Какви тестове трябва да се вземат преди каутеризация на ерозията? Как да каутеризираме ерозията на шийката на матката Какви тестове се правят преди каутеризацията на ерозията
Ектопията на шийката на матката или ерозията е едно от най-известните гинекологични състояния, за които знаят не само всички жени, но и мъжете са чували много. За нашата страна дискусията по темата „трябва ли да каутеризирам ерозията преди или след раждането?“ Също така е от значение. Парадоксално, но за останалата земя въпросът за пречистване не е повдиган дълго време. Акушер-гинекологът Дмитрий Лубнин говори за най-честите грешки при лечението на ерозия.
В западната медицина има само две индикации за каутеризацияерозия на шийката на матката: ситуация, при която повърхностните съдове причиняват ерозия контактно кървене(с други думи, зацапване след полов акт) и наличието на излишък ежедневно отделяне на слуз, които влияят върху качеството на живот на жената (в такива случаи пациентите се оплакват, че ходят „мокри“ през цялото време; дори чорапите не са достатъчни). Това е всичко, във всички останали случаи ерозията на шийката на матката не се лекува на Запад.
Какво е ерозия на шийката на матката
Ерозията, или по-правилно, ектопията на шийката на матката, по същество е физиологичен феномен, стадий на узряване на шийката на матката. Цилиндричният епител, покриващ неговия канал, съдържа много жлези, които трябва да отделят слуз в лумена на канала, създавайки „филтърна тапа“ по пътя към маточната кухина.
Тази запушалка предпазва стерилната кухина от проникване в нея на патогенни микроорганизми, а също така участва в транспортирането на сперматозоиди по време на овулация. По време на процеса на съзряване при млади момичета този епител се простира отвъд канала навън и се намира на повърхността на шийката на матката, подобно на клапата на врата на водолазка.
Постепенно многослойният плосък епител (този епител очертава вагината, устните и вътрешната повърхност на устата) нараства върху цилиндричния, измествайки границата между тях директно към входа на канала, а в идеалния случай цилиндричният епител трябва да очертае само цервикалния канал.
Идеалната ситуация не винаги възниква и процесът на растеж на един епител върху друг може да отнеме много време, да протича неравномерно и границата между тези два епитела често прилича на линия за прибой. Този процес може да се забави от възпалителния процес, както и от приема на контрацептиви, но рано или късно свършва и няма нужда от помощ.
Както беше отбелязано по-горе, повърхностни съдове или прекомерен брой жлези, секретиращи слуз, рядко се появяват в колонния епител, разположен извън шийката на матката, и само това обстоятелство изисква каутеризациянезависимо дали си родила или не. Съвременните методи за каутеризация на ерозията са много нежни и следователно няма да повлияят на еластичността на шийката на матката и способността й да се разтяга по време на раждане.
В нашата страна те доста често каутеризират ерозията на шийката на матката само поради факта на нейното съществуване, плашещо с тежки последици, или по-точно "рак на шийката на матката". Но ако погледнете, не всичко е толкова страшно.
Профилактика на рак на шийката на матката: какви тестове да вземете
Най-важното изследване за диагностициране на състоянието на шийката на матката е цитологична намазка. Въз основа на неговите резултати можете да определите дали има ерозия на шийката на матката или не - ако има ерозия, стойността на този анализ ще се увеличи леко. Ежегодно се извършва цитологично изследване на всички жени в Европа и Америка, за което се изпращат специални писма с покана да дойдат в клиниката. Този подход ви позволява да не пропуснете началото на промените в клетките на шийката на матката, преминаващи към злокачествено заболяване.
Факт е, че ракът на шийката на матката се предхожда от три обратими етапа, при които е възможно да се забави процесът навреме и да се предотврати развитието на самия рак. Тъй като нямаме такава система, пациентите трябва да разчитат на себе си и да не забравят всяка година да си вземат цитонамазка.
Бих искал да отбележа, че за скринингът за рак на шийката на матката не изследва за наличие на човешки папиломен вирусонкогенни видове, тъй като това се счита за неподходящо. Инфекцията с този вирус не означава, че клетките на шийката на матката ще претърпят лоши промени - вероятността от това е изключително малка. При по-голямата част от жените вирусът се потиска от имунната система преди 30-годишна възраст, без да оставя следи в тялото. У нас, напротив, поставят на първо място изследването за HPV, а не цитонамазката и предлагат лечение на този вирус.
Този подход е фундаментално погрешен, плашещо неграмотен и в много отношения вреден, тъй като освен предписването на ненужно скъпо лечение, пациентът получава значителен емоционален шок, свързан със страха от рак и усещането, че е „заразна и опасна за партньора си. ”
Тъй като това лечение няма ефект, контролните изследвания често разкриват отново наличието му, което става причина за още по-голяма депресия на жената. В моята практика често срещам такива пациенти, изтощени от лечение, с безнадеждност в очите и може да ми е доста трудно да ги разубедя, че цялото това лечение е било излишно, вирусът не е опасен нито за нея, нито за партньора й , и тъй като цитонамазката й е нормална, не се налага да се прави нищо допълнително.
Единственото важно допълнително изследване е колпоскопия- изследване на шийката на матката под микроскоп с помощта на две петна. Този метод ви позволява да допълвате данните от цитологична намазка и е задължителен при идентифициране на аномалии. Колпоскопията е напълно безболезнен метод.
За да обобщя, ще повторя още веднъж проста формула: ако в резултат на цитологично изследване на цервикални клетки не се идентифицират атипични клетки, думата „дисплазия“ (LSIL или HSIL) не се появява, не е нужно да тревожете се и не провеждайте допълнителни изследвания.
Ако искате цитологичното изследване да бъде най-информативно и точно, направете анализа не чрез конвенционална цитология (материалът се нанася с четка върху предметно стъкло), а чрез течна цитология - клетките се вземат от шийката на матката от шийката на матката с специална четка, чиято глава заедно с материала се отделя и се потапя в специален контейнер .
Този метод има редица предимства:
- Всички събрани клетки са достъпни за проверка от цитолог, като се измиват, групират и нанасят върху стъклото в един слой;
- От контейнера, в който е бил материалът, е възможно, ако е необходимо, да се направят изясняващи анализи (без повторно вземане на проби от анализа), което позволява да се оцени тежестта на идентифицираните промени и да се направи прогноза.
Такъв анализ е по-скъп, но неговата информативност и точност си заслужават.
Дискусия
Изгорих го и нищо не се случи, всичко мина бързо. Ходих на лекар и той каза дори и сега да родиш всичко е наред.
И вземам и цитонамазка, и HPV тест. Изгориха ерозията ми с лазер, направиха го много добре, нямаше проблеми с раждането.
Съгласен съм със статията, всичко е описано накратко и достъпно. Аз самият периодично се подлагам на цитонамазки. По-добре е да контролирате този процес.
Ерозията все още е бомба...
Коментар на статията "Ерозия на шийката на матката: каутеризацията не е необходима! 2 грешки при лечението на ерозия в Русия"
Преди това се смяташе, че процедури като електроконизация на шийката на матката, криотерапия и други методи за лечение на предракови състояния на шийката на матката водят до проблеми със способността за забременяване в бъдеще. Американски изследователи, ръководени от Алисън Нейлуей, доказаха, че лечението на предракови заболявания на шийката на матката не вреди на раждането и бъдещата бременност. В продължение на 12 години изследователите наблюдават състоянието на около 100 хиляди жени, някои от които са претърпели...
Бизнес игра, която изобщо не прилича на обикновения монопол, но много подобна на реалния живот. След като играете поне веднъж, ще започнете да откривате нови възможности за себе си и да преосмислите някои ценности. 100% ще имате уникални идеи, за да сбъднете желанията и мечтите си. Ще научите прости решения на изглеждащи преди сложни професионални и ежедневни проблеми. Един от клубовете на CONSTELLATION - "Клубът на милионерите" - периодично е домакин на бизнес игри "Cashflow 101" и...
Историята на Пепеляшка, позната на всички от детството, е разказана за първи път от разказвача Шарл Перо през 1697 г., но наистина се влюбва в милиони хора по света с появата на едноименния анимационен филм на Дисни през 1950 г. Новият игрален филм на Дисни Пепеляшка проследява приключенията на младо момиче на име Ела. Останал вдовец, бащата на Ела се жени за втори път и скоро момичето се озовава само с алчни и завистливи нови роднини, мащехата лейди Тремейн и нейния...
Дори и да сте лудо влюбени в някого в момента, не можете да кажете със сигурност дали той наистина е правилният избор за вас. Сигурни ли сте, че това е вашата друга половина, вашият партньор за цял живот, вашата единствена истинска любов? Наистина е много трудно да се разбере дали ще изпитате същите чувства като сега. За да ви помогнем да решите, по-долу са 5 истински критерия за любов, които ще ви помогнат да определите дали сте срещнали „правилния“ човек или не. 1. Вие...
Имаме приятел Алило със сина ни. Синът ми скоро ще стане на 2 години през август. Благодарение на него може да се каже, че научихме думите (аз записах думите с гласа си, а заекът ги възпроизведе) и с това темпо научихме думите и започнахме да говорим. Можете също така да записвате музика и приказки на него. Но как иначе можете да ангажирате бебето си по правилния начин? Какви дейности можете да измислите с този заек? Аз самата работя с него, но виждам, че без зайчето не й е толкова интересно.
Мадура е супер стик за жени.Той помага не само за решаването на здравословните проблеми на жените, но и повишава либидото и качеството на сексуалния живот! Мъжете ще са луди по теб! Свива мускулите на вагиналните стени, има мощен свиващ ефект, създавайки ефекта на "девствеността". Активира взаимната възбуда по време на полов акт, стимулира постигането на ярък оргазъм и при двамата партньори. Препоръчва се и като средство за подобряване качеството на сексуалния живот на партньорите, особено при двойки с...
Пчелен мед. Апаратът Ultraton AMP 2INT се използва за лечение на цяла гама от заболявания: разширени вени, пародонтоза, псориазис, остеохондроза, артрит, отит, ринит, екзема, ерозия на шийката на матката, хемороиди, импотентност, простатит, акне, УНГ настинки, грип, и т.н. .d. Фактори, действащи върху тялото: - коронен разряд; -високочестотен ток; -топло; -озон и малко количество азотни оксиди; -ултравиолетова радиация; По време на лечението се постигат следните терапевтични ефекти: -Аналгетичен...
Събитието в подкрепа на четенето „Нощта на библиотеката“ ще се проведе на 25 април в повече от 1200 обекта в 80 региона на Русия, Украйна и Беларус. Основните библиотеки на страната ще вземат участие в събитието: Руската държавна библиотека (РДБ), Руската национална библиотека (РНБ) в Санкт Петербург, Руската държавна детска библиотека (РДБЛ) и Руската държавна библиотека за младежта (РГБМ). ) в Москва. Повече от 650 градски библиотеки, както и 300 селски и 150 недържавни обекта ще...
1. Пийте най-малко 2 литра течност на ден. 2. За алкохол само малко червено вино. 3.Преди закуска изпийте 1 чаша вода с лимон и мед на гладно.Закусвайте едва след 20 минути. 4. Пийте вода половин час преди хранене. Не пийте нищо по време на хранене. След хранене, пийте не по-рано от 40 минути по-късно 5. Трябва да ядете около 4-5 пъти на ден. 6. Последното хранене трябва да е 3 часа преди лягане, след което можете да пиете само вода, зелен чай, нискомаслен кефир. 7. Пийте чай без захар, можете да...
Добър ден на всички!) В моите блогове ще публикувам това, което съм използвал, използвам и това, което според мен е много полезно!) Мисля, че ще се съгласите, че днес ситуацията в областта на гинекологията е просто ужасна. Въпреки че се пускат нови скъпи лекарства, опашките за преглед при лекари не намаляват, а хиляди посетители на ден посещават сайтовете на гинеколозите!!! Освен това почти всеки има едни и същи проблеми: млечница и други неразбираеми секрети, често придружени от неприятни...
[link-1] Пълнежи: - лук, чесън, моркови - лук, чесън, гъби - лук, чесън, тиква, сирене Adyghe - лук, тиквички, сирене Adyghe - лук, чесън, тиква, тиквички - зеле, лук (не много Хареса ми) - броколи, лук, чесън - карфиол, лук, чесън Само месото трябва да е тънко, иначе няма да се усуче добре и може да се разпадне. И да, принципът е такъв, какъвто пишеш. Парче гърди с размер на длан, поставено върху фолио. Поставете пълнежа на самия ръб. Краищата на пилето подгъвам леко със застъпване и навивам във фолио...
Невен. Използваме цветя и листа. Има бактерицидно, противовъзпалително, дезинфекциращо действие. Ефективен при ерозия на шийката на матката и млечница. * 30 г цвят от невен се заливат с 200 мл вряща вода, оставят се 30 минути. Пие се по 1/3 чаша топла 2-3 пъти на ден. Lovage officinalis. Използват се всички части на полезното растение. Подобрява кръвообращението, тонизира, ускорява появата на менструация и облекчава болката. * 2 с.л. лъжици залейте с 1 с.л. вряща вода, оставете за един час. Приемайте по 50 мл...
... От задържаната 20-годишна похитителка разследващите разбрали, че тя отдавна е искала да има дете на име Иля. Тя минала по улицата покрай детска градина № 14 в Краснокамск и видяла, че вратата е отворена. Без да мисли два пъти, жената влезе вътре, погледна списъка с деца на таблото и избра момче на име Иля. Оказа се Ярополов. Похитителят помолил учителката Вера Попова да й даде детето по време на дрямка. Служителка в детска градина, без да задава въпроси и да пояснява...
На 25 септември Държавната дума проведе първо четене на законопроекта за социалния патронаж. Депутатите уверяват, че няма от какво да се страхуват и семейството ще спечели само от закона. Междувременно родители събраха над 130 хиляди подписа срещу приемането на омразния документ. И дори в западните страни, където тази система действа отдавна, признават, че тя води не до помощ, а до разрушаване на семейството. "Днес привържениците на социалния патронаж уверяват, че той ще работи само с доброволното съгласие на семейството. Но това...
Ерозията на шийката на матката в много случаи е безсимптомна, особено при момичетата. По-често се среща при сексуално активни юноши, които имат 2 или повече сексуални партньори, но може да се появи и при момичета, които не са сексуално активни. Характерни признаци на патология понякога могат да бъдат обилно лигавично изхвърляне, набраздено с кръв. При посещение на лекар първо се извършват диагностични процедури за потвърждаване на диагнозата. Те включват цитонамазка, биопсия, хистологично...
Папиломът е висяща брадавидна издутина на "педикул", по-рядко на широка основа, с размери до 1-2 см. Папилома вирусът може да се появи навсякъде: на шията, под мишниците, под млечните жлези в жени, но най-често папиломите се намират по гениталиите. Папиломавирусът се предава от заразените места чрез контакт - чрез докосване, но особено често чрез полов контакт (този път е 65-70%). По време на раждане вирусът почти гарантирано се предава от...
1. На една приятелка в 24-та седмица от бременността изписаха Генипрал и Курантил, необходимо ли е да ги приема и за какво се предписват? Ginipral е лекарство за поддържане на бременност (тя може да има симптоми на заплашен спонтанен аборт), камбаните се използват за подобряване на микроциркулацията на кръвта в плацентата (като превенция на плацентарна недостатъчност). Необходимостта от приемането му се определя само от лекаря, наблюдаващ бременността. 2. Имаше кюретаж. Взех хормонални лекарства в продължение на 3 месеца. Възможно ли е...
Ерозия на шийката на матката: не е необходима каутеризация! 2 грешки при лечението на ерозия в Русия. Съжителство с цистит.
Криодеструктивният метод за лечение на ерозия включва въздействие върху засегнатата шийка на матката с ниски температури, вид замразяване.
Много жени са загрижени за въпроса: болезнено ли е да се каутеризира ерозията с този метод или не? Всъщност процедурата е безболезнена, така че не изисква обща или локална анестезия. Една жена може да почувства лек дискомфорт, който може да се сравни с рутинен гинекологичен преглед.
Техника
Каутеризацията на засегнатите области на шийката на матката с течен азот се предписва само след консултация с гинеколог, както и необходимите тестове. Ако резултатите от тях позволяват извършването на процедурата, тогава жената се изпраща в специално оборудвана стая. Продължителността на криодеструкцията е не повече от 30 минути.
Процедурата включва замразяване на ерозираните участъци на шийката на матката. В резултат на този процес патогенните клетки умират. Те постепенно се елиминират заедно с вагиналното течение.
Замразяването на нетипични участъци от лигавицата причинява спазъм на кръвоносните съдове. Това предотвратява кървене по време на излагане на течен азот. Криодеструкцията също помага за локално повишаване на имунитета, като по този начин предотвратява развитието на патогенни микроорганизми.
Криотерапията не оставя белези по шийката на матката!Това е едно от основните предимства на тази процедура.
Какви тестове трябва да се вземат преди процедурата?
Каутеризацията с течен азот трябва да се извърши на 7-ия ден след критичните дни. Една жена трябва да се въздържа от сексуални отношения за няколко дни.
Също така, в допълнение към прегледа от гинеколог, пациентът трябва да премине следните изследвания:
- Колпоскопия.Шийката на матката се изследва под лупа с помощта на специално устройство - колпоскоп. Това изследване е необходимо за изследване на степента на увреждане на лигавицата.
- Намазка за цитология.Той определя микрофлората на влагалището и също така помага да се идентифицира наличието на патогенни микроорганизми.
- Биопсия.Същността на изследването е да се събере фрагмент от епителната тъкан на шийката на матката. Материалът се изследва за идентифициране на възможни ракови клетки.
- Тестове за полово предавани инфекции.Инфекциозните заболявания са противопоказание за процедурата.
- Тестове за сифилис, ХИВ, вирусен хепатит.За да направите това, жената дарява кръв за анализ. При наличие на болести, предавани по полов път, криодеструкцията също е противопоказана.
- Остъргване от ерозия.С помощта на този анализ се определя степента на вагинална чистота.
- PCR - полимеразна верижна реакция.Жена дарява кръв за анализ. Нейните изследвания се провеждат на ниво ДНК и помагат да се определи развитието на инфекциите.
Въз основа на резултатите от изследването, възможността и осъществимостта на провежданетокриодеструкция за каутеризация на шийката на матката. Ако тестовете показват определени аномалии, тогава лечението на ерозията е противопоказано, докато жената не се отърве от други заболявания.
Предимства на каутеризацията при ниски температури
Този вид отстраняване на ерозия на шийката на матката има редица предимства в сравнение с други методи на лечение, а именно:
Въпреки големия брой предимства на криодеструкцията, процедурата се предписва само от специалист след провеждане на изследване. Тъй като каутеризацията с течен азот не може да се използва във всички случаи.
Последици след лечение на ерозия?
През първите няколко часа след процеса може да се наблюдава подуване и зачервяване на лигавицата. 24 часа след процедурата епителната тъкан се покрива с малки мехурчета с хеморагично или серозно съдържание.
Пълното възстановяване настъпва 2-6 седмици след излагане на течен азот.Продължителността на възстановяването зависи от тежестта на заболяването, както и от правилността на криодеструкцията.
Недостатъци на този метод
Въпреки големия брой положителни аспекти на тази процедура, тя все още има недостатъци. Това са:
- заздравяването на цервикалната лигавица отнема по-дълъг период от време в сравнение с други методи на експозиция;
- По време на каутеризацията с азот може да се наблюдава силна болка, това зависи от прага на болката на жената;
- съществува риск от непълно отстраняване на ерозията, тъй като лекарят може само индиректно да определи дълбочината на излагане на течен азот. В някои ситуации може да се наложи процедурата да се повтори;
- при напреднала ерозия могат да възникнат усложнения под формата на белези на епителната тъкан, ако се наблюдава неравномерно увреждане на лигавицата;
- Секрецията по време на лечебния период може да има неприятна миризма.
Има и ограничение на сексуалните отношения за 1 месец след процедурата.
Възможни разпределения
Обилно отделяне, понякога с неприятна миризма, е нормален симптом след каутеризация.лигавицата на шийката на матката през първата седмица. През този период патогенните клетки се отхвърлят, така че изхвърлянето е воднисто.
Но в сравнение с други методи за повлияване на ерозията, жената изобщо няма кървене.
За нормално зарастване на рани след криодеструктивно лечение жената трябва стриктно да спазва препоръките на лекуващия лекар. Това ще ви помогне да се възстановите за кратко време и също така ще избегнете усложнения.
Период на възстановяване
За да може рехабилитационният период да премине възможно най-бързо след отстраняване на ерозията, жената трябва да спазва следните правила:
- Избягвайте прекомерната физическа активност. Напрежението може да доведе до кървене, в такива случаи трябва да се повтори криодеструктивното лечение. По същата причина не трябва да вдигате или носите тежки предмети.
- Не плувайте в открити води. Тъй като настъпва заздравяването на раната, излагането на вода в такива области може да доведе до инфекция. В резултат на този процес вагиналната микрофлора се нарушава и патогенните микроорганизми започват активната си дейност.
- Спазвайте правилата за лична хигиена. В допълнение към редовното миене, трябва да използвате дамски превръзки. Тъй като изхвърлянето по време на рехабилитационния период е обилно и воднисто.
- Не използвайте тампони за един месец. Въвеждането им може да нарани лигавицата на шийката на матката.
- Въздържайте се от сексуални контакти за 1 месец. В резултат на интимността могат да възникнат и различни увреждания, които ще попречат на нормалното заздравяване на лигавицата.
- Избягвайте хипотермия и прегряване. Внезапните температурни промени влияят негативно на лечебния процес.
Спазването на тези правила ще помогне на жената да се възстанови за кратко време.По време на рехабилитационния период също трябва редовно да посещавате гинеколог, за да оцените динамиката на възстановяването.
За да избегнете повторното развитие на ерозия на шийката на матката, трябва да посещавате гинеколог поне веднъж на всеки 6 месеца. Това ще помогне за навременното идентифициране на патологичните процеси.
Криодеструкцията е един от най-безопасните методи за лечение на ерозия.Но каутеризацията с течен азот е противопоказана при жени с напреднала ерозия, по време на бременност, както и при тежко увреждане на шийката на матката. В такива случаи излагането на течен азот води до неприятни последици.
В други случаи криодеструктивният метод е един от най-ефективните начини за лечение на ерозия.
Няма трудности при диагностицирането на ерозия на шийката на матката. Това свободно ще направи гинекологът, към когото жената ще се обърне с този въпрос, тъй като мястото на шийката на матката ще бъде боядисано в ярко червено. Само едно наблюдение обаче не може да постави тази диагноза и да започне лечение на заболяването. Необходимо е да се проведат серия от тестове, за да се определи кой метод на лечение ще свърши най-добре работата си. Необходим е и преглед, за да се установят възможните последствия след необходимите процедури.
инспекция
И така, какви точно тестове трябва да се вземат, преди да започнете лечение на ерозия на шийката на матката? Ще трябва да изпратите цял стек, за да можете уверено да декларирате наличието на това конкретно заболяване и да изключите други възможни. Освен това е необходимо да се определи дали ерозията е доброкачествена или не и за това се извършват изследванията, изброени по-долу.
Преди да предпише тестове, лекуващият лекар трябва да проведе преглед. Лекарят започва да изследва външните гениталии, а след това и самата шийка на матката. Той няма да може да направи това с ръцете си, тъй като може да увреди заразената област и картината няма да бъде ясна по време на този вид изследване.
Затова за процедурата се използват огледала, които се поставят във влагалището на жената. Това е най-неприятният момент от тази процедура, тъй като за това се използват метални огледала, които са доста готини. В много търговски организации изследването се извършва с пластмасово оборудване за еднократна употреба, което всяка жена може да закупи сама в аптека и да помоли лекуващия лекар да го използва.
След директно поставяне на спекулума във влагалището, областта на шийката на матката се осветява със специално устройство и лекарят изследва засегнатата област с просто око. Но, както бе споменато по-горе, прегледът няма да може да покаже цялата картина и лекарят ще бъде непрофесионален, ако веднага направи присъда.
На този етап се забелязват само сериозни нарушения, но нищо повече. Невъзможно е да се определи какъв вид заболяване има жената, тъй като на шийката на матката може да се види само голямо розово петно.
Анализи
След това лекарят ще вземе гинекологична намазка, за да изследва вагиналното течение и да идентифицира естеството на нарушенията на микрофлората в тялото на жената за възпаление и други инфекции. Тази процедура се извършва с помощта на специално устройство, наречено шпатула. Има леко извита структура, която съответства на органа, от който е направена колекцията.
Въпреки факта, че трябва да натиснете леко шпатулата, за да вземете намазка, самата процедура е сравнително безболезнена. Събраният материал се изследва внимателно под микроскоп и се изследват неговите компоненти. Ако резултатът е нормален, на пациента може да се предпише лечение.
Ако една жена е била диагностицирана с чужда болест, като кандидоза или STD, тогава на първо място ще е необходимо да се насочат всички усилия към борбата с тях. Всеки от методите за лечение на ерозия на шийката на матката няма да бъде ефективен, тъй като честите промени в киселинността на гениталния тракт, както и микробите, ще попречат на нормалното зарастване на язвата след операцията.
Ако са необходими по-точни изследвания, преди третирането се взема и резервоар за култура. Хранителните среди се засяват в същия материал, който е взет по-рано. Ако събраният материал се превърне в благоприятна среда и в бъдеще започне да гъмжи от колонии от микроби, това може да означава, че жената има някакво заболяване, което се определя от вида на микроорганизмите, които са се заселили в тялото на жената.
Полимеразната верижна реакция или просто PCR се препоръчва като най-ефективен тест за определяне наличието на бактерии в гениталния тракт. За да се извърши, се извършва изстъргване от шийката на матката или намазка. Този метод може да открие почти всички инфекциозни заболявания и по този начин да разбере дали ерозията на шийката на матката е инфекциозна или хормонална.
Остъргването се извършва, за да се установи със сигурност състава на тъканите, покриващи повърхността на дадена зона, на клетъчно ниво. Извършва се само ако язвата има голяма повърхност и следователно анализът ще покаже дали там има злокачествени клетки. Резултатите могат да окажат значително влияние върху избора на метод на лечение.
Ако резултатите от анализа плашат лекарите и те се тревожат за състоянието на жената, тогава тя се съветва да се подложи на биопсия на тази област, така че да се изследва целият слой от заразена тъкан, а не отделен фрагмент от него.
Има някои нюанси, които усложняват този анализ:
- Процедурата трябва да се проведе в началото на регулацията, т.е. приблизително на 6-ия ден от цикъла, когато самото изхвърляне спира.
- В тялото на жената не трябва да има инфекции. Ако ранните изследвания разкрият наличието им, тогава първо се провежда лечение и едва след това се прави биопсия.
Ще трябва да се изследвате за вирусни заболявания като ХИВ, хепатит и сифилис. Те са необходими, когато има възможност за хирургична интервенция. Поради излагането на кръв, лекарите трябва да имат някаква защита, за да защитят себе си и другите пациенти от възможна инфекция.
Колпоскопия
Колпоскопията е друг начин за изследване на ерозията на шийката на матката. Ще помогне да се изследва лигавицата на епитела на частта от този орган, чиято шийна част се намира във влагалището. Апаратът, с който се извършва процедурата, увеличава няколко пъти образа, което улеснява поставянето на диагнозата. Събитието се провежда няколко дни след края на регламента.
Голямо значение в гинекологията има диагностиката, която включва редица лабораторни изследвания. По този начин е възможно да се идентифицират съпътстващите патологии и да се избере правилната тактика на лечение. Тестовете за ерозия на шийката на матката играят важна роля. Лечението на заболяването се извършва хирургично и преди извършването на тези манипулации е необходимо да се получи пълна клинична картина. Поради тази причина е толкова важно правилно да се подготвите за каутеризация на ерозията и да преминете всички необходими тестове.
Провеждат се тестове за ерозия, за да се определи наличието или отсъствието на противопоказания за процедурата на каутеризация. На първо място, лекарят изследва шийката на матката и, след като идентифицира всички патологични промени, предписва редица допълнителни изследвания. Едва след получаване на всички данни започва лечението. По този начин, Основният етап от подготовката за операцията е получаването на надеждна клинична картина.
Диагностични изследвания
За да се постави точна диагноза, се извършват редица лабораторни изследвания. Сред основните са следните:
- изследвания на урина и кръв;
- намазка;
- бактериална култура;
- биопсия.
Едва след поставяне на точна диагноза започва подготовката. В този случай лекарят трябва да ви каже какво да не правите преди процедурата:
- сексуалният контакт преди операцията е силно обезкуражен;
- трябва да спрете да приемате антибиотици и да използвате вагинални супозитории;
- Избягвайте преяждането в продължение на две седмици;
- спрете да използвате тампони 14 дни преди операцията.
Преди процедурата могат да бъдат назначени повторни лабораторни изследвания.
Намажете
Вагинална намазка за определяне на микрофлората, вземане на цервикални епителни клетки са информативни методи, които помагат да се определи наличието на патогенни бактерии, състоянието на микрофлората и да се открият възпалителни процеси и инфекции.
Тези изследвания трябва да се вземат в лекарския кабинет на гинекологичен стол по време на прегледа. При вземане на биоматериал не се появяват болезнени усещания и целостта на епитела не се нарушава. След събиране на вагинален секрет със специална шпатула, веществото се прехвърля в лабораторно стъкло.
След процедурата няма ограничения. Жената може да продължи да води сексуален живот и да се къпе.
Цитология
Остъргването от шийката на матката на репродуктивния орган е задължителен анализ за ерозия. Цитологичният метод на изследване помага да се определи състоянието на клетките и тяхната склонност към дегенерация в злокачествени образувания. За тази цел се взема биоматериал от засегнатата област на шийката на матката.
Бактериална култура
Целта на това изследване е да се идентифицират патогенни бактерии в биоматериала. В допълнение, бактериалната култура е необходима в началото на възпалителния процес, чието развитие се причинява от опортюнистични микроорганизми. В същото време редовното намазване и PCR се оказват неинформативни.
Ако се идентифицират патогенни бактерии, е възможно да се определи тяхната чувствителност към различни групи антибиотици. Тази информация е изключително важна в процеса на избор на схема на лечение. Има много микроби, които са силно устойчиви на антибиотици.
Бактериалното засяване се извършва не само за общата микрофлора на влагалището и шийката на матката, но и за микоплазма и уреаплазма.
Кръвни изследвания
В процеса на диагностициране на заболяването се взема общ кръвен тест за ХИВ, сифилис и вирусен хепатит. По правило те се предписват при вземане на решение за провеждане на терапия чрез операция.
Струва си да се има предвид, че по време на менструация в тялото на жената настъпват значителни промени, така че лекарите не го препоръчват.
Колпоскопия
Един от методите за изследване на шийката на матката, който се използва в диагностичния процес, е. С негова помощ е възможно да се оцени състоянието на лигавиците на епитела на органа в областта, която се намира във влагалището. Процедурата се извършва с помощта на специално устройство, което увеличава изображението няколко пъти. Поради това поставянето на диагноза е много по-лесно.
Колпоскопията е доста продължителна процедура, която отнема до двадесет минути. В този случай жената е на гинекологичен стол и огледалото на устройството се вкарва във влагалището. В началния етап в областта на шийката на матката се поставя оцетна киселина, която ще оцвети ерозията. При визуална проверка изглежда като голямо розово петно и благодарение на това вещество е възможно да се разбере какво се крие зад него. След това се прилага разтвор на Лугол. По този начин е възможно да се определят контурите на ерозията.
В резултат на лечението с тези вещества може да се появи усещане за парене, но само ако пациентът действително развие тази патология. В този случай лекарят решава да премахне засегнатата област чрез каутеризация.
Биопсия
В началния етап на диагностика лекарят взема намазка или изстъргване и дава насока за задълбочено изследване в случай на сериозни отклонения от нормата. По този начин е възможно да се идентифицират всички съществуващи промени в цервикалната област.
Извършва се чрез изрязване на малка част от засегнатата тъкан. След приключване на тези манипулации биоматериалът се изпраща за хистологично изследване. След получаване на резултатите лекарят решава дали има достатъчно индикации за каутеризация на ерозията.
PCR
Сред всички тестове, извършени преди каутеризацията на ерозията, PCR методът е от особено значение. За извършване на това изследване се взема материал от цервикалния канал или кръв. Благодарение на този диагностичен метод е възможно да се идентифицират различни патологии:
- полово предавани болести като уреаплазмоза и хламидия;
- пикочно-полови инфекции в хронична форма;
- инфекция на репродуктивната система от гъбички;
- вагинална дисбиоза;
- херпесен вирус.
При откриване на инфекции, предавани по полов път, първо се предписва терапевтичен курс, насочен към елиминиране на съпътстващи патологии. Едва след успешното му завършване те започват да лекуват ерозията. Това се дължи на факта, че ако има инфекции в пикочно-половата система, съществува риск от рецидив.
Анализ на урината
По време на цялостния преглед допълнително се предписва изследване на урината. С негова помощ е възможно да се получи най-пълната, надеждна клинична картина.
Много жени се вълнуват от въпроса... Отделна статия на нашия уебсайт говори за това по-подробно.
В процеса на диагностициране на ерозия и в подготовката за каутеризация жената трябва да се подложи на редица тестове. Едва след получаване на резултатите лекарят взема окончателно решение за необходимостта от хирургическа намеса. В някои случаи операцията се отлага. Сред основните противопоказания за тази процедура са бременността и наличието на съпътстващи инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.
Морфологичното състояние и нивото на активност на основните физиологични системи на шийката на матката се дължат на факта, че нейните тъкани са хормонално зависими, а също така играе ролята на граница между вътрешните репродуктивни органи и външната среда. Следователно, както особеностите на реакцията на органа към дисхормонални процеси, така и влиянието на външни негативни влияния се считат за патологични фактори. Основните патологии на шийката на матката (СС) заемат едно от водещите места в развитието на риска от злокачествени заболявания. Следователно тестовете за ерозия на шийката на матката имат голяма прогностична стойност.
Установено е, че на фона на доброкачествени изменения във вътрешния слой на епитела се развиват предракови състояния, а впоследствие и рак на маточната шийка. В структурата на фоновите патологии на рака на шийката на матката водеща позиция заемат ерозията и псевдоерозията (ектопия) - анормална локализация на цилиндричния епител.
Разпространението на псевдоерозии сред женското население на нашата страна е много високо. Открива се при 38% от жените, включително 49,2% от хората с гинекологични заболявания. Най-често ерозията и псевдоерозията се откриват при жени под 25 години (55-90% от случаите), които нямат деца.
Ерозията и ектопията се характеризират с рецидивиращ ход, особено при група млади пациенти, което може да доведе до рак на маточната шийка. Псевдоерозията има 2 клинични форми:
- сложни, при които ерозията се комбинира с ектропион (еверсия на лигавицата на цервикалния канал), възпаление на шийката на матката и други фонови и предракови процеси;
- неусложнена.
Такава двусмислена клинична картина изисква внимателно изследване и използване на информативни и обективни диагностични методи. За да разберете какви тестове трябва да вземете, за да идентифицирате патологията, трябва да се свържете с лекуващия гинеколог. Допълнителни изследвания, ако е необходимо, се предписват от лекари от тясна специалност - венеролог, специалист по инфекциозни заболявания, вирусолог.
Цели и задачи на изследването
За да се разработи стратегия за лечение на ерозия на шийката на матката, се предписват тестове, които трябва да решат определени проблеми:
- установяване на причината за патологията;
- определяне на подлежащи заболявания - ППИ, HPV, HIV инфекция, PVI;
- откриват промени в тъканите, наличие на фактори за развитие на рак на шийката на матката - дисплазия, левкоплакия с клетъчна атипия, еритроплакия, аденоматоза;
- оценка на степента и броя на цервикалните тъкани, включени в патологичния процес.
За лечение на ерозия, предотвратяване на рецидив на заболяването и предотвратяване на злокачествено заболяване на патологичния фокус е необходимо изследването да отговаря на всички горепосочени цели.
Видове и значение на анализите
Целият комплекс от изследвания включва няколко етапа:
- общи тестове;
- задълбочени изследвания;
- специален преглед.
Какви тестове се вземат за ерозия на шийката на матката се решава от лекаря въз основа на визуален преглед с помощта на гинекологичен спекулум, бимануален вагинален и ректовагинален преглед.
Общи тестове
Клиничните изследвания на кръвта и урината са задължителни. С тяхна помощ можете да идентифицирате наличието на възпалителен процес. Ако се подозира наследствен патологичен фактор, се анализира медицинска история и се изследва кръвта за активност на лактоферин. Кръвта се изследва за наличие на антитела срещу ХИВ/СПИН чрез ензимен имуноанализ.
Важен етап от изследването е анализът на намазка от вагината и пикочния канал за онкопатология. По-нататъшната тактика на лечение зависи от резултатите от анализа. При откриване на дисплазия на цервикалния епител се определя етапът на патологичния процес, обозначен със съкращението CIN:
- CIN 1 – промените са леки и обхващат по-малко от 1/3 от епитела, лекуват се медикаментозно;
- CIN 2 – епителните клетки са променени в ½ слой, анормални клетки – индикация за каутеризация чрез всякакъв вид въздействие (лазер, студ, химически агенти);
- CIN 3 – промените засягат 2/3 от цервикалния епител. Налага се операция.
Намазката се изследва и за микрофлора:
- дрожди, дрождеподобни гъбички, гъбички от рода Candida;
- гонококи;
- трихомонада;
- коли.
Ако се открие патогенна микрофлора или необичайно количество плосък епител, което показва възпаление или атрофични процеси (при пълно отсъствие), се предписва задълбочено изследване.
Задълбочено проучване
При откриване на патологична микрофлора е необходимо да се направят изследвания за изясняване на нейния вид, количество и щам. За да разграничите, трябва да вземете:
- PCR (полимеразна верижна реакция) тестове: за откриване на полово предавани инфекции (ППИ), за определяне на щама на човешкия папиломен вирус (HPV) - прост или онкогенен;
- бактериална култура за определяне на количествения и качествен състав на опортюнистичната микрофлора на вагината и шийката на матката;
- цитонамазка от шийката на матката за цитологично откриване на причината за промени в епителните клетки.
За локализиране на лезията, степента на увреждане на епителните слоеве и естеството на патологичния процес се използват специални устройства и оборудване.
Специален преглед
За инструментално изследване на шийката на матката, маточната кухина и цервикалния канал се използва проста и разширена колпоскопия, с помощта на която се оценява следното:
- размер, цвят ШМ;
- състояние на повърхността;
- характер на лигавицата;
- особености на кръстовището на стратифициран плосък и колонен епител;
- състояние на съдовия модел.
По време на изследването може да се вземе тъкан за хистологично и цитологично изследване. Ефективността на колпоскопския метод за ерозия на шийката на матката е 80%, така че трябва да бъде допълнена с морфологични и други изследователски методи.
Хистероскопията предоставя безценна помощ при изследването и лечението на патологични процеси в шийката на матката. За интравитално откриване на атипични клетки е възможно да се използват диагностични методи, приближаващи се до клетъчно ниво (10 µm):
- конфокална микроскопия;
- оптична кохерентна томография;
- ядрено-магнитен резонанс с помощта на силно магнитно поле.
Поради ниската наличност на тези прогресивни техники, най-широко използваният метод остава цитологичният метод за изследване на остъргвания от шийката на матката. Неговата точност в комбинация с колпоскопия е 92-93%.
Ултразвукът предоставя известна помощ при оценката на състоянието на шийката на матката. Използва се за определяне на:
- дължина и диаметър на цервикалния канал;
- състояние на вътрешния фаринкс;
- структура на CMM;
- дебелина на лигавицата.
В допълнение, ултразвукът ни позволява да идентифицираме допълнителни фактори за появата на ерозия на шийката на матката - гинекологични патологии и заболявания на тазовите органи. При преглед на пациенти с хормонални нарушения, лекуващият лекар ги насочва към изследване на хормоналния статус с последваща корекция при динамично колпоскопско наблюдение.
Последици от неадекватно изследване
Тестовете преди каутеризацията на ерозията на шийката на матката са от голямо значение. От тяхната пълнота и информационно съдържание зависи не само пълнотата на комплексните лечебни мерки, но и състоянието на репродуктивната система.
Ако процедурата за каутеризация на ерозията на шийката на матката се извършва на фона на генитална инфекция, тогава съществува риск от разпространение на патогенна микрофлора в дълбоките слоеве на шийката на матката и други генитални органи. Ако ерозията се каутира, без да се идентифицират анормални клетки, рискът от злокачествено заболяване и развитие на рак се увеличава.
Следователно има протокол за изследване преди предписване на лечение за ерозия, което елиминира грешките и некомпетентността на лекаря.