Irritabiy ichak sindromini davolash usullari. Irritabiy ichak sindromini davolashning xususiyatlari: alomatlar, qaysi shifokor bilan bog'lanish kerak, dorilarning tavsifi, parhez, xalq davolanish usullari IBS aralash versiyasi
![Irritabiy ichak sindromini davolash usullari. Irritabiy ichak sindromini davolashning xususiyatlari: alomatlar, qaysi shifokor bilan bog'lanish kerak, dorilarning tavsifi, parhez, xalq davolanish usullari IBS aralash versiyasi](https://i1.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-2-Razdrazhennyiy-kishechnik.jpg)
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) ishchi guruhining ma'lumotlariga ko'ra, irritabiy ichak sindromi (IBS) ichakning funktsional buzilishi bo'lib, unda qorin og'rig'i ichak faoliyati va defekatsiyaning buzilishi bilan birlashtiriladi. Aholi orasida IBSning tarqalishi 14-48% ni tashkil qiladi.
Ayollarda bu patologiya erkaklarnikiga qaraganda 2-4 marta tez-tez kuzatiladi. Kasallik ko'pincha yoshlik davrida boshlangan bo'lsa-da, bu kasallik uchun shifokorga murojaat qilish cho'qqisi 35-50 yoshga to'g'ri keladi. Har yili AQShda IBS uchun diagnostika va shifokorga tashrif buyurish narxi 3 milliard dollarni, davolanish narxi esa 2 milliard dollarni tashkil qiladi.IBS bilan og'rigan bemorlarning ish qobiliyati sezilarli darajada kamayadi, uyqu, jinsiy faollik buziladi. , va normal hayotga xalaqit beradigan boshqa buzilishlar kuzatiladi.
IBS - sirmi?
Hozirgacha IBSning haqiqiy sabablari, afsuski, aniqlanmagan. IBS ichakning motor va hissiy buzilishlari tufayli yuzaga keladi, deb ishoniladi. Markaziy asab tizimining (CNS) normal faoliyatining buzilishi muhim rol o'ynaydi.
Bemorlarda ichak harakatining buzilishi, ichakdagi sekretsiya jarayonlarining buzilishi, visseral sezuvchanlik o'zgarishi kuzatiladi. IBSda ham ingichka, ham yo'g'on ichaklar ichak spazmi shaklida reaktivlikni oshiradi, turli xil stimullarga, shu jumladan dori vositalariga va hatto oziq-ovqatga motillikni sekinlashtiradi yoki tezlashtiradi.
E.P. Yakovenko va boshqalar. (1998) ushbu kasallikda yuqoridagi omillarga qo'shimcha ravishda, ingichka va yo'g'on ichakning lümeninde buzilgan mikrob tarkibi muhim rol o'ynaydi, deb hisoblaydi.
Mikroorganizmlarning chiqindilari ichakning tirnash xususiyati holatini qo'llab-quvvatlaydi, shakar, yog'lar, oqsillarning gidrolizlanishining buzilishiga yordam beradi. Ichak ichidagi pH ning pasayishi, ovqat hazm qilish fermentlarining inaktivatsiyasiga olib kelishi va nisbiy ferment etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Shu bilan birga, ichakning sezgirligi va harakatchanligidagi o'zgarishlar markaziy asab tizimining, shu jumladan uning yuqori bo'limlarining ta'siri ostida sodir bo'lishi mumkin. Bemorlar depressiya, tashvish, saraton kasalligiga moyil bo'lib, ular ko'pincha stressga faolroq munosabatda bo'lishadi.
Chegaradagi neyropsikiyatrik kasalliklar IBS bilan og'rigan bemorlarning 75 foizida topiladi. Biroq, teskari munosabatni ham taxmin qilish mumkin: bunday shaxsiy o'zgarishlar sabab emas, balki oshqozon-ichak traktining (GIT) uzoq muddatli buzilishlarining natijasidir.
Endogen opioidlar (enkefalinlar, endorfinlar) va katexolaminlar oshqozon-ichak traktida ham, miyada ham ajralib chiqadi. Ular vositachilar (asetilxolin, serotonin, gastrin va boshqalar) almashinuvining o'zgarishi orqali ichak harakati va sekretsiyasiga ta'sir qilishi mumkin.
IBS ko'pincha psixosomatik kasallik sifatida qaraladi, unda stressli vaziyatlar qo'zg'atuvchi omillar bo'lib xizmat qiladi, so'ngra insonning motor qobiliyatlarining individual turini belgilaydigan asab, nerv-mushak va gormonal zanjirli reaktsiyalar kiradi.
Shunday qilib, IBS patogenezida quyidagi omillarga etakchi ahamiyat beriladi: psixologik, buzilgan vosita qobiliyatlari va visseral sezuvchanlik, ichak tarkibining kimyoviy tarkibidagi o'zgarishlar.
IBSni qanday aniqlash mumkin
Ushbu hali ham sirli kasallik tashxisi uchun Rim mezonlari qo'llaniladi.
Quyidagi alomatlar kamida 3 oy davom etadi yoki takrorlanadi.
Qorin og'rig'i va / yoki ichak harakati bilan yaxshilanadigan noqulaylik najas chastotasi yoki mustahkamligidagi o'zgarishlarga bog'liq.
Bemorda har qanday shikoyatlar bo'lgan vaqtning kamida 25% ni bezovta qiladigan ikkita yoki undan ko'p alomatlarning kombinatsiyasi:
- axlat chastotasining o'zgarishi (kuniga 3 martadan ortiq yoki haftasiga 3 martadan kam);
- axlatning mustahkamligi o'zgarishi (parchalangan, zich, suyuq, suvli);
- defekatsiya aktining o'zgarishi (uzoq vaqt davomida kuchlanish zarurati, shoshilinch chaqiruvlar, ichakning to'liq bo'shatilmasligi hissi);
- ichak harakatida shilliq qavatning sekretsiyasi;
- ichaklarda gazlarning to'planishi va qorin bo'shlig'ida to'liqlik hissi.
IBS tashxisi istisno qilish yo'li bilan belgilanadi. Umumiy qon testi, siydik tekshiruvi, najasli yashirin qon testi, skatologik tekshiruv o'tkaziladi, najas bilan kunlik yog 'yo'qotilishi aniqlanadi, najasning mikrobiologik tarkibi aniqlanadi, qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi, kolonoskopiya, ginekologik tekshiruv, birga keladigan oshqozon dispepsiyasi - FGS.
Bemor bilan psixiatr bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Xalqaro ekspertlar yig'ilishining tavsiyalariga muvofiq (Rim, 1998), og'riq va meteorizm bilan IBS, diareya bilan IBS, ich qotishi bilan IBS farqlanadi.
IBSni davolash tamoyillari
Muvaffaqiyatli terapiyaning asosiy sharti bemor bilan ishonchli munosabatlarni o'rnatishdir. U, albatta, kasallikning funktsional xususiyatini tushuntirishi kerak, shuningdek, sindromning namoyon bo'lishi ko'p oylar va hatto yillar davomida rivojlanmasdan davom etishi mumkinligi haqida ogohlantirishi kerak; davolash ta'siri ostida semptomlar zaiflashishi mumkin.
Bemorning diqqatini kasallikning saratonga aylanmasligi va ichakning odatdagi atrof-muhit omillariga yuqori sezuvchanligi bilan bog'liqligiga qaratish kerak. Bemor bilan bunday suhbatning davomiyligi kamida 15 daqiqa bo'lishi kerak.
Bemor bilan birgalikda kasallikning remissiyasiga va, ehtimol, to'liq davolanishga erishish uchun individual chora-tadbirlar rejasi tuziladi.
Nazorat qilinadigan sinovlarda parhez ovqatlanishning rolini isbotlashning iloji bo'lmadi, ammo xun omillarining axlatning tabiatiga ta'siri (diareya, ich qotishi) juda muhim ko'rinadi. Yog'li va gaz hosil qiluvchi ovqatlar, spirtli ichimliklar, kofein va ba'zan ortiqcha miqdorda tolalarni iste'mol qilishni cheklash kerak.
Kabızlık bilan siz hali ham ratsiondagi balast moddalari - xun tolasi (DF) miqdorini ko'paytirishga harakat qilishingiz kerak.
HP manbalari: don, ildiz ekinlari (lavlagi, sabzi, qovoq), mevalar, don (grechka, jo'xori uni). Qora non, quritilgan mevalar, ayniqsa o'rik, quritilgan o'riklar eng aniq laksatif ta'sirga ega. An'anaga ko'ra, ich qotishi bilan dietada sabzavot va mevalar miqdori kuniga kamida 500-700 g bo'lishi kerak.
Shish va og'riq bilan ularni avval qaynatish, qovurish va pishirish kerak. Og'riq kamayishi bilan, xom va qaynatilgan, qovurilgan, pishirilgan sabzavot va mevalarning kombinatsiyasi alohida tanlanadi. Shu bilan birga, IBSda xun tolasining terapevtik ta'siri haqidagi fikr noaniq ekanligini aytish kerak.
Kabızlık bilan defekatsiya nafaqat najasning mustahkamligi o'zgarishi va butun yo'g'on ichakning harakatchanligining sekinlashishi, balki tos bo'shlig'i mushaklarining qisqarishini muvofiqlashtirishning buzilishi tufayli ham buzilishi mumkin.
Diareya bilan sut, xom sabzavotlar va mevalar chiqarib tashlanadi, oz miqdorda (100-200 g) qaynatilgan yoki qovurilgan sabzi, qovoq, pishirilgan olma ishlatish mumkin. Mol go'shti, tovuq, quyon, baliq, tuxum, nordon sut mahsulotlarini, shu jumladan tvorog, pishloq, oq non, donni iste'mol qilishga ruxsat beriladi.
Qattiq diareya bilan ovqatni artib oling. Sog'lik holati yaxshilanganda, sabzavot va mevalarning miqdori va tarkibi bemor tomonidan individual ravishda belgilanadi.
IBS farmakoterapiyasi
IBSni dori bilan davolash V Rossiya gastroenterologik haftaligida (Moskva, 1999) tasdiqlangan IBS diagnostikasi va davolash bo'yicha tavsiyalarga muvofiq amalga oshiriladi.
Kabızlık va balast moddalarini (PV) o'z ichiga olgan mahsulotlarga yomon tolerantlik. Shishgan laksatiflar qo'llaniladi: mukofalk - psyllium urug'ining qobig'idan tayyorlangan preparat. U suvni ushlab turishga qodir, shu bilan najas hajmini oshiradi va u yumshoq bo'ladi.
Boshqa laksatiflardan farqli o'laroq, bu dorilar ichaklarni bezovta qilmaydi. Mukofalk nonushta qilishdan oldin (1-2 paket) olinadi, ko'p miqdorda suv bilan yuviladi, agar kerak bo'lsa, preparat kechqurun olinadi. Mukofalkaga chidamli ich qotishi uchun u laktuloza yoki sisaprid bilan birlashtiriladi.
Osmotik laksatiflar: laktuloza, magniy sulfat, sitrat va magniy gidroksid, forlaks va boshqalar.
Forlaks ichak lümeninde suv molekulalari bilan vodorod aloqalarini hosil qiladi, ximusdagi suyuqlik miqdorini oshiradi, mexanoreseptorlarni rag'batlantiradi, ichak motorikasini yaxshilaydi.
Evakuatsiya refleksi tiklanadi va defekatsiya akti optimallashtiriladi (ximusning normal hajmi va konsistensiyasi tufayli). Preparat so'rilmaydi yoki metabolizatsiya qilinmaydi, kuniga 1-2 marta 1-2 paketdan olinadi. Laksatif ta'sir qabul qilinganidan keyin 24-48 soat o'tgach rivojlanadi.
Laktuloza 30 ml dan kuniga 1-2 marta, magniy sulfat - 1/2 stakan suvda 10-30 g, sitrat va magniy gidroksidi - har bir dozada 3-5 g olinadi.
Najasni yumshatuvchi laksatiflardan foydalanish mumkin: vazelin, bodom yog'i, suyuq kerosin, garchi ularning laksatif ta'siri biroz kamroq bo'lsa.
Laksatiflar - tirnash xususiyati beruvchi moddalar (rezorbsiyaga qarshi-sekretor ta'sir mexanizmi bilan): guttalaks, bisakodil, antranoidlar. Ushbu dorilar ingichka va katta ichakdagi suv va elektrolitlarning so'rilishini inhibe qiladi va shu bilan ichak lümenine suv oqimini oshiradi.
Bu ichak tarkibining hajmini oshiradi va yo'g'on ichakdan o'tish vaqtini qisqartiradi. Shuningdek, ular yo'g'on ichakning kontraktil faolligini rag'batlantiradilar.
Guttalaks 5-15 tomchi, bisakodil - kuniga 2-3 tabletka yoki rektal 1 shamcha buyuriladi. Ushbu ikkita dori eng ko'p buyurilganlar qatoriga kiradi, ehtimol ularning ta'sirini oldindan aytish mumkinligi sababli.
Antranoidlar: senna, aloe, shingil po'stlog'i, ravon ildizi preparatlari. Hozirgi vaqtda ular kamroq buyuriladi, chunki ulardan foydalanish og'riq bilan birga keladi, ayniqsa birinchi navbatda. Biroq, bu birinchi 3-6 ta qabulda barcha "tirnash xususiyati beruvchi" ga xosdir. Senna preparatlarini uzoq muddat qo'llash bilan yo'g'on ichakning shilliq qavatida melanoz shakllanishi va mushaklararo nerv pleksuslarining shikastlanishi mumkin.
Oshqozon-ichak traktining harakatchanligini faollashtiradigan vositalar: bu dorilar prokinetikaning mustaqil guruhiga ajratilgan. Ular laksatif ta'sirga ega va shishishni sezilarli darajada kamaytiradi. Bularga kuniga 3 marta ovqatdan 15 daqiqa oldin va kechasi yoki kuniga 2 marta 20 mg dan buyuriladigan sisaprid (Coordinax, Peristil) kiradi.
Diareya. Ichaklar orqali tarkibning harakatini sekinlashtiradigan dorilar buyuriladi. Avvalo, bu loperamid (imodium, vero-loperamid). Qo'llash sxemasi: kuniga 1-2 marta 2-4 mg.
Bog'lovchi moddalar: kaltsiy karbonat (kuniga 1,5-3 g 1-3 marta), alyuminiy gidroksid (kuniga 1-2 marta), smekta (kuniga 3-4 marta 1-2 paket).
Og'riq sindromi bilan IBS
Antispazmodiklar:
- kaltsiy kanallari blokerlari: spazmomen (kuniga 3 marta 40 mg) yoki dicetel (kuniga 3 marta 50 mg);
- antikolinerjiklar: buscopan (kuniga 3 marta 10 mg);
- harakatlanish regulyatorlari: debridet (kuniga 3 marta 1-2 jadval).
Preparat ichakning enkefalinergik tizimiga ta'sir qiladi, buning natijasida og'riq sindromi kamayadi. Retseptorlarni bostirish va qo'zg'atishga yaqin bo'lib, gipomotiliyada ogohlantiruvchi va giperkineziyada antispazmodik ta'sirga ega.
Ko'pincha og'riq sindromi spazm bilan emas (va bu holda antispazmodiklar samarasiz bo'ladi), balki ichakning gaz bilan kengayishi bilan bog'liq, shuning uchun bir qator bemorlarda shishishni kamaytiradigan dorilarni qabul qilgandan keyin og'riq yo'qoladi. .
Meteorizm, meteorizm ko'pincha IBS bilan og'rigan bemorlarni va mustaqil alomatlar sifatida bezovta qiladi. Ichaklarda ortiqcha gaz to'planishining sabablari murakkab. Havoni haddan tashqari yutish muhim rol o'ynaydi. Bu shoshqaloq ovqatlanish, ovqatni etarli darajada chaynash va ovqatlanish paytida gapirish bilan sodir bo'ladi. Ingichka va katta ichaklarda katta miqdorda gaz hosil bo'ladi.
Yo'g'on ichakda ichak bakteriyalarining ingichka ichakda so'rilmaydigan organik moddalarga fermentativ ta'siri natijasida gaz hosil bo'ladi. Ko'pincha bu amilazlar tomonidan gidrolizlanmagan uglevodlardir, bu holda CO2 hosil bo'ladi.
Vodorod sulfidi anaeroblar tomonidan aminokislotalarning o'zgarishi mahsulotidir. Kun davomida ichaklarda 20 litr gaz hosil bo'ladi. U asosan ichak devori orqali qayta so'riladi. Azot va vodorod sulfidi so'rilmaydi va to'g'ri ichak orqali chiqariladi. Kun davomida rektum orqali 600 ml gazlar chiqariladi, 200-2000 ml oralig'ida individual farqlar mumkin.
Gazlarning yoqimsiz hidi skatol, vodorod sulfidi, merkaptanning iz miqdori mavjudligi bilan bog'liq. Ular yo'g'on ichakda mikrofloraning ingichka ichakda hazm bo'lmagan oqsil substratlariga ta'siri natijasida hosil bo'ladi. To'plangan moddalar ichakda ko'pik hosil qiladi: gaz pufakchalari va suyuqlikdan iborat dispers tizim. Bu tizim sirt taranglik qonunlariga bo'ysunadi.
Oziq-ovqat tarkibiy qismlarining normal hazm qilish va so'rilishi jarayonlari qanchalik ko'p buzilgan bo'lsa, shunchalik ko'p gazlar hosil bo'ladi va barqaror ko'pik hosil bo'lishi uchun sharoit osonlashadi. Ko'pik, ichak shilliq qavatining sirtini yupqa qatlam bilan qoplaydi, parietal hazm qilishni qiyinlashtiradi, fermentlarning faolligini pasaytiradi va gazlarning reabsorbtsiyasini kamaytiradi.
IBS bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha alimentar, disbiotik, dinamik va psixogen meteorizm mavjud. Davolash meteorizmning sabablarini bartaraf etishga qaratilgan.
Samarali adsorbentlar va defoamerlar. Bu faollashtirilgan uglerod, oq loy, alyuminiy gidroksidi, vismut preparatlari bo'lishi mumkin. Eng yaxshi defoamer - bu simetikon (espumizan). Bu yuqori molekulyar og'irlikdagi silikon asosidagi polimer. U kuniga 3 marta 40 mg dan buyuriladi.
Ingichka ichakda bakterial o'sish va yo'g'on ichak disbiyozi bilan IBS. Birinchidan, antibakterial preparatlar buyuriladi: intetriks (kuniga 3 marta 1-2 kapsül), yoki furazolidon (kuniga 3 marta 0,1 g), yoki ersefuril (kuniga 3-4 marta 1 kapsula), yoki metronidazol (0, 25 g dan kuniga 3 marta), sulgin (kuniga 0,5 g 4 marta), enterol 1-2 paketdan kuniga 2 marta. Ushbu mablag'lardan biri buyuriladi, qoida tariqasida, 5-7 kun davomida turli xil dorilar bilan ketma-ket ikkita kursni o'tkazish mumkin.
Keyin probiyotikni - bakterial preparatni buyurishingiz mumkin: bifiform (kuniga 2 marta 1-2 kapsula), yoki kolibakterin, bifidum-bakterin, laktobakterin (2-6 hafta davomida ovqatdan so'ng darhol kuniga 1-3 marta 5 biodoza). Shu bilan birga, siz prebiyotikni buyurishingiz mumkin: hilak-forte (ichak florasining normal mikroorganizmlari metabolizmining mahsuloti, kuniga 3 marta 50-60 tomchi).
Ichak disbakteriozi fonida ovqat hazm qilish fermentlarining nisbiy tanqisligi kuzatilishi mumkin. Shu munosabat bilan ferment preparatlari buyurilishi mumkin. Qabziyat bilan IBSda safro va / yoki hemiselülazni o'z ichiga olgan ferment preparatlarini buyurish maqsadga muvofiqdir: panzinorm, festal, digestal, enzistal va boshqalar Ularga 1 stol buyuriladi. ertalab, 2 tab. tushlikda va 3 tab. Kechqurun.
Diareya bilan IBSda pankreatin o'z ichiga olgan fermentlar qo'llaniladi (pansitrat, kreon, likraz, mezim-forte). Umuman olganda, ichak bakterial o'sishi sindromi bilan IBS uchun quyidagi indikativ davolash sxemalari tavsiya etiladi:
- 1-hafta: ersefuril va / yoki metronidazol + ferment preparati + vosita buzilishlarini normallashtiradigan dorilar;
- 2-hafta: hilak-forte + bifi-form + ferment preparati + vosita buzilishlarini normallashtiradigan preparatlar;
- 3-hafta: hilak-forte + bifi-form.
Depressiya bilan, tashvishning kuchayishi, asteniya, karsinofobiya, anksiyolitiklar va antidepressantlar buyurilishi mumkin. Qoida tariqasida, ular psixiatr bilan maslahatlashganidan keyin tayinlanadi. Eng samarali trisiklik antidepressantlar: amitriptilin (1-2 tabletka), lerivon 1-2 tabletka yoki serotoninni qaytarib olish inhibitörleri: fluoksetin (framex) - kuniga 40 mg.
Depressiyaning haqiqiy alomatlarini to'xtatishdan tashqari, ular neyromodulyator va analjezik ta'sirga ega. Eglonil (kuniga 2 marta 25-50 mg) aniq vegetativ kasalliklarni bartaraf etishga yordam beradi.
IBSni davolash uchun ishlatiladigan dori vositalarining etarli to'plamiga qaramasdan, davolash samaradorligi ko'pincha etarli emas deb baholanadi. Ushbu kasallikni davolash uchun yangi dorilarni izlash davom etmoqda.
Katta yutuq - yangi ferment preparatlari. Ulardan biri pepfizdir. IBS bilan og'rigan bemorlarda pepfiz (Ranbaxy Laboratories Ltd.) preparatining samaradorligi o'rganildi.
Pepfiz 1 tabletkada: papain 84 mg, qo'ziqorin diastazasi 30 mg, simetikon 27,5 mg va yordamchi moddalar - natriy bikarbonat, kaliy bikarbonat, limon kislotasi, fumarik kislota, natriy saxarin, natriy karbonat, natriy lauril sulfat va quyosh botgan sarg'ish sulfat.
Farmakologik xususiyatlari: ovqat hazm qilish fermentlari papain va zamburug'li diastaz organizmdagi oqsillar va uglevodlarni hazm qilish va so'rilishini osonlashtiradi. Simetikon "ko'pikli vosita" bo'lib, ichakdagi gaz miqdorini kamaytiradi.
Pepfiz oshqozon osti bezining tashqi sekretsiya funktsiyasining har qanday buzilishi (surunkali pankreatit), ingichka ichak va jigar proksimal kasalliklari, oshqozon yarasi bo'lmagan dispepsiya sindromi, meteorizm, operatsiyadan keyingi davrda gaz hosil bo'lishining ko'payishi, oshqozonning to'liqligi yoki meteorizm hissi uchun ko'rsatiladi. g'ayrioddiy oziq-ovqat, ortiqcha ovqatlanish, spirtli ichimliklar, qahva, nikotindan foydalanish tufayli.
Dozalash tartibi: 1 tab. Ovqatdan keyin kuniga 2-3 marta. 1 ta tab mazmuni. ishlatishdan oldin 1/2 osh qoshiqda eritiladi. suv. Preparatning nojo'ya ta'sirlari topilmadi. 1 tabletka pepfizda 419 mg natriy mavjud, shuning uchun uni gipertenziya, buyrak va jigar kasalliklarida ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Preparat individual intolerans holatida kontrendikedir.
Dunyo aholisining taxminan 20% irritabiy ichak sindromi - IBSdan aziyat chekmoqda. Kasallik noqulaylik tug'diradi, hayot sifatini pasaytiradi, ammo muammoning sezgirligi tufayli bemorlarning ko'pchiligi tibbiy yordamga murojaat qilmaydi, chunki ular sindromni kasallik deb hisoblamaydilar. Kattalardagi IBS belgilari va bu kasallikni qanday davolash kerakligini ko'rib chiqing.
IBS: kattalardagi alomatlar va davolashIchakning tirnash xususiyati sabablari
Yo'g'on va ingichka ichak devorlarining normal qisqarishi va bo'shashishiga ichak motorikasi deyiladi. Ushbu qisqarishlarning muvaffaqiyatsizligi, ichakning funksionalligini buzish, qorin bo'shlig'ida noqulaylik paydo bo'lishi, hech qanday sababsiz og'riqlar irritabiy ichak sindromi deb ataladi.
Patologiyaning paydo bo'lishining asosiy sababi aniqlanmagan - mutaxassislar hali ham bahslashmoqda. Ko'pchilik surunkali stressni aybdor deb hisoblashadi. Ba'zi bemorlar noxush alomatlar hissiy haddan tashqari zo'riqish paytida yoki ma'lum ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin kuchayishini ta'kidlashadi.
IBS rivojlanishining potentsial omillariga quyidagilar kiradi:
- bakterial patogen mikrofloraning rivojlanishi;
- spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
- yog'li ovqatlarni haddan tashqari iste'mol qilish - har qanday kelib chiqishi yog'i ichak motorikasining kuchli stimulyatoridir;
- gazlangan va gaz hosil qiluvchi ovqatlardan foydalanish;
- xun tolasi - sabzavotli tolaning ratsionida etishmasligi yoki ko'pligi;
- psixo-emotsional stress.
Bemorning gormonal fonining holati bilan bog'liqlik mavjud. Ayollarda hayz davrida, gormonlar darajasi ko'tarilganda, alomatlar eng aniq namoyon bo'ladi. Ba'zi ekspertlarning fikriga ko'ra, bu gormonal omil ayollar orasida IBS tarqalishini tushuntiradi: bemorlarning 70% ayollar.
Irritabiy ichak belgilari
![](https://i1.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-2-Razdrazhennyiy-kishechnik.jpg)
Kasallik kursining turiga ko'ra, IBSni uch turga bo'lish odatiy holdir:
- Diareya (diareya) ustunligi bilan - tez-tez defekatsiya qilish istagi, ayniqsa ertalab xarakterlidir. Ko'pincha, psixo-emotsional haddan tashqari kuchlanish, qo'rquv paytida chaqiruvlar kuchayadi. Tualetga borganidan keyin yaxshilanadigan pastki qorindagi og'riq.
Diqqat! Odamlarda bu alomatlar "ayiq kasalligi" deb ataladi. Bu hayvonlar stress yoki xavf davrida beixtiyor defekatsiyaga moyil bo'lishlari bilan mashhur.
- Ustivor ich qotishi bilan kechadigan holat - najasni 3 kundan ortiq ushlab turish bilan tavsiflanadi. Najas yanada zichroq bo'lib, qo'ylarga o'xshaydi. Ba'zida najasda shaffof yoki oq shilimshiq aralashmalar mavjud. Og'riqli xarakterning qorin bo'shlig'ida og'riq. Bemorda ishtahaning yo'qolishi, ko'ngil aynishi, yurak urishi bor.
![](https://i0.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-3.-Simptomatika.jpg)
- IBSning uchinchi bosqichi qorin og'rig'i, shishiradi va meteorizmning ustunligi bilan tavsiflanadi. Qabziyat va diareya tez-tez almashinadi.
Voyaga etgan bemorlarda o'zini namoyon qiladigan IBS ning ichakdan tashqari belgilariga quyidagilar kiradi:
- gastroezofagial reflyuks - oshqozon tarkibini qizilo'ngachga o'z-o'zidan tashlash;
- surunkali charchoq sindromi;
- fibromiyaljiya - nosimmetrik mushak-skelet og'rig'i;
- irritabiy qovuq sindromi;
- genitouriya tizimining disfunktsiyasi - libidoning pasayishi;
- bosh og'rig'i, bosh aylanishi;
- bel og'rig'i.
Bemorlarning 30 dan 60% gacha psixopatologik kasalliklar: depressiya, tashvish, fobiya. Bemorlar kayfiyatning keskin o'zgarishi bilan ajralib turadi: isteriya, gipoxondriya, vahima hujumlari.
![](https://i1.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-4.-Diagnostika-1.jpg)
Patologiyani tashxislash muammoli - ko'plab alomatlar boshqa kasalliklarga o'xshaydi. Dunyoning etakchi gastroenterologlari IBS uchun diagnostikani ishlab chiqdilar.
IBS tashxisi oxirgi 3 oy davomida har oyda 3 kundan ortiq noxush alomatlar kuzatilishi sharti bilan amalga oshiriladi. Birinchi alomatlar 6 oy oldin paydo bo'lishi kerak. Kamida 2 ta belgi mavjud:
- og'riq belgilari va noqulaylik defekatsiyadan keyin zaiflashadi yoki butunlay yo'qoladi - hojatxonaga borish;
- noxush va og'riqli hislar najas chastotasining o'zgarishi bilan bir vaqtda paydo bo'ldi;
- qorin bo'shlig'ida noqulaylik hissi, og'riq hissi najasning mustahkamligi (zichligi) o'zgarishi bilan bir vaqtda paydo bo'ldi.
Irritabiy ichak sindromini tashxislashda bunday patologiyalarni istisno qilish kerak:
Ushbu kasalliklarni istisno qilish uchun davolovchi shifokor tadqiqotlarni buyuradi:
- umumiy va biokimyoviy qon testi;
- capprogram - inson najasini laboratoriya tadqiqoti;
- sigmoidoskopiya - sigmoidoskop yordamida to'g'ri ichakning shilliq qavatini tekshirish (naycha, yorug'lik moslamasi va havo etkazib berish moslamasidan iborat qurilma);
- irrigoskopiya - radiopak moddani kiritish bilan yo'g'on ichakni rentgenologik tekshirish usuli;
- biopsiya - onkologiyaga qarshi ko'rsatmalar va shubhalar mavjud bo'lsa.
Agar siz psixo-emotsional buzilishlar mavjudligiga shubha qilsangiz, nevrolog va psixoterapevtga tashrif buyurish rejalashtirilishi mumkin.
Sindromni qanday davolash kerak
![](https://i2.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-5.-Lechenie-SRK.jpg)
Ko'pincha sindrom sabablar majmuasidan kelib chiqadi, shuning uchun uni davolash har doim ham mumkin emas. Bundan tashqari, patofiziologiyada - kasalliklarning paydo bo'lish qonuniyatlarini o'rganadigan fan, irritabiy ichak sindromining rivojlanishiga sabab bo'lgan barcha mexanizmlar to'liq o'rnatilmagan va aniq davolash rejimi mavjud emas.
Irritabiy ichak sindromini davolashda yana bir to'siq shundaki, ko'plab bemorlar IBSni jiddiy kasallik sifatida davolashmaydi. Axir, bu inson hayotiga bevosita tahdid solmaydi va bemorlar kamdan-kam hollarda tibbiy yordamga murojaat qilishadi. Ichak motorikasining disfunktsiyasi haqiqatan ham faqat noqulaylik tug'diradi va bemorning turmush darajasini pasaytiradi va to'g'ridan-to'g'ri oshqozon-ichak traktining to'qimalariga asoratlar va shikastlanishga olib kelmaydi.
- hemoroid;
- anal yoriqlar;
- paraproktit va boshqalar.
Kattalardagi kasallikning psixo-emotsional sabablarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak: tashvish, depressiya. Bunday sharoitlarni davolamasa, yanada jiddiy psixologik kasalliklar rivojlanishi mumkin.
An'anaviy tibbiyot irritabiy ichakni davolash uchun ham farmakologik, ham farmakologik bo'lmagan usullardan foydalanadi. Terapiyaning mohiyati simptomatik davolashga qisqartiriladi, bu tashxis asosida belgilanadi.
Voyaga etgan bemorlarning aksariyati uyda o'z-o'zini davolashni tanlaydi. Noxush alomatlarni kamaytirish uchun kundalik tartibni o'zgartirish va dietani normallashtirish kifoya. Ammo, agar bu usullar ijobiy natijalarga olib kelmasa, dori terapiyasiga murojaat qilish tavsiya etiladi.
Sindromni davolash uchun dorilar
Kattalardagi sindromni simptomatik davolash uchun turli xil dorilar guruhlari qo'llaniladi:
- antispazmodiklar - ichak spazmlarini bostiradi. Dori vositalarining samaradorligi uzoq muddat foydalanish bilan kamayadi. Ushbu guruhdagi dorilar platseboga qaraganda samaraliroq. Qorin og'rig'i uchun tavsiya etiladi, qisqa kursda olinadi.
- antidiarrheals - doimiy diareya uchun ishlatiladi. Eng keng tarqalgan dori Loperamid bo'lib, u Imodium savdo nomini oladi.
- laksatiflar - ich qotishidan xalos bo'lishga yordam beradi;
- probiyotiklar - normal ichak mikroflorasini tiklaydigan va patogen va shartli patogen mikroorganizmlarga salbiy ta'sir ko'rsatadigan patogen bo'lmagan mikroorganizmlar;
- prebiyotiklar - normal ichak mikroflorasini rag'batlantirish va o'sishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan kimyoviy moddalar.
![](https://i0.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-6.-Loperamid.jpg)
Kattalardagi sindromning rivojlanishining ruhiy sabablarini bartaraf etish zarur bo'lsa, trankvilizatorlar va antidepressantlar buyuriladi.
Muhim! Psixotrop preparatlarni o'z-o'zidan tanlashga urinishlar nevrologik simptomlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin.
Kundalik tartib va psixoterapiya
IBSni davolashda muhim nuqta ish va dam olish rejimini normallashtirishdir. Inson uchun etarli uyqu psixologik salomatlikning kalitidir. Tavsiya etilgan 7 soatlik uyqu sindromning ko'plab nevrologik sabablaridan xalos bo'lishga yordam beradi: tashvish, depressiya va boshqalar.
Ichak motorikasini yaxshilash uchun ovqatlanishni qat'iy belgilangan vaqtda tashkil qilish muhimdir. Oshqozon-ichak trakti odamning ovqatlanishi uchun odatiy vaqtni eslab qolish qobiliyatiga ega va unga tayyorgarlik ko'radi, eng ko'p miqdorda me'da shirasini ishlab chiqaradi, bu esa ovqat hazm qilish jarayoniga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
Kasallikning boshlanishining psixologik omillarini davolash uchun davolashning psixoterapevtik usullari ham qo'llaniladi. Bemorning tarangligini kamaytirish va tashvish darajasini pasaytirish uchun psixoterapiya, gipnoz, biofeedback usullari qo'llaniladi. Texnikaning samaradorligi shifokor va bemor o'rtasida ishonchli aloqa qanchalik yaxshi o'rnatilganligiga bog'liq.
Katta yoshli bemorlarda sindromning oldini olish
![](https://i0.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-7.-Profilaktika.jpg)
Kattalardagi sindromning eng yaxshi oldini olish dietani normallashtirishdir. Bemorlarga gaz hosil bo'lishini va dispeptik ovqat hazm qilishni rag'batlantiradigan mahsulotlardan foydalanish tavsiya etilmaydi:
- no'xat;
- dukkaklilar;
- kartoshka;
- sut;
- gazlangan ichimliklar;
- spirtli ichimliklar;
- yog'li ovqatlar.
Bugungi kunda ba'zi mahsulotlardan voz kechish kerakligi haqida hech qanday dalil yo'q - "taqiqlar" maslahat xarakteriga ega.
Diqqat! O'simlik tolalari ratsionidagi ortiqcha va etishmasligi - tolalar sindrom belgilarining paydo bo'lishiga teng ravishda hamroh bo'ladi.
O'rtacha jismoniy mashqlar ovqat hazm qilish jarayoniga ijobiy ta'sir qiladi. Gottenberg universiteti olimlari eksperimental tarzda bemorlarning 50 foizida qisqa muddatli jismoniy faollikdan so‘ng sindrom belgilari kamayganini isbotlashga muvaffaq bo‘lishdi. Noxush alomatlar xavfini kamaytirish uchun kuniga 30-60 daqiqa, haftada 3-4 kun mashq qilish kifoya.
Prognoz
Tibbiy yordamga murojaat qilgan bemorlarning 90% dan ortig'i davolanish kursidan o'tib, kunlik rejimni normallashtirish va ovqatlanishni to'g'rilash orqali o'zlarini sog'lom odamlar deb bilishadi. Ular, agar mavjud bo'lsa, qoldiq alomatlar bilan kurashishni va sog'lom turmush tarzini olib borishni mustaqil ravishda o'rgandilar.
Biroq, terapiyadan o'tgandan keyin ham muammoga e'tibor qaratib, umidsiz kasal ekanligini da'vo qiladigan bir qancha odamlar bor. Ular doimo turli mutaxassislarga murojaat qilishadi va keyingi terapevtik choralarni talab qilishadi. Bu holat bemorning fiziologik muammolariga emas, balki psixologik kasalliklarga ishora qiladi.
Irritabiy ichak sindromi turli xil alomatlar va sabablarga ega, turli xil davolash usullari. Ko'pgina hollarda, odatiy turmush tarzini o'zgartirib, tibbiy yordamga murojaat qilmasdan sindromni davolash mumkin. Ammo, agar uyda patogenezni - sindromning sababini aniqlashning iloji bo'lmasa, u holda shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.
Zamonaviy usullar sindrom belgilarini juda samarali tarzda to'xtatadi va bemorning hayot sifatini yaxshilaydi. Alomatlarga e'tibor bermaslik bemorning sog'lig'ini yomonlashtiradi va oldindan aytib bo'lmaydigan oqibatlarga olib keladi.
Aholi o'rtasida irritabiy ichak sindromi belgilarining yuqori darajada tarqalishi undan aziyat chekadiganlarning hammasi to'g'ri davolanadi degani emas. IBS (irritabiy ichak sindromi) belgilari juda yoqimsiz: ichaklar faoliyatida surunkali noqulaylik, qorin bo'shlig'idagi kramplar va og'riqlar bilan ifodalangan funktsional buzilishlar mavjud va defekatsiya chastotasi va tuzilishidagi o'zgarishlar bilan birga keladi. tabure.
Ushbu patologiya surunkali ichak buzilishi bo'lib, uning ishini aniq sabablarsiz buzadi. Bunday anomaliya najasning buzilishi, qorin og'rig'i, noqulaylik bilan birga keladi, yallig'lanish yoki yuqumli lezyonlar tashxis qo'yilmaydi. Kasallikning paydo bo'lishi va shakllanishida psixo-emotsional buzilishlar katta ahamiyatga ega.
Irritabiy ichak sindromi - bu ichak normal ko'rinadigan, ammo normal ishlamaydigan holat va biopsixososyal xarakterga ega bo'lgan holat.
Irritabiy ichak sindromi ko'pincha 20 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi, bemorlarning taxminan 40 foizi 35-50 yoshdagi odamlardir. Garchi o'smirlik davrida yoki hatto bolalikda anomaliyalar mavjud bo'lsa-da. Ayollar orasida bu patologiya 15-25%, erkaklarda - 5-18% ta'sir qiladi.
Alomatlar xavfli ko'rinmasligi sababli, ularni boshdan kechirganlarning 60% ga yaqini shifokorga bormaydi, 12% terapevtga, 28% - gastroenterologga murojaat qilishni zarur deb hisoblaydi.
Irritabiy ichak sindromining sabablari
Irritabiy ichak sindromining paydo bo'lishiga yordam beradigan omillar:
- oshqozon-ichak traktining to'g'ri ishlashini nazorat qiluvchi miya qismi va ichaklar o'rtasidagi nerv aloqalarining buzilishi;
- vosita buzilishi. Harakatlanishning kuchayishi diareyaga olib keladi, sekin harakatlanish ich qotishiga olib keladi;
- disbiyoz. Ingichka ichakda bakteriyalar rivojlanishining kuchayishi, bu diareya, meteorizm, vazn yo'qotishiga olib keladi;
- xun tolasiga boy oziq-ovqat etishmasligi;
- noto'g'ri ovqatlanish. Ratsionda achchiq, yog'li ovqatlarning ustunligi, ko'p miqdorda qahva va kuchli choy, spirtli ichimliklar ushbu sindromning paydo bo'lishiga yordam beradi;
- irsiy moyillik. Sindrom ota-onasi bir xil buzuqlikka ega bo'lganlarda tez-tez uchraydi;
- ichak infektsiyalari. Ularning mavjudligi bemorlarning 30 foizida IBS paydo bo'lishiga olib keldi. Irritabiy ichak sindromi yuqumli ichak kasalliklarini davolash tugagandan so'ng ham kuzatilishi mumkin. Ushbu turdagi irritabiy ichak sindromi post-infeksion deb ataladi;
- tez-tez stress;
- jinsiy yoki jismoniy zo'ravonlik.
Irritabiy ichak sindromining belgilari
Sindromning asosiy belgilari qorin og'rig'i, najasning buzilishi va qorin bo'shlig'idagi noqulaylikdir. Ichakning turli qismlarining spazmi odatda beqaror va turli kunlarda joyni o'zgartirishga qodir.
Kattalardagi eng ko'p uchraydigan alomatlar:
- vaqti-vaqti bilan diareya yoki ich qotishi;
- qorin bo'shlig'ida og'riq va kramplar, bo'shatilgandan keyin o'tadi;
- shishish va;
- gaz hosil bo'lishining kuchayishi (meteorizm);
- tez-tez va to'satdan bo'shatish istagi;
- ichak harakatidan keyin ham to'liqlik hissi;
- anusdan shilliq sekretsiyasi.
Stressli vaziyatda yoki ovqatdan keyin tirnash xususiyati belgilari paydo bo'lishi mumkin. Ayollarda bu sindromning belgilari hayz ko'rishdan oldin yoki hayz paytida paydo bo'lishi mumkin.
Sindromning tasnifi simptomlarni uchta asosiy turga ajratadi: og'riqning ustunligi bilan, ich qotishi, diareya ustunligi bilan.
IBS | Alomatlar |
---|---|
ich qotishi bilan | tez-tez axlatni ushlab turish, bu odatdagi bo'shatish bilan almashtiriladi; bir joyda qolmaydigan og'riq, lekin tarqalib ketadi, hujumlar og'riqli og'riq bilan almashtiriladi; og'izda achchiqlanish paydo bo'ladi, ko'ngil aynishi, meteorizm bo'lishi mumkin. |
diareya bilan | ovqat paytida va undan keyin bo'shatish istagi kuchaygan; qorin bo'shlig'ida ovqatdan keyin og'riq, kindikdan bir oz pastroq tomonda, pastki orqa, bo'shatilgandan keyin o'tib ketadi; siyish bilan bog'liq muammolar |
og'riqli aralash turi | qorin bo'shlig'ida spastik og'riqlar (ba'zan og'riyotgan yoki pichoqlash), bo'shatilgandan keyin yo'qoladi, og'riqlar ichak kolikasiga o'xshaydi; axlat buzilishi - diareya va ich qotishi o'zgaruvchan; ichakni bo'shatishni xohlaganingizda, ichakda najasni ushlab turish mumkin emasligini his qilishingiz mumkin; ; Najas paytida najasda shaffof yoki oq shilimshiq mavjud. |
IBS belgilari kuchli hayajon, har qanday hissiy taranglik, qo'rquvdan keyin paydo bo'ladi.
Ichakning irritabiy sindromi va boshqa funktsional buzilishlar o'rtasida bog'liqlik bo'lishi mumkin, masalan, vegetativ asteniya sindromi, tirnash xususiyati beruvchi qovuq yoki oshqozon, nevrozlar va boshqa holatlar. Kasallik hissiy qo'zg'alishlar fonida yuzaga kelganligi sababli, zaiflik, bel og'rig'i, letargiya, yurak og'rig'i, yomon uyqu, og'riqli siyish, migren, iktidarsizlik va boshqalar xarakterli alomatlarga qo'shiladi. Ba'zi patologiyalar (ülseratif kolit yoki Kron kasalligi) o'zlarini ushbu sindrom sifatida yashirishi mumkin, shuning uchun siz aniq differentsial tashxis qo'yishingiz kerak.
Kasallik odatda jiddiy asoratlarni keltirib chiqarmaydi. Prognoz qulay bo'lsa-da, bu sindrom bemorning hayot sifatiga ta'sir qiladi, uning ish qobiliyatini pasaytiradi, uyqu, dam olish va jinsiy hayotni buzadi.
Sindromda kuzatilmasligi kerak bo'lgan belgilar
Irritabiy ichak sindromiga shubha qilinganida, quyidagi alomatlar yoki belgilar mavjud bo'lsa, bu ogohlantirishi kerak, chunki ular ushbu sindromga xos emas:
- kasallik keksa yoshda boshlangan;
- o'tkir alomatlar paydo bo'ladi;
- vazn yo'qotish, ishtahaning etishmasligi;
- og'riqli diareya, steatoreya mavjudligi bilan (najasdagi yog');
- fruktoza, laktoza yoki murosasizlik;
- yuqori harorat;
- qarindoshlarda ichak saratoni yoki yallig'lanish kasalliklari.
Irritabiy ichak sindromi diagnostikasi
Tashxis qo'yish uchun bunday tekshiruvlarni o'tkazish kerak:
- umumiy qon tahlili. Anemiya (yashirin qon ketish bilan yuzaga keladi) va leykotsitlar darajasining oshishi (yallig'lanish mavjudligi) aniqlanishi mumkin.
- yashirin qon uchun najas testi. Bu hatto ko'zga ko'rinmas qon ketishini ham ko'rsatadi va najas bilan birga yog'ning ko'payishi pankreatit haqida gapiradi.
- qalqonsimon bez gormonlarini tahlil qilish (giper- yoki hipotiroidizmni rad etish uchun);
- tushayotgan o'n ikki barmoqli ichakdan gastroskopiya va biopsiya;
- Ichak ultratovush, qorin bo'shlig'i ultratovush. Ular ichki organlar va neoplazmalarning kasalliklarini ko'rsatadi;
- rentgenografiya yoki bariy bilan kontrastli floroskopiya. Yo'g'on ichakning relyefining tasvirini olish uchun ishlatiladi;
- kolonoskopiya va sigmoidoskopiya;
- Qorin bo'shlig'i va tos a'zolarining kompyuter tomografiyasi. Ular simptomlarning boshqa sabablarini tasdiqlash yoki rad etishga yordam beradi.
Ushbu ichak sindromini boshqa kasalliklardan ajratish uchun differentsial tashxis qo'yish kerak, masalan:
Ushbu sindromga o'xshash ichak buzilishlari diabetes mellitus, karsinoid sindrom, tirotoksikozning ayrim shakllarida kuzatilishi mumkin.
Tegishli video:
Davolash
Meteorizmni yo'qotish uchun zira, qizilmiya, romashka, arpabodiyon ishlatiladi.
Kabızlık bilan shpal barglarining infuzioni yordam beradi. Buning uchun 1 osh qoshiq. bir qoshiq barglarni qaynoq suv bilan to'kib tashlang (1 stakan), turib oling va taxminan bir hafta davomida kuniga 3 marta yarim chashka oling. Psyllium urug'lari ham ich qotishi bilan yordam beradi. Plantain urug'lari (2 shirin qoshiq) 100 ml suvda yarim soat davomida namlanadi va keyin iste'mol qilinadi. Siz shimoliy po'stlog'i, arpabodiyon, qizilmiya ildizi, qichitqi o'ti, romashka asosida mablag' olishingiz mumkin.
Diareya uchun anor qobig'ining infuzioni ishlatiladi. 1 st. bir qoshiq qobiq 250 ml qaynoq suvga quyiladi va suv pushti rangga aylanguncha turib oldi. Bir vaqtning o'zida bu infuzionni ichish kerak.
Irritabiy ichak sindromi uchun prognoz
Sindrom uchun prognoz qulay: u bilan og'ir asoratlarni rivojlanish xavfi yo'q, umr ko'rish davomiyligini kamaytirmaydi. Ratsionni qo'llash, hayotga jismoniy faollikni qo'shish, belgilangan davolanishni amalga oshirish orqali siz farovonlikda sezilarli ijobiy o'zgarishlarga erishishingiz mumkin.
Irritabiy ichak sindromi bilan og'rigan bemorlarning holati, davolash samaradorligi va prognozi asosan asab tizimining buzilishlarining og'irligiga bog'liq. Bemorning nevroziga sabab bo'lgan nizolarni bartaraf etish tiklanishda hal qiluvchi ahamiyatga ega.
Ko'pgina hollarda irritabiy ichak sindromini davolash uchun dorilar uning klinik ko'rinishiga qarab tanlanadi. IBSni muvaffaqiyatli davolashning asosiy sharti bemor va shifokor o'rtasidagi samarali hamkorlik, turmush tarzi va ovqatlanishni o'zgartirishdir. Faqatgina ushbu choralarning ta'siri bo'lmasa, bemor irritabiy ichak sindromi uchun dori-darmonlarni qabul qilishni boshlashi kerak.
Giyohvand moddalar guruhlari
IBSda ishlatiladigan dorilarni quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin:
- antikolinerjiklar;
- diareyaga qarshi dorilar;
- antidepressantlar;
- najas hajmini oshiradigan laksatiflar;
- serotonin retseptorlari antagonistlari;
- xlorid kanallari faollashtiruvchilari;
- guanilat siklaz agonistlari;
- probiyotiklar.
Irritabiy ichak sindromi uchun preparat bemorning klinik ko'rinishiga qarab tanlanadi, ya'ni simptomatikdir.
Eng keng tarqalgan vositalar
Yuqorida sanab o'tilgan guruhlardan giyohvand moddalar uchun ko'rsatmalarni ko'rib chiqing.
Antikolinerjiklar
Ushbu guruhdagi dorilar antispazmodik xususiyatlarga ega, ya'ni ular ichakning silliq mushaklarining qisqarishini bostiradi. Ushbu dorilar irritabiy ichak sindromi bilan bog'liq qorin bo'shlig'i kramplari alomatlarini bartaraf etishga yordam beradi.
Disiklomin (bentil)
Ushbu preparat oshqozon kislotasini ishlab chiqarishga ta'sir qilmasdan, ichakning silliq mushaklarini to'g'ridan-to'g'ri bo'shashtiradi. Uning ta'siri qabul qilinganidan 1-2 soat o'tgach boshlanadi va 4 soatgacha davom etadi. Disiklomin og'iz orqali qabul qilinadi, odatda kuniga 4 marta ovqatdan oldin va kechasi.
Nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun shifokor birinchi navbatda ushbu vositani oz miqdorda buyurishi mumkin, keyin esa dozani asta-sekin oshiradi. Antatsidlar disiklominning so'rilishini kamaytiradi, shuning uchun ularni bir vaqtning o'zida qabul qilmaslik kerak.
Agar siz ushbu dorini irritabiy ichak sindromini davolash uchun muntazam va uzoq vaqt davomida qabul qilsangiz, to'satdan qabul qilishni to'xtatsangiz, bosh aylanishi, terlash va qayt qilish bilan namoyon bo'ladigan olib tashlash sindromini boshdan kechirishingiz mumkin.
Disiklominni qo'llash bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa nojo'ya ta'sirlar:
- bosh aylanishi (40%);
- quruq og'iz (33%);
- loyqa ko'rish (27%);
- uyquchanlik (9%);
- asabiylashish (6%);
- umumiy zaiflik (7%).
Kamroq uchraydigan holatlar shishiradi, chalkashlik, akkomodatsiya falaji, deliryum, dermatit, eritema, charchoq, gallyutsinatsiyalar, uyqusizlik, bezovtalik, yurak urishi, toshmalar, hushidan ketish.
Davolash uchun ushbu preparat spirtli ichimliklar bilan bir vaqtda qo'llanilmasligi kerak.
Disiklomin quyidagi hollarda kontrendikedir:
- unga yoki boshqa antikolinerjiklarga allergiya;
- yopiq burchakli glaukoma;
- miyasteniya gravis;
- katta qon ketish;
- ichak atoniyasi;
- toksik megakolon;
- og'ir;
- ezofagit.
Bundan tashqari, u emizikli ayollar va 6 oygacha bo'lgan bolalarda qo'llanilmaydi.
Disiklomindan ehtiyotkorlik bilan foydalaning:
- jigar yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar;
- prostata bezining yaxshi giperplaziyasi bo'lgan bemorlar;
- konjestif yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlar;
- yurak etishmovchiligi yoki tirotoksikoz, arterial gipertenziya, koronar yurak kasalligi, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, mitral stenoz, miya shikastlanishi tufayli taxikardiya bilan;
- taxiaritmiya bilan.
Giossiyamin
Ushbu vosita ovqat hazm qilish trakti bilan bog'liq muammolarni, shu jumladan irritabiy ichak sindromini, shuningdek, turli xil siydik pufagi kasalliklarini davolash uchun ishlatiladi. Hyoscyamine oshqozon kislotasi ishlab chiqarishni kamaytiradi, sekinlashtiradi, ko'plab organlarning silliq mushaklarini bo'shashtiradi.
Ushbu dori shifokor tomonidan ko'rsatilgandek qat'iy ravishda olinishi kerak. Tez ta'sir qiluvchi tabletkalar ovqatdan 30-60 daqiqa oldin og'iz orqali yoki til ostiga 125-250 mkg dozada har 4 soatda yoki kerak bo'lganda olinadi. Kuniga 1,5 mg (12 tabletka) dozasini oshirmang.
Uzoq muddatli ta'sirga ega tabletkalar bilan kuniga ikki marta 375-750 mkg giossiaminni olish kerak. 24 soat ichida 1,5 mg dozadan oshib ketish ham mumkin emas (4 tabletka uzoq muddatli ta'sir).
Yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:
- quruq og'iz;
- siydikni ushlab turish;
- loyqa ko'rish;
- taxikardiya;
- midriaz;
- ko'z ichi bosimining oshishi;
- ta'mni his qilishni yo'qotish;
- bosh og'rig'i;
- asabiylashish;
- uyquchanlik;
- zaiflik;
- ko'ngil aynishi;
- qusish;
- ich qotishi;
- qorin bo'shlig'ida shishiradi va og'riq;
- diareya
- allergik reaktsiyalar va boshqalar.
Giossiyamin irritabiy ichak sindromini davolash uchun unga allergiyasi, yopiq burchakli glaukoma, miyasteniya gravis, siydik yo'llarining obstruktsiyasi, ovqat hazm qilish traktining obstruktsiyasi (masalan, pilorik stenoz), ichak atoniyasi, gemodinamik beqarorlik, qon ketishi bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir. og'ir yarali kolit.
Preparatni emizikli ayollar ishlatmasliklari kerak.
Hyoscyamine borligida ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak:
- konjestif yurak etishmovchiligi;
- ishemik yurak kasalligi;
- surunkali obstruktiv o'pka kasalligi;
- diafragma churrasi;
- reflyuks ezofagit;
- mitral stenoz;
- Daun sindromi;
- avtonom neyropatiya;
- gipertiroidizm;
- taxiaritmiya.
Antikonvulsanlar
Irritabiy ichak sindromini davolashda antikonvulsanlar oziq-ovqat o'tishini sekinlashtiradi va ovqat hazm qilish sharbatlarini ishlab chiqarishni kamaytiradi.
Lomotil (difenoksilat gidroxlorid + atropin)
Ushbu kombinatsiyalangan preparat ichak harakatini sekinlashtirib, diareya paytida ichak harakatining chastotasini kamaytirishga yordam beradi. Difenoksilat narkotik og'riq qoldiruvchi vositalarga o'xshaydi, lekin asosan ichaklarga ta'sir qiladi. Atropin antikolinerjiklar sinfiga kiradi, ular ham ichak motorikasini sekinlashtiradi va ovqat hazm qilish sharbatlari sekretsiyasini kamaytiradi.
Irritabiy ichak sindromi va diareya bilan og'rigan kattalar birinchi navbatda Lomotil 2 tabletkadan kuniga 4 marta, so'ngra dozani individual ravishda asta-sekin kamaytirish uchun buyuriladi. 2 yoshdan 13 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun Lomotil ularning vazniga qarab hisoblangan dozada sirop sifatida buyuriladi. Ko'pincha diareyadan xalos bo'lish birinchi 48 soat ichida sodir bo'ladi.
Ushbu preparatning yon ta'siriga quyidagilar kiradi:
- loyqa ko'rish;
- tinchlantirish;
- ko'ngil aynishi va qayt qilish;
- qorin bo'shlig'ida noqulaylik va og'riq;
- quruq og'iz;
- kuchayishi;
- shishiradi;
- ich qotishi;
- ishtahaning yo'qolishi;
- uyquchanlik;
- kardiopalmus;
- nafas qisilishi
- asabiylashish va asabiylashish.
Lomotilni difenoksilat yoki atropinga allergiyasi, ichak tutilishi, yopiq burchakli glaukoma, miyasteniya gravis, ichak mushaklarining kuchsizligi, psevdomembranoz kolit bilan bog'liq diareya yoki bakterial infektsiya bo'lgan odamlarga bermaslik kerak.
Buyrak va jigar etishmovchiligi, ülseratif kolit mavjud bo'lganda ehtiyotkorlik bilan foydalaniladi.
Bu irritabiy ichak sindromini davolash uchun eng ko'p ishlatiladigan antikonvulsanlardan biridir. Bu peristaltikani sekinlashtiradi va suvli axlatni kamaytiradi, diareyani engillashtiradi.
Kattalardagi diareya uchun Loperamid birinchi navbatda 4 mg (2 tabletka) boshlang'ich dozasida, so'ngra har bir bo'sh axlatdan keyin 2 mg (1 tabletka) beriladi. Kuniga 16 mg (8 tabletka) dozasini oshirmang. 2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda loperamidni sirop shaklida qo'llash tavsiya etiladi, dozani shifokor kasallikning og'irligiga va bolaning vazniga qarab tanlaydi.
Preparat quyidagi holatlar mavjud bo'lganda kontrendikedir:
- Loperamidga allergiya;
- qonli diareya;
- juda yuqori tana harorati;
- yuqumli diareya;
- psevdomembranoz kolit;
- ich qotishi.
Ular 2 yoshgacha bo'lgan bolalarni davolay olmaydi.
Loperamidning salbiy reaktsiyalariga quyidagilar kiradi:
- shishiradi;
- ich qotishi;
- ishtahaning yo'qolishi;
- ko'ngil aynishi;
- bosh aylanishi;
- ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga qorin og'rig'i;
- teri toshmasi;
- uyquchanlik;
- quruq og'iz.
Antidepressantlar
Trisiklik antidepressantlar irritabiy ichak sindromida antidepressant va analjezik ta'sirga ega, shuning uchun ular ushbu kasallikning alomatlarini samarali ravishda yo'q qiladi.
Ushbu vosita antidepressant ta'sir qilish uchun zarur bo'lganidan pastroq dozalarda ichaklarda analjezik ta'sir ko'rsatadi. Amitriptilin shuningdek, oziq-ovqatning ichak orqali o'tish vaqtini uzaytiradi, qorin og'rig'i va axlat chastotasini kamaytiradi va umumiy farovonlikni yaxshilaydi. Irritabiy ichak sindromi uchun Amitriptilin tabletkalarda kuniga bir marta 10-50 mg dozada yotishdan oldin olinadi.
Ushbu preparat unga allergiya mavjud bo'lganda, miyokard infarktining o'tkir davrida, monoamin oksidaza inhibitörlerini oldingi 2 hafta davomida davolashda, glaukomada, 12 yoshgacha bo'lgan davrda kontrendikedir.
Amitriptilin mavjudligida ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak:
- yurak-qon tomir kasalliklari;
- qandli diabet;
- buyrak va jigar etishmovchiligi;
- qalqonsimon bezning disfunktsiyasi;
- tutilishlar;
- yaxshi xulqli prostata giperplaziyasi;
- siydikni ushlab turish;
- peristaltikaning zaiflashishi.
Irritabiy ichak sindromini davolashda preparat ona sutiga kiradi, shuning uchun uni qo'llash paytida emizishni to'xtatish kerak.
Amitriptilinning yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- ich qotishi yoki diareya;
- ko'ngil aynishi va qayt qilish;
- tuyadi va vazndagi o'zgarishlar;
- tez-tez siyish;
- toshma, qichishish;
- sut bezlarining shishishi;
- jinsiy istak va iktidarsizlikning pasayishi;
- bosh aylanishi;
- zaiflik;
- harorat oshishi.
Hech qachon amitriptilin va spirtli ichimliklarni bir vaqtning o'zida qabul qilmang.
Antibiotiklar
Ichak bakteriyalarining ko'payishini oldini olish uchun irritabiy ichak sindromini davolashda antibakterial vositalardan foydalanish mumkin.
Rifaksimin
Bu bakteriyalarda oqsil sintezini va ularning o'sishini inhibe qiluvchi yarim sintetik antibiotik. Ko'pincha Rifaximin diareya borligida IBS uchun buyuriladi. Qoida tariqasida, u 14 kun davomida har 8 soatda 550 mg dozada qo'llaniladi.
Rifaximin unga allergiya mavjud bo'lganda kontrendikedir. Yon ta'siri: meteorizm, bosh og'rig'i, tenesmus, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, ich qotishi, isitma, qusish, allergik reaktsiyalar, qichishish, toshma.
Najas hajmini oshiradigan laksatiflar
Ushbu preparatlar ichak suyuqligida shishib, ichak tarkibining o'tishini osonlashtiradigan va peristaltikani rag'batlantiradigan jelni hosil qiluvchi hidrofilik polisaxaridlar va marsh tsellyulozalardan iborat. Ular ich qotishi va diareya alomatlarini engillashtirishi mumkin.
Metiltsellyuloza
Ushbu sintetik preparat engil laksatif ta'sirni ta'minlash uchun irritabiy ichak sindromi uchun buyuriladi. Uni kuniga 6 martagacha 2 kapsuladan oling, har bir dozani bir stakan suv bilan ichishni unutmang.
Metiltsellyuloza quyidagi maqsadlarda ishlatilmasligi kerak:
- unga allergiya;
- ichak tutilishi;
- appenditsit yoki o'tkir qorin belgilari;
- ovqat hazm qilish traktida yaralar mavjudligi;
- najas blokirovkasi;
- disfagiya;
- to'g'ri ichakdan qon ketishi.
Ushbu preparatning yon ta'siri meteorizm, ortiqcha ichak faoliyatini o'z ichiga oladi.
psyllium urug'lari
Psyllium urug'i preparatlari jelga o'xshash suyuqlik hosil qilish va peristaltikani rag'batlantirish orqali axlatni rag'batlantiradi. Ular kukun yoki granulalar shaklida mavjud bo'lib, ular paketlarda mavjud. Ushbu dorilar kuniga 30 g ga yetguncha, bir stakan suvda suyultiriladigan 2,5-7,5 g dozada olinadi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar allergiya, ichak tutilishi, appenditsit belgilari yoki o'tkir qorin bo'shlig'i, ovqat hazm qilish traktida yaralar mavjudligi, najasni blokirovka qilish, disfagiya va rektal qon ketish.
Yon ta'sirlar orasida qorin bo'shlig'i kramplari, meteorizm va ich qotishi kiradi.
Serotonin retseptorlari antagonistlari
Irritabiy ichak sindromi uchun ushbu dorilar guruhidan Alosetron ishlatiladi. Preparat faqat og'ir diareya bilan namoyon bo'lgan va standart davolanishga javob bermaydigan IBS bilan og'rigan ayollarda qo'llaniladi.
Dastlab, 4 hafta davomida har 12 soatda 0,5 mg og'iz orqali, keyin, agar yaxshi qabul qilingan bo'lsa, doz har 12 soatda 1 mg ga oshiriladi.
Preparat mavjudligida kontrendikedir:
- allergiya;
- rektal qon ketish;
- ich qotishi;
- ishemik kolit;
- ichak tutilishi;
- ichak teshilishi;
- Kron kasalligi;
- yarali kolit;
- og'ir jigar etishmovchiligi.
Yon ta'siri o'z ichiga oladi:
- ich qotishi;
- Qorindagi og'riq;
- ko'ngil aynishi;
- bosh og'rig'i;
- charchoq;
- ichakning kengayishi;
- meteorizm;
- hemoroid;
- siydik yo'llari infektsiyalari;
- ishemik kolit;
- tashvish;
- suyak og'rig'i.
Xlorid kanallarini faollashtiruvchilar
Preparatlar ichakdagi suyuqlik miqdorini oshiradi, bu uning bo'shatishini rag'batlantiradi. Ular ich qotishi bilan IBS uchun buyuriladi.
Lubiproston
Preparat faqat 18 yoshdan oshgan ayollarda ich qotishi bilan irritabiy ichak sindromi uchun qo'llaniladi. Lubiprostonni har 8 soatda og'iz orqali 8 mkg dozada tayinlang.
Allergiya va mexanik ichak tutilishida kontrendikedir. Yon ta'siri orasida ko'ngil aynishi, qusish, diareya, shishish, ko'krak qafasidagi noqulaylik, charchoq, bosh aylanishi, meteorizm, dispepsiya, quruq og'iz va qorin og'rig'i mavjud.
Guanilat siklaz agonistlari
Preparatlar ichak lümenine suyuqlik sekretsiyasini oshiradi va oziq-ovqat o'tishini tezlashtiradi.
Linaklotid
Kattalardagi konstipatsiya bilan irritabiy ichak sindromini davolash uchun ishlatiladi, suyuqlik sekretsiyasini oshirish orqali ichak tarkibining hajmini oshirishga yordam beradi. Bu tarkibning ichak orqali o'tishini osonlashtiradi, shuningdek, qorin bo'shlig'idagi og'riq va noqulaylikni engillashtiradi.
Linakltotid kuniga bir marta 290 mikrogram dozada birinchi ovqatdan 30 daqiqa oldin och qoringa olinadi.
Preparat unga allergiya mavjud bo'lganda, 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda, mexanik ichak tutilishida kontrendikedir. Kattaroq bolalarda (6 yoshdan 17 yoshgacha) linaklotidni qo'llashdan ham qochish kerak, chunki uning xavfsizligi haqida etarli ma'lumot yo'q.
Nojo'ya ta'sirlar orasida diareya, qorin og'rig'i, meteorizm, bosh og'rig'i, sinusit, najasni ushlab turmaslik, charchoq va qayt qilish kiradi.
Probiyotiklar
Bular ichak mikroflorasining tabiiy muvozanatini tiklaydigan do'stona bakteriyalar deb ataladigan mahsulotlardir. Ba'zi bemorlar probiyotiklarni muntazam iste'mol qilish IBS alomatlarini engillashtirishga yordam berishini aytishadi, ammo bu da'volar ilmiy dalillar bilan tasdiqlanmaydi.
Agar irritabiy ichak sindromi bo'lgan odam probiyotiklarni olishga qaror qilsa, ular bilan kamida 4 hafta davomida davolanish kerak.
Enterogermina
Ushbu preparat normal ichak mikroflorasining bir qismi bo'lgan Bacillus clausii mikroorganizmining sporalaridan iborat bo'lib, uni tiklashda foydali bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, Enterogermina kuniga 2-3 marta 1 flakondan og'iz orqali olinadi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar preparatga allergiya, 1 oygacha bo'lgan bolalarni o'z ichiga oladi. Enterogerminani davolashda nojo'ya ta'sirlar kamdan-kam rivojlanadi, allergik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin - ürtiker va teri toshmasi.
Xalq tabobati va parhez bilan davolash
Irritabiy ichak sindromini dori-darmonlar bilan davolashni xalq davolanish va parhez terapiyasi bilan birlashtirish tavsiya etiladi.
Xun dominant simptomlar asosida tanlanadi. Bemorga kundalik yuritishi va unda iste'mol qilingan oziq-ovqatlarni belgilashi, kasallikning belgilarini yozishi kerak. Bu sizning IBSni oldini olishga qaysi oziq-ovqat sabab bo'lganini aniqlashga yordam beradi.
Agar IBS ich qotishi bilan bog'liq bo'lsa, meva, ildiz sabzavotlari (sabzi, kartoshka), jo'xori, arpa, javdarda mavjud bo'lgan ratsiondagi eruvchan tolalar miqdorining ko'payishi yordam beradi. Aksincha, diareya paytida erimaydigan tolaga boy ovqatlar - butun don, kepak, yong'oq va urug'larni iste'mol qilish yaxshiroqdir.
Agar bemor doimiy shishishdan xavotirda bo'lsa, oligosakkaridlar, disakaridlar, monosaxaridlar va poliollarni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni cheklash yordam beradi. Ushbu moddalar ichaklarda tez so'riladi, bu esa ko'p miqdorda gazlar chiqishi bilan birga keladi. Bunday mahsulotlarga oddiy, bargli, xitoy, gulkaram va Bryussel gullari, brokkoli, no'xat, no'xat, yasmiq va loviya kiradi.
Ko'pincha bemorlar irritabiy ichak sindromi bilan kurashish uchun xalq usullarini afzal ko'radilar. Buni amalga oshirish mumkin, lekin birinchi navbatda siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, chunki bu davolanishda ishlatiladigan ba'zi tarkibiy qismlar inson tomonidan qabul qilingan dori-darmonlar bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin.
Dori-darmonlarni davolash singari, IBS uchun an'anaviy tibbiyot usullaridan foydalanish kasallikning belgilariga bog'liq:
- Tez-tez qorin bo'shlig'i bilan yalpiz infuzioni yordam beradi. Uni tayyorlash uchun 2 osh qoshiq quritilgan barglar bir stakan qaynoq suv bilan quyiladi va 20 daqiqa davomida turib oladi. Infuzion choy o'rniga ishlatilishi mumkin.
- Shishish bilan, arpabodiyon infuzioni yordam berishi mumkin. Uni tayyorlash uchun bir osh qoshiq o't yoki arpabodiyon urug'ini 500 ml qaynoq suv bilan to'kib tashlash va 2 soat davomida infuz qilish kerak. Ovqatdan oldin kuniga uch marta 100-150 ml oling.
- Diareya uchun ba'zida anor qobig'ining infuzioni ishlatiladi. Bir osh qoshiq quruq qobiqlarni 250 ml qaynoq suv bilan to'kib tashlang va pushti rangga qadar turib oling. Bir vaqtning o'zida foydalanish kerak.
- Psyllium urug'lari ich qotishi bilan yordam beradi. Buning uchun 2 shirin qoshiq urug'ni 100 ml suvda 30 daqiqa davomida namlash kerak, shundan so'ng ularni eyish kerak.
Bundan tashqari, IBS bilan og'rigan bemorlar jismoniy mashqlardan foyda ko'radilar - ular depressiya va stressdan xalos bo'lishga yordam beradi, ovqat hazm qilish traktining normal faoliyatini rag'batlantiradi.
Irritabiy ichak sindromi keng tarqalgan kasallikdir. Ovqat hazm qilish buzilishining mavjud belgilarining boshqa sabablarini aniqlash imkoni bo'lmasa, bunday tashxis qo'yiladi. Irritabiy ichak sindromini dori-darmonlar bilan davolashni boshlashdan oldin, uning alomatlarini parhez va jismoniy mashqlar yordamida bartaraf etishga harakat qilishingiz kerak.
Irritabiy ichak sindromini davolash haqida foydali video
Irritabiy ichak sindromi (IBS) surunkali, tez-tez takrorlanadigan ichak patologiyasi bo'lib, u hech qanday organik sabablar bo'lmasa, noqulaylik, og'riq, shishiradi va najas o'zgarishi shaklida o'zini namoyon qiladi.
ICD-10 K58 ICD-9 564.1 KasalliklarDB 30638 Medline Plus 000246 eMedicine med/1190 MeSH D043183 So'rov qoldiring va bir necha daqiqa ichida biz siz uchun ishonchli shifokorni tanlaymiz va u bilan uchrashishga yordam beramiz. Yoki "Shifokor top" tugmasini bosish orqali shifokorni o'zingiz tanlang.
Sabablari
Irritabiy ichak sindromiga olib kelishi mumkin bo'lgan fiziologik sabablar aniqlanmagan. O'tkazilgan laboratoriya, gistologik va rentgenologik tadqiqotlar IBSda strukturaviy anormalliklarni aniqlay olmadi.
Ko'pincha qisqa muddatli va doimiy to'yib ovqatlanmaslik irritabiy ichak sindromining shakllanishiga olib keladi:
- yog'li, og'ir ovqatlarni irratsional iste'mol qilish;
- kofein, spirtli ichimliklar, gazlangan ichimliklarni suiiste'mol qilish;
- ortiqcha ovqatlanish;
- gaz hosil bo'lishiga yoki oshqozon buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan mahsulotlardan foydalanish (xom va tuzlangan baliq, dukkaklilar);
- dietada to'g'ri miqdorda tolaning etishmasligi.
Homiladorlik davrida irritabiy ichak sindromi butun ovqat hazm qilish traktining qon ta'minoti o'zgarishi va o'sayotgan bachadon tomonidan bosim bilan bog'liq holda namoyon bo'ladi. Homilador ayollar turli xil shirinliklar, mevalar, sabzavotlarni suiiste'mol qilish orqali IBSni qo'zg'atishi mumkin, bu gazlar paydo bo'lishiga yordam beradi.
Bolalardagi sabablar
Bolalar ko'pincha ichaklarning "kattalar" og'ir ovqatlarini qayta ishlashga tayyor emasligi sababli IBSga moyil. Balanssiz ovqatlanish vaziyatni yanada kuchaytiradi. Undagi xun tolasining etishmasligi, qo'pol tolaning ko'pligi, ko'p miqdorda qovurilgan ovqatlar nafaqat bemorda simptomlarni kuchaytirishi, balki sog'lom odamda IBS rivojlanishiga turtki berishi mumkin. Bolalarda yo'g'on ichakning ayrim turdagi mevalarga (olma, nok, puffin, olxo'ri) sezgirligi oshishi tufayli ularni ko'p miqdorda iste'mol qilish irritabiy ichak sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Oziqlanishdan tashqari, yosh bolalar va chaqaloqlar ovqat hazm qilish organining ichki regulyatsiyasiga bog'liq bo'lgan neyrogen kasalliklar tufayli irritabiy ichak sindromiga moyil. Ichak motorikasi jarayonida tez-tez va turli xil o'zgarishlar. Bundan tashqari, ultratovush tekshiruvi paytida ko'pincha bolalarda yo'g'on ichakning spastisitesi va najasning tranzitida og'ishlar topiladi.
Kattalardagi IBS sabablari
Noto'g'ri ovqatlanishdan tashqari, quyidagi omillar irritabiy ichak sindromiga olib kelishi mumkin:
- stress, asab kasalliklari, hissiy beqarorlik, tajribalar;
- noto'g'ri ovqatlanish;
- genetik moyillik;
- dietada tolaning etishmasligi;
- gormonal buzilishlar;
- oshqozon-ichak traktining ishiga ta'sir qiluvchi turli kasalliklar.
Noto'g'ri ovqatlanish va ichki organlarning kasalliklaridan keyin IBS sabablari ro'yxatida etakchi o'rinni stress va hissiy stress egallaydi. Irritabiy ichak sindromining etiologiyasi bevosita psixologik salomatlikka bog'liq, chunki turli xil buzilishlar (vahima, asabiylashish) ovqat hazm qilish tezligi uchun javob beradigan moddalarning ko'payishiga olib keladi. Bundan tashqari, stress yoki psixologik travma qanchalik og'ir bo'lsa, IBS belgilari shunchalik kuchli bo'ladi.
Semptomlar va belgilar
Ichak bilan bog'liq muammolar vaqtinchalik bo'lishi mumkin, bu muvozanatsiz ovqatlanish yoki oziq-ovqat zaharlanishi yoki doimiy bo'lib, jiddiy kasalliklarni ko'rsatadi. Bunday alomatlar irritabiy ichak sindromini ko'rsatishi mumkin, bu tibbiyotda juda jiddiy tashxis hisoblanadi. Ovqat hazm qilish tizimining vaqtinchalik beqarorlik belgilarini IBSdan quyidagi belgilar bilan ajrata olasiz.
Asosiy simptomlar
IBS o'zini quyidagicha namoyon qilishi mumkin:
- axlat muammolari (diareya, ich qotishi, meteorizm);
- turli dislokatsiyalarning qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, kramplar va og'riqlar (bir yoki bir nechta joylarda), defekatsiyadan keyin kamayadi va ovqatdan keyin kuchayadi;
- qorin bo'shlig'ining shishishi (qorin bo'shlig'i kun davomida kattalashib, kechqurun ko'payadi);
- najasda shilliq ko'rinishi.
IBSning boshqa belgilari
Kasallikning qorin bo'shlig'i belgilaridan tashqari, IBS ichakdan tashqari belgilar bilan namoyon bo'lishi mumkin. Ular orasida:
- tez-tez bosh og'rig'i;
- yuqori charchoq, kuchni yo'qotish;
- uyqu buzilishi, uyqusizlik;
- ishtahaning etishmasligi yoki yomonlashishi;
- haroratning biroz oshishi (subfebril ichida - 37,5 gacha);
- aritmiya belgilari, tez puls;
- havo etishmasligi yoki bo'g'ilish hissi paydo bo'lishi;
- ishtahaning pasayishi fonida yoki IBS rivojlanishining psixologik sabablari bilan tana vaznining yo'qolishi;
- terining pigmentatsiyasini va uning ovqatlanishini buzish (peeling, quruqlik, qizarish, yosh dog'lari, epidermisning rangi o'zgarishi shaklida namoyon bo'ladi).
Nimani ogohlantirish kerak
Irritabiy ichak sindromi belgilari IBS niqobi ostida yashiringan boshqa ko'plab jiddiy kasalliklarni ham ko'rsatishi mumkin. Siz ularni ushbu kasallikdan unga xos bo'lmagan quyidagi belgilar bilan ajrata olasiz:
- kasallik keksa yoshda boshlangan - IBS bolalik davrida yoki yoshligida erta namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi;
- doimiy o'tkir og'riq - irritabiy ichak sindromi surunkali bo'lib, ko'pincha og'riq zerikarli, og'riqli, bo'shatilgandan keyin pasayadi. Doimiy va uzoq davom etadigan og'riqlar boshqa kasallikni ko'rsatadi;
- kasallikning og'irligining oshishi;
- tungi simptomlar - IBS bilan, ko'pincha noqulaylik va defekatsiya qilish istagi ertalab va tushdan keyin paydo bo'ladi;
- tana vaznining keskin kamayishi, agar bu ishtahani yo'qotish bilan osonlashmasa;
- anusdan qon ketish;
- o'tkir og'riqli diareya;
- anusdagi muhrlar;
- ovqatlanish bilan bog'liq bo'lmagan najasda ko'p miqdorda yog' paydo bo'lishi (steatoreya);
- tana haroratining ko'tarilishi, isitma yoki uzoq muddatli subfebril holat (37,5 darajagacha);
- laktoza, kleykovina yoki fruktozaga nisbatan murosasizlik;
- suvsizlanish belgilari;
- anemiya;
- qorin bo'shlig'ining shishishi;
- qarindoshlarda onkologik va yallig'lanishli ichak kasalliklari.
Bunday alomatlarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, chunki ular IBSga qaraganda jiddiyroq kasalliklarni ko'rsatadi. Ularga e'tibor bermaslik, o'z-o'zini davolashga urinishlar tashxisni allaqachon rivojlangan bosqichda qo'yishiga olib kelishi mumkin, bu esa bemor uchun jiddiy xavf tug'diradi.
Tasniflash
Irritabiy ichak sindromi patologiyasida noxush belgilar birgalikda yoki alohida ko'rinadi. Kasallik quyidagi shakllardan birini olishi mumkin:
- IBS aniq diareya yoki yengillik yo'nalishi bo'yicha defekatsiyaning buzilishi (kamdan-kam hollarda bo'shashgan axlat);
- ich qotishi bilan irritabiy ichak sindromi;
- IBS najas o'zgarmagan, ammo aniq og'riqlar, spazmlar, shishiradi yoki ichaklarda gaz bilan;
- O'zgaruvchan axlat bilan IBS kasalligi (muayyan sharoitlarga qarab, diareya ich qotishi bilan almashtirilganda va aksincha).
Irritabiy ichak sindromining birinchi varianti eng keng tarqalgan bo'lib, u ovqatdan keyin deyarli darhol defekatsiya qilish istagining namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bu holda ichak harakatlariga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada oshadi. Bundan tashqari, hissiy stress, stress, his-tuyg'ular yoki hayajon bilan chaqiriqlarning shakllanishi mumkin. Bunday IBS bilan ular qorinning pastki qismida va ichakning lateral qismlarida o'tkir yoqimsiz his-tuyg'ulardan oldin bo'ladi, bu esa yengillikdan keyin butunlay yo'qoladi.
IBS ning ikkinchi varianti 2-3 kungacha ich qotishi shaklida namoyon bo'ladi, bunda qorin bo'shlig'ida og'riq, ichak kolikasi yoki og'riqli og'riqlar paydo bo'ladi. IBS bilan ishtaha pasayadi, oshqozon yonishi paydo bo'ladi, tilda yoqimsiz ta'm paydo bo'ladi va engil ko'ngil aynish hissi paydo bo'lishi mumkin (ko'pincha qusish istagi yo'q). Kafedra zich bo'lib qoladi, shilimshiq aralashmasi bo'lishi mumkin.
Uchinchi variantda irritabiy ichak sindromi axlatning aniq buzilishisiz sodir bo'ladi, u normal bo'lib qoladi yoki chaqiruvlar soni biroz ko'payadi, ammo najasning shakli va zichligi o'zgarmaydi. Shu bilan birga, IBSning noxush alomatlari bemorni bezovta qiladi. Bu qorinning pastki qismida va yon tomonlarida og'riqlar va kramplar, qorin bo'shlig'i hududida shishiradi va o'tadigan gazlar bo'lishi mumkin.
IBSni rivojlantirishning to'rtinchi varianti barcha mumkin bo'lgan xususiyatlarni o'z ichiga oladi. Najasning buzilishi turli omillarga qarab, qorin bo'shlig'ida spazmodik, pichoqlash, o'tkir yoki og'riqli og'riqlar, meteorizm va shilliq hosil bo'lishi bilan almashtiriladi. Bundan tashqari, bunday bemorlarni tez-tez ichak harakatidan keyin darhol hojatxonaga yana tashrif buyurish kerakligi haqidagi tashvishli tuyg'u bezovta qiladi.
Diagnostika
Irritabiy ichak sindromi funktsional buzilishlar toifasiga kiradi. Tashxis qo'yish uchun maxsus tadqiqot turlari mavjud emas, chunki kasallik insonning ichki organlariga ta'sir qilmaydi va patologiyalarning rivojlanishiga sabab bo'lmaydi. Agar shubha qilingan bo'lsa, shifokor bir xil belgilar bilan tavsiflangan boshqa kasalliklarni istisno qilish uchun differentsial tashxis qo'yadi. Agar boshqa patologiyalar aniqlanmasa, tashxis qo'yiladi va IBS ning simptomatik davolashi buyuriladi.
Agar bemor shikoyat qilsa, shifokorning IBS borligiga shubhasi paydo bo'lishi mumkin:
- shishiradi, gazlarning tez-tez o'tishi;
- qorin bo'shlig'ining pastki va yon tomonlarida og'riq va kramplar hissi, ular defekatsiya qilish istagidan oldin (oddiy axlat bilan) va undan keyin yo'qoladi;
- ichaklarda noxush va og'riqli hislarning paydo bo'lishi, ich qotishi yoki diareya bilan birga keladi;
- defekatsiyadagi o'zgarishlar (bo'shatilgandan keyin ichaklarning to'liqligi hissi, kuniga hojatxonaga tashriflar sonining ko'payishi, boshqalarga chidab bo'lmaydigan hollarda defekatsiyaga o'tkir istak);
- ko'zga ko'rinadigan nopokliklarning mavjudligi, najasdagi shilimshiq;
Kasallik surunkali va o'tkir sharoitlarning davriy o'zgarishi bilan tavsiflanadi, shuning uchun aniq tashxis qo'yish uchun shifokor quyidagilarni bilishi kerak:
- bu o'zgarishlarning namoyon bo'lishi bemorning hayotidagi ba'zi hodisalar bilan bog'liq holda sodir bo'ladi;
- alomatlar stressli vaziyatlar, depressiya, qo'zg'alish fonida paydo bo'ladi;
- og'riq va defekatsiya qilish istagi ovqat paytida yoki undan keyin darhol paydo bo'ladi;
- boshqa organlar va tizimlar bilan bog'liq boshqa alomatlar mavjud;
- qorinni palpatsiya qilishda noqulaylik paydo bo'ladi.
Ta'riflangan shikoyatlarning bir yoki bir nechtasi bo'lsa, shifokor quyidagi testlarni buyurishi mumkin:
- umumiy qon tahlili. Bu anormalliklarni aniqlash uchun amalga oshiriladi, bu yallig'lanish belgisi sifatida leykotsitlar sonining ko'payishini, shuningdek, mumkin bo'lgan yashirin qon ketishining ko'rsatkichi sifatida anemiyani sezish imkonini beradi;
- qon kimyosi. Ichki organlarning ayrim kasalliklarini (jigar, oshqozon osti bezi va boshqalarni mumkin bo'lgan sabablar ro'yxatidan chiqarib tashlash uchun) aniqlaydi;
- çölyak kasalligi uchun qon. Oshqozon-ichak traktining jiddiy kasalliklarini istisno qilishga imkon beradi, bu undagi funktsional buzilishlarga olib keladi va uzoq muddatli diareya rivojlanishiga olib keladi, bu ham IBSga xosdir.
- yashirin qon uchun najas testi. Yashirin ichak qon ketishining mavjudligi yoki yo'qligini aniqlang;
- najas va skatologiyaning mikroskopik tekshiruvi. Najasdagi turli o'zgarishlarni aniqlaydi, yallig'lanish yoki yuqumli jarayonning mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Shunday qilib, asosiy kasallik aniqlanadi;
- qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi va ichakning ultratovush tekshiruvi ichki organlarning ko'plab og'ir kasalliklarini, shu jumladan ba'zi neoplazmalarni aniqlashi mumkin;
- kolonoskopiya va sigmoidoskopiya (instrumental tadqiqotlar). Ular shubhali o'smalar, yallig'lanishli ichak kasalliklari, rivojlanish anomaliyalari, divertikullar uchun buyuriladi;
- KT, MRI. Tadqiqotlar, agar ichak tutilishi, o'tkir appenditsit, najas toshlari yoki onkologiyaga shubha bo'lsa, buyuriladi.
Agar boshqa mumkin bo'lgan tashxislarning hech biri tasdiqlanmasa, bemorga IBS tashxisi qo'yiladi va davolanadi.
Davolash
IBS uchun terapiya, ayniqsa dori-darmonlar, shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi. Bu har bir alohida holatga bog'liq va bemorda o'zini namoyon qiladigan individual belgilarga asoslanadi, chunki bemorlarda kasallikning kechishi boshqacha bo'lishi mumkin. Ichakning irritabiy belgilari, dori-darmonlar, prebiyotiklar va mashqlar terapiyasini muntazam davolash sizni butunlay oyoqqa qo'yishi va kasallikdan xalos bo'lishi mumkin.
Semptomatik davolash
IBSni dorilar bilan davolash - bu asosiy simptomlarni (shishirish, og'riq, axlat buzilishi va boshqalar) bartaraf etish uchun shifokor tomonidan belgilanadigan usul. Odatda, turli xil xususiyatlarga ega bo'lgan dorilarning sxemasi belgilanadi.
- Antispazmodiklar. Ular mushaklarning spazmlarini engillashtiradi, shu bilan irritabiy ichak sindromida kasallikning aksariyat ko'rinishlarining intensivligini kamaytiradi. Ko'pincha shifokorlar Mebeverin, Duspatolin, Niaspam va Sparexni buyuradilar. Qo'llashning dozasi va soni bemorlarga individual ravishda belgilanadi. Ushbu antispazmodik preparatlar ko'pincha yalpiz moyini o'z ichiga oladi, bu esa yonish kabi yon ta'sirga olib kelishi mumkin, shuningdek, anal sohada yonish hissi. Homiladorlik davrida IBSni ushbu dorilar bilan davolashga yo'l qo'yilmaydi.
- Laksatiflar. Ular ich qotishini tezda bartaraf etish va IBSda najas zichligini kamaytirish imkonini beradi. Bunday preparatlar suyuqlik miqdorini oshiradi, ichakning tarkibini yumshoq holatga keltiradi. Ularni ko'p miqdorda suv bilan iste'mol qilish kerak, chunki bu ta'sirning ko'p dori-darmonlarida najasda shishib ketadigan tolalar mavjud. Yotishdan oldin laksatiflarni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Irritabiy ichak sindromini dorilar bilan davolash mumkin: Duffalac, Frutolax, Guttalax, Regulax va boshqalar.
- Diareyaga qarshi. Ushbu turdagi dori IBSni diareya bilan davolash uchun javob beradi, ular ichak motorikasiga ta'sir qiladi, bu sizni defekatsiya qilish istagi orasidagi vaqtni oshirishga imkon beradi. Ular najas tuzilishini siqib, uni normal hajmga olib, silliq ravishda normal holatga keltirishga yordam beradi. Diareyaga qarshi ta'sirga ega dori-darmonlarning aksariyati yon ta'sirga ega (ichak mushaklarining spazmlari, bosh aylanishi, shishiradi, uyquchanlik va boshqalar) va homilador ayollarda kontrendikedir. Dori vositalari yordamida diareya bilan IBSni davolashingiz mumkin: Trimedat, Loperamid, Imodium va boshqalar.
Stressni boshqarish
Agar IBS belgilarining paydo bo'lishi yoki kuchayishining sabablari stress, psixologik haddan tashqari zo'riqish, charchoq yoki depressiya bo'lsa, simptomatik davolash bilan birga psixologik omilning tanaga ta'sirini kamaytirish uchun quyidagi dorilar guruhlari buyuriladi:
- Antidepressantlar. Ular IBSning kuchayishi (irritabiy ichak sindromi) va stressli vaziyatlar, bezovtalik va boshqa hissiy o'zgarishlar o'rtasida bog'liqlik aniqlangan bo'lsa, buyuriladi.
- Sedativlar. Ular o'tkir vahima, tashvish, shuningdek haddan tashqari qo'zg'alish hujumlari bilan qisqa muddatli kurash uchun ishlatiladi.
Giyohvand moddalarga qo'shimcha ravishda, quyidagi psixologik davolash turlari IBSning kuchayishiga olib keladigan turli xil hissiy beqarorlik va zaiflik bilan kurashishi mumkin:
- psixoterapiya;
- gipnoz;
- kognitiv xulq-atvor terapiyasi;
- boshqa psixologik usullar (meditatsiya, dam olish terapiyasi)
Ushbu davolash usullari IBSni davolashning boshqa usullari (diet, simptomatik davolash, xalq usullari) bilan birgalikda eng katta samara beradi.
Parhez
Irritabiy ichak sindromi bilan og'rigan bemorning shiori to'g'ri, oqilona ovqatlanish va faol hayot tarzidir. Porsiyalar kichik bo'lishi kerak va ovqatlar o'zlari 5 marta bo'linadi. Zararli oziq-ovqat butunlay chiqarib tashlanadi, dietaga prebiyotiklar qo'shiladi. Agar shishiradi va gaz belgilari paydo bo'lsa, karam, dukkakli ekinlar, olma, uzum va boshqa gaz hosil qiluvchi oziq-ovqatlarni dietadan chiqarib tashlash kerak. Laktoza intoleransi bo'lsa, sut va uni o'z ichiga olgan oziq-ovqat iste'moli cheklangan.
Kabızlık xun tolasi, tola va ularni o'z ichiga olgan mahsulotlarni ratsionga kiritish bilan davolanadi. IBS diareya bilan guruch, albatta, dietaga qo'shiladi, meva va sabzavotlardan xom meva va sabzavotlar butunlay taqiqlanadi. Menyu quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:
- suyultirilgan kızılcık sharbatlari, kompotlar, choy;
- parranda go'shti bulyonlari;
- makaron;
- qaynatilgan yoki pishirilgan sabzavotlar: kartoshka, sabzi, pomidor;
- bo'tqa, birinchi taomlar.
Muqobil davolash
IBSni simptomatik davolash dori bo'lmagan davolash usullari bilan amalga oshirilishi mumkin. Muqobil usullar kasallikning aksariyat belgilarini kamaytirishi mumkin.
Ko'ngil aynishi, qusish va ichak kolikasi bilan yangi siqilgan kartoshka sharbati yordam beradi. Yalpiz, romashka, gidratis, zefir, dioskorea aralashmasidan tayyorlangan damlama IBSda devorlarning yallig'lanishini engillashtiradi, ichakning tarang mushaklarini bo'shashtiradi. Hammayoqni sharbati ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i va ich qotishi uchun ko'p qirrali.
Ichaklardagi og'riqlar, meteorizm, IBS bilan shishiradi:
- yalpiz qaynatmasi;
- zanjabil;
- doljin;
- yalpiz bargi, shingil po'stlog'i, romashka gullari aralashmasidan tayyorlangan qaynatma;
- zira urug'i, yalpiz, valerian, arpabodiyon va romashka infuzioni;
- kalendula gullari, jo'ka, makkajo'xori, qayin barglari, adaçayı bir kaynatma;
- shuvoq barglari, arpabodiyon urug'lari va yarrow infuzioni.
Kabızlık bilan yordam beradi:
- chinor urug'ining qaynatmasi;
- zig'ir urug'idan kayfiyat;
- olxo'ri va quritilgan o'riklarning qaynatmasi.
IBS bilan diareyadan yordam beradi:
- yalpiz, geranium, choy daraxti, sandal daraxti va bodom yog'lari aralashmasi bilan massaj qilish;
- chinor, qichitqi o'ti barglari, sabzavot, adaçayı va Avliyo Ioann ziravorlaridan tayyorlangan qaynatma;
- pishgan anorning qobig'i va ichki qismlari infuzioni;
- pulpa bilan yangi siqilgan sabzi sharbati;
- qalin guruch suvi.
Stress paytida o'simlik infuziyalari yoki o'tlar aralashmasidan foydalanish yaxshidir:
- valerian ildizi;
- ona o'ti;
- Hypericum perforatum;
- oregano;
- yalpiz barglari;
- vorislik;
- romashka officinalis;
- Melissa;
- Blooming Sally;
- elecampane.
Bolalarda IBSni davolash
Yosh bolalarda irritabiy ichak sindromini tashxislash ancha qiyin, chunki bemorlar hali o'z shikoyatlarini shakllantirishga qodir emaslar. Ichak kasalliklarida bolalik gematurik sindromidagi vaziyatni sezilarli darajada murakkablashtiradi, shuning uchun IBS belgilarini davolashni kechiktirish mumkin emas.
Ota-onalar quyidagi belgilarga e'tibor berishlari kerak:
Xato topdingizmi? Uni tanlang va bosing Ctrl+Enter
- bola ko'proq injiq, bezovta bo'lib qoldi, tez-tez yig'laydi;
- qozonga sarflangan vaqtni ko'paytirish;
- axlat bilan bog'liq muammolar bor edi (bola yig'lash bilan axlat qiladi yoki umuman qila olmaydi, qozonga tashrif buyurish tez-tez bo'ldi, diareya paydo bo'ldi).
chop etish versiyasi