Bachadon bo'yni va bo'yin kanalining qirib tashlashlarini sitologik tekshirish. Bachadon bo'yni tahlili - biz sog'lig'imizga g'amxo'rlik qilamiz sitologik turdagi smear nima
![Bachadon bo'yni va bo'yin kanalining qirib tashlashlarini sitologik tekshirish. Bachadon bo'yni tahlili - biz sog'lig'imizga g'amxo'rlik qilamiz sitologik turdagi smear nima](https://i0.wp.com/shejka-matki.ru/wp-content/uploads/2017/07/jm.png)
Serviksdan olingan materialni o'rganish ushbu anatomik hududning hujayra tuzilishining xususiyatlarini aniqlash, patologik o'zgarishlarni aniqlash va tavsiya etilgan tashxisni tasdiqlash yoki rad etish imkonini beradi.
Ginekologiyada sitologik tahlilning eng keng tarqalgan turi PAP testi yoki Papanicolaou tadqiqotidir. U 20-asrning boshlarida bachadon bo'yni saratonini erta tashxislash uchun ishlab chiqilgan va bugungi kunda ham qo'llanilmoqda. Shuningdek, ushbu sohada eng yangi usullar mavjud - ThinPrep yoki suyuq sitologiya. Ushbu uslub diagnostik qidiruv samaradorligini sezilarli darajada oshiradi va o'z vaqtida tashxis qo'yish va samarali davolash imkonini beradi.
Sitologik tekshirish uchun ko'rsatmalar
Bachadon bo'yni sitologiyasi uchun tahlilni amalga oshirishning asosiy maqsadi saratonni erta aniqlashdir. Saraton jarayonini blokirovka qilish imkoniyati uchun biomaterialda atipik hujayralarni o'z vaqtida aniqlash kerak. Bachadon bo'yni saratoni ayollar orasida eng keng tarqalgan onkologik patologiyalardan biridir. Uning xavfi asemptomatik kursda yotadi, shuning uchun tadqiqot juda muhimdir.
Pap smear tahlili saratondan oldingi yoki saraton o'zgarishlari bo'lgan atipik hujayralar mavjudligi yoki yo'qligi haqida ishonchli ma'lumotlarni olishning aniq va tezkor usulidir. Bundan tashqari, texnika etiologiyasi shish bo'lmagan ba'zi bir fon kasalliklarini aniqlash imkonini beradi.
Bachadon bo'yni smearlarini sitologik tekshirish quyidagi patologik sharoitlarni aniqlash va kuzatish uchun standart hisoblanadi:
- patogen mikrofloraning mavjudligi;
- hayz ko'rish tsiklining buzilishi (davomiyligi, intensivligi);
- virusli kasalliklar (genital herpes, inson papillomavirus infektsiyasi - HPV);
- bepushtlik (kontseptsiyaning mumkin emasligi);
- bachadon bo'yni epiteliyasidagi eroziv o'zgarishlar;
- vaginadan patologik oqindi.
Bunday hollarda skrining tekshiruvi sifatida sitologik smear ham zarur:
- Homiladorlikni rejalashtirish.
- Ketma-ket bir nechta tug'ilish.
- Birinchi tug'ilish paytida ayolning erta yoshi.
- Jinsiy sheriklarning tez-tez o'zgarishi.
- Postmenopoz.
- Intrauterin vositani joylashtirishni rejalashtirish.
- Ko'zgularda bachadon bo'yni tekshirilganda ko'rinadigan patologik o'zgarishlar.
- Og'ir oila tarixi (qarindoshlar orasida bachadon bo'yni saratoni va boshqa onkopatologiyalar).
- uzoq muddatli gormon terapiyasi.
- Uzoq vaqt oldin sitologiya bo'yicha oldingi tadqiqot.
Bachadon bo'yni smearlarining sitologik tekshiruvini profilaktika maqsadida har yili o'tkazish tavsiya etiladi va agar biron bir patologik anormallik aniqlansa, terapiya samaradorligini kuzatish uchun yiliga kamida ikki marta.
Biomaterialni olish tartibiga tayyorgarlik
Bachadon bo'yni sitologiyasi natijasi ishonchli bo'lishi uchun biomaterial namunalarini olishga tayyorgarlik ko'rish qoidalarini hisobga olish kerak. Ular quyidagichadir:
- Douching (sanatsiya) shaklida gigiena protseduralarini istisno qilish.
- Jarayon oldidan uch kun davomida jinsiy aloqadan voz kechish.
- Tamponlar, vaginal shamlar, planshetlar, kremlar va jellardan foydalanishni vaqtincha rad etish.
- Namuna olishdan ikki soat oldin siydik chiqarishdan voz kechish.
Bundan tashqari, siz bunday nuanslardan xabardor bo'lishingiz kerak:
- bachadon bo'yni kanalidan smearni olish faqat hayz ko'rgan qon ketishidan tashqarida mumkin, optimal davr tsiklning 10-12 kuni;
- smear sitologiyasi yuqumli kasallikning o'tkir bosqichida ishonchli bo'lmaydi, shuning uchun u terapiya kursidan keyin amalga oshiriladi;
- Har qanday turdagi dori-darmonlarni intravaginal yuborish, davolovchi shifokor bilan kelishilgan holda, material namunalarini olishdan kamida besh kun oldin to'xtatilishi kerak.
Bemor e'tiborga olishi kerak bo'lgan qo'shimcha shartlar va qoidalar ginekolog bilan tekshirilishi kerak.
Materiallardan namuna olish texnikasi
![](https://i0.wp.com/shejka-matki.ru/wp-content/uploads/2017/07/jhty.png)
Sitologik tekshiruvdan o'tkaziladigan materialni olish uchun shifokor Eyre spatulasi yordamida ekzoserviksdan - bachadon bo'yni tashqi qismidan va vaginaning shilliq qavatidan qirib tashlaydi. Bachadon bo'yni kanalidan smearni qirqish va keyinchalik tekshirish uchun maxsus zond - endobrush ishlatiladi. Uning ishlatilishi biomaterialni tahlil qilish uchun etarli miqdorda olish imkonini beradi.
Materialni olish uchun ginekologning asboblar to'plami quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Eyre spatula;
- spirette - endoserviksdan materialni aspiratsiya qilish uchun vosita;
- endobrush;
- cımbızlar;
- ginekologik oyna;
- Volkman qoshig'i.
Jarayon davomida harakatlar ketma-ketligi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Ko'zgularda bachadon bo'yni ginekologik tekshiruvi. Shu bilan birga, vaginaning devorlari kengayadi va qirqishlar amalga oshiriladi, bu esa engil noqulaylik hissini keltirib chiqarishi mumkin.
- Shu bilan birga, mikroflorani tahlil qilish uchun material olinadi.
- Olingan biomaterial namunalari oynaga qo'llaniladi va mahkamlanadi, keyin etiketlanadi va tahlil qilish uchun laboratoriyaga o'tkaziladi.
Bachadon bo'yni kolposkopiyasi natijalarini talqin qilish
Biomaterialni olish uchun protsedura vaqti 15 daqiqadan oshmaydi.
Tadqiqot natijalarini talqin qilish
![](https://i0.wp.com/shejka-matki.ru/wp-content/uploads/2017/07/bakterioskopia.jpg)
Mikrofloraning normal muvozanati va sitologiya uchun smearni tahlil qilishda patologik o'zgarishlarning yo'qligi servikal kanalning sog'lom holatini tasdiqlaydi. Tadqiqot davomida smeardagi hujayralar normaning morfologik standartlari bilan taqqoslanadi, ya'ni ularning kattaligi, shakli, tuzilishi g'ayritabiiy og'ishlarga ega bo'lmasligi kerak.
Shifokor quyidagi hollarda tadqiqot natijalarining sog'lom holatga muvofiqligini tasdiqlaydi:
- Sitologiya uchun smear silindrsimon bir qatlamli epiteliya hujayralarini o'z ichiga oladi.
- O'tish zonasidan yoki vaginadan smear olishda qatlamli epiteliya hujayralarini aniqlash ham normaldir.
Hujayra morfologiyasidagi ozgina og'ishlar ham laboratoriya xulosasida aks ettirilgan. O'zgarishlar yallig'lanish kasalliklari yoki benign anomaliyalar mavjudligini tasdiqlashi mumkin. Ko'pincha qayd etilgan:
- yallig'lanish atipiyasi;
- HPV mavjudligi sababli atipiya;
- aralash atipiya;
- qo'shimcha diagnostika tayinlanishini talab qiladigan noaniq etiologiyaning atipiyasi.
Bachadon bo'yni epiteliyasidagi o'zgarishlarga nima sabab bo'ladi?
Sitologik smeardagi normal qiymatlardan og'ishlar bunday patologiya va sharoitlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- Inson papillomavirusi infektsiyasi.
- herpetik infektsiya.
- Trichomoniasis.
- Kandidoz.
- Dori-darmonlarni, xususan, antibiotiklarni uzoq muddat qo'llash.
- Gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanish.
- Intrauterin vositani o'rnatish
- Homiladorlik.
Qanday o'zgarishlar mumkin?
Yaxshi o'zgarishlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Trichomonas, Candida zamburug'lari, herpes virusi bilan infektsiyadan kelib chiqqan anomaliyalarni aniqlash.
- Yallig'lanish reaktsiyalari bilan qo'zg'atilgan hujayrali atipiya: metaplaziya, keratoz.
- Yallig'lanish bilan birgalikda epiteliya hujayralarida atrofik o'zgarishlar: kolpit, metaplaziya.
Displastik o'zgarishlar va atipiya quyidagi shartlarni ko'rsatadi:
- Noma'lum kelib chiqishi atipiyasi (ASC-US).
- Materialda saraton hujayralari mavjudligining yuqori xavfi (HSIL).
- Prekanseroz atipiya: displaziyaning turli darajalari.
Agar saraton hujayralari aniqlansa, doimiy sitologik nazorat bilan qo'shimcha tekshirish usullarini va keyingi terapevtik tuzatish kursini (konservativ yoki jarrohlik davolash) belgilash kerak.
Homiladorlik davrida servikometriya: protseduraning xususiyatlari
Sitologiya natijalarini etiketlash
Quyidagi jadvalda keltirilgan belgilarning sitologik tahlili natijalaridagi o'zgarishlar.
Displastik o'zgarishlarning har qanday darajasi keyingi tadqiqotlar va etarli terapiyani tayinlash zarurligini tasdiqlovchi signaldir.
Displaziya darajalari
Bachadon bo'yni epiteliyasida displastik o'zgarishlarning bunday darajalari mavjud:
- Nur. Faol yallig'lanish jarayonining boshlanishini tasdiqlaydi.
- Oʻrtacha. Bu onkologik patologiyalarni rivojlanish xavfi yuqoriligi haqida gapiradi.
- Og'ir. Prekanser.
Displaziyani o'z vaqtida aniqlash terapiyaning samaradorligini oshirishga yordam beradi, chunki onkopatologiyaning oldini olish hali ham mumkin.
Atipik hujayralar aniqlandi: bu bemor uchun nimani anglatadi
![](https://i2.wp.com/shejka-matki.ru/wp-content/uploads/2017/07/rt.png)
Ginekolog batafsil konsultatsiya o'tkazishi kerak, uning davomida u muayyan holatda nima ekanligini aytib beradi, qo'shimcha tekshiruv o'tkazish maqsadga muvofiqligini tushuntiradi. Qo'shimcha diagnostika qidiruv usullari sizga eng samarali terapiya kursini to'g'ri aniqlash imkonini beradi.
Ginekologiyada sitologik tekshiruv paytida atipik hujayralar aniqlanganda tashxis qo'yish uchun quyidagilar qo'shimcha ravishda buyuriladi:
- bachadon bo'yni epiteliyasini takroriy sitologik tahlil qilish;
- biopsiya;
- umumiy va biokimyoviy qon testi;
- inson papillomavirusi testi.
Barcha tibbiy tavsiyalar va retseptlarga rioya qilish muhim, bu sizga qisqa vaqt ichida patologik jarayonni aniqlash va tuzatish imkonini beradi. Davolash kursining samaradorligini sitologik tekshiruv orqali muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Sitologiya natijalari bachadon bo'yni epiteliyasining sog'lom holatini tasdiqlaganida terapiya tugallangan hisoblanadi.
Bachadon bo'yni qirqishini o'rganish muhim diagnostik protsedura bo'lib, u ayolning sog'lig'ini profilaktik monitoring qilish uchun muntazam ravishda amalga oshirilishi kerak. Mumkin bo'lgan patologiyalarni tekshirish va tashxislash uchun ginekologga har yili tashrif buyurish har bir inson uchun hayot qoidasi bo'lishi kerak, chunki har qanday kasallikning erta tashxisi davolanishni o'z vaqtida boshlash va uning yuqori samaradorligining kalitidir.
Sitologik tahlil (yunoncha "cytos" - hujayra) - optik mikroskop ostida tirik organizmdan olingan hujayralar va hujayralararo komponentlarning soni, tuzilishi va shaklini o'rganish. Bu sizga erta bosqichlarda patologik o'zgarishlarni aniqlash va boshqa instrumental usullardan farqli o'laroq, ularning lokalizatsiyasini tezda aniqlash imkonini beradi.
Sitologik tahlil ginekologiya va akusherlikda eng keng tarqalgan diagnostika usullaridan biridir.
Ayollar klinikasida reproduktiv tizimning turli qismlaridan olingan turli xil suyuqliklar (qin va hayzli sekretsiya, siydik) va (ko'pincha) hujayralarning sirt qatlamlari sitologik tekshiruvdan o'tkaziladi.
Masalan:
- vulva;
- vagina;
- bachadon bo'yni va bachadon bo'yni kanali (ichki bachadon bo'yni kanali);
- bachadonning ichki bo'shlig'i;
- fallop naychalari;
- tuxumdonlar.
Tashqi bo'limlarning (bachadonga) sitologiyasi uchun hujayralarning erkin eksfoliatsiyalangan qatlamlari talab qilinadi, shuning uchun ushbu tadqiqot juda og'riqsiz, tez (jarrohlik paytida bir necha daqiqadan muntazam tekshiruv paytida bir necha kungacha) va tavsiya etilgan ommaviy usullarga tegishli. 18 yoshdan (jinsiy faoliyat boshlanishiga qarab) yoki 30 yoshdan 65 yoshgacha bo'lgan ayollarni yillik muntazam tekshiruv.
Onkologiya uchun xavf guruhlari vakillari yiliga 2 marta tekshiriladi; davolash bo'yicha saraton kasalliklari va endokrinologik bemorlar - ko'rsatmalarga ko'ra tez-tez.
Chuqurroq organlarning hujayra tarkibini o'rganish uchun qo'shimcha choralar talab qilinadi:
- endoskopiya (bachadon);
- organlarning ponksiyonlari;
- laparoskopiya, ochiq kesma yoki jarrohlik operatsiyalari paytida olingan yuvish va taassurotlar.
Sitologiya uchun smear organlarning sirt (epiteliy) va o'rta (mezoteliy) qatlamlarini, shuningdek, boshqa tarkibiy qismlarni o'rganishni o'z ichiga oladi va bir nechta muammolarni hal qilish uchun ishlatiladi.
Ular:
![](https://i2.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-2.jpg)
Ginekologiyada sitologiyani tahlil qilish eng informatsion tadqiqotlardan biridir (masalan, gormonal faollikni aniqlashda sitologiya qon testi bilan muvaffaqiyatli raqobatlashadi), ammo uning ishonchlilik darajasi to'g'ridan-to'g'ri materialni qabul qiluvchi shifokorning malakasiga bog'liq. , binoni va namunalarni tayyorlash qoidalariga qat'iy rioya qilish va panjara joyini to'g'ri tanlashdan.
Shuning uchun usul muntazam takrorlashni talab qiladi va agar og'ishlar aniqlansa, keng qamrovli tekshiruv bilan to'ldiriladi.
Sitologik testlarning turlari
Sitologik tahlil ginekologiyada 20-asrning boshidan beri ma'lum bo'lib, yunon shifokori Georgios Papanikolau uni bachadon bo'yni saratonini erta tashxislash uchun birinchi marta qo'llagan. Hozirgi vaqtda ishonchlilikni oshiruvchi bir qancha yangi usullar ishlab chiqilgan.
Materiallardan namuna olish paytida manipulyatsiyalarni o'tkazish tartibi ushbu barcha turlar uchun umumiy bo'lib qoladi, farqlar olingan namunani tayyorlash, qayta ishlash va tahlil qilish usullari bilan bog'liq.
Masalan:
![](https://i0.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-3.jpg)
Tayyorlangan namunani o'rganish an'anaviy ravishda sitolog tomonidan kuchli mikroskop yordamida vizual tarzda amalga oshiriladi, ammo so'nggi yillarda instrumental tahlil ham paydo bo'ldi.
Sitologik va gistologik tahlillarning farqlari
Ba'zida diagnostikachilar alohida hujayralarni emas, balki ularning nisbiy holatini va hujayralararo bo'shliqning tabiatini o'rganishlari kerak. Bunday holda, bemor gistologiyaga (yunoncha "histos" - to'qimadan) - to'qimalarning kichik bo'lagini (tuzilish va funktsional jihatdan bog'liq bo'lgan hujayralar guruhi) yig'ish va keyingi tekshirishga yuboriladi.
Gistologik tekshirish xususiyatlari:
- biopsiya usullariga ishora qiladi;
- yanada murakkab tayyorgarlikni talab qiladi;
- kasalxonada o'tkaziladi;
- behushlik ostida amalga oshiriladi;
- qabul qilishda ko'proq mehnat talab qiladigan nishonga olish texnikasi bilan ajralib turadi;
- tanlangan materialni kompleks qayta ishlashni talab qiladi;
- apparat taʼminotini oʻrganish talab etiladi.
Aniqlangan lezyonning juda kichik o'choqlari mavjudligida to'qimalardan namuna olish ko'rsatilmaydi.
Gistologiya odatda inson papillomavirusi (HPV) va saraton darajasi va bosqichini tashxislash uchun ishlatiladi.
Sitologik tadqiqot va onkomarkerlar uchun tahlil o'rtasidagi farqlar
O'simta belgilari - bu o'ziga xos oqsil molekulalari bo'lib, ular buzilishlar mavjud bo'lganda tananing o'zgargan va sog'lom hujayralari tomonidan ishlab chiqarilishi mumkin.
Masalan:
- yallig'lanish jarayoni;
- yaxshi shakllanishlar;
- chekish paytida;
- dori-darmonlarni qabul qilishda;
- homiladorlik davrida, hayz paytida va boshqa fiziologik o'zgarishlar;
- yoshga bog'liq.
Shuning uchun markerlar uchun test ham 100% ishonchli emas. Tahlil venoz qon, siydik va boshqa suyuqliklarni o'rganishni talab qiladi.
Tadqiqotning maqsadlari sitologiya uchun tahlilga o'xshaydi:
- o'smaning mavjudligini aniqlash va uning tabiatini aniqlash (onkologik yoki yaxshi);
- saratonga qarshi terapiya samaradorligini baholash;
- metastazlar va nükslarni qidirish.
O'simta belgilarini tahlil qilish reproduktiv tizim, ovqat hazm qilish tizimi va boshqa organlarning saraton kasalligi xavfi ostida bo'lgan ayollar uchun qo'llaniladi va profilaktik tekshiruvlar uchun ishlatilmaydi. Ba'zida usul sitologik test natijalarini aniqlashtirish uchun ishlatiladi.
Ko'pgina o'sma belgilari turli kasalliklarni aniqlaydi, shuning uchun bu test keng qamrovli tekshiruvni talab qiladi.
Ginekologiya uchun testning afzalligi - bachadon bo'yni ustidagi organlarda (tuxumdonlar, bachadon, fallop naychalari) o'zgarishlarni aniqlash qobiliyati. O'simta belgilari uchun test o'rganish ob'ektlarining fiziologik tebranishlarga yuqori sezuvchanligi tufayli bemorni yanada ehtiyotkorlik bilan tayyorlashni talab qiladi.
Mikrobiologik tahlildan farqlari (floraga surtish)
Mikroflora (patogen, simbiotik va opportunistik mikroorganizmlar) uchun qin, bachadon bo'yni kanali, siydik yo'llari va to'g'ri ichakdan surtma sitologiya uchun smearga o'xshash manipulyatsiyalar orqali amalga oshiriladi va har bir ayol uchun har olti oyda tavsiya etilgan muntazam ginekologik tekshiruvga kiritiladi.
Odatda smearning ikkala turi bir vaqtning o'zida olinadi. Mikrobiologik tahlil uchun madaniyatlar talab qilinishi mumkin. Bakterioflora uchun mikroskopiya boshqa binoni usuli (Gram) yordamida amalga oshiriladi.
Ko'rsatkichlar
Ginekologiyada sitologik tahlil dunyoning ko'plab mamlakatlarida kattalar ayol aholisining skrining tekshiruvining bir qismidir. Rejalashtirilgan sitologiya testi 18 yoshdan oshgan (jinsiy faoliyatning erta boshlanishi bilan bu yosh kamayadi) va 65 yoshgacha bo'lgan barcha ayollar uchun majburiydir.
Kattaroq yoshda (estrogen darajasining pasayishi va natijaning ishonchliligining pasayishi tufayli) smear ginekologning ixtiyoriga ko'ra belgilanadi. Fokus-guruhga 30 yoshdan oshgan ayollar kiradi.
Skrining yoshidagi ayollar uchun ijobiy test natijalari bo'lmasa (ya'ni aniqlangan patologiyalar bo'lmasa, sitogrammaning 1-bosqichi) 2 yil davomida rejalashtirilgan davr har 2 yilda bir marta qoldiriladi, 3 ta test davomida salbiy natija - 3 yil davomida.
Rejadan tashqari sitologik tekshiruv uchun ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
![](https://i0.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-7.jpg)
Sinov bardoshliligi
Skrining sitologik tekshiruvi bachadon bo'yni kanalining tashqi qismidan uzoq bo'lmagan hujayralarda o'tkaziladi va invaziv bo'lmagan usullarni nazarda tutadi.
Vaginadan erkin eksfoliatsiya qiluvchi hujayralarni olish noqulaylik tug'dirmaydi, bemor bachadon bo'yni yuzasidan va uning kanalidan material olishda biroz noqulaylikni boshdan kechiradi, ammo bu protsedura qisqa muddatli bo'lib, chuqur qatlamlarga kirishni ham o'z ichiga olmaydi.
Noqulaylikni kamaytirish uchun ginekolog asboblarni issiq suvda oldindan qizdirishi mumkin. Ushbu tadqiqot haqli ravishda ahamiyatsiz tibbiy protsedura hisoblanadi va tashvish tug'dirmasligi kerak.
Tez-tez sitologiya uchun smear olishga majbur bo'lgan ayollar (masalan, saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar) bu manipulyatsiyalarga juda tez o'rganadilar, bu og'riq yoki yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlardan qo'rqib, ushbu testdan qochadigan ayollar uchun ajoyib dalil bo'lishi kerak.
Dastlabki tayyorgarlik
Sitologik tadqiqot natijalarining ishonchliligi ko'p jihatdan ginekologga tashrif buyurish uchun to'g'ri tayyorgarlik va to'g'ri tanlangan vaqtga bog'liq.
Quyidagi sharoitlarda smear olinmasligi kerak:
![](https://i1.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-8.jpg)
Tahlil qilish uchun material qanday yig'iladi?
Muntazam ginekologik tekshiruv vaqtida sitologik smear olinadi, bu 15 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi va bemordan boshqa maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Dilatorni o'rnatgandan va ko'zgularni kiritgandan so'ng, mutaxassis qin devoridan, bachadon bo'yni tashqi yuzasidan va kanaldan spatula yoki cho'tka bilan qirib tashlaydi, slaydni shisha slaydga qo'yadi va uni laborantga yuboradi. .
Javobni qancha kutish kerak?
Favqulodda vaziyatlarda (masalan, jarrohlik aralashuvini amalga oshirishda) tsitologiya natijasi operatsiya tugashidan oldin bir necha daqiqa ichida jarrohga beriladi. Antenatal klinikada rejalashtirilgan skrining tekshiruvi vaqtida javobni kutish 2 haftagacha davom etadi, chunki bu holda natijani tayyorlash vaqti muassasaning ish yukiga bog'liq va shoshilinchlikni talab qilmaydi.
Xususiy klinikalarda javob 1-3 kun ichida berilishi mumkin, ammo shuni esda tutish kerakki, sitologik tekshiruvning eng aniq natijasi namunani tayyorlashning barcha bosqichlari bajarilgan taqdirda olinishi mumkin, bu citodan tashqarida taxminan 7 kun davom etadi. ("shoshilinch") rejimi.
Natijalarni dekodlash
Ginekologiyada sitologik tahlil sitogramma ko'rinishidagi natijalarni chiqarish bilan yakunlanadi.
Sitogrammada 2014 yildan boshlab Bethesda tizimiga ko'ra kasallikning rivojlanishining 5 bosqichidan biri haqida ma'lumot mavjud:
- Burilishlarning yo'qligi. Salbiy test natijasi.
- Hujayra morfologiyasida kichik o'zgarishlar; atipik hujayralar mavjud emas. Qoida tariqasida, bu bosqich yallig'lanish mavjudligini ko'rsatadi, uning aniqlanishi qo'shimcha tekshiruv choralarini talab qiladi.
- Ba'zi hujayralar yadrolarning deformatsiyasini o'z ichiga oladi, bu ularning atipik bo'lishga moyilligini ko'rsatadi. Bosqich displazi va bachadon bo'yni eroziyasi uchun xarakterlidir, prekanseroz holatlarni istisno qilish uchun gistologik tekshiruvni talab qiladi.
- Malign deformatsiyalari bo'lgan hujayralar mavjudligi: kengaytirilgan yadro; o'zgartirilgan sitoplazma; xromosomalar tuzilishining o'zgarishi. Ushbu bosqich displaziyaning prekanser darajasini ko'rsatadi.
- Ko'p miqdorda malign o'zgarishlarga ega bo'lgan hujayralar mavjudligi.
Epiteliya hujayralaridan tashqari, sitogramma smearning boshqa tarkibiy qismlarini tavsiflaydi:
- vaginaning mikrobiologik tozaligi darajasi (norma 1 va 2 daraja; 3 va 4 daraja yuqumli yallig'lanishni ko'rsatadi);
- leykotsitlar soni (har xil turdagi yallig'lanishlar bilan smearda paydo bo'ladigan oq qon hujayralari; odatda, bachadon bo'yni yuzasidan smearda 10 donagacha, siydik yo'lidan 30 tagacha);
- shilimshiq mavjudligi (norma o'rtacha miqdordir);
- bakteriyalar va zamburug'lar mavjudligi (mikroorganizmlar bo'lmasligi kerak);
- skuamoz epiteliya hujayralarining tarkibi (10 donadan ko'p bo'lmagan).
Sitogrammada aniqlanadigan buzilishlar
Ginekologiyada sitologiya uchun tahlil - bu erta bosqichda ko'plab kasalliklarni tashxislash imkonini beruvchi informatsion usul. Xatarli jarayonlarning turli darajadagi rivojlanishiga qo'shimcha ravishda, sitogramma boshqa patologiyalarning keng doirasini aniqlashga yordam beradi.
Yuqumli kasalliklar:
![](https://i0.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-10.jpg)
Yaxshi shakllanishlar va displaziya (hujayra deformatsiyalari) saraton kasalligiga aylanish ehtimoli bilan xavflidir:
- poliplar- hujayralarning ko'payishi;
- leykoplakiya(giperkeratoz) - bachadon bo'yni epiteliyasining (shilliq qavatining) deformatsiyalari;
- eritroplakiya- yuqori qatlam hujayralari atrofiyasi, past estrogen bilan kuzatilishi mumkin;
- displazi- bachadon bo'yni epiteliya hujayralarining tuzilishidagi o'zgarishlar (prekanseroz holatlarga ishora qiladi).
Yuqumli bo'lmagan tabiatning yallig'lanishi (masalan, dekompensatsiyalangan diabetes mellitus tufayli).
Gormonal fonning holati va uning og'ishlari:
- yuqori estrogen genital organlar va sut bezlari kasalliklari uchun onkologik xavf omilidir;
- estrogen miqdorini kamaytirish - bepushtlik va hayz davrining beqarorligining mumkin bo'lgan sababi;
- androgenlarning ortishi - erkak jinsiy gormonlar;
- prolaktin tarkibidagi og'ishlar;
- gormonal faoliyat va tsiklning fazasi o'rtasidagi nomuvofiqlik.
Sitogrammada 2-5 bosqich aniqlansa, tayinlanishi mumkin bo'lgan qo'shimcha tekshiruvlar:
![](https://i0.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-11.jpg)
1-jadval:
Hodisalar | belgilar | Davomiyligi | Vujudga kelish chastotasi |
Norm |
| Jarayondan 1-2 kun o'tgach | Ko'pincha |
Xavfli |
| 3 kundan ortiq | Kamdan-kam hollarda |
2-jadval:
Sabablari | Mumkin oqibatlari | Harakatlar |
| O'tish o'z-o'zidan |
|
|
| Shoshilinch tibbiy yordam so'rash |
Tahlil narxi
Rossiyada sitologik tekshiruv bepul tibbiy sug'urta dasturiga kiritilgan. Xususiy xizmatlar 1000 rubl ichida test o'tkazishni taklif qiladi. (2018 yil uchun ma'lumotlar), uyda material olish imkoniyati bilan.
Sitologiya uchun smearni qayerdan olsam bo'ladi?
Ginekologiyada sitologiya bo'yicha tahlil Rossiyada ayol aholisini tekshirishning ommaviy turlaridan biridir.
Majburiy tibbiy sug'urta dasturiga ko'ra, yashash joyidagi antenatal klinikada sitologiya uchun smear beriladi.
Rossiyadagi deyarli barcha xususiy klinikalar shu kabi xizmatlarni taklif qiladi. Katta muassasalar namunalarni sinash uchun o'z laboratoriyalariga ega, kichikroqlari esa namunalarni vositachilik markazlariga yuboradi.
Smearni olgandan keyin mumkin bo'lgan asoratlar
Bachadon bo'yni kanalining orqa qismigacha bo'lgan joylardan sitologik materialni olishning standart tartibi servikal mintaqadagi engil noqulaylik bilan cheklanishi mumkin, bu 1-2 kundan keyin yo'qoladi. Biroq, ba'zida boshqa ko'rinishlar mavjud.
Sitologik tekshiruvdan keyin normal va xavfli asoratlar
Sitoanaliz uchun material olgandan keyin asoratlarni oldini olish uchun siz bir nechta oddiy qoidalarga amal qilishingiz kerak:
- 1-2 kun ichida suv muolajalarini olayotganda dush bilan cheklang;
- kamida 1 hafta jinsiy aloqa qilishdan saqlanish, dush, tampon va boshqa intravaginal vositalardan foydalanish.
Homilador ayollarda sitologik tekshirishning xususiyatlari
Homiladorlikning normal davrida sitologik smear 3 marta olinadi - ro'yxatdan o'tganda, 30 va 36 haftalarda. Bu holda tadqiqotning asosiy maqsadi homila uchun xavfli infektsiyalarni aniqlash, shuningdek, homiladorlik paytida birinchi bo'lib moyil bo'lgan atipik hujayralarni aniqlashdir.
Manipulyatsiyaga qarshi ko'rsatmalar bachadon ohangini oshirish va abort qilish tahdididir.
Zamonaviy faol ayolning hayoti uning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatadigan ko'plab omillarni o'z ichiga oladi, shuning uchun mumkin bo'lgan patologiyalarni o'z vaqtida tashxislash uchun mutaxassislar tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish juda zarur. Ginekologiyada sitologik tahlil buzilishlarni erta aniqlashning eng qulay, oddiy va samarali usullaridan biridir.
Maqola formati: Lozinskiy Oleg
Sitologiya tahlili haqida video
Sitologiya tekshiruvi nima va u qanday amalga oshiriladi:
Sitologiya - bu hujayralar tuzilishini o'rganish va kasallikning rivojlanishini ko'rsatadigan atipik elementlarning mavjudligini aniqlash imkonini beruvchi diagnostika usuli. Ginekologiyada sitologik tahlil juda keng tarqalgan protsedura hisoblanadi.
Usulning mashhurligini tushuntirish oson:
- birinchidan, sitologiya uchun diagnostik smear katta xarajatlarni talab qilmaydi;
- ikkinchidan, eng qisqa vaqt ichida ishonchli natija kafolati;
- uchinchidan, prekanser va saraton kasalliklari rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
Sitologiya, sitologiya yoki onkotsitologiya uchun smear - bularning barchasi tibbiy atamaning xalq sinonimlari - Papanicolaou testi.
Ginekologiyada hujayralarni o'rganish uchun tahlil
Bachadon bo'yni kanali yoki bachadon bo'yni ginekologiyada tadqiqot uchun uyali materialdan namuna olish uchun anatomik joydir. Ushbu anatomik joy ikki turdagi epiteliya bilan ishlaydi:
- qatlamli epiteliya (qin qismining maydonini qoplaydi);
- ustunli epiteliya (bachadon bo'yni va bachadonning birlashmasida bo'yin kanalini chizadi).
Fiziologik me'yorlarga ko'ra, uyali elementlar muntazam ravishda yangilanadi. Bachadon bo'yni kanalining ushbu qismlarida sitologiya uchun smear olish rivojlanishning dastlabki bosqichida atipik saraton hujayralarini aniqlashga yordam beradi.
Sitologiya uchun tahlilni o'tkazish bachadonning servikal kanalidagi dastlabki o'zgarishlarni aniqlashni ta'minlaydi, qisqa vaqt ichida saraton rivojlanishiga yordam beradi. Shu sababni hisobga olgan holda, sitologiya testi ginekologiyada majburiy profilaktika usuli hisoblanadi.
Turli yosh guruhlari va aholi qatlamlariga mansub ayollarda ommaviy surtish bachadon bo'yni saratoni bilan kasallanish darajasini pasaytirishda ijobiy tendentsiyani ko'rsatmoqda.
Agar uchrashuv ro'yxatida sitologik smear yozilgan bo'lsa, vahima qo'ymang! Bu sizning saraton kasalligingiz borligini yoki uni rivojlanish xavfi yuqori ekanligini anglatmaydi. Hech qanday holatda emas, doimiy profilaktik tekshiruv va sitologiya uchun smear, dahshatli kasalliklarning rivojlanish ehtimolini kechiktiradi.
65 yoshgacha bo'lgan ayollar muntazam ravishda ginekologga tashrif buyurishlari va barcha belgilangan talablarga rioya qilishlari kerak. 65 yildan keyin sitologiya uchun materialni etkazib berish chastotasi davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.
Papanicolaou testi quyidagi hollarda talab qilinadi:
- 18 yoshdan oshgan barcha qizlar/ayollar. Bunday holda, tahlil tibbiy talablarsiz, o'z xohishiga ko'ra amalga oshiriladi;
- Jinsiy hayotga ega bo'lish;
- 30 yoshdan oshgan ayollar yiliga bir marta majburiy tibbiy ko'rikdan o'tishlari shart;
- Homilador. Sitologiya homiladorlik davrida 3 marta qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi;
- Menstrüel tsikldagi uzilishlar, inson papillomavirusi va yaqin oila a'zolarida malign o'smalarning mavjudligi har olti oyda bir sitologiya smearining sabablari hisoblanadi.
Ginekologik kasalliklarga olib keladigan omillar va sitologiya testining salbiy natijasi:
- nikotinni qabul qilish;
- A, C vitaminlari etishmasligi;
- Immunitet tanqisligi holatlari, OIVni istisno qilmaydi;
- Chlamydial va herpetik infektsiya bilan infektsiya;
- Ayolning jinsiy a'zolarining uzoq muddatli yallig'lanish o'choqlari;
- Qonda inson papillomavirusining izolyatsiyasi;
- Gormonal kontratseptiv vositalardan tizimli foydalanish;
- 16 yoshdan oldin jinsiy faoliyatning boshlanishi;
- Jinsiy sheriklarning muntazam o'zgarishi;
- Tarixda bir nechta tug'ilish.
Tahlilni topshirishga tayyorgarlik bosqichlari
Shifokor o'z ofisiga keyingi tashrifda nimani buyurishini oldindan aytish qiyin. Ammo agar siz ginekolog tomonidan muntazam ravishda profilaktik tekshiruvdan o'tmoqchi bo'lsangiz va bir qator kerakli testlardan o'tmoqchi bo'lsangiz, quyidagi oddiy tavsiyalarga amal qiling:
- Bir necha kun davomida tungi zavqlarni unuting;
- Intim gigiena uchun barcha kimyoviy moddalarni uzoqdagi tortmaga o'tkazing, yuvishni to'xtating;
- Smear olishdan oldin vaginal shamlar, spreylar va boshqalar kabi dorilarni ishlatmaslik kerak.
Sitologik tekshiruv uchun smear nometall bilan muntazam ginekologik tekshiruv vaqtida olinadi. Tekshiruvni o'z ichiga olgan barcha protseduraning davomiyligi 15 minut.
Dastlab, shifokor ginekologik "oyna" kiritilgandan so'ng, vaginaning devorlari va bachadonning ko'rinadigan qismining holatini baholaydi. Shundan so'ng, ginekolog to'g'ridan-to'g'ri servikal kanalning epiteliyasidan namuna olishga o'tadi. Buning uchun prob, maxsus tampon yoki cho'tka kerak bo'ladi. Jarayon qisqa va yoqimsiz bo'lsa-da, dam olishga harakat qiling, aks holda mushaklarning kuchlanishi tufayli noqulaylik kuchayadi.
Olingan qirqish darhol keyingi o'rganish uchun laboratoriyaga yuboriladi. Laboratoriyadan aniq natijalar 1-2 haftadan keyin keladi.
Natijalar "ijobiy" yoki "salbiy" bandini ko'rsatadi. Agar dekodlashda "salbiy" bo'lsa, bu bachadon bo'yni mutlaq sog'lig'ini, atipik hujayralar yo'qligini anglatadi.
"Ijobiy" punkti klinik tashxis emas! Ha, bunday natija atipik hujayralar mavjudligini ko'rsatadi, ammo bu ularning yaqinda saratonga aylanishini yoki allaqachon saratonga aylanishini anglatmaydi. Ijobiy natijaga ega bo'lgan tahlil jinsiy yo'l bilan olingan yuqumli kasalliklarda va hatto yallig'lanish jarayonlarida sodir bo'ladi.
Dekodlash qo'shimcha ravishda aniqlangan jarayonning bosqichlarini o'z ichiga oladi:
- 1 bosqich - sitologik rasm o'zgarmaydi;
- 2-bosqich - yallig'lanish tufayli normadan kichik og'ishlar mavjud;
- 3 bosqich - uyali elementlarning anormalliklari bo'lgan yagona hujayralar (ehtimol, malign tabiat);
- 4-bosqich - faqat xavfli tabiatning yagona hujayralari;
- 5-bosqich - ko'p miqdorda malign hujayralar (aniq tashxis - saraton).
Ijobiy natija bo'lsa, bosqichdan qat'i nazar, qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi, masalan, shubhali natijalar bilan takroriy sitologiya testi yoki kolposkopiya.
Sitologiya uchun material olingandan keyingi umumiy holat
Agar smear olgandan keyin 5 kun ichida jigarrang-yashil oqindi paydo bo'lsa, tashvishlanmang. Bu davolanishni talab qilmaydigan tananing normal reaktsiyasi. Bunday quvonchli kunlarda ginekologlar shaxsiy gigiena vositalaridan foydalanishni maslahat berishadi.
Og'riq va noqulaylikdan qochish uchun jinsiy faoliyatdan bir haftalik tanaffus qiling.
Agar materialni tahlil qilish uchun olingandan so'ng, tana harorati ko'tarilsa, qorinning pastki qismida o'tkir og'riqlar va qonli ko'p miqdorda oqindi bo'lsa, shoshilinch shifokor bilan maslahatlashing.
Ayollar salomatligi tor tibbiy mutaxassislarning doimiy aralashuvini talab qiladi. Ayol homilador bo'lsa, ginekologdan maslahat so'raydi; u tug'ilganda, doyalar yordamga keladi. Tibbiy ko'riklar davomida adolatli jinsiy aloqa mammologlar va bir xil ginekologlar tomonidan tekshirilishi kerak. Salomatlik bebahodir, shuning uchun biz unga juda g'amxo'rlik qilamiz. So'nggi paytlarda saraton kabi kasallik ajoyib kelajakka bo'lgan yorqin umidlarni yo'q qiladi. Bachadon yoki sut bezlarining onkologiyasi xavflidir, chunki birinchi bosqichlarda siz vaqti-vaqti bilan tekshiruvlarga kelmasangiz, uni aniqlash mumkin emas.
Tashxis qo'yishga yordam beradigan sitologiya fani
Sitologiya tibbiyot fanlari bilan to'liq bog'liq emas. Aksincha, u ko'proq biologik, ammo turli kasalliklarni tashxislash uchun muhimdir. Bu fan tirik hujayralarning tuzilishi va asosiy funktsiyalarini o'rganish bilan shug'ullanadi. Mikroskop ostida hujayra mavjudligining butun tsikli aniqlanadi. Uning paydo bo'lishidan qarilik va o'limgacha. Tirik hujayralarning ko'payishi, organellalarning mavjudligi, ularning faoliyatida har qanday patologik jarayonlarning paydo bo'lishiga alohida ahamiyat beriladi.
Tibbiyot ushbu fanning ishlanmalaridan diagnostika maqsadlarida faol foydalanadi. Bugungi kunga kelib, bachadon bo'yni bo'shlig'idan olingan sitologik tadqiqotlar keng qo'llaniladi. Hujayralarning tuzilishi va tuzilishini bilish xavfli kasalliklarni davolashda innovatsion texnologiyalarni ishlab chiqish imkonini beradi. Sitologiya laboratoriya tadqiqotlari sohasiga aylandi. U hech qanday bashorat qilmaydi, faqat tavsiflovchidir. Onkotsitologiya yangi bo'limga aylandi - neoplazmalarning paydo bo'lishi bilanoq tashxis qo'yishga yordam beradigan fan.
Ginekologiyada sitologik tekshiruv
Bachadon bo'yni patologiyalari yoki ularning shubhalari bilan smearning sitologik tekshiruvi o'tkaziladi. Ginekologik kasalliklarni davolashning boshlanishi va tugashidan oldin, shuningdek, odatdagi rejalashtirilgan tibbiy ko'rik paytida, sitologiya uchun smear majburiydir. Ushbu tadqiqot bachadon bo'yni va boshqa ayol organlari hujayralarining holatini baholaydi.
Birinchi marta bunday tahlil o'tgan asrning 30-yillarida amalga oshirildi. Va sitologik tekshiruv uchun olingan hujayralarning birinchi tasnifi 1954 yilda nashr etilgan. U bir necha marta o'zgartirilgan va uning hozirgi versiyasi 1988 yilda ishlab chiqilgan. Ushbu versiyaga ko'ra, bachadon bo'yni hujayralari odatdagidan invaziv saratongacha bo'lgan atipiklik darajasini tavsiflovchi turli sinflarga bo'linadi. Ushbu ma'lumotlar katta diagnostika qiymatiga ega va sizga eng samarali terapiyani tanlash imkonini beradi.
Bachadon bo'yni hujayralarini smear bilan tekshirish
Kolposkopiya yoki vaginal tekshiruv paytida smear olinmaydi. Jarayonning o'zi mikroskop ostida amalga oshiriladi. Epiteliya hujayralari doimiy ravishda yangilanib turadi, ya'ni eksfoliatsiyaga moyil bo'ladi. Ular bachadon bo'yni lümeninde va vaginada paydo bo'ladi. Bu hujayralarning tuzilishi shundayki, mikroskop yordamida ham sog'lom, ham atipik elementlarni aniqlash mumkin.
Noqulaylik bilan birga bo'lmagan eng oddiy va eng kam invaziv tadqiqot usullaridan biri bu pap testidir. Ushbu protsedura bachadon bo'yni hujayralarining saratonga aylanishi ehtimolini aniqlash imkonini beradi.
Shuningdek, ushbu test yordamida boshqa ayol organlarida, masalan, bachadon yoki tuxumdonlarda o'sma jarayonini aniqlash mumkin. Afsuski, Pap testi har doim ham aniq emas. Bir nechta salbiy natijalardan keyin ayolga hali ham bachadon bo'yni saratoni tashxisi qo'yilgan holatlar mavjud edi. Ammo, ehtimol, bunday hodisalar materialning noto'g'ri olinishi tufayli sodir bo'lgan. Malign degeneratsiya pastki qatlamlardan boshlanadi va asta-sekin yuqoriga ko'tariladi. Agar siz faqat sirt qatlamini olsangiz, unda faqat oxirgi bosqichda malign o'zgarishlarni sezishingiz mumkin.
Sitologik tekshirish uchun qirib tashlash
Smearni sitologik tekshirish uchun material cho'tka va maxsus spatula bilan olinadi, uning yordamida qatlamlarga joylashtirilgan hujayralar bosim bilan qirib tashlanadi. Ushbu protsedura davomida serviksdan ko'plab materiallar tuzilishi o'zgarmaydigan oynaga tushadi.
Bu jarayon mutlaqo og'riqsizdir. Hujayralar bir necha joylarda qirib tashlanadi va shisha slaydga qo'yiladi. Shundan so'ng, preparat maxsus eritma bilan o'rnatiladi va bo'yoqlar bilan bo'yaladi. Keyin smear sinovga yuboriladi.
Sitologik tadqiqot natijasi kuchli yallig'lanish yoki saraton kasalligi bilan yuzaga keladigan atipik hujayralar mavjudligini ko'rsatishi mumkin.
Bachadon bo'yni hujayralarini o'rganish qanday amalga oshiriladi?
Kriyokoteriya mutlaqo xavfsiz va og'riqsiz protseduradir. Bu bachadon bo'yni to'qimalarining ta'sirlangan joylari maxsus zond bilan muzlatilganligidan iborat. Keyin ular tozalanadi.
Shuningdek, bachadon bo'yni sitologik tekshiruvidan so'ng, qirqish yordamida ginekolog lazer terapiyasi va patologik hududni pastadir bilan kesish kabi qo'shimcha protseduralarni buyurishi mumkin.