Zapalenie kanału szyjki macicy. Kanał szyjki macicy. Objawy i objawy choroby
Kanał szyjki macicy jest formacją zlokalizowaną w grubości szyjki macicy i pełni wiele funkcji, z których główną jest połączenie zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych. U dziewcząt rozwija się stopniowo i osiąga normalny rozmiar bliżej okresu dojrzewania. Zwykle anatomia wewnętrznych żeńskich narządów płciowych jest zlokalizowana w następujący sposób: pochwa przechodzi do szyjki macicy, która zaczyna się od zewnętrznego ujścia macicy, następnie zaczyna się kanał szyjki macicy, który kończy się wewnętrznym ujściem macicy i przechodzi do jamy macicy. Ta anatomia pozwala regulować proces otwierania szyjki macicy w pierwszym okresie porodu. Dzięki ujściu macicy kanał szyjki macicy zaczyna się otwierać od ujścia wewnętrznego macicy, a następnie niczym klepsydra otwiera się ujście zewnętrzne. Podczas procesu inwolucji macicy w okresie poporodowym, w 5-7 dniu najpierw zamyka się ujście wewnętrzne macicy, a następnie w 21. dobie zamyka się ujście zewnętrzne kanału szyjki macicy.
Takie cechy anatomiczne przyczyniają się do tych zmian fizjologicznych już w okresie poporodowym, natomiast ujście zewnętrzne nie zamyka się całkowicie po pierwszym porodzie, co powoduje, że porody powtarzane przebiegają szybciej.
Jeśli chodzi o strukturę histologiczną kanału szyjki macicy, ma to również swoje własne cechy. Pochwa, zwana także szyjką macicy, jest pokryta wielowarstwowym nabłonkiem płaskim, nierogowaciejącym, a kanał szyjki macicy, czyli szyjka macicy, jest zbudowany z jednowarstwowego nabłonka walcowatego. Pomiędzy tymi strefami zwykle znajduje się niewielka granica, zwana strefą przejściową, która zwykle znajduje się na poziomie gardła zewnętrznego. Struktura ta musi być znana, aby lepiej zrozumieć pojęcie „dysplazji” i realnego zagrożenia takim schorzeniem.
Oglądając kobietę w lusterkach można dostrzec szyjkę macicy, a raczej jej ujście zewnętrzne, a znając cechy anatomiczne tego obszaru i zmiany fizjologiczne można przypuszczać taką czy inną dysfunkcję. Ważne jest również, aby sama kobieta zrozumiała, co oznacza konkretna diagnoza w porównaniu z wartościami normalnymi.
Kanał szyjki macicy podczas ciąży ma swoją własną charakterystykę, która jest związana zarówno z wpływem hormonów, jak i dalszym przygotowaniem kanału rodnego do narodzin płodu. Zwykle długość szyjki macicy wynosi 35-45 milimetrów, a średnica kanału wynosi 5 milimetrów, wszelkie odchylenia w tym lub innym kierunku stwarzają ryzyko powikłań. Długość kanału szyjki macicy bliżej 32-35 tygodnia ciąży może zmniejszyć się do 35 milimetrów i jest to uważane za wskaźnik fizjologiczny, wynikający z przygotowania do porodu. Jeśli długość szyjki macicy jest mniejsza niż 35 milimetrów, a często jest to 20-25, przed 30. tygodniem ciąży, wówczas mówi się o czymś takim jak niewydolność cieśniowo-szyjkowa. Grozi to przedwczesnym porodem, dlatego leczenie chirurgiczne przeprowadza się w postaci szwu położniczego – pessara – który okrężnie usztywnia kanał szyjki macicy i zapobiega jego przedwczesnemu otwarciu. W 35-36 tygodniu szew zostaje usunięty. Jeśli nie zostanie zdiagnozowany na czas, stan ten może prowadzić do przedwczesnego porodu. Jeśli długość kanału szyjki macicy podczas ciąży i porodu jest większa niż 45 milimetrów, wówczas mówi się o długiej szyjce macicy, co ma również swoje negatywne konsekwencje. W czasie ciąży normalne przyczepienie łożyska może zostać zakłócone, ponieważ anatomiczna budowa gardła macicy jest zakłócona, a łożysko może mieć mocowanie centralne, boczne lub niskie. Podczas porodu może również wystąpić szereg powikłań. Jednym z objawów może być długotrwały poród, który trwa dłużej niż 12-14 godzin u pierworódek i ponad 9-12 godzin u wieloródek. Dzieje się tak, ponieważ wydłużona szyjka macicy nie jest przygotowana przed porodem i otwiera się powoli. Długa i twarda szyjka macicy nie wygładza się, co prowadzi do nieprzygotowania kanału rodnego. Dlatego skurcze trwają długo, prowadzą do zmęczenia i wyczerpania kobiety, a stan ten może prowadzić do wtórnego osłabienia porodu, co wymaga aktywnej taktyki w postaci stymulacji ciąży.
Mogą również występować przeszkody w prawidłowym przejściu dziecka przez kanał rodny, gdyż wydłużona szyjka macicy nie jest wystarczająco rozwarta, a główka lub część prezentująca dziecka może przez długi czas pozostawać w tej samej płaszczyźnie, co zwiększa ryzyko niedotlenienie i może wymagać dodatkowych metod.
Kolejną ważną cechą kanału szyjki macicy w czasie ciąży jest jego ważna funkcja ochronna: podczas prawidłowego funkcjonowania nabłonka kanału szyjki macicy gruczoły wydzielają ogromną ilość wydzieliny, w wyniku czego tworzy się czop śluzowy, który zapobiega przedostawaniu się patogennych mikroorganizmów do jamy macicy. Tuż przed porodem czop śluzowy odpada.
W ten sposób staje się jasne, że wszelkie zaburzenia w budowie anatomicznej kanału szyjki macicy mogą powodować powikłania w przyszłości, dlatego wymagają terminowej diagnozy i leczenia.
Choroby kanału szyjki macicy
Patologia szyjki macicy może odgrywać dużą rolę w rozwoju chorób, zarówno w czasie ciąży, jak i poza nią, nawet przy możliwej niepłodności.
Konwencjonalnie patologie kanału szyjki macicy można podzielić na:
- anomalie w budowie i strukturze kanału szyjki macicy;
- choroby zapalne;
- nowotwory kanału szyjki macicy.
Anomalie w budowie i strukturze kanału szyjki macicy mogą być wrodzone lub nabyte. Wrodzonym anomaliom z reguły towarzyszą współistniejące anomalie innych narządów płciowych - pochwy, macicy. Częściej u kobiet w wieku rozrodczym występują nabyte anomalie w budowie kanału szyjki macicy, które powstają w wyniku zrostów, blizn i deformacji po różnych interwencjach chirurgicznych. Do takich patologii zalicza się okrągły kanał szyjki macicy, zwężenie kanału szyjki macicy i jego niedrożność.
Kanał okrągły szyjki macicy to patologia, w której kanał ma kształt lejka z powodu nieprawidłowego ułożenia włókien mięśniowych w kierunku okrężnym. Ta patologia może wystąpić w przypadku pęknięć wewnętrznych narządów płciowych w wyniku porodu i ich leczenia chirurgicznego - szycia, w przyszłości może to być przyczyną takiego procesu, jeśli tkanki nie goją się prawidłowo. Ta patologia może nie objawiać się w żaden sposób ze względu na jej nieistotność, to znaczy nie cierpią wszystkie procesy fizjologiczne w macicy i jajnikach. Problemy mogą pojawić się w kolejnej ciąży, kiedy może dojść do braku koordynacji porodu na skutek nieprawidłowego skurczu włókien mięśniowych kanału okrężnego szyjki macicy, co uniemożliwia normalne otwarcie szyjki macicy. Nie ma leczenia tej patologii jako takiej, ponieważ są to zmiany strukturalne, których nie można skorygować. W przypadku wystąpienia powikłań leczenie może być objawowe.
Zwężenie kanału szyjki macicy– jego wymiary są mniejsze niż 5 milimetrów. W tym przypadku kobieta w wieku rozrodczym może już odczuwać objawy w postaci nieregularnych miesiączek, takich jak skąpe miesiączkowanie, ponieważ wąski kanał szyjki macicy może zakłócać normalne miesiączkowanie, co wydłuża okres menstruacji przy niewielkich ilościach wydzieliny. Jeśli chodzi o ciążę, może to stanowić bezpośrednie zagrożenie dla prawidłowego porodu, w przypadku złego otwarcia szyjki macicy i wskazania do cięcia cesarskiego. Ale może również istnieć wystarczające tło hormonalne z dobrą dynamiką otwarcia szyjki macicy i porodu, wtedy ten stan nie jest niebezpieczny. Skrajnym stopniem zwężenia kanału szyjki macicy jest jego niedrożność. Niedrożność kanału szyjki macicy jest stanem, który już wymaga interwencji, ponieważ występują powikłania. Przy tej patologii powstaje bariera mechaniczna, która u kobiet w wieku rozrodczym może powodować opóźnienie krwi menstruacyjnej wraz z jej gromadzeniem się w jamie macicy i powstawaniem ostrego stanu w ginekologii - hematometru. Następnie pojawia się obraz kliniczny ostrego bólu brzucha, napięcia przedniej ściany brzucha, a dane z wywiadu wskazują na opóźnienie miesiączki o kilka tygodni lub kilka razy z rzędu. Po badaniu można określić napięcie i bolesność macicy. Jest to stan wymagający natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
Wśród chorób zapalnych kanału szyjki macicy najczęstsze jest zapalenie szyjki macicy - jest to patologia charakteryzująca się ogniskowym zapaleniem kanału szyjki macicy. Przyczyną etiologiczną może być dowolny patogenny lub oportunistyczny mikroorganizm, który przedostanie się drogą wstępującą. Jednocześnie w kanale szyjki macicy pojawia się stan zapalny z miejscowymi objawami w postaci ropnej wydzieliny z pochwy, bólem podczas stosunku płciowego i w spoczynku oraz nieregularnymi miesiączkami. Oprócz objawów miejscowych pojawiają się objawy ogólne w postaci gorączki, zatrucia i zmian w wynikach badań krwi. Leczenie musi być kompleksowe – miejscowe i ogólne. Miejscowe leczenie polega na podawaniu środków antyseptycznych, czopkach z antybiotykami i higienie narządów płciowych. Leczenie ogólne polega na ogólnoustrojowym stosowaniu antybiotyków przez 7-10 dni oraz leczeniu objawowym. Na czas choroby i leczenia należy wykluczyć stosunki seksualne, a jednocześnie lepiej leczyć partnera, szczególnie w przypadku weryfikacji specyficznej flory moczowo-płciowej.
Nowotwory szyjki macicy mogą być łagodne lub złośliwe. Wśród chorób łagodnych najczęstsze są polipy kanału szyjki macicy. Jest to patologia charakteryzująca się tworzeniem charakterystycznej struktury przypominającej kalafior na łodydze lub szerokiej podstawie. Strukturę tę widać gołym okiem. Przyczyną tego powstawania jest najczęściej wirus brodawczaka ludzkiego, który ze względu na swój wysoki tropizm atakuje komórki nabłonkowe narządów płciowych. Polipowatość kanału szyjki macicy jest często mnoga i łączy się z inną lokalizacją polipów - w szyjce macicy, pochwie.
Wśród łagodnych formacji kanału szyjki macicy znajduje się również torbiel. Jest to cienkościenna formacja, która ma cienką kapsułkę, zawartość płynu w środku i tendencję do wzrostu. Ponieważ kanał szyjki macicy ma ograniczoną średnicę, często pojawiają się powikłania w postaci pęknięcia torbieli lub infekcji. Wtedy też konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego leczenia. Przebieg takiej torbieli, jeśli jest niewielki, może przebiegać bezobjawowo, wówczas może być po prostu przypadkowym wykryciem w badaniu USG. Czasami zawartością torbieli może być krew menstruacyjna, wtedy mówi się o torbieli endometrioidalnej. Taktyka leczenia może być chirurgiczna, jeśli taka formacja zostanie przypadkowo znaleziona.
Nowotwory złośliwe mogą obejmować raka kanału szyjki macicy. Patologia ta nie występuje tak często jak nowotwory innych lokalizacji, jednak jest dość niebezpieczna ze względu na swój bezobjawowy przebieg. Dlatego też nowotwór taki często rozpoznaje się już na etapie przerzutów do innych narządów. W pierwszym i drugim stadium choroby leczenie jest radykalne chirurgiczne z wycięciem macicy i regionalnych węzłów chłonnych, a także radioterapią przedoperacyjną i pooperacyjną. Na późniejszych etapach leczenie jest łączone.
Są to główne choroby, które można zlokalizować w kanale szyjki macicy.
Diagnostyka patologii kanału szyjki macicy
Rozpoznanie tych patologii musi być kompleksowe, aby wykluczyć inne stany i zastosować właściwe leczenie.
Przede wszystkim należy wysłuchać skarg ze szczegółami dotyczącymi objawów. Konieczne jest również wyjaśnienie danych anamnestycznych w celu ustalenia daty ostatniej miesiączki. Badanie w lusterkach pozwala zobaczyć jedynie ujście zewnętrzne kanału szyjki macicy, jednak jeśli w pochwie znajdują się polipy, to możemy założyć, że występuje również polipowatość kanału szyjki macicy. Może również wystąpić krwawa wydzielina, gdy pęknie torbiel kanału szyjki macicy lub ropna wydzielina, gdy ropieje.
Ważnym etapem badania pochwy kobiety we wzierniku jest pobranie dwóch rodzajów wymazów – do badania flory bakteryjnej oraz do badania histologicznego. Od każdej kobiety za pomocą specjalnego pędzelka pobierany jest wymaz z kanału szyjki macicy do badań przesiewowych. Należy zastosować odpowiednią technologię - pobiera się wymaz z trzech stref szyjki macicy - szyjki macicy, strefy pośredniej i kanału szyjki macicy, czyli muszą być obecne wszystkie trzy rodzaje nabłonka. Następnie wszystkie wymazy wysyłane są do laboratorium w celu wykonania cytologii i histologii.
Operacje na kanale szyjki macicy
Interwencje chirurgiczne w kanale szyjki macicy nie są wykonywane zbyt często, ponieważ jest to miejsce bardzo trudno dostępne. W niektórych wskazaniach częściej wykonuje się interwencje małoinwazyjne. W przypadku nieprawidłowości w budowie kanału szyjki macicy, takich jak zwężenie lub niedrożność kanału szyjki macicy, wykonuje się specjalny zabieg - bougienage kanału szyjki macicy. Jest to zabieg polegający na poszerzeniu kanału za pomocą specjalnego narzędzia – bougie. Jest to najczęściej narzędzie metalowe, które wybiera się według numeru odpowiadającego jego rozmiarowi, zaczynając od najmniejszego do najszerszego. Często konieczne jest kilkukrotne powtórzenie procedury, ponieważ raz nie wystarczy. Ta interwencja jest skuteczna w przypadku małych stopni zwężeń.
Wśród chirurgicznych metod leczenia patologii kanału szyjki macicy, w tym przypadku z polipami kanału, stosuje się kriodestrukcję, spalanie ciekłym azotem i spalanie laserowe. Metoda kriodestrukcji polega na zastosowaniu zimna, które powoduje zamrożenie polipów i ich odpadnięcie. Procedurę tę powtarza się 1-2 razy w tygodniu, aż polip całkowicie zniknie. Kauteryzacja ciekłym azotem działa na tej samej zasadzie.
Laseroterapia- jest to wykorzystanie wiązki lasera o mechanizmie działania przypominającym skalpel.
Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy Można je wykonywać zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Łyżeczkowanie diagnostyczne kanału szyjki macicy przeprowadza się w przypadku podejrzenia ciąży pozamacicznej lub obecności ciała obcego. W takim przypadku ważne jest, aby cały uzyskany materiał przesłać do badania histologicznego. Łyżeczkowanie lecznicze kanału szyjki macicy przeprowadza się w okresie poporodowym, gdy występują powikłania lub gdy podejrzewa się ognisko zapalne w macicy. Tę metodę leczenia można zastosować także wtedy, gdy bardziej małoinwazyjne metody są nieskuteczne w leczeniu polipowatości lub gdy ma ona charakter mnogi.
Kanał szyjki macicy jest formacją, która pełni ważne funkcje w procesie zapłodnienia, ciąży i porodu dziecka, a także w patologii żeńskiego układu rozrodczego. Konieczne jest poznanie niektórych cech budowy anatomicznej kanału szyjki macicy w celu szybkiego rozpoznania patologii i określenia możliwych taktyk leczenia.
Kanał szyjki macicy uważany jest za ważny element układu rozrodczego.
Wiele kobiet zaczyna zastanawiać się nad jego obecnością i funkcjami dopiero w czasie ciąży, kiedy to od jej stanu zależy przebieg ciąży. Jak każdy narząd, kanał ten podlega różnym chorobom, z których szczególnie widoczne są polipy kanału szyjki macicy i zapalenie kanału szyjki macicy. Aby zapewnić zdrowie kobiet i utrzymać układ rozrodczy w dobrej kondycji, należy w porę wykryć wszystkie choroby tego narządu i podjąć działania w celu ich leczenia.
Cechy anatomiczne i fizjologiczne
Z anatomicznego punktu widzenia kanał szyjki macicy jest wrzecionowatą częścią szyjki macicy, łączącą pochwę z jamą macicy poprzez otwór zewnętrzny i wewnętrzny (gardło). Wewnątrz kanał ten jest wyłożony cylindrycznym nabłonkiem, zdolnym do wydzielania kompozycji śluzowej - śluzu szyjkowego lub hydrożelu, którego podstawą są glikoproteiny. Długość kanału szyjki macicy w stanie prawidłowym (u nieródki) wynosi średnio 35–45 mm, a średnica około 6,5–8,5 mm. Po porodzie, pod różnymi wpływami, a także pod wpływem szeregu czynników, parametry te mogą ulec zmianie. Gardło wewnętrzne i zewnętrzne tworzą naturalne zwężenia, które utrzymują czop w kanale, a w czasie ciąży utrzymują także płód.
Zadania fizjologiczne, które spełnia kanał szyjki macicy, są bardzo ważne dla funkcjonowania układu rozrodczego i ochrony jamy macicy przed infekcjami. Najważniejszą funkcją jest utworzenie ochronnego czopa śluzowego w szyjce macicy, co zapobiega infekcjom. W tym przypadku czop ma porowatą strukturę, a pory mają tendencję do rozszerzania się w okresie owulacji, co zapewnia niezakłócony przepływ plemników i komórek jajowych.
Wytwarzanie śluzu w nabłonku jest procesem zależnym od hormonów. Ilość wydzieliny i jej skład zależą wyłącznie od podaży hormonów żeńskich, tj. regulowane przez przysadkę mózgową. Skład śluzu różni się znacznie w zależności od etapu cyklu miesiączkowego. Na początku cyklu wydzielana kompozycja ma wyraźnie kwaśne środowisko, które jest destrukcyjne dla większości patogennych mikroorganizmów, co uniemożliwia ich przenikanie do jamy macicy. Ponadto w tym okresie plemniki, które przeżyły, tracą ruchliwość i zdolność do zapłodnienia.
Obraz zmienia się radykalnie podczas owulacji, kiedy znacząco wzrasta poziom estrogenów. Wytwarzany śluz staje się zasadowy i ma płynną konsystencję, co zapewnia plemnikom swobodny dostęp do komórek jajowych przez kilka dni, tj. Maksymalnie wspomaga proces zapłodnienia w okresie owulacji. Po zakończeniu tego etapu w jajnikach rozpoczyna się aktywna produkcja progesteronu, który zamienia śluz szyjkowy w lepką masę. Powstały korek staje się mocny i niezawodnie zamyka wejście do jamy macicy, chroniąc w ten sposób zarodek przed wszelkimi infekcjami.
Cechy kanału podczas ciąży
Rola kanału szyjki macicy znacznie wzrasta w czasie ciąży. Od jego stanu w dużej mierze zależy zdrowie rozwijającego się płodu i przebieg ciąży. Od samego początku procesu poczęcia kanał szyjki macicy pełni funkcję niezawodnego elementu blokującego. Na szyjce macicy znajduje się pierścień utworzony przez tkankę mięśniową, który zwykle pozwala dość niezawodnie zakryć otwór kanału. To zwężenie w okolicy gardła podtrzymuje płód przez cały okres ciąży i nie pozwala na poronienie. Wysokie napięcie mięśniowe utrzymuje się aż do urodzenia.
Czop śluzowy w tym okresie chroni płód przed infekcjami. Wtyczka wychodzi na krótko przed porodem. Jednocześnie czas trwania tego procesu ma charakter wyłącznie indywidualny i nie jest wyznacznikiem jakichkolwiek naruszeń. Przed porodem długość kanału szyjki macicy ulega skróceniu, a średnica zwiększa się o 25-35 mm, osiągając pełne otwarcie (około 100 mm) w czasie porodu. W tym momencie macica i pochwa stają się jedną drogą wyjścia płodu.
Jednym z rodzajów niebezpiecznej patologii podczas ciąży jest rozszerzenie kanału szyjki macicy i gardła. W wyniku tego zjawiska traci się ważną funkcję - utrzymanie zarodka w jamie macicy, co stwarza realne zagrożenie poronieniem. Często taką anomalię odnotowuje się w 15-19 tygodniu ciąży, kiedy następuje aktywny wzrost płodu i jego ruch. Główne przyczyny patologii:
- nadmierne wytwarzanie męskich hormonów, które zmniejszają napięcie mięśni szyjki macicy;
- ciąża z kilkoma zarodkami;
- urazów i nieprawidłowego rozwoju płodu.
Zagrożenie poronieniem w tym przypadku z reguły eliminuje się poprzez leczenie w warunkach szpitalnych. W szczególności terapię lekową stosuje się w celu wzmocnienia tkanek szyjki macicy. Dość często instaluje się pierścień wzmacniający - pessar, który następnie usuwa się przed porodem (36-38 tygodni). Czasami stosuje się interwencję chirurgiczną poprzez założenie szwów.
Możliwe wrodzone patologie
Poważne problemy w zakresie funkcji rozrodczych u kobiet mogą wynikać z wrodzonych wad kanału szyjki macicy. Praktyka ginekologiczna wyróżnia 2 typowe obszary patologii wrodzonych: utworzenie dwóch kanałów oraz niedrożność lub atrezję kanału. W pierwszym przypadku (bardzo rzadko) występuje podwójny układ rozrodczy z powieleniem macicy i jej szyjki macicy. W takim przypadku możliwa jest normalna ciąża, ale w przypadku rozwoju niepłodności możliwe jest jedynie leczenie chirurgiczne.
Atrezja kanału to brak komunikacji pomiędzy pochwą a macicą, co prowadzi do niepłodności i gromadzenia się płynu menstruacyjnego w jamie macicy, aż do jej pęknięcia. Zarówno atrezja, jak i zablokowanie (niedrożność) kanału są uważane za niebezpieczne patologie, obarczone poważnymi powikłaniami. Ta patologia wymaga interwencji chirurgicznej.
Powszechne patologie
Funkcje kanału szyjki macicy mogą zostać zakłócone przez różne choroby i procesy, które rozwijają się pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Można zidentyfikować następujące charakterystyczne patologie:
- Choroby zapalne. Najczęstszym przedstawicielem jest zapalenie szyjki macicy - reakcja zapalna błony śluzowej typu zakaźnego. Czynnikami sprawczymi mogą być różne patogenne bakterie, wirusy i grzyby. Najczęściej mechanizm etiologiczny opiera się na infekcji przenoszonej drogą płciową (rzeżączka, chlamydia). Bakterie – gronkowce i paciorkowce – mogą również wywoływać chorobę. Dokładny patogen określa się na podstawie badania szczepów bakteryjnych z kanału szyjki macicy i mikroskopii rozmazu. Leczenie opiera się na przepisaniu antybiotyku.
- Zwężenie tkanki. Zwężenie kanału spowodowane jest jego krytycznym zwężeniem, blokującym przejście. Rzeczywisty prześwit może zmniejszyć się tak bardzo, że funkcje rozrodcze zostaną całkowicie zakłócone. Najczęstszą przyczyną tej choroby są powikłania pooperacyjne, urazy, procesy zapalne i brak odpowiedniego leczenia odczynu zapalnego.
- Polipy w kanale szyjki macicy. Ta patologia jest dość powszechna w tej lokalizacji. Polipy to łagodne formacje, które rzadko powodują raka. Jednak ich obecność powoduje niedrożność kanału i często powoduje niepłodność. Jedyną możliwością leczenia jest chirurgiczne usunięcie polipa kanału szyjki macicy. Jednocześnie, gdy polip kanału szyjki macicy jest leczony (usuwany), pojawia się duża liczba recenzji z pozytywną oceną skuteczności metody. Należy wziąć pod uwagę, że oprócz prawdziwego polipa kobiety w ciąży mają czasami fałszywą formację - tak zwany polip doczesny. Ta tymczasowa formacja, spowodowana ostrym zaburzeniem równowagi hormonalnej, nie wymaga specjalnego leczenia i znika sama, gdy poziom hormonów normalizuje się.
- Guzy szyjki macicy. Oprócz polipów w kanale szyjki macicy mogą tworzyć się inne nowotwory: mięśniaki, mięśniaki, naczyniaki krwionośne, włókniaki, mięśniaki gładkie. Mają także łagodny charakter. Objawy takich formacji mogą obejmować następujące objawy: plamienie, zaburzenia układu moczowego, problemy jelitowe, ból. Stopień manifestacji zależy od wzrostu guza i stopnia okluzji kanału. Leczenie to operacja. Oprócz łagodnych nowotworów może rozwinąć się gruczolakorak, który jest patologią onkologiczną. Choroba ta jest bardzo agresywna.
- Torbiel. Zmiany torbielowate kanału szyjki macicy (torbiel Nabotowa) są nowotworami łagodnymi. Jej etiologia wiąże się z zatykaniem przewodów żelaznych, w wyniku czego powstają izolowane jamy wypełnione wydzieliną śluzową.
Badanie zawartości leukocytów
Jedną z informacyjnych metod diagnozowania choroby jest badanie rozmazów śluzu szyjkowego pod kątem zawartości w nim leukocytów. Po wykryciu leukocytów w kanale szyjki macicy norma wynosi około 10-12 sztuk na rozmaz. Wzrost poziomu leukocytów wskazuje na rozwój reakcji zapalnej. W tym przypadku aktywny proces zapalny może spowodować wzrost ich liczby do 120 jednostek. Najwięcej występuje w infekcjach przenoszonych drogą płciową. Należy jednak wziąć pod uwagę, że w czasie ciąży odnotowuje się pewien wzrost ich poziomu.
Zmniejszenia liczby leukocytów poniżej normy również nie można uznać za zjawisko normalne, ponieważ wskazuje to na zmniejszenie ochrony i zanik pochwy. U starszych kobiet poziom leukocytów w rozmazie może spaść prawie do 0.
Niektóre metody leczenia patologii
Dość często podczas prowadzenia badań diagnostycznych i leczenia zaleca się łyżeczkowanie kanału szyjki macicy. Jako zabieg terapeutyczny, technologię tę stosuje się w przypadku rozrostu w celu usunięcia polipów przed operacją. Obecnie, ze względu na wysokie ryzyko obrażeń, procedura taka jest rzadko stosowana w leczeniu, ale nadal jest szeroko stosowana do pobierania próbek do badań histologicznych.
Jedną z metod leczenia operacyjnego jest bougienage kanału szyjki macicy. Istotą tej technologii jest normalizacja drożności kanału za pomocą specjalnego urządzenia zwanego bougie. Zabieg jest zabiegiem chirurgicznym i wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.
Choroby zapalne narządów płciowych zajmują wiodącą pozycję wśród głównych przyczyn niepłodności u kobiet. Towarzyszy im nietypowa wydzielina z pochwy i dyskomfort w podbrzuszu. Wielu przedstawicieli płci pięknej ignoruje takie objawy, przypisując je stresowi lub hipotermii. Wśród wszystkich patologii żeńskiego układu rozrodczego zapalenie kanału szyjki macicy zajmuje „honorowe” miejsce. Jest to powszechna choroba, która dobrze reaguje na leczenie. Jednak lekceważenie zaleceń lekarza kończy się dla wielu kobiet niepłodnością. Jak jeszcze choroba jest niebezpieczna?
Kanał szyjki macicy łączy pochwę z jamą macicy. Ma kształt stożka lub cylindra, a jego długość nie przekracza 4 cm.Kanał szyjki macicy spełnia dwie funkcje: chroni przed infekcjami i wspomaga rozwój plemników podczas owulacji. Pod wpływem różnych czynników zewnętrznych i/lub wewnętrznych może dojść do zapalenia błony śluzowej. Choroba ta nazywa się zapaleniem wnętrza szyjki macicy. Nie stanowi zagrożenia dla zdrowia kobiet, jeśli zostanie szybko zdiagnozowana i leczona. W przeciwnym razie proces patologiczny może prowadzić do poważnych powikłań.
Główne przyczyny zapalenia szyjki macicy
Zapalenie kanału szyjki macicy może mieć etiologię zarówno zakaźną, jak i niezakaźną. W pierwszym przypadku różne patogenne mikroorganizmy (grzyby Candida, paciorkowce, chlamydie, gonokoki, brodawczaki i inne) działają jako czynniki wywołujące chorobę. Najczęściej dostają się do organizmu poprzez stosunek płciowy. Jednakże zakażenie może nastąpić również poprzez przewód pokarmowy lub układ limfatyczny. Niezakaźne zapalenie kanału szyjki macicy w większości przypadków jest spowodowane wpływami zewnętrznymi lub wrodzonymi wadami anatomicznymi. Ta grupa przyczyn obejmuje uraz, narażenie na promieniowanie i powstawanie nowotworów.
Osobno należy wziąć pod uwagę czynniki, które pośrednio wpływają na rozwój procesu zapalnego:
- obniżona odporność lokalna;
- częsty stres;
- miesiączka;
- uszkodzenie tkanki macicy w wyniku aborcji, założenie wkładki domacicznej.
Zwykle czop śluzowy zawsze znajduje się w świetle kanału szyjki macicy. Chroni macicę przed patogenną florą. W wyniku różnych manipulacji medycznych korek ulega deformacji i zmienia się jego skład chemiczny. W rezultacie każda infekcja swobodnie przenika do jamy macicy, powodując stan zapalny. Wraz z krwią menstruacyjną do kanału szyjki macicy może przedostać się również patogenna flora. Dlatego w tym okresie należy zwrócić szczególną uwagę na higienę narządów płciowych.
Objawy i objawy choroby
Zapalenie kanału szyjki macicy charakteryzuje się pewnym obrazem klinicznym. Najpierw pojawia się nieprzyjemne uczucie swędzenia i pieczenia w okolicy narządów płciowych. Następnie objawy uzupełniają dyskomfort w jamie brzusznej i obfite wydzieliny. Brak szybkiego leczenia ostrej postaci choroby jest niebezpieczny ze względu na jej przekształcenie w przewlekłą. W takim przypadku opisane objawy znikają. Nie oznacza to jednak, że kobieta wyzdrowiała bez opieki medycznej. W ten sposób organizm przystosował się do infekcji, a choroba stała się utajona. Jeśli na tym etapie zaniedba się terapię, stan zapalny może rozprzestrzenić się na sąsiednie narządy. Długotrwały przebieg choroby prowadzi do zmian w tkankach kanału macicy. W rezultacie lekarze diagnozują erozję lub dysplazję. Proces zapalny zmienia skład jakościowy śluzu wytwarzanego w szyjce macicy, co zagraża niepłodności.
Postawienie diagnozy
Objawy stanu zapalnego stanowią podstawę do przeprowadzenia badania diagnostycznego, które pozwala odróżnić patologię od innych chorób. Jakie badania należy wykonać?
- Kultura bakteryjna z kanału szyjki macicy w celu ustalenia czynnika sprawczego patologii.
- Kolposkopia pozwala ocenić dotknięty obszar.
- Badanie cytologiczne pomaga określić stan komórek nabłonkowych.
- Mikroskopia rozmazowa jest konieczna do identyfikacji flory chorobotwórczej i oceny procesu zapalnego (jego obecność potwierdzają leukocyty w kanale szyjki macicy).
Dopiero po pełnym badaniu pacjenta i identyfikacji patogenu lekarz może postawić ostateczną diagnozę i wybrać terapię.
Leczenie lekami
Schemat leczenia zapalenia zależy od jego ciężkości i rodzaju patogenu. Dlatego nawet na etapie diagnostycznym zaleca się posiew bakteryjny z kanału szyjki macicy. Terapia lekowa rozwiązuje jednocześnie kilka problemów: eliminując patogenną florę, objawy choroby i zapobiegając nawrotom. Najczęściej, aby wyeliminować te problemy, lekarze przepisują uniwersalny lek przeciwbakteryjny Polygynax.
Ponadto przepisywane są leki w celu przywrócenia obrony immunologicznej. Jeśli przyczyną choroby jest infekcja grzybicza, do leczenia stosuje się antybiotyki z grupy tetracyklin (doksycyklina, monomycyna) i makrolidy (erytromycyna). W przypadku wykrycia Trichomonas za właściwe uważa się zastosowanie środków przeciwpierwotniakowych. Przywrócenie mikroflory pochwy polega na stosowaniu leków na bazie pałeczek kwasu mlekowego. Lekarz dobiera leki do leczenia i dawkowanie, biorąc pod uwagę stan zdrowia pacjenta. Nie zaleca się samodzielnego stosowania leków. Czas trwania terapii zależy od ciężkości procesu patologicznego.
Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy
Zwykle w celu potwierdzenia procesu zapalnego w kanale szyjki macicy pobiera się od pacjentki wymaz z pochwy, który następnie wysyła się na histologię. Czasami nie można ustalić przyczyny choroby. W takich przypadkach stosuje się zabieg łyżeczkowania, podczas którego za pomocą specjalnego instrumentu usuwa się górną warstwę endometrium w celu późniejszego badania. Z biegiem czasu zostaje przywrócony, więc wszelkie manipulacje są bezpieczne dla zdrowia pacjenta. Z reguły łyżeczkowanie kanału szyjki macicy jest przepisywane, jeśli podejrzewa się złośliwy charakter choroby.
Sposoby zapobiegania stanom zapalnym
Aby zapobiec rozwojowi patologii, dwa razy w roku należy badać ginekologa. Jeżeli pojawi się którykolwiek z wymienionych objawów, należy zgłosić się do lekarza. Badanie na fotelu ginekologicznym oraz seria badań może potwierdzić zapalenie kanału szyjki macicy. Leczenie jest przepisywane po badaniu diagnostycznym. Lekarz nie może potwierdzić diagnozy i przepisać leków wyłącznie na podstawie skarg pacjenta. Możesz uniknąć tej choroby, przestrzegając dość prostych zasad:
- używać prezerwatyw podczas stosunku płciowego;
- nie zaniedbuj higieny osobistej;
- poddawać się regularnym badaniom u ginekologa;
- mieć jednego stałego partnera seksualnego.
Choroby zapalne układu rozrodczego u kobiet są dość powszechne. Te patologie są uważane za najczęstsze w ginekologii. Zapalenie kanału szyjki macicy występuje głównie u kobiet w wieku rozrodczym od 20 do 40 lat.
Zapalenie kanału szyjki macicy nazywa się zapaleniem wnętrza szyjki macicy. Choroba ma charakter zakaźny i często towarzyszy jej zapalenie macicy, przydatków i pochwy. Przyjrzyjmy się przyczynom i objawom zapalenia szyjki macicy oraz sposobom jego leczenia.
Anatomia
Przed zrozumieniem przyczyn i leczenia zapalenia kanału szyjki macicy należy zrozumieć, co to jest i gdzie się znajduje. Kanał szyjki macicy, czyli endocervix, łączy macicę i pochwę i znajduje się wewnątrz szyjki macicy.
Kanał szyjki macicy bierze udział w procesie zapłodnienia. Wewnątrz szyjki macicy tworzy się śluz, który zmienia swoją lepkość w zależności od dnia cyklu. Zatem w normalne dni śluz jest lepki i ma słabą przepuszczalność, ale podczas owulacji staje się bardziej płynny i porowaty, umożliwiając penetrację plemników.
Przechodząc przez kanał szyjki macicy i śluz, plemniki są filtrowane. W ten sposób do macicy docierają tylko najbardziej ruchliwe osobniki, reszta zostaje wyeliminowana i umiera.
Następnie kanał szyjki macicy będzie służył jako kanał rodny. Musi być zamknięta przez całą ciążę, a podczas porodu endocervix rozszerza się, aby umożliwić dziecku przejście.
Zapalenie kanału szyjki macicy zakłóca wszystkie te funkcje. Jeśli w czasie ciąży wystąpi stan zapalny, proces porodu może zostać zakłócony, a także zakażenie płodu podczas porodu.
W przypadku braku odpowiedniego leczenia patologia może stać się przewlekła, wpływając na macicę i przydatki. Konsekwencją takiego naruszenia może być niepłodność, wzrasta również ryzyko poronienia i raka szyjki macicy. Terminowe leczenie zapalenia szyjki macicy pomoże uniknąć wszystkich tych powikłań.
Powoduje
Przyczyną zapalenia kanału szyjki macicy jest infekcja. Proces zapalny może być wywołany przez mikroorganizmy oportunistyczne, a także mikroorganizmy wywołujące choroby przenoszone drogą płciową, na przykład chlamydie, rzęsistki itp.
Istnieje również wiele czynników zwiększających prawdopodobieństwo rozwoju choroby:
- Procesy zapalne w jajnikach (zapalenie przydatków), macicy (zapalenie błony śluzowej macicy), pochwie (zapalenie jelita grubego), pęcherzu (zapalenie pęcherza moczowego). W tym przypadku infekcja migruje z innego narządu do kanału szyjki macicy.
- Zapalenie może być również spowodowane urazem kanału szyjki macicy, który występuje podczas aborcji, naturalnego porodu i innych manipulacji.
- Zapalenie szyjki macicy może być konsekwencją zaburzeń hormonalnych, w szczególności braku estrogenu, co często obserwuje się w okresie menopauzy.
- Przyczyną może być instalacja wkładki wewnątrzmacicznej, uszkodzenie szyjki macicy podczas dozowania kwasem, zbyt aktywny seks i stosowanie prezerwatyw niskiej jakości.
- Wypadanie pochwy i szyjki macicy.
- Rozwiązły seks bez użycia prezerwatyw. W tym przypadku ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową i zapalenia kanału szyjki macicy znacznie wzrasta.
Niewłaściwy tryb życia i osłabiona odporność przyczyniają się do rozwoju chorób zapalnych. Jeśli kobieta źle się odżywia, pali, nadużywa alkoholu lub cierpi z powodu przepracowania, jest zagrożona.
Objawy
Zapaleniu kanału szyjki macicy nie towarzyszą ciężkie objawy, z wyjątkiem postaci rzeżączkowej, w której w okolicy szyjki macicy tworzą się owrzodzenia. Zazwyczaj choroba charakteryzuje się zmianą wydzieliny, staje się mętna, bardziej obfita i może mieć nieprzyjemny zapach.
Jeśli zapaleniu kanału szyjki macicy towarzyszy uszkodzenie pochwy, wówczas kobiecie przeszkadza swędzenie, pieczenie i ból podczas stosunku płciowego. W przypadku zajęcia macicy i przydatków może wystąpić ból w podbrzuszu i dolnej części pleców, temperatura ciała może wzrosnąć, a stan ogólny może się pogorszyć.
Aby wykryć zapalenie kanału szyjki macicy na wczesnym etapie, należy regularnie odwiedzać ginekologa. Specjalista będzie w stanie szybko wykryć obrzęk szyjki macicy i określić proces zapalny. Jeśli kobieta nie zostanie wyleczona na czas, choroba staje się przewlekła.
W przewlekłej postaci zapalenia kanału szyjki macicy nie obserwuje się wyraźnych objawów. Wydzielina jest podobna do normalnej, kobieta może w ogóle nie przeszkadzać. Niebezpieczeństwo takiego bezobjawowego przebiegu polega na przejawach powikłań w postaci pseudoerozji, przejścia procesu zapalnego na sąsiednie narządy i rozwoju niepłodności.
Diagnostyka
Niemożliwe jest samodzielne zdiagnozowanie zapalenia kanału szyjki macicy, ponieważ choroba nie ma specyficznych objawów. Patologię lekarz może wykryć podczas badania ginekologicznego we wzierniku. Ginekolog zaobserwuje słabą wydzielinę i obrzęk szyjki macicy. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie:
- Badanie mikroskopowe;
- Badanie cytologiczne;
- Biopsja szyjki macicy;
- Wysiew bakterii;
- Diagnostyka PCR w celu identyfikacji konkretnych patogenów.
W kompleksowej diagnostyce pacjentce zaleca się wykonanie USG miednicy mniejszej w celu oceny stanu macicy i przydatków. Metoda pozwala wykluczyć procesy zapalne, łagodne i złośliwe (przednowotworowe) nowotwory w okolicy miednicy.
Leczenie
Leczenie zapalenia kanału szyjki macicy jest zachowawcze. Zalecana jest terapia antybiotykami i innymi środkami przeciwbakteryjnymi. Leki dobierane są indywidualnie, w zależności od zidentyfikowanego patogenu.
Po wyeliminowaniu infekcji konieczne jest przywrócenie naturalnej mikroflory, w tym celu zaleca się wprowadzenie pałeczek kwasu mlekowego do pochwy. Przykładem takiego leku może być Lactonorm, a także Vagilac. Kapsułki zawierają pożyteczne bakterie i pomagają przywrócić mikroflorę pochwy.
Aby wzmocnić układ odpornościowy, zaleca się prawidłowe odżywianie, a także przyjmowanie leków immunostymulujących. Jeśli to konieczne, lekarz przepisuje leczenie fizjoterapeutyczne, na przykład magnes, UHF itp. Jeśli choroba jest połączona z onkologią, może być wskazana interwencja chirurgiczna.
Zapobieganie
Aby uniknąć zapalenia kanału szyjki macicy, należy przestrzegać następujących zaleceń:
- unikaj rozwiązłego seksu, chroń się prezerwatywą;
- prowadzić zdrowy tryb życia, rzucić alkohol i palić;
- wzmocnić odporność;
- regularnie badać w poradni przedporodowej.
Zdrowy tryb życia i regularne badania u ginekologa to najpewniejszy sposób na zapobieganie rozwojowi procesów zapalnych w całym organizmie, w tym w szyjce macicy.
Zapalenie kanału szyjki macicy to zapalenie szyjki macicy, choroba, z którą często spotykają się kobiety ze względu na specyfikę budowy anatomicznej. Gdy równowaga mikroflory pochwy zostanie zaburzona, patogen łatwo przenika w górę do narządów miednicy. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, proces zakaźny rozprzestrzenia się dalej na szyjkę macicy (zapalenie szyjki macicy), co może wpływać na funkcje rozrodcze.
Przyczyny choroby
Główną przyczyną zapalenia szyjki macicy jest osłabiona odporność. Obrona organizmu jest osłabiona przez następujące czynniki:
- Niespecyficzne infekcje, które powstają podczas rozwoju ogólnych procesów zapalnych i wprowadzenia patogennych mikroorganizmów przez krwioobieg lub przepływ limfy.
- Choroby przenoszone drogą płciową (rzeżączka, rzęsistkowica, ureaplazmoza itp.).
- Brak higieny osobistej. Jeśli rzadko zmieniasz tampony lub podpaski podczas menstruacji, krwawa wydzielina zatrzymuje się, co powoduje wzrost aktywności patogennej mikroflory i rozwój zapalenia sromu i pochwy. W przypadku nieumiejętnego wypłukiwania odbytu do pochwy przedostają się bakterie E. coli lub Pseudomonas aeruginosa.
- Choroby układu moczowo-płciowego: zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie jelita grubego, zapalenie przydatków.
- Procedury lecznicze i diagnostyczne: aborcja, łyżeczkowanie ginekologiczne, założenie wkładki wewnątrzmacicznej.
- Środki antykoncepcyjne w postaci czopków lub tabletek ze środkami plemnikobójczymi.
- Zmiany hormonalne. Ciąża, ponieważ z powodu braku równowagi hormonalnej zmienia się charakter wytwarzanej wydzieliny. Naturalne starzenie się – zmniejsza się produkcja estrogenów, osłabiają się mięśnie podtrzymujące macicę i szyjkę macicy.
- Rozwiązłość seksualna, zaniedbanie barierowych metod ochrony.
- Nieudane eksperymenty podczas stosunków seksualnych.
Pod wpływem powyższych czynników równowaga mikroflory pochwy zostaje zaburzona, układ odpornościowy nie jest w stanie stłumić zwiększonej liczby oportunistycznych i chorobotwórczych mikroorganizmów oraz grzybów, a obszar kanału szyjki macicy ulega zapaleniu.
Główne objawy
Obraz kliniczny zależy od przyczyny choroby i rodzaju patogenu. Na tle zakażenia gonokokami lub rzęsistkami objawy są wyraźne, zapalenie szyjki macicy występuje w ostrej postaci. A w przypadku chlamydii patologię często wykrywa się podczas rutynowego badania ginekologicznego, ponieważ stan nieznacznie się pogarsza. Kobieta może zauważyć zmianę w strukturze wydzieliny z pochwy i pojawienie się nieprzyjemnego zapachu. Rzadko pojawiają się bolesne odczucia.
Objawy ostrego zapalenia szyjki macicy:
- zmiana konsystencji i ilości wydzieliny;
- dyskomfort w okolicy intymnej - swędzenie, pieczenie;
- przerost błony śluzowej pochwy i obrzęk otaczających tkanek;
- bóle w okolicy krzyżowej i dokuczliwy ból w pachwinie;
- ból podczas stosunku;
- częste oddawanie moczu.
Wszystkie objawy przypominają procesy zapalne narządów ginekologicznych w początkowej fazie.
Po 3–5 dniach od wprowadzenia patogenu ostre objawy ustępują, ilość wydzieliny zmniejsza się, a kobieta stara się nie zwracać uwagi na pojawiający się okresowo niewielki, krótkotrwały ból w podbrzuszu. Poprawę można pomylić z samoleczeniem, ale złagodzenie stanu tłumaczy się tym, że zapalenie kanału szyjki macicy stało się przewlekłe. Na tle niekorzystnych czynników następuje nawrót i pojawiają się powikłania.
Diagnostyka
Wstępną diagnozę stawia się podczas badania. Obraz kliniczny chorób narządów rozrodczych jest typowy, dlatego w celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się badania laboratoryjne i sprzętowe:
- Ogólna analiza krwi. Zwiększona liczba leukocytów wskazuje na ogólny stan zapalny, wzrost ESR (szybkości sedymentacji erytrocytów) wskazuje na proces przewlekły. Negatywne wyniki testu wskazują na rozprzestrzenienie się infekcji po całym organizmie i możliwe uszkodzenie układu rozrodczego.
- Zeskrobanie rozmazu z szyjki macicy. Przy użyciu biomateriału przeprowadza się badanie bakteriologiczne, dzięki któremu identyfikuje się rodzaj patogenu, a intensywność stanu zapalnego określa się na podstawie liczby leukocytów w polu widzenia. Wykonuje się badanie cytologiczne komórek nabłonkowych.
- Może być wymagana kolposkopia – badanie przy użyciu kolposkopu wyposażonego w lusterka optyczne i oświetlenie. Na proces zapalny wskazuje czerwona obwódka na szyjce macicy i obrzęk otaczających tkanek.
Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, uzupełniane są środki diagnostyczne. Krew pobierana jest z żyły w celu określenia wrażliwości patogenu na antybiotyki, przepisywany jest test PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy, jeśli podejrzewa się określoną postać choroby, oraz USG pochwy. Pobierają badanie moczu, krew z żyły na zapalenie wątroby, reakcję Wassermana i przeciwciała przeciwko zakażeniu wirusem HIV. Jeżeli podczas badania zostanie wykryta nadżerka, pobiera się wycinek tkanki do badania histologicznego.
Terapia zapaleń
Wskazane jest rozpoczęcie leczenia w ostrej fazie, aby zapobiec przekształceniu się zapalenia szyjki macicy w postać przewlekłą. Opracowując schemat terapeutyczny, bierze się pod uwagę etiologię patogenu i czynniki, które wywołały początek procesu zapalnego.
- Aby zniszczyć patogenne mikroorganizmy i stłumić żywotną aktywność flory oportunistycznej, stosuje się środki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze, przeciwpierwotniakowe lub przeciwwirusowe.
- W przypadku zapalenia szyjki macicy na tle menopauzy mogą być wymagane leki hormonalne.
- W przypadku wykrycia zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego przepisywane są cytostatyki. Do usuwania brodawczaków stosuje się różne metody, m.in. kriodestrukcję, kauteryzację, wycięcie nożem radiologicznym lub skalpelem chirurgicznym oraz terapię laserową.
- W leczeniu celowanym stosuje się połączone leki przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne w postaci czopków i tabletek.
- Leki miejscowe dodaje się po wyeliminowaniu ostrego stanu zapalnego. Są niezbędne do przywrócenia równowagi kwasowo-zasadowej mikroflory pochwy. Stosuje się czopki z pałeczkami kwasu mlekowego i bifidobakterii, a także leki przeciwzapalne i łagodzące, które stymulują odbudowę błony śluzowej.
- Aby wzmocnić układ odpornościowy, do schematu terapeutycznego wprowadza się immunomodulatory, probiotyki i prebiotyki oraz kompleksy witaminowo-mineralne.
Tradycyjna medycyna pomaga przyspieszyć powrót do zdrowia. Aby stłumić patogenną mikroflorę, stosuje się wywary i napary z naturalnych środków antyseptycznych: rumianku, kory dębu, szałwii, dziurawca zwyczajnego. Aby zwiększyć odporność organizmu, parzy się liście porzeczki, dzikiej róży i złote wąsy. Nalewkę z żeń-szenia lub trawy cytrynowej można kupić w aptece. Wprowadzając przepisy tradycyjnej medycyny do schematu terapeutycznego, należy skonsultować się z lekarzem.
Jeśli proces zapalny kanału szyjki macicy powoduje uszkodzenie erozyjne, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Metody są takie same jak w przypadku usuwania brodawczaków.
Aby upewnić się, że zapalenie szyjki macicy nie stało się przewlekłe, miesiąc po zakończeniu leczenia kobieta musi pobrać wymazy z pochwy i kanału szyjki macicy. Czasami ginekolog decyduje się na powtórzenie kolposkopii.
Komplikacje
Konsekwencją zapalenia szyjki macicy mogą być niebezpieczne powikłania. Patogenna mikroflora przedostaje się do cewki moczowej i szyjki macicy i rozprzestrzenia się na narządy miednicy. Rozwija się zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Połączenie ostrego wyrostka kanału szyjki macicy ze specyficznymi (weneralnymi) infekcjami może powodować zapalenie gruczołów Bartholina, uszkodzenie narządów rozrodczych i wtórną niepłodność.
Erozja powoduje rozwój dysplazji szyjki macicy, stanu przedrakowego. Grupa ryzyka obejmuje pacjentki, u których zapalenie szyjki macicy jest połączone z HPV (wirusem brodawczaka ludzkiego). W tym przypadku prawdopodobieństwo złośliwego zwyrodnienia komórek błony śluzowej kanału szyjki macicy sięga 5%.
Zapobieganie chorobom
- Przestrzegaj zasad higieny intymnej.
- Podczas kontaktów seksualnych z nieznanymi partnerami należy stosować barierowe metody antykoncepcji.
- Staraj się unikać aborcji.
- Regularnie odwiedzaj ginekologa – co najmniej 2 razy w roku.
Pojawienie się bólu w podbrzuszu lub okolicy krzyżowej, zmiana charakteru wydzieliny, częste oddawanie moczu czy dyskomfort w okolicach intymnych to wystarczający powód, aby zwrócić się o pomoc lekarską. Im wcześniej uda się zidentyfikować chorobę, tym łatwiej będzie przywrócić zdrowie.
Procesy zapalne narządów płciowych są dość często diagnozowane podczas badania przez ginekologa. Zazwyczaj pojawienie się objawów jest spowodowane zakaźnym uszkodzeniem tkanki i stopniowym rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego ze względu na anatomiczną bliskość narządów układu rozrodczego.
Ulubioną lokalizacją procesu zapalnego jest szyjka macicy. Ta część macicy działa jak rodzaj bariery, ponieważ stanowi łącznik pomiędzy pochwą a jamą narządu.
Szyjka macicy jest przedmiotem szczególnej uwagi ginekologa. Podczas badania widoczna jest tylko część pochwy, która ma różowy kolor. Część szyjki macicy przylegająca do pochwy pokryta jest płaskimi, wielowarstwowymi komórkami, które nadają nabłonkowi szczególną gładkość.
W większym stopniu funkcję ochronną szyjki macicy zapewnia kanał szyjki macicy. Kanał szyjki macicy łączy bezpośrednio sterylną jamę macicy z pochwą, która zawiera znaczną liczbę mikroorganizmów. Aby zapobiec przedostawaniu się patogennej flory do macicy, gruczoły cylindrycznych jednowarstwowych komórek kanału szyjki macicy wytwarzają ochronny śluz.
Jednak w obecności pewnych niekorzystnych czynników mechanizm obronny może osłabnąć, powodując stan zapalny szyjki macicy. Ten proces zapalny może obejmować zarówno część szyjki macicy, jak i całą jej powierzchnię.
Jeśli w kanale szyjki macicy rozwinie się stan zapalny, mówi się o zapaleniu szyjki macicy. Z reguły zapalenie kanału szyjki macicy ma wyraźne objawy. Czynniki zakaźne dostają się do kanału szyjki macicy, powodując zmiany patologiczne w nabłonku. Jeśli kobieta na tym etapie zignoruje objawy i nie podda się leczeniu, stan zapalny staje się przewlekły.
W ostrej fazie pojawiają się objawy przekrwienia tkanek i ich późniejszego zniszczenia. Najczęściej występuje aktywna produkcja śluzu, która powoduje obfite wydzielanie. Ich charakter zależy od patogenu, który spowodował zapalenie kanału szyjki macicy.
Z biegiem czasu proces zapalny rozprzestrzenia się na głębsze warstwy, a na powierzchni błony śluzowej pojawiają się oznaki gojenia. Zjawisko to nie oznacza wyzdrowienia, ale wskazuje na przewlekłe zapalenie kanału szyjki macicy.
Powody rozwoju
Proces zapalny jest spowodowany infekcją. Eksperci zauważają, że mikroflorę można podzielić na dwie duże grupy:
- mikroorganizmy oportunistyczne;
- patogenna flora.
Warunkowo patogenna lub niespecyficzna mikroflora przedostaje się do kanału szyjki macicy głównie z pochwy. Bakterie mogą przedostawać się wraz z przepływem limfy, a także krwią z dróg moczowych. Możliwe jest, że infekcja może rozprzestrzenić się z odbytnicy. Mikroflorę oportunistyczną można reprezentować poprzez:
- Grzyby Candida;
- coli;
- gronkowiec;
- enterokoki;
- Odmieniec;
- paciorkowiec.
Niespecyficzna flora zwykle występuje na błonach śluzowych i skórze. Natomiast w czasie stanu zapalnego obserwuje się aktywny rozwój drobnoustrojów oportunistycznych, co powoduje pojawienie się charakterystycznych objawów.
Patogenną lub specyficzną mikroflorę charakteryzują następujące patogeny:
- gonokok;
- chlamydie;
- mykoplazma i ureaplazma o intensywnym wzroście;
- Trichomonas.
Kiedy pojawia się infekcja, nie zawsze rozwija się stan zapalny w kanale szyjki macicy. Pojawienie się procesu zapalnego jest możliwe, gdy nabłonek kanału szyjki macicy i całe ciało są narażone na niekorzystne czynniki:
- urazy szyjki macicy w wyniku trudnego porodu, aborcji, łyżeczkowania i innych zabiegów chirurgicznych;
- obniżona odporność;
- wczesne życie intymne;
- brak stałego partnera seksualnego;
- ignorowanie barierowych metod antykoncepcji;
- częste stosowanie leków miejscowych, w tym środków plemnikobójczych;
- związane z wiekiem zmiany w tkankach kanału szyjki macicy;
- wypadanie szyjki macicy.
Rozwój zapalenia kanału szyjki macicy może być spowodowany zespołem czynników negatywnych. Skuteczność leczenia w dużej mierze zależy od wyeliminowania czynników wywołujących stan zapalny.
Objawy
Pojawienie się objawów jest związane z charakterystyką stanu zapalnego. Istotna jest częstość występowania stanu zapalnego, etap procesu patologicznego i czynnik sprawczy choroby.
Zwykle zapalenie zaczyna się ostro. Objawy nie różnią się od objawów innych chorób zapalnych. Objawy ostrej fazy zapalenia szyjki macicy obejmują:
- obfita wydzielina ropna lub śluzowa, która może mieć kolor brązowy, żółty, zielony, mieć nieprzyjemny zapach i różną konsystencję;
- dyskomfort, pieczenie, suchość błony śluzowej;
- dyskomfort podczas intymności;
- ból w podbrzuszu;
- częste oddawanie moczu, gdy infekcja rozprzestrzenia się na cewkę moczową i pęcherz.
Jeśli kobieta zignoruje objawy, ich nasilenie z czasem maleje. Wskazuje to na rozwój przewlekłej fazy zapalenia kanału szyjki macicy. W tym przypadku dochodzi do systematycznego zaostrzenia objawów, szczególnie po menstruacji i stosunku płciowym.
Zakażenie niektórymi czynnikami zakaźnymi i późniejsze zapalenie mogą wystąpić bezobjawowo. Jest to typowe na przykład w przypadku infekcji chlamydiami.
Diagnoza i leczenie
Wykrycie procesu zapalnego nie jest trudne. Zapalenie szyjki macicy ustala się podczas badania przez ginekologa. Szyjka macicy jest obrzęknięta i przekrwiona. W fazie przewlekłej obserwuje się obszary z erozją i cystami. Patologiczna wydzielina wskazuje również na stan zapalny.
Aby trafnie postawić właściwą diagnozę, konieczne jest poddanie się badaniu. Aby zdiagnozować zapalenie kanału szyjki macicy, eksperci przepisują:
- ogólny rozmaz flory;
- siew bakteryjny;
- wykrywanie infekcji przenoszonych drogą płciową metodą PCR;
- badanie cytologiczne;
- prosta, rozszerzona kolposkopia;
- biopsja;
- badania krwi i moczu;
- USG narządów miednicy.
Leczenie zapalenia wnętrza szyjki macicy ma kilka głównych celów. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie czynnika zakaźnego i zatrzymanie stanu zapalnego. Bardzo ważne jest wyeliminowanie objawów, a także przywrócenie uszkodzonego nabłonka. Aby uniknąć nawrotów, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania i przepisanie odpowiedniej terapii.
Cel leczenia odpowiada zidentyfikowanemu patogenowi. Na przykład w przypadku chlamydii przepisywane są antybiotyki. W przypadku wykrycia infekcji grzybiczej zaleca się przepisanie leczenia przeciwgrzybiczego. Opryszczka i HPV wymagają leczenia lekami przeciwwirusowymi. Jeżeli przyczyną zmian w kanale szyjki macicy jest wiek, stosuje się czopki hormonalne.
Uzupełnieniem głównego leczenia są środki sprzyjające gojeniu tkanek i normalizujące mikroflorę pochwy. W ramach terapii kompleksowej stosowana jest także medycyna tradycyjna i fizjoterapia.
Kanał szyjki macicy odnosi się do tej części macicy, która znajduje się pomiędzy pochwą a jamą macicy i łączy je. Zapalenie błony śluzowej kanału nazywa się zapaleniem wnętrza szyjki macicy. Na tę chorobę najczęściej chorują kobiety w wieku produkcyjnym.
Przyczyny zapalenia kanału szyjki macicy
Przyczyny zapalenia wnętrza szyjki macicy są zakaźne i niezakaźne. Do pierwszych zalicza się zakażenie mikroorganizmami, takimi jak paciorkowce, gonokoki, E. coli, chlamydie, rzęsistki, candida, ureaplazma, gronkowce, wirusy opryszczki i brodawczak. Niezakaźnymi przyczynami zapalenia mogą być urazy, nowotwory, promieniowanie, nadżerka szyjki macicy i wypadanie szyjki macicy. Jednakże są one dość rzadkie.
Najczęściej choroba zaczyna się od procesu zapalnego w pochwie, który następnie rozprzestrzenia się na szyjkę macicy. Często towarzyszy mu zapalenie jelita grubego.
Ale nie u wszystkich kobiet koniecznie rozwija się zapalenie szyjki macicy. Istnieje kilka czynników, które mogą wywołać rozwój choroby. Obejmują one:
· Deformacja szyjki macicy po aborcji, sondowaniu macicy, założeniu wkładki wewnątrzmacicznej, urazie podczas porodu, łyżeczkowaniu diagnostycznym;
· Miejscowy lub ogólny spadek odporności po zapaleniu narządów płciowych;
· Początek normalnej miesiączki;
· Częsty stres.
Zwykle w świetle kanału szyjki macicy prawie zawsze znajduje się czop śluzowy, który chroni jamę macicy przed przenikaniem patogennych mikroorganizmów z pochwy. Podczas różnych zabiegów medycznych czop ulega zniszczeniu, zmienia się jego skład fizyczny i chemiczny, w wyniku czego infekcja może swobodnie przedostać się do macicy przez kanał szyjki macicy, powodując w ten sposób zapalenie szyjki macicy, a następnie zapalenie błony śluzowej macicy.
Zakażenie może również przedostać się do kanału szyjki macicy poprzez krew menstruacyjną. Dlatego właśnie w tym okresie należy szczególnie pamiętać o zasadach higieny osobistej.
Objawy zapalenia kanału szyjki macicy
Jakie mogą być objawy zapalenia szyjki macicy? Od pierwszych dni w okolicy narządów płciowych pojawia się uczucie pieczenia, swędzenie, dokuczliwy ból w podbrzuszu, dyskomfort podczas stosunku płciowego, obfita lub niewielka ilość wydzieliny. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, okres ostry zamienia się w przebieg przewlekły.
Oczywiście skarg nie będzie już więcej, ale to nie znaczy, że kobieta wyzdrowiała. Choroba po prostu weszła w okres utajony, a ciało kobiety przystosowało się do infekcji. Jeśli nie będzie leczone, zapalenie rozprzestrzeni się na sąsiednie narządy, co może skutkować powikłaniami w przyszłości.
W niektórych przypadkach zapalenie szyjki macicy przebiega bezobjawowo i nie wpływa na zdrowie kobiety, jednak obecność stanu zapalnego w kanale szyjki macicy może prowadzić do zmian patologicznych w szyjce macicy i stanowić podstawę do rozwoju erozji szyjki macicy, a następnie jej dysplazji. Kiedy kanał ulega zapaleniu, zmienia się skład śluzu szyjkowego, co w konsekwencji może być jedną z przyczyn niepłodności.
Diagnostyka
Aby zapobiegać i diagnozować chorobę, kobieta powinna przynajmniej raz w roku odwiedzać ginekologa. W przypadku pojawienia się dolegliwości należy udać się także do lekarza, który ustali charakter choroby i sposób jej leczenia. Diagnozę stawia się całościowo, po przesłuchaniu i zbadaniu pacjenta.
Zazwyczaj kobiety przechodzą następujące badania:
· Badanie za pomocą wziernika ginekologicznego – w przypadku stanu zapalnego obserwuje się zaczerwienienie i obrzęk w okolicy kanału szyjki macicy oraz wydzielinę ropną;
· Mikroskopia wymazowa – podczas jej wykonywania o nasileniu stanu zapalnego decyduje liczba leukocytów oraz obecność w kanale drobnoustrojów chorobotwórczych;
· Badanie bakteriologiczne wymazów w celu ustalenia czynnika wywołującego chorobę;
· Kolposkopia – wizualnie uwidacznia oznaki stanu zapalnego dzięki zastosowaniu specjalnego urządzenia – kolposkopu, ze specjalnym oświetleniem i optycznym powiększeniem;
· Badanie cytologiczne wymazu po kolposkopii – w tym przypadku badane są komórki nabłonkowe.
Dopiero po dokładnym badaniu i identyfikacji szczepu patogenu lekarz stawia diagnozę i przepisuje indywidualne leczenie. Będzie to zależeć od przyczyny choroby i czasu jej trwania.
W zależności od stanu kobiety przepisuje się odpowiednią terapię lekową, którą w celu utrzymania odporności można uzupełnić terapią immunostymulującą. Po leczeniu przeprowadza się terapię przeciwgrzybiczą w celu przywrócenia mikroflory pochwy. Po wyzdrowieniu kobiecie zaleca się ponowne wykonanie badań po pewnym czasie w celu potwierdzenia wyniku.
Zapalenia szyjki macicy można uniknąć, przestrzegając prostych i skutecznych zasad: miej zaufanie do swojego partnera seksualnego lub zawsze używaj prezerwatyw, dbaj o higienę intymną i poddawaj się corocznym badaniom profilaktycznym u lekarza z obowiązkowymi badaniami. Wszystko to pomoże kobiecie zawsze mieć pewność co do swojego zdrowia!
Zapalenie kanału szyjki macicy może zdiagnozować wyłącznie specjalista. Jego objawy są pod wieloma względami podobne do innych chorób ginekologicznych. A chorobę można leczyć jedynie kompleksowo, ponieważ zwykle towarzyszy jej zapalenie sromu i pochwy.
Jeśli kobieta jest zdrowa i ma zdrowy układ odpornościowy, to po zabiegach ginekologicznych nie rozwinie się u niej zapalenie kanału szyjki macicy. U kobiet w normalnym stanie w kanale szyjki macicy znajduje się czop śluzowy, który zapobiega przedostawaniu się patogennej flory do narządów rozrodczych. Integralność wtyczki zostaje uszkodzona pod wpływem niektórych leków, podczas aborcji, podczas łyżeczkowania, podczas menstruacji, jeśli nie są przestrzegane zasady higieny osobistej.
Jeśli kobieta zauważy, że podczas stosunku płciowego odczuwa ból, po nim pojawia się krwawa wydzielina, a okresowo widzi na bieliźnie lub podpaskach wydzielinę śluzową przypominającą ropę, może to oznaczać zapalenie kanału szyjki macicy.
Zapalenie kanału szyjki macicy – zapalenie nabłonka cylindrycznego, który znajduje się przy wejściu do kanału – może mieć charakter zewnętrzny i wewnętrzny i rzadko występuje samodzielnie w jednej części. Obszar macicy łączący pochwę z jej ciałem nazywa się kanałem szyjki macicy. Patologia nabłonka od zewnątrz - zapalenie szyjki macicy, od wewnątrz - zapalenie szyjki macicy. Choroba występuje u kobiet w wieku rozrodczym.
Objawy choroby mogą być subtelne i niezauważalne. Jednak częściej w ostrej postaci choroby można zauważyć krwawe wydzielanie podczas wysiłku fizycznego i podczas stosunku płciowego, ból w podbrzuszu, wydzielinę śluzową o charakterze ropnym i nieprzyjemny zapach.
Jeśli choroba nie jest leczona, po ostrej postaci staje się przewlekła i ustępuje, objawiając się ogólnym spadkiem odporności, wybuchem chorób sezonowych lub zakaźnych i hipotermią.
Kobieta z procesem zapalnym w kanale szyjki macicy może być zaraźliwa, ponieważ choroba ta rzadko jest spowodowana urazami: manipulacjami medycznymi lub zbyt brutalnym seksem. W większości przypadków na jego wygląd wpływa patogenna flora: chlamydia, ureaplazma, gonokoki, gronkowce, paciorkowce, candida, E. coli i inne. Zakażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową często prowadzą do zapalenia kanału szyjki macicy.
Po wyeliminowaniu choroby przepisywane są leki, które pomogą przywrócić normalną i naturalną florę.
Zapalenie kanału szyjki macicy jest chorobą prowadzącą do patologii szyjki macicy, która w przyszłości bardzo często wyzwala procesy onkologiczne w organizmie.
Ginekolog diagnozuje chorobę na podstawie obrazu klinicznego oraz wyników badań mikrobiologicznych i bakteriologicznych, które bada się po pobraniu wymazu z pochwy i kanału szyjki macicy.
Przekrwienie szyjki macicy znajduje odzwierciedlenie we wzierniku ginekologicznym, podczas manipulowania instrumentami kobieta odczuwa bolesne odczucia i może wystąpić lekkie krótkotrwałe krwawienie.
Chorobę leczy się metodami terapeutycznymi i chirurgicznymi. Do zabiegów chirurgicznych zalicza się krioterapię, laseroterapię i diatermokoagulację.
Podczas krioterapii nadżerki szyjki macicy kauteryzuje się ciekłym azotem. Zabieg jest krótkotrwały i wykonywany w warunkach ambulatoryjnych, najczęściej w poradni przedporodowej na sali zabiegowej. Przeprowadza się tam również wpływ na szyjkę macicy podczas diatermokoagulacji, tylko zabieg jest dłuższy i po nim trzeba się położyć na chwilę. Laserowe leczenie kanału szyjki macicy przeprowadza się w warunkach szpitalnych.
Leczenie terapeutyczne jest skuteczne do czasu, gdy zapalenie szyjki macicy stanie się przewlekłe. Wszystkie leki są przepisywane po zidentyfikowaniu patogenu i ustaleniu wrażliwości organizmu na niego.
Leczenie może obejmować antybiotyki o szerokim i wąskim działaniu, leki przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe lub cytostatyki. Jednocześnie przyjmowane są immunostymulanty i witaminy. Należy uwzględnić miejscowe leki – maści i czopki.
Zapalenie kanału szyjki macicy może powodować patologię szyjki macicy, a w przyszłości choroby ginekologiczne, takie jak endometrioza, zapalenie błony śluzowej macicy i dysplazja szyjki macicy. Dysplazja – stan ten często wyzwala procesy onkologiczne w organizmie. Ponadto patogenna flora przenika przez szyjkę macicy do sąsiednich narządów: macicy, jajników i powoduje niepłodność.
Zapalenie kanału szyjki macicy zauważone w odpowiednim czasie można wyleczyć i nie pozostawia patologicznych następstw. Dlatego jeśli zauważysz powyższe objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie choroby jest obarczone powikłaniami. Właściwa terapia jest możliwa tylko wtedy, gdy zostanie zidentyfikowany czynnik sprawczy choroby.