كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني: العلاج الدوائي وغير الدوائي. العلاجات الدوائية لارتفاع ضغط الدم الشرياني
![كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني: العلاج الدوائي وغير الدوائي. العلاجات الدوائية لارتفاع ضغط الدم الشرياني](https://i2.wp.com/med-explorer.ru/wp-content/uploads/2017/05/%D0%A7%D1%82%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%8F-600x450.jpg)
يعتبر ارتفاع ضغط الدم مرضًا خبيثًا يمكن أن يبقى بدون أعراض تمامًا لفترة طويلة، وغالبًا ما يتم اكتشافه أثناء الفحوصات الوقائية. في هذه الحالة، يعطل المرض تدريجيا عمل الجسم بأكمله، مما يؤثر سلبا على أعضائه وأنظمته. للوقاية من عواقب ارتفاع ضغط الدم، من المهم تحديد الحالة المرضية على الفور، وإجراء علاج شامل وعدم إهمال التدابير الوقائية.
يتميز ارتفاع ضغط الدم بزيادة مستمرة في ضغط الدم في قاع الأوعية الدموية، وغالبًا ما يسمى ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الأشخاص من مختلف الفئات العمرية معرضون للإصابة بالمرض، وخاصة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. هذا هو مرض القلب والأوعية الدموية الأكثر شيوعًا، وحوالي نصف المرضى لا يدركون وجوده.
عادة، لا تتجاوز نسبة الضغط الانقباضي إلى الضغط الانبساطي 130/85 ملم زئبق. تشير الصيانة المستمرة للقيم التي تزيد عن 140/90 ملم زئبقي إلى وجود ارتفاع ضغط الدم.
وتتميز المراحل التالية:
تعتمد أساليب العلاج بشكل مباشر على مرحلة المرض وشدة الأعراض.
قد يواجه المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم حالة طارئة - أزمة ارتفاع ضغط الدم. ويتميز بارتفاع مفرط في ضغط الدم ويسبب اضطرابات خطيرة في عمل الأعضاء، بما في ذلك تلك التي تهدد حياة الإنسان.
انتباه!يمنع منعا باتا على المريض بهذه الحالة تناول جرعات زائدة من الأدوية الخافضة لضغط الدم. يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.
هناك عدد غير قليل من الطرق للتخلص من ارتفاع ضغط الدم، والتي تشمل العلاج الدوائي، والطرق التقليدية، والنظام الغذائي، وممارسة الرياضة، والتخلي عن العادات السيئة. من المستحيل علاج ارتفاع ضغط الدم إلى الأبد: سيظل موجودا، ولكن بمساعدة العلاج المناسب والتعديل المستمر لجرعة الأدوية، يمكنك تحقيق المستوى الطبيعي لضغط الدم والحفاظ عليه لفترة طويلة.
العلاج من الإدمان
يوصف هذا العلاج بشكل فردي، بناءً على تقييم الطبيب لجميع مؤشرات حالة المريض. من غير المقبول استخدام الدواء بناءً على النصائح أو المراجعات الإيجابية. في أحسن الأحوال، لن يساعد هذا العلاج أو سيقمع الأعراض، وفي أسوأ الأحوال، سيؤدي إلى حدوث مضاعفات.
مهم!للحد من أعراض ارتفاع ضغط الدم، يجب عليك اتباع تعليمات الطبيب بدقة، وذلك باستخدام العلاج المناسب فقط لمرحلة المرض، مع مراعاة الخصائص الفردية للجسم.
يوصف العلاج الدوائي على أساس مرحلة المرض وشدة الأعراض. وقد يشمل استخدام دواء واحد أو مجموعة كاملة من الأدوية.
- العلاج الأحادي- يستخدم عادة للمظاهر الأولية. يتم العلاج باستخدام مدرات البول أو حاصرات بيتا ( أتينولول، بيسوبرولول، ميتوبرولول). يتم وصف هذا الأخير لأعراض فرط التعاطف (تسارع ضربات القلب، وفقدان الوزن، وزيادة حمض البوليك في الدم، وما إلى ذلك). مدر للبول ( إنداباميد وهيدروكلوروثيازيد) يفضل في حالة السمنة وأمراض القصبات الرئوية وبطء القلب الجيبي وما إلى ذلك. تعمل مدرات البول على تخليص الجسم من السوائل والأملاح الزائدة.
- الجمع بين العلاج– يوصف للمرحلتين الثانية والثالثة من المرض. يسمح النهج المتكامل باستخدام الأدوية ذات آليات العمل المختلفة، مما يزيد من فعالية العلاج. وفي الوقت نفسه، عند الجمع بين الأدوية، يأخذ الطبيب في الاعتبار تفاعلاتها وآثارها الجانبية. بالإضافة إلى حاصرات الأدرينالية ومدرات البول، في هذه الحالة يمكن وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) إنالابريل، كابتوبريل، بيريندوبريل) – غالبا ما تستخدم في حالات أمراض الكلى وفشل القلب، وتوسيع الأوعية الدموية، والحد من تخليق الهرمون الذي يعزز تضييقها (الأنجيوتنسين 2).
انتباه!مع الاستخدام المنتظم لمدرات البول، من الممكن حدوث زيادة طفيفة في الدهون الثلاثية والكوليسترول في البلازما، لذلك يلزم الرصد الدوري لهذه المؤشرات. كما أن تناول هذه الأدوية يطرد البوتاسيوم من الجسم، ويجب تجديد مخزونه بمساعدة الأدوية الحافظة للبوتاسيوم.
قد يشمل العلاج الدوائي أيضًا وصف مضادات الكالسيوم، التي تمنع دخول أيونات هذا العنصر النزولي إلى الأنسجة العضلية الملساء في الجهاز القلبي الوعائي، مما يعزز استرخاءها ( لاسيديبين، أملوديبين).
لعلاج المرحلتين الثانية والثالثة من المرض، يمكن استخدام مجموعة جديدة من الأدوية - مضادات الأنجيوتنسين 2 ( إربيسارتان، فالسارتان) والتي لها تأثير وقائي على الأوعية الدموية من هذا الهرمون وتعزز توسعها.
تتطلب أزمة ارتفاع ضغط الدم اتخاذ إجراءات طارئة. وفي هذه الحالة يتم تناول الأدوية ( نيفيديبين، كابتوبريل) والتي يمكن أن تخفض ضغط الدم بسرعة. ويمكن أن تؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.
مهم!ينخفض ضغط الدم تدريجياً، بما لا يزيد عن 25% من القيمة الأولية. وإلا فإنه يشكل خطرا على البشر.
إذا كان ارتفاع ضغط الدم ثانويًا وينجم عن مرض مصاحب، فإن العلاج يهدف إلى علاجه. تشمل هذه الأمراض ما يلي:
- أمراض الغدد الصماء (ورم القواتم، متلازمة كوشينغ، وما إلى ذلك)؛
- أمراض الكلى (مرض الكيسات، التهاب كبيبات الكلى، اعتلال الكلية السكري، وما إلى ذلك)؛
- الأمراض العصبية (هشاشة العظام في النخاع الشوكي، اعتلال الدماغ، وما إلى ذلك)؛
- أمراض الدورة الدموية (احمرار الدم) ؛
- أمراض القلب والأوعية الدموية (عيوب القلب، الشريان الأورطي، الخ).
وفي بعض الحالات، يؤدي القضاء على هذا السبب لارتفاع ضغط الدم إلى الشفاء. وفي المراحل المتوسطة والشديدة يساعد على خفض ضغط الدم وتخفيف الأعراض.
يتم علاج المرضى في المراحل الأولى من المرض في العيادات الخارجية، وفي الحالات الأكثر خطورة، يوصى بالعلاج في المستشفى. مطلوب عناية طبية فورية في حالات أزمة الأوعية الدموية أو تطور مضاعفات المرض.
فيديو - علاج ارتفاع ضغط الدم
الطرق التقليدية
هناك العديد من الوصفات الشعبية لمكافحة هذا المرض. إنها بسيطة للغاية وتشمل طب الأعشاب والعلاج العطري والحمامات واستخدام التوت والفواكه. يساهم استخدام هذه الوصفات مع العلاج الدوائي في الحصول على نتيجة أكثر فعالية للعلاج.
- هناك طريقة بسيطة لتقليل الضغط بسرعة وهي وضع قطعة قماش مبللة بخل التفاح أو خل المائدة (5%) على كعبيك. يتم تطبيقه مرة واحدة، وعادة ما تكون 10 دقائق كافية لتقليل المؤشرات. بعد تطبيع الضغط، يجب إيقاف الإجراء.
- الاستهلاك اليومي لعدة فصوص من الثوم (2-3) وبصل صغير يساعد على تطبيع الرفاهية، خاصة مع تصلب الشرايين. يمكنك استهلاك هذه المنتجات في شكل ضخ. للقيام بذلك، صب فصين من الثوم المفروم في كوب من الماء المغلي أو بصلة واحدة مقطعة إلى 100 مل من الماء المغلي. يتم غرس المحلول لمدة 12 ساعة. يتم تناول منقوع الثوم مرتين يوميًا لمدة شهر، والبصل - مرة واحدة في الصباح، مدة الدورة أسبوعين.
- يمكن لحمامات القدم الساخنة مع الخردل المذاب في الماء أن تخفف من ارتفاع ضغط الدم بشكل أسرع من الأدوية. للقيام بذلك، يتم تخفيف 3 ملاعق كبيرة من مسحوق الخردل في دلو (10 لتر) من الماء الدافئ. ويجب أن يكون المحلول ساخناً لأن الغرض منه هو تحسين الدورة الدموية في الأطراف، وبالتالي خفض ضغط الدم. يستغرق الإجراء حوالي 20 دقيقة ويتم استخدامه مرة واحدة حتى تستقر المعلمات. في المرحلتين الثانية والثالثة من ارتفاع ضغط الدم يجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
- الشاي المنقوع بقشر الرمان له تأثير خفيف ويساعد على خفض ضغط الدم بسلاسة. لتحضيره، يُسكب القشر بالماء المغلي بنسبة 1 إلى 20 على التوالي. بعد ذلك، يجب نقع الشاي لمدة نصف ساعة تقريبًا، وبعد ذلك يصبح جاهزًا للاستخدام. يمكن استخدامها دون قيود.
- الكشمش الأسود له تأثير مماثل للثوم والبصل. مفيد لتصلب الشرايين على شكل مغلي أو مربى. لتحضير المرق، اسكبي ملعقتين كبيرتين من التوت في كوب من الماء المغلي واطهيهما لمدة عشر دقائق. يستخدم عدة مرات في اليوم. التوت البري المهروس مع السكر له نفس التأثير (2 كوب من التوت إلى 3 ملاعق كبيرة من السكر)، ويجب تناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم. يتم استهلاك التوت حتى تستقر مستويات ضغط الدم.
- عصير الشمندر والزعرور لهما تأثير خافض للضغط بشكل فردي. لتعزيزه، يمكنك مزجهما بنسبة 1:1 وتناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم. مسار العلاج هو 2-3 أسابيع.
- تساعد صبغة آذريون على تخفيف الأعراض. لإعداده، يتم سكب ملعقة صغيرة من الزهور مع 100 مل من الفودكا، ويتم غرس المحلول لمدة أسبوع. خذ 30-40 قطرة ثلاث مرات يوميًا لمدة لا تزيد عن شهر واحد.
- شرب عصير lingonberry ممتاز كمدر للبول. لإعداد كوب من التوت، أضف 0.5 لتر من الماء ويطهى حتى الغليان. عصير الفاكهة يزيل السوائل الزائدة وأملاح الصوديوم من الجسم. يوصى بتناول 100 مل 3-4 مرات يوميًا عدة مرات في الأسبوع.
- صبغة فاليريان لها تأثير مهدئ. لتحضيره، صب ملعقة كبيرة من الجذور المسحوقة في كوب من الماء المغلي (يفضل في الترمس) واتركه لمدة 12 ساعة. خذ ملعقة كبيرة 3-4 مرات في اليوم لمدة لا تزيد عن شهر.
- غالبا ما يستخدم الليمون في علاج ارتفاع ضغط الدم. تُطحن قطعتان في مفرمة اللحم ويُضاف إليهما السكر البودرة (200 جرام). بعد ذلك يتم غرس الكتلة في مكان مظلم لمدة أسبوع ثم يتم استهلاكها في يوم واحد. لا يمكنك أن تأكل أي شيء آخر. عليك تكرار هذه الوصفة 5 مرات بفاصل يوم واحد.
- يستخدم مغلي بذور عباد الشمس غير المقشرة لعلاج أعراض ارتفاع ضغط الدم، بمعدل كوب واحد يومياً. للتحضير، يتم غلي 500 مل من البذور في 2 لتر من الماء لمدة ساعتين. مدة العلاج 14 يوما. بعد استراحة لمدة خمسة أيام، يمكن تكرارها.
- لخفض ضغط الدم بشكل مستدام، استخدم 100 جرام من الجوز يوميًا لمدة 14 يومًا.
- عصير روان له تأثير خافض للضغط. تؤخذ الأرونيا في ملعقة كبيرة قبل الأكل بنصف ساعة لمدة أسبوعين تقريباً، أو تحمر لمدة شهر بنفس الكمية ثلاث مرات يومياً.
- في حالة ارتفاع الضغط، يتم استخدام طريقة تتضمن ارتداء الجوارب المبللة بمحلول الخل والماء (1:1). بعد ذلك عليك أن تتخذي وضعية الاستلقاء. يتم تطبيق الطريقة مرة واحدة حتى يعود الضغط إلى طبيعته، ومن الممكن ترك الجوارب طوال الليل.
يتم العلاج باستخدام طرق العلاج التقليدية في دورات معينة من سبعة أيام إلى شهرين، وبعد ذلك يتم أخذ استراحة. لا يساعد هذا العلاج على خفض ضغط الدم فحسب، بل يزيل أيضًا الأعراض العامة ويحسن لون الجسم. قبل استخدام الطرق التقليدية، عليك استشارة الطبيب.
فيديو- كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم بالطرق التقليدية
فيديو - العلاجات الشعبية لارتفاع ضغط الدم
غذاء حمية
تلعب التغذية العقلانية دورًا كبيرًا في تطبيع مستويات الصحة وضغط الدم لدى المرضى. الوزن الزائد هو أحد العوامل في حدوث هذا المرض. لذلك، في حالة وجودها، فمن الضروري تقليل وزن الجسم إلى القيم الطبيعية عن طريق تقليل الدهون والكربوهيدرات في النظام الغذائي.
للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي أثناء ارتفاع ضغط الدم، يتم تطبيق المبادئ التالية للتغذية العقلانية:
- الحد من تناول الملح (3-5 جم يوميًا). أملاح الصوديوم هي العامل الرئيسي المسبب للمرض، وتقليلها في الطعام يساعد على تقليل شدة الأعراض بشكل كبير. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية، وخاصة الدرجة الثالثة، يفضل اتباع نظام غذائي خالي من الملح؛
- تقليل تناول السوائل (لا يزيد عن 1.2-1.5 لتر يوميًا)؛
- من الضروري تناول الحبوب الكاملة والخضروات والفواكه الغنية بمضادات الأكسدة والفيتامينات والعناصر الدقيقة والكبيرة والأطعمة التي تحتوي على أحماض أوميجا 3 الدهنية والبروتينات. بالنسبة لهذا المرض، من المفيد بشكل خاص تضمين النخالة والأفوكادو والفواكه المجففة والثوم والمأكولات البحرية في النظام الغذائي؛
- ويجب استبدال الدهون الحيوانية (اللحوم والبيض) بالدهون النباتية، خاصة مع ارتفاع نسبة الكوليسترول؛
- يجب إزالة الزبدة والقشدة الحامضة ولحم البقر والمايونيز من النظام الغذائي.
- تحتاج إلى إضافة الزيوت النباتية إلى نظامك الغذائي. بسبب محتواها من الميثيونين والكولين، فإنها تساهم في تكسير الدهون.
- يُنصح بتناول الطعام بشكل كسري وبأجزاء صغيرة. الإفراط في تناول الطعام غالبا ما يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم. الوجبة الأخيرة تكون قبل ساعتين من موعد النوم؛
- تقييد تناول الكربوهيدرات السريعة (الحلويات والمعكرونة) التي تساهم في زيادة الوزن.
مرجع!يجب ألا يزيد محتوى السعرات الحرارية في الطعام المستهلك بالوزن الطبيعي عن 2500 سعرة حرارية في اليوم. في هذه الحالة تشكل البروتينات والدهون 100 جرام والكربوهيدرات 400 جرام.
تساهم التغذية الغذائية في علاج ارتفاع ضغط الدم من خلال القضاء على العوامل الرئيسية التي تثيره - الوزن الزائد والكوليسترول السيئ والسوائل والأملاح الزائدة في الجسم.
يؤدي نمط الحياة المستقرة إلى حقيقة أنه حتى الحمل الصغير على الجسم يؤدي إلى زيادة الضغط في قاع الأوعية الدموية، والذي يرافقه مجموعة كاملة من الأعراض غير السارة. النشاط البدني القوي المنتظم يقوي القلب والأوعية الدموية، ويشبع الأنسجة العضلية بالأكسجين، ويزيد من قوة الجسم، ويعزز حرق الدهون.
ينبغي ملاحظة بعض الفروق الدقيقة في الأنشطة الرياضية مع هذا المرض:
- لارتفاع ضغط الدم من الدرجة 3، يحظر النشاط البدني. وبعد استشارة الطبيب، يمكنك ممارسة تمارين المشي والسباحة والاسترخاء؛
- يجب أن تكون الأحمال تدريجية وقياسها. يُنصح بالبدء بممارسة التمارين الرياضية لمدة 5-10 دقائق. من الأفضل القيام بعدة طرق على مدار اليوم بدلاً من ممارسة التمارين الطويلة. تدريجيا، تزيد مدة الفصول الدراسية إلى 30 دقيقة - 1 ساعة؛
- يجب أن تكون الجهود مجدية، مع زيادة الحمل تدريجيا؛
- ويُنصح بممارسة التمارين الصباحية يومياً؛
- تمارين العلاج الطبيعي 3-4 مرات في الأسبوع تساهم في تحسن كبير في الصحة. في مظاهر الذبحة الصدرية، هو بطلان العلاج بالتمرين.
- الرياضة الأكثر أمانا والأكثر فائدة لارتفاع ضغط الدم هي المشي، بما في ذلك رياضة المشي الشمالي، والسباحة. المشي يمكن أن يخفض ضغط الدم بمقدار 10-15 قيمة. السباحة تزيد من تجويف الأوعية الدموية، ويستمر التأثير من 12 إلى 15 ساعة. في حالة المرض الخفيف إلى المتوسط، يكون الركض ممكنًا.
يظهر التأثير الإيجابي للنشاط البدني في علاج ارتفاع ضغط الدم بعد ثلاثة أشهر من التدريب المنتظم. تنخفض كمية النورإبينفرين في الدم، مما يسبب التشنج الوعائي. ينخفض الضغط بمعدل 10% عن المستوى الأصلي.
علاجات أخرى
من أجل الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي أثناء ارتفاع ضغط الدم، فإن الحالة الضرورية هي مقاومة الجسم للإجهاد. الإجهاد العاطفي هو المحرض الأكثر شيوعا لارتفاع ضغط الدم. لعلاج الأمراض وزيادة مقاومة الجسم للإجهاد، يعد العلاج النفسي واليوغا واستخدام تقنيات الاسترخاء والتنفس السليم فعالين.
0ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم) -هذا هو مرض يصيب الجهاز القلبي الوعائي حيث يزداد ضغط الدم في شرايين الدورة الدموية الجهازية (الجهازية) باستمرار. في تطور المرض، تعتبر العوامل الداخلية (الهرمونية والعصبية) والخارجية (الاستهلاك المفرط لملح الطعام والكحول والتدخين والسمنة) مهمة. دعونا نلقي نظرة على ما هو هذا المرض بمزيد من التفصيل أدناه.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو حالة يتم تحديدها من خلال زيادة مستمرة في الضغط الانقباضي تصل إلى 140 ملم زئبق. قرن أو أكثر؛ والضغط الانبساطي يصل إلى 90 ملم زئبق. فن. و اكثر.
ويحدث مرض مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني نتيجة اضطرابات في عمل مراكز تنظيم ضغط الدم. سبب آخر لارتفاع ضغط الدم هو أمراض الأعضاء أو الأجهزة الداخلية.
يعاني هؤلاء المرضى من صداع شديد (خاصة في الصباح) في المنطقة القذالية، مما يسبب الشعور بالثقل والجفاء في الرأس. بالإضافة إلى ذلك، يشكو المرضى من قلة النوم وانخفاض الأداء والذاكرة، فضلاً عن التهيج المميز. يشكو بعض المرضى من ألم في الصدر، وصعوبة في التنفس بعد القيام بعمل بدني، وعدم وضوح الرؤية.
وبعد ذلك، تصبح الزيادة في الضغط دائمة، مما يؤثر على الشريان الأورطي والقلب والكلى والشبكية والدماغ.
أنواع
يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني أوليًا أو ثانويًا (وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10). في حوالي واحد من كل عشرة مرضى ارتفاع ضغط الدم، يكون ارتفاع ضغط الدم ناتجًا عن تلف أحد الأعضاء. في هذه الحالات نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم الثانوي أو العرضي. يعاني حوالي 90% من المرضى من ارتفاع ضغط الدم الأولي أو الأساسي.
- لا توجد أعراض تلف الأعضاء الداخلية.
- مع وجود علامات موضوعية على تلف الأعضاء المستهدفة (في اختبارات الدم، أثناء الفحص الآلي)؛
- مع علامات الضرر ووجود المظاهر السريرية (احتشاء عضلة القلب، حادث وعائي دماغي عابر، اعتلال الشبكية).
أساسي
جوهر ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأولي هو زيادة مستمرة في ضغط الدم دون سبب محدد. الابتدائي هو مرض مستقل. يتطور على خلفية أمراض القلب ويسمى غالبًا بارتفاع ضغط الدم الأساسي.
لا يتطور ارتفاع ضغط الدم الأساسي (أو ارتفاع ضغط الدم) نتيجة لتلف أي من أعضاء الجسم. ومن ثم يؤدي إلى تلف الأعضاء المستهدفة.
ويعتقد أن المرض يعتمد على اضطرابات وراثية وراثية، وكذلك اضطرابات تنظيم النشاط العصبي العالي الناجمة عن حالات الصراع في الأسرة وفي العمل، والإجهاد العقلي المستمر، وزيادة الشعور بالمسؤولية، وكذلك الجسم الزائد. الوزن، الخ.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي
أما الشكل الثانوي فيحدث على خلفية أمراض الأعضاء الداخلية الأخرى. وتسمى هذه الحالة أيضًا بمتلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو ارتفاع ضغط الدم العرضي.
اعتمادًا على سبب حدوثها، يتم تقسيمها إلى الأنواع التالية:
- كلوي.
- الغدد الصماء.
- ديناميكية الدورة الدموية.
- الطبية.
- عصبية.
وفقا لطبيعة الدورة، يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني:
- عابر: لوحظ ارتفاع في ضغط الدم بشكل متقطع، ويستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام، ويعود إلى طبيعته دون استخدام الأدوية.
- التسمية: يعتبر هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم هو المرحلة الأولية لارتفاع ضغط الدم. في الواقع، هذا ليس مرضًا بعد، بل هو حالة حدودية، لأنه يتميز بارتفاعات طفيفة وغير مستقرة في الضغط. يستقر من تلقاء نفسه ولا يتطلب استخدام الأدوية التي تخفض ضغط الدم.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستقر. زيادة مستمرة في ضغط الدم، الأمر الذي يتطلب علاجًا داعمًا جديًا.
- الأزمة: يعاني المريض من أزمات ارتفاع ضغط الدم الدورية.
- ورم خبيث: يرتفع ضغط الدم إلى مستويات عالية، وتتطور الحالة المرضية بسرعة ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ووفاة المريض.
الأسباب
يزداد ضغط الدم مع التقدم في السن. يعاني حوالي ثلثي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا من ارتفاع ضغط الدم. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ويتمتعون بضغط دم طبيعي 90% خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدممع الوقت. ونظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم أمر شائع لدى كبار السن، فقد يبدو ارتفاع ضغط الدم "المرتبط بالعمر" طبيعيًا، لكن ارتفاع ضغط الدم يزيد من خطر حدوث مضاعفات والوفيات.
الأسباب الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم هي:
- أمراض الكلى،
- عمر الرجال أكبر من 55 عامًا، والنساء أكبر من 60 عامًا.
- ورم الغدة الكظرية
- الآثار الجانبية للأدوية
- زيادة ضغط الدم أثناء الحمل.
- نقص الديناميكية، أو الخمول.
- تاريخ الإصابة بمرض السكري.
- زيادة نسبة الكوليسترول في الدم (أعلى من 6.5 مول / لتر).
- نسبة عالية من الملح في الطعام.
- تعاطي منهجي للمشروبات الكحولية.
إن وجود أحد العوامل المذكورة هو سبب للبدء في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم في المستقبل القريب. من المرجح أن يؤدي إهمال هذه التدابير إلى تكوين علم الأمراض في غضون عدة سنوات.
تحديد أسباب ارتفاع ضغط الدم الشرياني يتطلب الموجات فوق الصوتية، تصوير الأوعية، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي (الكلى والغدد الكظرية والقلب والدماغ)، ودراسات المعلمات البيوكيميائية وهرمونات الدم، ومراقبة ضغط الدم.
أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني
كقاعدة عامة، قبل ظهور مضاعفات مختلفة، يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني في كثير من الأحيان دون أي أعراض، ومظهره الوحيد هو زيادة في ضغط الدم. في هذه الحالة، ليس لدى المرضى أي شكاوى عمليًا أو أنها غير محددة، ومع ذلك، يتم ملاحظة الصداع بشكل دوري في مؤخرة الرأس أو في الجبهة، وأحيانًا قد يشعرون بالدوار وضجيج في الأذنين.
تتميز متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني بالأعراض التالية:
- الضغط على الصداع الذي يحدث بشكل دوري.
- صفير أو رنين في الأذنين؛
- الإغماء والدوخة.
- الغثيان والقيء.
- "العوامات" في العيون.
- راحة القلب.
- الضغط على الألم في منطقة القلب.
- احمرار بشرة الوجه.
العلامات الموصوفة غير محددة وبالتالي لا تثير الشك لدى المريض.
كقاعدة عامة، تظهر الأعراض الأولى لارتفاع ضغط الدم الشرياني بعد حدوث تغيرات مرضية في الأعضاء الداخلية. هذه العلامات متقطعة وتعتمد على المنطقة المصابة.
ولا يمكن القول أن أعراض ارتفاع ضغط الدم لدى الرجال والنساء تختلف بشكل كبير، ولكن في الحقيقة الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض، خاصة في الفئة العمرية من 40 إلى 55 سنة. ويرجع ذلك جزئيًا إلى الاختلاف في البنية الفسيولوجية: فالرجال، على عكس النساء، لديهم وزن أكبر في الجسم، وبالتالي فإن حجم الدم المنتشر في أوعيتهم أعلى بكثير، مما يخلق ظروفًا مواتية لارتفاع ضغط الدم.
من المضاعفات الخطيرة لارتفاع ضغط الدم الشرياني حالة حادة تتميز بارتفاع مفاجئ في ضغط الدم بمقدار 20-40 وحدة. غالبًا ما تتطلب هذه الحالة استدعاء سيارة إسعاف.
علامات يجب عليك بالتأكيد الانتباه إليها
ما هي العلامات التي يجب عليك الانتباه إليها واستشارة الطبيب، أو على الأقل البدء في قياس ضغط الدم بنفسك باستخدام مقياس التوتر وتسجيله في مذكرات المراقبة الذاتية الخاصة بك:
- ألم خفيف في الجانب الأيسر من الصدر.
- اضطرابات ضربات القلب.
- ألم في مؤخرة الرأس.
- الدوخة الدورية وطنين الأذن.
- تدهور الرؤية، وظهور البقع، “الأجسام العائمة” أمام العينين.
- ضيق في التنفس عند المجهود.
- زرقة اليدين والقدمين.
- تورم أو تورم في الساقين.
- هجمات الاختناق أو نفث الدم.
درجات ارتفاع ضغط الدم الشرياني: 1، 2، 3
تتأثر الصورة السريرية لارتفاع ضغط الدم الشرياني بدرجة ونوع المرض. من أجل تقييم مستوى الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية نتيجة لارتفاع ضغط الدم المستمر، هناك تصنيف خاص لارتفاع ضغط الدم، يتكون من ثلاث درجات.
الدرجة الأولى
في المرحلة الأولى، لا توجد أعراض موضوعية لاضطرابات الأعضاء المستهدفة: القلب والدماغ والكلى.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الثانية
الدرجة الثانية من المرض تأتي مع ارتفاع منتظم ومستمر في ضغط الدم، ويحتاج المريض إلى الراحة والعلاج الدوائي والدخول إلى المستشفى.
ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة
يكون الضغط الانقباضي أعلى من 180 ملم زئبق، والضغط الانبساطي أعلى من 110 ملم زئبق. تعتبر الدرجة الثالثة شكلاً حادًا، ويكون الضغط ثابتًا عند مستوى المؤشرات المرضية، ويحدث مع مضاعفات شديدة، ويصعب تصحيحه بالأدوية.
كيف يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال؟
يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى الأطفال أقل شيوعًا بكثير منه لدى البالغين، ويظل أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا في طب الأطفال. وفقا لدراسات مختلفة، فإن حدوث هذا المرض بين الأطفال والمراهقين يتراوح من 1 إلى 18٪.
تعتمد أسباب ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين عادة على عمر الطفل. معظم الأمراض سببها اضطرابات الكلى.
الإفراط في تناول الأدوية غير المنضبط من مجموعة منبهات الأدرينالية يمكن أن يزيد من ضغط الدم. وتشمل هذه النفثيزين والسالبوتامول.
عوامل الخطر لتطوير ارتفاع ضغط الدم الشرياني تشمل:
الإجهاد النفسي والعاطفي المستمر، وحالات الصراع في الأسرة والمدرسة؛
الخصائص الشخصية للطفل (القلق، الشك، الميل إلى الاكتئاب، الخوف، إلخ) ورد فعله على التوتر؛
وزن الجسم الزائد
ميزات التمثيل الغذائي (فرط حمض يوريك الدم، وانخفاض تحمل الجلوكوز، وعدم التوازن في نسبة أجزاء الكولسترول)؛
الاستهلاك المفرط لملح الطعام.
يجب أن يتم الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني على مستوى السكان والأسرة، وكذلك في المجموعات المعرضة للخطر. بادئ ذي بدء، تتمثل الوقاية في تنظيم نمط حياة صحي للأطفال والمراهقين وتصحيح عوامل الخطر المحددة. يجب تنظيم التدابير الوقائية الأساسية في الأسرة: خلق جو نفسي مناسب، والعمل المناسب وجدول الراحة، والتغذية التي تساعد في الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي، وممارسة الرياضة البدنية (الديناميكية) الكافية.
المضاعفات والعواقب على الجسم
أحد أهم مظاهر ارتفاع ضغط الدم هو تلف الأعضاء المستهدفة. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني يموتون عادة في سن مبكرة. والسبب الأكثر شيوعا للوفاة بينهم هو أمراض القلب. الفشل الكلوي شائع أيضًا، خاصة عند الأفراد الذين يعانون من اعتلال الشبكية الشديد.
من أهم مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الشرياني ما يلي:
- أزمات ارتفاع ضغط الدم،
- الحوادث الدماغية الوعائية (السكتات الدماغية النزفية أو الإقفارية) ،
- احتشاء عضلة القلب،
- تصلب الكلية (الكلية المنكمشة في المقام الأول) ،
- سكتة قلبية،
- التقشير
التشخيص
يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني بناءً على نتائج التغيرات في ضغط الدم. يساعد التاريخ والفحص البدني وطرق البحث الأخرى في تحديد السبب وتوضيح تلف الأعضاء المستهدفة.
يعتمد تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني على أنواع الفحص التالية:
- تخطيط القلب واختبار الجلوكوز واختبار الدم العام.
- يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى وتحديد مستوى اليوريا والكرياتينين في الدم وتحليل البول العام - من أجل استبعاد طبيعة الكلى لتكوين المرض.
- يُنصح بإجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية في حالة الاشتباه في ورم القواتم.
- تحليل الهرمونات، الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
- التشاور مع طبيب الأعصاب وطبيب العيون.
عند فحص المريض يتم الكشف عن الآفات:
- الكلى: بولينا، بوال، بروتينية، الفشل الكلوي.
- الدماغ: اعتلال دماغي ارتفاع ضغط الدم، حادث وعائي دماغي.
- القلب: سماكة جدران القلب، وتضخم البطين الأيسر.
- الأوعية الدموية: تضييق تجويف الشرايين والشرايين، وتصلب الشرايين، وتمدد الأوعية الدموية، وتشريح الأبهر.
- قاع العين: النزيف، اعتلال الشبكية، العمى.
علاج
يساعد تطبيع مستويات ضغط الدم وتصحيح تأثير عوامل الخطر على تقليل احتمال حدوث مضاعفات من الأعضاء الداخلية بشكل كبير. يشمل العلاج استخدام طرق غير دوائية ودوائية.
للعلاج والفحص لارتفاع ضغط الدم، تحتاج إلى رؤية الطبيب. لن يتمكن سوى الأخصائي، بعد الفحص الكامل وتحليل نتائج الفحص، من تشخيص العلاج المناسب ووصفه بشكل صحيح.
العلاجات غير الدوائية
بادئ ذي بدء، تعتمد الأساليب غير الدوائية على تغيير نمط حياة المريض الذي يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يوصى بتجنب:
- التدخين إذا كان المريض مدخناً.
- استهلاك المشروبات الكحولية، أو تقليل تناولها: للرجال ما يصل إلى 20-30 جرامًا من الإيثانول يوميًا، وللنساء ما يصل إلى 10-20 جرامًا على التوالي؛
- زيادة استهلاك ملح الطعام مع الطعام، ويجب تقليله إلى 5 جرامات يومياً، ويفضل أن يكون أقل؛
- اتباع نظام غذائي يحد من الدهون الحيوانية والحلويات والملح والسوائل إذا لزم الأمر؛
- استخدام الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم أو المغنيسيوم أو الكالسيوم. وغالبا ما تستخدم لخفض ضغط الدم المرتفع.
أدوية ارتفاع ضغط الدم الشرياني
يجب وصف العلاج الدوائي مع مراعاة التوصيات التالية:
- يبدأ العلاج بجرعات صغيرة من الأدوية.
- إذا لم يكن هناك تأثير علاجي، فمن الضروري استبدال دواء بآخر.
- يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الدرجات أقل من 4 أسابيع، بشرط عدم الحاجة إلى انخفاض سريع في ضغط الدم.
- استخدام الأدوية طويلة المفعول للحصول على تأثير لمدة 24 ساعة بجرعة واحدة.
- تطبيق المزيج الأمثل من الأجهزة.
- يجب أن يكون العلاج دائمًا. لا يجوز استخدام الدواء في الدورات.
- يساعد التحكم الفعال في ضغط الدم على مدار العام على تقليل جرعة وكمية الأدوية تدريجيًا.
يوصى بتغيير الأدوية الموصوفة من قبل أخصائي ارتفاع ضغط الدم الشرياني باستمرار، بالتناوب مع نظائرها. بخلاف ذلك، يتم ملاحظة تأثير الإدمان عندما لا يكون الدواء المنتج لارتفاع ضغط الدم القلبي قادرًا على تثبيت ضغط الدم الطبيعي.
تَغذِيَة
إلى جانب نمط الحياة، يتم إيلاء اهتمام خاص للتغذية للوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تحتاج إلى تناول المزيد من الأطعمة الطبيعية، دون أي إضافات أو مواد حافظة (إن أمكن). يجب أن تحتوي القائمة على كمية كافية من الفواكه والخضروات والدهون غير المشبعة (زيت بذر الكتان، زيت الزيتون، السمك الأحمر).
النظام الغذائي لمريض ارتفاع ضغط الدم يجب أن يشمل الألياف. وهذا ما يساعد على خفض مستويات الكولسترول في الدم ويمنع امتصاصه. لذلك، يجدر تناول المزيد من الفواكه والخضروات.
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فأنت بحاجة إلى تقليل السعرات الحرارية التي تتناولها يوميًا إلى 1200-1800 سعرة حرارية.
ما هو الأفضل تجنبه إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني:
- الأسماك واللحوم الدهنية، النقانق المشتراة من المتاجر، الأطعمة المعلبة، اللحوم المدخنة، شحم الخنزير، الجبن؛
- السمن، كريم المعجنات، الزبدة الزائدة (يمكن دهن الزبدة على الخبز بطبقة رقيقة وشفافة)؛
- الحلويات (الكعك والبسكويت والحلويات والسكر والمعجنات)؛
- المشروبات الكحولية والشاي القوي (وهذا ينطبق على الشاي الأخضر والأسود) والقهوة.
- الأطعمة المالحة والحارة والدسمة.
- المايونيز والصلصات والمخللات التي يتم شراؤها من المتجر؛
ما يجب أن يعرفه ويفعله مريض ارتفاع ضغط الدم:
- الحفاظ على الوزن الطبيعي ومحيط الخصر.
- اتمرن بانتظام؛
- تناول كميات أقل من الملح والدهون والكوليسترول.
- تستهلك المزيد من المعادن، وخاصة البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم.
- الحد من استهلاك المشروبات الكحولية.
- التوقف عن التدخين واستخدام المنشطات النفسية.
تنبؤ بالمناخ
كلما ارتفع ضغط الدم والتغيرات الأكثر وضوحًا في أوعية الشبكية أو غيرها من مظاهر تلف الأعضاء المستهدفة، كلما كان التشخيص أسوأ. يعتمد التشخيص على مؤشرات الضغط. كلما ارتفعت مؤشراته، كانت التغيرات في الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية أكثر وضوحا.
عند تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتقييم العواقب المحتملة، يعتمد المتخصصون بشكل أساسي على قراءات ضغط الدم المرتفع. إذا تم اتباع جميع الوصفات الطبية، يعتبر التشخيص مواتيا. وبخلاف ذلك، تتطور المضاعفات التي تجعل التشخيص موضع شك.
وقاية
كقاعدة عامة، تتمثل الوقاية من هذا المرض في الحفاظ على التغذية السليمة وأداء التمارين البدنية التي تعمل على تحسين صحة المرضى أو الأصحاء بشكل كبير. أي تمرين بدني على شكل الجري والمشي والسباحة والتدريب على آلات التمرين وتمارين التنفس يساعد فقط على زيادة القدرة على العمل واستقرار ضغط الدم المرتفع بشكل ملحوظ.
إذا تم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم، فلا داعي لليأس، فمن المهم، مع طبيبك، القيام بدور نشط في اختيار العلاج الفعال.
غالبًا ما يتعين على المرضى الذين يعانون من هذا المرض تغيير روتينهم اليومي الطبيعي لوقف تطور المرض. لا تتعلق هذه التغييرات بالتغذية فحسب، بل تتعلق أيضًا بالعادات وطبيعة العمل والضغط اليومي وجدول الراحة وبعض الفروق الدقيقة الأخرى. فقط إذا اتبعت توصيات الأطباء، فإن العلاج سيكون فعالا للغاية.
يتم تشخيص "ارتفاع ضغط الدم الشرياني" في الحالات التي يتم فيها تسجيل زيادة في الضغط أثناء الفحوصات الطبية إلى مستوى 140/90 مم زئبقي أو أعلى.
لإجراء التشخيص، يجب استيفاء الشروط التالية! يجب أن يكون هناك فحصين على الأقل للمريض من قبل الطبيب. في كل موعد، يتم قياس ضغط الدم مرتين على الأقل.
من بين جميع أمراض القلب والأوعية الدموية، يعتبر ارتفاع ضغط الدم هو الأكثر شيوعا. غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم مصحوبًا بتدهور الذاكرة والأداء وزيادة التهيج والصداع والدوخة. كل هذه المشاكل ذات طبيعة مؤقتة.
يظن معظم الناس أن هذه الأعراض هي تعب عادي ولا يستشيرون طبيبًا عامًا. وفي الوقت نفسه، يتقدم المرض. وبمرور الوقت، تصبح تقلبات المزاج والصداع أكثر تكرارًا، ويتدهور الأداء والذاكرة بشكل ملحوظ.
مراحل ارتفاع ضغط الدم الشرياني
يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني تدريجياً ويمر بعدة مراحل:
- يتم تشخيص المرحلة الأولى، أو الخفيفة، إذا ارتفع الضغط إلى مستوى من 140/90 إلى 160/99 ملم زئبق. في هذه المرحلة، عادة ما يعود الضغط إلى طبيعته أثناء الراحة. الأعراض المصاحبة هي الصداع، وطنين الأذن، والأرق، وانخفاض الأداء. في بعض الأحيان قد يكون هناك دوخة ونزيف في الأنف.
- تتميز المرحلة الثانية، أو المتوسطة، بزيادة مطردة في ضغط الدم إلى مستوى من 160/100 إلى 180/109 ملم زئبق. الدوخة والصداع تجعلهما يشعران في كثير من الأحيان. ظهور الألم في منطقة القلب.
- تتجلى المرحلة الثالثة، أو الشديدة، في زيادة ضغط الدم فوق 180/110 ملم زئبقي حتى أثناء الراحة، والذي يصاحبه أزمات ارتفاع ضغط الدم.
يتم تحديد درجة ارتفاع ضغط الدم من خلال مصطلحين:
- ارتفاع ضغط الدم الأساسي، أو الأساسي، هو شكل مزمن من المرض. ويحدث في 80% من الحالات عند مرضى ارتفاع ضغط الدم. في كثير من الأحيان مستواه هو العلامة الوحيدة للمرض.
- ارتفاع ضغط الدم الثانوي، أو الأعراض، هو شكل من أشكال المرض الذي يكون سبب تطوره هو أمراض الأوعية الدموية أو الأعضاء الداخلية.
غالبا ما يتطور ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يعيشون في البلدان المتقدمة للغاية، حيث يكون مستوى الضغط النفسي والعاطفي مرتفعا للغاية.
سكان المدن الكبرى هم أكثر عرضة للتعرض للتوتر والاكتئاب.الخبراء واثقون من أن الجهاز العصبي المركزي يلعب دورا رئيسيا في تطور هذا المرض.
أعراض ارتفاع ضغط الدم
لفترة طويلة، قد لا يشك الشخص في أن ضغط دمه يرتفع بشكل دوري.
يطلب معظم المرضى المساعدة من المتخصصين الذين يعانون من التعب الشديد وفقدان الذاكرة والصداع المتكرر والدوخة والأرق. وفقط عند زيارة الطبيب يتبين أن كل هذه الأعراض دليل على تطور ارتفاع ضغط الدم.
أسباب زيارة الطبيب:
- الصداع الخفقان الذي يصاحبه سواد العينين واحمرار الوجه والرقبة.
- آلام القلب واضطرابات ضربات القلب الدورية.
- دوخة؛
- عدم وضوح الرؤية مع ظهور بقع أو بقع وامضة أمام العينين.
- رعشة في الجسم كله كما هو الحال مع قشعريرة.
- زيادة التعرق.
كقاعدة عامة، يشير واحد أو أكثر من الأعراض الواردة في القائمة أعلاه إلى ارتفاع ضغط الدم.
عوامل الخطر لتطوير علم الأمراض
يمكن أن يكون سبب تطور ارتفاع ضغط الدم عوامل مختلفة. في أغلب الأحيان هو الوراثة. يعد الإجهاد العاطفي المستمر أيضًا أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور المرض.
العوامل التالية تساهم في ارتفاع ضغط الدم:
- وراثة سيئة
- الإجهاد المستمر
- بدانة؛
- ارتفاع مستويات الكولسترول.
- الكحول والتدخين.
- أمراض الجهاز العصبي والغدة الدرقية وتحت المهاد.
- نمط حياة مستقر؛
- أمراض الكلى؛
- تجويع الأكسجين
- الإفراط في تناول الملح.
- سن اليأس؛
- البقاء المستمر في منطقة الضوضاء.
العلاج التقليدي لارتفاع ضغط الدم
لتحقيق الاستقرار في ضغط الدم، ينصح المرضى بتغيير نمط حياتهم ونظامهم الغذائي. وينصح بتوجيه كل الجهود لإنقاص الوزن والتخلي عن العادات السيئة.
تتضمن قائمة النظام الغذائي تقليل كمية الملح في النظام الغذائي.
نصائح لتغيير جدول عملك:
- العمل وردية واحدة؛
- استبعاد المناوبات الليلية؛
- تحسين ظروف العمل؛
- تخصيص وقت للراحة والنوم السليم؛
- زيادة في النشاط البدني.
عندما يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط لجميع المرضى.
يجب أن يحذرك الطبيب أنه عندما ينخفض مستوى ضغط الدم لديك، فإن صحتك العامة قد تتفاقم في بعض الأحيان. ولذلك يقوم الطبيب باختيار مستوى ضغط الدم المستهدف ومعدل الانخفاض مع مراعاة العوامل المختلفة. على سبيل المثال، عمر المريض، وجود أو عدم وجود أمراض الأوعية الدموية، مدة المرض.
العلاج غير المخدرات | علاج بالعقاقير |
|
إذا لم يؤد العلاج غير الدوائي إلى النتائج المرجوة وكان الضغط لا يزال أعلى من 140/90 ملم زئبق، فمن الضروري إضافة العلاج بأحد الأدوية التالية:
إذا كان تأثير الدواء غير فعال، يتم وصف دواء إضافي من مجموعة أخرى. لتعزيز التأثير الخافض لضغط الدم، قد يصف الطبيب ثلاثة أدوية من مجموعات مختلفة في وقت واحد. |
الأدوية والحبوب الفعالة لارتفاع ضغط الدم
في المرضى الصغار، يتم تطبيع ضغط الدم بسهولة إذا لم تكن هناك مضاعفات في الأوعية الدموية. عند كبار السن يصل إلى مستويات خطيرة. عند استخدام الأدوية، غالبا ما يتم ملاحظة متلازمة الانسحاب، مصحوبة بأزمات ارتفاع ضغط الدم. لذلك، هناك حاجة إلى العلاج المستمر بالأدوية ذات التأثيرات الخافضة للضغط لفترة طويلة.
الجدول: أدوية فعالة لخفض ضغط الدم
اسم الدواء | تأثير الدواء |
دوجيبيت | تحت تأثير الدواء، هناك زيادة في مستقبلات الدماغ الأدرينالية وانخفاض في النشاط الودي في المنطقة الطرفية. |
إنالابريل | ينخفض ضغط الدم بسبب تمدد الأوعية الدموية؛ تم تحسين وظائف القلب. يزداد إطلاق أيونات الصوديوم. |
هيميتون | له تأثير على مستقبلات ألفا الأدرينالية في الدماغ. الدواء له تأثير مهدئ. |
أوكتادين | عامل قوي يقلل من لهجة الأوعية والأوردة الصغيرة. وفي الوقت نفسه، ينخفض مستوى الضغط الانبساطي، وتزداد كمية الدم في الخزان الوريدي، وينخفض النتاج القلبي. |
أنابريلين | تحت تأثير الدواء، ينخفض النتاج القلبي، ويضطرب الإيقاع الجيبي. |
هيبوتيازيد | الدواء له تأثير مدر للبول. تحت تأثيره، ينخفض النتاج القلبي. |
فوروسيميد | يعتمد عمل الدواء على تثبيط إعادة امتصاص الماء والصوديوم. |
كابوتن | يمنع الدواء تضييق الأوعية الدموية الشريانية والوريدية. يخفض ضغط الدم بشكل فعال. |
عندما يرتفع الضغط إلى مستوى حرج () يتم استخدام الأدوية التالية: أمينازين، لاسيكس، روزديل، ديبازول، كابوتين، بنتامين، كبريتات المغنيسيوم، دوبيجيت.
علاج ارتفاع ضغط الدم مع العلاجات الشعبية
توجد طرق العلاج غير التقليدية في ترسانة كل مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم. يساعد الطب التقليدي على خفض ضغط الدم تدريجياً وإبقائه عند مستوياته الطبيعية لفترة طويلة. لا يمكن استبدال العلاج الأساسي بهذه الأدوية. ومع ذلك، فإنها تساعد في الحفاظ على صحة جيدة.
في الطب الشعبي، يتم استخدام خصائص الشفاء على نطاق واسع:
- العسل ومنتجاته. في الوصفات، لتعزيز تأثير الشفاء، يتم دمجها مع الأعشاب وعصائر الخضروات والتوت. يتم شرب دفعات من ثمر الورد والويبرنوم والرماد الجبلي والزبيب والخوخ والمشمش المجفف والزعرور مع العسل لتقليل ضغط الدم.
- الويبرنوم. لتحسين وظائف القلب، يؤكل التوت نيئًا مع البذور. لخفض ضغط الدم، يمكنك تحضير ما يسمى "مشروب الياقوت". يتم تخمير التوت مع البذور في الترمس وشربه بالسكر أو العسل.
- روان الأحمر والأسود. يتم طحن 1 كجم من الروان الأحمر مع 700 جرام من السكر. يأكلون خليط شفاء لذيذ مرتين في اليوم، حوالي 100 جرام، ويشربون شرابًا من 1 كجم من الروان الأسود و 600 جرام من السكر ثلاث مرات في اليوم، 1 ملعقة كبيرة.
وصفات لخفض ضغط الدم:
- قم بخلط عصير البنجر الأحمر الطازج بنسبة 1:1 مع العسل. تناول ما يصل إلى 5 مرات في اليوم، بضع ملاعق كبيرة.
- امزج عصير التوت البري مع العسل بنسبة 1:1 وتناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا قبل 20 دقيقة من الوجبات.
- تُمزج ثمار الويبرنوم المسحوقة بوزن 100 جرام مع نفس الكمية من عسل الحنطة السوداء وتُترك حتى الغليان. يؤخذ الخليط المبرد ثلاث مرات في اليوم، ملعقة كبيرة في المرة الواحدة.
- قم بإعداد صبغة لمدة ثلاثة أيام من 200 جرام من عصير الجزر، 200 جرام من عصير البنجر، 200 جرام من العسل، 100 جرام من التوت البري، 100 مل من الكحول. اشربيه ثلاث مرات في اليوم، ملعقة كبيرة.
- على الريق، تناول مشروبًا يتكون من كوب واحد من المياه المعدنية، وملعقة كبيرة من العسل، وعصير نصف ليمونة. مسار العلاج من 7 إلى 10 أيام.
- قم بإزالة البذور من 100 جرام من الزعرور واسكب كوبين من الماء البارد في المساء. في الصباح، يغلي الخليط ويصفى. تحتاج إلى شرب هذا المشروب لمدة شهر.
- تناول كوبين من مغلي قشر البطاطس يومياً يقلل من ضغط الدم بشكل فعال.
لاحظ الكثيرون أنه أثناء الصيام، يعود ضغط الدم إلى طبيعته عندما تكون كمية الأطعمة الدهنية واللحوم والحلوة في النظام الغذائي محدودة.
الوقاية من الأمراض
سيساعد اتباع القواعد البسيطة في الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي:
- تقليل كمية الملح في النظام الغذائي. تعمل هذه المضافات الغذائية على زيادة ضغط الدم لدى مرضى السكري، فهي تحبس الماء في الجسم، مما يسبب انقباض الأوعية الدموية.
- تقييد النظام الغذائي للدهون الحيوانية والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول. هذه هي اللحوم الدهنية وشحم الخنزير والكافيار والمايونيز والبيض والمخبوزات والسمن والآيس كريم والحلويات. يمكن استبدال الزبدة بالزيت النباتي، وبدلا من اللحوم الدهنية وشحم الخنزير، تناول السمك.
- رفض الأطعمة التي يمكن أن تثير الجهاز العصبي. وتشمل هذه المشروبات التي تحتوي على الكافيين: الشاي والقهوة وكوكا كولا وبيبسي كولا
- الإكثار من تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من المغنيسيوم والبوتاسيوم. تعمل هذه المواد على تقوية عضلة القلب وتقليل تشنجات الأوعية الدموية. يوجد البوتاسيوم في الحمضيات والبطاطس وخبز الجاودار والبقوليات والفواكه المجففة والفجل والملفوف والموز والكشمش الأسود والثوم والهليون والبقدونس والبصل والجزر والخيار. يوجد الكثير من المغنيسيوم في الحنطة السوداء ودقيق الشوفان والدخن والبنجر والشوكولاتة والجوز. ويجب أن نتذكر أن الكالسيوم الموجود بكميات كبيرة في الحليب يقلل من امتصاص البوتاسيوم والمغنيسيوم.
- زيادة نظامك الغذائي بالأطعمة الغنية بفيتامين C. يوجد هذا الفيتامين بكميات كبيرة في الخضار النيئة والفواكه والتوت. أثناء المعالجة الحرارية ينهار بسرعة. أصحاب الأرقام القياسية لمحتوى فيتامين C هم الكشمش الأسود والحمضيات ووركين الورد ونبق البحر.
من المهم أن نفهم أن علاج ارتفاع ضغط الدم في المراحل المبكرة يتطلب القليل من الجهد. يصعب علاج المراحل الشديدة وتسبب السكتة الدماغية أو الأزمة القلبية.
مبادئ العلاج السريع والوقاية
أولاً، يجب علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بشكل مستمر وعملي مدى الحياة. هذا المرض ليس مرضًا مؤقتًا، ويمكن علاجه بمرور الوقت ونسيان الأدوية. حتى بعد الوصول إلى قيم الضغط المطلوبة، لا يتوقف العلاج. إذا توقفت عن تناول الأدوية خلال هذه الفترة، فقد يرتفع مرة أخرى.
ثانيا، غالبا ما يستخدم مزيج من عدة أدوية للعلاج. في أغلب الأحيان، يصف الأطباء مجموعة من 2-3 أدوية يجب تناولها بجرعات صغيرة. وكقاعدة عامة، فإن نظام العلاج هذا أفضل من استخدام دواء واحد فقط، ولكن بالجرعة القصوى.
عند تناول العديد من الأدوية، تتأثر آليات مختلفة لتطور ارتفاع ضغط الدم، وهو مرض متعدد العوامل. وفي الوقت نفسه، هناك أدوية موصوفة على شكل تركيبات ثابتة.
لا يمكنك الإدمان على الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. إنهم لا يسببون الإدمان. لذلك لا يجب الخوف من تناول الأدوية الموصوفة لفترة طويلة خوفاً من أن يعتاد الجسم عليها وتتوقف عن العمل. لكن من المهم الالتزام بالجرعة التي وصفها الطبيب لتجنب الآثار الجانبية للأدوية.
لا يجب عليك الخوض في تعليمات الأدوية بنفسك. عند وصف العلاج، يسترشد الطبيب بالموانع والآثار الجانبية الموجودة لدواء معين. بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من الآثار الجانبية المشار إليها في الشرح نادرة نسبيًا. يوصي الخبراء بالخوف من الأدوية التي ليس لها آثار جانبية، لأنها قد تتحول إلى "دمية" بدرجة عالية من الاحتمال.
يجب أن يكون العلاج يوميا دون تخطي العلاج.
وقد لوحظ أن الأوروبيين أقل عرضة للإصابة بأزمات ارتفاع ضغط الدم، لأنهم يستخدمون الأدوية الموصوفة لهم بانتظام. إذا حاول الشخص تغيير نظام العلاج بشكل مستقل، فقد يكون هذا طريقا مباشرا إلى السكتة الدماغية.
فقط العلاج اليومي والمستمر يمكن أن يحمي من أزمات ارتفاع ضغط الدم.يجب أن يتم علاج ارتفاع ضغط الدم بالطرق التقليدية تحت إشراف الطبيب المعالج. بمجرد تشخيصك، يجب أن تتم الموافقة على أي طرق علاجية أو وقائية من قبل أخصائي قام بمراجعة تاريخك الطبي بشكل كامل.
يمكن فقط للطبيب العام أو طبيب القلب اختيار العلاج الفعال، بناءً على تشخيص حالة الجسم والتحكم في مستويات ضغط الدم.
أي أنه قد تكرر ارتفاع ضغط الدم إلى 160/95 ملم زئبقي. فن. و اكثر. تؤدي الأعراض السيئة ونقص المعلومات حول ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى التقليل من شدة المرض وحالات نادرة لزيارة الطبيب في مرحلة مبكرة من المرض، عندما لا يزال من الممكن منع تطوره الذي لا يرحم. لسوء الحظ، كل هذا يؤدي إلى علاج غير فعال: يحدث انخفاض في ضغط الدم لدى 17٪ فقط من النساء وأقل من 6٪ من الرجال. للتعامل مع ارتفاع ضغط الدم، عليك معرفة أسباب حدوثه وأعراضه وطرق علاج ارتفاع ضغط الدم.
الأسباب
إذا كان من الممكن تحديد السبب الدقيق لارتفاع ضغط الدم، فإننا نعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي أو العرضي، والذي يحدث عندما:
- أمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى، فرط الكلية، مرض الكلى المتعدد الكيسات، اعتلال الكلية السكري، وما إلى ذلك)؛
- أمراض الغدد الصماء (متلازمة كوشينغ، متلازمة ما تحت المهاد، ضخامة النهايات، ورم القواتم، وما إلى ذلك)؛
- أمراض القلب والأوعية الدموية (العيوب الهيكلية للشريان الأورطي، عيوب القلب، كتلة AV كاملة، وما إلى ذلك)؛
- الأمراض العصبية (تصلب الشرايين الدماغية، اعتلال الدماغ، واضطرابات في الجهاز العصبي المحيطي، وما إلى ذلك)؛
- أمراض الدم (احمرار الدم).
بالإضافة إلى ذلك، قد يكون أحد أسباب ارتفاع ضغط الدم هو تناول بعض الأدوية، على سبيل المثال، الكورتيكوستيرويدات، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والستيرويدات الابتنائية، وموسعات الشعب الهوائية، ومستحضرات الليثيوم، وما إلى ذلك.
أعراض
الدوخة، وطنين الأذن.من علامات ضعف الدورة الدموية الدماغية في حالة عدم علاج ارتفاع ضغط الدم.
صداع.يرتبط الصداع الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بشكل رئيسي بتشنج الأوعية الدموية والركود الوريدي. يتميز ارتفاع ضغط الدم الشرياني بظهور الألم في مؤخرة الرأس والمعابد مع الإحساس بالضرب فيها.
رؤية مزدوجة.عادة، تنجم الرؤية المزدوجة وعدم وضوح الرؤية (الأجسام العائمة أمام العينين) عن تضييق أوعية الشبكية والعصب البصري. ومع ارتفاع مستويات الضغط وهشاشة الأوعية الدموية، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نزيف في الملتحمة وحتى العمى المؤقت.
ضيق التنفس والذبحة الصدرية.في معظم الحالات، تحدث مثل هذه الأعراض عند المرضى الأكبر سنًا المصابين بأمراض القلب الإضافية. ومع زيادة السوائل في الجسم، يصبح من الصعب على القلب ضخ كمية كبيرة، مما يؤدي في النهاية إلى احتقان في الرئتين، يتجلى في ضيق التنفس. إذا كان هناك ضعف في تدفق الدم في الشرايين التاجية، فقد يحدث ألم في القلب.
استفراغ و غثيان.في أزمة ارتفاع ضغط الدم، يحدث الغثيان والقيء بسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. ميزة - القيء أثناء الأزمة في كثير من الأحيان لا يجلب الراحة.
درجات ارتفاع ضغط الدم
درجة خفيفة.يتميز ارتفاع ضغط الدم الخفيف بزيادة طفيفة نسبياً في ضغط الدم الانقباضي إلى 140-159 ملم زئبق. فن. والانبساطي - ما يصل إلى 90-99 ملم زئبق. فن. تكون مستويات ضغط الدم غير مستقرة، وبعد الراحة قد ينخفض ضغط الدم، لكن المرض لا يزال موجوداً. إذا لم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم، يعاني المرضى من الصداع، واضطرابات النوم، وطنين الأذن، وانخفاض الأداء العقلي. في بعض الأحيان يتم ملاحظة أزمات ارتفاع ضغط الدم وتحدث الدوخة ونزيف في الأنف. في هذه المرحلة من المرض، لا توجد علامات على تضخم البطين الأيسر، ولم يتغير مخطط كهربية القلب تقريبًا عن القاعدة، ولكنه يعكس في بعض الأحيان حالة من فرط التعاطف. يظل قاع العين دون تغيير تقريبًا، ولا تتأثر وظيفة الكلى.
درجة متوسطة. في هذه الحالة، يكون ضغط الدم أعلى وأكثر استقرارًا: أثناء الراحة، يصل ضغط الدم الانقباضي إلى 160-179 ملم زئبقي. فن. والانبساطي - 100-109 ملم زئبق. فن. في غياب علاج ارتفاع ضغط الدم الذي يهدف إلى خفض ضغط الدم المرتفع، يعاني المرضى من الصداع والدوار وألم في القلب (غالبًا ما يكون ذو طبيعة إقفارية). تتميز هذه المرحلة بأزمات ارتفاع ضغط الدم. تتميز الدرجة المعتدلة عن الدرجة الخفيفة بوجود تلف في الأعضاء المستهدفة: تضخم البطين الأيسر، وانخفاض تدفق الدم الكلوي والترشيح الكبيبي، وتلف الأوعية الدموية. من جانب الجهاز العصبي المركزي، هناك أيضًا مظاهر مختلفة لقصور الأوعية الدموية، ومن الممكن حدوث هجمات إقفارية عابرة وسكتات دماغية. في قاع العين، في غياب علاج ارتفاع ضغط الدم، تتشكل الإفرازات والنزيف.
درجة شديدة.يتميز ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد بحدوث حوادث الأوعية الدموية بشكل متكرر، والذي يحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم المستقر وتطور آفات الأوعية الدموية. يرتفع ضغط الدم الانقباضي إلى أكثر من 180 ملم زئبق. الفن الانبساطي - فوق 110 ملم زئبق. فن. ويلاحظ تلف الكلى والقلب وقاع العين والدماغ. ومع ذلك، في بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثالثة، على الرغم من ارتفاع ضغط الدم المستمر، لا تتطور مضاعفات الأوعية الدموية الشديدة لسنوات عديدة.
التشاور مع طبيب القلب
لاختيار العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم، يجب عليك استشارة طبيب القلب. يقوم الطبيب بإجراء الفحص وقياس وزن الجسم والطول ومعدل التنفس ومعدل ضربات القلب وضغط الدم وفحص النبض. بعد ذلك، يتم وصف المرحلة الأولية من علاج ارتفاع ضغط الدم، والتي تهدف إلى خفض ضغط الدم: يتم تحديد العلاج الغذائي والأدوية، وكذلك النظام العلاجي والصحي. لتحقيق أهداف العلاج، من الضروري الإشراف الطبي الشخصي على المدى الطويل ومراقبة امتثال المريض لتوصيات طبيب القلب. يتم إجراء تعديل العلاج من قبل الطبيب اعتمادًا على مدى تحمل الأدوية الخافضة للضغط وسلامتها وفعاليتها.
طرق علاج ارتفاع ضغط الدم
طرق غير دوائية
بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخفيف أثناء تطوره قد لا يتناولون أدوية خاصة تهدف إلى خفض ضغط الدم المرتفع. العلاج الرئيسي لارتفاع ضغط الدم بالنسبة لهم هو تغيير نمط الحياة، والتي تشمل:
- تخفيض وزن الجسم إلى المعدل الطبيعي.
- الإقلاع عن التدخين؛
- الحد من استهلاك المشروبات الكحولية (أقل من 20 جرامًا من الكحول النقي يوميًا للنساء وأقل من 30 جرامًا يوميًا للرجال)؛
- النشاط البدني المعتدل (المشي بانتظام في الهواء الطلق)؛
- الحد من استهلاك الأطعمة المالحة؛
- زيادة في النظام الغذائي للأغذية النباتية الغنية بالكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم، وكذلك انخفاض في استهلاك الدهون الحيوانية.
الطرق الطبية
يوصف العلاج الدوائي إذا لم يكن للطرق غير الدوائية أي تأثير أو كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم ولوحظت عوامل خطر خطيرة (مرض السكري، الوراثة غير المواتية، أزمات ارتفاع ضغط الدم، وكذلك تلف الأعضاء المستهدفة - تضخم البطين الأيسر، تلف الكلى، تصلب الشرايين من الشرايين التاجية). بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الخفيف، إذا كانت الطرق غير الدوائية غير فعالة لمدة 3-4 أشهر، يوصف للمريض علاج دوائي يهدف إلى علاج ارتفاع ضغط الدم. يتم تحديد عدد الأدوية مع الأخذ بعين الاعتبار المستوى الأولي لضغط الدم والأمراض المصاحبة. اليوم، يتم استخدام استراتيجيتين لعلاج ارتفاع ضغط الدم:
- العلاج الأحادي(تناول دواء واحد). يوصف عادة في بداية العلاج للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى ومخاطر متوسطة أو منخفضة. وفقًا للتوصيات الحديثة، يتم وصف مدرات البول الثيازيدية والشبيهة بالثيازيد كعلاج وحيد للعلاج طويل الأمد لارتفاع ضغط الدم الشرياني للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى. أحد العوامل المهمة في اختيار الدواء الخافضة لضغط الدم هو درجة الدليل على فعاليته في تقليل مخاطر مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الشرياني. سنلقي نظرة على مدرات البول الثيازيدية - ليست فقط الفئة الأطول استخدامًا من الأدوية الخافضة للضغط، ولكنها أيضًا واحدة من أكثر الفئات شعبية ودراسة. إن استخدام مدرات البول ودراستها لسنوات عديدة جعل من الممكن تحديد الأدوية التي يعتبر استخدامها في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم هو الأكثر ملاءمة، وحاليًا لغرض التحكم طويل المدى في ضغط الدم (BP)، مجموعتان يتم استخدام مدرات البول - مدرات البول الثيازيدية والشبيهة بالثيازيد. تم اكتشاف مدرات البول الثيازيدية (كلوروثيازيد، وهيبوثيازيد، وكلورثاليدون) في 1956-1958. دخل هذا الحدث التاريخ باعتباره أحد الاكتشافات الرئيسية في القرن العشرين. في مجال أمراض القلب، وفي السبعينيات، تم اكتشاف الإنداباميد المدر للبول الذي يشبه الثيازيد، والذي له تأثير خافض لضغط الدم بشكل واضح وله تأثير موسع للأوعية الدموية بشكل مباشر. في الوقت الحالي، هناك العديد من الأدوية في السوق الروسية المشابهة للإنداباميد Arifon الأصلي، ولكن الدواء الوحيد الذي يلبي جميع متطلبات الأدوية الجنيسة عالية الجودة هو Indap، الذي أكد التكافؤ الحيوي والعلاجي لكلا الشكلين من الأدوية. الدواء الأصلي لديها قاعدة أدلة أكبر وبأسعار معقولة. مدة استخدامه في روسيا كانت أكثر من 15 عامًا.
- الجمع بين العلاج. يوصف عادة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية والثالثة والذين لديهم خطر مرتفع أو مرتفع جدًا للإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية. إن تناول الأدوية بآليات عمل مختلفة، من ناحية، يسمح لك بخفض ضغط الدم المرتفع، ومن ناحية أخرى، تقليل عدد الآثار الجانبية المحتملة. إن الجمع بين Indap ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (حاصرات بيتا) يزيد من فعالية العلاج الخافضة للضغط، في حين يتم تقليل خطر نقص البوتاسيوم بشكل كبير، وفي الوقت الحاضر تعد مدرات البول العنصر الأكثر استخدامًا في العلاج المركب لدى كبار السن. ، في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة البطين الأيسر، وكذلك في غالبية المرضى الذين يحتاجون إلى علاج مركب لتحقيق قيم ضغط الدم المستهدفة. ومع ذلك، نظرًا للتأثير الخافض لضغط الدم الواضح وملف تعريف الأمان الأفضل للإنداباميد مقارنةً بالثيازيدات، وفي التجارب السريرية المثبتة في الملاحظات، فمن المستحسن استخدام Indapamide (Indap). إن وجود عدة فئات من الأدوية الخافضة للضغط يوسع بشكل كبير نطاق مجموعاتها المحتملة ويسمح لك باختيار دواء لارتفاع ضغط الدم الشرياني أو تركيبة فعالة بشكل فردي لكل حالة محددة، ولكن، فقط الطبيب، خلال زيارة المريض وجهاً لوجه، هو الذي يحدد الاختيار النهائي للدواء ونظام تناوله!
وقاية
تطبيع الروتين اليومي.يجب أن تكون مدة النوم على الأقل 7-8 ساعات يوميا. يُنصح بالاستيقاظ والذهاب إلى السرير في نفس الوقت كل يوم. يوصى بتغيير طبيعة العمل: الحد من رحلات العمل المتكررة والنوبات الليلية.
التغذية السليمة.يجب أن يكون النظام الغذائي كاملاً ويتضمن الأسماك واللحوم الخالية من الدهون والحبوب والفواكه والخضروات. يوصى بالتقليل من تناول الملح. من الضروري أيضًا الاستماع إلى توصيات الأطباء فيما يتعلق بالكحول.
أسلوب حياة نشط.وفي حالة الخمول البدني، يجب زيادة مستوى النشاط البدني، ولكن لا ينبغي أن يكون مفرطا. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم، يوصى بالتمارين المنتظمة التي تقوي الجهاز العصبي وعضلات القلب: المشي والسباحة.
راحة نفسية .يعد الإجهاد أحد العوامل الرئيسية التي تثير زيادة في ضغط الدم، لذلك ينصح المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بإتقان أساليب الإغاثة النفسية: التأمل، التنويم المغناطيسي الذاتي، التدريب التلقائي. من المهم أن تتعلم رؤية الجانب الإيجابي للأشياء وأن تعمل على تحسين شخصيتك، لتصبح أكثر توازناً.
وفي السنوات الأخيرة، زادت معدلات الإصابة بارتفاع ضغط الدم، حيث وصلت إلى 40% من السكان في بعض البلدان، كما انخفض العمر الذي يتم اكتشافه فيه لأول مرة. هذه المشكلة ملحة للغاية، لأنها تؤدي إلى تطور تغييرات لا رجعة فيها في الأعضاء الداخلية والموت.
ما هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو زيادة في الضغط الانقباضي أعلى من 141 ملم زئبقي و/أو أعلى من 91 ملم زئبق، ويتم تسجيلها في قياسين طبيين على الأقل بفاصل عدة أيام.
تصنيف
الشكل الأكثر شيوعًا هو الشكل المختلط، حيث يزداد الضغط الانقباضي والانبساطي. يحدث ارتفاع ضغط الدم المعزول بشكل أقل تكرارًا - زيادة في نوع واحد فقط من الضغط. الشكل الأخير نموذجي لكبار السن.
وبسبب حدوثه يمكن التمييز بين نوعين من ارتفاع ضغط الدم الشرياني:
- أولي - مجهول السبب أو أساسي، ولا يمكن تحديد سببه. يحدث في 90% من الحالات. يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الأولي عند استبعاد جميع الأسباب المحتملة لارتفاع ضغط الدم.
- الثانوي هو مجرد عرض من أعراض المرض، وليس علم تصنيف مستقل، أي أن سبب زيادة الضغط واضح دائما.
يمكن تقسيم جميع حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى 3 درجات حسب مستوى ارتفاع الضغط:
- ضغط الدم الأمثل - sBP< 120, дАД
- عادي - وفقا لذلك< 120-129/80-84 мм.рт.ст.
- طبيعي مرتفع - يتراوح ضغط الدم الانقباضي بين 130-139 ملم زئبق، وضغط الدم الانقباضي بين 85-89 ملم زئبق.
- الدرجة الأولى – 140-159/90-99 ملم زئبق.
- الدرجة الثانية - زيادة في ضغط الدم الانقباضي من 160 إلى 179 وضغط الدم الانقباضي من 100 إلى 109 ملم زئبق.
- الدرجة الثالثة - ضغط الدم الانقباضي من 180 و>، DBP > 110 مم زئبق.
التصنيف حسب مراحل المرض:
- المرحلة الأولى - لم يلاحظ أي ضرر للأعضاء المستهدفة؛
- المرحلة الثانية - تعطيل عمل واحد أو أكثر من الأجهزة المستهدفة؛
- المرحلة الثالثة – مزيج من تلف الأعضاء المستهدفة مع الأمراض السريرية المرتبطة بها.
أنواع ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعزول: الضغط الانقباضي - الضغط العلوي أكثر من 141، الأسفل - أقل من 89، الضغط الانبساطي - الضغط العلوي طبيعي، الضغط السفلي أكثر من 91.
أشكال ارتفاع ضغط الدم الشرياني حسب مستوى ارتفاع الضغط:
- ارتفاع ضغط الدم الخفيف - يتوافق مع الدرجة الأولى من الزيادة في ضغط الدم.
- ارتفاع ضغط الدم المعتدل - يتوافق مع الدرجة الثانية من ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع ضغط الدم الشديد - يتوافق مع الدرجة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم.
أسباب التطوير
ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو متلازمة يمكن أن تكون مظهرا من مظاهر العديد من الأمراض. هناك عدد من العوامل المؤهبة:
- الوراثة.
- العمر (للرجال فوق 45 عامًا وللنساء فوق 65 عامًا) ؛
- الخمول البدني
- السمنة – تزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم بنسبة 5-6 مرات، وذلك بسبب حدوث متلازمة التمثيل الغذائي. كما يساهم الوزن الزائد في حدوث تصلب الشرايين، مما يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم؛
- زيادة استهلاك كلوريد الصوديوم (ملح الطعام) أكثر من 6 جرام يوميًا يساهم في زيادة ضغط الدم. يزيد الصوديوم الضغط الأسموزي، مما يزيد من حجم الدم المتداول والنتاج القلبي.
- عدم كفاية تناول البوتاسيوم.
- الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية يعطل التنظيم المركزي لضغط الدم.
- يعزز النيكوتين تلف بطانة الأوعية الدموية وتفعيل عوامل مضيق الأوعية المحلية.
يمكن أن تحدث متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الأمراض التالية:
- التهاب كبيبات الكلى.
- تضييق الأوعية الدموية في كلتا الكليتين.
- التهاب الكلى.
- تصلب الأوعية الدموية السكري في الأوعية الكلوية.
- الداء النشواني الكلوي.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- ورم القواتم - ورم منتج للهرمونات في الغدد الكظرية.
- فرط الألدوستيرونية الأولي والثانوي.
- قصور الصمام الأبهري في القلب.
- اعتلال دماغي ما بعد الصدمة.
- أمراض الأبهر - تضيق أو تصلب الشرايين.
- مرض الصفحة - تلف منطقة ما تحت المهاد.
- التهاب الدماغ والتهاب السحايا.
- نزيف تحت العنكبوتية.
وبالتالي، فإن أسباب ارتفاع ضغط الدم المستمر متنوعة للغاية، ومن الضروري إجراء فحص شامل لتحديدها.
آلية ارتفاع ضغط الدم
بادئ ذي بدء، عليك أن تفهم ما هو ارتفاع ضغط الدم. تُترجم هذه الكلمة من اليونانية القديمة على أنها زيادة في الضغط في أي نظام ولا ترتبط بالضرورة بنظام الأوعية الدموية في الجسم.
يتم تحديد ضغط الدم من خلال ثلاثة عوامل رئيسية:
- تعتمد المقاومة الوعائية المحيطية الكلية على حالة جدار الأوعية الدموية ودرجة تضييق تجويف الأوعية الدموية.
- النتاج القلبي هو قيمة تعتمد على إمكانية تقلص عضلة القلب في البطين الأيسر.
- حجم الدم المتداول.
ويؤدي التغير في أي من هذه العوامل إلى تغير في ضغط الدم.
يتم تمثيل التسبب في ارتفاع ضغط الدم الشرياني من خلال ثلاث نظريات رئيسية:
- الأول هو نظرية التكوين المركزي. وفقا لهذه النظرية، يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني نتيجة لضعف إمدادات الدم إلى المراكز القشرية لتنظيم الضغط. يحدث هذا غالبًا بسبب العصاب المطول والصدمات النفسية والعواطف السلبية.
- النظرية الثانية هي فرط نشاط الجهاز الكظري الودي. مسببات ارتفاع ضغط الدم الشرياني في هذه الحالة هي استجابة غير كافية للنظام الهرموني للضغط النفسي والعاطفي والجسدي. نتيجة لزيادة استجابة الجهاز الودي الكظري، يزداد تقلص البطين الأيسر، ويزيد النتاج القلبي وضغط الدم.
- النظرية الثالثة هي نظرية تفعيل نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS). الفيزيولوجيا المرضية لارتفاع ضغط الدم الشرياني في هذه الحالة هي تغير في إفراز الرينين عن طريق الكلى. تحت تأثير هذا الهرمون، يتم تشكيل أنجيوتنسين -1، والذي يتحول إلى أنجيوتنسين -2، والذي له تأثير مضيق للأوعية.
تتضمن آلية تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني أيضًا تغييرات في المؤشرات التالية:
- القشرانيات المعدنية (خاصة الألدوستيرون) - تحتفظ بأيونات الصوديوم في الجسم، مما يؤدي إلى احتباس السوائل وزيادة حجم الدم.
- العامل الأذيني المدر للصوديوم - يعزز إزالة الصوديوم من الجسم، مما يقلل من حجم الدم وضغط الدم. عندما تنخفض كمية هذا العامل، يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط؛
- انتهاك نقل الأيونات عبر غشاء الخلية - مع ارتفاع ضغط الدم الوعائي، نفاذية الغشاء لبعض الأيونات: يزيد الصوديوم والكالسيوم، ونتيجة لذلك يزيد تركيزها داخل الخلايا، مما يؤدي إلى زيادة في لهجة جدار الأوعية الدموية، تضييق تجويفه وزيادة في ضغط الدم.
ببساطة، تحدث الزيادة في ضغط الدم نتيجة لزيادة مقاومة الأوعية الدموية، أو زيادة معدل ضربات القلب، أو زيادة حجم الدم في الدورة الدموية.
التغيرات السريرية والفيزيولوجية المرضية في الأعضاء المستهدفة
قبل الانتقال إلى العيادة، عليك أن تفهم ما يلي: مجمل أعراض المرض وهل مفهوما ارتفاع ضغط الدم الشرياني وارتفاع ضغط الدم الأساسي متطابقان؟
تعد متلازمة ارتفاع ضغط الدم من الأعراض المعقدة المميزة لعدد من الأمراض المذكورة أعلاه. ارتفاع ضغط الدم، بدوره، هو مرض مستقل، وأسباب ارتفاع ضغط الدم في هذه الحالة ليست واضحة.
تعتمد أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني على العضو المستهدف الذي يتأثر أولاً. الأخير يشمل:
- قلب.
- مخ.
- الكلى.
- أوعية.
تؤثر التغيرات المرضية في الأوعية الدموية في المقام الأول على جدرانها: يحدث تضخم وانتشار وتسلل بروتينات البلازما. هذه التغييرات في جدار الأوعية الدموية تسبب سماكة وتضييق تجويف الأوعية الدموية. وهذا يؤدي إلى انخفاض في أداء الأوعية الدموية ونقص الأكسجة في الأعضاء التي تزودها.
تبدأ التغييرات في القلب بتضخم عضلة القلب. وفي وقت لاحق، يحدث فشل القلب وهناك خطر كبير للموت القلبي المفاجئ.
في الكلى، يتم تنشيط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون أولاً ويتم تثبيط الآليات المثبطة. بعد ذلك، تحدث تغيرات هيكلية وتنكسية في الشرايين الكلوية، مما يؤدي إلى ضمور النيفرونات الكلوية وتكوين كلية أولية مجعدة.
تحدث نفس التغيرات التنكسية في الدماغ كما هو الحال في الأوعية الكلوية. وهذا يؤدي إلى تطور اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية والسكتات الدماغية الإقفارية والنزفية.
ببساطة، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى سماكة جدار الأوعية الدموية وزيادة الضغط على القلب. هذا يسبب سماكة عضلة القلب وتطور قصور القلب. وبسبب تدهور إمدادات الدم، تعاني أيضًا الأعضاء المستهدفة الأخرى - الدماغ والكلى والعين.
الخبير الطبي للبوابة تاراس نيفيليشوك
الصورة السريرية
ارتفاع ضغط الدم الشرياني في حد ذاته ليس له أعراض.معظم المرضى الذين يعانون من هذا المرض لا يشكون من أي شيء على الإطلاق، ويتم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم عن طريق الصدفة.
تعتمد المظاهر السريرية لارتفاع ضغط الدم الشرياني على الأعضاء المصابة حاليًا. يمكن للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحميد تقديم الشكاوى التالية:
- قد يكون الصداع هو العرض الأول والرئيسي. هناك عدة أنواع من الصداع:
- مملة وغير شديدة، وتتميز بالشعور بالثقل في الجبهة ومؤخرة الرأس. ويظهر غالبًا في الليل أو في الصباح، ويشتد مع حدوث تغيير مفاجئ في وضع الرأس وحتى مع ممارسة نشاط بدني بسيط. يحدث هذا الألم بسبب انتهاك التدفق الوريدي للدم من أوعية الجمجمة وتدفقها وتحفيز مستقبلات الألم.
- السائل النخاعي – ينفجر، وينتشر في جميع أنحاء الرأس، ويمكن أن يكون نابضًا. أي توتر يسبب زيادة الألم. يحدث هذا غالبًا في المراحل المتأخرة من ارتفاع ضغط الدم أو في وجود ارتفاع ضغط الدم النبضي. ونتيجة لذلك، تمتلئ الأوعية الدموية فجأة بالدم ويصعب تدفقها إلى الخارج؛
- نقص تروية – مملة أو مؤلمة بطبيعتها، مصحوبة بالدوار والغثيان. يحدث مع زيادة حادة في ضغط الدم. يحدث تشنج حاد في الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك ينقطع تدفق الدم إلى أنسجة المخ.
- ألم في منطقة القلب - ألم القلب، وليس الإقفاري، والأوعية التاجية في حالة جيدة، في حين أن الألم لا يخفف من استخدام النترات تحت اللسان (النتروجليسرين تحت اللسان) ويمكن أن يحدث أثناء الراحة وأثناء التوتر العاطفي. الأنشطة الرياضية ليست عاملا استفزازيا.
- ضيق في التنفس - في البداية يحدث فقط عند ممارسة الرياضة، ومع تطور ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن يحدث أيضًا أثناء الراحة. يتميز بوجود اضطراب في عمل القلب.
- الوذمة - غالبًا ما توجد في الساقين بسبب ركود الدم في الدورة الدموية الجهازية، أو احتباس الصوديوم والماء، أو اختلال وظائف الكلى. إن ظهور بيلة دموية وارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال في وقت واحد مع الوذمة هو سمة من سمات التهاب كبيبات الكلى، وهو أمر مهم للغاية يجب تذكره عند إجراء التشخيص التفريقي.
- ضعف البصر - يتجلى في شكل عدم وضوح الرؤية أو ظهور حجاب أو بقع وميض. يحدث بسبب تلف أوعية الشبكية.
يؤدي ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن إلى تلف الكلى مع تطور الفشل الكلوي والشكاوى المقابلة من أصل كلوي، والتي سيتم مناقشتها أدناه. يؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن أيضًا إلى تطور اعتلال الدماغ الدورة الدموية، والذي يتميز بانخفاض الذاكرة والانتباه والأداء واضطراب النوم (النعاس المفرط أثناء النهار، بالإضافة إلى الأرق في الليل)، والدوخة، وطنين الأذن، والمزاج المكتئب.
عند جمع سوابق المريض (استجواب مفصل للمريض)، من الضروري تسجيل تاريخ العائلة وأسباب ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى الأقارب في التاريخ الطبي، وتوضيح وقت ظهور الأعراض السريرية الأولى، وملاحظة الأمراض المصاحبة. وينبغي أيضًا تقييم وجود عوامل الخطر وحالة الأعضاء المستهدفة.
يمكن سماع الشكاوى حول ارتفاع ضغط الدم الشرياني من المرضى نادرًا جدًا، وفي كثير من الأحيان في سن الشيخوخة، وبالتالي من الضروري إجراء مسح دقيق للغاية.
يجب أن نتذكر أيضًا أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني أقل شيوعًا عند المراهقين منه عند كبار السن.
العلامة الرئيسية لارتفاع ضغط الدم، والتي يمكن للطبيب تحديدها أثناء الفحص، هي زيادة أعلى من 140/90 ملم زئبق. فن. يمكن أن تكون علامات ارتفاع ضغط الدم الشرياني أثناء الفحص مختلفة تمامًا: من التورم في الأطراف السفلية إلى زرقة الجلد. كل منهم يميز نقص التروية ونقص الأكسجة في الأعضاء الداخلية.
في ارتفاع ضغط الدم الحميد، تحدث تغيرات في الأعضاء تدريجيًا، بينما في ارتفاع ضغط الدم الخبيث، يقترن الارتفاع الحاد في الضغط مع تغيرات سريعة التقدم في الأعضاء المستهدفة.
يعلن تعريف ارتفاع ضغط الدم الشرياني عن أرقام محددة لزيادة الضغط، وبالتالي فإن صياغة التشخيص ممكنة فقط عندما يتم تحديد هذه الأرقام في قياسات مزدوجة على مدى عدة أيام. يحتاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني في أغلب الأحيان إلى مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة.
أزمة ارتفاع ضغط الدم
أزمة ارتفاع ضغط الدم هي حالة طارئة تتكون من ارتفاع حاد في ضغط الدم إلى أرقام عالية وتتميز بتدهور حاد في إمدادات الدم إلى جميع الأعضاء الداخلية، وخاصة الأعضاء الحيوية.
ويحدث عندما يتعرض الجسم لعوامل غير مواتية مختلفة؛ ولا يمكن التنبؤ به، ولهذا السبب يكون ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط خطيرًا. وتكمن خطورة المشكلة أيضًا في حقيقة أنه في غياب رعاية الطوارئ في الوقت المناسب، فإن الوفاة ممكنة.
ولتقديم المساعدة الطارئة، يجب نقل المريض على الفور إلى المستشفى، حيث ينخفض ضغط دمه بسرعة باستخدام الأدوية.
يدرس طلاب المعاهد الطبية الإسعافات الأولية لأزمة ارتفاع ضغط الدم في قسم الوقاية من الطب الباطني، وبالتالي سيكون من الأفضل لمارة عشوائية عدم محاولة تقديم المساعدة، ولكن استدعاء سيارة إسعاف.
علاج ارتفاع ضغط الدم
يتساءل الكثير من الناس عن كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وما إذا كان من الممكن علاج ارتفاع ضغط الدم في المنزل. سيتم مناقشة هذا أدناه.
علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بوسائل غير دوائية هو تقليل عوامل الخطر التالية والقضاء عليها:
- التدخين وشرب الكحول.
- تطبيع الوزن
- النشاط البدني الكافي
- تطبيع مستويات الدهون المرتفعة في الدم وتقليل كمية البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة.
يمكن تحقيق هذا الأخير باستخدام الأدوية والتغذية السليمة. يتكون النظام الغذائي لارتفاع ضغط الدم الشرياني من تقليل استهلاك كلوريد الصوديوم (ملح الطعام) إلى 3-3.5 جرام يوميًا، وإدخال المزيد من البطاطس (المخبوزة في قشرها)، والأعشاب البحرية والأعشاب البحرية، والفاصوليا والبازلاء (مصادر البوتاسيوم والبازلاء) في النظام الغذائي. المغنيسيوم).
يبدأ علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بالأدوية في الحالات التي يبقى فيها ضغط دم المريض عند 140 أو أكثر لأكثر من ثلاثة أشهر متتالية ولا ينخفض خلال النهار، على الرغم من التغيرات في نمط الحياة.
مبادئ علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني هي كما يلي:
- يجب أن يبدأ العلاج بجرعة دنيا من الأدوية الخافضة للضغط، ولا تزيدها إلا إذا لم يكن هناك أي تأثير.
- ركز على تناول الدواء مدى الحياة للحفاظ على ضغط الدم الأمثل وتقليل خطر حدوث مضاعفات.
- عند اختيار الدواء، قم بإعطاء الأفضلية للأدوية طويلة المفعول، بحيث يكون من الممكن تناول جرعة واحدة في الصباح.
- يوصى ببدء العلاج بالعلاج الأحادي، وفقط في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية، انتقل إلى مجموعة من الأدوية من مجموعات مختلفة.
تتميز الأنواع التالية من الأدوية الخافضة للضغط:
- حاصرات بيتا – بيسوبرولول، نيبيفولول، كارفيديلول.
- حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة – أملوديبين، فيلوديبين؛
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) – كابتوبريل، إنالابريل، ليسينوبريل، راميبريل، بيريندوبريل؛
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II - اللوسارتان؛
- مدرات البول - هيبوثيازيد، إنداباميد.
عند كبار السن، عند علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يوصى بالبدء بحاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة. يجب تجنب المكونات التي تغير استقلاب الجلوكوز والأنسولين في تركيبات الدواء. الهدف الرئيسي من العلاج لدى كبار السن هو منع حدوث مضاعفات مميتة.
عند صياغة تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ينبغي للمرء أن يصف بشكل كامل جميع ميزات الدورة ووجود المضاعفات من أجل تحديد أساليب العلاج الأكثر صحة للمريض.
وبالتالي، فإن ارتفاع ضغط الدم هو مرض متعدد الأوجه وغدرا. من المهم ليس فقط ملاحظة ذلك في الوقت المناسب، ولكن أيضًا البدء في العلاج المناسب. ثم سيكون خطر حدوث مضاعفات في حده الأدنى.