Aký nebezpečný je maternicový myóm a dôsledky, ak sa nelieči. Prevencia maternicových fibroidov: čo ovplyvňuje vývoj nádoru Ako fibroidy ovplyvňujú pohodu
![Aký nebezpečný je maternicový myóm a dôsledky, ak sa nelieči. Prevencia maternicových fibroidov: čo ovplyvňuje vývoj nádoru Ako fibroidy ovplyvňujú pohodu](https://i1.wp.com/radavam60.ru/wp-content/uploads/2018/04/Mioma-matki-min.jpg)
Maternicové myómy, čo robiť - opäť sa vzlykajúca žena v rade k lekárovi zúfalo pýta svojich partnerov.
Samozrejme, myómy sú predmetom veľmi vážneho ochorenia ženského tela, nie však smrteľného. Vyvíja sa v období, keď žena môže porodiť, závisí od hormonálneho zázemia.
Myómy maternice, čo robiť pre ženu:
Ide o nezhubný nádor bez ohrozenia života ženy v tvare hrušky. Vyvíja sa vo svalovej vrstve chorej maternice.
Je prirodzené sledovať jeho vývoj a v prípade potreby sa liečiť. Fibrómy rastú pomaly, po skončení menopauzy miznú. Ide o chronické ochorenie svalovej steny maternice.
Musíme sa s myómom zoznámiť, zistiť ako vznikol, jeho príčiny, príznaky ochorenia, ako ho správne liečiť, v akom časovom horizonte.
Čo robiť s maternicovými fibroidmi, príznaky:
Každý, kto to objavil, bude chcieť vedieť, ako sa bude cítiť, na čo si dať pozor?
V našej dobe ňou trpí veľmi veľké percento - až 85%. Väčšina z jeho malých rozmerov necíti vôbec nič. Zvyčajne sa vonkajšie uzliny, dokonca aj veľké, vyvíjajú bez akýchkoľvek príznakov.
Najnebezpečnejšie vnútorné uzly (v stene maternice alebo jej dutiny).
Ako rastie:
- Môže vyvíjať tlak na orgány umiestnené v susedstve - žene sa bude zdať, že je tehotná.
- Rastúce myómy môžu stláčať cievy, potom sú bolesti v podbrušku, zvýšenie telesnej teploty.
- Kontraktilná funkcia maternice je narušená - začínajú silné menštruácie. Toto je možno úplne prvý príznak u žien. Často predĺžené, nepravidelné, s vaginálnou leukoreou. Príznaky anémie so stratou krvi počas menštruácie sú veľmi výrazné (závraty, slabosť).
- Pri stláčaní vajíčkovodov je vysoké riziko, že ostanú neplodné.
- Počas tehotenstva sa môže zvýšiť hrozba potratu, potratu v dôsledku kompresie nádorom.
- V dolnej časti brucha môžete cítiť uzol, ktorý vyzerá ako cudzie teleso. Brucho sa zväčšuje.
- Nepríjemné príznaky pri sexe, pomočovanie.
- Zápcha sa vyskytuje v dôsledku kompresie konečníka.
Zvyčajne sú myómy objavené úplnou náhodou u gynekológa alebo ultrazvuku.
Čo robiť s maternicovými fibroidmi, príčiny vzhľadu:
- Lekári sa domnievajú, že veľmi vysoké riziko vzniku fibroidov u nulipar, tehotenstvo znižuje riziko myómov.
- , obezita zmeniť hormonálne pozadie ženy k horšiemu. Rizikovou skupinou sú aj pacienti s cukrovkou.
- Skorý nástup menštruačného cyklu, estrogén ovplyvňuje tvorbu myómov, rovnako ako progesterón (hormón).
- Neskoré prvé tehotenstvo, skrátená doba dojčenia.
- Užívanie hormonálnej substitučnej liečby c.
- Aj fytoestrogény v potravinách môžu negatívne ovplyvňovať rast maternicových myómov alebo prípravky s ich obsahom „qi-clim“.
- Akékoľvek ožiarenie.
- Pacienti s hypertenziou v dôsledku poškodenia hladkých svalov maternice.
- Trauma maternice: potrat alebo operácia.
- Infekčné choroby (, ureplazma).
- Dedičnosť ochorenia: 30 - 40 percent prípadov.
Za porušenie zdravého životného štýlu:
- Veľa kofeínu.
- Málo spánku.
- Alkohol, nikotín menia hladinu endogénnych hormónov k horšiemu. Každý, kto s týmto zlozvykom skončil, sa zbavil rizika vzniku myómov až na 50%.
- Dlhotrvajúci stres.
- Mastné, vyprážané, údené, slané jedlo s konzervačnými látkami.
- Nedostatok ovocia, zeleniny, zeleniny, vitamínov a minerálov (vitamíny A, D) v potravinách. Nedostatok citrusov. Jedlo s lykopénom (silný antioxidant) znižuje veľkosť myómov, ich veľkosť.
- Rafinované jedlo s vysokým glykemickým indexom.
- Veľa červeného mäsa na jedálnom lístku (hovädzie, jahňacie). Málo rýb.
- Fyzická aktivita znižuje riziko myómov v prijateľnom množstve. Zdravie, hmotnosť, krvný obraz sú zachované.
- Strava bohatá na zeleninu a ovocie s vlákninou znižuje riziko vzniku myómov.
Hlavná pôda pre vznik nádoru je pripravená estrogénom (ženský hormón) a progesterón (druhý ženský hormón) dokončí prácu.
Čo robiť s maternicovými fibroidmi, ich klasifikácia:
V medicíne sa jeho vývoj delí na:
Podľa počtu uzlín v maternici:
- Slobodný.
- Viacero uzlov.
Zaraďujú ju podľa týždňov tehotenstva, žena to tak cíti. Pravdepodobne ste vo svojom lekárskom zázname videli 4 alebo 5 týždňov tehotenstva alebo viac. Takže gynekológovia určujú jeho veľkosť. Existujú uzly dosahujúce veľkosť 38 týždňov tehotenstva.
Pôvod:
- Leiomyóm.
- Lipomyóm.
- Rabdomyóm.
- Fibromyóm.
O mnohých z nich ste už určite počuli. Názov závisí od toho, v ktorej vrstve maternice sa nachádza vyvíjajúci sa nádor.
- Submukózne (submukózne), vyvinú sa do dutiny maternice.
- Intramurálne alebo (intersticiálne), umiestnené vo svalovej vrstve chorej maternice.
- Subserous: uzly na vonkajšej strane bližšie k pobrušnici. Takéto uzly môžu byť na nohe.
Diagnóza maternicových fibroidov:
Diagnostikuje sa ultrazvukom (ultrazvukom):
- Rozmery sú jasne viditeľné.
- Kde to je.
- Počet uzlov.
- Je dôležité určiť prietok krvi myomatóznym uzlom.
CT (počítačová tomografia), zriedka použiteľná, neposkytuje viac informácií ako ultrazvuk.
MRI (magnetická rezonancia) sa používa v obmedzenej miere pre veľké uzliny.
- Myslím si, že žena s myómami potrebuje poznať zakázané úkony alebo ich obmedzujúcu možnosť.
- Všetky termálne procedúry: kúrenie, kúpeľ, sauna, vyhrievacie podložky, kúpele. Zahriatie tela povedie k rastu nádoru.
Čo je potrebné urobiť:
- Aby ste znížili riziko fibroidov, musíte mať sex a na konci výtok. Sex by mal byť pravidelný.
- So zvýšenou nervovou excitabilitou pite tinktúry valeriánov, mäty, motherwort. Hladiny hormónov sú regulované.
- Zbavte sa nadbytočných kilogramov, liečte rany včas, dodržiavajte zdravý životný štýl.
- Ženské rany by mali byť pod neustálou kontrolou a liečbou.
- Raz za 12 mesiacov si nájdite čas a choďte ku gynekológovi, absolvujte ultrazvuk pre akékoľvek podozrenie na ťažkosti vašej milovanej.
Myómy maternice, čo robiť, ako liečiť:
V medicíne existujú dve hlavné metódy liečby:
Operácia (operácia):
- Spočíva v úplnom odstránení maternice.
- Šetrnou metódou je odstránenie uzliny (ak je ich malý počet a žena ešte nerodila).
- Embolizácia maternicových tepien – v skutočnosti je zablokovaný prívod krvi do uzlín. Uzly sa zmenšujú, zmenšujú, miznú. Často sa uzliny zapália až do ich nekrózy. Niekedy je rast uzla reverzibilný.
- Metóda ultrazvukovej fuzooblácie (metóda odparovania uzla ultrazvukom) je celkom novým smerom v liečbe fibroidov. Ale metóda sa zriedka používa kvôli vysokej pravdepodobnosti poškodenia susedných orgánov.
Medikamentózna liečba:
- Hormonálna antikoncepcia na zabránenie tvorby uzlín. Na spomalenie ich rastu len do veľkosti 1,5 centimetra. Pomáhajú udržať malé uzly pod kontrolou. Ak sú veľkosti väčšie, liečba je iná.
- Hormonálna cievka Mirena, aktívne bojuje proti aktívnej menštruácii s myómom. S uzlami rastúcimi do dutiny maternice je špirála kontraindikovaná.
- Liečba špeciálnymi liekmi, kedy je žena schopná porodiť dieťa na istý čas poslaná do umelej menopauzy. Prestane jej menštruácia, prestanú rásť uzliny. Schválne nebudem menovať lieky, liečba je veľmi vážna.
- Musíte len pochopiť, že keď prestanete užívať takéto lieky, uzliny začnú znova rásť. Liečba netrvá dlhšie ako šesť mesiacov, nie viac. Absencia menštruácie je plná zdravia pacienta. Takáto liečba sa uskutočňuje včas s prirodzenou menopauzou podľa indikácií. Mladým ženám sa táto liečba nepredpisuje.
Oficiálna medicína je kategorická - žiadna liečba už nepomôže s myómom maternice. Ponúknem vám však niekoľko najefektívnejších receptov tradičnej medicíny podľa recenzií.
Žiadna liečba indolmi a epigalátmi nezachráni rast fibroidov.
Myómy maternice, čo robiť, operácia:
- Pri malých veľkostiach uzlov sa to nijako neošetruje - jednoducho sa pozorujú.
- S rastom fibroidov a jeho umiestnením v krku sa vykonáva operácia.
- Netreba sa báť, pri veľkostiach do 10 týždňov sa operácia vykonáva laparoskopickou metódou (tri vpichy na bruchu, veľkosti do 1 cm).
- Na druhý deň vstanú z postele.
- Až tri dni sú v žalúdku drenážne trubice, potom sa z nich vyberú. Dá sa s nimi hýbať, vôbec to neprekáža.
- Až päť dní nesmú jesť, kŕmia sa cez kvapkadlá. Hlad nie je cítiť.
- Aplikujú si antibiotiká, berú aspirín na riedenie krvi (strata krvi pri operáciách je nevyhnutná).
- Prepustený na desiaty deň.
- Ženám v menopauze sú odstránené všetky ženské orgány okrem krčka maternice (hystorektómia).
- Nie je na tom nič zlé, boli ste a ostanete ženou.
- V posteli zažijete ešte väčšiu rozkoš a pre vášho muža sa nič nezmení.
- Krček maternice bol zachránený pre fyziológiu.
- Na suchú pošvovú sliznicu s menopauzou si kúpte v lekárni intímny lubrikant na vodnej báze. Bolesť zmizne. Muž nanesie lubrikant na penis alebo kondóm.
- Neprepadajte panike a liečte sa, ak to veľkosť a umiestnenie uzlín dovoľuje, pozorujte ich pred menopauzou. V menopauze miznú.
- Ak je indikovaná operácia, urobte ju.
- Nie je nič nenapraviteľné.
Príznaky maternicových fibroidov a liečba ľudovými prostriedkami:
Chirurgická intervencia je potrebná iba pri veľkých veľkostiach fibroidov, zatiaľ čo pri malých veľkostiach sa jednoducho pozoruje alebo lieči liekmi. Toto by mal robiť iba lekár.
Ide o hormonálne závislé ochorenie, samoliečba je kontraindikovaná. Ľudové metódy budú vhodné pre veľmi malé veľkosti nádorov a poskytnú vynikajúce konečné výsledky.
Najjednoduchšie a najúčinnejšie bylinky a poplatky pri liečbe fibroidov:
Lieska (lieskový orech):
- Bude to trvať jeden pohár suchých lieskových listov.
- Nalejte ich do termosky a pridajte jeden liter vriacej vody.
- Je lepšie robiť infúziu v noci.
- Ráno preceďte.
- Pite po dúškoch tretinu pohára až štyrikrát denne.
- Sprchovať sa môžete ráno aj večer.
Liečte až šesť mesiacov. Problém zmizne.
Za tri týždne to pocítite.
Postupne zmizne nepohodlie, bolesť, zlepší sa kvalita života.
Píniové oriešky:
- Používajú sa na myómy, mastopatiu.
- Môžete ich jesť len v malých porciách olúpané (do 30 gramov ráno).
- Pri veľkom množstve používania sa hmotnosť zvyšuje.
- Fibrómy sa zmenšujú.
Ošetrenie slnečnicovým olejom:
- Vezmite si ráno lyžicu slnečnicového oleja do úst.
- Neprehĺtaj.
- Pohybujte s ním v ústach, akoby ste si umývali zuby.
- Postup by sa mal vykonávať najmenej 25 minút.
- Čoskoro bude olej veľmi riedky.
- Stačí ho vypľuť, až keď zbelie.
- Táto farba bude z čistenia tela cez slinné žľazy od toxínov a toxínov.
- Vypláchnite si ústa.
- Čistenie by sa malo vykonať raz ráno.
- Môžete si urobiť prestávky a opakovať.
- Počas liečby dochádza k exacerbácii vredov.
Zelený čaj:
- Povzbudzuje, pomáha zbaviť sa prebytočného testosterónu (mužského hormónu). Ovplyvňuje príčiny malých prsníkov u žien.
- Pomáha v boji proti ochlpeniu ženských nôh.
- Má takúto aktivitu - katechín zeleného čaju.
Borova maternica (tráva):
Liečia sa s náhornou maternicou po dlhú dobu. Infúzie sa používajú na perorálne podávanie, výplachy. Môžu nastať exacerbácie ochorenia, potom zlepšenie.
Recept:
- Tradičná príprava odvaru.
- Jedna polievková lyžica suchej bylinky v pohári vriacej vody.
- Udržujte vo vodnom kúpeli asi päť minút.
- Trváme na troch hodinách.
- Sprcha v teplej forme až 10 dní (okrem času menštruácie).
- Liečte mesačne.
Požitie odvaru:
- Rovnako pripravený odvar pijeme hodinu pred jedlom.
- Začíname sa liečiť od štvrtého dňa menštruácie alebo hneď po menštruácii.
- Odporúčaná dávka: Jedna polievková lyžica päťkrát denne.
Alkoholová tinktúra:
- Vodka 500 gramov.
- Trávna bórová maternica 50 gramov.
- Zmiešajte, trvajte lepšie v tme, nie viac ako 21 dní.
- Pite 40 kvapiek pred jedlom, stačí trikrát, počnúc štvrtým dňom menštruácie.
- Kurz 21 dní.
- Prestávka na sedem dní.
- Opakujte znova.
Buďte opatrní pri liečbe bórovej maternice s gastritídou, je lepšie piť ju po jedle.
Červený štetec:
- Pripravené vo vodnom kúpeli.
- Jeden pohár vriacej vody sa naleje do hrnca.
- Pridajte koreň červenej kefy v dávke polievkovej lyžice.
- Vydržte 15 minút.
- Hodinu po infúzii prefiltrujte.
- Pridajte vriacu vodu do objemu plného pohára.
- Pridá sa trochu medu.
- Pite trochu denne pred jedlom v rovnakých dávkach trikrát.
- Kurz 45 dní.
Na liečbu fibroidov sa používa propolis, lopúch a bylinné prípravky.
Aby sme zhrnuli, čo bolo napísané: čo robiť s myómom maternice. Ak existuje, sledujte ho.
S jeho aktívnym rastom - vymazať a žiť. To nie je smrteľné. Nebojte sa príliš, nič nevrátite. Po operácii budete žiť pokojne a šťastne.
Ver mi, hovorím ti pravdu.
Pozrite sa častejšie na moju stránku, čakám na vás.
Pozrite si video, liečba fibroidov ľudovými prostriedkami:
Myóm maternice je dnes pomerne bežným javom, najmä frekvencia jeho diagnostiky počas tehotenstva sa zvýšila. Je celkom logické, že žena vo fertilnom veku má čoraz častejšie otázky o možnosti otehotnenia v prítomnosti myómu maternice alebo po jeho odstránení, o jeho vplyve na priebeh tehotenstva a spôsoboch jeho liečby počas nosenia dieťaťa.
Vplyv fibroidov na tehotenstvo.
Okamžite treba povedať, že fibroidy sú benígny nádor, ktorý sa vyskytuje na pozadí rastu svalových vlákien stien maternice. Hneď objasním, že akákoľvek tvorba nádoru v maternicovej dutine skôr alebo neskôr vedie k jej zvýšeniu. Rast fibroidov môže byť veľmi rýchly, ale nemusí byť vôbec pozorovaný a to dosť dlho. Počas tehotenstva sa veľkosť maternice tiež zväčšuje, čo zodpovedá konkrétnemu obdobiu. Preto je nárast maternice spočiatku spojený s tehotenstvom a až podľa výsledkov ultrazvuku sa stanoví presná diagnóza.
Myóm skutočne komplikuje proces počatia, pretože svojou veľkosťou tlačí na vajíčkovody, bráni pohybu spermií a narúša aj ovuláciu. Ako taká nespôsobuje neplodnosť, no jej odstránenie výrazne zvyšuje šance na počatie bábätka, pokiaľ, samozrejme, svojou veľkosťou nepresiahne dvanásťtýždňové obdobie tehotenstva. Pri väčšej veľkosti vedie nádor k deformácii dutiny maternice, v dôsledku čoho je po chirurgickom zákroku pomerne ťažké zachovať funkciu nosenia dieťaťa, pretože odstránenie veľkého myómu je často sprevádzané silným krvácaním a v niektorých prípadoch sú špecialisti nútení jednoducho odstrániť maternicu.
V prvých mesiacoch tehotenstva sa môžu vyskytnúť komplikácie na pozadí fibroidov, to sa stáva hlavne vtedy, keď je nádor blízko placenty. V tomto prípade nie je menej dôležitá veľkosť nádoru. Pri malých myomatóznych uzlinách prebieha tehotenstvo bez komplikácií a samotný nádor sa nijako neprejavuje.
Myómy v druhom a treťom trimestri tehotenstva zvyšujú riziko potratu, ako aj predčasného pôrodu. Stáva sa to v dôsledku toho, že myomatózne uzliny ponechávajú plodu stále menej voľného priestoru, navyše stimulujú kontraktilnú činnosť maternice. V tejto situácii zohráva dôležitú úlohu aj umiestnenie myómov a ich vzdialenosť od placenty (či je tam nejaký kontakt).
Veľké nádory môžu interferovať s normálnym rastom a vývojom plodu. Často sa vyskytujú prípady narodenia detí s nízkou hmotnosťou, so zmeneným tvarom lebky, zakrivením krku atď.
Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že maternicové myómy ovplyvňujú proces pôrodu, čím ho výrazne odďaľujú. Taktiež, ak je k dispozícii, špecialisti sa častejšie rozhodujú pre cisársky rez. V tejto situácii pôrodu nebráni samotný myóm ako taký, ale významná veľkosť myomatóznych uzlín v kombinácii s patológiami polohy a prezentácie plodu (priečna, panvová a tvárová prezentácia). Niekedy, ak sa rez cisárskym rezom zhoduje s umiestnením myómu, lekár ho môže odstrániť.
Je potrebné poznamenať, že u tehotných žien v prítomnosti fibroidov často dochádza k odtrhnutiu placenty, najmä s retroplacentárnym (za placentou) umiestnením nádoru. Počas procesu narodenia lekári berú do úvahy túto vlastnosť nádoru.
V popôrodnom období môžu fibroidy tiež spôsobiť komplikácie, a to okamžite (krvácanie na pozadí nízkeho tonusu maternice) a po pomerne dlhom čase (infekčné ochorenia, maternica nedosahuje svoju pôvodnú veľkosť).
Plánovanie tehotenstva v prítomnosti maternicových fibroidov.
Vo fáze plánovania koncepcie je potrebné vziať do úvahy také skutočnosti, ako je umiestnenie myómu, jeho rastové trendy a veľkosť uzlín. Ak umiestnenie uzlín vedie k deformácii dutiny maternice, potom v zásade nie je možné otehotnieť, pretože spermie, ktoré sa nedostanú do vajíčkovodov, sa usadia na ich povrchu bez toho, aby sa stretli s vajíčkom. V tomto prípade uzly podliehajú povinnému odstráneniu.
Ak sú uzly malé a nachádzajú sa v hrúbke steny maternice alebo vonku, to znamená, že nedochádza k deformácii dutiny, potom je pravdepodobnosť tehotenstva pomerne vysoká. Treba len povedať, že v prípade oplodnenia môže mať žena problémy spojené s vynosením plodu.
Ak má žena myomatózny uzol na tenkej stopke, existuje vysoké riziko jeho krútenia počas tehotenstva, čo spravidla vedie k chirurgickému zákroku a často k potratu. V tejto situácii, v štádiu plánovania tehotenstva, sa takéto uzly naliehavo odporúčajú odstrániť.
Je tiež dôležité poznamenať, že ak sa podľa ultrazvuku zistila predispozícia nádoru k rýchlemu rastu (zdvojnásobenie do šiestich mesiacov), plánovanie tehotenstva je zakázané. Je to spôsobené vysokým rizikom nárastu fibroidov počas tehotenstva, čo vyvoláva podvýživu v uzle, a to je už spojené s potratom. V štádiu plánovania koncepcie musí byť takýto nádor tiež odstránený vopred.
V prípade veľkých maternicových fibroidov (priemer 4 cm a viac) sa tiež oplatí odložiť počatie, pretože po prvé je to nepravdepodobné (na pozadí endometriálnej patológie), a ak sa to stane, je to plné potratu, od pravdepodobnosti potratov a podvýživy plodu, čo povedie k operácii. Uzly sú tiež predmetom odstránenia vo fáze plánovania dieťaťa.
Rast fibroidov počas tehotenstva.
Žiadny lekár nemôže spoľahlivo odpovedať, ako sa bude nádor správať počas tehotenstva (ak je prítomný pred počatím). Dôležitú úlohu tu zohráva genetický faktor. Vo väčšine prípadov sa rast fibroidov pozoruje v prvých dvoch trimestroch tehotenstva a v treťom je naopak zaznamenaný ich pokles. Počas tehotenstva sa myómy spravidla zmenšujú v priemere o tridsaťpäť percent, ale stále existuje malé percento prípadov myómov, ktoré sa počas tehotenstva zdvojnásobia, ale to prakticky nekomplikuje alebo nekomplikuje tehotenstvo. Zničenie alebo degenerácia fibroidov však môže prispieť k rôznym komplikáciám. Tento proces je kombinovaný s nekrózou tkaniva zrútených fibroidov, krvácaním, tvorbou cysty atď. Úprimne povedané, takýto jav sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva a po pôrode. V tomto prípade záleží na umiestnení fibroidov.
Prečo dochádza k zničeniu fibroidov počas tehotenstva, nie je úplne známe. Tomu môžu uľahčiť hormonálne (zvýšenie progesterónu), cievne a mechanické zmeny (zhoršené prekrvenie novotvaru v dôsledku trombózy). Tento proces je sprevádzaný bolesťou v oblasti lokalizácie uzla, zvýšením tonusu maternice, zvýšením telesnej teploty, zvýšením hladiny leukocytov v krvi a rýchlosťou sedimentácie erytrocytov. Degenerácia fibroidov je diagnostikovaná ultrazvukom. Na začiatku sa pacientke odporúča pokoj na lôžku a predpisujú sa analgetiká, pri zachovaní závažných symptómov je hospitalizovaná na ďalšiu hospitalizáciu.
Chirurgická liečba je predpísaná vo výnimočných prípadoch za prítomnosti absolútnych indikácií (závažná horúčka, leukocytóza, zhoršenie celkového stavu, akútna bolesť brucha, krvácanie z maternice). Často pomocou operácie je možné zachrániť tehotenstvo.
Podotýkam, že myómy, ktoré vyrástli v prvých mesiacoch tehotenstva, po pôrode, sa nemusia vôbec hlásiť. Po pôrode, keď sa maternica vráti do pôvodného stavu, sa môže zmeniť umiestnenie myomatóznych uzlín.
Liečba fibroidov počas tehotenstva.
Spočiatku má terapia fibroidov konzervatívnu povahu a je zameraná na zastavenie rastu benígnej formácie. Metódy v každom prípade závisia od individuálnych charakteristík nádoru a príčin jeho vývoja. Počas nosenia dieťaťa sa anémia z nedostatku železa u tehotnej ženy môže stať faktorom vyvolávajúcim rast fibroidov. Práve táto skutočnosť slúži ako jeden z argumentov pre neustále štúdium krvi ženy v tomto období.
Terapeutické a preventívne opatrenia pre myómy maternice sú užívanie doplnkov železa, kyseliny askorbovej a listovej, vitamínov B, diéta s prevahou bielkovinových potravín. Odporúčajú sa aj vitamíny E a A, ktoré priaznivo pôsobia na neuroendokrinný systém a znižujú citlivosť pohlavných orgánov na estrogén.
Ak je u tehotnej ženy s myómami narušený metabolizmus lipidov, upraví sa jej jedálniček: výrazne obmedzia príjem sacharidových potravín, vylúčia akékoľvek živočíšne tuky (nahrádzajú ich rastlinnými), zaradia viac čerstvo vylisovaných štiav zo zeleniny a ovocia. diéta.
Po pôrode sú žene predpísané hormonálne činidlá s progesterónom, ktorý znižuje schopnosť bunkového delenia a zabraňuje rastu nádoru. Ak je nemožné alebo neúspešné pokusy o zastavenie rastu myómov, rozhoduje sa o chirurgickej liečbe (konzervatívna myomektómia – odstránenie uzlín pri zachovaní maternice).
Technika laparoskopie (operácia vykonávaná pomocou endoskopu a nástrojov, pod kontrolou videokamery inštalovanej v brušnej dutine) výrazne znižuje riziko vzniku zrastov v malej panve, čo v budúcnosti pomáha udržiavať priechodnosť vajcovodu rúrky, a to je jeden z hlavných faktorov tehotenstva. Spôsob liečby pomocou laparotómie (operácia brucha, chirurg robí všetko ručne) je spojený s vysokým rizikom tvorby zrastov, pričom k ich tvorbe môže dochádzať ako v malej panve, tak aj v dutine brušnej. V budúcnosti to vedie k neplodnosti a niekedy ku komplikáciám zo strany tráviaceho systému (napríklad priľnavá črevná obštrukcia). Veľká veľkosť uzlín v technike laparoskopie však neumožňuje šiť maternicu, ako je to potrebné, vzhľadom na zvláštnosti techniky, uhol brušných nástrojov a niektoré technické body.
V dôsledku toho sa laparoskopia vykonáva u žien plánujúcich tehotenstvo, ak veľkosť uzlín nepresahuje 5-6 cm.V tomto prípade je potrebná zručnosť a skúsenosti chirurga na šitie maternice. Na odstránenie veľkých uzlín existujú nové technológie na šitie maternice, čo však výrazne zvyšuje riziko prasknutia maternice pozdĺž jazvy.
Ak uzliny presahujú priemer 9-10 cm, riziko prasknutia maternice pozdĺž jazvy je oveľa vyššie ako riziko zrastov v dôsledku laparotómie. Preto sa odporúča opustiť laparoskopiu a vykonať otvorenie brušnej dutiny na vyrezanie nádoru.
Po odstránení maternicových myómov, bez ohľadu na použitú techniku, je možné plánovať počatie až po ôsmich až dvanástich mesiacoch, všetko závisí od veľkosti odstráneného nádoru.
Treba poznamenať, že po odstránení myómov je možné pôrod ženy uskutočniť prirodzeným spôsobom, ak odstránené uzliny nemali priemer väčší ako štyri centimetre, ak počas tehotenstva a po pôrode nenastali žiadne komplikácie, ak je jazva na maternici v uspokojivom stave. Veľkú úlohu zohráva aj vek ženy. V ostatných prípadoch je indikovaný cisársky rez.
Mnohopočetné maternicové fibroidy.
Stáva sa tiež, že sa v maternici vytvorí niekoľko myomatóznych uzlín naraz, ktoré sú rôznej veľkosti. V tejto situácii je veľmi ťažké plánovať tehotenstvo, pretože odstránenie takýchto útvarov môže viesť k tomu, že na maternici nezostane žiadne zdravé tkanivo. V takýchto situáciách lekári predpisujú odstránenie iba tých uzlín, ktoré zasahujú do uchytenia embrya, majú tendenciu rásť, zasahujú do nosenia plodu a môžu spôsobiť komplikácie atď. po pôrode môžete urobiť excíziu zvyšných uzlín, alebo to môžu urobiť lekári pri cisárskom reze.
Jedným z najnaliehavejších problémov je taká gynekologická choroba, akou je myóm maternice.
Nemusíte však prepadať panike, ak máte túto diagnózu:
Po prvé, mali by ste sa upokojiť a pochopiť, že fibroidy nie sú malígnym novotvarom a že existujú spoľahlivé metódy liečby;
Po druhé, je dôležité podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu pomocou hardvérových techník. Potom bude diagnóza buď vyvrátená alebo potvrdená s určitosťou.
Tu sa pozrieme na najdôležitejšie otázky o maternicových fibroidoch, hovoríme o pravdepodobných príčinách jeho výskytu, symptómoch a metódach liečby.
Myóm maternice - čo to je?
- Ide o ochorenie oblasti ženských pohlavných orgánov, ktoré sa vyznačuje tvorbou a rastom nezhubného nádoru v myometriu - svalovej vrstve maternice. Najčastejšie sa s problémom maternicových fibroidov stretávajú ženy vo vekovej skupine od 30 do 40 rokov a staršie. V súčasnosti sú však myómy výrazne „mladšie“ a prípady ochorenia u mladých žien vo veku 20 – 25 rokov nie sú nezvyčajné.
Myóm maternice je nádor (útvar, uzol) lokalizovaný vo vnútri tela maternice (v 95% prípadov, menej často v krčku maternice - 5%). Fibrómy sa môžu vyvinúť z buniek svalov a spojivového tkaniva.
Pôrodník-gynekológovia udávajú veľkosť fibroidov buď v centimetroch (veľkosť samotného uzla) alebo v týždňoch. Fráza "myóm 12 týždňov" znamená zvýšenie maternice s myomatóznym uzlom na rovnakú veľkosť ako v období 12 týždňov tehotenstva.
Podľa umiestnenia vzhľadom na svalovú vrstvu - myometrium - sa myómy klasifikujú takto:
Intermuskulárne (alebo intramuskulárne alebo intersticiálne alebo intramurálne) - uzol sa nachádza vo vnútri myometria;
Subperitoneálny (alebo subserózny) - uzol sa nachádza pod sliznicou vonkajšej vrstvy maternice, v blízkosti pobrušnice;
Submukózne (alebo submukózne) - uzol sa nachádza pod vnútornou sliznicou maternice, v dutine orgánu;
Interligamentózne (alebo intraligamentárne) - uzol sa nachádza medzi širokými väzmi maternice.
Na nohe sú fibroidy, ale ich lokalizácia je úplne rovnaká, ako sme uviedli vyššie.
Niekedy je diagnostikovaná difúzna forma fibroidov, v ktorej uzol ako taký chýba, ale dochádza k difúznemu rastu myometria.
Aký je rozdiel medzi fibroidmi a myómami maternice?
Všetky typy fibroidov sú tvorené z dvoch typov tkaniva: svalového a spojivového. Prevládajúce zloženie určuje jeho príslušnosť k typu fibroidov. Ak v ňom dominujú svalové vlákna, potom ide o myóm. Ak prevládajú spojivové vlákna, ktoré sú zmiešané so svalovými vláknami, potom ide o fibromyóm. A ak nádor pozostáva výlučne z spojivového tkaniva, potom sa nazýva fibróm.
![](https://i2.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma-matki-simptomi568.jpg)
Príznaky maternicových myómov závisia od veku uzliny, veku ženy, veľkosti a lokalizácie nádoru, rýchlosti rastu myómovej uzliny a prítomnosti iných chronických ochorení. Niekedy sú myómy takmer asymptomatické a zistia sa až pri ďalšom lekárskom vyšetrení.
Najčastejšie a charakteristické príznaky maternicových fibroidov:
Bolesť v medzimenštruačnom období, rôzneho trvania, vyskytujúca sa v dolnej časti brucha, niekedy vyžarujúca do bedrovej oblasti, hornej časti brucha alebo nôh;
Menštruačné poruchy. Môžu to byť zmeny v trvaní cyklu v smere zníženia alebo zvýšenia, zvýšená bolesť pri menštruácii, zvýšenie straty krvi počas menštruácie (menštruačné), medzimenštruačné špinenie;
Problémy v reprodukčnej sfére (možný vývoj).
S rýchlym rastom maternicových myómov alebo s veľkou veľkosťou myomatózneho uzla sa môže objem brucha zväčšiť bez pridania telesnej hmotnosti, ako aj nepohodlie a neustále bolesti a ťahajúce bolesti v dolnej časti brucha, ktoré sa zväčšujú po fyzickej námahe a emocionálne a psychologické zážitky.
Keď sú blízke orgány stlačené myomatóznym uzlom, dochádza k pretrvávajúcemu, ako aj častému, niekedy bolestivému močeniu.
Keď je noha myomatózneho uzla skrútená, vzniká nekróza (nekróza) tela myómu a potom sa pozoruje klinický obraz „akútneho brucha“: ostré bolesti v dolnej časti pobrušnice, búšenie srdca, chladné lepkavé pot, mdloby. Táto situácia si vyžaduje naliehavú chirurgickú starostlivosť.
Ďalšie príznaky maternicových fibroidov môžu byť vyjadrené v rozpore s funkciami orgánov, ktoré sú nepriamo ovplyvnené patogenézou:
Bolesť za hrudnou kosťou;
Neurózy a stavy podobné neuróze v dôsledku myšlienok o raste nádoru, nebezpečenstve choroby.
Príznaky maternicových fibroidov v počiatočných štádiách
Prvé príznaky maternicových fibroidov sa zvyčajne pozorujú, keď má žena myomatózny uzol s veľkosťou 2-6 cm alebo viac:
Výskyt ostrých bolestí kŕčovitého charakteru, ktoré nie sú spojené s menštruáciou v dolnej časti brucha;
Bolestivá menštruácia, hoci predtým to tak nebolo;
Zvýšené menštruačné krvácanie;
Výskyt krvácania v medzimenštruačnom období;
Bohaté krvácanie medzi;
Predĺženie alebo skrátenie menštruačného cyklu;
Neschopnosť počať dieťa.
![](https://i1.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma-matki-prichini567.jpg)
Výskum v oblasti medicíny nám umožňuje identifikovať niekoľko možných príčin vývoja maternicových fibroidov:
Genetický faktor (dedičná predispozícia);
Nerovnováha v hormonálnej sfére;
Patologické výrastky endometria (vnútorná výstelka maternice);
Dôsledky viacnásobných alebo častých potratov a používania vnútromaternicových teliesok;
Infekčné a zápalové procesy v oblasti ženských pohlavných orgánov;
Diabetes mellitus a iné endokrinné ochorenia vrátane;
Prítomnosť chronických ochorení rôznych vnútorných orgánov a systémov tela;
hypodynamia;
Nedostatok pravidelného sexuálneho života a sexuálneho uspokojenia.
Pozrime sa na niektoré dôvody podrobnejšie.
Nadbytok estrogénu, nedostatok progesterónu. Myóm maternice sa považuje za ochorenie závislé od hormónov - nádor sa tvorí na pozadí nerovnováhy ženských pohlavných hormónov. Preto je vývoj myómov typický pre ženy vo fertilnom veku. Myóm sa nevyskytuje u dievčat pred začiatkom prvej menštruácie a u žien v období menopauzy a postmenopauzy. Štúdie ukázali, že výskyt, rast a vývoj nádoru ovplyvňuje nerovnováha v produkcii ženských pohlavných hormónov – estrogénu a progesterónu.
Porušenie menštruačného cyklu, pri ktorom je zvýšená produkcia estrogénu, môže viesť k vzniku maternicových myómov. Obezita zvyšuje riziko ochorenia, pretože. tukové tkanivo tiež produkuje estrogén. Zvýšenie hladín estrogénu znamená porušenie pomeru hormónov estrogén - progesterón v ženskom tele.
Okrem zvýšenej produkcie estrogénu sa v rôznych fázach menštruačného cyklu často pozorujú metabolické poruchy jeho syntézy a rovnováhy jeho frakcií (estrón a estriol). Preto pri podozrení na myóm je dôležité vykonať štúdiu hormonálneho stavu.
Počet tehotenstiev, pôrodov, potratov. Dôležitým faktorom pri vyšetrení je zistenie celkového počtu tehotenstiev u ženy, ako aj ich výsledkov – pôrod, potrat (interrupcia). Potraty a potraty zvyšujú riziko vzniku myómov. Redukujú sa tehotenstvá končiace pôrodom, najmä s následným dojčením.
Hlavnou príčinou vzniku myómov môže byť traumatický, ťažký pôrod, diagnostická kyretáž dutiny maternice, časté a viacnásobné lekárske potraty (vrátane „minipotratov“).
Výživa ženy. Nesprávna výživa tiež vedie k porušeniu hormonálnej rovnováhy. Prevaha rafinovaných potravín, transmastných kyselín v strave, nedostatočné množstvo vlákniny môže spôsobiť zvýšenie tvorby ženských pohlavných hormónov a ich nerovnováhu. Nezdravá strava vedie aj k obezite, ktorá, ako sme už naznačili, je rizikovým faktorom pre vznik myómov ().
Ak je strava ženy vyvážená, obsahuje veľké množstvo rastlinných potravín, morské plody, komplexné sacharidy (obilniny), málo tukov a cukrov, riziko vzniku myómov sa výrazne znižuje. Navonok ženy, ktoré sa správne stravujú, vyzerajú mlado a príťažlivo, sú plné zdravia, sily a energie.
Nedostatok orgazmu počas pohlavného styku. Plnosť intímneho života ženy ovplyvňuje aj výskyt maternicových myómov. Nepravidelný alebo zriedkavý pohlavný styk, nedostatok orgazmov vedie k stagnácii žilovej krvi v malej panve. Chronický stav venóznej stázy môže vyvolať hormonálnu nestabilitu a výskyt nádoru.
Diabetes mellitus a hypertenzia. Riziko vzniku myómov zvyšujú ochorenia ako (zhoršená tvorba hormónu inzulín) a. Riziko sa zvyšuje, ak žena ochorie v mladom veku, pred 35. rokom života.
Ďalšie možné príčiny maternicových fibroidov:
Obezita typu "jablko";
Perorálna antikoncepcia s hormonálnymi liekmi;
Zranenia a choroby v oblasti ženských pohlavných orgánov;
Dlhodobé vystavenie ultrafialovému spektru priameho slnečného žiarenia a v soláriách.
![](https://i0.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/chem-opastna-mioma575.jpg)
Myóm maternice predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie ženy z hľadiska vývoja komplikácií choroby. Pri pravidelnom sledovaní ošetrujúceho gynekológa a starostlivej starostlivosti o jej zdravie môže žena výrazne znížiť riziko komplikácií.
Preto by ste si mali byť vedomí možných možných problémov:
Masívne krvácanie z maternice je nebezpečné samo o sebe ako ohrozenie života a rozvoj anémie;
Torzia myomatózneho uzla na tenkej stopke. Je to plné vývoja obrazu "akútneho brucha". Vyžaduje okamžitú operačnú pomoc;
Podozrenie na zhubné myómy.
Embolizácia maternicových tepien – moderná unikátna metóda na liečbu myómov
![](https://i0.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_emboliz_1.jpg)
Podstatou metódy je blokovanie prietoku krvi cez tepny, ktoré vyživujú myomatózny uzol. Táto neinvazívna operácia sa vykonáva na röntgenovej operačnej sále. Do stehennej tepny sa zavedie katéter, cez ktorý prechádza špeciálny embolizačný (upchávajúci tepny) liek. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a rádiokontrastnej kontrole. Pre ženu je všetko bezbolestné.
V budúcnosti, bez prívodu krvi, nádor klesá vo veľkosti a úplne zmizne. Po takejto liečbe nedošlo k žiadnym relapsom.
ablácia FUS
![](https://i2.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_fuz.jpg)
Ablácia fibroidov FUS pod vedením MRI je neinvazívna liečba myómov maternice. Podstata metódy: zahrievanie buniek myomatózneho uzla pomocou usmerneného ultrazvukového pulzu za účelom ich usmrtenia.
V prvej fáze liečby lekár plánuje celý proces v štúdii pomocou MRI. V druhej fáze, pričom pokračuje v kontrole procesu pomocou MRI, lekár vysiela ultrazvukové impulzy do nádorového uzla. Bunky uzla sa zahrievajú na určitú teplotu, v dôsledku čoho odumierajú. Potom lekár vykoná riadené chladenie tkaniva. V závislosti od veľkosti nádoru bude niekoľko takýchto krátkych sedení expozície ultrazvuku. MRI umožňuje sledovať stupeň deštrukcie tkaniva a nastaviť výkon ultrazvukového lúča.
Vo všeobecnosti môže ablácia FUS trvať až 4 hodiny. Treťou etapou postupu je kontrolné skenovanie magnetickou rezonanciou pomocou rádiokontrastnej látky.
Výhody metódy ablácie FUS:
Neinvazívne;
Nie je potrebná anestézia, pooperačná starostlivosť, intenzívna infúzna terapia;
Absencia komplikácií a vedľajších účinkov - strata krvi, intoxikácia;
Zachovanie maternice a reprodukčnej aktivity;
Krátke termíny rehabilitácie;
Absencia relapsov vo vývoji myomatóznych uzlín;
Vysoká účinnosť metódy aj v prítomnosti viacerých a veľkých uzlov;
Významné zníženie veľkosti fibroidov ihneď po liečbe;
Rýchla úľava od nepríjemných príznakov ochorenia.
Počas procedúry musí žena pokojne ležať. V dôsledku dlhého pobytu v polohe na bruchu sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity na krku, chodidlách, kolenách. Všetky zmeny vo Vašom stave treba hlásiť sestre a lekárovi, ktorý vedie liečbu.
Nasledujúce príznaky by sa nemali tolerovať:
Pálivé alebo bodavé bolesti v dolnej časti brucha;
Bolesti šitia a vystreľovania do chrbta, malej časti chrbta, oblasti krížovej kosti a do nôh.
Lieky používané pri liečbe fibroidov
Pri konzervatívnej terapii sa používa niekoľko skupín liekov. Zvážme každý podrobnejšie.
Kombinované perorálne kontraceptíva
![](https://i1.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_kontraceptivi.jpg)
Kombinácia etinylestradiolu a dezogestrelu:
Mercilon;
Marvelon;
Kombinácia etinylestradiolu s norgestrelom:
-
Rigevidon.
Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín
![](https://i0.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_agonisti_1.jpg)
Pôsobenie týchto liekov je založené na vytvorení dočasnej "umelej menopauzy" v tele ženy. Pôsobením hormónov dochádza k potlačeniu funkcie vaječníkov. Agonistické lieky (analógy) prirodzených hormónov uvoľňujúcich gonadotropín (AGHRH) inhibujú produkciu pohlavných hormónov hypofýzy, ktoré ovplyvňujú fungovanie vaječníkov.
Táto skupina liekov:
buserelín;
Triptorelin (Diferelin, Decapeptyl, Decapeptyl-depot);
Leuprorelín (Lukrin-depot);
Goserelín (Zoladex).
Vaječníky pod vplyvom AGRG „zaspia“, nedochádza k ovulácii, sliznica maternice sa cyklicky nemení – zastavuje sa menštruácia. Tento proces je úplne reverzibilný, po zrušení liekov sa obnovia všetky funkcie. Liečba netrvá dlhšie ako 6 mesiacov. Počas tohto obdobia môže veľkosť nádoru klesnúť až o 50%, príznaky myómov sa stávajú menej výrazné.
Nevýhody užívania drog:
Možné úplné zotavenie veľkosti nádoru po prerušení liečby;
Je zakázané užívať lieky dlhodobo (dlhšie ako 6 mesiacov) pre vysoké riziko osteoporózy a iných komplikácií nedostatočnej hladiny estrogénov.
Pred operáciou myómu maternice je vhodné predpísať AGRG, aby sa zmenšila veľkosť nádoru.
Antiprogestogény
![](https://i0.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_mifepriston.jpg)
Podobne ako agonisty GRH sa lieky z tejto skupiny používajú pred operáciou na odstránenie maternicových fibroidov. Najčastejšie používaným liekom je Mifepriston (RU-486).
Pod vplyvom hormonálnej terapie sa myomatózne uzliny zmenšujú, príznaky maternicových fibroidov sa oslabujú.
Antigonadotropíny
![](https://i2.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_danazol.jpg)
Použité lieky:
Danazol (Danogen, Danoval, Danol, Vero-Danazol).
Nemetral (účinná látka - gestrinón).
Účinok antigonadotropínov spočíva v znížení intenzity symptómov bez zníženia veľkosti nádoru. Často sa pri ich používaní vyskytujú nežiaduce vedľajšie účinky (zvýšený rast vlasov na tvári a tele, zmena farby hlasu, výskyt vyrážok).
Antigonadotropíny sa používajú na liečbu maternicových fibroidov pomerne zriedkavo, iba pri absencii účinku liečby inými hormonálnymi liekmi.
Gestagény
![](https://i2.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_gestageni_1.jpg)
K dnešnému dňu je používanie gestagénov čoraz menej opodstatnené. Niektorí gynekológovia považujú užívanie gestagénov za účinné, pretože. Pri nedostatku progesterónu dochádza k rastu nádoru. Mnohí lekári, naopak, kategoricky vystupujú proti používaniu akýchkoľvek gestagénov na liečbu fibroidov. Mechanizmus vzniku nádoru nie je založený na množstve žiadneho hormónu, ale na nerovnováhe celého hormonálneho systému ženy.
V súčasnosti je použitie gestagénov predpísané pre kombináciu maternicových fibroidov a hyperplázie endometria.
Použité lieky:
Linestrenol (Orgametril, Escluton);
Nor-etisterón (Norkolut, Primolut-nor);
Medroxyprogesterón acetát (Provera, Depo-Provera).
Nedávne štúdie o lekárskej liečbe fibroidov
![](https://i0.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_esmiya.jpg)
Vedci z Bruselskej univerzity uskutočnili výskum v nemocnici svätého Lukáša, aby pochopili, ako antikoncepčný liek Esmya pôsobí na maternicové myómy. Ako súčasť tabliet Esmya je hlavnou účinnou látkou ulipristal acetát. A keďže v procese vývoja a rastu fibroidov záleží nielen na hladine estrogénu, ale aj progesterónu, bolo rozhodnuté študovať účinok Esmyy a blokátorov gestagénu.
Experimentu sa zúčastnilo 550 žien, ktorým bola predvedená chirurgická liečba myómov maternice. Všetky subjekty boli rozdelené do dvoch skupín. Jedna skupina dostávala placebo ako „liečbu“ počas 3 mesiacov, druhej boli podávané tablety Esmya.
Paralelne sa uskutočnila ďalšia štúdia: porovnanie účinku Esmya a injekcií blokátorov hormónov gestagénu.
Výsledky dvoch experimentov odhalili nasledovné:
Po použití Esmya sa veľkosť maternicových fibroidov zníži, intenzita symptómov ochorenia sa zníži;
90 % skúmaných pacientov zaznamenalo pozitívny účinok užívania tabliet Esmya;
U 50 % pacientov, ktorí užívali Esmyu, potreba chirurgickej liečby zmizla (účinok je podobný ako pri použití injekcií blokátorov gestagénu);
Po užití tabliet Esmya nie sú žiadne také vedľajšie účinky ako pri použití injekcií hormonálnych blokátorov - návaly horúčavy, degenerácia kostného tkaniva;
Po liečbe počas 6 mesiacov nedošlo k obnoveniu rastu nádoru, zatiaľ čo po vysadení injekcií hormonálnych blokátorov začali myomatózne uzliny opäť rásť.
Je pravdepodobné, že vďaka úsiliu vedcov sa problém maternicových myómov čoskoro vyrieši oveľa rýchlejšie a jednoduchšie ako v súčasnosti.
![](https://i1.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma-matki-profilaktika546.jpg)
Keďže maternicové myómy sú naliehavým problémom, prevencii tohto ochorenia treba venovať náležitú pozornosť už od mladého veku. Hoci neexistuje jediná teória výskytu fibroidov, stojí za to pokúsiť sa predchádzať všetkým možným príčinám vzniku nádoru.
Stres. Pestovanie psychického pohodlia v sebe je to, o čo by sa mala snažiť každá žena. Samozrejme, stresu sa nedá úplne vyhnúť. Treba sa však naučiť správne reagovať na konfliktné situácie, neniesť v duši odpor, nevyslovené nároky a dlhoročné skúsenosti.
Zdravý životný štýl. Vyvážená strava, optimálna fyzická aktivita, dostatočný pobyt na čerstvom vzduchu, otužovacie procedúry, dodržiavanie režimu práce a odpočinku - na prvý pohľad banálne pravdy môžu skutočne pomôcť pri udržiavaní zdravia žien.
Kontrolou hmotnosti sa vyhnete obezite, ktorá, ako sme už naznačili, je rizikovým faktorom pre vznik maternicových myómov. Každých 10 kg hmotnosti navyše zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia o 20 %.
Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo čerstvej zeleniny a ovocia, celozrnné výrobky, jednoduché sacharidy nahradiť komplexnými. Mali by ste piť veľa čistej vody, najmä v horúcom období.
Pravidelné fyzické cvičenia pomáhajú zlepšiť činnosť endokrinného systému vo všeobecnosti a najmä pohlavných žliaz. Zrýchlenie prietoku krvi zlepšuje zásobovanie panvových orgánov kyslíkom, čím sa zlepšujú všetky metabolické procesy v gynekologickej oblasti.
Po fyzickej námahe je optimálne vykonávať aktivity na otužovanie vody - kontrastná sprcha, sprchy, zábaly.
Lekársky dohľad. Každá žena by mala aspoň raz ročne, najlepšie raz za pol roka, absolvovať vyšetrenie u gynekológa. V prípade potreby lekár predpíše ultrazvuk panvy. V žiadnom prípade netreba zanedbávať takéto vyšetrenie na základe toho, že „nič nezaberá“. Detekcia fibroidov v počiatočných štádiách umožní upustiť od neinvazívnej alebo konzervatívnej metódy liečby.
Antikoncepcia, plánované rodičovstvo. Je mimoriadne dôležité organizovať racionálnu antikoncepciu, aby sa zabránilo prerušeniu nechceného tehotenstva. O otázkach antikoncepcie sa treba poradiť s gynekológom. Často je najlepšou voľbou užívanie perorálnych kontraceptív, čo je ďalší preventívny faktor proti vzniku maternicových myómov. Stačí si vybrať ten správny liek.
Pri genetickej predispozícii k rozvoju maternicových myómov u mladej ženy je potrebné ponechať prvé tehotenstvo.
Pôrod v optimálnom veku (prvý - do 22 rokov, druhý - do 25, ďalší - do 35 rokov), po ktorom nasleduje dojčenie, znižuje riziko vzniku nádoru a niekedy prispieva k resorpcii existujúcich myómy. Stav materstva, obdobie laktácie poskytuje nielen harmonický psychologický stav ženy, ale tiež normalizuje hladinu pohlavných hormónov v tele.
Harmonický intímny život. Pravidelný, plnohodnotný sexuálny život s povinným dosiahnutím orgazmu pri každom pohlavnom styku výrazne znižuje riziko vzniku akýchkoľvek nádorov v gynekologickej sfére, vrátane myómov. Je to spôsobené zrýchlením prietoku krvi v celom tele a najmä v malej panve, pohodlným psychickým stavom a zvýšenou prácou endokrinného systému.
"Klimatizácia". Všetky ženy by si mali uvedomiť prevenciu celkovej aj lokálnej (oblasť panvy, stehná, zadok, chodidlá) podchladenia. Je potrebné vyhnúť sa dlhému pobytu v mokrých plavkách, ako aj vysedávaniu na mokrej zemi, kameni a iných studených povrchoch aj v lete v horúcich dňoch.
Ľan by mal byť prirodzený, pretože. syntetické tkaniny v chlade prispievajú k rýchlemu zmrazeniu a v horúčave - potenie. Príliš tesné oblečenie, stláčanie tela môže tiež narušiť prenos tepla.
Ak sa objavia príznaky zápalových procesov (bolesť, výtok, horúčka), mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa, aby predpísal včasnú liečbu. Ak nevenujete pozornosť a čakáte, že „všetko prejde samo“, môžete prispieť k rozvoju ohniska chronického zápalového procesu.
Ultrafialové lúče.Ženy by nemali zneužívať pobyt na slnku a v soláriách pod priamym ultrafialovým žiarením. Pred opaľovaním je potrebné pokožku natrieť špeciálnym ochranným krémom.
Vitamíny a mikroelementy. Okrem zdravých potravín je dôležité, aby žena pravidelne užívala ďalšie vitamínové a minerálne komplexné prípravky. Konkrétne je lepšie tento krok konzultovať s lekárom, ktorý vám predpíše komplex s obsahom jódu, železa, horčíka, medi, selénu, zinku, ako aj vitamínov A, C, E s antioxidačnými vlastnosťami.
Odpovede na obľúbené otázky
Cvičenia na zdvíhanie závažia;
Krútenie obruče závažím (piesok, prísavky);
Brušný tanec;
Použitie otepľovacích pásov.
Je možné tehotenstvo s myómami maternice?Áno, v prítomnosti fibroidov je tehotenstvo možné. Všetko závisí od veľkosti myomatózneho uzla a jeho polohy. Ak uzol nebráni prechodu oplodneného vajíčka cez vajcovod a jeho uhniezdeniu do steny maternice, dochádza k otehotneniu. K rozvoju tehotenstva by malo dôjsť pri pravidelnom pozorovaní ženy pôrodníkom-gynekológom.
Je možné rodiť s myómom maternice? Je to možné, ale každý prípad je individuálny. Otázku vedenia pôrodu (prirodzene alebo cisárskym rezom) by mal riešiť váš pôrodník-gynekológ.
Užívanie antikoncepčných piluliek na myómy maternice. Keďže myóm je „mladší“ a touto chorobou trpia mladé sexuálne aktívne ženy, je otázka antikoncepcie veľmi aktuálna. Pri myóme je možné pri absencii individuálnych kontraindikácií použiť monofázickú a kombinovanú hormonálnu antikoncepciu. Perorálna antikoncepcia pomáha regulovať menštruačný cyklus a znižovať objem.
Je možné urobiť masáž s maternicovými myómami? Pri myómoch komplikovaných krvácaním, neustálou bolesťou v podbrušku, rýchlym rastom nádoru, pri podozrení na malígnu degeneráciu je masáž absolútne kontraindikovaná! Pri nekomplikovanom myóme je možná masáž, ale s vylúčením nasledujúcich oblastí tela: podbruško, driek, stehná, zadok. Gynekologická masáž je tiež kontraindikovaná pri akomkoľvek myóme maternice.
Je možné opaľovať sa s myómom maternice? Nie, nemôžete sa opaľovať ani na priamom slnku, ani pod lampami v soláriu. Nie je možné dovoliť prehriatie lokálnej oblasti v podbrušku a tela ako celku - aby sa predišlo rastu a degenerácii nádoru.
Je možné športovať s myómami maternice? Pri absencii bolesti a intermenštruačného krvácania je to možné, ale podlieha niekoľkým pravidlám.
Mali by ste sa zdržať:
Je možná antikoncepcia so špirálou na myóm maternice? Nie, konvenčnú špirálu nemožno použiť na myómy maternice. Pri absencii kontraindikácií je možná antikoncepcia so špeciálnou cievkou Mirena na liečbu myómov. Obvyklá špirála zvyšuje krvácanie počas menštruácie. Pri použití špirály Mirena úplne chýba bolesť počas menštruácie a krvácanie sa stáva vzácnym.
Ako potvrdiť diagnózu "maternicových myómov"? Mali by ste absolvovať gynekologické obojručné vyšetrenie s palpáciou a ultrazvukom vaginálnou sondou. Zvyčajne sú tieto dve metódy dostatočné. V prípade potreby je predpísaná počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, biopsia diagnostika, hysteroskopia.
Je potrebné podstúpiť liečbu, ak je malý uzlík subserózneho myómu 2 cm?Áno. V každom prípade je liečba myómov nevyhnutná. V takejto situácii sú indikované konzervatívne metódy (bez chirurgického zákroku).
Rastú myómy počas tehotenstva? V prvých dvoch trimestroch dochádza k miernemu rastu nádoru. V treťom trimestri tehotenstva sa rast fibroidov zastaví.
vzdelanie: Diplom "Pôrodníctvo a gynekológia" získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravie a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na NMU. N. I. Pirogov.
Ľudské telo pozostáva z veľkého počtu buniek, ktoré vykonávajú určité funkcie, v niektorých prípadoch však pod vplyvom rôznych faktorov dochádza k ich diferenciácii s tvorbou malígnych formácií, medzi ktoré patrí rakovina a sarkóm, a benígnych, jedného. z odrôd ktorých sú fibroidy. Vývoj tohto novotvaru sa vyskytuje z buniek svalového tkaniva, ktorého reguláciu fungovania zabezpečujú humorálne faktory a nervový systém. Bunky hladkého svalstva sú široko rozmiestnené po celom tele a významne prispievajú k fungovaniu organizmu. V tomto ohľade sa vývoj fibroidov môže stať vážnou príčinou narušenia jeho fungovania.
Myóm
Myóm je nádor, ktorý sa vyvíja zo svalových buniek a má príznaky nezhubného novotvaru. Novotvary sa v závislosti od pôvodu delia na epiteliálne a spojivové tkanivo, medzi ktoré patria fibroidy.
V závislosti od štruktúry a vykonávaných funkcií sa izolujú bunky hladkého svalstva a priečne pruhované bunky, ktoré sa nachádzajú v bunkách hladkých a priečne pruhovaných svalov. V tomto ohľade sa v závislosti od histologickej štruktúry nádoru izolujú leiomyómy (pozostávajúce z buniek hladkého svalstva) a rabdomyómy (pozostávajúce z pruhovaných buniek).
Bunky hladkého svalstva sú prítomné vo všetkých častiach tela a aktívne sa podieľajú na fungovaní gastrointestinálneho, urogenitálneho a dýchacieho systému. Tieto bunky sú tiež prítomné v koži, krvných cievach, pohlavných orgánoch a akomodačnom systéme oka. Mechanizmus fungovania týchto orgánov úzko súvisí s účinkom, ktorý poskytuje kontrakcia týchto buniek. Napríklad kŕč krvných ciev určuje reguláciu prietoku krvi, zatiaľ čo kontrakcia pozdĺžnych a prstencových vrstiev svalov gastrointestinálneho systému určuje tvorbu peristaltických vĺn. V závislosti od lokalizácie fibroidov pôvodu z hladkého svalstva sa pomer kontraktilných proteínov v bunkách môže výrazne meniť (napríklad pri lokalizácii v cievnom riečisku desmín prakticky chýba v novotvaroch tkaniva hladkého svalstva). To v prvom rade ovplyvní ich fungovanie. Toto však nemožno považovať za bunkovú atypiu, pretože bunka zostáva svalnatá.
Bunky priečne pruhovaného svalstva sú dôležitým základom kostrovo-motorického systému, vďaka čomu sú možné vôľové a mimovoľné pohyby. Tieto bunky sú tiež súčasťou myokardu, vďaka čomu je možná jeho čerpacia funkcia, jazyk, hltan a ďalšie orgány.
Frekvencia lokalizácie jedného alebo druhého benígneho nádoru pôvodu hladkého svalstva v tele je do značnej miery určená distribúciou svalového tkaniva.Fiómy pôvodu hladkého svalstva sa teda pomerne často nachádzajú v genitourinárnom a gastrointestinálnom trakte, zatiaľ čo sú oveľa menej časté v koži a hlbokých mäkkých tkanivách. Podľa štúdie A. G. Farmana, ktorá vychádzala zo štúdie 7748 leiomyómov, približne 95 % z nich bolo pozorovaných v ženskom reprodukčnom systéme, zatiaľ čo zvyšok bol roztrúsený po celom tele – koža, gastrointestinálny trakt, močový mechúr. Keďže štúdia bola založená na prijatom chirurgickom materiáli, existuje vysoká pravdepodobnosť existencie veľkého počtu nezistených asymptomatických nádorov v orgánoch tráviaceho a urogenitálneho systému. Možno teda konštatovať, že výskyt myómov (s výnimkou tých, ktoré postihujú urogenitálny systém u žien) je pomerne nízky.
Najčastejšie sú rabdomyómy lokalizované v jazyku a srdci, ale môžu byť lokalizované aj v iných častiach tela.
U detí existuje veľké množstvo povrchových aj hlboko lokalizovaných nádorov spojivového tkaniva, medzi ktorými možno rozlíšiť hamartómy, zápalové nádory, reaktívne proliferatívne nádory a benígne alebo malígne nádory, ktoré postihujú chlapcov a dievčatá s približne rovnakou frekvenciou.
Novotvary spojivového tkaniva u detí, ktoré zahŕňajú fibroidy, sa líšia od nádorov dospelých vo frekvencii, lokalizácii, histologickom type a prognóze. Okrem toho prevládajú benígne nádorové procesy, zatiaľ čo len 7-10% nádorov spojivového tkaniva je malígnych.
Často je ťažké určiť, čo spôsobilo atypiu tkaniva - skutočný novotvar alebo vývojová porucha. Zároveň je v histórii len niekoľko zdokumentovaných prípadov fetálnych rabdomyómov. Taktiež aj nezhubné nádory môžu výrazne ovplyvniť život detí do 10 rokov.
V priebehu mnohých pozorovaní sa zistilo, že novotvary z kostrových svalov u detí sú oveľa bežnejšie ako z tkaniva hladkého svalstva. Tvoria teda asi 13 % útvarov spojivového tkaniva v tejto vekovej skupine a navyše majú najväčšiu pravdepodobnosť malignity (asi 98 %).
Rabdomyóm je pomerne zriedkavý nezhubný svalový nádor, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u detí do 3 rokov. Spravidla je prevládajúca lokalizácia týchto fibroidov v hlave a krku v hĺbke dermis alebo podkožného tukového tkaniva. Biopsia môže identifikovať nezrelé svalové vlákna s viacerými jadrami a priečnym pruhovaním. Ak sa zistí bunková atypia a hypercelularita, potom hovoria o rabdomyosarkóme (malígny novotvar).
Srdcové myómy sú najčastejším primárnym srdcovým nádorom u detí a dospievajúcich. Vo väčšine prípadov existuje spojenie s tuberóznou sklerózou, čo je zriedkavé multisystémové genetické ochorenie, pri ktorom dochádza k nárastu benígnych novotvarov v životne dôležitých orgánoch, ako sú obličky, srdce, pečeň, oči, pľúca a koža. Symptómy tuberóznej sklerózy zahŕňajú záchvaty, kognitívny pokles, vývojové oneskorenie, problémy so správaním a problémy s kožou, pľúcami a obličkami. Tuberózna skleróza je spôsobená mutáciou jedného alebo dvoch špecifických génov, ktoré kódujú tuberín, proteín, ktorý pôsobí ako nádorový supresor reguláciou bunkovej proliferácie a diferenciácie. Tiež s touto chorobou existuje možnosť regresie nádorového novotvaru až do úplného vymiznutia.
Fibrómy vytvorené z priečne pruhovaného tkaniva sa môžu stať malígnymi s rozvojom rabdomyosarkómu.
U detí je tiež možné vyvinúť leiomyómy alebo myómy z tkaniva hladkého svalstva, ale je to veľmi zriedkavý výskyt.
Myóm u dospelých
Spravidla možno vzhľadom na vysokú prevalenciu myómov pôvodu z hladkého svalstva s lokalizáciou v maternici povedať, že leiomyómy u dospelých sú oveľa častejšie ako rabdomyómy.
Fibrómy pôvodu z hladkého svalstva sa však nenachádzajú len v genitáliách. Sú tiež najbežnejšími benígnymi novotvarmi pažeráka, žalúdka, tenkého čreva a extrahepatálnych žlčových ciest. Môžu sa tiež nachádzať v koži, brušnej dutine alebo retroperitoneu. Pri veľkých fibroidoch sú príznaky často spojené s porušením priechodnosti orgánu, v ktorom sa nachádzajú.
U dospelých sú myómy pruhovaného pôvodu najčastejším typom extrakardiálneho rabdomyómu (zatiaľ čo srdcový je typický pre detstvo), ale stále je pomerne zriedkavý.
Srdcový rabdomyóm sa najčastejšie vyskytuje v spojení s tuberóznou sklerózou v detstve a má tendenciu regredovať. Zriedkavo vidieť u dospelých
Extrakardiálny rabdomyóm najčastejšie postihuje dospelých nad 40 rokov, väčšinou vo veku 60 rokov. U mužov sa tento novotvar vyskytuje 3-4 krát častejšie. Nádor je najčastejšie reprezentovaný zaoblenými masami v oblasti hlavy a krku, niekedy spôsobuje bolesť. Častejšie extrakardiálny rabdomyóm stláča alebo vytláča jazyk a môže tiež vyčnievať do hltana alebo hrtana, čo často vedie k obštrukcii horných dýchacích ciest a tráviaceho traktu. Zvyčajne ide o pomalý proces, ktorý sa vyvíja mnoho rokov.
V zriedkavých prípadoch má extrakardiálny rabdomyóm inú lokalizáciu. Spravidla sú tieto nádory lokalizované jednotlivo, avšak asi v 20 % prípadov možno pozorovať multifokálny charakter. Podľa štatistík sú nádory dobre definované. Veľkosť fibroidov sa pohybuje od 0,5 do 10 cm (priemerne 3 cm).
Myóm u žien
Typickým typom myómov u žien je leiomyóm s lokalizáciou v maternici, ktorý tvorí viac ako 90 % všetkých prípadov tohto diagnostikovaného benígneho nádorového procesu. U žien sa podľa rôznych zdrojov vyskytujú myómy maternice v 50% prípadov (podľa patoanatomických štúdií). Ide o dosť vážny zdravotný problém vzhľadom na možnosť rozvoja možných komplikácií.
Najviac náchylné na vývoj maternicových fibroidov ženy vo veku 40 rokov:
- nemať deti;
- so skorou menarché;
- s vysokým krvným tlakom;
- s poruchami metabolizmu lipidov;
- s prítomnosťou tohto patologického procesu u príbuzných, čo naznačuje úlohu dedičnej predispozície.
Podľa veľkého počtu štatistických údajov faktory, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku maternicových fibroidov, zahŕňajú:
- menopauza - sprevádzaná poklesom veľkosti fibroidov;
- fajčenie - bol zistený inverzný vzťah medzi fajčením a rastom benígneho novotvaru, ktorý môže súvisieť s nižšou telesnou hmotnosťou;
- pravidelná fyzická aktivita, ktorá znižuje koncentráciu pohlavných hormónov a inzulínu, ktoré majú pozitívny vplyv na proliferáciu buniek myometria;
- konzumácia zelenej zeleniny a rýb.
Podľa štatistík sa fibroidy počas tehotenstva vyskytujú v 5-10% prípadov. V 50% prípadov je vek tehotných žien s touto patológiou 20-30 rokov av 30% - 30-35 rokov. Trvanie tehotenstva u pacientov s fibroidmi je v priemere od 37 do 40 týždňov.
Spravidla sa veľa žien obáva, či je možné otehotnieť s fibroidmi. Dôvodom sú v prvom rade informácie na internete o možných komplikáciách. Podľa štatistík sa perinatálna úmrtnosť plodu, ak má matka počas tehotenstva jediný malý myóm, nezvyšuje. Avšak v prípadoch, keď majú pacienti niekoľko veľkých fibroidov, ako aj pri implantácii fetálneho vajíčka v oblasti myómov, pravdepodobnosť:
- spontánny potrat s rozvojom potratu (o 15% častejšie ako u pacientov bez fibroidov a lokalizácia, veľkosť a počet novotvarov neovplyvňujú frekvenciu predčasného pôrodu);
- odtrhnutie placenty s rozvojom závažného krvácania;
- placenta accreta;
- zvýšenie kontraktility maternice v rozpore s jej koordinačnými vlastnosťami.
V tomto ohľade pacienti s fibroidmi vyžadujú starostlivejšie sledovanie.
Niekedy sa fibroidy počas tehotenstva zvyšujú na pozadí zvýšenia množstva estrogénu a progesterónu v krvi. Aj keď existuje názor, že zvýšenie veľkosti fibroidov počas tehotenstva môže byť spôsobené relatívnym rozťahovaním stien maternice. Počas tehotenstva môže tiež často dôjsť k zníženiu veľkosti novotvaru na pozadí nekrózy tkaniva, ktorá sa môže prejaviť:
- bolesť v postihnutej oblasti;
- zvýšený tonus maternice;
- horúčka;
- zápalové zmeny vo všeobecnom krvnom teste.
Propagácia dieťaťa prirodzeným pôrodným kanálom sa zvyčajne uskutočňuje vďaka dobre koordinovaným kontrakciám hladkých svalov maternice. Preto veľké maternicové myómy počas tehotenstva môžu znížiť silu kontrakcií v dôsledku porušenia sekvencie kontrakcie vlákien hladkého svalstva. V dôsledku nekoordinácie pôrodu existuje riziko vzniku závažnej hypoxie plodu, ktorá môže spôsobiť ťažké komplikácie, dokonca smrť.
Pri veľkých fibroidoch po narodení dieťaťa sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania z miesta pripojenia placenty po jej oddelení, čo je spojené s porušením kontrakcie maternice. Tiež s placentou accreta na pozadí závažného popôrodného krvácania môže byť potrebné odstrániť maternicu.
Myóm a cysta na vaječníkoch
Cysta je dutina v orgáne, zvyčajne naplnená tekutinou. V závislosti od štruktúry sa rozlišujú pravé (lemované epitelom) a falošné cysty. Pravé sú spravidla vrodené, zatiaľ čo falošné sú získané. Často sú cysty lokalizované v myóme a sú spôsobené degeneratívnymi zmenami tejto benígnej formácie. Proces, pri ktorom sa fibroidy rozpadajú na cysty, sa nazýva cystická degenerácia.
Asi v 30% prípadov sa zistia folikulárne cysty, ktorých tvorba je spojená s normálnym menštruačným cyklom. Vo väčšine prípadov tento typ cysty nemá klinické prejavy, a preto k ich detekcii dochádza náhodou. Zvyčajne po 2-3 menštruačných cykloch prechádzajú resorpciou. Avšak, rovnako ako myómy, ovariálna cysta môže mať charakter nádoru. Takže serózny cystadenóm s hladkými stenami, reprezentovaný jednokomorovou dutinou so známkami patologickej proliferácie tkaniva, môže silne pripomínať folikulárnu cystu.
V takýchto situáciách by sa mal vykonať ultrazvuk na vykonanie diferenciálnej diagnózy. Vo vnútri cystadenómov je teda bežnejších niekoľko priečok a obsah je heterogénny, kým folikulárne cysty sú jednokomorové s homogénnym obsahom. Diferenciálna diagnostika je veľmi dôležitá, pretože je založená na taktike liečby choroby. Takže, ak je cysta retencia, potom sa zvolí konzervatívna liečba. Ak je cysta, podobne ako myóm, nádorového pôvodu, aj keď je benígnej povahy, možné komplikácie a pravdepodobnosť malignity určujú preferenciu chirurgickej intervencie. Zároveň sa fibroidy stávajú malígnymi iba v 0,1% prípadov. Často je tento proces spojený s rýchlo rastúcimi alebo veľmi veľkými novotvarmi.
Spolu s endometriózou a vrodenými anomáliami vo vývoji pohlavných orgánov sú myómy a cysty na vaječníkoch pomerne bežnými faktormi, ktoré ovplyvňujú plodnosť. Spravidla je to spôsobené tým, že veľký maternicový myóm môže spôsobiť stlačenie vajíčkovodov s porušením migrácie plodového vajíčka do dutiny maternice. Tiež pri výraznej zmene tvaru maternice môže byť narušená implantácia vajíčka do endometria. Súčasne cysta vaječníkov vedie k neplodnosti, zvyčajne pri pripojení infekcie alebo prostredníctvom vývoja hormonálnych porúch.
Malý myóm a cysta na vaječníkoch vo väčšine prípadov prebiehajú bez vonkajších prejavov, spravidla sa detegujú pri inštrumentálnom vyšetrení.
Niekedy sa však príznaky fibroidov a ovariálnych cýst môžu prekrývať a prejavovať sa:
- bolesť v dolnej časti brucha;
- vizuálne zväčšenie brušnej dutiny;
- príznaky zhoršeného fungovania čriev a močového mechúra (zvyčajne s veľkými novotvarmi alebo dutinami).
Výskyt rabdomyómu u starších ľudí je veľmi zriedkavý. V súčasnosti je oficiálne zaregistrovaných len niekoľko prípadov.
Fibrómy pôvodu z hladkého svalstva s lokalizáciou v maternici po menopauze podliehajú degeneratívnym zmenám. Takže dnes je približná incidencia maternicových fibroidov u perimenopauzálnych žien 6,2 pacientok na 1 000 pacientok. Taktiež po nástupe menopauzy v 90 % prípadov dochádza k poklesu rizika vzniku maternicových fibroidov. Ak sú už prítomné maternicové myómy, ich veľkosť sa vplyvom hormonálnych zmien zmenšuje. Je to spôsobené predovšetkým vysokou citlivosťou myómov na hormonálne podnety.
Fibrómy hladkého svalstva s lokalizáciou v hrubom čreve môžu podliehať malignancii, ale stáva sa to veľmi zriedkavo, pretože epitelové nádory zaujímajú vedúce postavenie v štruktúre malígnych novotvarov tenkého a hrubého čreva.
Typy fibroidov
Rabdomyómy sa v závislosti od pôvodu delia na:
- srdcové;
- extrakardiálny.
Extrakardiálne sú zase rozdelené do troch typov:
- dospelý;
- fetálny;
- genitálny.
Fibrómy pôvodu z hladkého svalstva sa v závislosti od atypie tkaniva delia na:
- leiomyóm (prevažujú hladké svalové vlákna);
- fibromyóm (spolu s hladkým svalstvom nádor obsahuje veľké množstvo vlákien spojivového tkaniva).
Maternicové fibroidy sa môžu značne líšiť v závislosti od veľkosti, umiestnenia, počtu a polohy vzhľadom na stenu maternice. Spravidla to často ovplyvňuje vonkajšie prejavy ochorenia.
Maternica zvyčajne pozostáva z:
- perimetria (serózna membrána);
- myometrium (pozostávajúce z troch vrstiev);
- endometrium (sliznica);
- krčka maternice.
V tomto ohľade, v závislosti od vrstvy, v ktorej je uzol prevažne lokalizovaný, sú fibroidy subserózne, intersticiálne, submukózne a niekedy na samostatnej nohe.
Subserózny myóm
Na vonkajšej časti steny maternice sa vyvíjajú subserózne myómy. V tomto ohľade, keď sa veľkosť novotvaru zvyšuje, zvyšuje sa kompresia na okolité orgány. Vzhľadom na to, že endometrium a fibroidy nie sú v priamom kontakte, príznaky tohto typu novotvaru sa vyznačujú absenciou prejavov z endometria v porovnaní s benígnymi myometriálnymi formáciami inej lokalizácie.
Subserózne myómy môžu byť buď na širokej báze, alebo spojené s maternicou cez tenkú stopku. V niektorých prípadoch sa tento typ novotvaru môže úplne oddeliť a zostať v priestore obklopujúcom maternicu.
Intramurálny myóm
Intramurálne myómy sa zvyčajne tvoria v stene maternice a odtiaľ expandujú. Tento typ fibroidov je najbežnejší. Spravidla s nárastom intramurálnych fibroidov dochádza k zväčšeniu vonkajších rozmerov maternice, v dôsledku čoho to môže byť mylne spojené s tehotenstvom alebo zvýšenou telesnou hmotnosťou. Práve s týmto typom fibroidov sa spájajú symptómy pre ne charakteristické.
Submukózne
Submukózne fibroidy sú najmenej bežným typom benígneho novotvaru myometria. Normálne myometrium sa do procesu spravidla prakticky nezúčastňuje, a preto kontraktilná funkcia prakticky nie je narušená. Zároveň môže veľký myóm obsadiť takmer celú dutinu maternice, upchať vajíčkovody a vážne ovplyvniť sexuálne funkcie. Hoci s malou veľkosťou novotvaru sa nemusia vyvinúť žiadne príznaky.
Myóm krčka maternice
Často sa myómy môžu vyvinúť v dolnej časti alebo krčku maternice. Často ich však sprevádzajú myómy aj inde. Veľký myóm tejto lokalizácie takmer vždy spôsobuje kompresiu močových ciest a tiež prolapsuje cez vagínu. Niekedy dochádza k porušeniu uzla s rozvojom infekcie, krvácania a bolesti.
Myómy inej lokalizácie
Fibrómy iných lokalizácií a ich prejavy sa značne líšia. Spravidla, v závislosti od lokalizácie, môžu byť znaky fibroidov určené veľkosťou a degeneratívnymi procesmi v týchto benígnych novotvaroch.
V špeciálnej skupine by sa mali rozlišovať nádory hladkého svalstva s primárnou lokalizáciou v koži, čo je sprevádzané silnou bolesťou. Spravidla sú často lokalizované v oblasti genitálií.
Najcharakteristickejšie znaky myometriálnych fibroidov s lokalizáciou v tele maternice sú:
- poruchy spojené s menštruačným cyklom (ktoré zahŕňajú nadmerné menštruačné krvácanie a predĺženie trvania menštruácie);
- známky stlačenia susedných orgánov (sprevádzané pocitom tlaku a panvovej bolesti).
Symptómy subseróznych fibroidov spravidla nie sú spojené s menštruačnými nepravidelnosťami, ak je však nádor lokalizovaný vo vajcovodoch, môže ovplyvniť vývoj tehotenstva. Oveľa častejšie sú príznaky stlačenia orgánov nachádzajúcich sa v malej panve, preto by sa veľkosť novotvaru mala stať významnou.
Ako veľkosť myómov ovplyvňuje klinický obraz?
Veľkosť myómu má významný vplyv na klinický obraz ochorenia. Je to spôsobené aj skutočnosťou, že panvové orgány sú umiestnené vo vnútri kostného prstenca, a preto, keď sa novotvar zvyšuje, dochádza k výraznému zúženiu lúmenu dutých orgánov a ciev.
Tiež často, keď sa myómový uzol zvyšuje, cievy nedržia krok s nárastom hmoty tkaniva. To vedie k ischémii s rozvojom nekrózy svalových vlákien v novotvaru, čo vedie k tvorbe dutín vo vnútri fibroidov. Tento proces sa nazýva degenerácia. V budúcnosti s vekom dochádza ku kalcifikácii myomatózneho uzla, ktorá sa často určuje ultrazvukom alebo rádiografiou.
Pri malých novotvaroch sú príznaky fibroidov z väčšej časti určené lokalizáciou nádoru a spravidla sa najčastejšie prejavujú pri lokalizácii v oblasti rohov a dolných častí maternice. , ako aj veľké množstvo uzlov.
Príznaky veľkého fibroidu sa objavujú pomerne často a sú charakterizované:
- zvýšené močenie so zvyšujúcim sa tlakom na močový mechúr;
- čiastočná kompresia močovodov (zvyčajne pravý);
- úplná obštrukcia močovej trubice v dôsledku posunutia močového mechúra nahor a stlačenia hrdla močového mechúra;
- kompresia sigmatu alebo konečníka, ktorá sa prejavuje zápchou a mechanickou obštrukciou;
- chronická venózna nedostatočnosť dolných končatín a trombóza.
Symptómy myómov majú klinické prejavy u menej ako polovice postihnutých týmto ochorením, a preto sa zisťujú náhodne. V niektorých prípadoch však stále existujú vonkajšie prejavy procesu.
Vonkajšie príznaky fibroidov sú vo väčšine prípadov spojené s poruchou reprodukčných funkcií (zmeny menštruačného cyklu alebo neplodnosť). Tiež s nárastom veľkosti fibroidného uzla je možné vizuálne zvýšenie dolnej časti brucha, ako aj stlačenie okolitých tkanív.
Sú myómy vždy reprezentované uzlom
Vo väčšine prípadov možno nájsť jeden fibroidný uzol, ktorý je jasne ohraničený od normálneho myometriálneho tkaniva, hoci nemá samostatnú kapsulu. Jeho prítomnosť je povinná pre intersticiálny typ ochorenia.
Pri submukóznych a subseróznych typoch patologického procesu je možný vývoj ochorenia vo forme stopkatého uzla, ktorý vyzerá ako polyp. Avšak aj v tomto prípade existuje uzol, ktorý však nie je uzavretý v stene.
Mnoho tehotných žien sa obáva, či je možné porodiť cez prirodzené pôrodné cesty s myómami. Je to spôsobené možným vplyvom vzdelania na tehotenstvo (prítomnosť pravdepodobnosti placenty accreta a iných možných komplikácií).
Na to, či je možné s myómom rodiť svojpomocne, je možné odpovedať len zhodnotením konkrétneho klinického prípadu, nakoľko veľkosť, umiestnenie, počet a predchádzajúce chirurgické zákroky na maternici môžu výrazne ovplyvniť priebeh pôrodu.
Keď nedošlo k žiadnej operácii na odstránenie
Ak sa myóm neodstráni, vezmite do úvahy možnosť nezávislého pôrodu a tiež identifikujte hlavné kontraindikácie. Je to veľmi dôležité vzhľadom na skutočnosť, že tehotenstvo v prítomnosti novotvaru v stene maternice je často sprevádzané rozvojom prejavu panvy, pokročilým vekom, anamnézou neplodnosti, placentárnou nedostatočnosťou a nepripravenosťou tela na pôrod. Tieto faktory sú indikáciou terapie zameranej na kompenzáciu vznikajúcich porúch a sú kontraindikované aj pri prirodzenom pôrode, a to aj u žien bez myómov.
V niektorých prípadoch pacientky podstupujú operáciu na odstránenie fibroidov už počas tehotenstva. Je to spôsobené tak nepriaznivým účinkom novotvaru na plod, ako aj rastúcimi príznakmi stláčania panvových orgánov. Myomektómia v tejto situácii sa vykonáva v 16-19 týždni (kvôli priaznivému účinku progesterónu na plod a jeho vývoj) je jedným z opatrení zameraných na udržanie tehotenstva.
Často, keď myómy nie sú odstránené a neexistujú žiadne priame indikácie na pôrod cisárskym rezom, s výnimkou prítomnosti myómov, určujúcim faktorom je jeho veľkosť a lokalizácia.
Takže pri veľkých veľkostiach a cervikálnej lokalizácii fibroidov sa vytvára prekážka pre prirodzený proces pôrodu, ktorý v kombinácii s pravdepodobnosťou rozvoja dyskoordinácie pôrodu vytvára indikácie na dodanie prostredníctvom chirurgického zákroku.
Ak sa fibroid neodstráni, má malú veľkosť, nachádza sa intramurálne, potom, ak je tehotná žena mladšia ako 35 rokov a neexistujú žiadne iné patológie, môže sa vykonať pôrod cez prirodzený pôrodný kanál. O tom, či je možné rodiť bez cisárskeho rezu s myómom, by však mal rozhodnúť lekár, keďže má potrebné znalosti a vie adekvátne posúdiť konkrétnu klinickú situáciu.
V súlade s konkrétnou klinickou situáciou sa určuje aj taktika pôrodu pri odstránení myómu. Najväčší vplyv na výber konkrétneho riešenia má objem chirurgického zákroku na odstránenie fibroidov. Takže po odstránení subseróznych alebo submukóznych foriem benígnych novotvarov myometria je možné zachovať väčšinu svalovej vrstvy maternice. To vám počas pôrodu umožní zachovať koordináciu práce.
Po odstránení intramurálnych myómov je však vysoké riziko poškodenia myometria maternice na veľkej časti svalovej vrstvy (spravidla pri veľkých myómoch, ktoré prerastajú cez celú hrúbku steny). Po operácii je poškodené svalové tkanivo nahradené vláknitým tkanivom, ktoré nemá schopnosť kontrahovať. Taktiež pri zväčšení maternice počas tehotenstva je reakcia spojivového tkaniva v oblasti jazvy odlišná v porovnaní s pôvodne existujúcim svalovým tkanivom.
Počas pôrodu po odstránení fibroidov v oblasti poškodenej steny je teda narušená nielen kontraktilita myometria, ale existuje aj riziko prasknutia maternice. To vytvára predpoklady pre pôrod cisárskym rezom. Ak však neexistujú kontraindikácie, pôrod cez prirodzený pôrodný kanál je stále možný.
Liečba fibroidov
Liečbu myómov vykonáva špecialista v úzkej spolupráci s pacientom. Takže po dôkladnom fyzickom a inštrumentálnom vyšetrení sa pacientovi povie choroba, jej priebeh, možné výsledky a spôsoby liečby.
Liečba fibroidov, ako aj takmer akéhokoľvek patologického procesu, v závislosti od použitých metód, sa delí na:
- konzervatívny;
- chirurgické (zahŕňa metódy priameho vplyvu na novotvar s cieľom odstrániť alebo zničiť).
Chirurgická liečba myómov je najvhodnejšia, pretože takmer vždy umožňuje zbaviť sa príznakov ochorenia a s ním spojených komplikácií. Ak však v čase zistenia myómu nie sú žiadne vonkajšie prejavy, možno operáciu odložiť na neurčito, za predpokladu pravidelného sledovania priebehu ochorenia (návšteva gynekológa, vykonanie ultrazvukového vyšetrenia a hladina nádorových markerov v r. krv).
Často pred vykonaním operácie je myóm vystavený predbežnej expozícii lieku, aby sa:
- zhoršenie prívodu krvi do myometria, po ktorom nasleduje zníženie veľkosti novotvaru;
- získanie možnosti endoskopickej intervencie;
- zníženie intraoperačného krvácania, čo priaznivo ovplyvňuje prenos traumatických účinkov.
Predoperačná príprava teda výrazne uľahčuje odstránenie myómov, no je tu aj vedľajší účinok. Jeho prejav je spojený so zhutnením tkaniva okolo uzla v myometriu, čo sťažuje exfoliáciu benígneho novotvaru počas operácie.
Operácia na odstránenie fibroidov je indikovaná pre:
- hojné krvácanie z genitálneho traktu, ktoré vedie k ťažkej anémii, ktorú nemožno kompenzovať užívaním liekov;
- konštantná bolesť v dolnej časti brucha - ťažká algomenorea, dyspareunia;
- narušenie orgánov umiestnených v blízkosti maternice;
- skrútenie nôh fibroidov alebo porušenie uzla, ktorý vypadol z krku;
- obštrukcia močových ciest;
- rýchly rast maternicových fibroidov u ženy v plodnom veku;
- akýkoľvek rast fibroidov v menopauze;
- neplodnosť;
- gigantické fibroidy.
Ak pacientka predtým neotehotnela a našiel sa myóm, odporúča sa operácia na jeho odstránenie. Takže so submukóznou lokalizáciou novotvaru sa vykoná hysteroskopická myomektómia. Súčasne s myómami inej lokalizácie sa vykonáva konzervatívna myomektómia.
Operáciu na odstránenie myómov pri plánovanom tehotenstve možno odporučiť preventívne ešte skôr, ako k nej dôjde. Je to predovšetkým kvôli pravdepodobnosti vzniku komplikácií spojených s myomatóznym uzlom. Chirurgické odstránenie fibroidov však nie je vždy potrebné, čo je obzvlášť dôležité, keď sú možné alternatívne metódy liečby.
Lokalizácia a veľkosť fibroidov na operáciu ovplyvňuje výber metódy na odstránenie alebo, ak existujú kontraindikácie, zníženie myomatózneho uzla. Často však existujú kontraindikácie pre konzervatívnu liečbu.
Chirurgická intervencia by mala byť uprednostňovaná pred alternatívnou liečbou pre:
- gigantická veľkosť uzla;
- tehotenstvo dlhšie ako 25 týždňov;
- uzly na nohe;
- submukózne uzliny, väčšie ako 5 cm.
Pre operáciu nie je vždy rozhodujúca veľkosť myómov, aj keď má významný vplyv na výber taktiky liečby. Je to spôsobené tým, že aj malé nádory môžu viesť k výrazným príznakom, keď sa nachádzajú v určitých častiach maternice.
V súčasnosti chirurgická liečba myómov umožňuje odstránenie malých aj veľkých nádorov s minimálne výrazným vplyvom na zdravie pacienta. Spravidla nepanuje zhoda o veľkosti myomatózneho uzla, pri ktorom je nutne indikovaná operácia. Pri rozhodovaní o voľbe chirurgickej liečby sa uprednostňujú skôr vonkajšie prejavy a možné komplikácie ochorenia.
Je pri veľkých myómoch vždy indikovaná operácia?
Ak má pacient veľkú veľkosť fibroidov, potom pre operáciu vo väčšine prípadov už existujú náznaky spojené s kompresiou panvových orgánov alebo bolesťou. Ak má však pacient ťažký celkový stav nesúvisiaci s myómom, ktorý interferuje s operáciou, a prejavy nádoru sú mierne, je možné po dobu kompenzácie zhoršených funkcií viesť konzervatívnu terapiu.
Pri určovaní indikácií na odstránenie veľkého nádoru sa berie do úvahy aj čas, počas ktorého myóm dosiahol veľkú veľkosť. A čím rýchlejšie sa choroba vyvíja, tým viac je potrebný chirurgický zákrok.
Chirurgické zákroky na odstránenie fibroidov, v závislosti od konkrétnej klinickej situácie a použitého zariadenia, sú nasledujúcich typov:
- hysterektómia;
- brušná myomektómia;
- laparoskopická myomektómia;
- hysteroskopická myomektómia;
- laparoskopická vaginálna myomektómia;
- laparoskopická myomektómia s minilaparotómiou;
- robotická myomektómia;
- myolýza;
- embolizácia maternicových tepien.
Hysterektómia je chirurgické odstránenie maternice. Vzhľadom na traumatickú povahu operácie je potrebné:
- použitie celkovej anestézie;
- 4-6 týždňov na zotavenie.
Táto operácia však znemožňuje ďalšie tehotenstvo, a preto by mal byť výber tohto objemu chirurgickej intervencie odôvodnený.
Abdominálna myomektómia sa líši od laparoskopickej v prístupových znakoch. Takže v prvom prípade sa vykonáva laparotómia, zatiaľ čo v druhom prípade sa používa laparoskopické vybavenie. Pri laparoskopickej operácii by veľkosť fibroidov mala byť malá. Nepochybnými výhodami high-tech operácií sú dobrý kozmetický účinok a nízka traumatizácia chirurgickej intervencie, čo má pozitívny vplyv na zotavenie tela po odstránení fibroidov. Pri laparoskopickej technike však nie je vždy možné myómy úplne odstrániť, a preto je potrebné prejsť na otvorenú operáciu.
Pri hysteroskopickej myomektómii sa fibroidy odstraňujú pomocou hysteroskopu vloženého cez vagínu a krčok maternice do jej dutiny. Výhodou tejto operácie je dobrý kozmetický efekt a vysoká miera zotavenia, jej realizácia je však limitovaná submukóznou lokalizáciou novotvaru.
Laparoskopická myomektómia s minilaparotómiou je kombináciou otvorenej a laparoskopickej techniky a umožňuje odstránenie veľkých myómov, ktoré je ťažké alebo nemožné odstrániť laparoskopom.
Robotická myomektómia je podobná laparoskopickej, ale technicky zložitejšia. Výhodou tejto techniky je vysoká viditeľnosť a presnosť zariadenia.
Myolýza je laparoskopický výkon, ktorý je založený na priamom zásahu rádiofrekvenčnej energie (elektrický prúd alebo laser) na myómový uzol, čo vedie k deštrukcii myómov. Za účelom narušenia výživy sa vykonáva aj obštrukcia kŕmnych nádob. Podobný postup s použitím tekutého dusíka sa nazýva kryomyolýza.
Embolizácia maternicových artérií môže významne ovplyvniť myóm aj bez tradičnej operácie, pretože sa vykonáva endovaskulárnou intervenciou pod RTG kontrolou. Tento spôsob liečby je založený na vzniku lokálnych porúch prietoku krvi zavedením embolizačných liekov do tepien zásobujúcich uzol. To vedie k čiastočnej nekróze myomatózneho uzla a výraznému zníženiu jeho veľkosti. Komplikácie spojené s týmto spôsobom liečby sa môžu vyvinúť s rozvojom porúch obehu vaječníkov alebo iných orgánov.
Pravdepodobnosť recidívy po odstránení fibroidov
Žiaľ, aj po chirurgickom odstránení myómov je dosť vysoké riziko recidívy. Jednotlivé fibroidy sa odstránia intraoperačne u 65 % pacientov, zatiaľ čo u ostatných pacientov sa počet benígnych novotvarov značne líši.
Podľa štúdií zahraničných vedcov je pravdepodobnosť relapsu v priebehu 10 rokov 20%, to znamená, že je postihnutý každý piaty pacient. Oveľa častejšie sa myómy vyvíjali opakovane s veľkým počtom uzlín a rodinnou anamnézou ochorenia.
Známe sú však aj ochranné faktory. Použitie perorálnych kontraceptív po myomektómii teda významne znížilo mieru recidívy.
Ako každá chirurgická intervencia, odstránenie fibroidov môže byť sprevádzané vývojom rôznych komplikácií. Je to spôsobené tým, že každá operácia je spravidla sprevádzaná poškodením nielen patologicky zmenených tkanív, ale aj zdravých.
Operácia na odstránenie fibroidov môže byť komplikovaná:
- Nadmerná strata krvi
U mnohých žien sa operácia už vykonáva na pozadí ťažkej anémie spôsobenej predĺženým menštruačným krvácaním, a preto je pravdepodobnosť komplikácií u takýchto pacientov oveľa vyššia.
- Zjazvené tkanivo a adhezívne ochorenie
Adhézie sa môžu vytvárať ako vo vnútri brušnej dutiny, tak aj vo vnútri maternice, čo vedie k zníženej plodnosti, a preto by sa mala vždy, keď je to možné, uprednostňovať laparoskopická intervencia.
- Vplyv na tehotenstvo a pôrod
Okrem zvýšenia pravdepodobnosti prasknutia tela maternice priamo počas pôrodu sa zvyšuje aj riziko odstránenia maternice v dôsledku nekontrolovaného krvácania.
- Pravdepodobnosť rozšírenia rozsahu operácie na hysterektómiu (úplné odstránenie maternice);
- šírenie nádoru
Veľmi zriedkavo sa malígny novotvar považuje za skutočný myomatózny uzol, ktorý v dôsledku zanedbania pravidiel ablastickej chirurgie počas operácie prispieva k šíreniu procesu; pravdepodobnosť vzniku takejto komplikácie spravidla koreluje s vekom ženy.
Liek na zbavenie sa fibroidov bez operácie
Väčšina pacientov sa kvôli strachu z operácie zaujíma o to, aké prostriedky na liečbu myómov bez operácie možno použiť na liečbu. Spravidla sa takýto prístup pri liečbe choroby nazýva konzervatívny a zahŕňa:
- očakávaná taktika;
- užívanie liekov.
Riadenie očakávaní je možné pri úplnej absencii symptómov a strachu ženy z invazívnych manipulácií. Na objasnenie stavu a určenie indikácií na užívanie liekov alebo chirurgickú liečbu sa často vykonáva aj manažment očakávaní.
V súčasnosti je najefektívnejším liekom na myómy hormonálna liečba, ktorá zahŕňa užívanie nízko a mikrodávkových perorálnych kontraceptív, gestagénov a uvoľňovanie GnRH. Ich užívanie má však dočasný efekt, keďže po vysadení ich príjmu sa veľkosť myómov vráti na predchádzajúce hodnoty.
Tiež s myómami, ktoré sú sprevádzané príznakmi, sa môže použiť kyselina tranexamová (Lysteda), ktorá má nehormonálnu povahu. Spravidla môže tento liek výrazne zmierniť príznaky, ktoré sprevádzajú silné krvácanie počas menštruácie.
Malo by sa pamätať na to, že ak sa liečba vykonáva iba liekmi a bez chirurgického zákroku, fibroidy úplne nezmiznú, na pozadí úspešnej terapie je však možné výrazné zníženie ich veľkosti. Treba mať tiež na pamäti, že v postmenopauze dochádza k prirodzenej degradácii tohto nezhubného novotvaru.
V súčasnosti sa čoraz viac rozširuje neinvazívna technika FUS-ablácie myomatóznych uzlín. Pri tejto metóde liečby sú myómy bez chirurgického zákroku vystavené deštruktívnym vplyvom. Tento spôsob liečby je založený na sústredenom účinku na myóm ultrazvukom. Spravidla pri splnení všetkých nevyhnutných podmienok dochádza k nekróze v oblasti myomatózneho uzla, čím sa znižuje jeho veľkosť. V niektorých prípadoch je možné dosiahnuť takmer úplnú degradáciu formácie, ale to je možné len s malými intramurálnymi fibroidmi.
Využitie tejto metódy na liečbu myómov je však vzhľadom na úzky rozsah indikácií výrazne obmedzené.
Ľudový liek na liečbu fibroidov je pre ženy veľkým záujmom kvôli vysokej prevalencii ochorenia a takmer úplnej absencii alternatív na zotavenie bez toho, aby sa uchýlili k chirurgickým metódam. Na internete je obrovské množstvo pozitívnych recenzií, ktoré diskreditujú rýchlu a bezbolestnú likvidáciu myómov.
Ľudové lieky na liečbu fibroidov môžu zahŕňať rôzne typy homeopatickej terapie a môžu byť spojené s hirudoterapiou. Spravidla sa v niektorých prípadoch môže vyskytnúť účinok spojený so zlepšením pohody a zmiernením symptómov ochorenia, prakticky však neexistuje pozitívna dynamika v liečbe základného patologického procesu.
Alternatívna liečba myómov nie je v súčasnosti všeobecne uznávaná, pretože sú k dispozícii účinnejšie prostriedky, ktorých mechanizmus účinku je známy a účinok je dokázaný (napríklad hormonálna terapia). Ak nedôjde k účinku konzervatívnej liečby, úspešne sa používajú metódy zamerané na zničenie fibroidov alebo odstránenie maternice.
Vo februári 2013 bola publikovaná štúdia, ktorá skúmala, aká účinná bola ľudová liečba myómov pomocou tricepsu. Táto klinická štúdia však bola izolovaná a spolu s dočasným pozitívnym účinkom na veľkosť fibroidov (ktorý sa nepotvrdil) mala viac ako polovica prípadov vedľajšie účinky, ako sú bolesti brucha, nevoľnosť, návaly horúčavy a znížená chuť do jedla. Aby sme mohli s istotou hovoriť o účinnosti liečby, je potrebných niekoľko štúdií.
V tomto ohľade by sme nemali slepo veriť sľubom tradičnej medicíny a ak sa zistí choroba, je lepšie konzultovať s lekárom a nie samoliečiť.
Každý utorok AiF Health vysvetľuje, aké príznaky môžu naznačovať, že musíte navštíviť lekára. Tento týždeň vám povieme, čo sú maternicové myómy, či sa tejto chorobe dá vyhnúť a ako ju liečiť.
Nie je to také jednoduché, ako sa zdá
Presne to povedala o myóme hlavný pôrodník-gynekológ Ruska, vedúci oddelenia operatívnej gynekológie Vedeckého centra pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu pomenovaného po akademikovi V.I. Kulakovovi, Leile Adamyan.
Stáva sa, že tento benígny nádor nemá žiadne príznaky a dá sa zistiť iba ultrazvukom. Ak sa neobťažuje a nijako sa neprejavuje, treba vás len pravidelne sledovať u gynekológa.Ale napriek tomu sa vo väčšine prípadov fibroidy prejavujú vo forme oslabujúceho krvácania a silnej bolesti v dolnej časti brucha. Prerastené myomatózne uzliny môžu stláčať susedné orgány a spôsobiť neplodnosť.
Operácia alebo terapia?
V arzenáli gynekológov - chirurgia a hormonálna terapia.
Samozrejme, operácia na odstránenie maternice je jediný spôsob, ako problém radikálne vyriešiť. S čím, z pochopiteľných dôvodov, veľká väčšina žien pravdepodobne nebude súhlasiť. A predsa ... V Rusku z milióna operácií myómov maternice končí 800 tisíc hysterektómiou (amputáciou maternice).
Existujú aj šetrnejšie metódy. Ide o myomektómiu (zákrok na odstránenie myomatóznych uzlín, ktorý umožňuje zachrániť maternicu) a embolizáciu maternicovej tepny – keď špeciálne mikroskopické častice zavedené do tepien blokujú prietok krvi do myomatóznych uzlín, čo vedie k ich zmenšeniu. Obe metódy však majú nevýhodu - vysoké riziko relapsu.
Úlohou hormonálnej terapie je nastoliť kontrolu nad krvácaním z maternice a zmenšiť veľkosť myomatóznych uzlín. Vývoj fibroidov spôsobuje progesterón, stimulujúci nadmerné delenie buniek v nádore. Hormonálne lieky potláčajú jeho tvorbu, no zároveň spôsobujú množstvo závažných vedľajších účinkov. Žena sa cíti ako v menopauze: objavujú sa návaly horúčavy, zhoršuje sa stav pokožky a vlasov, kosti krehnú.Dnes odborníci ponúkajú nový liek na liečbu myómov, založený na zásadne odlišnom mechanizme účinku. Urýchľuje odumieranie starých nádorových buniek a brzdí vývoj nových. Hladina estradiolu zároveň zostáva na úrovni strednej folikulárnej fázy, takže pacientka nepociťuje menopauzálne javy. Predpisuje sa iba ženám s výraznými príznakmi: so silným krvácaním, rastom fibroidov a viacerými uzlinami, ako aj tým, ktorým sa odporúča chirurgický zákrok na zastavenie krvácania a zvládnutie anémie. V niektorých prípadoch je to príležitosť vyhnúť sa operácii alebo ju aspoň nahradiť šetrnejšou – laparoskopickou.
Dá sa nádorom vyhnúť?
Presné príčiny maternicových fibroidov ešte neboli stanovené. Vedci však poznajú niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú vznik nádoru. A v prvom rade hovoríme o hormonálnej nerovnováhe, dysfunkcii vaječníkov.
Bezdetné ženy trpia touto chorobou 2-krát častejšie ako tie, ktoré sa stali matkami.Fibrómy sa často vyvíjajú u žien, ktoré podstúpili potrat. „Potrat narúša celý reprodukčný proces, je to otrava endometria. V dôsledku toho dochádza k poruchám imunity,“ hovorí Leyla Adamyan.
Stres a ekológia zohrávajú svoju úlohu: myómy sú bežnejšie u žien v mestách ako vo vidieckych oblastiach. Čo sa deje v živote modernej ženy? Rozvody, opravy, práca - to je pôda pre rozvoj myómov.
Rodinnú anamnézu však nemožno podceňovať: ak má matka alebo sestra myóm, potom sa riziko jeho vzniku v tejto rodine zvyšuje.
A aby ste sa ochránili pred myómami, mali by ste sa podľa Leyly Adamyan oženiť, porodiť deti, žiť so svojou milovanou osobou. Zo všetkých prostriedkov prevencie sú tieto azda najpríjemnejšie.
Minulý utorok AiF Health povedal,