คอพอกเป็นพิษแบบแพร่กระจายคืออะไร? จะทำอย่างไรเมื่อต่อมไทรอยด์ผิดปกติหรือโรคคอพอกเป็นพิษแพร่กระจายไป ทำไมภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิด?
![คอพอกเป็นพิษแบบแพร่กระจายคืออะไร? จะทำอย่างไรเมื่อต่อมไทรอยด์ผิดปกติหรือโรคคอพอกเป็นพิษแพร่กระจายไป ทำไมภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิด?](https://i1.wp.com/gormonexpert.ru/wp-content/uploads/2016/12/400004563_873-360x240.jpg)
ในการปฏิบัติงานของแพทย์ต่อมไร้ท่อ โรคคอพอกเป็นพิษที่แพร่กระจายถือเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด
โรคนี้รักษาได้ยากและการบรรลุผลในเชิงบวกต้องใช้เวลานาน
บทความนี้จะพูดถึงวิธีรักษาโรคคอพอกเป็นพิษแบบกระจายและวิธีการใดมีประสิทธิภาพมากที่สุด
- กำจัดอาการของ thyrotoxicosis
- การทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดเป็นปกติ
- บรรลุการให้อภัยเป็นเวลาหลายปีและเหมาะอย่างยิ่งสำหรับชีวิต
ทางเลือกในการรักษาโรคคอพอกเป็นพิษแบบแพร่กระจาย:
- ด้วยความช่วยเหลือของยา
- การใช้การเยียวยาชาวบ้าน
- ผ่านการแทรกแซงการผ่าตัด
แพทย์จะเลือกการรักษาแต่ละทางเลือกโดยขึ้นอยู่กับกรณีเฉพาะของโรค โดยคำนึงถึงข้อบ่งชี้และข้อห้ามทั้งหมด แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อแต่ละคนอาศัยความชอบของตนเองในการรักษาโรคโดยพิจารณาจากประสบการณ์ของตนเอง แพทย์อาจชอบวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน แต่สาระสำคัญของการรักษาควรจะเหมือนกัน
การรักษาด้วยยา
การรักษาด้วยยาต้องใช้เวลานานและประสิทธิผลของยายังเป็นที่น่าสงสัย ใช่ ผลบวกจากการรักษาดังกล่าวสามารถสังเกตได้หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน แต่ส่วนใหญ่มักเกิดอาการกำเริบหลังจากหยุดยา แม้ว่าการรักษาจะได้ผลน้อย แต่ก็มักเริ่มตั้งแต่ระยะเริ่มแรกของโรค นี่เป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุด
อนุพันธ์ของอิมิดาโซลและไทโอราซิล
เรียกอีกอย่างว่า thyreostatics ยาเหล่านี้ขัดขวางการทำงานของต่อมไทรอยด์ ซึ่งจะลดการผลิต T3 และ T4 ยา ได้แก่: ไทอามาโซล, คาร์บิมาโซล, เมอร์คาโซลิล, โพรพิซิล, ไทโรโซล
การรักษาโรคคอพอกเป็นพิษแบบกระจายด้วย thyreostatics แบ่งออกเป็น 2 ระยะ:
- บรรลุ euthyroidism โดยมีการกำหนด Thiamazole (มากถึง 60 มก. ต่อวัน) หรือ Propicil (มากถึง 150 มก. ต่อวัน) แผนกต้อนรับดำเนินต่อไปเป็นเวลาหนึ่งเดือน
- รักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ เพื่อจุดประสงค์นี้ กำหนดให้ Thiamazole (มากถึง 20 มก. ต่อวัน) หรือ Propicil (มากถึง 100 มก. ต่อวัน) การแต่งตั้งมีระยะเวลาหนึ่งปีครึ่ง
สามารถเพิ่ม Eutirox (มากถึง 50 ไมโครกรัมต่อวัน) ในการรักษานี้ได้ ยาเสพติดใช้เวลา 1.5 ปี
สามารถใช้ Euthyrox ได้ก็ต่อเมื่อบรรลุสภาวะ euthyroid ครบถ้วนแล้วเท่านั้น!
Eutirox มีการกำหนดไว้เพื่อป้องกันความเป็นไปได้ในการเกิดภาวะพร่องไทรอยด์ที่เกิดจากยา ต้องขอบคุณ Eutirox จึงสามารถป้องกันภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติมากเกินไปได้
การรักษาโรคคอพอกที่เป็นพิษอย่างกระจายในระยะที่สองสามารถดำเนินการได้โดยใช้การรักษาด้วย thyreostatics เพียงอย่างเดียว ในกรณีนี้ไม่ได้กำหนด Eutirox ในกรณีนี้ ควรลดขนาดยาของ thyreostatic: Propicil เหลือ 50 มก. ต่อวัน, Thiamazole เหลือ 5 หรือ 10 มก.
ในปีที่ผ่านมา แพทย์กำหนดให้ผู้ป่วยได้รับยานี้ทุกวันโดยแบ่งเป็น 4 ขนาด นั่นคือควรรับประทานยาทุกๆ 6-8 ชั่วโมง ในปัจจุบัน การรับประทานยาหลายเม็ดตลอดทั้งวันถือว่าไม่ถูกต้อง เนื่องจากประสิทธิภาพของการรักษาระหว่างรับประทานครั้งเดียวและหลายครั้งไม่มีความแตกต่างกัน
แน่นอนว่าผู้ป่วยจะสะดวกกว่าที่จะทาน thyreostatics วันละครั้งเป็นเวลาหนึ่งปีครึ่งมากกว่าที่จะทำทุกๆ 8 ชั่วโมง ใช่แล้วมันจะประหยัดกว่าด้วย
การใช้สารเตรียมไอโอดีนอยู่ภายใต้ข้อจำกัดที่เข้มงวดในขณะนี้
เมื่อรักษาผู้ป่วยด้วยยาดังกล่าวเป็นเวลานานพบว่ามีการเพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์ในกรณีที่ไม่มีการชดเชย thyrotoxicosis ในปริมาณที่เพียงพอ
อนุญาตให้ใช้การเตรียมไอโอดีนเป็นครั้งคราวเพื่อการรักษาด้วยตนเองเท่านั้น
สำหรับการรักษาด้วยตนเองสำหรับภาวะไทรอยด์เป็นพิษเล็กน้อยถึงปานกลาง อาจกำหนดให้ลิเธียมคาร์บอเนตขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ ยานี้ซึ่งเป็นยาเม็ดขนาด 300 มก. แนะนำให้รับประทานที่ 900-1500 มก. ต่อวัน ปริมาณที่แน่นอนขึ้นอยู่กับอาการ
ตัวบล็อคเบต้าสามารถกำจัดอาการของ thyrotoxicosis ได้ อาการเหล่านี้ได้แก่ เหงื่อออก วิตกกังวล อิศวร ฯลฯ บางครั้งจำเป็นต้องรักษาตามอาการของ thyrotoxicosis ยาเหล่านี้สามารถขจัดอาการไม่พึงประสงค์ของโรคได้ ต่อมไทรอยด์ไม่สามารถบรรเทาอาการได้ในเวลาอันสั้น และต้องใช้เวลาอย่างน้อย 8 วัน
หลังจากกำจัดอาการทางคลินิกของโรคคอพอกที่เป็นพิษแบบกระจายแล้ว ควรหยุดยาเบต้าบล็อคเกอร์ ปัจจุบันมีการใช้ adrenergic blockers สองประเภท: แบบเลือกและไม่เลือก
คุณรู้ไหมว่าหากปล่อยคอพอกที่เป็นพิษกระจายไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะไทรอยด์เป็นพิษซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ไปที่ลิงก์เพื่อดูข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับโรคเกรฟส์
วิธีรักษาโรคคอพอกเป็นพิษแบบกระจายด้วยการเยียวยาชาวบ้าน
วิธีหนึ่งในการรักษาโรคคอพอกเป็นพิษแบบกระจายโดยใช้การเยียวยาพื้นบ้านคือการใช้ไอโอดีน ข้อแนะนำในการใช้: ก่อนเข้านอนทาไอโอดีนที่ส้นเท้าแล้วสวมถุงเท้าเพื่อไม่ให้ผ้าปูเตียงสกปรก ไอโอดีนจะถูกบริโภคในเช้าวันรุ่งขึ้น หากไอโอดีนหยุดดูดซึม หมายความว่าร่างกายมีไอโอดีนเพียงพอและหยุดการรักษาได้
บางคนใช้กบในการรักษา แม้ว่ามันอาจจะดูแปลกก็ตาม
สาระสำคัญของการรักษามีดังนี้: หันหลังกบแล้วนำมาไว้ที่ริมฝีปาก จากนั้นหายใจเข้าลึก ๆ สามครั้ง (คล้ายกับการหายใจเข้า)
จากนั้นให้กบนอนคว่ำและหายใจเข้าซ้ำสามครั้ง
โรคนี้อาจทุเลาลงหลังจากได้รับการรักษาเป็นเวลาสองสามเดือน
วิธีต่อไปในการรักษาโรคคอพอกเป็นพิษที่แพร่กระจายคือการใช้มะเดื่อ มีหลายกรณีของการรักษาโรคระยะที่ 2 ที่ทราบกันดี ซึ่งสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัดหากต้องการทำการรักษาหนึ่งคอร์ส คุณจะต้องใช้ลูกฟิกประมาณ 4 กิโลกรัม คุณต้องใส่ลูกฟิกขนาดใหญ่ 3 ลูกลงในภาชนะแล้วเทน้ำเดือดข้ามคืน ปล่อยให้มันซึมซับทั้งคืนและในตอนเช้าคุณควรดื่มยาที่เป็นผลรวมทั้งกินเบอร์รี่หนึ่งผล ควรรับประทานเบอร์รี่อีกหนึ่งชนิดก่อนอาหารกลางวันและอาหารเย็น ต้องทำทุกวันจนกว่ามะเดื่อจะหมด 4 กิโลกรัม
การใช้ทิงเจอร์พาร์ทิชันวอลนัทยังแสดงผลลัพธ์ที่ดีในการรักษาโรคอีกด้วย มีกรณีที่ยาราคาแพงไม่ได้ช่วยให้ผู้หญิงรับมือกับโรคระยะที่ 3 ได้ เธอได้รับคำแนะนำให้ลองใช้ทิงเจอร์พาร์ทิชันวอลนัท
สูตรอาหาร: พาร์ติชัน 1 แก้วเต็มไปด้วยวอดก้า 2 แก้ว ควรรับประทานทิงเจอร์ที่เกิดขึ้นในตอนเช้า หนึ่งช้อนโต๊ะสองสามชั่วโมงก่อนที่จะตื่นในที่สุด นั่นคือหลังจากทานทิงเจอร์หนึ่งช้อนแล้วคุณควรนอนราบต่อไป หกเดือนต่อมา ผู้หญิงคนนั้นได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าขนาดของต่อมไทรอยด์ลดลงอย่างเห็นได้ชัด และต่อมน้ำเหลืองหายไป ตอนนี้ผู้หญิงเข้ารับการรักษาด้วยวิธีนี้ทุก ๆ หกเดือนและไม่มีการกลับมาของโรคอีก
อีกกรณีหนึ่งของการบำบัดด้วยไอโอดีน หญิงเป็นโรคคอพอกสาเหตุคือปริมาณไอโอดีนในร่างกายไม่เพียงพอ
วันหนึ่งจำเป็นต้องทาตาข่ายไอโอดีนที่ต้นขาซ้ายและปลายแขนขวา และในวันถัดไป ในทางกลับกัน: ที่ต้นขาขวาและปลายแขนซ้าย แนะนำให้ทำการรักษาซ้ำเนื่องจากไอโอดีนถูกดูดซึม
ในวันแรกไอโอดีนถูกดูดซึมได้ค่อนข้างเร็วจึงจำเป็นต้องใช้ตาข่ายทุกวัน จากนั้นการดูดซึมไอโอดีนจะช้าลงเล็กน้อยและจำเป็นต้องทาทุกๆ 2-3 วันหรือน้อยกว่านั้นด้วยซ้ำ การรักษานี้ดำเนินการเป็นเวลาหนึ่งปี จากนั้นผู้หญิงคนนั้นก็ไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ แพทย์ถอดผู้ป่วยออกจากทะเบียนเพราะโรคทุเลาลงแล้ว
การรักษาด้วยตนเองไม่ได้แทนที่การติดต่อผู้เชี่ยวชาญ ก่อนที่จะรับประทานยาหรือรักษาด้วยวิธีดั้งเดิม คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ แพทย์จะสั่งการรักษาที่ถูกต้องและเลือกขนาดยาที่ต้องการให้กับคนไข้
การแทรกแซงการผ่าตัด
การแทรกแซงการผ่าตัดในการรักษาโรคคอพอกที่เป็นพิษแบบกระจายนั้นถูกกำหนดไว้ในกรณีที่มีขนาดใหญ่มีรูปแบบที่รุนแรงของ thyrotoxicosis การรักษาด้วยยาไม่ประสบความสำเร็จมีการแพ้ยา thyrotoxic กำเริบซ้ำ ๆ เป็นประจำ ฯลฯก่อนไปผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องเตรียมยาที่เป็นพิษต่อต่อมไทรอยด์ร่วมกับคอร์ติโคสเตอรอยด์และเบต้าบล็อคเกอร์
ตัวชี้วัดทางคลินิกหลักของความพร้อมในการผ่าตัดของบุคคลนั้นถือเป็นการลดลงของอิศวรน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นความดันโลหิตปกติตลอดจนสภาวะทางจิตและอารมณ์ปกติ
ในระหว่างการผ่าตัด ต่อมไทรอยด์จะถูกเอาออกเกือบทั้งหมด
เหลือเพียงเนื้อเยื่อบริเวณที่มีต่อมพาราไธรอยด์อยู่เท่านั้น
การเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดและการสังเกตรายละเอียดทั้งหมดของการแทรกแซงการผ่าตัดรับประกันระยะเวลาหลังการผ่าตัดที่ดีและผลลัพธ์ที่เป็นบวกของการผ่าตัด
วิดีโอในหัวข้อ
สมัครสมาชิกช่องโทรเลขของเรา @zdorovievnorme
ภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษเป็นภาวะที่ฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และทำให้ร่างกายเกิดอาการมึนเมา เลียนแบบอาการสุขภาพของ thyrotoxicosis ในสตรีได้อย่างง่ายดาย ซึ่งยากสำหรับแพทย์ที่มีประสบการณ์น้อยในการวินิจฉัย การมีฮอร์โมนในเลือดมากเกินไปจะทำให้กระบวนการปกติในร่างกายแย่ลง ขัดขวางการเผาผลาญปกติในร่างกายและในระบบขับถ่าย
วิธีรับรู้การหยุดชะงักครั้งแรกในร่างกายที่เกิดจากความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นเพื่อเริ่มการแก้ไขและการรักษาทางพยาธิวิทยาโดยทันที อาการแรกของ thyrotoxicosis ในสตรีซึ่งปรากฏอย่างค่อยเป็นค่อยไปและโดยปริยายบางครั้งทำให้เข้ารับการรักษาในแผนกโรคหัวใจและระบบทางเดินอาหารของโรงพยาบาล
การแนะนำปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ได้อย่างน่าเชื่อถือนั้นเป็นปัญหาแม้แต่กับแพทย์ก็ตาม
อาการและอาการแสดงที่ผู้ป่วยแสดงมีหลากหลาย:
- การร้องเรียนเรื่องการลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน แม้จะมีความอยากอาหารและปริมาณอาหารที่บริโภคตามปกติก็ตาม
- การปรากฏตัวของการโจมตีของอิศวร (การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว) อัตราชีพจรสูงถึง 100 ครั้งต่อนาที และอาจเกิดการเต้นของหัวใจผิดปกติ (จังหวะ)
- ผู้ป่วยสังเกตเห็นความอยากอาหารเพิ่มขึ้นโดยไม่ต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตหรือกิจวัตรประจำวัน
- ความกังวลใจที่ไม่สมเหตุสมผล, ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น, ความหงุดหงิด
- อาการสั่นของแขนขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการสั่นของมือและนิ้ว
- การปรากฏตัวของเหงื่อโดยไม่มีการออกกำลังกาย
- ความผิดปกติของประจำเดือน
- เพิ่มความไวต่อความร้อน
- การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของลำไส้, การบีบตัวเพิ่มขึ้น, อาการท้องผูกและท้องอืด
- การขยายตัวของต่อมไทรอยด์ เมื่อคลำด้วยมือของตนเอง ผู้ป่วยจะรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรและอาการบวมที่โคนคอ
- ผิวจะบางลงและมีโทนสีเทา
- ผู้ป่วยบ่นว่านอนหลับไม่สนิทและละเอียดอ่อน รวมถึงการนอนไม่หลับอย่างต่อเนื่อง
- เพิ่มความเหนื่อยล้า ความอ่อนแอ กล้ามเนื้ออ่อนแรง และไม่แยแส
- ผมเริ่มอ่อนแอ แตกหักและหลุดออกได้ง่าย
ในผู้ป่วยสูงอายุ อาการไม่ชัดเจน โดยมักบ่นว่าอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น แพ้ความร้อน และความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นเมื่อทำกิจกรรมประจำวันตามปกติ ยาป้องกันเบต้าซึ่งผู้หญิงสูงอายุใช้เพื่อทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ สามารถปกปิดสัญญาณของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้หลายอย่าง
มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดปัญหาเกี่ยวกับดวงตาที่เรียกว่าจักษุแพทย์ หากผู้ป่วยสูบบุหรี่อาการจะแย่ลง ในความผิดปกตินี้ ลูกตาจะยื่นออกมาเกินเบ้าตา และเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อจะบวม ดวงตาดูโปนและนูน พื้นผิวเมือกมีแนวโน้มที่จะแห้งและเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะจ้องมองวัตถุที่อยู่ใกล้
อาการของโรคจักษุวิทยาของ Graves สามารถกำหนดได้จากอาการต่อไปนี้:
- ลูกตาที่ยื่นออกมา;
- ตาแดงบวม;
- น้ำตาไหล;
- รู้สึกไม่สบายในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
- ความไวแสง;
- มองเห็นภาพซ้อนหรือมองเห็นภาพซ้อน
สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงในร่างกาย
สาเหตุของการเกิดไทรอยด์เป็นพิษ ได้แก่:
- กระจายคอพอกเป็นพิษ– หมายถึงโรคภูมิต้านตนเองแบบเป็นระบบ และมีลักษณะเฉพาะโดยการผลิตแอนติบอดีภูมิต้านตนเองที่กระตุ้นไปยังตัวรับ TSH
- คอพอกเป็นพิษหลายก้อน– การพัฒนาของโรคเกิดขึ้นหากมีการขาดสารไอโอดีนในอาหารและสิ่งแวดล้อมเป็นเวลานาน ในช่วงที่โรคดำเนินไปเป็นเวลานาน ความเข้มข้นของ TSH จะลดลง และ T3 และ T4 จะเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ เราสามารถกล่าวอ้างได้ว่าเป็นโรคไทรอยด์เป็นพิษที่เห็นได้ชัดทางคลินิก
- การตั้งครรภ์– thyrotoxicosis ในช่วงคลอดบุตรส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคคอพอกที่เป็นพิษแบบกระจาย เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย อาจเกิดการกำเริบของ thyrotoxicosis ซึ่งจะนำไปสู่ thyrotoxicosis
- ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ- thyrotoxicosis ทั้งแบบชัดแจ้งและแบบไม่แสดงอาการ ทำให้เกิดเนื้องอกที่ออกฤทธิ์โดยฮอร์โมน เนื้องอกที่เป็นพิษสามารถตรวจพบได้ในก้อนต่อมไทรอยด์ที่ไม่เป็นพิษก่อนหน้านี้ เมื่อศึกษาการเกิดโรค จะเห็นได้ชัดว่าการผลิตฮอร์โมนส่วนเกินเกิดขึ้นเองโดยเนื้อเยื่ออะดีโนมา ซึ่ง TSH ไม่สามารถควบคุมได้ เป็นที่น่าสังเกตว่าด้วย thyrotoxicosis ที่ไม่แสดงอาการอาการของโรคจะไม่ปกติหรือหายไปเลย
- ในกรณีที่มีการดื้อต่อต่อมใต้สมองต่อฮอร์โมนไทรอยด์– ภาวะที่เกิดจากการขาดการตอบสนองเชิงลบระหว่างต่อมใต้สมองและฮอร์โมนไทรอยด์ ไม่มาพร้อมกับเนื้องอกต่อมใต้สมอง
- สาเหตุหลักของการเกิดไทรอยด์เป็นพิษคือต่อมไทรอยด์อักเสบ. ด้วยโรคประเภทนี้จะเกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์และการทำลายของต่อมไทรอยด์ ฮอร์โมนจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดจากเซลล์ต่อมที่ถูกทำลาย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของไทรอยด์เป็นพิษ ได้แก่ ต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน และต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเองในรูปแบบต่างๆ
บันทึก! การเกิด thyrotoxicosis เกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่ในกรณีของการอักเสบภูมิต้านตนเองของต่อมไทรอยด์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงในกรณีของความเสียหายจากการติดเชื้อด้วย
- เนื้องอกรังไข่การหลั่งฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ รวมถึงการแพร่กระจายของฮอร์โมนขนาดใหญ่ที่ทำงานโดยฮอร์โมนของมะเร็งต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์ ก็เป็นสาเหตุของการเกิดไทรอยด์เป็นพิษเช่นกัน
- การใช้ยาเกินขนาดหลายชนิดเช่นเดียวกับวิธีการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเป็นสาเหตุของการเกิด thyrotoxicosis ในทางการแพทย์ สิ่งนี้เกิดขึ้นในกรณีที่แพทย์สั่งยาในขนาดที่มากเกินไปหรือผู้ป่วยสมัครใจที่จะใช้ยาในปริมาณที่มากขึ้นเพื่อเพิ่มผลและความเร็วของการรักษา
น้ำหนักของต่อมเพียงไม่กี่กรัม แต่บทบาทของมันนั้นยิ่งใหญ่มากจนสามารถจัดการทั่วทั้งร่างกายได้ สุขภาพและกระบวนการเผาผลาญของคุณขึ้นอยู่กับมัน
ผลิตฮอร์โมนหลัก 2 ชนิด ฮอร์โมนแรกคือไทรอกซีน (T4) ฮอร์โมนที่สองคือไตรไอโอโดไทโรนีน (T3) ทุกเซลล์ของร่างกายตกอยู่ภายใต้อิทธิพลของพวกเขา โดยจะรักษาอัตราการใช้ไขมันและคาร์โบไฮเดรตตามปกติ การควบคุมอุณหภูมิร่างกายก็เป็นไปไม่ได้หากไม่ได้มีส่วนร่วม
Calcitonin ที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์จะควบคุมความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือด ฮอร์โมนส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจและการผลิตโปรตีน
สภาวะต่างๆ ทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ความผิดปกติของภูมิต้านตนเองเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด แอนติบอดีกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากเกินไป
ไม่สามารถระบุสาเหตุของการปรากฏตัวของแอนติบอดีได้สันนิษฐานว่าอิทธิพลของจุลินทรีย์ซึ่งทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงและกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคต่อไป
สาเหตุบางประการของการพัฒนา thyrotoxicosis:
- มีไอโอดีนมากเกินไป
- thyroiditis (การอักเสบของต่อมไทรอยด์) นำไปสู่การรั่วไหลของ T3 และ T4 จากต่อม;
- การเปลี่ยนแปลงที่ไม่ร้ายแรงในต่อมไทรอยด์หรือต่อมใต้สมอง
- เนื้องอกรังไข่
- T4 ส่วนเกินที่เข้าสู่ร่างกายโดยเป็นส่วนหนึ่งของผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหรือยา
อาการของการเปลี่ยนแปลงในร่างกาย
ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ T4 และ T3 ทำให้เกิดอัตราการเผาผลาญที่สูงเกินไป - ภาวะเมตาบอลิซึมมากเกินไป ต่อมไทรอยด์มีขนาดเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ใต้ผิวหนังอาจเป็นแบบสมมาตรหรือแบบข้างเดียว
ผู้หญิงไม่มีสมาธิ นอนหลับยาก และมักจะวิตกกังวลเนื่องจากมีความกลัวครอบงำอย่างอธิบายไม่ได้ ความตื่นเต้นและความหงุดหงิดมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยเกือบตลอดเวลา ผู้หญิงสูงอายุมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้า เซื่องซึม และกลัวการติดต่อทางสังคม
ความอ่อนแอและความเมื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาต่อความมึนเมาของฮอร์โมนไทรอยด์ ภาระทั่วไป: การเดินในระดับปานกลางการทำความสะอาดอพาร์ทเมนต์หรืองานออกแรงเล็กน้อยกลายเป็นงานที่หนักหน่วงสำหรับผู้หญิง อาการเหนื่อยล้ามักมาพร้อมกับอาการอาเจียนและคลื่นไส้เฉียบพลัน
ที่คอสามารถแสดงอาการทางสายตาได้ - คอพอกทำให้ปริมาตรของคอเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายเมื่อกลืน หายใจลำบาก และเสียงต่ำเปลี่ยนเป็นเสียงแหบ
สัญญาณอันตราย
คุณควรใส่ใจกับอาการที่ต้องได้รับความช่วยเหลือและการดูแลทางการแพทย์ทันที:
- เวียนหัว;
- สูญเสียสติ;
- สับสนหายใจไม่สม่ำเสมอ
- จังหวะการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ
ไทรอยด์เป็นพิษเป็นอันตรายเนื่องจากสภาวะเช่นภาวะหัวใจห้องบน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองและภาวะหัวใจล้มเหลวได้
ฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปส่งผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อภาวะเจริญเติบโตมากเกินไป, การทำงานมากเกินไป, ภาวะหัวใจล้มเหลว และภาวะหลอดเลือดแข็งตัว
นอกจากนี้อาการทางตายังเป็นลักษณะของ thyrotoxicosis
ซึ่งรวมถึง:
- อาการของ Graefe ใน thyrotoxicosis คือเปลือกตาด้านนอกล่าช้าหลังการเคลื่อนไหวของดวงตา เหตุผลก็คือเสียงที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบการเคลื่อนไหวของเปลือกตา มองเห็นลูกตาแบนสีขาว เมื่อรูม่านตาขยับ ลูกตาก็จะขยับตามไปด้วย
- สัญญาณของเดลริมเพิล - พร้อมด้วยรอยแยกของเปลือกตาที่เปิดกว้าง ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ใบหน้าแสดงสีหน้าประหลาดใจหรือโกรธ
- อาการของ Stellwag มีลักษณะเป็นการกะพริบไม่บ่อยนัก
- Exophthalmos คือการที่ลูกตายื่นออกมามากเกินไป
- สัญญาณของ Ekroth คืออาการบวมที่เปลือกตาบน
- อาการของ Rosenbach - ในขณะที่ดวงตาปิดสนิทจะเกิดการสั่นของเปลือกตา
- สัญญาณของ Kocher ใน thyrotoxicosis หมายความว่าเปลือกตาเคลื่อนไปที่ขอบล่างหรือด้านบนของวงโคจรเผยให้เห็นตาขาว ระดับของการกระจัดจะแตกต่างกันไป - ตั้งแต่แทบจะมองไม่เห็นไปจนถึงการสัมผัสกระจกตาโดยสมบูรณ์
- สัญญาณของ Jellinek - ผิวคล้ำและมีรอยดำอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้นในบริเวณเปลือกตา
อาการกำเริบ
วิกฤตต่อมไทรอยด์เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกิดขึ้นระหว่างการกำเริบ
มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดวิกฤติ:
- ความเครียดหรือการบาดเจ็บทางจิตใจ
- ความเครียดทางร่างกาย
- การไม่ปฏิบัติตามยา
- การแทรกแซงการผ่าตัด
ในระหว่างการโจมตี ผู้ป่วยมีอาการสาหัส ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ความดันโลหิตสูง มีไข้ และอาเจียน
รูปแบบของโรค
ไทรอยด์เป็นพิษแบ่งออกเป็น 3 รูปแบบตามระดับของหลักสูตร:
- น้ำหนักเบา. มีการลดน้ำหนักอย่างเห็นได้ชัดและอิศวรเล็กน้อย ความผิดปกติเกิดขึ้นในต่อมไทรอยด์ ส่วนอวัยวะอื่นๆ จะไม่ได้รับผลกระทบ
- เฉลี่ย. ผู้ป่วยบันทึกการลดน้ำหนักอย่างรุนแรงและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเป็น 120 ครั้งต่อนาที อิศวรมีอยู่เป็นประจำ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้น
- หนัก. ไม่เพียงแต่ต่อมไทรอยด์เท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องด้วย มันพัฒนาด้วยการหยุดชะงักของต่อมเป็นเวลานานขาดการระบุปัญหาอย่างทันท่วงทีและขาดการรักษาที่เพียงพอ
การก่อตัวของคอพอกที่เป็นพิษไอโอดีนส่วนเกินและฮอร์โมนไทรอยด์ที่มาจากภายนอกเป็นสาเหตุของการพัฒนารูปแบบของ thyrotoxicosis
หลักการวินิจฉัย
แพทย์สามารถแนะนำสัญญาณของ thyrotoxicosis ในสตรีโดยอาศัยการตรวจสายตาของผู้ป่วยและข้อร้องเรียนของเธอ เพื่อยืนยันข้อสงสัย จะทำการวินิจฉัยการทำงานของต่อมไทรอยด์
ตัวบ่งชี้หลักของการเปลี่ยนแปลงคือการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในเนื้อหาของฮอร์โมนในเลือด ไทรอยด์เป็นพิษมีลักษณะโดยการลดระดับ TSH ในทางกลับกันฮอร์โมน T3 และ T4 จะเพิ่มขึ้น
มาตรการเสริมในการวินิจฉัยคือ:
- อัลตราซาวนด์ซึ่งให้ข้อมูลที่จำเป็นแก่แพทย์เกี่ยวกับสภาพของต่อมไทรอยด์และการเปลี่ยนแปลงขนาดของมัน
- scintigraphy (การสแกน) โดยใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
- การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมไทรอยด์โดยใช้เข็มบาง ๆ
แพทย์ต้องการการวิเคราะห์เพื่อกำหนดระดับแอนติบอดีต่อองค์ประกอบโครงสร้างของต่อมไทรอยด์และตัวรับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ การวินิจฉัยคอมพิวเตอร์หรือ MRI ช่วยให้ได้ภาพที่ชัดเจนและครบถ้วน
ในบางกรณี thyrotoxicosis รองจะถูกกำหนดหากตรวจพบ adenoma ต่อมใต้สมอง ในกรณีนี้ TSH จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณที่มากเกินไป ต่อมไทรอยด์จะถูกกระตุ้นอย่างต่อเนื่องด้วยการปล่อย thyroxine และ triiodothyronine
ช่วยเหลือคนไข้
การบรรเทาความรุนแรงของอาการของต่อมไทรอยด์เป็นพิษเป็นงานหลักของแพทย์ คลังแสงแห่งความช่วยเหลือรวมถึงยาที่กำหนดให้ผู้ป่วยเพื่อใช้ในชีวิตประจำวัน พวกเขาทำให้สภาพของผู้หญิงเป็นปกติอย่างรวดเร็วและค่อยๆ แก้ไขปัญหาสุขภาพหลักๆ
ยาไทรอยด์ระงับการกระตุ้นของต่อมไทรอยด์และส่งเสริมระดับฮอร์โมนในเลือดให้เป็นปกติ ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำ ผู้หญิงควรทานยาอย่างต่อเนื่องตลอดจนไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเพื่อทำการตรวจและทดสอบเชิงป้องกัน
นอกจากนี้แพทย์จะสั่งยาเพื่อชดเชยการรบกวนที่เกิดขึ้นในระบบประสาทและการทำงานของไฮโปทาลามัส
การบริหารไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีช่วยแก้ปัญหาโรคของต่อมไทรอยด์ ไอโอดีนที่เข้ามาสะสมในอวัยวะและทำลายเซลล์ของมัน
ด้วยการรักษาประเภทนี้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ เมื่อเซลล์ที่ตายแล้วถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การทำงานของต่อมไทรอยด์จะลดลง ดังนั้นผู้ป่วยจึงถึงวาระที่จะต้องใช้ยากระตุ้นต่อมไทรอยด์ไปตลอดชีวิต
คำถามของการผ่าตัดรักษาจะพิจารณาในกรณีที่ไม่มีผลกระทบจากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม อาการของต่อมไทรอยด์เป็นพิษในผู้หญิงนั้นรุนแรงเกินกว่าที่จะเพิกเฉยและเลื่อนการไปพบแพทย์เป็นที่ยอมรับไม่ได้
ตามกฎแล้วในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์อาการของผู้หญิงจะดีขึ้น นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเป็นผลมาจากการกดภูมิคุ้มกันทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่กำหนดในร่างกายระดับของอิมมูโนโกลบูลินที่กระตุ้นต่อมไทรอยด์จะลดลง
อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ยี่สิบแปดถึงสามสิบของการตั้งครรภ์ผู้หญิงจะมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตหัวใจเต้นเร็วและปริมาณเลือดหมุนเวียนเพิ่มขึ้น
คอพอกเป็นพิษที่แพร่กระจายอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ในหญิงตั้งครรภ์:
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ( ความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้นและค่าไดแอสโตลิกลดลง);
- ภาวะครรภ์เป็นพิษ ( ภาวะของหญิงตั้งครรภ์โดยมีความดันโลหิตสูง มีโปรตีนในปัสสาวะ และอาการบวมน้ำ);
- หัวใจล้มเหลว;
- พิษในช่วงปลาย;
- เพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตร
- การคลอดก่อนกำหนด;
- การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร;
- ตกเลือดหลังคลอด;
- วิกฤตต่อมไทรอยด์
- ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการต่างๆ
- การคลอดบุตร;
- การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
- น้ำหนักเบา
- ตัวอ่อนและทารกแรกเกิด ( เดือนแรกของชีวิตทารก) ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
- ความหงุดหงิดและหงุดหงิดอย่างรุนแรง
- ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ( สูงถึง 37 – 38 องศา);
- เหงื่อออกรุนแรง
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
- หายใจลำบาก;
- แขนขาสั่น ( บ่อยกว่ามือ);
- ลดน้ำหนัก ( ด้วยความอยากอาหารที่ถูกเก็บรักษาไว้หรือเพิ่มขึ้น);
- ตาพร่า;
- การเพิ่มขนาดของต่อมไทรอยด์
ปริมาณยาที่กำหนดให้ผู้หญิงควรต่ำ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ( ลดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์) และโรคคอพอกในทารกในครรภ์
นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์อาจได้รับยาระงับประสาทเพื่อทำให้สภาวะทางจิตอารมณ์เป็นปกติ รวมถึงยาลดความดันโลหิตเพื่อลดความดันโลหิต
โรคคอพอกเป็นพิษเป็นก้อนกลมกระจายคืออะไร?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/236/sm_848010001436967468.jpg)
คอพอกเป็นพิษเป็นก้อนกลมกระจายหมายถึงสิ่งต่อไปนี้:
- กระจาย– การเพิ่มขนาดอวัยวะสม่ำเสมอ
- ปม– การก่อตัวของก้อนในเนื้อเยื่อ
- พิษ– การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป ( ส่งผลเสียต่อสุขภาพของมนุษย์);
- คอพอก– การขยายตัวของต่อมไทรอยด์
- ศูนย์– ต่อมมีขนาดปกติและมองไม่เห็น ( พยาธิวิทยาสามารถตรวจพบได้จากการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเท่านั้น);
- อันดับแรก– ไม่มีการขยายการมองเห็นของต่อมไทรอยด์ แต่สามารถเห็นการก่อตัวของก้อนกลมได้
- ที่สอง– คอพอกเป็นก้อนกลมกระจายถูกระบุและคลำด้วยสายตา
- โภชนาการที่ผิดปกติและไม่มีเหตุผล ( ปริมาณไอโอดีนจากอาหารไม่เพียงพอ);
- อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีปริมาณไอโอดีนต่ำ
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง
- ความเครียดทางจิตอารมณ์
- เพิ่มความหงุดหงิดและหงุดหงิด
- รบกวนการนอนหลับ;
- ลดน้ำหนัก ( ด้วยความอยากอาหารตามปกติ);
- อาการสั่นของแขนขาหรือลำตัว
- อิศวร;
- เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
- ไข้.
โรคที่รุนแรงนำไปสู่การพัฒนาอาการต่อไปนี้ในผู้ป่วย:
- ความรู้สึกกดดันที่คอ
- ความรู้สึกหนักบริเวณหน้าอก
- ไอแห้ง
- หายใจลำบาก;
- เสียงแหบ;
- รู้สึกมีก้อนเนื้อในลำคอ
- การโจมตีของการหายใจไม่ออก
ทำไมภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิด?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/236/sm_420304001436967475.jpg)
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินแต่กำเนิดแบบถาวรในทารกแรกเกิดพบได้น้อยและอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุต่อไปนี้:
- การกลายพันธุ์ของตัวรับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์
- ภูมิคุ้มกันแต่กำเนิดของต่อมใต้สมอง ( ต่อมไร้ท่อที่อยู่ในสมอง) ต่อฮอร์โมนไทรอยด์
- ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น
- อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
- กิจกรรมมอเตอร์เด่นชัด
- เพิ่มขนาดของตับและม้าม ( ตับและม้ามโต);
- การเพิ่มน้ำหนักไม่ดี
- ตาพร่า ( ตาโปน);
- ต่อมน้ำเหลือง ( ต่อมน้ำเหลืองบวม);
- การขยายตัวของต่อมไทรอยด์
จากระบบหัวใจและหลอดเลือด เด็กอาจมีอาการดังต่อไปนี้:
- อิศวร;
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
- ภาวะ;
- การขยายขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจสัมพันธ์
การวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินแต่กำเนิดในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นบนพื้นฐานของ:
- การรวบรวมประวัติครอบครัว ( จะพิจารณาว่าแม่มีคอพอกเป็นพิษกระจายหรือไม่ ผู้หญิงคนนั้นรับประทานยาไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่);
- ดำเนินการวิจัยในห้องปฏิบัติการ ( กำหนดระดับของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในเลือด);
- ดำเนินการวิจัยด้วยเครื่องมือ ( เช่น อัลตราซาวนด์ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ).
- การปิดกระหม่อมก่อน;
- ความผิดปกติของพัฒนาการทางจิต
- กิจกรรมจิตเพิ่มขึ้น
- การชะลอการเจริญเติบโต
- beta-blockers เพื่อแก้ไขความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ
- ยาระงับประสาทเพื่อทำให้สภาวะจิตใจและอารมณ์ของเด็กเป็นปกติ
- สารละลายโพแทสเซียมไอโอไดด์เพื่อลดการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์และทำให้การทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปกติ
- ยาต้านไทรอยด์ซึ่งป้องกันการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป
คอพอกที่เป็นพิษแบบกระจายเป็นโรคภูมิต้านตนเองซึ่งเกิดจากการรบกวนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน อาการของมันเป็นอันตรายไม่มากเท่าภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบสำคัญอื่น ๆ ของร่างกาย การรักษาโรคคอพอกอาจเป็นได้ทั้งยาหรือศัลยกรรม สิ่งสำคัญคืออย่าปล่อยให้โรคเกิดขึ้นเพื่อไม่ให้กลายเป็นโรคแทรกซ้อนร้ายแรงที่ต้องได้รับการบำบัดแยกกัน
หมอถือหูฟังของแพทย์ที่มีแขนกอดอกและคัดลอกพื้นที่
ต่อมไทรอยด์ dysplasia - มันคืออะไร?
ตามการจำแนกประเภทที่ยอมรับโดยทั่วไป โรคคอพอกกระจายหมายถึงการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์อย่างสม่ำเสมอ โดยไม่มีก้อนเนื้อและการก่อตัวอื่น ๆ ที่ชัดเจน ถือว่าเป็นพิษเนื่องจาก thyrotoxicosis ที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเจริญเติบโตของต่อมไทรอยด์นั่นคืออิทธิพลของฮอร์โมนไทรอยด์ต่อการเผาผลาญในร่างกาย
DTG หรือโรคเกรฟส์ มาพร้อมกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เช่น เพิ่มการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์อย่างอ่อนโยนพร้อมกับการขยายตัวและเสริมสร้างความแข็งแกร่งของเตียงหลอดเลือด
สาเหตุและกลไกการพัฒนาของโรค
ความผิดปกติของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคคอพอกคือการผลิตแอนติบอดีต่อตัวรับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ พวกมันส่งผลต่อต่อมไทรอยด์อย่างต่อเนื่อง โดยกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมน T3 และ T4 การทำงานที่มากเกินไปนี้นำไปสู่การเติบโตของเนื้อเยื่อต่อมซึ่งบางครั้งก็มีขนาดที่มองเห็นได้ ก้อนเนื้อที่สม่ำเสมอและสมมาตรปรากฏที่คอของผู้ป่วย ตั้งแต่แทบมองไม่เห็นไปจนถึงยื่นออกมาข้างหน้าและด้านข้าง นี่คือคอพอกแบบกระจาย นอกจากนี้ความรุนแรงของโรคไม่ได้ขึ้นอยู่กับขนาดของต่อมไทรอยด์
ฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปจะช่วยเร่งปฏิกิริยาการเผาผลาญในร่างกาย ซึ่งใช้พลังงานจำนวนมากที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของเซลล์และเนื้อเยื่อ สิ่งนี้ส่งผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทของผู้ป่วยเป็นหลัก การขาดการรักษาในระยะนี้ยังนำไปสู่ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายมากขึ้น เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวและ/หรือต่อมหมวกไต
สาเหตุที่บุคคลอาจเป็นโรคเกรฟส์ยังไม่ชัดเจน สันนิษฐานว่าความผิดปกติของภูมิต้านตนเองที่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ปรากฏชัดในบุคคลที่มีประวัติครอบครัวซึ่งอยู่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบภายนอก ในหมู่พวกเขา:
- สูบบุหรี่;
- การละเมิดระบบต่อมไร้ท่อ (ความผิดปกติของต่อมหมวกไต, ตับอ่อนและอวัยวะสืบพันธุ์, ต่อมใต้สมอง ฯลฯ );
- โรคติดเชื้อ
- ผิดปกติทางจิต;
- โรคอักเสบของสมอง, อาการบาดเจ็บที่สมอง
จากสถิติพบว่าการพัฒนาของ thyrotoxicosis กับคอพอกแบบกระจายนั้นพบได้ในผู้หญิงอายุ 20-50 ปีเป็นหลัก
อาการและการวินิจฉัยโรคเกรฟส์
อาการของโรคคอพอกพิษกระจายอาจแตกต่างกันเพราะว่า ไทรอยด์ฮอร์โมนเกี่ยวข้องกับกระบวนการต่างๆ ในร่างกาย รูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคทำให้เกิดการร้องเรียนของอิศวรและอาการเล็กน้อยของโรคประสาทส่วนใหญ่โดยไม่กระทบต่อการทำงานของต่อมไร้ท่อ คอพอกแบบกระจายที่มีความรุนแรงปานกลางจะแสดงออกโดยอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด (มากถึง 110 ครั้งต่อนาที) และการลดน้ำหนัก (ประมาณ 8 กิโลกรัมต่อเดือน)
รูปแบบที่รุนแรงซึ่งโรคคอพอกจากไทรอยด์เป็นพิษมักจะดำเนินไป หากไม่ได้รับการรักษาในระยะแรก ไม่เพียงแสดงให้เห็นการสูญเสียน้ำหนักตัวอย่างรุนแรง (จนถึงความอ่อนเพลีย) แต่ยังขัดขวางการทำงานของอวัยวะสำคัญด้วย เช่น ตับ หัวใจ ไต .
นอกเหนือจากสัญญาณข้างต้นแล้ว ยังสามารถสงสัยว่ามีพัฒนาการของโรคคอพอกตามข้อร้องเรียนต่อไปนี้:
- lability ทางอารมณ์: ความแปรปรวนของอารมณ์, การกำเริบของปฏิกิริยาทางอารมณ์, ความยากลำบากในการมุ่งเน้น, ความวิตกกังวล, หงุดหงิด, ความก้าวร้าว;
- ความอ่อนแอทั่วไป, การลดน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไปพร้อมกับความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้น, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, การควบคุมอุณหภูมิบกพร่อง, บางครั้งอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในตอนเย็น;
- จักษุแพทย์ต่อมไร้ท่อ: "โป่ง" ของดวงตาเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อรอบเปลือกตาซึ่งส่งผลให้เปลือกตาปิดไม่สมบูรณ์ตาแห้งเยื่อบุตาอักเสบ
เมื่อขาดการรักษาเป็นเวลานานแคลเซียมและฟอสฟอรัสสามารถถูกชะล้างออกจากกระดูกได้ซึ่งแสดงออกโดยโรคกระดูกพรุน: ความหนาแน่นของกระดูกลดลงและมวลลดลง กระดูกเริ่มปวดความเสี่ยงของการแตกหักเพิ่มขึ้นและความผิดปกติของต่อมไทรอยด์อาจเกิดขึ้น - ปลายนิ้วหนาขึ้นหรือที่เรียกว่า "กลุ่มอาการไม้ตีกลอง"
การวินิจฉัยเบื้องต้นตามอาการทางคลินิกที่ระบุไว้นั้นได้รับการชี้แจงผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:
- อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ - ตรวจสอบขนาดของต่อม, การมีอยู่ของโหนด, ความสะท้อนกลับของเนื้อเยื่อ;
- CT และ MRI ของดวงตา - สภาพของเนื้อเยื่อและผนังกระดูกของวงโคจรของดวงตา, การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อนอกตา;
- การวิเคราะห์ความเข้มข้นของ TSH ในซีรั่มในเลือด การกำหนดความโดดเด่นของการเจริญเติบโตในการผลิต T3 อิสระมากกว่า T4
- การวิเคราะห์แอนติบอดีต่อตัวรับ TSH
- การตรวจเลือดอื่น ๆ สำหรับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
รักษาโรคคอพอกเป็นพิษแบบแพร่กระจาย
สิ่งแรกที่ต้องทำหากได้รับการยืนยันว่าโรคเกรฟส์คือการลดการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้เป็นปกติอย่างต่อเนื่อง กลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติมจะถูกเลือกโดยขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ความปรารถนาของเขา ความคงตัวของการบรรเทาอาการ และปัจจัยอื่นๆ ผลลัพธ์ที่ดีของการรักษาด้วยยาถือเป็นการลดจำนวนแอนติบอดีต่อ TSH การลดขนาดของต่อมไทรอยด์และทำให้อาการของโรคเรียบขึ้น หากหลังจากการบรรเทาอาการดังกล่าวแล้วเกิดโรคคอพอกขึ้นอีก จะมีการระบุการรักษาด้วยรังสีหรือการผ่าตัด
การรักษาด้วยยาสำหรับคอพอกเป็นพิษแบบแพร่กระจายนั้นขึ้นอยู่กับการใช้ยา thiamazole และ propylthiouracil สูตรการรักษาเกี่ยวข้องกับการสะสมของสารออกฤทธิ์ในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์เพื่อระงับกิจกรรมการผลิตฮอร์โมน การทำให้อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเป็นปกติการหายตัวไปของแขนขาสั่นและเหงื่อออกมากเกินไปน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเป็นปกติ - ทั้งหมดนี้หมายความว่าสามารถลดขนาดยาได้ แต่การปรับเกิดขึ้นเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย
อีกวิธีหนึ่งที่ไม่รุกรานในการรักษาโรคคอพอกแบบกระจายคือการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี นี่เป็นสารสังเคราะห์เทียมที่สามารถสะสมในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ได้ เมื่อไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีสลายตัว ไอโอดีนจะฉายรังสีที่ต่อม และทำลายเซลล์ต่อมไทโรไซต์ซึ่งผลิตฮอร์โมน ผลของการรักษาดังกล่าวคาดว่าจะเกิดขึ้นภายใน 4-6 เดือนหลังจากการแนะนำสารออกฤทธิ์เข้าสู่ร่างกาย: ภาวะพร่องไทรอยด์พัฒนาซึ่งหากจำเป็นสามารถแก้ไขได้ด้วยการใช้ยา
หากวิธีการที่ระบุไว้ไม่ได้ผลหรือด้วยเหตุผลบางประการไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง การตัดสินใจจะทำในการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ - การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออก นอกจากนี้ สิ่งต่อไปนี้ถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด:
- การปรากฏตัวของโหนดในเนื้อเยื่อของต่อมที่มีอาการของมะเร็ง;
- คอพอกขนาดใหญ่
- โรคตาอย่างรุนแรง
การผ่าตัดยังส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ซึ่งต่อมาได้รับการชดเชยด้วยการใช้ฮอร์โมนสังเคราะห์ T3 และ T4 ไม่รวมการกำเริบของโรคอย่างสมบูรณ์
การพยากรณ์โรคและการป้องกัน
ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคก็ไม่เป็นผลดีเพราะ เมื่อเวลาผ่านไป จะมีอาการใหม่ๆ ปรากฏขึ้นและมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆ หากการรักษาด้วยคอพอกเป็นพิษแบบกระจายการรักษาสามารถทำให้การทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปกติได้ใคร ๆ ก็หวังว่าจะฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจและการถดถอยของพยาธิสภาพหัวใจที่เกิดจากคอพอก
เพื่อเป็นมาตรการป้องกัน การติดตามผลอย่างต่อเนื่องจะพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่มีต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่โดยไม่มีความผิดปกติในการทำงาน รวมถึงผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเกรฟส์