Hvor farlig er myomer i livmoren og konsekvensene hvis det ikke behandles. Forebygging av livmorfibromer: hva påvirker utviklingen av svulsten Hvordan påvirker myomer velvære
![Hvor farlig er myomer i livmoren og konsekvensene hvis det ikke behandles. Forebygging av livmorfibromer: hva påvirker utviklingen av svulsten Hvordan påvirker myomer velvære](https://i1.wp.com/radavam60.ru/wp-content/uploads/2018/04/Mioma-matki-min.jpg)
Livmorfibroider hva de skal gjøre - nok en gang spør en hulkende kvinne i kø til legen sine samtalepartnere i desperasjon.
Selvfølgelig er fibromer gjenstand for en veldig alvorlig sykdom i kvinnekroppen, men ikke dødelig. Det utvikler seg i perioden når en kvinne kan føde, avhenger av den hormonelle bakgrunnen.
Livmorfibromer hva du skal gjøre for en kvinne:
Dette er en godartet svulst uten en trussel mot livet til en kvinne, formet som en pære. Det utvikler seg i det muskulære laget av den syke livmoren.
Det er naturlig å observere utviklingen og bli behandlet om nødvendig. Fibroider vokser sakte, når overgangsalderen slutter, forsvinner de. Det er en kronisk sykdom i muskelveggen i livmoren.
Vi må bli kjent med fibroider, finne ut hvordan det oppsto, dens årsaker, symptomer på sykdommen, hvordan vi behandler det riktig, i hvilken tidsramme.
Hva du skal gjøre med livmorfibroider, symptomer:
Alle som har det oppdaget vil gjerne vite hvordan hun vil føle seg, hva de skal ta hensyn til?
En veldig stor prosentandel i vår tid lider av det - opptil 85%. Det meste av den lille størrelsen føles ikke noe i det hele tatt. Vanligvis utvikles utadvoksende noder, selv store, uten noen symptomer.
De farligste interne nodene (i veggen av livmoren eller dens hulrom).
Når hun vokser:
- Hun kan legge press på organene som ligger i nabolaget - det vil se ut for en kvinne som om hun er gravid.
- Voksende myomer kan komprimere blodårer, da er det smerter i nedre del av magen, en økning i kroppstemperaturen.
- Den kontraktile funksjonen til livmoren er forstyrret - tunge perioder begynner. Dette er kanskje det aller første symptomet hos kvinner. Ofte langvarig, uregelmessig, med vaginal leukoré. Symptomer på anemi med blodtap under menstruasjon er svært uttalt (svimmelhet, svakhet).
- Når man klemmer egglederne er det stor risiko for å forbli infertil.
- Under graviditet kan trusselen om abort, spontanabort på grunn av kompresjon av svulsten øke.
- Du kan kjenne en knute i nedre del av magen som ser ut som et fremmedlegeme. Magen øker i størrelse.
- Ubehagelige symptomer under sex, vannlating.
- Forstoppelse oppstår på grunn av kompresjon av endetarmen.
Vanligvis oppdages fibromer helt tilfeldig hos en gynekolog eller ultralyd.
Hva du skal gjøre med livmorfibroider, årsaker til utseende:
- Leger mener at en svært høy risiko for å utvikle myom hos kvinner med nullitet, reduserer graviditet risikoen for myom.
- , fedme endre den hormonelle bakgrunnen til en kvinne til det verre. Pasienter med diabetes er også i faresonen.
- Tidlig start av menstruasjonssyklusen påvirker østrogen dannelsen av myom, det samme gjør progesteron (et hormon).
- Sen første graviditet, redusert ammetid.
- Tar hormonbehandling c.
- Selv fytoøstrogener i mat kan negativt påvirke veksten av livmorfibroider eller preparater som inneholder dem "qi-clim".
- Enhver bestråling.
- Pasienter med hypertensjon på grunn av skade på de glatte musklene i livmoren.
- Livmortraumer: abort eller kirurgi.
- Smittsomme sykdommer (, ureplasma).
- Arvelighet av sykdommen: 30 - 40 prosent av tilfellene.
For brudd på en sunn livsstil:
- Mye koffein.
- Lite søvn.
- Alkohol, nikotin endrer nivået av endogene hormoner til det verre. Alle som sluttet med denne vanen ble kvitt risikoen for å utvikle myom opp til 50%.
- Langvarig stress.
- Fet, stekt, røkt, salt mat med konserveringsmidler.
- Mangel på frukt, grønnsaker, grønt, vitaminer og mineraler (vitamin A, D) i mat. Mangel på sitrus. Mat med lykopen (en kraftig antioksidant) reduserer størrelsen på fibroider, deres størrelse.
- Raffinert mat med høy glykemisk indeks.
- Mye rødt kjøtt på menyen (biff, lam). Lite fisk.
- Fysisk aktivitet reduserer risikoen for myom i akseptable antall. Helse, vekt, blodverdier er bevart.
- En diett rik på grønnsaker og frukt med fiber reduserer risikoen for å utvikle myom.
Hovedjorden for dannelsen av en svulst er forberedt av østrogen (kvinnelig hormon), og progesteron (det andre kvinnelige hormonet) fullfører arbeidet.
Hva skal jeg gjøre med livmorfibroider, klassifiseringen:
I medisin er utviklingen delt inn i:
Etter antall noder i livmoren:
- Enkelt.
- Flere noder.
De klassifiserer henne etter uker med graviditet, en kvinne føler det slik. Du har sannsynligvis sett i journalen din 4 eller 5 uker med graviditet eller mer. Så gynekologer bestemmer størrelsen. Det er noder som når 38 uker med graviditet i størrelse.
Opprinnelse:
- Leiomyoma.
- Lipomyoma.
- Rhabdomyom.
- Fibromyom.
Jeg er sikker på at du har hørt om mange av dem allerede. Navnet avhenger av hvilket lag av livmoren den utviklende svulsten befinner seg.
- Submucosal (submucosal), vil utvikle seg til livmorhulen.
- Intramural eller (interstitiell), lokalisert i muskellaget til den syke livmoren.
- Subserøs: noder på utsiden nærmere peritoneum. Slike knuter kan være på et ben.
Diagnose av livmorfibroider:
Det diagnostiseres ved ultralyd (ultralyd):
- Dimensjonene er godt synlige.
- Hvor er det.
- Antall noder.
- Det er viktig å bestemme blodstrømmen til den myomatøse noden.
CT (computertomografi), sjelden aktuelt, gir ikke mer informasjon enn ultralyd.
MR (magnetisk resonansavbildning) brukes i begrenset grad for store noder.
- Jeg tror at en kvinne med myom trenger å kjenne til de forbudte handlingene eller deres restriktive alternativer.
- Alle termiske prosedyrer: oppvarming, bad, badstue, varmeputer, bad. Oppvarming av kroppen vil føre til svulstvekst.
Hva må gjøres:
- For å redusere risikoen for myom, må du ha sex, og med utflod på slutten. Sex bør være regelmessig.
- Med økt nervøs eksitabilitet, drikk tinkturer av valerian, mynte, motherwort. Hormonnivået er regulert.
- Gå ned de ekstra kiloene dine, behandle sår i tide, følg en sunn livsstil.
- Kvinners sår bør være under konstant kontroll og behandling.
- En gang hver 12. måned, finn tid og gå til en gynekolog, gjennomgå en ultralyd for mistanke om problemer med din elskede.
Livmorfibroider hva du skal gjøre hvordan du behandler:
I medisin er det to hovedmetoder for behandling:
Operasjon (kirurgi):
- Det består i å fjerne livmoren helt.
- En skånsom metode er fjerning av noden (hvis det er et lite antall av dem og kvinnen ennå ikke har født).
- Embolisering av livmorarteriene - faktisk er blodtilførselen til nodene blokkert. Noder krymper, avtar, forsvinner. Ofte blir nodene betent, opp til nekrosen. Noen ganger er nodeveksten reversibel.
- Metoden for ultralyd fuzooblation (en metode for å fordampe en node med ultralyd) er en ganske ny retning i behandlingen av fibroider. Men metoden brukes sjelden på grunn av den høye sannsynligheten for skade på naboorganer.
Medisineringsbehandling:
- Hormonelle prevensjonsmidler for å forhindre dannelse av noder. For å bremse deres vekst, bare opptil 1,5 centimeter i størrelse. De hjelper til med å holde små knuter under kontroll. Hvis størrelsene er større, er behandlingen annerledes.
- Mirena hormonspiral, bekjemper aktivt aktiv menstruasjon med myom. Med noder som vokser inn i livmorhulen, er spiralen kontraindisert.
- Behandling med spesielle medisiner, når en kvinne som er i stand til å føde, sendes en stund til en kunstig overgangsalder. Menstruasjonen hennes stopper, nodene slutter å vokse. Med vilje vil jeg ikke navngi stoffene, behandlingen er veldig alvorlig.
- Du trenger bare å forstå at når du slutter å ta slike stoffer, begynner nodene å vokse igjen. Behandlingen varer ikke mer enn seks måneder, ikke mer. Fraværet av menstruasjon er full av helsen til pasienten. Slik behandling utføres i tide med naturlig overgangsalder i henhold til indikasjoner. Unge kvinner er ikke foreskrevet denne behandlingen.
Offisiell medisin er kategorisk - ingen behandling vil hjelpe mot livmormyom lenger. Imidlertid vil jeg tilby deg noen av de mest effektive tradisjonelle medisinoppskriftene i henhold til anmeldelser.
Ingen behandling med indoler og epigalater vil redde fra vekst av myom.
Livmorfibromer hva du skal gjøre, operasjon:
- Med små størrelser på noder behandles det ikke på noen måte - de blir ganske enkelt observert.
- Med veksten av myom og dens plassering i nakken, utføres en operasjon.
- Det er ingen grunn til å være redd, med størrelser opptil 10 uker utføres operasjonen ved laparoskopisk metode (tre punkteringer på magen, størrelser opptil 1 cm).
- Dagen etter reiser de seg ut av sengen.
- Opptil tre dager er dreneringsrør i magen, deretter fjernes de fra dem. Du kan flytte med dem, det forstyrrer ikke i det hele tatt.
- Inntil fem dager får de ikke spise, de blir matet gjennom dråper. Sult merkes ikke.
- De injiserer antibiotika, tar aspirin for å tynne blodet (blodtap under operasjoner er uunngåelig).
- Utskrevet på tiende dag.
- For kvinner i overgangsalderen fjernes alle kvinnelige organer, bortsett fra livmorhalsen (hystorektomi).
- Det er ikke noe galt med det, du var og forblir kvinne.
- Du vil oppleve enda mer glede i sengen og ingenting vil endre seg for mannen din.
- Livmorhalsen ble reddet for fysiologi.
- Ved tørr skjedeslimhinne med overgangsalder, kjøp et vannbasert intimsmøremiddel på apoteket. Smerten vil forsvinne. Mannen bruker glidemiddel på penis eller kondom.
- Ikke få panikk og bli behandlet, hvis størrelsen og plasseringen av nodene tillater det, observer dem før overgangsalderen. De forsvinner i overgangsalderen.
- Hvis operasjon er indisert, gjør det.
- Det er ingenting uopprettelig.
Symptomer på livmorfibromer og behandling med folkemedisiner:
Kirurgisk inngrep er bare nødvendig for store størrelser av fibromer, mens det for små størrelser bare observeres eller behandles med medisiner. Bare en lege bør gjøre dette.
Dette er en hormonavhengig sykdom, selvmedisinering er kontraindisert. Folkemetoder vil være passende for svært små tumorstørrelser og gi utmerkede sluttresultater.
De enkleste og mest effektive urtene og avgiftene i behandlingen av myom:
Hassel (hasselnøtt):
- Det vil ta ett glass tørre hasselblader.
- Hell dem i en termos, tilsett en liter kokende vann.
- Det er bedre å gjøre infusjonen om natten.
- Sil om morgenen.
- Drikk i slurker av en tredjedel av et glass opptil fire ganger om dagen.
- Du kan douching om morgenen og kvelden.
Behandle opptil seks måneder. Problemet vil forsvinne.
Om tre uker vil du føle det.
Gradvis vil ubehag, smerte forsvinne, livskvaliteten vil bli bedre.
Pinjekjerner:
- De brukes til fibroider, mastopati.
- Du kan bare spise dem i små porsjoner skrelt (opptil 30 gram om morgenen).
- Med stor bruk øker vekten.
- Fibroider krymper.
Solsikkeoljebehandling:
- Ta en spiseskje solsikkeolje i munnen om morgenen.
- Ikke svelg.
- Flytt den rundt i munnen som om du skyller tennene.
- Prosedyren bør utføres i minst 25 minutter.
- Snart vil oljen være veldig flytende.
- Du trenger bare å spytte den ut når den blir hvit.
- Denne fargen vil være fra å rense kroppen gjennom spyttkjertlene fra giftstoffer og giftstoffer.
- Skyll munnen.
- Rensing bør gjøres en gang om morgenen.
- Du kan ta pauser og gjenta.
- Forverring av sår under behandlingen finner sted.
Grønn te:
- Styrker, hjelper til med å kvitte seg med overflødig testosteron (mannlig hormon). Påvirker årsakene til små bryster hos kvinner.
- Hjelper med å bekjempe behåring av kvinnelige ben.
- Har slik aktivitet - katekin av grønn te.
Borova livmor (gress):
De behandles med en livmor oppland i lang tid. Infusjoner brukes til oral administrering, douching. Det kan være forverring av sykdommen, deretter bedring.
Oppskrift:
- Tradisjonell tilberedning av avkok.
- En spiseskje tørr urt i et glass kokende vann.
- Hold i vannbad i omtrent fem minutter.
- Vi insisterer på tre timer.
- Douche i varm form i opptil 10 dager (unntatt menstruasjonstidspunktet).
- Behandle månedlig.
Svelging av avkok:
- Vi drikker avkoket tilberedt på samme måte en time før måltider.
- Vi begynner å bli behandlet fra den fjerde dagen av menstruasjonen eller umiddelbart etter menstruasjonen.
- Dose: En spiseskje fem ganger om dagen.
Alkohol tinktur:
- Vodka 500 gram.
- Gress bor livmor 50 gram.
- Bland, insister bedre i mørket, ikke mer enn 21 dager.
- Drikk 40 dråper før måltider, tre ganger er nok, fra og med den fjerde dagen av menstruasjonen.
- Kurs 21 dager.
- Pause i syv dager.
- Gjenta igjen.
Vær forsiktig når du behandler bor livmor med gastritt, det er bedre å drikke det etter måltider.
Rød børste:
- Tilberedt i vannbad.
- Ett glass kokende vann helles i en kjele.
- Tilsett roten til den røde børsten i en dose på en spiseskje.
- Hold 15 minutter.
- En time etter infusjon, filtrer.
- Tilsett kokende vann til volumet av et fullt glass.
- Litt honning tilsettes.
- Drikk litt om dagen før måltider i like porsjoner tre ganger.
- Kurs 45 dager.
For behandling av fibromer brukes propolis, burdock og urtepreparater.
For å oppsummere det som er skrevet: hva skal man gjøre med livmorfibroider. Hvis den finnes, se den.
Med sin aktive vekst - slett og lev. Det er ikke dødelig. Ikke bekymre deg for mye, du vil ikke returnere noe. Etter operasjonen vil du leve fredelig og lykkelig.
Stol på meg, jeg forteller deg sannheten.
Se oftere på siden min, jeg venter på deg.
Se videoen, behandling av fibromer med folkemedisin:
Livmorfibroider i dag er et ganske vanlig fenomen, spesielt har hyppigheten av diagnosen under graviditet økt. Det er ganske logisk at en kvinne i fertil alder i økende grad har spørsmål om muligheten for å bli gravid i nærvær av livmorfibromer eller etter fjerning av det, om dens effekt på svangerskapet og behandlingsmetoder under fødsel.
Effekten av myom på graviditet.
Det må sies med en gang at fibroider er en godartet svulst som oppstår på bakgrunn av veksten av muskelfibre i livmorveggene. Jeg skal med en gang klargjøre at enhver svulstdannelse i livmorhulen før eller siden fører til økningen. Veksten av myom kan være veldig rask, men kan ikke observeres i det hele tatt, og i ganske lang tid. Under svangerskapet øker også livmoren i størrelse, tilsvarende en bestemt periode. Det er grunnen til at økningen i livmoren i utgangspunktet er forbundet med graviditet, og bare i henhold til resultatene av ultralyd er en nøyaktig diagnose gjort.
Myoma kompliserer virkelig unnfangelsesprosessen, fordi størrelsen legger press på egglederne, legger hindringer for bevegelse av sædceller og forstyrrer eggløsningen. Som sådan forårsaker det ikke infertilitet, men fjerning av det øker sjansene for å bli gravide betraktelig, med mindre selvfølgelig størrelsen overstiger den tolv uker lange svangerskapet. Med en større størrelse fører svulsten til deformasjon av livmorhulen, som et resultat av at det etter operasjonen er ganske vanskelig å bevare den fødende funksjonen, siden fjerning av et stort fibroid ofte er ledsaget av alvorlig blødning, og i noen tilfeller er spesialister tvunget til å fjerne livmoren.
I de første månedene av svangerskapet kan det oppstå komplikasjoner på bakgrunn av myom, dette skjer hovedsakelig når svulsten er nær placenta. I dette tilfellet er størrelsen på svulsten ikke mindre viktig. Med små myomatøse noder fortsetter graviditeten uten komplikasjoner, og selve svulsten manifesterer seg ikke på noen måte.
Fibromer i andre og tredje trimester av svangerskapet øker risikoen for spontanabort samt for tidlig fødsel. Dette skjer som et resultat av at de myomatøse nodene etterlater mindre og mindre ledig plass til fosteret, i tillegg stimulerer de den kontraktile aktiviteten til livmoren. I denne situasjonen spiller også plasseringen av myomene og avstanden fra morkaken (er det noen kontakt) en viktig rolle.
Store svulster kan forstyrre normal vekst og utvikling av fosteret. Ofte er det tilfeller av fødsel av barn med lav vekt, med endret form på hodeskallen, krumning av nakken, etc.
De fleste eksperter er enige om at livmorfibroider påvirker fødselsprosessen, og forsinker den betydelig. Også, hvis det er tilgjengelig, bestemmer spesialister oftere for et keisersnitt. I denne situasjonen er det ikke selve myomet som sådan som forhindrer fødsel, men en betydelig størrelse på myomatøse noder i kombinasjon med patologier i fosterets stilling og presentasjon (tverrgående, bekken- og ansiktspresentasjon). Noen ganger, hvis keisersnittssnittet samsvarer med plasseringen av myomet, kan legen fjerne det.
Det bør bemerkes at hos gravide kvinner i nærvær av fibromer, oppstår ofte placentaavbrudd, spesielt med den retroplacentale (bak placenta) plasseringen av svulsten. Under fødselsprosessen tar leger hensyn til denne egenskapen til svulsten.
I postpartumperioden kan fibromer også gi komplikasjoner, både umiddelbart (blødning mot bakgrunn av lav livmortonus), og etter en ganske lang periode (infeksjonssykdommer når livmoren ikke sin opprinnelige størrelse).
Planlegging av graviditet i nærvær av livmorfibroider.
På planleggingsstadiet for unnfangelse er det nødvendig å ta hensyn til slike fakta som plasseringen av fibroiden, dens veksttrender og størrelsen på nodene. Hvis plasseringen av nodene fører til deformasjon av livmorhulen, er det i prinsippet umulig å bli gravid, siden spermatozoene, som ikke når egglederne, legger seg på overflaten uten å møte egget. I dette tilfellet er nodene gjenstand for obligatorisk fjerning.
Hvis nodene er små og ligger i tykkelsen av livmorveggen eller utenfor, det vil si at det ikke er noen deformasjon av hulrommet, er sannsynligheten for graviditet ganske høy. Det skal bare sies at ved befruktning kan en kvinne ha problemer forbundet med å bære et foster.
Hvis en kvinne har en myomatøs node på en tynn stilk, er det høy risiko for vridning under graviditeten, og dette fører som regel til kirurgisk inngrep og ofte til spontanabort. I denne situasjonen, på stadiet av graviditetsplanlegging, anbefales det sterkt å fjerne slike noder.
Det er også viktig å merke seg at hvis det ifølge ultralyd ble etablert en predisposisjon av svulsten for rask vekst (dobling innen seks måneder), er graviditetsplanlegging forbudt. Dette er på grunn av den høye risikoen for en økning i fibroider under svangerskapet, noe som provoserer underernæring i knuten, og dette er allerede full av spontanabort. På stadiet av unnfangelsesplanleggingen må en slik svulst også fjernes på forhånd.
Når det gjelder store livmorfibroider (4 cm i diameter og over), er det også verdt å utsette unnfangelsen, fordi dette for det første er usannsynlig (på bakgrunn av endometrial patologi), og hvis det skjer, er det full av spontanabort, siden sannsynligheten for spontanabort og underernæring av fosteret, noe som vil føre til operasjon. Noder er også gjenstand for fjerning på planleggingsstadiet av barnet.
Fibroids vekst under graviditet.
Ingen lege kan sikkert svare på hvordan svulsten vil oppføre seg under graviditet (hvis den er tilstede før unnfangelsen). Den genetiske faktoren spiller en viktig rolle her. I de fleste tilfeller observeres veksten av fibroider i de to første trimesterne av svangerskapet, og i den tredje, tvert imot, er reduksjonen deres notert. Som regel, under svangerskapet, krymper myomer i størrelse med et gjennomsnitt på trettifem prosent, men det er fortsatt en liten prosentandel av tilfeller av myom som dobler seg i svangerskapet, men dette kompliserer eller kompliserer praktisk talt ikke graviditeten. Ødeleggelse eller degenerasjon av fibroider kan imidlertid bidra til ulike komplikasjoner. Denne prosessen er kombinert med vevsnekrose av kollapsede myomer, blødninger, cystedannelse, etc. Et slikt fenomen kan oppstå, ærlig talt, på ethvert stadium av svangerskapet og etter levering. I dette tilfellet er plasseringen av fibroidene av betydning.
Hvorfor ødeleggelsen av myom skjer under graviditet er ikke fullt kjent. Dette kan forenkles av hormonelle (økning i progesteron), vaskulære og mekaniske endringer (nedsatt blodtilførsel til neoplasma på grunn av trombose). Denne prosessen er ledsaget av smerte i nodelokaliseringsområdet, en økning i livmortonen, en økning i kroppstemperatur, en økning i nivået av leukocytter i blodet og ent. Fibroids degenerasjon diagnostiseres ved ultralyd. I første omgang anbefales pasienten sengeleie og analgetika foreskrives, mens hun opprettholder alvorlige symptomer, blir hun innlagt på sykehus for videre døgnbehandling.
Kirurgisk behandling foreskrives i unntakstilfeller i nærvær av absolutte indikasjoner (alvorlig feber, leukocytose, forverring av allmenntilstand, akutte magesmerter, livmorblødning). Ofte, med kirurgi, er det mulig å redde graviditeten.
Jeg legger merke til at myom som vokste i de første månedene av svangerskapet, etter fødsel, kanskje ikke erklærer seg selv i det hele tatt. Etter fødselen, når livmoren går tilbake til sin opprinnelige tilstand, kan plasseringen av myomatøse noder endres.
Behandling av myom under graviditet.
I utgangspunktet er fibroidterapi konservativ av natur og er rettet mot å stoppe veksten av en godartet formasjon. Metoder i hvert tilfelle avhenger av de individuelle egenskapene til svulsten og årsakene til dens utvikling. Under fødsel kan jernmangelanemi hos en gravid kvinne bli en faktor som provoserer veksten av myom. Det er dette faktum som tjener som et av argumentene for den konstante studien av en kvinnes blod i denne perioden.
Terapeutiske og forebyggende tiltak for livmorfibroider tar jerntilskudd, askorbinsyre og folsyre, B-vitaminer, en diett med en overvekt av proteinmat. Vitamin E og A anbefales også, som har en gunstig effekt på det nevroendokrine systemet og reduserer kjønnsorganenes følsomhet for østrogener.
Hvis lipidmetabolismen er forstyrret hos en gravid kvinne med myom, justeres kostholdet hennes: de begrenser inntaket av karbohydratmat sterkt, utelukker animalsk fett (de erstattes av vegetabilsk), inkluderer mer ferskpresset juice fra grønnsaker og frukt i kosthold.
Etter levering foreskrives en kvinne hormonelle midler med progesteron, noe som reduserer evnen til celledeling, og forhindrer tumorvekst. Hvis det er umulig eller mislykkede forsøk på å stoppe veksten av myomer, tas en beslutning om kirurgisk behandling (konservativ myomektomi - fjerning av noder samtidig som livmoren bevares).
Laparoskopiteknikken (en operasjon utført ved hjelp av et endoskop og instrumenter, under kontroll av et videokamera installert i bukhulen) reduserer risikoen for å utvikle adhesjoner i det lille bekkenet, som i fremtiden bidrar til å opprettholde åpenheten til egglederen. rør, og dette er en av hovedfaktorene for graviditet. Behandlingsmetoden ved hjelp av laparotomi (abdominal operasjon, kirurgen gjør alt manuelt) er forbundet med høy risiko for adhesjonsdannelse, og deres dannelse kan forekomme både i det lille bekkenet og i bukhulen. I fremtiden fører dette til infertilitet, og noen ganger til komplikasjoner fra fordøyelsessystemet (for eksempel selvklebende tarmobstruksjon). Den store størrelsen på nodene i laparoskopiteknikken tillater imidlertid ikke at livmoren sutureres, etter behov, på grunn av teknikkens særegenheter, vinkelen på abdominale instrumenter og noen tekniske problemer.
Som et resultat utføres laparoskopi for kvinner som planlegger en graviditet, hvis størrelsen på nodene ikke overstiger 5-6 cm.I dette tilfellet kreves ferdigheten og erfaringen til kirurgen for å suturere livmoren. For å fjerne store noder finnes det nye teknologier for å suturere livmoren, men dette øker risikoen for livmorruptur langs arret betydelig.
Hvis nodene overstiger 9-10 cm i diameter, er risikoen for livmorruptur langs arret mye høyere enn risikoen for adhesjoner på grunn av laparotomi. Derfor anbefales det å forlate laparoskopi og utføre en åpning av bukhulen for å fjerne svulsten.
Etter fjerning av livmorfibroider, uavhengig av teknikken som brukes, er det mulig å planlegge unnfangelse først etter åtte til tolv måneder, alt avhenger av størrelsen på den fjernede svulsten.
Det skal bemerkes at etter fjerning av fibroidene, kan levering av en kvinne utføres på en naturlig måte, hvis de fjernede nodene ikke var mer enn fire centimeter i diameter, hvis det ikke er komplikasjoner under graviditet og etter fødsel, dersom arret på livmoren er i tilfredsstillende tilstand. Kvinnens alder spiller også en stor rolle. I andre tilfeller er keisersnitt indisert.
Flere livmorfibroider.
Det hender også at flere myomatøse noder dannes i livmoren samtidig, og de er forskjellige i størrelse. Det er veldig vanskelig å planlegge en graviditet i denne situasjonen, siden fjerning av slike formasjoner kan føre til at det ikke er noe sunt vev igjen på livmoren. I slike situasjoner foreskriver leger fjerning av bare de nodene som forstyrrer vedlegget av embryoet, har en tendens til å vokse, forstyrrer fosterets bæreevne og kan forårsake komplikasjoner, etc. etter fødselen kan du fjerne de resterende nodene, eller dette kan gjøres av leger under et keisersnitt.
Et av de mest presserende problemene er en slik gynekologisk sykdom som livmorfibroider.
Det er imidlertid ingen grunn til panikk hvis du får diagnosen dette:
Først bør du roe deg ned og forstå at fibroider ikke er en ondartet neoplasma, og at det er pålitelige behandlingsmetoder;
For det andre er det viktig å gjennomgå en grundig undersøkelse ved hjelp av maskinvareteknikker. Da vil diagnosen enten bli tilbakevist eller bekreftet med sikkerhet.
Her ser vi på de viktigste spørsmålene om livmorfibroider, snakker om de sannsynlige årsakene til dens forekomst, symptomer og behandlingsmetoder.
Livmorfibroider - hva er det?
- Dette er en sykdom i det kvinnelige kjønnsområdet, preget av dannelsen og veksten av en godartet svulst i myometrium - det muskulære laget av livmoren. Oftest er problemet med livmorfibromer møtt av kvinner i aldersgruppen fra 30 til 40 år og eldre. Imidlertid er fibromer for tiden betydelig "yngre", og tilfeller av sykdommen hos unge kvinner i alderen 20-25 er ikke uvanlige.
Livmorfibroider er en svulst (formasjon, node) lokalisert inne i livmorkroppen (i 95% av tilfellene, sjeldnere i livmorhalsen - 5%). Fibromer kan utvikles fra både muskel- og bindevevsceller.
Fødselslege-gynekologer angir størrelsen på myom enten i centimeter (størrelsen på selve noden) eller i uker. Uttrykket "myom 12 uker" betyr en økning i livmoren med en myomatøs node til samme størrelse som ved en periode på 12 uker med graviditet.
Etter plassering i forhold til muskellaget - myometrium - er fibroider klassifisert som følger:
Intermuskulær (eller intramuskulær, eller interstitiell eller intramural) - noden er plassert inne i myometrium;
Subperitoneal (eller subserøs) - noden ligger under slimhinnen i det ytre laget av livmoren, nær bukhinnen;
Submukosal (eller submukosal) - noden er lokalisert under den indre slimhinnen i livmoren, i organets hulrom;
Interligamentøs (eller intraligamentær) - noden er plassert mellom de brede livmorbåndene.
Det er myom på benet, men deres lokalisering er nøyaktig den samme som vi listet opp ovenfor.
Noen ganger diagnostiseres en diffus form for myomer, hvor noden som sådan er fraværende, men diffus vekst av myometrium oppstår.
Hva er forskjellen mellom myom og livmorfibromer?
Alle typer myomer dannes av to typer vev: muskel og bindevev. Den dominerende sammensetningen bestemmer dens tilhørighet til typen fibroider. Hvis det er dominert av muskelfibre, så er dette et myom. Hvis bindefibre dominerer, som er blandet med muskelfibre, er dette fibromyom. Og hvis svulsten består utelukkende av bindevev, kalles den et fibrom.
![](https://i2.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma-matki-simptomi568.jpg)
Symptomer på livmorfibroider avhenger av knutens alder, kvinnens alder, størrelsen og plasseringen av svulsten, veksthastigheten til myomnoden og tilstedeværelsen av andre kroniske sykdommer. Noen ganger er fibromer nesten asymptomatiske og oppdages først ved neste legeundersøkelse.
De vanligste og karakteristiske symptomene på livmorfibromer:
Smerter i intermenstruasjonsperioden, forskjellig i varighet, forekommer i nedre del av magen, noen ganger stråler ut til korsryggen, øvre del av magen eller bena;
Menstruasjonsforstyrrelser. Dette kan være endringer i syklusens varighet i retning av reduksjon eller økning, økt smerte ved menstruasjon, økt blodtap under menstruasjon (menstruasjon), intermenstruell spotting;
Problemer i reproduktiv sfære (mulig utvikling).
Med rask vekst av livmorfibroider eller med en stor størrelse på myomatøs node, kan volumet av magen øke uten å legge til kroppsvekt, samt ubehag og konstante verkende og trekkende smerter i nedre del av magen, som øker etter fysisk anstrengelse og emosjonelle og psykologiske opplevelser.
Når nærliggende organer komprimeres av en myomatøs node, oppstår vedvarende, så vel som hyppig, noen ganger smertefull vannlating.
Når benet til den myomatøse noden er vridd, utvikles nekrose (nekrose) av fibroids kropp, og deretter observeres det kliniske bildet av den "akuttede magen": skarpe smerter i nedre del av bukhinnen, hjertebank, kald klebrig svette, besvimelse. Denne situasjonen krever akutt kirurgisk behandling.
Andre symptomer på livmorfibroider kan uttrykkes i strid med funksjonene til organer indirekte påvirket av patogenesen:
Smerter bak brystbenet;
Nevroser og nevrose-lignende tilstander på grunn av tanker om vekst av en svulst, faren for en sykdom.
Symptomer på livmorfibroider i de tidlige stadiene
De første tegnene på livmorfibroider observeres vanligvis når en kvinne har en myomatøs node som måler 2-6 cm eller mer:
Utseendet til skarpe smerter av en krampeart som ikke er forbundet med menstruasjon i nedre del av magen;
Smertefull menstruasjon, selv om dette ikke var tilfelle før;
Økt menstruasjonsblødning;
Utseendet til blødning i intermenstruasjonsperioden;
Rikelig blødning mellom;
Forlengelse eller forkorting av menstruasjonssyklusen;
Manglende evne til å bli gravid.
![](https://i1.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma-matki-prichini567.jpg)
Forskning innen medisin lar oss identifisere flere mulige årsaker til utvikling av livmorfibroider:
Genetisk faktor (arvelig disposisjon);
Ubalanse i den hormonelle sfæren;
Patologiske vekster av endometrium (den indre slimhinnen i livmoren);
Konsekvensene av flere eller hyppige aborter og bruk av intrauterine enheter;
Infeksiøse og inflammatoriske prosesser i det kvinnelige kjønnsområdet;
Diabetes mellitus og andre endokrine sykdommer, inkludert;
Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i ulike indre organer og kroppssystemer;
Hypodynami;
Mangel på regelmessig sexliv og seksuell tilfredsstillelse.
La oss se på noen av årsakene mer detaljert.
Overskudd av østrogen, mangel på progesteron. Livmorfibroider betraktes som en hormonavhengig sykdom - svulsten dannes på bakgrunn av en ubalanse i kvinnelige kjønnshormoner. Derfor er utviklingen av myom typisk for kvinner i fertil alder. Myom forekommer ikke hos jenter før den første menstruasjonen og hos kvinner i menopausal og postmenopausal periode. Studier har vist at forekomst, vekst og utvikling av en svulst påvirkes av ubalanse i produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner - østrogen og progesteron.
Brudd på menstruasjonssyklusen, hvor produksjonen av østrogen økes, kan føre til utvikling av livmorfibroider. Fedme forverrer risikoen for sykdom, fordi. fettvev produserer også østrogen. En økning i østrogennivået innebærer et brudd på forholdet mellom hormoner østrogen - progesteron i en kvinnes kropp.
I tillegg til økt produksjon av østrogen, observeres ofte metabolske forstyrrelser i syntesen og balansen av fraksjonene (østron og østriol) i forskjellige faser av menstruasjonssyklusen. Derfor, hvis det er mistanke om myom, er det viktig å gjennomføre en studie av den hormonelle statusen.
Antall svangerskap, fødsel, aborter. En viktig faktor i undersøkelsen er å finne ut det totale antallet graviditeter hos en kvinne, samt deres utfall - fødsel, spontanabort (abort). Abort og spontanabort øker risikoen for å utvikle myom. Svangerskap som ender i fødsel, spesielt med påfølgende amming, reduseres.
Traumatisk, vanskelig fødsel, diagnostisk kuretasje av livmorhulen, hyppige og flere medisinske aborter (inkludert "miniaborter") kan være årsaken til utviklingen av myom.
Kvinners ernæring. Feil ernæring fører også til brudd på hormonbalansen. Overvekt av raffinert mat, transfett i kostholdet, en utilstrekkelig mengde fiber kan føre til en økning i dannelsen av kvinnelige kjønnshormoner og deres ubalanse. Et usunt kosthold fører også til fedme, som, som vi allerede har antydet, er en risikofaktor for utvikling av myom ().
Hvis en kvinnes kosthold er balansert, inneholder en stor mengde plantemat, sjømat, komplekse karbohydrater (korn), lite fett og sukker, reduseres risikoen for å utvikle myom betydelig. Utad ser kvinner som spiser riktig unge og attraktive ut, de er fulle av helse, styrke og energi.
Mangel på orgasme under samleie. Fylden av en kvinnes intime liv påvirker også forekomsten av livmorfibroider. Uregelmessig eller sjelden samleie, mangel på orgasmer fører til stagnasjon av venøst blod i det lille bekkenet. En kronisk tilstand av venøs stasis kan provosere hormonell ustabilitet og forekomsten av en svulst.
Diabetes mellitus og hypertensjon. Risikoen for å utvikle myom øker ved sykdommer som (nedsatt produksjon av hormonet insulin) og. Risikoen øker dersom en kvinne blir syk i ung alder, før fylte 35 år.
Andre mulige årsaker til livmorfibroider:
Fedme av typen "eple";
Oral prevensjon med hormonelle legemidler;
Skader og sykdommer i det kvinnelige kjønnsorganet;
Langvarig eksponering for det ultrafiolette spekteret av direkte sollys og i solarier.
![](https://i0.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/chem-opastna-mioma575.jpg)
Livmorfibroider utgjør en fare for en kvinnes helse når det gjelder utvikling av komplikasjoner av sykdommen. Med regelmessig overvåking av den behandlende gynekologen og nøye oppmerksomhet på helsen hennes, kan en kvinne redusere risikoen for komplikasjoner betydelig.
Derfor bør du være klar over mulige potensielle problemer:
Massiv livmorblødning er farlig både i seg selv som en trussel mot liv og utvikling av anemi;
Torsjon av myomatøs node på en tynn stilk. Det er fulle av utviklingen av bildet av "akutt mage". Krever umiddelbar operativ assistanse;
Mistanke om ondartede myomer.
Embolisering av livmorarteriene - en moderne unik metode for behandling av myom
![](https://i0.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_emboliz_1.jpg)
Essensen av metoden er å blokkere blodstrømmen gjennom arteriene som mater den myomatøse noden. Denne ikke-invasive operasjonen utføres på en røntgenoperasjonsrom. Et kateter settes inn i lårarterien, gjennom hvilket et spesielt emboliserende (tilstoppende) medikament føres. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse og røntgentett kontroll. For en kvinne er alt smertefritt.
I fremtiden, uten blodtilførsel, avtar svulsten i størrelse og forsvinner helt. Det var ingen tilbakefall etter slik behandling.
FUS-ablasjon
![](https://i2.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_fuz.jpg)
MR-veiledet FUS-ablasjon av myom er en ikke-invasiv behandling for livmorfibroider. Essensen av metoden: oppvarming av cellene i den myomatøse noden ved hjelp av en rettet ultralydpuls for å drepe dem.
Ved første behandlingsstadium planlegger legen hele prosessen i studien ved hjelp av MR. På det andre stadiet, mens han fortsetter å kontrollere prosessen ved hjelp av MR, sender legen ultralydpulser til tumorknuten. Cellene i noden varmes opp til en viss temperatur, som et resultat av at de dør. Etter det utfører legen rettet vevskjøling. Det vil være flere slike korte økter med ultralydeksponering, avhengig av størrelsen på svulsten. MR lar deg spore graden av vevsdestruksjon og justere kraften til ultralydstrålen.
Generelt kan FUS-ablasjon ta opptil 4 timer. Den tredje fasen av prosedyren er en kontrollmagnetisk resonansskanning ved bruk av et røntgentett stoff.
Fordeler med FUS-ablasjonsmetoden:
Ikke-invasiv;
Ikke behov for anestesi, postoperativ behandling, intensiv infusjonsterapi;
Fravær av komplikasjoner og bivirkninger - blodtap, forgiftning;
Bevaring av livmoren og reproduktiv aktivitet, henholdsvis;
Korte rehabiliteringsperioder;
Fravær av tilbakefall i utviklingen av myomatøse noder;
Høy effektivitet av metoden selv i nærvær av flere og store noder;
Betydelig reduksjon i størrelsen på myom umiddelbart etter behandling;
Rask lindring fra de ubehagelige symptomene på sykdommen.
Under prosedyren må kvinnen ligge stille. På grunn av et langt opphold i liggende stilling kan det oppstå ubehag i nakke, føtter, knær. Alle endringer i tilstanden din skal rapporteres til sykepleieren og legen som utfører behandlingen.
Følgende symptomer bør ikke tolereres:
Brennende eller stikkende smerter i nedre del av magen;
Syning og skyting smerter i ryggen, liten av ryggen, regionen av korsbenet, og i bena.
Medisiner som brukes til behandling av myom
Med konservativ terapi brukes flere grupper av medisiner. La oss vurdere hver enkelt mer detaljert.
Kombinerte p-piller
![](https://i1.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_kontraceptivi.jpg)
Kombinasjonen av etinyløstradiol og desogestrel:
Mercilon;
Marvelon;
Kombinasjonen av etinyløstradiol med norgestrel:
-
Rigevidon.
Gonadotropin-frigjørende hormonagonister
![](https://i0.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_agonisti_1.jpg)
Virkningen av disse stoffene er basert på opprettelsen av en midlertidig "kunstig overgangsalder" i en kvinnes kropp. Under virkningen av hormoner undertrykkes eggstokkens funksjon. Agonistmedisiner (analoger) av naturlige gonadotropinfrigjørende hormoner (AGHRH) hemmer produksjonen av hypofysekjønnshormoner som påvirker funksjonen til eggstokkene.
Denne gruppen medikamenter:
Buserelin;
Triptorelin (Diferelin, Decapeptyl, Decapeptyl-depot);
Leuprorelin (Lukrin-depot);
Goserelin (Zoladex).
Under påvirkning av AGRG "sovner eggstokkene", eggløsning forekommer ikke, livmorslimhinnen endres ikke syklisk - menstruasjonen stopper. Denne prosessen er fullstendig reversibel, etter avskaffelse av medisiner blir alle funksjoner gjenopprettet. Behandlingen varer ikke mer enn 6 måneder. I løpet av denne perioden kan størrelsen på svulsten reduseres med opptil 50%, symptomene på fibromer blir mindre uttalte.
Ulemper med å bruke narkotika:
Mulig full gjenoppretting av tumorstørrelse etter seponering av behandling;
Det er forbudt å ta medikamenter i lang tid (lenger enn 6 måneder) på grunn av høy risiko for osteoporose og andre komplikasjoner ved utilstrekkelige østrogennivåer.
Det er tilrådelig å foreskrive AGRG før operasjon for uterin myom for å redusere størrelsen på svulsten.
Antiprogestogener
![](https://i0.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_mifepriston.jpg)
I likhet med GRH-agonister brukes legemidler i denne gruppen før kirurgi for å fjerne livmorfibroider. Det mest brukte stoffet er Mifepriston (RU-486).
Under påvirkning av hormonbehandling reduseres myomatøse noder i størrelse, symptomene på livmorfibroider svekkes.
Antigonadotropiner
![](https://i2.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_danazol.jpg)
Brukte medikamenter:
Danazol (Danogen, Danoval, Danol, Vero-Danazol).
Nemestral (aktiv ingrediens - gestrinon).
Virkningen av antigonadotropiner er å redusere intensiteten av symptomene uten å redusere størrelsen på svulsten. Ofte, når de brukes, oppstår uønskede bivirkninger (økt hårvekst i ansiktet og kroppen, en endring i stemmens klang, utseendet på utslett).
Antigonadotropiner brukes til å behandle livmorfibroider ganske sjelden, bare i fravær av effekten av behandling med andre hormonelle legemidler.
Gestagens
![](https://i2.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_gestageni_1.jpg)
Til dags dato blir bruken av gestagener mindre og mindre berettiget. Noen gynekologer anser bruken av gestagener som effektiv, fordi. Med mangel på progesteron oppstår tumorvekst. Mange leger, tvert imot, uttaler seg kategorisk mot bruken av gestagener for behandling av fibromer. Mekanismen for svulstdannelse er ikke basert på mengden av noe hormon, men på ubalansen i hele hormonsystemet til en kvinne.
For tiden er bruken av gestagener foreskrevet for en kombinasjon av livmorfibroider og endometriehyperplasi.
Brukte medikamenter:
Linestrenol (Orgametrill, Escluton);
Nor-etisteron (Norkolut, Primolut-nor);
Medroksyprogesteronacetat (Provera, Depo-Provera).
Nyere studier om medisinsk behandling av myom
![](https://i0.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_esmiya.jpg)
Forskere fra Universitetet i Brussel utførte forskning ved St. Luke's Hospital for å forstå hvordan prevensjonsmidlet Esmya virker på myomer i livmoren. Som en del av Esmya tabletter er den viktigste aktive ingrediensen ulipristalacetat. Og siden i prosessen med utvikling og vekst av fibroider, er nivået av ikke bare østrogen, men også progesteron viktig, ble det besluttet å studere effekten av Esmya og gestagenblokkere.
Eksperimentet involverte 550 kvinner som ble vist kirurgisk behandling av livmorfibromer. Alle forsøkspersonene ble delt inn i to grupper. Den ene gruppen fikk placebo som "behandling" i 3 måneder, den andre fikk Esmya-tabletter.
Parallelt ble det utført en annen studie: en sammenligning av virkningen av Esmya og injeksjoner av gestagenhormonblokkere.
Resultatene av to eksperimenter avslørte følgende:
Etter bruk av Esmya reduseres størrelsen på livmorfibroider, intensiteten av symptomene på sykdommen reduseres;
90 % av de undersøkte pasientene bemerket en positiv effekt av å ta Esmya-tabletter;
Hos 50 % av pasientene som tok Esmya, forsvant behovet for kirurgisk behandling (effekten ligner på bruk av injeksjoner av gestagenblokkere);
Etter å ha tatt Esmya-tabletter, er det ingen slike bivirkninger som ved bruk av injeksjoner av hormonblokkere - hetetokter, degenerasjon av beinvev;
Etter behandling i 6 måneder var det ingen gjenopptakelse av tumorvekst, mens etter opphør av injeksjoner av hormonblokkere begynte myomatøse noder å vokse igjen.
Det er sannsynlig at takket være innsatsen fra forskere, vil problemet med livmorfibroider snart løses mye raskere og enklere enn i dag.
![](https://i1.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma-matki-profilaktika546.jpg)
Siden livmorfibroider er et presserende problem, bør man være oppmerksom på forebygging av denne sykdommen fra ung alder. Selv om det ikke er noen enkelt teori for forekomsten av fibromer, er det verdt å prøve å forhindre alle mulige årsaker til svulsten.
Understreke. Å dyrke psykologisk komfort i deg selv er det enhver kvinne bør strebe etter. Stress kan selvfølgelig ikke helt unngås. Du må imidlertid lære hvordan du reagerer riktig på konfliktsituasjoner, ikke å bære i sjelen din harme, uuttalte påstander og mange års erfaring.
Sunn livsstil. Et balansert kosthold, optimal fysisk aktivitet, tilstrekkelig eksponering for frisk luft, herdingsprosedyrer, overholdelse av regimet for arbeid og hvile - ved første øyekast kan banale sannheter virkelig hjelpe til med å opprettholde kvinners helse.
Vektkontroll vil unngå fedme, som, som vi har antydet, er en risikofaktor for utvikling av livmorfibromer. Hver ekstra 10 kg vekt øker sannsynligheten for sykdom med 20 %.
Kostholdet bør inneholde en tilstrekkelig mengde friske grønnsaker og frukt, hele korn, erstatte enkle karbohydrater med komplekse. Du bør drikke mye rent vann, spesielt i den varme årstiden.
Regelmessige fysiske øvelser bidrar til å forbedre aktiviteten til det endokrine systemet generelt og gonadene spesielt. Akselerasjonen av blodstrømmen forbedrer tilførselen av oksygen til bekkenorganene, noe som forbedrer alle metabolske prosesser i det gynekologiske feltet.
Etter fysisk anstrengelse er det optimalt å utføre vannherdende aktiviteter - en kontrastdusj, dusjer, rubdowns.
Medisinsk observasjon. Hver kvinne bør minst en gang i året, og helst en gang hver sjette måned, gjennomgå en undersøkelse hos en gynekolog. Om nødvendig vil legen foreskrive en ultralyd av bekkenet. Ikke i noe tilfelle bør en slik undersøkelse neglisjeres, basert på at «ingenting plager». Påvisning av myom i de tidlige stadiene vil gjøre det mulig å dispensere fra en ikke-invasiv eller konservativ behandlingsmetode.
Prevensjon, familieplanlegging. Det er ekstremt viktig å organisere rasjonell prevensjon for å unngå avbrudd i en uønsket graviditet. Prevensjonsproblemer bør diskuteres med en gynekolog. Ofte vil det beste valget være bruk av p-piller, som er en annen forebyggende faktor mot forekomsten av livmorfibroider. Du må bare velge riktig stoff.
Med en genetisk disposisjon for utvikling av livmorfibroider hos en ung kvinne, er det nødvendig å beholde den første graviditeten.
Fødsel i optimal alder (det første - opptil 22 år, det andre - opptil 25 år, det neste - opptil 35 år), etterfulgt av amming, reduserer risikoen for å utvikle en svulst, og bidrar noen ganger til resorpsjon av eksisterende fibroider. Moderskapets tilstand, ammingsperioden gir ikke bare en harmonisk psykologisk tilstand til en kvinne, men normaliserer også nivået av kjønnshormoner i kroppen.
Harmonisk intimt liv. Regelmessig, fullverdig sexliv med obligatorisk oppnåelse av orgasme ved hvert samleie reduserer betydelig risikoen for å utvikle svulster i den gynekologiske sfæren, inkludert fibromer. Dette skyldes akselerasjonen av blodstrømmen gjennom hele kroppen og i det lille bekkenet spesielt, en behagelig psykologisk tilstand og økt arbeid i det endokrine systemet.
"Klimakontroll". Alle kvinner bør være oppmerksomme på forebygging av både generell og lokal (bekkenområde, lår, rumpe, føtter) hypotermi. Det er nødvendig å unngå et langt opphold i en våt badedrakt, samt å sitte på våt underlag, stein og andre kalde overflater, selv om sommeren på varme dager.
Lin skal være naturlig, fordi. syntetiske stoffer i kulde bidrar til rask frysing, og i varmen - svette. Klær som er for trange og klemmer kroppen kan også forstyrre varmeoverføringen.
Hvis symptomer på inflammatoriske prosesser (smerte, utslipp, feber) oppstår, bør du umiddelbart kontakte en gynekolog for å foreskrive rettidig behandling. Hvis du ikke tar hensyn og venter på at "alt skal gå over av seg selv", kan du bidra til utvikling av et fokus på en kronisk inflammatorisk prosess.
Ultrafiolette stråler. Kvinner bør ikke misbruke eksponering for sol og solarium under direkte ultrafiolette stråler. Før soling er det nødvendig å påføre en spesiell beskyttende krem på huden.
Vitaminer og mikroelementer. I tillegg til å spise sunn mat, er det viktig for en kvinne å periodisk ta ytterligere vitamin- og mineralkomplekspreparater. Spesifikt er det bedre å diskutere dette trinnet med legen din, som vil foreskrive et kompleks som inneholder jod, jern, magnesium, kobber, selen, sink, samt vitamin A, C, E med antioksidantegenskaper.
Svar på populære spørsmål
Vektløftingsøvelser;
Torsjon av bøylen med vekt (sand, sugekopper);
Magedans;
Bruk av varmebelter.
Er graviditet mulig med livmorfibroider? Ja, i nærvær av myom er graviditet mulig. Alt avhenger av størrelsen på den myomatøse noden og dens plassering. Hvis knuten ikke hindrer det befruktede egget i å passere gjennom egglederen og implanteres inn i livmorveggen, oppstår graviditet. Utviklingen av graviditet bør skje med regelmessig observasjon av en kvinne av en fødselslege-gynekolog.
Er det mulig å føde med livmorfibromer? Det er mulig, men hvert tilfelle er individuelt. Spørsmålet om håndtering av fødsel (naturlig eller gjennom keisersnitt) bør avgjøres av fødselslege-gynekolog.
Tar p-piller for livmorfibroider. Siden fibroiden er "yngre", og unge seksuelt aktive kvinner lider av sykdommen, er spørsmålet om prevensjon svært relevant. Med myom, i fravær av individuelle kontraindikasjoner, kan monofasiske og kombinerte hormonelle prevensjonsmidler brukes. Orale prevensjonsmidler hjelper til med å regulere menstruasjonssyklusen og redusere volumet.
Er det mulig å gjøre massasje med livmorfibroider? Med fibromer komplisert av blødning, konstant smerte i nedre del av magen, rask vekst av svulsten, hvis det er mistanke om ondartet degenerasjon, er massasje absolutt kontraindisert! Med ukomplisert myom er massasje mulig, men unntatt følgende områder av kroppen: nedre del av magen, korsryggen, lårene, baken. Gynekologisk massasje er også kontraindisert i ethvert livmormyom.
Er det mulig å sole seg med livmorfibroider? Nei, du kan ikke sole deg verken i direkte sollys eller under solariumslamper. Det er umulig å tillate overoppheting av både lokalområdet i nedre del av magen og kroppen som helhet - for å unngå vekst og degenerasjon av svulsten.
Er det mulig å drive med sport med livmorfibroider? I fravær av smerte og intermenstruell blødning er det mulig, men underlagt flere regler.
Du bør avstå fra:
Er prevensjon mulig med spiral for livmorfibromer? Nei, en konvensjonell spiral kan ikke brukes for livmorfibroider. I fravær av kontraindikasjoner er prevensjon med en spesiell Mirena-spiral for behandling av fibromer mulig. Den vanlige spiralen øker blødningen under menstruasjonen. Ved bruk av Mirena-spiralen er smerter under menstruasjonen helt fraværende, og blødningen blir knapp.
Hvordan bekrefte diagnosen "livmorfibromer"? Du bør gjennomgå en gynekologisk tohåndsundersøkelse med palpasjon og ultralyd med skjedesonde. Vanligvis er disse to metodene tilstrekkelige. Om nødvendig foreskrives datatomografi, magnetisk resonansavbildning, biopsidiagnostikk, hysteroskopi.
Er det nødvendig å gjennomgå behandling hvis det er en liten subserøs myomknute på 2 cm? Ja. I alle fall er behandling av myom nødvendig. I en slik situasjon er konservative metoder (uten kirurgi) indisert.
Fortsetter fibromer å vokse under graviditeten? I de to første trimesterne er det en liten vekst av svulsten. I tredje trimester av svangerskapet stopper veksten av myom.
Utdanning: Diplom "Obstetrics and Gynecology" mottatt ved det russiske statlige medisinske universitetet ved Federal Agency for Health and Social Development (2010). I 2013 fullførte hun hovedfagsstudiet ved NMU. N. I. Pirogov.
Menneskekroppen består av et stort antall celler som utfører visse funksjoner, men i noen tilfeller, under påvirkning av forskjellige faktorer, skjer deres differensiering med dannelsen av både ondartede formasjoner, som inkluderer kreft og sarkom, og godartede, en av variantene som er fibroider. Utviklingen av denne neoplasmen skjer fra cellene i muskelvev, hvis regulering av funksjonen er gitt av humorale faktorer og nervesystemet. Glatte muskelceller er vidt distribuert over hele kroppen og gir et betydelig bidrag til kroppens funksjon. I denne forbindelse kan utviklingen av fibromer bli en alvorlig årsak til forstyrrelse av funksjonen.
Myoma
Myom er en svulst som utvikler seg fra muskelceller og har tegn på en godartet neoplasma. Neoplasmer, avhengig av opprinnelsen, er delt inn i epitel- og bindevev, som inkluderer fibroider.
Avhengig av strukturen og funksjonene som utføres, isoleres glattmuskulatur og tverrstripete celler, som er henholdsvis i cellene til glatte og tverrstripete muskler. I denne forbindelse, avhengig av svulstens histologiske struktur, isoleres leiomyomer (bestående av glatte muskelceller) og rabdomyomer (bestående av tverrstripete celler).
Glatte muskelceller er tilstede i alle deler av kroppen og er aktivt involvert i funksjonen til gastrointestinale, genitourinære og luftveier. Disse cellene er også tilstede i huden, blodårene, kjønnsorganene og øyets innkvarteringssystem. Mekanismen for funksjon av disse organene er nært knyttet til effekten gitt av sammentrekningen av disse cellene. For eksempel bestemmer spasmer av blodkar reguleringen av blodstrømmen, mens sammentrekning av de langsgående og ringformede lagene av musklene i mage-tarmsystemet bestemmer dannelsen av peristaltiske bølger. Avhengig av lokaliseringen av myomer med opprinnelse i glatt muskel, kan forholdet mellom kontraktile proteiner i celler variere betydelig (for eksempel når lokalisert i vaskulærsengen er desmin praktisk talt fraværende i neoplasmer i glatt muskelvev). Dette vil først og fremst påvirke funksjonen deres. Dette kan imidlertid ikke betraktes som cellulær atypi da cellen forblir muskulær.
Cellene i den tverrstripete muskelen er et viktig grunnlag for det skjelettmotoriske systemet, takket være hvilke frivillige og ufrivillige bevegelser er mulige. Disse cellene er også en del av myokardiet, på grunn av hvilken pumpefunksjon, tunge, svelg og andre organer er mulig.
Hyppigheten av lokalisering av en eller annen godartet svulst av glattmuskulatur i kroppen bestemmes i stor grad av fordelingen av muskelvev.Dermed finnes fibroider av glattmuskelopprinnelse ganske ofte i kjønnsorganene og mage-tarmkanalene, mens de er mye mindre vanlige i huden og dype bløtvev. I følge en studie utført av A. G. Farman, som var basert på studien av 7748 leiomyomer, ble omtrent 95% av dem observert i det kvinnelige reproduktive systemet, mens resten var spredt over hele kroppen - hud, mage-tarmkanalen, blæren. Siden studien var basert på det mottatte kirurgiske materialet, er det stor sannsynlighet for eksistensen av et stort antall uoppdagede asymptomatiske svulster i organene i fordøyelses- og genitourinary-systemet. Dermed kan det konkluderes med at forekomsten av fibromer (med unntak av de som påvirker genitourinary system hos kvinner) er ganske lav.
Oftest er rabdomyomer lokalisert i tungen og hjertet, men kan lokaliseres i andre deler av kroppen.
Hos barn er det et stort antall både overfladiske og dyptliggende svulster av bindevevsopprinnelse, blant annet kan man skille hamartomer, inflammatoriske svulster, reaktive proliferative svulster og godartede eller ondartede neoplasmer, som påvirker gutter og jenter med omtrent samme frekvens.
Barns bindevevsneoplasmer, som inkluderer myom, skiller seg fra voksne svulster i frekvens, lokalisering, histologisk type og prognose. I tillegg er godartede tumorprosesser dominerende, mens kun 7-10 % av bindevevssvulstene er ondartede.
Det er ofte vanskelig å avgjøre hva som forårsaket vevsatypi - en ekte neoplasma eller en utviklingsforstyrrelse. Samtidig er det kun noen få dokumenterte tilfeller av føtale rabdomyomer i historien. Også selv godartede svulster kan påvirke livene til barn under 10 år betydelig.
I løpet av en rekke observasjoner ble det funnet at neoplasmer fra skjelettmuskulatur hos barn er mye mer vanlig enn fra glatt muskelvev. Så de utgjør omtrent 13% av bindevevsformasjonene i denne aldersgruppen og har i tillegg høyest sannsynlighet for malignitet (ca. 98%).
Rabdomyom er en relativt sjelden godartet muskelsvulst som forekommer hyppigst hos barn under 3 år. Som regel er den dominerende lokaliseringen av disse myomene i hodet og nakken i en dybde av dermis eller subkutant fettvev. En biopsi kan identifisere umodne muskelfibre med flere kjerner og tverrstriper. Hvis cellulær atypi og hypercellularitet oppdages, snakker de om rabdomyosarkom (ondartet neoplasma).
Hjertefibromer er den vanligste primære hjertesvulsten hos barn og ungdom. I de fleste tilfeller er det en assosiasjon med tuberøs sklerose, som er en sjelden multisystem genetisk sykdom der det er en økning i godartede neoplasmer i vitale organer som nyrer, hjerte, lever, øyne, lunger og hud. Symptomer på tuberøs sklerose inkluderer anfall, kognitiv svikt, utviklingsforsinkelse, atferdsproblemer og hud-, lunge- og nyreproblemer. Tuberøs sklerose er forårsaket av en mutasjon i ett eller to spesifikke gener som koder for tuberin, et protein som fungerer som en tumorsuppressor ved å regulere celleproliferasjon og differensiering. Også med denne sykdommen er det en mulighet for regresjon av tumorneoplasma, opp til fullstendig forsvinning.
Fibromer dannet fra tverrstripet vev kan bli ondartet med utvikling av rabdomyosarkom.
Det er også mulig for barn å utvikle leiomyomer, eller myomer fra glatt muskelvev, men dette er en svært sjelden forekomst.
Myom hos voksne
Som regel, på grunn av den høye forekomsten av myomer av glattmuskulatur med lokalisering i livmoren, kan det sies at leiomyomer hos voksne er mye mer vanlig enn rabdomyomer.
Fibromer av glatt muskelopprinnelse finnes imidlertid ikke bare i kjønnsorganene. De er også de vanligste godartede neoplasmene i spiserøret, magen, tynntarmen og ekstrahepatiske galleveier. De kan også være lokalisert i huden, bukhulen eller retroperitoneum. Med store myomer er symptomene ofte forbundet med et brudd på åpenheten til organet de befinner seg i.
Hos voksne er fibromer av tverrstripet opprinnelse den vanligste typen ekstrakardialt rabdomyom (mens hjerte er typisk for barndommen), men det er fortsatt ganske sjeldent.
Hjerterabdomyom oppstår oftest i forbindelse med tuberøs sklerose i barndommen og har en tendens til å gå tilbake. Sjelden sett hos voksne
Oftest rammer ekstrakardialt rabdomyom voksne over 40 år, mest i en alder av 60 år. Hos menn forekommer denne neoplasmen 3-4 ganger oftere. Svulsten er oftest representert av avrundede masser i hode og nakke, noen ganger forårsaker smerte. Mer vanlig er at ekstrakardialt rabdomyom komprimerer eller forskyver tungen, og kan også stikke ut i svelget eller strupehodet, noe som ofte fører til obstruksjon av øvre luftveier og fordøyelseskanal. Dette er vanligvis en langsom prosess som utvikler seg over mange år.
I sjeldne tilfeller har ekstrakardialt rabdomyom en annen lokalisering. Som regel er disse svulstene lokalisert enkeltvis, men i omtrent 20% av tilfellene kan en multifokal karakter observeres. I følge statistikk er svulster godt definert. Størrelsen på myom varierer fra 0,5 til 10 cm (gjennomsnittlig 3 cm).
Myom hos kvinner
En typisk type fibromer hos kvinner er leiomyom med lokalisering i livmoren, som utgjør mer enn 90 % av alle tilfeller av denne diagnostiserte godartede svulstprosessen. Hos kvinner, ifølge ulike kilder, forekommer livmorfibroider i 50% av tilfellene (ifølge patoanatomiske studier). Dette er et ganske alvorlig medisinsk problem på grunn av muligheten for å utvikle mulige komplikasjoner.
De mest utsatte for utvikling av livmorfibromer kvinner i alderen 40 år:
- ikke ha barn;
- med tidlig menarche;
- med høyt blodtrykk;
- med lipidmetabolismeforstyrrelser;
- med tilstedeværelsen av denne patologiske prosessen hos slektninger, noe som indikerer rollen som arvelig disposisjon.
I følge et stort antall statistiske data inkluderer faktorer som reduserer sannsynligheten for å utvikle livmorfibroider:
- overgangsalder - ledsaget av en reduksjon i størrelsen på fibromer;
- røyking - det ble funnet et omvendt forhold mellom røyking og veksten av en godartet neoplasma, som kan være assosiert med lavere kroppsvekt;
- regelmessig fysisk aktivitet, som reduserer konsentrasjonen av kjønnshormoner og insulin, som har en positiv effekt på spredningen av myometriske celler;
- inntak av grønne grønnsaker og fisk.
Ifølge statistikk forekommer fibromer under graviditet i 5-10% av tilfellene. I 50% av tilfellene er alderen til gravide kvinner med denne patologien 20-30 år, og i 30% - 30-35 år. Varigheten av graviditeten hos pasienter med fibromer er gjennomsnittlig fra 37 til 40 uker.
Som regel er mange kvinner bekymret for om det er mulig å bli gravid med myom. Dette skyldes først og fremst informasjon på Internett om mulige komplikasjoner. I følge statistikk øker ikke perinatal fosterdødelighet, hvis moren har et enkelt lite fibroid under graviditeten. Imidlertid, i tilfeller der pasienter har flere store myomer, så vel som ved implantering av et føtalt egg i området av myomer, er sannsynligheten for:
- spontan abort med utvikling av spontanabort (15% mer vanlig enn hos pasienter uten fibromer, og lokalisering, størrelse og antall neoplasmer påvirker ikke hyppigheten av prematur fødsel);
- placentaavbrudd med utvikling av alvorlig blødning;
- placenta accreta;
- øke kontraktiliteten til livmoren i strid med dens koordinasjonsegenskaper.
I denne forbindelse krever pasienter med myom mer nøye overvåking.
Noen ganger øker fibroider under graviditeten på bakgrunn av en økning i mengden østrogen og progesteron i blodet. Selv om det er en oppfatning at økningen i størrelsen på fibroider under graviditet kan skyldes den relative strekkingen av livmorveggene. Også, ofte, under graviditet, kan det være en reduksjon i størrelsen på neoplasma mot bakgrunnen av vevsnekrose, som kan manifestere seg:
- smerte i det berørte området;
- økt tone i livmoren;
- feber;
- inflammatoriske endringer i den generelle blodprøven.
Fremme av barnet gjennom den naturlige fødselskanalen utføres normalt på grunn av godt koordinerte sammentrekninger av glatt muskulatur i livmoren. Derfor kan store livmorfibroider under graviditet redusere styrken av sammentrekninger på grunn av brudd på sekvensen av sammentrekning av glatte muskelfibre. På grunn av ukoordinering av fødselen er det en risiko for å utvikle alvorlig føtal hypoksi, som kan forårsake alvorlige komplikasjoner, til og med død.
Med store myomer etter fødselen av et barn, øker sannsynligheten for blødning fra festestedet til morkaken etter at den er separert, noe som er assosiert med brudd på livmorkontraksjon. Også med placenta accreta, på bakgrunn av alvorlig postpartum blødning, kan det være behov for å fjerne livmoren.
Myom og ovariecyste
En cyste er et hulrom i et organ, vanligvis fylt med væske. Avhengig av strukturen skilles sanne (foret med epitel) og falske cyster. Sanne er som regel medfødte, mens falske er ervervet. Ofte er cyster lokalisert i myomet og er forårsaket av degenerative endringer i denne godartede formasjonen. Prosessen der myom brytes ned for å danne cyster kalles cystisk degenerasjon.
I omtrent 30% av tilfellene finnes follikulære cyster, hvis dannelse er assosiert med en normal menstruasjonssyklus. I de fleste tilfeller har denne typen cyste ikke kliniske manifestasjoner, og derfor oppstår deres påvisning ved en tilfeldighet. Vanligvis etter 2-3 menstruasjonssykluser gjennomgår de resorpsjon. Imidlertid, som fibromer, kan en ovariecyste være en svulst i naturen. Så et glattvegget serøst cystadenom, representert av et enkeltkammerhulrom med tegn på patologisk vevsproliferasjon, kan sterkt ligne en follikulær cyste.
I slike situasjoner bør ultralyd utføres for å stille en differensialdiagnose. Dermed er flere partisjoner mer vanlige inne i cystadenomer og innholdet er heterogent, mens follikulære cyster er enkeltkammer med homogent innhold. Å gjennomføre differensialdiagnose er av stor betydning, siden den er basert på taktikken for å behandle sykdommen. Så hvis cysten er retensjon, velges konservativ behandling. Hvis en cyste, som en fibroid, har en tumoropprinnelse, selv om den er av godartet natur, bestemmer mulige komplikasjoner og sannsynligheten for malignitet preferansen for kirurgisk inngrep. Samtidig blir fibromer ondartede bare i 0,1% av tilfellene. Ofte er denne prosessen assosiert med raskt voksende eller veldig store neoplasmer.
Sammen med endometriose og medfødte anomalier i utviklingen av kjønnsorganene, er fibromer og ovariecyster ganske vanlige faktorer som påvirker fruktbarheten. Som regel er dette på grunn av det faktum at et stort livmorfibroid kan forårsake kompresjon av egglederne med et brudd på migrasjonen av fosteregget inn i livmorhulen. Også, med en betydelig endring i formen på livmoren, kan implantasjonen av egget i endometriet bli forstyrret. Samtidig fører en ovariecyste til infertilitet, vanligvis når en infeksjon er festet eller gjennom utvikling av hormonelle forstyrrelser.
En liten myom og ovariecyste fortsetter i de fleste tilfeller uten ytre manifestasjoner, og oppdages som regel ved en instrumentell undersøkelse.
Men noen ganger kan symptomene på myom og ovariecyster overlappe og presentere:
- smerte i nedre del av magen;
- visuell utvidelse av bukhulen;
- symptomer på nedsatt funksjon av tarmen og blæren (vanligvis med store neoplasmer eller hulrom).
Utseendet til rabdomyom hos eldre er svært sjelden. Foreløpig er det bare noen få offisielt registrerte saker.
Fibromer av glatt muskel opprinnelse med lokalisering i livmoren etter overgangsalderen gjennomgår degenerative endringer. Så i dag er den omtrentlige forekomsten av livmorfibroider hos kvinner i overgangsalderen 6,2 pasienter per 1000 pasienter. Også, etter begynnelsen av overgangsalderen, i 90% av tilfellene, er det en reduksjon i risikoen for å utvikle livmorfibroider. Hvis livmorfibromer allerede er til stede, reduseres størrelsen på grunn av hormonelle endringer. Dette skyldes først og fremst fibroids høye følsomhet for hormonelle stimuli.
Fibroider av glattmuskelopprinnelse med lokalisering i tykktarmen kan gjennomgå malignitet, men dette skjer svært sjelden, siden epiteliale svulster inntar ledende posisjoner i strukturen av ondartede neoplasmer i tynntarmen og tykktarmen.
Typer fibroider
Rhabdomyomer, avhengig av opprinnelsen, er delt inn i:
- hjerte;
- ekstracardiac.
Ekstrakardiale er på sin side delt inn i tre typer:
- voksen;
- foster;
- genital.
Fibromer av glatt muskel opprinnelse, avhengig av vevsatypi, er delt inn i:
- leiomyom (glatte muskelfibre dominerer);
- fibromyom (sammen med glatt muskulatur inneholder svulsten et stort antall bindevevsfibre).
Myomer i livmoren kan variere mye avhengig av størrelse, plassering, antall og posisjon i forhold til livmorveggen. Som regel påvirker dette ofte de ytre manifestasjonene av sykdommen.
Livmoren består normalt av:
- perimetri (serøs membran);
- myometrium (bestående av tre lag);
- endometrium (slimhinne);
- livmorhalsen.
I denne forbindelse, avhengig av laget hvor noden er overveiende lokalisert, er fibroider subserøse, interstitielle, submukosale og noen ganger på et separat ben.
Subserøst myom
Subserøse fibromer utvikles på den ytre delen av livmorveggen. I denne forbindelse, når størrelsen på neoplasma øker, øker kompresjonen på de omkringliggende organene. På grunn av det faktum at endometrium og fibroider ikke kommer i direkte kontakt, kjennetegnes symptomene på denne typen neoplasmer ved fravær av manifestasjoner fra endometrium, sammenlignet med godartede myometriske formasjoner av annen lokalisering.
Subserøse fibromer kan være enten på en bred base eller koblet til livmoren gjennom en tynn stilk. I noen tilfeller kan denne typen neoplasmer løsne seg helt og forbli i rommet rundt livmoren.
Intramuralt myom
Intramurale fibromer dannes vanligvis i livmorveggen og utvider seg derfra. Denne typen myom er den vanligste. Som regel, med en økning i intramurale fibroider, oppstår en økning i livmorens ytre dimensjoner, på grunn av hvilken dette feilaktig kan assosieres med graviditet eller økt kroppsvekt. Det er med denne typen myomer at symptomene som er karakteristiske for dem er forbundet.
Submukosal
Submukosale fibroider er den minst vanlige typen godartet neoplasma i myometrium. Som regel er det normale myometrium praktisk talt ikke involvert i prosessen, og derfor blir den kontraktile funksjonen praktisk talt ikke forstyrret. Samtidig kan et stort fibroid okkupere nesten hele livmorhulen, blokkere egglederne og alvorlig påvirke seksuell funksjon. Selv om, med en liten størrelse av neoplasma, kan ingen symptomer utvikles.
Myom i livmorhalsen
Ofte kan myom utvikles i nedre del eller livmorhals. Imidlertid er de ofte ledsaget av myom andre steder. Et stort fibroid av denne lokaliseringen forårsaker nesten alltid kompresjon av urinveiene, og prolapser også gjennom skjeden. Noen ganger er det en krenkelse av noden med utvikling av infeksjon, blødning og smerte.
Myomer av annen lokalisering
Fibromer på andre steder og deres manifestasjoner varierer mye. Som regel, avhengig av lokaliseringen, kan tegnene på fibroider bestemmes av størrelsen og degenerative prosessene i disse godartede neoplasmene.
I en spesiell gruppe bør glattmuskelsvulster med primær lokalisering i huden skilles ut, som er ledsaget av alvorlig smerte. Som regel er de ofte lokalisert i kjønnsområdet.
De mest karakteristiske tegnene på myometriske fibroider med lokalisering i livmorkroppen er:
- lidelser assosiert med menstruasjonssyklusen (som inkluderer overdreven menstruasjonsblødning og en økning i menstruasjonens varighet);
- tegn på kompresjon av tilstøtende organer (akkompagnert av en følelse av trykk og bekkensmerter).
Symptomer på subserøse fibroider er som regel ikke assosiert med menstruasjonsuregelmessigheter, men hvis den er lokalisert i egglederne, kan svulsten påvirke utviklingen av graviditeten. Mye oftere er det tegn på kompresjon av organene i det lille bekkenet, men for dette bør størrelsen på neoplasma bli betydelig.
Hvordan påvirker størrelsen på myom det kliniske bildet?
Størrelsen på fibroiden har en betydelig innvirkning på det kliniske bildet av sykdommen. Dette skyldes også det faktum at bekkenorganene er plassert inne i beinringen, og derfor oppstår en betydelig innsnevring av lumen i de hule organene og karene etter hvert som neoplasmen øker.
Også, ofte, når fibroid-knuten øker, holder ikke karene tritt med økningen i vevsmasse. Dette fører til iskemi med utvikling av nekrose av muskelfibre i neoplasma, noe som fører til dannelse av hulrom inne i fibroidene. Denne prosessen kalles degenerasjon. I fremtiden, med alderen, oppstår forkalkning av myomatøs node, som ofte bestemmes av ultralyd eller radiografi.
Med små neoplasmer bestemmes tegnene på myom for det meste av lokaliseringen av svulsten, og manifesteres som regel oftest når de er lokalisert i området av hjørnene og nedre deler av livmoren , samt et stort antall noder.
Tegn på et stort fibroid vises ganske ofte og er preget av:
- økt vannlating når trykket på blæren øker;
- delvis kompresjon av urinlederne (vanligvis den høyre);
- fullstendig obstruksjon av urinrøret på grunn av forskyvning av blæren oppover og kompresjon av blærens hals;
- kompresjon av sigmoideum eller rektum, som manifesteres av forstoppelse og mekanisk obstruksjon;
- kronisk venøs insuffisiens i underekstremitetene og trombose.
Symptomer på fibromer har kliniske manifestasjoner hos mindre enn halvparten av de som lider av denne sykdommen, og derfor oppdages de ved en tilfeldighet. Imidlertid er det i noen tilfeller fortsatt eksterne manifestasjoner av prosessen.
Ytre tegn på myom er i de fleste tilfeller assosiert med svekkede reproduktive funksjoner (endringer i menstruasjonssyklusen eller infertilitet). Også, med en økning i størrelsen på fibroid node, er en visuell økning i nedre del av magen mulig, samt kompresjon av det omkringliggende vevet.
Er myom alltid representert med en node
I de fleste tilfeller kan en enkelt fibroid node finnes som er tydelig avgrenset fra normalt myometrisk vev, selv om den ikke har en separat kapsel. Dens tilstedeværelse er obligatorisk for den interstitielle typen av sykdommen.
Med submukosale og subserøse typer av den patologiske prosessen er utviklingen av sykdommen i form av en pedunkulert node, som ser ut som en polypp, mulig. Men selv i dette tilfellet er det en node, men den er ikke innelukket i veggen.
Mange gravide er bekymret for om det er mulig å føde gjennom den naturlige fødselskanalen med myom. Dette skyldes den mulige påvirkningen av utdanning på graviditet (tilstedeværelsen av sannsynligheten for placenta accreta og andre mulige komplikasjoner).
Det er mulig å svare på om det er mulig å føde på egen hånd med myom, kun ved å vurdere et spesifikt klinisk tilfelle, siden størrelse, plassering, antall og tidligere kirurgiske inngrep på livmoren kan påvirke forløpet av fødselsprosessen betydelig.
Når det ikke var noen fjerningsoperasjon
Hvis fibroiden ikke fjernes, ta hensyn til muligheten for uavhengig fødsel, og identifiser også de viktigste kontraindikasjonene for dem. Dette er av stor betydning på grunn av det faktum at graviditet i nærvær av en neoplasma i livmorveggen ofte er ledsaget av utviklingen av seteleie, høy alder, historie med infertilitet, placenta insuffisiens og uforberedelse av kroppen for fødsel. Disse faktorene er en indikasjon for terapi rettet mot å kompensere for nye lidelser, og de er også kontraindisert ved naturlig fødsel, selv hos kvinner uten myom.
I noen tilfeller gjennomgår pasienter operasjon for å fjerne myom allerede under svangerskapet. Dette skyldes både den negative effekten av neoplasma på fosteret og de økende symptomene på kompresjon av bekkenorganene. Myomektomi i denne situasjonen utføres ved 16-19 uker (på grunn av den gunstige effekten av progesteron på fosteret og dets utvikling) er et av tiltakene som tar sikte på å opprettholde graviditet.
Ofte, når fibroidene ikke fjernes og det ikke er direkte indikasjoner for levering ved keisersnitt, bortsett fra tilstedeværelsen av myom, er den avgjørende faktoren dens størrelse og lokalisering.
Så, med store størrelser og cervikal lokalisering av fibroider, skapes en hindring for den naturlige fødselsprosessen, som, kombinert med sannsynligheten for å utvikle ukoordinering av arbeidskraft, skaper indikasjoner for levering gjennom kirurgisk inngrep.
Hvis fibroid ikke er fjernet, har en liten størrelse, er lokalisert intramuralt, så, hvis den gravide kvinnen er yngre enn 35 år og det ikke er andre patologier, kan levering gjennom den naturlige fødselskanalen utføres. Avgjørelsen om det er mulig å føde uten keisersnitt med myom bør imidlertid avgjøres av legen, siden han har den nødvendige kunnskapen og er i stand til å vurdere den spesifikke kliniske situasjonen tilstrekkelig.
Taktikken for fødsel når fibroid fjernes bestemmes også i samsvar med den spesifikke kliniske situasjonen. Volumet av kirurgisk inngrep for å fjerne myom har størst innflytelse på valget av en bestemt løsning. Så, etter fjerning av subserøse eller submukosale former for godartede neoplasmer i myometrium, er det mulig å bevare hoveddelen av det muskulære laget av livmoren. Dette under fødsel vil tillate deg å opprettholde koordineringen av fødselen.
Etter fjerning av intramurale myomer er det imidlertid stor risiko for skade på livmormyometrium over en stor del av muskellaget (som regel med store myomer som vokser gjennom hele veggens tykkelse). Etter operasjonen erstattes skadet muskelvev med fibrøst vev som ikke har evne til å trekke seg sammen. Også, under en økning i livmoren under graviditet, er reaksjonen av bindevevet i arrområdet forskjellig sammenlignet med det opprinnelig eksisterende muskelvevet.
Under fødselen etter fjerning av myom i området av den skadede veggen, blir ikke bare kontraktiliteten til myometrium forstyrret, men det er også en risiko for livmorruptur. Dette skaper forutsetninger for levering med keisersnitt. Men i fravær av kontraindikasjoner er levering gjennom den naturlige fødselskanalen fortsatt mulig.
Fibroids behandling
Behandlingen av myom utføres av spesialist i nært samarbeid med pasienten. Så, etter en grundig fysisk og instrumentell undersøkelse, blir pasienten fortalt om sykdommen, dens forløp, mulige utfall og behandlingsmetoder.
Behandling av fibromer, så vel som nesten enhver patologisk prosess, avhengig av metodene som brukes, er delt inn i:
- konservativ;
- kirurgisk (inkluderer metoder for direkte påvirkning på neoplasma for å fjerne eller ødelegge den).
Kirurgisk behandling av fibroider er den mest hensiktsmessige, da den nesten alltid lar deg bli kvitt symptomene på sykdommen og dens tilhørende komplikasjoner. Men hvis det ikke er noen ytre manifestasjoner på det tidspunktet myomet oppdages, kan operasjonen forsinkes på ubestemt tid, med forbehold om regelmessig overvåking av sykdomsforløpet (besøke en gynekolog, utføre en ultralydsskanning og nivået av tumormarkører i blodet).
Ofte, før operasjonen utføres, blir myomet utsatt for foreløpig medikamenteksponering for å:
- forringelse av blodtilførselen til myometrium, etterfulgt av en reduksjon i størrelsen på neoplasma;
- oppnå muligheten for endoskopisk intervensjon;
- reduksjon av intraoperativ blødning, som gunstig påvirker overføringen av traumatiske effekter.
Dermed letter preoperativ forberedelse i stor grad fjerning av myom, men det er også en bivirkning. Dens manifestasjon er assosiert med vevskomprimering rundt noden i myometrium, noe som gjør det vanskelig å eksfoliere en godartet neoplasma under operasjonen.
Kirurgi for å fjerne myom er indisert for:
- rikelig blødning fra kjønnsorganene, noe som fører til alvorlig anemi som ikke kan kompenseres ved å ta medisiner;
- konstant smerte i nedre del av magen - alvorlig algomenoré, dyspareuni;
- forstyrrelse av organene som ligger nær livmoren;
- vri bena på fibroidene eller brudd på noden som har falt ut av nakken;
- obstruksjon av urinveiene;
- rask vekst av livmorfibroider hos en kvinne i fertil alder;
- enhver vekst av fibromer i overgangsalderen;
- infertilitet;
- gigantiske myomer.
Dersom pasienten ikke tidligere har hatt en graviditet og et myom er funnet, anbefales en operasjon for å fjerne det. Så, med submukosal lokalisering av neoplasma, utføres en hysteroskopisk myomektomi. Samtidig, med myomer av annen lokalisering, utføres konservativ myomektomi.
En operasjon for å fjerne myom under et planlagt svangerskap kan anbefales som et forebyggende tiltak allerede før det oppstår. Dette er først og fremst på grunn av sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner forbundet med myomatøs node. Kirurgisk fjerning av myom er imidlertid ikke alltid nødvendig, noe som er spesielt viktig når alternative behandlingsmetoder er mulige.
Lokaliseringen og størrelsen på fibroidene for kirurgi påvirker valg av metode for fjerning eller, hvis det er kontraindikasjoner, reduksjon av myomatøs node. Imidlertid er det ofte kontraindikasjoner for konservativ behandling.
Kirurgisk inngrep bør foretrekkes fremfor alternative behandlingsmetoder for:
- gigantisk størrelse på noden;
- graviditet i mer enn 25 uker;
- noder på beinet;
- submukosale noder, større enn 5 cm.
For operasjonen er ikke alltid myomens størrelse avgjørende, selv om det har betydelig innvirkning på valg av behandlingstaktikk. Dette skyldes det faktum at selv små svulster kan føre til uttalte symptomer når de lokaliseres i visse deler av livmoren.
For tiden tillater kirurgisk behandling av myom fjerning av både små og store svulster med en minimalt uttalt effekt på pasientens helse. Som regel er det ingen enighet om størrelsen på den myomatøse noden, der operasjonen nødvendigvis er indikert. Snarere, når man bestemmer seg for valg av kirurgisk behandling, foretrekkes ytre manifestasjoner og mulige komplikasjoner av sykdommen.
Er kirurgi alltid indisert for store myom?
Hvis pasienten har en stor størrelse på fibromer, er det for operasjonen i de fleste tilfeller allerede indikasjoner knyttet til kompresjon av bekkenorganene eller smerte. Men hvis pasienten har en alvorlig allmenntilstand som ikke er assosiert med fibromer, som forstyrrer operasjonen, og symptomene på svulsten er milde, er det mulig å utføre konservativ terapi for perioden med kompensasjon for nedsatt funksjon.
Når man bestemmer indikasjonene for fjerning av en stor svulst, tas også hensyn til tiden hvor fibroiden har nådd en stor størrelse. Og jo raskere sykdommen utvikler seg, desto mer kirurgisk inngrep er nødvendig.
Kirurgi for å fjerne myom, avhengig av den spesifikke kliniske situasjonen og utstyret som brukes, er av følgende typer:
- hysterektomi;
- abdominal myomektomi;
- laparoskopisk myomektomi;
- hysteroskopisk myomektomi;
- laparoskopisk vaginal myomektomi;
- laparoskopisk myomektomi med mini-laparotomi;
- robotisk myomektomi;
- myolyse;
- embolisering av livmorarteriene.
En hysterektomi er kirurgisk fjerning av livmoren. På grunn av operasjonens traumatiske natur er det nødvendig:
- bruk av generell anestesi;
- 4-6 uker for restitusjon.
Imidlertid gjør denne operasjonen ytterligere graviditet umulig, og derfor bør valget av dette volumet av kirurgisk inngrep være begrunnet.
Abdominal myomektomi skiller seg fra laparoskopisk i tilgangsfunksjoner. Så i det første tilfellet utføres en laparotomi, mens i det andre tilfellet brukes laparoskopisk utstyr. For laparoskopisk kirurgi bør størrelsen på fibroidene være liten. De utvilsomme fordelene med høyteknologiske operasjoner er en god kosmetisk effekt og lavt traume ved kirurgisk inngrep, som har en positiv effekt på gjenoppretting av kroppen etter fjerning av fibroider. Men med den laparoskopiske teknikken er det ikke alltid mulig å fjerne fibromer helt, og derfor er det nødvendig å bytte til en åpen operasjon.
Ved hysteroskopisk myomektomi fjernes myomer ved hjelp av et hysteroskop som føres inn gjennom skjeden og livmorhalsen inn i hulrommet. Fordelen med denne operasjonen er en god kosmetisk effekt og en høy utvinningsgrad, men implementeringen er begrenset av submukosal lokalisering av neoplasma.
Laparoskopisk myomektomi med minilaparotomi er en kombinasjon av åpne og laparoskopiske teknikker og tillater fjerning av store myomer som er vanskelige eller umulige å fjerne med et laparoskop.
Robotisk myomektomi ligner på laparoskopisk, men teknisk sett mer kompleks. Fordelene med denne teknikken er høy synlighet og utstyrsnøyaktighet.
Myolyse er en laparoskopisk prosedyre, som er basert på direkte innvirkning på myomnoden med radiofrekvensenergi (elektrisk strøm eller laser), som fører til ødeleggelse av myomene. Tilstopping av fôringskarene utføres også for å forstyrre ernæringen. En lignende prosedyre ved bruk av flytende nitrogen kalles kryomyolyse.
Embolisering av livmorarteriene kan påvirke myomet betydelig uten tradisjonell kirurgi, da det utføres ved endovaskulær intervensjon under røntgenkontroll. Denne behandlingsmetoden er basert på utviklingen av lokale blodstrømsforstyrrelser ved å introdusere emboliserende medisiner i arteriene som forsyner noden. Dette fører til delvis nekrose av myomatøs node og en betydelig reduksjon i størrelsen. Komplikasjoner forbundet med denne behandlingsmetoden kan utvikle seg med utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser i eggstokkene eller andre organer.
Sannsynligheten for tilbakefall etter fjerning av myom
Dessverre, selv etter kirurgisk fjerning av myom, er det en ganske høy risiko for tilbakefall. Enkeltfibromer fjernes intraoperativt hos 65 % av pasientene, mens hos andre pasienter varierer antall benigne neoplasmer mye.
I følge studier utført av utenlandske forskere er sannsynligheten for et tilbakefall over 10 år 20%, det vil si at hver femte pasient er berørt. Mye oftere utviklet myomer seg gjentatte ganger med et stort antall noder og en familiehistorie av sykdommen.
Imidlertid er beskyttelsesfaktorer også kjent. Dermed reduserte bruk av p-piller etter myomektomi signifikant tilbakefallsfrekvensen.
Som enhver kirurgisk intervensjon kan fjerning av fibromer ledsages av utvikling av ulike komplikasjoner. Dette skyldes det faktum at enhver operasjon som regel er ledsaget av skade ikke bare på patologisk endret vev, men også på friske.
Operasjonen for å fjerne myom kan være komplisert:
- Overdreven blodtap
Hos mange kvinner utføres kirurgi allerede på bakgrunn av alvorlig anemi forårsaket av langvarig menstruasjonsblødning, og derfor er sannsynligheten for komplikasjoner hos slike pasienter mye høyere.
- Arrvev og limsykdom
Adhesjoner kan dannes både inne i bukhulen og inne i livmoren, noe som fører til redusert fertilitet, og derfor bør laparoskopisk intervensjon foretrekkes når det er mulig.
- Påvirkning på graviditet og fødsel
I tillegg til å øke sannsynligheten for ruptur av livmorkroppen direkte under fødsel, øker også risikoen for fjerning av livmoren på grunn av ukontrollert blødning.
- Sannsynligheten for å utvide omfanget av operasjonen til hysterektomi (fullstendig fjerning av livmoren);
- svulst spredning
Svært sjelden blir en ondartet neoplasma tatt som en ekte myomatøs node, som på grunn av forsømmelse av reglene for ablastisk kirurgi under operasjonen bidrar til spredning av prosessen; som regel korrelerer sannsynligheten for å utvikle en slik komplikasjon med kvinnens alder.
Middel for å bli kvitt myom uten kirurgi
De fleste pasienter, på grunn av frykten for operasjon, er interessert i hvilke midler for myom uten kirurgi som kan brukes til behandling. Som regel kalles en slik tilnærming i behandlingen av sykdommen konservativ og inkluderer:
- forventningsfull taktikk;
- tar medisiner.
Forventningsfull behandling er mulig i fullstendig fravær av symptomer og kvinnens frykt for invasive manipulasjoner. Også forventningsfull behandling utføres ofte for å avklare tilstanden og bestemme indikasjoner for å ta medisiner eller kirurgisk behandling.
For tiden er den mest effektive medisinen for myom hormonbehandling, som inkluderer å ta lav- og mikrodose orale prevensjonsmidler, gestagener og frigjøre GnRH. Imidlertid har bruken en midlertidig effekt, siden etter å ha stoppet inntaket, går størrelsen på fibroidene tilbake til sine tidligere verdier.
Også, med fibromer som er ledsaget av symptomer, kan tranexamsyre (Lysteda), som har en ikke-hormonell natur, brukes. Som regel kan dette stoffet betydelig lindre symptomene som følger med kraftig blødning under menstruasjonen.
Det bør huskes at hvis behandlingen bare utføres med medisiner og uten kirurgi, vil fibroidene ikke forsvinne helt, men en betydelig reduksjon i størrelsen er mulig på bakgrunn av vellykket terapi. Det bør også huskes at i postmenopause er det en naturlig nedbrytning av denne godartede neoplasmen.
For tiden blir den ikke-invasive teknikken med FUS-ablasjon av myomatøse noder mer utbredt. Med denne behandlingsmetoden blir fibroider uten kirurgi utsatt for destruktive påvirkninger. Denne behandlingsmetoden er basert på en fokusert effekt på myom ved ultralyd. Som regel, underlagt alle nødvendige forhold, oppstår nekrose i området til den myomatøse noden, noe som reduserer størrelsen. I noen tilfeller er det mulig å oppnå nesten fullstendig nedbrytning av formasjonen, men dette er bare mulig med små intramurale fibroider.
Imidlertid er bruken av denne metoden for behandling av fibromer betydelig begrenset på grunn av det smale spekteret av indikasjoner.
Et folkemiddel for behandling av fibroider er av stor interesse for kvinner på grunn av den høye forekomsten av sykdommen og det nesten fullstendige fraværet av alternativer for utvinning uten å ty til kirurgiske metoder. På Internett er det et stort antall positive anmeldelser som diskrediterer rask og smertefri avhending av fibroider.
Folkemidler for behandling av myom kan omfatte både ulike typer homøopatisk terapi, og være assosiert med hirudoterapi. Som regel kan det i noen tilfeller være en effekt forbundet med å forbedre velvære og lindre symptomene på sykdommen, men det er praktisk talt ingen positiv dynamikk i behandlingen av den underliggende patologiske prosessen.
Foreløpig er alternativ behandling av fibromer ikke generelt anerkjent, siden mer effektive midler er tilgjengelige, hvis virkningsmekanisme er kjent, og effekten er bevist (for eksempel hormonbehandling). Hvis det ikke er noen effekt fra konservativ behandling, brukes metoder rettet mot ødeleggelse av fibromer eller fjerning av livmoren vellykket.
I februar 2013 ble det publisert en studie som undersøkte hvor effektiv folkebehandlingen for myom med bruk av triceps var. Denne kliniske studien ble imidlertid isolert, og sammen med en midlertidig positiv effekt på størrelsen på myom (som ikke ble bekreftet), hadde mer enn halvparten av tilfellene bivirkninger, som ubehag i magen, kvalme, hetetokter og nedsatt appetitt. For å snakke med selvtillit om effektiviteten av behandlingen, kreves det en rekke studier.
I denne forbindelse bør man ikke blindt tro løftene om tradisjonell medisin, og hvis en sykdom oppdages, er det bedre å konsultere en lege og ikke selvmedisinere.
Hver tirsdag forklarer AiF Helse hvilke tegn som kan tyde på at du må oppsøke lege. Denne uken forteller vi deg hva livmorfibromer er, om denne sykdommen kan unngås og hvordan du kan behandle den.
Ikke så enkelt som det virker
Dette er nøyaktig hva sjefsfødselslegen-gynekologen i Russland, lederen for avdelingen for operativ gynekologi ved det vitenskapelige senteret for obstetrikk, gynekologi og perinatologi oppkalt etter akademiker V.I. Kulakov, Leila Adamyan, sa om myom.
Det hender at denne godartede svulsten ikke har noen symptomer og kan bare oppdages ved ultralyd. Hvis hun ikke plager og ikke manifesterer seg på noen måte, trenger du bare å bli regelmessig observert av en gynekolog.Men likevel, i de fleste tilfeller, manifesterer myomer seg i form av svekkende blødninger og sterke smerter i nedre del av magen. Overgrodde myomatøse noder kan komprimere naboorganer og forårsake infertilitet.
Operasjon eller terapi?
I arsenalet til gynekologer - kirurgi og hormonbehandling.
Selvfølgelig er en operasjon for å fjerne livmoren den eneste måten å radikalt løse problemet på. Noe de aller fleste kvinner av åpenbare grunner neppe vil gå med på. Og likevel ... I Russland, av en million operasjoner for livmorfibroider, ender 800 tusen i en hysterektomi (amputasjon av livmoren).
Det finnes også mer skånsomme metoder. Dette er en myomektomi (en prosedyre for å fjerne myomatøse noder som lar deg redde livmoren) og embolisering av livmorarterien - når spesielle mikroskopiske partikler introdusert i arteriene blokkerer blodstrømmen til myomatøse noder, noe som fører til deres reduksjon. Begge metodene har imidlertid en ulempe - høy risiko for tilbakefall.
Hormonbehandlingens oppgave er å etablere kontroll over livmorblødninger og redusere størrelsen på myomatøse noder. Utviklingen av fibromer forårsaker progesteron, og stimulerer overdreven celledeling i svulsten. Hormonelle legemidler undertrykker produksjonen, men forårsaker samtidig en rekke alvorlige bivirkninger. En kvinne føler at hun er i overgangsalderen: hetetokter vises, tilstanden til huden og håret forverres, bein blir sprø.I dag tilbyr eksperter et nytt medikament for behandling av myom, basert på en fundamentalt annen virkningsmekanisme. Det fremskynder døden av gamle tumorceller og hemmer utviklingen av nye. Samtidig forblir nivået av østradiol på nivået av den midtre follikkelfasen, slik at pasienten ikke opplever menopausale fenomener. Det er kun foreskrevet til kvinner med uttalte symptomer: med kraftig blødning, vekst av fibromer og flere noder, samt de som anbefales for kirurgi for å stoppe blødninger og takle anemi. I noen tilfeller er dette en mulighet til å unngå kirurgi eller i det minste erstatte den med en mer skånsom - laparoskopisk.
Kan svulster unngås?
De eksakte årsakene til livmorfibroider er ennå ikke fastslått. Imidlertid vet forskerne flere faktorer som påvirker utviklingen av svulsten. Og først og fremst snakker vi om hormonell ubalanse, dysfunksjon av eggstokkene.
Barnløse kvinner har 2 ganger større sannsynlighet for å lide av denne sykdommen enn de som har blitt mødre.Fibromer utvikles ofte hos kvinner som har tatt abort. "Abort forstyrrer hele reproduksjonsprosessen, det er endometrieforgiftning. Som et resultat oppstår immunforstyrrelser, sier Leyla Adamyan.
Stress og økologi spiller sin rolle: fibroider er mer vanlig hos kvinner i byer enn i landlige områder. Hva skjer i livet til en moderne kvinne? Skilsmisser, reparasjoner, arbeid - dette er jorda for utvikling av fibroider.
Familiehistorie kan imidlertid ikke diskonteres: hvis en mor eller søster har et fibroid, øker risikoen for å utvikle det i denne familien.
Og for å beskytte deg mot fibroider, ifølge Leyla Adamyan, bør du gifte deg, føde barn, bo med din kjære. Av alle forebyggingsmidlene er disse kanskje de hyggeligste.
Sist tirsdag fortalte AiF Health,