Čo je anorexia? Anorexia: príčiny a príznaky Ako sa anorexia prejavuje
![Čo je anorexia? Anorexia: príčiny a príznaky Ako sa anorexia prejavuje](https://i2.wp.com/psycholekar.ru/wp-content/uploads/2017/08/anoreksiya-2.jpg)
Mentálna anorexia sa stala skutočnou pohromou našej doby. V snahe o harmóniu dievčatá, mladé ženy a v niektorých prípadoch chlapci odmietajú jesť, čím spôsobujú nebezpečnú chorobu sprevádzanú duševnými poruchami.
Duševné ochorenie sa pozoruje hlavne u osôb v puberte. Odborníci z toho vinia médiá, čo spôsobuje, že mladí ľudia, častejšie dievčatá, chcú zhodiť prebytočné kilá. Po pohľade na svetlé časopisy a obrázky tenkých modelov idú na prísnu diétu, v ktorej úplne chýbajú zdravé druhy výrobkov. Obsedantná túžba schudnúť „nadbytočné“ kilogramy sa často objavuje po neúspešnom vtipe o hmotnosti alebo vtipoch od rovesníkov spoločnosti. Odborníci poznamenávajú, že tínedžeri, ktorým je vyčítaná nadmerná vášeň pre vysokokalorické jedlo, dokonca aj členovia jeho rodiny, upadajú do závislosti. Potom sa problém rozvinie do psychickej závislosti. Dievčatá, ktoré majú dokonalú váhu, úplne odmietajú jesť. Choroba je sprevádzaná vážnou duševnou poruchou, vyskytujú sa záchvaty bulímie, v dôsledku čoho je možný smrteľný výsledok. Vo väčšine prípadov dospelí nevenujú pozornosť správaniu svojich detí, a preto sa v tele rozvíjajú patologické procesy.
Niekedy je anorexia výsledkom nervového zrútenia.
Od začiatku sexuálneho vývinu sa deti začínajú zaujímať o svoj vzhľad, pretože každý chce mať peknú postavu, pleť, vlasy atď. Ešte nesformovaná psychika dospievajúcich vedie k tomu, že boj o krásu sa otáča do skutočnej mánie. Vtedy rodičia začínajú chápať, čo je mentálna anorexia. Pred začatím liečby je potrebné pochopiť faktory, ktoré vyvolávajú duševné choroby.
Toto ochorenie sa nevyvíja náhle. Pacient si dlhé mesiace vytvára vo vlastnom tele časovanú bombu. U pacientov dochádza k rýchlemu úbytku hmotnosti, objavujú sa nebezpečné príznaky. Hlavným problémom je, že chorý človek sa naďalej považuje za úplného. Chuť do jedla nestráca, ale bojí sa zjesť čo i len malý kúsok jedla zo strachu, že dostane ďalšie kalórie.
Na získanie syndrómu sú nevyhnutné biologické a sociálne faktory.
- Dedičnosť. Psychika dieťaťa je geneticky podobná psychike rodičov. Najčastejšie sa túžba schudnúť pozoruje u dievčat, ktorých sebakritické matky sa tiež príliš obávajú o svoj vzhľad.
- sociálny faktor. Komunikačný kruh, v ktorom sa štíhlosť „dáva“ do kultu, spôsobuje aj túžbu zbaviť sa „nadbytočných“ kilogramov.
- Dôvody tiež zahŕňajú duševné poruchy, depresia, silný stres. Anorexia na nervovom základe môže začať odmietaním jedla pre nedostatok nálady, urážlivými slovami namierenými na bacuľatého človeka.
V posledných dvoch desaťročiach sa oficiálny počet pacientov výrazne zvýšil. V podstate sa problém týka obyvateľov miest a megacities ekonomicky rozvinutých krajín. V medzinárodnej klasifikácii chorôb patrí syndróm mentálnej anorexie do mikrobiálnej 10. To odráža priamu súvislosť choroby s duševnými poruchami, ktorými sa zaoberá psychiatria.
Dôležité: Existuje mentálna anorexia a mentálna anorexia. Ten druhý je spôsobený problémami s váhou spojenými so zlým zdravotným stavom. Choroby ako cukrovka, gastrointestinálne poruchy, problémy s obličkami, pečeňou a inými orgánmi, onkologické patológie, autoimunitné procesy priamo ovplyvňujú chuť do jedla človeka, čo spôsobuje chudnutie.
Mentálna anorexia: príznaky a liečba
Pred začatím adekvátnej liečby je potrebné vykonať presnú diagnózu. Skúsený odborník zhromažďuje anamnézu na základe klinických prejavov ochorenia. Hlavným bodom je popretie pacienta jeho žalostnej situácie. Najčastejšie nechodí k lekárovi sám, ale na naliehanie príbuzných, ktorí si všimli nebezpečné príznaky vážneho ochorenia u milovaného človeka spôsobeného prudkým poklesom telesnej hmotnosti.
Príznaky mentálnej anorexie
- strata hmotnosti viac ako 15-20%;
- nedostatok telesného tuku;
- strach pacienta z nadváhy;
- popretie nebezpečného stavu;
- zlyhanie alebo absencia menštruácie - amenorea.
Príznaky anorexie môžu byť často výsledkom patológií, ako je enteritída, mozgové nádory, psychopatické poruchy atď. Z tohto dôvodu pred vykonaním adekvátnej liečby odborník vykoná diferenciálnu diagnostiku, aby sa vylúčili iné príčiny nadmernej štíhlosti.
Príznaky anorexie môžu byť výsledkom patológií, ako je enteritída, mozgový nádor, psychopatické poruchy
Dôležité: s užívaním amfetamínov môže súvisieť úbytok hmotnosti a iné príznaky podobné anorexii.
Lekár až potom stanoví diagnózu, ak je výrazný nedostatok hmotnosti - hlavný syndróm choroby. Pacient zámerne odmieta jesť, vyvoláva zvracanie, aby sa vyčistil obsah žalúdka, užíva diuretiká, laxatíva. Chudnutie nenastane okamžite, takže už existuje množstvo patológií spôsobených správaním pri chudnutí. Spočiatku omylom pacient navštívi terapeuta, gastroenterológa, endokrinológa, takže trvá viac ako jeden rok, kým sa príslušný odborník začne problémom zaoberať. Je založený na kritériách DSM-3 prijatých Psychiatrickou asociáciou, ktoré zahŕňajú:
- strach z priberania nezmizne ani pri výraznom úbytku hmotnosti;
- problémy s vnímaním vlastného tela – napriek vyčerpaniu sa človek cíti tučný;
- neochota udržať si váhu, normálne pre výšku, vek;
- amenorea.
Existujú 2 typy pacientov. 1. zahŕňa osoby, ktoré majú obmedzený príjem potravy. Do 2. typu patria pacienti, ktorí nielen obmedzujú množstvo jedla, ale aj umelo – vracaním, užívaním preháňadiel, diuretík čistia žalúdok od jedla.
Pacienti so zhoršeným problémom pociťujú nasledujúce príznaky mentálnej anorexie:
- Záchvaty prejedania sa. Počas 1-2 hodín sa zje veľké množstvo jedla obohateného o kalórie, tuky, cukry.
- Pacient si nevšimne, ako absorbuje obrovské množstvo potravy.
- Jedenie je brzdené iba vtedy, keď sú bolesti v bruchu, naozaj chcete spať, dochádza k umelému zvracaniu, nútenému prechodu na iné veci.
- Telesná hmotnosť sa často mení, pri prejedaní dochádza k nárastu hmoty, pri odmietnutí jedla sa prudko znižuje.
- Záchvaty obžerstva sa opakujú aspoň 2-krát týždenne a trvajú od 3 mesiacov alebo dlhšie.
Mentálna anorexia je pochopenie pacienta, že chcieť jesť je abnormálna túžba, ako aj rozvoj strachu z nemožnosti dobrovoľného odmietnutia jedla. Lekári tiež dávajú svoju vlastnú vedeckú formuláciu stavu - ide o chorobu, ktorej hlavným príznakom je odmietanie jedla v dôsledku poruchy neuroendokrinnej štruktúry.
Niekedy ľudia s anorexiou umelo obmedzujú príjem potravy
Ako sa choroba vyvíja
Ochorenie, ako už vieme, je bežnejšie u dospievajúcich, najmä u dievčat. Telesná hmotnosť pri anorexii rýchlo klesá a môže byť 40-50% pod normou. Aby pacient neustále schudol, neustále sa venuje fyzickým cvičeniam, užíva diuretiká, laxatíva, emetiká a veľmi často umelo vyvoláva zvracanie. V dôsledku toho je telo úplne vyčerpané, človek zamrzne, chveje sa, zastavuje sa rast, klesá tlak, dochádza k zlyhaniu koordinácie, dezorientácii.
Zmeny na fyziologickej úrovni
- CNS, mozog. Človek stráca pamäť, koncentráciu, študijné výsledky, prácu, únavu, agresivitu, úzkosť.
- vlasová línia. V dôsledku nedostatku stopových prvkov, vitamínov, minerálov, porúch krvného obehu vlasy strácajú lesk, blednú, rednú, môžu úplne vypadnúť.
- Srdcový systém. Tlak klesá, je slabosť rytmov, arytmia, nedostatočnosť.
- Krv. Existuje nadbytok leukocytov, anémia.
- Svalová a kostná štruktúra. Svalové tkanivá atrofujú, nadmerne mäknú a trhajú sa, vyplavuje sa vápnik, čo spôsobuje lámavosť kostí - osteoporózu, kĺby sa zapaľujú a opúchajú.
- obličkový systém. Vyvíja sa urolitiáza, nedostatočnosť, zápal, čo vedie k zastaveniu činnosti obličiek.
- gastrointestinálny trakt. Pacienta trápi plynatosť, nadúvanie, zápcha, peristaltika je narušená, čo spôsobuje hemoroidy, pri defekácii vznikajú rektálne trhliny, z ktorých vyteká krv. Gastritída, peptický vred sa vyvíja v žalúdku v dôsledku zriedenia sliznice a metabolických porúch.
- Hormonálny systém. U žien sa zastavujú menštruačné cykly, čo spôsobuje nedostatok sexuálnej túžby, rozvíja sa neplodnosť.
A napokon anorexia je niečo, čo sa jasne odráža na stave pokožky – zbledne, „sprehľadní“, celé telo je pokryté vráskami, suchosťou, olupovaním. Nechty sa odlupujú, ohýbajú, zle rastú.
V dôsledku mentálnej anorexie začínajú problémy v gastrointestinálnom trakte
Liečba mentálnej anorexie
Liečba duševných chorôb sa vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne. Hospitalizácia je potrebná len pri veľmi pokročilých štádiách ochorenia a odmietnutí pacienta dobrovoľne užívať lieky a vykonávať procedúry.
Mentálna anorexia: liečba
- Skúsený odborník v terapii používa lieky určené na obnovenie nedostatku vitamínov, minerálov a stopových prvkov. Nedostatok zinku, železa sa upravuje.
- Príjem názvov antidepresív, takže pacient je oslobodený od ťažkých, obsedantných myšlienok.
- Výživa. Do stravy pacienta sa zavádzajú vysokokalorické potraviny a jedlá, ak pacient odmieta jedlo, používa sa intravenózne podanie.
Takmer každý, kto zažil toto ochorenie, chápe, že ide o mentálnu anorexiu. Na lekára sa v podstate obracajú už v pokročilom štádiu. Dospelí sa spočiatku snažia bojovať s chudnúcou „osobnosťou“, a to je veľká chyba. Ovplyvniť vážnu duševnú poruchu je možné len odborne a to robia skúsení lekári. Liečba je komplexná: užívanie liekov, regeneračné, návšteva psychiatra, psychológa. Pri závažnom štádiu ochorenia – kachexii je potrebná hospitalizácia v psychoneurologickej ambulancii.
Rehabilitačný program
Dostať pacienta zo stavu s vážnou duševnou poruchou je dosť ťažké. Choroba je často sprevádzaná recidívami a pri samoliečbe môže byť smrteľná. Z tohto dôvodu komplex rehabilitačných opatrení zahŕňa nielen liečbu drogami a vysokokalorickú výživu, ale aj psychologický vplyv. Je potrebné zmeniť stereotypnú predstavu človeka o jeho vzhľade, jeho správaní v ťažkej situácii. Ku každému z pacientov sa pristupuje výlučne individuálne.
Dôležité: rodinní príslušníci by mali anorektičku podporovať, nevyčítať mu chyby z minulosti a vzbudzovať dôveru v účinnosť liečby.
Nemali by ste očakávať rýchle výsledky, hmotnosť by sa mala obnoviť postupne s oslabením nebezpečných symptómov.
Ako predchádzať chorobe
Väčšina lekárov je presvedčená, že problémy s hmotnosťou dieťaťa nevznikajú v rodinách, kde sa udržiava zdravý a aktívny životný štýl, vládne harmónia vo vzťahoch, dôvera medzi dospelými a deťmi. Hovorte o pozitívnych veciach, hovorte o mentálnej anorexii, o tom, čo to je, aké následky hrozia každému, kto chce schudnúť úplným vzdávaním sa jedla. Aby sa nevydarený vtip o váhe, urážlivý výraz zvonku nestal východiskom pre sebaoblažovanie tínedžera vlastným telom, treba v nich vzbudiť sebavedomie, výrobky musia byť výlučne prírodné a zdravý.
Často anorexia začína kvôli nadmernému záujmu o vlastnú váhu.
Ak máte obavy, že vaše milované dieťa je nespokojné so svojím telom, zapnite si video s dievčatami, ktoré sa super diétami dostali do žalostného stavu. Verte mi, pohľad to nie je príjemný. Vypadnuté zuby, ošúchaná koža, vyčnievajúce kosti, strašná tvár vychudnutých z vlastnej vôle vzbudzujú v tínedžerovi znechutenie, čo bude výborné „očkovanie“ proti nebezpečným záľubám.
Mentálna anorexia je porucha príjmu potravy charakterizovaná obmedzením jedla, atypickými stravovacími návykmi alebo rituálmi, posadnutosťou dosiahnuť chudnutie a iracionálnym strachom z priberania. Sprevádzané zhoršeným vnímaním tela a typicky zahŕňa nadmernú stratu hmotnosti. Kvôli strachu z priberania pacienti s touto poruchou obmedzujú množstvo jedla. Mimo lekárskej literatúry sa termíny „mentálna anorexia“ a „anorexia“ často používajú zameniteľne, avšak „anorexia“ je jednoducho medicínsky výraz pre symptóm nedostatku chuti do jedla a pri mentálnej anorexii dysreguláciu alebo zmenu pocitu. je podozrenie na plnosť chuti. Mentálna anorexia je často sprevádzaná narušeným obrazom seba samého, ktorý môže byť podporovaný rôznymi kognitívnymi skresleniami, ktoré menia hodnotenie a názor pacientov na ich vlastné telo, jedlo a výživu. Pacienti s mentálnou anorexiou sa často považujú za ľudí s nadváhou alebo podváhou, aj keď majú podváhu. Mentálna anorexia je diagnostikovaná prevažne u žien. V roku 2013 to malo za následok približne 600 úmrtí v porovnaní so 400 v roku 1990. Ide o závažnú poruchu zdravia s vysokým percentom komorbidít a úmrtnosťou porovnateľnou s veľkými duševnými poruchami.
Klasifikácia
Mentálna anorexia je klasifikovaná ako porucha osi I v najnovšom vydaní Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (Diagnostický a štatistický manuál duševných chorôb 5. vydanie), ktorý vydala Americká psychiatrická asociácia.
príznaky a symptómy
Mentálna anorexia je porucha príjmu potravy charakterizovaná pokusmi schudnúť až do úplného vyčerpania. Jedinci s mentálnou anorexiou môžu mať rôzne príznaky a symptómy, ktorých typ a závažnosť sa môžu líšiť prípad od prípadu a ktoré môžu byť prítomné, ale nie zrejmé. Mentálna anorexia a s ňou spojená podvýživa, ktorá je spôsobená dobrovoľným chradnutím, môže viesť k vážnym komplikáciám v každom väčšom orgánovom systéme tela. Hypokaliémia, teda zníženie hladiny draslíka v krvi, je znakom mentálnej anorexie. Významné zníženie hladín draslíka môže spôsobiť abnormálny srdcový rytmus, zápchu, únavu, poškodenie svalov a paralýzu. Príznaky mentálnej anorexie môžu zahŕňať:
Diagnostika
Diagnostické vyhodnotenie zahŕňa posúdenie pacientových aktuálnych okolností, biografických informácií, súčasných symptómov a rodinnej anamnézy. Súčasťou posúdenia je aj vyšetrenie duševného stavu, čo je posúdenie aktuálnej nálady a myslenia pacienta so zameraním na hmotnosť a stravovacie návyky.
Kritériá pre diagnostický a štatistický manuál duševných chorôb, 5. vydanie
V porovnaní s predchádzajúcim vydaním Diagnostického a štatistického manuálu duševných chorôb (Diagnostický a štatistický manuál duševných chorôb, 4. revízia, revidovaná) revízia z roku 2013 (5. revízia) odzrkadľuje zmeny v kritériách pre mentálnu anorexiu s osobitným zreteľom na odstránenie kritéria amenorey. Amenorea bola odstránená z niekoľkých dôvodov: toto kritérium sa nevzťahuje na mužov a na ženy, ktoré sú pred menopauzou alebo po menopauze alebo užívajú antikoncepciu, a na niektoré ženy, ktoré spĺňajú iné kritériá pre mentálnu anorexiu a stále majú menštruáciu.
Podtypy
Existujú dva podtypy mentálnej anorexie:
Typ očisty (kompulzívne prejedanie sa/čistenie hrubého čreva): Pacienti používajú záchvatové prejedanie alebo očistné správanie ako prostriedok na zníženie hmotnosti. Od mentálnej bulímie sa líši hmotnosťou pacientov. Pacienti s očistným typom anorexie si neudržujú zdravú ani normálnu hmotnosť, ale majú výraznú podváhu. Na druhej strane pacienti s mentálnou bulímiou môžu mať určitú nadváhu.
Reštriktívny typ: Pacienti sa obmedzujú na jedlo, pôst, užívajú tabletky na chudnutie alebo využívajú cvičenie ako prostriedok na chudnutie; môžu sa venovať nadmernému cvičeniu, aby schudli alebo zabránili priberaniu a niektorí pacienti jedia len preto, aby sa udržali.
Závažnosť
Analýzy a výskum
Lekárske vyšetrenia na kontrolu príznakov zhoršenia fyzických parametrov pri mentálnej anorexii:
Klinický krvný test: počet bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek, ktorý sa používa na vyhodnotenie prítomnosti rôznych porúch, ako je leukocytóza, leukopénia, trombocytóza a anémia, ktoré môžu byť spôsobené podvýživou.
Analýza moču: Rôzne testy moču sa používajú pri diagnostike zdravotných porúch na určenie chemickej závislosti a ako indikátor celkového zdravia.
Chemické vyšetrenie krvi (20 testov): Chem-20, tiež známy ako SMA-20/Sekvenčná viacnásobná analýza, je skupina dvadsiatich individuálnych testov krvného séra. Testy budú zahŕňať cholesterol, bielkoviny a elektrolyty, ako je draslík, chlorid a sodík, a testy špecifické pre funkciu pečene a obličiek.
Glukózový tolerančný test: Orálny glukózový tolerančný test sa používa na vyhodnotenie schopnosti tela metabolizovať glukózu. Môže byť užitočný pri skríningu rôznych chorôb a stavov, ako je diabetes, inzulinóm, Cushingov syndróm, hypoglykémia a syndróm polycystických ovárií.
Test na cholínesterázu v sére: Test na pečeňové enzýmy (acetylcholínesterázu a pseudocholínesterázu) je užitočný ako test funkcie pečene a na posúdenie podvýživy.
Pečeňové testy: séria testov na posúdenie funkcie pečene, niektoré testy sa používajú aj na vyhodnotenie podvýživy, nedostatku bielkovín, funkcie obličiek, koagulopatie a.
Reakcia luteinizačného hormónu na hormón uvoľňujúci gonadotropín: Reakcia luteinizačného hormónu (LH) na hormón uvoľňujúci gonadotropín (GnRH): testovanie odpovede hypofýzy na GnRH, hormón produkovaný v hypotalame. Pri mentálnej anorexii sa často pozoruje hypogenitalizmus.
Test kreatínkinázy: meria hladiny kreatínkinázy v krvi, enzýmu nachádzajúceho sa v srdci (frakcia srdcovej kreatínkinázy), mozgu (frakcia kreatínkinázy v mozgu) a kostrových svaloch (podjednotka kreatínkinázy).
Analýza močovinového dusíka v krvi: Močovinový dusík je vedľajším produktom metabolizmu bielkovín, najprv sa tvorí v pečeni a potom sa vylučuje z krvi obličkami. Krvný test dusíka močoviny sa používa hlavne na hodnotenie funkcie obličiek. Nízke hladiny močovinového dusíka v krvi môžu naznačovať vplyv podvýživy.
Pomer močovinového dusíka a kreatinínu v krvi: používa sa na predpovedanie rôznych stavov. Vysoký pomer močovinového dusíka/kreatinínu v krvi možno pozorovať pri ťažkej hydratácii, akútnom zlyhaní obličiek, kongestívnom srdcovom zlyhaní a črevnom krvácaní. Nízky pomer BUN/kreatinínu môže naznačovať diétu s nízkym obsahom bielkovín, celiakiu, rabdomyolýzu alebo cirhózu.
Elektrokardiogram (EKG): meria elektrickú aktivitu srdca. Môže sa použiť na detekciu rôznych porúch, ako je hyperkaliémia.
Elektroencefalogram (EEG): Meria elektrickú aktivitu srdca. Môže sa použiť na detekciu porúch spojených s nádormi hypofýzy.
Skríning štítnej žľazy TSH, T4, T3: Test používaný na hodnotenie funkcie štítnej žľazy hodnotením hladín hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), tyroxínu (T4) a.
Odlišná diagnóza
Mnohé choroby a psychické stavy môžu byť nesprávne diagnostikované ako mentálna anorexia, v niektorých prípadoch nie je možné stanoviť správnu diagnózu skôr ako desať rokov. Rozlíšenie medzi diagnózami mentálnej anorexie, mentálnej bulímie a iných porúch príjmu potravy je často ťažké, pretože medzi pacientmi pri diagnostike dochádza k významnému prekrývaniu. Zdá sa, že aj minimálne zmeny vo všeobecnom správaní alebo postojoch pacienta môžu zmeniť diagnózu očistnej anorexie na mentálnu bulímiu. Hlavným faktorom, ktorý odlišuje anorexiu typu očisty od bulímie, je rozdiel vo fyzickej hmotnosti. Pacienti s mentálnou bulímiou sú zvyčajne normálni alebo majú miernu nadváhu. Pacienti s anorexiou purgingového typu majú zvyčajne podváhu. Pacienti s týmto typom anorexie môžu mať závažnú podváhu a zvyčajne nejedia veľa jedla, aj keď to málo jedla, ktoré zjedli, očistia. Naopak, pacienti s mentálnou bulímiou majú tendenciu mať normálny stav alebo nadváhu a konzumujú veľké množstvo jedla. Pacienti s poruchami príjmu potravy zvyčajne „prechádzajú“ viacerými diagnózami, pretože ich správanie a presvedčenie sa časom mení.
Sprievodné choroby
K rozvoju mentálnej anorexie môžu prispievať rôzne iné psychické problémy, niektoré spĺňajúce kritériá pre samostatnú diagnózu osi I alebo poruchy osobnosti, ktoré sú osou II, a preto sa považujú za sprievodné javy s diagnostikovanou poruchou príjmu potravy. Niektorí pacienti majú pre-poruchy, ktoré môžu zvýšiť ich náchylnosť k rozvoju porúch príjmu potravy, a niektorí sa vyvinú následne. Zistilo sa, že prítomnosť psychiatrických komorbidít osi I alebo II ovplyvňuje závažnosť a typ symptómov mentálnej anorexie u dospievajúcich a dospelých pacientov. (OCD) a obsedantno-kompulzívne poruchy osobnosti sú vysoko komorbidné s mentálnou anorexiou, najmä s reštriktívnym typom. Obsedantno-kompulzívne poruchy osobnosti sú spojené s ťažšou symptomatológiou a horšou prognózou. Kauzálny vzťah medzi poruchami osobnosti a poruchami príjmu potravy stále nie je úplne objasnený. Medzi ďalšie komorbidné stavy patrí depresia, alkoholizmus, hraničné a iné poruchy osobnosti, úzkostné poruchy, porucha pozornosti s hyperaktivitou a telesná dysmorfická porucha. Depresia a úzkosť sú najčastejšie komorbidné stavy, pričom depresia je spojená s najhoršou prognózou. Poruchy autistického spektra sú častejšie u ľudí s poruchami príjmu potravy ako u bežnej populácie. Zucker a ďalší (2007) navrhli, že stavy pri autistických poruchách tvoria kognitívny endofenotyp, ktorý je základom mentálnej anorexie.
Príčiny
Existujú dôkazy o biologických, psychologických, vývinových a sociokultúrnych rizikových faktoroch, ale presné príčiny porúch príjmu potravy nie sú známe.
Biologické príčiny
Výskum vyslovil hypotézu, že dlhodobá porucha príjmu potravy môže byť sprievodným príznakom podvýživy. Výsledky experimentu s chradnutím v Minnesote ukázali, že normálna kontrolná skupina odrážala mnohé vzorce správania mentálnej anorexie v vzore chradnutia. Môže to byť spôsobené mnohými zmenami v neuroendokrinnom systéme, ktoré vedú k nekonečnému cyklu. Ďalšou hypotézou je, že anorexia nervosa je pravdepodobnejšia v populáciách, v ktorých dominuje obezita a ako výsledok sexuálne vybranej evolučnej snahy vyzerať mlado v populáciách, v ktorých sa číslo stáva primárnym ukazovateľom veku. Mentálna anorexia je častejšia u starších ľudí. Niektoré hypotézy vysvetľujúce nárast prevalencie porúch príjmu potravy u adolescentov sú „nárast tukového tkaniva u dievčat, hormonálne zmeny počas puberty, sociálne očakávania zvýšenej úrovne nezávislosti a slobody, ktorú najmä dospievajúci ťažko dosahujú [a] zvýšená vplyv od rovesníkov a ich hodnoty“.
Psychologické dôvody
Prvé teórie o príčinách anorexie ju spájali so sexuálnym zneužívaním v detstve alebo so životom v dysfunkčných rodinách; dôkazy sú protichodné a vyžaduje sa dobre navrhnutá štúdia.
Sociologické dôvody
Počet prípadov diagnostikovania mentálnej anorexie sa od 50. rokov 20. storočia zvýšil; nárast bol spôsobený vnímavosťou a internacionalizáciou ideálnej postavy. Ľudia v povolaniach, kde je určitý spoločenský tlak na chudnutie (napr. modelky a tanečníci), s najväčšou pravdepodobnosťou ochorejú na anorexiu a títo anorektickí pacienti majú väčší kontakt s kultúrnymi zdrojmi, ktoré podporujú chudnutie. Tento trend možno otestovať aj u ľudí, ktorí sa venujú určitým športom, ako sú džokeji a zápasníci. Väčšia incidencia a prevalencia mentálnej anorexie je v športe, najmä v estetických športoch, kde je výhodou menej telesného tuku, a športoch, kde je nižšia hmotnosť konkurenčnou výhodou.
Vplyv médií
Liečba
Neexistujú žiadne jasné dôkazy, že akákoľvek konkrétna liečba mentálnej anorexie je lepšia ako iná; existuje však dostatok podporných dôkazov, že skoršia intervencia a liečba sú účinnejšie. Liečba mentálnej anorexie sa zameriava na tri hlavné aspekty:
Hoci je hlavným cieľom obnovenie hmotnosti pacienta, optimálna liečba zahŕňa a kontroluje aj zmeny v správaní pacienta. Niektoré látky majú malú hodnotu pri liečbe anorexie; hospitalizácia je najhoršia možnosť v porovnaní s dobrovoľnou liečbou. Psychoterapia pre pacientov s mentálnou anorexiou je náročná, pretože môžu potvrdzovať štíhlosť ako životnú hodnotu a hľadať spôsoby, ako udržať kontrolu a odolávať zmenám.
Diéta
Diéta je najdôležitejším faktorom pri zaobchádzaní s pacientmi s mentálnou anorexiou a musí byť prispôsobená potrebám každého pacienta. Pri zostavovaní stravy je dôležitá pestrosť stravy a tiež konzumácia potravín s vyššou energetickou hodnotou. Pacienti by mali konzumovať optimálny počet kalórií, príjem potravy začať pomaly a zvyšovať miernym tempom.
Lekárske prípravky
Lieky majú obmedzený prínos pri liečbe samotnej anorexie.
Terapia
Rodinná terapia sa ukázala byť úspešnejšia ako individuálna terapia. Ukázalo sa, že pri liečbe dospievajúcich s mentálnou anorexiou fungujú rôzne formy rodinnej terapie, vrátane spoločnej rodinnej terapie, pri ktorej sú rodičia a deti sledovaní tým istým terapeutom, a segregovanej rodinnej terapie, pri ktorej rodičia a deti navštevujú terapiu oddelene od rôznych špecialistov. Zástancovia rodinnej terapie pre dospievajúcich s mentálnou anorexiou tvrdia, že je dôležité zapojiť rodičov do liečby dospievajúcich. Dlhodobá 4-5 ročná štúdia Maudsley Family Therapy, model empirickej praxe, preukázala úplné uzdravenie až 90 %. Aj keď tento model odporúča Národný inštitút duševného zdravia, kritici tvrdia, že má potenciál vyvolať boj o moc v intímnych vzťahoch a môže narušiť rovnocenné partnerstvá. Kognitívno behaviorálna terapia je vhodná pre dospievajúcich a dospelých pacientov s mentálnou anorexiou; Terapia akceptácie a zodpovednosti, ktorá sa uskutočňuje ako súčasť kognitívno-behaviorálnej terapie, sa javí ako užitočná pri liečbe mentálnej anorexie. Kognitívna obnovovacia terapia sa používa aj pri liečbe mentálnej anorexie.
Predpoveď
Mentálna anorexia má najvyššiu úmrtnosť spomedzi duševných porúch, ktorá je 11-12-krát vyššia, ako sa očakávalo, a riziko samovrážd je 56-krát vyššie; polovica žien s mentálnou anorexiou dosiahne úplné uzdravenie, zatiaľ čo ďalších 20-30% môže mať čiastočné uzdravenie. Nie všetci pacienti s mentálnou anorexiou sa úplne uzdravia: asi u 20 % sa vyvinie chronická mentálna anorexia. Ak sa mentálna anorexia nelieči, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie, ako je ochorenie srdca a obličiek, ktoré nakoniec vedú k smrti. Medián času od nástupu do ústupu mentálnej anorexie je sedem rokov u žien a tri roky u mužov. Po 10 – 15 rokoch už 70 % pacientov nespĺňa diagnostické kritériá, no mnohí stále pociťujú problémy spojené so stravovaním. Podľa kritérií Morgana Russella môžu mať pacienti priaznivý, stredný a nepriaznivý výsledok. Aj keď sú pacienti klasifikovaní ako pacienti s „priaznivým“ výsledkom, iba hmotnosť by mala byť v rozmedzí 15 % priemernej hmotnosti a ženy by mali mať normálnu menštruáciu. Priaznivý výsledok vylučuje aj duševné choroby. Zotavenie pacientov s mentálnou anorexiou je nepochybne pozitívne, ale zotavenie neznamená návrat do normálu.
Komplikácie
Mentálna anorexia môže mať vážne komplikácie, ak je jej závažnosť a trvanie významné a ak sa ochorenie začalo pred koncom obdobia rastu pacienta, začiatkom puberty alebo dosiahnutím vrcholu kostnej hmoty. Komplikácie špecifické pre dospievajúcich a deti s mentálnou anorexiou môžu zahŕňať nasledujúce stavy:
Relapsy
Relapsy sa vyskytujú asi u tretiny hospitalizovaných pacientov, najvyššia miera sa vyskytuje v prvých šiestich mesiacoch a do jeden a pol roka po prepustení pacienta z nemocnice.
Epidemiológia
Hoci je anorexia rozšírená medzi mnohými skupinami pacientov v USA, choroba je obmedzenejšia na západné krajiny. Anorexia má v rozvinutých krajinách priemernú prevalenciu 0,9 % u žien a 0,3 % u mužov. Ženy ochorejú trikrát častejšie ako muži. Celoživotná prevalencia atypickej mentálnej anorexie, formy inej poruchy príjmu potravy, ktorá nespĺňa všetky diagnostické kritériá pre mentálnu anorexiu, je oveľa vyššia, a to 5 – 12 %. Či je prevalencia mentálnej anorexie na vzostupe, je diskutabilné. Väčšina štúdií ukazuje, že prevalencia mentálnej anorexie u dospelých žien je pomerne konštantná prinajmenšom od roku 1970, pričom existujú určité náznaky, že prevalencia sa mohla zvýšiť u dievčat a dievčat vo veku 14 až 20 rokov. Je ťažké porovnávať nárast incidencie v čase a možno aj v rôznych lokalitách kvôli zmenám v diagnostických metódach, hláseniach a počtoch populácie po roku 1970.
nedostatočné zastúpenie
Poruchy príjmu potravy sú hlásené menej v predindustriálnych, neeuropeizovaných krajinách ako v západných krajinách. V Afrike, s výnimkou Južnej Afriky, sa údaje o poruchách príjmu potravy uvádzajú iba v kazuistikách a izolovaných štúdiách, a nie v štúdiách prevalencie. Výskumné údaje ukazujú, že v europeizovaných kultúrach majú etnické menšiny veľmi podobnú mieru porúch príjmu potravy v porovnaní s presvedčením, že poruchy príjmu potravy sa vyskytujú prevažne u belošských pacientov. Vzhľadom na rozdielne štandardy krásy pre mužov a ženy je u mužov menej pravdepodobné, že budú diagnostikovaní anorexiou. Muži, ktorí menia tvar tela, to zvyčajne robia preto, aby boli štíhlejší a svalnatejší, nie chudí. Okrem toho muži, u ktorých môže byť inak diagnostikovaná anorexia, môžu spĺňať kritériá 4. vydania Diagnostického a štatistického manuálu duševných chorôb pre index telesnej hmotnosti, pretože majú zvýšenú svalovú hmotu, ale veľmi málo telesného tuku. Anorexia športovca je často prehliadaná. Výskum zdôrazňuje, že pri diagnostikovaní anorexie je dôležité vziať do úvahy stravu, hmotnosť a symptómy športovca namiesto jednoduchého merania hmotnosti a indexu telesnej hmotnosti. Pre športovcov, ktorí robia z tréningu rituál, ako je sústredenie sa na váženie pred súťažou, to môže prispieť k rozvoju porúch príjmu potravy. Zatiaľ čo ženy používajú tabletky na chudnutie, ktoré poukazujú na nezdravé správanie a poruchy príjmu potravy, muži užívajú steroidy, ktoré uvádzajú do kontextu ideály krásy pre pohlavia. Poznamenáva sa tiež, že muži sú zaujatí svojim telom, čo je indikátorom porúch príjmu potravy. V kanadskej štúdii užívali anabolické steroidy 4 % chlapcov z deviateho ročníka. Muži s anorexiou sa niekedy nazývajú manorexici.
Príbeh
Termín anorexia nervosa navrhol v roku 1873 Sir William Gull, jeden z osobných lekárov kráľovnej Viktórie. Termín je gréckeho pôvodu: an- (ἀν-, predpona vyjadrujúca negáciu) a orexis (ὄρεξις, „chuť do jedla“), čo sa doslova prekladá ako nervózna strata chuti do jedla. História mentálnej anorexie začína opisom náboženských pôstov z éry helenizmu a pokračuje do obdobia stredoveku. Stredoveká prax sebavyčerpávania žien, vrátane niektorých veľmi mladých žien, v mene náboženstva a čistoty sa spája aj s mentálnou anorexiou, niekedy nazývanou zázračná anorexia. Prvé lekárske opisy anorexie sa vo všeobecnosti pripisujú anglickému lekárovi Richardovi Mortonovi v roku 1689. Kazuistiky anorexie pokračovali v 17., 18. a 19. storočí. Koncom 19. storočia sa medzi lekármi stala mentálna anorexia všeobecne uznávaná. V roku 1873 Sir William Gull, jeden z osobných lekárov kráľovnej Viktórie, publikoval originálny článok s termínom anorexia nervosa a poskytol niekoľko podrobných kazuistík a liečebných režimov. V tom istom roku publikoval francúzsky lekár Ernest Charles Lasegue podobné údaje o niekoľkých prípadoch v práci s názvom De l "Anorexie Histerique. Povedomie o tejto chorobe bolo výrazne obmedzené na medicínsku oblasť až do druhej polovice 20. a americká psychoanalytička Hild Bruchová publikovali článok Golden Cell: The Mystery of Anorexia Nervosa v roku 1978. Napriek veľkému pokroku v neurovede má Bruchova teória tendenciu prevládať ako hlavná doktrína. Ďalšou významnou udalosťou bola smrť populárnej speváčky a bubeníčky Karen Carpenter v r. 1983, čo vyvolalo široký záujem médií o poruchu.stravovacie správanie.
:Značky
Zoznam použitej literatúry:
Zdravie
Všeobecne sa uznáva, že anorexia je psychická porucha, ktorá spočíva v dobrovoľnom odmietaní jedla. Toto zďaleka nie jednoznačné ochorenie je však v niektorých prípadoch charakterizované nielen stratou chuti do jedla, ale aj príliš aktívnou závislosťou od cvičenia. Vo všeobecnosti všetko, čo vedie k chudnutiu. Keďže mentálna anorexia sa prejavuje vedomou, často duševne nerozumnou túžbou schudnúť, nie je prekvapujúce, že táto porucha má silný vplyv na fyzickú schránku človeka, čo vedie k rozvoju mnohých chorôb a niekedy aj k smrti.
POPIS
Mentálna anorexia teda zvyčajne začína túžbou držať prísnu diétu a schudnúť všetkými prostriedkami. Tento jav môže byť spôsobený nejakou udalosťou vo vašom osobnom živote, napríklad prerušením vzťahov s milovanou osobou. V tomto prípade vznikajúcu túžbu kontrolovať svoj jedálniček a dodržiavať nejakú zdravú diétu vystrieda túžba po úplnej kontrole partnerových citov. Príčinou anorexie môže byť aj smrť blízkeho človeka, jeho choroba alebo iná významná udalosť. Spravidla týmto ochorením trpia dievčatá a mladé ženy, ale sú známe aj prípady mužskej anorexie. Je tiež známe, že 60 percent ľudí trpiacich anorexiou bolo sexuálne zneužívaných. V tomto prípade možno anorexiu považovať za špecifický posttraumatický syndróm.
Ľudia trpiaci anorexiou sú posadnutí nejedením a najčastejšie sa to spája s myšlienkami na chudnutie. Takíto ľudia môžu nakoniec prestať jesť dosť na to, aby si udržali normálnu telesnú hmotnosť. Okrem všetkých, ľudia trpiaci anorexiou sa môžu trápiť nad svojím vzhľadom, pričom sa považujú za príliš plné. Väčšinou však nie je dôvod si to myslieť. Navyše, niektorí z týchto ľudí vyzerajú extrémne chudo a vychudnuto.
Odmietanie jedla človekom trpiacim anorexiou môže mať dosť bizarné podoby. Osoba môže napríklad odmietnuť jesť v prítomnosti iných ľudí alebo jednoducho skryť jedlo v skriniach. Existujú dokonca prípady, kedy ľudia prejavovali zvýšený záujem o varenie rôznych jedál, no sami ich nejedli. Existujú aj prípady, keď človek úplne odmieta produkty určitých skupín, najmä tie, ktoré obsahujú priveľa (podľa anorektikov) tukov a sacharidov. Anorektičky môžu venovať veľa času aj vyčerpávajúcemu fyzickému cvičeniu, niekedy sa u nich prejavujú príznaky takzvaného nutkavého prejedania sa (impulzívne prejedanie), ktoré je následne sprevádzané zvracaním. Niektorí špecificky užívajú emetiká a dokonca aj laxatíva. Tiež mnohí užívajú takzvané diuretiká, teda diuretiká. Aby sa anorektičky vyrovnali s návalmi hladu (tí, ktorí ich majú!), môžu často užívať takzvané tlmiace lieky, medzi ktoré patria lieky na potlačenie chuti do jedla.
Ľudia trpiaci mentálnou anorexiou si väčšinou neuvedomujú a nepripúšťajú, že s ich stravovacími návykmi niečo nie je v poriadku. Tento jav je bežný najmä v počiatočnom štádiu, keď si anorektička nechce priznať, že má nejakú psychickú poruchu. Anorexia je v mnohom podobná zlozvykom, ako je pitie a drogová závislosť – presvedčiť človeka, že je alkoholik alebo narkoman, je mimoriadne ťažké. Človek trpiaci anorexiou otupuje emocionálne vnímanie toho, čo sa deje, a aj keby sa takýto človek rozhodol schudnúť a začal držať vyčerpávajúcu diétu, môže byť veľmi ťažké ho zastaviť. A musíte prestať, pretože táto psychická porucha je takmer vždy spojená so zhoršením fyzického stavu organizmu. Anorexia je potenciálne mimoriadne nebezpečný fenomén a ak sa s ním nezačne včas bojovať, všetko sa môže skončiť aj smrťou.
PRÍČINY
Dôvody, ktoré vedú k anorexii, sú veľmi zložité a nie vždy jasné. Odborníci z celého sveta to však uznávajú pri vzniku tejto poruchy zohráva úlohu široká škála faktorov medzi ktorými možno rozlíšiť psychologické, sociálne, biologické, kultúrne a dokonca aj dedičné faktory. Niektorí vedci sa domnievajú, že za poruchou môžu byť aj genetické faktory, ale táto verzia nezískala podporu medzi ostatnými odborníkmi kvôli nedostatku jasných dôkazov v jej prospech. Výskum však stále prebieha. Všetky vyššie uvedené faktory teda podľa odborníkov môžu vážne prispieť k vzniku a rozvoju mentálnej anorexie u ľudí náchylných na túto poruchu.
Podľa mnohých výskumníkov k pestovaniu anorexie nemalou mierou prispeli médiá, ktoré aktívne propagujú určitý obraz ženy s „ideálnou“ postavou. Mladé ženy po celom svete sú doslova bombardované obrovským množstvom reklamných obrázkov, ktorých hlavnými postavami sú extrémne vychudnuté dievčatá, ktoré vyzerajú skôr ako väzenkyne z koncentračných táborov. Tento obraz vytvoril silný tlak na spoločenské stereotypy týkajúce sa štandardov krásy. Niektorí vedci sa však domnievajú, že takýto reklamný imidž podporovaný médiami je len odrazom trendov a nálad, ktoré sa vznášajú v spoločnosti.
Ako už bolo spomenuté vyššie, mentálna anorexia sa prejavuje skôr u tých mladých ľudí, ktorých v určitom veku ovplyvnili akékoľvek ťažké životné okolnosti. Veková skupina najviac náchylná na rozvoj anorexie zahŕňa mladých ľudí vo veku od 16 do 24 rokov. Predpokladá sa, že takíto mladí ľudia zažili nejaký emocionálny alebo fyzický šok, prejavujúci sa syndrómom zvýšenej úzkosti. Ľudia trpiaci anorexiou veľmi často trpia aj extrémne nízkym sebavedomím; mnohí z nich sú napríklad presvedčení, že si nezaslúžia lásku. Tieto myšlienky sú posilnené túžbou vyzerať krásne a mať štíhle telo, keďže podľa anorektičiek, to im pomôže cítiť sa ako plnohodnotní členovia spoločnosti. Dôležitým faktorom, ktorý v takýchto ľuďoch podnecuje túžbu schudnúť, je súhlas, ktorý dostanú od príbuzných, priateľov a iných ľudí zo svojho okolia v ranom štádiu chudnutia.
Rozvoj anorexie u niektorých ľudí nechtiac ovplyvňujú ich rodinní príslušníci. Je známe, že ľudia trpiaci anorexiou veľmi často pochádzajú z rodín v ktorej je každý člen rodiny vystavený nafúknutým požiadavkám a očakávaniam. Takíto ľudia sú často charakterizovaní ako perfekcionisti, ambiciózni kariéristi, ktorí sa snažia dosiahnuť čo najvyšší úspech vo všetkých aspektoch svojho života. V takýchto rodinách sú ľudia odkázaní na názory ostatných členov rodiny, takže o nejakom samostatnom vývoji nemôže byť ani reči. Navyše si na to dieťa zvykne a bojí sa vyrastať. Teda odmietanie jedla a túžba udržať vývoj svojho organizmu v rámci existujúceho tela môže byť podvedomá túžba anorektičky zostať tínedžerom (alebo dieťaťom) čo najdlhšie. V ideálnom prípade vždy. V podstate ide o nešťastie dospievajúcich dievčat, ktoré sa strašne boja zmien na svojom tele, ktoré sa prejavujú v súvislosti s vývojom sexuality. Pokúšajú sa zastaviť nástup týchto zmien tým, že sa snažia udržať svoje telo v štíhlom stave. Je pozoruhodné, že tento jav je typický tak pre rodiny, v ktorých rodičia svoje dieťa nadmerne chránia, ako aj pre rodiny, v ktorých mu rodičia nevenujú pozornosť. Tento jav sa často vyskytuje napríklad v rodinách, v ktorých rodičia venujú všetok svoj voľný čas kariére a zarábaniu peňazí. Alebo druhý extrém: takýto jav možno nájsť v rodinách, v ktorých majú rodičia sklony k opilstvu alebo drogovej závislosti. A dokonca aj v rodine, kde sa pestuje kult jedla a rodičia sú skutoční žrúti, môže dieťa odmietať jedlo, aby si nespájalo svoj obraz s obrazom svojich rodičov.
SYMPTÓMY
Ak hovoríme o zdokumentovaných prípadoch anorexie, potom túto psychickú poruchu sprevádzali nasledujúce symptómy:
-- Neochota udržať si telesnú hmotnosť, ktorá bola aspoň 85 percent normálnej hmotnosti charakteristickej pre osobu určitého veku a výšky.
-- Panický strach z priberania a vzhľadu tučného, pričom v skutočnosti ten človek vyzerá extrémne vychudnutý a vychudnutý.
-- Skreslené vnímanie obrazu vlastného tela, ktoré sa zdá normálne, no v skutočnosti je skôr ako kostra.
-- Len príliš nízka telesná hmotnosť, neprirodzená chudosť a vyčerpané telo.
-- Menštruačné poruchy u dievčat (absencia aspoň troch cyklov za sebou) na pozadí extrémnej tenkosti. Je však potrebné vziať do úvahy, že užívanie antikoncepčných prostriedkov môže viesť k takémuto porušeniu.
Všetky vyššie uvedené príznaky sú spravidla povinnými spoločníkmi mentálnej anorexie. Okrem toho sú možné nasledujúce prejavy:
-- Zvracanie, zneužívanie laxatív v snahe kontrolovať svoju hmotnosť.
-- Použitie liekov na potlačenie chuti do jedla. Najaktívnejší liek, ktorý spôsobuje najsilnejšiu závislosť, je pseudoefedrín.
-- Prísne obmedzenia, čo sa týka jedla – vrátane množstva.
-- Obsedantno-kompulzívne prejavy (impulzívne obžerstvo a tak ďalej).
-- Mučenie nadmerne intenzívnym fyzickým cvičením.
-- Nedostatočná reakcia na všetko, čo súvisí s jedlom.
-- Znížená sexuálna túžba.
-- Popieranie existencie jasného problému s nadmernou tenkosťou atď.
-- Odmietnutie zvyčajných prejavov každodennej aktivity.
-- Pokusy skryť alebo zamaskovať svoj stav činmi, ako je nosenie nadrozmerného oblečenia, pokusy skryť jedlo, umelé zvracanie atď.
-- Úpadok vedomej činnosti. Prejav drogovej a alkoholovej závislosti.
Anorexia je okrem iného nebezpečná, pretože má negatívny vplyv na všetky oblasti ľudského života. Hladovka môže viesť k rovnakému účinku, ku ktorému vedie ťažká depresia. Človek sa cíti príliš unavený, trpí rozptýlenou pozornosťou a stratou schopnosti sústrediť sa, stráca záujem o všetko, čo ho kedysi v živote zaujímalo. Všetky tieto prejavy vedú k sociálnemu a medziľudskému konfliktu, ktorým trpí nielen anorektička, ale aj jeho blízky.
Následky na zdraví človeka trpiaceho anorexiou môžu byť, ako už bolo uvedené vyššie, mimoriadne ťažké. Zdravotné zmeny sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:
-- Abnormálne zníženie srdcovej frekvencie.
-- Zvädnutá koža, ktorá získava žltkastý odtieň.
-- Vzhľad chĺpkov vo forme malých chumáčikov na tvári a rukách (fenomén tzv "lanugo", čo sa vysvetľuje tým, že telo sa týmto spôsobom snaží zachovať telesné teplo).
-- Nedostatok energie a únava aj pri miernej aktivite.
-- Neznášanlivosť na chlad, najmä v rukách a nohách.
-- Nízky krvný tlak a závraty.
-- Problémy s gastrointestinálnym traktom, prejavujúce sa zápchou a bolesťami brucha.
-- Hormonálne poruchy.
-- Opuch kĺbov.
-- Zvýšená krehkosť vlasov a nechtov.
V obzvlášť závažných prípadoch sú možné závažné komplikácie, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:
-- Poruchy srdcového rytmu.
-- Oslabenie funkcie obličiek.
-- Anémia.
-- Extrémne nízky krvný tlak.
-- Vzhľad erózie zubnej skloviny v dôsledku neustáleho zvracania.
-- Znížená pevnosť kostí (osteoporóza).
Tieto komplikácie najviac ohrozujú nielen celkový zdravotný stav anorektika, ale aj jeho život.
VÝVOJ CHOROBY
Ako už bolo spomenuté vyššie, anorexia sa najčastejšie vyskytuje u žien (v 90 percentách prípadov) a zvyčajne sa prejavuje v dospievaní alebo vo veľmi mladom veku. Počet ruských dievčat trpiacich anorexiou je podľa rôznych informačných zdrojov minimálne jedno percento, maximálne desať percent. Väčšina odborníkov sa ale zhoduje v priemere na piatich percentách. Pre porovnanie, v tých istých Spojených štátoch amerických trpí mentálnou anorexiou 0,5 percenta dievčat vo veku 13 až 19 rokov.
Odborníci považujú anorexiu za chronické ochorenie, ktoré prebieha veľmi nejednoznačne. Niektorí vedci zaznamenávajú početné prípady samoliečenia bez akejkoľvek liečby. Najčastejšie sa úľava dostaví po použití nejakej kombinácie opatrení na liečbu anorexie. Často dochádza k relapsu, ktorý spočíva v kolísaní hmotnosti. Žiaľ, sú prípady, keď prudko prejavené komplikácie choroby končia smrťou.
Ako je to v prípade mnohých iných chorôb, lekári sú priaznivejší, pokiaľ ide o priebeh liečby, v prípadoch, keď bola porucha zaznamenaná v ranom štádiu vývoja a bola ponúknutá adekvátna liečba anorexie skôr, ako sa rozvinula. Ľudia s miernymi prípadmi anorexie, ktorí nepotrebujú hospitalizáciu, majú zvyčajne najväčšiu šancu prekonať tento stav. Približne 70 až 80 percent ľudí s touto poruchou sa celkom úspešne zotavuje vďaka konvenčným metódam liečby.
Anorexia sa však veľmi často prejavuje odporom voči mnohým typom liečby a má tiež tendenciu sa po prvých malých úspechoch v liečbe opäť objaviť. Približne 50 percent ľudí trpiacich anorexiou sa vracia na svoju normálnu hmotnosť, no takmer polovica z nich naďalej trpí ďalšími príznakmi a problémami, ako sú depresia, zvýšená hladina úzkosti, problémy so sociálnou adaptáciou a v komunikácii s blízkymi. Niektorí nešťastníci upadajú do extrémnych stavov. Vyskytli sa napríklad prípady bulímie – duševnej poruchy, ktorá sa prejavuje zvýšenou chuťou do jedla, spojenou s pocitom silného hladu. Zvyčajne sa takéto prejavy končia prejedaním a dokonca aj pokusmi o umelé vyvolanie zvracania.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Mentálna anorexia veľmi často začína normálnou stravou, postupne sa prejavujúci manickou túžbou ovládať váhu vlastného tela. Napríklad, ak si človek spočiatku na nejaký čas odopieral dezert na večeru, potom si môže začať odopierať celú večeru. Samozrejme, na základe toho nie je možné určiť, ktorá z dietujúcich žien patrí do rizikovej skupiny pre anorexiu. Existujú však pozorovania, ktoré dokazujú, že napríklad prudký úbytok hmotnosti (od jedného do jeden a pol kilogramu za týždeň) pravdepodobnejšie povedie k rozvoju mentálnej anorexie. Hladšie chudnutie spojené s konzumáciou určitého množstva kalórií za deň (viac ako 1400 kalórií), v menšej miere hrozí vážnymi poruchami príjmu potravy a ešte viac anorexiou.
Ako už bolo spomenuté vyššie, anorexia môže začať neočakávane potom, čo sa v živote človeka vyskytne nejaká udalosť, čo sa ukázalo byť pre neho veľkým stresom.. V niektorých prípadoch však aj zdanlivo neškodné udalosti môžu spôsobiť, že obzvlášť náchylní ľudia odmietajú jesť. Takéto zmeny v správaní adolescentov, prípadne mladého dievčaťa (zriedka chlapca) možno považovať za znaky, že tento jedinec môže patriť do rizikovej skupiny. Preto osobitná pozornosť by sa mala venovať tomu, ako sa v budúcnosti zmení správanie takýchto mladých ľudí a či takéto zmeny povedú k takej psychickej poruche ako je anorexia.
V AKÝCH PRÍPADOCH POTREBUJETE POMOC LEKÁRA?
Ako už bolo spomenuté vyššie, niektoré prípady anorexie môžu prejsť samy. Je však potrebné vyhľadať lekársku pomoc bez odkladania tohto rozhodnutia na neurčito, ak ste videli, že priateľ alebo milovaná osoba prejavujú nasledujúce príznaky:
-- Ak dôjde k výraznému úbytku hmotnosti v krátkom časovom období.
-- Ak neustále odmietajú jesť.
-- Ak je nadmerná túžba po rôznych oslabujúcich diétach.
-- Napriek výraznej tenkosti človek sa sťažuje na nadváhu.
-- Neustále znižuje svoju diétu a obáva sa o ďalšie kalórie.
-- Po každom jedle berie laxatíva, diuretiká, tabletky na chudnutie a emetiká.
-- Pociťuje závraty, mdloby a prejavuje extrémny pocit apatie.
-- Neustále sa sťažuje na kolísanie srdcovej frekvencie.
-- Pozorované nezdravá hyperaktivita a problémy so spánkom.
-- Ak popiera existenciu problému, napriek jeho očividnosti.
-- Ak dôjde k psychickým komplikáciám, prejavujúcim sa napríklad depresiou.
DIAGNOSTIKA
Bohužiaľ, môže byť veľmi ťažké diagnostikovať prítomnosť tejto poruchy u osoby trpiacej anorexiou z jednoduchého dôvodu, že anorektička si nechce priznať prítomnosť choroby (alebo to nedokáže) a ide na všetky druhy trikov, aby skryl problém. Odhliadnuc od skupiny dievčat, ktoré jednoznačne trpia problémami spojenými s anorexiou, možno konštatovať, že obrovská skupina dospievajúcich a mladých žien vykazuje známky prítomnosti tejto poruchy, ktorá môže podľa odborníkov ľahko vyústiť až do vyslovenej anorexie. Preto sa oplatí venovať týmto alarmujúcim signálom osobitnú pozornosť. Mentálna anorexia by mala byť zistená v štádiu keď dievča práve začína chudnúť a naďalej sa aktívne sťažuje na nadváhu. Nezáleží na tom, koľko táto osoba schudla. Niekedy na zistenie ďalších možných príčin dramatického úbytku hmotnosti stačia jednoduché testy krvi a moču.
Diagnostiku anorexie komplikuje aj fakt, že medzi touto chorobou existuje určitá analógia s inou duševnou poruchou – mentálnou bulímiou. Ako je spomenuté vyššie, Mentálna bulímia je stav charakterizovaný skutočným záchvatovým prejedaním nasleduje neadekvátna stratégia prevencie chudnutia. Inými slovami, človek užíva lieky na vracanie a laxatíva a môže sa vyčerpať aj nadmerne intenzívnym fyzickým tréningom. U mnohých dievčat trpiacich anorexiou sa v rôznych obdobiach vývoja ochorenia objavujú rovnaké príznaky ako pri bulímii, to znamená, že človek začne veľa jesť, pričom berie emetiká a preháňadlá. zvyčajne dôvod, prečo môže anorektik nad sebou stratiť kontrolu a oddávať sa obžerstvu, je mimoriadne jednoduchý- Človek začne pociťovať silný hlad. Potom spravidla prichádza uvedomenie si toho, čo sa stalo, po ktorom nasleduje použitie emetík a laxatív.
LIEČBA
Hlavným cieľom, ktorý by si mal stanoviť odborník, ktorý sa snaží vyliečiť človeka trpiaceho anorexiou, je objavenie základných psychologických osobných a interpersonálnych faktorov. Obnovenie stratenej hmotnosti chorým človekom by sa malo vykonávať mimoriadne opatrne a humánnym spôsobom. Je veľmi dôležité, aby sa práve obnovenie hmotnosti stalo primárnym momentom zotavenia, ktoré budú lekári pozorovať; až potom, keď sa hmotnosť obnoví, by sa malo dievča trpiace anorexiou vrátiť k normálnej strave. Štúdium základných problémov v najskoršom štádiu ochorenia môže pomôcť zastaviť ďalší vývoj tejto poruchy. Všeobecne, liečba anorexie je najúčinnejšia, ak pozostáva z multifunkčných intervencií vrátane psychoterapie, výživového poradenstva a priebežného lekárskeho dohľadu.
Mnohí odborníci považujú v boji proti anorexii za veľmi dôležité vypracovať individuálne programy liečby tejto poruchy, ktoré by zohľadňovali všetky potreby človeka trpiaceho týmto ochorením. Správna liečba by mala zohľadňovať aj štádium ochorenia a osobnú túžbu pacienta zúčastniť sa liečby. Ak anorektička vykazuje ťažký stupeň vyčerpania, potom možno odporučiť hospitalizáciu. Stáva sa to spravidla vtedy, keď anorektička stratila asi 25 percent zdravej telesnej hmotnosti, alebo keď pôst viedol k niektorým komplikáciám vo fyzickom stave tela. Hospitalizácia môže byť predpísaná aj v prípade, že ambulantná liečba nepriniesla pozitívne výsledky. Vykonáva sa aj príjem do nemocnice, ak sa človek trpiaci anorexiou pokúsil o samovraždu alebo preukázal akékoľvek iné zjavné komplikácie duševného zdravia. V tomto prípade je spravidla predpísaná prísnejšia kontrola a monitorovanie pacienta.
Prvým opatrením na vyliečenie anorexie by mala byť nepochybne individuálna psychoterapia – metódy ovplyvnenia slovom na psychiku anorektikov s terapeutickým účelom. Ďalšou a veľmi dôležitou udalosťou je vývoj špeciálnej stravy. Ak sa človek lieči doma, potom veľmi dôležitým bodom liečby je podpora príbuzných a priateľov. K tomu musia špecialisti vyvinúť metódy psychoterapie zahŕňajúce členov rodiny pacienta. Kolektívna psychoterapia môže byť veľmi nápomocná. keď liečba prebieha v skupine ľudí trpiacich podobným problémom. Okrem toho je táto liečba lacnejšia.
Kontrola stravovania a pravidelná lekárska starostlivosť sú nevyhnutným momentom, ktorý doplní všetky formy psychoterapie uvedené vyššie. Návrat k normálnej strave prinesie rýchlejšie správne výsledky, ak sa uskutoční za aktívnej účasti pacienta. Anorektičky sa postupne učia prijímať primerané množstvo kalórií. Keďže hovoríme o zmene behaviorálnej reakcie spojenej s výživou, môže to byť veľmi účinná, takpovediac, mrkvová metóda, teda určitý systém odmeňovania, ktorý hrá hlavnú úlohu v mechanizmoch posilňovania správania. Špecialisti by však mali byť pri vývoji takéhoto systému stimulov mimoriadne opatrní. Hoci je veľmi dôležité chváliť a odmeňovať chorého človeka za jeho úspechy na ceste k uzdraveniu, takéto odmeny môžu viesť k recidíve choroby, pretože nie je vždy možné úspešne a rýchlo zvládnuť úlohu obnovenia zdravej telesnej hmotnosti. Mnohí odborníci odporúčajú v špeciálnych prípadoch použitie niektorých antidepresív a relaxancií, čo môže viesť aj k pozitívnemu účinku.
PREVENČNÉ OPATRENIA
Ako viete, najúčinnejšie opatrenia na liečbu akejkoľvek choroby sú opatrenia na prevenciu jej výskytu. bohužiaľ, neexistujú jednoznačne schválené opatrenia na prevenciu anorexie, ale existuje niekoľko odporúčaní od špecialistov, ktoré môžu znížiť riziko vzniku tejto duševnej poruchy u človeka.
-- Rodičia, učitelia a vychovávatelia môžu pomôcť dieťaťu sústrediť sa na adekvátne vnímanie seba samého a na vytváranie pozitívneho obrazu o svojej osobnosti.
-- Rodičia sa musia sústrediť vykonávať určitú výchovnú prácu, ktorá pomôže dieťaťu nebrať si príliš k srdcu nedostatky vlastného vzhľadu a kilá navyše.
-- Rodičia by v žiadnom prípade nemali odsudzovať dieťa za to, že má kilá navyše, alebo sa akokoľvek zameriavať na nevýhody nadváhy, ak ju dieťa má.
-- Rodičia by mali viesť preventívne rozhovory so svojimi deťmi, ktorá sa zameria na nevýhody intenzívneho hladovania. Namiesto toho by ste mali venovať pozornosť zlepšeniu stravovania dieťaťa.
-- Rodičia by sa mali včas zaujímať o život dieťaťa, aby si všimli podozrivé zmeny v jeho strave alebo vzhľad túžby dodržiavať prísnu diétu.
-- V ideálnom prípade by, samozrejme, malo byť dieťa chránené pred informačným tokom, ktorý propaguje anorektický imidž moderného tínedžera, ktorý naň vypadáva z televíznych obrazoviek, počítača a zo stránok moderných módnych časopisov.
Mladé (nielen) dievčatá sa veľmi často stávajú majiteľmi najrôznejších komplexov. Zvyčajne sú spojené s nejakými špecifickými normami diktovanými spoločnosťou. Výška, samozrejme, váha. Dnes sme nútení niečo urobiť. Žiaľ, niektorí ľudia to berú vážne. Ľudia sa často rodia v honbe za ideálmi. Ľudia uviaznu v túžbe vyzerať „správnym spôsobom“. Často sa to stáva príčinou rôznych duševných porúch.
Čo je anorexia, dnes mnohí vedia. Niektorí považujú túto chorobu za nebezpečnú a dokonca módnu. Nie je v tom nič dobré. Je to hrozné, ktoré môže viesť k vyčerpaniu alebo dokonca k smrti.
Anorexia: čo to je
Mnohé dievčatá, ktoré sa snažia schudnúť, sa začínajú obmedzovať v jedle. Všetko to začína obyčajnými diétami, no časom sa vyvinie niečo iné. Samozrejme, tým najnepriaznivejším spôsobom ovplyvňuje prácu celého nervového systému. Podvýživa ovplyvňuje nielen celkový stav tela, ale aj psychiku. Čo je veľmi vážna choroba, ktorá sa nedá spustiť.
Anorektické dievčatá nemyslia na nič iné ako na „škodu“, ktorú jedlo prináša. Pozerajú sa na seba do zrkadla a vidia tuk tam, kde žiadny nie je, alebo možno nikdy nebol. Pacienti s anorexiou sa fanaticky obmedzujú v jedle. Nejesť celý deň je úspech, jesť sladkosti je úplné zlyhanie.
Častejšie postihuje mladé dievčatá, ktoré ešte nedosiahli vek dvadsaťpäť rokov. Rozpoznať chorobu nie je také jednoduché. Tu sú hlavné príznaky:
Nedostatočné vnímanie vlastného vzhľadu;
Odmietnutie jesť;
Náhla strata hmotnosti;
Bolestivá tenkosť;
Odmietnutie komunikovať;
Neochota diskutovať o problémoch.
Pacienti s anorexiou sa tiež vyznačujú hlbokým odporom voči akýmkoľvek vtipom (aj tým najneškodnejším) týkajúcim sa ich vzhľadu.
Dôsledky anorexie
Toto ochorenie najnepriaznivejšie ovplyvňuje nielen telo, ale aj psychiku. Človek sa vyčerpáva, stáva sa zraniteľným, emočne labilným. Mentálne sa stáva neschopným adekvátne vnímať realitu, svet vidí len v tmavých farbách. Anorektičky často páchajú samovraždu.
Odmietanie jedla vedie k vyčerpaniu. Spália sa tukové zásoby a človek sa jednoducho vysuší. Navonok sa môže zdať, že človek s anorexiou nemá svaly – iba kosti pokryté kožou. Všetky vnútorné orgány trpia. Stáva sa, že pacienti zomierajú od vyčerpania. Stojí za zmienku, že anorexia spôsobuje zničený imunitný systém. Človek bude náchylný na všetky druhy prechladnutí, infekčné a iné choroby, s ktorými si nebude vedieť poradiť.
Tí, ktorí sú vyliečení, často trpia chorobami vnútorných orgánov. Niektorí nedokážu otehotnieť alebo vynosiť dieťa.
Čo je anorexia: liečba
Je dobré, ak sa liečba začala včas. Úspech do značnej miery závisí od štádia, v ktorom sa začal. Pacient potrebuje konzultáciu s psychoterapeutom. Liečba musí byť komplexná. Zahŕňa ktorý je zameraný na rozvoj niektorých noriem správania, kognitívnej a rodinnej terapie. V niektorých prípadoch sú predpísané antidepresíva alebo niektoré iné lieky.
Niekedy je liečba možná len v klinickom prostredí. Hovoríme o tých pacientoch s anorexiou, ktorí svoju chorobu nepoznajú a naďalej hladujú.
Každý musí vedieť, čo je anorexia. Dôležité je aj adekvátne vnímanie tohto ochorenia. Nie je v tom nič „módne“. Toto je hrozná duševná porucha, ktorá ničí ľudí.
Anorexia (mentálna anorexia) je závažné duševné ochorenie charakterizované posadnutosťou schudnúť, odmietaním jedla a výrazným strachom z priberania. Mentálna anorexia zvyčajne postupuje u dievčat a mladých žien, ktoré majú nízke sebavedomie a zároveň kladú príliš vysoké nároky na svoj vlastný vzhľad.
Sú nasledujúce Hlavné príznaky mentálnej anorexie sú:
Príčiny mentálnej anorexie
Pre vznik syndrómu mentálnej anorexie sú potrebné viaceré sociálne a biologické predpoklady. Významnú úlohu pri výskyte mentálnej anorexie zohráva dedičný faktor, exogénne riziká v prvých rokoch života, osobnostné charakteristiky, ale aj mikrosociálne faktory, ako je napríklad význam rodiny. Dôležité sú aj depresívne stavy, vyčerpanosť, nechuť k jedlu, stres.Existovať rizikové faktory ktoré zvyšujú riziko mentálnej anorexie. Tie obsahujú:
Druhy anorexie
Prvý typ- obmedzujúca, ktorá je charakteristická tým, že sa pacient obmedzuje na príjem potravy, pričom pacient takmer vôbec neje až do pocitu plnosti, po jedle umelo vyvoláva zvracanie.Druhý typ- očista. Jeho rozdiel je v tom, že anorektik neustále prejedá až do pocitu plnosti, potom vyvoláva zvracanie, vyprázdňovanie (užívaním preháňadiel), užíva diuretiká a pod. Ľudia s očistným typom mentálnej anorexie majú tendenciu veľa jesť (viac ako zdravý človek podobnej postavy), pretože nemajú žiadnu vnútornú kontrolu nad príjmom potravy.
Príznaky a symptómy anorexie
Väčšina ľudí s mentálnou anorexiou, aj keď sú dosť štíhli, sa začína obávať nadváhy a snaží sa obmedzovať v jedle, ktoré prijíma, až do objavenia sa podvýživy. Z toho vyplýva, že predpokladom pre vznik mentálnej anorexie môže byť skreslené vnímanie svojho tela.Podľa štatistík:
- Počet pacientov s anorexiou za posledných 20 rokov v ekonomicky vyspelých krajinách výrazne vzrástol
- S frekvenciou 1 z 90 prípadov trpia anorexiou dievčatá vo veku 16 rokov a staršie.
- 10 % anorektičiek, ktoré sa neliečia, zomiera
1) Ľudia trpiaci mentálnou anorexiou venujú veľa času jedlu: študujú diéty a kalorický obsah určitých potravín, zbierajú zbierky receptov, pripravujú gurmánske jedlá na pohostenie druhých, pričom sami odmietajú jesť – vymýšľajú, čo je nesprávne, jedli dlho, nie sú hladní, môžu tiež simulovať jedenie (neprehĺtajú jedlo, neskrývajú ho atď.).
2) Zvyčajne anorektička skrýva posadnutosť svojou hmotnosťou a snaží sa neodtajniť fakt, že po každom jedle vyvoláva zvracanie umelo.
3) Približne u 50 percent ľudí s mentálnou anorexiou vzniká výrazný neustály pocit hladu, ktorý uspokojujú veľkým množstvom jedla (tzv. bulímia). Zjedená potrava sa potom z tela odstráni vyvolaním zvracania alebo inými metódami.
4) Pacienti s mentálnou anorexiou venujú veľkú pozornosť fyzickým cvičeniam, udržiavajú aktivitu, pohyblivosť.
5) Zvyčajne pacienti s mentálnou anorexiou strácajú záujem o sex.
6) V dôsledku nedostatku živín dochádza k hormonálnej nerovnováhe, ktorá často vedie k zastaveniu menštruačného cyklu (objaví sa amenorea – absencia menštruácie).
7) Pacienti s mentálnou anorexiou majú nízku telesnú teplotu a krvný tlak. Môže sa vyskytnúť pocit prerušenia práce srdcového svalu, je to spôsobené nedostatkom potrebných elektrolytov v tele (počas zvracania sa stráca veľké množstvo draslíka).
8) Pacienti s mentálnou anorexiou majú často zápchu, plynatosť (nadúvanie), pocit nepohodlia v bruchu.
Dôsledky mentálnej anorexie
Dlhodobá neliečená mentálna anorexia môže viesť k vážnym následkom, ako sú:Vedie k zníženiu produkcie hormónov štítnej žľazy a ženských pohlavných hormónov narušenie endokrinného systému. V dôsledku týchto porušení dochádza k zastaveniu menštruácie, vymiznutiu sexuálnej túžby, letargii, neplodnosti atď.
nedostatok vápnika spôsobuje rednutie a zvýšenú krehkosť kostí. U ľudí s ťažkou anorexiou môže aj mierny náraz na kosť viesť k zlomenine.
Časté umelé vyvolávanie zvracania u anorektikov vedie k tomu, že kyslý obsah žalúdka poškodzuje pažerák a zuby: zápal sliznice pažeráka(ezofagitída), zubná sklovina je zničená.
Mentálna anorexia je často sprevádzaná pocity skľúčenosti, depresie, neschopnosť sústrediť sa. V niektorých prípadoch to môže skončiť aj samovraždou.
Pacienti s mentálnou anorexiou sa často nevnímajú ako chorí a nevenujú pozornosť svojmu stavu. Mentálna anorexia je však závažné ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym následkom, dokonca k smrti. Preto príbuzní a priatelia ľudí s príznakmi anorexie potrebujú toto ochorenie včas rozpoznať a presvedčiť pacienta, aby navštívil lekára.
Diagnóza anorexie
Keď sa objavia hlavné príznaky a prejavy mentálnej anorexie, je potrebné poradiť sa s odborným psychiatrom. Urobí správnu diagnózu a určí priebeh liečby.Hlavné metódy diagnostiky anorexie sú nasledovné:
1.
Rozhovor s pacientom alebo jeho príbuznými a blízkymi ľuďmi. Počas rozhovoru sa lekár pýta tých, ktorí prichádzajú na recepciu, otázky, ktoré ho zaujímajú. Zvyčajne počas takéhoto rozhovoru odborník určuje existujúce rizikové faktory pre rozvoj anorexie, prítomnosť určitých príznakov a symptómov ochorenia, ako aj komplikácie anorexie.
2.
Výpočet indexu telesnej hmotnosti (BMI) pomáha diagnostikovať anorexiu. Na výpočet BMI použite nasledujúci vzorec: telesná hmotnosť v kilogramoch delená výškou v metroch štvorcových.
Napríklad, ak je telesná hmotnosť 65 kg a výška je 1,7 m, index telesnej hmotnosti bude 22,5.
Normálny index telesnej hmotnosti môže byť medzi 18,5 a 24,99. Ak je BMI pod 17,5, môže to znamenať prítomnosť anorexie.
3.
Na identifikáciu následkov anorexie, ako je pokles hemoglobínu, nedostatok elektrolytov, nedostatok hormónov atď., sa vykonávajú tieto testy: biochemický krvný test, všeobecný krvný a močový test a stanovenie hladiny hormónov v krv. Okrem toho sa na diagnostiku následkov anorexie používa röntgenová metóda kostí kostry (zisťuje sa rednutie kostí), fibroezofagogastroskopia (zobrazujú sa choroby pažeráka a žalúdka), elektrokardiografia (určujú sa srdcové poruchy ), atď.
Liečba mentálnej anorexie
V závislosti od závažnosti ochorenia sa volí forma liečby mentálnej anorexie. Vo väčšine prípadov sa liečba pacientov s ťažkou anorexiou vykonáva v špecializovanej inštitúcii pod dohľadom odborníkov. Hlavné ciele liečby anorexie: postupné znižovanie telesnej hmotnosti, obnovenie rovnováhy tekutín a elektrolytov v tele a psychologická pomoc.U pacientov s ťažkou anorexiou normalizácia telesnej hmotnosti vykonáva sa postupne: od pol kilogramu do jeden a pol kilogramu týždenne. Pacientom je predpísaná individuálna strava, ktorá obsahuje požadované živiny v dostatočnom množstve. Pri zostavovaní individuálneho jedálnička sa berie do úvahy stupeň podvýživy, body mass index, prítomnosť príznakov nedostatku akýchkoľvek látok (napríklad pri zníženej hustote kostí, sú potrebné potraviny bohaté na vápnik a pod.). Najlepšou možnosťou je samokŕmenie človeka, ale ak pacient odmieta jesť, je možné kŕmiť špeciálnou sondou, ktorá sa zavedie cez nos do žalúdka (tzv. nazogastrická sonda).
Medikamentózna liečba anorexie zahŕňa všetky druhy liekov, ktoré eliminujú účinky anorexie: napríklad, ak nie sú žiadne obdobia, predpisujú sa hormonálne lieky; ak je znížená hustota kostí, používajú sa vápnikové prípravky a vitamín D atď. Veľký význam pri liečbe mentálnej anorexie majú antidepresíva a iné lieky, ktoré sa používajú pri duševných chorobách: napríklad Prozac (Fluoxetín), Olanzapín atď. Dĺžku trvania a dávkovanie týchto liekov môže určiť len ošetrujúci lekár na základe poznatkov. symptómov.
Psychoterapia je nevyhnutnou súčasťou liečby mentálnej anorexie. Existujú dve hlavné možnosti psychoterapie používanej pri anorexii: rodinná (aplikovaná na dospievajúcich) a behaviorálna (najväčší účinok u dospelých). Zvyčajne trvanie psychoterapeutických kurzov závisí od pacienta. Môže trvať jeden rok u pacientov, ktorí opäť získali svoju normálnu hmotnosť, a dva roky u pacientov, ktorých hmotnosť je stále pod normálom.
Na liečbe anorektického pacienta sa podieľajú aj blízki príbuzní a priatelia, ktorí musia byť trpezliví, no vytrvalí v pokračovaní liečby tohto závažného ochorenia.