Farlige stomier etter operasjon. Lukking av ileostomikirurgi. Ø Dobbeltløpet separat ileostomi
![Farlige stomier etter operasjon. Lukking av ileostomikirurgi. Ø Dobbeltløpet separat ileostomi](https://i0.wp.com/zaporpobedim.ru/wp-content/uploads/2015/11/%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0-300x157.jpg)
I denne artikkelen skal vi se på ernæring under en ileostomi, kosthold under en kolostomi, samt ernæringsmessige egenskaper etter restorativ rekonstruktiv kirurgi (etter lukking av stomien). Men før det, noen få ord om "livskvaliteten" til pasienter med stomi.
Det er ubehagelig å ha en kolostomi eller kolostomi, men pasienter tilpasser seg denne tilstanden over tid og lever i de fleste tilfeller et normalt liv.
Jeg stiller alltid stomipasientene mine spørsmål om livskvaliteten deres, og mer enn halvparten av pasientene mine anser livet deres som normalt eller til og med fantastisk! En av pasientene mine hadde en kolostomi i mer enn 35 år og var så vant til det at han verken opplevde seksuelle eller sosiale begrensninger, og nøt livet til det fulle, reiste og ledet en veldig aktiv livsstil. I følge forskere:
- 79% av folk føler seg "veldig bra" en tid etter tarmfjerningsoperasjon;
- 64 % opplever «ingen smerte»;
- 84 % bemerker at stomien "ikke påvirker foreldrenes funksjon i det hele tatt";
- og 62 % "opplever ingen problemer med det motsatte kjønn";
- 54 % etter operasjonen "leder et normalt sexliv";
- 36 % har ingen(!) sosiale restriksjoner knyttet til en kunstig anus.
Men du må venne deg til stomien og lære å sameksistere med den. Først og fremst gjelder dette en individuell tilnærming til ernæring.
Så, ernæring for ileostomi
Ileostomioperasjonen, som du husker, utføres for ulike indikasjoner (kreft, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, abdominal traume, divertikler, blødninger, tarmobstruksjon, etc.), så her vil vi vurdere generelle anbefalinger om ernæring, og finesser knyttet til på grunn av sykdommen din, må du sjekke med legen din.
I alle tilfeller, med mindre du er spesifikt instruert, bør du unngå å spise visse matvarer de første 4-6 ukene etter stomien.
Matvarer som bør utelukkes fra kostholdet til en pasient med ileostomi
- Kostholdet bør ikke inneholde kjøtt eller fjærfe med skinn (pølser, pølser, pølse), kjøtt med krydder, skalldyr, peanøttsmør, nøtter, frisk frukt (unntatt bananer), juice med fruktkjøtt, tørket frukt (rosiner, svisker, etc. .) .d.), hermetisert frukt, hermetisert ananas, frosne eller friske bær, kokosflak;
- Dietten forbyr "tung spising": rå grønnsaker, kokt eller rå mais, sopp, tomater, inkludert stuvede, popcorn, jakkepoteter, stekte grønnsaker, surkål, bønner, belgfrukter og erter;
- Unngå meieriprodukter blandet med frisk frukt (unntatt bananer), bær, frø og nøtter. Nøtteruller, valmuefrø, sesamfrø, tørket frukt eller bær, fullkornsblandinger, krydderkorn, bær, urter som paprika, nellik, hele anisfrø, sellerifrø, rosmarin, spisskummen og urter;
- Dietten bør ikke inneholde syltetøy, gelé med frø eller kullsyreholdige drikker
Etter 4-6 uker kan du gradvis introdusere disse produktene, men en per dag og i små mengder.
Hvis noe forårsaket en negativ tarmrespons (diaré, smerte, oppblåsthet), så ekskluder det i noen uker til, prøv etter en stund, men kanskje i fremtiden må denne "irriterende" unngås!
Hva er det normale volumet av avføring med en ileostomi?
Tarmbevegelser etter ileostomioperasjoner forekommer oftere og i de fleste tilfeller med flytende innhold (diaré, diaré)
Jo "høyere" (nærmere magen) ileostomien er plassert, jo mer væske mister pasienten. Et typisk utslipp er 800 – 1200 ml per dag (1 liter – 1000 ml) Det er normalt hvis utslippet har konsistens som havregryn eller eplemos. Tøm posen 6-8 ganger om dagen eller hvis den er halvfull og noter hvor mye væske som frigjøres, spesielt de første 3 ukene. Dette er nødvendig for å forhindre dehydrering.
Hvis en jejunostomi utføres, produseres mye vannaktig avføring, og pasienter med jejunostomi kan kreve intravenøse medisiner for å forhindre dehydrering.
Hva bør du gjøre for at næringsstoffene skal bli bedre absorbert?
- Hovedbetingelsen for riktig ernæring under en ileostomi er god tygging, dette vil forbedre fordøyelsen og redusere sannsynligheten for obstruksjon (blokkering) av fordøyelseskanalen;
- Små porsjoner absorberes bedre enn store;
- Spis sakte og 5 – 6 ganger om dagen;
- For tørr, tett mat er mindre fordøyelig, og for flytende mat forlater magen og tarmen veldig raskt;
- Generelt øker flytende ernæring avføringsvolumet. Drikk sakte og litt etter litt.
Kan visse matvarer øke volumet av avføring?
- Ja, enkle karbohydrater (sukker, honning, juice øker avføringen), det anbefales å utelukke eller begrense forbruket deres;
- Med en ileostomi absorberes ikke alltid vann godt og kan også forårsake diaré. Spørsmålet om rehydrering avgjøres individuelt!
- Noen matvarer og medisiner inneholder stoffene sorbitol og mannitol (spesielt i tyggegummi), som også bidrar til diaré. Vær oppmerksom på innholdet på pakkene;
- Alkohol og koffein stimulerer avføringen, de virker også vanndrivende, og kan øke dehydrering.
Hvilke matvarer vil bidra til å redusere frekvensen av avføring?
- Komplekse karbohydrater - pasta, ris, frokostblandinger, poteter, brød - gir volumet av tettere avføring og bremser litt passasjen av bolusen av mat gjennom tarmene.
- En vanlig forekomst med en ileostomi er tap av natrium; for å fylle opp disse tapene, må du spise salt mat (6-9 g salt per dag), spise salte retter og snacks, spesielt oster, hvis du mister mye væske .
- Mat som bananer, kokt hvit ris, bakte poteter, bakte epler og havregryn hjelper til med å tykne avføringen. Prøv å inkludere dem i hvert måltid.
- Hvis legen har foreskrevet psyllium (plantain), må du først forsiktig legge det litt til en porsjon mat og se hvordan tarmene reagerer. Hvis resultatet er tilfredsstillende, kan psyllium tilsettes til hver porsjon mat.
- Det er matvarer som forårsaker svært ubehagelige gasser: alle typer kål, hvitløk, bønner og andre belgfrukter, asparges, fisk, kjøtt - bare unngå dem.
- Unngå rødbeter hvis du er bekymret for at avføringen skal være rød (blodig) i fargen.
Hva gjør du hvis du har gått ned i vekt og maten ikke blir fordøyd? Kan jeg ta kosttilskudd for å øke proteiner og kalorier i kostholdet mitt?
- Hvis "malabsorpsjonssyndrom" har utviklet seg, så kan du prøve spesielle proteintilskudd, sportstilskudd, for eksempel Resource Beneprotein, MEN unngå karbohydrattilskudd som Boost eller Ensure.
- Du kan kun prøve karbohydrattilskudd som inneholder mindre enn 10 gram sukker per porsjon (Nellik).
- Hvis du ikke liker kosttilskudd, prøv snacks som saltkjeks eller cheddarost.
Hva er det beste å drikke hvis avføring er for hyppig?
- Væsken som absorberes best er lik sammensetningen av blod, som inneholder natrium, kalium og en liten mengde glukose. Det finnes spesielle orale løsninger for rehydrering, som kan kjøpes på apoteket. For eksempel Regidron, men dessverre har de en ubehagelig smak, og du kan ikke drikke mye av dem.
- Du kan tilberede drikken selv: 1 liter vann + 2/3 ss salt + 2 ss sukker + litt sitronsaft etter smak.
- Drikk denne løsningen mellom måltidene.
- Ikke tilsett is eller fortynn denne løsningen.
- Unngå sukkerholdige, kullsyreholdige, koffeinholdige eller alkoholholdige drikker.
- Prøv å drikke væske 20-30 minutter før måltider eller 20-30 minutter etter måltider. Dette separate forbruket av mat og væske lar deg redusere frekvensen av avføring.
Hvor mye vann bør du drikke per dag for å unngå dehydrering?
- Behovet for væske er individuelt og avhenger av typen stomi. I alle fall må du drikke nok for å unngå dehydrering.
- Vanligvis opptil 2 liter per dag hvis det er tegn til dehydrering og minst 1 liter hvis det ikke er tegn til dehydrering.
Tegn på dehydrering:
Økt tørst
Vekttap på mer enn 900 g siste 24 timer
Tørr i munnen
For sprukne lepper
Lavtrykk
Mørk urin, lite urin
Hodepine eller svimmelhet
Arytmianfall
Benkramper eller muskelspasmer.
Hvis du har noen av disse tegnene, bør du oppsøke lege!
Finnes det medisiner som kan gjøre avføring mindre hyppig og redusere dehydrering?
- Ja, det er det, oftest bruker de Imodium eller Lomotil (kun etter resept fra lege).
- Legen foreskriver doser av antidiarémedisiner individuelt! Noen ganger tilsettes smertestillende midler, som også kan redusere frekvensen av avføring (hvis lege er foreskrevet).
Disse stoffene tas ikke bare med måltider, men også før sengetid. - Hvis kvalme eller oppkast oppstår etter å ha tatt disse medisinene, bør du umiddelbart konsultere lege.
Tarmparese mens du tar Imodium er en vanlig komplikasjon! Tarmparese under en stomi er en direkte trussel mot livet, spesielt de første ukene etter operasjonen, inntil mage og tarm har tilpasset seg de nye driftsforholdene og pasientens kropp er svak.
Symptomer på parese i mage og tarm: oppblåsthet, kvalme, raping med lukt av avføring, oppkast av avføring, grønt stinkende innhold, gasser og avføring slutter å forlate stomien. Pareser kan ikke behandles hjemme! Ved parese settes en sonde inn i magen, medisiner foreskrives for å stimulere tarmmotiliteten, og noen ganger er pasientens tilstand så alvorlig at behandlingen utføres på intensivavdelingen. Ta aldri Imodium med mindre du er instruert av legen din!
Diett for kolostomi
Det er ingen slike fordøyelsesproblemer som ved ileostomi. Generelt bør det være et "vanlig, normalt balansert kosthold, med et væskevolum på ca. 1,5 liter." Med en kolostomi er avføringen tykkere og krever som regel ikke en spesiell diett eller medisinsk manipulasjon.
Kosthold innebærer at pasienten aktivt deltar i å bestemme hva som er riktig for ham og hva som ikke er det. Pasienten forstår selv hvilke matvarer som gir ubehag, magesmerter og gassdannelse, og unngår dem.
Spørsmålet om fiber i kostholdet til pasienter med kolostomi avgjøres individuelt; hos noen pasienter forbedrer fiber funksjonen til stomien, mens det hos andre tvert imot forårsaker magesmerter og gasser.
Forstoppelse med kolostomi er ikke uvanlig. Noen ganger er årsaken til forstoppelse under en kolostomi narkotiske analgetika eller andre medisiner.
Dessuten kan forstoppelse under en kolostomi være forårsaket av mangel på væske.
For forstoppelse under en kolostomi tyr de først til kostholdskorreksjon; å legge frukt og grønnsaker til mat hjelper vanligvis med å takle avføringsbevaring og krever ikke supplerende behandling med avføringsmidler.
Kjære venner! Medisinsk informasjon på nettstedet vårt er kun til informasjonsformål! Vær oppmerksom på at selvmedisinering er farlig for helsen din! Vennlig hilsen Site Editor
En intestinal stomi dannes i bukveggen for å tillate passasje av avføring og gasser, utenom den eksisterende tarmkanalen. Dannelsen av hullet utføres strengt i henhold til indikasjoner når det er umulig for tarmen å utføre sin hovedfunksjon - fjerning av avføring og gasser. Det er to typer tarmåpninger:
- kolostomi, når en del av tykktarmen bringes til overflaten av magen;
- ileostomi, når en del av tynntarmen (ileum) bringes til overflaten av magen.
Når du lager en stomi, forfølger kirurger følgende mål:
- Gjenopprette tarmens åpenhet og funksjonen til å skille ut avføring og gasser.
- Fullstendig opphør av strømmen av avføring inn i endetarmen. Dette kirurgiske tiltaket stopper naturlige avføringer og lar deg raskt løse ulike problemer som oppstår fra skader på mage- og bekkenorganene.
Permanent eller midlertidig stomi
Kolostomi og ileostomi utføres vanligvis i en kort periode (3-4 måneder). Hovedindikasjonene er bekkentraume, komplisert tarmobstruksjon, tilstedeværelsen av neoplasmer i tarmen; en stomi kan dannes etter kirurgisk behandling av ulcerøs kolitt, Crohns sykdom eller intestinal polypose.
En kolostomi kan være midlertidig eller permanent. En midlertidig kunstig åpning dannes ved primærkirurgi, og fjerning av kolostomi utføres som planlagt. Deretter gjenopprettes tarmfunksjonen fullstendig. I noen tilfeller, i nærvær av svulster, anal blødning, akutt obstruksjon eller tarmreseksjon med et komplisert forløp av ulcerøs kolitt, dannes en permanent kolostomi. Kirurger bestemmer seg for å ta slike tiltak hvis det er alvorlige indikasjoner, når rekonstruktiv kirurgi er umulig av en eller annen grunn.
Rekonstruktiv kolonoplastikk
Utseendet til en unaturlig tarmåpning forårsaker ofte fysisk og moralsk pine hos pasienter. Det er klart at lukking av kolostomi og gjenoppretting av normal tarmfunksjon er ekstremt viktig for dem. I gjennomsnitt utføres en gjentatt operasjon 3-4 måneder etter dannelsen av en midlertidig stomi, når personen har kommet seg helt etter den første kirurgiske inngrepet. Denne perioden kan forlenges hvis det er betennelse i bukhulen, komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen. Avhengig av den spesifikke kliniske situasjonen er disse vilkårene strengt individuelle.
Følgende typer operasjoner finnes:
- Laparoskopisk (eller endoskopisk) intervensjon.
- Åpen eller abdominal kirurgi.
Den laparoskopiske metoden er mindre traumatisk og mer progressiv. Ved CELT-klinikken kan rekonstruktiv kirurgi utføres selv hos pasienter som har sammenvoksninger i bukhulen, samt i tilfeller hvor et lite parti av endetarmen gjenstår.
Operasjonsteknikk
For smertelindring brukes epidural anestesi og/eller endotrakeal anestesi. For å lukke en midlertidig stomi, fjerner kirurger suturer fra overflatene og flytter områdene fra hverandre. Ved tilstedeværelse av en dobbeltløpet kolostomi (når to ender av tarmen bringes ut), sys veggene vanligvis.
Hvis det er et enkelt-tønnes hull, utføres mer komplekse manipulasjoner. Spesialister kobler endene av veggene med spesielle binders eller tråder ved hjelp av spesielle sømmaskiner eller manuelt. Seksjoner av tarmen kan sammenføyes ende-til-ende, noe som er mer fysiologisk, eller de kan legges over hverandre på side-til-side-basis.
Etter å ha koblet sammen delene av tarmen, før de lukker bukveggen, evaluerer kirurger tettheten av forbindelsene. Rekonstruksjon av tykktarmen og restaurering av den naturlige bevegelsen av avføring avhenger av varigheten av det frakoblede området, tilstedeværelsen av adhesjoner, arr, betennelse og andre faktorer.
Kirurger ved CELT-klinikken har utført rekonstruktive operasjoner på tarmen i mange år og har opparbeidet seg lang erfaring.
Lukking av kolostomi vanligvis utført 3-6 måneder etter den første operasjonen, selv om tidspunktet er kontroversielt. Mens noen forfattere har ekstrapolert fra litteraturen fra ikke-traumatiske tilfeller og forfekter dette lange intervallet mellom kolostomi og lukking, hevder andre at et kortere intervall på en til to måneder gir de laveste komplikasjonsratene.
Neste, en potensiell ustyrlig og to prospektive randomiserte studier har vist at nedleggelse under samme sykehusinnleggelse, 7 til 14 dager etter første operasjon, er trygt og kostnadseffektivt. Selv om stenging ved samme lengde på sykehusoppholdet ikke er hensiktsmessig for alle pasienter, kan hensiktsmessig utvalgte undergrupper av pasienter uten andre store skader eller betydelige postoperative komplikasjoner ha nytte av kolostomilukking i løpet av kort tid etter plassering.
De fleste er ikke engang suturert rektale skader gror i gjennomsnitt godt etter 7-10 dager, og derfor virker lukking av kolostomi ved samme innleggelse gjennomførbart og trygt.
Kolostomi-lukkingsteknikk
Type kolostomi bestemmer tilgang gjennom et lokalt snitt eller full laparotomi. Sløyfe- og dobbeltløpskolostomier kan enkelt rekonstrueres gjennom et snitt i kolostomiområdet, som gjør at kantene av tarmen kan ryddes og sutureres i én rad. Hartmanns operasjoner med slimfistel ved siden av en kolostomi tillater også lokal tilgang.
Selv om de fleste av disse pasienter Operasjonen vil foregå under generell anestesi, bruk av lokalbedøvelse er også beskrevet. Men blant de 14 pasientene (12 med sløyfekolostomi og to med endekolostomi og slimhinnefistel) var frekvensen av større postoperative komplikasjoner uvanlig høy (43 %, tre anastomoselekkasjer, to sårinfeksjoner, en tarmobstruksjon). Det er uklart om lokalbedøvelse, som skaper suboptimale driftsforhold, er en av årsakene til disse komplikasjonene.
Etter Hartmanns virksomhet uten slimfistel er det nødvendig med gjentatt midtlinjelaparotomi under generell anestesi. For å minimere det kirurgiske traumet ved den andre intervensjonen, brukes laparoskopisk assisterte operasjoner, med og uten påføring av pneumoperitoneum, med suksess. Det er færre fordeler med lukking etter Hartmann-prosedyren, da sløyfekolostomier kan lukkes gjennom et lokalt snitt på kort tid og med minimale traumer.
![](https://i1.wp.com/meduniver.com/Medical/Xirurgia/Img/etapi_ustranenia_kolostomi.jpg)
Utfall av kolostomilukking
Lukking av en kolostomi innebærer betydelig risiko. I en analyse av 40 traumepasienter som hadde 28 sløyfer og 12 endekolostomier stengt i gjennomsnitt åtte måneder etter skade, fant vi at postoperativ komplikasjonsrate var 30 %. Alvorlige postoperative komplikasjoner inkluderte en fekal fistel som ble behandlet ikke-kirurgisk, en striktur på anastomosestedet som krevde reoperasjon, og to tynntarmsobstruksjoner, hvorav den ene ble løst konservativt og den andre som krevde operativ frigjøring av adhesjoner. Interessant nok resulterer lukking av en kolostomi etter tykktarmsskader i et større antall komplikasjoner enn etter rektalskader.
Lignende resultater er rapportert i andre forskning, som ga komplikasjonsrater på 24 %, 35 %, 32 % og 27 %. Selv om de fleste komplikasjoner var relativt små og inkluderte sårinfeksjoner og lett behandlelige ekstraabdominale infeksjoner, er alvorlige komplikasjoner som anastomotiske lekkasjer eller intraabdominale abscesser ikke uvanlige, og til og med dødelighet på opptil 2 % er rapportert. Premorbide faktorer, spesielt diabetes, hjertesykdom og nyresykdom, øker risikoen for komplikasjoner.
Ung og somatisk ulastet Pasienter bør ha lav risiko, men det er umulig å eliminere risikoen helt. Komplikasjoner knyttet til lukking av kolostomier bør vurderes som et tilleggsargument for å utføre en primær sutur for tykktarmsskader.
![](https://i0.wp.com/meduniver.com/Medical/Xirurgia/Img/drenirovanie_rani_posle_ustranenia_kolostomi.jpg)
Pasienten blir på klinikken i flere dager. Flere forskjellige enheter kan festes til den; de fjernes etter at pasienten har kommet seg:
- En dropper som gir væske inn i kroppen.
- Kateter for urinutskillelse.
- En oksygenmaske eller nese oksygenkanyler for å gjøre pusten lettere.
En kolostomipose, en spesiell forseglet pose, festes til stomien. Den er vanligvis større enn standard. Den erstattes senere med mindre før utslipp.
Under innleggelse vil en sykepleier ved Assuta-klinikken lære deg hvordan du tar vare på stomien din, hvordan du holder huden ren og unngår irritasjon, og gir deg råd om tømmeprosessen og bytte av poser. Kolostomiposene er vanntette, så du kan svømme med dem.
3-10 dager etter kolostomioperasjon vil pasienten kunne forlate sykehuset.
I denne perioden er det viktig å unngå slitsomme aktiviteter som vil belaste bukhulen. Det medisinske personalet ved Assuta-klinikken vil informere deg om hvordan du kan gå tilbake til slike aktiviteter.
I løpet av de første ukene etter kolostomioperasjon kan du oppleve overdreven oppblåsthet og uforutsigbar utflod. Imidlertid vil tilstanden bedres etter hvert som tarmene kommer seg etter operasjonen.
For å få en konsultasjon
Lukking av kolostomi
Hvis stomien er midlertidig, vil det være nødvendig med operasjon for å lukke den. Det utføres bare når pasientens helse er gjenopprettet, han har kommet seg etter konsekvensene av dannelsen av en kolostomi. Det utføres vanligvis 12 uker etter den første intervensjonen.
Imidlertid kan utvinningsprosessen ta lengre tid hvis ytterligere behandling, for eksempel kjemoterapi, er nødvendig. Det er ingen eksakt grense i dette tilfellet; noen mennesker kan leve med en kolostomi i flere år før den stenges.
Noen ganger anbefales ikke kirurgi for å lukke en kolostomi. For eksempel hvis musklene som styrer anus (sfinktermusklene) har blitt skadet. Da vil eliminering av stomien gi tarminkontinens.
Operasjonen for å lukke en sløyfekolostomi er relativt enkel. Kirurgen gjør et snitt rundt stomien. Den øvre delen av tykktarmen er koblet til resten av tykktarmen.
Kirurgi for å lukke en endekolostomi er en mer invasiv operasjon fordi legen vil trenge mer tilgang til magen. Derfor vil risikoen for komplikasjoner være høyere og restitusjonsperioden lengre.
De fleste pasienter føler seg friske nok til å forlate klinikken 3-10 dager etter slik operasjon. Det vil ta litt tid før normal tarmfunksjon er gjenopprettet. Noen opplever diaré, men det går over over tid. Det er smerter i analområdet. Bruk av beskyttende kremer som Sudocrem er foreslått.
Operasjonen for å lukke en kolostomi er mindre omfattende enn å lage en. Det vil imidlertid ta flere uker å komme seg og komme tilbake til normalt liv.
Potensielle komplikasjoner av en kolostomi
Etter å ha opprettet en stomi, er det en mulighet for at noen komplikasjoner kan oppstå. La oss se på noen av dem.
Utflod
Etter en kolostomioperasjon som ikke involverte endetarm og anus, kan slim slippes ut fra endetarmen. Det produseres av tarmslimhinnen og fungerer som et smøremiddel, og hjelper til med passasje av avføring. Konsistensen varierer fra ren "eggehvite" til klissete og klissete. Hvis blod eller puss er registrert, er dette et tegn på infeksjon eller vevsskade.
Et alternativ for å håndtere dette symptomet er bruken av glyserinstikkpiller. Kapslene løses opp, og gjør slimet vannete, noe som gjør det lettere å bli kvitt.
Noen ganger forårsaker slim irritasjon rundt anus, som er der barrierekremer kan hjelpe.
Parakolostomi brokk
En brokk er en tilstand der et organ stikker ut fra hulrommet det normalt opptar, for eksempel muskler eller omkringliggende vev, på grunn av svakhet. I dette spesielle tilfellet stikker tarmen ut gjennom muskelvevet i bukhulen, nær stedet for kolostomi, og danner en merkbar bule under huden. Personer med stomi har økt risiko for denne komplikasjonen fordi magemusklene er svekket under operasjonen.
Følgende anses som effektive måter å forhindre brokk på:
- Bruk av støttebelte eller undertøy.
- Å opprettholde en sunn vekt, som overvekt eller fedme, gir ekstra belastning på magemusklene.
- Unngå tunge løft.
De fleste brokk behandles konservativt, men noen ganger kreves kirurgi etter kolostomioperasjon. Det er imidlertid en mulighet for at brokket dukker opp igjen senere.
Blokkering av kolostomi
Denne komplikasjonen oppstår på grunn av mat som fester seg. Mulige tegn på blokkering:
- Redusert avføringsvolum eller vannaktig avføring.
- Flatulens.
- Hoven stomi.
- Kvalme og/eller oppkast.
Hvis du mistenker denne komplikasjonen etter kolostomioperasjon, bør du:
- Unngå fast føde inntil videre.
- Drikk rikelig med væske.
- Masser magen og området rundt stomien.
- Ligg på ryggen, legg knærne til brystet og rull fra side til side i noen minutter.
- Ta et varmt bad (15 - 20 minutter), som vil hjelpe til med å slappe av magemusklene.
Men hvis det ikke er bedring, bør du kontakte legen din umiddelbart, da det er fare for tykktarmsruptur.
Du kan redusere sannsynligheten for denne kolostomikomplikasjonen ved å tygge mat sakte og grundig, uten å spise store mengder på en gang.
Unngå blokkering av matvarer som mais, selleri, popcorn, nøtter, kål, kokosmakroner, grapefrukt, rosiner, tørket frukt og epleskall.
Andre komplikasjoner av kolostomi etter operasjonen
Det er en rekke andre komplikasjoner som kan oppstå etter at en kolostomi er dannet:
- Hudproblemer når det oppstår betennelse og irritasjon på huden rundt stomien. Leger ved Assuta vil gi anbefalinger om hvordan det kan løses.
- Fistel (fistel) - en fistel, en patologisk liten kanal, utvikler seg ved siden av kolostomien.
- Stomiretraksjon - kolostomien trekkes inn i bukveggen. Årsaken kan enten være plutselig vekttap eller vektøkning. Som et resultat kan tarminnholdet lekke og forårsake hudirritasjon. Ulike typer kolostomiposer kan lindre dette problemet, selv om det i noen tilfeller er nødvendig med ytterligere kirurgi.
- Stomiprolaps er prolaps av tarmslimhinnen på grunn av bred stomi. Andre medvirkende faktorer kan være tarmgass, økt intraabdominalt trykk og bruk av kolostomiposer i midjen. Hvis prolapsen er liten, kan bruk av en annen kolostomipose forbedre situasjonen, selv om kirurgi kan være nødvendig i fremtiden. Det anbefales også å ikke løfte vekter og bruke bandasje.
- Lekkasje av fordøyelsesavfall fra tykktarmen til huden eller inn i bukhulen. For ytre problemer kan bruk av ulike kolostomiposer og teknikker hjelpe, for indre problemer vil ytterligere kirurgi være nødvendig.
- Iskemi i stomien på grunn av redusert blodtilførsel til den. Det vil være behov for ytterligere operasjon.
- Stenose eller innsnevring av stomien. I de fleste tilfeller vises det seks til åtte uker etter kolostomioperasjon. En operativ tilnærming som utvider åpningen kan brukes. Prosedyren med "finger bougienage" og en spesiell massasje vil gi fordeler.
Det høye nivået av profesjonalitet hos leger ved Assuta-klinikken og moderne medisinske evner vil sikre det beste behandlingsresultatet med minimale komplikasjoner.
Meld deg på behandling