Хепатитът е инфекциозно заболяване. Инкубационен период на хепатит А, В и С. Хепатит: диагностични методи
![Хепатитът е инфекциозно заболяване. Инкубационен период на хепатит А, В и С. Хепатит: диагностични методи](https://i1.wp.com/medicina.dobro-est.com/wp-content/uploads/2017/01/gepatit-E_lechenie.jpg)
Добър ден, скъпи читатели!
В днешната статия ще продължим да разглеждаме хепатита във всичките му аспекти и следващият по ред е хепатит Е или както още го наричат вирусен хепатит Е, както и неговите причини, симптоми, диагностика, лечение и профилактика. Така…
Какво представлява хепатит Е?
Хепатит Е– възпалително инфекциозно заболяване на черния дроб, причинено от инфекция на тялото с вируса на хепатит Е (HEV). В тежки случаи инфекцията може да засегне и бъбреците. Основният механизъм на заразяване е фекално-оралния път.
Основната опасност от заразяване с вируса на хепатит Е е острото протичане на заболяването при бременни жени с чести неблагоприятни резултати от бременността през последния триместър, водещи до смърт както за майката, така и за плода. В други случаи това заболяване обикновено протича доброкачествено, често човекът дори се излекува от само себе си, обикновено 2-6 седмици след заболяването.
Диагностиката на хепатит Е включва следните изследвания и методи на изследване:
- Снемане на анамнеза и визуален преглед на пациента;
- PCR (полимеразна верижна реакция) метод с обратна транскриптаза (RT-PCR);
- Кръвен тест за маркери на вирусен хепатит А, В и Е - IgM (anti-HEV IgM) и IgG;
- Биохимичен анализ на изпражненията;
- коремни органи.
Освен това може да се предпише чернодробна биопсия.
Лечение на хепатит Езапочва с посещение при лекар-инфекционист и задълбочен преглед на тялото. Това е съществена стъпка в ефективното лечение на хепатит Е, благодарение на която ще бъде възможно да се изключат възможни вторични инфекции и заболявания, особено други, по-сериозни видове хепатит (А, В и С).
Ако не се открият усложнения на хепатит Е, пациентът не е бременна жена и не се установи бързото развитие на заболяването, хоспитализацията и антивирусното лечение не се използват, т.к. Човешката имунна система е достатъчно силна, за да се пребори сама с инфекцията. В тези случаи се предписва симптоматично лечение - за премахване на гадене и повръщане и лекарства за възстановяване на чернодробните клетки.
В други случаи лечението на хепатит Е обикновено се състои от следното:
1. Хоспитализация и почивка на легло (при необходимост);
2. Лекарствена терапия:
2.1. Антивирусна терапия;
2.2. Терапия, насочена към поддържане здравето на черния дроб;
2.3. Детоксикираща терапия;
2.4. Подпомагане на имунната система на пациента;
2.5. Облекчаване на симптомите на вирусен хепатит Е.
3. Диета.
4. Добра почивка.
Лечението на вирусен хепатит Е включва:
2. Лекарствена терапия (лекарства за хепатит Е)
важно!Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!
2.1. Антивирусна терапия
За спиране на инфекция в тялото - HEV вируса - е показана употребата на следните антивирусни лекарства, понякога в комбинация помежду си:
- Група алфа интерферони - "Алфаферон", "Интерферон";
- Нуклеозидни аналози - адефовир, ламивудин;
- "Рибавирин" (категорично противопоказан по време на бременност!)
Курсът на лечение се предписва от лекуващия лекар.
2.2. Терапия, насочена към поддържане здравето на черния дроб
Поради факта, че хепатитните вируси се заселват и засягат предимно черния дроб, той трябва да бъде подкрепен. За укрепване на чернодробните клетки, както и за тяхното възстановяване, се предписват хепатопротектори.
Сред хепатопротекторите можем да подчертаем: "Хепатозан", "", "Легалон", "Урсонан", "".
За да се ускори възстановяването на хепатоцитите, понякога допълнително се предписва урсодезоксихолева киселина (UDCA): Ursodex, Ursorom.
2.3. Детоксикационна терапия
Когато попадне в тялото, инфекцията го отравя с отпадъчните си продукти (токсини), което може да причини неприятни симптоми като гадене, повръщане и повишена телесна температура. За да не се случи това, се използва детоксикираща терапия, насочена към адсорбиране на токсините и отстраняването им от тялото.
Сред лекарствата за детоксикация могат да се разграничат следните продукти: "Atoxil", "Albumin", разтвор на глюкоза (5%), "Enterosgel".
2.4. Подпомагане на имунната система на пациента
Имунната система, чиято основна роля е да предпазва организма от инфекции и други неблагоприятни фактори за нормалното функциониране на организма, при заболяване се нуждае от укрепване. В здравословно състояние имунната система допълнително или основно ще унищожи инфекцията.
Като имуностимуланти можем да отбележим: Vilozen, Zadaxin, Thymogen, особено (аскорбинова киселина), (токоферол) и.
Сред естествените източници на витамин С, учените отбелязват - боровинки и други природни продукти.
2.5. Облекчаване на симптомите на вирусен хепатит Е:
За облекчаване на хода на хепатит Е обикновено се предписват симптоматични лекарства.
Срещу гадене и повръщане:" ", "Пиполфен", " ".
Срещу безсъние, безпокойство– успокоителни: „Валериана“, „Тенотен“.
3. Диета за хепатит Е
За хепатит Е обикновено се предписва система за терапевтично хранене, разработена от M.I. Pevzner - който също се предписва за лечение на чернодробна цироза и.
Основата на диетата е:
- пийте много течности (2-3 литра течност/ден), фрешовете имат особено благоприятен ефект върху организма (внимавайте по време на бременност!);
- нежни супи;
- задушена каша;
- пресни зеленчукови салати.
При всеки хепатит е строго забранено да се пие алкохол, както и пикантни, солени, пържени, мазни, консервирани и пушени храни, инстантни храни, чипс, крекери и други нездравословни храни. Също така е необходимо да се спре пушенето и употребата на наркотици.
3. Добра почивка
При всяка болест пълноценната почивка е необходима като глътка въздух, защото... помага за натрупване на сили за борба с инфекцията, както и за облекчаване на неврологични разстройства, например.
Прогноза за лечение
Прогнозата за лечение на хепатит Е е много благоприятна и в много случаи, дори без намесата на лекари и с укрепване на имунната система, възстановяването идва от само себе си.
Дори по време на бременност, ако се консултирате с Вашия лекар навреме, положителният резултат за възстановяване както на майката, така и на нероденото дете е доста висок.
Но дори и лекарите да не обещават нищо добро, не забравяйте, че винаги можете да се обърнете към Бог в молитва, защото Господ е много по-силен и по-мъдър от всеки човек и Неговата любов към Неговото творение е много голяма, както и Неговата милост!
важно!
Преди да използвате традиционните методи на лечение, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!
Народните средства срещу хепатит Е са насочени само към поддържане на черния дроб по време на лекарствената терапия за хепатит, както и към възстановяване на чернодробните клетки по време на периода на възстановяване.
Вирусен хепатит- това е група от често срещани и опасни инфекциозни заболявания за хората, които се различават значително една от друга, причиняват се от различни вируси, но все пак имат обща черта - това е заболяване, което засяга предимно черния дроб на човека и причинява неговото възпаление. Ето защо вирусният хепатит от различни видове често се комбинира под името "жълтеница" - един от най-честите симптоми на хепатит.
Епидемии от жълтеница са описани още през 5 век пр.н.е. Хипократ, но причинителите на хепатита са открити едва в средата на миналия век. Освен това трябва да се отбележи, че понятието хепатит в съвременната медицина може да означава не само независими заболявания, но и един от компонентите на генерализиран, т.е. засягащ тялото като цяло патологичен процес.
Хепатит (a, b, c, d), т.е възпалително чернодробно заболяване, е възможно като симптом на жълта треска, рубеола, херпес, СПИН и някои други заболявания. Има и токсичен хепатит, който включва например увреждане на черния дроб поради алкохолизъм.
Ще говорим за независими инфекции - вирусен хепатит. Те се различават по произход (етиология) и ход, но някои симптоми на различните видове това заболяване са донякъде сходни.
Класификация на вирусния хепатит
Класификацията на вирусния хепатит е възможна според много критерии:
Опасността от вирусен хепатит
Особено опасенза човешкото здраве хепатитни вируси B и C. Способността да съществува в тялото дълго време без забележими прояви води до сериозни усложнения поради постепенното разрушаване на чернодробните клетки.
Друга характерна особеност на вирусния хепатит е, че Всеки може да се зарази с тях. Разбира се, при наличието на фактори като кръвопреливане или работа с кръв, наркомания, промискуитет, рискът от заразяване не само с хепатит, но и с ХИВ се увеличава. Ето защо, например, здравните работници трябва редовно да изследват кръвта си за маркери на хепатит.
Но можете да се заразите и след кръвопреливане, инжекция с нестерилна спринцовка, след операция, посещение при зъболекар, салон за красота или маникюр. Ето защо се препоръчва кръвен тест за вирусен хепатит на всеки, който е изложен на някой от тези рискови фактори.
Хепатит С може също да причини екстрахепатални прояви, като напр автоимунни заболявания. Постоянната борба с вируса може да доведе до извратен имунен отговор към собствените тъкани на тялото, което води до гломерулонефрит, кожни лезии и др.
Важно:В никакъв случай заболяването не трябва да се оставя без лечение, тъй като в този случай има по-висок риск от хронифициране или бързо увреждане на черния дроб.
Ето защо единственият възможен начин да се предпазите от последствията от хепатитната инфекция е да разчитате на ранна диагностика чрез изследвания и последваща консултация с лекар.
Форми на хепатит
Остър хепатит
Острата форма на заболяването е най-характерна за всички вирусни хепатити. Опитът на пациентите:
- влошаване на здравето;
- тежка интоксикация на тялото;
- чернодробна дисфункция;
- развитие на жълтеница;
- повишаване на количеството билирубин и трансаминаза в кръвта.
При адекватно и навременно лечение острия хепатит завършва пълно възстановяване на пациента.
Хроничен хепатит
Ако заболяването продължава повече от 6 месеца, пациентът се диагностицира с хроничен хепатит. Тази форма е придружена от тежки симптоми (астеновегетативни нарушения, увеличен черен дроб и далак, метаболитни нарушения) и често води до цироза на черния дроб и развитие на злокачествени тумори.
Човешкият живот е застрашенкогато хроничният хепатит, чиито симптоми показват увреждане на жизненоважни органи, се влошава от неправилно лечение, намален имунитет и алкохолна зависимост.
Общи симптоми на хепатит
Жълтеницасе появява при хепатит в резултат на освобождаването на ензима билирубин, който не се обработва в черния дроб, в кръвта. Но случаите на липса на този симптом при хепатит не са необичайни.
![](https://i0.wp.com/diagnos-online.ru/img/174-2.jpg)
Обикновено хепатитът се проявява в началния период на заболяването симптоми на грип. Отбелязва се следното:
- повишаване на температурата;
- болки в тялото;
- главоболие;
- общо неразположение.
В резултат на възпалителния процес черният дроб на пациента се увеличава и мембраната му се разтяга, в същото време може да възникне патологичен процес в жлъчния мехур и панкреаса. Всичко това е придружено болка в десния хипохондриум. Болката често продължава дълго време, болки или тъпа природа. Но те могат да бъдат остри, интензивни, пароксизмални и да се излъчват към дясната лопатка или рамо.
Описание на симптомите на вирусен хепатит
Хепатит А
Хепатит Аили болестта на Botkin е най-честата форма на вирусен хепатит. Инкубационният му период (от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) варира от 7 до 50 дни.
Причини за хепатит А
Хепатит А е най-разпространен в страните от третия свят с нисък санитарен и хигиенен стандарт на живот, но изолирани случаи или огнища на хепатит А са възможни дори в най-развитите страни на Европа и Америка.
Най-често срещаният път на предаване на вируса е чрез близък битов контакт между хората и консумация на храна или вода, замърсени с фекални материали. Хепатит А се предава и чрез мръсни ръце, затова най-често от него се разболяват децата.
Симптоми на хепатит А
Продължителността на заболяването с хепатит А може да варира от 1 седмица до 1,5-2 месеца, а периодът на възстановяване след заболяването понякога се простира до шест месеца.
Диагнозата на вирусен хепатит А се прави, като се вземат предвид симптомите на заболяването, медицинската история (тоест се взема предвид възможността за възникване на заболяването поради контакт с пациенти с хепатит А), както и диагностични данни.
Лечение на хепатит А
От всички форми вирусният хепатит А се счита за най-благоприятен по отношение на прогнозата, той не причинява тежки последствия и често завършва спонтанно, без да изисква активно лечение.
Ако е необходимо, лечението на хепатит А се провежда успешно, обикновено в болнични условия. По време на заболяване на пациентите се препоръчва почивка в леглото, предписва се специална диета и хепатопротектори - лекарства, които предпазват черния дроб.
Профилактика на хепатит А
Основната мярка за предотвратяване на хепатит А е спазването на хигиенните стандарти. В допълнение, децата се препоръчват да бъдат ваксинирани срещу този вид вирусен хепатит.
Хепатит Б
Хепатит Били серумният хепатит е много по-опасно заболяване, характеризиращо се с тежко увреждане на черния дроб. Причинителят на хепатит В е вирус, съдържащ ДНК. Външната обвивка на вируса съдържа повърхностен антиген - HbsAg, който предизвиква образуването на антитела към него в организма. Диагнозата на вирусен хепатит B се основава на откриването на специфични антитела в кръвния серум.
Вирусният хепатит В остава заразен в кръвния серум при 30-32 градуса по Целзий в продължение на 6 месеца, при минус 20 градуса по Целзий в продължение на 15 години, след загряване до плюс 60 градуса по Целзий за един час и само след 20 минути кипене напълно изчезва. Ето защо вирусният хепатит В е толкова разпространен в природата.
Как се предава хепатит B?
Заразяването с хепатит В може да стане по кръвен път, както и чрез полов контакт и вертикално – от майката към плода.
Симптоми на хепатит В
В типичните случаи хепатит В, подобно на болестта на Botkin, започва със следните симптоми:
- покачване на температурата;
- Слабости;
- болка в ставите;
- гадене и повръщане.
Възможни са и симптоми като тъмна урина и обезцветени изпражнения.
Могат да се появят и други симптоми на вирусен хепатит В:
- обриви;
- увеличен черен дроб и далак.
Жълтеницата е необичайна за хепатит B. Увреждането на черния дроб може да бъде изключително тежко и в тежки случаи да доведе до цироза и рак на черния дроб.
Лечение на хепатит В
Лечението на хепатит В изисква комплексен подход и зависи от стадия и тежестта на заболяването. При лечението се използват имунни лекарства, хормони, хепатопротектори и антибиотици.
За предотвратяване на заболяването се използва ваксинация, която обикновено се извършва през първата година от живота. Смята се, че продължителността на постваксиналния имунитет срещу хепатит В е най-малко 7 години.
Хепатит С
Счита се за най-тежката форма на вирусен хепатит хепатит Сили посттрансфузионен хепатит. Инфекцията с вируса на хепатит С може да се развие при всеки и е по-често при млади хора. Заболеваемостта расте.
Това заболяване се нарича посттрансфузионен хепатит, тъй като заразяването с вирусен хепатит С най-често става по кръвен път - чрез кръвопреливане или чрез нестерилни спринцовки. Понастоящем цялата дарена кръв трябва да бъде изследвана за вируса на хепатит С. По-рядко е възможно сексуално предаване на вируса или вертикално предаване от майка на плод.
Как се предава хепатит С?
Има два начина за предаване на вируса (както при вирусния хепатит В): хематогенен (т.е. чрез кръв) и сексуален. Най-честият път е хематогенен.
Как възниква инфекцията?
При кръвопреливанеи неговите компоненти. Преди това това беше основният метод за заразяване. Въпреки това, с появата на метода за лабораторна диагностика на вирусен хепатит С и въвеждането му в задължителния списък на донорските изследвания, този път избледня на заден план. |
Най-разпространеният метод в момента е заразяването чрез татуиране и пиърсинг. Използването на лошо стерилизирани и понякога недезинфекцирани инструменти доведе до рязък скок на заболеваемостта. |
Инфекцията често се случва при посещение зъболекар, салони за маникюр. |
Използвайки общи иглиза интравенозно приложение на лекарства. Хепатит С е изключително разпространен сред наркозависимите. |
Използвайки общс болен мъж, който държи четки за зъби, бръсначи, ножици за нокти. |
Вирусът може да се предава от майка на детев момента на раждането. |
При сексуален контакт: Този път не е толкова подходящ за хепатит С. Само 3-5% от случаите на незащитен секс могат да причинят инфекция. |
Инжекции от заразени игли: този метод на заразяване не е необичаен сред медицинските работници. |
При приблизително 10% от пациентите с хепатит С източникът остава неясен.
![](https://i1.wp.com/diagnos-online.ru/img/174-1.jpg)
Симптоми на хепатит С
Има две форми на вирусен хепатит С: остра (относително кратък период, тежко протичане) и хронична (продължителен ход на заболяването). Повечето хора, дори в острата фаза, не забелязват никакви симптоми, но в 25-35% от случаите се появяват признаци, подобни на други остри хепатити.
Обикновено се появяват симптоми на хепатит за 4-12 седмицислед инфекцията (този период обаче може да бъде в рамките на 2-24 седмици).
Симптоми на остър хепатит С
- Загуба на апетит.
- Болка в корема.
- Тъмна урина.
- Лек стол.
Симптоми на хроничен хепатит С
Както при острата форма, хората с хроничен хепатит С често не изпитват симптоми в ранните или дори в късните стадии на заболяването. Ето защо не е необичайно човек да бъде изненадан да разбере, че е болен след случаен кръвен тест, например, когато отива на лекар за обикновена настинка.
Важно:Можете да сте заразени с години и да не го знаете, поради което понякога хепатит С се нарича „тихият убиец“.
Ако се появят симптоми, те най-вероятно ще бъдат както следва:
- Болка, подуване на корема, дискомфорт в областта на черния дроб (от дясната страна).
- Треска.
- Болки в мускулите, болки в ставите.
- Намален апетит.
- Отслабване.
- депресия
- Жълтеница (жълто оцветяване на кожата и склерата на очите).
- Хронична умора, умора.
- Паякообразни вени по кожата.
В някои случаи в резултат на имунния отговор на организма може да се развие увреждане не само на черния дроб, но и на други органи. Например може да се развие увреждане на бъбреците, наречено криоглобулинемия.
При това състояние в кръвта има необичайни протеини, които стават твърди, когато температурата спадне. Криоглобулинемията може да доведе до последствия, вариращи от кожни обриви до тежка бъбречна недостатъчност.
Диагностика на вирусен хепатит С
Диференциалната диагноза е подобна на тази при хепатит А и В. Трябва да се има предвид, че иктеричната форма на хепатит С по правило протича с лека интоксикация. Единственото надеждно потвърждение на хепатит С са резултатите от маркерната диагностика.
Като се има предвид големият брой аниктерични форми на хепатит С, е необходимо да се извърши маркерна диагностика на хора, които систематично получават голям брой инжекции (предимно хора, които употребяват наркотици интравенозно).
Лабораторната диагностика на острата фаза на хепатит С се основава на откриването на вирусна РНК чрез PCR и специфични IgM чрез различни серологични методи. Ако се открие РНК на вируса на хепатит С, се препоръчва определяне на генотип.
Откриването на серумен IgG към антигени на вирусен хепатит С показва или предишно заболяване, или продължаващото персистиране на вируса.
Лечение на вирусен хепатит С
Въпреки всички опасни усложнения, до които може да доведе хепатит С, в повечето случаи протичането на хепатит С е благоприятно - в продължение на много години вирусът на хепатит С може да не се прояви.
По това време хепатит С не изисква специално лечение - само внимателно медицинско наблюдение. Необходимо е редовно да се проверява чернодробната функция, при първите признаци на активиране на заболяването трябва да се извърши антивирусна терапия.
В момента се използват 2 антивирусни лекарства, които най-често се комбинират:
- интерферон-алфа;
- рибавирин.
Интерферон-алфа е протеин, който тялото синтезира самостоятелно в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
Интерферон-алфа има много странични ефекти, особено когато се прилага парентерално, т.е. под формата на инжекции, както обикновено се използва при лечението на хепатит С. Поради това лечението трябва да се провежда под задължително медицинско наблюдение с редовно определяне на редица лабораторни показатели и подходящо коригиране на дозировката на лекарството.
Рибавирин като самостоятелно лечение е с ниска ефективност, но когато се комбинира с интерферон, значително повишава ефективността си.
Традиционното лечение доста често води до пълно възстановяване от хронични и остри форми на хепатит С или до значително забавяне на прогресията на заболяването.
Приблизително 70-80% от хората с хепатит С развиват хронична форма на заболяването, която е най-опасната, тъй като заболяването може да доведе до образуване на злокачествен чернодробен тумор (т.е. рак) или цироза на черния дроб.
Когато хепатит С се комбинира с други форми на вирусен хепатит, състоянието на пациента може да се влоши рязко, протичането на заболяването може да се усложни и да доведе до смърт.
Опасността от вирусен хепатит С се крие и във факта, че в момента няма ефективна ваксина, която да предпази здравия човек от инфекция, въпреки че учените полагат много усилия в тази посока, за да предотвратят вирусния хепатит.
Колко дълго живеят хората с хепатит С?
Въз основа на медицински опит и изследвания, проведени в тази област, животът с хепатит С е възможени дори доста дълго. Често срещано заболяване, подобно на много други, има два етапа на развитие: ремисия и обостряне. Често хепатит С не прогресира, тоест не води до цироза на черния дроб.
Веднага трябва да се каже, че фаталните случаи като правило не са свързани с проявата на вируса, а с последствията от неговото въздействие върху тялото и общите смущения във функционирането на различни органи. Трудно е да се посочи конкретен период, през който в тялото на пациента настъпват патологични промени, несъвместими с живота.
Скоростта на прогресиране на хепатит С се влияе от различни фактори:
Според статистиката на Световната здравна организация има повече от 500 милиона души, в чиято кръв са открити вирусни или патогенни антитела.Тези данни ще нарастват всяка година. Броят на случаите на чернодробна цироза се е увеличил с 12 процента в световен мащаб през последното десетилетие. Средната възрастова категория е 50 години.
трябва да бъде отбелязано че в 30% от случаитеПрогресията на заболяването е много бавна и продължава около 50 години. В някои случаи фиброзните промени в черния дроб са съвсем незначителни или липсват, дори ако инфекцията продължава няколко десетилетия, така че можете да живеете с хепатит С доста дълго време. Така при комплексно лечение пациентите живеят 65-70 години.
Важно:Ако не се проведе подходяща терапия, продължителността на живота се намалява средно до 15 години след инфекцията.
Хепатит D
Хепатит Dили делта хепатитът се различава от всички други форми на вирусен хепатит по това, че неговият вирус не може да се размножава отделно в човешкото тяло. За да направи това, той се нуждае от „помощен вирус“, който е вирусът на хепатит В.
Следователно делта хепатитът може да се разглежда не като самостоятелно заболяване, а като придружаващо заболяване, което усложнява хода на хепатит В. Когато тези два вируса съществуват едновременно в тялото на пациента, възниква тежка форма на заболяването, което лекарите наричат суперинфекция. Протичането на това заболяване наподобява това на хепатит B, но усложненията, характерни за вирусния хепатит B, са по-чести и по-тежки.
Хепатит Е
Хепатит Енеговите симптоми са подобни на хепатит А. Въпреки това, за разлика от други видове вирусен хепатит, при тежки форми на хепатит Е се наблюдава тежко увреждане не само на черния дроб, но и на бъбреците.
Хепатит Е, подобно на хепатит А, има фекално-орален механизъм на инфекция, често се среща в страни с горещ климат и лошо водоснабдяване и прогнозата за възстановяване в повечето случаи е благоприятна.
Важно:единствената група пациенти, за които инфекцията с хепатит Е може да бъде фатална, са жени в последния триместър на бременността. В такива случаи смъртността може да достигне 9–40% от случаите, а плодът умира в почти всички случаи на хепатит Е при бременна жена.
Предотвратяването на вирусен хепатит от тази група е подобно на превенцията на хепатит А.
Хепатит G
Хепатит G- последният представител на семейството на вирусния хепатит - по своите симптоми и признаци прилича на вирусен хепатит С. Въпреки това, той е по-малко опасен, тъй като прогресията на инфекциозния процес, присъщ на хепатит С с развитието на цироза и рак на черния дроб, не е характерни за хепатит G. Комбинацията от хепатит C и G обаче може да доведе до цироза.
Лекарства за хепатит
Към кои лекари трябва да се обърна, ако имам хепатит?
Тестове за хепатит
За потвърждаване на диагнозата хепатит А е достатъчен биохимичен кръвен тест за определяне на концентрацията на чернодробни ензими, протеин и билирубин в плазмата. Концентрацията на всички тези фракции ще се увеличи поради разрушаването на чернодробните клетки.
Биохимичните кръвни тестове също помагат да се определи активността на хепатита. По биохимични показатели може да се получи представа колко агресивен е вирусът към чернодробните клетки и как се променя активността му във времето и след лечението.
За да се определи инфекцията с два други вида вирус, се извършва кръвен тест за антигени и антитела срещу хепатит С и В. Можете да вземете кръвни тестове за хепатит бързо, без да отделяте много време, но техните резултати ще позволят на лекаря да получи подробна информация.
Чрез оценка на броя и съотношението на антигените и антителата към вируса на хепатита можете да разберете за наличието на инфекция, обостряне или ремисия, както и как болестта реагира на лечението.
Въз основа на данните от динамичния кръвен тест лекарят може да коригира своите предписания и да направи прогноза за по-нататъшното развитие на заболяването.
Диета при хепатит
Диетата за хепатит е възможно най-нежна, тъй като черният дроб, който участва пряко в храносмилането, е увреден. За хепатит е необходимо чести разделени хранения.
Разбира се, само диетата не е достатъчна за лечение на хепатит, необходима е и лекарствена терапия, но правилното хранене играе много важна роля и има благоприятен ефект върху благосъстоянието на пациентите.
Благодарение на диетата болката намалява и общото състояние се подобрява. По време на обостряне на заболяването диетата става по-строга, по време на периоди на ремисия - по-свободна.
Във всеки случай не можете да пренебрегвате диетата си, защото именно намаляването на натоварването на черния дроб ви позволява да забавите и облекчите хода на заболяването.
Какво можете да ядете, ако имате хепатит?
Продукти, които могат да бъдат включени в диетата с тази диета:
- постно месо и риба;
- нискомаслени млечни продукти;
- неудобни продукти от брашно, бавни бисквити, вчерашен хляб;
- яйца (само белтъци);
- зърнени храни;
- варени зеленчуци.
Какво не трябва да ядете, ако имате хепатит
Трябва да изключите следните храни от вашата диета:
- тлъсти меса, патица, гъска, черен дроб, пушени меса, колбаси, консерви;
- сметана, ферментирало печено мляко, солени и мазни сирена;
- пресен хляб, бутер тесто и сладкиши, пържени пайове;
- пържени и твърдо сварени яйца;
- мариновани зеленчуци;
- пресен лук, чесън, репички, киселец, домати, карфиол;
- масло, свинска мас, готварски мазнини;
- силен чай и кафе, шоколад;
- алкохолни и газирани напитки.
Предотвратяване на хепатит
Хепатит А и хепатит Е, предавани по фекално-орален път, са доста лесни за предотвратяване, ако спазвате елементарни хигиенни правила:
- измивайте ръцете си преди хранене и след използване на тоалетната;
- не яжте немити зеленчуци и плодове;
- Не пийте сурова вода от неизвестни източници.
За деца и възрастни в риск има ваксинация срещу хепатит А, но не е включен в задължителния ваксинационен календар. Ваксинацията се извършва в случай на епидемична ситуация по отношение на разпространението на хепатит А, преди пътуване до райони, неблагоприятни за хепатит. Препоръчително е предучилищните и здравните работници да бъдат ваксинирани срещу хепатит А.
Що се отнася до хепатит В, D, С и G, предавани чрез заразената кръв на пациент, тяхната превенция е малко по-различна от превенцията на хепатит А. На първо място, необходимо е да се избягва контакт с кръвта на заразен човек, и тъй като е достатъчно за предаване на вируса на хепатита минимално количество кръв, тогава може да се получи инфекция при използване на една самобръсначка, ножица за нокти и др. Всички тези устройства трябва да бъдат индивидуални.
Що се отнася до сексуалния път на предаване на вируса, той е по-малко вероятен, но все пак възможен, поради което сексуалните контакти с непроверени партньори трябва да бъдат само с презерватив. Половият акт по време на менструация, дефлорация или други ситуации, при които сексуалният контакт включва отделяне на кръв, увеличава риска от заразяване с хепатит.
Най-ефективната защита срещу инфекция с хепатит В днес се счита ваксинация. През 1997 г. ваксинацията срещу хепатит В е включена в задължителния ваксинационен календар. През първата година от живота на детето се правят три ваксинации срещу хепатит В, а първата ваксинация се извършва в родилния дом, няколко часа след раждането на бебето.
Тийнейджърите и възрастните се ваксинират срещу хепатит В на доброволна основа и експертите силно препоръчват представителите на рисковата група да получат такава ваксинация.
Напомняме, че рисковата група включва следните категории граждани:
- работници на медицински институции;
- пациенти, които са получили кръвопреливане;
- наркозависими.
В допълнение, лица, живеещи или пътуващи в райони с широко разпространено предаване на вируса на хепатит B, или имащи семеен контакт с пациенти с хепатит B или носители на вируса на хепатит B.
За съжаление, ваксините за предотвратяване на хепатит С в момента са не съществува. Следователно профилактиката му се свежда до превенция на наркоманията, задължително изследване на донорска кръв, възпитателна работа сред подрастващите и младежите и др.
Въпроси и отговори по темата "Вирусен хепатит"
Въпрос:Здравейте, какво е здрав носител на хепатит С?
Отговор:Носителят на хепатит С е човек, който има вируса в кръвта си, но не изпитва никакви болезнени симптоми. Това състояние може да продължи с години, докато имунната система контролира заболяването. Носителите, като източник на инфекция, трябва постоянно да се грижат за безопасността на своите близки и, ако искат да станат родители, внимателно да подхождат към въпроса за семейното планиране.
Въпрос:Как да разбера дали имам хепатит?
Отговор:Направете кръвен тест за хепатит.
Въпрос:Здравейте! Аз съм на 18 години, хепатит B и C отрицателен, какво означава това?
Отговор:Анализът показа липсата на хепатит В и С.
Въпрос:Здравейте! Съпругът ми има хепатит В. Наскоро ми беше поставена последната ваксина срещу хепатит B. Преди седмица устната на мъжа ми беше спукана, сега не кърви, но пукнатината още не е зараснала. По-добре ли е да спрете да се целувате, докато не се излекува напълно?
Отговор:Здравейте! По-добре е да отмените и да ви дам анти-hbs, hbcorab total, PCR тест за него.
Въпрос:Здравейте! Направих си подстриган маникюр в салона, кожата ми беше наранена, сега се притеснявам колко време ще отнеме да се изследвам за всички инфекции?
Отговор:Здравейте! Свържете се с специалист по инфекциозни заболявания, за да вземете решение за спешна ваксинация. След 14 дни можете да вземете кръвен тест за РНК и ДНК на вирусите на хепатит С и В.
Въпрос:Здравейте, моля, помогнете: Наскоро бях диагностициран с хроничен хепатит В с ниска активност (hbsag +; ДНК PCR +; ДНК 1,8 * 10 в 3 st. IU/ml; alt и ast са нормални, други показатели в биохимичния анализ са нормален; hbeag -; анти-hbeag +). Лекарят каза, че не е необходимо лечение, не е необходима диета, но многократно съм срещал информация в различни сайтове, че всички хронични хепатити могат да бъдат лекувани и дори има малък процент пълно възстановяване. Така че може би си струва да започнете лечение? И все пак от няколко години използвам хормонално лекарство, предписано от лекаря. Това лекарство има отрицателен ефект върху черния дроб. Но е невъзможно да го отмените, какво трябва да направите в този случай?
Отговор:Здравейте! Наблюдавайте редовно, спазвайте диета, изключете алкохола и евентуално предписвайте хепатопротектори. HTP не се изисква в момента.
Въпрос:Здравейте, аз съм на 23 години. Наскоро трябваше да взема тестове за медицински преглед и ето какво беше открито: тестът за хепатит В се отклонява от нормата. Имам ли шанс да премина медицински преглед за договорна служба с такива резултати? Бях ваксиниран срещу хепатит В през 2007 г. Никога не съм наблюдавал симптоми, свързани с черния дроб. Нямах жълтеница. Нищо не ме притесняваше. Миналата година шест месеца приемах СОТРЕТ по 20 мг на ден (имах проблеми с кожата на лицето), нищо особено.
Отговор:Здравейте! Вероятно анамнеза за вирусен хепатит B с възстановяване. Шансът зависи от диагнозата, поставена от хепатологичната комисия.
Въпрос:Може би въпросът е на грешното място, кажете ми към кого да се обърна. Детето е на 1 година и 3 месеца. Искаме да го ваксинираме срещу инфекциозен хепатит. Как може да стане това и има ли противопоказания?
Отговор:
Въпрос:Какво трябва да направят другите членове на семейството, ако бащата има хепатит С?
Отговор:Вирусният хепатит С се отнася до "инфекции на кръвта" на човек с парентерален механизъм на инфекция - по време на медицински процедури, кръвопреливания, по време на сексуален контакт. Следователно на ниво домакинство в семейни условия няма опасност от инфекция за други членове на семейството.
Въпрос:Може би въпросът е на грешното място, кажете ми към кого да се обърна. Детето е на 1 година и 3 месеца. Искаме да го ваксинираме срещу инфекциозен хепатит. Как може да стане това и има ли противопоказания?
Отговор:Днес можете да ваксинирате дете (както и възрастен) срещу вирусен хепатит А (инфекциозен), срещу вирусен хепатит В (парентерален или „кръвен”) или с комбинирана ваксинация (хепатит А + хепатит В). Ваксинирането срещу хепатит А е еднократно, срещу хепатит В - трикратно през интервал от 1 и 5 месеца. Противопоказанията са стандартни.
Въпрос:Синът ми (25 г.) и снаха ми (22 г.) са болни от хепатит G и живеят с мен. Освен големия ми син имам още двама сина на 16 години. Заразен ли е хепатит G за другите? Могат ли да имат деца и как тази инфекция ще се отрази на здравето на детето?
Отговор:Вирусният хепатит G не се предава чрез битови контакти и не е опасен за по-малките ви синове. Жена, заразена с хепатит G, може да роди здраво дете в 70-75% от случаите. Тъй като това обикновено е доста рядък тип хепатит и още повече при двама съпрузи едновременно, за да се изключи лабораторна грешка, препоръчвам да повторите този анализ отново, но в друга лаборатория.
Въпрос:Колко ефективна е ваксината срещу хепатит B? Какви странични ефекти има тази ваксина? Какъв трябва да бъде планът за ваксинация, ако една жена планира да забременее след една година? Какви са противопоказанията?
Отговор:Ваксинацията срещу вирусен хепатит В (направена три пъти - 0, 1 и 6 месеца) е високоефективна, не може сама по себе си да доведе до жълтеница и няма странични ефекти. Практически няма противопоказания. Жените, които планират бременност и не са боледували от рубеола или варицела, трябва освен срещу хепатит В да се ваксинират и срещу рубеола и варицела, но не по-късно от 3 месеца преди бременността.
Въпрос:Какво да правим с хепатит С? Да се лекува или да не се лекува?
Отговор:Вирусният хепатит С трябва да се лекува при наличие на три основни показателя: 1) наличие на синдром на цитолиза - повишени нива на ALT в цял и 1:10 разреден кръвен серум; 2) положителен резултат от теста за антитела от имуноглобулин клас М към ядрения антиген на вируса на хепатит С (anti-HCVcor-Ig M) и 3) откриване на РНК на вируса на хепатит С в кръвта чрез полимеразна верижна реакция (PCR). Въпреки че окончателното решение все пак трябва да бъде взето от лекуващия лекар.
Въпрос:В нашия офис служител беше диагностициран с хепатит А (жълтеница). Какво да правим? 1. Трябва ли да се дезинфекцира офиса? 2. Кога има смисъл да се изследваме за жълтеница? 3. Трябва ли сега да ограничим контактите със семействата?
Отговор:Офисът трябва да бъде дезинфекциран. Тестовете могат да се вземат незабавно (кръв за AlT, антитела срещу HAV - вирус на хепатит А на имуноглобулини класове M и G). Препоръчително е да се ограничи контактът с деца (преди изследването или до 45 дни след установяване на случай на заболяването). След изясняване на ситуацията е препоръчително здрави неимунизирани служители (отрицателни резултати от изследването за IgG антитела към HAV) да бъдат ваксинирани срещу вирусен хепатит А, както и срещу хепатит В, за предотвратяване на подобни кризи в бъдеще.
Въпрос:Как се предава вирусът на хепатита? И как да не се разболеем.
Отговор:Вирусите на хепатит А и Е се предават чрез храна и напитки (т.нар. фекално-орално предаване). Хепатит B, C, D, G, TTV се предават чрез медицински процедури, инжекции (например при инжекционни наркомани с помощта на една спринцовка, една игла и обща „ширка“), кръвопреливане, по време на хирургични операции с инструменти за многократна употреба, т.к. както и при сексуални контакти (т.нар. парентерални, кръвопреливане и полов път). Познавайки пътищата на предаване на вирусния хепатит, човек може до известна степен да контролира ситуацията и да намали риска от заболяване. В Украйна отдавна има ваксини срещу хепатит А и В, ваксинациите с които осигуряват 100% гаранция срещу появата на заболяването.
Въпрос:Имам хепатит С, генотип 1В. Лекувах се с Reaferon + Ursosan - без резултат. Какви лекарства да се вземат за предотвратяване на цироза на черния дроб.
Отговор:При хепатит С най-ефективната комбинирана антивирусна терапия е: рекомбинантен алфа 2-интерферон (3 милиона на ден) + рибавирин (или в комбинация с други лекарства - нуклеозидни аналози). Процесът на лечение е дълъг, понякога повече от 12 месеца, под контрола на ELISA, PCR и показатели за синдром на цитолиза (AlT в цял и 1:10 разреден кръвен серум), както и на последния етап - чернодробна пункционна биопсия. Поради това е препоръчително да се наблюдава и да се подложи на лабораторен преглед от един лекуващ лекар - необходимо е да се разбере определението за „без резултат“ (дозировка, продължителност на първия курс, лабораторни резултати в динамиката на употребата на наркотици и др.) .
Въпрос:Хепатит С! Дете на 9 години е с температура от 9 години. Как да се лекува? Какво е новото в тази област? Ще намерят ли скоро правилното лечение? Благодаря ви предварително.
Отговор:Температурата не е основният симптом на хроничния хепатит С. Следователно: 1) е необходимо да се изключат други причини за повишена температура; 2) определяне на активността на вирусен хепатит С по три основни критерия: а) ALT активност в цял и 1:10 разреден кръвен серум; б) серологичен профил - Ig G антитела към HCV протеини от класове NS4, NS5 и Ig M към HCV ядрен антиген; 3) тествайте наличието или отсъствието на HCV РНК в кръвта с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR) и също така определяйте генотипа на открития вирус. Едва след това ще бъде възможно да се говори за необходимостта от лечение на хепатит С. Днес има доста прогресивни лекарства в тази област.
Въпрос:Възможно ли е да кърмите дете, ако майката има хепатит С?
Отговор:Необходимо е да се изследват майчиното мляко и кръвта за РНК на вируса на хепатит С. Ако резултатът е отрицателен, можете да кърмите бебето.
Въпрос:Брат ми е на 20г. Хепатит Б е открит през 1999 г. Сега му откриха хепатит С. Имам един въпрос. Променя ли се един вирус с друг? Може ли да се излекува? Възможно ли е да правите секс и да имате деца? Освен това има 2 лимфни възела на тила, може би трябва да се изследва за ХИВ? Не вземаше наркотици. Моля, моля, отговорете ми. Благодаря ти. Таня
Отговор:Знаеш ли, Таня, с голяма степен на вероятност заразяването с два вируса (HBV и HCV) става именно чрез инжектиране на наркотици. Ето защо, на първо място, е необходимо да изясните тази ситуация с брат си и, ако е необходимо, да се възстановите от зависимостта от наркотици. Лекарствата са кофактор, който ускорява неблагоприятното протичане на хепатита. Препоръчително е да се изследвате за ХИВ. Един вирус не преминава в друг. Хроничният вирусен хепатит B и C се лекува днес и понякога доста успешно. Сексуален живот - с презерватив. След лечението можете да имате деца.
Въпрос:Как се предава вирусът на хепатит А?
Отговор:Вирусът на хепатит А се предава от човек на човек по фекално-орален път. Това означава, че човек с хепатит А отделя вируси с изпражненията си, които при неспазване на лоша хигиена могат да попаднат в храната или водата и да доведат до заразяване на друг човек. Хепатит А често се нарича „болестта на мръсните ръце“.
Въпрос:Какви са симптомите на вирусен хепатит А?
Отговор:Често вирусният хепатит А е асимптоматичен или под прикритието на друго заболяване (например гастроентерит, грип, настинка), но като правило някои от следните симптоми могат да показват наличието на хепатит: слабост, повишена умора, сънливост , при деца, сълзливост и раздразнителност; намален или липса на апетит, гадене, повръщане, горчиво оригване; обезцветени изпражнения; температура до 39°C, втрисане, изпотяване; болка, чувство на тежест, дискомфорт в десния хипохондриум; потъмняване на урината - настъпва няколко дни след появата на първите признаци на хепатит; жълтеница (появата на жълто оцветяване на склерата на очите, кожата на тялото и устната лигавица), като правило, се появява седмица след началото на заболяването, което води до известно облекчение на състоянието на пациента. Често при хепатит А изобщо няма признаци на жълтеница.
Вирусният хепатит Е е остро инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от РНК-съдържащ вирус на хепатит Е (HEV).
Заболяването се характеризира с развитие на треска, общо неразположение и признаци на възпаление в черния дроб (болка в десния хипохондриум, пожълтяване на кожата, потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията).
Всяка година около 20 милиона души се заразяват с вирусен хепатит Е и около 56 500 хиляди умират. Заболяването е по-често при предимно млади хора от 18 до 30 години и деца, като мъжете и жените са еднакво засегнати.
Вирусният хепатит Е е често срещан в страни с горещ (влажен или умерено сух) климат, където санитарните условия и условията на живот на хората са силно влошени. Тези държави включват:
- страни от Южна Америка (Чили, Перу, Бразилия, Аржентина, Венецуела, Боливия, Колумбия, Уругвай);
- страни от Централна Америка (Хондурас, Никарагуа, Ел Салвадор, Куба, Коста Рика, Гватемала);
- страни от Северна Америка (централно и южно Мексико);
- Азиатски страни (Иран, Ирак, Пакистан, Индия, Китай, Тибет, Непал, Виетнам, Лаос, Тайланд, Бангладеш).
Наред с тези страни, огнища на епидемии от вирусен хепатит Е се развиват на места на война, в зони на конфликти, в бежански зони или в страни след извънредни ситуации, които включват предимно наводнения.
Прогнозата за хепатит Е като цяло е благоприятна, при нормално протичане на заболяването възстановяването настъпва след 2-3 месеца, чернодробната функция е напълно запазена и впоследствие тялото, както при хепатит А, развива стабилен доживотен имунитет, т.е. Не е възможно повторно заразяване с хепатит Е.
Ако пациентът развие фулминантна форма на заболяването (това се случва в 1-3% от случаите от общата честота), тогава прогнозата за живота на пациента не е благоприятна, тъй като се развива остра форма на чернодробна недостатъчност, водеща до смърт.
Има рискова група от хора, които могат да развият фулминантна форма на инфекция:
- лица, които вече страдат от чернодробни заболявания с вирусна и невирусна етиология;
- лица с намален имунитет (устойчивост на организма):
- HIV-инфектирани;
- болни от СПИН;
- поради заболявания на ендокринологичната система - захарен диабет, хипотиреоидизъм;
- пациенти с рак;
- пациенти, приемащи големи количества глюкокортикостероиди (хормони) дневно;
- лица, подложени на трансплантация на органи;
- лица на хемодиализа (апарат за изкуствен бъбрек);
- хронична инфекция в тялото (туберкулоза, сифилис, остеомиелит);
- бременност;
- лица, страдащи от наркотична зависимост.
причини
Причината за заболяването е навлизането в тялото на вируса на HEV хепатит Е. Вирусът е представен от една верига от наследствена информация - РНК, без външна обвивка и поради това е доста нестабилен в околната среда (умира при излагане на ултравиолетови лъчи, при варене, под въздействието на антисептични вещества), но вирусът може да оцелее доста дълго време в прясна вода. Дължината на вирусните частици е 32-34 нанометра.
Източникът на инфекцията е болен човек или вирусоносител (тип човек, който няма симптоми на заболяването, но при изследване вирусът на хепатит Е може да бъде открит в кръвта или изпражненията).
Основният път на предаване на вируса е фекално-орален. Механизмът на този път е предаването на вируса на хепатит Е чрез замърсена питейна вода с изпражненията на болен човек. Това се случва, когато отпадъчните води и питейната вода не са правилно пречистени или смесени.
Наред с основния фекално-орален път на предаване са идентифицирани няколко други възможни пътя на заразяване с вируса:
- ядене на животински продукти, които са били заразени с вируса на хепатит Е;
- трансфузия на кръв и плазма, заразени с вирусен хепатит Е;
- предаване от заразена майка по време на бременност на нейния плод.
Класификация
Според тежестта се разграничават:
- Лек вирусен хепатит Е;
- Вирусен хепатит Е с умерена тежест;
- Вирусният хепатит Е е тежък;
- Фулминантен вирусен хепатит (изключително тежък).
Пътят на предаване на инфекцията е:
- Вирусен хепатит Е с фекално-орално предаване;
- Вирусен хепатит Е с парентерално предаване (чрез кръв);
- Вирусен хепатит Е с вертикално предаване (от майка на плод);
- Вирусен хепатит Е със зоонозно предаване (чрез консумация на заразени животни).
Според формата вирусният хепатит Е се разделя на:
- аниктеричен;
- Иктеричен.
Симптоми на вирусен хепатит Е
Инкубационен период
Този период продължава от 3 до 8 седмици. Периодът, през който заразеното лице е заразно за другите, т.е. отделя вируси с изпражнения - не е известно.
По време на инкубационния период вирусът се размножава и натрупва в тялото; обикновено този период протича безсимптомно, но в някои случаи пациентите могат да бъдат притеснени от:
- жажда;
- бърза умора;
- сънливост;
- повтарящо се главоболие в париеталната област.
Продромален период
- световъртеж;
- постоянно главоболие;
- обща слабост;
- втрисане;
- повишена телесна температура;
- намалена памет, внимание;
- загуба на работоспособност;
- раздразнителност;
- нарушение на съня;
- депресия.
Период на напреднали клинични прояви
- липса на апетит;
- хълцане;
- подуване на корема;
- киселини в стомаха;
- болки в стомаха;
- уголемяване на черния дроб;
- жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците);
- потъмняване на урината;
- обезцветяване на изпражненията;
- диария.
Светкавична форма
Тази форма на заболяването се характеризира с това, че на преден план в симптоматичната картина са явленията на портална хипертония (повишено кръвно налягане в порталната вена, която пренася кръв към черния дроб за очистване на вредни вещества от органите на стомашно-чревния тракт - стомах, дванадесетопръстник панкреас, тънки и дебели черва) и чернодробна клетъчна недостатъчност:
- кървене от вените на хранопровода, стомаха и ректума;
- асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
- чернодробна енцефалопатия (деменция) - пациентите престават да се ориентират в пространството и времето, не разпознават близките си, периодите на агресивно поведение се заменят с кома;
- понижено кръвно налягане;
- повишен сърдечен ритъм;
- подуване на долните крайници;
- подкожни кръвоизливи.
Фулминантната форма води до остра чернодробна недостатъчност и съответно смърт.
Диагностика
Лабораторни методи
Извършват се лабораторни методи за изследване за оценка на тежестта на вирусния хепатит Е, както и за определяне на формата на заболяването:
Общ кръвен анализ:
Индекс |
Нормална стойност | ||
---|---|---|---|
червени кръвни телца |
3,2 – 4,3*10 12 /л |
3,2 – 3,5*10 12 /л |
1,2 – 2,5*10 12 /л |
ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) |
1 – 15 mm/h |
10 – 35 mm/h |
40 – 50 mm/h |
Ретикулоцити |
|||
Хемоглобин |
120 – 140 g/l |
90 – 120 g/l |
|
Левкоцити |
4 – 9*10 9 /л |
7 – 10*10 9 /л |
20 – 26*10 9 /л |
Тромбоцити |
180 – 400*10 9 /л |
170 – 180*10 9 /л |
140 – 150*10 9 /л |
Общ анализ на урината:
Индекс |
Нормална стойност |
Промяна в обичайната форма на хепатит Е |
Промени във фулминантната форма на хепатит Е |
---|---|---|---|
Специфично тегло |
|||
pH реакция |
Леко кисела |
Алкална |
Алкална |
0,01 – 1 g/l |
3 или повече g/l |
||
Епител |
1 – 3 в зрителното поле |
15 – 17 в очите |
15 – 17 в очите |
Левкоцити |
1 – 2 в зрителното поле |
5 – 7 в зрителното поле |
10 – 15 в зрителното поле |
червени кръвни телца |
3 – 5 в зрителното поле |
7 – 12 в зрителното поле |
Биохимичен кръвен тест:
Индекс |
Нормална стойност |
Промени във фулминантната форма на хепатит Е |
|
---|---|---|---|
Общ протеин |
|||
албумин |
|||
3,3 – 5,5 mmol/l |
3,5 – 4,5 mmol/l |
2,2 – 2,9 mmol/l |
|
Урея |
3,3 - 6,6 mmol/l |
5,4 – 6,1 mmol/l |
8,9 – 9,8 mmol/l |
Креатинин |
0,044 - 0,177 mmol/l |
0,044 - 0,177 mmol/l |
0,1 – 1 mmol/l |
Фибриноген |
|||
Лактат дехидрогеназа |
0,8 - 4,0 mmol/(h l) |
0,8 - 4,0 mmol/(h l) |
0,1 - 8,0 mmol/(h l) |
Чернодробни тестове:
Индекс |
Нормална стойност |
Промени в обичайната форма на хепатит Е |
Промени във фулминантната форма на хепатит Е |
---|---|---|---|
Общ билирубин |
8,6 – 20,5 µmol/l |
30,5 – 450 µm/l и повече |
300 – 450 µg/l |
Директен билирубин |
8,6 µmol/l |
6,0 – 80,0 µmol/l |
100 – 230 µg/l |
ALT (аланин аминотрансфераза) |
5 – 30 IU/l |
30 – 55 IU/l |
37 – 40 IU/l |
AST (аспартат аминотрансфераза) |
7 – 40 IU/l |
50 – 85 IU/l |
40 – 45 IU/l |
Алкална фосфатаза |
50 – 120 IU/l |
130 – 190 IU/l |
60 – 140 IU/l |
LDH (лактат дехидрогеназа) |
0,8 – 4,0 пирувит/ml-h |
5,0 – 10,0 пируват/ml-h |
8,0 – 14,0 пируват/ml-h |
Тест с тимол |
4 единици и още |
4 единици и още |
Коагулограма (съсирване на кръвта):
Индекс |
Нормална стойност |
Промени в обичайната форма на хепатит Е |
Промени във фулминантната форма на хепатит Е |
---|---|---|---|
Протромбинов индекс |
|||
Тромбоцитна адхезия |
|||
APTT (активно частично тромбопластиново време) |
30 – 40 секунди |
По-малко от 30 секунди |
Липидограма (количество холестерол и неговите фракции в кръвта):
Индекс |
Нормална стойност |
Промени в обичайната форма на хепатит Е |
Промени във фулминантната форма на хепатит Е |
---|---|---|---|
общ холестерол |
3,11 – 6,48 µmol/l |
3,11 – 6,48 µmol/l |
3,11 µmol/l и по-ниски |
триглицериди |
0,565 – 1,695 mmol/l |
0,565 – 1,695 mmol/l |
0,565 mmol/l и по-ниски |
липопротеини с висока плътност |
|||
липопротеини с ниска плътност |
35 – 55 единици. оптична плътност |
35 единици оптична плътност и по-ниска |
Серологични методи
Серологичните методи на изследване се извършват за идентифициране на вида на причинителя на вирусен хепатит Е, те включват:
- ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ);
- XRF (рентгенов флуоресцентен анализ);
- RIA (радиоимуноанализ);
- RSK (реакция на фиксиране на комплемента);
- PCR (полимеразна верижна реакция).
С помощта на тези методи маркерите на вируса на хепатит Е (HEVIgM и HEVIgG) се откриват в кръвта или изпражненията на пациента.
Наличието на HEVIgM показва остър вирусен процес или вирусоносителство.
Наличието на HEVIgG показва, че човек е прекарал вирусен хепатит Е и е придобил стабилен имунитет към болестта.
Лечение на вирусен хепатит Е
Медикаментозно лечение
Етиотропна терапия– насочени към унищожаване на вируса на хепатит Е:
![](https://i0.wp.com/gepatus.ru/images/bolezni/gepatit/virusniy/e-4.jpg)
Симптоматична терапия– насочени към борба с проявите на болестта:
- Детоксикираща терапия:
- 5% разтвор на глюкоза с 200,0 физиологичен разтвор интравенозно 1 път на ден;
- Разтвор на Ringer-Lock 200,0 ml интравенозно 1 път на ден.
- Ентеросорбенти:
- полисорб 1 супена лъжица, разтворена в ½ чаша вода 3 пъти на ден между храненията;
- Duphalac 30 - 40 mg (в зависимост от телесното тегло) 3 пъти дневно преди хранене.
- Ензими:
- Mezim-Forte 20 000 3 пъти на ден с храна;
- Creon 25 000 единици 3 пъти на ден с храна.
- Холеретични лекарства:
- алохол по 1 - 2 таблетки 2 - 3 пъти на ден.
- Спазмолитици за болки в корема:
- но-шпа или меверин по 1 таблетка 3 пъти на ден.
- Обща възстановителна терапия:
- Stimol 1 саше 3 пъти на ден;
- мултивитамини с минерали (Vitrum, Duovit) за 3 месеца.
- Ако се развие кървене:
- таблетки етамзилат или викасол.
Продължителността на приема на лекарствата и тяхната доза се определят индивидуално от лекуващия лекар.
хирургия
Хирургичното лечение се използва рядко и само за фулминантната форма на хепатит Е. Операциите могат само да облекчат общото състояние на пациента и не водят до възстановяване:
- При асцит се извършва парацентеза за отстраняване на големи натрупвания на течност в коремната кухина. За целта се прави разрез над пъпа и се поставя троакар - куха метална тръба, през която изтича асцитна течност. Тази операция се извършва само при напрегнат асцит, когато количеството течност стане повече от 10 литра;
- В случай на кървене от вените на хранопровода, което не може да бъде спряно с помощта на лекарства, се извършва хирургична интервенция, чиято цел е инсталиране на сонда Blackmore в хранопровода. Сондата Blackmore е куха тръба, която при надуване на стените започва да оказва натиск върху лигавицата на хранопровода и по този начин притиска кървящите съдове. Кухината вътре в тръбата позволява на пациента да се храни нормално. Сондата Blackmore се монтира средно за 4 – 7 дни;
- Ако има силно кървене от ректума, се извършва операция за зашиване на хемороидалните вени.
Традиционно лечение
![](https://i1.wp.com/gepatus.ru/images/bolezni/gepatit/virusniy/e-5.jpg)
Диета, която облекчава хода на заболяването
Име на продукта |
Разрешените за консумация храни |
Храни, които са забранени за консумация |
---|---|---|
Зеленчукови супи, зърнени супи (ориз, пшеница, елда), млечни супи, макаронени супи |
Окрошка, бульон супи, гъбени супи, зелева чорба, борш, рибена чорба |
|
Овесена каша/паста |
Овесени ядки, елда и оризова каша, сварени във вода, варени тестени изделия |
Ечемик, перлен ечемик, просо, царевични зърнени култури. Бобови растения (грах, леща, аспержи, боб) |
Варено или печено говеждо, телешко, пилешко |
Свинско, агнешко, колбаси, колбаси, пушени меса, колбаси |
|
Риба/морски дарове |
Нискомаслена риба |
Мазни риби, рибни консерви, хайвер |
Всички зеленчуци варени или печени |
Пресни, мариновани, осолени зеленчуци |
|
Плодове / горски плодове |
Ябълки, банани, пъпеш |
Круши, сливи, грозде, смокини, малини, ягоди |
Мляко/ферментирали млечни продукти |
Нискомаслено сирене, заквасена сметана, кефир, извара |
Пълномаслено мляко, сметана, ферментирало печено мляко |
Рафинирано растително масло, зехтин, сусамово масло |
Масло |
|
Хляб/хлебни изделия |
Бял хляб, сухи бисквити с ниско съдържание на мазнини |
Маслено тесто, баници, кифли, питки |
Шипка, компоти |
Какао, кафе, чай, газирани напитки, алкохол |
Усложнения
- остра чернодробна недостатъчност;
- кървене от вените на стомашно-чревния тракт;
- напрегнат асцит;
- чернодробна енцефалопатия;
- портална хипертония;
- чернодробна кома;
- смърт.
Хепатит Е, според официалната статистика на СЗО, се регистрира ежегодно при повече от двадесет милиона души по света.
внимание.Приблизително 4% от всички случаи на заболяването са фатални.
Вирусният хепатит Е протича най-тежко при бременни през третия триместър на бременността. При тази категория пациенти вирусният хепатит Е често води до развитие на тежко увреждане на чернодробната тъкан и развитие на APE (остра чернодробна енцефалопатия).
Протичането на заболяването е почти винаги остро. Хроничният хепатит Е е изключително рядък. Медицинската литература описва изолирани случаи на развитие на хронични форми на хепатит Е и свързаната с тях чернодробна цироза при пациенти, получаващи продължителна терапия с имуносупресивни лекарства.
Хепатит Е е група от вирусни заболявания с преобладаващо фекално-орално предаване на инфекцията и придружени от циклично протичане на възпалителния процес в чернодробните тъкани.
Кодът за вирусен хепатит Е според класификацията MB10 е B17.2.
По правило възпалителното чернодробно увреждане от вирусен хепатит Е е доброкачествено, но при бременни жени инфекцията може да протече във фулминантни форми, придружени от висок риск от неблагоприятен изход.
За справка.Фулминантната форма, според приетите критерии (Trey S., Davidson LS, 1970), е форма с най-остро протичане на хепатит, при която се регистрира масивна чернодробна некроза.
Хепатит Е - етиология
Причинителят на хепатит Е принадлежи към групата на калицивирусите, съдържащи рибонуклеинова киселина. Структурата на генома на вируса на хепатит Е е доста разнородна и следователно след заболяване не се образува доживотен имунитет, така че пациентът може да се разболее отново.
За разлика от хепатотропните вируси тип А или В, вирусите на хепатит Е имат ниски нива на устойчивост в околната среда.
За справка.Причинителите на тази инфекция бързо се инактивират при третиране с хлорсъдържащи дезинфектанти и чрез изваряване.
Хепатит Е - епидемиология
Вирусният хепатит Е е широко разпространен в целия свят. Максималните нива на заболеваемост са регистрирани в страните от Азия и Африка.
Болестта е доста разпространена и в Руската федерация. В същото време водните огнища на заболяването често не са свързани с пътуване на пациенти до страни, силно ендемични за вирусен хепатит Е или контакт с пациенти.
Заболяването се характеризира с големи огнища на всеки седем до осем години.
Хепатит Е също се характеризира с подчертана сезонност на заболеваемостта. В азиатските страни пикът на заболеваемостта се регистрира след края на дъждовния сезон. В други страни максималната заболеваемост се регистрира през есента.
За справка.Вирусният хепатит Е най-често засяга пациенти от мъжки пол на възраст между петнадесет и четиридесет години. Вирусен хепатит Е се съобщава много по-рядко при деца, отколкото при възрастни пациенти.
Историческа справка
Първото документирано огнище на вирусен хепатит Е датира от 1955 г. По това време около тридесет хиляди души бяха заразени в Ню Делхи поради пиенето на заразена вода.
Подобни огнища са докладвани и в Ахмедабад. В началото на епидемията заболяването погрешно е диагностицирано като вирусно, но след преглед на пациентите не са установени специфични антитела към причинителя на хепатит А.
Въпреки изложената хипотеза за появата на нов причинител на хепатита, не беше възможно вирусът да се изолира и да се изследва под микроскоп.
За първи път вирусологът M.S. успя да изолира вируса. Балаян, който използва материалите, получени от пациента, с цел самозаразяване.
След проява на симптоми на инфекция той започва да събира свой биологичен материал, от който впоследствие е изолиран причинителят на вирусен хепатит Е.
Хепатит Е - как се предава?
За справка.Пътят на предаване на хепатит Е е предимно воден. Инфекцията може да се предаде и трансплацентарно през третия триместър на бременността и парентерално, чрез кръвопреливане от заразен донор (при асимптоматични форми на инфекция).
В момента няма случаи на предаване на хепатит Е чрез сексуален контакт.