Ce este un hemangiom pe capul unui copil? Hemangiom capilar la un copil: observați sau îndepărtați? Crioterapia hemangioamelor la copii
![Ce este un hemangiom pe capul unui copil? Hemangiom capilar la un copil: observați sau îndepărtați? Crioterapia hemangioamelor la copii](https://i2.wp.com/progolovy.ru/wp-content/uploads/2017/03/gemangioma-vzroslih-3.jpg)
Hemangiomul este o tumoare benignă congenitală formată ca urmare a creșterii rapide a celulelor vasculare. O formațiune roșie densă, în formă de aluniță, apare pe piele, stratul subcutanat sau organele interne în timpul dezvoltării fetale sau în primele săptămâni după naștere. Hemangiomul cutanat nu poate apărea pentru prima dată la adulți. Este întotdeauna de natură congenitală; se dezvoltă sub piele pentru o anumită perioadă de timp, dar sub influența unor factori nefavorabili poate începe să crească rapid și să iasă la suprafață.
Cauzele hemangiomului la adulți
Majoritatea oamenilor de știință clasifică hemangiomul drept o boală congenitală. Motivele apariției sale sunt asociate cu tulburări ale dezvoltării intrauterine a sistemului vascular, în special cu creșterea anormală a țesutului vascular.
Petele mici care apar în copilărie pot crește în dimensiune în timp. Prezența creșterii hemangiomului cutanat la adulți este provocată de un număr dintre următorii factori:
- boli care provoacă tulburări ale fluxului sanguin și ale funcției vasculare;
- microtraume frecvente ale hemangioamelor;
- expunere frecventă și puternică la radiații ultraviolete (soare deschis, solar);
- hipotermie;
- condiții de mediu nefavorabile (niveluri ridicate de radiații, locuire în apropierea industriilor periculoase);
- anxietate puternică, situații stresante.
Dacă un adult dezvoltă o formațiune care arată similar cu un hemangiom, dar nu a prezentat anterior semne ale bolii, este necesar să se facă un diagnostic amănunțit.
Semne ale bolii și tipuri de hemangioame
Hemangiomul poate fi diagnosticat prin caracteristicile sale caracteristice:
- asemănarea vizuală a formațiunii cu o aluniță, singura diferență fiind culoarea hemangiomului este roșie;
- limitele tumorii sunt clar definite sau neclare;
- formarea nu provoacă senzații neplăcute sau dureroase;
- sub influența factorilor nefavorabili, hemangiomul începe să crească rapid, transformându-se din elemente unice în elemente multiple și acoperind zone mari ale pielii;
- Principalele locuri de localizare a hemangioamelor sunt capul și gâtul; ele pot fi găsite mult mai rar în alte părți ale corpului.
În funcție de structură și locație, tipurile comune de hemangioame se disting în funcție de următoarele caracteristici:
- Capilară - o tumoare moale de culoare roșie sau roșu închis, cu o nuanță albăstruie și limite clar definite situate pe suprafața pielii. Când este apăsată, tumoarea devine palidă, după care revine la nuanța inițială.
- Celular - o tumoare formată din angioblaste. Sugarii sunt susceptibili de a dezvolta acest tip de tumoră imediat după naștere.
- Cavernoasa este o tumoare asemanatoare cu hemangiomul capilar ca culoare si dimensiune, dar difera ca structura. Este format din mulți lobi individuali formați ca urmare a coagulării sângelui. În cele mai multe cazuri, acest tip de hemangiom este localizat pe pielea capului sau a gâtului.
- Combinat - formațiunea combină două tipuri de hemangioame - capilar și cavernos.
- Racemic este o tumoare cu limite și forme neregulat definite, crescând de preferință pe pielea capului și a gâtului. Formația se bazează pe vase mari răsucite.
Există, de asemenea, hemangioame care cresc pe suprafața organelor interne - ficatul, esofagul și discurile vertebrale. În astfel de cazuri, există un risc mare de sângerare internă și este destul de dificil să recunoașteți tumora.
Hemangioamele cutanate – ar trebui tratate sau nu?
Hemangiomul nu este o formațiune malignă și celulele sale nu metastazează în țesuturile din jur, dar asta nu înseamnă că nu trebuie tratat. Creșterea tumorii poate duce la consecințe care afectează negativ sănătatea. Cele mai grave dintre ele sunt:
Te deranjează ceva? Boală sau situație de viață?
- Perturbarea funcționării organelor și sistemelor situate în apropierea tumorii. De exemplu, localizarea unui hemangiom în gât și creșterea în țesuturile interne pot cauza probleme de respirație. O tumoare situată pe peretele unui vas poate interfera cu fluxul sanguin și poate duce la blocare.
- Deteriorarea hemangiomului extern. Traumele frecvente ale tumorii (ruptură sau zgârietură) duce la sângerări minore. De asemenea, dacă stratul superior al hemangiomului este deteriorat, există un risc mare de infecție care pătrunde în rană, care, cu imunitatea slăbită și anumite boli (de exemplu, diabetul), începe să progreseze rapid.
- Reducerea coagularii sângelui. Apariția unui hemangiom pe peretele unui vas este percepută de sistemul de apărare al organismului ca o intervenție străină. Spre locul formării tumorii, sistemul imunitar începe să direcționeze fluxurile de trombocite și proteine implicate în coagulare din întregul corp. Acest proces duce la o scădere a ratelor de coagulare, iar chiar și cu efecte traumatice minore asupra altor țesuturi, organismul nu are suficientă forță pentru a lupta împotriva infecției.
- Disconfort emoțional. Apare în principal la femei când hemangioamele cresc în locuri proeminente (de exemplu, față, gât, mâini).
- Hemangiomul trebuie tratat dacă creșterea lui prezintă un risc de complicații, iar medicul nu vede contraindicații care se referă la boli cronice sau procese patologice care se dezvoltă în organism.
Metode de tratament pentru hemangioame
Tratamentul hemangiomului cutanat la adulți se realizează prin intervenție chirurgicală folosind metode invazive și neinvazive. În funcție de indicații, tumora poate fi îndepărtată în unul dintre următoarele moduri:
- Distrugerea cu laser – o metodă neinvazivă în care alimentația și creșterea tumorii este oprită printr-un puls de mare energie.
- Scleroterapia– o metodă de injectare în care se injectează în formațiune un medicament special, care are un efect de lipire asupra vaselor îngroșate. Tehnica este utilizată în cazurile în care hemangioamele sunt localizate pe piele în imediata apropiere a ochilor și în alte locuri în care utilizarea unui laser este contraindicată.
- Crioterapia – îndepărtarea tumorii prin expunerea acesteia la azot lichid.
- Electrocoagularea – o metodă de cauterizare a hemangiomului cu curent electric de înaltă frecvență. După intervenție chirurgicală, la locul tumorii se formează o crustă uscată, care trebuie tratată cu antiseptice. După vindecare, dispare și pe piele se formează o cicatrice ușor roz, care în timp capătă aceeași nuanță ca și pielea.
- Excizia hemangiomului – se efectuează în cazurile în care formațiunea a crescut adânc în țesuturile interne. Tumora este excizată împreună cu o anumită cantitate de țesut din apropiere și trimisă pentru examinare histologică pentru a confirma natura originii sale. După operație, o cicatrice rămâne la locul exciziei hemangiomului.
Ai o intrebare? Întreabă-ne!
Simțiți-vă liber să vă adresați întrebările chiar aici, pe site.
Metoda de tratament pentru hemangiom trebuie stabilită de medic. Utilizarea remediilor populare fără consimțământul său este inacceptabilă, deoarece poate duce la consecințe neplăcute - creșterea intensivă a tumorii, arsuri și sângerări.
Care sunt formate din țesuturi vasculare, apar adesea la nou-născuți și copiii mai mari. De regulă, cauza hemangiomului este anomaliile dezvoltării embrionare a sistemului vascular.
Extern, tumora apare albăstruie sau roșie-violet, ușor ridicată deasupra pielii, sau ca o pată plată. Astfel de tumori tind să sângereze și să crească în mod activ în dimensiune.
Conform statisticilor, formațiunile hemangiozale sunt diagnosticate la 1-3% dintre nou-născuții și la fiecare 10 copii în primele 12 luni de viață, iar fetele sunt deținătorii unor astfel de formațiuni de două până la trei ori mai des decât băieții.
Deși tumora nu este malignă, poate crește mai adânc, dăunând organelor din jur, ceea ce poate avea consecințe disfuncționale asupra sistemelor respiratorii, vizuale și auditive ale copilului.
Clasificare
Toate tumorile hemangiozale sunt împărțite în 4 tipuri:
- Capilară sau simplă hemangiom - este format dintr-un grup de vase capilare minuscule și este localizat în principal pe suprafața pielii. Detectat în 95% din cazuri;
Fotografie cu hemangiom capilar pe pleoapa inferioară a unui nou-născut
- Cavernos– localizat subcutanat și este format din multe cavități pline cu conținut de sânge;
Fotografia arată clar cum arată un hemangiom cavernos pe fața unui copil
- Combinate– o astfel de tumoră are caracteristicile unui hemangiom simplu și cavernos, concomitent fiind localizată în straturile subcutanate și pe piele;
Fotografia arată clar cum arată hemangiomul combinat la copii
- Amestecat Tumora hemangiozală are o structură cu mai multe țesuturi și este formată din țesut limfatic, nervos, vascular și conjunctiv.
În plus, un hemangiom poate fi prezent la naștere - o tumoare congenitală, sau se poate forma mai târziu - un hemangiom infantil.
Cauzele hemangiomului la copii
Formațiunile hemangiovasculare apar la sugari și copii din mai multe motive:
- Maternitatea târzie, când o femeie dă naștere la o vârstă destul de matură;
- Patologii în timpul sarcinii;
- Purtarea de gemeni, tripleți etc.;
- Nașterea unui copil înainte de data scadenței;
- Mediul de mediu agresiv sau nefavorabil al gravidei;
- Recidiva sau exacerbarea unei patologii endocrine la o femeie însărcinată;
- Dacă în primele 6 luni de naștere mama a suferit de o infecție virală;
- Abuzul de anumite medicamente.
Cum poți înțelege că un copil are un hemangiom?
Uneori, în ceea ce privește semnele externe, o tumoare hemangiozală seamănă cu o aluniță. Prin urmare, este important să se facă distincția între astfel de neoplasme. După cum sa raportat mai sus, tumorile hemangiozale sunt detectate imediat după naștere sau în primele șase luni de viață ale unui copil. De obicei la copii, tumorile hemangiozale sunt localizate:
- Pe scalp, în principal pe partea din spate a capului și a gâtului;
- Pe fata, ochi, pleoape, frunte, nas, buza si obraji;
- Pe membrele brațelor și picioarelor, precum și pe fund, stomac și spate;
- Pe țesuturile mucoase ale limbii, buzelor, organelor genitale sau anusului;
- Pe țesuturile osoase și craniene;
- Pe suprafețe intraorganice, de exemplu.
Fotografia unui hemangiom plat (capilar) pe nasul unui nou-născut
Hemangioamele la copii se caracterizează prin două etape de dezvoltare:
- Proliferativ– acesta este stadiul de creștere, poate dura până la șase luni, timp în care tumora crește practic până la parametrii finali.
- Involuționar- Aceasta este o etapă de dezvoltare inversă, în jumătate din cazuri se încheie la vârsta de cinci ani. Până la vârsta de 9 ani, 90% dintre copii experimentează sfârșitul perioadei involutive. Până la sfârșitul involuției, zona în care a fost localizat anterior hemangiomul nu va fi întotdeauna imposibil de distins de țesutul sănătos. Uneori rămân mici urme și cicatrici în aceste zone.
Formațiunile hemangiozale se pot ridica ușor deasupra suprafeței epiteliale sau pot fi la nivel cu aceasta. Dimensiunile unor astfel de tumori variază de la 0,1 la 15 cm. Când sunt atinse, se simt oarecum mai fierbinți decât suprafețele din jur.
Caracteristicile educației
Tipurile de hemangioame diferă nu numai în structură, ci și în caracteristicile externe:
- Un hemangiom simplu arată ca o pată plată, uneori noduloasă, clar definită de o nuanță roșie-albăstruie; atunci când apăsați pe tumora capilară, culoarea acesteia va deveni palid, dar va reveni rapid la saturația anterioară după îndepărtarea presiunii;
- Soiurile cavernoase de hemangioame se disting prin nuanța lor tipică ușor albăstruie. Cu tensiune în țesuturile din jur sau în timpul plânsului puternic, un astfel de hemangiom va deveni mai luminos și puțin mai mare, dar apoi va dobândi din nou nuanțele și dimensiunile originale;
- Formațiunile combinate combină caracteristicile hemangioamelor cavernose și simple;
- Tumorile hemangiozale mixte apar în funcție de predominanța unui anumit tip de țesut.
Caracteristicile tumorilor din copilărie
Hemangiomul la copii poate diferi în creștere progresivă. Dacă o astfel de tumoare este localizată în nas sau pleoapă, funcțiile vizuale sau respiratorii pot fi afectate. În plus, astfel de tumori sunt predispuse la ulcerații, sângerări și infecții, ceea ce poate duce la diferite complicații, cum ar fi limfadenita etc.
Aproximativ ⅔ din cazurile clinice sunt caracterizate de regresie hemangiogenă. Poate dura câțiva ani pentru resorbția completă. Majoritatea tumorilor se rezolvă până la vârsta de 7 ani.
Faptul că formațiunea a început să involuționeze este indicat de zonele palide din mijlocul ei, care în timp se deplasează spre periferie.
Odată cu regresia precoce, după hemangiom nu rămân urme, dar dacă tumora se rezolvă până la vârsta de școală primară, atunci rămâne o ușoară urmă în locul ei. Dacă hemangiomul este caracterizat de origine congenitală, atunci capătă o formă cronică și în timpul dezvoltării sale nu crește deosebit de mult și nu tinde să dispară. Această imagine este cea mai tipică pentru adolescenți.
Cât de periculos este un neoplasm?
De fapt, tumorile hemangiozale nu reprezintă un pericol pentru copil, dar sunt distructive.
În procesul de creștere adânc în țesut, tumora poate ajunge la organe vitale și poate duce la întreruperea funcționării acestora.
Diagnosticare
Pentru diagnosticare, sunt utilizate metode moderne de laborator și hardware, cum ar fi:
- Examen dermatoscopic;
- Diagnosticare cu ultrasunete (ultrasunete);
- Examen angiografic;
- Dacă este necesar, sunt prescrise examene cu raze X și RMN.
Metode de tratament
Depinde de dezvoltarea lor și de adâncimea germinării adânc în țesuturi. Dacă o astfel de formație este superficială, nu crește și nu amenință sănătatea copilului, atunci sunt alese tactici de observație.
Dacă tumora complică în mod clar viața copilului fiind localizată pe pleoapă, lângă gură sau în tractul respirator, atunci trebuie îndepărtată. O indicație pentru îndepărtare este, de asemenea, tendința formațiunii de a sângera, de a ulcera sau de a deveni traumatizat.
Operațional
Procedurile chirurgicale sunt în prezent cea mai eficientă opțiune de tratament. Indicațiile pentru un astfel de tratament sunt:
- Localizarea tumorii este in cap, zona anogenitala, pe fata;
- Cu localizare intraoculară sau localizare pe mucoasa bucală;
- Dacă apar complicații;
- Odată cu creșterea progresivă a formațiunii, indiferent de localizarea acesteia.
Dacă astfel de factori sunt prezenți, este indicată îndepărtarea tumorii. dar nu trebuie îndepărtat copiilor cu afecțiuni severe de sănătate și nou-născuților. În general, îndepărtarea se efectuează în mai multe moduri:
- Îndepărtarea chirurgicală este indicată pentru plasarea tumorii la scară largă;
- Terapia cu laser astăzi este considerată cea mai eficientă și relativ accesibilă metodă de tratare a tumorilor hemangios. Prețul mediu al unui astfel de tratament este de aproximativ una și jumătate până la două mii de ruble;
- presupune congelarea hemangiomului vascular cu azot lichid. Această metodă nu poate fi folosită pe față;
- Scleroterapia presupune injectarea unei soluții speciale în formațiune, care va provoca blocaj vascular și va priva tumora de nutriție;
- Cauterizarea presupune îndepărtarea formațiunii prin acțiune electrică (efect de diatermocoagulare);
- Radioterapia presupune iradierea hemangiomului.
Dacă este posibil, materialele îndepărtate sunt trimise pentru histologie.
Perioada postoperatorie
Când formațiunea hemangiozală este îndepărtată, copilului i se pot prescrie medicamente antibiotice. Rana trebuie tratată zilnic cu agenți antiseptici.
Medicament
În cazul hemangiomului complicat, se folosesc metode de tratament medicinal, care implică terapia hormonală și utilizarea. Medicamentele hormonale accelerează procesele de rezolvare a tumorii. Dar un astfel de tratament nu are rate mari de eficacitate, dar are multe consecințe adverse.
Utilizarea blocantelor precum Propranololul ajută la reducerea presiunii în vasele tumorii, determinând deteriorarea nutriției acesteia și tumora începe să moară. Acest tratament este foarte eficient și nu provoacă re-formarea tumorilor hemangiozale.
Fotografii înainte și după tratamentul hemangiomului vascular la un copil care utilizează medicamentul timolol
Mulți experți recomandă tratarea hemangiomului cu picături antiglaucom. Soluția este picurată pe tumoră de trei ori pe zi timp îndelungat, dar după două până la trei săptămâni de utilizare, se observă o albire clară a hemangiomului.
Remedii populare
Vindecătorii tradiționali sugerează tratarea hemangiomului cu infuzie de păpădie, celandină, kombucha, suc de nuci verzi sau mumiyo și alte mijloace.
Utilizarea independentă a oricăror remedii populare, în special atunci când se tratează un copil, este inacceptabilă. Prin urmare, orice acțiuni de această natură necesită neapărat consult medical.
Prognoza
Aproximativ fiecare al șaptelea copil experimentează progresia tumorilor hemangiozale, care ulterior încep să-și inverseze dezvoltarea, care durează ani de zile. Ca urmare, tumora se poate rezolva cu rezultate cosmetice excelente, deși mai des rămâne o zonă ușor depigmentată sau o cicatrice mică.
Deoarece hemangioamele din copilărie sunt adesea caracterizate printr-o creștere rapidă cu complicații însoțitoare, se utilizează de obicei tratamentul chirurgical. Posibilitățile moderne te ajută să alegi cea mai sigură și eficientă metodă de tratament pentru copilul tău, care va asigura rezultate maxime și va scăpa copilul de hemangioame pentru totdeauna.
Video de Dr. Komarovsky despre hemangiom la nou-născuți:
Hemangiomul cutanat este o tumoare benignă care se dezvoltă din vasele de sânge mici. În mod popular, un astfel de neoplasm este adesea numit „pată de căpșuni”, care reflectă foarte precis aspectul tumorii, care arată ca o formațiune moale, lobulară, de culoare purpurie sau roșie strălucitoare. Tumora vasculară este un defect congenital și este diagnosticată imediat după nașterea copilului.
Cea mai activă creștere a tumorii se observă în primele luni de viață ale unui copil, apoi procesul de dezvoltare încetinește și după 5 ani tumora poate regresa de la sine. Hemangiomul diferă de alte neoplasme benigne prin creșterea sa cea mai agresivă; este capabil să crească în țesuturile din jur și să le distrugă treptat, ceea ce duce la defecte cosmetice grave și alte complicații. În clasificarea internațională a bolilor, astfel de neoplasme de orice locație sunt desemnate de codul ICD-10 hemangiom cutanat.
Boala este destul de comună și, conform statisticilor, apare la fiecare 10 nou-născuți, dar hemangiomul cutanat la adulți este rar diagnosticat și, în majoritatea cazurilor, prezența unui defect al pielii indică o vindecare incompletă în copilărie. Acest tip de tumoră apare adesea la fete și afectează fața, scalpul sau gâtul. Hemangioamele pot fi simple sau multiple și au o varietate de dimensiuni - de la mici (2-3 mm) la pur și simplu uriașe. De ce apar hemangioamele, cum arată și ce metode sunt folosite pentru a le trata, veți afla din articolul nostru.
Astăzi în medicină nu există un consens cu privire la mecanismul de dezvoltare a bolii și cauzele hemangioamelor. Ceea ce se știe cu siguranță este că formarea unei tumori determină formarea necorespunzătoare a vaselor de sânge în timpul dezvoltării intrauterine a fătului. Oamenii de știință au prezentat zeci de teorii care încearcă să explice mecanismul patologiei, dar niciuna dintre ele nu acoperă pe deplin toate aspectele bolii.
Totuși, toți cercetătorii menționează hipoxia tisulară (lipsa oxigenului), care este provocată de diverse afecțiuni patologice suferite de mamă în timpul sarcinii, ca principal factor care declanșează formarea tumorii. Enumerăm pe cele mai comune dintre ele:
![](https://i2.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Platsentarnaya-nedostatochnost.jpg)
Extern, hemangiomul pielii la copii arată ca o formațiune roșie aprinsă și din momentul apariției sale trece prin mai multe etape de dezvoltare:
![](https://i1.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Stadii-razvitiya-gemangiom.jpg)
Tipuri de tumori vasculare
Metodele de tratament depind în mare măsură de structura tumorii, modelul de creștere și localizarea acesteia. Formațiunile tumorale sunt împărțite în mai multe tipuri:
Foto: Hemangiom simplu (capilar).
- Simplu (capilar). Astfel de hemangioame apar în mai mult de 90% din cazuri. Formațiunile arată ca o rețea capilară roșie aprinsă care se ridică deasupra suprafeței pielii. Această formă este caracteristică stadiului inițial al bolii și se caracterizează prin creșterea activă și formarea de noi capilare, care pot crește în țesuturile din apropiere și le pot distruge. Hemangiom capilar al pielii considerată cea mai periculoasă și imprevizibilă formă.
- Cavernos. Acest tip de hemangioame este rezultatul dezvoltării lor ulterioare. Pe măsură ce tumora crește și se răspândește, capilarele se umplu cu sânge și unele dintre ele se rup, provocând hemoragie în țesut. Ca urmare hemangiom cavernos al pieliiînsoțită de formarea unor cavități (cavități) mici, pline de sânge, care sunt căptușite cu țesut endotelial din interior.
- Combinate. Astfel de tumori sunt o etapă de tranziție de la forma capilară la forma cavernoasă. În acest caz, neoplasmul alternează între zone de țesut capilar imatur și cavități cavernoase pline cu sânge. O tumoare de acest tip crește lent, doar datorită formării de noi capilare, care ulterior se transformă și în cavități.
Simptome
Cel mai caracteristic simptom al hemangiomului este creșterea rapidă în primul an de viață al unui copil. Dacă la nașterea unui copil tumora arată ca un punct mic roșu, atunci foarte curând, în doar câteva săptămâni, poate crește la o dimensiune mare.
- Hemangiom capilar. Locația tipică a tumorii este capul, trunchiul, gâtul sau extremitățile, dar mai des apar „pete de căpșuni” pe față. Sunt ușor ridicate deasupra pielii, au o formă neregulată, o suprafață lobulată, denivelată și o culoare caracteristică roșie sau zmeură-albăstruie, care depinde de ce vase (artere sau vene) predomină în formațiune. Când se aplică presiune, suprafața hemangiomului devine ușor palidă, iar după ce presiunea încetează, își restabilește rapid culoarea anterioară. Dacă un astfel de loc este situat pe față sau pe orice altă zonă deschisă a corpului, este adesea perceput de către alții ca un defect fizic sau chiar o deformare.
- Hemangiom cavernos este o tumoră voluminoasă care iese complet sau parțial deasupra pielii. În acest caz, partea principală a tumorii poate fi localizată sub piele. Formația este nedureroasă, cu o suprafață aspră, umflată și margini neuniforme, care sunt clar delimitate de pielea normală. La apăsare, se simte structura elastică și elastică a hemangiomului; orice stres fizic determină fluxul de sânge în zona tumorii și devine imediat mai luminos și iese în evidență puternic pe fundalul pielii sănătoase.
Se crede că, dacă structura tumorii este densă, atunci acesta este un semn favorabil, care indică faptul că „pata de căpșuni” nu va mai crește. Dacă structura sa este moale și elastică, atunci creșterea tumorii va continua.
În perioada de creștere activă, hemangiomul poate crește în mușchi, comprimând nervii și provocând durere. Tumorile în creștere în zona ochilor, a traheei și a urechilor sunt deosebit de periculoase, deoarece prin strângerea țesuturilor provoacă tulburări ale auzului, vederii, respirației și funcțiilor de înghițire.
Diagnosticul hemangiomului cutanat este efectuat de un specialist pe baza unui examen vizual, a testelor instrumentale și de laborator. Dacă este necesar, pacientului i se va preleva o biopsie și se va trimite spre consultare altor specialiști (chirurg, oncolog, hematolog).
Dacă este planificată o intervenție chirurgicală, sunt prescrise suplimentar ecografie, CT sau RMN. Aceste metode vă vor permite să determinați cu exactitate dimensiunea, densitatea tumorii și adâncimea locației acesteia sub piele.
Foto: Tratamentul hemangiomului cutanat la adulți și copii
Hemangioamele cutanate, în special cele care sunt predispuse la creștere și progresie rapidă, sunt încercate să fie îndepărtate cât mai curând posibil. Pentru aceasta, se folosesc diferite metode. Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre ele:
![](https://i0.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Lazeroterapiya-1.jpg)
Foto: Posibile complicații și prognostic pentru hemangiom
Dacă tratamentul hemangiomului a fost efectuat incorect sau a fost început târziu, este posibilă dezvoltarea unor complicații severe care reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața copilului. Cele mai periculoase dintre ele sunt:
- Creșterea tumorii în țesuturile și organele din jur, provocând distrugerea acestora;
- În cazurile severe, hemangiomul crește la adâncimi mari, distrugând mușchii și oasele. Dacă tumora pătrunde în coloana vertebrală și afectează măduva spinării, pacientul se confruntă cu paralizie;
- Tumora se ulcerează adesea, ceea ce amenință infecțiile secundare;
- Cea mai periculoasă complicație este malignitatea neoplasmului și degenerarea acestuia într-o tumoră canceroasă.
Cu un tratament în timp util și un tratament adecvat, prognosticul este favorabil, deoarece îndepărtarea tumorii va ajuta la eliminarea completă a defectului periculos al pielii.
Mulțumesc
Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!
Hemangiom este o tumoră vasculară benignă care se dezvoltă ca urmare a unei anomalii congenitale a vaselor de sânge. Hemangiomul se poate forma în orice organ sau țesut care are o rețea ramificată și largă de vase de sânge, de exemplu, în piele, ficat, rinichi, coloana vertebrală etc.Această tumoare are o serie de trăsături caracteristice care o deosebesc de alte tipuri de neoplasme benigne. În primul rând, hemangioamele aproape niciodată nu devin maligne, adică nu degenerează în cancer. În al doilea rând, aceste tumori pot crește rapid în dimensiune și pot recidiva după îndepărtarea chirurgicală. Creșterea hemangioamelor poate provoca atrofia țesuturilor înconjurătoare, deteriorarea organelor cu disfuncția lor, precum și sângerare fatală. Prin urmare, în ciuda cursului aparent favorabil al hemangioamelor, această tumoare nu este simplă și, prin urmare, reprezintă o problemă foarte presantă pentru practica clinică a medicilor de mai multe specialități - chirurgi, oncologi, dermatologi și terapeuți.
Hemangiomul, localizat pe piele, arată ca o pată roșie, violetă sau albăstruie de formă neregulată și de diferite dimensiuni. La apăsarea tumorii, aceasta poate scădea în dimensiune, dar după ce presiunea încetează, își restabilește complet volumul anterior în câteva secunde.
Hemangiom - caracteristici generale ale tumorii
Diverse boli și anomalii ale vaselor de sânge sunt larg răspândite, foarte diverse și, prin urmare, pot fi fie leziuni mici ca dimensiune și volum, sub formă de pete pe piele, fie formațiuni mari localizate în orice parte a corpului uman, inclusiv în organele interne care sunt nu sunt pur și simplu periculoase, ci reprezintă o afecțiune care pune viața în pericol.Hemangioamele pot fi localizate în orice țesut sau organ care are o rețea dezvoltată de vase de sânge. Cel mai adesea, aceste tumori se formează în organe care au un flux sanguin mai mare decât alte țesuturi și structuri de organe, cum ar fi ficatul, rinichii, coloana vertebrală și pielea. În practică, cele mai frecvente hemangioame sunt localizate în piele sau în țesuturile subcutanate.
Hemangiomul este cea mai frecventă tumoră benignă formată din vase de sânge. Această tumoare se dezvoltă din cauza creșterii necontrolate a vaselor de sânge defecte, care sunt aranjate aleatoriu, nu funcționează ca fluxul și fluxul de sânge din țesuturi și organe, ci formează un neoplasm.
Hemangioamele aproape niciodată nu devin maligne, adică nu se transformă în cancer. Cu toate acestea, cu o creștere prelungită sau rapidă, explozivă, hemangiomul poate distruge țesuturile și organele înconjurătoare, ceea ce poate provoca în cele din urmă complicații severe, inclusiv moartea sau invaliditatea și pierderea funcției dacă tumora dăunează structurilor vitale. În plus, hemangioamele au un alt pericol potențial - acesta este probabilitatea de sângerare și formarea de ulcere pe suprafața sa.
O trăsătură caracteristică a oricărui hemangiom este capacitatea sa de a suferi regresie spontană, adică tumora poate dispărea singură, fără a lăsa urme. Din cauza acestei caracteristici, hemangioamele nu sunt întotdeauna tratate, uneori așteptând câțiva ani pentru regresia lor. Cu toate acestea, o astfel de abordare de așteptare și de a vedea este posibilă numai în cazurile în care tumora nu este rănită, nu sângerează, nu crește în dimensiune foarte repede și nu este situată în zona organelor vitale, de exemplu, ficatul, rinichii, ochii, urechile, fața, organele genitale, fesele, perineul etc. În situațiile în care hemangiomul crește rapid, este rănit sau este situat lângă organe vitale, a căror funcționare poate perturba, se ia decizia de a începe tratamentul. Alegerea tacticii de tratament este făcută de medic în funcție de localizarea tumorii, rata de progresie, starea generală a persoanei și o serie de alți factori.
Hemangiom la copii și nou-născuți - caracteristici generale
Aceste tumori sunt detectate la aproximativ 10% dintre nou-născuți, iar la fete de 4 ori mai des decât la băieți. În plus, hemangioamele sunt mai frecvente la nou-născuții prematuri comparativ cu sugarii născuți la termen, iar riscul de apariție a tumorii este invers proporțional cu greutatea corporală a sugarului. Adică, cu cât greutatea corporală a nou-născutului este mai mare, cu atât este mai mic riscul de hemangiom.Cel mai adesea, hemangioamele sunt congenitale sau apar la un copil la scurt timp după naștere (în decurs de 1 până la 4 luni). În primele săptămâni după naștere, hemangiomul poate fi subtil, asemănător unei zgârieturi sau vânătăi. Mai rar, tumora apare ca o cavitate roșie aprinsă sau o așa-numită „pătă de vin de porto” (o zonă roșie închisă a pielii). Cu toate acestea, după o perioadă scurtă de timp, hemangiomul poate începe să crească foarte repede în dimensiune, în urma căruia devine vizibil. De obicei, perioada de creștere activă a hemangiomului are loc între 1 și 10 luni din viața unui bebeluș, durând în general 6 până la 10 luni, după care tumora încetează să crească în dimensiune și intră în faza de involuție. Adică începe să scadă treptat în dimensiune. Această perioadă de involuție spontană lentă durează de la 2 la 10 ani.
Majoritatea hemangioamelor sunt mici, cu un diametru de maximum câțiva centimetri. Tumorile mai extinse sunt destul de rare. Cel mai adesea la copii și nou-născuți, hemangioamele sunt localizate pe scalp și gât și mult mai rar pe fese, perineu, mucoase sau organe interne. Dacă există 6 sau mai multe hemangioame pe pielea unui copil, atunci cel mai probabil el are și hemangioame ale organelor interne.
Hemangiomul cutanat poate fi superficial, profund sau mixt. O tumoare superficială arată ca un grup de bule roșii aprinse, noduli și pete pe piele, o tumoare profundă arată ca o bucată de carne proeminentă, moale la atingere, colorată în roșu și albastru.
Hemangioamele care apar spontan, fără nici un tratament, dispar în decurs de un an la 10% dintre copii. Aproximativ jumătate din toate hemangioamele involuează spontan și dispar complet până la vârsta de 5 ani, 70% până la 7 ani și 90% până la 9 ani. Semnele debutului involuției hemangiomului sunt o schimbare a culorii de la roșu aprins la roșu închis sau gri, precum și înmuierea și îngroșarea formațiunii. Tumoarea devine mai rece la atingere.
Deoarece aproape toate hemangioamele dispar până la vârsta de 9-10 ani, dacă tumora nu interferează cu funcționarea organelor și sistemelor importante, nu ulcerează sau sângerează, nu este tratată până când copilul împlinește vârsta de 10 ani, ci pur și simplu observată. . Cu toate acestea, dacă hemangiomul perturbă funcționarea organelor și sistemelor (de exemplu, închide ochiul, este localizat în regiunea parotidiană, afectează auzul etc.), atunci medicii încep tratamentul la un copil de orice vârstă pentru a preveni complicatii severe asociate cu afectarea ireversibila a structurii organului de catre tumora .
După involuția unui hemangiom, pielea normală complet sănătoasă poate rămâne la locul localizării sale, fără a fi diferită de cea din orice altă zonă. Cu toate acestea, în unele cazuri, la locul hemangiomului evoluat se pot forma cicatrici, zone de atrofie, precum și subțierea pielii și culoarea sa gălbuie. Din păcate, aceleași modificări cosmetice ale pielii din zona hemangiomului se pot forma și după tratamentul acestuia cu diverse tehnici chirurgicale (cauterizare cu laser, azot lichid, îndepărtare cu bisturiu, curent electric etc.).
Fotografii cu hemangioame la adulți, copii și nou-născuți
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/f0/gemangioma-ab3.jpg)
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/f0/gemangioma-ab4.jpg)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/09/gemangioma-ab5.jpg)
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/d0/gemangioma-ab6.jpg)
Hemangioame de diferite dimensiuni și structuri, localizate pe piele.
Hemangiom hepatic (fotografie în secțiune a ficatului, pată întunecată în stânga - hemangiom).
Cauzele hemangiomului
În prezent, cauzele exacte ale dezvoltării hemangioamelor nu au fost identificate; medicii și oamenii de știință au doar teorii care explică unul sau altul aspect al apariției și formării tumorii. Nu au fost identificate mutații specifice în genomul uman care ar putea cauza dezvoltarea hemangioamelor.Cu toate acestea, cea mai probabilă cauză a formării hemangioamelor sunt infecțiile virale respiratorii acute suferite de o femeie în primul trimestru de sarcină (până în săptămâna a 12-a de gestație inclusiv). Faptul este că în această perioadă de sarcină se formează și se stabilește un sistem de vase de sânge la făt, iar particulele virale și toxinele lor pot modifica proprietățile peretelui vascular. Datorită acestei influențe a virusurilor, un nou-născut sau un copil relativ adult poate dezvolta hemangioame pe piele sau în organele interne.
Clasificarea hemangioamelor
În prezent, există mai multe clasificări ale hemangioamelor, ținând cont de diferitele proprietăți și caracteristici ale acestora. În primul rând, hemangioamele sunt împărțite în următoarele tipuri, în funcție de locație:- Hemangioame cutanate , localizat în straturile superioare ale pielii. Aceste tumori sunt cele mai sigure, așa că, de regulă, nu sunt îndepărtate, așteptând involuția naturală. Cu toate acestea, dacă hemangiomul este situat în apropierea urechii, a ochiului, a perineului sau a feței, atunci este îndepărtat din cauza riscului de deteriorare ireversibilă a țesutului cu dezvoltarea ulterioară a disfuncției organului corespunzător.
- Hemangioame ale organelor parenchimatoase (rinichi, ficat, creier, ovare, testicule, glande suprarenale, pancreas etc.). Aceste hemangioame necesită îndepărtarea rapidă în toate cazurile, deoarece pot fi complicate de sângerare internă sau afectarea organului în care s-au format.
- Hemangioame ale sistemului musculo-scheletic (articulațiile, mușchii, coloana vertebrală etc.) nu sunt la fel de periculoase precum cele localizate în organele parenchimoase, așa că nu sunt întotdeauna îndepărtate imediat după depistare. Astfel de hemangioame încep să fie tratate numai dacă perturbă dezvoltarea normală a scheletului copilului.
- Hemangiom capilar (simplu) , situat pe piele și format din capilare. Astfel de tumori sunt cel mai adesea localizate pe piele sau în zonele de creștere osoase.
- Hemangiom cavernos , situat în țesutul subcutanat și format din vase mai mari comparativ cu capilarele. Astfel de hemangioame sunt de obicei localizate în zone ale organelor și țesuturilor caracterizate printr-o aport de sânge crescut și abundent, cum ar fi rinichii, ficatul și creierul.
- Hemangiom combinat , format simultan din două părți - capilară și cavernoasă. Astfel de hemangioame sunt întotdeauna situate la marginea organului, deci se găsesc pe piele, în structurile sistemului musculo-scheletic și în organele parenchimatoase. Aceste hemangioame se dezvoltă cel mai adesea la adulți.
- Hemangiom racemotic Este extrem de rară și este localizată pe scalp sau extremități. Tumora este formată din plexuri contorte de vase de sânge puternic îngroșate, pătrunse de fistule.
- Hemangiom mixt combinate cu alte tumori, cum ar fi limfomul, keratomul etc.
Hemangiom capilar
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/8f/gemangioma-ac3.jpg)
Hemangiom cavernos
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a9/gemangioma-ac4.jpg)
Hemangiom combinat
Hemangiomul combinat este format din două părți - capilar și cavernos și, prin urmare, este localizat simultan în piele și țesutul subcutanat. Adică, partea capilară a hemangiomului combinat este situată pe piele, iar partea cavernoasă este în țesutul subcutanat.Acest tip de hemangioame este întotdeauna localizat nu în grosimea țesuturilor oricărui organ, ci pe marginea acestuia, în imediata apropiere a graniței sale. Datorită acestei caracteristici de localizare, hemangioamele combinate pot fi localizate pe piele, în oase și pe suprafața organelor interne. Acest hemangiom este cel mai frecvent la adulți.
Aspectul, proprietățile și răspunsul la tratament depind de ce componentă (capilară sau cavernoasă) a hemangioamelor combinate este predominantă.
Hemangiom racemotic
Hemangiomul racemotic este de obicei localizat pe scalp, brațe sau picioare și este format din vase de sânge contorte, cu pereți groși și puternic dilatate. O secțiune a unui hemangiom prezintă plexuri serpentine de vase groase și dilatate pline cu sânge. Acest tip de hemangioame nu este întotdeauna izolat, dar este mai des clasificat ca cavernos.Hemangiom mixt
Hemangiomul mixt este format din elemente ale unei tumori vasculare, precum și din țesut limfoid, nervos sau conjunctiv. Acest tip de hemangioame include angiofibroame, angioneuroame, hemlimfangioame etc. Semnele externe ale tumorilor și manifestările lor clinice pot fi diferite, deoarece sunt determinate de tipurile de țesuturi care le formează și de relația lor între ele. Acest tip de neoplasm este rareori clasificat ca hemangioame propriu-zise din cauza complexității structurii și a tabloului clinic foarte divers și, prin urmare, medicii practicanți preferă să le considere o patologie separată, independentă, care are unele caracteristici ale unei tumori vasculare.Dimensiunea tumorii vasculare
Hemangiomul poate avea dimensiuni diferite - de la câțiva milimetri până la zeci de centimetri în diametru. Dacă tumora nu este rotundă, atunci dimensiunea sa este considerată a fi cea mai mare lungime de la o margine la alta.Simptome
Semnele clinice ale hemangioamelor pot fi diferite, deoarece depind de vârsta, dimensiunea, adâncimea creșterii tumorii în țesut, precum și de localizarea tumorii. Prin urmare, vom lua în considerare manifestările clinice ale hemangioamelor de diferite localizări separat pentru a evita confuzia.Hemangiom cutanat
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/91/gemangioma-ac2.jpg)
În zona pielii în care este localizat hemangiomul, umflarea este întotdeauna clar vizibilă și poate fi colorată neobișnuit în diferite nuanțe de roșu (roșu-roz, visiniu, cireș, roșu-zmeură, roșu-albastru etc.). Cu cât există mai multe artere într-un hemangiom, cu atât acesta este mai aprins. În consecință, cu cât mai multe vene, cu atât este roșu mai închis, de exemplu, cireș, visiniu etc. Dacă hemangiomul este localizat în țesutul subcutanat, atunci culoarea pielii de deasupra acestuia poate fi normală. Cu stres fizic sau creșterea fluxului de sânge în zona în care este localizat hemangiomul, tumora devine temporar mai strălucitoare la culoare decât de obicei. Acest lucru este vizibil în special în cazul hemangioamelor de pe fața copiilor, care literalmente devin instantaneu foarte strălucitoare pe fundalul plânsului.
Cu cât tumora crește mai mult în piele, cu atât este mai probabil să dezvolte tulburări asociate cu nutriția insuficientă a țesuturilor, cum ar fi ulcere, hipertricoză (creștere excesivă a părului), hiperhidroză (transpirație), fisuri etc. Toate aceste încălcări ale integrității pielii sunt complicații ale hemangiomului și pot duce la sângerări frecvente și severe.
Cele mai caracteristice simptome clinice ale oricărui hemangiom cutanat sunt durerea și umflarea în zona de localizare a acestuia. Când apăsați cu degetul pe zona umflată și colorată a pielii, aceasta dispare. Cu toate acestea, după ce presiunea încetează, hemangiomul capătă rapid aspectul normal. La atingere, umflarea poate avea o consistență dens-elastică sau moale-elastică. Dacă consistența tumorii este densă, atunci acesta este un semn favorabil, deoarece înseamnă că hemangiomul nu este predispus la creștere în viitor. Dacă consistența hemangiomului este moale și elastică, aceasta înseamnă că tumora este predispusă la creștere activă în viitorul apropiat.
Durerea la începutul dezvoltării hemangiomului este slabă, apare periodic și deranjează un adult sau un copil pentru perioade scurte de timp. În timpul fazei de creștere a tumorii, când crește în țesutul muscular și nervi, durerea poate fi destul de severă și constantă. În perioada în care tumora nu crește, durerea poate fi prezentă în mod constant, care este cauzată de compresia tisulară. În acest caz, durerea este combinată cu funcția musculară afectată și dezvoltarea contracturilor. În plus, în zona pielii din jurul tumorii, sunt posibile zone de parestezie (tulburări de sensibilitate, cum ar fi pielea de găină etc.).
Hemangioamele localizate în piele în timpul perioadei de creștere cresc ușor în suprafață. O creștere a dimensiunii tumorii apare de obicei datorită creșterii acesteia în țesuturi adânci. Dacă un hemangiom crește rapid în dimensiune, acesta poate crește în mușchi și chiar oase, perturbând semnificativ funcționarea normală a sistemului musculo-scheletic. Prin afectarea oaselor, hemangiomul provoacă osteoporoză severă.
Dacă un hemangiom cutanat este localizat în imediata apropiere a ochilor, urechilor, traheei sau bronhiilor, atunci prin strângerea țesuturilor acestor organe, poate provoca probleme cu vederea, auzul, respirația și înghițirea.
Hemangiom corporal
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/08/gemangioma-ab1.jpg)
Tumorile localizate pe corp sunt periculoase deoarece pot fi localizate în locuri supuse mișcării și compresiunii constante (de exemplu, axile, umeri etc.), în urma cărora hemangioamele se complică cu sângerare, ulcerații și fisuri. Creșterea rapidă a tumorilor corporale le poate determina să crească în coaste sau în mușchii abdominali, perturbând funcționarea acestor structuri ale corpului. Și acest lucru, la rândul său, va avea un efect negativ asupra funcției respiratorii, mersului corect, funcționării normale a organelor abdominale etc.
Hemangiom al feței, capului și buzelor
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/82/gemangioma-ab0.jpg)
Hemangiom hepatic
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/9e/gemangioma-ab8.jpg)
Hemangiom spinal
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/62/gemangioma-ab9.jpg)
Hemangiom renal
Hemangiomul renal este extrem de rar. Această tumoare este congenitală, dar este adesea descoperită mult mai târziu. În perioada de creștere activă a copilului, tumora începe, de asemenea, să crească rapid în dimensiune, strângând țesutul renal și perturbând funcționarea acestuia, ceea ce provoacă apariția unui număr de simptome clinice. Semnele hemangiomului renal sunt următoarele simptome:- Hipertensiune arterială persistentă necontrolată;
- Durere în partea inferioară a spatelui, răspândindu-se în zona inghinală;
- Sânge în urină (hematurie);
- Slăbiciune generală;
- Performanta scazuta.
Cu toate acestea, aceste simptome însoțesc hemangiomul renal destul de rar; cel mai adesea, tumora este caracterizată printr-un curs asimptomatic. Tumorile de rinichi sunt de obicei îndepărtate chirurgical după depistare.
Complicațiile hemangioamelor
Complicațiile hemangioamelor sunt sângerarea, ulcerația suprafeței lor, formarea de fisuri și ulcere trofice pe pielea din imediata vecinătate a tumorii. În plus, atunci când hemangiomul este localizat în apropierea oricăror organe importante, complicațiile sale includ disfuncția acestor structuri anatomice care apar din cauza compresiei tisulare. Deci, dacă hemangiomul este localizat pe față sau pe gât, poate comprima traheea și poate provoca dificultăți de respirație. De obicei, atunci când traheea este comprimată de un hemangiom, copilul dezvoltă o tuse dureroasă, cianoză și răgușeală.Dacă hemangiomul este localizat în zona ochiului sau a urechii, funcționarea acestor organe poate fi perturbată, până la pierderea completă și ireversibilă a vederii și a auzului. Datorită riscului mare de pierdere a vederii și a auzului, hemangioamele localizate în zona ochilor sau a urechii sunt tratate fără a aștepta ca acestea să dispară de la sine.
Când hemangiomul este localizat în zona sacră, este posibilă deteriorarea măduvei spinării, care este plină de numeroase disfuncții ale organelor pelvine și intestinelor. Simptomele leziunii măduvei spinării prin hemangiom sunt următoarele:
- Atrofia mușchilor picioarelor;
- Incontinență fecală și urinară;
- Ulcere pe tălpile picioarelor;
- Pareza mușchilor picioarelor.
Diagnosticare
Diagnosticul hemangiomului cutanat nu este dificil, deoarece este clar vizibil, iar medicul poate examina formația cu ochiul liber. De aceea, diagnosticul hemangioamelor cutanate presupune examinarea formației de către un medic. Rezonanța magnetică sau tomografia computerizată este utilizată pentru a identifica hemangioamele organelor interne.Hemangiom - tratament la copii și adulți
Principii generale de tratament
Principiile terapiei tumorale nu depind de vârsta persoanei, ci sunt determinate numai de proprietățile și locația acesteia. Prin urmare, tratamentul hemangioamelor la copii și adulți se efectuează exact în același mod, folosind aceleași tehnici.În primul rând, din cauza probabilității mari de dispariție spontană a hemangioamelor în decurs de câțiva ani, tumorile care nu prezintă un risc ridicat de complicații nu sunt de obicei tratate, ci pur și simplu monitorizate pentru evoluția lor. Tratamentul hemangiomului se recurge numai în cazurile în care tumora poate provoca complicații severe (de exemplu, este localizată pe pleoapă sau în orbita ochiului, în zona auriculei, pe pielea organelor genitale, etc.) sau prezența acesteia perturbă funcționarea normală a unui organ sau țesut. Indicațiile pentru tratament sunt localizarea hemangioamelor în următoarele zone ale pielii:
- Hemangioame localizate în jurul ochilor;
- hemangioame care interferează cu vederea normală;
- Hemangioame localizate în apropierea tractului respirator (de exemplu, pe gât, pe membrana mucoasă a orofaringelui etc.);
- hemangioame localizate în tractul respirator;
- Hemangioame pe față, dacă există riscul unor defecte cosmetice pe piele în viitor;
- Hemangioame localizate în zona urechilor sau a glandelor salivare parotide;
- Hemangioame cu suprafață ulcerată.
Deci, tratamentul hemangiomului constă în reducerea dimensiunii sau îndepărtarea completă a tumorii, care se realizează prin metode chirurgicale sau terapeutice, cum ar fi:
1.
Metode chirurgicale pentru îndepărtarea tumorii:
- Criodistrucție (cauterizarea tumorii cu azot lichid);
- iradiere cu laser;
- Terapia sclerozantă (injectarea de soluții în tumoră care provoacă moartea vaselor care o formează);
- Radioterapia cu focalizare apropiată (iradierea tumorii);
- Electrocoagularea (eliminarea hemangiomului cu ajutorul electrozilor);
- Îndepărtarea tumorii în timpul intervenției chirurgicale de rutină cu ajutorul unui bisturiu.
- Luarea de medicamente care conțin propranolol ca substanță activă (Anaprilină, Inderal, Obzidan, Propranoben, Propranolol) sau timolol (Ocumol, Arutimol, Timaderne, Timol, Niolol etc.);
- Luarea de medicamente din grupul de hormoni corticosteroizi (Prednisolon, Diprospan etc.);
- Luarea de medicamente citostatice (Vincristină, Ciclofosfamidă);
- Terapie prin compresie (aplicarea de bandaje sub presiune pe tumoră).
Îndepărtarea hemangiomului (operație)
Operația se efectuează sub anestezie generală. În timpul intervenției, medicul îndepărtează întreg hemangiomul, precum și 1,5 - 2 cm de țesut din jur. Această metodă este traumatică și ineficientă, deoarece în 50-60% din cazuri, după îndepărtarea chirurgicală, hemangiomul reapare pe o zonă adiacentă a pielii și începe să crească foarte repede. Prin urmare, în prezent, tratamentul chirurgical este utilizat numai pentru hemangioamele localizate în organele interne, iar tumorile cutanate sunt îndepărtate prin alte metode.Îndepărtarea cu laser (distrugerea cu laser)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/66/gemangioma-ac6.jpg)
Cauterizare (electrocoagulare)
Această metodă de îndepărtare a diferitelor țesuturi patologice este de obicei bine cunoscută femeilor care suferă de eroziune cervicală. Faptul este că diatermocoagularea eroziunii cervicale (așa-numita „cauterizare”) este aceeași cu electrocoagularea hemangiomului. Adică, în timpul electrocoagulării, sub influența curentului electric, structurile tumorii sunt distruse, după care pielea normală sănătoasă crește în locul ei. Electrocoagularea poate fi utilizată pentru orice tip de hemangiom, cu toate acestea, atunci când se tratează tumorile cavernoase, formarea de cicatrici este posibilă datorită faptului că țesutul trebuie distrus la o adâncime considerabilă.Îndepărtarea hemangiomului cu azot lichid (criodistrucție)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/ff/gemangioma-ac7.jpg)
Esența criodestrucției este expunerea zonei hemangiomului la azot lichid, care distruge structura tumorii. Îndepărtarea completă a tumorii are loc în 1-3 ședințe, după care procesul de vindecare începe la locul unde a fost hemangiomul, timp în care pielea este complet restaurată.
Cu toate acestea, criodistrucția poate fi utilizată numai pentru tratarea hemangioamelor capilare superficiale. Dacă hemangioamele cavernose sau combinate sunt tratate cu azot lichid, acest lucru poate duce la formarea de cicatrici urâte pe piele din cauza distrugerii prea profunde a țesuturilor, care, ca urmare, nu se pot recupera.
Terapia sclerozantă
Terapia sclerozantă pentru hemangioame presupune introducerea diferitelor soluții în tumoră, care provoacă moartea vaselor de sânge constitutive ale acesteia, cu transformarea lor ulterioară în țesut conjunctiv. Adică, sub influența terapiei sclerozante, hemangiomul se transformă într-un cordon obișnuit de țesut conjunctiv sub piele. Cu toate acestea, dacă hemangiomul a fost destul de mare sau tratamentul a fost început în faza de creștere, atunci după scleroterapie este posibil ca tumora să nu dispară complet, ci să scadă în dimensiune și să oprească creșterea activă. Ca principală soluție sclerozantă se folosește alcoolul steril, care se injectează în tumoră împreună cu Novocaină, care ameliorează orice durere. Terapia sclerozantă este eficientă pentru hemangioamele profunde.Terapie cu raze X cu focalizare atentă
Radioterapia cu focalizare apropiată implică iradierea tumorii cu raze X. Metoda este foarte eficientă și este adesea folosită pentru a trata hemangioamele profunde.Metode terapeutice pentru tratarea hemangiomului
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a3/gemangioma-ac5.jpg)
Corticosteroizii pentru tratamentul hemangioamelor sunt administrați într-o doză individuală, calculată într-un raport de 2 - 3 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi. Cu toate acestea, administrarea de hormoni corticosteroizi (Prednisolone, Diprospana) este eficientă într-un număr limitat de cazuri (de la 30 la 70%). În plus, terapia hormonală provoacă o serie de efecte secundare severe (întârzierea creșterii, scăderea imunității, creșterea tensiunii arteriale etc.), astfel încât această metodă, de regulă, nu este utilizată independent. De regulă, administrarea de hormoni este combinată cu îndepărtarea hemangioamelor printr-o metodă chirurgicală.
Vincristina pentru tratamentul hemangioamelor se administrează o dată pe săptămână într-o doză individuală, calculată în proporție de 0,5 mg per 1 kg de greutate corporală la copiii cu o greutate mai mare de 20 kg și 0,025 mg pe 1 kg la copiii cu o greutate mai mică de 20 kg. . Ciclofosfamida se administrează la o doză de 10 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi, timp de 10 zile. În prezent, vincristina și ciclofosfamida sunt rareori utilizate pentru a trata hemangioame, deoarece provoacă un număr mare de reacții adverse severe, inclusiv cele care afectează sistemul nervos.
Cea mai eficientă și sigură metodă terapeutică pentru tratarea hemangioamelor este utilizarea propranololului sau a timololului în doze individuale. Această metodă nu este înregistrată în Rusia și țările CSI, prin urmare, practic nu este utilizată în spațiul post-sovietic. Cu toate acestea, în Europa și SUA, medicamentele propranolol și timolol, prin decret special al ministerelor de resort, au fost introduse în tratamentul hemangioamelor. Această decizie a fost luată pe baza rezultatelor pozitive ale tratamentului experimental al copiilor cu hemangioame cu propranolol și timolol. În prezent, dintre toate metodele de tratament pentru hemangioame (atât chirurgicale, cât și terapeutice), utilizarea propranololului sau a timololului este cea mai bună din punct de vedere al raportului siguranță/eficacitate.
Propranololul este administrat copilului de 2 ori pe zi într-o doză individuală, calculată la un raport de 0,5 mg per 1 kg de greutate. La sfârșitul primei săptămâni de administrare a propranololului, nivelul glicemiei și tensiunea arterială a copilului trebuie determinate și efectuat un ECG. Dacă testele nu sunt normale, atunci va trebui să încetați să luați medicamentul și să utilizați o altă metodă de tratare a hemangiomului. Dacă toate rezultatele testelor sunt normale, atunci doza este crescută la 1 mg per 1 kg și copilului i se administrează propranolol într-o nouă doză, de 2 ori pe zi timp de o săptămână. Apoi donează din nou sânge pentru glucoză, măsoară tensiunea arterială și fac un ECG. Dacă testele sunt normale, atunci doza este crescută la 2 mg per 1 kg de greutate și continuă să fie administrată copilului de 2 ori pe zi timp de 4 săptămâni. În acest moment, cursul terapiei este considerat finalizat. Cu toate acestea, dacă este necesar, se poate repeta la intervale de o lună până când hemangiomul dispare complet.
Preparatele care conțin timolol (picături pentru ochi sau gel) se aplică pe suprafața hemangiomului de 2 ori pe zi timp de câteva luni.
În prezent, tratamentul de elecție pentru hemangiom atât la copii, cât și la adulți este utilizarea propranololului sau a timololului, deoarece este foarte eficient și sigur. Toate celelalte metode pot fi, de asemenea, utilizate dacă este necesar.
Dacă, în timpul procesului de observare a hemangiomului, pe suprafața acestuia apar ulcere sau fisuri, atunci îl puteți lubrifia cu gel de metronidazol, unguente cu glucocorticoizi (de exemplu, Dexametazonă, Lokoid etc.) sau puteți aplica un pansament hidrocoloid (DuoDerm Extra Thin). ).
Hemangiom la copii: descriere, cauze, complicații, diagnostic, metode de tratament, răspunsuri la întrebări populare - video
Hemangiomul hepatic și al coloanei vertebrale - tratament
Hemangioamele de această localizare, la fel ca și cele cutanate, pot necesita tratament sau observație. După depistarea unui hemangiom la ficat sau la nivelul coloanei vertebrale, medicii efectuează tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică la intervale de 1 până la 2 săptămâni, cu care se uită pentru a vedea dacă tumora crește. Dacă studiul arată că hemangiomul este în creștere activă, atunci tratamentul trebuie efectuat imediat, care constă în îndepărtarea chirurgicală a tumorii urmată de administrarea de glucocorticoizi sau propranolol. Dacă hemangiomul nu crește, atunci persoana este lăsată sub observație, monitorizându-și starea cel puțin o dată pe lună, deoarece există o probabilitate mare ca tumora să dispară singură.Hemangiom hepatic: descriere, complicații, metode de diagnostic și tratament - video
Aproape 10% dintre copii se nasc cu pete roșii, albăstrui sau maronii pe piele sau mucoase, localizate în diverse părți ale corpului.
În marea majoritate a cazurilor, acestea se dovedesc a fi neoplasme benigne, rezultatul proliferării stratului interior al vaselor mici și mijlocii (endoteliu). De aceea, aceste formațiuni se numesc angioame sau hemangioame, adică tumori vasculare.
Hemangiom cutanat la copii este cel mai frecvent dintre toate neoplasmele, iar probabilitatea dezvoltării sale la fete este de 3 ori mai mare decât la băieți.
Cauze
Aceste formațiuni sunt diagnosticate în principal la nou-născuții și copiii din primul an de viață, mult mai rar dezvoltarea lor începe la vârsta adultă. Oamenii de știință încă nu au reușit să stabilească cu exactitate cauzele proliferării endoteliului vascular, dar, ținând cont de aspectul de vârstă al manifestării bolii, se crede că ereditatea și factorii negativi care afectează fătul în timpul sarcinii joacă un rol principal. .
Multe influențe negative în timpul sarcinii pot provoca o perturbare locală a formării unei rețele vasculare normale în pielea copilului nenăscut și pot schimba cursul formării structurale a capilarelor, arterelor și venelor.
Apariția hemangioamelor pe pielea unui copil poate fi provocată și de femeia care ia medicamente, condițiile de mediu precare, infecțiile respiratorii acute sau infecțiile virale respiratorii acute în orice moment.
Semne timpurii
Localizarea preferată a hemangioamelor este pielea. Mult mai rar, neoplasmele sunt diagnosticate la nivelul organelor interne (rinichi, rect) sau structurilor osoase.
Cel mai adesea, hemangiomul pielii la un copil este localizat pe față, gât, scalp, organe genitale și jumătatea superioară a corpului. Tumorile pot fi mici și mari, simple sau multiple.
În funcție de structura neoplasmului, aspectul angioamelor diferă și el. Dacă tumora este capilară, adică constă din capilare supra-crescute, atunci arată ca o pată, plată sau ușor înălțată, de culoare roșie, maro sau roșie-albăstruie, devenind palid la apăsare.
Cel mai sigur în acest sens este hemangiomul capilar. Fiind descoperit la o vârstă fragedă a bebelușului, acesta progresează foarte rar, dar dimpotrivă începe să se dezvolte invers: treptat devine palid și scade în dimensiune. Majoritatea acestor tumori regresează la câțiva ani după nașterea copilului.
În plus, angioamele sunt periculoase din cauza posibilității de rănire. Suprafața deteriorată începe să sângereze, să se ulcereze și devine un punct de intrare pentru infecție. Procesul inflamator ulterior se termină cu formarea unor formațiuni aspre cicatrice, agravând defectul estetic.
Hemangiomul pielii se transformă în cancer?
Teoretic, orice tumoare benignă se poate transforma într-una malignă. Factorii care contribuie la malignitate (degenerare malignă) sunt destul de diverși. Punctul de declanșare poate fi vătămarea mecanică sau fizică, expunerea chimică sau radiația solară.
Dar în practica clinică nu au fost înregistrate cazuri de hemangioame de orice tip transformate în cancer în copilărie.
Diagnosticare
Cu localizarea cutanată și subcutanată a tumorilor vasculare, diagnosticul nu provoacă dificultăți. Pentru a determina tipul de neoplasm, structura și gradul de pericol, se efectuează următorii pași de diagnostic:
- Examinarea copilului, determinarea numărului, mărimii, formei, culorii tumorii.
- Test de sânge de laborator.
- Metode instrumentale (ultrasunete,).
Tratament
Tacticile terapeutice depind de tipul de hemangiom, dimensiune, localizare și sunt individuale. Dacă neoplasmul este de tip capilar, atunci în multe cazuri medicul aderă la o abordare de așteptare. În alte cazuri, se alege între tratamentul conservator și cel chirurgical.
Printre metodele medicinale, terapia hormonală pentru hemangiomul pielii la un copil („Prednisolone”), precum și utilizarea beta-blocantelor („Propranolol”) sunt utilizate pe scară largă.
Conform indicațiilor, se realizează criodistrucția tumorii (azot lichid), în principal în cazurile de localizare superficială și de orice dimensiune.
Diatermoelectrocoagularea (cu temperatură ridicată) se efectuează pentru formele punctiforme de neoplasme de orice localizare.
Scleroza (introducerea de agenți speciali în structurile tumorale) este eficientă în special pentru angioamele cavernose și combinate.
Excizia chirurgicală în copilărie se efectuează foarte rar, doar atunci când este imposibil să se utilizeze alte metode. Este indicat pentru germinarea profundă a angioamelor celulare, cavernoase și combinate.
Este de preferat la copii, deoarece este o metodă nedureroasă, neinvazivă și cea mai eficientă. Are o perioadă scurtă de reabilitare, nu are restricții de vârstă și elimină complet defectele cosmetice fără consecințe.
Metodele tradiționale joacă doar un rol de sprijin în tratamentul acestei boli. Sucul de nucă și coaja de stejar sunt folosite pentru scleroză, sucul de ceapă sau usturoi este folosit pentru cauterizarea vaselor de sânge.
Posibile complicații în viitor
Hemangiomul de orice tip, cu excepția formațiunilor capilare mici predispuse la regresie, trebuie tratat. Un oncolog sau un chirurg în fiecare caz specific alege metoda optimă de terapie pentru copil, care ajută la scăderea tumorii pentru totdeauna.
Dacă leziunea cutanată nu este îndepărtată la timp, există un risc constant de rănire, infecție sau sângerare, creșterea tumorii și agravarea disconfortului psiho-emoțional al copilului din cauza unui defect cosmetic.
Prognoza
Hemangiom cutanat la copii are întotdeauna un prognostic favorabil pentru viață și sănătate. Metodele moderne de terapie fac posibilă obținerea unor rezultate estetice și clinice absolut pozitive.