Cauzele incontinenței urinare la femei. Incontinența urinară la femei: cauze și tratament. Alte tipuri de incontinență
Nimic nu poate strica viața unei femei mai mult decât conștientizarea inferiorității ei. Acesta este sentimentul la care îl duce incontinența urinară la femei. Preocupările cu privire la miros, disconfort în zona intimă și dificultăți în sfera sexuală îi tulbură, ducând uneori la depresie. Nu toată lumea merge la medic pentru asta. Și degeaba. La nivel mondial, peste 80% dintre femei au probleme similare. Ele pot și trebuie corectate, independent sau cu ajutorul medicinei. Tratamentul are adesea un efect pozitiv prin eliminarea cauzelor bolii.
Tipuri și cauze ale incontinenței
Fiziologic, incontinența este cauzată de slăbirea sfincterelor vezicii urinare - mușchii care o „blochează”. Slăbirea lor se poate datora laxității generale a mușchilor pelvieni, boli, infecții, scăderea estrogenului, nașteri repetate, prolaps al peretelui vaginal anterior sau leziuni și intervenții chirurgicale.
Există o serie de boli grave care duc la incontinență. Prin urmare, tratamentul acestuia ar trebui să facă parte dintr-o terapie complexă sau prin intervenție chirurgicală.
Există mai multe tipuri de incontinență urinară:
- stresant;
- urgent;
- noapte.
Incontinența de efort poate apărea în timpul efortului - ridicarea obiectelor grele, tusea și strănutul, râsul.
Incontinența urinară de urgență este cauzată de o vezică hiperactivă atunci când o femeie pur și simplu nu are timp să ajungă la toaletă. Semnalul către creier ajunge mai târziu decât se relaxează sfincterul. Nevoia de a urina apare incontrolabil, chiar si cu vezica incompleta.
Enurezisul la femei apare ca urmare a leziunilor, a operatiilor ginecologice si a nasterii dificile.
Grupuri de risc
Femeile cu cel mai mare risc pentru această problemă sunt:
- peste 60 de ani;
- în timpul menopauzei;
- având exces de greutate;
- fumători cu tuse cronică;
- cu boală cronică a bronhiilor și plămânilor cu o tuse puternică constantă;
- cu boli cronice ale sistemului genito-urinar;
- diabetici;
- suferind de constipatie;
- deseori nascând.
Ar trebui să văd sau nu un medic?
Categoric da, tratamentul este necesar. Trebuie să uiți de timiditate și să consulți un medic. Incontinența poate fi cauzată de o afecțiune medicală gravă care este ușor de ratat.
Multe femei consideră că problema este legată de vârstă și încearcă să facă față singure sau pur și simplu să se adapteze la inconveniente, reducând astfel calitatea vieții.
Adesea, este suficient să urmați un tratament medicamentos pentru a scăpa de problemă.
În plus, incontinența urinară duce de obicei la consecințe sub formă de iritație locală a pielii mucoaselor zonei intime, apariția de ulcere și fisuri în această zonă și inflamație a tractului urinar, care poate necesita și tratament.
Dacă incontinența nu este cauzată de alte boli, medicul dumneavoastră vă va da recomandări pentru tratamentul acesteia. Aceasta poate include:
- gimnastică;
- tratament medicamentos (terapie hormonală) și utilizarea unui pesar;
- cura de slabire;
- medicamente care calmează vezica urinară (antispastice);
- intervenție chirurgicală.
Produse auxiliare și medicamente
Un dispozitiv special - un pesar - este utilizat atunci când apare incontinența din cauza prolapsului peretelui vaginal și a prolapsului uterului. De obicei, pesarul vine sub forma unui inel (amintește de pesarul uterin). Menține organele pelvine la nivelul corespunzător, ceea ce rezolvă practic problema presiunii lor asupra vezicii urinare. Pesarul nu trebuie să fie instalat de un medic. El poate pur și simplu să învețe femeia cum să folosească corect dispozitivul.
Dacă prolapsul uterin și prolapsul peretelui vaginal progresează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de reconstrucție a mușchilor pelvi. În acest caz, cauza incontinenței urinare va fi eliminată.
Dacă incontinența apare ca urmare a scăderii nivelului de estrogen al hormonului sexual feminin din organism, supozitoarele vaginale care îl conțin vor ajuta femeia. Este minor și nu va provoca efecte secundare. Hormonul va întări sfincterul. Cu toate acestea, după terminarea tratamentului, problema poate reveni.
O serie de medicamente pot ajuta la ameliorarea tensiunii musculare ale vezicii urinare asociate cu incontinența de urgență. Acestea sunt antispastice și antidepresive, a căror utilizare fără consultarea medicului este nedorită.
Infecțiile uretrei și vezicii urinare care provoacă incontinență sunt tratate cu antibiotice.
Este posibil să se utilizeze kinetoterapie (stimularea electrică a mușchilor planșeului pelvin) și o metodă alternativă de tratare a incontinenței urinare la femei. Această metodă este practicată în Rusia numai în clinicile private și dă un efect pozitiv în mai mult de 85% din cazuri. Metoda se bazează pe crearea de feedback biologic, atunci când creierul „învață” să recunoască în timp util semnalele trimise de vezică urinară.
Tratament cu metode tradiționale
- renunțați la obiceiurile proaste (fumat, alcool);
- face gimnastică specială;
- reduce greutatea;
- urmați o dietă;
- folosiți preparate din plante;
- Evitați dulciurile, cafeaua și citricele;
- Normalizați funcționarea tractului gastrointestinal pentru a scăpa de constipație.
Fumatul provoacă tuse, iar cafeaua și alcoolul irită excesiv vezica urinară. Este mai bine să consultați un medic cu privire la dieta dvs. pentru a ucide două păsări dintr-o singură piatră - scăpați de incontinența urinară și constipația. Exclus din dieta:
- dulciuri și citrice;
- ciocolată;
- lactate;
- condimente cu potențiatori de aromă;
- băuturi cu îndulcitor;
- orice preparate murate, precum și feluri de mâncare cu oțet;
- produse cu efect diuretic;
- rosii.
Remediile pe bază de plante vor ajuta, de asemenea, la ameliorarea sindromului vezicii urinare iritabile. Cel mai bine este să folosiți plante urologice și antiinflamatoare. Vor fi bune infuziile de salvie, seminte de marar, sunatoare, lingonberry (frunza si boabe), scoarta de cires de pasare colectata in timpul infloririi sale si matase de porumb. Acestea trebuie pregătite conform instrucțiunilor de pe ambalaj.
Separat, merită menționat gimnastica. Acesta este un set de exerciții care ajută la întărirea mușchilor podelei pelvine. Cu ajutorul lui poți scăpa de incontinența urinară și de prolapsul organelor pelvine. Ar trebui efectuată în mod regulat, cu o tranziție de la simplu la complex - crescând treptat complexitatea exercițiilor și mărind abordările. Dacă sunt respectate toate regulile, se observă un rezultat pozitiv în 70% din cazuri până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni.
Gimnastică și regim de urinare
Un set de exerciții care ajută la întărirea mușchilor podelei pelvine sunt exercițiile Kegel. Cu ajutorul lui poți scăpa de incontinența urinară și de prolapsul organelor pelvine. Ar trebui efectuată în mod regulat, cu o tranziție de la simplu la complex - crescând treptat complexitatea exercițiilor și mărind abordările. Dacă sunt respectate toate regulile, se observă un rezultat pozitiv în 70% din cazuri până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni. Există exerciții care pot fi făcute constant pe tot parcursul zilei, fără ca alții să observe.
În cazul incontinenței de urgență, „antrenamentul” vezicii urinare dă rezultate bune. Urinarea dezordonată este adusă sub control. Unele femei încep să țină un jurnal în care notează momentul în care beau lichide și momentul în care vezica urinară dă un semnal. În acest caz, se stabilește un anumit mod de urinare în timpul zilei și controlul impulsurilor. Perioada de control al impulsului crește treptat, iar numărul de urinare pe zi revine la normal.
Pentru enurezis, poziția va ușura starea când picioarele sunt ușor ridicate.
Cum să vă asigurați cel mai bun confort posibil
Chiar și toate metodele de tratament luate împreună pot să nu elimine complet incontinența urinară. Există mijloace care vă vor ajuta să trăiți cu o astfel de boală mai mult sau mai puțin confortabil.
Ceea ce o femeie se teme cel mai mult este mirosul. Folosirea tampoanelor care absorb umezeala și mirosul nu este întotdeauna eficientă. Ce se poate face pentru ca mirosul de urină să fie mai puțin pronunțat?
- Nu limitați consumul de lichide, așa cum fac multe femei, pentru a reduce producția de urină. Cu cât este mai puțin lichidă, cu atât urina este mai concentrată și mirosul ei este mai puternic. Dimpotrivă, trebuie să bei mai multă apă, urina va mirosi mai puțin.
- Schimbați tampoanele după fiecare scurgere, tratați pielea cu șervețele umede pentru zona intimă și, dacă este posibil, faceți un duș.
- Vitamina C și sucul de afine îmbunătățesc mirosul urinei, dar nu sunt pentru toată lumea. Dacă aveți diabet, acestea nu pot fi utilizate.
- Utilizați aditivi alimentari Nullo, care elimină mirosul neplăcut al tuturor deșeurilor umane, inclusiv al urinei.
- Când clătiți lenjeria după spălare, adăugați oțet, acesta va elimina toate mirosurile.
- Folosiți tampoane urologice speciale, sunt întotdeauna disponibile în farmacii, trebuie doar să întrebați.
Trebuie să ne amintim că fiecare problemă are o soluție. Incontinența urinară este o boală foarte neplăcută, dar este tratabilă. În primul rând, trebuie să ai grijă de tine, aruncând toate fricile, jena și complexele.
Incontinența urinară este o afecțiune patologică în care apare pierderea involuntară de urină. Această problemă este deosebit de relevantă în rândul femeilor. Înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacientului, provocând un sentiment de rușine și disconfort. În plus, femeile de multe ori nu îndrăznesc să caute ajutor calificat, fiind jenate de incontinență sau gândindu-se că totul va dispărea de la sine, ceea ce nu face decât să le agraveze starea. Apropo, această problemă este un fenomen însoțitor în unele procese patologice.
Anterior, această boală era considerată un însoțitor al persoanelor în vârstă, cu toate acestea, acum se observă „întinerirea” sa - multe femei, după 30 de ani, sau chiar mai devreme, au întâlnit pentru prima dată incontinența urinară. Deci, de ce apare incontinența urinară la femei?
Tipuri de incontinență urinară la femei
Unul dintre tipurile comune de patologie este incontinența urinară de efort la femei, care apare în timpul stresului fizic. Datorită tensiunii mușchilor abdominali, presiunea crește în zona intra-abdominală, care la rândul său pune presiune asupra vezicii urinare, iar apoi se eliberează o mică parte de urină. Sfincterul slab, organul urinar, care se relaxează și se deschide când urinează, este de vină pentru tot. În restul timpului este în stare comprimată. În cazul disfuncției sfincterului, controlul producției de urină nu are loc și apare incontinența.
Incontinența urinară urgentă la femei este pierderea involuntară de urină cu o nevoie atât de insuportabilă și bruscă de a urina, încât pacienta nu o poate reține. Astfel de „accidente” sunt provocate de factori externi - sunetul unui curent de apă, tuse, băuturi alcoolice, la trecerea de la căldură la rece.
Dar cel mai adesea există un tip mixt de incontinență urinară.
Cauzele incontinenței urinare la femei
Incontinența urinară de efort la gravide apare din cauza încordării musculare la nivelul pelvisului sau în timpul nașterii dificile cu o ruptură a perineului din cauza greutății mari a bebelușului. În același timp, riscul de a dezvolta patologie crește la pacienții care au născut un al doilea și al treilea copil.
Incontinența urinară la femeile tinere poate apărea și ca urmare a intervenției chirurgicale asupra organelor pelvine - în timpul avortului, îndepărtarea tumorilor uterului și a uterului însuși, anexele acestuia. În plus, această problemă este cauzată de sporturi intense, activitate fizică excesivă, obezitate, leziuni ale organelor urogenitale sau măduvei spinării, din cauza cărora creierul nu primește semnale despre plinătatea vezicii urinare.
Un exemplu este incontinența urinară la o femeie în vârstă, care este asociată în primul rând cu modificările care apar în corpul ei. Are loc menopauza, timp în care nivelul hormonilor estrogeni scade, care, la rândul său, afectează membrana mucoasă a organelor genitale externe. De asemenea, scade și cantitatea de vitamina C, ceea ce deteriorează rezistența țesuturilor și elasticitatea pereților vezicii urinare. Incontinența urinară legată de vârstă la femei este, de asemenea, asociată cu boli precum ateroscleroza, accidentul vascular cerebral și diabetul.
Destul de des, femeile suferă de incontinență urinară noaptea sau enurezis. În plus, femeile cu vârsta peste 45 de ani sunt cele mai susceptibile la enurezis din cauza pierderii elasticității pereților vezicii urinare și a scăderii tonusului sfincterului.
O femeie ar trebui să consulte cu siguranță un medic pentru a-și rezolva problema de sănătate. Se asigură tratament medicamentos, fizioterapeutic și chirurgical al incontinenței urinare.
Prevenirea incontinenței urinare la femei constă în respectarea standardelor de igienă, alimentație adecvată, regim de apă, evitarea alcoolului, țigărilor și limitarea cafelei. Este deosebit de util să fii activ și să faci exerciții care ajută la întărirea mușchilor organelor pelvine („Mesteacăn”, „Bicicletă”, „Foarfecă”).
În medicină, această boală are un nume științific - incontinență. Poate apărea atât la bărbați, cât și la femei. Acest fenomen apare din cauza disfuncției sistemului genito-urinar, care, ca urmare, poate fi o sursă de disconfort emoțional sever, perturbare a stilului obișnuit de viață, dificultăți în activitatea profesională și dizarmonie în relațiile personale. Ca parte a articolului, vom încerca să luăm în considerare în detaliu incontinența urinară la femei: tipuri, cauze, cum și cum să tratăm incontinența urinară și alte probleme importante.
Tipuri comune
Incontinența urinară la femei este o pierdere permanentă sau temporară a controlului urinar care apare din cauza diferitelor probleme asociate cu disfuncția sistemului genito-urinar. Volumul de lichid pierdut în acest caz variază: poate fi doar câteva picături sau scurgeri frecvente și abundente pe parcursul zilei.
De regulă, medicii disting următoarele tipuri principale de incontinență urinară:
- Imperativ. La acest tip apar cazuri de incontinență urinară la femei din cauza disfuncției anumitor părți ale sistemului nervos. În plus, unul dintre factorii care provoacă acest tip de incontinență urinară la femei este tulburările asociate cu inervația vezicii urinare în sine. Incontinenta urinara urgenta este caracteristica vezicii urinare hiperactive.
– Incontinență urinară de efort. Se poate manifesta din cauza creșterilor presiunii intra-abdominale care apar în timpul efortului fizic intens, ridicarea de greutăți mari, în timpul râsului aspru sau în timpul unui atac de tuse sever. Acest tip de incontinență urinară este mai des diagnosticat la femei decât la bărbați. Acest tip de boală este tipic pentru femei în timpul menopauzei. În acest caz, incontinența de stres apare din cauza acumulării mari de colagen, care stimulează slăbirea mușchilor planșeului pelvin și duce la prolapsul organelor pelvine. După cum notează experții, incontinența urinară de efort apare cel puțin o dată în viață, în medie, la 30-45% dintre femei.
– tip mixt. Aceasta este o simbioză de primul tip și incontinență urinară de efort. De cele mai multe ori, astfel de situații apar la femei imediat după naștere. În acest caz, cele mai frecvente cauze ale incontinenței urinare includ leziuni și diverse leziuni ale mușchilor pelvieni, inclusiv ale țesuturilor organelor pelvine. La acest tip, apar scurgeri incontrolabile de urină în timpul diferitelor stresuri asupra corpului și un impuls acut de a urina, care este aproape imposibil de controlat și oprit.
– Enurezisul este pierderea involuntară de urină, care poate apărea în orice moment. Pentru enurezis, se folosește termenul „enurezis nocturn”. Mai mult, toate cazurile de enurezis sunt asociate cu o vezică hiperactivă, determinând urinare necontrolată.
– incontinență urinară constantă. Apare pe fondul patologiilor uretrei, cu o structură anormală a ureterului, precum și cu disfuncția sfincterului.
– Alte tipuri de urinare necontrolată, inclusiv incontinența în timpul actului sexual.
Cele mai frecvente cazuri în practica medicală sunt incontinența urinară de efort, precum și urgența, în care este aproape imposibil pentru o femeie să oprească nevoia irezistibilă și bruscă de a urina. În special, această patologie afectează femeile care au travaliu rapid sau, dimpotrivă, prelungit, în urma căruia femeia în travaliu a suferit diverse rupturi, leziuni la naștere și alte leziuni care au cauzat slăbirea mușchilor pelvieni de zi, precum și perturbarea funcționarea sfincterului uretral.
Simptomele și semnele principale ale incontinenței urinare la femei
Simptomele incontinenței urinare pot varia în funcție de caracteristicile individuale ale corpului și de starea de sănătate a fiecărei femei și de tipul bolii. Principalele simptome sunt similare și se rezumă la faptul că această boală poate fi însoțită de unele dureri și disconfort psihic și fizic sever. Urina care ajunge pe membrana mucoasă a vaginului și suprafața organelor genitale externe în timp devine cauza mâncărimii și iritației, care în viitor poate duce la formarea de boli infecțioase și procese inflamatorii. În plus, incontinența este considerată o boală progresivă care poate afecta foarte mult calitatea vieții și poate crea un dezechilibru în modul obișnuit de viață. Femininul este stres și frică constantă, o sursă de iritare și o stare emoțională depresivă.
Urinarea frecventă și incontinența urinară la femei devine motivul pentru care o femeie este forțată să limiteze vizitele în locuri publice și contactele personale, ceea ce duce la un atașament aproape complet de casă. Mulți reprezentanți ai sexului frumos renunță la viața sexuală în timp din cauza fricii de urinare incontrolabilă în timpul actului sexual, ceea ce le afectează foarte mult sănătatea. Incontinența urinară are un impact deosebit de puternic asupra femeilor de peste 30 de ani, care la această vârstă sunt în faza activă a vieții și astfel de restricții grave au un efect distructiv asupra sănătății și stilului lor de viață.
Primele semne ale incontinenței urinare la femei sunt nevoia necontrolată și bruscă de a merge la toaletă, scurgeri mici sau grele și senzația constantă că vezica urinară nu este complet golită. În unele cazuri, pacienții se plâng de senzații în vagin de prezența unui corp străin. De asemenea, cu incontinența urinară, simptomele se manifestă prin scurgerea de urină cu râs puternic, tuse, strănut.
Principalele cauze ale bolii
Care este cauza incontinenței urinare la femei? O serie de factori și condiții pot provoca slăbirea mușchilor podelei pelvine și disfuncția sfincterului uretral. În cele mai multe cazuri, acesta este:
Obezitate și exces de greutate
Sarcina și nașterea
In varsta
Infecții ale tractului urinar, urolitiază, boli cronice ale vezicii urinare, inclusiv cancer
Tuse cronică
În unele cazuri, diabet zaharat
Accident vascular cerebral, scleroză, boala Parkinson, boala Alzheimer și alte tulburări mintale însoțite de pierderea controlului urinar
Anomalii și patologii în structura sistemului genito-urinar
Ce să faci cu incontinența urinară la femei? Răspunsul la o astfel de întrebare poate fi lipsit de ambiguitate - este necesar să contactați urgent un specialist medical care va diagnostica corect boala, va identifica ceea ce poate cauza incontinența urinară la femei, va dezvolta un regim de tratament și va elimina nu numai boala, ci și cauzele. a bolii.
Cine tratează incontinența urinară la femei și metode de diagnosticare a incontinenței urinare la femei
Ce medic tratează incontinența urinară la femei? În primul rând, trebuie să contactați un medic generalist, care va prescrie teste inițiale și va trimite o trimitere către un specialist medical de înaltă specialitate. În clinici și centre medicale, tratamentul incontinenței urinare la femei este efectuat de un urolog a cărui competență este această boală. În unele cazuri, un medic ginecolog este implicat în procesul de tratament (dacă boala este legată de domeniul ginecologic al medicinei).
Cum să tratăm incontinența urinară la femei?
Baza oricărei terapii este un diagnostic efectuat corect, care va determina nu numai simptomele și natura bolii, ci și cauzele apariției acesteia, factorii pentru care apare incontinența urinară la femei. Diagnosticul va ajuta la dezvoltarea corectă a strategiei corecte de tratament și la evitarea greșelilor care pot provoca recidiva sau complicațiile bolii. În cazul incontinenței urinare la femei, nu există excepții în acest sens.
Înainte de a decide ce să faceți cu incontinența urinară la femei și cum să o tratați, se efectuează o examinare inițială a pacientului și o conversație, în timpul căreia este de dorit ca femeia să fie cât mai sinceră posibil, să nu fie timidă și să spună cât mai mult. detaliază cât mai mult de ce are incontinență urinară. În timpul examinării inițiale, un specialist poate afla ce cauzează incontinența urinară la o anumită femeie, cum se manifestă și ce este asociat cu incontinența urinară, ce și câte nașteri au fost și cum au procedat. Pot fi puse întrebări: dacă au existat sau nu intervenții chirurgicale pelvine, dacă au existat boli anterioare ale vezicii urinare, prezența bolilor cronice va fi clarificată și o serie de alte întrebări importante pentru medic care îl vor ajuta să determine modul de tratare. incontinenta urinara.
Specialistul poate sugera pacientului să înceapă să țină evidențe zilnice, care vor indica frecvența urinării, natura acesteia și volumul aproximativ de urină eliberat. De asemenea, un astfel de jurnal trebuie să indice episoadele de incontinență urinară și ce cauzează incontinența urinară la această femeie, activitatea fizică și sexuală și o serie de alte puncte cheie.
În plus, se va efectua un examen pe scaun ginecologic, în timpul căruia se va determina dacă există sau nu slăbirea mușchilor planșeului pelvin, prezența durerii la pacient, starea gâtului vezicii urinare, testele de tuse. se efectueaza si se va evalua starea generala a pielii si a tesuturilor.genitale.
În continuare, medicul va emite o trimitere pentru analize. Pentru a determina un regim de tratament pentru incontinența urinară feminină, pacienta va trebui să fie supusă unui test general de urină și sânge, care va determina prezența sau absența proceselor inflamatorii și a bolilor infecțioase în sistemul genito-urinar, în special în uretra și urinar. tractului, precum și boli ginecologice. De asemenea, va fi efectuată o urocultură pentru a determina sensibilitatea organismului la efectele antibioticelor și urocultură pentru floră.
Poate fi prescrisă o examinare cu ultrasunete a vezicii urinare și a rinichilor, care va ajuta la identificarea posibilelor patologii ale acestor organe interne și a stării gâtului vezicii urinare. În unele cazuri, medicul efectuează o examinare cu ultrasunete transvaginale, examinări cu raze X și cistoscopie, care este utilizată pentru a determina starea generală și funcționalitatea sfincterului vezicii urinare.
Pentru a stabili cauzele incontinenței urinare la femei și a determina tratamentul, este posibil să se efectueze studii urodinamice și uroflowmetrie, în cadrul cărora se va da și o opinie asupra funcționalității vezicii urinare și a tractului urinar.
Și numai după ce a fost efectuată o gamă completă de măsuri de diagnosticare, medicul va putea determina cu cea mai mare precizie cum și cu ce să vindece incontinența urinară, ce metode și medicamente eficiente să folosească și cum să prevină recidiva bolii.
Tratamentul incontinenței urinare la femei: metode de bază
Eficacitatea terapiei depinde în primul rând de cauzele și natura bolii, precum și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Fiecare terapie specifică este determinată în funcție de tipul bolii, de modul în care s-a dezvoltat incontinența și de cât de mult a afectat viața de zi cu zi a femeii.
Există un remediu pentru incontinența urinară la femei? Desigur, poate fi tratată și există două metode principale: intervenția chirurgicală și tratamentul terapeutic.
Tratamentul terapeutic al incontinenței urinare constă în a lua medicamente prescrise de un medic, a face gimnastică special concepută, fizioterapie și a învăța o femeie să-și controleze activitatea vezicii urinare. În acest caz, metodele terapeutice sunt de obicei combinate, ceea ce face posibilă tratarea mai eficientă a incontinenței urinare. Potrivit pentru tratarea scurgerilor urinare și a incontinenței la domiciliu, dar necesită supraveghere profesională de către un profesionist din domeniul sănătății.
Dacă terapia aleasă nu ajută sau boala este într-un stadiu foarte avansat, se pot folosi metode conservatoare, inclusiv intervenția chirurgicală.
Tratamentul incontinenței urinare: metode chirurgicale
De regulă, tratamentul chirurgical este prescris pentru incontinența urinară la acele femei care au semne severe de incontinență urinară, precum și la pacienții cu o structură anormală a vezicii urinare și patologii ale tractului urinar. Pentru acest tip de tratament, medicul poate alege dintre aproape 200 de proceduri menite să restabilească anatomia corespunzătoare a vezicii urinare și a uretrei. Cel mai adesea, această tehnică este utilizată pentru incontinența urinară de efort. Trebuie remarcat separat faptul că injecțiile sunt, de asemenea, parte a tratamentului chirurgical pentru incontinența urinară și patologiile sistemului genito-urinar la femei.
Alegerea unui tip specific de procedură chirurgicală dintre cele două sute disponibile astăzi va depinde de starea generală a vezicii urinare, de severitatea urinei, de stadiul și natura bolii și, cel mai important, de experiența medicului care va efectua procedura. Prin urmare, pacienții care aleg ce să facă pentru incontinența urinară ar trebui să se consulte cu medicul lor și să clarifice împreună cu acesta toate consecințele și riscurile intervenției chirurgicale, precum și calificările și experiența chirurgului.
Trebuie să știți că metodele chirurgicale sunt contraindicate pacienților cu cancer, procese inflamatorii acute și diabet zaharat.
Cum este tratată incontinența urinară la femeile cu terapie medicamentoasă?
Medicamentele prescrise pentru tratamentul medical al incontinenței urinare la femei sunt utilizate în cazurile în care nu există anomalii sau patologii la nivelul sistemului genito-urinar. Acțiunea unor astfel de medicamente vizează întărirea mușchilor pelvieni, normalizarea funcționării sfincterului uretral, îmbunătățirea capacității vezicii urinare de a reține volume suficient de mari de urină sau de a relaxa vezica urinară. Adesea, această tehnică este utilizată în tratamentul incontinenței urinare de efort, precum și ca tratament al incontinenței urinare la femei după vârsta de 40 de ani. În plus, terapia medicamentoasă este destul de eficientă pentru scurgerile de urină la femeile în vârstă.
Ce să luați pentru incontinența urinară la femei?
În funcție de rezultatele testelor de diagnosticare, pot fi prescrise diferite medicamente. Acestea pot fi anticolinergice, agonişti adrenergici şi/sau duloxetină, a căror acţiune vizează creşterea tonusului sfincterului uretral. Dacă boala este de tip imperativ, atunci este posibil să luați antibiotice, medicamente hormonale, Vesicare, Driptan, Detrizitol și alte medicamente din acest grup de medicamente. Dacă există incontinență urinară ușoară la femei, se poate prescrie desmopresină.
În plus, anticolinergicele ajută la controlul nevoii de a urina și ajută la relaxarea vezicii urinare, reducând presiunea intra-abdominală. Dacă boala este cauzată de tulburări ale sistemului nervos, atunci antidepresivele pot fi incluse în terapie. În orice caz, atunci când prescrieți un tratament medicamentos și atunci când alegeți medicamente, este necesar să se studieze efectele secundare și să se identifice reacția organismului la acțiunea anumitor substanțe active incluse în medicamente.
Exerciții Kegel
O tehnică eficientă bazată pe un set de exerciții necesare antrenării mușchilor aparatului pelvin și întăririi mușchilor abdominali. Potrivit pentru tratarea oricărui tip de incontinență urinară la femei, indiferent de cauză și simptome. Combinarea exercițiilor Kegel cu terapia medicamentoasă va ajuta la îmbunătățirea dinamicii pozitive.
Când efectuați exerciții Kegel, este necesar să strângeți încet sau rapid mușchii implicați în urinare, să faceți flotări care simulează încercările în timpul nașterii și să țineți fluxul în timpul urinării reale. Este necesar să efectuați un set de exerciții de cel puțin trei ori pe zi, de preferință de 4-5 ori pe zi. Numărul de repetări ale fiecărui exercițiu ar trebui să fie de 7-10 cu creștere constantă. Durata compresiei-relaxare ar trebui să crească treptat; la începutul lecției, puteți antrena mușchii relaxându-i sau activând timp de 3 secunde, apoi creșteți acest timp la 20 de secunde.
Comoditatea unei astfel de gimnastici este că puteți efectua exercițiile necesare aproape neobservat, în timp ce conduceți o mașină, în timp ce mergeți, la locul de muncă sau în alte condiții. Pentru a înțelege și a studia mai bine tehnica, puteți viziona un videoclip care explică în detaliu esența unei astfel de gimnastici și demonstrează executarea corectă a unui set de exerciții.
În timp, un astfel de antrenament al mușchilor perivaginali și periuretrali va ajuta la restabilirea completă a controlului asupra vezicii urinare și asupra procesului de urinare. Eficient pentru tratamentul incontinenței urinare la femei în timpul alergării, mersului și tulburărilor de stres.
Tratament cu remedii populare
Oponenții tratamentului medicamentos încearcă adesea să recurgă la tratament cu remedii populare și metode de medicină alternativă. Este posibil să se vindece incontinența urinară la femei în acest fel? Trebuie spus că este posibil un efect pozitiv al unei astfel de practici, dar pentru cel mai mare rezultat pozitiv merită totuși combinarea metodelor de medicină tradițională cu tehnicile terapeutice tradiționale și gimnastica. Și, din nou, nu este permisă auto-medicația necontrolată din cauza faptului că multe dintre medicamentele utilizate pentru terapia alternativă sunt destul de puternice și pot fi nesigure pentru sănătate.
Există mai multe rețete dovedite care au demonstrat practic o dinamică pozitivă pentru această boală. Cele mai des folosite sunt decocturile de salvie, seminte de marar, infuzii de soarda, sunatoare si radacina de cicoare. Tratamentul la domiciliu este destul de simplu și accesibil pentru aproape toată lumea, necesită un timp și efort minim. Acțiunea remediilor populare are ca scop stabilizarea funcționării vezicii urinare și eliminarea proceselor inflamatorii din sistemul genito-urinar. Cel mai adesea, femeile cu vârsta de 40 de ani și femeile mai în vârstă recurg la această metodă de tratare a incontinenței urinare.
Dar, ca orice altă problemă, tratamentul incontinenței trebuie abordat cuprinzător și, pe lângă terapie, este necesar să vă reconsiderați stilul de viață.
Ajustarea stilului tău de viață
În primul rând, trebuie să respectați cu strictețe regulile de igienă personală, care pentru femei, și mai ales pentru incontinența urinară la fetele tinere, indiferent de motiv, este foarte importantă. Pielea și țesuturile organelor genitale externe trebuie menținute perfect curate; trebuie spălate de mai multe ori pe zi, dar evitați utilizarea apei foarte fierbinți. Daca apar primele semne de iritatie, zonele in care s-au format nu trebuie frecate energic pentru a preveni infectarea si dezvoltarea infectiilor.
Dacă incontinența urinară a unei femei este cauzată de leziuni ale vezicii urinare, zonele rănite trebuie curățate și tratate. După baie sau duș, precum și după orice alt contact cu apa, suprafețele organelor genitale externe trebuie tratate cu creme protectoare care să respingă apa și să protejeze pielea de expunerea la urină. De asemenea, se recomandă utilizarea medicamentelor și a produselor antifungice pentru eliminarea infecțiilor cu drojdie.
Pentru a reduce mirosurile neplăcute și a le elimina complet în timp, poți lua tablete deodorante și bea mai multă apă. Pentru a elimina efectele enurezisului nocturn, paturile și saltelele pot fi tratate cu o soluție de apă la care s-a adăugat oțet. Acest lucru va ajuta la eliminarea mirosului de urină.
În plus, odată cu creșterea în greutate, se observă o slăbire a mușchilor pelvieni. Prin urmare, dacă sunteți supraponderal și expuse riscului de obezitate, trebuie să vă schimbați urgent alimentația și să faceți o alegere în favoarea alimentelor sănătoase, care trebuie luate cu moderație. Mesele zilnice trebuie să fie bogate în fibre, legume și fructe. Acest lucru va ajuta la eliminarea constipației, care poate fi adesea cauza incontinenței urinare la fete și femei. Cel mai bine este să eliminați băuturile alcoolice și cafeaua din consumul frecvent și, de asemenea, ar trebui să renunțați la fumat.
Ce să faci cu incontinența urinară la femeile implicate în sport?
În niciun caz nu trebuie să încetați să jucați sportul preferat. Există o serie de recomandări care vor ajuta la rezolvarea problemei. Este necesar să limitați aportul de lichide imediat înainte de antrenament, dar trebuie să vă asigurați că organismul nu este deshidratat. De asemenea, înainte de a practica sport, trebuie să mergi la toaletă de mai multe ori și, cel mai bine, înainte de antrenament. În plus, femeile active fizic și atletice pot folosi tampoane absorbante sau de protecție în timpul exercițiilor fizice. Puteți purta lenjerie specială, care este produsă pentru persoanele care suferă de urinare incontrolabilă. Există colecții întregi de astfel de lenjerie și accesorii.
Ce ar trebui să facă o femeie care are incontinență urinară?
În primul rând, nu intra în panică, nu te împinge în complexe și nu te închide de lumea din jurul tău. Există multe modalități și opțiuni pentru a rezolva această problemă; trebuie doar să consultați un medic la timp și să alegeți metoda optimă pentru dvs. Terapia condusă corect vă va ajuta să vă mențineți stilul obișnuit de viață și să uitați curând de boala neplăcută.
Și, desigur, nu uitați că tehnica lui Tatyana Kozhevnikova poate face minuni chiar și în prezența unei astfel de probleme precum incontinența urinară.
Mai mult de jumătate dintre femei se confruntă cu problema incontinenței urinare cel puțin o dată în viață. Uneori, această problemă se dezvoltă la fete în perioada postpartum, uneori este un motiv de pierdere a calmului la persoanele în vârstă, iar în unele cazuri este o povară grea pentru o lungă perioadă de timp.
Frica din cauza lipsei de control urinar duce la dezvoltarea tulburărilor sexuale și psihologice, poate provoca depresie sau poate deveni un obstacol în calea carierei și creșterii personale. Incontinența (sinonim cu incontinența urinară) afectează întotdeauna nivelul de trai (îl reduce), așa că această afecțiune necesită o atenție deosebită.
Astăzi există chiar și o Organizație Internațională specială pentru Continența Urinară, care efectuează cercetări în acest domeniu și dezvoltă noi abordări și metode de tratament. Incontinența urinară este orice pierdere involuntară de urină. Cu toate acestea, în funcție de circumstanțe și de momentul zilei, există mai multe tipuri de incontinență.
Tipuri de incontinență urinară:
Incontinență iatrogenă (datorită administrării de medicamente);
amestecat;
urgent (imperativ);
stresant;
alte tipuri (incontinență inconștientă, enurezis, scurgeri continue).
Cele mai tipice și mai frecvente pentru femei sunt: incontinența de stres, imperativă și mixtă.
Incontinență urinară de efort
Acest tip de incontinență reprezintă jumătate din toate cazurile de urinare necontrolată. Principalul motiv pentru această afecțiune este funcționarea necorespunzătoare a mușchiului de închidere - sfincterul uretrei. Slăbirea acestui mușchi, împreună cu creșterea periodică a presiunii intraabdominale, poate provoca scurgeri de urină sau golirea completă a vezicii urinare.
Simptomele incontinenței urinare de efort:
absența unui impuls irezistibil de a urina;
scurgeri de urină în diferite volume în timpul actului sexual, tuse, râs, activitate fizică, efort;
uneori, această afecțiune este combinată cu incontinența fecală și gazoasă.
Cauzele incontinenței urinare de efort
Există destul de multe astfel de motive. Iată pe cele principale:
Sarcina.
Aproape toate femeile care sunt însărcinate se confruntă cu anumite neplăceri asociate cu scurgerea unor cantități mici de urină. Astfel, viitoarele mămici trebuie să își planifice propriile plimbări pe baza „hărții” locației toaletelor. Mai mult, in primele saptamani de sarcina si in perioada dinaintea nasterii, aceasta afectiune este mai accentuata. Acest lucru se datorează modificărilor nivelurilor hormonale ale corpului și comprimării organelor pelvine de către uter.
Naştere.
Incontinența se dezvoltă mai ales des după nașterea spontană în prezența unui făt mare cu incizii în perineu și alte manipulări. Ca urmare a unor astfel de acțiuni, ligamentele și mușchii planșeului pelvin sunt afectați, presiunea intra-abdominală începe să fie distribuită neuniform, iar sfincterul nu mai funcționează corect. Sunt inciziile perineale neglijente (epiziotomii) și rupturile care fac ca incontinența fecală și gazoasă să fie adăugată incontinenței urinare.
Intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine.
Orice operații care sunt asociate cu uterul, rectul sau vezica urinară duc la dezvoltarea aderențelor și la o modificare a presiunii în pelvis. În plus, operațiile pot fi complicate de diverse fistule între organe, ceea ce provoacă și dezvoltarea incontinenței urinare.
Modificări în organism legate de vârstă.
Odată cu vârsta, tonusul muscular și elasticitatea ligamentelor scad, ceea ce duce la disfuncția sfincterului. După ce o femeie intră la menopauză, organismul începe să experimenteze o lipsă de estrogen, care se manifestă sub formă de incontinență urinară la pacienții în vârstă.
Pe lângă principalele motive enumerate mai sus, există și factori de risc. Ele pot acționa ca fundal pentru dezvoltarea incontinenței urinare, dar prezența lor nu garantează dezvoltarea patologiei.
Factori de risc:
luarea anumitor medicamente;
tulburări digestive;
infectii ale tractului urinar;
boli neurologice (leziuni ale coloanei vertebrale, parkinsonism, infarct, accident vascular cerebral);
obezitatea (mai ales dacă este combinată cu diabet);
ereditatea (dacă rudele apropiate au avut cazuri de incontinență urinară în copilărie (enurezis), riscul de a dezvolta patologie este mai mare);
rasă caucaziană.
Incontinența urinară de efort cauzează o mulțime de probleme. Tensiunea nervoasă constantă, teama de a pierde urină în public și refuzul de a face sport afectează negativ sănătatea. Prin urmare, nu trebuie să taceți în legătură cu acest subiect și să vă simțiți jenat; ar trebui să cereți sfatul unui specialist la primul semn.
Incontinență urgentă
În mod normal, nevoia de a urina apare după ce o anumită cantitate de urină se acumulează în vezică. Simțind un astfel de impuls, o femeie este capabilă să se abțină până la cea mai apropiată toaletă. Cu o reactivitate crescută a vezicii urinare, chiar și o cantitate mică de urină poate provoca o nevoie puternică de a urina. Dacă nu există toaletă în apropiere, atunci există riscul, și destul de mare, de scurgere de urină.
Cauza acestei boli este considerată a fi o vezică hiperreactivă. Datorită mobilității speciale a psihicului și vitezei impulsurilor nervoase, mușchii vezicii urinare și sfincterului reacţionează la cea mai mică iritare. Prin urmare, există o probabilitate mare de a pierde urina, chiar dacă cantitatea de urină din vezică este destul de mică, mai ales în prezența unui stimul extern (zgomotul turnării de urină, lumină puternică).
Principalele simptome ale incontinenței urinare urgente la femei:
nevoia incontrolabilă de a urina;
impulsul este întotdeauna (sau aproape întotdeauna) brusc;
nevoia frecventă de a urina;
Apariția impulsurilor apare destul de des atunci când sunt expuse la stimuli externi.
Factorii de risc pentru dezvoltarea incontinenței de urgență sunt aceiași ca și ai incontinenței de efort, deoarece aceste tipuri de patologie sunt adesea combinate.
Diagnosticul diferențial al incontinenței urinare
Incontinență de urgență |
Incontinență de stres |
|
urinare frecventă (de peste 8-10 ori pe zi) |
De multe ori |
|
Incontinență urinară în timpul efortului |
De multe ori |
|
Cazuri de incontinență după un impuls irezistibil |
De multe ori |
Aproape niciodată |
Simptome crescute după consumul de alimente picante sau alcool |
Adesea, în caz de boală inflamatorie secundară |
|
Debitul de urină nocturnă |
||
Incontinență urinară în timpul actului sexual |
Incontinență urinară iatrogenă
Unele medicamente au probleme urinare ca efecte secundare:
antidepresive și sedative;
unele medicamente care conțin estrogen;
colchicina (tratamentul gutei);
toate diureticele;
adrenomimeticele (pseudoefedrina) pot provoca retenție urinară cu incontinență ulterioară; sunt utilizate pentru tratarea patologiilor bronșice.
După finalizarea cursului de tratament cu aceste medicamente, simptomul neplăcut dispare de la sine.
Alte tipuri de incontinență
Cauzele mai rare ale incontinenței urinare sunt cel mai adesea asociate cu prezența patologiei organice. Aceasta ar putea fi afectarea măduvei spinării sau a creierului din cauza sclerozei multiple, accidente vasculare cerebrale, leziuni sau procese tumorale.
Doar un medic poate afla cauza exactă a acestei probleme. De obicei, dacă o femeie are incontinență urinară, ea se adresează unui medic urolog sau ginecolog. În ultimii ani, a apărut o specialitate mai restrânsă - uroginecologia, care se ocupă de problemele sistemului genito-urinar feminin.
Diagnosticul incontinenței urinare
Culegere detaliată a istoriei patologice
Factorii care provoacă incontinența, momentul apariției simptomelor, severitatea acestora și plângerile suplimentare sunt importanți. În plus, trebuie să întrebați rudele femeii despre prezența unor simptome similare pentru a exclude sau a identifica o predispoziție ereditară. Este imperativ de remarcat prezența enurezisului cronic nocturn în copilărie (dacă există).
De asemenea, puteți completa un chestionar conceput pentru persoanele cu probleme de incontinență.
Chestionar pentru simptome de incontinență urinară ISQ ( Incontinenţă Simptom Chestionar ):
hipotermie;
stres psiho-emoțional;
sunetul sau vederea apei curgătoare;
schimbarea poziției corpului: trecerea de la o poziție orizontală (șezând) la una verticală;
ridicarea greutăților;
exerciții, sport, alergare.
De cât timp întâmpinați simptome de incontinență?
Volumul de urină pierdut s-a modificat de la debutul bolii?
Cum s-a schimbat incidenta incontinenței urinare de când a apărut pentru prima dată?
Vă rugăm să indicați cât de des următoarele acțiuni provoacă incontinență urinară (deseori, uneori, niciodată):
Ai un impuls irezistibil de a urina?
Cât timp poți reține urina după ce apare nevoia?
Cât de des se pierde urina?
Când apare cel mai des incontinența?
Simți că lenjeria ta se udă fără să ai mai întâi nevoia de a urina?
Te trezești noaptea să urinezi?
Vă rugăm să indicați cantitatea de urină pe care o pierdeți?
Păstrarea unui jurnal de urină
Înregistrările detaliate ale urinării și incontinenței vor ajuta medicul să stabilească cu exactitate diagnosticul și să prescrie un tratament adecvat.
Ce tip de lichid a fost luat (bere, suc, apă, cafea), cantitatea acestuia |
De câte ori ai urinat într-o oră? |
Care este cantitatea de urină în ml? (mediu, mult, puțin) |
A existat un impuls irezistibil de a urina? |
A existat un episod de scurgere urinară involuntară? |
Câtă urină a fost eliminată în timpul acestui episod în ml? (mediu, mult, puțin) |
Ce ai făcut în timpul episodului de urinare involuntară? |
|
Alergarea de dimineata |
|||||||
...și așa mai departe timp de 24 de ore.
PAD- Test
Destul de des, conceptul de „putin” sau „mulți” variază destul de mult între diferite femei, deci este dificil de evaluat gradul de patologie. În astfel de cazuri, testul PAD sau testul pad vine în ajutor. Această metodă este folosită pentru a obține informații obiective despre cantitatea de urină pierdută de pacient.
Pentru studiu, femeia poartă tampoane urologice, cântărindu-le în prealabil înainte și după utilizare. Durata acestui test poate varia de la 20 de minute la 48 de ore, dar în medie este de aproximativ 2 ore. Când efectuați un test scurt, cel mai bine este să beți 0,5 litri de apă plată.
Examen vaginal
Examinarea organelor genitale folosind speculum ginecologic este necesară pentru a exclude prezența patologiilor concomitente. În timpul examinării, medicul poate descoperi:
fistule mari;
prolaps sau prolaps al organelor pelvine;
atrofia mucoasei vaginale. După menopauză, deficiența de estrogen provoacă dezvoltarea membranelor mucoase uscate ale organelor genitale, care pot agrava incontinența urinară.
În timpul examinării, se efectuează un test de tuse: atunci când tuși, s-ar putea să observi ieșirea de urină din uretră.
Analiza urinei
Destul de des, în prezența modificărilor inflamatorii ale organelor sistemului urinar, se dezvoltă porțiuni mici de incontinență urinară. Prin urmare, detectarea leucocitelor și a celulelor roșii din sânge, precum și a bacteriilor, în urină sugerează prezența inflamației și efectuează o examinare suplimentară pentru infecție. Pentru a obține rezultate precise, trebuie să colectați corect urina pentru analiză:
examinați doar urina „dimineața”, prima după somn;
colectați o porție medie;
efectuați o toaletă amănunțită a vaginului înainte de colectarea analizei;
În timpul colectării, acoperiți vaginul cu o cârpă curată.
Imagistica presupune efectuarea unei examinări cu ultrasunete a sistemului urinar (analog RMN).
Studii urodinamice - fac posibilă aflarea tipului de incontinență prezentă.
Tratamentul incontinenței urinare la femei
În funcție de cauzele incontinenței la o femeie, tratamentul poate fi efectuat de un chirurg într-un spital, un urolog sau un ginecolog într-o clinică:
tratamentul incontinenței urgente;
tratamentul incontinenței de efort;
metode generale de tratament.
Terapia pentru orice tip de incontinență ar trebui să înceapă cu cele mai simple și mai accesibile tehnici. Printre astfel de tehnici se numără exercițiile speciale și corectarea stilului de viață.
Corecția stilului de viață:
Reduceți consumul de ceai, cafea și alte băuturi cu cofeină. |
|
Controlul greutății în prezența obezității. |
Este un pas important în tratamentul oricărui tip de incontinență. Kilogramele în plus provoacă în mod constant o creștere a presiunii intra-abdominale, perturbă localizarea organelor interne, provocând dezvoltarea incontinenței. În funcție de tipul de obezitate, se utilizează tratament chirurgical, medicinal sau psihologic. |
Antrenamentul mușchilor planșeului pelvin. |
Scopul principal al unui astfel de antrenament este restabilirea tonusului muscular și normalizarea funcționării sfincterului, reglând fazele de umplere și urinare. Datorită exercițiilor și dispozitivelor speciale, o femeie este capabilă să controleze pe deplin mușchii sfincterului și astfel să prevină urinarea involuntară. |
Stabilirea unei rutine de urinare. |
Această metodă dă un efect bun în prezența incontinenței de urgență. Esența lui este să mergi la toaletă la o anumită oră, indiferent de puterea îndemnului. Ele încep cu un interval de 30-60 de minute între drumuri la toaletă, dar în timp regimul de vizite devine mai flexibil. |
Să renunțe la fumat. |
Au fost efectuate o mulțime de cercetări pentru a identifica relația dintre incontinența urinară și fumatul, dar subiectul rămâne neexplorat. Tot ce putem spune cu certitudine este că bronșita cronică cu nicotină în prezența incontinenței urinare este o problemă uriașă, deoarece fiecare impuls de tuse este însoțit de pierderea de urină. Acest articol include și tratamentul patologiilor cronice ale tractului respirator. |
Cadru psihologic pentru a distrage atenția de la dorința de a urina. Tratamentul patologiilor cronice ale sistemului respirator. |
Exerciții Kegel
Esența unei astfel de gimnastici este simplă. Mai întâi trebuie să identificați mușchii necesari ai planșeului pelvin: periuretali și perivaginali. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă imaginați dorința de a urina în timp ce stați și să faceți un efort pentru a opri fluxul imaginar de urină. Mușchii implicați în acest proces au nevoie de un antrenament regulat.
Se contractă și se relaxează de trei ori pe zi, crescând treptat timpul de contracție cu câteva secunde și până la 2-3 minute. Acest proces este invizibil pentru ceilalți, astfel încât astfel de cursuri pot fi desfășurate nu numai acasă, ci și în timp ce conduceți într-un ambuteiaj, la serviciu și în timpul liber.
După ce controlul muscular a fost stabilit în repaus, puteți complica sarcina: încercați să efectuați contracții în timpul strănutului, tusei și alte momente provocatoare. De asemenea, puteți diversifica manipularea mușchilor pentru a obține un efect mai bun, de exemplu:
reținerea fluxului de urină în timpul urinării efective;
împingerea urinei (pe baza principiului împingerii în timpul nașterii);
contractii rapide;
contractii lente.
Antrenamentul de biofeedback
Principalul dezavantaj al exercițiilor Kegel este incapacitatea de a controla implementarea lor. Destul de des, femeile antrenează alți mușchi împreună cu mușchii necesari, ceea ce duce la o creștere a presiunii intra-abdominale. Acest lucru poate nu numai să anuleze toate eforturile depuse în antrenament, dar și să agraveze patologia.
Un set de exerciții cu biofeedback (BFB) presupune instalarea unui dispozitiv special pentru înregistrarea tonusului muscular. Folosind acest dispozitiv, puteți monitoriza procesul contracțiilor și corectitudinea acestora și, de asemenea, dacă este necesar, puteți efectua o stimulare electrică. Antrenamentul cu biofeedback îmbunătățește tonusul muscular și, în consecință, controlul urinar.
Contraindicații pentru antrenamentul cu biofeedback:
patologii severe ale ficatului, rinichilor, inimii;
boli inflamatorii în faza lor acută;
Utilizarea simulatoarelor speciale
Pentru a combate incontinența urinară la femei cu ajutorul exercițiilor, au fost create multe dispozitive compacte care vă permit să întăriți mușchii podelei pelvine și să efectuați exerciții în mod eficient.
Un astfel de antrenor este PelvicToner. Acest dispozitiv, care se bazează pe un arc, vă permite să creșteți corect și treptat sarcina asupra mușchilor intimi ai unei femei, întărindu-i. Acest simulator este ușor de utilizat și de întreținut, iar eficacitatea sa este confirmată de studiile clinice.
Antrenament psihologic
Dacă aveți o nevoie puternică de a urina, ar trebui să încercați să vă distrageți atenția. Fiecare își va găsi propriile moduri: să tragă un pui de somn, să citească o carte interesantă, să se gândească la planurile pentru ziua respectivă. Sarcina principală este de a distrage atenția creierului de la nevoia de a merge la toaletă, cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp.
Tratamentul incontinenței de efort
Pe lângă tratamentele generale pentru incontinență descrise mai sus, tratarea incontinenței de efort necesită intervenție medicală. Tratamentul conservator cu medicamente nu este foarte popular pentru că rareori ajută.
Tratament medicamentos
În prezența unui grad ușor de incontinență de efort, în care structurile anatomice își mențin integritatea, în unele cazuri se utilizează următoarele:
Antidepresivul Cymbalta (Duloxetina) este eficient în jumătate din cazuri, dar are efecte secundare asupra sistemului digestiv.
Medicamentele anticolinesterazice (Ubretide) cresc tonusul muscular. Recomandat pentru femeile care au fost diagnosticate cu hipotensiune urinară în timpul diagnosticului.
Agoniştii adrenergici („Gutron”) măresc tonusul uretrei şi sfincterului, dar în acelaşi timp afectează şi tonusul vascular. Este folosit destul de rar datorită eficacității sale nesemnificative și a numeroaselor efecte secundare, în special creșterea tensiunii arteriale.
Tratamentul incontinenței urinare de efort cu tablete este destul de rar din cauza numeroaselor efecte secundare și a recidivelor frecvente.
Tratament chirurgical
Dacă o femeie are incontinență urinară de efort, intervenția chirurgicală este tratamentul de elecție. Există mai multe proceduri chirurgicale care variază în funcție de gradul de complexitate al executării lor. Preferința pentru fiecare metodă este dată în funcție de caracteristicile anatomice ale uretrei și de gradul de incontinență.
Contraindicațiile pentru orice tip de tratament chirurgical sunt:
boala de coagulare a sângelui;
diabet zaharat în faza de decompensare;
boli inflamatorii ale organelor pelvine, care se află în stadiul acut;
neoplasme maligne.
Operațiuni cu praștie (TVT- O, TVT)
Aceste intervenții sunt minim invazive și se efectuează în 30 de minute sub anestezie locală. Esența unei astfel de intervenții este extrem de simplă: introducerea unei plase sintetice speciale sub formă de buclă sub gâtul vezicii urinare sau în uretră.
O astfel de buclă ține uretra în poziția sa fiziologică, împiedicând scurgerea urinei din cauza presiunii intra-abdominale crescute.
Pentru a introduce o astfel de plasă, se fac mai multe sau doar o incizie în vagin sau în pliul inghinal; nu se formează defect cosmetic. În timp, o astfel de plasă crește în țesutul conjunctiv și fixează ferm uretra.
Recuperarea după astfel de intervenții are loc destul de repede, iar efectul se simte imediat. În ciuda atractivității evidente a operațiunilor cu praștie, riscul de recidivă rămâne. În plus, cu defecte anatomice ale uretrei și instabilitate a detrusorului, o astfel de intervenție chirurgicală poate fi nereușită.
În ciuda dificultăților enumerate mai sus, astăzi operațiile minim invazive de ansă sunt „standardul de aur” în tratamentul incontinenței urinare de efort.
Injecții cu medicamente care formează volum
În timpul acestei manipulări, sub controlul unui citoscop, o substanță specială este injectată în membrana submucoasă a uretrei. În cele mai multe cazuri, este un material sintetic care are proprietăți hipoalergenice.
Aceasta duce la înlocuirea țesuturilor lipsă (moale) și la restabilirea poziției anatomice a uretrei. Procedura este, de asemenea, puțin traumatică și se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală, dar nici nu exclude recidivele.
Colposuspensie laparoscopică prinBurch
Operația se efectuează sub anestezie generală în majoritatea cazurilor prin abord laparoscopic. Țesuturile care sunt situate în jurul uretrei sunt suspendate de ligamentele inghinale. Aceste ligamente sunt super puternice, așa că rezultatele pe termen lung ale unor astfel de operații sunt foarte convingătoare.
Cu toate acestea, din cauza tipului de anestezie și a complexității procedurii, colposuspensia are mai multe complicații și contraindicații în comparație cu operațiile cu sling. De obicei, astfel de intervenții sunt efectuate după recidiva procedurii buclei sau în prezența unor anomalii anatomice în structura aparatului genito-urinar.
Colporrafie
Sutura vaginului folosind fire speciale absorbabile, care este folosit pentru prolapsul organelor din pelvis. Operația are o serie de complicații (de exemplu, cicatrizarea țesuturilor), iar efectul său se pierde după câțiva ani.
Tratamentul incontinenței de urgență
Spre deosebire de incontinența de efort, intervențiile chirurgicale sunt ineficiente pentru incontinența de urgență. Toate femeile cu o problemă similară ar trebui să încerce mai întâi metode generale de tratament. Numai dacă sunt ineficiente putem vorbi despre terapie medicamentoasă.
Tratament medicamentos
Când se tratează incontinența urinară urgentă, comprimatele au un efect bun. Există mai multe clase de medicamente, a căror sarcină principală este de a restabili reglarea normală a procesului de urinare de către sistemul nervos.
Medicamentele care reduc tonusul pereților vezicii urinare reduc frecvența și puterea contracțiilor. Cele mai frecvente sunt: Vesicare, Spazmex, Detruziol, Driptan.
Medicamente care relaxează vezica urinară în timpul fazei de umplere și îmbunătățesc circulația sângelui: „Omnic”, „Kaldura”, „Dalfaz”.
Pentru incontinența urinară la femei în timpul menopauzei, când deficiența de estrogen este clar exprimată, se utilizează terapia de substituție cu unguente speciale sau medicamente hormonale. Un exemplu de astfel de unguent este Ovestin, o cremă care conține estrogen. Utilizarea unui astfel de unguent ameliorează mâncărimea mucoaselor și reduce uscăciunea, reducând astfel frecvența incontinenței urinare.
Tratarea problemei incontinenței urinare la femei este o sarcină complexă care necesită o abordare integrată și respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor medicului curant. Câteva reguli simple fac posibilă evitarea sau amânarea unui episod al acestei patologii cât mai mult posibil.
Prevenirea incontinenței urinare
Renunțați la obiceiurile proaste.
Slăbește în exces (cu ajutorul unui specialist sau pe cont propriu).
Încercați să creați o rutină pentru urinare. Este foarte posibil să-ți antrenezi corpul să-ți golească vezica urinară în anumite momente. De exemplu, înainte de a vă pregăti de lucru dimineața, în pauza de masă, la sosirea de la serviciu. Principalul lucru este să întăriți acest obicei.
Menține echilibrul hidric al corpului. Trebuie să bei aproximativ 1,5-2 litri de apă plată zilnic. Consumul insuficient și excesiv de alcool poate dăuna organismului.
Păstrați o atitudine pozitivă și bucurați-vă de viață.
Întărirea mușchilor planșeului pelvin înainte de sarcină va ajuta la evitarea rupturilor în timpul nașterii.
Combateți constipația, dacă este prezentă. Pentru a face acest lucru, este suficient să consumați alimente care conțin multe fibre (smochine, prune uscate, fructe, legume), să urmați un regim de băut și să beți o jumătate de pahar de chefir înainte de culcare. Dacă aveți constipație cronică, puteți utiliza laxative din plante (după consultarea medicului).
Reduceți consumul de alimente sărate și băuturi cu cofeină.
Concluzii principale:
Incontinența urinară este o problemă destul de comună în rândul femeilor.
Este puțin probabil ca problemele urinare să dispară de la sine fără tratament.
Pentru a determina tipul de incontinență, este necesar să se supună unei examinări, inclusiv completarea unui chestionar și ținerea unui jurnal de urinare.
Incontinența de efort se tratează cu intervenție chirurgicală, incontinența imperativă se tratează cu tratament conservator.
Vă puteți implica în mod independent în prevenirea incontinenței prin întărirea mușchilor pelvieni și conducând un stil de viață sănătos.
Incontinența urinară este o problemă gravă care necesită tratament. Este mai bine să petreci ceva timp vizitând un medic și primindu-i tratament decât să suferi de chin și jenă toată viața.
Această problemă este familiară multor femei.
Adesea, după naștere, fetele tinere apelează la specialiști specializați cu privire la tulburările periodice ale sistemului genito-urinar, cu toate acestea, doamnele mai în vârstă se plâng și urologilor de neplăcerile care le însoțesc de multă vreme. Incontinența urinară la femei, cauze și tratament - aceasta este întrebarea principală care necesită un răspuns imediat din partea profesioniștilor medicali. Frica de gândul de urinare bruscă conduce unele femei la defecțiuni psihologice, provoacă depresie, interferează cu o viață sexuală activă și interferează cu creșterea personală. Comunitatea internațională a urologilor, preocupată de această temă medicală, cercetează constant această problemă și caută tot felul de metode și tratamente.
Clasificarea tipului de incontinență urinară
Incontinenta sau incontinenta urinara la femeile in varsta este o problema urologica destul de comuna care se caracterizeaza prin urinare involuntara. Cu toate acestea, această boală a sistemului genito-urinar a devenit semnificativ mai tânără. Astăzi, tot mai multe fete tinere apelează la urologi cu tulburări similare. O boală precum incotinența are propria sa clasificare a speciilor, care este definită după cum urmează:
- stresant;
- urgent sau imperativ;
- amestecat;
- iatrogen;
- alte tipuri.
Primele trei tipuri de incontinență urinară au simptome clare și sunt tipice exclusiv pentru publicul feminin.
Incontinența urinară la femei: cauze și simptome ale bolii
Majoritatea cazurilor de urinare necontrolată în jumătatea feminină a umanității pot fi clasificate ca incontinență de efort. Cauza principală a acestei patologii este disfuncția sfincterului tractului urinar, un mușchi special al sistemului genito-urinar. Creșterea presiunii intraabdominale care apar periodic duce la o slăbire a sfincterului, ducând la o ușoară scurgere de urină sau la golirea completă a vezicii urinare. Semnele simptomatice ale incontinenței urinare de efort includ:
- urinarea accidentală în timpul anumitor activități fizice: tuse, râs, încordare sau în timpul actului sexual;
- nevoia de a urina fără motiv;
- golirea comună a fecalelor și urinei.
Relația cauză-efect a incontinenței de efort poate fi foarte diferită:
- Sarcina, când, pe fondul modificărilor hormonale generale, există presiune din uter asupra organelor pelvine.
- Naştere. Acest lucru se întâmplă în principal atunci când perineul se rupe, când mușchii afectați ale podelei pelvine nu pot face față muncii lor și sfincterul slăbit încetează să funcționeze normal.
- Condiții traumatice sau intervenții chirurgicale în organele pelvine. Orice manipulare a rectului, vezicii urinare și/sau uterului duce la modificări ale presiunii, care, la rândul lor, pot provoca incontinență urinară.
- Cataclisme legate de vârstă. Odată cu vârsta, întregul sistem muscular al unei femei își pierde elasticitatea anterioară, ceea ce slăbește semnificativ funcționarea generală a sistemului genito-urinar și în special a sfincterului. Deficitul de estrogen în timpul menopauzei poate provoca, de asemenea, incontinență urinară.
Cauzele secundare ale incontinenței de efort legate de factorii de risc sunt:
- anemie;
- tulburări ale sistemului digestiv și ale tractului gastro-intestinal în general;
- excesul de greutate corporală;
- afecțiuni infecțioase ale tractului urinar;
- unele boli cronice asociate patologiei neurologice;
- predispozitie genetica.
Principalele simptome ale incontinenței imperative includ următoarele semne ale bolii:
- nevoia de a urina apare mai des decât de obicei și apare întotdeauna spontan;
- o femeie este copleșită de o dorință irezistibilă de a urina;
- nevoia de a urina este provocată de unele împrejurări externe.
Doar un specialist cu înaltă profesie în domeniul urologiei feminine poate determina linia fină dintre incontinența stresantă și imperativă. Abia după stabilirea diagnosticului corect, medicul prescrie medicamente adecvate pentru incontinența urinară la femei.
Incontinența iatrogenă este rezultatul unei metode de tratament inadecvate și/sau alese incorect. Se crede că acest tip de incontinență este un efect secundar după administrarea anumitor medicamente și medicamente farmacologice. Prin urmare, din nou, merită să acordați atenție modului și cu ce să tratați incontinența urinară la femei, doar un urolog cu înaltă calificare poate determina. Tulburările urinare pot fi cauzate de anumite grupe și combinații farmacologice, de exemplu:
- grupe farmaceutice sedative și/sau antidepresive;
- orice medicamente care au efect diuretic;
- colchicina;
- grupe hormonale care conțin estrogen;
- diverși agonişti adrenergici și alte medicamente.
De regulă, după terminarea cursului de tratament, toată funcționalitatea sănătoasă a sistemului genito-urinar este restabilită.
Incontinența urinară: tratamentul bolii
Alegerea tratamentului pentru incontinență depinde de diagnosticul stabilit și poate fi efectuată de diverși specialiști: urologi, ginecologi și/sau chirurgi. Incontinența urinară la femei, tratamentul cu pastile și ajustările generale ale stilului de viață, este principala metodă de intervenție terapeutică. În stadiul inițial, cu o formă ușoară de incontinență de efort, va fi suficient să respectați anumite reguli. In primul rand asta:
- controlul asupra propriei greutăți cu kilogramele în plus pentru a normaliza presiunea intra-abdominală;
- respectarea anumitor norme și reguli de nutriție, adică limitarea consumului de lichide, de exemplu, ceai, cafea, băuturi carbogazoase și așa mai departe;
- stabilirea unei rutine de mers la toaleta. Acesta este momentul în care urinarea se efectuează la un timp strict definit și la intervale intermediare care nu depășesc 30-40 de minute;
- tratamentul bolilor acute și/sau cronice concomitente;
- antrenamente psihologice;
- exerciții pentru restabilirea funcțiilor sfincterului și tonifierea întregului sistem muscular al pelvisului.
Există exerciții Kegel speciale pentru femeile cu incontinență urinară, a căror esență este antrenarea grupelor musculare periuretrale și perivaginale. După ce a învățat să controleze mușchii podelei pelvine relaxându-i și/sau contractându-i în diverse situații provocatoare, de exemplu, tuse, strănut și așa mai departe, o femeie este apoi capabilă să manipuleze spontan diverse situații în timpul urinării. Atunci când se prescriu medicamente farmacologice, se folosesc acele medicamente pentru incontinența urinară la femei care ajută la creșterea tonusului muscular. Cu toate acestea, din cauza posibilelor recidive și efecte secundare, această metodă de intervenție terapeutică este extrem de nedorită.
Tratamentul incontinenței urinare la femei: recenzii ale tehnicii Kegel
Natalia Vasilyeva, 25 de ani, Novomoskovsk (Ucraina):
„Am aflat despre exerciții folosind metoda Arnold Kegel după ce am născut un copil. Nașterea a fost dificilă și, după trei luni, am început să observ schimbări în mine. Urinarea spontană a început să-mi provoace multe probleme. După ce a adresat problema clinicii prenatale, medicul ginecolog mi-a recomandat aceste exerciții. Am studiat singur întregul set necesar de gimnastică pentru a normaliza tonusul muscular. După o lună de antrenament, problema a dispărut de la sine. Fetelor care suferă de această boală, recomand tuturor tehnica lui A. Kegel. Clasă!"
Maria Konstantinovna, 65 de ani, Mogilev (Belarus):
„Nu sunt o femeie tânără, dar nici nu vreau să fiu considerată o femeie bătrână, dar aici este atâta durere. Îmi este rușine să recunosc că, la fel ca o bunica străveche, urina curge spontan. Am început să studiez diverse informații despre cum să mă pot ajuta. Drept urmare, am găsit aceste exerciții Kegel. Acum nu am nicio problemă cu această problemă.”
Victoria Krombelstein, 34 de ani, Tel Aviv (Israel):
„După ce am divorțat de soțul meu, starea mea de spirit era groaznică, totul m-a iritat și m-a înnebunit. În plus, am început să observ un model ciudat în spatele meu. Ieșind din casă și mergând câțiva metri, am avut incontinență de bază. Mi-e rușine să exprim în cuvinte ceea ce am făcut, dar rezultatul a fost zero. Tabletele și diverse medicamente pentru incontinența urinară la femei nu m-au ajutat, era puțin frig sau cald, am mers la toaletă. Pe scurt, am suferit. Am împărtășit problema mea cu un prieten și s-a dovedit că nu eram singur. Și Marinka a experimentat același lucru. Exercițiile Dr. Kegel au ajutat-o să facă față situației. Am început să mă antrenez și, după două săptămâni, am simțit că totul este normal. Acesta este doar un miracol!"
Interventie chirurgicala
Intervenția chirurgicală pentru incontinența urinară la femei este cea mai extremă măsură, iar un astfel de tratament radical este utilizat numai pentru formele severe de incontinență de efort. În condițiile moderne, intervenția chirurgicală oferă metode eficiente și mai puțin traumatice de manipulare chirurgicală. Operația constă în trecerea unei bucle sub vezica urinară în locul în care are loc trecerea către uretra. Acțiunile ulterioare ale chirurgului sunt de a schimba unghiul dintre uretră și vezica urinară însăși, datorită căruia femeia își va putea reține urina în viitor. Există și o metodă laparoscopică, care presupune o mică incizie a pielii la 3-4 cm deasupra pubisului. Întreaga procedură nu durează mai mult de o oră și este absolut nedureroasă pentru femei.
Tratamentul incotinenței în medicina populară
Pe lângă metodele tradiționale de medicină oficială, tratamentul incontinenței urinare la femei cu remedii populare dă rezultate excelente. Este suficient să apelezi la surse de prescripție medicală pentru medicina tradițională pentru a găsi metode tradiționale de tratament eficiente și ușor de utilizat. Toate au fost testate de-a lungul anilor și au fost folosite de multe generații.
Colecția de plante nr. 1. Pentru tratament, este necesar să selectați ingredientele adecvate și să mențineți raportul proporțional:
- 50 g iarbă de șoricel;
- 100 g frunze de urzică de mai;
- 100 g rădăcină de marshmallow.
După ce amestecați bine toate componentele medicinale, trebuie să adăugați 500 ml de apă fiartă la amestecul de plante. Este indicat să pregătiți totul într-un termos. 10-12 ore sunt suficiente pentru ca bulionul să fie gata. După ce ați strecurat pe parcursul zilei, luați 30 ml înainte de fiecare masă. Cursul tratamentului este nelimitat.
Colecția de plante Nr. 2. Vor fi necesare următoarele componente medicinale:
- rizom de iarbă de grâu – 150 g;
- iarbă violetă - 150 g;
- șoricelă – 150 g.
Toate ingredientele colectate se amestecă, se toarnă cu un litru de apă și se pun pe foc. După fierbere, se ia bulionul de pe foc și se lasă la fiert 2-3 ore. Luați 50 ml zilnic la fiecare 3 ore. Cursul tratamentului este limitat la 10-14 zile.
Colecția de plante nr. 3. Pentru a pregăti un remediu de casă vom avea nevoie de:
- iarbă de centaură – 50 g;
- rădăcină de cicoare – 100 g;
- soarba – 100 g.
Toate componentele medicinale sunt zdrobite și amestecate bine. Pentru două linguri de colectare uscată veți avea nevoie de ½ litru de apă clocotită. După 1,5 ore, decoctul este gata de utilizare. Luați o jumătate de pahar de 4-5 ori pe zi timp de 10 zile.