Morfina – co to jest? Morfina na raka. Morfina jest lekiem przeciwbólowym. Historia morfiny
![Morfina – co to jest? Morfina na raka. Morfina jest lekiem przeciwbólowym. Historia morfiny](https://i0.wp.com/vsezavisimosti.ru/wp-content/uploads/2017/06/chto-takoe-morfij-2.jpg)
Morfina jest dobrze znanym lekiem, alkaloidem z rodziny opiatów. Czy pamiętacie słynny film Bałabanowa, oparty na serii opowiadań Bułhakowa „Notatki lekarza”? Opowiada z dokumentalną dokładnością wszystkie etapy procesu przyzwyczajania się do tego narkotyku i smutny wynik.
Zwracając uwagę na nowoczesne, silne leki, zupełnie zapomnieliśmy o osobach uzależnionych od morfiny. Jednak nadal istnieją, a alkaloid opiumowy jest uważany za narkotyk bardziej dostępny niż przyprawa czy haszysz. Czym jest morfina, jak może być przydatna i jak może zniszczyć człowieka - porozmawiajmy o tym.
Morfina to jeden z najstarszych i najniebezpieczniejszych narkotyków
Morfina (zwana także „morfiną”) została „podana” światu na początku XVIII wieku przez młodego niemieckiego farmaceutę Friedricha Sertürnera. Dwudziestoletniemu chłopcu udało się wyizolować czysty alkaloid, białą krystaliczną substancję, z opium makowego. Dociekliwy farmaceuta nie tylko uzyskał nowy związek, ale także badał jego wpływ na ludzi i zwierzęta doświadczalne.
Twórcą morfiny był niemiecki farmaceuta Sertürner
Morfina otrzymała swoją nazwę od greckiego bóstwa Morfeusza, boga snów i astralnych przygód. W końcu główny efekt nowego leku uznano za silny efekt hipnotyczny.
Niemal jednocześnie, z różnicą zaledwie trzech lat, morfinę odkrył kolega Serturnera, chemik z Francji Armand Seguin. Nowy lek stopniowo podbijał przestrzeń medyczną. Początkowo wykorzystywano go w celach leczniczych w bardzo ograniczonym zakresie.
Morfina jest śmiertelna dla ludzi
Ale wkrótce morfina stała się popularna i stała się jednym z najpopularniejszych i najbardziej rozpowszechnionych środków przeciwbólowych. Jednak gwałtowny wzrost zainteresowania morfiną nastąpił po tym, jak jeden z lekarzy zaproponował wprowadzenie leku do organizmu poprzez wstrzyknięcie podskórne. Triumfalny marsz leku rozpoczął się w 1855 roku.
Morfina: co to jest?
Tradycyjnie lek ten otrzymywany jest technologicznie poprzez destylację mlecznego soku z niedojrzałej rośliny maku. Alkaloid opiumowy, biały proszek o krystalicznej strukturze, ma słabą zdolność rozpuszczania. W medycynie stosuje się roztwór morfiny, który podaje się osobie w formie zastrzyku.
Zdolności lecznicze
W małych i nieszkodliwych dawkach lek ten ma liczne właściwości lecznicze. Głównym efektem morfiny jest działanie uspokajające. Staje się to szczególnie konieczne, gdy z powodu silnego szoku bólowego u pacjenta rozwija się bezsenność i cierpi układ nerwowy.
Objawy stosowania morfiny u ludzi
Około 100-120 lat temu przepisano morfinę w leczeniu delirium tremens, osób cierpiących na choroby psychiczne i nerwobóle.
Współczesna medycyna od dawna może obejść się bez stosowania alkaloidu opium w leczeniu alkoholu i innych uzależnień. Ale nasz przemysł farmaceutyczny nie porzucił jeszcze tego starożytnego lekarstwa. W aptekach można znaleźć wiele leków stworzonych na bazie tej substancji:
- Kodeina;
- Skenan;
- Dionina;
- M-Eslon;
- Omnopon;
- Papaweryna.
Leki te działają na receptory mózgowe i zatrzymują ośrodki odpowiedzialne za wytwarzanie impulsów bólowych. Osoba zostaje uratowana przed nieznośnym bólem po urazie, skomplikowanym złamaniu, zawale serca lub rozwoju guza nowotworowego.
Chociaż takie leki zawierają minimalną dawkę morfiny, nawet niewielka dawka tej substancji może wyrządzić komuś krzywdę i spowodować uzależnienie od morfiny. Udowodniono, że uzależnienie osób przyjmujących morfinę jest znacznie silniejsze i silniejsze niż u tego samego narkomana.
Lek Morfina
Lek ten jest bardzo niebezpieczny, ponieważ małe jego dawki mogą wywołać u człowieka poważne uzależnienie. Nawet w małej dawce wywołującej głęboki i spokojny sen, alkaloid opium zmienia reakcje emocjonalne, zniekształcając postrzeganie rzeczywistości.
Uzależnienie od morfiny było kiedyś powszechne
Jakie działanie ma morfina? Kiedy alkaloid zostanie podany w minimalnej ilości, osoba doświadcza zwiększonego uczucia euforii. Poprawia mu się nastrój, świat maluje się w tęczowych i jasnych kolorach. W ciele pojawia się przyjemne ciepło. Chcąc ponownie doświadczyć błogiego uczucia, osoba ponownie szuka nowej dawki-zastrzyku i niezauważona przez siebie stopniowo zwiększa dawkę.
Morfina ma jedną cechę charakterystyczną: jeśli przestaniesz ją brać na jakiś czas (nawet na krótką chwilę), osoba uzależniona będzie musiała zacząć od nowa, od małej dawki alkaloidu. W przeciwnym razie morfina nie wywoła różowych emocji, ale przyniesie poważny dyskomfort i zatrucie.
Przedawkowanie morfiny jest bardzo niebezpieczne dla człowieka. Nadmiar leku powoduje ciężkie zatrucie organizmu, któremu towarzyszą nudności i wymioty. Morfina przyjmowana w dużych ilościach jest śmiertelna.
Syndrom odstawienia
Morfina, lek po odstawieniu od pacjenta, powoduje szereg nieprzyjemnych skutków ubocznych. Czas rozpoczęcia odstawienia objawia się inaczej u każdej osoby. Średnio okres ten wynosi 10-20 godzin. Następujące objawy są charakterystyczne dla osoby uzależnionej od morfiny w fazie odstawienia:
- zamieszanie w mowie;
- zwiększone pocenie się;
- zwiększone wydzielanie śliny;
- utrata przytomności i ogólne osłabienie;
- spowolnienie procesów myślowych;
- histeria i drażliwość, płaczliwość.
Jak morfina działa w kolejnym etapie, przy poważniejszym przedawkowaniu? Do początkowych objawów dodawane są następujące, bardziej niebezpieczne zespoły:
- Utrata przytomności, początek halucynacji, delirium.
- Osoba całkowicie odmawia jedzenia.
- Osoba ma silne drżenie: drżenie rąk/nóg.
- Na skórze pojawiają się wypryski, pojawia się uczucie dreszczy.
- Źrenice oczu znacznie się rozszerzają, narkoman nie jest w stanie wizualnie ocenić otaczającej rzeczywistości i zrozumieć, gdzie się znajduje.
Efekt zażycia morfiny pojawia się natychmiast
Po kolejnych 1,5-2 dniach osoba odwiedza ostatni, najcięższy etap zespołu odstawienia. Okres ten, jeśli nie zostaną podjęte pomocnicze środki lecznicze, prowadzi do śmierci osoby.. Obserwuje się następujące objawy:
- gwałtowny wzrost ciśnienia krwi;
- ciężki tachykardia;
- bóle mięśni i stawów, skurcze;
- przecinający ból brzucha;
- nudności prowadzące do obfitych wymiotów.
Stan emocjonalny osoby uzależnionej od morfiny w tym okresie jest daleki od poczucia euforii, którego doświadczył, gdy po raz pierwszy zetknął się z narkotykiem. Teraz morfina i morfina, nie ma między nimi różnicy, mają przygnębiający wpływ na osobę.
Człowiek w poszukiwaniu nowej dawki nie cofnie się przed niczym. Staje się agresywna, histeryczna i nieprzewidywalna. W przypływie gniewu nieodpowiednia osoba jest w stanie wyrządzić krzywdę innym, a nawet zabić osobę, która uniemożliwia osobie uzależnionej od morfiny przyjęcie kolejnej dawki.
Jak wygląda osoba uzależniona od morfiny?
Portret typowego morfinisty bardzo odbiega od wyglądu osoby zdrowej. Teraz jest chudym, wymizerowanym i zmęczonym mężczyzną. Rzadkie, cienkie, tłuste włosy, szalenie płonące oczy. Opuchnięta, opuchnięta twarz z ziemistą skórą, zgniłe, obolałe zęby. Z powodu częstych zastrzyków przewlekle uzależniony od morfiny bardzo cierpi na skórę - pokrywa się ona wrzodami, wrzodami i bliznami.
Sposoby uratowania człowieka przed uzależnieniem
Konieczne jest przywrócenie i powrót jednostki do zdrowego życia w warunkach kliniki leczenia uzależnień. Czym jest morfina? Jest to zło, które stopniowo wyniszcza człowieka, prowadząc do jego całkowitej degradacji i ostatecznej śmierci. Proces detoksykacji leków morfinowych jest długotrwały.
W przypadku zaobserwowanych napadów wściekłości i agresji pacjentowi przepisuje się leki psychotropowe i uspokajające. Całościowy obraz terapii uzupełnia terapia żywieniowa ze specjalnie opracowaną dietą i kuracją suplementami multiwitaminowymi. Często stosuje się także psychoterapię.
W kontakcie z
Morfina była pierwszym alkaloidem opium, wyizolowanym z niej w czystej postaci przez dwudziestoletniego niemieckiego farmaceutę z Paderborn, Friedricha Wilhelma Sertürnera, w 1803 roku. Nie tylko wyizolował nową substancję, ale także badał jej wpływ na zwierzęta i ludzi i ustaliłem dawkę. Tak zaczęła się historia morfiny. Substancja otrzymała tę nazwę na cześć greckiego boga snu i snów, Morfeusza, ponieważ za główny uznano hipnotyczny efekt nowego leku. Niemal jednocześnie w 1806 roku francuski chemik Armand Séguin odkrył morfinę. Początkowo w praktyce lekarskiej substancja ta była stosowana wewnętrznie w bardzo ograniczonym zakresie (proszki z cukrem i czopki). Morfina zyskiwała swoje zastosowanie i dystrybucję stopniowo, gdyż przez pierwszą dekadę po jej odkryciu przechowywana była jedynie w dworskiej aptece Kramera w Paderborn. Wkrótce, gdy zaczęła się rozprzestrzeniać, morfina stała się jednym z najważniejszych środków przeciwbólowych. Jednak jego szersze zastosowanie rozpoczęło się po podaniu podskórnym, co zaproponował Wood w 1853 roku.
Po wynalezieniu strzykawki przez Prawiaza w 1864 r. zaczęto wstrzykiwać morfinę bezpośrednio do krwi, co zyskało powszechną akceptację i szerokie zastosowanie. Od tego czasu lekarze poznali cienie związane ze stosowaniem tego narkotyku – narkomanię, która ujawniła się w latach 70. XIX wieku. Był to drugi wybuch narkomanii w Europie. Wiąże się to z wojną francusko-pruską (1870-1871), kiedy to lekarze po raz pierwszy na szeroką skalę stosowali zastrzyki z morfiny w celu uśmierzania bólu.
W Stanach Zjednoczonych ten alkaloid opium był szeroko i w niekontrolowany sposób stosowany podczas słynnej wojny domowej w latach 1861-1865, która doprowadziła do pojawienia się wielu osób uzależnionych od morfiny w Nowym Świecie. Uzależnienie od tego narkotyku w Ameryce nazywano „chorobą żołnierza”. To był początek nowego typu uzależnienia od narkotyków, znanego jako morfinizm. Następnie lek jest dystrybuowany nie tylko wśród wojska, ale także wśród personelu medycznego i osób wykonujących inne zawody, które stosują go jako środek dopingujący. Morfina była szczególnie powszechna wśród przestępców, prostytutek itp. Na przełomie XIX i XX w. Nastąpił powszechny wzrost stosowania morfiny wraz z innymi narkotykami.
Dodatkowym impulsem do rozwoju morfinizmu, zwłaszcza wśród personelu wojskowego, była I wojna światowa. Rozprzestrzenianie się morfinizmu odnotowano w dużych miastach przedrewolucyjnej Rosji. W okresie sowieckim użycie tej substancji odurzającej znacznie spadło - w latach 30. morfinizm był dość rzadki.
Udział morfinizmu w ogólnej strukturze wstępnie zdiagnozowanych pacjentów z różnymi rodzajami narkomanii wszędzie maleje. Niewątpliwie wynika to nie tylko z działań medycznych, ale także z dobrze uregulowanej kontroli nad wydawaniem i magazynowaniem morfiny i jej analogów na wszystkich etapach produkcji i transportu, a także z doskonalenia środków legislacyjnych.
Dodatkowe artykuły na ten temat:
Przeczytaj także
Jak obliczyć prawidłową wagę? |
Czy można myć zęby solą? |
Normalny wzrost i waga dzieci według roku i miesiąca | Dlaczego oczy łzawią mi na ulicy? |
Morfina – co to jest? Odpowiedź na pytanie znajdziesz poniżej. Ponadto porozmawiamy o tym, do czego służy ten lek, w jaki sposób jest stosowany itp.
Morfina – co to jest?
W czystej postaci lek „Morfina” jest krystalicznym białym proszkiem. Nawiasem mówiąc, „Morfina” to jej przestarzała nazwa. Warto szczególnie zaznaczyć, że nazwa tej substancji pochodzi od imienia greckiego boga Morfeusza, który rozkazywał sny. Morfina to lek będący alkaloidem opium. Jest wytwarzany z suszonego soku z maku lekarskiego. Ponadto taką substancję można znaleźć w ziołach takich jak stephania, nasiona księżyca, sinomenium itp.
Odniesienie historyczne
Morfina – co to jest? Jest to lek o działaniu przeciwbólowym, uspokajającym i nasenne. Lek wykonany z takiej substancji był aktywnie stosowany w praktyce lekarskiej już w 1805 roku. Żaden szpital nie mógł się bez niego obejść podczas wojny secesyjnej. Jako silny środek przeciwbólowy podawano go rannym żołnierzom po operacji dożylnie i domięśniowo. To znacznie złagodziło ich cierpienie. Należy jednak zauważyć, że środek ten szybko stał się uzależniający. Wkrótce stan, na jaki narażony był pacjent po długotrwałym stosowaniu leku, otrzymał nazwę „choroba żołnierska”.
Jak wiadomo, na początku ubiegłego wieku morfina była używana nie tylko przez wojsko, ale także przez lekarzy, którzy za jej pomocą chcieli pozbyć się uczucia zmęczenia.
Forma uwalniania produktu leczniczego
Lek „Morfina” jest dostępny w postaci tabletek 0,01 g, 1% roztworu w ampułkach i tubce strzykawki o pojemności 1 ml.
Właściwości leku
Opisując morfinę (lek), możemy zauważyć następujące cechy:
- Lek ten wytwarzany jest w postaci białych kryształków w kształcie igieł lub białego krystalicznego proszku, który podczas przechowywania zmienia kolor na lekko żółty lub szary.
- Produkt jest wolno rozpuszczalny w wodzie i trudno rozpuszczalny w alkoholu. Jest niekompatybilny z alkaliami. Przygotowany roztwór należy sterylizować w temperaturze 100°C przez pół godziny. Aby go ustabilizować, dodaj
- Temperatura topnienia tego leku wynosi 254°C.
- Skręcalność właściwa roztworu wynosi 2%.
- Zapala się w temperaturze 261°C.
- Samozapłon następuje w temperaturze 349°C.
Farmakodynamika
Morfina jest lekiem należącym do grupy opioidowych leków przeciwbólowych. Wywołuje euforię, łagodzi objawy bólowe, powoduje uczucie spokoju, poprawia nastrój i daje jasne perspektywy niezależnie od rzeczywistego stanu rzeczy. To właśnie te właściwości tego leku przyczyniają się do powstawania uzależnienia fizycznego i psychicznego.
W dużych dawkach lek ten ma dość silne działanie nasenne. Ponadto morfina hamuje wszelkie odruchy warunkowe, powoduje zwężenie źrenic i zmniejsza pobudliwość ośrodka kaszlu. Zwiększając napięcie mięśni narządów wewnętrznych, sprzyja skurczom zwieracza Oddiego i dróg żółciowych. Ponadto lek ten znacznie osłabia motorykę jelit, ale jednocześnie przyspiesza opróżnianie i zwiększa motorykę żołądka.
Farmakokinetyka
Najczęściej morfinę (środek znieczulający) przepisuje się dożylnie, podskórnie i domięśniowo. Jednakże możliwe jest również podanie doodbytnicze, doustne, zewnątrzoponowe lub dooponowe. Lek ten wchłania się dość szybko. Około 20-40% leku wiąże się z białkami osocza. Lek „Morfina” przenika przez łożysko i może powodować problemy z oddychaniem u płodu. Należy również zauważyć, że lek ten wykrywa się w mleku matki.
Po podaniu domięśniowym działanie morfiny rozwija się po około 15-26 minutach. Maksymalna dystrybucja do krwiobiegu następuje po 35-45 minutach i utrzymuje się przez około 3-5 godzin.
Lek „Morfina”: zastosowanie
Lek „Morfina” jest stosowany jako środek przeciwbólowy w przypadku różnych chorób i urazów, którym towarzyszy dość silny ból. Ponadto stosuje się go w okresie przygotowań do zabiegu, a także w okresie pooperacyjnym. Często jest przepisywany na bezsenność, silny kaszel i duszność, które są spowodowane ostrym
Czasami lek „Morfina” jest stosowany w praktyce rentgenowskiej podczas badania żołądka, pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy. Wynika to z faktu, że podawanie tego leku pomaga zwiększyć napięcie mięśni żołądka, poprawić jego perystaltykę i przyspieszyć opróżnianie. Dzięki temu efektowi specjalistom znacznie łatwiej jest zidentyfikować wrzody i nowotwory narządów wewnętrznych.
Wskazania do stosowania
Jak wiadomo, morfina w leczeniu nowotworów pomaga szybko wyeliminować ból, co znacznie łagodzi stan pacjenta. W związku z tym należy zauważyć, że to narzędzie:
- tłumi silny ból w urazach, nowotworach złośliwych, zawale mięśnia sercowego i;
- stosowany jako lek dodatkowy do stosowania miejscowego lub podczas zabiegów chirurgicznych;
- czasami stosowany przy porodzie, kaszlu (jeśli inne środki są nieskuteczne) i obrzęku płuc;
- przepisany przed badaniem rentgenowskim żołądka, dwunastnicy i pęcherzyka żółciowego.
Przeciwwskazania do stosowania
Leku nie zaleca się stosować w przypadku nadwrażliwości na składniki, depresji ośrodka oddechowego (na przykład w wyniku zatrucia lekami lub alkoholem) i ośrodkowego układu nerwowego, a także w przypadku porażennej niedrożności jelit. Ponadto morfiny nie należy stosować do znieczulenia podpajęczynówkowego ani zewnątrzoponowego.
Używaj z zachowaniem szczególnej ostrożności
Środek ten należy stosować ze szczególną ostrożnością przy bólach brzucha o nieznanej przyczynie, napadach astmy oskrzelowej, zaburzeniach rytmu, drgawkach, narkomanii, alkoholizmie, skłonnościach samobójczych, kamicy żółciowej, a także podczas operacji układu moczowego i przewodu pokarmowego. Ponadto lek ten należy ostrożnie stosować w przypadku urazów mózgu, przerostu prostaty, niewydolności wątroby lub nerek, zwężenia cewki moczowej, niedoczynności tarczycy, ciężkiej choroby zapalnej jelit, zespołu padaczkowego, ciąży, laktacji i po operacjach dróg żółciowych. Morfinę należy stosować także ze szczególną ostrożnością u pacjentów ciężko chorych, u osób w podeszłym wieku i w dzieciństwie.
Dawkowanie
Po odpowiedzi na pytanie, czym jest morfina, powinniśmy porozmawiać o jej dawkowaniu.
Przyjmowanie go doustnie wymaga konsultacji z lekarzem. Przecież leczenie należy dobierać w zależności od indywidualnej wrażliwości i nasilenia bólu. Pojedyncza dawka tego leku wynosi 10-20 mg dla dorosłych i 0,2-0,8 mg/kg dla dzieci.
Aby przyjmować kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, pojedyncza dawka powinna wynosić 10-100 mg dwa razy na dobę. Do wstrzyknięcia podskórnego - 1 mg, domięśniowego i dożylnego - po 10 mg. Maksymalna dawka dobowa wynosi 50 mg. Jeśli pacjent wymaga podawania doodbytniczego, należy najpierw oczyścić jelita. W przypadku dorosłych czopki są przepisywane w ilości 30 mg co 13 godzin.
Przedawkować
W przypadku nieprawidłowego stosowania tego leku u pacjenta mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
- zimny i lepki pot;
- dezorientacja;
- zmęczenie;
- zwężenie źrenic;
- senność;
- nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
- bradykardia;
- nerwowość;
- poważne osłabienie;
- hipotermia;
- powolny ;
- suchość w ustach;
- Lęk;
- majacząca psychoza;
- zawroty głowy;
- obniżone ciśnienie krwi;
- halucynacje;
- drgawki;
- sztywność mięśni itp.
Leki z aptek dostarczane są pacjentom chorym na nowotwory bezpłatnie. Tutaj morfina jest przepisywana nie w czystej postaci, ale w mieszaninie. Recepta ta nie znajduje się na Wykazie II środków odurzających i psychotropowych, dlatego można ją zrealizować na podstawie recepty 148-1/u-88(l) lub 148-1/u-06 (l). 2) Wypisując receptę na indywidualnie sporządzoną receptę lekarską zawierającą środek odurzający lub substancję psychotropową z Wykazu II oraz inne farmakologiczne substancje czynne w dawce nie przekraczającej najwyższej dawki jednorazowej, pod warunkiem, że ten środek skojarzony nie jest środkiem odurzającym lub substancji psychotropowych Wykaz II, należy skorzystać z formularza recepty N 148-1/у-88.
Formularz recepty wydawany jest w 3 egzemplarzach.
Niezbędne podstawowe (obowiązkowe) dane to:
1) pieczęć zakładu opieki zdrowotnej z podaniem jego nazwy, adresu i numeru telefonu;
3) datę przedawnienia;
4) Imię i nazwisko (pełne imię i nazwisko) pacjenta, data urodzenia.
5) nazwisko i inicjały lekarza;
6) pieczęć osobista lekarza;
7) osobisty podpis lekarza;
8) okres ważności recepty.
Dodatkowe szczegóły to:
1) serię i numer indywidualny;
2) pieczątka zakładów opieki zdrowotnej „Na receptę”;
3) kodeks zakładu opieki zdrowotnej;
5) kod postaci nozologicznej choroby;
6) źródło finansowania świadczenia;
7) rodzaj świadczenia;
9) numer obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego;
10) adres lub numer karty lekarskiej pacjenta ambulatoryjnego
chory;
11) kodeks lekarza;
12) kod kreskowy (dla formularza 148-1/у-06 (l))
W przypadku braku danych obowiązkowych lub dodatkowych, recepta zostaje anulowana ze stemplem „Odbiorca jest nieważny” i dokonany zostaje wpis w Dzienniku Recept Nieprawidłowo Wypisanych.
Morfina jest na PCU. Przepis podkreśla to czerwonym ołówkiem. Na koniec dokonuje się selekcji takich recept, sporządza się zestawienie, ile leków zostało wydanych w ciągu dnia w PCU i na tej podstawie dokonuje się wpisów do „Dziennika Substancji Lekowych”
5. Podaj krótki opis roślin leczniczych zawierających morfinę i kofeinę.
CapitaPapaveris - pudłaMAK
Makowa pigułka nasenna Papaver somniferu
rodzina MAK (Papawerowate)
Grupa farmakologiczna – narkotyczny lek przeciwbólowy
SeminaKawa arabika - nasiona arabskiego drzewa kawowego
Arabskie drzewo kawowe - Kawa ardbica
rodzina Rubiowate (Rubiowate)
Pech paraguariensis - ostrokrzew paragwajski (partner)
Roślina z rodziny ostrokrzew (Aquiliściaste).
Paulinia kupana Kunth- guarana (Paulinia Bathana)
Roślina z rodziny sapindowate (Sa- pinowate).
Thea sinensis - herbatakrzak
Roślina z rodziny herbata (Teowate).
Teobroma kakao L. - czekoladadrzewo (drzewo kakaowe)
Roślina z rodziny sterculiowate (Sterculiowate).
Grupa farmakologiczna - psychostymulant
Reakcje jakościowe
Ogólne (osadowe) reakcje na alkaloidy, pozwalające na stwierdzenie obecności alkaloidów w produktach leczniczych
Reakcje barwne (specyficzne) - w celu wykrycia określonej grupy lub poszczególnych alkaloidów
Chromatograficzna, luminescencyjna i spektroskopowa - do identyfikacji poszczególnych alkaloidów
Ogólne reakcje osadowe
Nazwa odczynnika |
Skład odczynnika |
Efekt reakcji |
roztwór dichlorku rtęci i jodku potasu |
biały lub żółtawy osad |
|
Wagnera-Boucharda |
roztwór jodu w jodku potasu |
brązowy osad |
Dragendorf |
roztwór zasadowego azotanu bizmutu i jodku potasu z dodatkiem kwasu octowego |
Opady pomarańczowoczerwone lub ceglastoczerwone |
roztwór jodku kadmu w roztworze jodku potasu |
biały lub żółtawy osad, rozpuszczalny w nadmiarze odczynnika |
|
roztwór kwasu krzemowolframowego |
białawe opady |
|
roztwór kwasu fosfomolibdenowego |
żółtawe osady, po chwili zmieniają kolor na niebieski lub zielony |
|
roztwór kwasu fosforowolframowego |
białawe opady |
|
roztwór kwasu pikrynowego |
żółte opady |
Wszystkie te reakcje nie są zbyt specyficzne i pozwalają na wyciągnięcie jedynie wstępnych wniosków na temat obecności alkaloidów.
Specyficzna reakcja na kofeinę – „Test Mureksydu”
Specyficzne reakcje na morfinę - Po dodaniu chlorku żelaza (III) do pozostałości zawierającej morfinę obserwuje się niebieską barwę ze względu na wolną fenolową grupę hydroksylową w pozycji 3. Kiedy do pozostałości dodaje się 1-2 krople stężonego kwasu azotowego, morfina daje krwistoczerwony kolor, przechodzący w pomarańczowo-żółty. Część ekstraktu z przedmiotu odparowuje się do suchej pozostałości, którą rozpuszcza się w 1 ml 10% roztworu wodorotlenku sodu. Powstały roztwór zasadowy ostrożnie wlewa się wzdłuż ścianek probówki do roztworu diazowanego kwasu sulfonylowego.W miejscu styku obu roztworów pojawia się czerwona barwa.
oznaczenie ilościowe
Cały proces ilościowego oznaczania alkaloidów w materiałach roślinnych można podzielić na trzy główne etapy:
Ekstrakcja alkaloidów z surowców
Oczyszczanie ekstrahowanych alkaloidów z substancji towarzyszących: żywic, pigmentów, tłuszczów, substancji pektynowych itp.
Ilościowe oznaczanie izolowanych i oczyszczonych alkaloidów.
Ekstrakcja alkaloidów i ich oczyszczanie polega na tym, że prawie wszystkie zasady alkaloidów są nierozpuszczalne w wodzie, ale rozpuszczalne w rozpuszczalnikach organicznych. Sole alkaloidów są nierozpuszczalne w rozpuszczalnikach organicznych, ale rozpuszczalne w wodzie.
Ekstrakcję alkaloidów z roślin można prowadzić w postaci soli i w postaci zasad. Częściej stosuje się metody ekstrakcji alkaloidów z surowców w postaci zasady.
Ilościowe oznaczanie kofeiny i morfiny jest niewodną metodą miareczkowania w środowisku niewodnego rozpuszczalnika.
Nadieżda Osipowa: Same akty regulacyjne nie rozwiążą problemu narkotycznych środków przeciwbólowych
W lipcu 2014 roku słynna rosyjska anestezjolog Nadieżda Osipowa w proteście przeciwko sytuacji w leczeniu bólu zrezygnowała z pracy w Instytucie Onkologicznym im. P.A. Hercena. Jej szczerość stała się punktem wyjścia do zmian w tym obszarze. W październiku 2014 roku sąd w Krasnojarsku uniewinnił lekarza, któremu od trzech lat groziło postępowanie karne. W grudniu 2014 r. Duma głosowała za nowelizacją ustawy federalnej „O środkach odurzających i substancjach psychotropowych”, ustanawiającą zasadę dostępność środków odurzających i substancji psychotropowych obywatelom potrzebującym ich do celów medycznych. W kwietniu 2015 roku Ministerstwo Zdrowia zatwierdziło procedury udzielania opieki paliatywnej osobom dorosłym i dzieciom. Czy to oznacza, że problem leczenia bólu w Rosji został rozwiązany?
– Nadieżda Anatolijewna, czy uważa Pan, że zrobiono wystarczająco dużo, aby rozwiązać problem leczenia bólu w Rosji?
– Nowelizacja legislacyjna dotycząca dostępności środków odurzających i substancji psychotropowych do użytku medycznego sformułowała zasadę, której sam hołduję od wielu lat. Procedury zapewniania opieki paliatywnej są również ogólnie prawidłowe. Pozostaje jednak pytanie, w jaki sposób zostanie to wdrożone. Urzędnicy mają takie podejście: wydaliśmy rozporządzenia, teraz lekarze będą częściej i w większych dawkach przepisywali narkotyczne leki przeciwbólowe.
„Czy nie o to walczyli?”
– Walczyliśmy o prawo pacjentów do odpowiedniego uśmierzania bólu. Niestety, biorąc pod uwagę obecny stan rzeczy, jest to mało prawdopodobne. Po pierwsze, lekarz musi wiedzieć, co dokładnie przepisać pacjentowi, w jakiej dawce i w jakiej kombinacji. W przeciwnym razie efekt łagodzenia bólu nie będzie optymalny. Podam jeden przykład. Niedawno miałem złamanie. Ból był piekielny. Lekarze z karetki zaproponowali, że zrobią mi zastrzyk przeciwbólowy. Oczywiście zapytałem, czego by użyli, aby złagodzić ból. Okazało się, że w opakowaniu mieli jedynie fentanyl, lek wielokrotnie silniejszy od morfiny. Nie należy go stosować bez sprzętu wspomagającego funkcje życiowe. Pacjent może na przykład przestać oddychać. Oczywiście zwykła karetka nie ma takich możliwości. Ogólnie rzecz biorąc, odmówiłem uśmierzania bólu. Następnie zadzwoniłem do kolegi, który nadzoruje sprawy nadzwyczajne w Rosyjskiej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego. Mówię: jak dopuściliście do stosowania fentanylu w karetkach pogotowia? Dlaczego nie zalecono w tym przypadku promedolu, który w tych warunkach jest bezpieczniejszy? Mówi: cóż, Ministerstwo Zdrowia tak zdecydowało... Niestety, w naszych realiach ciągle mamy do czynienia z przykładami takiej biurokratycznej postawy. Mówią, że fentanyl kosztuje grosze, a skutecznie łagodzi ból. Ale fakt, że trwa on tylko 20-30 minut, podczas którego nie można przewieźć pacjenta do szpitala, a w dodatku może spowodować zatrzymanie oddechu, nie przyszedł do głowy przedstawicielom pionowej struktury władzy. Obawiam się, że taka sama sytuacja będzie teraz z morfiną do wstrzykiwań. Lekarze będą zmuszeni przepisywać ten tani lek wszystkim pacjentom potrzebującym uśmierzania bólu, w tym długotrwałego łagodzenia bólu, np. pacjentom chorym na raka. Po prostu dlatego, że nic innego nie będzie dostępne. Cały czas powtarzam: profesjonaliści muszą decydować, jak i czym leczyć pacjentów. Ale u nas to jeszcze nie dotyczy.
– Dlaczego morfina do wstrzykiwań jest zła?
– Trzeba zrozumieć istotę mechanizmu działania leku w formie zastrzyków, czyli tzw. „krótkich” tabletek. Dali pacjentowi zastrzyk, a on wziął „krótką” pigułkę. Po 4 godzinach ulga w bólu całkowicie ustanie i konieczne będzie ponowne zażycie leku. Wymaganych będzie 5-6 zastrzyków dziennie. Całe życie pacjenta legnie w gruzach, łącznie z nocnym snem, wypełnionym strachem, że ból powróci. Ale to nie wszystko. Bardzo szybko pojawia się tolerancja – oporność receptorów na działanie leku. Zajmuje receptor, aktywuje go, powoduje złagodzenie bólu, po czym efekt się kończy i ból gwałtownie powraca. W miarę upływu czasu konieczne jest zwiększanie dawek leków przeciwbólowych. Zupełnie inaczej wygląda sytuacja w przypadku uśmierzania bólu lekami długo działającymi. Dostępne są tabletki morfiny na 12 i 24 godziny. Istnieją systemy transdermalne – cienki plaster przykleja się do klatki piersiowej na 72 godziny. Istnieje ciągła dawka leku. Po 3 dniach plaster zostaje zmieniony. To zupełnie inna jakość życia nieuleczalnie chorego na nowotwór. Na mojej półce stoi książka znanego biologa „Procesy genetyczne w populacjach” z dedykacyjnym napisem. W ostatnim roku życia, dzięki zastosowaniu odpowiedniego środka przeciwbólowego, mógł dokończyć swoją pracę. Na okładce innej książki - naszej monografii o bólu przewlekłym - umieściłem zdjęcie artysty, który pomimo raka płuc przeżył w ciągu ostatnich 11 miesięcy swojego życia twórczy rozkwit i stworzył wiele dzieł. Odszedł bez cierpienia. Czy inni pacjenci nie zasługują na to?
– Jak myślisz, dlaczego dla większości osób potrzebujących uśmierzania bólu wszystko zakończy się po podaniu morfiny w zastrzykach?
– W Rosji istnieją instytucje badawcze i przedsiębiorstwa, które posiadają technologie syntezy substancji i produkcji postaci dawkowania wszystkich głównych leków stosowanych w medycynie. Ale państwo nie przeznacza na to środków. Co więcej, tylko on może być głównym klientem. Oprócz morfiny do wstrzykiwań, produkujemy niewiele. Jest fentanyl, jest promedol, który nie jest przeznaczony do długotrwałego leczenia. Jest niewielka ilość współczesnego prosedolu. Prawie wszystkie długo działające leki przeciwbólowe, zapewniające akceptowalną jakość życia, kupowane są za granicą. Nowelizacja ustawy „O środkach odurzających i substancjach psychotropowych” w kwietniu 2016 r. pokazuje, jak naprawdę wygląda sytuacja z narkotycznymi środkami przeciwbólowymi w Rosji. Polega ona na stosowaniu środków przeciwbólowych bez zezwolenia w przypadku działań wojennych.
– To znaczy, że mamy bardzo małe problemy z lekami przeciwbólowymi?
- Dokładnie.
– Czy to jest główny problem?
– Nawet gdyby przeciętny rosyjski lekarz miał do dyspozycji całą gamę nowoczesnych leków przeciwbólowych, to i tak nie byłby w stanie dokonać właściwego wyboru. Nie ma wystarczającej wiedzy, dlatego boi się stosować narkotyczne środki przeciwbólowe. Są to silne leki, które przy najmniejszym przedawkowaniu mogą mieć przygnębiający wpływ na ważne ośrodki mózgu: oddechowy, naczyniowy. A lekarz w zasadzie ma rację, że się boi. Przecież musi zrozumieć, jakie procesy zachodzą w mózgu podczas bólu, jakie działają molekularne mechanizmy genetyczne, jakie mediatory, co na co wpływa. Poza tym jeden lek to za mało – nowoczesne podejście polega na stosowaniu dodatkowej terapii wspomagającej i objawowej, która może poprawić złagodzenie bólu, zmniejszyć zapotrzebowanie na opioidowe leki przeciwbólowe i skorygować skutki uboczne. Jest to cała nauka, której niestety nie uczy się na rosyjskich uniwersytetach medycznych. Nawiasem mówiąc, w Europie i USA studentów tego też nie uczą na uniwersytetach. Jednak lekarze po ukończeniu studiów wyższych przechodzą obowiązkowe szkolenia dotyczące problemu bólu i analgezji, w tym dotyczące zasad stosowania środków odurzających i psychotropowych. Bez zaświadczenia o ukończeniu takiego szkolenia żaden lekarz nie ma prawa rozpocząć pracy praktycznej. W końcu ból pojawia się we wszystkich dziedzinach medycyny i trzeba umieć go złagodzić. My też powinniśmy to mieć.
– Co stoi na przeszkodzie, aby uzyskać taki certyfikat?
– Brak systemu. Certyfikat wydawany jest w przypadku posiadania specjalizacji. Jak dotąd w Rosji nie ma specjalności „medycyna paliatywna”. Mam nadzieję, że sytuacja się zmieni. Inicjatywę podjął mój student Gieorgij Nowikow, który przez wiele lat stał na czele Rosyjskiego Stowarzyszenia Medycyny Paliatywnej – przy wsparciu Olega Januszewicza, rektora Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medyczno-Dentystycznego. A.I. Evdokimova na tej uczelni zorganizowano oddział medycyny paliatywnej na bazie Rosyjskiego Centrum Medycyny Paliatywnej z 200 łóżkami. Zakład ten prowadzi w sposób ciągły cykle edukacyjne – miesięcznie kształci 70 lekarzy: uczy rozpoznawania fizjologicznych mechanizmów bólu, jego rodzajów oraz doboru metod i sposobów leczenia. Cykle odpowiedniego szkolenia dla lekarzy rozpoczęły się także w Rosyjskiej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego – w tym celu opracowałem modułowy program szkoleniowy z teoretycznych i praktycznych aspektów bólu i jego leczenia, zatwierdzony przez Ministerstwo Zdrowia. Na razie to kropla w morzu. Musimy jednak dążyć do tego, aby wszyscy lekarze po ukończeniu studiów uczestniczyli w takich kursach.