Nowoczesna diagnostyka funkcjonalna: podstawy. diagnosta funkcjonalny. Czym zajmuje się ten specjalista? Jakie badania wykonuje? Metody diagnostyki funkcjonalnej w klinice chorób wewnętrznych
![Nowoczesna diagnostyka funkcjonalna: podstawy. diagnosta funkcjonalny. Czym zajmuje się ten specjalista? Jakie badania wykonuje? Metody diagnostyki funkcjonalnej w klinice chorób wewnętrznych](https://i1.wp.com/foodandhealth.ru/wp-content/uploads/2018/01/obsledovanie-pacienta-1024x1024.jpg)
Lekarz diagnostyki funkcjonalnej nazywany specjalistą, który bada stan narządów pacjenta i wykrywa obecność zaburzeń czynnościowych jeszcze przed wystąpieniem zmian anatomicznych w organizmie.
Obowiązki lekarza diagnostyki funkcjonalnej
- Stała kontrola i organizacja badań funkcjonalnych przez pracowników katedry;
- Opracowanie rozsądnych harmonogramów pracy dla siebie i personelu pielęgniarskiego oddziału;
- Kierowanie pracą personelu pielęgniarskiego oddziału;
- Kontrola nad poprawnością EKG;
- Przeprowadzenie analizy przeprowadzonych badań i opracowanie wniosków na ich temat;
- Organizacja i realizacja szkoleń zaawansowanych pracowników działu;
- Prowadzenie szkoleń z zakresu diagnostyki funkcjonalnej dla lekarzy poliklinik;
- Omawianie, w razie potrzeby, wyników badań funkcjonalnych z lekarzami prowadzącymi placówki medycznej i doradzanie im w kwestiach diagnostyki funkcjonalnej;
- Podnoszenie własnego poziomu kwalifikacji zawodowych i wiedzy teoretycznej;
- Przeprowadzanie systematycznej analizy i uogólniania doświadczeń działu;
- Zapewnienie prawidłowego prowadzenia dokumentacji pierwotnej zgodnie z zatwierdzonymi formularzami;
- Właściwa organizacja pracy personelu oddziału wraz z wprowadzeniem środków organizacji pracy i wykorzystaniem doświadczeń najlepszych instytucji medycznych;
- Terminowe zapoznawanie pracowników działu ze wszystkimi dokumentami urzędowymi (rozkazy i instrukcje administracji, zalecenia metodologiczne itp.);
- Przestrzeganie zasad deontologii.
Jakie choroby leczy Doktor Diagnostyki Funkcjonalnej?
Lekarz diagnostyki funkcjonalnej nie zajmuje się leczeniem i nie przepisuje terapii lekowej, ma inne zadanie. Jeśli pojawia się pytanie, jakie choroby leczy lekarz, bardziej prawdopodobne jest, jakie narządy i układy bada. Mogą to być następujące rodzaje badań:
- Badanie i ocena funkcji oddychania zewnętrznego;
- Kardiologiczna diagnostyka funkcjonalna;
- Diagnostyka funkcjonalna narządów trawiennych;
- Endokrynologiczne badanie czynnościowe;
- Ginekologiczna diagnostyka funkcjonalna;
- Neurologiczna diagnostyka funkcjonalna;
Lekarz diagnostyki funkcjonalnej przeprowadza badanie w celu wyjaśnienia, skorygowania, potwierdzenia ustalonej wcześniej wstępnej diagnozy. Rozpoznanie stawia się na podstawie analizy wszystkich wyników, dlatego badanie funkcjonalne jest pomocą w postawieniu diagnozy, a nie lekarstwem na chorobę.
Kiedy powinienem skontaktować się z lekarzem diagnostyki funkcjonalnej?
Idealnie, każda rozsądna osoba powinna rozumieć pełną wartość swojego głównego zasobu - zdrowia i regularnie poddawać się badaniom lekarskim, w tym kompleksowemu badaniu funkcji narządów i układów. Jeśli tak się stanie, pytanie „kiedy należy zgłosić się do lekarza w celu diagnostyki funkcjonalnej” po prostu nie pojawi się. Niestety, najczęściej pacjenci trafiają do gabinetu diagnostycznego w kierunku lekarza prowadzącego, czyli wtedy, gdy pojawiają się już pierwsze objawy choroby.
- Zanim wyruszysz w daleką podróż, szczególnie do krajów o nietypowym dla organizmu klimacie, warunki;
- Z wyprzedzeniem przed różnymi zajęciami rekreacyjnymi - wycieczkami do kurortów, sanatoriów i tak dalej (często obowiązkowa jest diagnostyka funkcjonalna i inne badania);
- , sprawność fizyczna;
- Kompleksowe badanie jest konieczne w przypadku tych, którzy przed poczęciem decydują się na świadome rodzicielstwo.
WIDEO
Główne rodzaje badań diagnostyki funkcjonalnej przeprowadzanych przez lekarza
- elektrokardiografia;
- echokardiografia;
- Elektroencefalografia;
- Spirometria;
- Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi i EKG;
- Weloegrometria (VEM);
- Impedancja;
- audiometria progu tonalnego;
- Badanie funkcji oddychania zewnętrznego.
Porada lekarza diagnostyki funkcjonalnej dotyczy przede wszystkim znanego stwierdzenia „Bene dignoscitur bene curatur”, co oznacza – dobrze zdefiniowany oznacza dobrze traktowany. Kompleksowe badanie funkcji i zasobów układów, stanu narządów jest konieczne nie tylko dla tych, którzy już zachorowali, ale także dla tych, którzy należą do kategorii osób stosunkowo zdrowych. Nowoczesne technologie, metody i zaawansowana aparatura diagnostyczna pozwalają z maksymalną dokładnością zidentyfikować minimalne, początkowe zmiany, zaburzenia na poziomie funkcjonalnym, co oznacza niepowtarzalną szansę na szybkie i skuteczne leczenie.
Diagnostyka funkcjonalna dział diagnostyki, którego treścią jest obiektywna ocena, wykrycie odchyleń i ustalenie stopnia dysfunkcji różnych narządów i układów fizjologicznych organizmu w oparciu o pomiar fizycznych, chemicznych lub innych obiektywnych wskaźników ich działania z wykorzystaniem instrumentalnych lub laboratoryjnych metod badawczych. W wąskim znaczeniu pojęcie „” oznacza wyspecjalizowany obszar nowoczesnej diagnostyki opartej wyłącznie na instrumentalnych badaniach diagnostyki funkcjonalnej, który w klinikach i szpitalach jest reprezentowany przez niezależną strukturę organizacyjną w postaci funkcjonalnych pomieszczeń diagnostycznych lub oddziałów wyposażonych w odpowiednich urządzeń i urządzeń przy pomocy specjalnie przeszkolonej kadry lekarzy i personelu pielęgniarskiego. Najpopularniejszymi metodami stosowanymi na tych oddziałach są fonokardiografia, spirografia, pneumotachometria, aw dużych instytucjach konsultacyjnych stosuje się bardziej złożone technicznie metody badania funkcji oddychania zewnętrznego, krążenia krwi i centralne badania naukowe. i inne, m.in. w oparciu o diagnostykę USG (Diagnostyka USG) .
Nie są one uwzględnione w strukturze tych pododdziałów, ale są szeroko stosowane do badania funkcji różnych narządów i układów ,
Diagnostyka radionuklidów ,
sondaż ,
Endoskopia ,
Diagnostyka laboratoryjna .
Rozwój F. d. stał się bezpośrednią konsekwencją i praktycznym wyrazem kierunku fizjologicznego, który ugruntował się w medycynie dzięki osiągnięciom fizjologii i pracom czołowych klinicystów przełomu XIX i XX wieku. Wiadomo, że dysfunkcja narządu nie zawsze jest proporcjonalna do wielkości zmian strukturalnych w nim zachodzących. Tak więc możliwe są ciężkie zaburzenia oddechowe w astmie oskrzelowej lub hemodynamika w nadciśnieniu tętniczym przy stosunkowo niewielkich zmianach morfologicznych, natomiast przy znacznych zmianach strukturalnych narządu, na przykład, gdy guz zastępuje około 2/3 trzustki, kliniczne objawy jego niewydolności funkcjonalnej w normalnym trybie ładowania może brakować. Tymczasem ograniczenia czynności życiowych w różnych chorobach są bezpośrednio związane z zaburzeniami funkcji jakichkolwiek narządów lub układów fizjologicznych i są proporcjonalne do stopnia tych zaburzeń. Dlatego obok diagnozy morfologicznej, etiologicznej i patogenetycznej choroby, najważniejszą częścią diagnozy jest identyfikacja i ocena stopnia naruszenia określonej funkcji (Diagnoza).
i znajduje odzwierciedlenie w sformułowanej diagnozie klinicznej choroby. U osób zdrowych badanie rezerw funkcjonalnych organizmu, przede wszystkim układu oddechowego i krążenia, przeprowadza się w celu przewidywania i kontrolowania indywidualnej adaptacji osoby do ekstremalnych warunków środowiskowych (na przykład podczas wypraw polarnych), obciążeń sportowych podczas selekcji zawodowej i nadzoru lekarskiego nurków, nurków, pilotów, astronautów itp., a także u dzieci i młodzieży – w celu kontroli zgodności rozwoju układów fizjologicznych z wiekiem. Cel funkcjonalnego badania diagnostycznego określają zadania kliniczne, które najczęściej są reprezentowane przez następujące typy: identyfikacja odchyleń w określonej funkcji narządu (na przykład wydzielanie kwasu solnego przez żołądek) lub integralna funkcja kilku narządy tworzące układ fizjologiczny (na przykład ciśnienie krwi) lub charakteryzujące funkcję układu (na przykład oddychanie zewnętrzne, krążenie); badanie patogenezy lub bezpośredniej przyczyny ustalonych zaburzeń czynnościowych (na przykład rola skurczu oskrzeli w naruszeniu drożności oskrzeli, niedociśnienie żylne w zmniejszaniu rzutu serca itp.); ilościowa ocena rezerwy funkcji w celu określenia stopnia niewydolności funkcjonalnej narządu lub układu fizjologicznego. Określoną funkcję w warunkach fizjologicznego odpoczynku lub w innych określonych warunkach ocenia się poprzez pomiar dowolnego jej wskaźnika, który może być bezpośredni lub pośredni. Zatem ilość kwasu solnego na jednostkę objętości soku żołądkowego i jego kwasu peptycznego są bezpośrednimi wskaźnikami funkcji wydzielniczej żołądka, a uropepsyna w moczu jest wskaźnikiem pośrednim. Badanie patogenezy zaburzeń czynnościowych ma zwykle charakter wieloaspektowy (na przykład w celu zidentyfikowania jedynie hemodynamicznego charakteru wzrostu określa się również całkowity obwodowy opór przepływu krwi) i z reguły obejmuje pomiar dynamiki upośledzenia funkcjonują pod wpływem określonego, zwykle standaryzowanego obciążenia lub ukierunkowanych efektów farmakologicznych, co pozwala ocenić rezerwę funkcjonalną. Większość badań diagnostyki funkcjonalnej jest organizacyjnie oddzielona od bezpośredniego udziału w nich lekarza prowadzącego, a wnioski na temat ich wyników wydają specjaliści z odpowiednich działów diagnostyki funkcjonalnej lub laboratoryjnej. Jednakże rozsądny wybór metody i założeń dotyczących planu badania (testy wysiłkowe, badania farmakologiczne itp.) powinien wyjść od lekarza prowadzącego, który ma prawo i odpowiedzialność za ostateczną interpretację wniosków niektórych specjalistów na podstawie porównania wyników diagnostyki funkcjonalnej z objawami klinicznymi choroby oraz danymi z innych badań diagnostycznych. Dlatego należy dobrze znać nie tylko cel każdej z zastosowanych metod F. d., ale także stopień ich swoistości diagnostycznej, a także zasadę interpretacji wyników badania, możliwe przyczyny ich zniekształcenia , niejednoznaczną lub błędną interpretację. Dla lekarzy polikliniki wymagania te dotyczą przede wszystkim dostępnych w klinice metod leczenia F. d., ale jednocześnie bezwzględnie konieczne jest, aby zarówno lekarz miejscowy, jak i specjaliści polikliniki (kardiolog, neuropatolog itp.) byli w pełni poinformowany o wszelkich możliwościach F. d. zgodnie z odpowiednim profilem patologii w celu rozsądnego i racjonalnego doboru wskazań do skierowania pacjenta na oddziały lub do szpitali F. d. poradni. Badanie funkcji oddychania zewnętrznego w poliklinice ogranicza się głównie do pomiaru pojemności życiowej płuc (Pojemność życiowa płuc) (), objętości składowych (objętość oddechowa, rezerwa wydechowa i wdechowa) oraz natężonej pojemności życiowej płuc (Wymuszona pojemność życiowa płuc). płuca) () za pomocą spirografii (Spirografia) ,
a także maksymalną (szczytową) prędkość przepływu powietrza w drogach oddechowych podczas natężonego wydechu i wdechu (tzw. moc wydechowo-wdechową) metodą pneumotachometrii. Odchylenia tych wskaźników od właściwych wartości pozwalają zidentyfikować wentylacyjną niewydolność oddechową (Niewydolność oddechowa) i pomóc lekarzowi w określeniu jej dominujących mechanizmów (niedrożność oskrzeli) oraz badaniu dynamiki stwierdzonych odchyleń (w tym badania farmakologiczne z lekami rozszerzającymi oskrzela, analeptykami oddechowymi itp.) wykorzystywane do analizy patogenetycznej chorób układu oddechowego, selekcji i monitorowania skuteczności terapii. Jednocześnie obiektywność danych spirograficznych i pneumotachometrycznych jest względna, ponieważ wartość uzyskanego wskaźnika zależy od umiejętności i poprawności wykonania procedury badawczej przez podmiot, tj. od tego, czy faktycznie dopełnił granicę i wydech przy pomiarze VC i czy rzeczywiście stworzył najbardziej wymuszony wydech przy określaniu jego mocy, czyli FVC. W przypadkach wątpliwych należy sprawdzić powtarzalność wyników (powtarzalność tych samych wartości maksymalnych co najmniej dwa razy z rzędu). Należy je interpretować wyłącznie w porównaniu z danymi klinicznymi dotyczącymi charakteru procesu patologicznego (miąższ płuc, w jamie opłucnej, obecność zapalenia oskrzeli lub astmy oskrzelowej, zaburzenia ruchów przepony itp.) Oraz w obecności duszności (Duszność) -
z jego cechami klinicznymi (wdechowy, wydechowy itp.). Spośród błędów interpretacyjnych spowodowanych przeszacowaniem przez lekarzy prowadzących wartości diagnostycznej zmniejszenia VC, FVC i mocy wydechowej, najczęściej dopuszcza się dwa. Pierwszym jest pogląd, że stopień zmniejszenia FVC i siły wydechowej zawsze bezpośrednio odzwierciedla stopień obturacyjnej niewydolności oddechowej. To nie jest prawda. W niektórych przypadkach obserwuje się gwałtowny spadek tych wskaźników przy minimalnej duszności, co nie uniemożliwia pacjentowi wykonywania umiarkowanej pracy fizycznej. Rozbieżność tę tłumaczy się zastawkowym mechanizmem niedrożności, który występuje właśnie podczas natężonego wydechu (co jest wymagane przez procedurę badawczą), ale w warunkach fizjologicznych nie jest bardzo wyraźny podczas spokojnego oddychania i przy niewielkim wzroście jego objętości minutowej w odpowiedzi na ładunek. W prawidłowej interpretacji tego zjawiska pomaga obowiązkowy pomiar mocy wdechowej, która maleje im mniej, tym większe znaczenie mechanizmu zastawki w ograniczaniu FVC i mocy wydechowej, a nie innych przyczyn niedrożności. Zmniejszenie FVC i siły wydechowej jest również możliwe bez naruszenia drożności oskrzeli, na przykład z uszkodzeniem mięśni oddechowych lub ich nerwów ruchowych. Drugim częstym błędem jest interpretowanie spadku VC jako oznaki wystarczającej do rozpoznania restrykcyjnej niewydolności oddechowej. W rzeczywistości spadek VC może być objawem rozedmy płuc, tj. konsekwencje niedrożności oskrzeli i jest oznaką ograniczenia tylko w przypadkach, gdy odzwierciedla zmniejszenie całkowitej pojemności płuc (), w tym, oprócz VC, zalegającej objętości płuc. Można założyć spadek TEL (główny funkcjonalny objaw diagnostyczny ograniczenia), jeśli występują kliniczne i radiologiczne objawy uszkodzenia miąższu płuc, wysoki stan dolnych granic płuc według opukiwania, zmniejszenie częstości oddechowej objętości, wzrost FVC do 80% VC i więcej (ze względu na spadek VC w przypadkach z prawidłową drożnością oskrzeli). Do pomiaru objętości zalegającej płuc i REL stosuje się spirografy wyposażone w specjalne analizatory gazów wskaźnikowych (azot, hel), określają także nierównomierną wentylację pęcherzyków płucnych (przez czas rozcieńczenia gazu wskaźnikowego w REL, który ulega znacznemu wydłużeniu przy niedrożności oskrzeli). Badania te prowadzone są najczęściej w dużych zakładach diagnostyki funkcjonalnej, zwłaszcza tych dostępnych w szpitalach pulmonologicznych, gdzie metody F.d. pozwalają na dokładne określenie niewydolności oddechowej (w tym dyfuzyjnej, za pomocą specjalnego urządzenia do badania dyfuzyjnego płuc). i jego stopień. W razie potrzeby mierzą m.in. podatność płuc i opór dróg oddechowych za pomocą pletyzmografii całego ciała (pletyzmografii) lub pneumotachografii (pneumotachografii) z jednoczesnym pomiarem ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej (przełyku), poboru tlenu przez krew (na specjalnie przystosowanych spirografach), zawartości oksyhemoglobiny w nim (za pomocą pulsoksymetrii), napięcie w osoczu krwi O 2 i CO 2, stężenie CO 2 w powietrzu pęcherzykowym (za pomocą kapnometrii, kapnografii). do hospitalizacji pacjenta na takie badania zwykle dochodzi przy niejasnej lub złożonej patogenezie niewydolności oddechowej u pacjentów ze złożonymi i ciężkimi przewlekłymi nieswoistymi chorobami płuc (ziarniniakowatość i zwłóknienie płuc, połączenie uszkodzenia miąższu płuc z astmą oskrzelową), itp.), obecność możliwych przyczyn zaburzeń oddechowych piersiowo-przeponowych lub nerwowo-mięśniowych. Badanie funkcji nerek w dużej mierze opiera się na testach klirensu (zobacz luz) , Z które określają przepływ osocza przez nerki, filtrację kłębuszkową, wydzielanie i wchłanianie zwrotne w kanalikach nerkowych (patrz Nerki) .
Badania te, podobnie jak radionuklidy i złożone metody badań rentgenowskich stosowane w nefrologii i urologii, a także naruszenia homeostazy chemicznej organizmu w niewydolności nerek, znajdują zastosowanie w szpitalach. Poliklinika wykonuje badania moczu (Mocz) Z określenie jego gęstości, kwasowości lub zasadowości, badanie osadu (wykrywanie soli, leukocyturii, cylindrurii itp.), zwykłe radiografia nerek, czasami urografia (Urografia) ,
cystoskopia i chromocytoskopia (patrz cystoskopia) .
Spośród funkcjonalnych badań diagnostycznych dostępnych lekarzowi ambulatoryjnemu najprostszym i najbardziej pouczającym jest pomiar dziennej diurezy i gęstości moczu (pod warunkiem, że pacjent nie przyjmuje), w tym. Próba Zimnitskiego, badanie stężenia i rozcieńczenia moczu. W tym celu potrzebny jest tylko pojemnik pomiarowy i. Stosunek dziennej diurezy do gęstości moczu uważa się za normalny, jeśli suma dwóch ostatnich cyfr wskaźnika gęstości moczu i pierwszych dwóch cyfr diurezy w ml wynosi 30 (na przykład 15 + 15 przy gęstości moczu 1015 i diurezie z 1500 ml lub 18 + 12 z gęstością moczu 1018 i diurezą 1200 ml). W przypadku wielomoczu osmotycznego (wielurii) (na przykład u pacjentów z cukrzycą) wskaźnik ten jest zawsze wyższy niż 30, a jeśli upośledzona jest funkcja koncentracji nerek, na przykład u pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, może to być normalne ( substancje osmotyczne w moczu o małej gęstości są kompensowane wielomoczem) i zmniejszają się wraz z postępem niewydolności nerek. Test Zimnitsky'ego (mierzący ilość moczu i jego gęstość w porcjach zbieranych co 3 godziny w ciągu dnia) pozwala ustalić zakres wahań gęstości moczu w różnych porach dnia, porównać je z godzinami osmotycznymi i wodnymi obciążenie, aktywność fizyczna i odpoczynek oraz zidentyfikować tak ważne objawy niewydolności nerek, jak izostenuria i jeden z wczesnych objawów zmniejszenia przepływu krwi przez nerki – nokturia (nykturia) .
W prostych testach z suchą karmą i obciążeniem wodą określa się rezerwy zdolności nerek do koncentracji i rozcieńczania moczu. Interpretację wyników pomiaru diurezy i gęstości moczu przeprowadza się w porównaniu ze zmianami osadu moczu (cylindruria itp.) Oraz z obowiązkowym uwzględnieniem danych klinicznych, ponieważ. zmiany w diurezie obserwuje się nie tylko w patologii nerek, ale także z naruszeniem regulacji czynności nerek przez hormony (na przykład w moczówce prostej (moczówki prostej)) ,
niewydolność serca (niewydolność serca) ,
odwodnienie organizmu (Odwodnienie organizmu) o różnym charakterze, patologiczne obniżenie ciśnienia krwi, napady dysfunkcji autonomicznej (na przykład z napadowym częstoskurczem nadkomorowym (częstoskurcz napadowy)) ,
stosowanie leków wpływających na funkcje nerek (kofeina, aminofilina, niektóre itp.) lub funkcje kanalików (diuretyki, niektóre leki hormonalne itp.). W przypadku podejrzenia patologii nerek ważnych dodatkowych informacji mogą dostarczyć badania rentgenowskie nerek i dróg moczowych wykonywane w warunkach ambulatoryjnych w poradni konsultacyjnej. .
To ostatnie pozwala na rozróżnienie dominujących zaburzeń nerkowego przepływu krwi i funkcji wydalniczej nerek, a także ocenę symetrii tych zaburzeń, co jest istotne w diagnostyce choroby podstawowej (np. przy rozlanym kłębuszkowym zapaleniu nerek, zaburzeniach są zwykle symetryczne, a przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek zwykle znacznie różnią się na rentogramach lewej i prawej nerki). W razie potrzeby pogłębioną F. d. oraz w przypadkach niejasnych diagnostycznie przeprowadza się w szpitalu. Badanie funkcji gruczołów dokrewnych Przeprowadza się ją głównie metodami diagnostyki laboratoryjnej poprzez bezpośrednie oznaczenie stężenia we krwi lub wydalania z moczem określonego hormonu lub substancji regulowanej przez ten hormon. Aby ocenić funkcję gonad, dodatkowo bada się nasienie, wymazy z pochwy; w diagnostyce chorób nadnerczy często stosuje się radionuklid tarczycy, scyntygrafię tarczycy. W niektórych przypadkach badania farmakologiczne służą do badania dynamiki funkcji po podaniu leku hormonalnego, który na nią wpływa, np. diureza pod wpływem pituitryny, wydzielanie 17-ketosteroidów i 17-hydroksykortykosteroidów po podaniu deksametazonu , czyli dynamika liczby eozynofilów we krwi po podaniu syntetycznych analogów. Większość badań funkcji gruczołów dokrewnych przeprowadza się w szpitalu. Jednocześnie wiele objawów klinicznych chorób endokrynologicznych bezpośrednio odzwierciedla niedobór lub nadmierną produkcję określonego hormonu, a dynamika nasilenia tych objawów jest wykorzystywana przez lekarzy w szpitalach i klinikach jako wskaźnik zmian w funkcjonowaniu układu hormonalnego. gruczoł podczas leczenia. W przypadku chorób tarczycy i cukrzycy (najczęstszych postaci patologii endokrynologicznej w praktyce lekarza polikliniki) takie podejście może znacznie zmniejszyć częstotliwość właściwych endokrynologicznych badań czynnościowych. Na przykład po ustaleniu rozpoznania niedoczynności lub nadczynności tarczycy poprzez badanie stężenia trójjodotyroniny (T 3) i tyroksyny (T 4) we krwi, można monitorować skuteczność przepisanej terapii dla dość długi czas ze względu na dynamikę tętna, temperaturę i masę ciała, pocenie się, drżenie (z tyreotoksykozą), obrzęki (z niedoczynnością tarczycy) itp. cukrzyca polega na wykryciu zwiększonego stężenia glukozy we krwi na czczo i o różnych porach dnia, a w przypadku cukrzycy utajonej – na badaniu krzywych stężenia glukozy we krwi po ładunek glukozy (patrz. Cukrzyca cukrowa) .
Badania te, a także oznaczanie glukozy w moczu, przeprowadza się w klinice, a w obecności testów ekspresowych („” itp.) Sam pacjent może ocenić cukromocz. Jednocześnie przy ustalonej diagnozie dekompensacja i kompensacja cukrzycy odzwierciedla dynamikę takich objawów klinicznych, jak wielomocz, skóra, z którymi należy porównać wyniki badań laboratoryjnych. Diagnostyka funkcjonalna w neurologii opiera się na wykorzystaniu metod elektrofizjologicznych do badania mózgu (elektroencefalografia) i nerwów obwodowych (elektromiografia) ,
bezpośredni pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i pośrednia ocena nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (wg badań rentgenowskich i echoencefalografii), badanie ukrwienia mózgu metodami radionuklidowymi, z wykorzystaniem dopplerografii kręgów i gałęzi tętnic szyjnych, reoencefalografii ( reoencefalografia) ,
pletyzmografia orbitalna (pletyzmografia) ,
różne sposoby badania funkcji utrzymania równowagi (nystagmografia itp.), funkcji wegetatywnych (drżenie, pocenie się itp.). Do identyfikacji zmian strukturalnych w ośrodkowym układzie nerwowym, oprócz echoencefalografii, angiografii mózgowej, metod radionuklidowych, coraz częściej stosuje się metody komputerowe. W funkcjonalnych pokojach diagnostycznych poliklinik częściej stosuje się elektroencefalografię, reoencefalografię, echoencefalografię (echoencefalografię) .
Elektroencefalografia wykorzystująca potencjały wywołane mózgu (wzrokowe, somatosensoryczne, słuchowe, w próbie z hiperwentylacją) pomaga w diagnostyce epilepsji, stwardnienia rozsianego, parkinsonizmu i niektórych innych chorób układu nerwowego. służy do rozpoznawania guzów mózgu, wodogłowia, uszkodzeń tylnego dołu czaszki, udaru krwotocznego. Za pomocą reoencefalografii ocenia się zmiany w wypełnieniu tętna krwią głowy, m.in. w trakcie testów farmakologicznych z lekami wpływającymi na naczynia. niezbędne w diagnostyce różnicowej uszkodzeń mięśni i nerwów obwodowych. Biorąc pod uwagę kliniczne objawy choroby, metoda ta pomaga rozpoznać miopatie, zapalenie wielomięśniowe, zapalenie wielokorzeniowe. Określa wskazania do funkcjonalnego badania diagnostycznego. Bibliografia: Biełousow D.S. Diagnostyka różnicowa chorób układu trawiennego, M., 1984; Zenkov L.R., Ronkin MD choroby nerwowe, M., 1982; bibliografia; Instrumentalne metody badania układu sercowo-naczyniowego, wyd. G.S. Winogradowa. M., 1986; Sokolov L.K., Minushkin O.N., Savrasov V.M., Ternovoy S.K. Diagnostyka kliniczna i instrumentalna chorób narządów strefy wątrobowo-trzustkowo-dwunastniczej, M., 1987. 1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka encyklopedia rosyjska. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.
- Adaptacyjna kultura fizyczna. Zwięzły słownik encyklopedyczny
Pomimo tego, że dziś każdy lekarz – lekarz pogotowia ratunkowego, terapeuta czy wąski specjalista musi posiadać umiejętności badania i rozpoznawania głównych rodzajów zaburzeń w funkcjonowaniu narządów i układów w organizmie człowieka, przeznaczenie dziedziny diagnostyki funkcjonalnej na wyodrębnienie specjalizacji lekarskiej jest w pełni uzasadnione. Przecież praca ludzkiego ciała jest złożonym, wzajemnie powiązanym procesem, a jeśli nastąpi naruszenie pracy jednego narządu, nieuchronnie wpływa to na funkcjonowanie wszystkich innych układów i ogólne samopoczucie. Dlatego działalność lekarza, mająca na celu wyjaśnienie możliwości funkcjonalnych i adaptacyjnych każdego narządu, a także określenie mechanizmu rozwoju patologii, jest niezależnym obszarem nauk medycznych, który nazywa się diagnostyką funkcjonalną . Lekarzem diagnostyki funkcjonalnej lub diagnostą funkcjonalnym jest pracownik medyczny z wyższym wykształceniem, który ukończył szkolenie podyplomowe (staż, rezydenturę) w odpowiedniej specjalności.
Czym zajmuje się diagnosta funkcjonalny?
Diagnosta zajmuje się badaniem układów organizmu człowieka: oddechowego, sercowo-naczyniowego, nerwowego, endokrynnego, trawiennego, rozrodczego, moczowego. W procesie badania i analizy wskaźników wydajności lekarz zbiera informacje o obecności lub braku zmian i odchyleń od normy. Lekarz nie tylko bezpośrednio diagnozuje za pomocą specjalnych instrumentów i urządzeń, ale także dokonuje klinicznej interpretacji uzyskanych danych, a także może okresowo monitorować dynamikę skuteczności przepisanego leczenia. Na podstawie informacji otrzymanych, zinterpretowanych i usystematyzowanych przez diagnostę funkcjonalnego, wąscy specjaliści, na przykład kardiolodzy, gastroenterolodzy, endokrynolodzy, neurolodzy, mogą leczyć pacjenta.
Lekarz ten musi posiadać wiele ogólnych umiejętności, wiedzy i umiejętności medycznych, np. rozumieć ramy prawne regulujące działalność medyczną w ogóle i pracę konkretnej placówki medycznej; rozumieć mechanizm paragenetyczny i etiologię pojawiania się i rozwoju procesów patologicznych, cechy kliniczne ich manifestacji, specyfikę przebiegu różnych chorób; własne metody rozpoznawania typowych i specyficznych objawów różnych schorzeń; posiadać wiedzę na temat ogólnych zasad kompleksowej terapii chorób i patologii.
Specyficzna wiedza, którą powinien posiadać lekarz diagnostyki funkcjonalnej:
- podstawowe zasady, metody i metody diagnostyki klinicznej, instrumentalnej i laboratoryjnej organizmu człowieka;
- charakterystyka metrologiczna sprzętu wykorzystywanego w procesie diagnostyki;
- zasady organizacji pracy i wsparcia instrumentalnego działu lub gabinetu diagnostycznego.
Do uprawnień i obowiązków tego specjalisty należy:
- organizacja i kontrola procesu realizacji odpowiednich badań funkcjonalnych przez pracowników podległego mu gabinetu lub wydziału;
- sprawdzenie poprawności zbieranych danych podczas badania EKG;
- analiza przeprowadzonych badań i wyciągnięcie wniosków na ich temat;
- organizacja spotkań informacyjnych na temat diagnostyki funkcjonalnej z lekarzami odpowiedniej placówki medycznej;
- omówienie danych uzyskanych w wyniku diagnostyki z innymi lekarzami, konsultacje w zakresie diagnostyki funkcjonalnej;
- zapewnienie prowadzenia podstawowej dokumentacji medycznej.
Jeśli chodzi o bezpośrednią interakcję z pacjentami, lekarz stopniowo wykonuje następujące funkcje:
- badania profilaktyczne pacjentów z grupy ryzyka w celu identyfikacji ewentualnych chorób we wczesnych stadiach;
- identyfikacja i ocena patologii funkcjonalnych i anatomicznych oraz odchyleń narządów i układów wewnętrznych;
- badania mające na celu identyfikację dynamiki zmian w organizmie w procesie terapii medycznej;
- wdrożenie testów lekowych, funkcjonalnych i obciążeniowych w celu wyboru najodpowiedniejszej opcji terapii;
- analiza skuteczności przepisanej i prowadzonej terapii;
- badania ambulatoryjne, badania przedoperacyjne i pooperacyjne;
- przygotowywanie i wydawanie opinii doradczych.
Jaka jest różnica między diagnostą funkcjonalnym a terapeutą
Wielu pacjentów jest zdezorientowanych sytuacją, gdy lekarz prowadzący, terapeuta, wysyła go do lekarza diagnostyki funkcjonalnej na badania. Fakt ten zwykle wywołuje konsternację, gdyż tak naprawdę terapeuta sam musi być diagnostą, identyfikuje i ustala obecność różnych chorób. Ponadto diagnosta funkcjonalny, podobnie jak terapeuta, specjalizuje się w zdrowiu całego organizmu człowieka jako jednego układu.
Istnieją jednak poważne różnice w ich kwalifikacjach i metodach pracy. Po pierwsze, za diagnostę można uznać dopiero po dodatkowym przeszkoleniu i odbyciu stażu (rezydentury) w tej specjalności, oprócz wyższego wykształcenia medycznego. Po drugie, lekarz ten w przeciwieństwie do terapeuty nie przepisuje leczenia. W szczególności jego „elementem” jest właśnie badanie cech funkcjonalnych organizmu, analiza i interpretacja kliniczna uzyskanych danych oraz wyciąganie na ich temat wniosków. Diagnosta może skonsultować się z lekarzem prowadzącym i wziąć udział w opracowaniu schematu leczenia. Po trzecie, diagnosta nie tylko określa metody i tryb badania konkretnego pacjenta, ale może także samodzielnie przeprowadzić określone rodzaje diagnostyki przy użyciu specjalnego sprzętu medycznego. Ponadto wiedza diagnosty z zakresu stosowanych technologii badania pacjenta jest głębsza i bardziej szczegółowa.
Lekarzowi, w zależności od posiadanych zasług, wiedzy i umiejętności, można przypisać kategorie kwalifikacji:
- drugi;
- Pierwszy;
- wyższy.
Jakie narządy i części ciała bada lekarz, jakie choroby określa
Ważne jest, aby zrozumieć, że lekarz diagnostyki funkcjonalnej nie zajmuje się bezpośrednio leczeniem patologii i zaburzeń w funkcjonowaniu narządów i układów. Zakres jego działalności obejmuje badanie stanu całego organizmu w kompleksie i jego poszczególnych części:
- narządy oddechowe;
- przewód pokarmowy;
- układ hormonalny;
- serce i naczynia krwionośne;
- system nerwowy;
- narządy rozrodcze i moczowe.
Najczęściej do gabinetu diagnostyki funkcjonalnej trafiają pacjenci skierowani tam przez lekarza prowadzącego. W tym przypadku, choć lekarz ma wątpliwości co do diagnozy, istnieją już pewne podejrzenia, które należy potwierdzić lub obalić. Dlatego specjalista musi radzić sobie z objawami, przejawami i wskaźnikami chorób o niemal dowolnej etiologii i charakterze. Niektóre choroby, na przykład choroby onkologiczne czy psychiatryczne, są badane i diagnozowane przez wyspecjalizowanych specjalistów.
W jakich przypadkach i przy jakich objawach konieczna jest wizyta u lekarza diagnostyki funkcjonalnej
Specjalista ten pracuje głównie z pacjentami kierowanymi do niego przez kolegów – w takich przypadkach mówimy o sytuacjach, w których lekarz prowadzący nie jest w stanie samodzielnie ustalić aktualnej diagnozy.
Kolejnym powodem wizyt u lekarza są rutynowe badania kontrolne i diagnostyka profilaktyczna. Dzieci i dorośli mogą poddawać się regularnym kompleksowym badaniom u diagnosty, niezależnie od tego, czy leczą się u jakiegoś specjalisty, czy nie.
- przed długimi i długimi podróżami, zwłaszcza do krajów o nietypowych warunkach klimatycznych lub epidemiologicznych;
- przed planowaniem ciąży;
- przed prowadzeniem skomplikowanych zajęć rekreacyjnych: przed wizytą w sanatoriach, kurortach leczniczych;
- przed rozpoczęciem aktywnego uprawiania sportu.
Pojawienie się niepokojących i nietypowych objawów, ogólne pogorszenie samopoczucia, dolegliwości niewiadomego pochodzenia to także podstawa konsultacji z diagnostą funkcjonalnym, choć bardziej wskazane byłoby w pierwszej kolejności skontaktowanie się z terapeutą.
Jakie metody badawcze wykorzystuje lekarz w swojej pracy?
Główną działalnością tego specjalisty jest diagnostyka wszelkich stanów patologicznych i odchyleń w pracy organizmu ludzkiego. W swojej pracy wykorzystuje wszystkie współczesne osiągnięcia nauk medycznych, informatyki, biologii, anatomii, chemii, radiologii i fizyki.
Jeśli lekarz pierwszego kontaktu lub wąski specjalista nie zlecił wcześniej żadnych badań, należy się przygotować przed wizytą u lekarza. Na przykład zaleca się wykonanie ogólnego badania krwi z obowiązkowym oznaczeniem poziomu hemoglobiny, poddanie się zabiegom elektrokardiograficznym i echokardiograficznym, wykonanie fluorografii i fibrogastroduodenoskopii. Takie analizy i badania można wykonywać także równolegle z procesem prowadzenia diagnostyki funkcjonalnej.
Specjalne przygotowanie i wstępne badania nie są wymagane przed USG tarczycy, węzłów chłonnych i gruczołów ślinowych, echokardiografią, podwójnym badaniem ultrasonograficznym naczyń kończyn.
Lekarz w pierwszej kolejności umawiając się z pacjentem na wizytę u diagnosty funkcjonalnego przeprowadza ankietę i badanie, podczas którego wykorzystując własną wiedzę, doświadczenie i umiejętności studiuje i analizuje otrzymane informacje. Podczas wywiadu udaje mu się poznać subiektywne objawy choroby, które stały się powodem udania się do lekarza, natomiast podczas badania otrzymuje obiektywną informację o objawach choroby (zmiany tętna, temperatury, wyników badań i inne czynniki). Badając pacjenta, lekarz zwraca uwagę na wygląd skóry i błon śluzowych, bada stan jamy ustnej i oczu, bada jamę brzuszną, węzły chłonne.
Główne metody diagnostyczne stosowane przez lekarza można podzielić na następujące typy: elektrokardiografia kliniczna (obejmuje testy wysiłkowe, wektorkardiografię, fonokardiografię i niektóre inne techniki); badanie stanu funkcjonalnego oddychania zewnętrznego, polegające na przeprowadzeniu wziewnych testów prowokacyjnych, ocenie stopnia obturacji dróg oddechowych i stanu funkcjonalnego płuc; ocena i analiza stanu układu nerwowego - w tym celu pacjent przechodzi elektroencefalogram, elektromiografię, badania funkcjonalne, przezczaszkową stymulację magnetyczną; echokardiografia; badanie stanu układu naczyniowego metodą reografii, oscylografii, dopplerografii, flebografii, metodą testów wysiłkowych.
Istnieją bardziej szczegółowe metody badania, na przykład dopplerografia serca, stymulacja przezprzełykowa, pulsometria wariacyjna, pneumotachometria, reopletyzmografia, sondowanie endoradio.
Wiele z tych technik jest zupełnie nieznanych laikowi i nawet terapeuci i wąscy specjaliści nie zawsze potrafią z całą pewnością określić, kiedy należy je wykonać. Na tym polega wartość lekarza diagnostyki funkcjonalnej – on dokładnie wie, z jakich badań można uzyskać informacje np. o poziomie napięcia naczyniowego, fazach cyklu pracy serca, ciśnieniu żylnym i tętniczym oraz jak się nimi dysponować. później na korzyść pacjenta, który się zgłosił.
Diagnostyka funkcjonalna to dziedzina medycyny zajmująca się badaniem stanów patologicznych narządów i układów organizmu człowieka, cech i zaburzeń w ich pracy. Informacje uzyskane w procesie stosowania praktycznych zasad i metod tej branży medycznej mają ogromne znaczenie dla całego procesu leczenia, gdyż często diagnoza opiera się na danych z badania diagnostycznego. Dlatego trudno przecenić znaczenie działalności medycznej diagnosty funkcjonalnego.
Diagnostyka funkcjonalna - dział diagnostyki, którego treścią jest obiektywna ocena, wykrycie odchyleń i ustalenie stopnia dysfunkcji różnych narządów i układów fizjologicznych organizmu w oparciu o pomiar wskaźników fizycznych, chemicznych lub innych obiektywnych wskaźników swojej działalności z wykorzystaniem instrumentalnych lub laboratoryjnych metod badawczych.
W wąskim znaczeniu pojęcie „diagnostyka funkcjonalna” oznacza wyspecjalizowany obszar nowoczesnej diagnostyki oparty wyłącznie na instrumentalnych badaniach diagnostyki funkcjonalnej, który w poliklinikach i szpitalach jest reprezentowany przez niezależną strukturę organizacyjną w postaci pomieszczeń lub oddziałów funkcjonalnych diagnostyka wyposażona w odpowiednie urządzenia i urządzenia z kadrą specjalnie przeszkolonych lekarzy i personelu medycznego średniego szczebla.
Badania prowadzone w Zakładzie Diagnostyki Funkcjonalnej
W dziale wykorzystujemy sprzęt wiodących firm zagranicznych i krajowych. Większość urządzeń diagnostycznych należy do klasy eksperckiej. Prowadzone są następujące rodzaje badań:
1. Badanie serca:
1.1. Elektrokardiografia (EKG) w 12 odprowadzeniach
1.2. Monitoring Holtera - całodobowa, ciągła rejestracja EKG za pomocą urządzenia przenośnego w celu wykrycia utajonego niedokrwienia mięśnia sercowego, zaburzeń rytmu, zagrażających życiu epizodów arytmii z towarzyszącą utratą przytomności, a także ustalenia przyczyny dolegliwości bólowych serca, przerw ,
1.3. codzienny monitoring ciśnienia krwi – w celu wczesnego wykrywania nadciśnienia tętniczego, doboru leków, wykrywania stanów hipotensyjnych,
1.4. ergometria rowerowa (badanie EKG podczas wysiłku w celu wykrycia utajonego niedokrwienia mięśnia sercowego, a także określenia tolerancji wysiłku, stopnia sprawności),
1,5. echokardiografia (EchoCG) – badanie ultrasonograficzne serca, obejmujące wszelkiego rodzaju analizy dopplerowskie w celu diagnostyki chorób serca, identyfikujące przyczyny dolegliwości „przerw” i bólów w okolicy serca,
2. Badanie statków:
2.1. dopplerografia ultradźwiękowa (USDG) naczyń:
2.2. USG Doppler naczyń mózgowych (UZDG MAG) (tętnice główne głowy).
2.3.. USG tętnic kończyn górnych i dolnych
2.4. Skanowanie duplex i triplex naczyń mózgowych, tętnic i żył kończyn górnych i dolnych – w celu określenia stopnia zaawansowania miażdżycy, stopnia zwężenia naczyń, uszkodzenia zastawek żył itp.
2.5. Ocena właściwości sprężystych naczyń krwionośnych – ekspresowa diagnostyka wczesnych stadiów miażdżycy.
3. Badanie funkcji oddychania zewnętrznego:
3.1 spirometria.
3.2 prowadzenie testów lekowych z doborem skutecznych leków rozszerzających oskrzela,
3.3. monitorowanie przepływu szczytowego w celu wczesnego wykrywania i kontroli zaburzeń funkcji oddychania zewnętrznego w astmie oskrzelowej.
4. Badanie układu nerwowego:
4.1. elektroencefalografia (EEG), w tym komputerowa EEG z mapowaniem patologicznych ognisk mózgu,
Przygotowanie do badań
Specjalne przygotowanie do badań nie jest wymagane.
Podczas codziennego monitorowania EKG pacjenci powinni przestrzegać następujących zaleceń:
- w ciągu dnia należy wypełnić dzienniczek pacjenta;
- w kolumnie należy opisać czynność, którą wykonywałeś, z obowiązkowym podaniem czasu: budzenie się, odpoczynek, spacery, transport, oglądanie telewizji, czytanie, jedzenie, chodzenie, bieganie, wchodzenie po schodach, spanie, nocne przebudzenia, itp., wskazując czas w pierwszej kolumnie;
- należy w ciągu dnia oznaczać okresy odpoczynku w pozycji poziomej i określać momenty, w których zasypiał;
- pamiętaj o zaznaczeniu objawów w kolumnie: ból serca, ból głowy itp.;
- pamiętaj o zaznaczeniu w kolumnie leków, biorąc wszystkie leki.
Przed próbami wysiłkowymi (test na bieżni, ergometr rowerowy):
- Przed badaniem należy zrezygnować (lub indywidualnie dostosować terapię) następujących leków:
- beta-blokery - anuluj 48-72 godziny przed badaniem;
- azotany leki eazoaktywne – anulowanie w dniu badania;
- antyegreganty – terapia kontrolna.
- Pacjent musi zabrać ze sobą na badanie wszystkie stale przyjmowane leki. Warunkiem koniecznym jest odpowiednia korekta wskaźników ciśnienia krwi na tle tymczasowego odstawienia beta-blokerów.
- nie wykonuj badań krwi;
- na 2 godziny przed badaniem nie palić i nie pić kawy;
- lekkie śniadanie – nie później niż 2 godziny przed badaniem;
- w przypadku mężczyzn o intensywnej linii włosów wskazane jest ogolenie klatki piersiowej;
- zabierz ze sobą spodnie sportowe, skarpetki, buty sportowe.
- Badanie przeprowadza się na czczo lub nie wcześniej niż 1,5-2 godziny po lekkim śniadaniu.
- Na 2 godziny przed badaniem pacjent nie powinien palić i pić kawy.
- Przed badaniem nie należy stosować inhalatorów: inhalatory krótko działające (stosowane do 4 razy dziennie) są anulowane na 6 godzin przed badaniem; inhalatory o średnim działaniu (zwykle stosowane 2 razy dziennie, rano i wieczorem) są anulowane na 12 godzin przed badaniem; inhalatory długo działające (stosowane raz dziennie) są anulowane na 24 godziny przed badaniem.
- Przed badaniem pacjent powinien unikać intensywnej aktywności fizycznej.
- Pacjent musi przybyć na badanie 15-20 minut przed jego rozpoczęciem, aby móc choć trochę odpocząć.
- Wskazane jest, aby pacjent wysypiał się, zrezygnował z porannych ćwiczeń, wziął prysznic i nie nakładał na ciało balsamów i kremów.
- Lekkie śniadanie, bez kawy, herbaty i napojów energetycznych, 1,5-2 godziny przed badaniem.
- Nie później niż 1,5-2 godziny przed badaniem należy wykluczyć palenie tytoniu i aktywność fizyczną
- Nie później niż 1,5-2 godziny przed badaniem – jedzenie bez kawy, herbaty, napojów energetycznych,
- Na 1,5-2 godziny przed badaniem pacjentowi zaleca się niepalenie tytoniu i nie wykonywanie ćwiczeń fizycznych.
- Pacjent musi przyjmować wszystkie leki bez zmian.
W dniu badania:
Przed zbadaniem funkcji oddychania zewnętrznego:
Przed EKG:
Przed ECHO-KG:
EKG podczas niedotlenienia
Niedotlenienie EKG jest wykrywane po prostu. Z reguły niedobór tlenu w mięśniu sercowym natychmiast wpływa na jego pracę. Elektrokardiogram jest w stanie ujawnić, w którym obszarze i jak silnie rozwinął się proces patologiczny. O niebezpieczeństwach niedotlenienia i odchyleniach, jakie może wykazać EKG, przeczytasz w tym artykule.
ECHO KG serca dziecka – cel, interpretacja, środki ostrożności
ECHO KG to metoda diagnostyki pracy układu sercowo-naczyniowego z wykorzystaniem specjalistycznych urządzeń, które umożliwiają ultrasonograficzną ocenę pracy serca i aparatu zastawkowego. W tym artykule omówimy bardziej szczegółowo echo kg u dzieci.
USG oskrzeli – wskazania, przygotowanie, interpretacja
Jednym z najwygodniejszych, prostych i bezbolesnych badań jest USG oskrzeli. Ta procedura pozwala zidentyfikować pewne problemy z układem oddechowym. USG płuc i oskrzeli nie jest dość powszechnym badaniem medycznym. Pod względem popularności znacznie ustępuje konwencjonalnej diagnostyce rentgenowskiej. Najczęściej USG oskrzeli jest przepisywane jako dodatek do innych rodzajów badań. Jego istotną zaletą jest to, że można go podawać zarówno dorosłym, jak i dzieciom. W tym dzieci.
USG mózgu u dzieci
Ultradźwięki mózgu u dzieci to najnowocześniejsza, niezawodna i bezpieczna metoda uzyskiwania danych o budowie i procesach zachodzących w strukturach podkorowych mózgu, które zlokalizowane są w czaszce. Ta metoda badawcza jest szeroko stosowana w diagnostyce chorób wieku dziecięcego u noworodków. Podczas przeprowadzania neurosonografii specjalista ma możliwość obserwacji stanu mózgu, objętości jego poszczególnych części i zidentyfikowania szeregu ewentualnych patologii.
USG w 32 tygodniu ciąży
USG w 32 tygodniu ciąży może wiele powiedzieć zarówno o stanie płodu i stopniu jego zgodności z normami rozwojowymi, jak i gotowości matki do porodu. Głównym wynikiem badania jest określenie taktyki porodu. W tym artykule znajdziesz informacje o tym, czym jest USG 32. tygodnia i jak rozszyfrować wynik, a także normy rozwoju narządów dziecka i matki.
Kiedy i gdzie wykonać USG gruczołów sutkowych – zalecenia lekarza
Wiele kobiet słyszało, że konieczne są regularne wizyty u mammologa i wykonywanie USG gruczołów sutkowych. Co to jest i dlaczego jest potrzebne? Jakie problemy można rozwiązać za pomocą badania ultrasonograficznego? Czy jest to nieszkodliwe i kto może wykonać USG gruczołów sutkowych? Jakich problemów pomogą uniknąć takie badania?
Echo kg płodu w czasie ciąży
Z tego artykułu dowiesz się o najpopularniejszych, najnowocześniejszych metodach badania kobiet w ciąży – echokardiografii płodu. Ta metoda pozwala uzyskać najbardziej szczegółowe informacje o obecności lub braku jakichkolwiek nieprawidłowości w sercu dziecka na długo przed jego urodzeniem. Za echo kilograma płodu warte są tysiące uratowanych istnień noworodków.
USG miednicy u kobiet
W jakich przypadkach lekarze przepisują USG narządów miednicy. Możliwości diagnostyczne i zasada działania ultrasonografii. Przygotowanie do USG jamy brzusznej i położniczej. USG pochwy. Technika ankiety.
Czego nie można zrobić za pomocą monitoringu Holtera?
W tym artykule czytelnik znajdzie informacje na temat skuteczności badania Holtera w wykrywaniu patologii układu sercowo-naczyniowego. Dowiedz się, kiedy jest przepisywany, czy jest szkodliwy dla zdrowia i czego nie należy robić podczas monitorowania Holtera u pacjenta. Mamy nadzieję, że informacje będą przydatne.
Jak wykonuje się USG prostaty?
USG gruczołu krokowego jest metodą diagnostyki funkcjonalnej, która pozwala określić stan prostaty u mężczyzn oraz tkanek sąsiadujących. Kiedy i w jakim celu zalecana jest procedura, jak jest przeprowadzana i co pokazuje, przeczytaj w tym artykule.
Nowoczesna diagnostyka funkcjonalna: podstawy
Dzięki temu kierunkowi możliwe jest zidentyfikowanie różnych patologii i dysfunkcji narządów na początkowych etapach i podjęcie niezbędnych działań. W tym artykule rozważymy podstawy diagnostyki funkcjonalnej.
Możesz przeczytać więcej o badaniach hormonalnych. Jeśli interesuje Cię diagnostyka kobiet, przeczytaj ten artykuł.
Badania krwi, USG, RTG to już procedury powszechnie znane i wręcz rutynowe dla każdego. Ale współczesna medycyna ma znacznie szersze możliwości.
Diagnostyka funkcjonalna jest jedną z gałęzi medycyny. Nowoczesna diagnostyka funkcjonalna organizmu obejmuje cały szereg procedur diagnostycznych, które pozwalają ocenić wszystkie możliwości funkcjonalne układów i narządów organizmu. To jest prawdziwy klucz do zrozumienia rozwoju choroby. Znaki ostrzegawcze mogą pojawić się nawet wtedy, gdy testy i analizy wykażą, że wszystko jest w porządku. Tutaj z pomocą przychodzi diagnostyka funkcjonalna. Nie należy lekceważyć diagnostyki funkcjonalnej, ponieważ terminowe badanie pozwoli lekarzowi przepisać niezbędne leczenie i uniknąć wielu konsekwencji choroby.
Diagnostyka funkcjonalna obejmuje następujące metody:
- Elektrokardiogram;
- Monitorowanie elektrokardiogramu metodą Holtera;
- Test na bieżni (jest to badanie kardiograficzne przeprowadzane pod obciążeniem);
- Skanowanie kolorowe naczyń krwionośnych w trybie duplex i triplex;
- Elektroencefalogram. Ocena oddychania zewnętrznego i badanie właściwości wentylacyjnych płuc.
Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o tym, co obejmuje diagnostyka funkcjonalna.
Jest to metoda znana i szeroko rozpowszechniona, będąca jedną z głównych w tej gałęzi medycyny. Elektrokardiograf rejestruje i utrwala wskaźniki czynności elektrycznej serca na nośnikach elektronicznych lub papierowych, dzięki czemu specjalista diagnostyki funkcjonalnej w trakcie rozszyfrowywania informacji jest w stanie zidentyfikować u pacjenta wszelkiego rodzaju problemy zdrowotne, jeśli występują. . Wykrywane są także istniejące zaburzenia rytmu i przewodzenia. Specjalista ma możliwość oceny pracy mięśnia sercowego już na wczesnym etapie, aby zdiagnozować wszelkiego rodzaju zmiany niedokrwienne, w tym tak poważną patologię, jak zawał mięśnia sercowego. Proces wykonania elektrokardiogramu jest całkowicie bezbolesny i bezpieczny dla pacjenta. Nowoczesny sprzęt rejestrujący EKG jest w stanie, oprócz samego badania, zgromadzić w pamięci ogromną ilość danych i na ich podstawie monitorować jakość przebiegów leczenia pacjentów.
Metoda ta nazywana jest także testami na bieżni, służącymi do diagnostyki funkcjonalnej organizmu. Osobliwością tego badania jest to, że badanie elektrokardiograficzne przeprowadza się nie w stanie leżącym, ale gdy pacjent otrzymuje aktywność fizyczną na specjalnej bieżni. Za pomocą testu na bieżni uzyskuje się dane:
- jak tolerancyjne jest ciało badanego na stres;
- o reakcji układu krążenia człowieka na aktywność fizyczną;
- czy podczas wysiłku występują zaburzenia rytmu serca;
- czy pogarsza się jakość dopływu krwi do mięśnia sercowego (dzieje się to w przypadku niedokrwienia, zwłaszcza jego bezbolesnych postaci);
- jak na stan pacjenta wpłynęła terapia przeciw niedokrwienna, hipotensyjna lub antyarytmiczna.
Monitorowanie Hotlera
Diagnostyka funkcjonalna obejmuje tę metodę, która służy do oceny pracy serca pacjenta w ciągu całego dnia. Badania prowadzone są w Zakładzie Diagnostyki Funkcjonalnej. Monitoring metodą Holtera umożliwia wykrycie wszelkich rodzajów arytmii (szczególnie tych, które występują sporadycznie i trwają krótko) oraz wczesnych stadiów rozwoju choroby niedokrwiennej serca. Ten rodzaj diagnostyki funkcjonalnej służy do ustalenia wskazań do koronarografii, kardiochirurgii i korekcji farmakoterapii.
Tę metodę pomiaru ciśnienia krwi stosuje prawdopodobnie każdy oddział diagnostyki funkcjonalnej. Służy do oceny skuteczności leku korygującego ciśnienie krwi. Do pacjenta na jeden dzień podłączane jest przenośne urządzenie, które rejestruje zmiany poziomu ciśnienia krwi w trakcie normalnego życia pacjenta. Ta metoda często pozwala określić poziom ciśnienia u danej osoby, eliminując nadciśnienie sytuacyjne pojawiające się w odpowiedzi na stres. Taki stres może pojawić się podczas wizyty w placówce medycznej. Ponadto całodobowy monitoring pozwala zidentyfikować tak niekorzystny pod względem rokowania objaw, jak nadciśnienie nocne.
Technika ta jest bardzo ważna dla identyfikacji cech funkcjonowania i budowy serca, a także głównych naczyń. Echokardiografia umożliwia:
- zidentyfikować wrodzone i nabyte wady rozwojowe serca;
- ocenić działanie i konstrukcję zaworów;
- określić funkcjonowanie mięśnia sercowego i jego grubość w chorobie wieńcowej, nadciśnieniu i innych zmianach układu sercowo-naczyniowego.
Pozwala ocenić stan mózgu pacjenta na podstawie jego aktywności bioelektrycznej. Diagnostyka funkcjonalna mózgu jest konieczna, jeśli istnieje podejrzenie patologii neurologicznych (częste omdlenia, encefalopatia, epilepsja, onkologia itp.)
Jest to najbardziej pouczająca i doskonała metoda badania naczyń krwionośnych. Pozwala zobaczyć zarówno naczynia, jak i otaczające je tkanki, podobnie jak w przypadku konwencjonalnego USG. Ponadto metoda umożliwia badanie przepływu krwi za pomocą analizy spektralnej, a także mapowania kolorów. Opiera się na efekcie Dopplera. Na skanowanie kolorowe składają się następujące metody diagnostyki funkcjonalnej:
- skanowanie tętnic ramienno-głowowych (ich odcinków zewnątrzczaszkowych). Za pomocą tej metody badają naczynia służące do dostarczania krwi do mózgu i identyfikują;
- stopień zwężenia światła naczyń krwionośnych;
- obecność miażdżycy i charakter blaszek miażdżycowych;
- stan i przebieg tętnic kręgowych;
- ściskanie naczyń w osteochondrozie szyjnej;
- stan tętnic podobojczykowych i szyjnych.
Wskazaniami do badania są nadciśnienie, bóle i zawroty głowy, objawy upośledzonego dopływu krwi do mózgu. Metoda skanowania tętnic kończyn pozwala ocenić stan ich ścian, określić zmiany spowodowane miażdżycą, stopień światła naczyń i charakter przepływu krwi. Jest to optymalna technika wykrywania zarostowej miażdżycy, czyli zespołu Raynauda, podczas zabiegów chirurgicznych. Skanowanie żył kończyn jest metodą informacyjną pozwalającą określić wczesne objawy żylaków, zakrzepowego zapalenia żył i ocenić potrzebę interwencji chirurgicznej. Technika ta pozwala określić zakrzepicę i stan głęboko położonej sieci żylnej. Ponadto konieczne jest dokładne badanie stanu żył kończyn w celu przygotowania pacjenta do operacji jamy brzusznej.
Aby uzyskać bardziej szczegółowe pojęcie o tej sekcji medycyny, możesz zobaczyć zdjęcia diagnostyki funkcjonalnej w Internecie.
Metoda służy do dokładnej oceny przepływu krwi w naczyniach znajdujących się u podstawy mózgu. Dzięki tej procedurze diagnostycznej możliwe stało się określenie głównych przyczyn zaburzeń przepływu krwi i ich stopnia, a także przepisanie niezbędnego i prawidłowego leczenia.
Dlatego współczesna diagnostyka funkcjonalna posiada szeroki zakres badań, które pozwalają wykryć zaburzenia na wczesnym etapie, kiedy najłatwiej je wyleczyć i zapobiec negatywnym konsekwencjom. Dzięki szybkiemu rozwojowi technologii jest to dziś możliwe, dlatego diagnostyka funkcjonalna, można powiedzieć, jest przyszłością medycyny.