Hemoroidi: fotografije, simptomi i liječenje. Osnovne metode liječenja i dijagnosticiranja hemoroida Kako se hemoroidi pojavljuju
![Hemoroidi: fotografije, simptomi i liječenje. Osnovne metode liječenja i dijagnosticiranja hemoroida Kako se hemoroidi pojavljuju](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy4.jpg)
Hemoroidi- ovo je bolest koja je poznata još od vremena velikih iscjelitelja antike kao što su Hipokrat i Avicena. Do dana današnjeg još uvijek donosi patnju milionima ljudi širom svijeta. Oko 5% svjetske populacije barem jednom je iskusilo gorčinu ove bolesti. Prevalencija u populaciji razvijenih zemalja kreće se od 6% do 10%, au nekim zemljama taj procenat je i veći. Gotovo 80% su predstavnici jačeg pola, žene rjeđe pate, oko 20%. Najveći procenat pacijenata sa dijagnostikovanim hemoroidima su ljudi radno sposobne starosti od 21 do 40 godina.
Smatra se da je ovu dijagnozu u medicinu uveo sam Hipokrat. Iz starogrčkog jezika „hemoroidi“ se tumače kao krvarenje. Čak iu tim dalekim vremenima ova bolest je već bila nadaleko poznata, proučavana i opisana u mnogim medicinskim raspravama. Na primjer: drevni kineski iscjelitelji opisali su 24 vrste hemoroida i koristili različite metode liječenja. Prolazili su vijekovi, medicina se neprestano razvijala i tražila nove mogućnosti za ublažavanje patnji hiljada ljudi. Dakle, šta moderna medicina kaže o hemoroidima i koje su najefikasnije metode liječenja oboljelih danas?
Anatomija rektuma - odakle hemoroidi?
Prvo, hajde da se upoznamo sa savremenim saznanjima iz oblasti anatomije. Da biste porazili neprijatelja, morate ga dobro proučiti. Dakle, sa bolešću, da biste je pobedili, morate znati sve o njoj.I tako pod terminom "hemoroidi" razumeti flebeurizma u anusu, što se manifestuje kao periodično krvarenje, upala i bol.
Položaj i funkcije ovog dijela gastrointestinalnog trakta određuju posebnost njegove anatomske strukture. Anus je završni dio rektuma, koji zajedno sa sigmoidnim i kolonom (uzlaznim, poprečnim, silaznim) kolonom čini debelo crijevo.
Da bismo razumjeli uzrok hemoroida, potrebno je pobliže pogledati opskrbu krvlju ovog dijela crijeva. Ovaj odjel ima niz karakterističnih karakteristika. Gusta mreža prodire u rektum venski pleksusi.
Postoje unutrašnji i vanjski pleksusi, koji su prilično vijugave prirode, punokrvni su i krv kroz njih teče prilično sporo. Sve to stvara odlične uslove za njihovo prekomjerno širenje u određenim područjima, formiranje hemoroidi.
Takve vene imaju jednu važnu osobinu: male arterije se otvaraju u njih. Ovaj odnos objašnjava prisustvo grimizne krvi, umjesto tamnoplave krvi (tipično za venski krevet), pri krvarenju iz hemoroida.
Dakle, anatomska karakteristika ovih pleksusa omogućava niz razloga za pokretanje mehanizma nastanka takve bolesti kao što su hemoroidi. Dakle, koji su najčešći razlozi za razvoj ove patologije?
Uzroci hemoroida?
Osnova za nastanak hemoroida je vaskularna disfunkcija, povećan protok arterijske krvi i smanjen protok krvi iz venskih pleksusa, što zauzvrat dovodi do njihovog širenja i stvaranja hemoroida. Zapravo, savremeni naučnici još nisu došli do pravog razloga, ali ova teorija se smatra najpouzdanijom.Postoji niz nepovoljnih faktora koji doprinose razvoju bolesti, a navodimo glavne:
- genetska predispozicija
- zatvor
- dugotrajan rad u stojećem ili sedećem položaju
- težak fizički rad
- trudnoća i porođaj
- sjedilački način života
- razne intoksikacije (zloupotreba alkohola itd.).
- greške u ishrani (puno vruće, začinjene hrane).
- infektivni uzročnici (uzrokuju: upalu hemoroidnih vena, kolitis)
Znakovi hemoroida kod žena i muškaraca
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy4.jpg)
Neugodne senzacije u anusu
Osjećaj stranog tijela i nelagoda obično su prethodnici ili se javljaju kao prvi simptomi hemoroida i javljaju se na samom početku bolesti.
Krvarenje iz hemoroida
To je glavni simptom, javlja se tokom čina defekacije ili neposredno nakon njega, grimizna krv nije pomiješana sa izmetom, a obično se nalazi na vrhu izmeta. Intenzitet varira od nekoliko kapi do obilnih mlazova. Dugotrajno i obilno krvarenje može dovesti do razvoja anemije (smanjenje hemoglobina i krvnih stanica u krvi).
Bol od hemoroida
Simptom koji se javlja nakon razvoja određenih komplikacija, poput upale hemoroida, njihovog davljenja ili razvoja analne fisure. Bol prati čin defekacije i traje još neko vrijeme nakon njega.
Svrab sa hemoroidima
Svrab je moguć kao posljedica iritacije kože međice i područja oko anusa s velikom vjerovatnoćom razvoja ekcema (nezarazne upalne bolesti kože). Stalno grebanje može dovesti do infekcije i razvoja raznih gnojnih bolesti. Dugotrajna mehanička iritacija i oštećenje tkiva povećavaju rizik od razvoja tumorskih procesa.
Ovi simptomi se mogu pojaviti u talasima. U periodima zatišja, osoba koja pati od hemoroida nema nikakvih pritužbi i osjeća se prilično ugodno. Ali kada je izložena nepovoljnim faktorima, poput alkohola, teškog fizičkog rada ili drugih, bolest se opet manifestira svojim neugodnim simptomima. Znakovi hemoroida kod žena i muškaraca se ne razlikuju.
Vrste hemoroida – unutrašnji, spoljašnji, stadijumi hemoroida
Prema kliničkom toku razlikuju se: akutni i hronični hemoroidi. Ali u suštini ovo su faze istog procesa.Vrste hemoroida
Oni takođe razlikuju 3 vrste hemoroida, prema lokaciji hemoroida:![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/1/sm_435922001349688541.jpg)
- Unutrašnji hemoroidi, čvorovi se nalaze ispod sluzokože rektuma, iznad dentatne (rektalno-analne) linije, na mjestu unutrašnjeg venskog pleksusa.
- Vanjski hemoroidi, čvorovi se nalaze ispod kože, ispod rektalno-analne linije.
- Kombinovani hemoroidi kombinacija vanjskih i unutrašnjih hemoroida.
Stepeni hemoroida
Tokom razvoja hemoroida postoji nekoliko faza. Faze odražavaju stepen komplikacija date bolesti.Postoje 4 uzastopne faze:
- U prvoj fazičvorovi strše u lumen crijeva (ali ne ispadaju); tijekom defekacije krv se oslobađa iz analnog kanala.
- U drugoj fazičvorovi ispadaju tokom defekacije i sami se ispravljaju.
- U trećoj fazičvorovi ispadaju čak i uz lagani fizički napor, ne resetuju se sami, moraju se resetirati ručno.
- U četvrtoj fazičvorovi koji su ispali izvan analnog kanala nisu smanjeni.
Zašto su hemoroidi opasni?
Napredovanje bolesti bez odgovarajućeg liječenja će dovesti do niza vrlo neugodnih komplikacija.Komplikacije hemoroida:
- Anemija(razvija se sa dugim tokom bolesti sa obilnim krvarenjem).
- Upalni procesi u okolnim tkivima, sve do razvoja paraproktitisa (upala tkiva oko rektuma). Paraproktitis se smatra vrlo ozbiljnom komplikacijom koja zahtijeva ozbiljno liječenje.
- Analne fisure. Najčešći uzrok jakih bolova kod hemoroida. Pukotine stvaraju povoljne uslove za razvoj i prodiranje raznih infekcija duboko u meka tkiva. Ova činjenica može dovesti do razvoja ozbiljne komplikacije kao što je apsces (ograničena gnojna upala, koja je praćena opštom slabošću, povišenom temperaturom i jakim bolom). Ova komplikacija zahtijeva obaveznu hiruršku intervenciju.
- Svrab. Vrlo neugodna komplikacija koja djeluje ne samo kao snažan negativni psihološki trenutak, potkopavajući psihoemocionalno stanje pacijenta. Konstantna mehanička iritacija analnog područja može značajno pogoršati tok bolesti. Osim toga, stalno oštećenje tkiva povećava rizik od razvoja različitih tumorskih procesa.
- Insuficijencija analnog sfinktera, inkontinencija gasova i fecesa (često kod starijih osoba).
Iz ovoga proizilazi da je potrebno rano dijagnosticirati hemoroide i poduzeti hitne mjere za rješavanje ovog problema.
Dijagnoza hemoroida
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy8.jpg)
pregled prstiju - vrijedna dijagnostička metoda, tek nakon ove studije proktolog propisuje i radi anoskopiju i rektoskopiju. Ova studija je i indikativne prirode za procjenu mogućnosti izvođenja najsloženijih dijagnostičkih manevara, ali i usmjerena na detaljiziranje lokalnih znakova patologije.
Anoskopija- metoda instrumentalnog pregleda rektuma pomoću anoskopa (specijalnog instrumenta), do dubine od 12-14 cm od anusa. Postupak je apsolutno siguran.
Rektoskopija(Sigmoidoskopija) je jedna od vodećih metoda instrumentalnog istraživanja u kojoj se pregledava ceo rektum i deo sigmoidnog kolona, čime se rektoskop prodire do dubine od 25-35 cm od anusa. Rektoskop je poseban uređaj u obliku cijevi opremljen optičkim sistemom i rasvjetnim elementima. Ovisno o indikacijama i pretpostavljenoj dijagnozi, odabire se fleksibilni ili kruti (rigidni) rektoskop. Korištenjem fleksibilnog rektoskopa postaje moguće pregledati prekrivene dijelove crijeva (do cekuma). Moderni rektoskopi imaju visok nivo vizualizacije površine sluzokože, što omogućava dijagnosticiranje mnogih abnormalnosti u vrlo ranoj fazi.
Irigoskopija- metoda rendgenskog pregleda u kojoj se debelo crijevo puni kontrastnim sredstvom (mješavina barija) i radi se rendgenski snimak. Ova studija ima veliku dijagnostičku vrijednost, jer omogućava da se razjasni ili isključi veliki broj bolesti debelog crijeva.
Sve instrumentalne dijagnostičke metode moraju biti dopunjene laboratorijskim testovima. Za patologiju kao što su hemoroidi, posebno s čestim i teškim krvarenjima, potrebno je provesti opći test krvi za identifikaciju anemije, koju karakterizira smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih stanica u krvi.
Prevencija hemoroida
Pokret![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy11.jpg)
Dnevne šetnje su 25-45 minuta.
Pravljenje pauza tokom dugotrajnog rada, posebno dok sedite, najbolje svakih 45 minuta, 10-15 minuta, ustajte i šetajte okolo ili radite niz laganih fizičkih vežbi, ovo će biti ne samo odlična prevencija hemoroida, već će takođe značajno poboljšati vašu radnu sposobnost.
Sportovi koji ne zahtijevaju značajan napor, trčanje, plivanje itd.
Raspored rada i odmora
Dizanje tegova nije za vas. Prekomjeran napor dovodi do povećanja intravaskularnog pritiska, što je jedan od glavnih faktora u nastanku hemoroida. Stoga je vrijeme da iskoristite pomoć prijatelja i svojih najmilijih.
Neophodno je čuvati se hipotermije, jer to dovodi do poremećaja cirkulacije, a samim tim i do novih egzacerbacija.
Odbijanje loših navika
Neophodno je ograničiti se u konzumiranju alkohola i pušenja. Ovi faktori uvelike smanjuju zaštitne i restorativne funkcije, što će zakomplicirati liječenje, pa čak i pogoršati situaciju. Često konzumiranje alkohola postaje glavni faktor koji uzrokuje pogoršanje hemoroida.
Analna higijena
Važan uslov u prevenciji hemoroida je lična higijena. Što treba pratiti iz dana u dan, preporučljivo je dobro oprati područje anusa nakon svakog čina defekacije. Također je korisno obaviti ovu proceduru prije spavanja.
Liječenje hemoroida: liječenje hemoroida kod kuće
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy7.jpg)
Dijeta i pravilna ishrana za hemoroide
U slučaju hemoroida, ishrana ima neke karakteristike, a to su: isključivanje iz ishrane ljute, začinjene, pržene, dimljene hrane, kao i jakih alkoholnih pića, jer sve to doprinosi širenju krvnih sudova venske mreže i poremećaju lokalni protok krvi. Važna je i ravnoteža vode i soli. Prekomjeran unos tekućine i soli dovodi do povećanja ukupnog volumena krvi. A višak volumena cirkulirajuće krvi povećava pritisak u venskom sistemu, što dovodi do prolapsa hemoroida.Veoma je važno izbjeći zatvor, ključni faktor u nastanku hemoroida. Zatvor uvelike povećava intrakavitarni pritisak i pritisak u hemoroidnim pleksusima, što pokreće nesretan mehanizam za nastanak hemoroida. Stoga se preporučuje jesti hranu koja sadrži vlakna i gruba vlakna, kao što su: crni hljeb, sirovo povrće i voće, suhe šljive, ovsena kaša, heljda i ječam.
Često jedan režim i dijeta nisu dovoljni da se bolest pobijedi, tada u pomoć priskače medicina sa cijelim arsenalom modernih lijekova i metoda liječenja.
Klinički tok bolesti (akutni ili kronični) je od presudnog značaja u liječenju hemoroida.
Tablete za hemoroide
As sistemski tretman koriste se lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila, poboljšavaju cirkulaciju krvi i pojačavaju odljev limfe. Sve to dovodi do smanjenja upale i boli. U ovu grupu lijekova spadaju: detralex, glivenol, rutozid itd.Detralex - lijek za hemoroide
Smatra se jednim od najefikasnijih lijekova danas u liječenju hemoroida. Spadaju u grupu lekova koji imaju zaštitno dejstvo na krvne sudove. Detralex ima sljedeće efekte: smanjuje rastezljivost vena, čime se povećava njihov tonus, jača zid krvnih žila i smanjuje njihovu lomljivost. Dugotrajnom upotrebom poboljšava se cirkulacija krvi u žilama i povećava se odliv limfe. Dakle, lijek ima direktan povoljan učinak na glavnu kariku u razvoju hemoroida. Nuspojave lijeka su izuzetno rijetke. Prepisane 2 tablete dnevno uz obrok. U periodu pogoršanja hemoroida 6 tableta dnevno tokom 4 dana, zatim 4 tablete dnevno tokom tri dana.Supozitorije i masti za hemoroide
Za lokalno liječenje koriste se čepići za hemoroide, kao i masti za hemoroide, koriste se takvi lijekovi kao što su: čepići (mast) za ublažavanje, mast (čepići) ultra-proct, mast aurobin itd. Ovi lijekovi ublažavaju upalu, oticanje, svrab. , a imaju i hemostatski učinak i pospješuju brzu obnovu oštećenog tkiva.Supozitorije za ublažavanje hemoroida
Odličan lijek za hemoroide, provjeren vremenom. Sastav uključuje ulje jetre morskog psa i fenilefrin (tvar koja ima svojstvo sužavanja krvnih sudova). Komponente lijeka savršeno ublažavaju sve simptome hemoroida, uklanjajući upalu, oticanje, svrab, bol i poboljšavajući sposobnost obnavljanja tkiva. Dakle, lijek značajno povećava stupanj udobnosti s tako neugodnom bolešću. Nuspojave se javljaju vrlo rijetko, mogu se javiti crvenilo i svrab u analnom području. Supozitorije se koriste do 4 puta dnevno (ujutro, uveče i nakon svakog pražnjenja crijeva).Za detaljne informacije o Relief svijećama, pročitajte članak:
Reljef
Supozitorije za hemoroide tokom trudnoće
Tokom trudnoće, svaka upotreba lijekova treba biti što je više moguće opravdana. I lijekovi po izboru moraju biti apsolutno bezopasni za zdravlje majke i djeteta. Pri liječenju hemoroida kod trudnica preporučljivo je koristiti čepiće na prirodnoj bazi, na primjer čepiće s morskom krkavinom ili propolisom.Svijeće za hemoroide sa morskom krkavinom
Ulje krkavine, sadržano u svijećama, jedinstvena je biološka supstanca koja uključuje čitav niz vrijednih biološki aktivnih komponenti. Morska krkavina ima izraženo protuupalno djelovanje, efikasno ublažava crvenilo, otok i bol. Osim toga, ima antibakterijska svojstva, štiteći tijelo od mogućih infektivnih procesa i eliminirajući prisutne.Ulje krkavine savršeno jača imuni sistem, povećava zaštitna svojstva organizma i poboljšava sposobnost organizma da zacjeljuje rane. Šta god da je bezopasan lijek, njegova upotreba u trudnoći uvijek nosi određene rizike, u tom slučaju se samo trebate posavjetovati sa ljekarom specijalistom. Vaše zdravlje i zdravlje Vašeg djeteta je u Vašim rukama.
Supozitorije za hemoroide sa propolisom
Propolis je jednostavno dar prirode ljudima. Ima ogroman broj lekovitih svojstava. I to na odličan način pomaže u liječenju hemoroida. Propolis savršeno usklađuje sve procese u tijelu. Supozitorije s propolisom imaju lokalni protuupalni učinak, ublažavaju bol, svrbež i djeluju resorptivno, vraćajući normalnu cirkulaciju krvi. Propolis povećava zaštitna svojstva organizma, jača imuni sistem i ima antibakterijsko djelovanje. Pospješuje brzo zacjeljivanje i samoizlječenje oštećenog tkiva. Neželjene reakcije se javljaju izuzetno rijetko. Ako ste alergični na propolis, supozitorije su kontraindicirane. Tako će čepići s propolisom postati bezopasan i vrlo efikasan pomoćnik u liječenju hemoroida.Gepatrombin G mast
Lijek je kombinacija tri aktivne tvari heparina, prednizolona i polidakonola. Heparin ima izražen antitrombotički učinak, razrjeđuje krv i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Na taj način poboljšava cirkulaciju krvi kroz krvne žile, smanjujući začepljenje hemoroida. Prednizolon je hormon koji ima izraženo protuupalno djelovanje i ublažava oticanje, svrab i bol. Polidokanol ima analgetski učinak i potiče kolaps čvora. Sve u svemu, ova mast je vrlo efikasan lijek, ali sadrži hormonski lijek koji, ako se koristi dugo ili prekomjerno, može izazvati mnoge neželjene efekte. Propisuje se na početku, 2-4 puta dnevno, nakon nestanka bola, 1 put dnevno tokom 7 dana. O upotrebi takvog lijeka bolje je razgovarati sa svojim ljekarom.Heparinska mast za hemoroide
Dobar lijek za simptome komplikovanih hemoroida. Smanjuje upalu, sprječava stvaranje novih krvnih ugrušaka i pospješuje resorpciju starih. Heparin sadržan u masti djeluje direktno na mehanizme stvaranja krvnih ugrušaka, blokirajući proizvodnju komponente potrebne za stvaranje trombotičkog čepa, kao i smanjenje aktivnosti stanica odgovornih za stvaranje krvnog ugruška (trombocita). Mast značajno smanjuje jačinu boli. Nuspojave nisu izražene, moguće su crvenilo i alergijske reakcije. Mast se ne smije nanositi na otvorene rane s gnojnim procesima. Budući da će to dovesti do širenja gnojnog procesa kroz krvotok.Troxevasin mast za hemoroide
Ova mast ima mnoga neophodna dejstva koja su potrebna u liječenju hemoroida. Povećava tonus vena, njihova zaštitna svojstva, te ima dobro protuupalno djelovanje. Mast ublažava otok, uklanja bol. Smanjuje procese razaranja, poboljšava procese obnavljanja unutar zidova krvnih žila. Lijek je netoksičan, široko se koristi i ima dobar terapeutski učinak. Moguće nuspojave uključuju razvoj alergijske reakcije na lijek. Mast se nanosi spolja, 2 puta dnevno, ujutro i uveče.Svi gore navedeni konzervativni lijekovi imaju privremeni efekat. Budući da ako se naruši normalan način života (greške u prehrani, pretjerana fizička aktivnost), u većini slučajeva opet dovode do pogoršanja hemoroida.
Operacija uklanjanja hemoroida
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy14.jpg)
Trenutno u svijetu postoji dovoljan broj efikasnih metoda za liječenje hemoroida. Prednost se daje minimalno invazivne metode tretmani koji se mogu izvoditi čak i ambulantno.
Tipična hemoroidektomija (hirurška metoda) radi se u samo 20% pacijenata, ostali primaju minimalno invazivnu terapiju.
Minimalno invazivne metode uključuju:
- infracrvena fotokoagulacija
- skleroterapija
- podvezivanje prstenovima od lateksa
- elektrokoagulacija
- dezarterizacija hemoroida.
Tako će se odrediti taktika liječenja pozornici hronični tok bolesti. Ukupno postoje 4 faze.
- Za prva faza indicirano: konzervativno liječenje vazokonstriktorskim lijekovima, infracrvena fotokoagulacija i skleroterapija.
- druga faza: infracrvena fotokoagulacija, skleroterapija, ligacija lateks prstenovima.
- Treća faza: podvezivanje lateks prstenovima i dezarterizacija hemoroida.
- Četvrta faza: operacija.
Informacije o svakoj metodi uklanjanja hemoroida
Infracrvena fotokoagulacija
Koristeći uređaj koji emituje toplotni tok energije, doktor uklanja hemoroid, blokirajući dotok krvi do njega.Skleroterapija
Metoda se zasniva na upotrebi lijekova koji imaju sposobnost lijepljenja krvnih sudova. Ubrizgavaju se direktno u hemoroidni čvor, što dovodi do zatvaranja lumena unutar čvora, a samim tim i do eliminacije simptoma bolesti. U prvoj fazi, efikasnost metode je 85%, u drugoj 70%.Ligacija hemoroida
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy13.jpg)
Dezarterizacija hemoroida
Jednostavna i pristupačna metoda , što vam omogućava da smanjite protok krvi koji ulazi u hemoroide, a time i eliminiše neželjene simptome. Ovo se postiže podvezivanjem arterijskih sudova iznad njihovog ulaska u hemoroide. Ovaj postupak se izvodi pod ultrazvučnim nadzorom, što značajno smanjuje rizik od greške. Kod 80% pacijenata u drugom i trećem stadiju dolazi do potpunog nestanka kliničkih simptoma.
Hirurško liječenje hemoroida
Hirurško liječenje je najefikasnija metoda liječenja hemoroida u trećem i četvrtom stadijumu.Operacija za uklanjanje hemoroida
Operacija za uklanjanje hemoroida ,
predložena još 30-ih godina prošlog stoljeća, još uvijek se koristi i nastavlja se modificirati. U svijetu se uglavnom izvode dvije vrste operacija:
- Zatvorena hemoroidektomija. Koristi se u III i IV stadijumu bolesti.
- Otvorena hemoroidektomija. Također u III i IV stadijumu, ali komplikovano analnom fisurom ili paraproktitisom.
Bolesnici se otpuštaju 3-4 dana nakon operacije, obnavljanje radnog kapaciteta dolazi 5-7 dana. Postoji i mali postotak postoperativnih komplikacija.
Priprema za operaciju hemoroida
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy12.jpg)
Direktna priprema za uspješnu operaciju sastoji se od stvaranja najudobnijih uvjeta za rad liječnika i sprječavanja postoperativnih komplikacija kod pacijenta (previjanje donjih ekstremiteta kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka). Hirurško polje se priprema, u tu svrhu se obrijaju dlake sa međice, vrši se temeljita toaleta međice i čisti crijeva. Ujutro na dan operacije potrebno je staviti klistir za čišćenje dok se debelo crijevo potpuno ne očisti.
Dijeta prije operacije hemoroida
Kao i prije svake kirurške intervencije, prije operacije za uklanjanje hemoroida mora se pridržavati dijete. Sastoji se od unosa dobro izbalansirane hrane bogate vitaminima i mineralima. Hrana uoči operacije treba da bude lako svarljiva i da ne opterećuje probavni trakt. Preporučljivo je da u ishranu unesete više namirnica koje sadrže ugljene hidrate (šećer, med, džem itd.). Strogo isključite namirnice koje izazivaju nadimanje i nadimanje (mahunarke, dimljeno meso, brašno), treba isključiti i ljutu, začinjenu i jako slanu hranu. Pijenje alkoholnih pića je strogo zabranjeno. Ne treba postiti prije operacije, jer su tijelu potrebne rezerve energije za normalno funkcionisanje tokom operacije i u postoperativnom periodu. Na dan operacije, ujutru se čak preporučuje popiti šolju čaja sa šećerom ili pojesti kašiku meda.Ishrana i dijeta nakon operacije hemoroida
U većini slučajeva, pacijenti nakon operacije hemoroida mogu početi piti i jesti u roku od nekoliko sati nakon operacije. Ali pridržavajte se dijetetske tablice (prema Pevzneru 1a), isključite hranu i jela koja podstiču lučenje želuca i iritiraju njegovu sluznicu. Hrana mora biti pripremljena u pasiranom obliku, hrana mora biti kuvana na pari ili u vodi, i mora se uzimati u tečnom i kašastom stanju. Isključuje: toplo i hladno, hljeb i proizvode od brašna, sirovo povrće, voće, sir, mliječne proizvode, pavlaku, svježi sir, začine, umake, kafu, čaj. Jedite 6 puta dnevno u malim porcijama. Obnavljanje normalne funkcije crijeva obično se događa drugog dana nakon operacije, stoga se možete vratiti svojoj uobičajenoj prehrani. Ali, naravno, treba isključiti svu ljutu i začinjenu hranu, a zaboraviti i na alkohol. Pridržavajući se ovih preporuka, možete skratiti vrijeme oporavka nakon operacije i smanjiti rizik od komplikacija.Moderna medicina trenutno koristi sve više niskotraumatskih operacija, koristeći najnoviju medicinsku opremu, poput ultrazvučnog skalpela, aparata Liga Sure itd. Ove tehnike mogu smanjiti intenzitet i trajanje postoperativnog bola, kao i smanjiti vrijeme nakon hirurške rehabilitacije.
Dugoročni rezultati kirurškog liječenja hemoroida praktički ne ovise o načinu njegove primjene, nakon bilo koje od navedenih operacija, dobar rezultat se bilježi u 98-99%.
Iz svega navedenog možemo zaključiti da su hemoroidi prilično ozbiljna bolest i zahtijevaju maksimalnu pažnju. Da bi to učinila, osoba koja se susrela s ovim problemom u svom životu mora uložiti sve moguće napore da ga riješi. Naime, konsultujte se sa lekarom specijalistom što ranije i ne bavite se samo-liječenjem, kao i promenite način života i odnos prema sebi i svetu oko sebe.
FAQ
Mogu li piti ako imam hemoroide?
Alkohol i hemoroidi nisu kompatibilni pojmovi. Alkohol je veoma jak provocirajući faktor za ovu bolest. Većina egzacerbacija i novih slučajeva akutnih hemoroida uzrokovana je zloupotrebom alkohola. Prvo, alkohol nemilosrdno pogađa najvažnije vitalne centre (mozak, srce, jetra, bubrezi), čime se smanjuje otpornost organizma i sposobnost oporavka od raznih bolesti. Drugo, direktno pokreće mehanizme koji dovode do razvoja hemoroida. Naime, kada pijete alkohol:- proširenje krvnih žila u svim dijelovima tijela, uključujući i venski pleksus rektuma, što dovodi do prekomjernog protoka krvi i prelijevanja hemoroidnih vena.
- Normalna cirkulacija kroz krvne sudove je poremećena zbog štetnog dejstva alkohola na nervni sistem.
- uništavanje i lijepljenje crvenih krvnih stanica događa se direktno u lumenu krvnih žila, što remeti normalan protok krvi, potičući stagnaciju i stvaranje krvnih ugrušaka.
- zaštitna svojstva krvnih sudova su značajno smanjena
Da li je moguće piti pivo ako imate hemoroide?
Pivo za hemoroide, kao i druga alkoholna pića, ne treba konzumirati. Osim glavnih nepovoljnih mehanizama koji uzrokuju hemoroide, kao što su vazodilatacija i pojačan dotok krvi u hemoroidne vene, pivo povećava krvni tlak. To se događa kao rezultat činjenice da se pivo obično konzumira u velikim količinama, a to dovodi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi, što dovodi do povećanja pritiska u vaskularnom sistemu. Vazodilatacija, povećan protok krvi, visok vaskularni pritisak su strašni faktori koji doprinose pogoršanju i pojavi novih slučajeva hemoroida.Da li je moguće imati seks sa hemoroidima?
Seks s hemoroidima treba imati određena ograničenja. Prvo, seks bi trebao biti vaginalni (tradicionalni), tako da vaginalni seks s hemoroidima nije kontraindiciran. Drugo, bez pretjeranog napora, što će dovesti do povećanja intraabdominalnog pritiska. Odnosno, koristite najudobnije i najprikladnije poze. Nemojte se zanositi dugotrajnošću i učestalošću seksualnih odnosa. Po mogućstvu seksualni odnos sa hemoroidima završavaju orgazmom, jer tokom seksa dolazi do značajnog naleta krvi u karlične organe, a samim tim i u hemoroidne vene, dok orgazam doprinosi bržem i efikasnijem uspostavljanju normalne cirkulacije krvi. Analni seks sa hemoroidima ne preporučuje se iu većini slučajeva kontraindicirano. Mehanička iritacija dovodi do različitih oštećenja sluznice i krvnih žila, što izaziva nova pogoršanja hemoroida. Također postoji velika vjerovatnoća razvoja neugodnih komplikacija, kao što su analna fisura, proktitis, paraproktitis. Ali kako biste se zaštitili i osjećali smirenost, svakako se morate posavjetovati s liječnikom specijalistom koji će najispravnije i kompetentnije odrediti u kojoj mjeri je dopušteno u vašem slučaju.Da li je moguće vježbati ako imate hemoroide?
Važno je shvatiti da je svaka pretjerana fizička aktivnost za hemoroide vrlo nepoželjna. Naročito ona fizička aktivnost koja dovodi do povećanja intraabdominalnog pritiska, a to je dizanje utega, pumpanje prese, čučanj itd. njihovo širenje i aktivan dotok krvi do njih, a to je glavni mehanizam razvoja hemoroida. Sve je dobro umjereno, sport je također neophodan, pa čak i koristan ako se izvodi po pravilima, bez preopterećenja i pretjeranog napora.Da li je moguće trčati sa hemoroidima?
Ako imate hemoroide, korisno je džogirati 30-40 minuta bez pretjeranog naprezanja. To će poboljšati cirkulaciju krvi, eliminirati zagušenje i ojačati krvne žile. Trčanje blagotvorno deluje na sve sisteme organizma, ojačaće imuni sistem i podići vitalnost koja je tako neophodna u lečenju bolesti.Da li je moguće plivati sa hemoroidima?
Moraš plivati. Ovo je odlična aktivnost za jačanje cijelog tijela. Pomaže u normalizaciji i harmonizaciji mnogih procesa u tijelu, uključujući poboljšanje kretanja krvi kroz sudove donjih ekstremiteta i žile zdjelice. To će značajno rasteretiti vene hemoroidnih pleksusa, čime će se eliminirati glavni mehanizam za razvoj hemoroida. Plivanje savršeno ublažava fizički i mentalni stres, omogućavajući svim tjelesnim sistemima da rade skladno i efikasno. Plivanje je odličan pomoćnik u liječenju mnogih bolesti, uključujući hemoroide.Da li je moguće kupati se ako imate hemoroide?
Možete se kupati kod hemoroida, ali samo pod uslovom da nema krvarenja. Takođe je neophodno da voda bude topla i nikako topla ili hladna. Posebno dobro djeluju biljne kupke koje ublažavaju bol i grčeve, djeluju umirujuće, donoseći brzo olakšanje. Korišćene biljke: divlji kesten, kamilica, žalfija, celandin itd. Važno je ne kupati se dugo, preporučuje se ne duže od 15-20 minuta. Sve je dobro u umjerenim količinama.Da li je moguće parno kupatilo i saunu ako imate hemoroide?
Kupke i parne sobe su odlične za prevenciju hemoroida. Ali ako imate neku bolest, treba izbjegavati posjet kupatilu i parnoj sobi. Fluktuacije visokih temperatura dovest će do pretjeranog širenja i prelijevanja venskih struktura rektuma, što će doprinijeti oticanju i prolapsu hemoroida. Oni koji vole kupke i dobro se pare, oni koji pate od hemoroida trebali bi ozbiljno da shvate svoje zdravlje. Što prije posjetite ljekara i uklonite sve prepreke koje vas sprečavaju da radite ono što volite. Uz pravilan i savjestan tretman, sigurno ćete se uskoro vratiti svom uobičajenom načinu života.Prema medicinskoj statistici, 20% stanovnika planete (uglavnom odrasli muškarci u radnoj dobi) pati od hemoroida. Kako svi ne vide ovo kao problem koji zahtijeva medicinsku pomoć, broj takvih pacijenata je mnogo veći. Koja je to bolest, kako je prepoznati, koliko je opasna i kako se riješiti hemoroida, korisno je da znaju svi.
Hemoroidi su proširene vene u rektumu. Bolest je lokalizirana u anorektalnom području (u anusu). Temelji se na degenerativno-distrofičnim promjenama u venskim pleksusima sluzokože površine rektuma, koje karakterizira stvaranje hemoroida. Vremenom se ove izbočine povećavaju, upale, povrede, krvare, kreću se prema ulaznoj rupi i ispadaju.
Moguće je i štipanje čvorova i stvaranje krvnih ugrušaka zbog stagnacije krvi. Sve ove posljedice ne donose samo nelagodu pacijentu - one mogu predstavljati stvarnu prijetnju njegovoj sposobnosti za rad, pa čak i život. Sklonost kavernoznih tijela da stagnira krv, koja se zgrušava, stvarajući upaljene čvorove, može biti urođena ili stečena.
Uzroci hemoroida
Liječnici razlikuju vaskularne i mehaničke preduvjete za razvoj bolesti. U prvom slučaju uzrok je prekomjerno nakupljanje krvi zbog poremećenog venskog odljeva, što izaziva hipertrofiju kavernoznih tijela i stvaranje hemoroida. Vaskularne promjene provociraju sjedilački način života, prehrambene navike koje doprinose hroničnoj konstipaciji, neadekvatna fizička aktivnost, zloupotreba alkohola i trudnoća.
Mehanički preduvjeti nastaju pod utjecajem nepovoljnih uvjeta koji izazivaju istezanje i distrofične poremećaje mišićnog tkiva rektuma. To doprinosi pomjeranju hemoroida i njihovom napredovanju prema anusu dok ne ispadnu iz njega.
Hemoroidi su bolest multifaktorski, jedan od razloga za njegovu pojavu je genetska predispozicija. Ostali preduslovi uključuju:
- Fizička neaktivnost, sjedeći ili stojeći rad (vozači, nastavnici, prodavci, frizeri, kancelarijski radnici);
- Poremećaji u ritmu defekacije;
- Prekomjerna fizička aktivnost (utovarivači, graditelji, sportisti);
- Neuravnotežena prehrana s prevladavanjem slane, začinjene, masne, konzervirane hrane;
- Gojaznost, uglavnom abdominalnog tipa (masnoća je koncentrisana u predelu stomaka);
- Kršenje režima pijenja;
- Zloupotreba alkohola;
- Trudnoća i prirodni trudovi;
- Konstantna hipotermija karličnih organa;
- Kardiovaskularna insuficijencija;
- upale u genitourinarnom sistemu.
Na osnovu karakteristika lokalizacije razlikuju se unutrašnji, vanjski i kombinirani tipovi bolesti.
Unutrašnje su proširene vene iznad rektalnog sfinktera. Iz tog razloga, nemoguće je sami uočiti promjene. O prisutnosti bolesti možete razmišljati ako postoji periodično bezbolno krvarenje iz rektalnog kanala (tragovi se vide na toalet papiru ili izmetu), nelagoda pri pražnjenju crijeva ili osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva.
Kada su vanjske, lokalizirane su ispod analnog sfinktera, pacijent ih ima priliku vidjeti i osjetiti. U ovom slučaju možda nema krvi, ali je prisutan intenzivan bol u anusu zbog najmanje nepažnje.
Naziv "kombinovani hemoroidi" govori sam za sebe: problem je prisutan kako iznutra, na hemoroidnim venama rektuma, tako i izvana, na safenim venama anusa. Ovaj tip kombinuje simptome prethodna dva tipa.
Klinička slika bolesti
Ako se ne liječi na vrijeme, brzo poprima kronični oblik, karakteriziran naizmjeničnim fazama egzacerbacije i remisije. Ako se bolest prepusti slučaju, ona će napredovati, uzrokujući nepovratne promjene u venskom sistemu anorektalne zone crijeva.
Bolest se širi neprimjetno i postepeno. Kada se pojave prvi znaci, samo rijetki se obraćaju proktologu – oni koji nemaju komplekse oko „nezgodne bolesti“. Egzacerbacije u početnoj fazi su kratkotrajne, bez izraženih simptoma. Svrab, težina u anusu, krvarenje i bol se javljaju tokom zatvora, trudnoće, fizičkog preopterećenja, zloupotrebe alkohola i začinjene hrane i u drugim kritičnim situacijama. Česta krvarenja brzo dovode do anemije.
Ljudi odlaze doktoru iz straha prije krvarenja (uostalom, opcija onkologije nije isključena!), kao i tijekom ozbiljnih egzacerbacija, kada nema snage izdržati, a bolest vas potpuno izbaci iz uobičajene kolotečine. U takvim situacijama hemoroidi se dijagnosticiraju u kasnijim fazama, kada medicinske metode više nisu dovoljne.
Bez adekvatne terapije mogu se razviti ozbiljne komplikacije: tromboza i nekroza tkiva, gnojni paraproktitis, onkološki problemi.
Od 1961. godine do danas, bez velikih promjena, hemoroidi su podijeljeni u četiri stadijuma:
- Hemoroidna zadebljanja su blago hipertrofirana i mogu viriti u lumen anusa. Prilikom defekacije, pacijenti se ponekad mogu žaliti na tragove grimizne čiste krvi iz prslih žila.
- Čvorovi su se značajno povećali, a tokom defekacije ispadaju iz anusa, a zatim se spontano povlače nazad.
- ispadaju i pri odlasku u toalet i tokom fizičke aktivnosti, kašljanja i kihanja. Više se ne mogu sami podešavati, morate pomoći rukama.
- Čvorovi stalno ispadaju, a moguće ih je vratiti samo na kratko. Stadij karakteriziraju bolni simptomi: gušenje, tromboza, infekcija, opasna po zdravlje i život.
Simptomi hemoroida
Često je bolest asimptomatska, i to je njena podmuklost, jer ozbiljno zabrinjava već u kasnijim fazama, kada je konzervativna terapija nemoćna. Kako to učiniti na vrijeme da ne završite na operacionom stolu?
![](https://i0.wp.com/prigemorroe.ru/wp-content/uploads/2018/06/sledy-krovi-na-tualetnoy-bumage.jpg)
Zašto su hemoroidi opasni?
Proširene vene rektuma se za sada mogu tolerirati, ali pri prvim komplikacijama morat ćete požaliti.
Krvarenje iz prsnutih žila je obično beznačajno, s čistom grimiznom krvlju, u rijetkim slučajevima - obilno, tamne boje, sa ugrušcima. Sve ovisi o tome u kojoj fazi bolesti se pojavljuje simptom. Izražava se, po pravilu, tokom defekacije. Nema bolova, stanje je normalno, ali uz redovno krvarenje moguća je anemija.
Simptom se javlja od druge faze. U početku je to povezano s odlaskom na toalet, zatim sa bilo kakvim naprezanjem mišića ili naprezanjem (smijeh, kašalj, kijanje). S vremenom se čunjevi više ne mogu ispravljati bez pomoći ruku.
Povreda čvorova. Kod upalnog ili refleksnog spazma analnog sfinktera moguće je štipanje čunjeva. Pacijenti se žale na akutnu bol i prolaps čvorova. U nedostatku pravovremene i adekvatne pomoći moguća je vaskularna tromboza.
Pleksus je najteža komplikacija hemoroida. Ne postoje samo lokalni poremećaji krvotoka, već i pogoršanje općeg stanja pacijenta. Prilikom pregleda problematičnog područja, hemoroidni čunjevi izgledaju napeti, natečeni i povećani. Boja je tamnocrvena, mogu se uočiti znaci nekroze tkiva. Opće zdravstveno stanje pacijenta je nezadovoljavajuće: jak bol, dispeptični poremećaji, groznica, slab apetit, slabost.
Metode za dijagnosticiranje hemoroida
Odsustvo izraženih simptoma, posebno u početnoj fazi bolesti, otežava dijagnozu. Najjednostavnija i najpristupačnija metoda koju koriste proktolozi je palpacija. Pregled se vrši nakon ublažavanja akutnog bola. Pacijent se postavlja na bok u fetalnom položaju. Doktor ubacuje kažiprst u rukavici, podmazan vazelinom, u anus i opipa sve izbočine uz sfinkter: njihovu veličinu, lokaciju, bol, gustoću.
Osim stanja rektalnih tkiva, procjenjuje se i rad sfinktera, reljef sluzokože sa svim oštećenjima (čvorići, pukotine), te vjerojatnost krvarenja. Metoda vam omogućava da odredite podjelu Hiltonove linije. Proktolog procjenjuje ton sfinktera: ako je oslabljen, rizik od prolapsa čvorova je visok. Nažalost, ova dostupna metoda nam omogućava da samo djelomično procijenimo situaciju: kvržice se osjećaju uglavnom na ulazu u rektum.
Za dalje ispitivanje koriste se instrumentalne tehnike:
- Anoskopija. Ogledalo i rasvjeta su instalirani na posebnom uređaju. Uređaj vam omogućava pregled rektalnih kanala do 12 cm dubine.
- Sigmoidoskopija. Pregled sluznice endoskopom pomaže da se vide kavernozne formacije na udaljenosti do 30 cm. Dodatni uređaj će uzeti uzorak biopsije ako postoji sumnja na prisustvo tumora u rektumu.
- Ultrazvučni pregled. Ultrazvuk se izvodi pomoću posebnog senzora, koji vam omogućava da detaljno procijenite stanje crijeva i anusa.
- Ako je potrebno, mogu vas uputiti i na rendgenski pregled karličnih organa.
Prije pregleda pacijent mora pripremiti crijeva. Možete ga čistiti tokom pražnjenja crijeva, ali ne škodi ni klistir za čišćenje. Ako je donji dio crijeva pun, dijagnoza je beskorisna. Završavaju pripreme za posjetu ambulanti higijenskim procedurama.
Osim ovih metoda, hemoroidi se testiraju i u laboratoriji: uzima se krv za otkrivanje anemije, procjenjuje se kokogram koji pokazuje funkcionalnost crijeva, radi se na skriveno unutrašnje krvarenje, ispituje se izmet.
Diferencijalna dijagnoza mora isključiti onkološki faktor, jer maligne neoplazme također mogu krvariti i uzrokovati osjećaj težine u anusu. U prvim fazama razvoja bolesti, klinička slika patologija je identična.
Ako sumnjate na hemoroide, nemojte predugo odlagati posjet proktologu: samo rana dijagnoza će vam reći kako se zauvijek riješiti hemoroida bez komplikacija i invazivnih operacija.
Savremene metode liječenja hemoroida
Ocjenjujući cjelokupno zdravstveno stanje pacijenta i rezultate pregleda, proktolog izrađuje režim liječenja. U tradicionalnoj medicini koriste se dva pristupa uklanjanju patologije: konzervativni i kirurški.
Terapija lijekovima je preporučljiva u ranim fazama razvoja bolesti. Lijekovi se koriste za liječenje i akutnog i kroničnog stadijuma. Hirurško liječenje, posebno invazivne operacije, koristi se samo za stroge indikacije. Na primjer, hemoroidektomija je propisana samo 15% svih oboljelih od hemoroida. Najčešće se to događa u četvrtoj fazi, kada ispadaju veliki čvorovi, stisnu se proširene vene, formiraju se krvni ugrušci i dođe do infekcije.
Izbor sredstava za tretman hemoroidi su odgovornost ljekara. Razvijeno je toliko lijekova za proširene hemoroidne vene da iskusnom ljekaru nije lako procijeniti njihovu sigurnost i djelotvornost. A po savetu prijatelja - to je samo zločin.
U prvoj i drugoj fazi bolesti koristi se kompleksno liječenje hemoroida, obično se propisuju lijekovi iz sljedećih grupa:
- Venotonici. Proizvodi su dizajnirani da ojačaju slabe vene - glavni uzrok hemoroida. Phlebodia 600, Detralex, Venarus pomoći će povećati njihovu elastičnost, poboljšati protok krvi i ublažiti kongestiju. Na lokalnom nivou koristi se Troxevasin gel.
- Nehormonski protuupalni lijekovi. Za ublažavanje simptoma i ublažavanje upale lokalno se koriste čepići i masti. Među lijekovima iz klase NSAID, hemoroidi se liječe Reliefom, Indometacionom, Levomekolom i mastima Vishnevsky. Među hormonskim analozima - lijekovi na bazi hidrokortizona: Ultraproctom, Relief Ultra, Proctosedyl M. Druga opcija je veća u djelotvornosti, ali takvi lijekovi imaju i više nepredviđenih pojava.
- Antiseptici. Lijekovi ove klase propisuju se za infekciju procesa. Bioaktivni prirodni kompleks (neven, morska krkavina, propolis), obogaćen aktivnim hemijskim jedinjenjima (cink, bizmut) je dizajniran da inhibira širenje kolonija patogenih mikroba. Na lokalnom nivou dezinficiraju se čepićima na bazi morske krkavine, ihtiola ili Anuzol, Neo-Anuzol, Anestezol. Ne vredi tolerisati. Čak i kod kuće, doktor će predložiti ublažavanje bolova Niseom, Ibuklinom, Pentalginom. Pomažu i supozitorije sa novokainom, beladonom ili anestezolom, Relief Advance, Ginkor Procto, Neo-Anuzol, Procto-Glivenol. Spoljni češeri se mogu tretirati Bezornil mašću.
- Lijekovi za zacjeljivanje rana. Supozitorije sa metiluracilom, uljem krkavine, propolisom i uljem jetre ajkule stimulišu procese regeneracije oštećenih tkiva.
- Hemostatici. Lijekovi su namijenjeni zaustavljanju krvarenja. Vikasol se propisuje u obliku tableta, a propisuju se i čepići s adrenalinom. Advance, Relief, Relief Procto-Glivenol i Natalsid su također pogodni za sužavanje venske mreže i obnavljanje oštećenih mišićnih vlakana.
- Antikoagulansi. Ako postoji opasnost od krvnih ugrušaka, krv se razrjeđuje mastima i čepićima na bazi heparina.
Ako postoje poremećaji u ritmu pražnjenja crijeva, liječnik može propisati i laksative: Guttalax, Duphalac, Normaze, Portalac. Oni će pomoći poboljšanju funkcije crijeva, eliminirati stagnaciju krvi u venama i smanjiti pritisak na hemoroide zbog prepunog crijeva.
U završnoj fazi hemoroida lijekovi mogu samo produžiti period remisije - samo operacije - invazivne i minimalno invazivne - mogu se trajno riješiti proširenih hemoroidnih vena. Među potonjima, najpopularniji su:
- Fotokoagulacija je učinak usko usmjerenog laserskog snopa na čvorove (ubrzava brzinu koagulacije proteina u venama).
- Skleroza – postavljanje sklerozanata u čvorove. Oni doslovno lijepe žile zajedno, narušavajući prehranu kavernoznih formacija. Postepeno čvor umire i zacjeljuje.
- Ligacija – konstrikcija hemoroidalne pedikule lateks prstenom.
- Kriodestrukcija je zamrzavanje problematičnih vena tečnim dušikom.
- Longova operacija - štipanje baze čvora jednokratnim instrumentom kao što je klamerica kako bi se pogoršalo njegovo dotok krvi.
Minimalno invazivne operacije traju samo nekoliko minuta. Zbog malog morbiditeta izvode se bez anestezije, ambulantno. Nema ozbiljnih smetnji u funkcionisanju organizma, stoga je period rehabilitacije kratak.
Ako gore navedene metode nisu dovoljne, a bolest je uznapredovala, indikovana je hemoroidektomija. - ozbiljna operacija. Radi se u bolničkoj bolnici u opštoj anesteziji. Hirurg koristi električni nož kao skalpel. Ne samo da precizno reže tkivo, već i cauterizuje ranu, sprečavajući krvarenje. Nakon dezinfekcije sluzokože, rektalni spekulum se ubacuje u anus. Za uklanjanje čvora iz crijeva koristi se stezaljka, a njena osnova se šije catgut koncem. Kvržica se izrezuje i stabljika se čvrsto zategne. Rubovi se zašiju, rana se dezinficira i turunda natopljena mašću se ubacuje u crijevo na 6 sati.
Nakon ekscizije čvorova, rana se šije ili ostavlja otvorena: ponekad brže zacijeli bez nepotrebnih šavova. Operacija je traumatična, jer su zahvaćena mnoga tkiva, pa se pacijent nekoliko dana posmatra u bolnici, a općenito će period oporavka biti dug - do šest mjeseci ili više.
Pored klasične hemoroidektomije, „zlatnog standarda“, koristi se i modifikovana verzija za koju je potreban visokokvalifikovan hirurg. Tokom Longove operacije odstranjuje se dio rektuma (nalazi se iznad linije zubaca). U tom slučaju se čvor ne izrezuje, već se povlači prema gore zbog ekscizije dijela sluznice. Rubovi rane su učvršćeni titanijumskim spajalicama.
U izmijenjenim čvorovima, prehrana se pogoršava, oni se suše i zamjenjuju vezivnim tkivom. Operacija u prosjeku traje 20 minuta, a pacijent ostaje u bolnici do tri dana. Zahvat je manje bolan od klasične verzije, te stoga period oporavka traje u prosjeku tjedan dana. Nema rana, nema šavova, anatomija analnog kanala je očuvana, pa je rizik od komplikacija manji.
Mogućnosti tradicionalne medicine
Prednosti biljnih infuzija i druge tradicionalne medicine preporučene za liječenje hemoroida prepoznaju i proktolozi. Ali obloge, kupke, tampone, čepiće i masti možete koristiti samo nakon konsultacije sa svojim liječnikom, jer je njihov zadatak pomoćni. U kombinaciji s lijekovima, oni će pomoći u konsolidaciji učinka liječenja ili olakšati stanje pacijenta tijekom perioda oporavka nakon operacije. Ljekovito bilje također ima kontraindikacije, potrebno je provjeriti njihovu kompatibilnost s lijekovima i napraviti testove na alergije.
Kora hrasta, cvetovi nevena i kamilice, ljuske luka, listovi šumske jagode, bilje žalfije i kantariona pomoći će u ublažavanju simptoma hemoroida. Ljekovite infuzije i dekocije ovih i drugih komponenti koriste se za navodnjavanje u mikroklistirima, za obloge i kupke, te za pravljenje domaćih masti i čepića. Čaj od šipka i listova maline korisno je uzimati oralno, a za hemoroide piti razblažen sok od cvekle.
Sluzokoža rektuma može se navodnjavati razblaženim tečnim medom i sokom od krompira. Od ovih sastojaka prave se rektalne supozitorije, kao i listovi aloje. Biljne odvare i druge tekuće sastojke treba zamrznuti u papirnatim kalupima napravljenim u obliku konusa. Od krompira se izrezuju svijeće. Za lakše umetanje mogu se podmazati vazelinom, ili još bolje, uljem krkavine, što daje dodatni terapeutski učinak. Supozitorije se daju ležeći na boku, sa savijenim nogama. Preporučljivo je ostati u ovom položaju još pola sata. Tako da se lijek potpuno apsorbira.
Možete napraviti domaći melem od maslinovog ulja i pčelinjeg voska. Vanjske grudice se podmazuju ručno, za unutrašnje grudvice potrebno je kupiti poseban vrh u ljekarni. Prije zahvata potrebno je očistiti crijeva i oprati ruke i problematično područje sapunom.
Svrab u anusu koji se javlja nakon oslobađanja eksudata od upale može se ublažiti losionima sa zgnječenim svježim bobicama arabine, odvarom od knedla ili jednostavno oblozima hladnom vodom.
Terapeutska prehrana za hemoroide
Dijeta za hemoroide je temelj bez kojeg je nemoguć uspjeh bilo koje vrste liječenja. Zasnovan je na frakcijskim (5-6 puta dnevno) obrocima sa namirnicama koje ne iritiraju sluznicu crijeva, ne remete ritam pražnjenja crijeva i ne povećavaju stvaranje plinova. Da biste izbjegli zatvor, također je važno kontrolisati svoj režim pijenja - do 2,5 litara čiste vode dnevno. Ljekar će vam pomoći da prilagodite svoju normu.
Metode toplinske obrade proizvoda trebaju biti nježne. Nezdrava su i sirova gruba vlakna, poput salate od rotkvice ili kupusa, i začinjena pržena ili dimljena hrana koja iritira upaljena crijeva. Kuhano, dinstano ili pečeno povrće, pasirane polutečne supe, viskozne kaše, tepsije, kao i fermentisani mliječni proizvodi (osim svježeg sira) trebaju činiti osnovu prehrane. Svježe povrće i voće i žitarice pomoći će u održavanju nivoa vlakana, što poboljšava pokretljivost crijeva. Jaja, nemasno kuvano meso i riba kuvana na pari su zdravi.
Na listi zabranjenih proizvodi - beli hleb, jaki čaj i kafa, čokolada i sve mahunarke, ljuti začini, rotkvice, rotkvice, beli kupus, pirinač, žele, krompir. U potpunosti je isključena konzumacija alkoholnih pića, uključujući pivo.
Hrana treba da pomogne lekovima, da stvori ambijent u crevima koji je povoljan za sluzokožu, pojačavajući dejstvo lekova.
Mere prevencije
Kako spriječiti napredovanje hemoroida ili barem produžiti period remisije u njegovom kroničnom obliku? Unca prevencije je vrijedna funte lijeka, rekli su drevni iscjelitelji. I stoga je najbolji lijek u ovom slučaju prevencija. Sudeći po recenzijama na tematskim forumima, mnoge zanima pitanje: je li moguće umrijeti od hemoroida? Kako biste izbjegli operacijski sto i ozbiljne komplikacije, analizirajte svoje ponašanje u ishrani i način života:
- Da li uvek kontrolišete blagovremeno pražnjenje creva? Uostalom, njegov sadržaj stvara dodatni pritisak na vene, ozljeđuje mukoznu membranu, a kada se defekacija odgodi, dio toksina se ponovo apsorbira u krv, trujući tijelo.
- Da li znate svoju količinu vode? Ako ne, razgovarajte o svom režimu pijenja sa svojim ljekarom. Nedostatak tekućine izaziva sklonost ka zatvoru, što povećava opterećenje rektuma.
- Ima li dovoljno povrća i voća i fermentisanih mlečnih proizvoda u vašoj ishrani? Da li zloupotrebljavate alkohol, masnu, slanu i začinjenu hranu? Nepravilna prehrana poništava sve napore liječnika i stvara preduslove za novo pogoršanje.
- Kontrolišete li mišićna opterećenja, ne dižete li prevelike težine (bilo na poslu ili u teretani)? Teški fizički rad jedan je od faktora rizika za hemoroide.
- Pratite li raspored spavanja, odmora i fizičke aktivnosti? Kada radite sjedeći ili stojeći, morate praviti pauze za gimnastiku. Plivanje i hodanje na svježem zraku mirnim tempom su korisni.
- Da li paziš na svoju težinu? Gojaznost je još jedan razlog za razvoj hemoroida.
- Da li se pridržavate pravila lične higijene? Nakon svakog odlaska u toalet, perineum treba oprati sapunom, prvo toplom, a zatim hladnom vodom, kako bi se mišići i krvni sudovi stezali.
Očigledno, promjena načina života je prvi korak ka eliminaciji hemoroidnih proširenih vena.
Najčešći problem sa kojim ljudi dolaze kod proktologa su hemoroidi. I svi pacijenti su zabrinuti kako brzo izliječiti hemoroide i po mogućnosti zauvijek. Prođite kompletan pregled, nekoliko puta godišnje u preventivne svrhe idite na tečajeve venotonika, promijenite svoje prehrambene navike i način života - to će povećati vaše šanse za potpuni oporavak.
Hemoroidi (hemoroidna bolest) karakterizira proširenje hemoroidnih vena praćeno upalom i prolapsom. U patološkom procesu učestvuju sve anatomske i fiziološke komponente analne zone. Kod hemoroida dolazi do poremećaja mikrocirkulacije, što dovodi do distrofičnih poremećaja svih struktura analnog kanala.
Simptomi hemoroida uključuju anemiju koja je rezultat sistematskog krvarenja, kao i astenično-depresivni sindrom, koji je karakterističan za većinu pacijenata sa hemoroidima.
Kako nastaju hemoroidi?
Analna venska proširenja u submukoznim hemoroidnim pleksusima, koja se nazivaju Duretove ampule, normalna su pojava. Postoji koncept "fizioloških hemoroida", koji podrazumijeva važnu ulogu takvih formacija u zatvaranju anusa, zbog čega se zadržavaju plinovi i rijetka stolica. Ponekad se ove hemoroidne formacije povećavaju u volumenu, ali se ne manifestiraju simptomatski. U proktologiji, izraz "hemoroidi" odnosi se na povećanje takvih čvorova s periodičnim krvarenjem, njihovim prolapsom i sistematskom upalom. Hemoroidi su prilično česta bolest rektuma. Od 1000 ljudi, 118-120 pati od njegovog prisustva.
Unutrašnji i spoljašnji hemoroidni pleksusi
Kavernozne šupljine ispunjene krvlju, čiji se promjer kreće od 2-15 mm, predstavljaju unutrašnje hemoroidne pleksuse. Njihova lokacija je submukozni sloj crijevnog zida. Vanjski hemoroidi su kolekcija malih vena safene koje osiguravaju protok krvi iz vanjske analne zone.
Etiologija hemoroida
Hemoroidi nastaju kao rezultat sjedilačkog načina života, zloupotrebe alkohola i loše prehrane. U takvim uvjetima, čvorovi se povećavaju u veličini i počinju se kretati prema izlazu. Istovremeno se povećavaju procesi distrofije u ligamento-mišićnom sistemu i oni počinju da ispadaju iz anusa.
Patogeneza hemoroida
Odlučujući faktori za hemoroide su hemodinamika i distrofija. Disfunkcija krvnih sudova dovodi do njihovog prelijevanja. A distrofični procesi u zajedničkom uzdužnom mišiću dovode do postupnog i nepovratnog pomaka hemoroida u distalnom smjeru.
Klasifikacija hemoroida
Akutni hemoroidi
- I stadijum – tromboza unutrašnjih i spoljašnjih čvorova bez upale.
- II stadijum – upalni proces u čvorovima.
- III stadijum – tromboza i upala čvorova dopunjena je nekrozom i prelaskom upalnog procesa u potkožno tkivo i perianalnu kožu.
Hronični hemoroidi
Ovaj oblik hemoroida karakteriše prisustvo 4 stadijuma:
- I stadijum – ispuštanje grimizne krvi tokom pražnjenja creva bez prolapsa čvorova.
- II stadijum – prolaps čvorova i njihovo samostalno smanjenje (bez ili sa krvarenjem).
- III stadijum – periodični prolaps hemoroida, u kojem se mogu postaviti ručno (bez ili sa krvarenjem).
- IV stadijum – stalni gubitak čvorova zajedno sa sluzokožom. Nemoguće ih je ispraviti čak ni rukama (bez ili sa krvarenjem).
Ova klasifikacija je opšteprihvaćena, ali nije iscrpna, jer se zasniva na jednom simptomu - prolapsu hemoroida iz analnog kanala. Klinička klasifikacija hemoroida uzima u obzir glavne simptome iz njihovog kompleksa:
- hemoroidi koji krvare;
- njegov gubitak;
- bolna forma;
- plačući hemoroidi.
Prevladavajući simptom ukazuje na lokalizaciju patološkog procesa.
Komplikacije hemoroida
Jedan od glavnih simptoma bolesti je krvarenje. Ako traje duže od 40 minuta, onda treba govoriti o komplikaciji. Ova situacija je ispunjena razvojem anemije sa padom nivoa hemoglobina na 40-50 g/m2. Upala okolnog tkiva nakon tromboze je također komplikacija.
Neurotski poremećaji
Prilikom prvog kontakta proktologa i pacijenta važno je uzeti u obzir da kod pacijenata sa labilnim nervnim sistemom, neracionalno i neadekvatno lečenje hemoroida u dužem periodu često dovodi do depresivnih neurotičnih poremećaja, koji nisu uvek povezani sa psihijatrija.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza hemoroida
Za prepoznavanje hemoroida dovoljan je prvi ambulantni pregled pacijenta i anketa. Prilikom pregleda obratite pažnju na sledeće znakove:
- stanje kože paranalnog područja;
- stepen prolapsa čvora;
- mogućnost njihovog samostalnog smanjenja;
- stepen i intenzitet krvarenja.
Hemoroidi izgledaju kao izbočine u lumenu crijeva, koje su prekrivene sluzokožom i imaju tamnu boju trešnje. Palpacija vam omogućava da utvrdite prisutnost brtvila, analnih papila i polipa, kao i procijenite funkcionalno stanje obturatornog aparata. Odredite prisustvo Valsalvinog simptoma: prolaps čvorova pri naprezanju.
- Sigmoidoskopija je obavezan pregled za hemoroide, koji omogućava isključivanje malignih tumora. Ako postoje nečistoće u krvi, propisana je irigoskopija ili fibrokolonoskopija.
Liječenje hemoroida
Za tretman hemoroida koriste se tri različita pristupa.
Svi znamo šta su proširene vene. Takvu vaskularnu patologiju je teško sakriti, jasno upada u oči, ali se hemoroidi mogu vidjeti. Pojednostavljeno rečeno, radi se o istom proširenju vena, samo lokaliziranom u predjelu anusa i donjem dijelu rektuma skrivenom od pogleda javnosti.
Uvećani hemoroidi sa unutrašnjim i vanjskim hemoroidima Kod hemoroida se šire tzv. hemoroidi. Hemoroidni čvor je anastomoza: izravna veza prilično velikih krvnih žila, ali ne kroz mrežu kapilara, već izravno. Osnova hemoroida su kavernozne formacije, raspoređene u obliku 3-4 jastuka. Postoje unutrašnji hemoroidi, lokalizovani ispod sluznice anusa, i spoljašnji, koji se nalaze potkožno. Kada se naprežete, u trbušnoj šupljini stvara se višak pritiska, a krv, shodno tome, mora negdje otići. Uliva se u ove anastomoze, odnosno hemoroide.
Statistike o učestalosti hemoroida u različitim izvorima variraju od 44 do 86%. Posljednja brojka djeluje prilično naduvano, ali ovo je samo na prvi pogled: što mislite koliko će ljudi htjeti reklamirati svoju, recimo, delikatnu bolest? Inače, potpuno je uzaludno. Hemoroidi su, da tako kažem, apsolutno „normalna“ bolest, a svakako nisu razlog za lažnu skromnost.
Razlozi za razvoj hemoroida
Dva su glavna uzroka hemoroida: vaskularni, kada se razvija disfunkcija između dotoka i odljeva krvi iz kavernoznih tijela, i mehanički. U drugom slučaju, pod utjecajem nepovoljnih faktora, uzdužni mišić submukoznog sloja rektuma, koji drži hemoroide na mjestu, rasteže se i oni počinju, u doslovnom smislu riječi, "ispadati" van. Koji faktori utiču na razvoj hemoroida?
- zatvor i njegovo liječenje (zloupotreba klistira, laksativa);
- uzimanje oralnih kontraceptiva;
- Iznenađujuće, pretjerana higijena anusa također doprinosi nastanku hemoroida (razlog je iritacija analne sluzokože);
- nepravilna ishrana (čaj, kafa, alkohol, nedostatak vlakana);
- analni seks;
- sport (vožnja motocikla, biciklizam, dizanje utega);
- zanimanja koja zahtevaju duže sedenje (rizične grupe – vozači, piloti, programeri).
![](https://i1.wp.com/webmedinfo.ru/wp-content/uploads/2012/09/gemorroidalnaya-shishka.jpg)
Dozvoliću sebi malu lirsku digresiju u okviru ovog poglavlja. Još jedan razlog za razvoj hemoroida je prisustvo u toaletu tableta, pametnog telefona ili raznih vrsta štampanih materijala: knjiga, časopisa, novina, neophodnih nekima kako bi "uljepšali" dugo bdijenje u toaletu i spojili posao. sa zadovoljstvom. Dakle: tu nema ničeg korisnog. Činjenica je da dugotrajno sjedenje na toaletu čeka "drugi val" pražnjenja crijeva, naprezanje trbušnih mišića s opuštenim sfinkterom i praznim rektumom (pošto nakon prvog pražnjenja, izmet još nije stigao tamo iz debelog crijeva ) dovodi do velikog priliva krvi u hemoroide. Sada sam opisao takozvano dvostepeno pražnjenje crijeva, kojem je, prema statistikama, sklono do 90% ljudi koji pate od hemoroida. Postoji vrlo mudra izreka, koja, ako je pomalo literarna za objavljivanje, zvuči ovako: „Ako trenutno ne želite da obavite čin defekacije, ne mučite svoj anus“. Ovo je, inače, najvrednije sredstvo za prevenciju hemoroida (što znači smanjenje vremena provedenog u toaletu, izvinite na ovakvim fiziološkim detaljima).
Simptomi hemoroida
Klinički, bolest je u početku tiha i neprimjetna. Prvi simptom hemoroida je nelagodnost u anusu, izražena u osjećaju stranog tijela u njemu. Ovaj simptom dolazi, obično se javlja kod crijevnih poremećaja (zatvor ili dijareja), poremećaja prehrane i zloupotrebe alkohola. Glavni simptom hemoroida je grimizni krvavi iscjedak nakon defekacije (mogu se vidjeti, na primjer, na toaletnom papiru ili u samom izmetu). Ostali simptomi hemoroida:
- prolaps hemoroida. U početnoj fazi se ispravljaju, zatim im je potrebna “ručna” intervencija;
- stalni bol (posebno tokom pražnjenja crijeva), svrab u anusu.
Kao i kod svake bolesti, hemoroide karakteriziraju akutne i kronične varijante, pri čemu su ove druge tipične. Tokom hroničnih hemoroida postoje 4 stadijuma, od kojih svaki ima svoje karakteristične karakteristike, povezane uglavnom sa stanjem hemoroida. U prvoj fazi hemoroidi ne ispadaju, samo se primjećuje krvavi iscjedak iz anusa. U drugoj i trećoj fazi čvorovi već počinju ispadati tijekom defekacije, a ako se u drugoj fazi postavljaju neovisno, onda se u trećoj ova manipulacija mora obaviti ručno. U četvrtoj fazi, prolaps čvorova se već opaža tijekom kihanja, kašljanja i fizičkog napora. Postaje ih gotovo nemoguće ispraviti.
![](https://i0.wp.com/webmedinfo.ru/wp-content/uploads/2012/09/stadii-gemorroya.jpg)
Hemoroidi kod žena
Hemoroidi nisu svjesni rodnih predrasuda: iako se iz nekog razloga smatraju muškom bolešću, žrtvama ljepše polovine čovječanstva nikako nije stran. Trudnoću i porođaj sam namjerno izostavila iz navođenja uzroka hemoroida da bih o tome posebno govorila. U drugoj polovini trudnoće maternica se značajno povećava u veličini i počinje vršiti pritisak na rektum, što otežava pražnjenje crijeva, što opet dovodi do zatvora – jednog od razloga za razvoj hemoroida.Osim rektuma, stisnu se i krvni sudovi, što znači da je otežan odliv krvi iz karličnih organa, što takođe izaziva hemoroide u trudnoći. Jako naprezanje tokom porođaja takođe dovodi do hemoroida. Postoji još jedna povoljna okolnost za hemoroide, karakteristična samo za ženski spol: menstruacija, tokom koje dolazi do navale krvi, uključujući i hemoroide, što dovodi do pogoršanja hemoroida.
Dijagnoza hemoroida
Nije posebno teško. Glavna stvar je spretnost, jer... hemoroidi se dijagnosticiraju rektalnim pregledom i palpacijom (opipom). Istovremeno, jasno je vidljivo zbijanje hemoroidnih čvorova, slabljenje tonusa sfinktera, a prilikom naprezanja primjećuje se prolaps čvorova.
Kako liječiti hemoroide?
Prvo što treba da uradite je da se obratite lekaru koji leči hemoroide – proktologu. Ali, ako želite da dobijete besplatan pregled kod proktologa, prvo ćete morati da posetite hirurga koji će saslušati vaše pritužbe, a zatim dati uput za željenog proktologa. Ispod su datumi za preporuke za prevenciju i liječenje hemoroida, možete ih koristiti dok čekate na pregled kod ljekara.
U početnim stadijumima bolesti liječnici preporučuju konzervativno liječenje, tj. liječenje hemoroida kod kuće. Dijeta je veoma važna u prevenciji i liječenju hemoroida. Čak i tako: izuzetno važno. Naravno, svi imaju individualne prehrambene navike, ali postoje određene grupe namirnica koje kod velike većine ljudi izazivaju iritaciju debelog crijeva i rektuma. To su luk, bijeli luk, marinade, konzervirana hrana, senf, pušenje i, naravno, alkohol. Ishrana treba da bude bogata proizvodima mliječne kiseline, povrćem, crnim kruhom, vlaknima i namirnicama bogatim vlaknima (čitaj: hrana koja sprječava zatvor). Jedite češće karfiol, med, ribu, pirinač i ne zaboravite da pijete više!
Pokušajte više hodati i raditi posebne vježbe - to pomaže u sprječavanju stagnacije krvi u zdjelici i pomaže u jačanju mišića analnog sfinktera rektuma.
Nakon defekacije morate se nekoliko minuta umivati ledenom vodom, a najbolje je napraviti kontrastni tuš, tj. usmjerite mlaz hladne vode u anus, nanesite ga do maksimuma, zatim napravite pauzu od pet minuta i ponovite postupak. Ovo je korisno ne samo u liječenju, već iu prevenciji patologije.
![](https://i0.wp.com/webmedinfo.ru/wp-content/uploads/2012/09/Gepatrombin-g.jpg)
Liječenje hemoroida kod kuće nije potpuno bez upotrebe lijekova koji se uzimaju oralno, tj. tablete. Za povećanje tonusa zidova krvnih žila, smanjenje njihove rastegljivosti i venske stagnacije, proktolozi preporučuju uzimanje Detralexa ili, zbog visoke cijene francuskog lijeka, njegovog ruskog analoga Venarus.
Ukoliko sve navedeno nema željeni efekat, onda je sljedeća faza liječenja hospitalizacija pacijenta nakon čega slijedi operacija, prvenstveno hemoroidektomija, tj. ekscizija hemoroida, vanjskih i unutrašnjih, uz restauraciju analne sluznice. Oporavak nakon takve operacije traje 3 do 4 sedmice.
Postoji i niz minimalno invazivnih metoda za liječenje hemoroida, koje se uspješno koriste u kombinaciji s kirurškim liječenjem. To je skleroterapija (uvođenje posebnih lijekova u hemoroidni čvor koji pospješuju stvaranje vezivnog tkiva u njemu), infracrvena fotokoagulacija (sklerozacija hemoroidnog čvora pod utjecajem infracrvene sonde), ligacija (ligacija) hemoroidnog čvora pomoću lateks prsten, što dovodi do njegove smrti.
Prevencija hemoroida
U principu, sve o prevenciji je već rečeno gore. To uključuje borbu protiv probavnih smetnji, ograničenja u ishrani, kontrolisanu fizičku aktivnost (potrebna za sprečavanje stagnacije krvi u zdjelici, ali je pretjeran stres koji doprinosi naprezanju kontraindiciran), pravilnu higijenu anusa.
Hemoroidi su jedno od čestih bolesti koje pogađaju ne samo osobe srednjih i starijih godina, već i mlade. Hemoroidi se često pojavljuju tokom trudnoće i nakon porođaja. Njegova pojava povezana je s patološkim promjenama u hemoroidnim venama, koje formiraju čvorove oko rektuma. Simptomi obično uključuju osjećaj težine u anusu, svrab i peckanje.
Uzroci i faktori za razvoj hemoroida
Glavni razlog za nastanak hemoroida je poremećena cirkulacija krvi u hemoroidnim venskim pleksusima, što zauzvrat izaziva pothranjenost mišićnog sistema, ligamenata i fascije koje osiguravaju hemoroidne vene unutar anusa.
Profesionalni faktori koji doprinose nastanku i razvoju bolesti uključuju zanimanja povezana sa dominantnim sjedećim položajem (vozači, administrativni radnici, itd.).
Između ostalog, čak i određene vrste sportova, kao što su powerlifting, biciklizam i veslanje, mogu dovesti do problema s cirkulacijom u karličnom dnu. Trudnoća i porođaj kod žena takođe često doprinose pojavi hemoroida.
Unatoč činjenici da tačni uzroci hemoroida nisu razjašnjeni, postoje faktori koji su okidač u razvoju patologije:
- Fizička neaktivnost, način života sa malom pokretljivošću. Ljudi koji većinu vremena na poslu provode sjedeći ili čak stojeći suočeni su sa pojavom zastoja krvi u organima karličnog dna.
- Konstantna teška fizička aktivnost. Ljudi koji doživljavaju prekomjernu napetost mišića u svom svakodnevnom radu češće od drugih obolijevaju od hemoroida.
- Česte egzacerbacije stanja povezanih sa poremećenim izlučivanjem fecesa. To može biti ili prekomjerna tekućina ili zatvor. Sve to dovodi do povećanog pritiska u zdjeličnim organima i kao rezultat toga doprinosi pojavi, povećanju, pa čak i prolapsu hemoroida.
- Poremećaj u ishrani. Pretjerana ljubav prema začinjenoj hrani i jakim pićima direktno doprinosi povećanju arterijskog protoka do karličnih organa, što zauzvrat dovodi do povećanja njihove veličine. To dovodi do povećanog pritiska na hemoroidne vene. Prevladavanje pržene hrane dovodi do dijareje, a ishrana sa malo vlakana doprinosi razvoju zatvora.
- Pretjerano izlaganje hladnoći i vrućini u zdjeličnom području također može narušiti cirkulaciju krvi i izazvati stagnaciju krvi u karlici.
- Kod žena trudnoća i porođaj uzrokuju povećan pritisak u zdjeličnom području, što može ometati protok i protok krvi, povećavajući rizik od hemoroida.
- Preterana punoća. Osobe sa masnim naslagama u predelu stomaka posebno su sklone razvoju hemoroida.
- Nastanku bolesti doprinosi i analni seks bez podmazivanja i predigre.
- Psihosomatski razlozi. Ljudi koji su stalno izloženi stresu često pate od hemoroida.
Mnoge bolesti takođe mogu dovesti do poremećene cirkulacije krvi u predelu karlice. To uključuje:
- bolesti jetre, genitourinarnog sistema;
- onkološke formacije;
- upalni procesi u gastrointestinalnom traktu i karličnim organima.
Napominjemo da važnu ulogu imaju nasljedni faktori, kao što su kardiovaskularne patologije, parasimpatikusi, funkcionalni nedostatak mišića i vezivnog tkiva.
Simptomi hemoroida
Bolest napreduje postepeno i neprimjetno. Pražnjenje je često praćeno bolom, a u stolici su prisutni sluz i iscjedak krvi. Ovim manifestacijama se dodaju i peckanje, svrab, upala i oticanje mekih tkiva anusa. Prilikom kretanja, u poodmakloj fazi iu mirnom stanju, u rektumu se javlja neugodan osjećaj stranog tijela. Mogu postojati jaki ili bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha.
Postoji nekoliko faza u razvoju hemoroida:
Stage | Karakteristično |
I | Karakterizira ga povećanje hemoroida. Kliničku sliku upotpunjuju svrab i mrlje tokom pražnjenja crijeva. Manifestacije u ovoj fazi nisu trajne i mogu se periodično pojaviti i nestati. |
II | Simptomi su iste prirode kao i u prvoj fazi, ali su praćeni prolapsom hemoroida i umjerenim krvarenjem iz anusa. |
III | Prolaps čvorova uz manju napetost u mišićima trbušnog zida. Uzrok povećanog intraabdominalnog pritiska može biti i kašalj i nošenje zategnutog pojasa. U ovoj fazi, gubitak čvorova može se ispraviti samo mehanički. Krvavi iscjedak postaje još obilniji, pojavljuje se težina u području anusa, a meka tkiva anusa oteknu. |
IV | Redovni prolaps hemoroida, koji se praktički ne mogu vratiti u normalno stanje bez hirurške intervencije. Česta krvarenja, jaki bolovi, upala tkiva oko anusa karakteristični su za četvrtu fazu. |
U fazi akutnih hemoroida dolazi do pogoršanja procesa koji se ranije odvijao kronično. Bolest je komplikovana trombozom, zbog čega se pacijentima preporučuje hirurško ili kombinovano lečenje. Liječenje bez intervencije specijaliste u ovoj fazi može imati vrlo štetan učinak na zdravlje pacijenta.
Imajte na umu da zbog stalnog krvarenja postoji rizik od razvoja anemije.
Dijagnoza hemoroida
Često, prilikom dijagnosticiranja hemoroida, proktolozi pronalaze popratne bolesti crijeva ili karličnih organa. Ova stanja doprinose razvoju hemoroida.
Prilikom posjete specijalistu sa pritužbom na hemoroide, vrši se lični pregled i digitalni rektalni pregled rektuma. Pregledom analnog područja, doktor utvrđuje da li ima prolapsiranih hemoroida i procjenjuje stanje kože oko anusa.
Digitalni pregled je neophodan za dijagnosticiranje bolesti rektuma, karlice i trbušnih organa. Za obavljanje takvog pregleda pacijent mora stajati na sve četiri ili ležati na boku. Ova analiza pomaže proktologu da razjasni lokaciju čvorova, njihov broj, a također procijeni elastičnost i bol. Osim toga, ova metoda može otkriti i prisustvo analne fisure.
Postoje i pregledi koji se rade uz pomoć posebnih aparata. Omogućavaju potpuniji pregled i pregled rektuma.
Važno je očistiti crijeva prije posjete ljekaru. Za to možete koristiti klistir.
Anoskopija
Za anoskopiju se koristi anoskop. Uz njegovu pomoć moguće je pregledati krajnjih 5 cm analnog kanala.
Rektomanoskopija
Za izvođenje rektomanoskopije, liječnik ubacuje poseban uređaj u obliku cijevi u rektum. Cjevčica pumpa zrak u rektum, čime se ispravljaju zidovi kanala. Na taj način možete vidjeti pravu sliku bolesti iznutra.
Uz pomoć anoskopije moguće je vidjeti ne samo analno područje, već i donji dio rektuma. Dok je uz pomoć sigmoidoskopije moguće pregledati cijeli rektum.
Napominjemo da se ove procedure ne rade u fazi akutnih hemoroida. Upotreba instrumenata je moguća samo u remisiji.
Liječenje hemoroida
Visokokvalifikovani stručnjaci dopuštaju korištenje samo modernih metoda liječenja bolesti.
Postoje dvije fundamentalno različite vrste liječenja - konzervativno, odnosno medikamentozno i hirurško. Terapija počinje od jednostavne do složene, odnosno od konzervativne do hirurške. Češće, za potpuni oporavak, morate pribjeći operaciji. Metode kao što su fotokoagulacija, ligacija lateksa i šavova, resekcija sluznice Longo metodom, hemoroidektomija, skleroterapija su glavne.
Pre nego što počne da propisuje lekove, lekar mora da utvrdi pravi uzrok bolesti. Ako je razlog za razvoj hemoroida sjedilački rad, tada će proktolog propisati satove terapije vježbanjem, savjetovati vam da ustanete svakih sat vremena i napravite kratko zagrijavanje dok radite. Pametni sat može pomoći pacijentu u tome, jer će ga podsjetiti na ovo.
Jedan od najčešćih uzroka hemoroida je loša ishrana. Čim se pacijent počne pridržavati dijete i prilagodi svoju prehranu, bolest će se primjetno povući, a ako uzima lijekove, ona će potpuno nestati.
Glavni efekti koje lijek protiv hemoroida treba da ima su:
- anestetik;
- protuupalno;
- trombolitički.
Glavni lekovi koje će lekar definitivno propisati su:
- heparin;
- prednizolon;
- polidokanol;
- hepatrombin G.
Ukoliko konzervativno liječenje ne daje rezultate, a bolest nastavlja napredovati, potrebno je prijeći na prethodno navedene metode kirurškog liječenja.
Fotokoagulacija
Prije svega, to je učinak na hemoroide pomoću fokusiranog infracrvenog zračenja. Ako je složeno liječenje provedeno u fazama 3 i 4, tada će ova metoda pomoći zaustaviti krvarenje u svim fazama bolesti.
Prednosti: visoka efikasnost, brzina izvođenja, bezbolna procedura, kratka rehabilitacija.
Skleroterapija
Karakterizira ga uvođenje posebnog lijeka - sklerozanta. Ova tvar sužava lumen vena, lijepeći njihove zidove. Tada krvarenje prestaje, ali vrijedi zapamtiti da je ova metoda učinkovita samo u prve tri faze. U četvrtoj fazi potrebno je odabrati drugačiju taktiku liječenja.
Imajte na umu da je kod akutnih hemoroida skleroterapija kontraindicirana.
Latex ligation
Tokom intervencije, hirurg kompresuje bazu čvora posebnim prstenovima od lateksa. Rezultat se može postići u roku od dvije sedmice. Čvor potpuno umire, jer su procesi isporuke hranjivih tvari u njega poremećeni. Pacijentu nije potrebna hospitalizacija ili anestezija, a rehabilitacija je brza i bezbolna.
Resekcija sluznice Longo metodom
Kao i prethodna metoda, koristi se uglavnom u trećoj fazi hemoroida. Hirurg resekuje dio crijeva uglavnom iznad hemoroida. Kao rezultat, na zidu rektuma nastaje defekt koji se zašije. Gubitak krvi i komplikacije ovom intervencijom su minimalni.
Hemoroidektomija
Ova vrsta operacije je zlatni standard liječenja. Vrlo je slična prethodnoj metodi, ali je invazivnija i ima niz kontraindikacija i komplikacija. Nakon uklanjanja čvora formira se i rana koja se zašije. Period rehabilitacije je duži nego kod drugih metoda, ali se može koristiti u četvrtoj fazi hemoroida.