Skąd się bierze depresja? Jak wyjść z depresji – przyczyny, rodzaje, objawy i leczenie. Skutki uboczne leków
Zaburzenia psychiczne, charakteryzujące się głównie obniżeniem nastroju, opóźnieniem motorycznym i zaburzeniami myślenia, to poważna i niebezpieczna choroba, którą nazywamy depresją. Wiele osób uważa, że depresja nie jest chorobą, a ponadto nie niesie ze sobą żadnego szczególnego niebezpieczeństwa, w czym głęboko się mylą. Depresja jest dość niebezpiecznym rodzajem choroby, spowodowaną biernością i depresją osoby.
Choroba ta charakteryzuje się oznakami obniżonej samooceny, obojętności na własne życie, utraty smaku. Bardzo często osoba z objawami depresji znajduje zbawienie w substancjach alkoholowych lub, co gorsza, psychotropowych. Substancje te oczywiście pomagają pozbyć się objawów choroby, ale kwestia przyczyny depresji nie jest rozwiązana. Ponadto stosowanie szkodliwych substancji pogarsza sytuację i prowadzi do całkowitej utraty osoby.
Przyjrzyjmy się bliżej, czym jest depresja i jakie są główne rodzaje tej choroby.
Rodzaje
Depresja jest zaburzeniem psychicznym, które występuje najczęściej u kobiet, a rzadziej u mężczyzn. Wiek osób pod wpływem choroby waha się od 18 do 55 lat, ale nie wyklucza się wystąpienia choroby we wcześniejszym i późniejszym wieku, a jedynie w rzadkich przypadkach.
W zależności od przyczyn, które wywołują pojawienie się depresji u osoby, choroba ta dzieli się na typy. Te typy nazywają się:
- Przewlekła depresja lub dystymia ze względu na przepływ przez długi czas (do 2-3 lat).
- Ostra lub kliniczna depresja- najbardziej złożona postać choroby, która charakteryzuje się wyraźnym nasileniem objawów. Depresja kliniczna charakteryzuje się krótkim czasem trwania, ale ma złożony charakter. Każdy dorosły zna objawy ostrej postaci tej choroby.
- Depresja reaktywna charakteryzuje się spontanicznością występowania na tle pojawienia się poważnych sytuacji stresowych.
- depresja nerwicowa powstaje w wyniku zaburzeń emocjonalnych, w których dominującym ogniwem są nerwice.
- - faktycznie tego rodzaju złego samopoczucia, przez które człowiek traci możliwość spożywania napojów zawierających alkohol. Może to nastąpić z powodu kodowania lub identyfikacji innej choroby, w której dana osoba ma zakaz picia alkoholu.
- przedłużająca się depresja Charakteryzuje się długim kumulacją negatywnych czynników, które ostatecznie umiejscawiają się w złym samopoczuciu.
- maskowana depresja Jest to spowodowane objawami bólowymi, które wskazują na somatyczne formy chorób.
- - następuje odpowiednio po urodzeniu dziecka.
- Depresja dwubiegunowa lub maniakalna- charakteryzuje się przewagą chwiejności emocjonalnej (niestabilnego nastroju) w psychice człowieka.
Każdy z powyższych typów ma swoje własne przyczyny, dla których faktycznie występuje ta lub inna forma złego samopoczucia. Jakie są te powody, rozważymy bardziej szczegółowo.
Przyczyny zaburzeń psychicznych
Pojawienie się zaburzeń psychicznych zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn wynika przede wszystkim z negatywnych zmian w ich życiu. Jest to główny czynnik lub znak, który odgrywa główną rolę w zapoczątkowaniu choroby. Ale oprócz negatywnych zmian istnieje szereg innych przyczyn, które wpływają na pojawienie się zaburzenia depresyjnego. Jeśli znasz te powody, to w niektórych sytuacjach możliwe jest samodzielne uniknięcie wystąpienia choroby psychicznej.
Główne przyczyny obejmują następujące czynniki:
- Sytuacje konfliktowe, które powstają między krewnymi, przyjaciółmi i bliskimi. W wyniku takich konfliktów ta nieprzyjemna sytuacja odkłada się w ludzkim mózgu. Ciągłe zmartwienia i myśli tylko o jednym prowadzą do stanu depresyjnego.
- Utrata bliskiej osoby lub przyjaciela prowadzi również do tego, że człowiek nie wytrzymuje traumy psychicznej i zamyka się w sobie. U większości ludzi rozwija się depresja reaktywna, która ustępuje po pewnym czasie. Ale dla niektórych osób, zwłaszcza dla kobiet, strata prowadzi do całkowitego załamania psychicznego, czyli depresji nerwicowej. Jeśli nie podejmiesz środków terapeutycznych, może to doprowadzić do szaleństwa psychicznego.
- Przemoc. Dla kobiet oznaka przemocy seksualnej jest nie mniej istotna niż utrata bliskiej osoby. Oprócz wykorzystywania seksualnego, przemoc może być zarówno emocjonalna, jak i fizyczna. Dwa ostatnie rodzaje przemocy w większości przypadków nie są w stanie pozostawić traumy psychicznej na całe życie.
- genetyczne predyspozycje. Przypadki manifestacji depresji u przodków mogą powodować jej występowanie u potomków.
- Problemy. Obecność problemów wpływa bezpośrednio na występowanie objawów stanu depresyjnego. Co więcej, problemy mogą mieć charakter zarówno osobisty, jak i biznesowy. Problem natury społecznej nie jest wykluczony.
- Choroba. Na wieść o śmiertelnej chorobie pojawia się odpowiednia reakcja w postaci dekadenckiego nastroju.
- Uzależnienie od alkoholu. Osoba cierpiąca na złe nawyki ma również charakterystyczną właściwość depresji. U takich osób wyróżnia się dwa rodzaje chorób: przewlekłą i alkoholową. Pierwszy pojawia się na tle jakichkolwiek wydarzeń, co prowadzi do tego, że dana osoba znajduje środki przeciwbólowe w alkoholu lub narkotykach. A drugi typ powstaje z powodu zakazu spożywania napojów alkoholowych, co w rzeczywistości prowadzi do zamieszania. Depresja alkoholowa wcześniej występowała wyłącznie u przedstawicieli strony męskiej, jednak obecnie ten typ choroby jest często diagnozowany u kobiet.
- Leki. Przyjmowanie leków powoduje w niektórych przypadkach pojawienie się zaburzeń depresyjnych. Zaburzenia te występują pod wpływem przyjmowanych leków, które mają działanie uboczne na osobę.
Tak więc stan depresyjny może wystąpić nie tylko u kobiet. Ta choroba jest szeroko rozpowszechniona wśród ludzi każdej płci, wieku i narodowości. Zaburzenia psychiczne diagnozuje się zarówno u zwykłych ludzi z klasy średniej, jak i u bogatych, a nawet sławnych. Wyjaśnia to fakt, że współczesne wartości mają bezpośredni negatywny wpływ na osobę i jej stan. Każdy człowiek ma swój konkretny cel, ale kiedy zdaje sobie sprawę, że nie jest w stanie go osiągnąć, pojawia się uczucie rozpaczy, izolacji i niepewności. To tutaj rodzą się pierwsze oznaki depresji, która jeśli nie zostanie wyleczona, może prowadzić do znacznie poważniejszych chorób, takich jak rozwój guzów nowotworowych kory mózgowej itp.
Tylko w niektórych przypadkach depresja może wystąpić na tle braku problemów, ale są ku temu powody, ponieważ najprawdopodobniej jest to spowodowane genetyczną podświadomością osoby.
Objawy
Często ludzie zadają sobie następujące pytanie: „Czym jest depresja i jak sobie z nią radzić?” Wiadomo już, że depresja jest złożoną i poważną chorobą, która objawia się przewagą traumy psychicznej. Biorąc pod uwagę pytanie, jak radzić sobie z chorobą, należy najpierw zwrócić uwagę na objawy depresji, ponieważ jest to pierwsza oznaka choroby, która wyjaśnia lokalizację jednego lub drugiego rodzaju dolegliwości u osoby .
Objawy depresji są dość zróżnicowane i manifestują się inaczej u każdej osoby, w zależności od rodzaju przeważającej dolegliwości. Główne objawy choroby to:
- niespokojne uczucia;
- poczucie winy lub rozpaczy;
- obniżenie samooceny;
- samoizolacja.
Objawy u kobiet są bardziej wyraźne niż u mężczyzn, co jest związane z fizjologicznymi cechami mózgu. Człowiek może być w depresji przez wiele lat i to ukrywać. U kobiet obraz objawów jest dość wyraźny, więc jeśli zostaną znalezione pierwsze oznaki lokalizacji choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Dla Twojej informacji! Depresja to poważna choroba, która wymaga pomocy medycznej. Możliwe jest samodzielne leczenie zaburzenia, jednak w większości przypadków takie leczenie depresji jest negowane.
Objawy choroby objawiają się również w postaci ciągłego zmęczenia, braku zainteresowania życiem. Pacjent nie jest już zainteresowany tym, co wcześniej sprawiało mu radość i przyjemność. Objawy choroby wpływają nawet na życie seksualne, przyczyniając się do rozwoju impotencji u mężczyzn i bezpłodności u kobiet.
Chorobę obserwuje się również poprzez zmianę zachowania człowieka: staje się on nieuważny, traci zdolność do celowych działań i nie może skoncentrować uwagi. Często chory zaczyna unikać rodziny i przyjaciół, staje się samotny i wycofany. Często zbawienie od takich objawów ludzie znajdują w napojach zawierających alkohol lub środkach psychotropowych, a co gorsza, środkach odurzających.
Myśli u osoby z depresją stają się negatywne, negatywne, skierowane przeciwko sobie. Osoba ma tendencję do naprawiania zaprzeczenia siebie, uważa się za niepotrzebnego, bezwartościowego, obciążającego krewnych i przyjaciół. Trudno mu podejmować jakiekolwiek decyzje.
Objawy choroby dotyczą nie tylko sfery emocjonalnej, objawiają się również w postaci zaburzeń snu, pojawia się bezsenność. W ciągu dnia pacjent może spać w nocy, ale jednocześnie sny są krótkie, pełne częstych przebudzeń, fobii. Jeśli chodzi o odżywianie, obraz może rozwinąć się w dwóch scenariuszach:
- Pacjent może całkowicie stracić apetyt, podczas gdy organizm zaczyna szybko się wyczerpywać, co prowadzi do utraty wagi.
- Apetyt może wzrosnąć, a jednocześnie pacjent zaczyna się przejadać, jeść w nocy i aktywnie przybierać na wadze.
Wraz z przebiegiem choroby pojawiają się fizyczne bóle w okolicy serca, brzucha i mostka. Często depresja prowadzi do zaparć. Na tle spadku rezerwy energii organizm szybko się przepracowuje zarówno podczas stresu fizycznego, jak i psychicznego. Pierwszą oznaką charakterystyczną dla występowania złego samopoczucia psychicznego i emocjonalnego jest problem życia seksualnego, który partner seksualny zrozumie już pierwszego dnia.
Objawy według rodzaju
W zależności od rodzaju występowania choroby różnią się również charakterystyczne objawy manifestacji. Ważne jest, aby znać objawy, aby zauważyć je na czas i szukać pomocy. Jeśli obraz objawów jest niewyraźny, to w takim przypadku nie można odłożyć diagnozy medycznej na wykrycie choroby.
Objawy dla każdego rodzaju dolegliwości objawiają się w postaci:
depresja kliniczna charakteryzuje się poczuciem ucisku i bezużyteczności. Pacjent ma urojeniowe myśli o poczuciu winy i bezsensowności istnienia. W tym samym czasie pacjent ma naruszenie snu, apetytu i bólu żołądka. Często ten gatunek powoduje migreny i choroby skóry. Ciągła drażliwość prowadzi do zaburzeń narządów płciowych.
Depresja reaktywna charakteryzuje się zarówno krótkotrwałymi objawami, które charakteryzują się czasem trwania nie dłuższym niż miesiąc, jak i długotrwałym - do dwóch lat.
Charakterystycznymi objawami są pojawienie się uczucia głębokiej rozpaczy, myśli samobójcze, pojawienie się lęków, fobii. Pojawiają się bóle głowy i przepracowanie, apetyt i sen nocny są zakłócone. Wszystkie te objawy wskazują na dominację zaburzenia psychicznego - depresji reaktywnej. Czasami depresja reaktywna prowadzi do prób samobójczych, zwłaszcza wśród kobiet. Jeśli zauważone zostaną pierwsze oznaki takich skłonności, konieczne jest ciągłe monitorowanie pacjenta.
depresja nerwicowa ma następujące objawy: uczucie letargu, osłabienie, osłabienie, którym towarzyszą dominujące bóle głowy. Często depresja nerwicowa prowadzi do pojawienia się chorób nerwowych. Objawy tego typu nie są trwałe i prowadzą do pomyślnego wyzdrowienia, jeśli zostaną podjęte odpowiednie środki. Pacjent charakteryzuje się ekscytującymi przeżyciami, z którymi nieustannie walczy, starając się wpływać na otoczenie psycho-emocjonalne, zachowując przy tym samoświadomość. Depresja nerwicowa również wraz z nerwicą prowadzi do pojawienia się ataków psychicznych i histerii.
Jest to spowodowane przejawem naruszenia pracy układu pokarmowego i nerwowego, a także funkcjonowania wątroby. Pierwsze objawy alkoholowego typu choroby charakteryzują się występowaniem wymiotów.
Depresja alkoholowa wyraża się pogorszeniem samopoczucia, występowaniem letargu i pojawieniem się myśli samobójczych. Ten rodzaj choroby występuje najczęściej wśród starszych mężczyzn, więc próby samobójcze występują właśnie z depresją alkoholową. Główne objawy to:
- powolność podczas ruchu;
- ogólny letarg;
- mimika twarzy odpowiada smutnemu nastrojowi;
- bezsenność;
- uczucie ciągłego niepokoju.
Depresja alkoholowa może wystąpić tydzień po niechcianym odstawieniu alkoholu i utrzymywać się do 2 lat.
przeciągający się widok charakteryzuje się następującymi objawami:
- apatia;
- zwiększony niepokój i rozpacz;
- nieufność wobec innych;
- niska samo ocena;
- płaczliwość;
- izolacja i pragnienie samotności.
maskowana depresja objawia się w postaci następującego obrazu objawów:
- bóle głowy i migreny;
- swędzenie skóry;
- zaburzenia seksualne;
- ból podczas wdechu;
- pojawienie się dystonii wegetatywnej.
Depresja maskowana nazywana jest również depresją utajoną, co wskazuje na trudność w rozpoznaniu. Najbardziej charakterystycznym objawem tego typu dolegliwości jest brak poprawy nawet po interwencji medycznej. Na tym tle, chcąc podjąć próbę pozbycia się dolegliwości, pacjent znajduje inne, alternatywne sposoby pozbycia się objawów. Depresja maskowana często prowadzi do skrócenia życia, dlatego nawet w trakcie leczenia wymagana jest opieka nad pacjentem.
depresja maniakalna objawia się w postaci następujących objawów złego samopoczucia:
- drażliwość na przedmioty, społeczeństwo i wszelkie działania;
- poczucie bezradności i winy;
- letarg: fizyczny, psychiczny i mowy;
- smutek, niepokój, smutek;
- brak apetytu i snu.
Oprócz zaburzeń emocjonalnych depresja maniakalno-depresyjna powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, pojawiają się arytmie, tachykardia, bradykardia. Pojawiają się zaparcia, pacjent stopniowo przechodzi w stan zatrzymania, objawiający się odmową przyjmowania pokarmu i brakiem reakcji na otoczenie.
chroniczna depresja jest zdeterminowany zmianą zachowania osoby: traci zdolność do celowych działań, zaburzona jest koncentracja uwagi. Zamyka się w sobie, nie chce długich duchowych rozmów, samotność staje się jego nawykowym środowiskiem. Pacjent znajduje przyjaciół, takich jak alkohol i narkotyki. Ciągłe myśli tylko o tym, co złe, obniżenie samooceny, całkowita apatia wobec świata zewnętrznego. Podczas zatrucia alkoholowego dochodzi do częstych nawrotów myśli samobójczych.
Wszystkie powyższe objawy wskazują na przewagę zaburzeń psychicznych u danej osoby. Im szybciej zostaną wykryte pierwsze oznaki choroby, tym bardziej prawdopodobne jest całkowite pozbycie się choroby. Leczenie depresji zaczyna się od trafnej diagnozy.
Diagnostyka
„Zaatakowała mnie depresja, co mam zrobić?” to pytanie, które jest szeroko rozpowszechnione wśród młodych ludzi. Tak, większość ludzi może już identyfikować się z depresją i próbuje znaleźć sposób na pozbycie się jej. Ale czy depresja naprawdę jest depresją? Aby dowiedzieć się, czy dana osoba rzeczywiście cierpi na depresję, należy przejść kurs diagnostyczny.
Diagnozę choroby przeprowadza doświadczony lekarz, który przy pierwszych dolegliwościach zaczyna od prostych pytań dotyczących nastroju i myśli pacjenta. Następnie przechodzą do badań, na podstawie których lekarz poznaje obraz choroby. Jeśli jednak lekarz ujawni podejrzenie depresji, przeprowadza się szereg procedur w celu zbadania pacjenta, które pozwalają wykluczyć inne podobne choroby.
Tak więc diagnoza obejmuje:
- Sprawdzenie kondycji fizycznej: wagi, wzrostu, ciśnienia i tętna.
- Badania laboratoryjne: konieczne jest oddanie krwi do analizy w celu wykrycia nieprawidłowości.
- Badania psychologiczne: wizyta u psychoterapeuty, który opowiada o objawach i ustala przyczynę choroby. Również na tej podstawie lekarz stwierdza obecność myśli o skłonnościach samobójczych, co jest ważne w diagnozowaniu depresji.
Po postawieniu właściwej diagnozy konieczne jest natychmiastowe przystąpienie do leczenia depresji.
Leczenie
Leczenie depresji rozpoczyna się przede wszystkim od prawidłowej diagnozy i określenia formy zaostrzenia, w którym zlokalizowana jest choroba. Jeśli leczysz depresję prawidłowo i na czas, w rezultacie możesz osiągnąć pełne wyzdrowienie. Większość ludzi nie chce iść do lekarza, ponieważ diagnoza jest obarczona negatywnymi konsekwencjami dla pacjenta: wprowadzeniem ograniczeń socjalnych, rejestracji, zakazem prowadzenia pojazdów i wyjazdów za granicę. Pacjent w większości przypadków uważa, że wszystko minie po pewnym czasie, ale niestety to tylko pogorszy sytuację. Tak więc, jeśli zaburzenie psychiczne nie jest leczone, w końcu pacjent oczekuje albo nawrotu samobójczego na tle załamania emocjonalnego, albo pojawienia się śmiertelnej choroby.
Choroba ma tendencję do lokalizacji na podstawie sytuacji stresowych, co prowadzi do dolegliwości somatycznych następujących układów:
- sercowo-naczyniowy;
- dokrewny;
- żołądkowo-jelitowy.
Depresja w takich sytuacjach zwykle staje się bardziej skomplikowana, ale jeśli jest leczona w odpowiednim czasie, możliwe jest całkowite uwolnienie od złego samopoczucia.
Jeśli dana osoba ma zaburzenia psychiczne, należy zrozumieć, że nie warto samodzielnie leczyć tej choroby, ponieważ praktycznie nie przyniesie to żadnego efektu. Leczenie depresji składa się z następujących złożonych technik:
- terapia biologiczna, który dzieli się na farmakologiczne i niefarmakologiczne leczenie depresji.
- Terapia psychologiczna.
Leczenie depresji poprzez terapię biologiczną zgodnie z metodą zażywania narkotyków polega na stosowaniu specjalnych leków. Leki te obejmują trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne:
- melipramina;
- Amitryptylina;
- paroksetyna;
- Tianeptyna.
Leczenie choroby tymi lekami przeciwdepresyjnymi jest nie tylko skuteczne, ale i bezpieczne. Dla każdego pacjenta określona dawka jest przepisywana indywidualnie. Warto zaznaczyć, że skuteczność tych leków trwa, więc nie trzeba liczyć na pozytywny efekt w pierwszych tygodniach. Ponadto leki przeciwdepresyjne nie powodują uzależnienia i uzależnienia, dlatego ich stosowanie jest zalecane w pierwszej kolejności.
Depresję leczy się środkami uspokajającymi z grupy benzodiazepin, które mają pozytywny wpływ w pierwszym miesiącu przyjmowania. Ale w przeciwieństwie do leków trójpierścieniowych, benzodiazepiny uzależniają, więc ich spożycie jest ściśle kontrolowane. Leki benzodiazepinowe obejmują:
- fenazepam;
- tazepam;
- Elen;
- korwalol;
- Valocordin.
Leczenie z terapią psychologiczną
Leczenie depresji metodą psychoterapii obejmuje trzy rodzaje:
- kognitywny;
- psychodynamiczny;
- terapia behawioralna.
Głównym celem terapii jest identyfikacja konfliktu i konstruktywny sposób jego rozwiązania.
Leczenie depresji terapią poznawczą jest najskuteczniejsze, ponieważ opiera się nie tylko na zidentyfikowaniu konfliktu, ale także na zmianie sposobu myślenia na bardziej akceptowalny, czyli optymistyczny.
Terapia behawioralna umożliwia leczenie depresji poprzez eliminację objawów behawioralnych. Objawy te obejmują: odmowę rozrywek i przyjemności, prowadzenie monotonnego trybu życia itp.
Jednocześnie leczenie depresji powinno opierać się nie tylko na lekarzu prowadzącym, ale także na ludziach z otoczenia chorego. Ważne jest, aby wszystkie działania pacjenta były postrzegane bez agresji, konieczne jest ciągłe wspieranie go, mówienie tylko na optymistyczne tematy i dostrajanie pacjenta do pozytywnych chwil. W końcu musisz odwrócić jego uwagę od swoich myśli, obdarzyć go uśmiechem i radością, a im częściej obserwujesz te objawy na jego twarzy, tym szybciej wyjdzie z depresji.
Dość częstym zwrotem klientów psychoterapeutów jest „Dlaczego mam depresję? Wszystko ze mną w porządku." „W porządku” zwykle odnosi się do dobrej rodziny, zatrudnienia i ogólnego dobrobytu społecznego. Wydaje się, że powinno to być platynowe zabezpieczenie przed utratą radości z życia, zainteresowania tym, co się dzieje – ale depresja zdarza się też ludziom zamożnym. Praktykująca psychoterapeutka Adriana Imzh wyjaśnia gdzie.
Zacznijmy od faktu biologicznego: depresja nie jest chorobą fikcyjną, ma cielesne uzasadnienie. Oznacza to, że nasz układ nerwowy może po prostu „załamać się” i przestać postrzegać lub wytwarzać substancje odpowiedzialne za zdolność do radowania się. Choroba jest niesprawiedliwa i nie rozumie, czy dana osoba ma dobre, czy złe życie. Po prostu tak się dzieje i chorobę trzeba leczyć.
Noradrenalina, dopamina i serotonina są głównymi mediatorami mózgowymi związanymi z depresją, „nawilżaniem” naszego układu nerwowego. Ich interakcja i połączenie, które powoduje depresję, jest nadal badane, ale już wiadomo, że prawie zawsze w depresji dochodzi do naruszenia ich pracy. Depresja może również wystąpić z powodu organicznego uszkodzenia mózgu, stosowania leków i innych silnych leków, które uszkadzają ścieżki mózgowe lub zakłócają funkcjonowanie neuroprzekaźników. W ciężkich przypadkach takie uszkodzenie i upośledzenie może być nieodwracalne i prowadzić do wieloletniej depresji. W mniej dotkliwych, ale i nieprzyjemnych przypadkach, trzeba brać leki przez długi czas.
Niestety, wokół depresji narosło wiele mitów, a często zapomina się o jej czynniku biologicznym. Jednocześnie nikomu nie przyszłoby do głowy zapytać „Mam takie dobre życie, dlaczego mam grypę?”. Grypa nie przeszkadza. Depresja też nie ma znaczenia.
neuroprzekaźniki - substancje chemiczne, za pomocą których impuls elektrochemiczny jest przekazywany między neuronami lub z neuronów do tkanki mięśniowej i komórek gruczołowych
Choroba jest niesprawiedliwa i nie rozumie, czy dana osoba ma dobre, czy złe życie.
Drugą ważną rzeczą jest to, że na przestrzeni poradzieckiej często mówi się „wszystko jest w porządku” o państwie dość dalekim od porządku. Tak jak mąż, który „nie pije, nie bije, nie zdradza” nie jest automatycznie dobrym mężem, tak stan „nie głodujemy i nie byliśmy bici w rodzinie” nie jest sam w sobie oznaką dobre samopoczucie.
Często klient na wizycie u psychologa mówi: „Mam dobrą rodzinę, świetnie rozumiejących się rodziców”, a po kilku minutach – „Zawsze marzyłem o tym, żeby mieszkać osobno”. Nie dostrzega sprzeczności i nie zadaje sobie pytania, dlaczego zawsze chciał uciec od tych dobrze rozumiejących się ludzi.
Jeśli otworzysz to pytanie, okaże się, że rodzina nie jest do końca dobra - jest po prostu obojętna. Dziecko nie było bite, nie obrażane, mówili, że je kochają, ale wszystkie jego problemy były obojętne. Nigdzie z nim nie chodzili, o niczym nie rozmawiali: był niewidoczny we własnym domu.
Znęcanie się może być również skierowane na innych członków rodziny – na matkę, braci lub siostry, na starszych krewnych. Kiedy patrzymy, jak ktoś jest poniżany, pogardzany lub zmuszany do zrobienia czegoś, czego nie chce, my również cierpimy.
Stan „nie głodujemy i nie byliśmy bici w rodzinie” sam w sobie nie jest oznaką dobrego samopoczucia.
Jeśli żyjemy w toksycznym środowisku (na przykład w mieście, w którym nieustannie dochodzi do ataków terrorystycznych, porwań, katastrof spowodowanych przez człowieka, wysokiego wskaźnika przestępczości lub klęsk żywiołowych), prawdopodobieństwo wystąpienia depresji również wzrasta. Wielu klientów psychologów nie zdaje sobie nawet sprawy z traumatycznego otoczenia, w którym się znajduje, dopóki nie zacznie porównywać swoich doświadczeń z doświadczeniami innych członków grupy. Albo nie zaczynają czytać opowieści z dzieciństwa i młodości innych ludzi: uświadomienie sobie, że twoje dzieciństwo z gangami, odprężeniem pocisków czy wyczerpującą pracą na ziemi było ciężkie tylko wtedy, gdy wiesz, że na ogół inne dzieci dorastają w trochę innych warunkach.
Trzecia opcja to „piękny” stres. Nie tylko straszne wydarzenia pochłaniają zasoby, ale także te piękne. Narodziny upragnionego dziecka (to jeden z najważniejszych punktów – co siódma młoda matka cierpi na depresję), ślub, przeprowadzka, zmiana pracy na bardziej udaną, emigracja, remont domu, upadły spadek, nagła zmiana stylu życia lub zmiany w organizmie mogą również osłabić zdrowie i siłę. Oczywiście mniej prawdopodobne niż straszne procesy, ale mimo to.
Pozytywny stres często wypacza wyobrażenia o własnych możliwościach – pojawia się poczucie „mogę wszystko” lub „jestem na fali”, a człowiek bierze więcej niż ma. A potem przychodzi cofnięcie - depresja. Tak wygląda BAD - choroba afektywna dwubiegunowa, w której po fazie zabawy i władzy następuje okres recesji i depresji. Ale nawet bez BAR u zdrowych osób występuje pewna cykliczność okresów.
Czwarta opcja to przyjmowanie leków. Szereg leków wiąże się z ryzykiem depresji. Z najczęstszych - doustne środki antykoncepcyjne i środki przeciwbólowe. Oczywiście nie każdy, kto bierze taki lek, ma efekt uboczny, w przeciwnym razie jest po prostu usuwany z produkcji. Dopuszczalna liczba skutków ubocznych to jeden na tysiąc lub dziesięć tysięcy, ale zawsze można mieć „szczęście”.
W takim przypadku zaleca się zmianę metody antykoncepcji lub zastąpienie leku: jeśli jest to efekt uboczny, przyczyna zniknie - i najprawdopodobniej również zniknie. To właśnie powiązanie doustnych środków antykoncepcyjnych z depresją skłania wiele kobiet do poszukiwania alternatywnych metod antykoncepcji - spirali, prezerwatyw damskich i innych.
Piąta opcja to stłumione wspomnienia. Kazirodztwo, gwałt we wczesnym dzieciństwie, deprywacja w szpitalu mogą po prostu „zniknąć” z pamięci. Ludzie nie chcą o tym pamiętać i nie pamiętają. Czasami mentalnie wracają do tych wydarzeń i ponownie wypychają je z pamięci – ta informacja sprawia im zbyt duży ból.
Tak czy inaczej, te straszne rzeczy się wydarzyły i zostały zapisane w naszym układzie nerwowym. Oczywiście wpływają one na nasze postrzeganie rzeczywistości i pozostawiają ślady somatyczne. Załączanie bolesnych wspomnień może być przyczyną wieloletnich prób samobójczych i chorób psychicznych. Osoba wydaje się być w porządku, ale w rzeczywistości - nie.
Nawet zapomniane straszne rzeczy zostały zapisane w naszym systemie nerwowym.
Ale nawet bez stłumionej traumy, wiele z naszego życia zależy od genetyki i zdrowia. Niestety nie zawsze wystarczy uniknąć trudnych wydarzeń o charakterze psychologicznym.
Ponadto wszystkie powyższe czynniki mogą na siebie oddziaływać. Jednocześnie mogą zachodzić dwa, trzy lub cztery procesy, a to kilkukrotnie zwiększy prawdopodobieństwo wystąpienia depresji. Np. przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, przeprowadzka, nowa praca, atak terrorystyczny w mieście – i voila, organizm nie wytrzymuje stresu: wkrada się depresja.
Dlatego często stwierdzenie, że dana osoba ma „niespodziewaną depresję”, jest nieco zniekształconą rzeczywistością. Żyjemy w złożonym świecie, który może wyrządzić nam krzywdę na różne sposoby – od katastrof spowodowanych przez człowieka po proste zakłócenia w funkcjonowaniu organizmu.
Stwierdzenie, że dana osoba ma „niespodziewaną depresję”, jest zniekształceniem rzeczywistości.
Dlatego jeśli pojawiają się objawy depresji - ciągłe zmęczenie, utrata apetytu, apatia, niemożność sformułowania swoich pragnień, myśli samobójcze - lepiej skontaktować się z psychologiem, neurologiem, psychoterapeutą, aw ciężkich przypadkach - psychiatrą. Depresja to nie tylko zaburzenie nastroju. Jest to choroba, która może być śmiertelna lub wyłączyć człowieka na długi czas z rodziny, pracy i życia społecznego, dając mu „rozdarte lata”.
W jakiś sposób nie jest akceptowane jako choroba. Lenistwo, melancholia z bezczynności i słaba wola to depresja w oczach naszych rodaków. Osoba, której przepisano leki przeciwdepresyjne, prawdopodobnie zostanie uznana za niezrównoważoną. Tymczasem w wyniku prawdziwej depresji zmienia się u człowieka funkcjonowanie mózgu i nie da się go wyleczyć wysiłkiem woli.
Co to jest depresja?
Depresja to nie tylko jedna z odmian szybko przemijającego smutku, ale poważna i dość powszechna choroba, która może zakłócić zwykły bieg życia. Osoba w jednym z ostatnich stadiów depresji może poważnie sobie zaszkodzić. Badania mózgu pokazują, że u osoby z depresją części mózgu kontrolujące nastrój, zachowanie, myślenie, apetyt i sen działają nieprawidłowo. Ponadto zmienia właściwości ważnych substancji odpowiedzialnych za przekazywanie impulsów elektrycznych z komórek nerwowych.
Niestety, ze względu na uprzedzenia związane z depresją, tylko 39% osób z ciężką depresją szuka profesjonalnej pomocy psychiatrycznej. Najczęściej pacjenci z depresją udają się do zwykłych lekarzy pierwszego kontaktu, w wyniku czego otrzymują błędną diagnozę. Niektóre przypadki depresji są bardzo trudne do wyleczenia, ale większość można łatwo wyleczyć za pomocą leków przeciwdepresyjnych i psychoterapii.
Jak prawidłowo leczyć depresję?
Leczenie depresji jest tym skuteczniejsze, im wcześniej się rozpocznie: najłatwiejszym sposobem leczenia depresji jest mniej niż sześć miesięcy. Jeśli dana osoba odkłada wizytę u specjalisty na dwa, trzy lata, a nawet na osiem do dziesięciu lat, wówczas przebieg leczenia znacznie się wydłuża i może sięgać półtora do dwóch lub więcej lat.
Ponieważ depresja często występuje w rodzinach, naukowcy wysuwają hipotezę, że geny są zaangażowane w depresję jednostki. Jeśli jednak jedno z Twoich rodziców miało depresję, nie oznacza to, że na pewno i Ciebie to dopadnie. Ale niestety, nadal istnieje genetyczna predyspozycja: w tym przypadku prawdopodobieństwo zachorowania jest trzy razy większe niż u osób, których krewni nigdy nie mieli depresji. Naukowcy uważają, że do rozwoju choroby przyczynia się kombinacja czynników genetycznych i psychicznych oraz okoliczności życiowych, których nie można przewidzieć.
Błędem jest sądzić, że osoby starsze są najbardziej podatne na depresję – mówią, że ich życie już się kończy, aktywność spada, a myśli o śmierci są przygnębiające. W rzeczywistości depresja dotyka ludzi ze wszystkich grup społecznych, w każdym wieku i o różnym temperamencie. Najczęściej dotyka osoby w wieku od 40 do 59 lat, a także młodzież. Często jest to również wśród młodych ambitnych ludzi prowadzących aktywny tryb życia. Stan depresyjny może pojawić się na tle jakiegoś życiowego dramatu: rozwodu, śmierci lub odejścia bliskiej osoby, urazu fizycznego, a nawet zwolnienia z pracy. Często depresja z powodu przepracowania, więc ta choroba jest częstym towarzyszem pracoholików i doskonałych studentów.
Pomimo swojego psychologicznego charakteru długotrwała depresja wpływa również na stan fizyczny. Depresja może powodować nerwobóle w klatce piersiowej, nudności i wymioty, zawroty głowy, bezsenność, ciągłe zmęczenie, zmiany wagi i apetytu (w obie strony) oraz zaostrzenie chorób przewlekłych.
Mit, że depresję leczy się „pozytywnym myśleniem”, może prowadzić do samobójstwa. Osobę w stanie depresji nawet umiarkowane myśli o „dobrym” tylko irytują – wydają się czymś odległym i nie do zrealizowania, jak majątek arabskiego szejka dla bezdomnego. Nie jest też prawdą, że mówiąc o depresji człowiek pogrąża się w melancholii. W rzeczywistości depresję należy leczyć i analizować jej przyczyny.
Jak wyjść z depresji?
Do tej pory połączenie leczenia farmakologicznego i okazało się najskuteczniejsze, podczas którego osoba jest świadoma psychologicznego komponentu swojej choroby.
Jeśli miałeś pozytywne doświadczenia z depresją, zostaw swoją opinię w komentarzach poniżej.
Depresja jako stan depresji emocjonalnej znana jest od czasów starożytnych. Jeszcze osiem wieków przed narodzinami Chrystusa wielki poeta starożytnej Grecji Homer opisał klasyczny stan depresyjny jednego z bohaterów Iliady, który „...błąkał się samotnie, zgryzając serce, uciekając przed śladami osoba ..."
W pierwszym zbiorze traktatów medycznych starożytnej Grecji, którego autorstwo przypisuje się „ojcu medycyny naukowej” Hipokratesowi, cierpienia spowodowane depresją zostały dość jasno opisane, a definicja choroby została podana: „jeśli smutek a strach trwa wystarczająco długo, wtedy możemy mówić o stanie melancholii” .
Termin „melancholia” (dosłownie czarna żółć) jest używany w medycynie od dawna i do dziś zachował się w nazwach niektórych patologii psychicznych (np. „melancholia inwolucyjna” – depresja, która rozwija się u kobiet w okresie menopauzy) .
Opisy patologicznych przeżyć emocjonalnych, które prowadzą do nieadekwatnego postrzegania otaczającego świata, znajdują się również w Starym Testamencie. W szczególności Pierwsza Księga Królewska opisuje klinikę ciężkiej depresji pierwszego króla Izraela, Saula.
W Biblii stan taki interpretowany jest jako kara za grzechy przed Bogiem, aw przypadku Saula kończy się tragicznie – król popełnił samobójstwo rzucając się na miecz.
Chrześcijaństwo, w dużej mierze oparte na Starym Testamencie, przez długi czas zachowywało skrajnie negatywny stosunek do wszelkich chorób psychicznych, kojarząc je z machinacjami diabła.
Co do depresji, to w średniowieczu zaczęto ją określać terminem acedia (letarg) i uważać za przejaw takich grzechów śmiertelnych, jak lenistwo i przygnębienie.
Termin „depresja” (opresja, depresja) pojawił się dopiero w XIX wieku, kiedy przedstawiciele nauk przyrodniczych zaczęli badać choroby sfery psychicznej.
Aktualne statystyki dotyczące depresji
Tematyka samotności w tłumie i poczucia bezsensu istnienia to jedne z najczęściej poruszanych tematów w Internecie,Obecnie depresja jest najczęstszą patologią psychiczną. Według WHO depresja stanowi 40% przypadków wszystkich chorób psychicznych i 65% patologii psychicznych leczonych ambulatoryjnie (bez umieszczania pacjenta w szpitalu).
Jednocześnie zachorowalność na depresję z roku na rok systematycznie wzrasta, tak że w ciągu ostatniego stulecia liczba rejestrowanych rocznie pacjentów z depresją wzrosła ponad 4-krotnie. Dziś na świecie co roku około 100 milionów pacjentów udaje się do lekarza po raz pierwszy z powodu depresji. Charakterystyczne jest, że lwia część pacjentów z depresją przypada na kraje o wysokim poziomie rozwoju.
Część wzrostu zgłaszanych przypadków depresji wynika z szybkiego rozwoju psychiatrii, psychologii i psychoterapii. Dlatego nawet łagodne przypadki depresji, które wcześniej były niezauważane, są teraz diagnozowane i skutecznie leczone.
Jednak większość ekspertów łączy wzrost liczby pacjentów z depresją w krajach cywilizowanych z osobliwościami życia współczesnego człowieka w dużych miastach, takimi jak:
- wysokie tempo życia;
- duża liczba czynników stresowych;
- wysoka gęstość zaludnienia;
- izolacja od natury;
- wyobcowanie z wielowiekowych tradycji, które w wielu przypadkach działają ochronnie na psychikę;
- zjawisko „samotności w tłumie”, gdy ciągła komunikacja z dużą liczbą osób łączy się z brakiem bliskiego, ciepłego „nieoficjalnego” kontaktu;
- brak aktywności ruchowej (udowodniono, że banalny ruch fizyczny, nawet zwykłe chodzenie, pozytywnie wpływa na stan układu nerwowego);
- starzenie się społeczeństwa (ryzyko depresji wzrasta wielokrotnie wraz z wiekiem).
Różne różnice: ciekawe fakty dotyczące depresji
- Autor „mrocznych” opowiadań Edgar Allan Poe cierpiał na napady depresji, którą próbował „leczyć” alkoholem i narkotykami.
- Istnieje hipoteza, że talent i kreatywność przyczyniają się do rozwoju depresji. Odsetek osób depresyjnych i samobójczych wśród wybitnych postaci kultury i sztuki jest znacznie wyższy niż w populacji ogólnej.
- Twórca psychoanalizy, Zygmunt Freud, podał jedną z najlepszych definicji depresji, kiedy zdefiniował patologię jako irytację skierowaną na siebie.
- Osoby cierpiące na depresję są bardziej narażone na złamania. Badania wykazały, że wiąże się to zarówno ze spadkiem uwagi, jak i pogorszeniem stanu tkanki kostnej.
- Wbrew powszechnemu przekonaniu nikotyna w żaden sposób nie jest w stanie „odprężyć się”, a zaciąganie się dymem papierosowym przynosi jedynie wyraźną ulgę, w rzeczywistości pogarszając stan pacjenta. Wśród palaczy jest znacznie więcej pacjentów cierpiących na przewlekły stres i depresję niż wśród osób niestosujących nikotyny.
- Uzależnienie od alkoholu kilkakrotnie zwiększa ryzyko zachorowania na depresję.
- Osoby cierpiące na depresję są bardziej narażone na grypę i SARS.
- Okazało się, że przeciętny gracz to osoba cierpiąca na depresję.
- Duńscy naukowcy odkryli, że depresja ojcowska ma bardzo negatywny wpływ na stan emocjonalny niemowląt. Te dzieci częściej płaczą i gorzej śpią.
- Badania statystyczne wykazały, że dzieci z nadwagą w wieku przedszkolnym mają znacznie większe ryzyko zachorowania na depresję niż ich rówieśnicy bez nadwagi. Jednocześnie otyłość znacznie pogarsza przebieg depresji wieku dziecięcego.
- Kobiety ze skłonnością do depresji mają znacznie większe ryzyko porodu przedwczesnego i innych powikłań podczas ciąży.
- Według statystyk co 8 na 10 pacjentów cierpiących na depresję odmawia specjalistycznej pomocy.
- Brak uczuć, nawet przy stosunkowo dobrej sytuacji materialnej i społecznej, przyczynia się do rozwoju depresji u dzieci.
- Każdego roku około 15% pacjentów z depresją popełnia samobójstwo.
Przyczyny depresji
Klasyfikacja depresji ze względu na przyczynę ich powstania
Szereg czynników bierze udział w rozwoju prawie każdego stanu depresyjnego:- zewnętrzne wpływy na psychikę
- ostry (uraz psychiczny);
- przewlekły (stan ciągłego stresu);
- genetyczne predyspozycje;
- zmiany endokrynologiczne;
- wrodzone lub nabyte wady organiczne ośrodkowego układu nerwowego;
- choroby somatyczne (cielesne).
- Depresja psychogenna, które są reakcją psychiki na wszelkie niekorzystne okoliczności życiowe.
- Depresje endogenne(dosłownie wywołane czynnikami wewnętrznymi), które są chorobami psychicznymi, w rozwoju których z reguły decydującą rolę odgrywają predyspozycje genetyczne.
- depresje organiczne spowodowane ciężką wrodzoną lub nabytą wadą ośrodkowego układu nerwowego;
- Objawowe depresje, które są jednym z objawów (symptomów) choroby ciała.
- Depresje jatrogenne które są skutkami ubocznymi leku.
Przyczyny rozwoju depresji reaktywnej i neurastenicznej
Depresja psychogenna jest najczęstszym typem depresji, stanowiącym do 90% wszystkich rodzajów depresji. Większość autorów dzieli wszystkie depresje psychogenne na reaktywne – ostre stany depresyjne i depresje neurasteniczne, które początkowo mają przewlekły przebieg.
Najczęściej powód depresja reaktywna stać się ciężkim urazem psychicznym, a mianowicie:
- tragedia w życiu osobistym (choroba lub śmierć bliskiej osoby, rozwód, bezdzietność, samotność);
- problemy zdrowotne (ciężka choroba lub niepełnosprawność);
- kataklizmy w pracy (niepowodzenia twórcze lub produkcyjne, konflikty w zespole, utrata pracy, emerytura);
- doświadczył przemocy fizycznej lub psychicznej;
- kłopoty gospodarcze (załamanie finansowe, przejście na niższy poziom bezpieczeństwa);
- migracja (przeprowadzka do innego mieszkania, do innej dzielnicy miasta, do innego kraju).
Wspólną cechą wszystkich bez wyjątku depresji reaktywnych jest obecność czynnika traumatycznego we wszystkich przeżyciach emocjonalnych pacjenta, który ma wyraźną świadomość przyczyny, dla której cierpi, czy jest to utrata pracy, czy rozczarowanie po wejściu do prestiżową uczelnię.
Powód depresja neurasteniczna jest stresem przewlekłym, dlatego w takich przypadkach główny czynnik urazowy zwykle nie jest wykrywany przez pacjenta lub jest opisywany jako długa seria drobnych niepowodzeń i rozczarowań.
Czynniki ryzyka rozwoju depresji psychogennej
Depresja psychogenna, zarówno reaktywna, jak i neurasteniczna, może rozwinąć się u prawie każdej osoby. Jednocześnie, jak pokazuje banalne doświadczenie, ludzie różnie przyjmują ciosy losu – jeden odbiera zwolnienie z pracy jako drobną niedogodność, drugi jako uniwersalną tragedię.
Dlatego istnieją czynniki, które zwiększają skłonność człowieka do depresji - wiek, płeć, społeczne i indywidualne.
czynnik wieku.
Pomimo tego, że młodzi ludzie prowadzą bardziej aktywny tryb życia, a co za tym idzie, są bardziej podatni na niekorzystne czynniki zewnętrzne, w okresie dojrzewania stany depresyjne z reguły występują rzadziej i łatwiej postępują niż u osób starszych.
Naukowcy wiążą podatność osób starszych na depresję ze związanym z wiekiem spadkiem produkcji „hormonu szczęścia” – serotoniny i osłabieniem więzi społecznych.
Płeć i depresja
Kobiety ze względu na fizjologiczną labilność psychiki są bardziej podatne na depresję, jednak u mężczyzn depresja jest znacznie cięższa. Statystyki pokazują, że kobiety cierpią na depresję 5-6 razy częściej niż mężczyźni, a jednak wśród 10 samobójstw są tylko 2 kobiety.
Wynika to po części z faktu, że kobiety wolą „czekoladę na smutek”, a mężczyźni częściej szukają ukojenia w alkoholu, narkotykach i przypadkowych związkach, co znacznie zaostrza przebieg choroby.
status społeczny.
Badania statystyczne wykazały, że ludzie zamożni i biedni są najbardziej podatni na ciężką depresję psychogenną. Osoby o średnich dochodach są bardziej odporne.
Ponadto każda osoba ma również indywidualne cechy psychiki, światopogląd i mikrospołeczeństwo (najbliższe otoczenie), które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia stanów depresyjnych, takich jak:
- predyspozycje genetyczne (bliscy krewni byli skłonni do melancholii, podejmowali próby samobójcze, cierpieli na alkoholizm, narkomanię lub inny nałóg, często maskujący objawy depresji);
- uraz psychiczny doznany w dzieciństwie (wczesne sieroctwo, rozwód rodziców, przemoc domowa itp.);
- wrodzona zwiększona wrażliwość psychiki;
- introwersja (skłonność do samozagłębiania się, która przy depresji zamienia się w bezowocne samokopanie i samobiczowanie);
- cechy charakteru i światopoglądu (pesymistyczny pogląd na porządek świata, przeszacowana lub odwrotnie niedoceniana samoocena);
- słabe zdrowie fizyczne;
- brak wsparcia społecznego w rodzinie, wśród rówieśników, przyjaciół i współpracowników.
Depresje endogenne stanowią tylko około 1% wszystkich rodzajów depresji. Klasycznym przykładem jest psychoza maniakalno-depresyjna, która charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem, gdy okresy zdrowia psychicznego zastępowane są fazami depresji.
Dość często fazy depresji przeplatają się z fazami tzw. pijana osoba.
Mechanizm rozwoju psychozy maniakalno-depresyjnej, jak również innych depresji endogennych, nie został do końca zbadany, jednak od dawna wiadomo, że choroba ta jest uwarunkowana genetycznie (jeśli jedno z bliźniąt jednojajowych zachoruje na psychozę maniakalno-depresyjną , to prawdopodobieństwo rozwoju takiej patologii u bliźniaka genetycznego wynosi 97%).
Częściej chorują kobiety, pierwszy epizod z reguły występuje w młodym wieku, bezpośrednio po osiągnięciu dorosłości. Jednak możliwy jest również późniejszy rozwój choroby. Faza depresyjna trwa od dwóch do sześciu miesięcy, natomiast depresja emocjonalna stopniowo się pogłębia, osiągając pewną głębokość krytyczną, po czym stopniowo przywracany jest również normalny stan psychiki.
„Lekkie” odstępy czasu w psychozie maniakalno-depresyjnej są dość długie – od kilku miesięcy do kilku lat. Zaostrzenie choroby może wywołać pewnego rodzaju wstrząs fizyczny lub psychiczny, ale najczęściej faza depresyjna pojawia się samoistnie, zgodnie z pewnym wewnętrznym rytmem choroby. Często zmiana pory roku (faza jesienna i/lub wiosenna) staje się okresem krytycznym dla choroby, niektóre pacjentki zauważają występowanie depresji w określone dni cyklu miesiączkowego.
Innym przykładem stosunkowo powszechnej depresji endogennej jest inwolucyjna melancholia. Choroba rozwija się w wieku 45-55 lat, głównie u kobiet.
Przyczyny choroby pozostają nieznane. Czynnik dziedziczny w tym przypadku nie jest śledzony. Każdy wstrząs fizyczny lub nerwowy może wywołać rozwój inwolucyjnej melancholii. Jednak w większości przypadków choroba zaczyna się jako bolesna reakcja na więdnięcie i zbliżającą się starość.
Inwolucyjna melancholia z reguły łączy się z takimi objawami, jak zwiększony niepokój, hipochondria (strach przed śmiercią z powodu poważnej choroby), czasami występują reakcje histeryczne. Pacjenci po wyjściu z depresji najczęściej mają jakieś defekty psychiczne (obniżona zdolność do empatii, izolacja, elementy egocentryzmu).
Depresja starcza (starcza). rozwijać się w starszym wieku. Wielu ekspertów uważa, że przyczyną rozwoju tej patologii jest połączenie genetycznej predyspozycji do choroby z obecnością drobnych defektów organicznych ośrodkowego układu nerwowego związanych z zaburzeniami krążenia mózgowego związanymi z wiekiem.
Taka depresja charakteryzuje się swoistą deformacją cech charakteru pacjenta. Pacjenci stają się zrzędliwi, drażliwi, pojawiają się cechy egoizmu. Na tle przygnębionego, ponurego nastroju rozwija się niezwykle pesymistyczna ocena otaczającej rzeczywistości: pacjenci nieustannie narzekają na „niepoprawność” współczesnych norm i zwyczajów, porównując je z przeszłością, kiedy ich zdaniem wszystko było idealne.
Początek depresji starczej jest zwykle ostry i wiąże się z jakimś traumatycznym czynnikiem (śmierć współmałżonka, przeprowadzka do innego miejsca zamieszkania, poważna choroba). W przyszłości depresja ma przewlekły przebieg: krąg zainteresowań się zawęża, pacjenci wcześniej aktywni stają się apatyczni, jednostronni i małostkowi.
Czasami pacjenci ukrywają swój stan przed innymi, w tym najbliższymi, i cierpią w milczeniu. W takich przypadkach istnieje realne zagrożenie samobójstwem.
Depresja związana z fizjologicznymi zmianami endokrynologicznymi w organizmie
Hormony pełnią wiodącą rolę w życiu organizmu jako całości, aw szczególności w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, dlatego wszelkie wahania tła hormonalnego mogą powodować u osób podatnych poważne zaburzenia emocjonalne, co widać na przykładzie zespołu napięcia przedmiesiączkowego. syndrom u kobiet.
Tymczasem cykl życia człowieka implikuje istnienie okresów, w których następuje swego rodzaju eksplozja hormonalna. Okresy te są związane z funkcjonowaniem układu rozrodczego i obejmują dorastanie, reprodukcję (u kobiet) oraz wymieranie (menopauza).
W związku z tym depresje związane z fizjologicznymi zmianami endokrynologicznymi w organizmie obejmują:
- depresja nastolatków;
- depresja poporodowa u kobiet rodzących;
- depresja w okresie menopauzy.
- zwiększone zmęczenie;
- odwracalny spadek funkcji intelektualnych (uwaga, pamięć, kreatywność);
- zmniejszona wydajność;
- zwiększona drażliwość;
- skłonność do reakcji histeroidowych;
- słabość emocjonalna (płaczliwość, kapryśność itp.).
Inną charakterystyczną cechą stanów depresyjnych związanych z głęboką przebudową hormonalną jest to, że ich rozwój jest pod wieloma względami podobny do depresji psychogennej, ponieważ istnieje istotny czynnik traumatyczny dla psychiki (dorastanie, urodzenie dziecka, poczucie zbliżającej się starości ).
Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na takie depresje są zatem takie same jak w psychogenach (predyspozycje genetyczne, zwiększona podatność psychiki, urazy psychiczne, cechy osobowości, brak wsparcia ze strony najbliższego otoczenia itp.).
depresje organiczne
Częstość depresji w niektórych uszkodzeniach mózgu jest dość wysoka. Tak więc badania kliniczne wykazały, że około 50% pacjentów z udarem wykazuje objawy depresji już we wczesnym okresie rekonwalescencji. Jednocześnie depresja emocjonalna rozwija się na tle innych zaburzeń neurologicznych (porażenie, zaburzenia czucia itp.) i często łączy się z charakterystycznymi napadami gwałtownego płaczu.
Depresja występuje jeszcze częściej w przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych (około 60% pacjentów). W takich przypadkach depresja emocjonalna łączy się ze zwiększonym lękiem. Pacjenci z reguły stale przeszkadzają innym monotonnymi skargami na ich trudną kondycję fizyczną i psychiczną. Z tego powodu depresje naczyniowe są również nazywane depresjami „bolącymi” lub „narzekającymi”.
Depresja w urazowym uszkodzeniu mózgu występuje w 15-25% przypadków i najczęściej rozwija się w długim okresie – miesiące, a nawet lata po tragicznym zdarzeniu. Z reguły w takich przypadkach depresja występuje na tle już rozwiniętej traumatycznej encefalopatii - organicznej patologii mózgu, objawiającej się całym szeregiem objawów, takich jak napady bólu głowy, osłabienie, utrata pamięci i uwagi, drażliwość, złośliwość, złość, zaburzenia snu, płaczliwość.
W przypadku nowotworów płata czołowego i skroniowego, a także w przypadku tak poważnych chorób układu nerwowego, jak parkinsonizm, stwardnienie rozsiane i pląsawica Huntingtona, depresja występuje u większości pacjentów i może być pierwszym objawem patologii.
Objawowe depresje
Objawowe depresje są rejestrowane raczej rzadko. Częściowo wynika to z faktu, że depresje rozwijające się w zaawansowanym stadium klinicznym poważnej choroby są zwykle traktowane jako reakcja pacjenta na swój stan i klasyfikowane jako psychogeny (depresje reaktywne lub neurasteniczne).
Tymczasem wiele chorób szczególnie często łączy się z depresją, co pozwala mówić o depresji emocjonalnej jako swoistym przejawie tej patologii. Do takich chorób należą:
- uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego (choroba niedokrwienna serca, przewlekła niewydolność krążenia);
- choroby płuc (astma oskrzelowa, przewlekła płucna niewydolność serca);
- patologie endokrynologiczne (cukrzyca, tyreotoksykoza, choroba Itsenko-Cushinga, choroba Addisona);
- choroby przewodu pokarmowego (choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zapalenie jelit, wirusowe zapalenie wątroby typu C, marskość wątroby);
- choroby reumatoidalne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry);
- choroby onkologiczne (mięsaki, mięśniaki macicy, nowotwory);
- patologia okulistyczna (jaskra);
- układ moczowo-płciowy (przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek).
Przy niektórych dolegliwościach cielesnych stan depresyjny może być pierwszym objawem choroby, która wciąż nie daje o sobie znać. Przede wszystkim dotyczy to chorób onkologicznych, takich jak rak trzustki, rak żołądka, rak płuc itp.
Cechą charakterystyczną depresji objawowej występującej w przedklinicznym stadium choroby nowotworowej jest przewaga tzw. objawów negatywnych. To nie smutek i niepokój wysuwają się na pierwszy plan, ale utrata „smaku życia”, pacjenci stają się apatyczni, unikają kolegów i przyjaciół, u kobiet pierwszym objawem tego rodzaju depresji może być utrata zainteresowania własnym życiem. własny wygląd.
W przypadku nowotworów złośliwych depresja może wystąpić na każdym etapie rozwoju patologii, dlatego wiele poradni onkologicznych zatrudnia psychologów specjalizujących się w udzielaniu pomocy pacjentom onkologicznym.
Depresje, które rozwijają się u pacjentów uzależnionych od alkoholu i/lub narkotyków
Depresje rozwijające się w alkoholizmie i/lub narkomanii można uznać za objawy przewlekłego zatrucia komórek mózgowych substancjami neurotoksycznymi, czyli za objawy depresji.
Jednak uzależnienie od alkoholu i / i narkotyków często występuje na tle przedłużającej się depresji psychogennej, gdy pacjent próbuje „leczyć” ból psychiczny i tęsknotę substancjami otępiającymi mózg.
W rezultacie często tworzy się błędne koło: dramat emocjonalny skłania pacjenta do sięgania po substancje osłabiające cierpienie moralne, a alkohol i narkotyki powodują całą kaskadę codziennych trudności (kłótnie w rodzinie, problemy w pracy, bieda, wykluczenie społeczne itp.) .) nowe doświadczenia, z których pacjent pozbywa się za pomocą zwykłego „lekarstwa”.
Tak więc we wczesnych stadiach rozwoju alkoholizmu i narkomanii depresja może pod wieloma względami przypominać depresję psychogenną (przedłużoną reaktywną lub neurasteniczną).
W zaawansowanym stadium choroby, kiedy powstaje fizjologiczne i psychiczne uzależnienie od substancji psychoaktywnej, ten rodzaj depresji ma wyraźne cechy własne. Pacjent postrzega cały świat przez pryzmat uzależnienia od alkoholu i/lub narkotyków. Dlatego w takich przypadkach szczególnie skuteczne mogą być sesje psychoterapii grupowej (grupy anonimowych alkoholików, narkomanów itp.).
W ostatnich stadiach rozwoju uzależnienia od alkoholu i narkotyków, gdy w ośrodkowym układzie nerwowym rozwijają się nieodwracalne zmiany, depresja nabiera wyraźnego charakteru organicznego.
Charakterystyczne cechy depresji w alkoholizmie i narkomanii stały się powodem wyodrębnienia tych patologii. Skuteczność leczenia w takich przypadkach zapewnia zaangażowanie kilku specjalistów (psychologa, psychoterapeuty, narkologa, aw ostatnich etapach także neuropatologa i psychiatry).
Depresje jatrogenne
Sama nazwa „jatrogenna” (dosłownie „spowodowana przez lekarza” lub „mająca podłoże medyczne”) mówi sama za siebie – tak nazywa się depresję związaną z używaniem narkotyków.
Najczęstszymi „winowajcami” jatrogennej depresji są następujące leki:
- leki przeciwnadciśnieniowe (leki obniżające ciśnienie krwi) - rezerpina, raunatyna, apresyna, klonidyna, metyldopa, propranalol, werapamil;
- środki przeciwdrobnoustrojowe – pochodne sulfanilamidu, izoniazyd, niektóre antybiotyki;
- leki przeciwgrzybicze (amfoterycyna B);
- leki przeciwarytmiczne (glikozydy nasercowe, nowokainamid);
- środki hormonalne (glukokortykoidy, sterydy anaboliczne, złożone doustne środki antykoncepcyjne);
- leki obniżające stężenie lipidów (stosowane w miażdżycy) – cholestyramina, prawastatyna;
- chemioterapeutyki stosowane w onkologii - metotreksat, winblastyna, winkrystyna, asparaginaza, prokarbazyna, interferony;
- leki zmniejszające wydzielanie soku żołądkowego – cymetydyna, ranitydyna.
Dlatego wszelkie leki przeznaczone do długotrwałego stosowania muszą być stosowane zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza.
Depresja jatrogenna z reguły występuje tylko przy długotrwałym stosowaniu tych leków. W takich przypadkach stan depresji ogólnej rzadko osiąga znaczną głębokość, a po odstawieniu leku wywołującego objawy depresji stan emocjonalny pacjentów ulega całkowitej normalizacji.
Wyjątkiem jest depresja jatrogenna, która rozwinęła się u pacjentów cierpiących na takie patologie jak:
- zaburzenia krążenia mózgowego (często z towarzyszącym nadciśnieniem i miażdżycą);
- choroba niedokrwienna serca (z reguły jest konsekwencją miażdżycy i prowadzi do arytmii);
- niewydolność serca (często leczona glikozydami nasercowymi);
- wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy (zwykle występuje z wysoką kwasowością);
- choroby onkologiczne.
W takich przypadkach powołanie "podejrzanych" leków może wywołać zaostrzenie objawowej depresji lub zaostrzyć przebieg depresji związanej z defektem organicznym układu nerwowego. Dlatego oprócz zniesienia leku, który wywoływał depresję, może być również potrzebne specjalne leczenie objawów depresji (psychoterapia, przepisywanie leków przeciwdepresyjnych).
Zapobieganie depresji jatrogennej polega na zachowaniu wszelkich środków ostrożności przy przepisywaniu leków mogących wywołać depresję, a mianowicie:
- pacjenci z tendencją do depresji muszą wybierać leki, które nie mają zdolności tłumienia tła emocjonalnego;
- leki te (w tym złożone doustne środki antykoncepcyjne) powinien przepisać lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę wszystkie wskazania i przeciwwskazania;
- leczenie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza, pacjent powinien być poinformowany o wszystkich nieprzyjemnych skutkach ubocznych - terminowa wymiana leku pozwoli uniknąć wielu kłopotów.
Objawy i oznaki depresji
Psychologiczne, neurologiczne i wegetatywno-somatyczne objawy depresji
Wszystkie objawy depresji można warunkowo podzielić na rzeczywiste objawy zaburzenia psychicznego, objawy naruszenia ośrodkowego układu nerwowego (objawy neurologiczne) oraz objawy zaburzeń czynnościowych różnych narządów i układów organizmu człowieka (objawy wegetatywno-somatyczne). .DO objawy zaburzenia psychicznego odnosi się przede wszystkim do triady depresyjnej, na którą składają się następujące grupy objawów:
- spadek ogólnego tła emocjonalnego;
- hamowanie procesów myślowych;
- spadek aktywności ruchowej.
Zahamowanie procesów myślowych wyraża się w powolnej mowie, krótkich jednosylabowych odpowiedziach. Pacjenci długo myślą o rozwiązywaniu prostych zadań logicznych, ich pamięć i funkcje uwagi są znacznie ograniczone.
Spadek aktywności ruchowej objawia się powolnością, ospałością, uczuciem sztywności ruchów. W ciężkiej depresji pacjenci popadają w otępienie (stan psychicznego bezruchu). W takich przypadkach postawa pacjentów jest całkiem naturalna: z reguły leżą na plecach z wyciągniętymi kończynami lub siedzą, pochyleni, pochylając głowy i opierając łokcie na kolanach.
Na skutek spadku ogólnej aktywności ruchowej mięśnie mimiczne wydają się zastygać w jednej pozycji, a twarz pacjentów z depresją nabiera charakteru swoistej maski cierpienia.
Na tle stłumionego tła emocjonalnego, nawet przy łagodnej depresji psychogennej, pacjenci mają gwałtowny spadek poczucia własnej wartości i powstają urojenia o własnej niższości i grzeszności.
W łagodnych przypadkach mówimy tylko o wyraźnym wyolbrzymieniu własnej winy, w ciężkich przypadkach pacjenci odczuwają ciężar odpowiedzialności za wszystkie bez wyjątku nieszczęścia swoich sąsiadów, a nawet za wszystkie kataklizmy mające miejsce w kraju i na świecie jako całości.
Cechą charakterystyczną delirium jest to, że pacjenci praktycznie nie poddają się perswazji i nawet w pełni zdając sobie sprawę z absurdalności przyjętych założeń i zgadzając się z lekarzem, po pewnym czasie ponownie wracają do swoich urojeniowych wyobrażeń.
Zaburzenia psychiczne są powiązane z objawami neurologicznymi , z których głównym są zaburzenia snu.
Cechą charakterystyczną bezsenności w depresji jest wczesne budzenie się (około 4-5 rano), po którym chorzy nie mogą już zasnąć. Często pacjenci twierdzą, że nie spali całą noc, podczas gdy personel medyczny lub bliscy widzieli ich śpiących. Ten objaw wskazuje na utratę poczucia snu.
Ponadto u pacjentów z depresją obserwuje się różnorodne zaburzenia apetytu. Czasami bulimia (obżarstwo) rozwija się z powodu utraty sytości, ale utrata apetytu aż do całkowitej anoreksji jest bardziej powszechna, więc pacjenci mogą stracić znaczną wagę.
Naruszenia aktywności ośrodkowego układu nerwowego prowadzą do funkcjonalnej patologii sfery rozrodczej. Kobiety doświadczają nieregularności miesiączkowania aż do rozwoju braku miesiączki (brak krwawienia miesiączkowego), mężczyźni często rozwijają impotencję.
DO wegetatywno-somatyczne objawy depresji dotyczy Triada Protopopowa:
- tachykardia (przyspieszenie akcji serca);
- rozszerzenie źrenic (rozszerzona źrenica);
Innym charakterystycznym objawem naruszenia aktywności autonomicznego układu nerwowego jest obfitość dolegliwości bólowych (serca, stawów, głowy, jelit), podczas gdy badania laboratoryjne i instrumentalne nie wykazują oznak poważnej patologii.
Kryteria rozpoznania depresji
Depresja odnosi się do chorób, których diagnoza jest z reguły ustalana na podstawie zewnętrznych objawów bez użycia testów laboratoryjnych i skomplikowanych badań instrumentalnych. Jednocześnie klinicyści identyfikują główne i dodatkowe objawy depresji.Główne objawy depresji
- spadek nastroju (określony odczuciem samego pacjenta lub słowami krewnych), podczas gdy obniżone tło emocjonalne obserwuje się prawie codziennie przez większą część dnia i trwa co najmniej 14 dni;
- utrata zainteresowania czynnościami, które kiedyś sprawiały przyjemność; zawężenie kręgu zainteresowań;
- obniżony ton energii i zwiększone zmęczenie.
- zmniejszona zdolność koncentracji;
- obniżona samoocena, utrata pewności siebie;
- urojenia winy;
- pesymizm;
- myśli samobójcze;
- zaburzenia snu;
- zaburzenia apetytu.
Pozytywne i negatywne objawy depresji
Jak widać, nie wszystkie objawy występujące przy depresji mieszczą się w kryteriach postawienia diagnozy. Tymczasem obecność określonych objawów i ich nasilenie pozwalają na rozpoznanie typu depresji (psychogenna, endogenna, objawowa itp.).Ponadto, skupiając się na wiodących objawach zaburzeń emocjonalnych i wolicjonalnych – czy jest to tęsknota, niepokój, oderwanie i wycofanie się w sobie, czy obecność urojeniowych wyobrażeń o samoponiżeniu – lekarz przepisuje taki lub inny lek lub ucieka się do środków nielekowych terapia.
Dla wygody wszystkie psychologiczne objawy depresji podzielono na dwie główne grupy:
- objawy pozytywne (pojawienie się jakiegokolwiek znaku, którego normalnie nie obserwuje się);
- objawy negatywne (utrata jakichkolwiek zdolności psychologicznych).
- Tęsknota w stanach depresyjnych ma charakter bolesnego cierpienia psychicznego i jest odczuwana w postaci nieznośnego ucisku w klatce piersiowej lub w okolicy nadbrzusza (pod dołem żołądka) – tzw. tęsknota przedsercowa lub nadbrzuszna. Z reguły uczucie to łączy się z przygnębieniem, beznadziejnością i rozpaczą i często prowadzi do impulsów samobójczych.
- Lęk ma często nieokreślony charakter bolesnego przeczucia nieodwracalnej katastrofy i prowadzi do ciągłego lękliwego napięcia.
- Niepełnosprawność intelektualna i ruchowa objawia się spowolnieniem wszelkich reakcji, zaburzeniami funkcji uwagi, utratą spontanicznej aktywności, w tym wykonywania prostych codziennych czynności, które stają się dla chorego ciężarem.
- Patologiczny rytm okołodobowy - charakterystyczne wahania tła emocjonalnego w ciągu dnia. Jednocześnie maksymalne nasilenie objawów depresyjnych występuje w godzinach wczesnoporannych (z tego powodu większość samobójstw ma miejsce w pierwszej połowie dnia). Do wieczora stan zdrowia z reguły znacznie się poprawia.
- Wyobrażenia o własnej znikomości, grzeszności i niższości z reguły prowadzą do pewnego rodzaju przewartościowania własnej przeszłości, tak że pacjent postrzega własną drogę życiową jako ciągłą serię niepowodzeń i traci wszelką nadzieję na „światło na końcu”. z tunelu”.
- Wyobrażenia hipochondryczne — reprezentują wyolbrzymienie nasilenia towarzyszących dolegliwości fizycznych i/lub lęku przed nagłą śmiercią w wyniku wypadku lub śmiertelnej choroby. Przy ciężkiej depresji endogennej takie wyobrażenia często przybierają charakter globalny: pacjenci twierdzą, że „wszystko jest już zepsute w środku”, brakuje niektórych narządów itp.
- Myśli samobójcze – chęć popełnienia samobójstwa przybiera niekiedy charakter obsesyjny (mania samobójcza).
- Bolesna (żałosna) niewrażliwość - najczęściej występuje w psychozie maniakalno-depresyjnej i jest bolesnym uczuciem całkowitej utraty zdolności do przeżywania takich uczuć jak miłość, nienawiść, współczucie, złość.
- Znieczulenie moralne – dyskomfort psychiczny w związku z uświadomieniem sobie utraty nieuchwytnych więzi emocjonalnych z innymi ludźmi, a także wygaśnięciem takich funkcji jak intuicja, fantazja i wyobraźnia (również najbardziej charakterystyczne dla ciężkich depresji endogennych).
- Dewitalizacja depresyjna – zanik chęci do życia, wygaśnięcie instynktu samozachowawczego i głównych popędów somatosensorycznych (libido, sen, apetyt).
- Apatia - letarg, obojętność na otoczenie.
- Dysforia - posępność, zrzędliwość, małostkowość w roszczeniach wobec innych (częściej przy inwolucyjnej melancholii, depresjach starczych i organicznych).
- Anhedonia – utrata umiejętności cieszenia się życiem codziennym (komunikacja z ludźmi i przyrodą, czytanie książek, oglądanie seriali itp.), często jest uznawana i boleśnie odbierana przez pacjenta, jako kolejny dowód własnej niższości.
Leczenie depresji
Jakie leki mogą pomóc w depresji
Co to są leki przeciwdepresyjneGłówną grupą leków przepisywanych na depresję są leki przeciwdepresyjne – leki zwiększające tło emocjonalne i przywracające pacjentowi radość życia.
Ta grupa leków została odkryta w połowie ubiegłego wieku zupełnie przypadkowo. Lekarze zastosowali nowy lek, izoniazyd i jego analog, iproniazyd, do leczenia gruźlicy i stwierdzili, że nastrój pacjentów znacznie się poprawił, nawet zanim objawy choroby podstawowej zaczęły ustępować.
Następnie badania kliniczne wykazały pozytywny wpływ stosowania iproniazydu w leczeniu pacjentów z depresją i wyczerpaniem nerwowym. Naukowcy odkryli, że mechanizm działania leku polega na hamowaniu enzymu oksydazy monoaminowej (MAO), który inaktywuje serotoninę i norepinefrynę.
Przy regularnym stosowaniu leku zwiększa się stężenie serotoniny i norepinefryny w ośrodkowym układzie nerwowym, co prowadzi do poprawy nastroju i ogólnego napięcia układu nerwowego.
Obecnie leki przeciwdepresyjne to popularna grupa leków, która jest stale aktualizowana o coraz to nowe leki. Wspólną cechą wszystkich tych leków jest specyfika mechanizmu działania: leki przeciwdepresyjne w ten czy inny sposób nasilają działanie serotoniny iw mniejszym stopniu noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym.
Serotonina nazywana jest neuroprzekaźnikiem „radości”, reguluje impulsywne łaknienie, ułatwia zasypianie i normalizuje zmiany cykli snu, zmniejsza agresywność, zwiększa tolerancję na ból, likwiduje obsesje i lęki. Norepinefryna nasila zdolności poznawcze i bierze udział w utrzymaniu stanu czuwania.
Różne leki z grupy leków przeciwdepresyjnych różnią się obecnością i nasileniem następujących efektów:
- stymulujący wpływ na układ nerwowy;
- działanie uspokajające (uspokajające);
- właściwości anksjolityczne (łagodzi stany lękowe);
- działanie antycholinergiczne (takie leki mają wiele skutków ubocznych i są przeciwwskazane w jaskrze i niektórych innych chorobach);
- działanie hipotensyjne (obniżenie ciśnienia krwi);
- działanie kardiotoksyczne (przeciwwskazane u pacjentów z poważnymi chorobami serca).
Lek na prozac. Jeden z najpopularniejszych leków przeciwdepresyjnych pierwszego rzutu. Z powodzeniem stosuje się go przy depresji u nastolatków i poporodowej (karmienie piersią nie jest przeciwwskazaniem do Prozacu).
Dzisiaj lekarze próbują przepisać leki przeciwdepresyjne nowej generacji, które mają minimum przeciwwskazań i skutków ubocznych.
W szczególności takie leki mogą być przepisywane kobietom w ciąży, a także pacjentom cierpiącym na choroby serca (CHD, wady serca, nadciśnienie tętnicze itp.), Płuca (ostre zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc), układ krwionośny (niedokrwistość), kamica moczowa ( w tym powikłana niewydolność nerek), ciężkie patologie endokrynologiczne (cukrzyca, tyreotoksykoza), jaskra.
Leki przeciwdepresyjne nowej generacji nazywane są lekami pierwszego rzutu. Obejmują one:
- selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): fluoksetyna (Prozac), sertralina (Zoloft), paroksetyna (Paxil), fluwoksamina (Fevarin), citalopram (Cipramil);
- selektywne stymulanty wychwytu zwrotnego serotoniny (SSOZS): tianeptyna (koaksyl);
- poszczególni przedstawiciele selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego norepinefryny (SNRI): mianseryna (lerivon);
- odwracalne inhibitory monoaminooksydazy typu A (OIMAO-A): pirlindol (pyrazidol), moklobemid (Aurorix);
- pochodna adenozylometioniny – ademetionina (heptral).
Do leków drugiego rzutu obejmują leki pierwszej generacji leków przeciwdepresyjnych:
- inhibitory monoaminooksydazy (IMAO): iproniazyd, nialamid, fenelzyna;
- tymoanaleptyki o strukturze trójpierścieniowej (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne): amitryptylina, imipramina (melipramina), klomipramina (anafranil), doksylina (sinequan);
- niektórzy przedstawiciele SNRI: maprotylina (ludiomil).
Jednak znaczna liczba przeciwwskazań i skutków ubocznych, słaba kompatybilność z wieloma środkami terapeutycznymi, aw niektórych przypadkach konieczność stosowania specjalnej diety (IMAO) znacznie ograniczają ich stosowanie. Dlatego leki przeciwdepresyjne drugiego rzutu stosuje się z reguły tylko w przypadkach, w których leki pierwszego rzutu z tego czy innego powodu nie odpowiadały pacjentowi.
Jak lekarz wybiera lek przeciwdepresyjny?
W przypadkach, gdy pacjent już z powodzeniem przyjmował lek przeciwdepresyjny, lekarze zwykle przepisują ten sam lek. W przeciwnym razie leczenie farmakologiczne depresji rozpoczyna się od leków przeciwdepresyjnych pierwszego rzutu.
Wybierając lek, lekarz koncentruje się na nasileniu i występowaniu niektórych objawów. Tak więc w depresjach, które występują głównie z objawami negatywnymi i astenicznymi (utrata smaku życia, letarg, apatia itp.), Przepisywane są leki o lekkim działaniu stymulującym (fluoksetyna (Prozac), moklobemid (Aurorix)).
W przypadkach, gdy przeważają objawy pozytywne - niepokój, melancholia, impulsy samobójcze, przepisywane są leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym i przeciwlękowym (maprotilina (ludiomil), tianeptyna (coaxil), pirlindol (pyrazidol)).
Ponadto istnieją leki pierwszego rzutu o uniwersalnym działaniu (sertralina (Zoloft), fluwoksamina (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroksetyna (Paxil)). Są przepisywane pacjentom, u których pozytywne i negatywne objawy depresji są jednakowo wyraźne.
Czasami lekarze uciekają się do połączonej recepty leków przeciwdepresyjnych, gdy pacjent przyjmuje rano lek przeciwdepresyjny o działaniu stymulującym, a wieczorem - ze środkiem uspokajającym.
Jakie leki można przepisać dodatkowo w leczeniu leków przeciwdepresyjnych
W ciężkich przypadkach lekarze łączą leki przeciwdepresyjne z lekami z innych grup, takimi jak:
- środki uspokajające;
- neuroleptyki;
- nootropowe.
Połączenie leków przeciwdepresyjnych z uspokajającymi stosuje się również u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami snu. W takich przypadkach rano przepisuje się stymulujący lek przeciwdepresyjny, a wieczorem środek uspokajający.
Leki przeciwpsychotyczne- grupa leków przeznaczonych do leczenia ostrej psychozy. W skojarzonej terapii depresji neuroleptyki stosuje się przy ciężkich urojeniach i skłonnościach samobójczych. Jednocześnie przepisywane są „lekkie” leki przeciwpsychotyczne (sulpiryd, rysperydon, olanzapina), które nie mają skutków ubocznych w postaci ogólnej depresji psychicznej.
Nootropiki- grupa leków, które mają ogólny stymulujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Leki te są przepisywane w skojarzonej terapii depresji, która występuje z objawami wyczerpania układu nerwowego (zmęczenie, osłabienie, letarg, apatia).
Nootropy nie mają negatywnego wpływu na funkcje narządów wewnętrznych, dobrze łączą się z lekami z innych grup. Należy jednak pamiętać, że mogą one, choć nieznacznie, podnieść próg gotowości konwulsyjnej i powodować bezsenność.
Co warto wiedzieć o lekach na depresję
- Tabletki najlepiej przyjmować w tym samym czasie. Pacjenci z depresją często są roztargnieni, dlatego lekarze zalecają prowadzenie dzienniczka, w którym można notować zażywanie leku, a także notować jego skuteczność (poprawa, brak zmian, nieprzyjemne skutki uboczne).
- Efekt terapeutyczny leków z grupy leków przeciwdepresyjnych zaczyna pojawiać się po pewnym czasie od rozpoczęcia podawania (po 3-10 lub więcej dniach, w zależności od konkretnego leku).
- Przeciwnie, większość skutków ubocznych leków przeciwdepresyjnych jest najbardziej widoczna w pierwszych dniach i tygodniach przyjęcia.
- Wbrew powszechnemu przekonaniu leki przeznaczone do leczenia depresji przyjmowane w dawkach terapeutycznych nie powodują uzależnienia fizycznego i psychicznego.
- Leki przeciwdepresyjne, uspokajające, przeciwpsychotyczne i nootropowe nie powodują uzależnienia. Innymi słowy: nie ma potrzeby zwiększania dawki leku przy długotrwałym stosowaniu. Wręcz przeciwnie, z czasem dawkę leku można zmniejszyć do minimalnej dawki podtrzymującej.
- Przy ostrym zaprzestaniu stosowania leków przeciwdepresyjnych możliwy jest rozwój zespołu odstawienia, który objawia się rozwojem takich efektów, jak melancholia, niepokój, bezsenność i tendencje samobójcze. Dlatego leki stosowane w leczeniu depresji są stopniowo odstawiane.
- Leczenie lekami przeciwdepresyjnymi należy łączyć z niefarmakologicznymi metodami leczenia depresji. Najczęściej farmakoterapię łączy się z psychoterapią.
- Leczenie farmakologiczne depresji jest przepisywane przez lekarza prowadzącego i odbywa się pod jego nadzorem. Pacjent i/lub jego najbliżsi powinni niezwłocznie poinformować lekarza o wszelkich niepożądanych skutkach ubocznych leczenia. W niektórych przypadkach możliwe są indywidualne reakcje na lek.
- Zastąpienie leku przeciwdepresyjnego, przejście na leczenie skojarzone lekami z różnych grup oraz zakończenie terapii lekowej w przypadku depresji są również przeprowadzane na zalecenie i pod nadzorem lekarza prowadzącego.
Czy muszę iść do lekarza z depresją?
Czasami depresja wydaje się pacjentowi, a innym zupełnie nieuzasadniona. W takich przypadkach konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia diagnozy.Niemal każdy przeżywał przejściowe okresy bluesa i melancholii, kiedy otaczający go świat jawi się w szaro-czarnych barwach. Takie okresy mogą być związane zarówno z przyczynami zewnętrznymi (zerwanie relacji z bliskimi, kłopoty w pracy, przeprowadzka do innego miejsca zamieszkania itp.), jak i wewnętrznymi (dojrzewanie u nastolatków, kryzys wieku średniego, zespół napięcia przedmiesiączkowego u kobiet i tak dalej). .
Większość z nas jest ratowana przed ogólną depresją za pomocą sprawdzonych już dostępnych środków (czytanie poezji, oglądanie telewizji, kontakt z naturą lub bliskimi, ulubiona praca lub hobby) i może świadczyć o możliwości samoleczenia.
Jednak czas spędzony z lekarzem może nie wszystkim pomóc. Należy zwrócić się o profesjonalną pomoc, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów depresji:
- obniżony nastrój utrzymuje się dłużej niż dwa tygodnie i nie ma tendencji do poprawy stanu ogólnego;
- wcześniej wspomagane metody relaksacji (komunikacja z przyjaciółmi, muzyka itp.) nie przynoszą ulgi i nie odwracają uwagi od ponurych myśli;
- pojawiają się myśli samobójcze;
- zerwane więzi społeczne w rodzinie iw pracy;
- krąg zainteresowań się zawęża, gubi się smak życia, pacjent „wchodzi w siebie”.
Osobie z depresją nie pomogą rady, że „trzeba się wziąć w garść”, „zająć się”, „bawić się”, „pomyśleć o cierpieniach bliskich” itp. W takich przypadkach pomoc fachowca jest niezbędna, ponieważ:
- nawet przy łagodnej depresji zawsze istnieje zagrożenie próbą samobójczą;
- depresja znacznie obniża jakość życia i sprawności pacjenta, niekorzystnie wpływa na jego najbliższe otoczenie (krewni, przyjaciele, współpracownicy, sąsiedzi itp.);
- jak każda choroba, depresja może się pogarszać z czasem, dlatego lepiej skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, aby zapewnić szybkie i pełne wyleczenie;
- depresja może być pierwszym objawem poważnych dolegliwości cielesnych (choroby onkologiczne, stwardnienie rozsiane itp.), które są również lepiej leczone we wczesnych stadiach rozwoju patologii.
Z jakim lekarzem należy się skonsultować w celu leczenia depresji
Z depresją idź do psychologa. Należy starać się przekazać lekarzowi jak najwięcej przydatnych informacji.Przed wizytą u lekarza lepiej przemyśleć odpowiedzi na pytania, które zwykle zadawane są podczas pierwszej wizyty:
- O reklamacjach
- co bardziej martwi melancholię i niepokój czy apatię i brak "smaku życia"
- czy nastrój depresyjny łączy się z zaburzeniami snu, apetytem, pożądaniem seksualnym;
- o której porze dnia objawy patologiczne są bardziej wyraźne - rano lub wieczorem
- czy były myśli samobójcze.
- Historia obecnej choroby:
- z czym pacjent wiąże rozwój objawów patologicznych;
- jak dawno się pojawiły;
- Jak rozwijała się choroba?
- jakimi metodami pacjent próbował pozbyć się nieprzyjemnych objawów;
- jakie leki pacjent przyjął w przeddzień rozwoju choroby i nadal przyjmuje dzisiaj.
- Obecny stan zdrowia(konieczne jest zgłaszanie wszystkich chorób współistniejących, ich przebiegu i metod leczenia).
- Historia życia
- przebyty uraz psychiczny;
- miałeś wcześniej epizody depresji;
- przebyte choroby, urazy, operacje;
- stosunek do alkoholu, papierosów i narkotyków.
- Historia położniczo-ginekologiczna(dla kobiet)
- czy występowały nieprawidłowości miesiączkowania (zespół napięcia przedmiesiączkowego, brak miesiączki, dysfunkcyjne krwawienia z macicy);
- jak przebiegały ciąże (w tym te, które nie zakończyły się urodzeniem dziecka);
- czy wystąpiły objawy depresji poporodowej.
- Historia rodzinna
- depresja i inne choroby psychiczne, a także alkoholizm, narkomania, samobójstwa wśród bliskich.
- Historia społeczna(relacje w rodzinie iw pracy, czy pacjent może liczyć na wsparcie bliskich i przyjaciół).
Ciężka depresja endogenna jest z reguły leczona przez psychiatrę w warunkach szpitalnych. Terapię depresji organicznej i objawowej prowadzi psycholog wraz z lekarzem prowadzącym patologię (neurolog, onkolog, kardiolog, endokrynolog, gastroenterolog, fizjoterapeuta itp.).
Jak specjalista leczy depresję
Obowiązkową metodą leczenia stanów depresyjnych jest psychoterapia lub leczenie słowem. Najczęściej przeprowadzana jest w połączeniu z terapią farmakologiczną (lekową), ale może być również stosowana jako samodzielna metoda leczenia.Podstawowym zadaniem psychologa specjalisty jest nawiązanie pełnej zaufania relacji z pacjentem i jego najbliższym otoczeniem, przekazanie informacji o naturze choroby, sposobach jej leczenia i możliwym rokowaniu, korygowaniu naruszeń samooceny i stosunku do otaczającej rzeczywistości , stworzyć warunki do dalszego wsparcia psychologicznego pacjenta.
W przyszłości przystępują do właściwej psychoterapii, której metodę dobiera indywidualnie. Wśród ogólnie przyjętych metod najbardziej popularne są następujące rodzaje psychoterapii:
- indywidualny
- Grupa;
- rodzina;
- racjonalny;
- sugestywny.
- głębokie badanie osobistych cech psychiki pacjenta, mające na celu identyfikację mechanizmów rozwoju i utrzymania stanu depresyjnego;
- świadomość pacjenta co do cech struktury własnej osobowości i przyczyn rozwoju choroby;
- korekta negatywnych ocen pacjenta dotyczących własnej osobowości, własnej przeszłości, teraźniejszości i przyszłości;
- racjonalne rozwiązywanie problemów psychologicznych z najbliższymi ludźmi i otaczającym światem w całej jego integralności;
- wsparcie informacyjne, korekta i wzmocnienie trwającej farmakoterapii depresji.
Psychoterapia rodzinna– psychokorekta relacji interpersonalnych pacjenta z najbliższym otoczeniem społecznym. Jednocześnie praca może być prowadzona zarówno z jedną rodziną, jak iz grupą kilku rodzin o podobnych problemach (grupowa psychoterapia rodzin).
Racjonalna psychoterapia polega na logicznym, opartym na dowodach przekonaniu pacjenta o konieczności ponownego przemyślenia swojego stosunku do siebie i otaczającej rzeczywistości. Jednocześnie stosuje się zarówno metody wyjaśniania i perswazji, jak i metody aprobaty moralnej, odwracania uwagi i odwracania uwagi.
sugestywna terapia opiera się na sugestii i ma następujące najczęstsze warianty:
- sugestia w stanie czuwania, która jest niezbędnym momentem każdej komunikacji między psychologiem a pacjentem;
- sugestia w stanie hipnotycznego snu;
- sugestia w stanie snu medycznego;
- autohipnoza (trening autogenny), którą pacjent przeprowadza samodzielnie po kilku sesjach treningowych.
- fizjoterapia
- magnetoterapia (wykorzystanie energii pól magnetycznych);
- terapia światłem (zapobieganie zaostrzeniom depresji w okresie jesienno-zimowym za pomocą światła);
- akupunktura (podrażnienie punktów refleksogennych za pomocą specjalnych igieł);
- terapia muzyczna;
- aromaterapia (wdychanie aromatycznych (eterycznych) olejków);
- arteterapia (efekt terapeutyczny plastyki pacjenta)
- fizjoterapia;
- masaż;
- leczenie za pomocą czytania wersetów, Biblii (biblioterapia) itp.
W przypadku ciężkiej, lekoopornej depresji można zastosować metody terapii szokowej, takie jak:
- Terapia elektrowstrząsami (ECT) polega na przepuszczaniu prądu elektrycznego przez mózg pacjenta przez kilka sekund. Przebieg leczenia składa się z 6-10 sesji, które przeprowadzane są w znieczuleniu.
- Deprywacja snu - odmowa snu przez półtora dnia (pacjent spędza noc bez snu i cały następny dzień) lub późna deprywacja snu (pacjent śpi do pierwszej w nocy, a potem nie śpi do wieczora).
- Terapia rozładunkowo-dietetyczna to długotrwała głodówka (ok. 20-25 dni), po której następuje dieta regenerująca.
Co to jest depresja poporodowa?
depresja poporodowa zwany stanem depresyjnym, który rozwija się w pierwszych dniach i tygodniach po porodzie u kobiet podatnych na taką patologię.O dużym prawdopodobieństwie wystąpienia depresji poporodowej należy mówić, gdy występują czynniki ryzyka z różnych grup, takie jak:
- genetyczne (epizody depresji u bliskich krewnych);
- położniczy (patologia ciąży i porodu);
- psychologiczne (zwiększona podatność na zranienia, uraz psychiczny i stany depresyjne);
- społeczne (nieobecność męża, konflikty w rodzinie, brak wsparcia ze strony najbliższego otoczenia);
- ekonomiczne (ubóstwo lub zagrożenie spadkiem poziomu dobrobytu materialnego po urodzeniu dziecka).
Wahania te występują na tle silnego stresu fizjologicznego (osłabienie organizmu po ciąży i porodzie) oraz psychicznego (niepokój związany z narodzinami dziecka) i w związku z tym powodują przejściowe (przejściowe) objawy depresji u ponad połowy dzieci. kobiety w pracy.
Większość kobiet bezpośrednio po porodzie doświadcza wahań nastroju, zmniejszonej aktywności fizycznej, zmniejszonego apetytu i zaburzeń snu. Wiele kobiet rodzących, zwłaszcza pierworódek, doświadcza wzmożonego niepokoju, dręczą je obawy, czy mogą zostać pełnoprawnymi matkami.
Przejściowe objawy depresji są uważane za zjawisko fizjologiczne, gdy nie osiągają znacznej głębokości (kobiety wykonują swoje obowiązki związane z opieką nad dzieckiem, uczestniczą w rozmowach o problemach rodzinnych itp.) i całkowicie ustępują w pierwszych tygodniach po porodzie.
O depresji poporodowej mówimy, gdy obserwuje się co najmniej jeden z następujących objawów:
- depresja emocjonalna, zaburzenia snu i apetytu utrzymują się przez kilka tygodni po porodzie;
- oznaki depresji sięgają znacznej głębokości (kobieta rodząca nie wywiązuje się z obowiązków wobec dziecka, nie bierze udziału w dyskusji o problemach rodzinnych itp.);
- lęki stają się obsesyjne, rozwijają się poczucie winy wobec dziecka, pojawiają się myśli samobójcze.
Stany depresyjne o umiarkowanej głębokości charakteryzują się różnymi fobiami (lęk przed nagłą śmiercią dziecka, obawa przed utratą męża, rzadziej obawa o zdrowie), którym towarzyszą zaburzenia snu i łaknienia, a także ekscesy behawioralne (często typu histeroidowego).
Wraz z rozwojem głębokiej depresji z reguły dominują objawy negatywne - apatia, zawężenie kręgu zainteresowań. Jednocześnie kobiety niepokoi bolesne poczucie niemożności odczuwania miłości do własnego dziecka, do męża, do bliskich krewnych.
Często pojawiają się tzw. obsesje kontrastowe, którym towarzyszy lęk przed zrobieniem dziecku krzywdy (uderzenie nożem, zalanie wrzątkiem, zrzucenie z balkonu itp.). Na tej podstawie rozwijają się wyobrażenia o winie i grzeszności oraz mogą pojawić się tendencje samobójcze.
Leczenie depresji poporodowej uzależnione jest od jej głębokości: w stanach depresyjnych przemijających i depresji o łagodnym nasileniu zaleca się postępowanie psychoterapeutyczne (psychoterapia indywidualna i rodzinna), w przypadku depresji poporodowej o umiarkowanym nasileniu wskazane jest połączenie psychoterapii i farmakoterapii. Ciężka depresja poporodowa często staje się wskazaniem do hospitalizacji w poradni psychiatrycznej.
Profilaktyka depresji poporodowej obejmuje uczęszczanie na zajęcia przygotowujące do porodu i opiekę nad noworodkiem. Kobiety, które mają predyspozycje do rozwoju depresji poporodowej, lepiej być pod opieką psychologa.
Zauważono, że stany depresyjne po porodzie często rozwijają się u podejrzliwych i „nadpobudliwych” pierworódek, które spędzają dużo czasu na forach „matczynych” i czytając odpowiednią literaturę, szukając u dziecka objawów nieistniejących chorób i objawów własną matczyną porażkę. Psychologowie twierdzą, że najlepszą profilaktyką depresji poporodowej jest właściwy odpoczynek i komunikacja z dzieckiem.
Czym jest depresja nastolatków?
Depresja występująca w okresie dojrzewania nazywana jest depresją młodzieńczą. Należy zauważyć, że granice adolescencji są dość rozmyte i wahają się od 9-11 do 14-15 lat dla dziewcząt i od 12-13 do 16-17 lat dla chłopców.Według statystyk około 10% nastolatków cierpi na objawy depresji. Jednocześnie szczyt problemów psychicznych przypada na środek okresu dojrzewania (13-14 lat). Psychiczną podatność nastolatków można wyjaśnić szeregiem fizjologicznych, psychologicznych i społecznych cech okresu dojrzewania, takich jak:
- związane z burzą hormonalną w okresie dojrzewania w organizmie; przyspieszony wzrost, często prowadzący do osłabienia (wyczerpania) mechanizmów obronnych organizmu;
- labilność fizjologiczna psychiki;
- zwiększona zależność od najbliższego otoczenia społecznego (rodzina, personel szkoły, przyjaciele i znajomi);
- kształtowanie się osobowości, któremu często towarzyszy swoisty bunt wobec otaczającej rzeczywistości.
- objawy smutku, melancholii i lęku charakterystyczne dla stanów depresyjnych u młodzieży często objawiają się w postaci przygnębienia, kapryśności, wybuchów wrogiej agresji wobec innych (rodziców, kolegów z klasy, przyjaciół);
- często pierwszą oznaką depresji w okresie dojrzewania jest gwałtowny spadek wyników w nauce, który jest związany z kilkoma czynnikami jednocześnie (zmniejszona funkcja uwagi, zwiększone zmęczenie, utrata zainteresowania nauką i jej skutkami);
- izolacja i wycofanie w okresie dojrzewania z reguły objawia się zawężeniem kręgu społecznego, ciągłymi konfliktami z rodzicami, częstymi zmianami przyjaciół i znajomych;
- charakterystyczne dla stanów depresyjnych u młodzieży wyobrażenia o własnej niższości przekształcają się w ostre odrzucanie wszelkiej krytyki, narzekanie, że nikt ich nie rozumie, nikt ich nie kocha itp.
- apatia i utrata witalności u młodzieży z reguły postrzegana jest przez dorosłych jako utrata odpowiedzialności (opuszczanie zajęć, spóźnianie się, niedbałe podejście do własnych obowiązków);
- u młodzieży częściej niż u dorosłych stany depresyjne objawiają się bólami ciała niezwiązanymi z patologią organiczną (bóle głowy, bóle brzucha i w okolicy serca), którym często towarzyszy lęk przed śmiercią (szczególnie u podejrzliwych dorastających dziewcząt) .
Większość przypadków depresji u nastolatków dobrze reaguje na psychoterapię. W przypadku ciężkich objawów depresji przepisywane są leki farmakologiczne zalecane do stosowania w tym wieku (fluoksetyna (Prozac)). W skrajnie ciężkich przypadkach konieczna może być hospitalizacja na oddziale psychiatrycznym szpitala.
Rokowanie w przypadku depresji młodzieńczej w przypadku szybkiego leczenia u lekarza jest zwykle korzystne. Jeśli jednak dziecko nie otrzyma potrzebnej mu pomocy ze strony lekarzy i najbliższego otoczenia społecznego, możliwe są różne komplikacje, takie jak:
- nasilenie objawów depresji, wycofanie się w sobie;
- próby samobójcze;
- ucieczka z domu, pojawienie się zamiłowania do włóczęgostwa;
- skłonność do przemocy, rozpaczliwe lekkomyślne zachowanie;
- alkoholizm i/lub uzależnienie od narkotyków;
- wczesna rozwiązłość;
- przyłączanie się do grup społecznie niekorzystnych (sekty, gangi młodzieżowe itp.).
Czy stres wpływa na rozwój depresji?
Ciągły stres wyczerpuje ośrodkowy układ nerwowy i prowadzi do jego wyczerpania. Tak więc stres jest głównym powodem rozwoju tzw. depresji neurastenicznej.Takie depresje rozwijają się stopniowo, przez co pacjent czasami nie jest w stanie dokładnie określić, kiedy pojawiły się pierwsze objawy depresji.
Często pierwotną przyczyną depresji neurastenicznej jest niezdolność do zorganizowania sobie pracy i wypoczynku, prowadząca do ciągłego stresu i rozwoju zespołu chronicznego zmęczenia.
Wyczerpany układ nerwowy staje się szczególnie wrażliwy na wpływy zewnętrzne, tak że nawet stosunkowo niewielkie trudności życiowe mogą u takich pacjentów wywołać ciężką depresję reaktywną.
Ponadto ciągły stres może wywołać zaostrzenie depresji endogennej oraz pogorszyć przebieg depresji organicznej i objawowej.