بريدنيزولون، محلول للحقن. الآثار الجانبية واستخدام دواء بريدنيزولون Prednisolone الآثار الجانبية
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!
بريدنيزولونهو جلايكورتيكويد اصطناعي هرمون(الجلوكوكورتيكوستيرويد)، يشبه في نطاق النشاط العلاجي تلك التي يتم إنتاجها عادة في جسم الإنسان عن طريق الغدد الكظرية. يتم إعطاء الجلوكورتيكوستيرويدات، بما في ذلك بريدنيزولون، عن طريق الفم على شكل أقراص، وبشكل نظامي على شكل حقن، ومحليًا - يتم تطبيق المرهم على الجلد والعينين.بريدنيزولون له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومضادة للصدمات ومضادة للنضح ومضادة للتكاثر ومضادة للحكة ومثبطة للمناعة. هذه التأثيرات قوية جدًا وواضحة، لذلك يتم استخدام بريدنيزولون فقط في الأمراض والحالات الشديدة التي تحدث مع الالتهابات الشديدة وتشنج العضلات (على سبيل المثال، القصبات الهوائية، وما إلى ذلك) والإفرازات الغزيرة التي قد تهدد الحياة.
يستخدم هذا الدواء فقط كجزء من العلاج المعقد لتخفيف الالتهابات الشديدة، والوذمة، والحكة، والنضح وانتشار التهاب الأوعية الدموية، والروماتيزم، والتهاب المفاصل، والتهاب عضلة القلب، والتهاب التامور، والتهاب الجلد والعضلات، وتصلب الجلد، والتهاب محيط الشريان، والربو القصبي، وذمة كوينك، ومرض بيختريو، والحساسية الدوائية. ، صدمة، الأكزيما، التهاب الجلد، التهاب الكبد، التهاب كبيبات الكلى، التصلب المتعدد، الفقاع، الصدفية، الذئبة الحمامية الجهازية، سرطان الدم، ورم حبيبي لمفي، الأورام، أمراض التهابات العين وقصور الغدة الكظرية.
أصناف وأسماء وأشكال إطلاق وتكوين بريدنيزولون
جميع الأدوية التي تحتوي على كلمة "بريدنيزولون" في اسمها تحتوي على المادة الفعالة الجلايكورتيكويدبريدنيزولون.حاليًا، يقصد الأطباء والصيادلة والمرضى تحت اسم "بريدنيزولون" المجموعة الكاملة من الأدوية التي تحتوي على بريدنيزولون كمادة فعالة. تُباع هذه الأدوية تحت أسماء تجارية مختلفة، وقد تم تسجيل الكثير منها في بلدان رابطة الدول المستقلة على مدار العشرين عامًا الماضية، حيث أنه قبل ذلك كانت هناك ممارسة لإنتاج أدوية تحتوي على نفس المادة الفعالة بواسطة مصانع أدوية مختلفة في مدن وجمهوريات اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية تحت نفس الاسم. أي، على سبيل المثال، تم إنتاج دواء يحتوي على بريدنيزولون في مصنع للأدوية في نيجني نوفغورود وسامارا وتومسك ومدن أخرى، ولكن تم بيعه دائمًا في الصيدليات تحت نفس الاسم "بريدنيزولون".
اليوم، العديد من مصانع الأدوية، التي ترغب في حماية الدواء الذي تنتجه، تسجله تحت اسم مختلف، على سبيل المثال، بريدنيسول، وميدوبريد، وما إلى ذلك. يتم ذلك حتى يتمكن الأشخاص والأطباء والصيادلة من معرفة نوع "البريدنيزولون" الذي ينتجه نبات أو آخر بسرعة. هذا أمر مناسب، لأن بعض الأدوية، لأسباب ذاتية، قد يحبها الناس أكثر من غيرها. بمعرفة الاسم التجاري لمثل هذا البريدنيزولون "الجيد" ، يمكنك شراؤه على الفور وعدم البحث عن "بريدنيزولون" الذي ينتجه مصنع معين في الصيدليات.
اليوم يتم إنتاج وبيع الأدوية التي تحتوي على بريدنيزولون تحت الأسماء التجارية التالية:
- ديكورتين H20، ديكورتين H5 وديكورتين H50؛
- ميدوبريد.
- بريدنيسول.
- بريدنيزولون.
- بريدنيزولون بفوس.
- بريدنيزولون-نيكوميد.
- بريدنيزولون-فيرين.
- بريدنيزولون هيميسوكسينات.
- بريدنيزولون ميتاسولفوبنزوات الصوديوم.
- بريدنيزولون فوسفات الصوديوم.
- مرهم بريدنيزولون.
- سوليو-ديكورتين H25، سوليو-ديكورتين H50 و سوليو-ديكورتين H250.
مستحضرات بريدنيزولون متوفرة في خمسة أشكال جرعات:
- أقراص للإعطاء عن طريق الفم.
- محلول للحقن في الوريد والعضل.
- مسحوق للحل للحقن.
- مرهم للاستخدام الخارجي.
- قطرات أو معلق للعين.
بريدنيزولون - وصفة طبية
وصفة أقراص بريدنيزولون هي كما يلي:النائب: علامة التبويب. بريدنيزولوني 0.001 (أو 0.005)
د.ت. د. ن 50 قرص
S.1 قرص 3 مرات يوميا.
وصفة مرهم بريدنيزولون هي كما يلي:
روبية: اونج. بريدنيزولوني 0.5%
D.S تنطبق على المناطق المتضررة 1-2 مرات في اليوم.
وصفة قطرة بريدنيزولون للعين هي كما يلي:
روبية: سول. بريدنيزولوني 0.5%
D. S. أدخل في كيس الملتحمة 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم.
وصفة محلول حقن بريدنيزولون هي كما يلي:
روبية: سول. بريدنيزولوني 3% (30 مجم/مل)
د.ت. د. ن 10 أمبير.
S. يعطى عن طريق الوريد 1-2 مرات في اليوم.
في جميع الوصفات بعد الحروف "Rp". يشار إلى اسم شكل جرعة الدواء (Sol - Solution، Ung - ointment، Tab - Tablets) ويتم كتابة اسم الدواء باللغة اللاتينية (Prednisoloni). بعد اسم الدواء، يشار إلى تركيز المادة الفعالة، أي الجرعة. في السطر التالي، بعد الحروف "D.t." يُشار إلى مقدار الدواء الذي يجب إعطاؤه للشخص (على سبيل المثال، الرقم 50 قرص يعني أن الشخص يحتاج إلى إطلاق 50 قرصًا، وما إلى ذلك). بعد الحرف "S" يشير إلى كيفية استخدام الدواء. خط الوصفات الطبية هذا مخصص للشخص الذي سيستخدم بريدنيزون.
آثار بريدنيزولون (التأثير العلاجي)
بريدنيزولون مع الجهازية (أقراص وحقن)، المحلية (قطرات العين) والاستخدام الخارجي (مرهم) له التأثيرات العلاجية التالية:- عمل مضاد للالتهابات ، والذي يتمثل في التخفيف السريع والفعال للعملية الالتهابية من أي توطين وشدة ؛
- تأثير مضاد للحساسية، والذي يتمثل في الوقف السريع لتطور رد الفعل التحسسي ومظاهره، مثل التشنج والتورم والطفح الجلدي وما إلى ذلك؛
- العمل المضاد للصدمة، والذي يتمثل في وقف الصدمة من أجل منع الوفاة؛
- عمل مضاد للنضح، والذي يتمثل في قمع العملية النشطة للنضح (نضح السائل الالتهابي من الأنسجة)؛
- عمل مضاد للتكاثر، والذي يتمثل في قمع التكاثر النشط للخلايا في منطقة الضرر، مما يمنع تكوين سماكة ندبية لجدران الأعضاء.
- عمل مضاد للحكة، والذي يتمثل في القضاء على الإحساس بالحكة الناجمة عن ردود الفعل التحسسية أو الالتهابية.
- العمل المثبط للمناعة، والذي يتمثل في قمع الجهاز المناعي وخلق نقص المناعة الاصطناعية.
نظرًا لأن بريدنيزولون له تأثير قوي جدًا، فإنه يتم استخدامه فقط في الحالات الشديدة، عندما لا يكون للأدوية الأخرى (على سبيل المثال، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ومضادات الهيستامين، وما إلى ذلك) التأثير المطلوب. إذا كان من الممكن الحفاظ على حالة طبيعية ومنع تفاقم المرض ليس باستخدام بريدنيزولون، ولكن مع أدوية أخرى "أضعف"، فيجب أن يتم ذلك بهذه الطريقة. يجب اللجوء إلى استخدام بريدنيزولون فقط في الحالات التي تكون فيها الوسائل الأخرى غير فعالة أو تنشأ حالة تهدد الحياة (على سبيل المثال، وذمة كوينك، صدمة الحساسية، تشنج قصبي، وما إلى ذلك)، والتي يجب إزالتها بسرعة كبيرة.
بالإضافة إلى التأثيرات العلاجية المذكورة، فإن بريدنيزولون قادر على الحصول على التأثيرات الدوائية التالية:
- يزيد من تحلل البروتين، مما يقلل من تركيزه في بلازما الدم والأنسجة.
- يزيد من تخليق البروتين في الكبد;
- يمنع النمو النشط لدى الأطفال عن طريق زيادة تحلل البروتينات.
- يؤدي إلى إعادة توزيع الدهون، وزيادة ترسبها في الوجه والجزء العلوي من الجسم؛
- يزيد من مستويات الجلوكوز في الدم.
- يحتفظ بالماء والصوديوم في الجسم مما يساهم في تكوين الوذمة.
- يزيل البوتاسيوم من الجسم ويقلل امتصاصه في الأمعاء؛
- يزيد من استثارة الدماغ.
- يقلل من عتبة الاستعداد المتشنج، ونتيجة لذلك يمكن أن تتطور التشنجات لدى الشخص في كثير من الأحيان عند تعرضه لمحفزات ذات قوة منخفضة نسبيًا؛
- يمنع تخليق الجلوكورتيكوستيرويدات الخاصة بواسطة الغدد الكظرية.
- يمنع تخليق هرمون الغدة الدرقية والمحفز للجريب (TSH و FSH).
مؤشرات للاستخدام
يتم استخدام المرهم وقطرات العين والأقراص ومحلول بريدنيزولون لمجموعة واسعة من الأمراض الخطيرة والخطيرة التي تحدث مع التهاب شديد ومكون تحسسي ومع تعرق واضح للارتشاح في الأنسجة وكذلك سماكة جدار المنطقة المصابة عضو. تم تصميم كل شكل جرعة لإيقاف نفس التفاعلات المرضية التي لها توطين مختلف. لذلك، يتم استخدام المرهم للأمراض الجلدية، وقطرات - لأمراض العين، والحل والأقراص - لتلف الأعضاء الداخلية.بريدنيزولون بأي شكل من الأشكال مخصص فقط لتخفيف الأعراض، لذلك يجب استخدامه كجزء من العلاج المعقد الذي يهدف إلى علاج المرض أو تحقيق مغفرة مستقرة. النظر في المؤشرات لاستخدام كل شكل جرعة.
مؤشرات للإعطاء عن طريق الوريد والعضل لمحلول بريدنيزولون
مؤشرات الإدارة عن طريق الوريد والعضل لمحلول بريدنيزولون هي كما يلي:- ردود الفعل التحسسية الحادة مع تورم شديد وتشنج وتسلل (على سبيل المثال، وذمة كوينك، تشنج قصبي، تورم والتهاب بعد لدغة حشرة أو ثعبان، طفح جلدي كبير ومؤلم وحكة، وما إلى ذلك)؛
- حالة الربو
- الربو القصبي (شكل حاد) ؛
- الوقاية والعلاج من التسمم الدرقي وأزمة التسمم الدرقي.
- صدمة (حرق، صدمة، جراحية، سامة، قلبية، الحساسية، نقل الدم)؛
- تفاعلات تأقانية.
- الوذمة الدماغية الناجمة عن أي سبب.
- قصور الغدة الكظرية الحاد.
- التهاب كبد حاد؛
- فشل الكبد الحاد أو الغيبوبة الكبدية.
- التسمم بالسوائل الكي (مثل خلاصة الخل والقلويات وغيرها).
مؤشرات للإدارة داخل المفصل لمحلول بريدنيزولون
مؤشرات الإدارة داخل المفصل لمحلول بريدنيزولون هي كما يلي:- التهاب المفاصل.
- التهاب المفاصل ما بعد الصدمة.
- هشاشة العظام في المفاصل الكبيرة (الفخذ، الكتف، الركبة، الكوع، إلخ)؛
- التهاب المفاصل.
مؤشرات لاستخدام أقراص بريدنيزولون والحقن العضلي للمحلول
مؤشرات لاستخدام أقراص بريدنيزولون والحقن العضلي للمحلول هي كما يلي:- أمراض النسيج الضام الجهازية (على سبيل المثال، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب الجلد والعضلات، التهاب المفاصل الروماتويدي، وما إلى ذلك)؛
- أمراض المفاصل الالتهابية الحادة والمزمنة (التهاب المفاصل، بما في ذلك التهاب المفاصل الصدفي والنقرسي، والتهاب المفاصل، والتهاب المفاصل عند الأطفال، وهشاشة العظام، والتهاب حوائط المفصل العضدي، والتهاب الفقار المقسط، والتهاب كيسي، والتهاب الغشاء المفصلي، والتهاب اللقيمة، والتهاب غمد الوتر، ومتلازمة ستيل لدى البالغين)؛
- الحمى الروماتيزمية؛
- أمراض القلب الروماتيزمية الحادة.
- درجات حادة من الربو القصبي.
- حالة الربو
- أمراض الحساسية الحادة والمزمنة (الحساسية للأدوية والمنتجات، داء المصل، الشرى، التهاب الأنف، الوذمة الوعائية، الطفح الجلدي، حمى القش)؛
- الأمراض الجلدية الالتهابية (الفقاع، الصدفية، الأكزيما، التأتبي، التماس، التهاب الجلد التقشري والحلئي، الحكة، التهاب الجلد العصبي، تسمم الجلد، التهاب الجلد الدهني، انحلال البشرة السمي، متلازمة ستيفنز جونسون)؛
- تورم الدماغ.
- تقرح حساسية قرنية العين.
- التهاب الملتحمة التحسسي؛
- أمراض العين الالتهابية (الرمد الودي، التهاب القزحية البطيء، التهاب العصب البصري)؛
- قصور الغدة الكظرية، بما في ذلك بعد إزالة العضو.
- تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
- أمراض الكلى المناعية الذاتية (التهاب كبيبات الكلى الحاد، المتلازمة الكلوية، وما إلى ذلك)؛
- التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.
- أمراض الجهاز الدم (فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، اعتلال النخاع الشامل، ندرة المحببات، سرطان الدم، ورم حبيبي لمفي، فرفرية نقص الصفيحات، نقص الصفيحات لدى البالغين، قلة الكريات الحمر، فقر الدم الناقص التنسج الخلقي).
- أمراض الرئة (التهاب الأسناخ الحاد، والتليف، والساركويد من الدرجة الثانية إلى الثالثة)؛
- التهاب السحايا السلي.
- السل الرئوي.
- الالتهاب الرئوي الطموح (الناجم عن دخول أجسام غريبة والبلغم والماء ومنتجات تحلل الأنسجة وما إلى ذلك إلى الرئتين) ؛
- البريليوم.
- متلازمة لوفلر.
- سرطان الرئة؛
- رقص.
- التهاب الكبد؛
- أمراض الجهاز الهضمي (التهاب القولون التقرحي، مرض كرون، التهاب الأمعاء)؛
- منع رفض الأعضاء والأنسجة بعد الزرع.
- زيادة مستويات الكالسيوم في الدم في أمراض الأورام.
- الغثيان والقيء أثناء تناول مثبطات الخلايا.
- ورم نقيي متعدد؛
- مرض أديسون بيرمر .
- متلازمة الأندروجينية.
مؤشرات لاستخدام مرهم بريدنيزولون
يشار إلى مرهم بريدنيزولون للاستخدام في الأمراض التالية:- قشعريرة؛
- التهاب الجلد التأتبي والزهمي والبسيط والحساسي.
- الحزاز المزمن البسيط
- الأكزيما.
- الذئبة الحمامية القرصية.
- تسمم الدم.
- حمامي.
- صدفية؛
- التهاب اللقيمة.
- التهاب الأوتار.
- التهاب كيسي؛
- التهاب حوائط المفصل الكتفي.
- ندوب الجدرة.
- انكماش دوبوترين.
مؤشرات لاستخدام قطرات العين بريدنيزولون
يشار إلى قطرات العين بريدنيزولون للاستخدام في الأمراض التالية:- الأمراض الالتهابية غير المعدية في أجزاء مختلفة من العين (التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب القزحية، التهاب ظاهر الصلبة، التهاب الصلبة، التهاب الملتحمة، التهاب القرنية، التهاب الجفن، التهاب الجفن)؛
- التهاب الملتحمة التحسسي؛
- العملية الالتهابية في العين الناجمة عن الإصابات والتدخلات الجراحية.
- الرمد الودي.
تعليمات الاستخدام
فيما يتعلق باستخدام أي شكل من أشكال بريدنيزولون، يجب استخدام القاعدة البسيطة والثابتة التالية - استخدم الدواء بأقل جرعة فعالة ولأقصر فترة ممكنة، وهو ما يكفي لتخفيف الحالة الحادة. تذكر أن بريدنيزولون هو دواء "لحالة حادة"، وليس مخصصًا للاستخدام على المدى الطويل بسبب آثاره الجانبية العديدة والخطيرة جدًا والشديدة. لذلك، بعد إيقاف الحالة الحادة باستخدام بريدنيزولون، يجب عليك التحول إلى تناول أدوية أخرى مخصصة للاستخدام بالطبع.ضع في اعتبارك قواعد استخدام أشكال جرعات مختلفة من بريدنيزولون بشكل منفصل.
أقراص بريدنيزولون - تعليمات للاستخدام
يتم غسل الأقراص بكمية قليلة من الماء، ويتم ابتلاعها بالكامل دون مضغ أو عض. ينبغي أن تؤخذ أقراص بريدنيزولون في الصباح من 6-00 إلى 8-00 صباحا، بدقة بعد وجبات الطعام. إذا كان من المستحيل تناول الدواء في هذا الوقت، فيجب أن يتم ذلك قبل الساعة 12:00، لأنه في ساعات الصباح يكون للبريدنيزولون التأثيرات العلاجية الأكثر وضوحًا. إذا كان من الممكن تناول الجرعة اليومية الكاملة من الدواء في وقت واحد في الصباح، فيجب القيام بذلك. إذا لم يكن ذلك ممكنًا لسبب ما، فيجب تناول معظم الجرعة اليومية (على الأقل 2/3) في الصباح، ويجب تناول الكمية المتبقية في حوالي الساعة 12-00.في بداية العلاج للحالات الحادة والشديدة يجب تناول 50-75 مجم (10-15 قرص) يومياً، وفي الأمراض المزمنة 20-30 مجم يومياً (4-6 أقراص). بعد تطبيع الحالة، يتم تقليل جرعة بريدنيزولون إلى 5-15 ملغ يوميًا ويستمر تناول الأقراص. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب، وتعتمد على الحالة العامة للشخص وفعالية العلاج.
بالنسبة للأطفال، يتم حساب الجرعة بشكل فردي حسب وزن الجسم، على أساس نسبة 1-2 مجم لكل 1 كجم من الوزن لبدء العلاج، و0.25-0.5 مجم / كجم لجرعة المداومة.
أمبولات بريدنيزولون - تعليمات للاستخدام
يمكن إعطاء المحلول عن طريق العضل أو الوريد أو داخل المفصل. يتم تحديد الجرعة وطريقة إعطاء حقن البريدنيزولون من قبل الطبيب بشكل فردي في كل حالة، مع الأخذ في الاعتبار نوع المرض وموقع العضو المصاب ومدى توفر فترة زمنية ممكنة لتخفيف الأعراض الشديدة. أثناء العلاج، قد تختلف الجرعة وطريقة إعطاء المحلول اعتمادًا على استجابة الشخص للعلاج.الطريقة المثلى لإعطاء محلول البريدنيزولون هي الحقن في الوريد. وهذا يعني أنه بالنسبة لمختلف الأمراض والحالات، فإن الطريقة المفضلة لإعطاء المحلول هي عن طريق الوريد. يجب أن يتم إعطاء بريدنيزولون عن طريق الحقن العضلي فقط إذا كان من المستحيل إجراء الحقن في الوريد. يشار إلى إعطاء بريدنيزولون داخل المفصل حصريًا للأمراض والحالات التي تتأثر فيها الأنسجة داخل المفصل.
عندما يهدأ التورم والالتهاب والإفرازات في المفصل، يمكن استبدال حقن البريدنيزولون بأقراص، والتي يجب تناولها حتى تتطور حالة الهدوء المستقرة.
نظرًا لأن الغدد الكظرية في جسم الإنسان تفرز بشكل طبيعي هرمونات الجلايكورتيكويد في الدم بين الساعة 6-00 و 8-00 صباحًا، فيجب إجراء الحقن في نفس الوقت. أي أن الوقت الأمثل لحقن المحلول هو الفترة ما بين 6-00 و8-00 صباحًا. يوصى بإعطاء جرعة الهرمون بأكملها في وقت واحد في الصباح. إذا كان من المستحيل لسبب ما إعطاء الجرعة اليومية الكاملة من بريدنيزولون في وقت واحد، فيجب إعطاء معظمها (على الأقل 2/3) في الصباح، والكمية المتبقية في فترة ما بعد الظهر (12-00).
في حالة الصدمة، يتم إعطاء 50-150 ملغ من بريدنيزولون في المرة الواحدة (2-5 مل من محلول 3٪ (30 ملغ / مل)). يعاد تقديم نفس الكمية من المحلول كل 3-4 ساعات خلال اليوم الأول. بعد ذلك يقوم الطبيب بتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى الاستمرار في حقن البريدنيزولون أو ما إذا كان من الممكن إيقافها. في القصور الحاد في الغدد الكظرية والكبد، وكذلك في حالة الحساسية، يتم إعطاء 100-200 ملغ من بريدنيزولون كل 8 ساعات. في حالة الربو، يتم إعطاء بريدنيزولون 500-1200 ملغ مرة واحدة، في اليوم الثاني يتم تقليل الجرعة إلى 300 ملغ، في اليوم الثالث - ما يصل إلى 150 ملغ وفي اليوم الرابع - ما يصل إلى 100 ملغ. في اليوم الخامس إلى السادس، يمكن إلغاء بريدنيزولون إذا لم تتكرر حالة الربو.
بالنسبة للأطفال، يتم حساب الجرعة اليومية بشكل فردي، اعتمادًا على العمر ووزن الجسم:
- الأطفال من 2 إلى 12 شهرًا - 2 - 3 مجم لكل 1 كجم من الوزن؛
- الأطفال من 1 إلى 14 سنة - 1 - 2 مجم لكل 1 كجم.
يتم تحديد جرعة بريدنيزولون للإعطاء داخل المفصل حسب حجم المفصل:
- في المفاصل الكبيرة - 25 - 50 ملغ؛
- في المفاصل متوسطة الحجم - 10 - 25 ملغ.
- المفاصل الصغيرة - 5 - 10 ملغ.
كيفية حقن بريدنيزولون بشكل صحيح
يتم الحقن في الوريد من بريدنيزولون بطريقتين - عن طريق النفث والتنقيط ("القطارة"). علاوة على ذلك، في الساعات الأولى بعد تطور الحالة الحادة، يتم حقن بريدنيزولون في طائرة، أي أنه يتم ثقب الوريد وإدخال إبرة فيه ويتم إطلاق المحلول من المحقنة. ويستمر نفث المحلول حتى الحصول على تأثير سريع للغاية. بعد التطبيع الجزئي لحالة الشخص، يتحولون إلى إدارة بريدنيزولون بالتنقيط ("القطارات"). للقيام بذلك، يتم خلط الكمية المطلوبة من محلول بريدنيزولون بمحلول ملحي بحجم 250-500 مل ويتم حقنه بمعدل 15-25 قطرة في الدقيقة.يتم الحقن العضلي وفقا للقواعد العامة. أي أنه يتم حقن المحلول في الجزء العلوي الخارجي من الفخذ، أو الثلث العلوي من الكتف، أو في المعدة إذا كان الشخص نحيفاً. قبل الحقن، يتم مسح منطقة الحقن بمطهر، وبعد ذلك يتم سحب المحلول إلى المحقنة، ويتم إدخال الإبرة في عمق الأنسجة بشكل عمودي على الجلد. بالضغط على المكبس، يتم إطلاق المحلول في العضلات، ويتم إزالة الإبرة، ويتم مسح الجلد مرة أخرى بمطهر.
جرعات بريدنيزولون لمختلف الأمراض
جرعات بريدنيزولون لمختلف الأمراض على شكل محلول للحقن هي كما يلي:- قصور الغدة الكظرية الحاد - جرعة واحدة من 100 - 200 ملغ يوميا - 300 - 400 ملغ.
- ردود الفعل التحسسية الشديدة - 100 - 200 ملغ يوميا لمدة 3 - 16 يوما؛
- الربو القصبي - 25 - 35 ملغ يومياً لمدة 3 - 16 يوماً (في حالة المرض الشديد وعدم التحسن خلال يومين، يمكن زيادة الجرعة إلى 50 - 70 ملغ يومياً)؛
- حالة الربو - 500 - 1200 ملغ يوميا؛
- أزمة التسمم الدرقي - 200 - 300 ملغ يوميا (إذا لزم الأمر، زيادة الجرعة إلى 1000 ملغ) لمدة 2 - 6 أيام؛
- صدمة - 50 - 150 ملغ كل 4 ساعات لمدة 1-2 أيام؛
- الفشل الكلوي أو الكبدي الحاد - 25 - 75 ملغ يوميا؛
- التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية - 75 - 125 ملغ يومياً لمدة 7 - 10 أيام؛
- التهاب الكبد الحاد - 75 - 100 ملغ يوميا لمدة 7 - 10 أيام؛
- التسمم بالسوائل الكاوية وحروق الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي - 75-400 ملغ يوميا لمدة 3-18 يوما.
بداية الاستقبال
البدء بتناول البريدنيزولون بأي شكل من الأشكال (أقراص ومحلول) لمختلف الأمراض، باستثناء الحالات التي تهدد الحياة، يجب أن تؤخذ من أقل الجرعات الممكنة، والتي إذا لم يكن هناك تأثير، تزيد بنسبة 25-50٪ يومياً. في حالة وجود خطر على الحياة، يتم إعطاء بريدنيزولون على الفور بالجرعة المطلوبة.إلغاء الدواء
إذا تم تناول الدواء لأكثر من 5 أيام فيجب إلغاؤه تدريجياً حتى لا يسبب متلازمة الانسحاب. عادة يتم تقليل الجرعة بمقدار 3 - 5 ملجم كل 2 - 3 أيام، لتصل إلى 1 - 5 ملجم يوميًا. بعد ذلك، يتم تناول الدواء لمدة 2 إلى 3 أيام أخرى ويتم إلغاؤه تمامًا.مرهم بريدنيزولون - تعليمات للاستخدام
يتم وضع المرهم على المناطق المصابة من الجلد في طبقة رقيقة 1-3 مرات يوميًا لمدة 6-14 يومًا. يجب التوقف عن استخدام المرهم بمجرد تحقيق التأثير العلاجي. لا ينصح بوضع المرهم تحت ضمادة ضيقة، لأن ذلك قد يؤدي إلى امتصاص كمية كبيرة من المرهم في مجرى الدم مع تطور الآثار الجانبية الجهازية. لا ينبغي استخدام المرهم لمدة تزيد عن 14 يومًا دون انقطاع.قواعد استخدام قطرات العين بريدنيزولون
يتم تطبيق المحلول 1-2 قطرات في كيس الملتحمة، الذي يتشكل عندما يتم سحب الجفن السفلي إلى الأسفل. تستخدم القطرات 3 مرات في اليوم، وفي الحالات الحادة - كل 2 إلى 4 ساعات. إذا تم إجراء عملية جراحية على العيون، فيمكن استخدام قطرات بريدنيزولون بعد 3-5 أيام فقط من التدخل. يتم إيقاف العلاج بمجرد حدوث تحسن في الحالة.التطبيق أثناء الحمل
لا يمكن استخدام بريدنيزولون أثناء الحمل إلا في حالة وجود تهديد لحياة الأم، لأن بريدنيزولون له تأثير ماسخ. في التجارب التي أجريت على الجرذان والفئران، ظهر تطور الحنك المشقوق لدى الأشبال المولودة لأم تناولت بريدنيزولون أثناء الحمل.عند الرضاعة الطبيعية، لا ينبغي أيضا استخدام بريدنيزولون، لأن الهرمون يخترق الحليب ويمكن أن يؤثر على جسم الطفل. لذلك، إذا كان من الضروري استخدام بريدنيزولون في الأمهات المرضعات، فيجب نقل الطفل إلى الخلطات الاصطناعية.
تعليمات خاصة
يتم تناول بريدنيزولون في شكل أقراص ومحلول على النحو الأمثل من الساعة 6 إلى 8 صباحًا، وخلال هذه الساعات يجب تناول كل الجرعة اليومية أو معظمها (على الأقل 2/3). إذا حدث موقف مرهق لدى الشخص الذي يتناول الجلايكورتيكويدات، فيجب تناول بريدنيزولون حتى يزول تأثير التوتر هذا.إذا كان الشخص قد عانى من الذهان في الماضي، فيجب تناول جرعات عالية من بريدنيزولون فقط تحت إشراف طبي.
خلال فترة العلاج بأكملها مع بريدنيزولون، ينبغي للمرء أن يخضع لفحص طبيب العيون مرة واحدة في الأسبوع والتبرع بالدم لتحديد تركيز البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والكلور والجلوكوز في البلازما، فضلا عن تعداد الدم الكامل. يجب مراقبة مستوى الضغط يوميًا، كما يجب مراقبة ديناميكيات النمو والتطور عند الأطفال.
عند استخدام القطرات، يجب مراقبة ضغط العين وحالة القرنية. ويوصى باستخدام مرهم بريدنيزولون في وقت واحد مع العوامل المضادة للفطريات والبكتيريا للوقاية من الأمراض الجلدية المعدية.
يجب أن يكون إلغاء تناول البريدنيزولون، الذي تم تناوله لأكثر من 5 أيام، تدريجيًا دائمًا.
على خلفية العلاج بالبريدنيزولون، تنخفض مقاومة الشخص للعدوى، لذلك إذا ظهرت علامات المرض، يجب عليك استشارة الطبيب وتناول المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات والفطريات اللازمة.
يمكن تناول المنشطات ومضادات الحموضة ومستحضرات البوتاسيوم لتقليل شدة الآثار الجانبية للبريدنيزولون.
التفاعل مع أدوية أخرى
ولوحظ التفاعل مع أدوية أخرى فقط للأقراص والحل. لا تتفاعل المرهم وقطرات العين مع الأدوية الأخرى بشكل واضح بحيث تكون ذات أهمية سريرية. لذا فإن بريدنيزولون مع أدوية أخرى له التأثيرات التالية:- جليكوسيدات القلب، مدرات البول (غير الموفرة للبوتاسيوم) - يزيد من إفراز البوتاسيوم.
- الأدوية المضادة لمرض السكر - تقليل تأثير خفض مستويات الجلوكوز.
- الكومارين - انخفاض في تأثير مضاد للتخثر.
- ريفامبيسين - انخفاض في نشاط بريدنيزولون.
- حمض أسيتيل الساليسيليك - يزيد من خطر النزيف من الجهاز الهضمي.
جرعة مفرطة
من الممكن تناول جرعة زائدة من بريدنيزولون وتتجلى في زيادة الضغط والوذمة وزيادة الآثار الجانبية. لعلاج الجرعة الزائدة الحادة، يتم إجراء غسل المعدة وأخذ المواد الماصة. لعلاج الجرعة الزائدة المزمنة، تقليل جرعة البريدنيزولون.بريدنيزون للأطفال
عند الأطفال، يتم استخدام بريدنيزولون فقط عند الضرورة القصوى، عندما يكون هناك تهديد للحياة أو مرض خطير لا يمكن علاجه بأدوية أخرى. عند استخدام الأقراص ومحلول بريدنيزولون عند الأطفال دون سن 14 عامًا، يجب استخدام نظام متقطع، والذي يتكون من تناول الدواء لمدة 3 أيام، وبعد ذلك هناك استراحة لمدة 4 أيام، وما إلى ذلك. هذا النظام المتقطع يقلل من خطر توقف نمو وتطور الطفل. عند استخدام المرهم، من المستحيل إجراء أنشطة إضافية تعزز امتصاص الدواء في الدم (على سبيل المثال، الاحماء، الضمادات الضيقة، إلخ). خلاف ذلك، فإن قواعد الاستخدام والاحتياطات للأطفال هي نفسها للبالغين.جرعة المرهم وقطرات العين بريدنيزولون للأطفال هي نفسها للبالغين. ويتم حساب جرعة الأقراص والمحلول بشكل فردي حسب وزن الجسم والعمر. يتم حساب الجرعة الأولية للأقراص التي يتناولها الطفل لمدة 1-2 أيام لتخفيف الحالة الحادة بنسبة 1-2 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. تنقسم هذه الجرعة إلى 4 – 6 جرعات في اليوم. بعد عودة الحالة الحادة إلى وضعها الطبيعي، يتم نقل الطفل إلى جرعة صيانة من بريدنيزولون، والتي يتم حسابها بنسبة 0.3-0.6 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا.
يتم حساب الجرعة اليومية من المحلول بشكل فردي حسب العمر ووزن الجسم:
- الأطفال من 2 إلى 12 شهرًا - 2 - 3 مجم لكل 1 كجم من الوزن؛
- الأطفال من 1 إلى 14 سنة - 1 - 2 مجم لكل 1 كجم؛
- أكثر من 14 عامًا - جرعات البالغين.
بعد البريدنيزولون (الوذمة، زيادة الوزن)
بعد الانتهاء من دورة استخدام بريدنيزولون، يلاحظ الناس في كثير من الأحيان ظهور وذمة على الوجه، وزيادة الوزن في البطن والذراعين والرقبة والوجه، فضلا عن ضمور عضلات الفخذين والأرداف. لسوء الحظ، يمكن للبريدنيزولون أن يثير زيادة الوزن وضمور العضلات، والذي، بعد انتهاء استخدامه، لن يختفي من تلقاء نفسه وسيتعين بذل الجهود لاستعادة شكله الطبيعي. يمكن إنقاص الوزن وتدريب العضلات من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام في صالة الألعاب الرياضية وتناول الطعام بشكل صحيح. لا توجد طريقة أخرى لإرجاع النموذج.مع المثابرة الكافية للذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية والتدريب المنتظم، يلاحظ الكثير من الناس أنه حتى أثناء استخدام بريدنيزولون، فإنهم لا يكتسبون الوزن. الشيء الوحيد الذي لا يمكن السيطرة عليه هو ترسب الدهون على الوجه وتكوين شكل على شكل قمر. ومع ذلك، يكاد يكون من المستحيل إيقاف ترسب الدهون على الوجه، لذلك عليك أن تتحمل ذلك. بعد مرور بعض الوقت على التوقف عن استخدام بريدنيزولون، ستختفي الدهون من الوجه من تلقاء نفسها.
أما بالنسبة للوذمة، فهي ممكنة فقط أثناء العلاج بالبريدنيزولون. بعد الانتهاء من مسار العلاج، لا ينبغي إزعاج تورم الشخص إذا لم يكن هناك مرض يمكن أن يثيره. إلا أن ترسب الدهون على الوجه أثناء فترة استخدام البريدنيزولون يؤدي إلى زيادة كمية الأنسجة تحت الجلد في الخدين والأحجار وأجزاء أخرى، والتي تمتلئ بالدم أثناء النوم، ونتيجة لذلك تقل كتلته وحجمه. تزداد بشكل قليل. وهذا الحجم المتزايد للأنسجة الرخوة للوجه هو الذي يأخذه الناس للوذمة.
خلال النهار، يتدفق الدم من الأنسجة الدهنية للوجه تحت تأثير الجاذبية، وتختفي هذه "الوذمة" عند الغداء أو العشاء. كثير من الناس يشعرون بالقلق إزاء هذا "التورم"، لأنهم يعتقدون أن هذا هو أحد أعراض نوع من المشاكل في الجسم. ومع ذلك، هذا ليس صحيحا، ومثل هذا السلوك للأنسجة الدهنية تحت الجلد على الوجه هو ثمن العلاج المنقذ للحياة. مع التدريب المنتظم والتغذية السليمة، سيحدث فقدان عام في الوزن خلال بضعة أشهر، وستنخفض كمية الأنسجة الدهنية في جميع أجزاء الجسم، بما في ذلك الوجه. وفقط بعد ذلك ستبدأ "الوذمة" بالمرور.
بريدنيزون للحساسية
يستخدم بريدنيزولون للحساسية فقط في الحالات التي يكون فيها رد فعل الشخص تجاه مسببات الحساسية قويًا أو مهددًا للحياة أو الأداء الطبيعي للأعضاء والأنظمة، على سبيل المثال، تشنج قصبي، وتورم الشعب الهوائية (وذمة كوينك)، وزيادة مفرطة في نفاذية الأوعية الدموية ، صدمة الحساسية، الخ. في هذه الحالات، يجب تناول البريدنيزولون على شكل أقراص أو عن طريق الوريد بجرعة 1-2 مرات 100-200 ملغ (3-6 أمبولات أو 20-40 قرصًا). بعد تطبيع الحالة ووقف تطور رد الفعل التحسسي، يجب عليك التحول إلى تناول أدوية أخرى مضادة للحساسية، مثل مضادات الهيستامين (13541 0
بريدنيزولون
عوامل الجلايكورتيكويد
نموذج الافراج
مرهم 0.5%منذ. com.liof. د / في. 25 ملغ
الحل د / ج. 25 مجم، 30 مجم، 40 مجم
تعليق. د / في. 25 ملغ
فاتورة غير مدفوعة. 1 ملجم، 5 ملجم، 10 ملجم
آلية العمل
بريدنيزولون هو نظير اصطناعي للهيدروكورتيزون. الآلية الجزيئية الرئيسية هي تنظيم التعبير عن عدد من الجينات على مستويات النسخ وما بعد النسخ، بما في ذلك. تأثيرها على التنشيط النسخي لمثبط السيتوبلازم لـ NF-kB، IkBa. من خلال تحفيز التخليق الحيوي للليبوكورتينات في الكريات البيض، فإنه يثبط الفسفوليباز A ويقلل إنتاج البروستانويدات والكريات البيض وعامل تنشيط الصفائح الدموية.يعمل على استقرار أغشية الخلايا، ويمنع تكوين جذور الأكسجين الحرة وبيروكسيدات الدهون، ويضيق الأوعية الدموية في بؤرة الالتهاب ويقلل من نفاذيتها، ويمنع النضح، ويقلل من تخليق عديدات السكاريد المخاطية والبروتينات، ويمنع عمليات تكون اللمفاويات، ويقلل عددها ونشاطها. من الخلايا اللمفاوية التائية المنتشرة في الدم، يقلل من عدد ونشاط الخلايا القاعدية المنتشرة، ويقلل من إطلاق وسطاء الحساسية من النوع المباشر من الخلايا الحساسة (الهيستامين، الهيبارين، السيروتونين، وما إلى ذلك)، ويؤثر على استقلاب الماء والملح ويزيد من الحساسية. السفن إلى الكاتيكولامينات. اعتمادًا على الجرعة، يمكن تحقيق تأثيرات الكورتيكوستيرويدات على مستويات مختلفة.
التأثيرات الرئيسية
■ مضاد للالتهابات.
■ مضاد الأرجية.
■ مضاد للصدمات.
■ إزالة التحسس.
■ المثبطة للمناعة.
■ مضادات السمية.
■ مضاد للتمثيل الغذائي.
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي. Cmax عند تناوله عن طريق الفم - 1-1.5 ساعة، في البلازما، يرتبط معظم (90٪) من البريدنيزولون بالترانسكورتين (الجلوبيولين المرتبط بالكورتيزول) والألبومين.يتم استقلابه عن طريق الأكسدة بشكل رئيسي في الكبد، وجزئيا في الكلى والأمعاء الدقيقة والشعب الهوائية. يتم غلوكورونيدات أو كبريتات في الأشكال المؤكسدة. T1 / 2 - 2-4 ساعات تفرز عن طريق الكلى - 20٪ دون تغيير.
عند الإعطاء عن طريق الوريد، يتم الوصول إلى Cmax بعد 0.5 ساعة.
T1 / 2 - 2-3 ساعات.
دواعي الإستعمال
التطبيق المحلي:■ التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في المفصل الصدغي الفكي.
■ ندوب الجدرة.
■ في علاج جذور الأسنان - لتخفيف العملية الالتهابية في اللب والأنسجة المحيطة بالذروة: التهاب لب السن، التهاب اللثة.
العلاج الجهازي:
■ وذمة وعائية.
■ الذئبة الحمامية الجهازية، الفقاع الفقاعي، الحزاز المسطح، حمامي عديدة الأشكال نضحية، متلازمة ستيفنز جونسون (في العلاج المركب)؛
■ الرعاية الطارئة للصدمات (الحروق، والصدمات النفسية، والجراحية، والسامة، والقلبية) مع عدم فعالية العلاجات الأخرى؛
■ حالة الربو.
■ أمراض الحساسية (فرط الحساسية، بما في ذلك الأدوية والمواد الكيميائية، داء المصل، الشرى، التهاب الأنف التحسسي، وذمة كوينك).
رقابة أبوية:
■ صدمة الحروق.
■ الصدمة المؤلمة.
■ التشغيلية أو الناتجة عن صدمة التسمم.
■ صدمة في احتشاء عضلة القلب.
■ ردود الفعل التحسسية (أشكال حادة)؛
■ صدمة الحساسية.
■ صدمة نقل الدم.
■ حالة الربو.
■ التسمم على خلفية الأمراض المعدية (مع العلاج طويل الأمد، يتم دمج بريدنيزولون مع المضاد الحيوي المناسب)؛
■ قصور الغدة الكظرية الحاد.
■ غيبوبة كبدية.
■ في طب الأطفال - جميع أنواع الحساسية المفرطة، والحساسية، والتهاب الحنجرة والرغامى والقصبات، والتهاب الحنجرة، والربو القصبي (شكل حاد)، والصدمة.
الجرعة والإدارة
في / في (ببطء) و / م (في عمق العضلات) 5-30 ملغ 1 ص / يوم، إذا لزم الأمر، قم بزيادة الجرعة إلى 150-300 ملغ. الأطفال - 1-2 ملغم / كغم / يوم.ظاهرياً: يتم دهن المرهم على المناطق المصابة من الجلد أو الأغشية المخاطية بطبقة رقيقة 1-3 ص / يوم. مسار العلاج هو 7-14 يوما.
موانع
لا يستخدم الحقن داخل المفصل في طب الأسنان.للاستخدام النظامي:
■ فرط الحساسية.
■ الفطار المعمم، والأمراض الهربسية.
■ الآفات المعدية في المفاصل والأنسجة الرخوة حول المفصل.
■ السمنة (الدرجة الثالثة إلى الرابعة)؛
■ التهاب الرتج، مفاغرة الأمعاء التي تم إنشاؤها مؤخرا، والقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.
■ الفشل الكلوي المزمن.
■ هشاشة العظام الجهازية.
■ الوهن العضلي الوبيل.
■ ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
■ داء السكري اللا تعويضي.
■ المرض العقلي.
■ الجلوكوما.
■ نقص ألبومين الدم.
■ متلازمة إيتسينكو-كوشينغ.
■ السل (الشكل النشط).
للاستخدام الموضعي:
■ فرط الحساسية.
■ السل.
■ الزهري.
■ آفات الجلد البكتيرية والفيروسية والفطرية.
■ أورام الجلد.
■ الحمل.
■ حب الشباب والوردية (تفاقم المرض ممكن).
الاحتياطات والسيطرة على العلاج
قبل بدء العلاج، يجب فحص المريض لمعرفة موانع الاستعمال المحتملة.يجب أن يشمل الفحص السريري فحص نظام القلب والأوعية الدموية، وفحص الأشعة السينية للرئتين، وفحص المعدة والاثني عشر، والجهاز البولي، وأجهزة الرؤية.
أثناء العلاج يجب عليك:
■ مراقبة تعداد الدم الكامل، ومستوى الجلوكوز في الدم والبول، وكهارل البلازما؛
■ بالنسبة للعدوى المتداخلة، وحالات الإنتان والسل، لإجراء العلاج بالمضادات الحيوية؛
■ استبعاد التحصين؛
■ الأطفال الذين كانوا على اتصال مع مرضى الحصبة أو جدري الماء خلال فترة العلاج، يصفون لهم جلوبيولينات مناعية محددة بشكل وقائي؛
■ استخدام الستيرويدات البنائية لتقليل الآثار الجانبية وزيادة تناول فيتامين K+ الغذائي؛
■ في مرض أديسون، استبعاد التعيين المتزامن للباربيتورات - خطر الإصابة بقصور الغدة الكظرية الحاد (أزمة أديسون)؛
■ عند تطبيقه موضعيا، يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 14 يوما.
مع الإلغاء المفاجئ، خاصة في حالة الاستخدام السابق لجرعات عالية، من الممكن ظهور متلازمة "الانسحاب" - فقدان الشهية، والغثيان، والخمول، وآلام العضلات والعظام المعممة، والضعف العام.
بعد الإلغاء لعدة أشهر، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن القصور النسبي لقشرة الغدة الكظرية لا يزال قائما: إذا نشأت المواقف العصيبة خلال هذه الفترة، يتم وصف الكورتيزون (وفقا للإشارات)، إذا لزم الأمر، بالاشتراك مع القشرانيات المعدنية.
الاستخدام أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى وعند الرضاعة الطبيعية: يوصف مع الأخذ في الاعتبار التأثير العلاجي المتوقع والتأثير السلبي على الجنين والطفل. مع العلاج طويل الأمد أثناء الحمل، قد يضعف نمو الجنين، في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل - خطر ضمور قشرة الغدة الكظرية لدى الجنين (العلاج البديل عند الوليد ممكن).
في الظروف القاسية، يمكن اعتبار الموانع المطلقة المذكورة أعلاه نسبية.
آثار جانبية
من الجهاز الهضمي :■ الغثيان والقيء.
■ تقرحات الستيرويد في الجهاز الهضمي.
■ نزيف من القرحة.
■ ثقب في جدار الأمعاء.
■ التهاب البنكرياس.
■ تضخم الكبد.
من جانب الجهاز العصبي المركزي والمحيطي:
■ الصرع.
■ التشنجات.
■ ارتفاع ضغط الدم القحفي الدماغي.
■ زيادة التعب.
■ اضطرابات المزاج.
■ الذهان.
■ الدوخة.
■ الصداع.
من جانب نظام القلب والأوعية الدموية:
■ بطء القلب.
■ ارتفاع ضغط الدم.
■ عدم انتظام ضربات القلب.
■ السكتة القلبية.
■ تفاقم ظاهرة فشل القلب.
■ ضمور عضلة القلب.
■ التهاب الأوعية الدموية الستيرويدية.
■ فرط تخثر الدم.
■ الجلطات الدموية.
من جهاز الغدد الصماء:
■ عسر الطمث.
■ متلازمة إيتسينكو-كوشينغ.
■ تأخر النمو عند الأطفال.
■ ضمور قشرة الغدة الكظرية.
■ فرط بروتينات الدم الدهنية.
■ ارتفاع السكر في الدم.
■ مرض السكري الستيرويدي.
■ الشعرانية.
■ قصور الغدة الكظرية، وخاصة في أوقات التوتر (في حالة الصدمة، والجراحة، والأمراض المصاحبة).
من ناحية التمثيل الغذائي:
■ انتهاك استقلاب النيتروجين.
■ عمل تقويضي.
■ الشره المرضي.
■ زيادة الوزن.
■ احتباس السوائل والصوديوم.
■ نقص بوتاسيوم الدم.
من الجهاز العضلي الهيكلي:
■ ضعف العضلات.
■ اعتلال عضلي الستيرويد.
■ انخفاض في كتلة العضلات.
■ كسور هشاشة العظام.
■ نخر العقيم من رأس الفخذ.
من الجلد ومشتقاته:
■ تأخر التئام الجروح.
■ ترقق الجلد.
■ التعرق.
■ احمرار جلد الوجه.
■ نمشات.
■ كدمة.
■ السطور.
■ التهاب الجلد التحسسي.
■ حب الشباب.
من جانب جهاز الرؤية:
■ تطوير إعتام عدسة العين تحت المحفظة.
■ زيادة ضغط العين مع احتمالية تلف العصب البصري.
■ تطور أمراض العين الفيروسية والفطرية الثانوية.
■ جحوظ الستيرويد. تأثيرات أخرى:
■ كبت المناعة.
■ كثرة حدوث الالتهابات وتفاقم شدة مسارها.
عند استخدام المراهم و/أو الكريمات:
■ حب الشباب الستيرويدي.
■ فرفرية.
■ توسع الشعريات.
■ حرق.
■ الحكة.
■ تهيج.
■ جفاف الجلد.
مع الاستخدام لفترة طويلة و/أو عند تطبيقه على الأسطح الكبيرة، من الممكن حدوث آثار جانبية جهازية.
تفاعل
المرادفات
ميدوبريد (قبرص)، بريدنيسول (الهند)، بريدنيزولون (روسيا، بولندا، المجر، الهند)، بريدنيزولون 5 ملغ جينافارم (ألمانيا)، بريدنيزولون نيكوميد (النمسا)، بريدنيزولون-أكوس (روسيا)، بريدنيزولون هيميسوكسينات (روسيا)، بريدنيزولون الصوديوم الفوسفات (فرنسا)، مرهم بريدنيزولون (روسيا)جي إم. بارر، إي.في. زوريان
معادلة: C21H28O5، الاسم الكيميائي: (11beta) -11,17,21-Trihydroxypregna-1,4-diene-3,20-dione.
المجموعة الدوائية:الهرمونات ومضاداتها/الكورتيكوستيرويدات/الجلوكوكورتيكويدات.
التأثير الدوائي:مضاد للالتهابات ، جلايكورتيكود ، مضاد للحساسية ، مثبط للمناعة ، مضاد للصدمة.
الخصائص الدوائية
بريدنيزولون، الذي يتفاعل في سيتوبلازم الخلية مع مستقبلات محددة، يشكل مركبًا يخترق نواة الخلية، ويرتبط بالحمض النووي ويسبب الاكتئاب أو تعبير mRNA. كل هذا يؤدي إلى تغيير في تركيب البروتينات على الريبوسومات التي تتوسط التأثيرات الخلوية.
يزيد البريدنيزولون من تكوين الليبوكورتين، الذي يثبط الفسفوليباز A2، ويمنع إطلاق حمض الأراكيدونيك والتخليق الحيوي للبروستاجلاندين، والإندوبروكسيد، واللوكوترين (التي تساهم في الالتهاب والحساسية والعمليات المرضية الأخرى).
يعمل البريدنيزولون على تثبيت الأغشية الليزوزومية، ويقلل من تكوين الليمفوكينات، ويمنع إنتاج الهيالورونيداز.
وهو يؤثر على مراحل الالتهاب النضحية والبديلة، ويمنع انتشاره. إن الانخفاض في انتقال الخلايا الوحيدة إلى بؤرة الالتهاب والتباطؤ في نضوج الخلايا الليفية يحدد التأثير المضاد للتكاثر.
يمنع البريدنيزولون إنتاج عديدات السكاريد المخاطية، مما يحد من ارتباط بروتينات البلازما والماء في بؤرة عملية الالتهاب الروماتيزمي.
بريدنيزولون يقلل من نشاط كولاجيناز، مما يمنع تدمير العظام والغضاريف في التهاب المفاصل الروماتويدي.
ترجع الخصائص المضادة للأرجية للبريدنيزولون إلى انخفاض عدد الخلايا القاعدية والتثبيط المباشر لإطلاق وإنتاج وسطاء رد الفعل التحسسي الفوري. يسبب البريدنيزولون ارتداد الأنسجة اللمفاوية وقلة اللمفاويات، وذلك بسبب التأثير المثبط للمناعة. يقلل من مستوى الخلايا الليمفاوية التائية في الدم وتأثيرها على الخلايا الليمفاوية البائية وتكوين الجلوبيولين المناعي. بريدنيزولون يقلل من إنتاج ويزيد من تدمير مكونات النظام التكميلي، ويمنع وظائف البلاعم والكريات البيض، ويمنع مستقبلات Fc من الغلوبولين المناعي. يزيد من عدد المستقبلات ويزيد (يستعيد) حساسيتها للمواد الفعالة من الناحية الفسيولوجية، بما في ذلك الكاتيكولامينات.
بريدنيزولون يقلل من مستويات بروتين البلازما وتكوين البروتين الذي يربط الكالسيوم، ويزيد من تقويض البروتين في العضلات. يعزز تخليق الإنزيمات في الكبد، الإريثروبويتين، الفيبرينوجين، الليبومودولين، الفاعل بالسطح، الدهون الثلاثية والأحماض الدهنية العالية، وإعادة توزيع الدهون (يزيد من تكسير الدهون في الأطراف وترسبها في النصف العلوي من الجسم وعلى الوجه) . يزيد بريدنيزولون من ارتشاف الكربوهيدرات في الجهاز الهضمي، ونشاط فوسفونول بيروفيت كيناز والجلوكوز 6 فوسفاتيز، وتؤدي هذه العمليات إلى إطلاق الجلوكوز في مجرى الدم وتعزيز تكوين السكر. يحتفظ البريدنيزولون بالماء والصوديوم ويعزز إفراز البوتاسيوم بسبب عمل القشرانيات المعدنية. بريدنيزولون يقلل من امتصاص الأمعاء للكالسيوم، ويزيد من ترشيحه من العظام وإفرازه عن طريق الكلى. بريدنيزولون له تأثير مضاد للصدمة، ويحفز تكوين خلايا معينة في نخاع العظام، ويزيد من عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء في الدم، ويقلل من الخلايا الليمفاوية، وحيدات، الحمضات، الخلايا القاعدية.
عندما يؤخذ عن طريق الفم، يتم امتصاص بريدنيزولون بشكل جيد وسريع من الجهاز الهضمي. في البلازما، يرتبط 70-90% من البريدنيزولون بالألبومين والترانسكورتين. Tmax من بريدنيزولون بعد تناوله عن طريق الفم هو 1-1.5 ساعة. يتأكسد البريدنيزولون بشكل رئيسي في الكبد، وبدرجة أقل في الكلى والشعب الهوائية والأمعاء الدقيقة. الأشكال المؤكسدة من البريدنيزولون تكون مسلفنة أو جلوكورونيدات. عمر النصف للبريدنيزولون من البلازما هو 2-4 ساعات، من الأنسجة - 18-36 ساعة. بريدنيزولون يعبر حاجز المشيمة، ويفرز (أقل من 1٪ من الجرعة) في حليب الثدي. بريدنيزولون يفرز عن طريق الكلى دون تغيير - 20٪.
دواعي الإستعمال
للإعطاء بالحقن: تفاعلات حساسية حادة. حالة الربو والربو القصبي. العلاج أو الوقاية من أزمة التسمم الدرقي والتفاعل التسمم الدرقي. الصدمة (بما في ذلك تلك المقاومة للعلاجات الأخرى)؛ قصور الغدة الكظرية الحاد. احتشاء عضلة القلب؛ التهاب الكبد الحاد، تليف الكبد، الفشل الكلوي والكبدي الحاد. التسمم بالسوائل الكاوية (لتقليل التفاعلات الالتهابية ومنع التقلصات الندبية). للإعطاء داخل المفصل: التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل ما بعد الصدمة، والتهاب المفاصل الفقارية، وهشاشة العظام (في وجود التهاب الغشاء المفصلي، تظهر علامات واضحة لالتهاب المفاصل). للإعطاء عن طريق الفم (أقراص): الأمراض الالتهابية المزمنة والحادة للمفاصل: التهاب المفاصل الصدفي والنقرسي، التهاب المفاصل، التهاب المفاصل العظمي (بما في ذلك ما بعد الصدمة)، التهاب الفقار المقسط، التهاب حوائط المفصل العضدي، التهاب المفاصل عند الأطفال، التهاب كيسي، متلازمة ستيل لدى البالغين، التهاب غمد الوتر غير النوعي، التهاب اللقيمة والتهاب الغشاء المفصلي ; أمراض النسيج الضام الجهازية (التهاب حوائط الشريان العقدي، تصلب الجلد، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الجلد والعضلات)؛ أمراض القلب الروماتيزمية الحادة والحمى الروماتيزمية. أمراض الحساسية المزمنة والحادة: ردود الفعل التحسسية للأغذية والأدوية، داء المصل، التهاب الأنف التحسسي، الشرى، الوذمة الوعائية، حمى القش، الطفح الجلدي الناجم عن المخدرات. الربو القصبي. الأمراض الجلدية: الصدفية، الفقاع، الأكزيما، التهاب الجلد العصبي المنتشر، التهاب الجلد التأتبي، التهاب الجلد التماسي (مع آفات سطح الجلد الكبير)، التهاب الجلد الدهني، تسمم الجلد، التهاب الجلد التقشري، التهاب الجلد الفقاعي الحلئي الشكل، انحلال البشرة السمي، حمامي نضحي خبيث. قصور الغدة الكظرية الأولي أو الثانوي (بما في ذلك الحالات بعد إزالة الغدد الكظرية)؛ تضخم الغدة الكظرية الخلقي. الوذمة الدماغية (بما في ذلك أورام المخ أو المرتبطة بالعلاج الإشعاعي أو الجراحة أو صدمات الرأس) بعد الاستخدام الوريدي السابق ؛ التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. المتلازمة الكلوية، وأمراض الكلى ذات المنشأ المناعي الذاتي (بما في ذلك التهاب كبيبات الكلى الحاد)؛ أمراض الأعضاء المكونة للدم: اعتلال النخاع الشامل، ندرة المحببات، فقر الدم الناقص التنسج الخلقي (الكريات الحمر)، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، ورم حبيبي لمفي، سرطان الدم الليمفاوي الحاد وسرطان الدم النخاعي، المايلوما، نقص الصفيحات الثانوي لدى البالغين، فرفرية نقص الصفيحات، قلة الكريات الحمر. داء البريليوز، متلازمة ليفلر (غير قابلة للعلاجات الأخرى)؛ تصلب متعدد؛ أمراض الرئة: التليف الرئوي، التهاب الأسناخ الحاد، المرحلة 3-3 الساركويد. السل الرئوي، والتهاب السحايا السلي، والالتهاب الرئوي الاستنشاقي (مع علاج كيميائي محدد)؛ سرطان الرئة (بالاشتراك مع تثبيط الخلايا) ؛ التهاب الكبد؛ أمراض الجهاز الهضمي (لإخراج المريض من حالة حرجة): مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، التهاب الأمعاء الموضعي. الغثيان والقيء في علاج تثبيط الخلايا. فرط كالسيوم الدم في السرطان. أمراض العين الالتهابية: التهاب القزحية الخلفي والأمامي البطيء الشديد، الرمد الودي، التهاب العصب البصري. أمراض العيون التحسسية: أشكال التهاب الملتحمة التحسسية وتقرحات القرنية التحسسية. منع رفض الكسب غير المشروع. للاستخدام الخارجي (مرهم): التهاب الجلد التأتبي، الشرى، التهاب الجلد العصبي المنتشر، التهاب الجلد الدهني، الأكزيما، التهاب الجلد العصبي المحدود، الحزاز البسيط المزمن، الذئبة الحمامية القرصية، التهاب الجلد التحسسي والبسيط، حمامية الجلد، الثعلبة، تسمم الجلد، الصدفية، التهاب اللقيمة، التهاب كيسي، التهاب غمد الوتر، التهاب حوائط المفصل العضدي، عرق النسا، ندبات الجدرة. لقطرات العين: الأمراض الالتهابية غير المعدية للجزء الأمامي من العين - التهاب القزحية الهدبية، التهاب القزحية، التهاب القزحية، التهاب الصلبة، التهاب ظاهر الصلبة، التهاب الملتحمة، التهاب القرنية القرصي والمتني دون تلف ظهارة القرنية، التهاب الجفن والملتحمة، التهاب الملتحمة التحسسي، التهاب الجفن، الرمد الودي، العمليات الالتهابية بعد الجراحة وإصابات العين .
طريقة تناول بريدنيزولون وجرعاته
يستخدم بريدنيزولون عن طريق الفم، داخل المفصل، بالحقن (العضل والوري)، خارجيا. يتم تحديد نظام الجرعات وطريقة الإعطاء بشكل فردي اعتمادًا على شدة وطبيعة المرض وحالة المريض والاستجابة للعلاج. في الداخل (بغض النظر عن تناول الطعام، يتم تناول الجرعة بأكملها أو الجزء الرئيسي في الصباح). العلاج البديل: الجرعة الأولية هي 20-30 ملغ / يوم، جرعة الصيانة هي 5-10 ملغ / يوم. وربما يتم استخدام البريدنيزولون، إذا لزم الأمر، بجرعات أعلى. يجب إيقاف العلاج بالبريدنيزولون تحت إشراف الطبيب ببطء، وخفض الجرعة تدريجياً. الأطفال: الجرعة الأولية هي 1-2 مجم/كجم من وزن الجسم يومياً لمدة 4-6 جرعات، وجرعة المداومة هي 0.3-0.6 مجم/كجم/يوم. عن طريق الوريد (عادةً في البداية في تيار، ثم بالتنقيط)، يُعطى في العضل بنفس الجرعات إذا كان من المستحيل إعطاؤه عن طريق الوريد. الصدمة: جرعة واحدة هي 0.05-0.15 جم (تصل إلى 0.4 جم في الحالات الشديدة)، يعاد تناولها بعد 3-4 ساعات، الجرعة اليومية هي 0.3-1.2 جم. قصور الغدة الكظرية الحاد: جرعة واحدة هي 0.1-0.2 جم، البدل اليومي هو 0.3-0.4 جم ردود الفعل التحسسية الشديدة: تدار بجرعة 0.1-0.2 جم / يوم. حالة الربو: يُعطى بجرعة 0.5-1.2 جم/يوم مع تخفيض الجرعة إلى 0.3-0.15-0.1 جم/يوم. بالنسبة لتسلل الأنسجة، يتم حقن 5 إلى 50 ملغ، مع انقباض دوبويترين، يتم حقنه في الآفة. يتم حقن 5-10 ملغ في المفاصل الصغيرة، و10-25 ملغ في المفاصل متوسطة الحجم، و25-50 ملغ في المفاصل الكبيرة. يتم غرس قطرات العين في كيس الملتحمة: 1-2 قطرات 3 مرات يوميًا، في الحالات الحادة يتم التقطير كل 2-4 ساعات. بعد الجراحة على العيون، يتم استخدام بريدنيزولون فقط في اليوم 3-5 بعد العملية. ظاهرياً: يتم دهن المرهم بطبقة رقيقة 1-3 مرات يومياً على الجلد المصاب. تعتمد مدة العلاج على فعالية العلاج وطبيعة المرض وعادة ما تكون من 6 إلى 14 يومًا. لتعزيز التأثير على بؤر محدودة، من الممكن استخدام الضمادات الإطباقية.
من الضروري استخدام الجلايكورتيكويدات لأدنى مدة زمنية لتحقيق التأثير العلاجي وبأصغر الجرعات. عند استخدام بريدنيزولون، من الضروري مراعاة إيقاع الساعة البيولوجية اليومية للإفراز الداخلي للجلوكوكورتيكويدات: في الساعة 6-8 صباحًا، يتم وصف الجرعة بأكملها أو الجزء الرئيسي منها. مع تطور المواقف العصيبة، يُظهر أن المرضى الذين يخضعون للعلاج بالكورتيكوستيرويدات يستخدمون الكورتيكوستيرويدات بالحقن قبل وأثناء وبعد الموقف العصيب. إذا كان لدى المريض تاريخ من الذهان، فلا يتم استخدام جرعات عالية من البريدنيزولون إلا تحت إشراف صارم من الطبيب. أثناء العلاج، وخاصة على المدى الطويل، من الضروري مراقبة ديناميكيات التطور والنمو لدى الأطفال بعناية، ومن الضروري مراقبة طبيب العيون، ومراقبة ضغط الدم، ومستويات الجلوكوز في الدم، وتوازن الماء والكهارل، والتحليلات المنتظمة للدم المحيطي. لتكوين الخلية . الانسحاب المفاجئ للبريدنيزولون يمكن أن يسبب تطور قصور الغدة الكظرية الحاد. مع الاستخدام المطول، لا يمكن إلغاء الدواء فجأة، ويجب تقليل الجرعة تدريجياً، تحت إشراف الطبيب.
مع الانسحاب المفاجئ بعد الاستخدام لفترة طويلة، قد تتطور متلازمة الانسحاب، والتي تتجلى في ارتفاع الحرارة، وألم مفصلي وألم عضلي، والشعور بالضيق. قد تظهر هذه الأعراض حتى في حالة عدم ملاحظة قصور الغدة الكظرية. يمكن للبريدنيزولون إخفاء مظاهر الأمراض المعدية وتقليل مقاومة العدوى. عند العلاج بقطرات العين، من الضروري التحكم في حالة القرنية وضغط العين. عند استخدام المرهم لدى الأطفال من عمر سنة فما فوق، من الضروري تحديد المدة الإجمالية للعلاج واستبعاد الأنشطة التي تؤدي إلى زيادة امتصاص وامتصاص البريدنيزولون (الضمادات المثبتة والدافئة والانسدادية). للوقاية من الآفات الجلدية المعدية، يجب استخدام مرهم البريدنيزولون مع العوامل المضادة للفطريات والبكتيريا.
موانع للاستخدام
قيود التطبيق
لايوجد بيانات.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة
يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل إذا كانت الآثار المتوقعة للعلاج تفوق المخاطر المحتملة على الجنين (لا توجد دراسات سلامة كافية وخاضعة للرقابة بشكل صارم لاستخدام بريدنيزولون في النساء أثناء الحمل). يجب تحذير النساء في سن الإنجاب من المخاطر المحتملة على الجنين. بالنسبة لحديثي الولادة والأمهات اللاتي تناولن الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل، فإن المراقبة الصارمة ضرورية (من الممكن تطور قصور الغدة الكظرية عند الوليد والجنين). في العديد من الأنواع الحيوانية التي تلقت البريدنيزولون بجرعات تعادل الجرعات البشرية، تم إثبات المسخية للبريدنيزولون. خلال الدراسات التي أجريت على الجرذان والفئران والأرانب الحوامل، تم العثور على زيادة في حدوث تطور الحنك المشقوق في النسل. يجب على النساء المرضعات التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو استخدام بريدنيزون (تفرز الكورتيكوستيرويدات في حليب الثدي ويمكن أن تثبط النمو وإنتاج الكورتيكوستيرويدات الذاتية وتسبب تأثيرات غير مرغوب فيها عند الوليد).
الآثار الجانبية للبريدنيزون
تعتمد شدة وتكرار تطور التفاعلات الضارة على مدة وطريقة التطبيق وإمكانية الحفاظ على إيقاع الساعة البيولوجية وجرعة البريدنيزولون المستخدمة.
تأثيرات النظام - الاسْتِقْلاب:احتباس السوائل والصوديوم في الجسم، قلاء نقص بوتاسيوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، ارتفاع السكر في الدم، توازن النيتروجين السلبي بسبب تقويض البروتين، بيلة سكرية، زيادة الوزن.
نظام الغدد الصماء:قصور الغدة النخامية والغدة الكظرية الثانوي (خاصة أثناء المواقف العصيبة مثل الصدمات والمرض والجراحة)، وتثبيط النمو عند الأطفال، ومتلازمة كوشينغ، وعدم انتظام الدورة الشهرية، ومظاهر داء السكري الكامن، وانخفاض تحمل الكربوهيدرات، وزيادة الحاجة إلى الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم أو الأنسولين في المرضى الذين يعانون من داء السكري.
الدم والدورة الدموية:زيادة في ضغط الدم أو زيادة شدة أو تطور قصور القلب المزمن أو تجلط الدم أو فرط تخثر الدم أو تغيرات تخطيط القلب التي تميز نقص بوتاسيوم الدم. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد والحاد - تباطؤ في تكوين الأنسجة الندبية مع احتمال تمزق عضلة القلب، وانتشار بؤرة النخر، وطمس التهاب باطنة الشريان.
نظام الدعم والحركة:ضعف العضلات، وفقدان كتلة العضلات، واعتلال عضلي الستيرويد، وهشاشة العظام، نخر العقيم من رأس عظم العضد وعظم الفخذ، وكسر الضغط في العمود الفقري، والكسور المرضية للعظام الأنبوبية الطويلة.
الجهاز الهضمي:قرحة الستيرويد مع احتمال حدوث نزيف وانثقاب، التهاب البنكرياس، التهاب المريء التقرحي، انتفاخ البطن، اضطرابات الجهاز الهضمي، الغثيان، زيادة الشهية، القيء.
يغطي الجلد:نقص - أو فرط تصبغ، ضمور الجلد وتحت الجلد، خطوط ضمورية، خراج، حب الشباب، ترقق الجلد، تأخر التئام الجروح، كدمات، نمشات، زيادة التعرق، حمامي.
أعضاء الحواس والجهاز العصبي:هذيان، نشوة، توهان، اكتئاب، هلوسة، زيادة الضغط داخل الجمجمة، متلازمة حليمة العصب البصري الاحتقاني، صداع، اضطرابات النوم، دوار، دوخة، فقدان مفاجئ للرؤية (عند تناوله بالحقن في الرقبة، الرأس، فروة الرأس، القرينات)، التشكيل إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة، الجلوكوما، زيادة ضغط العين مع احتمال تلف العصب البصري، جحوظ الستيرويد. ردود الفعل التحسسية: محلية ومعممة (الشرى، التهاب الجلد التحسسي، صدمة الحساسية)؛
آحرون:الضعف العام، الإغماء، إخفاء أعراض الأمراض المعدية، متلازمة الانسحاب.
عند استخدامه على الجلد:حب الشباب الستيرويدي، توسع الشعريات، فرفرية، حكة وحرق في الجلد، جفاف وتهيج الجلد. عند تطبيقه على الأسطح الكبيرة و / ومع الاستخدام المطول للبريدنيزولون، من الممكن حدوث ردود فعل سلبية جهازية وتطور فرط الكورتيزول (في هذه الحالات، يتم إلغاء استخدام المرهم)؛ مع الاستخدام المطول للمرهم ، من الممكن أيضًا ظهور تغيرات ضمورية ، وآفات جلدية معدية ثانوية ، وفرط نمو الشعر.
لقطرات العين:مع الاستخدام المطول - تلف العصب البصري، زيادة ضغط العين، تشكيل إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة، تضييق المجال وضعف حدة البصر (فقدان الرؤية أو عدم وضوحها، ألم في العين، دوخة، غثيان)، مع ترقق العين. القرنية هناك خطر ثقب. نادرا - انتشار أمراض العيون الفطرية أو الفيروسية.
تفاعل بريدنيزولون مع مواد أخرى
مع الاستخدام المشترك للبريدنيزولون مع جليكوسيدات القلب، يزداد خطر عدم انتظام ضربات القلب بسبب نقص بوتاسيوم الدم الناتج. الأدوية المضادة للصرع (كاربامازيبين، الفينيتوين)، الباربيتورات، ريفامبيسين تسريع عملية التمثيل الغذائي، وبالتالي إضعاف عمل الجلايكورتيكويدات. يتم إضعاف عمل البريدنيزولون بواسطة مضادات الهيستامين. تزيد مدرات البول الثيازيدية ومثبطات الأنهيدراز الكربونيك والأمفوتريسين ب من احتمال الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم الشديد والأدوية التي تحتوي على الصوديوم - ارتفاع ضغط الدم الشرياني والوذمة. عند استخدام بريدنيزولون مع الباراسيتامول، يزداد خطر التسمم الكبدي. موانع الحمل الفموية التي تحتوي على هرمون الاستروجين يمكن أن تغير استقلاب البريدنيزولون وارتباطه بالبروتين، مما يزيد من نصف العمر ويقلل التصفية، وبالتالي يعزز التأثيرات السامة والعلاجية للبريدنيزولون. مع الاستخدام المشترك للبريدنيزولون ومضادات التخثر (مشتقات الإندانديون والكومارين والهيبارين) ، من الممكن تقليل التأثير المضاد للتخثر للأخير. يمكن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أن تؤدي إلى تفاقم الاضطرابات العقلية المرتبطة بتناول البريدنيزولون. بريدنيزولون يقلل من آثار سكر الدم للأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم. تزيد مثبطات المناعة من احتمالية الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية والأمراض التكاثرية اللمفاوية الأخرى والأمراض المعدية. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكحول تزيد من احتمالية الإصابة بالقرحة الهضمية والنزيف من الجهاز الهضمي. خلال فترة استخدام اللقاحات التي تحتوي على فيروسات حية وجرعات مثبطة للمناعة من الجلايكورتيكويدات، من الممكن حدوث انخفاض في إنتاج الأجسام المضادة، وتكاثر الفيروس وتطور الأمراض الفيروسية. عند استخدام البريدنيزولون مع لقاحات أخرى، فمن الممكن تقليل إنتاج الأجسام المضادة وزيادة خطر حدوث مضاعفات عصبية. مع الاستخدام لفترة طويلة، بريدنيزولون يزيد من محتوى حمض الفوليك. يزيد البريدنيزولون من احتمال حدوث اضطرابات بالكهرباء عند تناوله مع مدرات البول.
جرعة مفرطة
تزداد احتمالية تناول جرعة زائدة من بريدنيزولون مع الاستخدام لفترة طويلة، وخاصة عند تناول جرعات عالية. مع جرعة زائدة من بريدنيزولون، تظهر الوذمة المحيطية، ويرتفع ضغط الدم، وتزداد الآثار الجانبية الأخرى للبريدنيزولون. في حالة الجرعة الزائدة الحادة فمن الضروري: الحث الفوري للقيء أو غسل المعدة، علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد. في حالة تناول جرعة زائدة مزمنة من بريدنيزولون، فمن الضروري تقليل جرعة الدواء.
جي كي اس. يثبط وظائف الكريات البيض والأنسجة الضامة.
الدواء: بريدنيزولون
المادة الفعالة للدواء:
بريدنيزولون
ترميز ATX: S01BA04
KFG: GCS للاستخدام الموضعي في طب العيون
رقم القيد: ف رقم 01/015942
تاريخ التسجيل: 05.05.06
مالك ريج. شرف.: شركة وارسو الصيدلانية POLFA S.A. (بولندا)
الافراج عن شكل بريدنيزولون، التعبئة والتغليف المخدرات وتكوينها.
قطرات العين على شكل تعليق أبيض.
1 مل
خلات بريدنيزولون
5 مجم
5 مل - زجاجات قطارة زجاجية عديمة اللون (1) - عبوات من الورق المقوى.
وصف المادة الفعالة.
جميع المعلومات المقدمة مقدمة فقط للتعرف على الدواء، ويجب استشارة الطبيب حول إمكانية استخدامه.
العمل الدوائي بريدنيزولون
جي كي اس. يثبط وظائف الكريات البيض والأنسجة الضامة. يحد من هجرة الكريات البيض إلى منطقة الالتهاب. ينتهك قدرة البلاعم على البلعمة، وكذلك على تكوين الانترلوكين -1. يساهم في تثبيت الأغشية الليزوزومية، وبالتالي تقليل تركيز الإنزيمات المحللة للبروتين في منطقة الالتهاب. يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية بسبب إطلاق الهستامين. يمنع نشاط الخلايا الليفية وتكوين الكولاجين.
يمنع نشاط الفسفوليباز A2، مما يؤدي إلى قمع تخليق البروستاجلاندين والليكوترين. يمنع إطلاق COX (أساسًا COX-2)، مما يساعد أيضًا على تقليل إنتاج البروستاجلاندين.
يقلل من عدد الخلايا الليمفاوية المنتشرة (الخلايا التائية والبائية)، والخلايا الوحيدة، والحمضات، والخلايا القاعدية بسبب حركتها من قاع الأوعية الدموية إلى الأنسجة اللمفاوية؛ يمنع تكوين الأجسام المضادة.
يثبط البريدنيزولون إطلاق الغدة النخامية ACTH وβ-lipotropin، لكنه لا يقلل من مستوى α-endorphin في الدورة الدموية. يمنع إفراز TSH وFSH.
عند تطبيقه مباشرة على الأوعية الدموية، يكون له تأثير مضيق للأوعية.
بريدنيزولون له تأثير واضح يعتمد على الجرعة على استقلاب الكربوهيدرات والبروتينات والدهون. يحفز تكوين السكر، ويعزز امتصاص الكبد والكلى للأحماض الأمينية، ويزيد من نشاط إنزيمات تكوين السكر. في الكبد، يعزز البريدنيزولون ترسب الجليكوجين، ويحفز نشاط إنزيم الجليكوجين وتخليق الجلوكوز من منتجات استقلاب البروتين. زيادة نسبة الجلوكوز في الدم تحفز إفراز الأنسولين.
يمنع البريدنيزولون امتصاص الخلايا الدهنية للجلوكوز، مما يؤدي إلى تنشيط تحلل الدهون. ومع ذلك، بسبب زيادة إفراز الأنسولين، يتم تحفيز تكوين الدهون، مما يساهم في تراكم الدهون.
له تأثير تقويضي في الأنسجة اللمفاوية والضامة والعضلات والأنسجة الدهنية والجلد والأنسجة العظمية. بدرجة أقل من الهيدروكورتيزون، فإنه يؤثر على عمليات استقلاب الماء والكهارل: فهو يساهم في إفراز أيونات البوتاسيوم والكالسيوم، والاحتفاظ بأيونات الصوديوم والماء في الجسم. تعد هشاشة العظام ومتلازمة إتسينكو كوشينغ من العوامل الرئيسية التي تحد من العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات. نتيجة للعمل التقويضي، من الممكن تثبيط النمو لدى الأطفال.
في الجرعات العالية، يمكن أن يزيد البريدنيزولون من استثارة أنسجة المخ ويساعد على خفض عتبة النوبة. يحفز الإنتاج الزائد لحمض الهيدروكلوريك والبيبسين في المعدة، مما يؤدي إلى تطور القرحة الهضمية.
مع الاستخدام الجهازي، يرجع النشاط العلاجي للبريدنيزولون إلى تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومثبطة للمناعة ومضادة للتكاثر.
مع التطبيق الخارجي والمحلي، يرجع النشاط العلاجي للبريدنيزولون إلى تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية ومضاد للنضح (بسبب تأثير مضيق الأوعية).
بالمقارنة مع الهيدروكورتيزون، فإن نشاط بريدنيزولون المضاد للالتهابات أكبر بأربع مرات، ونشاط القشرانيات المعدنية أقل بـ 0.6 مرة.
الدوائية للدواء.
عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي. يتم ملاحظة Cmax في البلازما بعد 90 دقيقة. في البلازما، يرتبط معظم البريدنيزولون بالترانسكورتين (الجلوبيولين المرتبط بالكورتيزول). يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد.
T1/2 حوالي 200 دقيقة. تفرز عن طريق الكلى دون تغيير - 20٪.
مؤشرات للاستخدام:
للاستخدام عن طريق الفم والحقن: الروماتيزم. التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الجلد والعضلات، التهاب حوائط الشريان العقدي، تصلب الجلد، مرض بيختريو، الربو القصبي، حالة الربو، أمراض الحساسية الحادة والمزمنة، صدمة الحساسية، مرض أديسون، قصور الغدة الكظرية الحاد، متلازمة الغدة الكظرية التناسلية. التهاب الكبد، والغيبوبة الكبدية، وحالات نقص السكر في الدم، والكلى الشحمي. ندرة المحببات، أشكال مختلفة من سرطان الدم، ورم حبيبي لمفي، فرفرية نقص الصفيحات، فقر الدم الانحلالي. رقص. الفقاع، الأكزيما، الحكة، التهاب الجلد التقشري، الصدفية، الحكة، التهاب الجلد الدهني، الذئبة الحمامية، حمامي الجلد، تساقط الشعر.
للإعطاء داخل المفصل: التهاب المفاصل المزمن، والتهاب المفاصل ما بعد الصدمة، وهشاشة العظام في المفاصل الكبيرة، والآفات الروماتيزمية للمفاصل الفردية، والتهاب المفاصل.
لإدخال التسلل إلى الأنسجة: التهاب اللقيمة، التهاب الأوتار، التهاب كيسي، التهاب حوائط المفصل العضدي، الجدرة، عرق النسا، تقلص دوبويترين، والآفات الروماتيزمية وما شابه ذلك من المفاصل والأنسجة المختلفة.
للاستخدام في طب العيون: التهاب الملتحمة التحسسي والمزمن وغير النمطي والتهاب الجفن. التهاب القرنية مع الغشاء المخاطي السليم. التهاب حاد ومزمن في الجزء الأمامي من المشيمية والصلبة وفوق الصلبة. التهاب متعاطف في مقلة العين. بعد الإصابات والعمليات مع تهيج طويل في مقل العيون.
الجرعة وطريقة تطبيق الدواء.
عند تناوله عن طريق الفم كعلاج بديل لدى البالغين، تكون الجرعة الأولية 20-30 مجم / يوم، وجرعة الصيانة هي 5-10 مجم / يوم. إذا لزم الأمر، يمكن أن تكون الجرعة الأولية 15-100 ملغ / يوم، والصيانة - 5-15 ملغ / يوم. ينبغي تخفيض الجرعة اليومية تدريجيا. بالنسبة للأطفال، الجرعة الأولية هي 1-2 ملغم / كغم / يوم مقسمة على 4-6 جرعات، وجرعة الصيانة هي 300-600 ميكروغرام / كغم / يوم.
عند تناوله عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي، يتم تحديد الجرعة والتكرار ومدة الاستخدام بشكل فردي.
عند الحقن داخل المفصل في المفاصل الكبيرة، يتم استخدام جرعة قدرها 25-50 ملغ، للمفاصل متوسطة الحجم - 10-25 ملغ، للمفاصل الصغيرة - 5-10 ملغ. لإدارة التسلل إلى الأنسجة، اعتمادا على شدة المرض وحجم المنطقة المصابة، يتم استخدام جرعات من 5 إلى 50 ملغ.
محليا في طب العيون يتم استخدامها 3 مرات / يوم، مسار العلاج لا يزيد عن 14 يوما؛ في الأمراض الجلدية - 1-3 مرات / يوم.
الآثار الجانبية للبريدنيزون:
من نظام الغدد الصماء: اضطرابات الدورة الشهرية، قمع وظيفة الغدة الكظرية، متلازمة إتسينكو كوشينغ، قمع وظيفة نظام الغدة النخامية الكظرية، انخفاض تحمل الكربوهيدرات، مرض السكري الستيرويدي أو مظهر من مظاهر داء السكري الكامن، تأخر النمو عند الأطفال، تأخر القدرة الجنسية. التنمية عند الأطفال.
من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، قرحة الستيرويد في المعدة والاثني عشر، التهاب البنكرياس، التهاب المريء، نزيف وانثقاب الجهاز الهضمي، زيادة أو نقص الشهية، انتفاخ البطن، الفواق. في حالات نادرة، زيادة في نشاط الترانساميناسات الكبدية والفوسفاتيز القلوية.
من جانب التمثيل الغذائي: توازن النيتروجين السلبي بسبب تقويض البروتين، زيادة إفراز الكالسيوم من الجسم، نقص كلس الدم، زيادة الوزن، زيادة التعرق.
من جانب نظام القلب والأوعية الدموية: فقدان البوتاسيوم، قلاء نقص بوتاسيوم الدم، عدم انتظام ضربات القلب، بطء القلب (حتى السكتة القلبية)؛ اعتلال عضلي الستيرويد ، قصور القلب (تطور الأعراض أو تفاقمها) ، تغيرات تخطيط القلب المميزة لنقص بوتاسيوم الدم ، زيادة ضغط الدم ، فرط تخثر الدم ، تجلط الدم. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد - انتشار النخر، وإبطاء تكوين الأنسجة الندبية، مما قد يؤدي إلى تمزق عضلة القلب.
من الجهاز العضلي الهيكلي: تأخر النمو وعمليات التعظم عند الأطفال (الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية)، هشاشة العظام (نادرا جدا، الكسور المرضية، نخر العقيم لرأس عظم العضد وعظم الفخذ)، تمزق أوتار العضلات، ضعف العضلات، اعتلال عضلي الستيرويد، وانخفاض كتلة العضلات (ضمور).
من جانب الجهاز العصبي المركزي: صداع، زيادة الضغط داخل الجمجمة، هذيان، توهان، نشوة، هلوسة، ذهان هوسي اكتئابي، اكتئاب، عصبية أو قلق، أرق، دوخة، دوار، ورم كاذب في المخيخ، نوبات متشنجة.
من جانب جهاز الرؤية: إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة، زيادة ضغط العين (مع احتمال تلف العصب البصري)، تغيرات غذائية في القرنية، جحوظ، ميل لتطوير عدوى ثانوية (بكتيرية، فطرية، فيروسية).
ردود الفعل الجلدية: نمشات، كدمات، ترقق وهشاشة الجلد، فرط أو نقص التصبغ، حب الشباب، السطور، الميل لتطوير تقيح الجلد وداء المبيضات.
ردود الفعل الناجمة عن العمل المثبط للمناعة: إبطاء عمليات التجديد، والحد من مقاومة الالتهابات.
مع الإدارة بالحقن: في الحالات المعزولة - تفاعلات الحساسية والحساسية، فرط أو نقص التصبغ، ضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد، التفاقم بعد الاستخدام داخل الزليلي، اعتلال المفاصل من نوع شاركو، خراجات معقمة، عند حقنها في آفات الرأس - العمى.
موانع للدواء:
للاستخدام على المدى القصير لأسباب صحية - فرط الحساسية للبريدنيزولون.
للحقن داخل المفصل والحقن مباشرة في الآفة: تقويم مفاصل سابق، نزيف مرضي (داخلي أو ناجم عن استخدام مضادات التخثر)، كسر العظام داخل المفصل، عملية التهابية معدية (إنتانية) في التهابات المفاصل وحول المفصل (بما في ذلك التاريخ) ، بالإضافة إلى الأمراض المعدية الشائعة، وهشاشة العظام الشديدة حول المفصل، وعدم وجود علامات التهاب في المفصل (المفصل "الجاف"، على سبيل المثال، في هشاشة العظام دون التهاب الغشاء المفصلي)، وتدمير شديد للعظام وتشوه المفاصل (تضييق حاد في مساحة المفصل، والقسط) ، عدم استقرار المفاصل نتيجة لالتهاب المفاصل، النخر العقيم لمفصل المشاش العظمي.
للاستخدام الخارجي: الأمراض الجلدية البكتيرية والفيروسية والفطرية والسل الجلدي والمظاهر الجلدية لمرض الزهري وأورام الجلد وفترة ما بعد التطعيم وانتهاك سلامة الجلد (القروح والجروح) وعمر الأطفال (حتى عامين ، مع حكة في فتحة الشرج - ما يصل إلى 12 سنة)، الوردية، حب الشباب، التهاب الجلد حول الفم.
للاستخدام في طب العيون: أمراض العيون البكتيرية والفيروسية والفطرية وسل العين والتراخوما وانتهاك سلامة ظهارة العين.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة.
أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى)، يتم استخدامها فقط لأسباب صحية. إذا لزم الأمر، يجب أن يزن الاستخدام أثناء الرضاعة بعناية الفوائد المتوقعة من العلاج للأم والمخاطر التي يتعرض لها الطفل.
تعليمات خاصة لاستخدام بريدنيزولون.
استخدم بحذر لمدة 8 أسابيع قبل التطعيم وأسبوعين بعده، في التهاب العقد اللمفية بعد التطعيم ضد BCG، في حالات نقص المناعة (بما في ذلك الإصابة بالإيدز أو فيروس نقص المناعة البشرية).
استخدم بحذر في أمراض الجهاز الهضمي: قرحة المعدة والاثني عشر ، التهاب المريء ، التهاب المعدة ، القرحة الهضمية الحادة أو الكامنة ، مفاغرة الأمعاء التي تم إنشاؤها مؤخرًا ، التهاب القولون التقرحي مع خطر الانثقاب أو تكوين الخراج ، التهاب الرتج.
استخدم بحذر في أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك. بعد احتشاء عضلة القلب الأخير (في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد، قد ينتشر تركيز النخر، مما يؤدي إلى إبطاء تكوين الأنسجة الندبية، ونتيجة لذلك، تمزق عضلة القلب)، مع قصور القلب المزمن اللا تعويضي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فرط شحميات الدم)، مع أمراض الغدد الصماء - داء السكري (بما في ذلك ضعف تحمل الكربوهيدرات)، الانسمام الدرقي، قصور الغدة الدرقية، مرض إتسينكو كوشينغ، مع القصور الكلوي و / أو الكبدي المزمن الشديد، تحصي الكلية، مع نقص ألبومين الدم والظروف المؤدية لحدوثه، مع هشاشة العظام الجهازية ، الوهن العضلي الوبيل، الذهان الحاد، السمنة (الدرجة الثالثة إلى الرابعة)، مع شلل الأطفال (باستثناء شكل التهاب الدماغ البصلي)، الجلوكوما المفتوحة والزاوية المغلقة.
إذا لزم الأمر، ينبغي استخدام الإدارة داخل المفصل بحذر في المرضى الذين يعانون من حالة حادة عامة، أو عدم فعالية (أو مدة قصيرة) لعمل الحقنتين السابقتين (مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للـ GCS المستخدمة).
أثناء العلاج (خاصة على المدى الطويل)، من الضروري مراقبة طبيب العيون، ومراقبة ضغط الدم وتوازن الماء والكهارل، وكذلك صور الدم المحيطي، والجلوكوز في الدم؛ من أجل تقليل الآثار الجانبية، يمكنك وصف المنشطات والمضادات الحيوية، وكذلك زيادة تناول البوتاسيوم في الجسم (النظام الغذائي، مكملات البوتاسيوم). يوصى بتوضيح الحاجة إلى إدخال ACTH بعد دورة العلاج بالبريدنيزولون (بعد اختبار الجلد!).
في مرض أديسون، ينبغي تجنب الاستخدام المتزامن مع الباربيتورات.
بعد التوقف عن العلاج، قد تحدث متلازمة الانسحاب، وقصور الغدة الكظرية، وكذلك تفاقم المرض الذي تم وصف بريدنيزولون له.
في حالات العدوى المتداخلة والحالات الإنتانية والسل، يكون العلاج بالمضادات الحيوية المتزامن ضروريًا.
في الأطفال خلال فترة النمو، يجب استخدام الكورتيزون فقط وفقًا للمؤشرات المطلقة وتحت إشراف دقيق من الطبيب.
ظاهريًا لا ينبغي استخدامه لأكثر من 14 يومًا. في حالة استخدامه في حب الشباب أو الوردية، فمن الممكن تفاقم المرض.
تفاعل بريدنيزولون مع أدوية أخرى.
مع الاستخدام المتزامن للبريدنيزولون مع مضادات التخثر، من الممكن زيادة تأثير مضاد التخثر للأخير.
مع الاستخدام المتزامن مع الساليسيلات، يزيد احتمال النزيف.
مع الاستخدام المتزامن مع مدرات البول قد يؤدي إلى تفاقم اضطرابات الكهارل.
مع الاستخدام المتزامن مع أدوية سكر الدم، ينخفض معدل الانخفاض في مستويات السكر في الدم.
مع الاستخدام المتزامن مع جليكوسيدات القلب، يزيد خطر الإصابة بالتسمم بالجليكوسيدات.
مع الاستخدام المتزامن مع ريفامبيسين قد يضعف التأثير العلاجي للريفامبيسين.
مع الاستخدام المتزامن للأدوية الخافضة للضغط، قد تنخفض فعاليتها.
مع الاستخدام المتزامن لمشتقات الكومارين قد يضعف تأثير مضاد للتخثر.
مع الاستخدام المتزامن للريفامبيسين والفينيتوين والباربيتورات قد يضعف تأثير البريدنيزولون.
مع الاستخدام المتزامن لوسائل منع الحمل الهرمونية - زيادة عمل البريدنيزولون.
مع الاستخدام المتزامن لحمض أسيتيل الساليسيليك - انخفاض في محتوى الساليسيلات في الدم.
مع الاستخدام المتزامن للبرازيكوانتيل، من الممكن انخفاض تركيزه في الدم.
يساهم ظهور الشعرانية وحب الشباب في الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات الأخرى والأندروجينات والإستروجين وموانع الحمل الفموية والمنشطات الابتنائية. يزداد خطر الإصابة بإعتام عدسة العين مع استخدام مضادات الذهان والكاربوتاميد والأزاثيوبرين على خلفية الـ GCS.
الإدارة المتزامنة مع مضادات الكولين م (بما في ذلك مضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) والنترات تساهم في تطوير زيادة في ضغط العين.
شكل جرعات: & نبسبحل للإعطاء عن طريق الوريد والعضلمُجَمَّع:1 مل من الدواء يحتوي على:
المادة الفعالة:
بريدنيزولون فوسفات الصوديوم (من حيث بريدنيزولون) 30 ملغ؛سواغ: فوسفات هيدروجين الصوديوم (فوسفات هيدروجين الصوديوم اللامائي) 0.5 مجم، فوسفات هيدروجين الصوديوم ثنائي الهيدرات 0.35 مجم، بروبيلين جليكول 150 مجم، ماء للحقن حتى 1 مل.
وصف:سائل شفاف أو براق قليلاً، عديم اللون أو ملون قليلاً.
المجموعة العلاجية الدوائية:الجلوكوكورتيكوستيرويد ATX: نبسبH.02.A.B.06 بريدنيزولون
الديناميكية الدوائية:بريدنيزولون هو دواء جلايكورتيكوستيرويد اصطناعي، وهو نظير مجفف للهيدروكورتيزون. له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومزيل للحساسية ومضادة للصدمات ومضادة للسموم وتأثيرات مثبطة للمناعة.
يمنع إفراز بيتا ليبوتروبين من الغدة النخامية، لكنه لا يقلل من تركيز بيتا إندورفين المتداول. يمنع إفراز هرمون الغدة الدرقية (TSH) والهرمون المنبه للجريب (FSH). يزيد من استثارة الجهاز العصبي المركزي (CNS)، ويقلل من عدد الخلايا الليمفاوية والحمضات، ويزيد - كريات الدم الحمراء (يحفز إنتاج الإريثروبويتين).
يتفاعل مع مستقبلات الجلوكوكورتيكوستيرويد السيتوبلازمي (GSC) ويشكل مركبًا يخترق نواة الخلية ويحفز تخليق الرنا المرسال؛ هذا الأخير يحفز تكوين البروتينات، بما في ذلك الليبوكورتين، الذي يتوسط التأثيرات الخلوية. يثبط الليبوكورتين الفسفوليباز A2، ويمنع إطلاق حمض الأراكيدونيك ويمنع تخليق الإندوبروكسيدات والبروستاجلاندين (Pg) واللوكوترينات، التي تعزز الالتهاب والحساسية والمزيد.
استقلاب البروتين: يقلل من كمية الجلوبيولين في البلازما، ويزيد من تخليق الألبومين في الكبد والكليتين (مع زيادة نسبة الألبومين / الجلوبيولين في بلازما الدم)، ويقلل من تخليق البروتين ويعزز تقويض البروتين في الأنسجة العضلية.
التمثيل الغذائي للدهون:يزيد من تخليق الأحماض الدهنية العالية والدهون الثلاثية، ويعيد توزيع الدهون (يحدث تراكم الدهون بشكل رئيسي في منطقة حزام الكتف والوجه والبطن)، ويؤدي إلى تطور فرط كوليستيرول الدم.
التمثيل الغذائي للكربوهيدرات:يزيد من امتصاص الكربوهيدرات من الجهاز الهضمي. يزيد من نشاط الجلوكوز 6 فوسفات (زيادة تناول الجلوكوز من الكبد إلى الدم) ؛ يزيد من نشاط كربوكسيلاز فسفوينول بيروفيت وتوليف ناقلات الأمين (تنشيط تكوين السكر في الدم) ؛ يساهم في تطور ارتفاع السكر في الدم.
تبادل الماء بالكهرباء: يحتفظ بأيونات الصوديوم والماء في الجسم، ويحفز إفراز أيونات البوتاسيوم (نشاط القشرانيات المعدنية)، ويقلل من امتصاص أيونات الكالسيوم من الجهاز الهضمي، ويقلل من تمعدن أنسجة العظام.
تأثير مضاد للالتهاباتيرتبط بتثبيط إطلاق وسطاء الالتهابات بواسطة الحمضات والخلايا البدينة. تحفيز تكوين الليبوكورتين وتقليل عدد الخلايا البدينة التي تنتج حمض الهيالورونيك. مع انخفاض في نفاذية الشعيرات الدموية. استقرار أغشية الخلايا (وخاصة الليزوزومية) والأغشية العضوية.
تأثير مثبط للمناعةالناجم عن ارتداد الأنسجة اللمفاوية، وتثبيط تكاثر الخلايا الليمفاوية (خاصة الخلايا الليمفاوية التائية)، وقمع هجرة الخلايا اللمفاوية البائية وتفاعل الخلايا اللمفاوية التائية والبائية، وتثبيط إطلاق السيتوكينات (إنترلوكين -1، 2؛ إنترفيرون غاما) من الخلايا الليمفاوية والبلاعم وانخفاض في تكوين الأجسام المضادة.
تأثير مضاد الأرجيةيتطور نتيجة لانخفاض تخليق وإفراز وسطاء الحساسية ، وتثبيط إطلاق الهستامين والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى من الخلايا البدينة والخلايا القاعدية الحساسة ، وانخفاض عدد الخلايا القاعدية المنتشرة ، والخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، الخلايا البدينة؛ قمع تطور الأنسجة اللمفاوية والضامة، وتقليل حساسية الخلايا الفعالة لوسطاء الحساسية، وتثبيط تكوين الأجسام المضادة، والتغيرات في الاستجابة المناعية للجسم.
لمرض انسداد الشعب الهوائيةيرجع الإجراء بشكل رئيسي إلى تثبيط العمليات الالتهابية، ومنع أو تقليل شدة وذمة الأغشية المخاطية، وانخفاض تسلل اليوزيني للطبقة تحت المخاطية من ظهارة القصبات الهوائية وترسب المجمعات المناعية المنتشرة في الغشاء المخاطي القصبي وكذلك تثبيط تآكل وتقشر الغشاء المخاطي. يزيد من حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية للقصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة الحجم للكاتيكولامينات الداخلية ومحاكيات الودي الخارجية، ويقلل من لزوجة المخاط عن طريق تقليل إنتاجه.
يمنع تخليق وإفراز هرمون قشر الكظر وثانيًا - تخليق الجلوكورتيكوستيرويدات الذاتية.
عمل مضاد للصدمات ومضاد للسموميرتبط بزيادة في ضغط الدم (بسبب زيادة تركيز الكاتيكولامينات المنتشرة واستعادة حساسية المستقبلات الكظرية لها، وكذلك تضيق الأوعية)، وانخفاض نفاذية جدار الأوعية الدموية، وخصائص حماية الغشاء، والتنشيط من إنزيمات الكبد المشاركة في عملية التمثيل الغذائي للمركبات الداخلية والخارجية.
فهو يمنع تفاعلات الأنسجة الضامة أثناء العملية الالتهابية ويقلل من احتمالية تكوين الأنسجة الندبية.
الدوائية:يرتبط ما يصل إلى 90٪ من البريدنيزولون ببروتينات البلازما: الترانكورتين (الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد) والألبومين.
يتم استقلاب البريدنيزولون في الكبد، وجزئيًا في الكلى والأنسجة الأخرى، وذلك بشكل رئيسي عن طريق الاقتران مع أحماض الجلوكورونيك والكبريتيك. الأيضات غير نشطة. يتم إخراجه من خلال الأمعاء والكلى عن طريق الترشيح الكبيبي ويتم إعادة امتصاص 80-90٪ عن طريق الأنابيب، ويتم إخراج 20٪ من الجرعة عن طريق الكلى دون تغيير. نصف عمر البلازما بعد تناوله عن طريق الوريد هو 2-3 ساعات.
دواعي الإستعمال:يؤخذ بريدنيزولون للعلاج الطارئ في الحالات التي تتطلب زيادة سريعة في تركيز الجلوكورتيكوستيرويدات في الجسم:
صدمة (حرق، صدمة، جراحية، سامة، قلبية) - مع عدم فعالية مضيقات الأوعية، والأدوية البديلة للبلازما وغيرها من علاج الأعراض؛
ردود الفعل التحسسية (الأشكال الحادة الحادة)، صدمة نقل الدم، صدمة الحساسية، تفاعلات تأقانية.
الوذمة الدماغية (بما في ذلك على خلفية ورم في المخ أو المرتبطة بالجراحة أو العلاج الإشعاعي أو صدمة الرأس) ؛
الربو القصبي (شكل حاد)، حالة سكونية.
أمراض النسيج الضام الجهازية (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي)؛
قصور الغدة الكظرية الحاد.
أزمة الغدة الدرقية.
التهاب الكبد الحاد والغيبوبة الكبدية.
تقليل الالتهاب ومنع التضييق الندبي (في حالة التسمم بالسوائل الكاوية).
موانع الاستعمال:للاستخدام على المدى القصير لأسباب صحية، الموانع الوحيدة هي فرط الحساسية للبريدنيزولون أو مكونات الدواء.
عند الأطفال خلال فترة النمو، يجب استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات فقط وفقًا للمؤشرات المطلقة وتحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج.
بحرص:يجب وصف الدواء للأمراض والحالات التالية:
أمراض الجهاز الهضمي - قرحة المعدة والاثني عشر، التهاب المريء، التهاب المعدة، القرحة الهضمية الحادة أو الكامنة، مفاغرة الأمعاء التي تم إنشاؤها مؤخرا، التهاب القولون التقرحي مع التهديد بالثقب أو تكوين الخراج، التهاب الرتج.
فترة ما قبل وبعد التطعيم (8 أسابيع قبل وأسبوعين بعد التطعيم)، التهاب العقد اللمفية بعد التطعيم ضد BCG؛
حالات نقص المناعة (بما في ذلك متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) أو فيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية)؛
أمراض القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك الأخيرة
احتشاء عضلة القلب - في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد، قد ينتشر بؤرة النخر، وتباطؤ في تكوين الأنسجة الندبية، ونتيجة لذلك، تمزق عضلة القلب)، وقصور القلب المزمن اللا تعويضي، وارتفاع ضغط الدم الشرياني،
ارتفاع شحوم الدم)؛
أمراض الغدد الصماء - داء السكري (بما في ذلك ضعف تحمل الكربوهيدرات)، والتسمم الدرقي، وقصور الغدة الدرقية، ومرض إتسينكو كوشينغ، والسمنة في المرحلة III-IY)؛
الفشل الكلوي و / أو الكبد المزمن الشديد،
تحصي الكلية.
نقص ألبومين الدم والظروف المؤدية لحدوثه.
هشاشة العظام الجهازية، الوهن العضلي الوبيل، الذهان الحاد، شلل الأطفال (باستثناء شكل التهاب الدماغ البصلي)، زرق مفتوح ومغلق الزاوية.
حمل.
الحمل والرضاعة:خلال فترة الحمل، يتم استخدام الدواء فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المحتملة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.
نظرًا لأن الجلوكوكورتيكوستيرويدات تنتقل إلى حليب الثدي، إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، فمن المستحسن التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
الجرعة وطريقة الاستعمال:عن طريق الوريد، يتم إعطاء الدواء عادةً أولاً عن طريق النفث، ويتم الحقن المتكرر عن طريق التنقيط.
يتم تحديد جرعة الدواء ومدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي، اعتمادا على مؤشرات وشدة المرض.
في قصور الغدة الكظرية الحادجرعة واحدة من الدواء هي 100-200 ملغ يوميا - 300-400 ملغ.
لردود الفعل التحسسية الشديدةيتم إعطاء بريدنيزولون بجرعة يومية قدرها 100-200 ملغ لمدة 3-16 يومًا.
مع الربو القصبييتم إعطاء الدواء بجرعة 75 ملغ إلى 675 ملغ لدورة علاجية من 3 إلى 16 يومًا. في الحالات الشديدة، يمكن زيادة الجرعة إلى 1400 مجم لكل دورة علاج أو أكثر مع تخفيض الجرعة تدريجياً.
لحالة الربوتدار بجرعة 500-1200 ملغ يوميا، يليها انخفاض إلى 300 ملغ يوميا والانتقال إلى جرعات الصيانة.
مع أزمة الغدة الدرقيةيتم إعطاء 100 ملغ من الدواء بجرعة يومية 200-300 ملغ، إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 1000 ملغ. تعتمد مدة الإعطاء على التأثير العلاجي، وعادة ما تصل إلى 6 أيام.
لعلاج الصدمات الحرارية للعلاج القياسي، في بداية العلاج، يتم حقنهم عادة في طائرة، وبعد ذلك يتحولون إلى إدارة بالتنقيط. إذا لم يرتفع ضغط الدم خلال 10-20 دقيقة، كرر تناول الدواء. بعد التعافي من حالة الصدمة، يستمر إعطاء التنقيط حتى يستقر ضغط الدم. جرعة واحدة هي 50-150 ملغ (في الحالات الشديدة تصل إلى 400 ملغ). مرارا وتكرارا يتم إعطاء الدواء بعد 3-4 ساعات. يمكن أن تكون الجرعة اليومية 300-1200 ملغ (مع تقليل الجرعة لاحقًا).
في الفشل الكبدي الكلوي الحاد (مع التسمم الحاد، في فترات ما بعد الجراحة وبعد الولادة، وما إلى ذلك)أدخل 25-75 ملغ يوميا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 300-1500 ملغ يوميا وما فوق.
لالتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازيةتدار بالإضافة إلى الإدارة الجهازية للدواء بجرعة 75-125 ملغ يوميا لمدة لا تزيد عن 7-10 أيام.
لالتهاب الكبد الحادتدار بجرعة 75-100 ملغ يوميا لمدة 7-10 أيام. في حالة التسمم بالسوائل الكاوية مع حروق الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي العلوي، يوصف بجرعة 75-400 ملغ يوميا لمدة 3-18 يوما.
إذا كان الحقن الوريدي غير ممكنتدار في العضل بنفس الجرعات. بعد إيقاف الحالة الحادة، يتم وصفه عن طريق الفم على شكل أقراص، يليه انخفاض تدريجي في الجرعة. مع الاستخدام المطول للدواء، يجب تقليل الجرعة اليومية تدريجيا. لا ينبغي إيقاف العلاج طويل الأمد فجأة!
الأطفال من عمر 2 إلى 12 شهرًا - 2-3 مجم / كجم، من 1 إلى 14 سنة - 1-2 مجم / كجم في العضل؛ تدار عن طريق الوريد ببطء (خلال 3 دقائق). إذا لزم الأمر، يمكن تكرار هذه الجرعة بعد 20-30 دقيقة.
آثار جانبية:يعتمد تواتر التطور وشدة الآثار الجانبية على مدة الاستخدام وحجم الجرعة المستخدمة وإمكانية مراقبة إيقاع الساعة البيولوجية لإدارة بريدنيزون.
من نظام الغدد الصماء: انخفاض تحمل الجلوكوز، داء السكري "الستيرويدي" أو مظهر من مظاهر داء السكري الكامن، قمع الغدة الكظرية، متلازمة إتسينكو كوشينغ (وجه القمر، السمنة من نوع الغدة النخامية، الشعرانية، زيادة ضغط الدم، عسر الطمث، انقطاع الطمث، ضعف العضلات، السطور)، تأخير التطور الجنسي عند الأطفال.
من الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والتهاب البنكرياس وقرحة المعدة والاثني عشر "الستيرويدية" والتهاب المريء التآكلي ونزيف الجهاز الهضمي وانثقاب جدار الجهاز الهضمي وزيادة أو نقصان الشهية وعسر الهضم وانتفاخ البطن والفواق. في حالات نادرة، زيادة في نشاط الترانساميناسات "الكبدية" والفوسفاتيز القلوي.
من جانب نظام القلب والأوعية الدموية:
عدم انتظام ضربات القلب وبطء القلب (حتى السكتة القلبية) ؛ التطور (في المرضى المستعدين) أو زيادة شدة قصور القلب، والتغيرات في خاصية مخطط كهربية القلب لنقص بوتاسيوم الدم، وزيادة ضغط الدم، وفرط تخثر الدم، وتجلط الدم. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد - انتشار النخر، وإبطاء تكوين الأنسجة الندبية، مما قد يؤدي إلى تمزق عضلة القلب.من جانب الجهاز العصبي: الهذيان، والارتباك، والنشوة، والهلوسة، والذهان الهوس الاكتئابي، والاكتئاب، وجنون العظمة، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، والعصبية أو القلق، والأرق، والدوخة، والدوار، ورم كاذب المخيخ، والصداع، والتشنجات.
من أعضاء الحس: إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، زيادة ضغط العين مع احتمال تلف العصب البصري ، الميل إلى الإصابة بالتهابات العين البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية الثانوية ، التغيرات الغذائية في القرنية ، جحوظ ، فقدان مفاجئ للرؤية.
من ناحية التمثيل الغذائي: زيادة إفراز الكالسيوم، نقص كلس الدم، زيادة الوزن، توازن النيتروجين السلبي (زيادة انهيار البروتين)، زيادة التعرق.
الناجمة عن نشاط القشرانيات المعدنيةاحتباس السوائل والصوديوم (وذمة محيطية)، فرط صوديوم الدم، متلازمة نقص بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم، عدم انتظام ضربات القلب، ألم عضلي أو تشنج العضلات، ضعف غير عادي وتعب).
من الجهاز العضلي الهيكلي: عمليات تأخر النمو والتعظم عند الأطفال (الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية)، وهشاشة العظام (نادرًا جدًا، كسور العظام المرضية، والنخر العقيم لرأس عظم العضد وعظم الفخذ)، وتمزق وتر العضلات، والاعتلال العضلي "الستيرويدي"، وانخفاض كتلة العضلات (تلاشي).
من الجلد والأغشية المخاطية: تأخر التئام الجروح، النمشات، الكدمات، ترقق الجلد، فرط أو نقص التصبغ، حب الشباب "الستيرويدي"، السطور، الميل لتطوير تقيح الجلد وداء المبيضات.
ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، حكة، صدمة الحساسية، ردود الفعل التحسسية المحلية.
ردود الفعل المحلية مع الإدارة الوريدية: حرقان، تنميل، ألم، وخز في موقع الحقن، عدوى في موقع الحقن، نادرًا - نخر الأنسجة المحيطة، تندب في موقع الحقن. ضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد عن طريق الحقن العضلي (الأمر الخطير بشكل خاص هو إدخال العضلة الدالية).
عندما تدار عن طريق الوريد: عدم انتظام ضربات القلب، تدفق الدم إلى الوجه، التشنجات.
آحرون:تطور أو تفاقم الالتهابات (يتم تسهيل ظهور هذا التأثير الجانبي عن طريق مثبطات المناعة والتطعيم المشتركة) ، بيلة الكريات البيضاء ، متلازمة "الانسحاب".
جرعة مفرطة:قد يزيد من الآثار الجانبية التي تعتمد على الجرعة. من الضروري تقليل جرعة البريدنيزولون.
علاج:مصحوب بأعراض.
تفاعل:من الممكن عدم التوافق الصيدلاني للبريدنيزولون مع الأدوية الأخرى التي يتم تناولها عن طريق الوريد - يوصى بإدارته بشكل منفصل عن الأدوية الأخرى (البلعة في الوريد، أو من خلال قطارة أخرى، كحل ثانٍ). عند خلط محلول البريدنيزولون مع الهيبارين يتشكل راسب.
يزيد البريدنيزولون من سمية جليكوسيدات القلب (بسبب نقص بوتاسيوم الدم الناتج، يزداد خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب).
يسرع إفراز حمض أسيتيل الساليسيليك ويقلل تركيزه في الدم (مع إلغاء البريدنيزولون يزيد تركيز الساليسيلات في الدم ويزداد خطر الآثار الجانبية).
عند استخدامه في وقت واحد مع اللقاحات الحية المضادة للفيروسات وعلى خلفية أنواع أخرى من التحصينات، فإنه يزيد من خطر تنشيط الفيروس وتطور العدوى.
يزيد من استقلاب الإيزونيازيد والميكسيليتين (خاصة في "الأستلة السريعة")، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزاتها في البلازما.
يزيد من خطر حدوث تفاعلات سمية كبدية للباراسيتامول (تحفيز إنزيمات "الكبد" وتكوين مستقلب سام للباراسيتامول).
يزيد (مع العلاج لفترة طويلة) محتوى حمض الفوليك. نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن الجلوكورتيكوستيرويدات يمكن أن يزيد من شدة ومدة الحصار العضلي على خلفية مرخيات العضلات.
في الجرعات العالية، فإنه يقلل من تأثير السوماتروبين.
بريدنيزولون يقلل من تأثير أدوية سكر الدم. يعزز التأثير المضاد للتخثر لمشتقات الكومارين.
يضعف تأثير فيتامين د على امتصاص أيونات الكالسيوم في تجويف الأمعاء.
يمنع إرجوكالسيفيرول وهرمون الغدة الدرقية تطور اعتلال العظام الناجم عن الجلوكورتيكوستيرويدات.
يقلل من تركيز البرازيكوانتيل في الدم.
السيكلوسبورين (يثبط عملية التمثيل الغذائي) و (يقلل من التصفية) يزيد من السمية.
تزيد مدرات البول الثيازيدية ومثبطات الأنهيدراز الكربونيك والكورتيكوستيرويدات الأخرى والأمفوتيريسين ب من خطر نقص بوتاسيوم الدم والأدوية التي تحتوي على الصوديوم - الوذمة وارتفاع ضغط الدم.
تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) من خطر تقرح الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي (GIT) والنزيف، بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لعلاج التهاب المفاصل. من الممكن تقليل جرعة الجلوكورتيكوستيرويدات بسبب مجموع التأثير العلاجي.
يزيد الإندوميتاسين، الذي يحل محل الارتباط بالزلال، من خطر آثاره الجانبية.
يزيد الأمفوتريسين ب ومثبطات الأنهيدراز الكربونية من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
يتم تقليل التأثير العلاجي للكورتيكوستيرويدات تحت تأثير الفينيتوين والباربيتورات والإيفيدرين والثيوفيلين والريفامبيسين ومحفزات أخرى لإنزيمات الكبد الميكروسومي (زيادة معدل الأيض).
قد يتطلب ميتوتان ومثبطات وظيفة الغدة الكظرية الأخرى زيادة جرعة الجلوكوكورتيكوستيرويدات.
تزداد إزالة الجلوكوكورتيكوستيرويدات على خلفية هرمونات الغدة الدرقية.
تزيد مثبطات المناعة من خطر الإصابة بالعدوى والأورام اللمفاوية أو اضطرابات تكاثرية لمفية أخرى ناجمة عن فيروس إبشتاين بار.
هرمون الاستروجين (بما في ذلك وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين عن طريق الفم) يقلل من تصفية الجلوكورتيكوستيرويدات، ويطيل عمر النصف وتأثيراتها العلاجية والسامة.
يتم تسهيل ظهور الشعرانية وحب الشباب من خلال الاستخدام المتزامن للأدوية الهرمونية الستيرويدية الأخرى - الأندروجينات والإستروجينات والمنشطات ووسائل منع الحمل عن طريق الفم.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد تزيد من شدة الاكتئاب الناجم عن تناول الجلوكورتيكوستيرويدات (غير موصى به لعلاج هذه الآثار الجانبية).
يزداد خطر الإصابة بإعتام عدسة العين عند استخدامه مع الستيرويدات القشرية الأخرى والأدوية المضادة للذهان (مضادات الذهان) والكاربوتاميد والأزاثيوبرين.
الإدارة المتزامنة مع مضادات الكولين م (بما في ذلك مضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مع نشاط مضادات الكولين م) تساهم النترات في تطور زيادة ضغط العين.
تعليمات خاصة:أثناء العلاج باستخدام بريدنيزولون (خاصة على المدى الطويل)، من الضروري مراقبة طبيب العيون، والسيطرة على ضغط الدم، وحالة توازن الماء والكهارل، وكذلك صور لمستويات الدم المحيطي ومستويات الجلوكوز في الدم.
من أجل تقليل الآثار الجانبية، يمكنك وصف مضادات الحموضة، وكذلك زيادة تناول أيونات البوتاسيوم في الجسم (النظام الغذائي، مستحضرات البوتاسيوم). يجب أن يكون الطعام غنيًا بالبروتينات والفيتامينات ومحتوى محدود من الدهون والكربوهيدرات والملح.
يتم تعزيز تأثير الدواء في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية وتليف الكبد. قد يزيد الدواء من عدم الاستقرار العاطفي أو الاضطرابات الذهانية الموجودة. عند الإشارة إلى وجود تاريخ من الذهان، يتم وصف جرعات عالية تحت إشراف صارم من الطبيب.
يجب توخي الحذر في احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد - فمن الممكن نشر بؤرة النخر وإبطاء تكوين الأنسجة الندبية وتمزق عضلة القلب.
في المواقف العصيبة أثناء علاج الصيانة (على سبيل المثال، الجراحة أو الصدمات النفسية أو الأمراض المعدية)، يجب تعديل جرعة الدواء بسبب زيادة الحاجة إلى الجلوكورتيكوستيرويدات.
مع الإلغاء المفاجئ، خاصة في حالة الاستخدام السابق لجرعات عالية، من الممكن تطور متلازمة "الانسحاب" (فقدان الشهية، الغثيان، الخمول، آلام العضلات والعظام المعممة، الضعف العام)، وكذلك تفاقم المرض الذي يسببه تم وصفه. أثناء العلاج بالبريدنيزولون، لا ينبغي إجراء التطعيم بسبب انخفاض فعاليته (الاستجابة المناعية). عند وصف الالتهابات البينية والحالات الإنتانية والسل، من الضروري العلاج بالمضادات الحيوية المبيدة للجراثيم في نفس الوقت.
عند الأطفال خلال فترة النمو، يجب استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات فقط وفقًا للمؤشرات المطلقة وتحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج. يتم وصف الأطفال الذين كانوا على اتصال مع مرضى الحصبة أو جدري الماء خلال فترة العلاج بشكل وقائي.
بسبب تأثير القشرانيات المعدنية الضعيف كعلاج بديل في قصور الغدة الكظرية، يتم استخدامه بالاشتراك مع القشرانيات المعدنية.
في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، يجب مراقبة مستويات السكر في الدم، وإذا لزم الأمر، يجب تعديل العلاج.
يظهر التحكم بالأشعة السينية في الجهاز المفصلي العظمي (العمود الفقري واليد).
بريدنيزولون في المرضى الذين يعانون من أمراض معدية كامنة في الكلى والمسالك البولية يمكن أن يسبب بيلة كريات الدم البيضاء، والتي قد تكون ذات قيمة تشخيصية.
يزيد البريدنيزولون من محتوى مستقلبات 11 و17 هيدروكسي كيتوكورتيكوستيرويد.
التأثير على القدرة على قيادة النقل. راجع. والفراء:خلال فترة العلاج، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة تركيز الاهتمام وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
الافراج عن شكل / جرعة:محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل 30 ملغم / مل.
طَرد:محلول 1 مل في أمبولات زجاجية محايدة.
يتم وضع 10 أمبولات مع تعليمات الاستخدام وسكين لفتح الأمبولات أو أداة خدش الأمبولة في صندوق من الورق المقوى.
يتم وضع 5 أو 10 أمبولات في بثور من فيلم البولي فينيل كلورايد أو شريط البولي إيثيلين تيريفثاليت ورقائق الألومنيوم أو الورق المطلي بالبولي إيثيلين أو بدون رقائق أو بدون ورق.
يتم وضع عبوة واحدة أو عبوتين من الفقاعات مع تعليمات الاستخدام وسكين لفتح الأمبولات أو أداة خدش الأمبولات في علبة من الورق المقوى.
عند تعبئة الأمبولات بحلقة فاصل أو نقطة فاصل، لا يتم تضمين سكين لفتح الأمبولات أو أداة خدش الأمبولة.
شروط التخزين:في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 15 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
الافضل قبل الموعد: لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة. شروط الاستغناء عن الصيدليات:على وصفة طبية رقم التسجيل:تعليمات الإغلاق