Objawy przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim. Diagnostyka i leczenie zespołu przerostu bakteryjnego jelita cienkiego. Przywróć równowagę bakteryjną
Zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO) to stan patologiczny spowodowany nadmierną kolonizacją jelita cienkiego (ponad 10*5 CFU na 1 ml aspiratu), głównie mikroflorą kałową lub jamy ustnej i gardła, której towarzyszą objawy przewlekłej biegunki i złego wchłaniania. , przede wszystkim tłuszczów i witaminy B12 (normalna wartość stężenia bakterii w jelicie cienkim to 10*4 CFU/ml, jednak panuje opinia, że rozpoznanie SIBO można postawić już przy niższych wartościach, tj. > 10 * 3 CFU/ml, jeśli kolonie tworzone są głównie przez bakterie okrężnicy). Zwykle przy SIBO spotyka się Escherichia coli, Enterococcus spp., Klebsiella pneumonia, Proteus mirabilis, między innymi beztlenowce - Bacteroides, Bifidobacteria, Eubacteria, Clostridia; tlenowe – paciorkowce, gronkowce, enterobakterie, pałeczki kwasu mlekowego i grzyby.
Jelito cienkie zawiera zwykle niewielką liczbę bakterii, zwykle pałeczek kwasu mlekowego i enterokoków, tlenowców Gram-dodatnich lub fakultatywnych beztlenowców. Niezbędna naturalna eliminacja drobnoustrojów z pozostałych odcinków przewodu pokarmowego odbywa się poprzez mechanizmy obronne, do których zaliczają się: perystaltyka przednia (zapobiegająca przyleganiu drobnoustrojów połkniętych z pożywieniem), agresywne działanie soku żołądkowego (w tym enzymów żółciowych i trzustkowych), właściwości ochronne śluzu, szczelność zastawki krętniczo-kątniczej, lokalne czynniki obrony immunologicznej (w szczególności wydzielnicza immunoglobulina A). Jeżeli mechanizmy obronne są osłabione lub niewystarczające, może dojść do nadmiernego zanieczyszczenia jelita cienkiego bakteriami Gram-dodatnimi z górnych dróg oddechowych, jamy ustnej i gardła lub na skutek translokacji Gram-ujemnej flory kałowej. Zatem SIBO nie jest niezależną patologią, a jedynie zespołem wtórnym towarzyszącym wielu procesom patologicznym:
- dysfunkcja zastawki krętniczo-kątniczej (procesy zapalne, nowotworowe, pierwotna niewydolność funkcjonalna);
następstwa operacji chirurgicznych (anatomiczna lub chirurgicznie uformowana ślepa pętla, zespolenie lub przetoka jelita cienkiego, wagotomia, cholecystektomia, resekcja jelita cienkiego);
choroby przewodu pokarmowego związane z zaburzeniami motorycznymi: gastrostaza, duodenostaza, zastój treści w jelicie cienkim i grubym (przewlekłe zaparcia, w tym u chorych na cukrzycę);
zaburzenia trawienia i wchłaniania w jamie ustnej (złe trawienie i wchłanianie), w tym związane z achlorhydrią różnego pochodzenia (operowany żołądek, przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej);
zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki (przewlekłe zapalenie trzustki), patologia dróg żółciowych (kamica żółciowa, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego);
enteropatia (niedobór disacharydazy i inne nietolerancje pokarmowe);
przewlekłe zapalne choroby jelit, zapalenie uchyłków, zespół krótkiego jelita;
wejście bakterii ze zbiornika pozajelitowego (na przykład z zapaleniem dróg żółciowych);
miejscowe i ogólnoustrojowe zaburzenia immunologiczne – promieniowanie, narażenie chemiczne (cytostatyki), AIDS;
antybiotykoterapia;
stres różnego pochodzenia;
nowotwory jelit i krezkowych węzłów chłonnych;
długotrwały brak równowagi żywieniowej;
Różne diety odchudzające, „oczyszczające” za pomocą wlewów wolumetrycznych, a zwłaszcza hydroterapia jelita grubego, która cieszy się pewną popularnością, ale zdecydowanie nie jest zalecana przez gastroenterologów na całym świecie, mają negatywny wpływ na krajobraz mikrobiologiczny jelit, ponieważ w sposób rażąco zakłóca biotopy drobnoustrojów.
Objawy kliniczne SIBO zależą przede wszystkim od choroby podstawowej. SIBO może przebiegać bezobjawowo klinicznie lub przypominać zespół jelita drażliwego (lub nietolerancję laktozy/fruktozy) z niespecyficznymi objawami (wzdęcia, dyskomfort w jamie brzusznej, biegunka [osmotyczna – ustępuje lub zmniejsza się po 24–48 godzinach postu i wydzielnicza – nie ustępuje po postu], ból brzucha), co często jest przyczyną błędów diagnostycznych. W cięższych przypadkach mogą wystąpić objawy złego wchłaniania (utrata masy ciała, stłuszczenie, zmniejszenie apetytu, zmęczenie, osłabienie), uszkodzenie wątroby (stłuszczenie, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby), objawy dermatologiczne (trądzik różowaty), bóle stawów i zespoły niedoboru mikroelementów (anemia, tężyczka z hipokalcemią spowodowaną niedoborem witaminy D, polineuropatia spowodowana niedoborem witaminy B12 itp.). Niedokrwistość jest zwykle makrocytarna, megaloblastyczna z powodu niedoboru witaminy B12, ale rzadko może mieć charakter mikrocytowy z powodu utajonego krwawienia z przewodu pokarmowego lub normocytarny, jak niedokrwistość w chorobach przewlekłych.
SIBO należy rozważyć u każdego pacjenta z biegunką, stolcem tłuszczowym, utratą masy ciała i niedokrwistością makrocytarną, który skarży się na wzdęcia, kurczowe bóle brzucha i nieprawidłową pracę jelit, a także na przewlekły zespół cytolizy.
„Złotym standardem” w diagnostyce SIBO jest posiew mikroflory, który wymaga intestinoskopii z aspiracją zawartości jelita cienkiego i natychmiastowego posiewu aspiratu na pożywce. Metoda pozwala na wysoce wiarygodną identyfikację SIBO, określenie nasilenia, określenie rodzaju bakterii zakażających oraz określenie ich wrażliwości na leki przeciwbakteryjne. Technika ta wiąże się jednak zdecydowanie z szeregiem trudności i ograniczeń, przede wszystkim ze względu na jej nadmierną inwazyjność, której nie można porównywać z istotnością uzyskiwanych wyników („uciążliwość” metody tłumaczy możliwość wykonania intestinoskopii z aspiracją zawartość jelita cienkiego tylko w dużych przypadkach diagnostycznych lub naukowych).ośrodki badawcze). Ponadto nadmierny rozwój bakterii może zająć najbardziej odległe obszary jelita cienkiego, które znajdują się poza zasięgiem instrumentów (a posiew kału, jako metoda oceny biocenozy drobnoustrojów jelita, nie jest zbyt pouczający).
Najlepszą alternatywą dla intestinoskopii z aspiracją treści (w diagnostyce SIBO) jest obecnie wykonywanie nieinwazyjnych, szybkich i stosunkowo tanich testów oddechowych z użyciem laktulozy, glukozy, laktozy i innych cukrów (najczęściej stosowanym testem jest laktuloza). Testy oddechowe opierają się na zdolności bakterii jelita grubego do metabolizowania różnych substancji (np. laktulozy, która jest sztucznym, syntetycznym disacharydem składającym się z fruktozy i galaktozy; w organizmie człowieka nie ma enzymu, który mógłby rozłożyć go na monosacharydy), a następnie rejestrowanie ich metabolitów – wodoru – w wydychanym powietrzu (H2; wodorowy test oddechowy z laktulozą – HPDT) i/lub dwutlenku węgla (CO2), metanu (CH4). Obecność metabolitów tych substancji w wydychanym powietrzu, zanim dotrą one do jelita grubego, jest markerem SIBO. Jednakże testy oddechowe wiążą się z dużą liczbą wyników fałszywie dodatnich i nie są w stanie wykryć przerostu bakteryjnego w dystalnej części jelita cienkiego. Ogólnie rzecz biorąc, wyniki testów oddechowych pozwalających zdiagnozować SIBO należy interpretować z ostrożnością.
Jako alternatywną strategię diagnostyczną SIBO rozważa się próbną (empiryczną) antybiotykoterapię. Prosty test diagnostyczny może wykazać skuteczność antybiotykoterapii. Wystarczający efekt przeciwdrobnoustrojowy można uzyskać stosując 7-10 dniową kurację antybiotykami, np.: rifaksyminą (1650 mg/dzień), klawunalanem amoksycyliny (30 mg/kg/dzień), metronidazolem (20 mg/kg/dzień), norfloksacyna (800 mg/dzień). Lekiem z wyboru może być rifaksymina, niewchłanialny antybiotyk, ponieważ oporność na leczenie jest rzadsza niż w przypadku innych antybiotyków. Nie ma jednak ustandaryzowanego podejścia do rodzaju, dawki i czasu trwania schematu antybiotykoterapii. Nie ma zgody co do definicji odpowiedzi klinicznej na antybiotyki.
Interesujący jest algorytm diagnostyczny SIBO zaproponowany przez hiszpańskiego naukowca R. Quera i in. (2005): intestinoskopia z aspiracją treści jelita cienkiego jest badaniem wyjątkowym i powinna być wykonywana jedynie u ograniczonej liczby pacjentów w przypadku braku odpowiedzi na leczenie lub przy ujemnym wyniku testu oddechowego (w tym powtórnego testu oddechowego z inne substraty) w połączeniu z nieswoistymi objawami żołądkowo-jelitowymi, objawami jelitowymi, objawami złego wchłaniania i procesami zapalnymi wywołanymi translokacją bakterii.
Leczenie SIBO powinno obejmować interwencje lub leki w celu usunięcia przyczyny. Ponadto schemat leczenia powinien uwzględniać terapię przeciwbakteryjną (patrz wyżej; czasami wymagane są powtarzane kursy trwające od 7 do 14 dni), a następnie, jeśli to konieczne, w celu przywrócenia krajobrazu mikrobiotycznego. Ścisłe przestrzeganie diety może złagodzić objawy u pacjentów z celiakią, która często wiąże się z SIBO. Chirurgiczna korekcja chorób jelit może być konieczna u pacjentów z SIBO, które rozwinęło się na tle uchyłkowatości jelita grubego, przetok lub zwężeń jelitowych. Pacjenci z gastroparezą lub zaburzeniami motoryki jelit, będącymi przyczyną SIBO, powinni być leczeni lekiem prokinetycznym (np. chlorowodorkiem itoprydu). Ważnym elementem leczenia SIBO jest także wsparcie żywieniowe, szczególnie u pacjentów z utratą masy ciała lub niedoborami witamin i minerałów. Kluczowymi składnikami kuracji są kompleksy zawierające witaminę B12 i witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, wapń i magnez.
Obraz kliniczny choroby (całość objawów choroby) jest zróżnicowany. Wśród objawów można wyróżnić 2 grupy.
- Brzuszny
(związany z jamą brzuszną) objawy:
- objawy wzdęć (dudnienie, wzdęcia), zwykle występujące w krótkim czasie po jedzeniu;
- niestabilny stolec z tendencją do biegunki (częste luźne stolce);
- Lienterea (niestrawione fragmenty pokarmu w kale);
- steatorrhea (wydalanie nadmiaru tłuszczu ze stolcem);
- nudności (występują rzadko).
- Są pospolite
(dotyczy wszystkich narządów i układów) objawy:
- oznaki niedoboru witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K), cyjanokobalaminy (substancja zwiększająca hematopoezę (tworzenie krwi)) i kwasu foliowego, żelaza: osłabienie, zmęczenie, bóle i zawroty głowy, suchość skóry, obniżona ostrość wzroku o zmierzchu;
- zaburzenia nerwicowe (lęk, zły nastrój, histeria);
- utrata masy ciała.
Formularze
W zależności od postać I ilość mikroflory w jelicie cienkim są 3 stopnie:
- I stopień – tlenowa (mikroorganizmy, których życie wymaga dostępu do tlenu) zwiększa mikroflorę jelitową;
- I stopień - zwiększa się tlenowa mikroflora jelitowa, pojawiają się bakterie beztlenowe (mikroorganizmy, których aktywność życiowa nie wymaga dostępu do tlenu);
- I stopnia – przewaga mikroflory beztlenowej.
Powoduje
- Zespół jelita drażliwego (IBS). Funkcjonalna choroba jelit, której towarzyszą bóle brzucha, wzdęcia, dyskomfort przy braku jakichkolwiek uszkodzeń organicznych (strukturalnych). W przypadku zespołu jelita drażliwego co najmniej połowa przypadków ma charakter przerostu bakteryjnego.
- Choroba uchyłkowa jelit (choroba charakteryzująca się powstawaniem uchyłków (pęcherzykowatych wypukłości) ściany jelita).
- Zwężenie jelita (zwężenie światła jelita spowodowane zmianami w ścianie jelita).
- Zespolenia jelita cienkiego (chirurgiczne połączenie jelita cienkiego i grubego (na przykład w przypadku raka okrężnicy (złośliwy (typ komórek nowotworowych nie jest podobny do typu komórek narządu, z którego pochodzi) guz, w celu leczenia którego część okrężnicy zostanie usunięty)).
- Niedrożności (przeszkody w pasażu jelit) związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna (choroba przewodu pokarmowego charakteryzująca się stanem zapalnym, powiększonymi węzłami chłonnymi i powstawaniem owrzodzeń (głębokich ubytków) na błonach śluzowych przewodu pokarmowego).
- Przewlekłe zapalenie trzustki (przewlekłe zapalenie trzustki).
- Marskość wątroby (blizny i deformacje narządu wynikające z chorób zakaźnych, zatrucia (zatrucia) organizmu itp.).
- Twardzina skóry (rzadka choroba tkanki łącznej powodująca zgrubienie i zmniejszenie elastyczności skóry).
- Sprue tropikalna (ciężkie zapalenie błony śluzowej jelit, które prowadzi do upośledzenia wchłaniania składników odżywczych; najczęściej występuje u osób powracających z krajów o klimacie tropikalnym).
- Cukrzyca (choroba, która rozwija się w przypadku niedoboru hormonu insuliny lub braku jego wpływu na komórki, co powoduje zwiększenie poziomu cukru we krwi).
- Amyloidoza to choroba, która rozwija się w wyniku odkładania się w narządach specjalnej substancji - amyloidu (będącego mieszaniną białek i sacharydów (substancji związanych z węglowodanami - związków będących integralnymi składnikami komórek i tkanek organizmu)).
- Autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka).
- Wagatomia (usunięcie pni nerwowych) i resekcja (usunięcie części) żołądka.
- Hipochlorhydria (zmniejszone wydzielanie kwasu solnego w soku żołądkowym), achlorhydria (brak kwasu solnego w soku żołądkowym). Do chwili obecnej dyskutuje się nad wpływem długotrwałego stosowania leków przeciwwydzielniczych (hamujących wytwarzanie soku żołądkowego przez gruczoły), ale nie uzyskano jeszcze przekonujących danych.
- Choroby, którym towarzyszy niedobór odporności (obniżona odporność):
- alkoholizm;
- Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) to terminalny (końcowy) etap zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności.
- Długotrwałe leczenie lekami obniżającymi odporność.
Diagnostyka
- Analiza wywiadu i dolegliwości (kiedy (jak dawno temu) pojawiła się biegunka (luźne, częste stolce), nudności, burczenie w brzuchu i wzdęcia; co pacjent kojarzy z występowaniem tych objawów).
- Analiza historii życia pacjenta (obecność chorób przewodu żołądkowo-jelitowego (na przykład zespół jelita drażliwego (czynnościowa choroba jelit, której towarzyszą bóle brzucha, wzdęcia, dyskomfort przy braku jakichkolwiek zmian organicznych (strukturalnych)); uchyłkowa choroba jelit (choroby charakteryzujące się powstawaniem uchyłków (torebkowatych wypukłości) ściany jelita)), inne wcześniejsze choroby, operacje).
- Analiza wywiadu rodzinnego (obecność chorób przewodu pokarmowego u krewnych).
- Dane z badań obiektywnych (ocena koloru skóry, budowy ciała, określenie otyłości).
- Dane laboratoryjne.
- Pełna morfologia krwi (w celu wykrycia możliwej niedokrwistości (niedokrwistości), leukocytozy (zwiększona liczba leukocytów (białych krwinek) we krwi podczas chorób zapalnych)).
- Biochemiczne badanie krwi (w celu identyfikacji chorób towarzyszących lub powodujących tę chorobę).
- Analiza moczu (w celu wykrycia wzrostu stężenia niektórych substancji chemicznych wskazujących na rozwój przerostu bakteryjnego).
- Badanie skatologiczne (analiza kału): w celu identyfikacji niestrawionych fragmentów pokarmu, określenia kwasowości (pH) kału, a także określenia ilości tłuszczu zawartego w kale (przy nadmiernym rozwoju bakterii zwiększa się zawartość tłuszczu w kale).
- Testy oddechowe. Przed przystąpieniem do badania oddechu należy poinformować pacjenta o konieczności przestrzegania przed badaniem szeregu zasad. Należą do nich: zakaz spożywania pokarmów węglowodanowych na noc przed badaniem (pieczywo, makarony), powstrzymanie się od palenia i aktywności fizycznej przez co najmniej 2-3 godziny przed badaniem, stosowanie przed badaniem płukania jamy ustnej o działaniu antybakteryjnym.
- Badanie z glukozą (cukrem), po spożyciu której w wydychanym powietrzu w przypadku przerostu bakterii wykrywany jest wodór (pierwiastek chemiczny).
- Test z ksylozą (substancją spokrewnioną z węglowodanami – związkami będącymi integralnymi składnikami komórek i tkanek organizmu) polega na wykryciu znakowanego dwutlenku węgla (dwutlenek węgla jest znakowany specjalną substancją, po czym łatwo jest go wykryć ), który powstaje w wyniku metabolizmu (reakcji metabolicznych) drobnoustrojów, które często występują w zespole przerostu bakteryjnego.
- Badanie oddechowe mające na celu ocenę poziomu kwasów żółciowych opiera się na wykryciu dużych ilości dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu.
- Badania instrumentalne.
- Próba Schillinga. Wykonuje się go w celu oceny wchłaniania witaminy B12. Pacjent otrzymuje witaminę B12, po czym lekarz ocenia, jaka jej ilość jest wydalana z moczem. Jeśli odczyty są niskie, może to wskazywać na przerost bakterii. Można go zastosować tylko wtedy, gdy potencjalna korzyść dla matki jest większa niż ryzyko powikłań u płodu.
- Intestinoskopia (endoskopowa (wprowadzenie elastycznej rurki z urządzeniem optycznym (endoskopem) do organizmu) badanie jelita cienkiego) z aspiracją (odsysaniem) treści jelita cienkiego i posiewem aspiratu (zawartości jelita cienkiego, pobranej podczas aspiracji) na pożywkę (substancję lub mieszaninę substancji stosowaną do hodowli mikroorganizmów). Stężenie mikroorganizmów w jelicie cienkim przekracza 105 komórek/ml – przekonujący dowód na obecność zespołu. Badanie można wykonać tylko wtedy, gdy potencjalna korzyść dla matki jest większa niż ryzyko powikłań u płodu, gdyż wykonuje się je w znieczuleniu ogólnym.
- Biopsja jelita cienkiego (pobranie tkanki z jelita cienkiego do badania mikroskopowego). Zespół przerostu bakteryjnego obejmuje patologiczne (nieprawidłowe) zmiany w błonie śluzowej jelita cienkiego.
- Badanie rentgenowskie - przeprowadzane w celu stwierdzenia uchyłkowatości (tworzenie się workowatych wypukłości ściany jelita) lub zwężenia (zwężenia) jelita cienkiego.
- Istnieje również możliwość konsultacji.
Leczenie zespołu przerostu bakteryjnego
Leczenie musi być kompleksowe: konieczne jest leczenie zarówno choroby, która spowodowała zespół przerostu bakteryjnego, jak i samego zespołu.
- Antybiotyki (leki niszczące mikroorganizmy i hamujące ich rozmnażanie). Stosowane leki:
- szerokie spektrum działania (niszczenie wszelkich mikroorganizmów);
- nie wchłaniają się w jelitach (ostatnio coraz częściej stosuje się takie antybiotyki).
- Adsorbenty (substancje zdolne do pochłaniania substancji szkodliwych). Przepisywany w krótkim kursie (7–10 dni), a następnie prebiotyki (substancje powodujące aktywny wzrost pożytecznych mikroorganizmów).
Komplikacje i konsekwencje
Jeśli przyczyna, która doprowadziła do wystąpienia zespołu przerostu bakteryjnego, nie zostanie wyeliminowana, może on nawrócić (odnowić).
Komplikacje występują podczas długiego przebiegu choroby:
- utrata masy ciała spowodowana niedożywieniem (złe wchłanianie składników odżywczych w jelicie);
- hipowitaminoza (obniżony poziom witamin we krwi, szczególnie witaminy B12);
- Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 (choroba, która rozwija się, gdy w organizmie nie ma wystarczającej podaży witaminy B12, w wyniku czego upośledzona jest jej funkcja krwiotwórcza (pomaga w tworzeniu czerwonych krwinek).
Zapobieganie zespołowi przerostu bakteryjnego
Zapobieganie zespołowi przerostu bakteryjnego sprowadza się do zapobiegania chorobie, która go wywołała, np.:
- zespół jelita drażliwego (czynnościowa choroba jelit, której towarzyszy ból brzucha, wzdęcia, dyskomfort przy braku uszkodzeń organicznych (strukturalnych));
- choroba uchyłkowa jelit (choroba charakteryzująca się powstawaniem uchyłków (torebkowatych wypukłości) ściany jelita).
Objawy przerostu bakteryjnego jelita cienkiego to: wzdęcia, gazy, biegunka, ból brzucha
Zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego to stan, w którym bakterie z jelita grubego namnażają się w dużych ilościach w jelicie cienkim.
Zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego może być spowodowany dysfunkcją nerwów lub mięśni jelita, niedrożnością jelit lub obecnością ślepej pętli.
Objawy przerostu bakteryjnego jelita cienkiego obejmują: wzdęcia, gazy, biegunkę i ból brzucha. W zaawansowanych przypadkach może wystąpić niedobór witamin i minerałów, a także utrata masy ciała. Chorobę tę diagnozuje się poprzez posiew płynu jelitowego lub wykonanie testu inhalacji wodoru.
Zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego leczy się antybiotykami, probiotykami lub ich kombinacją.
Przerost bakteryjny i zespół jelita drażliwego
Jest to częsta choroba przewodu żołądkowo-jelitowego. Pacjenci z zespołem jelita drażliwego zazwyczaj skarżą się na ból brzucha, wzdęcia i biegunkę, zaparcia lub uczucie niepełnego wypróżnienia. Zespół jelita drażliwego jest chorobą przewlekłą. Chociaż stan ten nie zagraża życiu, objawy zespołu jelita drażliwego mogą mieć znaczący wpływ na jakość życia danej osoby. Na przykład pacjent z biegunką poposiłkową może unikać jedzenia poza domem. U pacjentów, u których po jedzeniu występują wzdęcia i bóle brzucha, może rozwinąć się strach przed jedzeniem. W niektórych przypadkach mogą nawet schudnąć. Wzdęcia mogą być objawem ograniczającym społecznie.
Zespół jelita drażliwego jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ nie ma specyficznych badań diagnostycznych. Diagnoza opiera się na typowych objawach i badaniach, które wykluczają inne choroby (wrzody, infekcje, stany zapalne tkanek, nowotwory i niedrożność jelit). Badania wykluczające inne choroby obejmują tomografię komputerową, prześwietlenia rentgenowskie, endoskopię i kolonoskopię.
Istnieją uderzające podobieństwa pomiędzy objawami przerostu bakteryjnego i zespołem jelita drażliwego. Naukowcy sugerują, że za objawy zespołu jelita drażliwego może odpowiadać przerost bakterii. Okazało się, że w 50% przypadków faktycznie tak jest. Poparcie tej teorii wynika z obserwacji, że wielu pacjentów z zespołem jelita drażliwego ma nieprawidłowy wynik wodorowego testu oddechowego, a u niektórych pacjentów z zespołem jelita drażliwego poprawa następuje po leczeniu antybiotykami (jest to główne leczenie zespołu przerostu bakteryjnego). Ponadto zgłoszono, że skuteczne leczenie antybiotykami skutkuje prawidłowym wodorowym testem oddechowym. Sugeruje to, że bakterie rzeczywiście powodują objawy. Wielu lekarzy rozpoczęło już leczenie pacjentów z zespołem jelita drażliwego jako pacjentów z przerostem bakteryjnym.
Jakie są możliwości leczenia przerostu bakteryjnego jelita cienkiego?
Klasyczny zespół przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim. Choroba ta została uznana za problem polegający na ciężkiej dysfunkcji mięśni jelitowych i niedrożności jelit. Leczenie antybiotykami jest bardzo skuteczne. Trudność polega na tym, że często nie można skorygować przyczyn przerostu bakteryjnego. W rezultacie objawy często powracają po zaprzestaniu stosowania antybiotyków. Dlatego pacjenci wymagają powtarzalnego (a nawet ciągłego!) leczenia antybiotykami.
Z przerost bakteryjny jelita cienkiego związany z zespołem jelita drażliwego. Istnieje bardzo niewiele badań naukowych dotyczących leczenia zespołu jelita drażliwego związanego z leczeniem przerostu bakteryjnego jelita cienkiego. Nie powstrzymuje to jednak lekarzy od stosowania nieprzetestowanych metod leczenia.
Dwie najczęstsze metody leczenia przerostu bakteryjnego u pacjentów z zespołem jelita drażliwego to doustne antybiotyki i probiotyki. – to żywe bakterie, które po spożyciu kolonizują jelita człowieka i przyczyniają się do poprawy jego zdrowia. Najczęściej spotykanymi bakteriami probiotycznymi są bakterie kwasu mlekowego (wykorzystywane także przy produkcji jogurtów) oraz bifidobakterie. Obydwa typy bakterii występują w jelitach zdrowych ludzi. Istnieje wiele wyjaśnień, w jaki sposób bakterie probiotyczne mogą przynosić korzyści indywidualnym osobom. Jednakże korzystny efekt nie został jasno określony. Może to wynikać z faktu, że: 1) bakterie probiotyczne hamują działanie innych szkodliwych bakterii w jelitach; 2) bakterie probiotyczne działają na układ odpornościowy jelit człowieka, tłumiąc stany zapalne.
Wykazano, że kilka antybiotyków, pojedynczo lub w połączeniu, skutecznie leczy zespół jelita drażliwego. Skuteczność leczenia (mierzona albo poprawą objawów, albo normalizacją wodorowego testu oddechowego) wynosi 40–70%. Jeżeli leczenie jednym antybiotykiem jest nieskuteczne, lekarz może dodać kolejny antybiotyk lub przepisać inny lek. Nie zbadano odpowiednio dawek antybiotyków, czasu trwania leczenia i konieczności leczenia podtrzymującego w celu zapobiegania nawrotom przerostu bakteryjnego. Większość lekarzy przepisuje standardowe dawki antybiotyków na jeden do dwóch tygodni. Probiotyki można stosować samodzielnie, w połączeniu z antybiotykami lub długoterminowo. Jeśli stosuje się probiotyki, najlepiej przepisać jeden z kilku probiotyków, które zostały przebadane w badaniach medycznych i wykazano, że mają wpływ na jelito cienkie (choć niekoniecznie na przerost bakterii). Probiotyki powszechnie sprzedawane w sklepach z żywnością medyczną nie są skuteczne. Dodatkowo często nie zawierają bakterii wymienionych na etykiecie lub bakterie są martwe. Poniżej znajdują się niektóre opcje leczenia:
Neomycyna: doustnie przez 10 dni. Neomycyna nie wchłania się z jelita i działa tylko w jelicie.
Lewofloksacyna lub cyprofloksacyna przez 7 dni.
Metronidazol przez 7 dni.
Lewofloksacyna w połączeniu z metronidazolem przez 7 dni.
Rifaksymina przez 7 dni. Ponieważ tylko niewielka ilość rifaksyminy jest wchłaniana przez organizm, lek ten ma kilka ważnych skutków ubocznych. Wyższe dawki rifaksyminy (powyżej 1200 mg/dobę przez 7 dni) są skuteczniejsze od standardowych niższych dawek (800 lub 400 mg/dobę) w normalizacji wodorowego testu oddechowego u pacjentów z przerostem bakteryjnym i zespołem jelita drażliwego. Jednakże nie wiadomo jeszcze, czy wyższa dawka jest lepsza w tłumieniu objawów.
Dostępne na rynku probiotyki, będące mieszaniną kilku różnych typów bakterii, są stosowane w leczeniu przerostu bakteryjnego i zespołu jelita drażliwego, ale ich skuteczność nie jest znana. Bifidobacterium infantis 35624 to jedyny probiotyk, który okazał się skuteczny w leczeniu pacjentów z zespołem jelita drażliwego.
Leczenie antybiotykami i probiotykami
W przypadku terapii krótkotrwałych (od jednego do dwóch tygodni) antybiotyki są skuteczniejsze niż probiotyki. Antybiotyki mają jednak pewne wady. W szczególności w wielu przypadkach objawy nawracają po zaprzestaniu leczenia. Dlatego często potrzebne są długie lub wielokrotne cykle leczenia. Lekarze niechętnie przepisują długie lub powtarzane cykle antybiotyków ze względu na obawy związane z długotrwałymi skutkami ubocznymi antybiotyków i pojawieniem się bakterii opornych na antybiotyki. Często jednak przepisują probiotyki na dłuższy okres czasu.
Jedną z możliwości leczenia przerostu bakteryjnego jelit jest przepisanie krótkiej kuracji antybiotykowej, a następnie długiej kuracji probiotykami. Pilnie potrzebne są długoterminowe badania porównujące skuteczność antybiotyków, probiotyków oraz kombinacji antybiotyków i probiotyków.
Przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO) może powodować zaparcia, biegunkę, głód, niewyjaśnioną utratę wagi i zmęczenie. W tym artykule przyjrzymy się SIBO w jelitach – czym jest, przyczynami tego stanu, diagnostyką i leczeniem. Pozbycie się przerostu bakteryjnego może znacząco poprawić Twoje zdrowie.
Co to jest SIBO
Jelito cienkie jest zaprojektowane tak, aby zawierać znacznie mniej bakterii w porównaniu do jelita grubego (jelita grubego). Górne dwie trzecie jelita cienkiego zawiera zazwyczaj mniej niż 10 000 bakterii/ml.
U zdrowych ludzi bakterie w jelicie cienkim zapewniają wiele korzyści:
- chronić jelita przed szkodliwymi bakteriami
- wzmocnić układ odpornościowy
- utrzymuj jelita w zdrowiu
- wytwarzają składniki odżywcze, takie jak witaminy B9 i K
SIBO definiuje się jako wzrost liczby bakterii lub obecność nieprawidłowych bakterii w jelicie cienkim. Obecnie za próg rozpoznania uważa się 100 000 bakterii na ml.
W większości przypadków SIBO jest spowodowane przez wiele szczepów żyjących w okrężnicy. Rzadziej SIBO wynika ze wzrostu liczby bakterii występujących już w jelicie cienkim ().
Bakterie mogą wyrządzać szkody, odżywiając się składnikami odżywczymi potrzebnymi organizmowi ludzkiemu do zachowania zdrowia i uwalniając toksyny. Prowadzi to do złego wchłaniania i niedożywienia. Pacjenci z SIBO często mają niedobór witamin A, D, E, B12, B9 (kwas foliowy), wapnia i żelaza (). Bakterie mogą również kraść białko przed jego wchłonięciem, co prowadzi do niedoboru białka.
SIBO w jelitach – co to jest, przyczyny, leczenie
Objawy SIBO
SIBO w jelitach może powodować różne objawy, w tym:
- Zaparcie
- Wzdęcia i wzdęcia
- Biegunka
- Zaburzenia wchłaniania i niedożywienie
- Utrata wagi
- Zmęczenie
- Niedobór witaminy B12
- Zespół nieszczelnego jelita
- Ból brzucha
- Depresja
Ponieważ są to częste i niespecyficzne objawy, trudno jest określić, czy jest to SIBO w jelitach, czy też inna choroba, taka jak zespół jelita drażliwego, nietolerancja laktozy czy nietolerancja fruktozy.
Naukowcy wciąż badają statystyki zachorowalności na SIBO. Średnio wśród zdrowej populacji odsetek ten wynosi 6-8% ().
Czy SIBO powoduje inne choroby?
SIBO jest powiązane z wieloma innymi schorzeniami, w tym zespołem jelita drażliwego (IBS) i chorobami autoimmunologicznymi. W wielu przypadkach nasilenie tych chorób zależy również od ilości bakterii.
Powiązane artykuły:
1. Może powodować zespół jelita drażliwego (IBS)
SIBO występuje u 30 – 85% pacjentów z zespołem jelita drażliwego (). U 111 pacjentów z IBS leczenie antybiotykiem neomycyną złagodziło objawy ().
Częstość występowania SIBO u pacjentów z celiakią waha się od 50 do 75% ().
2. Choroba zapalna jelit
SIBO występuje u 25 – 33% pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna ().
Przerost bakteryjny w jelicie cienkim jest również powiązany z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC). W jednym badaniu stwierdzono przerost bakterii u ~18% pacjentów z WZJG ().
3. Trądzik różowaty
SIBO może również powodować choroby poza jelitami. W jednym badaniu stwierdzono SIBO u 46% pacjentów z trądzikiem różowatym. Dziesięciodniowe przyjmowanie antybiotyków całkowicie zmniejszyło zmiany skórne u 20 z 28 pacjentów i znacząco poprawiło stan u sześciu z pozostałych ośmiu. U osób, które nie otrzymały leczenia, albo nie zaobserwowano poprawy, albo stan ich skóry uległ pogorszeniu ().
4. Fibromialgia
Badanie wykazało, że u wszystkich 42 pacjentów z fibromialgią stwierdzono SIBO. Nasilenie przerostu było zależne od stopnia bólu ().
5. Inne choroby
SIBO występuje również często u osób z:
- reumatoidalne zapalenie stawów
- marskość wątroby
Stopień przerostu bakteryjnego jest również powiązany z ciężkością tych chorób ( , , , , ).
Co powoduje SIBO – przyczyny
Przyjrzeliśmy się SIBO w jelitach – czym jest i jak się objawia. Następnie przyjrzyjmy się przyczynom SIBO.
Przerost bakteryjny jest zwykle spowodowany wieloma czynnikami i stanami. Można je podzielić na trzy odrębne grupy:
- Zaburzenia jelitowego mechanizmu antybakteryjnego
- Anomalie strukturalne
- Zaburzenia powodujące spowolnienie trawienia
1. Naruszenie mechanizmów antybakteryjnych
Zdrowy układ trawienny ma sposoby zapobiegania przerostowi bakterii. Metody te obejmują sok żołądkowy, żółć, enzymy i komórki układu odpornościowego. Brak któregokolwiek z nich pozwala bakteriom rozmnażać się wykładniczo, co prowadzi do SIBO ().
Niska produkcja kwasu żołądkowego i enzymów
Kwas żołądkowy niszczy bakterie, zanim dotrą do jelita cienkiego. Brak produkcji kwasu pozwala bakteriom przedostać się przez żołądek do jelita cienkiego, gdzie mogą się namnażać. Enzymy uwalniane z trzustki pomagają również niszczyć szkodliwe bakterie w jelicie cienkim.
Brak żółci
Kwasy żółciowe hamują rozwój bakterii w jelicie cienkim. Kiedy zmniejsza się wytwarzanie żółci w wątrobie lub odpływ z pęcherzyka żółciowego, w jelicie cienkim wzrasta ilość bakterii chorobotwórczych
Nieniszczący układ odpornościowy w jelitach
Immunoglobulina A (IgA) to rodzaj przeciwciał, które pomagają zwalczać szkodliwe bakterie w jelitach. SIBO często występuje u osób z chorobą genetyczną, w której brakuje IgA (selektywny niedobór IgA) (). Przerost bakteryjny jest również powszechny u pacjentów z AIDS z powodu niedoboru układu odpornościowego ().
2. Uszkodzenia konstrukcyjne
Niedobory strukturalne w jelicie cienkim mogą prowadzić do SIBO. Pewne nieprawidłowości strukturalne zatrzymują bakterie i umożliwiają im gromadzenie się.
Zapalenie jelita cienkiego
Uchyłki to małe woreczki w jelicie cienkim, które mogą ulec zapaleniu. Worki te mogą gromadzić bakterie i prowadzić do ich przerostu.
Jedno z badań wykazało, że 59% pacjentów z zapaleniem uchyłków miało SIBO. Leczenie antybiotykami zmniejszyło SIBO i stany zapalne ().
Słabe połączenia między jelitami i narządami
Przetoki jelitowe to nienaturalne połączenia między narządem a jelitami. Do tych połączeń mogą dostać się bakterie.
Dysfunkcja zastawki krętniczo-kątniczej
Zastawka krętniczo-kątnicza oddziela koniec jelita cienkiego od początku jelita grubego. Kiedy zastawka ta zostanie uszkodzona lub usunięta, bakterie mogą przedostać się z jelita grubego do jelita cienkiego. Przerost bakteryjny następuje wkrótce po usunięciu zastawki krętniczo-kątniczej.
Operacje żołądka i jelit
Operacje żołądka i jelit, takie jak bajpas żołądka, mogą powodować SIBO (). Operacje żołądka i jelit, które omijają części jelita, mogą spowodować utworzenie obszarów gromadzących bakterie, zwanych ślepymi pętlami. Ponieważ SIBO często rozwija się u osób z tymi ślepymi pętlami, często nazywa się to zespołem ślepej pętli.
3. Zaburzenia powodujące spowolnienie trawienia (zaburzenia przepływu krwi w jelitach)
Zazwyczaj mięśnie wyściełające żołądek i jelito cienkie kurczą się i rozluźniają falami. Proces ten nazywany jest migrującym kompleksem motorycznym (MMC). MMC zapobiega przedostawaniu się bakterii do jelita cienkiego z okrężnicy.
Perystaltyka to ruch pokarmu przez jelita spowodowany falowymi skurczami mięśni wyściełających jelita. Dzieje się tak niezależnie od obecności pożywienia lub jego braku. Każda choroba lub zaburzenie, które zatrzymuje MMK lub spowalnia perystaltykę, umożliwi bakteriom z okrężnicy przedostanie się do jelita cienkiego.
Neuropatia cukrzycowa
Neuropatia cukrzycowa to uszkodzenie nerwów jelitowych spowodowane cukrzycą. Kiedy nerwy ulegną uszkodzeniu z powodu zbyt wysokiego poziomu cukru we krwi, wypróżnienia spowalniają i mogą gromadzić się bakterie.
Twardzina
Twardzina jest przewlekłą chorobą tkanki łącznej. Częściowo blokuje jelita, spowalniając przepływ pokarmu. Umożliwia to również gromadzenie się bakterii.
Badania wykazały, że SIBO występuje u 43 – 56% chorych na twardzinę (,).
4. Inne powody
Nadmierne spożycie alkoholu
Jeśli masz SIBO, powinieneś zminimalizować spożycie alkoholu. Nadmierne spożycie alkoholu zostało powiązane z SIBO. Nawet umiarkowane spożycie alkoholu (1 drink dziennie dla kobiet, 2 drinki dziennie dla mężczyzn) może prowadzić do przerostu bakteryjnego (). Alkohol uszkadza jelita na wiele sposobów, w tym:
- Redukuje enzymy
- Uszkadza kosmki
- Zagęścić ściany jelit tkanką łączną (zwłóknienie)
- Spowalnia wypróżnienia
- Zaburza funkcjonowanie jelitowych komórek odpornościowych
Niektóre szkodliwe bakterie mogą nawet żerować na alkoholu (). Wszystkie te czynniki prowadzą do przerostu bakterii.
Nadmierne spożycie rafinowanych węglowodanów
Jedzenie rafinowanego cukru ma tendencję do zwiększania rozwoju bakterii, zarówno dobrych, jak i złych (). Organizm może wchłonąć jedynie niewielkie porcje cukru, a jego nadmiar odkłada się w postaci tłuszczu i jest wykorzystywany przez bakterie (). Osoby z SIBO mają również mniej enzymów potrzebnych do rozkładu i wchłaniania cukrów, co umożliwia ich wchłanianie przez bakterie.
Ogólne czynniki ryzyka
Następujące stany zwiększają ryzyko rozwoju SIBO w jelitach:
- Stosowanie inhibitorów pompy protonowej (PPI) i innych leków zobojętniających kwas żołądkowy ()
- Stosowanie środków przeciwbólowych
- Brak karmienia piersią ()
- Stosowanie antybiotyków ()
- Nietolerancja glutenu ()
- choroba Crohna
- Zespół jelita drażliwego
- Choroby wątroby
- Niewydolność nerek
- Zapalenie trzustki
- Zespół nieszczelnego jelita ()
- Niedobór odporności ()
- Cukrzyca (typ I i typ II)
Leki antykoncepcyjne
Stosowanie środków antykoncepcyjnych wiąże się z IBD i IBS (,). Biorąc pod uwagę ścisły związek między tymi schorzeniami a SIBO w jelitach, jest prawdopodobne, że pigułki antykoncepcyjne również wywołują SIBO.
Diagnoza SIBO
Przyjrzeliśmy się SIBO w jelitach – czym jest, jakie są jego objawy i przyczyny. Następnie przyjrzyjmy się, jak ustalić, czy masz SIBO.
Do diagnozowania SIBO wykorzystuje się dwa popularne testy:
- Test oddechowy (wodorowy) na obecność SIBO
- Aspiracja jelita cienkiego
Test oddechowy (wodorowy).
Problemy z aspiracją jelita cienkiego doprowadziły do wynalezienia innego rodzaju testu zwanego testem oddechowym wodorowym lub SIBO. Jest to najpopularniejszy sposób diagnozowania SIBO ze względu na niskie ryzyko, prostotę i nieinwazyjny charakter.
Badanie obejmuje post przez noc, a następnie zjedzenie cukru, który jest fermentowany przez bakterie w jelicie cienkim. Gazy uwalniane przez bakterie są następnie wychwytywane w oddechu człowieka i wykorzystywane do wykrywania przerostu.
Test oddechowy SIBO ma swoje wady. U około 15–30% osób z SIBO bakterie będą wytwarzać metan zamiast wodoru ().
Ponadto test wodorowy charakteryzuje się wysokim odsetkiem wyników fałszywie ujemnych. Oznacza to, że wynik testu jest negatywny, gdy dana osoba faktycznie cierpi na SIBO.
Wreszcie nie ma zgody co do tego, co definiuje się jako wynik pozytywny. Jedynym sposobem, aby mieć pewność co do wyników, jest leczenie SIBO i sprawdzenie, czy objawy ustąpią.
Pomimo tych wad większość lekarzy nadal woli stosować test oddechowy w kierunku SIBO.
Niektórzy praktycy wolą nawet przeprowadzać badania kału lub moczu (kwasów organicznych), jednak brakuje naukowego wsparcia dla tych badań.
Wodorowe testy oddechowe może zlecić gastroenterolog. Można je także kupić online i wypełnić w zaciszu własnego domu. Wyniki są przesyłane do laboratorium w celu zbadania SIBO.
Aspiracja jelita cienkiego
Złotym standardem w diagnostyce, czy w jelitach jest SIBO, czy nie, jest aspiracja jelita cienkiego. Oznacza to pobranie małej próbki z jelita cienkiego i zliczenie liczby bakterii w ml.
Jest to kosztowna i inwazyjna procedura wymagająca wprowadzenia rurki do jelita cienkiego. Innym problemem jest ryzyko zanieczyszczenia zgłębnika podczas jego przechodzenia przez żołądek.
Jak leczyć SIBO
W leczeniu SIBO stosuje się leki przeciwbakteryjne, dietę i suplementy. Większość konwencjonalnych lekarzy leczy ten stan antybiotykami. Jednak SIBO często powraca. Przyjrzymy się zarówno tradycyjnemu podejściu do leczenia SIBO, jak i temu naturopatycznemu, mniej ryzykownemu.
1. Farmaceutyki (antybiotyki)
Standardowym leczeniem SIBO są antybiotyki, takie jak tetracyklina, wankomycyna, metronidazol, neomycyna i rifaksymina. Jest to sprzeczne z intuicją, ponieważ same antybiotyki mogą powodować SIBO.
Jednak niektóre antybiotyki, takie jak rifaksymina, w rzeczywistości ograniczają rozwój bakterii. Skuteczność rifaksyminy była szeroko badana. Jest słabo wchłaniany, dlatego pozostaje w jelitach i nie prowadzi do oporności bakterii ().
Tabela ta stanowi podsumowanie badań dotyczących rifaksyminy i innych antybiotyków stosowanych w leczeniu SIBO w jelitach.
Kategorie pacjentów | Liczba pacjentów | Medycyna | Czas trwania | Efektywność | Źródło |
Dzieci z IBS |
33 | 600 mg rifaksyminy | Codziennie przez 1 tydzień | U 21 dzieci wynik testu na obecność SIBO był negatywny | |
Pacjenci z SIBO |
19 | 1200mg | Codziennie przez 10 dni | U 8 pacjentów wynik testu oddechowego jest prawidłowy, ale objawy nie ustępują | |
Pacjenci z IBS i SIBO |
106 | 800 mg (200 mg, 4 razy dziennie) Ryfaksymina | Codziennie przez 14 dni | Poprawa objawów trawiennych u wszystkich pacjentów i ustąpienie przerostu u 55 z 64 pacjentów, którzy zostali ponownie przebadani. | |
Pacjenci z SIBO i IBS |
83 | 500 mg neomycyny | Codziennie przez 10 dni | 35% poprawa objawów (11% w przypadku placebo), u 20% pacjentów wynik testu na SIBO był negatywny | |
Pacjenci z SIBO | 142 | 1200 mg rifaksyminy lub 500 mg metronidazolu | 7 dni | Wskaźnik eradykacji 63% dla rifaksyminy, 44% dla metronidazolu | |
Pacjenci z SIBO metanododatnim | Liczba pacjentów otrzymujących: Neomycyna = 8 Ryfaksymina = 39 Oba leki = 27 |
500 mg dwa razy na dobę, neomycyna i/lub 400 mg 3 razy dziennie dla rifaksyminy |
10 dni | Wskaźnik eliminacji Sama neomycyna 33%. Tylko 28% rifaksyminy 87% oba leki |
2. Probiotyki
S. termofilny
Dlaczego pacjenci z SIBO lub IBS słabo reagują na probiotyki
Wielu pacjentów z SIBO ma powolne wypróżnienia. Zwykle wypróżnienia usuwają bakterie i żywność, zapobiegając ich gromadzeniu się w jelicie cienkim. Zmniejszona perystaltyka jelit umożliwia rozwój bakterii w jelicie cienkim.
Ponadto podanie większej ilości bakterii osobie, która ma już ich za dużo, może pogorszyć problem.
Wiele produktów probiotycznych zawiera również prebiotyki, które mogą być fermentowane przez bakterie w jelicie cienkim. Może to pogorszyć objawy SIBO.
3. Ziołowe środki przeciwdrobnoustrojowe
Ziołowe antybiotyki mogą być tańsze i mieć mniej skutków ubocznych niż leki ().
Preparaty ziołowe FC Cidal i Dysbiocide lub Candibactin-AR i Candibactin-BR były skuteczniejsze (stopień eradykacji 46% w porównaniu z 34% po 4 tygodniach) niż rifaksymina w dawce 1200 mg dziennie (). Formuły zawierały ekstrakty z dobrze przebadanych ziół antybakteryjnych, takich jak tymianek, bylica, liść oliwny, imbir i oregano (, , , - zapobiega przedostawaniu się bakterii z jelita grubego do jelita cienkiego ().
Badano kombinację dziewięciu różnych ziół o nazwie Iberogast w leczeniu chorób jelit, takich jak IBS. Jedno z badań wykazało, że iberogast łagodzi objawy IBS w porównaniu z placebo (). Uważa się, że działa poprzez poprawę motoryki jelit i zabijanie szkodliwych bakterii.
4. Diety elementarne
Dieta elementarna to dieta płynna, która składa się z wstępnie rozłożonych, indywidualnych składników odżywczych, takich jak:
- aminokwasy
- Sahara
- witaminy
- minerały
Takie diety są przepisywane pacjentom z nieswoistym zapaleniem jelit, ponieważ składniki odżywcze nie muszą być trawione i łatwo się wchłaniają.
Dieta elementarna niszczy bakterie, ponieważ ma niską zawartość węglowodanów, które stanowią pożywkę dla bakterii w jelicie cienkim.
U pacjentów z IBS i SIBO 15 dni diety elementarnej spowodowało prawidłowe wyniki testów oddechowych u 80% pacjentów (). Chociaż wyniki te są świetne, ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że dieta ma swoje wady. Formuły elementarne nie smakują dobrze i mogą być trudne do utrzymania wystarczająco długo. Rzeczywiście, 25% badanych odmawia stosowania takiej diety dłużej niż 2–3 tygodnie ().
Jeśli próbowałeś innych metod leczenia bez powodzenia, być może warto spróbować diety elementarnej.
5. Diety o niskiej zawartości FODMAP, określonych węglowodanów i GAPS
Dieta low FODMAP polega na wyeliminowaniu żywności FODMAP. Oznaczają fermentowalne oligosacharydy, disacharydy, monosacharydy i poliole - czyli fermentowane oligosacharydy, disacharydy, monosacharydy i poliole. Dieta ta została specjalnie opracowana w celu leczenia objawów zespołu jelita drażliwego. Dieta ogranicza węglowodany, które są słabo trawione przez człowieka, ale łatwo zjadane przez bakterie.
Biorąc pod uwagę związek pomiędzy SIBO i IBS, prawdopodobne jest, że skuteczność diety FODMAP wynika z jej zdolności do ograniczania żerowania bakterii.
Inna dieta, zwana dietą specyficznych węglowodanów (SCD), ogranicza wszystkie węglowodany z wyjątkiem glukozy i fruktozy, ponieważ nie muszą one być rozkładane, aby zostały strawione i wchłonięte. Dieta opiera się na fakcie, że wiele osób z chorobami jelit nie ma enzymów potrzebnych do rozkładu węglowodanów i dlatego toleruje jedynie cukry proste.
Skuteczność opisanych diet w leczeniu SIBO jest wątpliwa. Jedno z badań wykazało, że dieta o niskiej zawartości FODMAP, ale nie dieta oparta na określonych węglowodanach, złagodziła objawy IBS po trzech miesiącach. Potencjalnie niepokojącym wynikiem było to, że u pacjentów leczonych SUD poziom witaminy D spadł o 42%, a poziom kwasu foliowego o 67%.
Kolejną dietą, którą można uznać za leczenie SIBO w jelitach, jest dieta GAPS. Przypomina dietę low FODMAP i SUD. Ogranicza węglowodany złożone, takie jak te znajdujące się w zbożach, warzywach skrobiowych i ziemniakach. Dieta GAPS zawiera dużo sfermentowanej żywności i bulionu kostnego. Bulion kostny pomaga leczyć jelita ze względu na zawartość żelatyny i zawiera minerały, których często brakuje u pacjentów z SIBO.
Uwaga: niektóre osoby mogą negatywnie reagować na bulion kostny, ponieważ zawiera on pewne węglowodany, które mogą stanowić pożywkę dla bakterii w jelicie cienkim, potencjalnie zaostrzając SIBO. W takim przypadku zaleca się zamiast tego spożywanie bulionu mięsnego, który zawiera mniej węglowodanów, ale mimo to pomaga leczyć jelita dzięki żelatynie i minerałom.
6. Ogranicz lektyny
Wyeliminowanie z diety pokarmów zawierających lektyny może pomóc w leczeniu SIBO. Z diety wykluczone są zboża, rośliny strączkowe, orzechy, nasiona, większość ziemniaków i wszystkie produkty mleczne. Te pokarmy mogą zasilać bakterie w jelicie cienkim i uszkadzać wyściółkę jelitową, pogarszając objawy SIBO.
Co się stało Zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego Lub SIBO, objawy, dlaczego jest niebezpieczna i jak się jej pozbyć za pomocą odżywiania i przyjmowania naturalnych leków.
Wiele osób cierpi na różnego rodzaju problemy z układem trawiennym. Są to zgaga, skurcze, ból, uczucie ciężkości, odbijanie, gazy, zaparcia, biegunka i tak dalej. Czasami bardzo trudno jest znaleźć prawdziwą przyczynę konkretnego stanu.
Coraz częściej czytając artykuły naukowe dotyczące problemów trawiennych natrafiam na jedno ciekawe określenie. Mianowicie „zespół przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim”. Okazuje się, że coraz więcej naukowców, a nawet konserwatywnych lekarzy twierdzi, że ten zespół patologiczny prowadzi do nieprawidłowego wchłaniania pokarmu, niedoborów witamin i minerałów, a w konsekwencji poważnych problemów zdrowotnych.
Teraz dopiero zaczynają mówić o prawdziwych przyczynach wielu chorób i schorzeń, a ja zdecydowałam, że zdecydowanie powinnam napisać osobny post poświęcony innemu zespołowi, który jest bardzo powszechny wśród populacji i może być prawdziwą przyczyną Twojej choroby!
I jak zawsze przypominam, że wszystkie choroby zaczynają się nie byle gdzie, ale w naszych jelitach! Dlatego bardzo ważne jest, aby zawsze zwracać uwagę na jego stan.
Co to jest przerost bakteryjny jelita cienkiego, czyli SIBO?
W prostych i zrozumiałych słowach jest to przerost bakterii w jelicie cienkim. Możesz zapytać, w czym dokładnie tkwi problem? Faktem jest, że u zdrowego człowieka w jelicie cienkim praktycznie nie ma bakterii.
Jelito cienkie to najdłuższy odcinek naszego układu pokarmowego. To tutaj napływający pokarm miesza się z sokami trawiennymi, a nasz organizm wchłania składniki odżywcze.
Jeśli cierpisz na SIBO (przerost bakteryjny jelita cienkiego), to gdy pokarm przechodzi przez jelito cienkie, znajdujące się tam bakterie zakłócają normalne trawienie i wchłanianie składników odżywczych. Dotyczy to szczególnie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i żelaza.
Zespół ten z biegiem czasu prowadzi do uszkodzenia ściany jelita i innego, nie mniej groźnego dla naszego zdrowia, zespołu – „nieszczelnego jelita” lub.
Objawy
Bardzo często współistnieje z innymi problemami żołądkowo-jelitowymi i dlatego objawy są bardzo trudne do odróżnienia od innych schorzeń i schorzeń.
Najczęstsze objawy:
- Mdłości
- Gazy
- Wzdęcia
- Biegunka lub zaparcie
- Hemoroidy
- Niedobór witamin i/lub minerałów
- Niewyjaśniona utrata wagi
- Ból stawu
- Chroniczne zmęczenie
- Podrażnienia skóry
- Trądzik
- Wyprysk
- Astma
- Depresja
- Lęk
Przyczyny zespołu przerostu bakteryjnego jelita cienkiego
Najczęstsze przyczyny mogą być związane z:
- Wiek (im jesteśmy starsi, tym większe prawdopodobieństwo zachorowania na ten zespół)
- Przewlekłe zapalenie trzustki
- Przyjmowanie leków
- Celiakia (nietolerancja)
- Chroniczny stres
- Branie antybiotyków
- Obecność infekcji
- Osłabiona odporność
Jak można zdiagnozować SIBO?
Obecnie istnieje kilka sposobów diagnozowania tego zespołu.
Najbardziej pouczający i dokładny jest test oddechowy. Są 3 z nich: wodór, z ksylozą i z kwasem żółciowym. Najdokładniejszym testem jest ksyloza.
Do czego może doprowadzić zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego?
Uważam, że dla pełnego zdrowia bardzo ważne jest zdiagnozowanie i pozbycie się tego patologicznego stanu jelit w odpowiednim czasie. Wyjaśnię dlaczego.
Po pierwsze, prowadzi to do niedoboru ważnych substancji. Szczególnie często rozwijają się niedobory witamin B12, A, D, E, K oraz minerałów: wapnia i żelaza. Niedobory tych substancji mogą prowadzić do bardzo poważnych problemów zdrowotnych, takich jak anemia czy osteoporoza.
Po drugie okazuje się, że rozwój bakterii w jelitach, tam gdzie nie powinno być, prowadzi nie tylko do wzdęć i biegunki, ale do bardziej globalnych, pozornie zupełnie niezwiązanych ze sobą schorzeń – weźmy jeszcze raz tę samą anemię!
Po trzecie, z biegiem czasu SIBO prowadzi do zwiększonej przepuszczalności ściany jelita. A to oznacza mikroskopijne cząsteczki jedzenia i toksyn dostające się do krwioobiegu, reakcję immunologiczną, a tutaj mamy reakcje alergiczne, choroby autoimmunologiczne, problemy skórne, hormony i wiele innych.
Dlatego zawsze powinieneś priorytetowo traktować jelita!
Jak leczyć SIBO naturalnymi metodami i metodami?
Typowym konserwatywnym podejściem do leczenia tego zespołu są antybiotyki. Ale jest kilka problemów.
- Zabijają nie tylko szkodliwe bakterie, ale także pożyteczne. Dzięki temu możesz od razu pożegnać się z całą mikroflorą jelitową.
- W SIBO występują różne szczepy bakterii i żeby antybiotyki były chociaż w pewnym stopniu skuteczne, trzeba je łączyć i to trzeba robić bardzo umiejętnie!
- Cóż, nie zapominaj, że bakterie rozwijają uzależnienie lub tolerancję na antybiotyki, po prostu przestają działać i wymagają silniejszych „opcji”.
Dlatego jestem za naturalnym i naturalnym leczeniem!
Zatem plan leczenia zespołu przerostu bakteryjnego jelita cienkiego:
1. Zagłodź złe bakterie
Zrobimy to za pomocą odżywiania. Specjalne jedzenie!
Jedzenie to tzw . Ma na celu wyeliminowanie pokarmów powodujących fermentację w jelitach, co komplikuje proces niszczenia szkodliwych bakterii.
Dietę tę należy ściśle przestrzegać przez 14 dni! Faza ta ma na celu wygojenie ściany jelita, zmniejszenie stanu zapalnego i pozbycie się przebarwień.wzrost aktorski.
Należy unikać następujących produktów:
- Zawierające fruktozę (miód, syrop klonowy, owoce, suszone owoce, soki owocowe, płatki zbożowe i wszystko, co może zawierać)
- Zawierające laktozę (wszystkie produkty mleczne)
- Zawierające fruktany (pszenica, cebula, czosnek, karczoch, kapusta, brokuły)
- Zawierające galaktany (rośliny strączkowe, soja)
- Zawiera poliole (sorbitol, maltitol, ksylitol, erytrytol)
2. Przywróć równowagę bakteryjną
Aby to zrobić, będziemy musieli przestrzegać protokołu żywieniowego GAPS. Ma na celu przywrócenie „nieszczelnego jelita”, równowagi mikroflory, zapobieganie przedostawaniu się toksyn do krwi, zmniejszenie wrażliwości na pokarmy, poprawę funkcji neurologicznych, wzmocnienie układu odpornościowego, zmniejszenie lęku i depresji oraz leczenie zespołu jelita drażliwego.
O tym protokole pisałem już szczegółowo. Należy go stosować przez co najmniej 3 miesiące.
3. Naturalne suplementy
a) Naturalne antybiotyki:
Czosnek lub Allicyna
Możesz wziąć proste ząbki czosnku lub w postaci suplementu allicyny. Druga opcja jest bardziej skoncentrowana i łatwiejsza dla żołądka, nie mówiąc już o zapachu :)
- - 1 drobno posiekany goździk (nie zapomnij odstawić go na 10 minut – wzmocni to jego właściwości antybakteryjne).
- Allicyna – 450 mg 3 razy dziennie.
Weź przez 14 dni.
Berberyna
Witamina D3 + Witamina K2
Jest to także prohormon odpowiedzialny za liczne funkcje w naszym organizmie.
Zawsze wybieraj witaminę D3, a nie D2, a najlepiej w połączeniu z witaminą K2, która jest niezbędna do jej lepszego wchłaniania.
Żelazo
Co wiesz o zespole przerostu bakteryjnego jelita cienkiego?
* Ważne: Drodzy czytelnicy! Wszystkie linki do strony internetowej iherb zawierają mój osobisty kod polecający. Oznacza to, że jeśli skorzystasz z tego linku i złożysz zamówienie na stronie internetowej iherb lub wejdziesz HPM730 gdy złożysz zamówienie w specjalnym polu (kod polecający), otrzymasz 5% rabatu na całe zamówienie, Otrzymuję za to niewielką prowizję (nie ma to absolutnie żadnego wpływu na cenę Twojego zamówienia).
(Odwiedziono 14 371 razy, 1 wizyty dzisiaj)