Ce este gușa toxică difuză? Ce să faci când glanda tiroidă a înnebunit sau totul despre gușă toxică difuză. De ce se poate dezvolta hipertiroidismul la nou-născuți?
![Ce este gușa toxică difuză? Ce să faci când glanda tiroidă a înnebunit sau totul despre gușă toxică difuză. De ce se poate dezvolta hipertiroidismul la nou-născuți?](https://i1.wp.com/gormonexpert.ru/wp-content/uploads/2016/12/400004563_873-360x240.jpg)
În practica endocrinologilor, gușa toxică difuză este considerată una dintre cele mai frecvente boli.
Această boală este dificil de tratat, iar obținerea unui rezultat pozitiv durează mult timp.
Acest articol va discuta cum să tratați gușa cu toxicitate difuză și ce metode sunt cele mai eficiente.
- Eliminarea manifestărilor de tireotoxicoză.
- Normalizarea hormonilor tiroidieni din sânge.
- Obținerea remisiunii pentru mulți ani, și în mod ideal pentru viață.
Opțiuni de tratament pentru gușa toxică difuză:
- cu ajutorul medicamentelor;
- utilizarea remediilor populare;
- prin interventie chirurgicala.
Fiecare opțiune de tratament este selectată de un medic, în funcție de cazul specific al bolii, luând în considerare toate indicațiile și contraindicațiile. Fiecare endocrinolog se bazează pe propriile preferințe în tratarea bolii, pe baza propriei experiențe. Medicii pot prefera diferite metode de tratament, dar esența tratamentului ar trebui să fie aceeași.
Tratament medicamentos
Tratamentul cu medicamente durează mult timp, iar eficacitatea acestuia este discutabilă. Da, rezultatele pozitive ale unui astfel de tratament pot fi observate după o lună, dar cel mai adesea recăderile apar după oprirea medicației. În ciuda efectului scăzut al tratamentului, este adesea început cu acesta în stadiul inițial al bolii. Aceasta este metoda cea mai des folosită.
Derivați ai imidazolului și tiouracilului
Se mai numesc si tireostatice. Aceste medicamente blochează funcționarea glandei tiroide, ceea ce reduce producția de T3 și T4. Medicamentele includ: Thiamazol, Carbimazol, Mercazolil, Propicil, Tyrozol.
Tratamentul gușii cu toxicitate difuză cu tireostatice este împărțit în două faze:
- Realizarea eutiroidismului, pentru care este prescris Thiamazol (până la 60 mg pe zi) sau Propicil (până la 150 mg pe zi). Recepția continuă timp de o lună.
- Menținerea eutiroidismului. În acest scop, se prescrie Thiamazol (până la 20 mg pe zi) sau Propicil (până la 100 mg pe zi). Numirea durează un an și jumătate.
Eutirox (până la 50 mcg pe zi) poate fi adăugat la acest tratament. Medicamentul este luat timp de 1,5 ani.
Euthyrox poate fi luat numai atunci când starea eutiroidă a fost atinsă pe deplin!
Eutirox este prescris pentru a preveni posibilitatea de a dezvolta hipotiroidism indus de medicamente. Datorită Eutirox, poate fi prevenită hipofuncția excesivă a glandei tiroide.
Tratamentul gușii cu toxicitate difuză în a doua etapă poate fi efectuat ca monoterapie cu tireostatice. În acest caz, Eutirox nu este prescris. În acest caz, doza de agent tireostatic trebuie redusă: Propicil la 50 mg pe zi, Thiamazol la 5 sau chiar 10 mg.
În anii precedenți, medicii le-au prescris pacienților o doză zilnică din acest medicament în 4 doze divizate. Adică, medicamentul trebuie luat la fiecare 6-8 ore. În prezent, administrarea mai multor comprimate pe parcursul zilei a devenit considerată incorectă, deoarece nu există diferențe în eficacitatea tratamentului între dozele unice și multiple.
Desigur, este mai convenabil pentru pacient să ia tireostatice o dată pe zi timp de un an și jumătate decât să o facă la fiecare 8 ore. Da, și se dovedește mai economic.
Utilizarea preparatelor cu iod este în prezent sub restricții stricte.
La tratarea pacienților cu astfel de medicamente pentru o lungă perioadă de timp, a fost observată o creștere a glandei tiroide în absența compensării tirotoxicozei în cantități suficiente.
Utilizarea preparatelor cu iod este permisă doar ocazional pentru auto-tratament.
Pentru auto-tratamentul tireotoxicozei ușoare până la moderate, carbonatul de litiu poate fi prescris la discreția medicului. Acest medicament, care este comprimate de 300 mg, este recomandat la 900-1500 mg pe zi. Doza exactă depinde de simptome.
Beta-blocantele pot elimina simptomele tireotoxicozei. Aceste simptome sunt transpirația, anxietatea, tahicardia etc. Un astfel de tratament simptomatic al tireotoxicozei este uneori necesar. Aceste medicamente pot elimina simptomele neplăcute ale bolii. Tirostaticele nu ar putea elimina simptomele într-un timp scurt și ar avea nevoie de cel puțin 8 zile.
După ce manifestările clinice ale gușii toxice difuze au fost eliminate, beta-blocantele trebuie oprite. Astăzi se folosesc două tipuri de blocante adrenergice: selective și neselective.
Știați că dacă gușa cu toxicitate difuză este lăsată netratată, poate apărea o criză tirotoxică, care poate fi fatală? Urmați linkul pentru informații detaliate despre boala Graves.
Cum să tratezi gușa difuz toxică cu remedii populare
Una dintre metodele de tratare a gușii toxice difuze folosind remedii populare este utilizarea iodului. Recomandări de utilizare: înainte de culcare, unge-ți călcâiele cu iod și îmbracă-ți șosete pentru ca lenjeria de pat să nu se murdărească. Iodul este consumat în dimineața următoare. Dacă iodul a încetat să fie absorbit, aceasta înseamnă că organismul are suficient iod și tratamentul poate fi oprit.
Unii oameni folosesc o broască pentru tratament, deși acest lucru poate părea ciudat.
Esența tratamentului este următoarea: întoarceți broasca cu spatele și aduceți-o la buze, apoi respirați adânc de trei ori (asemănător cu inhalarea).
Apoi întoarceți broasca pe burtă și repetați inhalarea de trei ori.
Boala se poate retrage după câteva luni de un astfel de tratament.
Următoarea metodă de tratare a gușii toxice difuze este utilizarea smochinelor. Sunt cunoscute cazuri de vindecare a bolii în stadiul 2, când era posibil să se facă fără intervenție chirurgicală. Pentru a efectua un singur curs de tratament veți avea nevoie de aproximativ 4 kg de smochine. Trebuie să puneți 3 smochine mari într-un recipient și să turnați peste ele apă clocotită peste noapte. Lăsați-l să se infuzeze toată noaptea, iar dimineața ar trebui să beți remediul rezultat, precum și să mâncați o boabă. Încă o boabă trebuie consumată înainte de prânz și cină. Acest lucru trebuie făcut în fiecare zi până când 4 kg de smochine dispar.
Utilizarea tincturii de pereți despărțitori de nuc arată și rezultate bune în tratamentul bolii. A existat un caz în care medicamentele scumpe nu au ajutat o femeie să facă față unei boli în stadiul 3. Ea a fost sfătuită să încerce să folosească tinctură de pereți despărțitori de nuc.
Rețetă: 1 pahar de pereți despărțitori este umplut cu 2 pahare de vodcă. Tinctura rezultată trebuie luată dimineața, o lingură cu câteva ore înainte de a se trezi în sfârșit. Adică, după ce luați o lingură de tinctură, trebuie să continuați să vă culcați și să dormiți. Șase luni mai târziu, femeia a făcut o ecografie, care a arătat că dimensiunea glandei tiroide a scăzut semnificativ și nodulii s-au rezolvat. Acum, femeia urmează acest curs de tratament la fiecare șase luni și nu are o revenire a bolii.
Un alt caz de vindecare cu iod. Femeia avea gușă, cauza fiind o cantitate insuficientă de iod în organism.
Într-o zi a fost necesar să se aplice o plasă de iod pe coapsa stângă și pe antebrațul drept, iar a doua zi, invers: pe coapsa dreaptă și antebrațul stâng. S-a recomandat repetarea tratamentului pe măsură ce iodul a fost absorbit.
În primele zile, iodul a fost absorbit destul de repede; a fost necesar să se aplice o plasă din el în fiecare zi. Apoi, absorbția iodului a avut loc puțin mai lent și a fost necesar să se aplice o dată la două până la trei zile, apoi chiar mai rar. Acest tratament a fost efectuat timp de un an, iar apoi femeia a mers la un endocrinolog. Medicul a scos pacientul din registru pentru că boala dispăruse.
Autotratamentul nu înlocuiește contactarea unui specialist. Înainte de a lua medicamente sau de a efectua un tratament cu metode tradiționale, trebuie să consultați un endocrinolog. Medicul va prescrie tratamentul corect și va selecta doza necesară pentru pacient.
Intervenție chirurgicală
Intervenția chirurgicală în tratamentul gușii cu toxicitate difuză este prescrisă în cazurile în care aceasta atinge o dimensiune mare, este prezentă o formă severă de tireotoxicoză, tratamentul medicamentos nu a avut succes, există intoleranță la medicamentele tirotoxice, recidivele se repetă în mod regulat etc.Înainte de a merge la operație, pacientul este pregătit cu medicamente tireotoxice în combinație cu corticosteroizi, precum și beta-blocante.
Principalii indicatori clinici ai pregătirii unei persoane pentru o intervenție chirurgicală sunt considerați a fi o scădere a tahicardiei, creșterea în greutate, tensiunea arterială normală, precum și o stare psiho-emoțională normală.
În timpul operației, glanda tiroidă este aproape complet îndepărtată.
Au rămas doar zone de țesut pe care sunt situate glandele paratiroide.
Pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală și respectarea tuturor detaliilor intervenției chirurgicale garantează un curs favorabil al perioadei postoperatorii și un rezultat pozitiv al operației.
Video pe tema
Abonați-vă la canalul nostru Telegram @zdorovievnorme
Tireotoxicoza este o afecțiune în care hormonii tiroidieni sunt crescuți în mod persistent și are loc intoxicația organismului. Imită cu ușurință simptomele de sănătate ale tirotoxicozei la femei, care sunt dificil de diagnosticat pentru un medic cu puțină experiență. Prezența unor niveluri în exces de hormoni în sânge agravează procesele normale din organism, perturbând metabolismul normal în organism și în sistemul excretor.
Cum să recunoaștem primele tulburări în organism cauzate de creșterea concentrației de hormoni tiroidieni pentru a începe prompt corectarea și tratamentul patologiei. Primele simptome de tireotoxicoză la femei, care apar treptat și implicit, provocând uneori internarea în secția de cardiologie și gastroenterologie a spitalului.
Sugerarea sigură a problemelor cu glanda tiroidă este o problemă chiar și pentru un medic.
Gama de semne și simptome cu care se prezintă pacientul este extinsă:
- Plângeri de pierdere bruscă în greutate, chiar și cu un apetit normal și cu cantitatea de alimente consumate.
- Apariția atacurilor de tahicardie (bătăi rapide ale inimii). Frecvența pulsului atinge 100 de bătăi pe minut și poate apărea o bătăi neregulate ale inimii (aritmie).
- Pacientul constată o creștere a apetitului fără a schimba stilul de viață sau rutina zilnică.
- Nervozitate nerezonabilă, anxietate crescută, iritabilitate.
- Tremurul membrelor, manifestat în special prin tremurul mâinilor și degetelor.
- Apariția transpirației fără activitate fizică.
- Nereguli menstruale.
- Sensibilitate crescută la căldură.
- Modificări ale funcției intestinale, creșterea peristaltismului, apariția constipației și flatulenței.
- Mărirea glandei tiroide. Când palpează cu propriile mâini, pacienții simt o schimbare a volumului și apariția unei umflături la baza gâtului.
- Pielea devine subțire și capătă o nuanță gri.
- Pacientul se plânge de somn neliniştit şi sensibil, inclusiv de insomnie persistentă.
- Oboseală crescută, impotență, slăbiciune musculară și apatie.
- Părul devine slab. Se rupe și se cade cu ușurință.
La pacienții vârstnici, simptomele sunt vagi, se plâng adesea de creșterea ritmului cardiac, intoleranță la căldură și oboseală crescută atunci când desfășoară activități zilnice normale. Medicamentele beta-blocante, pe care femeile în vârstă le iau pentru a normaliza tensiunea arterială, pot masca multe dintre semnele hipertiroidismului.
Există o mare probabilitate ca problemele oculare, așa-numita oftalmopatie, să apară. Dacă pacientul fumează, simptomele se agravează. În această tulburare, globii oculari ies dincolo de orbite, iar țesuturile și mușchii se umflă. Ochii arată bombați și bombați. Suprafața mucoasă este predispusă la uscăciune și este dificil pentru pacient să-și fixeze privirea asupra obiectelor apropiate.
Simptomele oftalmopatiei Graves pot fi determinate de următoarele semne:
- globi oculari proeminenti;
- ochi roșii, umflați;
- lacrimare;
- disconfort la unul sau ambii ochi;
- fotosensibilitate;
- vedere încețoșată sau vedere dublă.
Cauzele modificărilor în organism
Cauzele tireotoxicozei includ:
- Gușă toxică difuză– se referă la boli autoimune sistemice și se caracterizează prin producerea de anticorpi autoimuni stimulatori la receptorii TSH.
- Gușă toxică multinodulară– dezvoltarea bolii are loc dacă a existat o deficiență de iod pe termen lung în alimente și mediu. În perioada în care boala durează mult timp, concentrația de TSH scade și crește T3 și T4. În acest caz, putem revendica tireotoxicoză evidentă clinic.
- Sarcina– tireotoxicoza în perioada nașterii copilului se dezvoltă cel mai adesea pe fondul gușii toxice difuze. Din cauza modificărilor hormonale din organism, poate apărea o exacerbare a tireotoxicozei, care va duce la tireotoxicoză.
- Adenoame tiroidiene toxice– atât cauzele manifeste cât și cele subclinice de tireotoxicoză implică neoplasme hormonal active. Un adenom toxic poate fi detectat într-un nodul tiroidian anterior netoxic. La studierea patogenezei, devine clar că producția în exces de hormoni are loc în mod autonom, de către țesuturile adenomului, care nu pot fi reglate de TSH. Este de remarcat faptul că, în cazul tireotoxicozei subclinice, simptomele bolii nu sunt tipice sau sunt absente cu totul.
- În caz de rezistență selectivă a glandei pituitare la hormonii tiroidieni– o afecțiune cauzată de lipsa feedback-ului negativ între hormonii pituitar și tiroidieni. Nu este însoțită de tumori hipofizare.
- Principalele cauze ale tireotoxicozei sunt tiroidita. Cu acest tip de boală, apare inflamația țesutului tiroidian și distrugerea tirocitelor. O cantitate mare de hormoni intră în sânge din celulele glandelor distruse. Cele mai frecvente cauze ale tireotoxicozei sunt tiroidita postpartum, tiroidita subacută și diferite forme de tiroidite autoimune.
Notă! Apariția tireotoxicozei este posibilă nu numai în cazurile de inflamație autoimună a glandei tiroide, ci și în cazurile de leziuni infecțioase.
- Tumorile ovariene, care secretă hormoni tiroidieni, precum și metastaze mari hormonal active ale cancerului tiroidian folicular sunt, de asemenea, cauze ale tireotoxicozei.
- Supradozarea diferitelor medicamente, precum și mijloacele pentru terapia de substituție hormonală, este cauza tireotoxicozei medicale. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care medicii prescriu doze excesiv de mari sau pacienții iau voluntar cantități mai mari de medicament pentru a crește efectul și viteza tratamentului.
Greutatea glandei este de doar câteva grame, dar rolul ei este atât de mare încât reușește să orchestreze întregul corp. Sănătatea și procesul metabolic depind de asta.
Produce doi hormoni principali, primul este tiroxina (T4), al doilea este triiodotironina (T3). Fiecare celulă a corpului cade sub influența lor, mențin rata normală de utilizare a grăsimilor și carbohidraților. De asemenea, controlul temperaturii corpului nu este posibil fără participarea lor.
Calcitonina produsă de glanda tiroidă reglează concentrația de calciu din sânge. Hormonii afectează ritmul cardiac și producția de proteine.
O varietate de afecțiuni provoacă hipertiroidism. Tulburările autoimune sunt cea mai frecventă cauză. Anticorpii stimulează glanda tiroidă să producă prea mult hormon.
Cauza apariției anticorpilor nu poate fi determinată; se presupune influența microbilor care agravează starea pacientului și provoacă dezvoltarea ulterioară a bolii.
Câteva motive pentru dezvoltarea tireotoxicozei:
- prezența excesivă a iodului;
- tiroidita (inflamația glandei tiroide) duce la scurgerea de T3 și T4 din glandă;
- modificări benigne ale glandei tiroide sau ale glandei pituitare;
- tumoare ovariană;
- excesul de T4 a intrat în organism ca parte a suplimentelor alimentare sau a medicamentelor.
Simptome ale modificărilor în organism
Concentrațiile crescute de T4 și T3 declanșează o rată metabolică excesiv de mare - hipermetabolism. Glanda tiroidă crește în dimensiune. Modificările vizibile sub piele pot fi simetrice sau unilaterale.
Femeia nu se poate concentra, are dificultăți de somn și este adesea nervoasă din cauza apariției unor temeri obsesive inexplicabile. Excitabilitatea și iritabilitatea însoțesc pacientul aproape tot timpul. Femeile în vârstă sunt predispuse la depresie, letargie și frica de contactele sociale.
Slăbiciunea și oboseala crescută apar ca reacție la intoxicația cu hormoni tiroidieni. Încărcături obișnuite: mersul pe jos de intensitate moderată, curățarea apartamentului sau munca fizică mică devine o sarcină copleșitoare pentru o femeie. Oboseala este adesea însoțită de vărsături și atacuri de greață.
Pe gât, este posibilă o manifestare vizuală a bolii - gușă, o creștere a volumului gâtului. Pacientul poate experimenta disconfort la înghițire, dificultăți de respirație și o schimbare a timbrului vocii până la răgușeală.
Semne de pericol
Ar trebui să acordați atenție simptomelor care necesită ajutor imediat și supraveghere medicală:
- ameţeală;
- pierderea conștienței;
- respirație confuză, neuniformă;
- Ritm neregulat al inimii.
Tireotoxicoza este periculoasă din cauza unei afecțiuni precum fibrilația atrială. Aritmia poate duce la accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă congestivă.
Excesul de hormoni tiroidieni afectează negativ sistemul cardiovascular. Pacienții sunt expuși riscului de hipertrofie, hiperfuncție, distrofie cardiacă și cardioscleroză.
În plus, simptomele oculare sunt caracteristice tireotoxicozei.
Acestea includ:
- Simptomul lui Graefe în tireotoxicoză este că pleoapa exterioară rămâne în urmă mișcărilor oculare. Motivul pentru aceasta este tonusul crescut al mușchilor responsabili de mișcările pleoapelor. Sclera plată albă este vizibilă. Când pupila se mișcă, globul ocular se mișcă odată cu ea.
- Semnul Delrymple - însoțit de fisuri palpebrale larg deschise, motiv pentru care fața capătă o expresie surprinsă sau furioasă.
- Simptomul lui Stellwag se caracterizează prin clipire rar.
- Exoftalmia este proeminența excesivă a globilor oculari.
- Semnul lui Ekroth este umflarea pleoapelor superioare.
- Simptomul lui Rosenbach - în momentul în care ochii sunt oarecum închiși, apare tremurul pleoapelor.
- Semnul Kocher în tireotoxicoză înseamnă că pleoapele se deplasează spre marginea inferioară sau superioară a orbitei, expunând sclera. Gradul de deplasare variază - de la abia vizibil la expunerea completă a corneei.
- Semnul Jellinek – întunecarea semnificativă a pielii și hiperpigmentarea apar în zona pleoapelor.
Exacerbare
Criza tirotoxică este o complicație gravă care apare în timpul exacerbării.
Mai mulți factori contribuie la declanșarea unei crize:
- stres sau traume psihologice;
- stres fizic;
- nerespectarea medicamentelor;
- intervenție chirurgicală.
În timpul atacului, pacientul este în stare gravă. Se notează insuficiență cardiacă acută, hipertensiune arterială, febră și vărsături.
Formele bolii
Tireotoxicoza este împărțită în trei forme în funcție de nivelul evoluției sale:
- Ușoare. Există o scădere în greutate vizibilă și o ușoară tahicardie. Disfuncția apare la nivelul glandei tiroide, alte organe nu sunt afectate.
- In medie. Pacientul constată o pierdere severă în greutate și o creștere a ritmului cardiac la 120 de bătăi pe minut. Tahicardia este prezentă în mod regulat. Apar tulburări digestive.
- Greu. Nu doar glanda tiroidă este afectată, ci și alte organe sunt implicate. Se dezvoltă cu perturbarea prelungită a glandei, lipsa identificării în timp util a problemei și lipsa terapiei adecvate.
Formarea gușii difuze toxice, excesul de iod și hormonii tiroidieni furnizați din exterior sunt cauzele dezvoltării formelor de tireotoxicoză.
Principii de diagnostic
Medicul poate sugera semne de tireotoxicoză la femei pe baza unei examinări vizuale a pacientului și a plângerilor acesteia. Pentru a confirma suspiciunile, se efectuează un diagnostic al funcționării glandei tiroide.
Principalul indicator al modificărilor este o abatere de la normă în conținutul de hormoni din serul sanguin. Tireotoxicoza se caracterizează printr-o scădere a nivelului de TSH, hormonii T3 și T4, dimpotrivă, cresc.
Măsurile auxiliare pentru diagnosticare sunt:
- Ultrasunete, care oferă medicului informațiile necesare despre starea glandei tiroide și modificările dimensiunii acesteia;
- scintigrafie (scanare) folosind iod radioactiv;
- biopsie a glandei tiroide folosind un ac subțire.
Medicul are nevoie de o analiză pentru a determina nivelul de anticorpi la elementele structurale ale glandei tiroide și receptorii hormonilor care stimulează tiroida. Diagnosticarea computerizată sau RMN ajută la obținerea unei imagini clare și complete.
În cazuri rare, tirotoxicoza secundară este determinată dacă este detectat un adenom hipofizar. În acest caz, TSH este eliberat în sânge în cantități în exces, glanda tiroidă este stimulată constant cu eliberarea de tiroxină și triiodotironina.
Ajutând un pacient
Ameliorarea severității simptomelor de tireotoxicoză este sarcina principală a medicului. Arsenalul de ajutor include medicamente care sunt prescrise pacientului pentru uz zilnic. Normalizează rapid starea unei femei și corectează treptat principalele probleme de sănătate.
Medicamentele tirostatice suprimă stimularea glandei tiroide și promovează nivelurile normale de hormoni din sânge. Pacientul trebuie să urmeze instrucțiunile. O femeie ar trebui să ia medicamente în mod constant, precum și să viziteze un endocrinolog pentru o examinare și teste preventive.
În plus, medicul prescrie medicamente pentru a compensa tulburările care au apărut în sistemul nervos și funcționarea hipotalamusului.
Administrarea de iod radioactiv rezolvă problema patologiilor tiroidiene. Iodul primit se acumulează în organ și îi distruge celulele.
Cu acest tip de tratament, o posibilă complicație este hipotiroidismul. Când celulele moarte sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, funcția glandei tiroide scade, astfel încât pacientul este sortit să ia medicamente care stimulează tiroida pentru viață.
Problema tratamentului chirurgical este luată în considerare în absența efectului terapiei conservatoare. Simptomele tirotoxicozei la femei sunt mai mult decât grave; este inacceptabil să le ignori, precum și să amâni o vizită la medic.
În a doua jumătate a sarcinii, de regulă, starea femeii se îmbunătățește. Acest lucru se datorează faptului că, ca urmare a imunosupresiei fiziologice care apare într-o anumită perioadă de timp în organism, nivelul imunoglobulinelor care stimulează tiroida scade.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în cele mai multe cazuri, începând cu a douăzeci și opta până la a treizecea săptămână de sarcină, o femeie dezvoltă manifestări de insuficiență cardiacă din cauza tulburărilor circulatorii, a tahicardiei și a creșterii volumului sanguin circulant.
Gușa toxică difuză poate provoca următoarele complicații la o femeie însărcinată:
- creșterea tensiunii arteriale ( creșterea presiunii sistolice și scăderea presiunii diastolice);
- preeclampsie ( o afecțiune a unei femei însărcinate caracterizată prin hipertensiune arterială, prezența proteinelor în urină și edem);
- insuficienta cardiaca;
- toxicoză tardivă;
- risc crescut de avort spontan;
- naștere prematură;
- desprinderea prematură a placentei;
- hemoragie postpartum;
- criza tirotoxică.
- diverse defecte de dezvoltare;
- nastere mortii;
- întârzierea creșterii intrauterine;
- greutate mica;
- embrionar și neonatal ( prima lună de viață a bebelușului) hipertiroidism.
- iritabilitate și nervozitate severă;
- oboseală severă;
- creșterea temperaturii corpului ( până la 37 – 38 de grade);
- transpirație severă;
- ritm cardiac crescut;
- dispnee;
- tremor la nivelul membrelor ( mai des decât mâinile);
- pierdere în greutate ( cu apetit păstrat sau crescut);
- exoftalmie;
- o creștere a dimensiunii glandei tiroide.
Doza de medicament prescrisă unei femei ar trebui să fie mică. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea hipotiroidismului ( scăderea producției de hormoni tiroidieni) și gușă la făt.
În plus, unei femei însărcinate i se pot prescrie sedative pentru a-și normaliza starea psiho-emoțională, precum și medicamente antihipertensive pentru scăderea tensiunii arteriale.
Ce este gușa toxică nodulară difuză?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/236/sm_848010001436967468.jpg)
Gușa toxică nodulară difuză înseamnă următoarele:
- difuz– creșterea uniformă a dimensiunii organelor;
- nodal– formarea de noduli în țesut;
- toxic– producția excesivă de hormoni tiroidieni ( afectează negativ sănătatea umană);
- guşă– mărirea glandei tiroide.
- zero– glanda este de dimensiuni normale și nu este palpabilă ( patologia poate fi depistată numai prin studii de laborator și instrumentale);
- primul– nu există o mărire vizuală a glandei tiroide, dar sunt palpabile formațiuni nodulare;
- al doilea– se identifică vizual și se palpează gușa nodulară difuză.
- alimentație neregulată și irațională ( aport insuficient de iod din alimente);
- locuiește într-o zonă cu conținut scăzut de iod;
- predispoziție ereditară;
- boală autoimună;
- stres psiho-emoțional.
- nervozitate și iritabilitate crescute;
- tulburari ale somnului;
- pierdere în greutate ( cu apetit normal);
- tremor la nivelul membrelor sau al trunchiului;
- tahicardie;
- transpirație crescută;
- febră.
Evoluția severă a bolii duce la dezvoltarea următoarelor simptome la pacient:
- senzație de presiune în gât;
- senzație de greutate în zona pieptului;
- tuse seacă;
- dispnee;
- răgușeală a vocii;
- senzație de nod în gât;
- atacuri de sufocare.
De ce se poate dezvolta hipertiroidismul la nou-născuți?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/236/sm_420304001436967475.jpg)
Hipertiroidismul congenital persistent la nou-născuți este rar și poate fi asociat cu următoarele motive:
- mutație a receptorilor hormonilor care stimulează tiroida;
- imunitatea congenitală a glandei pituitare ( glanda endocrina situata in creier) la hormonii tiroidieni.
- anxietate crescută;
- creșterea frecvenței respiratorii;
- creșterea temperaturii corpului;
- activitate motorie pronunțată;
- creșterea dimensiunii ficatului și a splinei ( hepatosplenomegalie);
- creștere slabă în greutate;
- exoftalmie ( ochi bulbucati);
- limfadenopatie ( Noduli limfatici umflați);
- mărirea glandei tiroide.
Din sistemul cardiovascular, un copil poate prezenta următoarele simptome:
- tahicardie;
- creșterea tensiunii arteriale;
- aritmii;
- extinderea granițelor relative ale matității cardiace.
Diagnosticul hipertiroidismului congenital la un nou-născut se face pe baza:
- colecție de istorie familială ( se stabilește dacă mama are gușă toxică difuză, dacă femeia a luat tireostatice în timpul sarcinii);
- efectuarea de cercetări de laborator ( se determină nivelul hormonilor de stimulare a tiroidei din sânge);
- efectuarea de cercetări instrumentale ( de exemplu, ultrasunete, electrocardiogramă).
- închiderea timpurie a fontanelelor;
- tulburare de dezvoltare mentală;
- activitate psihomotorie crescută;
- deficiență de creștere.
- beta-blocante pentru corectarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac;
- sedative pentru normalizarea stării psiho-emoționale a copilului;
- soluție de iodură de potasiu pentru a reduce producția de hormon de stimulare a tiroidei și pentru a normaliza funcționarea glandei tiroide;
- medicamente antitiroidiene, care previn producerea excesivă de hormoni tiroidieni.
Gușa toxică difuză este o boală autoimună, a cărei dezvoltare este cauzată de tulburări în funcționarea sistemului imunitar. Este periculos nu atât pentru simptomele sale, cât pentru complicațiile sale care afectează funcțiile altor sisteme vitale ale corpului. Tratamentul gușii poate fi fie medicinal, fie chirurgical; principalul lucru este să nu lăsați boala să-și urmeze cursul, astfel încât să nu se transforme în complicații grave care necesită terapie separată.
Doctor care ține un stetoscop cu brațele încrucișate și spațiu de copiere
Displazia tiroidiană - ce este?
Gușa difuză, conform clasificării general acceptate, înseamnă o creștere uniformă a țesutului tiroidian, fără noduli și alte formațiuni clar definiți. Este considerat toxic din cauza tireotoxicozei care apare pe fondul creșterii glandei tiroide, adică influența hormonilor tiroidieni asupra metabolismului în organism.
DTG, sau boala Graves, este însoțită de hipertiroidism, adică. creșterea producției de hormoni tiroidieni datorită proliferării benigne a țesutului tiroidian cu extinderea și întărirea patului său vascular.
Cauzele și mecanismul de dezvoltare a bolii
O tulburare a funcției imune care duce la dezvoltarea gușii este producerea de anticorpi la receptorii hormonilor care stimulează tiroida. Ele afectează constant glanda tiroidă, stimulând-o să producă hormonii T3 și T4. Această hiperfuncție duce la creșterea țesutului glandelor, uneori la dimensiuni vizibile. Pe gâtul pacientului apare un nodul simetric, uniform, de la abia vizibil la proeminent în față și în lateral; aceasta este o gușă difuză. Mai mult, severitatea bolii nu depinde de dimensiunea glandei tiroide.
Un exces de hormoni tiroidieni accelerează reacțiile metabolice din organism, care consumă multă energie necesară pentru funcționarea normală a celulelor și țesuturilor. Acest lucru afectează negativ în primul rând sistemul cardiovascular și nervos al pacientului. Lipsa tratamentului în această etapă duce și la consecințe mai periculoase - insuficiență cardiacă și/sau suprarenală.
Motivele pentru care o persoană poate dezvolta boala Graves sunt încă neclare. Se presupune că tulburările autoimune care afectează glanda tiroidă se manifestă la o persoană cu antecedente familiale care se află sub influența factorilor negativi externi. Printre ei:
- fumat;
- tulburări în funcționarea sistemului endocrin (disfuncție a glandelor suprarenale, pancreasului și gonadelor, glandei pituitare etc.);
- boli infecțioase;
- probleme mentale;
- boli inflamatorii ale creierului, leziuni cerebrale traumatice.
Conform statisticilor, dezvoltarea tireotoxicozei cu gușă difuză se observă în principal la femeile de 20-50 de ani.
Simptomele și diagnosticul bolii Graves
Simptomele gușii toxice difuze pot fi diferite, deoarece. Hormonii tiroidieni sunt implicați în multe procese din organism. Forma ușoară a bolii provoacă în principal plângeri de tahicardie și manifestări ușoare de nevroză, fără a perturba funcțiile endocrine. Gușa difuză de severitate moderată se manifestă printr-o creștere mai vizibilă a frecvenței cardiace (până la 110 bătăi/min) și scădere în greutate (aproximativ 8 kg pe lună).
Forma severă în care evoluează adesea gușa tirotoxică, dacă nu este tratată în stadiile incipiente, demonstrează nu numai o pierdere critică a greutății corporale (până la epuizare), ci și tulburări funcționale în funcționarea organelor vitale: ficatul, inima, rinichii. .
Pe lângă semnele de mai sus, dezvoltarea gușii poate fi suspectată pe baza următoarelor plângeri:
- labilitate emoțională: variabilitate a dispoziției, exacerbare a reacțiilor emoționale, dificultăți de concentrare, anxietate, iritabilitate, agresivitate;
- slăbiciune generală, pierdere treptată în greutate împreună cu creșterea apetitului, transpirație crescută, termoreglare afectată, uneori o ușoară creștere a temperaturii seara;
- oftalmopatie endocrină: „bombă” a ochilor din cauza modificărilor țesuturilor din jurul pleoapelor, ca urmare - închiderea incompletă a pleoapelor, ochi uscați, conjunctivită.
Cu absența prelungită a tratamentului, calciul și fosforul pot fi spălate din oase, ceea ce se manifestă prin sindromul de osteopenie: o scădere a densității osoase și o scădere a masei lor. Oasele încep să doară, riscul de fracturi crește și se poate dezvolta acropahie tiroidiană - îngroșarea vârfurilor degetelor, așa-numita. "sindromul tobei"
Un diagnostic preliminar bazat pe manifestările clinice enumerate este clarificat prin teste de laborator:
- Ecografia glandei tiroide - verifică dimensiunea glandei, prezența nodurilor, ecogenitatea parenchimului;
- CT și RMN al ochilor - starea țesuturilor și a pereților osoși ai orbitelor oculare, prezența modificărilor în mușchii extraoculari;
- analiza concentrației de TSH în serul sanguin, determinarea predominanței creșterii în producția de T3 liber față de T4;
- analiza pentru anticorpi la receptorii TSH;
- alte analize de sânge efectuate pentru hipertiroidism.
Tratamentul gușii toxice difuze
Primul lucru de făcut dacă boala Graves este confirmată este să obțineți o scădere constantă a producției de hormoni care stimulează tiroida la normal. Strategia de tratament ulterioară va fi aleasă în funcție de starea pacientului, dorința acestuia, stabilitatea remisiunii și alți factori. Un rezultat favorabil al terapiei medicamentoase este considerat a fi o scădere a numărului de anticorpi la TSH, o scădere a dimensiunii glandei tiroide și o netezire a simptomelor bolii. Dacă după o astfel de remisie o gușă recidivează, este indicat tratament radiologic sau chirurgical.
Tratamentul medicamentos al gușii toxice difuze se bazează pe administrarea de medicamente tiamazol și propiltiouracil. Regimul de tratament presupune acumularea de substanțe active în țesutul tiroidian pentru a-i suprima activitatea producătoare de hormoni. Normalizarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, dispariția tremurului membrelor și a hiperhidrozei, creșterea în greutate la normal - toate acestea înseamnă că doza de medicament poate fi redusă, dar ajustarea se face strict individual, în funcție de starea fiecărui pacient în parte.
O altă metodă neinvazivă pentru tratarea gușii difuze este terapia cu iod radioactiv. Aceasta este o substanță sintetizată artificial care se poate acumula în țesutul tiroidian. Pe măsură ce iodul radioactiv se dezintegrează, iradiază glanda, distrugând tirocitele - celulele care produc hormoni. Rezultatul unei astfel de terapii este așteptat în 4-6 luni de la introducerea substanței active în organism: se dezvoltă hipotiroidism, care, dacă este necesar, poate fi corectat prin administrarea de medicamente.
Dacă metodele enumerate sunt ineficiente sau dintr-un anumit motiv nu sunt potrivite pentru un anumit pacient, se ia o decizie privind tiroidectomia - îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide. În plus, următoarele sunt considerate indicații pentru intervenția chirurgicală:
- prezența nodurilor în țesutul glandei cu semne de malignitate;
- gușă mare;
- oftalmopatie severă.
Operația are ca rezultat și hipotiroidism, care este ulterior compensat prin luarea hormonilor sintetici T3 și T4. Recidivele bolii sunt complet excluse.
Prognostic și prevenire
În absența tratamentului în timp util, prognosticul este nefavorabil, deoarece În timp, apar noi simptome și se dezvoltă complicații din ce în ce mai severe, care afectează multe organe și sisteme. Dacă, cu gușă toxică difuză, tratamentul a reușit să normalizeze funcția tiroidiană, se poate spera la restabilirea ritmului cardiac și regresia patologiei cardiace cauzate de gușă.
Ca măsură preventivă, monitorizarea constantă este luată în considerare pentru pacienții care au o glanda tiroidă mărită fără tulburări funcționale, precum și pentru cei care au antecedente familiale de boala Graves.