Simfizită în timpul sarcinii: simptome și tratament. Disjuncția simfizei pubisului la gravide - semne, simptome, diagnostic, tratament și prevenire. Galerie foto: medicamente pentru tratamentul simfitei
Simfizita poate fi numită una dintre bolile specifice, care este inerentă într-o măsură mai mare în sarcină și perioada postpartum. Inflamația simfizei pubisului se caracterizează prin simptome și cauze speciale. Metoda de livrare va depinde de stadiul exact al patologiei. Să ne dăm seama cum afectează boala copilul și procesul de naștere. Vom afla despre principalele direcții de tratament și metode de prevenire.
Structura pelvisului feminin
Bazinul include:
- oase pelvine pereche;
- sacru;
- coccis.
Oasele pelvine pereche sunt împărțite în ischion, ilium și pubis. Toate aceste oase sunt legate între ele prin ligamente și fuziuni fixe printr-un inel în care se află organele interne. Până la vârsta de 16-18 ani, scheletul pelvin este ținut împreună de cartilaj, care se întărește odată cu vârsta.
Pelvisul feminin, spre deosebire de cel masculin, este mai lat și aplatizat, ceea ce este de o importanță capitală pentru procesul de naștere.
Ce este o simfiză
Spre deosebire de alte oase pereche, oasele pubiene sunt conectate în față prin simfiza pubiană mobilă sau simfiza pubiană.
Simfiza este o legătură de tranziție între oasele scheletului. De obicei, acesta este un compus fibros sau cartilaginos, în interiorul căruia există o cavitate îngustă, asemănătoare unei fante. Exteriorul simfizei nu este acoperit cu o capsulă, iar suprafața interioară a fisurii nu este acoperită cu o membrană sinovială. Simfiza poate fi întărită prin ligamentele interoase. Conexiunea permite deplasări ușoare ale oaselor articulare.
Wikipedia
https://ru.wikipedia.org/wiki/Symphysis
Simfiza conectează nu numai oasele pubiene, ci și oasele craniului, bărbiei, discurilor intervertebrale și sternului.
La toate femeile însărcinate, simfiza pubiană se înmoaie și se întinde ușor
Ce este simfizita
Simfizita este o boală inflamatorie a sistemului musculo-scheletic, care se caracterizează prin înmuierea și întinderea excesivă a simfizei.
Pentru rezolvarea cu succes a nașterii, simfiza pubiană trebuie să câștige mobilitate, care apare în timpul sarcinii sub influența hormonului relaxină. În unele cazuri, o astfel de înmuiere se transformă într-un proces inflamator care apare nu numai în timpul sarcinii, ci și după naștere. Simfizita este diagnosticată atunci când întinderea simfizei pubisului depășește normalul.
Cum se manifestă simptomele dehiscenței simfizei pubisului?
Unul dintre principalele semne ale simfizitei este durerea în zona pubiană, mai ales atunci când apăsați sau mișcați. Femeia întâmpină dificultăți la mers, se întoarce în timpul somnului și urcă scările. Durerea poate fi de intensitate diferită și poate radia în partea inferioară a spatelui, coczis, anus și perineu. Simptomele suplimentare sunt:
- umflare în zona pubiană;
- crunch;
- șchiopătură;
- mers ca de rață, tocat;
- rigiditatea mișcărilor;
- greutate în abdomenul inferior.
La începutul bolii, durerea este caracteristică diferitelor mișcări și modificări ale poziției corpului. Manifestările neplăcute sunt vizibile în special noaptea. Pe măsură ce patologia progresează, durerea crește. Ele pot apărea chiar și în stare imobilizată. Boala poate rămâne neschimbată pe toată durata sarcinii.
Diagnosticul simfizitei
Când apare prima durere în zona pubiană, o femeie nu ar trebui să pună un diagnostic singură. Doar un medic calificat poate determina cu exactitate simfizita și stadiul acesteia. Viitoarea mamă trebuie să informeze medicul ginecolog la următoarea programare despre natura durerii și simptomele însoțitoare. Monitorizarea dinamică poate fi necesară timp de câteva săptămâni. Daca medicul considera necesar, te va trimite la consultatie la un traumatolog sau chirurg. Deoarece razele X sunt contraindicate femeilor însărcinate, ultrasunetele vor ajuta la stabilirea diagnosticului.
Procedura cu ultrasunete va ajuta la determinarea cu precizie a prezenței simfisitei și a stadiului dezvoltării acesteia.
Cauzele simfisitei
Sub influența hormonilor, corpul feminin se confruntă cu schimbări semnificative în timpul sarcinii. Din păcate, unele condiții provoacă disconfort. Durerea în zona pubiană este familiară aproape tuturor femeilor însărcinate, dar patologia nu este diagnosticată în toate cazurile. În știința medicală, nu există un consens cu privire la cauzele simfisitei. Există mai mulți factori care contribuie la întinderea excesivă a simfizei pubisului:
- lipsa de calciu și alte vitamine;
- creșterea producției de hormon relaxină;
- creșterea excesivă în greutate a copilului și a mamei;
- poziția incorectă sau joasă a copilului;
- polihidramnios;
- pelvisul îngust al unei femei;
- ereditate;
- boli ale sistemului musculo-scheletic;
- infecții ale organelor pelvine;
- un număr mare de nașteri;
- leziuni existente la nivelul oaselor pelvine.
Dacă o femeie se confruntă cu o deficiență de calciu, precum și alte substanțe valoroase (vitamina D, magneziu, fosfor) necesare pentru o sarcină reușită, atunci treptat organismul va semnala deficiența cu durere sau durere acută în pubis. Uneori, echilibrul hormonal nu funcționează, iar ovarele produc mai multă relaxină decât este necesar. În consecință, înmuierea simfizei are loc mai intens, ceea ce provoacă și durere la mișcare.
Pentru a preveni o femeie însărcinată să aibă probleme cu dinții și oasele, ea trebuie să consume alimente bogate în calciu în fiecare zi.
În fiecare caz specific, este destul de dificil de găsit cauza principală a simfizitei. Pe baza tabloului clinic general, medicul stabilește cei mai probabili factori care au dus la patologia.
Grade de simfiziopatie
În mod normal, întinderea simfizei pubisului nu trebuie să depășească 4-5 mm. Simfizita se caracterizează prin trei etape de dezvoltare, în funcție de gradul de divergență al oaselor:
- Intervalul dintre oase este de 5-9 mm.
- De la 10 la 19 mm.
- De la 20 mm.
Efectul simfisitei asupra sarcinii și nașterii atunci când este indicată operația cezariană
Orice senzație dureroasă are un efect negativ asupra cursului sarcinii. Numai pentru că împiedică o femeie să se bucure de proces și să fie într-o stare de bucurie. Durerea poate deveni o sursă de stres, periculoasă atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru viața și sănătatea copilului. Discrepanța simfizei pubisului ca atare nu are un impact negativ asupra dezvoltării și creșterii bebelușului în uter, ci provoacă neplăceri femeii.
De regulă, nu sunt detectate semne de simfizită în primul trimestru. Dacă în acest stadiu vă confruntați cu dureri în zona pubiană, atunci aceasta este cel mai probabil o infecție a sistemului genito-urinar. Pentru diagnostic, este necesar să se efectueze teste de urină și frotiu.
În al doilea trimestru încep primele semne de simfizită. Procesul are loc individual pentru fiecare. Deja din a 13-a săptămână se fac simțite schimbările hormonale: oasele pelviene se înmoaie. Durerea care apare este de natură episodică și este deosebit de acută după o activitate fizică excesivă. Din a 20-a săptămână, procesul natural de înmuiere a oaselor crește, dar simfizita nu este diagnosticată în toate cazurile.
Cel mai adesea, medicul diagnostichează simfizită în al treilea trimestru. Observând pacientul de-a lungul timpului și după ce a stabilit gradul exact de întindere a simfizei pubisului, medicul ia o decizie asupra modului de livrare. În prima și a doua etapă se recomandă nașterea naturală. Numai în a doua etapă se folosește calmarea durerii sau stimularea travaliului. Când gradul doi este complicat de pelvisul îngust al pacientului, fătul mare sau alți factori provocatori, medicul ginecolog poate oferi femeii o intervenție chirurgicală.
În a treia etapă a simfizei, ginecologii prescriu o operație cezariană, deoarece există riscul de rupere a simfizei pubisului. Pentru a înlătura îndoielile atunci când acceptați o intervenție chirurgicală, vă puteți consulta cu mai mulți ginecologi.
Cum se manifestă o ruptură de simfiză, de ce este periculoasă?
Ruptura simfizei este o complicație gravă a simfizei. Din fericire, astfel de cazuri sunt observate foarte rar în obstetrică. Principalele cauze ale tulburării sunt încărcarea extremă asupra simfizei pubiene în timpul nașterii, leziunile anterioare și acțiuni obstetricale incorecte. Simptomele de ruptură apar după cum urmează:
- durere penetrantă în zona pubiană la schimbarea poziției;
- când este întinsă pe spate, o femeie nu poate ridica piciorul;
- singura pozitie de relaxare este sa stai intins pe spate cu soldurile intors;
- dacă există capacitatea de mișcare, atunci mersul este similar cu cel al unei rațe.
În caz de ruptură a simfizei pubisului, pericolul constă în reabilitarea pe termen lung a femeii.. De regulă, tratamentul vizează repausul strict la pat în bandaje strânse, proceduri fizioterapeutice, masaj, terapie fizică și administrarea de medicamente care conțin calciu. Sindromul dureros este ameliorat în 5-7 zile. Starea se stabilizează după două săptămâni, în cazuri deosebit de grave - până la trei luni. Când ruptura simfizei este prea mare, medicul poate recomanda tratament chirurgical. Desigur, o femeie în această stare nu va putea să aibă grijă pe deplin de copil.
Dezavantajul este că la sarcinile ulterioare riscul de re-ruptură este foarte mare. Prin urmare, medicii ginecologi recomandă planificarea următoarei concepții nu mai devreme de trei ani după ce au fost supuse măsurilor de reabilitare. În cele mai multe cazuri, noile nașteri vor fi rezolvate prin operație cezariană.
Ruptura simfizei poate fi afectată de nașteri rapide, rapide sau multiple (mai mult de 3)
Tratament
Trebuie remarcat imediat că este imposibil să scapi complet de simfizită. Durerea ușoară, ușoară, va însoți femeia pe tot parcursul sarcinii. După naștere, când nivelurile hormonale sunt stabilite, semnele bolii vor dispărea. Simfizita din prima etapă nu necesită tratament special. Este recomandabil să se efectueze măsuri terapeutice atunci când durerea interferează cu sarcina completă. De obicei, tratamentul vizează atingerea a trei obiective principale:
- reducerea sindromului durerii;
- neutralizarea factorilor care provoacă separarea osoasă;
- readucerea oaselor la locul lor inițial.
Pentru durerea severă progresivă, unei femei însărcinate i se prescriu:
- complexe de vitamine cu calciu;
- medicamente antiinflamatoare;
- analgezice sub formă de tablete sau injecții (No-spa, Paracetamol);
- utilizarea agenților externi (Menovazin, unguent Betalgon, gel de condroxid etc.);
- purtarea regulată a unui bandaj;
- fizioterapie;
- urmând o dietă specială;
- exerciții fizice, masaj.
Trebuie amintit că, în ultima lună de sarcină, ginecologii nu recomandă calciul sintetic, deoarece poate provoca întărirea excesivă a oaselor pelvine ale femeii și a craniului copilului - acest lucru va complica semnificativ procesul de naștere. Cea mai bună opțiune ar fi să mănânci alimente bogate în calciu.
Am fost însărcinată de trei ori în viața mea. Din experienta personala pot spune ca o noua sarcina a fost insotita de o crestere a durerii in zona pubiana, iar senzatiile neplacute au aparut de fiecare data mai devreme si mai puternice. Eu însumi am experimentat toate simptomele descrise ale bolii. Aș dori să remarc că medicul ginecolog a prescris doar calciu sintetic ca tratament și s-au efectuat doar ecografii de rutină. Atunci nu știam încă modalități de a preveni simfizita, dar instinctul meu matern mi-a sugerat acțiunile potrivite: am făcut gimnastică specială, am încercat să mănânc corect, am înotat regulat în piscină și am purtat un bandaj. Toate sarcinile s-au rezolvat natural. După naștere, semnele bolii au dispărut, de parcă nu ar fi existat niciodată. Cred că principalul lucru este să te hrănești cu gânduri mai puțin negative.
Kinetoterapie pentru simfizită
Exercițiile terapeutice au ca scop întărirea mușchilor pelvisului, spatelui inferior și șoldurilor. Dacă este posibil, este mai bine să te antrenezi într-un centru medical special sub supravegherea unui instructor cu experiență. Activitatea fizică care nu are legătură cu exercițiul terapeutic trebuie redusă la minimum. Exercițiile eficiente sunt următoarele:
1 exercițiu. Întins pe spate, picioarele îndoite la genunchi și așezate aproape de fese. Întindeți-vă încet genunchii în lateral până când se opresc, țineți-i un timp și aduceți-i ușor împreună. Repetați de 4-6 ori.
Principalul lucru în acest exercițiu este să nu exagerați; nu este nevoie să vă desfășurați genunchii până la punctul de durere.
Exercițiul 2. Poziția de pornire este aceeași ca la primul exercițiu, doar așezați picioarele perpendicular pe podea. Cu grijă, ridicați încet pelvisul de pe podea, apoi coborâți-l cu grijă pe podea. Repetați de 5-6 ori.
Trebuie să ridicați pelvisul cât mai ușor în sus, iar când atingeți podeaua cu coczisul, rămâneți puțin în această poziție, apoi coborâți-l complet.
Exercițiul 3. "Pisică". Întoarceți încet și arcuiți-vă spatele. Repetați de 2-3 ori.
În poziția de pornire, capul, gâtul și coloana vertebrală ar trebui să fie pe aceeași linie
Prevenirea simfititei
Măsurile preventive sunt întotdeauna de preferat tratării bolilor în timpul sarcinii. Cu cel puțin un an sau doi înainte de concepția planificată, trebuie să treceți la o examinare și să vindecați toate bolile existente. Este foarte important să duci un stil de viață sănătos: o dietă echilibrată și activitate fizică adecvată. Pentru a preveni simfizita să vă deranjeze în timpul sarcinii, este util să urmați următoarele recomandări:
- monitorizează creșterea în greutate;
- nu merge mult timp;
- Dacă este posibil, evitați să urcați scările;
- nu rămâne într-o singură poziție a corpului mai mult de o oră;
- eliminați pozițiile asimetrice (încrucișarea, aruncarea picioarelor, sprijinirea pe un picior);
- Când dormi, ține picioarele mai sus decât corpul și așează perne sub spatele inferior;
- atunci când schimbați poziția corpului, întoarceți mai întâi partea superioară a corpului, apoi pelvisul;
- dormi pe o saltea ortopedică;
- purtați un bandaj în mod regulat;
- faceți exerciții terapeutice;
- nu poți sta sau sta întins pe o suprafață dură;
- excludeți tocuri înalte;
- merge la înot;
- evita situatiile stresante;
- mersul trebuie să fie lin, fără pași lungi.
Dacă o femeie are antecedente de leziuni domestice sau sportive sub formă de fracturi ale oaselor pelvine, atunci măsurile preventive trebuie luate cu deosebită seriozitate. Când sarcinile anterioare au fost complicate de simfizită de orice grad, atunci când aveți o a doua sarcină, este important să vă înregistrați cât mai devreme posibil, să faceți toate testele în timp util, să fiți supus examinărilor necesare, asigurați-vă că informați medicul ginecolog despre simptomele anterioare și urmați cu strictețe recomandările medicului pentru prevenirea bolii.
Un bandaj selectat corect pentru o femeie însărcinată va ajuta la reducerea semnificativă a sarcinii simfizei pubisului
Video: experiență de depășire a simfizei în timpul sarcinii
Corpul feminin este proiectat cu înțelepciune de natură. Pelvisul are o structură diferită de cea masculină datorită funcției sale generice. Înmuierea oaselor pelviene și a simfizei sub influența hormonului relaxină este de o importanță capitală pentru o naștere reușită. Din diverse motive, întinderea simfizei pubisului poate depăși norma și poate provoca dureri în pubis de intensitate diferită. Pentru a opri manifestările neplăcute, este important să ascultați sfaturile medicilor și experiența femeilor care au născut. Dacă în timpul sarcinii procesul natural al mobilității simfizei nu se dezvoltă într-o patologie gravă, atunci nu există indicații pentru o operație cezariană. În caz contrar, trebuie să evaluați în mod rezonabil gradul de risc pentru femeie, deoarece simfizita nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea copilului.
Între oasele pelvisului, în zona pubisului, există o conexiune cartilaj-fibroasă, care formează o cavitate sub formă de fante - simfiza sau simfiza pubiană. Multe femei sunt conștiente de problema asociată cu înmuierea excesivă a acestei cavități - simfizită în timpul sarcinii. Aceasta este o afecțiune patologică care este însoțită de un proces inflamator care poate provoca complicații severe în momentul nașterii.
Sub influența hormonului relaxină, care este produs în timpul gestației, articulația oaselor pelvine se înmoaie. Acest proces este necesar pentru posibilitatea ca copilul să se deplaseze prin canalul de naștere. Adesea, înmuierea oaselor pelvine este complicată de simfizită. Aceasta este o patologie în care divergența apare foarte rapid: articulațiile se depărtează și devin hipermobile.
Simptome
Semnele pot apărea mai aproape de sfârșitul celui de-al 2-lea, dar mai des - în al 3-lea trimestru de sarcină. O femeie însărcinată trebuie să monitorizeze îndeaproape toate modificările fiziologice. Respectând această afecțiune, puteți observa simptome alarmante în stadiile incipiente. Primul semn este o durere surdă în zona pubiană, care se manifestă la mers, mai ales la urcarea scărilor. Disconfortul este cauzat de un proces inflamator, care îngrijorează gravida din ce în ce mai mult în fiecare zi.
Pe măsură ce boala progresează, se adaugă noi simptome:
- durere în picioare, întins sau așezat (în zona pubiană, coccis sau șolduri)
- la palparea punctului inflamat se observă o creștere a durerii și a scărcării
- durere crescută atunci când încercați să vă ridicați, să ridicați un picior sau să vă întoarceți
- umflarea țesuturilor moi în zona afectată
- dificultate și modificare vizuală a mersului (așa-numitul mers de rață)
Combinația acestor simptome indică o posibilă simfizită. În această situație, se recomandă consultarea unui medic de familie sau ginecolog, altfel boala va deranja femeia pe toată durata sarcinii. Principalul pericol al acestei afecțiuni este probabilitatea mare de apariție a complicațiilor mai aproape de momentul nașterii.
Cauze
Nu există o singură cauză a simfitei care să se potrivească fiecărui caz specific. Se cunosc factori predispozanți care, împreună sau separat, provoacă problema divergenței excesive a oaselor pelvine.
Dispoziție ereditară
Predispoziția ereditară a unei femei la boli ale sistemului musculo-scheletic crește riscul de simfită în timpul sarcinii. Adesea problema este cauzată de sindromul Ehlers-Danlos. Aceasta boala este cauzata de lipsa de colagen, si se manifesta prin mobilitate excesiva a articulatiilor si fragilitate osoasa. Statisticile arată că o predispoziție la simfizită se transmite prin linia feminină.
Există opinia conform căreia caracteristicile structurale congenitale ale ligamentelor și țesuturilor (displazia țesutului conjunctiv) contribuie la dezvoltarea simfizitei, deși nu toți oamenii de știință sunt de acord cu această afirmație. Se crede că displazia se manifestă în copilăria timpurie (copilul suferă adesea de luxații sau subluxații). Slăbiciunea țesuturilor conjunctive se manifestă și prin alte semne:
- boli ale valvelor cardiace
- prolapsul organelor interne
- flexibilitate excesivă a oaselor și articulațiilor
- scârțâituri în articulații
- dureri articulare frecvente
O femeie care suferă de boli ale țesutului conjunctiv suferă de sensibilitate excesivă și dureri la nivelul ligamentelor în timpul sarcinii.
Lipsa de calciu și vitamina D
În timpul perioadei de gestație, viitoarea mamă ar trebui să consume calciu și vitamina D. Acest lucru va îmbunătăți funcționalitatea oaselor și articulațiilor și va pregăti corpul femeii pentru viitoarea naștere. Aportul zilnic aproximativ de calciu pentru o femeie însărcinată este de cel puțin 1 gram. Nevoia de calciu crește atunci când fumezi, bei ceai sau cafea tare. Dacă o femeie însărcinată nu primește suficient calciu și vitamina D, fragilitatea și mobilitatea articulațiilor crește, iar probabilitatea de a dezvolta simfizită crește.
Boli de rinichi
Unii experți sunt de părere că boala de rinichi la femeile însărcinate duce la înmuierea excesivă și la divergența oaselor pelvine. Acest lucru se datorează eliminării rapide a proteinelor din organism.
Leziuni pelvine suferite anterior
Leziunile vindecate anterior din zona pelviană se pot aminti în timpul sarcinii cu dureri severe, înmuiere patologică și divergență a simfizei.
Nașteri multiple
Cu cât o femeie a avut mai multe nașteri, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta simfizită în timpul următoarei sarcini. Faptul este că în timpul travaliului, oasele pelvine pot fi rănite, iar aceste leziuni complică pregătirea organismului pentru naștere. Uneori, simfizita este cauzată de excesul de greutate corporală, lipsa activității fizice în viața de zi cu zi, tulburări metabolice în organism și producția excesivă a hormonului relaxină. Polihidramnios, un făt mare sau purtător de gemeni pot provoca, de asemenea, divergență excesivă a simfizei pubiane.
Stadiile bolii
În prezența simfizitei, este important să se determine severitatea patologiei, care se caracterizează prin dimensiunea discrepanței. În acest scop, se utilizează diagnosticul instrumental.
Există 3 etape ale simfizitei:
- Etapa 1 - 5-9 mm
- Etapa 2 - 10-19 mm
- Etapa 3 - 20 mm și mai sus
Pentru a determina dimensiunea discrepanței osoase, se utilizează diagnosticul instrumental.
Cum afectează sarcina și nașterea?
Dacă o femeie însărcinată are stadiile 2 și 3 de simfizită, se ia în considerare opțiunea unei operații cezariane. Dacă diastaza dintre oase depășește 10 mm, crește riscul de rupere a simfizei pubisului. De asemenea, este important să luați în considerare greutatea și mărimea copilului. Când simfizita este complicată de un proces inflamator, apare umflarea țesuturilor și temperatura corpului femeii însărcinate crește. Această condiție este periculoasă nu numai pentru viitoarea mamă, ci și pentru copil. Poate avea loc nașterea prematură și alimentația sau dezvoltarea fătului poate fi perturbată.
La ce medic ar trebui sa ma adresez?
Simfizita este tratată de un traumatolog. De asemenea, puteți contacta un medic obstetrician-ginecolog, terapeut sau medic de familie, care ulterior va îndruma gravida către un specialist pentru consultație.
Ce se întâmplă când simfiza se rupe?
O complicație periculoasă a simfizei este ruptura simfizei pubisului. Acest lucru se poate întâmpla în timpul nașterii sau în ultimele săptămâni de sarcină, când capul bebelușului scade în pelvis, punând presiune asupra țesutului inflamat.
Care este pericolul de rupere
Când simfiza se rupe, femeia simte dureri fizice severe, chiar șoc dureros. În această stare este dificil să te miști sau să schimbi poziția corpului. Acest lucru crește riscul de a obține un coccis crăpat. Cu alte cuvinte, o ruptură a simfizei este o fractură pelviană. Lacrimile de 5 cm sau mai mult reprezintă un mare pericol pentru sănătate.Părți ale osului pot afecta organele sistemului urinar, precum și organele intime interne sau externe.
Cum se identifică patologia
Pentru a evita ruperea simfizei, este important să se identifice patologia cât mai devreme posibil înainte de naștere. Pentru a face acest lucru, o femeie însărcinată ar trebui să fie supusă unei examinări de îndată ce observă umflături și dureri în zona pubiană. Pentru a face un diagnostic și a determina dimensiunea discrepanței, se folosesc metode instrumentale: ultrasunete, raze X (pentru indicații speciale) și tehnici moderne mai precise - CT și RMN.
Ecografie
Examenul cu ultrasunete este cea mai simplă și sigură metodă folosită pentru a diagnostica simfizita în timpul gestației. Vă permite să identificați unele semne de inflamație, precum și să determinați cu precizie distanța dintre oasele pelvine.
Radiografia oaselor pelvine
Raze X ale oaselor pelvine sunt adesea prescrise după naștere. Nu este recomandat femeilor însărcinate să-l folosească, dar dacă nu există alternativă, atunci această metodă vă permite să comparați circumferința pelvisului și a capului fetal.
CT și RMN
Metodele moderne de diagnostic CT și RMN sunt prescrise după naștere și vă permit să verificați starea leziunilor osoase și să identificați posibilele complicații.
Diagnostic diferentiat
În timpul diagnosticului, este necesar să se excludă alte boli care sunt similare în manifestări cu simptomele simfizitei.
Infecțiile tractului genital și urinar se manifestă adesea ca durere în zona pubiană, care poate fi confundată cu simfizită. În acest caz, pacientul simte o senzație de arsură și furnicături în zona pubiană. Adesea cauza infecției este cistita ca urmare a unei boli infecțioase sau a infecției cu E. coli.
Lumbago acut, durere în partea inferioară a spatelui și a spatelui, ca urmare a patologiilor coloanei vertebrale, se numesc lumbago. Această problemă este, de asemenea, caracterizată prin dureri sistematice la nivelul picioarelor, zona inghinală și pubis. Dacă se suspectează simfizită, este important să excludem acest diagnostic, în care activitatea motrică a unei persoane devine dificilă.
Lumbago provoacă boli:
- leziuni reumatologice ale țesutului osos
- osteocondroza
- hernie
- deplasarea discului spinal
- spondiloartroza
- asteoartroza
Adesea, atacurile de lumbago apar din cauza stresului, schimbărilor bruște de temperatură sau efortului fizic sever. Dacă o persoană cu predispoziție la lumbago rămâne într-o poziție pentru o lungă perioadă de timp, poate experimenta și un atac ascuțit de durere în spate, picior sau zona inghinală.
Sciatica este o boală care afectează nervul sciatic. Durerea este localizată în partea inferioară a spatelui, a coczei și a zonei inghinale, extinzându-se la coapsă și genunchi, până la piciorul inferior. Sciatica apare de obicei ca o complicație a bolilor articulațiilor și țesuturilor moi:
- artrită
- artroza
- tumori la nivelul pelvisului și coloanei vertebrale
- probleme musculare
Sciatica poate fi, de asemenea, precedată de boli infecțioase, otrăvire, hipotermie și alte boli. Pe lângă durere, patologia se caracterizează prin subțierea și decolorarea pielii, transpirație crescută, pierderea sensibilității și atrofie musculară.
Leziunile osoase de la tuberculoză sau inflamația purulent-necrotică sunt destul de rare, dar această problemă trebuie încă exclusă în timpul procesului de diagnostic. Pentru aceasta, se folosesc metode instrumentale - raze X și ultrasunete. De asemenea, este necesar să se stabilească dacă femeia însărcinată a avut anterior tuberculoză. Dacă este necesar, se efectuează teste de laborator: se prelevează frotiuri și culturi pentru verificarea infecției.
Complicații
Principala complicație a simfizei este ruptura simfizei pubisului. De obicei acest proces are loc treptat, la aproximativ 2-3 zile după o naștere rapidă sau complicată. Mai rar, ligamentele se rup în timpul nașterii, iar femeia simte o durere severă, ascuțită. O ruptură de simfiză este diagnosticată cu ajutorul unei examinări cu raze X sau cu ultrasunete. Pacientul nu se poate mișca sau schimba poziția independent. La palparea articulației, puteți detecta o discrepanță a oaselor cu 6-9 cm, iar durerea crește. De asemenea, este posibil ca osul pubian să devieze cu 2-5 cm pe verticală.
Din cauza unei rupturi a simfizei pubisului, se pot observa următoarele:
- afectarea sistemului urinar
- afectarea țesuturilor moi
- tulburări urinare
- proces inflamator prelungit, durere, umflare
Tratamentul necorespunzător al unei rupturi a simfizei lunare sau absența acesteia amenință femeia în travaliu cu tulburări de mers și dureri cronice în zona pelviană în viitor.
Cum se trateazã la femeile gravide
În timpul sarcinii, simfizita nu afectează dezvoltarea copilului. De obicei, simptomele neplăcute deranjează o femeie înainte de naștere și dispar după nașterea copilului. Pentru ca acest lucru să se întâmple, este important să planificați corect ce fel de naștere va fi: naturală sau prin operație cezariană.
Decizia de a naște în mod natural se ia dacă discrepanța dintre oasele simfizei pubiene nu depășește 8-10 cm, iar fătul nu este mare. În caz contrar, este prescrisă intervenția chirurgicală pentru a evita traumatismele pelvine în timpul nașterii. Tratamentul în timpul sarcinii are ca scop normalizarea stării generale a gravidei și prevenirea dezvoltării bolii. Simfizita dispare de obicei după ce copilul se naște și producția de hormoni se normalizează.
- luați preparate cu vitamine care conțin calciu
- ține o dietă specială
- mișcă moderat
- purtați un bandaj de sprijin
O femeie însărcinată trebuie să doarmă pe o saltea confortabilă, să-și distribuie uniform greutatea pe picioare în timp ce sta în picioare și pe jos și, de asemenea, să-și monitorizeze greutatea.
Întinderile și rupturile articulațiilor pubiene în timpul travaliului amenință tânăra mamă cu limitarea activității motorii pentru perioada de reabilitare, imobilizare și terapie pe termen lung. În această perioadă, este necesar să găsiți o persoană care să aibă grijă de bebeluș în locul mamei.
Cum să tratați simfizioliza după naștere
Femeile care au născut cu dehiscență pubiană necesită tratament pe termen lung. Trebuie prescrise analgezice (antiinflamatoare nesteroidiene).
De asemenea, pot fi prescrise următoarele:
- vitamine
- preparate care conțin calciu
Numele și doza medicamentului sunt prescrise de medic pentru fiecare pacient separat. Este important să ne gândim dacă tânăra mamă își alăptează copilul. Dacă da, atunci este necesar să selectați medicamentul cu precauție extremă, pentru a nu dăuna copilului. Activitatea fizică în perioada postpartum trebuie redusă la minimum. Se recomandă folosirea unui baston pentru mers și purtarea unui bandaj special de sprijin. De asemenea, se recomandă utilizarea procedurilor fizioterapeutice, în special terapia magnetică, precum și a se angaja în gimnastică specială.
În cazurile severe, când simfiza este ruptă, este indicată repausul la pat. Rupturile vechi care nu răspund la tratamentul conservator sunt eliminate prin intervenție chirurgicală. Pentru conectarea oaselor pelvine se aplică suturi, se coase implanturi sau plăci metalice speciale.
Prevenirea
Intensitatea durerii în simfiza pubiană în timpul sarcinii poate fi redusă cu ajutorul unor măsuri preventive, care includ:
- dieta echilibrata saraca in carbohidrati
- exerciții ușoare conform recomandărilor medicului dumneavoastră
- înot și plimbări regulate moderate afară
- prevenirea obezitatii
- purtând un bandaj de protecție începând din trimestrul 2 de sarcină
- luând complexe de vitamine conform recomandărilor unui specialist
Pentru a evita ruperea simfizei pubisului în timpul travaliului, este important să se efectueze un diagnostic amănunțit. Dacă există complicații, este prescrisă o operație cezariană. Cea mai bună metodă de prevenire este planificarea sarcinii. Înainte de a concepe, femeii i se recomandă să se supună unui examen medical complet, care va identifica posibile probleme de sănătate și va reduce riscul de complicații în timpul sarcinii.
Video: Terapie yoga pentru simfiziopatie în timpul sarcinii
Pentru fiecare femeie, sarcina este cea mai importantă perioadă din viață. In aceste 9 luni din viata ei trebuie sa fie mai atenta ca oricand la sanatatea ei. Înainte de a naște, ea trebuie să se confrunte cu multe situații dificile, dintre care una este simfizita în timpul sarcinii.
Definiția simfisitei, cauzele acesteia
Pentru a înțelege această boală și cum să o tratăm, merită menționat câteva caracteristici fiziologice ale fiecărei femei. Când corpul ei se pregătește pentru nașterea unui copil, elementele sistemului musculo-scheletic, cunoscute și sub numele de oase, se înmoaie. Acest fenomen este complet natural și este necesar să ne asigurăm că copilul poate ieși. Pentru a înmuia articulațiile pelvine și pentru a întinde articulația pubiană (pubisul), organismul produce un hormon special - relaxina. Dar se întâmplă că acest lucru se întâmplă înainte de termen și, în consecință, este considerat o patologie.
Întinderea naturală are limite clar definite, dar atunci când acestea sunt încălcate, se obișnuiește să se diagnosticheze simfizita. Este adesea însoțită de durere în zona afectată și umflare. Apropo, este imposibil să confirmați sau să infirmați diagnosticul folosind ultrasunete.
În ceea ce privește motivele, putem spune următoarele: medicii consideră în general că starea patologică a articulațiilor osoase este provocată în primul rând de deficitul de calciu. Dar! Nu a fost efectuată nicio cercetare specială în această direcție, așa că nimeni nu poate numi motivul cu o certitudine de 100%. Există și alte ipoteze cu privire la motive. Simfizita acută poate fi declanșată de producția excesivă de relaxină în corpul unei femei însărcinate. După cum am menționat, acest hormon este cel care ajută la înmuierea oaselor în așteptarea nașterii.
Dacă v-a fost anunțat un diagnostic similar, nu vă panicați. După cum arată practica medicală, diagnosticarea precoce și luarea de măsuri previne agravarea procesului patologic. Cu toate acestea, trebuie să știți cât de periculoasă este simfizita. În cazuri deosebit de severe, medicul decide asupra necesității unei operații cezariane. Acest lucru se datorează faptului că există un risc mare de rupere a articulațiilor pelvine. Acest rezultat este foarte dureros și necesită mult timp de recuperare. Dacă ecografia a arătat că fătul este de dimensiuni mici, iar prin palpare s-a determinat că întinderea este mai mică de 100 mm, atunci este permisă posibilitatea de a permite nașterea să aibă loc în mod natural.
Sarcina este o perioadă fericită în viața unei femei. Dar uneori se întâmplă ca acesta să fie umbrit de boli concomitente care complică procesul de naștere. Schimbările hormonale accentuate și stresul crescut asupra organelor interne sunt factori naturali care afectează starea viitoarei mame. Una dintre tulburările frecvent întâlnite în acest moment este simfizita.
Ce este simfizita
În timpul nașterii, fătul trece prin articulația șoldului femeii, simulând un inel. În față, este format din două oase care formează pubisul (sau simfiza pubiană). În timpul sarcinii, corpul viitoarei mame produce hormonul relaxină, care este responsabil pentru înmuierea articulațiilor. Aceasta este o necesitate fiziologică și este necesară pentru trecerea în siguranță a fătului prin canalul de naștere.
Sub influența anumitor factori, poate apărea o defecțiune: articulația se înmoaie prea mult. Ca urmare, se întinde excesiv și devine mai mobil decât este acceptabil.În acest caz, sarcina este însoțită de durere în zona pubiană, care se poate dezvolta în umflături în această zonă. Acest fenomen se numește simfizită.
Conform statisticilor, simfizita apare la fiecare a doua viitoare mamă. Această afecțiune nu reprezintă nicio amenințare pentru dezvoltarea fătului, dar provoacă o mulțime de senzații neplăcute în timpul procesului de naștere a copilului și poate fi periculoasă din cauza complicațiilor în timpul nașterii.
În ciuda complicațiilor, cu simfizită diagnosticată, nașterea naturală este posibilă - depinde de gradul de divergență al oaselor pubiene.
Diagnosticul simfizitei și cauzele apariției acesteia
Cauzele exacte ale bolii nu au fost stabilite de medicină. Printre teoriile care explică înmuierea excesivă a simfizei în timpul sarcinii, există 2 principale:
- lipsa de calciu, care este componenta principală a construcției articulațiilor osoase (lipsa acestuia face articulația mai mobilă, drept urmare, din cauza sarcinii crescute asupra articulației șoldului, oasele diverg prea mult);
- producerea excesivă de relaxină.
Diagnosticul simfizitei este complicat de faptul că razele X, care oferă cea mai precisă imagine, sunt contraindicate în perioada perinatală. De regulă, medicii se bazează în primul rând pe indicatori simptomatici și apoi prescriu o examinare suplimentară.
Cum să identifici simfizita în timpul sarcinii: simptome periculoase
Cel mai adesea, simfizita apare în al treilea trimestru, dar de la mijlocul sarcinii este important ca viitoarea mamă să-și monitorizeze senzațiile din zona pubiană. Dacă apare unul dintre următoarele semne ale bolii, trebuie să consultați un obstetrician-ginecolog:
- dificultăți la urcat pe scări;
- senzația de ca și cum ceva se declanșează în pelvis în timpul mersului;
- durere în zona pubiană, care se intensifică dacă încerci să-ți miști piciorul în lateral;
- apariția șchiopătării și a mersului „waddle” (deși aceasta poate fi o consecință a unei sarcini grele asupra regiunii lombare);
- senzații dureroase în articulația șoldului și regiunea lombară (cel mai des apar noaptea și sunt însoțite de incapacitatea de a se mișca liber);
- incapacitatea de a-ți ridica picioarele din poziție culcat;
- umflare în zona pubiană, mai ales dacă este izolat.
Dacă se suspectează simfizită, medicul stabilește gradul de risc al apariției acesteia pe baza istoricului medical (operații, nașteri anterioare, leziuni ale articulației șoldului), a stilului de viață și a obiceiurilor alimentare.
Pentru a confirma diagnosticul, este prescrisă o examinare cu ultrasunete, care arată prezența discrepanțelor osoase și gradul acesteia. La recomandarea unui medic ginecolog, este posibilă consultarea unui kinetoterapeut și ortoped.
Gradele bolii
În funcție de gradul de divergență al oaselor pubiene, sunt posibile diverse complicații. Cea mai gravă dintre acestea poate fi o articulație ruptă. Aceasta este o vătămare foarte gravă care necesită tratament pe termen lung, inclusiv repaus la pat.
În funcție de lățimea discrepanței, se disting trei grade de simfizită:
- 0,5–0,9 centimetri (gradul I);
- 1–1,9 centimetri (gradul doi);
- mai mult de 2 centimetri (gradul trei).
Dacă este diagnosticată simfizită de gradul I, se presupune nașterea naturală (cu condiția ca toate recomandările medicale să fie respectate și boala să nu progreseze). Dar chiar și în acest caz, există un risc minim de rupere a simfizei pubisului. Al doilea și al treilea grad sunt indicații pentru operația cezariană.
Tratamentul simfitei
Toate tratamentele pentru simfizită în timpul sarcinii au ca scop atenuarea condiției fizice a femeii și prevenirea progresiei bolii. Dacă divergența articulației apare în timpul așteptării unui copil, aceasta dispare de la sine după naștere și restabilirea nivelurilor hormonale.
Purtând un bandaj
Pentru a calma durerea, viitoarea mamă este recomandată să poarte un bandaj special, care ajută la ameliorarea umflăturilor și, datorită sprijinului suplimentar pentru abdomenul inferior, împiedică creșterea discrepanței în dimensiune.
Încercarea unui bandaj înainte de cumpărare ar trebui să aibă loc în poziție culcat. La ridicare, se evaluează cât de strâns susține articulația șoldului.
Suplimente de calciu și vitamine ca ajutor timpuriu
Pentru simfizită, medicul dumneavoastră vă poate prescrie suplimente suplimentare de calciu. Cu toate acestea, această decizie trebuie să fie echilibrată, deoarece un exces de mineral în etapele ulterioare poate reduce mobilitatea oaselor craniului bebelușului și poate complica procesul de trecere a capului prin canalul de naștere. Pe lângă calciu, cele mai des sunt recomandate complexe de vitamine și minerale speciale pentru femeile însărcinate.
Complexe de vitamine și minerale pentru viitoarele mame, care pot fi prescrise de un medic dacă simfizita este diagnosticată - galerie foto
Vitrum Calcium este prescris atunci când este necesară refacerea calciului și vitamina D3 Calciul este adesea prescris împreună cu vitamina D, ceea ce permite ca mineralul să fie absorbit în cantități maxime. Complexul Elevit Pronatal conține 3600 UI de palmitat de retinol
Tableta Alphabet Mom's Health conține 40% din valoarea zilnică a beta-carotenului Vitrum Prenatal îmbunătățește starea de bine a femeii și ajută la îmbunătățirea imunității
Reducerea durerii: exerciții fizice, kinetoterapie, remedii la domiciliu
Gimnastica de întărire a articulațiilor poate ajuta la pregătirea pentru nașterea naturală și poate reduce durerea cauzată de simfizită. Un set de exerciții trebuie să fie aprobat de un medic. Un adaos excelent pentru tratamentul simfitei va fi cursurile speciale pentru femeile însărcinate (de exemplu, yoga).
Ca efect fizioterapeutic, terapia magnetică este prescrisă în zona simfizei pubiene (acesta este efectul unui câmp magnetic de joasă frecvență). Dintre remediile populare care ajută la simfizită se poate evidenția o dietă cu consumul obligatoriu de alimente bogate în calciu (brânză tare, sardine, semințe de susan, migdale, lapte, varză albă).
Apariția simfizitei este posibilă în timpul nașterii. Acest lucru se întâmplă dacă fătul este mare sau cu o articulație îngustă a șoldului. Discrepanța osoasă severă postpartum necesită un tratament complex, care include medicamente (inclusiv calciu și medicamente antiinflamatoare).
Prevenirea simfititei
Cel mai bun mod de a preveni apariția unei boli este prevenirea acesteia. Planificarea sarcinii face posibilă examinarea în avans și identificarea factorilor de risc pentru simfizită.
Înregistrarea pentru sarcină până la 12 săptămâni și vizitele regulate la medicul ginecolog vă vor permite să observați boala într-un stadiu incipient și să preveniți dezvoltarea acesteia. Nutriția corectă, care exclude cantități mari de carbohidrați, dar implică consumul de alimente bogate în proteine și calciu, va ajuta organismul să funcționeze normal. Și purtarea preventivă a unui bandaj, începând de la jumătatea celui de-al doilea trimestru, chiar și în absența simfizitei, va ușura sarcina pe partea inferioară a spatelui și a șoldului.
Un set de exerciții și yoga pentru femeile însărcinate va ajuta la întărirea mușchilor feselor, șoldurilor și spatelui, datorită cărora sarcina asupra articulațiilor va scădea și nașterea va fi mai puțin dureroasă.