Simptomi prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu. Dijagnoza i liječenje sindroma prekomjernog rasta bakterija tankog crijeva. Vratite ravnotežu bakterija
![Simptomi prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu. Dijagnoza i liječenje sindroma prekomjernog rasta bakterija tankog crijeva. Vratite ravnotežu bakterija](https://i2.wp.com/blisswoman.ru/wp-content/uploads/2019/04/caringforliver2.jpg)
Sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu (SIBO) je patološko stanje uzrokovano prekomjernom kolonizacijom tankog crijeva (više od 10 * 5 CFU na 1 ml aspirata), pretežno fekalnom ili orofaringealnom mikroflorom, koje je praćeno simptomima kronične dijareje i malapsorpcije. , prvenstveno masti i vitamina B12 (normalna vrijednost koncentracije bakterija u tankom crijevu je 10*4 CFU/ml, međutim, postoji mišljenje da se dijagnoza SIBO može postaviti i pri nižim vrijednostima, tj. >10 * 3 CFU / ml, ako kolonije formiraju pretežno bakterije debelog crijeva). Tipično, kod SIBO, Escherichia coli, Enterococcus spp., Klebsiella pneumonia, Proteus mirabilis se nalaze, između ostalih anaerobnih - bakteroida, bifidobakterija, eubakterija, klostridija; aerobi - streptokoki, stafilokoki, enterobakterije, laktobacili i gljivice.
Tanko crijevo obično sadrži mali broj bakterija, obično laktobacila i enterokoka, gram-pozitivnih aeroba ili fakultativnih anaeroba. Neophodnu prirodnu eliminaciju mikroorganizama iz drugih dijelova probavnog trakta obavljaju zaštitni mehanizmi koji uključuju: antegradnu peristaltiku (sprečavanje adhezije mikroorganizama unesenih hranom), agresivno djelovanje želučanog soka (uključujući žuč i enzime pankreasa), zaštitna svojstva sluzi, nepropusnost ileocekalne valvule, lokalni faktori imunološke odbrane (posebno sekretorni imunoglobulin A). Ako su zaštitni mehanizmi poremećeni ili nedovoljni, može doći do prekomjerne kontaminacije tankog crijeva gram-pozitivnim bakterijama iz gornjih dišnih puteva, orofarinksa ili zbog translokacije gram-negativne fekalne flore. Dakle, SIBO nije samostalna patologija, već samo sekundarni sindrom koji prati mnoge patološke procese:
- disfunkcija ileocekalne valvule (upalni, tumorski procesi, primarni funkcionalni neuspjeh);
posljedice kirurških operacija (anatomska ili kirurški formirana slijepa petlja; anastomoza ili fistula tankog crijeva, vagotomija, holecistektomija, resekcija tankog crijeva);
gastrointestinalne bolesti povezane s motoričkim poremećajima: gastrostaza, duodenostaza, zastoj sadržaja u tankom i debelom crijevu (kronični zatvor, uključujući i bolesnike sa dijabetesom);
poremećaji kavitetne probave i apsorpcije (maldigestija i malapsorpcija), uključujući one povezane s ahlorhidrijom različitog porijekla (operirani želudac, kronični atrofični gastritis, dugotrajna primjena inhibitora protonske pumpe);
egzokrina insuficijencija gušterače (kronični pankreatitis), patologija bilijarnog trakta (kolelitijaza, kronični kolecistitis);
enteropatija (nedostatak disaharidaze i druge intolerancije na hranu);
kronične upalne bolesti crijeva, divertikulitis, sindrom kratkog crijeva;
ulazak bakterija iz ekstraintestinalnog rezervoara (na primjer, kod kolangitisa);
lokalni i sistemski imunološki poremećaji - zračenje, izlaganje hemikalijama (citostatici), SIDA;
antibiotska terapija;
stres različitog porijekla;
tumori crijeva i mezenteričnih limfnih čvorova;
dugotrajna nutritivna neravnoteža;
Različite dijete za mršavljenje, „čišćenje“ uz upotrebu volumetrijskih klistira, a posebno hidroterapija debelog crijeva, koja ima određenu popularnost, ali je gastroenterolozi širom svijeta izričito ne preporučuju, negativno utiču na mikrobni pejzaž crijeva, budući da ozbiljno remeti mikrobne biotope.
Manifestacija kliničke slike SIBO zavisi prvenstveno od osnovne bolesti. SIBO može biti klinički asimptomatski ili nalikovati sindromu iritabilnog crijeva (ili intoleranciji na laktozu/fruktozu) s nespecifičnim simptomima (napuhnutost, nelagodnost u trbuhu, dijareja [osmotski - ublažava se ili smanjuje nakon 24 - 48 sati gladovanja i sekretorni - ne ublažava se nakon gladovanja] bol u trbuhu), što je često uzrok dijagnostičkih grešaka. U težim slučajevima može doći do znakova malapsorpcije (gubitak težine, steatoreja, smanjen apetit, umor, slabost), oštećenja jetre (steatoza, nealkoholni steatohepatitis), dermatoloških manifestacija (rozacea), artralgije i sindroma nedostatka mikronutrijenata (anemija, tetanija sa hipokalcemijom, uzrokovana nedostatkom vitamina D, polineuropatija zbog nedostatka vitamina B12, itd.). Anemija je obično makrocitna megaloblastična zbog nedostatka vitamina B12, ali rijetko može biti mikrocitna zbog skrivenog gastrointestinalnog krvarenja ili normocitna kao anemija kroničnih bolesti.
SIBO treba razmotriti kod svakog pacijenta s dijarejom, steatorrejom, gubitkom težine i makrocitnom anemijom koji se žali na nadutost, grčevite bolove u trbuhu i nepravilnu funkciju crijeva, kao i na sindrom kronične citolize.
„Zlatni standard“ za dijagnosticiranje SIBO-a je kultura mikroflore, što zahtijeva intestinoskopiju sa aspiracijom sadržaja tankog crijeva i neposrednu kulturu aspirata na hranljivu podlogu. Metoda vam omogućava da vrlo pouzdano identificirate SIBO, odredite ozbiljnost, identifikujete vrstu kontaminirajućih bakterija i odredite njihovu osjetljivost na antibakterijske lijekove. Međutim, ova tehnika je definitivno povezana sa nizom poteškoća i ograničenja, prvenstveno zbog svoje prevelike invazivnosti, koja se ne može porediti sa značajem dobijenih rezultata („glomaznost“ metode objašnjava mogućnost izvođenja intestinoskopije sa aspiracijom sadržaj tankog crijeva samo u velikim dijagnostičkim ili naučnim slučajevima).istraživački centri). Osim toga, prekomjerni rast bakterija može utjecati na najdistalnija područja tankog crijeva, koja su izvan dosega instrumenata (a kultura stolice, kao metoda procjene mikrobne biocenoze crijeva, nije baš informativna).
Najbolja alternativa intestinoskopiji sa aspiracijom sadržaja (za dijagnosticiranje SIBO) je trenutno provođenje neinvazivnih, brzih i relativno jeftinih testova daha sa laktulozom, glukozom, laktozom i drugim šećerima (najčešće korišteni test je laktuloza). Testovi disanja se zasnivaju na sposobnosti bakterija debelog crijeva da metaboliziraju različite tvari (na primjer, laktulozu, koja je umjetni sintetički disaharid koji se sastoji od fruktoze i galaktoze; u ljudskom tijelu nema enzima koji ga može razgraditi na monosaharide), nakon čega slijedi snimanje njihovih metabolita - vodonika - u izdahnutom zraku (H2; laktulozni vodonik test disanja - HPDT) i/ili ugljični dioksid (CO2), metan (CH4). Pojava metabolita ovih supstanci u izdahnutom vazduhu pre nego što stignu u debelo crevo je marker SIBO. Međutim, testovi daha su povezani s visokom stopom lažno pozitivnih rezultata i ne mogu otkriti prekomjerni rast bakterija u distalnom dijelu tankog crijeva. Općenito, rezultate testova daha za dijagnozu SIBO treba tumačiti s oprezom.
Kao alternativna dijagnostička strategija za SIBO, razmatra se probna (empirijska) antibiotska terapija. Jednostavan dijagnostički test može pokazati učinak antibiotske terapije. Dovoljan antimikrobni efekat se može postići 7-10-dnevnom kurom antibiotika, na primer: rifaksimin (1650 mg/dan), amoksicilin-klavunalat (30 mg/kg/dan), metronidazol (20 mg/kg/dan), norfloksacin (800 mg / dan). Rifaksimin, antibiotik koji se ne može apsorbirati, može biti lijek izbora jer je otpornost na terapiju rjeđa nego kod drugih antibiotika. Međutim, ne postoji standardizirani pristup vrsti, dozi i trajanju antibiotskog režima. Ne postoji konsenzus u definisanju kliničkog odgovora na antibiotike.
Zanimljiv je dijagnostički algoritam za SIBO koji su predložili španski naučnik R. Quera et al. (2005): intestinoskopija sa aspiracijom sadržaja tankog creva je izuzetna mera i treba je izvesti samo kod ograničenog broja pacijenata u nedostatku odgovora na lečenje, ili sa negativnim rezultatom testa daha (uključujući ponovljeni test disanja sa drugi supstrati) u kombinaciji s nespecifičnim gastrointestinalnim simptomima, crijevnim simptomima, znakovima malapsorpcije i upalnim procesima uzrokovanim translokacijom bakterija.
Liječenje SIBO-a treba uključivati intervencije ili lijekove za rješavanje osnovnog uzroka. Također, režim liječenja treba uključivati antibakterijsku terapiju (vidi gore; ponekad su potrebni ponovljeni kursevi u trajanju od 7 do 14 dana), a zatim, ako je potrebno, kako bi se obnovio mikrobiotski pejzaž. Strogo pridržavanje dijete može poboljšati simptome kod pacijenata sa celijakijom, koja je često povezana sa SIBO. Hirurška korekcija crijevnih bolesti može biti neophodna kod pacijenata sa SIBO, koji se razvio u pozadini divertikuloze debelog crijeva, crijevnih fistula ili striktura. Pacijente s gastroparezom ili poremećajima crijevne pokretljivosti, osnovnim uzrokom SIBO, treba liječiti prokinetičkim agensom (npr. itoprid hidrohlorid). Nutritivna podrška, posebno kod pacijenata s gubitkom težine ili nedostatkom vitamina i minerala, također je važna komponenta SIBO liječenja. Kompleksi koji sadrže vitamin B12 i vitamine rastvorljive u mastima, kalcijum i magnezijum su ključne komponente tretmana.
Klinička slika bolesti (ukupnost manifestacija bolesti) je raznolika. Među simptomima postoje 2 grupe.
- Abdominalni
(povezan sa trbušnom dupljom) simptomi:
- simptomi nadutosti (kruljenje, nadimanje), koji se obično javljaju u kratkom vremenskom periodu nakon jela;
- nestabilna stolica sa sklonošću ka dijareji (česte rijetke stolice);
- Lienterea (nesvareni fragmenti hrane u stolici);
- steatoreja (izlučivanje viška masti u stolici);
- mučnina (pojavljuje se rijetko).
- Uobičajeni su
(vezano za sve organe i sisteme) simptomi:
- znaci nedostatka vitamina rastvorljivih u mastima (A, D, E, K), cijanokobalamina (supstanca koja povećava hematopoezu (tvorbu krvi)) i folne kiseline, gvožđa: slabost, umor, glavobolja i vrtoglavica, suha koža, smanjena oštrina vida u sumrak;
- neurotični poremećaji (anksioznost, loše raspoloženje, histerija);
- gubitak težine.
Forms
U zavisnosti od karakter I količina mikroflore u tankom crevu postoje 3 stepena:
- Ι stepen – povećana je aerobna (mikroorganizmi čiji život zahteva pristup kiseoniku) crevna mikroflora;
- ΙΙ stepen - povećava se aerobna crijevna mikroflora, pojavljuju se anaerobne bakterije (mikroorganizmi čija životna aktivnost ne zahtijeva pristup kisiku);
- ΙΙΙ stepen – dominacija anaerobne mikroflore.
Uzroci
- Sindrom iritabilnog crijeva (IBS). Funkcionalna crijevna bolest, praćena bolovima u trbuhu, nadimanjem, nelagodom u odsustvu bilo kakvog organskog (strukturnog) oštećenja. Kod sindroma iritabilnog crijeva, najmanje polovina slučajeva javlja se s prekomjernim rastom bakterija.
- Divertikularna bolest crijeva (bolest koju karakterizira stvaranje divertikula (izbočina nalik vrećicama) crijevnog zida).
- Intestinalna striktura (suženje lumena crijeva uzrokovano promjenama na crijevnom zidu).
- Anastomoze tankog crijeva (hirurško spajanje tankog i debelog crijeva (npr. kod karcinoma debelog crijeva (zloćudni (tip tumorske ćelije nije sličan tipu ćelije organa iz kojeg je nastao)) tumor, za liječenje čijeg dijela debelog crijeva se uklanja)).
- Opstrukcije (prepreke u prolazu crijeva) povezane s Crohnovom bolešću (bolest gastrointestinalnog trakta koju karakteriziraju upala, povećanje limfnih čvorova i stvaranje čireva (dubokih defekata) na sluznicama gastrointestinalnog trakta).
- Hronični pankreatitis (hronična upala pankreasa).
- Ciroza jetre (ožiljci i deformacije organa uzrokovane zaraznim bolestima, intoksikacijom (trovanjem) tijela itd.).
- Sklerodermija (rijetka bolest vezivnog tkiva koja uzrokuje zadebljanje i smanjenu elastičnost kože).
- Tropska sprua (jaka upala sluznice crijeva, koja dovodi do poremećene apsorpcije hranjivih tvari; najčešće se javlja kod ljudi koji se vraćaju iz zemalja s tropskom klimom).
- Dijabetes melitus (bolest koja se razvija kada postoji nedostatak hormona inzulina ili izostanak njegovog djelovanja na stanice, što rezultira povećanjem razine šećera u krvi).
- Amiloidoza je bolest koja se razvija zbog taloženja u organima posebne tvari - amiloida (koji je mješavina proteina i saharida (supstanci srodne ugljikohidratima - spojevima koji su sastavni dijelovi ćelija i tkiva tijela)).
- Autoimuni gastritis (upala želučane sluznice).
- Vagatomija (uklanjanje nervnih stabala) i resekcija (uklanjanje dijela) želuca.
- Hipohlorhidrija (smanjeno lučenje hlorovodonične kiseline u želudačnom soku), ahlorhidrija (nedostatak hlorovodonične kiseline u želudačnom soku). Do danas se raspravlja o učinku dugotrajne primjene antisekretornih lijekova (suzbijanje proizvodnje želučanog soka od strane žlijezda), ali još uvijek nisu dobiveni uvjerljivi podaci.
- Bolesti praćene imunodeficijencije (smanjenje imuniteta):
- alkoholizam;
- Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) je terminalna (konačna) faza infekcije virusom humane imunodeficijencije.
- Dugotrajno liječenje lijekovima koji smanjuju imunitet.
Dijagnostika
- Analiza anamneze i pritužbi (kada (koliko davno) se pojavio proliv (retka, česta stolica), mučnina, kruljenje u stomaku i nadutost; šta pacijent povezuje sa pojavom ovih simptoma).
- Analiza životne anamneze pacijenta (prisustvo bolesti gastrointestinalnog trakta (na primjer, sindrom iritabilnog crijeva (funkcionalna bolest crijeva praćena bolom u trbuhu, nadimanjem, nelagodom u odsustvu bilo kakve organske (strukturalne) lezije); divertikularna bolest crijeva); (bolesti karakterizirane stvaranjem divertikula (izbočina nalik vrećicama) crijevnog zida)), druge prethodne bolesti, operacije).
- Analiza porodične anamneze (prisustvo bolesti gastrointestinalnog trakta kod rođaka).
- Podaci objektivnog pregleda (procjena boje kože, tjelesne građe, utvrđivanje gojaznosti).
- Laboratorijski podaci.
- Kompletna krvna slika (za identifikaciju moguće anemije (anemije), leukocitoze (povećan broj leukocita (belih krvnih zrnaca) u krvi tokom upalnih bolesti)).
- Biohemijski test krvi (za identifikaciju bolesti koje prate ili uzrokuju ovo stanje).
- Analiza urina (za otkrivanje povećanja određenih kemikalija koje ukazuju na razvoj prekomjernog rasta bakterija).
- Skatološki pregled (analiza stolice): za identifikaciju nesvarenih fragmenata hrane, određivanje kiselosti (pH) stolice, kao i određivanje količine masti sadržane u stolici (kod prekomjernog rasta bakterija, sadržaj masti u stolici je povećan).
- Testovi disanja. Prije izvođenja testova disanja, potrebno je obavijestiti pacijenta o važnosti poštovanja niza pravila prije testa. Tu spadaju: zabrana konzumacije hrane koja sadrži ugljene hidrate noć prije testa (hljeb, tjestenina), uzdržavanje od pušenja i fizičke aktivnosti najmanje 2-3 sata prije testiranja, korištenje sredstva za ispiranje usta s antibakterijskim djelovanjem prije testiranja.
- Test sa glukozom (šećerom), nakon čijeg konzumiranja, u prisustvu bakterijskog rasta, u izdahnutom vazduhu se detektuje vodonik (hemijski element).
- Test sa ksilozom (tvar koja se odnosi na ugljikohidrate - jedinjenja koja su sastavni dio ćelija i tkiva organizma) zasniva se na detekciji obilježenog ugljičnog dioksida (ugljični dioksid se obilježava posebnom supstancom, nakon čega se lako detektuje ) koji nastaje kao rezultat metabolizma (metaboličkih reakcija) mikroorganizama kojih ima mnogo u sindromu bakterijskog prekomjernog rasta.
- Test daha za procjenu nivoa žučne kiseline zasniva se na detekciji velikih količina ugljičnog dioksida u izdahnutom zraku.
- Instrumentalno istraživanje.
- Schilling test. Provodi se radi procjene apsorpcije vitamina B12. Pacijent prima vitamin B12, nakon čega ljekar procjenjuje koliko se izlučuje urinom. Ako su očitanja niska, to može ukazivati na prisustvo prekomjernog rasta bakterija. Može se koristiti samo ako je potencijalna korist za majku veća od rizika od komplikacija na fetusu.
- Intestinoskopija (endoskopski (ubacivanje elastične cijevi sa optičkim uređajem (endoskopom) u tijelo) pregled tankog crijeva) sa aspiracijom (usisavanjem) sadržaja tankog crijeva i inokulacijom aspirata (sadržaja tankog crijeva, koji je uzet prilikom aspiracije) na hranljivom mediju (supstanca ili mešavina supstanci, koja se koristi za uzgoj mikroorganizama). Koncentracija mikroorganizama u tankom crijevu je veća od 10 5 ćelija/ml – uvjerljiv dokaz u prilog prisutnosti sindroma. Test se može koristiti samo ako je potencijalna korist za majku veća od rizika od komplikacija na fetusu, budući da se radi u općoj anesteziji.
- Biopsija tankog crijeva (vađenje tkiva iz tankog crijeva radi mikroskopskog pregleda). Sindrom bakterijskog prekomjernog rasta uključuje patološke (abnormalne) promjene na sluznici tankog crijeva.
- Rendgenski pregled - provodi se radi utvrđivanja divertikuloze (formiranje izbočina crijevne stijenke u obliku vrećice) ili strikture (suženja) tankog crijeva.
- Moguća je i konsultacija.
Liječenje sindroma bakterijskog prekomjernog rasta
Liječenje mora biti sveobuhvatno: potrebno je liječiti i bolest koja je izazvala sindrom prekomjernog rasta bakterija i sam sindrom.
- Antibiotici (lijekovi koji uništavaju mikroorganizme i potiskuju njihovu reprodukciju). Korištene droge:
- širok spektar djelovanja (uništavanje svih mikroorganizama);
- ne apsorbira se u crijevima (u posljednje vrijeme takvi antibiotici se koriste sve češće).
- Adsorbenti (tvari sposobne apsorbirati štetne tvari). Propisuje se u kratkom kursu (7-10 dana) praćeno prebioticima (supstancama koje izazivaju aktivan rast korisnih mikroorganizama).
Komplikacije i posljedice
Ako se ne otkloni uzrok koji je doveo do pojave sindroma bakterijskog prekomjernog rasta, može se ponoviti (obnoviti).
Komplikacije javljaju se tokom dugog toka bolesti:
- gubitak težine zbog pothranjenosti (malapsorpcija nutrijenata u crijevima);
- hipovitaminoza (smanjenje nivoa vitamina u krvi, posebno vitamina B12);
- Anemija sa nedostatkom B12 (bolest koja se razvija kada u organizmu nema dovoljno vitamina B12, zbog čega je narušena njegova hematopoetska funkcija (pomaže u stvaranju crvenih krvnih zrnaca).
Prevencija sindroma bakterijskog prekomjernog rasta
Prevencija sindroma prekomjernog rasta bakterija svodi se na sprječavanje bolesti koja ga je izazvala, na primjer:
- sindrom iritabilnog crijeva (funkcionalna bolest crijeva praćena bolom u trbuhu, nadimanjem, nelagodom u odsustvu bilo kakvog organskog (strukturalnog) oštećenja);
- divertikularna bolest crijeva (bolest koju karakterizira stvaranje divertikula (izbočina nalik vrećicama) crijevnog zida).
Simptomi prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu uključuju: nadimanje, plinove, dijareju, bol u trbuhu
Sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu je stanje u kojem se bakterije iz debelog crijeva razmnožavaju u velikom broju u tankom crijevu.
Sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu može biti uzrokovan disfunkcijom živaca ili mišića crijeva, opstrukcijom crijeva ili prisustvom slijepe petlje.
Simptomi prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu uključuju: nadimanje, plinove, dijareju i bol u trbuhu. U uznapredovalim slučajevima može doći do nedostatka vitamina i minerala, kao i do gubitka težine. Ova bolest se dijagnosticira uzgojem crijevne tekućine ili izvođenjem inhalacionog testa vodonika.
Sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu liječi se antibioticima, probioticima ili kombinacijom oba.
Prekomjerni rast bakterija i sindrom iritabilnog crijeva
To je uobičajena bolest gastrointestinalnog trakta. Pacijenti sa sindromom iritabilnog crijeva obično se žale na bolove u trbuhu, nadimanje i dijareju, zatvor ili osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Sindrom iritabilnog crijeva je kronična bolest. Iako stanje nije opasno po život, simptomi sindroma iritabilnog crijeva mogu imati značajan utjecaj na kvalitet života osobe. Na primjer, pacijent s proljevom nakon obroka može izbjegavati da jede izvan kuće. Pacijenti koji imaju nadimanje i bol u trbuhu nakon jela mogu razviti strah od hrane. U nekim slučajevima mogu čak i smršaviti. Nadutost može biti društveno ograničavajući simptom.
Sindrom iritabilnog crijeva je teško dijagnosticirati jer ne postoje specifični dijagnostički testovi. Dijagnoza se zasniva na tipičnim simptomima i testovima koji isključuju druge bolesti (čirevi, infekcije, upala tkiva, rak i opstrukcija crijeva). Testovi za isključivanje drugih bolesti uključuju CT skeniranje, rendgenske snimke, endoskopiju i kolonoskopiju.
Postoje zapanjujuće sličnosti između simptoma prekomjernog rasta bakterija i sindroma iritabilnog crijeva. Naučnici su sugerirali da prekomjerni rast bakterija može biti odgovoran za simptome sindroma iritabilnog crijeva. Pokazalo se da je u 50% slučajeva to zaista tako. Potpora za ovu teoriju dolazi iz zapažanja da mnogi pacijenti sa sindromom iritabilnog crijeva imaju abnormalni test za dah na vodik, a neki pacijenti sa sindromom iritabilnog crijeva poboljšavaju se nakon liječenja antibioticima (ovo je glavni tretman za sindrom prekomjernog rasta bakterija). Osim toga, zabilježeno je da uspješno liječenje antibioticima rezultira normalnim testom daha na vodik. To sugerira da bakterije zaista uzrokuju simptome. Mnogi liječnici su već počeli liječiti pacijente sa sindromom iritabilnog crijeva kao pacijente s prekomjernim rastom bakterija.
Koje su mogućnosti liječenja prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu?
Classical sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu. Ova bolest je prepoznata kao problem s teškom disfunkcijom mišića crijeva i opstrukcijom crijeva. Liječenje antibioticima je veoma efikasno. Poteškoća je u tome što se uzroci prekomjernog rasta bakterija često ne mogu ispraviti. Kao rezultat toga, simptomi se često vraćaju nakon prestanka upotrebe antibiotika. Stoga je pacijentima potrebno ponavljano (ili čak kontinuirano!) liječenje antibioticima.
WITH prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu povezan sa sindromom iritabilnog crijeva. Postoji vrlo malo naučnih istraživanja o liječenju sindroma iritabilnog crijeva povezanog s liječenjem prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu. Međutim, to nije spriječilo doktore da koriste neprovjerene tretmane.
Dva najčešća tretmana za prekomerni rast bakterija kod pacijenata sa sindromom iritabilnog creva su oralni antibiotici i probiotici. – to su žive bakterije koje, kada se progutaju, koloniziraju ljudska crijeva i pomažu u poboljšanju njihovog zdravlja. Najčešće probiotske bakterije su bakterije mliječne kiseline (koje se također koriste u proizvodnji jogurta) i bifidobakterije. Obje ove vrste bakterija nalaze se u crijevima zdravih ljudi. Postoje mnoga objašnjenja kako probiotičke bakterije mogu koristiti pojedincima. Međutim, blagotvorno dejstvo nije jasno definisano. To može biti zbog činjenice da: 1) probiotičke bakterije inhibiraju druge štetne bakterije u crijevima; 2) probiotičke bakterije djeluju na imunološki sistem ljudskog crijeva kako bi suzbile upalu.
Nekoliko antibiotika, bilo sami ili u kombinaciji, pokazalo se uspješnim u liječenju sindroma iritabilnog crijeva. Uspješnost liječenja (mjereno ili poboljšanjem simptoma ili normalizacijom testa vodonika) je 40-70%. Kada je liječenje jednim antibiotikom neučinkovito, liječnik može dodati drugi antibiotik ili propisati drugi lijek. Doze antibiotika, trajanje liječenja i potreba za terapijom održavanja kako bi se spriječio ponovni razvoj bakterijskog rasta nisu adekvatno proučeni. Većina ljekara propisuje standardne doze antibiotika u trajanju od jedne do dvije sedmice. Probiotici se mogu koristiti sami, u kombinaciji sa antibioticima ili dugoročno. Ako se koriste probiotici, najbolje je prepisati jedan od nekoliko probiotika koji su proučavani u medicinskim studijama i za koje se pokazalo da imaju učinak na tanko crijevo (iako ne nužno na bakterijski rast). Probiotici koji se obično prodaju u prodavnicama medicinske hrane nisu efikasni. Osim toga, često ne sadrže bakterije navedene na etiketi ili su bakterije mrtve. Ispod su neke opcije liječenja:
Neomicin: oralno 10 dana. Neomicin se ne apsorbira iz crijeva i djeluje samo u crijevima.
Levofloksacin ili ciprofloksacin 7 dana.
Metronidazol 7 dana.
Levofloksacin u kombinaciji sa metronidazolom 7 dana.
Rifaksimin 7 dana. Budući da se samo mala količina rifaksimina apsorbira u tijelo, ovaj lijek ima nekoliko važnih nuspojava. Veće doze rifaksimina (iznad 1200 mg/dan tokom 7 dana) su superiornije od standardnih nižih doza (800 ili 400 mg/dan) u normalizaciji vodonikovog testa disanja kod pacijenata sa prekomjernim rastom bakterija i sindromom iritabilnog crijeva. Međutim, još nije poznato da li je veća doza bolja za suzbijanje simptoma.
Komercijalno dostupni probiotici, koji su mješavine nekoliko različitih vrsta bakterija, koriste se za liječenje prekomjernog rasta bakterija i sindroma iritabilnog crijeva, ali njihova učinkovitost je nepoznata. Bifidobacterium infantis 35624 je jedini probiotik koji se pokazao efikasnim u liječenju pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva.
Liječenje antibioticima i probioticima
Za kratkotrajne (jedna do dvije sedmice) tretmane, antibiotici su efikasniji od probiotika. Međutim, antibiotici imaju određene nedostatke. Posebno se u mnogim slučajevima simptomi ponavljaju nakon prekida liječenja. Stoga su često potrebni dugi ili višestruki tretmani. Doktori nerado prepisuju duge ili ponovljene kurseve antibiotika zbog zabrinutosti zbog dugoročnih nuspojava antibiotika i pojave bakterija otpornih na antibiotike. Međutim, oni često propisuju probiotike na duži vremenski period.
Jedna od opcija za liječenje prekomjernog rasta crijevnih bakterija je propisivanje kratkog kursa antibiotika nakon čega slijedi dugi kurs probiotika. Hitno su potrebne dugoročne studije koje upoređuju efikasnost antibiotika, probiotika i kombinacija antibiotika i probiotika.
Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (SIBO) može uzrokovati zatvor, dijareju, glad, neobjašnjivi gubitak težine i umor. U ovom članku ćemo pogledati SIBO u crijevima - što je to, uzroci ovog stanja, dijagnoza i liječenje. Uklanjanje prekomjernog rasta bakterija može značajno poboljšati vaše zdravlje.
Šta je SIBO
Tanko crijevo je dizajnirano tako da u njemu ima mnogo manje bakterija u odnosu na debelo crijevo (debelo crijevo). Gornje dvije trećine tankog crijeva obično sadrži manje od 10.000 bakterija/ml.
Kod zdravih ljudi bakterije u tankom crijevu pružaju mnoge prednosti:
- štite crijeva od štetnih bakterija
- ojačati imuni sistem
- održavajte crijeva zdravim
- proizvode nutrijente kao što su vitamini B9 i K
SIBO se definira kao povećanje broja bakterija ili prisustvo abnormalnih bakterija u tankom crijevu. Trenutno se 100.000 bakterija po ml smatra pragom za dijagnozu.
U većini slučajeva, SIBO je uzrokovan višestrukim sojevima koji žive u debelom crijevu. Rjeđe, SIBO je rezultat povećanja broja bakterija koje se već nalaze u tankom crijevu ().
Bakterije mogu uzrokovati štetu tako što se hrane hranjivim tvarima koje su potrebne ljudskom tijelu da ostane zdravo i oslobađajući toksine. To dovodi do malapsorpcije i pothranjenosti. Pacijentima sa SIBO često nedostaju vitamini A, D, E, B12, B9 (folat), kalcijum i gvožđe (). Bakterije također mogu ukrasti protein prije nego što se apsorbira, što dovodi do nedostatka proteina.
SIBO u crijevima - šta je to, uzroci, liječenje
Simptomi SIBO-a
SIBO u crijevima može uzrokovati različite simptome, uključujući:
- Zatvor
- Nadimanje i nadimanje
- Dijareja
- Malapsorpcija i pothranjenost
- Gubitak težine
- Umor
- Nedostatak B12
- Sindrom propuštanja crijeva
- Abdominalni bol
- Depresija
Budući da su ovo uobičajeni, nespecifični simptomi, teško je odrediti radi li se o SIBO u crijevima ili nekom drugom stanju kao što je sindrom iritabilnog crijeva, netolerancija na laktozu ili netoleranciju na fruktozu.
Naučnici još uvijek proučavaju statistiku incidencije SIBO-a. U prosjeku, brojke su 6-8% među zdravom populacijom ().
Da li SIBO uzrokuje druge bolesti?
SIBO je povezan s nizom drugih stanja, uključujući sindrom iritabilnog crijeva (IBS) i autoimune bolesti. U mnogim slučajevima, težina ovih bolesti je također povezana s količinom bakterija.
Povezani članci:
![](https://i2.wp.com/blisswoman.ru/wp-content/uploads/2019/04/caringforliver2.jpg)
1. Može uzrokovati sindrom iritabilnog crijeva (IBS)
SIBO je prisutan kod 30 - 85% pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva (). Kod 111 pacijenata sa IBS-om, liječenje antibiotikom neomicinom je poboljšalo simptome ().
Prevalencija SIBO kod pacijenata sa celijakijom varira od 50 do 75% ().
2. Upalna bolest crijeva
SIBO je prisutan kod 25 - 33% pacijenata sa Crohnovom bolešću ().
Prekomerni rast bakterija u tankom crevu je takođe povezan sa ulceroznim kolitisom (UC). Jedna studija je otkrila prekomerni rast bakterija kod ~18% pacijenata sa UC ().
3. Rozacea
SIBO također može uzrokovati bolest izvan crijeva. Jedna studija je otkrila SIBO kod 46% pacijenata sa rozaceom. Deset dana antibiotika potpuno je smanjilo kožne lezije kod 20 od 28 pacijenata i značajno poboljšalo stanje kod šest od preostalih osam. Oni koji nisu primili tretman ili nisu vidjeli poboljšanje ili im se stanje kože pogoršalo ().
4. Fibromijalgija
Studija je pokazala da su sva 42 pacijenta s fibromijalgijom bila pozitivna na SIBO. Ozbiljnost prekomernog rasta bila je povezana sa stepenom bola ().
5. Druge bolesti
SIBO je takođe čest kod ljudi sa:
- reumatoidni artritis
- ciroza jetre
Stepen bakterijskog prekomjernog rasta također je povezan s težinom ovih bolesti ( , , , , ).
Šta uzrokuje SIBO – Uzroci
Pogledali smo SIBO u crijevima - šta je to i kako se manifestuje. Dalje, pogledajmo uzroke SIBO-a.
Prekomjerni rast bakterija obično je uzrokovan mnogim faktorima i uvjetima. Mogu se podijeliti u tri odvojene grupe:
- Poremećaji intestinalnog antibakterijskog mehanizma
- Strukturne anomalije
- Poremećaji koji uzrokuju usporenu probavu
1. Kršenja antibakterijskih mehanizama
Zdrav probavni sistem ima načine da spriječi prekomjerni rast bakterija. Ove metode uključuju želudačni sok, žuč, enzime i ćelije imunog sistema. Odsustvo bilo kojeg od ovih omogućava bakterijama da se eksponencijalno razmnožavaju, što dovodi do SIBO ().
Niska proizvodnja želučane kiseline i enzima
Želučana kiselina uništava bakterije prije nego što stignu u tanko crijevo. Nedostatak proizvodnje kiseline omogućava bakterijama da prođu kroz želudac i u tanko crijevo, gdje se mogu razmnožavati. Enzimi koji se oslobađaju iz gušterače također pomažu u uništavanju štetnih bakterija u tankom crijevu.
Nedostatak žuči
Žučne kiseline inhibiraju rast bakterija u tankom crijevu. Kada se proizvodnja žuči u jetri ili odljev iz žučne kese smanji, povećava se broj patogenih bakterija u tankom crijevu
Nedestruktivni imuni sistem u crevima
Imunoglobulin A (IgA) je vrsta antitijela koja pomaže u borbi protiv štetnih bakterija u crijevima. SIBO se često javlja kod ljudi s genetskim stanjem kojem nedostaje IgA (selektivni nedostatak IgA) (). Prekomerni rast bakterija je takođe čest kod pacijenata sa AIDS-om zbog nedostatka imunog sistema ().
2. Strukturna oštećenja
Strukturni nedostaci u tankom crijevu mogu dovesti do SIBO-a. Određene strukturne abnormalnosti zarobljavaju bakterije i omogućavaju im da se akumuliraju.
Upala tankog crijeva
Divertikule su male vrećice u tankom crijevu koje se mogu upaliti. Ove vrećice mogu sakupljati bakterije i dovesti do prekomjernog rasta bakterija.
Jedna studija je pokazala da 59% pacijenata sa divertikulitisom ima SIBO. Liječenje antibioticima smanjilo je SIBO i upalu ().
Loše veze između crijeva i organa
Crijevne fistule su neprirodne veze između organa i crijeva. Bakterije mogu ući u ove veze.
Disfunkcija ileocekalnog ventila
Ileocekalni zalistak odvaja kraj tankog crijeva od početka debelog crijeva. Kada je ovaj ventil oštećen ili uklonjen, bakterije mogu preći iz debelog crijeva u tanko crijevo. Bakterijski rast se javlja ubrzo nakon što pacijentima ukloni ileocekalni zalistak.
Operacije želuca i crijeva
Operacije želuca i crijeva, kao što je gastrična premosnica, mogu uzrokovati SIBO (). Operacije želuca i crijeva koje zaobilaze dijelove crijeva mogu stvoriti područja koja skupljaju bakterije, nazvane slijepe petlje. Budući da se SIBO često razvija kod ljudi sa ovim slijepim petljama, često se naziva sindrom slijepe petlje.
3. Poremećaji koji uzrokuju usporenu probavu (poremećaji crijevnog krvotoka)
Obično se mišići koji oblažu želudac i tanko crijevo skupljaju i opuštaju u valovima. Ovaj proces je poznat kao migrirajući motorni kompleks (MMC). MMC sprečava bakterije da uđu u tanko crijevo iz debelog crijeva.
Peristaltika je kretanje hrane kroz crijeva uzrokovano talasastim kontrakcijama mišića koji oblažu crijeva. Ovo se dešava bez obzira da li je hrana prisutna ili ne. Svaka bolest ili poremećaj koji zaustavlja MMK ili usporava peristaltiku omogućit će bakterijama iz debelog crijeva da uđu u tanko crijevo.
Dijabetička neuropatija
Dijabetička neuropatija je oštećenje nerava crijeva od dijabetesa. Kada se nervi oštete zbog previsoke razine šećera u krvi, pražnjenje crijeva se usporava i bakterije se mogu nakupiti.
Skleroderma
Sklerodermija je hronična bolest vezivnog tkiva. Djelomično blokira crijeva, usporavajući kretanje hrane. To također omogućava akumulaciju bakterija.
Istraživanja su pokazala da je SIBO prisutan kod 43 – 56% pacijenata sa sklerodermom (,).
4. Drugi razlozi
Prekomjerna konzumacija alkohola
Ako imate SIBO, trebalo bi da smanjite unos alkohola na minimum. Prekomjerna konzumacija alkohola povezana je sa SIBO-om. Čak i umjerena konzumacija alkohola (1 piće dnevno za žene, 2 pića dnevno za muškarce) može dovesti do prekomjernog rasta bakterija (). Alkohol oštećuje crijeva na mnogo načina, uključujući:
- Smanjuje enzime
- Oštećuje resice
- Zadebljati crijevne zidove vezivnim tkivom (fibroza)
- Usporava pražnjenje crijeva
- Ometa funkcionisanje imunoloških stanica crijeva
Neke štetne bakterije se čak mogu hraniti i alkoholom (). Svi ovi faktori dovode do prekomjernog rasta bakterija.
Prekomjerna konzumacija rafiniranih ugljikohidrata
Konzumiranje rafinisanog šećera ima tendenciju da poveća rast bakterija, i dobrih i loših (). Tijelo može apsorbirati samo male porcije šećera, a višak se skladišti kao mast i koristi ga bakterije (). Ljudi sa SIBO-om također imaju manje enzima potrebnih za razgradnju i apsorpciju šećera, omogućavajući im da ih apsorbiraju bakterije.
Opšti faktori rizika
Sljedeća stanja povećavaju rizik od razvoja SIBO u crijevima:
- Upotreba inhibitora protonske pumpe (PPI) i drugih antacida ()
- Upotreba lekova protiv bolova
- Nedostatak dojenja ()
- Upotreba antibiotika ()
- celijakija ()
- kronova bolest
- Sindrom iritabilnog crijeva
- Bolesti jetre
- Otkazivanja bubrega
- Upala pankreasa
- Sindrom curenja crijeva ()
- imunodeficijencija ()
- Dijabetes melitus (tip I i tip II)
Kontracepcijski lijekovi
Upotreba kontrole rađanja povezana je sa IBD i IBS (,). S obzirom na blisku vezu između ovih stanja i SIBO u crijevima, vjerovatno je da kontracepcijske pilule također izazivaju SIBO.
Dijagnoza SIBO
Pogledali smo SIBO u crijevima - šta je to, njegovi simptomi i uzroci. Dalje, pogledajmo kako odrediti da li imate SIBO.
Za dijagnosticiranje SIBO-a koriste se dva popularna testa:
- Test disanja (vodonik) za SIBO
- Aspiracija tankog crijeva
Test disanja (vodonik).
Problemi s aspiracijom tankog crijeva doveli su do izuma druge vrste testa nazvanog hidrogen ili SIBO test disanja. Ovo je najpopularniji način za dijagnosticiranje SIBO zbog niskog rizika, jednostavnosti i neinvazivne prirode.
Test uključuje gladovanje preko noći, a zatim jedenje šećera, koji fermentira bakterija u tankom crijevu. Plinovi koje oslobađaju bakterije zatim se hvataju u dahu osobe i koriste se za otkrivanje prekomjernog rasta.
SIBO test disanja ima svoje nedostatke. U otprilike 15 - 30% ljudi sa SIBO, bakterije će proizvoditi metan umjesto vodonika ().
Uz to, test vodonika ima visoku stopu lažno negativnih. To znači da je test negativan kada osoba zaista ima SIBO.
Konačno, ne postoji konsenzus o tome šta se definiše kao pozitivan ishod. Jedini način da budete sigurni u rezultate je da liječite SIBO i vidite da li simptomi nestaju.
Uprkos ovim nedostacima, većina doktora i dalje radije koristi dah test za SIBO.
Neki praktičari čak više vole da koriste testove stolice ili urina (organske kiseline), ali naučna podrška za ove testove nedostaje.
Gastroenterolog može naručiti testove daha na vodik. Mogu se kupiti i online i završiti u udobnosti vašeg doma. Rezultati se šalju u laboratoriju na testiranje na SIBO.
Aspiracija tankog crijeva
Zlatni standard za dijagnozu da se utvrdi da li je SIBO u crijevima ili ne je aspiracija tankog crijeva. To znači uzimanje malog uzorka iz tankog crijeva i brojanje broja bakterija po ml.
Ovo je skupa i invazivna procedura koja zahtijeva umetanje cijevi u tanko crijevo. Druga zabrinutost je rizik od kontaminacije sonde dok ona prolazi kroz želudac.
Kako liječiti SIBO
Za liječenje SIBO-a koriste se antibakterijski lijekovi, dijeta i suplementi. Većina konvencionalnih doktora će ovo stanje liječiti antibioticima. Međutim, SIBO se često vraća. Razmotrićemo kako tradicionalni pristup liječenju SIBO-a, tako i naturopatski i manje rizičan.
1. Farmaceutika (antibiotici)
Standardni tretman za SIBO su antibiotici kao što su tetraciklin, vankomicin, metronidazol, neomicin i rifaksimin. Ovo je kontraintuitivno jer sami antibiotici mogu uzrokovati SIBO.
Međutim, neki antibiotici, poput rifaksimina, zapravo smanjuju rast bakterija. Efikasnost rifaksimina je opsežno proučavana. Slabo se apsorbira, pa ostaje u crijevima i ne dovodi do otpornosti bakterija ().
Ova tabela je sažetak studija rifaksimina i drugih antibiotika za liječenje SIBO u crijevima.
Kategorije pacijenata | Broj pacijenata | Lijek | Trajanje | Efikasnost | Izvor |
Djeca sa IBS-om |
33 | 600 mg rifaksimina | Dnevno 1 sedmicu | 21 dijete je negativno na SIBO | |
SIBO pacijenti |
19 | 1200 mg | Dnevno 10 dana | 8 pacijenata ima normalan test disanja, ali nema povlačenja simptoma | |
Pacijenti sa IBS i SIBO |
106 | 800 mg (200 mg, 4 puta dnevno) Rifaksimin | Svaki dan 14 dana | Poboljšanje probavnih simptoma kod svih pacijenata i povlačenje prekomjernog rasta kod 55 od 64 pacijenta koji su ponovo testirani. | |
SIBO i IBS pacijenti |
83 | 500 mg neomicina | Dnevno 10 dana | 35% poboljšanja simptoma (11% za placebo), 20% pacijenata je negativno na SIBO | |
SIBO pacijenti | 142 | 1200 mg rifaksimina ili 500 mg metronidazola | 7 dana | Stopa eradikacije 63% za rifaksimin, 44% za metronidazol | |
Metan-pozitivni SIBO pacijenti | Broj pacijenata koji primaju: Neomicin = 8 Rifaksimin = 39 Oba lijeka = 27 |
500 mg dva puta dnevno, neomicin i/ili 400 mg 3 puta dnevno za rifaksimin |
10 dana | Stopa eliminacije 33% samo neomicina Samo 28% rifaksimina 87% oba lijeka |
2. Probiotici
S. thermophilus
Zašto pacijenti sa SIBO ili IBS slabo reaguju na probiotike
Mnogi pacijenti sa SIBO imaju usporeno pražnjenje crijeva. Normalno, pražnjenje crijeva uklanja bakterije i hranu, sprječavajući njihovo nakupljanje u tankom crijevu. Smanjeno pražnjenje crijeva omogućava bakterijama da rastu u tankom crijevu.
Osim toga, davanje više bakterija nekome ko već ima previše može pogoršati problem.
Mnoge probiotičke namirnice sadrže i prebiotike, koje mogu fermentirati bakterije u tankom crijevu. Ovo može pogoršati simptome SIBO.
3. Biljni antimikrobni lijekovi
Biljni antibiotici mogu biti jeftiniji i imaju manje nuspojava od lijekova ().
Biljne formulacije FC Cidal i Dysbiocide ili Candibactin-AR i Candibactin-BR bile su efikasnije (46% naspram 34% stopa eradikacije nakon 4 sedmice) od 1200 mg rifaksimina dnevno (). Formule su sadržavale ekstrakte dobro proučenih antibakterijskih biljaka kao što su majčina dušica, pelin, list masline, đumbir i origano (, , , - sprječava prijenos bakterija iz debelog crijeva u tanko crijevo ().
Kombinacija devet različitih biljaka pod nazivom Iberogast je proučavana za liječenje crijevnih stanja kao što je IBS. Jedna studija je pokazala da iberogast poboljšava simptome IBS-a u poređenju sa placebom (). Vjeruje se da djeluje tako što poboljšava pokretljivost crijeva i ubija štetne bakterije.
4. Elementarne dijete
Elementarna dijeta je tekuća dijeta koja se sastoji od prethodno razbijenih, pojedinačnih nutritivnih dijelova namirnica kao što su:
- amino kiseline
- Sahara
- vitamini
- minerali
Ovakve dijete se propisuju pacijentima sa upalnim bolestima crijeva jer se hranjive tvari ne moraju variti i lako se apsorbiraju.
Elementarna prehrana iscrpljuje bakterije jer ima malo ugljikohidrata, koji hrane bakterije u tankom crijevu.
Kod pacijenata sa IBS-om sa SIBO, 15 dana elementarne dijete rezultiralo je normalnim testovima daha kod 80% pacijenata (). Iako su ovi rezultati sjajni, važno je prepoznati da ishrana ima svoje negativne strane. Elementarne formule nemaju dobar ukus i može biti teško zadržati se dovoljno dugo. Zaista, 25% ispitanika odbija slijediti takvu dijetu duže od 2-3 sedmice ().
Ako ste bezuspješno isprobali druge tretmane, možda bi bilo vrijedno isprobati elementarnu dijetu.
5. Niska FODMAP, dijeta sa specifičnim ugljikohidratima i GAPS
Dijeta sa niskim sadržajem FODMAP-a uključuje eliminaciju FODMAP hrane. Oni označavaju fermentabilne oligosaharide Disaccharides Monosacharides And Polyols - to jest, fermentirane oligosaharide, disaharide, monosaharide i poliole. Ova dijeta je posebno osmišljena za liječenje simptoma sindroma iritabilnog crijeva. Dijeta ograničava ugljikohidrate, koje ljudi slabo probavljaju, ali ih bakterije lako jedu.
S obzirom na vezu između SIBO-a i IBS-a, vjerovatno je da je efikasnost FODMAP dijete zbog njene sposobnosti da ograniči hranjenje bakterijama.
Druga dijeta, nazvana dijeta sa specifičnim ugljikohidratima (SCD), ograničava sve ugljikohidrate osim glukoze i fruktoze jer ih nije potrebno razgraditi da bi se probavili i apsorbirali. Dijeta se temelji na činjenici da mnogi ljudi s poremećajima crijeva nemaju enzime potrebne za razgradnju ugljikohidrata i stoga mogu tolerirati samo jednostavne šećere.
Efikasnost opisanih dijeta u liječenju SIBO je upitna. Jedna studija je otkrila da dijeta s niskim FODMAP-om, ali ne i dijeta sa specifičnim ugljikohidratima, poboljšava simptome IBS-a nakon tri mjeseca. Potencijalno alarmantan rezultat bio je da se nivo vitamina D smanjio za 42%, a nivo folata za 67% kod pacijenata na SUD.
Druga dijeta koja se može smatrati tretmanom za SIBO u crijevima je GAPS dijeta. Podsjeća na nisku FODMAP i SUD dijetu. Ograničava složene ugljikohidrate poput onih koji se nalaze u žitaricama, škrobnom povrću i krompiru. GAPS dijeta uključuje puno fermentisane hrane i bujona od kostiju. Bujon od kostiju pomaže u liječenju crijeva zbog sadržaja želatine i sadrži minerale koji često nedostaju kod pacijenata sa SIBO.
Napomena: Neki ljudi mogu negativno reagirati na juhu od kostiju jer sadrži određene ugljikohidrate koji mogu hraniti bakterije u tankom crijevu, potencijalno pogoršavajući SIBO. Ako je to slučaj, onda se preporuča jesti mesni bujon, koji sadrži manje ovih ugljikohidrata, ali i dalje pomaže u liječenju crijeva želatinom i mineralima.
6. Ograničite lektine
Uklanjanje hrane koja sadrži lektine iz vaše prehrane može pomoći u liječenju SIBO-a. Ishrana isključuje žitarice, mahunarke, orašaste plodove, sjemenke, većinu krompira i sve mliječne proizvode. Ova hrana može hraniti bakterije u tankom crijevu i oštetiti crijevnu sluznicu, pogoršavajući simptome SIBO.
Šta se desilo Sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu ili SIBO, simptomi, zašto je opasno i kako ga se riješiti uz pomoć prehrane i uzimanja prirodnih lijekova.
Mnogi ljudi pate od neke vrste problema sa probavnim sistemom. To su žgaravica, grčevi, bol, težina, podrigivanje, gasovi, zatvor, dijareja i tako dalje. A ponekad je vrlo teško pronaći pravi uzrok određenog stanja.
Sve češće, čitajući naučne članke o probavnim problemima, naiđem na jedan zanimljiv pojam. Naime, “Sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu”. Ispostavlja se da sve više naučnika, pa čak i konzervativnih doktora, kaže da ovaj patološki sindrom dovodi do nepravilne apsorpcije hrane, manjka vitamina i minerala i, posljedično, velikih zdravstvenih problema.
Sada tek počinju da pričaju o pravim uzrocima mnogih bolesti i stanja, a ja sam odlučio da svakako napišem poseban post posvećen još jednom sindromu koji je vrlo čest među populacijom i koji bi mogao biti pravi uzrok Vaše bolesti!
I, kao i uvijek, želim da vas podsjetim da sve bolesti počinju ne bilo gdje, već u našim crijevima! I zato je veoma važno uvek obratiti pažnju na njegovo stanje.
Šta je prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu ili SIBO?
Jednostavnim i razumljivim riječima, radi se o prekomjernom rastu bakterija u tankom crijevu. Možete pitati, u čemu je tačno problem? Činjenica je da zdrava osoba praktično nema bakterija u tankom crijevu.
Tanko crijevo je najduži dio našeg probavnog sistema. Ovo je mjesto gdje se pristigla hrana miješa sa probavnim sokovima i naše tijelo apsorbira hranjive tvari.
Ako imate SIBO (prekomerni rast bakterija u tankom crijevu), tada kada hrana prođe kroz tanko crijevo, tamošnje bakterije ometaju normalnu probavu i apsorpciju hranjivih tvari. Ovo posebno važi za vitamine rastvorljive u mastima i gvožđe.
Ovaj sindrom s vremenom dovodi do oštećenja crijevnog zida i još jednog sindroma koji nije ništa manje ozbiljan za naše zdravlje – “Leaky Gut” ili.
Simptomi
Vrlo često se isprepliće s drugim gastrointestinalnim problemima i stoga je simptome vrlo teško razlikovati od drugih stanja i bolesti.
Najčešći simptomi:
- Mučnina
- Gasovi
- Nadimanje
- Dijareja ili zatvor
- Hemoroidi
- Nedostatak vitamina i/ili minerala
- Neobjašnjivi gubitak težine
- Bol u zglobovima
- Hronični umor
- Iritacije kože
- Akne
- Ekcem
- astma
- Depresija
- Anksioznost
Uzroci sindroma prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu
Najčešći razlozi mogu biti povezani sa:
- Starost (što smo stariji, veća je vjerovatnoća da ćemo razviti ovaj sindrom)
- Hronični pankreatitis
- Uzimanje lijekova
- celijakija (intolerancija)
- Hronični stres
- Uzimanje antibiotika
- Prisustvo infekcije
- Oslabljen imunitet
Kako se može dijagnosticirati SIBO?
Trenutno postoji nekoliko načina za dijagnosticiranje ovog sindroma.
Najinformativniji i najprecizniji je test disanja. Ima ih 3: vodonik, sa ksilozom i sa žučnom kiselinom. Najprecizniji test je ksiloza.
Do čega može dovesti sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu?
Smatram da je za potpuno zdravlje veoma važno da se ovo patološko stanje crijeva na vrijeme dijagnosticira i riješi. Objasniću zašto.
Prvo, to dovodi do nedostatka važnih supstanci. Posebno se često razvijaju nedostaci vitamina B12, A, D, E, K, minerala kalcijuma i gvožđa. Nedostatak ovih supstanci može dovesti do vrlo ozbiljnih zdravstvenih problema, poput anemije ili osteoporoze.
Drugo, pokazalo se da rast bakterija u crijevima, tamo gdje ne bi trebao biti, dovodi ne samo do plinova i proljeva, već do globalnijih, naizgled potpuno nepovezanih stanja – uzmite opet istu anemiju!
Treće, tokom vremena, SIBO dovodi do povećane permeabilnosti crijevnog zida. A to znači mikroskopske čestice hrane i toksina koji ulaze u krvotok, imunološki odgovor i ovdje imate alergijske reakcije, autoimune bolesti, kožne probleme, hormone i još mnogo toga.
Stoga, uvijek treba da imate crijeva na prvom mjestu!
Kako liječiti SIBO prirodnim metodama i metodama?
Uobičajeni konzervativni pristup liječenju ovog sindroma su antibiotici. Ali postoji nekoliko problema.
- Ubijaju ne samo štetne, već i korisne bakterije. Tako da se odmah možete oprostiti od cjelokupne crijevne mikroflore.
- SIBO uključuje različite sojeve bakterija, a da bi antibiotici bili bar donekle efikasni, moraju se kombinovati i to vrlo vešto!
- Pa, ne zaboravite da bakterije razvijaju ovisnost ili toleranciju na antibiotike i jednostavno prestaju djelovati i zahtijevaju jače “opcije”.
Zato sam za prirodan i prirodan tretman!
Dakle, plan liječenja sindroma prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu:
1. Izgladnjujte loše bakterije
To ćemo učiniti uz pomoć ishrane. Posebna hrana!
Hrana se zove . Usmjeren je na eliminaciju namirnica koje izazivaju fermentaciju u crijevima, što otežava proces uništavanja štetnih bakterija.
Ova dijeta se mora striktno pridržavati 14 dana! Ova faza ima za cilj zacjeljivanje crijevnog zida, smanjenje upale i uklanjanje fleka.glumački rast.
Treba izbjegavati sljedeće proizvode:
- Sadrži fruktozu (med, javorov sirup, voće, sušeno voće, voćni sokovi, žitarice i sve što može sadržavati)
- Sadrži laktozu (svi mliječni proizvodi)
- Sadrže fruktane (pšenica, luk, beli luk, artičoka, kupus, brokula)
- Sadrže galaktane (mahunarke, soja)
- koji sadrže poliole (sorbitol, maltitol, ksilitol, eritritol)
2. Vratite ravnotežu bakterija
Da bismo to učinili, morat ćemo slijediti GAPS protokol ishrane. Usmjeren je na obnavljanje “propuštajućeg crijeva”, ravnotežu mikroflore, sprječavanje ulaska toksina u krv, smanjenje osjetljivosti na hranu, poboljšanje neurološke funkcije, jačanje imunološkog sistema, smanjenje anksioznosti i depresije, te liječenje sindroma iritabilnog crijeva.
O ovom protokolu sam već pisao detaljno. Trebali biste ga pratiti najmanje 3 mjeseca.
3. Prirodni suplementi
a) Prirodni antibiotici:
Beli luk ili alicin
Možete uzeti ili jednostavne režnjeve bijelog luka ili u obliku dodatka alicina. Druga opcija je koncentrisanija i lakša za stomak, a o mirisu da i ne govorimo :)
- - 1 sitno nasjeckani klinčić (ne zaboravite ostaviti da odstoji 10 minuta - to će poboljšati njegova antibakterijska svojstva).
- Alicin - 450 mg 3 puta dnevno.
Uzmite 14 dana.
Berberine
Vitamin D3 + Vitamin K2
Također je prohormon odgovoran za brojne funkcije u našem tijelu.
Uvijek birajte vitamin D3, a ne D2, i najbolje uparen sa vitaminom K2, koji je neophodan za njegovu bolju apsorpciju.
Iron
Šta znate o sindromu prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu?
* Važno: Poštovani čitaoci! Svi linkovi na iherb web stranicu sadrže moj osobni kod preporuke. To znači da ako slijedite ovaj link i naručite sa iherb web stranice ili unesite HPM730 kada naručite u posebnom polju (kod preporuke), dobijate 5% popusta na cjelokupnu narudžbu, Za ovo dobijam malu proviziju (ovo apsolutno nema uticaja na cenu vaše narudžbe).
(Posjećeno 14,371 puta, 1 posjeta danas)