Zastosowanie metod laparoskopowych przy usuwaniu macicy. Usunięcie macicy metodą laparoskopową: racjonalność stosowania techniki Usunięcie macicy i jajników metodą laparoskopową
Około 30% populacji kobiet w wieku powyżej 40 lat staje przed problemem histerektomii. Niestety czasami jest to najodpowiedniejsza metoda, która pozwoli pozbyć się patologii, endometriozy, nowotworu, którym towarzyszy duża utrata krwi. Kobiety, które przeszły histerektomię (usunięcie macicy), często wpadają w panikę. Jednak nie wszystko jest takie złe. W krajach zachodnich od dawna praktykuje się usuwanie macicy kobietom po 45 roku życia, aby uniknąć wielu chorób. W tej kwestii ważne jest określenie, jaka metoda zostanie zastosowana do usunięcia. Jest ich kilka, ale w tym artykule porozmawiamy o histerektomii laparoskopowej.
Zawalić się
Co to jest histerektomia laparoskopowa?
Histerektomia laparoskopowa polega na usunięciu głównego narządu żeńskiego (macicy) za pomocą laparoskopu.
Według praktykujących chirurgów ta metoda usuwania jest najdelikatniejsza i wiąże się z niewielką liczbą powikłań. Dlaczego warto wybrać tę konkretną metodę w przypadku tak złożonej operacji?
- Laparoskopia ma minimalnie inwazyjne konsekwencje;
- Operacja jest prawie bezbolesna;
- Nie wymaga procesów klejenia;
- Nie pozostawia prawie żadnych blizn na brzuchu pacjenta (ogromny plus, biorąc pod uwagę aspekt estetyczny);
- Podczas laparoskopii nie można usunąć wraz z macicą ważnych narządów, np. szyjki macicy;
- Krótki okres rehabilitacji to zdecydowany plus, gdyż po histerektomii laparoskopowej kobieta już po kilku godzinach może chodzić, po 4 dniach zostaje wypisana ze szpitala, a po dwóch tygodniach wraca do normalnego życia;
- Minimalne ryzyko powikłań po operacji;
- Szybki powrót do życia seksualnego, czyli już po 4 tygodniach.
W jakich przypadkach wykonuje się operację?
Główną przyczyną histerektomii macicy jest rak samego narządu lub przydatków (jajnika, szyjki macicy, jajowodów). Oprócz tego istnieje wiele chorób, w przypadku których wskazana jest histerektomia laparoskopowa.
- Szybko rozwijające się mięśniaki macicy, szczególnie w okresie przedmenopauzalnym;
- Ektropion – odwrócenie szyjki macicy do pochwy;
- Choroby przedrakowe macicy;
- Nieprawidłowy rozrost endometrium (adenomioza);
- Rak endometrium w stadium 1;
- wypadanie narządów (w tym przypadku lekarze preferują histerektomię przezpochwową);
- Liczne polipy;
- atypia endometrium;
- Ciągłe krwawienie z macicy, którego przyczyna jest trudna do ustalenia;
- Ciągły ból w podbrzuszu;
- Kolce.
Innym przypadkiem, w którym zostanie wykonana histerektomia, jest rak piersi. Macica i piersi są ze sobą ściśle powiązane. Istnieje zatem możliwość przedostania się przerzutów do narządów rozrodczych.
Przeciwwskazania do zabiegu
Pomimo korzyści wynikających z histerektomii laparoskopowej, operacja ta może nie być odpowiednia dla każdego. Poniżej znajduje się lista przeciwwskazań do wykonania zabiegu tą metodą.
- Duża ilość tkanki tłuszczowej podskórnej (niewskazana dla kobiet z nadwagą);
- Infekcje i stany zapalne w ostrej fazie;
- Zrosty brzucha;
- Obecność płynu w otrzewnej o objętości 1 litra;
- Duży rozmiar macicy od 16-20 tygodnia ciąży;
- Torbiele wolumetryczne na jajnikach.
W takich przypadkach kobiecie proponuje się wybór innej metody histerektomii. Zwykle usuwa się go dopochwowo.
Jak przygotować się do zabiegu?
Choć sama operacja trwa niecałą godzinę, przygotowania do niej zajmą około dwóch tygodni. Co to obejmuje? Przede wszystkim oznacza to zdanie wszelkiego rodzaju testów.
- Biochemia;
- Grupa i Rhesus;
- Zapalenie wątroby;
- Syfilis;
- Koagulacyjność;
- Poziom glukozy.
Mocz do oznaczania cukru w organizmie.
Oprócz tych testów będziesz musiał również przejść następujące procedury:
- Wymaz z pochwy;
- fluorografia;
- Kardiogram serca;
- USG narządu;
- Kolposkopia szyjki macicy;
- Dodatkowe konsultacje ze specjalistami takimi jak terapeuta, endokrynolog, kardiolog.
Jeśli pacjentce przepisano laparoskopową histerektomię z powodu mięśniaków, najpierw zostanie poddana łyżeczkowaniu, aby wysłać materiał do histologii.
Dzień przed zabiegiem kobieta powinna przygotować swoje ciało. Najpierw usuń wszystkie włosy łonowe. Dzień przed histerektomią lepiej dla kobiety nie jeść. Rano powinieneś wypróżnić się.
Po przybyciu do szpitala pacjentka otrzyma specjalny formularz przedoperacyjny, który będzie musiała wypełnić. Następnie kobieta kierowana jest na salę operacyjną.
Procedura
Usunięcie laparoskopowe przeprowadza się za pomocą specjalnego aparatu laparoskopowego. Kobieta otrzymuje znieczulenie, które prowadzi do znieczulenia ogólnego. Następnie operacja przebiega zgodnie z poniższymi punktami.
- Powierzchnię brzucha traktuje się specjalnymi środkami antyseptycznymi do dezynfekcji.
- Wykonuje się kilka nacięć w otrzewnej w celu wprowadzenia instrumentów. Najpierw uwalniany jest dwutlenek węgla, który oddziela ściany otrzewnej od narządów. To poszerza Twoje horyzonty.
- Następnie wprowadza się laparoskop z kamerą wideo, która wyświetla obraz na ekranie.
- Do kolejnego nacięcia wprowadza się manipulator, który służy do wykonywania wszystkich czynności wycięcia i usunięcia narządu. Aby to zrobić, najpierw odcina się więzadła, kauteryzuje naczynia, a następnie odcina macicę i usuwa ją przez pochwę. Jeśli narząd jest zbyt duży, należy go rozdrobnić w środku, a następnie usunąć.
- Następnie podwiązuje się naczynia i bada otrzewną pod kątem obecności krwi i płynu limfatycznego pooperacyjnego.
- Wyeliminuj dwutlenek węgla i usuń wszystkie instrumenty.
- W miejscach wprowadzenia manipulatorów zakładane są szwy.
Taka operacja może trwać 15 minut, a może 1,5 godziny. Wszystko zależy od rozległości choroby i rozpoznania prowadzącego do histerektomii laparoskopowej.
Procedura wykonania operacji pokazana jest na obrazku.
Okres rekonwalescencji po zabiegu
Bezpośrednio po operacji kobieta pozostaje w szpitalu średnio około tygodnia. Lekarze na bieżąco monitorują stan pacjenta. Czas rekonwalescencji po histerektomii laparoskopowej zależy od wieku, przebiegu operacji i objętości usuniętych narządów.
Pierwszego dnia po zabiegu kobieta będzie odczuwać ból w podbrzuszu. To normalne. Aby złagodzić ból, kobiecie można przepisać leki przeciwbólowe. Jeśli ból jest bardzo silny, można jej nawet przepisać narkotyczne środki przeciwbólowe.
Pomimo bólu pacjent powinien już po kilku godzinach zacząć chodzić. Aktywność fizyczna pomaga zapobiegać zakrzepowemu zapaleniu żył.
Po laparoskopii kobieta ma obowiązek nosić specjalny bandaż i elastyczne pończochy. Tego typu bieliznę modelującą należy nosić przez około dwa tygodnie. Nie możesz go usunąć samodzielnie. Decyzję podejmuje lekarz.
Nie zapomnij o najsurowszym leczeniu antyseptycznym. W szpitalu personel medyczny robi to regularnie. Podczas pielęgnacji domowej pacjent będzie również leczył szwy specjalnymi roztworami.
Po histerektomii często pojawia się plamienie. To zjawisko nie powinno Cię przerażać. Używaj podpasek w okresie wypisu. Zwykle trwa to 2-3 tygodnie.
Jeśli chodzi o jedzenie, istnieje również dieta pooperacyjna. Pierwszego dnia po histerektomii laparoskopowej można pić wyłącznie płyny. Drugiego dnia lepiej zjeść puree. W przyszłości możesz włączyć do swojego menu znane dania, ale nie daj się ponieść smażonym i wędzonym potrawom. Zakaz napojów mocnych, konserw i wypieków.
Zakazy po histerektomii:
- Sport, aktywność fizyczna;
- Seks przez pierwsze 4-6 tygodni;
- Podnoszenie ciężarów o masie większej niż 3 kg;
- Odwiedzanie saun, basenów, stawów;
- Nie bierz kąpieli.
Możliwe konsekwencje i powikłania
Operacja ta wiąże się z konsekwencjami i powikłaniami jedynie u 1% na 100% kobiet poddawanych operacji. Jakie zjawiska obejmuje ten 1%?
- Uraz narządów wewnętrznych;
- Po nakłuciu otrzewnej następuje uszkodzenie naczyń;
- Kolce;
- Zakaźny charakter powikłań;
- Specjalne reakcje na dwutlenek węgla.
Czy po zabiegu możliwa jest ciąża?
Histerektomia polega na usunięciu macicy. Macica jest narządem, w którym rodzi się dziecko. Jeśli nie ma macicy, nie można mówić o ciąży. Po operacji kobieta nawet nie miesiączkuje.
Jeśli kobieta marzy o urodzeniu dziecka po takiej operacji, jedynym wyjściem dla niej może być macierzyństwo zastępcze lub adopcja dziecka z domu dziecka.
Cena
Ceny histerektomii laparoskopowej zależą od kliniki i miasta, w którym wykonywane są operacje. Poniżej trzy ośrodki, które wykonują tego typu operacje.
Rzeczywiście usunięcie macicy za pomocą laparoskopii jest droższe niż inne metody. Ale pacjent przepłaca za to, że metoda spowoduje minimalne konsekwencje i komplikacje.
Tak więc, jeśli lekarz zlecił histerektomię, rozsądnie byłoby wykonać ją metodą laparoskopową. Ta metoda sprawdziła się dobrze i ma tylko pozytywne recenzje.
Znaleziono 92 kliniki oferujące usługi histerektomii
Jaka jest cena histerektomii w Moskwie
Ceny histerektomii w Moskwie od 20 700 rubli. do 590881 rub..
Usunięcie macicy: recenzje
Pacjenci zostawili 3818 recenzji klinik oferujących operację histerektomii
Co to jest histerektomia?
Histerektomia to chirurgiczne usunięcie macicy. Po całkowitym usunięciu usuwa się cały narząd, przy częściowym usunięciu szyjka macicy pozostaje nietknięta. Podczas całkowitej histerektomii usuwa się jeden lub oba jajniki i jajowody.
Usunięcie można wykonać laparoskopowo, automatycznie lub przez pochwę. Jeśli macica jest duża lub lekarz musi sprawdzić stan innych narządów dolnej części brzucha, usunięcie następuje poprzez otwarty dostęp przez ścianę brzucha.
W jakich przypadkach uciekają się do interwencji?
Usunięcie stosuje się w następujących przypadkach:
- Choroby onkologiczne macicy, szyjki macicy lub jajników
- Myoma,
- Wypadanie macicy
- Endometrioza,
- Chroniczny ból
- Adenomioza.
W przypadku braku onkologii usunięcie stosuje się dopiero po nieudanym leczeniu zachowawczym.
Jak przygotować się do usunięcia?
Przed operacją lekarz przeprowadzi testy i badania, których wyniki mogą mieć wpływ na taktykę leczenia chirurgicznego:
- Cytologia szyjki macicy,
- biopsja endometrium,
- USG narządów miednicy.
Bezpośrednio przed zabiegiem zostanie wykonana lewatywa, toaleta pochwy, podany zostanie zastrzyk antybiotyków i innych leków.
Jak leci?
Usunięcie odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Procedura trwa zwykle od jednej do dwóch godzin. Przed rozpoczęciem opróżnia się pęcherz za pomocą cewnika. Rodzaj nacięć zależy od wskazań i może być minimalny w przypadku technik laparoskopowych i duży w przypadku dostępu brzusznego. Chirurg oddzieli macicę od otaczających ją narządów, tkanek i naczyń krwionośnych. W razie potrzeby może usunąć jajniki lub jajowody.
Czego się spodziewać po usunięciu?
Po operacji lekarze będą monitorować pacjenta na oddziale intensywnej terapii:
- Kontroluj zespół bólowy
- Zapobiegaj możliwości krwawienia i infekcji.
Będziesz musiał spędzić dwa lub więcej dni w szpitalu, używając podpasek do pobierania krwi i innych wydzielin.
Powrót do normalności zajmie około sześciu tygodni. Jeśli jajniki zostaną usunięte, kobieta przejdzie menopauzę. Jeśli zostaną zachowane, menopauza może nastąpić wcześniej. Zaleca się powstrzymanie się od współżycia i podnoszenia ciężkich przedmiotów przez sześć tygodni po zabiegu. Kobieta nigdy nie będzie mogła zajść w ciążę.
Jakie mogą wystąpić powikłania?
Interwencja jest bezpieczna, ale jak w przypadku każdej poważnej operacji, istnieje ryzyko powikłań:
- Zakażenie, krwawienie,
- Zakrzepica,
- Reakcja na znieczulenie
- Uszkodzenie dróg moczowych, odbytnicy lub innych narządów miednicy.
- Wczesny początek menopauzy.
- Zwiększone ryzyko chorób układu krążenia i zespołu metabolicznego przed 35. rokiem życia,
- Niemożność utrzymania moczu,
- Przetoka pochwy, wypadanie pochwy,
- Chroniczny ból.
Jakie rezultaty osiąga się?
Złagodzenie objawów może znacznie poprawić jakość życia i utrzymać ją w okresie rekonwalescencji po groźnych chorobach. Z drugiej strony kobiety mogą odczuwać smutek i być może depresję z powodu utraty płodności.
Patologie ginekologiczne- bardzo „popularny” problem wśród płci pięknej, którego niestety w żadnym wypadku nie można rozwiązać za pomocą terapii zachowawczej, szczególnie w takich sytuacjach, gdy dochodzi do nowotworów jamy macicy lub innych narządów okolicy moczowo-płciowej .
W takich okolicznościach jedyną skuteczną metodą pozbycia się patologii jest interwencja polegająca na usunięciu narządu, co uważa się za jedną z najbardziej stosowanych w ginekologii chirurgicznej.
Interwencja chirurgiczna polegająca na usunięciu żeńskiego narządu rozrodczego jest dla każdej kobiety bardzo mocnym sprawdzianem, ponieważ taka manipulacja powoduje nie tylko dotkliwy ból, ale jest także ciosem psychicznym, który pociąga za sobą ucisk emocjonalny i poczucie niższości.
Wiele osób uważa, że życie po operacji wycięcia macicy nie jest już pełne w zakresie pożądania i kontaktu seksualnego, jednak każda pacjentka musi po prostu zrozumieć, że wykonana operacja zatrzymuje niestety obiecujący rozwój nowotworu, ratując w ten sposób jej życie.
Kto potrzebuje operacji usunięcia macicy, ile rodzajów interwencji istnieje we współczesnej ginekologii, jakie jest przygotowanie i prognozy dotyczące wyników manipulacji chirurgicznej w celu usunięcia macicy?
Takie pytania są dość popularne wśród przedstawicieli płci pięknej, którzy przekroczyli 40. rok życia i są narażeni na ryzyko rozwoju patologii wymagających leczenia chirurgicznego.
Wskazania do histerektomii
W ginekologii chirurgicznej zabieg amputacji macicy ma swoją nazwę – histerektomia; jest wskazany w sytuacjach, gdy leczenie farmakologiczne nie przyniosło pozytywnego rezultatu lub gdy pacjentka zbyt późno szukała pomocy.
W niektórych krajach europejskich histerektomię wykonuje się nawet u pacjentek, które mają dziedziczną skłonność do rozwoju raka macicy lub zgodnie z wolą kobiety, która nie chce mieć własnych dzieci i boi się rozwoju skomplikowanych patologii ginekologicznych.
Dla przedstawicielek płci pięknej w naszym kraju funkcja rozrodcza jest bardzo istotna, dlatego bardzo rzadko spotyka się pacjentkę, która bez zalecenia lekarza zdecydowałaby się na usunięcie narządu rodnego.
Histerektomia może być wskazana przez lekarza w przypadku takich zaburzeń lub chorób układu rozrodczego i moczowo-płciowego jak:
Wycięcie macicy jest przepisywane przez onkologów tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ jego wykonanie całkowicie pozbawia kobietę jakości reprodukcyjnej. Środek ten przeprowadza się w przypadku mięśniaków i innych złożonych patologii.
Myoma
Interwencję w celu usunięcia mięśniaków w jamie macicy przeprowadza się w przypadku znacznego wzrostu guzów miazmatycznych, dużych objętości guzów i innych złożonych stanów, jeśli nie jest możliwe wykonanie miomektomii lub embolizacji.
Wycięcie macicy z powodu mięśniaków– wynik nie zawsze może zadowolić pacjentkę, ponieważ podczas operacji czasami usuwa się nie tylko macicę, ale także jej przydatki, jajowody, a w 40% przypadków wycina się także jajniki.
Termin mięśniak w praktyce medycznej odnosi się do łagodnego nowotworu tkanki mięśniowej i łącznej.
Często formacja rozwija się w macicy. Mięśniaki występują we wszystkich rozmiarach.
Kiedy mięśniakowe węzły guza są większe niż 6 cm, a macica ma znaczny rozmiar, podobny do 12. tygodnia ciąży, wówczas taki łagodny nowotwór jest duży.
Aby pozbyć się mięśniaków, może być wskazany jeden z następujących rodzajów interwencji: miomektomia laparoskopowa lub brzuszna, interwencja polegająca na wycięciu narządu rozrodczego.
Histerektomia w przypadku tej patologii jest wskazana w ostateczności, gdy inne metody zawiodły lub kategoria wiekowa pacjenta przekracza 40 lat.
W medycynie nazywa się proces rozrostu błony śluzowej trzonu macicy do jajników, otrzewnej, jajowodów i innych obszarów, w których nie powinna ona występować.
Ta patologia jest związana ze stanem zapalnym pobliskich narządów, na których rośnie wewnętrzna warstwa macicy, bolesnymi objawami w krytycznych dniach i wydzieliną z pochwy.
W niektórych przypadkach przy endometriozie konieczne staje się wycięcie macicy.
Jednak środek ten nie zawsze jest skuteczny w całkowitym wyeliminowaniu choroby.
Histerektomia macicy w przypadku tej patologii jest wskazana u pacjentów, którzy nie chcą mieć więcej dzieci.
Aby wyeliminować zagrożenie życia pacjentki, specjaliści mogą zalecić histerektomię.
W takiej sytuacji często przeprowadza się radykalną interwencję.
Wycina się szyjkę macicy, górny fragment pochwy, macicę, jajowody, jajniki i pobliskie tkanki oraz węzły chłonne.
Po histerektomii i wycięciu nowotworu złośliwego pacjentowi przepisuje się radioterapię i radioterapię.
Do czasu wykonania operacji może z góry określić dalsze powstawanie złośliwego wzrostu w organizmie.
Martwica węzłów włóknistych
Najcięższe odchylenie mięśniaków macicy, związane z brakiem lub brakiem podtrzymującego życie odżywiania komórek włóknistych, z perspektywą wystąpienia bolesnych odczuć i obrzęku. Palpacja dotkniętego obszaru zwiększa ból, wywołuje wymioty, gorączkę i podrażnienie otrzewnej.
Penetracja infekcji powoduje bardziej znaczące objawy bólu. Rodzaj środka operacyjnego ustalany jest wyłącznie indywidualnie. Wynik operacji zależy od kategorii wiekowej pacjentki i jej ogólnego stanu zdrowia.
Wypadanie i wypadanie macicy
Za czynniki zapewniające to odchylenie uważa się osłabienie mięśni miednicy i otrzewnej. W powstaniu choroby pomagają stany zapalne, zaburzenia endokrynologiczne, liczne porody i ciężka praca fizyczna.
Jeśli nie ma oczekiwanych rezultatów leczenia w początkowej fazie choroby, konieczna staje się radykalna metoda - histerektomia. wycięcie oznacza dwa sposoby rozwoju wydarzeń:
- Usunięcie macicy i pochwy;
- Fragmentaryczne wycięcie pochwy, umożliwiające aktywność seksualną.
Czy operacja jest naprawdę konieczna?
Celowość wykonania interwencji chirurgicznej mającej na celu wycięcie przydatków macicy i samej macicy określa wyłącznie lekarz
Przygotowanie do operacji
Aby w pełni przygotować się do operacji, chirurg musi zaopatrzyć się w co najmniej 0,5 litra krwi, którą w razie potrzeby będzie mógł przetoczyć pacjentowi.
Jeśli pacjentka ma niedobór żelaza drugiego lub trzeciego stopnia, przed interwencją otrzymuje transfuzję krwi.
W przypadku rozpoznania zanikowego zapalenia jelita grubego pacjent przechodzi terapię mającą na celu normalizację uszkodzonych tkanek.
Ze szczególną uwagą przygotowywane są te, u których występuje tendencja do tworzenia zakrzepów.
Tacy pacjenci stosują leki, aby zmniejszyć rozwój zakrzepów krwi, regulować gęstość krwi i przywracać tętnice i naczynia krwionośne do normalnego napięcia.
W przypadku zauważenia tendencji do żylaków pacjent powinien poddać się badaniu ultrasonograficznemu nóg. Aby uniknąć infekcji podczas operacji, pacjentowi w znieczuleniu przepisuje się antybiotyki.
W praktyce w chirurgii obowiązuje zasada, która nie ma zastosowania: przed wykonaniem najmniejszego, nawet istotnego zabiegu chirurgicznego, każdy pacjent z pewnością musi zasięgnąć porady specjalistów, takich jak flebolog i chirurg naczyniowy.
Ćwiczenie
Ponieważ operacja wycięcia macicy i jajników jest dość trudna, po jej wykonaniu pojawia się wiele powikłań, dlatego osoba operowana musi przejść badania w celu ustalenia stanu innych narządów, krwi i reszty:
Przygotowanie jelit
Należy wykonać i przygotować następujące działania:
Przygotowanie moralne
Usunięcie głównego narządu rozrodczego z kobiecego ciała jest silnym stresem, szczególnie dla młodych kobiet. Chirurg musi wyjaśnić, dlaczego interwencja jest konieczna i w jaki sposób zostanie przeprowadzona.
A obawy pacjentki o aktywne życie seksualne po histerektomii są bezpodstawne, ponieważ eliminacja niektórych narządów funkcji rozrodczych nie wpływa na stopień libido.
Postęp operacji
W praktyce ginekologicznej najczęściej stosuje się metodę laparoskopową lub wspomaganą pochwową częściową lub całkowitą usunięcie macicy z pozostawieniem przydatków przynajmniej po jednej stronie (o ile to możliwe), co nie biorąc pod uwagę innych zalet, pozwala na zmniejszenie stopień manifestacji odczuć po histerektomii.
Operacja z dostępu łączonego składa się z 3 etapów – dwóch laparoskopowych i pochwowych.
Etap początkowy składa się z:
Kolejny etap przedstawiono w:
- rozwarstwienie zewnętrznej ściany pochwy;
- przejście przez więzadło pęcherzowo-maciczne po cofnięciu pęcherza;
- wykonanie nacięcia błony śluzowej głębokiej ściany pochwy i założenie szwów tamujących krwawienie na błonę śluzową oraz na otrzewną;
- nałożenie wiążących lnianych lub jedwabnych nici na więzadła maciczno-krzyżowe i kardynalne, a także na żyły maciczne w celu przecięcia tych tkanek;
- przyciągnięcie macicy bliżej rany i odcięcie jej lub podzielenie na części (jeśli jest to istotne) i usunięcie ich pojedynczo.
- Zakładanie szwów na kikuty i błonę śluzową pochwy.
Na trzecim etapie Ponownie przeprowadza się monitorowanie laparoskopowe, podczas którego podwiązuje się drobne krwawiące naczynia włosowate (jeśli występują) i drenuje przestrzeń miednicy.
Wycięcie macicy- Nie chodzi tylko o usunięcie dotkniętego narządu, ponieważ histerektomia często wiąże się z operacją innych guzów anatomicznych.
W zależności od objętości wykonanej interwencji histerektomia dzieli się na:
W zależności od sposobu zapewnienia dostępu wyróżnia się następujące rodzaje usuwania narządu rozrodczego:
- histerektomia laparotomia(macicę usuwa się przez przekrój podłużny lub poprzeczny ściany jamy brzusznej)
- laparoskopowe usunięcie narządów(niewielka liczba nakłuć, od 2 do 4, w ścianie brzucha, przez które wprowadza się laparoskop i urządzenia)
- histerektomia pochwowa– przedostawanie się do chorego narządu odbywa się przez jamę pochwy.
Radykalną histerektomię wykonuje się w przypadku nowotworu złośliwego macicy obejmującego szyjkę macicy w procesie patologicznym lub w przypadku nowotworu złośliwego szyjki macicy.
Całkowite usunięcie jest wymagane w przypadku dużych mięśniaków macicy, rosnącej endometriozy, chorób towarzyszących (formacji) macicy i szyjki macicy, a także u kobiet po 45. roku życia.
W innych sytuacjach amputuje się główny narząd rozrodczy.
To, czy przydatki należy usunąć, czy nie – o tym często decyduje się w momencie resekcji, kiedy można zobaczyć narządy. Sposób przyjęcia zależy w dużej mierze od chirurga operującego. Ale w niektórych sytuacjach kobieta może otrzymać prawo wyboru.
Zalety usuwania brzucha, obejmują demokratyczne ceny, pewność, zmniejszone ryzyko powikłań śródoperacyjnych, możliwość jego wdrożenia na prawie każdym oddziale kobiecym. Wady to: znaczna blizna na brzuchu, długi pobyt w szpitalu (10 dni), długi okres rekonwalescencji (4 - 6 tygodni).
Korzyści z histerektomii laparoskopowej włączać: wypis po 5 dniach, krótki okres rekonwalescencji (2 - 4 tygodnie), brak efektu wizualnego (brak blizn), zmniejszone ryzyko zrostów w jamie brzusznej, a w rezultacie zmniejszone prawdopodobieństwo patologii zrostowej z wyraźnym zespołem bolesnym.
Wady obejmują: Bardzo kosztowna operacja, perspektywa przejścia na laparotomię, przeprowadzana jest wyłącznie w dużych miastach (centrach medycznych i instytutach).
Histerektomia pochwowa jest łatwo tolerowana, na brzuchu nie ma blizn, okres rekonwalescencji jest krótszy, 3-4 tygodnie, po zabiegu prawie nie odczuwa się bólu. Wadą jest skomplikowana technika i duże ryzyko powikłań śródoperacyjnych.
Operacja brzucha
Aby uzyskać dostęp do macicy podczas operacji jamy brzusznej, chirurg wykonuje nacięcie w ścianie jamy brzusznej. Po zakończeniu wszystkich etapów histerektomii lekarz zaszywa otwór i zakłada sterylny, czysty bandaż.
Pomimo tego, że tego rodzaju usuwanie jest stosowane dość często, ma ono szereg wad.
Pośród których: znaczny uraz dla pacjentki, duża blizna na brzuchu, która pozostaje po tego typu operacji usunięcia żeńskiego narządu rozrodczego.
Czas trwania tego typu histerektomii wynosi około 40 minut do 2 godzin.
Laparoskopowe
Delikatna histerektomia jest laparoskopową metodą przeprowadzenia interwencji.
Tego typu operację przeprowadza się bez znacznych nacięć na brzuchu.
Do wykonywania operacji laparoskopowych wykorzystuje się instrumenty i urządzenia medyczne:
- Najpierw do jamy brzusznej wprowadza się gaz przez rurkę ginekologiczną zwaną kaniulą. Jest to wymagane, aby ściana otrzewnej uniosła się ponad narządy, a chirurg miał dostęp do narządu, który ma zostać usunięty.
- Następnie rozpoczyna się sama operacja. Aby usunąć samą macicę lub inne pobliskie narządy, chirurg wprowadza rurki do jamy brzusznej poprzez małe nacięcia na brzuchu. Przez który kamera wideo i narzędzia chirurgiczne są opuszczane do jamy.
Laparoskopowe wycięcie macicy trwa 1,5-3,5 godziny. Cechą tej metody jest to, że nacięcie jest małe i dlatego nie ma konsekwencji w postaci blizny na brzuchu.
Pochwowy
Manipulacja jest wygodną opcją, nie wymaga szwów i nie pozostawia blizn. Ten typ histerektomii charakteryzuje się szybkim powrotem do zdrowia fizycznego i psychicznego.
Pomimo wielu zalet, ten rodzaj operacji ma szereg przeciwwskazań.
Operacja jest zabroniona, gdy:
- Macica ma znaczną objętość;
- Występuje nowotwór złośliwy;
- Występuje zjawisko zapalne;
- Poprzednie cięcie cesarskie;
- Zidentyfikowano powiązane choroby.
Znieczulenie
Najczęściej stosuje się znieczulenie stawu dotchawiczego. Wielu pacjentów potwierdza, że jest dobrze tolerowany i nie powoduje bólów głowy.
Pacjentka budzi się po 15-20 minutach, bezpośrednio po wykonaniu podobnej operacji, np. laparoskopowego usunięcia macicy.
Czas pooperacyjny przy odpowiednim znieczuleniu pozwala uzyskać doskonałe rezultaty po zabiegu: nie odczuwa się bólu, pojawia się niewielka niedogodność, która znika po 2 dniach. W niektórych przypadkach mogą wystąpić nudności, ale jest to eliminowane „Metoklopramid”.
Przez pierwsze 24 godziny możesz pić wyłącznie wodę. Wieczorem w dniu operacji możesz już wstać i stanąć na nogach. Następnego dnia można jeść pokarmy lekko podrażniające przewód pokarmowy: płynne płatki zbożowe, buliony mięsne, fermentowane produkty mleczne.
Wypisanie następuje w drugiej dobie po amputacji, a zwolnienie lekarskie kończy się po 30 dniach. Następnie kobieta może bez trudności iść do pracy, ale z ograniczeniem ciężkiej aktywności fizycznej przez 30 dni.
Szwy usuwane są w piątej dobie pooperacyjnej.
Po operacji możliwe są powikłania, które występują niezwykle rzadko: Jest to uszkodzenie pobliskich narządów trokarem, krwawienie z niecałkowicie podwiązanych żył, rozedma podskórna.
Można temu wszystkiemu zapobiec, ściśle przestrzegając techniki wydarzenia i dokładnie przeprowadzając kontrolę wzrokową przestrzeni brzusznej.
Czas trwania operacji
Czas trwania zależy od metody przyjęcia, rodzaju wycięcia i objętości interwencji chirurgicznej, obecności zrostów, objętości macicy i wielu innych czynników. Jednak średni czas trwania całej operacji wynosi zwykle 1-3 godziny.
Podstawowe zasady techniczne interwencji polegającej na usunięciu macicy za pomocą laparotomii i dostępu laparoskopowego są takie same.
Zasadnicza różnica polega na tym, że w pierwszym przypadku narząd z przydatkami lub bez przydatków usuwa się poprzez nacięcie w ścianie jamy brzusznej, a w drugim narząd usuwa się za pomocą urządzenia elektromechanicznego (morcelatora) i rozprowadza w przestrzeni brzusznej do części, które następnie usuwa się za pomocą rurki laparoskopowej (rurki).
Okres pooperacyjny
Nie jest tajemnicą, że okres pooperacyjny, który trwa od dnia usunięcia chirurgicznego do przywrócenia zdolności do pracy i doskonałego zdrowia, nazywa się okresem pooperacyjnym. Histerektomia również charakteryzuje się takim okresem.
Czas po amputacji dzieli się na 2 „podokresy”:
- Wczesny;
- Późny okres pooperacyjny.
We wczesnym okresie pooperacyjnym pacjent przebywa w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Czas jego trwania zależy od przyjęcia do zabiegu operacyjnego i ogólnego stanu pacjenta po zabiegu.
Po histerektomii macicy i/lub przydatków, wykonanej albo przez nacięcie w pochwie, albo przez nacięcie w ścianie jamy brzusznej, pacjentka przebywa na oddziale kobiecym przez 8–10 dni i kończy się w tym okresie usuwane są szwy.
Po operacji laparoskopowej polegającej na usunięciu macicy pacjentka wypisywana jest po 3–5 dniach.
Pierwszy dzień po operacji
Początkowe dni pooperacyjne są szczególnie wrażliwe:
Leczenie po operacji
Leczenie po operacji jest następujące:
Wczesny okres pooperacyjny uważa się za prawidłowy, gdy nie występują żadne powikłania.
Rekonwalescencja i rehabilitacja
Rehabilitacja i rekonwalescencja po operacji usunięcia macicy jest najtrudniejsza w przypadku operacji jamy brzusznej. Czas pooperacyjny podawany jest w tygodniu, a szwy z blizny usuwane są w szóstym lub siódmym dniu.
Operacja jamy brzusznej lub jamy brzusznej w celu usunięcia żeńskiego narządu rozrodczego jest wymagana w przypadku raka macicy, znacznych mięśniaków lub w przypadku podejrzenia raka jajnika.
Taka interwencja chirurgiczna pozwala dokładniej ocenić stopień choroby narządów płciowych, ale wydłuża i pogarsza okres rekonwalescencji po wycięciu narządu rozrodczego.
Metodę usunięcia chorego narządu drogą pochwową wykonuje się poprzez nacięcie głębokich ścian pochwy. Pacjentka w tym momencie znajduje się na fotelu ginekologicznym.
Taki zabieg chirurgiczny przeprowadza się przy braku najmniejszego podejrzenia jakiejkolwiek formy lub rodzaju onkologii i gdy macica jest mała. Ektomię pochwy komplikuje fakt, że wykonywana jest na ślepo, dlatego ryzyko wystąpienia pooperacyjnych powikłań zdrowotnych jest duże.
Odżywianie
Dieta pacjentki po operacji usunięcia macicy musi uwzględniać zasadę łagodnego reżimu: wykluczenie pokarmów agresywnych lub drażniących błonę śluzową przewodu żołądkowo-jelitowego.
Należy unikać następujących pokarmów:
- wyroby cukiernicze,
- bogata kawa i herbata,
- sery i twarogi,
- czekolada,
- biały chleb, bułki.
Aby „rozpocząć” funkcje jelitowe po manipulacji chirurgicznej, należy jeść w małych porcjach, ale często - 5-7 razy dziennie. Dzienną objętość spożycia wody należy zwiększyć do 2-4 litrów.
Wymagane jest spożywanie pokarmów o działaniu przeczyszczającym: wszystkich rodzajów zbóż, bulionów mięsnych i warzywnych, fermentowanych produktów mlecznych.
Główne instrukcje- ściśle przestrzegać diety przepisanej przez lekarza prowadzącego, zarówno w pierwszych dniach po zakończeniu operacji, jak i w okresie rehabilitacji.
Ćwiczenia fizyczne
Pacjentom operowanym nie wolno podnosić dużych toreb ani innych ciężkich przedmiotów przez około półtora miesiąca po wypisaniu ze szpitala. Moment rozpoczęcia aktywności seksualnej jest podobny.
Odwiedzanie basenu dla kobiet, które przeszły operację usunięcia macicy, jest dopuszczalne nie wcześniej niż 6-8 tygodni po histerektomii.
Pomimo tego, że szwy rozpuszczają się w organizmie w ciągu 6 tygodni, chirurdzy zalecają rozpoczęcie ćwiczeń fizycznych lub pójście na siłownię dopiero po sześciu miesiącach od operacji brzucha, kiedy utworzyła się blizna. Prowadzący specjalista pacjenta wiele wyjaśni na temat lekkich zajęć ruchowych.
Po zabiegu bardzo ważny staje się okres przywracania organizmu do normalności i rekonwalescencji, dlatego każda kobieta otrzymuje niezbędne zalecenia od ginekologa lub chirurga, które pozwolą zapobiegać wystąpieniu powikłań, szybko wyzdrowieją i powrócą do pełnej sprawności. normalne po operacji.
Wśród fundamentalnie ważnych wskazówek obowiązkowe stają się:
Uwaga i troska najbliższych niewątpliwie przyczyniają się do szybkiej rehabilitacji.
Kiedy kobieta po operacji popada w depresję psycho-emocjonalną i nie jest w stanie samodzielnie pokonać własnych trudności, potrzebuje pomocy z zewnątrz w postaci powrotu do zdrowia psychicznego, rozmów z psychologiem i co najważniejsze opieki i miłość członków rodziny.
Histerektomia nieznacznie zmienia dotychczasowy tryb życia pacjentki.
Aby zapewnić szybki i skuteczny powrót do zdrowia oraz powrót do zdrowia po operacji, lekarze informują swoich pacjentów o metodach rehabilitacji i konkretnych etapach na drodze do powrotu do zdrowia.
Bandaż pooperacyjny
Jeżeli wczesny okres pooperacyjny przebiegł bez negatywnych zmian, to po pobycie w szpitalu pacjentka powinna niezwłocznie zadbać o własne zdrowie i zapobiec przyszłym konsekwencjom.
Bandaż jest bardzo dobrą pomocniczką w tej kwestii. Urządzenie to jest pomocą w końcowym okresie pooperacyjnym.
Jest to szczególnie dopuszczalne w przypadku kobiet, które zaliczają się do grupy wieku przedmenopauzalnego i mają na swoim koncie liczne ciąże i porody z zaostrzonymi schorzeniami.
Istnieje wiele modeli takiego gorsetu podtrzymującego, należy wybrać tylko taką opcję, w której kobieta po operacji chirurgicznej nie odczuwa dyskomfortu ani niedogodności.
Główny warunek przy wyborze bandaża gorsetowego– granice jej szerokości muszą znajdować się wyżej niż blizna, co najmniej 100 mm powyżej i poniżej (w przypadku, gdy wykonywano laparotomię w obszarze poniżej połowy brzucha).
Plusy i minusy operacji
Pozytywne aspekty nadal istnieją po operacji usunięcia macicy. Przed podjęciem decyzji o operacji wycięcia macicy z przydatkami lub bez, należy trzeźwo ocenić wszystkie zalety i wady.
Pozytywne właściwości histerektomii obejmują:
- brak krwawienia miesiączkowego i pojawienie się wraz z nimi kwestii konieczności stosowania sprzętu ochronnego;
- żadnego bólu i krwawienia, które znacząco komplikują jakość życia;
- gwarancja zapobiegania rakowi macicy(brak organu – brak zagrożenia) utrata masy ciała, zmniejszenie talii.
Do punktów ujemnych należą:
Embolizacja tętnicy macicznej – jako alternatywa
postrzegana jest jako technologia innowacyjna i nowoczesna, mimo że zaczęto ją aktywnie wykorzystywać już w latach 70. XX wieku.
Zasada embolizacji przedstawia się w postaci wprowadzenia cewnika do żyły udowej, następnie rurka dociera do żyły macicznej (pod obserwacją za pomocą radiografii), a następnie do obszaru, w którym odchodzą od niej tętnice i żyły, które dostarczają krew zaopatrywanie węzłów mięśniaków.
Wprowadzenie specjalnie stworzonych leków przez cewnik powoduje zablokowanie dopływu krwi w małych naczyniach włosowatych, co prowadzi do nowotworów mięśniakowych i zakłóca w nich krążenie krwi.
Embolizacja tętnic macicznych staje się doskonałą opcją zastępującą interwencję chirurgiczną w celu usunięcia mięśniaków macicy, ponieważ pomaga zatrzymać wzrost i rozwój węzłów, a nawet zminimalizować ich rozmiar lub całkowicie wyschnąć.
Podobną manipulację przeprowadza się w obecności rozwijających się mięśniaków macicy do 20 tygodni, jednak w przypadkach, gdy nie obserwuje się patologii jajników i szyjki macicy oraz u pacjentów, u których stwierdzono rozwój mięśniaków.
Ponadto embolizację tętnicy macicznej przepisuje się w przypadku krwawienia z macicy, które może spowodować śmierć pacjentki.
A jednak zdarzają się sytuacje, gdy histerektomia z powodu mięśniaków staje się niemożliwa do zastąpienia w żaden inny sposób:
- podśluzówkowe mięśniaki macicy;
- znaczne objętości mięśniaków macicy;
- zaostrzenie mięśniaków przez wzrost wewnętrznej warstwy macicy i nowotwory jajników;
- ciągłe krwawienie, które może prowadzić do niedoboru żelaza i anemii;
- rozwijający się i rosnący nowotwór.
W jakich przypadkach?
U podstaw embolizacji narządu rozrodczego i pobliskich tkanek zaleca się, gdy pojawiają się następujące objawy:
Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu macicy ma charakterystyczne przeciwwskazania, takie jak:
- Rozmiar mięśniaków jest zbyt duży, gdy macica jest powiększona w porównaniu z 25-tygodniowym stanem ciąży;
- Obecność dużej liczby nowotworów o różnych rozmiarach;
- Choroby zapalne pochwy;
- Niewystarczająca czynność nerek;
- Stan posiadania dziecka;
- zaburzenia ukrwienia mięśniaka;
- Obecność równoległej onkologii zewnętrznych narządów płciowych itp.
Tradycyjnie, jeśli istnieją przeciwwskazania, wykonuje się okluzję żylną, którą wykonuje się metodą laparoskopową.
W niektórych przypadkach okluzja ma jedynie charakter tymczasowy, polega to na tym, że dopływ krwi zostaje zablokowany na określony czas dzięki specjalnie utworzonym skrzepom krwi, lekom zawierającym żelatynę oraz innym urządzeniom i komponentom. Mimo to tymczasowe okluzje stosuje się dość rzadko.
Konsekwencje i komplikacje
Po usunięciu macicy mogą wystąpić następujące powikłania:
- Bolesne uczucie po operacji histerektomii, można wykryć w wyniku tworzenia się zrostów lub utraty krwi. Objawy te dość często występują pierwszego dnia po operacji.
- Ponadto konsekwencją interwencji może być zakrzepica naczyń głębokich nóg., wszelkiego rodzaju zaburzenia oddawania moczu, gorączka, ropienie i stany zapalne w miejscu szwów, siniaki i rozległe krwiaki.
- Ponadto prawdopodobne jest zmniejszenie stopnia i siły pożądania seksualnego i występowanie suchości w jamie pochwy, jednak takie powikłania są raczej wyjątkiem niż aksjomatem.
- Kobiety po operacji stają się znacznie podatne na takie patologie, jak osteoporoza i miażdżyca.
Wszystkie te powikłania i negatywne objawy znacznie wydłużają czas rehabilitacji i powrotu do zdrowia. Dość często po usunięciu macicy kobiety doświadczają wszystkich oznak i objawów menopauzy.
Koszt operacji
Odpowiedz jednoznacznie na pytanie „jaki jest koszt takiej operacji?” bardzo trudne. Często koszt zależy od wielu powodów.
Wśród głównych:
- obszar stałego pobytu kobiety,
- klasa szpitala i specjaliści,
- skala histerektomii i czas jej trwania,
- warunki szpitalne.
Na przykład wytępienie laparoskopowe w prywatnych placówkach medycznych będzie kosztować pacjenta 16000-90000 rubli , a za pochwową metodę usunięcia narządu rozrodczego trzeba będzie zapłacić na miejscu od 25 000 do 85 000 rubli.
Usunięcie macicy metodą laparoskopową wskazane jest w następujących przypadkach:
- liczne mięśniaki (mięśniaki) macicy;
- proces przerostowy endometrium, który nie podlega leczeniu zachowawczemu;
- adenomioza;
- obecność różnych nowotworów w jamie macicy (rak, polipy mnogie lub atypowe) i jajowodach;
- awaryjne poporodowe usunięcie łożyska przyrośniętego;
- jednoczesne usunięcie macicy i jajników w przypadku postępu ropnego procesu zapalnego;
- nawracające krwawienia o nieznanej etiologii.
Metoda laparoskopowa polega na usunięciu narządów w kilku opcjach:
- Nadpochwowa amputacja macicy. Metoda ta polega na usunięciu trzonu macicy bez szyjki macicy. Dodatki również pozostają na swoim miejscu. Podobna operacja jest wskazana zwłaszcza w przypadku dużych mięśniaków, adenomiozy i przerostu endometrium. Usunięcie mięśniaków macicy metodą laparoskopową jest powszechnie stosowaną metodą leczenia operacyjnego.
- Wycięcie macicy (całkowita histerektomia). Usunięcie macicy wraz z szyjką macicy. Operacja jest wskazana w przypadku raka endometrium. Jajniki i jajowody pozostają nienaruszone.
- Histerosalpingooforektomia. Polega na usunięciu nie tylko trzonu macicy, ale także jajowodów i jajników. Usunięcie narządów rodnych wskazane jest w przypadku rozległego stanu zapalnego, zapalenia otrzewnej, nowotworów złośliwych i obustronnego ropnego zapalenia jajników. Radykalną operację wykonuje się jedynie w wyjątkowych przypadkach, gdy istnieje bezpośrednie zagrożenie życia.
- Radykalna histerektomia. Zabieg ten polega na usunięciu macicy i innych narządów układu rozrodczego, tkanki tłuszczowej oraz pachwinowych węzłów chłonnych, aby zapobiec rozprzestrzenieniu się procesu onkologicznego. Głównym wskazaniem do tego typu operacji jest rak układu rozrodczego.
Pomimo korzyści wynikających z histerektomii laparoskopowej, operacja ta może nie być odpowiednia dla każdego. Poniżej znajduje się lista przeciwwskazań do wykonania zabiegu tą metodą.
- Duża ilość tkanki tłuszczowej podskórnej (niewskazana dla kobiet z nadwagą);
- Infekcje i stany zapalne w ostrej fazie;
- Zrosty brzucha;
- Obecność płynu w otrzewnej o objętości 1 litra;
- Duży rozmiar macicy od 16-20 tygodnia ciąży;
- Torbiele wolumetryczne na jajnikach.
W takich przypadkach kobiecie proponuje się wybór innej metody histerektomii. Zwykle usuwa się go dopochwowo.
Choć sama operacja trwa niecałą godzinę, przygotowania do niej zajmą około dwóch tygodni. Co to obejmuje? Przede wszystkim oznacza to zdanie wszelkiego rodzaju testów.
- Biochemia;
- Grupa i Rhesus;
- Zapalenie wątroby;
- Syfilis;
- Koagulacyjność;
- Poziom glukozy.
Mocz do oznaczania cukru w organizmie.
Oprócz tych testów będziesz musiał również przejść następujące procedury:
- Wymaz z pochwy;
- fluorografia;
- Kardiogram serca;
- USG narządu;
- Kolposkopia szyjki macicy;
- Dodatkowe konsultacje ze specjalistami takimi jak terapeuta, endokrynolog, kardiolog.
Jeśli pacjentce przepisano laparoskopową histerektomię z powodu mięśniaków, najpierw zostanie poddana łyżeczkowaniu, aby wysłać materiał do histologii.
Dzień przed zabiegiem kobieta powinna przygotować swoje ciało. Najpierw usuń wszystkie włosy łonowe. Dzień przed histerektomią lepiej dla kobiety nie jeść. Rano powinieneś wypróżnić się.
Po przybyciu do szpitala pacjentka otrzyma specjalny formularz przedoperacyjny, który będzie musiała wypełnić. Następnie kobieta kierowana jest na salę operacyjną.
Usunięcie laparoskopowe przeprowadza się za pomocą specjalnego aparatu laparoskopowego. Kobieta otrzymuje znieczulenie, które prowadzi do znieczulenia ogólnego. Następnie operacja przebiega zgodnie z poniższymi punktami.
- Powierzchnię brzucha traktuje się specjalnymi środkami antyseptycznymi do dezynfekcji.
- Wykonuje się kilka nacięć w otrzewnej w celu wprowadzenia instrumentów. Najpierw uwalniany jest dwutlenek węgla, który oddziela ściany otrzewnej od narządów. To poszerza Twoje horyzonty.
- Następnie wprowadza się laparoskop z kamerą wideo, która wyświetla obraz na ekranie.
- Do kolejnego nacięcia wprowadza się manipulator, który służy do wykonywania wszystkich czynności wycięcia i usunięcia narządu. Aby to zrobić, najpierw odcina się więzadła, kauteryzuje naczynia, a następnie odcina macicę i usuwa ją przez pochwę. Jeśli narząd jest zbyt duży, należy go rozdrobnić w środku, a następnie usunąć.
- Następnie podwiązuje się naczynia i bada otrzewną pod kątem obecności krwi i płynu limfatycznego pooperacyjnego.
- Wyeliminuj dwutlenek węgla i usuń wszystkie instrumenty.
- W miejscach wprowadzenia manipulatorów zakładane są szwy.
Taka operacja może trwać 15 minut, a może 1,5 godziny. Wszystko zależy od rozległości choroby i rozpoznania prowadzącego do histerektomii laparoskopowej.
Procedura wykonania operacji pokazana jest na obrazku.
Bezpośrednio po operacji kobieta pozostaje w szpitalu średnio około tygodnia. Lekarze na bieżąco monitorują stan pacjenta. Czas rekonwalescencji po histerektomii laparoskopowej zależy od wieku, przebiegu operacji i objętości usuniętych narządów.
Pierwszego dnia po zabiegu kobieta będzie odczuwać ból w podbrzuszu. To normalne. Aby złagodzić ból, kobiecie można przepisać leki przeciwbólowe. Jeśli ból jest bardzo silny, można jej nawet przepisać narkotyczne środki przeciwbólowe.
Pomimo bólu pacjent powinien już po kilku godzinach zacząć chodzić. Aktywność fizyczna pomaga zapobiegać zakrzepowemu zapaleniu żył.
Po laparoskopii kobieta ma obowiązek nosić specjalny bandaż i elastyczne pończochy. Tego typu bieliznę modelującą należy nosić przez około dwa tygodnie. Nie możesz go usunąć samodzielnie. Decyzję podejmuje lekarz.
Nie zapomnij o najsurowszym leczeniu antyseptycznym. W szpitalu personel medyczny robi to regularnie. Podczas pielęgnacji domowej pacjent będzie również leczył szwy specjalnymi roztworami.
Po histerektomii często pojawia się plamienie. To zjawisko nie powinno Cię przerażać. Używaj podpasek w okresie wypisu. Zwykle trwa to 2-3 tygodnie.
Jeśli chodzi o jedzenie, istnieje również dieta pooperacyjna. Pierwszego dnia po histerektomii laparoskopowej można pić wyłącznie płyny. Drugiego dnia lepiej zjeść puree. W przyszłości możesz włączyć do swojego menu znane dania, ale nie daj się ponieść smażonym i wędzonym potrawom. Zakaz napojów mocnych, konserw i wypieków.
Zakazy po histerektomii:
- Sport, aktywność fizyczna;
- Seks przez pierwsze 4-6 tygodni;
- Podnoszenie ciężarów o masie większej niż 3 kg;
- Odwiedzanie saun, basenów, stawów;
- Nie bierz kąpieli.
Bezpośrednimi wskazaniami do usunięcia macicy są następujące przypadki:
- Obecność nowotworów złośliwych trzonu i/lub szyjki macicy. W tym przypadku histerektomia jest jedyną skuteczną metodą leczenia. Jeśli wystąpią przerzuty, oprócz operacji usunięcia narządu rozrodczego konieczna jest radioterapia i chemioterapia.
- Miomatoza. Mięśniak jest łagodnym nowotworem macicy. Choroba może objawiać się następującymi objawami: ból miednicy, obfite krwawienie, niedokrwistość. W szczególnie zaawansowanych przypadkach jedyną możliwą metodą leczenia jest usunięcie macicy.
- Endometrioza. Z jakiegoś powodu wewnętrzna wyściółka macicy zaczyna wrastać w jajowody, jajniki i inne narządy otrzewnej. Jeśli leczenie zachowawcze, a nawet operacja nie przyniosą oczekiwanych rezultatów, przepisuje się histerektomię.
- Obfite, ciągłe krwawienie z pochwy. Jeśli leczenie zachowawcze okaże się nieskuteczne, jedyną opcją może być usunięcie macicy.
Histerektomia laparoskopowa jest często stosowana ze względu na następujące zalety:
- Lekko traumatyczne. Operację przeprowadza się poprzez małe nacięcia w jamie brzusznej. Dzięki temu operacja jest łatwiej tolerowana i praktycznie nie ma powikłań.
- Dobry efekt kosmetyczny.
- Szybki okres rekonwalescencji.
Dobry przegląd narządów miednicy. Obraz jest powiększany i wyświetlany na ekranie, dzięki czemu chirurg może widzieć wszystko, co robi. Jest to bardzo ważne w przypadku wystąpienia endometriozy, zrostów lub cyst.
Histerektomię laparoskopową wykonuje się bez dużych nacięć w jamie brzusznej. Do jamy brzusznej poprzez małe nacięcia wprowadza się instrumenty laparoskopowe i kamerę wideo. Lekarz wykonuje zabiegi, a postęp operacji wyświetla kamera na ekranie monitora. Aby lekarz mógł wyraźnie zobaczyć, co się dzieje, a także uzyskać dostęp do macicy, jama brzuszna już na początku wypełniona jest gazem.
Metodę laparoskopową można zastosować w dwóch opcjach, które omówimy bardziej szczegółowo w dalszej części.
- Histerektomia pochwowa wspomagana laparoskopowo. W tym przypadku operację wykonuje się w połączeniu tych dwóch metod. Najpierw wykonuje się laparoskopię, której celem jest oddzielenie zrostów, wycięcie ognisk endometriozy, usunięcie jajników i jajowodów oraz przecięcie górnej części aparatu więzadłowego narządu. Po tych manipulacjach lekarz kontynuuje operację przez pochwę. Dzięki takiemu przebiegowi operacji urazy ulegają zmniejszeniu, okres rehabilitacji będzie łatwiejszy, obserwuje się mniej powikłań. Ponadto uzyskuje się dobry efekt kosmetyczny, ponieważ na brzuchu pozostanie tylko kilka małych blizn, które z czasem staną się niewidoczne.
- Całkowita histerektomia laparoskopowa. Istotą operacji jest to, że macicę usuwa się wyłącznie metodą laparoskopową. Na samym początku operacji lekarz wykonuje nacięcia na brzuchu kobiety. Za pomocą kaniuli jamę brzuszną wypełnia się gazem. Przez nacięcia wprowadza się także trokary, za ich pośrednictwem do jamy brzusznej wprowadza się kamerę i specjalne instrumenty. Podczas operacji chirurg przecina macicę. Jeśli to konieczne, przechodzi przez jajniki i jajowody, a także podwiązuje tętnice maciczne. Aby usunąć usunięte fragmenty z pochwy, wykonuje się małe nacięcie w podbrzuszu lub nacięcie pochwy. Jeśli występuje proces onkologiczny, usunięcie narządu rozrodczego odbywa się za pomocą pobliskich węzłów chłonnych.
Z reguły operacje laparoskopowe charakteryzują się niskim odsetkiem powikłań. W rzadkich przypadkach możliwe są przypadkowe urazy wewnętrznych narządów płciowych, naczyń krwionośnych, wpływ gazu wstrzykniętego do jamy brzusznej na organizm, krwiaki i infekcje.
Szew po histerektomii
Usunięcie macicy metodą laparoskopową ma kilka zalet:
- 1. Niska zachorowalność.
- 2. Wysoka prędkość interwencji chirurgicznej.
- 3. Prawie całkowity brak defektów kosmetycznych.
- 4. Istnieje duże prawdopodobieństwo przyjęcia na operację pacjentów z przewlekłymi chorobami serca i układu oddechowego.
- 5. Stosunkowo krótki czas rekonwalescencji.
- 6. Stosunkowo niewiele możliwych powikłań pooperacyjnych.
Histerektomia laparoskopowa jest dość poważnym zabiegiem chirurgicznym. Wykonuje się go tylko wtedy, gdy pacjentka ma wyraźne wskazania do histerektomii. Obejmują one:
- nowotwory złośliwe;
- adenomioza;
- wiele łagodnych guzów macicy w połączeniu z patologią regionu szyjnego narządu;
- atypowy i nawracający rozrost;
- powszechna postać zewnętrznej endometriozy w połączeniu z patologią macicy i endometrium;
- polipowatość endometrium.
Wszystkie te choroby mogą prowadzić do poważnych powikłań, dlatego podczas ich diagnozowania laparoskopowe usunięcie macicy pozwala uniknąć niebezpiecznych konsekwencji. Aby uratować życie pacjenta, usuwa się narząd wraz z przydatkami. Taka ingerencja stwarza jednak również pewne zagrożenie. Operacja jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:
- ostre choroby zakaźne;
- ciężki ogólny stan kobiety;
- duży rozmiar macicy;
- niewyrównane choroby przewlekłe;
- zrosty w miednicy;
- duże torbielowate formacje na usuwanych narządach;
- wolny płyn w jamie miednicy o objętości przekraczającej 1 litr.
Przeciwwskazania te można uznać za względne. Te choroby i stany patologiczne są całkowicie uleczalne przy leczeniu zachowawczym.
Histerektomia laparoskopowa polega na usunięciu głównego narządu żeńskiego (macicy) za pomocą laparoskopu.
Według praktykujących chirurgów ta metoda usuwania jest najdelikatniejsza i wiąże się z niewielką liczbą powikłań. Dlaczego warto wybrać tę konkretną metodę w przypadku tak złożonej operacji?
- Laparoskopia ma minimalnie inwazyjne konsekwencje;
- Operacja jest prawie bezbolesna;
- Nie wymaga procesów klejenia;
- Nie pozostawia prawie żadnych blizn na brzuchu pacjenta (ogromny plus, biorąc pod uwagę aspekt estetyczny);
- Podczas laparoskopii nie można usunąć wraz z macicą ważnych narządów, np. szyjki macicy;
- Krótki okres rehabilitacji to zdecydowany plus, gdyż po histerektomii laparoskopowej kobieta już po kilku godzinach może chodzić, po 4 dniach zostaje wypisana ze szpitala, a po dwóch tygodniach wraca do normalnego życia;
- Minimalne ryzyko powikłań po operacji;
- Szybki powrót do życia seksualnego, czyli już po 4 tygodniach.
Główną przyczyną histerektomii macicy jest rak samego narządu lub przydatków (jajnika, szyjki macicy, jajowodów). Oprócz tego istnieje wiele chorób, w przypadku których wskazana jest histerektomia laparoskopowa.
- Szybko rozwijające się mięśniaki macicy, szczególnie w okresie przedmenopauzalnym;
- Ektropion – odwrócenie szyjki macicy do pochwy;
- Choroby przedrakowe macicy;
- Nieprawidłowy rozrost endometrium (adenomioza);
- Rak endometrium w stadium 1;
- wypadanie narządów (w tym przypadku lekarze preferują histerektomię przezpochwową);
- Liczne polipy;
- atypia endometrium;
- Ciągłe krwawienie z macicy, którego przyczyna jest trudna do ustalenia;
- Ciągły ból w podbrzuszu;
- Kolce.
Innym przypadkiem, w którym zostanie wykonana histerektomia, jest rak piersi. Macica i piersi są ze sobą ściśle powiązane. Istnieje zatem możliwość przedostania się przerzutów do narządów rozrodczych.
Na podstawie wyników badań wstępnych lekarz decyduje, jaką objętość będzie miała operacja usunięcia macicy i w jaki sposób najlepiej ją przeprowadzić. Obecnie istnieją następujące główne typy:
- Usunięcie narządu rozrodczego nad pochwą. Podczas operacji usuwa się trzon macicy, ale szyjka macicy pozostaje.
- Histerektomia pochwowa wspomagana laparoskopowo. W tym przypadku poprzez dostęp laparoskopowy krzyżuje się naczynia i więzadła zaopatrujące narząd, po czym interwencja chirurgiczna jest kontynuowana przez pochwę.
- Histerektomia laparoskopowa. Interwencję chirurgiczną przeprowadza się z dostępu laparoskopowego. Narząd zostaje odcięty przez pochwę i pochwę zszyto.
- Histerektomia ogólna metodą laparoskopową. W tym przypadku operację przeprowadza się z dostępu laparoskopowego, obejmującego wycięcie narządu rozrodczego i zszycie pochwy.
- Radykalne usunięcie macicy. Narząd rozrodczy wraz z szyjką macicy, węzłami chłonnymi i tkanką macicy usuwa się metodą laparoskopową. Z reguły taką radykalną operację wykonuje się w onkologii żeńskich narządów płciowych (ciało i szyjka macicy, jajniki, endometrium).
Początkowo silny ból i niska gorączka są uważane za normalne. Lekarze mogą również pozostawić cewnik w pęcherzu w celu odprowadzania moczu na 1-2 dni.
Szew pooperacyjny może być bardzo mały po laparoskopii lub dość duży po histerektomii brzusznej. W każdym razie wymaga starannej pielęgnacji, aż do całkowitego wygojenia.
Za pierwszym razem po operacji szew należy zabezpieczyć specjalnymi środkami, aby uniknąć infekcji. Można brać prysznic bez obaw, jednak kąpiel jest zabroniona. Szew dokładnie myje się mydłem w płynie i zmywa wodą.
Stopniowo w miejscu nacięcia tworzy się blizna. Czasami skóra lekko swędzi, można ją nasmarować kremem lub balsamem zmiękczającym. Lekkie pieczenie lub drętwienie w okolicy blizny jest normalne i zwykle ustępuje po kilku miesiącach.
Nieznaczny wzrost temperatury w pierwszych dniach po zabiegu jest zjawiskiem normalnym. W razie potrzeby lekarz może przepisać antybiotyki. Po rozładowaniu temperatura może również pozostać podwyższona, ale nie wyższa niż 37,5 °C. Jeśli przekracza ten znak, należy skonsultować się z lekarzem.
Za dużo łagodnych nowotworów. Należą do nich mięśniaki, w których węzły rosną i uniemożliwiają normalne funkcjonowanie sąsiadujących narządów. Ponadto takie formacje powodują obfite krwawienie. Obecność nowotworów złośliwych lub łagodnych nie tylko trzonu macicy, ale także szyjki macicy, a także jajowodów i jajników.
Obrażenia wewnętrzne są poważne, nie nadają się do leczenia operacyjnego i stanowią zagrożenie dla życia pacjenta. Łzy, które pojawiły się w trakcie porodu (w czasie porodu naturalnego lub podczas cięcia cesarskiego), krwawienie międzymiesiączkowe.
Ponadto całkowite usunięcie można przeprowadzić, gdy nie ma zagrożenia życia pacjenta. Wskazaniami do całkowitego usunięcia trzonu macicy mogą być tutaj: silny ból tego narządu, bardzo często powtarzające się krwawienie z pochwy lub macicy, a także węzły mięśniakowe.
W takich sytuacjach specjaliści dają pacjentce prawo wyboru, czy dalej żyć z ciągłym dyskomfortem i bólem, czy też zdecydować się na histerektomię. Czasami ta operacja może uratować życie kobiety.
Po histerektomii może wystąpić silny ból. Pojawiają się z powodu krwawienia lub tworzenia zrostów. W jakich przypadkach może się to zdarzyć? Najczęściej objawy te występują w ciągu pierwszych kilku dni po usunięciu. Konsekwencjami amputacji macicy są między innymi zaburzenia oddawania moczu, pojawienie się krwiaków i zakrzepica żył w nogach. Szwy mogą ropieć.
Każde z tych powikłań wpływa na proces rekonwalescencji po histerektomii. Bardzo często u pacjentek mogą wystąpić objawy menopauzy.
Ponadto po usunięciu czasami pojawia się suchość w pochwie i zmniejsza się poziom pożądania seksualnego partnera. Ale takie zjawiska odnotowano tylko u 5% całkowitej liczby wszystkich pacjentów, którzy przeszli taką interwencję. Ponadto kobiety po histerektomii stają się bardziej podatne na miażdżycę i osteoporozę.
znieczulenie dożylne (z intubacją dotchawiczą i brakiem spontanicznego oddychania) oraz znieczulenie przewodowe (znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe).
Znieczulenie dożylne częściej stosuje się podczas operacji jamy brzusznej (usunięcie macicy poprzez nacięcie przedniej ściany jamy brzusznej). Zaletami takiego znieczulenia są głęboki sen pacjenta, brak bólu i dobra kontrola stanu pacjenta.
W przypadku histerektomii laparoskopowej i histerektomii przezpochwowej preferowane jest znieczulenie przewodowe, które wykonuje się na dwa sposoby. Przeprowadzenie znieczulenia podpajęczynówkowego powoduje szybką ulgę w bólu w dolnej części tułowia pacjenta i maksymalne rozluźnienie mięśni brzucha, przy znieczuleniu zewnątrzoponowym złagodzenie bólu następuje po pewnym czasie, ale ta metoda pozwala leczyć ból po przeprowadzonym zabiegu . Podczas znieczulenia przewodowego pacjent jest przytomny, ale nie odczuwa bólu.
Oczywiście przy wyborze znieczulenia kierują się stanem pacjenta, pilnością sytuacji, oczekiwanym zakresem interwencji i czasem jej trwania. Czas operacji jest zmienny i może wynosić od 40 minut do 3 godzin.
W jakich przypadkach wykonuje się operację?
Po przewiezieniu kobiety na salę operacyjną układa się ją na stole operacyjnym i unieruchomia kończyny.
W przypadku histerektomii przezpochwowej nogi pacjentki są zgięte w stawach kolanowych i biodrowych (jak na fotelu ginekologicznym) i rozstawione. Podczas laparotomii lub dostępu laparoskopowego przednią ścianę jamy brzusznej leczy się roztworami antyseptycznymi, podczas gdy pacjent znajduje się w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym.
Wykonuje się nacięcie warstwa po warstwie w ścianie brzucha, następnie ocenia się położenie narządów w miednicy (wielkość macicy, położenie węzłów chłonnych, stan przydatków, w przypadku podejrzenia procesu złośliwego, bada się tkankę okołomaciczną i sąsiednie narządy pod kątem przerzutów).
Ostateczną decyzję o zakresie operacji chirurdzy podejmują po otwarciu jamy brzusznej. Odcina się macicę i/lub przydatki, przeprowadza się hemostazę, a ścianę jamy brzusznej zszywa warstwowo. W razie potrzeby wykonuje się drenaż jamy brzusznej (ryzyko krwawienia, zapalenia otrzewnej i innych okoliczności). Jeśli histerektomię zaplanowano z wyprzedzeniem, wówczas na stole operacyjnym pochwę dezynfekuje się roztworami antyseptycznymi i tamponuje sterylną serwetką.
Podczas laparoskopowego usunięcia macicy, po potraktowaniu przedniej ściany jamy brzusznej środkami antyseptycznymi, wykonuje się w niej średnio 3 małe nacięcia o długości 1,5–2 cm, przez jedno wprowadza się laparoskop z mikrokamerą wideo, która podaje obraz narządów wewnętrznych na dużym monitorze (kieruje się nim operujący chirurg), a przez pozostałe 2 do jamy brzusznej wprowadzane jest powietrze i wprowadzane są specjalne laparoskopowe narzędzia chirurgiczne. Przebieg operacji w przyszłości nie różni się od histerektomii brzusznej.
Histerektomia pochwowa polega na usunięciu macicy przez pochwę. Po aseptycznym leczeniu pochwy wprowadza się do niej wziernik i podnośnik, a w górnej jednej trzeciej wykonuje się nacięcie. Technicznie rzecz biorąc, operacja ta jest bardziej złożona i wymaga pewnych umiejętności chirurga.
Przykład z praktyki: Kiedy po raz pierwszy dokonałem nadpochwowej (laparotomii) amputacji macicy, pierwszego szoku przeżyłem, gdy rozciąłem żołądek i zobaczyłem macicę wraz z węzłami. Chciałem po prostu rzucić wszystko i wyjechać, jak w dowcipie: „i tak nic nie wychodzi”. W zasadzie amputacja macicy jest prostą operacją, ale w uchwyceniu tętnic macicznych czają się pułapki (biegną wzdłuż żeber - boków macicy, ale oczywiście nie są widoczne dla oka).
Na tętnice maciczne zakłada się 2 klamry w miejscu ich zamierzonego przebiegu z każdej strony (w pewnej odległości od siebie). Następnie wycina się macicę, podwiązuje kikuty tętnicze, zaszywa kikut macicy ze szwem przydatków, otrzewnia i szczelnie zszywa przednią ścianę jamy brzusznej. I tak po odcięciu macicy krew wytrysnęła z jednej strony i natychmiast zalała cały żołądek.
Oznacza to, że tętnica nie została przechwycona. Ale chirurg (bardzo doświadczony) nie był zagubiony i na ślepo przechwycił pulsujące naczynie (stało się to z jego strony). To był mój drugi szok podczas operacji. Dalszy przebieg operacji przebiegł bez powikłań, okres pooperacyjny był spokojny. Pacjentkę wypisano do domu z wdzięcznością za operację i za to, że nie musiała jechać do szpitala wojewódzkiego.
Jak przebiega operacja?
Czas trwania zabiegu nie przekracza 1,5 godziny. Kiedy operację wykonuje się rano, wieczorem pacjenci mogą już wstać i trochę chodzić.
Metoda laparoskopowa nie wymaga dużych nacięć. Aby sprawnie przeprowadzić wszystkie czynności, wystarczą 3 małe nakłucia w okolicy pępka, a rany goją się wtedy dość szybko i nie prowadzą do nawrotów.
Po wprowadzeniu narzędzi laparoskopowych lekarz przecina macicę, podwiązuje tętnice maciczne i w razie potrzeby usuwa szyjkę macicy, jajniki i jajowody. W celu usunięcia amputowanych narządów rodnych z jamy brzusznej wykonuje się niewielkie nacięcie w okolicy pochwy lub podbrzuszu, przez które usuwa się wycięte narządy. Jeśli jest kilka narządów lub macica jest duża, dzieli się ją na kilka części, które usuwa się po nacięciu.
Wystąpienie powikłań po laparoskopowym usunięciu macicy jest niezwykle rzadkie – u około 1 na 100 kobiet, które przeszły tę operację. Możliwe powikłania obejmują:
- Pomimo tego, że podczas operacji chirurg widzi cały obraz na specjalnym monitorze i kontroluje każdy ruch za pomocą narzędzi chirurgicznych, w rzadkich przypadkach nie można wykluczyć przypadkowego uszkodzenia innych narządów wewnętrznych.
- Uszkodzenie naczyń krwionośnych podczas nakłucia brzucha lub bezpośredniej amputacji narządów rozrodczych.
- Dwutlenek węgla wstrzykiwany do jamy brzusznej w celu lepszej wizualizacji może wyrządzić pewne szkody dla kobiecego ciała.
- Występowanie zrostów w okolicy miednicy.
- W niezwykle rzadkich przypadkach, nie przekraczających 1% wszystkich operacji, u pacjenta rozwijają się powikłania infekcyjne.
Po usunięciu macicy metodą laparoskopową pacjentka pozostaje w szpitalu pod stałym nadzorem lekarzy przez co najmniej 6-8 dni. Długość okresu rekonwalescencji zależy bezpośrednio od wieku kobiety, jej stanu zdrowia, rozległości amputacji i obecności ewentualnych powikłań.
Okres rekonwalescencji rozpoczyna się bezpośrednio po operacji - pierwszego dnia po usunięciu macicy kobieta odczuwa ból w podbrzuszu. Jest to zjawisko całkowicie naturalne po amputacji narządów wewnętrznych. Aby złagodzić ból, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe i przeciwbólowe. W przypadku silnego bólu można przepisać narkotyczne leki przeciwbólowe.
Eksperci doradzają kobietom, aby w ciągu kilku godzin po laparoskopii wstała z łóżka i trochę chodziła. Dlaczego zachęca się do aktywności fizycznej? Pobudza to krążenie krwi i stanowi doskonałą profilaktykę zakrzepowego zapalenia żył. Oczywiście wszystkie ruchy muszą być mierzone i ostrożne.
W okresie pooperacyjnym należy nosić specjalny bandaż uciskowy i pończochy. Jest to konieczne, aby przywrócić pełne funkcjonowanie narządów wewnętrznych i zapobiec rozwojowi zakrzepowego zapalenia żył. Zdejmowanie bandaża uciskowego jest surowo zabronione - można to zrobić wyłącznie za zgodą lekarza, który przeprowadził operację. Będziesz musiał nosić bandaż uciskowy i pończochy przez co najmniej 14 dni.
Okres pooperacyjny wymaga ścisłej antyseptyki operowanego obszaru. Aby to zrobić, szwy należy codziennie leczyć roztworami antyseptycznymi. W warunkach szpitalnych zajmuje się tym personel medyczny, który zmienia również sterylne opatrunki. Po wypisaniu z kliniki kobieta musi samodzielnie leczyć szwy środkami antyseptycznymi.
W okresie rekonwalescencji nie zaleca się kąpieli ani gorącego prysznica. Dozwolone są tylko częściowe procedury higieniczne. Należy pamiętać także o innych ograniczeniach, których należy przestrzegać w okresie rehabilitacji:
- Zabrania się uprawiania sportu lub jakiejkolwiek innej aktywności fizycznej.
- Okres rehabilitacji wymaga całkowitej abstynencji od stosunków seksualnych. Powrót do życia seksualnego jest możliwy dopiero po 4-6 tygodniach po histerektomii laparoskopowej.
- W okresie rehabilitacji kobiecie nie wolno podnosić ciężarów ważących więcej niż 3 kg.
- Zabrania się korzystania z saun, łaźni, zbiorników publicznych i basenów.
Drobne krwawienia z pochwy, które pojawiają się po chirurgicznym usunięciu narządów rozrodczych, są normą i nie powinny budzić strachu. Stosuj zwykłe produkty higieniczne stosowane podczas menstruacji. Z reguły 2-3 tygodnie po laparoskopii wydzielina ustaje samoistnie.
Okres rekonwalescencji po amputacji narządów rozrodczych wymaga ścisłego przestrzegania diety. W pierwszym dniu po zabiegu można wypić niewielką ilość płynu – niegazowanej wody mineralnej, słabej herbaty, soku owocowego, kompotu jagodowego lub owocowego, bulionu niskotłuszczowego.
Drugiego dnia po usunięciu macicy możesz włączyć do swojej diety jedzenie, najlepiej w postaci puree. W przyszłości możesz dodać do menu znane dania - należy jednak bezwzględnie ograniczyć spożycie pikantnych, smażonych i tłustych potraw. Zabrania się spożywania mocnej herbaty i kawy, kakao, napojów alkoholowych, pikantnych marynat lub konserw, wyrobów cukierniczych, tłustych mięs i ryb.
Głównymi przyczynami histerektomii są rak jajników, macicy lub szyjki macicy. Często macicę usuwa się, gdy rozpoznaje się zwłóknienie lub mięśniaki (łagodny nowotwór) macicy, a rzadziej - endometriozę. W rzadkich przypadkach macicę usuwa się po porodzie: w przypadku obfitego krwawienia z macicy spowodowanego urazem lub infekcją poporodową.
Zabieg ten dla wielu kobiet jest jedyną nadzieją na powrót do zdrowia, ponadto ustępują obfite krwawienia i silny ból, a także znika ciągłe uczucie dyskomfortu.
Operacja brzucha
Jeśli nie ma przeciwwskazań, do tej operacji wykonuje się znieczulenie ogólne. We współczesnych niemieckich klinikach operacja trwa około 30 minut. W miejscu nacięcia pozostaje szew o długości około 20 cm, może być poziomy lub pionowy. Po usunięciu macicy konieczne jest noszenie bandaża pooperacyjnego w celu lepszego gojenia tkanek.
W jamie brzusznej wykonuje się małe nacięcia, przez które wprowadza się rurki; Kamerę wideo i niezbędne narzędzia chirurgiczne wprowadza się do jamy brzusznej przez rurki; Aby zapewnić chirurgowi wgląd i dostęp do macicy, ścianę jamy brzusznej unosi się ponad narządy za pomocą gazu wstrzykiwanego przez specjalną rurkę – kaniulę.
Konsekwencje po usunięciu macicy metodą laparoskopową są minimalne, a pooperacyjna rekonwalescencja organizmu jest szybsza niż po operacji jamy brzusznej.
Film opowiada o nowoczesnych, delikatnych metodach wykonywania operacji histerektomii.
Usługi lekarzy izraelskich i niemieckich cieszą się najlepszą opinią.
Ogólnie rzecz biorąc, operacja dla większości kobiet przebiega pomyślnie i bez powikłań. Ponadto kliniki zagraniczne prowadzą monitoring pooperacyjny swoich pacjentów. Dzięki temu lekarz będzie w stanie na czas zauważyć, jeśli coś pójdzie nie tak.
Więcej informacji na ten temat znajdziesz w dziale Ginekologia.
Mięśniaki macicy uważane są za najczęstszy łagodny nowotwór żeńskich narządów płciowych.
Istnieje wiele sposobów leczenia tej choroby, ale metody chirurgiczne są uważane za najbardziej skuteczne. Jedną z popularnych taktyk leczenia mięśniaków jest chirurgia laparoskopowa.
W przypadku laparoskopii zachowawczej usuwa się węzły, tj. Wykonuje się miomektomię. Jeżeli pacjentka jest wskazana do radykalnej laparoskopii, wówczas podczas takiej operacji usuwa się całkowicie trzon macicy, czyli wykonuje się histerektomię.
Usunięcie macicy z zachowaniem jajników zapewnia całkowitą utratę funkcji menstruacyjnych, jednakże przydatki nadal funkcjonują i w pełni wytwarzają hormony. Dzięki temu menopauza przychodzi punktualnie i u pacjentki nie występują żadne działania niepożądane, które tradycyjnie obserwuje się po usunięciu jajników.
Ogólnie opinie pacjentów na temat laparoskopowych metod usuwania mięśniaków macicy są pozytywne, co tłumaczy się minimalnym ryzykiem powikłań, brakiem bólu w okresie pooperacyjnym i krótkim okresem rehabilitacji oraz brakiem defektów kosmetycznych po operacji.
Laparoskopowa metoda leczenia mięśniaków jest uważana za bardziej akceptowaną przez pacjentów, ponieważ jest tańsza niż inne procedury, takie jak ablacja czy embolizacja FUS, a ryzyko nawrotu jest minimalne.
Mnogie mięśniaki macicy lub pojedynczy węzeł mięśniakowy trwający dłużej niż 12 tygodni z tendencją do szybkiego wzrostu, któremu towarzyszy powtarzające się, obfite i długotrwałe krwawienie z macicy. Obecność mięśniaków u kobiet po 50. roku życia. Choć nie są podatne na nowotwory złośliwe, to na ich tle nowotwory rozwijają się znacznie częściej.
Dlatego zdaniem wielu autorów usunięcie macicy po 50. roku życia jest pożądane, aby zapobiec rozwojowi nowotworu. Jednak taka operacja w przybliżeniu w tym wieku prawie zawsze wiąże się z późniejszymi poważnymi zaburzeniami psycho-emocjonalnymi i wegetatywno-naczyniowymi jako przejaw zespołu po histerektomii.
Martwica węzła mięśniakowego. Węzły podskórne o dużym ryzyku skręcenia nasady. Węzły podśluzówkowe wrastające do mięśniówki macicy. Powszechna polipowatość i ciągłe obfite miesiączki, powikłane niedokrwistością. Endometrioza i adenomioza stopnia 3-4. Rak szyjki macicy, trzonu macicy lub jajnika i związana z nim radioterapia.
Najczęściej usunięcie macicy i jajników po 60 latach przeprowadza się specjalnie w przypadku raka. W tym wieku operacja przyczynia się do wyraźniejszego rozwoju osteoporozy i cięższego przebiegu patologii somatycznej. Wypadanie macicy o 3-4 stopnie lub jej całkowite wypadanie. Przewlekły ból miednicy, którego nie można leczyć innymi metodami.
Przeciwwskazania
- tłuszczaki;
- hemofilia;
- skaza krwotoczna;
- niewydolność wątroby;
- choroby żołądkowo-jelitowe;
- patologia układu sercowo-naczyniowego lub oddechowego;
- duże rozmiary i duża liczba nowotworów zlokalizowanych w pobliżu ścian macicy;
- przepukliny;
- guz wolumetryczny w przydatkach;
- jeśli niemożliwe jest całkowite usunięcie guza w jamie brzusznej ze względu na fizjologiczne cechy kobiecego ciała.
Decyzję o usunięciu całej macicy lub poszczególnych tkanek patologicznych podejmuje wyłącznie onkolog na podstawie uzyskanych wyników badań. Laparoskopia pozwala monitorować wszystkie manipulacje chirurga podczas operacji. Wszystkie wskaźniki wyświetlane są na monitorze, co jest wygodne dla lekarza i skuteczne dla pacjenta. Metoda ta okazała się w praktyce bardzo skuteczna.
Mnogie lub pojedyncze mięśniaki z węzłami 30-60 mm; Szybki postęp i wzrost guza; Kiedy edukacja uniemożliwia poczęcie lub ciążę; Z powierzchownym umiejscowieniem formacji mięśniaków; Jeśli węzły wywierają silny nacisk na układ moczowy i jelita; Podskórne formacje mięśniaków;
Nie u każdego pacjenta można poddać się laparoskopowemu usunięciu guzów mięśniaków.
Problemy z układem trawiennym, patologie wątroby; Hemofilia lub skaza krwotoczna; Patologie układu sercowo-naczyniowego lub oddechowego; Podejrzenie złośliwości węzła; Zbyt wiele węzłów zlokalizowanych w grubości ściany macicy.
Ponadto laparoskopowe usunięcie węzłów włóknistych jest przeciwwskazane w przypadku wyrostka przepuklinowego w otrzewnej, niedostatecznej lub nadwagi, onkologii jajnika lub szyjki macicy, dużych węzłów (ponad 12 tygodni).
Wyraźnie wyraźny tłuszcz podskórny;
Nieleczone choroby zakaźne;
Proces klejenia;
wysięk lub obecność płynu w jamie brzusznej o objętości większej niż 1 litr.
Ale współcześni ginekolodzy, posiadający technikę operacji laparoskopowych, po dodatkowym badaniu na takie choroby, przepisują przebieg leczenia, dezynfekują ogniska infekcji i przeprowadzają interwencję chirurgiczną. W takim przypadku wszystkie za i przeciw są rozważane przed wykonaniem operacji laparoskopowej.
Procedura
Laparoskopowa histerektomia wymaga ponad miesiąca rekonwalescencji. W przypadku dostępu laparotomijnego okres ten jest dłuższy.
Pierwszego dnia kobieta powinna pozostać w łóżku. Dopiero na drugi dzień może wstać z łóżka, ale najpierw musi założyć pończochy uciskowe na nogi i bandaż na brzuch. Środki te z użyciem pończoch i bandaża są konieczne przez dwa tygodnie. Zaleca się częstsze wstawanie i chodzenie, ponieważ pomoże to zapobiec zatorowi w płucach (zapaleniu płuc) i zrostom. Aby zapobiec temu pierwszemu, zaleca się nadmuchanie balonów lub przedmuchanie słomki koktajlowej do wody.
Przez 3-5 dni po operacji pacjent otrzymuje leczenie przeciwbólowe, ponieważ w tym okresie może wystąpić ból, a rany leczy się środkami antyseptycznymi. Po wypisie procedury te są wykonywane niezależnie. Leki i leki przepisuje lekarz w każdym przypadku indywidualnie.
W okresie rehabilitacji kobieta musi przestrzegać diety. Ze swojej diety powinna wykluczyć białe pieczywo, kawę, słodycze, czekoladę i pikantne potrawy. Zaleca się spożywanie małych porcji, ale 5-7 razy dziennie. Pożywienie powinno być lekkostrawne, podobne do tego, które stosowano przed operacją. Głównym celem żywienia dietetycznego jest zapobieganie zaparciom.
Po zabiegu nie należy podnosić ciężarów przekraczających 5 kg, a ćwiczenia na mięśnie brzucha są zabronione. Gimnastyka lecznicza jest wykonywana wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego. Aktywność seksualną należy także wznowić po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego.
Okres pooperacyjny mija wraz z obowiązkowym stosowaniem leków hormonalnych. Oprócz farmakoterapii i fizjoterapii kobiecie można przepisać konsultacje z psychoterapeutą.
Po operacji kobieta pozostaje pod kontrolą lekarza ginekologa przez 4-7 dni. W przypadku wystąpienia powikłań długość hospitalizacji może się wydłużyć.
Niewielki, dokuczliwy ból w podbrzuszu i plamienie są częste po raz pierwszy po zabiegu. Aby złagodzić ból, przepisuje się konwencjonalne leki przeciwbólowe (Paracetamol, Nurofen). Jednak w przypadku przedłużającego się bólu, krwawienia czy nienaturalnej wydzieliny z pochwy, konsultacja z ginekologiem jest koniecznością.
Utrzymanie higieny osobistej i leczenie szwów chirurgicznych roztworami antyseptycznymi zapobiegnie wtórnemu zakażeniu florą chorobotwórczą. Szwy można traktować roztworami zieleni brylantowej, błękitu metylenowego, furatsiliny, nadmanganianu potasu, chlorheksydyny. Po wypisaniu do domu kobieta samodzielnie pielęgnuje operowany obszar, regularnie zmieniając opatrunki.
Zabiegi wodne z kąpielą należy porzucić do czasu całkowitego zagojenia się powierzchni rany. Możesz ograniczyć się do korzystania z ciepłego prysznica, uprzednio zabezpieczając uszkodzony obszar bandażem. Narządy płciowe wymagają pełnej higieny z zastosowaniem roztworów antyseptycznych w okresie pooperacyjnym.
Przestrzeganie specjalnego reżimu w okresie pooperacyjnym przyspieszy proces powrotu do zdrowia. Zestaw niezbędnych środków obejmuje:
- regularne konsultacje z ginekologiem;
- ograniczenie aktywności fizycznej i unikanie podnoszenia ciężarów;
- odmowa współżycia seksualnego w ciągu pierwszych 4-6 tygodni po operacji;
- chodzenie na świeżym powietrzu, aby zapobiec zakrzepowemu zapaleniu żył, zastoinowemu zapaleniu płuc, zrostom;
- stosowanie bandaży, specjalnej bielizny modelującej, pończoch w okresie pooperacyjnym;
- preferowanie odzieży wykonanej z naturalnych materiałów, aby zapewnić naturalną wentylację;
- zbilansowana dieta z przewagą warzyw, owoców, produktów mlecznych;
- eliminacja czynników stresowych (stosowanie leków przeciwdepresyjnych, uspokajających pochodzenia syntetycznego i ziołowego);
- korekta poziomu hormonów podczas objawów zespołu menopauzalnego.
Operacja ta wiąże się z konsekwencjami i powikłaniami jedynie u 1% na 100% kobiet poddawanych operacji. Jakie zjawiska obejmuje ten 1%?
- Uraz narządów wewnętrznych;
- Po nakłuciu otrzewnej następuje uszkodzenie naczyń;
- Kolce;
- Zakaźny charakter powikłań;
- Specjalne reakcje na dwutlenek węgla.
Histerektomia polega na usunięciu macicy. Macica jest narządem, w którym rodzi się dziecko. Jeśli nie ma macicy, nie można mówić o ciąży. Po operacji kobieta nawet nie miesiączkuje.
Jeśli kobieta marzy o urodzeniu dziecka po takiej operacji, jedynym wyjściem dla niej może być macierzyństwo zastępcze lub adopcja dziecka z domu dziecka.
Przed operacją należy przejść pełne badanie. Dopiero po otrzymaniu wyników badania lekarz może podjąć decyzję o zakresie interwencji chirurgicznej i sposobie jej przeprowadzenia
Zalecane są następujące rodzaje badań:
- badanie ultrasonograficzne (USG narządów miednicy);
- badanie krwi (ogólne, biochemiczne, krzepliwości, zapalenie wątroby, grupa krwi i rezus, niedobór odporności, kiła, glukoza);
- badanie moczu (ogólne, na zawartość cukru);
- analiza wymazów z pochwy;
- elektrokardiogram;
- fluorografia;
- kolposkopia.
W niektórych przypadkach zalecane jest również badanie przez innych lekarzy, w szczególności terapeutę lub kardiologa. Dzień przed laparoskopią nie zaleca się jedzenia.
Po operacji usunięcia macicy metodą laparoskopową konsekwencje w większości przypadków będą minimalne. W ciągu miesiąca po operacji kobieta będzie mogła wrócić do normalnego rytmu życia.
Przez pierwsze kilka dni po laparoskopii kobieta może odczuwać lekki, dokuczliwy ból w podbrzuszu. Jest to uważane za normalne i powinno ustąpić w ciągu kilku dni.
W rzadkich przypadkach możliwe jest utworzenie procesu adhezyjnego z reguły w przypadku ciężkiej postaci endometriozy lub predyspozycji genetycznych.
Może również wystąpić niewielka wydzielina z pochwy. Jeśli jajniki zostały zachowane, nadal wytwarzają hormony, dlatego zjawisko to uważa się za normalne.
Procesy zapalne w narządach płciowych są niezwykle rzadkie. Dzieje się tak, jeśli kobieta nie stosuje się do zaleceń lekarza, w szczególności leczenia przeciwbakteryjnego, którego przebieg wynosi pierwsze 5 dni po operacji.
Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza w celu dostosowania równowagi wodno-elektrolitowej we krwi.
Pozytywny wynik histerektomii laparoskopowej zależy od umiejętności lekarza. Tylko w tym przypadku konsekwencje interwencji chirurgicznej będą minimalne, a okres rekonwalescencji tak łatwy, jak to możliwe.
Kobiety nie powinny bać się usunięcia macicy i ignorować zaleceń lekarza. Być może jest to jedyna możliwość nie tylko pozbycia się nieprzyjemnych objawów, ale także uratowania życia. Lekarz wybierze najbardziej odpowiednią metodę wykonania operacji, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki indywidualnie w każdym przypadku.
Długość okresu rekonwalescencji pooperacyjnej zależy bezpośrednio od wieku kobiety, stopnia amputacji macicy i występowania ewentualnych powikłań. Okres rehabilitacji rozpoczyna się natychmiast 1 dzień po amputacji macicy. Oczywiście szwy na początku bardzo bolą, więc zostaną przepisane środki przeciwbólowe i przeciwbólowe. Kobiety pozostają w szpitalu przez kolejne 8-10 dni pod nadzorem lekarza prowadzącego.
W pierwszych godzinach musisz wyzdrowieć ze znieczulenia i spać. Wskazane jest wypicie wody nie wcześniej niż 4 godziny po operacji. Na początku można założyć cewnik do pęcherza moczowego w celu odprowadzenia moczu, gdyż kobiety muszą zachować ostrożność i nie dopuszczać do najmniejszego nacisku na okolicę brzucha i właśnie założone szwy.
Ponadto szwy będą codziennie leczone środkami antyseptycznymi 2 razy dziennie w celu szybkiego zagojenia. Aby unormować poziom hormonów, można przepisać kurację hormonalną, leki regulujące gospodarkę wodno-elektrolitową, fizjoterapię i magnetoterapię, aby uniknąć powikłań w okresie pooperacyjnym.
Ogromne znaczenie ma dieta polegająca na wprowadzeniu do diety pewnych ograniczeń pokarmowych, wykluczających pokarmy drażniące i agresywnie działające na błonę śluzową żołądka i jelit.
Po 6 tygodniach od operacji można wrócić do normalnego trybu życia, zacząć chodzić na siłownię i stopniowo uprawiać sport. Najważniejsze, aby kobiety pogodziły się z myślą o braku macicy, zaakceptowały swoją nową pozycję życiową i oczywiście, jeśli pojawią się nieprzyjemne objawy, nie zaniedbuj wizyty u lekarza.
Po laparoskopowej operacji mięśniaków macicy pacjentce nie wolno wykonywać żadnej ciężkiej aktywności fizycznej, jednak chodzenie lub po prostu chodzenie jest w tym czasie po prostu konieczne dla kobiety, aby zapobiec zrostom.
Jeśli niepokoi Cię ból, który występuje stosunkowo rzadko, zaleca się przyjmowanie leków przeciwbólowych. Niektórym paniom zaleca się noszenie pończoch przeciwżylakowych, szczególnie tym, które mają już żylaki.
W pierwszych dniach rehabilitacji pooperacyjnej eksperci zalecają pobyt w szpitalu, chociaż już trzeciego dnia pacjent może wrócić do domu.
Po prostu w warunkach szpitalnych pod nadzorem lekarza organizm wyzdrowieje, a skład krwi również się unormuje. W razie potrzeby kobiecie zapewnia się leczenie objawowe i przepisuje się antybiotykoterapię, aby uniknąć powikłań zapalnych.
Kobieta musi doprecyzować datę spodziewanej miesiączki oraz środki antykoncepcyjne, które można w jej przypadku zastosować. Ochrona w tej sytuacji jest konieczna, aby zapobiec ciąży do czasu pełnego przywrócenia ciała macicy.
Usunięto macicę
Przygotowanie do operacji
W okresie przygotowania przedoperacyjnego kobieta jest leczona z powodu anemii, która może wynikać z obfitych miesiączek. W tym celu pacjentowi przepisuje się leki zawierające żelazo. Z niskim poziomem hemoglobiny trafia do szpitala i otrzymuje transfuzję krwi. Jeśli przed usunięciem macicy kobieta ma dużą macicę, wówczas przechodzi miesięczny cykl analogów czynnika uwalniającego gonadotropiny.
Pacjent przechodzi kolposkopię w celu zidentyfikowania ewentualnych nadżerek lub innych patologii. W przypadku ich wykrycia przeprowadzana jest odpowiednia terapia, a operacja planowana jest za miesiąc.
Na 1-2 tygodnie przed usunięciem macicy kobiecie przepisuje się testy i badania:
- 1. Wymaz z szyjki macicy metodą PCR. Są potrzebne do sprawdzenia obecności komórek nowotworowych, chlamydii, wirusów z grupy opryszczki, toksoplazmy i ureplazmy.
- 2. Badanie krzepnięcia krwi.
- 3. Ogólna analiza krwi i moczu.
- 4. Biochemiczne badanie krwi na glukozę i inne wskaźniki.
- 5. Analiza grupy krwi i czynnika Rh.
- 6. Fluorografia.
- 7. EKG.
- 8. Test na zapalenie wątroby, HIV, kiłę.
Przygotowania do operacji prowadzone są także w szpitalu, w którym będzie ona wykonywana. Dlatego kobieta jest hospitalizowana z co najmniej 24-godzinnym wyprzedzeniem. Ponadto interwencję chirurgiczną należy przeprowadzić w okresie od zakończenia miesiączki do owulacji. Dzień przed zabiegiem kobieta musi przejść na lekkostrawne pokarmy - fermentowane produkty mleczne, płatki zbożowe, przeciery, zupy.
W noc poprzedzającą operację i następnego ranka kobieta otrzymuje zastrzyk zmniejszający niepokój i strach. Ponieważ operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, ostatni posiłek można zjeść przed godziną 18:00 w wieczór poprzedzający zabieg, a pić należy odstawić na 6-8 godzin przed samą operacją. W wyznaczonym czasie kobieta musi założyć specjalne pończochy uciskowe.
Okres przygotowawczy przed zabiegiem obejmuje reżim ochronny trwający 7-14 dni. Do głównych działań przygotowawczych zalicza się:
- ograniczenie aktywności seksualnej (stosowanie barierowych metod antykoncepcji);
- korekta funkcji krwiotwórczych (stosowanie leków zawierających żelazo w celu wyeliminowania anemii, a także leków wpływających na lepkość krwi);
- przebieg leczenia lekami zawierającymi czynniki uwalniające gonadotropiny w celu skorygowania funkcjonowania jajników;
- kolposkopia z biopsją i późniejszym badaniem histologicznym fragmentu tkanki;
- badanie cytologiczne wymazu z pochwy i kanału szyjki macicy pod kątem flory chorobotwórczej, w tym chorób przenoszonych drogą płciową;
- badania krwi (w tym badanie krzepnięcia, biochemiczne badanie krwi);
- fluorografia klatki piersiowej;
- elektrokardiogram, a następnie konsultacja z terapeutą;
- badanie ultrasonograficzne okolicy miednicy;
- korekta diety - przejście na żywność lekkostrawną (owsianka, warzywa, produkty na bazie kwasu mlekowego);
- przygotowanie okolic intymnych (golenie włosów);
- przygotowanie specjalnej bielizny modelującej, pończoch, bandaży.
Przede wszystkim kobieta zostanie poproszona o poddanie się badaniom oceniającym jej stan ogólny, a także stopień procesów patologicznych w macicy. Być może w okresie przygotowawczym lekarz zaleci przebieg terapii lekowej, aby utrzymać organizm i poszczególne narządy w normalnym stanie, na przykład w przypadku problemów z sercem, naczyniami krwionośnymi lub występowaniem procesów zapalnych u pacjenta.
Przed operacją pacjentom przepisuje się ogólne badanie krwi na obecność wirusa HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu C, a także fluorografię, biochemię i wymaz z kanału szyjki macicy do pochwy w celu ustalenia braku (obecności) komórek złośliwych. Najważniejsze dla lekarza jest upewnienie się, że nie ma przeciwwskazań do metody laparoskopowej.
Ponadto należy ustalić grupę krwi kobiet w przypadku nagłej transfuzji spowodowanej utworzeniem się skrzepu krwi. Sprawdzane jest ogólne samopoczucie i stan pacjenta, mierzony jest puls, ciśnienie i temperatura. Przed laparoskopią można przepisać leki w celu uregulowania funkcji wszystkich ważnych narządów i, jeśli to konieczne, zmniejszenia (zwiększenia) krzepliwości krwi.
Histerektomia to dość poważna sprawa i zabieg wykonywany jest w warunkach szpitalnych.
Histerektomia jest najczęstszą operacją ginekologiczną.
Przed operacją lekarze przeprowadzają dokładne badanie i potwierdzają diagnozę za pomocą metod USG i RTG. Można również wykonać biopsję. Pacjent musi przejść konsultację z anestezjologiem, aby zidentyfikować i zapobiec ewentualnym reakcjom alergicznym na leki.
Środki przygotowawcze do laparoskopowego usunięcia mięśniaków macicy obejmują badania laboratoryjne i diagnostykę instrumentalną.
Badania takie pozwalają zidentyfikować obecność konkretnych przeciwwskazań oraz określić lokalizację i charakter formacji.
Chirurgia laparoskopowa rozpoczyna się od złagodzenia bólu. Wykonuje się go w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub znieczuleniu ogólnym. Następnie wykonuje się nakłucia w otrzewnej niezbędne do wprowadzenia instrumentów. Dwutlenek węgla uwalniany jest do jamy zaotrzewnowej, co powoduje rozszerzenie ścian jamy brzusznej, co zapewnia większą przestrzeń do zabiegów chirurgicznych.
Operacja laparoskopowa trwa nie dłużej niż 2 godziny, a w ciągu kilku godzin po zabiegu pacjent może chodzić.
Okres przygotowawczy do planowanej interwencji chirurgicznej obejmuje przeprowadzenie ewentualnych badań na etapie przedszpitalnym - kliniczne i biochemiczne badania krwi, badania moczu, koagulogram, oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh, badania na obecność przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby i czynnikom zakaźnym przenoszonym drogą płciową obejmujące m.in. kiłę i zakażenie wirusem HIV, USG, fluorografię klatki piersiowej i EKG, badanie bakteriologiczne i cytologiczne wymazów z dróg rodnych, rozszerzoną kolposkopię.
W szpitalu, jeśli to konieczne, wykonuje się dodatkową histeroskopię z oddzielnym łyżeczkowaniem diagnostycznym szyjki macicy i jamy macicy, powtarzanym USG, MRI, sigmoidoskopią i innymi badaniami.
1-2 tygodnie przed zabiegiem, jeśli istnieje ryzyko powikłań w postaci zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej (żylaki, choroby płuc i układu krążenia, nadmierna masa ciała itp.), konsultacja ze specjalistami specjalistami i stosowanie odpowiednich leków, jak również środki reologiczne i środki przeciwpłytkowe.
Dodatkowo, aby zapobiec lub zmniejszyć nasilenie objawów zespołu pohisterektomii, który rozwija się po usunięciu macicy średnio u 90% kobiet poniżej 60. roku życia (w większości) i ma różny stopień nasilenia, należy zastosować leczenie chirurgiczne interwencja planowana jest na pierwszą fazę cyklu miesiączkowego (jeśli występuje).
Na 1-2 tygodnie przed usunięciem macicy przeprowadza się zabiegi psychoterapeutyczne w formie 5-6 rozmów z psychoterapeutą lub psychologiem, mające na celu zmniejszenie poczucia niepewności, nieznanego oraz strachu przed operacją i jej konsekwencjami. Przepisywane są leki fitoterapeutyczne, homeopatyczne i inne środki uspokajające, leczona jest współistniejąca patologia ginekologiczna, zaleca się zaprzestanie palenia i picia napojów alkoholowych.
Środki te mogą znacznie złagodzić przebieg okresu pooperacyjnego i zmniejszyć nasilenie psychosomatycznych i wegetatywnych objawów zespołu menopauzalnego wywołanych operacją.
W szpitalu wieczorem przed operacją należy wykluczyć jedzenie, dozwolone są jedynie płyny – luźno parzona herbata i woda niegazowana. Wieczorem przepisywany jest środek przeczyszczający i lewatywa oczyszczająca, a przed snem przyjmuje się środek uspokajający. Rano w dniu operacji zabrania się przyjmowania jakichkolwiek płynów, zaprzestaje się przyjmowania jakichkolwiek leków i powtarza się lewatywę oczyszczającą.
Przed operacją zakłada się rajstopy uciskowe i pończochy lub bandaże na kończynach dolnych bandażami elastycznymi, które pozostają do czasu pełnej aktywacji kobiety po operacji. Jest to konieczne, aby poprawić odpływ krwi żylnej z żył kończyn dolnych i zapobiec zakrzepowemu zapaleniu żył i chorobie zakrzepowo-zatorowej.
Ważne jest również zapewnienie odpowiedniego znieczulenia podczas operacji. Wyboru rodzaju znieczulenia dokonuje anestezjolog w zależności od przewidywanej objętości operacji, czasu jej trwania, chorób współistniejących, możliwości krwawienia itp., a także w porozumieniu z operującym chirurgiem i biorąc pod uwagę życzenia pacjenta.
Znieczulenie do histerektomii może być ogólne dotchawicze w połączeniu ze środkami zwiotczającymi mięśnie, a także w połączeniu (według uznania anestezjologa) z znieczuleniem zewnątrzoponowym. Dodatkowo istnieje możliwość zastosowania znieczulenia zewnątrzoponowego (bez znieczulenia ogólnego) w połączeniu z dożylną sedacją lekową.
Obowiązkowa jest konsultacja z anestezjologiem, który zidentyfikuje i zapobiegnie wystąpieniu reakcji alergicznych na leki stosowane przy amputacji. Przed operacją, dokładnie dzień wcześniej, pacjent musi oczyścić jelita lewatywą. Ponadto kobieta musi przez jakiś czas przestrzegać specjalnej diety.
Cena operacji
Ile kosztuje histerektomia? Leczenie w Izraelu jest najtańsze.
Praktyka pokazuje, że poziom medycyny izraelskiej jest porównywalny ze światowym, a ceny są o 30-40% niższe.
Ogólnie rzecz biorąc, koszt operacji histerektomii w każdym przypadku jest obliczany osobno i w dużej mierze zależy od kraju, miasta, poziomu kliniki i cech twojego ciała. Oczywiście proste usunięcie macicy będzie kosztować znacznie mniej niż wytępienie - całkowite usunięcie macicy wraz z przydatkami i jajnikami.
Jak długo nie należy podnosić ciężarów po histerektomii?
Po laparoskopowym usunięciu macicy pacjentka może doświadczyć pewnych powikłań. Negatywne konsekwencje pooperacyjne obejmują:
- krwawienie z pochwy;
- brak równowagi hormonalnej;
- depresja.
Podobnie jak histerektomia brzuszna i pochwowa, histerektomia laparoskopowa narusza integralność tkanki. W wyniku operacji naczynia krwionośne mogą zostać uszkodzone. Z tego powodu niemal natychmiast po zabiegu może pojawić się krwawa wydzielina z pochwy. Zaburzona hemostaza jest stanem raczej zagrażającym zdrowiu i życiu, dlatego w przypadku wystąpienia objawów klinicznych w domu należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
Zaburzenia równowagi hormonalnej po operacji mogą objawiać się objawami menopauzy. U kobiety mogą wystąpić tzw. uderzenia gorąca, którym towarzyszy uczucie gorąca w klatce piersiowej i twarzy, osłabienie, brak powietrza, obniżona wydajność i wzmożona drażliwość. Jeśli wystąpią takie objawy kliniczne, należy skonsultować się z ginekologiem w celu zastosowania odpowiedniej hormonalnej terapii zastępczej. Przyjmowanie leków hormonalnych powinno pomóc kobiecie poprawić jej stan i wrócić do normalnego życia.
Stany depresyjne często pojawiają się po usunięciu macicy wraz ze wszystkimi przydatkami. Mogą rozwijać się na tle zaburzeń równowagi hormonalnej lub bez nich. Prawdopodobną przyczyną depresji u kobiet w wieku poniżej 40-45 lat jest poczucie niższości po usunięciu narządu rodnego.
Wszystkie te komplikacje są do opanowania. Wystarczy, że szybko zwrócisz się o pomoc do ginekologa.
Ból po usunięciu macicy może wynikać z powstawania zrostów lub krwawienia. Objawy te często pojawiają się już po raz pierwszy po operacji. Konsekwencją operacji może być również zakrzepica żył głębokich nóg, różne zaburzenia oddawania moczu, ropienie szwów i krwiaki. Wszystkie te powikłania znacznie wydłużają proces rekonwalescencji.
Często po usunięciu macicy kobiety doświadczają wszystkich objawów menopauzy. Możliwe jest również odczucie spadku libido i suchości pochwy, jednak tego typu powikłania stanowią raczej wyjątek niż regułę. Po usunięciu macicy pacjentki stają się bardziej podatne na choroby takie jak osteoporoza i miażdżyca.
Po usunięciu macicy możliwe jest plamienie, ponieważ nie ma to wpływu na funkcje jajników, a hormony płciowe wpływają na szyjkę macicy. W tym przypadku najważniejsze jest to, że nie ma wzrostu wyładowania.
Jeśli masz jakiekolwiek obawy, nie powinieneś czekać, aż wszystko samo minie. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem w celu przeprowadzenia badania i postawienia prawidłowej diagnozy.
W przypadku jakichkolwiek wątpliwości należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Wydzielina powoduje nieprzyjemny zapach, nudności i nietrzymanie płynów; Obecność dużych skrzepów w wydzielinie; Konieczność wielokrotnej zmiany podpasek w ciągu godziny i obecność jasnoczerwonej wydzieliny z pochwy.
Nawet przy tak bezpiecznym usunięciu mięśniaków jak laparoskopia istnieje możliwość wystąpienia powikłań pooperacyjnych.
Występujące podczas wszelkich zabiegów laparoskopowych lub ogólne; Charakterystyczne tylko dla formacji mięśniaków lub specyficzne.
Do częstych powikłań należą urazy naczyniowe lub uszkodzenia wewnątrzorganiczne spowodowane wprowadzeniem urządzeń. Ponadto powikłania mogą być spowodowane znieczuleniem, zaburzeniami oddychania, krwiakami ścian macicy, defektami powstałymi na skutek nieprawidłowego szycia lub powikłaniami infekcyjnymi.
Jeśli chodzi o konkretne powikłania, mogą one obejmować krwawienie z macicy lub mięśniaków, procesy przepuklinowe w otrzewnej itp. Ponadto przez pierwsze kilka dni pacjentowi będą przeszkadzać dokuczliwe bolesne odczucia w dolnej strefie ściany brzucha.
Jeśli węzły mięśniakowe są zlokalizowane nisko lub mają charakter śródmiąższowy, wówczas podczas laparoskopii mogą dojść do uszkodzenia struktur jelitowych, pęcherza moczowego lub moczowodów.
Oprócz funkcjonalności jelit, zasady prawidłowego odżywiania pozwalają na doprowadzenie masy ciała do prawidłowego poziomu, a także pomagają oczyścić organizm z toksyn.
Innymi słowy, zbilansowana dieta pozwala wyeliminować kilka czynników, które powodują występowanie procesów mięśniakowych.
Ponadto na skutek zaburzeń hormonalnych nie tylko spada libido, ale u wielu kobiet (co 4-6 kobiet) rozwijają się procesy zanikowe błony śluzowej pochwy, co prowadzi do suchości i zaburzeń układu moczowo-płciowego. To również niekorzystnie wpływa na życie seksualne.
Jakie leki stosować, aby zmniejszyć nasilenie negatywnych skutków i poprawić jakość życia?
Ze względu na etapowy charakter zaburzeń wskazane jest stosowanie przez pierwsze sześć miesięcy leków uspokajających, przeciwpsychotycznych i przeciwdepresyjnych. W przyszłości należy kontynuować ich stosowanie, jednak w formie przerywanej.
W celach profilaktycznych należy je przepisywać w najbardziej prawdopodobnych okresach roku w przypadku zaostrzeń procesu patologicznego - jesienią i wiosną. Ponadto, aby zapobiec objawom wczesnej menopauzy lub zmniejszyć nasilenie zespołu po histerektomii, w wielu przypadkach, szczególnie po histerektomii jajników, konieczne jest zastosowanie hormonalnej terapii zastępczej.
Wszystkie leki, ich dawki i czas trwania kuracji powinien ustalać wyłącznie lekarz o odpowiednim profilu (ginekolog, psychoterapeuta, terapeuta) lub wspólnie z innymi specjalistami.
Usunięcie macicy to bardzo poważna operacja, którą należy wykonywać jedynie w szczególnych przypadkach. Dla zdrowia kobiet taka interwencja chirurgiczna może prowadzić do dość nieprzyjemnych konsekwencji, ale nie zawsze można uniknąć usunięcia macicy. W niektórych przypadkach jest to jedyna szansa na uratowanie życia i zdrowia pacjenta.
wypadanie i wypadanie macicy; onkologia; pogrubienie ścian macicy; mięśniak; endometrioza; włókniak; przerzuty; duża liczba polipów; infekcja podczas porodu; regularne krwawienie i silny ból niezwiązany z cyklem menstruacyjnym.
Najczęściej taką operację przeprowadza się u kobiet po 40-50. roku życia, ale można ją przepisać także pacjentkom poniżej 40. roku życia, ale tylko w przypadkach, gdy inne metody leczenia są bezsilne i zagrażają zdrowiu, a czasem i życiu pacjenta , jest w niebezpieczeństwie.
nowotwory z przerzutami, zrostami, endometriozą, rakiem jajnika i macicy.
Okres rekonwalescencji po tej metodzie jest bardzo trudny i długi. W tym czasie należy podeprzeć dolną część brzucha bandażem, co pomoże zmniejszyć ból i przyspieszyć gojenie.
Metoda laparoskopowa. Operację przeprowadza się za pomocą małych nacięć w podbrzuszu, następnie za pomocą laparoskopu macicę przecina się na kilka części, które usuwa się za pomocą rurki.
Operacja ta ma krótki okres rehabilitacji, a kobieta zarówno w młodym wieku, jak i po 40-50 roku życia dość szybko wraca do zdrowia i praktycznie nie odczuwa bólu. Warto wiedzieć, że tego typu amputacja wiąże się z wysokimi kosztami.
Metoda pochwy. Polega na dostępie przez naturalny układ rozrodczy, przez który amputuje się macicę, bez nacięć w podbrzuszu. Ten rodzaj operacji jest odpowiedni w przypadku wypadania narządów lub małej macicy.
Po takiej interwencji chirurgicznej na ciele kobiety nie pozostają żadne blizny na brzuchu ani blizny, ponieważ cała procedura odbywa się przez pochwę. Ból nie jest bardzo intensywny. Rehabilitacja jest szybka i prawie bez powikłań.
mięśnie odbytu są osłabione, co wpływa na akt defekacji; występuje okresowy ból w okolicy klatki piersiowej; jeśli blizna nie goi się dobrze, mogą powstać zrosty; pojawia się ból w podbrzuszu; jajniki są słabo ukrwione; pojawiają się skrzepy krwi i obrzęk nóg; występuje nietrzymanie moczu; obserwuje się pływy;
ból pojawia się w okolicy lędźwiowej; mieć problemy jelitowe; występują problemy z oddawaniem moczu; może pojawić się nadwaga; pojawia się suchość pochwy; obserwuje się wypadanie pochwy; ogólny stan zdrowia narządów miednicy pogarsza się; po operacji w niektórych przypadkach pojawia się krwawienie; węzły chłonne ulegają zapaleniu, co powoduje wzrost temperatury.
Operacja w znieczuleniu ogólnym może powodować nudności i wymioty w pierwszych godzinach po zabiegu, a nieco później – częste uderzenia gorąca. Nie zaleca się pozostawania w łóżku przez dłuższy czas po zabiegu.
Po amputacji macicy pacjentka może odczuwać silny ból, jest to normalne, ponieważ zachodzi proces gojenia. Ból odczuwany jest zarówno zewnętrznie, w obszarze szwu, jak i wewnętrznie, obejmując dolną jamę brzuszną.
W tym okresie lekarze przepisują leki przeciwbólowe (Ketonal, Ibuprofen).
histerektomia nadpochwowa – do 1,5 miesiąca; histerektomia przezpochwowa – do miesiąca; histerektomia laparoskopowa – do miesiąca.
pojawienie się hemoroidów; zaparcie; trudności z pójściem do toalety; ból w dolnej części brzucha.
Hemoroidy pojawiają się w wyniku przemieszczania się jelit pod naciskiem na podbrzusze innych narządów, a ich część zaczyna wypadać. Hemoroidy przynoszą wiele nieprzyjemnych wrażeń i powodują duży dyskomfort.
Usunięto macicę
Cena
Ceny histerektomii laparoskopowej zależą od kliniki i miasta, w którym wykonywane są operacje. Poniżej trzy ośrodki, które wykonują tego typu operacje.
Rzeczywiście usunięcie macicy za pomocą laparoskopii jest droższe niż inne metody. Ale pacjent przepłaca za to, że metoda spowoduje minimalne konsekwencje i komplikacje.
Tak więc, jeśli lekarz zlecił histerektomię, rozsądnie byłoby wykonać ją metodą laparoskopową. Ta metoda sprawdziła się dobrze i ma tylko pozytywne recenzje.
Parametry cenowe laparoskopowego usunięcia mięśniaków macicy różnią się znacznie w zależności od statusu ośrodka medycznego, jego położenia geograficznego, kwalifikacji chirurga i innych czynników.
Średnio operacja laparoskopowa będzie kosztować 17 000–90 000 rubli. Jeśli mówimy o klinikach zagranicznych, cena takiej operacji w USA wynosi 6000 euro, w Niemczech i Izraelu około 7500 euro.
Ile kosztuje histerektomia? Cena histerektomii zależy od kilku czynników: poziomu szpitala, umiejętności chirurga, zakresu operacji, regionu i długości pobytu w szpitalu. Na koszt operacji wpływa również metoda interwencji chirurgicznej. W prywatnych klinikach w Moskwie laparoskopia będzie kosztować od 16 do 90 tysięcy rubli.
Ważne pytanie: „Operacja usunięcia macicy: ile to kosztuje” również staje przed kobietą. Trudno podać konkretny koszt operacji.
Po pierwsze, zależy to od regionu, w którym mieszka przyszły pacjent, poziomu wyposażenia szpitala, kwalifikacji lekarza, materiału szwów użytego podczas operacji, objętości interwencji i warunków pobytu w okresie pooperacyjnym . Po drugie, cena zależy od podejścia chirurgicznego i rodzaju operacji.
Na przykład embolizacja tętnic macicznych kosztuje około 100 000 rubli, laparoskopowe wytępienie lub amputacja macicy od 16 000 do 90 000, usunięcie macicy drogą pochwową waha się od 20 000 do 80 000 rubli. Histerektomia wykonywana poprzez laparotomię powinna być bezpłatna w szpitalu w miejscu rejestracji lub w ośrodku regionalnym, ale prywatne kliniki przeprowadzają takie interwencje za pieniądze. Cena waha się od 9 000 do 70 000 rubli.
Zastosowanie w ginekologii
1. Ciąża pozamaciczna.
2. Pęknięcie rury.
3. Sterylizacja chirurgiczna.
4. Endometrioza.
5. Choroba adhezyjna.
6. Różne choroby jajników: cysty, sklerocystoza, udar jajnika.
7. Łagodne formacje macicy (usunięcie macicy metodą laparoskopową zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych).
8. Procesy hiperplastyczne niepoddające się leczeniu zachowawczemu.
Ostatnio ginekolodzy szeroko stosują histerektomię laparoskopową, nawet w przypadku nowotworów złośliwych. Obecnie opracowano wiele technik tej operacji, w zależności od wielkości macicy, jej stanu i zaangażowania w proces sąsiednich narządów. Operacja ta jest szeroko stosowana w przypadku mięśniaków o różnej lokalizacji.
Technika operacji
Preferowana jest laparoskopowa lub wspomagana histerektomia częściowa lub całkowita przezpochwowa z zachowaniem przydatków co najmniej z jednej strony (jeśli to możliwe), co między innymi pomaga zmniejszyć nasilenie zespołu po histerektomii.
Interwencja chirurgiczna z podejściem łączonym składa się z 3 etapów - dwóch laparoskopowych i pochwowych.
wprowadzenie do jamy brzusznej (po wdmuchnięciu do niej gazu) poprzez małe nacięcia manipulatorów i laparoskopu zawierającego system oświetlenia i kamerę wideo; wykonywanie diagnostyki laparoskopowej; oddzielenie istniejących zrostów i izolacja moczowodów, jeśli to konieczne; założenie podwiązek i przecięcie więzadeł okrągłych macicy;
rozwarstwienie przedniej ściany pochwy; przecięcie więzadeł pęcherzowo-macicznych po przemieszczeniu pęcherza; wykonanie nacięcia błony śluzowej tylnej ściany pochwy i założenie na nią oraz na otrzewną szwów hemostatycznych; nakładanie podwiązek na więzadła maciczno-krzyżowe i kardynalne, a także na naczynia macicy, z późniejszym przecięciem tych struktur;
W trzecim etapie ponownie przeprowadza się kontrolę laparoskopową, podczas której podwiązuje się małe krwawiące naczynia (jeśli występują) i drenuje jamę miednicy.
Jak długo trwa operacja histerektomii?
Zależy to od metody dostępu, rodzaju histerektomii i zakresu operacji, obecności zrostów, wielkości macicy i wielu innych czynników. Ale średni czas trwania całej operacji wynosi zwykle 1-3 godziny.
Główne zasady techniczne usuwania macicy za pomocą laparotomii i dostępu laparoskopowego są takie same. Zasadnicza różnica polega na tym, że w pierwszym przypadku macicę z przydatkami lub bez przydatków usuwa się poprzez nacięcie w ścianie jamy brzusznej, natomiast w drugim przypadku macicę dzieli się na fragmenty w jamie brzusznej za pomocą instrumentu elektromechanicznego (morcelatora), który są następnie usuwane przez rurkę laparoskopową (rurkę).
Operację usunięcia macicy metodą laparoskopową wykonuje się w przypadku mięśniaków do 16 tygodnia ciąży, które są powikłane krwawieniem, charakteryzują się szybkim wzrostem lub ryzykiem zwyrodnienia złośliwego. Chociaż niektórzy doświadczeni specjaliści całkowicie usuwają macicę, której rozmiar wynosi około 20 tygodni.
Wykonuje się trzy lub cztery nakłucia w ścianie brzucha (jedno w okolicy pępka, pozostałe dwa po bokach) i wprowadza trokary. Jest to urządzenie wyposażone w kamerę monitorującą lub instalację świetlną z dmuchawą dwutlenku węgla lub podtlenku azotu oraz narzędzia.
Po badaniu mięśniaki macicy usuwa się laparoskopowo. W tym celu wycina się więzadła, podwiązuje naczynia, odcina macicę od ścian pochwy i usuwa ją przez pochwę poprzez nacięcia w sklepieniu. Operację tę nazywa się miomektomią pochwy wspomaganą laparoskopowo. Nacięcia w pochwie są zszyte. W jednej operacji możliwe jest usunięcie kilku węzłów bez konieczności powtarzania interwencji.
Na koniec usuwa się krew lub płyn nagromadzony podczas operacji i ponownie bada się narządy i ściany jamy brzusznej. Dokładnie sprawdź, czy naczynia są dobrze podwiązane i podwiązane oraz czy nie dochodzi do wycieku krwi lub płynu limfatycznego. Usunąć gaz i usunąć instrumenty. Następnie zakłada się szwy na skórę i tkankę podskórną w miejscach wprowadzenia trokarów, a skórę zszywa się szwami kosmetycznymi.
Czas trwania operacji może wynosić od 15 minut do 1,5 godziny, w zależności od objętości wykonanego zabiegu.
Wiele kobiet, stając przed problemem histerektomii, popada w prawdziwą rozpacz i panikę. Ale nie rozpaczaj. W niektórych przypadkach jedynie chirurgiczne usunięcie macicy pozostaje jedynym pewnym sposobem wyleczenia złożonej choroby ginekologicznej - najczęściej mówimy o endometriozie, różnych patologiach, którym towarzyszą obfite krwawienia, a także złośliwych lub łagodnych nowotworach narządów rozrodczych. Według statystyk medycznych ponad 30% kobiet po 45. roku życia staje przed koniecznością chirurgicznego usunięcia tego najważniejszego żeńskiego narządu rozrodczego. Współczesna medycyna oferuje kilka metod chirurgicznego usunięcia macicy, jedną z nich jest laparoskopia. Laparoskopia jest dziś uważana za optymalną, najskuteczniejszą, delikatną i bezpieczną metodę chirurgiczną.
Co to jest laparoskopia?
Histerektomia laparoskopowa jest tym, co w kręgach medycznych nazywa się usunięciem macicy metodą laparoskopową. Laparoskopowa amputacja macicy uważana jest za rozwiązanie optymalne w przypadku konieczności przeprowadzenia takiego zabiegu. Technika ta ma wiele zalet, z których najważniejsze to:
- Minimalna trauma.
- Niewielki zespół bólowy, prawie całkowity brak zrostów.
- Brak szorstkich blizn i blizn na powierzchni brzucha.
- W niektórych przypadkach usunięcie macicy za pomocą laparoskopii pozwala uratować inne narządy rozrodcze - na przykład szyjkę macicy. A to zawsze ma pozytywny wpływ na zdrowie kobiet.
- Jedną z niewątpliwych zalet laparoskopii jest krótki okres rekonwalescencji. Z reguły, jeśli nie ma powikłań, proces rehabilitacji trwa nie dłużej niż 2 tygodnie - w ciągu kilku godzin po usunięciu macicy kobieta może wstać z łóżka i chodzić, a po 3-4 dniach może wypisać się ze szpitala. Około 2 tygodnie po operacji kobieta może wrócić do aktywnego, pełnego życia. Jest to bardzo ważne dla pracujących pań.
- Poziom powikłań pooperacyjnych jest minimalny. Podczas wykonywania operacji chirurg dokładnie kontroluje każdy swój ruch, dlatego uszkodzenie innych narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, a także krwawienie wewnętrzne, zarówno w trakcie, jak i po operacji, zdarzają się niezwykle rzadko.
- Już 4-6 tygodni po operacji usunięcia macicy kobieta może wrócić do aktywności seksualnej.
- Po laparoskopii na powierzchni brzucha nie pozostają widoczne blizny ani blizny.
Wskazania do laparoskopii
Tę metodę amputacji macicy stosuje się w następujących przypadkach:
- W przypadku nowotworu narządów rodnych zaleca się laparoskopowe usunięcie narządu rodnego. Nowotwory złośliwe jajników i szyjki macicy są uważane za główne wskazanie do usunięcia narządu rozrodczego - pomaga to zatrzymać chorobę i zapobiega rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych na inne narządy wewnętrzne.
- Szybko postępujące mięśniaki macicy, które objawiają się wieloma małymi węzłami lub kilkoma dużymi nowotworami.
- Ciężkie krwawienie z macicy, którego charakter nie został zidentyfikowany.
Patologiczne wypadanie i wypadanie macicy uważa się za poważne wskazanie do laparoskopii.
Jak wykonuje się histerektomię laparoskopową?
Usunięcie macicy metodą laparoskopową rozpoczyna się od przygotowania kobiety do operacji. W tym celu należy na 7-10 dni przed zabiegiem odstawić jakiekolwiek leki. Paniom palącym zaleca się porzucenie złego nawyku na tydzień przed amputacją. Ponadto należy pamiętać, że dla każdej przedstawicielki płci pięknej usunięcie najważniejszego narządu rozrodczego jest poważną traumą psychiczną. Dlatego w wielu przypadkach przed laparoskopowym usunięciem macicy konsultacja z psychologiem nie będzie zbędna.
Laparoskopia uznawana jest za jedną z nowoczesnych małoinwazyjnych metod chirurgicznych. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje kilka małych nacięć na ścianie brzucha pacjenta - około 3-4, nie więcej niż 2 cm, następnie bezpośrednio przez te nacięcia wprowadza się specjalną kamerę wideo, urządzenie oświetleniowe i wszystkie niezbędne narzędzia chirurgiczne. Aby lekarz uzyskał niezbędną przestrzeń do wykonania wszelkich zabiegów chirurgicznych, do jamy brzusznej wstrzykiwana jest określona dawka dwutlenku węgla. Lekko „unosi” ściany brzucha, zapewniając maksymalną wizualizację i dając chirurgowi niezbędny przegląd.
Po wprowadzeniu narzędzi laparoskopowych lekarz przecina macicę, podwiązuje tętnice maciczne i w razie potrzeby usuwa szyjkę macicy, jajniki i jajowody. W celu usunięcia amputowanych narządów rodnych z jamy brzusznej wykonuje się niewielkie nacięcie w okolicy pochwy lub podbrzuszu, przez które usuwa się wycięte narządy. Jeśli jest kilka narządów lub macica jest duża, dzieli się ją na kilka części, które usuwa się po nacięciu.
Operacja usunięcia macicy – możliwe powikłania
Wystąpienie powikłań po laparoskopowym usunięciu macicy jest niezwykle rzadkie – u około 1 na 100 kobiet, które przeszły tę operację. Możliwe powikłania obejmują:
- Pomimo tego, że podczas operacji chirurg widzi cały obraz na specjalnym monitorze i kontroluje każdy ruch za pomocą narzędzi chirurgicznych, w rzadkich przypadkach nie można wykluczyć przypadkowego uszkodzenia innych narządów wewnętrznych.
- Uszkodzenie naczyń krwionośnych podczas nakłucia brzucha lub bezpośredniej amputacji narządów rozrodczych.
- Dwutlenek węgla wstrzykiwany do jamy brzusznej w celu lepszej wizualizacji może wyrządzić pewne szkody dla kobiecego ciała.
- Występowanie zrostów w okolicy miednicy.
- W niezwykle rzadkich przypadkach, nie przekraczających 1% wszystkich operacji, u pacjenta rozwijają się powikłania infekcyjne.
Okres pooperacyjny
Po usunięciu macicy metodą laparoskopową pacjentka pozostaje w szpitalu pod stałym nadzorem lekarzy przez co najmniej 6-8 dni. Długość okresu rekonwalescencji zależy bezpośrednio od wieku kobiety, jej stanu zdrowia, rozległości amputacji i obecności ewentualnych powikłań. Okres rekonwalescencji rozpoczyna się bezpośrednio po operacji - pierwszego dnia po usunięciu macicy kobieta odczuwa ból w podbrzuszu. Jest to zjawisko całkowicie naturalne po amputacji narządów wewnętrznych. Aby złagodzić ból, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe i przeciwbólowe. W przypadku silnego bólu można przepisać narkotyczne leki przeciwbólowe.
Eksperci doradzają kobietom, aby w ciągu kilku godzin po laparoskopii wstała z łóżka i trochę chodziła. Dlaczego zachęca się do aktywności fizycznej? Pobudza to krążenie krwi i stanowi doskonałą profilaktykę zakrzepowego zapalenia żył. Oczywiście wszystkie ruchy muszą być mierzone i ostrożne.
W okresie pooperacyjnym należy nosić specjalny bandaż uciskowy i pończochy. Jest to konieczne, aby przywrócić pełne funkcjonowanie narządów wewnętrznych i zapobiec rozwojowi zakrzepowego zapalenia żył. Zdejmowanie bandaża uciskowego jest surowo zabronione - można to zrobić wyłącznie za zgodą lekarza, który przeprowadził operację. Będziesz musiał nosić bandaż uciskowy i pończochy przez co najmniej 14 dni.
Okres pooperacyjny wymaga ścisłej antyseptyki operowanego obszaru. Aby to zrobić, szwy należy codziennie leczyć roztworami antyseptycznymi. W warunkach szpitalnych zajmuje się tym personel medyczny, który zmienia również sterylne opatrunki. Po wypisaniu z kliniki kobieta musi samodzielnie leczyć szwy środkami antyseptycznymi.
W okresie rekonwalescencji nie zaleca się kąpieli ani gorącego prysznica. Dozwolone są tylko częściowe procedury higieniczne. Należy pamiętać także o innych ograniczeniach, których należy przestrzegać w okresie rehabilitacji:
- Zabrania się uprawiania sportu lub jakiejkolwiek innej aktywności fizycznej.
- Okres rehabilitacji wymaga całkowitej abstynencji od stosunków seksualnych. Powrót do życia seksualnego jest możliwy dopiero po 4-6 tygodniach po histerektomii laparoskopowej.
- W okresie rehabilitacji kobiecie nie wolno podnosić ciężarów ważących więcej niż 3 kg.
- Zabrania się korzystania z saun, łaźni, zbiorników publicznych i basenów.
Drobne krwawienia z pochwy, które pojawiają się po chirurgicznym usunięciu narządów rozrodczych, są normą i nie powinny budzić strachu. Stosuj zwykłe produkty higieniczne stosowane podczas menstruacji. Z reguły 2-3 tygodnie po laparoskopii wydzielina ustaje samoistnie.
Okres rekonwalescencji po amputacji narządów rozrodczych wymaga ścisłego przestrzegania diety. W pierwszym dniu po zabiegu można wypić niewielką ilość płynu – niegazowanej wody mineralnej, słabej herbaty, soku owocowego, kompotu jagodowego lub owocowego, bulionu niskotłuszczowego. Drugiego dnia po usunięciu macicy możesz włączyć do swojej diety jedzenie, najlepiej w postaci puree. W przyszłości możesz dodać do menu znane dania - należy jednak bezwzględnie ograniczyć spożycie pikantnych, smażonych i tłustych potraw. Zabrania się spożywania mocnej herbaty i kawy, kakao, napojów alkoholowych, pikantnych marynat lub konserw, wyrobów cukierniczych, tłustych mięs i ryb.