Sykdomskode 70.1. Klinisk protokoll for diagnostisering og behandling av inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene (salpingitt, oophoritt, salpingo-ooforitt). Hvordan fortsetter vzmt
![Sykdomskode 70.1. Klinisk protokoll for diagnostisering og behandling av inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene (salpingitt, oophoritt, salpingo-ooforitt). Hvordan fortsetter vzmt](https://i0.wp.com/women-medcenter.ru/userimages/laennek_lechenie_pridatkov.jpg)
Oophoritis - denne medisinske termen kalles betennelse i eggstokkene hos kvinner i gynekologi - en utbredt gynekologisk sykdom. I følge statistikk faller dens høyeste frekvens på aldersgruppen 20-29 år; Det rangerer på andreplass etter patologisk utflod blant årsakene til å besøke en gynekolog.
ICD-10 kode:
N70 Salpingitt og oophoritt;
N70.0 Akutt salpingitt og oophoritt;
N70.1 Kronisk salpingitt og oophoritt;
N70.9 Salpingitt og oophoritt, uspesifisert
HVA ER OOFORITHIS
6. Eggstokken gjør vondt under menstruasjonen - årsaker og hva skal man gjøre?
De fleste kvinner anser det som normalt hvis smertene i eggstokkene dukker opp noen dager før menstruasjonsstart, og blir sterkere i løpet av den. Smertens natur er vridning, stikkende, verkende. Det er tilfeller når helsetilstanden forverres betydelig før ankomst og i de første dagene av menstruasjonen. Betydelig fysisk aktivitet, overarbeid, konstant stress fører til en forverring av det som skjer. Hva skal man gjøre i dette tilfellet? Dersom dette ikke er observert før eller forløpet av "kritiske dager" har blitt annerledes, bør du oppsøke gynekolog. Hva kan en gynekolog gjøre i denne situasjonen og hvordan vil han anbefale å redusere smerter i eggstokken under menstruasjon? I fravær av patologiske årsaker er det ikke nødvendig med behandling for smertefulle perioder. Det er nok for en kvinne å ta sin favoritt smertestillende eller bruke en varm varmepute på nedre del av magen. Vel lindrer smerter i eggstokkene under menstruasjon urteinfusjoner og avkok, som kan kjøpes på apoteket. I nærvær av gynekologisk patologi, betennelse i eggstokken, kan du behandle ved hjelp av medisiner og tradisjonell medisin, som vil bli beskrevet i detalj på siden nedenfor.
7. Blindtarmbetennelse eller betennelse i eggstokkene?
Høyresidig oophoritt er en betennelse i høyre eggstokk, som førte til patologiske endringer. Ofte forveksles høyresidig betennelse med blindtarmbetennelse, siden disse to sykdommene har lignende manifestasjoner. Kvinner klager over skarpe beltesmerter i nedre del av magen, som gis til korsryggen, siden, endetarmen. Uten rettidig medisinsk hjelp fra en gynekolog kan betennelse i eggstokken spre seg til naboorganer, og i nærvær av akutt blindtarmbetennelse kan et senere besøk hos kirurgen føre til bukhinnebetennelse og død.
AKUTT ØFORITT
SYMPTOMER PÅ AKUTT OOFORITHIS:
- Høy temperatur, generell svakhet, frysninger;
- Brudd på mage-tarmkanalen;
- Alvorlig smerte i området av eggstokkene, til høyre, til venstre eller på begge sider;
- Muskel- og hodepine, migrene;
- Smertefull, hyppig vannlating.
- Utseendet til purulent utflod fra skjeden;
- Uterin blødning på grunn av dysfunksjon;
- Asyklisk, intermenstruell blødning;
- Trekker magen, eggstokkene gjør vondt på siden av betennelse;
- Skarpe smerter i skjeden, siden, nedre del av magen under samleie.
Diagnose av denne patologien i gynekologi er vanligvis ikke vanskelig. For å hjelpe utøveren vil det være karakteristiske klager fra en kvinne, et klinisk bilde som er typisk for akutt betennelse i eggstokken, og en høy informativitet av de viktigste diagnostiske teknikkene.
Akutt ooforitt kan oppdages ved en gynekologisk undersøkelse. Eggstokkene er betydelig forstørret på grunn av den inflammatoriske prosessen og hevelse, smertefull ved palpasjon. Utvikling av tegn på akutt form krever umiddelbar sykehusinnleggelse med behandling på sykehus. Med rettidig diagnose og riktig behandling kan akutt oophoritt kureres fullstendig.
KRONISK OOFORITT
Kronisk ovariebetennelse er en langvarig inflammatorisk prosess som skjer i eggstokken(e) på bakgrunn av et svekket immunsystem. Kronisk oophoritt kan også være utfallet av et akutt eller subakutt sykdomsforløp - med utidig tilgang til spesialist, selvmedisinering eller utilstrekkelig terapi. Dette er en alvorlig sykdom, svekkende, som varer i årevis, periodisk forverrer eller går over i et subakutt stadium og har mange alvorlige konsekvenser. Det utvikler seg omtrent seks måneder etter akutt betennelse i eggstokkene. I lang tid kan sykdommen ikke gjøre seg gjeldende, det vil si fortsette uten et akutt stadium, eller det kliniske bildet er så slettet at sykdommen kanskje ikke viser seg foreløpig.
Hvis det er tegn, kan de ignoreres. Dette er uklare trekksmerter i eggstokken til venstre, høyre eller på begge sider, eller en form for ubehag i nedre del av magen, fravær eller liten mengde utflod, generell ubehag, svakhet, konstant tretthet, irritabilitet, sløvhet. Kroppstemperaturen stiger ikke over 37C. Men samtidig oppstår konsekvenser som er farlige for kvinners helse - sammenvoksninger i det lille bekkenet og infertilitet. Alt dette skyldes en progressiv adhesiv prosess etter lidelse og ubehandlet akutt betennelse i eggstokkene.
Derfor oppdages kronisk ooforitt ofte når en kvinne går til gynekologen fordi venstre eggstokk eller høyre eggstokk gjør vondt, kolitt i siden og korsryggen, og også på grunn av manglende evne til å bli gravid eller menstruasjonssyklusen som har blitt uregelmessig.
Vær på vakt og til slutt henvend deg til en gynekolog for at en kvinne skal få slike symptomer på kronisk betennelse i eggstokken som ulike menstruasjonsuregelmessigheter, smerte eller alvorlig ubehag etter samleie, forverring av helse etter det, infertilitet. Seksuell dysfunksjon oppstår i 50-70% av tilfellene og manifesterer seg i fravær eller endring i seksuell lyst, mangel på orgasme, vaginisme, smerte under samleie, som igjen er nært knyttet til graden av reduksjon i eggstokkfunksjonen.
SYMPTOMER PÅ KRONISK OVARIABETENNELSE:
- Ulike menstruasjonsuregelmessigheter;
- Smerter eller alvorlig ubehag etter samleie;
- Abort av svangerskapet;
- spontanaborter i de tidlige stadiene av svangerskapet;
- Manglende evne til å bli gravid (infertilitet);
- Brudd på seksuelle reaksjoner (endringer i seksuell lyst, mangel på orgasme);
- Nedsatt hormonell funksjon av eggstokkene.
HVA ER OOPHORIT FARLIG FOR KVINNERS HELSE?
Den største trusselen er bilateral kronisk betennelse i eggstokkene. Symptomene er vanligvis ikke så uttalt som i den akutte formen. En kvinne føler seg med jevne mellomrom praktisk talt sunn, behandling, hvis den utføres, blir ikke avsluttet. Årsaken til forverringer av kronisk oophoritt er forkjølelse, fysisk eller psykisk stress, fordøyelsesbesvær, infeksjoner i kjønnsorganet ... Som et resultat oppstår dysfunksjon - et brudd på produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner. I denne tilstanden noteres smerte, uregelmessig menstruasjonsstart, svingninger i deres intensitet og varighet, noe som til slutt fører til forstyrrelse av eggløsningsprosessen og muligheten for unnfangelse opp til dens fullstendige umulighet.
DIAGNOSEMETODER
Viktig! Hver kvinne og jente har eggstokksmerter på forskjellige måter. Alt avhenger av alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, smerteterskel og andre individuelle egenskaper ved kroppen. Hvis det i noen tid skyter i eggstokken, trekker magen og korsryggen, i tillegg kan kvalme, svakhet, tretthet eller til og med en liten økning i kroppstemperatur observeres, bør kvinnen snarest gå til legen! Slike symptomer på mulig betennelse i eggstokkene krever testing og undersøkelse. Laboratoriediagnostikk og tester for betennelse i vedhengene i gynekologi er av største betydning, fordi. lar deg nøyaktig bestemme årsaken til oophoritt og stadiet av prosessen (akutt eller kronisk).
ANALYSE FOR OOFORITE:
- Et utstryk på mikrofloraen fra skjeden;
- PCR-tester for kjønnssykdommer fra livmorhalsen;
- Bakteriologisk kultur med utvalg av antibiotika;
- Undersøkelse av sekret fra egglederne;
- Punktering av den bakre fornix av skjeden;
- HSG ultralyd (for tubal åpenhet i nærvær av salpingitt);
- Klinisk blodprøve + ESR.
- ELISA-blodprøver for antistoffer mot større infeksjoner.
HVORDAN EN OVARIABETENNELSE BEHANDLES
Taktikken for å behandle betennelse i eggstokkene avhenger av graden av utvikling av den inflammatoriske prosessen. I den akutte formen av oophoritt utføres terapi på et gynekologisk sykehus. Sammen med antibiotika får pasienten vist sengeleie, smertestillende, is på nedre del av magen, vitaminer og gjenoppbyggende medisiner. Om nødvendig, bruk medisiner som tar sikte på å eliminere tegn på forgiftning. For å forhindre limprosessen og utviklingen av retrofleksjon - bakoverbøyning av livmoren, brukes absorberbare preparater. Mye brukt og lokal behandling i form av stikkpiller, kremer. Det forsterker effekten av hovedbehandlingen av eggstokkbetennelse hos kvinner.
I noen tilfeller, hvis infeksjonen er for massiv, ikke kan behandles, eller det er fare for ruptur av organet og spredning av infeksjon, kan kirurgisk inngrep være nødvendig, som kan innebære fjerning av deler av eller hele eggstokken, egglederen rør, eller til og med livmor.
Fysioterapeutiske metoder er mye brukt på rehabiliteringsstadiet, for å konsolidere resultatene av hovedterapien. I perioden med remisjon, når smerten i eggstokkene har avtatt, er fysioterapi, gjørmeterapi, gynekologisk massasje spesielt nyttig. Selvmedisinering eller mangel på normal rehabiliteringsterapi er i prinsippet full av overgangen av sykdommen til en kronisk form, samt utviklingen av komplikasjoner, inkludert infertilitet.
Hvordan behandle kronisk oophoritt?
Ved behandling av kronisk betennelse i eggstokkene hos kvinner utenfor det akutte stadiet, brukes ikke antibiotika. En viktig del av terapien er regulering av hormonelle forstyrrelser og gjenoppretting av riktig to-fase menstruasjonssyklus. Prosedyrene i dette tilfellet er rettet mot å eliminere fokus på kronisk infeksjon, korrigere reseptorapparatet til livmoren med vedlegg og gjenopprette deres normale funksjon så mye som mulig. Med forverring av sykdommen brukes immunmodulatorer for å gjenopprette immunitet.
EKSPERT MENING.
Ifølge gynekologer har behandlingen av oophoritt med en kombinasjon av medisiner og folkemedisiner en spesiell terapeutisk effekt. I dette tilfellet spiller imidlertid ikke bare ditt ønske om å gjennomgå eggstokbehandling, men også en spesialists evne til å hjelpe i denne vanskelige saken en avgjørende rolle. Siden både de sannsynlige bruddene i de kvinnelige organene og de mulige metodene og teknikkene for å påvirke dem kan være forskjellige, kommer en individuell, ikke-formalisert tilnærming fra en spesialist som oppriktig ønsker å hjelpe deg i denne saken i forgrunnen! Hva er mulighetene i denne forbindelse, hva slags tradisjonell medisin i behandling av betennelse i eggstokkene, spesielt dens kroniske form i remisjon, kan vår klinikk tilby, vil vi fortelle videre.
NASJONAL BEHANDLING AV INFLAMMATORISK I OVARIANE
Fysioterapi i kombinasjon med gynekologisk massasje, gjørmeterapi, igler, injeksjoner og droppere Laennec, inntar en viktig plass i behandlingen av kronisk betennelse i eggstokkene. Leger på klinikken for hver pasient vil velge prosedyrene individuelt, under hensyntagen til prosessens varighet, alder, kontraindikasjoner.
Nedenfor i tabellen kan du se informasjon om gynekologer, en av de beste Moskva-spesialistene i behandling av eggstokker hos kvinner. Legene våre har hjulpet dusinvis, om ikke hundrevis, av kvinner med å effektivt kurere oophoritt, kompetent og rimelig ved å kombinere medisiner og tilleggsmuligheter for å påvirke kronisk betente eggstokker.
I dag aksepterer klinikken:
Bezyuk Laura Valentinovna Fødselslege-gynekolog, gynekolog endokrinolog, spesialist i barne- og ungdomsgynekologi. ultralyd. STD. Reproduksjonsmedisin og rehabilitering. Adnexitt, ooforitt. Fysioterapi |
Vakhrusheva Diana Andreevna Fødselslege-gynekolog, endokrinolog, ultralyddiagnostikk. Betennelse i eggstokkene, infeksjoner. Prevensjon. Fysioterapi. Anti-aldring intimmedisin og estetisk gynekologi |
Bekkenbetennelsessykdom hos kvinner (PID) er en gruppe sykdommer (uavhengige nosologiske former) i den øvre forplantningskanalen til en kvinne, som kan omfatte en kombinasjon av endometritt, salpingitt, oophoritt, tubo-ovarian abscess og bekkenperitonitt.
I USA diagnostiseres bekkenbetennelse hos omtrent en million kvinner, og 250 000 av dem blir innlagt på sykehus med denne diagnosen hvert år, og 115 000 blir operert for PID. Seksuelt aktive kvinner under 25 år er mest utsatt. WHO anslår at 40 % kvinner med ubehandlede gonokokk- eller klamydiainfeksjoner vil utvikle bekkenbetennelse og en av fire blir infertil.
N70,0 |
Akutt salpingitt og oophoritt |
N70.1 |
Kronisk salpingitt og oophoritt |
N71.0 |
Akutt inflammatorisk sykdom i livmoren |
N71.1 |
Kronisk inflammatorisk sykdom i livmoren |
N73.0 |
Akutt parametritt og bekkencellulitt |
N73.1 |
Kronisk parametritt og bekkencellulitt |
N73,3 |
Akutt bekkenperitonitt hos kvinner |
N73,4 |
Kronisk bekkenperitonitt hos kvinner |
N73,6 |
Bekkenperitoneale adhesjoner hos kvinner |
N74,3 |
Gonokok inflammatoriske sykdommer i kvinnelige bekkenorganer |
N74,4 |
Inflammatoriske sykdommer i kvinnelige bekkenorganer forårsaket av klamydia |
Hva er årsakene til PID
I 60 % av tilfellene er årsaken til PID seksuelt overførbare infeksjoner. I følge WHO (juni 2000) er klamydia og gonoré tilstede i 65–70 % av alle tilfeller av PID
Etiologisk faktor |
Frekvens og respons |
N. gonoré 40 -50 % |
|
C. trachomatis 30 % |
|
anaerob infeksjon |
|
Gram-negative bakterier (E. coli, etc.) |
|
Actinomyces israelii |
Svært vanlig med intrauterine enheter (IUD) |
deteksjonshastigheten varierer mye |
|
Herpes og adenovirusinfeksjoner |
|
Ikke funnet |
Risikofaktorer for PID
Det er mer sannsynlig at PID vil forekomme hos seksuelt aktive kvinner i fertil alder under 25 år enn hos kvinner over 25 år. Dette skyldes umodenhet av livmorhalsen deres, som fungerer som en barriere for stigende infeksjon og reduserer mottakelighet for seksuelle infeksjoner assosiert med PID.
Jo flere seksuelle partnere en kvinne har, desto større er risikoen for å utvikle PID. Risikoen for å utvikle PID er også høy hos en kvinne hvis seksuelle partner har mer enn én seksuell partner.Enslige kvinner har høyere risiko for å utvikle PID enn gifte kvinner.
Kvinner som regelmessig bruker dusjer (oppstående dusjer) har høyere risiko for å utvikle PID enn kvinner som ikke gjør det. Forskning viser at hyppig utvasking endrer skjedefloraen (mikroorganismer som lever i skjeden) fra normal til patogen (skadelig), og kan tillate bakterier å komme inn i de øvre reproduktive organer fra skjeden.
Tidligere PID
Kvinner som bruker intrauterin utstyr (spiral) har høyere risiko for å utvikle PID enn kvinner som bruker andre prevensjonsmidler eller ikke bruker dem i det hele tatt. Denne risikoen kan imidlertid reduseres dersom kvinnen screenes og behandles for kjønnsinfeksjoner før innsetting av spiral ...
Hvordan fungerer PID-er?
Det er ingen eksakt gjennomsnittlig tid for utvikling av PID I noen tilfeller utvikler PID seg akutt i løpet av få dager etter infeksjon, i andre tilfeller kan PID utvikles flere måneder etter infeksjon I de aller fleste tilfellene (i 75 % av tilfellene) ), infeksjon oppstår stigende i nærvær av cervicitt vaginitt. Faktorer som bidrar til utbruddet av PID er utidig eller feil behandling, egenbehandling av den underliggende sykdommen, immunologiske lidelser, samtidige sykdommer. I noen tilfeller er årsakene til PID ikke klare .
Hva er tegnene på PID
Det er ingen strengt spesifikke symptomer på PID, i de fleste tilfeller er tegnene enten fraværende eller milde Alle kliniske symptomer på PID er ganske forskjellige og kan deles inn i følgende grupper:
Gruppe av symptomer |
Beskrivelse |
Smertesyndrom |
De vanligste tilbakevendende smertene i nedre del av magen, |
Menstruasjonsuregelmessigheter |
De er også et av de vanlige symptomene på PID. |
Seksuell dysfunksjon |
libidoforandringer, anorgasmi, vaginisme, dyspareuni |
Vaginal utflod |
leukoré: oftere mukopurulent, slimete |
Dysurisk syndrom |
hyppig vannlating med en prikkende følelse, |
Generelle symptomer |
feber, svakhet, generelt |
Hva er komplikasjonene ved PID
Tidlig diagnose og adekvat behandling kan forhindre komplikasjoner av PID. Hvis den ikke behandles, kan PID forårsake skade på en kvinnes reproduktive organer.
tubal infertilitet
Bakterier som forårsaker infeksjon kan invadere egglederne og forårsake en betennelsesprosess der, som fører til arrdannelse, som fører til en endring i normal progresjon av egget inn i livmoren Når egglederne er fullstendig blokkert av arrdannelse, kan ikke sædcellene befrukte egget og kvinnen blir infertil Tubal infertilitet forekommer hos 15-20 % av kvinnene med PID
Svangerskap utenfor livmoren
Ved delvis blokkering av egglederne av arrvev eller en inflammatorisk prosess, kan befruktning av egget av en sædcelle skje direkte i selve røret og graviditet vil begynne å utvikle seg der.. graviditet utvikler seg hos 12-15 % av kvinner med PID.
Kroniske bekkensmerter
Arrdannelse i egglederne og andre bekkenstrukturer kan gi kroniske bekkensmerter som varer i mange måneder og år Kroniske bekkensmerter forekommer hos 18 % av kvinnene med PID.
Tubo-ovarian abscess
Tubo-ovarieabscess er en alvorlig form for purulente inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene I en tubo-ovarian abscess er egglederen og eggstokken loddet sammen, og danner en enkelt inflammatorisk tubo-ovarieformasjon fylt med puss Tubo-ovarian abscess er en av dødsårsakene hos kvinner fra PID.
Pelvioperitonitt
Pelvioperitonitt er en betennelse i bekkenhinnen, en formidabel komplikasjon av PID, som ofte fører til sepsis. Det utvikler seg for andre gang når livmoren, egglederne og eggstokkene påvirkes av penetrering av patogene mikroorganismer fra dem ved kontakt, hematogene og lymfogene ruter.
Hvordan påvirker PID graviditet?
Bekkenbetennelse er en av hovedårsakene til spontanabort, prematur fødsel og babyer med lav fødselsvekt Komplikasjoner under graviditet og fødsel forekommer hos opptil 50-70 % av gravide kvinner med PID. Bekkenbetennelse regnes også som en av de viktigste årsaker til postpartum endometritt.
Hvordan diagnostiseres PID?
Mange metoder for å diagnostisere PID har blitt foreslått.En akseptabel og moderne (data for 2006) er tilnærmingen til PID foreslått av National Center for Disease Control and Prevention (USA).
Diagnostiske kriterier for PID (CDC, USA) 2006
Minimum |
Ytterligere |
Troverdig |
Smerter ved palpasjon i nedre del Smerter i vedhengene Smertefull cervical trekkraft |
Temperatur over 38,3°C Patologisk utflod fra livmorhalsen eller skjeden Økning i ESR Øke nivået av C-reaktivt protein Laboratoriebekreftelse av livmorhalsinfeksjon forårsaket av gonokokker og klamydia. |
Histopatologi: Påvisning av endometritt ved endometriebiopsi Ultralyd som viser fortykkede, væskefylte eggledere med fri væske i magen eller tubo-ovariemasse Påvisning ved laparoskopi av tegn tilsvarende PID |
Påvisning av gramnegative intracellulære diplokokker er en indikasjon for dyrking eller PCR for N. gonorrhoeae Det anbefales å bruke PCR-diagnostikk for påvisning av N. gonorrhoeae eller C. trachomatis
Hvordan behandle PID
Antibiotika brukes til å behandle PID, men antibiotikabehandling
kan ikke fullstendig reparere skader som allerede har oppstått i en kvinnes kjønnsorganer Antibiotisk behandling kan forhindre alvorlig skade på kjønnsorganene. Jo senere en kvinne starter behandling for PID, desto mer sannsynlig er det at hun blir infertil eller har en ektopisk graviditet i fremtiden på grunn av skade på egglederne. På grunn av vanskeligheten med å nøyaktig identifisere organismene som påvirker reproduksjonsorganene, behandles PID vanligvis med minst to antibiotika som er effektive mot et bredt spekter av smittestoffer.
Standarder for behandling av salpingitt og oophoritt
Protokoller for behandling av salpingitt og oophoritt
Salpingitt og oophoritt
Profil: obstetrisk og gynekologisk.
Scene: sykehus.
Hensikten med scenen: lindring av den inflammatoriske prosessen.
Behandlingens varighet: 10 dager.
ICD-kode:
N70 Salpingitt og ooforitt
N70.0 Akutt salpingitt og oophoritt
N70.1 Kronisk salpingitt og oophoritt
N70.9 Salpingitt og oophoritt, uspesifisert
Definisjon: Salpingitt og oophoritt er inflammatoriske sykdommer i livmor vedheng (rør, eggstokker).
Klassifisering:
Med flyten:
Krydret
Subakutt
Kroniske risikofaktorer:
eventuelle intrauterine intervensjoner, for eksempel innføring av intrauterine enheter,
operasjoner for kirurgisk avslutning av svangerskapet;
flere seksuelle partnere;
sex uten barrieremetoder for prevensjon og under menstruasjon;
tidligere inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene
(det gjenstår muligheten for å opprettholde en kronisk inflammatorisk prosess med tidligere uidentifiserte "skjulte" infeksjoner og utvikling av vaginal dysbakteriose);
hypotermi.
Kvittering: planlagt, nødstilfelle.
Indikasjoner for planlagt og akutt sykehusinnleggelse:
Den unge alderen til pasienten i fravær av barn.
Tviler på diagnosen.
Uttalt feberreaksjon.
Tuboovarian abscess.
Umuligheten av å organisere poliklinisk behandling eller dens utilstrekkelige effektivitet.
I en akutt prosess, sykehusinnleggelse på akutt basis.
Nødvendig antall undersøkelser før planlagt sykehusinnleggelse:
Serologisk screening for syfilis
Fullstendig blodtelling (6 parametere)
Generell urinanalyse
Bestemmelse av HCG (for differensialdiagnose)
Undersøkelse av innfødte utstryk fra hvelvene i skjeden, urinrøret, livmorhalskanalen.
Abdominal eller transvaginal ultralyd av livmoren med adnexa hjelper med å diagnostisere adnexal masser, normal eller ektopisk graviditet, spesielt hvis sterke smerter forstyrrer bimanuell undersøkelse av bekkenorganene.
I følge ultralyddataene er det mulig å bedømme dynamikken til sykdommen og effektiviteten av terapien.
Diagnostiske kriterier:
- Feber.
Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner hos ulike pasienter varierer, og sykdommen kan til og med være asymptomatisk.
Måldata:
Laboratorieforskning:
- Bestemmelse av konsentrasjonen av C-reaktivt protein i blodet (økt).
- Urinalyse (for differensialdiagnose).
- Fullstendig blodtelling (økt ESR, leukocytose).
Differensialdiagnose:
- Akutt blindtarmbetennelse.
- Svangerskap utenfor livmoren.
- Ovariecyste.
- Endometriose.
- Urinveisinfeksjon.
Diagnostiske prinsipper:
1. Anamnese (klager)
- Bilaterale smerter i nedre del av magen.
- Patologisk utflod fra kjønnsorganene.
- Dysfunksjonell livmorblødning.
- Feber.
2. Måldata:
- Sårhet i livmorhalsen og livmorkroppen.
- En økning i størrelsen på eggstokken eller definisjonen av en tubo-ovariemasse og dens smertefulle.
- Med utvikling av perihepatitt i øvre del av magen til høyre, bestemmes smerte.
- Mukopurulent utflod fra kjønnsorganene.
Liste over viktigste diagnostiske tiltak:
1. Bestemmelse av konsentrasjonen av C-reaktivt protein i blodet
2. Urinanalyse
3. Bestemmelse av hCG
4. Tester for klamydia- og gonoréinfeksjoner
5. Pap smear
6. Smør for renhet
7. Fullstendig blodtelling
8. LHC-kultur fra livmorhalskanalen for følsomhet for antibiotika
9. 3-timers termometri.
Liste over ytterligere diagnostiske tiltak:
1. EKG
2. Koagulogram
3. Blodbiokjemi
4. Laparoskopi
5. Ultralyd av bekkenorganene
6. HbsAg
7. Anti-HCV.
Behandlingstaktikker:
1. Antibakteriell terapi.
Det brukes bredspektrede antibiotika, med tanke på følsomhet for antibiotika.
3.-4. generasjons cefalosporiner i kombinasjon med bredspektret tetracyklin eller makrolider og metronidazol.
Alternative legemidler: fluorokinoloner i kombinasjon med metronidazol og bredspektret tetracyklin.
Parenteral administrering brukes inntil klinisk bedring og fortsetter i ytterligere 48 timer, deretter overført til oral administrering.
Varigheten er ikke mindre enn 7 dager, i alvorlige former opptil 14 dager.
2. Desensibiliserende terapi.
3. Infusjonsbehandling.
4. Forebygging og behandling av soppinfeksjoner.
5. Spiralen skal fjernes.
6. Alle seksualpartnere til pasienten skal undersøkes og om nødvendig foreskrives behandling.
7. For behandling og forebygging av mykose under langvarig massiv antibiotikabehandling, itrakonazol mikstur 200 mg 2 ganger daglig i 7 dager.
Liste over essensielle medisiner:
1. Cefalosporiner 3-4 generasjoner, makrolider, fluorokinoloner, tatt i betraktning følsomhet for antibiotika, amp., Tabell.
2. Doxycycline 100 mg kapsler
3. Metronidazol 100 ml, fl
4. Metronidazol 250 mg tab.
5. Itrakonazol mikstur 150 ml - 10 mg/ml
6. Itrakonazol 100 mg kapsler
7. Dextran infusjonsoppløsning i en flaske på 200 ml, 400 ml
8. Glukoseoppløsning til infusjon, fl 400ml
9. Hetteglass med krystalloidløsninger 400 mg
10. Askorbinsyreinjeksjon 5 %, 10 % i ampuller 2 ml, 5 ml
11. Flukonazol, kapsler 150mg.
Kriterier for overføring til neste behandlingsstadium: forsvinning av smertesyndrom, normalisering av temperatur og menstruasjonssyklus, normalisering av laboratorieparametre og vaginale data.
Kronisk ooforitt(oforitt) er en langvarig, asymptomatisk betennelse i en eller begge eggstokkene.
I motsetning til akutt har diagnostisering og behandling av kronisk betennelse i livmorappen en rekke funksjoner.
Forløpet av oophoritt slites ofte primær kronisk karakter - sykdommen utvikler seg gradvis, uten åpenbare kliniske manifestasjoner, noe som alvorlig kompliserer diagnose og rettidig behandling. Kronisk betennelse er periodisk komplisert av eksacerbasjoner.
I sjeldne tilfeller begynner sykdommen klinisk akutt, og tar deretter, med utilstrekkelig behandling eller påvirkning av andre faktorer, en subakutt eller kronisk form.
![](https://i0.wp.com/promatka.ru/wp-content/uploads/2018/05/ooforit-skhema.jpg)
ICD-10 kode
N70.1 Kronisk ooforitt/salpingitt
N70.9 Øforitt/salpingitt, uspesifisert
Oophoritis kronisk ensidig - hva er det?
Hvis den inflammatoriske prosessen bare påvirker en eggstokk (mens den andre forblir frisk), er sykdomstilstanden ensidig.
Langvarig betennelse i venstre eggstokk kalles kronisk venstresidig oophoritt, den høyre - kronisk høyresidig oophoritt.![](https://i1.wp.com/promatka.ru/wp-content/uploads/2018/05/%D0%9F%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%BE%D0%BE%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%82-2-min.jpg)
Oophoritis kronisk bilateral - hva er det?
Langvarig treg betennelse i begge eggstokkene kalles kronisk bilateral oophoritt.Uten behandling blir kronisk oophoritt hos kvinner ofte en kilde til ektopisk graviditet, infertilitet og akutt kirurgisk patologi.
Konsekvenser av kronisk oophoritt- Nedsatt eggstokkfunksjon, anovulasjon, menstruasjonsuregelmessigheter
- Dishormonelle sykdommer i kjønnsorganene
- Spontant spontanabort
- Svangerskap utenfor livmoren
- lim prosess
- Infertilitet
- Vedvarende smertesyndrom
- Engasjement i den kroniske inflammatoriske prosessen til naboorganer: blæren, tarmen, etc.
- Purulent tubo-ovarie "svulst"
- eggstokkabscess
- Piovar
- Peritonitt
Årsaker til kronisk oophoritt
- Infeksjon: bakterier, virus, sopp.
- autoimmun betennelse, utvikler seg på grunn av: kroniske sykdommer i kjønnsområdet, stråling, hormonelle forstyrrelser, enzymatiske defekter, etc.
1. Genital:
- Seksuelt overførbare infeksjoner
- Langvarig bruk av en intrauterin enhet
- Bakteriell vaginose
- Urogenitale sykdommer hos den seksuelle partneren
- Abort
- Komplisert fødsel
- Gynekologisk behandling og diagnostiske manipulasjoner: hysteroskopi, hysterosalpingografi, etc.
- Seksuell samleie under menstruasjon
2. Ikke-gynekologisk patologi:
- Overvekt
- Betennelse i urinsystemet
- Anemi
- Hypovitaminose, avitaminose
- Intestinal dysbakteriose
- Immunsvikt, redusert kroppsmotstand
- Fokus for kronisk infeksjon (tonsillitt, stomatitt, bihulebetennelse, etc.)
3. Sosiale faktorer:
- Tidlig begynnelse av seksuell aktivitet
- Hyppig endring av seksuelle partnere, aktivt sexliv
- Ugunstige levekår, alkoholisme, rusavhengighet
- Understreke
- Stillesittende livsstil
- Funksjoner av smittestoffet
- Brudd på generell / lokal immunitet
- Kroniske gynekologiske, inkludert dyshormonelle sykdommer
- Ubehandlet/underbehandlet akutt ooforitt eller adnexitt
Risiko for forverring av kronisk oophoritt
Årsaker til forverring kronisk betennelse i vedhengene:
- hypotermi
- Overarbeid
- Psyko-emosjonelt stress
- Fysisk overbelastning
- En generell sykdom eller tilstand som fører til nedsatt immunitet
- Intim hygienesvikt
- Bruk av vaginale hygieniske tamponger, douching
Forverring av kronisk oophoritt er alltid assosiert med en svekkelse av immunsystemet og en økning i patogenets patogene egenskaper.
Hva er årsaken til oophoritt
Infeksjonens natur | Hyppige patogener |
STI er infeksjoner seksuelt overførbare | Klamydia (30 % av tilfellene) Gonokokker (40 %) Trichomonas (20 %) Ureaplasma (mykoplasma) |
Kommensale mikrober eller betinget patogen mikroflora, bor i menneskekroppen, inkludert det vaginale miljøet |
coli Enterokokker Proteus Klebsiella Bakteroider Stafylokokker streptokokker Peptokokker Peptostreptokokker Gardnerella andre |
virus, inkludert seksuelt overførbare |
Herpesvirus type 2 Cytomegalovirus |
Sopp | candida actinomycetes |
Tuberkulose | Mycobacterium tuberculosis |
Hvordan kommer mikrober inn i eggstokken?
Patogene mikroorganismer kommer inn i livmoren på tre måter:
- Stigende - infeksjonen sprer seg fra skjeden og/eller livmorhulen gjennom egglederen til eggstokken.
- Synkende - mikroorganismer kommer inn i eggstokken fra bukhinnen (appendiks, sigmoid og / eller endetarm, etc.)
- Hematogene - patogene midler leveres til eggstokken med en blod-/lymfestrøm fra et fjernt fokus.
I 80 % av tilfellene er infeksjonskilden ved kronisk oophoritt skjeden.
Symptomer på oophoritt
Tegn på kronisk betennelse i eggstokkene i remisjonsfase:
- Menstruasjonsuregelmessigheter:
- amenoré
- uregelmessig menstruasjonssyklus - Infertilitet
- Kronisk bekkensmerter syndrom
- Nedsatt arbeidsevne, irritabilitet, humørstabilitet, søvnforstyrrelser
Utenom forverring kan kronisk oophoritt være asymptomatisk.
eller med mindre, slettede kliniske manifestasjoner
tegn | Subakutt betennelse i vedhengene | Kronisk betennelse i vedhengene |
Frysninger, feber | Nei | Nei |
Kroppstemperatur | Norm / Ikke høyere enn 38 grader | Norm |
Unormal vaginal utflod | Noen ganger | Nei |
Smertefull menstruasjon | Noen ganger | Noen ganger |
Skarpe skjæresmerter i nedre del av magen | Noen ganger | Nei |
Kjedelig verkende smerte i nedre del av magen | Ja, noen ganger | Ja |
Smerter med livmorforskyvning ved bimanuell undersøkelse | Ja | Nei |
Forstørrelse av vedhengene, bestemt av palpasjon | Noen ganger | Nei/tyngde |
Antall leukocytter i blodet | Normal / Litt over normalen | Norm |
ESR-akselerasjon | Moderat | Noen ganger |
Hvor gjør det vondt under oophoritt?
Utenfor en forverring av sykdommen kan smerte være fraværende eller manifestert av ubehagelige opplevelser i nedre del av magen under belastning, under samleie
I den subakutte perioden, med eksacerbasjon:
- Smerte lokalisering: i nedre del av magen, i lysken, i korsbenet.
- Smertens natur: kjedelig, verkende.
- Smerte intensiverer:
- etter trening
- under hypotermi
- under alle akutte ikke-gynekologiske sykdommer (forkjølelse, betennelse i mandlene, bronkitt, blærebetennelse, etc.)
- i stressende situasjoner
før og/eller under menstruasjon
- etter en gynekologisk undersøkelse (bimanuell undersøkelse)
- under eller etter samleie
Diagnose av sykdommen
Det er vanskelig selv for en erfaren kliniker å gjenkjenne kronisk eller subakutt ooforitt som oppstår med slettede symptomer.
Utenfor en forverring av kronisk oophoritt, endres ikke laboratorieparametre (generell blodtelling, urin, blodbiokjemi, etc.).
Bimanuell studieDataene fra den "tohånds" gynekologiske undersøkelsen er ikke nok til å stille en diagnose.
I noen tilfeller finner ikke undersøkelsen noen avvik fra normen.
I andre oppdager den begrenset mobilitet av livmoren og / eller sårhet, tyngde, komprimering i området av livmorvedhengene.
ultralydUltralydundersøkelse av bekkenorganene ved diagnosen kronisk oophoritt er ineffektiv (≈55%).
Indirekte ekkotegn på oophoritt(bare oppdaget hos halvparten av pasientene):
- Forstørrelse av eggstokken
- Sfærisk form av en betent eggstokk
- Uklare konturer, fortykkelse av det ytre skallet av eggstokken
- Ekko heterogenitet eller hypoekogenisitet av ovariestroma
- Fravær eller dårlig visualisering av follikler i eggstokken
- Fri væske i bekkenet
- Smerter under transvaginal ultralyd
Dette er en bakteriologisk undersøkelse av et utstryk fra urinrøret, skjeden og livmorhalskanalen.
Studiet av utstryk under et mikroskop kan oppdage et stort antall leukocytter (et tegn på betennelse), dysbakteriose, patogene mikroorganismer (STIer)
PCR diagnostikkOm nødvendig utføres en ultra-nøyaktig studie av vaginal utflod for ureaplasma, mykoplasma, klamydia, cytomegalovirus, herpesvirus, HPV, etc. ved bruk av polymerasekjedereaksjonsmetoden.
CT eller MR av bekkenet med kontrastBeregnet eller magnetisk resonansavbildning med intravenøs kontrast er en god hjelp til å avklare diagnosen kronisk oophoritt, for å skille den fra svulster og andre sykdommer i vedhengene.
Stansebiopsi av eggstokkenOvariebiopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse er gullstandarden for diagnostisering av autoimmun kronisk ooforitt.
LaparoskopiLaparoskopi er den mest effektive metoden for å oppdage kronisk oophoritt.
Indikasjoner for en terapeutisk og diagnostisk operasjon:
- Vedvarende smertesyndrom, ikke mottagelig for medikamentell behandling
- Mistanke om en farlig komplikasjon til kronisk oophoritt
- Infertilitet
Hvordan behandle kronisk oophoritt i eggstokken?
/legekonsultasjon kreves/
![](https://i1.wp.com/promatka.ru/wp-content/uploads/2018/05/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BE%D0%BE%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B0-min.jpg)
Behandling av kronisk oophoritt i remisjon utføres på poliklinisk basis (hjemme)
AntibiotikaAntibakteriell terapi for kronisk betennelse i eggstokkene brukes som regel ikke, eller er foreskrevet i noen tilfeller
Indikasjoner for behandling av kronisk betennelse i vedhengene med antibiotika:
- Rasjonell antibiotikabehandling har ikke tidligere vært utført
- Perioden med forverring av sykdommen
- Utnevnelsen av terapeutiske handlinger som forverrer den kroniske inflammatoriske prosessen: innføring av stafylo- eller gonovaccine, fysioterapi, etc.
Forberedelser for behandling av oophoritt
Antifungal behandlingUtnevnt i henhold til indikasjoner, i henhold til en individuell ordning:
- mens du tar antibiotika,
- for behandling av mykoser i urogenitalkanalen.
Oftest brukt:
- Flukonazol
- Introkonazol
Antiinflammatorisk og samtidig smertestillende behandling av kronisk oophoritt utføres med legemidler fra NSAID-gruppen.
For eksempel:
- Diklofenak (tabletter 50 mg) - inne, 1 gang per dag
+ Diklofenak (stearinlys 100 mg) - rektalt, om natten - Naproxen (50 mg tabletter) - oralt, en gang daglig
+ Naproxen (stearinlys 50 mg) - rektalt, om natten - Nimesulid - 100 mg 2 ganger daglig, etter måltider (med sterke smerter)
For å redusere inflammatoriske reaksjoner er histamin H1-reseptorblokkere foreskrevet, for eksempel:
- Suprastin - 1 tablett 1-2 ganger om dagen
- Tavegil - 1 tablett 1-2 ganger om dagen
- Cetirizin - 1 tablett 1 gang per dag
- Loratadin - 1 tablett 1 gang per dag
Vitaminer brukes til å øke kroppens beskyttende egenskaper og forhindre gjentakelse av sykdommen.
- Vitamin B1 - 1 ml intramuskulært, 10 injeksjoner, annenhver dag
- Vitamin B6 - 1 ml intramuskulært, 10 injeksjoner, annenhver dag
- Vitamin A - kapsler på 5000 ME, 1 kapsel 10-15 minutter etter måltider for en ukentlig kurs
- Vitamin C - inne 50 - 100 mg, 3-5 ganger om dagen for et to-ukers kurs
- Vitamin E - inne 50 - 100 mg, 1-2 ganger om dagen, et ukentlig kurs
Mest populær:
- Wobenzym - 5-7 tabletter 3 ganger daglig i 2-4 uker
- Magnesia (magnesiumsulfat) 25% - intramuskulært, 5 ml, 1 gang per dag, i 1-3 uker
- Serta (serratiopeptidase) - 5-10 mg, 3 ganger daglig etter måltider, i 2-4 uker
For å opprettholde en sunn vaginal mikroflora, forebygge og behandle tarmdysbakterier, er probiotika foreskrevet.
Innsiden:
- Linex
- Bifiform
- Acipol
- Normobact
- Bukkesett forte
- Bifidum etc.
Lokalt, i form av vaginale stikkpiller / kapsler:
- Laktoginal
- Laktonorm
- Vagilak og andre.
Funksjoner ved behandling av bilateral oophoritt
En viktig komponent i den komplekse behandlingen av kronisk oophoritt er en økning i immunreaktivitet og uspesifikke kroppsforsvar.
Immunstimulerende midler foreskrives individuelt, etter samråd med en immunolog, strengt i henhold til deres tiltenkte formål - det er kontraindikasjoner!
- Levamisol - som en immunmodulator, med en bevist reduksjon i aktiviteten til T-systemet av immunitet, oralt i henhold til et individuelt skjema.
- Pyrogenal - intramuskulært, 1 gang per dag, annenhver dag eller med to-tre-dagers intervaller i en individuell dose, et månedlig kurs. Det er foreskrevet for et langvarig tilbakevendende forløp av oophoritt, også for resorpsjon av adhesjoner.
- Timalin eller T-aktivin- brukes i henhold til en individuell ordning for korrigering av kombinerte immunsvikt, autoimmune og allergiske sykdommer.
- Licopid er en svært effektiv syntetisk immunmodulator som stimulerer alle former for anti-infeksjonsbeskyttelse. Ved kronisk ooforitt, ta 1 mg 1-2 ganger daglig for et 10-dagers kurs.
- Tamerite (Galavit ®) er en immunmodulator med anti-inflammatorisk effekt. Det brukes i form av intramuskulære injeksjoner i henhold til en individuell ordning.
- Polyoxidonium - har en immunstimulerende og avgiftende effekt. Det brukes i henhold til indikasjoner: i form av injeksjoner, tabletter, rektale suppositorier - i henhold til en individuell ordning.
- Bestim (0,1 mg) er et effektivt medikament for å gjenopprette immunologisk reaktivitet og kompleks behandling av kroniske virusinfeksjoner, klamydia, tuberkulose. Det administreres intramuskulært 1 gang per dag. Behandlingsforløp: 5 injeksjoner.
For å støtte funksjonene til immunsystemet og forbedre antiviral immunitet i den komplekse terapien av kronisk oophoritt, i henhold til indikasjoner, brukes preparater av interferoner og deres induktorer.
For eksempel:
- Cycloferon - i form av intramuskulære injeksjoner
- Neovir - som et immunstimulerende middel, for behandling av betennelse i bekkenorganene
- Viferon - i form av rektale suppositorier fra oophoritt
- Reaferon - kapsler, inni, i henhold til en individuell ordning
(hvis det ikke er kontraindikasjoner)
- Elektroforese av jod, sink, kobber - på området til vedhengene
- Ultrafonoforese - på området til vedhengene
- Ultrafiolett bestråling av bikiniområdet
- Magnetisk laserterapi
- Lavfrekvent magnetoterapi
- Ozonterapi osv.
Metoder for ikke-spesifikk antiinflammatorisk terapi forbedrer mikrosirkulasjonen, forhindrer dannelsen av mikrotrombi og nekrose i det patologiske fokuset, aktiverer alle deler av lokal immunitet.
UV-blodMed intoleranse mot medikamentell behandling, anser mange forskere ultrafiolett blodbestråling som en lovende retning i behandlingen av kronisk oophoritt.
![](https://i0.wp.com/promatka.ru/wp-content/uploads/2018/05/%D0%A3%D0%A4%D0%9E-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-min.jpg)
Det er kliniske data om den vellykkede immunkorrigerende effekten av plasmaferese hos pasienter med kronisk oophoritt.
Terapeutiske øvelser for kronisk oophoritt
Overbelastning i bukhulen bidrar til mikrosirkulasjonsforstyrrelser, utseende av hypoksi, en reduksjon i lokal immunitet, utvikling av kronisk betennelse og adhesjoner.
Regelmessig fysioterapi eliminerer disse fenomenene, helbreder det urogenitale området, styrker musklene i bekkenbunnen.
Folkemidler for behandling av oophoritt
Mumiyo![](https://i2.wp.com/promatka.ru/wp-content/uploads/2018/05/%D0%9C%D1%83%D0%BC%D0%B8%D1%91-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BC-%D0%BE%D0%BE%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B5-min.jpg)
Hva det er?
Mumiyo (fjellolje) er et harpiksholdig stoff som dannes i fjellene. Det er et naturlig kompleks av organiske biologisk aktive stoffer. Den har en kraftig immunstimulerende effekt, forbedrer prosessene med hematopoiesis og regenerering.
Hvor får man tak i:
Det er mer pålitelig og tryggere å kjøpe ferdig til bruk mumiyo på et apotek.
Slik søker du:
Ta en gang om dagen: 0,2-0,5 g om morgenen, strengt tatt på tom mage, med vann (50-100 ml) eller varm melk. Behandlingsforløp: 1-2 måneder.
![](https://i2.wp.com/promatka.ru/wp-content/uploads/2018/05/%D0%9D%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%BE%D1%82-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BE%D0%BE%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B0-min.jpg)
Ved kronisk betennelse i vedhengene er det nyttig å ta en tonic basert på bioaktiv juice fra aloeblader, noe som øker kroppens motstand mot infeksjon.
Hva trenger du:
Aloe juice - 100 g
Valnøttkjerner - 1 kopp
Naturlig honning - 300 g
Frisk sitron - 3 stykker.
Slik gjør du:
Klipp av bladene av innendørs aloe (15 cm eller mer i lengde). Legg dem i en papirpose og oppbevar i kjøleskapet i 7 dager for å øke aktiviteten til biologiske stoffer.
Hopp så over aloebladene i en kjøttkvern, klem gjennom gasbind. Kok den resulterende juicen i 3 minutter. Ro deg ned. Bland med hakkede nøtter og andre ingredienser. Lagres kjølig.
Slik søker du:
Ta 1 teskje 30 minutter før måltider 3 ganger om dagen i en måned. Behandlingsforløpet kan gjentas.
![](https://i1.wp.com/promatka.ru/wp-content/uploads/2018/05/%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BC-%D0%BE%D0%BE%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B5-min.jpg)
Kostyanik er et lite kjent effektivt folkemiddel for inflammatoriske sykdommer i det kvinnelige urogenitale området.
Hva trenger du:
Benblader og stengler - 2 ss
Slik gjør du:
Fyll råvaren med kokende vann. Varm opp i vannbad i 30 minutter. Avkjøl, sil, tilsett varmt kokt vann til det opprinnelige volumet (250 ml) er oppnådd. Lagres kjølig.
Slik søker du:
Ta 2 ss 30 minutter før måltider 3 ganger om dagen i 3 uker. Etter en 7-dagers pause kan behandlingsforløpet gjentas.
I strukturen av gynekologisk morbiditet tar akutt betennelse i livmorvedhengene førsteplassen. Isolert betennelse i egglederne i klinisk praksis er sjelden. Oftest har kvinner betennelse i egglederne og eggstokkene. Det kan kombineres med betennelse i livmoren. Mindre vanlig, ifølge statistikk, er det suppurative prosesser av både livmor og vedheng med en mulig generalisering av infeksjonen.
SALPINGOFORITT
Salpingoforitt- en infeksiøs-inflammatorisk prosess med uspesifikk eller spesifikk etiologi med lokalisering i egglederne og eggstokkene. Dette er den vanligste betennelsessykdommen i bekkenorganene.
SYNONYMER
Adnexitt, salpingitt.
ICD-10 KODE
N70.0 Akutt salpingitt og oophoritt.
N70.1 Kronisk salpingitt og oophoritt.
N70.9 Salpingitt og oophoritt, uspesifisert.
EPIDEMIOLOGI
Isolert betennelse i de ulike delene av det lille bekkenet er sjelden, siden de anatomisk og fysiologisk er nært beslektede. I denne forbindelse er det vanskelig å få nøyaktig statistikk over spredningen av salpingo-ooforitt (så vel som på patologiene til andre deler av det lille bekkenet). Likevel er omtrent 40 % av pasientene innlagt på sykehus for akutte prosesser eller forverringer av kroniske sykdommer i kjønnsorganene. Omtrent 60 % av pasientene går til svangerskapsklinikken for betennelse. Komplikasjoner etter overført salpingo-ooforitt er kjent.
- Hver femte kvinne som har gjennomgått salpingoforitt lider av infertilitet.
- Ektopisk graviditet forekommer 5-10 ganger oftere.
- Hos 5-6% av pasientene oppstår purulente komplikasjoner som krever stasjonær behandling og kirurgi (ofte med fjerning av egglederne).
lim prosess(en konsekvens av kroniske inflammatoriske sykdommer) fører til anatomiske lidelser og bekkensmerter, som kan påvirke omfanget av seksuelle relasjoner.
FOREBYGGING AV SALPINGITT, ADNEKSITT, SALPINGOO-OFORITT
PID er forårsaket av STI-patogener (N.gonorrhoeae, C.trachomatis), aerobe og anaerobe opportunistiske mikroorganismer, sopp, virus, pyogen mikroflora, derfor gir forebygging av disse infeksjonene periodiske og obligatoriske undersøkelser (gravid og planlegger graviditet, inneliggende pasienter, dispensargrupper og risikogrupper - tenåringer, arbeidere ved barneinstitusjoner, barnesykehus, etc.). Det er behov for å fremme prevensjonsmetoder og tryggere sex.
SKJERMING
Tenåringsjenter, arbeidere i barnehager, barnehager, barnehjem, internatskoler, dispensasjonsgrupper med infertilitet og tilbakevendende inflammatoriske prosesser er gjenstand for undersøkelse for latente infeksjoner. Alle pasienter gjennomgår bakterioskopiske, bakteriologiske studier og PCR.
KLASSIFISERING AV INFLAMMATORISKE SYKDOMMER AV UTRINET
- Akutt uspesifikk (eller spesifikk) salpingooforitt.
- Forverring av uspesifikk salpingo-ooforitt.
- Kronisk uspesifikk salpingo-ooforitt.
ETIOLOGI (ÅRSAKER) TIL SALpingitt, adnexitt, salpingoforitt
Uspesifikk (ikke-gonorheal) salpingo-ooforitt er forårsaket av patogene og opportunistiske patogener. Blant dem: aureus og epidermale stafylokokker, gruppe B streptokokker, enterokokker, E. coli, epidermale stafylokokker, klamydia, bakterier, peptokokker, peptostreptokokker. Oftest observeres en blandet infeksjon.
PATOGENESE AV SALpingitt, adnexitt, salpingoforitt
Inflammatoriske prosesser i egglederne og eggstokkene har en felles patogenese. Til å begynne med vises alle tegn på betennelse på slimhinnen i egglederne (endosalpinx): hyperemi, mikrosirkulasjonsforstyrrelser, ekssudasjon, ødem, celleinfiltrasjon. Deretter sprer betennelsen seg til den muskulære membranen i egglederen, dens ødem oppstår.
Røret tykner og forlenges, palpasjonen blir smertefull. Mikrober, sammen med innholdet i røret, kommer inn i bukhulen, påvirker det serøse dekket av røret og det omkringliggende bukhinnen. Det er perisalpingitt og pelvioperitonitt. Etter brudd på eggstokkfollikkelen kommer patogener inn, infiserer granulosamembranen i follikkelen, og en inflammatorisk prosess oppstår i eggstokken (salpingoophoritt). Med suppurasjon dannes en tubo-ovarian tumor (se nedenfor).
I egglederen går adhesivprosessen i ampullereksjonen veldig raskt på grunn av fortykkelsen av fimbriae og eksudasjon. Limprosessen skjer også ved munningen av røret. Hemmeligheten akkumuleres i røret med dannelsen av hydrosalpinx (det kan eksistere i lang tid som en kronisk patologi). Den adhesive prosessen oppstår som et resultat av liming av inflammatoriske forandringer i egglederne (spesielt deres fimbriale seksjon) med Douglas peritoneum, tilstøtende tarmslynger og den appendikulære prosessen (sekundær blindtarmbetennelse forekommer ofte).
KLINISK BILDE (SYMPTOMER) AV SALPINGITT, ADNEKSITT, SALPINGOO-OFORITT
Det første symptomet på akutt salpingo-ooforitt er alvorlig smerte i nedre del av magen, ledsaget av feber opp til 38 ° C (noen ganger med frysninger), forverring av den generelle tilstanden, det kan være dysuriske fenomener, noen ganger oppblåsthet. Ved undersøkelse med speil kan inflammatorisk endocervicitt og serøs-pustulær utflod påvises. Med en bimanuell undersøkelse er det umulig å tydelig bestemme vedleggene, men studieområdet deres er sterkt smertefullt, hevelse og deig konsistens er ikke uvanlig. I blodbildet - et skifte av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR.
I proteinogrammet - dysproteinemi med en overvekt av globulinfraksjoner, en økning i nivået av C-reaktivt protein. Det er fenomener med rus - en tilstand av moderat alvorlighetsgrad, svakhet, hodepine, tap av appetitt og noen ganger dyspeptiske lidelser. En akutt inflammatorisk prosess kan resultere i fullstendig bedring med rettidig og adekvat behandling.
Akutt salpingo-ooforitt kan få karakteren av en subakutt eller kronisk prosess med hyppige eksaserbasjoner og vare i årevis. Kliniske manifestasjoner er da ikke så lyse. Temperaturreaksjonen kan være subfebril eller normal, smertene har karakter av sløve, verkende med lokalisering i nedre del av magen og i korsryggen. Hyppige klager på dyspareuni og infertilitet. Bimanuell undersøkelse er mindre smertefull, men livmor og adnexa er mindre bevegelige, og fremgang forbi livmorhalsen er smertefull. I blodet under en kronisk prosess er ESR som regel litt økt. Endringer kommer med en forverring av prosessen.
DIAGNOSE AV SALPINGITT, ADNEKSITT, SALPINGOO-OFORITT
Basert på følgende historiedata:
- komplisert fødsel, abort;
- intrauterine invasive manipulasjoner;
- skraping;
- hysteroskopi;
- innsetting og fjerning av spiralen;
- tilfeldig sex osv.
HISTORIE OG FYSISK UNDERSØKELSE
Ved akutt betennelse er en bimanuell undersøkelse alltid smertefull (spesielt området av vedhengene), siden bekkenhinnen er involvert i prosessen (noen ganger med symptomer på irritasjon). I en kronisk prosess, tvert imot, gjør sklerose og fibrose i egglederne med dannelsen av en adhesiv prosess i det lille bekkenet vedhengene inaktive. Bestem ofte deres sårhet.
LABORATORIEFORSKNING
I en akutt prosess er det ingen spesifikke endringer i analysene (moderat leukocytose med forskyvning til venstre, økning i ESR), og i en kronisk prosess finner man ofte kun en økning i ESR. Hovedvikten legges til bakterioskopiske og bakteriologiske studier av materiale fra livmorhalskanalen, skjeden og urinrøret. Målet er å identifisere patogener og bestemme deres følsomhet for antibiotika.
INSTRUMENTALE STUDIER
Den ekkografiske metoden gir ikke klar informasjon om akutt salpingo-ooforitt. Det er mulig å diagnostisere bare fortykkelse av egglederne, limprosess i det lille bekkenet. Ved pelvioperitonitt oppdages en ansamling av en liten mengde væske i Douglas-lommen. Du kan også bestemme den tumorlignende formen med hydrosalpinx eller pyosalpinx.
Det er bedre å bruke en ultralyd med en vaginal sonde. CT eller MR kan brukes, spesielt ved differensialdiagnostikk med ovariesvulster.
DIFFERENSIALDIAGNOSE
Akutt salpingo-ooforitt må ofte skilles fra akutte kirurgiske patologier (akutt blindtarmbetennelse, kirurgisk peritonitt, intestinale svulster, tarm- eller nyrekolikk). Samtidig gir bruk av laparoskopi mulighet for tidlig topisk diagnose og valg av riktig behandlingstaktikk.
Ofte er konsultasjoner av en kirurg og en urolog akutt nødvendig, spesielt i akutte tilfeller av differensialdiagnose.
EKSEMPEL FORMULERING AV DIAGNOSEN
Forverring av kronisk bilateral salpingo-ooforitt med dannelse av en høyresidig hydrosalpinx og adhesiv prosess i det lille bekkenet.
BEHANDLING AV SALPINGITT, ADNEKSITT, SALPINGOO-OFORITT
MÅL FOR BEHANDLING
- Lindring av akutt salpingo-ooforitt eller forverring av kronisk.
- Klinisk laboratorieundersøkelse.
INDIKASJONER FOR SYKEHUS
Det er alltid en akutt prosess eller en forverring av en kronisk.
IKKE MEDIKELIG BEHANDLING AV SALPINGITT, ADNEKSITT, SALPINGOO-OPORITT
De praktiserer i en kronisk prosess eller i perioden med posthospital rehabilitering i en akutt prosess. Fysioterapeutiske metoder brukes hovedsakelig: UHF, magnetoterapi, elektroforese med sink, magnesium, hyaluronidase, etc., diadynamiske strømmer, spa-behandling (radonbad og vanning, thalassoterapi).
MEDISINSK BEHANDLING AV SALPINGITT, ADNEKSITT, SALPINGOO-OFORITT
Grunnleggende i behandlingen er antibiotikabehandling, som foreskrives empirisk, tatt i betraktning de mest sannsynlige patogenene. Antibakterielle behandlingsregimer for PID bør sikre eliminering av et bredt spekter av patogener (se avsnittet "Etiologi av PID"). Førstelinjeregimene inkluderer en kombinasjon av III-generasjons cefalosporiner (cefotaxim, ceftriakon) med metronidazol, utnevnelse av inhibitorbeskyttede aminopenicilliner (amoksicillin/klavulansyre, etc.), som alternative regimer, lincosamider i kombinasjon med IIIII-generasjons aminoglykosider , fluorokinoloner (ciprofloksacin, ofloksacin) kan brukes med metronidazol, karbapenemer. Gitt den høye risikoen for klamydiainfeksjon, blir pasienter samtidig vist utnevnelsen av doksycyklin eller makrolider.
Antibakteriell terapi for PID begynner som regel med intravenøs administrering av legemidler, etterfulgt av en overgang til oral administrering (trinnbehandling). Ved milde former for PID behandles pasienter poliklinisk, i så fall er det å foretrekke å ta orale legemidler med høy biotilgjengelighet. Antibiotika kombineres med avgiftningsbehandling: saltvannsoppløsninger administreres intravenøst, 5 % glukoseoppløsning ©, reopoliglyukin ©, gemodez ©, polydez ©, mafusol ©, vitaminer, proteinpreparater, etc.
I følge indikasjoner er smertestillende midler, lokale antiinflammatoriske legemidler i form av stikkpiller, is på magen foreskrevet. Når allmenntilstanden stabiliserer seg og den akutte prosessen avtar, utføres fonoforese med kalsium, kobber eller magnesium (i henhold til syklusen).
KIRURGISK BEHANDLING AV SALpingitt, adnexitt, salpingoforitt
I det innledende stadiet brukes diagnostisk laparoskopi. I en akutt inflammatorisk prosess er det tilrådelig å introdusere en antibiotikaløsning i bukhulen (ampicillin 1 g per 20 ml saltvann). I fremtiden brukes kirurgisk behandling i fravær av effekten av konservativ medikamentell terapi og dannelsen av purulente tubo-ovarieformasjoner.
Ordninger for diagnose og behandling av salpingo-ooforitt i detalj.
INDIKASJONER FOR KONSULTASJON AV ANDRE SPESIALISTER
Konsultasjon av spesialister (kirurg, urolog) er indisert:
- på det første stadiet - for differensialdiagnose;
- i løpet av behandlingen - i fravær av effekten av behandlingen eller utseendet av kombinerte symptomer assosiert med patologien til andre organer.
OMTRENTLIG TIDER FOR UKUNNLIG TIL ARBEID
Med salpingo-ooforitt er perioden med stasjonær behandling 7-10 dager.
VIDERE STYRING
Posthospital rehabilitering (poliklinisk oppfølging ved bruk av absorberbar, generell styrkende fysioterapi og sanatoriebehandling) for å gjenopprette reproduktiv funksjon og anatomiske og fysiologiske forhold til bekkenorganene.
INFORMASJON TIL PASIENTEN
Pasienten må fullføre hele løpet av antiinflammatorisk behandling av en akutt prosess eller en forverring av en kronisk. Det er nødvendig å gjennomføre kurs med anti-tilbakefallsbehandling, bruke sanatorium balneoterapi, bruke prevensjonsmetoder. Hvis en STI blir funnet hos en partner, behandle ham og foreta en oppfølgingsundersøkelse av paret.
PROGNOSE
For livet - gunstig. Problemer er som regel forbundet med menstruasjons-, seksuelle og reproduktive funksjoner.