ماذا تظهر اللطاخة على النباتات عند النساء؟ اللطاخة كوسيلة تشخيصية: معايير النساء والرجال، التحضير للتحليل، النتائج
الطريقة الأكثر أهمية لتشخيص أمراض النساء هي مسحة أمراض النساء للنباتات. للدراسة، يتم أخذ إفرازات من مجرى البول والغشاء المخاطي المهبلي وعنق الرحم. يجعل من الممكن دراسة الجهاز البولي التناسلي وتقييم حالته.
يقوم طبيب أمراض النساء بأخذ مسحة على النباتات في كل مرة تزور فيها المرأة وأثناء الفحص الوقائي. الأسباب الإلزامية للفحص هي الشكاوى من الألم في أسفل البطن، والحكة غير السارة والحرقان في المهبل، والإفرازات الغزيرة، مما يدل على وجود عملية التهابية. عند التخطيط للحمل، بعد دورة العلاج بالمضادات الحيوية، يوصى أيضًا بإجراء هذه الدراسة.
كيف يتم أخذ مسحة أمراض النساء؟ المزيد عن هذا لاحقا.
قواعد أخذ مسحة للنباتات
لزيادة المحتوى المعلوماتي لنتائج التحليل، يجب استيفاء شروط معينة:
- قبل يومين من الدراسة، رفض الجماع.
- لا تستخدم التحاميل المهبلية ومواد التشحيم وغيرها من الوسائل، لا تغسل وتقتصر على الاستحمام، ورفض الحمامات؛
- لزيارة طبيب أمراض النساء، اختاري فترة الدورة الشهرية التي لا يوجد فيها نزيف.
في يوم زيارة طبيب أمراض النساء، يتم غسل الأعضاء التناسلية الخارجية بالصابون، ويتم استبعاد المنظفات الأخرى. لا ينصح بالتبول لمدة 2-3 ساعات قبل إجراء الاختبار.
يتم أخذ مسحة من النباتات بأدوات معقمة (ملعقة أو ملقط أو ملاقط) من ثلاثة أماكن: قناة عنق الرحم، وجدران المهبل، والإحليل.
تعتبر عملية أخذ المسحات من الإجراءات الطبية التي يقوم بها طبيب أمراض النساء، وهي عادة غير مؤلمة على الإطلاق. كما يسمح لك بمراقبة تنفيذ العلاج العلاجي.
أمراض النساء والانحرافات عنها
95٪ من محتويات النباتات المهبلية للمرأة السليمة هي العصيات اللبنية، وتتمثل مهمتها الرئيسية في إنتاج حمض اللاكتيك الضروري للحفاظ على الحموضة المطلوبة، وحماية الأعضاء البولية التناسلية للمرأة من تغلغل العوامل المعدية.
من المهم بشكل خاص إجراء مسحة على النباتات للنساء الحوامل، لأنه أثناء الحمل يتناقص عدد العصيات اللبنية، مما يقلل من الحماية الطبيعية للجسم، ونتيجة لذلك، يؤدي إلى التهابات متكررة.
عادة، تحتوي البكتيريا الدقيقة في الجهاز البولي التناسلي، بالإضافة إلى العصيات اللبنية، على كمية صغيرة من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى، مثل الغاردنريلا والمبيضات. بسبب انخفاض الدفاع المناعي الناجم عن التعب أو الإجهاد العاطفي أو الحمل أو الأمراض المختلفة، يمكن أن تسرع Gardnerella و Candida تكاثرها، الأمر الذي سيؤدي إلى داء Gardnerellosis وداء المبيضات. هذه هي مدى فائدة اللطاخة النسائية.
المؤشرات الطبيعية في اللطاخة لدى امرأة بالغة ستكون كما يلي:
- يجب أن يكون عدد الظهارة الحرشفية 15 خلية لكل مجال رؤية. وتشير الزيادة في هذا العدد إلى وجود التهاب. يشير الانخفاض إلى الاختلالات الهرمونية.
- وجود خلايا الدم البيضاء في المسحة أمر طبيعي لأنه يدل على أن الجسم يقاوم العدوى. لكن يجب ألا يكون هناك أكثر من 10 في المهبل ومجرى البول ولا يزيد عن 30 في عنق الرحم.
- ويجب أن تحتوي مسحة المرأة عليها بكميات كبيرة. إذا كان هناك عدد قليل من هذه العصيات اللبنية، فمن المرجح أن تكون النباتات الدقيقة منزعجة.
- كمية صغيرة من المخاط في اللطاخة مقبولة.
إذا كانت الاختبارات تحتوي على فطريات المبيضات، والعصيات الصغيرة، والمكورات، والمشعرات، والمكورات البنية، فمن المرجح أن يكون هناك مرض. ثم يجب أن يكون التحقيق أعمق وقد يكون العلاج مطلوبًا.
فك رموز مسحة للنباتات
أدخل العاملون الطبيون نظامًا للاختصارات واستخدموا حروف الأبجدية اللاتينية للإشارة إلى مؤشرات التحليل.
على سبيل المثال، يتم تحديد مواقع جمع المسحة على النحو التالي:
- V - المهبل - مترجم من اللاتينية بـ "المهبل".
- يو - مجرى البول - مجرى البول.
- ج لعنق الرحم - قناة عنق الرحم.
- L - الكريات البيض هي ما يسمى بخلايا الدم البيضاء، وزيادتها تشير إلى وجود عملية التهابية.
- جي إن - المكورات البنية.
- "ر. إب." - ظهارة مسطحة.
- المشعرة - المشعرة.
يعد وجود المخاط في اللطاخة مؤشرا هاما لدرجة الحموضة في البيئة المهبلية. ولكن هذا ليس فك تشفير اللطاخة بالكامل.
تتم الإشارة إلى كمية نباتات معينة بعلامة "+".
- "+" - مقدار المؤشر غير مهم؛
- "++" - مقدار المؤشر معتدل؛
- "+++" - زيادة كمية المؤشر؛
- "++++" هو مبلغ مبالغ فيه (وفيرة).
- "abs" - "الغياب" - يُكتب في حالة عدم وجود أي من المؤشرات.
ما هي النباتات المكورات في اللطاخة؟
تسمى البكتيريا ذات الشكل الكروي بالمكورات. عادة، يتم العثور على مكورات واحدة في المسحات. مع انخفاض المناعة، تزداد كمية النباتات العصية في المسحات. تنقسم المكورات إلى gr+ (إيجابي) وgr- (سلبي).دعونا نلقي نظرة على الاختلافات بينهما.
في علم الأحياء الدقيقة، للحصول على وصف تفصيلي للبكتيريا، بالإضافة إلى الإشارة إلى أشكالها وأحجامها وخصائصها الأخرى، هناك أيضًا طريقة “صبغة جرام”. تتعرض المسحات إلى عامل تلطيخ خاص. الكائنات الحية الدقيقة التي تظل ملونة بعد غسل اللطاخة تسمى إيجابية الجرام (gr+)، في حين أن تلك التي يتغير لونها أثناء الغسيل تسمى سلبية الجرام (gr-). تشمل الكائنات الحية الدقيقة الأكثر شيوعًا إيجابية الجرام، على سبيل المثال، المكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والمكورات المعوية، والعصيات اللبنية. المتقلبة والمكورات البنية والإشريكية القولونية هي سلبية الجرام.
مسحة أثناء الحمل
كيف تسير أبحاث المرأة؟
خلال هذه الفترة، تنتج كمية كبيرة من هرمون البروجسترون، الذي يساهم في زيادة العصيات اللبنية (أحيانًا تصل إلى 10 مرات). وبالتالي، فإن الطبيعة نفسها تحمي الطفل الذي لم يولد بعد من الالتهابات المختلفة. لذلك، عند التخطيط للطفل، من المهم للغاية التأكد من عدم وجود عمليات التهابية في المهبل.
عند التسجيل للحمل، يتم أخذ مسحة من جميع النساء للنباتات. لتقييم حالة البكتيريا في أمراض النساء، يتم استخدام مصطلح "درجة نظافة المهبل". ويجب على المرأة معرفتها ومراقبتها طوال فترة حملها، ولهذا، في الأسبوعين 30 و38، يتم إجراء مسحة ثانية على النباتات.
درجات نظافة المهبل
ويميز أطباء أمراض النساء أربع درجات لنظافة المهبل:
- الدرجة 1 - المرأة تتمتع بصحة جيدة. يتم تمثيل البكتيريا بنسبة 95٪ من العصيات اللبنية، ومن الممكن وجود خلايا ظهارية واحدة وخلايا الكريات البيض.
- عند الدرجة الثانية من النقاء، يمكن العثور على الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية بكميات صغيرة في اللطاخة.
- تتميز الدرجة الثالثة من النقاء بوجود عدد أكبر من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية مقارنة بعصيات دوديرلاين.
- الدرجة الرابعة من النقاء: تحتوي اللطاخة على الكثير من الكريات البيض والظهارة والنباتات البكتيرية الأخرى. هناك عدد قليل أو لا يوجد أي العصيات اللبنية.
تتميز الدرجتان الأولى والثانية من النقاء ببيئة حمضية واضحة، وعند 3-4 يتغير الرقم الهيدروجيني ويصبح قلويًا.
تشويه: فك النتائج
يتيح لك تحليل اللطاخة النسائية تشخيص الأمراض بشكل أكثر وضوحًا وبناء خط العلاج بشكل صحيح.
على سبيل المثال، زيادة عدد الكريات البيض والظهارة يصبح علامة على عملية التهابية حادة أو مزمنة. إن اكتشاف وجود مخاط في مجرى البول، وهو غير موجود عادة، قد يشير إلى التهاب قنوات الجهاز البولي.
كما أن وجود المكورات في اللطاخة يدل على وجود التهاب في الأعضاء التناسلية وانخفاض نظافة المهبل. في العادة، لا توجد نباتات مكورات في مجرى البول، ولا يُسمح إلا بكمية واحدة فقط بالدخول إلى المهبل.
إذا تم الكشف عن المكورات البنية في اللطاخة، فسيتم تشخيص إصابة المريض بمرض السيلان. يشير وجود الغاردنريلة والتريكوموناس إلى وجود داء الغاردنريلات وداء المشعرات لدى المرأة. ويتجلى التغيير في درجة النقاء وdysbiosis أيضًا من خلال زيادة عدد الفطريات من جنس المبيضات، والتي، كقاعدة عامة، تكون مصحوبة بعدد صغير من عصيات Doderlein.
بالنظر إلى كل ما سبق، يمكننا القول أن الفحص المجهري للطاخة النسائية يشير إلى حالة الجهاز المناعي وهو علامة مهمة في تشخيص حالة الجهاز البولي التناسلي والتهاباته المزمنة.
الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص مرض السيلان هي مسحة Gn.
في أغلب الأحيان، يكون المرض بدون أعراض عمليا، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد يكون هناك إحساس بالحرقان عند التبول، وانتهاك لتكرار الرحلات إلى المرحاض، ووجود إفرازات بيضاء أو صفراء من الأعضاء التناسلية.
في حالات نادرة، قد يصاحب مرض السيلان التهاب في الحلق وحمى. بالإضافة إلى مسحة السيلان مباشرة، من الممكن إجراء دراسة أكثر شمولا (مسحة للنباتات)، والتي يمكن أن تكشف عن وجود البكتيريا المسببة للأمراض الأخرى.
السيلان هو مرض معد ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. في اللغة الشائعة، يُعرف مرض السيلان باسم السيلان.
يحدث هذا المرض عن طريق المكورات البنية - البكتيريا المستديرة التي تسبب التهاب الأغشية المخاطية في الجهاز البولي التناسلي والحلق والأعضاء الأخرى.
في أغلب الأحيان، ينتقل مرض السيلان من شخص لآخر أثناء ممارسة الجنس، بما في ذلك الشرج والفم. من النادر جدًا أن تحدث العدوى من خلال الأدوات المنزلية: المناشف والملابس الداخلية والمناشف وما إلى ذلك.
إن خطر الإصابة بمرض السيلان أعلى بكثير لدى النساء، لأن التركيب التشريحي للجهاز البولي التناسلي يسمح للمكورات البنية بالدخول على الفور إلى بيئة مواتية.
في المتوسط، فإن احتمال الإصابة بمرض السيلان عن طريق الاتصال الجنسي مع حامل للبكتيريا هو 35-40٪ لدى الرجال وما يصل إلى 85٪ لدى النساء.
يمكن أن ينتقل مرض السيلان من الأم إلى الطفل، خاصة أثناء الولادة الطبيعية، لذا عند التخطيط للحمل، تنصح المرأة بشدة بإجراء الفحص وإجراء الاختبارات اللازمة.
يبدأ مرض السيلان بالظهور بعد حوالي 3 إلى 6 أيام من الإصابة. الأعراض المميزة هي إفرازات من الأعضاء التناسلية، والحكة، والحرقان، والإحساس بالدغدغة.
وفي بعض الحالات، يصاحب المرض رغبة متكررة في التبول وألم في مجرى البول.
إذا حدثت العدوى أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم، تظهر علامات التهاب في الحلق: احمرار، زيادة حجم اللوزتين، ألم، آفات تقرحية.
في حوالي نصف الحالات، يحدث السيلان دون ظهور أعراض أو تظهر علامات المرض فقط في مراحل لاحقة.
ينقسم مرض السيلان إلى حاد ومزمن. يعتبر السيلان حادًا إذا ظهر المرض خلال الشهرين الأولين من لحظة الإصابة، أي ظهور أي أعراض، وتمكن الأطباء من التشخيص في الوقت المناسب.
يعتبر السيلان مزمنًا إذا لم تظهر عليه أعراض في الأشهر الأولى أو إذا لم يتم اكتشافه لأي سبب.
يعد المسار المزمن للمرض خطيرًا بشكل خاص إذا انتشر إلى الأعضاء الداخلية القريبة. عند الرجال، يمكن أن ينتشر مرض السيلان إلى الخصية والبربخ.
وفي هذه الحالة تلتهب الخصية ويزداد حجمها وتسبب ألما شديدا. تعتمد عواقب هذا الالتهاب على العلاج في الوقت المناسب وعلى دفاعات الجسم: في أحسن الأحوال، سيختفي كل شيء خلال شهر، وفي أسوأ الأحوال، سيحدث نخر الزائدة الدودية.
يمكن أن ينتشر مرض السيلان إلى القضيب، مما يسبب في بعض الحالات نخر القلفة. عند النساء، يؤثر مرض السيلان، بدون علاج مناسب، على بطانة الرحم وغالباً ما يسبب العقم.
يمكن أن ينتشر السيلان أيضًا إلى المثانة. إذا لم يتم استشارة الطبيب في الوقت المناسب، فإن المرض يتغلغل تدريجيا في الأعضاء، مما يؤثر على الكلى والحالب. في بعض الحالات، تصبح الغدد الليمفاوية ملتهبة، ويظهر تورم متزايد وطفح جلدي.
يتم علاج مرض السيلان بشكل رئيسي بالمضادات الحيوية مع الأدوية المنشطة للمناعة.
يمنع منعاً باتاً تناول المضادات الحيوية بمفردك، حتى لو كنت واثقاً من التشخيص وعلى دراية بالأدوية.
قد يتبين أن المكورات البنية غير حساسة لبعض العلاجات المضادة للبكتيريا، ونتيجة للعلاج الأمي، تكتسب مقاومة إضافية للمضادات الحيوية أو تتحول إلى سلالة جديدة.
ما هي مسحة Gn؟
مسحة السيلان هي اختبار معملي يكتشف المكورات البنية، وهي العوامل المسببة لمرض السيلان.
يمكن وصف مسحة السيلان كاختبار مستقل إذا كان لدى الطبيب سبب وجيه للاشتباه في الإصابة.
في أغلب الأحيان، يتم تضمين اختبار السيلان في ما يسمى بمسحة النباتات - وهي دراسة أكثر شمولاً تحدد وجود ليس فقط المكورات البنية، ولكن أيضًا داء المشعرات وتزود الطبيب بمعلومات عامة عن حالة الغشاء المخاطي (التوازن). البكتيريا، وجود المخاط والظهارة، عدد الكريات البيض).
اختبار مسحة لمرض السيلان عند النساء
عند النساء، يتم أخذ مسحة لمرض السيلان من قبل طبيب أمراض النساء باستخدام منظار وملعقة خاصة (أو حلقة) ملفوفة بالصوف القطني المعقم.
يتم أخذ المسحة من ثلاث مناطق: عنق الرحم، وقناة عنق الرحم، والمهبل. يتيح لك ذلك الحصول على صورة أكثر اكتمالاً عن توطين مرض السيلان ومدى انتشاره.
لكل مسحة، يجب على الطبيب استخدام ملعقة معقمة جديدة، وإلا فإن نتائج الاختبار ستكون غير موثوقة.
الوقت الأكثر ملاءمة لأخذ اللطاخة هو الأيام العشرة الأولى من الدورة. كلما اقتربنا من بداية الدورة، كلما كانت النتائج أكثر موثوقية.
يعتبر اليومان الأولان بعد انتهاء تدفق الدورة الشهرية مثاليين. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء اختبار السيلان في أي يوم من أيام الدورة، باستثناء الحيض.
لا يعد الحمل موانعًا لإجراء اللطاخة فحسب، بل يتم تضمين هذا التحليل أيضًا في قائمة الدراسات الموصى بها عند التسجيل.
وبما أن إصابة الجنين ممكنة، فيجب على الأم الحامل التأكد من أنها ليست حاملة للمرض.
في ما يقرب من نصف الحالات، يكون مرض السيلان بدون أعراض عمليًا، لذلك لا يعرف الشخص في كثير من الأحيان أنه حامل لبكتيريا خطيرة. عند التخطيط للحمل، من الأفضل أن تكوني آمنة وأن تخضعي للاختبار.
نظرًا لأنه من الممكن في حالات نادرة الإصابة بمرض السيلان من خلال الاتصال المنزلي، فيمكن أيضًا وصف مسحة Gn للفتيات غير الناشطات جنسيًا، وحتى للأطفال.
إذا تم جمع المادة الحيوية بشكل صحيح، فلن تشعر الفتاة بالألم، ولن تتضرر سلامة غشاء البكارة.
لأخذ مسحة من مرض السيلان عند الرجل، سيحتاج الطبيب إلى عصا رفيعة خاصة مع قطعة قطن معقمة في النهاية.
بالنسبة للرجال، فإن إجراء جمع المواد الحيوية غير سارة للغاية، إذا تم إجراؤها بلا مبالاة، فقد تسبب الألم.
إن خطر إتلاف الغشاء المخاطي عن طريق الخطأ مرتفع جدًا: بعد التحليل، قد تشعر بعدم الراحة في القضيب أو إحساس بالحرقان عند التبول.
لجمع المادة الحيوية، يقوم الطبيب بإدخال عصا طبية في القضيب بمقدار 2-3 سم، وباستخدام حركات دورانية، يجمع عينة من سطح الغشاء المخاطي.
يجب أن تكون قطعة القطن على اتصال بالغشاء المخاطي لمدة 10 ثوانٍ على الأقل للحصول على نتائج التحليل الأكثر موثوقية.
مسحة فلورا
نظرًا لأن أعراض مرض السيلان تتداخل مع العديد من الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، غالبًا ما يوصي الطبيب بأخذ مسحة للنباتات - وهي دراسة شاملة تحدد، بالإضافة إلى المكورات البنية (Gn)، وجود المشعرة (Trichomonas Vaginalis, tr) والكلاميديا ( الكلاميديا آر).
غالبًا ما تؤثر هذه الأنواع من البكتيريا على المهبل وعنق الرحم، مما يسبب عمليات التهابية متفاوتة الخطورة.
وتنتقل جميع هذه الأمراض عن طريق الاتصال الجنسي، مع احتمال نادر للإصابة عن طريق الاتصال والاتصال المنزلي.
عند النساء، يتم أخذ اللطاخة من ثلاث مناطق: المهبل (V)، قناة عنق الرحم (C) والإحليل (U).
ستتضمن مسحة النباتات عدة مؤشرات:
- الكريات البيض.
- ظهارة.
- الوحل.
- عصي الديديرلاين؛
- العصيات اللبنية.
- قضبان إيجابية الجرام
- العصيات اللاهوائية سالبة الجرام؛
- المكورات البنية (جن)؛
- المشعرة (آر)؛
- الكلاميديا.
- الخلايا الرئيسية (غير النمطية)؛
- فطريات الخميرة (المبيضات).
تحافظ الكريات البيض والظهارة والمخاط على نباتات دقيقة صحية، لذا فإن وجودها بكميات معتدلة أمر طبيعي.
تشير الزيادة في مستوى الكريات البيض إلى وجود عمليات التهابية، ويشير المستوى المنخفض إلى انخفاض المناعة.
تشير زيادة كمية الظهارة إلى وجود عمليات التهابية في الجسم، ويشير غيابها إلى انخفاض مستوى هرمون الاستروجين والهرمونات الجنسية الأنثوية.
المخاط هو حاجز وقائي طبيعي يحمي عنق الرحم من اختراق البكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض. غالبًا ما تصاحب زيادة إنتاج المخاط العمليات الالتهابية.
تعد العصيات إيجابية الجرام وعصيات ديدرلين والعصيات اللبنية من الكائنات الحية الدقيقة المفيدة التي تستقر في الغشاء المخاطي المهبلي للفتاة مع بداية الحياة الجنسية النشطة وتعمل كنوع من الحاجز الوقائي في حالة اختراق البكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض.
كلما زاد عدد قضبان الديدرلاين في المهبل، زادت مناعة المرأة. لا ينبغي أن تكون هذه الكائنات الحية الدقيقة موجودة في مجرى البول وعنق الرحم.
تعتبر العصيات سلبية الجرام والمكورات البنية والمشعرات والكلاميديا والخميرة من مسببات الأمراض التي لا ينبغي أن تكون موجودة في المهبل أو عنق الرحم أو مجرى البول.
كلهم من العوامل المسببة للأمراض الخطيرة، لذلك، إذا تم الكشف عن واحدة على الأقل من هذه الكائنات الحية الدقيقة، فمن الضروري البدء في العلاج دون تأخير.
الخلايا الرئيسية أو غير النمطية هي علامات على تعديل الأنسجة الظهارية. لا ينبغي أن يكونوا غائبين في جسد امرأة تتمتع بصحة جيدة.
قد يشير عدد صغير من هذه الخلايا إلى المرحلة الأولية من التهاب المهبل الجرثومي (dysbiosis المهبلي).
يعد تحليل لطاخة فلورا من أهم طرق التشخيص في أمراض النساء. يتم أخذ مسحة من الغشاء المخاطي للمهبل أو عنق الرحم أو مجرى البول. يتيح لك هذا التحليل تقييم حالة البكتيريا الدقيقة في الجهاز البولي التناسلي وتحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
يتم إجراء اختبار اللطاخة للنباتات عند النساء أثناء الفحص الوقائي من قبل طبيب أمراض النساء وفي وجود شكاوى من الجهاز البولي التناسلي. وتشمل هذه: أحاسيس مؤلمة في أسفل البطن، والحكة، وحرقان في المهبل، والإفرازات، مما يشير إلى عملية التهابية محتملة. يُنصح أيضًا بإجراء هذا التحليل في نهاية دورة العلاج بالمضادات الحيوية للوقاية من مرض القلاع وعند التخطيط للحمل.
لماذا يوصف هذا التحليل؟
عادةً ما تكون اللطاخة المهبلية جزءًا من الفحص الطبي الروتيني للمرأة. يتم إجراؤها بواسطة متخصص أثناء فحص أمراض النساء. يتم أيضًا جمع المواد البيولوجية من مجرى البول وعنق الرحم.
يتيح لك هذا التشخيص اكتشاف المشاكل المحتملة المتعلقة بصحة المرأة، مثل العملية الالتهابية أو المرض الناجم عن العدوى. في المصطلحات الطبية، مثل هذه الدراسة لها اسم آخر - التنظير الجرثومي.
يتم أخذ مسحة أمراض النساء في حالة الاشتباه في الأمراض التالية:
- أو التهاب المهبل.
يمكن للمتخصصين وصف اللطاخة إذا كان المريض يعاني من الشكاوى التالية:
- الألم أثناء الجماع.
- - إفرازات غزيرة ذات رائحة كريهة مع تغير اللون.
يتم أخذ اللطاخة عند التخطيط للحمل وبعد العلاج بالمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك، تتيح لك اللطاخة مراقبة فعالية العلاج في علاج أمراض النساء.
مزايا الطريقة:
- إجراء غير مؤلم.
- قواعد بسيطة للتحضير لاختبار اللطاخة.
- مراقبة فعالية علاج الأمراض النسائية.
- إمكانية التعرف على العديد من أمراض الجهاز البولي التناسلي.
لأغراض وقائية، تحتاج النساء بشكل دوري إلى الخضوع لهذا التشخيص. وهذا سوف يساعد على منع العواقب غير المرغوب فيها المحتملة.
التحضير للتسليم
يقول بعض الأطباء أن هذا الاختبار لا يتطلب تحضيرات خاصة، لكن هذا غير صحيح. للتأكد من موثوقية النتائج، ينصح المريض بعدم الذهاب إلى المرحاض لمدة 2-3 ساعات، لأن البول يمكن أن يغسل جميع البكتيريا المسببة للأمراض والالتهابات، مما يجعل من الصعب على الطبيب المعالج تحديد أسباب حالتك المرضية. .
كما يساهم الغسل والتحاميل المهبلية والصابون المضاد للبكتيريا في ظهور مؤشرات غير موثوقة. يجب على النساء الخضوع لهذا الاختبار بعد انتهاء الدورة الشهرية، وبالإضافة إلى ذلك يجب على جميع المرضى الامتناع عن أي اتصال جنسي قبل يومين من تناول المادة الحيوية.
كيف يتم الاستسلام؟
غالبًا ما يتم إجراء التحليل من قبل الطبيب عندما تأتي إليه للحصول على موعد منتظم في العيادة أو عندما تذهب ببساطة إلى مختبر مدفوع الأجر، حيث يأخذ أطباء التوليد والطاقم الطبي المواد الحيوية منك.
يقوم طبيب أمراض النساء أو طبيب التوليد أو أي متخصص طبي آخر بتمرير ملعقة خاصة على شكل عصا يمكن التخلص منها بخفة على ثلاث نقاط - المهبل والإحليل وقناة عنق الرحم.
عند الرجال، يقوم طبيب المسالك البولية أو طبيب آخر بإدخال مسبار خاص يمكن التخلص منه في مجرى البول، ويديره حول محوره عدة مرات ويجري تحليلًا. ويعتقد أن الفحص لا يسبب الألم، ولكن هذا لا يستبعد إهمال الطبيب، وكذلك الحساسية الفردية أو وجود مرض معين، مما قد يسبب عدم الراحة.
معاني الحروف في استمارة التحليل
لا يستخدم الأطباء الأسماء الكاملة، ولكن الاختصارات - الأحرف الأولى من كل من معلمات التحليل. لفهم البكتيريا الطبيعية للمهبل، ستكون معرفة تسميات الحروف مفيدة للغاية.
إذن ما هي هذه الحروف:
- يتم تحديد اختصارات المناطق التي يتم أخذ المادة منها بالحروف V (المهبل) و C (منطقة عنق الرحم) و U (مجرى البول أو القناة البولية) ؛
- L - الكريات البيض، والتي قد لا تكون قيمتها هي نفسها في الظروف الطبيعية وفي علم الأمراض؛
- Ep - ظهارة أو Pl.Ep - ظهارة حرشفية.
- GN - المكورات البنية ("الجاني" لمرض السيلان) ؛
- المشعرة - المشعرة (العوامل المسببة لداء المشعرات).
في اللطاخة، قد يتم الكشف عن المخاط، مما يدل على بيئة داخلية طبيعية (PH)، عصيات دودرلين المفيدة (أو العصيات اللبنية)، وقيمتها تساوي 95٪ من جميع البكتيريا المفيدة.
تجعل بعض المختبرات قاعدة لتحديد محتوى نوع معين من البكتيريا. على سبيل المثال، في مكان ما يستخدمون علامة "+" لهذا الغرض. يتم تقسيمها إلى 4 فئات، حيث تكون القيمة الإضافية محتوى غير مهم، وتتوافق القيمة القصوى (4 إيجابيات) مع وفرتها.
إذا لم يكن هناك نباتات في اللطاخة، فسيتم الإشارة إلى الاختصار "abs" (باللاتينية، هذا النوع من النباتات غير موجود).
ما الذي لا يراه الأطباء بالمجهر؟
باستخدام هذا التحليل لا يمكن تحديد الحالات أو أمراض الجسم التالية:
1) سرطان الرحم وعنق الرحم. لتشخيص التنكس الخبيث لبطانة الرحم، هناك حاجة إلى مواد نسيجية، وبكميات كبيرة. ويأخذونها مباشرة من الرحم خلال عملية كشط تشخيصية منفصلة.
2) . لتحديد ذلك، ليست هناك حاجة لمسحة، ولا يهم ما هي النتيجة التي تظهر. من الضروري إجراء فحص دم لـ hCG أو الخضوع لفحص أمراض النساء من قبل الطبيب أو إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للرحم. من الممكن اكتشاف موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في البول، ولكن ليس في الإفرازات التناسلية!
3) يتم تشخيص CC والأمراض الأخرى (الطلاوة، كثرة الخلايا الكريات، آفات فيروس الورم الحليمي البشري، الخلايا غير النمطية، وما إلى ذلك) على أساس نتائج الفحص الخلوي. يتم أخذ هذا التحليل مباشرة من عنق الرحم، من منطقة التحول، باستخدام طريقة معينة مع صبغة بابانيكولاو (وبالتالي اسم التحليل - اختبار PAP). ويسمى أيضًا علم الأورام.
4) لا تظهر عليه العدوى (الأمراض المنقولة جنسياً) مثل:
- (الكلاميديا)؛
- (داء المفطورات) ؛
- (داء اليوريا) ؛
يتم تشخيص الإصابات الأربع الأولى باستخدام طريقة PCR. ومن المستحيل تحديد وجود فيروس نقص المناعة البشرية من خلال المسحة بدقة عالية. تحتاج إلى إجراء فحص الدم.
معايير تشويه للنباتات
بعد تلقي نتائج الاختبار، قد يكون من الصعب جدًا في بعض الأحيان فهم الأرقام والحروف التي كتبها الطبيب. في الواقع الأمر ليس بهذا التعقيد. من أجل فهم ما إذا كان لديك أمراض النساء، تحتاج إلى معرفة المؤشرات العادية عند فك تشفير تحليل اللطاخة للنباتات. لا يوجد الكثير منهم.
في اختبارات اللطاخة لدى امرأة بالغة، تكون المؤشرات الطبيعية كما يلي:
- – يجب أن تكون موجودة، ولكن بكميات صغيرة فقط.
- (L) – وجود هذه الخلايا مسموح به لأنها تساعد في مكافحة العدوى. العدد الطبيعي للكريات البيض في المهبل ومجرى البول لا يزيد عن عشرة، وفي منطقة عنق الرحم - ما يصل إلى ثلاثين.
- (pl.ep.) – عادةً يجب أن تكون كميته ضمن خمس عشرة خلية في مجال الرؤية. وإذا كان العدد أعلى فهذا دليل على وجود أمراض التهابية. إذا كان أقل هو علامة على الاضطرابات الهرمونية.
- أعواد الديدرلاين - يجب أن يكون لدى المرأة السليمة الكثير منها. يشير عدد قليل من العصيات اللبنية إلى وجود البكتيريا المهبلية المضطربة.
يشير وجود فطريات المبيضات والعصيات الصغيرة ومكورات الجرام (-) والمشعرات والمكورات البنية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة في نتائج التحليل إلى وجود مرض ويتطلب دراسة وعلاجًا أكثر تعمقًا.
جدول فك اللطاخة الطبيعية عند النساء (النباتات)
ويرد في الجدول أدناه تفاصيل نتائج تحليل اللطاخة للنباتات لدى النساء:
فِهرِس | القيم العادية | ||
المهبل (الخامس) | قناة عنق الرحم (ج) | مجرى البول (U) | |
الكريات البيض | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
ظهارة | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
الوحل | باعتدال | باعتدال | |
المكورات البنية (جن) | لا | لا | لا |
المشعرة | لا | لا | لا |
الخلايا الرئيسية | لا | لا | لا |
المبيضات (الخميرة) | لا | لا | لا |
البكتيريا | عدد كبير من قضبان جرام+ (قضبان ديديرلاين) | لا | لا |
درجات النقاء على أساس مسحة النباتات
اعتمادا على نتائج المسحة هناك 4 درجات لنظافة المهبل. تعكس درجة النقاء حالة البكتيريا المهبلية.
- الدرجة الأولى من النقاء: عدد كريات الدم البيضاء طبيعي. يتم تمثيل معظم البكتيريا المهبلية بواسطة العصيات اللبنية (عصيات دودرلين، أنواع اللاكتومورفوت). كمية الظهارة معتدلة. المخاط - معتدل. الدرجة الأولى من النقاء تعني أن كل شيء طبيعي بالنسبة لك: البكتيريا جيدة ومناعتك جيدة ولست في خطر الالتهاب.
- الدرجة الثانية من النقاء: عدد كريات الدم البيضاء طبيعي. يتم تمثيل البكتيريا المهبلية بالعصيات اللبنية المفيدة إلى جانب نباتات المكورات أو فطريات الخميرة. كمية الظهارة معتدلة. كمية المخاط معتدلة. الدرجة الثانية من نظافة المهبل طبيعية أيضًا. ومع ذلك، فإن تكوين البكتيريا لم يعد مثاليا، مما يعني انخفاض المناعة المحلية وزيادة خطر الالتهاب في المستقبل.
- الدرجة الثالثة من النقاء: عدد كريات الدم البيضاء أعلى من الطبيعي. يتم تمثيل الجزء الرئيسي من البكتيريا عن طريق البكتيريا المسببة للأمراض (المكورات، فطريات الخميرة)، وعدد العصيات اللبنية هو الحد الأدنى. هناك الكثير من الظهارة والمخاط. الدرجة الثالثة من النقاء هي بالفعل التهاب يحتاج إلى علاج.
- الدرجة الرابعة من النقاء: عدد الكريات البيض كبير جداً (مجال الرؤية كاملاً). عدد كبير من البكتيريا المسببة للأمراض، وغياب العصيات اللبنية. هناك الكثير من الظهارة والمخاط. الدرجة الرابعة من النقاوة تشير إلى التهاب شديد يتطلب علاجاً فورياً.
درجتا النقاء الأولى والثانية طبيعيتان ولا تحتاجان إلى علاج. في هذه الدرجات، يُسمح بالتلاعب بأمراض النساء (خزعة عنق الرحم، كشط الرحم، ترميم غشاء البكارة، تصوير الرحم والبوق، العمليات المختلفة، وما إلى ذلك)
الدرجة الثالثة والرابعة من النقاء هي الالتهاب. في هذه الدرجات، يتم بطلان أي تلاعب بأمراض النساء. تحتاج أولاً إلى علاج الالتهاب ثم إجراء اختبار اللطاخة مرة أخرى.
ما هي النباتات المكورات في اللطاخة؟
المكورات هي بكتيريا لها شكل كروي. يمكن أن تحدث بشكل طبيعي وفي الأمراض الالتهابية المختلفة. عادة، يتم الكشف عن مكورات واحدة في اللطاخة. إذا انخفض الدفاع المناعي، فإن كمية النباتات العصية في اللطاخة تزداد. يمكن أن تكون المكورات موجبة (gr+) أو سلبية (gr-). ما هو الفرق بين gr+ و gr-cocci؟
لوصف البكتيريا بالتفصيل، يقوم علماء الأحياء المجهرية، بالإضافة إلى الإشارة إلى شكلها وحجمها وخصائصها الأخرى، بصبغ المستحضر باستخدام طريقة خاصة تسمى "صبغة جرام". الكائنات الحية الدقيقة التي تظل ملونة بعد غسل اللطاخة تعتبر "إيجابية الجرام" أو gr+، وتلك التي يتغير لونها عند غسلها تعتبر "سلبية الجرام" أو gr-. تشمل البكتيريا إيجابية الجرام، على سبيل المثال، العقديات والمكورات العنقودية والمكورات المعوية والعصيات اللبنية. المكورات سلبية الغرام تشمل المكورات البنية، والإشريكية القولونية، والمتقلبة.
ما هي عصي دوديرلاين؟
عصيات دوديرلاين، أو كما يطلق عليها أيضًا العصيات اللبنية والعصيات اللبنية، هي كائنات دقيقة تحمي المهبل من الالتهابات المسببة للأمراض عن طريق إنتاج حمض اللاكتيك، الذي يساعد في الحفاظ على بيئة حمضية وتدمير النباتات المسببة للأمراض.
يشير الانخفاض في عدد العصيات اللبنية إلى اضطراب التوازن الحمضي القاعدي للبكتيريا في المهبل والتحول نحو الجانب القلوي، والذي يحدث غالبًا عند النساء الناشطات جنسيًا. يتأثر الرقم الهيدروجيني للمهبل بشكل كبير بكل من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والكائنات الحية الدقيقة الانتهازية (التي توجد أحيانًا في المهبل بشكل طبيعي).
مسحة فلورا أثناء الحمل
إن البكتيريا الدقيقة لكل امرأة فردية تمامًا، وتتكون عادة من 95٪ من العصيات اللبنية، التي تنتج حمض اللاكتيك وتحافظ على درجة حموضة ثابتة للبيئة الداخلية. لكن النباتات الانتهازية موجودة أيضًا بشكل طبيعي في المهبل. حصلت على اسمها لأنها تصبح مسببة للأمراض فقط في ظل ظروف معينة.
وهذا يعني أنه طالما أن هناك بيئة حمضية في المهبل، فإن النباتات الانتهازية لا تسبب أي إزعاج ولا تتكاثر بشكل نشط. وتشمل هذه الفطريات التي تشبه الخميرة، والتي في ظل ظروف معينة يمكن أن تسبب داء المبيضات المهبلي، وكذلك الغاردنريلا، والمكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والتي في ظل ظروف أخرى يمكن أن تسبب التهاب المهبل البكتيري (عملية التهابية) لدى المرأة.
يمكن أن تتغير النباتات لدى المرأة لعدة أسباب - مع انخفاض المناعة، وتناول المضادات الحيوية، والأمراض المعدية الشائعة، ومرض السكري. أحد هذه العوامل التي يمكن أن تغير البكتيريا هو التغير في المستويات الهرمونية. وبالتالي، فإن المرأة الحامل لا تنتج أي هرمون الاستروجين تقريبًا حتى نهاية الحمل، ولكنها تنتج هرمون البروجسترون بكميات كبيرة. تسمح هذه الخلفية الهرمونية بزيادة عدد قضبان دوديرلاين 10 مرات، لذلك يحاول الجسم حماية الجنين من العدوى المحتملة أثناء الحمل. لذلك، من المهم جدًا إجراء فحص قبل الحمل المخطط لتحديد درجة نظافة المهبل. إذا لم يتم ذلك، فيمكن تنشيط النباتات الانتهازية أثناء الحمل وتسبب أمراض المهبل المختلفة.
داء المبيضات، التهاب المهبل البكتيري، داء البستاني، السيلان، داء المشعرات - هذه ليست قائمة كاملة من الأمراض التي تضعف وتخفف جدران المهبل. وهذا أمر خطير لأنه قد تحدث تمزقات أثناء الولادة، وهو ما قد لا يحدث إذا كان المهبل نظيفًا وصحيًا. لا يتم اكتشاف أمراض مثل داء المفطورات والكلاميديا وداء اليوريا عن طريق تحليل اللطاخة، ولا يمكن اكتشاف هذه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلا عن طريق تحليل الدم باستخدام طريقة PCR (تفاعل البوليميراز المتسلسل)، باستخدام علامات خاصة.
يتم أخذ اختبار اللطاخة من المرأة الحامل أثناء التسجيل، ومن ثم للمراقبة في الأسبوعين 30 و38. عادة، لتقييم حالة البكتيريا المهبلية، يتحدث الأطباء عن ما يسمى بدرجات نظافة المهبل، والتي يجب أن تعرفها المرأة وتضمن الحفاظ على الدرجة المطلوبة أثناء الحمل.
يعد تحليل مسحة فلورا إحدى طرق فحص النساء المستخدمة في أمراض النساء. للفحص، يتم أخذ مسحة من الغشاء المخاطي للمهبل أو مجرى البول أو عنق الرحم، مما يجعل من الممكن تحديد وجود النباتات المسببة للأمراض والخلايا غير النمطية فيه، وكذلك تقييم المستويات الهرمونية لدى المرأة.
يمكن أن يكون مؤشر الاختبار إما فحصًا وقائيًا من قبل طبيب أمراض النساء (مرة كل 3 أشهر) أو وجود شكاوى من المرأة. من أكثر الشكاوى شيوعًا بين النساء هي الألم في أسفل البطن والحكة والحرقان في منطقة المهبل. يجب أن تعلم كل امرأة أنه يجب إجراء اختبار اللطاخة للنباتات بعد الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية (الوقاية من داء المبيضات) وفي حالة التخطيط للحمل.
إن إجراء أخذ المسحة غير مؤلم وعادة ما يتم تضمينه في قائمة إجراءات الطبيب عندما يزوره المريض، وفي حالة العلاج يصبح هذا التحليل ضروريًا للتأكد من تأثير العلاج.
كيف يتم إجراء التحليل؟
قبل أخذ اللطاخة، يجب استيفاء بعض الشروط قبل يوم أو يومين لجعل النتائج أكثر إفادة وموثوقية.
تشمل هذه الشروط:
- لا تمارس النشاط الجنسي قبل 1-2 أيام من الاختبار.
- لا تستخدم الكريم، التحاميل، الأقراص المهبلية.
- لا تقم بإجراء اختبار اللطاخة أثناء الحيض.
- لا تغتسل أو تستحم في حوض الاستحمام.
بالإضافة إلى ذلك، لا ينصح بغسل الأعضاء التناسلية بمنظفات أخرى غير الصابون في يوم زيارة الطبيب النسائي. لا ينصح بالتبول عدة ساعات قبل أخذ اللطاخة. يتم أخذ تحليل من امرأة بملعقة معقمة (يمكن التخلص منها) من 3 أماكن - قناة عنق الرحم وفتحة مجرى البول والغشاء المخاطي المهبلي.
مسحة النباتات: التفسير
بعد أخذ اللطاخة، يتم إرسال التحليل إلى المختبر، وبعد ذلك يجب على الطبيب في الموعد فك تشفيره للمريض. يُنصح بأخذ مسحات للنباتات في نفس المؤسسة الطبية، حيث قد تختلف طرق التلوين وأوصاف المسحات في مختبرات مختلفة.
عليك أن تعلم أنه من المستحسن أن يتم فحصك من قبل نفس الطبيب، خاصة إذا كنت تتلقى دورة علاجية. لاستكمال الدراسة، سيتم أخذ مسحة من النباتات قبل وبعدها، ويمكن أيضًا فحصها أثناء العلاج. ويتم ذلك لمراقبة استجابة الجسم للتدابير العلاجية.
يجب أن نتذكر أن الطبيب المعالج الحاصل على تعليم طبي عالي هو وحده القادر على فك التحليل. لتجنب سوء الفهم والاستنتاجات الخاطئة، لا ينصح بالوثوق بتفسير التحليل للمهنيين الطبيين الآخرين.
ماذا تعني هذه الحروف في استمارة التحليل؟
وللإيجاز، يقوم الأطباء باختصار الحروف التي تحتوي على معنى أحد مؤشرات التحليل. لفهم ما هي النباتات المهبلية الطبيعية، عليك أولاً أن تفهم معنى الحروف.
فتكون الحروف ومعانيها كما يلي:
- تشير V وC وU على التوالي إلى الأماكن التي يتم أخذ اللطاخة منها. V-المهبل (المهبل)، C-عنق الرحم (قناة عنق الرحم)، U-الحالب (مجرى البول). وجميع الرموز التي تظهر مقابل الحروف تشير إلى ما تم اكتشافه في هذه النقاط البحثية.
- L - يعني "الكريات البيض"، والتي يمكن العثور عليها بشكل طبيعي وفي علم الأمراض، ولكنها تختلف في الكمية.
- Ep - تعني "الظهارة"، والتي تُكتب في بعض الحالات باسم "Pl.Ep". أو "الظهارة الحرشفية" وهي أكثر ملاءمة لاسم الخلايا.
- Gn - يعني العامل المسبب لمرض السيلان (المكورات البنية).
- تريش - يعني العوامل الممرضةداء المشعرات (المشعرات).
بالإضافة إلى ذلك، قد تحتوي اللطاخة على مخاط، يشير وجوده إلى درجة حموضة مهبلية طبيعية، بالإضافة إلى عصية دوديرلاين (العصية اللبنية)، والتي تشكل عادة 95٪ من إجمالي البكتيريا المهبلية.
في بعض المختبرات، يتم تحديد كمية نباتات معينة بعلامة "+"، والتي يتم حسابها على 4 فئات - "+" - كمية ضئيلة، وتصل إلى "++++"، والتي تميز الكمية الوفيرة . إذا لم تكن هناك نباتات في اللطاخة، فسيتم الإشارة إليها في المختبر باسم "abs"، والتي تعني في اللاتينية (مختصرة) غياب هذا النوع من النباتات.
ما هي عصي دوديرلاين؟
عند الولادة، يكون الرقم الهيدروجيني للفتاة محايدًا ويكون المهبل معقمًا. تدريجيا، تبدأ العديد من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية في اختراق المهبل، ولكن بفضل بيئة الرقم الهيدروجيني المحايدة، فإنها لا تتطور. تظهر قضبان دوديرلاين عند الفتيات خلال فترة التطور الهرموني (12-14 سنة)، عندما يبدأ إنتاج هرمون الاستروجين في الجسم بالهيمنة.
تتغذى القضبان على الجليكوجين الذي تنتجه الخلايا الظهارية، وتحمي المهبل من البكتيريا الضارة والغريبة. منتج تحلل الجليكوجين هو حمض اللاكتيك، الذي يخلق بيئة حمضية في المهبل يمكنها تحييد جميع النباتات المسببة للأمراض.
يشير انخفاض عدد عصيات دوديرلاين إلى خلل في البكتيريا وتحول درجة الحموضة في المهبل إلى الجانب القلوي، وهو أمر نموذجي بالنسبة للنساء الناشطات جنسياً. يتأثر توازن البكتيريا بشكل فعال بكل من الميكروبات المسببة للأمراض والميكروبات الانتهازية، والتي يمكن العثور عليها عادة في المهبل.
ما هي النباتات المكورة؟
تشير المكورات، والتي قد تظهر أيضًا في وصف اللطاخة، إلى اسم النباتات، والذي يُكتب أحيانًا باسم "نباتات المكورات". حسب التصنيف تنقسم جميع أشكال البكتيريا إلى كروية وقضيبية ولولبية الشكل. تسمى جميع البكتيريا الكروية بالنباتات المكوراتية.
يمكن أن تحدث هذه البكتيريا الصغيرة بشكل طبيعي وأيضًا في الأمراض الالتهابية المختلفة. مع انخفاض المناعة، تزداد كمية نباتات المكورات، وإذا عملت بشكل جيد، يمكن اكتشاف مكورات مفردة في اللطاخة. في هذه الحالة، هناك مكورات إيجابية، والتي يتم تحديدها كـ gr+، والسلبية، والتي يتم كتابتها كـ gr-.
ما هو gr.+ أو gr.- cocci؟
وفقًا لتصنيف آخر، تنقسم جميع المكورات إلى إيجابية الجرام (Gr+) وسالبة الجرام (Gr-). هناك طريقة لصبغ المسحات بصبغة جرام، وبعدها يتم تسمية جميع المكورات. تشمل المكورات إيجابية الجرام معظم البكتيريا المسببة للأمراض التي تظل ملطخة بعد غسل اللطاخة.
وتشمل هذه، على سبيل المثال، المكورات العنقودية، والمكورات المعوية، والمكورات العقدية. تبقى المكورات سلبية الغرام عديمة اللون، حتى بعد غسل اللطاخة بالكحول، وتشمل هذه المكورات الإشريكية القولونية، والمكورات البنية، والمتقلبة. تشمل البكتيريا إيجابية الجرام أيضًا العصيات اللبنية (عصيات دوديرلاين).
ما هي قواعد اللطاخة على النباتات؟
يتم حساب متوسط معدلات اللطاخة للنساء تحت سن 50 عامًا وللفتيات تحت سن 14 عامًا (القادرات على النشاط الجنسي). في الفتيات الصغيرات، تختلف البكتيريا الدقيقة في تكوينها، وفي سن أكثر من 50 عاما، تتغير مستويات الهرمونات الأنثوية، ونتيجة لذلك تتغير معايير التحليل أيضا.
تبدو النباتات الدقيقة الطبيعية في نقاط مختلفة كما يلي:
فِهرِس |
المهبل |
عنق الرحم |
|
الكريات البيض |
3-5 في الأفق |
5-10 في الأفق |
0-5 في الأفق |
ظهارة مسطحة |
في التطوير |
في التطوير |
في التطوير |
في التطوير |
في التطوير |
معتدلة أو غائبة |
|
عصيات موجبة الجرام (gr+)، عصيات دودرلاين، |
كثيراً |
لا أحد |
لا أحد |
العصيات سالبة الجرام (gr-) |
لا أحد |
لا أحد |
لا أحد |
بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون اللطاخة خالية من البكتيريا أو الفطريات الأخرى، على سبيل المثال المكورات البنية، والكلاميديا، وفطريات الخميرة من جنس المبيضات.
إن البكتيريا الدقيقة لكل امرأة فردية تمامًا، وتتكون عادة من 95٪ من العصيات اللبنية، التي تنتج حمض اللاكتيك وتحافظ على درجة حموضة ثابتة للبيئة الداخلية. لكن النباتات الانتهازية موجودة أيضًا بشكل طبيعي في المهبل. حصلت على اسمها لأنها تصبح مسببة للأمراض فقط في ظل ظروف معينة.
وهذا يعني أنه طالما أن هناك بيئة حمضية في المهبل، فإن النباتات الانتهازية لا تسبب أي إزعاج ولا تتكاثر بشكل فعال. وتشمل هذه الفطريات التي تشبه الخميرة، والتي في ظل ظروف معينة يمكن أن تسبب داء المبيضات المهبلي، وكذلك الغاردنريلا، والمكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والتي في ظل ظروف أخرى يمكن أن تسبب عملية التهابية لدى المرأة.
يمكن أن تتغير النباتات لدى المرأة لعدة أسباب - مع انخفاض المناعة، وتناول المضادات الحيوية، والأمراض المعدية الشائعة، ومرض السكري. أحد هذه العوامل التي يمكن أن تغير البكتيريا هو التغير في المستويات الهرمونية. وبالتالي، فإن المرأة الحامل لا تنتج أي هرمون الاستروجين تقريبًا حتى نهاية الحمل، ولكنها تنتج هرمون البروجسترون بكميات كبيرة.
تسمح هذه الخلفية الهرمونية بزيادة عدد قضبان دوديرلاين 10 مرات، لذلك يحاول الجسم حماية الجنين من العدوى المحتملة أثناء الحمل. لذلك، من المهم جدًا إجراء فحص قبل الحمل المخطط لتحديد درجة نظافة المهبل. إذا لم يتم ذلك، فيمكن تنشيط النباتات الانتهازية أثناء الحمل وتسبب أمراض المهبل المختلفة.
داء المبيضات، التهاب المهبل البكتيري، داء البستاني، السيلان، داء المشعرات - هذه ليست قائمة كاملة من الأمراض التي تضعف وتخفف جدران المهبل. وهذا أمر خطير لأنه قد تحدث تمزقات أثناء الولادة، وهو ما قد لا يحدث إذا كان المهبل نظيفًا وصحيًا. لا يتم اكتشاف أمراض مثل داء المفطورات والكلاميديا وداء اليوريا عن طريق تحليل اللطاخة، ولا يمكن اكتشاف هذه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلا عن طريق تحليل الدم باستخدام طريقة PCR (تفاعل البوليميراز المتسلسل)، باستخدام علامات خاصة.
يتم أخذ اختبار اللطاخة من المرأة الحامل أثناء التسجيل، ومن ثم للمراقبة في الأسبوعين 30 و38. عادة، لتقييم حالة البكتيريا المهبلية، يتحدث الأطباء عن ما يسمى بدرجات نظافة المهبل، والتي يجب أن تعرفها المرأة وتضمن الحفاظ على الدرجة المطلوبة أثناء الحمل.
ما هي درجة نظافة المهبل؟
خصائص مستويات النقاء هي كما يلي:
- درجة النقاء - حالة المرأة تتحدث عن الصحة المطلقة. في اللطاخة، تتكون البكتيريا من 95٪ أو أكثر من العصيات اللبنية، كما توجد خلايا ظهارية مفردة وخلايا الكريات البيض.
- درجة النقاء - نفس الصورة كما في الدرجة 1، يمكن اكتشاف البكتيريا الانتهازية فقط بكمية صغيرة في اللطاخة.
- وتشير درجة النقاوة إلى أن عدد البكتيريا الانتهازية أكبر من عصيات الدودرلاين.
- درجة النقاء - يوجد الكثير من الظهارة والكريات البيض (بالكامل) والنباتات البكتيرية والقضبان بكميات صغيرة أو غائبة.
مع تطور درجات النقاء، تتغير أيضًا استجابة الرقم الهيدروجيني للمهبل. عند 1-2 درجة يكون حمضيًا، وعند 3-4 يصبح قلويًا وقلويًا قليلاً.
ماذا يمكن أن تخبرك اللطاخة على النباتات؟
عندما تذهب امرأة إلى الطبيب، فإن شكاواها وفحصها تحمل الكثير من المعلومات، لكن تحليل اللطاخة للنباتات ليس أقل إفادة. إن ظهور عناصر معينة في اللطاخة لا يمكن أن يحدد الأمراض المحتملة فحسب، بل يمكنه أيضًا التنبؤ ويكون سببًا لإجراء فحص متعمق للمرأة.
- الخلايا الظهارية - زيادة عددها تشير إلى وجود التهاب.
- الكريات البيض - يشير وجود عدد صغير إلى الإصابة بمرض التكاثر الطبيعي، ويشير عدد كبير (تمامًا في مجال الرؤية) إلى وجود التهاب حاد أو مزمن.
- يوجد المخاط عادةً في المهبل فقط، ويشير اكتشاف المخاط في مجرى البول إلى احتمال وجود التهاب في المسالك البولية.
- نباتات المكورات - عادة لا ينبغي أن تكون في مجرى البول، وكمية صغيرة في المهبل. تؤدي الزيادة في الفلورا العصوية إلى انخفاض في الفلورا العصوية وتغيير في درجة النقاء مما يدل على خلل العسر المهبلي ووجود الالتهاب.
- المكورات البنية - وجودها في المهبل يدل على وجود مرض السيلان.
- المشعرة والغاردنيريلا - تشير إلى وجود داء المشعرات والغاردنيريلا.
- الفطريات الشبيهة بالخميرة - يشير اكتشافها بكميات كبيرة إلى حدوث اضطراب في التكاثر الحيوي وتغيير في درجة النقاء. في الوقت نفسه، يتناقص عدد القضبان بشكل حاد، ويتحدث الأطباء عن وجود داء المبيضات.
وبالتالي، فإن تحليل اللطاخة للنباتات يعد مؤشرا هاما على عمل الجهاز المناعي، فضلا عن وجود دسباقتريوز والالتهابات المزمنة في جسم المرأة. إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب إجراء دراسة خلوية وبكتيرية للإفرازات، وهي طرق تحليل خاصة.
لسوء الحظ، لا يمكن للشخص أن يكون موهوبا في كل شيء. لذلك، لا ينبغي أن تتفاجأ من أن طبيب أمراض النساء الخاص بك - وهو محترف ومتعلم تعليماً عالياً وموهوباً ومنتبهاً للغاية - يتمتع بصفتين "غير مريحتين" للغاية. أحدها هو الكتابة اليدوية السيئة للغاية، مما يجعل الأمر يبدو أحيانًا كما لو أن الخط قد ألغي في المدرسة الثانوية في القرن التاسع عشر تقريبًا. والثاني هو الموقف الموقر تجاه الحفاظ على السرية المهنية، عندما يقوم الطبيب بإجراء التشخيص بسرعة وكفاءة، ولكن، للأسف، ينسى "ترجمته" إلى اللغة الروسية العادية. ولهذا السبب، يضطر العديد من المرضى إلى فك رموز التقارير الطبية ونتائج الاختبارات والإحالات لإجراء دراسات إضافية، وفي بعض الأحيان يذكرون أنفسهم بجان فرانسوا شامبليون، الذي تمكن من قراءة الهيروغليفية المصرية. ويلاحظ هذا الوضع في العديد من المؤسسات الطبية (إن لم يكن كلها). وإذا كنت لا تريد إضاعة وقتك، فمن المنطقي على الأقل معرفة كيفية تفسير مسحة النباتات الأكثر شيوعًا، والتي تفشل بالتأكيد (أو بشكل أكثر دقة، يجب أن تفشل) في كل زيارة مقررة لطبيب أمراض النساء. صدقني، هذا سيوفر عليك الكثير من الأعصاب والوقت.
انتباه! يعد التفسير المؤهل لنتائج أي تحليل (!) مهمة صعبة إلى حد ما. ولذلك، ينبغي أن تؤخذ المعلومات الواردة أدناه على أنها إعلامية فقط ولا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدامها لوصف العلاج بشكل مستقل!
ما الذي يمكن اكتشافه في مسحة النباتات؟
تشبه الأعضاء التناسلية لأي شخص إلى حد ما مركز مدينة كبيرة: فهي تسكنها مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة. بعضها يعتبر آمنًا ومفيدًا، والبعض الآخر يعتبر انتهازيًا، والبعض الآخر، على العكس من ذلك، يشير إلى اضطرابات معينة. بالإضافة إلى ذلك، يوجد أحيانًا ما يسمى بـ "الخلايا الرئيسية" في اللطاخة. قد تشير إما إلى التهاب المهبل الجرثومي العادي أو إلى تطور عملية خبيثة (والتي نسارع إلى طمأنتها نادراً ما تحدث). ماذا تكشف اللطاخة؟
- الكريات البيض. يُعتقد أنها تصاحب الالتهاب دائمًا، ولكن (ملاحظة مهمة) يمكن العثور عليها بكميات صغيرة في البكتيريا الطبيعية. ولكل مختبر حدوده المسموح بها، وبالتالي لا يمكن مقارنة نتائج التحليل بشكل مباشر إلا إذا تم الحصول عليها في ظل نفس الظروف.
- ظهارة مسطحة. هو الذي يشكل الغشاء المخاطي للجهاز التناسلي. بعد الموت، "تتقشر" خلاياها وتصبح جزءًا من الإفراز المهبلي، وبالتالي فإن وجود الظهارة الحرشفية في اللطاخة ليس مرضًا. من الممكن التحدث عن مشكلة (التهاب خفي) فقط عندما يتجاوز عددها المعدل الطبيعي بشكل ملحوظ.
ظهارة مسطحة تحت المجهر
- الخميرة (على سبيل المثال، هناك ما يقرب من 200 نوع من فطريات المبيضات وحدها). عادة، يجب أن تكون غائبة أو يتم اكتشافها بكميات صغيرة (تصل إلى 10000 وحدة تشكيل مستعمرة / مل). تجاوز هذا المؤشر قد يشير إلى تطور مرض القلاع أو داء المبيضات المهبلي.
- عصي دوديرلاين. مكون طبيعي (وبالمناسبة مفيد جدًا) من النباتات الدقيقة. يعد الانخفاض في عددهم علامة واضحة على وجود خلل العسر العضلي المهبلي المزمن.
- الوحل. إن اعتبارها "خلايا" خطأ كبير. بل هو نتاج لنشاطهم الحيوي، وبالتالي فإن تجاوز المستويات الطبيعية هو أحد مظاهر الالتهاب المعدي أو عسر الهضم.
- الخلايا "المفتاحية". وهي مغطاة ببكتيريا جاردنريللا صغيرة ويجب أن تكون غائبة في اللطاخة العادية. ومع ذلك، هناك دقة طفيفة هنا. قد تكون غاردنريلا نفسها موجودة في المهبل، ولكن بكميات صغيرة جدًا. إذا كان هناك الكثير منهم، فإنهم يبدأون في تكوين الخلايا "الرئيسية" المذكورة بالفعل، والتي بدورها قد تكون دليلاً على التهاب المهبل البكتيري أو داء الحدائق.
- الإشريكية القولونية. يمكن لهذه البكتيريا الانتهازية أن تدخل في بعض الأحيان إلى الجهاز التناسلي (وبطبيعة الحال تظهر في التحليل)، ولكن هذا استثناء للقاعدة. ولذلك، فإن وجوده يمكن أن يشير إلى مجموعة متنوعة من الأمراض، وأكثرها شيوعا - التهاب المثانة - مألوف لدى العديد من النساء بشكل مباشر.
- لا ينبغي العثور على المشعرة أو الكلاميديا أو المكورات البنية (مثل العديد من مسببات الأمراض الأخرى) في اللطاخة العادية، ويشير وجودها بوضوح إلى وجود العدوى ويكون سببًا لبدء العلاج المناسب.
المشعرة الكلاميديا
معايير وجود خلايا مختلفة حسب موقع جمع العينات
انتباه! تقول بعض المصادر أنه حتى كمية صغيرة من المخاط تعتبر مرضًا وسببًا لإجراء المزيد من الأبحاث المتعمقة.
أسطورة
والآن نأتي إلى الشيء الأكثر إثارة للاهتمام: فك رموز تلك "الشفرة"، والتي تعتبر بالنسبة لمعظم الأطباء واضحة وبسيطة، ولكنها بالنسبة لأي شخص آخر عبارة عن مجموعة غامضة من الحروف والرموز. قال كوزما بروتكوف إن "المتخصص مثل العلكة: كماله أحادي الجانب". أوافق، الفكرة مثيرة للاهتمام، ولكن ليس عندما يتعلق الأمر بصحتنا. هذا يعني أنك بحاجة إلى تعلم قراءة "رسائل" الطبيب بنفسك.
مكان جمع المواد البيولوجية
- يو – مجرى البول.
- الخامس – المهبل.
- ج – عنق الرحم (عنق الرحم).
أسماء الخلايا
- لام – الكريات البيض
- "Ep"، "Epp"، "Pl." ep" - ظهارة حرشفية.
- "Gn"، "Gn"، "Gnk" - المكورات البنية.
- "Chl"، "Cl"، "Hlm" - الكلاميديا.
- "تريش" - المشعرة.
- "المبيضات"، "كاند"، "كند" - المبيضات.
عدد الخلايا
- "-"، "عبس"، "غائب". - لم يتم العثور على خلايا.
- "+"، "السماء". ل." - عدد الخلايا قليل .
- "++"، "مات. ل." - عدد الخلايا معتدل .
- "+++"، "بول. ل." - خلايا كثيرة أو كثيرة جداً.
قليلا عن موثوقية النتائج التي تم الحصول عليها
كما قلنا عدة مرات، الطب هو علم غير دقيق. لذلك لا يجب أن تأخذ نتائج المسحة على أنها الحقيقة المطلقة، وإليك السبب:
- قد تكون الكواشف المستخدمة في المختبر (وخاصة المختبر البلدي) منتهية الصلاحية.
- لقد انتهكت التوصيات المتعلقة بالتحضير لاختبار اللطاخة (المزيد حول هذا أدناه).
بعض أنواع الالتهابات (الميورة، الميكوبلازما، الكلاميديا) في مسحة الجهاز البولي التناسلي، بسبب صغر حجمها، تكون غير مرئية عمليا تحت المجهر التقليدي. لذلك، إذا كانت هناك شكوك حول موثوقية النتيجة، فسوف يصف الطبيب أنواعا أخرى من الاختبارات - ELISA، PCR.