Fierul seric în testul de sânge. Fier: normal în sânge, de ce scăzut sau ridicat Condiții patologice ale organismului cu niveluri scăzute de fier
![Fierul seric în testul de sânge. Fier: normal în sânge, de ce scăzut sau ridicat Condiții patologice ale organismului cu niveluri scăzute de fier](https://i1.wp.com/sosudinfo.ru/wp-content/uploads/2015/12/788448646.jpg)
Corpul uman conține aproape toate elementele mesei lui D. I. Mendeleev, dar nu toate au o asemenea semnificație biologică precum fierul. Fierul din sânge este cel mai concentrat în celulele roșii din sânge- și anume, în componenta lor importantă - hemoglobina: hem (Fe ++) + proteină (globină).
O anumită cantitate din acest element chimic este prezentă permanent în plasmă și țesuturi - ca un compus complex cu proteine și în compoziția hemosiderinei. Corpul adult normal ar trebui să aibă 4 până la 7 grame de fier.. Pierderea unui element din orice motiv duce la o afecțiune de deficit de fier numită anemie. Pentru a identifica această patologie, diagnosticul de laborator include un test precum determinarea fierului seric sau a fierului în sânge, după cum spun chiar pacienții.
Nivel normal de fier în organism
În serul de sânge, fierul se găsește în complex cu o proteină care îl leagă și îl transportă – transferrina (25% Fe). De obicei, motivul calculării concentrației unui element în serul sanguin (fierul seric) este un nivel scăzut de hemoglobină, care, după cum se știe, este unul dintre parametrii principali.
Nivelul de fier din sânge fluctuează pe parcursul zilei, concentrația sa medie pentru bărbați și femei este diferită și este: 14,30 – 25,10 µmol pe litru de sânge masculin și 10,70 – 21,50 µmol/l în jumătatea feminină. Astfel de diferențe se datorează în mare măsură ciclului menstrual, care afectează doar indivizii de un anumit sex. Odată cu vârsta, diferențele dispar, cantitatea de element scade atât la bărbați, cât și la femei, iar deficitul de fier poate fi observat în aceeași măsură la ambele sexe. Nivelul de fier din sângele sugarilor, precum și al copiilor și adulților, bărbați și femei, este diferit, prin urmare, pentru a-l face mai convenabil pentru cititor, este mai bine să îl prezentați sub forma unui tabel mic:
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, ca și alți indicatori biochimici, nivelurile normale de fier din sânge pot varia ușor de la o sursă la alta. În plus, considerăm că este util să reamintim cititorului regulile pentru trecerea analizei:
- Sângele se donează pe stomacul gol (este indicat să postești 12 ore);
- Cu o săptămână înainte de studiu, pastilele pentru tratamentul IDA sunt întrerupte;
- După o transfuzie de sânge, analiza este amânată pentru câteva zile.
Pentru a determina nivelul de fier din sânge, serul este utilizat ca material biologic, adică sângele este luat fără anticoagulant și uscat. nou o eprubetă care nu intră niciodată în contact cu detergenții.
Funcțiile fierului în sânge și semnificația biologică a elementului
De ce se acordă atât de multă atenție fierului în sânge, de ce acest element este considerat o componentă vitală și de ce un organism viu nu poate supraviețui fără el? Este vorba despre funcțiile pe care le îndeplinește hardware-ul:
- Ferrum (hemul hemoglobinei) concentrat în sânge este implicat în respirația tisulară;
- Microelementul găsit în mușchi (în compoziție) asigură activitatea normală a mușchilor scheletici.
Principalele funcții ale fierului în sânge coincid cu una dintre sarcinile principale ale sângelui însuși și a ceea ce conține. Sângele (eritrocitele și hemoglobina) preia oxigenul care pătrunde în plămâni din mediul extern și îl transportă în cele mai îndepărtate colțuri ale corpului uman și eliberează dioxidul de carbon format ca urmare a respirației tisulare pentru îndepărtarea din organism.
schema: myshared, Efremova S.A.
Prin urmare, fierul joacă un rol cheie în activitatea respiratorie a hemoglobinei, iar acest lucru se aplică numai ionului divalent (Fe++). Conversia fierului feros în fier feric și formarea unui compus foarte puternic numit methemoglobină (MetHb) are loc sub influența agenților oxidanți puternici. Globulele roșii alterate degenerativ care conțin MetHb încep să se descompună () și, prin urmare, nu își pot îndeplini funcțiile respiratorii - apare o afecțiune pentru țesuturile corpului hipoxie acută.
O persoană în sine nu știe cum să sintetizeze acest element chimic; fierul este adus în corpul său de produsele alimentare: carne, pește, legume și fructe. Cu toate acestea, este dificil pentru noi să absorbim fierul din surse vegetale, dar legumele și fructele care conțin cantități mari de acid ascorbic măresc absorbția microelementului din produsele animale de 2-3 ori.
Fe este absorbit în duoden și de-a lungul intestinului subțire, iar o deficiență de fier în organism favorizează o absorbție îmbunătățită, iar un exces provoacă blocarea acestui proces. Intestinul gros nu absoarbe fierul. În timpul zilei, absorbim în medie 2 - 2,5 mg de Fe, dar organismul feminin are nevoie de aproape 2 ori mai mult din acest element decât bărbatul, deoarece pierderile lunare sunt destul de sesizabile (din 2 ml de sânge se pierde 1 mg de fier). ).
Conținut crescut
Un conținut crescut de fier în, la fel ca și lipsa elementului din ser, indică anumite stări patologice ale organismului.
Având în vedere că avem un mecanism care împiedică absorbția excesului de fier, o creștere a fierului se poate datora formării ferului ca urmare a reacțiilor patologice undeva în organism (descompunerea crescută a globulelor roșii și eliberarea ionilor de fier) sau o defalcare a mecanismului care reglează aportul. O creștere a nivelului de fier te face să bănuiești:
- de diverse origini (, aplastic,);
- Absorbție excesivă în tractul gastrointestinal din cauza unei încălcări a mecanismului de limitare (hemocromatoză).
- cauzate de transfuzii de sânge multiple sau de supradozaj de medicamente care conțin ferum utilizate pentru tratamentul și prevenirea stărilor de deficit de fier (administrare intramusculară sau intravenoasă).
- Eșecul hematopoiezei în măduva osoasă în stadiul de încorporare a fierului în celulele precursoare ale eritrocitelor (anemie sideroacrestică, intoxicații cu plumb, utilizarea contraceptivelor orale).
- Leziuni hepatice (hepatită virală și acută de orice origine, necroză hepatică acută, colecistită cronică, diverse hepatopatii).
La determinarea fierului în sânge, trebuie să aveți în vedere cazurile în care pacientul a primit tablete care conțin fier de mult timp (2-3 luni).
Lipsa fierului în organism
Datorită faptului că noi înșine nu producem acest microelement, de multe ori nu acordăm atenție nutriției și compoziției produselor pe care le consumăm (atâta timp cât este gustos), în timp organismul nostru începe să sufere de deficit de fier.
Deficiența de Fe este însoțită de diferite simptome de anemie: amețeli, pete în fața ochilor, piele palidă și uscată, căderea părului, unghii casante și multe alte probleme. Un nivel scăzut de fier în sânge se poate datora mai multor motive:
- Deficiență nutrițională care se dezvoltă ca urmare a aportului redus de element din alimente (preferința pentru vegetarianism sau, dimpotrivă, pasiunea pentru alimentele grase care nu conțin fier, sau trecerea la o dietă cu lactate care conține calciu și împiedică absorbția Fe) .
- Nevoile ridicate ale organismului pentru orice microelemente (copii sub 2 ani, adolescenți, gravide și mame care alăptează) duc la un nivel redus al acestora în sânge (aceasta se aplică în primul rând fierului).
- Anemia feriprivă ca urmare a unor boli ale tractului gastrointestinal care împiedică absorbția normală a fierului în intestin: gastrită cu capacitate secretorie redusă, enterită, enterocolită, neoplasme la nivelul stomacului și intestinelor, intervenții chirurgicale cu rezecție a stomacului sau a unei părți din intestinul subțire (deficit de resorbție).
- Deficiența de redistribuire pe fondul infecțiilor inflamatorii, purulent-septice și alte infecții, tumori cu creștere rapidă, osteomielita (absorbția fierului din plasmă de către elementele celulare ale sistemului fagocitar mononuclear) - într-un test de sânge, cantitatea de Fe va, desigur, fi redus.
- Acumularea excesivă a hemosiderinei în țesuturile organelor interne (hemosideroza) duce la un nivel scăzut de fier în plasmă, care este foarte vizibil la examinarea serului pacientului.
- Lipsa producției de eritropoietină în rinichi ca o manifestare a insuficienței renale cronice (IRC) sau a unei alte patologii renale.
- Excreția crescută a fierului în urină în sindromul nefrotic.
- Cauza conținutului scăzut de fier în sânge și dezvoltarea IDA poate fi sângerarea prelungită (nas, gingii, în timpul menstruației, de la hemoroizi etc.).
- Hematopoieza activă cu utilizarea semnificativă a elementului.
- Ciroza, cancer la ficat. Alte tumori maligne și unele benigne (fibroame uterine).
- Stagnarea bilei în tractul biliar (colestază) cu dezvoltarea icterului obstructiv.
- Lipsa acidului ascorbic în alimentație, care favorizează absorbția fierului din alte alimente.
Cum să măresc?
Pentru a crește nivelul de fier din sânge, trebuie să identificați cu exactitate motivul scăderii acestuia. La urma urmei, puteți consuma câte microelemente doriți cu mâncare, dar toate eforturile vor fi zadarnice dacă absorbția lor este afectată.
Astfel, vom asigura doar tranzitul prin tractul gastrointestinal, dar nu vom afla adevăratul motiv al conținutului scăzut de Fe din organism, prin urmare mai întâi trebuie să treceți la o examinare cuprinzătoare și să ascultați recomandările medicului dumneavoastră.
Și vă putem sfătui să o creșteți doar cu o dietă bogată în fier:
- Consumul de produse din carne (vitel, vita, miel iute, iepure). Carnea de pasăre nu este deosebit de bogată în element, dar dacă trebuie să alegeți, curcanul și gâsca sunt alegeri mai bune. Untura de porc nu conține absolut fier, așa că nu merită luată în considerare.
- Există mult Fe în ficatul diferitelor animale, ceea ce nu este surprinzător, este un organ hematopoietic, dar, în același timp, ficatul este un organ de detoxifiere, așa că consumul excesiv poate să nu fie benefic.
- În ouă există puțin sau deloc fier, dar acestea conțin un conținut ridicat de vitamine B12, B1 și fosfolipide.
- Hrișca este recunoscută ca fiind cea mai bună cereală pentru tratamentul IDA.
- Brânza de vaci, brânzeturile, laptele, pâinea albă, fiind produse care conțin calciu, inhibă absorbția fierului, de aceea aceste produse trebuie consumate separat de o dietă care vizează combaterea nivelurilor scăzute de fer.
- Pentru a crește absorbția elementului în intestine, va trebui să diluați dieta cu proteine cu legume și fructe care conțin acid ascorbic (vitamina C). Este concentrat in cantitati mari in citrice (lamaie, portocala) si varza murata. În plus, unele alimente vegetale în sine sunt bogate în fier (mere, prune uscate, mazăre, fasole, spanac), dar fierul este absorbit foarte limitat din alimentele de origine non-animală.
Când creșteți fierul prin dietă, nu trebuie să vă faceți griji că obțineți prea mult din el. Acest lucru nu se va întâmpla, pentru că avem un mecanism care nu va permite creșteri excesive, dacă, desigur, funcționează corect.
Video: poveste despre fier și anemie cu deficit de fier
Caracterizat printr-o scădere a globulelor roșii și (sau) a hemoglobinei pe unitatea de volum de sânge.
Potrivit OMS, anemia apare la 20% din populația lumii, mai des la femei și copii. Clasificarea anemiei face distincție între anemie deficitară, posthemoragică, hipo- și aplastică, hemolitică și anemie în alte boli.
La copii, anemia prin deficit (în principal deficit de fier) este cea mai frecventă. La femeile însărcinate și copiii mici, până la 70-75% din toate stările anemice sunt asociate cu deficiența de fier în organism.
Anemia prin deficit de fier este o afecțiune caracterizată printr-o scădere a globulelor roșii și (sau) hemoglobinei pe unitate de volum de sânge, un nivel scăzut al indicelui de culoare și al fierului seric, un coeficient de saturație redus al transferinei și o capacitate crescută de legare a fierului a serului sanguin.
Etiologie și patogeneză. Există trei grupuri principale de factori care influențează dezvoltarea deficitului de fier la copii:
1) factori prenatali:
- condițiile unei femei gravide care duc la perturbarea circulației uteroplacentare și insuficiență placentară (preeclampsie, exacerbare a bolilor somatice, infecții, placentare etc.);
- sarcină multiplă, prematuritate;
2) factori intrapartum - sangerari in timpul nasterii, ligatura prematura sau tardiva a cordonului ombilical, transfuzie fetoplacentara;
3) factori postnatali:
- nutriționale (regim incorect de hrănire și introducerea de alimente complementare (lipsa preparatelor din carne), timpuriu hrana artificiala(inclusiv amestecuri neadaptate));
- nevoie crescută de fier (copii prematuri, copii cu o greutate la naștere mai mare de 4 kg, perioadele pre și pubertate);
- pierderi de sânge de diverse etiologii (nazal, uterin, gastrointestinal, helmintiază etc.) la copii;
- afectarea absorbției și redistribuirii jeleului (disbacterioză și boli inflamatorii intestinale, fibroză chistică, boala celiacă, boli infecțioase etc.).
În funcție de gradul de deficit de fier, se disting etape tritogenetice.
- 1. Deficitul de fier (Fe) este însoțit de eliberarea acestuia din depozit, adică are loc mobilizarea fierului depus. Nivelurile de fier seric rămân normale (deficit de fier prelatent).
- 2. Odată cu îndepărtarea progresivă a fierului din depozit, nivelul fierului seric scade. Această etapă de deficit latent de fier este detectată cu ajutorul unui test de sânge de laborator: coeficientul de saturație a transferinei este redus, nivelul hemoglobinei este aproape de limita inferioară a normalului.
- 3. Aceasta este de fapt anemie feriprivă (lipsa depozitelor de fier, capacitatea crescută de legare a fierului a serului sanguin, scăderea nivelului de fier seric și de hemoglobină).
Tabloul clinic. Există cinci sindroame clinice principale:
- epitelial;
- dispeptic;
- astenonevrotic;
- tulburări cardiovasculare;
- imunodeficientă.
Sindromul epitelial apare mai întâi la toți pacienții. Se caracterizează prin piele palidă și uscată, tern, vârfuri despicate, plăci de unghii cu o concavitate în formă de lingură (koilonychia). în colțurile gurii, crăpături, marginea roșie inflamată a buzelor (cheilită). Se remarcă fenomenul sclerei albastre. Glosita și gingivita sunt, de asemenea, caracteristice.
Sindromul dispeptic se exprimă prin următoarele simptome: apetit instabil, refuz de a mânca, disfagie sideropenică, geofagie (copiii mănâncă nisip, cretă, pământ). Pe acest fond, se dezvoltă diareea, care agravează și mai mult anemia.
Sindromul astenonevrotic include dureri de cap, oboseală, amețeli, pete în fața ochilor, somnolență și scăderea performanței la școală. Apar pulsul labil, slăbiciunea detrusorului (copiii scurg urină în chiloți; apar episoade de enurezis nocturn) și întârzierea dezvoltării fizice (la 20% dintre copii).
Tulburările cardiovasculare se manifestă prin distrofie miocardică (tonuri înfundate, modificarea tensiunii formei de undă), suflu sistolic ușor (de obicei la vârf) și tahicardie.
Sindromul de imunodeficiență se caracterizează prin boli infecțioase frecvente.
Diagnosticare
Testele de laborator confirmă diagnosticul și severitatea anemiei. Gradul ușor (I) se caracterizează printr-o scădere a hemoglobinei de la PO-90 g/l, hematii (3,5-3,0)10 12/l, fier seric la 10-9 µmol/l. Capacitatea totală de legare a fierului a serului sanguin este de 70 µmol/l.
Gradul mediu (II) - nivelul hemoglobinei de la 90 la 70 g/l, eritrocite - (3,0-2,5)10 12 /l, fier seric 8-7 µmol/l; Capacitatea de legare a fierului a serului sanguin crește la 80 µmol/l.
Gradul sever (III) - nivelul hemoglobinei mai mic de 70 g/l, globule roșii - mai puțin de 2,5 * 10,2 / l, fier seric - mai puțin de 7,0 µmol/l; Capacitatea de legare a fierului a serului sanguin este mai mare de 80 µmol/l.
Anemia feriprivă este întotdeauna hipocromă: indicele de culoare este mai mic de 0,8; în frotiu apar anulocite - globule roșii cu o zonă largă de curățare în centru, asemănătoare unei gogoși. Anizocitoza și poikilocitoza sunt caracteristice. Conținutul mediu de hemoglobină pe globule roșii (MCH) este redus (mai puțin de 24 pg).
Criteriile de laborator pentru deficitul de fier la copii sunt prezentate în tabel. 11.1.
Diagnostic diferentiat. Anemia feriprivă se diferențiază de alte tipuri de anemie (anemie cu deficit de folat, anemie cu deficit de B 12, anemie hemolitică).
Tratament. Pentru anemie ușoară, tratamentul poate fi efectuat acasă, precum și în creșe, grădinițe și orfelinate. Copiii cu anemie severă sunt de obicei tratați într-un cadru spitalicesc, dacă este posibil internați în secții mici separate pentru a evita adăugarea anumitor boli.
Locul principal în tratamentul anemiei este ocupat de regim și selectat corect. În perioada de manifestare a bolii, este necesar să se organizeze odihnă suplimentară, plimbări în aer curat și să se efectueze kinetoterapie.
Copilul trebuie alăptat în primele 6 luni de viață. Dacă acest lucru nu este posibil, se prescriu formule de lapte adaptate. Lipsa aportului de fier până la sfârșitul primelor șase luni de viață este compensată prin introducerea alimentelor complementare din carne.
La pregătirea unei diete, este necesar să se țină cont de faptul că gradul de absorbție a fierului este cel mai mare (20-22%) atunci când se consumă produse din carne: carne de vită, limbă de vită, carne de iepure, curcan, pui. Dintre produsele de origine vegetală, gradul de absorbție este mai scăzut: acestea sunt ciupercile uscate, algele marine, măceșele proaspete, fulgii de ovăz, hrișca, ovăzul și fructele. Cea mai optimă este o combinație de preparate din carne și legume. Acizii organici îmbunătățesc absorbția fierului: sucul de lămâie și de mere. Produsele lactate și felurile de mâncare din făină afectează absorbția fierului și, prin urmare, sunt incompatibile cu administrarea de medicamente care conțin fier. Datorită prezenței taninului, care interferează și cu absorbția fierului, ceaiul și cafeaua sunt limitate.
Preparatele moderne de fier sunt împărțite în trei grupuri:
1) monocomponent (hemofer, conferon, ferrogradomet);
- combinat cu acid folic, serină, acid ascorbic, vitaminele B, C, aminoacizi (feromed, fefol, actiferrin, tardiferon);
- pentru administrare parenterală (ferrum-lek, ectofer, ferco-ven).
Cele mai eficiente medicamente în practica pediatrică sunt cele care conțin forme neionice de fier (ferrum-lek, maltofer, venofer), care au un minim de efecte secundare.
Principala cale de administrare a suplimentelor de fier este enterala. Dacă această cale nu este posibilă (rezecția stomacului și a intestinelor, colită ulcerativă nespecifică, enterocolită cronică, sindrom de malabsorbție), medicamentele sunt prescrise parenteral.
Doza totală a preparatelor de fier pentru administrare parenterală este calculată folosind formula
D= 120-НН-М-0,4,
unde D este doza de medicament, mg; Hb - hemoglobina, g/l; M - greutatea corporală, kg.
Pentru a crește efectul feroterapiei, trebuie urmate următoarele recomandări:
- Suplimentele de fier se iau pe stomacul gol sau la 1,5-2,0 ore după masă, se spală cu apă sau sucuri de fructe și legume (este interzis să se ia suplimente de fier cu ceai, lapte, cafea);
- Trebuie avut în vedere faptul că unele medicamente interferează cu absorbția fierului (tetracicline, medicamente, cloramfenicol, antiacide);
- Doza terapeutică zilnică pentru fier elementar este de 3-5 mg/kg greutate corporală. La începutul terapiei, se determină toleranța la fier, medicamentul nu este prescris în doza terapeutică completă (doze V 2 -V3). Durata cursului trebuie să fie de cel puțin 3 luni și este determinată de parametrii sanguini de laborator. Normalizarea nivelurilor de hemoglobină se realizează în 1,0-1,5 luni de tratament. Pentru a restabili rezervele tisulare de fier, medicamentele sunt continuate la jumătate din doza terapeutică (timp de 4 săptămâni);
- Preparatele de fier feric au avantaje față de forma divalentă: nu irită membrana mucoasă a tractului digestiv (nu provoacă necroză a membranei mucoase, diaree; supradozajul medicamentului este exclus).
Prognoza.
De obicei, prognosticul este favorabil. Copiii cu deficit de fier au o susceptibilitate crescută la infecții intestinale și infecții virale respiratorii acute.
Prevenirea
Prevenirea anemiei trebuie efectuată în perioada antenatală. Se rezumă la întărirea sănătății unei femei însărcinate, combaterea toxicozei, măsuri de prevenire a prematurității și postmaturității, luarea de doze preventive sau terapeutice de fier și acid folic.
Un element preventiv important este păstrarea alăptării și introducerea în timp util a alimentelor nutritive complementare copilului în primul an de viață. De asemenea, este necesar să se protejeze pe cât posibil copiii de bolile infecțioase acute (pneumonie, boli respiratorii și gastrointestinale acute), care contribuie la anemie în organism. În timpul menstruației, fetelor li se recomandă să ia suplimente de fier (Fenulls etc.) pentru a preveni anemie.
Copiilor nascuti din sarcini multiple, prematuri, post-term, cu malnutritie intrauterina, precum si copiilor din mame care au suferit de anemie in timpul sarcinii, din mame cu anomalii placentare li se prescriu suplimente de fier (impreuna cu acid ascorbic) in mod profilactic.
Observația clinică este efectuată de un medic pediatru și hematolog.
Copiii care au avut anemie sau sunt expuși riscului de a dezvolta anemie au nevoie de analize periodice de sânge roșu.
Corpul uman este format din diverse elemente chimice care îndeplinesc funcții specifice în organism. Elementele chimice sunt în echilibru, ceea ce permite menținerea funcțiilor normale ale organelor și sistemelor. Încălcarea acestui echilibru duce la procese patologice și diferite boli.
Corpul uman este format din 60% apă, 34% materie organică și 6% materie anorganică. Substanțele organice includ carbon, oxigen, hidrogen și altele. Substanțele anorganice conțin 22 de elemente chimice - Fe, Ca, Mg, F, Cu, Zn, Cl, I, Se, B, K și altele.
Toate substanțele anorganice sunt împărțite în microelemente și macroelemente. Depinde de fracția de masă a elementului. Microelementele includ fier, cupru, zinc și altele. Macroelementele includ calciu, sodiu, potasiu și altele.
Fier ( Fe) se referă la microelemente. În ciuda conținutului mic de fier din organism, acesta joacă un rol deosebit în menținerea funcțiilor sale vitale. Lipsa fierului în corpul uman, precum și excesul acestuia, afectează negativ multe funcții ale corpului și sănătatea umană în general.
Dacă pacientul se plânge de oboseală crescută, stare de rău sau bătăi rapide ale inimii, medicul prescrie un test de fier seric. Această analiză ajută la evaluarea metabolismului fierului în organism și la identificarea multor procese patologice asociate cu metabolismul fierului. Pentru a înțelege ce este fierul seric, de ce este necesar și cum apare, este necesar să luăm în considerare funcțiile fierului și metabolismul acestuia în corpul uman.
De ce este nevoie de fier în organism?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_810762001508990754.jpg)
Fierul, care este conținut în organism, este împărțit în:
- Fier de calcat functional. Fierul funcțional face parte din hemoglobină ( proteină din celulele roșii din sânge care conține fier, care captează și transportă oxigenul către organele și țesuturile corpului), mioglobina ( proteine care conțin oxigen ale mușchilor scheletici și ale mușchilor cardiaci, creând rezerve de oxigen), enzime ( proteine specifice care modifică viteza reacțiilor chimice din organism). Fierul funcțional este implicat în multe procese din organism și este utilizat în mod constant.
- Fier de transport. Fierul de transport este cantitatea dintr-un element care este transportată de la sursa de fier care pătrunde în organism la fiecare dintre celulele sale. Fierul de transport nu este implicat în funcțiile organismului, face parte din proteinele purtătoare – transferrina ( principala proteină purtătoare a ionilor de fier din plasma sanguină), lactoferină ( o proteină purtătoare care se găsește în laptele matern, lacrimi, salivă și alte fluide secretoare) și mobilferină ( proteina transportatoare de ioni de fier în celulă).
- Fierul depus. O parte din fierul care intră în organism este stocată „în rezervă”. Fierul este depus în diferite organe și țesuturi, în principal în ficat și splină. Fierul se depune sub formă de feritină ( complexul proteic complex solubil în apă, care este principalul depozit intracelular de fier) sau hemosiderina ( pigment cu conținut de fier format în timpul descompunerii hemoglobinei).
- Fier de călcat gratuit. Fierul liber sau bazinul liber este fierul nelegat de proteinele din interiorul celulelor, format ca urmare a eliberării fierului din complexul ternar - fier, apotransferină ( proteina precursoare a transferinei) și receptor ( molecule de pe suprafața celulei care atașează molecule de diferite substanțe chimice și transmit semnale de reglare). În forma sa liberă, fierul este foarte toxic. Prin urmare, fierul liber este transportat în interiorul celulei de mobilferină sau depus cu feritina.
- fier heme ( celular). Fierul hem reprezintă cea mai mare parte a conținutului total de fier din corpul uman - până la 70 - 75%. Participă la schimbul intern de ioni de fier și face parte din hemoglobină, mioglobină și multe enzime ( substanțe care accelerează reacțiile chimice din organism).
- Fier non-hem. Fierul non-hem este împărțit în fier extracelular și fier depozitat. Fierul extracelular include fier plasmatic liber și proteine de transport care leagă fierul - transferină, lactoferină, mobilferină. Fierul depus se găsește în organism sub formă de doi compuși proteici - feritina și hemosiderina.
- transportul oxigenului către țesuturi - eritrocitul conține hemoglobină, ale cărei molecule conțin 4 atomi de fier; fierul din hemoglobină leagă și transportă oxigenul care vine din plămâni către toate celulele corpului;
- participarea la procesele hematopoietice - măduva osoasă folosește fier pentru a sintetiza hemoglobina, care face parte din celulele roșii din sânge;
- detoxifierea organismului - fierul este necesar pentru sinteza enzimelor hepatice implicate în distrugerea toxinelor;
- reglarea imunității și creșterea tonusului corpului - fierul afectează compoziția sângelui, nivelul de leucocite necesar pentru menținerea imunității;
- participarea la procesul de diviziune celulară - fierul face parte din proteinele și enzimele implicate în sinteza ADN-ului;
- sinteza hormonilor - fierul este necesar pentru sinteza hormonilor tiroidieni, care reglează metabolismul în organism;
- furnizarea de energie celulelor - fierul furnizează oxigen moleculelor de energie proteică.
Necesarul zilnic de fier
Podea | Vârstă | Necesarul zilnic de fier |
Copii
(indiferent de sex) | 13 ani | 6,8 mg pe zi |
3 – 11 ani | 10 mg pe zi | |
11 – 14 ani | 12 mg pe zi | |
Femeie | 14 – 18 ani | 15 mg pe zi |
19 – 50 de ani | 18 mg pe zi | |
peste 50 de ani | 8 mg pe zi | |
Femeile însărcinate | - | 38 mg pe zi |
Femeile care alăptează | - | 33 mg pe zi |
Masculin | 14 – 18 ani | 11 mg pe zi |
peste 19 ani | 8 mg pe zi |
Fierul se găsește în organism în concentrații diferite în funcție de tipul de fier, precum și de sex.
Distribuția fierului în corpul uman
Tip fier | Concentrația de fier ( mg Fe/kg) | |
femei | bărbați | |
Fier total | ||
Conținutul total de fier din corpul uman este de 4,5 – 5 grame. | 40 mg Fe/kg | 50 mg Fe/kg |
Fier de calcat functional | ||
Hemoglobina ( Hb). Din cantitatea totală de fier din organism, 75-80% ( 2,4 g) reprezintă fierul din hemoglobină ( hemoglobina este o proteină care conține fier care transportă oxigenul către țesuturi). | 28 mg Fe/kg | 31 mg Fe/kg |
Mioglobina. Compoziția mioglobinei ( oxigen - proteină de legare a mușchilor scheletici și a mușchilor inimii) include 5–10% din cantitatea totală de fier. | 4 mg Fe/kg | 5 mg Fe/kg |
Enzime heme și non-heme ( substanțe chimice care accelerează reacțiile chimice care au loc în corpul uman). Enzimele respiratorii reprezintă aproximativ 1% din cantitatea totală de fier din organism. | 1 mg Fe/kg | 1 mg Fe/kg |
Fier de transport | ||
Transferrin ( proteină specifică – purtător de fier în plasma sanguină). | 0,2) mg Fe/kg | 0,2) mg Fe/kg |
Depozit de fier ( rezervele de fier din organism). Rezerva de fier reprezintă 20-25% din cantitatea totală de fier din organism. | ||
Feritină. | 4 mg Fe/kg | 8 mg Fe/kg |
Hemosiderină. | 2 mg Fe/kg | 4 mg Fe/kg |
Metabolismul fierului în corpul uman
Metabolism ( schimb valutar) glanda este un proces foarte bine organizat. Organismul reglează în mod clar procesele de aport și reciclare a fierului, deoarece este un microelement foarte valoros.Absorbția fierului are loc în trei etape. Prima etapă este etapa inițială ( absorbția în intestinul subțire), al doilea este transportul intracelular cu formarea rezervelor de fier, al treilea este eliberarea fierului în plasma sanguină.
Fierul intră în organism cu alimente. Când primiți 10-20 miligrame de fier din alimente pe zi, doar 10% din fier este absorbit, adică 1-2 miligrame. Corpul obține fier hem din alimente ( carne, ficat) și fier non-hem ( lapte, legume, fructe). Fierul hem intră în organism ca parte a hemoglobinei și mioglobinei din produsele din carne și este absorbit de organism cu 20-30% mai eficient ( indiferent de secretia de suc gastric si de alti factori). Fierul non-hem provine în principal din alimente ( 80 – 90% ). Absorbția unui astfel de fier are loc pasiv și în cantități mici ( 1 – 7% ). Acest proces este, de asemenea, influențat de mulți factori externi.
Substanțele care inhibă absorbția fierului non-hem sunt:
- fitine - găsit în cereale, leguminoase, gris și fulgi de ovăz;
- taninuri - găsit în ceai, cacao, cafea, gutui, struguri negri, coacăze;
- fosfoproteine - proteine complexe găsite în lapte și albușuri de ou;
- oxalati - găsit în porumb, orez, cereale, spanac, lapte;
- unele medicamente - suplimente de calciu, contraceptive orale.
- vitamina C ( acid ascorbic) – găsit în varză albă, spanac, ardei roșu și verde, coacăze negre, măceșe uscate;
- cupru - găsit în ficat, arahide, alune de pădure, creveți, mazăre, hrișcă, linte;
- produse din carne - carne de vită, vițel, iepure și altele;
- fructe de mare - pește, stridii, creveți;
- aminoacizi - se găsește în leguminoase, nuci, pește, carne, lapte, alune, ouă.
După aportul de fier feros ( Fe 2+) în părți ale intestinului subțire, intră în enterocite ( celulele epiteliale ale intestinului subțire). Absorbția fierului în enterocite are loc cu ajutorul unor proteine speciale - mobilferină, integrină și altele. Celulele intestinului subțire conțin transferină și feritină. Aceste două proteine reglează absorbția și distribuția fierului în organism.
Când fierul intră în organism prin enterocite, o parte din el se depune ( pus deoparte în rezervă), o parte este transportată folosind proteina transferină și este folosită de organism pentru a sintetiza hem ( parte din hemoglobină care conține fier), eritropoieza ( formarea globulelor roșii în măduva osoasă) și alte procese.
Depozit ( rezervare) fierul apare sub două forme - ca parte a feritinei și a hemosiderinei. Feritina este un complex proteic solubil în apă care este sintetizat ( produs) celulele ficatului, măduvei osoase, intestinului subțire și splinei. Funcția principală a acestei proteine este de a lega și depozita temporar fierul într-o formă care nu este toxică pentru organism. Feritina din celulele hepatice este principalul depozit de fier din organism. Feritina din celulele intestinale subțiri este responsabilă pentru transferul fierului care intră în enterocite la transferină în plasma sanguină. Hemosiderina este un pigment care conține fier, insolubil în apă, care depune excesul de fier în țesuturi.
Transportul fierului în plasma sanguină este efectuat de o proteină purtătoare specială - transferină. Transferrina este sintetizată de celulele hepatice. Funcția sa principală este transportul fierului absorbit în celulele intestinale și al fierului din globulele roșii distruse ( globulele roșii responsabile de transportul oxigenului către țesuturi și organe) pentru reutilizare. În mod normal, transferrina este saturată cu fier doar cu 33%.
Corpul pierde fier zilnic - până la 1 - 2 miligrame pe zi. Pierderile fiziologice de fier apar în mod normal în timpul excreției fierului în bilă prin intestine, în timpul descuamării epiteliului tractului gastrointestinal ( Tract gastrointestinal), cu descuamare ( exfoliere) piele, la femeile cu sânge menstrual ( de la 14 mg la 140 mg pe lună), căderea părului și tăierea unghiilor.
Ce este fierul seric și care este nivelul normal de fier din sânge? De ce este testat fierul seric?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_247003001508990766.jpg)
Fierul din sânge nu poate fi în stare liberă, deoarece este foarte toxic. Prin urmare, se determină nivelul de fier din proteinele purtătoare – transferină. Pentru a face acest lucru, folosind reacții chimice speciale, fierul este izolat din complex cu transferină. Materialul pentru studiu este sânge venos. Mai des, metoda colorimetrică este utilizată pentru a analiza concentrația de fier seric. Esența metodei este de a determina concentrația de fier în ser prin intensitatea culorii soluției. Intensitatea culorii soluției este direct proporțională cu concentrația microelementului chimic colorat. Această metodă vă permite să determinați concentrația unui oligoelement cu o precizie ridicată.
Indicațiile pentru analiza concentrației de fier seric sunt:
- diagnostic, diagnostic diferenţial ( diferența dintre o patologie și alta cu simptome similare) și controlul tratamentului anemiei ( stare patologică caracterizată prin conținut scăzut de hemoglobină în globulele roșii);
- diagnosticul de hemocromatoză ( boală ereditară caracterizată prin afectarea metabolismului fierului);
- diagnostic de intoxicație ( otrăvire) fier;
- malnutriție, hipovitaminoză ( lipsa de vitamine);
- diverse boli ale tractului gastrointestinal în care absorbția normală a fierului este perturbată;
- abateri detectate în rezultatele unui test general de sânge ( globule roșii, hematocrit);
- sângerare de diferite etiologii ( menstruație prelungită abundentă, sângerare a gingiilor, sângerare de la hemoroizi, ulcer gastric sau duodenal și altele).
- evaluarea rezervelor de fier din organism;
- calcularea procentului de saturație a transferinei cu fier ( adică determinarea concentrației de fier transportat de sânge);
- diagnosticul diferențial al anemiei;
- controlul tratamentului anemiei;
- controlul tratamentului cu preparate de fier;
- diagnosticul bolilor genetice ale tulburărilor metabolismului fierului.
Nivelul normal de fier din sânge, în funcție de vârstă și sex
Vârstă | Podea | Norma de fier |
Femeie | 5,1 – 22,6 µmol/l | |
masculin | 5,6 – 19,9 µmol/l | |
de la 1 la 12 luni | Femeie | 4,6 – 22,5 µmol/l |
masculin | 4,9 – 19,6 µmol/l | |
de la 1 la 4 ani | Femeie | 4,6 – 18,2 µmol/l |
masculin | 5,1 – 16,2 µmol/l | |
de la 4 la 7 ani | Femeie | 5,0 – 16,8 µmol/l |
masculin | 4,6 – 20,5 µmol/l | |
de la 7 la 10 ani | Femeie | 5,5 – 18,7 µmol/l |
masculin | 4,9 – 17,3 µmol/l | |
de la 10 la 13 ani | Femeie | 5,8 – 18,7 µmol/l |
masculin | 5,0 – 20,0 µmol/l | |
de la 13 la 16 ani | Femeie | 5,5 – 19,5 µmol/l |
masculin | 4,8 – 19,8 µmol/l | |
de la 16 la 18 ani | Femeie | 5,8 – 18,3 µmol/l |
masculin | 4,9 – 24,8 µmol/l | |
> 18 ani | Femeie | 8,9 – 30,4 µmol/l |
masculin | 11,6 – 30,4 µmol/l |
Când primește teste, medicul este ghidat de sexul și vârsta pacientului. Rezultatele obţinute pot fi în limite normale, sub sau peste normal. Dacă nivelul de fier este sub normal, pacientul are deficit de fier. Dacă nivelul de fier este mai mare decât în mod normal, pacientul are exces de fier în organism. La interpretarea rezultatelor obținute, ar trebui luați în considerare mulți factori - nutriție, medicație, ciclul menstrual al femeii și alții. Nu uitați de fluctuațiile zilnice ale concentrației de fier din sânge. Astfel, concentrația maximă zilnică de fier în sânge se observă dimineața. La femei, concentrația de fier din sânge este mai mare înainte și în timpul menstruației decât după sfârșitul menstruației. Prin urmare, un test de fier seric trebuie efectuat după încetarea menstruației. Pot apărea și fluctuații aleatorii ale nivelului de fier din sânge, de exemplu, cu o creștere bruscă a consumului de carne în dieta pacientului.
Medicamentele care cresc nivelul de fier din sânge sunt:
- acid acetilsalicilic ( acid acetilsalicilic) – medicament antiinflamator nesteroidian;
- metotrexat - agent antitumoral;
- multivitamine care conțin fier;
- contraceptive orale - contraceptive;
- antibiotice - meticilină, cloramfenicol, cefotaximă;
- medicamente care conțin estrogeni ( hormoni sexuali feminini) .
- acid acetilsalicilic în doze mari - medicament antiinflamator nesteroidian;
- alopurinol - un medicament care scade nivelul de acid uric din sânge;
- cortizol - hormon glucocorticoid;
- metformin - agent hipoglicemiant comprimat ( scade nivelul de zahar din sange);
- corticotropină - medicament cu hormoni adrenocorticotrop;
- colestiramina - agent hipolipemiant ( reduce nivelul de grăsime din sânge);
- asparaginaza - agent antitumoral;
- medicamente care conțin testosteron - hormon sexual masculin.
Cum să vă pregătiți corect pentru un test de fier seric?
Pentru a evita denaturarea rezultatelor obținute ale concentrației de fier seric, este necesar să se pregătească în mod corespunzător pacientul.Pentru a vă pregăti corect pentru diagnosticarea nivelului de fier din sânge, trebuie să:
- cu o săptămână înainte de a face un test de fier seric, încetați să luați medicamente și complexe de vitamine care conțin fier;
- reprogramați testul fierului seric pentru câteva zile după transfuzia de sânge ( transfuzie de sange);
- Explicați pacientului că pentru a analiza fierul seric va fi necesar să se preleveze o probă de sânge, să explice esența procedurii și să avertizeze despre senzații neplăcute la aplicarea unui garou și puncție ( piercing) vene;
- descrieți regimul zilnic și nutrițional pe care trebuie să îl urmeze pacientul.
- luarea de sânge de testare pe stomacul gol;
- excluderea fumatului, consumului de alcool și alimente grase, activitate fizică cu 12 ore înainte de test;
- luarea materialului de testare înainte de a efectua orice proceduri de diagnosticare ( radiografie, tomografie computerizată);
- pacientul nu are boli virale sau inflamatorii.
Care ar trebui să fie nivelul tău de fier în timpul sarcinii?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_813964001508990773.jpg)
Motivele pentru nevoia crescută de fier în timpul sarcinii sunt:
- o creștere a volumului sanguin cu 50% și, în consecință, o creștere de 2 ori a necesarului de fier pentru producerea de hemoglobină ( proteine care conțin fier care transportă sânge);
- consum semnificativ de fier din depozitul de fier al mamei pentru formarea placentei și a globulelor roșii ( globule roșii care transportă oxigen) fructe;
- anemie feripriva ( anemie - o afecțiune caracterizată prin niveluri scăzute de hemoglobină în sânge) înainte de sarcină, ceea ce agravează deficitul de fier în timpul sarcinii.
Nivelul normal de fier seric la femeile gravide este de la 13 µmol/l până la 30 µmol/l. Necesarul zilnic de fier pentru femeile însărcinate este de până la 30 – 38 de miligrame.
Pentru o femeie însărcinată și copilul ei nenăscut, atât deficiența de fier, cât și excesul sunt la fel de periculoase. Dacă corpul unei femei însărcinate nu primește aportul zilnic necesar de fier, rezervele sale se epuizează rapid. Aceasta duce la deficit de fier ( nivelul de fier seric) și dezvoltarea anemiei prin deficit de fier ( patologie în care nivelul hemoglobinei din sânge scade). Ca urmare a anemiei, atât fătul, cât și mama suferă de lipsă de oxigen. Anemia cu deficit de fier duce la slăbirea imunitații, creșterea oboselii, amețeli și slăbiciune. Dezvoltarea anemiei prin deficit de fier în primul sau al doilea trimestru de sarcină crește semnificativ riscul de naștere prematură, greutate mică la naștere, naștere morta sau deces neonatal.
De asemenea, deficitul de fier la mamă contribuie la dezvoltarea anemiei feriprive la nou-născut, care îi poate afecta negativ dezvoltarea psihică și fizică. În timpul nașterii, o femeie poate pierde o cantitate mare de sânge. Dacă a existat deja o deficiență anterioară de fier, atunci sângerarea poate duce la dezvoltarea anemiei severe și la necesitatea unei transfuzii de sânge. S-a dovedit științific că deficitul de fier este una dintre cauzele depresiei postpartum.
Excesul de fier ( nivel de fier seric > 30 µmol/l) afectează negativ, de asemenea, cursul sarcinii și sănătatea fătului. Excesul de fier poate fi observat în bolile ereditare cu metabolism afectat al fierului și aportul excesiv de fier în organism ( aportul necontrolat de medicamente care conțin fier). Nivelurile excesive de fier în sângele unei femei însărcinate pot provoca diabet gestațional ( patologie în care există un nivel ridicat de zahăr în sângele unei femei însărcinate), preeclampsie ( complicații ale sarcinii după 20 de săptămâni, caracterizate prin hipertensiune și proteine în urină), avort spontan. Prin urmare, suplimentele de fier trebuie luate sub stricta supraveghere a unui medic.
Deficiența de fier la femeile însărcinate este mult mai frecventă decât excesul de fier. Deficiența de fier poate fi compensată printr-o dietă bogată în fier sau luând medicamente care conțin fier. Dieta unei femei însărcinate trebuie să includă carne roșie ( cea mai bogată sursă de fier), carne de iepure, pui, curcan, precum și cereale, leguminoase, spanac, varză, terci și altele.
Dacă aportul de fier din alimente nu satisface nevoile organismului, medicul poate prescrie suplimentar suplimente de fier. Luarea suplimentelor de fier se efectuează sub controlul strict al fierului seric. Doza de medicamente este selectată de medicul curant în funcție de parametrii de laborator ai pacientului ( niveluri serice de fier, hemoglobină). Femeilor însărcinate li se prescriu adesea suplimente de calciu, care afectează absorbția fierului. Prin urmare, în timpul tratamentului cu suplimente de fier, merită oprirea sau limitarea utilizării suplimentelor de calciu. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci trebuie luat calciu între mese și suplimente de fier.
Suplimentele de fier prescrise în timpul sarcinii sunt:
- Sorbifer durules. O tabletă din acest medicament conține 100 de miligrame de fier și vitamina C pentru a îmbunătăți absorbția fierului în intestine. În timpul sarcinii, pentru a preveni deficitul de fier, se prescrie 1 comprimat pe zi, pentru tratament - 1 comprimat dimineața și seara.
- Ferroplex. Pastilele conțin 50 de miligrame de fier și vitamina C. Luați 2 pastile de 3 ori pe zi.
- Totema. Totema este o soluție care conține 50 de miligrame de fier. Pentru prevenire, se prescrie 1 fiolă pe zi pe cale orală din 4 luni de sarcină. În doze mari, totem este prescris numai pentru anemie feriprivă confirmată de laborator. Se prescriu 2-4 fiole pe zi.
- Fenyuls. Capsulele conțin 45 de miligrame de fier. Pentru prevenire, luați 1 capsulă pe zi din a 14-a săptămână de sarcină. După ce ați luat medicamentul zilnic timp de 2 săptămâni, luați o pauză de o săptămână și apoi continuați să luați medicamentul din nou.
Ce boli duc la un nivel scăzut de fier din sânge?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_362641001508990782.jpg)
Simptome ale deficitului de fier în organism
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_317668001508990789.jpg)
Există latente ( ascuns) și semne clare de deficit de fier în sânge. Semnele latente apar cu deficit minor de fier. Nivelurile de fier seric sunt adesea normale sau aproape de valoarea limită scăzută ( femei – 8,9 µmol/l, bărbați – 11,6 µmol/l). În acest caz, organismul folosește rezerve de fier.
Simptomele stadiului latent al deficitului de fier în sânge sunt:
- scăderea performanței;
- oboseală crescută;
- stare de rău severă, slăbiciune;
- cardiopalmus ( tahicardie);
- iritabilitate crescută;
- depresie;
- dureri de cap și amețeli;
- dificultate la inghitire;
- glosita ( inflamație a limbii);
- Pierderea parului;
- unghii fragile;
- piele palida;
- deteriorarea memoriei, a atenției, a proceselor de gândire, a capacității de învățare;
- infecții frecvente ale tractului respirator;
Simptomele deficitului sever de fier sunt:
- scăderea imunității - pacientul suferă adesea de boli virale și respiratorii;
- temperatură scăzută a corpului, frig - temperatura corpului este sub 36,6°C, persoana se simte inconfortabil la temperaturi scăzute, extremitățile îi sunt în mod constant reci;
- deteriorarea memoriei, a atenției, a ritmului de învățare – cu deficit de fier, pacientului este dificil să se concentreze și să-și amintească informațiile și se observă uitare frecventă;
- performanță scăzută - pacientul se simte în mod constant obosit, „frânt”, chiar și după o noapte întreagă de somn;
- perturbarea tractului gastrointestinal - pierderea poftei de mâncare, dificultăți la înghițire, dureri de stomac, constipație, flatulență ( acumularea excesivă de gaze în lumenul intestinal), apariția eructațiilor și arsurilor la stomac;
- oboseală crescută, slăbiciune musculară - pacientul observă oboseală crescută chiar și după o activitate de scurtă durată și, de asemenea, constată slăbiciune musculară în timpul activității fizice și în repaus;
- tulburări neurologice - iritabilitate crescută, temperament scurt, depresie, lacrimi, durere migrantă ( cap, în regiunea inimii);
- întârzierea dezvoltării mentale și fizice la copii - lipsa de fier duce la înfometarea de oxigen, care afectează negativ sistemul nervos central al copilului, dezvoltarea sistemului cardiovascular și altele;
- geofagie ( perversiune alimentară) – cu deficit de fier, o persoană poate începe să mănânce obiecte necomestibile - cretă, pământ, nisip;
- uscăciune, paloarea pielii și a mucoaselor - pielea devine uscată, începe să se decojească, apar crăpături și riduri pronunțate, se formează răni în colțurile gurii ( cheilita), stomatita ( inflamație a mucoasei bucale);
- unghii și păr uscate, fragile - cu lipsa de fier, parul devine tern, casant, isi pierde stralucirea si volumul, unghiile se descuameaza si se rupe usor;
- amețeli, pierderea conștienței ( leșin) – ca urmare a scăderii nivelului de hemoglobină din sânge, organismul suferă de foamete de oxigen, aceasta afectând în special creierul, care se manifestă prin amețeli, pierderea pe termen scurt a conștienței, întunecarea ochilor;
- dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii - Deficitul de fier duce la o lipsă de oxigen, pe care organismul încearcă să o compenseze prin creșterea respirației și a ritmului cardiac.
Cum să creșteți nivelul de fier în sânge?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_581591001508990796.jpg)
Înainte de a utiliza medicamente care conțin fier sau de a vă schimba dieta, trebuie să treceți la o examinare și să faceți un test de fier seric. Dacă un test de laborator confirmă deficitul de fier, medicul va selecta individual tacticile de tratament pentru pacient. Principiul tratamentului va depinde de nivelul de fier, de starea pacientului ( de exemplu, sarcina), boli concomitente ( Unele boli pot cauza pierderi crescute de fier).
Dacă există o ușoară lipsă de fier, va fi suficient să ajustați dieta pacientului prin creșterea cantității de alimente bogate în fier din dietă. În acest caz, este necesar să se țină cont de consumul de fier în corpul pacientului. In unele cazuri ( pentru sângerare cronică, sarcină, alăptare, creștere intensivă) Cantitatea de fier pe care o obțineți din alimente poate să nu fie suficientă. Apoi terapia este completată cu suplimente de fier.
În caz de deficit sever de fier, tratamentul începe imediat cu administrarea de medicamente sub formă de capsule, tablete și drajeuri. În cazuri deosebit de grave, suplimentele de fier sunt prescrise intravenos sub supravegherea strictă a medicului curant.
Dieta pentru deficit de fier
Fierul hem și non-hem intră în corpul uman cu alimente. fier heme ( sursa este hemoglobina) este de câteva ori mai eficient absorbită de organism în contrast cu non-heme. Organismul obține fier hem din produse din carne, iar fier non-hem din produse vegetale.Surse de fier hem
Produs (100 de grame) | (mg) |
vită | 2,7 |
porc | 1,7 |
curcan | 3,7 – 4,0 |
pui | 1,6 – 3,0 |
vițel | 2,8 |
ficat de porc | 19,0 |
ficat de vitel | 5,5 – 11,0 |
rinichi de vita | 7,0 |
pește de mare | 1,2 |
inima | 6,3 |
macrou | 2,4 |
cod | 0,7 |
crustacee | 4,2 |
midii | 4,5 |
stridii | 4,1 |
Surse de fier non-hem
Produs (100 de grame) | Conținut de fier în miligrame (mg) |
caise | 2,2 – 4,8 |
mazăre | 8,0 – 9,5 |
fasole | 5,6 |
hrişcă | 8,0 |
nuci ( migdale, alune) | 6,1 |
ciuperci uscate | 35 |
pară uscată | 13 |
fasole | 11,0 – 12,5 |
merele | 0,6 – 2,3 |
mere uscate | 15,0 |
măceș | 11,0 |
Pentru o mai bună absorbție a fierului aveți nevoie de:
- Mănâncă alimente bogate în vitamina C, vitamine B și acid folic. Vitamina C îmbunătățește de 6 ori absorbția fierului în intestine. Prin urmare, pentru o mai bună absorbție a acestui microelement, este necesară creșterea aportului de alimente bogate în vitamina C. Aceste alimente includ spanacul, conopida, citricele, broccoli și altele. Sursele de acid folic includ alunele, migdalele, nucile, semințele de in și altele. Vitaminele B se găsesc în produsele lactate fermentate, nuci, drojdie și gălbenuș de ou.
- Reduceți consumul de ceai și cafea. Taninul, care se găsește în ceai și cafea, reduce semnificativ absorbția fierului. Prin urmare, nu trebuie să beți aceste băuturi imediat după masă, deoarece reduc absorbția fierului cu 62%. Nu uitați că organismul absoarbe în mod normal doar 10% din fierul primit din alimente.
- Limitați consumul de alimente bogate în calciu și suplimente de calciu. De asemenea, calciul încetinește absorbția fierului de către corpul uman. Prin urmare, atunci când tratați afecțiunile cu deficit de fier, ar trebui să vă limitați consumul de brânză tare, lapte, semințe de susan, ierburi și altele. De asemenea, dacă pacientul ia suplimente de calciu, atunci aportul acestora trebuie întrerupt sau limitat. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie luat calciu între mese.
Suplimente de fier
Dacă nu este posibilă creșterea nivelului de fier seric prin dietă, pacientului i se prescriu suplimente de fier. Medicul selectează individual doza și durata tratamentului. Terapia cu suplimente de fier trebuie efectuată sub controlul nivelurilor de fier seric determinate în laborator.Suplimente de fier prescrise pentru deficitul de fier
Un drog | Doza, durata tratamentului |
Maltofer | Soluție orală. Pentru a trata deficiența de fier, luați 1 flacon ( 100 mg fier) de la 1 la 3 ori pe zi. Durata tratamentului este de la 3 la 5 luni. După aceasta, continuați să luați 1 sticlă pe zi timp de 1 până la 3 luni pentru a restabili rezervele de fier. Pentru a preveni deficiența de fier, luați 1 flacon timp de 1 până la 2 luni. |
Biofer | Pentru a trata deficiența de fier, luați 1 tabletă ( 100 mg fier) de la 1 la 3 ori pe zi timp de 3 până la 5 luni. Apoi, timp de câteva luni, luați 1 tabletă pe zi pentru a restabili rezervele de fier. Pentru a preveni deficiența de fier, luați 1 comprimat timp de 1 până la 2 luni. Conține acid folic, care îmbunătățește absorbția fierului. |
Folie Fero | Pentru a trata anemia cu deficit de fier, luați 1 capsulă ( 37 mg fier) de 3 ori pe zi. Durata tratamentului variază de la 3 la 16 sau mai multe săptămâni ( în funcţie de severitatea deficitului de fier). Pentru prevenire – 1 capsulă de 3 ori pe zi timp de o lună. Conține vitamina B 12 și acid folic. |
Ferretab | În timpul tratamentului, utilizați de la 1 până la 3 capsule ( 50 mg fier) pe zi. Tratamentul se continuă până când nivelul de fier din sânge se normalizează. Apoi, terapia de întreținere este continuată timp de 4 săptămâni. Conține acid folic. |
Hemofer | Luați 46 de picături pe cale orală între mese ( pe picătură conține 2 mg de fier) de 2 ori pe zi cu suc sau apă. Durata tratamentului este de cel puțin 2 luni. |
Sorbifer Durules | 1 comprimat pe cale orală ( 40 mg fier) de 1 – 2 ori pe zi. Dacă este necesar, doza este crescută la 3-4 comprimate pe zi în 2 prize. Cursul tratamentului este de 3-4 luni. Conține acid ascorbic. |
Tardiferon | 1 comprimat pe cale orală ( 80 mg fier) de 2 ori pe zi înainte de mese sau în timpul meselor. Durata tratamentului este de la 3 la 6 luni. |
Ferrum | Forma de injectare a acestui medicament este utilizată numai intramuscular. În primul rând, se administrează o doză de test. Dacă nu există nicio reacție, se administrează întreaga doză. prescrie 1 - 2 fiole ( 100 mg fier) pe zi. |
Venofer | Se va utiliza intravenos. Administrarea intramusculară este inacceptabilă. Se administrează lent după doza de testare. Doza este selectată individual, în funcție de severitatea deficienței de fier. O fiolă conține 40 mg de fier. |
Cosmopher | Medicamentul este pentru administrare intramusculară și intravenoasă. O fiolă conține 100 mg de fier. Doza și durata tratamentului sunt selectate individual. |
Totema | Soluție orală. 1 fiolă conține 50 mg fier. Se prescrie 1 fiolă pe cale orală de 2-3 ori pe zi pentru un curs de tratament de până la șase luni. |
Hematogen | Sub formă de pastile sau batoane masticabile. Conținutul de fier variază. Luați 1 - 2 pastile de 2 - 3 ori pe zi. |
Suplimentele de fier sunt prescrise intravenos pentru afectiuni extrem de severe de deficit de fier. De asemenea, indicațiile pentru administrarea intravenoasă sunt bolile tractului gastrointestinal, în care absorbția fierului este redusă semnificativ. În primul rând, se administrează o doză de test pentru a exclude reacțiile adverse. Medicamentul se administrează numai în prezența unui medic.
Siropurile, tabletele și benzile de mestecat sunt folosite pentru a trata și preveni deficiența de fier la copii.
Ce indică un nivel crescut de fier din sânge?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_594709001508990803.jpg)
În funcție de cauza apariției sale, excesul de fier este împărțit în primar și secundar. Excesul primar de fier este cauzat de o patologie ereditară - hemocromatoza. Bolile organelor interne și mulți factori externi duc la exces secundar de fier.
Niveluri crescute de fier în sânge pot apărea cu:
- Hemocromatoza. Hemocromatoza este o boală ereditară în care metabolismul normal al fierului este perturbat odată cu acumularea acestuia în organe și țesuturi. Acumularea de fier în organe duce la perturbarea structurii și funcției acestora. Ulterior, se dezvoltă diferite boli - ciroza hepatică ( înlocuirea țesutului hepatic sănătos cu țesut cicatricial), artrită, diabet și altele.
- Diferite tipuri de anemie ( hemolitic, hipoplazic, aplastic, sideroblastic și altele). O creștere a conținutului de fier în diferite tipuri de anemie apare din mai multe motive. Depinde de tipul de anemie. De exemplu, cu anemie hemolitică, are loc distrugerea crescută a globulelor roșii. În acest caz, fierul din celulele roșii din sânge intră în sânge. În anemia sideroblastică, utilizarea fierului de către măduva osoasă pentru sinteza hemoglobinei este afectată.
- talasemii. Talasemia este o patologie ereditară caracterizată prin deteriorarea sintezei componentelor ( lanţuri) structura hemoglobinei. Ca urmare, se consumă mai puțin fier pentru sinteza hemoglobinei.
- Intoxicație acută cu fier. Intoxicația acută cu fier apare cu o supradoză semnificativă de preparate cu fier - luând până la 200 de miligrame de fier. Acest lucru poate fi cauzat de aportul necontrolat de suplimente de fier, auto-medicația și copiii care iau medicamente care conțin fier în cantități mari ( tot pachetul).
- boli hepatice ( hepatită virală, necroză hepatică), splină, pancreas. Bolile diferitelor organe duc la tulburări metabolice, absorbție afectată de vitamine și microelemente și dezechilibre hormonale. Una dintre consecințe este acumularea excesivă de fier în sânge.
- Tulburări ale metabolismului fierului. Diverse boli și procese patologice pot duce la afectarea metabolismului fierului. Aceasta se poate manifesta fie ca o scădere a nivelului său, fie ca o creștere.
- Aportul excesiv de fier în organism. Aportul excesiv de fier în organism este posibil cu autotratamentul cu suplimente de fier. De asemenea, cu un aport normal de fier în organism și o tulburare a metabolismului acestuia, se poate observa o creștere a fierului seric.
- Perioada premenstruală. O creștere a nivelului de fier în perioada premenstruală este normală. Prin urmare, este mai bine să faceți un test de fier seric după sfârșitul menstruației.
- Transfuzii de sânge frecvente. Cu transfuzii de sânge frecvente și un interval scurt între ele, este posibilă o creștere a nivelului de fier seric.
Simptomele nivelului ridicat de fier în sânge includ:
- greață, vărsături, arsuri la stomac, constipație sau diaree;
- afectarea mucoasei intestinale;
- pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate;
- apatie, scăderea performanței;
- apariția durerii, umflarea articulațiilor;
- apariția artritei proces inflamator în articulații), ateroscleroza ( depozite de plăci aterosclerotice pe pereții vasului), Diabet ( glicemie crescută);
- scăderea imunității;
- hiperpigmentare a pielii, nuanță gri-maro a pielii și a mucoaselor;
- Pierderea parului;
- dureri musculare;
- întârzierea dezvoltării fizice și psihice a copilului;
- scăderea libidoului ( dorinta sexuala).
Cum să scazi nivelul de fier din sânge?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_622269001508990810.jpg)
Ajută la reducerea nivelului de fier din sânge:
- Utilizarea medicamentelor speciale. Medicamentele care accelerează excreția fierului includ hepatoprotectori, preparate cu zinc, medicamente care leagă fierul - deferoxamină ( deferire), tetacină de calciu.
- Urmând o dietă specială. Dacă există un exces de fier, alimentele bogate în acest microelement sunt excluse din dietă. Acestea sunt carnea, fasolea, ciupercile uscate, merele și perele uscate, fructele de mare și altele. De asemenea, nu trebuie să luați vitamine care ajută la îmbunătățirea absorbției fierului - vitaminele B, vitamina C, acidul folic. Se recomanda consumul mai multor alimente care afecteaza absorbtia fierului - cafea, ceai, alimente bogate in calciu, suplimente de calciu si zinc.
- Sângerări periodice. Procedura presupune prelevarea a aproximativ 350 de mililitri de sânge de la pacient săptămânal. Dacă se dorește, pacientul poate deveni donator de sânge.
- Hirudoterapia ( tratament cu lipitori). Tratamentul cu lipitori poate ajuta, de asemenea, la scăderea nivelului de fier din sânge. Acest lucru se întâmplă ca urmare a hrănirii lipitorilor cu sânge uman. În acest caz, hemoglobina și fierul din compoziția sa se pierd.
- Schimb de transfuzie de sânge. Transfuzia de schimb este utilizată pentru otrăvirea severă cu fier. Procedura implică colectarea simultană de sânge din fluxul sanguin al pacientului și transfuzia de sânge de la donator.
De ce este hemoglobina scăzută atunci când nivelul de fier seric este normal?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_824813001508990819.jpeg)
Unul dintre motivele pentru hemoglobina scăzută cu niveluri normale de fier seric este lipsa vitaminei B 12 și a acidului folic din organism, care sunt implicate în procesul de formare a globulelor roșii.
Metoda de tratament este injectarea intramusculară a unei soluții de vitamina B 12 într-o doză de 500-1000 mcg pe zi, timp de 10 zile, apoi utilizarea medicamentului de 2-3 ori pe lună în scopuri profilactice. Acidul folic este utilizat în doză de 50 - 60 mg pe zi.
Un alt motiv pentru dezvoltarea anemiei cu conținut normal de fier este problema unui număr insuficient de globule roșii sau a proteinei inferioare a hemoglobinei.
Cauzele unui număr insuficient de celule roșii din sânge sau ale proteinei inferioare ale hemoglobinei sunt:
- Anemia celulelor secera. Anemia falciforme este o boală congenitală asociată cu o tulburare în structura hemoglobinei, în care aceasta capătă o formă caracteristică de seceră. Manifestările clinice ale anemiei falciforme sunt tromboza vaselor de sânge ale diferitelor organe cu eritrocite în formă de seceră, anemia hemolitică, paloarea și icterul pielii, tromboza repetată a diferitelor organe, splenomegalia ( mărirea patologică a splinei în mărime), hepatomegalie ( mărirea ficatului), dificultăți de respirație, slăbiciune generală și stare generală de rău. Anemia falciforme este o boală incurabilă. Tratamentul simptomatic în timpul unei crize este hidratarea adecvată ( saturarea organismului cu lichid), transfuzie de globule roșii ( produs din sânge constând din globule roșii), precum și antibiotice intravenoase.
- Distrugerea globulelor roșii sub influența anumitor substanțe chimice. Distrugerea globulelor roșii are loc atunci când sunt expuse la compuși de arsenic, plumb, nitriți, amine, unii acizi organici, seruri străine, otrăvuri de insecte și șerpi. Mecanismul efectului dăunător se datorează distrugerii membranelor celulelor roșii din sânge și eliberării unor cantități mari de hemoglobină în plasmă. Acest lucru duce la descompunerea intensă a proteinelor cu afectarea ulterioară a organelor excretoare - rinichii și ficatul. Primul ajutor constă în administrarea de antidoturi specifice, de exemplu, pentru mușcăturile de șarpe - seruri antișarpe.
- Boli ale organelor hematopoietice. Un număr insuficient de globule roșii poate fi observat în unele boli ale organelor hematopoietice, în special în cancerul de sânge - limfosarcom, limfogranulomatoză și altele. În astfel de cazuri, celulele patologice se dezvoltă mai repede și înlocuiesc celulele precursoare ale globulelor roșii și ale altor celule sanguine.
Care sunt consecințele deficienței de fier?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_259679001508990830.jpg)
Cu o lipsă de oxigen, la nivel celular apare înfometarea cronică de oxigen a țesuturilor și organelor. Acest lucru duce la modificări funcționale și structurale ale acestor organe. De asemenea, fierul face parte din multe sisteme enzimatice și se găsește în celulele ficatului, splinei, mușchilor și măduvei osoase. De aceea, deficiența sa afectează bunăstarea generală a unei persoane - apar slăbiciune generală, stare de rău, amețeli și performanță scăzută ( ca urmare a tulburărilor metabolice). Funcțiile funcționale și regenerative se deteriorează de asemenea ( restauratoare) abilitățile organelor și țesuturilor, producția de enzime și hormoni scade. Imunitatea este semnificativ redusă, ceea ce se manifestă prin răceli frecvente.
La nivelul pielii și anexelor acesteia, deficitul de fier se manifestă prin paloare și uscăciune a pielii și a mucoaselor, ceea ce duce la dermatită și eczeme ( boli inflamatorii și alergice ale pielii), stomatita ( leziuni ulcerative ale mucoasei bucale), cheilita ( crăpături în colțurile gurii).
Cu deficit de fier, pacientul suferă adesea de bronșită ( inflamația bronhiilor), traheite ( procese inflamatorii în trahee), rinită ( inflamația mucoasei nazale). La nivelul sistemului cardiovascular, apar dureri înțepate în inimă, tensiune arterială scăzută și dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice.
Cu o lipsă de fier, apare subțierea și atrofia membranei mucoase a tractului gastrointestinal, care se manifestă prin durere sau arsură în limbă, perversiune a gustului ( pacienții mănâncă cretă, lut, pământ, var), aciditatea sucului gastric scade odată cu formarea de eroziuni și ulcere.
Slăbiciunea musculară din cauza deficienței de fier duce la un impuls fals de a urina, incontinență urinară la tuse, râs sau stres fizic.
La copii, anemia cronică cu deficit de fier duce la întârzierea creșterii, tulburări de memorie, atenție, dificultăți de învățare și diureză nocturnă ( urinare spontană în timpul somnului).
La femeile însărcinate, deficiența de fier duce la naștere prematură, avort spontan și naștere morta.
Fierul este un microelement vital. Deficiența sau excesul acestuia duce la deteriorarea absolută a tuturor organelor și țesuturilor. Acest lucru afectează negativ calitatea vieții unei persoane. În unele cazuri, deficitul de fier poate duce la consecințe ireversibile. Iar cazurile severe de exces sau deficiență de fier pot duce la moarte.
Pentru funcționarea normală a organismului, nu sunt necesare doar proteine, compuși de grăsimi și carbohidrați. Microelementele sunt de mare importanță. Fierul în sânge, în țesutul muscular și în ficat îndeplinește sarcini importante. Modificările de conținut conduc la stări patologice.
Analiza biochimică vă permite să aflați nivelul de fier din sânge și să preveniți dezvoltarea bolii în timp util.
De ce ai nevoie de fier?
Particularitatea acestui microelement este că nu se formează în interiorul corpului; niciun organ nu este capabil să sintetizeze fier. O persoană este dependentă de aportul acestui mineral din alimente.
În total, corpul unui adult conține 2,5-3,5 g de fier. Dintre acestea, 2,1 g (70%) fac parte din hemoglobină. Cantitatea rămasă este distribuită sub formă de alte proteine - feritina și hemosiderina și este stocată ca rezervă în ficat, splină și mușchi. Culoarea lor se datorează prezenței fierului.
Dacă este necesar, organismul își folosește economiile.
Principalele funcții ale acestui microelement:
- asigurarea structurii necesare a moleculei proteice a hemoglobinei din celulele roșii din sânge pentru a reține oxigenul;
- participarea la reacțiile oxidative din celule (ajută la absorbția oxigenului).
Cum este „extras” fierul din alimente
Moleculele de Fe sunt mai întâi legate în părțile superioare ale intestinului subțire cu ajutorul proteinei de transport a transferinei și în această stare este livrată în măduva osoasă, unde continuă sinteza globulelor roșii. Mineralul este integrat în complexul de hemoglobină.
Imagine a unei secțiuni de măduvă osoasă: celule roșii din sânge gata preparate în interior
S-a dovedit că fierul din alimente proteice este absorbit doar cu 25-40%, iar din carbohidrați (legume, fructe) cu 80%. Explicația este combinația obligatorie cu vitamina C, care ajută digestia.
În absența suficientă a fierului în sânge, formarea cantității necesare de hemoglobină va fi afectată. Alte reacții sunt inhibate, iar transferul de oxigen de către globulele roșii din țesutul pulmonar către periferie este afectat. Aceasta înseamnă dezvoltarea lipsei de oxigen sau a hipoxiei.
Reguli pentru efectuarea analizei
Înainte de a efectua un test de sânge pentru fier, trebuie să evitați să mâncați alimente grase și prăjite și să beți alcool pentru o zi. Este recomandabil să încetați să luați medicamente. Nu este recomandat să efectuați lucrări fizice grele sau să participați la antrenamente sportive.
Dacă pacientul este tratat cu suplimente de fier, acestea trebuie oprite cu 2 săptămâni înainte.
Donează sânge dimineața pe stomacul gol. Pentru o analiză fiabilă, este necesar sânge venos.
Ce se poate determina printr-un test de sânge
Un semn indirect al deficitului de fier este modificarea hemoglobinei din sânge. Analiza se efectuează chiar și în laboratoare mici. El poate spune medicului necesitatea unor studii mai detaliate:
- concentrațiile serice de fier;
- nivelul feritinei serice;
- capacitatea generală de a lega fierul.
Feritina prezintă rezerve de fier în țesuturi, astfel încât determinarea acesteia indică capacitatea organismului de a compensa în mod independent deficiența. Normal este considerat a fi de la 58 la 150 mcg/l.
Capacitatea de a lega fierul este determinată de cantitatea maximă de oligoelement care poate fi reținut de proteinele din sânge. Valoarea sa standard este de la 50 la 84 µmol/l. Indicatorul scade cu un exces de fier și crește cu o deficiență.
Standarde de fier seric
Normele depind de vârsta și sexul persoanei.
Imediat după naștere și în prima lună, nou-născuții au cele mai ridicate niveluri de fier - de la 17,9 la 44,8 µmol/l.
Apoi, până la vârsta de un an, norma scade și variază de la 7,16 la 17,9.
Pentru adolescenți - corespunde standardelor pentru adulți:
- pentru bărbați - de la 11,64 la 30,43 µmol/l;
- pentru femei - de la 8,95 la 30,43.
Cauzele deficitului de fier
Deficitul de fier poate apărea din cauza:
- cantitate mică de alimente care conțin fier în dietă;
- deficit de vitamine;
- consum crescut necompensat;
- perturbarea procesului de absorbție în intestinul subțire;
- nevoie tot mai mare.
Principalele produse de la care organismul primește fier: carne, hrișcă, sfeclă, nuci, ciocolată, vin roșu.
Absența sau deficiența acestor produse în alimentația umană provoacă o patologie tipică - anemie (anemie). Este tipic pentru vegetarieni și femeile care sunt dependente de dietele de foame la modă.
Alimente bogate în fier
Nevoia de fier crește semnificativ la efectuarea unor lucrări grele, în timpul antrenamentelor sportive și a competițiilor.
Chiar dacă mănânci multe produse din carne, nivelurile scăzute de vitamine pot provoca anemie.
Bolile intestinale care afectează absorbția contribuie la excreția fierului în fecale (enterocolită cronică, gastrită, pancreatită).
Pierderea excesivă de sânge duce la o scădere a globulelor roșii și, prin urmare, a fierului. Cel mai adesea acestea sunt sângerări nazale și gastrointestinale. Pierderea cronică de sânge este importantă, de exemplu, la femeile cu menstruații abundente.
Ce se întâmplă în timpul sarcinii
În timpul sarcinii, fătul preia cantitatea necesară de fier din corpul mamei. Este folosit pentru a construi organele interne ale bebelușului.
În absența compensării consumului, mama dezvoltă anemie feriprivă. Starea este agravată de alăptare.
Primele simptome:
- oboseală crescută, slăbiciune;
- modificarea gustului alimentelor;
- ameţeală;
- piele palida;
- scăderea tensiunii arteriale.
Prin urmare, medicii necesită o nutriție atentă a femeilor în timpul sarcinii și în perioada postpartum.
Cauzele creșterii fierului
Cauzele nivelului ridicat de fier nu indică întotdeauna o patologie.
- O creștere este posibilă cu tratamentul necontrolat pe termen lung al anemiei cu medicamente speciale. Toate prescripțiile, doza, durata cursului trebuie convenite cu medicul dumneavoastră.
- În cazul transfuziilor repetate de sânge sau globule roșii în stare de șoc, precum și în cazul arsurilor extinse, poate exista un conținut crescut de fier seric.
Așa arată sângele în anemia hemolitică: nu există sediment obișnuit din celulele roșii din sânge, acestea sunt dizolvate
Diverse tipuri de anemie pot fi o manifestare a nivelului ridicat de fier:
- aplastic - procesul de formare a globulelor roșii și a altor elemente sanguine este perturbat sub influența utilizării medicamentelor (barbiturice, antibiotice, sulfonamide, citostatice), infecții acute, intoxicații, iradiere cu raze X;
- hemolitic - distrugerea autoimună a propriilor globule roșii sau sub influența unor substanțe toxice toxice;
- anemie asociată cu lipsa vitaminei B 12 - cel mai adesea o consecință a intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea unei părți a stomacului pentru ulcer peptic sau tumori maligne;
- Anemia datorată deficienței sintezei porfirinei și hemului este asociată cu o lipsă de enzime în măduva osoasă.
În toate anemiile, excesul de fier se formează din celulele roșii din sânge distruse, defecte. Pe lângă creșterea conținutului de fier, alți parametri sanguini sunt importanți în diagnostic.
Boala Wilson-Konovalov este o leziune ereditară a sistemului nervos. Conduce la o perturbare a absorbției fierului: la acumularea excesivă a acestuia, depunerea în retină și celulele nervoase. Funcțiile creierului suferă.
Un test de sânge pentru nivelul de fier vă permite să stabiliți diagnosticul corect și să prescrieți un tratament în timp util.
Conţinut
Această substanță joacă un rol important în susținerea vieții organismului. În sângele uman există așa-numitul fier seric legat, care din diferite motive poate crește sau scădea, ceea ce, de regulă, indică prezența unei varietăți de stări patologice. Aflați ce este acest element și care este semnificația lui pentru organism.
Ce este fierul seric
Raportul corect al tuturor substanțelor necesare unei persoane este cheia sănătății. În același timp, fierul (Fe) este considerat unul dintre cele mai importante metale pentru organism. Acest microelement face parte din proteinele pigmentare, citocromi și acționează ca o coenzimă pentru multe reacții chimice. Corpul conține aproximativ 4-7 mg de fier. În măduva osoasă, ficat și splină, Fe se găsește sub formă de feritină intracelulară. Numai concentrația plasmatică a acestui complex proteic este o reflectare fiabilă a rezervelor de metal.
Feritina serică servește ca un fel de „depozit de fier”, care este utilizat atât în caz de exces, cât și de deficiență a acestui microelement. În țesuturi, Fe este sub formă de hemosiderina. Se determină fierul seric în combinație cu proteina de transport transferină. Acest complex este folosit de organism la nevoie, în timp ce rezervele tisulare și intracelulare rămân neatinse.
Funcții
Fierul este de o importanță capitală pentru organism. În plasmă, acest element este complexat cu o proteină de transport. Datorită acestui „tandem”, oxigenul liber care intră în timpul respirației este legat, care este ulterior furnizat tuturor organelor și țesuturilor. Fierul din ser este implicat în multe procese energetice și reacții redox:
- sinteza ADN;
- metabolismul colesterolului;
- procesul de hematopoieză;
- procesele de detoxifiere.
Norma fierului seric
Atunci când se evaluează concentrația serică a unui microelement, ar trebui să se țină seama de natura dependentă de nutriție a acestui indicator. Fierul intră în organism cu alimente, astfel încât o scădere moderată a concentrației transferinei legate în timpul unei diete non-strictive sau luarea de medicamente care interferează cu absorbția Fe este considerată un fenomen fiziologic care poate fi eliminat cu ușurință prin corectarea dietei.
Dacă este detectată o deficiență severă de fier, se prescrie un tratament medicamentos adecvat. Merită să luați în considerare faptul că dimineața serul conține puțin mai mult din acest microelement decât seara. Cu toate acestea, Fe seric poate varia la pacienții aparținând diferitelor categorii de vârstă.
Printre femei
În corpul reprezentanților sexului frumos, metabolismul fierului are loc sub influența nivelurilor hormonale în continuă schimbare, prin urmare norma fierului seric din sângele femeilor este ușor subestimată și este de aproximativ 10,7-21,5 µmol/l, ceea ce se datorează în principal. la menstruație. În timpul sarcinii, nivelurile plasmatice de Fe pot de asemenea să scadă semnificativ. Deci, în timpul gestației, acest indicator nu trebuie să scadă sub 10,0 µmol/l.
La bărbați
Sub rezerva unei alimentații echilibrate și a aderării la o rutină zilnică, rezervele de fier la sexul puternic sunt consumate optim. O scădere a feritinei din interiorul celulelor la bărbați apare ca urmare a bolii hepatice, care apare adesea pe fondul abuzului (sau chiar al otrăvirii) băuturilor alcoolice și a surogatilor acestora. Nivelul normal de fier seric la bărbați variază între 14,0 și 30,4 µmol/l.
La copii
Conținutul de Fe din sângele pacienților tineri variază în funcție de vârsta, greutatea și înălțimea acestora. Copiii sub un an care sunt alăptați exclusiv la sân sunt susceptibili la o scădere ușoară a hemoglobinei. Acest fapt se datorează conținutului limitat de așa-numit fier hem din corpul bebelușilor, ceea ce nu este un motiv de îngrijorare. Norma de Fe seric la copiii cu vârsta sub un an este de 7-18 µmol/l, iar la copiii mai mari această cifră poate ajunge la 9-21 µmol/l.
Fierul seric este scăzut
Majoritatea pacienților tind să sufere de deficit de Fe. Această condiție se manifestă adesea ca o deficiență latentă. În alte cazuri, deficitul de fier este însoțit de simptome pronunțate. Persoanele care suferă de anemie au dureri de cap severe, slăbiciune musculară și oboseală. Fe seric la astfel de pacienți este mai mic de 9 µmol/L. Motivele scăderii concentrației de fier sunt următoarele:
- boli cronice;
- malnutriție și deficiență de vitamine;
- insuficiență renală;
- Anemia prin deficit de fier
- sarcina, alăptarea;
- distrugerea celulelor roșii din sânge;
- afectarea absorbției fierului în bolile intestinale;
- oncologie.
Fierul seric a crescut
Această condiție este foarte rară. La pacienții cu niveluri ridicate de fier plasmatic sau hemocromatoză, se observă îngălbenirea globilor oculari și a pielii, tulburări ale ritmului cardiac și scădere în greutate. În timpul studiilor instrumentale, astfel de pacienți au o creștere a ficatului, distrofie miocardică și disfuncție pancreatică. Excesul de fier (aproximativ 50-70 µmol/l) afectează negativ funcționarea tuturor organelor și sistemelor. Fierul din serul sanguin este crescut, de regulă, pe fondul următoarelor patologii:
- hemoragii subcutanate;
- hemocromatoză primară;
- luarea de medicamente care conțin fier;
- tulburări metabolice;
- lipsa acidului folic;
- boli hepatice cronice.
Test de sânge pentru fier seric - explicație
Acest test de laborator este prescris nu numai pentru pacienții cu diverse patologii, ci și pentru pacienții obișnuiți în timpul unei examinări preventive anuale. Gradul de absorbție a fierului afectează în mod direct funcționarea întregului organism, de aceea este foarte important să se verifice periodic acumularea acestui element. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile în timpul sarcinii și alăptării.
Ce arată
Fierul cu plasmă este în stare legată. Diagnosticul anemiei se bazează pe determinarea concentrației transferinei. Capacitatea de legare a fierului a serului este reflectată de așa-numitul indice TIBI. Pentru a identifica deficiența tisulară, se determină conținutul de feritină din interiorul celulelor. Orice anomalii identificate în timpul unui test biochimic de sânge sunt motive pentru prescrierea unor teste de laborator suplimentare.
Cum să o ia
Având în vedere că dimineața devreme este caracterizată de Fe seric ușor crescut, experții recomandă verificarea gradului de saturație cu acest element puțin mai târziu. De regulă, testarea cu plasmă pentru conținutul de fier se efectuează între orele 8 și 10 dimineața. Testul se face pe stomacul gol. Cu o zi înainte de recoltarea probelor de sânge, ar trebui să vă abțineți de la a mânca alimente grase și de a bea alcool.
Cum să creșteți fierul seric din sânge
Pierderea de proteine (enzime) și lipsa de vitamine afectează negativ absorbția Fe, așa că dacă țineți o dietă strictă, acordați o atenție deosebită consumului de alimente bogate în acest microelement (carne, ficat, ouă, pește de mare). În caz de deficit semnificativ de fier, se prescriu comprimate. Intestinele absorb aproximativ 1 g de Fe. Excesul este excretat prin transpirație și fecale. Mâncând o dietă echilibrată, oferiți corpului dumneavoastră aproximativ 15 mg de fier heme (se absoarbe ușor).
Video
Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează autotratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări pentru tratament pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.
Ați găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!