Uterusun çıkarılması için laparoskopik yöntemlerin kullanılması. Laparoskopik yöntemle rahim alınması: tekniğin uygulanmasının rasyonelliği Laparoskopik yöntemle rahim ve yumurtalıkların alınması
![Uterusun çıkarılması için laparoskopik yöntemlerin kullanılması. Laparoskopik yöntemle rahim alınması: tekniğin uygulanmasının rasyonelliği Laparoskopik yöntemle rahim ve yumurtalıkların alınması](https://i0.wp.com/vashamatka.ru/wp-content/uploads/2017/11/laparoskopiya_matochnih_trub_1094_718.jpg)
40 yaşın üzerindeki kadın nüfusunun yaklaşık %30'u histerektomi sorunuyla karşı karşıyadır. Ne yazık ki bazen bu, aşırı kan kaybının eşlik ettiği patolojilerden, endometriozisten, kanserden kurtulmanızı sağlayacak en uygun yöntemdir. Histerektomi (rahmin alınması) ameliyatı geçiren kişiler genellikle paniğe kapılır. Ancak her şey o kadar da kötü değil. Batılı ülkelerde birçok hastalıktan korunmak amacıyla 45 yaş sonrasında kadınların rahminin alınması uzun süredir uygulanmaktadır. Bu konuda çıkarma işleminin hangi yöntemle gerçekleştirileceğinin belirlenmesi önemlidir. Bunlardan birkaç tane var ama bu yazımızda laparoskopik histerektomiden bahsedeceğiz.
Yıkılmak
Laparoskopik histerektomi nedir?
Laparoskopik histerektomi, laparoskop aparatı kullanılarak ana kadın organının (uterus) çıkarılmasıdır.
Pratisyen cerrahlara göre, bu çıkarma yöntemi en nazik olanıdır ve az sayıda komplikasyona sahiptir. Bu kadar karmaşık bir işlem için neden bu özel yöntemi seçmelisiniz?
- Laparoskopinin minimal müdahale sonuçları vardır;
- Operasyon neredeyse ağrısızdır;
- Yapışkan işlemler gerektirmez;
- Hastanın karnında neredeyse hiç iz bırakmaz (estetik açıdan büyük bir artı);
- Laparoskopi sırasında rahim ağzı gibi önemli organların rahimle birlikte çıkarılmaması mümkündür;
- Kısa bir rehabilitasyon süresi kesin bir artı, çünkü laparoskopik histerektomiden sonra bir kadın birkaç saat sonra yürüyebiliyor, 4 gün sonra hastaneden taburcu edilebiliyor ve iki hafta sonra normal hayatına dönebiliyor;
- Ameliyat sonrası minimum komplikasyon riski;
- Cinsel hayata hızlı dönüş, yani 4 hafta sonra.
Operasyon hangi durumlarda yapılır?
Rahim histerektomisinin ana nedeni organın kendisinde veya eklerinde (yumurtalık, rahim ağzı, tüpler) kanserdir. Bu nedene ek olarak laparoskopik histerektominin endike olduğu çok sayıda hastalık vardır.
- Özellikle menopoz öncesi dönemde hızla gelişen rahim miyomları;
- Ektropion - rahim ağzının vajinaya dönmesi;
- Rahmin kanser öncesi hastalıkları;
- Endometriyumun anormal büyümesi (adenomyoz);
- İlk aşamadaki endometrial kanser;
- Bir organın sarkması (bu durumda doktorlar daha çok vajinal histerektomiye yönelir);
- Çoklu polipler;
- Endometriyumun atipisi;
- Nedeni tespit edilmesi zor olan rahimden kalıcı kanama;
- Alt karın bölgesinde sürekli ağrı;
- Sivri uçlar.
Histerektominin yapılacağı bir diğer durum ise meme kanseridir. Rahim ve meme yakından ilişkilidir. Bu nedenle üreme organlarına metastaz gitme ihtimali vardır.
Ameliyat için kontrendikasyonlar
Laparoskopik histerektominin avantajlarına rağmen bu operasyon herkese yapılmayabilir. Aşağıda bu tip cerrahi için kontrendikasyonların bir listesi bulunmaktadır.
- Çok miktarda deri altı yağ (fazla kilolu kadınlar için önerilmez);
- Akut fazda enfeksiyonlar ve inflamasyon;
- Karın boşluğunda yapışıklıklar;
- Peritonda 1 litre hacimli sıvı varlığı;
- 16-20 haftalık hamilelikten itibaren uterusun büyüklüğü;
- Yumurtalıklarda hacimsel kistler.
Bu durumlarda kadına başka bir histerektomi yöntemi seçmesi önerilir. Genellikle bu vajinal bir çıkarmadır.
Prosedüre nasıl hazırlanılır?
Operasyonun kendisi bir saatten az sürmesine rağmen hazırlık yaklaşık iki hafta sürecek. Neleri içerir? Öncelikle her türlü analizin teslim edilmesidir.
- Biyokimya;
- Grup ve Rhesus;
- Hepatit;
- Frengi;
- pıhtılaşma;
- Glikoz seviyesi.
Vücuttaki şekeri belirlemek için idrar.
Bu testlere ek olarak aşağıdaki prosedürlerden de geçmeniz gerekecektir:
- Vajinal yayma;
- Florografi;
- Kalbin kardiyogramı;
- Organın ultrasonu;
- Rahim ağzının kolposkopisi;
- Terapist, endokrinolog, kardiyolog gibi uzmanların ek danışmanlığı.
Hastaya miyomlar için laparoskopik histerektomi reçete edilirse, materyali histolojiye göndermek için önce kürtaj yapılacaktır.
Ameliyattan bir gün önce kadının vücudunu hazırlaması gerekir. İlk önce tüm kasık kıllarını çıkarın. Histerektomiden önceki gün kadının yemek yememesi daha iyidir. Sutra bağırsakları boşaltmalıdır.
Hastaneye vardığında hastaya doldurması gereken özel bir ameliyat öncesi form verilecektir. Daha sonra kadın ameliyathaneye alınır.
Prosedürün sırası
Laparoskopik çıkarma özel bir laparoskop aparatı kullanılarak gerçekleştirilir. Kadına anestezi verilir, bu da genel anesteziye yol açar. Ayrıca aşağıdaki noktalara göre işlem gerçekleştirilir.
- Karın yüzeyi dezenfeksiyon için özel antiseptiklerle tedavi edilir.
- Aletleri yerleştirmek için peritonda birkaç kesi yapılır. İlk olarak, peritonun duvarlarını organlardan ayırmak için karbondioksit salınır. Ufkunuz bu şekilde genişler.
- Daha sonra görüntüyü ekranda görüntüleyen video kameralı bir laparoskop yerleştirilir.
- Bir sonraki insizyona, organın çıkarılması ve çıkarılması için tüm eylemlerin gerçekleştirildiği bir manipülatör yerleştirilir. Bunun için önce bağlar kesilir, damarlar dağlanır, ardından rahim kesilerek vajinadan çıkarılır. Organ çok büyükse, içi ezilir ve sonra çıkarılır.
- Daha sonra damarlar bağlanır ve ameliyat sonrası kan ve lenf sıvısının varlığı açısından periton incelenir.
- Karbondioksiti ortadan kaldırın ve tüm aletleri çıkarın.
- Manipülatörlerin giriş yerlerine dikiş atılır.
Böyle bir operasyon 15 dakika sürebileceği gibi 1,5 saat de sürebilir. Her şey hastalığın derecesine ve laparoskopik histerektomiye yol açan tanıya bağlıdır.
İşlem prosedürü resimde gösterilmektedir.
İşlem sonrası iyileşme süresi
Operasyondan hemen sonra kadın ortalama bir hafta kadar hastanede kalır. Doktorlar hastanın durumunu sürekli izler. Laparoskopik histerektomi sonrası iyileşme süresinin süresi, yaşa, operasyonun seyrine ve çıkarılan organların hacmine bağlıdır.
Ameliyattan sonraki ilk gün kadın alt karın bölgesinde ağrı hissedecektir. Bu normal. Ağrıyı ortadan kaldırmak için bir kadına analjezikler reçete edilebilir. Ağrı çok güçlüyse, narkotik ağrı kesiciler bile reçete edilebilir.
Ağrıya rağmen hasta birkaç saat sonra yürümeye başlamalıdır. Motor aktivite tromboflebitin önlenmesine katkıda bulunur.
Laparoskopi sonrasında kadının özel bir bandaj ve elastik çorap giymesi sağlanır. Bu tür zayıflama iç çamaşırlarının yaklaşık iki hafta boyunca giyilmesi gerekecektir. Tek başına çıkaramazsın. Karar doktor tarafından verilir.
En katı antiseptik tedaviyi unutmayın. Hastanedeki sağlık personeli bunu düzenli olarak yapıyor. Evde bakımda hasta aynı zamanda özel solüsyonlarla dikişlerini de tedavi edecektir.
Histerektomi sonrasında genellikle hafif kanama görülür. Bu fenomen sizi korkutmamalı. Taburculuk döneminde ped kullanın. Genellikle 2-3 hafta sürer.
Beslenme konusuna gelince, ameliyat sonrası beslenme de var. Laparoskopik histerektomiden sonraki ilk gün sadece sıvı içebilirsiniz. İkinci gün rendelenmiş yemek yemek daha iyidir. Ve gelecekte tanıdık yemekleri menünüze dahil edebilirsiniz, ancak kızartılmış, tütsülenmiş yiyeceklere kapılmayın. Sert içeceklerin, konserve yiyeceklerin ve hamur işlerinin yasaklanması.
Histerektomi sonrası yasaklar:
- Spor, fiziksel aktivite;
- İlk 4-6 hafta seks;
- 3 kg'dan fazla ağırlık kaldırmak;
- Saunaları, yüzme havuzlarını, rezervuarları ziyaret etmek;
- Banyo yapmayın.
Olası sonuçlar ve komplikasyonlar
Bu operasyon, ameliyat edilen kadınların %100'ünün yalnızca %1'inde sonuç ve komplikasyona yol açmaktadır. Bu %1 hangi olguyu içeriyor?
- İç organlarda yaralanma;
- Periton delindiğinde damarlarda hasar;
- Sivri uçlar;
- Komplikasyonların bulaşıcı doğası;
- Karbondioksite özel reaksiyonlar.
Ameliyattan sonra hamilelik mümkün mü?
Histerektomi uterusun çıkarılmasını içerir. Rahim, çocuğun doğduğu organdır. Rahim yoksa hamilelikten söz edilemez. Ameliyat sonrasında kadının adeti dahi görülmez.
Bir kadın böyle bir operasyondan sonra bir çocuğu hayal ederse, o zaman onun için tek çıkış yolu taşıyıcı annelik veya bir yetimhaneden bir çocuğun evlat edinilmesi olabilir.
Fiyat
Uterusun laparoskopik olarak çıkarılması fiyatları kliniğe ve operasyonun yapıldığı şehre göre değişmektedir. Aşağıda bu tür operasyonların gerçekleştirildiği üç merkez bulunmaktadır.
Nitekim laparoskopi yardımıyla rahmin alınması diğer yöntemlere göre daha pahalıdır. Ancak hasta, yöntemin minimum sonuç ve komplikasyon getireceği gerçeği için fazla ödeme yapıyor.
Bu nedenle eğer doktorunuz histerektomi emri verdiyse bunu laparoskopi ile yapmak akıllıca olacaktır. Bu yöntem kendini iyi kanıtlamıştır ve yalnızca olumlu eleştirilere sahiptir.
Histerektomi sunan 92 klinik bulduk
Moskova'da uterusun çıkarılmasının fiyatı nedir
Moskova'da uterusun çıkarılması fiyatları 20.700 ruble'den. 590881 ovmaya kadar..
Rahmin çıkarılması: yorumlar
Hastalar histerektomi sunan klinikler hakkında 3818 yorum bıraktı
Histerektomi nedir?
Histerektomi, rahmin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Tamamen çıkarıldığında organın tamamı çıkarılır, kısmi çıkarıldığında rahim ağzı sağlam kalır. Total histerektomide yumurtalıklardan biri veya her ikisi ve fallop tüpleri çıkarılır.
Çıkarma laparoskopik olarak, robotik olarak veya vajina yoluyla yapılabilir. Rahim büyükse veya doktorun alt karın bölgesindeki diğer organların durumunu kontrol etmesi gerekiyorsa, çıkarma karın duvarından açık erişim yoluyla gerçekleşir.
Hangi durumlarda müdahaleye başvuruyorlar?
Aşağıdaki durumlarda kaldırma işlemine başvurulur:
- Rahim, rahim ağzı veya yumurtalık kanserleri
- Miyom,
- rahim sarkması,
- endometriozis,
- Kronik ağrı
- Adenomyoz.
Onkolojinin yokluğunda, çıkarmaya ancak başarısız konservatif tedaviden sonra başvurulur.
Kaldırma işlemine nasıl hazırlanılır?
Ameliyattan önce doktor testler ve çalışmalar yapacaktır: sonuçları cerrahi tedavinin taktiklerini etkileyebilir:
- rahim ağzı sitolojisi,
- endometrial biyopsi,
- Pelvik organların ultrasonu.
Müdahaleden hemen önce lavman ve vajinal tuvalet yapılacak, antibiyotik enjeksiyonu ve diğer ilaçlar verilecektir.
Her şey nasıl gidiyor?
Çıkarma genel anestezi altında yapılır. İşlem genellikle bir ila iki saat sürer. Başlamadan önce mesane bir kateter ile boşaltılır. Kesilerin türü endikasyonlara bağlıdır ve laparoskopik teknikle minimal, karın erişimiyle büyük olabilir. Cerrah rahmi çevredeki organlardan, dokulardan ve kan damarlarından ayıracaktır. Gerekirse yumurtalıkları veya fallop tüplerini çıkarabilir.
Kaldırıldıktan sonra ne beklenmeli?
Ameliyattan sonra doktorlar hastayı yoğun bakımda izleyecek:
- Ağrı sendromunu kontrol edin
- Kanamayı ve enfeksiyonu önleyin.
Kan ve diğer salgıları toplamak için hijyenik ped kullanarak hastanede iki veya daha fazla gün geçirmeniz gerekecektir.
Normale dönmek yaklaşık altı hafta sürecektir. Yumurtalıklar alınırsa kadın menopoza girer. Bunlar muhafaza edilirse menopoz daha erken gelebilir. Müdahaleden sonraki altı hafta boyunca cinsel ilişkiden uzak durulması ve ağır cisimler kaldırılmaması önerilir. Bir kadın asla hamile kalamaz.
Hangi komplikasyonlar olabilir?
Müdahale güvenlidir ancak her büyük ameliyatta olduğu gibi komplikasyon riskleri vardır:
- enfeksiyon, kanama,
- Tromboz,
- Anesteziye reaksiyon
- İdrar yolu, rektum veya diğer pelvik organlarda yaralanma.
- Menopozun erken başlangıcı.
- 35 yaşından önce kardiyovasküler hastalık ve metabolik sendrom riskinin artması,
- İdrarını tutamamak,
- Vajinal fistül, vajinal prolapsus,
- Kronik ağrı.
Hangi sonuçlara ulaşılıyor?
Semptomların hafifletilmesi, yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir ve tehlikeli hastalıkları iyileştirirken onu koruyabilir. Öte yandan kadınlar doğurganlık kaybı nedeniyle üzüntü ve muhtemelen depresyon yaşayabilirler.
Jinekolojik patolojiler- daha adil cinsiyet arasında çok "popüler" bir sorun, ne yazık ki her durumda konservatif tedavi yardımı ile çözülemez, özellikle de rahim boşluğundaki veya ürogenital bölgenin diğer organlarındaki kanserli neoplazmlar söz konusu olduğunda bu tür durumlarda .
Bu gibi durumlarda patolojiden kurtulmanın tek etkili yöntemi, cerrahi jinekolojide en uygulanabilir yöntemlerden biri olarak kabul edilen organın çıkarılmasına yönelik müdahaledir.
Kadın üreme organının çıkarılmasına yönelik cerrahi müdahale her kadın için çok güçlü bir sınavdır, çünkü bu manipülasyon sadece şiddetli ağrıya neden olmakla kalmaz, aynı zamanda duygusal baskıya, aşağılık duygusuna yol açan psikolojik bir darbedir.
Pek çok kişi, histerektomiden sonraki yaşamın cinsel istek ve temas açısından artık tamamlanmadığına inanır, ancak her hastanın, yapılan ameliyatın üzücü bir şekilde umut verici kanser gelişimini durdurduğunu ve böylece hayatını kurtardığını anlaması gerekir.
Uterusun alınması için kimin ameliyata ihtiyacı vardır, modern jinekolojinin uygulanmasında kaç çeşit müdahale vardır, rahmin alınmasına yönelik cerrahi manipülasyonun sonuçları için hazırlık ve prognoz nedir?
Bu tür sorular, 40 yılı aşan ve cerrahi tedavi gerektiren patolojiler geliştirme riski taşıyan daha adil cinsiyet arasında oldukça popülerdir.
Uterusun çıkarılması için endikasyonlar
Cerrahi jinekolojide uterusun amputasyonunun kendi adı vardır - histerektomi, tıbbi tedavinin olumlu sonuç vermediği veya hastanın çok geç yardım istediği durumlarda endikedir.
Bazı Avrupa ülkelerinde, kalıtsal olarak rahim kanserine yakalanma eğilimi olan hastalar için veya kendi çocuk sahibi olmak istemeyen ve karmaşık jinekolojik patolojilerle hastalanmaktan korkan bir kadının arzusu üzerine bile histerektomi yapılmaktadır.
Eyaletimizin zayıf cinsiyetinin temsilcileri için üreme işlevi çok önemlidir, bu nedenle doktor tavsiyesi olmadan genital organı çıkaracak bir hastayla tanışmak çok nadirdir.
Histerektomi, bir doktor tarafından üreme ve genitoüriner kürelerin aşağıdaki gibi bozuklukları veya hastalıkları için endike olabilir:
![](https://i1.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/obshhie-patolgoii.jpg)
Uterusun eksizyonu onkologlar tarafından yalnızca aşırı durumlarda reçete edilir, çünkü uygulanması bir kadını üreme kalitesinden tamamen mahrum bırakır. Bu önlem miyom ve diğer karmaşık patolojilerle gerçekleştirilir.
Miyom
Miyomektomi veya embolizasyon yapılması mümkün değilse, rahim boşluğundaki miyomların çıkarılmasına yönelik müdahale, miazmatik neoplazmlarda, büyük hacimlerde tümörlerde ve diğer karmaşık durumlarda önemli bir artışla gerçekleştirilir.
Miyomlu uterusun eksizyonu- Sonuç her zaman hastayı memnun etmeyebilir, çünkü operasyon sırasında bazen sadece rahim değil, aynı zamanda ekleri, fallop tüpleri de çıkarılır ve vakaların% 40'ında yumurtalıklar da çıkarılır.
Tıbbi uygulamada miyom terimi, kas ve bağ yapısının iyi huylu bir neoplazmı anlamına gelir.
Çoğunlukla eğitim rahimde gelişir. Miyomlar çeşitli büyüklüklerle karakterize edilir.
Tümörün miyomatöz düğümleri 6 cm'den büyük olduğunda ve uterus, gebeliğin 12. haftasına benzer şekilde önemli bir boyuta sahip olduğunda, böyle iyi huylu bir neoplazm büyüktür.
Miyomlardan kurtulmak için müdahale türlerinden biri gösterilebilir: laparoskopik veya abdominal miyomektomi, üreme organının çıkarılmasına yönelik müdahale.
Bu patolojide histerektomi, diğer yöntemlerin başarısız olduğu veya hastanın yaş kategorisinin 40 yaşın üzerinde olduğu durumlarda son çare olarak belirtilmektedir.
Rahim vücudunun mukoza tabakasının yumurtalıklara, karın zarına, fallop tüplerine ve varlığının olmaması gereken diğer alanlara doğru büyümesi sürecine tıpta adı verilmektedir.
Bu patoloji, iç uterus tabakasının büyüdüğü yakındaki organların iltihaplanması, kritik günlerde ağrılı bir tezahür ve vajinal akıntı ile ilişkilidir.
Bazı durumlarda endometriozis ile uterusun eksizyonu yapılması gerekli hale gelir.
Ancak bu önlem hastalığın tamamen ortadan kaldırılması açısından her zaman etkili olmamaktadır.
Daha fazla çocuk sahibi olmak istemeyen hastalar için bu patolojiyle uterusun histerektomisi endikedir.
Hastanın yaşamına yönelik tehdidi ortadan kaldırmak için uzmanlar histerektomi önerebilir.
Böyle bir durumda sıklıkla radikal müdahale yapılır.
Rahim ağzı, vajinanın üst kısmı, rahim, fallop tüpleri, yumurtalıklar ve komşu dokular, lenf düğümleri eksize edilir.
Histerektomi ve malign neoplazmın eksizyonundan sonra hastaya radyasyon tedavisi, radyoterapi kursu gösterilir.
Operasyonun gerçekleştirildiği zamana kadar vücutta daha fazla malign büyüme oluşumunu önceden belirleyebilir.
Fibromatöz düğümlerin nekrozu
Ağrılı duyular ve ödem geliştirme olasılığı ile fibromatöz hücreler için yaşamı destekleyen beslenmenin eksikliği veya yokluğu ile ilişkili uterus miyomlarının en şiddetli sapması. Etkilenen bölgenin palpasyonu ağrıyı arttırır, kusmaya, ateşe ve peritonun tahriş olmasına neden olur.
Enfeksiyonun penetrasyonu ağrının daha belirgin belirtilerine neden olur. Operasyonel olayın türü tamamen ayrı ayrı belirlenir. Operasyonun sonucu hastanın yaş kategorisine ve genel sağlık durumuna bağlıdır.
Rahim sarkması ve prolapsusu
Bu sapmayı sağlayan faktörler pelvis ve peritondaki kasların zayıflığıdır. Hastalığın oluşumuna iltihaplanma, endokrin bozuklukları, çok sayıda doğum ve fiziksel olarak sıkı çalışma yardımcı olur.
Hastalığın ilk aşamasında tedaviden beklenen sonucun yokluğunda radikal bir yöntem gerekli hale gelir - histerektomi. eksizyon, olayları geliştirmenin iki yolunu ima eder:
- Rahim ve vajinal çıkarma;
- Cinsel aktivite olasılığı ile vajinanın parçalı eksizyonu.
Ameliyat gerçekten gerekli mi?
Rahim eklerini ve rahmin kendisini çıkarmayı amaçlayan cerrahi müdahalenin uygunluğu yalnızca bir doktor tarafından belirlenir.
Operasyona hazırlanıyor
Cerrahi müdahaleye tam hazırlık için, cerrahın en az 0,5 litre kan stoklaması gerekir; bu, gerekirse hastaya aktarılabilir.
Hastada ikinci veya üçüncü derece demir eksikliği varsa müdahaleden önce kendisine kan nakli yapılır.
Atrofik kolpitis teşhisi konulursa, hastaya hasarlı dokuları normalleştirmeyi amaçlayan bir tedavi süreci uygulanır.
Kan pıhtısı oluşturmaya yatkın olanlar için özel bir dikkatle hazırlanır.
Bu tür hastalar kan pıhtılarının gelişimini azaltmak, kan yoğunluğunu düzenlemek, arterleri ve kan damarlarını normal tona getirmek için ilaç kullanırlar.
Varisli damarlara eğilim fark edilirse, hastanın bacaklarının ultrason muayenesinden geçmesi gerekir. Operasyon sırasında enfeksiyonu önlemek için ameliyat edilen kişiye anestezi sırasında uygulanan antibiyotikler reçete edilir.
Pratikte ameliyatta uygulanamaz bir kural vardır: Herhangi bir, hatta az ya da çok önemli bir cerrahi manipülasyon anından önce, her hasta mutlaka bir flebolog ve damar cerrahı gibi uzmanlardan tavsiye almalıdır.
Analizler
Rahim ve yumurtalıkların çıkarılması ameliyatı oldukça zor olduğundan, uygulanmasından sonra birçok komplikasyon ortaya çıkar, bu nedenle ameliyat edilen kişinin diğer organların, kanın ve diğerlerinin durumunu belirlemek için test edilmesi gerekir:
![](https://i2.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/mazok-na-floru.jpg)
Bağırsak hazırlığı
Aşağıdakileri yapmanız ve hazırlamanız gerekir:
![](https://i1.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/prinadlezhnosti-dlya-klizmy.jpg)
ahlaki hazırlık
Ana üreme organının kadın vücudundan çıkarılması, özellikle genç kadınlar için güçlü bir strestir. Cerrahın müdahalenin neden gerekli olduğunu, nasıl gerçekleştirileceğini açıklaması gerekir.
Ve hastanın histerektomi sonrası cinsel açıdan aktif bir yaşam konusundaki endişeleri yersizdir çünkü üreme fonksiyonunun bazı organlarının ortadan kaldırılması libido derecesini etkilemez.
Operasyon ilerlemesi
Jinekolojik uygulamada, çoğunlukla, laparoskopik veya yardımlı vajinal subtotal veya uterusun tamamen çıkarılması yöntemi kullanılır, uzantılar en az bir tarafta (mümkünse) bırakılır ve bu, diğer avantajları hesaba katmadan, azaltmaya yardımcı olur. histerektomi sonrası duyuların tezahür derecesi.
Kombine erişimli operasyon iki laparoskopik ve vajinal olmak üzere 3 aşamadan oluşur.
İlk aşama:
![](https://i0.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/udalenie-matki-laparoskopicheskim-metodom.jpg)
Bir sonraki adım şu şekilde sunulmuştur:
- dış vajinal duvarın diseksiyonu;
- mesanenin geri çekilmesini takiben vezikouterin bağlardan geçerek;
- vajinanın derin duvarının mukoza zarında bir kesi yapılması ve üzerinde ve peritonda kanamanın durdurulması için dikiş atılması;
- sakro-uterin ve kardinal ligamanların yanı sıra bu dokuları geçmek için uterus damarlarına bağlayıcı keten veya ipek ipliklerin uygulanması;
- rahmin yaraya yaklaştırılması ve kesilmesi veya (önemli boyutuyla) parçalara ayrılarak tek tek çıkarılması.
- Güdük ve vajinal mukozaya dikişlerin uygulanması.
Üçüncü aşamada Küçük kanayan kılcal damarların (varsa) ligasyonu yapıldığı ve pelvik boşluk boşaltıldığı anda laparoskopik izleme tekrar gerçekleştirilir.
Rahim eksizyonu- Bu sadece etkilenen organın çıkarılması değildir, çünkü çoğu zaman histerektomi diğer anatomik tümörlere yönelik bir operasyonla ilişkilendirilir.
Yapılan müdahalenin hacmine bağlı olarak histerektomi ikiye ayrılır::
![](https://i2.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/gisterektomiya-vidi.jpg)
Erişimin sağlandığı yönteme göre, üreme organının bu tür çıkarılması ayırt edilir:
- laparotomik histerektomi(rahim, karın duvarının uzunlamasına veya enine kesiti yoluyla çıkarılır)
- Laparoskopik olarak organ çıkarılması(karın duvarında laparoskop ve cihazların yerleştirildiği 2'den 4'e kadar az sayıda delik)
- vajinal histerektomi- Hastalıklı organa geçiş vajinal boşluktan yapılır.
Rahim ağzının patolojik sürece dahil olduğu kötü huylu bir neoplazm durumunda veya rahim ağzında kötü huylu bir tümör olması durumunda radikal bir histerektomi yapılır.
Büyük uterin miyomlar, proliferatif endometriozis, uterus ve serviksin ilişkili hastalıkları (oluşumları) ve ayrıca 45 yaş üstü yaş kategorisine ait kadınlar için tamamen çıkarılması gerekir.
Diğer durumlarda ana üreme organının amputasyonu gerçekleştirilir.
Eklerin çıkarılıp çıkarılmayacağı - çoğu zaman bu sorun, organların görülebildiği rezeksiyon sırasında çözülür. Başvurunun hangi yöntemle yapılacağı çoğunlukla ameliyatı yapan cerraha bağlıdır. Ancak bazı durumlarda kadına da seçme hakkı verilebilmektedir.
Karın alınmasının avantajlarına, fiyat açısından demokratiktir, güvendir, ameliyat sırasında ağırlaşma riski azalır, hemen hemen her kadın bölümünde uygulanma olasılığı vardır. Dezavantajları ise; karında belirgin bir yara izi olması, hastanede uzun süre kalınması (10 gün), iyileşme süresinin uzun olması (4-6 hafta).
Laparoskopik histerektominin faydaları rütbe: 5 gün sonra taburculuk, kısa bir iyileşme süresi (2-4 hafta), görsel etki yok (yara izi yok), karın bölgesinde yapışıklık riskinin azalması ve bunun sonucunda parlak ağrılı sendromla birlikte yapışkan patoloji olasılığının azalması.
Dezavantajları şunları içerir:çok pahalı bir operasyon olan laparotomiye geçme olasılığı yalnızca büyük şehirlerde (tıp merkezleri ve enstitüler) gerçekleştirilmektedir.
Vajinal histerektomi kolay tolere edilir, karında iz kalmaz, iyileşme süresi daha kısadır, 3-4 haftadır, ameliyat sonrası neredeyse hiç ağrı olmaz. Dezavantajları arasında: karmaşık bir uygulama tekniği ve yüksek intraoperatif ağırlaşma riski.
Karın ameliyatı
Karın ameliyatı sırasında rahme girilmesini sağlamak için cerrah karın duvarında bir kesi yapar. Histerektominin tüm aşamalarından sonra doktor deliği diker ve steril, temiz bir bandaj uygular.
Bu tür kaldırma işleminin oldukça sık kullanılmasına rağmen, bazı dezavantajları vardır.
Bunlar arasında: hastanın ciddi travması, karın bölgesinde, kadın üreme organının çıkarılması için yapılan bu tür cerrahi operasyondan sonra kalan büyük bir yara izi.
Bu tip histerektominin süresi yaklaşık 40 dakika ile 2 saat arasındadır.
Laparoskopik
Koruyucu histerektomi, müdahaleyi gerçekleştirmenin laparoskopik bir yöntemidir.
Bu tip ameliyatlar karın bölgesinde önemli bir kesi yapılmadan gerçekleştirilir.
Laparoskopik cerrahiyi gerçekleştirmek için tıbbi alet ve cihazlar kullanılır:
- Öncelikle "kanül" adı verilen bir jinekolojik tüp aracılığıyla karın boşluğuna gaz verilir. Bu, periton duvarının organların üzerinde yükselmesi ve cerrahın çıkarılacak organa erişebilmesi için gereklidir.
- Daha sonra asıl ameliyat başlıyor. Cerrah, rahmin kendisini veya yakındaki diğer organları çıkarmak için, karın bölgesindeki küçük kesilerden tüpleri karın boşluğuna sokar. Bu sayede bir video kamera ve cerrahi cihazlar boşluğa indirilir.
Uterusun laparoskopik eksizyonu 1,5-3,5 saat sürer. Bu yöntemin özelliği kesiğin önemsiz hale getirilmesi ve dolayısıyla karın bölgesinde yara izi şeklinde bir sonucun oluşmamasıdır.
Vajinal
Manipülasyon uygun bir seçenektir, dikiş gerektirmez, yara izi bırakmaz. Bu tip histerektomi hızlı fiziksel ve zihinsel iyileşme ile karakterize edilir.
Birçok avantaja rağmen, bu tip cerrahi müdahalenin bir takım kontrendikasyonları vardır.
Aşağıdaki durumlarda çalıştırma yasaktır:
- Önemli hacimde bir rahim;
- Kötü huylu bir neoplazm var;
- Enflamatuar bir fenomenin varlığında;
- Daha önce sezaryen yapılmış;
- İlişkili hastalıklar belirlendi.
Anestezi
Çoğunlukla endotrakeal eklem anestezisi kullanılır. Birçok hasta iyi tolere edildiğini, kafada ağrı olmadığını ifade ediyor.
Laparoskopik yöntemle rahim alınması gibi benzer bir operasyonun uygulanmasından hemen sonra hasta 15-20 dakika sonra uyandırılır.
Uygun anestezi ile ameliyat sonrası süre, ameliyat sonrası mükemmel sonuçlara yol açar: Ağrı olmaz, hafif bir rahatsızlık olur, 2 gün sonra kaybolur. Bazı durumlarda mide bulantısı meydana gelebilir ancak bu ortadan kalkar "Metoklopramit".
İlk gün sadece su içilmesine izin verilir. Operasyon gününün akşamı artık ayağa kalkıp ayağa kalkabilirsiniz. Ertesi gün, gastrointestinal sistemi hafifçe tahriş eden yiyecekler yiyebilirsiniz: sıvı tahıllar, et suları, süt ürünleri.
Taburculuk amputasyondan sonraki ikinci günde yapılır ve hastalık izni 30 gün sonra sona erer. Bundan sonra bir kadın 30 gün boyunca ağır fiziksel aktivitenin kısıtlanması şartıyla rahatlıkla işe gidebilir.
Ameliyat sonrası 5. günde dikişler alınır.
Ameliyattan sonra, son derece nadir görülen komplikasyonların ortaya çıkması muhtemeldir: bu, trokar nedeniyle yakındaki organların yaralanması, tam olarak bağlanmamış damarlardan kanama, deri altı amfizemdir.
Olayın tekniğine sıkı sıkıya uyulması ve karın boşluğunun görsel kontrolü dikkatli bir şekilde yapılması durumunda tüm bunların önüne geçilebilir.
Operasyon süresi
Süre, kabul yöntemine, eksizyon tipine ve cerrahi müdahalenin hacmine, yapışıklıkların varlığına, rahim hacmine ve çok sayıda başka faktöre bağlıdır. Ancak tüm operasyonun ortalama süresi her zamanki gibi 1-3 saattir.
Laparotomi ve laparoskopik toleranslarla uterusun çıkarılmasına yönelik müdahalenin temel teknik prensipleri aynıdır.
Temel fark, ilk durumda karın duvarına yapılan bir kesi ile ekleri olan veya olmayan organın çıkarılması, ikinci durumda ise organın elektromekanik bir cihaz (morselatör) yardımıyla çıkarılıp dağıtılmasıdır. karın boşluğunu parçalara ayırın ve bunlar daha sonra laparoskopik bir tüp (tüp) sayesinde çıkarılır.
Ameliyat sonrası dönem
Ameliyatla çıkarıldığı günden çalışma kapasitesinin ve mükemmel sağlığın yeniden kazanılmasına kadar geçen zaman aralığına ameliyat sonrası dönem denildiği bir sır değil. Histerektomi de böyle bir dönemle karakterize edilir.
Ampütasyondan sonraki süre 2 "alt döneme" ayrılır:
- Erken;
- Ameliyat sonrası geç dönem.
Ameliyat sonrası erken dönemde hasta doktorların gözetiminde hastanede kalır. Süresi cerrahi toleransa ve hastanın ameliyat sonrası genel durumuna bağlıdır.
Vajina kesisi veya karın duvarı kesisi ile yapılan rahim ve/veya ekleri histerektomi sonrası hasta tam olarak belirtilen sürenin sonuna göre 8-10 gün kadın bölümünde kalır, dikişler alınır.
Rahim alınmasına yönelik laparoskopik ameliyat sonrasında hasta 3 ila 5 gün sonra taburcu edilir.
Ameliyattan sonraki ilk gün
Ameliyat sonrası ilk günler özellikle hassastır:
![](https://i1.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/posle-operacii.jpg)
Ameliyat sonrası tedavi
Ameliyat sonrası tedavi şu şekildedir:
![](https://i1.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/antibiotiki-ukoli.jpg)
Herhangi bir komplikasyon olmadığında ameliyat sonrası erken dönemin sona ermesi normal kabul edilir.
İyileşme ve rehabilitasyon
Rahim alınması ameliyatı sonrası rehabilitasyon ve iyileşme süresi karın ameliyatı şeklinde en zor olanıdır. Ameliyat sonrası süre bir hafta olarak sunulur ve yara izindeki dikişler altıncı veya yedinci günde alınır.
Rahim kanseri, önemli fibromlar veya yumurtalık kanseri şüphesi durumlarında kadın üreme organının çıkarılması için karın veya karın ameliyatı gerekir.
Böyle bir cerrahi müdahale, genital organların hastalık derecesinin daha doğru bir şekilde değerlendirilmesini mümkün kılar, ancak üreme organının eksizyonundan sonraki iyileşme süresini arttırır ve ağırlaştırır.
Hastalıklı bir organın vajinal yolla yok edilmesi yöntemi, vajinanın derin duvarlarının kesilmesiyle uygulanır. Şu anda hasta jinekolojik sandalyede bulunmaktadır.
Böyle bir cerrahi manipülasyon, herhangi bir form ve onkoloji türünden şüphe duyulmaması ve küçük bir uterusla gerçekleştirilir. Vajinal ameliyat körü körüne yapıldığı için karmaşıktır ve bu nedenle ameliyat sonrası sağlık komplikasyonlarının ortaya çıkması muhtemeldir.
Beslenme
Uterusun çıkarılması ameliyatından sonra hastanın diyetinin bir parçası olarak, koruyucu bir rejim ilkesi mutlaka mevcut olmalıdır: gastrointestinal mukoza için agresif veya tahriş edici ürünlerin hariç tutulması.
Tüketilen yiyeceklerden iptal edilmesi gerekir:
- şekerleme ürünleri,
- zengin kahve ve çay,
- peynir ve lor,
- çikolata,
- beyaz ekmek, çörekler.
Cerrahi manipülasyondan sonra bağırsak fonksiyonlarının "başlangıcını" sağlamak için, küçük porsiyonlarda yemek gerekir, ancak sıklıkla - günde 5-7 kez. Günlük su tüketimi hacmi 2-4 litreye çıkarılmalıdır.
Müshil etkisi olan yemeklerin kullanılması gereklidir: her türlü tahıl, et ve sebze suyu, süt ürünleri.
Ana talimat- Hem ameliyattan sonraki ilk günlerde hem de rehabilitasyon döneminde, ilgili hekimin önerdiği diyete kesinlikle uyun.
Fiziksel egzersiz
Ameliyat edilen hastaların hastaneden taburcu olduktan sonra yaklaşık bir buçuk ay kadar ağır çanta veya benzeri ağır eşyaları kaldırması yasaktır. Cinsel aktivitenin başlangıcı için zamanlama benzerdir.
Histerektomi ameliyatı geçiren kadınların havuza ziyaretine, rahim histerektomisinden en geç 6-8 hafta sonra izin verilir.
Dikişler 6 hafta içinde vücutta erise de, cerrahlar karın müdahalesinden ancak altı ay sonra, yara izi oluştuğunda egzersizlere başlamayı veya fitness merkezlerine gitmeyi öneriyor. Önde gelen bir uzman hastaya hafif şarj egzersizleri hakkında çok şey anlatacaktır.
Müdahale sonrasında vücudun normale dönme ve iyileşme süreci çok önemli hale geldiğinden, her kadının bir jinekolog veya cerrahtan gerekli tavsiyeleri alması, komplikasyonların ortaya çıkmasını önleme, daha çabuk iyileşme ve eski sağlığına dönme olanağı sağlayacaktır. Ameliyattan sonra normal.
Temel olarak önemli ipuçları arasında aşağıdakiler zorunlu hale gelir:
![](https://i2.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/devushka-i-znak-stop.jpg)
Sevdiklerinizin ilgisi ve ilgisi şüphesiz hızlı iyileşmeye katkıda bulunur.
Bir kadın ameliyattan sonra psiko-duygusal depresyona maruz kaldığında ve kendi zorluklarının üstesinden tek başına gelemediğinde, psikolojik iyileşme, psikologla görüşme ve en önemlisi ilgi ve sevgi şeklinde dışarıdan yardıma ihtiyaç duyar. aile üyelerinden.
Yapılan histerektomi hastanın alışılagelmiş yaşam tarzını bir miktar değiştirir.
Ameliyat sonrası hızlı ve başarılı bir şekilde iyileşmek ve iyileşmek için doktorlar hastalarını rehabilitasyon yöntemleri ve iyileşmeye yönelik spesifik adımlar hakkında bilgilendirir.
Ameliyat sonrası bandaj
Eğer ameliyat sonrası erken dönem olumsuz bir değişiklik olmadan devam ettiyse, hastanın hastanede kaldığı sürenin ardından derhal kendi sağlığına dikkat etmesi ve ileride oluşabilecek sonuçları önlemesi gerekir.
Bandaj bu durumda çok iyi bir yardımcıdır. Bu cihaz ameliyat sonrası son dönemde yardımcıdır.
Özellikle menopoz öncesi yaş kategorisinde yer alan kadınlar için, anamnezde çok sayıda hamilelik ve durumu ağırlaşmış doğumların bulunması kabul edilebilir.
Böyle bir destekleyici korsenin çok sayıda modeli vardır, yalnızca cerrahi operasyon geçirmiş bir kadının rahatsızlık veya rahatsızlık hissetmediği seçeneği seçmek gerekir.
Korse seçiminin ana koşulu– genişlik sınırları yara izinden daha yüksekte, en az 100 mm yukarıda ve aşağıda olmalıdır (karın ortasının altındaki bölgede laparotomi yapılmışsa).
Operasyonun artıları ve eksileri
Rahim alınmasına yönelik müdahale sonrasında da hala olumlu yönler bulunmaktadır. Uterusun ekleri olsun veya olmasın eksizyonu için bu ameliyata karar vermeden önce, tüm avantaj ve dezavantajları ayık bir şekilde değerlendirmeniz gerekir.
Histerektominin olumlu özellikleri güvenle değerlendirilebilir:
- adet akışının olmaması ve onlarla birlikte koruyucu ekipman kullanımına duyulan ihtiyaçla ilgili sorunun ortaya çıkışı;
- ağrı veya kanama yok yaşam kalitesini büyük ölçüde zorlaştıran;
- rahim kanseri garantisi(organ yok - tehdit yok) kilo kaybı, bel incelmesi.
Olumsuz noktalar şunları içerir:
![](https://i2.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/kak-vygljadit-shov.png)
Alternatif olarak uterus arter embolizasyonu
20. yüzyılın 70'li yıllarında aktif olarak kullanılmaya başlanmasına rağmen yenilikçi ve modern bir teknoloji olarak algılanmaktadır.
Embolizasyon prensibi, femoral vene bir kateter yerleştirilmesi, daha sonra tüpün uterus venine (X-ışını gözlemi altında) ulaşması ve ardından ona kan sağlayan arterlerin ve damarların dalına ulaşması şeklinde sunulur. miyomlar.
Özel olarak tasarlanmış ilaçların bir kateter yoluyla sokulması, küçük kılcal damarlarda kan akışının tıkanmasına neden olarak miyomatöz neoplazmalara yol açar ve içlerindeki kan dolaşımını bozar.
Uterin arter embolizasyonu, düğümlerin büyümesini ve gelişmesini durdurmaya ve hatta boyutlarını en aza indirmeye veya tamamen kurumaya yardımcı olduğundan, rahim miyomlarının cerrahi olarak çıkarılmasına mükemmel bir alternatif haline geliyor.
Böyle bir manipülasyon, 20 haftaya kadar gelişen rahim miyomlarının varlığında, ancak yumurtalıklarda ve rahim ağzında herhangi bir patolojinin olmadığı durumlarda ve miyom gelişimi nedeniyle geliştiği tespit edilen hastalarda gerçekleştirilir.
Ayrıca hastanın ölümüne neden olabilecek rahim kanaması için rahim arter embolizasyonu reçete edilir.
Yine de miyomlara bağlı histerektominin başka bir şekilde değiştirilmesinin imkansız hale geldiği durumlar vardır:
- submukozal uterus myomu;
- önemli miktarda rahim miyomu;
- rahim iç tabakasının ve yumurtalık neoplazmlarının büyümesiyle miyomların şiddetlenmesi;
- demir eksikliği ve anemiye yol açabilen kalıcı kanama;
- gelişen ve büyüyen neoplazm.
Hangi durumlarda?
Özünde, aşağıdaki belirti ve durumların ortaya çıkması durumunda üreme organının ve yakındaki dokuların embolizasyonu öngörülmektedir:
![](https://i1.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/ema-na-snimke.jpg)
Herhangi bir tıbbi prosedüre benzer şekilde, uterusun çıkarılmasına yönelik cerrahi manipülasyonun aşağıdaki gibi karakteristik kontrendikasyonları vardır:
- Rahim 25 haftalık gebelik durumuyla karşılaştırıldığında genişlediğinde çok büyük miyom boyutu;
- Farklı boyutlarda çok sayıda neoplazmın varlığı;
- İltihaplı vajinal hastalıklar;
- Böbreklerin yetersiz çalışması;
- Çocuk sahibi olma durumu;
- Miyomun kan akışının bozulması;
- Dış genital organların paralel onkolojisinin varlığı vb.
Her zamanki gibi kontrendikasyonlar varsa laparoskopik yöntemle yapılan venöz tıkanıklık yapılır.
Bazı durumlarda tıkanma sadece geçici bir özelliğe sahiptir, öyle bir durumda özel olarak oluşturulan kan pıhtıları, jelatin içeren ilaçlar ve diğer cihaz ve bileşenler sayesinde kan akışının belirli bir süre engellenmesi söz konusudur. Ancak yine de geçici kapatma oldukça nadir kullanılmaktadır.
Sonuçlar ve komplikasyonlar
Rahim çıkarıldıktan sonra aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- Histerektomi ameliyatı sonrası ağrı hissi Yapışıklıkların oluşması veya kan kaybı nedeniyle tespit edilebilir. Bu belirtiler sıklıkla operasyondan sonraki ilk günde ortaya çıkar.
- Ek olarak, müdahalenin sonucu bacakların derin damarlarının trombozu olabilir., her türlü idrara çıkma bozuklukları, sıcaklık, süpürasyon ve dikiş yerinde iltihaplanma, morluklar ve yaygın hematomlar.
- Ayrıca cinsel isteğin derecesi ve gücünde de azalma olması muhtemeldir. ve vajinal boşlukta kuruluk oluşması, ancak bu tür komplikasyonlar bir aksiyomdan çok bir istisnadır.
- Cerrahi müdahalenin uygulanmasından sonra kadınlar, osteoporoz ve ateroskleroz gibi patolojilere büyük ölçüde eğilimli hale gelir.
Tüm bu komplikasyonlar ve olumsuz belirtiler, rehabilitasyon ve iyileşme süresini büyük ölçüde uzatır. Kadınların histerektomi sonrası menopozun tüm belirti ve semptomlarına sahip olması alışılmadık bir durum değildir.
Operasyon maliyeti
"Bu operasyonun maliyeti nedir?" Sorusuna kesin olarak cevap verin. oldukça zor. Çoğu zaman maliyet birçok faktöre bağlıdır.
Ana olanlar arasında:
- bir kadının daimi ikamet alanı,
- hastane sınıfı ve uzmanlar,
- histerektominin ölçeği ve süresi,
- hastanedeki koşullar.
Örneğin özel sağlık kurumlarında laparoskopik yok etme hastaya pahalıya mal olacak 16000-90000 ruble ve üreme organının vajinal yöntemle çıkarılması için bölgede ödeme yapmanız gerekecektir. 25.000 ila 85.000 ruble.
Aşağıdaki durumlarda uterusun laparoskopik yöntemle çıkarılması endikedir:
- rahimdeki çoklu miyomlar (fibromiyomlar);
- konservatif tedaviye uygun olmayan endometriyumun hiperplastik süreci;
- adenomiyoz;
- rahim boşluğunda (kanserli tümör, çoklu veya atipik polipler) ve fallop tüplerinde çeşitli neoplazmların varlığı;
- biriken plasentanın doğum sonrası acil olarak çıkarılması;
- cerahatli bir inflamatuar sürecin ilerlemesi durumunda uterus ve yumurtalıkların eşzamanlı olarak çıkarılması;
- bilinmeyen etiyolojinin tekrarlayan kanaması.
Laparoskopik yöntem organların çeşitli şekillerde çıkarılmasını içerir:
- Uterusun supravajinal amputasyonu. Bu yöntem rahim ağzı olmadan rahim gövdesinin çıkarılmasını içerir. Ekler de yerinde kalır. Böyle bir operasyon özellikle büyük miyomlar, adenomiyoz, endometriyal hiperplazi için endikedir. Rahim miyomlarının laparoskopik yöntemle alınması yaygın olarak kullanılan bir cerrahi tedavi türüdür.
- Uterusun çıkarılması (total histerektomi). Rahmin rahim ağzıyla birlikte çıkarılması. Operasyon endometriyal kanser için endikedir. Yumurtalıklar ve tüpler etkilenmez.
- Histerosalpingo-ooferektomi. Sadece rahim gövdesinin değil aynı zamanda fallop tüplerinin, yumurtalıkların da çıkarılmasını sağlar. Üreme organlarının çıkarılması, kapsamlı bir inflamatuar süreç, peritonit, malign tümörler, yumurtalıkların iki taraflı pürülan iltihabı için endikedir. Radikal bir operasyon yalnızca istisnai durumlarda, doğrudan yaşam tehdidi olduğunda gerçekleştirilir.
- Radikal histerektomi. Bu prosedür, onkolojik sürecin yayılmasını önlemek için uterusun ve üreme sisteminin diğer organlarının, yağ dokusunun, kasık lenf düğümlerinin çıkarılmasından oluşur. Üreme sistemi organlarının kanseri, böyle bir operasyonun ana göstergesidir.
Laparoskopik histerektominin avantajlarına rağmen bu operasyon herkese yapılmayabilir. Aşağıda bu tip cerrahi için kontrendikasyonların bir listesi bulunmaktadır.
- Çok miktarda deri altı yağ (fazla kilolu kadınlar için önerilmez);
- Akut fazda enfeksiyonlar ve inflamasyon;
- Karın boşluğunda yapışıklıklar;
- Peritonda 1 litre hacimli sıvı varlığı;
- 16-20 haftalık hamilelikten itibaren uterusun büyüklüğü;
- Yumurtalıklarda hacimsel kistler.
Bu durumlarda kadına başka bir histerektomi yöntemi seçmesi önerilir. Genellikle bu vajinal bir çıkarmadır.
Operasyonun kendisi bir saatten az sürmesine rağmen hazırlık yaklaşık iki hafta sürecek. Neleri içerir? Öncelikle her türlü analizin teslim edilmesidir.
- Biyokimya;
- Grup ve Rhesus;
- Hepatit;
- Frengi;
- pıhtılaşma;
- Glikoz seviyesi.
Vücuttaki şekeri belirlemek için idrar.
Bu testlere ek olarak aşağıdaki prosedürlerden de geçmeniz gerekecektir:
- Vajinal yayma;
- Florografi;
- Kalbin kardiyogramı;
- Organın ultrasonu;
- Rahim ağzının kolposkopisi;
- Terapist, endokrinolog, kardiyolog gibi uzmanların ek danışmanlığı.
Hastaya miyomlar için laparoskopik histerektomi reçete edilirse, materyali histolojiye göndermek için önce kürtaj yapılacaktır.
Ameliyattan bir gün önce kadının vücudunu hazırlaması gerekir. İlk önce tüm kasık kıllarını çıkarın. Histerektomiden önceki gün kadının yemek yememesi daha iyidir. Sutra bağırsakları boşaltmalıdır.
Hastaneye vardığında hastaya doldurması gereken özel bir ameliyat öncesi form verilecektir. Daha sonra kadın ameliyathaneye alınır.
Laparoskopik çıkarma özel bir laparoskop aparatı kullanılarak gerçekleştirilir. Kadına anestezi verilir, bu da genel anesteziye yol açar. Ayrıca aşağıdaki noktalara göre işlem gerçekleştirilir.
- Karın yüzeyi dezenfeksiyon için özel antiseptiklerle tedavi edilir.
- Aletleri yerleştirmek için peritonda birkaç kesi yapılır. İlk olarak, peritonun duvarlarını organlardan ayırmak için karbondioksit salınır. Ufkunuz bu şekilde genişler.
- Daha sonra görüntüyü ekranda görüntüleyen video kameralı bir laparoskop yerleştirilir.
- Bir sonraki insizyona, organın çıkarılması ve çıkarılması için tüm eylemlerin gerçekleştirildiği bir manipülatör yerleştirilir. Bunun için önce bağlar kesilir, damarlar dağlanır, ardından rahim kesilerek vajinadan çıkarılır. Organ çok büyükse, içi ezilir ve sonra çıkarılır.
- Daha sonra damarlar bağlanır ve ameliyat sonrası kan ve lenf sıvısının varlığı açısından periton incelenir.
- Karbondioksiti ortadan kaldırın ve tüm aletleri çıkarın.
- Manipülatörlerin giriş yerlerine dikiş atılır.
Böyle bir operasyon 15 dakika sürebileceği gibi 1,5 saat de sürebilir. Her şey hastalığın derecesine ve laparoskopik histerektomiye yol açan tanıya bağlıdır.
İşlem prosedürü resimde gösterilmektedir.
Operasyondan hemen sonra kadın ortalama bir hafta kadar hastanede kalır. Doktorlar hastanın durumunu sürekli izler. Laparoskopik histerektomi sonrası iyileşme süresinin süresi, yaşa, operasyonun seyrine ve çıkarılan organların hacmine bağlıdır.
Ameliyattan sonraki ilk gün kadın alt karın bölgesinde ağrı hissedecektir. Bu normal. Ağrıyı ortadan kaldırmak için bir kadına analjezikler reçete edilebilir. Ağrı çok güçlüyse, narkotik ağrı kesiciler bile reçete edilebilir.
Ağrıya rağmen hasta birkaç saat sonra yürümeye başlamalıdır. Motor aktivite tromboflebitin önlenmesine katkıda bulunur.
Laparoskopi sonrasında kadının özel bir bandaj ve elastik çorap giymesi sağlanır. Bu tür zayıflama iç çamaşırlarının yaklaşık iki hafta boyunca giyilmesi gerekecektir. Tek başına çıkaramazsın. Karar doktor tarafından verilir.
En katı antiseptik tedaviyi unutmayın. Hastanedeki sağlık personeli bunu düzenli olarak yapıyor. Evde bakımda hasta aynı zamanda özel solüsyonlarla dikişlerini de tedavi edecektir.
Histerektomi sonrasında genellikle hafif kanama görülür. Bu fenomen sizi korkutmamalı. Taburculuk döneminde ped kullanın. Genellikle 2-3 hafta sürer.
Beslenme konusuna gelince, ameliyat sonrası beslenme de var. Laparoskopik histerektomiden sonraki ilk gün sadece sıvı içebilirsiniz. İkinci gün rendelenmiş yemek yemek daha iyidir. Ve gelecekte tanıdık yemekleri menünüze dahil edebilirsiniz, ancak kızartılmış, tütsülenmiş yiyeceklere kapılmayın. Sert içeceklerin, konserve yiyeceklerin ve hamur işlerinin yasaklanması.
Histerektomi sonrası yasaklar:
- Spor, fiziksel aktivite;
- İlk 4-6 hafta seks;
- 3 kg'dan fazla ağırlık kaldırmak;
- Saunaları, yüzme havuzlarını, rezervuarları ziyaret etmek;
- Banyo yapmayın.
Uterusun çıkarılması için doğrudan endikasyonlar bu gibi durumlardır:
- Vücutta ve / veya rahim ağzında kötü huylu tümörlerin varlığı. Bu durumda histerektomi tek etkili tedavi yöntemidir. Metastaz meydana gelirse üreme organının alınmasına yönelik ameliyatın yanı sıra radyasyon ve kemoterapi de gerekir.
- Miyomatoz. Miyom, uterusta iyi huylu bir neoplazmdır. Hastalık şu semptomlarla ifade edilebilir: pelviste ağrı, ağır kanama, anemi. Özellikle ilerlemiş vakalarda rahmin alınması mümkün olan tek tedavi yöntemidir.
- Endometriozis. Bazı nedenlerden dolayı uterusun iç astarı fallop tüplerine, yumurtalıklara ve peritonun diğer organlarına doğru büyümeye başlar. Konservatif tedavi ve hatta ameliyat süreci beklenen sonuçları vermediyse histerektomi reçete edilir.
- Vajinadan bol ve kalıcı kanama. Konservatif tedavi yöntemi etkisizse, rahmin alınması tek çıkış yolu olabilir.
Laparoskopik histerektomi aşağıdaki avantajlardan dolayı sıklıkla kullanılır:
- Hafif yaralanma. Ameliyat karın bölgesinden yapılan küçük kesilerle gerçekleştirilir. Bu sayede operasyonun tolere edilmesi daha kolaydır ve neredeyse hiç komplikasyon görülmez.
- İyi kozmetik etki.
- Hızlı iyileşme süresi.
Pelvik organlara iyi bir genel bakış. Ekranda büyütülmüş bir görüntü görüntülenerek cerrahın yaptığı her şeyi görebilmesi sağlanır. Endometriozis, yapışıklıklar, kistler varsa bu çok önemlidir.
Rahmin laparoskopik olarak çıkarılması, karın bölgesinde büyük kesiler yapılmadan gerçekleştirilir. Küçük kesilerden laparoskopik aletler ve bir video kamera karın boşluğuna yerleştirilir. Doktor manipülasyonlar gerçekleştirir ve operasyonun ilerleyişi kamera tarafından monitör ekranında görüntülenir. Doktorun olup biteni iyi görebilmesi ve rahime ulaşabilmesi için karın boşluğu başlangıçta gazla doldurulur.
Laparoskopik yöntem, daha sonra daha detaylı olarak tartışacağımız iki versiyonda kullanılabilir.
- Laparoskopik yardımlı vajinal histerektomi. Bu durumda operasyon bu iki yöntemin kombinasyonuyla gerçekleştirilir. İlk olarak, amacı adezyonları ayırmak, endometriozis odaklarını çıkarmak, yumurtalıkları ve rahim tüplerini çıkarmak ve organın bağ aparatının üst kısmını geçmek olan laparoskopi yapılır. Bu manipülasyonların ardından doktor operasyona vajina yoluyla devam eder. Operasyonun bu seyri sayesinde yaralanmalar azalacak, rehabilitasyon süresi daha kolay olacak ve ayrıca daha az komplikasyon yaşanacaktır. Ek olarak, iyi bir kozmetik etki elde edilir çünkü midede sadece birkaç küçük yara izi kalır ve bunlar zamanla görünmez hale gelir.
- Total laparoskopik histerektomi. Operasyonun özü rahmin sadece laparoskopik yöntemle çıkarılmasıdır. Operasyonun en başında doktor kadının karnında kesiler yapar. Bir kanül kullanarak karın boşluğunu gazla doldurur. Açılan kesilerden trokarlar da sokulur ve bunların içinden karın boşluğuna bir kamera ve özel aletler sokulur. Operasyon sırasında cerrah uterusu geçer. Gerekirse yumurtalıklardan ve fallop tüplerinden geçer ve ayrıca rahim arterlerini bağlar. Çıkarılan parçaların vajinadan çıkarılması için alt karın bölgesinde küçük bir kesi yapılır veya vajinada bir kesi yapılır. Onkolojik bir süreç varsa üreme organının çıkarılması yakındaki lenf düğümleriyle gerçekleştirilir.
Kural olarak, laparoskopik operasyonlar düşük komplikasyon yüzdesiyle karakterize edilir. Nadir durumlarda, iç genital organların, kan damarlarının kazara yaralanması, vücutta karın boşluğuna enjekte edilen gaza maruz kalma, hematomlar ve enfeksiyonlar mümkündür.
Histerektomi sonrası sütür
Laparoskopik yöntemle uterusun çıkarılmasının çeşitli avantajları vardır:
- 1. Düşük travma.
- 2. Yüksek hızda cerrahi müdahale.
- 3. Kozmetik kusurların neredeyse tamamen yokluğu.
- 4. Kronik kalp ve solunum sistemi hastalıkları olan hastaların ameliyata alınma olasılığı yüksektir.
- 5. Nispeten kısa iyileşme süresi.
- 6. Nispeten az sayıda olası ameliyat sonrası komplikasyon.
Laparoskopik histerektomi oldukça ciddi bir cerrahi müdahaledir. Yalnızca hastanın rahmin çıkarılması için açık endikasyonları varsa gerçekleştirilir. Bunlar şunları içerir:
- malign neoplazmlar;
- adenomiyoz;
- organın servikal bölgesinin patolojisi ile birlikte uterusun çoklu iyi huylu tümörleri;
- atipik ve tekrarlayan hiperplazi;
- rahim ve endometriyumun patolojisi ile birlikte yaygın bir dış endometriozis şekli;
- endometriyal polipoz.
Tüm bu hastalıklar ciddi komplikasyonlara yol açabilir, bu nedenle teşhis edilirken uterusun laparoskopik olarak çıkarılması tehlikeli sonuçlardan kaçınır. Hastanın hayatını kurtarmak için organ, uzantılarıyla birlikte çıkarılır. Ancak bu tür bir müdahale aynı zamanda belirli bir tehdit de oluşturmaktadır. Aşağıdaki durumlarda cerrahi kontrendikedir:
- akut bulaşıcı hastalıklar;
- kadının ciddi genel durumu;
- uterusun büyük boyutu;
- dekompanse kronik hastalıklar;
- küçük pelviste yapışkan süreç;
- çıkarılan organlarda büyük kistik oluşumlar;
- Pelvik boşlukta 1 litreyi aşan serbest sıvı.
Bu kontrendikasyonlar göreceli olarak sınıflandırılabilir. Bu hastalıklar ve patolojik durumlar konservatif tedavi ile tamamen iyileşir.
Laparoskopik histerektomi, laparoskop aparatı kullanılarak ana kadın organının (uterus) çıkarılmasıdır.
Pratisyen cerrahlara göre, bu çıkarma yöntemi en nazik olanıdır ve az sayıda komplikasyona sahiptir. Bu kadar karmaşık bir işlem için neden bu özel yöntemi seçmelisiniz?
- Laparoskopinin minimal müdahale sonuçları vardır;
- Operasyon neredeyse ağrısızdır;
- Yapışkan işlemler gerektirmez;
- Hastanın karnında neredeyse hiç iz bırakmaz (estetik açıdan büyük bir artı);
- Laparoskopi sırasında rahim ağzı gibi önemli organların rahimle birlikte çıkarılmaması mümkündür;
- Kısa bir rehabilitasyon süresi kesin bir artı, çünkü laparoskopik histerektomiden sonra bir kadın birkaç saat sonra yürüyebiliyor, 4 gün sonra hastaneden taburcu edilebiliyor ve iki hafta sonra normal hayatına dönebiliyor;
- Ameliyat sonrası minimum komplikasyon riski;
- Cinsel hayata hızlı dönüş, yani 4 hafta sonra.
Rahim histerektomisinin ana nedeni organın kendisinde veya eklerinde (yumurtalık, rahim ağzı, tüpler) kanserdir. Bu nedene ek olarak laparoskopik histerektominin endike olduğu çok sayıda hastalık vardır.
- Özellikle menopoz öncesi dönemde hızla gelişen rahim miyomları;
- Ektropion - rahim ağzının vajinaya dönmesi;
- Rahmin kanser öncesi hastalıkları;
- Endometriyumun anormal büyümesi (adenomyoz);
- İlk aşamadaki endometrial kanser;
- Bir organın sarkması (bu durumda doktorlar daha çok vajinal histerektomiye yönelir);
- Çoklu polipler;
- Endometriyumun atipisi;
- Nedeni tespit edilmesi zor olan rahimden kalıcı kanama;
- Alt karın bölgesinde sürekli ağrı;
- Sivri uçlar.
Histerektominin yapılacağı bir diğer durum ise meme kanseridir. Rahim ve meme yakından ilişkilidir. Bu nedenle üreme organlarına metastaz gitme ihtimali vardır.
Ön çalışmaların sonuçlarına göre doktor, rahmi çıkarma operasyonunun ne kadar olacağına ve bunu en iyi nasıl gerçekleştireceğine karar verir. Bugüne kadar bu tür ana türler var:
- Vajina üzerindeki üreme organının çıkarılması. Ameliyat sırasında rahim ağzı kalırken rahim gövdesi çıkarılır.
- Laparoskopik yardımlı vajinal histerektomi. Bu durumda laparoskopik yaklaşımla organı besleyen damar ve bağlar çaprazlanır ve ardından cerrahi müdahaleye vajina içinden devam edilir.
- Laparoskopik histerektomi. Cerrahi müdahale laparoskopik erişim yoluyla gerçekleştirilir. Organ vajinadan kesilerek vajinaya dikiş atılır.
- Laparoskopik yöntemle total histerektomi. Bu durumda operasyon, üreme organının kesilmesi ve vajinanın dikilmesi de dahil olmak üzere laparoskopik erişim yoluyla gerçekleştirilir.
- Uterusun radikal olarak çıkarılması. Üreme organı, rahim ağzı, lenf düğümleri ve periuterin doku ile birlikte laparoskopik erişim yoluyla çıkarılır. Kural olarak, kadın genital organlarının (vücut ve rahim ağzı, yumurtalıklar, endometriyum) onkolojisi için böyle radikal bir operasyon gerçekleştirilir.
İlk başta şiddetli ağrı ve subfebril ateşin varlığı normal kabul edilir. Ayrıca doktorlar 1-2 gün boyunca idrarın alınması için mesaneye bir kateter bırakabilirler.
Ameliyat sonrası sütür laparoskopi sonrasında çok küçük olabileceği gibi abdominal histerektomi sonrası oldukça büyük de olabilir. Her durumda, tamamen iyileşene kadar dikkatli bakıma ihtiyacı vardır.
Operasyondan sonraki ilk seferde enfeksiyonu önlemek için dikişin özel yöntemlerle tedavi edilmesi gerekir. Korkmadan duş alabilirsiniz ancak banyo yapmak yasaktır. Dikiş sıvı sabunla nazikçe yıkanır ve su ile yıkanır.
Kesi yerinde yavaş yavaş bir yara izi oluşacaktır. Bazen cilt biraz kaşınır, yumuşatıcı bir krem veya losyonla yağlanabilir. Yara izinin olduğu bölgede hafif yanma veya uyuşukluk hissi normaldir ve genellikle birkaç ay sonra kaybolur.
Ameliyattan sonraki ilk günlerde sıcaklıkta hafif bir artış normaldir. Gerekirse doktor antibiyotik reçete edebilir. Boşaltımdan sonra sıcaklık da yüksek kalabilir ancak 37,5°C'yi aşmamalıdır. Bu işareti aşarsa doktora başvurmalısınız.
Çok fazla iyi huylu tümör var. Bunlar, düğümlerin büyüdüğü ve komşu organların normal şekilde çalışmasına izin vermeyen miyomları içerir. Ayrıca bu tür oluşumlar ağır kanamalara neden olur. Sadece uterus gövdesinde değil aynı zamanda boynunda, ayrıca fallop tüplerinde ve yumurtalıklarda da kötü huylu veya iyi huylu tümörlerin varlığı.
Cerrahi olarak tedavi edilemeyen ve hastanın hayatını tehlikeye sokan ciddi iç yaralanmalar. Doğum sırasında ortaya çıkan gözyaşları (doğal doğum sırasında veya sezaryen sırasında), ani nitelikte kanama.
Ayrıca hastanın hayati tehlikesi olmadığında da tamamen çıkarma işlemi gerçekleştirilebilmektedir. Buradaki uterus gövdesinin tamamen çıkarılmasına ilişkin endikasyonlar şu şekilde olabilir: bu organda şiddetli ağrı, çok sık tekrarlayan vajinal veya uterus kanaması ve ayrıca miyomatöz düğümler.
Bu gibi durumlarda uzmanlar hastaya sürekli rahatsızlık ve ağrıyla yaşamaya devam etme veya histerektomiye karar verme arasında seçim yapma hakkını verir. Bazen bu operasyon bir kadının hayatını kurtarabilir.
Histerektomi sonrasında şiddetli ağrı oluşabilir. Kanama veya yapışıklık oluşumu nedeniyle ortaya çıkarlar. Bu hangi durumlarda gerçekleşebilir? Çoğu zaman, bu belirtiler çıkarıldıktan sonraki ilk birkaç gün içinde ortaya çıkar. Diğer şeylerin yanı sıra, uterusun amputasyonunun sonuçları arasında idrara çıkma sürecinin bozulması, hematomların ortaya çıkması ve bacaklarda damar trombozu da vardır. Dikişler iltihaplanabilir.
Bu komplikasyonlardan herhangi biri histerektomi sonrası iyileşme sürecini etkiler. Çoğu zaman hastalar menopoz belirtileri yaşayabilir.
Ayrıca çıkarıldıktan sonra bazen vajinanın içinde kuruluk ortaya çıkar ve bir partnere olan cinsel istek düzeyi azalır. Ancak bu tür olaylar, böyle bir müdahaleye tabi tutulan tüm hastaların toplam sayısının yalnızca% 5'inde kaydedildi. Ayrıca histerektomi sonrası kadınlar ateroskleroz ve osteoporoza karşı daha duyarlı hale gelir.
intravenöz anestezi (trakeal entübasyon ve spontan solunumun olmaması ile) ve bölgesel anestezi (spinal ve epidural anestezi).
İntravenöz anestezi daha çok karın ameliyatı sırasında (karın ön duvarı kesilerek rahim çıkarıldığında) kullanılır. Bu tür ağrı gidermenin avantajları hastanın derin uykusu, ağrının olmaması ve hastanın durumunun iyi kontrol edilmesidir.
Rahmin alınmasına yönelik laparoskopik cerrahide ve vajinal histerektomide iki şekilde gerçekleştirilen bölgesel anestezi tercih edilir. Spinal anestezi yapmak hastanın alt gövdesinin hızlı bir şekilde uyuşturulmasına ve karın kaslarının maksimum gevşemesine neden olur, epidural anestezi ile ağrı bir süre sonra geçer ancak bu yöntem operasyon yapıldıktan sonra ağrıyı tedavi etmenize olanak sağlar. Rejyonal anestezi sırasında hastanın bilinci açıktır ancak ağrı hissetmez.
Elbette anesteziyi seçerken hastanın durumu, durumun aciliyeti, beklenen müdahale hacmi ve süresine göre yönlendirilirler. Operasyon süresi değişkenlik göstermekte olup 40 dakikadan 3 saate kadar değişebilmektedir.
Operasyon hangi durumlarda yapılır?
Kadın ameliyathaneye nakledildikten sonra ameliyat masasına yatırılır ve uzuvları sabitlenir.
Vajinal histerektomi durumunda hastanın bacakları diz ve kalça eklemlerinden bükülür (jinekolojik sandalyede olduğu gibi) ve açılır. Laparotomi veya laparoskopik erişim ile karın ön duvarı antiseptik solüsyonlarla tedavi edilir, hasta şu anda anestezi altındadır veya bölgesel anestezi etkisi altındadır.
Karın duvarında katman katman bir kesi yapılır, daha sonra küçük pelvisteki organların durumu değerlendirilir (rahim büyüklüğü, düğümlerin lokalizasyonu, malign bir süreç varsa eklerin durumu). Şüphelenildiğinde periuterin doku ve komşu organlar metastaz açısından incelenir).
Operasyonun kapsamına ilişkin nihai karar, karın açıldıktan sonra cerrahlar tarafından verilmektedir. Rahim ve/veya uzantıları kesilir, hemostaz yapılır ve karın duvarı kat kat dikilir. Gerekirse karın boşluğu boşaltılır (kanama, peritonit ve diğer durumlar riski). Uterusun çıkarılması önceden planlanmışsa, ameliyat masasında vajina antiseptik solüsyonlarla sterilize edilir ve steril bir peçeteyle tamponlanır.
Karın ön duvarının antiseptikleri ile tedavi sonrası rahmin laparoskopik olarak çıkarılması sırasında, içine 1,5-2 cm uzunluğunda 3 (ortalama) küçük kesi yapılır ve kalan 2'den karın boşluğuna hava zorlanır ve özel laparoskopik cerrahi yapılır. aletler yerleştirilir. Operasyonun bundan sonraki seyri abdominal histerektomiden farklı değildir.
Vajinal histerektomi, rahmin vajina yoluyla çıkarılmasıdır. Vajinanın aseptik tedavisinden sonra içine bir ayna ve bir asansör yerleştirilir ve üst üçte birlik kısımda bir kesi yapılır. Teknik olarak bu operasyon daha karmaşıktır ve cerrahın belli bir becerisini gerektirir.
Vaka örneği: İlk kez supravajinal (laparotomi) rahim amputasyonu yaptığımda, ilk şokumu karnımı kesip açtığımda ve rahmi düğümlenmiş halde gördüğümde yaşadım. Şaka gibi her şeyi bırakıp gitme isteği uyandırdı bende: "Hâlâ yürümüyor". Prensip olarak, rahmin amputasyonu basit bir işlemdir, ancak rahim arterlerinin yakalanmasında tuzaklar gizlenir (kaburgalar boyunca - rahmin yanları boyunca giderler, ancak elbette gözle görülemezler).
Uterin arterlerin amaçlanan seyri yerine, her iki tarafa (birbirinden belli bir mesafede) 2 kelepçe uygulanır. Daha sonra uterus kesilir, arteriyel güdükler bağlanır, uterus kütüğü eklerin dikilmesiyle dikilir, peritonize edilir ve karın ön duvarı sıkı bir şekilde dikilir. Ve şimdi, rahim kesildikten sonra bir taraftan kan fışkırdı ve anında tüm mideyi doldurdu.
Bu, arterin kesilmediği anlamına gelir. Ancak (çok deneyimli) cerrah şaşırmadı ve nabız gibi atan damarı körü körüne durdurdu (bu onun tarafında oldu). Bu ameliyat sırasında yaşadığım ikinci şoktu. Operasyonun komplikasyonsuz devamı, postoperatif dönem sorunsuz geçti. Hasta, yapılan operasyondan dolayı ve bölge hastanesine gitmek zorunda kalmamasından dolayı şükranla taburcu edildi.
Operasyon nasıl gidiyor?
İşlemin süresi 1,5 saatten fazla değildir. Operasyon sırasında sabah, akşam hastaların kalkıp biraz yürümelerine zaten izin veriliyor.
Laparoskopik yöntemde büyük kesiler gerekmez. Göbek bölgesinde 3 küçük delik, tüm eylemleri niteliksel olarak gerçekleştirmek için yeterlidir ve yaralar oldukça hızlı iyileşir ve nüksetmeye yol açmaz.
Laparoskopik aletlerin uygulanmasından sonra doktor rahmi geçer, uterin arterleri bağlar ve gerekirse rahim ağzını, yumurtalıkları ve fallop tüplerini çıkarır. Ampute üreme organlarını karın boşluğundan çıkarmak için vajinaya veya alt karın bölgesine küçük bir kesi yapılır ve bu kesiden çıkarılan organlar çıkarılır. Birden fazla organ varsa veya rahim büyükse, birkaç parçaya bölünür ve kesiden sonra çıkarılır.
Uterusun laparoskopik olarak çıkarılmasından sonra komplikasyonların ortaya çıkması son derece nadirdir - bu cerrahi müdahaleyi geçiren yaklaşık 100 kadından 1'inde. Olası komplikasyonlar şunları içerir:
- Cerrahın operasyon sırasında özel bir monitör aracılığıyla resmin tamamını görmesine ve her hareketi cerrahi aletlerle kontrol etmesine rağmen, nadir durumlarda diğer iç organların kazara yaralanması da göz ardı edilmez.
- Karın boşluğunun delinmesi veya üreme organlarının doğrudan amputasyonu sırasında kan damarlarının hasar görmesi.
- Kadın vücuduna belirli bir zarar verilmesi, daha iyi görselleştirme için karın boşluğuna enjekte edilen karbondioksite neden olabilir.
- Pelvik bölgede yapışıklıkların ortaya çıkması.
- Son derece nadir durumlarda, tüm operasyonların% 1'ini aşmayan hastada bulaşıcı nitelikte komplikasyonlar gelişir.
Laparoskopik yöntemle rahmin alınmasından sonra hasta en az 6-8 gün doktorların dikkatli gözetiminde hastanede kalır. İyileşme süresinin süresi doğrudan kadının yaşına, refahına, amputasyonun küresel niteliğine ve herhangi bir komplikasyonun varlığına bağlıdır.
İyileşme süresi ameliyattan hemen sonra başlar - rahmin alınmasından sonraki ilk gün kadın alt karın bölgesinde ağrı hisseder. Bu, iç organların amputasyonundan sonra kesinlikle doğal bir olgudur. Ağrıyı hafifletmek için hastaya analjezikler ve ağrı kesiciler reçete edilir. Şiddetli ağrı durumunda narkotik ağrı kesiciler reçete edilebilir.
Uzmanlar kadınlara laparoskopiden birkaç saat sonra yataktan kalkıp biraz yürümelerini tavsiye ediyor. Hareket neden teşvik ediliyor? Bu kan dolaşımını uyarır ve tromboflebitin mükemmel bir şekilde önlenmesidir. Elbette tüm hareketlerin ölçülü ve dikkatli olması gerekir.
Ameliyat sonrası dönemde özel kompresyon bandajı ve çorapları giyilmelidir. Bu, iç organların tam işleyişini yeniden sağlamak ve tromboflebit gelişimini önlemek için gereklidir. Kompresyon bandajının çıkarılması kesinlikle yasaktır - bu yalnızca ameliyatı yapan doktorun izniyle yapılabilir. En az 14 gün boyunca zayıflama bandajı ve çorap giymeniz gerekecektir.
Ameliyat sonrası dönem, ameliyat edilen bölgenin en sıkı antisepsisini gerektirir. Bunu yapmak için dikişler günlük olarak antiseptik solüsyonlarla tedavi edilmelidir. Hastane ortamında bu işlem, aynı zamanda steril pansumanları da değiştiren tıbbi personel tarafından yapılır. Klinikten taburcu olduktan sonra kadının dikişleri bağımsız olarak antiseptiklerle işlemesi gerekir.
İyileşme döneminde banyo yapılması veya sıcak duş altında yıkanılması önerilmez. Yalnızca kısmi hijyen prosedürlerine izin verilir. Rehabilitasyon döneminde uyulması gereken diğer bazı kısıtlamaları da hatırlamanız gerekir:
- Spor veya diğer herhangi bir fiziksel aktivite türü kesinlikle yasaktır.
- Rehabilitasyon süresi cinsel ilişkinin tamamen reddedilmesini gerektirir. Rahmin laparoskopik olarak alınmasından ancak 4-6 hafta sonra cinsel hayata dönüş mümkündür.
- Rehabilitasyon döneminde bir kadının 3 kg'ı aşan ağırlıkları kaldırmasına izin verilmez.
- Saunalara, hamamlara, halka açık su kaynaklarına veya havuzlara ziyaretlere izin verilmez.
Üreme organlarının cerrahi olarak çıkarılmasından sonra ortaya çıkan vajinadan küçük kanlı akıntı, korkutucu olmaması gereken normdur. Adet sırasında kullanılan olağan hijyen ürünlerini kullanın. Kural olarak laparoskopiden 2-3 hafta sonra akıntı kendiliğinden durur.
Üreme organlarının amputasyonundan sonraki iyileşme süresi diyete dikkatli bir şekilde uyulmasını gerektirir. Ameliyattan sonraki ilk gün az miktarda sıvı - gazsız maden suyu, zayıf çay, meyveli içecek, meyve veya meyve kompostosu, az yağlı et suyu içmesine izin verilir.
Rahmin alınmasından sonraki ikinci günde, tercihen püre halinde diyetinize ve yemeğinize dahil edebilirsiniz. Gelecekte menüye tanıdık yemekler ekleyebilirsiniz - ancak baharatlı, kızarmış ve yağlı yiyeceklerin kullanımını kesinlikle sınırlandırmalısınız. Sert çay ve kahve, kakao, alkollü içecekler, baharatlı salamura veya konserve yiyecekler, şekerlemeler, yağlı etler ve balıklar yasaktır.
Histerektominin ana nedenleri yumurtalık, rahim veya rahim ağzı kanseridir. Çoğunlukla uterus, uterusun fibrozisi veya fibroidleri (iyi huylu tümör) tanısıyla, daha az sıklıkla endometriozis ile çıkarılır. Nadir durumlarda, uterus doğumdan sonra çıkarılır: travma veya doğum sonrası enfeksiyonun neden olduğu ağır uterus kanaması ile.
Böyle bir işlem birçok kadın için iyileşmenin tek umududur, ayrıca yoğun kanama ve şiddetli ağrılar durur ve sürekli rahatsızlık hissi ortadan kalkar.
Karın ameliyatı
Herhangi bir kontrendikasyon yoksa bu operasyon sırasında genel anestezi yapılır. Modern Alman kliniklerinde operasyon yaklaşık 30 dakika sürüyor. Kesi yerinde yaklaşık 20 cm uzunluğunda bir dikiş kalır, yatay veya dikey olabilir. Doku iyileşmesinin daha iyi olması için rahmin çıkarılmasından sonra ameliyat sonrası bandaj takılması gerekir.
Karın üzerine tüplerin yerleştirildiği küçük kesiler yapılır; Tüpler aracılığıyla bir video kamera ve gerekli cerrahi aletler karın boşluğuna yerleştirilir; Cerrahın görüşünü ve rahme erişimini sağlamak için, özel bir tüp (kanül) aracılığıyla enjekte edilen gazın yardımıyla karın duvarı organların üzerinde yükselir.
Laparoskopik yöntemle rahmin çıkarılmasından sonraki sonuçlar minimaldir ve ameliyat sonrası vücudun iyileşmesi, karın ameliyatından sonra olduğundan daha hızlıdır.
Video, rahim çıkarma operasyonunu gerçekleştirmenin modern koruyucu yöntemlerini anlatıyor.
İsrailli ve Alman doktorların hizmetleri en iyi üne sahiptir.
Genel olarak kadınların çoğunda operasyon başarılıdır ve komplikasyonsuzdur. Ayrıca yabancı klinikler de hastalarının ameliyat sonrası takiplerini gerçekleştirmektedir. Böylece doktor bir şeyler ters giderse bunu zamanında fark edebilecektir.
Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi Jinekoloji bölümünde bulabilirsiniz.
Rahim miyomları kadın genital bölgesinin en sık görülen iyi huylu tümörü olarak kabul edilir.
Böyle bir hastalığı tedavi etmenin birçok yolu vardır, ancak cerrahi yöntemler en etkili olarak kabul edilir. Miyomatöz tedavinin popüler taktiklerinden biri laparoskopik cerrahidir.
Konservatif laparoskopi ile düğümler çıkarılır, yani miyomektomi yapılır. Hastaya radikal bir laparoskopi gösterilirse, böyle bir operasyon sürecinde uterus gövdesi tamamen çıkarılır, yani histerektomi yapılır.
Yumurtalıkların korunmasıyla rahmin alınması adet fonksiyonlarının tamamen kaybolmasını sağlar ancak ek organlar çalışmaya devam eder ve tamamen hormon üretmeye devam eder. Bu nedenle menopoz zamanında gelir ve hastada geleneksel olarak yumurtalıkların alınması sırasında görülen olumsuz reaksiyonlar görülmez.
Genel olarak, hastalardan rahim miyomlarının çıkarılmasına yönelik laparoskopik yöntemlerle ilgili geri bildirimler olumludur; bu, komplikasyon riskinin minimum olması, ameliyat sonrası dönemde ağrının olmaması ve rehabilitasyon süresinin kısa olması ve ameliyat sonrası kozmetik kusurların olmaması ile açıklanmaktadır.
Hastalar arasında miyomların laparoskopik tedavisi, FUS ablasyonu veya embolizasyon gibi diğer işlemlere göre daha ucuz olması ve tekrarlama riskinin minimum olması nedeniyle daha kabul edilebilir olarak değerlendirilmektedir.
Tekrarlanan, bol, uzun süreli rahim kanamasının eşlik ettiği, hızlı büyümeye eğilimli, 12 haftadan büyük çoklu rahim miyomları veya tek bir miyom düğümü. 50 yaş üstü kadınlarda miyom varlığı. Maligniteye yatkın olmasalar da, kanser arka planlarına göre çok daha sık gelişir.
Bu nedenle birçok yazara göre kanserin gelişmesini önlemek için 50 yıl sonra rahmin alınması arzu edilir. Bununla birlikte, yaklaşık olarak bu yaştaki böyle bir operasyon, hemen hemen her zaman, histerektomi sonrası sendromun bir tezahürü olarak, daha sonra ortaya çıkan belirgin psiko-duygusal ve bitkisel-vasküler bozukluklarla ilişkilidir.
Miyomatöz düğümün nekrozu. Saplı burulma riski yüksek olan derin düğümler. Miyometriuma uzanan submukozal nodüller. Anemi ile komplike olan yaygın polipoz ve sürekli bol adet kanaması. Endometriozis ve adenomiyoz 3-4 derece. Rahim ağzı kanseri, rahim gövdesi veya yumurtalık kanseri ve ilgili radyasyon tedavisi.
Çoğu zaman, 60 yıl sonra rahim ve yumurtalıkların alınması tam olarak kanser için gerçekleştirilir. Bu yaş döneminde operasyon, osteoporozun daha belirgin bir şekilde gelişmesine ve somatik patolojinin daha şiddetli seyrine katkıda bulunur. Uterusun 3-4 derecelik ihmali veya tamamen sarkması. Kronik pelvik ağrı, diğer yöntemlerle tedaviye uygun değildir.
Kontrendikasyonlar
- lipomlar;
- hemofili;
- hemorajik diyatez;
- Karaciğer yetmezliği;
- gastrointestinal sistem hastalıkları;
- kardiyovasküler veya solunum patolojisi;
- büyük boyutlar ve rahim duvarlarının yakınında bulunan çok sayıda neoplazm;
- fıtık;
- eklerde büyük tümör;
- kadın vücudunun fizyolojik özellikleri nedeniyle karın boşluğundaki tümörün tamamen çıkarılması mümkün olmadığında.
Uterusun tamamının veya bireysel patolojik dokuların çıkarılması kararı, testlerin sonuçlarına göre yalnızca onkolog tarafından verilir. Laparoskopi, operasyon sırasında cerrahın tüm manipülasyonlarını takip etmenizi sağlar. Tüm göstergeler, doktor için uygun ve hasta için etkili olan monitörde görüntülenir. Yöntemin pratikte oldukça etkili olduğu kanıtlandı.
30-60 mm düğümlere sahip çoklu veya tek miyomlar; Tümörün hızlı ilerlemesi ve büyümesi; Eğitim, fetüsün hamile kalmasını veya doğurmasını engellediğinde; Miyom oluşumlarının yüzeysel konumu ile; Düğümler idrar sistemi ve bağırsaklara çok fazla baskı yapıyorsa; Subseröz miyom oluşumları;
Miyom tümörlerinin laparoskopik olarak çıkarılmasının her hastaya yapılmasına izin verilmez.
Sindirim organları ile ilgili sorunlar, karaciğer patolojileri; Hemofili veya hemorajik diyatezi; Kardiyovasküler veya solunum patolojileri; Düğümün malignite şüphesi; Rahim duvarının kalınlığında çok fazla düğüm bulunur.
Ek olarak, miyom düğümlerinin laparoskopik olarak çıkarılması, peritonda fıtık oluşumu, zayıf veya aşırı kilo, yumurtalık veya servikal onkoloji, büyük düğümler (12 haftadan fazla) varlığında kontrendikedir.
Belirgin derecede belirgin deri altı yağ;
tedavi edilmemiş bulaşıcı hastalıklar;
yapıştırma işlemi;
efüzyon veya karın boşluğunda 1 litreden fazla sıvı bulunması.
Ancak laparoskopik operasyon tekniğine sahip modern jinekologlar, bu tür hastalıkların ek muayenesinden sonra bir tedavi yöntemi belirler, enfeksiyon odaklarını sterilize eder ve cerrahi müdahale gerçekleştirir. Bu durumda laparoskopik operasyon yapılmadan önce tüm artılar ve eksiler tartılır.
Prosedürün sırası
Laparoskopik yöntemle rahim alınmasının iyileşmesi bir aydan fazla zaman alır. Laparotomik erişimde bu süre daha uzundur.
İlk gün bir kadın yatak istirahatini korumalıdır. Yataktan ancak ikinci gün çıkabiliyor ama önce bacaklarına kompresyon çorabı giymesi ve karnına bandaj takması gerekiyor. Çorap ve bandaj kullanılarak yapılan bu önlemler iki hafta boyunca gereklidir. Aynı zamanda daha fazla ayağa kalkıp yürümeniz önerilir çünkü bu, akciğerlerdeki tıkanıklığın (pnömoni) ve yapışıklıkların önlenmesine yardımcı olacaktır. İlkini önlemek için balonların şişirilmesi veya bir kokteyl tüpünden suya üflenmesi tavsiye edilir.
Operasyondan sonraki 3-5 gün içerisinde hastaya analjezik tedavi uygulanır, bu dönemde ağrı oluşabileceğinden yaralar antiseptik ajanlarla tedavi edilir. Taburcu olduktan sonra bu işlemler bağımsız olarak gerçekleştirilir. Hazırlıklar ve ilaçlar her durumda ayrı ayrı doktor tarafından reçete edilir.
Rehabilitasyon döneminde bir kadının diyet yapması gerekir. Beyaz ekmeği, kahveyi, tatlıları, çikolatayı ve baharatlı yemekleri diyetten çıkarmalıdır. Küçük porsiyonlarda, ancak günde 5-7 defa yemek tavsiye edilir. Yiyecek, ameliyattan önce kullanılana benzer şekilde kolayca sindirilebilir olmalıdır. Diyetle beslenmenin temel amacı kabızlığı önlemektir.
Ameliyattan sonra 5 kg'dan fazla ağırlık kaldırılamaz, karın kaslarına yönelik egzersizler yasaktır. Terapötik egzersizler sadece ilgili doktorun izni ile gerçekleştirilir. İlgili hekimin onayı alındıktan sonra cinsel aktiviteye de devam edilmelidir.
Ameliyat sonrası dönem zorunlu hormonal ilaç alımıyla geçer. İlaç tedavisi ve fizyoterapiye ek olarak, bir kadına bir psikoterapistle istişarede bulunulabilir.
Operasyonun ardından kadın 4-7 gün jinekolog gözetiminde kalır. Komplikasyonların gelişmesiyle birlikte hastanede kalış süresi artabilir.
Ameliyat sonrası ilk dönemde alt karın bölgesinde hafif çekme ağrıları ve lekelenme sık görülür. Ağrıyı hafifletmek için geleneksel ağrı kesiciler (Parasetamol, Nurofen) reçete edilir. Ancak uzun süreli ağrılı bir durum, kanama görülmesi veya vajinadan doğal olmayan akıntı gelmesi durumunda bir jinekoloğa danışılması şarttır.
Cerrahi sütürlerin antiseptik solüsyonlarla tedavisi sırasında kişisel hijyene uyulması, patojenik flora ile ikincil enfeksiyonu önleyecektir. Dikişler parlak yeşil, metilen mavisi, furacilin, potasyum permanganat, klorheksidin çözeltileriyle işlenebilir. Eve taburcu olduktan sonra kadın, pansumanlarını düzenli olarak değiştirerek ameliyat bölgesinin bakımını tek başına yapar.
Banyo yaparak su prosedürlerinden yara yüzeyi tamamen iyileşene kadar reddedilmesi gerekir. Hasarlı bölgeyi bandajla koruduktan sonra kendinizi ılık bir duşla sınırlayabilirsiniz. Ameliyat sonrası dönemde antiseptik solüsyonların kullanımıyla cinsel organların uygun hijyene ihtiyacı vardır.
Ameliyat sonrası dönemde özel bir rejime uyulması iyileşme sürecini hızlandıracaktır. Gerekli faaliyetler şunları içerir:
- bir jinekologla düzenli istişareler;
- fiziksel aktivitenin sınırlandırılması ve ağırlık kaldırmanın reddedilmesi;
- ameliyattan sonraki ilk 4-6 hafta içinde cinsel yakınlığın reddedilmesi;
- Tromboflebit, akciğerlerdeki konjestif inflamasyon, yapışkan süreçleri önlemek için temiz havada yürüyüş yapmak;
- ameliyat sonrası dönemde bandaj, özel zayıflama iç çamaşırı, çorap kullanımı;
- doğal havalandırmayı sağlamak için doğal malzemelerden yapılmış kıyafetlerin tercih edilmesi;
- sebze, meyve ve süt ürünlerinin ağırlıklı olduğu dengeli bir beslenme;
- stres faktörünün ortadan kaldırılması (antidepresanların kullanımı, sentetik ve bitkisel kökenli sakinleştiriciler);
- menopoz sendromunun belirtilerinde hormonal arka planın düzeltilmesi.
Bu operasyon, ameliyat edilen kadınların %100'ünün yalnızca %1'inde sonuç ve komplikasyona yol açmaktadır. Bu %1 hangi olguyu içeriyor?
- İç organlarda yaralanma;
- Periton delindiğinde damarlarda hasar;
- Sivri uçlar;
- Komplikasyonların bulaşıcı doğası;
- Karbondioksite özel reaksiyonlar.
Histerektomi uterusun çıkarılmasını içerir. Rahim, çocuğun doğduğu organdır. Rahim yoksa hamilelikten söz edilemez. Ameliyat sonrasında kadının adeti dahi görülmez.
Bir kadın böyle bir operasyondan sonra bir çocuğu hayal ederse, o zaman onun için tek çıkış yolu taşıyıcı annelik veya bir yetimhaneden bir çocuğun evlat edinilmesi olabilir.
Operasyondan önce tam bir muayeneden geçmelisiniz. Doktor ancak muayene sonuçlarını aldıktan sonra cerrahi müdahalenin kapsamına ve uygulama yöntemine karar verebilir.
Aşağıdaki sınav türleri atanır:
- ultrason muayenesi (pelvik organların ultrasonu);
- kan testi (genel, biyokimyasal, pıhtılaşma, hepatit, kan grubu ve Rh, immün yetmezlik, sifiliz, glikoz içeriği);
- idrar tahlili (genel, şeker içeriği için);
- vajinadan smear analizi;
- elektrokardiyogram;
- florografi;
- kolposkopi.
Bazı durumlarda, diğer doktorlar tarafından, özellikle de pratisyen hekim, kardiyolog tarafından muayene yapılması da tavsiye edilir. Laparoskopiden önceki gün yemek yemeniz önerilmez.
Laparoskopik yöntemle uterusun çıkarılması operasyonundan sonra çoğu durumda sonuçlar minimum düzeyde olacaktır. Operasyondan bir ay sonra kadın olağan yaşam ritmine dönebilecek.
Laparoskopiden sonraki ilk birkaç gün, bir kadın alt karın bölgesinde hafif çekme ağrıları hissedebilir. Bu normal kabul edilir ve birkaç gün içinde geçmesi gerekir.
Nadir durumlarda, belirgin bir endometriozis formu veya genetik yatkınlık ile kural olarak yapışkan bir sürecin oluşması mümkündür.
Ayrıca vajinadan hafif bir akıntı da olabilir. Yumurtalıklar korunmuşsa hormon üretmeye devam ederler, dolayısıyla bu durum normal kabul edilir.
Genital organlardaki inflamatuar süreçler oldukça nadirdir. Bu, bir kadının doktor tavsiyelerine, özellikle de operasyondan sonraki ilk 5 gün olan antibakteriyel tedaviye uymaması durumunda meydana gelir.
Hoş olmayan sonuçlardan kaçınmak için, kanın su ve elektrolit dengesinin ayarlanması konusunda doktorun talimatlarına uymalısınız.
Laparoskopik histerektominin olumlu sonucu doktorun niteliğine bağlıdır. Ancak bu durumda cerrahi müdahalenin sonuçları minimum düzeyde olacak ve iyileşme süresi mümkün olduğu kadar kolay olacaktır.
Kadınlar rahmin alınmasından korkmamalı ve doktor reçetelerini göz ardı etmemelidir. Belki de bu, yalnızca rahatsız edici semptomlardan kurtulmak için değil, aynı zamanda hayat kurtarmak için de tek seçenektir. Ve doktor, her durumda tüm faktörleri ayrı ayrı dikkate alarak operasyon için en uygun yöntemi seçecektir.
Ameliyat sonrası iyileşme süresinin süresi doğrudan kadının yaşına, rahim amputasyonunun derecesine, herhangi bir komplikasyonun ortaya çıkmasına bağlıdır. Rehabilitasyon süresi rahim amputasyonundan sonraki 1. günde hemen başlar. Tabii ilk başta dikişler çok acıtıyor, bu nedenle analjezikler ve ağrı kesiciler reçete edilecek. Kadınlar, ilgili hekimin gözetiminde 8-10 gün hastanede kalıyor.
İlk saatlerde anesteziden uzaklaşmanız, uyumanız gerekir. Operasyondan en geç 4 saat sonra su içilmesi tavsiye edilir. Kadınların yeni atılan dikişlere ve karın bölgesine en ufak bir yük bindirmemeye dikkat etmesi gerektiğinden, ilk kez idrarın alınması için mesaneye kateter takılabilmektedir.
Ayrıca günlük olarak günde 2 kez dikişlere antiseptik uygulanarak hızlı iyileşme sağlanacaktır. Hormonal arka planı normalleştirmek için, ameliyat sonrası dönemde komplikasyonları önlemek için hormon alma süreci, su ve elektrolit dengesini düzenleyen ilaçlar, fizyoterapi, manyetik terapi reçete edilebilir.
Mide ve bağırsak mukozasını tahriş eden ve agresif bir şekilde etkileyen gıdaları hariç tutarak diyete bazı gıda kısıtlamaları getiren diyet büyük önem taşımaktadır.
Operasyondan 6 hafta sonra artık normal yaşam tarzınıza dönebilir, spor salonuna gitmeye başlayabilir, spor yapabilirsiniz. Önemli olan kadınların rahmin yokluğu fikrini kabul etmeleri, hayattaki yeni konumlarını kendileri için kabul etmeleri ve tabii ki hoş olmayan belirtiler ortaya çıkarsa doktora gitmeyi ihmal etmemeleridir.
Rahim miyomu için laparoskopik cerrahiden sonra hastanın herhangi bir ağır fiziksel aktivite yapması yasaktır, ancak şu anda bir kadın için yürümek veya sadece yürümek, yapışma süreçlerini önlemek için gereklidir.
Nispeten nadir görülen ağrıdan endişeleniyorsanız ağrı kesici almanız önerilir. Bazı kadınların, özellikle de halihazırda varisli damarları olanların, varis önleyici çoraplar giydiği görülüyor.
Ameliyat sonrası rehabilitasyonun ilk günlerinde uzmanlar hastanede kalmayı tavsiye ediyor, ancak üçüncü günde hastanın evine gitmesine izin veriliyor.
Sadece sabit koşullar altında, tıbbi gözetim altında vücut iyileşecek, kan bileşimi de normalleşecek. Gerekirse kadına semptomatik tedavi uygulanır, inflamatuar komplikasyonları önlemek için antibiyotik tedavisi verilir.
Bir kadının beklenen adet tarihini ve kendi durumunda kullanılabilecek doğum kontrol yöntemlerini netleştirmesi gerekir. Bu durumda koruma, uterus gövdesi tamamen iyileşene kadar hamileliği önlemek için gereklidir.
Rahim çıkarıldı
Operasyona hazırlanıyor
Ameliyat öncesi hazırlık döneminde kadın, adet kanamasının yoğun olması nedeniyle mümkün olan anemi tedavisi görür. Bunun için hastaya demir içeren ilaçlar reçete edilir. Hemoglobin düşüklüğü nedeniyle hastaneye kaldırılır ve kan nakli yapılır. Rahim çıkarılmadan önce kadının büyük bir rahmi varsa, o zaman gonadotropin salgılayan faktörün analogları ile aylık bir kursa tabi tutulur.
Olası erozyonları veya diğer patolojileri belirlemek için hastaya kolposkopi yapılır. Bulunursa uygun tedavi yapılır ve bir ay içinde operasyon planlanır.
Rahmin çıkarılmasından 1-2 hafta önce bir kadına testler ve çalışmalar reçete edilir:
- 1. Rahim ağzından PCR örnekleri. Kanser hücreleri, klamidya, herpes grubu virüsler, toksoplazma ve üreplazmanın varlığını kontrol etmek için gereklidirler.
- 2. Kan pıhtılaşması analizi.
- 3. Kan ve idrarın genel analizi.
- 4. Glikoz ve diğer göstergeler için biyokimyasal kan testi.
- 5. Kan grubu ve Rh faktörü analizi.
- 6. Florografi.
- 7. EKG.
- 8. Hepatit, HIV, sifiliz analizi.
Operasyonun hazırlığı da operasyonun gerçekleştirileceği hastanede yapılır. Bu nedenle kadın en az bir gün önceden hastaneye yatırılır. Ayrıca adetin bitiminden yumurtlama dönemine kadar geçen sürede cerrahi müdahale yapılmalıdır. Operasyondan bir gün önce, bir kadının kolayca sindirilebilen yiyeceklere - ekşi sütlü ürünler, tahıllar, patates püresi, çorbalar - geçmesi gerekir.
Ameliyattan önceki gece ve ertesi sabah, kadına kaygı ve korku düzeyini azaltmak için bir iğne yapılır. Ameliyat genel anestezi altında yapıldığı için en son yemek yeme işlemi işlem arifesinde saat 18.00'den önce yapılır ve ameliyattan 6-8 saat önce içki içmeyi bırakırlar. Belirlenen zamanda kadının özel kompresyon çorapları giymesi gerekir.
Cerrahi müdahale öncesi hazırlık dönemi 7-14 gün boyunca koruyucu bir rejim sağlar. Ana hazırlık faaliyetleri şunları içerir:
- cinsel aktivitenin sınırlandırılması (bariyer doğum kontrol yöntemlerinin kullanılması);
- hematopoez fonksiyonunun düzeltilmesi (anemiyi ortadan kaldırmak için demir içeren ilaçların yanı sıra kan viskozitesini etkileyen ajanların kullanılması);
- yumurtalıkların işleyişini düzeltmek için gonadotropin salgılayan faktör preparatlarıyla tedavi süreci;
- biyopsi ile kolposkopi ve ardından doku fragmanının histolojik incelemesi;
- zührevi hastalıklar da dahil olmak üzere patojenik flora için vajina ve servikal kanaldan alınan bir yaymanın sitolojik incelemesi;
- kan testleri (pıhtılaşma testi, biyokimyasal kan testi dahil);
- göğsün florografisi;
- elektrokardiyogram ve ardından bir terapistle görüşme;
- pelvik bölgenin ultrason muayenesi;
- diyet düzeltmesi - kolayca sindirilebilir gıdalara geçiş (tahıllar, sebzeler, laktik asit ürünleri);
- samimi alanın hazırlanması (saç çizgisinin tıraş edilmesi);
- özel düzeltici iç çamaşırı, çorap, bandajın hazırlanması.
Her şeyden önce, kadından genel durumun yanı sıra rahimdeki patolojik süreçlerin derecesini değerlendirmek için testler yapması istenecektir. Belki hazırlık döneminde, doktor vücudu ve bireysel organları normal bir durumda tutmak için, örneğin kalp, kan damarları veya vücutta iltihaplanma süreçlerinin seyri durumunda, bir ilaç tedavisi kürü önerecektir. hasta.
Operasyondan önce hastalara HIV, hepatit C için genel bir kan testinin yanı sıra florografi, biyokimya, kötü huylu hücrelerin yokluğu (varlığı) için servikal kanaldan vajinaya bir smear reçete edilir. Ana doktor, laparoskopik yöntem için herhangi bir kontrendikasyon olmadığından emin olmaktır.
Ayrıca kan pıhtısı oluşumunda ani transfüzyon yapılması durumunda kadınların kan grubunun da belirlenmesi gerekmektedir. Hastanın genel sağlık durumu, durumu, nabız ölçümü, basıncı, ateşi kontrol edilir. Tüm hayati organların fonksiyonlarını düzenlemek, gerekirse kan pıhtılaşmasını azaltmak (artırmak) için laparoskopi öncesi ilaç reçete etmek mümkündür.
Histerektomi oldukça ciddi bir konudur, işlem sabit koşullarda gerçekleştirilir.
Histerektomi en sık yapılan jinekolojik ameliyattır.
Ameliyattan önce doktorlar kapsamlı bir muayene yapar ve ultrason ve röntgen yöntemlerini kullanarak tanıyı doğrularlar. Biyopsi de alınabilir. İlaçlara karşı olası alerjik reaksiyonları belirlemek ve önlemek için hasta bir anestezi uzmanına danışmalıdır.
Rahim miyomlarının laparoskopik olarak çıkarılmasına yönelik hazırlık önlemleri arasında laboratuvar testleri ve enstrümantal donanım teşhisleri bulunur.
Bu tür çalışmalar, belirli kontrendikasyonların varlığını tespit etmeyi, eğitimin yerelleşmesini ve doğasını belirlemeyi mümkün kılar.
Laparoskopik cerrahi anestezi ile başlar. Epidural anestezi veya genel anestezi altında yapılır. Daha sonra peritonda aletlerin yerleştirilmesi için gerekli delikler açılır. Karbondioksit gazı retroperitoneal boşluğa salınarak karın duvarlarını birbirinden ayırarak operasyonel manipülasyonlar için daha fazla alan sağlar.
Laparoskopik operasyon 2 saatten fazla sürmez ve müdahaleden birkaç saat sonra hastanın yürümesine izin verilir.
Planlanan bir cerrahi müdahaleye hazırlık dönemi, hastane öncesi aşamada olası muayenelerin yapılmasından oluşur - klinik ve biyokimyasal kan testleri, idrar tahlili, koagülogram, kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi, hepatit virüslerine ve cinsel yolla bulaşan bulaşıcı hastalıklara karşı antikorların varlığına yönelik testler frengi ve HIV enfeksiyonu dahil olmak üzere ajanlar, ultrason, göğüs florografisi ve EKG, genital sistemden smearlerin bakteriyolojik ve sitolojik incelemesi, genişletilmiş kolposkopi.
Hastanede gerekirse, rahim ağzı ve rahim boşluğunun ayrı tanısal küretajı, tekrarlanan ultrason, MRI, sigmoidoskopi ve diğer çalışmalarla histeroskopi ek olarak gerçekleştirilir.
Ameliyattan 1-2 hafta önce, tromboz ve tromboembolizm (varisli damarlar, akciğer ve kalp-damar hastalıkları, aşırı kilo vb.) şeklinde komplikasyon riski varsa, uzman uzmanlara danışılması ve uygun ilaçların uygulanması da mümkündür. reolojik ajanlar ve antiplatelet ajanlar olarak.
Ayrıca 60 yaş altı kadınların ortalama %90'ında (çoğunlukla) rahmin alınması sonrası gelişen ve şiddeti değişen derecelerde olan posthisterektomi sendromunun semptomlarının önlenmesi veya şiddetinin azaltılması amacıyla ameliyat planlanmaktadır. adet döngüsünün ilk aşaması için (varsa).
Rahmin alınmasından 1-2 hafta önce, bir psikoterapist veya psikolog ile 5-6 görüşme şeklinde psikoterapötik işlemler gerçekleştirilir ve bu sayede operasyon ve sonuçlarına ilişkin belirsizlik, belirsizlik ve korku duygusunun azaltılması amaçlanır. Fitoterapötik, homeopatik ve diğer sakinleştiriciler reçete edilir, eşlik eden jinekolojik patoloji tedavi edilir, sigarayı bırakmanız ve alkollü içecek almanız önerilir.
Bu önlemler postoperatif dönemin seyrini önemli ölçüde kolaylaştırabilir ve operasyonun tetiklediği klimakterik sendromun psikosomatik ve bitkisel belirtilerinin şiddetini azaltabilir.
Ameliyattan önceki akşam hastanede yiyecekler hariç tutulmalı, yalnızca sıvılara izin verilmelidir - gevşek demlenmiş çay ve durgun su. Akşamları yatmadan önce müshil ve temizleyici lavman reçete edilir - sakinleştirici. Operasyon sabahı herhangi bir sıvı alınması yasaktır, her türlü ilacın alımı iptal edilir ve temizlik lavmanı tekrarlanır.
Ameliyattan önce kompresyon taytları, çoraplar giyilir veya alt ekstremiteler elastik bandajlarla sarılır ve bunlar ameliyattan sonra kadın tamamen hareket edene kadar kalır. Bu, alt ekstremite damarlarından venöz kan çıkışını iyileştirmek ve tromboflebit ve tromboembolizmi önlemek için gereklidir.
Operasyon sırasında yeterli anestezinin sağlanması da aynı derecede önemlidir. Anestezi tipinin seçimi, operasyonun beklenen hacmine, süresine, eşlik eden hastalıklara, kanama olasılığına vb. bağlı olarak, ameliyatı yapan cerrahla mutabakata varılarak ve dikkate alınarak anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilir. hastanın istekleri.
Uterusun çıkarılması sırasında anestezi, kas gevşeticilerin kullanımıyla birlikte genel endotrakeal olabileceği gibi (anestezi uzmanının takdirine bağlı olarak) epidural analjezi ile kombinasyonu da olabilir. Ayrıca intravenöz medikal sedasyonla birlikte epidural anestezi (genel anestezi olmadan) kullanmak da mümkündür.
Ampütasyonda kullanılan araçlara karşı alerjik reaksiyonları tespit edecek ve oluşmasını önleyecek bir anestezi uzmanına danışılması zorunludur. Operasyondan önce tam olarak bir gün hastanın bağırsaklarını lavmanla temizlemesi gerekir. Ayrıca kadının bir süre özel bir diyet uygulaması gerekir.
Operasyon fiyatı
Histerektomi ameliyatının maliyeti ne kadar? En ucuz tedavi İsrail'de olacak.
Uygulama, İsrail tıbbının seviyesinin dünyayla oldukça karşılaştırılabilir olduğunu ve fiyatların% 30-40 daha düşük olduğunu gösteriyor.
Genel olarak, rahmin alınması operasyonunun maliyeti her durumda ayrı ayrı hesaplanır ve büyük ölçüde ülkeye, şehre, kliniğin seviyesine ve vücudunuzun özelliklerine bağlıdır. Tabii ki, rahmin basit bir şekilde çıkarılması, yok edilmesinden çok daha ucuza mal olacaktır - rahmin uzantıları ve yumurtalıklarla birlikte tamamen çıkarılması.
Rahmin alınmasından sonra ne kadar süre ağırlık kaldırılamaz
Uterusun laparoskopik olarak çıkarılmasından sonra hasta bazı komplikasyonlarla karşılaşabilir. Ameliyat sonrası yan etkiler şunlardır:
- vajinadan kanama;
- hormonal bozulmalar;
- depresyon.
Tıpkı abdominal ve vajinal histerektomi gibi rahmin laparoskopik olarak çıkarılması da dokuların bütünlüğünü bozar. Operasyon sonucunda kan damarları zarar görebilir. Bu nedenle ameliyattan hemen sonra vajinadan kanama ortaya çıkabilir. Hemostazın ihlali sağlık ve yaşam için oldukça tehdit edici bir durumdur, bu nedenle evde klinik bir semptom ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalısınız.
Ameliyat sonrası hormonal bozulmalar menopoz belirtileri olarak ortaya çıkabilir. Bir kadın, göğüste ve yüzde sıcaklık hissi, halsizlik, hava eksikliği, performansın azalması ve artan sinirliliğin eşlik ettiği sözde sıcak basması hissedebilir. Bu klinik belirtilerin ortaya çıkması durumunda uygun hormon replasman tedavisi için bir jinekoloğa başvurmalısınız. Hormonal ilaçlar almak bir kadının durumunu iyileştirmesine ve normal hayatına dönmesine yardımcı olmalıdır.
Depresif durumlar genellikle uterusun tüm uzantılarla birlikte çıkarılmasından sonra ortaya çıkar. Hormonal bozulmaların arka planında veya onlarsız gelişebilirler. 40-45 yaş altı kadınlarda depresyonun olası nedeni üreme organının alınmasından sonra oluşan aşağılık duygusudur.
Bütün bu komplikasyonlar yönetilebilir. Yapmanız gereken tek şey zamanında bir jinekologdan yardım istemektir.
Rahim çıkarıldıktan sonra ağrı, yapışıklıkların veya kanamanın oluşmasına bağlı olabilir. Bu belirtiler sıklıkla ameliyattan sonraki ilk dönemde ortaya çıkar. Ayrıca operasyonun sonuçları bacaklarda derin ven trombozu, çeşitli idrar bozuklukları, sütür takviyesi, hematomlar olabilir. Tüm bu komplikasyonlar iyileşme sürecini önemli ölçüde uzatır.
Genellikle kadınlarda rahmin alınmasından sonra menopozun tüm belirtileri ortaya çıkar. Cinsel istek düzeyini ve vajinadaki kuruluk görünümünü azaltmak da mümkündür ancak bu tür komplikasyonlar kuraldan çok istisnadır. Rahmin alınmasından sonra hastalar osteoporoz ve ateroskleroz gibi hastalıklara karşı daha duyarlı hale gelir.
Rahmin alınmasından sonra yumurtalıkların fonksiyonları etkilenmediği ve seks hormonları rahim ağzını etkilediği için lekelenme mümkündür. Bu durumda asıl önemli olan salgılarda artış olmamasıdır.
Herhangi bir endişeniz varsa her şeyin kendi kendine geçmesini beklemeyin. Muayene ve doğru teşhis için mutlaka bir doktora danışın.
Herhangi bir endişeniz varsa derhal doktorunuza başvurun.
Akıntıdan hoş olmayan bir koku, mide bulantısı, sıvı kaçırma gelir; Salgılarda büyük pıhtıların varlığı; Pedleri bir saat içinde birçok kez değiştirme ihtiyacı ve vajinadan parlak kırmızı kanlı akıntının varlığı.
Miyomların laparoskopi gibi güvenli bir şekilde çıkarılmasıyla bile ameliyat sonrası komplikasyon olasılığı vardır.
Herhangi bir laparoskopik girişimle veya genel olarak ortaya çıkan; Yalnızca miyom oluşumları için karakteristik veya spesifik.
Sık görülen komplikasyonlar arasında, cihazların kullanılmasından kaynaklanan damar yaralanmaları veya intraorganik hasarlar ayırt edilebilir. Ek olarak, anestezi, solunum bozuklukları, rahim duvarlarının hematomları, yanlış dikiş kusurları veya bulaşıcı komplikasyonlardan da komplikasyonlar kaynaklanabilir.
Spesifik komplikasyonlar ise rahim veya miyom kanaması, karın zarındaki fıtık oluşumları vb. olabilir. Ayrıca ilk birkaç gün hasta karın duvarının alt bölgesinde ağrı çekerek rahatsız olacaktır.
Miyom düğümleri düşük yerleştirilmişse veya doğası gereği interstisyel ise, laparoskopi sırasında bağırsak, mesane yapıları veya üreterler zarar görebilir.
Bağırsak işlevselliğinin yanı sıra doğru beslenme ilkeleri, vücut ağırlığını normal seviyelere getirmenize olanak tanır ve aynı zamanda vücudun cüruflardan arındırılmasına da yardımcı olur.
Başka bir deyişle rasyonel beslenme, miyomatöz süreçlerin ortaya çıkmasına neden olan çeşitli faktörleri ortadan kaldırmanıza olanak sağlar.
Ayrıca hormonal bozukluklar nedeniyle sadece libido azalmaz, aynı zamanda birçok kadında (her 4-6'da bir) vajinal mukozada kuruluk ve ürogenital bozukluklara yol açan atrofi süreçleri gelişir. Ayrıca cinsel yaşamı da olumsuz etkiler.
Olumsuz sonuçların ciddiyetini azaltmak ve yaşam kalitesini artırmak için hangi ilaçlar alınmalıdır?
Bozuklukların evreleme doğası göz önüne alındığında, ilk altı ayda sedatif, nöroleptik ve antidepresanların kullanılması tavsiye edilir. Gelecekte alımlarına devam edilmeli, ancak aralıklı kurslar halinde.
Önleyici bir amaçla, sonbahar ve ilkbaharda, patolojik sürecin seyrinin alevlenmesinin en muhtemel olduğu dönemlerde reçete edilmelidir. Ek olarak, birçok durumda, özellikle yumurtalıklarla histerektomi sonrası, erken menopoz belirtilerini önlemek veya histerektomi sonrası sendromun şiddetini azaltmak için hormon replasman tedavisinin kullanılması gerekir.
Tüm ilaçlar, dozajları ve tedavi kurslarının süreleri yalnızca uygun profildeki bir doktor (jinekolog, psikoterapist, terapist) tarafından veya diğer uzmanlarla birlikte belirlenmelidir.
Rahmin alınması çok ciddi bir operasyondur ve sadece özel durumlarda yapılması gerekir. Kadın sağlığı açısından bu tür bir ameliyat oldukça nahoş sonuçlara yol açabilir, ancak rahmin alınmasından kaçınmak her zaman mümkün değildir. Bazı durumlarda hastanın hayatını ve sağlığını kurtarmanın tek yolu budur.
rahim prolapsusu ve prolapsusu; onkoloji; rahim duvarlarının sıkışması; miyom; endometriozis; fibrom; metastazlar; çok sayıda polip; doğum sırasında enfeksiyon; adet döngüsü ile ilgisi olmayan düzenli kanama ve şiddetli ağrı.
Çoğu zaman, böyle bir operasyon 40-50 yıl sonra kadınlara yapılır, ancak 40 yaşın altındaki hastalara da reçete edilebilir, ancak yalnızca diğer tedavi yöntemlerinin güçsüz ve sağlıksız olduğu ve bazen hastanın hayatının tehlikede olduğu durumlarda. .
metastazlı tümörler, adezyonlar, endometriozis, yumurtalık ve rahim kanseri.
Bu yöntem sonrası iyileşme süresi oldukça zor ve uzundur. Bu sırada alt karın bölgesi, ağrının azaltılmasına ve iyileşmenin hızlanmasına yardımcı olacak bir bandajla desteklenmelidir.
laparoskopik yöntem. Operasyon alt karın bölgesinde küçük kesiler kullanılarak gerçekleştirilir, ardından laparoskop kullanılarak rahim birkaç parçaya bölünür ve bunlar bir tüp kullanılarak çıkarılır.
Böyle bir ameliyatın rehabilitasyon süresi kısadır ve hem genç yaşta hem de 40 ve 50 yaş üstü bir kadın oldukça hızlı iyileşir ve pratikte ağrı yaşamaz. Bu tür amputasyonun yüksek bir maliyeti olduğunu bilmeye değer.
vajinal yöntem. Alt karın bölgesinde herhangi bir kesi yapılmadan uterusun ampute edildiği doğal genital yoldan erişimi içerir. Bu tür bir operasyon, bir organın sarkması veya uterusun küçük olması durumunda geçerlidir.
Böyle bir operasyon sonrasında işlemin tamamı vajinadan geçtiği için kadının vücudunda herhangi bir yara veya yara izi kalmaz. Ağrı çok şiddetli değildir. İyileşme hızlıdır ve neredeyse hiç komplikasyonu yoktur.
dışkılama eylemini etkileyen anüs kasları zayıflar; göğüs bölgesinde periyodik ağrı var; yara izi iyi iyileşmezse yapışıklıklar oluşabilir; alt karın bölgesinde ağrı var; yumurtalıklara yeterince kan beslenmiyor; kan pıhtıları, bacaklarda şişlik görülür; idrar kaçırma meydana gelir; gelgitler gözlenir;
bel bölgesinde ağrılar var; bağırsaklarla ilgili sorunlarınız var; idrar çıkışında sorunlar var; aşırı kilo görünebilir; vajinada kuruluk meydana gelir; vajinal prolapsus gözlenir; pelvik organların genel sağlığı bozuluyor; ameliyattan sonra bazı durumlarda kanama görülür; lenf düğümleri iltihaplanır ve bu da sıcaklığın artmasına neden olur.
Genel anestezi altında yapılan bir operasyon, işlemden sonraki ilk saatlerde bulantı ve kusmaya, bir süre sonra ise sık sık ateş basmasına neden olabilir. Ameliyat sonrasında uzun süre yatakta kalınması önerilmez.
Rahim amputasyonundan sonra hasta şiddetli ağrı yaşayabilir, iyileşme süreci gerçekleştiği için bu normaldir. Ağrı hem dışarıda, dikiş bölgesinde hem de karın boşluğunun tabanını kaplayan iç kısımda hissedilir.
Bu dönemde doktorlar ağrı kesiciler (Ketonal, Ibuprofen) reçete eder.
supravajinal histerektomi - 1,5 aya kadar; vajinal histerektomi - bir aya kadar; laparoskopik histerektomi - bir aya kadar.
hemoroitlerin görünümü; kabızlık; tuvalete gitmede zorluk; alt karın bölgesinde ağrı.
Hemoroid, bağırsakların diğer organların alt karın bölgesine baskı altında yer değiştirmesi ve bir kısmının düşmeye başlaması nedeniyle ortaya çıkar. Hemoroid çok fazla rahatsızlık getirir ve büyük rahatsızlıklara neden olur.
Rahim çıkarıldı
Fiyat
Uterusun laparoskopik olarak çıkarılması fiyatları kliniğe ve operasyonun yapıldığı şehre göre değişmektedir. Aşağıda bu tür operasyonların gerçekleştirildiği üç merkez bulunmaktadır.
Nitekim laparoskopi yardımıyla rahmin alınması diğer yöntemlere göre daha pahalıdır. Ancak hasta, yöntemin minimum sonuç ve komplikasyon getireceği gerçeği için fazla ödeme yapıyor.
Bu nedenle eğer doktorunuz histerektomi emri verdiyse bunu laparoskopi ile yapmak akıllıca olacaktır. Bu yöntem kendini iyi kanıtlamıştır ve yalnızca olumlu eleştirilere sahiptir.
Rahim miyomu oluşumlarının laparoskopik olarak çıkarılmasının fiyat parametreleri, tıp merkezinin durumuna, coğrafyasına, cerrahın niteliklerine ve diğer faktörlere bağlı olarak önemli ölçüde değişmektedir.
Ortalama olarak laparoskopik cerrahi 17.000-90.000 ₽'ye mal olacak. Yabancı kliniklerden bahsedersek, böyle bir operasyonun fiyatı ABD'de 6.000 avro, Almanya ve İsrail'de yaklaşık 7.500 avro.
Histerektomi ameliyatının maliyeti ne kadar? Histerektominin fiyatı çeşitli faktörlere bağlıdır: hastanenin seviyesi, cerrahın profesyonelliği, operasyonun ölçeği, bölge ve hastanede kalış süresi. Ameliyat yöntemi de ameliyatın maliyetini etkiler. Moskova'daki özel kliniklerde laparoskopi 16 ila 90 bin rubleye mal olacak.
Önemli bir soru da kadının karşısına çıkıyor: "Rahim alınması ameliyatı: maliyeti ne kadar?" Operasyonun belli bir maliyetini belirlemek zordur.
Öncelikle gelecekteki hastanın yaşayacağı bölgeye, hastanenin donanım düzeyine, doktorun niteliklerine, operasyon sırasında kullanılan dikiş malzemesine, müdahalenin hacmine ve ameliyat sonrası dönemde kalış koşullarına göre belirlenir. . İkinci olarak fiyat, cerrahi erişime ve operasyon türüne bağlıdır.
Örneğin, uterus arterlerinin embolizasyonu yaklaşık 100.000 rubleye mal olur, uterusun laparoskopik olarak yok edilmesi veya amputasyonu 16.000 ila 90.000 arasındadır, uterusun vajinal olarak çıkarılması 20.000 - 80.000 ruble arasındadır. Laparotomi ile yapılan histerektomi, kayıt yerindeki hastanede veya bölge merkezinde ücretsiz olmalıdır, ancak özel klinikler bu tür müdahaleleri para karşılığında yapmaktadır. Fiyat 9.000 ila 70.000 ruble arasında değişiyor.
Jinekolojide uygulama
1. Ektopik gebelik.
2. Borunun yırtılması.
3. Cerrahi sterilizasyon.
4. Endometriozis.
5. Yapışkan hastalık.
6. Yumurtalıkların çeşitli hastalıkları: kistler, sklerositoz, yumurtalık felci.
7. Rahmin iyi huylu tümörleri (Laparoskopik yöntemle rahmin alınması ameliyat sonrası komplikasyon riskini azaltır).
8. Konservatif tedaviye uygun olmayan hiperplastik süreçler.
Son zamanlarda jinekologlar, kötü huylu tümörlerde bile uterusun laparoskopik yöntemle çıkarılmasını yaygın olarak kullandılar. Artık rahmin büyüklüğüne, durumuna ve komşu organların sürece dahil olmasına bağlı olarak bu operasyon için birçok teknik geliştirildi. Bu operasyon, çeşitli lokalizasyondaki fibromiyomlar için yaygın olarak kullanılmaktadır.
Operasyon tekniği
En az bir tarafta (mümkünse) uzantıların korunduğu laparoskopik veya yardımlı vajinal subtotal veya total histerektomi tercih edilir; bu, diğer avantajların yanı sıra histerektomi sonrası sendromun şiddetini azaltmaya yardımcı olur.
Kombine erişim ile cerrahi müdahale iki laparoskopik ve vajinal olmak üzere 3 aşamadan oluşur.
manipülatörlerin küçük kesileri ve bir aydınlatma sistemi ve bir video kamera içeren bir laparoskop aracılığıyla karın boşluğuna (içine gaz üflendikten sonra) giriş; laparoskopik teşhisin yapılması; mevcut yapışıklıkların ayrılması ve gerekirse üreterlerin izolasyonu; ligatürlerin uygulanması ve yuvarlak uterus bağlarının kesişmesi;
vajinanın ön duvarının diseksiyonu; mesanenin yer değiştirmesinden sonra vezikouterin bağların kesişimi; vajinanın arka duvarının mukoza zarında bir kesi ve hemostatik sütürlerin üzerine ve peritona uygulanması; sakro-uterin ve kardinal ligamanların yanı sıra uterus damarlarına da ligatürlerin uygulanması ve ardından bu yapıların kesişmesi;
Üçüncü aşamada yine laparoskopik kontrol yapılır, bu sırada küçük kanayan damarlar (varsa) bağlanır ve pelvik boşluk boşaltılır.
Rahim aldırma ameliyatı ne kadar sürer?
Erişim yöntemine, histerektominin türüne ve cerrahi müdahalenin kapsamına, yapışıklıkların varlığına, rahim büyüklüğüne ve diğer birçok faktöre bağlıdır. Ancak tüm operasyonun ortalama süresi genellikle 1-3 saattir.
Laparotomi ve laparoskopik yaklaşımlarda histerektominin temel teknik prensipleri aynıdır. Temel fark, ilk durumda, karın duvarında yapılan bir kesi ile ekleri olan veya olmayan uterusun çıkarılması, ikinci durumda ise elektromekanik bir alet (morselatör) kullanılarak uterusun karın boşluğunda parçalara ayrılması, bunlar daha sonra laparoskopik bir tüp (tüp) yoluyla çıkarılır.
Laparoskopik yöntemle uterusun çıkarılması operasyonu, kanama ile komplike olan, hızlı büyüme veya malign dejenerasyon riski ile karakterize edilen, hamileliğin 16. haftasına kadar olan miyomlarla gerçekleştirilir. Her ne kadar bazı deneyimli uzmanlar, büyüklüğü yaklaşık 20 hafta olan rahmi tamamen çıkarsa da.
Karın duvarına üç veya dört delik açılır (biri göbeğe yakın, diğer ikisi yanlarda) ve trokarlar yerleştirilir. Bu, izleme için bir kamera veya karbondioksit veya nitröz oksit üfleyici ve aletler içeren bir ışık kurulumuyla donatılmış bir cihazdır.
Muayene sonrasında laparoskopik yöntemle rahim miyomlarının alınması işlemi gerçekleştirilir. Bunu yapmak için bağlar çıkarılır, damarlar bağlanır, rahim vajinanın duvarlarından kesilir ve tonozlardaki kesilerden vajina yoluyla çıkarılır. Bu operasyona laparoskopik yardımlı vajinal miyomektomi adı verilmektedir. Vajinadaki kesiler dikilir. Tek bir işlemde, tekrarlanan müdahaleye gerek kalmadan birden fazla düğümün kaldırılması mümkündür.
Sonunda operasyon sırasında biriken kan veya sıvı alınır ve karın boşluğunun organları ve duvarları yeniden incelenir. Kan veya lenf sıvısı sızıntısı olup olmadığını, damarların iyi bağlanıp bağlanmadığını dikkatlice kontrol edin. Gazı ortadan kaldırın ve aletleri geri çekin. Daha sonra trokarların giriş yerlerinde cilt ve deri altı dokusu dikilir, cilt kozmetik dikişlerle dikilir.
Operasyonun süresi, yapılan ameliyatın miktarına göre 15 dakika ile 1,5 saat arasında değişebilmektedir.
Rahmin alınması sorunuyla karşı karşıya kalan birçok kadın gerçek bir umutsuzluğa ve paniğe kapılıyor. Ama umutsuzluğa kapılmayın. Bazı durumlarda, karmaşık bir jinekolojik hastalığı tedavi etmenin tek kesin yolu uterusun yalnızca cerrahi olarak çıkarılması olmaya devam etmektedir - çoğu zaman endometriozis, ağır kanamanın eşlik ettiği çeşitli patolojilerin yanı sıra üreme organlarındaki kötü huylu veya iyi huylu neoplazmlardan bahsediyoruz. Tıbbi istatistiklere göre 45 yaş üstü kadınların %30'undan fazlası, bu en önemli kadın üreme organının derhal alınması ihtiyacıyla karşı karşıyadır. Modern tıp, biri laparoskopi olan uterusun cerrahi olarak çıkarılması için çeşitli yöntemler sunmaktadır. Bugüne kadar en uygun, en etkili, nazik ve güvenli cerrahi yöntem olarak kabul edilen laparoskopidir.
Laparoskopi nedir?
Laparoskopik histerektomi - buna tıp çevrelerinde laparoskopi yoluyla rahmin alınması denir. Böyle bir cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulursa uterusun laparoskopik amputasyonu en iyi çözüm olarak kabul edilir. Bu tekniğin birçok avantajı vardır, bunların arasında en önemlileri şunlardır:
- Minimum yaralanma.
- Önemsiz ağrı sendromu, yapışkan sürecin neredeyse tamamen yokluğu.
- Karın yüzeyinde kaba yara izlerinin ve yara izlerinin olmaması.
- Bazı durumlarda rahmin laparoskopi ile çıkarılması diğer üreme organlarını (örneğin rahim ağzı) kurtarmanıza olanak tanır. Ve bunun kadınların sağlığının durumu üzerinde her zaman olumlu bir etkisi vardır.
- Laparoskopinin şüphesiz avantajlarından biri kısa iyileşme süresidir. Kural olarak, herhangi bir komplikasyon olmaması koşuluyla, rehabilitasyon süreci 2 haftadan fazla sürmez - rahmin alınmasından birkaç saat sonra kadının yataktan kalkıp yürümesine izin verilir ve 3-4 gün sonra yapabilir. hastaneden taburcu edilecek. Operasyondan yaklaşık 2 hafta sonra kadın aktif, tatmin edici bir yaşama dönebilir. Çalışan bayanlar için bu çok önemlidir.
- Postoperatif komplikasyonların gelişme düzeyi minimumdur. Ameliyat sırasında cerrah her hareketini dikkatle kontrol eder, bu nedenle diğer iç organlara, kan damarlarına ve ayrıca iç kanamaya zarar verir: hem ameliyat sırasında hem de sonrasında son derece nadirdir.
- Zaten rahmin alınması ameliyatından 4-6 hafta sonra bir kadın cinsel aktiviteye dönebilir.
- Laparoskopi sonrasında karın yüzeyinde gözle görülür herhangi bir yara ve yara izi kalmaz.
Laparoskopi endikasyonları
Bu rahim amputasyonu tekniği aşağıdaki durumlarda kullanılır:
- Üreme organlarının onkolojik hastalıklarında önerilen üreme organının laparoskopik olarak çıkarılmasıdır. Yumurtalıkların malign neoplazmaları, serviks, üreme organının çıkarılmasının ana göstergesi olarak kabul edilir - bu, hastalığı durdurmanıza ve kanser hücrelerinin diğer iç organlara yayılmasını önlemenize olanak tanır.
- Birçok küçük düğümde veya birkaç büyük neoplazmda kendini gösteren, hızla ilerleyen rahim miyomları.
- Doğası belirlenemeyen şiddetli rahim kanaması.
Laparoskopi için ciddi bir endikasyon patolojik prolapsus ve uterusun prolapsusudur.
Laparoskopik histerektomi nasıl yapılır?
Laparoskopi ile rahmin alınması kadının ameliyata hazırlanmasıyla başlar. Bunun için operasyondan 7-10 gün önce herhangi bir ilaç almayı reddetmelisiniz. Sigara içen kadınların amputasyondan bir hafta önce bu kötü alışkanlıktan vazgeçmeleri tavsiye ediliyor. Ayrıca adil cinsiyetin her temsilcisi için en önemli üreme organının çıkarılmasının ciddi bir psikolojik travma olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle çoğu durumda uterusun laparoskopik olarak çıkarılmasından önce bir psikoloğa danışmak gereksiz olmayacaktır.
Laparoskopi, modern minimal invaziv cerrahi müdahale yöntemlerinden biri olarak kabul edilir. Operasyon genel anestezi ile gerçekleştirilir. Cerrah, hastanın karın duvarında yaklaşık 3-4, en fazla 2 cm boyutunda birkaç küçük kesi yapar ve ardından özel bir video kamera, bir aydınlatma cihazı ve gerekli tüm cerrahi aletler bu kesilerden doğrudan yerleştirilir. Doktorun tüm cerrahi manipülasyonlar için gerekli alanı alabilmesi için karın boşluğuna belirli bir doz karbondioksit enjekte edilir. Karın duvarlarını hafifçe "yükseltir", maksimum görselleştirme sağlar ve cerraha gerekli görüşü açar.
Laparoskopik aletlerin uygulanmasından sonra doktor rahmi geçer, uterin arterleri bağlar ve gerekirse rahim ağzını, yumurtalıkları ve fallop tüplerini çıkarır. Ampute üreme organlarını karın boşluğundan çıkarmak için vajinaya veya alt karın bölgesine küçük bir kesi yapılır ve bu kesiden çıkarılan organlar çıkarılır. Birden fazla organ varsa veya rahim büyükse, birkaç parçaya bölünür ve kesiden sonra çıkarılır.
Uterusun çıkarılması ameliyatı - olası komplikasyonlar
Uterusun laparoskopik olarak çıkarılmasından sonra komplikasyonların ortaya çıkması son derece nadirdir - bu cerrahi müdahaleyi geçiren yaklaşık 100 kadından 1'inde. Olası komplikasyonlar şunları içerir:
- Cerrahın operasyon sırasında özel bir monitör aracılığıyla resmin tamamını görmesine ve her hareketi cerrahi aletlerle kontrol etmesine rağmen, nadir durumlarda diğer iç organların kazara yaralanması da göz ardı edilmez.
- Karın boşluğunun delinmesi veya üreme organlarının doğrudan amputasyonu sırasında kan damarlarının hasar görmesi.
- Kadın vücuduna belirli bir zarar verilmesi, daha iyi görselleştirme için karın boşluğuna enjekte edilen karbondioksite neden olabilir.
- Pelvik bölgede yapışıklıkların ortaya çıkması.
- Son derece nadir durumlarda, tüm operasyonların% 1'ini aşmayan hastada bulaşıcı nitelikte komplikasyonlar gelişir.
Ameliyat sonrası dönem
Laparoskopik yöntemle rahmin alınmasından sonra hasta en az 6-8 gün doktorların dikkatli gözetiminde hastanede kalır. İyileşme süresinin süresi doğrudan kadının yaşına, refahına, amputasyonun küresel niteliğine ve herhangi bir komplikasyonun varlığına bağlıdır. İyileşme süresi ameliyattan hemen sonra başlar - rahmin alınmasından sonraki ilk gün kadın alt karın bölgesinde ağrı hisseder. Bu, iç organların amputasyonundan sonra kesinlikle doğal bir olgudur. Ağrıyı hafifletmek için hastaya analjezikler ve ağrı kesiciler reçete edilir. Şiddetli ağrı durumunda narkotik ağrı kesiciler reçete edilebilir.
Uzmanlar kadınlara laparoskopiden birkaç saat sonra yataktan kalkıp biraz yürümelerini tavsiye ediyor. Hareket neden teşvik ediliyor? Bu kan dolaşımını uyarır ve tromboflebitin mükemmel bir şekilde önlenmesidir. Elbette tüm hareketlerin ölçülü ve dikkatli olması gerekir.
Ameliyat sonrası dönemde özel kompresyon bandajı ve çorapları giyilmelidir. Bu, iç organların tam işleyişini yeniden sağlamak ve tromboflebit gelişimini önlemek için gereklidir. Kompresyon bandajının çıkarılması kesinlikle yasaktır - bu yalnızca ameliyatı yapan doktorun izniyle yapılabilir. En az 14 gün boyunca zayıflama bandajı ve çorap giymeniz gerekecektir.
Ameliyat sonrası dönem, ameliyat edilen bölgenin en sıkı antisepsisini gerektirir. Bunu yapmak için dikişler günlük olarak antiseptik solüsyonlarla tedavi edilmelidir. Hastane ortamında bu işlem, aynı zamanda steril pansumanları da değiştiren tıbbi personel tarafından yapılır. Klinikten taburcu olduktan sonra kadının dikişleri bağımsız olarak antiseptiklerle işlemesi gerekir.
İyileşme döneminde banyo yapılması veya sıcak duş altında yıkanılması önerilmez. Yalnızca kısmi hijyen prosedürlerine izin verilir. Rehabilitasyon döneminde uyulması gereken diğer bazı kısıtlamaları da hatırlamanız gerekir:
- Spor veya diğer herhangi bir fiziksel aktivite türü kesinlikle yasaktır.
- Rehabilitasyon süresi cinsel ilişkinin tamamen reddedilmesini gerektirir. Rahmin laparoskopik olarak alınmasından ancak 4-6 hafta sonra cinsel hayata dönüş mümkündür.
- Rehabilitasyon döneminde bir kadının 3 kg'ı aşan ağırlıkları kaldırmasına izin verilmez.
- Saunalara, hamamlara, halka açık su kaynaklarına veya havuzlara ziyaretlere izin verilmez.
Üreme organlarının cerrahi olarak çıkarılmasından sonra ortaya çıkan vajinadan küçük kanlı akıntı, korkutucu olmaması gereken normdur. Adet sırasında kullanılan olağan hijyen ürünlerini kullanın. Kural olarak laparoskopiden 2-3 hafta sonra akıntı kendiliğinden durur.
Üreme organlarının amputasyonundan sonraki iyileşme süresi diyete dikkatli bir şekilde uyulmasını gerektirir. Ameliyattan sonraki ilk gün az miktarda sıvı - gazsız maden suyu, zayıf çay, meyveli içecek, meyve veya meyve kompostosu, az yağlı et suyu içmesine izin verilir. Rahmin alınmasından sonraki ikinci günde, tercihen püre halinde diyetinize ve yemeğinize dahil edebilirsiniz. Gelecekte menüye tanıdık yemekler ekleyebilirsiniz - ancak baharatlı, kızarmış ve yağlı yiyeceklerin kullanımını kesinlikle sınırlandırmalısınız. Sert çay ve kahve, kakao, alkollü içecekler, baharatlı salamura veya konserve yiyecekler, şekerlemeler, yağlı etler ve balıklar yasaktır.