Hva er anoreksi? Anoreksi: årsaker og symptomer Hvordan anoreksi opptrer
Anorexia nervosa har blitt en virkelig svøpe i vår tid. I jakten på harmoni nekter jenter, unge kvinner og i noen tilfeller gutter å spise, og forårsaker dermed en farlig sykdom, ledsaget av psykiske lidelser.
Psykisk sykdom er hovedsakelig observert hos personer i puberteten. Eksperter gir media skylden for dette, og får unge mennesker, oftere jenter, til å ønske å gå ned ekstra kilo. Etter å ha sett på prangende magasiner og bilder av tynne modeller, går de på en streng diett som helt mangler sunne typer mat. Ofte oppstår et besettende ønske om å gå ned "ekstra" kilo etter en mislykket vits om vekt, eller vitser fra jevnaldrende, selskapet. Eksperter bemerker at tenåringer som blir bebreidet for overdreven lidenskap for kaloririk mat, til og med familiemedlemmer, faller inn i avhengighet. Så utvikler problemet seg til en psykologisk avhengighet. Med en upåklagelig vekt nekter jentene fullstendig å spise. Sykdommen er ledsaget av en alvorlig psykisk lidelse, anfall av bulimi oppstår, som et resultat er et dødelig utfall mulig. I de fleste tilfeller tar voksne ikke hensyn til barnas oppførsel, og det er grunnen til at patologiske prosesser utvikler seg i kroppen.
Noen ganger er anoreksi et resultat av et nervøst sammenbrudd.
Fra det øyeblikket seksuell utvikling begynner, begynner barn å være interessert i utseendet deres, fordi alle vil ha en vakker figur, hud, hår, etc. Den fortsatt uformede psyken til ungdom fører til det faktum at kampen for skjønnhet snur inn i en ekte mani. Det er da foreldre begynner å forstå hva anorexia nervosa er. Før du starter behandlingen, er det nødvendig å forstå faktorene som provoserer psykisk sykdom.
Denne sykdommen utvikler seg ikke plutselig. Pasienten i mange måneder danner en tidsinnstilt bombe i sin egen kropp. Pasienter opplever raskt vekttap, farlige symptomer vises. Hovedproblemet er at en syk person fortsetter å betrakte seg selv som komplett. Appetitten er ikke tapt, men han er redd for å spise selv et lite stykke mat i frykt for å få i seg ekstra kalorier.
Biologiske og sosiale faktorer er nødvendige for å erverve syndromet.
- Arvelighet. Psyken til barnet er genetisk beslektet med psyken til foreldrene. Oftest observeres ønsket om å gå ned i vekt hos jenter, hvis selvkritiske mødre også er altfor bekymret for utseendet deres.
- sosial faktor. Kommunikasjonssirkelen, der tynnhet blir "satt" i en kult, forårsaker også ønsket om å kvitte seg med "ekstra" kilo.
- Årsaker inkluderer også psykiske lidelser, depresjon, alvorlig stress. Anoreksi på nervøs basis kan begynne med spisevegring på grunn av mangel på humør, fornærmende ord som kastes mot en fyldig person.
I løpet av de siste to tiårene har det offisielle antallet pasienter økt betydelig. I utgangspunktet påvirker problemet innbyggere i byer og megabyer i økonomisk utviklede land. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer hører anorexia nervosa-syndromet til mikrobiell 10. Dette reflekterer sykdommens direkte sammenheng med psykiske lidelser som behandles innen psykiatrien.
Viktig: Det er anorexia nervosa og anorexia nervosa. Sistnevnte er forårsaket av vektproblemer forbundet med dårlig helse. Sykdommer som diabetes, gastrointestinale lidelser, problemer med nyrer, lever og andre organer, onkologiske patologier, autoimmune prosesser påvirker direkte en persons appetitt, noe som forårsaker vekttap.
Anorexia nervosa: symptomer og behandling
Før du fortsetter med adekvat terapi, er det nødvendig å utføre en nøyaktig diagnose. En erfaren spesialist samler en anamnese basert på de kliniske manifestasjonene av sykdommen. Hovedpoenget er pasientens fornektelse av sin beklagelige situasjon. Oftest går han ikke til legen på egen hånd, men på insistering av slektninger som har lagt merke til farlige tegn på alvorlig sykdom hos en elsket forårsaket av en kraftig reduksjon i kroppsvekt.
Symptomer på anorexia nervosa
- tap på mer enn 15-20% av vekten;
- mangel på kroppsfett;
- pasientens frykt for å være overvektig;
- fornektelse av en farlig tilstand;
- svikt eller fravær av menstruasjon - amenoré.
Ofte kan tegn på anoreksi være et resultat av patologier som enteritt, hjernesvulst, psykopatiske lidelser, etc. Av denne grunn foretar spesialisten en differensialdiagnose før tilstrekkelig behandling foretas for å utelukke andre årsaker til overdreven tynnhet.
Tegn på anoreksi kan være et resultat av patologier som enteritt, hjernesvulst, psykopatiske lidelser
Viktig: vekttap og andre symptomer som ligner på anoreksi kan assosieres med bruk av amfetamin.
Legen stiller først da en diagnose hvis det er en uttalt mangel på vekt - hovedsyndromet til sykdommen. Pasienten nekter bevisst å spise, fremkaller oppkast for å fjerne innholdet i magen, tar diuretika, avføringsmidler. Vekttap skjer ikke umiddelbart, så det er allerede en rekke patologier forårsaket av oppførselen til å gå ned i vekt. Til å begynne med besøker en feilaktig pasient en terapeut, gastroenterolog, endokrinolog, så det tar mer enn ett år før den aktuelle spesialisten begynner å håndtere problemet. Den er basert på DSM-3-kriteriene vedtatt av Psykiatriforeningen, som inkluderer:
- frykten for å gå opp i vekt forsvinner ikke selv med betydelig vekttap;
- problemer med oppfatningen av ens egen kropp - til tross for utmattelse føler en person seg feit;
- manglende vilje til å opprettholde vekten, normal for høyde, alder;
- amenoré.
Det er 2 typer pasienter. Den første inkluderer personer som har begrenset matinntak. Den andre typen inkluderer pasienter som ikke bare begrenser mengden mat, men også kunstig - gjennom oppkast, tar avføringsmidler, diuretika renser magen for mat.
Pasienter med et forverret problem opplever følgende tegn på anorexia nervosa:
- Anfall av overspising. I 1-2 timer spises en stor mengde mat beriket med kalorier, fett, sukker.
- Pasienten legger ikke merke til hvordan han absorberer en enorm mengde mat.
- Spise hemmes bare når det er smerter i magen, du virkelig ønsker å sove, kunstig oppkast utføres, tvunget bytte til andre ting.
- Kroppsvekten endres ofte, med overspising oppstår en økning i massen, når mat nektes, synker den kraftig.
- Anfall av fråtsing gjentas minst 2 ganger i uken og varer fra 3 måneder eller mer.
Anorexia nervosa er en forståelse av pasienten at det å ville spise er et unormalt ønske, samt utvikling av frykt for umuligheten av frivillig avvisning av mat. Leger gir også sin egen, vitenskapelige formulering av tilstanden - dette er en sykdom, hvis hovedsymptom er avslag på å spise på grunn av en funksjonsfeil i den nevroendokrine strukturen.
Noen ganger begrenser personer med anoreksi kunstig matinntaket
Hvordan sykdommen utvikler seg
Sykdommen er, som vi allerede vet, mer vanlig blant ungdom, hovedsakelig blant jenter. Kroppsvekten ved anoreksi faller raskt og kan være 40-50 % under normen. For å stadig gå ned i vekt, er pasienten konstant engasjert i fysiske øvelser, tar diuretika, avføringsmidler, brekninger og forårsaker ofte kunstig oppkast. Som et resultat er kroppen helt utmattet, personen fryser, skjelver, veksten stopper, trykket faller, det er svikt i koordinering, desorientering.
Endringer på fysiologisk nivå
- CNS, hjerne. En person mister hukommelse, konsentrasjon, akademiske prestasjoner, arbeid, tretthet, aggresjon, angst.
- hårfeste. På grunn av mangel på sporstoffer, vitaminer, mineraler, blodsirkulasjonsforstyrrelser, mister håret sin glans, blekner, tynnes og kan falle helt ut.
- Hjertesystemet. Trykket avtar, det er en svakhet i rytmer, arytmi, insuffisiens.
- Blod. Det er et overskudd av leukocytter, anemi.
- Muskel- og beinstruktur. Muskelvev atrofi, blir for myk og revet, kalsium vaskes ut, noe som forårsaker benskjørhet - osteoporose, ledd blir betent og hovne.
- nyresystemet. Urolithiasis utvikler seg, insuffisiens, betennelse oppstår, noe som fører til stopp i nyrenes arbeid.
- mage-tarmkanalen. Pasienten plages av flatulens, oppblåsthet, forstoppelse, peristaltikk er forstyrret, noe som forårsaker hemorroider, under avføring oppstår rektale sprekker, hvorfra blod strømmer. Gastritt, magesår utvikler seg i magen på grunn av tynning av slimhinnen og metabolske forstyrrelser.
- Hormonalt system. Hos kvinner stopper menstruasjonssyklusen, noe som forårsaker mangel på seksuell lyst, infertilitet utvikler seg.
Og til slutt, anoreksi er noe som tydelig reflekteres i hudens tilstand - den blir blek, "gjennomsiktig", hele kroppen er dekket av rynker, tørrhet, peeling. Negler eksfolierer, bøyer seg, vokser dårlig.
På grunn av anorexia nervosa begynner problemer i arbeidet i mage-tarmkanalen
Behandling av anorexia nervosa
Behandling av psykiske lidelser utføres i de fleste tilfeller poliklinisk. Sykehusinnleggelse er kun nødvendig for svært avanserte stadier av sykdommen og pasientens nektelse av å frivillig ta medisiner og utføre prosedyrer.
Anorexia nervosa: behandling
- En erfaren spesialist i terapi bruker medisiner designet for å gjenopprette mangelen på vitaminer, mineraler og sporstoffer. Mangelen på sink, jern er korrigert.
- Mottak av antidepressive navn, slik at pasienten frigjøres fra tunge, tvangstanker.
- Ernæring. Mat og retter med høyt kaloriinnhold introduseres i pasientens kosthold, hvis pasienten nekter mat, brukes intravenøs administrering.
Nesten alle som har opplevd denne sykdommen forstår at dette er anorexia nervosa. Til legen, i utgangspunktet, vender de seg allerede på de avanserte stadiene. Til å begynne med prøver voksne å bekjempe "personligheten" som går ned i vekt, og dette er en stor feil. Det er mulig å påvirke en alvorlig psykisk lidelse kun på en profesjonell måte, og dette gjøres av erfarne leger. Behandlingen er kompleks: tar medisiner, gjenopprettende, besøker en psykiater, en psykolog. Med et alvorlig stadium av sykdommen - kakeksi, kreves sykehusinnleggelse i en psykonevrologisk klinikk.
Rehabiliteringsprogram
Det er ganske vanskelig å få en pasient ut av en tilstand med en alvorlig psykisk lidelse. Sykdommen er ofte ledsaget av tilbakefall, og kan med egenbehandling være dødelig. Av denne grunn inkluderer komplekset av rehabiliteringstiltak ikke bare medikamentell behandling og høykaloriernæring, men også psykologisk påvirkning. Det er nødvendig å endre den stereotype ideen til en person om hans utseende, hans oppførsel i en vanskelig situasjon. En eksklusivt individuell tilnærming tas til hver av pasientene.
Viktig: familiemedlemmer bør støtte anorektikeren, ikke bebreide ham for tidligere feil og innpode tillit til effektiviteten av behandlingen.
Du bør ikke forvente raske resultater, vekten bør gjenopprettes gradvis med svekkelse av farlige symptomer.
Hvordan forebygge sykdom
De fleste leger er overbevist om at et barns vektproblemer ikke oppstår i familier der en sunn og aktiv livsstil opprettholdes, det er harmoni i forhold, tillit mellom voksne og barn. Snakk om positive ting, snakk om anorexia nervosa, hva det er, hvilke konsekvenser truer alle som ønsker å gå ned i vekt ved å gi opp mat helt. For at en mislykket vits om vekt, et støtende uttrykk fra utsiden ikke blir utgangspunktet for selvpisking av en tenåring av sin egen kropp, er det nødvendig å innpode selvtillit i dem, produktene må være utelukkende naturlige og sunn.
Ofte begynner anoreksi på grunn av overdreven bekymring for egen vekt.
Hvis det er frykt for at ditt elskede barn er misfornøyd med kroppen sin, slå på en video med jenter som har brakt seg selv til en bedrøvelig tilstand med superdietter. Tro meg, synet er ikke behagelig. Tapte tenner, avfeldig hud, utstående bein, det forferdelige ansiktet til de som har avmagret av egen fri vilje, vekker avsky hos en tenåring, noe som vil være en utmerket "vaksinasjon" mot farlige hobbyer.
Anorexia nervosa er en spiseforstyrrelse preget av matrestriksjoner, atypiske spisevaner eller ritualer, en besettelse med å oppnå tynnhet og en irrasjonell frykt for å gå opp i vekt. Ledsaget av nedsatt kroppsoppfatning og innebærer vanligvis overdreven vekttap. På grunn av frykten for å gå opp i vekt, begrenser pasienter med denne lidelsen mengden mat de spiser. Utenfor medisinsk litteratur brukes begrepene "anorexia nervosa" og "anorexia" ofte om hverandre, men "anorexia" er ganske enkelt den medisinske betegnelsen for symptomet på mangel på matlyst, og ved anorexia nervosa, dysregulering eller en endring i følelsen det er mistanke om fylde av smak. Anorexia nervosa er ofte ledsaget av et forstyrret selvbilde, som kan støttes av en rekke kognitive forvrengninger som endrer pasientenes vurdering og oppfatning av egen kropp, mat og ernæring. Pasienter med anorexia nervosa ser ofte på seg selv som overvektige eller undervektige selv når de er undervektige. Anorexia nervosa er hovedsakelig diagnostisert hos kvinner. Det resulterte i rundt 600 dødsfall i 2013, opp fra 400 i 1990. Det er en alvorlig helselidelse med en høy andel komorbiditeter og en dødelighet som kan sammenlignes med alvorlige psykiske lidelser.
Klassifisering
Anorexia nervosa er klassifisert som en akse I-lidelse i den siste utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness 5th Edition) utgitt av American Psychiatric Association.
Tegn og symptomer
Anorexia nervosa er en spiseforstyrrelse preget av forsøk på å gå ned i vekt til det punktet av selvutarming. Personer med anorexia nervosa kan ha mange tegn og symptomer, hvis type og alvorlighetsgrad kan variere fra tilfelle til tilfelle, og som kan være tilstede, men ikke åpenlyst. Anorexia nervosa og tilhørende underernæring, som er forårsaket av frivillig sløsing, kan føre til alvorlige komplikasjoner i alle større organsystemer i kroppen. Hypokalemi, en reduksjon i nivået av kalium i blodet, er et tegn på anorexia nervosa. En betydelig reduksjon i kaliumnivåer kan forårsake unormal hjerterytme, forstoppelse, tretthet, muskelskade og lammelser. Symptomer på anorexia nervosa kan omfatte:
Diagnostikk
Den diagnostiske evalueringen inkluderer en vurdering av pasientens aktuelle forhold, biografisk informasjon, aktuelle symptomer og familiehistorie. Vurderingen inkluderer også en mentalstatusundersøkelse, som er en vurdering av pasientens nåværende humør og tenkning med fokus på vekt og spisemønster.
Kriterier for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness, 5. utgave
Sammenlignet med den forrige utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness, 4th Revision, Revised), reflekterer 2013-revisjonen (5. revisjon) endringer i kriteriene for anorexia nervosa, med særlig vekt på fjerning av amenoré-kriteriet. Amenoré ble fjernet av flere grunner: Dette kriteriet gjelder ikke for menn, og kvinner som er pre- eller postmenopausale eller tar prevensjon, og for noen kvinner som oppfyller andre kriterier for anorexia nervosa som fortsatt har menstruasjon.
Undertyper
Det er to undertyper av anorexia nervosa:
Rensingstype (kompulsiv overstadig/kolonrens): Pasienter bruker overspising eller rensende atferd som et middel for vekttap. Det skiller seg fra bulimia nervosa ved vekten av pasienter. Pasienter med skjærsildstypen anoreksi opprettholder ikke en sunn eller normal vekt, men er sterkt undervektige. Pasienter med bulimia nervosa kan derimot være noe overvektige.
Restriktiv type: Pasienter begrenser seg til mat, faster, tar slankepiller eller bruker trening som et middel til vekttap; de kan delta i overdreven trening for å gå ned i vekt eller forhindre vektøkning, og noen pasienter spiser kun for å opprettholde seg selv.
Alvorlighetsgrad
Analyser og forskning
Medisinske tester for å se etter tegn på forverring av fysiske parametere ved anorexia nervosa:
Klinisk blodprøve: hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater, brukes til å evaluere tilstedeværelsen av ulike lidelser som leukocytose, leukopeni, trombocytose og anemi, som kan være forårsaket av underernæring.
Urinalyse: Ulike urintester brukes i diagnostisering av medisinske lidelser for å bestemme kjemisk avhengighet og som en indikator på generell helse.
Blodkjemi (20 tester): Chem-20, også kjent som SMA-20/Sequential Multiple Analysis, er en gruppe på tjue individuelle blodserumtester. Tester vil inkludere kolesterol, protein og elektrolytter som kalium, klorid og natrium, og tester som er spesifikke for lever- og nyrefunksjon.
Glukosetoleransetest: En oral glukosetoleransetest brukes til å evaluere kroppens evne til å metabolisere glukose. Kan være nyttig ved screening for ulike sykdommer og tilstander som diabetes, insulinom, Cushings syndrom, hypoglykemi og polycystisk ovariesyndrom.
Serumkolinesterasetest: En test for leverenzymer (acetylkolinesterase og pseudocholinesterase) er nyttig som test av leverfunksjon og for å vurdere underernæring.
Levertest: en serie tester for å vurdere leverfunksjonen, noen tester brukes også til å evaluere underernæring, proteinmangel, nyrefunksjon, koagulopati og.
Luteiniserende hormonrespons på gonadotropinfrigjørende hormon: Luteiniserende hormon (LH) Respons på gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH): testing av hypofysens respons på GnRH, et hormon som produseres i hypothalamus. Hypogenitalisme er ofte observert ved anorexia nervosa.
Kreatinkinasetest: måler blodnivåer av kreatinkinase, et enzym som finnes i hjertet (hjertekreatinkinasefraksjon), hjerne (kreatinkinasefraksjon av hjernen) og skjelettmuskulatur (kreatinkinase-muskelunderenhet).
Blod urea nitrogen analyse: Urea nitrogen er et biprodukt av proteinmetabolisme, først dannet i leveren, deretter utskilt fra blodet av nyrene. Blodurea-nitrogentesten brukes hovedsakelig til å evaluere nyrefunksjonen. Lave nivåer av urea-nitrogen i blodet kan indikere effekten av underernæring.
Forholdet mellom urea og nitrogen i blodet: brukes til å forutsi ulike forhold. Et høyt urea-nitrogen/kreatinin-forhold i blodet kan sees ved alvorlig hydrering, akutt nyresvikt, kongestiv hjertesvikt og intestinal blødning. Et lavt BUN/kreatinin-forhold kan indikere en diett med lavt proteininnhold, cøliaki, rabdomyolyse eller skrumplever.
Elektrokardiogram (EKG): måler den elektriske aktiviteten til hjertet. Kan brukes til å oppdage ulike lidelser som hyperkalemi.
Elektroencefalogram (EEG): Måler den elektriske aktiviteten til hjertet. Kan brukes til å oppdage lidelser som de som er forbundet med hypofysesvulster.
Skjoldbruskscreening TSH, T4, T3: En test som brukes til å vurdere skjoldbruskkjertelens funksjon ved å vurdere nivåer av thyroidstimulerende hormon (TSH), tyroksin (T4) og.
Differensialdiagnose
Mange sykdommer og psykiske tilstander kan feildiagnostiseres som anorexia nervosa, i noen tilfeller kan en riktig diagnose ikke stilles før mer enn ti år. Å skille mellom diagnoser anorexia nervosa, bulimia nervosa og andre spiseforstyrrelser er ofte vanskelig å gjøre fordi det er betydelig overlapping mellom pasienter ved diagnose. Det ser ut til at selv minimale endringer i en pasients generelle atferd eller holdninger kan endre diagnosen om å rense anoreksi til bulimia nervosa. Hovedfaktoren som skiller purging-type anoreksi fra bulimi er forskjellen i fysisk vekt. Pasienter med bulimia nervosa er vanligvis normale eller lett overvektige. Pasienter med purging-type anoreksi er vanligvis undervektige. Pasienter med denne typen anoreksi kan være alvorlig undervektige og spiser vanligvis ikke mye mat, selv om de renser den lille maten de har spist. Omvendt har pasienter med bulimia nervosa en tendens til å være normale eller overvektige og innta store mengder mat. Vanligvis "går pasienter med spiseforstyrrelser gjennom" flere diagnoser ettersom deres atferd og tro endres over tid.
Medfølgende sykdommer
Ulike andre psykologiske problemer kan bidra til utvikling av anorexia nervosa, noen tilfredsstiller kriteriene for en egen akse I-diagnose eller personlighetsforstyrrelser som er akse II og dermed anses som samtidige med den diagnostiserte spiseforstyrrelsen. Noen pasienter har pre-lidelser som kan øke deres mottakelighet for å utvikle spiseforstyrrelser, og noen utvikler seg senere. Tilstedeværelsen av psykiatriske komorbiditeter i akse I eller II har vist seg å påvirke alvorlighetsgraden og typen av symptomer på anorexia nervosa hos ungdom og voksne pasienter. (OCD) og obsessiv-kompulsive personlighetsforstyrrelser er svært komorbide med anorexia nervosa, spesielt den restriktive typen. Obsessiv-kompulsive personlighetsforstyrrelser er assosiert med mer alvorlig symptomatologi og dårligere prognose. Årsakssammenhengen mellom personlighetsforstyrrelser og spiseforstyrrelser er fortsatt ikke fullt ut forstått. Andre komorbide tilstander inkluderer depresjon, alkoholisme, borderline og andre personlighetsforstyrrelser, angstlidelser, oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse og kroppsdysmorfisk lidelse. Depresjon og angst er de vanligste komorbide tilstandene, med depresjon assosiert med den dårligste prognosen. Autismespekterforstyrrelser er mer utbredt blant personer med spiseforstyrrelser enn i befolkningen generelt. Zucker et al. (2007) antydet at tilstandene ved autistiske lidelser danner en kognitiv endofenotype som ligger til grunn for anorexia nervosa.
Fører til
Det er bevis for biologiske, psykologiske, utviklingsmessige og sosiokulturelle risikofaktorer, men de eksakte årsakene til spiseforstyrrelser er ikke kjent.
Biologiske årsaker
Forskning har antatt at langvarig spiseforstyrrelse kan være et samtidig symptom på underernæring. Resultatene av sløsingseksperimentet i Minnesota viste at den normale kontrollgruppen reflekterte mange av adferdsmønstrene til anorexia nervosa i sløsingsmodellen. Dette kan være forårsaket av mange endringer i det nevroendokrine systemet som resulterer i en endeløs syklus. En annen hypotese er at anorexia nervosa er mer sannsynlig i populasjoner som er dominert av fedme og som et resultat av en seksuelt utvalgt evolusjonær drift til å se ung ut i populasjoner der figuren blir den primære indikatoren på alder. Anorexia nervosa er mer vanlig hos eldre mennesker. Noen hypoteser for å forklare økningen i forekomsten av spiseforstyrrelser hos ungdom er "en økning i fettvev hos jenter, hormonelle endringer under puberteten, sosiale forventninger til økte nivåer av uavhengighet og frihet som spesielt ungdom har vanskelig for å oppnå [og] økte påvirkning fra jevnaldrende og deres verdier".
Psykologiske årsaker
Tidlige teorier om årsakene til anoreksi knyttet det til seksuelle overgrep i barndommen eller å leve i dysfunksjonelle familier; bevisene er motstridende og det kreves en godt utformet studie.
Sosiologiske årsaker
Antall tilfeller av diagnostisering av anorexia nervosa har økt siden 1950-tallet; økningen skyldtes mottakelighet og internasjonalisering av idealfiguren. Personer i yrker der det er et visst sosialt press om å være tynne (f.eks. modeller og dansere) er mest sannsynlig å utvikle anoreksi, og disse anoreksipasientene har mer kontakt med kulturelle kilder som fremmer vekttap. Denne trenden kan også testes for folk som spiller visse idretter som jockeyer og brytere. Det er større forekomst og utbredelse av anorexia nervosa i idrett, spesielt i estetiske idretter hvor mindre kroppsfett er en fordel, og idretter hvor mindre vekt er en konkurransefordel.
Mediepåvirkning
Behandling
Det er ingen klare bevis for at noen spesiell behandling for anorexia nervosa er bedre enn andre; Det er imidlertid tilstrekkelig støttende bevis for at tidligere intervensjon og behandling er mer effektive. Behandling av anorexia nervosa fokuserer på tre hovedaspekter:
Selv om det er hovedmålet å gjenopprette pasientens vekt, inkluderer og kontrollerer optimal behandling også endringer i pasientens atferd. Noen midler er av liten verdi i behandlingen av anoreksi; sykehusinnleggelse er det verste alternativet sammenlignet med frivillig behandling. Psykoterapi for pasienter med anorexia nervosa er utfordrende ettersom de kan bekrefte slankhet som en livsverdi og søke midler for å opprettholde kontroll og motstå endringer.
Kosthold
Kosthold er den mest essensielle faktoren i håndteringen av pasienter med anorexia nervosa og må tilpasses behovene til hver enkelt pasient. Når man skal utvikle et kosthold er variasjon av mat viktig, samt inntak av mat med høyere energiverdi. Pasienter bør innta det optimale antallet kalorier, starte sakte med matinntaket og øke i moderat tempo.
Medisinske preparater
Medisiner har begrenset nytte ved å behandle anoreksi i seg selv.
Terapi
Familieterapi har vist seg å være mer vellykket enn individuell terapi. Ulike former for familieterapi har vist seg å virke i behandlingen av ungdom med anorexia nervosa, inkludert felles familieterapi, der foreldre og barn blir sett av samme terapeut, og segregert familieterapi, der foreldre og barn går i terapi separat fra forskjellige spesialister. Tilhengere av familieterapi for ungdom med anorexia nervosa hevder at det er viktig å involvere foreldre i behandlingen av ungdom. En langsiktig 4-5 års studie av Maudsley Family Therapy, en empirisk praksismodell, viste en fullstendig utvinning på opptil 90 %. Mens denne modellen er anbefalt av National Institute of Mental Health, sier kritikere at den har potensial til å skape maktkamp i intime relasjoner og kan forstyrre likeverdige partnerskap. Kognitiv atferdsterapi er egnet for ungdom og voksne pasienter med anorexia nervosa; Aksept- og ansvarsterapi, utført som en del av kognitiv atferdsterapi, ser ut til å være nyttig i behandlingen av anorexia nervosa. Kognitiv restaureringsterapi brukes også i behandlingen av anorexia nervosa.
Prognose
Anorexia nervosa har den høyeste dødeligheten blant psykiske lidelser, som er 11-12 ganger høyere enn forventet, og risikoen for selvmord er 56 ganger høyere; halvparten av kvinnene med anorexia nervosa oppnår full bedring, mens ytterligere 20-30 % kan ha en delvis bedring. Ikke alle pasienter med anorexia nervosa blir helt friske: ca 20 % utvikler kronisk anorexia nervosa. Hvis anorexia nervosa ikke behandles, kan det utvikles alvorlige komplikasjoner, som hjerte- og nyresykdom, som til slutt fører til døden. Mediantiden fra debut til remisjon av anorexia nervosa er syv år for kvinner og tre år for menn. Etter 10-15 år oppfyller 70 % av pasientene ikke lenger de diagnostiske kriteriene, men mange opplever fortsatt problemer knyttet til spiseatferd. I følge Morgan Russell-kriteriene kan pasienter få et gunstig, middels og ugunstig resultat. Selv når pasienter er klassifisert som å ha et "gunstig" resultat, bør bare vekten være innenfor 15 % av gjennomsnittsvekten, og kvinner bør ha normal menstruasjon. Et gunstig resultat utelukker også psykiske lidelser. Gjenoppretting for pasienter med anorexia nervosa er utvilsomt positivt, men bedring betyr ikke tilbakevending til det normale.
Komplikasjoner
Anorexia nervosa kan ha alvorlige komplikasjoner hvis dens alvorlighetsgrad og varighet er betydelig, og hvis sykdommen begynte før slutten av pasientens vekstperiode, begynnelsen av puberteten eller oppnåelse av topp benmasse. Komplikasjoner spesifikke for ungdom og barn med anorexia nervosa kan omfatte følgende tilstander:
Tilbakefall
Tilbakefall forekommer hos omtrent en tredjedel av innlagte pasienter, den høyeste frekvensen forekommer i løpet av de første seks månedene og opptil halvannet år etter at pasienten er skrevet ut fra sykehuset.
Epidemiologi
Selv om anoreksi er utbredt blant mange pasientgrupper i USA, er sykdommen mer begrenset til vestlige land. Anoreksi har en gjennomsnittlig prevalens på 0,9 % hos kvinner og 0,3 % hos menn i utviklede land. Kvinner blir syke tre ganger oftere enn menn. Livstidsprevalensen av atypisk anorexia nervosa, en form for annen spiseforstyrrelse som ikke oppfyller alle diagnosekriteriene for anorexia nervosa, er mye høyere med 5-12 %. Hvorvidt forekomsten av anorexia nervosa er på vei opp kan diskuteres. De fleste studier viser at forekomsten av anorexia nervosa hos voksne kvinner har vært ganske konstant siden minst 1970, mens det er noen indikasjoner på at forekomsten kan ha økt blant jenter og jenter i alderen 14 til 20 år. Det er vanskelig å sammenligne økningen i forekomst over tid og muligens på forskjellige steder på grunn av endringer i diagnostiske metoder, rapportering og befolkningstall etter 1970.
underrepresentasjon
Spiseforstyrrelser rapporteres mindre i førindustrielle, ikke-europeiske land enn i vestlige land. I Afrika, unntatt Sør-Afrika, rapporteres data om spiseforstyrrelser kun i kasusrapporter og isolerte studier, og ikke i prevalensstudier. Forskningsdata viser at i europeiserte kulturer har etniske minoriteter svært like forekomster av spiseforstyrrelser sammenlignet med troen på at spiseforstyrrelser hovedsakelig forekommer hos kaukasiske pasienter. På grunn av ulike skjønnhetsstandarder for menn og kvinner, er det mindre sannsynlig at menn får diagnosen anoreksi. Vanligvis gjør menn som endrer kroppsform det for å bli mer magre og muskuløse, ikke tynne. I tillegg kan menn som ellers kan bli diagnostisert med anoreksi, oppfylle Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness 4th Edition kriterier for kroppsmasseindeks fordi de har økt muskelmasse, men svært lite kroppsfett. Atlet anoreksi blir ofte oversett. Forskning fremhever viktigheten av å vurdere en idrettsutøvers diett, vekt og symptomer når man diagnostiserer anoreksi, i stedet for bare å måle vekt og kroppsmasseindeks. For idrettsutøvere som gjør trening til et ritual, som å fokusere på innveiing før en konkurranse, kan dette bidra til utvikling av spiseforstyrrelser. Mens kvinner bruker slankepiller som indikerer usunn oppførsel og spiseforstyrrelser, bruker menn steroider som kontekstualiserer skjønnhetsidealer for kjønnene. Det bemerkes også at menn er opptatt av kroppen sin, noe som er en indikator på spiseforstyrrelser. I en kanadisk studie brukte 4 % av guttene i niende klasse anabole steroider. Menn med anoreksi kalles noen ganger manorektikere.
Historie
Begrepet anorexia nervosa ble foreslått i 1873 av Sir William Gull, en av dronning Victorias personlige leger. Begrepet er av gresk opprinnelse: an- (ἀν-, prefiks som uttrykker negasjon) og orexis (ὄρεξις, "appetitt"), som bokstavelig talt oversettes som nervøst tap av appetitt. Historien om anorexia nervosa begynner med beskrivelser av de religiøse fastene i den hellenistiske epoken og fortsetter inn i middelalderen. Den middelalderske praksisen med selvutarming av kvinner, inkludert noen svært unge kvinner, i religionens og renhets navn er også assosiert med anorexia nervosa, noen ganger kalt mirakuløs anoreksi. Tidlige medisinske beskrivelser av anoreksi tilskrives generelt den engelske legen Richard Morton i 1689. Saksrapporter om anoreksi fortsatte inn på 1600-, 1700- og 1800-tallet. På slutten av 1800-tallet ble anorexia nervosa allment anerkjent blant leger. I 1873 publiserte Sir William Gull, en av dronning Victorias personlige leger, en original artikkel med begrepet anorexia nervosa og ga flere detaljerte kasusrapporter og behandlingsregimer. Samme år publiserte den franske legen Ernest Charles Lasegue lignende data om flere tilfeller i et verk kalt De l "Anorexie Histerique. Bevisstheten om denne sykdommen var sterkt begrenset til det medisinske feltet frem til andre halvdel av 1900-tallet, da den tyske og den amerikanske psykoanalytikeren Hild Bruch publiserte en artikkel Golden Cell: The Mystery of Anorexia Nervosa i 1978. Til tross for store fremskritt innen nevrovitenskap, har Bruchs teori en tendens til å seire som en mainstream-doktrine. Den neste store begivenheten var den populære sangeren og trommeslageren Karen Carpenters død i 1983, som vakte bred medieinteresse for lidelsen, spiseatferd.
: Tagger
Liste over brukt litteratur:
Helse
Det er generelt akseptert at anoreksi er en psykologisk lidelse som består i frivillig avvisning av mat. Imidlertid er denne langt fra entydig sykdom, i noen tilfeller preget ikke bare av tap av appetitt, men også av en altfor aktiv avhengighet av trening. Generelt, alt som fører til vekttap. Siden anorexia nervosa manifesterer seg i et bevisst, ofte mentalt urimelig ønske om å gå ned i vekt, er det ikke overraskende at denne lidelsen har en sterk effekt på det fysiske skallet til en person, noe som fører til utvikling av mange sykdommer og noen ganger til døden.
BESKRIVELSE
Så, anorexia nervosa begynner vanligvis med et ønske om å holde en streng diett og gå ned i vekt for all del. Dette fenomenet kan være forårsaket av en hendelse i ditt personlige liv, for eksempel et brudd i forholdet til en kjær. I dette tilfellet erstattes det nye ønsket om å kontrollere kostholdet ditt og følge en slags sunn diett av ønsket om fullstendig kontroll over partnerens følelser. Dessuten kan anoreksi være forårsaket av døden til en kjær, hans sykdom eller en annen viktig hendelse. Som regel lider jenter og unge kvinner av denne sykdommen, men tilfeller av mannlig anoreksi er også kjent. Det er også kjent at 60 prosent av personer som lider av anoreksi har blitt utsatt for seksuelle overgrep. I dette tilfellet kan anoreksi betraktes som et spesifikt posttraumatisk syndrom.
Personer som lider av anoreksi er besatt av å ikke spise, og oftest forbundet med tanker om vekttap. Slike mennesker kan til slutt slutte å spise nok til å opprettholde en normal kroppsvekt. I tillegg til alle, personer som lider av anoreksi kan pine seg over utseendet, anser seg selv for full. Det er imidlertid vanligvis ingen grunn til å tro det. Dessuten ser noen av disse menneskene bare ekstremt tynne og utmagrede ut.
Matvegring av en person som lider av anoreksi kan ta ganske bisarre former. For eksempel kan en person nekte å spise i nærvær av andre mennesker, eller rett og slett gjemme mat i skap. Det er til og med tilfeller der folk viste økt interesse for å lage ulike retter, men spiste dem ikke selv. Det er også tilfeller når en person helt nekter produkter fra visse grupper, spesielt de som inneholder for mye (ifølge anorektisk) fett og karbohydrater. Anorektikere kan også bruke mye tid på utmattende fysisk trening, og noen ganger viser det tegn på såkalt tvangsmessig overspising (impulsiv overspising), som da er ledsaget av oppkast. Noen tar spesifikt oppkastmidler og til og med avføringsmidler. Også mange tar såkalte vanndrivende midler, det vil si vanndrivende legemidler. For å takle sultplager (de som har det!), kan anorektikere ofte ta såkalte undertrykkende medisiner, som inkluderer appetittdempende midler.
Personer som lider av anorexia nervosa, innser vanligvis ikke eller innrømmer vanligvis ikke at noe er galt med matvanene deres. Dette fenomenet er spesielt vanlig i den innledende fasen, når en anorektiker ikke vil innrømme at han har noen psykisk lidelse. Anoreksi ligner på mange måter dårlige vaner, som for eksempel drikking og rusavhengighet – det er ekstremt vanskelig å overbevise en person om at han er alkoholiker eller narkoman. En person som lider av anoreksi sløver den emosjonelle oppfatningen av hva som skjer, og selv om en slik person bestemte seg for å gå ned i vekt og begynte å følge en utmattende diett, kan det være veldig vanskelig å stoppe ham. Og du må slutte pga denne psykologiske lidelsen er nesten alltid forbundet med en forverring av kroppens fysiske tilstand. Anoreksi er et potensielt ekstremt farlig fenomen, og hvis det ikke blir håndtert i tide, kan alt godt ende med døden.
FØRER TIL
Årsakene som fører til anoreksi er svært komplekse og ikke alltid klare. Eksperter over hele verden erkjenner det imidlertid et bredt spekter av faktorer spiller en rolle i utviklingen av denne lidelsen blant hvilke psykologiske, sosiale, biologiske, kulturelle og til og med arvelige faktorer kan skilles. Noen forskere har antydet at til og med genetiske faktorer kan ligge til grunn for lidelsen, men denne versjonen har ikke fått støtte blant andre spesialister, på grunn av mangelen på klare bevis i dens favør. Forskning pågår imidlertid fortsatt. Så alle de ovennevnte faktorene, ifølge eksperter, kan gi et alvorlig bidrag til fremveksten og utviklingen av anorexia nervosa hos mennesker som er mottakelige for denne lidelsen.
Ifølge mange forskere ble et betydelig bidrag til plantingen av anoreksi gitt av media, som aktivt annonserer et bestemt bilde av en kvinne med en "ideell" figur. Unge kvinner over hele verden blir bokstavelig talt bombardert med et stort antall reklamebilder, hvor hovedpersonene er ekstremt tynne jenter som ser mer ut som konsentrasjonsleirfanger. Dette bildet har lagt sterkt press på sosiale stereotypier angående skjønnhetsstandarder. Noen forskere mener imidlertid at et slikt reklamebilde, fremmet av media, bare er en refleksjon av trendene og stemningene som svever i samfunnet.
Som nevnt ovenfor er det mer sannsynlig at anorexia nervosa manifesterer seg hos de unge menneskene som har blitt påvirket av vanskelige livsomstendigheter på et visst aldersnivå. Aldersgruppen som er mest utsatt for å utvikle anoreksi inkluderer unge mennesker mellom 16 og 24 år. Det antas at slike unge mennesker har opplevd en form for følelsesmessig eller fysisk sjokk, manifestert i syndromet økt angst. Personer som lider av anoreksi lider ofte også av ekstremt lav selvtillit; mange av dem mener for eksempel at de ikke fortjener kjærlighet. Disse tankene forsterkes av ønsket om å se vakker ut og ha en slank kropp, siden, ifølge anorektikere, dette vil hjelpe dem til å føle seg som fullverdige medlemmer av samfunnet. En viktig faktor som stimulerer ønsket om å gå ned i vekt hos slike mennesker er godkjenningen de får fra slektninger, venner og andre mennesker fra miljøet på et tidlig stadium av å gå ned i vekt.
Uvitende er utviklingen av anoreksi hos noen mennesker påvirket av deres familiemedlemmer. Det er kjent at personer som lider av anoreksi svært ofte kommer fra familier der hvert medlem av familien blir utsatt for oppblåste krav og forventninger. Slike mennesker blir ofte karakterisert som perfeksjonister, ambisiøse karriereister som streber etter å oppnå den høyeste suksessen i alle aspekter av livet. I slike familier er folk avhengige av andre familiemedlemmers meninger, så det kan ikke være snakk om noen selvstendig utvikling. Dessuten blir barnet vant til det og er redd for å bli voksen. Dermed nektet å spise og ønsket om å holde utviklingen av ens organisme innenfor rammen av den eksisterende kroppen kan være anorektikerens underbevisste ønske om å forbli en tenåring (eller barn) så lenge som mulig. Ideelt sett alltid. I utgangspunktet er dette ulykken til ungdomsjenter som er fryktelig redde for endringene i kroppen deres som manifesterer seg i forbindelse med utviklingen av seksualitet. De prøver å stoppe utbruddet av disse endringene ved å prøve å holde kroppen i en mager tilstand. Det er bemerkelsesverdig at dette fenomenet er typisk både for familier der foreldre overbeskytter barnet sitt, og for familier der foreldre ikke tar hensyn til ham. For eksempel er dette fenomenet ofte funnet i familier der foreldre bruker all fritiden sin til en karriere og å tjene penger. Eller den andre ytterligheten: et slikt fenomen kan finnes i familier der foreldre er utsatt for drukkenskap eller rusavhengighet. Og selv i en familie der matkulten er næret, og foreldrene er ekte fråtsere, kan barnet nekte mat for ikke å assosiere bildet sitt med bildet av foreldrene.
SYMPTOMER
Hvis vi snakker om dokumenterte tilfeller av anoreksi, da denne psykologiske lidelsen ble ledsaget av følgende symptomer:
-- En manglende vilje til å opprettholde en kroppsvekt som var minst 85 prosent av normalvekten som er karakteristisk for en person i en bestemt alder og høyde.
-- Panikk frykt for å gå opp i vekt og se feit ut, mens i virkeligheten ser personen ekstremt tynn og avmagret ut.
-- En forvrengt oppfatning av bildet av ens egen kropp, som virker normalt, men som faktisk er mer som et skjelett.
-- Akkurat for lav kroppsvekt, unaturlig tynnhet og en utslitt kropp.
-- Menstruasjonsforstyrrelser hos jenter (fravær av minst tre sykluser på rad) på bakgrunn av ekstrem tynnhet. Det er imidlertid nødvendig å ta hensyn til at inntak av prevensjonsmidler kan føre til et slikt brudd.
Som regel er alle de ovennevnte symptomene obligatoriske følgesvenner av anorexia nervosa. I tillegg er følgende manifestasjoner mulig:
-- Oppkast, misbruk av avføringsmidler i et forsøk på å kontrollere vekten.
-- Bruk av appetittdempende midler. Det mest aktive stoffet, som forårsaker den sterkeste avhengigheten, er pseudoefedrin.
-- Strenge restriksjoner når det gjelder mat – inkludert mengde.
-- Tvangsmessige-kompulsive manifestasjoner (impulsiv fråtsing og så videre).
-- Tortur ved overdreven intens fysisk trening.
-- Utilstrekkelig reaksjon på alt relatert til mat.
-- Nedsatt seksuell lyst.
-- Å benekte eksistensen av et klart problem med overdreven tynnhet, og så videre.
-- Avslag på de vanlige manifestasjonene av daglig aktivitet.
-- Forsøk på å skjule eller skjule sin tilstand ved handlinger som å ha på seg overdimensjonerte klær, prøve å skjule mat, få seg til å kaste opp kunstig, og så videre.
-- Nedgangen i bevisst aktivitet. Manifestasjon av narkotika- og alkoholavhengighet.
Anoreksi er blant annet farlig fordi det har en negativ innvirkning på alle områder av menneskelivet. Sult kan føre til samme effekt som alvorlig depresjon fører til. Mannen føler seg overtrøtt, lider av distrahert oppmerksomhet og tap av konsentrasjonsevne, mister interessen for alt som en gang interesserte ham i livet. Alle disse manifestasjonene fører til sosial og mellommenneskelig konflikt, som ikke bare anorektikeren lider av, men også hans nære krets.
Konsekvensene for helsen til en person som lider av anoreksi kan, som nevnt ovenfor, være ekstremt alvorlige. Helseforandringer er preget av følgende symptomer:
-- Unormal reduksjon i hjertefrekvens.
-- Visnet hud, får en gulaktig fargetone.
-- Utseendet til hår i form av et lite lo i ansiktet og på hendene (et fenomen som kalles "lanugo", som forklares av det faktum at kroppen på denne måten prøver å bevare kroppsvarmen).
-- Mangel på energi og tretthet med selv svak aktivitet.
-- Intoleranse mot kulde, spesielt i armer og ben.
-- Lavt blodtrykk og svimmelhet.
-- Problemer med mage-tarmkanalen, manifestert i forstoppelse og magesmerter.
-- Hormonelle lidelser.
-- Hevelse i leddene.
-- Økt skjørhet av hår og negler.
I spesielt alvorlige tilfeller alvorlige komplikasjoner er mulige, som manifesterer seg i følgende symptomer:
-- Hjerterytmeforstyrrelser.
-- Svekkelse av nyrefunksjonen.
-- Anemi.
-- Ekstremt lavt blodtrykk.
-- Utseendet til erosjon av tannemaljen på grunn av konstant oppkast.
-- Redusert beinstyrke (osteoporose).
Disse komplikasjonene utgjør den største trusselen, ikke bare for den generelle helsen til en anorektisk, men også for livet hans.
SYKDOMSUTVIKLING
Som nevnt ovenfor er anoreksi mest vanlig hos kvinner (i 90 prosent av tilfellene), og manifesterer seg vanligvis i ungdomsårene eller i svært ung alder. Ifølge ulike informasjonskilder er antallet russiske jenter som lider av anoreksi minst én prosent, og maksimalt ti prosent. Men de fleste eksperter er enige om et gjennomsnitt på fem prosent. Til sammenligning, i samme USA lider 0,5 prosent av jenter i alderen 13 til 19 av anorexia nervosa.
Eksperter anser anoreksi som en kronisk sykdom som forløper svært tvetydig. Noen forskere noterer seg mange tilfeller av selvhelbredelse uten behandling. Oftest oppstår lindring etter bruk av en kombinasjon av tiltak for behandling av anoreksi. Ofte er det et tilbakefall, som består i svingninger i vekt. Dessverre er det tilfeller når skarpt manifesterte komplikasjoner av sykdommen ender med døden.
Som tilfellet er med mange andre sykdommer, er leger mer positive til behandlingsforløpet i tilfeller der lidelsen ble oppdaget på et tidlig stadium av utviklingen og tilstrekkelig behandling for anoreksi ble tilbudt før den ble avansert. Personer med milde tilfeller av anoreksi som ikke trenger sykehusinnleggelse har en tendens til å ha størst sjanse for å komme over tilstanden. Omtrent 70 til 80 prosent av personer med denne lidelsen kommer seg ganske vellykket, takket være konvensjonelle behandlingsmetoder.
Imidlertid viser anoreksi svært ofte motstand mot mange typer behandling, og har også en tendens til å dukke opp igjen en stund etter de første små suksessene i behandlingen. Omtrent 50 prosent av personer som lider av anoreksi går tilbake til normalvekten, men nesten halvparten av dem fortsetter å lide av andre symptomer og problemer, som depresjon, økt angstnivå, problemer med sosial tilpasning og i kommunikasjon med sine nærmeste. Noen av de uheldige faller inn i ekstreme tilstander. For eksempel har det vært tilfeller av bulimi - en psykisk lidelse som viser seg i økt appetitt, kombinert med en følelse av sterk sult. Vanligvis ender slike manifestasjoner med overspising og til og med forsøk på å kunstig fremkalle oppkast.
RISIKOFAKTORER
Anorexia nervosa begynner veldig ofte med et normalt kosthold, gradvis manifesterer seg i et manisk ønske om å kontrollere vekten av sin egen kropp. For eksempel, hvis en person først nektet seg selv dessert til middag i noen tid, kan han begynne å nekte seg selv hele middagen. På denne bakgrunn er det selvsagt ikke mulig å fastslå hvem av de slankende kvinnene som tilhører risikogruppen for anoreksi. Imidlertid er det observasjoner som viser at for eksempel et kraftig vekttap (fra ett til halvannet kilo per uke) er mer sannsynlig å føre til utvikling av anorexia nervosa. Mykere vekttap assosiert med inntak av en viss mengde kalorier per dag (mer enn 1400 kalorier), truer i mindre grad med alvorlige spiseforstyrrelser og enda mer med anoreksi.
Som nevnt ovenfor, kan anoreksi begynne uventet etter at en hendelse har skjedd i en persons liv, som viste seg å være et stort stress for ham.. Men i noen tilfeller kan selv tilsynelatende ufarlige hendelser føre til at spesielt utsatte mennesker nekter å spise. Slike endringer i oppførselen til ungdom, eller en ung jente (sjelden en fyr) kan betraktes som tegn på at denne personen kan tilhøre en risikogruppe. Det er hvorfor spesiell oppmerksomhet bør rettes mot hvordan adferden til slike unge mennesker vil endre seg i fremtiden og om slike endringer vil føre til en slik psykisk lidelse som anoreksi.
I HVILKE TILFELLER TRENGER DU EN LEGEHJELP?
Som nevnt ovenfor kan noen tilfeller av anoreksi gå over av seg selv. Imidlertid er det nødvendig å søke medisinsk hjelp uten å utsette denne beslutningen på ubestemt tid, hvis du har sett en venn eller kjære vise følgende symptomer:
-- Hvis det er betydelig vekttap i løpet av kort tid.
-- Hvis det er konstante spisevegringer.
-- Hvis det er en overdreven trang til ulike svekkende dietter.
-- Til tross for den uttalte tynnheten en person klager over å være overvektig.
-- Kutter hele tiden kostholdet og bekymrer seg for ekstra kalorier.
-- Hun tar avføringsmidler, vanndrivende midler, slankepiller og brekkmidler etter hvert måltid.
-- Føler seg svimmel, besvimer og uttrykker en ekstrem følelse av apati.
-- Klager konstant over svingende hjertefrekvens.
-- Observert usunn hyperaktivitet og søvnproblemer.
-- Hvis han benekter eksistensen av et problem, til tross for at det er åpenbart.
-- Hvis det er psykiske komplikasjoner, manifestert, for eksempel i depresjon.
DIAGNOSE
Dessverre kan det være svært vanskelig å diagnostisere tilstedeværelsen av denne lidelsen hos en person som lider av anoreksi av den enkle grunn at anorektiker ønsker ikke å innrømme tilstedeværelsen av sykdommen (eller er ute av stand til å gjøre det) og går til alle slags triks for å skjule problemet. Ser man bort fra gruppen jenter som tydeligvis lider av anoreksirelaterte problemer, viser en stor gruppe tenåringer og unge kvinner tegn på denne lidelsen, som ifølge eksperter lett kan føre til uttalt anoreksi. Derfor er det verdt å være spesielt oppmerksom på disse alarmerende signalene. Anorexia nervosa bør oppdages på stadiet når en jente akkurat begynner å gå ned i vekt og fortsetter å aktivt klage på overvekt. Det spiller ingen rolle hvor mye denne personen har gått ned i vekt. Noen ganger er enkle blod- og urinprøver nok til å identifisere andre mulige årsaker til dramatisk vekttap.
Diagnostisering av anoreksi er også komplisert av det faktum at det er en viss analogi mellom denne sykdommen og en annen psykisk lidelse - bulimia nervosa. Som nevnt ovenfor, bulimia nervosa er en tilstand preget av ekte overspising etterfulgt av en utilstrekkelig strategi for forebygging av vekttap. Med andre ord, en person tar brekningsmidler og avføringsmidler, og kan også utmatte seg selv med for intens fysisk trening. Hos mange jenter som lider av anoreksi, vises de samme symptomene i forskjellige perioder av utviklingen av sykdommen som med bulimi, det vil si at en person begynner å spise mye mens han tar brekkmidler og avføringsmidler. Som oftest, grunnen til at en anorektisk kan miste kontrollen over seg selv og hengi seg til fråtsing er ekstremt enkel– En person begynner å føle en sterk sult. Etter dette kommer som regel erkjennelsen av hva som skjedde, etterfulgt av bruk av emetika og avføringsmidler.
BEHANDLING
Hovedmålet som en spesialist som prøver å kurere en person som lider av anoreksi bør sette for seg selv, er oppdagelse av underliggende psykologiske personlige og mellommenneskelige faktorer. Å gjenopprette vekten tapt av en syk person bør gjøres på en ekstremt forsiktig og human måte. Det er veldig viktig at det er gjenopprettingen av vekten som blir det primære øyeblikket for utvinning, som vil bli observert av leger; først da, ettersom vekten er gjenopprettet, bør jenta som lider av anoreksi gå tilbake til et normalt kosthold. Å studere de underliggende problemene på det tidligste stadiet av sykdommen kan bidra til å stoppe den videre utviklingen av denne lidelsen. Generelt, anoreksibehandling er mest effektiv når den består av multifunksjonelle intervensjoner inkludert psykoterapi, ernæringsråd og løpende medisinsk tilsyn.
Mange eksperter anser det som svært viktig i kampen mot anoreksi å utvikle individuelle programmer for behandling av denne lidelsen, som vil ta hensyn til alle behovene til en person som lider av denne sykdommen. Riktig behandling bør også ta hensyn til sykdomsstadiet og pasientens personlige ønske om å delta i behandlingen. Hvis anorektikeren viser en alvorlig grad av utmattelse, kan sykehusinnleggelse anbefales. Som regel skjer dette når anorektikeren har mistet omtrent 25 prosent av sunn kroppsvekt, eller når faste har ført til noen komplikasjoner i kroppens fysiske tilstand. Sykehusinnleggelse kan også foreskrives i tilfelle poliklinisk behandling ikke har gitt positive resultater. Også innleggelse til sykehuset utføres, hvis en person som lider av anoreksi forsøkte å begå selvmord, eller påvist andre åpenbare psykiske komplikasjoner. I dette tilfellet er som regel strengere kontroll og overvåking av pasienten foreskrevet.
Det første tiltaket for å kurere anoreksi bør utvilsomt være individuell psykoterapi - metoder for påvirkning av et ord på psyken til anorektisk med et terapeutisk formål. En ekstra og veldig viktig begivenhet er utviklingen av en spesiell diett. Hvis en person tar behandling hjemme, er et veldig viktig punkt i behandlingen støtten fra slektninger og venner. For å gjøre dette, må spesialister utvikle metoder for psykoterapi som involverer medlemmer av pasientens familie. Kollektiv psykoterapi kan være til stor hjelp. når behandlingen foregår i en gruppe mennesker som lider av et lignende problem. Dessuten er denne behandlingen rimeligere.
Kostholdskontroll og regelmessig medisinsk behandling er et nødvendig øyeblikk som vil utfylle alle former for psykoterapi som er oppført ovenfor. Å gå tilbake til et normalt kosthold vil gi riktige resultater raskere hvis det utføres med aktiv deltakelse fra pasienten. Anorektikere blir gradvis lært opp til å innta en tilstrekkelig mengde kalorier. Siden det er snakk om å endre atferdsresponsen knyttet til ernæring, kan det være svært effektiv så å si gulrotmetoden, det vil si et visst belønningssystem som spiller en stor rolle i mekanismene for å forsterke atferd. Spesialister bør imidlertid være ekstremt forsiktige når de utvikler et slikt belønningssystem. Selv om det er veldig viktig å rose og belønne en syk person for hans prestasjoner på veien til bedring, kan slike belønninger føre til tilbakefall av sykdommen, ettersom det langt fra alltid er mulig å lykkes og raskt takle oppgaven med å gjenopprette en sunn kroppsvekt. Mange eksperter anbefaler i spesielle tilfeller bruk av visse antidepressiva og avslappende midler, som også kan føre til en positiv effekt.
FOREBYGGENDE TILTAK
Som du vet, er de mest effektive tiltakene for behandling av enhver sykdom tiltak for å forhindre at den oppstår. Dessverre, det finnes ingen entydig godkjente tiltak for å forebygge anoreksi, men det er noen anbefalinger fra spesialister som kan redusere en persons risiko for å utvikle denne psykiske lidelsen.
-- Foreldre, lærere og lærere kan hjelpe barnet til å fokusere på en adekvat oppfatning av seg selv og på å skape et positivt bilde av hans personlighet.
-- Foreldre må fokusere å utføre visse pedagogiske arbeid, som vil hjelpe barnet til ikke å ta for nær hjertet eventuelle mangler ved sitt eget utseende og ekstra kilo.
-- Foreldre skal ikke i noe tilfelle fordømme barnet for å ha ekstra kilo, eller på noen måte fokusere på ulempene ved å være overvektig, hvis barnet har det.
-- Foreldre bør føre forebyggende samtaler med barna sine, som vil fokusere på ulempene ved intensiv faste. I stedet bør du ta hensyn til forbedringen av barnets kosthold.
-- Foreldre bør være interessert i barnets liv i tide for å legge merke til mistenkelige endringer i kostholdet hans, eller utseendet til et ønske om å følge en streng diett.
-- Ideelt sett bør selvfølgelig barnet beskyttes mot informasjonsstrømmen som annonserer det anorektiske bildet av den moderne tenåringen, som faller ut på ham fra TV-skjermene, datamaskinen og sidene til moderne motemagasiner.
Unge (og ikke bare) jenter blir ofte eiere av alle slags komplekser. De er vanligvis forbundet med noen spesifikke standarder diktert av samfunnet. Høyde, selvfølgelig, vekt. I dag blir vi tvunget til å gjøre noe. Dessverre er det noen som tar det på alvor. Folk er ofte født i jakten på idealer. Folk henger seg opp i ønsket om å se «på den rette måten». Ofte blir dette årsaken til ulike psykiske lidelser.
Hva er anoreksi, vet mange i dag. Noen anser denne sykdommen som ikke farlig og til og med fasjonabel. Det er ikke noe godt i det. Dette er en forferdelig en som kan føre til utmattelse eller til og med død.
Anoreksi: hva er det
Mange jenter som prøver å gå ned i vekt, begynner å begrense seg i mat. Det hele starter med vanlige dietter, men over tid utvikler det seg noe annet. Selvfølgelig, på den mest ugunstige måten påvirker det arbeidet til hele nervesystemet. Underernæring påvirker ikke bare den generelle tilstanden til kroppen, men også psyken. Hva er en veldig alvorlig sykdom som ikke kan startes.
Anorektiske jenter tenker ikke på noe annet enn "skaden" maten fører med seg. De ser seg selv i speilet og ser fett der det ikke er noe, eller kanskje aldri var det. Pasienter med anoreksi begrenser seg fanatisk i mat. Å ikke spise hele dagen er en prestasjon, å spise søtsaker er en fullstendig fiasko.
Oftere rammer det unge jenter som ennå ikke har fylt tjuefem år. Å gjenkjenne sykdommen er ikke så lett. Her er hovedsymptomene:
Utilstrekkelig oppfatning av ens utseende;
Nekter å spise;
Plutselig vekttap;
Smertefull tynnhet;
Nekter å kommunisere;
Motvilje mot å diskutere problemer.
Pasienter med anoreksi er også preget av dyp harme for alle vitser (selv de mest harmløse) angående utseendet deres.
Konsekvenser av anoreksi
Denne sykdommen påvirker ikke bare kroppen, men også psyken. En person utmatter seg selv, blir sårbar, følelsesmessig ustabil. Mentalt blir han ute av stand til å oppfatte virkeligheten tilstrekkelig, verden sees bare i mørke farger. Ofte begår anorektikere selvmord.
Matvegring fører til utmattelse. Fettlagrene forbrennes, og personen tørker rett og slett ut. Fra utsiden kan det virke som om en person med anoreksi ikke har noen muskler - bare bein dekket med hud. Alle indre organer lider. Det hender at pasienter dør av utmattelse. Det er verdt å nevne at anoreksi forårsaker et ødelagt immunsystem. En person vil være utsatt for alle slags forkjølelser, smittsomme og andre sykdommer, som han ikke vil være i stand til å takle.
De som blir kurert lider ofte av sykdommer i de indre organene. Noen blir ute av stand til å bli gravide eller bære et barn.
Hva er anoreksi: behandling
Det er bra om behandlingen ble startet i tide. Suksess avhenger i stor grad av stadiet den begynte på. Pasienten må konsultere en psykoterapeut. Behandlingen må være omfattende. Det inkluderer som er rettet mot å utvikle noen normer for atferd, kognitiv og familieterapi. I noen tilfeller er antidepressiva eller andre legemidler foreskrevet.
Noen ganger er behandling bare mulig i en klinisk setting. Vi snakker om de pasientene med anoreksi som ikke kjenner igjen sykdommen sin og fortsetter å sulte seg selv.
Alle trenger å vite hva anoreksi er. En tilstrekkelig oppfatning av denne sykdommen er også viktig. Det er ikke noe "fasjonabelt" i det. Dette er en forferdelig psykisk lidelse som ødelegger mennesker.
Anorexia (anorexia nervosa) er en alvorlig psykisk lidelse preget av en besettelse om å gå ned i vekt, spisevegring og en markert frykt for å gå opp i vekt. Vanligvis utvikler anorexia nervosa seg hos jenter og unge kvinner som har lav selvtillit og samtidig stiller for høye krav til eget utseende.
Det er følgende De viktigste symptomene på anorexia nervosa er:
Årsaker til anorexia nervosa
For at syndromet anorexia nervosa skal dannes, er det nødvendig med en rekke sosiale og biologiske forutsetninger. En betydelig rolle i forekomsten av anorexia nervosa spilles av den arvelige faktoren, eksogene farer i de første leveårene, personlige egenskaper, samt mikrososiale faktorer, som for eksempel viktigheten av familien. Depressive tilstander, utmattelse, aversjon mot mat og stress er også viktig.Eksistere risikofaktorer som øker risikoen for anorexia nervosa. Disse inkluderer:
Typer anoreksi
Første type- restriktiv, som er preget av å begrense pasienten selv i å spise, mens pasienten nesten aldri spiser opp til en følelse av metthet, etter å ha spist provoserer kunstig oppkast.Andre type- rensing. Forskjellen er at anorektikeren stadig spiser opp til en følelse av metthet, hvoretter han provoserer oppkast, tarmbevegelser (ved å ta avføringsmidler), bruker vanndrivende midler og så videre. Personer med skjærsildstypen anorexia nervosa har en tendens til å spise mye (mer enn en sunn person av lignende kroppsbygning) fordi de ikke har intern kontroll over matinntaket.
Tegn og symptomer på anoreksi
De fleste med anorexia nervosa, selv om de er ganske tynne, begynner å bekymre seg for å være overvektige og prøver å begrense seg i maten de tar, helt til det ser ut til underernæring. Det følger at forutsetningen for utseendet av anorexia nervosa kan være forvrengt oppfatning av kroppen din.I følge statistikk:
- Antall pasienter med anoreksi de siste 20 årene i økonomisk utviklede land har økt betydelig
- Med en frekvens på 1 av 90 tilfeller lider jenter i alderen 16 år og eldre av anoreksi.
- 10 % av anorektikere som ikke søker behandling dør
1) Personer som lider av anorexia nervosa, bruker mye tid på mat: de studerer dietter og kaloriinnholdet i visse matvarer, samler oppskrifter, tilbereder gourmetretter for å behandle andre, mens de selv nekter å spise - de finner på hva er feil har spist i lang tid, er ikke sulten, kan også simulere å spise (de svelger ikke mat, skjuler det, etc.).
2) Vanligvis en anorektisk skjuler besettelse med vekten sin og prøver å ikke deklassifisere det faktum at etter hvert måltid forårsaker oppkast kunstig.
3) Omtrent 50 prosent av personer med anorexia nervosa utvikler en uttalt konstant sultfølelse, som de metter med store mengder mat (såkalt bulimi). Den spiste maten fjernes deretter fra kroppen ved å fremkalle oppkast eller ved å bruke andre metoder.
4) Pasienter med anorexia nervosa legger stor vekt på fysiske øvelser, opprettholder aktivitet, bevegelighet.
5) Vanligvis mister pasienter med anorexia nervosa interessen for sex.
6) På grunn av mangel på næringsstoffer oppstår hormonell ubalanse, som ofte fører til opphør av menstruasjonssyklusen (amenoré dukker opp - fravær av menstruasjon).
7) Pasienter med anorexia nervosa har lav kroppstemperatur og lavt blodtrykk. Det kan være en følelse av avbrudd i hjertemuskelens arbeid, dette skyldes mangel på nødvendige elektrolytter i kroppen (under oppkast går en stor mengde kalium tapt).
8) Pasienter med anorexia nervosa har ofte forstoppelse, flatulens (oppblåsthet), ubehagsfølelse i underlivet.
Konsekvenser av anorexia nervosa
Langsiktig, ubehandlet anorexia nervosa kan føre til alvorlige konsekvenser, for eksempel:Det fører til en reduksjon i produksjonen av skjoldbruskhormoner og kvinnelige kjønnshormoner forstyrrelse av det endokrine systemet. Som et resultat av disse bruddene er det opphør av menstruasjon, bortfall av seksuell lyst, sløvhet, infertilitet, etc.
kalsiummangel forårsaker tynning og økt skjørhet av bein. Hos de med alvorlig anoreksi kan selv en liten påvirkning på beinet føre til brudd.
Hyppig kunstig provokasjon av oppkast hos anorektikere fører til det faktum at det sure innholdet i magen skader spiserøret og tennene: betennelse i slimhinnen i spiserøret(øsofagitt), tannemaljen blir ødelagt.
Anorexia nervosa er ofte ledsaget av følelser av motløshet, depresjon, manglende evne til å konsentrere seg. I noen tilfeller kan det ende med selvmord.
Ofte oppfatter ikke pasienter med anorexia nervosa seg selv som syke og tar ikke hensyn til tilstanden deres. Imidlertid er anorexia nervosa en alvorlig sykdom som kan føre til alvorlige konsekvenser, til og med død. Det er derfor slektninger og venner av personer med symptomer på anoreksi trenger å gjenkjenne denne sykdommen i tide og overtale pasienten til å oppsøke lege.
Diagnose av anoreksi
Når de viktigste symptomene og tegnene på anorexia nervosa vises, er det nødvendig å konsultere en spesialist psykiater. Han vil stille riktig diagnose og bestemme behandlingsforløpet.De viktigste metodene for å diagnostisere anoreksi er som følger:
1.
Samtale med pasienten eller dennes pårørende og nære personer. Under samtalen stiller legen de som kommer til mottaket spørsmål av interesse for ham. Vanligvis, under en slik samtale, bestemmer spesialisten de eksisterende risikofaktorene for utvikling av anoreksi, tilstedeværelsen av visse tegn og symptomer på sykdommen, samt komplikasjoner av anoreksi.
2.
Beregning av kroppsmasseindeks (BMI) hjelper til med å diagnostisere anoreksi. For å beregne BMI, bruk følgende formel: kroppsvekt i kilo delt på høyde i kvadratmeter.
For eksempel, hvis kroppsvekten er 65 kg og høyden er 1,7 m, vil kroppsmasseindeksen være 22,5.
En normal kroppsmasseindeks kan være mellom 18,5 og 24,99. Hvis BMI er under 17,5, kan dette indikere tilstedeværelse av anoreksi.
3.
For å identifisere konsekvensene av anoreksi, slik som reduksjon i hemoglobin, elektrolyttmangel, mangel på hormoner, etc., utføres følgende tester: en biokjemisk blodprøve, en generell blod- og urinprøve, og bestemmelse av nivået av hormoner i blodet. I tillegg, for å diagnostisere konsekvensene av anoreksi, brukes røntgenmetoden av skjelettets bein (fortynning av beinene oppdages), fibroesophagogastroskopi (sykdommer i spiserøret og magen vises), elektrokardiografi (hjerteforstyrrelser bestemmes ), etc.
Behandling av anorexia nervosa
Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, velges behandlingsform for anorexia nervosa. I de fleste tilfeller utføres behandlingen av pasienter med alvorlig anoreksi i en spesialisert institusjon under tilsyn av spesialister. Hovedmålene for behandling av anoreksi: gradvis reduksjon av kroppsvekt, gjenoppretting av balansen mellom væske og elektrolytter i kroppen og psykologisk hjelp.Hos pasienter med alvorlig anoreksi normalisering av kroppsvekt utføres gradvis: fra et halvt kilo til ett og et halvt kilo per uke. Pasienter foreskrives en individuell diett som inneholder de nødvendige næringsstoffene i tilstrekkelige mengder. Ved sammenstilling av et individuelt kosthold tas det i betraktning graden av underernæring, kroppsmasseindeks, tilstedeværelsen av symptomer på mangel på stoffer (for eksempel hvis bentettheten reduseres, kalsiumrike matvarer er nødvendig, etc.). Det beste alternativet er selvmating av en person, men hvis pasienten nekter å spise, er det mulig å mate gjennom en spesiell sonde som settes inn gjennom nesen inn i magen (den såkalte nasogastriske sonden).
Medisinsk behandling for anoreksi involverer alle slags medisiner som eliminerer effekten av anoreksi: for eksempel, hvis det ikke er menstruasjon, er hormonelle medisiner foreskrevet; hvis bentettheten reduseres, brukes kalsiumpreparater og vitamin D, og så videre. Av stor betydning i behandlingen av anorexia nervosa er antidepressiva og andre legemidler som brukes ved psykiske lidelser: for eksempel Prozac (Fluoxetine), Olanzapin, etc. Bare den behandlende legen kan bestemme varigheten og dosen av disse legemidlene, basert på kunnskap. av symptomene.
Psykoterapi er en viktig komponent i behandlingen av anorexia nervosa. Det er to hovedalternativer for psykoterapi som brukes ved anoreksi: familie (gjelder ungdom) og atferdsmessig (størst effekt hos voksne). Vanligvis avhenger varigheten av psykoterapikurs av pasienten. Det kan vare ett år hos pasienter som har gjenvunnet normalvekten, og to år hos pasienter som fortsatt har lavere vekt.
Behandlingen av en anorektisk pasient innebærer også deltakelse av nære slektninger og venner, som må være tålmodige, men utholdende i å fortsette behandlingen av denne alvorlige sykdommen.