โรค Schlatter ของการรักษาข้อเข่า โรค Schlatter - สิ่งที่คุณต้องรู้และวิธีการรักษา คุณต่อสู้กับอาการปวดข้อมาหลายปีแล้วโดยไม่ประสบผลสำเร็จ
กระดูกแต่ละท่อของเด็กที่อยู่ในแขนหรือขามีโซนการเจริญเติบโตของตัวเองซึ่งแสดงออกมาอย่างแข็งขันในบริเวณส่วนท้ายของกระดูกซึ่งประกอบด้วยกระดูกอ่อน
เนื้อเยื่อนี้ไม่แข็งแรงพอเหมือนกระดูก ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะได้รับความเสียหายและมีน้ำหนักมากเกินไป ซึ่งส่งผลต่อบริเวณการเจริญเติบโต ซึ่งในที่สุดจะทำให้เกิดอาการบวมและปวดโดยทั่วไปในบริเวณนี้
ในระหว่างการออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับการวิ่ง กระโดด และงอเป็นเวลานาน เช่น ฟุตบอล วอลเลย์บอล บาสเก็ตบอล หรือบัลเล่ต์ กล้ามเนื้อสะโพกของเด็กจะตึงเส้นเอ็น
สิ่งนี้ทำให้เกิดความตึงเครียดกับกล้ามเนื้อ quadriceps ซึ่งเชื่อมต่อกระดูกสะบ้ากับกระดูกหน้าแข้ง สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากการทบทวนโรคข้อเข่าของ Schlatter ในวัยรุ่น
การบรรทุกซ้ำบ่อยครั้งเช่นนี้อาจทำให้เส้นเอ็นฉีกขาดจากกระดูกหน้าแข้งซึ่งท้ายที่สุดจะกลายเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการปรากฏตัวของอาการบวมและปวดซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคของ Schlatter
ในบางสถานการณ์ ร่างกายของเด็กพยายามที่จะปิดข้อบกพร่องที่อธิบายไว้โดยการเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูก ซึ่งนำไปสู่ลักษณะของก้อนกระดูก
กระดูกหน้าแข้งเป็นกระดูกท่อซึ่งมีโซนการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนซึ่งอยู่ใกล้กับศีรษะ (epiphyses) ในวัยรุ่น โซนเหล่านี้เนื่องจากโครงสร้างกระดูกอ่อนไม่แข็งแรงเท่ากับในผู้ใหญ่ที่หยุดการเจริญเติบโตแล้ว (โซนการเจริญเติบโตได้แข็งตัวไปแล้ว) ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บและความเครียดมากเกินไป
ในบริเวณที่มีการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนนี้เส้นเอ็นของหนึ่งในกล้ามเนื้อที่ทรงพลังที่สุดของร่างกายมนุษย์คือ quadriceps femoris ติดอยู่กับกระดูกหน้าแข้ง กล้ามเนื้อนี้จะหดตัวขณะวิ่ง กระโดด เดิน และออกกำลังกายอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับขา
ปัจจัยหลักในการพัฒนาโรค Schlatter คือความเสียหายที่ข้อเข่าอันเป็นผลมาจากการออกกำลังกายอย่างหนัก มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดความเสียหายและกระตุ้นให้เกิดโรคนี้:
กระดูกหน้าแข้งมีลักษณะเป็นท่อและมีกระดูกอ่อนก่อตัวที่ปลายทั้งสองข้างเพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะหลอมรวมเข้าด้วยกัน
ในผู้ใหญ่ที่กระบวนการเจริญเติบโตเสร็จสิ้นแล้ว กระดูกนี้และส่วนประกอบต่างๆ มีความแข็งแรงมาก ดังนั้นจึงทนทานต่ออิทธิพลภายนอก
ในร่างกายที่กำลังเติบโตของเด็กที่กระตือรือร้น ในทางกลับกัน ข้อเข่ายังคงเปราะบางมากและเสี่ยงต่อการบาดเจ็บประเภทต่างๆ มากที่สุด นี่คือสาเหตุที่นักกีฬารุ่นเยาว์ที่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 17 ปีมีความเสี่ยงต่ออาการบาดเจ็บที่เข่ามากกว่า
โรคนี้มีชื่อเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าโรค Osgood-Schlatter สาเหตุหลักของการบาดเจ็บที่ข้อเข่าอาจเกิดจากการเคลื่อนตัว การแตกหัก และแม้แต่ความเสียหายของเอ็น
วัยรุ่นประมาณ 20% ที่เชื่อมโยงชีวิตกับการเล่นกีฬาอาจประสบกับโรค Schlatter และเพียง 5% ของเด็กวัยรุ่นที่ไม่เล่นกีฬา
ความหลงใหลในกีฬา เช่น ฮอกกี้ ยิมนาสติก วอลเลย์บอล บัลเล่ต์ บาสเก็ตบอล ฟุตบอล และสเก็ตลีลาที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมากที่สุด
กีฬาที่สามารถทำให้เกิดการพัฒนาของโรค Schlatter
ไกลออกไป. โรค Schlatter เกิดขึ้นในวัยรุ่นเกือบยี่สิบเปอร์เซ็นต์ที่เข้าร่วมการแข่งขันกีฬาในขณะที่มีเพียงส่วนเล็ก ๆ เท่านั้นที่ไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่กระตือรือร้นเลย
โรคนี้มักปรากฏให้เห็นโดยมีกิจกรรมงานอดิเรกที่ต้องกระโดด วิ่ง และเปลี่ยนวิถีการเคลื่อนไหวเป็นจำนวนมาก เช่น
- ฟุตบอล;
- บัลเล่ต์;
- บาสเกตบอล;
- ยิมนาสติก;
- วอลเลย์บอล;
- สเกตลีลา.
จะบรรเทาอาการปวดข้อเข่าในวัยรุ่นที่เป็นโรค Schlatter ได้อย่างไร? เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในภายหลัง
อาการและองศา
อาการหลักของโรค Schlatter คือเนื้องอกเฉพาะในพื้นที่ของกระดูกหน้าแข้งในรูปแบบของก้อนเนื้อหนาแน่นและไม่เคลื่อนที่โดยตรงใต้กระดูกสะบัก
ผิวหนังบริเวณที่ก่อตัวไม่เปลี่ยนแปลงไม่มีสัญญาณของการอักเสบ (รอยแดง, อุณหภูมิร่างกายสูง) ในบางกรณีอาจมีอาการบวมและกดเจ็บเล็กน้อย
อาการและองศา
อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้ ได้แก่ ความผิดปกติต่อไปนี้:
อาการหลักของโรค Schlatter มีดังนี้:
- ปวดและบวมใต้กระดูกสะบัก
- ปวดข้อเข่าระหว่างออกกำลังกาย
- ความตึงของกล้ามเนื้อต้นขา ปวดตามเส้นเอ็น
ความรุนแรงของความเจ็บปวดนั้นแตกต่างกันไปในเด็กทุกคน - ทั้งหมดขึ้นอยู่กับเกณฑ์ความไวต่อความเจ็บปวดของแต่ละบุคคลและระดับของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน อาการที่อธิบายไว้ยังคงดำเนินต่อไปในระยะเวลาที่แตกต่างกัน: ในผู้ป่วยบางรายเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ในผู้ป่วยบางรายเป็นเวลาหลายเดือน
เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและเริ่มการรักษาตรงเวลา คุณจำเป็นต้องทราบอาการหลักของโรค Osgood-Schlatter เพื่อขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทันที หากสังเกตพบ:
ถ้าอย่างนั้นคุณต้องปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน
บางครั้งโรค Schlatter ในวัยรุ่นสามารถเกิดขึ้นได้เรื้อรัง แต่ส่วนใหญ่มักมีอาการเป็นลูกคลื่นซึ่งมีลักษณะกล่อมและระยะเวลาที่กำเริบ
โรค Osgood Schlatter อาจเกิดขึ้นได้หนึ่งถึงสองปี และอาจหายไปหลังจากการเจริญเติบโตของกระดูกในวัยรุ่นสิ้นสุดลง ซึ่งก็คือช่วงอายุประมาณ 17 ถึง 19 ปี
เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคข้อเข่านี้ไม่พบในวัยผู้ใหญ่
วิธีการวินิจฉัยโรคด้วยตัวเอง?
ก่อนอื่นคุณต้องตั้งใจฟังคำร้องเรียนของวัยรุ่นทั้งหมดแล้วจึงตรวจข้อเข่า ควรสังเกตว่าโรค Schlatter มักเกิดขึ้นที่ขาข้างเดียวเท่านั้น
เมื่อเด็กบ่น ให้คำนึงถึงกิจกรรมทางกายของเขาและถามถึงการบาดเจ็บ นอกจากนี้ ให้ค้นหาว่ามีปัญหาเดียวกันก่อนหน้าเงื่อนไขนี้หรือไม่
หากอาการทั้งหมดคล้ายกับที่กล่าวข้างต้น ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ประเมินการเคลื่อนไหวของร่างกาย และสั่งเอ็กซเรย์ขาท่อนล่าง ซึ่งจะช่วยให้วินิจฉัยและรับการตรวจได้อย่างถูกต้อง มาตรการที่จำเป็นในการรักษา
ภาพอาจแสดงการกระจัดของนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูก 2–5 มม. นอกจากนี้อาจมีโครงสร้าง trabecular ที่ไม่ชัดเจนของนิวเคลียสหรือรูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอ
วิธีการวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยโรค Osgood-Schlatter จำเป็นต้องทำการเอ็กซเรย์บริเวณที่มีปัญหา การเอ็กซ์เรย์ข้อเข่าจะช่วยแยกเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยจากต้นกำเนิดอื่น ๆ เคล็ดขัดยอกรอยฟกช้ำและปัญหาข้อต่ออื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน
วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม ได้แก่ การคลำเนื้องอกและการร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่องอเข่าอย่างรุนแรง
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม โรค Schlatter จะส่งผลร้ายแรงในรูปแบบของก้อนกระดูกและการเจริญเติบโตใต้เข่า
เพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาและสำหรับอาการที่เด่นชัดมาก ใช้วิธีการรักษาโรค Osgood-Schlatter ต่อไปนี้:
- การออกกำลังกายบำบัด หลักสูตรกายภาพบำบัดสำหรับผู้ที่เป็นโรค Osgood-Schlatter รวมถึงการออกกำลังกายที่มุ่งเสริมสร้างข้อเข่าและพัฒนากล้ามเนื้อสะโพก การออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายและกล้ามเนื้อควอดริเซ็บอย่างสมดุลจะช่วยลดภาระในบริเวณที่มีปัญหาและจะช่วยปรับปรุงสภาพร่างกาย
- นวดบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยขี้ผึ้งอุ่นและต้านการอักเสบ ดังนั้นครีม troxevasin จึงเหมาะอย่างยิ่ง
- กายภาพบำบัด การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตในหลอดถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีระยะสุดท้ายของโรค หากการเปลี่ยนแปลงตื้นเขินจะมีการกำหนดอิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยแคลเซียมและโนโวเคนรวมทั้งการให้ความร้อน
- การใช้ลูกประคบอุ่น
- รับประทานยาแก้อักเสบและยาแก้ปวด โดยทั่วไปจะมีการสั่งยาไอบูโพรเฟนและอะเซตามิโนเฟน
หากตรวจพบโรคในเวลาที่เหมาะสม จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวัง และใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่อธิบายไว้ข้างต้นได้สำเร็จ โรคจะหายไปภายในไม่กี่เดือน และหลังจากนั้นประมาณหนึ่งปี ผู้ป่วยก็จะกลับมาใช้ชีวิตตามปกติ
แต่หากโรคดำเนินไป และวิธีการอนุรักษ์ไม่มีอำนาจ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด เช่น การกำจัดเนื้องอกโดยกลไก หากจำเป็นให้ลบพื้นที่ทั้งหมดของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการเสื่อมออก
ข้อต่อ "ตาย" จะถูกแทนที่ด้วยพลาสติกเทียม แน่นอนว่าการแทรกแซงดังกล่าวเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างจริงจังดังนั้นจึงใช้มาตรการที่ไม่ใช่การผ่าตัดก่อน
ประวัติความเป็นมาของโรคเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัย ดังนั้นแพทย์อาจต้องการข้อมูลดังต่อไปนี้:
- คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการและความรู้สึกที่ผู้ป่วยกำลังประสบอยู่
- ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพครอบครัวและพันธุกรรมครอบครัว
- การมีความสัมพันธ์ระหว่างอาการกับการออกกำลังกาย
- ข้อมูลเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่เด็กรับประทาน
- ข้อมูลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยทางการแพทย์ในอดีต โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บใดๆ ก่อนหน้านี้
แพทย์ (นักศัลยกรรมกระดูกหรือนักบาดเจ็บ) สามารถวินิจฉัยโรคดังกล่าวได้โดยอาศัยข้อมูลที่ได้รับระหว่างการสนทนากับผู้ป่วย (ข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมกีฬาและการร้องเรียน) และผลการตรวจ
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยอาจจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม - การเอ็กซ์เรย์ของข้อเข่าและขาส่วนล่าง (ช่วยให้คุณประเมินสภาพของกระดูกหน้าแข้งบริเวณที่ติดเอ็นสี่ส่วน) อัลตราซาวนด์ของข้อเข่าเพื่อไม่ให้ได้รับบาดเจ็บ หรือโรคอักเสบ การตรวจเลือด (การทดสอบทางคลินิกและไขข้อทั่วไป)
เมื่อวินิจฉัยโรค การรำลึกถึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง การรวมกันของอาการ การแปลลักษณะความเจ็บปวด อายุและเพศของผู้ป่วยช่วยให้เราสามารถวินิจฉัยโรค Schlatter ได้อย่างแม่นยำ
อย่างไรก็ตาม ปัจจัยกำหนดในการวินิจฉัยยังคงเป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์ในการฉายภาพทั้งด้านหน้าและด้านข้าง บางครั้งจะทำอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมของข้อเข่า, MRI และ CT ของข้อต่อ ซึ่งจะต้องดำเนินการแบบไดนามิกเพื่อให้ได้ข้อมูลที่มากขึ้น
นอกจากนี้ยังกำหนด Densitometry เพื่อวิเคราะห์โครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูก ต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อแยกพยาธิสภาพของการติดเชื้อ (โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา)
เพื่อจุดประสงค์นี้พวกเขากำหนดให้:
- การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
- การตรวจเลือดเพื่อหาโปรตีน C-reactive;
- การศึกษา PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส);
- การตรวจเลือดเพื่อหาปัจจัยรูมาตอยด์
ในระยะเริ่มแรกของโรค การถ่ายภาพรังสีจะแสดงให้เห็นว่าส่วนปกอ่อนของกระดูกหน้าแข้งแบนราบลง เมื่อเวลาผ่านไป ขบวนการสร้างกระดูกอาจเลื่อนไปข้างหน้าหรือสูงขึ้น
โรคนี้จะต้องแตกต่างจากกระบวนการของเนื้องอก วัณโรค กระดูกอักเสบ และกระดูกหน้าแข้งหัก
ในกรณีของพยาธิวิทยาทั่วไปและการปรากฏตัวสัญญาณภายนอกที่มีลักษณะเฉพาะของ osteochondropathy การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องยาก ในการทำเช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญเพียงต้องตรวจสอบผู้ป่วยและค้นหาลักษณะข้อร้องเรียนและปัจจัยเสี่ยงของโรคเท่านั้น
รังสีเอกซ์ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ภาพถ่ายเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของขนาดของหัวกระดูกหน้าแข้งและโครงสร้างที่ต่างกัน
ในกรณีของการแตกหัก ภาพจะแสดงการแยกส่วนของกระดูกโดยมีโซนการแตกหักที่มองเห็นได้ ในกรณีที่วินิจฉัยได้ยาก แพทย์จะใช้วิธีเรโซแนนซ์แม่เหล็กและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
เอ็กซ์เรย์ของผู้ป่วยโรค Osgood-Schlatter
เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องนักบาดเจ็บหรือนักศัลยกรรมกระดูกจะทำการสำรวจเบื้องต้นและตรวจผู้ป่วย การทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดคือการถ่ายภาพรังสีของข้อเข่า (ในการฉายภาพหลายครั้ง) และการตรวจเลือดทางคลินิก (เพื่อตรวจหาการอักเสบ)
โดยทั่วไป หากมีปัญหาในการวินิจฉัย จะใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้: อัลตราซาวนด์ (สหรัฐอเมริกา) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
สิ่งที่สำคัญที่สุดในขั้นตอนการวินิจฉัยคือการเปรียบเทียบความเจ็บปวดลักษณะทั่วไปของส่วนที่เสียหายของขาส่วนล่างและผลการศึกษาเกี่ยวกับกิจกรรมกีฬารวมทั้งค้นหาว่าเด็กได้รับบาดเจ็บอะไรบ้างก่อนหน้านี้
เนื่องจากการวินิจฉัยมีความซับซ้อน จึงจำเป็นต้องใช้แนวทางที่รับผิดชอบในการเลือกแพทย์ที่เข้ารับการรักษา
การผ่าตัด
โดยปกติแล้วโรคนี้สามารถรักษาให้หายได้เอง และอาการจะหายไปทันทีหลังจากการเจริญเติบโตของกระดูกหยุดลง อย่างไรก็ตาม หากอาการรุนแรง ควรรวมวิธีการใช้ยา กายภาพบำบัด และกายภาพบำบัด - การออกกำลังกายบำบัดด้วย
ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคข้อเข่าของ Schlatter ในวัยรุ่น มักใช้ขี้ผึ้งและยาเม็ดสำหรับยาแก้ปวดเช่น acetaminophen, Tylenol และยาอื่น ๆ
ยาอื่นที่อาจเหมาะสมคือไอบูโพรเฟน กายภาพบำบัดช่วยลดการอักเสบและบรรเทาอาการบวมพร้อมกับความเจ็บปวดได้
การรักษาโรค Schlatter ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและประสบความสำเร็จ แต่เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพผู้ป่วยจะต้องได้รับความสงบสุข
ดังนั้นจึงไม่รวมความเครียดทางร่างกายที่ขาโดยสิ้นเชิงกีฬาควรยังคงเป็นเรื่องของอดีต หากหลังการรักษาผู้ป่วยต้องการกลับมาเล่นกีฬาอีกครั้ง กีฬาเหล่านี้จะไม่ใช่กีฬาที่เคลื่อนไหวอีกต่อไป
สำหรับการรักษานั้นประกอบด้วยหลายขั้นตอน ในขั้นแรกการรักษาด้วยยาจะดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดความเจ็บปวดและบรรเทาอาการอักเสบ
ถ้าเราพูดถึงยาเสพติด ยาจากชุด NSAID จะถูกนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ นี่คือไอบูโพรเฟน, ไทลินอล, อะนาล็อกอื่น ๆ
สำหรับอาการที่รุนแรง ผู้ป่วยควรปฏิบัติดังนี้:
- ความสงบ.
- การรักษาด้วยยา
- การออกกำลังกายบำบัด (กายภาพบำบัด)
- กายภาพบำบัด
การพักผ่อนเป็นองค์ประกอบบังคับของการรักษา หากอาการเจ็บที่ขายังคงได้รับความเครียด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระดูกหน้าแข้งจะแย่ลง
ดังนั้นควรหยุดการฝึกโดยสิ้นเชิงสักพักหนึ่ง ในบางกรณี แพทย์ถึงกับแนะนำให้เปลี่ยนอาชีพไปเป็นอาชีพที่กระทบกระเทือนต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกน้อยกว่า
จนกว่าอาการเฉียบพลันจะทุเลาลง ข้อเข่าจะต้องถูกใช้งานโดยการใช้ผ้าพันยึด
ในบรรดายาพื้นฐานสำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุน Schlatter คือยาแก้ปวดยาต้านการอักเสบ (เช่นไอบูโพรเฟน) นอกจากนี้ คุณสามารถใช้ขี้ผึ้ง ครีม และเจลต่างๆ ที่มีฤทธิ์ระงับปวดได้
การรักษาด้วยยาจะต้องได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์เนื่องจากยาต้านการอักเสบส่วนใหญ่มีผลข้างเคียงและมีข้อห้ามหลายประการ
ระยะเวลาของการรักษาดังกล่าวจะพิจารณาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค
การรักษาโรค Schlatter ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน: แพทย์ผู้บาดเจ็บ, ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ, ศัลยแพทย์ โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ และอาการต่างๆ จะหายไปเมื่อเด็กโตขึ้น
อย่างไรก็ตามหากมีอาการเด่นชัดก็จำเป็นต้องทำการบำบัดตามอาการเพื่อบรรเทาอาการปวดและบรรเทาอาการบวมที่ข้อเข่า
เพื่อบรรเทาอาการปวดจำเป็นต้องกำจัดการออกกำลังกายโดยสิ้นเชิงและให้การพักผ่อนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
การรักษาโรค Schlatter ดำเนินการตามรูปแบบต่อไปนี้:
- ให้ความสงบและความสบายแก่ผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์
- การใช้ยา: ยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- วิธีกายภาพบำบัด
- กายภาพบำบัด
ยาที่ใช้คือ:
- ยาแก้ปวด;
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (analgin, diclofenac, ibuprofen);
- คลายกล้ามเนื้อ (mydocalm);
- อาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดี
ควรให้ยาแก่เด็กด้วยความระมัดระวังเฉพาะในหลักสูตรระยะสั้นและในขนาดเล็กเท่านั้น คุณยังสามารถประคบเย็นเพื่อลดความเจ็บปวดได้
วิธีกายภาพบำบัดมีประสิทธิภาพมากเพราะสามารถบรรเทาอาการอักเสบและลดอาการปวดได้ ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและโภชนาการของเนื้อเยื่อของข้อต่อที่เป็นโรค ช่วยฟื้นฟูโครงสร้างกระดูก และลดการอักเสบและความรู้สึกไม่สบาย
วิธีการเหล่านี้จำเป็นต้องเสริมโปรแกรมการรักษา:
- การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
- อิเล็กโทรโฟเรซิสด้วยยาหลายชนิด (แคลเซียมคลอไรด์, โพแทสเซียมไอโอไดด์, โปรเคน);
- การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก
- การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ (ไฮโดรคอร์ติโซน);
- การรักษาด้วยเลเซอร์
- บีบอัดพาราฟิน (ด้วย ozokerite, โคลนบำบัด);
- อุ่นเข่าโดยใช้รังสีอินฟราเรด
- thalassotherapy (อาบน้ำอุ่นด้วยเกลือทะเลหรือน้ำแร่)
สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะมีการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดซึ่งแพทย์จะเป็นผู้กำหนด
กายภาพบำบัดรวมถึงการออกกำลังกายเบาๆ เพื่อยืดกล้ามเนื้อ quadriceps femoris และพัฒนาเอ็นร้อยหวาย การออกกำลังกายดังกล่าวจะช่วยลดภาระที่จุดยึดเอ็นเพื่อป้องกันการฉีกขาดและการบาดเจ็บ
ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและจำกัดการออกกำลังกายซึ่งอาจเพิ่มความเจ็บปวดได้
ในระยะเฉียบพลันควรแทนที่การออกกำลังกายหนักๆ ด้วยกายภาพบำบัดเบาๆ มากขึ้น รวมถึงการว่ายน้ำหรือปั่นจักรยานในปริมาณที่เหมาะสม
การผ่าตัดรักษาจะแสดงเมื่อโรคดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง สาระสำคัญของการแทรกแซงการผ่าตัดคือการกำจัดรอยโรคที่เกิดจากเนื้อร้ายรวมทั้งการเย็บรากฟันเทียมที่ยึดหัวกระดูกหน้าแข้งเข้าด้วยกัน
แนะนำให้ทำการผ่าตัดรักษาโรค Schlatter ในกรณีต่อไปนี้:
ในบางกรณี โรค Schlatter สามารถรักษาได้ที่บ้าน แต่ต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและไปพบแพทย์เท่านั้น ส่วนใหญ่เป็นการออกกำลังกายและการบำบัดในท้องถิ่น:
การรักษาโรค Schlatter ไม่จำเป็นเสมอไป หากพยาธิวิทยาไม่ได้มาพร้อมกับการรบกวนคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและไม่มีอาการแสดงว่าไม่ได้กำหนดการบำบัด
ในกรณีที่มีอาการปวดเรื้อรังหรือมีภาวะแทรกซ้อนร่วมด้วย จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน ตามกฎแล้วจะประกอบด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยม
การผ่าตัดกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลหรือในกรณีที่มีการกระจายตัวของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรักษาโรคให้ประสบความสำเร็จคือระบบการปกครองที่อ่อนโยน ในระหว่างการบำบัด คุณต้องยกเว้นกีฬาทั้งหมดโดยสิ้นเชิง
เพื่อให้มั่นใจว่าบริเวณที่เสียหายจะได้พักผ่อนสูงสุด ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้ผ้าพันแผลและเครื่องมือจัดฟันแบบพิเศษที่จะช่วยป้องกันและรองรับอาการเจ็บเข่า
ขั้นตอนแรกและสำคัญที่สุดในการรักษาโรคข้อเข่าของ Schlatter ในวัยรุ่นคือการให้เข่าที่ได้รับบาดเจ็บได้พักผ่อน เพื่อลดความคล่องตัวจึงใช้ผ้าพันแผลแบบพิเศษ ส่วนกีฬาจะถูกแยกออกโดยสิ้นเชิงในระหว่างการพักฟื้น
ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบอาจระบุเป็นการบำบัดทางการแพทย์ได้หากจำเป็น การทานวิตามินอีและกลุ่มบีรวมถึงแคลเซียมมีประโยชน์ต่อกระบวนการบำบัด
เมื่ออาการปวดหายไปอย่างสมบูรณ์จะมีการกำหนดหลักสูตรพลศึกษาบำบัด (PT) สำหรับผู้ป่วย มีการเลือกหลักสูตรการออกกำลังกายแบบพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่ามีการปั๊มและยืดกลุ่มกล้ามเนื้อเหล่านั้นอย่างแม่นยำ ซึ่งต่อมาจะรับประกันความมั่นคงของข้อเข่า และป้องกันการพัฒนาของโรคหรือการกำเริบของโรคต่อไป
เมื่ออาการอักเสบของข้อหยุดสนิทแล้ว คุณสามารถเริ่มวิธีการรักษาทางกายภาพบำบัดได้ เช่น
- การบำบัดด้วยความถี่สูงพิเศษ (UHF);
- การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก (SWT);
- การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์
- การบำบัดด้วยโคลน
- อิเล็กโตรโฟรีซิสโดยใช้การเตรียมแคลเซียม
- การบำบัดด้วยพาราฟิน
- การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
- การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับประสิทธิผลของวิธีการกายภาพบำบัดที่ระบุไว้ยังคงแตกต่างกัน แต่ความคิดเห็นของผู้ป่วยมักจะเป็นบวก แม้ว่าขั้นตอนเหล่านี้จะไม่ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก แต่ในกรณีใดก็ตามก็ไม่ทำให้เกิดผลเสีย
ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลในเชิงบวกที่คาดหวัง (การยื่นออกมาของก้อนเนื้อยังคงอยู่ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด) จะทำการผ่าตัดรักษา
อย่างไรก็ตาม กรณีเหล่านี้พบได้ยากมากในทางปฏิบัติ หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ รอยโรคของเนื้อเยื่อตายจะหมดไป และปัญหา tuberosity ของกระดูกจะได้รับการแก้ไข
หลังการผ่าตัด ให้พักผ่อนและสวมผ้าพันแผล ตามด้วยการออกกำลังกายบำบัด สามารถกลับไปออกกำลังกายได้ภายใน 6 เดือนหลังการผ่าตัด
วิธีการรักษาโรคที่บ้านนั้นขึ้นอยู่กับการประคบ โลชั่น และการอาบน้ำพาราฟิน การประคบน้ำมันตลอดทั้งคืนช่วยได้มากที่สุด
ในการทำเช่นนี้คุณต้องใช้ผ้าฝ้ายหรือผ้ากอซซึ่งจะต้องพับหลายครั้ง ควรอุ่นผ้าให้ร้อนด้วยเตารีด จากนั้นแช่ในน้ำมันดอกทานตะวันที่ไม่ขัดสี
ควรใช้ผ้านี้กับข้อต่อที่เจ็บซึ่งคลุมด้วยโพลีเอทิลีนแล้วพันด้วยผ้าพันคออุ่น ๆ รอบขาเพื่อไม่ให้การประคบหลุดออก ควรทำลูกประคบทุกคืนเป็นเวลาหนึ่งเดือน
หากโรครุนแรงการรักษาจะขยายออกไปเป็นสามเดือน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ในกรณีที่รุนแรงของโรคหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาการเจริญเติบโตของกระดูกจะยังคงอยู่ในรูปของก้อนเนื้อใต้กระดูกสะบัก
ด้วยการรักษาที่ไม่สมบูรณ์ ความเจ็บปวดและความเจ็บปวดยังคงอยู่ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เป็นประจำหลังจากออกแรงทางกายภาพอย่างหนัก
โรค Osgood-Schlatter ไม่เพียงหมายถึงความจำเป็นในการรักษาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างมากอีกด้วย
ในช่วงระยะเวลาของการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพคุณควรงดเล่นกีฬารับประทานอาหารบางอย่างอย่าลืมออกกำลังกายเพื่อการบำบัดและหลีกเลี่ยงการบรรทุกข้อต่อมากเกินไป
โรค Osgood-Schlatter สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่การรักษาจะต้องได้รับการดูแลอย่างรับผิดชอบ
การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาโรค Schlatter อย่างเพียงพอไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงหรือผลกระทบร้ายแรง อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถคาดเดาผลของโรคได้ ดังนั้นการป้องกันโรคจึงมีความจำเป็น
megan92 2 สัปดาห์ก่อน
บอกฉันหน่อยว่าใครมีวิธีจัดการกับอาการปวดข้ออย่างไร? เข่าของฉันเจ็บหนักมาก ((ฉันกินยาแก้ปวด แต่ฉันเข้าใจว่าฉันกำลังต่อสู้กับผล ไม่ใช่ต้นเหตุ... ไม่ได้ช่วยอะไรเลย!
ดาเรีย 2 สัปดาห์ก่อน
ฉันต่อสู้กับอาการปวดข้อเป็นเวลาหลายปีจนกระทั่งได้อ่านบทความนี้โดยแพทย์ชาวจีนบางคน และฉันลืมเรื่องข้อต่อที่ "รักษาไม่หาย" ไปนานแล้ว นั่นเป็นวิธีที่สิ่งต่างๆ
โรค Schlatter (รหัส ICD - 10: M92.5) เป็นรอยโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งส่งผลต่อกระดูกยาวบางพื้นที่ จัดอยู่ในประเภท Osteochondropathy ซึ่งเป็นกลุ่มของโรคที่มักปรากฏในเด็กและวัยรุ่น จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรค อย่างไรก็ตามความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญคือโรคข้อเข่าของ Schlatter ในวัยรุ่นพัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากความไม่สมดุลในการพัฒนากระดูกและการหยุดชะงักของการทำงานของหลอดเลือด ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นโดยมีฉากหลังของการออกแรงทางกายภาพอย่างรุนแรง
โรคนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวด
หมวดหมู่อายุที่สัมผัสโรค
โรค Osgood Schlatter เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุ และมักพบในวัยรุ่นและเด็กอายุ 10 ถึง 18 ปี ช่วงนี้เป็นช่วงที่พวกเขาเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างบางประการระหว่างเด็กหญิงและเด็กชาย เนื่องจากวัยแรกรุ่นเริ่มขึ้นในเด็กผู้หญิงตั้งแต่อายุยังน้อย ความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพจึงเริ่มตั้งแต่อายุ 11-12 ปี สำหรับเด็กผู้ชายคืออายุ 13-14 ปี
โรคนี้เป็นเรื่องปกติมาก ตามสถิติพบว่ามีผู้ป่วย 11% ในเด็กทั้งหมด นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีส่วนร่วมในกีฬา โรคนี้เริ่มพัฒนาโดยมีอาการบาดเจ็บแม้จะเล็กน้อยก็ตาม
ดังนั้นปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่ :
- อายุ. บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ในวัยผู้ใหญ่ความเสี่ยงมีน้อย อาการหลักคือมีก้อนใต้เข่า
- พื้น. กลุ่มอาการ Schlatter ของกระดูกหน้าแข้งมักพบในเด็กผู้ชายเนื่องจากพวกเขาสนใจกีฬาประเภทต่างๆมากที่สุด ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บสูงมาก
- ประเภทกีฬา เด็กที่เล่นกีฬาประเภทแอคทีฟ เช่น ฟุตบอล บาสเก็ตบอล ฮ็อกกี้ และอื่นๆ มีความเสี่ยง บางครั้งโรคนี้เกิดขึ้นพร้อมกับโรคร่วมด้วย เช่น เท้าแบน ดังที่คุณทราบสำนักงานทะเบียนทหารและเกณฑ์ทหารบันทึกการเจ็บป่วยดังกล่าวไว้ในบัตรทหารเกณฑ์
เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทันที แต่ในการทำเช่นนี้คุณจำเป็นต้องทราบอาการหลักของโรค
โรคนี้มักเกิดกับเด็กและวัยรุ่น
ธรรมชาติของความเจ็บปวด
โรคนี้มาพร้อมกับอาการต่างๆ อาการหลักประการหนึ่งคืออาการปวดข้อเข่า ลักษณะของมันขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตโดยตรง ตัวอย่างเช่น เด็กบางคนอาจรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อเคลื่อนไหวและออกกำลังกายบางอย่าง เช่น การกระโดดหรือการวิ่ง คนอื่นๆ ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอและต่อเนื่องไม่เพียงแต่ที่ขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงที่หลังด้วย
ตามกฎแล้วพยาธิวิทยาส่งผลต่อแขนขาเพียงข้างเดียว แต่มีข้อยกเว้นอยู่ หากขาทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ วัยรุ่นจะรู้สึกเจ็บปวดและไม่สบายตัวเป็นพิเศษ อาการจะดำเนินต่อไปจนกระทั่งระยะการเจริญเติบโตของกระดูกสิ้นสุดลง ในรูปแบบเฉียบพลัน จะต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม รวมถึงการผ่าตัด
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการพัฒนาของโรคไม่เพียง แต่อยู่ที่การออกกำลังกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกด้วย กระดูกท่อทั้งหมดที่อยู่ในแขนขามีโซนการเจริญเติบโตที่แน่นอน ตั้งอยู่ที่ปลายและแสดงอยู่ในรูปของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนซึ่งมีความทนทานน้อยกว่ากระดูก
อันเป็นผลมาจากความแข็งแกร่งไม่เพียงพอและการเผชิญกับความเครียดทางกายภาพ โซนการเติบโตจึงได้รับความเสียหาย สิ่งนี้แสดงออกมาด้วยอาการบวมและปวด นอกจากนี้การออกกำลังกายยังสามารถยืดเส้นเอ็นได้ เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ กล้ามเนื้อ quadriceps ซึ่งเชื่อมต่อกระดูกหน้าแข้งและหมวกจะเกร็ง นอกจากนี้เมื่อมีการเติบโตอย่างแข็งขันโภชนาการของ apophysis ก็หยุดชะงัก
ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยดังกล่าวการอักเสบเริ่มเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่ขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกที่ยังสร้างไม่เต็มที่ ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นการเจริญเติบโตผิดปกติของเนื้อเยื่อกระดูกในบริเวณที่มีภาวะอะพอฟิซิส ดังนั้นตุ่มจะเกิดขึ้นใต้เข่าซึ่งเป็นอาการหลักของกลุ่มอาการ Schlatter
การออกกำลังกายมีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของกลุ่มอาการ Schlatter
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนและผลเสียของโรคมีน้อยมาก บ่อยครั้งที่โรคนี้มีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย การถดถอยของตนเองเกิดขึ้นหลังจากที่บุคคลหยุดเติบโต ซึ่งหมายความว่าไม่ว่าในกรณีใดเมื่ออายุ 23-25 ปี โรคนี้จะหยุดดำเนินไป นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าหลังจากถึงขีด จำกัด นี้โซนการเจริญเติบโตของกระดูกจะปิดลง ส่งผลให้สาเหตุหลักของการเกิดและการพัฒนาของโรคหายไป
ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะลุกลาม บุคคลนั้นจะมีข้อบกพร่องภายนอก นำเสนอในรูปแบบของตุ่มซึ่งอยู่ใต้เข่า แม้ว่าจะมีรูปแบบดังกล่าว แต่ก็ไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของข้อเข่าและแขนขาแม้ว่าจะมีข้อยกเว้นก็ตาม
ในบางกรณีโรคนี้เกิดขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่าง ๆ ประการแรกสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการแตกตัวของหัวใต้ดิน กล่าวอีกนัยหนึ่งคือเอ็นถูกฉีกออกและตัวแยกส่วนจะถูกตัดออกจากกระดูกหน้าแข้ง การกระจายตัวจะมาพร้อมกับการทำงานของข้อต่อและแขนขาที่บกพร่อง ทางออกเดียวคือการผ่าตัดซึ่งในระหว่างนั้นความสมบูรณ์ของเอ็นจะกลับคืนมา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรค Schlatter ไม่ใช่เรื่องยากสำหรับแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม โดยทำตามขั้นตอนง่ายๆ ไม่กี่ขั้นตอน:
- การตรวจผู้ป่วยและรวบรวมข้อมูลที่จำเป็น จากการคลำผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจสอบการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบซึ่งบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพ นอกจากนี้เขาต้องการข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับอาการโดยธรรมชาติ รวมถึงคำนึงถึงคำอธิบายของโรคในอดีตหรือโรคที่เกิดร่วมด้วย รวมถึงยาที่ใช้ในปัจจุบันด้วย
- การตรวจเอ็กซ์เรย์ (X-ray) ดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในกรณีนี้ ข้อต่อจะถูกตรวจสอบโดยการฉายภาพด้านข้าง การเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นภาวะกระดูกพรุนของกระดูกหน้าแข้งและการกระจายตัวของมัน ถ้ามี
หากจากผลการศึกษาดังกล่าวแพทย์มีข้อสงสัยในการวินิจฉัยผู้ป่วยจะได้รับการตรวจ CT, อัลตราซาวนด์และ MRI สำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการนั้นไม่จำเป็น เนื่องจากการตรวจเลือดและปัสสาวะจะอยู่ในขอบเขตปกติ
การตรวจเอ็กซ์เรย์มักใช้ในการวินิจฉัย
การผ่าตัด
บ่อยครั้งที่โรคนี้ไม่ต้องการการรักษาในระยะเริ่มแรกเนื่องจากโรคจะค่อยๆ หายไปเองในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ในการทำเช่นนี้คุณเพียงแค่ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขบางประการ ภารกิจหลักคือการป้องกันความเครียดและความเสียหายต่อแขนขา แต่ถ้าโรคนี้ลดคุณภาพชีวิตทำให้การทำงานของขาลดลงและทำให้เกิดอาการปวดผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดที่ซับซ้อน
ในกรณีส่วนใหญ่ ตามที่ระบุในข้อมูลจากฟอรัม โรคนี้สามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่บ้าน ซึ่งรวมถึงการใช้ยาและการกายภาพบำบัด คุณต้องกำจัดโรคด้วยการรับประทานยาบางชนิดและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ อย่าลืมเกี่ยวกับระบอบการปกครอง การรับประทานอาหาร การติดเทป การใช้แผ่นรองรองเท้าแบบออร์โทพีดิกส์ และการกีดกันจากการเล่นกีฬา วิธีการทั้งหมดนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคและการกำจัดโดยสมบูรณ์
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการนวดและกายภาพบำบัดอื่นๆ
เพื่อขจัดอาการจะใช้การนวดบำบัดยิมนาสติกและการออกกำลังกายอิเล็กโตรโฟรีซิสขี้ผึ้งและแม้แต่น้ำมันหอมระเหย การพัฒนาแขนขาจะช่วยเร่งการฟื้นตัว
น่าเสียดายที่มีบางกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ ในกรณีนี้แพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อขจัดอาการและฟื้นฟูการทำงานปกติของแขนขา บ่งชี้สำหรับขั้นตอนดังต่อไปนี้:
- โรคนี้พัฒนาเกิน 2 ปีขึ้นไป
- การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งดำเนินการเป็นเวลา 9 เดือนไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ
- ระดับของความเสียหายสูงมาก - การปรากฏตัวของกระดูกแตกและการแยกเอ็น;
- ขณะที่วินิจฉัยโรค ผู้ป่วยมีอายุ 18 ปีแล้ว
เมื่อดำเนินการ ผู้เชี่ยวชาญจะยึดหลักการพื้นฐาน: เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่สูงโดยมีความเสียหายน้อยที่สุด ด้วยวิธีนี้ ศัลยแพทย์จะกำจัดจุดโฟกัสแบบเนื้อตายและเย็บส่วนที่ยึดติดของการปลูกถ่ายกระดูก หลังจากนั้นนักบาดเจ็บจะใช้ผ้าพันแผลกดทับที่ขาซ้ายหรือขวา ผู้ป่วยจะต้องสวมอุปกรณ์พยุงเข่าดังกล่าวเป็นเวลาหนึ่งเดือน อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ออกกำลังกาย
หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะเข้าสู่ช่วงพักฟื้นในระหว่างที่มีการกำหนดแบบฝึกหัดและยาพิเศษ ช่วยให้บรรเทาอาการปวดได้เร็วขึ้นและฟื้นตัวของแขนขาหลังการแทรกแซง
โรคข้อเข่าเสื่อมของ Schlatter ในวัยรุ่น
โรคข้อเข่าของ Schlatter ในวัยรุ่นคือการทำลายแกนกลางและกระดูกหน้าแข้งที่ปลอดเชื้อซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บอย่างต่อเนื่องต่อการมุ่งเน้นนี้เนื่องจากการเติบโตของโครงกระดูกที่เพิ่มขึ้น ตามกฎแล้วโรคนี้แสดงออกมาด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่กระดูกสะบัก (เมื่องอ, ขยายข้อต่อ), บวมในบริเวณของหัวกระดูกหน้าแข้ง
เหตุใดปัญหาจึงเกิดขึ้น?
สาเหตุที่แท้จริงว่าทำไมโรคนี้ถึงพัฒนาในวัยรุ่นยังไม่ได้รับการพิสูจน์จนถึงปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยอมรับว่าปัญหาเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลระหว่างอัตราการเติบโตของกระดูกและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง โรค Schlatter เป็นรูปแบบที่แปลกประหลาดของ osteochondropathy ลักษณะและการพัฒนาซึ่งเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวในกระบวนการทางธรรมชาติของขบวนการสร้างกระดูก
ปัจจัยที่โน้มนำต่อการพัฒนาทางพยาธิวิทยาคือ:
- อายุ. เด็กและวัยรุ่นส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมาน ในผู้ใหญ่โรค Schlatter แทบไม่เคยได้รับการวินิจฉัยเลย
- พื้น. โรคนี้มักเกิดกับเด็กผู้ชายและชายหนุ่ม
- กิจกรรมกีฬา. ตามสถิติทางการแพทย์ กระบวนการทางพยาธิวิทยาพบได้บ่อยกว่า 5 เท่าในวัยรุ่นที่ชอบความแข็งแกร่งและ (หรือ) กีฬาเป็นทีม
กลุ่มเสี่ยงของโรคข้อเข่านี้ส่วนใหญ่รวมถึงวัยรุ่นอายุ 10 ถึง 15 ปีที่เล่นกีฬาหลายประเภท ตามกฎแล้วความพ่ายแพ้จะเกิดขึ้นเพียงฝ่ายเดียว
“ ทริกเกอร์” ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจเป็นอาการบาดเจ็บโดยตรงที่หัวเข่า (การคลาดเคลื่อน, เคล็ด, การแตกของเอ็น) รวมถึงความเสียหายเล็กน้อยต่อข้อต่อในระหว่างการเล่นกีฬา ดังนั้นการโอเวอร์โหลดอย่างต่อเนื่อง, microtraumas บ่อยครั้ง, ความตึงเครียดที่รุนแรงของเอ็นสะบ้าทำให้เกิดการหยุดชะงักของปริมาณเลือดที่ "ดีต่อสุขภาพ" ไปยัง tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง
พยาธิวิทยาที่อยู่ระหว่างการศึกษาไม่มีอาการคลาสสิกเช่นนี้ สายตาสามารถ "สงสัย" ได้จากลักษณะก้อนและบวมที่ส่วนล่างของข้อเข่ารวมถึงอาการปวดอย่างรุนแรง (ภายใต้ภาระ) อาจมีอาการตกเลือดเล็กน้อยการแตกของเส้นใยเอ็นสะบ้ากระบวนการอักเสบในบริเวณแคปซูลข้อต่อที่ได้รับผลกระทบตลอดจนกระบวนการเนื้อตายในกระดูกหน้าแข้ง
พยาธิวิทยามีแนวทางที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ในกรณีทางคลินิกส่วนใหญ่) และจะถดถอยไปเอง บางครั้งโรค Schlatter ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง - การแยกเอ็นกระดูกสะบ้า, การกระจายตัวของตุ่มกระดูกหน้าแข้ง รูปแบบเรื้อรังของโรคมีลักษณะเฉพาะคือการสลับระยะเวลาของเนื้อร้ายและการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ตามลำดับ ส่งผลให้พบก้อนเนื้อเฉพาะใต้เข่า
รายการสัญญาณทั่วไปของโรค Schlatter รวมถึง:
- อาการปวดแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ทางแยกของข้อเข่ากับกระดูกหน้าแข้ง;
- บวมปวดอย่างรุนแรงที่ขาส่วนล่างและกระดูกสะบักนั้น
- อาการปวดเข่าอย่างรุนแรงหลังวิ่งหรือกระโดดซึ่งจะหายไปอย่างรวดเร็วทันทีที่ข้อต่อเข้าสู่สภาวะพัก
- ความตึงเครียดคงที่ใน quadriceps ของขา "ได้รับผลกระทบ"
- ตามกฎแล้วโรคของ Schlatter ส่งผลกระทบต่อข้อต่อของรยางค์ล่างเพียงอันเดียวเท่านั้น
- การเจริญเติบโตของกระดูกจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
การวินิจฉัย
การตรวจอย่างเป็นกลางของวัยรุ่นที่สงสัยว่ามีพยาธิสภาพนี้เผยให้เห็นอาการต่อไปนี้:
- บวม, ปวดเมื่อคลำของรอยโรคที่อยู่ด้านล่างสะบ้า;
- อาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อพยายามยืดหรืองอขาที่เข่า
- ไม่พบความผิดปกติของมอเตอร์ของข้อต่อ
- ไม่มีการไหลของข้อต่อ
- ไม่มีร่องรอยของความเสียหายวงเดือน
- ผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจมีภาวะเลือดคั่งมาก
- ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การฝ่อบางส่วนของกล้ามเนื้อ quadriceps femoris ของแขนขาที่ "ได้รับผลกระทบ"
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์กระดูกและข้อจะส่งผู้ป่วยไปเอ็กซเรย์ข้อเข่าในตำแหน่งด้านข้าง ภาพแสดงให้เห็นโรคกระดูกพรุน รวมถึงกระดูกแตกกระจายอย่างชัดเจน (ถ้ามี) หากมีข้อบ่งชี้ อาจทำ CT, MRI และอัลตราซาวนด์ข้อเข่าเพิ่มเติมได้ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการนับเม็ดเลือด
บางครั้งการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของกระดูกหน้าแข้งในเด็กมีความเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนกระดูก การโจมตีของโรคไม่มีอาการผู้ป่วยไม่ค่อยถือว่าอาการปวดเข่าเกิดขึ้นจากอาการบาดเจ็บครั้งก่อน โรคนี้ “รู้ตัว” อย่างชัดเจนเมื่องอและยืดขาที่หัวเข่า ระหว่างทำท่าสควอต การลงและขึ้นบันได ต่อจากนั้นในขณะที่ยังคงออกกำลังกายอย่างหนักบนข้อต่ออาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยาก็แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ
สารละลาย
การรักษาโรคข้อเข่าของ Schlatter ในวัยรุ่นถูกกำหนดโดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ตามกฎแล้วโรคนี้คล้อยตามการรักษาที่เหมาะสมได้อย่างง่ายดายและอาการไม่พึงประสงค์จะหายไปเมื่อมีการใช้มาตรการรักษาและกระดูกก็เติบโต โรคชลัทเทอร์ต้องได้รับการรักษาด้วยยา ขั้นตอนกายภาพบำบัด และเทคนิคการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย
การบำบัดด้วยยาสำหรับโรคเกี่ยวข้องกับการรับประทาน NSAIDs และยาแก้ปวด ตามกฎแล้วแพทย์จะกำหนดให้ Tylenol, Ibuprofen และสิ่งที่คล้ายคลึงกัน รับประทานยาเม็ดในปริมาณที่น้อยที่สุดในหลักสูตรระยะสั้น มาตรการกายภาพบำบัดได้รับการคัดเลือกตามความรุนแรงของโรคและการมีอาการเฉพาะ การกระทำของพวกเขามุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการบวมอักเสบและบรรเทาอาการปวด
วิธีการที่พบบ่อยที่สุด:
- การบำบัดด้วยคลื่นแม่เหล็กและคลื่นกระแทก
- นวด;
- การรักษาด้วยพาราฟิน
การออกกำลังกายบำบัดสำหรับโรค Schlatter ได้รับการออกแบบมาเพื่อยืดกล้ามเนื้อ quadriceps femoris และพัฒนากล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวาย การออกกำลังกายมีไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันเพื่อป้องกันการฉีกขาดของเอ็นและการบาดเจ็บที่ข้อต่ออื่นๆ การแก้ไขวิถีชีวิตเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษาโรค Schlatter ที่ซับซ้อน ดังนั้นในช่วงที่อาการปวดกำเริบ วัยรุ่นควรบรรเทาอาการข้อที่ได้รับผลกระทบให้มากที่สุดและสวมอุปกรณ์พยุงเข่าระหว่างการฝึก
สำหรับอาการบาดเจ็บที่ข้อต่อ ให้ประคบเย็นบริเวณที่เสียหาย หากคุณสงสัยว่าเป็นโรค Schlatter คุณควรติดต่อแพทย์ผู้บาดเจ็บ นักศัลยกรรมกระดูก หรือศัลยแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ ตามกฎแล้วผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกแบบอนุรักษ์นิยม เพื่อป้องกันการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไป วัยรุ่นที่มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาควรสวมผ้าพันแผลที่หัวเข่าระหว่างการฝึกซ้อม
การทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอย่างรุนแรงในบริเวณศีรษะของกระดูกหน้าแข้งเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด สาระสำคัญของขั้นตอนนี้คือการกำจัดบริเวณที่เป็นเนื้อร้ายออกและเย็บกราฟต์ที่จะแก้ไขกระดูกที่เป็นวัณโรค การรักษาอาการของโรคที่บ้านอาจรวมถึง (ดำเนินการหลังจากปรึกษากับแพทย์เท่านั้น):
- บีบอัดด้วย Dimexide สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง
- ขี้ผึ้งอุ่นจากโพลิส, น้ำผึ้ง, ตำแย, ยาร์โรว์;
- ยิมนาสติกรายวันเพื่อพัฒนากล้ามเนื้อข้อและต้นขา
โรคออสกู๊ด-ชลัทเทอร์
ข้อมูลทั่วไป
โรค Osgood-Schlatter เป็นโรคเฉพาะของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ได้แก่ ข้อเข่าซึ่งมีความเสียหายต่อกระดูกหน้าแข้ง dystrophic ในบริเวณที่เป็นหัวใต้ดิน การทำลายเนื้อเยื่อกระดูกแบบปลอดเชื้อดังกล่าวเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการบาดเจ็บถาวรหรือเฉียบพลันและมักจะส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวเท่านั้นที่อยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาโครงกระดูกอย่างเข้มข้น
ในทางคลินิกโรคนี้แสดงออกโดยการบวมที่ข้อเข่าการก่อตัวของการเจริญเติบโต (การกระแทก) ข้างใต้และความเจ็บปวดในส่วนล่างซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายตามปกติ (วิ่ง squats ฯลฯ ) หรือแม้กระทั่งไม่มีเลย .
พยาธิวิทยานี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2421 โดยศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส O. M. Lannelong ภายใต้ชื่อ "Apophysitis of the tibia" และในปี 1903 ต้องขอบคุณผลงานของ R. B. Osgood นักศัลยกรรมกระดูกชาวอเมริกัน และผลงานที่คล้ายกันของศัลยแพทย์ชาวสวิส K. Schlatter (Schlatter) ปรากฏว่า nosography มีรายละเอียดมากขึ้น วิกิพีเดียให้คำจำกัดความอาการเจ็บปวดนี้ด้วยคำว่า "โรคกระดูกพรุนของกระดูกหน้าแข้ง" และการจำแนกประเภทระหว่างประเทศกำหนดรหัส ICD-10 - M92.5 "โรคกระดูกพรุนในเด็กและเยาวชนของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง" อย่างไรก็ตาม ในทางการแพทย์ โรคนี้มักเรียกกันทั่วไปว่า "โรคออสกู๊ด-ชลัตเทอร์" หรือเรียกง่ายๆ ว่า "โรคชลัตเตอร์"
กลไกของการเกิดขึ้นและการพัฒนาต่อไปของกลุ่มอาการ Osgood-Schlatter เกี่ยวข้องโดยตรงกับอายุและการออกกำลังกายของผู้ป่วย ตามสถิติในกรณีส่วนใหญ่แพทย์วินิจฉัยโรค Schlatter ในเด็กและวัยรุ่นในกลุ่มอายุตั้งแต่ 10 ถึง 18 ปีในขณะที่คนหนุ่มสาวที่เกี่ยวข้องกับกีฬาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้บ่อยกว่าคนรอบข้างที่มีวิถีชีวิตแบบพาสซีฟถึง 5 เท่า เหตุผลเดียวกันสำหรับการออกกำลังกายที่เข้มข้นขึ้นก็อธิบายความจริงที่ว่าโรคกระดูกพรุนนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายเป็นหลัก
ดังที่ทราบกันดีว่ากระดูกขนาดใหญ่สองชิ้นมีส่วนเกี่ยวข้องในการก่อตัวของข้อเข่าของมนุษย์ - กระดูกโคนขา (เหนือเข่า) และกระดูกหน้าแข้ง (ใต้เข่า) ในส่วนบนของส่วนสุดท้ายจะมีพื้นที่พิเศษ (tuberosity) ซึ่งกล้ามเนื้อ quadriceps femoris ติดอยู่โดยใช้เส้นเอ็น กระดูกส่วนนี้มีหน้าที่รับผิดชอบในการเจริญเติบโตในวัยเด็กและวัยรุ่น ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและความเสียหายต่างๆ เป็นพิเศษ ในระหว่างการออกกำลังกาย ในบางกรณีข้อเข่าต้องรับน้ำหนักมาก และกล้ามเนื้อ quadriceps ถูกตึงเกินไป ซึ่งนำไปสู่การยืดหรือฉีกของเส้นเอ็นและการขาดเลือดในบริเวณนี้ อันเป็นผลมาจากผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจและโภชนาการที่ลดลงในบริเวณที่มีกระดูกหน้าแข้งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายอย่างค่อยเป็นค่อยไปจนกระทั่งถึงการตายของแต่ละส่วนของแกนกลาง
นอกจากนี้ การบาดเจ็บที่ข้อเข่าหรือผลกระทบต่อโครงสร้างกล้ามเนื้อและกระดูกอย่างต่อเนื่อง (เช่น การกระโดด) อาจทำให้เกิดรอยแตกและกระดูกหักขนาดเล็กของกระดูกหน้าแข้ง ซึ่งร่างกายที่กำลังเติบโตจะพยายามชดเชยอย่างรวดเร็วด้วยการเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใหม่ ด้วยเหตุนี้ บุคคลจึงมีการเจริญเติบโตของกระดูก (การชนกัน) ซึ่งเป็นเรื่องปกติของ Osgood-Schlatter Osteochondropathy ซึ่งอยู่ใต้เข่า กระบวนการทางพยาธิวิทยาดังกล่าวมักเกี่ยวข้องกับขาข้างเดียว แต่การมีส่วนร่วมในระดับทวิภาคีของแขนขาส่วนล่างก็เป็นไปได้เช่นกัน
การจัดหมวดหมู่
ในสภาพแวดล้อมทางออร์โธปิดิกส์พยาธิวิทยานี้มักจะจำแนกตามระดับความรุนแรงและความรุนแรงของอาการภายนอกและภายในที่สังเกตได้ ในเรื่องนี้โรค Schlatter มีสามระดับ ได้แก่:
- เริ่มแรก – อาการทางสายตาในรูปแบบของก้อนเนื้อเติบโตใต้เข่าหายไปหรือน้อยที่สุด อาการปวดบริเวณข้อเข่าเป็นฉาก ๆ ไม่รุนแรงและเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในช่วงเวลาของการออกกำลังกายที่ขา;
- อาการที่เพิ่มขึ้น - อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ เข่าที่ได้รับผลกระทบปรากฏขึ้น, ก้อนเนื้อจะมองเห็นได้โดยตรงด้านล่าง, อาการปวดปรากฏขึ้นในช่วงระยะเวลาของการบรรทุกที่ขาและในช่วงระยะเวลาหนึ่งหลังจากนั้น;
- เรื้อรัง - การก่อตัวคล้ายก้อนเนื้อจะมองเห็นได้ชัดเจนใต้เข่าซึ่งส่วนใหญ่มักล้อมรอบด้วยอาการบวมไม่สบายและปวดในข้อต่ออย่างต่อเนื่องและสังเกตได้แม้ในขณะพัก
มีสองสาเหตุหลักที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับโรค Osgood-Schlatter ในวัยรุ่นและเด็ก:
- การบาดเจ็บโดยตรงต่อเนื้อเยื่อของข้อเข่า (subluxations และ dislocations, sprains, รอยฟกช้ำ, กระดูกหัก);
- microtraumas ที่เป็นระบบ (ภายนอกและภายใน) ของข้อเข่าที่เกิดขึ้นเนื่องจากการเล่นกีฬาที่เข้มข้นหรือกิจกรรมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางกายภาพที่มากเกินไปที่แขนขาส่วนล่าง
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับโรค Schlatter ในวัยรุ่นและเด็กคือ:
- ฟุตบอล, บาสเก็ตบอล, แฮนด์บอล, ฮอกกี้, วอลเลย์บอล, เทนนิส;
- กรีฑากรีฑา, การแสดงผาดโผน, ยิมนาสติก;
- ยูโด, คิกบ็อกซิ่ง, นิโกร;
- สกี การท่องเที่ยวเชิงกีฬา สเก็ตลีลา ปั่นจักรยาน;
- บัลเล่ต์ กีฬา และการเต้นรำบอลรูม
อาการของโรคออสกู๊ด-ชลัทเทอร์
ความรุนแรงของอาการทางลบของพยาธิวิทยานี้ในผู้ป่วยแต่ละรายอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บที่ได้รับระดับของการออกกำลังกายและลักษณะส่วนบุคคลของร่างกาย
ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของโรค ผู้ป่วยเริ่มมีอาการปวดบริเวณหัวเข่าซึ่งมักเกิดขึ้นหลังหรือระหว่างการออกกำลังกายบนแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ตามกฎแล้วความเจ็บปวดดังกล่าวยังไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาภายในดังนั้นจึงมีการไปพบแพทย์ค่อนข้างน้อยในช่วงเวลานี้
เมื่อเวลาผ่านไป อาการปวดเริ่มเพิ่มขึ้น โดยจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในที่เดียว และอาจปรากฏได้ไม่เฉพาะระหว่างออกกำลังกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขณะพักด้วย ในเวลาเดียวกัน อาการบวมที่เกิดจากอาการบวมน้ำจะปรากฏขึ้นรอบๆ เข่าที่ได้รับผลกระทบ และมีการเติบโตคล้ายก้อนเนื้อปรากฏขึ้นด้านล่าง ในช่วงระยะเวลาของการเจ็บป่วย ผู้ป่วย (โดยเฉพาะนักกีฬา) จะออกกำลังกายตามปกติได้ยากขึ้น และบางครั้งก็เคลื่อนไหวขาตามธรรมชาติด้วย ความเจ็บปวดที่รุนแรงที่สุดนั้นสังเกตได้จากตำแหน่งของร่างกาย - การคุกเข่า
ภาพ "ตุ่ม" ในโรค Osgood-Schlatter
นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจพบอาการเชิงลบอื่น ๆ :
- ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อขา (ส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อต้นขา);
- ข้อเข่าเคลื่อนได้จำกัด
- การระบาดของอาการปวด "ยิง" ที่คมชัดบริเวณหัวเข่าซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีการใช้งานมากเกินไป
- อาการบวมในตอนเช้าที่รุนแรงที่ส่วนบนหรือส่วนล่างของหัวเข่า ซึ่งเกิดขึ้นในวันรุ่งขึ้นหลังจากออกกำลังกาย
เมื่อคุณคลำเข่าที่ได้รับผลกระทบอย่างอิสระจะรู้สึกถึงจุดของความเจ็บปวดรวมถึงความเรียบของรูปทรงของกระดูกหน้าแข้ง พื้นผิวของข้อเข่ารู้สึกได้ว่ายืดหยุ่นอย่างหนาแน่น และรู้สึกถึงการก่อตัวของก้อนเนื้อแข็งใต้เนื้อเยื่ออ่อนที่บวม ความเป็นอยู่โดยทั่วไปของผู้ป่วยแม้จะมีความเจ็บปวดและกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่หัวเข่า แต่ก็ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ผิวหนังบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบไม่เปลี่ยนเป็นสีแดง ตัวบ่งชี้อุณหภูมิยังคงเป็นปกติ
ในกรณีทางคลินิกส่วนใหญ่ โรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรังที่วัดได้ แต่บางครั้งลักษณะคล้ายคลื่นสามารถสังเกตได้ในช่วงที่อาการกำเริบฉับพลันและความสงบ หากไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์และการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง อาการเชิงลบอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนและแย่ลงเมื่อมีความเสียหายทางกลไกต่อข้อเข่าเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามอาการของโรคจะค่อยๆหายไปเองในระยะเวลา 1-2 ปี และเมื่อถึงเวลาที่การเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกสิ้นสุดลง (ประมาณ 17-19 ปี) ก็มักจะหายไปเอง ก่อนทำการรักษา Osgood-Schlatter ความจำเป็นในการบำบัดดังกล่าวควรได้รับการประเมินอย่างครอบคลุมและเป็นรายบุคคล เนื่องจากในบางกรณีอาจไม่เหมาะสม
การทดสอบและการวินิจฉัย
โดยทั่วไปแพทย์สามารถสงสัยว่ามีการพัฒนาของโรค Schlatter เนื่องจากความซับซ้อนของอาการทางคลินิกของผู้ป่วยและการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาตามแบบฉบับของโรคนี้ เพศและอายุของผู้ป่วยก็มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยที่ถูกต้องเช่นกัน เนื่องจากตามกฎแล้วผู้ใหญ่จะไม่ได้รับความเสียหายประเภทนี้ แม้จะผ่านการตรวจด้วยสายตาแบบง่ายๆ และการรวบรวมความทรงจำตามปกติเกี่ยวกับการบาดเจ็บก่อนหน้านี้หรือข้อเข่าเกินพิกัด นักบาดเจ็บด้านกระดูกและข้อที่มีประสบการณ์ก็สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง แต่จะมีประโยชน์ในการยืนยันโดยใช้วิธีวินิจฉัยด้วยฮาร์ดแวร์บางอย่าง
ปัจจัยชี้ขาดในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของโรค Osgood-Schlatter ในเด็กและวัยรุ่นเป็นและยังคงอยู่ การถ่ายภาพรังสี ซึ่งเพื่อที่จะเพิ่มเนื้อหาข้อมูลของหลักสูตรพยาธิวิทยานั้นควรดำเนินการอย่างดีที่สุดแบบไดนามิก เพื่อไม่รวมโรคกระดูกและข้ออื่น ๆ การตรวจข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบดังกล่าวจะต้องดำเนินการในสองการคาดการณ์ ได้แก่ ด้านข้างและโดยตรง
ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาของโรค ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นความแบนของกระดูกหน้าแข้งในส่วนที่อ่อนนุ่ม และการเพิ่มขึ้นที่ขอบล่างของการหักบัญชี ซึ่งสอดคล้องกับเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่ในกลีบหน้าของหัวเข่า ข้อต่อ ความคลาดเคลื่อนครั้งสุดท้ายกับบรรทัดฐานเกิดจากการเพิ่มขนาดของ infrapatellar bursa ซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการอักเสบปลอดเชื้อ ส่วนใหญ่มักไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกในระยะนี้ของโรค Schlatter
การเอ็กซ์เรย์ข้อเข่าในโรค Osgood-Schlatter
เมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไป ภาพเอ็กซ์เรย์จะเปลี่ยนไปในทางที่แย่ลง ภาพถ่ายแสดงการเคลื่อนตัวของนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกขึ้นและไปข้างหน้า 2-5 มม. สัมพันธ์กับตำแหน่งมาตรฐานของ tuberosity หรือการกระจายตัวของมัน ในบางกรณี อาจมีความไม่สม่ำเสมอของรูปทรงตามธรรมชาติและโครงสร้างที่ไม่ชัดเจนของนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูก เช่นเดียวกับสัญญาณของการสลายชิ้นส่วนอย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่ส่วนใหญ่มักจะหลอมรวมกับส่วนหลักของกระดูกด้วยการก่อตัวของกลุ่มกระดูก ในรูปแบบของส่วนที่ยื่นออกมาแหลมคม “การกระแทก” ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรค Schlatter ในระยะหลังของโรคจะมองเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษจากการถ่ายภาพรังสีด้านข้างและเห็นได้ชัดเจนอย่างชัดเจนในระหว่างการคลำในบริเวณที่เป็นหัวใต้ดิน
ในบางกรณีที่ไม่ปกติอาจจำเป็นต้องทำการนัดหมาย เอ็มอาร์ไอ , กะรัต และ/หรือ อัลตราซาวนด์ ปัญหาข้อเข่าและเนื้อเยื่อข้างเคียง ช่วยให้คุณวินิจฉัยการวินิจฉัยที่คาดหวังได้ชัดเจน นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้เทคนิคเช่น ความหนาแน่น ซึ่งจะให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสถานะโครงสร้างของกระดูกที่กำลังศึกษา วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ รวมถึงการศึกษา PCR และการตรวจเลือดเพื่อหาปัจจัยรูมาตอยด์และโปรตีน C-reactive ดำเนินการเพื่อแยกลักษณะการติดเชื้อที่เป็นไปได้ของปัญหาข้อเข่า (ส่วนใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจง) โรคข้ออักเสบ ).
การวินิจฉัยแยกโรคของ Osgood-Schlatter syndrome จะต้องดำเนินการเมื่อมีกระดูกหักที่ข้อเข่า วัณโรคของกระดูก , เอ็นอักเสบ กระดูกสะบ้า, โรคกระดูกอักเสบ , infrapatellar เบอร์ซาติส , โรคซินดิง-ลาร์เซน-โจแฮนสัน และเนื้องอกเนื้องอก
การรักษาโรคของ Schlatter
ในช่วงการเจริญเติบโตตามธรรมชาติของร่างกายและการหยุดการเจริญเติบโตของกระดูกกระบวนการทางพยาธิวิทยาในข้อเข่าจะหายไปเองดังนั้นความเหมาะสมในการรักษาโรค Osgood-Schlatter ในวัยรุ่นและเด็กจึงควรได้รับการพิจารณาโดยแพทย์เป็นรายบุคคล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องการบำบัดด้วยยาและการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่ โรคกระดูกพรุนประเภทนี้สามารถรักษาได้แบบอนุรักษ์นิยมบนพื้นฐานผู้ป่วยนอก โดยใช้ขั้นตอนกายภาพบำบัดมาตรฐานและใช้ยาในปริมาณขั้นต่ำ
ประการแรกการรักษาโรคข้อเข่าของ Schlatter ในวัยรุ่นและเด็กต้องการให้ผู้ป่วยและผู้ปกครองปฏิบัติตามเงื่อนไขบังคับต่อไปนี้:
- ละทิ้งการออกกำลังกายอย่างสมบูรณ์บนแขนขาส่วนล่างที่เกิดก่อนเกิดโรค (กีฬาการเต้นรำ ฯลฯ )
- จัดเตรียมขาที่ได้รับบาดเจ็บ (หรือสองอัน) ด้วยแผนการรักษาที่อ่อนโยนซึ่งจะจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบ (ขยับให้น้อยลงเว้นแต่จำเป็นจริงๆ)
- ปฏิบัติตามคำแนะนำอื่นๆ ทั้งหมดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา (สวมอุปกรณ์พยุงเข่า ประคบ รับประทานอาหาร ฯลฯ)
ด้วยโรคที่ไม่รุนแรงการรักษา Osgood-Schlatter สามารถถูก จำกัด ไว้เฉพาะยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดในท้องถิ่นเท่านั้น (ครีมขี้ผึ้ง ฯลฯ ) รวมถึงขั้นตอนกายภาพบำบัด ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงสามารถบรรเทาได้โดยใช้ยาจากกลุ่ม NSAIDs . การบาดเจ็บที่ข้อเข่าอย่างรุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัด (พบได้น้อยมาก)
โรค Schlatter (Osteochondropathy ของ tuberosity tibial)
โรคชลัตเตอร์- นี่คือการทำลายเชื้อ tuberosity และนิวเคลียสของกระดูกแข้งซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการบาดเจ็บเรื้อรังในช่วงระยะเวลาของการเจริญเติบโตของโครงกระดูกอย่างเข้มข้น มันแสดงออกมาว่าเป็นความเจ็บปวดที่ส่วนล่างของข้อเข่าซึ่งเกิดขึ้นเมื่องอ (squats, เดิน, วิ่ง) และบวมในบริเวณของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง วินิจฉัยโดยอาศัยการประเมินประวัติ การตรวจร่างกาย การเอกซเรย์และ CT scan ของข้อเข่า การตรวจวัดความหนาแน่นเฉพาะที่ และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ในกรณีส่วนใหญ่จะรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม: สูตรการเคลื่อนไหวที่อ่อนโยน, ยาต้านการอักเสบ, ยาแก้ปวด, สารกายภาพบำบัด, การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย, การนวด
ข้อมูลทั่วไป
โรค Schlatter ได้รับการอธิบายในปี 1906 โดย Osgood-Schlatter ซึ่งมีชื่อว่า อีกชื่อหนึ่งของโรคซึ่งใช้ในคลินิกศัลยกรรมกระดูกและบาดแผลวิทยา สะท้อนถึงสาระสำคัญของกระบวนการที่เกิดขึ้นในโรคของ Schlatter และเสียงคล้ายกับ “โรคกระดูกพรุนของกระดูกหน้าแข้ง” จากชื่อนี้เป็นที่ชัดเจนว่าโรคของ Schlatter เช่นโรคของ Calve, โรคของ Thiemann และโรคของKöhlerอยู่ในกลุ่มของ Osteochondropathy - โรคที่มีต้นกำเนิดไม่อักเสบพร้อมด้วยเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกระดูก
โรค Schlatter พบได้ในช่วงที่มีการเจริญเติบโตของกระดูกอย่างเข้มข้นที่สุดในเด็กอายุ 10 ถึง 18 ปีซึ่งมักพบในเด็กผู้ชายมากกว่ามาก โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีความเสียหายต่อแขนขาเพียงข้างเดียว แต่โรคของ Schlatter ที่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ขาทั้งสองข้างเป็นเรื่องปกติ
ปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนาของโรค Schlatter อาจเป็นการบาดเจ็บโดยตรง (ความเสียหายต่อเอ็นของข้อเข่า, การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกสะบ้า, ความคลาดเคลื่อน) และ microtrauma คงที่ของหัวเข่าในระหว่างการเล่นกีฬา สถิติทางการแพทย์ระบุว่าโรค Schlatter เกิดขึ้นในวัยรุ่นเกือบ 20% ที่เล่นกีฬาอย่างแข็งขันและมีเพียง 5% ของเด็กที่ไม่เล่นกีฬา
กีฬาที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคชลัทเทอร์ ได้แก่ บาสเก็ตบอล ฮอกกี้ วอลเลย์บอล ฟุตบอล ยิมนาสติก บัลเล่ต์ และสเก็ตลีลา เป็นกิจกรรมกีฬาที่อธิบายการเกิดโรค Schlatter ในเด็กผู้ชายบ่อยขึ้น การมีส่วนร่วมในกีฬาของเด็กผู้หญิงที่เพิ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ทำให้ช่องว่างระหว่างเพศแคบลงในแง่ของการพัฒนาโรค Schlatter
อันเป็นผลมาจากการโอเวอร์โหลด microtraumas บ่อยครั้งของหัวเข่าและความตึงเครียดที่มากเกินไปของเอ็นสะบ้าซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อ quadriceps femoris อันทรงพลังความผิดปกติของปริมาณเลือดเกิดขึ้นในบริเวณของหัวกระดูกหน้าแข้ง อาจพบอาการตกเลือดเล็กน้อย การแตกของเส้นใยเอ็นสะบ้า การอักเสบปลอดเชื้อในบริเวณเบอร์ซา และการเปลี่ยนแปลงเนื้อร้ายของกระดูกหน้าแข้ง
อาการของโรค Schlatter
พยาธิวิทยามีลักษณะโดยเริ่มมีอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไปและไม่มีอาการ ตามกฎแล้วผู้ป่วยไม่เชื่อมโยงการเกิดโรคกับอาการบาดเจ็บที่เข่า โรคชลัตเตอร์มักเริ่มต้นด้วยอาการปวดเข่าเล็กน้อยเมื่อก้มตัว นั่งยองๆ หรือขึ้นหรือลงบันได หลังจากเพิ่มการออกกำลังกายที่ข้อเข่า (การฝึกอย่างเข้มข้น, การเข้าร่วมการแข่งขัน, การกระโดดและสควอชในชั้นเรียนพลศึกษา) อาการของโรคจะปรากฏชัด
อาการปวดอย่างมากเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของเข่า โดยจะเพิ่มขึ้นเมื่องอเข่าขณะวิ่ง เดิน และทุเลาลงเมื่อพักผ่อนเต็มที่ การโจมตีแบบเฉียบพลันของความเจ็บปวดจากการตัดอาจปรากฏขึ้นซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนหน้าของข้อเข่า - ในบริเวณที่แนบเอ็นกระดูกสะบ้ากับหัวกระดูกหน้าแข้ง อาการบวมของข้อเข่าจะสังเกตได้ในบริเวณเดียวกัน โรค Schlatter ไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในสภาพทั่วไปของผู้ป่วยหรืออาการอักเสบในท้องถิ่น เช่น มีไข้และผิวหนังแดงบริเวณที่มีอาการบวม
เมื่อตรวจดูหัวเข่าจะสังเกตเห็นอาการบวมทำให้รูปทรงของกระดูกหน้าแข้งเรียบขึ้น การคลำในบริเวณที่เป็นหัวใต้ดินเผยให้เห็นอาการปวดและบวมในท้องถิ่นซึ่งมีความยืดหยุ่นที่หนาแน่น การยื่นออกมาอย่างหนักจะคลำผ่านอาการบวม การเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันในข้อเข่าทำให้เกิดอาการปวดในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน โรค Schlatter มีอาการเรื้อรังบางครั้งมีอาการเป็นคลื่นและมีอาการกำเริบอย่างรุนแรง โรคนี้กินเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 2 ปี และมักนำไปสู่การฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังจากสิ้นสุดการเจริญเติบโตของกระดูก (เมื่ออายุประมาณ 17-19 ปี)
การวินิจฉัย
โรค Schlatter สามารถวินิจฉัยได้จากการรวมกันของอาการทางคลินิกและการแปลการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาโดยทั่วไป อายุและเพศของผู้ป่วยก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย อย่างไรก็ตาม ปัจจัยชี้ขาดในการวินิจฉัยคือการตรวจเอ็กซ์เรย์ซึ่งควรดำเนินการต่อไปเพื่อให้ได้ข้อมูลเพิ่มเติม การเอ็กซ์เรย์ข้อเข่าจะดำเนินการในการฉายภาพโดยตรงและด้านข้าง
ในบางกรณี จะมีการอัลตราซาวนด์ข้อเข่า, MRI และ CT ของข้อต่อเพิ่มเติมด้วย นอกจากนี้ การวัดความหนาแน่นยังใช้เพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกอีกด้วย การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการถูกกำหนดให้ไม่รวมลักษณะการติดเชื้อของความเสียหายที่ข้อเข่า (โรคข้ออักเสบเฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง) รวมถึงการตรวจเลือดทางคลินิก การตรวจเลือดเพื่อหาโปรตีน C-reactive และปัจจัยไขข้ออักเสบ และการศึกษา PCR
ในช่วงเริ่มแรกโรคของ Schlatter มีลักษณะเป็นภาพเอ็กซ์เรย์ของการแบนของปกอ่อนของ tuberosity กระดูกหน้าแข้งและยกขอบล่างของการหักบัญชีซึ่งสอดคล้องกับเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่ในส่วนหน้าของข้อเข่า หลังนี้เกิดจากการเพิ่มปริมาตรของ subpatellar bursa อันเป็นผลมาจากการอักเสบปลอดเชื้อ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในนิวเคลียส (หรือนิวเคลียส) ของขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกหน้าแข้งเมื่อเริ่มมีอาการของโรค Schlatter
เมื่อเวลาผ่านไป ในทางรังสีวิทยา มีการสังเกตการกระจัดของนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกไปข้างหน้าและขึ้นไป 2 ถึง 5 มม. โครงสร้าง trabecular ของนิวเคลียสอาจเบลอและรูปทรงไม่สม่ำเสมอ การสลายนิวเคลียสที่ถูกแทนที่อย่างค่อยเป็นค่อยไปเป็นไปได้ แต่บ่อยครั้งที่พวกมันรวมตัวกับส่วนหลักของนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกเพื่อก่อตัวเป็นกลุ่มก้อนกระดูก โดยมีฐานคือ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง และส่วนยอดเป็นส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายกระดูกสันหลัง ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนจากภาพถ่ายรังสีด้านข้างและเห็นได้ชัดเจนในบริเวณของ ความดื้อรั้น
การวินิจฉัยแยกโรคของโรค Schlatter จะต้องดำเนินการด้วยการแตกหักของกระดูกแข้ง, ซิฟิลิส, วัณโรค, กระดูกอักเสบและกระบวนการเนื้องอก
การรักษาโรคของ Schlatter
ผู้ป่วยมักจะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกโดยศัลยแพทย์หรือแพทย์ผู้บาดเจ็บทางกระดูกและข้อ ก่อนอื่นจำเป็นต้องกำจัดการออกกำลังกายและให้แน่ใจว่าข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ ในกรณีที่รุนแรง อาจใช้ผ้าพันแผลยึดกับข้อต่อได้ พื้นฐานของการรักษาด้วยยาสำหรับโรค Schlatter คือยาแก้อักเสบและยาแก้ปวด วิธีการกายภาพบำบัดยังใช้กันอย่างแพร่หลาย: การบำบัดด้วยโคลน, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, UHF, การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก, การบำบัดพาราฟิน, การนวดแขนขาส่วนล่าง เพื่อฟื้นฟูพื้นที่ที่เสียหายของกระดูกหน้าแข้ง จะดำเนินการแคลเซียมอิเล็กโตรโฟรีซิส
ชั้นเรียนกายภาพบำบัดประกอบด้วยชุดการออกกำลังกายที่มุ่งยืดเอ็นร้อยหวายและกล้ามเนื้อต้นขาด้านใน ผลลัพธ์ของพวกเขาคือความตึงของเอ็นสะบ้าซึ่งยึดติดกับกระดูกหน้าแข้งลดลง เพื่อรักษาเสถียรภาพของข้อเข่า ทรีตเมนต์คอมเพล็กซ์ยังรวมถึงการออกกำลังกายที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อต้นขาด้วย หลังจากการรักษาโรค Schlatter ไปแล้วจำเป็นต้องจำกัดภาระที่ข้อเข่า ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการกระโดด วิ่ง คุกเข่า และนั่งยองๆ เป็นการดีกว่าที่จะเปลี่ยนกีฬาที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นกีฬาที่อ่อนโยนมากขึ้นเช่นว่ายน้ำในสระ
ด้วยการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอย่างรุนแรงในบริเวณศีรษะของกระดูกหน้าแข้งทำให้การผ่าตัดรักษาโรคของ Schlatter เป็นไปได้ การผ่าตัดประกอบด้วยการตัดจุดโฟกัสแบบเนื้อตายออกและเย็บการปลูกถ่ายกระดูกเพื่อแก้ไขกระดูกหน้าแข้ง
การพยากรณ์โรคและการป้องกัน
ผู้รอดชีวิตจากโรค Schlatter ส่วนใหญ่ยังคงมีส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูก tibial tuberosity ซึ่งไม่ทำให้เกิดอาการปวดหรือทำให้การทำงานของข้อต่อลดลง อย่างไรก็ตามยังสามารถสังเกตภาวะแทรกซ้อนได้: การกระจัดของกระดูกสะบ้าขึ้นด้านบน, การเสียรูปและข้อเข่าเสื่อมซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อพิงเข่างอ บางครั้งหลังจากโรค Schlatter ผู้ป่วยบ่นว่าปวดข้อเข่าซึ่งเกิดขึ้นเมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลง การป้องกันรวมถึงการจัดให้มีระบบการรับน้ำหนักที่เพียงพอบนข้อต่อ
โรค Schlatter ในเด็ก
โรค Schlatter (หรือ Osgood-Schlatter) หมายถึงรอยโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งส่งผลกระทบต่อพื้นที่บางส่วนของกระดูกท่อยาวซึ่งเป็น tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง มีโรคที่คล้ายกันหลายกลุ่มซึ่งพบในเด็กและวัยรุ่นเป็นหลักซึ่งเรียกว่าโรคกระดูกพรุน
สาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาของกระดูกและข้อยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในปัจจุบัน แต่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยอมรับว่าพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลในกระบวนการเจริญเติบโตของกระดูกและหลอดเลือดที่เลี้ยงพวกมันโดยเทียบกับพื้นหลังของการโอเวอร์โหลดทางกายภาพในเด็ก
สาเหตุและปัจจัยโน้มนำ
โรค Schlatter ในวัยรุ่นมักเกิดขึ้นในช่วงที่มีการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น (10-18 ปี) อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นเมื่ออายุ 13-14 ปีในเด็กผู้ชาย และ 11-12 ปีในเด็กผู้หญิง พยาธิวิทยาถือว่าค่อนข้างธรรมดาและตามสถิติพบว่า 11% ของวัยรุ่นทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับกีฬาที่กระตือรือร้น การโจมตีของโรคมักสังเกตได้บ่อยที่สุดหลังจากได้รับบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา ในบางกรณีอาจเล็กน้อยด้วยซ้ำ
มีปัจจัยเสี่ยงหลักสามประการในการพัฒนาโรค Osgood-Schlatter:
- อายุ. โรคนี้เกิดในเด็กและวัยรุ่นเป็นหลัก ส่วนในผู้สูงอายุนั้นพบได้น้อยมากและเป็นเพียงผลตกค้างในรูปของก้อนใต้เข่าเท่านั้น
- พื้น. บ่อยครั้งที่พบโรคกระดูกพรุนของกระดูกหน้าแข้งในเด็กผู้ชาย แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากเด็กผู้หญิงมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการเล่นกีฬาตัวชี้วัดเหล่านี้จึงเริ่มมีระดับลดลง
- กิจกรรมกีฬา. โรค Schlatter มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อเด็กที่เล่นกีฬาประเภทต่างๆ มากกว่าเด็กที่ใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ถึงห้าเท่า กีฬาที่ "อันตราย" ที่สุดในเรื่องนี้ ได้แก่ ฟุตบอล บาสเก็ตบอล วอลเลย์บอล ฮอกกี้ ยิมนาสติกลีลาและการเต้นรำ สเก็ตลีลา และบัลเล่ต์
กลไกการพัฒนา
โรค Schlatter ในเด็กเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกระดูกหน้าแข้ง กระดูกส่วนนี้อยู่ใต้เข่า บทบาทหลักของการก่อตัวทางกายวิภาคนี้คือสิ่งที่แนบมาของเอ็นสะบ้า
ตำแหน่งของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งเกิดขึ้นพร้อมกับ apophysis (บริเวณที่กระดูกยาวขึ้น) นี่คือสิ่งที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรค
ความจริงก็คือว่า apophysis ได้แยกหลอดเลือดที่จัดหาออกซิเจนและสารที่จำเป็นอื่น ๆ ให้กับบริเวณการเจริญเติบโต ในช่วงระยะเวลาของการเจริญเติบโตของเด็กหลอดเลือดเหล่านี้ "ไม่ทัน" กับการเพิ่มขึ้นของมวลกระดูกซึ่งนำไปสู่การขาดส่วนประกอบทางโภชนาการและภาวะขาดออกซิเจน เป็นผลให้กระดูกบริเวณนี้เปราะบางและเสี่ยงต่อความเสียหาย
หากในขณะนี้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยถูกสังเกตในรูปแบบของการโอเวอร์โหลดอย่างต่อเนื่องของแขนขาส่วนล่างและ microtrauma ของเอ็นสะบ้าแสดงว่าความเสี่ยงในการเกิดโรค Schlatter นั้นสูงมาก
ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่สร้างความเสียหายดังกล่าวกระบวนการอักเสบเริ่มพัฒนาซึ่งทำให้เกิดขบวนการสร้างกระดูกของหัวกระดูกหน้าแข้งที่ยังไม่เกิดขึ้นเต็มที่ เป็นผลให้เราสามารถสังเกตเห็นการเจริญเติบโตของกระดูกซึ่งกระทำมากกว่าปกในบริเวณนี้ซึ่งแสดงออกมาว่าเป็นก้อนเนื้อใต้เข่าซึ่งเป็นอาการหลักของโรค Schlatter
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ด้วยว่าเนื้อเยื่อกระดูกที่เกิดขึ้นนี้เปราะบางมากและหากออกกำลังกายต่อไป อาจเกิดการแยกตัว (การแยกชิ้นส่วน) ของกระดูกและการแยกเอ็นสะบ้าออก ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยและต้องได้รับการผ่าตัด
อาการของโรคข้อเข่าของ Schlatter
ลักษณะของโรคกระดูกพรุนประเภทนี้คือโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและมักไม่มีอาการของโรค หลังจากนั้นระยะหนึ่งพยาธิวิทยาก็เริ่มถดถอยด้วยตัวเองและผู้ป่วยไม่เคยเรียนรู้เกี่ยวกับอาการของเขาเลย ในกรณีอื่นๆ โรค Schlatter เป็นการค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการถ่ายภาพรังสีของข้อเข่าด้วยเหตุผลอื่น
แต่เด็กและวัยรุ่นในสัดส่วนหนึ่งยังคงต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการต่างๆ ของภาวะกระดูกพรุน หนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดและทำให้เกิดโรคคือ "การชน" ทันทีใต้ข้อเข่าที่พื้นผิวด้านหน้าของขา การก่อตัวนี้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ สัมผัสได้ยากมาก (ความหนาแน่นของกระดูก) สีผิวเหนือตุ่มเป็นเรื่องปกติ ไม่ร้อนเมื่อสัมผัส นั่นคือสัญญาณทั้งหมดเหล่านี้บ่งบอกถึงลักษณะของเนื้องอกที่ไม่ติดเชื้อ บางครั้งอาจมีอาการบวมเล็กน้อยบริเวณก้อนเนื้อและปวดเมื่อคลำ แต่ตามกฎแล้วจะไม่มีอาการดังกล่าว
สัญญาณอื่นๆ ของโรค ได้แก่ อาการปวด อาการปวดแตกต่างกันไปตั้งแต่ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยระหว่างออกกำลังกายไปจนถึงความเจ็บปวดรุนแรงระหว่างการออกกำลังกายตามปกติในแต่ละวัน ความรุนแรงสามารถสังเกตได้ตลอดระยะเวลาของโรคและอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงที่อาการกำเริบซึ่งเกิดจากการทำงานหนักเกินไป หากเด็กมีอาการปวดเนื่องจากโรค Osgood-Schlatter นี่เป็นข้อบ่งชี้หลักสำหรับการรักษาที่กระตือรือร้น ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมดจะเลือกการสังเกตและการรอคอย
ผลที่ตามมาคืออะไร?
ผลเสียของพยาธิวิทยามีน้อยมาก ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้มีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและการถดถอยที่เป็นอิสระหลังจากการเติบโตของบุคคลหยุดลง (23-25 ปี) เมื่อถึงตอนนั้นโซนการเจริญเติบโตของกระดูกท่อจะปิดลงและดังนั้นสารตั้งต้นสำหรับการพัฒนาของโรค Osgood-Schlatter ก็หายไป ในบางกรณีผู้ใหญ่อาจมีข้อบกพร่องภายนอกในรูปแบบของตุ่มใต้เข่าซึ่งไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของข้อเข่าและแขนขาโดยรวมในทางใดทางหนึ่ง
แต่บางครั้งภาวะแทรกซ้อนเช่นการกระจายตัวของ tuberosity อาจเกิดขึ้นได้นั่นคือการแยกตัวของกระดูกที่แยกออกและการแยกเอ็นสะบ้าออกจากกระดูกหน้าแข้ง ในกรณีเช่นนี้ การทำงานของขาจะกลับมาเป็นปกติได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ซึ่งในระหว่างนั้นความสมบูรณ์ของเอ็นจะกลับคืนมา
การวินิจฉัย
ด้วยโรคทั่วไปและการมีอยู่ของปัจจัยเสี่ยงที่อธิบายไว้การวินิจฉัยจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ และผู้เชี่ยวชาญสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ทันทีหลังจากตรวจเด็กโดยไม่ต้องใช้วิธีการตรวจเพิ่มเติมใด ๆ
ในกรณีที่วินิจฉัยได้ยากกว่า ผู้ป่วยอาจได้รับการตรวจ MRI, CT หรืออัลตราซาวนด์ ไม่มีอาการทางห้องปฏิบัติการเฉพาะทางพยาธิวิทยา พารามิเตอร์ของเลือดและปัสสาวะทั้งหมดอยู่ภายในเกณฑ์อายุ
การรักษาโรค
ในกรณีส่วนใหญ่ของโรค Schlatter ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเลย พยาธิวิทยาจะถดถอยเมื่อเวลาผ่านไปหากคุณปฏิบัติตามระบอบการป้องกันและอย่าใช้แขนขาส่วนล่างมากเกินไป แต่ถ้าโรคนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดการทำงานของขาบกพร่องหรือคุณภาพชีวิตของเด็กหรือวัยรุ่นลดลงการบำบัดก็เป็นสิ่งจำเป็น การรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด
วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การบำบัดนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดลดสัญญาณของการอักเสบในบริเวณหัวกระดูกหน้าแข้งทำให้กระบวนการสร้างกระดูกของกระดูกเชิงกรานเป็นปกติและป้องกันการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูก
ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ:
- ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในหลักสูตรระยะสั้น
- การเตรียมแคลเซียมและวิตามิน D, E, B.
ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับอาหารที่อุดมด้วยธาตุและวิตามินซึ่งเป็นสูตรอ่อนโยน สำหรับเด็กที่มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาจำเป็นต้องหยุดการฝึกทางกายภาพทั้งหมดในช่วงระยะเวลาการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (4-6 เดือน) ขอแนะนำให้สวมผ้าพันแผลพิเศษและอุปกรณ์กระดูกและข้อต่าง ๆ ที่ช่วยแก้ไขเอ็นสะบ้าซึ่งช่วยลดภาระและมีผลในการป้องกัน
โปรแกรมการรักษาต้องเสริมด้วยกายภาพบำบัด ขั้นตอนต่อไปนี้ให้ผลลัพธ์ที่ดี:
- การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
- อิเล็กโตรโฟรีซิสกับโปรเคน, แคลเซียมคลอไรด์, กรดนิโคตินิก, อะมิโนฟิลลีน, โพแทสเซียมไอโอไดด์, ไฮยาลูโรนิเดส;
- การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก
- อัลตราซาวนด์ด้วยไฮโดรคอร์ติโซน
- การรักษาด้วยเลเซอร์
ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับแบบฝึกหัดการรักษาพิเศษและหลักสูตรการนวดด้วย ตามกฎแล้วการรักษาจะใช้เวลา 4-6 เดือน ในช่วงเวลานี้พยาธิวิทยาเริ่มถดถอยอาการทั้งหมดจะหายไป หากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลเป็นเวลา 9 เดือนและโรคดำเนินไป ภาวะแทรกซ้อนจะพัฒนา - ในกรณีเช่นนี้ ต้องใช้การผ่าตัด
การผ่าตัด
บ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาโรค Schlatter:
- ระยะเวลาของโรคมากกว่า 2 ปี
- การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลเป็นเวลา 9 เดือน
- การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน - การกระจายตัวของกระดูกหรือการแยกเอ็นสะบ้า;
- อายุของผู้ป่วยมากกว่า 18 ปี ณ เวลาที่วินิจฉัยโรค
เทคนิคการผ่าตัดถือว่าง่าย แต่ผู้ป่วยต้องเผชิญกับการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นเวลานานซึ่งขึ้นอยู่กับการทำงานของขาและความสมบูรณ์ของการฟื้นตัว
โรค Schlatter และกองทัพ
โรคกระดูกพรุนของกระดูกหน้าแข้งไม่ได้มีไว้สำหรับการยกเว้นชายหนุ่มจากการเกณฑ์ทหาร ตามกฎแล้วเมื่ออายุ 17-18 ปี เมื่อมีการเกณฑ์ทหาร โรคนี้ก็ทุเลาลงแล้ว หากสังเกตอาการของพยาธิวิทยาชายหนุ่มจะได้รับการเลื่อนเวลาชั่วคราวตามระยะเวลาที่จำเป็นในการรักษาให้เสร็จสิ้นและการรักษาเนื้อเยื่อให้สมบูรณ์ (6-12 เดือน)
ดังนั้นโรค Schlatter จึงเป็นพยาธิสภาพทั่วไปของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่ส่งผลต่อเด็กและวัยรุ่น โรคนี้มีอาการไม่ร้ายแรงและสามารถฟื้นตัวได้เกือบ 100% สิ่งสำคัญคือการระบุปัญหาให้ทันเวลาและเริ่มการรักษาหากจำเป็น
ความจริงทั้งหมดเกี่ยวกับ: โรคข้อเข่า Schlatter และข้อมูลที่น่าสนใจอื่น ๆ เกี่ยวกับการรักษา
โรคข้อเข่าของ Schlatter เป็นโรคร้ายแรง น่าเสียดายที่โรคนี้พบได้บ่อยในวัยรุ่น แต่หากเริ่มการรักษาตรงเวลา โรคนี้ก็จะไม่เป็นอันตราย นักกีฬามักมีความเสี่ยงต่อโรคนี้
ในบทความคุณจะพบว่าโรคนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร สาเหตุและการรักษา การป้องกันและวินิจฉัยโรคข้อเข่าของ Schlatter ในวัยรุ่น นอกจากนี้ในบทความคุณจะพบกับการรักษาและการออกกำลังกายด้วยยาแผนโบราณที่ควรทำเป็นประจำ และฉันคิดว่าคุณคงจะสนใจที่จะเรียนรู้เกี่ยวกับอาการของโรคข้อเข่าของ Schlatter ด้วย
ข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับทุกคนที่ต้องเผชิญกับโรคนี้ บทความนี้ยังมีวิดีโอที่แพทย์จะให้คำแนะนำที่คุณต้องการและฉันหวังว่าคุณจะพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณ
โรคข้อเข่าเสื่อมของ Schlatter
โรค Schlatter คือการทำลาย tuberosity และนิวเคลียสของกระดูกหน้าแข้งแบบปลอดเชื้อซึ่งเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการบาดเจ็บเรื้อรังในช่วงระยะเวลาของการเจริญเติบโตของโครงกระดูกอย่างเข้มข้น ในทางคลินิกโรคของ Schlatter แสดงออกถึงความเจ็บปวดที่ส่วนล่างของข้อเข่าซึ่งเกิดขึ้นเมื่องอ (squats, เดิน, วิ่ง) และบวมบริเวณหัวกระดูกหน้าแข้ง
โรค Schlatter ได้รับการวินิจฉัยโดยอิงจากการประเมินประวัติ การตรวจร่างกาย การตรวจเอ็กซ์เรย์ และการสแกน CT ของข้อเข่าอย่างครอบคลุม รวมถึงการตรวจวัดความหนาแน่นในพื้นที่ และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ โรค Schlatter's ได้รับการรักษาในกรณีส่วนใหญ่ด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม: สูตรการเคลื่อนไหวอย่างอ่อนโยนสำหรับข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบ
โรค Schlatter (หรือ Osgood-Schlatter) หมายถึงรอยโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งส่งผลกระทบต่อพื้นที่บางส่วนของกระดูกท่อยาวซึ่งเป็น tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง มีโรคที่คล้ายกันหลายกลุ่มซึ่งพบในเด็กและวัยรุ่นเป็นหลักซึ่งเรียกว่าโรคกระดูกพรุน
สาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาของกระดูกและข้อยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในปัจจุบัน แต่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยอมรับว่าพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลในกระบวนการเจริญเติบโตของกระดูกและหลอดเลือดที่เลี้ยงพวกมันโดยเทียบกับพื้นหลังของการโอเวอร์โหลดทางกายภาพในเด็ก โรค Schlatter หรือ Osgood-Schlatter เป็นรูปแบบเฉพาะของโรคกระดูกพรุนของกระดูกหน้าแข้งซึ่งเกิดขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการละเมิดกระบวนการสร้างกระดูก
กลุ่มเสี่ยงหลักคือวัยรุ่นอายุ 10-15 ปีที่เล่นกีฬาเป็นประจำ ส่วนใหญ่แล้วความพ่ายแพ้จะเป็นฝ่ายเดียว
โรค Schlatter เป็นหนึ่งในโรคกระดูกพรุนที่พบบ่อยที่สุด โรคนี้ยังสามารถพบได้ภายใต้ชื่อโรค Osgood-Schlatter, โรคกระดูกพรุนหรือ Apophysitis ของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง พยาธิวิทยามีลักษณะโดยการก่อตัวของก้อนบนพื้นผิวด้านหน้าของขาส่วนล่างใต้เข่าโดยตรง (สถานที่ที่เอ็นสะบ้ายึดติดกับตุ่มกระดูกหน้าแข้ง) และการปรากฏตัวของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหว
โรคนี้ไม่มีอาการทั่วไป ตามกฎแล้วมีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและการถดถอยที่เป็นอิสระ แต่บางครั้งผลที่ตามมาของโรคสามารถสังเกตได้ในรูปแบบของการกระจายตัวของตุ่มกระดูกหน้าแข้งและการแยกเอ็นกระดูกสะบ้า
โรค Schlatter (Osgood-Schlatter) เป็นหนึ่งในตัวแปรของ Osteodystrophy (ความผิดปกติของโครงสร้างกระดูกเนื่องจากปัญหาด้านโภชนาการ) ในบริเวณศีรษะของกระดูกหน้าแข้งของขา
โรคของ Schlatter มีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของก้อนเนื้อที่เจ็บปวดในบริเวณขั้วโลกล่างของกระดูกสะบัก โรคนี้เป็นลักษณะของวัยรุ่น โดยจะเกิดขึ้นในช่วงอายุ 10 ถึง 18 ปี ความพ่ายแพ้ส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียว
สาเหตุและปัจจัยโน้มนำ
กล้องดิจิตอลโอลิมปัสโรค Schlatter ในวัยรุ่นมักเกิดขึ้นในช่วงที่มีการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น (10-18 ปี) อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นเมื่ออายุ 13-14 ปีในเด็กผู้ชาย และ 11-12 ปีในเด็กผู้หญิง พยาธิวิทยาถือว่าค่อนข้างธรรมดาและตามสถิติพบว่า 11% ของวัยรุ่นทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับกีฬาที่กระตือรือร้น การโจมตีของโรคมักสังเกตได้บ่อยที่สุดหลังจากได้รับบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา ในบางกรณีอาจเล็กน้อยด้วยซ้ำ
มีปัจจัยเสี่ยงหลักสามประการในการพัฒนาโรค Osgood-Schlatter:
- อายุ. โรคนี้เกิดในเด็กและวัยรุ่นเป็นหลัก ส่วนในผู้สูงอายุนั้นพบได้น้อยมากและเป็นเพียงผลตกค้างในรูปของก้อนใต้เข่าเท่านั้น
- พื้น. บ่อยครั้งที่พบโรคกระดูกพรุนของกระดูกหน้าแข้งในเด็กผู้ชาย แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากเด็กผู้หญิงมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการเล่นกีฬาตัวชี้วัดเหล่านี้จึงเริ่มมีระดับลดลง
- กิจกรรมกีฬา. โรค Schlatter มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อเด็กที่เล่นกีฬาประเภทต่างๆ มากกว่าเด็กที่ใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ถึงห้าเท่า กีฬาที่ "อันตราย" ที่สุดในเรื่องนี้ ได้แก่ ฟุตบอล บาสเก็ตบอล วอลเลย์บอล ฮอกกี้ ยิมนาสติกลีลาและการเต้นรำ สเก็ตลีลา และบัลเล่ต์
จนถึงปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุนในรูปแบบนี้ แต่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าการก่อตัวของการเจริญเติบโตของกระดูกทางพยาธิวิทยานั้นขึ้นอยู่กับ microtrauma คงที่ (น้ำตาบางส่วน) ของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งเนื่องจากภาระที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อ quadriceps
ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :
- อายุ 10–15 ปี.
- เพศชาย.
- การเจริญเติบโตของโครงกระดูกอย่างรวดเร็ว
- มีส่วนร่วมในกีฬาประเภทแอคทีฟที่มีการวิ่งและกระโดดเป็นหลัก
ตามสถิติ วัยรุ่นประมาณทุกวินาทีที่ป่วยด้วยโรค Schlatter จะได้รับบาดเจ็บที่เข่า ปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนาของโรค Schlatter อาจเป็นการบาดเจ็บโดยตรง (ความเสียหายต่อเอ็นของข้อเข่า, การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกสะบ้า, ความคลาดเคลื่อน) และ microtrauma คงที่ของหัวเข่าในระหว่างการเล่นกีฬา สถิติทางการแพทย์ระบุว่าโรค Schlatter เกิดขึ้นในวัยรุ่นเกือบ 20% ที่เล่นกีฬาอย่างแข็งขันและมีเพียง 5% ของเด็กที่ไม่เล่นกีฬา
กีฬาที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคชลัทเทอร์ ได้แก่ บาสเก็ตบอล ฮอกกี้ วอลเลย์บอล ฟุตบอล ยิมนาสติก บัลเล่ต์ และสเก็ตลีลา เป็นกิจกรรมกีฬาที่อธิบายการเกิดโรค Schlatter ในเด็กผู้ชายบ่อยขึ้น
การมีส่วนร่วมในกีฬาของเด็กผู้หญิงที่เพิ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ทำให้ช่องว่างระหว่างเพศแคบลงในแง่ของการพัฒนาโรค Schlatter
อันเป็นผลมาจากการโอเวอร์โหลด microtraumas บ่อยครั้งของหัวเข่าและความตึงเครียดที่มากเกินไปของเอ็นสะบ้าซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อ quadriceps femoris อันทรงพลังความผิดปกติของปริมาณเลือดเกิดขึ้นในบริเวณของหัวกระดูกหน้าแข้ง
อาจมีการตกเลือดเล็กน้อย การแตกของเส้นใยเอ็นสะบ้า การอักเสบปลอดเชื้อในบริเวณเบอร์ซา การเปลี่ยนแปลงเนื้อร้ายของกระดูกหน้าแข้งอาจสังเกตได้
โรค Osgood-Schlatter เกิดขึ้นในวัยรุ่นอายุ 10 ถึง 18 ปี โดยส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้ชายในช่วงที่มีการเจริญเติบโตของโครงกระดูกอย่างเข้มข้น เด็กผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคข้อนี้น้อยกว่า เนื่องจากพวกเธอเล่นกีฬาเหมือนเด็กผู้ชายน้อยกว่า
ดังที่คุณเข้าใจแล้ว โรค Osgood-Schlatter เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาของการเจริญเติบโตของกระดูกอย่างรุนแรงภายใต้อิทธิพลของความเครียดทางกายภาพที่หัวเข่าและกล้ามเนื้อต้นขา เมื่อเล่นกีฬาเช่นฟุตบอล บาสเก็ตบอล ฮอกกี้ ยิมนาสติก ฯลฯ มีภาระหนักในบริเวณที่เอ็นยึดกับกระดูกหน้าแข้งซึ่งทำให้เกิดการบาดเจ็บการพัฒนากระบวนการอักเสบการจัดหาเลือด บริเวณนี้ยังถูกรบกวนด้วยการตกเลือดและเนื้อร้ายปลอดเชื้อจะเกิดขึ้นพร้อมกับชิ้นส่วนของ tuberosity ที่แยกออก
โรค Osgood-Schlatter เรื้อรังนี้นำไปสู่การสลับกระบวนการของเนื้อร้ายและการฟื้นฟูซึ่งแสดงออกโดยการก่อตัวของก้อนเนื้อเฉพาะใต้กระดูกสะบัก นี่คือ tuberosity มากเกินไปของกระดูกหน้าแข้ง
โรคนี้มักเกิดเมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่น และมักเกิดในเด็กที่เล่นกีฬาอย่างหนัก
ตามเนื้อผ้าเด็กผู้ชายเล่นกีฬามากขึ้นดังนั้นพวกเขาจึงอ่อนแอต่อโรค Schlatter ได้มากกว่าแม้ว่าเด็กผู้หญิงในปัจจุบันมักจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ก็ตาม โรคนี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่มีการดึงโครงกระดูกและค่อยๆ หยุดลงเมื่อโครงกระดูกโตขึ้น
วัยรุ่นประมาณ 15-20% ที่เล่นกีฬาและเข้าร่วมการแข่งขันมีโรคที่คล้ายกัน ในบรรดาผู้ที่ไม่ได้เล่นกีฬาอาชีพ มีเปอร์เซ็นต์น้อยกว่า - เพียง 3-5% ของผู้ที่ป่วย บ่อยครั้งที่โรค Schlatter เกิดขึ้นระหว่างการกระโดดและการเล่นกีฬาที่กระทบกระเทือนจิตใจ
ใครบ้างที่เสี่ยงต่อโรคนี้?
กลุ่มเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดคือเด็กชายวัยรุ่นอายุ 8 ถึง 18 ปีที่เล่นกีฬาอย่างแข็งขัน จากสถิติพบว่า 25% ของเด็กตามเพศและอายุที่กำหนดประสบกับโรค Osgood-Schlatter ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง และมีเพียง 5% เท่านั้นที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเล่นกีฬา แต่ป่วยเนื่องจากอาการบาดเจ็บต่างๆ หรือความบกพร่องของกระดูกอ่อนข้อเข่าแต่กำเนิด
น่าเสียดาย จากการแพร่หลายของกีฬาสตรี กลุ่มความเสี่ยงที่ไม่เหมือนใครได้ก่อตัวขึ้นในหมู่เด็กสาววัยรุ่น ส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้หญิงอายุ 12 ถึง 18 ปี ซึ่งมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาและได้รับบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา เนื่องจากกิจกรรมที่สำคัญโดยทั่วไปของเด็กสาววัยรุ่นนั้นต่ำกว่าเด็กผู้ชายมาก ความเสี่ยงของโรคจึงต่ำกว่า - ประมาณ 5-6%
กลุ่มเสี่ยงที่สำคัญอันดับสองคือนักกีฬามืออาชีพซึ่งมักจะอายุน้อยซึ่งได้รับบาดเจ็บที่เข่าซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน Microtraumas ในวัยผู้ใหญ่เป็นสาเหตุของโรคได้น้อยมาก
กลไกการพัฒนา
โรค Schlatter ในเด็กเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกระดูกหน้าแข้ง กระดูกส่วนนี้อยู่ใต้เข่า บทบาทหลักของการก่อตัวทางกายวิภาคนี้คือสิ่งที่แนบมาของเอ็นสะบ้า ตำแหน่งของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งเกิดขึ้นพร้อมกับ apophysis (บริเวณที่กระดูกยาวขึ้น) นี่คือสิ่งที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรค
ความจริงก็คือว่า apophysis ได้แยกหลอดเลือดที่จัดหาออกซิเจนและสารที่จำเป็นอื่น ๆ ให้กับบริเวณการเจริญเติบโต ในช่วงระยะเวลาของการเจริญเติบโตของเด็กหลอดเลือดเหล่านี้ "ไม่ทัน" กับการเพิ่มขึ้นของมวลกระดูกซึ่งนำไปสู่การขาดส่วนประกอบทางโภชนาการและภาวะขาดออกซิเจน เป็นผลให้กระดูกบริเวณนี้เปราะบางและเสี่ยงต่อความเสียหาย
หากในขณะนี้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยถูกสังเกตในรูปแบบของการโอเวอร์โหลดอย่างต่อเนื่องของแขนขาส่วนล่างและ microtrauma ของเอ็นสะบ้าแสดงว่าความเสี่ยงในการเกิดโรค Schlatter นั้นสูงมาก
กระดูกแต่ละท่อในวัยรุ่นจะมีโซนการเจริญเติบโตพิเศษที่ปลาย ซึ่งเป็นจุดเชื่อมต่อของกระดูกกับกระดูกอ่อน เนื่องจากโซนเหล่านี้กระดูกจึงสามารถยืดความยาวได้ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและบริเวณการเจริญเติบโตไม่หนาแน่นเท่ากับกระดูก ดังนั้นในระหว่างการบาดเจ็บ การกระโดด และการกดทับ พวกเขาสามารถได้รับบาดเจ็บและ "ยู่ยี่" ได้ ส่งผลให้บริเวณการเจริญเติบโตของกระดูกบวมและอักเสบทำให้เกิดอาการปวดบริเวณนี้
ร่างกายพยายามฟื้นฟูความสมบูรณ์ของบริเวณนี้โดยการปลูกเนื้อเยื่อกระดูก สิ่งนี้นำไปสู่โรค Schlatter - การก่อตัวของก้อนกระดูกบริเวณที่มีอาการบวมและปวด ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่สร้างความเสียหายดังกล่าวกระบวนการอักเสบเริ่มพัฒนาซึ่งทำให้เกิดขบวนการสร้างกระดูกของหัวกระดูกหน้าแข้งที่ยังไม่เกิดขึ้นเต็มที่ เป็นผลให้เราสามารถสังเกตเห็นการเจริญเติบโตของกระดูกซึ่งกระทำมากกว่าปกในบริเวณนี้ซึ่งแสดงออกมาว่าเป็นก้อนเนื้อใต้เข่าซึ่งเป็นอาการหลักของโรค Schlatter
อาการแสดงของโรค Schlatter
ความรุนแรงของอาการปวดจะแตกต่างกันไป: ตั้งแต่ความเจ็บปวดเล็กน้อยระหว่างออกกำลังกายไปจนถึงความเจ็บปวดที่รุนแรงและทำให้ร่างกายอ่อนแอ โรค Schlatter ทำให้เกิดอาการเช่น:
- ปวดบริเวณที่หัวเข่าเชื่อมกับกระดูกหน้าแข้งและตามพื้นผิวด้านหน้าของขาส่วนล่าง
- บวมและกดเจ็บเมื่อสัมผัสใต้กระดูกสะบัก
- ปวดเข่าหลังวิ่ง กระโดด หรือขึ้นบันได ซึ่งหายไปพร้อมกับการพักผ่อน
- ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อต้นขา
- โดยปกติแล้วจะมีเข่าข้างเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ
- ระยะเวลาของความเจ็บปวดอาจมาจากหลายสัปดาห์ถึงสองสามเดือน
- ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อกระดูกโตขึ้น
โรค Schlatter อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของอาการปวดเรื้อรังหรืออาการบวมอย่างต่อเนื่องซึ่งบรรเทาลงได้ด้วยการใช้ยาแก้อักเสบหรือยาแก้อักเสบทั่วไป
หลังจากอาการอักเสบทุเลาลง ก้อนเนื้อเยื่อกระดูกจะยังคงอยู่ในบริเวณขาท่อนล่างหรือใต้กระดูกสะบัก สามารถคงอยู่ได้ตลอดไป แต่ไม่รบกวนการทำงานของข้อเข่า
อาการของโรคข้อเข่าของ Schlatter ในวัยรุ่น
ลักษณะของโรคกระดูกพรุนประเภทนี้คือโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและมักไม่มีอาการของโรค หลังจากนั้นระยะหนึ่งพยาธิวิทยาก็เริ่มถดถอยด้วยตัวเองและผู้ป่วยไม่เคยเรียนรู้เกี่ยวกับอาการของเขาเลย ในกรณีอื่นๆ โรค Schlatter เป็นการค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการถ่ายภาพรังสีของข้อเข่าด้วยเหตุผลอื่น
แต่เด็กและวัยรุ่นในสัดส่วนหนึ่งยังคงต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการต่างๆ ของภาวะกระดูกพรุน หนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดและทำให้เกิดโรคคือ "การชน" ทันทีใต้ข้อเข่าที่พื้นผิวด้านหน้าของขา การก่อตัวนี้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ สัมผัสได้ยากมาก (ความหนาแน่นของกระดูก) สีผิวเหนือตุ่มเป็นเรื่องปกติ ไม่ร้อนเมื่อสัมผัส
นั่นคือสัญญาณทั้งหมดเหล่านี้บ่งบอกถึงลักษณะของเนื้องอกที่ไม่ติดเชื้อ บางครั้งอาจมีอาการบวมเล็กน้อยบริเวณก้อนเนื้อและปวดเมื่อคลำ แต่ตามกฎแล้วจะไม่มีอาการดังกล่าว
สัญญาณอื่นๆ ของโรค ได้แก่ อาการปวด อาการปวดแตกต่างกันไปตั้งแต่ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยระหว่างออกกำลังกายไปจนถึงความเจ็บปวดรุนแรงระหว่างการออกกำลังกายตามปกติในแต่ละวัน ความรุนแรงสามารถสังเกตได้ตลอดระยะเวลาของโรคและอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงที่อาการกำเริบซึ่งเกิดจากการทำงานหนักเกินไป
หากเด็กมีอาการปวดเนื่องจากโรค Osgood-Schlatter นี่เป็นข้อบ่งชี้หลักสำหรับการรักษาที่กระตือรือร้น ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมดจะเลือกการสังเกตและการรอคอย อาการหลักของพยาธิวิทยานี้คืออาการปวดข้อเข่าเฉพาะที่หรือแม่นยำกว่านั้นคืออยู่ใต้กระดูกสะบ้าเล็กน้อย ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นด้วยการงอเข่าซ้ำ ๆ วิ่ง กระโดด ปีนบันได ฯลฯ เมื่อพักและหยุดออกกำลังกาย ความเจ็บปวดจะลดลง
การตรวจร่างกายของผู้ป่วยเผยให้เห็น:
- อาการบวมและปวดเมื่อคลำบริเวณใต้กระดูกสะบ้า ซึ่งสอดคล้องกับ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง
- ปวดเพิ่มขึ้นเมื่อพยายามเหยียดขาตรงเข่า
- ไม่มีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของข้อเข่า
- ตรวจไม่พบการไหลเวียนของข้อต่อ
- อาการของรอยโรควงเดือนเป็นผลลบ
- อาจมีรอยแดงของผิวหนังในบริเวณที่อ่อนโยน
- บางครั้งมีการฝ่อของกล้ามเนื้อ quadriceps femoris
บ่อยครั้งในเด็กการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของกระดูกหน้าแข้งจะรวมกับโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง โรค Schlatter มีลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไปและไม่มีอาการ ตามกฎแล้วผู้ป่วยไม่เชื่อมโยงการเกิดโรคกับอาการบาดเจ็บที่เข่า โรคชลัตเตอร์มักเริ่มต้นด้วยอาการปวดเข่าเล็กน้อยเมื่อก้มตัว นั่งยองๆ หรือขึ้นหรือลงบันได
หลังจากเพิ่มการออกกำลังกายที่ข้อเข่า (การฝึกอย่างเข้มข้น, การเข้าร่วมการแข่งขัน, การกระโดดและสควอชในชั้นเรียนพลศึกษา) อาการของโรคจะปรากฏชัด
อาการปวดอย่างมากเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของเข่า โดยจะเพิ่มขึ้นเมื่องอเข่าขณะวิ่ง เดิน และทุเลาลงเมื่อพักผ่อนเต็มที่ การโจมตีแบบเฉียบพลันของความเจ็บปวดจากการตัดอาจปรากฏขึ้นซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนหน้าของข้อเข่า - ในบริเวณที่แนบเอ็นกระดูกสะบ้ากับหัวกระดูกหน้าแข้ง อาการบวมของข้อเข่าจะสังเกตได้ในบริเวณเดียวกัน
โรค Schlatter ไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในสภาพทั่วไปของผู้ป่วยหรืออาการอักเสบในท้องถิ่น เช่น มีไข้และผิวหนังแดงบริเวณที่มีอาการบวม
เมื่อตรวจดูหัวเข่าจะสังเกตเห็นอาการบวมทำให้รูปทรงของกระดูกหน้าแข้งเรียบขึ้น การคลำในบริเวณที่เป็นหัวใต้ดินเผยให้เห็นอาการปวดและบวมในท้องถิ่นซึ่งมีความยืดหยุ่นที่หนาแน่น การยื่นออกมาอย่างหนักจะคลำผ่านอาการบวม การเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันในข้อเข่าทำให้เกิดอาการปวดในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน
โรค Schlatter มีอาการเรื้อรังบางครั้งมีอาการเป็นคลื่นและมีอาการกำเริบอย่างรุนแรง โรคนี้กินเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 2 ปี และมักนำไปสู่การฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังจากสิ้นสุดการเจริญเติบโตของกระดูก (เมื่ออายุประมาณ 17-19 ปี)
ในระยะเริ่มแรกโรค Osgood-Schlatter แทบไม่ปรากฏให้เห็นเลย แต่อย่างใด จากนั้นอาการปวดเข่าจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น โดยจะรุนแรงขึ้นเมื่อนั่งยองๆ กระโดด ขึ้นลงบันได ต่อมาอาการปวดเข่าจะเพิ่มขึ้นเมื่องอเข่า วิ่ง หรือแม้แต่เดิน
ความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่ใต้เข่าในบริเวณหัวกระดูกหน้าแข้ง จากการตรวจสอบพบว่ามีอาการบวมในบริเวณที่เป็นหัวใต้ดินที่มีรูปทรงเรียบ ความเจ็บปวดสังเกตได้จากการคลำ ต่อมาจะมองเห็นส่วนที่ยื่นออกมาในรูปแบบของโคกหรือชน โรค Osgood-Schlatter มีลักษณะเป็นช่วงเวลาของการกำเริบและการบรรเทาอาการ และตามกฎแล้วจะหายไปเมื่อการเติบโตของโครงกระดูกหยุดลง
การวินิจฉัย
ด้วยโรคทั่วไปและการมีอยู่ของปัจจัยเสี่ยงที่อธิบายไว้การวินิจฉัยจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ และผู้เชี่ยวชาญสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ทันทีหลังจากตรวจเด็กโดยไม่ต้องใช้วิธีการตรวจเพิ่มเติมใด ๆ
ในกรณีที่วินิจฉัยได้ยากกว่า ผู้ป่วยอาจได้รับการตรวจ MRI, CT หรืออัลตราซาวนด์ ไม่มีอาการทางห้องปฏิบัติการเฉพาะทางพยาธิวิทยา พารามิเตอร์ของเลือดและปัสสาวะทั้งหมดอยู่ภายในเกณฑ์อายุ
โดยพื้นฐานแล้วข้อมูลทางคลินิกก็เพียงพอต่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ โดยทั่วไปแล้วจะมีการกำหนดวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพื่อวัตถุประสงค์ในการประเมินรายละเอียดของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและการยกเว้นโรคอื่น ๆ รังสีเอกซ์สามารถเปิดเผย:
- รูปทรงคลุมเครือของ epiphyses ของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง
- บริเวณที่มีการสะสมของแคลเซียมในเอ็นสะบ้า
- การแข็งตัวของเอ็นสะบ้า
หากจำเป็น สามารถใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กได้
โรค Schlatter สามารถวินิจฉัยได้จากการรวมกันของอาการทางคลินิกและการแปลการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาโดยทั่วไป อายุและเพศของผู้ป่วยก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย อย่างไรก็ตาม ปัจจัยชี้ขาดในการวินิจฉัยคือการตรวจเอ็กซ์เรย์ซึ่งควรดำเนินการต่อไปเพื่อให้ได้ข้อมูลเพิ่มเติม
การเอ็กซ์เรย์ข้อเข่าจะดำเนินการในการฉายภาพโดยตรงและด้านข้าง ในบางกรณี จะมีการอัลตราซาวนด์ข้อเข่า, MRI และ CT ของข้อต่อเพิ่มเติมด้วย นอกจากนี้ การวัดความหนาแน่นยังใช้เพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกอีกด้วย การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการถูกกำหนดให้ไม่รวมลักษณะการติดเชื้อของความเสียหายที่ข้อเข่า (โรคข้ออักเสบเฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง)
รวมถึงการตรวจเลือดทางคลินิก การตรวจเลือดเพื่อหาโปรตีน C-reactive และปัจจัยไขข้ออักเสบ และการศึกษา PCR ในช่วงเริ่มแรกโรคของ Schlatter มีลักษณะเป็นภาพเอ็กซ์เรย์ของการแบนของปกอ่อนของ tuberosity กระดูกหน้าแข้งและยกขอบล่างของการหักบัญชีซึ่งสอดคล้องกับเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่ในส่วนหน้าของข้อเข่า
หลังนี้เกิดจากการเพิ่มปริมาตรของ subpatellar bursa อันเป็นผลมาจากการอักเสบปลอดเชื้อ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในนิวเคลียส (หรือนิวเคลียส) ของขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกหน้าแข้งเมื่อเริ่มมีอาการของโรค Schlatter
เมื่อเวลาผ่านไป ในทางรังสีวิทยา มีการสังเกตการกระจัดของนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกไปข้างหน้าและขึ้นไป 2 ถึง 5 มม. โครงสร้าง trabecular ของนิวเคลียสอาจเบลอและรูปทรงไม่สม่ำเสมอ
การสลายนิวเคลียสที่ถูกแทนที่อย่างค่อยเป็นค่อยไปเป็นไปได้ แต่บ่อยครั้งที่พวกมันรวมตัวกับส่วนหลักของนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกเพื่อก่อตัวเป็นกลุ่มก้อนกระดูก โดยมีฐานคือ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง และส่วนยอดเป็นส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายกระดูกสันหลัง ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนจากภาพถ่ายรังสีด้านข้างและเห็นได้ชัดเจนในบริเวณของ ความดื้อรั้น การวินิจฉัยแยกโรคของโรค Schlatter จะต้องดำเนินการด้วยการแตกหักของกระดูกแข้ง, ซิฟิลิส, วัณโรค, กระดูกอักเสบและกระบวนการเนื้องอก
สำหรับการวินิจฉัยก็เพียงพอที่จะคำนึงถึงข้อมูลทางคลินิกด้วยการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยทั่วไปการตรวจและการคลำข้อมูลรวมทั้งคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยด้วย นอกจากนี้ การถ่ายภาพรังสีจะดำเนินการในการฉายภาพสองครั้งโดยเน้นที่กระดูกหน้าแข้ง ในภาพเอ็กซ์เรย์ของโรค Osgood-Schlatter จะสังเกตกระบวนการของความหนาแน่นและการกระจายตัวของ tuberosity ที่เพิ่มขึ้นและลดลง
การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีค่ามาก ตามกฎแล้ว การวินิจฉัยโรค Osgood-Schlatter โดยทั่วไปจะไม่มีปัญหาใดๆ
เมื่อไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุของอาการปวดก้อนใต้เข่าต้องให้ข้อมูลอาการที่กวนใจเด็ก ความเชื่อมโยงของอาการเหล่านี้กับการออกกำลังกาย และอย่าลืมเล่าปัญหาข้อเข่าให้ทราบด้วย ในอดีต (โดยเฉพาะหากมีการบาดเจ็บ) จากนั้นแพทย์จะตรวจข้อเข่าที่เจ็บ
ประเมินลักษณะสัญญาณของโรค Osgood-Schlatter (การเจริญเติบโต บวม ปวด) และระยะของการเคลื่อนไหวเชิงรุกและเชิงรับในหัวเข่า เมื่อประเมินการทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่พบความผิดปกติ ในการศึกษาด้วยเครื่องมือ การถ่ายภาพรังสีของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบซึ่งช่วยให้มองเห็นภาพมีความสำคัญเป็นพิเศษ การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์และคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ายังใช้สำหรับการวินิจฉัยด้วย
การรักษาโรค Schlatter ในวัยรุ่น
พยาธิวิทยานี้รักษาโดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ในกรณีส่วนใหญ่ โรค Schlatter จะได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและง่ายดาย และอาการจะค่อยๆ หายไปเมื่อกระดูกยาวขึ้น หากอาการรุนแรงเพียงพอ คุณต้อง:
- การใช้ยา
- กายภาพบำบัด,
- ยิมนาสติกบำบัดและกายภาพบำบัด
การบำบัดด้วยยาสำหรับโรค Schlatter รวมถึงการใช้ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบจากกลุ่ม NSAID ซึ่งโดยปกติคือไอบูโพรเฟน ไทลินอล และอะนาล็อก กำหนดให้เด็กเฉพาะในหลักสูตรระยะสั้นและในขนาดเล็กเท่านั้น
กายภาพบำบัดช่วยลดอาการบวม บรรเทาอาการอักเสบ และลดอาการปวด การเลือกวิธีการเฉพาะนั้นขึ้นอยู่กับแพทย์และระดับของปัญหาเพศและอายุของเด็ก
เทคนิคการออกกำลังกายบำบัดใช้เพื่อยืดกล้ามเนื้อ quadriceps femoris และพัฒนาเอ็นร้อยหวาย วิธีนี้ช่วยให้คุณลดภาระในบริเวณที่ยึดเอ็นและการเกิดน้ำตาและการบาดเจ็บในบริเวณนั้น การออกกำลังกายเพื่อรักษาเสถียรภาพของข้อเข่าก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน
นอกจากการรักษาแล้ว จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างน้อยในขณะที่ฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บและความเจ็บปวด จำเป็นต้องคลายข้อและจำกัดกิจกรรมที่ทำให้อาการเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องประคบเย็นบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บทันที และใช้สนับเข่าเพื่อปกป้องข้อต่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการฝึกซ้อมแบบแอคทีฟ
ในช่วงเวลาเฉียบพลัน คุณต้องเปลี่ยนกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการกระโดดและการวิ่งเป็นว่ายน้ำหรือปั่นจักรยานแทน ซึ่งจะช่วยบรรเทาข้อต่อและกล้ามเนื้อ
ผู้ป่วยที่เป็นโรค Schlatter มักจะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกร่วมกับศัลยแพทย์ แพทย์ผู้บาดเจ็บ หรือแพทย์กระดูกและข้อ ก่อนอื่นจำเป็นต้องกำจัดการออกกำลังกายและให้แน่ใจว่าข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ ในกรณีที่รุนแรง อาจใช้ผ้าพันแผลยึดกับข้อต่อได้
พื้นฐานของการรักษาด้วยยาสำหรับโรค Schlatter คือยาแก้อักเสบและยาแก้ปวด วิธีการกายภาพบำบัดยังใช้กันอย่างแพร่หลาย: การบำบัดด้วยโคลน, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, UHF, การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก, การบำบัดด้วยพาราฟิน, การนวดบริเวณรยางค์ล่าง เพื่อฟื้นฟูพื้นที่ที่เสียหายของกระดูกหน้าแข้ง จะดำเนินการแคลเซียมอิเล็กโตรโฟรีซิส
ชั้นเรียนกายภาพบำบัดประกอบด้วยชุดการออกกำลังกายที่มุ่งยืดเอ็นร้อยหวายและกล้ามเนื้อต้นขาด้านใน ผลลัพธ์ของพวกเขาคือความตึงของเอ็นสะบ้าซึ่งยึดติดกับกระดูกหน้าแข้งลดลง เพื่อรักษาเสถียรภาพของข้อเข่า ทรีตเมนต์คอมเพล็กซ์ยังรวมถึงการออกกำลังกายที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อต้นขาด้วย
หลังจากการรักษาโรค Schlatter ไปแล้วจำเป็นต้องจำกัดภาระที่ข้อเข่า ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการกระโดด วิ่ง คุกเข่า และนั่งยองๆ เป็นการดีกว่าที่จะเปลี่ยนกีฬาที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นกีฬาที่อ่อนโยนมากขึ้นเช่นว่ายน้ำในสระ
ด้วยการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอย่างรุนแรงในบริเวณศีรษะของกระดูกหน้าแข้งทำให้การผ่าตัดรักษาโรคของ Schlatter เป็นไปได้
การผ่าตัดประกอบด้วยการตัดจุดโฟกัสแบบเนื้อตายออกและเย็บการปลูกถ่ายกระดูกเพื่อแก้ไขกระดูกหน้าแข้ง
วิธีรักษาโรค Osgood-Schlatter ที่บ้าน
การรักษาโรค Schlatter บางประเภทสามารถใช้ที่บ้านได้ แต่หลังจากได้รับคำปรึกษาที่ครอบคลุมจากแพทย์ของคุณเท่านั้น สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการบำบัดในท้องถิ่นและการออกกำลังกายเป็นหลัก:
- อาการปวดเข่าอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องควรรักษาด้วยการประคบในเวลากลางคืนด้วย Ronidase หรือ Dimexide
- ในบรรดาการเยียวยาพื้นบ้านมีการใช้ขี้ผึ้งและลูกประคบหลายชนิดโดยมีส่วนประกอบของ celandine, น้ำผึ้ง, สาโทเซนต์จอห์น, ยาร์โรว์, ตำแย ฯลฯ
- เพื่อบรรเทาอาการไม่สบายและป้องกันการกำเริบของโรคในช่วงพักฟื้นแนะนำให้ออกกำลังกายชุดพิเศษเพื่อเสริมสร้างและพัฒนาข้อเข่า
การพยากรณ์โรคและผลที่ตามมาของโรค Schlatter ในวัยรุ่น
ผลเสียของพยาธิวิทยามีน้อยมาก ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้มีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและการถดถอยที่เป็นอิสระหลังจากการเติบโตของบุคคลหยุดลง (23-25 ปี) เมื่อถึงตอนนั้นโซนการเจริญเติบโตของกระดูกท่อจะปิดลงและดังนั้นสารตั้งต้นสำหรับการพัฒนาของโรค Osgood-Schlatter ก็หายไป
ในบางกรณีผู้ใหญ่อาจมีข้อบกพร่องภายนอกในรูปแบบของตุ่มใต้เข่าซึ่งไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของข้อเข่าและแขนขาโดยรวมในทางใดทางหนึ่ง
แต่บางครั้งภาวะแทรกซ้อนเช่นการกระจายตัวของ tuberosity อาจเกิดขึ้นได้นั่นคือการแยกตัวของกระดูกที่แยกออกและการแยกเอ็นสะบ้าออกจากกระดูกหน้าแข้ง ในกรณีเช่นนี้ การทำงานของขาจะกลับมาเป็นปกติได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ซึ่งในระหว่างนั้นความสมบูรณ์ของเอ็นจะกลับคืนมา ในกรณีส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี ตามกฎแล้วเมื่ออายุ 18 ปีเมื่อกระบวนการสร้างกระดูกของกระดูกหน้าแข้งสิ้นสุดลงโรคจะหายไป
อย่างไรก็ตาม แม้จะมีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในประมาณ 10% ของวัยรุ่น แต่อาการของโรค Schlatter บางอย่างยังคงมีอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่ ผลที่ตามมาที่คล้ายกันอาจเกี่ยวข้องกับการมีการเจริญเติบโตที่ตกค้างบน tuberosity หรือจุดโฟกัสของขบวนการสร้างกระดูกบนเอ็นสะบ้า
ผู้รอดชีวิตจากโรค Schlatter ส่วนใหญ่ยังคงมีส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูก tibial tuberosity ซึ่งไม่ทำให้เกิดอาการปวดหรือทำให้การทำงานของข้อต่อลดลง อย่างไรก็ตามยังสามารถสังเกตภาวะแทรกซ้อนได้: การกระจัดของกระดูกสะบ้าขึ้นด้านบน, การเสียรูปและข้อเข่าเสื่อมซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อพิงเข่างอ
บางครั้งหลังจากโรค Schlatter ผู้ป่วยบ่นว่าปวดข้อเข่าซึ่งเกิดขึ้นเมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลง
ในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Schlatter การเจริญเติบโตที่เรียกว่าข้อเข่าจะไม่หายไปมิฉะนั้นการพยากรณ์โรคมักจะเป็นผลดีความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับความเครียดจะหายไปอาการปวดเมื่อยประเภทย่อยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ในข้อเข่าก็เป็นไปได้
โรค Schlatter และกองทัพ
3_7_กโรคกระดูกพรุนของกระดูกหน้าแข้งไม่ได้มีไว้สำหรับการยกเว้นชายหนุ่มจากการเกณฑ์ทหาร ตามกฎแล้วเมื่ออายุ 17-18 ปี เมื่อมีการเกณฑ์ทหาร โรคนี้ก็ทุเลาลงแล้ว หากสังเกตอาการของพยาธิวิทยาชายหนุ่มจะได้รับการเลื่อนเวลาชั่วคราวตามระยะเวลาที่จำเป็นในการรักษาให้เสร็จสิ้นและการรักษาเนื้อเยื่อให้สมบูรณ์ (6-12 เดือน)
ดังนั้นโรค Schlatter จึงเป็นพยาธิสภาพทั่วไปของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่ส่งผลต่อเด็กและวัยรุ่น โรคนี้มีอาการไม่ร้ายแรงและสามารถฟื้นตัวได้เกือบ 100% สิ่งสำคัญคือการระบุปัญหาให้ทันเวลาและเริ่มการรักษาหากจำเป็น
หากการทำงานของข้อต่อบกพร่องเนื่องจากโรค Osgood-Schlatter ทหารเกณฑ์จะไม่ถูกเกณฑ์เข้ารับราชการทหาร แต่หากการทำงานของข้อต่อไม่บกพร่อง โรคนี้จะไม่เป็นอุปสรรคต่อการรับราชการทหาร .
ที่มา: “moyaspina.ru; medovet.com; mednean.com.ua; การวินิจฉัย.ru; Osteocure.ru; sustavu.ru"
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาระดับของโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่ได้รับการวินิจฉัยเพิ่มขึ้นหลายครั้ง โรคไม่เพียงส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยสูงอายุเท่านั้น แต่ยังพบโรคบางอย่างในวัยรุ่น เช่น โรค Osgood-Schlatter โรคนี้เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตบกพร่องในบริเวณข้อเข่าซึ่งเป็นผลมาจากการที่แกนกลางของกระดูกเข่าเริ่มเสื่อมลงเรื่อย ๆ นำไปสู่เนื้อร้ายในบริเวณที่ได้รับผลกระทบต่อไป
การจัดหาสารอาหารที่บกพร่องทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในกระดูกอ่อนและกระดูกหน้าแข้ง เหยื่อส่วนใหญ่เป็นวัยรุ่นที่กระตือรือร้นและเล่นกีฬาประเภทต่างๆ โรคนี้ไม่สามารถละเลยได้ อย่าลืมไปพบแพทย์และเริ่มการรักษา
สาเหตุของการเกิดโรค
ปัจจัยลบที่มีอิทธิพลต่อการเกิดโรคมากที่สุดคือการบาดเจ็บจากสาเหตุต่างๆ ส่วนใหญ่มักเกิดกับเหยื่อที่เป็นผู้ใหญ่ โรคนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจาก:
- ความคลาดเคลื่อนและการบาดเจ็บที่เข่าอื่น ๆ
- การแตกหักของบริเวณหัวเข่า
บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Osgood-Schlatter มักเป็นวัยรุ่น เนื่องจากร่างกายของพวกมันเติบโตอย่างรวดเร็ว อวัยวะและระบบบางอย่างจึงไม่มีเวลา "เติบโต" อยู่เบื้องหลัง ในเวลาเดียวกันน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างมากและบางครั้งภาระที่สำคัญก็กลายเป็นสิ่งที่ทนไม่ได้สำหรับเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน การโอเวอร์โหลดเป็นสาเหตุหลักของพยาธิวิทยา
การเล่นกีฬาทำให้สถานการณ์แย่ลง ในระหว่างการเลี้ยวโค้งและการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงเอ็นกล้ามเนื้อสี่ส่วนจะถูกยืดออก การเชื่อมต่อของกระดูกสะบักอ่อนตัวลง ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายเล็กๆ น้อยๆ (เอ็นฉีกขาด เคล็ดขัดยอก พร้อมด้วยอาการบวมและปวดอย่างรุนแรง)
ร่างกายพยายามแก้ไขสถานการณ์โดยเติมช่องว่างด้วยก้อนพิเศษที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูก การก่อตัวนี้เห็นได้ชัดและมีลักษณะคล้ายกับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง
ดูการเลือกวิธีการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมระดับ 3 ที่มีประสิทธิภาพ
หากต้องการกฎการใช้งานและการทบทวนขี้ผึ้งที่ดีที่สุดสำหรับข้อแพลงที่ข้อเท้า โปรดดูบทความนี้
กลุ่มเสี่ยงหลัก ได้แก่ เด็กชายอายุแปดถึงสิบแปดปี จากสถิติพบว่า เด็กประมาณ 25% ในกลุ่มอายุนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคออสกู๊ด-ชลัทเทอร์ในระดับความซับซ้อนที่แตกต่างกัน มีคนในกลุ่มนี้เพียง 5% เท่านั้นที่บ่นว่ามีอาการปวดเข่าเนื่องจากการบาดเจ็บหรือโรคกระดูกอ่อนที่มีมา แต่กำเนิดในบริเวณนี้
น่าเสียดายที่เพศหญิงไม่รอดจากโรคนี้ เด็กผู้หญิงอายุ 12 ถึง 18 ปีที่ได้รับบาดเจ็บอย่างต่อเนื่องและมีส่วนร่วมในกีฬาประเภทต่างๆ ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค Osgood-Schlatter ความเสี่ยงที่จะเป็นโรคในเด็กผู้หญิงมีเพียง 5% เท่านั้น
กลุ่มเสี่ยงที่สอง ได้แก่ นักกีฬามืออาชีพซึ่งมักเป็นเด็กที่เพิ่งได้รับบาดเจ็บที่เข่า Microdamages ในวัยผู้ใหญ่ไม่ค่อยทำให้เกิดโรค บ่อยครั้งที่ความเสียหายดังกล่าวเมื่อเวลาผ่านไปกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคข้ออักเสบ
กีฬาชนิดใดที่คุณควรหลีกเลี่ยงเพื่อป้องกันการเจ็บป่วย? สิ่งที่เกี่ยวข้องกับการกระโดด การเลี้ยว และการเปลี่ยนแปลงทิศทางการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน ซึ่งรวมถึง: ฟุตบอล กรีฑา ยิมนาสติกลีลา
ไม่มีประโยชน์ที่จะจำกัดลูกของคุณในกิจกรรมโปรดของเขา สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมโหลดที่ได้รับไม่มีทางที่คุณสามารถกันเด็กๆ ให้ห่างจากฟุตบอลได้ มอบบุตรหลานของคุณให้กับผู้ฝึกสอนที่มีประสบการณ์ การฝึกอบรมที่ดีจะส่งผลดีต่อสุขภาพของวัยรุ่น การดูแลของผู้เชี่ยวชาญจะช่วยลดความเสี่ยงของพยาธิวิทยาได้หลายครั้ง คำแนะนำที่คล้ายกันควรนำไปใช้กับกีฬาอื่น ๆ
สัญญาณและอาการ
โรคนี้แสดงออกได้อย่างไร? สัญญาณแรกของพยาธิวิทยาคือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นทันทีหลังออกกำลังกาย บางรายอาจมีสาเหตุมาจากประวัติอาการบาดเจ็บที่เข่า เมื่อเวลาผ่านไป โรค Osgood-Schlatter ทำให้เกิดอาการปวดข้อเข่าอย่างต่อเนื่อง อาการบวม และการเคลื่อนไหวตามปกติกลายเป็นเรื่องยาก
ภาพทางคลินิกในกรณีขั้นสูงมีดังนี้:
- อาการบวมที่หัวเข่าเมื่อเวลาผ่านไปทำให้เกิดเนื้องอกที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูก
- อาการปวดเข่าจากการยิงเฉียบพลันปรากฏขึ้นหลังจากออกแรงอย่างหนัก
- สังเกตอาการบวมที่หัวเข่าทุกส่วนอย่างต่อเนื่อง ในตอนเช้าอาการบวมจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในขนาดและในตอนเย็นจะลดลงเล็กน้อย
- ส่วนใหญ่มักจะได้รับผลกระทบเพียงเข่าเดียวเท่านั้น
- อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นมีอาการหนาวสั่น
- กล้ามเนื้อต้นขาเหนือเข่าที่เจ็บจะเกร็งอยู่ตลอดเวลาทำให้ขยับขาได้ยาก
ในขั้นตอนของการพัฒนานี้ หลายคนไม่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ อาการบวมเล็กๆ ที่หัวเข่าซึ่งหายไปเมื่อเวลาผ่านไปและอาการปวดเล็กน้อยไม่ค่อยน่าตกใจ โดยเฉพาะในวัยรุ่น เด็กไม่ได้ตระหนักถึงความร้ายแรงของสถานการณ์ พวกเขารายงานความรู้สึกไม่สบายให้ผู้ปกครองทราบเมื่อความเจ็บปวดรุนแรงและการเคลื่อนไหวลำบาก
การวินิจฉัยโรค
หากลูกของคุณมีอาการปวดเข่าซึ่งมีความรุนแรงต่างกันอย่างกะทันหัน ให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ทันที ภาพทางคลินิกของโรค Osgood-Schlatter มีความคล้ายคลึงกับพยาธิสภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก การวินิจฉัยที่ถูกต้องเท่านั้นที่จะเปิดเผยสาเหตุของอาการไม่สบายบริเวณหัวเข่า การศึกษาต่อไปนี้มักใช้บ่อยที่สุด:
- แพทย์จะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของวัยรุ่นอย่างละเอียดโดยระบุอาการบาดเจ็บและอาการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่เข่า
- ทำอัลตราซาวนด์ข้อเข่า, เอ็กซ์เรย์;
- จากวิธีการใหม่ MRI และ CT เทคนิคนี้ช่วยให้เราสามารถประเมินสภาพของไม่เพียงแต่ข้อต่อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงด้วย
หากสงสัยว่ามีลักษณะการติดเชื้อของโรค เด็กจะต้องตรวจเลือดและตรวจ PCR คุณสามารถเริ่มหลักสูตรการบำบัดได้หลังจากได้รับผลการวิจัยเท่านั้น
ในบันทึก!โรค Osgood-Schlatter ไม่เพียงเป็นสัญญาณสำหรับการรักษาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตด้วย ผู้ป่วยควรงดเว้นจากการเล่นกีฬาอาชีพและกำจัดนิสัยที่ไม่ดี (ถ้ามี) ดูแลสุขภาพของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและกระดูกของคุณ โรคข้อต่อมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและทำให้บุคคลสามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติได้ยากแม้จะถึงขั้นทุพพลภาพก็ตาม
หลักการพื้นฐานของการบำบัด
ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรค Osgood-Schlatterมีคำแนะนำจากแพทย์ และหากปฏิบัติตาม ในกรณีส่วนใหญ่การฟื้นตัวจะเกิดขึ้น โรคนี้สามารถรักษาได้ในระยะเวลาค่อนข้างนาน: ตั้งแต่หกเดือนถึงห้าปี ยิ่งระบุพยาธิสภาพได้เร็วและแก้ไขปัญหาได้เร็วเท่าไร ระยะเวลาในการรักษาก็จะสั้นลงเท่านั้น ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ซึ่งในกรณีนี้อาจใช้เวลาพักฟื้นนานถึงหนึ่งปี
วิธีการรักษาหลัก:
- พักขาที่เจ็บของคุณบางครั้งแพทย์หันไปใช้เฝือกเพื่อปกป้องเข่าอย่างสมบูรณ์จากความเสียหายเพิ่มเติม
- การออกกำลังกายบำบัดการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดเป็นส่วนสำคัญของการฟื้นตัวของผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว การออกกำลังกายมีเป้าหมายเพื่อพัฒนากล้ามเนื้อต้นขาและค่อยๆ เสริมสร้างข้อเข่าของวัยรุ่น ขอแนะนำให้ยืดกล้ามเนื้อ quadriceps ซึ่งจะช่วยลดภาระบริเวณที่เจ็บเข่าและปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้ป่วย
- กายภาพบำบัดบ่งชี้สำหรับผู้ที่เป็นโรคระยะสุดท้าย การบำบัดด้วยพาราฟิน การทำความร้อน อิเล็กโตรโฟเรซิส ชะลอกระบวนการเสื่อม ช่วยลดความเจ็บปวด และกระตุ้นกระบวนการปฏิรูป
- นวด.บริเวณหัวเข่าที่ได้รับผลกระทบจะถูกนวดด้วยขี้ผึ้งต้านการอักเสบซึ่งช่วยบรรเทาอาการไม่สบายช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและการฟื้นตัวเร็วขึ้น
- การใช้ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดอนุญาตตั้งแต่อายุ 15 ปี แพทย์เลือกยาโดยเฉพาะห้ามไม่ให้ยาแก่เด็กด้วยตัวเองโดยเด็ดขาด
- ทรีทเมนท์สปากระบวนการบำบัดมีผลดีต่อสุขภาพของผู้ป่วย กิจวัตรพิเศษ (การนวดด้วยพลังน้ำ การอาบโคลนและอื่น ๆ ) กระตุ้นกระบวนการปฏิรูปและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์
หากพยาธิวิทยาดำเนินไปวิธีการอนุรักษ์ไม่ให้ผลตามที่ต้องการและต้องใช้วิธีการผ่าตัด มันเกี่ยวข้องกับการตัดตอนเชิงกลของเนื้องอก จำเป็นต้องลบพื้นที่ทั้งหมดของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการเสื่อม ข้อต่อที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยข้อต่อเทียม ขั้นตอนนี้มีความรับผิดชอบและจริงจังมาก แพทย์พยายามหลีกเลี่ยงทุกวิถีทางโดยเฉพาะสำหรับวัยรุ่น
วิธีการแบบดั้งเดิม
ยาธรรมชาติไม่ได้รับความนิยมมากนัก แต่มีการใช้เนื่องจากไม่เป็นพิษและปลอดภัยต่อมนุษย์ บ่อยครั้งที่มีการใช้การประคบน้ำมันเพื่อกำจัดโรค Osgood-Schlatter ในบริเวณหัวเข่า:
- ตั้งน้ำมันดอกทานตะวันในอ่างน้ำ คุณสามารถใช้น้ำมันมะกอกได้ แช่ผ้าขี้ริ้วหรือผ้ากอซที่ไม่จำเป็นกับผลิตภัณฑ์ที่เป็นผล นำไปใช้กับข้อเข่าที่เจ็บแล้วพันด้วยพลาสติกหรือผ้าพันคอ สิ่งสำคัญคือต้องพันขาให้แน่นเพื่อไม่ให้น้ำมันเปื้อนเตียงขณะนอนหลับ ดำเนินการกิจวัตรเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน
ในกรณีส่วนใหญ่ (หากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์) ผู้ป่วยจะฟื้นตัวภายในไม่กี่เดือนและลืมอาการป่วยไปได้เลย หากโรค Osgood-Schlatter ลุกลามเป็นเวลานาน มีความเป็นไปได้สูงที่หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น การเจริญเติบโตจะยังคงอยู่ใต้กระดูกสะบัก ก้อนเนื้อไม่ทำให้เกิดอาการเจ็บปวด แต่เป็นข้อบกพร่องด้านความงาม หากจำเป็น สามารถผ่าตัดเอาออกได้
หากการฟื้นตัวไม่เสร็จสมบูรณ์ อาการปวดบริเวณเข่าจะยังคงอยู่ร่วมกับการออกกำลังกายใดๆ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาโรคจนกว่าคุณจะรู้สึกสบายใจอย่างสมบูรณ์
เรียนรู้การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดข้อเท้าและบวม
วิธีการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่บ้านได้อธิบายไว้ในบทความนี้
อ่านเกี่ยวกับอาการและการรักษาอาการฉีกขาดของเขาหลังของวงเดือนตรงกลาง
มาตรการป้องกัน
คำแนะนำที่เป็นประโยชน์จะช่วยป้องกันการเกิดโรค Osgood-Schlatter:
- ควบคุมการออกกำลังกายในช่วงการเจริญเติบโตของเด็ก
- หากเป็นไปได้ หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ข้อเข่า หากเกิดอาการบาดเจ็บ ให้ไปพบแพทย์ทันที
- ปรับสมดุลอาหารของวัยรุ่นด้วยการเพิ่มอาหารที่อุดมไปด้วยแคลเซียม (สารนี้คือสารสร้างกระดูก) เนื้อเยลลี่และเยลลี่ก็มีประโยชน์เช่นกัน (มีคอลลาเจนซึ่งจำเป็นต่อการทำงานปกติของข้อต่อ)
ในช่วงที่มีการออกกำลังกายควรระมัดระวังและระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง การเคลื่อนไหวที่ไม่ประสบความสำเร็จสามารถกระตุ้นให้เกิดความเจ็บป่วยซึ่งจะบังคับให้คุณเลิกเล่นกีฬาอาชีพตลอดไป ดูแลสุขภาพเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและกระดูกตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ
ความสนใจ! วันนี้เท่านั้น!
สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าโรค Schlatter เกิดขึ้นในวัยรุ่นเกือบ 20% ที่มีการออกกำลังกายอย่างหนักอันเป็นผลมาจากการเล่นกีฬา เช่นเดียวกับใน 5% ของวัยรุ่นที่ไม่เล่นกีฬา กีฬาที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคชลัทเทอร์ ได้แก่ ฟุตบอล บาสเก็ตบอล วอลเลย์บอล กรีฑา ยกน้ำหนัก ยิมนาสติกศิลป์ (ในเด็กผู้ชาย) รวมถึงสเก็ตลีลา บัลเล่ต์ และยิมนาสติกลีลา (ในเด็กผู้หญิง) เนื่องจากเปอร์เซ็นต์ของเด็กชายและเด็กหญิงที่เกี่ยวข้องกับกีฬาในปัจจุบันสามารถเทียบเคียงได้ ข้อเท็จจริงนี้ทำให้เกิดช่องว่างระหว่างเพศในการพัฒนาโรค Schlatter
ในบทความนี้เราจะบอกคุณว่าโรค Osgood-Schlatter คืออะไร สาเหตุของการพัฒนาวิธีการรักษาและการพยากรณ์โรคคืออะไร
โรค Schlatter คืออะไร?
โรค Schlatter เป็นที่รู้จักมาตั้งแต่ปี 1906 เมื่อมีการอธิบายโดยแพทย์ซึ่งมีชื่อเรียกโรคนี้ อีกชื่อหนึ่งของโรคคือ "osteochondropathy of the tibial tuberosity" เปิดเผยและอธิบายกลไกที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรค Schlatter จากชื่อนี้เป็นที่ชัดเจนว่าโรคนี้มีลักษณะไม่อักเสบซึ่งมาพร้อมกับเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกระดูก พยาธิวิทยานี้เป็นเรื่องปกติสำหรับคนหนุ่มสาวเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากบาดแผลและหมายถึงรอยโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ด้วยโรคของ Schlatter จะส่งผลกระทบต่อกระดูกท่อยาวบางส่วนที่ประกอบเป็นกระดูกหน้าแข้งได้รับผลกระทบ สาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาทางพยาธิวิทยายังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าปัจจุบันมีโรคหลายชนิดที่เกิดจากความไม่สมดุลของกระบวนการเจริญเติบโตของกระดูกในบริบทของการมีร่างกายมากเกินไปในเด็กและวัยรุ่น
สาเหตุของการเกิดโรค Schlatter
ปัจจัยหลักในการพัฒนาโรค Schlatter คือความเสียหายที่ข้อเข่าอันเป็นผลมาจากการออกกำลังกายอย่างหนัก มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดความเสียหายและกระตุ้นให้เกิดโรคนี้:
- โอเวอร์โหลดอย่างต่อเนื่อง
- microtraumas บ่อยครั้งของหัวเข่า;
- ความเสียหายต่อเอ็นข้อเข่าเป็นประจำ
- การบาดเจ็บโดยตรง: การแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง, กระดูกสะบ้า, ความคลาดเคลื่อน
เนื่องจากการโอเวอร์โหลดอย่างมีนัยสำคัญการบาดเจ็บที่ข้อเข่าบ่อยครั้งและความตึงเครียดที่สำคัญในเอ็นสะบ้าซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อ quadriceps femoris การไหลเวียนของเลือดในบริเวณของหัวกระดูกหน้าแข้งบกพร่อง นอกจากนี้ยังพบการตกเลือดเล็กน้อย การแตกของเส้นใยกระดูกสะบ้า การอักเสบปลอดเชื้อ และเนื้อร้าย
กระดูกหน้าแข้งเป็นกระดูกท่อซึ่งมีโซนการเจริญเติบโตอยู่ที่หัว เนื่องจากแผ่นการเจริญเติบโตเหล่านี้มีโครงสร้างกระดูกอ่อน ในวัยรุ่นจึงไม่แข็งแรงเท่ากับในผู้ใหญ่ที่การเจริญเติบโตหยุดไปแล้ว นั่นคือโซนการเจริญเติบโตเหล่านี้ในผู้ใหญ่มีการสร้างกระดูกแล้ว ด้วยเหตุนี้บริเวณกระดูกอ่อนดังกล่าวจึงเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและการออกกำลังกายอย่างหนักได้ง่าย ในแผ่นการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนนี้ เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ quadriceps femoris ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ติดอยู่กับกระดูกหน้าแข้ง เกี่ยวข้องกับการเดิน วิ่ง กระโดด และในกรณีอื่นๆ ของการออกกำลังกาย
หากเด็กมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาอย่างมืออาชีพและประสบปัญหาหนักที่ขาก็เป็นไปได้ที่จะฉีกเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อต้นขาและทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่เปราะบางของกระดูกหน้าแข้ง ส่งผลให้เกิดกระบวนการอักเสบซึ่งมาพร้อมกับอาการบวมของบริเวณเอ็นยึด ภายใต้ภาระคงที่ร่างกายจะพยายามชดเชยความบกพร่องที่เกิดขึ้นในกระดูกโดยการเติมเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งปริมาณที่มากเกินไปจะนำไปสู่การก่อตัวของกระดูก
โรค Schlatter ในวัยรุ่น
โรค Schlatter ในเด็กและวัยรุ่นมักปรากฏในช่วงที่มีการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น อายุที่จำกัดสำหรับอุบัติการณ์คือ 12-14 ปีสำหรับเด็กผู้ชาย และ 11-13 ปีสำหรับเด็กผู้หญิง โรคนี้ค่อนข้างพบได้บ่อยและพบได้ในวัยรุ่น 20% ที่เล่นกีฬาอย่างแข็งขัน โดยปกติแล้วโรคนี้เริ่มต้นโดยไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจนหรือหลังจากได้รับบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา ซึ่งบางครั้งก็ไม่รุนแรงนัก
มีสาเหตุหลักสามประการที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรคนี้:
- ปัจจัยด้านอายุ โรคนี้มักเกิดในเด็กและวัยรุ่น ในผู้ใหญ่ไม่พบโรคนี้ในทางปฏิบัติ โรคนี้ตรวจพบได้ยากมาก และเฉพาะในกรณีที่มีปรากฏการณ์ตกค้าง (ก้อนกระดูก)
- เพศ. สถิติทางการแพทย์ระบุว่าโรค Osgood-Schlatter มักพบในเด็กผู้ชายมากกว่า แต่ในปัจจุบันสถานการณ์นี้คลี่คลายลงเนื่องจากเด็กผู้หญิงก็มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาเช่นกัน
- การออกกำลังกาย. โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กที่เล่นกีฬาประเภทต่างๆ มากกว่าเด็กที่มีวิถีชีวิตแบบพาสซีฟ
กลไกการพัฒนาของโรค
โรค Schlatter ในเด็กและวัยรุ่นเกี่ยวข้องกับรอยโรคที่กระดูกหน้าแข้ง กระดูกส่วนหนึ่งอยู่ใต้เข่า หน้าที่หลักคือยึดเอ็นสะบ้า นี่คือสาเหตุของการพัฒนาของโรคอย่างแม่นยำ
ประเด็นก็คือกระบวนการของกระดูกใกล้กับอะพอฟิซิสนั้นมีหลอดเลือดของตัวเองที่จัดหาสารที่จำเป็นให้กับบริเวณการเจริญเติบโต เมื่อเด็กเติบโตอย่างแข็งขัน หลอดเลือดเหล่านี้จะไม่มีเวลา "เติบโต" เมื่อเทียบกับการเพิ่มขึ้นของมวลกระดูกซึ่งนำไปสู่การขาดสารอาหารโดยธรรมชาติ ส่งผลให้บริเวณนี้เปราะบางและเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ หากในเวลานี้เด็กประสบกับการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องที่แขนขาส่วนล่าง microtraumas ของเอ็นสะบ้าจะเกิดขึ้นและส่งผลให้เกิดโรค Schlatter
คุณควรรู้ว่าเนื้อเยื่อกระดูกที่เกิดนั้นเปราะบางและเปราะบางมาก และเมื่อมีการออกกำลังกายเป็นประจำ อาจเกิดการสะสมของกระดูก (การแยกชิ้นส่วน) และเอ็นสะบ้าได้ ผลที่ตามมาดังกล่าวเป็นเรื่องปกติและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
โรคนี้ทำให้เกิดข้อโต้แย้งมากมายในหมู่นักวิทยาศาสตร์ ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าโรคข้อเข่าของ Schlatter นั้นเป็นทางพันธุกรรม พวกเขาแนะนำว่าโรคนี้แพร่กระจายในลักษณะเด่นของออโตโซม นี่แสดงให้เห็นว่าแนวโน้มของโรคนี้สามารถถ่ายทอดจากพ่อแม่สู่ลูกได้ แต่มุมมองนี้ไม่สามารถยอมรับได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากปัจจัยของมรดกไม่ได้ระบุเสมอไป สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพยังคงเป็นการบาดเจ็บทางกล
โรค Schlatter ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ แต่พบได้น้อยมาก ในกรณีนี้จะแสดงออกมาว่าเป็นโรคข้ออักเสบซึ่งทำให้เกิดอาการบวมของเนื้อเยื่อใต้เข่า เมื่อกดที่สถานที่แห่งนี้ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดอันไม่พึงประสงค์และในช่วงที่กำเริบอุณหภูมิในท้องถิ่นจะสูงขึ้น เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน การเจริญเติบโตของกระดูกจะเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของขา
อาการหลักของโรค Schlatter
ตามกฎแล้วโรคนี้ไม่ได้มีอาการเฉียบพลัน ด้วยเหตุนี้ การเกิดโรคจึงไม่เกี่ยวข้องกับอาการบาดเจ็บที่ข้อเข่าแต่อย่างใด อาการแรกจะปรากฏเป็นอาการปวดเล็กน้อยเมื่องอเข่า นั่งยอง วิ่ง หรือขึ้นบันได อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น เนื่องจากไม่ได้ใส่ใจกับอาการดังกล่าวอย่างจริงจัง ความเครียดที่ข้อเข่ายังคงดำเนินต่อไป ซึ่งทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น และเมื่อเวลาผ่านไปจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญซึ่งมีความรุนแรงต่างกันที่ส่วนล่างของเข่าซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อออกกำลังกาย อาการปวดเฉียบพลันเฉียบพลันที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติอาจเกิดขึ้นที่บริเวณด้านหน้าของข้อเข่าด้วยซ้ำ นอกจากอาการปวดแล้วยังสังเกตอาการบวมและบวมที่ข้อเข่าด้วย
อย่างไรก็ตามโรคนี้ไม่ได้มาพร้อมกับอาการของกระบวนการอักเสบ: ผิวหนังแดงบริเวณที่มีอาการบวมและอุณหภูมิเพิ่มขึ้น ในการคลำจะสังเกตเห็นอาการบวมที่ข้อเข่า ความเจ็บปวด ความหนาแน่นของลักษณะเฉพาะ และการยื่นออกมาคล้ายปุ่มแข็ง ก้อนนี้คงอยู่ตลอดชีวิต แต่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ ในอนาคต และไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของมอเตอร์ของข้อเข่าหรือขาโดยรวม แต่อย่างใด
โรคนี้มีลักษณะเรื้อรังโดยมีอาการกำเริบเป็นระยะ โรคนี้กินเวลา 1-2 ปีหลังจากนั้นการฟื้นตัวที่เกิดขึ้นเองซึ่งเกิดจากการสิ้นสุดของการเจริญเติบโตของกระดูกและขบวนการสร้างกระดูกของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในบริเวณการเจริญเติบโต โรค Schlatter หายขาดเมื่ออายุ 18-19 ปี
การวินิจฉัยโรค
เมื่อวินิจฉัยโรค การรำลึกถึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง การรวมกันของอาการ การแปลลักษณะความเจ็บปวด อายุและเพศของผู้ป่วยช่วยให้เราสามารถวินิจฉัยโรค Schlatter ได้อย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยกำหนดในการวินิจฉัยยังคงเป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์ในการฉายภาพทั้งด้านหน้าและด้านข้าง บางครั้งจะทำอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมของข้อเข่า, MRI และ CT ของข้อต่อ ซึ่งจะต้องดำเนินการแบบไดนามิกเพื่อให้ได้ข้อมูลที่มากขึ้น นอกจากนี้ยังกำหนด Densitometry เพื่อวิเคราะห์โครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูก ต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อแยกพยาธิสภาพของการติดเชื้อ (โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา)
เพื่อจุดประสงค์นี้พวกเขากำหนดให้:
- การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
- การตรวจเลือดเพื่อหาโปรตีน C-reactive;
- การศึกษา PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส);
- การตรวจเลือดเพื่อหาปัจจัยรูมาตอยด์
ในระยะเริ่มแรกของโรค การถ่ายภาพรังสีจะแสดงให้เห็นว่าส่วนปกอ่อนของกระดูกหน้าแข้งแบนราบลง เมื่อเวลาผ่านไป ขบวนการสร้างกระดูกอาจเลื่อนไปข้างหน้าหรือสูงขึ้น โรคนี้จะต้องแตกต่างจากกระบวนการของเนื้องอก วัณโรค กระดูกอักเสบ และกระดูกหน้าแข้งหัก
วิธีการรักษาโรค Schlatter
การรักษาโรค Schlatter ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน: แพทย์ผู้บาดเจ็บ, ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ, ศัลยแพทย์ โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ และอาการต่างๆ จะหายไปเมื่อเด็กโตขึ้น อย่างไรก็ตามหากมีอาการเด่นชัดก็จำเป็นต้องทำการบำบัดตามอาการเพื่อบรรเทาอาการปวดและบรรเทาอาการบวมที่ข้อเข่า เพื่อบรรเทาอาการปวดจำเป็นต้องกำจัดการออกกำลังกายโดยสิ้นเชิงและให้การพักผ่อนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
การรักษาโรค Schlatter ดำเนินการตามรูปแบบต่อไปนี้:
- ให้ความสงบและความสบายแก่ผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์
- การใช้ยา: ยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- วิธีกายภาพบำบัด
- กายภาพบำบัด
ยาที่ใช้คือ:
- ยาแก้ปวด;
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (analgin, diclofenac, ibuprofen);
- คลายกล้ามเนื้อ (mydocalm);
- อาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดี
ควรให้ยาแก่เด็กด้วยความระมัดระวังเฉพาะในหลักสูตรระยะสั้นและในขนาดเล็กเท่านั้น คุณยังสามารถประคบเย็นเพื่อลดความเจ็บปวดได้
วิธีกายภาพบำบัดมีประสิทธิภาพมากเพราะสามารถบรรเทาอาการอักเสบและลดอาการปวดได้ ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและโภชนาการของเนื้อเยื่อของข้อต่อที่เป็นโรค ช่วยฟื้นฟูโครงสร้างกระดูก และลดการอักเสบและความรู้สึกไม่สบาย
วิธีการเหล่านี้จำเป็นต้องเสริมโปรแกรมการรักษา:
- การบำบัดด้วยความถี่สูงพิเศษ (UHF);
- การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
- อิเล็กโทรโฟเรซิสด้วยยาหลายชนิด (แคลเซียมคลอไรด์, โพแทสเซียมไอโอไดด์, โปรเคน);
- การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก
- การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ (ไฮโดรคอร์ติโซน);
- การรักษาด้วยเลเซอร์
- บีบอัดพาราฟิน (ด้วย ozokerite, โคลนบำบัด);
- อุ่นเข่าโดยใช้รังสีอินฟราเรด
- thalassotherapy (อาบน้ำอุ่นด้วยเกลือทะเลหรือน้ำแร่)
สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะมีการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดซึ่งแพทย์จะเป็นผู้กำหนด
กายภาพบำบัดรวมถึงการออกกำลังกายเบาๆ เพื่อยืดกล้ามเนื้อ quadriceps femoris และพัฒนาเอ็นร้อยหวาย การออกกำลังกายดังกล่าวจะช่วยลดภาระที่จุดยึดเอ็นเพื่อป้องกันการฉีกขาดและการบาดเจ็บ
ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและจำกัดการออกกำลังกายซึ่งอาจเพิ่มความเจ็บปวดได้
ในระยะเฉียบพลันควรแทนที่การออกกำลังกายหนักๆ ด้วยกายภาพบำบัดเบาๆ มากขึ้น รวมถึงการว่ายน้ำหรือปั่นจักรยานในปริมาณที่เหมาะสม
วัยรุ่นแต่ละคนจะได้รับโภชนาการอาหารและวิตามินและแร่ธาตุที่ซับซ้อน ขอแนะนำให้สวมผ้าพันแผลพิเศษและอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกที่มีผลในการป้องกันลดภาระและแก้ไขเอ็นข้อเข่า
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมดำเนินการมาเป็นเวลานาน ตามกฎแล้วจะใช้เวลา 2 ถึง 5 ปี ก้อนกระดูกยังคงอยู่ตลอดไป แต่ไม่เพิ่มขนาดและไม่เจ็บ เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดข้อเข่า ซึ่งเป็นปฏิกิริยาต่อสภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลง
หลังการรักษาคุณไม่ควรเริ่มออกกำลังกายทันทีซึ่งเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมการเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้าและการเสียรูปของกระดูกข้อเข่า
การผ่าตัด
การผ่าตัดรักษาจะแสดงเมื่อโรคดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง สาระสำคัญของการแทรกแซงการผ่าตัดคือการกำจัดรอยโรคที่เกิดจากเนื้อร้ายรวมทั้งการเย็บรากฟันเทียมที่ยึดหัวกระดูกหน้าแข้งเข้าด้วยกัน
แนะนำให้ทำการผ่าตัดรักษาโรค Schlatter ในกรณีต่อไปนี้:
- ด้วยโรคระยะยาว (มากกว่าสองปี)
- เมื่อมีภาวะแทรกซ้อน (การทำลายกระดูกหรือการแตกของเอ็นสะบ้า);
- หากคุณอายุเกิน 18 ปีในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย
การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นเรื่องง่าย แต่การแทรกแซงดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะด้วยระยะเวลาการพักฟื้นที่ยาวนานซึ่งขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวของขาในภายหลัง เพื่อการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วคุณต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ:
- หลังการผ่าตัดให้ใช้ผ้าพันยึดที่ข้อต่อหรือใช้อุปกรณ์พยุงเข่าเป็นเวลาหนึ่งเดือน
- เข้ารับการกายภาพบำบัดเพื่อการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอย่างรวดเร็ว (อิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยเกลือแคลเซียม)
- การรับประทานอาหารเสริมที่มีแคลเซียมและวิตามินแร่ธาตุเชิงซ้อน (เป็นเวลาหกเดือน)
- หลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายอย่างมากต่อข้อต่อตลอดทั้งปี
วิธีรักษาโรค Schlatter ที่บ้าน
ในบางกรณี โรค Schlatter สามารถรักษาได้ที่บ้าน แต่ต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและไปพบแพทย์เท่านั้น ส่วนใหญ่เป็นการออกกำลังกายและการบำบัดในท้องถิ่น:
- สำหรับอาการปวดเข่าอย่างต่อเนื่องและรุนแรง ร่วมกับการใช้ยา ให้ใช้การประคบในเวลากลางคืนร่วมกับยาเฉพาะที่ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- แนะนำให้ใช้การเยียวยาพื้นบ้านในรูปแบบของขี้ผึ้งต่างๆ การประคบเย็นจากดอกคาโมไมล์ celandine ขี้ผึ้ง น้ำผึ้ง สาโทเซนต์จอห์น knotweed และยาร์โรว์
- นวดด้วยขี้ผึ้งต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับใช้ภายนอก
- การออกกำลังกายเพื่อการรักษาช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยและป้องกันการกำเริบของโรค ออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อทุกวัน
- ผู้ป่วยจะต้องสงบสติอารมณ์และให้แน่ใจว่าตำแหน่งที่สบายของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
- ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น ให้จำกัดการออกกำลังกายบริเวณขาที่เจ็บโดยสมบูรณ์
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาโรค Schlatter อย่างเพียงพอไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงหรือผลกระทบร้ายแรง อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถคาดเดาผลของโรคได้ ดังนั้นการป้องกันโรคจึงมีความจำเป็น
การบรรทุกหนักของกระดูกหน้าแข้งในระยะยาวทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้าขึ้นด้านบน ซึ่งจำกัดการทำงานของข้อเข่า ทำให้แขนขาส่วนล่างไม่สามารถเคลื่อนไหวได้โดยรวม และนำไปสู่ความเจ็บปวด
บางครั้งข้อต่อพัฒนาไม่ถูกต้องซึ่งนำไปสู่การเสียรูปและการพัฒนากระบวนการเสื่อม (arthrosis) ด้วย arthrosis อาการปวดจะปรากฏขึ้น (เมื่อเดินและถึงแม้จะมีภาระน้อยที่สุด) และยังมีความแข็งและความไม่ยืดหยุ่นของข้อเข่าอีกด้วย ทั้งหมดนี้ส่งผลให้คุณภาพชีวิตของวัยรุ่นแย่ลง
การป้องกันและการพยากรณ์โรค
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการป้องกันโรค Schlatter นั้นไม่ใช่เรื่องยากเลย หากวัยรุ่นมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาเขาควรอบอุ่นร่างกายอย่างละเอียดก่อนฝึกซ้อม ออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อแบบพิเศษ และใช้สนับเข่าด้วย
ปัจจัยที่ป้องกันอาการบาดเจ็บที่เข่ามีดังนี้
- จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ข้อเข่า
- ใช้สนับเข่าป้องกันพิเศษ
- ให้ภาระเพิ่มขึ้นทีละน้อยโดยใช้แบบฝึกหัดอุ่นเครื่อง
- ทานวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อนพิเศษที่มีแคลเซียม
กีฬาที่ใช้งานกับโรค Schlatter ไม่ได้นำไปสู่กระบวนการที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมในข้อเข่าหรือขัดขวางการทำงานได้ แต่จะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเท่านั้น หากความเจ็บปวดรบกวนการฝึกซ้อม คุณควรหยุดออกกำลังกายอย่างน้อยสักระยะหนึ่งจนกว่าระยะเฉียบพลันของโรคจะหายไป ในระหว่างกระบวนการฝึกจำเป็นต้องควบคุมความเข้มข้นของการออกกำลังกายและความถี่ของการออกกำลังกาย
การพยากรณ์โรคอยู่ในเกณฑ์ดี เมื่อเวลาผ่านไปโรคจะทุเลาลง แต่ความเจ็บปวดอาจยังคงหลอกหลอนผู้ใหญ่เป็นเวลานาน เช่น เมื่อเดินเป็นเวลานานหรืออยู่ในท่าคุกเข่า ในบางกรณี แนะนำให้ทำการผ่าตัดรักษา การดำเนินการดังกล่าวไม่น่ากลัวและผลลัพธ์ก็ดีมาก
การให้คะแนนบทความ:
การให้คะแนนเฉลี่ย:
โรค Osgood-Schlatter สามารถแสดงออกมาในรูปแบบของก้อนเนื้อที่เจ็บปวดในบริเวณใต้กระดูกสะบัก มันสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในวัยเด็กและวัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่น โรคข้อเข่าของ Schlatter ในวัยรุ่นเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่เล่นกีฬา โดยเฉพาะกิจกรรมกระโดดและวิ่ง รวมถึงกิจกรรมที่ต้องเปลี่ยนวิถีการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว เช่น การเล่นฟุตบอลหรือบาสเก็ตบอล
หมวดหมู่อายุที่อ่อนแอต่อโรค Schlatter
ดังนั้นรายละเอียดเพิ่มเติม แม้ว่าโรคนี้ส่วนใหญ่จะเกิดในเด็กผู้ชาย แต่ช่องว่างระหว่างเพศก็แคบลง เนื่องจากเด็กผู้หญิงเริ่มเล่นกีฬาประเภทต่างๆ มากขึ้น โรคนี้ส่งผลกระทบต่อวัยรุ่นทุกประเภทที่เกี่ยวข้องกับกีฬาในอัตราส่วนประมาณหนึ่งต่อห้า ช่วงอายุที่อ่อนแอต่อโรคนี้ขึ้นอยู่กับเพศ เนื่องจากเด็กผู้หญิงจะเข้าสู่วัยแรกรุ่นเร็วกว่าเด็กผู้ชายมาก ดังนั้นสำหรับชายหนุ่มสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่ออายุสิบสามถึงสิบสี่ปี และสำหรับเด็กผู้หญิงอายุสิบเอ็ดถึงสิบสองปี โรคข้อเข่าของ Schlatter ในวัยรุ่น (ไม่ว่าจะเล่นกีฬาได้หรือไม่เราจะพิจารณาด้านล่าง) มักเกิดขึ้นเอง เป็นผลจากการหยุดการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูก
ปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดโรคคืออายุเพศของเด็กและการเล่นกีฬา โรคนี้มักพบในเด็กผู้ชาย แต่ช่องว่างระหว่างเพศก็แคบลงเมื่อเด็กผู้หญิงหันมาเล่นกีฬาประเภทต่างๆ กันมากขึ้น โรคข้อเข่าของ Schlatter แสดงออกอย่างไรในวัยรุ่น? ลองคิดดูสิ
อาการหลัก
อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้ ได้แก่ ความผิดปกติต่อไปนี้:
ธรรมชาติของความเจ็บปวด
ความเจ็บปวดอาจมีหลายประเภทและขึ้นอยู่กับแต่ละสิ่งมีชีวิตเป็นรายบุคคล บางคนอาจมีอาการปวดเพียงเล็กน้อยในระหว่างทำกิจกรรมบางประเภท โดยเฉพาะเวลาวิ่งหรือกระโดด สำหรับคนอื่นๆ ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและทำให้ร่างกายอ่อนแอลง โดยพื้นฐานแล้วโรคข้อเข่าของ Schlatter ในวัยรุ่นจะพัฒนาในแขนขาเดียวเท่านั้น แต่บางครั้งก็สามารถแพร่กระจายไปทั้งสองที่พร้อมกันได้ อาการไม่สบายมักกินเวลาตั้งแต่สองสามสัปดาห์ถึงสองสามเดือน และอาจดำเนินต่อไปจนกว่าเด็กจะหยุดเติบโต
สาเหตุของการเกิดโรค
กระดูกแต่ละท่อของเด็กที่อยู่ในแขนหรือขามีโซนการเจริญเติบโตของตัวเองซึ่งแสดงออกมาอย่างแข็งขันในบริเวณส่วนท้ายของกระดูกซึ่งประกอบด้วยกระดูกอ่อน เนื้อเยื่อนี้ไม่แข็งแรงพอเหมือนกระดูก ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะได้รับความเสียหายและมีน้ำหนักมากเกินไป ซึ่งส่งผลต่อบริเวณการเจริญเติบโต ซึ่งในที่สุดจะทำให้เกิดอาการบวมและปวดโดยทั่วไปในบริเวณนี้ ในระหว่างการออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับการวิ่ง กระโดด และงอเป็นเวลานาน เช่น ฟุตบอล วอลเลย์บอล บาสเก็ตบอล หรือบัลเล่ต์ กล้ามเนื้อสะโพกของเด็กจะตึงเส้นเอ็น สิ่งนี้ทำให้เกิดความตึงเครียดกับกล้ามเนื้อ quadriceps ซึ่งเชื่อมต่อกระดูกสะบ้ากับกระดูกหน้าแข้ง สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากการทบทวนโรคข้อเข่าของ Schlatter ในวัยรุ่น
การบรรทุกซ้ำบ่อยครั้งเช่นนี้อาจทำให้เส้นเอ็นฉีกขาดจากกระดูกหน้าแข้งซึ่งท้ายที่สุดจะกลายเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการปรากฏตัวของอาการบวมและปวดซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคของ Schlatter ในบางสถานการณ์ ร่างกายของเด็กพยายามที่จะปิดข้อบกพร่องที่อธิบายไว้โดยการเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูก ซึ่งนำไปสู่ลักษณะของก้อนกระดูก
กีฬาที่สามารถทำให้เกิดการพัฒนาของโรค Schlatter
ไกลออกไป. โรค Schlatter เกิดขึ้นในวัยรุ่นเกือบยี่สิบเปอร์เซ็นต์ที่เข้าร่วมการแข่งขันกีฬาในขณะที่มีเพียงส่วนเล็ก ๆ เท่านั้นที่ไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่กระตือรือร้นเลย โรคนี้มักปรากฏให้เห็นโดยมีกิจกรรมงานอดิเรกที่ต้องกระโดด วิ่ง และเปลี่ยนวิถีการเคลื่อนไหวเป็นจำนวนมาก เช่น
- ฟุตบอล;
- บัลเล่ต์;
- บาสเกตบอล;
- ยิมนาสติก;
- วอลเลย์บอล;
- สเกตลีลา.
จะบรรเทาอาการปวดข้อเข่าในวัยรุ่นที่เป็นโรค Schlatter ได้อย่างไร? เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในภายหลัง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนของโรคมีน้อยมาก ซึ่งอาจรวมถึงอาการปวดเรื้อรังหรืออาการบวมเฉพาะที่ ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยการประคบเย็น มักเกิดขึ้นแม้ว่าอาการจะหายไป แต่ก้อนกระดูกอาจยังคงอยู่ที่ขาส่วนล่างในบริเวณที่มีอาการบวม ก้อนนี้อาจคงอยู่ในระดับที่แตกต่างกันไปตลอดชีวิตของบุคคล แต่โดยทั่วไปจะไม่ส่งผลกระทบหรือรบกวนการทำงานของข้อเข่าให้แข็งแรง วัยรุ่นที่เป็นโรคข้อเข่า Schlatter สามารถเกณฑ์เข้ากองทัพได้หรือไม่? นี่เป็นคำถามที่พบบ่อย ทุกอย่างขึ้นอยู่กับว่าโรคดำเนินไปอย่างไร ในขั้นสูง แม้หลังจากทำตามขั้นตอนทั้งหมดแล้ว ข้อต่อก็จะไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ แพทย์จะบันทึกการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกทั้งหมด ที่คณะกรรมาธิการทหาร ทหารเกณฑ์จะต้องจัดเตรียมสารสกัดแยกต่างหาก ซึ่งจะบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงการทำงานของเนื้อเยื่อกระดูกของกระดูกหน้าแข้ง นี่คือการรับประกันว่าคุณจะไม่ต้องเข้าร่วมกองทัพ
การวินิจฉัยโรค
ประวัติความเป็นมาของโรคเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัย ดังนั้นแพทย์อาจต้องการข้อมูลดังต่อไปนี้:
- คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการและความรู้สึกที่ผู้ป่วยกำลังประสบอยู่
- ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพครอบครัวและพันธุกรรมครอบครัว
- การมีความสัมพันธ์ระหว่างอาการกับการออกกำลังกาย
- ข้อมูลเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่เด็กรับประทาน
- ข้อมูลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยทางการแพทย์ในอดีต โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บใดๆ ก่อนหน้านี้
ในการวินิจฉัยโรค Schlatter แพทย์จะต้องตรวจข้อเข่าของผู้ป่วยเพื่อดูว่ามีอาการกดเจ็บ แดง หรือบวมหรือไม่ นอกจากนี้จะประเมินจำนวนและระดับการเคลื่อนไหวของข้อเข่าและสะโพกด้วย เป็นวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ส่วนใหญ่จะใช้การถ่ายภาพรังสีของขาส่วนล่างและข้อเข่าซึ่งช่วยให้มองเห็นบริเวณที่เส้นเอ็นกระดูกสะบ้าและกระดูกหน้าแข้งรวมกัน
การรักษาโรคข้อเข่าของ Schlatter ในวัยรุ่น
โดยปกติแล้วโรคนี้สามารถรักษาให้หายได้เอง และอาการจะหายไปทันทีหลังจากการเจริญเติบโตของกระดูกหยุดลง แต่หากอาการรุนแรงควรให้ยา กายภาพบำบัด และกายภาพบำบัด-การออกกำลังกายบำบัด
ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคข้อเข่าของ Schlatter ในวัยรุ่น ขี้ผึ้งและยาเม็ดมักจะถูกกำหนดให้เป็นยาแก้ปวดเช่น acetaminophen, Tylenol และยาอื่น ๆ ยาอื่นที่อาจเหมาะสมคือไอบูโพรเฟน กายภาพบำบัดช่วยลดการอักเสบและบรรเทาอาการบวมพร้อมกับความเจ็บปวดได้
การออกกำลังกายบำบัด
กายภาพบำบัดเป็นสิ่งจำเป็นในการเลือกการออกกำลังกายที่มุ่งยืดกล้ามเนื้อ quadriceps และเอ็นร้อยหวายซึ่งต่อมาจะช่วยลดภาระในบริเวณที่เนื้อเยื่อของกระดูกสะบ้าติดกับกระดูกหน้าแข้งอย่างแน่นอน การออกกำลังกายที่มีเป้าหมายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อต้นขาสามารถช่วยรักษาเสถียรภาพของข้อเข่าได้ การเปลี่ยนแปลงไลฟ์สไตล์ของคุณจะไม่เสียหาย การผ่าตัดข้อเข่าสำหรับโรค Schlatter ในวัยรุ่นจำเป็นเฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น
เหนือสิ่งอื่นใด มีการเสนอมาตรการการรักษา การป้องกัน และการลดความเจ็บปวดดังต่อไปนี้:
- ควรจัดให้มีการขนถ่ายข้อต่อโดยสมบูรณ์ และจำกัดกิจกรรมที่ทำให้เกิดอาการ เช่น กระโดด คุกเข่า หรือวิ่ง
- คุณสามารถประคบเย็นบริเวณที่เสียหายได้
- ใช้สนับเข่าขณะเล่นกีฬา
- แทนที่กีฬาประเภทวิ่งและกระโดดด้วยกีฬา เช่น ปั่นจักรยานหรือว่ายน้ำ ขอแนะนำให้ทำเช่นนี้อย่างน้อยตามเวลาที่จำเป็นเพื่อให้อาการทุเลาลง
การนวดบริเวณส่วนล่างจะมีประโยชน์เหนือสิ่งอื่นใด ในระหว่างการออกกำลังกายกายภาพบำบัดขอแนะนำให้รวมการออกกำลังกายที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อจุดประสงค์นี้ซึ่งจะช่วยลดความตึงเครียดของเนื้อเยื่อกระดูกสะบ้าที่ติดอยู่กับกระดูกหน้าแข้ง นอกจากนี้การรักษาที่ซับซ้อนจะต้องมีการออกกำลังกายที่จะมุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อต้นขาโดยทั่วไป การเพิ่มมาตรการการรักษาที่ดีเยี่ยมคือการใช้การเยียวยาพื้นบ้าน
การผ่าตัด
ในสถานการณ์ที่มีการทำลายและการเสียรูปของเนื้อเยื่อกระดูกในบริเวณศีรษะของกระดูกหน้าแข้งอย่างเด่นชัดอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัด สาระสำคัญทั่วไปของการผ่าตัดดังกล่าวคือการกำจัดจุดโฟกัสที่ตายและบริเวณที่มีการเย็บยึด tuberosity ของการปลูกถ่ายกระดูกหน้าแข้งในภายหลัง นี่เป็นเรื่องที่ร้ายแรง
ในบรรดาผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคข้อเข่าของ Schlatter ในวัยรุ่น (ภาพด้านบน) และเข้ารับการรักษายังคงมีการยื่นออกมาของกระดูกหน้าแข้งที่เด่นชัดในรูปแบบของก้อนเนื้อ แต่สิ่งนี้จะไม่ทำให้เจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายอย่างแน่นอน และช่วยรักษาการทำงานปกติของข้อเข่าได้อย่างสมบูรณ์ แม้ว่าในบางกรณีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ได้ แต่ในระหว่างนั้นกระดูกสะบ้าจะเลื่อนขึ้นเล็กน้อยและเริ่มเปลี่ยนรูป นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเป็นผลมาจากความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในขณะที่รองรับเข่าที่งอ ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่เสร็จสิ้นการรักษายังคงบ่นเกี่ยวกับความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องและอาการปวดเมื่อยที่หัวเข่าเนื่องจากสภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลง
ดังนั้นแม้จะมีความเป็นไปได้ในการรักษาโรคข้อเข่าของ Schlatter ในวัยรุ่นที่บ้าน แต่ก็ยังไม่แนะนำให้รักษาโรคนี้ด้วยตัวเอง และเป็นไปตามหลักสูตรการรักษาที่แพทย์ศัลยกรรมกระดูก แพทย์บาดแผล หรือศัลยแพทย์กำหนด
โรค Osgood-Schlatter อาจปรากฏเป็นก้อนที่เจ็บปวดในบริเวณใต้กระดูกสะบักในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่นเมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่น โรคออสกู๊ด-ชลัทเทอร์มักเกิดในเด็กที่เล่นกีฬา โดยเฉพาะกีฬา เช่น วิ่ง กระโดด หรือกีฬาที่ต้องเปลี่ยนวิถีการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว เช่น ฟุตบอล บาสเก็ตบอล สเก็ตลีลา และยิมนาสติก
แม้ว่าโรค Osgood-Schlatter จะพบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย แต่ช่องว่างระหว่างเพศก็แคบลงเมื่อเด็กผู้หญิงหันมาเล่นกีฬามากขึ้น โรค Osgood-Schlatter ส่งผลกระทบต่อวัยรุ่นที่เล่นกีฬามากขึ้น (ตามอัตราส่วนหนึ่งต่อห้า) ช่วงอายุของอุบัติการณ์นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยทางเพศ เนื่องจากเด็กผู้หญิงจะเข้าสู่วัยแรกรุ่นเร็วกว่าเด็กผู้ชาย โรค Osgood-Schlatter มักเกิดในเด็กผู้ชายอายุระหว่าง 13 ถึง 14 ปี และในเด็กผู้หญิงอายุระหว่าง 11 ถึง 12 ปี โรคนี้มักจะหายไปเองเมื่อการเจริญเติบโตของกระดูกหยุดลง
ข้อมูลทั่วไป
โรค Osgood-Schlatter เป็นโรคเฉพาะของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ได้แก่ ข้อเข่าซึ่งมีความเสียหายต่อกระดูกหน้าแข้ง dystrophic ในบริเวณที่เป็นหัวใต้ดิน การทำลายเนื้อเยื่อกระดูกแบบปลอดเชื้อดังกล่าวเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการบาดเจ็บถาวรหรือเฉียบพลันและมักจะส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวเท่านั้นที่อยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาโครงกระดูกอย่างเข้มข้น
ในทางคลินิกโรคนี้แสดงออกโดยการบวมที่ข้อเข่าการก่อตัวของการเจริญเติบโต (การกระแทก) ข้างใต้และความเจ็บปวดในส่วนล่างซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายตามปกติ (วิ่ง squats ฯลฯ ) หรือแม้กระทั่งไม่มีเลย .
พยาธิวิทยานี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2421 โดยศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส O. M. Lannelong ภายใต้ชื่อ "Apophysitis of the tibia" และในปี 1903 ต้องขอบคุณผลงานของ R. B. Osgood นักศัลยกรรมกระดูกชาวอเมริกัน และผลงานที่คล้ายกันของศัลยแพทย์ชาวสวิส K. Schlatter (Schlatter) ปรากฏว่า nosography มีรายละเอียดมากขึ้น วิกิพีเดียให้คำจำกัดความอาการเจ็บปวดนี้ด้วยคำว่า "โรคกระดูกพรุนของกระดูกหน้าแข้ง" และการจำแนกประเภทระหว่างประเทศกำหนดรหัส ICD-10 - M92.5 "โรคกระดูกพรุนในเด็กและเยาวชนของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง" อย่างไรก็ตาม ในทางการแพทย์ โรคนี้มักเรียกกันทั่วไปว่า "โรคออสกู๊ด-ชลัตเทอร์" หรือเรียกง่ายๆ ว่า "โรคชลัตเตอร์"
โรค Schlatter และการรับราชการทหาร
อายุการเกณฑ์ทหารในสหพันธรัฐรัสเซียใช้กับเยาวชนที่มีอายุมากกว่า 18 ปี มาถึงตอนนี้พยาธิวิทยานี้อยู่ในขั้นของการถดถอย จึงไม่ใช่เหตุให้ได้รับการยกเว้นจากการเกณฑ์ทหารและเกณฑ์ทหาร
การเลื่อนออกไปอาจเกิดขึ้นได้หากจำเป็นต้องดำเนินมาตรการรักษาอย่างครบถ้วน (โดยปกติจะอยู่ในช่วง 6 ถึง 12 เดือน) การโทรจะไม่เกิดขึ้นหากโรคของ Schlatter นำไปสู่ความบกพร่องในการทำงานของความสามารถของมอเตอร์ของข้อต่อ
การเกิดโรค
กลไกของการเกิดขึ้นและการพัฒนาต่อไปของกลุ่มอาการ Osgood-Schlatter เกี่ยวข้องโดยตรงกับอายุและการออกกำลังกายของผู้ป่วย ตามสถิติในกรณีส่วนใหญ่แพทย์วินิจฉัยโรค Schlatter ในเด็กและวัยรุ่นในกลุ่มอายุตั้งแต่ 10 ถึง 18 ปีในขณะที่คนหนุ่มสาวที่เกี่ยวข้องกับกีฬาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้บ่อยกว่าคนรอบข้างที่มีวิถีชีวิตแบบพาสซีฟถึง 5 เท่า เหตุผลเดียวกันสำหรับการออกกำลังกายที่เข้มข้นขึ้นก็อธิบายความจริงที่ว่าโรคกระดูกพรุนนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายเป็นหลัก
ดังที่ทราบกันดีว่ากระดูกขนาดใหญ่สองชิ้นมีส่วนเกี่ยวข้องในการก่อตัวของข้อเข่าของมนุษย์ - กระดูกโคนขา (เหนือเข่า) และกระดูกหน้าแข้ง (ใต้เข่า) ในส่วนบนของส่วนสุดท้ายจะมีพื้นที่พิเศษ (tuberosity) ซึ่งกล้ามเนื้อ quadriceps femoris ติดอยู่โดยใช้เส้นเอ็น กระดูกส่วนนี้มีหน้าที่รับผิดชอบในการเจริญเติบโตในวัยเด็กและวัยรุ่น ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและความเสียหายต่างๆ เป็นพิเศษ ในระหว่างการออกกำลังกาย ในบางกรณีข้อเข่าต้องรับน้ำหนักมาก และกล้ามเนื้อ quadriceps ถูกตึงเกินไป ซึ่งนำไปสู่การยืดหรือฉีกของเส้นเอ็นและการขาดเลือดในบริเวณนี้ อันเป็นผลมาจากผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจและโภชนาการที่ลดลงในบริเวณที่มีกระดูกหน้าแข้งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายอย่างค่อยเป็นค่อยไปจนกระทั่งถึงการตายของแต่ละส่วนของแกนกลาง
นอกจากนี้ การบาดเจ็บที่ข้อเข่าหรือผลกระทบต่อโครงสร้างกล้ามเนื้อและกระดูกอย่างต่อเนื่อง (เช่น การกระโดด) อาจทำให้เกิดรอยแตกและกระดูกหักขนาดเล็กของกระดูกหน้าแข้ง ซึ่งร่างกายที่กำลังเติบโตจะพยายามชดเชยอย่างรวดเร็วด้วยการเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใหม่ ด้วยเหตุนี้ บุคคลจึงมีการเจริญเติบโตของกระดูก (การชนกัน) ซึ่งเป็นเรื่องปกติของ Osgood-Schlatter Osteochondropathy ซึ่งอยู่ใต้เข่า กระบวนการทางพยาธิวิทยาดังกล่าวมักเกี่ยวข้องกับขาข้างเดียว แต่การมีส่วนร่วมในระดับทวิภาคีของแขนขาส่วนล่างก็เป็นไปได้เช่นกัน
กลไกการเกิดโรค Schlatter
โรคนี้เป็นของ Osteochondropathy - กลุ่มของโรคที่เกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูกอ่อนและกระดูกต่างๆ
การฝึกบ่อยๆ ทำให้เกิดการหดตัวของ quadriceps femoris และการยืดเส้นเอ็นของกระดูกสะบ้า สิ่งนี้ทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อรอบข้อที่ไม่แข็งแรงเพียงพอ
เนื่องจากภาระไม่หยุด microtraumas และ microtears จึงไม่มีเวลาในการรักษา เป็นผลให้กระดูกหน้าแข้งกลายเป็นบริเวณที่มีอาการบาดเจ็บเรื้อรังและปริมาณเลือดหยุดชะงัก
เนื่องจากสารอาหารไม่เพียงพอทำให้เกิดการอักเสบปลอดเชื้อ (ไม่เป็นหนอง) เนื้อเยื่อกระดูกบริเวณที่เกิดความเสียหายมีรูปร่างผิดปกติกลายเป็นการเติบโตที่เจ็บปวดจากนั้นก็ค่อยๆตาย
เนื่องจากความเสียหายเล็กๆ น้อยๆ ดังกล่าวจะไม่ปรากฏขึ้นในชั่วข้ามคืน อาการจึงจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น:
- ในตอนแรกบุคคลนั้นรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อเคลื่อนไหว
- จากนั้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการโหลดอย่างต่อเนื่องมันจะรุนแรงขึ้นและมีอาการบวมอันเจ็บปวดปรากฏที่ขาส่วนล่าง
บางครั้งพยาธิสภาพเกิดขึ้นร่วมกับเอ็นอักเสบ (การอักเสบของเอ็น patellar และ quadriceps) ดังนั้นจึงรู้สึกเจ็บปวดตามเส้นเอ็นด้วย
โรคนี้อาจเกิดขึ้นเป็นคลื่น - ระยะเฉียบพลันมากขึ้นตามมาด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ จากนั้นอาการจะกลับมาอีกครั้ง แต่บ่อยครั้งที่อาการปวดเด่นชัดไม่มากก็น้อยยังคงมีอยู่อย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน - ตั้งแต่ 12 ถึง 24 เดือน
เมื่อสิ้นสุดการเจริญเติบโต อาการทั้งหมดของ Schlatter Osteochondropathy จะหายไปอย่างไร้ร่องรอยใน 99% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 17 ถึง 20 ปี
ในผู้ใหญ่ โรค Schlatter ได้รับการวินิจฉัยใน 1% ของกรณี มักเป็นผลมาจากการรักษาที่ไม่ได้ผลหรือภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยาในช่วงวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่
การจัดหมวดหมู่
ในสภาพแวดล้อมทางออร์โธปิดิกส์พยาธิวิทยานี้มักจะจำแนกตามระดับความรุนแรงและความรุนแรงของอาการภายนอกและภายในที่สังเกตได้ ในเรื่องนี้โรค Schlatter มีสามระดับ ได้แก่:
- เริ่มแรก – อาการทางสายตาในรูปแบบของก้อนเนื้อเติบโตใต้เข่าหายไปหรือน้อยที่สุด อาการปวดบริเวณข้อเข่าเป็นฉาก ๆ ไม่รุนแรงและเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในช่วงเวลาของการออกกำลังกายที่ขา;
- อาการที่เพิ่มขึ้น - อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ เข่าที่ได้รับผลกระทบปรากฏขึ้น, ก้อนเนื้อจะมองเห็นได้โดยตรงด้านล่าง, อาการปวดปรากฏขึ้นในช่วงระยะเวลาของการบรรทุกที่ขาและในช่วงระยะเวลาหนึ่งหลังจากนั้น;
- เรื้อรัง - การก่อตัวคล้ายก้อนเนื้อจะมองเห็นได้ชัดเจนใต้เข่าซึ่งส่วนใหญ่มักล้อมรอบด้วยอาการบวมไม่สบายและปวดในข้อต่ออย่างต่อเนื่องและสังเกตได้แม้ในขณะพัก
วิธีรักษาโรค Schlatter ที่บ้าน
ในบางกรณี โรค Schlatter สามารถรักษาได้ที่บ้าน แต่ต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและไปพบแพทย์เท่านั้น ส่วนใหญ่เป็นการออกกำลังกายและการบำบัดในท้องถิ่น:
- สำหรับอาการปวดเข่าอย่างต่อเนื่องและรุนแรง ร่วมกับการใช้ยา ให้ใช้การประคบในเวลากลางคืนร่วมกับยาเฉพาะที่ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- แนะนำให้ใช้การเยียวยาพื้นบ้านในรูปแบบของขี้ผึ้งต่างๆ การประคบเย็นจากดอกคาโมไมล์ celandine ขี้ผึ้ง น้ำผึ้ง สาโทเซนต์จอห์น knotweed และยาร์โรว์
- นวดด้วยขี้ผึ้งต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับใช้ภายนอก
- การออกกำลังกายเพื่อการรักษาช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยและป้องกันการกำเริบของโรค ออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อทุกวัน
- ผู้ป่วยจะต้องสงบสติอารมณ์และให้แน่ใจว่าตำแหน่งที่สบายของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
- ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น ให้จำกัดการออกกำลังกายบริเวณขาที่เจ็บโดยสมบูรณ์
สาเหตุ
มีสองสาเหตุหลักที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับโรค Osgood-Schlatter ในวัยรุ่นและเด็ก:
- การบาดเจ็บโดยตรงต่อเนื้อเยื่อของข้อเข่า (subluxations และ dislocations, sprains, รอยฟกช้ำ, กระดูกหัก);
- microtraumas ที่เป็นระบบ (ภายนอกและภายใน) ของข้อเข่าที่เกิดขึ้นเนื่องจากการเล่นกีฬาที่เข้มข้นหรือกิจกรรมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางกายภาพที่มากเกินไปที่แขนขาส่วนล่าง
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับโรค Schlatter ในวัยรุ่นและเด็กคือ:
- ฟุตบอล, บาสเก็ตบอล, แฮนด์บอล, ฮอกกี้, วอลเลย์บอล, เทนนิส;
- กรีฑากรีฑา, การแสดงผาดโผน, ยิมนาสติก;
- ยูโด, คิกบ็อกซิ่ง, นิโกร;
- สกี การท่องเที่ยวเชิงกีฬา สเก็ตลีลา ปั่นจักรยาน;
- บัลเล่ต์ กีฬา และการเต้นรำบอลรูม
ผลที่ตามมาคืออะไร?
ผลเสียของพยาธิวิทยามีน้อยมาก ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้มีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและการถดถอยที่เป็นอิสระหลังจากการเติบโตของบุคคลหยุดลง (23-25 ปี) เมื่อถึงตอนนั้นโซนการเจริญเติบโตของกระดูกท่อจะปิดลงและดังนั้นสารตั้งต้นสำหรับการพัฒนาของโรค Osgood-Schlatter ก็หายไป ในบางกรณีผู้ใหญ่อาจมีข้อบกพร่องภายนอกในรูปแบบของตุ่มใต้เข่าซึ่งไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของข้อเข่าและแขนขาโดยรวมในทางใดทางหนึ่ง
ผลที่ตามมาของโรค Schlatter ในรูปแบบของก้อนเนื้อใต้เข่าในผู้ใหญ่
แต่บางครั้งภาวะแทรกซ้อนเช่นการกระจายตัวของ tuberosity อาจเกิดขึ้นได้นั่นคือการแยกตัวของกระดูกที่แยกออกและการแยกเอ็นสะบ้าออกจากกระดูกหน้าแข้ง ในกรณีเช่นนี้ การทำงานของขาจะกลับมาเป็นปกติได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ซึ่งในระหว่างนั้นความสมบูรณ์ของเอ็นจะกลับคืนมา
อาการของโรคออสกู๊ด-ชลัทเทอร์
ความรุนแรงของอาการทางลบของพยาธิวิทยานี้ในผู้ป่วยแต่ละรายอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บที่ได้รับระดับของการออกกำลังกายและลักษณะส่วนบุคคลของร่างกาย
ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของโรค ผู้ป่วยเริ่มมีอาการปวดบริเวณหัวเข่าซึ่งมักเกิดขึ้นหลังหรือระหว่างการออกกำลังกายบนแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ตามกฎแล้วความเจ็บปวดดังกล่าวยังไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาภายในดังนั้นจึงมีการไปพบแพทย์ค่อนข้างน้อยในช่วงเวลานี้
เมื่อเวลาผ่านไป อาการปวดเริ่มเพิ่มขึ้น โดยจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในที่เดียว และอาจปรากฏได้ไม่เฉพาะระหว่างออกกำลังกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขณะพักด้วย ในเวลาเดียวกัน อาการบวมที่เกิดจากอาการบวมน้ำจะปรากฏขึ้นรอบๆ เข่าที่ได้รับผลกระทบ และมีการเติบโตคล้ายก้อนเนื้อปรากฏขึ้นด้านล่าง ในช่วงระยะเวลาของการเจ็บป่วย ผู้ป่วย (โดยเฉพาะนักกีฬา) จะออกกำลังกายตามปกติได้ยากขึ้น และบางครั้งก็เคลื่อนไหวขาตามธรรมชาติด้วย ความเจ็บปวดที่รุนแรงที่สุดนั้นสังเกตได้จากตำแหน่งของร่างกาย - การคุกเข่า
ภาพ "ตุ่ม" ในโรค Osgood-Schlatter
นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจพบอาการเชิงลบอื่น ๆ :
- ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อขา (ส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อต้นขา);
- ข้อเข่าเคลื่อนได้จำกัด
- การระบาดของอาการปวด "ยิง" ที่คมชัดบริเวณหัวเข่าซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีการใช้งานมากเกินไป
- อาการบวมในตอนเช้าที่รุนแรงที่ส่วนบนหรือส่วนล่างของหัวเข่า ซึ่งเกิดขึ้นในวันรุ่งขึ้นหลังจากออกกำลังกาย
เมื่อคุณคลำเข่าที่ได้รับผลกระทบอย่างอิสระจะรู้สึกถึงจุดของความเจ็บปวดรวมถึงความเรียบของรูปทรงของกระดูกหน้าแข้ง พื้นผิวของข้อเข่ารู้สึกได้ว่ายืดหยุ่นอย่างหนาแน่น และรู้สึกถึงการก่อตัวของก้อนเนื้อแข็งใต้เนื้อเยื่ออ่อนที่บวม ความเป็นอยู่โดยทั่วไปของผู้ป่วยแม้จะมีความเจ็บปวดและกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่หัวเข่า แต่ก็ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ผิวหนังบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบไม่เปลี่ยนเป็นสีแดง ตัวบ่งชี้อุณหภูมิยังคงเป็นปกติ
ในกรณีทางคลินิกส่วนใหญ่ โรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรังที่วัดได้ แต่บางครั้งลักษณะคล้ายคลื่นสามารถสังเกตได้ในช่วงที่อาการกำเริบฉับพลันและความสงบ หากไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์และการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง อาการเชิงลบอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนและแย่ลงเมื่อมีความเสียหายทางกลไกต่อข้อเข่าเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามอาการของโรคจะค่อยๆหายไปเองในระยะเวลา 1-2 ปี และเมื่อถึงเวลาที่การเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกสิ้นสุดลง (ประมาณ 17-19 ปี) ก็มักจะหายไปเอง ก่อนทำการรักษา Osgood-Schlatter ความจำเป็นในการบำบัดดังกล่าวควรได้รับการประเมินอย่างครอบคลุมและเป็นรายบุคคล เนื่องจากในบางกรณีอาจไม่เหมาะสม
โรค Osgood-Schlatter ของข้อเข่าคืออะไร?
เป็นครั้งแรกที่พยาธิสภาพของข้อเข่าประเภทนี้ได้รับการจัดระบบและอธิบายโดยแพทย์ Osgood Schlatter (หรือ Osgood Schlatter) ในปี 1906 หลังจากนั้นโรคนี้ก็ได้รับการตั้งชื่อในภายหลัง
นอกจากนี้ในวรรณกรรมทางการแพทย์ โรคนี้สามารถพบได้ในชื่ออื่น:
- แผลปลอดเชื้อของกระดูกหน้าแข้งพร้อมการแปลใน epiphysis
- Osteochondropathy ของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง
กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะค่อยๆพัฒนาขึ้นโดยเริ่มแรกส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อเข่า สิ่งนี้ทำให้เกิดการยื่นออกมา (ในรูปของก้อนเนื้อ) ใต้กระดูกสะบัก
เมื่อเวลาผ่านไป เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะเสื่อมสลายไปเป็นเนื้อเยื่อกระดูก และเป็นผลให้ระยะการเคลื่อนไหวของข้อเข่าลดลง
โรคข้อเข่าเสื่อมของ Schlatter
การศึกษาโดยละเอียดเกี่ยวกับโรคนี้ช่วยให้เราสามารถระบุได้ว่าโดยพื้นฐานแล้วมันคืออาการของภาวะกระดูกพรุน ในเรื่องนี้ตามการจำแนกระหว่างประเทศ (ICD 10) ได้รับมอบหมายรหัสดิจิทัล M92.5 (โรคกระดูกพรุนในวัยรุ่นแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนกระดูกหน้าแข้ง)
การทดสอบและการวินิจฉัย
โดยทั่วไปแพทย์สามารถสงสัยว่ามีการพัฒนาของโรค Schlatter เนื่องจากความซับซ้อนของอาการทางคลินิกของผู้ป่วยและการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาตามแบบฉบับของโรคนี้ เพศและอายุของผู้ป่วยก็มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยที่ถูกต้องเช่นกัน เนื่องจากตามกฎแล้วผู้ใหญ่จะไม่ได้รับความเสียหายประเภทนี้ แม้จะผ่านการตรวจด้วยสายตาแบบง่ายๆ และการรวบรวมความทรงจำตามปกติเกี่ยวกับการบาดเจ็บก่อนหน้านี้หรือข้อเข่าเกินพิกัด นักบาดเจ็บด้านกระดูกและข้อที่มีประสบการณ์ก็สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง แต่จะมีประโยชน์ในการยืนยันโดยใช้วิธีวินิจฉัยด้วยฮาร์ดแวร์บางอย่าง
ปัจจัยชี้ขาดในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของโรค Osgood-Schlatter ในเด็กและวัยรุ่นเป็นและยังคงอยู่ การถ่ายภาพรังสีซึ่งเพื่อที่จะเพิ่มเนื้อหาข้อมูลของหลักสูตรพยาธิวิทยานั้นควรดำเนินการอย่างดีที่สุดแบบไดนามิก เพื่อไม่รวมโรคกระดูกและข้ออื่น ๆ การตรวจข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบดังกล่าวจะต้องดำเนินการในสองการคาดการณ์ ได้แก่ ด้านข้างและโดยตรง
ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาของโรค ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นความแบนของกระดูกหน้าแข้งในส่วนที่อ่อนนุ่ม และการเพิ่มขึ้นที่ขอบล่างของการหักบัญชี ซึ่งสอดคล้องกับเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่ในกลีบหน้าของหัวเข่า ข้อต่อ ความคลาดเคลื่อนครั้งสุดท้ายกับบรรทัดฐานเกิดจากการเพิ่มขนาดของ infrapatellar bursa ซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการอักเสบปลอดเชื้อ ส่วนใหญ่มักไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกในระยะนี้ของโรค Schlatter
เมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไป ภาพเอ็กซ์เรย์จะเปลี่ยนไปในทางที่แย่ลง ภาพถ่ายแสดงการเคลื่อนตัวของนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกขึ้นและไปข้างหน้า 2-5 มม. สัมพันธ์กับตำแหน่งมาตรฐานของ tuberosity หรือการกระจายตัวของมัน ในบางกรณี อาจมีความไม่สม่ำเสมอของรูปทรงตามธรรมชาติและโครงสร้างที่ไม่ชัดเจนของนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูก เช่นเดียวกับสัญญาณของการสลายชิ้นส่วนอย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่ส่วนใหญ่มักจะหลอมรวมกับส่วนหลักของกระดูกด้วยการก่อตัวของกลุ่มกระดูก ในรูปแบบของส่วนที่ยื่นออกมาแหลมคม “การกระแทก” ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรค Schlatter ในระยะหลังของโรคจะมองเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษจากการถ่ายภาพรังสีด้านข้างและเห็นได้ชัดเจนอย่างชัดเจนในระหว่างการคลำในบริเวณที่เป็นหัวใต้ดิน
ในบางกรณีที่ไม่ปกติอาจจำเป็นต้องทำการนัดหมาย เอ็มอาร์ไอ, กะรัตและ/หรือ อัลตราซาวนด์ปัญหาข้อเข่าและเนื้อเยื่อข้างเคียง ช่วยให้คุณวินิจฉัยการวินิจฉัยที่คาดหวังได้ชัดเจน นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้เทคนิคเช่น ความหนาแน่นซึ่งจะให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสถานะโครงสร้างของกระดูกที่กำลังศึกษา วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ รวมถึงการศึกษา PCR และการตรวจเลือดเพื่อหาปัจจัยรูมาตอยด์และโปรตีน C-reactive ดำเนินการเพื่อแยกลักษณะการติดเชื้อที่เป็นไปได้ของปัญหาข้อเข่า (ส่วนใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจง) โรคข้ออักเสบ).
การวินิจฉัยแยกโรคของ Osgood-Schlatter syndrome จะต้องดำเนินการเมื่อมีกระดูกหักที่ข้อเข่า วัณโรคของกระดูก, เอ็นอักเสบกระดูกสะบ้า, โรคกระดูกอักเสบ, infrapatellar เบอร์ซาติส, โรคซินดิง-ลาร์เซน-โจแฮนสันและเนื้องอกเนื้องอก
ในการวินิจฉัยโรค นักบำบัดจำเป็นต้องตรวจและสัมภาษณ์ผู้ป่วยเท่านั้น แต่เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือโรคร่วมแพทย์จะกำหนดให้มีการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม:
- การตรวจเอ็กซ์เรย์
การเอ็กซ์เรย์จะช่วยให้คุณถ่ายภาพการแตกตัวของกระดูกหน้าแข้งได้ชัดเจน รวมถึงระบุขนาดและตำแหน่งที่แน่นอนของการสร้างกระดูกใหม่
- อัลตราซาวด์
เครื่องอัลตราซาวนด์มักไม่ค่อยใช้ในการวินิจฉัยโรค Schlatter อย่างไรก็ตาม มีเพียงคลื่นอัลตราซาวนด์เท่านั้นที่สามารถแสดงอาการสะท้อนของเนื้องอกได้ แมวน้ำมักจะบ่งบอกถึงการอักเสบ
- เอ็มอาร์ไอและซีที
ผลการตรวจเหล่านี้ให้ข้อมูลมากที่สุด แต่ขั้นตอนนั้นค่อนข้างแพงและใช้เวลานานในการดำเนินการ ดังนั้นหากไม่มีข้อสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ จะมีการสั่งอัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพรังสี
การบำบัดด้วยการเยียวยาชาวบ้าน
เมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและนอกเหนือจากวิธีการรักษาโรค Schlatter แบบดั้งเดิมแล้ว ยังอนุญาตให้ใช้การเยียวยาพื้นบ้านได้ ซึ่งส่วนใหญ่จะใช้การบีบอัดและการถูต่างๆ เพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ สูตรอาหารต่อไปนี้พิสูจน์ตัวเองได้ดีในทิศทางนี้
ประคบน้ำผึ้ง
ในการทำผลิตภัณฑ์ดังกล่าว ควรผสมน้ำผึ้งสดธรรมชาติในสัดส่วนที่เท่ากันกับแอลกอฮอล์ทางการแพทย์และอุ่นในอ่างน้ำจนน้ำผึ้งกลายเป็นของเหลวอย่างสมบูรณ์ ทันทีหลังจากนี้คุณจะต้องชุบผ้ากอซสะอาดในส่วนผสมนี้ ทาลงบนข้อต่อที่มีปัญหาแล้วพันด้วยกระดาษแก้วก่อนแล้วจึงใช้ผ้าอุ่น (ควรเป็นผ้าขนสัตว์) ขั้นตอนดังกล่าวสามารถทำได้วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 1 เดือน โดยให้กดเข่าไว้ประมาณ 2 ชั่วโมง
สาโทเซนต์จอห์นและยาร์โรว์
ครีมชนิดหนึ่งเตรียมจากส่วนผสมที่บดของสมุนไพรเหล่านี้ (ในสัดส่วนที่เท่ากัน) ซึ่งผสมกับไขมันหมูที่เตรียมไว้แล้วนำไปตั้งไฟอ่อน ๆ เป็นเวลา 15 นาที หลังจากเย็นลงแล้ว ครีมจะถือว่าพร้อมใช้งานและสามารถถูเข้าสู่ผิวหนังบริเวณหัวเข่าที่ได้รับบาดเจ็บได้ 2-3 ครั้งต่อวัน
กระเทียม
ปอกเปลือกกระเทียมขนาดกลางสองหัวผ่านการกดกระเทียมแล้วผสมกับน้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์ปกติ 400 มล. ก่อนใช้ยาควรใส่ยานี้เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ในภาชนะแก้วสีเข้มซึ่งสามารถเก็บไว้ได้หกเดือน วิธีการใช้งานคือการถูทิงเจอร์ในปริมาณเล็กน้อยในบริเวณหัวเข่าที่เสียหายวันละ 2-3 ครั้ง
หญ้าเจ้าชู้
สับใบหญ้าเจ้าชู้สดสองสามใบอย่างประณีต วางบนผ้ากอซที่สะอาด แล้วพันรอบส่วนที่เจ็บปวดของขาเป็นเวลา 3 ชั่วโมง การประคบแบบแห้งนี้วางในเวลากลางคืนและทาทุกๆ 24 ชั่วโมงเป็นเวลาหนึ่งเดือน (แทนที่จะใช้หญ้าเจ้าชู้ คุณสามารถใช้กะหล่ำปลีหรือใบกล้าได้)
หัวหอม
ขูดหัวหอมปอกเปลือกขนาดเล็กสองหัวบนกระต่ายขูดละเอียดแล้วผสมกับ 1 ช้อนชา น้ำตาลทราย. ส่วนผสมที่ได้จะใช้สำหรับการประคบกลางคืนเป็นเวลาประมาณหนึ่งเดือน
น้ำมันรักษา
ควรผสมการบูร กานพลู ยูคาลิปตัส น้ำมันเมนทอล และน้ำว่านหางจระเข้ในสัดส่วนที่เท่ากันอย่างระมัดระวัง ควรถูส่วนผสมนี้เข้าสู่ผิวบริเวณที่เสียหายหลายครั้งต่อวัน แล้วพันด้วยผ้าอุ่น
สูตรการรักษาแบบดั้งเดิม
เพื่อเป็นการรักษาเพิ่มเติมที่บ้านหลังจากปรึกษากับแพทย์แล้วคุณสามารถใช้วิธีการแพทย์ทางเลือกได้:
- การแช่เหง้าคอมฟรีย์แห้งและรากดำนั้นเหมาะมากสำหรับการประคบในการเตรียมการแช่ให้ใช้ส่วนผสมแต่ละอย่าง 5 ช้อนหลังจากนั้นเทน้ำเดือดแล้วแช่ไว้ 10-12 ชั่วโมง ผ้าพันแผลที่มีลูกประคบควรอยู่บนเข่าไม่เกิน 8 ชั่วโมง
- น้ำมันเฟอร์จะช่วยบรรเทาอาการปวดถ้าใช้เช้าและเย็น
- ใช้น้ำมันเมล็ดทานตะวันหรือน้ำมันมะกอกอนุญาตให้บีบอัดด้วย
การป้องกัน
การป้องกันการเกิดขึ้นครั้งแรกหรือการพัฒนาใหม่ของโรค Schlatter โดยทั่วไปประกอบด้วยการควบคุมความรุนแรงของการออกกำลังกายที่เด็กหรือวัยรุ่นกระทำที่แขนขาส่วนล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเขามีส่วนร่วมในการกีฬาการเต้นรำ ฯลฯ อย่างแข็งขัน สิ่งนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับผู้ปกครอง เนื่องจากคนหนุ่มสาวไม่ค่อยตระหนักถึงความเพียงพอของการฝึกอบรมของตนเอง และสามารถใช้ความพยายามมากเกินไปอยู่ตลอดเวลา นอกจากนี้มีบทบาทสำคัญในการรักษาข้อต่อและระบบโครงกระดูกทั้งหมดในช่วงระยะเวลาของการเจริญเติบโตโดยมีโภชนาการที่ดีซึ่งควรรวมถึงความซับซ้อนทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับสิ่งมีชีวิตที่กำลังพัฒนา แร่ธาตุและ วิตามิน. นอกจากนี้ การบาดเจ็บใดๆ ที่เกิดขึ้นจากเด็กจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างมืออาชีพเต็มรูปแบบ แม้ว่าเมื่อมองแวบแรกจะดูเหมือนไม่มีนัยสำคัญก็ตาม
การผ่าตัด
การผ่าตัดรักษาจะแสดงเมื่อโรคดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง สาระสำคัญของการแทรกแซงการผ่าตัดคือการกำจัดรอยโรคที่เกิดจากเนื้อร้ายรวมทั้งการเย็บรากฟันเทียมที่ยึดหัวกระดูกหน้าแข้งเข้าด้วยกัน
แนะนำให้ทำการผ่าตัดรักษาโรค Schlatter ในกรณีต่อไปนี้:
- ด้วยโรคระยะยาว (มากกว่าสองปี)
- เมื่อมีภาวะแทรกซ้อน (การทำลายกระดูกหรือการแตกของเอ็นสะบ้า);
- หากคุณอายุเกิน 18 ปีในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย
การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นเรื่องง่าย แต่การแทรกแซงดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะด้วยระยะเวลาการพักฟื้นที่ยาวนานซึ่งขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวของขาในภายหลัง เพื่อการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วคุณต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ:
- หลังการผ่าตัดให้ใช้ผ้าพันยึดที่ข้อต่อหรือใช้อุปกรณ์พยุงเข่าเป็นเวลาหนึ่งเดือน
- เข้ารับการกายภาพบำบัดเพื่อการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอย่างรวดเร็ว (อิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยเกลือแคลเซียม)
- การรับประทานอาหารเสริมที่มีแคลเซียมและวิตามินแร่ธาตุเชิงซ้อน (เป็นเวลาหกเดือน)
- หลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายอย่างมากต่อข้อต่อตลอดทั้งปี
โรค Osgood-Schlatter ในผู้ใหญ่
กลุ่มอายุที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรค Schlatter รวมถึงเด็กและวัยรุ่นเท่านั้นซึ่งมีกระดูกหน้าแข้งในบริเวณที่เป็นหัวใต้ดินอยู่ในกระบวนการของการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น เมื่อมันหยุดและร่างกายเจริญเติบโตตามธรรมชาติ โซน tuberosity จะแข็งแกร่งขึ้นและในที่สุดก็มีการสร้างกระดูกอย่างสมบูรณ์ ซึ่งในตัวมันเองไม่รวมการพัฒนาของโรคนี้ในผู้ใหญ่ สิ่งเดียวที่สามารถเชื่อมโยงผู้ใหญ่กับโรคกระดูกพรุนนี้คือการเปลี่ยนแปลงที่เหลือในรูปแบบของตุ่มเล็ก ๆ ใต้เข่า
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากแต่เป็นอันตรายของภาวะกระดูกพรุนคือ:
- การกระจัดของกระดูกสะบ้า;
- การทำลายกระดูก (การทำลายกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน);
- โรคข้อเข่าเสื่อม (การทำลายพื้นผิวข้อ)
หากการรักษาไม่ตรงเวลาหรือไม่ได้ผล มักจะคงอยู่ในผู้ใหญ่
คลิกที่ภาพเพื่อขยาย
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของ Osgood-Schlatter
บ่อยครั้งที่โรค Osgood-Schlatter ไม่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงใด ๆ ในข้อเข่าที่เสียหายและหายไปเมื่อเวลาผ่านไปโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ บางครั้ง ในตอนแรกหลังการรักษา อาการบวมเฉพาะที่หรืออาการปวดเล็กน้อยยังคงมีอยู่ในบริเวณหัวเข่า ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากออกแรงมากเกินไป
นอกจากนี้บ่อยครั้งในบริเวณขาส่วนล่างที่ได้รับผลกระทบก่อนหน้านี้การเจริญเติบโตของกระดูกที่เกิดขึ้นยังคงสังเกตเห็นได้ชัดเจนซึ่งตามกฎแล้วจะไม่ส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวของข้อเข่าและไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทั้งสองอย่าง ในชีวิตประจำวันและระหว่างเล่นกีฬา ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ด้วยกรณีที่รุนแรงและ/หรือการรักษาโรค Schlatter's อย่างไม่เหมาะสม การเจริญเติบโตของกระดูกอาจทำให้เกิดการเสียรูปและการเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้าได้ ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนนี้ในวัยผู้ใหญ่มักประสบปัญหาข้อเข่า โรคข้อเข่าเสื่อมและอาจปวดเมื่อคุกเข่า ตลอดจนปวดเมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลง
ลักษณะอาการ
โรคนี้เริ่มต้นด้วยอาการปวดเล็กน้อยที่ขาส่วนล่างซึ่งสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวของขาอย่างแรง หลังจากหยุดกิจกรรม ความเจ็บปวดจะหายไป ในขั้นตอนนี้พยาธิวิทยาจะไม่ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงหรือจำกัดความสามารถในการทำงานของเขา
อาการปวดจะค่อยๆ ปรากฏขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวตามปกติ เช่น การเดิน
หลังจากออกกำลังกายอีกครั้ง บางครั้งโดยไม่ทราบสาเหตุ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นจนทนไม่ไหว ก้อนเนื้อที่บวมและเจ็บปวดปรากฏที่ขาส่วนล่าง โดยยื่นออกมาเหนือผิวผิวหนังอย่างเห็นได้ชัด
อาการบวมน้ำที่ขาส่วนล่างเนื่องจากโรค Schlatter
ในขั้นตอนนี้ การเคลื่อนไหวใดๆ จะทำให้เกิดความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่จำกัดในบุคคล
อาการปวดสามารถเกิดขึ้นได้อย่างต่อเนื่อง โดยมีระดับความรุนแรงต่างกัน โดยมีอาการกำเริบกะทันหันระหว่างออกกำลังกาย หรือดับสนิทในช่วงระยะเวลาหนึ่ง แล้วกลับมาเกิดใหม่อีกครั้ง
ในกรณีนี้ผู้ป่วยไม่เคยมีไข้หรือมีอาการมึนเมาทั่วไป นอกจากนี้ยังไม่มีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะบริเวณเหนือบริเวณกรวยอีกด้วย
ในผู้ใหญ่ทุกคนที่เป็นโรคนี้ในวัยเด็กจะรู้สึกถึงส่วนที่ยื่นออกมาที่ขาส่วนล่าง การเคลื่อนไหวที่แข็งขันในข้อต่อจะถูกรักษาไว้อย่างเต็มที่ บางคนมีอาการปวดเมื่อยและปวดเข่าเมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลงกะทันหัน
Osteochondropathy มักเกิดกับขาทั้งสองข้าง
รายชื่อแหล่งที่มา
- อบาลมาโซวา อี.เอ. Osteochondropathies // ศัลยกรรมกระดูกและบาดแผลในวัยเด็ก - M. , 1983. - P. 385-393
- Gorodnik A.G., Lantsov V.P. ปัญหาโรค Osgood Schlatter // Vestn. เอ็กซ์เรย์ เรดิโอล. - พ.ศ. 2506.- ลำดับที่ 38.-С14-17.
- Pozharsky V.F. , Osteochondropathy ของกระดูกหน้าแข้ง (โรค Osgood Schlatter) // ผู้ช่วยแพทย์ สูติศาสตร์.- 1982.- ลำดับ 47(9).- P.53.
- Pudovnikov S.P. , Tarabykin A.N. “ วิธีการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับโรค Osgood-Schlatter” // วารสารการแพทย์ทหาร พ.ศ. 2530 - ลำดับที่ 7 - หน้า 62
- เอเซดอฟ อี.เอ็ม. “ Osgood-Schlatter syndrome” ในการปฏิบัติงานของนักบำบัด // “ เวชศาสตร์คลินิก” - 1990, - ลำดับที่ 1 - หน้า 109-111
โภชนาการที่เหมาะสมสำหรับโรค Schlatter
พื้นฐานของโภชนาการอาหารสำหรับโรคนี้คือการบริโภคอาหารที่มีวิตามินและแคลเซียมสูง:
- อาหารประจำวันควรมีผักที่อุดมไปด้วยเส้นใยหยาบ(กะหล่ำปลี หัวบีท ฟักทอง พริกหยวก และมะเขือเทศ) ในบรรดาผลไม้ คุณควรให้ความสำคัญกับแอปริคอต ผลไม้รสเปรี้ยว และลูกพลับ
- ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวมีแคลเซียมสูง(kefir นมอบหมักและโยเกิร์ต)
- พยายามหลีกเลี่ยงการกินเนื้อสัตว์ที่มีไขมันหากเป็นไปได้ ให้แทนที่ด้วยเนื้อวัวไม่ติดมัน ไก่ และอาหารทะเล (ปลาซาร์ดีน ปลาลิ้นหมา ปลาทูน่า)
กลไกการเกิดโรค
กล้ามเนื้อ quadriceps ออกแบบมาเพื่อยืดขาบริเวณหัวเข่า ตั้งอยู่บนต้นขาส่วนล่างติดกับกระดูกสะบ้า (สะบ้า) ซึ่งจะเชื่อมต่อกับส่วนบนของกระดูกหน้าแข้งซึ่งโซนการสร้างกระดูกยังไม่ปิดในวัยรุ่น การหดตัวมากเกินไปของกล้ามเนื้อ quadriceps ที่ยืดไม่ดีทำให้เกิดความเครียดที่มากเกินไปต่อเอ็นสะบ้า
กระดูกหน้าแข้งในวัยรุ่นยังก่อตัวไม่เต็มที่และยังคงเติบโตต่อไป เธอไม่แข็งแรงพอที่จะรับภาระเช่นนี้ ดังนั้นการอักเสบและความเจ็บปวดจึงเกิดขึ้นบริเวณที่เอ็นยึดติดกัน ผลจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดอาการตกเลือดเล็กน้อย ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น การแยก epiphysis ส่วนบนและเนื้อร้ายปลอดเชื้อ (ปราศจากจุลินทรีย์) ของพื้นที่ Osteochondral จะเกิดขึ้น อาจมีการหลุดออกจากเชิงกราน
กลไกการเกิดโรคของ Schlatter
โรคนี้มีลักษณะโดยสลับช่วงเวลาของการตายของเนื้อเยื่อส่วนเล็ก ๆ และการฟื้นฟู โซนเนื้อร้ายจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความหนาแน่นสูง การเติบโตจะค่อยๆ เกิดขึ้นในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บระยะยาว - แคลลัส ค่าของมันขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของผลที่สร้างความเสียหาย ในภูมิภาค popliteal มีการระบุ tuberosity ที่หนาขึ้น - การกระแทก สามารถตรวจพบได้โดยการคลำที่ขาส่วนล่างและหากมีขนาดใหญ่ในระหว่างการตรวจ
การดำเนินการป้องกัน
เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ การป้องกันโรค Schlatter ดีกว่าการเสียเวลาและเงินในการรักษา ในการทำเช่นนี้คุณควรใส่ใจกับกฎป้องกันต่อไปนี้:
- หากคุณส่งลูกไปเล่นกีฬาอาชีพคุณจะต้องตรวจสอบโภชนาการของเขา
- การฝึกกีฬาใด ๆ ควรสลับกับการพัก
- ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสจำเป็นต้องรักษาให้สมบูรณ์เพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ไม่คาดคิด
- หากมีอาการปวดใดๆ ให้ปรึกษาแพทย์ทันที4
- พยายามหลีกเลี่ยงความเครียดที่เพิ่มขึ้นบริเวณหัวเข่า
มาตรการป้องกันจะช่วยหลีกเลี่ยงโรค แต่ถ้าโรค Schlatter เกิดขึ้นแล้ว คุณควรปฏิบัติตามใบสั่งยาทั้งหมดเพื่อรักษาให้หายขาด
ในระหว่างขั้นตอนการรักษา แนะนำให้หลีกเลี่ยงความเครียดบริเวณข้อเข่า จนถึงการยุติกิจกรรมกีฬา ท้ายที่สุดแล้วไม่มีอะไรสำคัญไปกว่าการมีร่างกายที่แข็งแรง
วิธีการวินิจฉัย
ในกรณีของพยาธิวิทยาทั่วไปและการปรากฏตัวสัญญาณภายนอกที่มีลักษณะเฉพาะของ osteochondropathy การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องยาก ในการทำเช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญเพียงต้องตรวจสอบผู้ป่วยและค้นหาลักษณะข้อร้องเรียนและปัจจัยเสี่ยงของโรคเท่านั้น
รังสีเอกซ์ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ภาพถ่ายเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของขนาดของหัวกระดูกหน้าแข้งและโครงสร้างที่ต่างกัน ในกรณีของการแตกหัก ภาพจะแสดงการแยกส่วนของกระดูกโดยมีโซนการแตกหักที่มองเห็นได้ ในกรณีที่วินิจฉัยได้ยาก แพทย์จะใช้วิธีเรโซแนนซ์แม่เหล็กและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
เอ็กซ์เรย์ของผู้ป่วยโรค Osgood-Schlatter
วิธีการวินิจฉัยที่มีค่าอีกวิธีหนึ่งคืออัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้แพทย์อัลตราซาวนด์สามารถเห็นการเพิ่มขนาดของ tuberosity และโครงสร้างเสียงสะท้อนที่แตกต่างกันรวมถึงการเพิ่มขนาดของเอ็นสะบ้า
การวินิจฉัยแยกโรคควรดำเนินการด้วยถุงเบอร์ซาอักเสบ infrapatellar, กระดูกอ่อนหรือเนื้องอกในกระดูก, กระดูกอักเสบ และ handromalacia ของกระดูกสะบ้า พยาธิวิทยาหลังมักถูกปลอมแปลงว่าเป็นโรค Osgood-Schlatter ในเด็กสาววัยรุ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งดังนั้นด้านล่างจึงเป็นเกณฑ์ที่จะแยกความแตกต่างทั้งสองเงื่อนไขนี้
หากผู้ใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Osgood Schlatter การรักษาจะรวมถึงการเยียวยาง่ายๆ ที่สามารถช่วยจัดการกับความเจ็บปวดได้
เคล็ดลับการรักษา:
- พักผ่อนให้เพียงพอ มีความจำเป็นต้องปล่อยให้ข้อต่อได้พักผ่อน - นี่คือสิ่งที่สำคัญที่สุดที่สามารถทำได้ในสถานการณ์ของโรคนี้ นอกจากนี้ จำเป็นต้องจำกัดภาระใดๆ และไม่วางน้ำหนักรองรับใดๆ บนข้อต่อระหว่างการเคลื่อนไหวใดๆ
- ประคบเย็น. พวกเขาจะช่วยลดการอักเสบ การบีบอัดสามารถทำได้สามครั้งต่อวันเป็นเวลา 10-15 นาที ทำซ้ำขั้นตอนทุกวัน
- นวด. การนวดกล้ามเนื้อควอดริเซ็บมีประสิทธิภาพในการยืดกล้ามเนื้อและทำให้มีความยืดหยุ่นเพียงพอที่จะรับความเครียดที่เกิดขึ้นบนข้อต่อในแต่ละวัน วิธีหนึ่งคือการนวดขาตั้งแต่ข้อเท้าขึ้นไปที่ขาข้างหนึ่งจนถึงต้นขาและกลับลงมา การนวดสามารถทำได้ 5 ถึง 10 ครั้งต่อวัน
- การใช้สนับเข่า การใช้เอ็นกระดูกสะบ้าหรืออุปกรณ์พยุงเข่าสามารถช่วยได้มากในการรักษาอาการในผู้ใหญ่ ทำได้โดยการลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและรองรับข้อเข่า อุปกรณ์พยุงเข่าช่วยดูดซับแรงกระแทกที่หัวเข่าและเปลี่ยนมุมรับแรงที่ส่งผลต่อเส้นเอ็น อุปกรณ์พยุงเข่าสามารถสวมใส่ได้ทุกเมื่อที่มีอาการปวดเข่า คุณสามารถลองใช้สนับเข่าประเภทต่างๆ เพื่อค้นหาแบบที่เหมาะกับคุณที่สุด
- การรับประทานยา แพทย์ของคุณอาจจะแนะนำยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือ NSAIDs เพื่อลดการอักเสบ เช่น ไอบูโพรเฟน อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยเป็นโรคหอบหืดหรือมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ จะไม่อนุญาตให้ใช้ไอบูโพรเฟน
- การใช้การสนับสนุนภายนอก หากตรวจพบว่าเป็นโรคร้ายแรง อาจจำเป็นต้องใส่เฝือกเพื่อบรรเทาอาการปวด การเอ็กซเรย์จะช่วยระบุความเสียหายต่อกระดูกของข้อต่อ
- การผ่าตัด. ในกรณีที่รุนแรง การผ่าตัดรักษาโรคนี้ในผู้ใหญ่เป็นไปได้ บางครั้งเศษกระดูกที่หักอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ซึ่งในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการผ่าตัดต่อไป ผลข้างเคียงประการหนึ่งของการผ่าตัดคือปัญหาการไหลเวียนของเลือดใต้เข่า แต่ปัญหานี้เกิดในระยะสั้นและเลือดไหลเวียนสม่ำเสมอจะกลับคืนมาได้ค่อนข้างเร็ว
ผลที่ตามมาในระยะยาวของโรค Osgood-Schlatter มักมีเพียงเล็กน้อย โรคนี้จะหยุดลงเมื่อกิจกรรมกีฬาลดลงหรือการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วสิ้นสุดลงในเด็ก และเมื่อมีการดำเนินมาตรการที่จำเป็นเพื่อปกป้องข้อต่อในผู้ใหญ่
ในบางกรณีที่เกิดไม่บ่อยนัก เดือยกระดูกที่เจ็บปวดจะเกิดขึ้นใต้กระดูกสะบัก ซึ่งสามารถผ่าตัดออกได้ การผ่าตัดรักษาโรคถือว่ามีประสิทธิผลในการขจัดภาวะแทรกซ้อนในวัยผู้ใหญ่
โรคนี้แสดงออกได้อย่างไร?
ในระหว่างการฝึกกีฬา คุณต้องเคลื่อนไหวกะทันหันหลายครั้ง ผลลัพธ์มีผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:
- เส้นเอ็นยืดออกอย่างมาก
- การแตกของเส้นเอ็นด้วยกล้องจุลทรรศน์เกิดขึ้น;
- กระดูกแข้งไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็นจากการไหลเวียนโลหิตตามปกติ ส่งผลให้มีการเติบโตปรากฏขึ้น
ในวัยรุ่น กระดูกท่อที่เชื่อมต่อกับกระดูกอ่อนจะมีโซนการเจริญเติบโตและสามารถยืดความยาวได้ กระดูกอ่อนไม่มีโครงสร้างที่หนาแน่นมากซึ่งแตกต่างจากเนื้อเยื่อกระดูก ดังนั้นจึงมักได้รับบาดเจ็บระหว่างการฝึก บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บเริ่มบวมมีอาการปวดและอักเสบ
ร่างกายพยายามป้องกันตัวเองจากการบาดเจ็บเริ่มฟื้นฟูโซนการเติบโตที่เสียหายอย่างอิสระซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของการเติบโตในบริเวณที่มีอาการบวมน้ำ
วิธีการรักษา
การรักษาโรคข้อเข่าของ Schlatter มีหลายวิธี:
โดยไม่คำนึงถึงการรักษาที่กำหนดไว้สำหรับโรคข้อเข่าของ Schlatter จำเป็นต้องปฏิบัติตามวิถีชีวิตบางอย่างในระหว่างการรักษาและการพักฟื้น ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เกิดอาการปวด และควรจำกัดหรือกำจัดความเครียดบริเวณหัวเข่า
สำหรับการรักษาและป้องกันโรคข้อต่อและกระดูกสันหลัง ผู้อ่านของเราใช้วิธีการรักษาที่รวดเร็วและไม่ต้องใช้การผ่าตัดที่แนะนำโดยนักกายภาพบำบัดชั้นนำในรัสเซีย ผู้ตัดสินใจต่อต้านความไร้กฎหมายด้านเภสัชกรรมและนำเสนอยาที่รักษาได้จริง! เราคุ้นเคยกับเทคนิคนี้แล้วและตัดสินใจที่จะแจ้งให้คุณทราบ อ่านเพิ่มเติม.
ในช่วงที่โรครุนแรงขึ้น ไม่ควรออกกำลังกายแบบเข้มข้น อนุญาตให้ว่ายน้ำและออกกำลังกายเบาๆ บนจักรยานออกกำลังกายได้
อาการ
อาการของโรคมีความเฉพาะเจาะจงและไม่แสดงออกว่าในตอนแรกผู้ป่วยไม่ใส่ใจกับ "เสียงระฆังเตือน" ครั้งแรกแม้แต่น้อย เขาไม่ได้เชื่อมโยงความเจ็บปวดเล็กน้อยที่เกิดขึ้นที่ข้อเข่าเป็นระยะๆ กับอาการบาดเจ็บที่เข่าครั้งก่อนแต่อย่างใด ในตอนแรก อาการปวดจะเริ่มรบกวนคุณเมื่อขึ้น/ลง งอขา นั่งยองๆ และวิ่ง เมื่อภาระที่หัวเข่าเพิ่มขึ้น - การฝึกฝนและการเล่นกีฬาอย่างเข้มข้น - อาการของโรคจะเริ่มปรากฏชัดเจนยิ่งขึ้น
ก่อนหน้านี้ อาการปวดบริเวณส่วนล่างของเข่าที่ไม่รุนแรงเล็กน้อยจะรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ทนไม่ไหวในระหว่างการเคลื่อนไหว และทุเลาลงเมื่ออยู่ในสภาวะสงบ บางครั้งอาการปวด paroxysmal เฉียบพลันจะปรากฏขึ้นที่ด้านหน้าของข้อเข่า - ในบริเวณที่เอ็นกระดูกสะบ้ายึดติดกับหัวกระดูกหน้าแข้ง ข้อเข่าบวมเล็กน้อยจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน อย่างไรก็ตามสภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่เปลี่ยนแปลง - อุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นและรอยแดงของผิวหนังไม่เป็นเรื่องปกติสำหรับโรค Schlatter
การตรวจข้อเข่าด้วยสายตาช่วยให้สามารถสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับอาการบวมได้เนื่องจากรูปทรงของกระดูกหน้าแข้งเรียบขึ้นเล็กน้อย การคลำเผยให้เห็นว่ามีส่วนที่ยื่นออกมาอย่างหนักภายใต้อาการบวม ความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และอาการบวม หลังมีลักษณะที่มีความยืดหยุ่นสม่ำเสมอหนาแน่น ในระหว่างกระบวนการงอ/ยืดเข่า อาการปวดจะปรากฏขึ้น และความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป
อาการและองศา
อาการหลักของโรค Schlatter คือเนื้องอกเฉพาะในพื้นที่ของกระดูกหน้าแข้งในรูปแบบของก้อนเนื้อหนาแน่นและไม่เคลื่อนที่โดยตรงใต้กระดูกสะบัก ผิวหนังบริเวณที่ก่อตัวไม่เปลี่ยนแปลงไม่มีสัญญาณของการอักเสบ (รอยแดง, อุณหภูมิร่างกายสูง) ในบางกรณีอาจมีอาการบวมและกดเจ็บเล็กน้อย
สัญญาณที่สองคือความเจ็บปวด อาการปวดแตกต่างกันไปตามความรุนแรงและเกิดขึ้นตามกฎระหว่างการออกกำลังกายและหลังการออกกำลังกาย เมื่อพักความเจ็บปวดก็หายไป
การทำงานของข้อเข่าไม่ลดลงเว้นแต่จะมีภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ยังตรวจพบความตึงเครียดและความอ่อนโยนในกล้ามเนื้อ quadriceps femoris
หลักสูตรทางคลินิกของโรคมี 3 ระดับ:
- ประการแรก - สัญญาณภายนอกของพยาธิวิทยามีน้อยหรือขาดหายไปทั้งหมด (ยังไม่มีก้อนเนื้อ) แต่สังเกตความเจ็บปวด
- ประการที่สอง – ลักษณะสัญญาณภายนอกของโรคปรากฏเป็นก้อนใต้เข่าความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น
- ประการที่สาม - กระบวนการทางพยาธิวิทยากลายเป็นเรื้อรังพร้อมด้วยความรู้สึกไม่สบายความเจ็บปวดและสัญญาณภายนอกของโรคกระดูกพรุนอย่างต่อเนื่อง
ในภาพข้อเข่าของผู้ป่วยที่เป็นโรค Osgood-Schlatter มองเห็นก้อนเนื้อเฉพาะได้ชัดเจนซึ่งเป็นอาการหลักของพยาธิวิทยา
ราคา
สาเหตุของการเกิดโรค
แพทย์ถือว่ารอยฟกช้ำและการบาดเจ็บเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรค Schlatter ซึ่งรวมถึง:
- การเคลื่อนตัวของพื้นผิวข้อต่อ
- การหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อกระดูกบริเวณหัวเข่าทั้งหมดหรือบางส่วน
- การแตกของเอ็นข้อเข่า
- microtraumatization อย่างเป็นระบบเป็นไปได้ในระหว่างกิจกรรมการแข่งขัน
วัยรุ่นยี่สิบเปอร์เซ็นต์ที่มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ มีเพียง 5% เท่านั้นที่เกิดกับเด็กที่ไม่มีน้ำใจนักกีฬาและไม่เล่นกีฬา นั่นคือสิ่งที่สถิติพูด
แพทย์ได้ระบุเกมกีฬาจำนวนหนึ่งซึ่งมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาพยาธิสภาพที่เป็นปัญหาเพิ่มขึ้น:
- ฮอกกี้;
- บาสเกตบอล;
- ฟุตบอล.
วัยรุ่นที่เกี่ยวข้องกับกีฬาอื่น ๆ ก็ตกอยู่ภายใต้โรคนี้เช่นกัน:
- สเกตลีลา;
- ยิมนาสติก;
- บัลเล่ต์
แพทย์เชื่อว่าโรคนี้ดำเนินไปเนื่องจากสถานการณ์ต่อไปนี้:
- สิ่งมีชีวิตที่เปราะบางและอายุน้อย
- การออกกำลังกายอย่างหนักและยาวนาน
- ความกดดันทางจิตวิทยาภายใต้อิทธิพลของกิจกรรมการแข่งขัน
ลืมอาการปวดข้อไปตลอดกาลได้อย่างไร?
คุณเคยมีอาการปวดข้อหรือปวดหลังอย่างต่อเนื่องจนทนไม่ไหวหรือไม่? เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าคุณกำลังอ่านบทความนี้ แสดงว่าคุณคุ้นเคยกับพวกเขาเป็นการส่วนตัวแล้ว และแน่นอน คุณรู้โดยตรงว่ามันคืออะไร:
- อาการปวดเมื่อยและปวดเฉียบพลันอย่างต่อเนื่อง
- ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้สะดวกและง่ายดาย
- ความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องในกล้ามเนื้อหลัง
- การกระทืบและการคลิกในข้อต่อที่ไม่พึงประสงค์
- การยิงที่คมชัดในกระดูกสันหลังหรืออาการปวดข้อโดยไม่มีสาเหตุ
- ไม่สามารถนั่งในตำแหน่งเดียวได้เป็นเวลานาน
ตอนนี้ตอบคำถาม: คุณพอใจกับสิ่งนี้หรือไม่? ความเจ็บปวดเช่นนี้สามารถทนได้หรือไม่? คุณใช้เงินไปเท่าไหร่แล้วกับการรักษาที่ไม่ได้ผล? ถูกต้อง - ถึงเวลาจบเรื่องนี้แล้ว! คุณเห็นด้วยหรือไม่? นั่นคือเหตุผลที่เราตัดสินใจเผยแพร่บทสัมภาษณ์พิเศษซึ่งมีการเปิดเผยความลับในการกำจัดอาการปวดข้อและหลัง อ่านเพิ่มเติม.
ที่มา sustavec.ru
การรักษาทำอย่างไร?
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการเอ็กซเรย์และวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่ยืนยันการเกิดโรค Osgood-Schlatter แล้ว การรักษาก็เริ่มต้นขึ้น สาระสำคัญของมันคือการกำจัดกระบวนการอักเสบอย่างสมบูรณ์ซึ่งมีการแปลในพื้นที่ของการยึดเกาะของเอ็นสะบ้า ก่อนอื่นผู้ป่วยจะต้องงดการออกกำลังกายสักระยะหนึ่งและปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันที่อ่อนโยน
บางครั้งหากมีหัวกระดูกหน้าแข้งคุณจำเป็นต้องแก้ไขโดยใช้ผ้าพันแผลพิเศษ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ผ้าพันแผลที่แน่นหนาได้ด้วยความช่วยเหลือซึ่งสามารถลดความกว้างของการกระจัดได้ สำหรับการใช้ยา พวกเขาหันไปใช้ยาแก้ปวด ยาแก้ปวด และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ โรค Osgood-Schlatter ในผู้ใหญ่จะต้องได้รับการรักษาด้วยวิตามินบีและอี
วิธีกายภาพบำบัด
วิธีการกายภาพบำบัดที่แพทย์สั่งนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับผลการเอ็กซเรย์ หลังจากได้รับคำตอบแล้ว ผู้ป่วยจะแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม คือ
- อันดับแรก. ใช้การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตและการบำบัดด้วยแม่เหล็ก
- ที่สอง. ใช้อิเล็กโตรโฟรีซิสในระหว่างที่ใช้ลิโดเคน หลังจากนั้นจะมีการกำหนดกรดนิโคตินิกและแคลเซียมคลอไรด์จากนั้นจึงกำหนดการบำบัดด้วยแม่เหล็ก
- ที่สาม. ก่อนอื่นพวกเขาหันไปใช้อิเล็กโตรโฟรีซิสกับอะมิโนฟิลลีนหลังจากนั้นใช้โพแทสเซียมไอโอดีน ขั้นตอนสุดท้ายของการรักษาทางกายภาพบำบัดสำหรับกลุ่มรังสีวิทยานี้คือการบำบัดด้วยแม่เหล็ก
นอกจากนี้ยังสามารถใช้วิธีกายภาพบำบัดดังต่อไปนี้:
- การออกเสียง,
- การรักษาด้วยเลเซอร์,
- การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก
ด้วยวิธีบูรณาการระหว่างการใช้ยาและกายภาพบำบัด ทำให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้นและบรรเทาความเจ็บปวดได้ ยิ่งไปกว่านั้น มันหายไปไม่เพียงแต่ในช่วงที่เหลือเท่านั้น แต่ยังหายไประหว่างการออกกำลังกายด้วย อย่างไรก็ตาม การบำบัดจะใช้เวลาค่อนข้างนาน ส่วนใหญ่มักใช้เวลาตั้งแต่ 3 เดือนถึงหกเดือน
การผ่าตัดจำเป็นหรือไม่?
การแทรกแซงการผ่าตัดจะใช้หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมกินเวลานานกว่า 2 ปีและไม่ทำให้เกิดผลตามที่ต้องการ นอกจากนี้ การผ่าตัดยังกำหนดให้ผู้ป่วยที่เป็นโรค Osgood-Schlatter มีอาการดังต่อไปนี้:
- อาการปวดอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถกำจัดได้ด้วยยา
- การกระจายตัวของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง
แพทย์ถือว่าการผ่าตัดค่อนข้างง่าย ในกระบวนการนี้ ชิ้นส่วนกระดูกที่แยกออกจากกันจะถูกเอาออก และทำการผ่าตัดเอ็นและเส้นเอ็นด้วยพลาสติก โดยส่วนใหญ่ระยะเวลาการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดจะใช้เวลาไม่นาน คนไข้จะต้องสวมผ้าพันกดทับเป็นเวลาหนึ่งเดือน มันถูกนำไปใช้กับบริเวณของกระดูกหน้าแข้ง
ระยะเวลาพักฟื้นเกี่ยวข้องกับการสั่งจ่ายยาบางชนิดให้กับผู้ป่วย เช่นเดียวกับการทำกายภาพบำบัด หลังการผ่าตัด 14 วัน อาการปวดเข่าซึ่งสังเกตได้ขณะพักจะหายไปจากผู้ป่วย ส่วนทุพพลภาพจะใช้เวลา 3 เดือนเป็นหลัก คุณได้รับอนุญาตให้กลับไปทำกิจกรรมกีฬาได้ภายในหกเดือนหลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดโรคข้อเข่าของ Schlatter
การรักษาในอิสราเอลและยุโรป
การบำบัดทางพยาธิวิทยานี้ในคลินิกการแพทย์ในอิสราเอลมีข้อดีหลายประการเนื่องจากกระบวนการรักษานั้นใช้เทคโนโลยีล่าสุดซึ่งทำให้สามารถกำจัดอาการของโรคได้ในเวลาอันสั้นที่สุด
นอกจากนี้ ค่าใช้จ่ายในการรักษายังถูกกว่ามากไม่เหมือนกับศูนย์บำบัดในเยอรมนีหรืออิตาลี
กระบวนการรักษารวมถึงการใช้ขั้นตอนกายภาพบำบัดอย่างเต็มรูปแบบ และหากจำเป็น หลังจากอายุ 14 ปี ก็สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ ตามด้วยช่วงพักฟื้น
กีฬาที่สามารถทำให้เกิดการพัฒนาของโรค Schlatter
ไกลออกไป. โรค Schlatter เกิดขึ้นในวัยรุ่นเกือบยี่สิบเปอร์เซ็นต์ที่เข้าร่วมการแข่งขันกีฬาในขณะที่มีเพียงส่วนเล็ก ๆ เท่านั้นที่ไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่กระตือรือร้นเลย
โรคนี้มักปรากฏให้เห็นโดยมีกิจกรรมงานอดิเรกที่ต้องกระโดด วิ่ง และเปลี่ยนวิถีการเคลื่อนไหวเป็นจำนวนมาก เช่น
- ฟุตบอล;
- บัลเล่ต์;
- บาสเกตบอล;
- ยิมนาสติก;
- วอลเลย์บอล;
- สเกตลีลา.
จะบรรเทาอาการปวดข้อเข่าในวัยรุ่นที่เป็นโรค Schlatter ได้อย่างไร? เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในภายหลัง
การรักษา
โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ง่ายสิ่งสำคัญคือการขอความช่วยเหลือให้ตรงเวลาและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด
ฉันสามารถออกกำลังกายระหว่างการรักษาได้หรือไม่? ในช่วงระยะเวลาของการบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพคุณต้องลืมเรื่องกีฬาคุณต้องหลีกเลี่ยงข้อต่อที่มากเกินไป การรักษาโรค Schlatter จะได้ผลก็ต่อเมื่อคุณเปลี่ยนวิถีชีวิต จำเป็นต้องมีการออกกำลังกายบำบัดและการรับประทานอาหาร มีความจำเป็นต้องใช้วิตามินเชิงซ้อน
โรคข้อเข่าของ Schlatter สามารถรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดได้ วิธีหลังใช้เฉพาะเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น
ในเด็ก
โรค Schlatter ในเด็กและวัยรุ่นสามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเองโดยไม่ต้องรักษา จำเป็นต้องมีการบำบัดเฉพาะในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อน:
- การเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่ระยะเรื้อรังเมื่ออาการยังคงอยู่แม้หลังจากสิ้นสุดการเจริญเติบโตของโครงกระดูก
- การก่อตัวของก้อนที่หัวเข่าซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้และทำให้เกิดอาการปวดขณะเดิน
- อาการบวมที่ข้อเข่าอย่างมีนัยสำคัญ
การบำบัดขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาของโรค Schlatter การรักษาอาจจำกัดอยู่เพียงการใช้ผ้าพันหรือผ้ายืดเพื่อยึดข้อเข่า คุณอาจต้องสวมอุปกรณ์พยุงเพื่อตรึงแขนขา
สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงจำเป็นต้องใช้ขี้ผึ้งต้านการอักเสบและยาแก้ปวดเช่น Diclofenac
ขั้นตอนกายภาพบำบัดมีผลดีในการรักษาโรค:
- การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์
- การรักษาด้วยเลเซอร์
- การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
- อิเล็กโตรโฟรีซิส;
- ขั้นตอนการระบายความร้อน - การทำความร้อนด้วยพาราฟิน, โอโซเคไรต์;
- การนวดด้วยพลังน้ำ;
- การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก
- นวด.
ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดคือ 3-6 เดือน
ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยจำเป็นต้องจำกัดภาระที่ข้อเข่าที่เจ็บ คุณไม่สามารถวิ่ง กระโดด หมอบ หรือคุกเข่าได้ อนุญาตให้ว่ายน้ำในสระได้
การดำเนินการนี้มีข้อห้ามสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี
ในผู้ใหญ่
การรักษาโรคในผู้ใหญ่จะคล้ายกับการรักษาโรคในเด็ก จำเป็นต้องสวมผ้าพันแผลและเข้าร่วมกายภาพบำบัด หากไม่มีประสิทธิผลจากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ก็มีการระบุการผ่าตัด
การดำเนินการจะดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคป ในช่วงหลังผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องสวมผ้าพันแผล ออกกำลังกายบำบัด และเข้ารับการรักษาตามขั้นตอนกายภาพบำบัด
สาเหตุและปัจจัยโน้มนำ
กล้องดิจิตอลโอลิมปัส
โรค Schlatter ในวัยรุ่นมักเกิดขึ้นในช่วงที่มีการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น (10-18 ปี) อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นเมื่ออายุ 13-14 ปีในเด็กผู้ชาย และ 11-12 ปีในเด็กผู้หญิง พยาธิวิทยาถือว่าค่อนข้างธรรมดาและตามสถิติพบว่า 11% ของวัยรุ่นทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับกีฬาที่กระตือรือร้น การโจมตีของโรคมักสังเกตได้บ่อยที่สุดหลังจากได้รับบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา ในบางกรณีอาจเล็กน้อยด้วยซ้ำ
มีปัจจัยเสี่ยงหลักสามประการในการพัฒนาโรค Osgood-Schlatter:
- อายุ. โรคนี้เกิดในเด็กและวัยรุ่นเป็นหลัก ส่วนในผู้สูงอายุนั้นพบได้น้อยมากและเป็นเพียงผลตกค้างในรูปของก้อนใต้เข่าเท่านั้น
- พื้น. บ่อยครั้งที่พบโรคกระดูกพรุนของกระดูกหน้าแข้งในเด็กผู้ชาย แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากเด็กผู้หญิงมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการเล่นกีฬาตัวชี้วัดเหล่านี้จึงเริ่มมีระดับลดลง
- กิจกรรมกีฬา. โรค Schlatter มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อเด็กที่เล่นกีฬาประเภทต่างๆ มากกว่าเด็กที่ใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ถึงห้าเท่า กีฬาที่ "อันตราย" ที่สุดในเรื่องนี้ ได้แก่ ฟุตบอล บาสเก็ตบอล วอลเลย์บอล ฮอกกี้ ยิมนาสติกลีลาและการเต้นรำ สเก็ตลีลา และบัลเล่ต์
จนถึงปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุนในรูปแบบนี้ แต่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าการก่อตัวของการเจริญเติบโตของกระดูกทางพยาธิวิทยานั้นขึ้นอยู่กับ microtrauma คงที่ (น้ำตาบางส่วน) ของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งเนื่องจากภาระที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อ quadriceps
ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :
- อายุ 10–15 ปี.
- เพศชาย.
- การเจริญเติบโตของโครงกระดูกอย่างรวดเร็ว
- มีส่วนร่วมในกีฬาประเภทแอคทีฟที่มีการวิ่งและกระโดดเป็นหลัก
ตามสถิติ วัยรุ่นประมาณทุกวินาทีที่ป่วยด้วยโรค Schlatter จะได้รับบาดเจ็บที่เข่า ปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนาของโรค Schlatter อาจเป็นการบาดเจ็บโดยตรง (ความเสียหายต่อเอ็นของข้อเข่า, การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกสะบ้า, ความคลาดเคลื่อน) และ microtrauma คงที่ของหัวเข่าในระหว่างการเล่นกีฬา สถิติทางการแพทย์ระบุว่าโรค Schlatter เกิดขึ้นในวัยรุ่นเกือบ 20% ที่เล่นกีฬาอย่างแข็งขันและมีเพียง 5% ของเด็กที่ไม่เล่นกีฬา
กีฬาที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคชลัทเทอร์ ได้แก่ บาสเก็ตบอล ฮอกกี้ วอลเลย์บอล ฟุตบอล ยิมนาสติก บัลเล่ต์ และสเก็ตลีลา เป็นกิจกรรมกีฬาที่อธิบายการเกิดโรค Schlatter ในเด็กผู้ชายบ่อยขึ้น
การมีส่วนร่วมในกีฬาของเด็กผู้หญิงที่เพิ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ทำให้ช่องว่างระหว่างเพศแคบลงในแง่ของการพัฒนาโรค Schlatter
อันเป็นผลมาจากการโอเวอร์โหลด microtraumas บ่อยครั้งของหัวเข่าและความตึงเครียดที่มากเกินไปของเอ็นสะบ้าซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อ quadriceps femoris อันทรงพลังความผิดปกติของปริมาณเลือดเกิดขึ้นในบริเวณของหัวกระดูกหน้าแข้ง
อาจมีการตกเลือดเล็กน้อย การแตกของเส้นใยเอ็นสะบ้า การอักเสบปลอดเชื้อในบริเวณเบอร์ซา การเปลี่ยนแปลงเนื้อร้ายของกระดูกหน้าแข้งอาจสังเกตได้
โรค Osgood-Schlatter เกิดขึ้นในวัยรุ่นอายุ 10 ถึง 18 ปี โดยส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้ชายในช่วงที่มีการเจริญเติบโตของโครงกระดูกอย่างเข้มข้น เด็กผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคข้อนี้น้อยกว่า เนื่องจากพวกเธอเล่นกีฬาเหมือนเด็กผู้ชายน้อยกว่า
ดังที่คุณเข้าใจแล้ว โรค Osgood-Schlatter เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาของการเจริญเติบโตของกระดูกอย่างรุนแรงภายใต้อิทธิพลของความเครียดทางกายภาพที่หัวเข่าและกล้ามเนื้อต้นขา เมื่อเล่นกีฬาเช่นฟุตบอล บาสเก็ตบอล ฮอกกี้ ยิมนาสติก ฯลฯ มีภาระหนักในบริเวณที่เอ็นยึดกับกระดูกหน้าแข้งซึ่งทำให้เกิดการบาดเจ็บการพัฒนากระบวนการอักเสบการจัดหาเลือด บริเวณนี้ยังถูกรบกวนด้วยการตกเลือดและเนื้อร้ายปลอดเชื้อจะเกิดขึ้นพร้อมกับชิ้นส่วนของ tuberosity ที่แยกออก
โรค Osgood-Schlatter เรื้อรังนี้นำไปสู่การสลับกระบวนการของเนื้อร้ายและการฟื้นฟูซึ่งแสดงออกโดยการก่อตัวของก้อนเนื้อเฉพาะใต้กระดูกสะบัก นี่คือ tuberosity มากเกินไปของกระดูกหน้าแข้ง
โรคนี้มักเกิดเมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่น และมักเกิดในเด็กที่เล่นกีฬาอย่างหนัก
ตามเนื้อผ้าเด็กผู้ชายเล่นกีฬามากขึ้นดังนั้นพวกเขาจึงอ่อนแอต่อโรค Schlatter ได้มากกว่าแม้ว่าเด็กผู้หญิงในปัจจุบันมักจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ก็ตาม โรคนี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่มีการดึงโครงกระดูกและค่อยๆ หยุดลงเมื่อโครงกระดูกโตขึ้น
วัยรุ่นประมาณ 15-20% ที่เล่นกีฬาและเข้าร่วมการแข่งขันมีโรคที่คล้ายกัน ในบรรดาผู้ที่ไม่ได้เล่นกีฬาอาชีพ มีเปอร์เซ็นต์น้อยกว่า - เพียง 3-5% ของผู้ที่ป่วย บ่อยครั้งที่โรค Schlatter เกิดขึ้นระหว่างการกระโดดและการเล่นกีฬาที่กระทบกระเทือนจิตใจ
เมื่อไปพบแพทย์
คุณต้องไปพบแพทย์:
- ถ้าเข่าบวมหรือแดง
- หากอาการปวดเข่าส่งผลต่อความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวันตามปกติ
- หากอาการปวดเข่ากระตุ้นให้เกิดอาการ “ล็อค” หรือ “ไม่มั่นคง” ของข้อเข่า
เมื่อพบแพทย์ สิ่งสำคัญคือ:
- อธิบายรายละเอียดอาการของปัญหาที่พบ
- พูดคุยเกี่ยวกับปัญหาทางร่างกายในอดีตของเด็ก
- พูดคุยเกี่ยวกับปัญหาทางร่างกายที่พบบ่อยในครอบครัวของเด็ก
- บอกเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่ลูกของคุณทานอยู่
แพทย์อาจถามคำถาม:
- อาการปวดขารุนแรงแค่ไหน?
- มีอาการบวมที่เห็นได้ชัดเจนบริเวณกระดูกสะบักหรือไม่?
- มีอาการบาดเจ็บที่อาจทำให้เข่าบาดเจ็บหรือไม่?
- มีอาการปวดก่อน ระหว่าง หรือหลังออกกำลังกาย หรือปวดอย่างต่อเนื่องหรือไม่?
- ที่บ้านมีการรักษาบ้างไหม? ถ้าเป็นเช่นนั้นสิ่งนี้ช่วยได้หรือไม่?
- คุณเคยมีปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวหรือความมั่นคงของข้อต่อมาก่อนหรือไม่?
- การออกกำลังกายหรือการฝึกกีฬาเป็นประจำของบุตรหลานของคุณเป็นอย่างไร?
- มีการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการฝึกหรือวิธีการฝึกอบรมของบุตรหลานของคุณเมื่อเร็วๆ นี้หรือไม่?
- เด็กสามารถทนต่อความเจ็บปวดที่เขาได้รับระหว่างเล่นกีฬาในระดับความเข้มข้นปกติได้หรือไม่?
- อาการดังกล่าวส่งผลต่อความสามารถในการทำงานปกติประจำวัน เช่น การเดินขึ้นบันไดหรือไม่?
คำถามที่ควรถามเมื่อไปพบแพทย์:
- เป็นไปได้ไหมที่จะแสดงกีฬาต่อไป?
- อาการหรืออาการแสดงใดที่อาจบ่งบอกถึงความจำเป็นในการหยุดพักจากกิจกรรมกีฬาโดยสิ้นเชิง?
- คุณจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงกิจกรรมกีฬาของคุณหรือไม่ เช่น การเปลี่ยนแผนการฝึกหรือการออกกำลังกาย และหากต้องเปลี่ยนแปลง ต้องใช้เวลานานเท่าใด
- มาตรการอื่นใดที่สามารถช่วยได้ในสถานการณ์นี้?
สาระสำคัญของโรคคืออะไร
การพัฒนาของ Osteochondropathy ในการแปลนี้ขึ้นอยู่กับความแตกต่างระหว่างความเข้มของการไหลเวียนของเลือดและอัตราการเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกในพื้นที่ของกระดูกหน้าแข้งซึ่งเกิดขึ้นเมื่ออายุ 8-16 ปี ความจริงก็คือว่า apophysis มีหลอดเลือดแยกจากกันซึ่งจะต้องให้ออกซิเจนและสารที่จำเป็นทั้งหมดในบริเวณนี้ นี่เป็นหน้าที่ที่สำคัญมากเนื่องจากเกิดจากการเสื่อมของกระดูกที่ยาวขึ้น
ในช่วงการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้นของเด็ก มวลกระดูกจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และหลอดเลือดไม่สามารถเติบโตอย่างรวดเร็วเช่นนี้ได้ เป็นผลให้ส่วนหนึ่งของกระดูกในบริเวณหัวกระดูกหน้าแข้งประสบกับภาวะขาดออกซิเจนและการขาดสารอื่น ๆ ที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาตามปกติ กระดูกจะเปราะบางมากและเสี่ยงต่ออิทธิพลด้านลบต่างๆ เช่น microtrauma
หากในช่วงเวลานี้ร่างกายประสบกับการโอเวอร์โหลดทางกายภาพ (กีฬา) เนื่องจาก microtrauma คงที่ในบริเวณเอ็นสะบ้าการอักเสบชนิดปลอดเชื้อจะเกิดขึ้นในความหนาของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งเนื้อร้ายและการกระจายตัวของมันด้วยการแยกที่เป็นไปได้ของ เอ็นและความผิดปกติของข้อเข่า
โรคนี้มีอาการเรื้อรังและระยะยาว (ไม่เกิน 2 ปี) ตามกฎแล้วมีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและแก้ไขได้ด้วยตัวเองโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ
ตามอัตภาพกระบวนการทางพยาธิวิทยามี 4 ขั้นตอน:
- ขาดเลือดและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกระดูก
- Revascularization (การงอกของหลอดเลือดใหม่เข้าไปในกระดูกที่เสียหาย)
- ฟื้นฟูความสมบูรณ์ของกระดูกหน้าแข้ง
- ขั้นตอนการปิด apophysis และการหยุดของโรค (ตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์เมื่ออายุ 21-23 ปี)
มาตรการวินิจฉัย
ทันทีที่อาการของโรคปรากฏขึ้นคุณต้องติดต่อแพทย์ศัลยกรรมกระดูกเพื่อขอคำแนะนำและการรักษาจากแพทย์
โดยปกติจะมีการตรวจเอ็กซ์เรย์ ภาพจะถูกถ่ายในการฉายภาพสองครั้งเพื่อให้ได้ข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับโรคนี้ แพทย์จะตรวจดูจุดยึดของเส้นเอ็นสะบ้ากับบริเวณกระดูกหน้าแข้งโดยใช้ภาพ
ในบางกรณี เมื่อรังสีเอกซ์ไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย จะใช้ MRI อัลตราซาวนด์ หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
ผลที่ตามมา
หากคุณไม่ใส่ใจกับสัญญาณที่ชัดเจนก่อนเกิดโรค อาจเกิดผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:
- ความคล่องตัวของข้อต่อจะลดลง
- เนื้องอกจะเริ่มโตขึ้นเป็นรูปทรงกลม
อย่าล่าช้าหรือเพิกเฉยต่อคำแนะนำทางการแพทย์ แม้หลังการผ่าตัดคุณสามารถกลับไปออกกำลังกายได้ในเดือนที่สอง
เหตุใดจึงเป็นอันตราย?
- หากไม่มีอิทธิพลที่ถูกต้องโรคก็จะพัฒนาเป็นรูปแบบ ประเภทเรื้อรัง. ผลที่เจ็บปวดปรากฏอยู่ตลอดเวลาหลังจากการเจริญเติบโตของเด็กสมบูรณ์ การเคลื่อนไหวของข้อต่อมีจำกัด อาการบวมจะปรากฏขึ้นทันทีหลังจากออกแรงหนัก
- มีลักษณะเป็นก้อนขนาดใหญ่ที่หัวเข่า ขนาดของมันอาจแตกต่างกัน แต่ในทางปฏิบัติแล้วจะไม่รบกวนการเคลื่อนไหว ในขณะเดียวกันหากไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเอง (สิ่งนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย) มันก็จะคงอยู่ตลอดไป
- เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการประกบที่เพิ่มขึ้นกระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้น (เมื่อเนื้อเยื่ออ่อนได้รับความเสียหายกระบวนการเป็นหนองจะเกิดขึ้น)
การแทรกแซงการผ่าตัด
หากพยาธิวิทยายังคงมีความก้าวหน้าและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลใด ๆ ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ แพทย์ทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกที่เกิดขึ้นออกโดยอัตโนมัติ หากมีความจำเป็น พวกเขาสามารถกำจัดพื้นที่ทั้งหมดที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการเสื่อมสภาพออกได้ ข้อต่อที่เป็นโรคจะถูกแทนที่ด้วยพลาสติกเทียม วิธีนี้สามารถเรียกว่ารุนแรงได้ดังนั้นจึงใช้หลังจากใช้วิธีการบำบัดแบบไม่ผ่าตัดเท่านั้น
กลุ่มเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดคือเด็กชายวัยรุ่นอายุ 8 ถึง 18 ปีที่เล่นกีฬาอย่างแข็งขัน จากสถิติพบว่า 25% ของเด็กตามเพศและอายุที่กำหนดประสบกับโรค Osgood-Schlatter ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง และมีเพียง 5% เท่านั้นที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเล่นกีฬา แต่ป่วยเนื่องจากอาการบาดเจ็บต่างๆ หรือความบกพร่องของกระดูกอ่อนข้อเข่าแต่กำเนิด
น่าเสียดาย จากการแพร่หลายของกีฬาสตรี กลุ่มความเสี่ยงที่ไม่เหมือนใครได้ก่อตัวขึ้นในหมู่เด็กสาววัยรุ่น ส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้หญิงอายุ 12 ถึง 18 ปี ซึ่งมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาและได้รับบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา เนื่องจากกิจกรรมที่สำคัญโดยทั่วไปของเด็กสาววัยรุ่นนั้นต่ำกว่าเด็กผู้ชายมาก ความเสี่ยงของโรคจึงต่ำกว่า - ประมาณ 5-6%
กลุ่มเสี่ยงที่สำคัญอันดับสองคือนักกีฬามืออาชีพซึ่งมักจะอายุน้อยซึ่งได้รับบาดเจ็บที่เข่าซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน Microtraumas ในวัยผู้ใหญ่เป็นสาเหตุของโรคได้น้อยมาก
สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าโรค Schlatter เกิดขึ้นในวัยรุ่นเกือบ 20% ที่มีการออกกำลังกายอย่างหนักอันเป็นผลมาจากการเล่นกีฬา เช่นเดียวกับใน 5% ของวัยรุ่นที่ไม่เล่นกีฬา กีฬาที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคชลัทเทอร์ ได้แก่ ฟุตบอล บาสเก็ตบอล วอลเลย์บอล กรีฑา ยกน้ำหนัก ยิมนาสติกศิลป์ (ในเด็กผู้ชาย) รวมถึงสเก็ตลีลา บัลเล่ต์ และยิมนาสติกลีลา (ในเด็กผู้หญิง) เนื่องจากเปอร์เซ็นต์ของเด็กชายและเด็กหญิงที่เกี่ยวข้องกับกีฬาในปัจจุบันสามารถเทียบเคียงได้ ข้อเท็จจริงนี้ทำให้เกิดช่องว่างระหว่างเพศในการพัฒนาโรค Schlatter
ในบทความนี้เราจะบอกคุณว่าโรค Osgood-Schlatter คืออะไร สาเหตุของการพัฒนาวิธีการรักษาและการพยากรณ์โรคคืออะไร
โรค Schlatter คืออะไร?
โรค Schlatter เป็นที่รู้จักมาตั้งแต่ปี 1906 เมื่อมีการอธิบายโดยแพทย์ซึ่งมีชื่อเรียกโรคนี้ อีกชื่อหนึ่งของโรคคือ "osteochondropathy of the tibial tuberosity" เปิดเผยและอธิบายกลไกที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรค Schlatter จากชื่อนี้เป็นที่ชัดเจนว่าโรคนี้มีลักษณะไม่อักเสบซึ่งมาพร้อมกับเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกระดูก พยาธิวิทยานี้เป็นเรื่องปกติสำหรับคนหนุ่มสาวเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากบาดแผลและหมายถึงรอยโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ด้วยโรคของ Schlatter จะส่งผลกระทบต่อกระดูกท่อยาวบางส่วนที่ประกอบเป็นกระดูกหน้าแข้งได้รับผลกระทบ สาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาทางพยาธิวิทยายังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าปัจจุบันมีโรคหลายชนิดที่เกิดจากความไม่สมดุลของกระบวนการเจริญเติบโตของกระดูกในบริบทของการมีร่างกายมากเกินไปในเด็กและวัยรุ่น
สาเหตุของการเกิดโรค Schlatter
ปัจจัยหลักในการพัฒนาโรค Schlatter คือความเสียหายที่ข้อเข่าอันเป็นผลมาจากการออกกำลังกายอย่างหนัก มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดความเสียหายและกระตุ้นให้เกิดโรคนี้:
- โอเวอร์โหลดอย่างต่อเนื่อง
- microtraumas บ่อยครั้งของหัวเข่า;
- ความเสียหายต่อเอ็นข้อเข่าเป็นประจำ
- การบาดเจ็บโดยตรง: การแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง, กระดูกสะบ้า, ความคลาดเคลื่อน
เนื่องจากการโอเวอร์โหลดอย่างมีนัยสำคัญการบาดเจ็บที่ข้อเข่าบ่อยครั้งและความตึงเครียดที่สำคัญในเอ็นสะบ้าซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อ quadriceps femoris การไหลเวียนของเลือดในบริเวณของหัวกระดูกหน้าแข้งบกพร่อง นอกจากนี้ยังพบการตกเลือดเล็กน้อย การแตกของเส้นใยกระดูกสะบ้า การอักเสบปลอดเชื้อ และเนื้อร้าย
กระดูกหน้าแข้งเป็นกระดูกท่อซึ่งมีโซนการเจริญเติบโตอยู่ที่หัว เนื่องจากแผ่นการเจริญเติบโตเหล่านี้มีโครงสร้างกระดูกอ่อน ในวัยรุ่นจึงไม่แข็งแรงเท่ากับในผู้ใหญ่ที่การเจริญเติบโตหยุดไปแล้ว นั่นคือโซนการเจริญเติบโตเหล่านี้ในผู้ใหญ่มีการสร้างกระดูกแล้ว ด้วยเหตุนี้บริเวณกระดูกอ่อนดังกล่าวจึงเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและการออกกำลังกายอย่างหนักได้ง่าย ในแผ่นการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนนี้ เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ quadriceps femoris ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ติดอยู่กับกระดูกหน้าแข้ง เกี่ยวข้องกับการเดิน วิ่ง กระโดด และในกรณีอื่นๆ ของการออกกำลังกาย
หากเด็กมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาอย่างมืออาชีพและประสบปัญหาหนักที่ขาก็เป็นไปได้ที่จะฉีกเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อต้นขาและทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่เปราะบางของกระดูกหน้าแข้ง ส่งผลให้เกิดกระบวนการอักเสบซึ่งมาพร้อมกับอาการบวมของบริเวณเอ็นยึด ภายใต้ภาระคงที่ร่างกายจะพยายามชดเชยความบกพร่องที่เกิดขึ้นในกระดูกโดยการเติมเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งปริมาณที่มากเกินไปจะนำไปสู่การก่อตัวของกระดูก
โรค Schlatter ในวัยรุ่น
โรค Schlatter ในเด็กและวัยรุ่นมักปรากฏในช่วงที่มีการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น อายุที่จำกัดสำหรับอุบัติการณ์คือ 12-14 ปีสำหรับเด็กผู้ชาย และ 11-13 ปีสำหรับเด็กผู้หญิง โรคนี้ค่อนข้างพบได้บ่อยและพบได้ในวัยรุ่น 20% ที่เล่นกีฬาอย่างแข็งขัน โดยปกติแล้วโรคนี้เริ่มต้นโดยไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจนหรือหลังจากได้รับบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา ซึ่งบางครั้งก็ไม่รุนแรงนัก
มีสาเหตุหลักสามประการที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรคนี้:
- ปัจจัยด้านอายุ โรคนี้มักเกิดในเด็กและวัยรุ่น ในผู้ใหญ่ไม่พบโรคนี้ในทางปฏิบัติ โรคนี้ตรวจพบได้ยากมาก และเฉพาะในกรณีที่มีปรากฏการณ์ตกค้าง (ก้อนกระดูก)
- เพศ. สถิติทางการแพทย์ระบุว่าโรค Osgood-Schlatter มักพบในเด็กผู้ชายมากกว่า แต่ในปัจจุบันสถานการณ์นี้คลี่คลายลงเนื่องจากเด็กผู้หญิงก็มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาเช่นกัน
- การออกกำลังกาย. โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กที่เล่นกีฬาประเภทต่างๆ มากกว่าเด็กที่มีวิถีชีวิตแบบพาสซีฟ
กลไกการพัฒนาของโรค
โรค Schlatter ในเด็กและวัยรุ่นเกี่ยวข้องกับรอยโรคที่กระดูกหน้าแข้ง กระดูกส่วนหนึ่งอยู่ใต้เข่า หน้าที่หลักคือยึดเอ็นสะบ้า นี่คือสาเหตุของการพัฒนาของโรคอย่างแม่นยำ
ประเด็นก็คือกระบวนการของกระดูกใกล้กับอะพอฟิซิสนั้นมีหลอดเลือดของตัวเองที่จัดหาสารที่จำเป็นให้กับบริเวณการเจริญเติบโต เมื่อเด็กเติบโตอย่างแข็งขัน หลอดเลือดเหล่านี้จะไม่มีเวลา "เติบโต" เมื่อเทียบกับการเพิ่มขึ้นของมวลกระดูกซึ่งนำไปสู่การขาดสารอาหารโดยธรรมชาติ ส่งผลให้บริเวณนี้เปราะบางและเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ หากในเวลานี้เด็กประสบกับการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องที่แขนขาส่วนล่าง microtraumas ของเอ็นสะบ้าจะเกิดขึ้นและส่งผลให้เกิดโรค Schlatter
คุณควรรู้ว่าเนื้อเยื่อกระดูกที่เกิดนั้นเปราะบางและเปราะบางมาก และเมื่อมีการออกกำลังกายเป็นประจำ อาจเกิดการสะสมของกระดูก (การแยกชิ้นส่วน) และเอ็นสะบ้าได้ ผลที่ตามมาดังกล่าวเป็นเรื่องปกติและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
โรคนี้ทำให้เกิดข้อโต้แย้งมากมายในหมู่นักวิทยาศาสตร์ ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าโรคข้อเข่าของ Schlatter นั้นเป็นทางพันธุกรรม พวกเขาแนะนำว่าโรคนี้แพร่กระจายในลักษณะเด่นของออโตโซม นี่แสดงให้เห็นว่าแนวโน้มของโรคนี้สามารถถ่ายทอดจากพ่อแม่สู่ลูกได้ แต่มุมมองนี้ไม่สามารถยอมรับได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากปัจจัยของมรดกไม่ได้ระบุเสมอไป สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพยังคงเป็นการบาดเจ็บทางกล
โรค Schlatter ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ แต่พบได้น้อยมาก ในกรณีนี้จะแสดงออกมาว่าเป็นโรคข้ออักเสบซึ่งทำให้เกิดอาการบวมของเนื้อเยื่อใต้เข่า เมื่อกดที่สถานที่แห่งนี้ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดอันไม่พึงประสงค์และในช่วงที่กำเริบอุณหภูมิในท้องถิ่นจะสูงขึ้น เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน การเจริญเติบโตของกระดูกจะเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของขา
อาการหลักของโรค Schlatter
ตามกฎแล้วโรคนี้ไม่ได้มีอาการเฉียบพลัน ด้วยเหตุนี้ การเกิดโรคจึงไม่เกี่ยวข้องกับอาการบาดเจ็บที่ข้อเข่าแต่อย่างใด อาการแรกจะปรากฏเป็นอาการปวดเล็กน้อยเมื่องอเข่า นั่งยอง วิ่ง หรือขึ้นบันได อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น เนื่องจากไม่ได้ใส่ใจกับอาการดังกล่าวอย่างจริงจัง ความเครียดที่ข้อเข่ายังคงดำเนินต่อไป ซึ่งทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น และเมื่อเวลาผ่านไปจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญซึ่งมีความรุนแรงต่างกันที่ส่วนล่างของเข่าซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อออกกำลังกาย อาการปวดเฉียบพลันเฉียบพลันที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติอาจเกิดขึ้นที่บริเวณด้านหน้าของข้อเข่าด้วยซ้ำ นอกจากอาการปวดแล้วยังสังเกตอาการบวมและบวมที่ข้อเข่าด้วย
อย่างไรก็ตามโรคนี้ไม่ได้มาพร้อมกับอาการของกระบวนการอักเสบ: ผิวหนังแดงบริเวณที่มีอาการบวมและอุณหภูมิเพิ่มขึ้น ในการคลำจะสังเกตเห็นอาการบวมที่ข้อเข่า ความเจ็บปวด ความหนาแน่นของลักษณะเฉพาะ และการยื่นออกมาคล้ายปุ่มแข็ง ก้อนนี้คงอยู่ตลอดชีวิต แต่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ ในอนาคต และไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของมอเตอร์ของข้อเข่าหรือขาโดยรวม แต่อย่างใด
โรคนี้มีลักษณะเรื้อรังโดยมีอาการกำเริบเป็นระยะ โรคนี้กินเวลา 1-2 ปีหลังจากนั้นการฟื้นตัวที่เกิดขึ้นเองซึ่งเกิดจากการสิ้นสุดของการเจริญเติบโตของกระดูกและขบวนการสร้างกระดูกของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในบริเวณการเจริญเติบโต โรค Schlatter หายขาดเมื่ออายุ 18-19 ปี
การวินิจฉัยโรค
เมื่อวินิจฉัยโรค การรำลึกถึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง การรวมกันของอาการ การแปลลักษณะความเจ็บปวด อายุและเพศของผู้ป่วยช่วยให้เราสามารถวินิจฉัยโรค Schlatter ได้อย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยกำหนดในการวินิจฉัยยังคงเป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์ในการฉายภาพทั้งด้านหน้าและด้านข้าง บางครั้งจะทำอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมของข้อเข่า, MRI และ CT ของข้อต่อ ซึ่งจะต้องดำเนินการแบบไดนามิกเพื่อให้ได้ข้อมูลที่มากขึ้น นอกจากนี้ยังกำหนด Densitometry เพื่อวิเคราะห์โครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูก ต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อแยกพยาธิสภาพของการติดเชื้อ (โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา)
เพื่อจุดประสงค์นี้พวกเขากำหนดให้:
- การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
- การตรวจเลือดเพื่อหาโปรตีน C-reactive;
- การศึกษา PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส);
- การตรวจเลือดเพื่อหาปัจจัยรูมาตอยด์
ในระยะเริ่มแรกของโรค การถ่ายภาพรังสีจะแสดงให้เห็นว่าส่วนปกอ่อนของกระดูกหน้าแข้งแบนราบลง เมื่อเวลาผ่านไป ขบวนการสร้างกระดูกอาจเลื่อนไปข้างหน้าหรือสูงขึ้น โรคนี้จะต้องแตกต่างจากกระบวนการของเนื้องอก วัณโรค กระดูกอักเสบ และกระดูกหน้าแข้งหัก
วิธีการรักษาโรค Schlatter
การรักษาโรค Schlatter ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน: แพทย์ผู้บาดเจ็บ, ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ, ศัลยแพทย์ โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ และอาการต่างๆ จะหายไปเมื่อเด็กโตขึ้น อย่างไรก็ตามหากมีอาการเด่นชัดก็จำเป็นต้องทำการบำบัดตามอาการเพื่อบรรเทาอาการปวดและบรรเทาอาการบวมที่ข้อเข่า เพื่อบรรเทาอาการปวดจำเป็นต้องกำจัดการออกกำลังกายโดยสิ้นเชิงและให้การพักผ่อนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
การรักษาโรค Schlatter ดำเนินการตามรูปแบบต่อไปนี้:
- ให้ความสงบและความสบายแก่ผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์
- การใช้ยา: ยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- วิธีกายภาพบำบัด
- กายภาพบำบัด
ยาที่ใช้คือ:
- ยาแก้ปวด;
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (analgin, diclofenac, ibuprofen);
- คลายกล้ามเนื้อ (mydocalm);
- อาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดี
ควรให้ยาแก่เด็กด้วยความระมัดระวังเฉพาะในหลักสูตรระยะสั้นและในขนาดเล็กเท่านั้น คุณยังสามารถประคบเย็นเพื่อลดความเจ็บปวดได้
วิธีกายภาพบำบัดมีประสิทธิภาพมากเพราะสามารถบรรเทาอาการอักเสบและลดอาการปวดได้ ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและโภชนาการของเนื้อเยื่อของข้อต่อที่เป็นโรค ช่วยฟื้นฟูโครงสร้างกระดูก และลดการอักเสบและความรู้สึกไม่สบาย
วิธีการเหล่านี้จำเป็นต้องเสริมโปรแกรมการรักษา:
- การบำบัดด้วยความถี่สูงพิเศษ (UHF);
- การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
- อิเล็กโทรโฟเรซิสด้วยยาหลายชนิด (แคลเซียมคลอไรด์, โพแทสเซียมไอโอไดด์, โปรเคน);
- การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก
- การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ (ไฮโดรคอร์ติโซน);
- การรักษาด้วยเลเซอร์
- บีบอัดพาราฟิน (ด้วย ozokerite, โคลนบำบัด);
- อุ่นเข่าโดยใช้รังสีอินฟราเรด
- thalassotherapy (อาบน้ำอุ่นด้วยเกลือทะเลหรือน้ำแร่)
สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะมีการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดซึ่งแพทย์จะเป็นผู้กำหนด
กายภาพบำบัดรวมถึงการออกกำลังกายเบาๆ เพื่อยืดกล้ามเนื้อ quadriceps femoris และพัฒนาเอ็นร้อยหวาย การออกกำลังกายดังกล่าวจะช่วยลดภาระที่จุดยึดเอ็นเพื่อป้องกันการฉีกขาดและการบาดเจ็บ
ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและจำกัดการออกกำลังกายซึ่งอาจเพิ่มความเจ็บปวดได้
ในระยะเฉียบพลันควรแทนที่การออกกำลังกายหนักๆ ด้วยกายภาพบำบัดเบาๆ มากขึ้น รวมถึงการว่ายน้ำหรือปั่นจักรยานในปริมาณที่เหมาะสม
วัยรุ่นแต่ละคนจะได้รับโภชนาการอาหารและวิตามินและแร่ธาตุที่ซับซ้อน ขอแนะนำให้สวมผ้าพันแผลพิเศษและอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกที่มีผลในการป้องกันลดภาระและแก้ไขเอ็นข้อเข่า
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมดำเนินการมาเป็นเวลานาน ตามกฎแล้วจะใช้เวลา 2 ถึง 5 ปี ก้อนกระดูกยังคงอยู่ตลอดไป แต่ไม่เพิ่มขนาดและไม่เจ็บ เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดข้อเข่า ซึ่งเป็นปฏิกิริยาต่อสภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลง
หลังการรักษาคุณไม่ควรเริ่มออกกำลังกายทันทีซึ่งเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมการเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้าและการเสียรูปของกระดูกข้อเข่า
การผ่าตัด
การผ่าตัดรักษาจะแสดงเมื่อโรคดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง สาระสำคัญของการแทรกแซงการผ่าตัดคือการกำจัดรอยโรคที่เกิดจากเนื้อร้ายรวมทั้งการเย็บรากฟันเทียมที่ยึดหัวกระดูกหน้าแข้งเข้าด้วยกัน
แนะนำให้ทำการผ่าตัดรักษาโรค Schlatter ในกรณีต่อไปนี้:
- ด้วยโรคระยะยาว (มากกว่าสองปี)
- เมื่อมีภาวะแทรกซ้อน (การทำลายกระดูกหรือการแตกของเอ็นสะบ้า);
- หากคุณอายุเกิน 18 ปีในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย
การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นเรื่องง่าย แต่การแทรกแซงดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะด้วยระยะเวลาการพักฟื้นที่ยาวนานซึ่งขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวของขาในภายหลัง เพื่อการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วคุณต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ:
- หลังการผ่าตัดให้ใช้ผ้าพันยึดที่ข้อต่อหรือใช้อุปกรณ์พยุงเข่าเป็นเวลาหนึ่งเดือน
- เข้ารับการกายภาพบำบัดเพื่อการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอย่างรวดเร็ว (อิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยเกลือแคลเซียม)
- การรับประทานอาหารเสริมที่มีแคลเซียมและวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน (เป็นเวลาหกเดือน)
- หลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายอย่างมากต่อข้อต่อตลอดทั้งปี
วิธีรักษาโรค Schlatter ที่บ้าน
ในบางกรณี โรค Schlatter สามารถรักษาได้ที่บ้าน แต่ต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและไปพบแพทย์เท่านั้น ส่วนใหญ่เป็นการออกกำลังกายและการบำบัดในท้องถิ่น:
- สำหรับอาการปวดเข่าอย่างต่อเนื่องและรุนแรง ร่วมกับการใช้ยา ให้ใช้การประคบในเวลากลางคืนร่วมกับยาเฉพาะที่ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- แนะนำให้ใช้การเยียวยาพื้นบ้านในรูปแบบของขี้ผึ้งต่างๆ การประคบเย็นจากดอกคาโมไมล์ celandine ขี้ผึ้ง น้ำผึ้ง สาโทเซนต์จอห์น knotweed และยาร์โรว์
- นวดด้วยขี้ผึ้งต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับใช้ภายนอก
- การออกกำลังกายเพื่อการรักษาช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยและป้องกันการกำเริบของโรค ออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อทุกวัน
- ผู้ป่วยจะต้องสงบสติอารมณ์และให้แน่ใจว่าตำแหน่งที่สบายของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
- ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น ให้จำกัดการออกกำลังกายบริเวณขาที่เจ็บโดยสมบูรณ์
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาโรค Schlatter อย่างเพียงพอไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงหรือผลกระทบร้ายแรง อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถคาดเดาผลของโรคได้ ดังนั้นการป้องกันโรคจึงมีความจำเป็น
การบรรทุกหนักของกระดูกหน้าแข้งในระยะยาวทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้าขึ้นด้านบน ซึ่งจำกัดการทำงานของข้อเข่า ทำให้แขนขาส่วนล่างไม่สามารถเคลื่อนไหวได้โดยรวม และนำไปสู่ความเจ็บปวด
บางครั้งข้อต่อพัฒนาไม่ถูกต้องซึ่งนำไปสู่การเสียรูปและการพัฒนากระบวนการเสื่อม (arthrosis) ด้วย arthrosis อาการปวดจะปรากฏขึ้น (เมื่อเดินและถึงแม้จะมีภาระน้อยที่สุด) และยังมีความแข็งและความไม่ยืดหยุ่นของข้อเข่าอีกด้วย ทั้งหมดนี้ส่งผลให้คุณภาพชีวิตของวัยรุ่นแย่ลง
การป้องกันและการพยากรณ์โรค
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการป้องกันโรค Schlatter นั้นไม่ใช่เรื่องยากเลย หากวัยรุ่นมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาเขาควรอบอุ่นร่างกายอย่างละเอียดก่อนฝึกซ้อม ออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อแบบพิเศษ และใช้สนับเข่าด้วย
ปัจจัยที่ป้องกันอาการบาดเจ็บที่เข่ามีดังนี้
- จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ข้อเข่า
- ใช้สนับเข่าป้องกันพิเศษ
- ให้ภาระเพิ่มขึ้นทีละน้อยโดยใช้แบบฝึกหัดอุ่นเครื่อง
- ทานวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อนพิเศษที่มีแคลเซียม
กีฬาที่ใช้งานกับโรค Schlatter ไม่ได้นำไปสู่กระบวนการที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมในข้อเข่าหรือขัดขวางการทำงานได้ แต่จะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเท่านั้น หากความเจ็บปวดรบกวนการฝึกซ้อม คุณควรหยุดออกกำลังกายอย่างน้อยสักระยะหนึ่งจนกว่าระยะเฉียบพลันของโรคจะหายไป ในระหว่างกระบวนการฝึกจำเป็นต้องควบคุมความเข้มข้นของการออกกำลังกายและความถี่ของการออกกำลังกาย
การพยากรณ์โรคอยู่ในเกณฑ์ดี เมื่อเวลาผ่านไปโรคจะทุเลาลง แต่ความเจ็บปวดอาจยังคงหลอกหลอนผู้ใหญ่เป็นเวลานาน เช่น เมื่อเดินเป็นเวลานานหรืออยู่ในท่าคุกเข่า ในบางกรณี แนะนำให้ทำการผ่าตัดรักษา การดำเนินการดังกล่าวไม่น่ากลัวและผลลัพธ์ก็ดีมาก