Признаци и методи за лечение на сколиоза на шийните прешлени. Какво може да причини изкривяване на шийните прешлени? Деформации на врата. хирургична техника
![Признаци и методи за лечение на сколиоза на шийните прешлени. Какво може да причини изкривяване на шийните прешлени? Деформации на врата. хирургична техника](https://i1.wp.com/pozvonochnik.guru/wp-content/uploads/2016/12/skolioz.jpg)
Шийната сколиоза е изкривяване от първи до седми прешлен на шията. Цервикалната сколиоза е опасна не само поради силна болка, но и поради влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. Усложнения възникват при притискане на гръбначната артерия, която кръвоснабдява мозъка за повече от една четвърт от общия обем.
Цервикалната сколиоза има второ име - висока сколиоза. Освен вродените предпоставки има и други причини. Заболяването засяга областта на горната част на гръбначния стълб. Лекарите използват няколко теории, за да обяснят причините за кривината:
- Дисфункцията на ендокринните жлези е основната версия за причината за патологията. Хормоните, които влияят на тялото, което се възстановява по време на юношеството, влияят на състоянието на скелета. Прави костите и прешлените по-меки и по-лесно променящи се при натоварване;
- Недостатъчност на мускулно-лигаментната система. Когато детето расте бързо, когато мускулите и костите не могат да се справят един с друг, има голяма вероятност от сколиоза. Мускулно-лигаментната система отслабва, не може да поддържа гръбначния стълб в желаната форма;
- Диспластична версия, според която промените в костната тъкан водят до диспластични процеси;
- Според неврогенната теория се смята, че патологичните процеси на нервната система влияят върху появата на сколиоза. Причината за това може да е сирингомиелия, деформация на гърба.
Видове заболявания
Класификацията на Мошкович разделя цервикалната сколиоза по тип:
- Вродена;
- идиопатична;
- диспластични;
- статичен;
- Неврогенен.
В този случай сколиозата се разделя на три вида странична кривина:
- C-образна, където една дъга е извита;
- S-образна, където две дъги са извити;
- Z-образна, където три дъги са извити.
Рентгеновото изследване ни позволява да идентифицираме степента на ъгъла на кривина, от която зависи лечението и прогнозата на заболяването:
- Ъгъл от 1-10 градуса показва първа степен. Няма начин визуално да се определи наличието на патология, пациентът не се притеснява от нищо;
- Ъгъл от 11-25 градуса спрямо секундата. Промените са визуално забележими;
- Ъгъл от 26-40 градуса към трети. Пациентът изпитва дискомфорт, влошаване на качеството на живот и намаляване на ефективността;
- Повече от 40 градуса при. Усложнява се работата на вътрешните органи, кръвоносните съдове и нервната система.
- Прочетете също:
Симптомите са разнообразни:
- Появява се неравен контур на раменете;
- Неправилно образуване на костите на черепа;
- Различни места на ушите, при които едното е значително по-ниско от другото;
- Чувство на световъртеж, главоболие, безсъние;
- Забавяне на действия, мисли, загуба на сила, увреждане на паметта,
- Намалено ниво на нервните рефлекси;
- Нервната система е нарушена.
Диагностика
Сколиозата на шийката на матката се открива при изследване на пациента: трябва да се наведете напред и да спуснете горните си крайници надолу. Тази поза ви позволява да откриете гръбначни линии, асиметрия на тялото и изкривяване на гръбначния стълб. Лекарят предписва рентгенова снимка и за да се определи степента на ъгъла на кривината, върху изображението се начертават две линии, които вървят успоредно на плочите на неутралните прешлени. Измерването на ъгъла се изчислява в пресечната точка. Предписва се магнитен резонанс на шийните прешлени.
Лечение на заболяването
Цервикалната сколиоза се лекува по един от двата начина. Лекарят определя най-подходящото лечение за пациента, въз основа на общото състояние, формата и степента на заболяването.
Консервативна техника
Основните цели, преследвани от този метод на лечение:
- Спиране на развитието на патологията;
- Подобряване на статиката;
- Отстраняване на констатирани нарушения;
- Връщане на гърба в правилна поза.
За да се избегне необходимостта от хирургическа интервенция, се използват терапевтични и оздравителни терапии. Те използват матраци с повишена твърдост, пациентът продължава да почива изключително по гръб, столът и масата на бебето са правилно разположени спрямо височината им, предписват се лечебни физически упражнения, плуване и втвърдяване.
- Може би искате да знаете:
Масажът, който укрепва мускулите на гръбначния стълб, и електрическата стимулация на патологичната област са полезни за консервативен метод за премахване на сколиозата. Важно е да се подобри храненето, като се обърне повече внимание на диетата с добавен калций, фосфор и протеини. Лекарите препоръчват носенето на специални корсети.
Упражненията се провеждат при всички степени на заболяването, като за постигане на максимален ефект гимнастическите упражнения се комбинират с други методи на лечение. Въз основа на състоянието и прогресията на патологията, лекарят-ортопед предписва курс на тренировъчна терапия.Благодарение на редовните упражнения стойката ви се изправя, мускулите на гърба се укрепват и натоварването на вътрешните органи се намалява.
Упражненията се изпълняват след ставане от сън, като се задържат дълго време в едно положение, с дълги подобни движения на ставите.
- Завоите се повтарят от една страна на друга, отляво надясно и обратно, както при произнасяне на думата „Не“;
- Главата се накланя последователно към всяко рамо;
- Седейки изправен, кимнете надолу с малка амплитуда, сякаш повтаряте думата „Да“.
Използвайте следните упражнения:
- Плавно, внимателно наклонете главата си, опитвайки се да докоснете брадичката си до гърдите си;
- Внимателно завъртете главата си от една страна на друга, достигайки раменете с брадичката си, гледайки зад гърба си;
- Вратът се огъва леко, бавно, наляво и надясно, ушите трябва да докосват раменете;
- Вратът е изпънат, брадичката нагоре, но главата не е отхвърлена назад;
- Повдига, спуска, върти раменните стави;
- Спуснете се на гърба си, сгънете пръстите си в ключалка, като ги поставите на гърба на главата си. При спокойно вдишване лактите се събират, а при издишване се раздалечават;
- Легнете по гръб, огънете коленете си, притискайки краката си към пода. Тазът се издига, докато вдишвате, извивайки целия гръбначен стълб, издишвайки и отново се спуска до изходна позиция;
- След като се спуснете по корем, горните крайници са изпънати по тялото с длани, обърнати към пода. Вдишвайки, повдигнете гръдния кош, извивайки врата и докато издишвате, плавно спуснете гърба;
- Лежейки по корем, направете терапевтичен масаж на шията и задната част на главата за 2-4 минути. Действията могат да причинят лек дискомфорт, който ще изчезне след процедурата и общото състояние ще се подобри значително. Извършва се както самостоятелно, така и с помощта на външен човек;
- Стоейки на четири крака, дръжте гърба си успореден на пода, навеждайки се надолу, докато вдишвате, а докато издишвате, изправете врата и гръбначния стълб;
- Седнете изправени, спуснете ръцете покрай тялото, бавно завъртете главата си от едната към другата страна. След известно време на редовни упражнения брадичката се появява над раменните стави.
Всички действия се извършват 15 пъти, спират се, ако състоянието се влоши, изтръпване, спазми или болка. Ако симптомите се появят отново по време на следващите сесии, е необходима консултация с Вашия лекар.
Днес много хора знаят какво е сколиоза. Това заболяване наскоро стана широко разпространено в целия свят. Често изкривяването на шийния отдел на гръбначния стълб води до нарушаване на състоянието на тялото и функционирането на органи и системи.
Патологията може да се развие във всяка възраст, провокира деформация на гръбначния стълб и се среща при 45% от всички заболявания на опорно-двигателния апарат. Жените развиват сколиоза много по-често от мъжете. Причините за образуването му са двусмислени, предполага се, че развитието на болестта може да бъде повлияно от травма, получена в детството.
Шийната сколиоза е изкривяване на гръбначния стълб във вертикална равнина наляво или надясно в шийния му отдел (от първи до седми прешлен).
Заболяването е опасно, защото провокира нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка поради компресия на артерията.
Болестта може да се появи на всяка възраст, най-често се наблюдава при деца над десет години.
В медицината сколиозата на цервикалния гръбнак може да се прояви в следните форми:
- Вродената сколиоза се развива в пренаталния период, когато част от гръбначния стълб не е напълно оформена или се появява остър ъгъл, който ще прогресира с израстването на детето;
- Идиопатичната кривина на шията се развива от раждането до спиране на растежа на детето. Тази патология се появява по неизвестни причини, което затруднява нейното лечение;
- Неврогенната сколиоза се появява в резултат на нарушение на нервната система;
- Статистическата сколиоза се появява поради неправилно развитие на крайниците;
- Диспластичната сколиоза се характеризира със странично изкривяване на гръбначния стълб поради метаболитни нарушения в неговите тъкани и дискове, както и усукване.
Вродената форма на патологията е рядка. В повечето случаи признаците на заболяването започват да се появяват в юношеството. В 80% от случаите причините за сколиозата нямат научно обяснение.
Заболяването има няколко степени на тежест:
- Сколиозата на цервикалния гръбнак от 1-ва степен се характеризира с понижено положение на главата и контрактура на раменете поради изкривяване на гръбначния стълб до десет градуса;
- Втората степен се определя от наличието на ъгъл на кривина от десет до двадесет и пет градуса. В този случай има усукване, асиметрия на линията на шията, която се вижда във всяка позиция на тялото;
- Третата степен, при която ъгълът на огъване е от двадесет и пет до четиридесет градуса. Лицето има тежка усукване, мускулна контрактура, наблюдават се и всички признаци, присъщи на втората степен на тежест;
- Цервикалната сколиоза от четвърта степен на тежест се характеризира с изкривяване на гръбначния стълб повече от четиридесет градуса. На този етап мускулите в патологичната област се разтягат, симптомите на заболяването се засилват значително и се появяват нарушения в дейността на съдовата и нервната система.
Причини за сколиоза на врата
В медицината няма точна причина за появата на патология. Има няколко теории, според които заболяването може да се развие:
- Дисфункцията на ендокринната жлеза се счита за основна причина за гръбначното изкривяване в областта на шията. По време на юношеството настъпват хормонални промени в тялото, което засяга развитието на скелетната система, което я прави по-пластична. Поради това гръбначният стълб може да се промени под въздействието на натоварвания;
- Нарушаване на развитието на мускулната тъкан и връзките с ускорен растеж на детето. В този случай връзките и мускулите стават слаби и не могат да държат гръбнака в определена форма;
- Промяна в костната тъкан, която води до развитие на дисплазия;
- Нарушаване на нервната система, което води до появата на сирингомиелия и деформация на гърба.
Сколиозата на врата може да се появи и при раждането поради нарушения на вътрематочното развитие.
Днес децата прекарват много време, седнали пред монитора на компютъра, те практически не се занимават с физическа активност. Това може да причини изкривяване на гръбначния стълб в цервикалната област.
Симптоми и признаци на развитие на сколиоза
Изкривяването на шийните прешлени нарушава състава и структурата на гръбначния стълб, което води до неговата деформация и нарушаване на функционирането на органи и системи. В първите два етапа на патологията няма симптоми на заболяването, пациентът не прави никакви оплаквания.
На третия етап от развитието на заболяването се наблюдава асиметрия в положението на главата и контура на раменете и се вижда, че ушите на човек са на различно разстояние спрямо хоризонталната линия. В тежки случаи цервикалната сколиоза проявява симптоми под формата на нарушено образуване на костите на черепа. Тези явления са придружени от главоболие, слабост и замаяност, развитие на безсъние, нарушение на паметта и забавяне на съзнанието.
Нервните рефлекси отслабват с течение на времето, появява се болка във врата, която става по-силна при кашляне или кихане, тилната мускулатура е в постоянно напрежение, а крайникът от страната на изкривяването изтръпва. Когато костите на черепа са деформирани, може да се развие гръдна сколиоза.
Симптомите на патологията се появяват в последните два етапа на заболяването, така че е важно да се диагностицира в началния етап на развитие, за да се избегнат негативни последици в бъдеще.
Изкривяването на гръбначния стълб в цервикалната област може да доведе до увреждане, развитие на пареза или парализа на крайниците. Това често се случва поради компресия на кръвоносните съдове и нервите в гръбначния стълб. Тази патология трябва да се лекува, тъй като не изчезва сама.
Диагностични мерки
Преди да коригира кривината на шийните прешлени, лекарят трябва да направи диагноза. Диагностиката на заболяването започва с анамнеза и преглед на пациента. За да се определи изкривяването на гръбначния стълб, пациентът трябва да се наведе напред с ръце надолу.
Лекарят изследва линията на прешлените, асиметрията на тялото и наличието на кривина. За точна диагноза се предписва радиография. Този метод също ви позволява да идентифицирате степента на ъгъла на кривина, за да определите етапа на развитие на патологията.
Често лекарят предписва CT и MRI, за да проучи проблема по-подробно. Използват се допълнителни методи за изследване, за да се определи степента на увреждане на вътрешните органи, кръвоносните съдове и нервите.
Лечение на патология
Лечението на цервикална сколиоза включва комплексно лечение. Изборът на метод на лечение зависи от степента на увреждане на гръбначния стълб, формата на заболяването и общото състояние на тялото.
Консервативното лечение е насочено към коригиране на позата, спиране на патологичния процес, за да се предотврати използването на хирургическа интервенция. За тази цел се използват различни техники:
- Мануалната терапия се използва за облекчаване на болката и възстановяване на формата на гръбначния стълб;
- Акупунктура за спиране на възпалителния процес;
- Масаж за нормализиране на кръвообращението, облекчаване на подуване и подобряване на метаболизма;
- Tszyu терапията се използва за нормализиране на кръвотока и храненето на тъканите, както и за снабдяване на мозъка с кислород;
- PRP терапията е съвременен метод, предназначен да активира процесите на регенерация на костната тъкан, да възстанови функционирането на органите и опорно-двигателния апарат;
- Електрическа стимулация на мускулната тъкан в засегнатата област.
Лекарят също така предписва носенето на корсет, правилното хранене и спането на твърд матрак, тренировъчна терапия и гимнастика, както и втвърдяване.
При лечение на гръбначно изкривяване не се използват лекарства.Лекарят може да предпише само болкоуспокояващи за облекчаване на болката, както и калций и фосфор.
В някои случаи сколиозата на шийните прешлени се лекува хирургично. Операцията се извършва при липса на ефект от консервативната терапия, както и при напреднали форми на заболяването и при наличие на силна непоносима болка. В този случай могат да се използват следните методи:
- Операция за спиране на растежа на прешлените, при която пластината и дискът се отстраняват от страната, която изпъква;
- Спиране на гръбначното изкривяване. За целта се използва костна присадка, която се поставя между прешлените, за да ги обездвижи;
- Хирургия за отстраняване на козметичен дефект.
В някои случаи операцията може да провокира развитието на сериозни усложнения под формата на нарушаване на съдовата система, увреждане на гръбначния мозък, разрушаване на прешлените и развитие на гнойно възпаление.
След операцията костите заздравяват три месеца. Лекарят предписва гипсова превръзка и носене на корсет за поддържане и укрепване на гърба. След пет седмици пациентът трябва да посети ревматолог за съвместни сесии за възстановяване на гръбначния стълб. Тези класове обикновено се провеждат три пъти седмично в продължение на два месеца. След рехабилитация пациентът трябва да ограничи физическата активност до края на живота си.
Сколиозата на шийните прешлени може да се лекува по много начини, но най-добре е това да се направи в ранен стадий на заболяването или изобщо да се предотврати появата му.
Прогноза и профилактика
Прогнозата на патологията най-често е благоприятна. В тежки случаи може да се развие увреждане.
Сколиозата е деформация на гръбначния стълб в няколко равнини около неговата ос. Среща се във всяка част на гръбначния стълб: от лумбалния до цервико-торакалния.
Изкривяването на шийните прешлени се нарича още „висока сколиоза“. Това заболяване е много по-често при жените, при тях се среща 3 пъти по-често, отколкото при мъжете. Среща се в детството. Ето защо родителите трябва да помислят за поставянето на правилната диагноза и предписването на лечение възможно най-рано.
Това ще помогне на вашето дете да избегне проблеми с врата и гърба в зряла възраст.
Въпреки това, ако вече има кривина при възрастен, това не означава, че лечението вече е закъсняло: корекцията на стойката и позицията на главата трябва да започне на всяка възраст, когато възникнат проблеми с това и е установена окончателна диагноза.
За профилактика и лечение на СТАВНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ нашият редовен читател използва все по-популярния НЕХИРУРГИЧЕН метод на лечение, препоръчван от водещи немски и израелски ортопеди. След като го разгледахме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.
Причини за изкривяване на шийните прешлени
Има два вида сколиоза: вродена и придобита. Вродена - свързана с наранявания при раждане и изисква специален подход към лечението в зависимост от естеството на нараняването.
Придобитата кривина няма конкретна причина. По правило се причинява от комплекс от няколко фактора. Ето защо има няколко медицински теории за това защо се случва:
![](https://i1.wp.com/salonvisan.ru/wp-content/uploads/2016/06/orthopedic_pillow.jpg)
Тежестта на заболяването също варира в броя на дъгите на кривина (от една дъга до три) и в тежестта (от първия до четвъртия етап):
- първата - от 1 до 10 градуса;
- вторият - от 11 до 25 градуса;
- трети - от 26 до 40 градуса;
- четвърти - повече от 40 градуса.
Симптоми на цервикална сколиоза
Симптомите на кривина са разделени на общи и специфични (характерни само за тази патология).
В първите два стадия на заболяването все още няма особено ярки прояви. Въпреки това, в третия и четвъртия етап, тежестта на гръбначната деформация вече може да се види с просто око. Характеризира се с асиметрия в положението на главата, тя може да бъде наклонена напред или настрани, надясно или наляво, понякога можете да видите, че ушите на пациента са на различна височина едно спрямо друго. Нарушаването на симетрията на контура на раменете също е много забележимо, на последния етап вече се виждат промени в симетрията на таза. В някои случаи, ако не се лекува, анормалното развитие на костите на черепа става видимо. Всички тези симптоми са причина незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение.
Повечето пациенти, като правило, се оплакват от затруднено движение, болка при завъртане или накланяне на главата. Някои пациенти идват при лекаря с оплаквания единствено относно естетическите ефекти на кривината, особено в началните стадии на заболяването.
Честите симптоми включват главоболие, умора и обща слабост. Пациентът може също да почувства замаяност, особено когато се опитва да наклони рязко главата си. Всичко това се дължи на компресия на кръвоносните съдове и в резултат на това нарушения на кръвообращението, включително в мозъка.
Често при първа или втора степен на цервикална кривина човек не обръща внимание на проблемите. По правило всички симптоми се дължат на умора или пренапрежение. Но ако човек се оплаква едновременно от главоболие и болка във врата, това е ясен знак за началото на сериозни проблеми.
В някои страни първият стадий на сколиоза изобщо не се счита за заболяване и не изисква никаква намеса от лекари. Но въпреки това трябва да сте наясно с това и да вземете мерки за поддържане на този отдел в здраво състояние. В крайна сметка самият факт на малка аномалия вече показва повишен риск и възможност за влошаване.
Диагностика на заболяването
Лекарят може точно да определи степента на сколиозата и нейния тип въз основа както на визуален преглед, така и след изследване на рентгеновите лъчи на пациента. Не трябва да се занимавате със самодиагностика: определянето на изкривяването на гръбначния стълб е сферата на дейност само на лекарите-ортопеди и независимата намеса може да доведе до влошаване на състоянието или дори до сериозни последици за пациента.
Основният метод за визуална диагностика е следният: пациентът е помолен да се наведе напред и да спусне ръцете си. В тази позиция лекарят ясно ще забележи деформацията на гръбначния стълб и изместването на отделните прешлени един спрямо друг.
Но основният метод за диагностициране на изкривяването на гръбначния стълб, особено в цервикалната област, е рентгеновото изследване. Изображението ви позволява точно да определите ъгъла на кривината, неговата степен и понякога да разберете причината за деформацията. Това се прави чрез изчисляване на ъгъла на Коб. За да се измери, е необходимо да се начертаят две прави линии, успоредни на неутралните прешлени на рентгеновата снимка в предно-задната проекция и там, където се пресичат, се измерва този ъгъл. Използвайки тези данни, можете да прецените тежестта на проблемите с гърба и врата.
Ако тези техники не са достатъчни, лекарят може допълнително да предпише ЯМР на гръбначния стълб.
Лечение
Лечението до голяма степен зависи от фактори като тежестта на заболяването, неговата форма, скоростта на прогресиране и, разбира се, здравословното състояние на пациента по време на лечението. Ето защо, когато лекарят постави такава диагноза, по-добре е да не отлагате започването на решаването на проблема, а да се заемете с работата, дори преди патологията да достигне сериозен етап и да усложни лечението.
Така наречените народни средства, дихателни упражнения, масаж с помощта на някои специални техники и психотерапевтични практики с авторски методи са популярни сред хората, но тяхната ефективност все още не е потвърдена от изследвания.
От доказаните в практиката методи на лечение са два: консервативни и хирургични.
Консервативна
Този метод на лечение се провежда от пациента у дома, но под наблюдението на лекар. Основно се състои в поддържане на правилна стойка и изпълнение на набор от специфични упражнения за увеличаване на мускулната опора за врата и изправяне на цервикалната област. Консервативната терапия включва следните здравословни мерки:
- физиотерапия;
- класове в басейна;
- правилна организация на работното място и спане на твърдо легло;
- масаж: лечебен и ръчен;
- електрическа стимулация на мускулите;
- носенето на корсет.
Извън съня трябва внимателно да наблюдавате стойката си в ежедневието, да избягвате позиции, които оказват натиск върху шийните прешлени, и да държите главата си изправена. Детето трябва да бъде поставено на стол, който съответства на височината на масата.
Следващата стъпка е физическата терапия. Пациентът трябва да научи набор от специални упражнения за цервикална сколиоза и да ги изпълнява редовно. Ще бъде много полезно да комбинирате физическо възпитание с уроци по плуване.
Лекарят може също да предпише възстановителен терапевтичен масаж и електрическа стимулация. Това ще помогне за подобряване на опората на гръбначния стълб чрез активиране на мускулната функция.
Особено внимание трябва да се обърне на храненето. Ако сколиозата е причинена от омекване на костите поради липса на минерали и микроелементи, тогава увеличаването на храни с високо съдържание на калций и фосфор в диетата значително ще забави нейното развитие.
Последното нещо, което си струва да се отбележи, е използването на специални ортопедични корсети за горната част на гърба и други поддържащи устройства (включително за врата в случай на сериозен стадий на деформация). Те позволяват на човек да изправи шийния отдел на гръбначния стълб, да гарантира, че шията е фиксирана в правилната позиция и да получи лек масажен ефект.
Но трябва да знаете, че опорните устройства водят до отслабване на мускулите и намаляване на тяхната двигателна активност, което е много лошо за сколиотичната болест на шията. Важно е да знаете, че корсетите и поддържащите устройства не могат да се използват без консултация с ортопед, това е доста радикално средство за корекция. В по-голяма степен това се отнася за твърди конструкции, които в допълнение към предписанията на лекаря също изискват спазване на режим на носене (не повече от няколко часа на ден), тъй като последиците от злоупотребата могат да бъдат междупрешленната херния.
Оперативен или хирургичен метод
Включва се в лечението само ако консервативната терапия не дава значителни резултати. Най-често индикациите за хирургично лечение се появяват още в последния, четвърти стадий на сколиоза.
Всяка хирургична интервенция изисква внимателно наблюдение на състоянието на пациента и внимателен избор на техника, чрез която ще се подобри състоянието на гръбначния стълб.
Хирургичното лечение има няколко възможности. Техният избор зависи от вида на патологията, която трябва да бъде елиминирана:
- ограничаване на асиметрията на растежа на прешлените (това е резекция от изпъкналата страна на част от междупрешленния диск, което усложнява прогресията на кривината);
- стабилизиране на деформация на гръбначния стълб (сливане на гръбначния стълб или сливане на няколко съседни прешлена с цел тяхното обездвижване, използване на костна присадка, което позволява спиране на движението на прешлените и предотвратяване на увеличаването на патологията);
- корекция на кривината - извършва се с помощта на твърда рамка, инсталирана директно върху деформираната област;
- операции от козметичен характер - не премахват болестта, но облекчават някои от нейните дефекти.
Хирургичните методи на лечение имат много отрицателни ефекти. По-специално, в особено трудни случаи може да възникне пълна неподвижност на прешлените, а най-катастрофалният резултат може да бъде заплахата от пълното им сливане. За съжаление, когато се получи сливане, пациентът става инвалид и това не може да се коригира по никакъв начин.
Следователно операцията се извършва с повишено внимание и само при условие, че никакви други методи не спират влошаването на състоянието. Ако пациентът все още не е използвал всички шансове да коригира позицията си, без да прибягва до тях, тогава лекарят трябва да положи всички усилия за отстраняване на проблема по консервативен начин.
Предотвратяване
Профилактиката на цервикалната сколиоза трябва да започне в ранна детска възраст. Физиотерапия, контрол на позицията на тялото, разпределение на натоварването, курс на специализиран масаж - всичко това ще помогне за изглаждане на негативните ефекти от кривината, дори ако детето има предразположение към това. Особено сериозно трябва да се борите със заседналия начин на живот, защото това може да доведе до отслабване на мускулите и развитие на заболяване.
Последици от сколиоза
Сколиозата е заболяване, чиито последици са значително удължени във времето. Това означава, че самите усложнения могат да се появят по всяко време. Това трябва да се има предвид и да не се отлага посещението при ортопед.
Най-честите усложнения на кривината:
- Проблеми с опорно-двигателния апарат, скованост на движенията и болки в мускулите.
- Нарушения на кръвообращението. Неправилното позициониране на гръбначния стълб в пространството може да повлияе негативно на функционирането на кръвоносните съдове.
- Главоболие. Това е най-честият симптом и усложнение на цервикалната сколиоза и намалява качеството на живот на пациента.
Разбира се, най-добре е да не оставяте последствията от кривината да се проявяват и да се свържете с специалисти за лечение навреме.
Цервикалната сколиоза е много често срещано заболяване на нашето време. Заседналият начин на живот, спането на твърде меки повърхности, липсата на положителен стрес върху мускулите на гърба - това само допринася за появата на заболявания и нарушения в гръбначния стълб, и по-специално в неговата шийна част. Сколиозата на шийката на матката може не само да изглежда неестетична, но и да причини много неприятни проблеми за човек: главоболие, световъртеж и понякога хипоксия (липса на кислород) в мозъка. Това е изключително силен аргумент в полза на предотвратяването на неговото развитие. Тъй като лечението ще струва повече и ще отнеме много повече време от превенцията.
Шамик Виктор Борисович
Шамик Виктор Борисович, професорКатедра по детска хирургия и ортопедия Ростовски държавен медицински университет, доктор на медицинските науки, член на дисертационния съвет на Ростовския медицински университет по специалността "детска хирургия", член на Академичния съвет на педиатричния факултет, детски травматолог-ортопед на висшия квалификационна категория
Уговорете си среща със специалист
Винников Сергей Владимирович
Винников Сергей Владимирович, Детски травматолог-ортопед от отделението по травматология и ортопедия за деца на поликлиниката на Общинската бюджетна здравна институция "Градска болница № 20" на град Ростов на Дон
Уговорете си среща със специалист
Фоменко Максим Владимирович
Фоменко Максим ВладимировичКандидат на медицинските науки. Началник на отделение по травматология и ортопедия за деца, кандидат на медицинските науки, детски травматолог-ортопед от най-висока категория
Уговорете си среща със специалист
Лукаш Юлия Валентиновна
Лукаш Юлия ВалентиновнаКандидат на медицинските науки, травматолог-ортопед, доцент на Катедрата по детска хирургия и ортопедия
Уговорете си среща със специалист
Редактор на страницата: Крючкова Оксана Александровна
тортиколис
Тортиколис (caput obstipum - глава, наклонена на една страна, тортиколис - изкривен врат, caput distorsum - изкривена, грозна глава) се отнася до всяко фиксирано ненормално положение на главата и шията. Въз основа на времето на възникване на деформацията се разграничават вроден и придобит тортиколис. При децата вроденият тортиколис е от най-голямо практическо значение.
Вроден тортиколис
Преди това се смяташе, че вроденият тортиколис е сравнително рядка деформация (0,3 на хиляда души, според Isigkeit, 1931). Напоследък има съобщения, че тази деформация се наблюдава много често и заема едно от първите места сред всички вродени деформации (според D.I. Reichstein при 0,4% от новородените, а според Kastendieck при 2,67%), но поради своята склонност към спонтанно излекуване, в много случаи вече не се открива при по-големи деца. Деформацията се наблюдава при момичетата по-често, отколкото при момчетата. Дясната страна е засегната малко по-често от лявата. Лечение на тежки форми; изисква голямо постоянство и постоянство.
Според първичната локализация на патологичния процес в тъканите се прави разлика между мускулната форма на тортиколис, кожата, неврогенната и костната.
Костната форма на тортиколис е следствие от аномално развитие на скелета на шията под влияние на различни, все още малко проучени, екзогенни или ендогенни причини. Наблюдават се следните рентгенографски установени аномалии на шийните прешлени: клиновидни прешлени; допълнителни асиметрично развити прешлени; едностранно сливане на няколко отделни прешлена един с друг; едностранно сливане на атласа с тилната кост; асиметрично разположени шийни ребра и др.
Неврогенната форма на вроден тортиколис е изключително рядка и възниква в резултат на увреждане на тилните нерви от някакъв патологичен процес или нараняване по време на раждане. При отпусната парализа на тези нерви се образува тортиколис от здравата страна, а при спастична парализа - от засегнатата страна. Спазматичният тортиколис понякога придружава болестта на Little.
Вроденият кожен тортиколис - крилата шия (pterygium colli) е изключително рядък и е наблюдаван от нас само веднъж. Характеризира се с кожни гънки (дупликация на кожата), преминаващи под формата на плътни връзки от мастоидния израстък към раменния пояс. Понякога в тези гънки се намират нерви и кръвоносни съдове.
Най-честият е вроденият мускулен тортиколис (caput obstipum congemtum musctilare), причинен от недостатъчна дължина (скъсяване) на един от стерноклеидомастиалните мускули. Често едновременно се наблюдава и скъсяване на трапецовидния мускул, по-рядко - само последният.
Етиологията на вродения мускулен тортиколис все още не е напълно ясна. От множеството теории, описани в литературата, следните имат най-голям брой привърженици:
1. Травматичната теория на Strohmeyer (1838). Според тази теория мускулният тортиколис възниква в резултат на разкъсване на стерноклеидомастиалния мускул по време на трудно раждане (според V.A. Starkov в 77% от всички случаи на тортиколис раждането е било трудно поради седалищно предлежание; почти подобни данни се съобщават от други автори) на мястото на прехода на сухожилните влакна в мускулните влакна, което се счита (V. A. Starkov, 1900) за „зона на растеж“. Заместването на тази зона след образуването на хематом с белег води до изоставане в мускулния растеж по дължина. Това обяснява, че тортиколисът се увеличава значително с възрастта.
2. Дългосрочно вътрематочно наклонено положение на главата на плода в маточната кухина под въздействието на някои механични фактори. Тази теория за вътрематочното възникване на тортиколис, представена от Petersen (1884), обяснява появата на тортиколис чрез скъсяване и фиброзна дегенерация на мускула в резултат на дълъг подход към точките на неговото прикрепване и се основава на фактите, че тортиколис често се наблюдава по време на нормално раждане и дори след раждането на дете с помощта на цезарово сечение, а многобройните хистологични изследвания на мускулите, изрязани от пациенти с тортиколис, винаги разкриват фиброзна дегенерация на влакната и никога не откриват следи от кръвоизливи.
3. Възпалителна теория на Mikulicz (1895), Volkmava, Kader (Kader, 1896), потвърдена от експериментите на A. V. Protasevich (1934). Според тази теория деформацията се развива поради хроничен интерстициален миозит в резултат на вътрематочно или следродилно (Kader) проникване на микроби от червата в мускула (здрав или повреден).
4. Исхемична теория. Според тази теория деформацията се причинява от промени в мускула, дължащи се на вътрематочна (Felker-Voleker, 1902) или раждаща (Nove-Josserand - Nove-Josserant, 1906) артериална исхемия или венозна стагнация (Middleton, 1930).
5. Тератологична теория, която обяснява произхода на тортиколис със забавяне в развитието на един от стерноклеидопапиларните мускули (Hoff), неговото недоразвитие или дори появата на фиброзна съединителна тъкан на мястото на това и трапецовидния мускул (I. P. Aleksinsky, 1896; Бек, 1922; В. М. Афанасиева, 1944).
6. Механична теория на I. V. Studzinsky (1951). Според тази теория патологичните промени в стерноклеидомастиалния мускул възникват в резултат на натиск от пъпната връв, увита около шията на плода.
Най-вероятно вроденият мускулен тортиколис е разнороден по произход и може да възникне или в резултат на един или друг от горните патологични фактори, или в резултат на много други причини.
В литературата се описва (14 пациенти, според S. T. Zatsepin) „двустранен вроден мускулен тортиколис“ като следствие от скъсяване на двата стерноклеидомастоиден мускула.
ДЕФОРМАЦИИ НА ШИЯТА. Патологична анатомия.
При вроден мускулен тортиколис стерноклеидомастиалният мускул е рязко съкратен и стеснен. Обикновено трапецовидният мускул е скъсен до известна степен. Тортиколисът и апоневрозите на шията са скъсени и удебелени отстрани. Хистологичните промени в мускулите могат да бъдат незначителни или да достигнат значителни степени (T. S., Zatsepin). Наред с явленията само на недоразвитие на мускула, често се наблюдава неговата фиброза, която се изразява във факта, че зряла съединителна тъкан (често наподобяваща сухожилие) се развива на мястото на възпалителния процес и се намира в непосредствена близост до недоразвития дефектен мускулни влакна, без да изтласкват последните настрани (V.M. Afanasyeva, 1944). Понякога има почти пълно изчезване на мускулна тъкан (дегенерация от типа дегенерация на Zenker, Couvelaire, 1911; Chandler и Altenberg, 1944).
Вторичните промени в черепа и устните също са доста характерни, изразяващи се в намаляване на размера им от засегнатата страна по време на растежа на детето.
ДЕФОРМАЦИИ НА ШИЯТА. Симптоматика и клинична картина.
Клиничната картина на вроден тортиколис зависи преди всичко от възрастта на детето. Колкото по-голямо е детето, толкова по-изразени са всички признаци на деформация. Най-важните признаци на мускулен тортиколис са: накланяне на главата към скъсения мускул, завъртане на лицето и шията по вертикалната ос в обратна посока, повдигане на брадичката. При първичната костна форма лицето, благодарение на съвместната работа на двата стерноклеидомастоидни мускула, остава във фронталната равнина (R.R. Vreden). Ако трапецовидният мускул също участва в процеса, тогава главата също се изтегля назад, задната част на главата се приближава до повдигнатата лопатка, а лицето се обръща към здравата страна и нагоре. Обхватът на страничните движения на главата е рязко ограничен. От болната страна стерноклеидомастиалният мускул е скъсен, свит и за разлика от мускула от здравата страна има почти вертикална посока. Черепът и лицето са развити асиметрично - според вдлъбнатата страна са намалени размерите на черепа, лицето и ушите. Сколиозата на шийните прешлени също се открива с изпъкналост в здравата посока.
През първите 10 дни след раждането тези признаци обикновено са едва забележими и могат да бъдат открити само при малка част от пациентите. В края на втората и в началото на третата седмица от живота на детето, изразено нарастващо подуване (удебеляване) на средно-долната част на вретеновиден мускул с доста плътна консистенция, без признаци на възпаление, обикновено появява се. С появата на удебеляване всички симптоми на тази деформация стават забележими. Майката обаче се консултира специално с лекар заради отока и ограничените движения на главата. Подутината има различни размери: от малък лешник до гълъбово яйце и по-големи, достигайки най-големия си размер и плътност към 4-5 седмица.
На възраст 3-5 години, погледнато отпред, изразена асиметрия на лицето и черепа, накланяне на главата към засегнатата страна и завъртане на лицето към противоположната страна, напрежение в мускулната крура и по-високо стоене на раменният пояс от засегнатата страна е ясно видим; Освен това, когато се гледа отзад, се забелязва сколиоза на цервикалния гръбначен стълб с изпъкналост в здравата страна и често компенсаторна сколиоза на гръдния кош в обратна посока. Клиничната картина става толкова характерна, че едва ли може да има затруднения при разпознаването.
ДЕФОРМАЦИИ НА ШИЯТА. Прогноза.
При някои пациенти с изчезването на удебеляването мускулът придобива нормална еластичност, а деформацията изчезва при друга част от пациентите с намаляване на удебеляването, мускулът постепенно губи своята еластичност все повече и повече, става цикатричен, изостава в растежа и тортиколис не изчезва, а, напротив, се увеличава с растежа на детето. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно е то и толкова по-бързо води до целта по по-лесни начини.
ДЕФОРМАЦИИ НА ШИЯТА. Лечение.
Лечението на вроден костен тортиколис се състои от терапевтични упражнения, издърпване на шията върху наклонена равнина и осигуряване на коригираща яка (яка), която понякога успява да увеличи амплитудата на подвижността. Ако деформацията се основава на асиметрично разположени цервикални ребра, тогава е показана тяхната екстирпация заедно с периоста, особено ако, заедно с тортиколис, има болка и други патологични явления от съдовата и нервната система (лечение на неврогенна форма ще бъде описано По-долу).
За коригиране на кожната форма на тортиколис обикновено се използва присаждане на кожа, често с местни ресурси.
Лечението на мускулния тортиколис трябва да започне веднага след откриването му. През първите две години от живота на детето е показано консервативно лечение, което се състои от: 1) изправителна гимнастика (многократно ежедневно преобучение на главата чрез поставянето й с помощта на ръцете на методиста или майката на детето в позиция противоположна на деформацията); 2) затопляне на врата (торби с горещ пясък, Sollux, нагревателни подложки и др.); 3) масаж на здравата половина на шията и месене на засегнатия мускул. T. S. Zatsepin препоръчва деца на възраст 6-8 седмици и по-големи да се подлагат на йонофореза с калиев йодид.
За задържане на главата в правилна позиция се препоръчва носенето на памучна яка от шанц или наклонена висока яка от гипс, картон, твърда кожа или пластмаса, чиято височина е малко по-ниска от здравата страна. За да държи главата в коригирана позиция, Н. И. Кефер използва шапка с панделки, прикрепени под напрежение от здравата страна към сутиена на детето. Използват се и гипсови легла. При кърмачета А. А. Козловски предложи да се използват торби с пясък за същата цел. При деца над една година се препоръчва и асиметрична тракция в глисонова бримка.
В по-голямата част от случаите, в резултат на консервативно лечение, до една година всички признаци на деформация изчезват (D. I. Reichstein, S. T. Zatsepin, L. E. Rukhman, 1961a и др.). Ако консервативното лечение не е било използвано или се е оказало неефективно, тогава хирургичното лечение е показано след навършване на две години.
Хирургичното лечение се състои в отворено просто напречно пресичане на двата крака на скъсения мускул по Лоренц и всички фасциални и апоневротични сраствания от болната страна, които пречат на коригирането на деформацията. Предложен от Микулич в края на 19 век. екстирпация на мускула и малко по-късно от М. Волкович, И. Е. Гаген-Торн и други автори, други методи за пластично удължаване на мускула нямат специални предимства и в момента не се използват от почти никого.
ДЕФОРМАЦИИ НА ШИЯТА. Оперативна техника.
Пациентът лежи по гръб с възглавница под раменете, през която главата виси леко назад и се отклонява към здравата страна. При локална анестезия се прави напречен разрез, който върви успоредно на ключицата и на 1 cm над горния й ръб от латералния ръб на ключичното сухожилие до медиалния ръб на сухожилието на стерноклеидомастоидния мускул. Дисектирайте m. platysma myoides и фасцията на шията. Мускулните дръжки се изолират и разрязват един по един слой по слой върху сонда на Кохер между скобите на Кохер. В същото време асистентът рязко накланя главата на детето към здравата страна. Ако трапецовидният мускул участва в образуването на деформация, тогава той също трябва да бъде внимателно изрязан подкожно или открито. Напрегнатата фасция и цялата белезна тъкан на шията също се дисектират, което понякога налага разширяване на разреза. При всяка секция е необходимо първо внимателно да се разделят съдовете и нервите. Краищата на сухожилията се завързват с кетгут и върху кожата се поставят глухи конци (от конски косъм), след което детето се обръща на здрава страна, под врата се поставя твърда кръгла възглавничка и внимателно се коригира цервикалната сколиоза. натиск върху рамото и главата. След това се поставя гипсова превръзка за седмици в хиперкоригирана позиция, покриваща главата, шията и горната половина на торса. Поставянето на гипсова превръзка в хиперкоригираща позиция може да се направи много лесно, ако операцията се извършва под локална анестезия. S. T. Zatsepin и други автори все още препоръчват след операцията да се прилага ексцентрична тяга с платнена примка зад главата и след 3 дни премахване на тягата и прилагане на гипсова яка с половин корсет, тъй като те смятат, че веднага след операцията не е възможно правилно да се приложи гипсова отливка. След 4 седмици гипсовата превръзка се заменя с подвижна гипсова яка и в продължение на 8-10 седмици се провеждат лечебни упражнения и физиотерапия по описания по-горе метод с допълнителни специални упражнения за развиване на правилни двигателни умения. Не е посочено предоставяне на яка за по-дълги периоди. Рецидиви на деформация се наблюдават само при пациенти, при които не са пресечени всички цикатрициални сраствания или не е имало цялостна хемостаза.
Придобит тортиколис
Придобитата фиксирана кривина на шията може да възникне както в резултат на нараняване, така и в резултат на различни патологични процеси на кожата и фасцията, мускулите на врата, нервите, костите и ставите.
Дерматодесмогенен или цикатрициален придобит тортиколис се появява при деца най-често след тежки термични изгаряния, ако не са взети навременни превантивни мерки (фиксация). По-рядко цикатрициалният тортиколис възниква в резултат на други механични наранявания или след специфични (лупус, туберкулозен лимфаденит) и неспецифични (флегмон и аденофлегмон) възпалителни процеси или детски инфекции (скарлатина и др.). При дълбок белег главата е забележимо наклонена на една страна. За лечение се използва присаждане на кожа.
Мускулната форма на придобития тортиколис обикновено се появява при деца поради миозит на стерноклеидомастиалния мускул, който понякога придружава възпалителни процеси на средното ухо, както и детски инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, дифтерия и др.). Засегнатият мускул е напрегнат, главата е наклонена към болезнената страна, а лицето е наклонено в обратната посока; не само движенията в здравата посока са изключително болезнени, но и ротационните движения. Деформацията обаче не е постоянна и под въздействието на термични процедури (торби с горещ пясък, затоплящи компреси, грейки) и употребата на антибиотици, миозитът завършва благополучно и деформацията изчезва.
По-трудно е да се елиминира мускулен тортиколис, който възниква след дълбоки изгаряния, когато процесът на белези не се ограничава до кожата и фасцията, но прониква и в мускулните влакна. В тези случаи присаждането на кожа се комбинира с пресичане и изрязване на белег.
Мускулната форма включва и така наречения хабитуален тортиколис, който се появява при деца под влияние на астигматизъм и увреждане на очните мускули. Клиничната картина на тортиколис може напълно да съвпада с тази на вроден мускулен тортиколис. Профилактиката и лечението се свеждат до премахване на основната причина.
Костната или артрогенна форма на придобит тортиколис се среща при деца, обикновено поради различни едностранни деструктивни процеси в шийните прешлени и техните стави (по-често при туберкулоза на шийните прешлени). Първоначално деформацията е рефлексна контрактура, но с развитието на процеса в прешлените деформацията придобива костно-фиксиращ характер. Клиничната картина на тази форма на тортиколис е идентична с клиничната картина на вроден костен тортиколис, но се характеризира с по-голямо ограничение на движенията и тяхната остра болка. Диагнозата се потвърждава от рентгеново изследване. По-рядко придобитият тортиколис при деца се развива в резултат на дислокации и фрактури на шийните прешлени. Лечението трябва да е насочено към елиминиране на основното заболяване или увреждане.
Особена форма на артрогенно придобит тортиколис е така наречената болест на Grisel, която обикновено се наблюдава при отслабени деца на възраст 6-10 години и е по-често при момичета.
Заболяването възниква поради възпаление на периаденоидната тъкан на назофаринкса и разпространението на процеса към паравертебралните мускули, прикрепени към черепа и първия шиен прешлен. Контрактурата на възпалените мускули много бързо (в рамките на един ден) води до сублуксация на атласа и наклонена позиция на главата в една посока при едновременно завъртане в обратна посока. В същото време, от страната, в която главата е наклонена, стерноклеидомастиалният мускул е леко отпуснат, а от другата страна е леко напрегнат. В горния шиен отдел на гръбначния стълб може да се усети изпъкналият спинозен процес на втория прешлен, а при изследване на фаринкса можете да откриете издатина, която е плътна на допир на задната му стена, причинена от движението на атласа напред и надолу. Отвличането на главата в посока на въртене и нейната флексия и екстензия не са ограничени. Отвличането на главата към противоположната страна е значително ограничено. Ротационните движения се извършват само от долната част на шийния отдел на гръбначния стълб. Рентгеновото изследване разкрива сублуксация на атласа.
Лечението трябва първо да бъде насочено към елиминиране на възпалителния процес (UHF, антибиотици), а след отшумяването му се прилага тракция на главата с примка за 15-20 дни. Glisson за премахване на сублуксация. След отстраняване на тягата се използват топлинни процедури, масаж и лечебна гимнастика. Прогнозата е благоприятна.
Неврогенната форма на придобит тортиколис е свързана, подобно на вродения неврогенен тортиколис, с отпусната или спастична парализа на мускулите, инервирани от тилните нерви. При децата неврогенният тортиколис възниква най-често след детска парализа, по-рядко след увреждане на някой от допълнителните нерви. В този случай главата, под въздействието на мускулното напрежение на здравата страна на шията, се накланя към здравата страна и леко напред, а лицето се обръща към болната страна.
Спастичният тортиколис (torticolis spastica) обикновено придружава или болестта на Little, или хемиплегия след различни детски енцефалопатии. При засягане на подкоровите центрове спастичното свиване на стерноклеидомастиалния мускул има тоничен или клоничен характер. В тези последни случаи спазмите обикновено не се ограничават до стерноклеидомастиалния мускул. В процеса участват и други мускули на шията, главата не само се огъва и накланя във всяка посока, но също така произвежда ротационни движения по вертикалната ос (tie rotatoire). В интервалите между пристъпите на конвулсии, както и по време на сън, главата и шията се връщат в нормалното си положение.
Лечение. Терапията на неврогенната форма на тортиколис, която възниква в резултат на отпусната парализа, трябва да бъде насочена към укрепване на силата на засегнатия мускул (масаж, топлинни процедури, лечебна гимнастика) и разтягане на здравия мускул, който е в състояние на контрактура. При липса на ефект се прибягва до оперативно лечение - удължаване на здравия мускул. Някои също препоръчват укрепване на засегнатия стерноклеидомастиален мускул чрез частично прехвърляне на трапецовидния мускул.
Планът за лечение на спастичен тортиколис зависи от неговия характер. При липса на спазматични конвулсии, деформацията се елиминира чрез удължаване или пресичане (в случай на хемиплегия) на стерноклеидомастиалния мускул. При наличие на конвулсии удължаването само на този мускул обикновено не води до целта, тъй като в такива случаи други мускули на шията и задната част на главата често са включени в патологичния процес.
За лечение на тази форма на тортиколис са предложени редица операции на мускулите и нервите, включително отстраняване на кортикалния ротационен център, но със скромни резултати. Ето защо R. R. Vreden и M. I. Kuslik препоръчват хирургическата интервенция винаги да се предхожда от консервативно лечение: физиотерапевтични процедури, поставяне на яка, лекарства, лечебна гимнастика, а при по-големи деца - психотерапия и само ако това не помогне, трябва да се приложи хирургично лечение. предприети със строг избор на интервенция. При леки случаи е достатъчна резекция на допълнителния нерв, а при тежки, когато в процеса са ангажирани и тилните мускули, трябва да се направи субдурална радиотомия на трите горни предни и задни шийни коренчета от двете страни. Ако след тази операция остане контрактура на стерноклеидомастиалния мускул с конвулсивно свиване, тогава на втория етап се извършва невротомия на допълнителния нерв от съответната страна.
VD Chaklin (1957) за спастичен тортиколис използва със задоволителни резултати метода за дисекция на стерноклеидомастиалния мускул с фиксиране на шийния отдел на гръбначния стълб с помощта на костна присадка.
При всички случаи на коригиран неврогенен тортиколис използването на яка за определен период от време е напълно показано, за да се избегне повторна поява на деформацията, а при нефиксиран тортиколис след вяла парализа използването на яка може да предпази от образуване на контрактура и по този начин спасява пациента от операция. Дизайнът на яката трябва да бъде индивидуален. Във всеки отделен случай се определя от особеностите на деформацията (отхвърляне на главата назад, напред и т.н.).
Шиен отдел на гръбначния стълб (изкривяване на шията ) е патологична промяна в оста на гръбначния стълб между 1-ви и 7-ми прешлен. Причините за заболяването са много разнообразни, но си струва да се отбележи, че в 80% от случаите истинската причина не може да бъде установена.
Сколиозата е доста често срещана патология и в повечето случаи жените са склонни към нея. Цервикалната сколиотична лезия се дефинира като персистиращо изкривяване на гръбначния стълб по фронталната равнина в цервикалната област.
Заболяването се проявява в ранна възраст и е важно да се диагностицира своевременно. Това ще премахне прогресията на патологичния процес.
Обикновено гръбначният стълб претърпява деформация във фазата на формиране, което означава, че началото на заболяването започва в детството и юношеството. Опасността от заболяване, засягащо цервикалната област, се крие не само в деформацията на оста, но и в нарушаването на формирането на черепа. В допълнение, чрез притискане на артериите на гръбначния стълб, кръвообращението и храненето на мозъка се нарушават.
![](https://i2.wp.com/orto-cure.ru/wp-content/uploads/2018/07/457_massazh-shei.jpg)
Причини за патология
Цервикална сколиоза се появява по няколко причини:
- Небалансирана диета на жената по време на бременност. Липса на витамини, микро и макроелементи в перинаталния период на развитие. Началото на патологичните процеси започва още в утробата, което води до деформация на скелета.
- Рахит, протичащ с усложнения.
- Образуване на сраствания поради минали инфекциозни заболявания.
- ревматизъм.
- Атрофични признаци, деградация на мускулни влакна и стави на шията поради заседнал начин на живот.
- Изкривяване в резултат на нараняване.
- Професионално заболяване поради неспазване на ергономичните правила на работното място. Постоянно стоене в статично положение.
- Бърз растеж по време на пубертета, по време на който мускулната тъкан на гърба и шията няма време да се развие напълно.
- Неуспех в метаболитните процеси на тялото, последван от осификация на скелета.
Патологичното изкривяване на гръбначния стълб може да се превърне във вторично заболяване.Изкривяване на шийните прешлени причиняват чест стрес в училище, възпалителни процеси в храносмилателната система, пневмония, миокардни патологии, заболявания на пикочната система (цистит), хепатит.
Психо-емоционалният стрес в детството, свързан с постоянна оценка от семейството, учителите, обществото, повишен зрителен стрес, слаба мускулна система - добра почва за развитието на сколиоза на шийния отдел на гръбначния стълб.
Малка степен на кривина се регистрира на възраст от 10 години, три пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата. При жените заболяването прогресира по време на менструация.
При юношите кривината се проявява в степен 1 само при 4%, по-нататъшно прогресиране се наблюдава само при 0,5% от децата.
Хората с първични заболявания са предразположени към сколиоза: мускулна дистрофия, артрит, церебрална парализа, полиомиелит, трансплантация на органи.
Парадоксално е, че младите спортисти са по-склонни да развият цервикална сколиоза (скейтъри, тенисисти, танцьори, скиори, гимнастички).
Видове заболявания
Заболяването обикновено се класифицира в зависимост от причините, които са причинили заболяването. Според Мошкович цервикалната сколиоза възниква:
- Вродени - рядко. Това са предимно вътрематочни патологии, които се проявяват по-ясно в юношеството.
- Неврогенен - причинен от патология на нервната система. Пример е сирингомиелията, която води до изкривяване на гръбначния стълб. Заболяването е следствие и от наранявания на черепа, мускулни и неврологични заболявания (церебрална парализа, полиомиелит).
- Диспластичен, който се образува поради промени в костта поради диспластични процеси. В този случай метаболизмът и храненето на тъканите се нарушават поради нарушено кръвообращение.
- Идиопатичната е най-честата, тъй като най-често цервикалната сколиоза възниква спонтанно. Няма видими причини за появата им. Обикновено източникът на заболяването се търси някъде в генетиката, или има наследствена предразположеност към заболяването. Като забележите патология при по-възрастни роднини, можете своевременно да предотвратите заболяване при дете.
- Статичната сколиоза възниква поради дисбаланс или неправилно разпределение на натоварването върху скелета. Работата, свързана с еднотипни действия, често води до патология.
Според формата на страничната кривина е обичайно да се разделя на:
- С-образна форма - можете да наблюдавате сколиотична дъга в едно копие.
- S-образна - има две деформационни дъги.
- Z-образна - може да има повече от две дъги на кривина.
В зависимост от ъгъла на кривината има следните етапи, които се идентифицират чрез рентгеново изследване:
- Етап 1 - ъгълът на дъгата на деформация варира от 1 до 10 градуса. Най-лекият ход на заболяването. Ако болестта не се развие, такава кривина може да се счита за нормален вариант. Заболяването не причинява никакви последици за здравето.
- Етап 2 - от 11 до 25 градуса. Визуално се наблюдават различни височини на раменете (едното е по-високо от другото). Този симптом изисква спешна намеса от специалисти, тъй като на този етап е важно да се предотврати прогресирането на заболяването. Можете да спрете заболяването своевременно чрез плуване, тренировъчна терапия и масаж.
- Етап 3 - от 26 до 50 градуса. Наблюдава се деформация на лопатката, ребрата и едностранно изместване на линията на талията. Етапът не може да се лекува с лекарства, единственият начин да се отървете от патологията е операцията. Струва си да се отбележи, че на този етап кривината провокира усложнения, които се влошават с годините, при липса на терапия.
- 4 стадий - над 50 градуса - най-тежкото протичане, засягащо всички системи и органи. За подобряване на качеството на живот в този случай е показана хирургическа интервенция.
Третата и четвъртата степен протичат с очевидна странична деформация на гръбначния стълб, което води до компресия на нервните процеси и кръвния поток.
В зависимост от това накъде са насочени сколиотичните извивки, цервикалната сколиоза се разделя на:
- Левостранна сколиоза, когато деформацията преминава от лявата страна на тялото към дясната.
- Десностранната сколиоза на шията се отличава с изкривяването на арката от дясната страна наляво.
Също така разделени на видове в зависимост от степента на развитие:
- Горна цервикална. При продължителна работа в едно положение се наблюдава изтръпване на ръцете и изкривяване на шийните прешлени встрани.
- Цервикален - придружен от болка в тилната област, която може да се увеличи сутрин и да изчезне без следа през деня. В този случай подвижността на шията е нарушена.
- Долен цервикален - придружен от болка в раменния пояс, изтръпване на шията и изкривяване. В този случай се наблюдава засилване на болката при вдишване на въздух.
Усложнения
Не е напълно правилно да се описват последствията само от цервикалната кривина на гръбначния стълб, тъй като почти винаги е засегната цервико-торакалната област. Патологията е умерена и подобна на остеохондроза.
Ако болестта бъде оставена на произвола, тя може значително да влоши качеството на живот. Пренебрегването на първите признаци на заболяване може да доведе до увреждане. Струва си да се отбележи, че усложненията се появяват внезапно и в остра форма. В този случай се забелязват следните признаци:
- Гръбначномозъчните нерви са компресирани.
- Кръвообращението в кръвния поток е нарушено, а оттам и храненето.
- Възможно изместване на вътрешните органи.
- Метаболитните процеси в организма са нарушени.
- При патология на цервико-торакалната област е възможна деформация на гръдния кош с изместване и дисфункция на вътрешните органи.
- Впоследствие се появява задух.
- тахикардия.
- Артериална хипертония.
- аритмия.
- Сърдечна исхемия.
- Замаяност, нестабилност, загуба на съзнание.
- Пристъпи на непоносима точкова болка в главата.
- Страничното изкривяване на шията води до кръвоизливи в мозъка.
- Притискането на артериалния кръвен поток, разположен в прешлените, води до инсулт.
- Компресията е необратим процес в мозъка.
При значителни ъгли на кривина възникват неизправности в опорно-двигателния апарат, сърдечно-съдовата и дихателната система, което води до органна дисфункция и болка в шийния отдел на гърба и крайниците.
Сколиозата може да се развие в най-неочаквани вторични заболявания: астма, простатит, миокардно заболяване, инфаркт. Не всеки лекар е в състояние да проследи връзката между патологиите.
Сколиозата на шийния отдел на гръбначния стълб нарушава мозъчното кръвообращение, което се отразява негативно на умствената дейност и психо-емоционалното състояние на пациента. Патологията води до депресия, неразумни тревоги и неврози. На етапи 3 и 4 се наблюдава намаляване на имунитета, което е причина за чести атаки на вирусни инфекции и дисбактериоза. Пациентите са по-податливи на алергични реакции, понижени нива на кръвната захар, мигрена, колит и астма.
На 4-ти стадий на заболяването 50% от хората губят работоспособността си и качеството им на живот се влошава значително. На пациента му е трудно да се грижи за себе си. Увреждането на мозъка, причинено от недостатъчно кръвообращение, води до необратими процеси и самоунищожение.
Ако в резултат на сколиоза нервните корени са притиснати, дъгата на кривина провокира проявата на промени в лявото полукълбо с вътречерепно налягане и кръвоизлив. Възможна е смърт поради инсулт.
Диагностика
Първите два етапа могат да бъдат идентифицирани само от компетентен специалист. За да направите това, трябва да направите:
- Изследване на гръбначния стълб в наклонено положение. За да направите това, пациентът трябва да наклони горната част на тялото си и да виси свободно ръцете си. Така ясно се визуализира гръбначната ос.
- Сколиозата и нейното развитие могат да се определят от намаляване на височината и асиметрия на ушите. В този случай ходът на заболяването е придружен от главоболие, загуба на сила и слабост. Физическият преглед в началните етапи изисква внимателно внимание от страна на лекуващия лекар.
- Рентгеновата снимка на гръбначния стълб е първото нещо, което лекарят предписва. Въз основа на получените изображения се идентифицира местоположението на кривината и се определя ъгълът на дъгата на деформация. За да направите това, линиите се изчертават върху предните и задните изображения, пресичащи неутралните прешлени на дъгата. Измерете вътрешния ъгъл в пресечната точка.
- MRI се характеризира с висока диагностична точност. Проучването се предписва в трудни ситуации.
- КТ се предписва в последните стадии на сколиоза.
- Електромиографията е метод, който открива дисфункция на цервикалната мускулатура и смущения в предаването на нервните импулси. Такова изследване ви позволява да изберете ефективна терапия, съответно се провежда преди започване на лечението.
В случай на усложнения и признаци на развитие на вторични патологии се предписват допълнителни методи за изследване.
Лечение на заболяването
При цервикална сколиоза се използват консервативни методи за борба с болестта:
- Изкривяване на шийните прешлени с помощта на физиотерапевтични упражнения.
- Масаж.
- Здравословно плуване.
- Диета, богата на храни с високо съдържание на калций и флуор.
- Корсети.
- Електрическа стимулация на мускулите на врата.
Струва си да се отбележи, че със сигурност има ефект от такива манипулации, но той се забелязва само в началните стадии на заболяването.
За да се отървете от проблема, е необходим интегриран подход: постоянна работа на пациента върху себе си, лечение с лекарства и хирургична интервенция. На етапи 3 и 4 лечението води до стабилна ремисия, което подобрява качеството на живот.
Медикаментозно лечение
При това заболяване се обръща малко внимание на лекарствената терапия. Броят на лекарствата, използвани за цервикална сколиоза, е твърде ограничен, тъй като те нямат терапевтичен ефект. Действието на лекарствата е насочено към облекчаване на симптомите и предотвратяване на развитието на усложнения.
При диагностициране на изкривяване на шийните прешлени се предписват витамини D3 и калций за поддържане на костната тъкан и намаляване на скоростта на развитие на заболяването.
При радикулит на гръбначните корени лекарят предписва нестероидни лекарства, чието действие е насочено към облекчаване на възпалителния процес (ибупрофен, диклофенак).
Сколиозата на шията с усложнение под формата на остеохондроза се лекува с помощта на гелообразни хондропротектори (хондроксид, хондроитин).
Физиотерапия
Физикалната терапия е от голямо значение при лечението на сколиоза. Необходимо е да се разбере, че всички упражнения имат терапевтична цел, следователно, преди да започнете лечебна гимнастика, трябва да се подложите на преглед и да получите препоръки от лекар.
Важни правила:
- Преминете контролен преглед.
- Ако изпитвате болка, откажете процедурата.
- Всички движения трябва да са гъвкави и без резки движения.
- По време на упражнения трябва да контролирате дишането си. Гимнастиката се извършва след дълъг престой в една позиция или след събуждане:
- Докато сте в седнало или изправено положение, наведете главата си надолу. Кимване, потвърждаващо съгласието, с малка амплитуда на движенията.
- Извършват се завъртания в хоризонталната равнина за потвърждаване на негатива.
- Леко кимване на главата встрани към раменете във фронталната равнина, сякаш има изненада или осъждане „о-о“.
Комплексът от упражнения продължава с разтягане на шийните прешлени.
- С плавни движения достигнете брадичката до гърдите.
- Бавните движения на главата правят завои в различни посоки. По време на упражнението се опитайте да достигнете брадичката до рамото си, като гледате зад гърба си към пода.
- Те се опитват да докоснат рамото с ухото си и плавно извиват врата си.
- Без да хвърлят главата си назад, те се опитват да достигнат тавана с брадичката си, изпъвайки врата си.
важно! Упражненията ще имат смисъл и ще ви изненадат с резултати само ако ги правите редовно.
Физиотерапия и масаж
С помощта на тези методи можете да ускорите кръвообращението и да подобрите кръвоснабдяването. Също така такива техники като лазерно лечение, електрофореза и акупунктура са се доказали като ефективни.
важно! Методите на лечение се предписват от лекаря след събиране на анамнеза и резултати от изследвания. Забранено е сами да предписвате курс на лечение, тъй като това може да влоши хода на заболяването.
Изборът на специалист за изпълнение на мануални техники изисква специално внимание. Масажът при сколиоза трябва да се извършва от дипломиран специалист с медицинско образование. Правилно проведеният курс забавя хода на заболяването и удължава периода на ремисия.
Използването на масажни техники може да се извършва у дома, но е необходимо да се разбере, че висококачествена процедура може да бъде завършена само с професионален подход.
За укрепване на отслабените мускули и поддържане на гръбначната ос, водещият лекар предписва носенето на корсет. Това устройство е доста ефективно, особено в началния етап на развитие на патологията в периода на активен мускулен растеж (15-18 години). Правилният корсет, като се вземе предвид хода на заболяването, се избира от лекуващия лекар.
Народни средства за лечение на цервикална сколиоза
Всички методи за лечение на цервикална сколиоза имат положителен ефект върху общото състояние на тялото. Нетрадиционните методи на лечение се предават от поколение на поколение. Ако има изкривяване на шийния отдел на гръбначния стълб, няма да е възможно да се повлияе глобално на проблема с домашно приготвени мехлеми, тинктури и компреси, но включвайки ги в комплексната терапия, не е трудно да се премахне болката, да се облекчи хипертоничността от мускулите, и да се отървете от спазмите. Традиционната медицина не може да излекува физическата деформация на прешлените.
Хирургическа интервенция
Ако консервативното лечение не дава необходимите резултати и не се очаква стабилизиране, се прибягва до оперативно лечение. Трябва незабавно да прибягвате до такива мерки, тъй като патологията провокира появата на козметичен дефект в областта на шията и главата.
Има няколко вида хирургия, използвани за цервикална сколиоза:
- Операция, която спира асиметричния растеж на прешлените чрез изрязване на част от междупрешленния диск и пластини от изпъкналата страна на изкривяването.
- Операция за предотвратяване на по-нататъшно изкривяване на гръбначния стълб. Резултатът е стабилизация.
- Операция за коригиране и спиране на по-нататъшно изкривяване.
- Козметична процедура за отстраняване на дефекти, причинени от патология.
Контролът на позата, спортът, здравословното хранене и здравословният начин на живот предотвратяват развитието на сколиоза.
Навременна профилактика
Проблеми с деформация на гръбначния стълб се идентифицират в детството. От момента на поставяне на диагнозата трябва да започне корекцията на патологично променената област и облекчаване на симптомите.
Необходимо е да развиете навика да наблюдавате постоянно позата си, по време на работа и по време на почивка. Като се придържате към прости правила, можете да предотвратите появата на сколиоза и ако вече съществува, да спрете развитието на болестта и да подобрите качеството на живот, нарушено от патологията.
Основни правила:
- Обърнете внимание на позицията на тялото по време на занятия, работа, четене, писане.
- Организирайте петминутни почивки за упражнения по време на заседнала или заседнала работа.
- Внимателно подхождайте към избора на матрак и възглавница, като вземете предвид характеристиките на заболяването.
- Носете специално създадени корсети (по предписание на лекар).
- Извършвайте ежедневни упражнения, набор от специално разработени упражнения за превантивни цели, ако сте предразположени към цервикална сколиоза.
- Балансирайте диетата си. Добавете витамини и минерални комплекси. Ако професионалната ви дейност е свързана с работа в офис и непрекъснато приковаване към стола, почивката трябва да бъде предимно активна (колоездене, плуване, разходка в парка).
Само определянето на лице, предразположено към заболяването, и пациенти със съществуваща диагноза ще има положителен ефект върху тяхното здраве.
Няма свързани публикации. 2 оценки, средно: 5,00
от 5)