Afazja ruchowa aferentna. Przyczyny i formy afazji sensorycznej. Objawy choroby, leczenie Afazja ekspresyjna
Kiedy starsza osoba próbuje coś wyjaśnić bliskim, ale wymyśla albo zestaw bezsensownych dźwięków, albo słów, które są całkowicie nieodpowiednie do sytuacji, nazywa się to afazją. Jej główną przyczyną u osób starszych jest udar mózgu, w wyniku którego obumierają komórki w jednym lub kilku ośrodkach mózgu odpowiedzialnych za mowę. Aby Twój starszy krewny nie popadł w ciężką chorobę i nie podejmował prób samobójczych związanych z afazją po udarze, konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie jego leczenia. Większość środków terapeutycznych spada na barki bliskich pacjenta.
Co powoduje afazję podczas udaru?
W mózgu człowieka istnieje kilka wzajemnie powiązanych ośrodków odpowiedzialnych za mowę ustną: za jej rozumienie, odtwarzanie, analizę złożonych struktur mowy oraz umiejętność konstruowania poprawnych zdań. Wszystkie są połączone włóknami nerwowymi i znajdują się głównie w centralnej części mózgu, a także w płatach skroniowych i ciemieniowych. Niektóre z tych ośrodków mowy są symetryczne w obu półkulach (to znaczy są zduplikowane w każdej z nich), ale są też obszary, które praworęczni mają tylko w lewej półkuli, a leworęczni mają po prawej.
Kiedy tak się dzieje, pewna część mózgu umiera. Jeśli śmierć nastąpi w jednym z ośrodków mowy lub zakończenia nerwowe łączące te strefy ulegną uszkodzeniu, rozwija się afazja. Zatem afazja jest naruszeniem rozumienia lub reprodukcji już utworzonej mowy ustnej, czasami aż do jej całkowitego braku. Jeśli zaburzenie dotyczy mowy pisanej, wówczas taki zespół neurologiczny będzie miał już inną nazwę (aleksja, agrafia).
Jak rozpoznać afazję
Afazję po udarze można rozpoznać po różnych objawach, których połączenie pozwala wyróżnić kilka typów tego zespołu.
Tak, o afazja sensoryczna (Wernicke), możemy powiedzieć, czy pacjent ma:
- niezrozumienie mowy mówionej;
- niezrozumienie alegorii, powiedzeń, przysłów;
- narzekali, że wszyscy wokół zaczęli mówić „jakby w obcym języku”;
- zapomnienie początkowej części długiego zdania rozmówcy, utrata rozumienia długich struktur mowy, co skłania pacjenta do zadawania pytań o słowa, które wymknęły się z pamięci.
Jednocześnie pacjent może sformułować własną propozycję. I choć będzie lakoniczny, bez fraz opisowych, będzie w tym sens.
Jeśli po udarze rozwinie się afazja mnestyczna, starzec:
- potrafi zapamiętać tylko kilka słów z usłyszanej frazy;
- zaczynając mówić, zapomina, co chciał powiedzieć;
- mówi powoli, starannie dobierając słowa;
- zastępuje niektóre słowa innymi, które nie pasują do znaczenia.
Ten - afazja akustyczno-mnestyczna. To też się zdarza pogląd optyczno-mnestyczny syndrom, to:
- osoba może przeczytać nagłówki książek lub gazet, ale znaczenie samego tekstu zostaje utracone;
- Trudno mu nie tylko opisać to, co widzi (w otaczającym go świecie lub na obrazie), ale także nazwać przedmioty.
Również wyróżniony afazja amnestyczna, rozwijający się wraz z udarem płata ciemieniowo-skroniowego. W tym przypadku osoba zapomina, jak nazywają się poszczególne przedmioty, ale pamięta, do czego są potrzebne. Taki pacjent zamiast „pióro” może powiedzieć „rzecz, którą się pisze” i tym podobne.
Nie od razu zauważalne afazja semantyczna. W tym przypadku osobę po udarze wprawiają w odrętwienie długie zdania opisujące logiczne działania i zależności przestrzenne.
Wszystkie te typy zespołów - afazja Wernickego, typy mnestyczne, semantyczne i amnestyczne - są zjednoczone pod ogólną nazwą „ afazja sensoryczna „kiedy osoba po udarze ma trudności ze zrozumieniem mowy. Często sam pacjent nie rozumie, co mówi.
Drugim głównym typem choroby jest afazja ruchowa . Przeciwnie, w tym przypadku osoba doskonale rozumie adresowaną mowę, ale nie może jej odtworzyć, przez co bardzo cierpi moralnie. Afazję ruchową dzieli się na 3 typy:
- Afazja ruchowa aferentna. W tym przypadku pacjent myli podobne spółgłoski bezdźwięczne i dźwięczne i przestawia dźwięki w słowach.
- Afazja dynamiczna. Pacjent rozumie adresowaną mowę i stara się odpowiedzieć, ale słowa w jego zdaniu są tak nie na miejscu, że całe zdanie traci sens. Człowiek to słyszy i rozumie, ale nie może tego naprawić, dlatego cierpi.
- Afazja Broki. Występuje u osób, które w wyniku udaru mózgu utraciły obszar mózgu w pobliżu płata czołowego lewej półkuli (tam znajduje się ośrodek Broki, który odpowiada za koordynację ruchów, za pomocą których odtwarzana jest mowa). Charakteryzuje się to zmianą stylu komunikacji: osoba mówi osobnymi słowami, robi przerwy między nimi, a nawet między poszczególnymi sylabami, ponieważ trudno mu przejść z jednej sylaby na zupełnie inną. Taka osoba zaczyna pisać i czytać z rażącymi błędami. Może powtarzać przez cały czas tę samą sylabę, wymieniać słowa o przeciwstawnym znaczeniu i mówić niezrozumiałie.
Mowa pacjenta z afazją ruchową jest bardzo krótka i składa się prawie wyłącznie z rzeczowników i czasowników, pomiędzy którymi osoba robi pauzy. Może powtórzyć jedną sylabę (na przykład „la”) lub dźwięk (na przykład muu), próbując przekazać mu znaczenie za pomocą intonacji. Podczas rozmowy taka osoba często płacze, ponieważ cierpi na to, że nie jest w stanie przekazać swoich myśli.
Rozpoznanie afazji ruchowej powinien postawić neurolog, gdyż w życiu codziennym odróżnienie tego konkretnego zespołu od tzw. dyzartrii może być trudne. Dyzartria występuje, gdy uszkodzone są ośrodki mózgu, które przenoszą polecenia do mięśni biorących udział w tworzeniu mowy (ruch języka, warg, strun głosowych). Pacjenci z dyzartrią rozumieją mowę mówioną i poprawnie tworzą zdania. Jednak ze względu na zmianę barwy głosu i brak możliwości wymówienia poszczególnych dźwięków, ich mowa staje się niezrozumiała. Jeśli towarzyszą temu trudności w oddychaniu, zmusza to chorą starszą osobę do mówienia krótkimi zdaniami. Opisy, przymiotniki i przysłówki nie znikają z mowy.
Trzeci „duży” typ afazji, obok czuciowego i motorycznego, to: całkowita afazja . Charakteryzuje się naruszeniem zarówno rozumienia, jak i reprodukcji mowy. Stan ten można podejrzewać na podstawie następujących objawów:
- w odpowiedzi na zaadresowaną mowę patrzy na mówiącego bez zrozumienia. Jeśli uprościsz zdanie, zastąpisz słowa prostszymi, bardziej prymitywnymi, może spełnić prośbę, ale nadal nie będzie mógł jasno odpowiedzieć;
- osoba po udarze mózgu nie jest w stanie jasno sformułować prośby;
- pomija kilka słów w zdaniu na raz. Pozostałe słowa są najprostsze. W mowie nie ma wyrażeń literackich: hiperboli, porównań, złożonych fraz przysłówkowych. W ciężkich przypadkach nawet przymiotniki i przysłówki znikają z wyrażeń: zdanie składa się tylko z rzeczowników.
Jak leczyć afazję
Jak każdego uczy się od dzieciństwa, „komórki nerwowe się nie regenerują”. W rzeczywistości nie jest to do końca prawdą: nawet u bardzo starych ludzi mogą powstać nowe połączenia między żywymi neuronami - „mosty”, wzdłuż których informacja będzie przepływać z komórki nerwowej po jednej stronie od źródła udaru do neuronu po stronie druga strona. Ale do tego potrzebujesz:
- codzienne czynności, które będą wykorzystywać obszary mózgu znajdujące się obok martwej strefy;
- wystarczający dopływ krwi do mózgu, szczególnie w dotkniętym obszarze;
- dostarczanie mózgowi niezbędnej ilości tlenu;
- eliminacja dodatkowych chaotycznych impulsów, które powstają w mózgu podczas stresu i uniemożliwiają skierowanie przepływu impulsów w okolice miejsca martwych komórek. Stres w afazji jest spowodowany faktem, że dana osoba rozumie swoją niezdolność do przekazywania swoich myśli innym.
Według tych zasad leczy się także afazję po udarze. Należy rozpocząć go jak najwcześniej - gdy tylko ustanie obrzęk mózgu, który objawia się depresją świadomości (od senności do śpiączki), drgawkami i halucynacjami.
Terapia powinna być:
- rozpocząć tak wcześnie, jak to możliwe;
- przeprowadzane codziennie, w zakresie, w jakim pacjent jest w stanie sobie z tym poradzić;
- ma na celu korektę nie tylko mowy ustnej, ale także pisemnej, jeśli taki syndrom wystąpi u Twojego krewnego.
W niektórych przypadkach afazja po udarze może ustąpić samoistnie, ale jest to niezwykle rzadkie, dlatego nie należy liczyć na taki wynik. Zasadniczo leczenie tego zespołu jest długim i żmudnym procesem, wymagającym wielkiego poświęcenia ze strony krewnych.
Przyjrzyjmy się szczegółowo każdemu rodzajowi terapii.
Farmakoterapia
Jest przepisywany przez neurologa w szpitalu, w którym znajduje się pacjent z udarem, i rozpoczyna się tak wcześnie, jak to możliwe. Terapia lekowa obejmuje leki poprawiające dostarczanie tlenu i składników odżywczych do mózgu, wzmacniające w nim połączenia nerwowe i optymalizujące w nim metabolizm. Ten:
- „Cerebrolizyna” („Semax”);
- „Gliatilin” („Holitilin”, „Cereton”);
- „Somazina” („Ceraxon”);
- preparaty kwasu bursztynowego „Cytoflawina”, „Reamberin”, „Mexidol”;
- Witaminy z grupy B: Neuromidyna, Milgamma.
Leki te stosuje się w połączeniu, zgodnie ze schematem stosowanym przez tę instytucję medyczną. Początkowo podaje się je dożylnie i domięśniowo przez 1-3 tygodnie. Następnie przechodzą na postać tabletek tych leków.
Oprócz tych leków pacjentowi podaje się te leki, których wymaga jego stan. Dlatego też, jeśli afazja po udarze jest uzupełniona innymi, bardziej zagrażającymi życiu zaburzeniami, kompleks leczenia samych zaburzeń mowy zostaje „zmniejszony” - aby zmniejszyć obciążenie narządów wewnętrznych lekiem.
Fizjoterapia
W leczeniu afazji po udarze wykonuje się zabiegi fizjoterapeutyczne mające na celu poprawę krążenia mózgowego. Ten:
- akupunktura;
- elektromiostymulacja (ekspozycja na impulsy prądowe) mięśni zaangażowanych w artykulację;
- ekspozycja kory mózgowej na pole magnetyczne.
Zajęcia z logopedą
Leczeniem afazji po udarze zajmuje się specjalista logopeda, afazjolog. Zazwyczaj specjaliści ci pracują w tej samej placówce medycznej, która leczy udar, ale w niektórych przypadkach krewni muszą samodzielnie znaleźć takiego specjalistę.
Zajęcia z afazjologiem należy rozpocząć na oddziale neurologicznym, tydzień po przeniesieniu pacjenta z oddziału intensywnej terapii. Lekarz ten trenuje starszą osobę po udarze początkowo przez 5-7 minut, stopniowo zwiększając czas treningu do 15 minut. Działa to w ten sposób:
- Buduj dialog z pacjentem.
- Szukaj zrozumienia.
- Ćwicz czytanie.
- Przypomnij sobie umiejętność pisania.
Przed rozpoczęciem zajęć z pacjentem z afazją sensoryczną, jeśli nie rozumie on swojego stanu, proszony jest o napisanie słowa (zazwyczaj pisze zestaw liter), a następnie jego przeczytanie. Komunikują się z nim za pomocą mimiki i gestów. Na kartce papieru z zestawem liter podkreśl ołówkiem lub długopisem.
Afazjolog musi pokazać bliskim ćwiczenia, które wykonuje z pacjentem, aby mogli je powtórzyć wieczorem.
Przykłady ćwiczeń:
- Wzdęcia policzków.
- Lizanie języka naprzemiennie pomiędzy górną i dolną wargą.
- Rozciąganie ust rurką, po czym należy przytrzymać je w tej pozycji przez 5 sekund, a następnie zrelaksować się.
- Ruchy języka: do czubka nosa - do brody.
- Próby uformowania tuby przed lustrem.
- Przesuń dolną szczękę do przodu i do góry, aby chwycić zębami górną wargę. Następnie zrób to samo z dolną szczęką.
- Przy zamkniętych ustach musisz spróbować dosięgnąć językiem językiem.
- Kliknięcie językiem w podniebienie.
- Obraz pocałunków.
- Wymowa prostych, znanych słów.
Z afazjologiem uczą się frazy lub słowa, od którego należy rozpocząć komunikację, „pamiętają” licząc od 1 do 10 i w odwrotnej kolejności.
Terapia intonacją melodyczną jest skuteczna w leczeniu afazji: podczas śpiewania poprawia się artykulacja i pojawia się pewność siebie. Zaczynają śpiewać znaną piosenką, wspierając pacjenta na wszelkie możliwe sposoby, nawet jeśli nie może on wydobyć ani jednego zrozumiałego dźwięku.
W przypadku afazji sensorycznej pomaga trening z kartami ze zdjęciami. Możesz korzystać ze specjalnych programów komputerowych (na przykład programu dla logopedów firmy Ryabtsun) lub aplikacji w telefonie. Afazjolog prosi pacjenta o wyjaśnienie za pomocą zdjęć tego, co chce powiedzieć. Ponadto, jeśli ktoś myli litery w słowach, prosi o pokazanie, gdzie na przykład przedstawiona jest „beczka”, a gdzie „nerka”.
Jeśli mowa jest nieznacznie zaburzona lub na późniejszych etapach leczenia, uciekają się do dyktowania i głośnego czytania. W leczeniu ważne jest również wymawianie łamańc języka, zwłaszcza tych dźwięków, których pacjent nie jest w stanie wymówić.
Po każdym pomyślnie wykonanym zadaniu pacjent jest chwalony.
Oprócz ćwiczeń i dyktand logopeda-afazjolog wykonuje masaż logopedyczny. Aby to zrobić, delikatnie masuje różne obszary języka, warg, policzków i podniebienia za pomocą szpatułki lub łyżki. Celem masażu jest przywrócenie napięcia mięśniowego w tych obszarach w celu poprawy mowy.
Sesje z psychoterapeutą
Pacjenci z afazją po udarze, zwłaszcza jego odmianą motoryczną (kiedy rozumieją mowę, ale nie potrafią jej odtworzyć), wyróżniają się płaczliwością i obniżonym nastrojem. Aby zapobiec rozwojowi depresji, potrzebują sesji z psychoterapeutą. Specjalista ten oceni stan psychiczny Twojego bliskiego i na tej podstawie przepisze odpowiedni rodzaj psychoterapii, którą można uzupełnić niezbędnym wsparciem lekowym.
W większości przypadków psychoterapeuta prowadzi zajęcia nie tylko z samym pacjentem, ale także z jego bliskimi. Wyjaśnia, jak należy zbudować pewien schemat postępowania wobec pacjenta, jak się z nim komunikować, jak reagować na jego łzy czy napady złości.
Alternatywne metody leczenia
Obecnie w leczeniu ciężkich postaci afazji, które nie podlegają standardowej terapii, można zastosować:
- Wprowadzenie do krwi komórek macierzystych – tych ludzkich komórek, które mogą przekształcić się w dowolne inne komórki w organizmie. Zakłada się, że komórki macierzyste, wyczuwając „sygnały” z mózgu uszkodzonego po udarze, trafiają tam i zastępują (przynajmniej częściowo) martwe obszary tkanki nerwowej. W rezultacie zmniejsza się objętość martwej tkanki mózgowej, a dalsze sesje z logopedą mają większą szansę na przywrócenie mowy.
- Operacja zwana zespoleniem pozaczaszkowym. Polega na wytworzeniu sztucznego połączenia pomiędzy tętnicą leżącą na zewnątrz jamy czaszki (tętnica skroniowa) a tętnicą środkową mózgu, która zaopatruje mózg. Operacja nie zyskała jeszcze szerokiego zastosowania i ma na celu poprawę dopływu krwi do mózgu.
Co robić w domu
Po wypisaniu krewni będą musieli kontynuować terapię rozpoczętą w szpitalu:
- przyjmowanie leków w tabletkach;
- ćwiczenia na aparat mowy: przepisane przez lekarza lub wymienione powyżej;
- łamańce językowe podczas mówienia;
- w razie potrzeby sesje z psychologiem i psychoterapeutą.
Musisz traktować pacjenta grzecznie, starać się nie skupiać na tym, że jego mowa jest niezrozumiała, powtarzaj, że to przejściowa trudność i wspólnymi wysiłkami poradzisz sobie z tą chorobą. Mów wyraźnie i wyraźnie, ale nie tak głośno, jak w przypadku upośledzonego umysłowo lub nieinteligentnego dziecka. Staraj się poruszać tylko tematy, które napełnią go optymizmem.
Nie izoluj starszego krewnego. Wręcz przeciwnie, staraj się zgromadzić wokół niego wielu krewnych i przyjaciół, którzy będą się z nim komunikować i między sobą, aby mógł usłyszeć ich mowę. Jeśli zaburzenia mowy są poważne, lepiej zadawać mu pytania w taki sposób, aby mógł odpowiedzieć przecząco lub twierdząco.
Pacjent może oglądać programy i filmy, ale nie dłużej niż 2 godziny dziennie. Wyjaśnia to fakt, że nie można przeciążać niektórych obszarów mózgu, które nie zostały jeszcze w pełni zregenerowane, aby nie spowodować pogorszenia stanu. Programy, filmy lub filmy, które oglądasz, muszą być pozytywne.
Afazja to zaburzenie mowy spowodowane problemami z korowymi ośrodkami mowy w mózgu. W tym przypadku nie ma uszkodzeń słuchu, a aparat artykulacyjny jest całkowicie zachowany, to znaczy nie ma innych anatomicznych przyczyn zaburzeń mowy. Najczęściej afazja występuje w ostrych zaburzeniach krążenia mózgowego (), nowotworach, infekcyjnych i zapalnych zmianach tkanki mózgowej (). Zatem afazja jest objawem poważnej choroby neurologicznej. Spróbujmy dowiedzieć się, jak dokładnie objawia się afazja, jakie są jej rodzaje i jak jest diagnozowana. Tym zagadnieniom poświęcony jest ten artykuł.
Termin afazja został zaproponowany już w 1864 roku przez A. Trousseau i pochodzi od greckiego przedrostka „a” oznaczającego negację i słowa „phasis” oznaczającego mowę. Od tego czasu minęło wiele czasu, badano różne warianty zaburzeń mowy (od całkowitej nieobecności po drobne zmiany niezauważalne dla przeciętnego człowieka), ale sformułowanie pozostaje dokładnie takie samo do dziś.
O afazji mówi się jako o objawie choroby neurologicznej, gdy intelekt nie jest dotknięty, a mowa nie jest początkowo upośledzona, to znaczy pod warunkiem prawidłowego rozwoju mowy przed chorobą. Niedorozwój umiejętności mówienia od dzieciństwa nazywa się alalią i jest to zupełnie inne zaburzenie.
Rodzaje afazji
Istnieje wiele rodzajów afazji, wszystkie są oznaczone nie do końca jasnymi terminami neurologicznymi. Spróbujemy zrozumieć tę terminologię.
Wszystkie typy afazji można podzielić na trzy grupy:
- upośledzona zdolność mówienia;
- upośledzona zdolność rozumienia mowy mówionej;
- naruszenie nazewnictwa poszczególnych obiektów.
Pierwsza grupa zaburzeń mowy to problemy z reprodukcją mowy, czyli gdy dana osoba rozumie, co należy powiedzieć, ale nie może (sformułowanie jest w głowie, ale nie jest odtwarzane przez aparat mowy lub jest odtwarzane z zakłóceniami ). W medycynie nazywa się to zaburzeniem mowy ekspresyjnej.
Druga grupa reprezentuje naruszenie zdolności rozumienia znaczenia tego, co się mówi. Nazywa się to imponującym zaburzeniem mowy.
O trzeciej grupie zaburzeń mówi się, gdy nie ma to wpływu ani na rozumienie, ani na reprodukcję, ale dochodzi do utraty formułowania (matrycy) słowa w mózgu. W tym przypadku osoba zdaje sobie sprawę na przykład, jaki przedmiot znajduje się przed nim, co się z nim robi, ale nie potrafi tego nazwać. Oznacza to, że gdy zobaczy łyżkę, powie: „To właśnie ludzie jedzą i mieszają jedzenie”.
Każda z opisanych powyżej grup zaburzeń mowy jest podzielona na dodatkowe odmiany. Klasyfikacja ta opiera się na zasadach anatomicznych. Faktem jest, że istnieją jasno określone obszary kory mózgowej, które zapewniają określone rodzaje mowy. Wszystkie te obszary zostały zbadane, są one identyczne u większości ludzi. Odpowiednio, ten lub inny rodzaj zaburzeń mowy występuje w określonym miejscu procesu patologicznego w mózgu. Łańcuch logiczny jest dość prosty: takie a takie zaburzenie mowy jest takim a takim miejscem patologii w mózgu. Na tej podstawie można określić lokalizację uszkodzenia mózgu. Dlatego lekarz określa rodzaj afazji.
Przy upośledzeniu mowy ekspresyjnej dochodzi do tzw. afazji ruchowej, przy upośledzeniu mowy imponującej – afazji sensorycznej, a przy upośledzeniu nazywania poszczególnych obiektów – afazji amnestycznej. Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o każdym typie afazji.
Afazja ruchowa
Tacy pacjenci rozumieją mowę, ale mają problemy z jej odtwarzaniem.Ten typ zaburzeń mowy ma niejednorodną strukturę. Afazję ruchową dzielimy na:
- eferentna afazja ruchowa;
- afazja ruchowa aferentna (artykulacyjna);
- dynamiczna afazja ruchowa.
Efektywna afazja ruchowa występuje, gdy patologia jest zlokalizowana w tylnej części dolnego zakrętu czołowego dominującej półkuli (lewej u osób praworęcznych i prawej u osób leworęcznych). Strefa ta nazywana jest obszarem Broki, dlatego czasami afazja ruchowa odprowadzająca nazywana jest afazją Broki. Kiedy neurony w obszarze Broki ulegają uszkodzeniu, upośledzone jest tworzenie sylab i słów oraz reprodukcja wszystkich lub poszczególnych dźwięków. W najcięższych przypadkach dochodzi do całkowitej utraty mowy spontanicznej, a pacjent mówi wyłącznie za pomocą mimiki i gestów.
Czasami cała mowa pacjenta składa się z pozostałości werbalnych lub sylabicznych (na przykład „ba”, „dla”). Szczególnym objawem eferentnej afazji ruchowej może być słowo zatorowe, to znaczy jedno słowo, które pacjent może wymówić. Na każde pytanie mówi tylko to.
Przy mniejszym nasileniu wady mowa staje się uboga, składa się głównie z rzeczowników i sprawia wrażenie analfabetki ze względu na brak konsekwencji (nie ma przypadków, nie ma rodzajów, nie ma przyimków). Pacjent podaje się za obcokrajowca, który nie zna dobrze języka. Na przykład „poranna wizyta u lekarza”. Jednocześnie pacjent jest w pełni świadomy swojej wady wymowy i stara się pomagać sobie gestami.
Eferentna afazja ruchowa charakteryzuje się fiksacją pacjenta na częściach słów. Na przykład prosisz pacjenta, aby powtórzył słowo „topór”. Zamiast całego słowa osoba wymawia „takie i takie”, nie mogąc wymówić końca słowa.
Ten typ afazji charakteryzuje się pomieszaniem liter, które różnią się wymową. Na przykład zamiast słowa „matka” pacjentka mówi „dama”, zamiast „praca” - „kohorta” i tak dalej.
Inną cechą eferentnej afazji ruchowej jest upośledzenie czytania na głos.
Afazja ruchowa aferentna występuje, gdy ognisko patologiczne znajduje się za dolną częścią tylnego zakrętu centralnego półkuli dominującej (płata ciemieniowego). W tym przypadku w mózgu człowieka połączenie między ekspresją dźwiękową poszczególnych liter a zdolnościami artykulacyjnymi zostaje zerwane. Charakterystyczną cechą tego typu afazji jest pomieszanie dźwięków bliskich w wymowie („b” i „p”, „z” i „s”, „g”, „k”, „x”), co zniekształca znaczenie tego, co się mówi. Na przykład zamiast „piszemy na papierze” pacjent mówi „piszczymy na mankiecie”. Ponadto pacjent nie jest w stanie wykonywać prostych gestów językowych, np. złożyć języka w rurkę, umieścić języka pomiędzy górnymi zębami a górną wargą, czy kliknąć językiem. W przypadku tego typu afazji ruchowej upośledzone jest również czytanie.
Dynamiczna afazja ruchowa rozwija się wraz z uszkodzeniem przedniej i środkowej części dolnego zakrętu czołowego półkuli dominującej, czyli strefy znajdującej się obok pola Broki. Ten typ afazji ruchowej charakteryzuje się zmniejszeniem mowy spontanicznej, jak gdyby zmniejszeniem inicjatywy mowy. Jednocześnie pacjent jest w stanie poprawnie artykułować dźwięki i wymawiać wszystkie słowa. Takie zaburzenia można rozpoznać w spontanicznej mowie narracyjnej, prosząc pacjenta o opowiedzenie o sobie. Opowieść będzie uboga, skromna, jakby powolna. Potrzebne są dodatkowe stymulujące pytania. Mowa zawiera niewiele czasowników, przymiotników i nie zawiera wykrzykników. Pacjent wydaje się niechętny do nawiązania kontaktu.
Afazja sensoryczna
W przypadku afazji sensorycznej pacjent traci zdolność rozumienia mowy.
Ten typ zaburzeń mowy dzieli się na dwie grupy: afazję czysto sensoryczną i afazję semantyczną.
Czysta afazja czuciowa występuje, gdy uszkodzone są tylne części zakrętu skroniowego górnego półkuli dominującej, zwanego ośrodkiem Wernickego. W przypadku tego zaburzenia mowy pacjent traci zdolność znaczącego rozumienia dźwięków, sylab i słów. Oznacza to, że słuch jest całkowicie zachowany, ale wszelkie dźwięki wydają się nieartykułowane. To tak, jakby ktoś mówił do ciebie w zupełnie nieznanym języku.
W przypadku ciężkiej afazji sensorycznej osoba nie w pełni rozumie mowę skierowaną do niego, nie może nawet wykonywać prostych instrukcji słownych (na przykład „podnieś ręce”). W łagodniejszych postaciach afazji sensorycznej zaburzone jest rozumienie poszczególnych podobnych dźwięków. Na przykład osoba proszona jest o odpowiedź na pytanie: „Gdzie zbierane są żniwa - na wieży czy na gruntach ornych?”, „Czy malują płot czy płot?” Jeśli taki pacjent zostanie poproszony o powtórzenie słowa, nie będzie w stanie tego zrobić poprawnie (np. zamiast „córka” powie „kropka”).
Kolejną cechą afazji sensorycznej jest całkowity brak zrozumienia swojej wady, to znaczy pacjent nie zauważa błędów w swojej mowie. Jest pewien, że wymawia wszystko poprawnie, ale otaczający go ludzie nie rozumieją, dlatego często się obraża.
Oprócz upośledzenia rozumienia mowy mówionej, w przypadku afazji sensorycznej wtórnie zaburzona jest także własna wymowa, ponieważ traci się kontrolę semantyczną nad słowami. Często mowa takich pacjentów jest gadatliwa, niespójna i całkowicie pozbawiona znaczenia. Ta sytuacja nazywa się „werbalną okroshką”.
Oprócz tego afazja sensoryczna charakteryzuje się zaburzeniami czytania i pisania. Osoba nie rozumie istoty proponowanego tekstu, a podczas pisania zastępuje niektóre litery innymi (szczególnie podczas dyktowania).
Afazja semantyczna rozwija się wraz z uszkodzeniem dolnego płata ciemieniowego półkuli dominującej. W przypadku tego typu zaburzeń mowy osoba rozumie mowę mówioną, poprawnie wymawia słowa, a nawet postępuje zgodnie z instrukcjami. Ale jednocześnie zrozumienie połączeń logicznych w instrukcjach mowy zostaje zakłócone. Na przykład, jeśli poprosisz pacjenta, aby narysował okrąg i kwadrat, zrobi to z łatwością, ale jeśli poprosisz go, aby narysował okrąg w kwadracie, spowoduje to trudności. Oznacza to, że naruszane są relacje czasowe i przestrzenne (w tym znaczenie przyimków „pod”, „powyżej”, „dla” i tak dalej). Ponadto pacjent nie będzie w stanie wyjaśnić różnicy w stwierdzeniach takich jak „córka matki” i „matka córki”.
W przypadku afazji semantycznej rozwija się niemożność zrozumienia przenośnego znaczenia tego, co się mówi, co jest zapisane między wierszami, przysłowia i powiedzenia tracą wszelkie znaczenie.
Afazja amnestyczna
Afazja amnestyczna rozwija się, gdy uszkodzony jest obszar dolno-skroniowy półkuli dominującej. Istotą tego typu zaburzeń mowy jest zapominanie. Osoba nie może zapamiętać i wymówić słowa oznaczającego przedmiot, doskonale rozumiejąc, do czego ten przedmiot jest przeznaczony. Na przykład w odpowiedzi na zapałkę pacjent powie „właśnie to zapalasz”. Jeśli zasugerujesz słowo, podając pierwszą sylabę, pacjent wymówi je (jakby pamiętał), ale po minucie nie będzie już w stanie samodzielnie go powtórzyć.
Spontaniczna mowa narracyjna takich pacjentów zawiera głównie czasowniki i jest uboga w rzeczowniki. Ale czytanie i pisanie nie są w ogóle zaburzone.
Afazja mieszana i całkowita
W większości przypadków u jednego pacjenta występuje jednocześnie kilka typów zaburzeń mowy, co jest związane z anatomiczną bliskością stref kontroli mowy w mózgu. Potem mówi się o afazji mieszanej.
Istnieje również koncepcja afazji całkowitej, gdy wszystkie rodzaje mowy są zaburzone jednocześnie. Zazwyczaj taka sytuacja ma miejsce w przypadku dużego udaru, gdy dotknięty obszar obejmuje prawie cały obszar czołowo-skroniowy dominującej półkuli.
Jak wykryć afazję?
Aby określić rodzaj zaburzeń mowy, opracowano specjalne techniki. Jest nawet osobny specjalista od zaburzeń mowy (afazjolog). W większości przypadków wykrycie afazji w praktyce klinicznej przeprowadza neurolog. Prowadzi serię prostych testów, które służą do określenia jednego lub drugiego rodzaju zaburzeń mowy. Co to za testy? Dowiedzmy Się:
- Aby uczyć się mowy, pacjent proszony jest o opowiedzenie o sobie. Samo zbieranie skarg jest zatem także testem na upośledzenie mowy;
- następnie pacjent proszony jest o wypisanie dni tygodnia lub miesięcy, powtórzenie poszczególnych dźwięków i sylab (podobne i różne: „sh” i „sch”, „zh” i „o”, „rama-dama” i tak dalej) ;
- podaj dowolny tekst i poproś o przeczytanie go na głos, a następnie powtórz to, co przeczytałeś;
- pacjentowi pokazywane są znane przedmioty (krzesło, stół, drzwi, klamka) i proszone o ich nazwanie;
- proszeni są o odpowiedź na pytanie zawierające słowa różniące się wymową (np. „co niesie wiatr – kurz czy żar?”);
- zaproponuj wyjaśnienie znaczenia dowolnego znanego przysłowia;
- wydają polecenia dotyczące wykonania czynności i proszą o jej wykonanie (np. „dotknij lewą ręką prawego płatka ucha”);
- zadają pytania, aby zrozumieć konstrukcje logiczno-gramatyczne („kim jest brat ojca i ojciec brata?”), relacje przestrzenno-czasowe („co jest pierwsze: lato przed wiosną czy wiosna przed latem?”);
- sugerują narysowanie trójkąta pod kwadratem, koła na lewo od trójkąta i tak dalej;
- Proszą o wpisanie danych paszportowych (imię i nazwisko, wiek) oraz dowolnej frazy, a także frazy zaczerpniętej z dyktanda.
Ta grupa dość prostych testów zwykle wystarcza do wykrycia jednego lub drugiego rodzaju zaburzeń mowy. Jak widać technika jest prosta i nie wymaga żadnych dodatkowych narzędzi ani urządzeń, co jest niezaprzeczalną zaletą w diagnostyce.
Zatem afazja jest neurologicznym objawem choroby mózgu. Jest to zaburzenie wymowy, zaburzenie rozumienia mowy lub jedno i drugie. Istnieje wiele rodzajów objawów, z których każdy jest wyraźnie powiązany z konkretnym obszarem mózgu. Opracowano specjalne techniki identyfikacji choroby. Jednak nawet podczas rutynowej wizyty ambulatoryjnej proste testy mogą wykryć ten lub inny rodzaj afazji.
Film edukacyjny na temat „Rodzaje afazji”:
Lekcja wideo na temat „Przywracanie mowy w afazji doprowadzającej”:
Lekcja wideo na temat „Przywracanie mowy w afazji eferentnej”:
Afazja ruchowa w medycynie ma inną nazwę – na cześć badacza, który opisał tę chorobę. Jest to poważne zaburzenie mowy, które występuje na tle uszkodzenia przedniej części lewej półkuli i zakłócenia jej funkcji. Takie problemy powstają najczęściej w wyniku udaru lub ciężkiego urazu czaszki i mózgu.
Patologia ta objawia się poważnymi trudnościami w doborze słów w procesie mówienia i niestety nie ogranicza się do zaburzeń artykulacji.
Co wyróżnia afazję aferentną?
Jednym z typów patologicznych zaburzeń mowy jest afazja ruchowa aferentna, zwana także kinestetyczną.
Dotknięte są dolne części ciemieniowe mózgu pacjenta (półkula wiodąca). U osób praworęcznych jest to lewa półkula, która odpowiada za proces mówienia. W tej (łagodnej postaci) pacjent wykazuje szczególną płynność mowy, bez przerw między słowami. W tym przypadku zauważalne są zaburzenia artykulacyjne, a także defekty parafazowe (czyli zamiana niektórych dźwięków lub sylab w słowie na inne) w procesie czytania lub mówienia spontanicznego.
W ciężkich przypadkach pacjent ma trudności z wymawianiem dźwięków. Co więcej, afazja aferentna ma interesującą cechę - na przykład osoba może mimowolnie wymówić niektóre z nich, ale nie na żądanie, ponieważ w tym momencie musi rozwiązać problem, jak dokładnie złożyć usta, gdzie połóż swój język itp., aby wydać ten lub inny dźwięk.
Dodatkowe objawy afazji ruchowej aferentnej
Należy również zauważyć, że u pacjentów, u których zdiagnozowano afazję ruchową aferentną, oprócz problemów z mową, upośledzona jest także praktyczność jamy ustnej (tj. niemowa).
Stan ten wyraża się w niemożności wykonania różnych ruchów jamy ustnej (nawiasem mówiąc, zarówno samodzielnie, jak i po zademonstrowaniu ich komuś), na przykład nadmuchania obu lub jednego policzka, wystawienia języka itp.
A na skutek wady kinestetycznej pacjenci mają także problemy z pisaniem (zarówno pod dyktando, jak i samodzielnie). Nawiasem mówiąc, dość często wymienionym zaburzeniom towarzyszy także bierność pacjenta, spowodowana bezwładnością procesów zachodzących we włóknach nerwowych.
Co to jest afazja eferentna
Afazja ruchowa odprowadzająca to kolejny rodzaj patologii mowy, który atakuje tylną część dolnego zakrętu czołowego. W tym przypadku pacjent często jest w stanie wymówić poszczególne dźwięki, ale nie jest w stanie złożyć ich w słowo, ani „przełączyć się” z pierwszego dźwięku na drugi. U pacjentów z tego typu patologią zaburzony zostaje proces organizacji aktu mowy, tzw. „melodia kinetyczna” (jak stwierdził badacz A.R. Luria).
Tacy pacjenci charakteryzują się „zakleszczeniem” na pierwszej dźwiękce lub pierwszej sylabie wyrazu, po którym następują długie powtórzenia. Mowa traci płynność, dobór słów jest utrudniony, pojawiają się tzw. zatory – słowa lub zestawy dźwięków, którymi pacjent stara się zastąpić wszystko, czego nie jest w stanie wymówić.
Cechy mowy w afazji eferentnej
I najczęściej w procesie mowy (z diagnozą „eferentnej afazji ruchowej”) pacjent używa wyłącznie rzeczowników i czasowników w początkowej formie, np.: „Dom… stoi…”. To, co mówi taki pacjent, ma z reguły styl telegraficzny, ale jednocześnie frazy okazują się dość pouczające.
Nawiasem mówiąc, praca korygująca afazję ruchową często polega na stosowaniu technik intonacji melodycznej. Pacjenci proszeni są o śpiewanie oraz powolne i melodyjne wymawianie słów. I ciekawe, że przy takich ćwiczeniach (nawet przy głębokich zaburzeniach artykulacji) proces wymowy staje się prawie normalny.
Ciężkie przypadki afazji ruchowej
Jeśli afazja ruchowa jest ciężka, mowa pacjenta może składać się wyłącznie z niewyraźnych dźwięków lub słów „tak” i „nie”. Pacjenci starają się wymawiać cały dostępny im zestaw fonemów z różną intonacją, tak aby rozmówca mógł zrozumieć ich stosunek do tego, co słyszą. Nawiasem mówiąc, jak wspomniano powyżej, mowa ustna jest postrzegana przez takich pacjentów prawie całkowicie, z wyjątkiem złożonych wzorców mowy lub alegorii.
Nawiasem mówiąc, zaburzone jest także tło emocjonalne osób z afazją ruchową o dowolnym nasileniu. Pacjenci zwykle stają się płaczliwi i łatwo popadają w stan rozpaczy lub depresji. Neurologiczne objawy patologii charakteryzują się osłabieniem i niemożnością jednoczesnego korzystania z mięśni twarzy, gardła i ust. Pole widzenia u tych pacjentów również odchyla się od normalnych granic.
Co to jest afazja sensoryczna?
Najpoważniejszym rodzajem zaburzeń mowy jest afazja czuciowo-ruchowa, zwana inaczej afazją akustyczno-gnostyczną. Jest to spowodowane uszkodzeniem tylnej jednej trzeciej zakrętu skroniowego górnego i wyraża się w upośledzeniu rozumienia dźwięków mówionych, chociaż procesy wymowy i artykulacji u pacjentów z reguły nie są zaburzone. Problemy pojawiające się u takich pacjentów prowadzą do braku kontroli nad własną mową.
Należy zwrócić uwagę na jeszcze jedną cechę tego typu zaburzeń mowy - afazja czuciowo-ruchowa charakteryzuje się tym, że w przeciwieństwie do poprzednich typów patologii pacjent nie jest świadomy swojego problemu.
Pacjenci z tą diagnozą z reguły mówią szybko, ale używają słów w dowolnym znaczeniu. A wszystko to wygląda słuchaczowi na rodzaj werbalnej „sałatki”, w ciężkich przypadkach całkowicie pozbawionej znaczenia.
Przywrócenie mowy w afazji ruchowej: o czym musisz pamiętać
Praktyka pokazuje, że nawet przy tych samych postaciach afazji objawia się ona inaczej u każdego pacjenta. Zależy to nie tylko od stanu zdrowia i wieku, ale także od poziomu wykształcenia i kultury danej osoby, a także od cech jej osobowości.
W ostrym przebiegu (po udarze) może natychmiast wystąpić całkowita afazja, w której chory nie jest w stanie wydać ani jednego dźwięku. Ale na szczęście mowa często zaczyna się odzyskiwać z czasem.
Jednocześnie bliscy, którzy chcą pomóc poszkodowanemu, nie powinni w trakcie rozmowy z nim krzyczeć i zachęcać go do rozmowy – on doskonale Cię słyszy. Zwracając się do pacjenta, nie powinieneś także mówić skomplikowanymi zwrotami, ponieważ proces postrzegania tego, co się w tej chwili mówi, jest dla niego bardzo trudny. Ale jednocześnie należy pamiętać, że intelekt pacjenta nie jest upośledzony. Problemem tej osoby są właśnie trudności z wymową!
Afazja ruchowa – leczenie uzależnione jest od wielu czynników
Niestety po udarze czy urazie mózgu dość trudno jest odzyskać pełną mowę. Ale pacjentowi, przy właściwym podejściu do tego ze strony otaczających go osób, udaje się w wystarczającym stopniu przywrócić zdolności komunikacyjne.
Oczywiście przede wszystkim należy przeprowadzić kompleksowe badanie pacjenta, aby znaleźć przyczynę zaburzeń. Jak już rozumiesz, metoda przywracania mowy w dużej mierze zależy od tego, która część mózgu jest uszkodzona.
Praca z logopedą obejmuje także terapię farmakologiczną. W przypadku zdiagnozowania „afazji ruchowej” leczenie z reguły polega na przyjmowaniu leków takich jak Cavinton, Korsavin, Telektol itp., Które działają wazoaktywnie (poprawiają dopływ krwi do mózgu). Nie mniej popularne są substancje antycholinesterazowe, takie jak „Amiridin” i „Galantamina” (mają stymulujący wpływ na autonomiczny układ nerwowy), a także środki zwiotczające mięśnie, które zmniejszają napięcie mięśni w sparaliżowanych kończynach (leki „Elatin” i „Mydocalm” ) i substancje nootropowe.
Ważne są także zabiegi fizjoterapeutyczne w postaci akupunktury, masażu, fizjoterapii i stymulacji elektrycznej.
Jak przywrócić mowę na początkowym etapie
Już we wczesnych stadiach po wykryciu problemu afazja ruchowa wymaga korekty, ponieważ najskuteczniejsze przywrócenie mowy jest możliwe dopiero w pierwszym miesiącu od wystąpienia choroby (później z reguły nie zauważa się znaczących pozytywnych zmian ).
W takim przypadku należy spróbować „odhamować” mowę, aby wywołać u pacjenta przepływ mowy. Oznacza to, że ci, którzy pomagają pacjentowi, powinni sprowokować go do wymówienia przynajmniej niektórych dźwięków i wykorzystania wszystkich możliwości. Zaproponuj na przykład naśladowanie dowolnych dźwięków: „Powiedz mi, jak kapie woda?” - „Kap, kapuj”. Lub: „Jak wyje wiatr?” - "O o." Inny przykład: „Jak prowadzi się samochód?” - „C-t-t.” W takim przypadku dźwięki powinny być mocno artykułowane, aby pacjent mógł zrozumieć, w jaki sposób poruszają się usta mówiącego.
Niektóre cechy korekcji afazji ruchowej
Jeśli pacjent ma łagodną afazję ruchową, nie zachęcaj go do używania gestów lub mimiki zamiast słów, staraj się stymulować mowę. Ale jednocześnie nie staraj się o czystą i wyraźną wymowę. Nie należy ciągle poprawiać wszystkiego, co mówi pacjent.
Poproś pacjenta, aby dokończył za Tobą np. znane powiedzenie: „Jeśli jedziesz ciszej, to dalej…” Nawet jeśli na początku nie będzie w stanie wymówić całego słowa, nawet naśladowanie dźwięków pomoże wystarczy, co wywoła potrzebę mówienia. Pomogą w tym także zdjęcia bliskich. Musisz poprosić kogoś, aby je wskazał i podał jego imię.
Gdy tylko zacznie się odhamowanie, spróbuj używać czasowników, angażuj wszystkie rodzaje komunikacji: mowę, pisanie, czytanie. Na przykład: „Co robi kot?” - „Śpiąca”. Pozwól pacjentowi nie tylko wymówić dane słowo, ale także znaleźć wśród proponowanych podpisów ten, który pasuje do obrazka.
Co zrobić w przypadku ciężkiej afazji
Jak wspomniano powyżej, poważny stopień afazji prowadzi do tego, że dana osoba nie jest w stanie wymówić nawet sylaby, a nie tylko słowa. W takim przypadku będzie potrzebował liczenia porządkowego, powtarzania nazw dni tygodnia lub śpiewania.
Faktem jest, że procesy te są najbardziej zautomatyzowane, a kontrola nad nimi przechodzi do innych części mózgu. Dlatego licząc za tobą: „Raz, dwa, trzy, cztery” pacjent bez wahania wymawia dźwięki. Nawiasem mówiąc, to samo dzieje się w procesie śpiewania. Piosenka powinna być znajoma i tak prosta, jak to możliwe. Najpierw zaśpiewaj ją z pacjentem, a następnie zachęć wszystkich, nawet niejasne próby, do samodzielnego śpiewania lub liczenia.
Pamiętaj, że na każdym etapie rehabilitacji pacjenci potrzebują zachęcających rozmów i pozytywnej motywacji do działania, ponieważ czynnik emocjonalny jest ważnym elementem, który skutecznie pokonuje motoryczne formy afazji.
Kilka słów na koniec
Praca nad przywróceniem mowy jest dość długim i trudnym procesem. Wymaga wspólnych wysiłków lekarza prowadzącego, logopedy i oczywiście bliskiego kręgu ofiary. Ponadto korekcję afazji ruchowej należy przeprowadzić na poziomie profesjonalnym, a im wcześniej się zacznie, tym większe są szanse powodzenia.
Pozytywna dynamika jest szczególnie wyraźna u młodych pacjentów. Nawiasem mówiąc, spontanicznemu wyzdrowieniu ze stanu afazji ruchowej może towarzyszyć pojawienie się jąkania.
Weź to wszystko pod uwagę, nie trać wiary w sukces - a odniesiesz sukces!
Afazja ruchowa (Afazja Broki ,afazja ruchowa aferentna ) to stan, w którym osoba traci zdolność używania słów do wyrażania własnych myśli, czyli mowy. Tworzenie mowy u ludzi zależy od lewej półkuli mózgu.
Z powodu lub poważne urazowe uszkodzenia mózgu jego funkcje mogą zostać upośledzone, czego skutkiem będzie całkowita lub częściowa utrata mowy.
Jak objawia się afazja ruchowa?
Pełny Lub częściowa afazja - Jest to objaw natury neurologicznej. Rozwój afazji występuje, jeśli na płat czołowy lewej półkuli mózgu wpływa proces patologiczny. Przyczynami tego zjawiska są: poważne obrażenia, uderzenia itp. W przypadku afazji ruchowej może wystąpić aktywność mowy pacjenta zahamowany, nienasycone. Osoba jest bardzo słaba artykulacja , przez co otaczający go ludzie słabo go rozumieją. Ciężki Afazja motoryczna Broki czasami prowadzi do tego, że pacjentowi trudno jest wymawiać i łączyć dźwięki. Niektórzy ludzie potrafią wydawać jedynie dźwięki, które dla innych są całkowicie niezrozumiałe. Przywrócenie mowy w afazji ruchowej zależy od ciężkości zmiany i cech choroby, która wywołała ten objaw. Czasami wystarczy regularnie wykonywać specjalne ćwiczenia.
Osoba cierpiąca na stosunkowo łagodną afazję ruchową aferentną często tworzy zdania składające się wyłącznie z: czasowniki I rzeczowniki, bez użycia pomocniczych części mowy. W tworzonych przez nich zdaniach często naruszana jest kolejność słów, same słowa są używane w niewłaściwej formie, bez korelacji ze słowem znajdującym się obok nich. Przemówienie często ma charakter informacyjny, ale jednocześnie sprawia wrażenie całkowitego analfabetyzmu. Osoba może wstawiać do zdań słowa, które właśnie usłyszała, powtarzać te same słowa. Oprócz mowy jest ona upośledzona czytanie, list pacjent często nie potrafi nazwać przedmiotów.
W ciężkich przypadkach choroby osoba może wydawać jedynie niezrozumiałe dźwięki lub komunikować się wyłącznie za pomocą słów „ Tak" I " NIE" Jednocześnie rozumie mowę ustną skierowaną do niego.
Pacjenci z afazją czasami wykazują zmiany w swoim stanie emocjonalnym. Mogą wpaść stan depresyjny, często płacz, rozpacz. Jeśli inne formy afazji mogą prowadzić do tego, że dana osoba nie jest świadoma swojego stanu, wówczas w przypadku afazji ruchowej pacjent rozumie, co się z nim dzieje. Dlatego tacy pacjenci najczęściej niechętnie rozmawiają.
Wśród objawów neurologicznych towarzyszących afazji ruchowej należy zauważyć przejaw osłabienia mięśni twarzy po jednej stronie, czasami mięśnie mogą zostać całkowicie sparaliżowane. Pacjent w tym stanie może nie być w stanie wykonywać niektórych ruchów mięśnie twarzy, gardło, usta. Pole widzenia pacjenta może odbiegać od normalnych granic.
Oprócz afazji ruchowej w medycynie wyróżnia się następujące rodzaje afazji: sensoryczny , amnestyczny , semantyczny I dynamiczny .
Na afazja dynamiczna występuje tzw. wada inicjatywy mowy. Występują wyraźne zaburzenia inicjatywy mowy i spontanicznej mowy narracyjnej. Osoba często milczy, chociaż rozumie mowę otaczających go ludzi.
Afazja sensoryczna akustyczno-gnostyczna występuje, gdy uszkodzona jest tylna jedna trzecia lewej półkuli. Zaburzenie to może również wystąpić u pacjenta po udar. W przypadku afazji sensorycznej brak jest zróżnicowania fonemu mowy dźwiękowej. Osoba nie kontroluje własnej mowy, nie rozumie, co mówią inni. Osoby cierpiące na to zaburzenie mogą być postrzegane jako osoby chore psychicznie.
Afazja amnestyczna objawia się naruszeniem umiejętności jednoznacznego nazywania obiektów. Jednocześnie pacjent zachowuje umiejętność opisywania tych obiektów. Czytanie i rozumienie mowy nie są zaburzone.
Afazja semantyczna przejawy zaburzeń w rozumieniu mowy, co wiąże się z relacjami przestrzennymi. Osoba nie jest w stanie zrozumieć logicznie i gramatycznie złożonych struktur mowy.
Tym samym u pacjentów z afazją może wystąpić szereg trudności związanych z tym objawem. Trudno jest im zrozumieć, o czym mówią inni, wyrazić swoje pragnienia i aspiracje, pisać, czytać. W konsekwencji takie osoby mogą cierpieć z powodu samotności i izolacji w życiu codziennym.
Dlaczego występuje afazja ruchowa?
Najczęściej osoba się manifestuje całkowita afazja Po udar . Z powodu udaru niedokrwiennego dotknięte są górne części tętnicy środkowej mózgu. To z kolei determinuje upośledzenie mowy.
Afazja ruchowa występuje z powodu różnych uszkodzeń mózgu. Rozwój tego objawu może być spowodowany tworzenie mózgu , ropnie mózgu , krwotoki śródczaszkowe itp. W rzadszych przypadkach afazja ruchowa objawia się, gdy leukoencefalopatia , choroba Picka .
Rozległa afazja występuje, gdy mózg danej osoby jest poważnie uszkodzony.
Całkowicie przywróć mowę w przypadku afazji, która została wywołana udar albo poważne Poważny uraz mózgu , w większości przypadków trudne. Jednak właściwe leczenie afazji po udarze i późniejsza rehabilitacja w wielu przypadkach umożliwia powrót do zdrowia umiejętności komunikacyjne.
Jeśli u pacjenta występuje ten objaw, należy początkowo przeprowadzić kompleksowe badanie afazji, aby ustalić, co spowodowało manifestację tego objawu. Z reguły niemożliwe jest przywrócenie mowy pacjentowi z afazją w krótkim czasie. Czasami zajmuje to kilka lat. Skuteczność renowacji zależy od wielu czynników. Przede wszystkim ważny jest powód, który doprowadził do pojawienia się tego objawu ciężkość urazu, lokalizacja obszaru mózgu który został uszkodzony ogólny stan zdrowia danej osoby i go wiek.
Jeśli w wyniku udaru rozwinie się afazja ruchowa, to już tydzień po udarze, pod warunkiem, że sytuacja rozwinie się pomyślnie, należy zacząć rozmawiać z daną osobą. Należy jednak zawsze pamiętać, że pacjent w tym stanie jest niezwykle osłabiony. Dlatego musisz rozmawiać z nim codziennie nie dłużej niż pięć minut. Stopniowo takie zajęcia stają się dłuższe.
Jeśli dana osoba ma łagodne zaburzenia mowy , to musisz z nim rozmawiać wyraźnie, wyraźnie, ale jednocześnie poruszać tylko te tematy, które wywołują u człowieka pozytywne emocje. Nie ma potrzeby zachęcać pacjenta, jeśli w komunikacji stara się używać wyłącznie gestów i mimiki, a nie mowy. Należy dołożyć wszelkich starań, aby zachęcić pacjenta do wymawiania słów.
Z więcej ciężka afazja Ten typ pacjenta nie zawsze jest w stanie wymówić przynajmniej sylabę. W tym przypadku rozważa się najskuteczniejszy trening mowy liczenie porządkowe, śpiewanie, czyli ta aktywność mowy, która jest maksymalnie zautomatyzowana. Początkowo pacjent musi regularnie śpiewać znaną piosenkę, a później zachęcać i stymulować wszelkie próby śpiewania lub powtarzania tekstu, nawet jeśli są one mało zrozumiałe.
Jest wiele ćwiczenia praktyczne , za pomocą którego osoba cierpiąca na afazję ruchową może stopniowo przywracać mowę. Nigdy nie należy wymuszać zdarzeń poprzez osiągnięcie czystości wymowy i klarowności dźwięków. Nie ma zatem potrzeby ciągłego poprawiania wszystkich słów wypowiadanych przez pacjenta.
Komunikując się z osobą cierpiącą na afazję, musisz się wykazać tolerancja I tolerancja. Nigdy nie należy utożsamiać problemów z aktywnością mowy z upośledzeniem umysłowym i rozmawiać z pacjentem tak, jak z głupim dzieckiem lub osobą chorą psychicznie.
Osobom bliskim pacjenta zaleca się maksymalne uproszczenie zdań kierowanych do pacjenta i, w razie potrzeby, kilkukrotne powtórzenie ważnych zwrotów. Ważne jest, aby zawsze starać się wciągnąć chorego w rozmowę i zachęcać go do rozmowy.
Współcześni lekarze szeroko praktykują metody oparte na zastosowaniu możliwości komputera , co pozwala wykonywać ćwiczenia przywracające mowę z maksymalnym efektem.
Utrata mowy w pełnej lub częściowej głośności jest dla człowieka sytuacją trudną, która znacząco wpływa na jakość życia i prowadzi do niepełnosprawności.
W medycynie problem ten nazywa się afazją. Występuje, gdy aktywność funkcjonalna jest zahamowana z powodu uszkodzenia niektórych obszarów kory mózgowej i jest objawem poważnego urazu lub urazu.
W zależności od lokalizacji ogniska patologicznego zaburzenia mowy mogą mieć różne objawy, co wiąże się z identyfikacją kilku głównych typów afazji.
Jedną z najcięższych postaci jest afazja czuciowo-ruchowa, która jest połączeniem dwóch rodzajów zaburzeń mowy (i). Jaka jest specyfika tego objawu klinicznego i jak sobie z nim radzić?
Czynniki prowokujące naruszenia
Rozwój afazji zawsze wiąże się z procesem patologicznym lub uszkodzeniem obszarów mózgu odpowiedzialnych za mowę. Ta funkcja w każdej półkuli ma wsparcie motoryczne (motoryczne) i sensoryczne (wrażliwe).
Na przykład afazja doprowadzająca i odprowadzająca (upośledzona zdolność wymawiania słów) pojawia się, gdy uszkodzony jest obszar kory odpowiedzialny za ruch (dolny zakręt czołowy lewej półkuli).
(brak zrozumienia znaczenia słów własnych i cudzych) wiąże się z patologią w części korowej analizatora słuchowego (górna część płata skroniowego każdej półkuli). Łączne uszkodzenie tych obszarów prowadzi do rozwoju całkowitej afazji (czuciowo-ruchowej).
Główne przyczyny pojawienia się tego objawu:
Uwzględnia się czynniki predysponujące:
- czcigodny wiek;
- niekorzystna historia rodzinna;
- współistniejące ciężkie choroby - miażdżyca, niewyrównana cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, częste wady serca i naczyń.
Objawy kliniczne
Afazja czuciowo-ruchowa to połączenie objawów charakterystycznych dla obu typów zaburzeń mowy. Tak złożona sytuacja kliniczna powoduje znaczne trudności w komunikowaniu się u osób z zachowaną inteligencją i prowadzi do niepełnosprawności.
Występuje w dwóch postaciach:
- forma aferentna- pacjent nie jest w stanie wymawiać poszczególnych głosek samodzielnie lub na czyjąś prośbę ze względu na problemy z artykulacją, możliwe jest jednak spontaniczne wymawianie podobnych głosek w innych momentach;
- forma efektywna- osoba potrafi mówić pojedynczymi dźwiękami lub sylabami, ale nie potrafi ich ubrać w słowa, nie ma możliwości przechodzenia z jednego dźwięku na drugi, dlatego taki pacjent często powtarza tę samą sylabę lub zacina się od razu przy pierwszej wypowiedzi i przestaje w ogóle mówić dalej.
Sensoryczna (afazja akustyczno-gnostyczna) charakteryzuje się całkowitym lub częściowym brakiem rozumienia mowy własnej lub cudzej przy prawidłowym słyszeniu.
Tacy pacjenci potrafią poprawnie wymawiać słowa i konstruować frazy, często mówią szybko i często, nie rozumiejąc znaczenia tego, co słyszą. Cierpi zarówno spontanicznie pojawiająca się mowa, jak i powtarzanie pod okiem logopedy, opisywanie przedmiotów i obrazów, czy głośne czytanie.
Połączenie objawów afazji czuciowej i ruchowej daje obraz kliniczny zaburzenia sensomotorycznego, jako najcięższego ze wszystkich. Pacjent nie rozumie innych i sam nie potrafi normalnie mówić.
Stopień utraty mowy i umiejętność prawidłowego rozpoznawania rozmowy osób wokół Ciebie będzie zależał od indywidualnych cech i ciężkości istniejących obrażeń.
Ten złożony typ afazji nazywany jest także całkowitym ze względu na zaburzenie wszystkich aspektów funkcji mowy człowieka. Często można go łączyć z innymi objawami neurologicznymi (na przykład z) lub objawami ogólnymi (roztargnienie, apatia, senność).
Opieka medyczna
W przypadku pacjentów z afazją konieczne jest zorganizowanie dwóch kierunków leczenia.
Rokowanie zależy od indywidualnych cech każdego pacjenta – jego wieku, stanu zdrowia, obecności chorób współistniejących i predyspozycji rodzinnych, a także od lokalizacji i wielkości zmiany w korze mózgowej.
W każdym przypadku powrót do zdrowia będzie skuteczniejszy, jeśli prace rehabilitacyjne rozpoczną się wcześnie i będą w pełni przestrzegane wszystkie zalecenia lekarza, a także przy aktywnym udziale i pomocy krewnych i przyjaciół pacjenta z afazją.