การตรวจสารคัดหลั่งของอวัยวะเพศ การตรวจทางห้องปฏิบัติการการหลั่งของอวัยวะเพศ การตรวจสารคัดหลั่งของอวัยวะเพศหญิง
คุณต้องไปพบแพทย์นรีแพทย์ทุกๆ 6 เดือน ซึ่งจะทำให้สุขภาพของผู้หญิงอยู่ภายใต้การควบคุมและระบุโรคได้ทันท่วงที วิธีการวิจัยทางนรีเวชวิทยาที่ง่ายและเข้าถึงได้มากที่สุดคือการทำการตรวจทางนรีเวช
การถอดรหัสการวิเคราะห์ดังกล่าวจะช่วยให้แพทย์เห็นการเปลี่ยนแปลงในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงที่ไม่สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจภายนอก
- การสเมียร์เป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดโดยสิ้นเชิง และใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพและสามารถทำได้แม้ในสตรีมีครรภ์
คุณควรทำการทดสอบสเมียร์เมื่อใด?
การถอดรหัสการวิเคราะห์สเมียร์ของพืชสามารถบอกนรีแพทย์เกี่ยวกับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ กระบวนการอักเสบ และความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิง
จำเป็นต้องมีการตรวจพืช (สเมียร์ทางนรีเวช) หากผู้หญิงมีข้อร้องเรียนดังต่อไปนี้:
- มีสีผิดปกติออกมาจากบริเวณอวัยวะเพศ
- ปวดท้องขณะพักหรือระหว่างมีเพศสัมพันธ์
- รู้สึกคันและแสบร้อนบริเวณอวัยวะเพศ
- การปรากฏตัวของกลิ่นอันไม่พึงประสงค์ในสารคัดหลั่ง
จะมีการเช็ดล้างในระหว่างการตรวจเชิงป้องกันด้วย
การตีความผลสเมียร์
แพทย์จะทำเครื่องหมายบริเวณที่ตรวจสเมียร์โดยใช้ตัวอักษร โดยปกติจะใช้ตัวอักษรของอักษรละติน: V, C, U
รอยเปื้อนนั้นมาจากสามจุด: ช่องคลอด (V-vagina), ปากมดลูก (C-cervix) และท่อปัสสาวะ (U-urethra)
ในการถอดรหัสสเมียร์สำหรับพืชในผู้หญิงคุณจะพบคำแปลก ๆ ว่า "cocci" Cocci เป็นจุลินทรีย์ที่มีรูปร่างกลม นี่คือกลุ่มของสิ่งมีชีวิตฉวยโอกาสที่มีอยู่ในร่างกายตลอดเวลา
แต่ต้องมีในปริมาณที่กำหนด ทันทีที่จำนวนเกินขีด จำกัด ที่อนุญาต cocci อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์เนื่องจากการอักเสบได้ ในนรีเวชวิทยาภาวะนี้เรียกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมไม่เฉพาะเจาะจง
Cocci แบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: แกรมบวกและแกรมลบ แผนกนี้มีค่าวินิจฉัยที่สำคัญในการระบุการก่อโรคของจุลินทรีย์ที่เกาะอยู่ในช่องคลอด
พืช Coccus ในสเมียร์ gr.+ หรือ gr.- cocci
ทาบนพืชของ coccus bacilli
การแบ่งจุลินทรีย์ออกเป็นแกรมลบและแกรมบวกปรากฏในจุลชีววิทยาหลังจากนักวิทยาศาสตร์ชาวเดนมาร์กชื่อแกรมค้นพบความสามารถของจุลินทรีย์ในการเปลี่ยนสีต่างๆ ขึ้นอยู่กับระดับความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ
เมื่อระบายสีการเตรียมการจะใช้สีย้อมสีน้ำเงินเข้มหรือสีม่วงพิเศษ นักวิทยาศาสตร์สังเกตเห็นว่าจุลินทรีย์บางชนิดมีสีฟ้า ในขณะที่บางชนิดมีสีชมพู แม้ว่าสีย้อมจะเหมือนกันก็ตาม
หลังจากการวิจัยอย่างรอบคอบ พบว่าจุลินทรีย์ที่มีสีชมพูหรือสีแดงเข้มมีความไวต่อยาปฏิชีวนะน้อยกว่า เพื่อให้ความตายเกิดขึ้น ต้องใช้ความพยายามอย่างมาก
จุลินทรีย์ที่ย้อมด้วยสีน้ำเงินได้ดีเรียกว่าแกรมบวก (gram+) และจุลินทรีย์ที่ยังคงเป็นสีชมพูเรียกว่าแกรมลบ (gram-)
อธิบายได้ง่ายๆ ว่าสีซีดและความต้านทานต่อยาต้านแบคทีเรียคือแบคทีเรียเหล่านี้มีเปลือกหนากว่า โครงสร้างของผนังมีความซับซ้อนมากกว่าโครงสร้างแกรม (+) cocci ซึ่งหมายความว่าสีย้อมหรือยาปฏิชีวนะจะทะลุผ่านชั้นต่างๆ ได้ยากกว่ามาก
แผนกนี้มีความสำคัญสำหรับนรีแพทย์ อนุญาตให้ตรวจพบกรัม (+) cocci ในสเมียร์ได้ จุลินทรีย์เหล่านี้ ได้แก่ Staphylococcus และ Streptococcus ซึ่งอาจอยู่ในช่องคลอดของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี
กรัม(-) cocci สามารถทำให้เกิดโรคได้ ตัวแทนที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มนี้ในนรีเวชวิทยาคือ gonococci ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหนองใน
ไม้ Dederlein คืออะไร?
องค์ประกอบที่สำคัญของสุขภาพของผู้หญิงคือเชื้อราในช่องคลอด แท่งของ Dederlein เป็นชื่อทั่วไปที่รวมแท่งแกรมบวกขนาดใหญ่ที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ซึ่งให้จุลินทรีย์ตามปกติของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี
สามารถพบได้ภายใต้ชื่อแลคโตบาซิลลัสหรือแท่งแกรมบวก
ไม้ Dederlein มีบทบาทสำคัญในชีวิตของผู้หญิง:
- ช่วยรักษาสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในช่องคลอด ซึ่งช่วยให้แน่ใจว่ามีการคัดเลือกสเปิร์มอย่างระมัดระวังในระหว่างการปฏิสนธิ
- ดังที่คุณทราบ สเปิร์มมีอายุได้ไม่นานในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ดังนั้นเซลล์เพศชายที่ด้อยกว่าและอ่อนแอจะตายก่อน ซึ่งช่วยให้เฉพาะเซลล์ที่แข็งแกร่งและยืดหยุ่นที่สุดเท่านั้นที่จะบรรลุเป้าหมาย
- ยับยั้งการพัฒนาของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคโดยการกระตุ้นการทำงานของแมคโครฟาจ
- ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ถูกปล่อยออกมา - ช่วย “รักษาความสะอาด” ในช่องคลอด
ในการละเลงของผู้หญิงที่มีสุขภาพดีควรมี Dederlein bacilli ในปริมาณมาก จำนวนที่ลดลงบ่งบอกถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับสุขภาพของผู้หญิง
Leptotrix คืออะไรในสเมียร์?
Leptotrix เป็นของจุลินทรีย์ฉวยโอกาส นี่คือบาซิลลัสแบบไม่ใช้ออกซิเจนกรัม (+) ที่อาศัยอยู่ในแหล่งน้ำ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ Leptothrix มีลักษณะเป็นเส้นผมซึ่งเป็นแท่งที่ยาวและบาง
เชื่อกันว่าโรคเลปโตทริกซ์ไม่ได้ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และการปรากฏของพวกมันในสเมียร์ไม่ก่อให้เกิดความกังวลหากตรวจไม่พบความผิดปกติอื่นๆ
ลักษณะเฉพาะของแบคทีเรียเหล่านี้คือพวกมันมักจะมาพร้อมกับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ เช่น Trichomonas และ Chlamydia ในกรณีนี้แพทย์จะสั่งยารักษาโรคหลายชนิดพร้อมกัน
หากตรวจพบ leptothrix ในระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการรักษา มีการเปิดเผยว่าสิ่งเหล่านี้สามารถทำให้เกิดการแท้งบุตร ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มเซลล์ และทำให้เด็กติดเชื้อได้
การทดสอบรอยเปื้อน
หลังจากได้รับผลการตรวจ บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะเข้าใจตัวเลขและตัวอักษรที่แพทย์เขียน จริงๆ แล้วมันไม่ได้ซับซ้อนขนาดนั้น เพื่อที่จะเข้าใจว่าคุณมีโรคทางนรีเวชหรือไม่คุณจำเป็นต้องรู้ตัวบ่งชี้ปกติเมื่อถอดรหัสการวิเคราะห์สเมียร์สำหรับพืช มีไม่มาก
ในการทดสอบสเมียร์ในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ตัวบ่งชี้ปกติมีดังนี้:
- เยื่อบุผิวแบน (s.ep.) - โดยปกติแล้วจำนวนควรอยู่ภายในสิบห้าเซลล์ในขอบเขตการมองเห็น หากตัวเลขสูงกว่านี้แสดงว่าเป็นโรคอักเสบ ถ้าน้อยแสดงว่าฮอร์โมนผิดปกติ
- เม็ดเลือดขาว (L) - เซลล์เหล่านี้ได้รับอนุญาตให้ปรากฏเนื่องจากช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ จำนวนเม็ดเลือดขาวปกติในช่องคลอดและท่อปัสสาวะไม่เกินสิบและในบริเวณปากมดลูก - มากถึงสามสิบ
- ไม้ Dederlein - ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีควรมีจำนวนมาก แลคโตบาซิลลัสจำนวนเล็กน้อยบ่งชี้ว่ามีจุลินทรีย์ในช่องคลอดถูกรบกวน
- เมือก – ควรมี แต่ในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น
การปรากฏตัวของเชื้อรา Candida, แท่งเล็ก, กรัม (-) cocci, Trichomonas, gonococci และจุลินทรีย์อื่น ๆ ในผลการวิเคราะห์บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของโรค และต้องมีการศึกษาและการรักษาในเชิงลึกมากขึ้น
ตารางถอดรหัสสเมียร์ปกติในสตรี (ฟลอรา)
ดัชนี | ค่าปกติ | ||
จิ๋ม (วี) | คลองปากมดลูก (C) | ท่อปัสสาวะ (U) | |
เม็ดเลือดขาว | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
เยื่อบุผิว | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
สไลม์ | พอประมาณ | พอประมาณ | |
โกโนคอกซี(Gn) | เลขที่ | เลขที่ | เลขที่ |
ไตรโคโมแนส | เลขที่ | เลขที่ | เลขที่ |
เซลล์ที่สำคัญ | เลขที่ | เลขที่ | เลขที่ |
แคนดิดา (ยีสต์) | เลขที่ | เลขที่ | เลขที่ |
จุลินทรีย์ | แท่ง Gram+ จำนวนมาก (แท่ง Dederlein) | เลขที่ | เลขที่ |
องศาของความสะอาดของช่องคลอด
บ่อยครั้งที่แพทย์เขียนคำแนะนำสำหรับการทดสอบสเมียร์เพื่อความบริสุทธิ์ การใช้วิธีนี้จะกำหนด "ระดับความสะอาด" ของช่องคลอด มีทั้งหมดสี่คน เฉพาะระดับที่หนึ่งและสองเท่านั้นที่เป็นปกติระดับที่สามและสี่บ่งชี้ว่ามีโรคของระบบสืบพันธุ์
ระดับที่ 1 – ตัวเลือกในอุดมคติซึ่งน่าเสียดายที่หาได้ยาก เม็ดเลือดขาวในสเมียร์ไม่เกินขีดจำกัดที่อนุญาต พืชนี้มีแบคทีเรีย Dederlein เมือกและเซลล์เยื่อบุผิว desquamated จำนวนมากในปริมาณเล็กน้อย
ระดับที่ 2 – ตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดของบรรทัดฐานซึ่งเม็ดเลือดขาวอยู่ในขอบเขตปกติ เมือกและเยื่อบุอยู่ในปริมาณปานกลาง. มีเชื้อรา cocci หรือ Candida จำนวนเล็กน้อยและมีแลคโตบาซิลลัสในปริมาณมาก
ระดับที่ 3 – ตรวจพบเมือกและเซลล์เยื่อบุผิวจำนวนมากในสเมียร์ มีแลคโตบาซิลลัสที่เป็นประโยชน์เพียงเล็กน้อย แต่กลับมีจำนวนเชื้อรา Candida และจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเพิ่มขึ้น
ระดับที่ 4 – มีเม็ดเลือดขาวจำนวนมากจนแพทย์อธิบายว่าเป็น “ทั้งหมด” จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจำนวนมาก แท่ง Dederlein หายไป เมือกและเยื่อบุผิวในปริมาณมาก
องศาที่หนึ่งและสองไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่สององศาสุดท้ายบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบที่เกิดจากเชื้อโรคอย่างใดอย่างหนึ่งและต้องได้รับการรักษาทันที
ฟลอราสเมียร์ในระหว่างตั้งครรภ์
ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ จะทำสามครั้งในระหว่างการตรวจคัดกรอง: ณ เวลาที่ลงทะเบียน ในสัปดาห์ที่ 30 และก่อนวันเกิดที่คาดหวัง
การวิเคราะห์ดำเนินการเพื่อป้องกันโรคบริเวณอวัยวะเพศซึ่งอาจทำให้การคลอดบุตรยุ่งยากหรือทำให้เกิดโรคในทารกแรกเกิดได้
การอ่านค่าสเมียร์ของหญิงตั้งครรภ์แตกต่างจากของหญิงตั้งครรภ์ในองค์ประกอบเชิงปริมาณของพืช
ในช่วงคลอดบุตร จำนวนแท่ง Dederlein จะเพิ่มขึ้นหลายสิบเท่า นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดซึ่งมีผลทำลายต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและปกป้องทารกในครรภ์จากการติดเชื้อ
จำนวนเซลล์เยื่อบุผิวก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ในระหว่างตั้งครรภ์จะสะสมไกลโคเจนสำรองซึ่งแลคโตบาซิลลัสใช้เป็นอาหาร
มิฉะนั้นจะไม่มีความแตกต่าง การปรากฏตัวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคยังต้องได้รับการรักษาโดยเลือกวิธีการรักษาที่อ่อนโยนกว่านี้เท่านั้น (เหน็บ, ผ้าอนามัยแบบสอด, ขี้ผึ้ง)
หน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐบาลกลาง
และการพัฒนาสังคม
รัฐสตาฟโรปอล
สถาบันการแพทย์
คณะศึกษาศาสตร์บัณฑิต
เรื่อง: ศึกษาการขับออกจากอวัยวะสืบพันธุ์สตรี
ที่ปรึกษาทางวิทยาศาสตร์:
แพทยศาสตร์บัณฑิต, ศาสตราจารย์
เพอร์วูชิน
ดำเนินการ:
วงจรนักเรียนนายร้อย
“การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการทางคลินิก”
โบรอซดิน่า ไอ.บี.
สตาฟโรปอล, 2008
การแนะนำ
บทที่ 1 พื้นฐานทางทฤษฎีสำหรับการศึกษาการหลั่งออกจากอวัยวะสืบพันธุ์สตรี
บทที่สอง ลักษณะของกระบวนการโฟกัสที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจงของช่องคลอด ปากมดลูก และโพรงมดลูก
บทสรุป
การแนะนำ
การตรวจทางนรีเวชเป็นชุดของวิธีการวิจัยโดยช่วยในการกำหนดสถานะทางกายวิภาคและการทำงานของบริเวณอวัยวะเพศและระบุโรคของอวัยวะสืบพันธุ์
ความเกี่ยวข้องของปัญหาในการศึกษารอยเปื้อนทางนรีเวชนั้นเกิดจากการที่มะเร็งของร่างกายและปากมดลูกในความถี่นั้นครองหนึ่งในสถานที่แรก ๆ ในบรรดาเนื้องอกมะเร็งในสตรี
ในปัจจุบัน ทุกประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจพบว่าอุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกลดลง ทิศทางหลักในการต่อสู้กับโรคนี้คือการตรวจพบอย่างแข็งขันในระหว่างการตรวจเชิงป้องกันของผู้หญิงที่มีสุขภาพที่ดีตลอดจนการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีของโรคเบื้องหลังและมะเร็งปากมดลูกซึ่งดำเนินการในห้องตรวจสตรีและคลินิกฝากครรภ์ .
ห้องตรวจสตรีเป็นส่วนหนึ่งของแผนกป้องกัน งานสำนักงานคือการดำเนินการตรวจป้องกันของผู้หญิงอายุ 18 ปีเพื่อจุดประสงค์ในการตรวจหาโรคทางนรีเวชในระยะเริ่มแรกโรคมะเร็งและมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีและการแปลตำแหน่งอื่น ๆ ที่มองเห็นได้ (ผิวหนัง, ต่อมน้ำนม)
การตรวจหาผู้ป่วยมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบเริ่มต้นของมะเร็งในระยะพรีคลินิกถือเป็นหลักการพื้นฐานของนรีเวชวิทยาและเนื้องอกวิทยา
จากมุมมองของการตรวจหา dysplasia และมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรกปัญหาขององค์กรในการตรวจทางนรีเวชวิทยาจำนวนมากมีความสำคัญสูงสุดซึ่งหนึ่งในนั้นคือองค์กรที่มีเหตุผลของการบริการทางเซลล์วิทยาซึ่งออกแบบมาเพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิภาพสูงสุดของการตรวจโดยทำการศึกษาทางเซลล์วิทยาสำหรับแต่ละรายการ ผู้หญิงที่ถูกตรวจสอบ
การตรวจป้องกันทางนรีเวชมวลชน ได้แก่ 2 งานหลัก:
การตรวจหามะเร็งปากมดลูกตั้งแต่เนิ่นๆ และทันเวลา รวมถึงในขั้นตอนพรีคลินิกของกระบวนการ
การระบุโรคที่ไม่ใช่เนื้องอกต่างๆ ที่ต้องได้รับการรักษา
การปฏิบัติตามภารกิจเหล่านี้ส่งผลให้อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งลดลง จำนวนรูปแบบขั้นสูงลดลง และผลการรักษาดีขึ้น
การตรวจป้องกันสตรีจะดำเนินการอย่างน้อยปีละครั้งโดยพยาบาลผดุงครรภ์หรือนรีแพทย์ในห้องตรวจที่คลินิกในสถานประกอบการตลอดจนในระหว่างการตรวจสุขภาพของบุคคลที่ทำงานในสภาวะเสี่ยงต่อการประกอบอาชีพ
บทที่ 1 พื้นฐานทางทฤษฎีสำหรับการศึกษาการหลั่งออกจากอวัยวะสืบพันธุ์สตรี
วัสดุสำหรับการวิจัยส่วนใหญ่มักมีตกขาว รอยเปื้อนจากพื้นผิวปากมดลูก รอยเปื้อนจากคลองปากมดลูก และการดูดจากโพรงมดลูก
พวกเขายังตรวจสอบรอยเปื้อน - รอยพิมพ์, รอยขูดจากเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี
การศึกษาสามารถดำเนินการเมื่อเวลาผ่านไป ทั้งในสภาวะนิ่งและในห้องปฏิบัติการ
การเตรียมและการระบายสีของการเตรียมการ
รอยเปื้อนจะถูกนำมาจากส่วนบนของช่องคลอด วัสดุที่ถอดออกได้อย่างอิสระถูกนำไปใช้กับขอบของกระจกสไลด์ และทาด้วยการเคลื่อนไหวเล็กน้อยโดยใช้ขอบของกระจกพื้นอีกอัน
ก่อนการย้อมสี ควรทาสเมียร์ให้แห้งในอากาศ
เช่น รีเทนเนอร์ ใช้เอทิลแอลกอฮอล์ 96° ส่วนผสมของ Nikiforov ซึ่งประกอบด้วยเอทิลแอลกอฮอล์ 96° และอีเทอร์ในปริมาณเท่าๆ กัน สารละลายของ Leishman (ประกอบด้วยเมทานอล 1 ลิตรและสีของ Leishman 2.5 กรัม) แล้วนำไปติดบนเปลวไฟของตะเกียงด้วย
ลายเส้นระบายสี มีวิธีการแบบ monomorphic และ polymorphic สำหรับการย้อมสี
ที่ วิธีการโพลีมอร์ฟิกสีของเซลล์ ขึ้นอยู่กับชนิดและคุณสมบัติทางเคมีฟิสิกส์ของไซโตพลาสซึม จะมีสีที่แตกต่างกันออกไปเป็นสีแดงส้มหรือสีน้ำเงินเขียว
วิธีการแบบโมโนมอร์ฟิก
การย้อมสีเฮมาทอกซิลิน-อีโอซินสเมียร์แห้งในอากาศ ตรึงไว้ในส่วนผสมของ Nikiforov หรือในเอทิลแอลกอฮอล์ 96° เป็นเวลา 7 - 10 นาที จากนั้นจึงย้อมด้วยสารละลายน้ำของ hematoxylin (hematoxylin - 1.0 กรัม, โพแทสเซียมสารส้ม - 50.0 กรัม, โซเดียมไอโอไดด์ - 0.2 กรัม, น้ำกลั่น - 1,000 มล. สารละลายจะถูกเก็บไว้ในที่มีแสงเป็นเวลา 14 วันหลังจากนั้นก็พร้อม เพื่อการบริโภค) เป็นเวลา 7 - 10 นาที จนได้สีม่วงจางๆ จากนั้นสเมียร์จะถูกล้างด้วยน้ำไหลและย้อมด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 0.3% ของอีโอซินสีเหลืองหรือสารละลายอีโอซินที่เป็นน้ำ 1% เป็นเวลา 1 นาที จากนั้นล้างออกอีกครั้งด้วยน้ำไหลและเช็ดให้แห้ง
ย้อมด้วยเมทิลีนบลูใช้สารละลายน้ำเมทิลีนบลู 1% 1 - 2 หยดกับส่วนผสมที่แห้งแล้วปิดด้วยกระจก หลังจากผ่านไป 1 - 2 นาที การเตรียมจะถูกล้างด้วยน้ำกลั่นจนเปลี่ยนสีซึ่งทำได้ดังนี้: ใช้น้ำกลั่น 1 - 2 หยดที่ขอบด้านหนึ่งของสเมียร์ และนำกระดาษกรองไปที่อีกด้านหนึ่ง จากนั้นนำไปตากให้แห้งและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
การย้อมสี Fuchsinนำไปใช้กับการเตรียมการแห้งเป็นเวลา 1 นาที สารละลายฟูชิน (ฟูกซิน 3 กรัมละลายในแอลกอฮอล์ 96° 1 ลิตร และเติมน้ำกลั่น 100 มล. ลงในสารละลายนี้ 12 มล.) จากนั้นนำไปล้างด้วยน้ำ เช็ดให้แห้ง แล้วตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์
เทคนิคการย้อมสีไลชแมนการเตรียมการอบแห้งด้วยอากาศจะถูกเทลงในสีของ Leishman เป็นเวลา 3 นาทีในขณะที่การเตรียมการได้รับการแก้ไขพร้อมกัน หลังจากนั้นให้ล้างออกด้วยน้ำประปา แล้วเทส่วนผสม azur-eosin (40 มล. 0.1% azur II และ 30 มล. 0.1% eosin K) เป็นเวลา 15 - 20 นาที จากนั้นล้างออกด้วยน้ำประปา ผึ่งลมให้แห้งและใช้กล้องจุลทรรศน์
เทคนิคการย้อมสีตาม Romanovskyจังหวะที่แก้ไขด้วยแอลกอฮอล์ 96° หรือส่วนผสมของ Nikiforov จะเต็มไปด้วยสารละลายสี Romanovsky-Giemsa เป็นเวลา 20 - 25 นาที จากนั้นล้างออกด้วยน้ำไหลและเช็ดให้แห้ง
วิธีการแบบโพลีโครม
การย้อมสี Papanicolaouสเมียร์จะถูกตรึงไว้ในส่วนผสมของ Nikiforov เป็นเวลา 25 นาที หลังจากนั้นจะถูกส่งผ่านชุดแอลกอฮอล์ที่มีความเข้มข้นลดลง: 96°, 80°, 70° และน้ำกลั่น (ควรล้างสเมียร์ในสารละลายแต่ละชนิด) จากนั้นรอยเปื้อนจะถูกย้อมด้วย Harris หรือ Bommer hematoxylin เป็นเวลา 50 นาที ล้างในภาชนะ 2 ใบด้วยน้ำกลั่นเป็นเวลา 1 - 2 วินาทีและแยกความแตกต่างในสารละลายแอมโมเนียมไฮดรอกไซด์ 3% (1 นาที) หลังจากการแยกความแตกต่าง สเมียร์จะถูกส่งผ่านแอลกอฮอล์ที่มีความเข้มข้นเพิ่มขึ้น: 70° (สองครั้ง), 80°, 95° ย้อมด้วยสารละลายที่มีสีย้อม G สีส้ม (1 นาที) แล้วผ่านภาชนะ 2 ใบที่มีแอลกอฮอล์ 70° จากนั้นสเมียร์จะถูกย้อมด้วยสีย้อมโพลีโครมเป็นเวลา 1.5 นาที และผ่านแอลกอฮอล์ 95° ในภาชนะ 3 ใบ จากนั้นผ่านส่วนผสมของแอลกอฮอล์สัมบูรณ์และไซลีนในปริมาณที่เท่ากัน ผ่านไซลีน (1 นาที) และวางในยาหม่องแคนาดา
การย้อมสีตาม Dokumovรอยเปื้อนแบบเปียกได้รับการแก้ไขเป็นเวลา 30 นาทีด้วยส่วนผสมของ Nikiforov หลังจากนั้นโดยไม่ทำให้แห้ง hematoxylin จะถูกเทลงบนพวกเขาเป็นเวลา 2 - 3 นาทีหลังจากนั้นรอยเปื้อนจะถูกระบายออกและล้างด้วยน้ำไหล จากนั้นสเมียร์จะถูกย้อมด้วยสีย้อมโพลีโครมเป็นเวลา 1 - 2 นาที จากนั้นจึงระบายออก ล้างการเตรียมด้วยแอลกอฮอล์ 70° และ 95° ตากให้แห้งและวางในยาหม่องของแคนาดา
ในทุกขั้นตอนการทาสี รอยเปื้อนไม่ควรแห้ง
สีย้อมโพลีโครม:อีรีโธรซีน - 0.25 กรัม, lichtgrün - 0.2; กรดฟอสโฟทังสติกและฟอสโฟโมลิบดิกอย่างละ 0.2 สีส้ม G - 0.1 กรัม; กรดอะซิติกน้ำแข็ง - 1 กรัม; เอทิลแอลกอฮอล์ - 50° - 100 มล.
สารละลายสีย้อมจะถูกเก็บไว้เป็นเวลาหลายวันเพื่อให้สุก
ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเยื่อบุผิวในช่องคลอด
องค์ประกอบของเซลล์เยื่อบุผิวของตกขาวตามปกติ เช่นเดียวกับโครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยาของเยื่อบุผิว squamous หลายชั้นจำนวนเต็มของช่องคลอดและส่วนช่องคลอดของปากมดลูก สะท้อนให้เห็นถึงสถานะของการทำงานของรังไข่
ในระหว่างระยะการแพร่กระจาย เยื่อบุผิวสความัสแบบแบ่งชั้นจะมีความหนา 300 - 400 ไมครอน มีสัญญาณของแอนิโซมอร์ฟีตามแนวตั้งที่ชัดเจน และประกอบด้วยสามชั้น: ฐาน กลาง และผิวเผิน
ในช่วงการหลั่งของรอบประจำเดือน เยื่อบุผิวสความัสแบบแบ่งชั้นจะมีความหนาได้ถึง 200 ไมครอน เซลล์บางส่วนในชั้นการทำงานเหนือปุ่มจะถูกทำลาย ไกลโคเจนพบในรูปแบบของการสะสมเล็กน้อยในแต่ละเซลล์ของชั้นกลางและชั้นการทำงาน ในชั้น papillary ใต้เยื่อบุผิวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน จะมองเห็นการสะสมของเซลล์น้ำเหลืองและฮิสทีโอไซต์
ในระหว่างขั้นตอน desquamative และ regenerative จะสังเกตการ desquamation ของเซลล์ส่วนใหญ่ของชั้นการทำงานและชั้นกลาง ชั้นหลายชั้นที่เก็บรักษาไว้บนพื้นผิวของเยื่อเมือกประกอบด้วยเพียง 4 - 12 ชั้นและมีความหนาสูงสุด 42 - 96 ไมครอน
ในสตรีที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน เยื่อบุผิว stratified squamous จะเกิดการฝ่อ
ให้เราพิจารณาโครงสร้างของเซลล์เยื่อบุผิวสความัสหลายชั้น
เซลล์ เยื่อบุผิวผิวเผินใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 40 ถึง 50 ไมครอน) ส่วนใหญ่เป็นเหลี่ยม ไม่ค่อยกลมหรือวงรีและมีขอบเขตชัดเจน นิวเคลียสของเซลล์ตั้งอยู่ตรงกลาง มีขนาดเล็ก มีสีเข้มข้น pyknotic มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 6 ไมครอน ไซโตพลาสซึมจะเป็นสีฟ้าอ่อนเมื่อย้อมตาม Leishman, Romanovsky-Giemsa และตรวจพบแวคิวโอลขนาดเล็ก
เซลล์เยื่อบุผิวจำนวนมากที่มีนิวเคลียส pyknotic บ่งบอกถึงกิจกรรมของฮอร์โมนเอสโตรเจนสูง สเมียร์มีความอุดมสมบูรณ์ที่สุดในเซลล์เยื่อบุผิวที่ผิวในระยะฟอลลิคูลาร์ตอนปลาย
เซลล์ ชั้นกลาง เยื่อบุผิว stratified squamous ปกติจะมีปริมาณไม่เกิน 10% รูปร่างของพวกเขาเป็นรูปหลายเหลี่ยมหรือวงรี เส้นผ่านศูนย์กลางของเซลล์คือ 25 - 30 ไมครอน ไซโตพลาสซึมมีสีเป็นเบสฟิลิก อัตราส่วนนิวเคลียร์-ไซโตพลาสซึมเพิ่มขึ้น รูปร่างของนิวเคลียสเป็นตุ่มกลมหรือวงรี โครมาตินมีการเรียงตัวกันอย่างประณีตหรือเป็นเม็ดละเอียดอย่างประณีต เซลล์จะถูกจัดเรียงแยกกันและอยู่ในรูปแบบของชั้นที่มีขนาดต่างกัน
วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการในด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาเป็นองค์ประกอบสำคัญในการประเมินภาวะสุขภาพของร่างกายสตรี
ท่ามกลางความหลากหลายของพวกมัน การละเลงที่เรียบง่ายบนพืชยืนต้นมานานหลายทศวรรษ
ชื่ออื่น ๆ : สเมียร์เพื่อระดับความบริสุทธิ์, สเมียร์สำหรับ GN, สเมียร์ทางนรีเวช, การตรวจแบคทีเรียที่ปล่อยออกมาจากอวัยวะสืบพันธุ์, กล้องจุลทรรศน์ของการขับออกจากท่อปัสสาวะ, ช่องคลอดและปากมดลูก
การศึกษานี้ช่วยให้คุณประเมินองค์ประกอบของจุลินทรีย์ นับจำนวนเม็ดเลือดขาวและเซลล์เยื่อบุผิว และยังวินิจฉัยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางชนิดได้ (โรคหนองใน, ไตรโคโมแนส)
นี่เป็นวิธีการประจำไม่รุกรานประหยัดและให้ข้อมูลค่อนข้างมากซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในการทำงานของนรีแพทย์
จากผลการตรวจแพทย์มีโอกาสที่จะกำหนดกลยุทธ์เพิ่มเติมในการจัดการผู้ป่วยและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม
การวิเคราะห์จะดำเนินการเมื่อใด?
ตามกฎแล้วจะมีการทารอยเปื้อนบนพืชในระหว่างการเยี่ยมชมครั้งแรกของผู้หญิงกับนรีแพทย์
นอกจากนี้ข้อบ่งชี้ในการสเมียร์และกล้องจุลทรรศน์ที่ตามมาคือ:
- 1 การตรวจป้องกันและการตรวจสุขภาพตามกำหนดเวลา
- 2 ตกขาวทางพยาธิวิทยา (ช่องคลอด, ปากมดลูก, ตกขาว), กลิ่นอันไม่พึงประสงค์, ลักษณะมากมาย, การเปลี่ยนสี
- 3 การเตรียมก่อนปฏิสนธิซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวางแผนการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติและที่เกิดจากการผสมเทียม
- 4 การตรวจคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์
- 5 ความรู้สึกเจ็บปวดที่ไม่พึงประสงค์ในช่องท้องส่วนล่างซึ่งผู้หญิงไม่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือน
- 6 ปวดปัสสาวะ ปัสสาวะลำบาก รวมถึงอาการท่อปัสสาวะอักเสบ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ตามกฎแล้วพยาธิวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะในสตรีต้องได้รับคำปรึกษาและตรวจโดยนรีแพทย์
- 7 เสร็จสิ้นการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อกำหนดลักษณะของพืชและความเป็นไปได้ในการฟื้นฟู
2. การรวบรวมวัสดุเพื่อการวิจัย
การตรวจสเมียร์ทางนรีเวชสามารถทำได้จากสามจุด ได้แก่ ท่อปัสสาวะ (หากจำเป็น) โพรงช่องคลอดด้านหลัง และส่วนช่องคลอดของปากมดลูก
วัสดุสำหรับการวิเคราะห์ ได้แก่ ตกขาว, ไหลออกจากคลองปากมดลูก, ไหลออกจากท่อปัสสาวะ (ตามข้อบ่งชี้)
ตกขาวมีหลายองค์ประกอบ ซึ่งรวมถึง:
- 1 เมือกของคลองปากมดลูก - จำเป็นสำหรับการแทรกซึมของอสุจิเข้าไปในโพรงมดลูกและสูงกว่าสำหรับการปฏิสนธิ ความหนาจะขึ้นอยู่กับระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของผู้หญิง โดยความหนืด สามารถใช้เพื่อตัดสินระยะของรอบประจำเดือนได้
- 2 การหลั่งของต่อมของอวัยวะเพศภายนอก
- 3 เยื่อบุผิวช่องคลอด Desquamated
- 4 แบคทีเรีย (พืชในช่องคลอด) โดยปกติจุลินทรีย์ในสเมียร์จะแสดงโดยแบคทีเรียกรดแลคติคจำนวนมาก (แบคทีเรียแกรมบวกโดเดอร์ไลน์) และพืชฉวยโอกาสจำนวนเล็กน้อย (ส่วนใหญ่มักจะเป็นก้นกบ)
2.1. เตรียมเก็บสเมียร์
ก่อนที่จะรวบรวมวัสดุผู้หญิงจะต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขบางประการ:
- 1 ควรทำการวิเคราะห์ในวันที่ 5-7 จะดีกว่า ไม่ได้ดำเนินการรวบรวมการจำหน่าย
- 2 หลีกเลี่ยงการใช้ยาเหน็บในช่องคลอด สารหล่อลื่น การสวนล้าง และการมีเพศสัมพันธ์ 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ
- 3 ก่อนที่จะทารอยเปื้อนคุณไม่จำเป็นต้องใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีกลิ่นหอมเพื่อสุขอนามัยที่ใกล้ชิดควรล้างอวัยวะเพศภายนอกด้วยน้ำไหลจะดีกว่า
- 4 ไม่แนะนำให้อาบน้ำร้อนในวันที่ทำการทดสอบ
2.2. เทคนิคการรับวัสดุ
- การละเลงพืชจะต้องดำเนินการอย่างเคร่งครัดก่อนการตรวจแบบสองมือผู้หญิงคนนั้นอยู่บนเก้าอี้ทางนรีเวช
- ใส่ speculum bicuspid แบบ Cusco เข้าไปในช่องคลอดและส่วนช่องคลอดของปากมดลูกจะถูกเปิดเผย (สัมผัส)
- แพทย์ใช้ไม้พายพิเศษเพื่อรวบรวมวัสดุจากห้องนิรภัยในช่องคลอดด้านหลังและถ่ายโอนไปยังสไลด์แก้วซึ่งหลังจากกรอกคำแนะนำแล้วจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
- การวิเคราะห์จากการเปิดท่อปัสสาวะภายนอกจะดำเนินการโดยใช้ห่วงแบคทีเรียหรือช้อน Volkmann หากมีขอแนะนำให้นำไปกดเบา ๆ ที่รูด้านนอกจากด้านนอก
- การวิเคราะห์นำมาจากพื้นผิวของส่วนช่องคลอดของปากมดลูกด้วยไม้พาย Erb
3. จะถอดรหัสผลลัพธ์ได้อย่างไร?
3.1. พืชพรรณธรรมดา
เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับความสนใจเป็นพิเศษกับองค์ประกอบปกติของจุลินทรีย์ในช่องคลอดเนื่องจากได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นปัจจัยที่กำหนดสุขภาพการเจริญพันธุ์ของผู้หญิงให้ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นการป้องกันจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคตลอดจนการโจมตีและการตั้งครรภ์ตามปกติ .
โดยปกติ 95% ของพืชในผู้หญิงประกอบด้วยแบคทีเรียกรดแลคติค (หรือที่รู้จักกันในชื่อ Doderlein bacilli, lactobacilli, lactobacilli)
ในช่วงชีวิตของพวกเขา แลคโตบาซิลลัสจะประมวลผลไกลโคเจนที่ปล่อยออกมาจากเซลล์เยื่อบุผิวเพื่อสร้างกรดแลคติค นี่คือสิ่งที่ทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของเนื้อหาในช่องคลอดซึ่งป้องกันการแพร่กระจายของพืชทางปัญญาและเชื้อโรค
ผู้หญิงแต่ละคนมีแลคโตบาซิลลัส 1-4 ชนิดในช่องคลอด และส่วนผสมของแลคโตบาซิลลัสเป็นคนละ 1-4 ชนิดเท่านั้น
เมื่อถอดรหัสผลการวิเคราะห์เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวิเคราะห์รายละเอียดของจุลินทรีย์ในช่องคลอดผู้ช่วยห้องปฏิบัติการจะประเมินเฉพาะอัตราส่วนของแท่งและ cocci
การไม่มี cocci และเชื้อก้านแกรมบวก (++++) จำนวนมาก เท่ากับความสะอาดของช่องคลอดระดับ 1 สังเกตได้ค่อนข้างน้อย สถานการณ์นี้เป็นเรื่องปกติมากกว่าสำหรับการควบคุมรอยเปื้อนหลังสุขอนามัยในช่องคลอดหรือการใช้ยาปฏิชีวนะ
cocci (+, ++) จำนวนเล็กน้อยถือว่าเป็นเรื่องปกติและบ่งบอกถึงความบริสุทธิ์ 2 องศา แต่จะตรวจพบเฉพาะในกรณีที่ตรวจพบพืชก้าน (++, +++) เท่านั้น นี่เป็นจังหวะที่ดี
พิจารณาทางพยาธิวิทยา (+++, ++++) กับพื้นหลังของการลดจำนวนแท่ง (+, ++) ผลลัพธ์นี้เรียกว่าความสะอาดช่องคลอดระดับ 3 สถานการณ์นี้ต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียด
cocci (++++) จำนวนมากและการไม่มีแท่งแกรมบวก (กรัม + แท่ง) โดยสมบูรณ์ในสเมียร์บ่งบอกถึงความบริสุทธิ์ 4 องศา ในกรณีนี้ผู้หญิงต้องได้รับการรักษาตามคำสั่ง
ตารางที่ 1 - ตัวบ่งชี้ปกติได้รับการประเมินเมื่อตีความผลลัพธ์ของกล้องจุลทรรศน์สเมียร์สำหรับพืชและ GN หากต้องการดูให้คลิกที่ตาราง
3.2. Gonococci และ Trichomonas (Gn, Tr)
3.7. เชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์
- จุลินทรีย์เซลล์เดียวที่มีรูปร่างกลม สภาพแวดล้อมในช่องคลอดเหมาะสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการเนื่องจากมีปริมาณไกลโคเจนสูง
แต่เนื่องจากพืชแลคโตบาซิลลารีที่แข่งขันกันซึ่งมีภูมิคุ้มกันในระดับปกติจึงไม่สามารถสังเกตการเจริญเติบโตของพวกมันได้ เพื่อให้ได้คุณสมบัติที่ทำให้เกิดโรคเชื้อราในสกุล Candida ต้องมีเงื่อนไขบางประการ:
- 1 สถานะของการกดภูมิคุ้มกัน
- 2 การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ
- 3 เนื้องอกร้าย
- 4 ช่วงตั้งครรภ์ วัยเด็ก และวัยชรา
- 5 การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์
ไม่ควรตรวจพบ. ในกรณีพิเศษ อนุญาตให้ตรวจพบเพียงครั้งเดียวในวัสดุที่นำมาจากส่วนหลังช่องคลอด ซึ่งเป็นส่วนประกอบของพืชปัญญา สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงการมี/ไม่มีข้อร้องเรียนและอาการทางคลินิกด้วย
การตรวจพบสปอร์และไมซีเลียมของเชื้อราในสเมียร์บ่งชี้ว่าเชื้อราในช่องคลอดและต้องได้รับการรักษาเฉพาะทางอย่างเหมาะสม
แม้ว่าจะเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลค่อนข้างมาก แต่ก็มีความเกี่ยวข้องเฉพาะเมื่อเปรียบเทียบผลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์กับข้อร้องเรียนและอาการทางคลินิกเท่านั้น
ข้อเสียเปรียบหลักของวิธีการวิจัยนี้คือไม่สามารถระบุสาเหตุเฉพาะของโรคได้ จากผลการวิเคราะห์สเมียร์ ไม่สามารถประเมินระดับและความลึกของความเสียหายของเนื้อเยื่อได้
ดังนั้นหากตรวจพบกระบวนการอักเสบในสเมียร์แพทย์อาจกำหนดวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อระบุเชื้อโรค (PCR, การตรวจทางแบคทีเรียของการปล่อยอวัยวะสืบพันธุ์และการพิจารณาความไวต่อยาปฏิชีวนะ)
นี่คือการศึกษาที่ช่วยให้คุณกำหนดองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง (ท่อปัสสาวะช่องคลอดและคลองปากมดลูก) จำนวนเม็ดเลือดขาวเยื่อบุผิวและอัตราส่วนปริมาณของเมือกและประเภททางสัณฐานวิทยาของแบคทีเรีย พร้อมทั้งระบุเชื้อโรคจำเพาะจำนวนหนึ่ง เช่น เชื้อรา Candida, Trichomonas และ gonococci
คำพ้องความหมายภาษารัสเซีย
การศึกษาจุลินทรีย์ในช่องคลอดด้วยกล้องจุลทรรศน์
คำพ้องความหมายภาษาอังกฤษ
คราบของแกรม การตรวจรอยเปื้อนทางแบคทีเรีย (ช่องคลอด, ปากมดลูก, ท่อปัสสาวะ)
วิธีวิจัย
กล้องจุลทรรศน์
วัสดุชีวภาพชนิดใดที่สามารถนำไปใช้ในการวิจัยได้?
ทาบนสไลด์แก้ว
เตรียมตัวศึกษาวิจัยอย่างไรให้เหมาะสม?
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการศึกษา
จุลินทรีย์ปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงประกอบด้วยแบคทีเรียประมาณ 40 ชนิด จุลินทรีย์ที่โดดเด่นในสตรีวัยเจริญพันธุ์คือแบคทีเรียกรดแลคติค (แลคโตบาซิลลัส) ซึ่งคิดเป็น 95-98% ของจุลินทรีย์ในช่องคลอดทั้งหมด เนื่องจากการผลิตไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และกรดแลคติค แลคโตบาซิลลัสจึงยับยั้งการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค และสร้างสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด (pH = 3.8-4.5) ส่วนที่เหลือของจุลินทรีย์ปกติจะแสดงโดย staphylococci, corynebacteria, klebsiella, Escherichia coli, gardnerella และ anaerobes (bacteroides, prevotella, micrococci, vibrios ของสกุล Mobilincus, enterococci, peptococci, peptostreptococci, Veillonella, clostridia, eubacteria, campylobacter, fusoba นักแสดง ฯลฯ) เชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ในสกุล Candida อาจเกิดขึ้นได้ในปริมาณเล็กน้อย หากมีแลคโตบาซิลลัสน้อยลง ความสมดุลของจุลินทรีย์จะหยุดชะงักและจำนวนจุลินทรีย์ฉวยโอกาส (สเตรปโตคอกคัส, สตาฟิโลคอกคัส, อีโคไล ฯลฯ) จะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะ dysbiosis ภาวะ dysbiosis ในช่องคลอดอาจคุกคามการอักเสบของมดลูกและอวัยวะต่างๆ ภาวะมีบุตรยาก การตั้งครรภ์นอกมดลูก การแท้งบุตร และการคลอดบุตรก่อนกำหนด การพัฒนานี้เกิดจากการไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล ความผิดปกติของฮอร์โมน (ขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน) ความผิดปกติของการเผาผลาญ และการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการปล่อยอวัยวะสืบพันธุ์ช่วยให้สามารถประเมินการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ทั่วไปแบบกึ่งปริมาณสภาพของเยื่อบุผิวในช่องคลอดการปรากฏตัวและความรุนแรงของการอักเสบ (ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของเม็ดเลือดขาว) องค์ประกอบของจุลินทรีย์เช่นกัน เป็นการระบุนักร้องหญิงอาชีพ, Trichomoniasis และโรคหนองใน วิธีนี้เป็น “มาตรฐานทองคำ” ในการวินิจฉัยภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (ความไว – 100%) การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:
- จะต้องปัจจุบันแบน เยื่อบุผิวการขาดหายไปอาจเกิดจากการฝ่อของเซลล์เยื่อบุผิว การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือฮอร์โมนเพศชายส่วนเกิน
- ปริมาณ เม็ดเลือดขาวไม่ควรเกิน 15 ในมุมมองการเพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบ
- เมือก,
- แท่ง (บาซิลลัส)สเมียร์ประกอบด้วยจุลินทรีย์ปกติของช่องคลอด
- ค็อกกี้และดิปโลค็อกซี่– การตรวจพบ diplococci แกรมลบในสเมียร์บ่งชี้โรคหนองใน
- “เซลล์สำคัญ” หรือเซลล์ที่ผิดปกติเป็นลักษณะของภาวะ dysbiosis ในช่องคลอด
- สปอร์ของเชื้อราหรือไมซีเลียมบ่งชี้ถึงเชื้อรา (นักร้องหญิงอาชีพ)
- ความพร้อมใช้งาน แบคทีเรียเคลื่อนที่ในสเมียร์พื้นเมือง ( ไตรโคโมแนส) ลักษณะของเชื้อ Trichomoniasis
- ตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดแดงเมื่อมีเลือดออกจากมดลูก การกัดเซาะ หรือเนื้องอก
ใช้วิจัยเพื่ออะไร?
- เพื่อประเมินองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในระบบทางเดินปัสสาวะ
- สำหรับการวินิจฉัยภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
- เพื่อระบุการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์บางชนิด (candidiasis, trichomoniasis, gonorrhea)
กำหนดการศึกษาเมื่อใด?
- สำหรับอาการของโรค dysbiosis หรือโรคอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ
- ในระหว่างการตรวจเชิงป้องกัน
ผลลัพธ์หมายถึงอะไร?
ค่าอ้างอิง
ค่าอ้างอิงสำหรับจุลินทรีย์ประเภทต่างๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพวกมัน (จุดรวบรวมวัสดุทางชีวภาพ)
จากภาพด้วยกล้องจุลทรรศน์ พบว่ามีจุลินทรีย์ในช่องคลอด 4 ชนิดที่แตกต่างกัน
ประเภทของจุลินทรีย์ |
คำอธิบาย |
โรคนอร์โมซีโนซิส |
ความโดดเด่นของแลคโตบาซิลลัส, การไม่มีจุลินทรีย์แกรมลบ, สปอร์, ไมซีเลียมและซูโดไฮฟา, การมีเม็ดเลือดขาวเดี่ยวและเซลล์เยื่อบุผิว "บริสุทธิ์" สเมียร์ประเภทนี้เป็นตัวแปรปกติ |
ระดับกลาง |
จำนวนแลคโตบาซิลลัสปานกลางหรือลดลง, การปรากฏตัวของ cocci แกรมบวกและแท่งแกรมลบ, เม็ดเลือดขาว, โมโนไซต์, มาโครฟาจ, เซลล์เยื่อบุผิว รอยเปื้อนประเภทนี้มักพบเห็นได้ในผู้หญิงที่มีสุขภาพดี และไม่ค่อยมีอาการชัดเจนร่วมด้วย |
จำนวนที่ไม่มีนัยสำคัญหรือไม่มีแลคโตบาซิลลัสอย่างสมบูรณ์, แท่งแกรมลบโพลีมอร์ฟิกและแกรมบวกจำนวนมากและจุลินทรีย์ในก้นกบ, การมีอยู่ของเซลล์ "สำคัญ", จำนวนเม็ดเลือดขาวที่แปรผัน, การขาดหรือความไม่สมบูรณ์ของ phagocytosis นอกจากนี้ยังพบการ์ดเนเรลลา ไมโคพลาสมา ยูเรียพลาสมา ไวบริโอในสกุล Mobiluncus และแอนแอโรบิกค็อกซีด้วย |
|
ภาพโพลีจุลินทรีย์ของสเมียร์ที่มีเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก, แมคโครฟาจ, เซลล์เยื่อบุผิว, มีเซลล์ทำลายเซลล์ที่เด่นชัดและไม่มีแลคโตบาซิลลัสเกือบทั้งหมด หากตรวจพบเชื้อโรคของการติดเชื้อโดยเฉพาะ (gonococci, trichomonas, สปอร์ pseudohyphae) อาจสันนิษฐานได้ว่ามีโรคหนองใน, trichomoniasis หรือช่องคลอดอักเสบในช่องคลอด |
อะไรสามารถมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์?
การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ ยาต้านแบคทีเรีย ยาต้านเชื้อรา และยาคุมกำเนิดในท้องถิ่น
หมายเหตุสำคัญ
- กล้องจุลทรรศน์การไหลเวียนของอวัยวะสืบพันธุ์เป็นการศึกษาแบบ "บ่งชี้" เพื่อระบุเชื้อโรคได้อย่างแม่นยำและตรวจสอบความไวต่อยาต้านจุลชีพ ได้ทำการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยา - การเพาะเลี้ยงวัสดุโดยพิจารณาความไวต่อยาปฏิชีวนะ
- ตรวจไม่พบไวรัส, หนองในเทียม, มัยโคพลาสมาและยูเรียพลาสมาในการตรวจทางอวัยวะเพศดังนั้นจึงใช้วิธีอื่นในการวินิจฉัยการติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์เหล่านี้ - ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสหรือเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์
- การเพาะเลี้ยงพืชพรรณด้วยความมุ่งมั่นต่อความไวต่อยาปฏิชีวนะ
- Candida albicans, DNA [PCR แบบเรียลไทม์]
- นรีเวชวิทยา. ความเป็นผู้นำระดับชาติ / เอ็ด ในและ Kulakova, G.M. Savelyeva, I.B. มานูคิน่า. – อ: GEOTAR-สื่อ, 2552. – 1150 น.
- อังคีร์สกายา เอ.เอส. ภาวะแบคทีเรียในช่องคลอด: คุณสมบัติของหลักสูตรทางคลินิก การวินิจฉัยและการรักษา / Ankirskaya A.S., Prilepskaya V.N., Bayramova G.V., Muravyova V.V. // มาตุภูมิ น้ำผึ้ง. นิตยสาร. – 2541. – ลำดับที่ 5. – หน้า 25-29.
- Savicheva A.M. การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ / A.M. Savicheva // Consilium-medicum. – 2550 – ท.9 ฉบับที่ 6. – หน้า 38-43.
- Savicheva A.M. การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและการรักษาโรคติดเชื้อที่มีนัยสำคัญทางระบบสืบพันธุ์ / A.M. ซาวิเชวา // การรักษา. หมอ. – พ.ศ. 2551 – ฉบับที่ 3 – หน้า 50-54.
การวิเคราะห์สเมียร์ฟลอราเป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดในนรีเวชวิทยา รอยเปื้อนจะถูกพรากไปจากเยื่อเมือกของช่องคลอด ปากมดลูก หรือท่อปัสสาวะ การวิเคราะห์นี้ช่วยให้คุณประเมินสถานะของจุลินทรีย์ของระบบทางเดินปัสสาวะและระบุการมีอยู่ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
การทดสอบสเมียร์สำหรับพืชในสตรีจะดำเนินการในระหว่างการตรวจป้องกันโดยนรีแพทย์และในกรณีที่มีข้อร้องเรียนจากระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งรวมถึง: ความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง, คัน, แสบร้อนในช่องคลอด, ตกขาว, บ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบที่เป็นไปได้ ขอแนะนำให้ทำการวิเคราะห์นี้เมื่อสิ้นสุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันนักร้องหญิงอาชีพและเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์
เหตุใดจึงมีการกำหนดการวิเคราะห์นี้?
โดยปกติแล้ว รอยเปื้อนในช่องคลอดเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพตามปกติของผู้หญิง ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญในระหว่างการตรวจทางนรีเวช วัสดุทางชีวภาพจะถูกรวบรวมจากท่อปัสสาวะและปากมดลูกด้วย
การวินิจฉัยนี้ช่วยให้คุณตรวจพบปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับสุขภาพของผู้หญิง เช่น กระบวนการอักเสบหรือโรคที่เกิดจากการติดเชื้อ ในคำศัพท์ทางการแพทย์การศึกษาดังกล่าวมีชื่ออื่น - bacterioscopy
การตรวจสเมียร์ทางนรีเวชจะดำเนินการหากสงสัยว่าเป็นโรคต่อไปนี้:
- หรือช่องคลอดอักเสบ
ผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดให้มีรอยเปื้อนได้หากผู้ป่วยมีข้อร้องเรียนดังต่อไปนี้:
- ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
- ตกขาวมีกลิ่นไม่พึงประสงค์มากมายพร้อมการเปลี่ยนสี
จะมีการละเลงเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์และหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้สเมียร์ยังช่วยให้คุณตรวจสอบประสิทธิผลของการบำบัดในการรักษาโรคทางนรีเวช
ข้อดีของวิธีการ:
- ขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวด
- กฎง่ายๆ ในการเตรียมตัวสำหรับการทดสอบสเมียร์
- ติดตามผลการรักษาโรคของสตรี
- ความเป็นไปได้ในการระบุโรคต่างๆของระบบทางเดินปัสสาวะ
เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันผู้หญิงจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยนี้เป็นระยะ ซึ่งจะช่วยป้องกันผลที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น
การเตรียมการส่งมอบ
แพทย์บางคนกล่าวว่าการทดสอบนี้ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่เป็นความจริง เพื่อให้มั่นใจในผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ ผู้ป่วยไม่ควรเข้าห้องน้ำเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง เนื่องจากปัสสาวะสามารถชะล้างแบคทีเรียและการติดเชื้อที่ก่อโรคได้ทั้งหมด ทำให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาวินิจฉัยได้ยากถึงสาเหตุของอาการทางพยาธิวิทยาของคุณ .
การสวนสวนล้าง เหน็บช่องคลอด และสบู่ต้านเชื้อแบคทีเรียก็มีส่วนทำให้เกิดตัวบ่งชี้ที่ไม่น่าเชื่อถือเช่นกัน ผู้หญิงจะต้องผ่านการทดสอบนี้หลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน และนอกจากนี้ ผู้ป่วยทุกคนควรงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์ 2 วันก่อนรับประทานวัสดุชีวภาพ
มอบตัวแล้วเป็นยังไงบ้าง?
แพทย์มักทำการวิเคราะห์เมื่อคุณมาหาเขาเพื่อนัดหมายเป็นประจำที่คลินิกหรือเมื่อคุณไปที่ห้องปฏิบัติการแบบชำระเงินซึ่งสูติแพทย์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะนำวัสดุชีวภาพไปจากคุณ
นรีแพทย์ สูติแพทย์ หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่นๆ ใช้ไม้พายรูปทรงแท่งแบบใช้แล้วทิ้งเบา ๆ เหนือจุดสามจุด ได้แก่ ช่องคลอด ท่อปัสสาวะ และคลองปากมดลูก
ในผู้ชาย ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือแพทย์คนอื่นจะสอดอุปกรณ์ตรวจแบบพิเศษแบบใช้แล้วทิ้งเข้าไปในท่อปัสสาวะ หมุนรอบแกนของมันหลายครั้งแล้วทำการวิเคราะห์ เชื่อกันว่าการตรวจไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด แต่ไม่ได้รวมถึงความประมาทของแพทย์ตลอดจนความไวของแต่ละบุคคลหรือการมีโรคเฉพาะซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบาย
ความหมายของตัวอักษรบนแบบวิเคราะห์
แพทย์ไม่ได้ใช้ชื่อเต็ม แต่ใช้ตัวย่อ - ตัวอักษรตัวแรกของพารามิเตอร์การวิเคราะห์แต่ละตัว เพื่อให้เข้าใจจุลินทรีย์ปกติของช่องคลอดความรู้เกี่ยวกับการกำหนดตัวอักษรจะมีประโยชน์มาก
แล้วตัวอักษรเหล่านี้คืออะไร:
- คำย่อของพื้นที่ที่ใช้วัสดุถูกกำหนดโดยตัวอักษร V (ช่องคลอด), C (บริเวณปากมดลูกของปากมดลูก) และ U (ท่อปัสสาวะหรือคลองปัสสาวะ);
- L - เม็ดเลือดขาวซึ่งค่าอาจไม่เหมือนกันในสภาวะปกติและในพยาธิวิทยา
- Ep - เยื่อบุผิวหรือ Pl.Ep - เยื่อบุผิว squamous;
- GN - gonococcus ("ผู้ร้าย" ของโรคหนองใน);
- Trich - Trichomonas (สาเหตุของเชื้อ Trichomoniasis)
ในสเมียร์อาจตรวจพบเมือกซึ่งบ่งบอกถึงสภาพแวดล้อมภายในปกติ (PH) แบคทีเรีย Doderlein bacilli (หรือแลคโตบาซิลลัส) ที่เป็นประโยชน์ซึ่งมีค่าเท่ากับ 95% ของแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ทั้งหมด
ห้องปฏิบัติการบางแห่งกำหนดให้ทำเครื่องหมายเนื้อหาของแบคทีเรียบางประเภทเป็นกฎ ตัวอย่างเช่น บางแห่งใช้เครื่องหมาย "+" สำหรับสิ่งนี้ แบ่งออกเป็น 4 หมวดหมู่ โดยที่หนึ่งบวกเป็นเนื้อหาที่ไม่มีนัยสำคัญ และค่าสูงสุด (4 บวก) สอดคล้องกับความอุดมสมบูรณ์ของมัน
หากไม่มีฟลอร่าในสเมียร์จะมีการระบุตัวย่อว่า "abs" (ละตินไม่มีฟลอราประเภทนี้)
แพทย์คนไหนไม่เห็นด้วยกล้องจุลทรรศน์?
เมื่อใช้การวิเคราะห์นี้ ไม่สามารถระบุสภาวะหรือโรคต่อไปนี้ของร่างกายได้:
1) มะเร็งมดลูกและปากมดลูก ในการวินิจฉัยความเสื่อมของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจำเป็นต้องใช้วัสดุทางเนื้อเยื่อวิทยาและในปริมาณมาก และพวกเขาจะนำมันโดยตรงจากมดลูกในระหว่างการขูดมดลูกวินิจฉัยแยกกัน
2) . เพื่อระบุสิ่งนี้ ไม่จำเป็นต้องสเมียร์และไม่สำคัญว่าผลลัพธ์จะแสดงออกมาอย่างไร มีความจำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อหาเอชซีจีเข้ารับการตรวจทางนรีเวชโดยแพทย์หรือทำอัลตราซาวนด์ของมดลูก เป็นไปได้ที่จะตรวจพบ chorionic gonadotropin ของมนุษย์ในปัสสาวะ แต่ตรวจไม่พบในสารคัดหลั่งที่อวัยวะเพศ!
3) CC และโรคอื่น ๆ (leukoplakia, koilocytosis, รอยโรค HPV, เซลล์ผิดปกติ ฯลฯ ) ได้รับการวินิจฉัยตามผลการตรวจทางเซลล์วิทยา การวิเคราะห์นี้นำมาโดยตรงจากปากมดลูก จากโซนการเปลี่ยนแปลง โดยใช้วิธีการบางอย่างที่มีการย้อมสี Papanicolaou (จึงเป็นที่มาของการวิเคราะห์ - การทดสอบ PAP) เรียกอีกอย่างว่าเนื้องอกวิทยา
4) ไม่แสดงการติดเชื้อ (STDs) เช่น:
- (หนองในเทียม);
- (มัยโคพลาสโมซิส);
- (ยูเรียพลาสโมซิส);
การติดเชื้อสี่รายการแรกได้รับการวินิจฉัยโดยใช้วิธี PCR และเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุการมีอยู่ของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องจากสเมียร์ด้วยความแม่นยำสูง คุณต้องทำการตรวจเลือด
ละเลงมาตรฐานสำหรับพืชพรรณ
หลังจากได้รับผลการตรวจ บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะเข้าใจตัวเลขและตัวอักษรที่แพทย์เขียน จริงๆ แล้วมันไม่ได้ซับซ้อนขนาดนั้น เพื่อที่จะเข้าใจว่าคุณมีโรคทางนรีเวชหรือไม่คุณจำเป็นต้องรู้ตัวบ่งชี้ปกติเมื่อถอดรหัสการวิเคราะห์สเมียร์สำหรับพืช มีไม่มาก
ในการทดสอบสเมียร์ในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ตัวบ่งชี้ปกติมีดังนี้:
- – ต้องมี แต่ในปริมาณน้อยเท่านั้น
- (L) – อนุญาตให้มีเซลล์เหล่านี้ได้เนื่องจากช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ จำนวนเม็ดเลือดขาวปกติในช่องคลอดและท่อปัสสาวะไม่เกินสิบและในบริเวณปากมดลูก - มากถึงสามสิบ
- (pl.ep.) – โดยปกติปริมาณของมันควรอยู่ภายในสิบห้าเซลล์ในขอบเขตการมองเห็น หากตัวเลขสูงกว่านี้แสดงว่าเป็นโรคอักเสบ ถ้าน้อยแสดงว่าฮอร์โมนผิดปกติ
- ไม้ Dederlein - ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีควรมีจำนวนมาก แลคโตบาซิลลัสจำนวนเล็กน้อยบ่งชี้ว่ามีจุลินทรีย์ในช่องคลอดถูกรบกวน
การปรากฏตัวของเชื้อรา Candida, แท่งเล็ก, กรัม (-) cocci, Trichomonas, gonococci และจุลินทรีย์อื่น ๆ ในผลการวิเคราะห์บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของโรค และต้องมีการศึกษาและการรักษาในเชิงลึกมากขึ้น
ตารางถอดรหัสสเมียร์ปกติในสตรี (ฟลอรา)
รายละเอียดของผลการวิเคราะห์สเมียร์สำหรับพืชในสตรีแสดงไว้ในตารางด้านล่าง:
ดัชนี | ค่าปกติ | ||
จิ๋ม (วี) | คลองปากมดลูก (C) | ท่อปัสสาวะ (U) | |
เม็ดเลือดขาว | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
เยื่อบุผิว | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
สไลม์ | พอประมาณ | พอประมาณ | |
โกโนคอกซี(Gn) | เลขที่ | เลขที่ | เลขที่ |
ไตรโคโมแนส | เลขที่ | เลขที่ | เลขที่ |
เซลล์ที่สำคัญ | เลขที่ | เลขที่ | เลขที่ |
แคนดิดา (ยีสต์) | เลขที่ | เลขที่ | เลขที่ |
จุลินทรีย์ | แท่ง Gram+ จำนวนมาก (แท่ง Dederlein) | เลขที่ | เลขที่ |
องศาความบริสุทธิ์ขึ้นอยู่กับการละเลงพืช
ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของรอยเปื้อน มีความสะอาดของช่องคลอดอยู่ที่ 4 องศา ระดับความบริสุทธิ์สะท้อนถึงสถานะของจุลินทรีย์ในช่องคลอด
- ความบริสุทธิ์ระดับที่ 1: จำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นปกติ จุลินทรีย์ในช่องคลอดส่วนใหญ่แสดงโดยแลคโตบาซิลลัส (Doderlein bacilli, lactomorphotypes) ปริมาณของเยื่อบุผิวอยู่ในระดับปานกลาง เมือก – ปานกลาง ความบริสุทธิ์ระดับแรกหมายความว่าทุกอย่างเป็นเรื่องปกติสำหรับคุณ: จุลินทรีย์สบายดี ภูมิคุ้มกันของคุณดี และคุณไม่เสี่ยงต่อการอักเสบ
- ความบริสุทธิ์ระดับที่สอง: จำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นปกติ จุลินทรีย์ในช่องคลอดแสดงโดยแลคโตบาซิลลัสที่เป็นประโยชน์พร้อมกับพืชก้นกบหรือเชื้อรายีสต์ ปริมาณของเยื่อบุผิวอยู่ในระดับปานกลาง ปริมาณน้ำมูกอยู่ในระดับปานกลาง ความสะอาดของช่องคลอดระดับที่สองก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน อย่างไรก็ตามองค์ประกอบของจุลินทรีย์ไม่เหมาะอีกต่อไปซึ่งหมายความว่าภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นลดลงและมีความเสี่ยงต่อการอักเสบมากขึ้นในอนาคต
- ความบริสุทธิ์ระดับที่สาม: จำนวนเม็ดเลือดขาวสูงกว่าปกติ ส่วนหลักของจุลินทรีย์นั้นแสดงโดยแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค (cocci, เชื้อรายีสต์) จำนวนแลคโตบาซิลลัสมีน้อย มีเยื่อบุผิวและเมือกจำนวนมาก ความบริสุทธิ์ระดับที่สามคือการอักเสบที่ต้องได้รับการรักษา
- ความบริสุทธิ์ระดับที่สี่: จำนวนเม็ดเลือดขาวมีขนาดใหญ่มาก (ครอบคลุมพื้นที่การมองเห็นทั้งหมด) แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคจำนวนมากไม่มีแลคโตบาซิลลัส มีเยื่อบุผิวและเมือกจำนวนมาก ความบริสุทธิ์ระดับที่ 4 บ่งบอกถึงการอักเสบที่รุนแรงซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที
ความบริสุทธิ์ระดับที่ 1 และ 2 เป็นเรื่องปกติและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในระดับเหล่านี้อนุญาตให้มีการจัดการทางนรีเวช (การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก, การขูดมดลูก, การฟื้นฟูเยื่อพรหมจารี, การผ่าตัดมดลูก, การผ่าตัดต่างๆ ฯลฯ )
ความบริสุทธิ์ระดับที่สามและสี่คือการอักเสบ ในระดับเหล่านี้ห้ามใช้ยาทางนรีเวชใด ๆ คุณต้องรักษาอาการอักเสบก่อนแล้วจึงทำการทดสอบสเมียร์อีกครั้ง
พืช coccal ในสเมียร์คืออะไร?
Cocci เป็นแบคทีเรียที่มีรูปร่างเป็นทรงกลม พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งตามปกติและในโรคอักเสบต่างๆ โดยปกติจะตรวจพบ cocci เดี่ยวในสเมียร์ หากการป้องกันภูมิคุ้มกันลดลง ปริมาณของพืช coccobacilry ในสเมียร์จะเพิ่มขึ้น Cocci อาจเป็นค่าบวก (gr+) หรือค่าลบ (gr-) gr+ และ gr-cocci ต่างกันอย่างไร?
เพื่ออธิบายแบคทีเรียอย่างละเอียด นักจุลชีววิทยานอกจากจะระบุรูปร่าง ขนาด และลักษณะอื่นๆ แล้ว ยังเปื้อนสารเตรียมโดยใช้วิธีพิเศษที่เรียกว่า "การย้อมสีแกรม" จุลินทรีย์ที่ยังคงมีสีหลังจากการซักสเมียร์ถือเป็น “แกรมบวก” หรือ gr+ และจุลินทรีย์ที่เปลี่ยนสีเมื่อล้างถือเป็น “แกรมลบ” หรือ gr- แบคทีเรียแกรมบวก ได้แก่ สเตรปโทคอกคัส สตาฟิโลคอกคัส เอนเทอโรคอคคัส และแลคโตบาซิลลัส cocci แกรมลบ ได้แก่ gonococci, Escherichia coli และ Proteus
แท่ง Doderlein คืออะไร?
Doderlein bacilli หรือที่เรียกกันว่าแลคโตบาซิลลัสและแลคโตบาซิลลัสเป็นจุลินทรีย์ที่ปกป้องช่องคลอดจากการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคโดยการผลิตกรดแลคติคซึ่งช่วยรักษาสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดและทำลายพืชที่ทำให้เกิดโรค
การลดลงของจำนวนแลคโตบาซิลลัสบ่งบอกถึงความสมดุลของกรดเบสของจุลินทรีย์ในช่องคลอดที่ถูกรบกวนและการเปลี่ยนแปลงไปสู่ด้านที่เป็นด่างซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ ค่า pH ของช่องคลอดได้รับอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญจากทั้งจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและจุลินทรีย์ฉวยโอกาส (ซึ่งบางครั้งมักพบในช่องคลอดตามปกติ)
ฟลอราสเมียร์ในระหว่างตั้งครรภ์
จุลินทรีย์ของผู้หญิงแต่ละคนเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดและโดยปกติจะประกอบด้วยแลคโตบาซิลลัส 95% ซึ่งผลิตกรดแลคติคและรักษาค่า pH ของสภาพแวดล้อมภายในให้คงที่ แต่พืชฉวยโอกาสก็มักปรากฏอยู่ในช่องคลอดเช่นกัน ได้ชื่อมาเพราะมันทำให้เกิดโรคได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการเท่านั้น
ซึ่งหมายความว่าตราบใดที่มีสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในช่องคลอด พืชที่ฉวยโอกาสจะไม่ทำให้เกิดความไม่สะดวกและไม่เพิ่มจำนวน เหล่านี้รวมถึงเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ซึ่งภายใต้เงื่อนไขบางประการสามารถทำให้เกิดเชื้อราในช่องคลอดได้เช่นเดียวกับการ์ดเนเรลลา, สตาฟิโลคอกคัส, สเตรปโตคอกคัส ซึ่งภายใต้เงื่อนไขอื่น ๆ อาจทำให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (กระบวนการอักเสบ) ในผู้หญิง
พืชของผู้หญิงสามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยเหตุผลหลายประการ - ด้วยภูมิคุ้มกันที่ลดลง การใช้ยาปฏิชีวนะ โรคติดเชื้อทั่วไป และโรคเบาหวาน ปัจจัยหนึ่งที่สามารถเปลี่ยนจุลินทรีย์ได้คือการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมน ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์แทบจะไม่ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนเลยจนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์ แต่จะผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในปริมาณมาก พื้นหลังของฮอร์โมนนี้ช่วยให้แท่งของ Doderlein เพิ่มขึ้น 10 เท่า ดังนั้นร่างกายจึงพยายามปกป้องทารกในครรภ์จากการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องได้รับการตรวจก่อนตั้งครรภ์ตามแผนเพื่อกำหนดระดับความสะอาดของช่องคลอด หากยังไม่เสร็จสิ้นในระหว่างตั้งครรภ์พืชฉวยโอกาสสามารถเปิดใช้งานและทำให้เกิดโรคต่างๆในช่องคลอดได้
Candidiasis, แบคทีเรีย vaginosis, gardnerellosis, โรคหนองใน, trichomoniasis - นี่ไม่ใช่รายการโรคที่สมบูรณ์ที่ทำให้ผนังช่องคลอดอ่อนแอและคลายตัว สิ่งนี้เป็นอันตรายเพราะอาจเกิดการแตกร้าวระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งอาจไม่เกิดขึ้นหากช่องคลอดสะอาดและแข็งแรง โรคต่างๆ เช่น มัยโคพลาสโมซิส หนองในเทียม และยูเรียพลาสโมซิส ไม่สามารถตรวจพบได้โดยการวิเคราะห์สเมียร์ และจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเหล่านี้สามารถตรวจพบได้โดยการวิเคราะห์เลือดโดยใช้วิธี PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) โดยใช้เครื่องหมายพิเศษเท่านั้น
หญิงตั้งครรภ์จะทำการทดสอบสเมียร์ระหว่างการลงทะเบียน จากนั้นจึงติดตามผลในสัปดาห์ที่ 30 และ 38 โดยปกติในการประเมินสถานะของจุลินทรีย์ในช่องคลอดแพทย์จะพูดถึงระดับความสะอาดของช่องคลอดที่เรียกว่าซึ่งผู้หญิงควรรู้และให้แน่ใจว่าระดับที่ต้องการได้รับการดูแลในระหว่างตั้งครรภ์