Symptómy chronickej alkoholickej hepatitídy. Príčiny a metódy liečby alkoholickej formy hepatitídy. Faktory a rizikové skupiny
![Symptómy chronickej alkoholickej hepatitídy. Príčiny a metódy liečby alkoholickej formy hepatitídy. Faktory a rizikové skupiny](https://i2.wp.com/creacon.ru/wp-content/uploads/geptral.jpg)
Termín „Alkoholická hepatitída“ bol zaradený do Medzinárodnej klasifikácie chorôb v roku 1995. Používa sa na charakterizáciu zápalových alebo degeneratívnych lézií pečene, ktoré sú spôsobené nadmerným požívaním alkoholu a sú schopné vo väčšine prípadov prejsť do cirhózy pečene.
Alkoholická hepatitída je hlavným alkoholickým ochorením pečene, ktoré sa považuje za hlavnú príčinu.
Pri príjme alkoholu v pečeni vzniká látka acetaldehyd, ktorá priamo ovplyvňuje pečeňové bunky. Alkohol s metabolitmi spúšťa celý rad chemických reakcií, ktoré vedú k poškodeniu pečeňových buniek.
Odborníci definujú alkoholickú hepatitídu ako zápalový proces, ktorý je priamym dôsledkom poškodenia pečene toxínmi alkoholu a jeho príbuzných produktov. Vo väčšine prípadov je táto forma chronická a vyvíja sa 5-7 rokov po začiatku neustáleho užívania alkoholu.
Škála alkoholickej hepatitídy súvisí s kvalitou alkoholu, dávkou a dĺžkou jeho užívania.
Je známe, že priamou cestou k cirhóze pečene u dospelého zdravého muža je príjem alkoholu v dávke 50-80 g denne, u ženy je táto dávka 30-40 g a u dospievajúcich ešte nižšia: 15-20 g za deň(to je 1/2 litra 5% piva každý deň!).
Alkoholická hepatitída sa môže prejaviť v dvoch formách:
- progresívna forma(rozlišujte mierne, stredne ťažké a ťažké) - malá ložisková lézia pečene, ktorá často vedie k cirhóze. Choroba predstavuje asi 15-20% všetkých prípadov alkoholickej hepatitídy. V prípade včasného úplné zastavenie príjmu alkoholu a správnou liečbou sa dosiahne určitá stabilizácia zápalových procesov, zostávajú však reziduálne účinky;
- pretrvávajúca forma. Pomerne stabilná forma ochorenia. S ním možno v prípade zastavenia príjmu alkoholu pozorovať úplnú reverzibilitu zápalových procesov. Ak sa užívanie alkoholu nezastaví, potom je možný prechod do progresívneho štádia alkoholickej hepatitídy. V zriedkavých prípadoch možno alkoholickú hepatitídu zistiť len štúdiom laboratórnych testov, tk. neexistujú žiadne výrazné špecifické príznaky: pacienti systematicky cítia ťažkosť v pravom hypochondriu, miernu nevoľnosť, grganie a pocit plnosti v žalúdku.
Pretrvávajúca hepatitída sa môže histomorfologicky prejaviť miernou fibrózou, balónikovitými bunkami a Malloryho telieskami. Vzhľadom na nedostatočnú progresiu fibrózy tento obraz pretrváva 5-10 rokov, dokonca aj pri malej konzumácii alkoholu.
Progresívna forma je zvyčajne sprevádzaná hnačkou a vracaním. V prípade stredne ťažkej alebo ťažkej alkoholickej hepatitídy sa choroba začína prejavovať horúčkou, žltačkou, krvácaním, bolesťami v pravom hypochondriu, smrť je možná na zlyhanie pečene. Dochádza k zvýšeniu hladiny bilirubínu, imunoglobulínu A, gama-glutamyltranspeptidázy, vysokej transaminázovej aktivite a miernemu tymolovému testu.
Aktívna chronická hepatitída je charakterizovaná progresiou prechodu do orgánovej cirhózy. Neexistujú žiadne priame morfologické faktory alkoholovej etiológie ochorenia pečene, existujú však zmeny, ktoré sú mimoriadne charakteristické pre účinky etanolu na orgán, najmä Malloryho telieska (alkoholický hyalín), ultraštrukturálne zmeny v hviezdicových retikuloepiteliocytoch a hepatocytoch. Tieto ultraštrukturálne zmeny v hviezdicových retikuloepiteliocytoch a hepatocytoch ukazujú úroveň expozície etanolu na ľudskom tele.
Pri chronickej forme hepatitídy (alkoholickej aj akejkoľvek inej) má ultrazvuk brušnej dutiny (slezina, pečeň a iné orgány) určitú diagnostickú hodnotu, ktorá môže odhaliť štruktúra pečene, zväčšenie sleziny, ascites, určiť priemer portálnej žily a oveľa viac.
Ultrazvuková dopplerovská ultrasonografia sa môže vykonať na zistenie alebo vylúčenie prítomnosti a rozsahu portálnej hypertenzie (zvýšený tlak v systéme portálnej žily). Na diagnostické účely nemocnice stále používajú rádionuklidovú hepatosplenoscintigrafiu. (štúdia s rádioaktívnymi izotopmi).
Podľa vývoja je zvykom rozlišovať medzi chronickou a akútnou alkoholickou hepatitídou.
OAH (akútna alkoholická hepatitída) je rýchlo progresívna, zápalovo-deštruktívna lézia pečene. V klinickej forme je OAH zastúpená 4 variantmi priebehu: ikterický, latentný, fulminantný, cholestatický.
V prípade dlhodobého užívania alkoholu sa OAG tvorí v 60-70% prípadov. V 4% prípadov sa ochorenie rýchlo zmení na cirhózu pečene. Prognóza a priebeh akútnej alkoholickej hepatitídy bude závisieť od závažnosti dysfunkcie pečene. Najťažšie následky akútnej hepatitídy sú spojené s rozvojom alkoholických excesov na pozadí vytvorenej cirhózy pečene.
Symptómy a príznaky akútnej alkoholickej hepatitídy sa zvyčajne začínajú po dlhšom pití u pacientov, ktorí už majú cirhózu pečene. V tomto prípade sú symptómy zhrnuté a prognóza sa výrazne zhoršuje.
Najbežnejší je dnes ikterický variant kurzu. Pacienti majú silnú slabosť, bolesť v hypochondriu, nechutenstvo, vracanie, nevoľnosť, hnačku, žltačku (bez svrbenia kože), znateľný úbytok hmotnosti. Pečeň sa zvyšuje a výrazne, takmer vždy, je zhutnená, má hladký povrch (ak cirhóza, potom hrboľatá), bolestivá. Prítomnosť cirhózy pozadia je dokázaná detekciou ťažkého ascitu, splenomegálie, telangiektázie, chvenia rúk, palmárneho erytému.
Často sa môžu vyvinúť aj vedľajšie bakteriálne infekcie: infekcia močových ciest, zápal pľúc, septikémia, náhla bakteriálna peritonitída a mnohé ďalšie. Upozorňujeme, že posledné uvedené infekcie v kombinácii s hepatorenálnym syndrómom ( pripojenie obličieknedostatočnosť) môže pôsobiť ako priama príčina závažného zhoršenia zdravotného stavu až smrti pacienta.
Latentný variant kurzu, ako už názov napovedá, nemôže poskytnúť svoj vlastný klinický obraz, preto je diagnostikovaný na základe zvýšenia transamináz u pacienta, ktorý zneužíva alkohol. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia pečene.
Cholestatický variant priebehu ochorenia sa vyskytuje v 5-13% prípadov a prejavuje sa silným svrbením, zmenou farby výkalov, žltačkou, tmavým močom a niektorými ďalšími príznakmi. Ak má pacient bolesti v hypochondriu a má horúčku, potom je ochorenie klinicky ťažko odlíšiteľné od akútnej cholangitídy (pomôcť môžu laboratórne testy). Priebeh cholestatického OAG je dosť závažný a zdĺhavý.
Fulminantná OAS je charakterizovaná progresívnymi symptómami: hemoragický syndróm, žltačka, zlyhanie obličiek, hepatálna encefalopatia. Smrť vo väčšine prípadov vedie k hepatorenálnemu syndrómu a hepatálnej kóme.
Chronická alkoholická hepatitída
Toto ochorenie má príznaky môže chýbať. Charakteristicky postupné zvyšovanie aktivity transamináz s dominanciou AST nad ALT. Niekedy je možné mierne zvýšenie indikátorov syndrómu cholestázy. Neexistujú žiadne známky portálnej hypertenzie. Diagnóza sa robí morfologicky - charakteristické sú histologické zmeny, ktoré zodpovedajú zápalu, berúc do úvahy absenciu známok vývoja cirhotickej transformácie.
Diagnostikovať alkoholickú hepatitídu je dosť ťažké, pretože. Z pochopiteľných dôvodov nie je vždy možné získať úplné informácie o pacientovi. Preto ošetrujúci lekár berie do úvahy pojmy, ktoré sú zahrnuté v definíciách „zneužívania alkoholu“ a „závislosti od alkoholu“.
Medzi kritériá závislosti od alkoholu patria:
Užívanie alkoholu pacientom vo veľkých množstvách a neustála túžba ho užívať;
Väčšinu času trávi nákupom a konzumáciou alkoholických výrobkov;
Používanie alkoholu v mimoriadne nebezpečných dávkach pre zdravie a / alebo situácie, keď je tento proces v rozpore so záväzkami voči spoločnosti;
Kontinuita príjmu alkoholu, a to aj pri zohľadnení zhoršenia fyzického a psychického stavu pacienta;
Zvýšenie dávky konzumovaného alkoholu s cieľom dosiahnuť požadované účinky;
Prejav abstinenčných príznakov;
Potreba príjmu alkoholu na následné zníženie abstinenčných príznakov;
Lekár môže diagnostikovať závislosť od alkoholu na základe 3 z vyššie uvedených kritérií. Zneužívanie alkoholu bude identifikované na základe prítomnosti jedného alebo dvoch kritérií:
Užívanie alkoholu bez ohľadu na vývoj psychických, odborných a sociálnych problémov pacienta;
Opätovné použitie alkoholu v situáciách ohrozujúcich zdravie.
Liečba alkoholickej hepatitídy
Celá škála postupov na liečbu alkoholickej hepatitídy zahŕňa:
diéta s vysokým obsahom bielkovín
chirurgické a lekárske ošetrenie (vrátane),
eliminácia etiologických faktorov.
Liečba všetkých foriem alkoholickej hepatitídy samozrejme zahŕňa úplné odmietnutie používania silných nápojov. Treba poznamenať, že podľa štatistík nie viac ako tretina všetkých pacientov počas liečby skutočne odmieta alkohol. Približne rovnaký počet si sám zníži množstvo skonzumovanej dávky, zvyšok bezhlavo ignoruje pokyny lekára. Závislosť od alkoholu sa pozoruje u pacientov druhej skupiny, preto im je pridelené stretnutie s narkológom a hepatológom.
Okrem toho v tejto skupine môže byť nepriaznivá prognóza určená prísnym odmietnutím pacienta prestať piť alkohol v jednom prípade a kontraindikáciami na vymenovanie antipsychotík odporúčaných narcológmi z dôvodu zlyhania pečene v druhom prípade.
Ak pacient odmietne alkohol, potom často zmizne žltačka, encefalopatia a ascites, ale ak pacient pokračuje v pití alkoholu, potom hepatitída začína postupovať, čo niekedy končí smrťou pacienta.
Endogénna deplécia charakteristická pre pokles zásob glykogénu môže byť zhoršená exogénnou depléciou pacienta, ktorý si energetický deficit dopĺňa nepracujúcimi alkoholickými kalóriami, ktoré sú vystavené priamej potrebe rôznych živín, stopových prvkov a vitamínov.
Štúdia v USA ukázala, že prakticky všetci pacienti s alkoholickou hepatitídou boli podvyživení, pričom úroveň poškodenia pečene korelovala s mierou podvýživy. Všimnime si, že v sledovanom súbore bola priemerná denná spotreba 228 g (až 50 % energie organizmu tvoril alkohol). V tomto smere bolo hlavnou zložkou liečby rozumné využívanie živín.
Energetická hodnota predpísanej stravy by mala byť minimálne 2 000 kalórií denne, pri kombinácii 1 g bielkovín na 1 kg hmotnosti a prijateľného množstva vitamínov (kyselina listová a skupina B). Ak sa zistí anorexia, použije sa parenterálna alebo enterálna sondová výživa.
Vo vyššie uvedenej študijnej skupine pacientov s OAH bola zistená korelácia medzi počtom skonzumovaných kalórií za deň a prežitím. Pacienti, ktorí prijali viac ako 3 000 kalórií, nezomreli, ale tí, ktorí skonzumovali menej ako 1 000 kalórií, mali úmrtnosť približne 80 %. Príkladom diéty indikovanej pri alkoholickej hepatitíde je .
Pozitívny klinický účinok parenterálnej infúzie aminokyselín je spôsobený nielen normalizáciou pomeru aminokyselín, ale aj znížením rozpadu bielkovín vo svaloch a pečeni a zlepšením mnohých metabolických procesov v mozgu. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že aminokyseliny s rozvetveným reťazcom predstavujú dôležitý zdroj bielkovín pre pacientov s hepatálnou encefalopatiou.
V prípade ťažkej alkoholickej hepatitídy je na zníženie endotoxémie a následná prevencia bakteriálnych infekcií zvykom predpisovať krátke cykly akýchkoľvek antibakteriálnych liekov (v tomto prípade sa uprednostňujú fluorochinolóny).
Rozsah liekov, ktoré sa dnes široko používajú v komplexnej terapii ochorení hepatobiliárneho systému, je viac ako 1000 rôznych položiek. Z tejto bohatej odrody vyniká malá skupina liekov, ktoré majú selektívny účinok na pečeň. Tieto lieky sú hepatoprotektory. Ich pôsobenie je zamerané na postupnú obnovu homeostázy v organizme, zvýšenie odolnosti pečene voči patogénnym faktorom, normalizáciu činnosti či stimuláciu reparačných a regeneračných procesov pečene.
Klasifikácia hepatoprotektorov
Zlepšite schopnosť pečene spracovávať alkohol a jeho nečistoty
Stojí za zváženie, že ak v dôsledku prebytku alkoholu a jeho nečistôt začne žlč stagnovať v pečeni, potom všetky jej „užitočné“ vlastnosti začnú poškodzovať samotné pečeňové bunky a postupne ich zabíjať. Takéto poškodenie vedie k ochoreniu hepatitídy spôsobenej stagnáciou žlče.
Ako už bolo spomenuté vyššie, naše telo je schopné premeniť toxické kyseliny produkované v pečeni na sekundárne a terciárne žlčové kyseliny. Platí to len pre terciár.
Hlavný rozdiel medzi terciárnou kyselinou UDCA je v tom, že nie je toxická, ale napriek tomu vykonáva všetku potrebnú prácu pri trávení: rozkladá tuk na malé častice a zmiešava ich s tekutinou (emulgácia tuku).
Ďalšou kvalitou UDCA je zníženie syntézy cholesterolu a jeho ukladanie v žlčníku.
Žiaľ, ľudská žlč obsahuje až 5 %. V 20. storočí sa začala aktívne extrahovať z medvedej žlče na liečbu ochorení pečene. Ľudia sa dlho liečili pomocou obsahu medvedích žlčníkov. K dnešnému dňu sa vedcom podarilo syntetizovať UDCA, ktorý je teraz posadnutý.
Systematické a dlhodobé užívanie alkoholu vedie k strate schopnosti pečene neutralizovať jedy a k výskytu alkoholickej hepatitídy. Patológia sa vyvíja pomaly a často zostáva dlho bez povšimnutia, čo hrozí vážnymi následkami.
Popis patológie
Alkoholická hepatitída je zápal pečene v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu. Patológia je najbežnejším typom toxickej hepatitídy.
Pravdepodobnosť vzniku ochorenia závisí od množstva a pravidelnosti pitia alkoholu akejkoľvek sily.
Špeciálne pečeňové enzýmy rozkladajú alkohol, pri tom vzniká toxický acetaldehyd, ktorý ovplyvňuje pečeňové bunky (hepatocyty). Chemické reakcie v pečeni pod vplyvom alkoholu a acetaldehydu vedú k hypoxii, zápalu a nekróze jej buniek.
Vývoj ochorenia je dlhý, najčastejšie sa prvé príznaky objavujú po 5-7 rokoch pravidelného zneužívania alkoholu.
Ženy sú náchylnejšie na vývoj tejto patológie ako muži, pretože ich telo obsahuje menej enzýmov, ktoré neutralizujú alkohol.
Klasifikácia
Existuje niekoľko typov alkoholickej hepatitídy:
- Vytrvalý. Táto forma ochorenia je charakterizovaná absenciou jasných symptómov. Človek si nemusí byť vedomý existencie problému. Občas sa obáva ťažkosti v správnom hypochondriu, miernej nevoľnosti a nepohodlia v žalúdku, grganie. Ochorenie sa zistí náhodou pri laboratórnych testoch. Včasná diagnostika a liečba, dodržiavanie diéty, odmietnutie piť alkohol pomáhajú zbaviť sa problému. Pri absencii terapie prechádza patológia do ďalšej fázy.
- Progresívne. Často predchádza cirhóze pečene. V tomto prípade sa zdravotný stav pacienta výrazne zhoršuje, bunky orgánu sú zničené a zomierajú. V tomto štádiu sa choroba prejavuje zvracaním, poruchami stolice, horúčkou, žltačkou, bolesťami pečene. Ak sa nelieči, je možná smrť na akútne zlyhanie pečene.
Alkoholický zápal pečene je akútny a chronický. Príznaky akútnej formy ochorenia sa vyvinú náhle po pití. Zdravotný stav sa zhoršuje, pacient stráca chuť do jedla, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie, intenzívna bolesť v pravom hypochondriu, koža žltne, objavuje sa svrbenie. Možné zvýšenie telesnej teploty.
Porušenie funkcie pečene vedie k zmene metabolizmu bilirubínu, v dôsledku čoho moč stmavne a výkaly sa stanú ľahkými. Pacient má zväčšenú pečeň a slezinu. Akútne štádium trvá 3-5 týždňov v závislosti od množstva vypitého alkoholu.
Podľa povahy priebehu sa rozlišuje niekoľko foriem akútnej alkoholickej hepatitídy:
- Latentný. Je nebezpečný, pretože má asymptomatický priebeh. Problém sa dá zistiť len vyšetrením.
- Ikterický. Najbežnejšia odroda, ktorá sa vyznačuje získaním žltkastého odtieňa kože, bolesťou pečene, stratou chuti do jedla, nevoľnosťou a vracaním.
- Cholestatický. Okrem špecifického sfarbenia kože má pacient silné svrbenie, zvyšujú sa prejavy intoxikácie, moč stmavne, výkaly sa stávajú ľahkými.
- Fulminant. Rýchlo progresívna forma ochorenia, ktorá môže byť smrteľná. Je charakterizovaná prudkým zhoršením stavu, horúčkou, zožltnutím kože, úplným nedostatkom chuti do jedla, slabosťou, silnou bolesťou v pravom hypochondriu.
V závažných prípadoch môže akútna forma ochorenia viesť k smrti pacienta.
Chronický alkoholický zápal pečene je charakterizovaný dlhým priebehom a miernymi klinickými prejavmi. Pacient môže pociťovať miernu nevoľnosť, únavu, stratu chuti do jedla, periodicky pociťuje nevoľnosť, vracanie a bolesti brucha. Toxické poškodenie nervov vedie k polyneuropatii dolných končatín, chôdza pacienta je narušená, v nohách sú bolestivé bolesti.
Hlavnými príznakmi chronickej alkoholickej hepatitídy sú výskyt pavúčích žíl na koži, poruchy spánku, fialový odtieň tváre a problémy v oblasti genitálií.
V chronickom priebehu patológia často končí smrťou, pretože neexistujú žiadne zjavné známky zhoršenia, ktoré by mohli pacienta upozorniť.
Dôvody rozvoja
Príčinou patológie je zneužívanie alkoholických nápojov. Rýchlosť jeho vývoja závisí od množstva, kvality nápojov, trvania a frekvencie používania, individuálnych charakteristík organizmu.
Bezpečná dávka pre mužské telo je 40 g alkoholu denne, pre ženu - 20 g.
Riziko vzniku alkoholickej hepatitídy sa zvyšuje s:
- súčasné užívanie veľkých dávok alkoholu;
- denný opakovaný príjem alkoholu;
- dlhodobé zneužívanie alkoholu;
- dedičná predispozícia;
- iracionálna a nevyvážená výživa;
- infekcia hepatotropnými vírusmi.
Symptómy a príznaky choroby
Patológia sa vyvíja niekoľko rokov. Príznaky ochorenia sú podobné ako pri iných formách hepatitídy. Najskoršie príznaky alkoholickej hepatitídy sú zvýšená slabosť, únava, strata chuti do jedla a strata hmotnosti. Ostatní sa pridajú neskôr:
- pocit nepohodlia, bolesť v pečeni;
- grganie horkosť;
- nevoľnosť a zvracanie.
- poruchy stolice po užití alkoholu alebo mastných jedál;
- mierne zvýšenie telesnej teploty;
- anémia.
Pri ďalšej progresii ochorenia koža a sliznice zožltnú, objaví sa silné svrbenie, výkaly sa sfarbia a moč stmavne, pečeň sa zväčší na objeme.
Alarmujúcim znakom je výrazné zväčšenie brucha v dôsledku nadmerného hromadenia tekutiny v brušnej dutine (ascites). To naznačuje, že pečeň nemá čas na filtráciu krvi. Po nástupe takéhoto príznaku môže človek žiť nie viac ako 3-5 rokov, ak neodmietne piť alkohol.
Diagnostika
Diagnózu sťažuje skutočnosť, že v počiatočnom štádiu nemá patológia žiadne špecifické prejavy, preto je možné podozrenie na jej prítomnosť až po vykonaní laboratórnych testov.
V prvom rade musí lekár určiť, či má osoba závislosť od alkoholu, ktorej hlavné kritériá zahŕňajú:
- používanie veľkých dávok alkoholických nápojov. Zároveň človek nemôže s istotou povedať, koľko dní trval flám;
- psychická závislosť od alkoholu. Pacient neustále myslí na pitie, nevie kontrolovať množstvo vypitého alkoholu, požíva alkohol, napriek uvedomeniu si svojho problému;
- abstinenčný príznak, ktorý sa zastaví (odstráni) až ďalším príjmom alkoholu.
Špecialista tiež zaznamenáva prítomnosť charakteristických vonkajších príznakov alkoholizmu: opuch tváre, prítomnosť pavúčích žíl, žltosť kože, tras končatín, atrofia svalov ramenného pletenca, palmárna fibromatóza.
Po výsluchu a vyšetrení pacienta lekár nasmeruje pacienta na ďalšie štúdie:
- všeobecný rozbor krvi. Pri alkoholickej hepatitíde sa hladina hemoglobínu zníži a počet leukocytov sa zvýši;
- Analýza moču. Ochorenie je charakterizované alkalickou reakciou moču, stopami bielkovín v ňom;
- koagulogram. Umožňuje vyhodnotiť zrážanlivosť krvi;
- lipidogram. Potrebné na zistenie hladiny cholesterolu;
- Ultrazvuk brucha. Štúdia umožňuje určiť veľkosť pečene a jej štruktúru, prítomnosť zápalu, ascitu;
- chémia krvi. Pomáha zistiť, či pečeň robí svoju prácu. V prítomnosti ochorenia dochádza k zvýšeniu hladiny bilirubínu, ako aj pečeňových enzýmov ALT a AST;
- biopsia pečene. Počas štúdie sa odoberie a skúma mikroskopický fragment pečeňového tkaniva, aby sa zistili ohniská zápalu alebo nekrózy;
Alternatívou k biopsii je elastografia, pri ktorej sa pečeňové tkanivo vyšetruje pomocou špeciálneho prístroja.
- špirálová počítačová tomografia. Takéto vyšetrenie je potrebné na získanie jasného obrazu skúmaného orgánu.
Liečba
Bez ohľadu na formu alkoholickej hepatitídy je hlavným princípom liečby úplné odmietnutie používania alkoholických nápojov. Na dosiahnutie maximálneho účinku by terapia mala byť komplexná a mala by zahŕňať diétu, lieky. V najťažších prípadoch sa uchýlite k chirurgickej intervencii.
Liečebná terapia
Hepatoprotektory sa používajú na liečbu alkoholickej hepatitídy. Takéto lieky majú antioxidačné vlastnosti, urýchľujú proces regenerácie pečeňových buniek, obnovujú jeho funkcie a poskytujú ochranu pred negatívnymi vonkajšími vplyvmi. Kurz terapie by mal trvať najmenej mesiac, v niektorých prípadoch sa odporúča užívať hepatoprotektívne lieky dva až tri mesiace. Pacient tiež potrebuje multivitamínové komplexy, pretože v dôsledku choroby je narušená absorpčná funkcia rôznych užitočných látok.
V akútnej fáze ochorenia je predpísaná detoxikačná terapia, zavedenie roztokov nahrádzajúcich plazmu a korekcia porúch elektrolytov. V závažných prípadoch môže byť potrebné použiť glukokortikosteroidy, antibakteriálne lieky.
Hepatoprotektory na obnovu pečene - tabuľka
názov | Vlastnosti lieku | Výhody | Nedostatky |
Komplexný liek. Má hepatoprotektívne, protizápalové, antitoxické, choleretické vlastnosti. | Zloženie lieku obsahuje iba rastlinné zložky. Liek podporuje regeneráciu poškodených pečeňových buniek, obnovuje funkciu pečene, urýchľuje vylučovanie acetaldehydu. Užívanie lieku neovplyvňuje koncentráciu pozornosti a schopnosť viesť vozidlo. | Pri užívaní lieku sa môžu vyvinúť alergické reakcie. Nemôžete použiť liek na chronické ochorenia tráviaceho traktu v akútnom štádiu. | |
Hepatoprotektívne a antidepresívne činidlo. Má detoxikačné, neuroprotektívne, antioxidačné, regeneračné vlastnosti. | Je považovaný za jeden z najlepších liekov používaných pri aktívnej reštrukturalizácii pečeňových buniek, sprevádzaný ďalšími závažnými patológiami, ako sú:
Je účinný pri abstinenčných príznakoch, život ohrozujúcich intoxikáciách, cirhóze a fibróze pečene. Môže byť použitý ako profylaktikum. | Liek má veľa vedľajších účinkov:
|
|
Vďaka obsahu esenciálnych fosfolipidov, ktoré sú schopné integrovať sa do štruktúry pečene, sa obnovujú jej bunky, normalizuje sa metabolizmus lipidov a bielkovín a znižujú sa procesy nahradenia hepatocytov spojivovým tkanivom. | Prípravok obsahuje iba prírodné zložky. Je účinný pri patológiách sprevádzaných masívnou smrťou pečeňových buniek. Dobre tolerovaný, má minimum vedľajších účinkov. | Liek je kontraindikovaný v prípade individuálnej neznášanlivosti. Pri užívaní sa môžu vyvinúť alergické reakcie. | |
Aktívny komplexný výživový doplnok má detoxikačný, protizápalový, regeneračný, spazmolytický, choleretický účinok. | Prírodný liek, ktorý nemá žiadne kontraindikácie (okrem individuálnej neznášanlivosti zložiek). | Liečivo nie je predpísané na progresívnu patológiu pečene z dôvodu nedostatočnej účinnosti. | |
Prípravok kyseliny ursodeoxycholovej. Má aktívny choleretický, mierny hepatoprotektívny účinok. | Počas užívania lieku sa znižuje koncentrácia žlčových kyselín toxických pre pečeňové bunky, ktoré sa vylučujú cez črevá. Na pozadí terapie sa normalizuje hladina pečeňových enzýmov AST, ALT, bilirubínu. Liek pomáha aktivovať imunitný systém pacienta, obnoviť poškodené pečeňové bunky. Môže sa užívať profylakticky pri pití alkoholických nápojov. | Možné vedľajšie účinky vo forme:
Kontraindikácie pri užívaní lieku sú:
Je potrebné užívať liek len pod dohľadom ošetrujúceho lekára. |
|
Gepabene | Prípravok s pestrecom mariánskym má regeneračný, analgetický, žlčopudný účinok. | Produkt na rastlinnej báze, dobre znášaný telom. Prispieva k normalizácii pečene a obnove jej štruktúry na bunkovej úrovni, znižuje intenzitu progresie cirhózy. | Napriek bezpečnosti lieku nie je dostatok informácií o jeho účinnosti pri alkoholickom poškodení pečene. Nástroj nemožno použiť pri akútnych ochoreniach žlčových ciest a pečene. |
Prípravky na liečbu alkoholickej hepatitídy - galéria
Liv 52 je liek na rastlinnej báze. Pomáha obnoviť pečeňové bunky Heptral je účinný liek na abstinenčné príznaky cirhózy a fibrózy pečene
Essentiale forte - obsahuje esenciálne fosfolipidy, ktoré obnovujú pečeň a integrujú sa do jej štruktúry
Ovesol - aktívny komplexný doplnok stravy s protizápalovými vlastnosťami
Ursofalk je liek kyseliny ursodeoxycholovej. Opravuje poškodené pečeňové bunky
Diéta
Dlhodobé zneužívanie alkoholu vedie k poruchám trávenia, ľudské telo nedostáva potrebné množstvo vitamínov, živín a stopových prvkov. Na obnovenie funkcie pečene sa odporúča vyvážená strava.
Denný obsah kalórií je najmenej 2000 kalórií. Pacient potrebuje vitamíny skupiny B, kyselinu listovú a bielkoviny. Jedlá by mali byť zlomkové - až päťkrát denne.
Lekári odporúčajú v prípade choroby dodržiavať diétu č. 5, ktorá zabezpečuje šetriaci režim pre pečeň.
Je zakázané používať:
- vyprážané, korenené jedlo;
- marinády;
- živočíšne tuky;
- kvasnicové pečenie, čerstvý chlieb, sladkosti;
- mäso, ryby, hubové vývary;
- káva, sýtené nápoje, alkohol.
Produkty zakázané pri alkoholickej hepatitíde - galéria
Alkohol Chudé mäso a ryby
Sójové jedlá
Chirurgia
Chirurgický zákrok je nevyhnutný pri výraznom poškodení pečene, kedy medikamentózna liečba nezaberá. Takéto operácie sú zriedkavé a veľmi drahé. Náročnosť spočíva nielen vo vysokých nákladoch, ale aj v problémoch výberu darcu, ktorým môže byť len človek s výborným fyzickým a duševným zdravím. Zvyčajne sa časť orgánu transplantuje od príbuzného.
Šesť mesiacov pred operáciou sa treba vyhýbať alkoholu.
Obdobie zotavenia po operácii je dlhé, počas tejto doby musí pacient užívať imunosupresíva, aby sa orgán zakorenil. Ale niekedy, dokonca za všetkých podmienok, telo odmietne transplantovanú pečeň.
Následky a komplikácie
Výrazne zlepšuje prognózu takejto choroby, úplné odmietnutie alkoholu. Často sa však stáva, že tí pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná závažná forma alkoholickej hepatitídy, naďalej pijú alkohol, čo v 30% prípadov vedie k smrti.
A dokonca aj pri miernom priebehu akútnej alkoholickej hepatitídy a včasnej liečbe, ako aj pri úplnom odmietnutí alkoholu, zostáva veľmi vysoké riziko ďalšieho rozvoja cirhózy.
Najpravdepodobnejšie komplikácie alkoholickej hepatitídy sú:
![](https://i2.wp.com/creacon.ru/wp-content/uploads/cirroz-1.jpg)
Podľa štatistík je u žien choroba oveľa komplikovanejšia a vážne následky sa vyvíjajú častejšie ako u mužov.
Prevencia
Prevencia alkoholickej hepatitídy spočíva v odmietnutí pravidelnej konzumácie alkoholických nápojov. Najlepším riešením pre človeka, ktorý sa stará o svoje zdravie, je úplné vylúčenie alkoholu, ako aj plnohodnotná a racionálna strava.
Alkoholická hepatitída je pomerne vážna choroba, ktorá si vyžaduje vážnu lekársku intervenciu. Správna a včasná liečba zvyšuje šancu na obnovenie a udržanie zdravia. Zároveň je dôležité pochopiť, že bez úplného odmietnutia alkoholu bude veľmi ťažké dosiahnuť pozitívny výsledok.
Alkoholická hepatitída Je charakterizovaná takými príznakmi poškodenia pečene, ako sú: zápal, tuková degenerácia a fibróza a liečba tejto choroby je zameraná špecificky na odstránenie týchto patológií.
Všetky sú spôsobené požívaním alkoholu. Alkoholové toxíny ovplyvňujú orgán a vedú k ochoreniu. Ak s touto diagnózou človek pokračuje v požívaní alkoholických nápojov, môže to prejsť do ďalšieho štádia – cirhózy, ktorá sa už nedá vyliečiť.
Priebeh choroby" alkoholická hepatitída» môže prebiehať v akútnej alebo chronickej forme. Terapia tejto formy hepatitídy zahŕňa: zastavenie konzumácie alkoholu, konzumáciu vysokokalorických potravín, ako aj normalizáciu funkcie pečene pomocou liekov.
K70.1- kód choroby v ICD-10.
Hepatitída z alkoholu
V medzinárodnej klasifikácii chorôb je diagnostika "alkoholická hepatitída" sa objavil v roku 1995. Práve z tohto obdobia je možné dokumentovať históriu tohto ochorenia.
Pojem „alkoholická hepatitída“ dostal ochorenie, ktoré je jedným zo symptómov alkoholického ochorenia pečene.
Gastroenterológia považuje alkoholické ochorenie pečene a alkoholickú fibrózu za počiatočné štádium takého závažného ochorenia, akým je cirhóza. Ako sa to stane?
Alkohol, ktorý sa dostane do pečene, sa v ňom metabolizuje na acetaldehyd, ktorý spúšťa chemické reakcie v tele, čo vedie najskôr k hypoxii pečeňových buniek a potom k ich smrti. V dôsledku toxickej otravy v tkanivách pečene sa vyvíja difúzny zápalový proces. Vývoj tohto chronického ochorenia sa zvyčajne vyskytuje po 5-7 rokoch neustáleho užívania alkoholu.
Etiológia ochorenia
Hlavným dôvodom nástupu ochorenia je dlhodobé používanie alkoholických nápojov. Zmeny na pečeni sa u muža začínajú objavovať pri pravidelnej dennej konzumácii alkoholu v množstve 50-80 gramov, u žien 30-40 gramov denne a v pečeni tínedžera 15-20 gramov.
V závislosti od množstva a kvality spotrebovaného alkoholu, trvania užívania, ako aj od individuálnych charakteristík tela, táto choroba postupuje rôznou rýchlosťou.
Pravdepodobnosť, že sa u človeka rozvinie alkoholická hepatitída, sa zvyšuje, ak osoba: má genetickú predispozíciu na túto chorobu, má vírusovú hepatitídu, nestravuje sa dobre.
Formy alkoholickej hepatitídy
Toto ochorenie môže mať chronický aj progresívny vývoj. chronický priebeh sa prejavuje v relatívne stabilnej forme ochorenia. Ak prestanete piť alkohol s touto formou ochorenia, pečeňové bunky sa zotavia. Ak osoba pokračuje v konzumácii alkoholu, choroba sa stáva progresívnou.
V závislosti od stupňa procesu progresívna forma prichádza v ľahkých, stredných a ťažkých verziách. Táto forma je charakterizovaná skutočnosťou, že v pečeni sa objavuje malá fokálna nekrotická lézia, ktorá sa často mení na cirhózu. Ak sa liečba začne včas, vývoj ochorenia sa môže zastaviť, ale reziduálne účinky zostanú.
V priebehu choroby, ostrý A chronická forma. Akútne štádium alkoholickej hepatitídy je charakterizované akútnym progresívnym poškodením pečene. Akútna hepatitída diagnostikovaná u 70% ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. U 4 % týchto pacientov ochorenie rýchlo progreduje do cirhózy pečene. akútna forma táto choroba sa stáva latentné, ikterické, cholestatické, a fulminantný. Po dlhom záchvate na pozadí cirhózy pečene sa často vyvinú závažné formy ochorenia.
Symptómy
latentný tok alkoholická hepatitída nie je charakterizovaná žiadnymi výraznými príznakmi. Osoba sa sťažuje na ťažkosť v správnom hypochondriu a miernu nevoľnosť. Diagnóza sa stanoví, keď sa v analýzach zistí zvýšená hladina transamináz a potvrdí sa biopsiou.
ikterický priebeh choroba je najčastejšia. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: anorexia, hnačka, celková slabosť, nevoľnosť a vracanie, zožltnutie kože a skléry, strata hmotnosti. Osoba môže tiež zaznamenať zvýšenie teploty.
Počas vyšetrenia lekár zaznamená zvýšenie a citlivosť pečene pri palpácii. Pečeň je hladká, zatiaľ čo pri cirhóze je hrboľatá. Nasledujúce príznaky môžu tiež naznačovať cirhózu pozadia: zväčšená slezina, hromadenie tekutiny v brušnej dutine, symetrické sčervenanie dlaní a výskyt pavúčích žíl alebo sieťok.
cholestatický variant alkoholická hepatitída je zriedka diagnostikovaná, má dlhý priebeh. Je charakterizovaná príznakmi, ako sú: bezfarebné výkaly a tmavý moč, žltačka a silné svrbenie kože.
Pre fulminantný kurz Ochorenie je charakterizované intenzívnym rozvojom hemoragických a hepatorenálnych syndrómov, ako aj výraznou zmenou laboratórnych markerov. Smrteľný výsledok je možný na pozadí hepatálnej kómy a hepatorenálneho syndrómu.
Pre chronické štádium Ochorenie je charakterizované strednou závažnosťou klinických symptómov aj laboratórnych markerov. Diagnóza sa robí biopsiou a je založená na rozlišovacích znakoch, ktoré pri absencii cirhózy naznačujú zápalový proces.
Diagnostikovať túto chorobu je dosť ťažké. Pri miernom priebehu alkoholickej hepatitídy nemožno pozorovať žiadne rozlišovacie znaky. Len zmeny v klinických parametroch krvného testu osoby môžu pomôcť odhaliť ju.
ukazovatele akútne štádium chorôb v krvnom teste slúži zvýšenie (alebo zriedkavo zníženie) počtu leukocytov, zrýchlené ESR, zvýšenie markera poškodenie pečene a anémia spôsobené nedostatkom vitamínu B12.
Pri pôsobení alkoholových toxínov na kostnú dreň dochádza k poklesu počtu leukocytov. Pri vyšetrení pečene ultrazvukom sa zistí, že je zväčšená, má heterogénnu štruktúru a rovnomerné obrysy. MRI vyšetrenie orgánov odhalí poškodenie pankreasu, ako je kolaterálny prietok krvi pečeňou.
Ultrazvukové vyšetrenie pečene v chronickom štádiu ukazuje, že je mierne alebo stredne zväčšená, má homogénnu štruktúru a zvýšenú echogenicitu. Krvný test ukazuje malú zmenu. Biopsiou možno zistiť fibrózu, nekrózu a zápal pečene s poškodením alkoholom. Manifestácia týchto lézií závisí od trvania ochorenia, ako aj od jeho formy.
Ak lekár počas vyšetrenia odhalil príznaky poškodenia pečene, mal by sa pacienta opýtať na jeho závislosť od alkoholu. Samotný pacient nie vždy poskytuje úplné informácie o sebe. Okrem toho osoba, ktorá zneužíva alkohol, veľmi často nesprávne odhaduje množstvo vypitého alkoholu. V takýchto prípadoch by mal lekár vypočuť nielen samotného pacienta, ale aj jeho príbuzných a až potom dať odporúčania.
Prevencia a prognóza
Ako dlho môže žiť človek s diagnostikovanou alkoholickou hepatitídou? Ak je pacientovi diagnostikovaná mierna alebo stredná závažnosť ochorenia a je pripravený úplne prestať konzumovať alkohol, prognóza je priaznivá. V tomto prípade sa pečeň s vhodnou liečbou môže úplne zotaviť.
Obsah
Keď sa na pozadí alkoholizmu zmení tvar a objem pečene pacienta, diagnostikuje sa alkoholická hepatitída. Ide o degeneratívne ochorenie s rizikom rozvoja cirhózy. Vyžaduje chirurgickú liečbu ochorenia, odmietanie alkoholických nápojov a prechod na zdravý životný štýl. Zistite, ako rozpoznať hepatitídu doma, aké príznaky sa vyznačujú.
Čo je alkoholická hepatitída
V roku 1995 bol vytvorený termín „alkoholová hepatitída“, ktorý označuje charakteristiku poškodenia pečene v dôsledku konzumácie etanolu. Toto ochorenie je zápalové, spôsobuje cirhózu. Alkoholové toxíny sa dostávajú do pečene, kde vznikajú acetaldehydy, ktoré poškodzujú bunky. Choroba sa stáva chronickou po šiestich rokoch pri neustálom používaní etanolu. Hepatitída C a alkohol spolu priamo nesúvisia, ale na vzniku toxického ochorenia prispieva denný príjem 50-80 g alkoholu u mužov, 30-40 g u žien a 15-20 g u dospievajúcich.
Alkoholická hepatitída - príznaky
V závislosti od formy prejavu ochorenia sa rozlišujú tieto príznaky alkoholickej hepatitídy:
- Pretrvávajúca forma – prebieha skryto, pacient o chorobe nevie. Príznaky môžu slúžiť ako ťažkosť na pravej strane pod rebrami, nevoľnosť, grganie, bolesť v žalúdku. Typ sa zisťuje pomocou laboratórnych testov, lieči sa vysadením alkoholu a dodržiavaním diéty.
- Progresívna forma - vzniká pri absencii liečby perzistujúcej hepatitídy, je považovaná za predzvesť cirhózy. Stav pacienta sa zhoršuje, v pečeni sa pozorujú ložiská nekrózy (bunky úplne zomierajú). Príznaky sú: vracanie, hnačka, horúčka, žltačka, bolesť na pravej strane. Bez liečby choroba ohrozuje smrť na zlyhanie pečene.
Príznaky alkoholickej hepatitídy
V závislosti od vývoja a priebehu ochorenia sa rozlišujú špeciálne znaky hepatitídy. Ochorenie môže byť akútne (ikterické, latentné, fulminantné a cholestatické) a chronické. Ak sú prvé príznaky výrazné, výrazné (pacient môže zožltnúť, pociťovať bolesť a zhoršenie stavu), potom druhý môže byť asymptomatický a mierny.
Akútna alkoholická hepatitída
OAH alebo akútna alkoholická hepatitída sa považuje za rýchlo progresívne ochorenie, ktoré ničí pečeň. Objavuje sa po dlhšom pití. Existujú štyri formy:
- Ikterické - slabosť, bolesť v hypochondriu, anorexia, vracanie, hnačka. U mužov je žltačka bez svrbenia kože, chudnutie, nevoľnosť. Pečeň je zväčšená, zhrubnutá, hladká, bolestivá. Pacientovi sa chvejú ruky, môže sa objaviť ascites, erytém, bakteriálne infekcie, horúčka.
- Latentný - diagnostikovaný iba laboratórnou metódou, biopsiou, latentným únikom.
- Cholestatické - zriedkavé, príznaky sú silné svrbenie, bezfarebné výkaly, žltačka, tmavý moč, poruchy močenia.
- Fulminantné - príznaky progredujú, pozorujú sa krvácania, žltačka, zlyhanie obličiek a pečeňová encefalopatia. V dôsledku kómy a hepatorenálneho syndrómu nastáva smrť.
Chronická alkoholická hepatitída
Neprítomnosť zjavných symptómov je charakterizovaná chronickou alkoholickou hepatitídou. Zisťuje sa len laboratórnymi testami – kontroluje sa aktivita transamináz, syndróm cholestázy. Nepriamy vývoj ochorenia je indikovaný kritériami pre závislosť od alkoholu:
- pitie veľkého množstva alkoholu, túžba piť;
- abstinenčné príznaky;
- zvýšenie dávky alkoholu.
Ako rozpoznať hepatitídu doma
Aby ste správne rozpoznali hepatitídu doma, musíte venovať pozornosť pacientovi. Ak má aspoň jeden príznak akútneho priebehu ochorenia, je nutný zásah lekára. Pri pozorovaní nepriamych príznakov zapojenia do alkoholizmu by ste mali kontaktovať aj špecialistov, aby vyšetrili pečeň a identifikovali abnormality v jej funkcii.
Ak sa ochorenie nelieči včas, sú možné komplikácie až do smrti pacienta na pozadí nekrózy pečene:
- vysoký krvný tlak;
- intoxikácia tela;
- hypertenzia, kŕčové žily;
- žltačka, cirhóza.
Je toxická hepatitída nákazlivá?
Alkoholická toxická hepatitída sa podľa lekárov považuje za neinfekčné ochorenie, pretože vzniká v dôsledku otravy organizmu chemikáliou. Vyvíja sa na pozadí dlhodobého užívania alkoholických nápojov vo veľkých množstvách, ovplyvňuje iba telo pacienta. Na liečbu je dôležité eliminovať deštruktívny faktor a zvýšiť funkčnosť orgánov.
Ako liečiť alkoholickú hepatitídu
Ak chcete vykonať účinnú liečbu alkoholickej hepatitídy pečene, musíte určite prestať piť alkohol a poradiť sa s lekárom. Predpíše komplexnú terapiu vrátane:
- detoxikácia - kvapkadlá, intravenózne alebo perorálne čistiace lieky;
- návšteva psychológa, narcológa na odstránenie zlého zvyku;
- energetická diéta, odporúča sa konzumovať viac bielkovín;
- chirurgická alebo lieková liečba - môžete odstrániť ohniská nekrózy, užívať metionín a cholín na doplnenie lipidovej funkcie orgánu;
- intramuskulárna injekcia vitamínov, draslíka, zinku, látok obsahujúcich dusík;
- používanie kortikosteroidov pri závažných ochoreniach;
- užívanie hepatoprotektorov (Essentiale, Ursosan, Heptral);
- eliminácia etiologických faktorov;
- užívanie antibiotík s rozvojom bakteriálnych, vírusových infekcií alebo rozvojom ťažkej formy ochorenia.
Lekári zakazujú samoliečbu, pretože poškodenie pečene môže byť vážne a viesť k nekontrolovateľným následkom. Ak je prípad veľmi závažný a zanedbaný, môže vyžadovať transplantáciu pečene, prognóza prežitia je priemerná. Ako posilňujúca liečba po odstránení príznakov a akútnom priebehu sa môže použiť tradičná medicína založená na kukuričných stigmách, ostropestrec mariánsky.
Aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby, používajú sa tieto pravidlá:
- zníženie dávok alkoholu alebo jeho úplné odmietnutie;
- dodržiavanie liekov, odmietnutie alkoholu počas liečby;
- správna výživa s kompletným obsahom kalórií a BJU.
Diéta pre alkoholickú hepatitídu pečene
U väčšiny pacientov s alkoholickou hepatitídou v klinickej anamnéze došlo k vyčerpaniu organizmu v dôsledku nedostatočnej výživy. Na zlepšenie zdravia a zníženie závažnosti pečene je potrebná špeciálna strava. Diéta pre alkoholickú hepatitídu obsahuje nasledujúce odporúčania:
- odmietnutie tučného mäsa, bravčovej masti, rýb, vajec, konzervovaných a údených potravín;
- zákaz húb, korenín a omáčky, pečiva, bieleho chleba, silného čaju, kávy;
- nemôžete jesť orechy, cibuľu, cesnak, šťavel, reďkovku, cukrovinky, zmrzlinu;
- nezneužívajte príjem sýtenej vody, mastných syrov, tvarohu, kyslej smotany, masla;
- kategorický zákaz alkoholu, nikotínu;
- výrobky môžu byť dusené, pečené, varené;
- zahrnutie do stravy obilnín, sušené toasty, otruby, mliečne výrobky, teľacie mäso, chudé ryby, tvaroh bez tuku, kuracie mäso;
- je užitočné jesť zeleninu, ovocie, zelený čaj, sušené ovocie, zelenú zeleninu, figy;
- jedlá 5-6x denne, oddelene - nemiešať bielkoviny so sacharidmi v jednom jedle, ovocie jedzte oddelene.
Video: ako sa prejavuje toxická hepatitída
Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.
Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!Štúdie ukázali, že 1 priemerný obyvateľ Nemecka pripadá na približne 9,5 litra alkoholu ročne a 10 litrov na obyvateľa Ruska. Medzera je malá, ale množstvo je veľmi nebezpečné, pretože pri takejto aktívnej konzumácii silných nápojov človek riskuje cirhózu pečene, ktorej predchádza alkoholická hepatitída. Toto ochorenie sa vyvíja z konzumácie alkoholu, čo vedie k zápalovému poškodeniu pečene, ktoré sa môže rozvinúť do cirhózy. Má mnoho podôb, ťažko sa diagnostikuje, vyžaduje si dlhodobú liečbu a rekonvalescenciu.
O tom, čo je alkoholická hepatitída, aké sú jej príznaky a liečba, teraz povieme.
Typy alkoholickej hepatitídy
Alkoholická hepatitída sa v závislosti od príznakov a priebehu ochorenia delí na niekoľko typov. Zvážte ich znaky a vlastnosti.
Pretrvávajúca forma
Pri tejto forme ochorenia je veľmi málo príznakov alkoholickej hepatitídy a pacienti sa najčastejšie sťažujú na takéto prejavy:
- Nevoľnosť a grganie.
- Bolesť vpravo (v oblasti pečene).
- Ťažkosť v žalúdku.
Prítomnosť ochorenia pečene sa zisťuje laboratórnymi testami, po ktorých ošetrujúci lekár predpíše diétu a dôrazne odporúča vzdať sa alkoholických nápojov. Po šiestich mesiacoch dochádza k zlepšeniu stavu pacienta, ale nepríjemné následky tohto ochorenia pečene sprevádzajú človeka 5-10 rokov. Ak čas nezačne liečiť alkoholickú hepatitídu v tomto štádiu, potom prúdi do ďalšej formy - progresívnej.
progresívna forma ochorenia
Táto forma sa pozoruje u 20% pacientov, ktorí trpia alkoholickou hepatitídou, a je predzvesťou hroziacej cirhózy. Symptómy alkoholickej hepatitídy v progresívnej forme sú výrazné:
- Žltačka a horúčka.
- Zvracanie a hnačka.
- Silná bolesť v pravom hypochondriu.
Môžu sa objaviť aj nešpecifické príznaky zodpovedajúce štádiu ochorenia (ľahké, stredné, ťažké). Ak sa táto forma ochorenia pečene nelieči, potom pacient zomrie, príčinou čoho je akútne zlyhanie pečene.
Formy ochorenia a príčiny jeho vývoja
Podľa intenzity priebehu ochorenia možno rozlíšiť tieto typy:
- Pikantné
- Chronický.
Vlastnosti priebehu akútnej formy
Tento typ ochorenia sa vyskytuje u pacientov, ktorí trpia inými problémami pečene (cirhóza, hepatitída), ale pravidelne konzumujú alkoholické nápoje.
Akútna alkoholická hepatitída je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- Veľmi silná slabosť.
- Žltačka.
- Bolesť v hypochondriu.
- Nevoľnosť a zvracanie.
- Strata hmotnosti a zmeny stolice.
Akútna alkoholická hepatitída sa môže vyskytnúť aj v niekoľkých formách:
- Najčastejšie sa vyskytuje ikterický vzhľad, príznaky sú slabosť, žltosť kože, horúčka, bolesť.
- Cholestatická sa vyznačuje najvyššou úmrtnosťou. Prejav choroby sprevádza žltačka, svrbenie, bezfarebné výkaly a tmavý moč.
- Fulminantný vzhľad sa vyvíja veľmi rýchlo a je ťažké ho vyliečiť. Ale pri absencii liečby pacient zomiera 14-20 dní po prechode choroby na akútnu fázu z pečeňovo-renálneho zlyhania.
- Latentný, charakterizovaný asymptomatickým priebehom a ťažkou diagnózou.
Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch dochádza k výraznému zvýšeniu pečene, niektorí pacienti majú anorexiu.
Chronická forma
Klasická chronická alkoholická hepatitída vzniká pri pravidelnej konzumácii alkoholu, avšak bez sprievodného ochorenia pečene. Identifikovať túto formu ochorenia je ťažké, pri stanovení diagnózy pomôže vyšetrenie pečene a jej zmien, ako aj zvýšenie hladiny transamináz.
Chronická alkoholická hepatitída je takmer asymptomatická a pacient sa môže sťažovať na nasledujúce nepohodlie:
- Znížená chuť do jedla a nevoľnosť.
- Zlý spánok, u mužov sa zvyšuje počet mliečnych žliaz.
- Znížená sexuálna aktivita.
- Bolesť v pravom hypochondriu a zväčšenie pečene.
- Cievne hviezdy, biele nechty.
Rozvoj tejto formy ochorenia vedie k častému užívaniu alkoholu, čo je 70 g čistého etanolu pre mužov, 20 g pre ženy.
Kto je ohrozený?
Vedci dokázali, že väčšina alkoholu, respektíve etanolu, ktorý obsahuje, sa rozkladá v pečeni. Asi 20% etanolu sa rozkladá v žalúdku a mení sa na acetaldehyd. Táto látka ničí bunky a vedie k patologickým zmenám vo vnútorných orgánoch. Všimnite si, že alkohol je pre ženy dvojnásobne nebezpečný, pretože schopnosť ženského žalúdka rozkladať etyl je dvakrát nižšia ako u muža.
Vysoká pravdepodobnosť vzniku hepatitídy u ľudí, ktorí už niekoľko rokov pijú 100 g a viac čistého alkoholu denne. 50 ml vodky obsahuje 20 g alkoholu, ukazuje sa, že 250 ml obsahuje 100 g čistého alkoholu, a to už je nebezpečná dávka.
Lekári tiež identifikujú nasledujúce dôvody, ktoré môžu urýchliť vývoj ochorenia:
- Dlhodobé užívanie alkoholu (viac ako 5 rokov).
- Pitie alkoholu vo veľkých množstvách.
- genetická predispozícia.
- Obezita a zlé návyky.
- Prejedanie sa, nedostatok zdravých potravín s vysokým obsahom bielkovín.
Príčinou rozvoja choroby je tiež zlá ekológia, ktorá oslabuje imunitný systém, nekvalitné potraviny a lacný alkohol vyrobený z chemických zložiek. A ak pacient pije silné antibiotiká a iné lieky, pričom pokračuje v pití alkoholu, potom tiež patrí do rizikovej skupiny.
Teraz zvážte, ako liečiť chorobu a zotaviť sa z nej.
Ako sa choroba diagnostikuje?
Na diagnostiku ochorenia sa používajú moderné laboratórne a hardvérové techniky. Spôsoby diagnostika závisí od sťažností pacienta, klinického obrazu a formy ochorenia. Napríklad, ak osoba trpí latentnou formou ochorenia, potom je potrebná biopsia a ultrazvuk brušných orgánov odhalí chronickú formu.
Najčastejšie je možné pacientovi predpísať nasledujúce laboratórne testy:
- Všeobecná analýza krvi a moču.
- Biochémia vzorky krvi a pečene.
- Analýza na posúdenie zrážanlivosti krvi a cholesterolu.
V závislosti od povahy priebehu ochorenia môže byť predpísaný ultrazvuk, MRI alebo CT, ale tieto metódy sú neúčinné. Najlepšou diagnostickou možnosťou je biopsia.
Vlastnosti liečby
Liečba sa zvyčajne začína po diagnostikovaní. Hlavným faktorom pri liečbe alkoholickej hepatitídy je diéta, v týchto prípadoch je predpísaná liečebná tabuľka č.5, o nej si povieme neskôr.
Na liečbu alkoholickej hepatitídy sa používajú tieto lieky:
- Môže byť predpísaná detoxikačná terapia, počas ktorej sa lieky podávajú intravenózne. Terapia pomáha v krátkom čase očistiť organizmus, zvýšiť jeho odolnosť a pripraviť pacienta na medikamentóznu liečbu.
- Metabolické a koenzýmové terapie zamerané na zlepšenie metabolizmu v bunkách tela.
- Lieky, ktoré pomáhajú pečeňovým bunkám zostať aktívne a tiež prispievajú k ich rýchlej regenerácii.
- Lieky, ktoré sú analógmi hormónov kôry nadobličiek. Táto skupina liekov potláča tvorbu protilátok a zápalové procesy, zabraňuje zjazveniu tkaniva.
- Prirodzene, na liečbu akejkoľvek alkoholickej hepatitídy je pacientovi predpísaný priebeh vitamínov vrátane vitamínov A, B, C, E a ďalších. Ochorenie je sprevádzané zhoršením funkcie vstrebávania živín.
Vyššie uvedené lieky predpisuje lekár, dávkovanie a trvanie podávania sa vypočítava individuálne v závislosti od formy ochorenia, jeho zanedbania a stravy. Upozorňujeme, že je potrebné opustiť používanie etylu, inak bude terapia neúčinná.
Vlastnosti liečebného stola č.5
Súbor diét pre rôzne choroby vyvinul sovietsky odborník na výživu Pevzner, a hoci sú dnes aktívne kritizované, ich použitie prináša dobré výsledky pri liečbe rôznych typov alkoholickej hepatitídy. Najmä pri tejto chorobe sa používa liečebná tabuľka č. 5, ktorá pomáha riešiť takéto problémy:
- Obnovenie funkcie pečene.
- Obnovenie činnosti žlčových ciest.
Diétne menu šetrí pečeň, uvoľňuje z nej záťaž a zlepšuje pôsobenie liekov. Zvážte zoznam zakázaných potravín:
Veľmi čerstvý chlieb a múčne výrobky.
Všetky tučné ryby a mäso.
Silné bujóny: mäsové ryby, huby, okroshka, kapustová polievka.
Akékoľvek údené, korenené a príliš slané jedlá.
Mliečne a kyslomliečne výrobky s vysokým obsahom tuku.
Vajcia, varené na tvrdo alebo vyprážané.
Strukoviny, pikantné a mastné omáčky.
Zmrzlina, čokoláda a sladkosti, výrobky so smotanou.
Strava je bohatá na bielkovinové jedlá (tvaroh, mäso, ryby), ale všetky jedlá by mali byť nemastné, dusené alebo zabalené v rúre.
Obsah kalórií v strave je asi 3000 kcal, denné množstvo bielkovín je 90 g, uhľohydráty 400 g a tuky 80 g, ale 30% z nich by malo byť rastlinných. Pacient musí skonzumovať až 3-4 litre tekutín denne, pričom množstvo soli sa zníži na 4 g. Tým sa odľahčí životne dôležitý orgán, telo sa prečistí a diéta môže trvať 14 alebo 21 dní. .
Ako dlho trvá liečba?
S včasnou návštevou nemocnice a skorým opustením zlého zvyku možno urobiť priaznivú prognózu. Pečeň je schopná sa zotaviť, takže liečba alkoholickej hepatitídy v počiatočných štádiách dáva dobré výsledky a pacient môže dlho zabudnúť na nepríjemnú chorobu.
Pamätajte však, že pri úspešnej liečbe sa musíte vyhnúť pitiu alkoholu, inak môžete byť opäť pod kvapkadlom. A v obzvlášť zanedbaných prípadoch sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia.
Ako sa tejto chorobe vyhnúť?
Aby ste sa vyhli väčšine ochorení pečene, postačí nepiť alkoholické nápoje, vylúčiť mastné jedlá z jedálneho lístka a snažiť sa menej fajčiť. Ale aj keď zriedka pijete alkohol a na druhý deň ráno po sviatku cítite ťahavú bolesť na pravej strane pod rebrami, neodkladajte návštevu lekára, pretože to môžu byť prejavy prvých príznakov alkoholickej hepatitídy.