Jak przebiega operacja usunięcia macicy u kobiet w ginekologii? Chirurgia ginekologiczna laparoskopia macicy Jak wykonuje się operację usunięcia macicy za pomocą laparoskopu
![Jak przebiega operacja usunięcia macicy u kobiet w ginekologii? Chirurgia ginekologiczna laparoskopia macicy Jak wykonuje się operację usunięcia macicy za pomocą laparoskopu](https://i0.wp.com/womanhealth.guru/wp-content/uploads/2016/11/operaciya_na_matke_6_20100142-1024x683.jpg)
Z każdym rokiem coraz częściej stosuje się mało traumatyczne interwencje chirurgiczne. Jednym z nich jest usunięcie macicy metodą laparoskopową. Wykonanie laparotomii podczas wycięcia macicy i przydatków oznacza poważne uszkodzenie zdrowych otaczających tkanek. Dlatego laparoskopowa wersja tej operacji staje się coraz bardziej popularna zarówno wśród lekarzy, jak i pacjentów.
Główne wskazania
Usunięcie macicy metodą laparoskopową jest dość poważnym zabiegiem chirurgicznym. Aby ją przeprowadzić, pacjent musi mieć wyraźne wskazania. Pomiędzy nimi:
- nowotwory złośliwe;
- obecność wielu łagodnych guzów macicy w połączeniu z patologią szyjki macicy;
- adenomioza;
- powszechna endometrioza zewnętrzna w połączeniu z patologią endometrium i macicy;
- atypowy i nawracający rozrost, a także polipowatość endometrium.
Wszystkie te choroby mogą powodować niebezpieczne powikłania. Dlatego jeśli są obecne, w żadnym wypadku nie należy odmawiać wykonania laparotomii. Wycięcie macicy i przydatków w tym przypadku uratuje życie kobiety.
O przeciwwskazaniach
Histerektomia laparoskopowa, podobnie jak wszystkie inne interwencje chirurgiczne, ma wiele przeciwwskazań. Najważniejsze z nich są następujące:
- ciężki stan ogólny pacjenta;
- obecność niewyrównanych chorób przewlekłych;
- obecność ostrych chorób zakaźnych;
- wypadanie macicy;
- duży rozmiar macicy;
- zrosty w miednicy;
- obecność wolnego płynu o objętości większej niż 1 litr w jamie miednicy;
- obecność dużych torbielowatych formacji na usuwanych narządach.
Większość z tych przeciwwskazań ma charakter względny. Można je wyeliminować poprzez leczenie zachowawcze. Wypadanie żeńskich narządów płciowych znajduje się na tej liście, ponieważ przy tej patologii znacznie łatwiej jest wykonać operację, taką jak histerektomia pochwy.
Kolejnym przeciwwskazaniem do interwencji laparoskopowej jest duży rozmiar macicy (ponad 16 tygodni ciąży) oraz obecność na niej i jej przydatkach dużych torbielowatych formacji.
Przygotowanie do operacji
Laparoskopia to metoda, która pozwala na usunięcie macicy wraz z dowolnymi jej przydatkami w ciągu 1 godziny, przy braku czynników obciążających. Co więcej, przygotowanie do tej interwencji będzie tak samo kompleksowe jak w przypadku konwencjonalnej operacji jamy brzusznej. Zawiera następujące elementy:
- Podejmowanie testów.
- Ogólna analiza krwi.
- Chemia krwi.
- Badanie krwi na poziom glukozy.
- Koagulogram.
- Analiza w celu ustalenia grupy krwi.
- Analiza mająca na celu określenie współczynnika Rh krwi.
- Ogólna analiza moczu.
- Zdanie egzaminu instrumentalnego.
- USG narządów miednicy.
- Kolposkopia.
- Elektrokardiografia.
- Łyżeczkowanie diagnostyczne z biopsją (w przypadku chorób nowotworowych).
- Badanie przez specjalistów.
- Ginekolog.
- Terapeuta.
- Onkolog (w przypadku chorób nowotworowych).
- Każdy inny specjalista w obecności współistniejącej patologii.
- Przygotowanie przedoperacyjne.
- Brak jedzenia na 1 dzień.
- Depilacja łonowa.
- Oczyszczanie jelita grubego lewatywą.
- Wypełnienie zgody na interwencję chirurgiczną.
- Przygotowanie leków.
Wszystkie te środki znacznie zmniejszają ryzyko podczas wykonywania tak poważnej interwencji chirurgicznej, jak histerektomia laparoskopowa.
Postęp operacji
Usunięcie macicy można wykonać na 3 sposoby:
- laparoskopowy;
- brzuszny;
- pochwowy.
Operacja jamy brzusznej obejmuje laparotomię. W wyniku takiej interwencji dochodzi do poważnych uszkodzeń otaczających tkanek. Operacja pochwy jest mniej traumatyczna i trwa znacznie krócej niż operacja jamy brzusznej. Jednocześnie histerektomia przezpochwowa może nie być wykonywana zbyt często ze względu na dużą liczbę przeciwwskazań. Jest to pierwsza metoda, która jest najdelikatniejsza. Przebieg laparoskopowego wycięcia macicy ze wszystkimi przydatkami obejmuje kilka etapów:
- W podbrzuszu wykonuje się kilka (zwykle 3) nacięć o wielkości od 0,5 do 1,5 cm.
- Penetracja laparoskopu do jamy brzusznej pacjenta. Urządzenie to jest urządzeniem dynamicznym z dołączoną na końcu kamerą wideo.
- Badanie narządów poddawanych interwencji chirurgicznej za pomocą laparoskopu, ocena ich wzajemnego położenia, a także identyfikacja ewentualnych czynników obciążających usunięcie.
- Odwodzenie macicy do przodu i na prawo.
- Przecięcie i koagulacja lewego więzadła okrągłego.
- Otrzewna otwiera się w kierunku poprzecznym.
- Oddzielony zostaje dalszy ciąg więzadła pęcherzowo-szyjnego, co prowadzi do odsłonięcia przestrzeni pomiędzy przednim sklepieniem pochwy a pęcherzem.
- Koagulacja i przecięcie pieczęci bocznych (tzw. „Nog” pęcherza).
- Odwodzenie macicy do przodu i na lewo.
- Wykonywanie manipulacji podobnych do etapów 5-8, ale z drugiej strony.
- Otwarcie tylnej warstwy więzadła szerokiego macicy.
- Koaguluje się i krzyżuje jajowod, podobnie jak więzadło jajnika (w przypadkach, gdy podczas operacji zachowane są przydatki macicy). Jeżeli wykonywana jest histerektomia laparoskopowa wraz z przydatkami macicy, w tym przypadku etap ten zastępuje się koagulacją, po której następuje przecięcie więzadła lejkowo-miedniczego.
- Nadanie macicy pozycji pionowej i przesunięcie jej na bok.
- Ściągnięcie tylnej warstwy otrzewnej.
- Koagulacja i przecięcie więzadeł maciczno-krzyżowych, a także otrzewnej znajdującej się pomiędzy nimi.
- Zszywanie lub koagulacja pęczka naczyniowego.
- Przecięcie pęczka naczyniowego.
- Macicę odcina się jednocześnie z koagulacją wszystkich krwawiących naczyń ścian pochwy.
- Usunięcie macicy. Częściej odbywa się to przez pochwę. Jeśli macica jest zbyt duża, dzieli się ją na kilka części za pomocą noża elektrycznego.
- Zaszycie kikuta pochwy.
- Kontrola hemostazy.
Istnieje delikatniejsza operacja - laparoskopowa subtotalna histerektomia. Jest idealny, gdy można uratować szyjkę macicy. Ten rodzaj operacji jest mniej traumatyczny, ale jego zastosowanie jest ograniczone.
Okres pooperacyjny
Po wykonaniu histerektomii laparoskopowej okres pooperacyjny może trwać do 12 tygodni. To znacznie mniej niż po operacji takiej jak histerektomia brzuszna lub pochwowa. Stosunkowo krótki czas rekonwalescencji po laparoskopii wynika z faktu, że podczas takiej interwencji uszkodzona zostaje stosunkowo niewielka ilość zdrowej tkanki.
Głównym objawem, który będzie niepokoił pacjenta przez długi czas po takiej interwencji, jest ból w podbrzuszu. W pierwszych dniach po operacji jest bardzo wyraźny, dlatego lekarze przepisują pacjentowi narkotyczne leki przeciwbólowe. Następnie pacjent musi regularnie przyjmować leki przeciwbólowe przez 1,5-2 tygodnie. Niewyrażone bóle ciągnące w podbrzuszu mogą dokuczać pacjentowi przez 6-9 tygodni.
Kolejnym charakterystycznym objawem po laparoskopowym usunięciu kompleksu narządów macicy jest ogólne osłabienie i zmniejszona zdolność do pracy. Zwykle przeszkadzają pacjentowi nie dłużej niż 6 tygodni.
Możliwe komplikacje
Po laparoskopowym usunięciu macicy kobieta może doświadczyć pewnych powikłań. Najważniejsze z nich są następujące:
- Zaburzenia hormonalne.
- Krwawa wydzielina z pochwy.
- Depresja.
Zaburzenia hormonalne objawiają się objawami menopauzy. Kobieta odczuwa tzw. „uderzenia gorąca”. Towarzyszy im uczucie gorąca na twarzy i klatce piersiowej, brak powietrza, osłabienie, zmniejszona zdolność do pracy i wzmożona drażliwość. Jeśli histerektomia laparoskopowa powoduje takie objawy, należy skonsultować się z ginekologiem. Pomoże kobiecie wybrać odpowiednie leki hormonalne do terapii zastępczej. Po rozpoczęciu przyjmowania takich leków pacjent poczuje się znacznie lepiej i będzie mógł wrócić do pełni życia.
Chirurgia laparoskopowa, taka jak histerektomia brzuszna i pochwowa, prowadzi do naruszenia integralności tkanek organizmu i uszkodzenia dużej liczby naczyń krwionośnych. Po zabiegu może pojawić się krwawa wydzielina z pochwy. Zwykle oznacza to naruszenie hemostazy i jest raczej złowieszczym objawem. W takim przypadku kobieta powinna natychmiast skonsultować się z ginekologiem. Zbada ją i przepisze badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Po ustaleniu przyczyny zostanie przepisane niezbędne leczenie.
Depresja jest częstym powikłaniem po usunięciu macicy i wszystkich przydatków. Może rozwijać się zarówno na tle zaburzeń hormonalnych, jak i bez nich. Również zaburzenie depresyjne u kobiety spowodowane taką operacją występuje z powodu tego, że zaczyna czuć się gorsza.
Wszelkie powikłania inne niż niepłodność po histerektomii laparoskopowej można wyeliminować. Aby to zrobić, należy w odpowiednim czasie skonsultować się z ginekologiem.
Główne zalety
Laparoskopowe techniki chirurgiczne mają pewne zalety:
- Niska zachorowalność.
- Praktycznie bez wad kosmetycznych.
- Wysoka prędkość interwencji chirurgicznych.
- Istnieje duże prawdopodobieństwo przyjęcia na operację pacjentów z poważnymi przewlekłymi patologiami układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
- Stosunkowo krótki okres pooperacyjny.
- Stosunkowo niewiele powikłań pooperacyjnych.
Dzięki tym zaletom coraz popularniejsze stają się operacje laparoskopowe.
Laparoskopia jest najłagodniejszą metodą interwencji chirurgicznej w ginekologii, która nie wymaga wykonywania nacięć w jamie brzusznej. Jego główną zaletą jest minimalna liczba nieprzyjemnych konsekwencji i powikłań. Metodę tę stosuje się w leczeniu i diagnostyce wielu chorób ginekologicznych.
Laparoskopia macicy to jedna z nowoczesnych, małoinwazyjnych metod interwencji chirurgicznej, podczas której konieczne będzie wykonanie jedynie kilku nakłuć w okolicy brzucha.
Laparoskopowa metoda operacji nie pozostawia śladów ani blizn na skórze brzucha, a także minimalizuje ryzyko rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej i zapalenia płuc.
Laparoskopia macicy służy do leczenia i diagnozowania różnych chorób. Za jego pomocą można zidentyfikować endometriozę, mięśniaki, cysty i zidentyfikować przyczynę niepłodności. Pełny powrót do zdrowia po takiej operacji zajmie nie więcej niż dwa tygodnie.
Co to jest laparoskopia macicy?
Ta metoda powoduje mniej szkód dla organizmu i praktycznie nie ma powikłań.
Istnieją dwa rodzaje laparoskopii:
- diagnostyczny – służy do potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy.
- chirurgiczne – stosowane w leczeniu żeńskich narządów płciowych.
Jeśli choroba jest we wczesnym stadium, metoda ta pomaga całkowicie usunąć guz. Nawet w zaawansowanym stadium laparoskopia pozwala uratować macicę i usunąć jedynie obecny w niej guz. Ta metoda pomaga utrzymać cykl menstruacyjny, a także daje kobiecie możliwość zostania matką.
Cechy laparoskopii macicy
Technika ta zyskała dużą popularność w ginekologii, a wszystko dlatego, że:
- Nie wymaga nacięcia.
- Zapobiega powstawaniu zrostów w tkankach ze względu na niskie ryzyko kontuzji.
- Pomaga szczegółowo zbadać jamę brzuszną.
- Możliwe jest jego kilkukrotne zwiększenie.
- Krótki okres rehabilitacji.
- Nie pozostawia śladów i blizn.
W jakich przypadkach wykonuje się laparoskopię?
Jak wspomniano powyżej, laparoskopia ma różne cele; niektóre wymagają jej do dokładnego zdiagnozowania choroby, inne zaś do jej leczenia. Można go również przepisać po operacji w celu monitorowania procesu gojenia. Ale najczęstszymi celami laparoskopii są:
Kiedy wykonuje się laparoskopię?
Przygotowanie do operacji rozpoczyna się od poznania cyklu miesiączkowego pacjentki. To pytanie jest bardzo ważne, ponieważ od niego zależy efekt zabiegu. Jeśli zrobisz to w czasie menstruacji, możesz nabawić się infekcji, ponieważ organizm kobiety jest w tym czasie najbardziej podatny na różnego rodzaju infekcje.
Według ginekologów laparoskopię najlepiej wykonać bezpośrednio po miesiączce lub w połowie cyklu. Jeśli ta metoda jest wymagana w leczeniu niepłodności, lepiej zrobić to po owulacji, aby zobaczyć, co dzieje się z komórką jajową.
W leczeniu torbieli jajników i macicy stosuje się metodę taką jak laparoskopia. W tym celu wykonuje się trzy nakłucia w jamie brzusznej bez przecinania mięśni brzucha. Główne zalety tej metody to:
- Minimalne ryzyko powstania zrostów.
- Prawdopodobieństwo wystąpienia przepukliny po operacji jest niskie, co zwykle wynika z niekompetencji naciętych mięśni.
- Nie ma większych nacięć, co pozwala na szybki powrót do zdrowia.
- Zmniejszenie ryzyka niedociśnienia jelitowego, a także rozwoju innych chorób pobliskich narządów.
Metoda ta pozwala znacznie szybciej wrócić do normalnego życia i zapomnieć o chorobie.
Jakie mogą wystąpić powikłania?
Po laparoskopii jajników najczęściej odczuwasz silny ból nie tylko w miejscu wykonania operacji, ale także w okolicy prawego boku i barku. Powodem tego jest gromadzenie się w wątrobie resztek dwutlenku węgla, który działa drażniąco na nerwy. Może również wystąpić ból mięśni i obrzęk kończyn.
W pierwszych dniach po zabiegu w górnej warstwie tłuszczu mogą gromadzić się gazy. Nie zagraża to życiu i ustępuje w ciągu kilku dni.
Mogą się również pojawić, ale po laparoskopii zdarza się to bardzo rzadko.
Komplikacje takie jak:
- Uszkodzenie narządów wewnętrznych, które może wystąpić zarówno podczas penetracji instrumentu, jak i podczas napełniania jamy brzusznej dwutlenkiem węgla.
- Uszkodzenie naczyń krwionośnych podczas procesu nakłuwania. Może to prowadzić do ciężkiego krwawienia i transfuzji krwi.
- Infekcja, która może przeniknąć do rany. Aby zapobiec takim konsekwencjom, po operacji konieczne jest przyjęcie antybiotyków.
W każdym przypadku po operacji wybierany jest dla kobiety indywidualny kurs rehabilitacji i regulowane jest jej odżywianie (odmowa tłustych, słodkich, skrobiowych, pikantnych itp.).
Kiedy nie wykonuje się laparoskopii?
Laparoskopii nie można wykonać, jeśli:
- ciężka otyłość;
- istniejące choroby przewlekłe, a także ryzyko udaru lub zawału serca;
- patologie krzepnięcia krwi;
- niedawna operacja brzucha w ciągu sześciu miesięcy;
- podejrzenie nowotworu złośliwego;
- nagromadzenie krwi w jamie brzusznej;
- przetoki i zmiany ropne jamy brzusznej.
Jak długo trwa operacja?
Żaden lekarz nie jest w stanie udzielić dokładnej odpowiedzi na pytanie o czas trwania tej metody. Wszystko tutaj jest indywidualne i zależy od wielu czynników. Średnio operacja trwa od pół godziny do 3 godzin. W tym czasie chirurg wykonuje szereg czynności:
- Wprowadzenie znieczulenia.
- Wykonywanie nakłuć, zwykle 3 lub 4.
- Wypełnienie jamy brzusznej dwutlenkiem węgla. Jest to konieczne, aby chronić narządy wewnętrzne przed urazami i stworzyć przestrzeń do pracy chirurga.
- Do laparoskopu wprowadza się małą rurkę z mini kamerą. Pomaga to lekarzowi monitorować to, co dzieje się w środku.
- W razie potrzeby można zastosować dodatkowe narzędzia. Na przykład podczas laparoskopii jajników potrzebne będą także nożyczki, kleszcze i koagulator.
- Wyjęcie laparoskopu i usunięcie gazu.
- Szycie.
Ważny! Średnio po 2 godzinach pacjent będzie mógł samodzielnie się poruszać. Ten punkt jest obowiązkowy, pomaga zapobiegać rozwojowi zrostów.
Jak wykonuje się laparoskopię w celu usunięcia macicy?
Laparoskopia w celu usunięcia macicy jest doskonałą alternatywą dla histerektomii, którą wykonuje się w przypadku nowotworu złośliwego. Po pierwsze, kobieta musi przejść pełny cykl badań. Dopiero po tym można przepisać laparoskopię w celu usunięcia macicy. Badanie składa się z:
W zależności od stanu pacjenta można zalecić inne rodzaje badań.
Laparoskopia w celu usunięcia macicy
Zazwyczaj laparoskopię macicy wykonuje się w przypadku istniejących mięśniaków, które rosną bardzo szybko i towarzyszy im ból. W takim przypadku lekarz na podstawie badania podejmuje decyzję, czy usunąć sam guz, czy samą macicę. Jeśli musisz skorzystać z drugiej opcji, procedura jest następująca:
- Wykonuje się cztery nakłucia i wprowadza się trokary ze specjalną komorą. Dzięki temu możesz widzieć i kontrolować to, co dzieje się wewnątrz. Urządzenie to posiada również instalację świetlną.
- Po badaniu chirurg stopuje (tj. zakłada na nie podwiązki, aby zapobiec krwawieniu) naczynia i odcina macicę od ścian pochwy.
- Następnie macicę usuwa się przez pochwę, a nacięcia zszywa się.
Ważny! Operacja ta umożliwia także usunięcie węzłów chłonnych.
- Jeśli podczas laparoskopii zgromadziła się duża ilość krwi, jest ona również usuwana.
- Chirurg bada jamę brzuszną.
- W miejscach nakłucia zakładane są szwy.
Znieczulenie jest integralną częścią metody laparoskopowej. Kwestię tę rozwiązują indywidualnie lekarz i anestezjolog. Jednocześnie oceniany jest stan pacjenta, przeglądane są wyniki badań i na tej podstawie podejmowana jest decyzja o znieczuleniu. Najczęściej przepisywane jest znieczulenie dotchawicze, które eliminuje bóle głowy po operacji. Po zabiegu kobieta budzi się w ciągu 15 minut.
Przeprowadzenie laparoskopii w celu usunięcia torbieli jajnika z powodu endometriozy
Endometrioza to choroba, w której komórki ścian macicy rosną poza nią (na jajowodach, otrzewnej, przydatkach itp.), W tym na cystach. Choroba ta wymaga obowiązkowego usunięcia guza, ponieważ bardzo szybko staje się duży. W tym przypadku laparoskopia jest najbardziej optymalną i bezpieczną opcją, dzięki której można całkowicie wyzdrowieć z tej choroby.
Przed rozpoczęciem operacji należy zdecydować o znieczuleniu. O tym decyduje anestezjolog, a znieczulenie jest inne w każdym przypadku. Po tym:
- Pacjent otrzymuje tabletkę nasenną i uspokajającą.
- Wykonuje się nakłucie jamy brzusznej i wprowadza do środka dwutlenek węgla.
- Następnie wykonuje się jeszcze dwa nakłucia i wprowadza laparoskop z kamerą wideo.
- Chirurg bada jamę brzuszną i wyjaśnia diagnozę. Następnie zostaje podjęta kwestia metody interwencji chirurgicznej. Jeśli guz jest złośliwy, będziesz musiał zastosować bardziej radykalne metody.
- Następnie cystę wyłuszcza się i usuwa część jajnika.
- Następnie lekarz ponownie bada jamę brzuszną i usuwa urządzenia.
- Operacja jest zakończona, w miejscach nakłucia zakładane są szwy.
Proces odzyskiwania
Przez kilka dni po zabiegu kobieta może odczuwać ból w okolicy brzucha. Jest to normalne zjawisko, które ustępuje po kilku dniach. Jeśli w okresie rekonwalescencji wystąpią silne nudności, lepiej skonsultować się z lekarzem..
W pierwszych dniach po laparoskopii należy pić wodę, a najlepiej robić to w pozycji leżącej. Już drugiego dnia możesz zacząć jeść lekkie przekąski, aby nie obciążać zbytnio żołądka. Mogą to być buliony, twarożek, płatki owsiane. Zwykle zwolnienie lekarskie przysługuje przez miesiąc, ale praca fizyczna jest zabroniona przez dwa miesiące.
Po dwóch tygodniach od operacji pacjent czuje się już normalnie, nie ma jednak potrzeby przeciążania mięśni brzucha. Czasami u kobiet rozwijają się zrosty, dzieje się tak z powodu predyspozycji genetycznych lub endometriozy. Niepokojąca wydzielina jest normalnym procesem, co oznacza, że jajniki wytwarzają hormony.
Różne rodzaje stanów zapalnych występują bardzo rzadko, ponieważ po operacji wskazane są antybiotyki. Wszystkie leki zalecone przez lekarza należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza, w przeciwnym razie doprowadzi to do niekorzystnych konsekwencji (stany zapalne, infekcje itp.).
Każda choroba żeńskich narządów płciowych wymaga pełnego badania i leczenia. Jeśli zostaną zidentyfikowane patologie wymagające interwencji chirurgicznej, najlepiej zastosować laparoskopię. Dzięki niemu możliwe jest wykonanie operacji bez poważnych uszkodzeń okolicy brzucha.
Wideo: co to jest laparoskopia?
Wideo: drugi dzień po operacji. GHA. Laparoskopia
Wideo: laparoskopia diagnostyczna
Wideo: operacje laparoskopowe
Ostatnia aktualizacja miała miejsce 20 kwietnia 2019 r. o 20:58
Wśród chorób ginekologicznych występują szczególnie złożone patologie, których nie można wyleczyć bez metod chirurgicznych. Najpoważniejszą operacją jest histerektomia – usunięcie macicy przy diagnozowaniu schorzeń zagrażających życiu kobiety. Metoda laparoskopowa jest uznawana za najbardziej minimalnie traumatyczną opcję interwencji chirurgicznej we współczesnej medycynie, pozwalającą chronić pacjenta przed niebezpiecznymi powikłaniami po tradycyjnej operacji jamy brzusznej.
Chirurgia laparoskopowa, z którą medycyna zapoznała się już ponad 20 lat temu, z powodzeniem stosowana jest w ginekologii. W przeszłości laparoskopię stosowano w przypadku drobnych zabiegów ginekologicznych. Obecnie w dziedzinie ginekologii wiele klinik wykorzystuje metodę laparoskopową ze względu na jej małą inwazyjność. Usunięcie żeńskiego narządu rozrodczego (macicy) przeprowadza się poprzez małe nacięcia w jamie brzusznej, bez ryzyka dużej utraty krwi.
Ważny film o tym, jak uniknąć histerektomii.
Smutną konsekwencją histerektomii jest niemożność poczęcia i urodzenia płodu. Ważną zaletą resekcji jest eliminacja zagrożenia dla kobiety, u której zdiagnozowano mięśniaki lub endometriozę, stosując hormonalną terapię zastępczą.
Kiedy można zalecić amputację?
W organizmie kobiety macica pełni funkcję prokreacyjną. Zewnętrznie narząd wygląda jak mały woreczek z elastycznymi ściankami, niezbędny do urodzenia rosnącego płodu. Warunkiem wyboru metody laparoskopowej mogą być następujące odchylenia patologiczne:
- proliferacja tkanki mięśniowej o charakterze łagodnym lub złośliwym;
- problemy z poczęciem lub urodzeniem płodu z powodu endometriozy;
- patologie związane z wypadaniem lub wypadaniem trzonu macicy;
- obecność wielu formacji guzowatych o małych lub dużych rozmiarach;
- naruszenie integralności macicy podczas ciąży, a także porodu;
- rozwój ostrego zapalenia pobliskich narządów.
Jeśli ginekolog przepisał laparoskopowe usunięcie guza macicy, nie przejmuj się. Możliwość transmisji przebiegu operacji na monitorze ułatwia bezpieczne usuwanie nawet dużych guzów. Zachowanie narządu dzięki laparoskopii nie pozbawia kobiety szczęścia macierzyństwa.
Rodzaje metod chirurgicznych
Niezależnie od rodzaju guza macicy, metoda laparoskopowa jest najbardziej minimalnie inwazyjnym rodzajem operacji, pozwalającym w pełni zachować funkcję narządu rozrodczego.
Resekcję ważnego dla kobiety narządu zaleca się, gdy konserwatywne formy leczenia są bezsilne, a także w przypadku rzekomego zagrożenia życia pacjenta. W zależności od rodzaju dostępu do obiektu i sposobu wykonania zabiegów chirurgicznych wybiera się określony rodzaj operacji w celu usunięcia macicy.
- Metodą laparoskopową przeprowadza się operację oszczędzającą narząd z możliwością wizualnej kontroli działań chirurga. Chirurg uzyskuje dostęp do narządu poprzez małe nacięcia w otrzewnej.
- Operację laparotomii uważa się za bardziej niezawodną, ale pacjentom trudno jest tolerować specyfikę okresu pooperacyjnego. Resekcja polega na wykonaniu dużego nacięcia w jamie brzusznej.
- Ze względu na brak widoczności technikę ekstyrpacji często uzupełnia się interwencją laparoskopową. Histerektomię wykonuje się z dostępu pochwowego w przypadku uogólnionego procesu patologicznego.
Laparoskopia diagnostyczna.
Ze względu na wszechstronność laparoskopii można ją stosować nie tylko do resekcji narządu rozrodczego, ale także do diagnostyki. Za pomocą specjalnych manipulatorów lekarz uzyskuje dostęp do narządów wewnętrznych w celu oceny ich stanu.
Metoda usuwania laparoskopowego
Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest najnowocześniejszą metodą w znieczuleniu (miejscowym lub ogólnym) w warunkach szpitalnych. Manipulację poprzedza specjalny program szkoleniowy dla pacjenta. Usunięcie mięśniaków macicy metodą laparoskopową.
Etapy przygotowania i wykonania zabiegu operacyjnego metodą laparoskopową
- W okresie przygotowawczym (2 tygodnie) pacjent poddawany jest badaniom w celu uzyskania wyników badań laboratoryjnych oraz badaniu przez specjalistów. Na kilka dni przed interwencją z diety wyklucza się pokarmy zaburzające trawienie. W dniu histerektomii wskazana jest lewatywa oczyszczająca.
- Po znieczuleniu chirurg wykonuje 3-4 małe nakłucia na powierzchni brzucha pacjenta. Przez jeden z nich jama brzuszna zostaje wypełniona nieszkodliwym gazem w celu poszerzenia przestrzeni otrzewnej. Pozostałe nacięcia służą do wprowadzenia instrumentów – urządzeń oświetleniowych, manipulatorów, laparoskopu z miniaturową kamerą wideo.
- Lekarz obserwuje na ekranie monitora niezbędne zabiegi chirurgiczne. Możliwość kontroli wizualnej pozwala na szczegółowy ogląd stanu gardła macicy i określa stopień uszkodzenia tkanek. Proces usuwania macicy lub guza na niej odbywa się bez uszkadzania sąsiadujących narządów.
- Podczas operacji chirurg z łatwością usuwa drobne węzły włókniste metodą laparoskopową. Duże jednostki są najpierw rozdrabniane, a następnie ewakuowane za pomocą specjalnego urządzenia. W przypadku usunięcia dużej macicy, jest ona cięta na kilka części w celu bezpiecznego usunięcia z otrzewnej.
- Po wymuszonej amputacji chirurg musi upewnić się, że naczynia są bezpiecznie podwiązane i nie dochodzi do krwawienia. Jama brzuszna zostaje oczyszczona z narzędzi, resztek krwi i rozprężającego się gazu. Po zbadaniu ścian otrzewnej lekarz nakłada siatkę antyadhezyjną, aby zapobiec powstaniu blizny pooperacyjnej.
- W końcowym etapie zabiegu, metodą laparoskopową, brzegi nacięć jamy brzusznej łączy się szwami śródskórnymi. Założenie szwów kosmetycznych, które rozpuszczają się po 3 miesiącach, nie powoduje u pacjenta problemów estetycznych.
W zależności od ilości wykonywanych zabiegów chirurgicznych, czas trwania operacji wynosi 20 minut lub około godziny. W przypadku powikłań zabieg może trwać kilka godzin. Po wypisaniu ze szpitala pacjent otrzymuje dysk z zapisem przebiegu laparoskopii.
Chronologia okresu pooperacyjnego
Rehabilitacja po resekcji narządu niezbędnego do poczęcia nie wymaga długiego czasu, czas trwania etapu wynosi średnio miesiąc. Na czas rekonwalescencji wpływa wiek pacjentki, stopień oddziaływania na macicę metodą laparoskopową oraz rozwój powikłań pooperacyjnych. Jak przebiega rehabilitacja:
- pierwsze godziny - wybudzenie ze znieczulenia, przyjmowanie leków przeciwbólowych, przeciwbakteryjnych, które zmniejszają ryzyko zapalenia;
- pierwszego dnia po usunięciu macicy – w celu pobudzenia krążenia krwi zaleca się podjęcie delikatnej aktywności fizycznej;
- Podczas chodzenia należy nosić specjalne pończochy, stosować bandaż, a w celu oczyszczenia płuc rozpocząć nadmuchanie baloników;
- w warunkach szpitalnych codziennie przeprowadza się antyseptyczne leczenie ran pooperacyjnych;
- siódmy dzień - wypis z placówki medycznej z 2-miesięcznym ograniczeniem ciężkiej pracy fizycznej i aktywności seksualnej.
Po operacji metodą laparoskopową ważna jest ścisła antyseptyka operowanej okolicy jamy brzusznej. Pacjent będzie musiał samodzielnie zakładać sterylne opatrunki w domu.
- Ogranicz procedury higieniczne, unikając gorących pryszniców i kąpieli. Pranie jest dozwolone tylko częściowo, aby nie zamoczyć szwów. Twój osobisty ginekolog poinformuje Cię, kiedy będziesz mogła wrócić do życia intymnego.
- Nie przejmuj się pojawieniem się lekkiego krwawienia z pochwy. Nieprzyjemne skutki histerektomii laparoskopowej ustępują samoistnie maksymalnie po 3 tygodniach.
- Monitoruj swoją dietę od pierwszych dni po zabiegu. Po wypisaniu ze szpitala można wrócić do spożywania dotychczasowych potraw z wyłączeniem potraw smażonych, pikantnych, tłustych i alkoholu.
Jedyną wadą metody laparoskopowej jest wysoki koszt manipulacji chirurgicznej - do 120 tysięcy rubli. Jednak gwarantowana możliwość poczęcia dziecka po częściowej histerektomii i wysoki efekt estetyczny po laparoskopii będą mocnymi argumentami przemawiającymi za wyborem nowoczesnej techniki chirurgicznej.
Leczenie mięśniaków macicy bez operacji. Metoda FUS-MRI.
W kontakcie z
Wiele kobiet, stając przed problemem histerektomii, popada w prawdziwą rozpacz i panikę. Ale nie rozpaczaj. W niektórych przypadkach jedynie chirurgiczne usunięcie macicy pozostaje jedynym pewnym sposobem wyleczenia złożonej choroby ginekologicznej - najczęściej mówimy o endometriozie, różnych patologiach, którym towarzyszą obfite krwawienia, a także złośliwych lub łagodnych nowotworach narządów rozrodczych. Według statystyk medycznych ponad 30% kobiet po 45. roku życia staje przed koniecznością chirurgicznego usunięcia tego najważniejszego żeńskiego narządu rozrodczego. Współczesna medycyna oferuje kilka metod chirurgicznego usunięcia macicy, jedną z nich jest laparoskopia. Laparoskopia jest dziś uważana za optymalną, najskuteczniejszą, delikatną i bezpieczną metodę chirurgiczną.
Co to jest laparoskopia?
Histerektomia laparoskopowa jest tym, co w kręgach medycznych nazywa się usunięciem macicy metodą laparoskopową. Laparoskopowa amputacja macicy uważana jest za rozwiązanie optymalne w przypadku konieczności przeprowadzenia takiego zabiegu. Technika ta ma wiele zalet, z których najważniejsze to:
Minimalna trauma. Niewielki zespół bólowy, prawie całkowity brak zrostów. Brak szorstkich blizn i blizn na powierzchni brzucha. W niektórych przypadkach usunięcie macicy za pomocą laparoskopii pozwala uratować inne narządy rozrodcze - na przykład szyjkę macicy. A to zawsze ma pozytywny wpływ na zdrowie kobiet. Jedną z niewątpliwych zalet laparoskopii jest krótki okres rekonwalescencji. Z reguły, jeśli nie ma powikłań, proces rehabilitacji trwa nie dłużej niż 2 tygodnie - w ciągu kilku godzin po usunięciu macicy kobieta może wstać z łóżka i chodzić, a po 3-4 dniach może wypisać się ze szpitala. Około 2 tygodnie po operacji kobieta może wrócić do aktywnego, pełnego życia. Jest to bardzo ważne dla pracujących pań. Poziom powikłań pooperacyjnych jest minimalny. Podczas wykonywania operacji chirurg dokładnie kontroluje każdy swój ruch, dlatego uszkodzenie innych narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, a także krwawienie wewnętrzne, zarówno w trakcie, jak i po operacji, zdarzają się niezwykle rzadko. Już 4-6 tygodni po operacji usunięcia macicy kobieta może wrócić do aktywności seksualnej. Po laparoskopii na powierzchni brzucha nie pozostają widoczne blizny ani blizny.
Wskazania do laparoskopii
Tę metodę amputacji macicy stosuje się w następujących przypadkach:
W przypadku nowotworu narządów rodnych zaleca się laparoskopowe usunięcie narządu rodnego. Nowotwory złośliwe jajników i szyjki macicy są uważane za główne wskazanie do usunięcia narządu rozrodczego - pomaga to zatrzymać chorobę i zapobiega rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych na inne narządy wewnętrzne. Szybko postępujące mięśniaki macicy, które objawiają się wieloma małymi węzłami lub kilkoma dużymi nowotworami. Ciężkie krwawienie z macicy, którego charakter nie został zidentyfikowany.
Patologiczne wypadanie i wypadanie macicy uważa się za poważne wskazanie do laparoskopii.
Jak wykonuje się histerektomię laparoskopową?
Usunięcie macicy metodą laparoskopową rozpoczyna się od przygotowania kobiety do operacji. W tym celu należy na 7-10 dni przed zabiegiem odstawić jakiekolwiek leki. Paniom palącym zaleca się porzucenie złego nawyku na tydzień przed amputacją. Ponadto należy pamiętać, że dla każdej przedstawicielki płci pięknej usunięcie najważniejszego narządu rozrodczego jest poważną traumą psychiczną. Dlatego w wielu przypadkach przed laparoskopowym usunięciem macicy konsultacja z psychologiem nie będzie zbędna.
Laparoskopia uznawana jest za jedną z nowoczesnych małoinwazyjnych metod chirurgicznych. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje kilka małych nacięć na ścianie brzucha pacjenta - około 3-4, nie więcej niż 2 cm, następnie bezpośrednio przez te nacięcia wprowadza się specjalną kamerę wideo, urządzenie oświetleniowe i wszystkie niezbędne narzędzia chirurgiczne. Aby lekarz uzyskał niezbędną przestrzeń do wykonania wszelkich zabiegów chirurgicznych, do jamy brzusznej wstrzykiwana jest określona dawka dwutlenku węgla. Lekko „unosi” ściany brzucha, zapewniając maksymalną wizualizację i dając chirurgowi niezbędny przegląd.
Po wprowadzeniu narzędzi laparoskopowych lekarz przecina macicę, podwiązuje tętnice maciczne i w razie potrzeby usuwa szyjkę macicy, jajniki i jajowody. W celu usunięcia amputowanych narządów rodnych z jamy brzusznej wykonuje się niewielkie nacięcie w okolicy pochwy lub podbrzuszu, przez które usuwa się wycięte narządy. Jeśli jest kilka narządów lub macica jest duża, dzieli się ją na kilka części, które usuwa się po nacięciu.
Operacja usunięcia macicy – możliwe powikłania
Wystąpienie powikłań po laparoskopowym usunięciu macicy jest niezwykle rzadkie – u około 1 na 100 kobiet, które przeszły tę operację. Możliwe powikłania obejmują:
Pomimo tego, że podczas operacji chirurg widzi cały obraz na specjalnym monitorze i kontroluje każdy ruch za pomocą narzędzi chirurgicznych, w rzadkich przypadkach nie można wykluczyć przypadkowego uszkodzenia innych narządów wewnętrznych. Uszkodzenie naczyń krwionośnych podczas nakłucia brzucha lub bezpośredniej amputacji narządów rozrodczych. Dwutlenek węgla wstrzykiwany do jamy brzusznej w celu lepszej wizualizacji może wyrządzić pewne szkody dla kobiecego ciała. Występowanie zrostów w okolicy miednicy. W niezwykle rzadkich przypadkach, nie przekraczających 1% wszystkich operacji, u pacjenta rozwijają się powikłania infekcyjne.
Okres pooperacyjny
Po usunięciu macicy metodą laparoskopową pacjentka pozostaje w szpitalu pod stałym nadzorem lekarzy przez co najmniej 6-8 dni. Długość okresu rekonwalescencji zależy bezpośrednio od wieku kobiety, jej stanu zdrowia, rozległości amputacji i obecności ewentualnych powikłań. Okres rekonwalescencji rozpoczyna się bezpośrednio po operacji - pierwszego dnia po usunięciu macicy kobieta odczuwa ból w podbrzuszu. Jest to zjawisko całkowicie naturalne po amputacji narządów wewnętrznych. Aby złagodzić ból, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe i przeciwbólowe. W przypadku silnego bólu można przepisać narkotyczne leki przeciwbólowe.
Eksperci doradzają kobietom, aby w ciągu kilku godzin po laparoskopii wstała z łóżka i trochę chodziła. Dlaczego zachęca się do aktywności fizycznej? Pobudza to krążenie krwi i stanowi doskonałą profilaktykę zakrzepowego zapalenia żył. Oczywiście wszystkie ruchy muszą być mierzone i ostrożne.
W okresie pooperacyjnym należy nosić specjalny bandaż uciskowy i pończochy. Jest to konieczne, aby przywrócić pełne funkcjonowanie narządów wewnętrznych i zapobiec rozwojowi zakrzepowego zapalenia żył. Zdejmowanie bandaża uciskowego jest surowo zabronione - można to zrobić wyłącznie za zgodą lekarza, który przeprowadził operację. Będziesz musiał nosić bandaż uciskowy i pończochy przez co najmniej 14 dni.
Okres pooperacyjny wymaga ścisłej antyseptyki operowanego obszaru. Aby to zrobić, szwy należy codziennie leczyć roztworami antyseptycznymi. W warunkach szpitalnych zajmuje się tym personel medyczny, który zmienia również sterylne opatrunki. Po wypisaniu z kliniki kobieta musi samodzielnie leczyć szwy środkami antyseptycznymi.
W okresie rekonwalescencji nie zaleca się kąpieli ani gorącego prysznica. Dozwolone są tylko częściowe procedury higieniczne. Należy pamiętać także o innych ograniczeniach, których należy przestrzegać w okresie rehabilitacji:
Zabrania się uprawiania sportu lub jakiejkolwiek innej aktywności fizycznej. Okres rehabilitacji wymaga całkowitej abstynencji od stosunków seksualnych. Powrót do życia seksualnego jest możliwy dopiero po 4-6 tygodniach po histerektomii laparoskopowej. W okresie rehabilitacji kobiecie nie wolno podnosić ciężarów ważących więcej niż 3 kg. Zabrania się korzystania z saun, łaźni, zbiorników publicznych i basenów.
Drobne krwawienia z pochwy, które pojawiają się po chirurgicznym usunięciu narządów rozrodczych, są normą i nie powinny budzić strachu. Stosuj zwykłe produkty higieniczne stosowane podczas menstruacji. Z reguły 2-3 tygodnie po laparoskopii wydzielina ustaje samoistnie.
Okres rekonwalescencji po amputacji narządów rozrodczych wymaga ścisłego przestrzegania diety. W pierwszym dniu po zabiegu można wypić niewielką ilość płynu – niegazowanej wody mineralnej, słabej herbaty, soku owocowego, kompotu jagodowego lub owocowego, bulionu niskotłuszczowego. Drugiego dnia po usunięciu macicy możesz włączyć do swojej diety jedzenie, najlepiej w postaci puree. W przyszłości możesz dodać do menu znane dania - należy jednak bezwzględnie ograniczyć spożycie pikantnych, smażonych i tłustych potraw. Zabrania się spożywania mocnej herbaty i kawy, kakao, napojów alkoholowych, pikantnych marynat lub konserw, wyrobów cukierniczych, tłustych mięs i ryb.
Za granicą usunięcie macicy (histerektomia) to operacja przepisywana wielu kobietom po 40. roku życia, aby uniknąć ewentualnego pojawienia się nowotworów lub wzrostu mięśniaków. Ta procedura nie jest rzadkością; Choć wiele kobiet boi się możliwych konsekwencji, często jest to jedyny sposób poradzenia sobie z chorobą.
Histerektomia jest obecnie jedną z najczęstszych operacji ginekologicznych. Po usunięciu macicy kobieta traci zdolność do zajścia w ciążę i urodzenia dziecka. Jednak bardzo często po prostu nie ma innego wyjścia, ponieważ życie pacjenta jest zagrożone.
Wskazania do usunięcia
W jakich przypadkach usuwa się macicę:
Głównymi przyczynami histerektomii są rak jajników, macicy lub szyjki macicy. Często macicę usuwa się, gdy rozpoznaje się zwłóknienie lub mięśniaki (łagodny nowotwór) macicy, a rzadziej - endometriozę. W rzadkich przypadkach macicę usuwa się po porodzie: w przypadku obfitego krwawienia z macicy spowodowanego urazem lub infekcją poporodową.
Przygotowanie do operacji
Histerektomia to dość poważna sprawa i zabieg wykonywany jest w warunkach szpitalnych.
Histerektomia jest najczęstszą operacją ginekologiczną.
Przed operacją lekarze przeprowadzają dokładne badanie i potwierdzają diagnozę za pomocą metod USG i RTG. Można również wykonać biopsję. Pacjent musi przejść konsultację z anestezjologiem, aby zidentyfikować i zapobiec ewentualnym reakcjom alergicznym na leki. Na dzień przed usunięciem macicy zalecana jest specjalna dieta bezżużlowa i oczyszczanie jelit lewatywą. W dniu zabiegu pacjentowi podaje się środek uspokajający, aby zmniejszyć strach przed operacją.
Usunięcie macicy, jajników i przydatków
Histerosalpingo-ooforektomia to operacja polegająca na usunięciu macicy wraz z przydatkami i jajnikami.
Zabieg ten dla wielu kobiet jest jedyną nadzieją na powrót do zdrowia, ponadto ustępują obfite krwawienia i silny ból, a także znika ciągłe uczucie dyskomfortu.
Operacja brzucha
Jeśli nie ma przeciwwskazań, do tej operacji wykonuje się znieczulenie ogólne. We współczesnych niemieckich klinikach operacja trwa około 30 minut. W miejscu nacięcia pozostaje szew o długości około 20 cm, może być poziomy lub pionowy. Po usunięciu macicy konieczne jest noszenie bandaża pooperacyjnego w celu lepszego gojenia tkanek.
Laparoskopowe usunięcie macicy
Delikatną metodą usunięcia macicy jest histerektomia laparoskopowa. Metoda ta pozwala uniknąć dużych nacięć brzucha. Laparoskopowe usunięcie macicy wykonuje się za pomocą specjalnego sprzętu:
W jamie brzusznej wykonuje się małe nacięcia, przez które wprowadza się rurki; Kamerę wideo i niezbędne narzędzia chirurgiczne wprowadza się do jamy brzusznej przez rurki; Aby zapewnić chirurgowi wgląd i dostęp do macicy, ścianę jamy brzusznej unosi się ponad narządy za pomocą gazu wstrzykiwanego przez specjalną rurkę – kaniulę.
Konsekwencje po usunięciu macicy metodą laparoskopową są minimalne, a pooperacyjna rekonwalescencja organizmu jest szybsza niż po operacji jamy brzusznej.
„Operacja usunięcia macicy” - wideo
Film opowiada o nowoczesnych, delikatnych metodach wykonywania operacji histerektomii.
Cena operacji
Ile kosztuje histerektomia? Leczenie w Izraelu jest najtańsze.
Praktyka pokazuje, że poziom medycyny izraelskiej jest porównywalny ze światowym, a ceny są o 30-40% niższe.
Ogólnie rzecz biorąc, koszt operacji histerektomii w każdym przypadku jest obliczany osobno i w dużej mierze zależy od kraju, miasta, poziomu kliniki i cech twojego ciała. Oczywiście proste usunięcie macicy będzie kosztować znacznie mniej niż wytępienie - całkowite usunięcie macicy wraz z przydatkami i jajnikami.
Po operacji
Okres pooperacyjny
Podczas operacji jamy brzusznej pacjent spędza w szpitalu około 2 tygodni. Po 7 dniach od zabiegu lekarz usuwa klamry ze szwu. Szybkość gojenia zależy od cech fizjologicznych każdego pacjenta.
Jeśli histerektomia miała charakter globalny, czyli usunięto wszystkie więzadła i węzły chłonne, wówczas w okolicy miednicy zachodzą istotne zmiany, które wydłużają okres rekonwalescencji po usunięciu macicy.
Rekonwalescencja i rehabilitacja
Terapia pooperacyjna ma na celu przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej i krwi, a także zapobieganie procesom zapalnym.
Koniecznie należy zwrócić uwagę na aspekt psychologiczny: każda operacja jest stresująca, a operacja ginekologiczna jest dla każdej kobiety bardzo poważnym szokiem.
Zwolnienie lekarskie po histerektomii wydawane jest zwykle na okres od 25 do 45 dni. Niektóre kobiety bardzo łatwo znoszą operację i wracają do pracy po 3 tygodniach.
Dieta
W żywieniu po usunięciu macicy kobieta musi przestrzegać delikatnej diety: bez agresywnych lub drażniących pokarmów. Z diety należy wykluczyć: słodycze, kawę i mocną herbatę, twarożek, czekoladę, białe pieczywo.
Aby „rozpocząć” funkcjonowanie jelit po operacji, należy jeść stopniowo, ale często - 5-7 razy dziennie. Dzienne spożycie wody należy zwiększyć do 2-4 litrów. Konieczne jest spożywanie pokarmów o działaniu osłabiającym:
owsianka, bulion mięsny, grupa produktów z mleka fermentowanego.
Podstawową zasadą jest ścisłe przestrzeganie diety przepisanej przez lekarza prowadzącego, zarówno w pierwszych dniach po operacji, jak i po wypisie.
Ćwiczenia fizyczne
W okresie rehabilitacji po usunięciu macicy obciążenia powinny być wykonalne, nie należy podnosić więcej niż 5 kg.
Oczywiście jakiekolwiek ćwiczenia fizyczne należy wykonywać dopiero po całkowitym zagojeniu nacięć, w przeciwnym razie przy nadmiernym wysiłku mogą odpaść szwy. Warto skonsultować się z lekarzem, który powie Ci, jaka gimnastyka po usunięciu macicy będzie dla Ciebie optymalna.
Nawiasem mówiąc, wielu lekarzy zaleca wstawanie, a nawet powolne chodzenie w pierwszych dniach po operacji. Taka umiarkowana aktywność fizyczna zapobiegnie zastojom krwi w narządach, a proces gojenia będzie przebiegał szybciej.
Możliwe komplikacje
Ból po usunięciu macicy może wynikać z powstawania zrostów lub krwawienia. Objawy te często pojawiają się już po raz pierwszy po operacji. Konsekwencją operacji może być również zakrzepica żył głębokich nóg, różne zaburzenia oddawania moczu, ropienie szwów i krwiaki. Wszystkie te powikłania znacznie wydłużają proces rekonwalescencji. Często po usunięciu macicy kobiety doświadczają wszystkich objawów menopauzy. Możliwe jest również odczucie spadku libido i suchości pochwy, jednak tego typu powikłania stanowią raczej wyjątek niż regułę. Po usunięciu macicy pacjentki stają się bardziej podatne na choroby takie jak osteoporoza i miażdżyca.
Wyładowanie po histerektomii
Po usunięciu macicy możliwe jest plamienie, ponieważ nie ma to wpływu na funkcje jajników, a hormony płciowe wpływają na szyjkę macicy. W tym przypadku najważniejsze jest to, że nie ma wzrostu wyładowania.
Jeśli masz jakiekolwiek obawy, nie powinieneś czekać, aż wszystko samo minie. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem w celu przeprowadzenia badania i postawienia prawidłowej diagnozy.
W przypadku jakichkolwiek wątpliwości należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
W następujących przypadkach należy powiadomić lekarza prowadzącego:
Wydzielina powoduje nieprzyjemny zapach, nudności i nietrzymanie płynów; Obecność dużych skrzepów w wydzielinie; Konieczność wielokrotnej zmiany podpasek w ciągu godziny i obecność jasnoczerwonej wydzieliny z pochwy.
HTZ
HTZ – hormonalna terapia zastępcza – jest konieczna po usunięciu macicy i jajników, ponieważ organizm traci zdolność samodzielnego wytwarzania hormonów bez jajników. Dlatego terapię hormonalną po histerektomii zaleca się każdej kobiecie, niezależnie od wieku. W rzeczywistości jest to zamiennik funkcji jajników utraconej w wyniku operacji.
HTZ wykorzystuje:
gestageny, estrogeny, czasami androgeny.
Istnieje szereg przeciwwskazań do stosowania leków hormonalnych po usunięciu macicy, które wyjaśnia się podczas kompleksowego badania ginekologicznego.
Opinie
Usługi lekarzy izraelskich i niemieckich cieszą się najlepszą opinią.
Ogólnie rzecz biorąc, operacja dla większości kobiet przebiega pomyślnie i bez powikłań. Ponadto kliniki zagraniczne prowadzą monitoring pooperacyjny swoich pacjentów. Dzięki temu lekarz będzie w stanie na czas zauważyć, jeśli coś pójdzie nie tak.
Aby wykryć choroby we wczesnym stadium i zdiagnozować predyspozycje do nich, zaleca się regularne poddawanie się kompleksowym badaniom organizmu.
W naszym artykule pod linkiem dowiesz się, co obejmuje badanie, gdzie najlepiej się do niego przystąpić i ile kosztuje.
Więcej informacji na ten temat znajdziesz w dziale Ginekologia.
Mięśniaki macicy uważane są za najczęstszy łagodny nowotwór żeńskich narządów płciowych.
Istnieje wiele sposobów leczenia tej choroby, ale metody chirurgiczne są uważane za najbardziej skuteczne. Jedną z popularnych taktyk leczenia mięśniaków jest chirurgia laparoskopowa.
Pojęcie
Jeszcze do niedawna guzy mięśniakowe usuwano jedynie metodą otwartą, co powodowało wiele powikłań, takich jak krwawienie wewnętrzne, zrosty i zaburzenia reprodukcji.
Obecnie technika laparoskopowa uważana jest za najlepszą alternatywę terapeutyczną w stosunku do otwartej chirurgii jamy brzusznej. Co więcej, po laparoskopii, która pomaga skutecznie usunąć formacje mięśniakowe, nie pozostają żadne ślady.
Zabieg przeprowadza się przy użyciu specjalnych narzędzi, które docierają do mięśniaków poprzez małe nakłucia brzucha. Do wizualizacji tego, co dzieje się podczas operacji, służy specjalna kamera wideo.
Wskazania i przeciwwskazania
Chirurgia laparoskopowa mięśniaków macicy nie zawsze ma zastosowanie. Istnieje lista konkretnych wskazań do takiej interwencji. Mianowicie:
Mnogie lub pojedyncze mięśniaki z węzłami 30-60 mm; Szybki postęp i wzrost guza; Kiedy edukacja uniemożliwia poczęcie lub ciążę; Z powierzchownym umiejscowieniem formacji mięśniaków; Jeśli węzły wywierają silny nacisk na układ moczowy i jelita; Podskórne formacje mięśniaków; Obecność ciężkich postaci niedokrwistości z niedoboru żelaza spowodowanej obfitym krwawieniem; Upośledzone krążenie krwi w węźle z powodu skręcenia nogi lub z innych powodów.
Nie u każdego pacjenta można poddać się laparoskopowemu usunięciu guzów mięśniaków.
Dlatego zabrania się usuwania mięśniaków w ten sposób u kobiet, które mają:
Problemy z układem trawiennym, patologie wątroby; Hemofilia lub skaza krwotoczna; Patologie układu sercowo-naczyniowego lub oddechowego; Podejrzenie złośliwości węzła; Zbyt wiele węzłów zlokalizowanych w grubości ściany macicy.
Ponadto laparoskopowe usunięcie węzłów włóknistych jest przeciwwskazane w przypadku wyrostka przepuklinowego w otrzewnej, niedostatecznej lub nadwagi, onkologii jajnika lub szyjki macicy, dużych węzłów (ponad 12 tygodni).
Zalety
Chirurgia laparoskopowa ma wiele zalet w porównaniu z innymi interwencjami chirurgicznymi, z których jedną jest minimalny uraz i brak śladów pooperacyjnych na ciele, co jest ważne dla kobiety.
Eksperci zauważają następujące zalety techniki laparoskopowej:
Technika ta jest niezbędna w przypadku interwencji chirurgicznej u nieródek, ponieważ pozwala na zachowanie narządów i zdolność do rodzenia dzieci; Laparoskopowe usunięcie węzłów chłonnych wiąże się z minimalnym ryzykiem powikłań w trakcie i po operacji; Operację cechuje niewielki uraz, brak ryzyka krwawienia i rozwoju zrostów; Minimalne prawdopodobieństwo nawrotu mięśniaków w przyszłości; Krótki okres rekonwalescencji pooperacyjnej, około 3-4 dni; W okresie pooperacyjnym nie ma konieczności zażywania leków przeciwbólowych, gdyż ból nie przeszkadza pacjentowi.
W przeciwieństwie do operacji jamy brzusznej, która wymaga dużego nacięcia w otrzewnej, laparoskopię wykonuje się poprzez małe nakłucia, których ślady szybko stają się całkowicie niewidoczne.
Rodzaje operacji laparoskopowych w celu usunięcia mięśniaków macicy
Chirurgia laparoskopowa może być zachowawcza lub radykalna.
W przypadku laparoskopii zachowawczej usuwa się węzły, tj. Wykonuje się miomektomię. Jeżeli pacjentka jest wskazana do radykalnej laparoskopii, wówczas podczas takiej operacji usuwa się całkowicie trzon macicy, czyli wykonuje się histerektomię.
Usunięcie macicy z zachowaniem jajników zapewnia całkowitą utratę funkcji menstruacyjnych, jednakże przydatki nadal funkcjonują i w pełni wytwarzają hormony. Dzięki temu menopauza przychodzi punktualnie i u pacjentki nie występują żadne działania niepożądane, które tradycyjnie obserwuje się po usunięciu jajników.
Przygotowanie i przebieg terapii
Środki przygotowawcze do laparoskopowego usunięcia mięśniaków macicy obejmują badania laboratoryjne i diagnostykę instrumentalną.
Badania takie pozwalają zidentyfikować obecność konkretnych przeciwwskazań oraz określić lokalizację i charakter formacji.
Chirurgia laparoskopowa rozpoczyna się od złagodzenia bólu. Wykonuje się go w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub znieczuleniu ogólnym. Następnie wykonuje się nakłucia w otrzewnej niezbędne do wprowadzenia instrumentów. Dwutlenek węgla uwalniany jest do jamy zaotrzewnowej, co rozszerza ściany brzucha, co zapewnia więcej miejsca na zabiegi chirurgiczne. Do nakłucia wprowadza się laparoskop, który pozwala na wizualizację trzonu macicy i innych narządów, a także pomaga określić położenie innych nakłuć (w sumie jest ich 4). Z Następnie węzły są usuwane, a jeśli to konieczne, całą macicę.
Operacja laparoskopowa trwa nie dłużej niż 2 godziny, a w ciągu kilku godzin po zabiegu pacjent może chodzić.
Komplikacje
Nawet przy tak bezpiecznym usunięciu mięśniaków jak laparoskopia istnieje możliwość wystąpienia powikłań pooperacyjnych.
Ogólnie wszystkie komplikacje są podzielone na 2 klasy:
Występujące podczas wszelkich zabiegów laparoskopowych lub ogólne; Charakterystyczne tylko dla formacji mięśniaków lub specyficzne.
Do częstych powikłań należą urazy naczyniowe lub uszkodzenia wewnątrzorganiczne spowodowane wprowadzeniem urządzeń. Ponadto powikłania mogą być spowodowane znieczuleniem, zaburzeniami oddychania, krwiakami ścian macicy, defektami powstałymi na skutek nieprawidłowego szycia lub powikłaniami infekcyjnymi.
Jeśli chodzi o konkretne powikłania, mogą one obejmować krwawienie z macicy lub mięśniaków, procesy przepuklinowe w otrzewnej itp. Ponadto przez pierwsze kilka dni pacjentowi będą przeszkadzać dokuczliwe bolesne odczucia w dolnej strefie ściany brzucha.
Jeśli węzły mięśniakowe są zlokalizowane nisko lub mają charakter śródmiąższowy, wówczas podczas laparoskopii mogą dojść do uszkodzenia struktur jelitowych, pęcherza moczowego lub moczowodów.
Okres pooperacyjny
Po laparoskopowej operacji mięśniaków macicy pacjentce nie wolno wykonywać żadnej ciężkiej aktywności fizycznej, jednak chodzenie lub po prostu chodzenie jest w tym czasie po prostu konieczne dla kobiety, aby zapobiec zrostom.
Jeśli niepokoi Cię ból, który występuje stosunkowo rzadko, zaleca się przyjmowanie leków przeciwbólowych. Niektórym paniom zaleca się noszenie pończoch przeciwżylakowych, szczególnie tym, które mają już żylaki.
W pierwszych dniach rehabilitacji pooperacyjnej eksperci zalecają pobyt w szpitalu, chociaż już trzeciego dnia pacjent może wrócić do domu.
Po prostu w warunkach szpitalnych pod nadzorem lekarza organizm wyzdrowieje, a skład krwi również się unormuje. W razie potrzeby kobiecie zapewnia się leczenie objawowe i przepisuje się antybiotykoterapię, aby uniknąć powikłań zapalnych.
Kobieta musi doprecyzować datę spodziewanej miesiączki oraz środki antykoncepcyjne, które można w jej przypadku zastosować. Ochrona w tej sytuacji jest konieczna, aby zapobiec ciąży do czasu pełnego przywrócenia ciała macicy.
W zależności od obrazu patologicznego i wykonanej operacji zapłodnienie możliwe jest po roku od laparoskopowego usunięcia mięśniaków. Do tego czasu cykl menstruacyjny powinien być całkowicie normalny.
Dieta po laparoskopii
Laparoskopowe usunięcie mięśniaków macicy nie przewiduje ścisłych ograniczeń diety w okresie pooperacyjnym, jednak nadal należy przestrzegać pewnych ograniczeń.
Pożywienie powinno zapewniać sprawne funkcjonowanie struktur jelitowych, aby nie dochodziło do zaparć, które mogą powodować napięcie w otrzewnej i rozbieżność szwów macicy.
Oprócz funkcjonalności jelit, zasady prawidłowego odżywiania pozwalają na doprowadzenie masy ciała do prawidłowego poziomu, a także pomagają oczyścić organizm z toksyn.
Innymi słowy, zbilansowana dieta pozwala wyeliminować kilka czynników, które powodują występowanie procesów mięśniakowych.
Cena
Parametry cenowe laparoskopowego usunięcia mięśniaków macicy różnią się znacznie w zależności od statusu ośrodka medycznego, jego położenia geograficznego, kwalifikacji chirurga i innych czynników.
Średnio operacja laparoskopowa będzie kosztować 17 000–90 000 rubli. Jeśli mówimy o klinikach zagranicznych, cena takiej operacji w USA wynosi 6000 euro, w Niemczech i Izraelu około 7500 euro.
Około 30% populacji kobiet w wieku powyżej 40 lat staje przed problemem histerektomii. Niestety czasami jest to najodpowiedniejsza metoda, która pozwoli pozbyć się patologii, endometriozy, nowotworu, którym towarzyszy duża utrata krwi. Kobiety, które przeszły histerektomię (usunięcie macicy), często wpadają w panikę. Jednak nie wszystko jest takie złe. W krajach zachodnich od dawna praktykuje się usuwanie macicy kobietom po 45 roku życia, aby uniknąć wielu chorób. W tej kwestii ważne jest określenie, jaka metoda zostanie zastosowana do usunięcia. Jest ich kilka, ale w tym artykule porozmawiamy o histerektomii laparoskopowej.
Zawalić się
Co to jest histerektomia laparoskopowa?
Histerektomia laparoskopowa polega na usunięciu głównego narządu żeńskiego (macicy) za pomocą laparoskopu.
Według praktykujących chirurgów ta metoda usuwania jest najdelikatniejsza i wiąże się z niewielką liczbą powikłań. Dlaczego warto wybrać tę konkretną metodę w przypadku tak złożonej operacji?
- Laparoskopia ma minimalnie inwazyjne konsekwencje;
- Operacja jest prawie bezbolesna;
- Nie wymaga procesów klejenia;
- Nie pozostawia prawie żadnych blizn na brzuchu pacjenta (ogromny plus, biorąc pod uwagę aspekt estetyczny);
- Podczas laparoskopii nie można usunąć wraz z macicą ważnych narządów, np. szyjki macicy;
- Krótki okres rehabilitacji to zdecydowany plus, gdyż po histerektomii laparoskopowej kobieta już po kilku godzinach może chodzić, po 4 dniach zostaje wypisana ze szpitala, a po dwóch tygodniach wraca do normalnego życia;
- Minimalne ryzyko powikłań po operacji;
- Szybki powrót do życia seksualnego, czyli już po 4 tygodniach.
W jakich przypadkach wykonuje się operację?
Główną przyczyną histerektomii macicy jest rak samego narządu lub przydatków (jajnika, szyjki macicy, jajowodów). Oprócz tego istnieje wiele chorób, w przypadku których wskazana jest histerektomia laparoskopowa.
- Szybko rozwijające się mięśniaki macicy, szczególnie w okresie przedmenopauzalnym;
- Ektropion – odwrócenie szyjki macicy do pochwy;
- Choroby przedrakowe macicy;
- Nieprawidłowy rozrost endometrium (adenomioza);
- Rak endometrium w stadium 1;
- wypadanie narządów (w tym przypadku lekarze preferują histerektomię przezpochwową);
- Liczne polipy;
- atypia endometrium;
- Ciągłe krwawienie z macicy, którego przyczyna jest trudna do ustalenia;
- Ciągły ból w podbrzuszu;
- Kolce.
Innym przypadkiem, w którym zostanie wykonana histerektomia, jest rak piersi. Macica i piersi są ze sobą ściśle powiązane. Istnieje zatem możliwość przedostania się przerzutów do narządów rozrodczych.
Przeciwwskazania do zabiegu
Pomimo korzyści wynikających z histerektomii laparoskopowej, operacja ta może nie być odpowiednia dla każdego. Poniżej znajduje się lista przeciwwskazań do wykonania zabiegu tą metodą.
- Duża ilość tkanki tłuszczowej podskórnej (niewskazana dla kobiet z nadwagą);
- Infekcje i stany zapalne w ostrej fazie;
- Zrosty brzucha;
- Obecność płynu w otrzewnej o objętości 1 litra;
- Duży rozmiar macicy od 16-20 tygodnia ciąży;
- Torbiele wolumetryczne na jajnikach.
W takich przypadkach kobiecie proponuje się wybór innej metody histerektomii. Zwykle usuwa się go dopochwowo.
Jak przygotować się do zabiegu?
Choć sama operacja trwa niecałą godzinę, przygotowania do niej zajmą około dwóch tygodni. Co to obejmuje? Przede wszystkim oznacza to zdanie wszelkiego rodzaju testów.
- Biochemia;
- Grupa i Rhesus;
- Zapalenie wątroby;
- Syfilis;
- Koagulacyjność;
- Poziom glukozy.
Mocz do oznaczania cukru w organizmie.
Oprócz tych testów będziesz musiał również przejść następujące procedury:
- Wymaz z pochwy;
- fluorografia;
- Kardiogram serca;
- USG narządu;
- Kolposkopia szyjki macicy;
- Dodatkowe konsultacje ze specjalistami takimi jak terapeuta, endokrynolog, kardiolog.
Jeśli pacjentce przepisano laparoskopową histerektomię z powodu mięśniaków, najpierw zostanie poddana łyżeczkowaniu, aby wysłać materiał do histologii.
Dzień przed zabiegiem kobieta powinna przygotować swoje ciało. Najpierw usuń wszystkie włosy łonowe. Dzień przed histerektomią lepiej dla kobiety nie jeść. Rano powinieneś wypróżnić się.
Po przybyciu do szpitala pacjentka otrzyma specjalny formularz przedoperacyjny, który będzie musiała wypełnić. Następnie kobieta kierowana jest na salę operacyjną.
Procedura
Usunięcie laparoskopowe przeprowadza się za pomocą specjalnego aparatu laparoskopowego. Kobieta otrzymuje znieczulenie, które prowadzi do znieczulenia ogólnego. Następnie operacja przebiega zgodnie z poniższymi punktami.
- Powierzchnię brzucha traktuje się specjalnymi środkami antyseptycznymi do dezynfekcji.
- Wykonuje się kilka nacięć w otrzewnej w celu wprowadzenia instrumentów. Najpierw uwalniany jest dwutlenek węgla, który oddziela ściany otrzewnej od narządów. To poszerza Twoje horyzonty.
- Następnie wprowadza się laparoskop z kamerą wideo, która wyświetla obraz na ekranie.
- Do kolejnego nacięcia wprowadza się manipulator, który służy do wykonywania wszystkich czynności wycięcia i usunięcia narządu. Aby to zrobić, najpierw odcina się więzadła, kauteryzuje naczynia, a następnie odcina macicę i usuwa ją przez pochwę. Jeśli narząd jest zbyt duży, należy go rozdrobnić w środku, a następnie usunąć.
- Następnie podwiązuje się naczynia i bada otrzewną pod kątem obecności krwi i płynu limfatycznego pooperacyjnego.
- Wyeliminuj dwutlenek węgla i usuń wszystkie instrumenty.
- W miejscach wprowadzenia manipulatorów zakładane są szwy.
Taka operacja może trwać 15 minut, a może 1,5 godziny. Wszystko zależy od rozległości choroby i rozpoznania prowadzącego do histerektomii laparoskopowej.
Procedura wykonania operacji pokazana jest na obrazku.
Okres rekonwalescencji po zabiegu
Bezpośrednio po operacji kobieta pozostaje w szpitalu średnio około tygodnia. Lekarze na bieżąco monitorują stan pacjenta. Czas rekonwalescencji po histerektomii laparoskopowej zależy od wieku, przebiegu operacji i objętości usuniętych narządów.
Pierwszego dnia po zabiegu kobieta będzie odczuwać ból w podbrzuszu. To normalne. Aby złagodzić ból, kobiecie można przepisać leki przeciwbólowe. Jeśli ból jest bardzo silny, można jej nawet przepisać narkotyczne środki przeciwbólowe.
Pomimo bólu pacjent powinien już po kilku godzinach zacząć chodzić. Aktywność fizyczna pomaga zapobiegać zakrzepowemu zapaleniu żył.
Po laparoskopii kobieta ma obowiązek nosić specjalny bandaż i elastyczne pończochy. Tego typu bieliznę modelującą należy nosić przez około dwa tygodnie. Nie możesz go usunąć samodzielnie. Decyzję podejmuje lekarz.
Nie zapomnij o najsurowszym leczeniu antyseptycznym. W szpitalu personel medyczny robi to regularnie. Podczas pielęgnacji domowej pacjent będzie również leczył szwy specjalnymi roztworami.
Po histerektomii często pojawia się plamienie. To zjawisko nie powinno Cię przerażać. Używaj podpasek w okresie wypisu. Zwykle trwa to 2-3 tygodnie.
Jeśli chodzi o jedzenie, istnieje również dieta pooperacyjna. Pierwszego dnia po histerektomii laparoskopowej można pić wyłącznie płyny. Drugiego dnia lepiej zjeść puree. W przyszłości możesz włączyć do swojego menu znane dania, ale nie daj się ponieść smażonym i wędzonym potrawom. Zakaz napojów mocnych, konserw i wypieków.
Zakazy po histerektomii:
- Sport, aktywność fizyczna;
- Seks przez pierwsze 4-6 tygodni;
- Podnoszenie ciężarów o masie większej niż 3 kg;
- Odwiedzanie saun, basenów, stawów;
- Nie bierz kąpieli.
Możliwe konsekwencje i powikłania
Operacja ta wiąże się z konsekwencjami i powikłaniami jedynie u 1% na 100% kobiet poddawanych operacji. Jakie zjawiska obejmuje ten 1%?
- Uraz narządów wewnętrznych;
- Po nakłuciu otrzewnej następuje uszkodzenie naczyń;
- Kolce;
- Zakaźny charakter powikłań;
- Specjalne reakcje na dwutlenek węgla.
Czy po zabiegu możliwa jest ciąża?
Histerektomia polega na usunięciu macicy. Macica jest narządem, w którym rodzi się dziecko. Jeśli nie ma macicy, nie można mówić o ciąży. Po operacji kobieta nawet nie miesiączkuje.
Jeśli kobieta marzy o urodzeniu dziecka po takiej operacji, jedynym wyjściem dla niej może być macierzyństwo zastępcze lub adopcja dziecka z domu dziecka.
Cena
Ceny histerektomii laparoskopowej zależą od kliniki i miasta, w którym wykonywane są operacje. Poniżej trzy ośrodki, które wykonują tego typu operacje.
Rzeczywiście usunięcie macicy za pomocą laparoskopii jest droższe niż inne metody. Ale pacjent przepłaca za to, że metoda spowoduje minimalne konsekwencje i komplikacje.
Tak więc, jeśli lekarz zlecił histerektomię, rozsądnie byłoby wykonać ją metodą laparoskopową. Ta metoda sprawdziła się dobrze i ma tylko pozytywne recenzje.