مرض شلاتر لعلاج مفصل الركبة. مرض شلاتر - ما تحتاج إلى معرفته وكيفية علاجه. لقد كنت تعاني من آلام المفاصل لسنوات عديدة دون نجاح.
كل عظم أنبوبي للطفل، يقع في الذراع أو الساق، له مناطق نمو خاصة به، والتي تظهر بنشاط في منطقة نهاية العظام، والتي تتكون من الغضاريف.
هذا النسيج ليس قويًا بما فيه الكفاية مثل العظام، وبالتالي فهو أكثر عرضة للتلف والحمل الزائد، مما يؤثر على مناطق النمو، مما قد يؤدي في النهاية إلى تورم وألم عام في هذه المنطقة.
أثناء النشاط البدني الذي يتضمن الجري والقفز والانحناء لفترة طويلة، مثل كرة القدم أو الكرة الطائرة أو كرة السلة أو الباليه، تجهد عضلات الورك لدى الأطفال الأوتار.
وهذا يضع التوتر على العضلة الرباعية الرؤوس، التي تربط الرضفة بالساق. وهذا ما تؤكده مراجعات مرض شلاتر في مفصل الركبة لدى المراهق.
يمكن أن تؤدي مثل هذه الأحمال المتكررة بشكل متكرر إلى تمزقات صغيرة في الأوتار من الساق، والتي ستصبح في النهاية شرطًا أساسيًا لظهور التورم والألم، والذي يرتبط مباشرة بمرض شلاتر.
وفي بعض الحالات يحاول جسم الطفل إغلاق الخلل الموصوف من خلال نمو الأنسجة العظمية، مما يؤدي إلى ظهور كتلة عظمية.
الظنبوب عبارة عن عظم أنبوبي، تقع مناطق نموه الغضروفية بالقرب من الرؤوس (المشاش). عند المراهقين، هذه المناطق، بسبب البنية الغضروفية، ليست قوية كما هو الحال عند البالغين الذين توقفوا بالفعل عن النمو (مناطق نموهم متحجرة بالفعل)، وبالتالي فهم أكثر عرضة لأي إصابات وإجهاد مفرط.
في منطقة النمو الغضروفي هذه، يتم ربط وتر إحدى أقوى عضلات جسم الإنسان، وهي العضلة الرباعية الرؤوس، بالظنبوب. تنقبض هذه العضلة أثناء الجري والقفز والمشي وأداء التمارين البدنية الأخرى التي تشمل الساقين.
العامل الرئيسي في تطور مرض شلاتر هو تلف مفصل الركبة نتيجة النشاط البدني المكثف. هناك عدد من الأسباب التي تسبب مثل هذا الضرر وتثير هذا المرض:
الظنبوب أنبوبي وله تكوينات غضروفية في كلا الطرفين تضمن اندماج أنسجة العظام والعضلات مع بعضها البعض.
عند الشخص البالغ، الذي اكتملت فيه عملية النمو بالفعل، يكون هذا العظم ومكوناته قويًا جدًا، وبالتالي مقاومًا للتأثيرات الخارجية.
في الجسم المتنامي لطفل نشط، لا يزال مفصل الركبة، على العكس من ذلك، هشًا للغاية وأكثر عرضة لأنواع مختلفة من الإصابات. ولهذا السبب يكون الرياضيون الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و17 عامًا أكثر عرضة لإصابات الركبة.
هذا المرض له أيضًا اسم آخر – مرض أوسجود-شلاتر. يمكن أن يكون السبب الرئيسي لإصابة مفصل الركبة هو الخلع والكسور وحتى تلف الأربطة.
قد يصاب بمرض شلاتر حوالي 20% من المراهقين الذين ربطوا حياتهم بالرياضة، و5% فقط من الأطفال المراهقين الذين لا يمارسون الرياضة.
إن الشغف بالرياضات مثل الهوكي والجمباز والكرة الطائرة والباليه وكرة السلة وكرة القدم والتزلج على الجليد هي التي تنطوي على أكبر خطر للإصابة بالمرض.
الرياضة التي يمكن أن تسبب تطور مرض شلاتر
إضافي. يحدث مرض شلاتر في ما يقرب من عشرين في المئة من المراهقين الذين يشاركون في المسابقات الرياضية، في حين أن جزءا صغيرا منهم فقط لا يشاركون في الأنشطة النشطة على الإطلاق.
يمكن أن يظهر المرض في كثير من الأحيان على خلفية أنشطة الهوايات التي تتطلب الكثير من القفز والجري وتغيير مسار الحركة، على سبيل المثال:
- كرة القدم؛
- الباليه.
- كرة سلة؛
- رياضة بدنية؛
- الكرة الطائرة؛
- التزلج على الجليد.
كيفية تخفيف الألم في مفصل الركبة لدى المراهق المصاب بمرض شلاتر؟ المزيد عن هذا لاحقا.
الأعراض والدرجات
العرض الرئيسي لمرض شلاتر هو ورم محدد في منطقة الحدبة الظنبوبية على شكل كتلة كثيفة وغير متحركة مباشرة تحت الرضفة.
الجلد فوق التكوين لم يتغير، ولا توجد علامات التهاب (احمرار، ارتفاع الحرارة). في بعض الحالات، قد يكون هناك تورم طفيف وألم عند الضغط عليه.
الأعراض والدرجات
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لهذا المرض الاضطرابات التالية:
الأعراض الرئيسية لمرض شلاتر هي كما يلي:
- ألم وتورم تحت الركبة.
- ألم في مفصل الركبة أثناء النشاط البدني.
- ضيق في عضلات الفخذ، وألم على طول الوتر.
تختلف شدة الألم بين جميع الأطفال - كل هذا يتوقف على العتبة الفردية لحساسية الألم ودرجة الضرر الذي يلحق بأنسجة الغضروف. تستمر الأعراض الموصوفة أيضًا لفترات زمنية متفاوتة: في بعض المرضى لعدة أسابيع، وفي حالات أخرى لعدة أشهر.
لمنع المضاعفات وبدء العلاج في الوقت المحدد، تحتاج إلى معرفة الأعراض الرئيسية لمرض أوسجود-شلاتر من أجل طلب المساعدة على وجه السرعة من المتخصصين. إذا لوحظ:
فأنت بالتأكيد بحاجة إلى استشارة الطبيب.
في بعض الأحيان يمكن أن يأخذ مرض شلاتر لدى المراهقين مسارًا مزمنًا، ولكن غالبًا ما يكون هناك مسار متموج، والذي يتميز بالهدوء وفترات التفاقم.
يمكن أن يستمر مرض أوسجود شلاتر من عام إلى عامين وقد يختفي بعد انتهاء نمو العظام لدى المراهق، أي في سن 17 إلى 19 عامًا تقريبًا.
ومن الجدير بالذكر أن مرض مفصل الركبة هذا لا يلاحظ في مرحلة البلوغ.
كيف تشخص المرض بنفسك؟
بادئ ذي بدء، تحتاج إلى الاستماع بعناية إلى جميع شكاوى المراهق، ثم فحص مفصل الركبة. تجدر الإشارة إلى أن مرض شلاتر عادة ما يصيب ساق واحدة فقط.
عندما يشتكي الطفل، خذ بعين الاعتبار نشاطه البدني واسأل عن وجود إصابة. بالإضافة إلى ذلك، اكتشف ما إذا كانت هناك نفس المشاكل قبل هذا الشرط.
إذا كانت جميع الأعراض مشابهة لتلك المذكورة أعلاه، فيجب عليك بالتأكيد طلب المساعدة من الطبيب الذي سيقوم بفحص المنطقة المصابة وتقييم النشاط الحركي وطلب إجراء أشعة سينية على الجزء السفلي من الساق، مما سيساعد على التشخيص بشكل صحيح واتخاذ الإجراء التدابير اللازمة للعلاج.
قد تظهر الصورة إزاحة نواة التعظم بمقدار 2-5 ملم. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك هيكل تربيقي غير واضح للنواة أو ملامح غير متساوية.
طرق التشخيص
لتشخيص مرض أوسجود-شلاتر، من الضروري إجراء أشعة سينية لمنطقة المشكلة. سوف تساعد الأشعة السينية للركبة في استبعاد الأورام الحميدة والخبيثة ذات الأصول الأخرى والالتواء والكدمات ومشاكل المفاصل الأخرى ذات الأعراض المشابهة.
تشمل طرق التشخيص الإضافية ملامسة الورم وشكاوى المريض من الألم الشديد عند ثني الركبة بشكل حاد.
بدون العلاج المناسب، يترك مرض شلاتر عواقب وخيمة على شكل كتل عظمية ونمو تحت الركبة.
لتجنب العواقب والأعراض الواضحة جدًا، استخدم العلاجات التالية لمرض أوسجود-شلاتر:
- العلاج بالتمرين. تتضمن دورة العلاج الطبيعي لمن يعانون من مرض أوسجود-شلاتر تمارين تهدف إلى تقوية مفصل الركبة وتطوير عضلات الورك. إن الدورة المتوازنة من تمارين التمدد لأوتار الركبة وعضلات الفخذ الرباعية ستقلل من الحمل على منطقة المشكلة وستساعد على تحسين الحالة.
- تدليك المناطق المصابة بالمراهم الدافئة والمضادة للالتهابات. لذلك، مرهم تروكسيفاسين مثالي.
- العلاج الطبيعي. يوصف أنبوب التشعيع فوق البنفسجي للمرضى الذين يعانون من المرحلة الأخيرة من المرض. إذا كانت التغييرات ضحلة، يتم وصف الكهربائي مع الكالسيوم والنوفوكائين، وكذلك التدفئة.
- استخدام الكمادات الدافئة.
- تناول مضادات الالتهابات والمسكنات. يوصف عادة الإيبوبروفين والأسيتامينوفين.
إذا تم الكشف عن المرض في الوقت المناسب، ويتم اتباع جميع تعليمات الطبيب بعناية، ويتم تطبيق طرق العلاج التحفظية الموضحة أعلاه بنجاح، ويختفي المرض خلال بضعة أشهر، وبعد حوالي عام يعود المريض إلى نمط حياته الطبيعي.
ولكن إذا تقدم المرض، وكانت الطرق المحافظة عاجزة، فيجب استخدام التدخل الجراحي، أي الإزالة الميكانيكية للورم. إذا لزم الأمر، تتم إزالة كامل منطقة المفصل المتضررة من العملية التنكسية.
يتم استبدال المفصل "الميت" بزراعة بلاستيكية. وبطبيعة الحال، فإن مثل هذا التدخل هو خطوة خطيرة إلى حد ما، وبالتالي يتم استخدام التدابير غير الجراحية أولا.
كجزء من التشخيص، فإن تاريخ المرض مهم. ولذلك قد يحتاج الطبيب إلى المعلومات التالية:
- وصف شامل لأية أعراض وأحاسيس يعاني منها المريض.
- معلومات عن صحة الأسرة والوراثة العائلية.
- وجود علاقة بين الأعراض والنشاط البدني.
- معلومات عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها الطفل.
- معلومات عن وجود أمراض طبية في الماضي، وخاصة فيما يتعلق بأي إصابات سابقة.
يمكن للطبيب (جراح العظام أو أخصائي الرضوح) تشخيص المرض المعني بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء المحادثة مع المريض (معلومات حول الأنشطة الرياضية والشكاوى) ونتائج الفحص.
لتأكيد التشخيص، قد تكون هناك حاجة لدراسات إضافية - الأشعة السينية لمفصل الركبة وأسفل الساق (يسمح لك بتقييم حالة الساق في موقع تعلق وتر العضلة الرباعية الرؤوس)، والموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة لاستبعاد الإصابات أو الأمراض الالتهابية، اختبارات الدم (الاختبارات السريرية والروماتيزمية العامة).
عند تشخيص المرض، فإن أخذ التاريخ له أهمية كبيرة. إن الجمع بين الأعراض والموقع المميز للألم وعمر المريض وجنسه يسمح لنا بتشخيص مرض شلاتر بدقة.
ومع ذلك، يبقى العامل الحاسم في التشخيص هو فحص الأشعة السينية في الإسقاط الأمامي والجانبي. في بعض الأحيان يتم إجراء موجات فوق صوتية إضافية لمفصل الركبة، والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للمفصل، والتي يجب إجراؤها ديناميكيًا للحصول على مزيد من المعلومات.
يوصف قياس الكثافة أيضًا لتحليل بنية الأنسجة العظمية. يجب إجراء الاختبارات المعملية لاستبعاد الأمراض المعدية (التهاب المفاصل التفاعلي).
ولهذا الغرض يصفون:
- تحليل الدم العام.
- فحص الدم للبروتين سي التفاعلي.
- دراسات PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل)؛
- فحص الدم لعامل الروماتويد.
في المرحلة الأولى من المرض، يُظهر التصوير الشعاعي تسطيح الغطاء الناعم لحدوبة الساق. مع مرور الوقت، قد يتحول التعظم إلى الأمام أو إلى الأعلى.
يجب التمييز بين المرض وبين عمليات الورم والسل والتهاب العظم والنقي وكسور الساق.
في حالة وجود مسار نموذجي لعلم الأمراض ووجود علامات خارجية مميزة للاعتلال العظمي الغضروفي، فإن التشخيص ليس بالأمر الصعب. للقيام بذلك، يحتاج الأخصائي فقط إلى فحص المريض ومعرفة الشكاوى المميزة وعوامل الخطر للمرض.
يتم استخدام الأشعة السينية لتأكيد التشخيص. تكشف الصور عن زيادة في حجم الحدبة الظنبوبية وبنيتها غير المتجانسة.
وفي حالة التفتت، تظهر الصور انفصال شظية عظمية مع منطقة كسر مرئية. وفي الحالات التي يصعب تشخيصها يتم اللجوء إلى الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.
صورة شعاعية لمريض مصاب بمرض أوسجود-شلاتر
لإجراء تشخيص دقيق، يقوم طبيب الرضوح أو جراح العظام بإجراء مسح أولي وفحص للمريض. الاختبارات الأكثر استخدامًا هي التصوير الشعاعي لمفصل الركبة (في العديد من التوقعات) واختبار الدم السريري (للكشف عن الالتهاب).
وفي حالات أقل شيوعًا، إذا كانت هناك صعوبات في إجراء التشخيص، يتم استخدام طرق التشخيص التالية: الموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة)، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
أهم شيء في مرحلة التشخيص هو مقارنة الألم والمظهر العام للجزء التالف من أسفل الساق ونتائج الدراسات مع الأنشطة الرياضية، وكذلك معرفة الإصابات التي تعرض لها الطفل سابقًا.
بسبب تعقيد التشخيص، من الضروري اتباع نهج مسؤول عند اختيار الطبيب المعالج.
جراحة
عادة يمكن علاج هذا المرض من تلقاء نفسه، وتختفي أعراضه مباشرة بعد توقف نمو العظام. ومع ذلك، إذا كانت الأعراض شديدة، فيجب تضمين طرق العلاج والعلاج الطبيعي والتربية البدنية العلاجية - العلاج بالتمارين الرياضية.
كجزء من العلاج الطبي لمرض شلاتر في الركبة لدى المراهقين، عادة ما توصف المراهم والأقراص لمسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين والتايلينول وأدوية أخرى.
دواء آخر قد يكون مناسبا هو ايبوبروفين. العلاج الطبيعي يجعل من الممكن تقليل الالتهاب وتخفيف التورم مع الألم.
يتم علاج مرض شلاتر بسرعة وبنجاح. ولكن لزيادة فعاليته يجب توفير السلام للمريض.
لذلك، يتم استبعاد أي جهد بدني على الساقين تماما، ويجب أن تظل الرياضة شيئا من الماضي. إذا أراد المريض بعد العلاج استئناف الأنشطة الرياضية، فلن تكون هذه الرياضات النشطة بعد الآن.
أما العلاج نفسه فهو يتكون من عدة مراحل. في البداية، يتم إجراء العلاج الدوائي - فهو يهدف إلى القضاء على الألم وتخفيف الالتهاب.
إذا تحدثنا عن الأدوية، فسيتم استخدام الأدوية من سلسلة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لهذه الأغراض. هذا هو ايبوبروفين، تايلينول، أي نظائرها الأخرى.
بالنسبة للأعراض الشديدة، ينصح المرضى بما يلي:
- سلام.
- العلاج من الإدمان.
- العلاج بالتمرين (العلاج الطبيعي).
- العلاج الطبيعي.
الراحة هي عنصر إلزامي في العلاج. إذا استمرت الساق المؤلمة في التعرض للضغط، فإن التغيرات المرضية في الساق سوف تزداد سوءا.
لذلك، يجب عليك التوقف عن التدريب تمامًا لفترة من الوقت، وفي بعض الحالات، يوصي الأطباء بتغيير مهنتك إلى مهنة أقل صدمة للجهاز العضلي الهيكلي.
وإلى أن تهدأ الأعراض الحادة، يجب جعل مفصل الركبة غير نشط عن طريق وضع ضمادة تثبيت.
من الأدوية، أساس علاج اعتلال شلاتر العظمي الغضروفي هو مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات (على سبيل المثال، ايبوبروفين). بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استخدام العديد من المراهم والكريمات والمواد الهلامية التي لها تأثير مسكن.
يجب أن يصف الطبيب العلاج الدوائي، لأن معظم الأدوية المضادة للالتهابات لها آثار جانبية وموانع عديدة.
يتم تحديد مدة هذا العلاج بشكل فردي، اعتمادا على خصائص المرض.
يتم علاج مرض شلاتر من قبل العديد من المتخصصين: طبيب الرضوح، جراح العظام، الجراح. وهذا المرض قابل للعلاج بشكل كبير، وتختفي الأعراض مع تقدم الطفل في السن.
ومع ذلك، إذا كانت الأعراض واضحة بشكل كبير، فمن الضروري إجراء علاج الأعراض الذي يخفف الألم ويخفف تورم مفصل الركبة.
من أجل تخفيف الألم، من الضروري القضاء تماما على النشاط البدني وتوفير أكبر قدر ممكن من الراحة للمفصل المصاب.
يتم علاج مرض شلاتر وفقًا للمخطط التالي:
- تزويد المريض بالسلام والراحة التامة.
- تناول الأدوية: مسكنات الألم، مرخيات العضلات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
- طرق العلاج الطبيعي.
- العلاج الطبيعي.
الأدوية المستخدمة هي:
- مسكنات الألم.
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (أنالجين، ديكلوفيناك، ايبوبروفين)؛
- مرخيات العضلات (ميدوكالم) ؛
- مكملات الكالسيوم وفيتامين د.
يجب إعطاء الأدوية للطفل بحذر، فقط في دورات قصيرة وبجرعات صغيرة. يمكنك أيضًا استخدام الكمادات الباردة لتقليل الألم.
تعتبر طرق العلاج الطبيعي فعالة للغاية لأنها يمكن أن تخفف الالتهاب وتقلل الألم. تعمل على تحسين الدورة الدموية وتغذية أنسجة المفصل المصاب، وتساعد على استعادة بنية العظام، وتقليل الالتهاب والانزعاج.
هذه الطرق تكمل بالضرورة برنامج العلاج:
- العلاج المغناطيسي.
- الكهربائي مع أدوية مختلفة (كلوريد الكالسيوم، يوديد البوتاسيوم، البروكايين)؛
- العلاج بموجات الصدمة.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية مع الجلايكورتيكويدات (الهيدروكورتيزون) ؛
- العلاج بالليزر.
- كمادات البارافين (مع الأوزوكريت، الطين العلاجي)؛
- إحماء الركبة باستخدام الأشعة تحت الحمراء.
- العلاج بمياه البحر (حمامات دافئة مع ملح البحر أو المياه المعدنية).
لكل مريض يتم اختيار طريقة العلاج الأمثل والتي يحددها الطبيب.
يتضمن العلاج الطبيعي تمارين لطيفة لتمديد العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية وتطوير أوتار الركبة. تعمل هذه التمارين على تقليل الحمل على موقع ربط الوتر لمنع التمزق والإصابة.
أثناء العلاج، من الضروري تجنب النشاط البدني والحد من النشاط البدني، مما قد يزيد الألم.
في الفترة الحادة، ينبغي استبدال النشاط البدني المكثف بتمارين العلاج الطبيعي اللطيفة، وكذلك السباحة أو ركوب الدراجات، ولكن بكمية معقولة.
يشار إلى العلاج الجراحي عندما يتقدم المرض باستمرار. جوهر التدخل الجراحي هو إزالة الآفات التي تعرضت للنخر، وكذلك خياطة الغرسة التي تثبت حدبة الظنبوب.
يُنصح بالعلاج الجراحي لمرض شلاتر في الحالات التالية:
في بعض الحالات، يمكن علاج مرض شلاتر في المنزل، ولكن فقط بعد التشخيص الدقيق وزيارة الطبيب. هذه هي في الأساس التمارين البدنية والعلاج المحلي:
علاج مرض شلاتر ليس ضروريًا دائمًا. إذا لم يكن المرض مصحوبًا بانتهاك نوعية حياة المريض وكان بدون أعراض، فلا يوصف العلاج.
في الحالات التي يكون فيها المرض مصحوبًا بألم مزمن أو توجد مضاعفات، تكون هناك حاجة إلى علاج معقد. وكقاعدة عامة، فإنه يتكون من التدابير المحافظة.
توصف الجراحة فقط إذا كان العلاج المحافظ غير فعال أو في حالة تفتيت الحدبة الظنبوبية.
معاملة متحفظة
الشرط الأساسي لنجاح علاج المرض هو اتباع نظام لطيف. أثناء العلاج، يجب عليك استبعاد جميع الألعاب الرياضية تماما.
لضمان أقصى قدر من الراحة للمنطقة المتضررة، يوصي الخبراء باستخدام الضمادات والأقواس الخاصة بتقويم العظام والتي توفر الحماية والدعم للركبة المصابة.
الخطوة الأولى والأكثر أهمية في علاج مرض شلاتر في مفصل الركبة لدى المراهقين هي توفير الراحة للركبة المصابة. لتقليل التنقل، يتم استخدام ضمادة تثبيت خاصة، أثناء إعادة التأهيل، يتم استبعاد الرياضة بالكامل.
يمكن الإشارة إلى مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات كعلاج طبي إذا لزم الأمر. إن تناول فيتامين E والمجموعة B وكذلك الكالسيوم له تأثير مفيد على عملية الشفاء.
عندما تختفي متلازمة الألم تماما، يتم وصف دورة التربية البدنية العلاجية (PT). بالنسبة للمرضى، يتم اختيار دورة خاصة من التمارين البدنية التي تضمن ضخ وتمديد تلك المجموعات العضلية على وجه التحديد والتي ستضمن لاحقًا استقرار مفصل الركبة وتمنع المزيد من تطور المرض أو انتكاسه.
عندما يتوقف التهاب المفصل تماماً، يمكن البدء بطرق العلاج الطبيعي، مثل:
- العلاج بالترددات العالية جدًا (UHF) ؛
- العلاج بموجات الصدمة (SWT) ؛
- العلاج بالموجات فوق الصوتية.
- معالجة الطين
- الكهربائي باستخدام مستحضرات الكالسيوم.
- العلاج بالبارافين.
- العلاج المغناطيسي.
- التحفيز الكهربائي.
لا تزال آراء الخبراء حول فعالية طرق العلاج الطبيعي المذكورة مختلفة، لكن مراجعات المرضى عادة ما تكون إيجابية. وحتى لو لم تعطي هذه الإجراءات نتيجة إيجابية، فهي في كل الأحوال لا تسبب نتيجة سلبية.
في الحالات التي لا يؤدي فيها العلاج المحافظ إلى النتيجة الإيجابية المتوقعة (بقاء نتوء الكتلة مصحوبًا بالألم)، يتم إجراء العلاج الجراحي.
ومع ذلك، فإن هذه الحالات نادرة للغاية في الممارسة العملية. إذا كانت الجراحة لا مفر منها، يتم التخلص من آفات الأنسجة الميتة ويتم إصلاح حدبة العظم.
بعد الجراحة، يوصى أيضًا بالراحة وارتداء ضمادة التثبيت، تليها دورة من العلاج بالتمارين الرياضية. يمكن العودة إلى النشاط البدني في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد الجراحة.
تعتمد الطرق المنزلية لعلاج المرض على الكمادات والمستحضرات وحمامات البارافين. إن ضغط الزيت طوال الليل يساعد أكثر.
للقيام بذلك، تحتاج إلى نسيج قطني أو شاش، والذي يجب طيه عدة مرات. يجب تسخين القماش بقوة بالمكواة ثم نقعه في زيت عباد الشمس غير المكرر.
يجب وضع هذا القماش على المفصل المؤلم، وتغطيته بالبولي إيثيلين ولفه بغطاء دافئ حول الساق حتى لا ينزلق الضغط. يجب أن يتم هذا الضغط كل ليلة لمدة شهر واحد.
إذا كان المرض شديدا، يتم تمديد مسار العلاج إلى ثلاثة أشهر.
المضاعفات المحتملة
في الحالات الشديدة من المرض، بعد استكمال مسار العلاج، يبقى نمو عظمي على شكل كتلة تحت الرضفة.
مع العلاج غير الكامل، يبقى الألم والألم المؤلم، والذي يمكن أن يظهر بانتظام بعد مجهود بدني مكثف.
لا يعني مرض أوسجود-شلاتر الحاجة إلى العلاج فحسب، بل يعني أيضًا حدوث تغييرات جذرية في نمط الحياة.
خلال فترة العلاج والتأهيل يجب استبعاد الرياضة، والالتزام بنظام غذائي معين، ولا ننسى التمارين العلاجية، وتجنب التحميل الزائد على المفصل.
مرض أوسجود-شلاتر قابل للشفاء تمامًا، ولكن يجب التعامل مع علاجه بطريقة مسؤولة.
التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب لمرض شلاتر لا يسبب مضاعفات خطيرة أو عواقب وخيمة. ومع ذلك، من المستحيل التنبؤ بنتائج المرض، لذا فإن الوقاية من المرض ضرورية.
ميغان92 منذ أسبوعين
أخبرني، كيف يتعامل أي شخص مع آلام المفاصل؟ ركبتي تؤلمني بشدة ((أتناول مسكنات الألم، لكنني أفهم أنني أحارب التأثير، وليس السبب... فهي لا تساعد على الإطلاق!)
داريا منذ أسبوعين
لقد عانيت من آلام المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال لأحد الأطباء الصينيين. وقد نسيت المفاصل "غير القابلة للشفاء" منذ زمن طويل. هكذا هي الأمور
مرض شلاتر (رمز التصنيف الدولي للأمراض - 10: M92.5) هو آفة تصيب الجهاز العضلي الهيكلي، حيث تتأثر مناطق معينة من العظام الطويلة. يتم تصنيفه على أنه اعتلال عظمي غضروفي، وهو مجموعة من الأمراض التي تظهر غالبًا عند الأطفال والمراهقين. وحتى الآن، لم يتم تحديد الأسباب الحقيقية للمرض. ومع ذلك، فإن رأي الخبراء هو أن مرض شلاتر في مفصل الركبة لدى المراهق يتطور نتيجة لخلل في نمو العظام وتعطيل عمل الأوعية الدموية. كل هذا يحدث على خلفية مجهود بدني خطير.
يصاحب المرض ألم
الفئة العمرية المعرضة للمرض
مرض أوسجود شلاتر هو مرض مرتبط بالعمر ويصيب بشكل رئيسي المراهقين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 18 عامًا. خلال هذه الفترة يبدأون في النمو بسرعة. ومع ذلك، هناك بعض الاختلافات بين الفتيات والفتيان. نظرًا لأن البلوغ يبدأ مبكرًا عند الفتيات، فإن خطر الإصابة بالأمراض يبدأ في سن 11-12 عامًا. للأولاد من 13 إلى 14 سنة.
المرض شائع جدا. ووفقا للإحصاءات، يتم تشخيصه في 11٪ من جميع الأطفال. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين يشاركون بنشاط في الرياضة. يبدأ المرض بالتطور على خلفية الإصابة، حتى ولو كانت بسيطة.
لذا، فإن عوامل الخطر الرئيسية تشمل:
- عمر. في كثير من الأحيان، يتطور علم الأمراض لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما. وفي مرحلة البلوغ، يكون الخطر ضئيلا. العرض الرئيسي هو وجود ورم تحت الركبة.
- أرضية. غالبًا ما تتم ملاحظة متلازمة شلاتر للحدبة الظنبوبية عند الأولاد، حيث أنهم أكثر اهتمامًا بالرياضات المختلفة. ونتيجة لذلك، فإن خطر إصابتهم مرتفع للغاية.
- نوع من الرياضة. الأطفال الذين يمارسون الرياضات النشطة مثل كرة القدم وكرة السلة والهوكي وغيرها معرضون للخطر. في بعض الأحيان يحدث المرض على خلفية الأمراض المصاحبة، مثل القدم المسطحة. كما تعلمون فإن مكتب التسجيل والتجنيد العسكري يلاحظ وجود مثل هذا المرض في بطاقة التجنيد.
لمنع حدوث مضاعفات، من الضروري طلب المساعدة على الفور من أخصائي، ولكن للقيام بذلك تحتاج إلى معرفة الأعراض الرئيسية للمرض.
غالبا ما يصيب هذا المرض الأطفال والمراهقين
طبيعة الألم
يصاحب المرض أعراض مختلفة. أحد الأعراض الرئيسية هو الألم في مفصل الركبة. تعتمد شخصيتهم بشكل مباشر على الخصائص الفردية للكائن الحي. على سبيل المثال، يعاني بعض الأطفال من آلام طفيفة عند أداء حركات وتمارين معينة، مثل القفز أو الجري. ويعاني آخرون من آلام موهنة ومستمرة ليس فقط في الساق، ولكن أيضًا في الظهر.
وكقاعدة عامة، يؤثر علم الأمراض على طرف واحد فقط، ولكن هناك استثناءات. إذا تأثرت كلا الساقين، يشعر المراهق بألم مميز وعدم الراحة. وتستمر الأعراض حتى تنتهي فترة نمو العظام. في الشكل الحاد، ستكون هناك حاجة إلى علاج مؤهل، بما في ذلك الجراحة.
أسباب المرض
أسباب تطور المرض لا تكمن فقط في النشاط البدني، ولكن أيضًا في السمات الهيكلية للجهاز العضلي الهيكلي. جميع العظام الأنبوبية الموجودة في الأطراف لها مناطق نمو معينة. وهي تقع في أطرافها وتظهر على شكل أنسجة غضروفية، وهي أقل متانة من العظام.
نتيجة لعدم كفاية القوة والتعرض للإجهاد البدني، تتضرر مناطق النمو. وهذا يتجلى في تورمهم وألمهم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي النشاط البدني إلى تمديد الأوتار. على هذه الخلفية، تصبح العضلة الرباعية الرؤوس، التي تربط بين الساق والغطاء، متوترة. بالإضافة إلى ذلك، مع النمو النشط، يتم انتهاك تغذية أبوفيسيس.
وتحت تأثير مثل هذه العوامل يبدأ الالتهاب بالتطور، مما يؤدي إلى تعظم العظم الذي لم يكتمل تكوينه. في هذه الحالة، يلاحظ نمو غير طبيعي للأنسجة العظمية في منطقة الناتئ. وهكذا تتشكل حديبة تحت الركبة، وهو العرض الرئيسي لمتلازمة شلاتر.
يرتبط النشاط البدني بتطور متلازمة شلاتر
المضاعفات المحتملة
المضاعفات والعواقب السلبية للمرض نادرة جدًا. في كثير من الأحيان يكون للمرض مسار حميد. يحدث الانحدار الذاتي بعد توقف الشخص عن النمو. وهذا يعني أنه على أي حال، في سن 23-25 سنة، يتوقف المرض عن التقدم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بعد الوصول إلى هذا الحد، تغلق مناطق نمو العظام. ونتيجة لذلك تختفي الأسباب الرئيسية لحدوث المرض وتطوره.
وفي بعض الحالات، وخاصة في مرحلة متقدمة، يصاب الشخص بعيب خارجي. يتم تقديمه على شكل حديبة تقع تحت الركبة. وعلى الرغم من وجود مثل هذا التكوين فإنه لا يؤثر على عمل مفصل الركبة والطرف نفسه، على الرغم من وجود استثناءات.
في حالات نادرة، تحت تأثير عوامل مختلفة، يحدث المرض مع مضاعفات. بادئ ذي بدء، يتعلق الأمر بتجزئة الحدبة. وبعبارة أخرى، يتمزق الرباط وينفصل العازل عن الساق. يصاحب التفتت ضعف أداء المفصل والأطراف. الحل الوحيد هو الجراحة، حيث يتم استعادة سلامة الرباط.
تشخيص المرض
تشخيص مرض شلاتر ليس بالأمر الصعب بالنسبة للطبيب المؤهل. للقيام بذلك، ما عليك سوى اتباع بعض الإجراءات البسيطة:
- فحص المريض وجمع المعلومات اللازمة. نتيجة للجس، يمكن للأخصائي تحديد وجود عملية التهابية، مما يدل على علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، فهو يحتاج إلى جميع المعلومات حول الأعراض الكامنة. ويؤخذ في الاعتبار أيضًا وصف للأمراض السابقة أو المصاحبة، بالإضافة إلى الأدوية الحالية التي تم تناولها.
- فحص الأشعة السينية (الأشعة السينية). يتم إجراؤه من أجل تأكيد التشخيص. في هذه الحالة، يتم فحص المفصل بطريقة الإسقاط الجانبي. تظهر الأشعة السينية اعتلال عظمي غضروفي في الحدبة الظنبوبية وتفتتها إن وجدت.
إذا شك الطبيب، نتيجة لهذه الدراسات، في التشخيص، فسيتم وصف المريض بالأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. أما الفحوصات المخبرية فلا داعي لها، حيث أن فحوصات الدم والبول ستكون ضمن الحدود الطبيعية.
غالبًا ما يستخدم الفحص بالأشعة السينية في التشخيص
جراحة
في كثير من الأحيان، لا يتطلب المرض العلاج في المرحلة الأولية، لأنه يتراجع من تلقاء نفسه خلال فترة زمنية معينة. للقيام بذلك، تحتاج فقط إلى الالتزام بشروط معينة. المهمة الرئيسية هي منع الإجهاد والضرر الذي يلحق بالأطراف. ولكن إذا كان المرض يقلل من نوعية الحياة، ويضعف عمل الساقين ويسبب الألم، فسيتم وصف العلاج المعقد للمريض.
وفي معظم الحالات، وكما تشير المعلومات الواردة في المنتديات، يمكن التعامل مع المرض من خلال العلاج التحفظي في المنزل، والذي يتضمن تناول الأدوية والعلاج الطبيعي. ويجب التخلص من المرض عن طريق تناول أدوية معينة واتباع تعليمات الطبيب. لا تنسى النظام والنظام الغذائي والشريط واستخدام النعال العظمية والاستبعاد من الرياضة. تهدف كل هذه الأساليب إلى منع تطور المرض والقضاء عليه بالكامل.
يشمل العلاج المحافظ التدليك وطرق العلاج الطبيعي الأخرى
للقضاء على الأعراض، يتم استخدام التدليك العلاجي والجمباز والعلاج بالتمرينات والرحلان الكهربائي والمراهم وحتى الزيوت الأساسية. تطوير الطرف سوف يسرع عملية الشفاء.
لسوء الحظ، هناك حالات لا يعطي فيها العلاج المحافظ النتيجة المرجوة. في هذه الحالة، يوصي الأطباء بإجراء عملية تهدف إلى القضاء على الأعراض واستعادة الوظيفة الطبيعية للأطراف. مؤشرات الإجراء هي كما يلي:
- يتطور المرض على مدار عامين أو أكثر.
- العلاج المحافظ الذي استمر لمدة 9 أشهر لم يعط النتيجة المرجوة.
- درجة الضرر عالية جدًا - وجود تفتيت العظام وانفصال الأربطة.
- وفي وقت تشخيص المرض، كان عمر المريض 18 عامًا بالفعل.
عند إجراء العملية، يلتزم المتخصصون بالمبدأ الأساسي: تحقيق نتائج عالية بأقل قدر من الضرر. بهذه الطريقة، يزيل الجراح البؤرة النخرية ويخيط الحدبة المثبتة للطعم العظمي. بعد ذلك، يقوم طبيب الرضوح بوضع ضمادة ضغط على الساق اليسرى أو اليمنى. يجب على المريض ارتداء دعامة الركبة هذه لمدة شهر واحد. ومع ذلك، لا ينصح بممارسة الرياضة.
بعد العملية، يخضع المريض لفترة إعادة تأهيل، يتم خلالها وصف تمارين وأدوية خاصة. وهذا يسمح بتخفيف الألم بشكل أسرع واستعادة الطرف بعد التدخل.
مرض شلاتر في مفاصل الركبة عند المراهقين
مرض شلاتر لمفصل الركبة لدى المراهق هو تدمير معقم للقلب والحدبة في الظنبوب، وهو نتيجة لصدمة مستمرة لهذا التركيز بسبب زيادة نمو الهيكل العظمي. يتجلى هذا المرض، كقاعدة عامة، بألم شديد في الرضفة (عند الثني، وتمديد المفصل)، وتورم في منطقة الحدبة الظنبوبية.
لماذا تحدث المشكلة؟
لم يتم حتى الآن تحديد الأسباب الحقيقية لتطور هذا المرض لدى المراهقين. يتفق معظم الخبراء على أن المشاكل تنشأ على خلفية زيادة النشاط البدني بسبب عدم التوازن بين معدل نمو العظام والأوعية المرتبطة بها. مرض شلاتر هو شكل غريب من أشكال الاعتلال العظمي الغضروفي، ويرتبط ظهوره وتطوره بفشل العمليات الطبيعية للتعظم.
العوامل المؤهبة لتطور علم الأمراض هي:
- عمر. يعاني الأطفال والمراهقين في الغالب، أما عند البالغين، فلا يتم تشخيص مرض شلاتر أبدًا.
- أرضية. يحدث المرض بشكل رئيسي عند الأولاد والشباب.
- الأنشطة الرياضية. وفقا للإحصاءات الطبية، فإن العمليات المرضية أكثر شيوعا بنسبة 5 مرات لدى المراهقين الذين يفضلون القوة و (أو) الرياضات الجماعية.
تشمل مجموعة خطر الإصابة بمرض الركبة في المقام الأول المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 15 عامًا والذين يمارسون الألعاب الرياضية المختلفة. وكقاعدة عامة، فإن الهزيمة تكون من جانب واحد.
"محفزات" العملية المرضية يمكن أن تكون إصابات مباشرة في الركبة (الخلع، والالتواء، وتمزق الأربطة)، فضلا عن الأضرار الجزئية المنتظمة للمفصل أثناء ممارسة الرياضة. وبالتالي، فإن التحميل الزائد المستمر، والصدمات الدقيقة المتكررة، والتوتر القوي في الرباط الرضفي يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم "الصحي" إلى الحدبة الظنبوبية.
لا يحتوي علم الأمراض قيد الدراسة على أي مظاهر كلاسيكية على هذا النحو. بصريًا، يمكن "الاشتباه" به من خلال التكتل المميز والتورم في الجزء السفلي من مفصل الركبة، بالإضافة إلى الألم الشديد (تحت الحمل). قد يكون هناك نزيف بسيط، وتمزق في ألياف الرباط الرضفي، وعملية التهابية في منطقة كبسولة المفصل المصابة، وكذلك عمليات نخرية في الساق.
علم الأمراض له مسار حميد (في معظم الحالات السريرية) ويتراجع من تلقاء نفسه. في بعض الأحيان يؤدي مرض شلاتر إلى عدد من المضاعفات - انفصال الوتر الرضفي، وتفتيت الحديبة الظنبوبية. يتميز الشكل المزمن للمرض بالتناوب المتسلسل لفترات النخر وتجديد الأنسجة. ونتيجة لذلك، يتم العثور على كتل محددة تحت الركبة.
تتضمن قائمة العلامات النموذجية لمرض شلاتر ما يلي:
- متلازمة الألم المترجمة عند تقاطع مفصل الركبة مع الساق.
- تورم وألم شديد في أسفل الساق والرضفة نفسها.
- ألم شديد في الركبة بعد الجري أو القفز، والذي يختفي بسرعة إلى حد ما بمجرد وصول المفصل إلى حالة الراحة؛
- التوتر المستمر في عضلات الفخذ الرباعية للساق "المتأثرة" ؛
- وكقاعدة عامة، يؤثر مرض شلاتر على مفصل طرف سفلي واحد فقط؛
- ويصاحب نمو العظام ألم شديد.
التشخيص
يكشف الفحص الموضوعي للمراهق المشتبه في إصابته بهذا المرض عن المظاهر التالية:
- تورم وألم عند ملامسة الآفة الموجودة أسفل الرضفة مباشرة.
- ألم شديد عند محاولة تقويم أو ثني الساق عند الركبة.
- لم يلاحظ أي خلل في الحركة في المفصل.
- لا يوجد انصباب مشترك.
- لا توجد علامات على تلف الغضروف المفصلي.
- قد يكون الجلد في المنطقة المصابة مفرطًا في الدم.
- وفي حالات نادرة، ضمور جزئي في العضلة الرباعية الفخذية للطرف “المصاب”.
لتأكيد التشخيص، يقوم طبيب العظام بتحويل المريض إلى صورة أشعة سينية لمفصل الركبة في الوضع الجانبي. تُظهر الصور بوضوح اعتلالًا عظميًا غضروفيًا، بالإضافة إلى تفتت العظام (إن وجد). إذا لزم الأمر، يمكن أيضًا إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية للركبة. لا توجد تغييرات مرضية في تعداد الدم.
في بعض الأحيان ترتبط التغيرات المرضية في بنية الظنبوب عند الأطفال بالاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري. بداية المرض تكون بدون أعراض، ونادرًا ما يعزو المرضى ظهور آلام الركبة إلى إصابة سابقة. من الواضح أن المرض "يظهر" عند ثني وتمديد الساق عند الركبة، وأثناء القرفصاء، والنزول وصعود الدرج. بعد ذلك، مع الحفاظ على النشاط البدني المكثف على المفصل، تتفاقم أعراض العملية المرضية بشكل ملحوظ.
حل
يتم تحديد علاج مرض شلاتر في مفصل الركبة لدى المراهقين من قبل جراح العظام. كقاعدة عامة، يكون المرض قابلاً بسهولة للعلاج المناسب، وتختفي الأعراض غير السارة مع تنفيذ التدابير العلاجية ونمو العظام. يجب علاج مرض شلاتر بالأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي وتقنيات العلاج بالتمارين الرياضية.
العلاج الدوائي لهذا المرض ينطوي على تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومسكنات الألم. كقاعدة عامة، يصف الطبيب تايلينول، ايبوبروفين ونظائرها. تناول الأقراص بجرعة قليلة في دورات قصيرة. يتم اختيار تدابير العلاج الطبيعي على أساس شدة المرض ووجود أعراض محددة. يهدف عملهم إلى القضاء على التورم والالتهاب وتخفيف الألم.
الطرق الأكثر شيوعا:
- العلاج بالموجات المغناطيسية وموجات الصدمة.
- تدليك؛
- علاج البارافين.
تم تصميم العلاج بالتمارين الرياضية لمرض شلاتر لتمديد العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية وتطوير العضلة المأبضية. يتم إجراء التمارين لأغراض وقائية لمنع تمزق الأربطة وإصابات المفاصل الأخرى. يعد تصحيح نمط الحياة عنصرًا مهمًا في العلاج المعقد لمرض شلاتر. وبالتالي، أثناء تفاقم متلازمة الألم، يجب على المراهقين تخفيف المفصل المصاب قدر الإمكان وارتداء دعامة الركبة أثناء التدريب.
في حالة إصابات المفاصل، ضع كمادات باردة على المنطقة المتضررة. إذا كنت تشك في الإصابة بمرض شلاتر، فيجب عليك الاتصال بطبيب الرضوح، أو جراح العظام، أو الجراح للحصول على المساعدة الطبية. وكقاعدة عامة، يخضع هؤلاء المرضى للعلاج المحافظ في العيادات الخارجية. لمنع المزيد من التطوير للعملية المرضية، يجب على المراهقين الذين يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية ارتداء ضمادة تثبيت على ركبتهم أثناء التدريب.
يعد التدمير الشديد للأنسجة العظمية في منطقة رأس الظنبوب مؤشراً للتدخل الجراحي. جوهر الإجراء هو إزالة مناطق النخر وخياطة طعم يعمل على إصلاح حدبة العظام. قد يشمل علاج أعراض المرض في المنزل (يتم إجراؤه فقط بعد التشاور مع الطبيب):
- كمادات مع ديميكسيد لألم شديد.
- مراهم دافئة تعتمد على البروبوليس والعسل والقراص واليارو.
- - ممارسة الجمباز اليومي لتنمية عضلات المفاصل والفخذين.
مرض أوسغود - شلاتر
معلومات عامة
مرض أوسجود شلاتر هو مرض محدد في الجهاز العضلي الهيكلي، أي مفاصل الركبة، ويتميز بالضرر التصنعي في الساق في منطقة حدوبته. يحدث هذا التدمير المعقم للأنسجة العظمية على خلفية صدمة دائمة أو حادة وعادة ما يؤثر على الشباب فقط في مرحلة التطور المكثف للهيكل العظمي.
سريريًا يتجلى المرض عن طريق تورم مفصل الركبة وتكوين نوع من النمو (نتوء) تحته وألم في الجزء السفلي منه يحدث أثناء النشاط البدني العادي (الجري والقرفصاء وما إلى ذلك) أو حتى بدونه. .
تم وصف هذا المرض لأول مرة في عام 1878 من قبل الجراح الفرنسي أو. إم. لانيلونج تحت اسم "التهاب عظم الساق"، وفي عام 1903، وذلك بفضل عمل جراح العظام الأمريكي آر. بي. أوسجود وأعمال مماثلة للجراح السويسري ك. شلاتر (شلاتر). ، ظهرت صورها الأكثر تفصيلاً. تعرف ويكيبيديا هذه الحالة المؤلمة بمصطلح "اعتلال عظمي غضروفي في الحدبة الظنبوبية"، وقد خصص لها التصنيف الدولي رمز ICD-10 - M92.5 "تنكس عظمي غضروفي في الظنبوب والشظية". على الرغم من ذلك، في الممارسة الطبية، لا يزال يشار إلى هذا المرض في أغلب الأحيان باسم "مرض أوسجود شلاتر" أو ببساطة "مرض شلاتر".
ترتبط آلية حدوث متلازمة أوسجود-شلاتر ومواصلة تطورها ارتباطًا مباشرًا بعمر المريض ونشاطه البدني. وفقا للإحصاءات، في الغالبية العظمى من الحالات، يقوم الأطباء بتشخيص مرض شلاتر لدى الأطفال والمراهقين في الفئة العمرية من 10 إلى 18 عاما، في حين أن الشباب المشاركين في الرياضة يعانون منه 5 مرات أكثر من أقرانهم الذين يعيشون أسلوب حياة سلبي. نفس السبب وراء النشاط البدني المكثف يفسر حقيقة أن هذا الاعتلال العظمي الغضروفي يؤثر بشكل رئيسي على الأولاد.
كما هو معروف، تشارك عظمتان كبيرتان في تكوين مفصل الركبة لدى الإنسان - عظم الفخذ (فوق الركبة) والساق (تحت الركبة). يوجد في الجزء العلوي من آخرها منطقة خاصة (الحدبة) ترتبط بها العضلة الرباعية الرؤوس عن طريق وتر. وهذا الجزء من العظم هو المسؤول عن نموه في مرحلة الطفولة والمراهقة، وبالتالي يكون عرضة بشكل خاص للإصابات والأضرار المختلفة. أثناء النشاط البدني النشط، في بعض الحالات، يتعرض مفصل الركبة لحمل كبير وتكون العضلة الرباعية الرؤوس مرهقة، مما يؤدي إلى تمدد أو تمزق الوتر ونقص إمدادات الدم في هذه المنطقة. نتيجة لهذا التأثير المؤلم وانخفاض التغذية في منطقة الحدبة الظنبوبية، تتطور تغيرات نخرية تدريجية فيها، حتى وفاة الأجزاء الفردية من جوهرها.
بالإضافة إلى ذلك، فإن أي إصابة في مفصل الركبة أو التأثير المستمر على بنيته العضلية الهيكلية (على سبيل المثال، القفز) يمكن أن تسبب تشققات وكسورًا دقيقة في الحدبة الظنبوبية، والتي يحاول الجسم النامي تعويضها بسرعة عن طريق نمو نسيج ضام جديد. ونتيجة لذلك، يتطور لدى الشخص نمو عظمي (نتوء)، وهو نموذجي لاعتلال أوسجود-شلاتر العظمي الغضروفي، والذي يتكون أسفل الركبة مباشرةً. عادةً ما تتضمن هذه العملية المرضية ساقًا واحدة، ولكن من الممكن أيضًا الإصابة الثنائية للأطراف السفلية.
تصنيف
في بيئة جراحة العظام، يتم تصنيف هذا المرض عادةً وفقًا لدرجة خطورته وشدة الأعراض الخارجية والداخلية الملحوظة. وفي هذا الصدد، هناك ثلاث درجات لمرض شلاتر، وهي:
- الأولي - المظاهر البصرية في شكل نمو يشبه الكتلة تحت الركبة غائبة أو ضئيلة، والألم في منطقة مفصل الركبة عرضي، خفيف ويحدث بشكل رئيسي في وقت النشاط البدني على الساق؛
- زيادة في الأعراض - يظهر تورم في الأنسجة الرخوة حول الركبة المصابة، ويصبح الورم مرئيًا تحته مباشرة، وتظهر متلازمة الألم خلال فترة الأحمال على الساق ولفترة زمنية معينة بعدها؛
- مزمن - يظهر بوضوح تشكيل يشبه الكتلة تحت الركبة، والذي غالبًا ما يكون محاطًا بالتورم، ويستمر الانزعاج والألم في المفصل ويتم ملاحظته حتى أثناء الراحة.
هناك سببان أساسيان أساسيان مرتبطان بالنشاط البدني لمرض أوسجود-شلاتر لدى المراهقين والأطفال:
- إصابات مباشرة في أنسجة مفصل الركبة (خلع جزئي وخلع، والالتواء، والكدمات، والكسور)؛
- الصدمات الدقيقة المنهجية (الخارجية والداخلية) لمفصل الركبة والتي تحدث نتيجة لممارسة الرياضة المكثفة أو الأنشطة الأخرى المرتبطة بالإجهاد البدني المفرط على الأطراف السفلية.
أكبر عوامل الخطر لمرض شلاتر لدى المراهقين والأطفال هي:
- كرة القدم، كرة السلة، كرة اليد، الهوكي، الكرة الطائرة، التنس؛
- ألعاب القوى والألعاب البهلوانية والجمباز.
- الجودو والكيك بوكسينغ والسامبو.
- التزلج، السياحة الرياضية، التزلج على الجليد، ركوب الدراجات؛
- الباليه والرياضة والرقص.
أعراض مرض أوسجود-شلاتر
قد تختلف شدة المظاهر السلبية لهذا المرض لدى مرضى مختلفين اعتمادًا على طبيعة الإصابات التي تلقاها ودرجة النشاط البدني والخصائص الشخصية للجسم.
في بداية تطور المرض، يبدأ المريض بالشعور بألم مبهم في منطقة الركبة، والذي يظهر عادة بعد أو أثناء النشاط البدني على الطرف المصاب. كقاعدة عامة، لا يرتبط هذا الألم بعد بعملية مرضية داخلية، وبالتالي هناك زيارات قليلة للطبيب خلال هذه الفترة.
بمرور الوقت، تبدأ أعراض الألم في الزيادة، ويتم توطينها في مكان واحد ويمكن أن تظهر ليس فقط أثناء النشاط البدني، ولكن أيضًا أثناء الراحة. وفي الوقت نفسه، يظهر التورم الناتج عن الوذمة حول الركبة المصابة، ويظهر نمو يشبه الكتلة أسفلها مباشرة. خلال هذه الفترة من المرض، يصبح من الصعب على المريض (وخاصة الرياضي) أداء تمارينه المعتادة، وأحيانا حتى حركات الساق الطبيعية. لوحظت أكبر شدة للألم في وضعية الجسم - الركوع.
صورة "نتوء" في مرض أوسجود-شلاتر
بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المريض من أعراض سلبية أخرى:
- التوتر في عضلات الساق (خاصة عضلات الفخذ).
- محدودية حركة مفصل الركبة.
- تفشي الألم الحاد "الرصاصي" في منطقة الركبة، والذي ينشأ عندما يتم إرهاقه؛
- تورم شديد في الصباح في الجزء العلوي أو السفلي من الركبة، والذي يتكون في اليوم التالي للنشاط البدني.
عندما تقوم بجس الركبة المصابة بشكل مستقل، تشعر بنقاط الألم، وكذلك نعومة ملامح الساق. يتم الشعور بملمس مفصل الركبة على أنه مرن بشكل كثيف، كما يتم الشعور بتشكيل صلب يشبه الكتلة تحت الأنسجة الرخوة المنتفخة. الصحة العامة للمريض، على الرغم من الألم المصاحب والعمليات المرضية في الركبة، لا تتغير بشكل كبير. لا يتحول لون الجلد فوق المفصل المصاب إلى اللون الأحمر، وتظل مؤشرات درجة الحرارة طبيعية.
في معظم الحالات السريرية، يحدث هذا المرض في شكل مزمن مقاس، ولكن في بعض الأحيان يمكن ملاحظة مساره الموجي مع فترات من التفاقم المفاجئ والهدوء النسبي. بدون تدخل طبي ومع استمرار النشاط البدني، يمكن أن تستمر الأعراض السلبية لعدة أشهر وتتفاقم على خلفية المزيد من الأضرار الميكانيكية لمفصل الركبة. ومع ذلك، فإن مظاهر المرض تختفي تدريجيا من تلقاء نفسها لمدة 1-2 سنوات، وبحلول الوقت الذي تنتهي فيه فترة نمو الأنسجة العظمية (حوالي 17-19 سنة) فإنها عادة ما تقضي على نفسها. قبل علاج Osgood-Schlatter، يجب تقييم الحاجة إلى مثل هذا العلاج بشكل شامل وفردي، لأنه في بعض الحالات قد يكون غير مناسب.
الاختبارات والتشخيص
بشكل عام، يمكن للطبيب أن يشك في تطور مرض شلاتر بسبب تعقيد المظاهر السريرية للمريض وتوطين العملية المرضية النموذجية لهذا المرض. يلعب جنس المريض وعمره أيضًا دورًا مهمًا في التشخيص الصحيح، حيث أن البالغين، كقاعدة عامة، لا يتعرضون لهذا النوع من الضرر. حتى من خلال الفحص البصري البسيط وجمع السجلات المعتادة فيما يتعلق بالإصابات السابقة أو التحميل الزائد لمفصل الركبة، يستطيع طبيب رضوح العظام ذو الخبرة إجراء التشخيص الصحيح، ولكن سيكون من المفيد تأكيده باستخدام بعض طرق تشخيص الأجهزة.
العامل الحاسم في إجراء تشخيص نهائي لمرض أوسجود-شلاتر لدى الأطفال والمراهقين كان ولا يزال التصوير الشعاعي ، والتي من أجل زيادة محتوى المعلومات في دورة علم الأمراض، من الأفضل تنفيذها ديناميكيًا. لاستبعاد أمراض العظام الأخرى، يجب إجراء هذا الفحص لمفصل الركبة المصاب في اتجاهين، وهما الجانبي والمباشر.
في المرحلة الأولية من تطور المرض، تظهر صور الأشعة السينية تسطيح الحدبة الظنبوبية في الجزء الناعم منها وارتفاع في الحافة السفلية للمقاصة، بما يتوافق مع الأنسجة الدهنية الموجودة في الفص الأمامي للركبة مشترك. سبب التناقض الأخير مع القاعدة هو زيادة في حجم الجراب تحت الرضفة، والذي يحدث نتيجة للالتهاب العقيم. في أغلب الأحيان لا توجد تغييرات واضحة في نواة التعظم نفسها في هذه المرحلة من مرض شلاتر.
الأشعة السينية لمفصل الركبة في مرض أوسجود شلاتر
ومع تقدم المرض، تتغير صورة الأشعة السينية نحو الأسوأ. تُظهر الصور تحولًا في نواة التعظم بمقدار 2-5 ملم للأعلى وللأمام بالنسبة للموقع القياسي للحدبة أو تجزئتها. في بعض الحالات، قد يكون هناك تفاوت في الملامح الطبيعية وبنية غير واضحة لنواة التعظم، بالإضافة إلى علامات ارتشاف تدريجي لأجزائها، ولكنها في أغلب الأحيان تندمج مع الجسم الرئيسي للعظم مع تكوين تكتل عظمي. على شكل نتوء شائك. هذا "النتوء" المميز لمرض شلاتر، في المراحل المتأخرة من المرض، يكون واضحًا بشكل خاص على الصورة الشعاعية الجانبية ويكون واضحًا أثناء الجس في منطقة الحدبة.
في بعض الحالات غير النمطية، قد يكون الموعد ضروريًا التصوير بالرنين المغناطيسي , ط م و/أو الموجات فوق الصوتية مشكلة في الركبة والأنسجة المجاورة، مما يسمح لك بتوضيح التشخيص المتوقع. من الممكن أيضًا استخدام تقنية مثل قياس الكثافة والتي ستوفر بيانات شاملة عن الحالة الهيكلية للعظام قيد الدراسة. يتم إجراء طرق تشخيصية مخبرية أخرى، بما في ذلك دراسات PCR واختبارات الدم لعامل الروماتويد والبروتين التفاعلي C، من أجل استبعاد الطبيعة المعدية المحتملة لمشاكل مفصل الركبة (بشكل أساسي غير محدد ومحدد التهاب المفاصل ).
يجب إجراء التشخيص التفريقي لمتلازمة أوسجود-شلاتر مع وجود أي كسور في مفصل الركبة، السل في العظام , التهاب الأوتار الرضفة, التهاب العظم والنقي ، تحت الرضفة التهاب كيسي , مرض سيندينغ-لارسن-جوهانسون والأورام السرطانية.
علاج مرض شلاتر
أثناء النضج الطبيعي للجسم وتوقف نمو العظام، تختفي العملية المرضية في مفصل الركبة من تلقاء نفسها، وبالتالي فإن استصواب علاج مرض أوسجود-شلاتر لدى المراهقين والأطفال يجب أن يأخذ في الاعتبار من قبل الطبيب على أساس فردي وخاصة فيما يتعلق بالعلاج الدوائي والتدخل الجراحي. في الغالبية العظمى من الحالات، يمكن علاج هذا النوع من الاعتلال العظمي الغضروفي بشكل متحفظ في العيادة الخارجية باستخدام إجراءات العلاج الطبيعي القياسية والحد الأدنى من الأدوية.
بادئ ذي بدء، يتطلب علاج مرض شلاتر في مفصل الركبة لدى المراهقين والأطفال من المرضى أنفسهم وأولياء أمورهم استيفاء الشروط الإلزامية التالية:
- التخلي تمامًا عن النشاط البدني في الأطراف السفلية الذي سبق ظهور المرض (الرياضة والرقص وما إلى ذلك) ؛
- تزويد الساق المصابة (أو اثنتين) بنظام لطيف يحد من حركة مفصل الركبة المصاب (تحرك أقل ما لم يكن ذلك ضروريًا للغاية)؛
- اتباع جميع تعليمات الطبيب المعالج الأخرى (ارتداء دعامة الركبة، وضع الكمادات، اتباع نظام غذائي، وما إلى ذلك).
مع المسار الخفيف للمرض، يمكن أن يقتصر علاج Osgood-Schlatter فقط على الأدوية المحلية المضادة للالتهابات والمسكنات (الكريمات والمراهم وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى إجراءات العلاج الطبيعي. وفي حالة الألم الشديد يمكن تخفيفه باستخدام أدوية المجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية . قد تتطلب الإصابات الأكثر خطورة في مفصل الركبة إجراء عملية جراحية (نادرة للغاية).
مرض شلاتر (الاعتلال العظمي الغضروفي في الحدبة الظنبوبية)
مرض شلاتر- هذا هو التدمير العقيم للحدبة ونواة الساق، والذي يحدث على خلفية إصابتها المزمنة خلال فترة النمو المكثف للهيكل العظمي. يتجلى في شكل ألم في الجزء السفلي من مفصل الركبة، يحدث عند ثنيه (القرفصاء، المشي، الجري)، وتورم في منطقة الحدبة الظنبوبية. يتم التشخيص بناءً على تقييم سوابق المريض والفحص والأشعة السينية والأشعة المقطعية لمفصل الركبة وقياس الكثافة الموضعية والاختبارات المعملية. في معظم الحالات، يتم علاجها بالطرق المحافظة: نظام حركي لطيف، والأدوية المضادة للالتهابات، والمسكنات، وعوامل العلاج الطبيعي، والعلاج بالتمرينات الرياضية، والتدليك.
معلومات عامة
تم وصف مرض شلاتر في عام 1906 من قبل أوسجود-شلاتر، الذي يحمل اسمه. اسم آخر للمرض، والذي يستخدم أيضًا في جراحة العظام السريرية وطب الرضوح، يعكس جوهر العمليات التي تحدث في مرض شلاتر ويبدو وكأنه "اعتلال عظمي غضروفي في الحدبة الظنبوبية". من هذا الاسم يتضح أن مرض شلاتر، مثل مرض كالفيه ومرض ثيمان ومرض كولر، ينتمي إلى مجموعة الاعتلال العظمي الغضروفي - وهي أمراض ذات أصل غير التهابي، مصحوبة بنخر الأنسجة العظمية.
يُلاحظ مرض شلاتر خلال فترة نمو العظام الأكثر كثافة لدى الأطفال من سن 10 إلى 18 عامًا، وفي كثير من الأحيان عند الأولاد. يمكن أن يحدث المرض مع تلف طرف واحد فقط، ولكن مرض شلاتر مع عملية مرضية في كلا الساقين أمر شائع جدًا.
يمكن أن تكون العوامل المسببة لتطور مرض شلاتر هي الإصابات المباشرة (تلف أربطة مفصل الركبة، وكسور الساق والرضفة، والخلع) والصدمات الدقيقة المستمرة للركبة أثناء ممارسة الرياضة. تشير الإحصائيات الطبية إلى أن مرض شلاتر يحدث لدى ما يقرب من 20% من المراهقين الذين يمارسون الرياضة، و5% فقط من الأطفال الذين لا يمارسون الرياضة.
تشمل الرياضات التي تزيد من خطر الإصابة بمرض شلاتر كرة السلة، والهوكي، والكرة الطائرة، وكرة القدم، والجمباز، والباليه، والتزلج على الجليد. إن الأنشطة الرياضية هي التي تفسر حدوث مرض شلاتر بشكل متكرر عند الأولاد. أدت الزيادة الأخيرة في مشاركة الفتيات في الألعاب الرياضية إلى تضييق الفجوة بين الجنسين من حيث تطور مرض شلاتر.
نتيجة للحمل الزائد، والصدمات الدقيقة المتكررة في الركبة والتوتر المفرط في الرباط الرضفي، والذي يحدث أثناء تقلصات العضلة الرباعية القوية الفخذية، يحدث اضطراب في إمدادات الدم في منطقة الحدبة الظنبوبية. يمكن ملاحظة نزيف بسيط، وتمزق ألياف الرباط الرضفي، والتهاب عقيم في منطقة الجراب، وتغيرات نخرية في الحدبة الظنبوبية.
أعراض مرض شلاتر
يتميز علم الأمراض ببداية تدريجية بدون أعراض. المرضى، كقاعدة عامة، لا يربطون حدوث المرض بإصابة في الركبة. يبدأ مرض شلاتر عادة بظهور ألم خفيف في الركبة عند الانحناء أو الجلوس في وضع القرفصاء أو صعود أو نزول الدرج. بعد زيادة النشاط البدني على مفصل الركبة (التدريب المكثف والمشاركة في المسابقات والقفز والقرفصاء في دروس التربية البدنية)، تظهر أعراض المرض.
يحدث ألم ملحوظ في الجزء السفلي من الركبة، ويزداد عند ثنيها أثناء الجري والمشي ويهدأ مع الراحة الكاملة. قد تظهر هجمات حادة من آلام القطع، موضعية في المنطقة الأمامية لمفصل الركبة - في منطقة تعلق الوتر الرضفي بحدبة الظنبوب. ويلاحظ تورم مفصل الركبة في نفس المنطقة. لا يصاحب مرض شلاتر تغيرات في الحالة العامة للمريض أو أعراض التهابية موضعية مثل الحمى واحمرار الجلد في مكان التورم.
عند فحص الركبة، يلاحظ التورم، وتنعيم ملامح الحدبة الظنبوبية. يكشف الجس في منطقة الحدبة عن وجع وتورم موضعي، ذو قوام مرن كثيف. يتم تحسس نتوء صلب من خلال التورم. الحركات النشطة في مفصل الركبة تسبب آلامًا متفاوتة الشدة. يتميز مرض شلاتر بمسار مزمن، وفي بعض الأحيان يكون هناك مسار متموج مع فترات تفاقم واضحة. يستمر المرض من سنة إلى سنتين وغالباً ما يؤدي إلى شفاء المريض بعد انتهاء نمو العظام (عند عمر 17-19 سنة تقريباً).
التشخيص
يمكن تشخيص مرض شلاتر من خلال مجموعة من العلامات السريرية والتوطين النموذجي للتغيرات المرضية. كما يتم أخذ عمر وجنس المريض في الاعتبار. ومع ذلك، فإن العامل الحاسم في التشخيص هو فحص الأشعة السينية، والذي ينبغي إجراؤه مع مرور الوقت للحصول على مزيد من المعلومات. يتم إجراء الأشعة السينية لمفصل الركبة في إسقاطات مباشرة وجانبية.
في بعض الحالات، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة، بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للمفصل. يستخدم قياس الكثافة أيضًا للحصول على بيانات حول بنية الأنسجة العظمية. يوصف التشخيص المختبري لاستبعاد الطبيعة المعدية للأضرار التي لحقت بمفصل الركبة (التهاب المفاصل المحدد وغير المحدد). ويشمل فحص الدم السريري، واختبار الدم للبروتين سي التفاعلي وعامل الروماتويد، ودراسات PCR.
في الفترة الأولية، يتميز مرض شلاتر بصورة شعاعية لتسطيح الغطاء الناعم للحدبة الظنبوبية ورفع الحد السفلي من المقاصة، المقابلة للأنسجة الدهنية الموجودة في الجزء الأمامي من مفصل الركبة. هذا الأخير يرجع إلى زيادة في حجم الجراب تحت الرضفي نتيجة التهابه العقيم. لا توجد تغييرات في نوى (أو نواة) تعظم الحدبة الظنبوبية في بداية مرض شلاتر.
مع مرور الوقت، إشعاعيًا، يُلاحظ إزاحة نواة التعظم للأمام وللأعلى بمقدار 2 إلى 5 ملم. قد يكون الهيكل التربيقي للنواة غير واضح وخطوطها غير متساوية. من الممكن حدوث ارتشاف تدريجي للنواة النازحة. ولكن في كثير من الأحيان تندمج مع الجزء الرئيسي من نواة التعظم لتشكل تكتلًا عظميًا، قاعدته الحدبة الظنبوبية، وقمته عبارة عن نتوء يشبه العمود الفقري، يمكن رؤيته بوضوح على الصورة الشعاعية الجانبية ويمكن محسوسه في منطقة الحدوبة.
يجب إجراء التشخيص التفريقي لمرض شلاتر مع وجود كسر في الساق، والزهري، والسل، والتهاب العظم والنقي، وعمليات الورم.
علاج مرض شلاتر
عادة ما يخضع المرضى للعلاج المحافظ في العيادات الخارجية مع جراح أو طبيب رضوح عظام. بادئ ذي بدء، من الضروري القضاء على النشاط البدني وضمان أقصى قدر ممكن من الراحة لمفصل الركبة المصاب. في الحالات الشديدة، من الممكن تطبيق ضمادة تثبيت على المفصل. أساس العلاج الدوائي لمرض شلاتر هو مضادات الالتهاب ومسكنات الألم. تُستخدم أيضًا طرق العلاج الطبيعي على نطاق واسع: العلاج بالطين، العلاج المغناطيسي، UHF، العلاج بموجات الصدمة، العلاج بالبارافين، تدليك الطرف السفلي. لاستعادة المناطق المتضررة من الساق، يتم تنفيذ الكهربائي الكالسيوم.
تتضمن دروس العلاج الطبيعي مجموعة من التمارين التي تهدف إلى شد أوتار الركبة وعضلات الفخذ الرباعية. والنتيجة هي انخفاض في توتر الرباط الرضفي المتصل بالظنبوب. لتحقيق الاستقرار في مفصل الركبة، يتضمن المجمع العلاجي أيضًا تمارين تقوي عضلات الفخذ. بعد دورة العلاج من مرض شلاتر، من الضروري الحد من الحمل على مفصل الركبة. يجب على المريض تجنب القفز والجري والركوع والجلوس في القرفصاء. من الأفضل تغيير الرياضات المؤلمة إلى ألعاب أكثر لطفًا، على سبيل المثال، السباحة في حمام السباحة.
مع التدمير الشديد للأنسجة العظمية في منطقة رأس الظنبوب، يصبح العلاج الجراحي لمرض شلاتر ممكنًا. تتكون العملية من إزالة البؤر النخرية وخياطة طعم عظمي يعمل على إصلاح الحدبة الظنبوبية.
التشخيص والوقاية
يحتفظ معظم الناجين من مرض شلاتر ببروز صنوبري في الحدبة الظنبوبية، وهو ما لا يسبب الألم أو يضعف وظيفة المفصل. ومع ذلك، يمكن أيضًا ملاحظة المضاعفات: إزاحة الرضفة لأعلى، وتشوهات والتهاب مفاصل الركبة، مما يؤدي إلى الألم الذي يحدث باستمرار عند الاستناد على ركبة مثنية. في بعض الأحيان، بعد مرض شلاتر، يشكو المرضى من ألم مؤلم أو مؤلم في مفصل الركبة، والذي يحدث عندما يتغير الطقس. تشمل الوقاية ضمان نظام الحمل المناسب على المفصل.
مرض شلاتر عند الأطفال
يشير مرض شلاتر (أو أوسجود شلاتر) إلى آفات الجهاز العضلي الهيكلي التي تتأثر فيها منطقة معينة من العظام الأنبوبية الطويلة، الحدوبة الظنبوبية. هناك مجموعة كاملة من الأمراض المماثلة التي يتم ملاحظتها بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين، وتسمى اعتلال العظم الغضروفي.
الأسباب الحقيقية لتطور الاعتلال العظمي الغضروفي غير معروفة بدقة اليوم، لكن معظم الخبراء يتفقون على أن المرض يحدث بسبب خلل في عمليات نمو العظام والأوعية الدموية التي تغذيها، على خلفية الحمل الجسدي الزائد لدى الطفل.
الأسباب والعوامل المؤهبة
عادة ما يتطور مرض شلاتر لدى المراهقين خلال فترة النمو المكثف (10-18 سنة). تحدث ذروة الإصابة في سن 13-14 سنة عند الأولاد و11-12 سنة عند الفتيات. تعتبر الأمراض شائعة جدًا ويتم ملاحظتها وفقًا للإحصاءات لدى 11٪ من جميع المراهقين المشاركين في الألعاب الرياضية النشطة. غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور المرض بعد إصابة رياضية، وفي بعض الحالات تكون بسيطة.
هناك ثلاثة عوامل خطر رئيسية للإصابة بمرض أوسجود-شلاتر:
- عمر. يحدث المرض بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين، أما عند كبار السن فإنه نادرًا ما يتم اكتشافه وفقط كآثار متبقية على شكل ورم تحت الركبة.
- أرضية. في كثير من الأحيان، لوحظ اعتلال عظمي غضروفي في الحدبة الظنبوبية عند الأولاد، ولكن في الآونة الأخيرة، بسبب المشاركة النشطة للفتيات في الألعاب الرياضية، بدأت هذه المؤشرات في الاستقرار.
- الأنشطة الرياضية. من المرجح أن يؤثر مرض شلاتر على الأطفال الذين يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية المختلفة بخمس مرات أكثر من أولئك الذين يعيشون نمط حياة خامل. وأخطر الرياضات في هذا الصدد هي كرة القدم وكرة السلة والكرة الطائرة والهوكي والجمباز الفني ورياضات الرقص والتزلج على الجليد والباليه.
آلية التطوير
يتضمن مرض شلاتر عند الأطفال تلفًا في الحدبة الظنبوبية. يقع هذا الجزء من العظم أسفل الركبة مباشرة. الدور الرئيسي لهذا التكوين التشريحي هو ربط الرباط الرضفي.
يتزامن موقع الحدبة الظنبوبية مع الناتئ (المنطقة التي ينمو بها العظم في الطول). وهذا ما يسبب تطور المرض.
والحقيقة هي أن أبوفيسيس لديه أوعية دموية منفصلة تزود منطقة النمو بالأكسجين والمواد الضرورية الأخرى. خلال فترة النمو النشط للطفل، فإن هذه الأوعية "لا تواكب" الزيادة في كتلة العظام، مما يؤدي إلى نقص المكونات الغذائية ونقص الأكسجة. ونتيجة لذلك، تصبح هذه المنطقة من العظم هشة للغاية وعرضة للتلف.
إذا لوحظ في هذه اللحظة تأثير العوامل السلبية في شكل الحمل الزائد المستمر للأطراف السفلية والصدمات الدقيقة في الرباط الرضفي، فإن خطر الإصابة بمرض شلاتر مرتفع جدًا.
تحت تأثير هذه العوامل الضارة، تبدأ العملية الالتهابية في التطور، مما يؤدي إلى تحجر الحدبة الظنبوبية التي لم تتشكل بالكامل بعد. ونتيجة لذلك، يمكن ملاحظة نمو العظام المفرط النشاط في هذه المنطقة، والذي يتجلى كنوع من الورم تحت الركبة - المظهر الرئيسي لمرض شلاتر.
ومن المهم أيضًا معرفة أن هذا النسيج العظمي المتكون هش للغاية وإذا استمر النشاط البدني، فقد يحدث عزل (فصل قطعة) من العظم وانفصال الرباط الرضفي. تحدث هذه المضاعفات في كثير من الأحيان وتتطلب التدخل الجراحي.
أعراض مرض شلاتر في مفصل الركبة
من سمات هذا النوع من الاعتلال العظمي الغضروفي هو المسار الحميد للمرض وغالبًا ما يكون بدون أعراض تمامًا. بعد مرور بعض الوقت، يبدأ علم الأمراض في التراجع من تلقاء نفسه، ولا يتعلم المريض أبدا عن حالته. وفي حالات أخرى، يكون مرض شلاتر اكتشافًا عرضيًا أثناء التصوير الشعاعي لمفاصل الركبة لسبب آخر.
لكن نسبة معينة من الأطفال والمراهقين ما زالوا يعانون من أعراض مختلفة للاعتلال العظمي الغضروفي. أحد الأعراض الأكثر شيوعًا والمرضية للمرض هو "نتوء" مباشرة تحت مفصل الركبة على السطح الأمامي للساق. هذا التكوين غير متحرك تمامًا، ومن الصعب جدًا لمسه (كثافة العظام)، ولون الجلد فوق الحديبة طبيعي، وليس ساخنًا عند اللمس. أي أن كل هذه العلامات تشير إلى الطبيعة غير المعدية للورم. في بعض الأحيان قد يكون هناك تورم طفيف في منطقة الورم وألم عند الجس، ولكن كقاعدة عامة، لا توجد مثل هذه الأعراض.
وتشمل العلامات الأخرى للمرض الألم. تختلف متلازمة الألم من الانزعاج البسيط أثناء النشاط البدني إلى الألم الشديد أثناء النشاط البدني اليومي العادي. يمكن ملاحظة الألم طوال فترة المرض بأكملها، ويمكن أن يحدث أثناء التفاقم الناجم عن الحمل الزائد الجسدي. إذا كان الطفل يعاني من متلازمة الألم بسبب مرض أوسجود-شلاتر، فهذا هو المؤشر الرئيسي للعلاج الفعال، وفي جميع الحالات الأخرى يتم اختيار المراقبة والانتظار اليقظ.
ماذا يمكن أن تكون العواقب؟
العواقب السلبية لعلم الأمراض نادرة للغاية. في الغالبية العظمى من الحالات، يتميز المرض بمسار حميد وانحدار مستقل بعد توقف نمو الشخص (23-25 سنة). عندها تغلق مناطق نمو العظام الأنبوبية، وبالتالي تختفي الركيزة الأساسية لتطور مرض أوسجود-شلاتر. في بعض الحالات قد يصاب الشخص البالغ بعيب خارجي على شكل حديبة تحت الركبة، لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على وظيفة مفصل الركبة والطرف السفلي ككل.
لكن في بعض الأحيان يمكن أن تحدث مضاعفات مثل تفتيت الحدبة، أي انفصال عزل العظم وانفصال الرباط الرضفي عن الساق. في مثل هذه الحالات، لا يمكن استعادة وظيفة الساق الطبيعية إلا من خلال الجراحة، والتي يتم خلالها استعادة سلامة الرباط.
التشخيص
مع المسار النموذجي للمرض ووجود عوامل الخطر الموصوفة، لا يشكل التشخيص أي صعوبات، ويمكن للأخصائي إجراء التشخيص الصحيح مباشرة بعد فحص الطفل دون استخدام أي طرق فحص إضافية.
في الحالات التي يصعب تشخيصها، قد يوصف للمريض التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي، أو الموجات فوق الصوتية. لا توجد علامات مختبرية محددة لعلم الأمراض. جميع معلمات الدم والبول ضمن معايير العمر.
علاج المرض
في معظم حالات مرض شلاتر، لا يكون العلاج ضروريًا على الإطلاق. يتراجع علم الأمراض نفسه بمرور الوقت إذا اتبعت نظامًا وقائيًا ولم تفرط في إرهاق الأطراف السفلية. ولكن إذا كان المرض مصحوبا بألم، أو ضعف وظيفة الساق، أو انخفاض في نوعية حياة الطفل أو المراهق، فإن العلاج إلزامي. يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا.
طرق العلاج المحافظة
يهدف هذا العلاج إلى تخفيف الألم، وتقليل علامات الالتهاب في منطقة الحدبة الظنبوبية، وتطبيع عملية تعظم الناتئ ومنع المزيد من نمو الأنسجة العظمية.
الأدوية الأكثر استخدامًا هي:
- المسكنات والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في دورات قصيرة.
- مستحضرات الكالسيوم والفيتامينات D، E، B.
يوصف لكل مريض نظام غذائي غني بالعناصر الدقيقة والفيتامينات، وهو نظام لطيف. بالنسبة للأطفال الذين يشاركون بنشاط في الرياضة، من الضروري إيقاف جميع التدريبات البدنية لفترة العلاج المحافظ (4-6 أشهر). يُنصح أيضًا بارتداء ضمادة خاصة وأجهزة تقويم العظام المختلفة التي تعمل على تثبيت الرباط الرضفي، مما يقلل من الحمل ويكون له تأثير وقائي.
يجب استكمال برنامج العلاج بالعلاج الطبيعي. الإجراءات التالية تعطي نتائج جيدة:
- العلاج المغناطيسي.
- الكهربائي مع البروكايين، كلوريد الكالسيوم، حمض النيكوتينيك، أمينوفيلين، يوديد البوتاسيوم، هيالورونيداز.
- العلاج بموجات الصدمة.
- الموجات فوق الصوتية مع الهيدروكورتيزون.
- العلاج بالليزر.
كما يتم وصف تمارين علاجية خاصة ودورة تدليك لجميع المرضى. وكقاعدة عامة، يستمر العلاج 4-6 أشهر. خلال هذا الوقت، يبدأ علم الأمراض في التراجع، وتختفي جميع الأعراض. إذا لم يحقق العلاج المحافظ نتائج لمدة 9 أشهر، وتقدم المرض، فإن المضاعفات تتطور - في مثل هذه الحالات، يتم اللجوء إلى الجراحة.
جراحة
مؤشرات العلاج الجراحي لمرض شلاتر:
- مدة المرض أكثر من عامين.
- عدم فعالية العلاج المحافظ لمدة 9 أشهر.
- وجود مضاعفات - تفتيت العظام أو انفصال الرباط الرضفي.
- عمر المريض أكثر من 18 سنة وقت تشخيص المرض.
تعتبر التقنية الجراحية بسيطة، لكن المريض يواجه فترة طويلة من إعادة التأهيل، والتي تعتمد عليها الوظيفة الإضافية للساق واكتمال الشفاء.
مرض شلاتر والجيش
إن اعتلال العظم الغضروفي في الحدبة الظنبوبية ليس سبباً لإعفاء الشاب من الخدمة العسكرية الإجبارية. وكقاعدة عامة، بحلول سن 17-18 سنة، عندما يتم التجنيد الإجباري، يكون المرض قد تراجع بالفعل. إذا لوحظت أعراض علم الأمراض، فإن الشاب يتلقى تأجيلا مؤقتا للوقت اللازم لاستكمال العلاج واستكمال شفاء الأنسجة (6-12 شهرا).
وبالتالي، فإن مرض شلاتر هو مرض شائع إلى حد ما في الجهاز العضلي الهيكلي الذي يصيب الأطفال والمراهقين. المرض له مسار حميد ويتعافى بنسبة 100٪ تقريبًا. الشيء الرئيسي هو تحديد المشكلة في الوقت المناسب وبدء العلاج إذا لزم الأمر.
الحقيقة الكاملة عن: مرض شلاتر في مفصل الركبة ومعلومات أخرى مثيرة للاهتمام حول العلاج.
مرض شلاتر في مفصل الركبة هو مرض خطير. هذا المرض، للأسف، أكثر شيوعا في مرحلة المراهقة، ولكن إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن المرض لا يشكل تهديدا. الرياضيون هم في أغلب الأحيان معرضون لخطر الإصابة بالمرض.
ستجد في المقالة كيفية تطور المرض وأسبابه وعلاجه والوقاية منه وتشخيص مرض شلاتر في مفصل الركبة لدى المراهقين. ستجد أيضًا في المقالة علاجات الطب التقليدي والتمارين التي يجب القيام بها بانتظام. وأعتقد أنك ستكون مهتمًا أيضًا بالتعرف على أعراض مرض شلاتر الذي يصيب مفصل الركبة.
ستكون هذه المعلومات مفيدة لأي شخص يواجه هذا المرض. تحتوي المقالة أيضًا على مقاطع فيديو سيقدم لك فيها الطبيب النصائح التي تحتاجها، وآمل أن تجد فيها إجابات لأسئلتك.
مرض شلاتر في مفصل الركبة
مرض شلاتر هو تدمير معقم للحدبة ونواة الساق، والذي يحدث على خلفية إصابتهم المزمنة خلال فترة نمو الهيكل العظمي المكثف. سريريًا، يتجلى مرض شلاتر بألم في الجزء السفلي من مفصل الركبة، يحدث عند ثنيه (القرفصاء، المشي، الجري)، وتورم في منطقة الحدبة الظنبوبية.
يتم تشخيص مرض شلاتر بناءً على تقييم شامل للتاريخ والفحص وفحص الأشعة السينية والأشعة المقطعية لمفصل الركبة، بالإضافة إلى قياس الكثافة الموضعية والاختبارات المعملية. يتم علاج مرض شلاتر في معظم الحالات بطرق محافظة: نظام حركي لطيف لمفصل الركبة المصاب.
يشير مرض شلاتر (أو أوسجود شلاتر) إلى آفات الجهاز العضلي الهيكلي التي تتأثر فيها منطقة معينة من العظام الأنبوبية الطويلة، الحدوبة الظنبوبية. هناك مجموعة كاملة من الأمراض المماثلة التي يتم ملاحظتها بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين، وتسمى اعتلال العظم الغضروفي.
الأسباب الحقيقية لتطور الاعتلال العظمي الغضروفي غير معروفة بدقة اليوم، لكن معظم الخبراء يتفقون على أن المرض يحدث بسبب خلل في عمليات نمو العظام والأوعية الدموية التي تغذيها، على خلفية الحمل الجسدي الزائد لدى الطفل. مرض شلاتر أو أوسجود-شلاتر هو شكل فريد من أشكال اعتلال العظم الغضروفي في الحدبة الظنبوبية، والذي يرتبط حدوثه بانتهاك عمليات التحجر.
مجموعة الخطر الرئيسية هي المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 15 عامًا والذين يمارسون الرياضات النشطة بانتظام. في أغلب الأحيان، تكون الهزيمة من جانب واحد.
يعد مرض شلاتر واحدًا من أكثر حالات الاعتلال العظمي الغضروفي شيوعًا. يمكن العثور على المرض أيضًا تحت اسم مرض أوسجود-شلاتر، أو اعتلال العظم الغضروفي أو التهاب أبوفيزي في الحدبة الظنبوبية. يتميز علم الأمراض بتكوين كتلة على السطح الأمامي للساق السفلية مباشرة أسفل الركبة (المكان الذي يتصل فيه الرباط الرضفي بالحديبة الظنبوبية) ووجود الألم الذي يحدث أثناء الحركة.
المرض ليس له أعراض عامة. كقاعدة عامة، يتميز بمسار حميد وانحدار مستقل، ولكن في بعض الأحيان يمكن ملاحظة عواقب المرض في شكل تجزئة الحديبة الظنبوبية وانفصال الوتر الرضفي.
يعد مرض شلاتر (Osgood-Schlatter) أحد أشكال الحثل العظمي (اضطرابات في بنية العظام بسبب مشاكل في تغذيتها) في منطقة رأس عظم الساق في الساق.
يتميز مرض شلاتر بتكوين كتلة مؤلمة في منطقة القطب السفلي للرضفة. هذا المرض هو سمة من سمات المراهقة، ويحدث بين سن 10 و 18 عاما. الهزيمة في الغالب من جانب واحد.
الأسباب والعوامل المؤهبة
كاميرا أوليمبوس الرقميةعادة ما يتطور مرض شلاتر لدى المراهقين خلال فترة النمو المكثف (10-18 سنة). تحدث ذروة الإصابة في سن 13-14 سنة عند الأولاد و11-12 سنة عند الفتيات. تعتبر الأمراض شائعة جدًا ويتم ملاحظتها وفقًا للإحصاءات لدى 11٪ من جميع المراهقين المشاركين في الألعاب الرياضية النشطة. غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور المرض بعد إصابة رياضية، وفي بعض الحالات تكون بسيطة.
هناك ثلاثة عوامل خطر رئيسية للإصابة بمرض أوسجود-شلاتر:
- عمر. يحدث المرض بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين، أما عند كبار السن فإنه نادرًا ما يتم اكتشافه وفقط كآثار متبقية على شكل ورم تحت الركبة.
- أرضية. في كثير من الأحيان، لوحظ اعتلال عظمي غضروفي في الحدبة الظنبوبية عند الأولاد، ولكن في الآونة الأخيرة، بسبب المشاركة النشطة للفتيات في الألعاب الرياضية، بدأت هذه المؤشرات في الاستقرار.
- الأنشطة الرياضية. من المرجح أن يؤثر مرض شلاتر على الأطفال الذين يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية المختلفة بخمس مرات أكثر من أولئك الذين يعيشون نمط حياة خامل. وأخطر الرياضات في هذا الصدد هي كرة القدم وكرة السلة والكرة الطائرة والهوكي والجمباز الفني ورياضات الرقص والتزلج على الجليد والباليه.
حتى الآن، لا يزال السبب الحقيقي لظهور هذا النوع من الاعتلال العظمي الغضروفي غير معروف. لكن العديد من الخبراء يميلون إلى الاعتقاد بأن تكوين نمو العظام المرضي يعتمد على الصدمات الدقيقة الثابتة (التمزقات الجزئية) للحدوبة الظنبوبية بسبب زيادة الحمل على العضلة الرباعية الرؤوس.
تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- العمر 10-15 سنة.
- جنس الذكور.
- نمو الهيكل العظمي السريع.
- ممارسة الرياضات النشطة التي يغلب عليها الجري والقفز.
وفقا للإحصاءات، فإن كل مراهق ثان تقريبا يعاني من مرض شلاتر تعرض لإصابة في الركبة. يمكن أن تكون العوامل المسببة لتطور مرض شلاتر هي الإصابات المباشرة (تلف أربطة مفصل الركبة، وكسور الساق والرضفة، والخلع) والصدمات الدقيقة المستمرة للركبة أثناء ممارسة الرياضة. تشير الإحصائيات الطبية إلى أن مرض شلاتر يحدث لدى ما يقرب من 20% من المراهقين الذين يمارسون الرياضة، و5% فقط من الأطفال الذين لا يمارسون الرياضة.
تشمل الرياضات التي تزيد من خطر الإصابة بمرض شلاتر كرة السلة، والهوكي، والكرة الطائرة، وكرة القدم، والجمباز، والباليه، والتزلج على الجليد. إن الأنشطة الرياضية هي التي تفسر حدوث مرض شلاتر بشكل متكرر عند الأولاد.
أدت الزيادة الأخيرة في مشاركة الفتيات في الألعاب الرياضية إلى تضييق الفجوة بين الجنسين من حيث تطور مرض شلاتر.
نتيجة للحمل الزائد، والصدمات الدقيقة المتكررة في الركبة والتوتر المفرط في الرباط الرضفي، والذي يحدث أثناء تقلصات العضلة الرباعية القوية الفخذية، يحدث اضطراب في إمدادات الدم في منطقة الحدبة الظنبوبية.
يمكن ملاحظة نزيف بسيط، وتمزق ألياف الرباط الرضفي، والتهاب معقم في منطقة الجراب، وتغيرات نخرية في الحدبة الظنبوبية.
يحدث مرض أوسجود شلاتر عند المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 18 عامًا، وخاصة عند الأولاد خلال فترة النمو المكثف للهيكل العظمي. تعتبر الفتيات أقل عرضة للإصابة بهذا المرض المفصلي، وذلك بسبب قلة مشاركتهن في الألعاب الرياضية مثل الأولاد.
كما تعلمون بالفعل، يحدث مرض أوسجود-شلاتر خلال فترة نمو العظام المكثف تحت تأثير الجهد البدني على الركبتين وعضلات الفخذ. عند ممارسة الألعاب الرياضية مثل كرة القدم وكرة السلة والهوكي والجمباز وما إلى ذلك، هناك حمل قوي على منطقة تعلق الأربطة بالحدبة الظنبوبية، مما يسبب الإصابة، وتطور العملية الالتهابية، وإمدادات الدم تتعطل أيضًا هذه المنطقة بسبب النزيف، ويتطور النخر العقيم مع انفصال شظايا الحدوبة.
يؤدي هذا المسار المزمن لمرض أوسجود-شلاتر إلى عمليات نخر وتجديد متناوبة، والتي تتجلى في تكوين كتل محددة تحت الرضفة. هذا هو الحدبة المتضخمة في الساق.
يظهر المرض بشكل رئيسي في سن البلوغ، وغالبًا ما يحدث عند هؤلاء الأطفال الذين يمارسون الرياضات النشطة بشكل مكثف.
تقليديا، يلعب الأولاد المزيد من الألعاب الرياضية، لذا فهم أكثر عرضة للإصابة بمرض شلاتر، على الرغم من أن الفتيات اليوم غالبا ما يعانين من هذا المرض. يحدث المرض خلال فترة الجر الهيكلي النشط ويتوقف تدريجياً مع نمو الهيكل العظمي.
ما يقرب من 15-20٪ من المراهقين الذين يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية ويشاركون في المسابقات يعانون من مرض مماثل. ومن بين أولئك الذين لا يمارسون الرياضات الاحترافية تكون النسبة أقل - فقط 3-5٪ من المرضى. في أغلب الأحيان، يحدث مرض شلاتر أثناء القفز والرياضات المؤلمة.
من هو المعرض لخطر المرض؟
أكبر مجموعة معرضة للخطر هم الأولاد المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 18 عامًا والذين يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية. وفقا للإحصاءات، فإن 25٪ من الأطفال من جنس وعمر معين يعانون من مرض أوسجود-شلاتر بشكل أو بآخر. و 5٪ فقط منهم لا يمارسون الرياضات النشطة، ولكنهم يصابون بالمرض بسبب إصابات مختلفة أو عيوب خلقية في غضروف الركبة.
لسوء الحظ، مع انتشار الرياضة النسائية، تم تشكيل مجموعة مخاطر فريدة من نوعها بين الفتيات المراهقات. هؤلاء هم في الغالب فتيات تتراوح أعمارهن بين 12 و 18 عامًا ويشاركن أيضًا بنشاط في الألعاب الرياضية ويتعرضن لإصابات رياضية. وبما أن النشاط الحيوي العام للفتيات المراهقات أقل بكثير من الأولاد، فإن خطر الإصابة بالمرض أقل - حوالي 5-6٪
المجموعة الثانية ذات المخاطر الكبيرة هي الرياضيون المحترفون، عادة من الشباب، الذين عانوا من إصابات في الركبة بدرجات متفاوتة من الخطورة. تصبح الصدمات الدقيقة في مرحلة البلوغ سببًا للمرض بشكل أقل تكرارًا.
آلية التطوير
يتضمن مرض شلاتر عند الأطفال تلفًا في الحدبة الظنبوبية. يقع هذا الجزء من العظم أسفل الركبة مباشرة. الدور الرئيسي لهذا التكوين التشريحي هو ربط الرباط الرضفي. يتزامن موقع الحدبة الظنبوبية مع الناتئ (المنطقة التي ينمو بها العظم في الطول). وهذا ما يسبب تطور المرض.
والحقيقة هي أن أبوفيسيس لديه أوعية دموية منفصلة تزود منطقة النمو بالأكسجين والمواد الضرورية الأخرى. خلال فترة النمو النشط للطفل، فإن هذه الأوعية "لا تواكب" الزيادة في كتلة العظام، مما يؤدي إلى نقص المكونات الغذائية ونقص الأكسجة. ونتيجة لذلك، تصبح هذه المنطقة من العظم هشة للغاية وعرضة للتلف.
إذا لوحظ في هذه اللحظة تأثير العوامل السلبية في شكل الحمل الزائد المستمر للأطراف السفلية والصدمات الدقيقة في الرباط الرضفي، فإن خطر الإصابة بمرض شلاتر مرتفع جدًا.
تحتوي كل عظمة أنبوبية لدى المراهقين على مناطق نمو خاصة في نهاياتها، وهي منطقة تقاطع العظام مع الغضروف. بسبب هذه المناطق، يمكن أن تمتد العظام في الطول. الأنسجة الغضروفية ومناطق النمو ليست كثيفة مثل العظام، وبالتالي أثناء الإصابات والقفزات والضغط، يمكن أن تتعرض للإصابة و"الانهيار". يؤدي هذا إلى تورم والتهاب منطقة نمو العظام، مما يسبب الألم في هذه المنطقة.
يحاول الجسم استعادة سلامة هذه المنطقة عن طريق تنمية الأنسجة العظمية. وهذا يؤدي إلى مرض شلاتر - تكوين كتلة عظمية في موقع التورم والألم. تحت تأثير هذه العوامل الضارة، تبدأ العملية الالتهابية في التطور، مما يؤدي إلى تحجر الحدبة الظنبوبية التي لم تتشكل بالكامل بعد. ونتيجة لذلك، يمكن ملاحظة نمو العظام المفرط النشاط في هذه المنطقة، والذي يتجلى كنوع من الورم تحت الركبة - المظهر الرئيسي لمرض شلاتر.
مظاهر مرض شلاتر
تختلف قوة متلازمة الألم: من الألم الخفيف أثناء النشاط البدني إلى الألم الشديد والموهن. يسبب مرض شلاتر أعراضًا مثل:
- ألم في المنطقة التي تنضم فيها الركبة إلى عظم الساق وعلى طول السطح الأمامي لأسفل الساق،
- تورم وألم عند لمسه أسفل الرضفة،
- ألم في الركبة بعد الجري أو القفز أو صعود السلالم، ويختفي مع الراحة.
- شد عضلات الفخذ,
- عادة ما تتأثر ركبة واحدة فقط،
- يمكن أن تكون مدة الألم من عدة أسابيع إلى بضعة أشهر،
- الألم الذي يحدث مع نمو العظام.
يمكن أن يسبب مرض شلاتر مضاعفات في شكل ألم مزمن أو تورم مستمر، والتي يتم تخفيفها عن طريق استخدام أدوية البرد أو الأدوية التقليدية المضادة للالتهابات.
بعد أن يهدأ الالتهاب، تبقى كتلة من الأنسجة العظمية في منطقة أسفل الساق أو تحت الرضفة. ويمكن أن يستمر إلى الأبد، لكنه لا يتعارض مع وظيفة الركبة.
أعراض مرض شلاتر في الركبة عند المراهقين
من سمات هذا النوع من الاعتلال العظمي الغضروفي هو المسار الحميد للمرض وغالبًا ما يكون بدون أعراض تمامًا. بعد مرور بعض الوقت، يبدأ علم الأمراض في التراجع من تلقاء نفسه، ولا يتعلم المريض أبدا عن حالته. وفي حالات أخرى، يكون مرض شلاتر اكتشافًا عرضيًا أثناء التصوير الشعاعي لمفاصل الركبة لسبب آخر.
لكن نسبة معينة من الأطفال والمراهقين ما زالوا يعانون من أعراض مختلفة للاعتلال العظمي الغضروفي. أحد الأعراض الأكثر شيوعًا والمرضية للمرض هو "نتوء" مباشرة تحت مفصل الركبة على السطح الأمامي للساق. هذا التكوين غير متحرك تمامًا، ومن الصعب جدًا لمسه (كثافة العظام)، ولون الجلد فوق الحديبة طبيعي، وليس ساخنًا عند اللمس.
أي أن كل هذه العلامات تشير إلى الطبيعة غير المعدية للورم. في بعض الأحيان قد يكون هناك تورم طفيف في منطقة الورم وألم عند الجس، ولكن كقاعدة عامة، لا توجد مثل هذه الأعراض.
وتشمل العلامات الأخرى للمرض الألم. تختلف متلازمة الألم من الانزعاج البسيط أثناء النشاط البدني إلى الألم الشديد أثناء النشاط البدني اليومي العادي. يمكن ملاحظة الألم طوال فترة المرض بأكملها، ويمكن أن يحدث أثناء التفاقم الناجم عن الحمل الزائد الجسدي.
إذا كان الطفل يعاني من متلازمة الألم بسبب مرض أوسجود-شلاتر، فهذا هو المؤشر الرئيسي للعلاج الفعال، وفي جميع الحالات الأخرى يتم اختيار المراقبة والانتظار اليقظ. العرض الرئيسي لهذا المرض هو الألم الموضعي في مفصل الركبة، أو بشكل أكثر دقة، أسفل الرضفة بقليل. يزداد الألم مع ثني الساق بشكل عادي عند الركبة، والجري، والقفز، وتسلق السلالم، وما إلى ذلك. أثناء الراحة والتوقف عن ممارسة النشاط البدني، يقل الألم.
الفحص الموضوعي للمريض يكشف:
- تورم وألم عند ملامسة المنطقة الواقعة أسفل الرضفة، بما يتوافق مع الحدبة الظنبوبية.
- زيادة الألم عند محاولة فرد الساق عند الركبة.
- لا يوجد أي قيود على الحركة في مفصل الركبة.
- لم يتم الكشف عن الانصباب المشترك.
- أعراض آفات الغضروف المفصلي سلبية.
- قد يكون احمرار الجلد موجودا في منطقة الرقة.
- في بعض الأحيان يكون هناك ضمور في العضلة الرباعية الفخذية.
في كثير من الأحيان عند الأطفال، يتم الجمع بين التغيرات المرضية في الحدبة الظنبوبية مع اعتلال عظمي غضروفي في العمود الفقري. يتميز مرض شلاتر ببداية تدريجية بدون أعراض. المرضى، كقاعدة عامة، لا يربطون حدوث المرض بإصابة في الركبة. يبدأ مرض شلاتر عادة بظهور ألم خفيف في الركبة عند الانحناء أو الجلوس في وضع القرفصاء أو صعود أو نزول الدرج.
بعد زيادة النشاط البدني على مفصل الركبة (التدريب المكثف والمشاركة في المسابقات والقفز والقرفصاء في دروس التربية البدنية)، تظهر أعراض المرض.
يحدث ألم ملحوظ في الجزء السفلي من الركبة، ويزداد عند ثنيها أثناء الجري والمشي ويهدأ مع الراحة الكاملة. قد تظهر هجمات حادة من آلام القطع، موضعية في المنطقة الأمامية لمفصل الركبة - في منطقة تعلق الوتر الرضفي بحدبة الظنبوب. ويلاحظ تورم مفصل الركبة في نفس المنطقة.
لا يصاحب مرض شلاتر تغيرات في الحالة العامة للمريض أو أعراض التهابية موضعية مثل الحمى واحمرار الجلد في مكان التورم.
عند فحص الركبة، يلاحظ التورم، وتنعيم ملامح الحدبة الظنبوبية. يكشف الجس في منطقة الحدبة عن وجع وتورم موضعي، ذو قوام مرن كثيف. يتم تحسس نتوء صلب من خلال التورم. الحركات النشطة في مفصل الركبة تسبب آلامًا متفاوتة الشدة.
يتميز مرض شلاتر بمسار مزمن، وفي بعض الأحيان يكون هناك مسار متموج مع فترات تفاقم واضحة. يستمر المرض من سنة إلى سنتين وغالباً ما يؤدي إلى شفاء المريض بعد انتهاء نمو العظام (عند عمر 17-19 سنة تقريباً).
في المراحل الأولية، لا يظهر مرض Osgood-Schlatter عمليا بأي شكل من الأشكال. ثم يزداد الألم في الركبة تدريجياً، ويشتد عند وضع القرفصاء، والقفز، وصعود ونزول الدرج. وفي وقت لاحق، يزداد ألم الركبة عند ثني الركبتين، والجري، وحتى المشي.
يتم تحديد الألم تحت الركبة، في منطقة الحدبة الظنبوبية. عند الفحص، يتم الكشف عن التورم في منطقة الحدبة ذات الخطوط الملساء. ويلاحظ الألم عند الجس. في وقت لاحق، يتم تحديد نتوء في شكل سنام أو نتوء بصريا. يتميز مرض أوسجود-شلاتر بفترات من التفاقم والهجوع، وعادةً ما يختفي بحلول الوقت الذي يتوقف فيه نمو الهيكل العظمي.
التشخيص
مع المسار النموذجي للمرض ووجود عوامل الخطر الموصوفة، لا يشكل التشخيص أي صعوبات، ويمكن للأخصائي إجراء التشخيص الصحيح مباشرة بعد فحص الطفل دون استخدام أي طرق فحص إضافية.
في الحالات التي يصعب تشخيصها، قد يوصف للمريض التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي، أو الموجات فوق الصوتية. لا توجد علامات مختبرية محددة لعلم الأمراض. جميع معلمات الدم والبول ضمن معايير العمر.
في الأساس، البيانات السريرية كافية لإجراء التشخيص الصحيح. عادة، يتم وصف طرق التشخيص الآلي لغرض إجراء تقييم مفصل للتغيرات المرضية واستبعاد الأمراض الأخرى. يمكن للأشعة السينية أن تكشف:
- ملامح غامضة من المشاش من الحدبة الظنبوبية.
- مناطق ترسب الكالسيوم في الرباط الرضفي.
- سماكة الرباط الرضفي.
إذا لزم الأمر، يمكن استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
يمكن تشخيص مرض شلاتر من خلال مجموعة من العلامات السريرية والتوطين النموذجي للتغيرات المرضية. كما يتم أخذ عمر وجنس المريض في الاعتبار. ومع ذلك، فإن العامل الحاسم في التشخيص هو فحص الأشعة السينية، والذي ينبغي إجراؤه مع مرور الوقت للحصول على مزيد من المعلومات.
يتم إجراء الأشعة السينية لمفصل الركبة في إسقاطات مباشرة وجانبية. في بعض الحالات، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة، بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للمفصل. يستخدم قياس الكثافة أيضًا للحصول على بيانات حول بنية الأنسجة العظمية. يوصف التشخيص المختبري لاستبعاد الطبيعة المعدية للأضرار التي لحقت بمفصل الركبة (التهاب المفاصل المحدد وغير المحدد).
ويشمل فحص الدم السريري، واختبار الدم للبروتين سي التفاعلي وعامل الروماتويد، ودراسات PCR. في الفترة الأولية، يتميز مرض شلاتر بصورة شعاعية لتسطيح الغطاء الناعم للحدبة الظنبوبية ورفع الحد السفلي من المقاصة، المقابلة للأنسجة الدهنية الموجودة في الجزء الأمامي من مفصل الركبة.
هذا الأخير يرجع إلى زيادة في حجم الجراب تحت الرضفي نتيجة التهابه العقيم. لا توجد تغييرات في نوى (أو نواة) تعظم الحدبة الظنبوبية في بداية مرض شلاتر.
مع مرور الوقت، إشعاعيًا، يُلاحظ إزاحة نواة التعظم للأمام وللأعلى بمقدار 2 إلى 5 ملم. قد يكون الهيكل التربيقي للنواة غير واضح وخطوطها غير متساوية.
من الممكن حدوث ارتشاف تدريجي للنواة النازحة. ولكن في كثير من الأحيان تندمج مع الجزء الرئيسي من نواة التعظم لتشكل تكتلًا عظميًا، قاعدته الحدبة الظنبوبية، وقمته عبارة عن نتوء يشبه العمود الفقري، يمكن رؤيته بوضوح على الصورة الشعاعية الجانبية ويمكن محسوسه في منطقة الحدوبة. يجب إجراء التشخيص التفريقي لمرض شلاتر مع وجود كسر في الساق، والزهري، والسل، والتهاب العظم والنقي، وعمليات الورم.
للتشخيص، يكفي أن تأخذ في الاعتبار البيانات السريرية مع التوطين النموذجي للعملية المرضية، وبيانات الفحص والجس، وكذلك مراعاة عمر المريض. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التصوير الشعاعي في إسقاطين مع التركيز على الحدبة الظنبوبية. في صور الأشعة السينية لمرض أوسجود-شلاتر، يتم ملاحظة عمليات زيادة وانخفاض الكثافة وتفتيت الحدبة.
يعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية أداة تشخيصية قيمة للغاية. كقاعدة عامة، مع المسار النموذجي لمرض أوسجود-شلاتر، لا يمثل التشخيص أي صعوبات.
عند الاتصال بالطبيب لتحديد أسباب وجود كتلة مؤلمة تحت الركبة، عليه تقديم معلومات عن الأعراض التي تزعج الطفل، وربط هذه الأعراض بالتمارين الرياضية، ولا تنسى الحديث عن مشاكل مفصل الركبة في الماضي (خاصة إذا كانت هناك إصابات). ثم سيقوم الطبيب بفحص مفصل الركبة الملتهب.
تقييم العلامات المميزة لمرض أوسجود-شلاتر (النمو والتورم والألم) ومجموعة الحركات النشطة والسلبية في الركبة. عند تقييم الاختبارات المعملية، لم يتم العثور على أي شذوذ. ومن بين الدراسات الآلية، فإن التصوير الشعاعي للمفصل المصاب، والذي يسمح بالتصور، له أهمية خاصة. كما يتم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي للتشخيص.
علاج مرض شلاتر لدى المراهقين
يتم علاج هذا المرض من قبل جراح العظام، وفي معظم الحالات، يتم علاج مرض شلاتر بسرعة وسهولة، وتختفي الأعراض تدريجياً مع نمو العظام في الطول. إذا كانت الأعراض شديدة بما فيه الكفاية، يجب عليك:
- استخدام الأدوية،
- العلاج الطبيعي،
- الجمباز العلاجي والعلاج الطبيعي.
يشمل العلاج الدوائي لمرض شلاتر تناول مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - عادة الأيبوبروفين والتايلينول ونظائرها. يتم وصفها للطفل فقط لدورة قصيرة وبجرعات صغيرة.
العلاج الطبيعي يقلل التورم ويخفف الالتهاب ويقلل الألم. يتم تحديد اختيار الطريقة المحددة من قبل الطبيب ودرجة المشكلة وجنس الطفل وعمره.
تُستخدم تقنيات العلاج الطبيعي لتمديد العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية وتطوير أوتار الركبة. يتيح لك ذلك تقليل الحمل على موقع ربط الوتر وتكوين التمزقات والإصابات هناك. من الضروري أيضًا إجراء تمارين لتثبيت مفصل الركبة.
بالإضافة إلى العلاج، من الضروري توفير تغييرات في نمط الحياة على الأقل أثناء التعافي من الإصابة والألم. من الضروري تخفيف المفصل والحد من الأنشطة التي تزيد من الأعراض. من الضروري وضع البرودة فورًا على مكان الإصابة واستخدام وسادات الركبة لحماية المفصل، خاصة أثناء التدريب النشط.
خلال الفترة الحادة، من الضروري استبدال الرياضة المرتبطة بالقفز والجري بالسباحة أو ركوب الدراجات - فهذا سيريح المفاصل والعضلات.
عادةً ما يخضع المرضى المصابون بمرض شلاتر للعلاج المحافظ في العيادات الخارجية مع جراح أو طبيب رضوح أو جراح عظام. بادئ ذي بدء، من الضروري القضاء على النشاط البدني وضمان أقصى قدر ممكن من الراحة لمفصل الركبة المصاب. في الحالات الشديدة، من الممكن تطبيق ضمادة تثبيت على المفصل.
أساس العلاج الدوائي لمرض شلاتر هو مضادات الالتهاب ومسكنات الألم. تُستخدم أيضًا طرق العلاج الطبيعي على نطاق واسع: العلاج بالطين، العلاج المغناطيسي، UHF، العلاج بموجات الصدمة، العلاج بالبارافين، تدليك الطرف السفلي. لاستعادة المناطق المتضررة من الساق، يتم تنفيذ الكهربائي الكالسيوم.
تتضمن دروس العلاج الطبيعي مجموعة من التمارين التي تهدف إلى شد أوتار الركبة وعضلات الفخذ الرباعية. والنتيجة هي انخفاض في توتر الرباط الرضفي المتصل بالظنبوب. لتحقيق الاستقرار في مفصل الركبة، يتضمن المجمع العلاجي أيضًا تمارين تقوي عضلات الفخذ.
بعد دورة العلاج من مرض شلاتر، من الضروري الحد من الحمل على مفصل الركبة. يجب على المريض تجنب القفز والجري والركوع والجلوس في القرفصاء. من الأفضل تغيير الرياضات المؤلمة إلى ألعاب أكثر لطفًا، على سبيل المثال، السباحة في حمام السباحة.
مع التدمير الشديد للأنسجة العظمية في منطقة رأس الظنبوب، يصبح العلاج الجراحي لمرض شلاتر ممكنًا.
تتكون العملية من إزالة البؤر النخرية وخياطة طعم عظمي يعمل على إصلاح الحدبة الظنبوبية.
كيفية علاج مرض أوسجود-شلاتر في المنزل
يمكن أيضًا استخدام أنواع معينة من علاج مرض شلاتر في المنزل، ولكن فقط بعد الحصول على استشارة شاملة من طبيبك. يتضمن هذا بشكل أساسي العلاج المحلي والتمارين البدنية:
- من الأفضل علاج الألم الشديد المستمر في الركبة باستخدام كمادات ليلية باستخدام Ronidase أو Dimexide.
- من بين العلاجات الشعبية، يتم استخدام المراهم والكمادات المختلفة على أساس بقلة الخطاطيف، والعسل، ونبتة سانت جون، واليارو، والقراص، وما إلى ذلك.
- لتخفيف الانزعاج ومنع انتكاسات المرض خلال مرحلة الشفاء، يوصى بإجراء مجموعة خاصة من التمارين لتقوية مفصل الركبة وتطويره.
تشخيص وعواقب مرض شلاتر لدى المراهقين
العواقب السلبية لعلم الأمراض نادرة للغاية. في الغالبية العظمى من الحالات، يتميز المرض بمسار حميد وانحدار مستقل بعد توقف نمو الشخص (23-25 سنة). عندها تغلق مناطق نمو العظام الأنبوبية، وبالتالي تختفي الركيزة الأساسية لتطور مرض أوسجود-شلاتر.
في بعض الحالات قد يصاب الشخص البالغ بعيب خارجي على شكل حديبة تحت الركبة، لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على وظيفة مفصل الركبة والطرف السفلي ككل.
لكن في بعض الأحيان يمكن أن تحدث مضاعفات مثل تفتيت الحدبة، أي انفصال عزل العظم وانفصال الرباط الرضفي عن الساق. في مثل هذه الحالات، لا يمكن استعادة وظيفة الساق الطبيعية إلا من خلال الجراحة، والتي يتم خلالها استعادة سلامة الرباط. في معظم الحالات، يكون التشخيص مواتيا تماما. كقاعدة عامة، بحلول سن 18 عامًا، عندما تنتهي عملية تعظم الحدبة الظنبوبية، يتم حل المرض.
ومع ذلك، على الرغم من العلاج المحافظ، في حوالي 10٪ من المراهقين، تستمر بعض أعراض مرض شلاتر حتى مرحلة البلوغ. قد تترافق عواقب مماثلة مع وجود زوائد متبقية على الحدبة أو بؤر التعظم على الرباط الرضفي.
يحتفظ معظم الناجين من مرض شلاتر ببروز صنوبري في الحدبة الظنبوبية، وهو ما لا يسبب الألم أو يضعف وظيفة المفصل. ومع ذلك، يمكن أيضًا ملاحظة المضاعفات: إزاحة الرضفة لأعلى، وتشوهات والتهاب مفاصل الركبة، مما يؤدي إلى الألم الذي يحدث باستمرار عند الاستناد على ركبة مثنية.
في بعض الأحيان، بعد مرض شلاتر، يشكو المرضى من ألم مؤلم أو مؤلم في مفصل الركبة، والذي يحدث عندما يتغير الطقس.
في غالبية الأشخاص الذين أصيبوا بمرض شلاتر، لا يختفي ما يسمى بالنمو في مفصل الركبة، وإلا فإن التشخيص غالبًا ما يكون مناسبًا، ويختفي الألم المرتبط بالتوتر، وأنواع أخرى بسيطة من الألم المؤلم المرتبط بالتغيرات في الطقس والموضعية في مفصل الركبة قد تظهر.
مرض شلاتر والجيش
3_7_أإن اعتلال العظم الغضروفي في الحدبة الظنبوبية ليس سبباً لإعفاء الشاب من الخدمة العسكرية الإجبارية. وكقاعدة عامة، بحلول سن 17-18 سنة، عندما يتم التجنيد الإجباري، يكون المرض قد تراجع بالفعل. إذا لوحظت أعراض علم الأمراض، فإن الشاب يتلقى تأجيلا مؤقتا للوقت اللازم لاستكمال العلاج واستكمال شفاء الأنسجة (6-12 شهرا).
وبالتالي، فإن مرض شلاتر هو مرض شائع إلى حد ما في الجهاز العضلي الهيكلي الذي يصيب الأطفال والمراهقين. المرض له مسار حميد ويتعافى بنسبة 100٪ تقريبًا. الشيء الرئيسي هو تحديد المشكلة في الوقت المناسب وبدء العلاج إذا لزم الأمر.
إذا تعطلت وظيفة المفصل بسبب مرض أوسجود-شلاتر، فلا يخضع المجند للتجنيد الإجباري للخدمة العسكرية، أما إذا لم تتضرر وظيفة المفصل، فلن يكون المرض عائقًا أمام الخدمة في الجيش .
المصدر: “moyaspina.ru؛ medovet.com; mednean.com.ua; التشخيص. osteocure.ru; sustavu.ru"
في السنوات الأخيرة، ارتفع مستوى تشخيص أمراض الجهاز العضلي الهيكلي عدة مرات. لا تؤثر الأمراض على المرضى المسنين فقط، بل يتم ملاحظة بعض الأمراض لدى المراهقين، على سبيل المثال مرض أوسجود-شلاتر. ويرتبط المرض بضعف الدورة الدموية في منطقة مفصل الركبة، ونتيجة لذلك يبدأ قلب عظم الركبة بالتدهور تدريجياً، مما يؤدي إلى مزيد من نخر المناطق المصابة.
يؤدي ضعف إمدادات العناصر الغذائية إلى عملية التهابية في الغضروف والساق. غالبية الضحايا هم من المراهقين النشطين الذين يشاركون في مختلف الألعاب الرياضية. لا يمكن تجاهل المرض، تأكد من زيارة الطبيب وبدء دورة العلاج.
أسباب المرض
العامل الأكثر سلبية الذي يؤثر على بداية المرض هو إصابات مسببات مختلفة. في أغلب الأحيان، يكون المرض من المضاعفات لدى الضحايا البالغين بعد:
- خلع وإصابات أخرى في الركبة.
- كسور منطقة الركبة.
غالبًا ما يكون المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض أوسجود-شلاتر من المراهقين. نظرًا لحقيقة أن أجسامهم تنمو بسرعة، فإن بعض الأعضاء والأنظمة ليس لديها الوقت الكافي "للنمو" خلفها. في الوقت نفسه، يزيد وزن الجسم بشكل كبير، ويصبح الحمل الكبير في بعض الأحيان لا يطاق بالنسبة لأنسجة الغضروف. الزائد هو السبب الرئيسي لعلم الأمراض.
ممارسة الرياضة تجعل الوضع أسوأ. أثناء المنعطفات الحادة والحركات النشطة، يتم شد أوتار العضلة الرباعية الرؤوس. يضعف اتصال الرضفة، مما يؤدي إلى تلف جزئي (تمزق الأوتار، والالتواء، مصحوبًا بتورم شديد وألم).
ويحاول الجسم تصحيح الوضع عن طريق ملء الفراغ بكتلة خاصة تتكون من الأنسجة العظمية. يكون التكوين واضحًا ويشبه ورمًا حميدًا.
انظر إلى اختيار الطرق الفعالة لعلاج داء مفصل الركبة من الدرجة الثالثة في مفصل الركبة.
لمعرفة قواعد الاستخدام ومراجعة أفضل المراهم لالتواء الكاحل، راجع هذه المقالة.
تشمل مجموعة المخاطر الرئيسية الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين ثمانية وثمانية عشر عامًا. ووفقا للإحصاءات، فإن حوالي 25٪ من الأطفال في هذه الفئة العمرية يعانون من مرض أوسجود-شلاتر بدرجات متفاوتة من التعقيد. يشتكي 5% فقط من الأشخاص في هذه المجموعة من آلام الركبة بسبب الإصابات أو الأمراض الخلقية للغضاريف في هذه المنطقة.
ولسوء الحظ، فإن الجنس الأنثوي لا يسلم من المرض. تعاني الفتيات من سن الثانية عشرة إلى الثامنة عشرة من العمر، اللاتي يتعرضن للإصابة باستمرار ويشاركن بنشاط في مختلف الألعاب الرياضية، من مرض أوسجود-شلاتر. خطر الإصابة بالمرض لدى الفتيات هو 5٪ فقط.
تشمل مجموعة المخاطر الثانية الرياضيين المحترفين، وعادة ما يكونون من الشباب، والذين عانوا مؤخرًا من إصابات في الركبة. ونادرا ما تسبب الأضرار الصغيرة في مرحلة البلوغ المرض. في كثير من الأحيان مثل هذا الضرر مع مرور الوقت يثير تطور التهاب المفاصل.
ما هي الرياضة التي يجب عليك الابتعاد عنها للوقاية من المرض؟ تلك المرتبطة بالقفزات المفاجئة والانعطافات والتغيرات في اتجاه الحركة. وتشمل هذه: كرة القدم وألعاب القوى والجمباز الإيقاعي.
لا فائدة من تقييد طفلك في نشاطه المفضل. من المهم تنظيم الأحمال المستلمة.لا توجد طريقة يمكنك من خلالها إبعاد الأولاد عن كرة القدم. أعط طفلك لمدرب ذي خبرة؛ فالتدريب الجيد سيكون له تأثير إيجابي على صحة المراهق؛ وسيؤدي إشراف أخصائي إلى تقليل خطر الإصابة بالأمراض عدة مرات. وينبغي تطبيق توصيات مماثلة على الرياضات الأخرى.
العلامات والأعراض
كيف يظهر المرض نفسه؟ العلامات الأولى لعلم الأمراض هي الألم الذي يحدث مباشرة بعد النشاط البدني. قد يعزو البعض الأعراض إلى تاريخ من إصابات الركبة. مع مرور الوقت، يؤدي مرض أوسجود-شلاتر إلى ألم مستمر في مفصل الركبة، وتورمه، ويصبح من الصعب أداء الحركات الطبيعية.
الصورة السريرية في الحالات المتقدمة هي كما يلي:
- يؤدي تورم الركبة مع مرور الوقت إلى الإصابة بورم يتكون من أنسجة العظام؛
- يظهر ألم حاد في الركبة بعد مجهود بدني شديد.
- ويلاحظ تورم مستمر في جميع مناطق الركبة، في الصباح يزداد حجم التورم بشكل ملحوظ، وفي المساء يقل قليلا؛
- في أغلب الأحيان تتأثر ركبة واحدة فقط.
- ترتفع درجة حرارة الجسم، ويلاحظ قشعريرة.
- تكون عضلات الفخذ فوق الركبة المؤلمة متوترة باستمرار، مما يجعل من الصعب تحريك الساق.
في هذه المرحلة من التطور، لا يطلب الكثيرون المساعدة من الأطباء. نادرًا ما تكون التورمات الصغيرة في الركبة والتي تزول بمرور الوقت والألم الخفيف مثيرة للقلق، خاصة بالنسبة للمراهقين. لا يدرك الأطفال خطورة الوضع، فيبلغون والديهم عن الانزعاج عندما يصبح الألم شديدًا وتصبح الحركات صعبة.
تشخيص علم الأمراض
إذا أصيب طفلك فجأة بألم في الركبة بدرجات متفاوتة من الخطورة، فاتصل بأخصائي ذي خبرة على الفور. تشبه الصورة السريرية لمرض Osgood-Schlatter أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. التشخيص الصحيح فقط هو الذي سيكشف عن سبب الانزعاج في منطقة الركبة. يتم استخدام الدراسات التالية في أغلب الأحيان:
- يقوم الطبيب بفحص التاريخ الطبي للمراهق بعناية، وتحديد وجود إصابات وإصابات أخرى في الركبة؛
- يقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة والأشعة السينية.
- من الأساليب الجديدة: التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي. تتيح لنا هذه التقنيات تقييم حالة ليس فقط المفصل، ولكن أيضًا الأنسجة المجاورة.
في حالة الاشتباه في الطبيعة المعدية للمرض، يتم إجراء فحص الدم واختبارات PCR من الطفل. لا يمكنك البدء في دورة العلاج إلا بعد تلقي نتائج البحث.
في مذكرة!يعد مرض أوسجود-شلاتر إشارة ليس فقط للعلاج، ولكن أيضًا لتغيير نمط الحياة. ينصح المرضى بالامتناع عن ممارسة الرياضات الاحترافية والتخلص من العادات السيئة (إن وجدت). اعتني بصحة الأنسجة العضلية الهيكلية. تكون أمراض المفاصل مصحوبة دائمًا بألم شديد وتجعل من الصعب على الشخص التحرك بشكل طبيعي، حتى إلى حد الإعاقة.
المبادئ الأساسية للعلاج
لا يوجد علاج محدد لمرض أوسجود شلاتر.هناك تعليمات من الأطباء، وإذا تم اتباعها يحدث الشفاء في معظم الحالات. يمكن علاج المرض على مدى فترة طويلة إلى حد ما: من ستة أشهر إلى خمس سنوات. كلما تم تحديد المرض ومعالجة المشكلة بشكل أسرع، كلما كانت مدة العلاج أقصر. في حالات نادرة، تكون هناك حاجة لعملية جراحية، وفي هذه الحالة يمكن أن تستمر فترة التعافي لمدة عام.
طرق العلاج الرئيسية:
- أرح ساقك المؤلمة.يلجأ الأطباء أحيانًا إلى استخدام جبيرة لحماية الركبة تمامًا من المزيد من الضرر؛
- العلاج بالتمرين.تعتبر التمارين العلاجية جزءًا لا يتجزأ من الشفاء السريع للمريض. تهدف التمارين إلى تطوير عضلات الفخذ وتقوية مفصل الركبة لدى المراهق تدريجيًا. يوصى بتمديد العضلة الرباعية الرؤوس، مما يقلل الحمل على المنطقة المؤلمة في الركبة ويحسن صحة المريض.
- العلاج الطبيعي.مبين للأشخاص الذين يعانون من المرحلة الأخيرة من المرض. العلاج بالبارافين والتدفئة والرحلان الكهربائي يبطئ العمليات التنكسية ويساعد على تقليل الألم ويحفز عمليات التجدد.
- تدليك.يتم تدليك المنطقة المصابة من الركبة بمراهم مضادة للالتهابات، مما يخفف الانزعاج، ويحسن تدفق الدم إلى أنسجة الغضروف، ويحدث الشفاء بشكل أسرع؛
- استخدام مضادات الالتهاب ومسكنات الألممسموح به من سن 15 سنة. يتم اختيار الأدوية حصريًا من قبل الطبيب، ويمنع منعا باتا إعطاء الأدوية للطفل بنفسك؛
- العناية بالمتجعات.تؤثر عملية الشفاء بشكل إيجابي على صحة المريض، فالتلاعبات الخاصة (التدليك المائي وحمامات الطين وغيرها) تؤدي إلى عمليات تجديد وتقوي جهاز المناعة البشري.
إذا تقدم المرض، فإن الطرق المحافظة لا تعطي التأثير المطلوب، ويجب استخدام الطريقة الجراحية. أنها تنطوي على الاستئصال الميكانيكي للورم. من الضروري إزالة كامل منطقة المفصل المتضررة من العملية التنكسية. يتم استبدال المفصل التالف بمفصل اصطناعي. هذا الإجراء مسؤول وخطير للغاية، ويحاول الأطباء تجنبه بكل الطرق، خاصة بالنسبة للمراهقين.
الطرق التقليدية
الأدوية الطبيعية لا تحظى بشعبية كبيرة، ولكن يتم استخدامها بسبب عدم سميتها وسلامتها المطلقة للإنسان. في كثير من الأحيان، يتم استخدام كمادات الزيت للقضاء على مرض أوسجود شلاتر في منطقة الركبة:
- تسخين زيت عباد الشمس في حمام مائي، ويمكنك استخدام زيت الزيتون. بلل قطعة قماش أو شاش غير ضروري بالمنتج الناتج، ثم ضعه على الركبة المؤلمة، ثم لفه بالبلاستيك أو وشاح. من المهم لف ساقك بإحكام حتى لا يلطخ الزيت السرير أثناء النوم. تنفيذ التلاعب لمدة أسبوع واحد. استشر طبيبك أولا.
في معظم الحالات (إذا تم اتباع توصيات الطبيب)، يتعافى المرضى في غضون عدة أشهر وينسون المرض. إذا كان مرض أوسجود-شلاتر قد تطور لفترة طويلة من الزمن، فهناك احتمال كبير أنه بعد اكتمال العلاج، سيبقى النمو تحت الرضفة. لا تسبب الكتلة ألماً، فهي عيب تجميلي، ويمكن إزالتها جراحياً إذا لزم الأمر.
إذا لم يكتمل التعافي، يبقى الألم المؤلم في منطقة الركبة، مصاحبًا لأي نشاط بدني. من المهم علاج المرض حتى تشعر بالراحة التامة.
تعلم العلاجات الفعالة لألم وتورم الكاحل.
يتم وصف طرق علاج التهاب مفاصل الركبة في المنزل في هذه المقالة.
اقرأ عن أعراض وعلاج تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي.
اجراءات وقائية
ستساعد التوصيات المفيدة في منع حدوث مرض Osgood-Schlatter:
- السيطرة على النشاط البدني خلال فترة النمو النشط للطفل.
- إذا أمكن، تجنب إصابات مفصل الركبة، وفي حالة حدوث إصابة، قم بزيارة الطبيب على الفور؛
- قم بموازنة النظام الغذائي لطفلك المراهق من خلال تضمين الأطعمة الغنية بالكالسيوم (المادة التي تساعد في بناء العظام). الهلام واللحوم الهلامية مفيدة أيضًا (تحتوي على الكولاجين الضروري لعمل المفاصل الطبيعي).
خلال فترات النشاط البدني، كن منتبهًا وحذرًا للغاية. يمكن لأي حركة غير ناجحة أن تثير مرضًا سيجبرك على التخلي عن الرياضة الاحترافية إلى الأبد. اعتني بصحة الأنسجة العضلية الهيكلية، واتبع توصيات المتخصصين.
انتباه! اليوم فقط!
تظهر الإحصاءات الطبية ببلاغة أن مرض شلاتر يحدث في ما يقرب من 20٪ من المراهقين الذين يعانون من نشاط بدني مكثف نتيجة للرياضة، وكذلك في 5٪ من المراهقين الذين لا يمارسون الرياضة. تشمل الرياضات التي يمكن أن تسبب مرض شلاتر ما يلي: كرة القدم، وكرة السلة، والكرة الطائرة، وألعاب المضمار والميدان، ورفع الأثقال، والجمباز الفني (عند الأولاد)، وكذلك التزلج على الجليد، والباليه، والجمباز الإيقاعي (عند الفتيات). وبما أن نسبة الأولاد والبنات المشاركين في الألعاب الرياضية أصبحت الآن قابلة للمقارنة، فقد أدت هذه الحقيقة إلى وجود فجوة بين الجنسين في تطور مرض شلاتر.
في هذه المقالة سنخبرك ما هو مرض أوسجود-شلاتر، وما هي أسباب تطوره وطرق العلاج والتشخيص.
ما هو مرض شلاتر؟
يُعرف مرض شلاتر منذ عام 1906، عندما وصفه الطبيب الذي يحمل اسمه. اسم آخر للمرض، "الاعتلال العظمي الغضروفي في الحدبة الظنبوبية"، يكشف ويشرح الآليات التي تسبب تطور مرض شلاتر. ومن هذا الاسم يتضح أن المرض ذو طبيعة غير التهابية، ويصاحبه نخر في الأنسجة العظمية. هذا المرض نموذجي للشباب والأطفال والمراهقين المصابين بالتهاب السمحاق المؤلم ويشير إلى آفات الجهاز العضلي الهيكلي. مع مرض شلاتر، تتأثر منطقة معينة من العظام الأنبوبية الطويلة التي تشكل الساق. الأسباب الحقيقية لتطور علم الأمراض ليست معروفة بالكامل اليوم. ومع ذلك، يعتقد بعض الخبراء أن هناك حاليًا العديد من هذه الأمراض التي تنتج عن خلل في عمليات نمو العظام في سياق الحمل البدني الزائد لدى الأطفال والمراهقين.
أسباب تطور مرض شلاتر
العامل الرئيسي في تطور مرض شلاتر هو تلف مفصل الركبة نتيجة النشاط البدني المكثف. هناك عدد من الأسباب التي تسبب مثل هذا الضرر وتثير هذا المرض:
- الزائد المستمر
- الصدمات الدقيقة المتكررة في الركبة.
- الأضرار المنتظمة في أربطة الركبة.
- الإصابات المباشرة: كسور الساق والرضفة والخلع.
بسبب الأحمال الزائدة الكبيرة، والإصابات المتكررة في مفصل الركبة والتوتر الكبير في الأربطة الرضفية، والتي تحدث أثناء تقلصات العضلة الرباعية الفخذية، تنتهك الدورة الدموية في منطقة الحدبة الظنبوبية. ويلاحظ أيضًا حدوث نزيف بسيط وتمزق ألياف الرضفة والالتهاب العقيم والنخر.
الظنبوب عبارة عن عظم أنبوبي، وتقع مناطق نموه عند رأسه. نظرًا لأن صفائح النمو هذه لها بنية غضروفية، فهي ليست قوية عند المراهقين كما هي الحال عند البالغين الذين توقف نموهم بالفعل. أي أن مناطق النمو هذه لدى البالغين قد تحجرت بالفعل. ولهذا السبب، فإن هذه المناطق الغضروفية تكون عرضة بسهولة لأي إصابة أو نشاط بدني مكثف. في لوحة النمو الغضروفية هذه، يرتبط وتر العضلة الرباعية الرؤوس، وهي أكبر عضلة في جسم الإنسان، بالساق. وتشارك أثناء المشي والجري والقفز وفي حالات أخرى من النشاط الحركي.
إذا كان الطفل يمارس الرياضة بشكل احترافي ويعاني من أحمال ثقيلة على ساقيه، فمن الممكن أن يتمزق أوتار عضلة الفخذ ويتلف الأنسجة الغضروفية الهشة في الساق. ونتيجة لذلك، لوحظت العمليات الالتهابية، والتي يصاحبها تورم في منطقة تعلق الوتر. وفي ظل الحمل المستمر، يحاول الجسم تعويض الخلل الناتج في العظم عن طريق ملئه بالأنسجة العظمية، والتي تؤدي الكمية الزائدة منها إلى تكوين العظام.
مرض شلاتر عند المراهقين
عادة ما يظهر مرض شلاتر عند الأطفال والمراهقين خلال فترة النمو المكثف. الحد العمري لحدوث المرض هو 12-14 سنة للأولاد و11-13 سنة للفتيات. هذا المرض شائع جدًا ويلاحظ لدى 20٪ من المراهقين الذين يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية. عادة ما يبدأ المرض بدون سبب واضح أو بعد تعرضه لإصابة رياضية، وأحياناً تكون بسيطة جداً.
هناك ثلاثة أسباب رئيسية تساهم في تطور هذا المرض:
- عامل العمر. يحدث المرض في معظم الحالات عند الأطفال والمراهقين. في البالغين، لا يتم ملاحظة المرض عمليا. نادرًا ما يتم اكتشاف المرض، وذلك فقط في حالة وجود ظاهرة متبقية (كتلة عظمية).
- جنس. تشير الإحصاءات الطبية إلى أن مرض أوسجود-شلاتر يُلاحظ في كثير من الأحيان عند الأولاد، ولكن هذا الوضع يستقر حاليًا، حيث تشارك الفتيات أيضًا بنشاط في الألعاب الرياضية.
- النشاط البدني. يكون المرض أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية المختلفة مقارنة بالأطفال الذين يعيشون أسلوب حياة سلبي.
آلية تطور المرض
يتضمن مرض شلاتر عند الأطفال والمراهقين آفة درنية في الساق. يقع جزء من هذا العظم أسفل الركبة، وتتمثل وظيفته الرئيسية في ربط الرباط الرضفي. وهذا هو بالضبط سبب تطور المرض.
الشيء هو أن عملية العظام بالقرب من أبوفيس لها أوعية دموية خاصة بها تزود منطقة النمو بالمواد الضرورية. عندما ينمو الطفل بنشاط، فإن هذه الأوعية ببساطة ليس لديها وقت "للنمو" مقارنة بالزيادة في كتلة العظام، مما يؤدي بشكل طبيعي إلى نقص العناصر الغذائية. ونتيجة لذلك، تصبح هذه المنطقة هشة للغاية وعرضة للإصابة. إذا كان الطفل في هذا الوقت يعاني من نشاط بدني مستمر في الأطراف السفلية، فإن الصدمات الدقيقة في الأربطة الرضفية تحدث، ونتيجة لذلك، مرض شلاتر.
يجب أن تعلم أن الأنسجة العظمية الناتجة هشة وهشة للغاية. ومع ممارسة النشاط البدني بانتظام، يمكن أن يحدث عزل للعظم (قطع قطعة) والرباط الرضفي. مثل هذه العواقب شائعة وتتطلب التدخل الجراحي.
يسبب هذا المرض الكثير من الجدل بين العلماء. يعتقد بعض الخبراء أن مرض شلاتر في الركبة هو مرض وراثي. يقترحون أن المرض ينتقل بطريقة جسمية سائدة. وهذا يشير إلى أن الميل إلى المرض يمكن أن ينتقل من الآباء إلى الأطفال. لكن وجهة النظر هذه لا يمكن قبولها بالكامل، حيث لا يتم تحديد عامل الميراث دائمًا. السبب الرئيسي الذي يثير المرض لا يزال هو الصدمة الميكانيكية.
يمكن أن يحدث مرض شلاتر أيضًا عند البالغين، ولكنه نادر للغاية. في هذه الحالة، يتجلى في شكل التهاب المفاصل، الذي يسبب تورم الأنسجة تحت الركبة. عند الضغط على هذا المكان، يشعر المريض بألم غير سارة، وأثناء التفاقم ترتفع درجة الحرارة المحلية. عند حدوث مضاعفات، يتطور نمو العظام على السطح الأمامي للساق.
الأعراض الرئيسية لمرض شلاتر
وكقاعدة عامة، لا يكون للمرض بداية حادة. ولهذا السبب، لا يرتبط ظهور المرض بأي حال من الأحوال بإصابة مفصل الركبة. تظهر الأعراض الأولى على شكل ألم بسيط عند ثني الركبة، أو القرفصاء، أو الجري، أو صعود السلالم. ومع ذلك، يميل الألم إلى الزيادة. ولأن مثل هذه الأعراض لا تؤخذ على محمل الجد، فإن الضغط على مفصل الركبة يستمر، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة بشكل خطير. وفقط مع مرور الوقت، لوحظ ألم كبير متفاوت الشدة في الجزء السفلي من الركبة، والذي يتم تعزيزه مع النشاط البدني. قد يظهر ألم حاد مفاجئ، ذو طبيعة قطعية، في المنطقة الأمامية لمفصل الركبة. بالإضافة إلى الألم، يلاحظ تورم وانتفاخ مفصل الركبة.
ومع ذلك، فإن هذا المرض لا يصاحبه أعراض مميزة للعمليات الالتهابية: احمرار الجلد في مكان التورم وارتفاع درجة الحرارة. عند الجس يلاحظ تورم مفصل الركبة وألمه وكثافته المميزة وبروز صلب يشبه المقبض. ويستمر هذا الورم مدى الحياة، ولكن لا يترتب عليه أي مشاكل في المستقبل ولا يؤثر بأي شكل من الأشكال على الوظيفة الحركية سواء لمفصل الركبة أو الساق ككل.
المرض مزمن بطبيعته مع فترات من التفاقم. يستمر المرض لمدة 1-2 سنة، وبعد ذلك يحدث الشفاء التلقائي، والذي يحدث بسبب نهاية نمو العظام وتعظم الأنسجة الغضروفية في مناطق النمو. يختفي مرض شلاتر تمامًا عند عمر 18-19 عامًا.
تشخيص المرض
عند تشخيص المرض، فإن أخذ التاريخ له أهمية كبيرة. إن الجمع بين الأعراض والموقع المميز للألم وعمر المريض وجنسه يسمح لنا بتشخيص مرض شلاتر بدقة. ومع ذلك، يبقى العامل الحاسم في التشخيص هو فحص الأشعة السينية في الإسقاط الأمامي والجانبي. في بعض الأحيان يتم إجراء موجات فوق صوتية إضافية لمفصل الركبة، والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للمفصل، والتي يجب إجراؤها ديناميكيًا للحصول على مزيد من المعلومات. يوصف قياس الكثافة أيضًا لتحليل بنية الأنسجة العظمية. يجب إجراء الاختبارات المعملية لاستبعاد الأمراض المعدية (التهاب المفاصل التفاعلي).
ولهذا الغرض يصفون:
- تحليل الدم العام.
- فحص الدم للبروتين سي التفاعلي.
- دراسات PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل)؛
- فحص الدم لعامل الروماتويد.
في المرحلة الأولى من المرض، يُظهر التصوير الشعاعي تسطيح الغطاء الناعم لحدوبة الساق. مع مرور الوقت، قد يتحول التعظم إلى الأمام أو إلى الأعلى. يجب التمييز بين المرض وبين عمليات الورم والسل والتهاب العظم والنقي وكسور الساق.
كيفية علاج مرض شلاتر
يتم علاج مرض شلاتر من قبل العديد من المتخصصين: طبيب الرضوح، جراح العظام، الجراح. وهذا المرض قابل للعلاج بشكل كبير، وتختفي الأعراض مع تقدم الطفل في السن. ومع ذلك، إذا كانت الأعراض واضحة بشكل كبير، فمن الضروري إجراء علاج الأعراض الذي يخفف الألم ويخفف تورم مفصل الركبة. من أجل تخفيف الألم، من الضروري القضاء تماما على النشاط البدني وتوفير أكبر قدر ممكن من الراحة للمفصل المصاب.
يتم علاج مرض شلاتر وفقًا للمخطط التالي:
- تزويد المريض بالسلام والراحة التامة.
- تناول الأدوية: مسكنات الألم، مرخيات العضلات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
- طرق العلاج الطبيعي.
- العلاج الطبيعي.
الأدوية المستخدمة هي:
- مسكنات الألم.
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (أنالجين، ديكلوفيناك، ايبوبروفين)؛
- مرخيات العضلات (ميدوكالم) ؛
- مكملات الكالسيوم وفيتامين د.
يجب إعطاء الأدوية للطفل بحذر، فقط في دورات قصيرة وبجرعات صغيرة. يمكنك أيضًا استخدام الكمادات الباردة لتقليل الألم.
تعتبر طرق العلاج الطبيعي فعالة للغاية لأنها يمكن أن تخفف الالتهاب وتقلل الألم. تعمل على تحسين الدورة الدموية وتغذية أنسجة المفصل المصاب، وتساعد على استعادة بنية العظام، وتقليل الالتهاب والانزعاج.
هذه الطرق تكمل بالضرورة برنامج العلاج:
- العلاج بالترددات العالية جدًا (UHF) ؛
- العلاج المغناطيسي.
- الكهربائي مع أدوية مختلفة (كلوريد الكالسيوم، يوديد البوتاسيوم، البروكايين)؛
- العلاج بموجات الصدمة.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية مع الجلايكورتيكويدات (الهيدروكورتيزون) ؛
- العلاج بالليزر.
- كمادات البارافين (مع الأوزوكريت، الطين العلاجي)؛
- إحماء الركبة باستخدام الأشعة تحت الحمراء.
- العلاج بمياه البحر (حمامات دافئة مع ملح البحر أو المياه المعدنية).
لكل مريض يتم اختيار طريقة العلاج الأمثل والتي يحددها الطبيب.
يتضمن العلاج الطبيعي تمارين لطيفة لتمديد العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية وتطوير أوتار الركبة. تعمل هذه التمارين على تقليل الحمل على موقع ربط الوتر لمنع التمزق والإصابة.
أثناء العلاج، من الضروري تجنب النشاط البدني والحد من النشاط البدني، مما قد يزيد الألم.
في الفترة الحادة، ينبغي استبدال النشاط البدني المكثف بتمارين العلاج الطبيعي اللطيفة، وكذلك السباحة أو ركوب الدراجات، ولكن بكمية معقولة.
يوصف لكل مراهق نظام غذائي ومركب من الفيتامينات والمعادن. يوصى أيضًا بارتداء ضمادة خاصة وأجهزة تقويم العظام التي لها تأثير وقائي وتخفف الحمل وتثبت أربطة الركبة.
يتم العلاج المحافظ لفترة طويلة. كقاعدة عامة، يستمر من 2 إلى 5 سنوات. تبقى الكتلة العظمية إلى الأبد، ولكنها لا تزيد في الحجم ولا تؤذي. بمرور الوقت، قد يعاني المرضى من ألم مؤلم في مفصل الركبة، وهو رد فعل لتغير الطقس.
بعد مسار العلاج، لا ينبغي أن تبدأ النشاط البدني النشط على الفور، فهذا محفوف بمضاعفات خطيرة مثل هشاشة العظام، وتهجير الرضفة، وتشوه عظام مفصل الركبة.
جراحة
يشار إلى العلاج الجراحي عندما يتقدم المرض باستمرار. جوهر التدخل الجراحي هو إزالة الآفات التي تعرضت للنخر، وكذلك خياطة الغرسة التي تثبت حدبة الظنبوب.
يُنصح بالعلاج الجراحي لمرض شلاتر في الحالات التالية:
- مع مسار طويل من المرض (أكثر من عامين)؛
- في وجود مضاعفات (تدمير العظام أو تمزق الرباط الرضفي)؛
- إذا كان عمرك أكثر من 18 عامًا وقت التشخيص.
التدخل الجراحي بسيط، لكن هذه التدخلات تتميز بفترة نقاهة طويلة، والتي يعتمد عليها النشاط الحركي اللاحق للساق. لإعادة التأهيل السريع، عليك اتباع بعض القواعد:
- بعد العملية، استخدم ضمادة تثبيت على المفصل أو استخدم دعامة الركبة لمدة شهر؛
- الخضوع لدورة من العلاج الطبيعي من أجل الاستعادة السريعة لأنسجة العظام (الرحلان الكهربائي بأملاح الكالسيوم)؛
- تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على مركبات الكالسيوم والفيتامينات المعدنية (لمدة ستة أشهر)؛
- تجنب الضغط البدني الهائل على المفصل على مدار العام.
كيفية علاج مرض شلاتر في المنزل
في بعض الحالات، يمكن علاج مرض شلاتر في المنزل، ولكن فقط بعد التشخيص الدقيق وزيارة الطبيب. هذه هي في الأساس التمارين البدنية والعلاج المحلي:
- لعلاج الألم المستمر والمكثف في الركبة، بالتزامن مع الأدوية، استخدم الكمادات ليلاً مع الأدوية الموضعية غير الستيرويدية.
- يتم تشجيع استخدام العلاجات الشعبية في شكل مجموعة متنوعة من المراهم والكمادات الباردة التي تعتمد على البابونج والسيلدين والشمع والعسل ونبتة سانت جون والأعشاب العقدية واليارو.
- التدليك باستخدام المراهم المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للاستخدام الخارجي.
- التمارين العلاجية تخفف من حالة المريض وتمنع انتكاسات المرض. مارس تمارين التمدد يوميًا
- يجب أن يظل المريض هادئًا ويضمن وضعًا مريحًا للمفصل المصاب؛
- خلال فترة إعادة التأهيل، قم بالحد تمامًا من النشاط البدني على الساق المؤلمة.
المضاعفات المحتملة
التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب لمرض شلاتر لا يسبب مضاعفات خطيرة أو عواقب وخيمة. ومع ذلك، من المستحيل التنبؤ بنتائج المرض، لذا فإن الوقاية من المرض ضرورية.
تتسبب الأحمال طويلة المدى على حدبة الساق في إزاحة الرضفة إلى الأعلى، مما يحد من عمل مفصل الركبة، ويشل حركة الأطراف السفلية ككل، ويؤدي إلى الألم.
في بعض الأحيان يتطور المفصل بشكل غير صحيح، مما يؤدي إلى تشوه وتطور العمليات التنكسية (التهاب المفاصل). مع التهاب المفاصل، يظهر الألم (عند المشي وحتى مع الحد الأدنى من الحمل)، ويتطور أيضًا تصلب وعدم مرونة مفصل الركبة. كل هذا يؤدي إلى تدهور نوعية حياة المراهق.
الوقاية والتشخيص من المرض
يقول الخبراء أن الوقاية من مرض شلاتر ليست صعبة على الإطلاق. إذا كان المراهق يشارك بنشاط في الرياضة، فيجب عليه الإحماء جيدًا قبل التدريب، وإجراء تمارين تمدد خاصة، وكذلك استخدام منصات الركبة.
العوامل التي تمنع إصابات الركبة هي كما يلي:
- من الضروري تجنب إصابات مفاصل الركبة.
- استخدام منصات الركبة الواقية الخاصة.
- توفير زيادة تدريجية في الأحمال باستخدام تمارين الاحماء.
- تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن الخاصة التي تحتوي على الكالسيوم.
الرياضة النشطة مع مرض شلاتر لا تؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها في مفاصل الركبة أو تعطيل عملها، فهي تسبب ألما شديدا فقط. إذا تعارض الألم مع التدريب، فيجب التوقف عن ممارسة الرياضة، على الأقل لفترة من الوقت، حتى تهدأ الفترة الحادة للمرض. أثناء عملية التدريب، من الضروري التحكم في شدة التمرين وتكراره.
تشخيص المرض مواتية. مع مرور الوقت، سوف يهدأ المرض، لكن الألم يمكن أن يستمر في مطاردة البالغين لفترة طويلة، على سبيل المثال، عند المشي لفترة طويلة أو في وضع الركوع. وفي بعض الحالات، يوصى بالعلاج الجراحي. مثل هذه العمليات ليست مخيفة، ونتائجها جيدة جداً.
تقييم المادة:
التقييمات، المتوسط:
يمكن أن يظهر مرض أوسجود-شلاتر على شكل كتلة مؤلمة في المنطقة الواقعة أسفل الرضفة مباشرة. يمكن أن يحدث في مرحلة الطفولة والمراهقة، خلال فترة البلوغ. يحدث مرض شلاتر في مفصل الركبة عند المراهقين في أغلب الأحيان عند أولئك الذين يمارسون الرياضة. وخاصة الأنشطة مثل القفز والجري. ويشمل ذلك أيضًا الأنشطة التي تتطلب تغييرات سريعة في مسار الحركة. على سبيل المثال، لعب كرة القدم أو كرة السلة.
الفئة العمرية المعرضة للإصابة بمرض شلاتر
لذلك، مزيد من التفاصيل. وعلى الرغم من أن هذا المرض يحدث في الغالب بين الأولاد، فإن الفجوة بين الجنسين آخذة في التضييق مع زيادة مشاركة الفتيات في مختلف الألعاب الرياضية. ويصيب المرض أي فئة من المراهقين المشاركين في الألعاب الرياضية بنسبة تقريبية من واحد إلى خمسة. يعتمد النطاق العمري للإصابة بهذا المرض على الجنس، حيث أن الفتيات يصلن إلى سن البلوغ في وقت أبكر بكثير من الأولاد. وبالتالي، يمكن أن يحدث هذا للشباب في سن الثالثة عشرة إلى الرابعة عشرة، وللفتيات في سن الحادية عشرة إلى الثانية عشرة. عادة ما يحدث مرض شلاتر في مفصل الركبة لدى المراهق (سننظر فيما إذا كان من الممكن ممارسة الرياضة أدناه) من تلقاء نفسه. نتيجة توقف نمو أنسجة العظام.
من بين عوامل الخطر الرئيسية لمظاهر المرض عمر الطفل وجنسه والمشاركة في الألعاب الرياضية. غالبا ما يتم ملاحظة المرض عند الأولاد. لكن الفجوة بين الجنسين تضيق مع ازدياد عدد الفتيات اللاتي يمارسن رياضات مختلفة تدريجياً. كيف يتجلى مرض شلاتر في الركبة لدى المراهق؟ دعونا معرفة ذلك.
الأعراض الرئيسية
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لهذا المرض الاضطرابات التالية:
طبيعة الألم
يمكن أن يكون الألم من أنواع مختلفة ويعتمد على كل كائن حي على حدة. قد يعاني البعض من ألم خفيف فقط خلال أنواع معينة من الأنشطة. خاصة عند الجري أو القفز. وبالنسبة للآخرين، يمكن أن يكون الألم ثابتًا ومنهكًا. في الأساس، يتطور مرض شلاتر في مفصل الركبة لدى المراهق في طرف واحد فقط. ولكن في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر إلى كليهما في وقت واحد. يستمر الانزعاج عادةً من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر وقد يستمر حتى يتوقف الطفل عن النمو.
أسباب المرض
كل عظم أنبوبي للطفل، يقع في الذراع أو الساق، له مناطق نمو خاصة به، والتي تظهر بنشاط في منطقة نهاية العظام، والتي تتكون من الغضاريف. هذا النسيج ليس قويًا بما فيه الكفاية مثل العظام، وبالتالي فهو أكثر عرضة للتلف والحمل الزائد، مما يؤثر على مناطق النمو، مما قد يؤدي في النهاية إلى تورم وألم عام في هذه المنطقة. أثناء النشاط البدني الذي يتضمن الجري والقفز والانحناء لفترة طويلة، مثل كرة القدم أو الكرة الطائرة أو كرة السلة أو الباليه، تجهد عضلات الورك لدى الأطفال الأوتار. وهذا يضع التوتر على العضلة الرباعية الرؤوس، التي تربط الرضفة بالساق. وهذا ما تؤكده مراجعات مرض شلاتر في مفصل الركبة لدى المراهق.
يمكن أن تؤدي مثل هذه الأحمال المتكررة بشكل متكرر إلى تمزقات صغيرة في الأوتار من الساق، والتي ستصبح في النهاية شرطًا أساسيًا لظهور التورم والألم، والذي يرتبط مباشرة بمرض شلاتر. وفي بعض الحالات يحاول جسم الطفل إغلاق الخلل الموصوف من خلال نمو الأنسجة العظمية، مما يؤدي إلى ظهور كتلة عظمية.
الرياضة التي يمكن أن تسبب تطور مرض شلاتر
إضافي. يحدث مرض شلاتر في ما يقرب من عشرين في المئة من المراهقين الذين يشاركون في المسابقات الرياضية، في حين أن جزءا صغيرا منهم فقط لا يشاركون في الأنشطة النشطة على الإطلاق. يمكن أن يظهر المرض في كثير من الأحيان على خلفية أنشطة الهوايات التي تتطلب الكثير من القفز والجري وتغيير مسار الحركة، على سبيل المثال:
- كرة القدم؛
- الباليه.
- كرة سلة؛
- رياضة بدنية؛
- الكرة الطائرة؛
- التزلج على الجليد.
كيفية تخفيف الألم في مفصل الركبة لدى المراهق المصاب بمرض شلاتر؟ المزيد عن هذا لاحقا.
المضاعفات المحتملة
مضاعفات المرض نادرة للغاية. وقد تشمل هذه الأعراض وجود ألم مزمن أو تورم موضعي، والذي يمكن علاجه عن طريق وضع الكمادات الباردة. يحدث غالبًا أنه حتى بعد اختفاء الأعراض، قد تبقى كتلة عظمية في أسفل الساق في منطقة التورم. قد يبقى هذا النتوء بدرجات متفاوتة طوال حياة الشخص، ولكنه بشكل عام لا يؤثر أو يتعارض مع الأداء الصحي للركبة. هل يمكن تجنيد مراهق مصاب بمرض شلاتر في الركبة في الجيش؟ هذا سؤال يسأل كثيرا. كل هذا يتوقف على كيفية تطور المرض. في مرحلة متقدمة، حتى بعد تنفيذ جميع الإجراءات، لن يعمل المفصل بشكل طبيعي. يتم تسجيل جميع التغيرات في أنسجة العظام من قبل الطبيب. في اللجنة العسكرية، يجب على المجند تقديم مقتطف منفصل، مما سيشير إلى وجود تغييرات وظيفية في الأنسجة العظمية للظنبوب. هذا ضمان أنك لن تضطر إلى الانضمام إلى الجيش.
تشخيص المرض
كجزء من التشخيص، فإن تاريخ المرض مهم. ولذلك قد يحتاج الطبيب إلى المعلومات التالية:
- وصف شامل لأية أعراض وأحاسيس يعاني منها المريض.
- معلومات عن صحة الأسرة والوراثة العائلية.
- وجود علاقة بين الأعراض والنشاط البدني.
- معلومات عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها الطفل.
- معلومات عن وجود أمراض طبية في الماضي، وخاصة فيما يتعلق بأي إصابات سابقة.
لتشخيص مرض شلاتر، يجب على الطبيب فحص مفصل ركبة المريض لتحديد ما إذا كان هناك إيلام أو احمرار أو تورم. بالإضافة إلى ذلك، سيتم تقييم مقدار ودرجة الحركة في الركبة والورك. كطرق تشخيصية مفيدة، يتم استخدام التصوير الشعاعي للجزء السفلي من الساق ومفصل الركبة بشكل أساسي، مما يسمح للشخص بتصور المنطقة التي يجتمع فيها الوتر الرضفي وعظم الظنبوب.
علاج مرض شلاتر في مفصل الركبة لدى المراهقين
عادة يمكن علاج هذا المرض من تلقاء نفسه، وتختفي أعراضه مباشرة بعد توقف نمو العظام. ومع ذلك، إذا كانت الأعراض شديدة، فيجب عليك تضمين الأدوية والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي - العلاج بالتمارين الرياضية.
كجزء من العلاج الطبي لمرض شلاتر في الركبة لدى المراهقين، عادة ما توصف المراهم والأقراص مسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين والتايلينول وأدوية أخرى. دواء آخر قد يكون مناسبا هو ايبوبروفين. العلاج الطبيعي يجعل من الممكن تقليل الالتهاب وتخفيف التورم مع الألم.
العلاج بالتمرين
يعد العلاج الطبيعي ضروريًا لاختيار التمارين التي تهدف إلى شد العضلة الرباعية الرؤوس وأوتار الركبة، مما سيؤدي بالتأكيد إلى تقليل الحمل على المنطقة التي ترتبط فيها أنسجة الرضفة بالظنبوب. التمارين التي تهدف إلى تقوية عضلات الفخذ يمكن أن تساعد أيضًا في تثبيت مفصل الركبة. لن يضر تغيير نمط حياتك. جراحة الركبة لمرض شلاتر لدى المراهقين مطلوبة فقط في الحالات القصوى.
من بين أمور أخرى، يتم اقتراح التدابير التالية للعلاج والوقاية وتخفيف الألم:
- يجب عليك توفير التفريغ الكامل للمفصل والحد من تلك الأنشطة التي تزيد من الأعراض، على سبيل المثال، القفز أو الركوع أو الجري.
- يمكنك تطبيق البرد على المنطقة المتضررة.
- استخدم وسادات الركبة أثناء ممارسة الرياضة.
- استبدال الرياضة التي تعتمد على الجري والقفز بالرياضة مثل ركوب الدراجات أو السباحة. يُنصح بالقيام بذلك على الأقل للوقت اللازم لتهدأ الأعراض.
من بين أمور أخرى، سيكون من المفيد تدليك الأطراف السفلية. خلال تمارين العلاج الطبيعي، من المستحسن أن تشمل التمارين المصممة خصيصا لهذا الغرض، والتي من شأنها أن تقلل من توتر الأنسجة الرضفية المرتبطة بالظنبوب. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يتضمن مجمع العلاج بالتأكيد تمارين تهدف إلى تعزيز عضلات الفخذ بشكل عام. إضافة ممتازة إلى التدابير العلاجية يمكن أن تكون استخدام العلاجات الشعبية.
جراحة
في الحالات التي يوجد فيها تدمير وتشوه واضح للأنسجة العظمية في منطقة رأس الظنبوب، قد يكون من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي. الجوهر العام لمثل هذه العملية هو القضاء على البؤر والمناطق النخرية مع خياطة لاحقة للحدبة المثبتة للطعم العظمي الظنبوبي. هذا أمر جاد.
من بين غالبية المرضى الذين عانوا من مرض مفصل الركبة شلاتر في سن المراهقة (الصورة أعلاه) وخضعوا للعلاج، بقي نتوء واضح للحدبة الظنبوبية على شكل كتلة. ولكن هذا لا يسبب أي ألم أو إزعاج على الإطلاق ويحافظ تمامًا على الأداء الطبيعي لمفصل الركبة. على الرغم من أنه في بعض الحالات قد تحدث مضاعفات مختلفة، حيث تتحرك الرضفة قليلاً إلى الأعلى وتبدأ في التشوه. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن أن تتطور هشاشة العظام في مفصل الركبة، ونتيجة لذلك، سيتم الشعور بالألم باستمرار أثناء دعم الركبة المثنية. يستمر عدد من المرضى الذين أكملوا مسار العلاج في الشكوى من الانزعاج المستمر والأوجاع التي تحدث في الركبة بسبب تغير الطقس.
وبالتالي، على الرغم من إمكانية علاج مرض شلاتر في مفصل الركبة لدى المراهق في المنزل، إلا أنه لا يزال من المستحسن عدم علاج هذا المرض بنفسك. ووفقًا للدورة العلاجية التي يحددها طبيب العظام أو طبيب الرضوح أو الجراح.
يمكن أن يظهر مرض أوسجود-شلاتر على شكل كتلة مؤلمة في المنطقة الواقعة أسفل الرضفة أثناء مرحلة الطفولة والمراهقة مع بدء البلوغ. يحدث مرض أوسجود شلاتر في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين يشاركون في الألعاب الرياضية، وخاصة الألعاب الرياضية مثل الجري أو القفز أو الألعاب الرياضية التي تتطلب تغيرات سريعة في مسارات الحركة، مثل كرة القدم وكرة السلة والتزلج على الجليد والجمباز.
وعلى الرغم من أن مرض أوسجود-شلاتر أكثر شيوعًا بين الأولاد، إلا أن الفجوة بين الجنسين تضيق مع زيادة مشاركة الفتيات في الألعاب الرياضية. يؤثر مرض أوسجود-شلاتر على عدد أكبر من المراهقين الذين يمارسون الرياضة (بنسبة واحد إلى خمسة). للفئة العمرية لحدوث الإصابة عامل جنساني، حيث أن الفتيات يصلن في وقت مبكر عن الأولاد. يحدث مرض أوسجود-شلاتر عادةً عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و14 عامًا وفي الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و12 عامًا. عادة ما يختفي المرض من تلقاء نفسه مع توقف نمو العظام.
معلومات عامة
مرض أوسجود شلاتر هو مرض محدد في الجهاز العضلي الهيكلي، أي مفاصل الركبة، ويتميز بالضرر التصنعي في الساق في منطقة حدوبته. يحدث هذا التدمير المعقم للأنسجة العظمية على خلفية صدمة دائمة أو حادة وعادة ما يؤثر على الشباب فقط في مرحلة التطور المكثف للهيكل العظمي.
سريريًا يتجلى المرض عن طريق تورم مفصل الركبة وتكوين نوع من النمو (نتوء) تحته وألم في الجزء السفلي منه يحدث أثناء النشاط البدني العادي (الجري والقرفصاء وما إلى ذلك) أو حتى بدونه. .
تم وصف هذا المرض لأول مرة في عام 1878 من قبل الجراح الفرنسي أو. إم. لانيلونج تحت اسم "التهاب عظم الساق"، وفي عام 1903، وذلك بفضل عمل جراح العظام الأمريكي آر. بي. أوسجود وأعمال مماثلة للجراح السويسري ك. شلاتر (شلاتر). ، ظهرت صورها الأكثر تفصيلاً. تعرف ويكيبيديا هذه الحالة المؤلمة بمصطلح "اعتلال عظمي غضروفي في الحدبة الظنبوبية"، وقد خصص لها التصنيف الدولي رمز ICD-10 - M92.5 "تنكس عظمي غضروفي في الظنبوب والشظية". على الرغم من ذلك، في الممارسة الطبية، لا يزال يشار إلى هذا المرض في أغلب الأحيان باسم "مرض أوسجود شلاتر" أو ببساطة "مرض شلاتر".
مرض شلاتر والخدمة العسكرية
ينطبق سن التجنيد في الاتحاد الروسي على الشباب الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا. بحلول هذا الوقت، هذا المرض في مرحلة الانحدار. وبالتالي فهو ليس سببا للإعفاء من الخدمة العسكرية والتجنيد الإجباري في الجيش.
من الممكن التأجيل إذا كانت هناك حاجة لتنفيذ دورة كاملة من تدابير العلاج (تتراوح عادة من 6 إلى 12 شهرًا). لا يتم إجراء الاستدعاء إذا أدى مرض شلاتر إلى ضعف وظيفي في القدرة الحركية للمفصل.
طريقة تطور المرض
ترتبط آلية حدوث متلازمة أوسجود-شلاتر ومواصلة تطورها ارتباطًا مباشرًا بعمر المريض ونشاطه البدني. وفقا للإحصاءات، في الغالبية العظمى من الحالات، يقوم الأطباء بتشخيص مرض شلاتر لدى الأطفال والمراهقين في الفئة العمرية من 10 إلى 18 عاما، في حين أن الشباب المشاركين في الرياضة يعانون منه 5 مرات أكثر من أقرانهم الذين يعيشون أسلوب حياة سلبي. نفس السبب وراء النشاط البدني المكثف يفسر حقيقة أن هذا الاعتلال العظمي الغضروفي يؤثر بشكل رئيسي على الأولاد.
كما هو معروف، تشارك عظمتان كبيرتان في تكوين مفصل الركبة لدى الإنسان - عظم الفخذ (فوق الركبة) والساق (تحت الركبة). يوجد في الجزء العلوي من آخرها منطقة خاصة (الحدبة) ترتبط بها العضلة الرباعية الرؤوس عن طريق وتر. وهذا الجزء من العظم هو المسؤول عن نموه في مرحلة الطفولة والمراهقة، وبالتالي يكون عرضة بشكل خاص للإصابات والأضرار المختلفة. أثناء النشاط البدني النشط، في بعض الحالات، يتعرض مفصل الركبة لحمل كبير وتكون العضلة الرباعية الرؤوس مرهقة، مما يؤدي إلى تمدد أو تمزق الوتر ونقص إمدادات الدم في هذه المنطقة. نتيجة لهذا التأثير المؤلم وانخفاض التغذية في منطقة الحدبة الظنبوبية، تتطور تغيرات نخرية تدريجية فيها، حتى وفاة الأجزاء الفردية من جوهرها.
بالإضافة إلى ذلك، فإن أي إصابة في مفصل الركبة أو التأثير المستمر على بنيته العضلية الهيكلية (على سبيل المثال، القفز) يمكن أن تسبب تشققات وكسورًا دقيقة في الحدبة الظنبوبية، والتي يحاول الجسم النامي تعويضها بسرعة عن طريق نمو نسيج ضام جديد. ونتيجة لذلك، يتطور لدى الشخص نمو عظمي (نتوء)، وهو نموذجي لاعتلال أوسجود-شلاتر العظمي الغضروفي، والذي يتكون أسفل الركبة مباشرةً. عادةً ما تتضمن هذه العملية المرضية ساقًا واحدة، ولكن من الممكن أيضًا الإصابة الثنائية للأطراف السفلية.
آلية حدوث مرض شلاتر
ينتمي هذا المرض إلى الاعتلال العظمي الغضروفي - وهي مجموعة من الأمراض التي تحدث مع تغيرات مختلفة في بنية الغضروف والعظام.
يؤدي التدريب المتكرر إلى تقلص منتظم لعضلة الفخذ الرباعية وتمدد الوتر الرضفي. وهذا يسبب صدمة للأنسجة حول المفصل غير المعززة بشكل كاف.
نظرًا لأن الحمل لا يتوقف، فإن الصدمات الدقيقة والتمزقات الدقيقة ليس لديها وقت للشفاء. ونتيجة لذلك، تصبح الحدبة الظنبوبية منطقة إصابة مزمنة وتنقطع إمدادات الدم إليها.
بسبب عدم كفاية التغذية، يحدث التهاب العقيم (غير قيحي)، والأنسجة العظمية في موقع الضرر مشوهة، وتتحول إلى نمو مؤلم، ثم تموت تدريجيا.
نظرًا لأن هذه الأضرار الصغيرة لا تظهر بين عشية وضحاها، فإن الأعراض تزداد تدريجيًا:
- في البداية يشعر الشخص بألم طفيف عند الحركة؛
- ثم، على خلفية الأحمال المستمرة، يتم تعزيزها، ويظهر تورم مؤلم في أسفل الساق.
في بعض الأحيان يحدث علم الأمراض بالاشتراك مع التهاب الأوتار (التهاب الرضفة والأوتار الرباعية الرؤوس)، لذلك يشعر الألم أيضًا على طول الوتر.
يمكن أن يحدث المرض على شكل موجات - ويتبع الفترات الأكثر حدة الشفاء التام، ثم تستأنف الأعراض. ولكن في كثير من الأحيان، يتم الحفاظ على الألم الواضح أكثر أو أقل باستمرار، لفترة طويلة - من 12 إلى 24 شهرا.
بحلول نهاية النمو، تختفي جميع أعراض اعتلال شلاتر العظمي الغضروفي بدون أثر في 99٪ من الحالات دون علاج.يحدث هذا عادة بين سن 17 و 20 عامًا.
عند البالغين، يتم تشخيص مرض شلاتر في 1٪ من الحالات. وعادة ما يكون نتيجة للعلاج غير الفعال أو مضاعفات علم الأمراض خلال فترة المراهقة أو مرحلة الشباب.
تصنيف
في بيئة جراحة العظام، يتم تصنيف هذا المرض عادةً وفقًا لدرجة خطورته وشدة الأعراض الخارجية والداخلية الملحوظة. وفي هذا الصدد، هناك ثلاث درجات لمرض شلاتر، وهي:
- الأولي - المظاهر البصرية في شكل نمو يشبه الكتلة تحت الركبة غائبة أو ضئيلة، والألم في منطقة مفصل الركبة عرضي، خفيف ويحدث بشكل رئيسي في وقت النشاط البدني على الساق؛
- زيادة في الأعراض - يظهر تورم في الأنسجة الرخوة حول الركبة المصابة، ويصبح الورم مرئيًا تحته مباشرة، وتظهر متلازمة الألم خلال فترة الأحمال على الساق ولفترة زمنية معينة بعدها؛
- مزمن - يظهر بوضوح تشكيل يشبه الكتلة تحت الركبة، والذي غالبًا ما يكون محاطًا بالتورم، ويستمر الانزعاج والألم في المفصل ويتم ملاحظته حتى أثناء الراحة.
كيفية علاج مرض شلاتر في المنزل
في بعض الحالات، يمكن علاج مرض شلاتر في المنزل، ولكن فقط بعد التشخيص الدقيق وزيارة الطبيب. هذه هي في الأساس التمارين البدنية والعلاج المحلي:
- لعلاج الألم المستمر والمكثف في الركبة، بالتزامن مع الأدوية، استخدم الكمادات ليلاً مع الأدوية الموضعية غير الستيرويدية.
- يتم تشجيع استخدام العلاجات الشعبية في شكل مجموعة متنوعة من المراهم والكمادات الباردة التي تعتمد على البابونج والسيلدين والشمع والعسل ونبتة سانت جون والأعشاب العقدية واليارو.
- التدليك باستخدام المراهم المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للاستخدام الخارجي.
- التمارين العلاجية تخفف من حالة المريض وتمنع انتكاسات المرض. مارس تمارين التمدد يوميًا
- يجب أن يظل المريض هادئًا ويضمن وضعًا مريحًا للمفصل المصاب؛
- خلال فترة إعادة التأهيل، قم بالحد تمامًا من النشاط البدني على الساق المؤلمة.
الأسباب
هناك سببان أساسيان أساسيان مرتبطان بالنشاط البدني لمرض أوسجود-شلاتر لدى المراهقين والأطفال:
- إصابات مباشرة في أنسجة مفصل الركبة (خلع جزئي وخلع، والالتواء، والكدمات، والكسور)؛
- الصدمات الدقيقة المنهجية (الخارجية والداخلية) لمفصل الركبة والتي تحدث نتيجة لممارسة الرياضة المكثفة أو الأنشطة الأخرى المرتبطة بالإجهاد البدني المفرط على الأطراف السفلية.
أكبر عوامل الخطر لمرض شلاتر لدى المراهقين والأطفال هي:
- كرة القدم، كرة السلة، كرة اليد، الهوكي، الكرة الطائرة، التنس؛
- ألعاب القوى والألعاب البهلوانية والجمباز.
- الجودو والكيك بوكسينغ والسامبو.
- التزلج، السياحة الرياضية، التزلج على الجليد، ركوب الدراجات؛
- الباليه والرياضة والرقص.
ماذا يمكن أن تكون العواقب؟
العواقب السلبية لعلم الأمراض نادرة للغاية. في الغالبية العظمى من الحالات، يتميز المرض بمسار حميد وانحدار مستقل بعد توقف نمو الشخص (23-25 سنة). عندها تغلق مناطق نمو العظام الأنبوبية، وبالتالي تختفي الركيزة الأساسية لتطور مرض أوسجود-شلاتر. في بعض الحالات قد يصاب الشخص البالغ بعيب خارجي على شكل حديبة تحت الركبة، لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على وظيفة مفصل الركبة والطرف السفلي ككل.
نتيجة مرض شلاتر على شكل ورم تحت الركبة لدى شخص بالغ
لكن في بعض الأحيان يمكن أن تحدث مضاعفات مثل تفتيت الحدبة، أي انفصال عزل العظم وانفصال الرباط الرضفي عن الساق. في مثل هذه الحالات، لا يمكن استعادة وظيفة الساق الطبيعية إلا من خلال الجراحة، والتي يتم خلالها استعادة سلامة الرباط.
أعراض مرض أوسجود-شلاتر
قد تختلف شدة المظاهر السلبية لهذا المرض لدى مرضى مختلفين اعتمادًا على طبيعة الإصابات التي تلقاها ودرجة النشاط البدني والخصائص الشخصية للجسم.
في بداية تطور المرض، يبدأ المريض بالشعور بألم مبهم في منطقة الركبة، والذي يظهر عادة بعد أو أثناء النشاط البدني على الطرف المصاب. كقاعدة عامة، لا يرتبط هذا الألم بعد بعملية مرضية داخلية، وبالتالي هناك زيارات قليلة للطبيب خلال هذه الفترة.
بمرور الوقت، تبدأ أعراض الألم في الزيادة، ويتم توطينها في مكان واحد ويمكن أن تظهر ليس فقط أثناء النشاط البدني، ولكن أيضًا أثناء الراحة. وفي الوقت نفسه، يظهر التورم الناتج عن الوذمة حول الركبة المصابة، ويظهر نمو يشبه الكتلة أسفلها مباشرة. خلال هذه الفترة من المرض، يصبح من الصعب على المريض (وخاصة الرياضي) أداء تمارينه المعتادة، وأحيانا حتى حركات الساق الطبيعية. لوحظت أكبر شدة للألم في وضعية الجسم - الركوع.
صورة "نتوء" في مرض أوسجود-شلاتر
بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المريض من أعراض سلبية أخرى:
- التوتر في عضلات الساق (خاصة عضلات الفخذ).
- محدودية حركة مفصل الركبة.
- تفشي الألم الحاد "الرصاصي" في منطقة الركبة، والذي ينشأ عندما يتم إرهاقه؛
- تورم شديد في الصباح في الجزء العلوي أو السفلي من الركبة، والذي يتكون في اليوم التالي للنشاط البدني.
عندما تقوم بجس الركبة المصابة بشكل مستقل، تشعر بنقاط الألم، وكذلك نعومة ملامح الساق. يتم الشعور بملمس مفصل الركبة على أنه مرن بشكل كثيف، كما يتم الشعور بتشكيل صلب يشبه الكتلة تحت الأنسجة الرخوة المنتفخة. الصحة العامة للمريض، على الرغم من الألم المصاحب والعمليات المرضية في الركبة، لا تتغير بشكل كبير. لا يتحول لون الجلد فوق المفصل المصاب إلى اللون الأحمر، وتظل مؤشرات درجة الحرارة طبيعية.
في معظم الحالات السريرية، يحدث هذا المرض في شكل مزمن مقاس، ولكن في بعض الأحيان يمكن ملاحظة مساره الموجي مع فترات من التفاقم المفاجئ والهدوء النسبي. بدون تدخل طبي ومع استمرار النشاط البدني، يمكن أن تستمر الأعراض السلبية لعدة أشهر وتتفاقم على خلفية المزيد من الأضرار الميكانيكية لمفصل الركبة. ومع ذلك، فإن مظاهر المرض تختفي تدريجيا من تلقاء نفسها لمدة 1-2 سنوات، وبحلول الوقت الذي تنتهي فيه فترة نمو الأنسجة العظمية (حوالي 17-19 سنة) فإنها عادة ما تقضي على نفسها. قبل علاج Osgood-Schlatter، يجب تقييم الحاجة إلى مثل هذا العلاج بشكل شامل وفردي، لأنه في بعض الحالات قد يكون غير مناسب.
ما هو مرض أوسجود-شلاتر الذي يصيب الركبة؟
لأول مرة، تم تنظيم ووصف هذا النوع من أمراض مفصل الركبة من قبل الطبيب أوسجود شلاتر (أو أوسجود شلاتر) في عام 1906، والذي سمي هذا المرض باسمه فيما بعد.
وبالإضافة إلى ذلك، في الأدبيات الطبية يمكن العثور على المرض تحت أسماء أخرى:
- الآفة العقيمة في الساق مع توطين في المشاش.
- اعتلال عظمي غضروفي في حدبة الظنبوب.
تتطور العملية المرضية تدريجيًا، وتؤثر في البداية على الأنسجة الغضروفية لمفصل الركبة. يؤدي هذا إلى ظهور نتوء (على شكل كتلة) تحت الرضفة.
مع مرور الوقت، يتحلل النسيج الغضروفي إلى نسيج عظمي، ونتيجة لذلك، قد يضعف نطاق حركة مفصل الركبة.
مرض شلاتر في مفصل الركبة
تسمح لنا الدراسة التفصيلية لهذا المرض بإثبات أنه في جوهره مظهر من مظاهر الداء العظمي الغضروفي. في هذا الصدد، وفقا للتصنيف الدولي (ICD 10)، تم تخصيص الرمز الرقمي M92.5 (داء العظم الغضروفي في مرحلة المراهقة، موضعي في الساق).
الاختبارات والتشخيص
بشكل عام، يمكن للطبيب أن يشك في تطور مرض شلاتر بسبب تعقيد المظاهر السريرية للمريض وتوطين العملية المرضية النموذجية لهذا المرض. يلعب جنس المريض وعمره أيضًا دورًا مهمًا في التشخيص الصحيح، حيث أن البالغين، كقاعدة عامة، لا يتعرضون لهذا النوع من الضرر. حتى من خلال الفحص البصري البسيط وجمع السجلات المعتادة فيما يتعلق بالإصابات السابقة أو التحميل الزائد لمفصل الركبة، يستطيع طبيب رضوح العظام ذو الخبرة إجراء التشخيص الصحيح، ولكن سيكون من المفيد تأكيده باستخدام بعض طرق تشخيص الأجهزة.
العامل الحاسم في إجراء تشخيص نهائي لمرض أوسجود-شلاتر لدى الأطفال والمراهقين كان ولا يزال التصوير الشعاعي، والتي من أجل زيادة محتوى المعلومات في دورة علم الأمراض، من الأفضل تنفيذها ديناميكيًا. لاستبعاد أمراض العظام الأخرى، يجب إجراء هذا الفحص لمفصل الركبة المصاب في اتجاهين، وهما الجانبي والمباشر.
في المرحلة الأولية من تطور المرض، تظهر صور الأشعة السينية تسطيح الحدبة الظنبوبية في الجزء الناعم منها وارتفاع في الحافة السفلية للمقاصة، بما يتوافق مع الأنسجة الدهنية الموجودة في الفص الأمامي للركبة مشترك. سبب التناقض الأخير مع القاعدة هو زيادة في حجم الجراب تحت الرضفة، والذي يحدث نتيجة للالتهاب العقيم. في أغلب الأحيان لا توجد تغييرات واضحة في نواة التعظم نفسها في هذه المرحلة من مرض شلاتر.
ومع تقدم المرض، تتغير صورة الأشعة السينية نحو الأسوأ. تُظهر الصور تحولًا في نواة التعظم بمقدار 2-5 ملم للأعلى وللأمام بالنسبة للموقع القياسي للحدبة أو تجزئتها. في بعض الحالات، قد يكون هناك تفاوت في الملامح الطبيعية وبنية غير واضحة لنواة التعظم، بالإضافة إلى علامات ارتشاف تدريجي لأجزائها، ولكنها في أغلب الأحيان تندمج مع الجسم الرئيسي للعظم مع تكوين تكتل عظمي. على شكل نتوء شائك. هذا "النتوء" المميز لمرض شلاتر، في المراحل المتأخرة من المرض، يكون واضحًا بشكل خاص على الصورة الشعاعية الجانبية ويكون واضحًا أثناء الجس في منطقة الحدبة.
في بعض الحالات غير النمطية، قد يكون الموعد ضروريًا التصوير بالرنين المغناطيسي, ط مو/أو الموجات فوق الصوتيةمشكلة في الركبة والأنسجة المجاورة، مما يسمح لك بتوضيح التشخيص المتوقع. من الممكن أيضًا استخدام تقنية مثل قياس الكثافةوالتي ستوفر بيانات شاملة عن الحالة الهيكلية للعظام قيد الدراسة. يتم إجراء طرق تشخيصية مخبرية أخرى، بما في ذلك دراسات PCR واختبارات الدم لعامل الروماتويد والبروتين التفاعلي C، من أجل استبعاد الطبيعة المعدية المحتملة لمشاكل مفصل الركبة (بشكل أساسي غير محدد ومحدد التهاب المفاصل).
يجب إجراء التشخيص التفريقي لمتلازمة أوسجود-شلاتر مع وجود أي كسور في مفصل الركبة، السل في العظام, التهاب الأوتارالرضفة, التهاب العظم والنقي، تحت الرضفة التهاب كيسي, مرض سيندينغ-لارسن-جوهانسونوالأورام السرطانية.
من أجل إجراء التشخيص، يحتاج المعالج فقط إلى فحص المريض وإجراء مقابلة معه. ولكن من أجل استبعاد وجود مضاعفات أو أمراض مصاحبة، يصف الطبيب اختبارات تشخيصية إضافية:
- فحص الأشعة السينية.
ستسمح لك الأشعة السينية بالتقاط صورة واضحة لتفتت الحدوبة الظنبوبية، بالإضافة إلى تحديد الحجم والموقع الدقيقين لتكوين العظام الجديد.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية.
لا يتم استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية غالبًا لتشخيص مرض شلاتر. ومع ذلك، فإن الموجات فوق الصوتية فقط هي التي يمكنها إظهار صدى الورم. تشير الأختام عادة إلى وجود التهاب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.
نتائج هذه الفحوصات هي الأكثر إفادة، لكن الإجراءات نفسها مكلفة للغاية وتستغرق وقتًا طويلاً. لذلك، إذا لم يكن هناك شك في حدوث مضاعفات، يتم وصف الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي.
العلاج بالعلاجات الشعبية
بإذن من الطبيب المعالج وبالإضافة إلى الطرق التقليدية لعلاج مرض شلاتر، يُسمح باستخدام العلاجات الشعبية، والتي تتلخص بشكل أساسي في استخدام الكمادات والفرك المختلفة التي تخفف الألم والالتهابات. لقد أثبتت الوصفات التالية نفسها بشكل جيد في هذا الاتجاه.
ضغط العسل
لصنع مثل هذا المنتج، يجب خلط العسل الطبيعي الطازج بنسب متساوية مع الكحول الطبي وتسخينه في حمام مائي حتى يسيل العسل بالكامل. بعد ذلك مباشرة، تحتاج إلى ترطيب قطعة نظيفة من الشاش في هذا الخليط، وتطبيقها على المفصل المشكلة ولفها أولا بالسلوفان، ثم بقطعة قماش دافئة (يفضل الصوف). يمكن تنفيذ هذه الإجراءات مرتين في اليوم لمدة شهر، مع الحفاظ على الضغط على الركبة لمدة ساعتين تقريبًا.
نبتة سانت جون واليارو
ويتم تحضير نوع من المرهم من خليط مطحون من هذه الأعشاب (بنسب متساوية)، حيث يتم مزجها مع دهن الخنزير المذاب، ثم تسخينها على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة. بعد التبريد، يعتبر المرهم جاهزا للاستخدام ويمكن فركه في الجلد حول الركبة المصابة 2-3 مرات في اليوم.
ثوم
يتم تقشير رأسين متوسطين من الثوم، ويتم تمريرهما عبر عصارة الثوم وخلطهما مع 400 مل من خل التفاح العادي. قبل الاستخدام، يجب غرس هذا الدواء لمدة أسبوع في وعاء زجاجي داكن، حيث يمكن بعد ذلك تخزينه لمدة ستة أشهر. طريقة التطبيق هي فرك كمية صغيرة من هذه الصبغة على منطقة الركبة المتضررة 2-3 مرات في اليوم.
الأرقطيون
قم بتقطيع بعض أوراق الأرقطيون الطازجة جيدًا، ثم ضعها على شاش نظيف ولفها حول الجزء المؤلم من الساق لمدة 3 ساعات. يتم وضع هذا الضغط الجاف ليلاً ويتم تطبيقه مرة واحدة كل 24 ساعة لمدة شهر واحد (بدلاً من الأرقطيون، يمكنك تناول أوراق الملفوف أو لسان الحمل).
بصلة
ابشري حبتين صغيرتين من البصل المقشر على مبشرة ناعمة واخلطيهما مع 1 ملعقة صغيرة. السكر المحبب. يستخدم الخليط الناتج للكمادات الليلية لمدة شهر تقريبًا.
زيوت الشفاء
يجب خلط الكافور والقرنفل والأوكالبتوس وزيت المنثول وعصير الصبار بعناية بنسب متساوية. يجب فرك هذا الخليط على الجلد فوق المنطقة المتضررة عدة مرات في اليوم، ثم لفه بقطعة قماش دافئة.
وصفات الشفاء التقليدية
كعلاج إضافي في المنزل، بعد استشارة الطبيب، يمكنك استخدام طرق الطب البديل:
- يعد ضخ السنفيتون الجاف وجذور الجذر الأسود مناسبًا جدًا للضغط.لتحضير التسريب، خذ 5 ملاعق كبيرة من كل مكون، وبعد ذلك يتم سكبهم بالماء المغلي ويغرسون لمدة 10-12 ساعة. يجب أن تبقى الضمادة مع الضغط على الركبة لمدة لا تزيد عن 8 ساعات.
- زيت التنوب سوف يساعد في تخفيف الألم ،إذا استخدم صباحاً ومساءً.
- استخدام زيت بذور عباد الشمس أو زيت الزيتونكما يسمح للضغط.
وقاية
تتمثل الوقاية من أول ظهور لمرض شلاتر أو إعادة تطوره بشكل عام في التحكم في شدة النشاط البدني الذي يقوم به الطفل أو المراهق على الأطراف السفلية، خاصة إذا كان يمارس الرياضة والرقص وما إلى ذلك. يعتمد هذا إلى حد كبير على الوالدين، لأن الشباب نادرًا ما يدركون مدى كفاية تدريبهم ويمكنهم إرهاق أنفسهم باستمرار. كما تلعب التغذية الجيدة دورًا مهمًا في الحفاظ على المفاصل والهيكل العظمي بأكمله خلال فترة نموها، والتي يجب أن تشمل المجمع بأكمله اللازم للكائن الحي النامي. المعادنو الفيتامينات. بالإضافة إلى ذلك، لا بد من الخضوع لعلاج احترافي كامل لأي إصابات يتعرض لها الأطفال، حتى لو بدت للوهلة الأولى غير مهمة.
جراحة
يشار إلى العلاج الجراحي عندما يتقدم المرض باستمرار. جوهر التدخل الجراحي هو إزالة الآفات التي تعرضت للنخر، وكذلك خياطة الغرسة التي تثبت حدبة الظنبوب.
يُنصح بالعلاج الجراحي لمرض شلاتر في الحالات التالية:
- مع مسار طويل من المرض (أكثر من عامين)؛
- في وجود مضاعفات (تدمير العظام أو تمزق الرباط الرضفي)؛
- إذا كان عمرك أكثر من 18 عامًا وقت التشخيص.
التدخل الجراحي بسيط، لكن هذه التدخلات تتميز بفترة نقاهة طويلة، والتي يعتمد عليها النشاط الحركي اللاحق للساق. لإعادة التأهيل السريع، عليك اتباع بعض القواعد:
- بعد العملية، استخدم ضمادة تثبيت على المفصل أو استخدم دعامة الركبة لمدة شهر؛
- الخضوع لدورة من العلاج الطبيعي من أجل الاستعادة السريعة لأنسجة العظام (الرحلان الكهربائي بأملاح الكالسيوم)؛
- تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على مركبات الكالسيوم والفيتامينات المعدنية (لمدة ستة أشهر)؛
- تجنب الضغط البدني الهائل على المفصل على مدار العام.
مرض أوسجود-شلاتر عند البالغين
الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بمرض شلاتر تشمل فقط الأطفال والمراهقين الذين تكون قصبتهم في منطقة الحدبة في طور النمو المكثف. وعندما يتوقف وينضج الجسم بشكل طبيعي، تصبح منطقة الحدوبة أقوى وتتعظم في النهاية، وهذا في حد ذاته ينفي تطور هذا المرض لدى البالغين. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يربط البالغين بهذا الاعتلال العظمي الغضروفي هو تغيراته المتبقية على شكل درنات صغيرة تحت الركبتين.
المضاعفات المحتملة
المضاعفات النادرة جدًا ولكنها خطيرة للاعتلال العظمي الغضروفي هي:
- إزاحة الرضفة
- تدمير العظام (تدمير أنسجة العظام والغضاريف) ؛
- هشاشة العظام في الركبة (تدمير الأسطح المفصلية).
إذا كان العلاج في غير وقته أو غير فعال، فإنها عادة ما تستمر عند البالغين.
اضغط على الصورة للتكبير
مضاعفات وعواقب Osgood-Schlatter
في أغلب الأحيان، لا يؤدي مرض أوسجود-شلاتر إلى أي مضاعفات خطيرة في مفصل الركبة التالف ويختفي بمرور الوقت دون أي عواقب تقريبًا. في بعض الأحيان، في البداية بعد العلاج، يستمر التورم المحلي أو الألم البسيط في منطقة الركبة، والذي يحدث عادة بعد مجهود بدني مفرط.
أيضًا، في كثير من الأحيان، في منطقة أسفل الساق المصابة سابقًا، يظل نمو العظام المتشكل ملحوظًا، والذي، كقاعدة عامة، لا يؤثر على حركة مفصل الركبة ولا يسبب الشعور بعدم الراحة في الحياة اليومية وأثناء ممارسة الرياضة. في حالات نادرة، في الحالات الشديدة و/أو العلاج غير المناسب لمرض شلاتر، يمكن أن يؤدي مثل هذا النمو العظمي إلى تشوه ونزوح الرضفة. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من هذه المضاعفات في مرحلة البلوغ من الركبة هشاشة العظاموقد يعاني من الألم عند الركوع، وكذلك الألم عند تغير الظروف الجوية.
الأعراض المميزة
يبدأ المرض بألم خفيف في أسفل الساق يرتبط بحركات قوية في الساق. وبعد التوقف عن النشاط يزول الألم. في هذه المرحلة، لا يؤدي علم الأمراض إلى تفاقم نوعية حياة المريض أو الحد من قدرته على العمل.
تدريجيا، يظهر الألم مع الحركات العادية مثل المشي.
وبعد تمرين آخر، وفي بعض الأحيان دون سبب واضح، يشتد الألم إلى درجة لا تطاق. تظهر كتلة منتفخة ومؤلمة في أسفل الساق، تبرز بشكل ملحوظ فوق سطح الجلد.
وذمة في أسفل الساق بسبب مرض شلاتر
في هذه المرحلة، أي حركة تسبب الألم وتقييد الحركة لدى الشخص.
يمكن أن يكون الألم ثابتًا، بدرجات متفاوتة من الشدة، مع نوبات مفاجئة أثناء التمرين. أو يهدأ تمامًا لمدة معينة، ثم يعاود الظهور مرة أخرى.
في هذه الحالة، لا يعاني المريض أبدًا من الحمى أو علامات التسمم العام. لا توجد أيضًا تغييرات محلية فوق منطقة المخروط.
في جميع البالغين الذين عانوا من المرض في مرحلة الطفولة، يشعرون بنتوء في أسفل الساق. يتم الحفاظ على الحركات النشطة في المفصل بالكامل. ينزعج بعض الأشخاص من آلام مؤلمة وألم في الركبة عند حدوث تغير مفاجئ في الظروف الجوية.
غالبًا ما يؤثر الاعتلال العظمي الغضروفي على كلا الساقين.
قائمة المصادر
- أبالماسوفا إي. اعتلالات العظام والغضروف // جراحة العظام وإصابات الطفولة - م ، 1983. - ص 385-393.
- جورودنيك إيه جي، لانتسوف ف.ب. مشكلة مرض أوسجود شلاتر // فيستن. الأشعة السينية راديول. - 1963.- رقم 38.-C14-17.
- Pozharsky V.F.، اعتلال العظم الغضروفي في الحدبة الظنبوبية (مرض أوسجود شلاتر) // مساعد طبي في طب التوليد.- 1982.- رقم 47(9).- ص.53.
- بودوفنيكوف إس.بي.، تارابكين أ.ن. "طريقة التدخل الجراحي لمرض أوسجود-شلاتر" // المجلة الطبية العسكرية 1987. - العدد 7. - ص 62.
- إيسيدوف إي إم. "متلازمة أوسجود-شلاتر" في ممارسة المعالج // "الطب السريري" - 1990، - رقم 1. - ص 109-111.
التغذية السليمة لمرض شلاتر
أساس التغذية الغذائية لهذا المرض هو استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات والكالسيوم:
- يجب أن يشمل النظام الغذائي اليومي الخضار الغنية بالألياف الخشنة(الملفوف والبنجر واليقطين والفلفل الحلو والطماطم). أما بالنسبة للفواكه فيجب إعطاء الأفضلية للمشمش والحمضيات والكاكي.
- تحتوي منتجات الحليب المخمرة على نسبة عالية من الكالسيوم(الكفير والحليب المخمر واللبن الزبادي).
- حاول تجنب تناول اللحوم الدهنيةإذا أمكن، استبدلها بلحوم البقر الخالية من الدهون والدجاج والمأكولات البحرية (السردين والسمك المفلطح والتونة).
التسبب في المرض
تم تصميم العضلة الرباعية الرؤوس لتمديد الساق عند الركبة. وهي تقع على الفخذ، والجزء السفلي منها مرتبط بالرضفة (الرضفة)، والتي بدورها متصلة بالجزء العلوي من الساق، حيث لم تغلق منطقة التعظم بعد عند المراهقين. يؤدي الانقباض المفرط للعضلة الرباعية الرؤوس الممدودة بشكل سيئ إلى الضغط المفرط على الأربطة الرضفية.
لم يتشكل عظم الساق عند المراهقين بشكل كامل ويستمر في النمو. إنها ليست قوية بما يكفي لمثل هذه الأحمال. ولذلك يحدث التهاب وألم في مكان تعلق الأربطة به. نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية، تظهر نزيف صغير. في الحالات الأكثر شدة، يحدث فصل المشاش العلوي والنخر العقيم (الخالي من الميكروبات) في المناطق العظمية الغضروفية. قد يحدث انفصال السمحاق.
التسبب في مرض شلاتر
يتميز المرض بفترات متناوبة من موت مساحات صغيرة من الأنسجة واستعادتها. يتم استبدال منطقة النخر بنسيج ضام كثيف. تدريجيا، يتشكل النمو في موقع الإصابة طويلة الأمد - الكالس. تعتمد قيمته على شدة ومدة التأثير الضار. في المنطقة المأبضية، يتم تحديد الحدبة السميكة - نتوء. يمكن اكتشافه عن طريق ملامسة الجزء السفلي من الساق، وإذا كان كبيرًا، أثناء الفحص.
إجراءات إحتياطيه
كما هو الحال مع أي مرض، من الأفضل الوقاية من مرض شلاتر بدلاً من إضاعة الوقت والمال في علاجه. للقيام بذلك، يجب عليك الانتباه إلى القواعد الوقائية التالية:
- إذا أرسلت طفلك إلى الرياضات الاحترافية، فأنت ملزم بمراقبة نظامه الغذائي؛
- يجب أن يتناوب أي تدريب رياضي مع فترات راحة؛
- في حالة الإصابة بأي شدة، من الضروري شفاءها بالكامل لتجنب العواقب غير المتوقعة؛
- إذا شعرت بألم من أي نوع، استشر الطبيب على الفور4
- حاول تجنب زيادة الضغط على منطقة الركبة.
التدابير الوقائية سوف تساعد على تجنب المرض. ولكن، إذا كان مرض شلاتر قد حدث بالفعل، فمن أجل العلاج الكامل، يجب عليك اتباع جميع الوصفات الطبية.
أثناء عملية العلاج، يُنصح بتجنب الضغط على منطقة الركبة، حتى التوقف التام عن ممارسة الأنشطة الرياضية. بعد كل شيء، لا يوجد شيء أكثر أهمية من الجسم السليم.
طرق التشخيص
في حالة وجود مسار نموذجي لعلم الأمراض ووجود علامات خارجية مميزة للاعتلال العظمي الغضروفي، فإن التشخيص ليس بالأمر الصعب. للقيام بذلك، يحتاج الأخصائي فقط إلى فحص المريض ومعرفة الشكاوى المميزة وعوامل الخطر للمرض.
يتم استخدام الأشعة السينية لتأكيد التشخيص. تكشف الصور عن زيادة في حجم الحدبة الظنبوبية وبنيتها غير المتجانسة. وفي حالة التفتت، تظهر الصور انفصال شظية عظمية مع منطقة كسر مرئية. وفي الحالات التي يصعب تشخيصها يتم اللجوء إلى الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.
صورة شعاعية لمريض مصاب بمرض أوسجود-شلاتر
طريقة تشخيصية قيمة أخرى هي الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة، يستطيع طبيب الموجات فوق الصوتية ملاحظة زيادة في حجم الحدبة وبنيتها الصدوية غير المتجانسة، بالإضافة إلى زيادة في حجم الرباط الرضفي.
يجب إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب الجراب تحت الرضفة، ورم الغضروف أو العظام، والتهاب العظم والنقي، وتلين اليد في الرضفة. غالبًا ما يتنكر علم الأمراض الأخير على أنه مرض أوسجود-شلاتر لدى الفتيات المراهقات، لذا فيما يلي المعايير التي ستميز بين هاتين الحالتين.
إذا تم تشخيص إصابة شخص بالغ بمرض أوسجود شلاتر، فإن العلاج يشمل علاجات بسيطة يمكن أن تساعد في إدارة الألم.
نصائح العلاج:
- الحصول على الكثير من الراحة. من الضروري السماح للمفصل بالراحة - وهذا هو أهم ما يمكن القيام به في حالة هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الحد من أي حمل وعدم وضع أي وزن داعم على المفصل أثناء أي حركات.
- تطبيق الكمادات الباردة. سوف يساعدون في تقليل الالتهاب. يمكن إجراء الضغط ثلاث مرات في اليوم لمدة 10-15 دقيقة، مع تكرار الإجراء كل يوم.
- تدليك. إن تدليك العضلة الرباعية الرؤوس فعال في تمديدها وجعلها مرنة بما يكفي لتحمل الضغوط اليومية الواقعة على المفصل. تتضمن إحدى الطرق تدليك الساق من الكاحل إلى أعلى جانب واحد من الساق إلى الفخذ ثم العودة إلى الأسفل. يمكن إجراء التدليك من 5 إلى 10 مرات في اليوم.
- استخدام منصات الركبة. يمكن أن يكون استخدام الوتر الرضفي أو دعامة الركبة مفيدًا جدًا في علاج الحالة لدى البالغين. ويتم تحقيق ذلك عن طريق تقليل توتر العضلات ودعم مفصل الركبة. تساعد دعامة الركبة على امتصاص الصدمات التي تتعرض لها الركبة وتغيير زاوية القوى التي تؤثر على الوتر. يمكن ارتداء دعامة الركبة عند الشعور بألم في الركبة. يمكنك تجربة أنواع مختلفة من وسادات الركبة للعثور على النوع الذي يناسبك.
- تناول الأدوية. من المرجح أن يقترح طبيبك مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لتقليل الالتهاب، مثل الإيبوبروفين. ومع ذلك، إذا كان المريض يعاني من الربو أو مشاكل في القلب، فلا يُسمح باستخدام الإيبوبروفين.
- استخدام الدعم الخارجي. إذا تم تشخيص حالة خطيرة من المرض، فقد تكون هناك حاجة إلى جبيرة لتخفيف الألم. سوف تساعد الأشعة السينية في تحديد الأضرار التي لحقت بعظام المفصل.
- جراحة. في الحالات القصوى، العلاج الجراحي لهذا المرض لدى البالغين ممكن. في بعض الأحيان يمكن أن تسبب قطعة العظام المكسورة ألمًا شديدًا، وفي هذه الحالة يجب إجراء عملية جراحية عليها. من الآثار الجانبية للعملية الجراحية وجود مشكلة في الدورة الدموية أسفل الركبة، ولكن هذه المشكلة قصيرة المدى ويتم استعادة تدفق الدم المنتظم بسرعة كبيرة.
عادة ما تكون العواقب طويلة المدى لمرض أوسجود-شلاتر طفيفة. يتوقف المرض عندما ينخفض النشاط الرياضي أو تنتهي طفرة النمو عند الأطفال وعند اتخاذ التدابير اللازمة لحماية المفصل عند البالغين.
في حالات نادرة، يتطور نتوء عظمي مؤلم أسفل الرضفة، ويمكن إزالته جراحيًا. ويعتبر العلاج الجراحي للمرض فعالا في القضاء على مضاعفاته في مرحلة البلوغ.
كيف يتجلى المرض؟
أثناء التدريب الرياضي عليك القيام بالكثير من الحركات المفاجئة. والنتيجة لها العواقب التالية:
- يمتد الوتر بشكل كبير.
- تحدث تمزقات الأوتار المجهرية.
- لا يتلقى الساق التغذية اللازمة التي يتم الحصول عليها من الدورة الدموية الطبيعية. ونتيجة لذلك، يظهر النمو.
عند المراهقين، تحتوي العظام الأنبوبية المتصلة بالغضاريف على مناطق نمو وتكون قادرة على التمدد بطولها. على عكس أنسجة العظام، لا يحتوي الغضروف على بنية كثيفة جدًا، لذلك غالبًا ما يتعرض للإصابة أثناء التدريب. يبدأ موقع الإصابة بالانتفاخ ويظهر الألم والالتهاب.
يبدأ الجسم، الذي يحاول حماية نفسه من الإصابة، في استعادة منطقة النمو التالفة بشكل مستقل، مما يؤدي إلى تكوين نمو في موقع الوذمة.
طرق العلاج
يتم علاج مرض شلاتر في مفصل الركبة بعدة طرق:
بغض النظر عن العلاج الموصوف لمرض شلاتر في مفصل الركبة، فمن الضروري الالتزام بنمط حياة معين خلال فترة العلاج والتعافي. يجب تجنب الأنشطة التي تسبب الألم ويجب الحد من الضغط على منطقة الركبة أو إزالته.
لعلاج أمراض المفاصل والعمود الفقري والوقاية منها، يستخدم قراؤنا طريقة العلاج السريع وغير الجراحي الموصى بها من قبل كبار أطباء الروماتيزم في روسيا، الذين قرروا التحدث علنًا ضد الفوضى الصيدلانية وقدموا دواءً يعالج حقًا! لقد تعرفنا على هذه التقنية وقررنا لفت انتباهكم إليها. اقرأ أكثر.
خلال الفترات التي يتفاقم فيها المرض، يجب ألا تشارك في التدريب المكثف. يُسمح بالسباحة والتمارين الخفيفة على دراجات التمرين.
أعراض
أعراض المرض محددة للغاية ولم يتم التعبير عنها لدرجة أن المريض في البداية لا يولي أدنى اهتمام لـ "أجراس الإنذار" الأولى. إنه لا يربط بأي حال من الأحوال الألم الخفيف الذي يحدث بشكل دوري في مفصل الركبة بإصابة سابقة في الركبة. في البداية، يبدأ الألم في إزعاجك عند الصعود أو الهبوط، وثني ساقك، والجلوس في وضع القرفصاء، والجري. ومع زيادة الحمل على الركبة - التدريب المكثف والمشاركة في الألعاب الرياضية - تبدأ أعراض المرض في الظهور بشكل أكثر وضوحا.
في السابق، كان الألم المزعج البسيط في الجزء السفلي من الركبة يزداد مع مرور الوقت، ويصبح غير محتمل أثناء الحركة، ويهدأ في حالة الهدوء. في بعض الأحيان يظهر ألم حاد وانتيابي في الجزء الأمامي من مفصل الركبة - في المنطقة التي يتصل فيها الوتر الرضفي بحدبة الظنبوب. يصبح ملحوظا تورم طفيف في مفصل الركبة. ومع ذلك، فإن الحالة العامة للمريض لا تتغير - ارتفاع درجة حرارة الجسم واحمرار الجلد ليسا نموذجيين لمرض شلاتر.
يتيح لنا الفحص البصري للركبة استخلاص استنتاجات حول تورمها، مما يؤدي إلى تلطيف ملامح الحدبة الظنبوبية قليلاً. يكشف الجس عن وجود نتوء صلب تحت التورم وألم في المنطقة المصابة وتورمها. يتميز الأخير بتناسق مرن كثيف. أثناء عملية ثني/بسط الركبة، يظهر الألم - وقد تختلف شدته.
الأعراض والدرجات
العرض الرئيسي لمرض شلاتر هو ورم محدد في منطقة الحدبة الظنبوبية على شكل كتلة كثيفة وغير متحركة مباشرة تحت الرضفة. الجلد فوق التكوين لم يتغير، ولا توجد علامات التهاب (احمرار، ارتفاع الحرارة). في بعض الحالات، قد يكون هناك تورم طفيف وألم عند الضغط عليه.
العلامة الثانية هي الألم. تختلف متلازمة الألم في شدتها وتحدث عادة أثناء النشاط البدني وبعد المجهود البدني. ومع الراحة يختفي الألم.
لا تتضرر وظيفة مفصل الركبة إلا في حالة وجود مضاعفات. كما تم اكتشاف التوتر والألم في العضلة الرباعية الفخذية.
هناك 3 درجات من المسار السريري للمرض:
- أولا - العلامات الخارجية لعلم الأمراض ضئيلة أو غائبة تماما (لا يوجد كتلة بعد)، ولكن هناك ألم.
- ثانياً – تظهر العلامات الخارجية المميزة للمرض على شكل كتلة تحت الركبة، ويصبح الألم أكثر شدة؛
- ثالثا - تصبح العملية المرضية مزمنة، مصحوبة بشعور دائم بعدم الراحة والألم والعلامات الخارجية للاعتلال العظمي الغضروفي.
في صورة مفصل الركبة لمريض مصاب بمرض أوسجود-شلاتر، تظهر كتلة محددة بوضوح - وهو العرض الرئيسي لعلم الأمراض
الأسعار
أسباب المرض
يعتبر الأطباء أن الكدمات والإصابات هي السبب وراء مرض شلاتر. وتشمل هذه:
- تهجير الأسطح المفصلية.
- انتهاك كامل أو جزئي لسلامة الأنسجة العظمية في الركبة.
- تمزق أربطة الركبة.
- الصدمات الدقيقة المنهجية ممكنة أثناء الأنشطة التنافسية.
يعاني عشرون بالمائة من المراهقين الذين يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية من هذا المرض. تحدث 5% فقط من الحالات بين الأطفال غير الرياضيين الذين لا يمارسون الرياضة. هذا ما تقوله الإحصائيات.
حدد الأطباء عددًا من الألعاب الرياضية التي يزيد فيها خطر الإصابة بالمرض المعني:
- الهوكي.
- كرة سلة؛
- كرة القدم.
المراهقون المشاركون في الرياضات الأخرى يقعون أيضًا تحت المرض:
- التزلج على الجليد؛
- رياضة بدنية؛
- الباليه.
يعتقد الأطباء أن المرض يتطور بسبب الظروف التالية:
- كائن حي هش وشاب.
- النشاط البدني الثقيل والمطول.
- الضغط النفسي تحت تأثير النشاط التنافسي.
كيف ننسى آلام المفاصل إلى الأبد؟
هل سبق أن عانيت من آلام المفاصل التي لا تطاق أو آلام الظهر المستمرة؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه المقالة، فأنت بالفعل على دراية بها شخصيا. وبطبيعة الحال، أنت تعرف مباشرة ما هو:
- الألم المستمر والألم الحاد.
- عدم القدرة على التحرك بشكل مريح وسهل.
- التوتر المستمر في عضلات الظهر.
- الطحن غير سارة والنقر في المفاصل.
- إطلاق نار حاد في العمود الفقري أو ألم غير مبرر في المفاصل.
- - عدم القدرة على الجلوس في وضعية واحدة لفترة طويلة.
والآن أجب على السؤال: هل أنت راضٍ عن هذا؟ هل يمكن تحمل مثل هذا الألم؟ ما مقدار الأموال التي أنفقتها بالفعل على علاج غير فعال؟ هذا صحيح - لقد حان الوقت لإنهاء هذا! هل توافق؟ ولهذا قررنا نشر مقابلة حصرية تكشف فيها أسرار التخلص من آلام المفاصل والظهر. اقرأ أكثر.
المصدر sustavec.ru
كيف يتم العلاج؟
العلاج المحافظ
بعد أن يخضع المريض للأشعة السينية وطرق التشخيص الأخرى التي أكدت حدوث مرض أوسجود-شلاتر، يبدأ العلاج. جوهرها هو التخلص التام من العملية الالتهابية المترجمة في منطقة تعلق الرباط الرضفي. في البداية، سيحتاج المرضى إلى التوقف عن النشاط البدني لفترة من الوقت واتباع روتين يومي لطيف.
في بعض الأحيان، إذا كان هناك حدبة ظنبوبية، فأنت بحاجة إلى إصلاحها باستخدام ضمادة خاصة. يمكن أيضًا استخدام ضمادة ضيقة يمكن من خلالها تقليل سعة الإزاحة. أما بالنسبة للأدوية فيلجأون إلى استخدام المسكنات والمسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. سيحتاج مرض أوسجود-شلاتر عند البالغين أيضًا إلى العلاج بالفيتامينات B وE.
طرق العلاج الطبيعي
ترتبط طريقة العلاج الطبيعي التي يصفها الطبيب بشكل مباشر بنتائج الأشعة السينية. بعد تلقي الإجابة، يتم تقسيم المرضى إلى 3 مجموعات:
- أولاً. يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية والعلاج المغناطيسي.
- ثانية. يتم استخدام الرحلان الكهربائي، حيث يتم استخدام الليدوكائين. بعد ذلك، يوصف حمض النيكوتينيك وكلوريد الكالسيوم، ثم يوصف العلاج المغناطيسي.
- ثالث. بادئ ذي بدء، يلجأون إلى الكهربائي مع أمينوفيلين، وبعد ذلك يتم استخدام اليود البوتاسيوم. المرحلة الأخيرة من العلاج الطبيعي لمجموعة الأشعة هذه هي العلاج المغناطيسي.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام طرق العلاج الطبيعي التالية:
- الرحلان الصوتي,
- العلاج بالليزر,
- علاج موجة الصدمة.
بفضل النهج المتكامل، الذي يتم من خلاله استخدام العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي، من الممكن تحسين حالة المريض وتخفيف آلامه. علاوة على ذلك، فإنه يختفي ليس فقط أثناء الراحة، ولكن أيضًا أثناء النشاط البدني. ومع ذلك، فإن العلاج يستغرق فترة طويلة إلى حد ما. في أغلب الأحيان يستمر من 3 أشهر إلى ستة أشهر.
هل الجراحة ضرورية؟
يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي إذا استمر العلاج المحافظ لأكثر من عامين ولم يحقق التأثير المطلوب. بالإضافة إلى ذلك، توصف الجراحة أيضًا عندما يعاني المرضى الذين يعانون من مرض أوسجود-شلاتر من الحالات التالية:
- ألم شديد لا يمكن القضاء عليه بالأدوية ،
- تجزئة الحدبة الظنبوبية.
يعتبر الأطباء أن العملية سهلة للغاية. في هذه العملية، تتم إزالة شظايا العظام المنفصلة ويتم إجراء الجراحة التجميلية للأربطة والأوتار. في الغالب، تستغرق فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة وقتًا قصيرًا. سيحتاج المريض إلى ارتداء ضمادة ضغط لمدة شهر. يتم تطبيقه على منطقة الحدبة الظنبوبية.
تتضمن فترة التعافي وصف أدوية معينة للمريض، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي. بعد 14 يومًا من العملية، يختفي الألم في الركبة، والذي يتم ملاحظته أثناء الراحة، من المرضى. أما بالنسبة للإعاقة فستستغرق الفترة بشكل رئيسي 3 أشهر. يُسمح لك بالعودة إلى النشاط الرياضي في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد الجراحة للتخلص من مرض شلاتر في مفصل الركبة.
العلاج في إسرائيل وأوروبا
يتمتع العلاج لهذا المرض في العيادات الطبية في إسرائيل بعدد من المزايا، حيث تعتمد عملية العلاج على أحدث التقنيات، مما يجعل من الممكن القضاء على أعراض المرض في أقصر وقت ممكن.
بالإضافة إلى ذلك، على عكس مراكز العلاج في ألمانيا أو إيطاليا، فإن تكلفة العلاج أقل بكثير.
تتضمن عملية العلاج استخدام النطاق الكامل لإجراءات العلاج الطبيعي، وإذا لزم الأمر، بعد سن 14 عامًا، يمكن استخدام التدخل الجراحي، تليها فترة إعادة التأهيل.
الرياضة التي يمكن أن تسبب تطور مرض شلاتر
إضافي. يحدث مرض شلاتر في ما يقرب من عشرين في المئة من المراهقين الذين يشاركون في المسابقات الرياضية، في حين أن جزءا صغيرا منهم فقط لا يشاركون في الأنشطة النشطة على الإطلاق.
يمكن أن يظهر المرض في كثير من الأحيان على خلفية أنشطة الهوايات التي تتطلب الكثير من القفز والجري وتغيير مسار الحركة، على سبيل المثال:
- كرة القدم؛
- الباليه.
- كرة سلة؛
- رياضة بدنية؛
- الكرة الطائرة؛
- التزلج على الجليد.
كيفية تخفيف الألم في مفصل الركبة لدى المراهق المصاب بمرض شلاتر؟ المزيد عن هذا لاحقا.
علاج
يمكن علاج المرض بسهولة، والشيء الرئيسي هو طلب المساعدة في الوقت المناسب واتباع جميع توصيات الطبيب.
هل يمكنني ممارسة الرياضة أثناء العلاج؟ خلال فترة العلاج وإعادة التأهيل، عليك أن تنسى الرياضة، وتحتاج إلى تجنب أي حمل زائد للمفصل. لن يكون علاج مرض شلاتر فعالاً إلا إذا قمت بتغيير نمط حياتك. مطلوب تمارين علاجية ونظام غذائي. من الضروري تناول مجمعات الفيتامينات.
يمكن علاج مرض شلاتر في الركبة بشكل متحفظ أو جراحي. يتم اللجوء إلى الطريقة الأخيرة فقط عند ظهور المضاعفات.
في الأطفال
يمكن لمرض شلاتر لدى الأطفال والمراهقين أن يختفي من تلقاء نفسه دون علاج. العلاج ضروري فقط في حالة ظهور المضاعفات:
- انتقال المرض إلى المرحلة المزمنة، حيث تستمر الأعراض حتى بعد نهاية نمو الهيكل العظمي.
- تكوين كتلة في الركبة لا تزول وتسبب الألم أثناء المشي.
- تورم كبير في مفصل الركبة.
يعتمد العلاج على درجة تطور مرض شلاتر. قد يقتصر العلاج على استخدام ضمادة أو ضمادة مرنة لتثبيت الركبة. قد تحتاج إلى ارتداء دعامة لتثبيت الطرف.
في حالة الألم الشديد، من الضروري استخدام المراهم المضادة للالتهابات والمسكنات، على سبيل المثال، ديكلوفيناك.
إجراءات العلاج الطبيعي لها تأثير جيد في علاج المرض:
- العلاج بالموجات فوق الصوتية.
- العلاج بالليزر.
- العلاج المغناطيسي.
- الكهربائي؛
- الإجراءات الحرارية - التدفئة مع البارافين، أوزوكريت؛
- التدليك المائي.
- العلاج بموجات الصدمة.
- تدليك.
مسار إجراءات العلاج الطبيعي هو 3-6 أشهر.
خلال فترة العلاج، يحتاج المرضى إلى الحد من الحمل على مفصل الركبة المؤلم. لا يمكنك الركض أو القفز أو القرفصاء أو الركوع. السباحة مسموحة في المسبح.
هو بطلان العملية للأطفال دون سن 14 عاما.
في البالغين
علاج المرض لدى البالغين يشبه علاج الأطفال. من الضروري ارتداء ضمادة وحضور العلاج الطبيعي. إذا لم يكن هناك فعالية من العلاج المحافظ، يشار إلى الجراحة.
يتم إجراء العملية باستخدام المنظار. في فترة ما بعد الجراحة، يجب على المريض ارتداء ضمادة، والانخراط في العلاج بالتمارين الرياضية وحضور إجراءات العلاج الطبيعي.
الأسباب والعوامل المؤهبة
كاميرا أوليمبوس الرقمية
عادة ما يتطور مرض شلاتر لدى المراهقين خلال فترة النمو المكثف (10-18 سنة). تحدث ذروة الإصابة في سن 13-14 سنة عند الأولاد و11-12 سنة عند الفتيات. تعتبر الأمراض شائعة جدًا ويتم ملاحظتها وفقًا للإحصاءات لدى 11٪ من جميع المراهقين المشاركين في الألعاب الرياضية النشطة. غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور المرض بعد إصابة رياضية، وفي بعض الحالات تكون بسيطة.
هناك ثلاثة عوامل خطر رئيسية للإصابة بمرض أوسجود-شلاتر:
- عمر. يحدث المرض بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين، أما عند كبار السن فإنه نادرًا ما يتم اكتشافه وفقط كآثار متبقية على شكل ورم تحت الركبة.
- أرضية. في كثير من الأحيان، لوحظ اعتلال عظمي غضروفي في الحدبة الظنبوبية عند الأولاد، ولكن في الآونة الأخيرة، بسبب المشاركة النشطة للفتيات في الألعاب الرياضية، بدأت هذه المؤشرات في الاستقرار.
- الأنشطة الرياضية. من المرجح أن يؤثر مرض شلاتر على الأطفال الذين يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية المختلفة بخمس مرات أكثر من أولئك الذين يعيشون نمط حياة خامل. وأخطر الرياضات في هذا الصدد هي كرة القدم وكرة السلة والكرة الطائرة والهوكي والجمباز الفني ورياضات الرقص والتزلج على الجليد والباليه.
حتى الآن، لا يزال السبب الحقيقي لظهور هذا النوع من الاعتلال العظمي الغضروفي غير معروف. لكن العديد من الخبراء يميلون إلى الاعتقاد بأن تكوين نمو العظام المرضي يعتمد على الصدمات الدقيقة الثابتة (التمزقات الجزئية) للحدوبة الظنبوبية بسبب زيادة الحمل على العضلة الرباعية الرؤوس.
تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- العمر 10-15 سنة.
- جنس الذكور.
- نمو الهيكل العظمي السريع.
- ممارسة الرياضات النشطة التي يغلب عليها الجري والقفز.
وفقا للإحصاءات، فإن كل مراهق ثان تقريبا يعاني من مرض شلاتر تعرض لإصابة في الركبة. يمكن أن تكون العوامل المسببة لتطور مرض شلاتر هي الإصابات المباشرة (تلف أربطة مفصل الركبة، وكسور الساق والرضفة، والخلع) والصدمات الدقيقة المستمرة للركبة أثناء ممارسة الرياضة. تشير الإحصائيات الطبية إلى أن مرض شلاتر يحدث لدى ما يقرب من 20% من المراهقين الذين يمارسون الرياضة، و5% فقط من الأطفال الذين لا يمارسون الرياضة.
تشمل الرياضات التي تزيد من خطر الإصابة بمرض شلاتر كرة السلة، والهوكي، والكرة الطائرة، وكرة القدم، والجمباز، والباليه، والتزلج على الجليد. إن الأنشطة الرياضية هي التي تفسر حدوث مرض شلاتر بشكل متكرر عند الأولاد.
أدت الزيادة الأخيرة في مشاركة الفتيات في الألعاب الرياضية إلى تضييق الفجوة بين الجنسين من حيث تطور مرض شلاتر.
نتيجة للحمل الزائد، والصدمات الدقيقة المتكررة في الركبة والتوتر المفرط في الرباط الرضفي، والذي يحدث أثناء تقلصات العضلة الرباعية القوية الفخذية، يحدث اضطراب في إمدادات الدم في منطقة الحدبة الظنبوبية.
يمكن ملاحظة نزيف بسيط، وتمزق ألياف الرباط الرضفي، والتهاب معقم في منطقة الجراب، وتغيرات نخرية في الحدبة الظنبوبية.
يحدث مرض أوسجود شلاتر عند المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 18 عامًا، وخاصة عند الأولاد خلال فترة النمو المكثف للهيكل العظمي. تعتبر الفتيات أقل عرضة للإصابة بهذا المرض المفصلي، وذلك بسبب قلة مشاركتهن في الألعاب الرياضية مثل الأولاد.
كما تعلمون بالفعل، يحدث مرض أوسجود-شلاتر خلال فترة نمو العظام المكثف تحت تأثير الجهد البدني على الركبتين وعضلات الفخذ. عند ممارسة الألعاب الرياضية مثل كرة القدم وكرة السلة والهوكي والجمباز وما إلى ذلك، هناك حمل قوي على منطقة تعلق الأربطة بالحدبة الظنبوبية، مما يسبب الإصابة، وتطور العملية الالتهابية، وإمدادات الدم تتعطل أيضًا هذه المنطقة بسبب النزيف، ويتطور النخر العقيم مع انفصال شظايا الحدوبة.
يؤدي هذا المسار المزمن لمرض أوسجود-شلاتر إلى عمليات نخر وتجديد متناوبة، والتي تتجلى في تكوين كتل محددة تحت الرضفة. هذا هو الحدبة المتضخمة في الساق.
يظهر المرض بشكل رئيسي في سن البلوغ، وغالبًا ما يحدث عند هؤلاء الأطفال الذين يمارسون الرياضات النشطة بشكل مكثف.
تقليديا، يلعب الأولاد المزيد من الألعاب الرياضية، لذا فهم أكثر عرضة للإصابة بمرض شلاتر، على الرغم من أن الفتيات اليوم غالبا ما يعانين من هذا المرض. يحدث المرض خلال فترة الجر الهيكلي النشط ويتوقف تدريجياً مع نمو الهيكل العظمي.
ما يقرب من 15-20٪ من المراهقين الذين يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية ويشاركون في المسابقات يعانون من مرض مماثل. ومن بين أولئك الذين لا يمارسون الرياضات الاحترافية تكون النسبة أقل - فقط 3-5٪ من المرضى. في أغلب الأحيان، يحدث مرض شلاتر أثناء القفز والرياضات المؤلمة.
متى ترى الطبيب
يجب ان تزور الطبيب:
- إذا كانت الركبة منتفخة أو حمراء.
- إذا كان ألم الركبة يؤثر على قدرتك على أداء الأنشطة اليومية العادية.
- إذا كان ألم الركبة يؤدي إلى حمى أو "انغلاق" أو "عدم استقرار" مفصل الركبة.
عند مقابلة الطبيب، من المهم:
- وصف بالتفصيل أعراض المشاكل التي تمت مواجهتها؛
- التحدث عن المشاكل الجسدية السابقة للطفل؛
- الحديث عن المشاكل الجسدية الشائعة في عائلة الطفل؛
- أخبرني عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها طفلك.
قد يطرح الطبيب بعض الأسئلة:
- ما مدى شدة آلام الساق؟
- هل هناك أي تورمات ملحوظة بالقرب من الرضفة؟
- هل كانت هناك أي إصابات يمكن أن تسبب إصابة الركبة؟
- هل هناك ألم قبل التمرين أو أثناءه أو بعده أم أنه ألم مستمر؟
- هل كان هناك أي علاج في المنزل؟ إذا كان الأمر كذلك، هل ساعد أي من هذا؟
- هل واجهت أي مشاكل في حركة المفاصل أو استقرارها من قبل؟
- ما هو التمرين المنتظم لطفلك أو نظام التدريب الرياضي؟
- هل كانت هناك أي تغييرات حديثة على نظام تدريب طفلك أو أساليب التدريب؟
- هل الطفل قادر على تحمل الألم الذي يعاني منه أثناء ممارسة الرياضة بكثافة طبيعية؟
- هل تؤثر الأعراض على القدرة على أداء المهام اليومية العادية، مثل صعود الدرج؟
أسئلة يجب طرحها عند زيارة طبيبك:
- هل من الممكن مواصلة العروض الرياضية؟
- ما هي العلامات أو الأعراض التي قد تشير إلى الحاجة إلى التوقف التام عن الأنشطة الرياضية؟
- هل تحتاج إلى إجراء أي تغييرات على نشاطك الرياضي، مثل تغيير خطة التدريب أو التمرين، وإذا كان الأمر كذلك، إلى متى؟
- ما هي التدابير الأخرى التي يمكن أن تساعد في هذه الحالة؟
ما هو جوهر المرض
يعتمد تطور الاعتلال العظمي الغضروفي في هذا التوطين على التناقض بين شدة تدفق الدم ومعدل نمو الأنسجة العظمية في منطقة نهاية الظنبوب، والذي يحدث في سن 8-16 سنة. والحقيقة هي أن أبوفيسيس لديه أوعية دموية منفصلة، والتي يجب أن تزود هذه المنطقة بالأكسجين وجميع المواد اللازمة. هذه وظيفة مهمة للغاية، لأنه بسبب أبوفيسيس ينمو طول العظم.
أثناء النمو المكثف للطفل، تحدث الزيادة في كتلة العظام بسرعة كبيرة، ولا يمكن أن تنمو الأوعية الدموية بهذه الوتيرة السريعة. ونتيجة لذلك، يعاني جزء من العظم في منطقة الحدبة الظنبوبية من جوع الأكسجين ونقص المواد الأخرى الضرورية للنمو الطبيعي. يصبح العظم هشًا جدًا وعرضة لأنواع مختلفة من التأثيرات السلبية، على سبيل المثال، الصدمات الدقيقة.
إذا كان الجسم خلال هذه الفترة يعاني من الحمل الزائد الجسدي (الرياضة)، بسبب الصدمات الدقيقة المستمرة في منطقة الوتر الرضفي، يتطور نوع معقم من الالتهاب في سمك الحدبة الظنبوبية، ونخرها وتفتتها مع احتمال انفصال الظنبوب. الأربطة وخلل في مفصل الركبة.
المرض له مسار مزمن وطويل الأمد (يصل إلى عامين). كقاعدة عامة، تتميز بجودة حميدة وتتحلل من تلقاء نفسها دون أي عواقب.
تقليديا، هناك 4 مراحل من العملية المرضية:
- نقص التروية ونخر الأنسجة العظمية.
- إعادة تكوين الأوعية الدموية (نمو أوعية دموية جديدة في العظام التالفة).
- استعادة سلامة الحدبة الظنبوبية.
- مرحلة إغلاق الشلل وتوقف المرض (كقاعدة عامة، تحدث تمامًا في سن 21-23).
التدابير التشخيصية
بمجرد أن تصبح علامات المرض ملحوظة، يجب عليك الاتصال بطبيب العظام للحصول على المشورة الطبية والعلاج.
عادة ما يتم وصف فحص الأشعة السينية. يتم التقاط الصور في إسقاطين للحصول على معلومات كاملة عن المرض. باستخدام الصور، يقوم الطبيب بفحص نقاط ارتباط أوتار الرضفة بمنطقة الساق.
في بعض الحالات، عندما لا تكون الأشعة السينية كافية للتشخيص، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب.
عواقب
إذا لم تنتبه للعلامات الواضحة التي تسبق المرض، فقد تحدث العواقب التالية:
- سيتم انتهاك حركة الجزء المشترك.
- سيبدأ الورم في النمو ويأخذ شكلًا كرويًا.
لا تتأخر أو تتجاهل النصائح الطبية. حتى بعد الجراحة، يمكنك العودة إلى التدريب النشط في الشهر الثاني.
لماذا هذا خطير؟
- في غياب التأثير الصحيح، يتطور المرض إلى النموذج نوع مزمن. ويتجلى التأثير المؤلم بشكل مستمر، فبعد اكتمال نمو الطفل تكون حركة المفاصل محدودة، ويظهر التورم مباشرة بعد بذل مجهود كبير.
- ظهور كتلة كبيرة في الركبة. قد تكون أبعادها مختلفة، لكنها عمليا لا تتداخل مع الحركة. في الوقت نفسه، إذا لم يتم حلها من تلقاء نفسها (يحدث هذا كثيرًا)، فستبقى إلى الأبد.
- على خلفية زيادة التعبير، يتم تشكيل العمليات الالتهابية (مع تلف الأنسجة الرخوة، تحدث عمليات قيحية).
تدخل جراحي
إذا استمر علم الأمراض في التقدم ولم يحقق العلاج المحافظ أي نتائج، فلا يمكن تجنب التدخل الجراحي. يقوم الأطباء بإجراء عملية جراحية لإزالة الورم الناتج ميكانيكيًا. إذا كانت هناك حاجة، فيمكنهم أيضًا إزالة المنطقة بأكملها التي تأثرت بالعملية التنكسية. يتم استبدال المفصل المصاب بزراعة بلاستيكية. يمكن تسمية هذه الطريقة جذرية، لذلك لا يتم استخدامها إلا بعد اللجوء إلى طرق العلاج غير الجراحية.
أكبر مجموعة معرضة للخطر هم الأولاد المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 18 عامًا والذين يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية. وفقا للإحصاءات، فإن 25٪ من الأطفال من جنس وعمر معين يعانون من مرض أوسجود-شلاتر بشكل أو بآخر. و 5٪ فقط منهم لا يمارسون الرياضات النشطة، ولكنهم يصابون بالمرض بسبب إصابات مختلفة أو عيوب خلقية في غضروف الركبة.
لسوء الحظ، مع انتشار الرياضة النسائية، تم تشكيل مجموعة مخاطر فريدة من نوعها بين الفتيات المراهقات. هؤلاء هم في الغالب فتيات تتراوح أعمارهن بين 12 و 18 عامًا ويشاركن أيضًا بنشاط في الألعاب الرياضية ويتعرضن لإصابات رياضية. وبما أن النشاط الحيوي العام للفتيات المراهقات أقل بكثير من الأولاد، فإن خطر الإصابة بالمرض أقل - حوالي 5-6٪
المجموعة الثانية ذات المخاطر الكبيرة هي الرياضيون المحترفون، عادة من الشباب، الذين عانوا من إصابات في الركبة بدرجات متفاوتة من الخطورة. تصبح الصدمات الدقيقة في مرحلة البلوغ سببًا للمرض بشكل أقل تكرارًا.
تظهر الإحصاءات الطبية ببلاغة أن مرض شلاتر يحدث في ما يقرب من 20٪ من المراهقين الذين يعانون من نشاط بدني مكثف نتيجة للرياضة، وكذلك في 5٪ من المراهقين الذين لا يمارسون الرياضة. تشمل الرياضات التي يمكن أن تسبب مرض شلاتر ما يلي: كرة القدم، وكرة السلة، والكرة الطائرة، وألعاب المضمار والميدان، ورفع الأثقال، والجمباز الفني (عند الأولاد)، وكذلك التزلج على الجليد، والباليه، والجمباز الإيقاعي (عند الفتيات). وبما أن نسبة الأولاد والبنات المشاركين في الألعاب الرياضية أصبحت الآن قابلة للمقارنة، فقد أدت هذه الحقيقة إلى وجود فجوة بين الجنسين في تطور مرض شلاتر.
في هذه المقالة سنخبرك ما هو مرض أوسجود-شلاتر، وما هي أسباب تطوره وطرق العلاج والتشخيص.
ما هو مرض شلاتر؟
يُعرف مرض شلاتر منذ عام 1906، عندما وصفه الطبيب الذي يحمل اسمه. اسم آخر للمرض، "الاعتلال العظمي الغضروفي في الحدبة الظنبوبية"، يكشف ويشرح الآليات التي تسبب تطور مرض شلاتر. ومن هذا الاسم يتضح أن المرض ذو طبيعة غير التهابية، ويصاحبه نخر في الأنسجة العظمية. هذا المرض نموذجي للشباب والأطفال والمراهقين المصابين بالتهاب السمحاق المؤلم ويشير إلى آفات الجهاز العضلي الهيكلي. مع مرض شلاتر، تتأثر منطقة معينة من العظام الأنبوبية الطويلة التي تشكل الساق. الأسباب الحقيقية لتطور علم الأمراض ليست معروفة بالكامل اليوم. ومع ذلك، يعتقد بعض الخبراء أن هناك حاليًا العديد من هذه الأمراض التي تنتج عن خلل في عمليات نمو العظام في سياق الحمل البدني الزائد لدى الأطفال والمراهقين.
أسباب تطور مرض شلاتر
العامل الرئيسي في تطور مرض شلاتر هو تلف مفصل الركبة نتيجة النشاط البدني المكثف. هناك عدد من الأسباب التي تسبب مثل هذا الضرر وتثير هذا المرض:
- الزائد المستمر
- الصدمات الدقيقة المتكررة في الركبة.
- الأضرار المنتظمة في أربطة الركبة.
- الإصابات المباشرة: كسور الساق والرضفة والخلع.
بسبب الأحمال الزائدة الكبيرة، والإصابات المتكررة في مفصل الركبة والتوتر الكبير في الأربطة الرضفية، والتي تحدث أثناء تقلصات العضلة الرباعية الفخذية، تنتهك الدورة الدموية في منطقة الحدبة الظنبوبية. ويلاحظ أيضًا حدوث نزيف بسيط وتمزق ألياف الرضفة والالتهاب العقيم والنخر.
الظنبوب عبارة عن عظم أنبوبي، وتقع مناطق نموه عند رأسه. نظرًا لأن صفائح النمو هذه لها بنية غضروفية، فهي ليست قوية عند المراهقين كما هي الحال عند البالغين الذين توقف نموهم بالفعل. أي أن مناطق النمو هذه لدى البالغين قد تحجرت بالفعل. ولهذا السبب، فإن هذه المناطق الغضروفية تكون عرضة بسهولة لأي إصابة أو نشاط بدني مكثف. في لوحة النمو الغضروفية هذه، يرتبط وتر العضلة الرباعية الرؤوس، وهي أكبر عضلة في جسم الإنسان، بالساق. وتشارك أثناء المشي والجري والقفز وفي حالات أخرى من النشاط الحركي.
إذا كان الطفل يمارس الرياضة بشكل احترافي ويعاني من أحمال ثقيلة على ساقيه، فمن الممكن أن يتمزق أوتار عضلة الفخذ ويتلف الأنسجة الغضروفية الهشة في الساق. ونتيجة لذلك، لوحظت العمليات الالتهابية، والتي يصاحبها تورم في منطقة تعلق الوتر. وفي ظل الحمل المستمر، يحاول الجسم تعويض الخلل الناتج في العظم عن طريق ملئه بالأنسجة العظمية، والتي تؤدي الكمية الزائدة منها إلى تكوين العظام.
مرض شلاتر عند المراهقين
عادة ما يظهر مرض شلاتر عند الأطفال والمراهقين خلال فترة النمو المكثف. الحد العمري لحدوث المرض هو 12-14 سنة للأولاد و11-13 سنة للفتيات. هذا المرض شائع جدًا ويلاحظ لدى 20٪ من المراهقين الذين يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية. عادة ما يبدأ المرض بدون سبب واضح أو بعد تعرضه لإصابة رياضية، وأحياناً تكون بسيطة جداً.
هناك ثلاثة أسباب رئيسية تساهم في تطور هذا المرض:
- عامل العمر. يحدث المرض في معظم الحالات عند الأطفال والمراهقين. في البالغين، لا يتم ملاحظة المرض عمليا. نادرًا ما يتم اكتشاف المرض، وذلك فقط في حالة وجود ظاهرة متبقية (كتلة عظمية).
- جنس. تشير الإحصاءات الطبية إلى أن مرض أوسجود-شلاتر يُلاحظ في كثير من الأحيان عند الأولاد، ولكن هذا الوضع يستقر حاليًا، حيث تشارك الفتيات أيضًا بنشاط في الألعاب الرياضية.
- النشاط البدني. يكون المرض أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية المختلفة مقارنة بالأطفال الذين يعيشون أسلوب حياة سلبي.
آلية تطور المرض
يتضمن مرض شلاتر عند الأطفال والمراهقين آفة درنية في الساق. يقع جزء من هذا العظم أسفل الركبة، وتتمثل وظيفته الرئيسية في ربط الرباط الرضفي. وهذا هو بالضبط سبب تطور المرض.
الشيء هو أن عملية العظام بالقرب من أبوفيس لها أوعية دموية خاصة بها تزود منطقة النمو بالمواد الضرورية. عندما ينمو الطفل بنشاط، فإن هذه الأوعية ببساطة ليس لديها وقت "للنمو" مقارنة بالزيادة في كتلة العظام، مما يؤدي بشكل طبيعي إلى نقص العناصر الغذائية. ونتيجة لذلك، تصبح هذه المنطقة هشة للغاية وعرضة للإصابة. إذا كان الطفل في هذا الوقت يعاني من نشاط بدني مستمر في الأطراف السفلية، فإن الصدمات الدقيقة في الأربطة الرضفية تحدث، ونتيجة لذلك، مرض شلاتر.
يجب أن تعلم أن الأنسجة العظمية الناتجة هشة وهشة للغاية. ومع ممارسة النشاط البدني بانتظام، يمكن أن يحدث عزل للعظم (قطع قطعة) والرباط الرضفي. مثل هذه العواقب شائعة وتتطلب التدخل الجراحي.
يسبب هذا المرض الكثير من الجدل بين العلماء. يعتقد بعض الخبراء أن مرض شلاتر في الركبة هو مرض وراثي. يقترحون أن المرض ينتقل بطريقة جسمية سائدة. وهذا يشير إلى أن الميل إلى المرض يمكن أن ينتقل من الآباء إلى الأطفال. لكن وجهة النظر هذه لا يمكن قبولها بالكامل، حيث لا يتم تحديد عامل الميراث دائمًا. السبب الرئيسي الذي يثير المرض لا يزال هو الصدمة الميكانيكية.
يمكن أن يحدث مرض شلاتر أيضًا عند البالغين، ولكنه نادر للغاية. في هذه الحالة، يتجلى في شكل التهاب المفاصل، الذي يسبب تورم الأنسجة تحت الركبة. عند الضغط على هذا المكان، يشعر المريض بألم غير سارة، وأثناء التفاقم ترتفع درجة الحرارة المحلية. عند حدوث مضاعفات، يتطور نمو العظام على السطح الأمامي للساق.
الأعراض الرئيسية لمرض شلاتر
وكقاعدة عامة، لا يكون للمرض بداية حادة. ولهذا السبب، لا يرتبط ظهور المرض بأي حال من الأحوال بإصابة مفصل الركبة. تظهر الأعراض الأولى على شكل ألم بسيط عند ثني الركبة، أو القرفصاء، أو الجري، أو صعود السلالم. ومع ذلك، يميل الألم إلى الزيادة. ولأن مثل هذه الأعراض لا تؤخذ على محمل الجد، فإن الضغط على مفصل الركبة يستمر، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة بشكل خطير. وفقط مع مرور الوقت، لوحظ ألم كبير متفاوت الشدة في الجزء السفلي من الركبة، والذي يتم تعزيزه مع النشاط البدني. قد يظهر ألم حاد مفاجئ، ذو طبيعة قطعية، في المنطقة الأمامية لمفصل الركبة. بالإضافة إلى الألم، يلاحظ تورم وانتفاخ مفصل الركبة.
ومع ذلك، فإن هذا المرض لا يصاحبه أعراض مميزة للعمليات الالتهابية: احمرار الجلد في مكان التورم وارتفاع درجة الحرارة. عند الجس يلاحظ تورم مفصل الركبة وألمه وكثافته المميزة وبروز صلب يشبه المقبض. ويستمر هذا الورم مدى الحياة، ولكن لا يترتب عليه أي مشاكل في المستقبل ولا يؤثر بأي شكل من الأشكال على الوظيفة الحركية سواء لمفصل الركبة أو الساق ككل.
المرض مزمن بطبيعته مع فترات من التفاقم. يستمر المرض لمدة 1-2 سنة، وبعد ذلك يحدث الشفاء التلقائي، والذي يحدث بسبب نهاية نمو العظام وتعظم الأنسجة الغضروفية في مناطق النمو. يختفي مرض شلاتر تمامًا عند عمر 18-19 عامًا.
تشخيص المرض
عند تشخيص المرض، فإن أخذ التاريخ له أهمية كبيرة. إن الجمع بين الأعراض والموقع المميز للألم وعمر المريض وجنسه يسمح لنا بتشخيص مرض شلاتر بدقة. ومع ذلك، يبقى العامل الحاسم في التشخيص هو فحص الأشعة السينية في الإسقاط الأمامي والجانبي. في بعض الأحيان يتم إجراء موجات فوق صوتية إضافية لمفصل الركبة، والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للمفصل، والتي يجب إجراؤها ديناميكيًا للحصول على مزيد من المعلومات. يوصف قياس الكثافة أيضًا لتحليل بنية الأنسجة العظمية. يجب إجراء الاختبارات المعملية لاستبعاد الأمراض المعدية (التهاب المفاصل التفاعلي).
ولهذا الغرض يصفون:
- تحليل الدم العام.
- فحص الدم للبروتين سي التفاعلي.
- دراسات PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل)؛
- فحص الدم لعامل الروماتويد.
في المرحلة الأولى من المرض، يُظهر التصوير الشعاعي تسطيح الغطاء الناعم لحدوبة الساق. مع مرور الوقت، قد يتحول التعظم إلى الأمام أو إلى الأعلى. يجب التمييز بين المرض وبين عمليات الورم والسل والتهاب العظم والنقي وكسور الساق.
كيفية علاج مرض شلاتر
يتم علاج مرض شلاتر من قبل العديد من المتخصصين: طبيب الرضوح، جراح العظام، الجراح. وهذا المرض قابل للعلاج بشكل كبير، وتختفي الأعراض مع تقدم الطفل في السن. ومع ذلك، إذا كانت الأعراض واضحة بشكل كبير، فمن الضروري إجراء علاج الأعراض الذي يخفف الألم ويخفف تورم مفصل الركبة. من أجل تخفيف الألم، من الضروري القضاء تماما على النشاط البدني وتوفير أكبر قدر ممكن من الراحة للمفصل المصاب.
يتم علاج مرض شلاتر وفقًا للمخطط التالي:
- تزويد المريض بالسلام والراحة التامة.
- تناول الأدوية: مسكنات الألم، مرخيات العضلات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
- طرق العلاج الطبيعي.
- العلاج الطبيعي.
الأدوية المستخدمة هي:
- مسكنات الألم.
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (أنالجين، ديكلوفيناك، ايبوبروفين)؛
- مرخيات العضلات (ميدوكالم) ؛
- مكملات الكالسيوم وفيتامين د.
يجب إعطاء الأدوية للطفل بحذر، فقط في دورات قصيرة وبجرعات صغيرة. يمكنك أيضًا استخدام الكمادات الباردة لتقليل الألم.
تعتبر طرق العلاج الطبيعي فعالة للغاية لأنها يمكن أن تخفف الالتهاب وتقلل الألم. تعمل على تحسين الدورة الدموية وتغذية أنسجة المفصل المصاب، وتساعد على استعادة بنية العظام، وتقليل الالتهاب والانزعاج.
هذه الطرق تكمل بالضرورة برنامج العلاج:
- العلاج بالترددات العالية جدًا (UHF) ؛
- العلاج المغناطيسي.
- الكهربائي مع أدوية مختلفة (كلوريد الكالسيوم، يوديد البوتاسيوم، البروكايين)؛
- العلاج بموجة الصدمة.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية مع الجلايكورتيكويدات (الهيدروكورتيزون) ؛
- العلاج بالليزر.
- كمادات البارافين (مع الأوزوكريت، الطين العلاجي)؛
- إحماء الركبة باستخدام الأشعة تحت الحمراء.
- العلاج بمياه البحر (حمامات دافئة مع ملح البحر أو المياه المعدنية).
لكل مريض يتم اختيار طريقة العلاج الأمثل والتي يحددها الطبيب.
يتضمن العلاج الطبيعي تمارين لطيفة لتمديد العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية وتطوير أوتار الركبة. تعمل هذه التمارين على تقليل الحمل على موقع ربط الوتر لمنع التمزق والإصابة.
أثناء العلاج، من الضروري تجنب النشاط البدني والحد من النشاط البدني، مما قد يزيد الألم.
في الفترة الحادة، ينبغي استبدال النشاط البدني المكثف بتمارين العلاج الطبيعي اللطيفة، وكذلك السباحة أو ركوب الدراجات، ولكن بكمية معقولة.
يوصف لكل مراهق نظام غذائي ومركب من الفيتامينات والمعادن. يوصى أيضًا بارتداء ضمادة خاصة وأجهزة تقويم العظام التي لها تأثير وقائي وتخفف الحمل وتثبت أربطة الركبة.
يتم العلاج المحافظ لفترة طويلة. كقاعدة عامة، يستمر من 2 إلى 5 سنوات. تبقى الكتلة العظمية إلى الأبد، ولكنها لا تزيد في الحجم ولا تؤذي. بمرور الوقت، قد يعاني المرضى من ألم مؤلم في مفصل الركبة، وهو رد فعل لتغير الطقس.
بعد مسار العلاج، لا ينبغي أن تبدأ النشاط البدني النشط على الفور، فهذا محفوف بمضاعفات خطيرة مثل هشاشة العظام، وتهجير الرضفة، وتشوه عظام مفصل الركبة.
جراحة
يشار إلى العلاج الجراحي عندما يتقدم المرض باستمرار. جوهر التدخل الجراحي هو إزالة الآفات التي تعرضت للنخر، وكذلك خياطة الغرسة التي تثبت حدبة الظنبوب.
يُنصح بالعلاج الجراحي لمرض شلاتر في الحالات التالية:
- مع مسار طويل من المرض (أكثر من عامين)؛
- في وجود مضاعفات (تدمير العظام أو تمزق الرباط الرضفي)؛
- إذا كان عمرك أكثر من 18 عامًا وقت التشخيص.
التدخل الجراحي بسيط، لكن هذه التدخلات تتميز بفترة نقاهة طويلة، والتي يعتمد عليها النشاط الحركي اللاحق للساق. لإعادة التأهيل السريع، عليك اتباع بعض القواعد:
- بعد العملية، استخدم ضمادة تثبيت على المفصل أو استخدم دعامة الركبة لمدة شهر؛
- الخضوع لدورة من العلاج الطبيعي من أجل الاستعادة السريعة لأنسجة العظام (الرحلان الكهربائي بأملاح الكالسيوم)؛
- تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على مركبات الكالسيوم والفيتامينات والمعادن (لمدة ستة أشهر)؛
- تجنب الضغط البدني الهائل على المفصل على مدار العام.
كيفية علاج مرض شلاتر في المنزل
في بعض الحالات، يمكن علاج مرض شلاتر في المنزل، ولكن فقط بعد التشخيص الدقيق وزيارة الطبيب. هذه هي في الأساس التمارين البدنية والعلاج المحلي:
- لعلاج الألم المستمر والمكثف في الركبة، بالتزامن مع الأدوية، استخدم الكمادات ليلاً مع الأدوية الموضعية غير الستيرويدية.
- يتم تشجيع استخدام العلاجات الشعبية في شكل مجموعة متنوعة من المراهم والكمادات الباردة التي تعتمد على البابونج والسيلدين والشمع والعسل ونبتة سانت جون والأعشاب العقدية واليارو.
- التدليك باستخدام المراهم المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للاستخدام الخارجي.
- التمارين العلاجية تخفف من حالة المريض وتمنع انتكاسات المرض. مارس تمارين التمدد يوميًا
- يجب أن يظل المريض هادئًا ويضمن وضعًا مريحًا للمفصل المصاب؛
- خلال فترة إعادة التأهيل، قم بالحد تمامًا من النشاط البدني على الساق المؤلمة.
المضاعفات المحتملة
التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب لمرض شلاتر لا يسبب مضاعفات خطيرة أو عواقب وخيمة. ومع ذلك، من المستحيل التنبؤ بنتائج المرض، لذا فإن الوقاية من المرض ضرورية.
تتسبب الأحمال طويلة المدى على حدبة الساق في إزاحة الرضفة إلى الأعلى، مما يحد من عمل مفصل الركبة، ويشل حركة الأطراف السفلية ككل، ويؤدي إلى الألم.
في بعض الأحيان يتطور المفصل بشكل غير صحيح، مما يؤدي إلى تشوه وتطور العمليات التنكسية (التهاب المفاصل). مع التهاب المفاصل، يظهر الألم (عند المشي وحتى مع الحد الأدنى من الحمل)، ويتطور أيضًا تصلب وعدم مرونة مفصل الركبة. كل هذا يؤدي إلى تدهور نوعية حياة المراهق.
الوقاية والتشخيص من المرض
يقول الخبراء أن الوقاية من مرض شلاتر ليست صعبة على الإطلاق. إذا كان المراهق يشارك بنشاط في الرياضة، فيجب عليه الإحماء جيدًا قبل التدريب، وإجراء تمارين تمدد خاصة، وكذلك استخدام منصات الركبة.
العوامل التي تمنع إصابات الركبة هي كما يلي:
- من الضروري تجنب إصابات مفاصل الركبة.
- استخدام منصات الركبة الواقية الخاصة.
- توفير زيادة تدريجية في الأحمال باستخدام تمارين الاحماء.
- تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن الخاصة التي تحتوي على الكالسيوم.
الرياضة النشطة مع مرض شلاتر لا تؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها في مفاصل الركبة أو تعطيل عملها، فهي تسبب ألما شديدا فقط. إذا تعارض الألم مع التدريب، فيجب التوقف عن ممارسة الرياضة، على الأقل لفترة من الوقت، حتى تهدأ الفترة الحادة للمرض. أثناء عملية التدريب، من الضروري التحكم في شدة التمرين وتكراره.
تشخيص المرض مواتية. مع مرور الوقت، سوف يهدأ المرض، لكن الألم يمكن أن يستمر في مطاردة البالغين لفترة طويلة، على سبيل المثال، عند المشي لفترة طويلة أو في وضع الركوع. وفي بعض الحالات، يوصى بالعلاج الجراحي. مثل هذه العمليات ليست مخيفة، ونتائجها جيدة جداً.