فحص اللطاخة لتفسير علم الأورام. مسحة لعلم الأورام - ما هو ومتى يتم تناوله والشرح. التحليل الخلوي في أمراض النساء
من المهم بشكل خاص أن تراقب المرأة صحتها بعناية، ولهذا يجب أن تخضع لفحص منتظم. في كثير من الأحيان، إذا كنت تشك في وجود مرض ما، فسيتعين عليك الخضوع لفحص خلوي، أي أخذ مسحة لعلم الخلايا.
يتضمن هذا الإجراء أخذ الأنسجة لتحليلها. في المختبر، وباستخدام الأصباغ والمثبتات المختلفة، سيتم فحص العينة بحثًا عن خمسة تغييرات محتملة. ونتيجة لذلك، بعد إجراء مسحة الخلايا، أو ما يسمى باختبار PAP، سيكون من الممكن الحديث عما إذا كانت المرأة تصاب بسرطان عنق الرحم.
يتم تنفيذ هذا الإجراء في أي مؤسسة مجانية. يختلف سعر الاختبارات في العيادات المدفوعة. على سبيل المثال، في موسكو يمكن أن تتراوح التكلفة من 300 روبل إلى ألف.
تخضع النساء لفحص خلوي (لطاخة الخلايا) إذا اشتبهن في وجود مرض نسائي
ما الذي يمكن رؤيته في اللطاخة؟
سيسمح لك تحليل اللطاخة المنتظم لعلم الخلايا بملاحظة التغيرات المرضية في البكتيريا الأنثوية في أقرب وقت ممكن. إذا رأى المختبر أن المؤشرات القياسية قد تغيرت، فسيتمكن الطبيب من بدء علاج المريض في الوقت المناسب.
بشكل عام، يقدم هذا البحث إجابتين محتملتين. أو أن يكون التحليل إيجابيا، مما يعني أنه قد بدأت عملية التهابية ما في الرحم، مما أدى إلى دخول خلايا مرضية في العينة. أو قد تكون النتائج سلبية، أي أنه لم تحدث تغيرات ملحوظة، ويكون عنق الرحم سليماً تماماً.
يوصي الأطباء بأن تخضع جميع النساء للاختبار الخلوي مرة واحدة كل سنة أو سنتين تقريبًا. وهذا نوع من الوقاية من السرطان، حيث أن اللطاخة ستكتشفها في مرحلة مبكرة جدًا. التشخيص السريع هو المفتاح لعلاج السرطان الناجح المحتمل.
الفحوصات المنتظمة هي مفتاح الصحة الجيدة للنساء
متى يجب عليك إجراء الاختبار؟
لكي تكون واثقًا من صحتك، عليك أن تأخذ بانتظام مسحة للنباتات وعلم الخلايا، ولكن لا يمكن لكل امرأة أن تجبر نفسها على القيام بذلك.
هناك عدد من المؤشرات التي تصبح فيها زيارة طبيب أمراض النساء لإجراء الاختبار إلزامية تقريبًا:
- من أهم المعايير التي تحدد الحالة الصحية للمرأة هي دورية الدورة الشهرية. إذا تم انتهاكه، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.
- أي إصابات في هذا الجهاز، وخاصة ذات الطبيعة المزمنة، هي سبب لأخذ مسحة لعلم الخلايا. وهذا يشمل أيضا.
- مجرد التخطيط لإنجاب طفل، أو إذا كنت تشك في العقم، فإن الأمر يستحق التحقق.
- في بعض الأحيان يتم طلب الاختبار قبل الجراحة أو أي إجراء معقد آخر.
- ولا يتم وضع جهاز داخل الرحم إلا بعد تلقي النتائج.
هناك مجموعة خطر فريدة من نوعها، وإذا وقعت المرأة ضمن إحدى النقاط التالية، فيجب فحصها بانتظام:
- بدانة.
- الأعضاء التناسلية.
إذا كانت المريضة تستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية، أو لديها العديد من الشركاء الجنسيين، أو ببساطة ضعيفة، فإنها تحتاج أيضًا إلى التفكير في إجراء الاختبار. كقاعدة عامة، هذا ليس ضروريا إلا في حالتين - إذا لم تبدأ الفتاة بعد في ممارسة النشاط الجنسي، أو إذا تم استئصال الرحم.
كيفية الاستعداد لهذا الإجراء؟
ويعتقد أن أفضل يوم لإجراء الاختبار هو ما يقرب من 13-20 دورة. الشيء الأكثر أهمية هو الانتظار حتى انتهاء الدورة الشهرية. ومع ذلك، إذا تم تنفيذ إجراءات أخرى، مثل التنظير المهبلي، فلا يمكن وصف اللطاخة إلا بعد يومين.
ملحوظة! لا يتم إجراء اختبار PAP أثناء فترة الحيض، لأنه سيشير بشكل خاطئ إلى وجود خلايا الدم الحمراء.
لكي تكون النتائج موثوقة قدر الإمكان، من الضروري الاستعداد بشكل صحيح لهذا الإجراء. هذا يعني انه:
- قبل يومين من الاختبار، يجب عليك التوقف عن ممارسة الجنس.
- قبل أسبوع من الإجراء، يجب استبعاد جميع المضادات الحيوية.
- لا يمكنك استخدام الأدوية المختلفة التي تؤثر على البكتيريا المهبلية، مثل التحاميل أو البخاخات. كما يحظر استخدام المزلقات، لكن مع عدم الجماع لا داعي لها.
قبل ساعتين من إجراء الاختبارات، لا يجب عليك الذهاب إلى المرحاض. سيكون عليك الانتظار حتى يتم الانتهاء منها. في بعض الأحيان، يتأخر جمع الأنسجة بسبب الالتهاب الشديد، لأن الإجراء قد يؤدي إلى تلف جدران المهبل.
لا يمكنك إجراء الاختبارات خلال الدورة الشهرية
كيف يتم أخذ اللطاخة؟
سيتم تنفيذ الإجراء على كرسي أمراض النساء العادي. لأخذ العينات، يستخدم الطبيب مرآة وملعقة خاصة وفرشاة. سيتم جمع ثلاث عينات في حوالي 15 دقيقة. هذه هي الأنواع التالية من المسحات لعلم الخلايا:
- من جدران المهبل،
- من عنق الرحم
- من قناة عنق الرحم.
ومن المقبول عموما أن مثل هذا الإجراء لا يسبب الألم، ولكن الأمر يستحق الاهتمام بنقطتين. أولا، مع تطور العملية الالتهابية، فإن أي تدخل ميكانيكي في المهبل سيؤدي إلى الألم.
ثانيا، للحصول على نتيجة كاملة وموثوقة، من الضروري أن تأخذ ليس الخلايا العليا، ولكن تلك التي هي أعمق بكثير. ببساطة، الطبيب ملزم بعدم تشغيل الأداة بخفة على الغشاء المخاطي، ولكن لقرص جزء منه. في أغلب الأحيان، يحدث الألم بسبب فحص الخلايا لقناة عنق الرحم.
ملحوظة. تشعر بعض النساء بعدم الراحة عند التبول بعد إجراء الاختبار، لكن هذا يزول بسرعة. إذا شعرت بالتوعك لفترة طويلة، عليك استشارة الطبيب.
يتم تطبيق العينات الناتجة على الزجاج في طبقة متساوية، وتجفيفها وإرسالها إلى المختبر. هناك سيتم صبغها باستخدام اختبار عنق الرحم وفحصها بعناية تحت المجهر.
ماذا يمكن أن يظهر التحليل؟
عند فحص العينة تحت المجهر، سوف ينتبه فني المختبر إلى المؤشرات التالية:
- شكل وهيكل وحجم الخلايا،
- حالة الظهارة
- موقع الجسيمات
- عدد عناصر معينة
- التغيرات الهيكلية المرضية.
يهتم الكثير من الأشخاص بعدد الأيام التي يستغرقها البحث. وكقاعدة عامة، فإنها تمر خلال يوم واحد، ولكن ظهور النتائج يستغرق أيضًا وقتًا. بعد ذلك، سيتمكن الطبيب من إخبار المريض بما تظهره مسحة الخلايا.
في أغلب الأحيان، يتم إعطاء واحدة من خمس نتائج محتملة:
- مؤشر سلبيأو النوع الأول من التغيير. وهذا هو المعيار، أي أنه لم يتم اكتشاف أي عمليات مرضية، والمريض يتمتع بصحة جيدة.
- النوع الالتهابي. ويصبح هذا سببا لطلب اختبارات إضافية للبحث عن سبب العدوى. وبعد ثلاثة أشهر، سيتعين عليك الخضوع لفحص متكرر.
- وجود خلايا غير طبيعية. إذا تم الكشف عن تغييرات في بنية النواة، يتم إرسال المرأة للفحص الميكروبيولوجي والنسيجي. لا يمكن إجراء التشخيص قبل تلقي نتائج هذه الاختبارات. كما هو الحال مع النوع الالتهابي، ستكون هناك حاجة إلى تكرار الإجراء بعد ثلاثة أشهر.
- الاشتباه في وجود ورم خبيث. إذا كشفت الاختبارات عن النوع الرابع، فسيتم وصف التنظير المهبلي وإجراءات أخرى لتوضيح التشخيص.
- نوع الأورام.إذا اقترح النوع الرابع بداية عملية سرطانية، فإن الخامس يتحدث عنه بثقة كاملة تقريبا، على الرغم من أن التشخيص لن يتم على أساسه وحده. بعد ذلك، يتم تنفيذ إجراءات إضافية، بما في ذلك، ولكن كقاعدة عامة، يتم تحديد شدة المرض فقط.
بشكل عام، من المهم أن نتذكر أن نتائج مسحة علم خلايا عنق الرحم تشير فقط إلى حدوث تغييرات معينة في الخلايا. على سبيل المثال، يشير ارتفاع خلايا الدم البيضاء (المعدل الطبيعي ضمن 15 وحدة) إلى وجود التهاب. حتى فك التشفير الأكثر دقة لن يكشف عن تشخيص محدد، ولن يخبرنا عن أسباب العملية الالتهابية.
يتم إجراء فحوصات اللطاخة الخلوية على مدار اليوم، وبعد ذلك سيتم معرفة النتيجة
ما هي الأمراض التي يمكن أن تسبب تغيرات في الخلايا؟
يمكن أن تؤدي مجموعة واسعة من الأمراض إلى الأنواع 2 و 3 وحتى 4. على سبيل المثال، شائع أو أكثر شيوعا.
بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يوجد أحد الأمراض التالية:
- عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. تظهر على شكل ثآليل على جدران المهبل.
- التي تنتقل بالاتصال الجنسي.
- ، يحدث بشكل أقل تكرارًا، ولكنه لا يزال شائعًا جدًا.
- . تؤثر هذه العدوى على الجهاز البولي التناسلي وغالباً ما تسبب العقم.
من خلال أخذ عينة، يمكن للطبيب رؤية التغيرات في الخلايا بسبب أمراض مثل التهاب عنق الرحم أو داء باراكيراتوس. وبالتالي، فإن اللطاخة الإيجابية تشير فقط إلى تطور بعض العمليات المرضية، ولكن من الضروري إجراء اختبارات إضافية لمزيد من العلاج.
الإجراء أثناء الحمل
عادة ما يتم إجراء مسحات الخلايا أثناء الحمل حوالي ثلاث مرات. في هذه الحالة، حتى النوع الثاني المحدد هو مؤشر جيد إلى حد ما. ومع ذلك، إذا كانت النتائج تشير إلى النوع 3 أو أعلى، فقد تكون هذه إشارة خطر.
خلال فترة الحمل، من المهم ليس فقط ما تظهره مسحات الخلايا، ولكن أيضًا الأعراض الأخرى. على سبيل المثال، تشكو الأمهات الحوامل من حرقان أو حكة، وأحيانا يلاحظن تغيرات في الإفرازات.
لا يتطلب اختبار عنق الرحم المخصص للنساء الحوامل أي أدوات خاصة. كل شيء سيحدث باستخدام التكنولوجيا التقليدية. ومع ذلك، إذا لم تكن هناك حاجة جدية للاختبار الفوري، فمن الأفضل أن تفعل ذلك بعد الولادة، عندما يأتي الرحم إلى لهجة.
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
صوفيا تسأل:
كيف يتم أخذ اللطاخة من قناة عنق الرحم (مسحة الخلايا)؟
يتم أخذ مسحة الخلايا أثناء الفحص النسائي الروتيني. لا يستغرق أخذ اللطاخة أكثر من دقيقة واحدة. لكي يأخذ الطبيب مسحة لعلم الخلايا، يجب على المرأة الاستلقاء على كرسي أمراض النساء، وتثبيت ساقيها في الركاب والاسترخاء. وبعد ذلك يقوم الطبيب عادة بإدخال منظار كوسكو النسائي في المهبل، مما يسمح لك بكشف عنق الرحم وجعله في متناول الفحص والتلاعب.
ثم يقوم الطبيب بمسح عنق الرحم بقطعة قطن معقمة مبللة بمحلول ملحي. أثناء مسح عنق الرحم، تتم إزالة المكونات المخاطية أيضا من قناة عنق الرحم. تتم إزالة القابس باستخدام فرشاة عنق الرحم الخاصة أو مكشطة خشبية. بعد إجراء كل هذه التلاعبات التحضيرية، والتي لا تستغرق أكثر من دقيقة واحدة، يقوم الطبيب فعليًا بأخذ مسحة لعلم الخلايا.
لجمع اللطاخة لعلم الخلايا، يتم استخدام أدوات خاصة معقمة وبلاستيكية ويمكن التخلص منها، مثل ملعقة آير، وملعقة فولكمان، وشاشة، وطبقة داخلية وغيرها. يتم إدخال أي من الأدوات المذكورة بشكل سطحي في قناة عنق الرحم وتدويرها حول محورها لتجميع المخاط من جدران قناة عنق الرحم. ثم تتم إزالة الأداة من قناة عنق الرحم دون لمس أي شيء. وبهذا يكتمل إجراء أخذ مسحة لعلم الخلايا للمرأة.
يقوم الطبيب بإزالة المنظار من المهبل وتستطيع المرأة النهوض من الكرسي. بعد ذلك يأخذ الطبيب شريحة زجاجية ويوزع المخاط من قناة عنق الرحم عليها مباشرة بنفس الأداة التي تم استخدامها لجمع المادة.
يتم تجفيف اللطاخة النهائية بالهواء ثم غمسها في وعاء يحتوي على 96٪ كحول لمدة 5 دقائق لإصلاحها. بعد ذلك، يتم تعبئة اللطاخة النهائية في كيس بلاستيكي، مصحوبة بتوجيه يشير إلى اسم المرأة وعنوان المرسل للمؤسسة الطبية.
أثناء عملية أخذ مسحة لعلم الخلايا، فإن معظم النساء لا يشعرن بأي شيء. لكن بعض النساء يشعرن بالضغط على عنق الرحم. ومع ذلك، فإن أخذ مسحة عنق الرحم لا يسبب الألم أبدًا.
تعرف على المزيد حول هذا الموضوع:
- فحص الدم للأجسام المضادة - الكشف عن الأمراض المعدية (الحصبة، التهاب الكبد، الملوية، السل، اللمبلية، اللولبية، الخ). فحص الدم لوجود الأجسام المضادة لعامل Rh أثناء الحمل
- اختبار الدم للأجسام المضادة - الأنواع (ELISA، RIA، التطعيم المناعي، الطرق المصلية)، القاعدة، تفسير النتائج. أين يمكنني تقديمه؟ سعر البحث.
- فحص قاع العين – كيفية إجراء الفحص، النتائج (الطبيعية والمرضية)، السعر. فحص قاع العين عند النساء الحوامل والأطفال وحديثي الولادة. أين يمكنني إجراء الاختبار؟
- فحص قاع العين – ماذا يظهر، ما هي تركيبات العين التي يمكن فحصها، ما الذي يصفه الطبيب؟ أنواع فحص قاع العين: تنظير العين، الفحص المجهري الحيوي (مع عدسة جولدمان، مع عدسة قاع العين، في المصباح الشقي).
- اختبار تحمل الجلوكوز - ماذا يظهر وما هو المطلوب؟ الإعداد والتنفيذ والمعايير وتفسير النتائج. إختبار الحمل. أين يتم إجراء البحث؟
- الموجات فوق الصوتية للمعدة والمريء - تفسير النتائج والمؤشرات والقاعدة. ماذا تظهر الموجات فوق الصوتية للأمراض المختلفة؟ أين يمكنني أن أفعل ذلك؟ سعر البحث
- الموجات فوق الصوتية للمعدة والمريء - والتي توضح الطبيب الذي يصف الدراسة والمؤشرات وموانع الاستعمال والتحضير والتنفيذ. كيف يتم ذلك للطفل؟
- اختبار الدوبلر أثناء الحمل هو دراسة تدفق الدم والأوعية الدموية للجنين والمشيمة والرحم والشرايين الرحمية. المؤشرات العادية حسب الأسبوع، وتفسير النتائج
في كثير من الأحيان، عند زيارة طبيب أمراض النساء، بعد التفتيش في كرسي أمراض النساء والموجات فوق الصوتية، تتلقى المرأة اتجاها لمسحة لعلم الخلايا. دعونا نفكر في هذا النوع من البحث بالتفصيل، ونذكر مؤشرات تنفيذه، وميزات جمع المواد.
ما هو "علم الخلايا" في أمراض النساء؟
في معظم الحالات، عندما يتم وصف علم خلايا عنق الرحم، فإن الفتاة لا تعرف ما هو عليه. بادئ ذي بدء، لا بد من القول أن قناة عنق الرحم هي تشكيل تشريحي، الذي يشبه الأنبوب. فهو يربط المهبل مباشرة بتجويف الرحم. أنه يحتوي على ظهارة طبقية وعمودية.
يساعد أخذ المواد من هذه المنطقة من الجهاز التناسلي على تحديد التكوينات الخلوية غير النمطية في الوقت المناسب. وهذا يجعل من الممكن تشخيص الحالة السرطانية ووصف العلاج المناسب. يتم تقييم الهياكل الخلوية تحت المجهر ذو التكبير العالي. يتم تحليل المحتويات النووية للخلايا بدقة.
ماذا تظهر مسحة علم الخلايا؟
أحد الخيارات الشائعة لهذا النوع من الاختبارات هو اختبار عنق الرحم. تم استخدامه لأول مرة في بداية القرن العشرين من قبل العالم اليوناني بابانيكولاو. شارك بشكل مباشر في تشخيص العمليات الخبيثة في المراحل المبكرة. تتيح هذه اللطاخة الخلوية أيضًا تحديد العمليات الخلفية ذات الأصل غير الورمي والتي تنطوي على خطر التطور إلى سرطان.
بالنظر إلى جميع الاحتمالات المذكورة أعلاه لاختبار PAP، يصفه الأطباء للتغيرات التالية في الهياكل داخل الظهارة:
- تشوهات في بنية الخلايا ذات الخطورة العالية والمنخفضة.
- وجود البكتيريا المسببة للأمراض بتركيزات عالية نتيجة للدراسات السابقة.
- اضطرابات الدورة الشهرية ذات طبيعة غير معروفة.
- أمراض الجهاز التناسلي ذات الطبيعة الفيروسية (فيروس الورم الحليمي البشري، الهربس)؛
- خروج إفرازات غير طبيعية من المهبل بعد الدورة الشهرية.
نوع ضموري من اللطاخة لعلم الخلايا
يعد اختبار PAP في أمراض النساء أحد الدراسات الرئيسية التي تساعد في تحديد النسبة الخلوية في قناة عنق الرحم. مع النوع الضموري من اللطاخة، في مجال رؤية المجهر، يسجل مساعد المختبر محتوى كبير من الخلايا الظهارية الحرشفية. ويشير هذا إلى التغيرات في بنية الأنسجة الظهارية، والتي غالبا ما يتم تسجيلها في خلل التنسج. مزيد من التشخيص، من خلال التنفيذ، يحدد درجة وشدة الاضطراب. اللطاخة لعلم الخلايا المرضية هي المرحلة الأولى من الفحص الشامل للجهاز التناسلي.
نوع التهابي من اللطاخة لعلم الخلايا
يساعد علم خلايا عنق الرحم على تحديد العمليات الالتهابية في مرحلة مبكرة ووصف العلاج الصحيح. مع نوع اللطاخة الالتهابية، يتم تسجيل التغييرات على المستوى الخلوي - قد تزيد نسبة الخلايا الغدية إلى الخلايا الظهارية الحرشفية. في الوقت نفسه، تلاحظ المرأة وجود أعراض الالتهاب، والتي تتجلى في التغيرات في الدورة - التفريغ الحلقي، زيادة في حجم دم الحيض، قوي.
متى تأخذ مسحة لعلم الخلايا؟
تقريبًا مثل أي دراسة للجهاز التناسلي، يتم إجراء تحليل الخلايا في يوم معين من الدورة الشهرية. يتم تنفيذ إجراءات جمع المواد بعد 10-12 يومًا من لحظة بدايتها. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن النتيجة قد تكون غير دقيقة إذا كانت هناك عملية معدية في الجسم. إذا لزم الأمر، يتم إجراء التحليل حتى أثناء المرض، ولكن بعد شهرين من لحظة الشفاء، يتم وصف دراسة المراقبة. إذا كانت المرأة تستخدم التحاميل المهبلية، وتستحم، وتغتسل، فمن الممكن إجراء التحليل بعد 7 أيام من الانتهاء.
أما بالنسبة لمؤشرات الدراسة، فيمكن للأطباء وصف الاختبار من أجل:
- الولادة المتكررة (3 مرات في 4 سنوات، على سبيل المثال)؛
- الولادة الأولى المبكرة (ولادة الطفل الأول قبل سن 18 عامًا)؛
- وضع جهاز داخل الرحم.
- عدم إجراء فحوصات الجهاز التناسلي خلال السنوات الثلاث الماضية؛
- وجود تغييرات واضحة عند فحصها في كرسي أمراض النساء باستخدام المرايا.
- التاريخ الطبي المثقل (تم تسجيل العمليات الشبيهة بالورم في الأسرة على الجانب الأنثوي).
التحضير لمسحة لعلم الخلايا
يتضمن علم الخلايا السائلة تقييم المادة بعد غمرها في وسط خاص. في السابق، تم إجراء مسحة لعلم الخلايا من خلال تطبيق وتثبيت المواد على الزجاج. للحصول على نتيجة دقيقة تعكس حالة هياكل الرحم، يجب على المرأة الالتزام بالقواعد التالية قبل الإجراء:
- استبعاد الغسل 5-7 أيام قبل أخذ العينات؛
- استبعاد الجماع الجنسي لمدة 3 أيام؛
- لا تستخدم السدادات القطنية أو المواد الهلامية أو الكريمات المهبلية.
- لا تتبول قبل ساعتين من الإجراء.
كيف يتم أخذ اللطاخة لعلم الخلايا؟
يتم إجراء مسحة عنق الرحم في بيئة العيادة. المرأة تجلس على كرسي أمراض النساء. أثناء الإجراء نفسه، يأخذ طبيب أمراض النساء الخلايا من منطقة قناة عنق الرحم، من الغشاء المخاطي المهبلي. في الحالة الأولى، يتم استخدام مسبار خاص - فرشاة داخلية. يتم إعطاؤه بعد توسيع طفيف لقناة الرحم باستخدام موسع. يتم استخدام ملعقة آير لجمع المواد من جدران المهبل.
عندما يتم إجراء علم الخلايا السائلة لعنق الرحم، أثناء التلاعب نفسه، قد تشعر المرأة بعدم الراحة البسيطة والألم الخفيف. ويرجع ظهوره إلى توسع قناة عنق الرحم المزودة بعدد كبير من النهايات العصبية. تعتمد مدة الإجراء على خبرة طبيب أمراض النساء، وتتراوح في المتوسط من 5 إلى 10 دقائق. يتم وضع المادة الناتجة في أنبوب اختبار مع كاشف وإرسالها إلى المختبر.
مسحة الخلايا - تفسير طبيعي
بعد إجراء مسحة الخلايا، يتم فك تشفير النتائج حصريًا من قبل الطبيب. يمكن للأخصائي فقط إجراء تحليل شامل للحالة من خلال تقييم نتائج علم الخلايا. حالة الهياكل الخلوية هي انعكاس لحالة الجهاز التناسلي. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها، يمكن للأطباء اقتراح عملية الأورام ووصف اختبارات إضافية (التنظير المهبلي، الكشط).
الخلايا غير النمطية في مسحة لعلم الخلايا
عندما تكتشف المرأة أن نتائج الدراسة كشفت عن ضعف الخلايا، فإن هذا الخبر يصبح مدعاة للقلق. ومن الجدير بالذكر أن مثل هذا الاستنتاج لا يعني السرطان. وفقا للمصطلحات المعمول بها في التقارير الطبية، يشير هذا التعريف إلى وجود تغيرات مرضية في الطبقة الظهارية للمهبل وقناة عنق الرحم.
وفقًا للمنهجية المقبولة عمومًا لتقييم النتائج، يتم تحديد التغييرات على النحو التالي:
- 0 – المواد التي تم جمعها ذات جودة منخفضة وغير مرضية (تم اختيارها بكميات صغيرة، ولم يتم تحضير المريض بشكل صحيح)؛
- الدرجة الأولى - المؤشرات طبيعية؛
- الفئة 2 - توجد هياكل غير نمطية؛
- الفئة 3 - هناك خلل التنسج بدرجات متفاوتة من الشدة.
- الفئة 4 - حالة سرطانية، المرحلة الأولى؛
- الصف الخامس - السرطان.
الخلايا الظهارية الحرشفية في مسحة لعلم الخلايا
عندما يقوم علم الخلايا السائلة في عنق الرحم بتشخيص الخلايا الظهارية الحرشفية في القناة، يتحدث الأطباء عن مرض مثل فرط التقرن. يتم تسجيل عدد كبير من القشور الظهارية الحرشفية في مجال رؤية المجهر. هذا النوع من الهياكل الخلوية موجود في التحليلات. ينتمي هذا المرض إلى الأورام الحميدة. عند إجراء دراسة إضافية، التنظير المهبلي، يتم تسجيل منطقة بيضاء على عنق الرحم.
ومن الجدير بالذكر أنه عندما تحتوي نتائج المسحة على قشور واحدة فقط، يكون التنظير المهبلي إلزاميًا. إذا لم يتم الكشف عن أي تغييرات أثناء تنفيذه على سطح الجهاز التناسلي، فإن التحليل يعتبر طبيعيا. إن مسحة الخلايا التي يتم إجراؤها في هذه الحالة ليس لها قيمة تشخيصية. تتم مراقبة المريضة - مرة كل 3 أشهر تقوم المرأة بزيارة قسم الاستشارة ويتم فحصها.
الظهارة الغدية في مسحة لعلم الخلايا
يساعد تحليل اللطاخة لعلم الخلايا وتفسيرها أيضًا على تحديد العمليات الالتهابية في الرحم. واحد من هذه هو خلل التنسج عنق الرحم. مع وجود درجة خفيفة من الاضطراب، يمكن تصحيح المرض بسهولة عن طريق وصف الأدوية المضادة للالتهابات. يمكن اعتبار خلل التنسج المعتدل والشديد بمثابة حالة سرطانية. في هذه الحالة، تصبح الخزعة دراسة إضافية إلزامية - أخذ جزء من أنسجة عنق الرحم المصابة للفحص النسيجي.
النباتات العصية متعددة الأشكال في مسحة لعلم الخلايا
غالبًا ما تحتوي نصوص علم الخلايا على الإدخال "النباتات العصوية متعددة الأشكال". ولكي نفهم ما يعنيه ذلك، لا بد من القول أن القضبان الموجودة في المهبل قد تحتوي على:
- الشكل الشكلي للعصيات اللبنية (يشبه في البنية والمظهر عصي دوديرلاين)؛
- العصي الصغيرة.
النوع الأول من القضبان يشكل البكتيريا الطبيعية في المهبل. في الوقت نفسه، يسمح بوجود الكريات البيض المفردة. يشير وجود قضبان صغيرة بأعداد كبيرة إلى حدوث تغيير في تكوين البكتيريا، والتي يمكن تسجيلها مع دسباقتريوز المهبل، Gardnerellosis. مثل هذه الحالات تتطلب التدخل الطبي العاجل والعلاج.
يجب على كل امرأة تبدأ نشاطًا جنسيًا أن تقوم بزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام وإجراء مسحة لعلم الخلايا. يتم إجراء عملية جمع اللطاخة من قبل الطبيب أثناء الفحص الروتيني على كرسي أمراض النساء. بفضل دراسات علم الخلايا، من الممكن دراسة حالة الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم، للكشف عن الأمراض الالتهابية والأمراض السرطانية والأورام في المنطقة التناسلية للمرأة.
غالبًا ما تؤدي صعوبة تشخيص الأمراض النسائية إلى ضياع الوقت الذي يمكن إنفاقه على العلاج الفعال. في بعض الأحيان يتطور علم الأورام بدون أعراض، ولا يمكن تحديد السبب الجذري للمرض إلا بمساعدة دراسة خاصة. يتيح لك تحليل اللطاخة لعلم الخلايا تحديد حالة الأورام في مرحلة مبكرة وبدء العلاج في الوقت المناسب.
ماذا تكشف اللطاخة عن النباتات وعلم الخلايا؟ والغرض الرئيسي منه هو الكشف عن التغيرات المرضية في الأنسجة، والتي يمكن أن تتحول لاحقا إلى ورم سرطاني. إذا تم أخذ مسحة الخلايا من عنق الرحم بانتظام، فمن الممكن تحديد المؤشرات السلبية في مرحلة مبكرة - على سبيل المثال، مرض التهابي، والذي يمكن علاجه في وقت قصير مع العلاج المناسب ومنع المزيد من المضاعفات.
ماذا تظهر مسحة علم الخلايا؟ نتائج الدراسة يمكن أن تكون إيجابية وسلبية.
الإيجابية يمكن أن تكون "سيئة"، "غير طبيعية"، "غير نمطية" أو تعني "خلل التنسج". من الواضح أن اللطاخة السيئة لعلم الخلايا ليست هي القاعدة، أي أن هناك تغيرات التهابية في الغشاء المخاطي، ويتم اكتشاف خلايا مرضية غير نمطية في اللطاخة، والتي لا ينبغي أن تكون موجودة.
تعتبر اللطاخة السلبية طبيعية. وهذا يعني أن عنق الرحم صحي، ولم يتغير التركيب الخلوي للظهارة، ولا تحتوي النباتات الدقيقة على ميكروبات مسببة للأمراض. متى يتم أخذ مسحة لعلم الخلايا، يقرر طبيب أمراض النساء. ينصح الخبراء بإجراء البحوث مرتين على الأقل في السنة.
مؤشرات وموانع
متى يتم إجراء مسحة لعلم الخلايا:
- عند التشخيص
- في ؛
- في حالة، على سبيل المثال، سوف يشير النوع الضموري من مسحة الخلايا إلى التغيرات الهرمونية في الجسم على خلفية انقطاع الطمث؛
- إذا ما استخدمت ؛
- مع الهربس التناسلي.
- للسمنة.
- إذا تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم.
- إذا كانت المرأة غير شرعية؛
- استعدادا للإنتاج.
هذا البحث ليس ممكنا دائما.
لا يتم أخذ مسحة لعلم الخلايا:
- أثناء الحيض، لأنه قد يتم اكتشاف خلايا الدم الحمراء بشكل خاطئ في مسحة الخلايا.
- مع عملية التهابية حادة في منطقة الأعضاء التناسلية.
- مع إفرازات مهبلية غزيرة وحكة شديدة.
لا يمكن أن يكون الحمل موانع لهذا الإجراء. لا فائدة من إجراء هذا الاختبار للنساء غير الناشطات جنسياً (العذراوات). الأمر نفسه ينطبق على النساء اللاتي خضعن لعملية جراحية لإزالة الرحم - استئصال الرحم.
كيف تأخذ مسحة
إن كيفية أخذ اللطاخة لعلم الخلايا أمر مثير للاهتمام حتى بالنسبة للنساء اللاتي خضعن لهذا الإجراء أكثر من مرة. يقوم الطبيب أو القابلة بأخذ اللطاخة أثناء الفحص على كرسي أمراض النساء.
قبل إجراء العملية، يقوم الطبيب بإدخال منظار في المهبل. بعد الفحص البصري لعنق الرحم، يأخذ الأخصائي فرشاة معقمة ويقوم بكشط خفيف للظهارة من سطح عنق الرحم وقناة عنق الرحم، وكذلك من مجرى البول. يتم تطبيق المادة البيولوجية الناتجة على مرآة منزلقة وإرسالها إلى المختبر لمزيد من الدراسة.
كم من الوقت يستغرق إجراء مسحة لعلم الخلايا؟ عادة ما تصبح نتائج الدراسة معروفة بعد يوم واحد.
للحصول على نتائج موثوقة، يُنصح بالتحضير لإجراء اللطاخة مسبقًا:
- الامتناع عن العلاقات الحميمة لمدة 24-48 ساعة قبل زيارة طبيب أمراض النساء.
- استبعاد استخدام المنتجات المهبلية - مواد التشحيم، والبخاخات، والتحاميل، وما إلى ذلك؛
- لا تتبول لمدة ساعتين على الأقل قبل أخذ اللطاخة.
فك تشفير النتائج
يتيح لنا فك تشفير اللطاخة لعلم الخلايا استخلاص استنتاجات حول درجة نظافة المهبل ووجود الأمراض لدى المرأة.
في المجموع هناك 4 درجات من النقاء:
- الدرجة الأولى. نادرا ما يشاهد. تكشف اللطاخة حصريًا عن النباتات العصوية وكمية صغيرة من الظهارة الحرشفية وخلايا الدم البيضاء المفردة.
- الدرجة الثانية. وجدت دراسة شائعة بين النساء الأصحاء. في النباتات الموجودة في لطاخة الخلايا توجد خلايا ظهارية حرشفية ومكورات مفردة وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض.
- الدرجة الثالثة. هذه الدرجة من النقاء تعني المرحلة الأولى من العملية الالتهابية. يتطلب اكتشاف الالتهاب في مسحة الخلايا بدء دراسات تشخيصية أخرى للعثور على السبب الجذري للمشكلة. تحتوي اللطاخة على نباتات عصوية متعددة الأشكال، وكريات الدم البيضاء المتعادلة، والخلايا المحببة، والظهارة الغدية؛ بالإضافة إلى ذلك، فإن نتائج علم الخلايا للطاخة من قناة عنق الرحم يمكن أن تكشف عن فطريات الخميرة التي تميل إلى التكاثر والنشاط.
- الدرجة الرابعة. يتم التعبير عن العملية الالتهابية. تسود نباتات المكورات العصوية والمكورات العصوية. تتطلب نتيجة البحث هذه بحثًا عاجلاً عن العامل المسبب للعدوى والعلاج المناسب.
غالبا ما يتحدث الأطباء عن الدرجة الخامسة من النقاء، والنتيجة هي نذير عملية الأورام في المنطقة التناسلية للمرأة، لأنه في هذه الحالة يتم الكشف عن عدد كبير من الخلايا غير النمطية في اللطاخة.
مسحة عنق الرحم أثناء الحمل
يتم إجراء مسحة لعلم الخلايا أثناء الحمل 3 مرات على الأقل - ويمكن القيام بذلك إما في مكتب طبيب أمراض النساء أو في مختبر خاص - على سبيل المثال، في Invitro باستخدام علم الخلايا السائل. الدراسة مهمة لمراقبة البكتيريا المهبلية للأم الحامل. إذا كان هناك أدنى شك في إصابة الجهاز التناسلي للمرأة، يتم إجراء فحص خلوي إضافي.
نتيجة اللطاخة على النباتات فوق نقاء النوع 2 أثناء الحمل تعني حدوث عملية التهابية في الجهاز التناسلي للمرأة. وفي هذه الحالة قد تشتكي الأم الحامل من حكة وحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية، بالإضافة إلى تغير في رائحة ولون الإفرازات المهبلية. العلاج مطلوب ويجب إعطاؤه في أسرع وقت ممكن وقبل الولادة لتقليل إصابة الأغشية والجنين.
يعد التشخيص في الوقت المناسب لمختلف أمراض النساء عنصرا هاما في علاجها الناجح.
التحليل الخلوي لخلايا عنق الرحم ("علم خلايا عنق الرحم")يساعد على اكتشاف مرض السرطان الشائع إلى حد ما في الوقت المناسب - سرطان عنق الرحم.
لكن "فائدة" هذا التحليل لا تنتهي عند هذا الحد، فمن خلال نتائجه يمكن الحكم على بداية التغيرات في بنية الخلايا وعملها، ووجود الالتهاب والعدوى.
عند إجراء التحليل الخلوي، يتم فحص خلايا الأنسجة وعددها وشكلها وموقعها النسبي وخصائصها الأخرى. والأهم من ذلك هو القدرة على الكشف التغيرات السابقة للتسرطنخلايا عنق الرحم.
وبما أن مثل هذه التغييرات لا تظهر بأي شكل من الأشكال في الصحة العامة للمرأة، فمن الصعب اكتشافها بطرق أخرى. يتم أخذ المواد المخصصة للبحث عن طريق كشط كمية صغيرة جدًا من الأنسجة من سطح عنق الرحم باستخدام ملعقة أو ملعقة أو ملعقة أو مسبار.
يتم أخذ العينات من ثلاثة أجزاء مختلفة من عنق الرحم (القبو، السطح الخارجي، القناة). قبل ذلك يتم تنظيف الرحم من الإفرازات باستخدام قطعة من القطن. العملية سريعة وغير مؤلمة أثناء فحص المرأة على كرسي أمراض النساء. عادة، بالتزامن مع كشط الأنسجة من سطح الرحم، يتم الحصول على المواد أيضًا من قناة عنق الرحم بنفس الطريقة، ولكن باستخدام فرشاة خاصة.
يتم تطبيق المادة الناتجة في طبقة رقيقة على شريحة زجاجية. (جعل مسحة)، ويتم إرسال هذا الزجاج إلى المختبر لفحصه. يتم الفحص نفسه تحت المجهر. في العديد من العيادات، يتم فحص الخلايا في وقت واحد عن طريق تلطيخها باستخدام طريقة بابانيكولاو (اختبار PAP)بالتجفيف وطرق أخرى.
يتيح لك النهج المتكامل الحصول على نتائج أكثر دقة. إن تقييم حالة الخلايا الفردية والتقييم الشامل للمادة يجعل من الممكن تشخيص المرض أو القول بأن المرأة تتمتع بصحة جيدة. وبناء على نتائج التحليل، يتم وضع الاستنتاج الخلوي. عادة ما يستقبلها الطبيب بعد أسبوع أو أسبوعين من جمع المادة.
وهناك تقييم لنتائج الدراسة الخلوية لخلايا عنق الرحم حسب ما سبق ذكره تقنية بابانيكولاو.
تسمح لنا هذه الطريقة بالتمييز بين خمس حالات للأنسجة الخلوية (مراحل تطور المرض أو فئاته):
ان يذهب في موعد يعد تفسير نتائج الدراسة الخلوية لخلايا عنق الرحم أكثر شيوعًامن قناة عنق الرحم وفقا لطريقة بيثيسدا.
تكشف هذه الطريقة وجود تغيرات مختلفة في نواة الخلية (خلل التنسج).
اعتمادا على عدد الخلايا مع خلل التنسجوموقعهم، يمكن إجراء تشخيص واحد أو آخر.
يسمح لنا علم خلايا عنق الرحم في هذا التفسير بتحديد الحالات التالية:
- لا توجد تغييرات مرضية
- حالات الخلايا غير النمطية المختلفة، بما في ذلك خلل التنسج العنقي (أورام عنق الرحم داخل الظهارة)
- سرطان (سرطان) عنق الرحم.
يتم تحديد هذه الدول بأحرف لاتينية. سيساعدك الجدول أدناه على فك رموزها وفهم ما هو مخفي وراء مجموعات الحروف اللاتينية في نتائج التحليل.
الاختبارات الأكثر شيوعًا هي تلك التي تحمل هذا التصنيف سين 1، 2أو 3 .
تعني هذه التسمية خلل التنسج من الدرجة الأولى أو الثانية أو الثالثة من الشدة.خلل التنسج من الدرجة الأولىيشير إلى وجود خلل التنسج في خلايا مفردة ناضجة متناثرة أو في مجموعات صغيرة بين الخلايا الطبيعية.
خلل التنسج من الدرجة الثانية– يوجد عدد أكبر من الخلايا المرضية، وتكون الأمراض أكثر تنوعًا وتوجد ليس فقط في الطبقة السطحية، ولكن أيضًا في ما يقرب من نصف سمك الطبقة الظهارية.
الدرجة الثالثة– تغييرات واضحة، حيث يتأثر حوالي 2/3 من الطبقة الظهارية.
التواجد في التشخيص سينيتحدث عن الحاجة إلى اختبار وجود فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، لأن هذا الفيروس هو الذي يثير في معظم الحالات تطور خلل التنسج العنقي.
أهمية التحليل الخلوي
وبالنظر إلى النتائج التي يعطيها التحليل الخلوي، فمن الصعب المبالغة في تقدير أهميتها. هذه هي واحدة من أبسط وأرخص الطرق وأكثرها موثوقية لتحديد وجود حالات سرطانية في عنق الرحم.
يمثل سرطان عنق الرحم ما يقرب من نصف جميع أنواع السرطان لدى النساء.
يحدث المرض في المراحل الأولية بدون أعراض، وحتى منتصف القرن العشرين كان من المستحيل تقريبًا تشخيص الحالات السابقة للتسرطن. ولكن مع ظهور اختبار PAP في الأربعينيات من القرن العشرين، أصبح ذلك ممكنًا، مما أنقذ حياة عدد كبير من النساء.
إن الكشف في الوقت المناسب عن التغيرات الأولية في الخلايا يجعل من الممكن علاج خلل التنسج وغيره من الحالات السرطانية ببساطة وفعالية نسبيًا.
ينصح الأطباء بإجراء تحليل خلوي لعنق الرحم مرة واحدة على الأقل في السنة.
ويعتقد أن الخلايا السرطانية تتطور ببطء شديد، لذلك يسمح العديد من الأطباء بإجراء الاختبار مرة واحدة كل 2-3 سنوات. ولكن هناك حالات يتطور فيها المرض بسرعة كبيرة. مثل هذه الفجوة مقبولة إذا كان الاختباران الخلويان السابقان سلبيين.
وبغض النظر عن نتائج الاختبارات السابقة فإن النساء معرضات للخطر ( حاملو فيروس نقص المناعة البشرية الذين يتناولون المنشطات والعلاج الكيميائي وما إلى ذلك)– يجب إجراء الاختبار كل عام أو أكثر من ذلك، حسب توصية الطبيب.
إذا تم الكشف عن علم الأمراض في التحليل، كرر ذلك بعد ثلاثة أشهر، ستة أشهر، أو على النحو الموصى به من قبل الطبيب.
نلاحظ أيضًا أن علم خلايا عنق الرحم في 5-10% من الحالات تكون سلبية كاذبة. ويعزو الخبراء ذلك إلى الجمع غير السليم للمواد والتحضير غير المناسب للتحليل.
لكي تكون النتيجة موثوقة، تحتاج المرأة إلى يومين على الأقل:
- الامتناع عن الجماع
- لا تقم بتطهير (نضح) المهبل
- لا تستخدم التحاميل المهبلية أو الأقراص أو الكريمات أو الأدوية الأخرى.
- قبل جمع المادة مباشرة، لا تتبول لمدة 2-3 ساعات.
لا يمكن إجراء تحليل الخلايا:
إن الامتثال لهذه القواعد البسيطة سيسمح للمرأة بالهدوء بشأن صحتها، وإذا تم الكشف عن أي أمراض، فيمكن علاجها بشكل فعال وبسيط نسبيا.