เซรั่มเหล็กในการตรวจเลือด ธาตุเหล็ก : ปกติในเลือด ทำไมจึงต่ำหรือสูง สภาพทางพยาธิวิทยาของร่างกายที่มีระดับธาตุเหล็กต่ำ
ร่างกายมนุษย์มีองค์ประกอบเกือบทั้งหมดในตารางของ D. I. Mendeleev แต่ไม่ใช่ทั้งหมดที่มีความสำคัญทางชีวภาพเช่นเหล็ก ธาตุเหล็กในเลือดมีความเข้มข้นมากที่สุดในเซลล์เม็ดเลือดแดง- กล่าวคือในองค์ประกอบที่สำคัญ - เฮโมโกลบิน: heme (Fe ++) + โปรตีน (globin)
องค์ประกอบทางเคมีจำนวนหนึ่งมีอยู่อย่างถาวรในพลาสมาและเนื้อเยื่อ - เป็นสารประกอบเชิงซ้อนที่มีโปรตีนและในองค์ประกอบของเฮโมซิเดริน ร่างกายผู้ใหญ่ปกติควรมีธาตุเหล็ก 4 ถึง 7 กรัม. การสูญเสียองค์ประกอบไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามจะนำไปสู่ภาวะขาดธาตุเหล็กที่เรียกว่าโรคโลหิตจาง เพื่อระบุพยาธิสภาพนี้ การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการรวมถึงการทดสอบ เช่น การตรวจปริมาณธาตุเหล็กในซีรัมหรือธาตุเหล็กในเลือด ตามที่ผู้ป่วยพูดเอง
ระดับธาตุเหล็กในร่างกายปกติ
ในซีรั่มในเลือด พบธาตุเหล็กในเชิงซ้อนโดยมีโปรตีนที่จับและขนส่งธาตุเหล็ก นั่นคือ ทรานสเฟอร์ริน (25% Fe) โดยทั่วไปแล้วเหตุผลในการคำนวณความเข้มข้นขององค์ประกอบในซีรั่มในเลือด (เหล็กในซีรั่ม) คือระดับฮีโมโกลบินต่ำซึ่งดังที่ทราบกันดีว่าเป็นหนึ่งในพารามิเตอร์หลัก
ระดับธาตุเหล็กในเลือดผันผวนตลอดทั้งวัน ความเข้มข้นเฉลี่ยของธาตุเหล็กในผู้ชายและผู้หญิงแตกต่างกัน คือ: 14.30 – 25.10 ไมโครโมลต่อเลือดผู้ชาย 1 ลิตร และ 10.70 – 21.50 ไมโครโมลต่อลิตรในเลือดผู้หญิง. ความแตกต่างดังกล่าวส่วนใหญ่เกิดจากรอบประจำเดือนซึ่งส่งผลต่อบุคคลบางเพศเท่านั้น เมื่ออายุมากขึ้น ความแตกต่างจะหายไป ปริมาณของธาตุจะลดลงทั้งในชายและหญิง และการขาดธาตุเหล็กสามารถสังเกตได้ในระดับเดียวกันในทั้งสองเพศ ระดับธาตุเหล็กในเลือดของทารกเช่นเดียวกับเด็กและผู้ใหญ่ชายและหญิงมีความแตกต่างกันดังนั้นเพื่อให้ผู้อ่านสะดวกยิ่งขึ้นควรนำเสนอในรูปแบบของโต๊ะเล็ก:
อย่างไรก็ตาม ควรระลึกไว้ว่า เช่นเดียวกับตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีอื่นๆ ระดับธาตุเหล็กในเลือดปกติอาจแตกต่างกันเล็กน้อยจากแหล่งหนึ่งไปยังอีกแหล่งหนึ่ง นอกจากนี้เรายังถือว่ามีประโยชน์ในการเตือนผู้อ่านถึงกฎเกณฑ์ในการวิเคราะห์:
- บริจาคเลือดขณะท้องว่าง (แนะนำให้อดอาหารเป็นเวลา 12 ชั่วโมง)
- หนึ่งสัปดาห์ก่อนการศึกษา ยาเม็ดสำหรับรักษา IDA จะถูกยกเลิก
- หลังจากการถ่ายเลือด การวิเคราะห์จะถูกเลื่อนออกไปเป็นเวลาหลายวัน
ในการกำหนดระดับธาตุเหล็กในเลือดนั้นเซรั่มจะถูกใช้เป็นวัสดุทางชีวภาพนั่นคือเลือดจะถูกถ่ายโดยไม่มีสารกันเลือดแข็งและทำให้แห้ง ใหม่หลอดทดลองที่ไม่เคยสัมผัสกับผงซักฟอก
หน้าที่ของธาตุเหล็กในเลือดและความสำคัญทางชีวภาพของธาตุ
เหตุใดจึงให้ความสนใจอย่างมากต่อธาตุเหล็กในเลือด เหตุใดธาตุนี้จึงถือเป็นส่วนประกอบที่สำคัญ และเหตุใดสิ่งมีชีวิตจึงไม่สามารถอยู่รอดได้หากไม่มีธาตุเหล็ก? มันคือทั้งหมดที่เกี่ยวกับฟังก์ชั่นที่ฮาร์ดแวร์ทำ:
- Ferrum (ฮีมของฮีโมโกลบิน) ที่มีความเข้มข้นในเลือดเกี่ยวข้องกับการหายใจของเนื้อเยื่อ
- องค์ประกอบขนาดเล็กที่พบในกล้ามเนื้อ (ในองค์ประกอบ) ช่วยให้มั่นใจในกิจกรรมปกติของกล้ามเนื้อโครงร่าง
หน้าที่หลักของธาตุเหล็กในเลือดเกิดขึ้นพร้อมกับหน้าที่หลักของเลือดและสิ่งที่มีอยู่ เลือด (เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบิน) นำออกซิเจนที่เข้าสู่ปอดจากสภาพแวดล้อมภายนอกและขนส่งไปยังมุมที่ห่างไกลที่สุดของร่างกายมนุษย์ และนำก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เกิดขึ้นจากการหายใจของเนื้อเยื่อเพื่อกำจัดออกจากร่างกาย
โครงการ: myshared, Efremova S.A.
ดังนั้น, ธาตุเหล็กมีบทบาทสำคัญในกิจกรรมการหายใจของฮีโมโกลบินและสิ่งนี้ใช้ได้กับไอออนไดเวเลนต์เท่านั้น (Fe++) การเปลี่ยนเหล็กเป็นเหล็กเป็นเหล็กเฟอร์ริกและการก่อตัวของสารประกอบที่แข็งแกร่งมากที่เรียกว่าเมทฮีโมโกลบิน (MetHb) เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารออกซิไดซ์ที่แรง เซลล์เม็ดเลือดแดงที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างเสื่อมโทรมที่มี MetHb เริ่มสลาย () และดังนั้นจึงไม่สามารถทำหน้าที่ทางเดินหายใจได้ - เกิดสภาวะสำหรับเนื้อเยื่อของร่างกาย ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน.
คนๆ หนึ่งไม่รู้ว่าจะสังเคราะห์องค์ประกอบทางเคมีนี้ได้อย่างไร เหล็กถูกนำเข้าสู่ร่างกายโดยผลิตภัณฑ์อาหาร ได้แก่ เนื้อสัตว์ ปลา ผักและผลไม้ อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องยากสำหรับเราที่จะดูดซับธาตุเหล็กจากแหล่งพืช แต่ผักและผลไม้ที่มีกรดแอสคอร์บิกในปริมาณมากจะช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กจากผลิตภัณฑ์จากสัตว์ได้ 2-3 เท่า
Fe ถูกดูดซึมในลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็ก และการขาดธาตุเหล็กในร่างกายจะช่วยเพิ่มการดูดซึม และส่วนเกินทำให้เกิดการอุดตันของกระบวนการนี้ ลำไส้ใหญ่ไม่ดูดซับธาตุเหล็ก ในระหว่างวันเราดูดซับ Fe โดยเฉลี่ย 2 - 2.5 มก. แต่ร่างกายของผู้หญิงต้องการองค์ประกอบนี้มากกว่าผู้ชายเกือบ 2 เท่าเพราะ การสูญเสียรายเดือนนั้นค่อนข้างสังเกตได้ชัดเจน (ธาตุเหล็ก 1 มก. หายไปจากเลือด 2 มล. ).
เนื้อหาที่เพิ่มขึ้น
ปริมาณธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับการขาดธาตุในซีรั่มบ่งบอกถึงสภาวะทางพยาธิสภาพของร่างกาย
เนื่องจากเรามีกลไกที่ป้องกันการดูดซึมธาตุเหล็กส่วนเกิน การเพิ่มขึ้นของธาตุเหล็กอาจเกิดจากการก่อตัวของเหล็กอันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาที่ใดที่หนึ่งในร่างกาย (การสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นและการปล่อยไอออนของเหล็ก) หรือการพังทลายของกลไกที่ควบคุมการบริโภค การเพิ่มขึ้นของระดับธาตุเหล็กทำให้คุณสงสัยว่า:
- ต้นกำเนิดต่างๆ (, aplastic,);
- การดูดซึมมากเกินไปในทางเดินอาหารเนื่องจากการละเมิดกลไกการ จำกัด (hemochromatosis)
- เกิดจากการถ่ายเลือดหลายครั้งหรือใช้ยาเกินขนาดที่มีสารเฟอร์รัมซึ่งใช้ในการรักษาและป้องกันภาวะขาดธาตุเหล็ก (การบริหารกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ)
- ความล้มเหลวของเม็ดเลือดในไขกระดูกในขั้นตอนของการรวมธาตุเหล็กเข้าไปในเซลล์สารตั้งต้นของเม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจางจากไซด์โรอะครีสติก, พิษจากตะกั่ว, การใช้ยาคุมกำเนิด)
- รอยโรคในตับ (ไวรัสตับอักเสบและเฉียบพลันของแหล่งกำเนิดใด ๆ, เนื้อร้ายของตับเฉียบพลัน, ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง, โรคตับต่างๆ)
เมื่อพิจารณาธาตุเหล็กในเลือด ควรคำนึงถึงกรณีที่ผู้ป่วยได้รับยาเม็ดที่มีธาตุเหล็กมาเป็นเวลานาน (2-3 เดือน)
ขาดธาตุเหล็กในร่างกาย
เนื่องจากเราไม่ได้ผลิตองค์ประกอบย่อยนี้เอง เราจึงมักไม่ใส่ใจกับโภชนาการและองค์ประกอบของผลิตภัณฑ์ที่เราบริโภค (ตราบใดที่มันอร่อย) เมื่อเวลาผ่านไปร่างกายของเราก็เริ่มประสบปัญหาการขาดธาตุเหล็ก
การขาดธาตุเหล็กจะมาพร้อมกับอาการต่างๆ ของโรคโลหิตจาง: เวียนศีรษะ มีรอยด่างต่อหน้าต่อตา ผิวซีดและแห้ง ผมร่วง เล็บเปราะ และปัญหาอื่นๆ อีกมากมาย ระดับธาตุเหล็กในเลือดต่ำอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ:
- การขาดสารอาหารที่เกิดจากการรับประทานธาตุจากอาหารในปริมาณน้อย (ชอบรับประทานมังสวิรัติหรือในทางกลับกัน ความหลงใหลในอาหารที่มีไขมันซึ่งไม่มีธาตุเหล็ก หรือเปลี่ยนไปรับประทานอาหารประเภทนมที่มีแคลเซียมและป้องกันการดูดซึมของ Fe) .
- ความต้องการสูงของร่างกายสำหรับธาตุขนาดเล็ก (เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี วัยรุ่น สตรีมีครรภ์ และมารดาที่ให้นมบุตร) ส่งผลให้ระดับจุลธาตุในเลือดลดลง (ใช้กับธาตุเหล็กเป็นหลัก)
- โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอันเป็นผลมาจากโรคของระบบทางเดินอาหารที่ป้องกันการดูดซึมธาตุเหล็กในลำไส้ตามปกติ: โรคกระเพาะที่มีความสามารถในการหลั่งลดลง, ลำไส้อักเสบ, ลำไส้อักเสบ, เนื้องอกในกระเพาะอาหารและลำไส้, การผ่าตัดด้วยการผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือส่วนหนึ่งของ ลำไส้เล็ก (ขาดการดูดซึม)
- การขาดการกระจายซ้ำกับพื้นหลังของการอักเสบการติดเชื้อหนองและการติดเชื้ออื่น ๆ เนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วกระดูกอักเสบ (การดูดซึมธาตุเหล็กจากพลาสมาโดยองค์ประกอบเซลล์ของระบบ phagocytic โมโนนิวเคลียร์) - ในการตรวจเลือดปริมาณของ Fe จะแน่นอน จะลดลง
- การสะสมฮีโมซิเดรินมากเกินไปในเนื้อเยื่อของอวัยวะภายใน (hemosiderosis) ส่งผลให้มีธาตุเหล็กในพลาสมาในระดับต่ำซึ่งจะสังเกตได้ชัดเจนมากเมื่อตรวจดูซีรั่มของผู้ป่วย
- การขาดการผลิตอีริโธรโพอิตินในไตซึ่งเป็นอาการของภาวะไตวายเรื้อรัง (CRF) หรือพยาธิสภาพของไตอื่น ๆ
- การขับถ่ายธาตุเหล็กในปัสสาวะเพิ่มขึ้นในกลุ่มอาการของโรคไต
- สาเหตุของปริมาณธาตุเหล็กในเลือดต่ำและการพัฒนาของ IDA อาจทำให้มีเลือดออกเป็นเวลานาน (จมูก, เหงือก, ระหว่างมีประจำเดือน, จากโรคริดสีดวงทวาร ฯลฯ )
- เม็ดเลือดที่ใช้งานอยู่ด้วยการใช้องค์ประกอบอย่างมีนัยสำคัญ
- โรคตับแข็งมะเร็งตับ เนื้องอกเนื้อร้ายอื่นๆ และเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (เนื้องอกในมดลูก) บางชนิด
- ความเมื่อยล้าของน้ำดีในทางเดินน้ำดี (cholestasis) กับการพัฒนาของโรคดีซ่านอุดกั้น
- ขาดกรดแอสคอร์บิกในอาหารซึ่งส่งเสริมการดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหารอื่น ๆ
จะเพิ่มขึ้นได้อย่างไร?
ในการเพิ่มระดับธาตุเหล็กในเลือดคุณต้องระบุสาเหตุของการลดลงอย่างแม่นยำ ท้ายที่สุดคุณสามารถบริโภคองค์ประกอบย่อยได้มากเท่าที่คุณต้องการพร้อมกับอาหาร แต่ ความพยายามทั้งหมดจะไร้ผลหากการดูดซึมบกพร่อง
ดังนั้นเราจะรับรองเพียงการผ่านทางเดินอาหารเท่านั้น แต่จะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงที่ทำให้ปริมาณ Fe ในร่างกายต่ำ ดังนั้น ก่อนอื่นคุณต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดและฟังคำแนะนำของแพทย์ของคุณ.
และเราสามารถแนะนำให้เพิ่มอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงเท่านั้น:
- การบริโภคผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ (เนื้อลูกวัว เนื้อวัว เนื้อแกะร้อน กระต่าย) เนื้อสัตว์ปีกไม่ได้อุดมไปด้วยธาตุมากนัก แต่ถ้าคุณต้องเลือก ไก่งวงและห่านก็เป็นตัวเลือกที่ดีกว่า น้ำมันหมูไม่มีธาตุเหล็กเลย ดังนั้นจึงไม่ควรพิจารณา
- สัตว์ต่างๆ มี Fe ในตับอยู่มาก จึงไม่น่าแปลกใจที่เป็นอวัยวะสร้างเม็ดเลือด แต่ในขณะเดียวกัน ตับก็เป็นอวัยวะล้างพิษ ดังนั้น การบริโภคมากเกินไปอาจไม่เกิดประโยชน์
- ไข่มีธาตุเหล็กน้อยหรือไม่มีเลย แต่มีวิตามินบี 12 บี 1 และฟอสโฟลิปิดในปริมาณสูง
- บัควีทได้รับการยอมรับว่าเป็นธัญพืชที่ดีที่สุดสำหรับการรักษา IDA
- คอทเทจชีส ชีส นม ขนมปังขาว เป็นผลิตภัณฑ์ที่มีแคลเซียม ยับยั้งการดูดซึมธาตุเหล็ก ดังนั้นควรบริโภคผลิตภัณฑ์เหล่านี้แยกต่างหากจากอาหารที่มุ่งต่อสู้กับระดับเฟอร์รัมต่ำ
- เพื่อเพิ่มการดูดซึมธาตุในลำไส้คุณจะต้องเจือจางอาหารที่มีโปรตีนด้วยผักและผลไม้ที่มีกรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) มีความเข้มข้นในปริมาณมากในผลไม้รสเปรี้ยว (มะนาว, ส้ม) และกะหล่ำปลีดอง นอกจากนี้ อาหารจากพืชบางชนิดยังอุดมไปด้วยธาตุเหล็ก (แอปเปิ้ล ลูกพรุน ถั่ว ถั่ว ผักโขม) แต่ธาตุเหล็กจะถูกดูดซึมจากอาหารที่ไม่ใช่สัตว์ได้อย่างจำกัดมาก
เมื่อเพิ่มธาตุเหล็กผ่านการรับประทานอาหาร คุณไม่จำเป็นต้องกังวลว่าจะได้รับธาตุเหล็กมากเกินไป สิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นเพราะเรามีกลไกที่จะไม่ยอมให้มีการเพิ่มขึ้นมากเกินไปหากทำงานได้อย่างถูกต้องแน่นอน
วิดีโอ: เรื่องราวเกี่ยวกับภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและธาตุเหล็ก
โดดเด่นด้วยการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดแดงและ (หรือ) เฮโมโกลบินต่อหน่วยปริมาตรของเลือด
จากข้อมูลของ WHO ภาวะโลหิตจางเกิดขึ้นใน 20% ของประชากรโลก โดยมักเกิดในผู้หญิงและเด็ก การจำแนกประเภทของโรคโลหิตจางจะแยกความแตกต่างระหว่างภาวะขาด, ภาวะหลังตกเลือด, ภาวะเลือดต่ำและ aplastic, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก และโรคโลหิตจางในโรคอื่นๆ
ในเด็ก โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (ขาดธาตุเหล็กเป็นหลัก) เป็นเรื่องปกติมากที่สุด ในสตรีมีครรภ์และเด็กเล็ก ภาวะโลหิตจางมากถึง 70-75% สัมพันธ์กับการขาดธาตุเหล็กในร่างกาย
โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นภาวะที่มีลักษณะเฉพาะคือเซลล์เม็ดเลือดแดงและ (หรือ) ฮีโมโกลบินลดลงต่อหน่วยปริมาตรของเลือด ดัชนีสีและธาตุเหล็กในซีรัมในระดับต่ำ ค่าสัมประสิทธิ์ความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์รินลดลง และความสามารถในการจับกับเหล็กของซีรั่มในเลือดเพิ่มขึ้น
สาเหตุและการเกิดโรค มีปัจจัยสามกลุ่มหลักที่มีอิทธิพลต่อพัฒนาการของการขาดธาตุเหล็กในเด็ก:
1) ปัจจัยฝากครรภ์:
- เงื่อนไขของหญิงตั้งครรภ์ที่นำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของมดลูกและความไม่เพียงพอของรก (ภาวะครรภ์เป็นพิษ, การกำเริบของโรคทางร่างกาย, การติดเชื้อ, รก ฯลฯ );
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง, การคลอดก่อนกำหนด;
2) ปัจจัยภายในคลอด - มีเลือดออกในระหว่างการคลอดบุตร, การผูกสายสะดือก่อนกำหนดหรือล่าช้า, การถ่ายเลือดในครรภ์
3) ปัจจัยหลังคลอด:
- โภชนาการ (แผนการให้อาหารที่ไม่ถูกต้องและการแนะนำอาหารเสริม (ขาดอาหารประเภทเนื้อสัตว์) แต่เนิ่นๆ การให้อาหารเทียม(รวมถึงของผสมที่ยังไม่ได้ดัดแปลง));
- ความต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น (ทารกคลอดก่อนกำหนด, เด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 4 กก., ช่วงก่อนและวัยแรกรุ่น)
- การสูญเสียเลือดจากสาเหตุต่างๆ (จมูก, มดลูก, ระบบทางเดินอาหาร, โรคหนอนพยาธิ ฯลฯ ) ในเด็ก
- การดูดซึมและการกระจายตัวของเยลลี่บกพร่อง (dysbacteriosis และโรคลำไส้อักเสบ, โรคปอดเรื้อรัง, โรค celiac, โรคติดเชื้อ ฯลฯ )
ขึ้นอยู่กับระดับของการขาดธาตุเหล็ก
- 1. การขาดธาตุเหล็ก (Fe) จะมาพร้อมกับการปล่อยออกจากคลัง กล่าวคือ มีการระดมเหล็กที่สะสมอยู่ ระดับธาตุเหล็กในเลือดยังคงเป็นปกติ (การขาดธาตุเหล็กล่วงหน้า)
- 2. เมื่อมีการกำจัดธาตุเหล็กออกจากคลังอย่างต่อเนื่อง ระดับของธาตุเหล็กในซีรั่มจะลดลง ตรวจพบการขาดธาตุเหล็กระยะแฝงนี้โดยใช้การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ: ค่าสัมประสิทธิ์ความอิ่มตัวของ Transferrin จะลดลงระดับฮีโมโกลบินใกล้เคียงกับขีดจำกัดล่างของปกติ
- 3. จริงๆ แล้วนี่คือภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (ขาดคลังเหล็ก เพิ่มความสามารถในการจับกับธาตุเหล็กในซีรั่มในเลือด ลดระดับของธาตุเหล็กและฮีโมโกลบินในซีรั่ม)
ภาพทางคลินิก. อาการทางคลินิกที่สำคัญมี 5 อาการ:
- เยื่อบุผิว;
- ป่วย;
- asthenoneurotic;
- ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
- ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
โรคเยื่อบุผิวเกิดขึ้นเป็นอันดับแรกในผู้ป่วยทุกราย มีลักษณะเป็นผิวซีดและแห้ง หมองคล้ำ ปลายแตก แผ่นเล็บมีความเว้าคล้ายช้อน (koilonychia) ที่มุมปาก, รอยแตก, ขอบริมฝีปากสีแดงอักเสบ (cheilitis) มีการสังเกตปรากฏการณ์ของตาขาวสีฟ้า Glossitis และโรคเหงือกอักเสบก็มีลักษณะเช่นกัน
อาการป่วยจะแสดงออกด้วยอาการต่อไปนี้: ความอยากอาหารไม่แน่นอน, ปฏิเสธที่จะกิน, กลืนลำบาก sideropenic, geophagia (เด็กกินทราย, ชอล์ก, ดิน) เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้อาการท้องร่วงจะพัฒนาซึ่งทำให้ภาวะโลหิตจางรุนแรงขึ้นอีก
กลุ่มอาการแอสเธโนนูโรติก ได้แก่ ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า เวียนศีรษะ มีรอยเปื้อนต่อหน้าต่อตา อาการง่วงนอน และประสิทธิภาพการทำงานที่โรงเรียนลดลง ชีพจรในช่องท้อง ความอ่อนแอของสาร detrusor ปรากฏขึ้น (เด็กปัสสาวะรั่วไหลเข้าไปในกางเกงชั้นในของพวกเขา ตอนของการเกิด enuresis ออกหากินเวลากลางคืน) และพัฒนาการทางร่างกายล่าช้า (ในเด็ก 20%)
ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดแสดงออกโดยกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม (เสียงอู้อี้ การเปลี่ยนแปลงของแรงดันไฟฟ้าของรูปคลื่น) เสียงพึมพำซิสโตลิกเบา ๆ (โดยปกติจะอยู่ที่ปลาย) และหัวใจเต้นเร็ว
กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องมีลักษณะเป็นโรคติดเชื้อบ่อยครั้ง
การวินิจฉัย
การทดสอบในห้องปฏิบัติการยืนยันการวินิจฉัยและความรุนแรงของโรคโลหิตจาง ระดับที่ไม่รุนแรง (I) มีลักษณะเฉพาะคือการลดลงของฮีโมโกลบินจาก PO-90 กรัม/ลิตร เซลล์เม็ดเลือดแดง (3.5-3.0)10 12 /ลิตร เหล็กในซีรั่มถึง 10-9 µmol/l ความสามารถในการจับเหล็กรวมของซีรั่มในเลือดคือ 70 ไมโครโมล/ลิตร
ระดับเฉลี่ย (II) - ระดับฮีโมโกลบินตั้งแต่ 90 ถึง 70 กรัม/ลิตร, เม็ดเลือดแดง - (3.0-2.5)10 12 /ลิตร, เหล็กในซีรั่ม 8-7 µmol/l; ความสามารถในการจับกับธาตุเหล็กของซีรั่มในเลือดเพิ่มขึ้นเป็น 80 µmol/l
ระดับรุนแรง (III) - ระดับฮีโมโกลบินน้อยกว่า 70 g/l, เม็ดเลือดแดง - น้อยกว่า 2.5 * 10.2 / l, เหล็กในซีรั่ม - น้อยกว่า 7.0 µmol/l; ความสามารถในการจับกับเหล็กของซีรั่มในเลือดมากกว่า 80 µmol/l
โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กมักมีภาวะ hypochromic ดัชนีสีน้อยกว่า 0.8; anulocytes ปรากฏในสเมียร์ - เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีบริเวณกว้างตรงกลางคล้ายกับโดนัท Anisocytosis และ poikilocytosis เป็นลักษณะเฉพาะ ปริมาณฮีโมโกลบินเฉลี่ยต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง (MCH) จะลดลง (น้อยกว่า 24 pg)
เกณฑ์ทางห้องปฏิบัติการสำหรับการขาดธาตุเหล็กในเด็กแสดงไว้ในตารางที่ 1 11.1.
การวินิจฉัยแยกโรค โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กแตกต่างจากโรคโลหิตจางประเภทอื่นๆ (โรคโลหิตจางจากการขาดโฟเลต, โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก)
การรักษา. สำหรับโรคโลหิตจางที่ไม่รุนแรง สามารถรักษาที่บ้าน เช่นเดียวกับในสถานรับเลี้ยงเด็ก โรงเรียนอนุบาล และสถานเลี้ยงเด็กกำพร้า เด็กที่เป็นโรคโลหิตจางรุนแรงมักได้รับการรักษาในโรงพยาบาล หากเป็นไปได้ให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในวอร์ดเล็กๆ ที่แยกจากกันเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้มีโรคบางชนิดเพิ่มเติม
สถานที่หลักในการรักษาโรคโลหิตจางนั้นถูกครอบครองโดยระบบการปกครองและเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งอย่างถูกต้อง ในช่วงที่อาการของโรคมีความจำเป็นต้องจัดส่วนที่เหลือเพิ่มเติมเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์และทำกายภาพบำบัด
เด็กควรได้รับนมแม่ในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต หากไม่สามารถทำได้ ให้กำหนดสูตรนมดัดแปลง การขาดธาตุเหล็กเมื่อสิ้นสุดหกเดือนแรกของชีวิตจะได้รับการชดเชยด้วยการแนะนำอาหารเสริมจากเนื้อสัตว์
เมื่อเตรียมอาหารจำเป็นต้องคำนึงว่าระดับการดูดซึมธาตุเหล็กจะสูงที่สุด (20-22%) เมื่อบริโภคผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์: เนื้อวัว, ลิ้นวัว, เนื้อกระต่าย, ไก่งวง, ไก่ ในบรรดาผลิตภัณฑ์ที่มาจากพืชระดับการดูดซึมจะต่ำกว่า: เห็ดแห้ง, สาหร่าย, โรสฮิปสด, ข้าวโอ๊ต, บัควีท, ข้าวโอ๊ตและผลไม้ สิ่งที่ดีที่สุดคือการผสมผสานระหว่างอาหารประเภทเนื้อสัตว์และผัก กรดอินทรีย์ช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็ก เช่น น้ำมะนาวและน้ำแอปเปิ้ล ผลิตภัณฑ์นมและจานประเภทแป้งทำให้การดูดซึมธาตุเหล็กลดลง ดังนั้นจึงเข้ากันไม่ได้กับการรับประทานยาที่มีธาตุเหล็ก เนื่องจากมีแทนนินซึ่งขัดขวางการดูดซึมธาตุเหล็ก ชาและกาแฟจึงมีจำกัด
การเตรียมเหล็กสมัยใหม่แบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:
1) ส่วนประกอบเดียว (ฮีโมเฟอร์, คอนเฟอรอน, เฟอร์โรกราโดเมต);
- รวมกับกรดโฟลิก, ซีรีน, วิตามินซี, วิตามินบี, ซี, กรดอะมิโน (feromed, fefol, actiferrin, tardiferon);
- สำหรับการบริหารหลอดเลือด (ferrum-lek, ectofer, ferro-ven)
ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการปฏิบัติสำหรับเด็กคือยาที่มีธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ไอออนิก (ferrum-lek, maltofer, venofer) ซึ่งมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด
เส้นทางหลักในการให้อาหารเสริมธาตุเหล็กคือการรับประทาน หากเส้นทางนี้เป็นไปไม่ได้ (การผ่าตัดกระเพาะอาหารและลำไส้, ลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง, ลำไส้อักเสบเรื้อรัง, กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ) จะมีการสั่งยาทางหลอดเลือดดำ
ปริมาณรวมของการเตรียมธาตุเหล็กสำหรับการบริหารหลอดเลือดคำนวณโดยใช้สูตร
D= 120-НН-М-0.4,
โดยที่ D คือปริมาณของยา mg; Hb - เฮโมโกลบิน, g/l; M - น้ำหนักตัวกก.
เพื่อเพิ่มผลของ ferrotherapy ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:
- รับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กในขณะท้องว่างหรือ 1.5-2.0 ชั่วโมงหลังอาหารล้างด้วยน้ำหรือน้ำผักผลไม้ (ห้ามรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กกับชานมกาแฟ)
- ควรคำนึงว่ายาบางชนิดรบกวนการดูดซึมธาตุเหล็ก (เตตราไซคลีน, ยา, คลอแรมเฟนิคอล, ยาลดกรด);
- ปริมาณการรักษารายวันสำหรับธาตุเหล็กคือ 3-5 มก./กก. ของน้ำหนักตัว ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดจะพิจารณาความทนทานต่อธาตุเหล็กโดยไม่ได้กำหนดยาไว้ในขนาดการรักษาเต็มรูปแบบ (ขนาด V 2 -V3) ระยะเวลาของหลักสูตรต้องมีอย่างน้อย 3 เดือนและกำหนดโดยพารามิเตอร์เลือดในห้องปฏิบัติการ การทำให้ระดับฮีโมโกลบินเป็นปกติจะดำเนินการภายใน 1.0-1.5 เดือนของการรักษา ในการฟื้นฟูเนื้อเยื่อเหล็กสำรอง ให้ใช้ยาต่อเนื่องครึ่งหนึ่งของขนาดยาที่ใช้รักษา (เป็นเวลา 4 สัปดาห์)
- การเตรียมเหล็กเฟอร์ริกมีข้อได้เปรียบเหนือรูปแบบไดวาเลนต์: ไม่ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร (ไม่ทำให้เกิดเนื้อร้ายของเยื่อเมือก, ท้องเสีย; ไม่รวมยาเกินขนาด)
พยากรณ์.
โดยปกติการพยากรณ์โรคจะดี เด็กที่ขาดธาตุเหล็กจะมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในลำไส้และการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันเพิ่มขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันโรคโลหิตจางควรดำเนินการในช่วงฝากครรภ์ มันลงมาเพื่อเสริมสร้างสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์, ต่อสู้กับพิษ, มาตรการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดและหลังกำหนด, การรับธาตุเหล็กและกรดโฟลิกในเชิงป้องกันหรือรักษาโรค
องค์ประกอบการป้องกันที่สำคัญคือการเก็บรักษานมแม่และการแนะนำอาหารเสริมที่มีคุณค่าทางโภชนาการให้กับเด็กอย่างทันท่วงทีในปีที่ 1 ของชีวิต นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปกป้องเด็กให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จากโรคติดเชื้อเฉียบพลัน (โรคปอดบวม โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน และระบบทางเดินอาหาร) ซึ่งทำให้เกิดโรคโลหิตจางในร่างกาย ในช่วงมีประจำเดือน เด็กผู้หญิงควรรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็ก (Fenulls ฯลฯ) เพื่อป้องกันโรคโลหิตจาง
เด็กที่เกิดจากการตั้งครรภ์หลายครั้ง ก่อนกำหนด หลังครบกำหนด ภาวะทุพโภชนาการในมดลูก รวมถึงเด็กจากมารดาที่เป็นโรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์ จากมารดาที่มีความผิดปกติของรก จะได้รับอาหารเสริมธาตุเหล็ก (ร่วมกับกรดแอสคอร์บิก) เพื่อป้องกัน
การสังเกตทางคลินิกดำเนินการโดยกุมารแพทย์และนักโลหิตวิทยา
เด็กที่เป็นโรคโลหิตจางหรือมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคโลหิตจางจำเป็นต้องตรวจเลือดแดงเป็นระยะ
ร่างกายมนุษย์ประกอบด้วยองค์ประกอบทางเคมีต่าง ๆ ที่ทำหน้าที่เฉพาะในร่างกาย องค์ประกอบทางเคมีอยู่ในสมดุลซึ่งช่วยให้รักษาการทำงานปกติของอวัยวะและระบบต่างๆ การละเมิดความสมดุลนี้นำไปสู่กระบวนการทางพยาธิวิทยาและโรคต่างๆ
ร่างกายมนุษย์ประกอบด้วยน้ำ 60% อินทรียวัตถุ 34% และอนินทรีย์ 6% สารอินทรีย์ ได้แก่ คาร์บอน ออกซิเจน ไฮโดรเจน และอื่นๆ สารอนินทรีย์ประกอบด้วยองค์ประกอบทางเคมี 22 ชนิด ได้แก่ Fe, Ca, Mg, F, Cu, Zn, Cl, I, Se, B, K และอื่น ๆ
สารอนินทรีย์ทั้งหมดแบ่งออกเป็นองค์ประกอบย่อยและองค์ประกอบมหภาค ขึ้นอยู่กับเศษส่วนมวลของธาตุ องค์ประกอบย่อยได้แก่ เหล็กทองแดง สังกะสี และอื่นๆ ธาตุขนาดใหญ่ ได้แก่ แคลเซียม โซเดียม โพแทสเซียม และอื่นๆ
เหล็ก ( เฟ) หมายถึงองค์ประกอบย่อย แม้จะมีปริมาณธาตุเหล็กในร่างกายเพียงเล็กน้อย แต่ก็มีบทบาทพิเศษในการรักษาหน้าที่ที่สำคัญของมัน การขาดธาตุเหล็กในร่างกายมนุษย์รวมถึงส่วนเกินส่งผลเสียต่อการทำงานของร่างกายและสุขภาพของมนุษย์โดยทั่วไป
หากผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกเหนื่อยล้า วิงเวียนศีรษะ หรือหัวใจเต้นเร็วมากขึ้น แพทย์จะกำหนดให้ทำการทดสอบธาตุเหล็กในซีรั่ม การวิเคราะห์นี้ช่วยประเมินการเผาผลาญธาตุเหล็กในร่างกายและระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญธาตุเหล็ก เพื่อที่จะทำความเข้าใจว่าซีรั่มธาตุเหล็กคืออะไร เหตุใดจึงมีความจำเป็นและมีลักษณะอย่างไร จำเป็นต้องพิจารณาการทำงานของธาตุเหล็กและเมแทบอลิซึมของธาตุเหล็กในร่างกายมนุษย์
ทำไมธาตุเหล็กจึงจำเป็นในร่างกาย?
เหล็กเป็นองค์ประกอบทางเคมีสากลที่ทำหน้าที่สำคัญในร่างกาย ร่างกายไม่สามารถผลิตธาตุเหล็กได้จึงได้รับจากอาหาร โภชนาการของมนุษย์จะต้องมีความสมดุลโดยประกอบด้วยวิตามินและองค์ประกอบทางเคมีในแต่ละวัน การขาดวิตามินและแร่ธาตุมากเกินไปทำให้เกิดโรคและความเสื่อมโทรมของสุขภาพเหล็กที่มีอยู่ในร่างกายแบ่งออกเป็น:
- เหล็กฟังก์ชั่นเหล็กหน้าที่เป็นส่วนหนึ่งของฮีโมโกลบิน ( เม็ดเลือดแดงที่มีธาตุเหล็กซึ่งทำหน้าที่จับและนำออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกาย), ไมโอโกลบิน ( โปรตีนที่มีออกซิเจนของกล้ามเนื้อโครงร่างและกล้ามเนื้อหัวใจสร้างออกซิเจนสำรอง) เอนไซม์ ( โปรตีนจำเพาะที่เปลี่ยนอัตราปฏิกิริยาเคมีในร่างกาย). ธาตุเหล็กเชิงฟังก์ชันเกี่ยวข้องกับกระบวนการต่างๆ ในร่างกายและมีการใช้อย่างต่อเนื่อง
- ขนส่งเหล็กเหล็กขนส่งคือปริมาณขององค์ประกอบที่ถูกขนส่งจากแหล่งของธาตุเหล็กที่เข้าสู่ร่างกายไปยังเซลล์แต่ละเซลล์ เหล็กที่ใช้ในการขนส่งไม่เกี่ยวข้องกับการทำงานของร่างกาย แต่เป็นส่วนหนึ่งของโปรตีนพาหะ – ทรานสเฟอร์ริน ( โปรตีนพาหะหลักของไอออนของเหล็กในเลือด), แลคโตเฟอร์ริน ( โปรตีนพาหะที่พบในน้ำนมแม่ น้ำตา น้ำลาย และสารคัดหลั่งอื่นๆ) และโมบิลเฟอร์ริน ( โปรตีนขนส่งไอออนเหล็กในเซลล์).
- ฝากเหล็ก.ส่วนหนึ่งของธาตุเหล็กที่เข้าสู่ร่างกายจะถูกเก็บไว้ "สำรอง" เหล็กสะสมอยู่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ส่วนใหญ่อยู่ในตับและม้าม เหล็กสะสมอยู่ในรูปของเฟอร์ริติน ( คอมเพล็กซ์โปรตีนเชิงซ้อนที่ละลายน้ำได้ซึ่งเป็นคลังเหล็กหลักในเซลล์) หรือเฮโมซิเดริน ( เม็ดสีที่มีธาตุเหล็กเกิดขึ้นระหว่างการสลายฮีโมโกลบิน).
- เตารีดฟรี.ธาตุเหล็กอิสระหรือแหล่งน้ำอิสระคือธาตุเหล็กที่ไม่ได้จับกับโปรตีนภายในเซลล์ ซึ่งเกิดขึ้นจากการปลดปล่อยธาตุเหล็กจากคอมเพล็กซ์ไตรนารี - เหล็ก apotransferrin ( โปรตีนสารตั้งต้นของ Transferrin) และตัวรับ ( โมเลกุลบนพื้นผิวของเซลล์ที่เกาะติดโมเลกุลของสารเคมีต่างๆ และส่งสัญญาณควบคุม). เหล็กมีพิษมากหากอยู่ในรูปแบบอิสระ ดังนั้นธาตุเหล็กอิสระจึงถูกขนส่งภายในเซลล์โดยโมบิลเฟอร์รินหรือฝากไว้กับเฟอร์ริติน
- เหล็กฮีม ( เซลล์). ธาตุเหล็ก Heme ประกอบขึ้นเป็นปริมาณธาตุเหล็กทั้งหมดในร่างกายมนุษย์ - มากถึง 70 - 75% มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนไอออนเหล็กภายในและเป็นส่วนหนึ่งของฮีโมโกลบิน ไมโอโกลบิน และเอนไซม์หลายชนิด ( สารที่ช่วยเร่งปฏิกิริยาเคมีในร่างกาย).
- เหล็กที่ไม่ใช่ฮีมธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ฮีมจะถูกแบ่งออกเป็นธาตุเหล็กนอกเซลล์และธาตุเหล็กที่เก็บไว้ เหล็กนอกเซลล์ประกอบด้วยเหล็กพลาสมาอิสระและโปรตีนขนส่งที่จับกับเหล็ก - ทรานสเฟอร์ริน, แลคโตเฟอร์ริน, โมบิลเฟอร์ริน เหล็กสะสมอยู่ในร่างกายในรูปแบบของสารประกอบโปรตีนสองชนิด ได้แก่ เฟอร์ริตินและเฮโมซิเดริน
- การลำเลียงออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ –เม็ดเลือดแดงประกอบด้วยฮีโมโกลบินซึ่งมีโมเลกุลของธาตุเหล็ก 4 อะตอม เหล็กในฮีโมโกลบินจับและขนส่งออกซิเจนที่มาจากปอดไปยังเซลล์ทั้งหมดของร่างกาย
- การมีส่วนร่วมในกระบวนการสร้างเม็ดเลือด –ไขกระดูกใช้ธาตุเหล็กในการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเซลล์เม็ดเลือดแดง
- การล้างพิษในร่างกาย -ธาตุเหล็กจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์เอนไซม์ตับที่เกี่ยวข้องกับการทำลายสารพิษ
- ควบคุมภูมิคุ้มกันและเพิ่มโทนสีร่างกาย –ธาตุเหล็กส่งผลต่อองค์ประกอบของเลือดระดับของเม็ดเลือดขาวที่จำเป็นในการรักษาภูมิคุ้มกัน
- การมีส่วนร่วมในกระบวนการแบ่งเซลล์ –เหล็กเป็นส่วนหนึ่งของโปรตีนและเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ
- การสังเคราะห์ฮอร์โมน -ธาตุเหล็กเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งควบคุมการเผาผลาญในร่างกาย
- ให้พลังงานแก่เซลล์ –เหล็กส่งออกซิเจนไปยังโมเลกุลพลังงานโปรตีน
ความต้องการธาตุเหล็กรายวัน
พื้น | อายุ | ความต้องการธาตุเหล็กรายวัน |
เด็ก
(ไม่คำนึงถึงเพศ) | 1 – 3 ปี | 6.8 มก. ต่อวัน |
3 – 11 ปี | 10 มก. ต่อวัน | |
อายุ 11 – 14 ปี | 12 มก. ต่อวัน | |
หญิง | อายุ 14 – 18 ปี | 15 มก. ต่อวัน |
19 – 50 ปี | 18 มก. ต่อวัน | |
อายุมากกว่า 50 ปี | 8 มก. ต่อวัน | |
สตรีมีครรภ์ | - | 38 มก. ต่อวัน |
สตรีให้นมบุตร | - | 33 มก. ต่อวัน |
ชาย | อายุ 14 – 18 ปี | 11 มก. ต่อวัน |
อายุมากกว่า 19 ปี | 8 มก. ต่อวัน |
ธาตุเหล็กพบในร่างกายได้ในระดับความเข้มข้นที่แตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับชนิดของธาตุเหล็กและเพศ
การแพร่กระจายของธาตุเหล็กในร่างกายมนุษย์
ประเภทเหล็ก | ความเข้มข้นของธาตุเหล็ก ( มก.เฟ/กก) | |
ผู้หญิง | ผู้ชาย | |
เหล็กทั้งหมด | ||
ปริมาณธาตุเหล็กทั้งหมดในร่างกายมนุษย์คือ 4.5 – 5 กรัม | 40 มก.เฟ/กก | 50 มก.เฟ/กก |
เหล็กฟังก์ชั่น | ||
เฮโมโกลบิน ( HB). ของปริมาณธาตุเหล็กทั้งหมดในร่างกาย 75–80% ( 2.4 ก) มีธาตุเหล็กในฮีโมโกลบิน ( เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนที่มีธาตุเหล็กซึ่งทำหน้าที่ขนส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ). | 28 มก.เฟ/กก | 31 มก.เฟ/กก |
ไมโอโกลบิน. องค์ประกอบของไมโอโกลบิน ( ออกซิเจน - โปรตีนจับกับกล้ามเนื้อโครงร่างและกล้ามเนื้อหัวใจ) รวม 5–10% ของปริมาณธาตุเหล็กทั้งหมด | 4 มก.เฟ/กก | 5 มก.เฟ/กก |
เอนไซม์ฮีมและไม่ใช่ฮีม ( สารเคมีที่เร่งปฏิกิริยาเคมีที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์). เอนไซม์ในระบบทางเดินหายใจมีสัดส่วนประมาณ 1% ของปริมาณธาตุเหล็กทั้งหมดในร่างกาย | 1 มก.เฟ/กก | 1 มก.เฟ/กก |
ขนส่งเหล็ก | ||
ทรานสเฟอร์ริน ( โปรตีนจำเพาะ - พาหะของธาตุเหล็กในเลือด). | 0.2) มก.เฟ/กก | 0.2) มก.เฟ/กก |
อู่เหล็ก ( ธาตุเหล็กสำรองในร่างกาย). ธาตุเหล็กสำรองคิดเป็น 20–25% ของปริมาณธาตุเหล็กทั้งหมดในร่างกาย | ||
เฟอร์ริติน. | 4 มก.เฟ/กก | 8 มก.เฟ/กก |
เฮโมซิเดริน | 2 มก.เฟ/กก | 4 มก.เฟ/กก |
การเผาผลาญธาตุเหล็กในร่างกายมนุษย์
การเผาผลาญอาหาร ( แลกเปลี่ยน) ต่อมเป็นกระบวนการที่มีการจัดการเป็นอย่างดี ร่างกายควบคุมกระบวนการบริโภคและการรีไซเคิลธาตุเหล็กอย่างชัดเจนเนื่องจากเป็นองค์ประกอบขนาดเล็กที่มีคุณค่ามากการดูดซึมธาตุเหล็กเกิดขึ้นในสามขั้นตอน ระยะแรกคือระยะเริ่มต้น ( การดูดซึมในลำไส้เล็ก) ประการที่สองคือการขนส่งภายในเซลล์โดยมีการก่อตัวของเหล็กสำรองส่วนที่สามคือการปล่อยธาตุเหล็กเข้าสู่พลาสมาในเลือด
ธาตุเหล็กเข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหาร เมื่อคุณได้รับธาตุเหล็กจากอาหาร 10-20 มิลลิกรัมต่อวัน จะมีการดูดซึมธาตุเหล็กเพียง 10% เท่านั้น ซึ่งก็คือ 1-2 มิลลิกรัม ร่างกายได้รับธาตุเหล็กฮีมจากอาหาร ( เนื้อตับ) และธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ฮีม ( นม ผัก ผลไม้). ธาตุเหล็กฮีมเข้าสู่ร่างกายโดยเป็นส่วนหนึ่งของฮีโมโกลบินและไมโอโกลบินจากผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ และร่างกายดูดซึมได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น 20–30% ( โดยไม่คำนึงถึงการหลั่งน้ำย่อยและปัจจัยอื่นๆ). ธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ฮีมส่วนใหญ่มาจากอาหาร ( 80 – 90% ). การดูดซึมธาตุเหล็กดังกล่าวจะเกิดขึ้นแบบพาสซีฟและในปริมาณเล็กน้อย ( 1 – 7% ). กระบวนการนี้ยังได้รับอิทธิพลจากปัจจัยภายนอกหลายประการด้วย
สารที่ยับยั้งการดูดซึมธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ฮีม ได้แก่
- ไฟติน -พบในธัญพืช พืชตระกูลถั่ว เซโมลินา และข้าวโอ๊ต;
- แทนนิน – พบในชา, โกโก้, กาแฟ, ควินซ์, องุ่นดำ, ลูกเกด;
- ฟอสโฟโปรตีน -โปรตีนเชิงซ้อนที่พบในนมและไข่ขาว
- ออกซาเลต –พบในข้าวโพด ข้าว ธัญพืช ผักโขม นม;
- ยาบางชนิด -อาหารเสริมแคลเซียม ยาคุมกำเนิด
- วิตามินซี ( วิตามินซี) – พบในกะหล่ำปลีขาว, ผักโขม, พริกแดงและเขียว, ลูกเกดดำ, ดอกกุหลาบสะโพกแห้ง;
- ทองแดง –พบในตับ, ถั่วลิสง, เฮเซลนัท, กุ้ง, ถั่ว, บัควีท, ถั่วเลนทิล;
- ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ -เนื้อวัว เนื้อลูกวัว กระต่ายและอื่นๆ;
- อาหารทะเล -ปลา, หอยนางรม, กุ้ง;
- กรดอะมิโน -พบในพืชตระกูลถั่ว ถั่ว ปลา เนื้อสัตว์ นม ถั่วลิสง ไข่
หลังจากการรับประทานธาตุเหล็ก ( เฟ 2+) เข้าไปในส่วนต่างๆ ของลำไส้เล็ก โดยจะเข้าสู่เอนเทอโรไซต์ ( เซลล์เยื่อบุผิวของลำไส้เล็ก). การดูดซึมธาตุเหล็กเข้าสู่ enterocytes เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของโปรตีนพิเศษ - โมบิลเฟอร์ริน, อินทิกรินและอื่น ๆ เซลล์ของลำไส้เล็กประกอบด้วยทรานสเฟอร์รินและเฟอร์ริติน โปรตีนทั้งสองชนิดนี้ควบคุมการดูดซึมและการกระจายธาตุเหล็กทั่วร่างกาย
เมื่อธาตุเหล็กเข้าสู่ร่างกายผ่านทาง enterocytes ส่วนหนึ่งของมันจะถูกสะสม ( เอาไปสำรองไว้) ส่วนหนึ่งถูกขนส่งโดยใช้โปรตีนทรานสเฟอร์ริน และร่างกายใช้เพื่อสังเคราะห์ฮีม ( ส่วนหนึ่งของเฮโมโกลบินที่มีธาตุเหล็ก), การสร้างเม็ดเลือดแดง ( การก่อตัวของเม็ดเลือดแดงในไขกระดูก) และกระบวนการอื่นๆ
เงินฝาก ( การจอง) เหล็กเกิดขึ้นในสองรูปแบบ - เป็นส่วนหนึ่งของเฟอร์ริตินและเฮโมซิเดริน เฟอร์ริตินเป็นโปรตีนเชิงซ้อนที่ละลายน้ำได้ซึ่งถูกสังเคราะห์ขึ้น ( ผลิต) เซลล์ของตับ ไขกระดูก ลำไส้เล็ก และม้าม หน้าที่หลักของโปรตีนนี้คือการจับและกักเก็บธาตุเหล็กในรูปแบบที่ไม่เป็นพิษต่อร่างกายชั่วคราว เฟอร์ริตินในเซลล์ตับเป็นแหล่งสะสมธาตุเหล็กหลักในร่างกาย เฟอร์ริตินในเซลล์ลำไส้เล็กมีหน้าที่ถ่ายโอนธาตุเหล็กที่เข้าสู่เอนเทอโรไซต์ไปยังทรานสเฟอร์รินในพลาสมาในเลือด เฮโมซิเดรินเป็นเม็ดสีที่มีธาตุเหล็กและไม่ละลายน้ำซึ่งสะสมธาตุเหล็กส่วนเกินไว้ในเนื้อเยื่อ
การขนส่งธาตุเหล็กในพลาสมาในเลือดดำเนินการโดยโปรตีนตัวพาพิเศษ - ทรานสเฟอร์ริน Transferrin ถูกสังเคราะห์โดยเซลล์ตับ หน้าที่หลักคือการขนส่งธาตุเหล็กที่ดูดซึมในเซลล์ลำไส้และธาตุเหล็กจากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลาย ( เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ทำหน้าที่ขนส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะ) เพื่อนำมาใช้ซ้ำ โดยปกติ Transferrin จะอิ่มตัวด้วยธาตุเหล็กเพียง 33%
ร่างกายสูญเสียธาตุเหล็กทุกวัน - มากถึง 1 - 2 มิลลิกรัมต่อวัน การสูญเสียธาตุเหล็กทางสรีรวิทยามักเกิดขึ้นระหว่างการขับธาตุเหล็กในน้ำดีผ่านทางลำไส้ในระหว่างการทำลายล้างของเยื่อบุผิวของระบบทางเดินอาหาร ( ระบบทางเดินอาหาร) ด้วยความเสื่อมโทรม ( ขัดผิว) ผิวหนังในสตรีที่มีเลือดประจำเดือน ( จาก 14 มก. ถึง 140 มก. ต่อเดือน) ผมร่วงและตัดเล็บ
ซีรั่มเหล็กคืออะไร และระดับปกติของธาตุเหล็กในเลือดคือเท่าใด? เหตุใดจึงต้องทดสอบธาตุเหล็กในซีรั่ม?
เซรั่มหรือเหล็กพลาสม่าคือความเข้มข้นของเหล็กในซีรั่มหรือพลาสมา ไม่รวมธาตุเหล็กในฮีโมโกลบินและเฟอร์ริตินเหล็ก พลาสมาในเลือดเป็นส่วนของเหลวของเลือด ( 60% ) มีสีเหลืองอ่อน ไม่มีธาตุที่มีรูปร่าง ( เม็ดเลือดแดง, เกล็ดเลือด, เม็ดเลือดขาว, ลิมโฟไซต์และอื่น ๆ). พลาสมาในเลือดประกอบด้วยน้ำและโปรตีน ก๊าซ แร่ธาตุ ไขมัน และอื่นๆ ที่ละลายอยู่ในนั้น ซีรั่มในเลือดคือพลาสมาในเลือดที่ไม่มีไฟบริโนเจน ซึ่งเป็นโปรตีนในเลือดที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของลิ่มเลือดธาตุเหล็กในเลือดไม่สามารถอยู่ในสถานะอิสระได้เนื่องจากเป็นพิษมาก ดังนั้นจึงกำหนดระดับของธาตุเหล็กในโปรตีนพาหะ - ทรานสเฟอร์ริน - เมื่อต้องการทำเช่นนี้ โดยใช้ปฏิกิริยาเคมีพิเศษ เหล็กจะถูกแยกออกจากสารเชิงซ้อนด้วยทรานสเฟอร์ริน วัสดุสำหรับการศึกษาคือเลือดดำ บ่อยครั้งที่ใช้วิธีวัดสีเพื่อวิเคราะห์ความเข้มข้นของธาตุเหล็กในซีรัม สาระสำคัญของวิธีการนี้คือการกำหนดความเข้มข้นของธาตุเหล็กในซีรัมด้วยความเข้มสีของสารละลาย ความเข้มของสีของสารละลายเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความเข้มข้นขององค์ประกอบทางเคมีที่มีสี วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุความเข้มข้นขององค์ประกอบการติดตามได้อย่างแม่นยำสูง
ข้อบ่งชี้ในการวิเคราะห์ความเข้มข้นของธาตุเหล็กในซีรั่มคือ:
- การวินิจฉัย, การวินิจฉัยแยกโรค ( ความแตกต่างระหว่างพยาธิวิทยาหนึ่งกับอีกพยาธิวิทยาที่มีอาการคล้ายกัน) และการควบคุมการรักษาโรคโลหิตจาง ( ภาวะทางพยาธิวิทยาโดยมีปริมาณฮีโมโกลบินต่ำในเซลล์เม็ดเลือดแดง);
- การวินิจฉัยโรคฮีโมโครมาโตซิส ( โรคทางพันธุกรรม โดดเด่นด้วยการเผาผลาญธาตุเหล็กบกพร่อง);
- การวินิจฉัยอาการมึนเมา ( พิษ) เหล็ก;
- ภาวะทุพโภชนาการ, ภาวะวิตามินต่ำ ( ขาดวิตามิน);
- โรคต่าง ๆ ของระบบทางเดินอาหารซึ่งการดูดซึมธาตุเหล็กตามปกติถูกรบกวน
- ตรวจพบความเบี่ยงเบนในผลการตรวจเลือดทั่วไป ( เซลล์เม็ดเลือดแดงฮีมาโตคริต);
- เลือดออกจากสาเหตุต่างๆ ( ประจำเดือนมามาก เลือดออกตามไรฟัน เลือดออกจากริดสีดวงทวาร แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น และอื่นๆ).
- การประเมินปริมาณสำรองธาตุเหล็กในร่างกาย
- คำนวณเปอร์เซ็นต์ของความอิ่มตัวของ Transferrin ด้วยธาตุเหล็ก ( นั่นคือการกำหนดความเข้มข้นของธาตุเหล็กที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด);
- การวินิจฉัยแยกโรคของโรคโลหิตจาง
- การควบคุมการรักษาโรคโลหิตจาง
- การควบคุมการรักษาด้วยการเตรียมธาตุเหล็ก
- การวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรมของความผิดปกติของการเผาผลาญธาตุเหล็ก
ระดับธาตุเหล็กในเลือดปกติขึ้นอยู่กับอายุและเพศ
อายุ | พื้น | มาตรฐานเหล็ก |
หญิง | 5.1 – 22.6 ไมโครโมล/ลิตร | |
ชาย | 5.6 – 19.9 ไมโครโมล/ลิตร | |
ตั้งแต่ 1 ถึง 12 เดือน | หญิง | 4.6 – 22.5 ไมโครโมล/ลิตร |
ชาย | 4.9 – 19.6 ไมโครโมล/ลิตร | |
ตั้งแต่ 1 ถึง 4 ปี | หญิง | 4.6 – 18.2 ไมโครโมล/ลิตร |
ชาย | 5.1 – 16.2 ไมโครโมล/ลิตร | |
จาก 4 ถึง 7 ปี | หญิง | 5.0 – 16.8 ไมโครโมล/ลิตร |
ชาย | 4.6 – 20.5 ไมโครโมล/ลิตร | |
ตั้งแต่ 7 ถึง 10 ปี | หญิง | 5.5 – 18.7 ไมโครโมล/ลิตร |
ชาย | 4.9 – 17.3 ไมโครโมล/ลิตร | |
ตั้งแต่ 10 ถึง 13 ปี | หญิง | 5.8 – 18.7 ไมโครโมล/ลิตร |
ชาย | 5.0 – 20.0 ไมโครโมล/ลิตร | |
อายุตั้งแต่ 13 ถึง 16 ปี | หญิง | 5.5 – 19.5 ไมโครโมล/ลิตร |
ชาย | 4.8 – 19.8 ไมโครโมล/ลิตร | |
อายุ 16 ถึง 18 ปี | หญิง | 5.8 – 18.3 ไมโครโมล/ลิตร |
ชาย | 4.9 – 24.8 ไมโครโมล/ลิตร | |
> 18 ปี | หญิง | 8.9 – 30.4 ไมโครโมล/ลิตร |
ชาย | 11.6 – 30.4 ไมโครโมล/ลิตร |
เมื่อได้รับการทดสอบ แพทย์จะได้รับคำแนะนำจากเพศและอายุของผู้ป่วย ผลลัพธ์ที่ได้อาจอยู่ในขอบเขตปกติ ต่ำกว่าหรือสูงกว่าปกติ หากระดับธาตุเหล็กต่ำกว่าปกติ แสดงว่าผู้ป่วยขาดธาตุเหล็ก หากระดับธาตุเหล็กสูงกว่าปกติแสดงว่าผู้ป่วยมีธาตุเหล็กส่วนเกินในร่างกาย เมื่อตีความผลลัพธ์ที่ได้รับ ควรคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ เช่น โภชนาการ ยา รอบประจำเดือนของผู้หญิง และอื่นๆ อย่าลืมเกี่ยวกับความผันผวนของความเข้มข้นของธาตุเหล็กในเลือดในแต่ละวัน ดังนั้นความเข้มข้นของธาตุเหล็กในเลือดสูงสุดในแต่ละวันจึงสังเกตได้ในตอนเช้า ในผู้หญิง ความเข้มข้นของธาตุเหล็กในเลือดจะสูงกว่าก่อนและระหว่างมีประจำเดือนมากกว่าหลังสิ้นสุดการมีประจำเดือน ดังนั้นควรทำการทดสอบธาตุเหล็กในซีรั่มหลังจากหยุดการมีประจำเดือน ความผันผวนของระดับธาตุเหล็กในเลือดแบบสุ่มอาจเกิดขึ้นได้ เช่น การบริโภคเนื้อสัตว์ในอาหารของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
ยาที่เพิ่มระดับธาตุเหล็กในเลือด ได้แก่
- กรดอะซิติลซาลิไซลิก ( แอสไพริน) – ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- เมโธเทรกเซต –ตัวแทนต้านมะเร็ง;
- วิตามินรวมที่มีธาตุเหล็ก;
- ยาคุมกำเนิด –ยาคุมกำเนิด;
- ยาปฏิชีวนะ –เมทิซิลลิน, คลอแรมเฟนิคอล, เซโฟแทกซิม;
- ยาที่มีเอสโตรเจน ( ฮอร์โมนเพศหญิง) .
- กรดอะซิติลซาลิไซลิกในปริมาณมาก -ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- อัลโลพูรินอล –ยาที่ช่วยลดระดับกรดยูริกในเลือด
- คอร์ติซอล –ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์
- เมตฟอร์มิน –ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลแท็บเล็ต ( ลดระดับน้ำตาลในเลือด);
- คอร์ติโคโทรปิน –ยาฮอร์โมน adrenocorticotropic;
- โคเลสไทรามีน –สารลดไขมัน ( ช่วยลดระดับไขมันในเลือด);
- แอสพาราจิเนส –ตัวแทนต้านมะเร็ง;
- ยาที่มีฮอร์โมนเพศชาย -ฮอร์โมนเพศชาย
จะเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการทดสอบธาตุเหล็กในซีรั่ม?
เพื่อหลีกเลี่ยงการบิดเบือนผลลัพธ์ที่ได้รับของความเข้มข้นของธาตุเหล็กในซีรั่มจำเป็นต้องเตรียมผู้ป่วยอย่างเหมาะสมเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการวินิจฉัยระดับธาตุเหล็กในเลือดอย่างเหมาะสม คุณต้อง:
- หนึ่งสัปดาห์ก่อนทำการทดสอบธาตุเหล็กในซีรั่ม ให้หยุดรับประทานยาและวิตามินเชิงซ้อนที่มีธาตุเหล็ก
- กำหนดเวลาการทดสอบเหล็กในซีรัมใหม่เป็นเวลาหลายวันหลังจากการถ่ายเลือด ( การถ่ายเลือด);
- อธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่าในการวิเคราะห์ธาตุเหล็กในซีรั่มจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเลือดอธิบายสาระสำคัญของขั้นตอนและเตือนเกี่ยวกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์เมื่อใช้สายรัดและการเจาะ ( เจาะ) หลอดเลือดดำ;
- อธิบายแผนการรับประทานอาหารประจำวันและโภชนาการที่ผู้ป่วยควรปฏิบัติตาม
- ตรวจเลือดขณะท้องว่าง
- ไม่รวมการสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์และอาหารที่มีไขมัน การออกกำลังกาย 12 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ
- นำวัสดุทดสอบก่อนดำเนินการขั้นตอนการวินิจฉัยใด ๆ ( การถ่ายภาพรังสี, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์);
- ผู้ป่วยไม่มีโรคไวรัสหรือการอักเสบ
ระดับธาตุเหล็กในเลือดของคุณควรเป็นเท่าใดในระหว่างตั้งครรภ์?
การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่สำคัญและยากลำบากในชีวิตของผู้หญิงทุกคน ในเวลานี้มีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาอย่างรุนแรงในร่างกาย ทารกในครรภ์ใช้องค์ประกอบระดับจุลภาคและองค์ประกอบมหภาคจากมารดาเป็น "อนุภาคในการก่อสร้าง" ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่ผู้หญิงจะต้องควบคุมอาหารของเธอ จะต้องมีความสมดุลและให้แน่ใจว่ามีวิตามิน แร่ธาตุ โปรตีน และสารอื่น ๆ ในปริมาณที่เพียงพอ โดยทั่วไปแล้ว ความต้องการสารเหล่านี้มีมากกว่าความต้องการรายวันของสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ เนื่องจากสารเหล่านี้ถูกใช้เพื่อตอบสนองความต้องการด้านการทำงานของมารดาและทารกในครรภ์สาเหตุของความต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์คือ:
- ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น 50% และส่งผลให้ความต้องการธาตุเหล็กในการผลิตฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น 2 เท่า ( โปรตีนที่มีธาตุเหล็กซึ่งลำเลียงเลือด);
- การบริโภคธาตุเหล็กอย่างมีนัยสำคัญจากคลังเหล็กของมารดาเพื่อสร้างรกและเซลล์เม็ดเลือดแดง ( เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ขนส่งออกซิเจน) ผลไม้;
- โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ( โรคโลหิตจาง – ภาวะที่มีระดับฮีโมโกลบินในเลือดต่ำ) ก่อนตั้งครรภ์ซึ่งจะทำให้การขาดธาตุเหล็กรุนแรงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
ระดับปกติของธาตุเหล็กในซีรั่มในหญิงตั้งครรภ์คือตั้งแต่ 13 µmol/l ถึง 30 µmol/l ความต้องการธาตุเหล็กรายวันสำหรับหญิงตั้งครรภ์สูงถึง 30 – 38 มิลลิกรัม
สำหรับหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ การขาดธาตุเหล็กและส่วนเกินก็เป็นอันตรายไม่แพ้กัน หากร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้รับธาตุเหล็กที่จำเป็นในแต่ละวัน ปริมาณสำรองก็จะหมดลงอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้นำไปสู่การขาดธาตุเหล็ก ( ระดับธาตุเหล็กในเลือด) และการพัฒนาของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ( พยาธิวิทยาที่ระดับฮีโมโกลบินในเลือดลดลง). ผลจากภาวะโลหิตจาง ทำให้ทั้งทารกในครรภ์และมารดาขาดออกซิเจน ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กส่งผลให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เหนื่อยล้า วิงเวียนศีรษะ และอ่อนแรงมากขึ้น ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในไตรมาสที่ 1 หรือ 2 ของการตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดน้อย การคลอดบุตร หรือการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดอย่างมีนัยสำคัญ
นอกจากนี้การขาดธาตุเหล็กในมารดายังก่อให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในทารกแรกเกิดซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการพัฒนาจิตใจและร่างกายของเขา ในระหว่างการคลอดบุตร ผู้หญิงอาจเสียเลือดจำนวนมาก หากมีการขาดธาตุเหล็กมาก่อน เลือดออกอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางรุนแรงและจำเป็นต้องถ่ายเลือด ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าการขาดธาตุเหล็กเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
ธาตุเหล็กส่วนเกิน ( ระดับธาตุเหล็กในซีรั่ม > 30 µmol/l) ส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์และสุขภาพของทารกในครรภ์ด้วย ธาตุเหล็กส่วนเกินสามารถสังเกตได้ในโรคทางพันธุกรรมที่มีการเผาผลาญธาตุเหล็กบกพร่องและปริมาณธาตุเหล็กเข้าสู่ร่างกายมากเกินไป ( การบริโภคยาที่มีธาตุเหล็กที่ไม่สามารถควบคุมได้). ระดับธาตุเหล็กในเลือดที่มากเกินไปของหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้ ( พยาธิวิทยาที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงของหญิงตั้งครรภ์) ภาวะครรภ์เป็นพิษ ( ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์หลัง 20 สัปดาห์ โดยมีลักษณะเป็นความดันโลหิตสูงและมีโปรตีนในปัสสาวะสูง) การแท้งบุตร ดังนั้นการเสริมธาตุเหล็กจึงต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มงวดจากแพทย์
การขาดธาตุเหล็กในหญิงตั้งครรภ์พบได้บ่อยกว่าธาตุเหล็กส่วนเกิน การขาดธาตุเหล็กสามารถชดเชยได้ด้วยการรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงหรือรับประทานยาที่มีธาตุเหล็ก อาหารของหญิงตั้งครรภ์ควรมีเนื้อแดง ( แหล่งธาตุเหล็กที่อุดมสมบูรณ์ที่สุด), กระต่าย, ไก่, เนื้อไก่งวง รวมถึงธัญพืช พืชตระกูลถั่ว ผักโขม กะหล่ำปลี โจ๊ก และอื่นๆ
หากการบริโภคธาตุเหล็กจากอาหารไม่เป็นไปตามความต้องการของร่างกาย แพทย์อาจสั่งอาหารเสริมธาตุเหล็กเพิ่มเติม การเสริมธาตุเหล็กจะดำเนินการภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดของธาตุเหล็กในซีรั่ม แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเลือกขนาดยาโดยขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วย ( ระดับธาตุเหล็กในเลือด, เฮโมโกลบิน). หญิงตั้งครรภ์มักได้รับแคลเซียมเสริมซึ่งจะทำให้การดูดซึมธาตุเหล็กลดลง ดังนั้นในระหว่างการรักษาด้วยอาหารเสริมธาตุเหล็กจึงควรหยุดหรือจำกัดการใช้อาหารเสริมแคลเซียม หากเป็นไปไม่ได้ ควรรับประทานแคลเซียมระหว่างมื้ออาหารและเสริมธาตุเหล็ก
อาหารเสริมธาตุเหล็กที่กำหนดระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่:
- ซอร์บิเฟอร์ ดูรูเลสยาเม็ดนี้มีธาตุเหล็กและวิตามินซี 100 มิลลิกรัมเพื่อปรับปรุงการดูดซึมธาตุเหล็กในลำไส้ ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการขาดธาตุเหล็กให้รับประทานวันละ 1 เม็ดสำหรับการรักษา - 1 เม็ดในตอนเช้าและตอนเย็น
- เฟอร์โรเพล็กซ์.เม็ดประกอบด้วยธาตุเหล็กและวิตามินซี 50 มิลลิกรัม รับประทานครั้งละ 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง
- โทเทมา Totema เป็นสารละลายที่มีธาตุเหล็ก 50 มิลลิกรัม สำหรับการป้องกัน ให้รับประทานวันละ 1 หลอดตั้งแต่อายุครรภ์ 4 เดือน ในขนาดใหญ่ โทเท็มจะถูกกำหนดไว้สำหรับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการเท่านั้น กำหนด 2 – 4 หลอดต่อวัน
- เฟนิวส์.แคปซูลมีธาตุเหล็ก 45 มิลลิกรัม สำหรับการป้องกัน ให้รับประทานวันละ 1 แคปซูลตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ หลังจากรับประทานยาทุกวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ให้พักหนึ่งสัปดาห์แล้วจึงรับประทานยาต่ออีกครั้ง
โรคอะไรที่ทำให้ระดับธาตุเหล็กในเลือดต่ำ?
โรค นิสัย และพฤติกรรมการบริโภคอาหารหลายอย่างส่งผลต่อความเข้มข้นของธาตุเหล็กในเลือด กล่าวคือ ลดระดับธาตุเหล็กในเลือดอาการขาดธาตุเหล็กในร่างกาย
การขาดธาตุเหล็กทำให้การทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ แย่ลง การขาดออกซิเจน และการสังเคราะห์เอนไซม์และฮอร์โมนหยุดชะงัก แต่การขาดธาตุเหล็กไม่ได้ทำให้เกิดอาการทันที ในตอนแรกร่างกายใช้ธาตุเหล็กจากแหล่งสำรอง หลังจากที่สะสมธาตุเหล็กจะค่อยๆ หมดลง อาการต่างๆ จะเริ่มปรากฏขึ้น ซึ่งจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปมีแฝงอยู่ ( ที่ซ่อนอยู่) และสัญญาณของการขาดธาตุเหล็กในเลือดที่ชัดเจน สัญญาณแฝงปรากฏขึ้นพร้อมกับการขาดธาตุเหล็กเล็กน้อย ระดับธาตุเหล็กในซีรั่มมักจะเป็นปกติหรือใกล้เคียงกับค่าต่ำของเส้นเขตแดน ( ผู้หญิง – 8.9 ไมโครโมล/ลิตร ผู้ชาย – 11.6 ไมโครโมล/ลิตร). ในกรณีนี้ร่างกายจะใช้ธาตุเหล็กสำรอง
อาการของระยะแฝงของการขาดธาตุเหล็กในเลือดคือ:
- ประสิทธิภาพลดลง
- ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
- อาการป่วยไข้อย่างรุนแรง, อ่อนแอ;
- กล้ามเนื้อหัวใจ ( อิศวร);
- หงุดหงิดเพิ่มขึ้น
- ภาวะซึมเศร้า;
- ปวดหัวและเวียนศีรษะ;
- กลืนลำบาก
- โรคมันสำปะหลัง ( ลิ้นอักเสบ);
- ผมร่วง;
- เล็บเปราะ
- ผิวสีซีด;
- ความจำเสื่อม, ความสนใจ, กระบวนการคิด, ความสามารถในการเรียนรู้;
- การติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยครั้ง
อาการของการขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรงคือ:
- ภูมิคุ้มกันลดลง –ผู้ป่วยมักทนทุกข์ทรมานจากโรคไวรัสและระบบทางเดินหายใจ
- อุณหภูมิร่างกายต่ำ ความหนาวเย็น -อุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 36.6°C บุคคลรู้สึกไม่สบายที่อุณหภูมิต่ำ แขนขาของเขาเย็นตลอดเวลา
- ความจำเสื่อม ความสนใจ ความเร็วของการเรียนรู้ –เมื่อขาดธาตุเหล็กผู้ป่วยจะมีสมาธิและจดจำข้อมูลได้ยากและสังเกตอาการหลงลืมบ่อยครั้ง
- ประสิทธิภาพลดลง –ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อย “แตก” อยู่ตลอดเวลาแม้จะนอนหลับเต็มอิ่มก็ตาม
- การหยุดชะงักของระบบทางเดินอาหาร -เบื่ออาหาร กลืนลำบาก ปวดท้อง ท้องผูก ท้องอืด ( การสะสมของก๊าซมากเกินไปในลำไส้เล็ก) การปรากฏตัวของเรอและอิจฉาริษยา;
- เพิ่มความเมื่อยล้ากล้ามเนื้ออ่อนแรง -ผู้ป่วยสังเกตความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นแม้หลังจากทำกิจกรรมระยะสั้นและยังบันทึกความอ่อนแอของกล้ามเนื้อระหว่างออกกำลังกายและพักผ่อน
- ความผิดปกติทางระบบประสาท –หงุดหงิดเพิ่มขึ้น, อารมณ์สั้น, ซึมเศร้า, น้ำตาไหล, ความเจ็บปวดย้าย ( ศีรษะอยู่บริเวณหัวใจ);
- พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของเด็กล่าช้า –การขาดธาตุเหล็กทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนซึ่งส่งผลเสียต่อระบบประสาทส่วนกลางของเด็กการพัฒนาระบบหัวใจและหลอดเลือดและอื่น ๆ
- ภูมิศาสตร์ ( การบิดเบือนอาหาร) – เมื่อขาดธาตุเหล็กบุคคลอาจเริ่มกินสิ่งที่กินไม่ได้ - ชอล์กดินทราย
- ความแห้งกร้าน สีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก –ผิวแห้งเริ่มลอก มีรอยแตกและมีริ้วรอยเด่นชัด แผลเกิดขึ้นที่มุมปาก ( โรคไขข้ออักเสบ), เปื่อย ( การอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปาก);
- เล็บและผมแห้งเปราะ –เมื่อขาดธาตุเหล็ก ผมจะกลายเป็นหมอง เปราะ สูญเสียความเงางามและมีวอลลุ่ม เล็บหลุดร่อนและแตกหักง่าย
- อาการวิงเวียนศีรษะ, หมดสติ ( เป็นลม) – อันเป็นผลมาจากการลดลงของระดับฮีโมโกลบินในเลือดร่างกายต้องทนทุกข์ทรมานจากความอดอยากออกซิเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อสมองซึ่งแสดงอาการวิงเวียนศีรษะสูญเสียสติในระยะสั้นดวงตาคล้ำ;
- หายใจถี่, หัวใจเต้นเร็ว -การขาดธาตุเหล็กนำไปสู่การขาดออกซิเจน ซึ่งร่างกายพยายามชดเชยโดยการเพิ่มการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจ
จะเพิ่มระดับธาตุเหล็กในเลือดได้อย่างไร?
ก่อนที่จะเริ่มการรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กในร่างกายจำเป็นต้องระบุสาเหตุของการเกิดขึ้นและกำจัดออกไป หากไม่สามารถกำจัดสาเหตุของการสูญเสียธาตุเหล็กได้ การรักษาจะมีผลเพียงชั่วคราวเท่านั้น สิ่งนี้จะนำไปสู่ความจำเป็นในการรักษาซ้ำก่อนที่จะใช้ยาที่มีธาตุเหล็กหรือเปลี่ยนอาหาร คุณต้องได้รับการตรวจและทดสอบธาตุเหล็กในซีรั่มก่อน หากการทดสอบในห้องปฏิบัติการยืนยันว่ามีภาวะขาดธาตุเหล็ก แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาสำหรับผู้ป่วยเป็นรายบุคคล หลักการรักษาจะขึ้นอยู่กับระดับธาตุเหล็กและสภาพของผู้ป่วย ( เช่น การตั้งครรภ์) โรคที่เกิดร่วม ( โรคบางชนิดอาจทำให้สูญเสียธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น).
หากขาดธาตุเหล็กเพียงเล็กน้อยก็เพียงพอแล้วในการปรับการรับประทานอาหารของผู้ป่วยโดยการเพิ่มปริมาณอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กในอาหาร ในกรณีนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงการบริโภคธาตุเหล็กในร่างกายของผู้ป่วยด้วย ในบางกรณี ( สำหรับเลือดออกเรื้อรัง การตั้งครรภ์ ให้นมบุตร การเจริญเติบโตแบบเข้มข้น) ปริมาณธาตุเหล็กที่ได้รับจากอาหารอาจไม่เพียงพอ จากนั้นการบำบัดจะเสริมด้วยอาหารเสริมธาตุเหล็ก
ในกรณีที่ขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรง การรักษาจะเริ่มทันทีด้วยการรับประทานยาในรูปแบบแคปซูล ยาเม็ด และยาดรากี ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ จะมีการสั่งอาหารเสริมธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา
อาหารสำหรับการขาดธาตุเหล็ก
ธาตุเหล็กฮีมและไม่ใช่ฮีมเข้าสู่ร่างกายมนุษย์พร้อมกับอาหาร เหล็กฮีม ( แหล่งที่มาคือเฮโมโกลบิน) จะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าหลายเท่า เมื่อเทียบกับที่ไม่ใช่ฮีม ร่างกายได้รับธาตุเหล็กฮีมจากผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ และธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ฮีมจากผลิตภัณฑ์จากพืชแหล่งที่มาของธาตุเหล็กฮีม
ผลิตภัณฑ์ (100 กรัม) | (มก) |
เนื้อวัว | 2,7 |
เนื้อหมู | 1,7 |
ไก่งวง | 3,7 – 4,0 |
ไก่ | 1,6 – 3,0 |
เนื้อลูกวัว | 2,8 |
ตับหมู | 19,0 |
ตับเนื้อลูกวัว | 5,5 – 11,0 |
ไตเนื้อ | 7,0 |
ปลาทะเล | 1,2 |
หัวใจ | 6,3 |
ปลาแมคเคอเรล | 2,4 |
ปลาค็อด | 0,7 |
หอย | 4,2 |
หอยแมลงภู่ | 4,5 |
หอยนางรม | 4,1 |
แหล่งที่มาของธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ฮีม
ผลิตภัณฑ์ (100 กรัม) | ปริมาณธาตุเหล็กเป็นมิลลิกรัม (มก) |
แอปริคอต | 2,2 – 4,8 |
เมล็ดถั่ว | 8,0 – 9,5 |
ถั่ว | 5,6 |
บัควีท | 8,0 |
ถั่ว ( อัลมอนด์เฮเซลนัท) | 6,1 |
เห็ดแห้ง | 35 |
ลูกแพร์แห้ง | 13 |
ถั่ว | 11,0 – 12,5 |
แอปเปิ้ล | 0,6 – 2,3 |
แอปเปิ้ลแห้ง | 15,0 |
โรสฮิป | 11,0 |
เพื่อการดูดซึมธาตุเหล็กที่ดีขึ้น คุณต้องการ:
- กินอาหารที่มีวิตามินซี วิตามินบี และกรดโฟลิกสูงวิตามินซีช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กในลำไส้ถึง 6 เท่า ดังนั้น เพื่อการดูดซึมธาตุขนาดเล็กนี้ได้ดีขึ้น จึงจำเป็นต้องเพิ่มการบริโภคอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินซี อาหารเหล่านี้ ได้แก่ ผักโขม ดอกกะหล่ำ ผลไม้รสเปรี้ยว บรอกโคลี และอื่นๆ แหล่งที่มาของกรดโฟลิก ได้แก่ ถั่วลิสง อัลมอนด์ วอลนัท เมล็ดแฟลกซ์ และอื่นๆ วิตามินบีพบได้ในผลิตภัณฑ์นมหมัก ถั่ว ยีสต์ และไข่แดง
- ลดการบริโภคชาและกาแฟแทนนินซึ่งพบในชาและกาแฟช่วยลดการดูดซึมธาตุเหล็กได้อย่างมาก ดังนั้นคุณจึงไม่ควรดื่มเครื่องดื่มเหล่านี้ทันทีหลังอาหาร เนื่องจากจะช่วยลดการดูดซึมธาตุเหล็กได้ถึง 62% อย่าลืมว่าปกติร่างกายจะดูดซึมธาตุเหล็กที่ได้รับจากอาหารเพียง 10% เท่านั้น
- จำกัดการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมและอาหารเสริมแคลเซียมแคลเซียมยังชะลอการดูดซึมธาตุเหล็กจากร่างกายมนุษย์อีกด้วย ดังนั้น ในการรักษาภาวะขาดธาตุเหล็ก คุณควรจำกัดการบริโภคเนยแข็ง นม เมล็ดงา สมุนไพร และอื่นๆ นอกจากนี้ หากผู้ป่วยรับประทานอาหารเสริมแคลเซียม ควรหยุดหรือจำกัดการบริโภค หากเป็นไปไม่ได้ ควรรับประทานแคลเซียมระหว่างมื้ออาหาร
อาหารเสริมธาตุเหล็ก
หากไม่สามารถเพิ่มระดับธาตุเหล็กในเลือดได้ ผู้ป่วยจะได้รับอาหารเสริมธาตุเหล็ก แพทย์จะเลือกขนาดและระยะเวลาการรักษาเป็นรายบุคคล การบำบัดด้วยอาหารเสริมธาตุเหล็กควรดำเนินการภายใต้การควบคุมระดับธาตุเหล็กในซีรั่มที่กำหนดในห้องปฏิบัติการอาหารเสริมธาตุเหล็กที่กำหนดไว้สำหรับการขาดธาตุเหล็ก
ยา | ปริมาณระยะเวลาการรักษา |
มอลโทเฟอร์ | สารละลายในช่องปาก รักษาอาการขาดธาตุเหล็ก รับประทาน 1 ขวด ( ธาตุเหล็ก 100 มก) ตั้งแต่ 1 ถึง 3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาตั้งแต่ 3 ถึง 5 เดือน หลังจากนั้นให้รับประทานวันละ 1 ขวดต่อไปเป็นเวลา 1 ถึง 3 เดือนเพื่อฟื้นฟูปริมาณธาตุเหล็ก เพื่อป้องกันการขาดธาตุเหล็ก ให้รับประทาน 1 ขวด เป็นเวลา 1 ถึง 2 เดือน |
ไบโอเฟอร์ | รักษาภาวะขาดธาตุเหล็ก รับประทาน 1 เม็ด ( ธาตุเหล็ก 100 มก) จาก 1 ถึง 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 ถึง 5 เดือน จากนั้นเป็นเวลาหลายเดือน ให้รับประทานวันละ 1 เม็ดเพื่อฟื้นฟูปริมาณธาตุเหล็ก เพื่อป้องกันการขาดธาตุเหล็ก ให้รับประทาน 1 เม็ด เป็นเวลา 1 ถึง 2 เดือน มีกรดโฟลิกซึ่งช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็ก |
เฟอร์โรฟอยล์ | รักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก รับประทาน 1 แคปซูล ( เหล็ก 37 มก) 3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาตั้งแต่ 3 ถึง 16 สัปดาห์ขึ้นไป ( ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการขาดธาตุเหล็ก). สำหรับการป้องกัน – 1 แคปซูล 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งเดือน ประกอบด้วยวิตามินบี 12 และกรดโฟลิก |
เฟอเรแท็บ | เมื่อทำการรักษาให้ใช้ตั้งแต่ 1 ถึง 3 แคปซูล ( เหล็ก 50 มก) ต่อวัน. การรักษาจะดำเนินต่อไปจนกว่าระดับธาตุเหล็กในเลือดจะเป็นปกติ จากนั้นบำบัดบำรุงรักษาจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 4 สัปดาห์ ประกอบด้วยกรดโฟลิก |
เฮโมเฟอร์ | รับประทานครั้งละ 46 หยดระหว่างมื้ออาหาร ( ต่อหยดมีธาตุเหล็ก 2 มก) วันละ 2 ครั้งพร้อมน้ำผลไม้หรือน้ำ ระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 2 เดือน |
ซอร์บิเฟอร์ ดูรูเลส | รับประทาน 1 เม็ด ( เหล็ก 40 มก) 1 – 2 ครั้งต่อวัน หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 3-4 เม็ดต่อวัน โดยแบ่งเป็น 2 ขนาด ระยะเวลาการรักษาคือ 3-4 เดือน ประกอบด้วยกรดแอสคอร์บิก |
ทาดิเฟรอน | รับประทาน 1 เม็ด ( เหล็ก 80 มก) วันละ 2 ครั้ง ก่อนอาหารหรือระหว่างมื้ออาหาร ระยะเวลาการรักษาคือ 3 ถึง 6 เดือน |
เฟอร์รัม | รูปแบบการฉีดของยานี้ใช้เฉพาะในกล้ามเนื้อเท่านั้น ขั้นแรกให้ทำการทดสอบขนาดยา หากไม่มีปฏิกิริยาใดๆ ให้ฉีดยาให้เต็มขนาดยา กำหนด 1 – 2 หลอด ( ธาตุเหล็ก 100 มก) ต่อวัน. |
วีโนเฟอร์ | จะถูกใช้ทางหลอดเลือดดำ การบริหารกล้ามเนื้อไม่เป็นที่ยอมรับ บริหารช้าๆ หลังจากให้ยาทดสอบ ขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการขาดธาตุเหล็ก หนึ่งหลอดประกอบด้วยธาตุเหล็ก 40 มก. |
คอสโมเฟอร์ | ยานี้มีไว้สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ หนึ่งหลอดประกอบด้วยธาตุเหล็ก 100 มก. เลือกขนาดและระยะเวลาการรักษาเป็นรายบุคคล |
โทเทมา | สารละลายในช่องปาก 1 หลอดบรรจุธาตุเหล็ก 50 มก. กำหนด 1 หลอดรับประทานวันละ 2-3 ครั้งเป็นเวลาการรักษานานถึงหกเดือน |
ฮีมาโตเจน | ในรูปแบบเม็ดหรือแท่งเคี้ยวได้ ปริมาณธาตุเหล็กแตกต่างกันไป รับประทานครั้งละ 1 - 2 เม็ด วันละ 2 - 3 ครั้ง |
อาหารเสริมธาตุเหล็กถูกกำหนดให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำสำหรับภาวะขาดธาตุเหล็กที่รุนแรงมาก ข้อบ่งชี้ในการบริหารทางหลอดเลือดดำคือโรคของระบบทางเดินอาหารซึ่งการดูดซึมธาตุเหล็กลดลงอย่างมาก ขั้นแรก ให้ทำการทดสอบขนาดยาเพื่อไม่ให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ ยานี้ใช้เฉพาะต่อหน้าแพทย์เท่านั้น
น้ำเชื่อม แท็บเล็ต และแถบเคี้ยวใช้ในการรักษาและป้องกันการขาดธาตุเหล็กในเด็ก
ระดับธาตุเหล็กในเลือดสูงบ่งบอกถึงอะไร?
ระดับธาตุเหล็กในซีรั่มจะถือว่าสูงขึ้นหากเกินขีดจำกัดสูงสุดที่ยอมรับได้ - 30.4 µmol/l การเพิ่มขึ้นของระดับสามารถสังเกตได้จากโรคต่างๆรวมทั้งในกรณีที่มีการเตรียมธาตุเหล็กเกินขนาด ระดับธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเมื่อร่างกายได้รับธาตุเหล็กเกินการบริโภคและการขับถ่ายออกไปเหล็กส่วนเกินจะถูกแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการปรากฏตัวของมัน ธาตุเหล็กส่วนเกินปฐมภูมิเกิดจากพยาธิสภาพทางพันธุกรรม - ฮีโมโครมาโตซิส โรคของอวัยวะภายในและปัจจัยภายนอกหลายอย่างทำให้เกิดธาตุเหล็กส่วนเกินรอง
ระดับธาตุเหล็กในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นได้จาก:
- ฮีโมโครมาโตซิส Hemochromatosis เป็นโรคทางพันธุกรรมซึ่งการเผาผลาญธาตุเหล็กตามปกติจะหยุดชะงักเนื่องจากการสะสมในอวัยวะและเนื้อเยื่อ การสะสมของธาตุเหล็กในอวัยวะทำให้โครงสร้างและหน้าที่หยุดชะงัก ต่อมาเกิดโรคต่างๆขึ้น - โรคตับแข็ง ( ทดแทนเนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น) โรคข้ออักเสบ เบาหวาน และอื่นๆ
- โรคโลหิตจางชนิดต่างๆ ( hemolytic, hypoplastic, aplastic, sideroblastic และอื่นๆ). การเพิ่มขึ้นของปริมาณธาตุเหล็กในโรคโลหิตจางประเภทต่างๆ เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคโลหิตจาง ตัวอย่างเช่นด้วยโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงจะทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ธาตุเหล็กจากเซลล์เม็ดเลือดแดงจะเข้าสู่กระแสเลือด ในโรคโลหิตจางจาก sideroblastic การใช้ธาตุเหล็กโดยไขกระดูกในการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินจะลดลง
- ธาลัสซีเมีย.ธาลัสซีเมียเป็นพยาธิวิทยาทางพันธุกรรมที่มีลักษณะการสังเคราะห์ส่วนประกอบบกพร่อง ( ห่วงโซ่) โครงสร้างของฮีโมโกลบิน เป็นผลให้มีการใช้ธาตุเหล็กน้อยลงในการสังเคราะห์ฮีโมโกลบิน
- พิษจากเหล็กเฉียบพลันพิษจากเหล็กเฉียบพลันเกิดขึ้นจากการเตรียมธาตุเหล็กเกินขนาดอย่างมีนัยสำคัญโดยรับธาตุเหล็กมากถึง 200 มิลลิกรัม สาเหตุนี้อาจเกิดจากการรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กที่ไม่สามารถควบคุมได้ การใช้ยาด้วยตนเอง และเด็กที่รับประทานยาที่มีธาตุเหล็กในปริมาณมาก ( แพคเกจทั้งหมด).
- โรคตับ ( ไวรัสตับอักเสบ, เนื้อร้ายในตับ) ม้าม ตับอ่อนโรคของอวัยวะต่างๆ ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม การดูดซึมวิตามินและธาตุขนาดเล็กบกพร่อง และความไม่สมดุลของฮอร์โมน ผลที่ตามมาประการหนึ่งคือการสะสมธาตุเหล็กในเลือดมากเกินไป
- ความผิดปกติของการเผาผลาญธาตุเหล็กโรคและกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ อาจทำให้การเผาผลาญธาตุเหล็กบกพร่อง สิ่งนี้สามารถแสดงออกมาได้ว่าระดับของมันลดลงหรือเพิ่มขึ้น
- ปริมาณธาตุเหล็กเข้าสู่ร่างกายมากเกินไปการได้รับธาตุเหล็กเข้าสู่ร่างกายมากเกินไปสามารถทำได้ด้วยการรักษาด้วยตนเองด้วยอาหารเสริมธาตุเหล็ก นอกจากนี้ เมื่อมีการบริโภคธาตุเหล็กเข้าสู่ร่างกายตามปกติและการเผาผลาญอาหารผิดปกติ อาจสังเกตการเพิ่มขึ้นของธาตุเหล็กในซีรั่ม
- ช่วงก่อนมีประจำเดือนระดับธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้นในช่วงก่อนมีประจำเดือนถือเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นจึงควรตรวจระดับธาตุเหล็กในซีรั่มหลังสิ้นสุดการมีประจำเดือนจะดีกว่า
- การถ่ายเลือดบ่อยครั้งด้วยการถ่ายเลือดบ่อยครั้งและช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่างกันทำให้ระดับธาตุเหล็กในเลือดเพิ่มขึ้นได้
อาการของระดับธาตุเหล็กในเลือดสูง ได้แก่:
- คลื่นไส้, อาเจียน, อิจฉาริษยา, ท้องผูกหรือท้องร่วง;
- ความเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้;
- สูญเสียความอยากอาหาร, ลดน้ำหนัก;
- ไม่แยแสประสิทธิภาพลดลง
- การปรากฏตัวของอาการปวดบวมที่ข้อต่อ;
- การปรากฏตัวของโรคข้ออักเสบ กระบวนการอักเสบในข้อต่อ), หลอดเลือด ( การสะสมของคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic บนผนังของหลอดเลือด), โรคเบาหวาน ( น้ำตาลในเลือดสูง);
- ภูมิคุ้มกันลดลง
- รอยดำของผิวหนัง, สีน้ำตาลเทาของผิวหนังและเยื่อเมือก;
- ผมร่วง;
- เจ็บกล้ามเนื้อ;
- พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของเด็กล่าช้า
- ความใคร่ลดลง ( ความต้องการทางเพศ).
จะลดระดับธาตุเหล็กในเลือดได้อย่างไร?
การมีธาตุเหล็กในเลือดมากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคต่างๆ ได้ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย ตับวาย เบาหวาน โรคข้ออักเสบ มะเร็ง ในกรณีที่ร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้ ดังนั้นเมื่อห้องปฏิบัติการยืนยันว่ามีธาตุเหล็กส่วนเกินในเลือดจึงจำเป็นต้องดำเนินมาตรการเพื่อลดระดับของมันช่วยลดระดับธาตุเหล็กในเลือด:
- การใช้ยาพิเศษยาที่เร่งการขับถ่ายธาตุเหล็ก ได้แก่ ยาป้องกันตับ การเตรียมสังกะสี ยาที่จับกับเหล็ก - ดีเฟอรอกซามีน ( การละเลย) แคลเซียมเททาซิน
- หลังจากรับประทานอาหารพิเศษหากมีธาตุเหล็กมากเกินไป อาหารที่อุดมไปด้วยธาตุขนาดเล็กนี้จะถูกแยกออกจากอาหาร ได้แก่เนื้อสัตว์ ถั่ว เห็ดแห้ง แอปเปิ้ลแห้งและลูกแพร์ อาหารทะเลและอื่นๆ นอกจากนี้คุณไม่ควรทานวิตามินที่ช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็ก - วิตามินบี, วิตามินซี, กรดโฟลิก ขอแนะนำให้บริโภคอาหารที่ขัดขวางการดูดซึมธาตุเหล็ก เช่น กาแฟ ชา อาหารที่อุดมไปด้วยแคลเซียม แคลเซียม และสังกะสี
- มีเลือดออกเป็นระยะขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการรับเลือดจากผู้ป่วยประมาณ 350 มิลลิลิตรทุกสัปดาห์ หากต้องการ ผู้ป่วยสามารถเป็นผู้บริจาคโลหิตได้
- การบำบัดด้วยฮีรูโด ( การรักษาด้วยปลิง). การรักษาด้วยปลิงยังสามารถช่วยลดระดับธาตุเหล็กในเลือดได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการที่ปลิงกินเลือดมนุษย์ ในกรณีนี้ฮีโมโกลบินและธาตุเหล็กในองค์ประกอบจะหายไป
- แลกเปลี่ยนการถ่ายเลือดการแลกเปลี่ยนการถ่ายเลือดใช้สำหรับพิษจากธาตุเหล็กอย่างรุนแรง ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการรวบรวมเลือดจากกระแสเลือดของผู้ป่วยและการถ่ายเลือดของผู้บริจาคพร้อมกัน
ทำไมฮีโมโกลบินถึงต่ำเมื่อระดับธาตุเหล็กในเลือดเป็นปกติ?
ในบางสภาวะทางพยาธิวิทยา ระดับฮีโมโกลบินอาจลดลงเมื่อมีระดับธาตุเหล็กในเลือดปกติหรือสูงขึ้น ในกรณีเหล่านี้ ภาวะโลหิตจาง ( ภาวะที่มีระดับฮีโมโกลบินในเลือดต่ำ) พัฒนาเมื่อมีปริมาณธาตุเหล็กเข้าสู่ร่างกายเพียงพอ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อใดและเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์หรือไม่? ระดับฮีโมโกลบินต่ำส่งผลกระทบต่อระบบและอวัยวะของมนุษย์ทั้งหมดในรูปแบบของการขาดออกซิเจนของเซลล์ และในอนาคตอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญในเนื้อเยื่อของร่างกายได้ แต่ทำไมร่างกายถึงผลิตฮีโมโกลบินไม่เพียงพอในเมื่อระดับธาตุเหล็กเป็นปกติ?สาเหตุหนึ่งที่ทำให้ฮีโมโกลบินต่ำและมีระดับธาตุเหล็กในเลือดปกติคือการขาดวิตามินบี 12 และกรดโฟลิกในร่างกายซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการสร้างเม็ดเลือดแดง
วิธีการรักษาคือการฉีดสารละลายวิตามินบี 12 เข้ากล้ามเนื้อในขนาด 500-1,000 ไมโครกรัมต่อวันเป็นเวลา 10 วันจากนั้นให้ใช้ยาเดือนละ 2-3 ครั้งเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค กรดโฟลิกใช้ในขนาด 50 - 60 มก. ต่อวัน
อีกเหตุผลหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางโดยมีปริมาณธาตุเหล็กปกติคือปัญหาจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอหรือมีโปรตีนฮีโมโกลบินต่ำกว่า
สาเหตุของจำนวนเม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอหรือมีโปรตีนฮีโมโกลบินต่ำกว่าคือ:
- โรคโลหิตจางเซลล์เคียวโรคโลหิตจางชนิดเคียวเป็นโรคประจำตัวที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในโครงสร้างของฮีโมโกลบิน ซึ่งจะมีรูปร่างคล้ายเคียว อาการทางคลินิกของโรคโลหิตจางชนิดเคียวคือการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดของอวัยวะต่าง ๆ ที่มีเม็ดเลือดแดงรูปเคียว, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก, สีซีดและดีซ่านของผิวหนัง, การเกิดลิ่มเลือดซ้ำของอวัยวะต่าง ๆ, ม้ามโต ( การขยายขนาดม้ามทางพยาธิวิทยา), ตับโต ( การขยายตัวของตับ), หายใจถี่, ความอ่อนแอทั่วไปและไม่สบายตัว โรคโลหิตจางชนิดเคียวเป็นโรคที่รักษาไม่หาย การรักษาตามอาการในช่วงวิกฤตคือการให้ความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอ ( ทำให้ร่างกายชุ่มชื่นด้วยของเหลว), การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดง ( ผลิตภัณฑ์เลือดประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง) เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ
- การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงภายใต้อิทธิพลของสารเคมีบางชนิดการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับสารประกอบของสารหนู ตะกั่ว ไนไตรต์ เอมีน กรดอินทรีย์บางชนิด เซรุ่มแปลกปลอม พิษจากแมลงและงู กลไกของผลเสียหายเกิดจากการทำลายเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงและการปล่อยฮีโมโกลบินจำนวนมากออกสู่พลาสมา สิ่งนี้นำไปสู่การสลายโปรตีนอย่างรุนแรงพร้อมกับความเสียหายต่ออวัยวะขับถ่าย - ไตและตับ การปฐมพยาบาลประกอบด้วยการให้ยาแก้พิษเฉพาะ เช่น สำหรับงูกัด - เซรั่มป้องกันงู
- โรคของอวัยวะเม็ดเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงมีจำนวนไม่เพียงพอสามารถสังเกตได้ในโรคบางชนิดของอวัยวะเม็ดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมะเร็งเลือด - มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, ต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองและอื่น ๆ ในกรณีเช่นนี้ เซลล์ทางพยาธิวิทยาจะพัฒนาเร็วขึ้นและแทนที่เซลล์ต้นกำเนิดของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดอื่นๆ
การขาดธาตุเหล็กมีผลเสียอย่างไร?
ประมาณ 30% ของประชากรโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดธาตุเหล็กในร่างกาย และในขณะเดียวกันประมาณ 20% ไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามีความแฝงอยู่ ( ที่ซ่อนอยู่) การขาดธาตุเหล็ก เหตุใดองค์ประกอบย่อยนี้จึงมีความสำคัญต่อร่างกายมนุษย์? ธาตุเหล็กเป็นส่วนหนึ่งของโปรตีนที่สำคัญมากต่อร่างกาย - เฮโมโกลบินซึ่งทำหน้าที่เป็นพาหะของออกซิเจนจากปอดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด การขาดธาตุเหล็กทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นภาวะที่เกิดจากการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินบกพร่องเนื่องจากมีปริมาณธาตุเหล็กไม่เพียงพอเมื่อขาดออกซิเจน ความอดอยากของออกซิเจนในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ จะเกิดขึ้นในระดับเซลล์ สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการทำงานและโครงสร้างของอวัยวะเหล่านี้ ธาตุเหล็กยังเป็นส่วนหนึ่งของระบบเอนไซม์หลายชนิดและพบได้ในเซลล์ของตับ ม้าม กล้ามเนื้อ และไขกระดูก นั่นคือสาเหตุที่การขาดสารอาหารส่งผลต่อความเป็นอยู่โดยทั่วไปของบุคคล - ความอ่อนแอทั่วไป อาการป่วยไข้ อาการวิงเวียนศีรษะ และประสิทธิภาพที่ลดลง ( อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญ). ฟังก์ชั่นการทำงานและการสร้างใหม่ก็ลดลงเช่นกัน ( บูรณะ) ความสามารถของอวัยวะและเนื้อเยื่อทำให้การผลิตเอนไซม์และฮอร์โมนลดลง ภูมิคุ้มกันลดลงอย่างเห็นได้ชัดซึ่งเกิดจากการเป็นหวัดบ่อยๆ
ในระดับผิวหนังและส่วนต่อของมัน การขาดธาตุเหล็กจะปรากฏในสีซีดและแห้งของผิวหนังและเยื่อเมือก ซึ่งนำไปสู่โรคผิวหนังและกลาก ( โรคผิวหนังอักเสบและภูมิแพ้), เปื่อย ( แผลที่เป็นแผลของเยื่อเมือกในช่องปาก) โรคไขข้ออักเสบ ( รอยแตกที่มุมปาก).
เมื่อขาดธาตุเหล็กผู้ป่วยมักเป็นโรคหลอดลมอักเสบ ( การอักเสบของหลอดลม), หลอดลม ( กระบวนการอักเสบในหลอดลม), โรคจมูกอักเสบ ( การอักเสบของเยื่อบุจมูก). ในระดับของระบบหัวใจและหลอดเลือด อาการปวดแทงในหัวใจ ความดันโลหิตต่ำ และหายใจถี่ระหว่างออกกำลังกายปรากฏขึ้น
เมื่อขาดธาตุเหล็กการทำให้ผอมบางและฝ่อของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้นซึ่งเกิดจากความเจ็บปวดหรือแสบร้อนในลิ้นการบิดเบือนรสชาติ ( คนไข้กินชอล์ก ดินเหนียว ปูนขาว) ความเป็นกรดของน้ำย่อยจะลดลงตามการกัดเซาะและแผลพุพอง
กล้ามเนื้ออ่อนแรงเนื่องจากการขาดธาตุเหล็กทำให้เกิดการปัสสาวะผิดปกติ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่เมื่อไอ หัวเราะ หรือเกิดความเครียดทางร่างกาย
ในเด็ก ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรังนำไปสู่การชะลอการเจริญเติบโต ความจำบกพร่อง ความสนใจ ความบกพร่องในการเรียนรู้ และการขับปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืน ( ปัสสาวะตามธรรมชาติระหว่างการนอนหลับ).
ในหญิงตั้งครรภ์ การขาดธาตุเหล็กทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด การแท้งบุตร และการคลอดบุตร
เหล็กเป็นองค์ประกอบย่อยที่สำคัญ การขาดหรือมากเกินไปทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด สิ่งนี้ส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของบุคคล ในบางกรณี การขาดธาตุเหล็กอาจทำให้เกิดผลที่ตามมาอย่างถาวร และกรณีรุนแรงของธาตุเหล็กที่มากเกินไปหรือไม่เพียงพออาจทำให้เสียชีวิตได้
สำหรับการทำงานปกติของร่างกาย ไม่เพียงแต่จำเป็นต้องมีโปรตีน สารประกอบไขมัน และคาร์โบไฮเดรตเท่านั้น องค์ประกอบย่อยมีความสำคัญอย่างยิ่ง เหล็กในเลือดในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและในตับทำหน้าที่สำคัญ การเปลี่ยนแปลงเนื้อหานำไปสู่สภาวะทางพยาธิวิทยา
การวิเคราะห์ทางชีวเคมีช่วยให้คุณทราบระดับธาตุเหล็กในเลือดและป้องกันการเกิดโรคได้ทันท่วงที
ทำไมคุณถึงต้องการเหล็ก?
ลักษณะเฉพาะของธาตุขนาดเล็กนี้คือไม่ได้ก่อตัวขึ้นภายในร่างกายไม่มีอวัยวะใดที่สามารถสังเคราะห์ธาตุเหล็กได้ บุคคลขึ้นอยู่กับการบริโภคแร่ธาตุนี้จากอาหาร
โดยรวมแล้วร่างกายของผู้ใหญ่มีธาตุเหล็ก 2.5-3.5 กรัม ในจำนวนนี้ 2.1 กรัม (70%) เป็นส่วนหนึ่งของฮีโมโกลบิน ปริมาณที่เหลือจะกระจายอยู่ในรูปของโปรตีนอื่น ๆ ได้แก่ เฟอร์ริตินและเฮโมซิเดริน และเก็บไว้เป็นสารสำรองในตับ ม้าม และกล้ามเนื้อ สีของมันเกิดจากการมีเหล็ก
หากจำเป็นร่างกายก็ใช้เงินออม
หน้าที่หลักขององค์ประกอบย่อยนี้:
- สร้างความมั่นใจในโครงสร้างที่จำเป็นของโมเลกุลโปรตีนของฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดงเพื่อกักเก็บออกซิเจน
- มีส่วนร่วมในปฏิกิริยาออกซิเดชั่นในเซลล์ (ช่วยดูดซับออกซิเจน)
ธาตุเหล็กถูก “สกัด” จากอาหารอย่างไร
โมเลกุลของ Fe จะถูกจับกันที่ส่วนบนของลำไส้เล็กด้วยความช่วยเหลือของโปรตีนขนส่งทรานสเฟอร์ริน และในสถานะนี้จะถูกส่งไปที่ไขกระดูก ซึ่งเป็นที่ซึ่งการสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดแดงยังคงดำเนินต่อไป แร่ธาตุถูกรวมเข้ากับฮีโมโกลบินคอมเพล็กซ์
รูปภาพของส่วนไขกระดูก: มีเซลล์เม็ดเลือดแดงสำเร็จรูปอยู่ข้างใน
ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าธาตุเหล็กจากอาหารประเภทโปรตีนถูกดูดซึมได้เพียง 25-40% และจากคาร์โบไฮเดรต (ผัก ผลไม้) 80% คำอธิบายคือการรวมกันที่จำเป็นกับวิตามินซีซึ่งช่วยในการย่อยอาหาร
หากไม่มีธาตุเหล็กในเลือดเพียงพอ การก่อตัวของฮีโมโกลบินตามจำนวนที่ต้องการจะลดลง ปฏิกิริยาอื่นๆ จะถูกยับยั้ง และการถ่ายโอนออกซิเจนโดยเซลล์เม็ดเลือดแดงจากเนื้อเยื่อปอดไปยังบริเวณรอบนอกจะได้รับผลกระทบ นี่หมายถึงการพัฒนาของความอดอยากออกซิเจนหรือภาวะขาดออกซิเจน
กฎเกณฑ์สำหรับการวิเคราะห์
ก่อนที่จะตรวจเลือดเพื่อหาธาตุเหล็ก คุณต้องหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีไขมัน อาหารทอด และดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลาหนึ่งวัน แนะนำให้หยุดรับประทานยา ไม่แนะนำให้ออกกำลังกายหนักหรือเข้าร่วมการฝึกกีฬา
หากผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยธาตุเหล็กเสริมจะต้องหยุดยาล่วงหน้า 2 สัปดาห์
บริจาคเลือดในตอนเช้าขณะท้องว่าง เพื่อการวิเคราะห์ที่เชื่อถือได้ จำเป็นต้องมีเลือดดำ
สิ่งที่สามารถระบุได้ในการตรวจเลือด
สัญญาณทางอ้อมของการขาดธาตุเหล็กคือการเปลี่ยนแปลงของฮีโมโกลบินในเลือด การวิเคราะห์จะดำเนินการแม้ในห้องปฏิบัติการขนาดเล็ก เขาสามารถบอกแพทย์ถึงความจำเป็นในการศึกษาโดยละเอียดเพิ่มเติมได้:
- ความเข้มข้นของธาตุเหล็กในซีรัม
- ระดับเฟอร์ริตินในซีรั่ม;
- ความสามารถทั่วไปในการผูกเหล็ก
เฟอร์ริตินแสดงปริมาณธาตุเหล็กในเนื้อเยื่อ ดังนั้นความมุ่งมั่นของเฟอร์ริตินจึงบ่งบอกถึงความสามารถของร่างกายในการชดเชยการขาดธาตุเหล็กได้อย่างอิสระ ค่าปกติจะอยู่ระหว่าง 58 ถึง 150 mcg/l
ความสามารถในการจับกับเหล็กนั้นพิจารณาจากปริมาณธาตุสูงสุดที่สามารถเก็บรักษาไว้ได้ด้วยโปรตีนในเลือด ค่ามาตรฐานคือตั้งแต่ 50 ถึง 84 µmol/l ตัวบ่งชี้จะลดลงเมื่อมีธาตุเหล็กมากเกินไปและเพิ่มขึ้นเมื่อมีธาตุเหล็กไม่เพียงพอ
เซรั่มเหล็กมาตรฐาน
บรรทัดฐานขึ้นอยู่กับอายุและเพศของบุคคล
ทันทีหลังคลอดและในเดือนแรก ทารกแรกเกิดจะมีระดับธาตุเหล็กสูงที่สุด - ตั้งแต่ 17.9 ถึง 44.8 ไมโครโมล/ลิตร
จากนั้นจนถึงอายุหนึ่งปี บรรทัดฐานจะลดลงและอยู่ในช่วงตั้งแต่ 7.16 ถึง 17.9
สำหรับวัยรุ่น - สอดคล้องกับมาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่:
- สำหรับผู้ชาย - จาก 11.64 ถึง 30.43 µmol/l;
- สำหรับผู้หญิง - ตั้งแต่ 8.95 ถึง 30.43 น.
สาเหตุของการขาดธาตุเหล็ก
การขาดธาตุเหล็กอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก:
- อาหารที่มีธาตุเหล็กในปริมาณต่ำในอาหาร
- การขาดวิตามิน
- การบริโภคที่เพิ่มขึ้นโดยไม่ได้รับการชดเชย
- การหยุดชะงักของกระบวนการดูดซึมในลำไส้เล็ก
- ความต้องการที่เพิ่มขึ้น
ผลิตภัณฑ์หลักที่ร่างกายได้รับธาตุเหล็ก: เนื้อสัตว์, บัควีท, หัวบีท, วอลนัท, ช็อคโกแลต, ไวน์แดง
การขาดหรือขาดผลิตภัณฑ์เหล่านี้ในโภชนาการของมนุษย์ทำให้เกิดพยาธิสภาพทั่วไป - โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่เป็นมังสวิรัติและผู้หญิงที่ติดการอดอาหารตามสมัยนิยม
อาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็ก
ความต้องการเหล็กเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อต้องทำงานหนักระหว่างการฝึกกีฬาและการแข่งขัน
แม้ว่าคุณจะกินผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์เป็นจำนวนมาก แต่วิตามินในระดับต่ำก็อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้
โรคลำไส้ที่ทำให้การดูดซึมลดลงทำให้เกิดการขับถ่ายของธาตุเหล็กในอุจจาระ (โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง, โรคกระเพาะ, ตับอ่อนอักเสบ)
การสูญเสียเลือดมากเกินไปทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงและทำให้เกิดธาตุเหล็ก ส่วนใหญ่มักเป็นเลือดออกทางจมูกและทางเดินอาหาร การสูญเสียเลือดเรื้อรังเป็นสิ่งสำคัญ เช่น ในผู้หญิงที่มีประจำเดือนมามาก
จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
ในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์จะได้รับธาตุเหล็กจากร่างกายของมารดาในปริมาณที่ต้องการ ใช้ในการสร้างอวัยวะภายในของทารก
หากไม่มีเงินชดเชยการบริโภค แม่จะเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก อาการจะรุนแรงขึ้นโดยการให้นมบุตร
อาการแรก:
- เพิ่มความเมื่อยล้าอ่อนเพลีย;
- การเปลี่ยนแปลงรสชาติของอาหาร
- เวียนหัว;
- ผิวสีซีด;
- ความดันโลหิตลดลง
ดังนั้นแพทย์จึงจำเป็นต้องได้รับโภชนาการอย่างระมัดระวังของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด
สาเหตุของธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้น
สาเหตุของระดับธาตุเหล็กสูงไม่ได้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพเสมอไป
- สามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยการรักษาโรคโลหิตจางที่ไม่สามารถควบคุมได้ในระยะยาวด้วยยาพิเศษ ใบสั่งยา ขนาดยา และระยะเวลาของหลักสูตรทั้งหมดต้องได้รับการตกลงกับแพทย์ของคุณ
- ในกรณีที่มีการถ่ายเลือดหรือเซลล์เม็ดเลือดแดงซ้ำในภาวะช็อกและมีแผลไหม้อย่างกว้างขวาง อาจมีปริมาณธาตุเหล็กในซีรั่มเพิ่มขึ้น
นี่คือลักษณะของเลือดในโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง: ไม่มีตะกอนจากเซลล์เม็ดเลือดแดงตามปกติ แต่จะถูกละลาย
โรคโลหิตจางประเภทต่างๆ อาจเกิดจากธาตุเหล็กสูง:
- aplastic - กระบวนการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงและองค์ประกอบเลือดอื่น ๆ หยุดชะงักภายใต้อิทธิพลของการใช้ยา (barbiturates, ยาปฏิชีวนะ, ซัลโฟนาไมด์, ไซโตสเตติก), การติดเชื้อเฉียบพลัน, พิษ, การฉายรังสีเอกซ์;
- hemolytic - การทำลายภูมิต้านทานตนเองของเซลล์เม็ดเลือดแดงของตัวเองหรือภายใต้อิทธิพลของสารพิษที่เป็นพิษ
- โรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินบี 12 - ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารออกเพื่อเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือเนื้องอกมะเร็ง
- โรคโลหิตจางเนื่องจากการสังเคราะห์พอร์ไฟรินและฮีมบกพร่องมีความเกี่ยวข้องกับการขาดเอนไซม์ในไขกระดูก
ในโรคโลหิตจางทั้งหมด ธาตุเหล็กส่วนเกินจะเกิดขึ้นจากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลายและมีข้อบกพร่อง นอกจากปริมาณธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้นแล้ว พารามิเตอร์อื่นๆ ของเลือดยังมีความสำคัญในการวินิจฉัยอีกด้วย
โรค Wilson-Konovalov เป็นรอยโรคทางพันธุกรรมของระบบประสาท มันนำไปสู่การหยุดชะงักในการดูดซึมธาตุเหล็ก: การสะสมมากเกินไป, การสะสมในเรตินาและเซลล์ประสาท การทำงานของสมองต้องทนทุกข์ทรมาน
การตรวจเลือดเพื่อหาระดับธาตุเหล็กช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและกำหนดการรักษาอย่างทันท่วงที
เนื้อหา
สารนี้มีบทบาทสำคัญในการช่วยชีวิตของร่างกาย ในเลือดของมนุษย์มีสิ่งที่เรียกว่าเหล็กในซีรั่มที่ถูกผูกไว้ซึ่งด้วยเหตุผลหลายประการที่สามารถเพิ่มหรือลดลงซึ่งตามกฎแล้วบ่งบอกถึงการมีอยู่ของสภาวะทางพยาธิวิทยาที่หลากหลาย ค้นหาว่าองค์ประกอบนี้คืออะไรและมีความสำคัญต่อร่างกายอย่างไร
เซรั่มเหล็กคืออะไร
อัตราส่วนที่ถูกต้องของสารทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับบุคคลเป็นกุญแจสำคัญในการมีสุขภาพที่ดี ในขณะเดียวกันเหล็ก (Fe) ก็ถือเป็นโลหะที่สำคัญที่สุดชนิดหนึ่งต่อร่างกาย ธาตุขนาดเล็กนี้เป็นส่วนหนึ่งของโปรตีนเม็ดสี ไซโตโครม และทำหน้าที่เป็นโคเอ็นไซม์สำหรับปฏิกิริยาเคมีหลายชนิด ร่างกายมีธาตุเหล็กประมาณ 4-7 มก. ในไขกระดูก ตับ และม้าม พบ Fe ในรูปของเฟอร์ริตินในเซลล์ เฉพาะความเข้มข้นในพลาสมาของโปรตีนเชิงซ้อนนี้เท่านั้นที่สามารถสะท้อนปริมาณโลหะสำรองที่เชื่อถือได้
เซรั่มเฟอร์ริตินทำหน้าที่เป็น "คลังเหล็ก" ซึ่งใช้ทั้งในกรณีที่มีปริมาณมากเกินไปและขาดธาตุนี้ ในเนื้อเยื่อ Fe จะอยู่ในรูปของเฮโมซิเดริน ธาตุเหล็กในซีรั่มถูกกำหนดร่วมกับโปรตีนทรานสเฟอร์รินในการขนส่ง ร่างกายจะใช้สารเชิงซ้อนนี้ตามความจำเป็น ในขณะที่เนื้อเยื่อและสารสำรองภายในเซลล์ยังคงไม่ถูกแตะต้อง
ฟังก์ชั่น
ธาตุเหล็กมีความสำคัญยิ่งต่อร่างกาย ในพลาสมา องค์ประกอบนี้จะถูกสร้างเชิงซ้อนด้วยโปรตีนขนส่ง ต้องขอบคุณ "การตีคู่" นี้ ออกซิเจนอิสระที่เข้ามาระหว่างการหายใจจึงถูกผูกไว้ ซึ่งต่อมาจะถูกส่งไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด เหล็กในซีรั่มเกี่ยวข้องกับกระบวนการพลังงานและปฏิกิริยารีดอกซ์หลายอย่าง:
- การสังเคราะห์ดีเอ็นเอ
- เมแทบอลิซึมของคอเลสเตอรอล
- กระบวนการสร้างเม็ดเลือด
- กระบวนการล้างพิษ
เซรั่มเหล็กบรรทัดฐาน
เมื่อประเมินความเข้มข้นในซีรัมของธาตุขนาดเล็ก ควรคำนึงถึงลักษณะที่ขึ้นอยู่กับโภชนาการของตัวบ่งชี้นี้ด้วย ธาตุเหล็กเข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหาร ดังนั้นความเข้มข้นของ Transferrin ที่ถูกผูกไว้จะลดลงปานกลางในระหว่างการรับประทานอาหารที่ไม่เข้มงวดหรือการใช้ยาที่รบกวนการดูดซึมของ Fe ถือเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาที่สามารถกำจัดได้ง่ายโดยการแก้ไขอาหาร
หากตรวจพบภาวะขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรง ควรให้ยารักษาอย่างเหมาะสม ควรพิจารณาว่าในตอนเช้าซีรั่มมีองค์ประกอบย่อยนี้มากกว่าในตอนเย็นเล็กน้อย ด้วยเหตุนี้ ซีรั่ม Fe อาจแตกต่างกันไปในผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่มอายุที่แตกต่างกัน
ในหมู่ผู้หญิง
ในร่างกายของตัวแทนของเพศที่ยุติธรรม การเผาผลาญของธาตุเหล็กเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของระดับฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ดังนั้นค่าปกติของธาตุเหล็กในเลือดของผู้หญิงจึงถูกประเมินต่ำไปเล็กน้อยและอยู่ที่ประมาณ 10.7-21.5 µmol/l ซึ่งสาเหตุหลักมาจาก การมีประจำเดือน ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับ Fe ในพลาสมาก็สามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน ดังนั้นในระหว่างตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้นี้ไม่ควรต่ำกว่า 10.0 µmol/l
ในผู้ชาย
ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหารที่สมดุลและการยึดมั่นในกิจวัตรประจำวัน การบริโภคธาตุเหล็กในเพศที่แข็งแกร่งกว่าจะถูกบริโภคอย่างเหมาะสมที่สุด การลดลงของเฟอร์ริตินภายในเซลล์ในผู้ชายเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคตับซึ่งมักเกิดขึ้นจากการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด (หรือแม้แต่การวางยาพิษ) และตัวแทนของพวกเขา ระดับปกติของธาตุเหล็กในซีรั่มในผู้ชายอยู่ระหว่าง 14.0 ถึง 30.4 µmol/l
ในเด็ก
ปริมาณ Fe ในเลือดของผู้ป่วยอายุน้อยจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุ น้ำหนัก และส่วนสูง เด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบที่กินนมแม่เพียงอย่างเดียวจะมีโอกาสที่ฮีโมโกลบินลดลงเล็กน้อย ข้อเท็จจริงนี้เกิดจากการมีธาตุเหล็กที่เรียกว่าฮีมในปริมาณที่จำกัดในร่างกายของทารก ซึ่งไม่ก่อให้เกิดความกังวล ค่าปกติของซีรั่ม Fe ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีคือ 7-18 ไมโครโมล/ลิตร และในเด็กโต ตัวเลขนี้อาจสูงถึง 9-21 ไมโครโมล/ลิตร
เซรั่มธาตุเหล็กอยู่ในระดับต่ำ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักประสบภาวะขาดธาตุเหล็ก ภาวะนี้มักปรากฏให้เห็นว่าเป็นความบกพร่องที่แฝงอยู่ ในกรณีอื่น การขาดธาตุเหล็กจะมาพร้อมกับอาการที่เด่นชัด ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางจะมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง กล้ามเนื้ออ่อนแรง และเหนื่อยล้า Serum Fe ในผู้ป่วยดังกล่าวมีค่าน้อยกว่า 9 µmol/L สาเหตุของความเข้มข้นของธาตุเหล็กลดลงมีดังนี้:
- โรคเรื้อรัง;
- ภาวะทุพโภชนาการและการขาดวิตามิน
- ภาวะไตวาย
- โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
- การตั้งครรภ์การให้นมบุตร;
- การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง
- การดูดซึมธาตุเหล็กบกพร่องในโรคลำไส้
- เนื้องอกวิทยา
เซรั่มธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น
สภาพนี้หายากมาก ในคนไข้ที่มีระดับธาตุเหล็กในพลาสมาสูงหรือฮีโมโครมาโตซิส จะสังเกตได้ว่าลูกตาและผิวหนังเป็นสีเหลือง จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ และการลดน้ำหนัก ในระหว่างการศึกษาด้วยเครื่องมือ พบว่าผู้ป่วยดังกล่าวมีการขยายตัวของตับ กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม และความผิดปกติของตับอ่อน ธาตุเหล็กส่วนเกิน (ประมาณ 50-70 ไมโครโมล/ลิตร) ส่งผลเสียต่อการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมด ตามกฎแล้วธาตุเหล็กในซีรั่มในเลือดจะเพิ่มขึ้นตามภูมิหลังของโรคต่อไปนี้:
- ตกเลือดใต้ผิวหนัง;
- ฮีโมโครมาโตซิสปฐมภูมิ;
- ทานยาที่มีธาตุเหล็ก
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ
- ขาดกรดโฟลิก
- โรคตับเรื้อรัง
การตรวจเลือดเพื่อหาธาตุเหล็กในเลือด - คำอธิบาย
การทดสอบในห้องปฏิบัติการนี้กำหนดไว้ไม่เพียง แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคต่าง ๆ เท่านั้น แต่ยังสำหรับผู้ป่วยทั่วไปในระหว่างการตรวจป้องกันประจำปีด้วย ระดับการดูดซึมธาตุเหล็กส่งผลโดยตรงต่อการทำงานของร่างกายดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องตรวจสอบการสะสมขององค์ประกอบนี้เป็นระยะ โดยเฉพาะกับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
มันแสดงอะไร
เหล็กพลาสมาอยู่ในสถานะที่ถูกผูกไว้ การวินิจฉัยโรคโลหิตจางขึ้นอยู่กับการกำหนดความเข้มข้นของทรานสเฟอร์ริน ความสามารถในการจับกับธาตุเหล็กของซีรั่มสะท้อนให้เห็นโดยดัชนี TIBI ที่เรียกว่า เพื่อระบุการขาดเนื้อเยื่อ จะพิจารณาปริมาณเฟอร์ริตินภายในเซลล์ ความผิดปกติใด ๆ ที่ระบุระหว่างการตรวจเลือดทางชีวเคมีนั้นมีเหตุผลในการสั่งจ่ายการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม
วิธีการใช้มัน
เมื่อพิจารณาว่าตอนเช้ามีลักษณะเป็น Fe ในซีรั่มที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ตรวจสอบระดับความอิ่มตัวขององค์ประกอบนี้ในภายหลังเล็กน้อย ตามกฎแล้วการทดสอบพลาสมาเพื่อหาปริมาณธาตุเหล็กจะดำเนินการตั้งแต่ 8 ถึง 10.00 น. การทดสอบจะดำเนินการในขณะท้องว่าง วันก่อนเก็บตัวอย่างเลือดควรงดรับประทานอาหารที่มีไขมันและดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
วิธีเพิ่มธาตุเหล็กในเลือด
การสูญเสียโปรตีน (เอนไซม์) และการขาดวิตามินส่งผลเสียต่อการดูดซึม Fe ดังนั้นหากคุณควบคุมอาหารอย่างเข้มงวด ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรับประทานอาหารที่มีธาตุขนาดเล็กนี้ (เนื้อสัตว์ ตับ ไข่ ปลาทะเล) ในกรณีที่มีภาวะขาดธาตุเหล็กอย่างมีนัยสำคัญให้สั่งยาเม็ด ลำไส้จะดูดซับ Fe ประมาณ 1 กรัม ส่วนเกินจะถูกขับออกทางเหงื่อและอุจจาระ การรับประทานอาหารที่สมดุลจะทำให้ร่างกายได้รับธาตุเหล็กฮีม (ดูดซึมได้ง่าย) ประมาณ 15 มก.
วีดีโอ
ความสนใจ!ข้อมูลที่นำเสนอในบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น เนื้อหาในบทความไม่สนับสนุนการปฏิบัติต่อตนเอง มีเพียงแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและให้คำแนะนำการรักษาตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายได้
พบข้อผิดพลาดในข้อความ? เลือกมันกด Ctrl + Enter แล้วเราจะแก้ไขทุกอย่าง!