Simfizită unde doare. Simfizita este un însoțitor neplăcut al sarcinii. Diagnosticul la femeile gravide
![Simfizită unde doare. Simfizita este un însoțitor neplăcut al sarcinii. Diagnosticul la femeile gravide](https://i1.wp.com/operabelno.ru/wp-content/uploads/2018/08/simfizit-pri-beremennosti-prichiny-riski-simptomy.jpg)
Una dintre cele mai cunoscute patologii ale scheletului în timpul sarcinii poate fi considerată simfizită - afectarea articulației pubiene (sau simfiza). Trebuie să știți că, dacă simfizita este detectată în timpul sarcinii cu primul copil, atunci este aproape întotdeauna detectată în sarcinile ulterioare.
Ce este simfizita - definiția conceptului, termenii
SimfizaÎn practica medicală, se obișnuiește să se numească zona în care are loc articulația oaselor pubiene.
Pe măsură ce uterul gravid crește, această zonă este întinsă (din cauza relaxării ligamentelor), ceea ce duce ulterior la o mobilitate crescută a articulației.
Nu trebuie să vă faceți griji, deoarece acesta este un proces fiziologic care însoțește travaliul.
Doar în anumite situații articulația poate deveni foarte înmuiată, devenind anormal de mobilă, ceea ce provoacă manifestări simfizită.
Simfizita are caracteristici clinice, în care zona afectată se umflă, apar disconfort și durere în zona perineală. Astfel de simptome caracterizează în principal a doua jumătate a gestației, când mersul pe jos și urcatul scărilor provoacă dificultăți, iar întoarcerea într-o parte dintr-o poziție culcat provoacă durere.
Cauzele simfizitei la gravide și factori predispozanți
Această patologie poate fi detectată atunci când are loc înmuierea în zona în care se conectează oasele pubiene ale pelvisului. La o femeie care nu este însărcinată, oasele pubiene care formează articulația sunt conectate între ele ferm și nemișcat.
Simfizită, un grad puternic de divergență a oaselor pubiene la nivelul articulației
În timpul sarcinii, starea aparatului ligamentar este responsabilă hormonul relaxinei(se eliberează în concentrații crescute). Datorită efectului asupra țesuturilor, acestea se înmoaie, drept urmare articulația devine mobilă.
În prezent, cauzele nu au fost încă identificate și condițiile din cauza cărora apare simfizita la femei în timpul gestației nu au fost încă studiate pe deplin.
Când apare sarcina, unele femei experimentează o ușoară întindere a articulației, dar unele paciente suferă de simfizită cu cele mai izbitoare manifestări clinice, care pot fi observate apoi destul de mult timp la femeile care au născut.
Există diferiți factori și ipoteze cu privire la dezvoltarea simfitei la gravide
- În primul rând, articulația poate fi afectată negativ de scăderea conținutului de calciuîn corpul feminin, astfel încât oasele pot conține mai puțin calciu decât ar trebui.
- În al doilea rând, simfizita poate fi asociată cu o creștere a cantității de hormon relaxină din organism. Prin urmare, articulația se întinde excesiv, se umflă și apar simptome caracteristice.
- În plus, se acordă o atenție deosebită factorilor predispozanți, printre care și existența patologia osoasă și articularăînainte de sarcină, structura anatomică a corpului feminin cu caracteristicile sale individuale, predispoziția genetică.
Astăzi nu există un răspuns clar cu privire la motivul pentru care această boală apare și se dezvoltă la femeile care poartă un copil.
De ce apare simfizita la femeile însărcinate nu a fost studiat pe deplin, dar medicii exprimă păreri diferite cu privire la această problemă
- O scădere a cantității de calciu din corpul feminin în timpul gestației.
- Hipovitaminoza pentru multe substante.
- Un exces de hormon relaxină, care este detectat destul de des atunci când transportați un copil. Nivelurile excesive ale acestui hormon înmoaie ligamentele. Până la un anumit punct, simfiza se întinde treptat pe măsură ce fătul crește, apoi se formează o fisură pe acesta, care duce la ruperea articulației uterului în timpul nașterii naturale.
- Predispoziție ereditară.
- Tulburări ale sistemului musculo-scheletic în timpul gestației.
Simptomele simfisitei în timpul sarcinii - cum să observați și să distingeți de alte afecțiuni periculoase?
După a patra lună de dezvoltare, greutatea fetală crește rapid, uterul crește foarte mult și încep să apară semne clinice de patologie.
Simfizita se manifestă cel mai des în ultima lună de sarcină. Se caracterizează prin apariția unei umflături la joncțiunea oaselor pubiene, un zgomot de zgomot la palpare și o durere severă resimțită în zona perineală.
Sindromul dureros este de asemenea localizat în pelvis, coccis și șolduri. Dacă poziția corpului se schimbă rapid - atunci când o femeie urcă scările, se ridică de pe scaun, se întoarce - atunci intensitatea durerii crește brusc.
Când o femeie însărcinată ia o poziție culcat, atunci dacă există manifestări de simfizită, nu își poate ridica piciorul îndreptat, plus în timpul mersului apare un „mers de rață”, iar dacă urcă scările, simte greutate.
Odată cu dezvoltarea ulterioară a sarcinii, simptomele principale ale simfisitei cresc, sindromul durerii devine mai distinct - prin urmare, chiar și în repaus, durerea începe să vă deranjeze.
Semne de simfizită la femeile însărcinate, atunci când trebuie să vedeți un medic
Pentru a preveni agravarea situației, trebuie să vă monitorizați cu atenție corpul, deoarece atunci când o femeie poartă un copil, ea trebuie să aibă grijă nu numai de sănătatea ei, ci și de sănătatea copilului, care nu s-a născut încă. .
Semne și simptome ale simfizitei în timpul sarcinii:
- În locul în care se conectează oasele pubiene, procesul inflamator crește, manifestându-se mai întâi ca o umflare mică și apoi crescândă.
- O femeie însărcinată dezvoltă o „plimbare de rață”.
- Dacă palpezi zona pubiană, în acest loc apare o durere ascuțită și penetrantă și se aud clicuri la apăsare.
- Când poziția corpului se schimbă, apare și durerea.
- O femeie în această poziție are un mers tocat forțat, astfel încât poziția zonei șoldurilor practic nu se mișcă.
- O senzație de greutate apare în abdomen, în partea inferioară.
- Există o problemă cu ridicarea unui picior drept.
- Când urcăm scările, apar disconfort și durere la șold.
În timpul sarcinii, semnele de simfizită devin mai pronunțate, iar sindromul de durere este mai pronunțat. O femeie însărcinată simte dureri când se mișcă, când este în repaus, când stă și se culcă.
De regulă, plângerile apar spre sfârșitul ultimului trimestru, simptomele enumerate apar clar, în al doilea apar destul de rar.
Complicațiile simfisitei în timpul sarcinii - este boala periculoasă?
Este necesar să vă familiarizați cu toate amenințările simfisitei, la ce pericol sunt expuse femeia însărcinată și fătul:
Ca orice altă patologie, simfizita este un semn alarmant pentru o femeie însărcinată deoarece pot apărea consecințe grave din cauza excesului crescând mobilitatea simfizei pubiane.
A doua jumătate a sarcinii este însoțită de disconfort și durere care o chinuie pe femeie. : adică dacă femeia va naște singură, sau dacă va fi indicată pentru operație cezariană.
Pe lângă prezența simfititei în sine, este necesar să se țină seama de modul în care se desfășoară sarcina, dacă există toxicoză, gestoză, care este dimensiunea fătului, câte nașteri au avut loc înainte, cum au procedat - în general, toate punctele care afectează nașterea.
Efectul sifizitei asupra stării fătului
Copilul nu este amenințat direct de simfizită.
Dar femeia însărcinată starea emoțională se înrăutățește când este însoțită constant de durere și disconfort în zona perineală. Când o viitoare mamă este expusă în mod constant la stres, acest lucru are un impact negativ asupra stării fătului.
Cel mai adesea, această patologie este diagnosticată la o programare de către un obstetrician-ginecolog într-una dintre ultimele trei luni de sarcină.
În timpul gestației, o femeie experimentează o senzație de arsură în zona pubiană, durere în pelvis și proiecții ale organelor sale, astfel încât întregul corp ar trebui examinat mai atent.
Pericolul simfizitei în timpul nașterii și după sarcină - toate riscurile posibile
Această boală nu este inofensivă, se manifestă prin inflamarea structurilor osoase ale pubisului, modificările sale anatomice: oasele și ligamentele sunt slăbite și slăbite, în viitor este posibil divergenţa şi apoi ruptura simfizei.
O femeie este supusă unei suferințe severe atunci când apare o astfel de patologie. Gradul de dezvoltare a patologiei, împreună cu alți parametri - de exemplu, greutatea copilului, numărul de sarcini care au avut loc înainte, cursul sarcinii curente - poate afecta metoda de livrare.
Actualizare: octombrie 2018
Sarcina este o condiție specială a unei femei în care toate organele și țesuturile suferă modificări. Sistemul musculo-scheletic al viitoarei mame nu face excepție. În oasele pelvine apar modificări foarte vizibile, care formează un „canal” pentru nașterea unui copil.
Cum funcționează pelvisul feminin?
Bazinul este un inel închis format din oasele pelvine, sacrum și coccis. Oasele pelvine, la rândul lor, sunt formate din oasele pubian, ischiatice și ilium. Bazinul feminin, pe lângă susținerea organelor interne, are o funcție foarte importantă: purtarea copilului în timpul nașterii. În acest sens, toate ligamentele și cartilajele pelvisului au o particularitate: se „înmoaie”. Simfiza pubiană, unde se află cartilajul, devine, de asemenea, mai mobilă și mai moale sub influența unui hormon special - relaxina. Acest lucru vă permite să ajustați ușor dimensiunea pelvisului la circumferința capului bebelușului.
Ce este simfizita?
Literal, simfizita în timpul sarcinii este o inflamație a simfizei pubiene. Nu se întâmplă foarte des. În timpul așteptării unui copil, este mai corect să folosiți termenul „simfiziopatie”.
- Înseamnă înmuierea excesivă a cartilajului, o creștere a distanței dintre oase cu mai mult de 0,5 cm.
- La o femeie care nu este însărcinată, distanța dintre oasele pubiene este de aproximativ 0,2 cm.
- La vârsta de 18-20 de ani, poate fi ușor crescută (până la 0,6 cm), apoi scade treptat.
Dacă în momentul nașterii oasele pubiene încă diverg, uneori cu ruperea simfizei, aceasta se numește simfizioliză. Uneori, un proces inflamator începe în punctul divergenței lor. Acestea sunt simfisite.
Simptome de simfizită în timpul sarcinii
Procesul de divergență excesivă a simfizei pubisului și, cu atât mai mult, inflamația simfizei, se dezvăluie întotdeauna cu următoarele simptome:
- Dureri împușcatoare sau de tragere în zona pubiană
- Creșterea durerii în timpul activității fizice, în special la răpirea șoldului în lateral
- Durere care se răspândește la spate, coapsă sau abdomen
- Durere în simfiza pubiană la palpare
- Durere în timpul actului sexual
- Schimbarea mersului („rață”, „waddle”)
- Ameliorarea sau dispariția durerii în repaus
- Posibile probleme de defecare
Trebuie amintit că durerea ușoară în pubis este o normă în timpul sarcinii; aceasta se întâmplă la 50% dintre femei. Ligamentele entorse și înmuierea simfizei duc la unele disconfort, mai ales în ultimele săptămâni înainte de naștere. În astfel de cazuri, viitoarele mame trebuie doar să aibă răbdare. Doar apariția unei dureri severe, insuportabile, precum și pierderea mișcării și tulburările de somn sunt considerate simptome ale simfizitei în timpul sarcinii.
![]() |
![]() |
Cauzele simfiziopatiei
Nu toate femeile însărcinate experimentează modificări pronunțate ale simfizei pubiene și dureri. Anumiți factori predispun la acest lucru.
- Ereditate
Se crede că riscul de dehiscență a simfizei este mai mare dacă rudele apropiate au avut probleme similare în timpul sarcinii.
- Caracteristicile țesutului conjunctiv
Slăbiciunea congenitală a ligamentelor și a țesutului conjunctiv în general este o problemă destul de controversată în medicină. Această afecțiune este diagnosticată mult mai des decât este de fapt. Copiii cu această caracteristică sunt mai susceptibili de a experimenta luxații și subluxații; pot exista probleme cu valvele cardiace, prolapsul rinichilor și al altor organe și hipermobilitatea articulațiilor. În timpul sarcinii, femeile cu displazie de țesut conjunctiv pot experimenta mai mult disconfort în zona ligamentelor.
- Deficitul de calciu și deficitul de vitamina D
Adesea, deși nu în toate cazurile, duce la înmuierea excesivă a simfizei. Acest factor poate fi indicat de păr fragil, unghii despicate și fracturi la femeile însărcinate.
- Boli de rinichi
Se crede că bolile de rinichi (de exemplu, pielonefrita) duc la creșterea excreției de proteine și minerale din organism împreună cu urina. Acest lucru promovează înmuierea mai intensă și divergența simfizei.
- Leziuni pelvine anterioare
- Nașteri multiple
Grade de simfiziopatie
În funcție de distanța la care oasele pubiene s-au îndepărtat, simfiziopatiile apar în trei grade:
- gradul 1 – de la 0,5 la 0,9 cm
- Gradul 2 - de la 1 la 2 cm
- gradul 3 - peste 2 cm
Această distanță este determinată cu ajutorul ultrasunetelor. În plus, la palpare, medicul poate detecta înmuierea cartilajului și instabilitatea oaselor pelvine.
Efectul simfisitei asupra sarcinii și nașterii
Simfiziopatia în sine nu afectează sarcina. Nu face decât să înrăutățească bunăstarea viitoarei mame. Însă întinderea excesivă a simfizei pubisului în timpul sarcinii o poate subția atât de mult încât cartilajul se rupe în timpul nașterii (simfizioliză).
Aceasta este o vătămare neplăcută care duce la invaliditate timp de câteva luni. Riscul de rupere a articulației crește dacă pelvisul femeii este îngust și copilul este mare (mai mult de 4 kg). Prin urmare, medicii recomandă adesea o operație cezariană pentru simfiziopatia de gradele 2 și 3, precum și pentru dureri severe și. Acest lucru reduce semnificativ leziunile materne.
Cum se manifestă o ruptură de simfiză?
Simfizioliza se face simțită înainte, în timpul sau imediat după naștere. O femeie postpartum nu poate să-și ridice picioarele, să se ridice din pat singură (doar lateral), să urce scările și, uneori, chiar să își miște membrele în măsura necesară. Orice activitate fizică provoacă durere.
De ce este periculoasă o ruptură de simfiză?
Simfiziopatia, deși provoacă multe neplăceri, nu amenință sănătatea și viața. Dar o ruptură a simfizei pubisului în timpul nașterii este deja o leziune, o fractură a pelvisului.
- Dacă oasele sunt separate de 2 cm, atunci o astfel de fractură este stabilă și rareori cauzează complicații.
- Și dacă distanța dintre marginile simfizei rupte este de 5 cm sau mai mult, acesta este un pericol direct pentru sănătate.
Marginile oaselor pot deteriora uretra, vezica urinară și clitorisul. În zona articulațiilor pot apărea hemoragii, ceea ce va duce ulterior la artrită. Prin urmare, astfel de lacrimi trebuie tratate prin intervenție chirurgicală. Din fericire, astfel de cazuri sunt foarte rare.
Studiu de caz: O tânără (26 de ani) multipară a fost internată în maternitate cu plângeri de împingere. Din anamneză se știe că a doua naștere, la timp, a început cu aproximativ 5 ore în urmă. Apa mi s-a spart acum o oră în ambulanță. Un examen obstetric a evidențiat: deschiderea colului uterin este aproape completă, capul este presat la intrarea în pelvis, o sutură sagitală în dimensiunea oblică dreaptă, o fontanelă mică în stânga anterior. O oră mai târziu, s-a născut un băiat viu, la termen, fără malformații vizibile. Dar abia a doua zi, în timpul unei runde, colegul meu și cu mine am descoperit că femeia postpartum avea un mers de rață și a identificat plângeri de durere în zona pubiană. După consultarea unui chirurg, a fost pus un diagnostic: divergența simfizei pubisului. Copilul a fost externat acasă în a 5-a zi sub supravegherea tatălui și a bunicilor, iar femeia a fost transferată la secția de ginecologie, unde a petrecut 1,5 luni întinsă cu picioarele îndoite și despărțite la genunchi. Este dificil de spus ce a condus la o astfel de afecțiune; cu diagnosticul în timp util (ultrasunete), operația cezariană este indicată pentru divergența simfizei pubisului și astfel de consecințe ar fi putut fi evitate. Femeia postpartum a fost externată cu recuperare după un examen cu raze X (medic obstetrician-ginecolog Anna Sozinova).
Diagnosticare
Dacă există plângeri de durere și umflare în zona pubiană, precum și dificultăți de mișcare, toate femeile însărcinate sunt sfătuite să se supună unei examinări.
- Ultrasonografia
Ecografia simfizei pubisului vă permite să evaluați distanța dintre oasele pubisului, precum și să vedeți semne indirecte de inflamație. Dar adesea, cu o mică discrepanță, o femeie experimentează dureri insuportabile. În schimb, cu o distanță mare între oase, plângerile sunt minime. Astfel, raportul ecografic va indica doar cantitatea de discrepanță a simfizei pubiene. Și diagnosticul final va ține cont și de severitatea simptomelor.
- Radiografia oaselor pelvine
Această metodă este folosită cel mai adesea după naștere pentru a diagnostica ruptura simfizei și pentru a monitoriza tratamentul. Femeile însărcinate sunt supuse pelvimetriei cu raze X (măsurarea pelvisului) oarecum mai rar. Vă permite să evaluați în continuare corespondența dintre dimensiunea capului fetal și circumferința pelvisului.
- CT și RMN
După naștere se folosesc metode mai precise. Acest lucru ajută la monitorizarea eficacității tratamentului, precum și la identificarea altor patologii în zona pelviană.
Diagnostic diferentiat
Adesea, durerea similară cu senzațiile de simfizită este cauzată de condiții complet diferite. Prin urmare, este extrem de important să-i spuneți medicului ginecolog dacă aveți dureri. Medicul vă va examina și vă va prescrie teste suplimentare. Alte cauze ale durerii pubiene:
sciatica (sciatica)
Aceasta este durerea în zona nervului sciatic. Senzațiile neplăcute se pot răspândi de la zona inghinală și coccis de-a lungul piciorului până la tibie. Acest simptom poate fi un semn al unor boli precum artrita, artroza, tumorile pelvine și leziunile musculare.
Lumbago
Aceasta este durerea de spate acută asociată cu patologia coloanei vertebrale (osteocondroză, hernie intervertebrală). Senzațiile dureroase pot radia către picior, vintre, abdomen și adesea pot duce la tulburări de urinare și defecare.
Infecții ale tractului genital și urinar
Aceasta este o altă cauză a durerii în zona pubiană. Cistita cauzată de E. coli sau infecții cu transmitere sexuală se manifestă adesea prin arsură, usturime și furnicături în zona inghinală. Având în vedere că în timpul sarcinii tendința la cistită crește, dacă apare o astfel de durere, trebuie să fii examinată pentru infecții.
Osteomielita și alte boli osoase (leziuni tuberculoase)
Sunt destul de rare. Dar nu pot fi reduse. Femeile cu antecedente de tuberculoză sau care au suferit traumatisme pelvine necesită o atenție specială.
Pentru a exclude sau a confirma diagnosticele de mai sus, este suficient să efectuați o ecografie, raze X, precum și frotiuri și culturi pentru infecții. Citiți mai multe despre.
Tratamentul simfitei
Simfiziopatia (inmuierea simfizei pubisului) este un fenomen caracteristic doar sarcinii. Prin urmare, la 4-6 luni de la naștere, toate simptomele dispar de obicei. Uneori, durerea în zona pubiană poate persista până la 1 an. Asistența medicală nu este necesară în astfel de situații. Dacă a avut loc simfizioliză (ruptura simfizei pubiene), atunci tratamentul va depinde de gradul acesteia.
Tratamentul simfiziopatiei în timpul sarcinii
Puteți atenua simptomele dehiscenței simfizei urmând recomandări simple:
- Limitarea duratei de mers, așezat într-un singur loc și urcat pe scări
- Distribuția uniformă a greutății corporale într-o poziție staționară (în picioare, așezat)
- Consumul de alimente bogate în calciu. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie suplimente de calciu. Luarea suplimentelor ar trebui să fie sub supravegherea unui specialist, deoarece un exces al acestui microelement poate dăuna fătului, mai ales în al 3-lea trimestru. În ultimele săptămâni înainte de naștere, nu se recomandă suplimentarea cu calciu.
- Controlul greutății corporale. Excesul de greutate crește sarcina asupra articulațiilor și ligamentelor, provocând durere.
- Purtarea unui bandaj prenatal din 25-28 de săptămâni de sarcină. Suportul abdominal special reduce presiunea asupra simfizei și reduce durerea.
Tratamentul simfitei în timpul sarcinii este controlat de un medic obstetrician-ginecolog și un medic ortoped-traumatolog. Consultarea cu un kinetoterapeut și un neurolog este adesea necesară.
Exerciții pentru ameliorarea durerii:
Poza pisicii - stând pe genunchi și coate, trebuie să vă îndreptați spatele și umerii. Apoi arcuiți-vă spatele în timp ce coborâți capul în jos, încordând mușchii abdominali. Repetați acești pași de mai multe ori.
Ridicarea pelvisului - în timp ce stați pe spate, trebuie să vă îndoiți genunchii. Apoi ridicați încet pelvisul, fixați-l în punctul de sus și coborâți-l. Repetați exercițiul de mai multe ori.
Exerciții Kegel- exercițiile care simulează reținerea și eliberarea unui flux de urină întăresc mușchii planșeului pelvin. Acest lucru poate reduce oarecum instabilitatea pelviană și poate reduce stresul asupra oaselor pubiene.
Toate exercițiile fizice pot fi efectuate dacă nu provoacă durere crescută și dacă nu există contraindicații medicale.
Tratamentul simfiziolizei după naștere
- Anestezie
În mod obișnuit, substanțele din grupul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate pentru a calma durerea. Acestea sunt bine-cunoscute și alte analgezice. Acestea trebuie utilizate numai în caz de durere severă, deoarece utilizarea necontrolată și pe termen lung a AINS duce la formarea de ulcere gastrice și disfuncție hepatică. În plus, este necesar să consultați un medic atunci când alăptați un copil. Nu toate analgezicele sunt sigure pentru copilul tău.
- Mod blând
Când oasele nu sunt prea îndepărtate, uneori este suficient să reduceți activitatea fizică folosind bastonașe și alte mijloace speciale.
- Bandaje
Purtarea unui bandaj care prinde trohanterele femurului poate reduce durerea și poate reduce riscul de separare ulterioară. Aceasta accelerează fuziunea simfizei.
- Fizioterapie
Unele tipuri de fizioterapie (de exemplu) sunt folosite pentru a accelera vindecarea simfizei. Această metodă ajută numai în combinație cu repausul la pat și fixarea oaselor pelvine.
- Odihna la pat
În cazurile de dehiscență severă și ruptură a simfizei este indicată repaus strict la pat. Pentru a accelera fuziunea, utilizați un hamac special cu greutăți suspendate în cruce. Acest dispozitiv aduce oasele pubiene împreună.
- Tratament cu centura pelviana controlata
Pentru a spori efectul hamacului, se folosește o centură pelviană specială. Are mai multe curele de care sunt atașate greutăți. Cu ajutorul lor, tensiunea uneia sau alteia părți a centurii este reglată, ceea ce contribuie la vindecarea rapidă a decalajului.
- Tratamentul chirurgical al rupturilor vechi
Dacă, dintr-un motiv oarecare, tratamentul simfitei nu a fost efectuat și o ruptură veche își amintește de ea însăși cu durere și limitarea mișcărilor, atunci recurg la intervenție chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, tije și materiale plastice sunt folosite pentru a restabili integritatea pelvisului.
Prevenirea simfititei
Este imposibil să se prevină apariția simfiziopatiei, deoarece nu există cauze precis stabilite ale acestei afecțiuni. Dar urmând aceste recomandări, puteți reduce riscul de ruptură a simfizei și puteți evita tratamentul pe termen lung.
- Planificare atentă a sarcinii (examen pentru infecții, patologie tiroidiană)
- Alimentație adecvată în perioada de planificare și pe tot parcursul sarcinii și alăptării
- Luarea de medicamente suplimentare, dacă este necesar (calciu, fier,)
- Ecografia fătului în al 3-lea trimestru pentru a determina greutatea așteptată a copilului
- Controlul nivelului de glucoză în diabetul zaharat (deoarece această boală este însoțită de nașterea copiilor mari cu greutatea mai mare de 4,5 kg)
- Este necesar să se informeze medicul despre toate rănile, fracturile și problemele din timpul nașterilor anterioare.
- Contactați un specialist dacă aveți dureri în zona pubiană, umflare și mișcare limitată
- Consultarea unui specialist cu privire la modul de naștere (în unele situații, operația cezariană poate evita leziuni pelvine severe).
Ce este?
Simfiza este o conexiune de tranziție fibroasă sau cartilaginoasă între oasele scheletului, care este prezentă în zona pubisului, bărbiei, sacrului, discurilor intervertebrale și sternului.
Ar trebui să fie într-o stare staționară, fixă, dar în timpul sarcinii simfiza simfizei pubiene suferă sarcini grele. Ca urmare, conexiunea devine mobilă și uneori îi dă femeii însărcinate multe neplăceri și dureri. Mai mult, cu cât fătul este situat mai jos, cu atât presiunea pe care o exercită greutatea acestuia asupra oaselor pubiene este mai mare.
În practica medicală, această problemă se numește „simfizită”. Cu toate acestea, acest diagnostic nu este pus întotdeauna tuturor femeilor care așteaptă un copil.
Faptul este că mobilitatea oaselor pubiene este o stare naturală în timpul sarcinii, deoarece corpul mamei trebuie să se pregătească pentru naștere și să ofere copilului o ieșire nestingherită din pântecele mamei.
Prin urmare, simfizita în timpul sarcinii este diagnosticată numai în cazurile în care discrepanța oaselor depășește norma, iar simfiza pubiană în sine devine umflată.
Simptome de simfizită în timpul sarcinii
Primul trimestru de sarcină nu are încă niciun efect asupra oaselor uterului. Fătul este încă mic, uterul este doar puțin mărit, astfel încât simfiza este într-o relativă stabilitate și pace.
De la mijlocul celui de-al doilea trimestru, oasele planșeului pelvin încep să experimenteze stres, dar divergența simfizei pubisului începe rareori mai devreme de luna a cincea de sarcină. Începând cu a 20-a săptămână, semnele de simfizită se fac simțite și se agravează pe măsură ce perioada crește.
- Durerea în zona pubiană are aproape întotdeauna un caracter de tragere, durere. Se intensifică la urcarea scărilor, la mers îndelungat și se potolesc dacă viitoarea mamă este în repaus. Dacă stadiul de simfizită este avansat, atunci durerea persistă pe tot parcursul zilei și tinde să se intensifice. Natura manifestării se schimbă și ea - pe fondul durerii dureroase constante, apar lumbago și o senzație de ciupire.
- Umflare – localizată în zona pubiană. Pe măsură ce boala progresează, dimensiunea zonei umflate crește, iar umflarea în sine devine mai evidentă și mai dureroasă la atingere. Înseamnă prezența unui proces inflamator în simfiza simfizei pubiene.
- Greutatea în abdomenul inferior este cauzată de procesul de separare a oaselor, umflături și flux de sânge în pelvis. În unele cazuri, o femeie însărcinată poate atribui acest simptom unei amenințări de avort spontan și poate merge la spital. Greutatea în abdomenul inferior crește dacă o femeie ia o poziție verticală și scade în repaus.
- O deteriorare accentuată a stării în timpul exercițiului - aici ne referim la sarcina sub formă de urcarea scărilor, ridicarea picioarelor în poziție culcat sau în picioare. În stadiile avansate ale simfizitei, se pot auzi zgomote, iar durerea în timpul efortului devine ascuțită și severă. După oprirea exercițiului timp de o oră, umflarea zonei pubiene poate crește.
Semnele evidente ale bolii apar mai ales în ultimele două luni de sarcină. Nu puteți tolera durerea; trebuie să consultați imediat un medic.
Simfizita nu reprezintă o amenințare pentru viața fătului, dar poate provoca dizabilități mamei după naștere.
Cauzele simfisitei
O serie de factori pot contribui la cauza simfizitei în timpul sarcinii, care se manifestă în al doilea și al treilea trimestru:
1) Lipsa de calciu – un făt în creștere are o nevoie mai mare de calciu, pe care îl ia din corpul mamei. Când deficiența acestei substanțe devine critică, o femeie începe să aibă probleme cu sistemul osos și articulațiile. Această situație poate deveni un factor provocator în dezvoltarea simfizitei în etapele ulterioare.
2) Tulburări musculo-scheletice - gravidele cu astfel de boli sunt expuse riscului de divergență excesivă a oaselor simfizei pubisului. Un exemplu ar fi viitoarele mămici care suferă de forme complexe de paralizie cerebrală (tetrapareză, parapareză inferioară).
Mișcarea unor astfel de pacienți este asociată cu anumite dificultăți, iar postura, din motive fiziologice, nu poate fi dreaptă.
Acest lucru duce la o distribuție neuniformă a sarcinii date de fătul în creștere, determinând oasele pubiene să diverge la o distanță care depășește norma admisă.
3) Niveluri ridicate de relaxină - în timpul sarcinii, mai ales pe măsură ce travaliul se apropie, ovarele și placenta încep să producă în mod activ acest hormon, care este necesar pentru ca o femeie să poarte nașterea copilului ei.
În unele cazuri, producția de relaxină este excesivă, astfel încât ligamentele devin mai elastice, iar oasele devin mai fragile. Are de suferit și simfiza, a cărei consistență devine mai moale.
Grade de simfizită în timpul sarcinii, simptome caracteristice
După examinare, medicul poate nu numai să pună un diagnostic, ci și să determine etapele bolii. La urma urmei, simfizita este o patologie gravă a sistemului osos al unei femei și tratamentul acesteia va depinde de cât de gravă este situația într-un anumit caz.
Simfizită gradul I sugerează că distanța dintre oasele pubiene este de 5 – 9 mm. O femeie însărcinată poate prezenta următoarele simptome:
- Durere sâcâitoare în zona pubiană atunci când mergeți mult timp.
- Ușoară umflare.
- Senzații neplăcute în abdomenul inferior după urcarea scărilor
Primul grad este considerat ușor, nu este periculos pentru sănătatea mamei și toate inconvenientele dispar dacă femeia reduce sarcina sau se odihnește. La unii pacienți, simfizita nu progresează, dar supravegherea medicală este totuși necesară pentru a evalua corect situația și a nu rata momentul în care distanța dintre oasele pubiene începe să crească.
Simfizită gradul II sugerează că golurile din interiorul simfizei pubisului au crescut la 15-20 mm. Următoarele simptome corespund acestuia:
- Durerea este prezentă în mod constant: în repaus devine mai puțin vizibilă, iar în timpul exercițiului devine mai pronunțată.
- Umflare vizibilă în zona pubiană.
- Greutate în abdomenul inferior care însoțește o femeie însărcinată în mod constant, cu excepția momentului în care se află în decubit dorsal.
În a doua etapă este pusă în discuție nașterea naturală – riscul de rupere a simfizei pubisului este prea mare. Majoritatea maternităților vor prefera să efectueze o operație cezariană în acest caz, iar doar institutele de cercetare specializate dotate cu tehnologii avansate, echipamente și medici de înaltă calificare vor îndrăzni să permită femeii să nască natural.
Simfizită gradul 3 este considerată cea mai gravă și implică divergența oaselor pubiene cu o distanță ce depășește 20 mm. Simptomele sunt pronunțate:
- Durerea este dureroasă, uneori ajungând în picior.
- Umflare extinsă.
- Greutate constantă în abdomenul inferior.
- Faceți clic la palparea zonei afectate.
Al treilea grad înseamnă că nașterea se va face doar prin cezariană, iar până în acest moment pacientului i se prescrie repaus complet și repaus la pat.
Fiecare etapă a simfizitei în timpul sarcinii are propriile simptome, dar nu puteți determina singur gradul de dezvoltare a bolii - doar un medic ar trebui să facă acest lucru.
Simfizită după naștere
Divergența excesivă a oaselor pubiene se poate face simțită nu numai în timpul sarcinii, ci și în perioada postpartum. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive:
- Simfizită ușoară diagnosticată în timpul sarcinii. În acest caz, nașterea naturală nu este interzisă, dar uneori poate provoca o agravare a bolii, mai ales dacă fătul a fost mare.
- În timpul sarcinii a existat simfizită în stadiul 2, dar din anumite motive medicii au decis să lase femeia să aibă o naștere naturală. Chiar și cu o greutate normală a copilului, acesta este adesea motivul agravării bolii în perioada postpartum.
- Nu a existat o divergență a oaselor pubiene în timpul sarcinii, dar corpul femeii a lipsit de calciu sau în timpul nașterii a existat o eliberare mare a hormonului relaxină, care a dus la dezvoltarea bolii după nașterea copilului.
Este important să vizitați un medic la timp, deoarece simfizitele de gradele 2 și 3 după naștere se pot agrava atât de mult încât acest lucru va duce la dizabilitate și păstrarea unui „mers de rață” pentru viață.
Terapia pentru simfizită are 3 obiective principale: reducerea durerii, eliminarea factorilor care provoacă separarea în continuare a oaselor și readucerea oaselor simfizei pubiene la locul lor inițial.
- Ameliorarea durerii – medicamentele sunt prescrise sub formă de injecții sau tablete pentru a reduce durerea. Printre acestea: No-shpa, Ketorol, Baralgin, Paracetamol. Pentru a evita dependența de droguri, ele se recomandă să fie luate numai dacă o femeie trebuie să petreacă mult timp pe picioare.
- Schimbarea regimului - pacientului, în funcție de severitatea simfizitei, i se va prescrie fie repaus la pat, fie repaus semipat. Dacă este diagnosticat un grad ușor de boală, medicul vă va sfătui reducerea efortului zilnic. O schimbare a modului este necesară pentru ca simfiza pubiană să fie într-o relativă pace.
- Restabilirea poziției anterioare a oaselor - simfizita postpartum - va necesita cel mai probabil purtarea unui bandaj special, al cărui efect va avea ca scop reducerea decalajului dintre oase. În stadiul 3 al bolii, pe lângă un bandaj, medicul va prescrie un baston sau cârje.
- Se folosește kinetoterapie – electroforeză, masaj, precum și un curs de exerciții care vor fi individuale pentru fiecare pacient. CMT (stimularea musculară curentă) poate fi folosită pentru a conecta oasele, deși unul dintre efectele sale secundare va fi o senzație temporară de rigiditate în mușchii coapsei.
Simfizita este o boală care este mai bine să începeți imediat tratamentul decât să așteptați o afecțiune critică. La urma urmei, nu numai mișcarea femeii, ci și capacitatea ei de a avea o altă sarcină va depinde în mare măsură de rezultatul tratamentului.
Simfizita în timpul sarcinii este o patologie frecventă care afectează aproximativ jumătate din populația feminină în timpul sarcinii. În plus, merită luat în considerare faptul că, dacă în timpul primei sarcini a fost pus un diagnostic de „simfizită”, atunci va fi prezent și în cazul unei sarcini ulterioare.
În practica medicală, conceptul de „simfiză” este articularea oaselor pubiene. În timpul sarcinii și creșterii uterului, se observă întinderea acestei zone, care provoacă ulterior o creștere a mobilității articulației.
Nu este nevoie să vă faceți griji, deoarece un astfel de proces este fiziologic, necesar pentru travaliu. Simfizita se remarcă din cauza dezvoltării unei mobilități excesive din cauza înmuierii severe a articulației.
Ca urmare, simfizita se caracterizează prin apariția unor astfel de manifestări clinice precum durere, disconfort în zona perineală și umflarea articulației.
Simptome similare se observă în principal începând din a doua jumătate a sarcinii, când apare dificultăți la urcatul scărilor, mersul și întoarcerea pe o parte în decubit dorsal.
, , , ,
Cauzele simfizitei în timpul sarcinii
Această patologie este asociată cu înmuierea zonei de articulație dintre oasele pubiene ale pelvisului. În afara sarcinii, simfiza este o legătură aproape imobilă a oaselor pubiene, formând o articulație.
Hormonul relaxina joacă un rol important în menținerea normală a tonusului articulațiilor. Sub influența sa, țesutul se înmoaie, în urma căruia articulația capătă o mobilitate mai mare.
Cauzele simfisitei în timpul sarcinii nu au fost studiate pe deplin până în prezent. La urma urmei, în timpul sarcinii, articulația unei femei se întinde ușor, în timp ce altele suferă de simfizită și de manifestările sale clinice. În plus, el poate însoți o femeie care a născut deja de mult timp.
Există diverse ipoteze și cauze ale simfizitei în timpul sarcinii. În primul rând, o cantitate insuficientă de calciu la o femeie însărcinată poate avea un efect negativ asupra articulațiilor, ducând la niveluri scăzute de calciu în oase.
În al doilea rând, este posibil ca simfizita să fie asociată cu hormonul relaxină, iar nivelurile acestuia să fie crescute în organism. Ca urmare, apare întinderea excesivă a articulației, umflarea acesteia și apariția simptomelor caracteristice.
Restul grupului de cauze este ocupat de factori predispozanți, de exemplu, prezența patologiei oaselor și articulațiilor chiar înainte de sarcină, caracteristicile anatomice individuale ale structurii fiecărei femei sau predispoziția genetică.
Astăzi, este imposibil de spus fără echivoc de ce această boală apare și se dezvoltă la femeile care poartă un copil. Cauzele simfisitei în timpul sarcinii nu sunt pe deplin înțelese, dar medicii exprimă totuși anumite gânduri în această privință.
- Niveluri scăzute de calciu în corpul mamei.
- Avitaminoza.
- Un exces de hormon relaxină, care se observă destul de des în timpul sarcinii. Prezența excesivă a acestui hormon duce la înmuierea țesutului osos. Creșterea fătului duce la întinderea simfizei și, după un anumit punct, apare o fisură pe aceasta, care provoacă ruperea articulației uterului în timpul travaliului spontan.
- Predispoziție ereditară.
- Femeia însărcinată are antecedente de tulburări musculo-scheletice.
Simptome de simfizită în timpul sarcinii
Cel mai adesea, manifestările clinice ale patologiei încep să se îngrijoreze după luna a 4-a de sarcină, când fătul începe să câștige rapid în greutate, iar uterul crește semnificativ.
Simptomele simfizitei în timpul sarcinii apar cel mai intens în ultimele luni. Se caracterizează printr-o creștere a umflăturii zonei articulare, dureri intense în zona perineală, precum și un zgomot la palparea articulației pubiene.
În plus, trebuie remarcat faptul că sindromul durerii se extinde la regiunea pelviană, coccis și șolduri. O creștere a intensității durerii se observă cu schimbări rapide de poziție, de exemplu, la întoarcere, la ridicarea de pe scaun sau la urcatul scărilor.
Simptomele simfizitei în timpul sarcinii nu vă permit să ridicați piciorul drept în decubit dorsal, oferă un mers „de rață” și o senzație de greutate atunci când urcați scările.
Pe măsură ce durata sarcinii crește, simfizita progresează în continuare, în care sindromul durerii este tulburător chiar și în repaus.
Pentru a nu agrava situația, este necesar să fii foarte atent la corpul tău, deoarece în timpul sarcinii, o femeie este responsabilă nu numai de sănătatea ei, ci și de sănătatea copilului ei nenăscut. Prin urmare, merită să cunoașteți simptomele simfizitei în timpul sarcinii, dacă le găsiți la dvs., trebuie să vă informați medicul care observă sarcina.
- În cea mai mare parte, aceste simptome apar la femei în al treilea trimestru de sarcină. În al doilea trimestru este destul de rar.
- În zona joncțiunii pubiene, începe să apară mai întâi o umflătură ușoară și apoi în creștere - un semn al unui proces inflamator.
- O femeie însărcinată primește un așa-numit mers „de rață”.
- Când palpează această zonă, femeia simte o durere ascuțită și penetrantă. Sunetele de clicuri pot fi auzite la apăsare.
- Senzații dureroase apar și femeilor atunci când își schimbă poziția corpului.
- Femeia însărcinată începe să toce intuitiv atunci când merge, minimizând o schimbare bruscă a poziției zonei șoldului.
- Senzație de greutate în abdomenul inferior.
- O problemă semnificativă este necesitatea de a ridica piciorul îndreptat.
- Când urcă scările, o femeie însărcinată simte disconfort și durere în zona șoldurilor.
Simptomele simfizitei în timpul sarcinii tind să progreseze și în timp durerea devine și mai accentuată. Durerea va începe să bântuie femeia nu numai în timpul mișcării, ci și în perioada de odihnă, când stă sau se întinde liniștită pe canapea.
De ce este simfizita periculoasă în timpul sarcinii?
Pentru a înțelege pe deplin toate amenințările simfisitei, este necesar să evidențiem separat pericolul pentru femeia însărcinată și pentru făt. Deci, de ce este simfizita periculoasă în timpul sarcinii pentru viitoarea mamă?
Este imposibil să spunem cu siguranță că această patologie este absolut sigură pentru o femeie însărcinată, deoarece o creștere excesivă a mobilității articulațiilor poate duce la consecințe grave.
Desigur, merită menționat disconfortul și durerea care chinuie o femeie însărcinată după luna a 4-5 de gestație. În plus, alegerea căii de naștere depinde de gradul de activitate al simfizitei: operație cezariană sau prin canalul natural de naștere.
Pe lângă simfizită, ar trebui să se țină cont de cursul sarcinii în sine, prezența toxicozei, gestozei, mărimea fătului, prezența și numărul de nașteri anterioare, în general, toți factorii care influențează cursul travaliului.
Cât de periculoasă este simfizita în timpul sarcinii pentru făt? Pentru un copil, simfizita nu reprezintă nicio amenințare. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm de starea emoțională a unei femei însărcinate în prezența durerii și disconfortului constant în zona perineală. Toate situațiile stresante ale viitoarei mame afectează negativ starea fătului.
În cele mai multe cazuri, această patologie este diagnosticată la o întâlnire cu un obstetrician-ginecolog și, de regulă, în al treilea trimestru de sarcină. Dacă o femeie însărcinată începe să se plângă de o senzație de arsură neplăcută în zona pubiană, de simptome de durere ale organelor pelvine, merită să acordați mai multă atenție verificării corpului femeii pentru simfizită. De ce este simfizita periculoasă în timpul sarcinii? Această boală nu poate fi numită complet inofensivă, deoarece este cauzată nu numai de inflamația zonei pubiene, ci și de slăbirea și slăbirea ulterioară a structurii acesteia, care în timp poate duce la divergență și apoi la ruperea simfizei.
Această dezvoltare a patologiei aduce femeii suferințe destul de severe. Gradul de patologie, precum și alți parametri (greutatea bebelușului, numărul de nașteri anterioare, cursul sarcinii), pot influența semnificativ întrebarea cum va naște o femeie însărcinată: independent, natural sau va trebui să recurgă la o operație cezariană.
Dacă o femeie însărcinată intră într-o clinică ginecologică pentru naștere cu un astfel de diagnostic, medicul obstetrician-ginecolog trebuie să fie conștient de prezența unui astfel de diagnostic la femeia în travaliu. La urma urmei, prezența antecedentelor de simfizită a unei femei crește semnificativ riscul de ruptură a articulației pelvine în timpul obstetricii. O astfel de pacoste, ca să spunem ușor, este plină de o perioadă lungă de recuperare postpartum, precum și de repaus la pat, care durează de obicei aproximativ două săptămâni.
A avea un copil nou-născut în brațe, a efectua exercițiile terapeutice necesare, a vizita diverși specialiști nu este cea mai bună povară suplimentară pentru o femeie care tocmai a suferit naștere. Știind acest lucru, nici un singur specialist calificat nu ar risca să permită unei femei să aibă o naștere naturală. Prin urmare, simfizita este o trimitere aproape garantată pentru o operație cezariană. Un medic poate să-și asume un risc și să permită unei femei să nască în mod natural numai dacă crăpătura din uter nu este la mai mult de zece milimetri una de cealaltă, copilul este mic, iar dimensiunea și localizarea oaselor pelvine se află în limite normale. În timpul trecerii canalului de naștere, copilul nu experimentează disconfort semnificativ cu această patologie.
Diagnosticul simfizitei în timpul sarcinii
În timp, în timpul sarcinii, fătul începe să ia rapid în greutate, începând cu luna a 5-a. În plus, uterul crește semnificativ în dimensiune, drept urmare această combinație provoacă o creștere a întinderii simfizei pubisului.
Diagnosticul simfizitei în timpul sarcinii implică întrebarea femeii despre simptomele ei și evoluția bolii. Astfel, caracteristica simfizitei este durerea, mai întâi la mers, dobândirea unui mers „de rață”, la urcarea scărilor și apoi în repaus.
În plus, gravida constată durere și disconfort la palparea articulației pubiene, care, pe măsură ce patologia progresează, crește în dimensiune din cauza umflăturilor.
Un diagnostic complet de simfizită în timpul sarcinii este dificil, deoarece examinarea cu raze X nu este recomandată. Ca urmare, medicul are acces doar la o examinare obiectivă și la palparea zonei dureroase.
Uneori este permisă tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică, dar numai din motive de sănătate. Evaluarea severității simfisitei este necesară pentru a determina tactica travaliului și tratamentul unei femei însărcinate.
, , ,
Simfizită în timpul sarcinii la ecografie
Pe lângă examinarea și analizarea plângerilor viitoarei mame, cel mai probabil este diagnosticarea simfizită în timpul sarcinii prin ecografie.
Rezultatele ecografiei diferențiază patologia:
- Primul grad de patologie este divergența fisurii articulației pubiene de la cinci la nouă milimetri. În absența unei alte patologii, obstetricianul poate permite femeii să nască singură.
- Al doilea grad de manifestare a bolii - decalajul a divergit cu 10 - 20 mm. De cele mai multe ori, femeii primește o trimitere pentru o operație cezariană.
- Al treilea grad de patologie – distanța crește cu mai mult de 20 mm. Observarea într-un spital poate fi necesară. Nașterea numai prin cezariană.
Simfizită și naștere naturală
Problema alegerii căii de naștere trebuie luată în considerare, ținând cont de gradul de întindere a simfizei, de starea femeii însărcinate (prezența gestozei și a patologiei concomitente), de dimensiunea fătului și de alți factori care influențează decizia. .
Simfizitele și nașterea naturală pot provoca întinderea excesivă a articulației oaselor pubiene, chiar până la ruptură. Drept urmare, este posibil să petreceți următoarele câteva săptămâni în pat. În plus, această afecțiune necesită o terapie specială pe fondul prezenței constante a durerii.
Astfel, o maternitate fericită timp de o lună se poate transforma într-un tratament internat și un timp minim petrecut cu copilul. În momentul de față, copilul va avea de suferit, deoarece alăptarea, care nu poate fi efectuată, este foarte importantă în perioada neonatală.
Simfizita și nașterea naturală sunt încă posibile în unele cazuri. Această concluzie poate fi făcută numai la examinarea unei femei însărcinate. Indicatorul pentru nașterea vaginală este extinderea articulației la 1 centimetru. În plus, pelvisul femeii ar trebui să fie destul de larg, iar fătul trebuie să aibă dimensiuni normale (nu mare) și să fie în poziția capului.
Operație cezariană și simfizită
Înainte de a decide cu privire la alegerea metodei de naștere, trebuie efectuată o examinare amănunțită a femeii însărcinate și trebuie luată în considerare prezența simfitei. Această patologie poate deveni un obstacol în calea nașterii fiziologice.
În cazurile de simfizită severă, riscul de rupere a simfizei pubiene, care leagă oasele pubiene, crește pe măsură ce fătul trece prin canalul de naștere.
Cezariană și simfizita merg inseparabil dacă distanța dintre oasele pubiene crește cu mai mult de 1 centimetru. Indicatorii rămași nu mai pot fi luați în considerare. Cu toate acestea, dacă articulația s-a îndepărtat mai puțin de 10 milimetri, dar fătul este mare, sau femeia are un bazin îngust, sau fătul se află în poziția pelviană sau starea femeii însărcinate nu îi permite să nască pe ei, atunci trebuie efectuată o cezariană.
Cel mai important lucru în rezolvarea acestei probleme este diagnosticarea corectă și alegerea metodei de livrare. Examinarea unei femei însărcinate este dificilă din cauza faptului că nu este de dorit să i se facă o radiografie.
În acest sens, diagnosticul se stabilește pe baza plângerilor gravidei. În plus, se efectuează un examen ginecologic și un examen cu ultrasunete. În unele cazuri, este imposibil să se confirme simfizita fără tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.
, , , , , , ,
Tratamentul simfitei în timpul sarcinii
Primul lucru care să liniștească femeile însărcinate care au fost diagnosticate cu simfiziopatie este că această patologie nu afectează în niciun caz dezvoltarea fătului. Tratamentul simfisitei în timpul sarcinii este de obicei limitat la această perioadă. Pentru că după obstetrică această patologie se va „rezolva” de la sine. Dar mai trebuie să trăim pentru a vedea acest moment. Aproape toate medicamentele care vizează suprimarea focarelor de inflamație au o toxicitate pronunțată, care afectează negativ dezvoltarea și sănătatea viitoare a fătului. De aici utilizarea lor limitată în timpul sarcinii.
Este destul de dificil să lupți cu simfiziopatia. Prin urmare, cel mai probabil, nu va fi posibilă oprirea acestei probleme în perioada de gestație. Pe baza rezultatelor ecografiei, obstetricianul care observă femeia în travaliu va lua doar o decizie: să facă o operație cezariană sau să îi permită femeii să aibă o naștere naturală. Singurul lucru pe care un medic îl poate face în acest caz este să reducă durerea și disconfortul folosind metodele disponibile.
- Medicul va prescrie femeii aflate în travaliu un complex de vitamine cu o dominantă de calciu sau un singur supliment de calciu. Dar aici se dovedește a fi o „sabie cu două tăișuri”. La urma urmei, calciul la sfârșitul sarcinii, dimpotrivă, este limitat în dietă pentru a evita o serie de alte complicații. Calciul întărește oasele, aducând femeii o oarecare ușurare, dar, în același timp, întărirea țesutului osos poate provoca o naștere dificilă, deoarece în timpul travaliului ar trebui să fie mult mai elastice. Un conținut ridicat de calciu face, de asemenea, craniul copilului mai durabil și mai dur, ceea ce este nedorit atunci când trece prin canalul de naștere.
- In aceasta situatie, un specialist nu poate oferi gravidei decat recomandari generale care sa ajute la reducerea durerii si sa faca disconfortul mai putin vizibil. Practic, acestea sunt exerciții terapeutice speciale și trucuri minore casnice.
Direcția principală în tratamentul simfititei este oprirea procesului de întindere și reducerea severității manifestărilor clinice.
Tratamentul simfitei în timpul sarcinii include limitarea activității fizice, dar este necesar să se efectueze un set special de exerciții. Datorită acesteia, mușchii pelvieni, lombari și femurali sunt întăriți și împiedică întinderea ulterioară a simfizei pubisului.
O condiție indispensabilă pentru un tratament eficient este utilizarea unui bandaj care ține toate structurile pelvine în loc. De asemenea, nu trebuie să uitați de complexele de vitamine, în special de calciu și terapia antiinflamatoare.
Tratamentul simfitei în timpul sarcinii trebuie efectuat în instituții medicale specializate, deoarece femeile însărcinate necesită o atenție specială. Este necesar să vă asigurați că efectuează corect un set special de exerciții fizice.
În plus, este necesar să se monitorizeze aportul de calciu, deoarece utilizarea lui în ultimele etape poate duce la consecințe nedorite în timpul travaliului. Acest lucru poate întări oasele craniului fetal, făcând dificilă trecerea prin canalul de naștere.
Exerciții pentru simfizită în timpul sarcinii
Pentru a face cumva sarcina mai confortabilă pentru o femeie cu simfiziopatie, medicii îi sugerează să facă exerciții speciale pentru simfizită în timpul sarcinii de câteva ori pe zi, care vor întări mușchii pelvisului, sacrului, spatelui și șoldurilor.
- Trebuie să vă întindeți foarte atent pe covoraș cu spatele în jos. În acest caz, picioarele sunt îndoite la genunchi, iar picioarele sunt mutate astfel încât să atingă fesele (dacă nu le puteți pune atât de aproape, nu vă supărați, puneți-le așa cum s-a dovedit). Începem să ne mișcăm genunchii în diferite direcții sincron, foarte încet, fără să ne smucim. Întindeți-vă în această poziție pentru un timp, apoi întoarceți-vă genunchii la locul lor, conectându-i unul cu celălalt. Acest exercițiu trebuie făcut de cel puțin șase ori.
- Poziția de pornire este similară cu cea anterioară, dar picioarele sunt poziționate astfel încât mușchii gambei să fie perpendiculari pe podea. Foarte lin și încet începem să ne ridicăm fesele în sus. În același timp, nu este nevoie să fii un erou. Nimeni nu cere o punte perfectă de la o femeie însărcinată; este suficient să ridici fesele cu câțiva centimetri. Începem cu grijă să ne coborâm, dar în momentul în care coccisul atinge deja suprafața, trebuie să ne tragem puțin înapoi, ținând atingerea cât mai mult posibil. Faceți șase astfel de repetări.
- Și acum exercițiul „pisica”, îndrăgit de multe femei. Pentru a face acest lucru, viitoarea mamă trebuie să se pună în patru picioare, relaxându-și spatele cât mai mult posibil. Coloana vertebrală, capul și gâtul ar trebui să formeze o singură linie. Îndoim coloana vertebrală în sus cât mai ușor posibil. În același timp, capul și coccisul coboară, iar mușchii coapselor și ai inghinalului se încordează. Reveniți încet la punctul de plecare. Faceți două sau trei astfel de valuri.
Acest complex ar trebui să fie făcut de o femeie însărcinată de mai multe ori pe parcursul zilei, mai ales când durerea crește.
Prevenirea simfititei în timpul sarcinii
Simfizita nu amenință viața unei femei însărcinate, dar în combinație cu alți factori, de exemplu, un făt mare, prezentarea lui podal sau pelvisul îngust al unei femei, poate duce la o mulțime de probleme în timpul travaliului.
Prevenirea simfititei în timpul sarcinii constă în administrarea de complexe de vitamine, vizitarea regulată la piscină și practicarea sportului. Desigur, activitatea fizică intensă în timpul sarcinii este contraindicată, dar exercițiile special concepute nu numai că vor ajuta la prevenirea dezvoltării simfitei, ci vor ajuta și în timpul travaliului.
Prevenirea simfititei în timpul sarcinii include și schimbări frecvente ale poziției corpului, în special stând în fața computerului, încrucișând picioarele și aplecându-se pe spate. Această poziție a corpului duce la stagnarea sângelui în membrele inferioare și pelvis.
În plus, este necesar să se controleze nivelul de calciu din organism. Îmbogățindu-vă dieta cu alimente cu o cantitate mare din acest microelement, puteți reduce probabilitatea de a dezvolta simfizită.
Cu toate acestea, ar trebui să fii extrem de atent, deoarece excesul de calciu în ultimele etape poate provoca diferite tipuri de probleme în timpul nașterii. Astfel, oasele craniului fetal devin mai dense, ceea ce complică mișcarea copilului prin canalul de naștere.
Pentru a ameliora starea fizică a viitoarei mame, prevenirea simfititei în timpul sarcinii se rezumă la a urma câteva recomandări simple.
- În timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, o femeie trebuie să poarte un bandaj special de sprijin.
- Este necesar să-și limiteze oarecum activitatea fizică.
- Setul zilnic de exerciții prezentat mai sus.
- În cazuri severe, puteți apela pentru ajutor:
- Plimbători speciali.
- Baston.
- Scaun cu rotile.
- Dacă trebuie să vă întindeți, mai întâi trebuie să vă așezați cu atenție pe pat. Apoi, întinde-ți partea superioară a trunchiului pe suprafață, apoi ridică ambele picioare apăsate unul de celălalt în același timp și așează-le pe pat.
- Dacă vrei să te ridici, ar trebui să folosești secvența inversă. Respectând aceste reguli simple, puteți reduce semnificativ disconfortul și puteți evita creșterea durerii, care apare invariabil în timpul unei creșteri brusce.
- Dacă este nevoie să vă răsturnați dintr-o parte în cealaltă, picioarele trebuie să fie, de asemenea, ținute împreună.
- Minimizați utilizarea scărilor ori de câte ori este posibil.
- Ar trebui să evitați atât scaunele foarte moi, cât și cele prea dure.
- Când vă deplasați, pașii ar trebui să fie mici, iar mișcările trebuie să fie netede.
- Trebuie să intri în mașină? Mai întâi, așezați-vă fundul, apoi aduceți-vă simultan picioarele presate împreună în salon.
- Înotul în apă caldă are, de asemenea, un efect pozitiv.
- În timpul somnului, pentru a scăpa de tensiune, ar trebui să așezi o pernă mică între coapse.
- Pozițiile asimetrice ale corpului trebuie evitate:
- Nu încrucișați un picior peste celălalt.
- Nu este nevoie să transportați întreaga sarcină pe un picior.
- Nu vă sprijiniți pe un braț sau pe o parte.
- Evitați statul prelungit, iar genunchii nu trebuie să fie mai sus decât pelvisul.
- Nu trebuie să mergeți sau să stați în picioare mult timp. Este necesar să alternați mersul cu odihnă.
- Este necesar să se minimizeze presiunea fetală asupra regiunii lombopelviene și pubisului:
- Puteți plasa un suport sub fese, ridicându-vă pelvisul.
- Pune-ți picioarele pe un deal.
- Este necesar să monitorizați cu atenție creșterea în greutate, evitând excesele.
Urmând aceste reguli simple, starea ar trebui să se stabilizeze și durerea să nu fie atât de intensă. Dacă nu apare ușurarea, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru în timpul unei întâlniri programate.
Prognosticul simfizitei în timpul sarcinii
Această patologie poate contribui la dezvoltarea unor complicații grave în timpul nașterii. Astfel, în timpul travaliului sunt posibile rupturi ale simfizei pubisului.
Prognosticul simfititei în timpul sarcinii depinde de severitatea patologiei. Dacă extinderea acestei conexiuni nu este mai mare de 1 centimetru, atunci simfizita nu reprezintă o amenințare pentru femeia însărcinată și pentru făt. Cu toate acestea, dacă distanța dintre oasele pubiene depășește 1 centimetru, atunci se decide problema cezariană.
Prognosticul pentru simfizită în timpul sarcinii este destul de favorabil, cu condiția să fie respectate toate regulile pentru prevenirea separării ulterioare a oaselor. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați un anumit set de exerciții fizice, să utilizați un bandaj care ține toate structurile pelvine într-o poziție normală și să respectați o dietă adecvată.
Nu ar trebui să tratați singur simfizita în timpul sarcinii, deoarece numai un specialist va putea selecta metodele terapeutice corecte și va prescrie un tratament eficient.
Simfizita este o inflamație a simfizei, adică legătura tranzitorie dintre oasele scheletului. Simfizita în timpul sarcinii nu este atât de rară.
Fătul în creștere exercită presiune asupra articulației osoase. Și, dacă o ușoară discrepanță a oaselor este norma, atunci înmuierea excesivă a simfizei este considerată o boală și este o indicație directă pentru o operație cezariană.
Ce este simfizita și motivele apariției acesteia?
În timpul sarcinii, fătul se dezvoltă și crește constant. În același timp, uterul crește în dimensiune. Acest lucru duce la creșterea presiunii asupra oaselor pelvine și la tensiune în zona pubiană.
Pe lângă această sarcină asupra oaselor pelvine, corpul unei femei însărcinate este influențat de diverși hormoni.
Hormonul relaxina este furnizat în cantități mari, care îndeplinește multe funcții importante. De exemplu, creșterea și extinderea uterului, extinderea oaselor pelvine și slăbirea ligamentelor, deschiderea colului uterin în timpul nașterii etc.
Sub influența factorilor de mai sus, are loc înmuierea și divergența simfizei pubiene. Următorii factori pot influența suplimentar:
- fructe mari;
- structura pelvisului (lumenul îngust al oaselor pelvine);
- aport insuficient de vitamine și minerale.
Cauza simfizitei în timpul sarcinii este greu de identificat. Toți factorii de mai sus pot duce la dezvoltarea acestei patologii.
Medicii cred, de asemenea, că factorii ereditari și problemele cu sistemul musculo-scheletic care au apărut înainte de sarcină pot avea un impact.
Simfizita în timpul sarcinii poate duce la consecințe negative. Dar prognosticul este de obicei favorabil.
Simptome
Simptomele simfitei în timpul sarcinii apar cel mai adesea spre sfârșitul celui de-al doilea și începutul celui de-al treilea trimestru. Inflamația simfizei se caracterizează prin următoarele simptome:
- Umflarea în zona articulației pubiene. La început este nesemnificativ, dar pe măsură ce boala progresează, umflarea devine mai puternică;
- Dureri în zona pelviană și pubiană, precum și în zona inghinală, coccis și șolduri. Senzațiile dureroase schimbă mersul unei femei însărcinate, ea merge clătinând dintr-o parte în alta;
- Senzații de durere și de clicuri la palparea zonei pubiene;
- Durere ascuțită la schimbarea poziției corpului, la urcarea scărilor;
- Senzație constantă de greutate în zona pelviană;
- Incapacitatea de a ridica picioarele drepte în timp ce vă culcați din cauza durerii severe;
- Pe măsură ce boala progresează, senzațiile dureroase apar în repaus. Este dificil pentru o femeie însărcinată să găsească o poziție confortabilă care să reducă durerea.
Tratamentul simfitei
Cum se determină simfizita în timpul sarcinii? Această întrebare îngrijorează femeile care au anumite simptome ale bolii.
Înainte de a pune un diagnostic, este necesar să se efectueze diagnostice suplimentare (citiți și articolul Ce analize se fac în timpul sarcinii?>>>).
Simptomele bolii sunt de obicei pronunțate și nu există probleme cu stabilirea unui diagnostic. Dar o scanare cu ultrasunete pentru simfizită în timpul sarcinii va ajuta la identificarea nu numai a bolii în sine, ci și a stadiului acesteia.
Există trei etape în total:
- primul, în care dilatarea este de 5-9 mm;
- al doilea, cu o distanță de la 10 la 20 mm;
- în al treilea rând, distanța dintre oase este mai mare de 20 mm.
Când se tratează simfizita în timpul sarcinii, sunt prescrise suplimente de calciu. Dar numai dacă este indicat, deoarece în ultimele luni de sarcină calciul poate face mai mult rău decât bine.
În a treia etapă a bolii, poate fi prescris repaus la pat.
Apropo!În prezent, au apărut la vânzare corsete speciale care sunt concepute pentru a ține oasele pelvine. Când folosiți un astfel de corset, odihna la pat nu este atât de strictă.
Dacă durerea este severă, femeia însărcinată poate fi internată în spital. La spital, i se va prescrie kinetoterapie pentru a ajuta la ameliorarea durerii.
De ce este simfizita periculoasă în timpul sarcinii?
Din fericire, boala nu afectează în niciun fel sănătatea copilului.
Dar această boală nu poate fi numită inofensivă. Inflamația zonei pubiene duce ulterior la slăbirea și slăbirea acesteia + durerea aduce mult disconfort viitoarei mame.
Pe lângă simptomul durerii, femeii i se poate interzice să nască în mod natural.
Atenţie! Unele gravide sunt foarte ingrijorate de acest lucru, pentru ca au vrut sa nasca singure. Dar cu un astfel de diagnostic, este important să ținem cont de opinia medicilor.
Prevenirea simfititei
- Luarea de vitamine suplimentare ar trebui să se bazeze numai pe un test clinic de sânge;
- Se întâmplă ca metabolismul calciu-fosfor din organism să fie perturbat, ceea ce împiedică organismul să absoarbă calciul în cantitățile necesare din alimente;
- În acest caz, puteți vizita un medic homeopat care vă va ajuta la corectarea acestei tulburări. Homeopatia este sigură în timpul sarcinii.
Îți voi spune experiența mea personală.
Incepand de la a doua sarcina, in jurul saptamanii 20 de sarcina, pubisul a inceput sa ma doara ingrozitor.
După fiecare plimbare sau exercițiu prin casă, îmi doream să mă întind și să mă culc. Spre sfârșitul sarcinii, a fost dureros chiar să te întorci de la o parte la alta în timp ce dormea.
Toate acestea sunt semne de simfizită.
Este important să nu intrați în panică dacă medicul pune un astfel de diagnostic, dar asigurați-vă că cereți diagnosticatorului la următoarea ecografie să măsoare distanța simfizei pentru a înțelege care este discrepanța.
În ciuda durerii severe, discrepanța mea a fost mică. acestea. senzațiile tale nu sunt un marker al severității afecțiunii.
Conform unui test de sânge, calciul meu era normal.
- În timpul sarcinii, pe lângă observația la clinica antenatală, am fost observată și de o moașă privată, care s-a implicat foarte mult în alimentația mea și am încercat să corectăm durerea prin alimentație;
- În fiecare săptămână mi se spunea să gătesc carne jeleată și să consum această gelatină naturală pentru ca ligamentele să fie mai puternice. Asta am făcut. Starea nu este mult, dar s-a îmbunătățit;
- În plus, purtam întotdeauna un aparat dentar la plimbările lungi pentru a reduce sarcina asupra oaselor pubiene.
Eu singur am nascut, nimeni nu a vorbit nici macar de cezariana.
În timpul celei de-a treia sarcini, afecțiunea a fost similară, eram deja pregătită mental pentru ea, așa că am tratat-o ca pe o situație inevitabilă - se pare că corpul meu este pur și simplu predispus la un astfel de curs de sarcină.
O atenție deosebită trebuie acordată pregătirii pentru naștere: practicați respirația corectă, nu împingeți în timpul travaliului înainte de timp, împingeți corect, astfel încât sarcina pe simfiză să fie adecvată.
Despre aceste puncte vorbesc in cursul online Easy Childbirth: cum sa nasti fara rupturi si sa protejezi bebelusul de leziunile la nastere >>>
De asemenea, este foarte important să ai grijă de tine după naștere:
- Hormonul relaxină părăsește organismul treptat, așa că în primele 10 zile, încercați să petreceți timpul maxim pe odihnă la pat, astfel încât ligamentele slabe să nu fie deteriorate;
- Creșteți încet sarcina. Dacă simți că în timp ce mergi sau purtați un copil în brațe, în zona pubiană apar senzații neplăcute - cumpărați un bandaj sau legați o eșarfă groasă sub burtă;
- De asemenea, asigurați-vă că mergeți la un osteopat în timpul sarcinii și programați imediat o întâlnire cu el după 40 de zile de la naștere. El îți va repara toți mușchii și ligamentele, astfel încât corpul tău să revină la normal mai repede.
Ce vă mai poate ajuta să încetiniți progresia simfisitei:
- Schimbarea poziției corpului. Pentru a preveni stagnarea sângelui în pelvis, nu trebuie să stați în fața computerului sau a televizorului pentru o lungă perioadă de timp. Din când în când trebuie să te ridici, poți face câteva exerciții simple;
- În al treilea trimestru, este necesar să purtați un bandaj special care va reduce sarcina asupra oaselor pelvine;
- Dacă este posibil, urcați scările mai rar;
- Toate mișcările trebuie să fie netede, atât la mers, cât și la schimbarea poziției corpului;
- Urmăriți-vă dieta; dieta ar trebui să conțină suficiente vitamine și nutrienți. Dar ar trebui să evitați și creșterea excesivă în greutate;
- În timp ce vă odihniți, ridicați picioarele și puneți o pernă mică sub fese, astfel încât pelvisul să fie ușor ridicat.
După cum puteți vedea, boala aduce multe neplăceri în timpul sarcinii, dar puteți supraviețui la orice și puteți naște singur.
Prin urmare, o atitudine pozitivă este totul!
Pune-ți întrebările în comentarii, te voi ajuta cât pot de bine.