التشخيص الوظيفي الحديث: الأساسيات. التشخيص الوظيفي. ماذا يفعل هذا المتخصص؟ ما نوع البحث الذي تقوم به؟ طرق التشخيص الوظيفي في عيادة الأمراض الباطنة
طبيب التشخيص الوظيفييسمى الأخصائي الذي يدرس حالة أعضاء المريض ويكشف عن وجود اضطرابات وظيفية حتى قبل ظهور التغيرات التشريحية في الجسم.
مسؤوليات طبيب التشخيص الوظيفي
- المراقبة المستمرة وتنظيم البحث الوظيفي من قبل موظفي القسم؛
- وضع جداول عمل معقولة لك ولطاقم التمريض في القسم؛
- إدارة عمل طاقم التمريض في القسم؛
- السيطرة على صحة تخطيط القلب.
- إجراء تحليل الدراسات المنجزة ووضع الاستنتاجات بشأنها؛
- تنظيم وتنفيذ التدريب المتقدم لموظفي الإدارة؛
- إجراء التدريب على التشخيص الوظيفي لأطباء العيادات الشاملة؛
- مناقشة نتائج الدراسات الوظيفية، إذا لزم الأمر، مع الأطباء المعالجين في المؤسسة الطبية وتقديم المشورة لهم بشأن قضايا التشخيص الوظيفي؛
- تحسين مستواك في المؤهلات المهنية والمعرفة النظرية؛
- إجراء تحليل منهجي وتعميم تجربة القسم؛
- ضمان الصيانة السليمة للوثائق الأولية وفقا للنماذج المعتمدة؛
- التنظيم السليم للنشاط العمالي لموظفي القسم مع إدخال تدابير تنظيم العمل واستخدام خبرة أفضل المؤسسات الطبية؛
- تعريف موظفي الإدارة في الوقت المناسب بجميع الوثائق الرسمية (أوامر وتعليمات الإدارة، والتوصيات المنهجية، وما إلى ذلك)؛
- الامتثال لمبادئ الأخلاق.
ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب التشخيص الوظيفي؟
طبيب التشخيص الوظيفي لا يتعامل مع العلاج ولا يصف العلاج الدوائي، لديه مهمة مختلفة. إذا طرح السؤال ما هي الأمراض التي يعالجها الطبيب، فمن الأرجح ما هي الأجهزة والأنظمة التي يفحصها. يمكن أن تكون هذه الأنواع التالية من الاستطلاعات:
- فحص وتقييم وظائف التنفس الخارجي.
- التشخيص الوظيفي للقلب.
- التشخيص الوظيفي للأعضاء الهضمية.
- الفحص الوظيفي للغدد الصماء.
- التشخيص الوظيفي لأمراض النساء.
- التشخيص الوظيفي العصبي.
يقوم طبيب التشخيص الوظيفي بإجراء فحص لتوضيح وتصحيح وتأكيد التشخيص الأولي المحدد مسبقًا. ويتم التشخيص على أساس تحليل كافة النتائج، وبالتالي فإن الدراسة الوظيفية تكون مساعدة في التشخيص وليست علاجاً للمرض.
متى يجب علي الاتصال بطبيب التشخيص الوظيفي؟
من الناحية المثالية، يجب على كل شخص عاقل أن يفهم القيمة الكاملة لمورده الرئيسي - الصحة، وأن يخضع بانتظام لفحوصات طبية، بما في ذلك الفحص الشامل لوظائف الأعضاء والأنظمة. إذا تم ذلك، فإن السؤال "متى يجب عليك الاتصال بالطبيب للتشخيص الوظيفي" ببساطة لن يطرح. لسوء الحظ، غالبا ما يصل المرضى إلى غرفة التشخيص في اتجاه الطبيب المعالج، أي عندما تظهر الأعراض الأولى للمرض بالفعل.
- قبل أن تذهب في رحلة طويلة، خاصة إلى البلدان ذات المناخ غير المعتاد للجسم، أحوالها؛
- مقدمًا قبل الأنشطة الترفيهية المختلفة - رحلة إلى المنتجعات والمصحات وما إلى ذلك (غالبًا ما تكون التشخيصات الوظيفية والدراسات الأخرى إلزامية)؛
- ، لياقة بدنية؛
- الفحص الشامل ضروري لمن يلتزم بالأبوة الواعية قبل الحمل.
فيديو
الأنواع الرئيسية لدراسات التشخيص الوظيفي التي يجريها الطبيب
- تخطيط كهربية القلب؛
- تخطيط صدى القلب.
- تخطيط كهربية الدماغ.
- قياس التنفس.
- المراقبة اليومية لضغط الدم وتخطيط القلب.
- قياس الطول (VEM) ؛
- قياس المعاوقة؛
- قياس السمع لعتبة النغمة؛
- فحص وظائف التنفس الخارجي.
تتعلق نصيحة طبيب التشخيص الوظيفي في المقام الأول بالعبارة المعروفة "Bene dignoscitur bene curatur" والتي تعني - التحديد الجيد يعني المعاملة الجيدة. دراسة شاملة لوظائف وموارد الأنظمة، وحالة الأعضاء ضرورية ليس فقط لأولئك الذين أصيبوا بالمرض بالفعل، ولكن أيضًا لأولئك الذين ينتمون إلى فئة الأشخاص الأصحاء نسبيًا. تتيح لنا التقنيات والأساليب الحديثة ومعدات التشخيص المتقدمة تحديد الحد الأدنى من التغييرات والاضطرابات الأولية على المستوى الوظيفي بأقصى قدر من الدقة، مما يعني فرصة فريدة للعلاج السريع والفعال.
التشخيص الوظيفي قسم التشخيص، محتواه هو تقييم موضوعي، والكشف عن الانحرافات وتحديد درجة الخلل في مختلف الأجهزة والأنظمة الفسيولوجية للجسم على أساس قياس المؤشرات الفيزيائية والكيميائية أو غيرها من المؤشرات الموضوعية لنشاطها باستخدام طرق البحث الآلية أو المختبرية. بالمعنى الضيق، يشير مفهوم "" إلى مجال متخصص من التشخيصات الحديثة التي تعتمد فقط على الدراسات التشخيصية الوظيفية المفيدة، والتي يتم تمثيلها في العيادات والمستشفيات بهيكل تنظيمي مستقل في شكل غرف أو أقسام تشخيصية وظيفية مجهزة الأجهزة والأجهزة المناسبة مع طاقم من الأطباء وطاقم التمريض المدربين تدريباً خاصاً. الأساليب الأكثر شيوعًا المستخدمة في هذه الأقسام هي تخطيط صدى القلب، وتصوير التنفس، وقياس الرئة، وفي المؤسسات الاستشارية الكبيرة، يتم استخدام طرق أكثر تعقيدًا من الناحية الفنية لدراسة وظائف التنفس الخارجي والدورة الدموية والبحث العلمي المركزي. وغيرها، بما في ذلك. على أساس التشخيص بالموجات فوق الصوتية (التشخيص بالموجات فوق الصوتية) .
لم يتم تضمينها في هيكل هذه التقسيمات الفرعية، ولكنها تستخدم على نطاق واسع لدراسة وظائف الأجهزة والأنظمة المختلفة ,
تشخيص النويدات المشعة ,
السبر ,
التنظير ,
التشخيص المختبري .
أصبح تطور F. D. نتيجة مباشرة وتعبيرًا عمليًا عن الاتجاه الفسيولوجي، الذي تأسس في الطب بفضل إنجازات علم وظائف الأعضاء وعمل كبار الأطباء في مطلع القرنين التاسع عشر والعشرين. ومن المعروف أن الخلل الوظيفي في العضو لا يتناسب دائمًا مع حجم التغيرات الهيكلية المكتشفة فيه. لذلك، فإن اضطرابات الجهاز التنفسي الشديدة في الربو القصبي أو ديناميكا الدم في ارتفاع ضغط الدم ممكنة مع تغيرات شكلية صغيرة نسبيًا، بينما في حالة الآفات الهيكلية الكبيرة للجهاز، على سبيل المثال، عندما يحل الورم محل حوالي 2/3 من البنكرياس، تظهر علامات سريرية على قصوره الوظيفي في وضع التحميل العادي قد تكون مفقودة. وفي الوقت نفسه، ترتبط القيود المفروضة على النشاط الحيوي في الأمراض المختلفة ارتباطًا مباشرًا باضطرابات وظيفة أي أعضاء أو أنظمة فسيولوجية وتتناسب مع درجة هذه الاضطرابات. لذلك، إلى جانب التشخيص المورفولوجي والمسبب للأمراض والمرضي للمرض، فإن تحديد وتقييم درجة انتهاكات وظيفة معينة هو الجزء الأكثر أهمية في التشخيص (التشخيص).
وينعكس في التشخيص السريري المصاغ للمرض. في الأفراد الأصحاء، يتم إجراء دراسة الاحتياطيات الوظيفية للجسم، في المقام الأول الجهاز التنفسي والدورة الدموية، من أجل التنبؤ والسيطرة على التكيف الفردي للشخص مع الظروف البيئية القاسية (على سبيل المثال، في البعثات القطبية)، والأحمال الرياضية ، أثناء الاختيار المهني والإشراف الطبي للغواصين والغواصين والطيارين ورواد الفضاء وما إلى ذلك، وفي الأطفال والمراهقين - من أجل التحكم في امتثال تطور النظم الفسيولوجية مع تقدم العمر. يتم تحديد الغرض من الدراسة التشخيصية الوظيفية من خلال المهام السريرية، والتي غالبًا ما يتم تمثيلها بالأنواع التالية: تحديد الانحرافات في الوظيفة المحددة لأحد الأعضاء (على سبيل المثال، إفراز حمض الهيدروكلوريك عن طريق المعدة) أو الوظيفة المتكاملة للعديد من الأعضاء. الأعضاء التي تشكل النظام الفسيولوجي (على سبيل المثال، ضغط الدم)، أو توصيف وظيفة النظام (على سبيل المثال، التنفس الخارجي، الدورة الدموية)؛ دراسة الآلية المرضية أو السبب المباشر للاضطرابات الوظيفية المحددة (على سبيل المثال، دور التشنج القصبي في انتهاك سالكية الشعب الهوائية، انخفاض ضغط الدم الوريدي في تقليل النتاج القلبي، وما إلى ذلك)؛ التقييم الكمي لاحتياطي الوظيفة لتحديد درجة القصور الوظيفي للجهاز أو الجهاز الفسيولوجي. يتم تقييم وظيفة محددة في ظل ظروف الراحة الفسيولوجية أو في ظل ظروف أخرى محددة عن طريق قياس أي من مؤشراتها والتي قد تكون مباشرة أو غير مباشرة. وبالتالي، فإن كمية حمض الهيدروكلوريك لكل وحدة حجم من عصير المعدة وحمضها الهضمي هي مؤشرات مباشرة على الوظيفة الإفرازية للمعدة، واليوروبيبسين في البول هو مؤشر غير مباشر. عادةً ما تكون دراسة التسبب في الاضطرابات الوظيفية ذات طبيعة متعددة الأوجه (على سبيل المثال، لتحديد طبيعة الدورة الدموية للزيادة فقط، يتم أيضًا تحديد المقاومة المحيطية الإجمالية لتدفق الدم) وتتضمن، كقاعدة عامة، قياس ديناميكيات الضعف تعمل تحت تأثير حمل محدد وموحد عادة أو تأثيرات دوائية مستهدفة، مما يجعل من الممكن تقييم الاحتياطي الوظيفي . يتم فصل معظم الدراسات التشخيصية الوظيفية تنظيميًا عن المشاركة المباشرة للطبيب المعالج فيها، ويتم تقديم الاستنتاج بشأن نتائجها من قبل متخصصين من الأقسام ذات الصلة بالتشخيص الوظيفي أو المختبري. ومع ذلك، فإن الاختيار المعقول للطريقة والافتراضات المتعلقة بخطة الدراسة (اختبارات الإجهاد، الاختبارات الدوائية، وما إلى ذلك) يجب أن يأتي من الطبيب المعالج، الذي يملك الحق والمسؤولية عن التفسير النهائي لاستنتاجات بعض المتخصصين بناءً على المقارنة. نتائج التشخيص الوظيفي مع المظاهر السريرية والمرض والبيانات من الدراسات التشخيصية الأخرى. لذلك، ينبغي للمرء أن يعرف جيدًا ليس فقط الغرض من كل طريقة من طرق F. d. المستخدمة، ولكن أيضًا درجة خصوصيتها التشخيصية، وكذلك مبدأ تفسير نتائج الدراسة، والأسباب المحتملة لتشويهها ، تفسير غامض أو خاطئ. بالنسبة لأطباء العيادات، تتعلق هذه المتطلبات في المقام الأول بأساليب العلاج الطبيعي المتاحة في العيادة، ولكن في الوقت نفسه، من الضروري أيضًا أن يكون كل من الطبيب المحلي والمتخصصين في العيادة (طبيب القلب، أخصائي أمراض الأعصاب، وما إلى ذلك) على دراية كاملة مطلع على جميع إمكانيات F. d. وفقًا للملف المرضي المناسب لاختيار معقول وعقلاني للمؤشرات لإحالة المريض إلى أقسام F. d. المراكز الاستشارية أو المستشفيات. دراسة وظائف التنفس الخارجيفي العيادة، يقتصر بشكل أساسي على قياس القدرة الحيوية للرئتين (القدرة الحيوية للرئتين) ()، والأحجام المكونة لها (حجم المد والجزر، واحتياطيات الزفير والاستنشاق) والقدرة الحيوية القسرية للرئتين (القدرة الحيوية القسرية للرئتين) الرئتين) () باستخدام تصوير التنفس (Spirography) ,
وكذلك السرعة القصوى (الذروة) لتدفق الهواء في الشعب الهوائية أثناء الزفير والاستنشاق القسريين (ما يسمى بقوة الزفير والشهيق) باستخدام قياس الرئة. إن انحرافات هذه المؤشرات عن القيم الصحيحة تجعل من الممكن تحديد فشل الجهاز التنفسي التهوية (Respiratory Fail) وتوجيه الطبيب في تحديد آلياته السائدة (انسداد الشعب الهوائية)، ودراسة ديناميكيات الانحرافات المحددة (بما في ذلك الاختبارات الدوائية مع موسعات القصبات الهوائية ومسكنات الجهاز التنفسي وما إلى ذلك) المستخدمة في التحليل المرضي لاضطرابات الجهاز التنفسي واختيار ومراقبة فعالية العلاج. في الوقت نفسه، فإن موضوعية بيانات قياس التنفس وقياس الرئة نسبية، لأن تعتمد قيمة المؤشر الذي تم الحصول عليه على قدرة وصحة تنفيذ إجراء البحث من قبل الموضوع، أي. حول ما إذا كان قد استوفى حقًا الحد والزفير عند قياس VC وما إذا كان قد قام بالفعل بإنشاء الزفير الأكثر قسوة عند تحديد قوته أو FVC. في الحالات المشكوك فيها، يجب التحقق من النتائج للتأكد من إمكانية تكرار نتائج (تكرار نفس القيم القصوى مرتين على الأقل على التوالي). يجب تفسيرها فقط بالمقارنة مع البيانات السريرية حول طبيعة العملية المرضية (حمة الرئة، في التجاويف الجنبية، وجود التهاب الشعب الهوائية أو الربو القصبي، ضعف حركات الحجاب الحاجز، وما إلى ذلك)، وفي وجود ضيق في التنفس (ضيق في التنفس) -
مع سماته السريرية (الشهيق والزفير وغيرها). من بين أخطاء التفسير الناجمة عن المبالغة في تقدير الأطباء المعالجين للقيمة التشخيصية لانخفاض VC وFVC وقوة الزفير، يُسمح باثنين في أغلب الأحيان. الأول هو فكرة أن درجة الانخفاض في FVC وقوة الزفير تعكس دائمًا بشكل مباشر درجة فشل الجهاز التنفسي الانسدادي. هذا ليس صحيحا. وفي بعض الحالات يلاحظ انخفاض حاد في هذه المؤشرات مع الحد الأدنى من ضيق التنفس، وهو ما لا يمنع المريض من أداء عمل بدني معتدل. يتم تفسير التناقض من خلال آلية الانسداد الصمامي، والتي تحدث على وجه التحديد أثناء الزفير القسري (وهو ما يتطلبه إجراء البحث)، ولكنها ليست واضحة جدًا في ظل الظروف الفسيولوجية أثناء التنفس الهادئ ومع زيادة طفيفة في حجمها الدقيق استجابةً للانسداد. الحمل. التفسير الصحيح لهذه الظاهرة يساعده القياس الإلزامي لقوة الشهيق، الذي يتناقص كلما زادت أهمية آلية الصمام في تقليل FVC وقوة الزفير، وليس الأسباب الأخرى للانسداد. من الممكن أيضًا حدوث انخفاض في FVC وقوة الزفير دون انتهاك سالكية الشعب الهوائية، على سبيل المثال، مع تلف عضلات الجهاز التنفسي أو أعصابها الحركية. الخطأ الشائع الثاني هو تفسير الانخفاض في VC كعلامة كافية لتشخيص فشل الجهاز التنفسي المقيد. في الواقع، يمكن أن يكون الانخفاض في VC مظهرًا من مظاهر انتفاخ الرئة، أي. عواقب انسداد الشعب الهوائية، وهي علامة على التقييد فقط في الحالات التي تعكس فيها انخفاضًا في إجمالي سعة الرئة ()، بما في ذلك، بالإضافة إلى VC، الحجم المتبقي للرئتين. من الممكن افتراض انخفاض في TRL (العلامة الوظيفية والتشخيصية الرئيسية للقيود) إذا كانت هناك علامات سريرية وإشعاعية لتلف حمة الرئة، ومكانة عالية للحدود السفلية للرئتين وفقًا للقرع، وانخفاض في حجم المد والجزر، زيادة في FVC تصل إلى 80٪ من VC وأكثر (بسبب انخفاض VC في الحالات ذات المباح القصبي الطبيعي). لقياس الحجم المتبقي للرئتين و REL، يتم استخدام مخططات التنفس المجهزة بمحللات غاز مؤشر خاصة (النيتروجين والهيليوم)، كما أنها تحدد التهوية غير المتكافئة للحويصلات الهوائية (من خلال وقت تخفيف غاز المؤشر في REL، والتي تطول بشكل كبير مع انسداد الشعب الهوائية). يتم إجراء هذه الدراسات عادةً في أقسام كبيرة من التشخيص الوظيفي، ولا سيما تلك المتوفرة في مستشفيات الأمراض الرئوية، حيث تتيح طرق F. d. التحديد الدقيق لفشل الجهاز التنفسي (بما في ذلك الانتشار، باستخدام جهاز خاص لدراسة انتشار الرئتين) ودرجته. إذا لزم الأمر، يقومون بقياس، على سبيل المثال، امتثال الرئة ومقاومة مجرى الهواء باستخدام تخطيط التحجم لكامل الجسم (Pneumotachography) أو تخطيط الرئة (Pneumotachography) مع قياس متزامن للضغط داخل الصدر (داخل المريء)، وامتصاص الأكسجين عن طريق الدم (على مخططات التنفس المعدلة خصيصًا)، ومحتوى الأوكسي هيموجلوبين. فيه (باستخدام قياس التأكسج) والتوتر في بلازما الدم O 2 وCO 2، وتركيز ثاني أكسيد الكربون في الهواء السنخي (باستخدام قياس الضغط، وتصوير كابنوغرافيا). إلى المستشفى للمريض لمثل هذه الدراسات تحدث عادة مع التسبب غير واضح أو مجتمعة من فشل الجهاز التنفسي في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة غير المحددة المعقدة والشديدة (الورم الحبيبي والتليف في الرئتين، وهو مزيج من الأضرار التي لحقت لحمة الرئة مع الربو القصبي، وما إلى ذلك)، وجود أسباب محتملة لاضطرابات الجهاز التنفسي الصدري الحجابي أو العصبي العضلي. دراسة وظائف الكلىيعتمد إلى حد كبير على اختبارات التخليص (انظر التخليص) ، معالتي تحدد تدفق البلازما الكلوية، والترشيح الكبيبي، والإفراز وإعادة الامتصاص في أنابيب الكلى (انظر الكلى). .
يتم استخدام هذه الاختبارات في المستشفيات، بالإضافة إلى النويدات المشعة وطرق البحث المعقدة بالأشعة السينية المستخدمة في أمراض الكلى والمسالك البولية، وكذلك انتهاكات التوازن الكيميائي للجسم في الفشل الكلوي. تقوم العيادة بإجراء اختبارات البول (البول) معتحديد كثافته أو حموضته أو قلويته، ودراسة الرواسب (الكشف عن الأملاح، بيلة الكريات البيضاء، بيلة أسطوانية، وما إلى ذلك)، التصوير الشعاعي البسيط للكلى، وأحيانًا تصوير الجهاز البولي (تصوير الجهاز البولي) ,
تنظير المثانة وتنظير الكروم (انظر تنظير المثانة) .
من بين الدراسات التشخيصية الوظيفية المتاحة للطبيب الخارجي، فإن أبسطها وأكثرها إفادة هي قياس إدرار البول اليومي وكثافة البول (شريطة ألا يأخذها المريض)، بما في ذلك. اختبار زيمنيتسكي وتركيز البول واختبارات التخفيف. لهذا، هناك حاجة فقط إلى حاوية قياس. تعتبر نسبة إدرار البول اليومي وكثافة البول طبيعية إذا كان مجموع آخر رقمين في مؤشر كثافة البول وأول رقمين من إدرار البول بالملل هو 30 (على سبيل المثال 15 + 15 مع كثافة بول 1015 وإدرار البول) من 1500 ملأو 18 + 12 بكثافة بول 1018 وإدرار بول 1200 مل). مع بوال التناضحي (بولوريا) (على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من مرض السكري)، يكون هذا المؤشر دائما أعلى من 30، وإذا كانت وظيفة تركيز الكلى ضعيفة، على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن، فقد يكون طبيعيا ( يتم تعويض المواد الاسموزية مع البول منخفض الكثافة عن طريق البول) وتنخفض بتطور الفشل الكلوي. يتيح لك اختبار Zimnitsky (قياس كمية البول وكثافته في الأجزاء التي يتم جمعها كل 3 ساعات خلال اليوم) ضبط نطاق التقلبات في كثافة البول في أوقات مختلفة من اليوم، ومقارنتها بساعات التناضح والماء الحمل والنشاط البدني والراحة، وتحديد الأعراض المهمة للقصور الكلوي، مثل بيلة متوازية وأحد العلامات المبكرة لانخفاض تدفق الدم الكلوي - التبول الليلي (Nycturia) .
في اختبارات بسيطة مع الطعام الجاف وحمل الماء، يتم تحديد احتياطيات قدرة الكلى على تركيز البول وتخفيفه. يتم تفسير نتائج قياس إدرار البول وكثافة البول بالمقارنة مع التغيرات في رواسب البول (، بيلة أسطواني، وما إلى ذلك) ومع الأخذ في الاعتبار الإلزامي للبيانات السريرية، لأن. لوحظت تغيرات في إدرار البول ليس فقط في أمراض الكلى، ولكن أيضًا في انتهاك تنظيم وظائف الكلى عن طريق الهرمونات (على سبيل المثال، في مرض السكري الكاذب (مرض السكري الكاذب)) ,
فشل القلب (قصور القلب) ,
جفاف الجسم (جفاف الجسم) ذو طبيعة مختلفة، انخفاض مرضي في ضغط الدم، نوبات من الخلل اللاإرادي (على سبيل المثال، مع عدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني (عدم انتظام دقات القلب الانتيابي)) ,
استخدام الأدوية التي تؤثر على الكلى (الكافيين والأمينوفيلين وبعضها، وما إلى ذلك) أو الوظائف الأنبوبية (مدرات البول، وبعض الأدوية الهرمونية، وما إلى ذلك). في حالة الاشتباه في وجود أمراض في الكلى، يمكن توفير معلومات إضافية مهمة عن طريق فحوصات الأشعة السينية للكلى والمسالك البولية في العيادة والتي يتم إجراؤها في العيادة الخارجية في مركز استشاري. .
هذا الأخير يجعل من الممكن التمييز بين الاضطرابات السائدة في تدفق الدم الكلوي ووظيفة الإخراج في الكلى، وكذلك لتقييم تماثل هذه الاضطرابات، وهو أمر مهم لتشخيص المرض الأساسي (على سبيل المثال، مع التهاب كبيبات الكلى المنتشر، الاضطرابات عادة ما تكون متناظرة، وفي التهاب الحويضة والكلية عادة ما تختلف بشكل ملحوظ في إعادة رسم الكلى اليسرى واليمنى). إذا لزم الأمر، يتم إجراء F. d. متعمق وفي الحالات غير الواضحة تشخيصيًا في المستشفى. دراسة وظائف الغدد الصماءيتم إجراؤه بشكل أساسي عن طريق طرق التشخيص المختبري عن طريق التحديد المباشر للتركيز في الدم أو إفراز هرمون معين أو مادة ينظمها هذا الهرمون في البول. لتقييم وظيفة الغدد التناسلية، يتم أيضًا فحص السائل المنوي والمسحات المهبلية. في تشخيص أمراض الغدد الكظرية، غالبا ما تستخدم الغدة الدرقية النويدات المشعة، التصوير الومضي. في بعض الحالات تستخدم الاختبارات الدوائية لدراسة ديناميكيات الوظيفة بعد تناول دواء هرموني يؤثر عليها، على سبيل المثال إدرار البول تحت تأثير البيتويترين، وإفراز 17-كيتوستيرويدات و17-هيدروكسي كورتيكوستيرويدات بعد إعطاء ديكساميثازون. ، أو ديناميكيات عدد الحمضات في الدم بعد تناول نظائرها الاصطناعية. يتم إجراء معظم الدراسات حول وظيفة الغدد الصماء في المستشفى. وفي الوقت نفسه، فإن العديد من الأعراض السريرية لأمراض الغدد الصماء تعكس بشكل مباشر قصور أو زيادة إنتاج هرمون معين، ويستخدم الأطباء في المستشفيات والعيادات ديناميكيات شدة هذه الأعراض كمؤشر على التغيرات في وظيفة الغدد الصماء. الغدة أثناء العلاج. في حالة أمراض الغدة الدرقية ومرض السكري (الأشكال الأكثر شيوعًا لأمراض الغدد الصماء في ممارسة طبيب العيادة)، يمكن لهذا النهج أن يقلل بشكل كبير من تكرار الدراسات التشخيصية الوظيفية المناسبة للغدد الصماء. لذلك، على سبيل المثال، بعد تشخيص قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية عن طريق فحص تركيز ثلاثي يودوثيرونين (T 3) وثيروكسين (T 4) في الدم، يمكن مراقبة فعالية العلاج الموصوف للمرضى. لفترة طويلة بديناميكيات معدل النبض ودرجة الحرارة ووزن الجسم والتعرق والرعشة ( مع الانسمام الدرقي) والوذمة (مع قصور الغدة الدرقية) وما إلى ذلك. يعتمد داء السكري على الكشف عن زيادة تركيز الجلوكوز في الدم على معدة فارغة وفي ساعات مختلفة من اليوم، وفي حالة داء السكري الكامن - على دراسة منحنيات تركيز الجلوكوز في الدم بعد كمية من الجلوكوز (انظر مرض السكري) .
يتم إجراء هذه الدراسات، وكذلك تحديد نسبة الجلوكوز في البول، في العيادة، وفي ظل وجود اختبارات سريعة (""، وما إلى ذلك)، يمكن للمريض نفسه تقييم الجلوكوز في البول. في الوقت نفسه، مع التشخيص الراسخ، يعكس المعاوضة والتعويض عن داء السكري ديناميكيات الأعراض السريرية مثل البوال والجلد، والتي ينبغي مقارنة نتائج الاختبارات المعملية بها. التشخيص الوظيفي في علم الأعصابيعتمد على استخدام الطرق الفيزيولوجية الكهربية لدراسة الدماغ (تخطيط كهربية الدماغ) والأعصاب الطرفية (تخطيط كهربية العضل) ,
القياس المباشر لضغط السائل النخاعي والتقييم غير المباشر لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (وفقًا لدراسات الأشعة السينية وتصوير صدى الدماغ)، ودراسة تدفق الدم إلى الدماغ عن طريق طرق النويدات المشعة، باستخدام تصوير دوبلر للفقرات وفروع الشرايين السباتية، وتصوير الدماغ ( تصوير الدماغ) ,
تخطيط التحجم المداري (تخطيط التحجم) ,
طرق مختلفة لدراسة وظيفة الحفاظ على التوازن (، تصوير الرأرأة، وما إلى ذلك)، والوظائف الخضرية (تصوير الهزة، والتعرق، وما إلى ذلك). لتحديد التغيرات الهيكلية في الجهاز العصبي المركزي، بالإضافة إلى تخطيط صدى الدماغ، تصوير الأوعية الدماغية، وطرق النويدات المشعة، يتم استخدام أساليب الكمبيوتر بشكل متزايد. في غرف التشخيص الوظيفي في العيادات الشاملة، يتم استخدام تخطيط كهربية الدماغ، وتخطيط صدى الدماغ، وتخطيط صدى الدماغ (تخطيط صدى الدماغ) في كثير من الأحيان .
يساعد تخطيط كهربية الدماغ مع إمكانات الدماغ المستثارة (البصري، الحسي الجسدي، السمعي، في اختبار فرط التنفس) في تشخيص الصرع والتصلب المتعدد والشلل الرعاش وبعض أمراض الجهاز العصبي الأخرى. يستخدم للتعرف على أورام المخ واستسقاء الرأس وآفات الحفرة القحفية الخلفية والسكتة الدماغية النزفية. بمساعدة تخطيط الدماغ، يتم تقييم التغيرات في ملء الدم النبضي للرأس، بما في ذلك. في عملية الاختبارات الدوائية مع الأدوية التي تؤثر على الأوعية. ضروري في التشخيص التفريقي للأضرار التي لحقت بالعضلات والأعصاب الطرفية. مع الأخذ بعين الاعتبار العلامات السريرية للمرض، تساعد هذه الطريقة على التعرف على اعتلال عضلي، والتهاب العضلات، والتهاب الجذور والأعصاب. تحدد مؤشرات الدراسة التشخيصية الوظيفية. فهرس:بيلوسوف د. التشخيص التفريقي لأمراض الجهاز الهضمي، م، 1984؛ زينكوف إل آر، دكتور رونكين الأمراض العصبية، م.، 1982؛ فهرس؛ طرق مفيدة لدراسة نظام القلب والأوعية الدموية، أد. جي إس. فينوغرادوفا. م.، 1986؛ سوكولوف إل كيه، مينوشكين أون، سافراسوف في إم، تيرنوفوي إس كيه. التشخيص السريري والفعال لأمراض أعضاء منطقة الكبد والبنكرياس والاثني عشر، م.، 1987. 1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.
- الثقافة البدنية التكيفية. قاموس موسوعي موجز
على الرغم من حقيقة أن أي طبيب - طبيب طوارئ أو معالج أو متخصص ضيق اليوم يجب أن يتمتع بالمهارات اللازمة لدراسة وتحديد الأنواع الرئيسية من الاضطرابات في عمل الأعضاء والأنظمة في جسم الإنسان، فإن تخصيص مجال التشخيص الوظيفي لـ التخصص الطبي المنفصل له ما يبرره تماما. بعد كل شيء، فإن عمل جسم الإنسان هو عملية معقدة ومترابطة، وإذا كانت هناك انتهاكات في عمل عضو واحد، فإن هذا يؤثر حتما على عمل جميع الأجهزة الأخرى، والرفاهية العامة. ولهذا السبب فإن نشاط الطبيب، الذي يهدف إلى توضيح القدرات الوظيفية والتكيفية لكل عضو، وكذلك تحديد آلية تطور الأمراض، هو مجال مستقل من العلوم الطبية، وهو ما يسمى التشخيص الوظيفي . طبيب التشخيص الوظيفي أو أخصائي التشخيص الوظيفي هو عامل طبي حاصل على تعليم عالٍ وأكمل تدريب الدراسات العليا (التدريب الداخلي والإقامة) في التخصص ذي الصلة.
ماذا يفعل أخصائي التشخيص الوظيفي؟
أخصائي التشخيص مسؤول عن فحص أجهزة الجسم البشري: الجهاز التنفسي، القلب والأوعية الدموية، العصبي، الغدد الصماء، الجهاز الهضمي، التناسلي، البولي. في عملية دراسة وتحليل مؤشرات أدائها، يقوم الطبيب بجمع معلومات حول وجود أو عدم وجود تغييرات وانحرافات عن القاعدة. لا يقوم الطبيب بالتشخيص المباشر باستخدام الأدوات والأجهزة الخاصة فحسب، بل يقوم أيضًا بإجراء تفسير سريري للبيانات التي تم الحصول عليها، ويمكنه أيضًا مراقبة ديناميكيات فعالية العلاج الموصوف بشكل دوري. بناءً على المعلومات التي تم تلقيها وتفسيرها وتنظيمها من قبل أخصائي التشخيص الوظيفي، يمكن للمتخصصين الضيقين، على سبيل المثال، أطباء القلب، وأطباء الجهاز الهضمي، وأطباء الغدد الصماء، وأطباء الأعصاب، علاج المريض.
يجب أن يتمتع هذا الطبيب بالعديد من المهارات والمعارف والمهارات الطبية العامة، على سبيل المثال، فهم الإطار القانوني الذي يحكم الأنشطة الطبية بشكل عام وعمل مؤسسة طبية معينة؛ فهم الآلية الجينية ومسببات ظهور وتطور العمليات المرضية، والسمات السريرية لمظاهرها، وخصائص مسار الأمراض المختلفة؛ طرق خاصة لتحديد الأعراض الشائعة والمحددة للأمراض المختلفة؛ لديهم فهم للمبادئ العامة للعلاج المعقد للأمراض والأمراض.
المعرفة المحددة التي يجب أن يتمتع بها طبيب التشخيص الوظيفي:
- المبادئ والأساليب والأساليب الأساسية للتشخيص السريري والمفيد والمختبري لجسم الإنسان ؛
- الخصائص المترولوجية للمعدات المستخدمة في عملية التشخيص؛
- قواعد تنظيم العمل والدعم الفعال لقسم أو مكتب التشخيص.
تشمل صلاحيات ومسؤوليات هذا المتخصص ما يلي:
- التنظيم والرقابة على عملية تنفيذ البحث الوظيفي ذي الصلة من قبل موظفي مجلس الوزراء أو الإدارة التابعة له؛
- التحقق من صحة أخذ البيانات أثناء إجراء تخطيط القلب؛
- تحليل الدراسات المنجزة، وإعطاء استنتاجات بشأنها؛
- تنظيم جلسات إعلامية حول التشخيص الوظيفي مع أطباء المؤسسة الطبية ذات الصلة؛
- مناقشة البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للتشخيص مع الأطباء الآخرين، والتشاور معهم بشأن التشخيص الوظيفي؛
- ضمان الحفاظ على السجلات الطبية الأولية.
أما بالنسبة للتفاعل المباشر مع المرضى، فيقوم الطبيب تدريجياً بالوظائف التالية:
- الفحوصات الوقائية للمرضى المعرضين للخطر لتحديد الأمراض المحتملة في المراحل المبكرة؛
- تحديد وتقييم الأمراض الوظيفية والتشريحية وانحرافات الأعضاء والأنظمة الداخلية؛
- مسوحات لتحديد ديناميات التغيرات في الجسم في عملية العلاج الطبي؛
- تنفيذ الاختبارات الدوائية والوظيفية واختبارات الإجهاد لتحديد خيار العلاج الأنسب؛
- تحليل فعالية العلاج الموصوف والمنفذ؛
- الفحوصات في المستوصف والفحوصات قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية ؛
- إعداد وإصدار الآراء الاستشارية.
ما هو الفرق بين التشخيص الوظيفي والمعالج؟
يشعر العديد من المرضى بالارتباك من الموقف عندما يرسله الطبيب المعالج إلى طبيب التشخيص الوظيفي لإجراء الفحوصات. عادة ما تسبب هذه الحقيقة الحيرة، لأنه في الواقع، يجب أن يكون المعالج نفسه طبيبًا تشخيصيًا، فهو يحدد ويصلح وجود الأمراض المختلفة. بالإضافة إلى ذلك، يتخصص أخصائي التشخيص الوظيفي، مثل المعالج، في صحة الجسم البشري بأكمله كنظام واحد.
ومع ذلك، هناك اختلافات خطيرة في مؤهلاتهم وأساليب عملهم. أولاً، لا يمكن اعتبار أخصائي التشخيص إلا بعد التدريب والممارسة الإضافيين (الإقامة) في هذا التخصص، بالإضافة إلى التعليم الطبي العالي. ثانيا، هذا الطبيب، على عكس المعالج، لا يصف العلاج. على وجه التحديد، "عنصره" هو على وجه التحديد دراسة السمات الوظيفية للجسم، والتحليل والتفسير السريري للبيانات التي تم الحصول عليها، وإعطاء استنتاجات بشأنها. يمكن لطبيب التشخيص استشارة الطبيب المعالج والمشاركة في تطوير نظام العلاج. ثالثًا، لا يحدد أخصائي التشخيص طرق وإجراءات فحص مريض معين فحسب، بل يمكنه أيضًا إجراء أنواع معينة من التشخيص بشكل مستقل باستخدام معدات طبية خاصة. بالإضافة إلى ذلك، فإن معرفة أخصائي التشخيص في مجال التقنيات التطبيقية لفحص المريض أعمق وأكثر تحديدًا.
يمكن تخصيص فئات التأهيل للطبيب، اعتمادًا على المزايا والمعرفة والمهارات المتاحة:
- ثانية؛
- أولاً؛
- أعلى.
ما هي أعضاء وأجزاء الجسم التي يدرسها الطبيب، وما هي الأمراض التي يتم تحديدها
من المهم أن نفهم أن طبيب التشخيص الوظيفي لا يشارك بشكل مباشر في علاج الأمراض والاضطرابات في عمل الأعضاء والأنظمة. نطاق نشاطه هو دراسة حالة الكائن الحي بأكمله في المجمع وأجزائه الفردية:
- أعضاء الجهاز التنفسي
- الجهاز الهضمي؛
- نظام الغدد الصماء؛
- القلب والأوعية الدموية.
- الجهاز العصبي؛
- الأعضاء التناسلية والبولية.
في أغلب الأحيان، يصل المرضى الذين يرسلهم الطبيب المعالج إلى غرفة التشخيص الوظيفي. في هذه الحالة، على الرغم من أن الطبيب لديه شكوك حول التشخيص، إلا أن هناك بالفعل بعض الشكوك التي تحتاج إلى تأكيد أو دحض. وبالتالي، يجب على الأخصائي أن يتعامل مع أعراض ومظاهر ومؤشرات الأمراض من أي مسببات وطبيعة تقريبًا. تتم دراسة وتشخيص بعض الأمراض، مثل أمراض الأورام أو الأمراض النفسية، من قبل متخصصين متخصصين.
في أي الحالات ولأي أعراض من الضروري زيارة طبيب التشخيص الوظيفي
يعمل هذا المتخصص بشكل أساسي مع المرضى الذين يحيلهم إليه زملاؤه - في مثل هذه الحالات نتحدث عن مواقف لا يستطيع فيها الطبيب المعالج تحديد التشخيص الحالي بشكل مستقل.
تشمل الأسباب الأخرى لزيارة الطبيب الفحوصات الروتينية والتشخيص الوقائي. يمكن للأطفال والبالغين الخضوع لفحوصات شاملة ومنتظمة من قبل أخصائي التشخيص، بغض النظر عما إذا كانوا يعالجون من قبل أي متخصص أم لا.
- قبل الرحلات الطويلة والطويلة، خاصة إلى البلدان ذات الظروف المناخية أو الوبائية غير العادية؛
- قبل التخطيط للحمل
- قبل القيام بالأنشطة الترفيهية المعقدة: قبل زيارة المصحات والمنتجعات الطبية؛
- قبل البدء بالرياضة النشطة.
إن ظهور أعراض مزعجة وغير عادية، وتدهور عام في الصحة، وأمراض مجهولة المصدر هي أيضًا الأساس لاستشارة طبيب تشخيص وظيفي، على الرغم من أنه سيكون من الأفضل الاتصال بالمعالج أولاً.
ما هي طرق الفحص التي يستخدمها الطبيب في عمله؟
النشاط الرئيسي لهذا المتخصص هو تشخيص أي حالات مرضية وانحرافات في عمل جسم الإنسان. يستخدم في عمله جميع الإنجازات الحديثة في العلوم الطبية وتكنولوجيا الكمبيوتر والأحياء والتشريح والكيمياء والأشعة والفيزياء.
إذا لم يصف لك الممارس العام أو الأخصائي الضيق أي فحوصات من قبل، فيجب عليك الاستعداد قبل زيارة الطبيب. على سبيل المثال، يوصى بإجراء فحص دم عام مع التحديد الإلزامي لمستوى الهيموجلوبين، والخضوع لإجراءات تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب، وإجراء التصوير الفلوري وتنظير المعدة والأمعاء الليفي. ويمكن أيضًا إجراء مثل هذه التحليلات والفحوصات بالتوازي مع عملية إجراء التشخيص الوظيفي.
ليس هناك حاجة إلى إعداد خاص واختبار أولي قبل إجراء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والغدد الليمفاوية والغدد اللعابية وتخطيط صدى القلب والمسح بالموجات فوق الصوتية المزدوجة لأوعية الأطراف.
عندما يحصل المريض على موعد لأول مرة مع أخصائي التشخيص الوظيفي، يقوم الطبيب أولاً بإجراء مسح وفحص للمريض، حيث يقوم خلاله، باستخدام معرفته وخبرته ومهاراته، بدراسة وتحليل المعلومات الواردة. خلال المقابلة، يتمكن من معرفة المظاهر الذاتية للمرض، والتي أصبحت سببا للذهاب إلى الطبيب، بينما يتلقى أثناء الفحص معلومات موضوعية عن أعراض المرض (التغيرات في معدل ضربات القلب، درجة الحرارة، نتائج الاختبار ، وعوامل أخرى). عند فحص المريض، ينتبه الطبيب إلى مظهر الجلد والأغشية المخاطية، ويفحص حالة تجويف الفم والعينين، ويشعر بتجويف البطن، والغدد الليمفاوية.
يمكن تقسيم طرق التشخيص الرئيسية التي يستخدمها الطبيب إلى الأنواع التالية: تخطيط كهربية القلب السريري (ويشمل اختبارات الإجهاد، وتخطيط القلب المتجه، وتخطيط القلب الصوتي وبعض التقنيات الأخرى)؛ دراسة الحالة الوظيفية للتنفس الخارجي، والتي تتمثل في إجراء اختبارات استفزازية للاستنشاق، وتقييم درجة انسداد مجرى الهواء والحالة الوظيفية للرئتين؛ تقييم وتحليل حالة الجهاز العصبي - للقيام بذلك، يخضع المريض لمخطط كهربية الدماغ، وتخطيط كهربية العضل، والاختبارات الوظيفية، والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة؛ تخطيط صدى القلب. دراسة حالة الجهاز الوعائي من خلال التصوير الشعاعي، ورسم الذبذبات، وتصوير الدوبلر، وتصوير الوريد، وطريقة اختبارات الإجهاد.
هناك طرق فحص أكثر تحديدًا، على سبيل المثال، تصوير دوبلر للقلب، وتنظيم ضربات القلب عبر المريء، وقياس النبض المتغير، وقياس الرئة، وتصوير إعادة التبلور، والسبر الداخلي.
العديد من هذه التقنيات غير مألوفة تمامًا للشخص العادي، وحتى المعالجين والمتخصصين الضيقين لا يمكنهم دائمًا تحديد متى يجب تنفيذها. هذه هي قيمة طبيب التشخيص الوظيفي - فهو يعرف بالضبط ما هي الفحوصات التي يمكن استخدامها للحصول على معلومات، على سبيل المثال، حول مستوى قوة الأوعية الدموية، ومراحل دورة القلب، والضغط الوريدي والشرياني، وكيفية التخلص منها. لاحقاً لصالح المريض الذي تقدم بطلبه.
التشخيص الوظيفي هو فرع من فروع الطب مسؤول عن دراسة الحالات المرضية للأعضاء والأنظمة في جسم الإنسان وميزاتها واضطرابات عملها. المعلومات التي يتم الحصول عليها في عملية تطبيق المبادئ والأساليب العملية لهذه الصناعة الطبية لها أهمية كبيرة لعملية العلاج بأكملها، لأن التشخيص غالبًا ما يعتمد على بيانات الفحص التشخيصي. ولهذا السبب يصعب المبالغة في تقدير أهمية النشاط الطبي لأخصائي التشخيص الوظيفي.
التشخيص الوظيفي - قسم من التشخيص يكون محتواه تقييمًا موضوعيًا واكتشاف الانحرافات وتحديد درجة الخلل في مختلف الأعضاء والأنظمة الفسيولوجية للجسم بناءً على قياس المؤشرات الفيزيائية أو الكيميائية أو غيرها من المؤشرات الموضوعية لنشاطهم باستخدام طرق البحث الآلية أو المختبرية.
بالمعنى الضيق، يعني مفهوم "التشخيص الوظيفي" مجالًا متخصصًا من التشخيصات الحديثة التي تعتمد فقط على دراسات التشخيص الوظيفي الآلي، والتي يتم تمثيلها في العيادات والمستشفيات بهيكل تنظيمي مستقل على شكل غرف أو أقسام وظيفية التشخيص مجهز بالأجهزة والأجهزة المناسبة مع طاقم من الأطباء المدربين تدريباً خاصاً وطاقم طبي ثانوي.
الدراسات التي أجريت في قسم التشخيص الوظيفي
يستخدم القسم معدات الشركات الأجنبية والمحلية الرائدة. تنتمي معظم أجهزة التشخيص إلى أجهزة فئة الخبراء. يتم إجراء الأنواع التالية من الأبحاث:
1. فحص القلب:
1.1. تخطيط كهربية القلب (ECG) في 12 سلكًا
1.2. مراقبة هولتر - تسجيل مستمر لتخطيط القلب على مدار 24 ساعة باستخدام جهاز محمول من أجل الكشف عن نقص تروية عضلة القلب الكامن، وعدم انتظام ضربات القلب، ونوبات عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة والمصحوبة بفقدان الوعي، وكذلك لتحديد سبب شكاوى الألم في القلب، والانقطاعات ,
1.3. المراقبة اليومية لضغط الدم - لغرض الكشف المبكر عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني، واختيار الأدوية، والكشف عن حالات انخفاض ضغط الدم،
1.4. قياس نشاط الدراجة (فحص تخطيط كهربية القلب مع التمرين من أجل الكشف عن نقص تروية عضلة القلب الكامن، وكذلك لتحديد مدى تحمل التمرين ودرجة اللياقة البدنية)،
1.5. تخطيط صدى القلب (EchoCG) - فحص القلب بالموجات فوق الصوتية، بما في ذلك جميع أنواع تحليل دوبلر لتشخيص أمراض القلب، وتحديد أسباب شكاوى "الانقطاعات" والألم في منطقة القلب،
2. فحص السفن :
2.1. تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية (USDG) للأوعية:
2.2. الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الدماغية (UZDG MAG) (الشرايين الرئيسية للرأس).
2.3.. الموجات فوق الصوتية لشرايين الأطراف العلوية والسفلية
2.4. المسح المزدوج والثلاثي للأوعية الدماغية والشرايين والأوردة في الأطراف العلوية والسفلية - من أجل التعرف على شدة تصلب الشرايين ودرجة تضيق الأوعية الدموية وتعطل صمامات الأوردة وما إلى ذلك.
2.5. تقييم الخصائص المرنة للأوعية الدموية - التشخيص السريع للمراحل المبكرة من تصلب الشرايين.
3. فحص وظيفة التنفس الخارجي :
3.1 قياس التنفس.
3.2 إجراء اختبارات المخدرات مع اختيار موسعات الشعب الهوائية الفعالة،
3.3. مراقبة تدفق الذروة لغرض الكشف المبكر والسيطرة على انتهاكات وظيفة التنفس الخارجي في الربو القصبي.
4. فحص الجهاز العصبي :
4.1. تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، بما في ذلك تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بالكمبيوتر مع رسم خرائط بؤر الدماغ المرضية،
التحضير للبحث
ليس هناك حاجة لإعداد خاص للبحث.
عند إجراء مراقبة يومية لتخطيط القلب، يجب على المرضى مراعاة التوصيات التالية:
- طوال اليوم من الضروري ملء مذكرات المريض؛
- من الضروري أن تصف في العمود النشاط الذي قمت به، مع الإشارة الإلزامية إلى الوقت: الاستيقاظ، الراحة، المشي، النقل، مشاهدة التلفاز، القراءة، الأكل، المشي، الجري، صعود الدرج، النوم، الاستيقاظ ليلاً، وما إلى ذلك، مع الإشارة إلى الوقت في العمود الأول؛
- من الضروري تحديد فترات الراحة في وضع أفقي خلال النهار وتحديد تلك اللحظات التي يغفو فيها؛
- تأكد من تحديد الأعراض في العمود: ألم في القلب، والصداع، وما إلى ذلك؛
- تأكد من وضع علامة في عمود الدواء، مع تناول جميع الأدوية.
قبل اختبارات التحمل (اختبار جهاز المشي، وقياس قوة عمل الدراجة):
- من الضروري إلغاء (أو تعديل العلاج بشكل فردي) الأدوية التالية قبل الدراسة:
- حاصرات بيتا - إلغاء 48-72 ساعة قبل الدراسة؛
- أدوية النترات النشطة - الإلغاء في يوم الدراسة ؛
- مضادات التعرق - علاج السيطرة.
- يجب على المريض أن يأخذ معه للدراسة جميع الأدوية التي يتناولها باستمرار. يعد التصحيح المناسب لمؤشرات ضغط الدم على خلفية التوقف المؤقت لحاصرات بيتا شرطًا أساسيًا.
- لا تأخذ اختبارات الدم.
- لا تدخن أو تشرب القهوة قبل ساعتين من الفحص.
- وجبة إفطار خفيفة - في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل الدراسة؛
- بالنسبة للرجال ذوي خط الشعر الكثيف، يُنصح بحلق صدرهم؛
- خذ السراويل الرياضية والجوارب والأحذية الرياضية.
- يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة أو في موعد لا يتجاوز 1.5-2 ساعة بعد تناول وجبة إفطار خفيفة.
- يجب على المريض عدم التدخين أو شرب القهوة قبل ساعتين من الفحص.
- لا تستخدم أجهزة الاستنشاق قبل الدراسة: يتم إلغاء أجهزة الاستنشاق قصيرة المفعول (المستخدمة حتى 4 مرات في اليوم) قبل 6 ساعات من الدراسة؛ يتم إلغاء أجهزة الاستنشاق متوسطة المفعول (تستخدم عادة مرتين في اليوم، في الصباح والمساء) قبل 12 ساعة من الدراسة؛ يتم إلغاء أجهزة الاستنشاق طويلة المفعول (المستخدمة مرة واحدة يوميًا) قبل 24 ساعة من الدراسة.
- قبل الدراسة، يجب على المريض تجنب النشاط البدني المكثف.
- يجب أن يأتي المريض إلى الدراسة قبل 15-20 دقيقة من البداية حتى يتمكن من الراحة قليلاً.
- ومن المستحسن أن يحصل المريض على قسط كاف من النوم، والتخلي عن التمارين الصباحية، والاستحمام وعدم وضع المستحضرات والكريمات على الجسم.
- وجبة إفطار خفيفة بدون قهوة وشاي ومشروبات الطاقة قبل الدراسة بساعة ونصف إلى ساعتين.
- في موعد لا يتجاوز 1.5-2 ساعة قبل الدراسة، استبعاد التدخين والنشاط البدني
- في موعد لا يتجاوز 1.5-2 ساعة قبل الدراسة - تناول الطعام بدون القهوة والشاي ومشروبات الطاقة،
- قبل 1.5-2 ساعة من الدراسة، ينصح المريض بعدم التدخين وعدم ممارسة الرياضة.
- يجب على المريض تناول جميع الأدوية دون تغيير.
في يوم الدراسة:
قبل فحص وظيفة التنفس الخارجي:
قبل تخطيط القلب:
قبل ECHO-KG:
تخطيط القلب أثناء نقص الأكسجة
تم اكتشاف نقص الأكسجة في تخطيط القلب بكل بساطة. وكقاعدة عامة، يؤثر نقص الأكسجين في عضلة القلب على عملها على الفور. مخطط كهربية القلب قادر على الكشف عن المنطقة ومدى قوة تطور العملية المرضية. اقرأ عن مخاطر نقص الأكسجة وما هي الانحرافات التي يمكن أن يظهرها تخطيط كهربية القلب في هذه المقالة.
ECHO KG لقلب الطفل - الغرض والتفسير والاحتياطات
ECHO KG هي طريقة لتشخيص عمل الجهاز القلبي الوعائي باستخدام أجهزة متخصصة تسمح بالموجات فوق الصوتية بتحديد عمل القلب وجهاز الصمامات. في هذه المقالة سنتحدث بمزيد من التفصيل عن صدى كجم عند الأطفال.
الموجات فوق الصوتية للقصبات الهوائية - المؤشرات والتحضير والتفسير
واحدة من الدراسات الأكثر راحة وبساطة وغير مؤلمة هي الموجات فوق الصوتية القصبية. يتيح لك هذا الإجراء تحديد مشاكل معينة في الجهاز التنفسي. الموجات فوق الصوتية للرئتين والشعب الهوائية ليست دراسة طبية شائعة إلى حد ما. من حيث الشعبية، فهو أدنى بكثير من التشخيص التقليدي بالأشعة السينية. في أغلب الأحيان، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للقصبات الهوائية كإضافة إلى أنواع أخرى من الدراسات. ميزته الكبيرة هي حقيقة أنه يمكن إعطاؤه لكل من البالغين والأطفال. بما في ذلك الأطفال.
الموجات فوق الصوتية للدماغ عند الأطفال
تعد الموجات فوق الصوتية للدماغ عند الأطفال هي الطريقة الأكثر حداثة وموثوقية وآمنة للحصول على بيانات حول البنية والعمليات التي تحدث في الهياكل تحت القشرية للدماغ الموجودة في الجمجمة. تُستخدم طريقة البحث هذه على نطاق واسع في تشخيص أمراض الطفولة عند الأطفال حديثي الولادة. عند إجراء التصوير العصبي، يُمنح المتخصص الفرصة لمراقبة حالة الدماغ وأحجام أجزائه الفردية وتحديد عدد من الأمراض، إن وجدت.
الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 32 من الحمل
يمكن للموجات فوق الصوتية عند الأسبوع 32 من الحمل أن تخبرنا كثيرًا عن حالة الجنين ودرجة امتثاله لمعايير النمو واستعداد الأم للولادة. النتيجة الرئيسية للمسح هي تحديد أساليب الولادة. ستجد في هذه المقالة معلومات حول ماهية الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثاني والثلاثين وكيفية فك رموز النتيجة، وكذلك معايير نمو أعضاء الطفل والأم.
متى وأين يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية - توصيات الطبيب
سمعت العديد من النساء أنه من الضروري زيارة طبيب الثدي بانتظام وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية. ما هو ولماذا هو مطلوب؟ ما هي المشاكل التي يمكن حلها عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية؟ هل هي غير ضارة ومن يستطيع إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية؟ ما هي المشاكل التي سوف يساعد مثل هذا البحث في تجنبها؟
صدى كجم الجنين أثناء الحمل
ستتعرف من هذه المقالة على الطريقة المتطورة الأكثر شيوعًا لفحص النساء الحوامل - تخطيط صدى قلب الجنين. تتيح لك هذه الطريقة الحصول على المعلومات الأكثر تفصيلاً حول وجود أو عدم وجود أي تشوهات في قلب الطفل قبل وقت طويل من ولادته. مقابل صدى كيلوغرام من الجنين، فإن الآلاف من الأرواح المحفوظة من الأطفال حديثي الولادة تستحق.
الموجات فوق الصوتية للحوض عند النساء
في أي الحالات يصف الأطباء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. القدرات التشخيصية ومبدأ تشغيل الموجات فوق الصوتية. التحضير للموجات فوق الصوتية في البطن والتوليد. الموجات فوق الصوتية المهبلية. تقنية المسح.
ما الذي لا يمكن فعله بمراقبة هولتر؟
في هذه المقالة، سيجد القارئ معلومات حول فعالية دراسة هولتر في الكشف عن أمراض الجهاز القلبي الوعائي. تعرف على متى يتم وصفه، وما إذا كان ضارًا بالصحة، وما الذي لا ينبغي فعله أثناء مراقبة جهاز هولتر للمريض. نأمل أن تكون المعلومات مفيدة.
كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للبروستاتا؟
الموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا هي وسيلة للتشخيص الوظيفي تسمح لك بتحديد حالة البروستاتا لدى الرجال والأنسجة المجاورة. متى ولأي غرض يتم وصف الإجراء، وكيف يتم تنفيذه وما يظهره، اقرأ في هذه المقالة.
التشخيص الوظيفي الحديث: الأساسيات
بفضل هذا الاتجاه، من الممكن تحديد الأمراض المختلفة والاختلالات الوظيفية للأعضاء في المراحل الأولية واتخاذ التدابير اللازمة. سننظر في أساسيات التشخيص الوظيفي في هذه المقالة.
يمكنك قراءة المزيد عن الدراسات الهرمونية. إذا كنت مهتمًا بالتشخيص الأنثوي، فراجع هذه المقالة.
اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية وفحوصات الأشعة السينية هي بالفعل إجراءات معروفة وحتى روتينية للجميع. لكن الطب الحديث لديه إمكانيات أوسع بكثير.
التشخيص الوظيفي هو أحد فروع الطب. يتضمن التشخيص الوظيفي الحديث للجسم مجموعة كاملة من الإجراءات التشخيصية التي تسمح لك بتقييم جميع القدرات الوظيفية لأنظمة وأعضاء الجسم. هذا هو المفتاح الحقيقي لفهم كيفية تطور المرض. يمكن أن تظهر العلامات التحذيرية حتى عندما تظهر الاختبارات والتحليلات أن كل شيء طبيعي. هذا هو المكان الذي يأتي فيه التشخيص الوظيفي للإنقاذ. لا ينبغي الاستهانة بالتشخيص الوظيفي، لأن الدراسة في الوقت المناسب ستسمح للطبيب بوصف العلاج اللازم وتجنب العديد من عواقب المرض.
يتضمن التشخيص الوظيفي الطرق التالية:
- تخطيط القلب الكهربي؛
- مراقبة مخطط كهربية القلب هولتر .
- اختبار جهاز المشي (هذا هو فحص تخطيط القلب الذي يتم إجراؤه تحت الحمل) ؛
- المسح الملون المزدوج والثلاثي للأوعية الدموية.
- مخطط كهربية الدماغ. تقييم التنفس الخارجي ودراسة خصائص تهوية الرئتين.
دعونا نتحدث عن ما تم تضمينه في التشخيص الوظيفي بمزيد من التفصيل.
وهذه طريقة معروفة وواسعة الانتشار، وهي من الطرق الرئيسية في هذا الفرع من الطب. يقوم مخطط كهربية القلب بتسجيل وإصلاح مؤشرات النشاط الكهربائي للقلب على الوسائط الإلكترونية أو الورقية، والتي بفضلها يستطيع أخصائي التشخيص الوظيفي، أثناء فك تشفير المعلومات، تحديد جميع أنواع المشاكل الصحية لدى المريض، إن وجدت. كما تم اكتشاف اضطرابات الإيقاع والتوصيل الموجودة. يتمتع المتخصص بفرصة تقييم عمل عضلة القلب حتى في مرحلة مبكرة لتشخيص جميع أنواع التغيرات الإقفارية، بما في ذلك الأمراض الخطيرة مثل احتشاء عضلة القلب. إن عملية إجراء مخطط كهربية القلب غير مؤلمة تمامًا وآمنة للمريض. المعدات الحديثة التي تلتقط تخطيط القلب قادرة، بالإضافة إلى الدراسة نفسها، على تجميع كمية هائلة من البيانات في الذاكرة وعلى أساسها مراقبة جودة الدورات العلاجية التي يمر بها المرضى.
وتسمى هذه الطريقة أيضًا اختبارات المشي للتشخيص الوظيفي للجسم. تكمن خصوصية هذه الدراسة في أن دراسة تخطيط كهربية القلب لا يتم إجراؤها في حالة الاستلقاء، ولكن عندما يتلقى المريض نشاطًا بدنيًا على جهاز المشي الخاص. بمساعدة اختبار حلقة مفرغة، يتم الحصول على البيانات:
- مدى تسامح جسد الشخص مع الإجهاد؛
- حول رد فعل نظام القلب والأوعية الدموية البشري للنشاط البدني؛
- ما إذا كان هناك عدم انتظام ضربات القلب أثناء ممارسة الرياضة.
- ما إذا كانت نوعية إمدادات الدم إلى عضلة القلب تزداد سوءا (يحدث هذا مع نقص التروية، وخاصة أشكاله غير المؤلمة)؛
- كيف تأثرت حالة المريض بالعلاج المضاد للإقفار أو انخفاض ضغط الدم أو اضطراب النظم.
مراقبة هوتلر
يشمل التشخيص الوظيفي هذه الطريقة، والتي تستخدم لتقييم عمل قلب المريض لمدة يوم كامل. يتم إجراء دراسة في قسم التشخيص الوظيفي. تتيح مراقبة هولتر اكتشاف أي نوع من عدم انتظام ضربات القلب (خاصة تلك التي تحدث أحيانًا وتستمر لفترة قصيرة) والمراحل المبكرة من تطور مرض القلب التاجي. يستخدم هذا النوع من التشخيص الوظيفي لتحديد مؤشرات تصوير الأوعية التاجية وجراحة القلب وتصحيح العلاج الدوائي.
ربما يتم استخدام هذه الطريقة لقياس ضغط الدم من قبل كل قسم من أقسام التشخيص الوظيفي. يتم استخدامه لتقييم فعالية التصحيح الدوائي لضغط الدم. يتم توصيل جهاز محمول للمريض لمدة يوم، يسجل التغيرات في مستويات ضغط الدم خلال حياة المريض المعتادة. هذه الطريقة هي التي تسمح لك غالبًا بتحديد مستوى الضغط لدى الشخص من خلال القضاء على ارتفاع ضغط الدم الظرفي الذي يحدث استجابةً للتوتر. قد ينشأ مثل هذا التوتر عند زيارة مؤسسة طبية. بالإضافة إلى ذلك، فإن المراقبة على مدار 24 ساعة تجعل من الممكن تحديد مثل هذه العلامة غير المواتية من حيث التشخيص مثل ارتفاع ضغط الدم الليلي.
تعتبر هذه التقنية مهمة جدًا للتعرف على ميزات عمل القلب وبنيته وكذلك الأوعية الرئيسية. يسمح تخطيط صدى القلب بما يلي:
- تحديد التشوهات الخلقية والمكتسبة في القلب.
- تقييم تشغيل وهيكل الصمامات؛
- تحديد عمل عضلة القلب وسمكها في مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم والآفات الأخرى في الجهاز القلبي الوعائي.
يسمح لك بتقييم حالة دماغ المريض بناءً على نشاطه الكهربي الحيوي. يعد التشخيص الوظيفي للدماغ ضروريًا إذا كان هناك اشتباه في وجود أمراض عصبية (الإغماء المتكرر، واعتلال الدماغ، والصرع، والأورام، وما إلى ذلك)
هذه هي الطريقة الأكثر إفادة والأكثر مثالية لدراسة الأوعية الدموية. فهو يسمح لك برؤية الأوعية الدموية والأنسجة المحيطة بها، كما هو الحال مع الموجات فوق الصوتية التقليدية. بالإضافة إلى ذلك، تتيح هذه الطريقة دراسة تدفق الدم باستخدام التحليل الطيفي، بالإضافة إلى رسم الخرائط الملونة. لأنه يقوم على تأثير دوبلر. يتكون المسح الضوئي الملون من الطرق التالية للتشخيص الوظيفي:
- مسح الشرايين العضدية الرأسية (أقسامها خارج الجمجمة). وباستخدام هذه الطريقة، يقومون بفحص الأوعية المصممة لتزويد الدماغ بالدم وتحديد هويتها؛
- درجة تضييق تجويف الأوعية الدموية.
- وجود تصلب الشرايين وطبيعة لويحات تصلب الشرايين.
- حالة ومسار الشرايين الفقرية.
- ضغط الأوعية الدموية في داء عظمي غضروفي عنق الرحم.
- حالة الشرايين تحت الترقوة والسباتية.
مؤشرات الفحص هي ارتفاع ضغط الدم والصداع والدوخة وأعراض ضعف تدفق الدم إلى الدماغ. تتيح لك طريقة مسح شرايين الأطراف تقييم حالة جدرانها وتحديد التغيرات الناجمة عن تصلب الشرايين ودرجة تجويف الأوعية الدموية وطبيعة تدفق الدم. هذه هي التقنية المثالية للكشف عن تصلب الشرايين الطامس، ومتلازمة رينود، أثناء التدخلات الجراحية. يعد فحص أوردة الأطراف وسيلة إعلامية لتحديد العلامات المبكرة لدوالي الأوردة والتهاب الوريد الخثاري وتقييم الحاجة إلى التدخل الجراحي. تتيح لك هذه التقنية تحديد تجلط الدم وحالة الشبكة الوريدية العميقة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الدراسة الدقيقة لحالة أوردة الأطراف ضرورية لإعداد المريض لعمليات البطن.
للحصول على فكرة أكثر تفصيلاً عن هذا القسم من الطب، يمكنك مشاهدة صور التشخيص الوظيفي على الإنترنت.
تعمل هذه الطريقة على تقييم تدفق الدم بدقة في الأوعية الموجودة في قاعدة الدماغ. بفضل هذا الإجراء التشخيصي، أصبح من الممكن تحديد الأسباب الرئيسية لاضطرابات تدفق الدم ودرجتها، وكذلك وصف العلاج اللازم والصحيح.
وبالتالي، فإن التشخيص الوظيفي الحديث لديه مجموعة واسعة من الدراسات التي تسمح لك باكتشاف الاضطرابات في مرحلة مبكرة، عندما يكون من الأسهل علاجها، ومنع العواقب السلبية. بفضل التطور السريع للتكنولوجيا اليوم، أصبح هذا ممكنا، بحيث يمكن القول أن التشخيص الوظيفي هو مستقبل الطب.