Bruk av antidepressiva. Bivirkninger fra antidepressiva. Hvem bør ikke ta antidepressiva
![Bruk av antidepressiva. Bivirkninger fra antidepressiva. Hvem bør ikke ta antidepressiva](https://i0.wp.com/fb.ru/misc/i/gallery/46695/2206294.jpg)
Det har blitt ganske vanlig blant folk, spesielt innbyggere i store byer. Dette skyldes i stor grad livets høye tempo, sammen med et forstyrret miljø og konstant stress. Noen prøver å behandle depresjon gjennom alkoholholdige drikker. Men denne tilnærmingen er selvfølgelig grunnleggende feil. Problemet kan ikke løses på denne måten, men å gradvis bli en alkoholiker er fullt mulig. Depresjon er en sykdom og bør behandles med medisiner, for eksempel antidepressiva. Vi vil vurdere bivirkningene av disse stoffene i artikkelen.
Antidepressiva og mekanismen for deres effekt på kroppen
For tiden selger apotek en rekke antidepressiva som tilhører ulike kategorier av medisinske stoffer. Men effekten på kroppen til de fleste av dem er den samme og er alltid rettet mot å endre mengden av visse kjemiske elementer i hjernevevet, som kalles nevrotransmittere. Deres mangel fører til alle slags psykiske og nervøse lidelser, og spesielt forårsaker dette utviklingen av depresjon.
Som enhver medisin har antidepressiva også bivirkninger. Mer om dette nedenfor.
Effekten av slike legemidler er at de øker innholdet av nevrotransmittere i hjernen eller gjør cellene mer mottakelige for disse elementene. Eventuelle antidepressiva foreskrives vanligvis i ganske lange kurer. Dette har direkte sammenheng med at de ikke viser sin effekt umiddelbart. Oftest begynner den positive effekten av å bruke et slikt stoff å utvikle seg bare noen få uker etter starten av bruken. I situasjoner der effekten av stoffet er nødvendig for å manifestere seg raskere, foreskriver leger det ved injeksjon. I følge anmeldelser anses antidepressiva som svært effektive medisiner. Bruken av dem eliminerer pålitelig slike manifestasjoner av depresjon som en følelse av håpløshet sammen med tap av interesse for livet, apati, tristhet, angst og melankoli. Men ikke glem bivirkningene av antidepressiva.
Antidepressiva hjelper ikke, hva skal jeg gjøre?
Du kan ofte høre at det ikke er noen vits i å ta disse medisinene fordi de er ineffektive. Men oftest ligger mangelen på resultater i det faktum at folk kjøper antidepressiva på apotek uten resept, og følgelig uten å konsultere en spesialist. I denne situasjonen kan det hende at medisinen rett og slett ikke er egnet for personen, eller han kan ta den i feil dosering. Det er nødvendig å konsultere en lege som vil foreskrive den nødvendige behandlingen.
I tillegg, ikke glem at for å få resultater fra terapi, bør de tas i lang tid, minst tre måneder. Finnes det antidepressiva uten bivirkninger? Mange pasienter er bekymret for dette problemet.
Er det verdt å kjøpe billige medisiner?
Pasienter nekter ofte behandling med antidepressiva på grunn av den høye prisen. Sant nok, i apotek kan du nesten alltid kjøpe billigere analoger som ikke vil være dårligere enn hovedproduktet når det gjelder effektivitet, kvalitet eller sikkerhet. Billige antidepressiva, ifølge pasientanmeldelser, påvirker kroppen ikke verre enn deres analoger, som er betydelig dyrere. Men hvis du fortsatt er i tvil, kan du alltid konsultere legen din om valg av medisin.
Hvor lenge skal behandlingen vare?
Som regel foreskriver leger langsiktige kurer med antidepressiva, som varierer fra flere måneder til ett år. Du kan ikke nekte behandling på egen hånd før du har fullført kurset anbefalt av legen din.
Bivirkninger fra antidepressiva er mye mer vanlig hos kvinner. I tillegg til hovedreaksjonene avtar deres interesse for sex oftest, det er også vanskelig å oppnå orgasme, og smøringen avtar (vaginal tørrhet vises).
Noen medikamenter har, i tillegg til å lindre symptomene på depresjon, også psykostimulerende egenskaper. På grunn av bruken har pasienter ofte problemer med å sovne. Men selv i denne situasjonen er det umulig å nekte påfølgende behandling. Det anbefales å kontakte legen din med en forespørsel om å endre behandlingsregimet. For eksempel kan legen din anbefale å ta de nødvendige medisinene til lunsj og om morgenen.
Bivirkninger
Å ta noen medisiner, inkludert antidepressiva, kan føre til bivirkninger. Legemidler i denne gruppen, ifølge anmeldelser, kan ofte forårsake en lett følelse av kvalme sammen med problemer med å sovne. Det er ekstremt sjeldent at de fører til forstyrrelser i seksuallivet. Som praksis viser, observeres alle de oppførte bivirkningene de første dagene av bruk, og forsvinner deretter av seg selv uten å kreve ytterligere behandling. Den behandlende legen anbefaler vanligvis antidepressiva med et minimum av bivirkninger.
De fleste moderne medisiner for å bekjempe depresjon har liten interaksjon med andre medisiner som tas. Men hvis en person kjøper antidepressiva uten resept og tar andre medisiner, inkludert kosttilskudd, er det absolutt viktig å konsultere en spesialist om sikkerheten ved å ta dem sammen.
Det er mange bivirkninger av antidepressiva Fluoxetine. Stoffet er også kjent som Prozac. Det er viktig å merke seg at det kan være svært vanedannende. Fluoksetin har en ekstremt negativ effekt på sentralnervesystemet. Ved langvarig ukontrollert bruk fører dette til:
- svimmelhet og hodepine;
- mareritt;
- eufori;
- angst;
- psykomotorisk agitasjon;
- nevroser;
- tankeforstyrrelse;
- tap av koordinering av bevegelser;
- oppmerksomhetsforstyrrelser;
- sløvhet.
I tillegg er det fare for overdose av medikamenter.
Det er umulig å eliminere komplikasjoner helt, selv med bruk av psykotrope stoffer som har en mild effekt. Den største sannsynligheten for bivirkninger som følge av bruk av antidepressiva forekommer blant pasienter som lider av somatiske sykdommer, i tillegg blant eldre som har økt følsomhet for psykofarmaka.
De vanligste bivirkningene av trisykliske antidepressiva inkluderer antikolinerge lidelser sammen med dysfunksjon av nervesystemet. I tillegg kan forstyrrelser i funksjonen til hjertet og blodårene forekomme; i tillegg oppstår noen ganger komplikasjoner i de hematopoietiske organene, samt metabolske og endokrine endringer forbundet med vektøkning og allergiske reaksjoner.
Bivirkninger og komplikasjoner fra antidepressiva manifesterer seg vanligvis i de første bruksstadiene de første par ukene. Noen ganger vedvarer de i en måned med terapi, hvoretter de gjennomgår omvendt utvikling. På bakgrunn av vedvarende og samtidig overdrevent uttalte lidelser, er det tilrådelig å redusere dosen, og hvis det er spesielt nødvendig, er fullstendig seponering og avslag på terapi nødvendig. Så blant de viktigste bivirkningene som kan utvikle seg mens de bruker antidepressiva, opplever pasienter oftest følgende tilstander:
- Utseendet til kvalme.
- Følelse av munntørrhet.
- Redusert eller fullstendig mangel på matlyst.
- Tilstedeværelse av oppkast.
- Utvikling av diaré eller forstoppelse.
- Hyppig svimmelhet.
- Søvnløshet sammen med hodepine.
- Økte følelser av angst.
- Utseendet til nervøsitet sammen med en følelse av indre spenning.
Under tilsyn av en lege er det mulig å velge et antidepressivt middel uten bivirkninger for kroppen din.
Myter
Mange mennesker er veldig forsiktige med å bli behandlet med antidepressiva, da de tror at disse stoffene kan frata dem alle menneskelige følelser, og dermed gjøre dem til sjelløse roboter. Faktisk er dette helt sant. I følge anmeldelser minimerer antidepressiva følelser av frykt, melankoli og angst. De har absolutt ingen effekt på andre følelser.
En annen like vanlig myte om antidepressiva er at når en person starter behandling med disse stoffene, må de fortsette å bruke dem resten av livet. Faktisk forårsaker ikke antidepressiva noen fysisk avhengighet, langt mindre mental avhengighet. Det er bare det at for at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendig å foreskrive dem til pasienter i lange kurs.
Antidepressiva med minimale bivirkninger
Tilgjengelig for kjøp uten resept, de har minimale bivirkninger:
- Tetrasyklisk gruppe - "Maprotiline" ("Ladiomil").
- Trisyklisk gruppe - "Paxil" ("Adepress", "Plizil", "Sirestill", "Plizil").
- Selektive hemmere - "Prozac" ("Prodel", "Fluoxetine", "Profluzac").
- Hvis du trenger å gi opp langvarige dårlige vaner, for eksempel røyking, bruk Zyban (NoSmoke, Wellbutrin).
- Urtepreparater - "Persen", "Deprim", "Novo-Passit".
Antidepressiva og trening
På bakgrunn av sportstrening begynner menneskekroppen å intensivt produsere gledeshormoner, som vitenskapelig kalles endorfiner. De gjør en utmerket jobb med å redusere alvorlighetsgraden av depresjon, forbedre humøret. Av denne grunn er regelmessig trening ideelt kombinert med antidepressiv terapi, noe som reduserer varigheten av kursene og reduserer dosen av legemidler som brukes.
Derfor, hvis du har lettere depresjoner, er det best å gå til bassenget eller treningsstudioet i stedet for å kjøpe antidepressiva på apotek uten resept fra lege. På denne måten vil en person ikke bare kunne forbedre tilstanden sin uten bruk av medisiner, men det vil også gi mange fordeler for hele kroppen som helhet.
Fullføring av antidepressiv behandling
Hvis en person har startet et behandlingsforløp med antidepressiva, bør de aldri stoppe det på egen hånd uten legens tillatelse. Dette er fordi enhver abstinens fra antidepressiva må gjøres sakte og gradvis. På bakgrunn av et skarpt avslag på videre terapi, vil depressive symptomer nesten umiddelbart komme tilbake igjen. I tillegg kan symptomene bli enda sterkere enn de var før behandlingen startet. Det er grunnen til at tilbaketrekking av antidepressiva bør skje strengt i henhold til den spesifiserte ordningen, som ble anbefalt av den behandlende legen.
Nå skal vi finne ut hva vanlige mennesker som har blitt behandlet med disse medisinene tenker om bruken av antidepressiva.
Tilbakemelding på bivirkninger av antidepressiva
Folk har ulike meninger om antidepressiva, men generelt sett er de fornøyde med effekten som kan oppnås ved å ta dem. Spesielt er det rapportert at å ta disse medisinene faktisk bidrar til å endre livet ditt til det bedre når depresjonen setter inn og det begynner å virke som alt er så ille at du ikke engang ønsker å leve.
Nesten alle kommentarer som folk legger igjen på Internett om visse antidepressiva er ledsaget av ord og uttrykk som «hjelper», «redder», «klarer å komme seg ut» og så videre.
Det finnes et bredt spekter av informasjon om hastigheten for å oppnå resultater. Dermed skriver noen at de var i stand til å merke effekten etter de første dagene med bruk, mens andre rapporterer om resultatene oppnådd først etter en måned.
Blant misfornøyde anmeldelser er det ofte en uttalelse om at antidepressiv abstinenssyndrom er ekstremt vanskelig for pasienter. På dette grunnlaget overvinner apati og depresjon en person fullt ut. I tillegg snakker de om utseendet til ukontrollerbart sinne. Derfor sier mange at de har det enda verre enn før de tok medisinen. Som en del av kommentaren til slike anmeldelser, bør det minne om at antidepressiva, med minst mulig bivirkninger, ikke er et leketøy i det hele tatt, og bør tas kun som foreskrevet av en lege.
Det er ikke uvanlig at folk snakker om en slik bivirkning som søvnløshet. På toppen av det, for noen, er det å ta piller ledsaget av en reduksjon i libido. Noen sier at de ikke tålte behandlingsforløpet generelt, og også at antidepressiva øker blodtrykket.
Folk er også misfornøyde med at de må ta slike piller for lenge for å oppnå og opprettholde en positiv effekt. Ganske ofte er det klager på kostnadene for antidepressiva, som for noen medisiner kan nå opptil to tusen rubler per pakke.
Så, avslutningsvis, la oss nevne de viktigste fordelene som folk som har brukt antidepressiva snakker om:
- Medisiner endrer livet til det bedre, og hjelper til å komme ut av vanskelige situasjoner.
- Eliminer følelser av depresjon, tårer, angst, irritabilitet og så videre.
Følgende ulemper er gitt som ulemper:
- Høy pris.
- Utvikling av bivirkninger. Oftest er det søvnløshet og nedsatt libido.
- Behovet for langvarig bruk.
- Noen opplever forverret depresjon.
- Abstinenssyndrom.
Dermed er antidepressiva i dag en god løsning ved depresjon. I de fleste anmeldelser av antidepressiva og bivirkninger rapporterer folk effektiviteten deres. Men det er ekstremt viktig å gjennomgå behandling med disse medisinene kun i samsvar med medisinske anbefalinger, siden ellers kan selvterapi bare forverre tilstanden din.
Bivirkningene er stort sett like. Men hovedforskjellen er at førstnevnte er vanedannende, mens sistnevnte ikke er det.
Takk skal du ha
Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Konsultasjon med en spesialist er nødvendig!
Hva slags medisiner er antidepressiva?
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/2a/antidepressanti1-1.jpg)
Hovedeffekten av antidepressiva er å endre nivåene av serotonin, dopamin og noradrenalin i cellene i sentralnervesystemet. Hos pasienter med depresjon eliminerer de apati, stimulerer interessen for fysisk og intellektuell aktivitet og forbedrer humøret generelt. Det bør bemerkes at personer som ikke lider av depresjon kanskje ikke opplever denne effekten.
Hva er forskjellen mellom beroligende og antidepressiva?
Beroligende midler og antidepressiva er forskjellige farmakologiske grupper, siden disse stoffene har forskjellige effekter på sentralnervesystemet ( CNS). Nesten alle beroligende midler har et uttalt beroligende middel ( beroligende middel) handling. De kan forårsake døsighet, apati og hemme fysisk aktivitet. Deres hovedoppgave er å lindre psykomotorisk agitasjon hvis pasienten er for aktiv eller aggressiv.Antidepressiva kombinerer et ganske bredt spekter av terapeutiske effekter. Bare noen medikamenter i denne gruppen gir effekter som er mer eller mindre lik de av beroligende midler. I utgangspunktet lindrer de symptomer og eliminerer årsakene til depresjon - de aktiverer den emosjonelle sfæren, øker indre motivasjon og gir styrke ( i det psykologiske aspektet).
I tillegg har antidepressiva og beroligende midler forskjellige kjemiske strukturer og samhandler med forskjellige mediatorer og andre stoffer i kroppen. For noen patologier kan leger foreskrive parallell bruk av legemidler fra disse to gruppene.
Er det mulig å kjøpe antidepressiva på apotek uten resept eller resept fra lege?
Det finnes en rekke antidepressiva som har færre bivirkninger. De fleste av disse legemidlene gir også en svakere terapeutisk effekt. Samlet anses effekten deres som "mildere", så i mange land kan de utleveres på apotek uten resept fra lege.Det skal bemerkes at selv disse legemidlene, som i prinsippet er fritt tilgjengelige, ikke bør brukes til aktiv selvmedisinering. Problemet er ikke den direkte skaden fra disse antidepressiva, men de uforutsette situasjonene som kan oppstå i sjeldne tilfeller.
Det er en viss risiko for selvbruk av antidepressiva av følgende grunner:
- Mulighet for en allergisk reaksjon. Nesten alle medikamenter kan forårsake en allergisk reaksjon. Dette avhenger av de individuelle egenskapene til pasientens kropp, og ingen spesialist kan forutsi en slik komplikasjon på forhånd. Hvis pasienten har en disposisjon for allergi ( til andre stoffer), er det bedre å advare legen din om dette og ikke ta noen nye medisiner selv.
- Mulighet for diagnosefeil. Pasienten kan ikke alltid diagnostisere problemet riktig. Dette er spesielt vanskelig å gjøre ved psykiske og emosjonelle lidelser. Hvis diagnosen i utgangspunktet ble stilt feil, kan antidepressiva ikke bare ikke gi en terapeutisk effekt, men kan også forverre problemet. Det er derfor det er bedre å ta et hvilket som helst stoff etter samråd med en spesialist.
- Mulighet for legemiddelinteraksjoner. Som regel, i instruksjonene for et bestemt legemiddel, indikerer produsenten ulike uønskede interaksjoner med andre legemidler. Hvert medikament har imidlertid mange merkenavn, og pasientene fordyper seg ofte ikke i detaljene. På grunn av dette kan et "ufarlig" antidepressivum som selges uten resept være helseskadelig når det kombineres med en annen medisin pasienten tar. Ved konsultasjon med en kvalifisert spesialist minimeres denne risikoen.
Hvilken lege skriver ut en resept på antidepressiva?
I prinsippet er de viktigste spesialistlegene som ofte foreskriver antidepressiva i sin praksis psykiatere ( melde deg på) Og nevrologer ( melde deg på) . Det er disse spesialistene som er mest knyttet til forstyrrelser i sentralnervesystemet ( både strukturelt og funksjonelt). I tillegg henviser andre leger vanligvis pasienter med depresjon eller lignende lidelser til dem.Om nødvendig kan antidepressiva foreskrives av andre spesialister. Vanligvis er dette legevaktsleger, terapeuter ( melde deg på) , fastleger osv. Det skal bemerkes at de vanligvis skriver ut svakere legemidler som ikke er reseptpliktige. Men juridisk sett har enhver lege med gyldig lisens rett til å skrive ut en resept til en pasient på et mer potent legemiddel. Samtidig tar han ansvar for å gjøre pasienten kjent med innleggelsesregler og mulige konsekvenser.
Hva er "forbudt" og "tillatt" ( over disken) antidepressiva?
Antidepressiva, som alle medisiner, kan i prinsippet deles inn i to store grupper. Dette er "godkjente" medisiner som alle fritt kan kjøpe på apoteket, og betinget "forbudte" som selges med resept fra lege.I hvert land er listen over tillatte og forbudte stoffer litt forskjellig. Dette avhenger av helsepolitikk, gjeldende lovgivning og utbredelsen av narkotiske og semi-narkotiske stoffer.
Antidepressiva som selges uten resept har en tendens til å ha en svakere effekt. De har ikke et så bredt spekter av bivirkninger og kan praktisk talt ikke forårsake alvorlig skade på pasientens helse. Effektiviteten til disse stoffene for alvorlig depresjon er imidlertid svært lav.
Over-the-counter antidepressiva i de fleste land inkluderer følgende:
- Prozac;
- zyban;
- maprotilin;
- deprim et al.
Betinget "forbudte" antidepressiva kalles så fordi distribusjonen er begrenset ved lov. Dette er delvis gjort for sikkerheten til pasientene selv. Disse stoffene har et stort antall bivirkninger, og deres uavhengige bruk kan forårsake alvorlig helseskade. Noen stoffer i denne gruppen kan også sidestilles med narkotiske stoffer og forårsake avhengighet. I denne forbindelse er en resept for dem skrevet av en spesialist, som først vil sørge for at pasienten virkelig trenger denne medisinen.
"Forbudte" antidepressiva med sterkere effekt inkluderer følgende legemidler:
- imipramin;
- maprotilin;
- anafranil, etc.
Klassifisering av antidepressiva
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/23/antidepressanti1-2.jpg)
Kjemiske og farmakologiske grupper av antidepressiva
Fra et praktisk synspunkt er den mest praktiske klassifiseringen av antidepressiva basert på den kjemiske strukturen til stoffet i kombinasjon med virkningsmekanismen. I de fleste land styres spesialister av nettopp disse kriteriene. De tillater, om nødvendig, å erstatte et utålelig eller ineffektivt medikament med et annet som er nærmest i handling.Følgende grupper av antidepressiva skilles ut i henhold til deres kjemiske struktur:
- Trisyklisk. Den kjemiske strukturen til trisykliske antidepressiva inneholder såkalte "ringer" eller "sykluser". Dette er grupper av atomer forent i en lukket kjede, som i stor grad bestemmer egenskapene til stoffet.
- Tetrasyklisk. Det er fire sykluser i strukturen til tetrasykliske antidepressiva. Det er betydelig færre legemidler i denne gruppen enn i den trisykliske gruppen.
- Annen struktur. For enkelhets skyld inkluderer denne gruppen stoffer som ikke har sykluser i sin kjemiske struktur ( ringer), men har lignende effekter på sentralnervesystemet.
Trisykliske antidepressiva
Trisykliske antidepressiva tilhører den første generasjonen antidepressiva og har vært brukt i medisinsk praksis i flere tiår. Det disse stoffene har til felles i sin kjemiske struktur er tre sammenkoblede "ringer" eller sykluser. Legemidler i denne gruppen er ikke-selektive hemmere av gjenopptak av en rekke stoffer i sentralnervesystemet. Å ta dem eliminerer angst, frykt eller depresjon, og forårsaker også et generelt "løft" av humøret. For tiden er trisykliske antidepressiva fortsatt mye brukt for mange psykiske lidelser. Den største ulempen med denne gruppen er det store antallet bivirkninger. Dette forklares nettopp av dens vilkårlige effekt på ulike prosesser i hjernen.De vanligste representantene for gruppen trisykliske antidepressiva er:
- amitriptylin;
- imipramin;
- klomipramin;
- trimipramin;
- nortriptylin, etc.
Tetrasykliske antidepressiva ( første generasjons antidepressiva)
Denne gruppen er representert av stoffer som har fire "ringer" av atomer i molekylene sine. I medisinsk praksis brukes de mye sjeldnere enn trisykliske antidepressiva.De vanligste representantene for tetrasykliske antidepressiva er:
- mianserin;
- mirtazapin;
- pirlindol, etc.
Selektive serotoninreopptakshemmere ( SSRI)
SSRI er en av de vanligste og mest populære gruppene av antidepressiva i moderne medisinsk praksis. Virkningsmekanismen til disse legemidlene reduseres til selektiv blokkering av visse enzymer i sentralnervesystemet ( CNS). Dette lar deg oppnå ønsket terapeutisk effekt med større nøyaktighet. Risikoen for ulike bivirkninger ved bruk av legemidlene reduseres også. Denne gruppen inkluderer serotoninreopptakshemmere, men i prinsippet for hver nevrotransmitter ( senderstoffer) deres egne stoffer ble funnet i nervesystemet. Medisinen velges av en spesialist som nøyaktig kan diagnostisere og identifisere forstyrrelser i funksjonen til sentralnervesystemet.Følgende gjenopptakshemmere er tilgjengelige for ulike nevrotransmittere:
- Serotonin– cipralex, fluvoksamin, etc.
- Noradrenalin– nortriptylin, maprotilin, etc.
- Dopamin– diklofensin.
Hvordan skiller ulike grupper antidepressiva seg fra hverandre?
Antidepressiva, som de fleste andre legemidler, er delt inn i farmakologiske grupper, som har noen karakteristiske forskjeller. Dette er nødvendig for praktisk bruk av legemidler i behandlingen. Den kjemiske strukturen til molekyler er oftest av sekundær betydning. Hovedkriteriet er virkningsmekanismen til stoffet.Antidepressiva fra ulike grupper har følgende forskjeller:
- Virkningsmekanismen. Hver gruppe antidepressiva har en annen virkningsmekanisme. Legemidler fra ulike grupper samhandler med ulike stoffer i sentralnervesystemet, noe som til slutt fører til en lignende effekt av å ta stoffet. Det vil si at effekten av legemidlene er lik, men kjeden av biokjemiske reaksjoner som oppstår i kroppen er svært forskjellig.
- Styrken til stoffet. Styrken til stoffet bestemmes av hvor effektivt det er for å blokkere enzymer i sentralnervesystemet. Det finnes sterkere antidepressiva som gir en uttalt og stabil effekt. De er vanligvis tilgjengelige på resept på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger. Legemidler med svakere effekt kan kjøpes på apoteket selv.
- Transformasjoner av stoffet i kroppen. Settet med kjemiske transformasjoner som et legemiddelmolekyl gjennomgår i kroppen kalles farmakodynamikk eller legemiddelmetabolisme. I denne forbindelse har nesten hvert stoff sine egne egenskaper. For eksempel kan varigheten av blokkering av et enzym variere. Følgelig vil effekten av ett medikament vare i lang tid ( opptil 24 timer), og den andre - bare noen få timer. Dette bestemmer mottaksmodusen. Det er også en tid for stoffet å bli eliminert fra kroppen etter administrering. Noen stoffer elimineres naturlig raskt, mens andre kan hope seg opp i løpet av behandlingen. Dette bør tas i betraktning ved valg av medisin. Mekanismen for medikamenteliminering i seg selv er også viktig. Hvis stoffet til slutt skilles ut i urinen gjennom nyrene og pasienten har nyresvikt ( blodfiltrering og urindannelse er vanskelig), vil stoffet samle seg i kroppen, og risikoen for alvorlige komplikasjoner øker kraftig.
- Bivirkninger. Avhengig av hvordan et bestemt antidepressivt middel virker på kroppen, kan det forårsake ulike bivirkninger. Det er viktig for spesialister å kjenne dem for å merke symptomene deres i tide og iverksette nødvendige tiltak.
- Interaksjon med andre legemidler. Legemidler i menneskekroppen samhandler med ulike stoffer. Å ta flere medisiner samtidig kan gjøre effektene sterkere eller svakere, og noen ganger gi andre, uforutsigbare effekter. I instruksjonene for hvert antidepressivum angir produsenter vanligvis hvilke legemidler stoffet kan interagere med.
- Mulighet for å utvikle en allergisk reaksjon. Hvert antidepressivum har sin egen kjemiske struktur. En pasient kan få en allergisk reaksjon på nesten hvilken som helst medisin ( med forskjellige sannsynligheter). Hvis du utvikler en allergi mot ett medikament, bør du konsultere en lege og endre det til et annet medikament som er forskjellig i kjemisk struktur, men som ligner i sin terapeutiske effekt.
- Kjemisk struktur av molekylet. Den kjemiske strukturen til molekylet bestemmer egenskapene til ethvert medikament. Det er på grunn av dette at hvert antidepressivum har sine egne fordeler og ulemper. I tillegg ligger egenskapene til den kjemiske strukturen til grunn for klassifiseringen av antidepressiva.
Finnes det naturlige antidepressiva ( naturlige urter)?
Det er ikke mange oppskrifter innen folkemedisin som kan gi reell hjelp i kampen mot depresjon. Dette skyldes i stor grad kompleksiteten til prosessene som skjer i sentralnervesystemet. Hvis antidepressiva virker selektivt og påvirker visse stoffer ( nevrotransmittere, enzymer, etc.), så har ikke deres naturlige analoger slik selektivitet. Effekten deres vil være mye svakere, og sannsynligheten for bivirkninger øker ( Verken avkok eller infusjoner gjør det mulig å isolere bare det aktive stoffet fra en bestemt plante). Det er derfor, i tilfelle av alvorlig depresjon og andre alvorlige psykiatriske sykdommer, anbefales det først og fremst å kontakte en spesialist og, med hans samtykke, begynne å ta folkemedisiner. Oftest vil de måtte kombineres med visse farmakologiske legemidler.Følgende urter har en svak effekt som ligner på antidepressiva:
- Rhizom av lokke. Det knuste rhizomet helles med medisinsk alkohol ( 70 % etylalkoholløsning) i forholdet 1 til 10 og la stå i flere timer. Infusjonen tas 1 teskje 2 ganger om dagen.
- Kamille aster blomster. For 1 spiseskje tørkede blomster trenger du 200 ml kokende vann. Infusjonen varer i minst 4 timer. Det resulterende produktet tas 1 spiseskje 3 ganger om dagen.
- Fugleknott. 3 - 5 gram tørket knotweed helles i 2 kopper kokt vann og stå til vannet avkjøles til romtemperatur av seg selv. Drikk et halvt glass infusjon før måltider ( 3 ganger om dagen).
- Aralia Manchurian. Knuste Aralia-røtter helles med medisinsk alkohol i forholdet 1 til 5 og får stå i 24 timer. Den resulterende tinkturen tas 10 dråper 2-3 ganger om dagen, fortynnet i kokt vann.
- Ginsengrot. Tørket ginsengrot knuses og helles med en alkoholløsning ( 50 – 60% ) i forholdet 1 til 10. Blandingen infunderes i 2 - 3 dager i en lukket beholder. Den resulterende tinkturen drikkes 10-15 dråper 2 ganger om dagen.
Egenskaper og virkning av antidepressiva
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/12/antidepressanti1-3.jpg)
Virkningsmekanisme for antidepressiva
For bedre å forstå virkningsmekanismen til antidepressiva, må du generelt forestille deg prinsippet om driften av det menneskelige sentralnervesystemet. Hjernen består av mange nerveceller, nevroner, som utfører de viktigste funksjonene. Nevroner har et stort antall forskjellige prosesser som kobles til andre nerveceller. Som et resultat dannes et slags nettverk av mobilkontakter. Impulsene som kommer inn i hjernen fordeles i dette nettverket på en bestemt måte, og hjernen reagerer på informasjonen som mottas. Hver del av hjernen er ansvarlig for å regulere visse prosesser i kroppen. Depresjon, samt ulike nervøse og psykiske lidelser, er først og fremst en konsekvens av eksitasjon av visse deler av hjernen. Antidepressiva påvirker knutepunktene til nervecellene, øker eller bremser overføringen av nerveimpulser på ulike måter ( avhenger av det spesifikke stoffet).Overføringen av nerveimpulser i hjernen skjer som følger:
- En impuls dannes i en nervecelle som et resultat av kjemiske interaksjoner og går langs en av prosessene til krysset med en annen nervecelle.
- Krysset mellom to nerveceller kalles en synapse. Her er to cellemembraner plassert på svært nær avstand. Gapet mellom dem kalles synaptisk spalte.
- Nerveimpulsen når den presynaptiske membranen ( celler som overfører impulser). Her er bobler med et spesielt stoff - en nevrotransmitter.
- Som et resultat av eksitasjon aktiveres enzymer, som fører til frigjøring av senderen fra vesiklene og dens inntreden i synaptisk spalte.
- I den synaptiske kløften interagerer nevrotransmittermolekyler med reseptorer på den postsynaptiske membranen ( cellemembran som "mottar" impulsen). Som et resultat oppstår en kjemisk reaksjon, og det oppstår en nerveimpuls, som overføres gjennom hele cellen.
- Transmittermolekylene som overfører impulsen mellom cellene, fanges tilbake av spesielle reseptorer og konsentreres i vesikler eller ødelegges i synaptisk spalte.
Antidepressiva molekyler interagerer med visse reseptorer, mediatorer eller enzymer, og påvirker impulsoverføringsmekanismen som helhet. Dermed skjer eksitasjon eller inhibering av prosesser i ulike deler av hjernen.
Hvilke bivirkninger har antidepressiva?
De aller fleste antidepressiva har et ganske bredt spekter av bivirkninger, som i stor grad begrenser bruken av disse legemidlene. Oftest oppstår slike fenomener på grunn av de parallelle effektene av stoffet på reseptorer i det perifere nervesystemet. Dette påvirker funksjonen til mange indre organer. Det finnes imidlertid andre mekanismer for utvikling av bivirkninger.Bivirkninger ved å ta antidepressiva kan deles inn i følgende grupper:
- Doseavhengig. Denne gruppen av bivirkninger inkluderer problemer som oppstår når det terapeutiske nivået overskrides ( medisinsk) doser. Alle medisiner uten unntak har dem. Mange av disse bivirkningene kan tolkes som tegn på overdose. I tilfelle av trisykliske antidepressiva, for eksempel, kan dette være en hypotensiv effekt ( senking av blodtrykket). Som regel forsvinner alle slike effekter når dosen reduseres.
- Dose uavhengig. Denne gruppen av bivirkninger vises vanligvis under langtidsbehandling. Et medikament med lignende struktur og effekt påvirker funksjonen til visse celler eller vev, som før eller siden kan forårsake ulike problemer. For eksempel, når du bruker trisykliske antidepressiva, er leukopeni mulig ( redusert antall hvite blodlegemer og svekket immunforsvar), og ved behandling med serotonerge antidepressiva – betennelse og smerter i ledd ( artropati). I slike tilfeller vil reduksjon av dosen ikke løse problemet. Det anbefales å stoppe behandlingen og foreskrive legemidler fra en annen farmakologisk gruppe til pasienten. Dette gir kroppen tid til å restituere seg litt.
- Pseudo-allergisk. Denne gruppen av bivirkninger ligner vanlige allergiske reaksjoner ( urticaria, etc.). Slike problemer er ganske sjeldne, hovedsakelig når du tar serotonerge antidepressiva.
Mulige bivirkninger ved bruk av antidepressiva
Berørte organer eller systemer | Klager og brudd | Mulige løsninger på problemet |
Det kardiovaskulære systemet | Redusere dosen av antidepressiva. Hvis det ikke er mulig, bruk medisiner for å eliminere symptomer ( etter kardiologens skjønn). |
|
Hjerterytmeforstyrrelser ( på elektrokardiogrammet) |
||
Økt blodtrykk ( noen ganger tøffe) |
||
Sterke endringer i blodtrykket med endringer i kroppsposisjon ( ortostatisk hypotensjon) |
||
Fordøyelsessystemet | Redusere dosen av stoffet. Endre mottaksmodus ( oftere, men i mindre doser), gradvis øke dosen i begynnelsen av behandlingen. Hvis gulsott vises, anbefales det å stoppe behandlingen eller endre stoffet. |
|
Bitter smak i munnen |
||
Blod og hematopoetisk system | Økning eller reduksjon i antall hvite blodlegemer ( henholdsvis leukocytose eller leukopeni), redusert antall blodplater ( trombocytopeni), økte nivåer av eosinofiler ( eosinofili). Disse lidelsene oppdages under en generell blodprøve | Stoppe behandling, endre stoffet. |
sentralnervesystemet | Sløvhet og døsighet ( i alvorlige tilfeller og forvirring) | Etter den behandlende legens skjønn ( psykiater eller nevrolog) du kan redusere dosen, slutte å ta stoffet eller foreskrive symptomatisk behandling parallelt ( litiumsalter, antipsykotika, fenobarbital, betablokkere - avhengig av symptomene). |
Nervøs spenning, økt aktivitet |
||
Irritabilitet |
||
Utslett |
||
Hevelse og smerter i leddene |
||
En kraftig økning i blodtrykket (hypertensiv krise) | ||
Kvalme og oppkast |
||
Generelle lidelser og symptomer | Nedsatt sexlyst | |
Hormonelle ubalanser |
||
Høreapparat |
I prinsippet, hvis en pasient begynner å oppleve uvanlige symptomer under engangs- eller langtidsbruk av antidepressiva, bør de konsultere legen sin. Mange av bivirkningene ovenfor indikerer dårlig toleranse av stoffet. Hvis behandlingen ikke stoppes, kan pasienten utvikle svært alvorlig skade på organer eller systemer som vil kreve ytterligere behandling.
Bivirkningene av mange antidepressiva inkluderer også avhengighet, og som et resultat abstinenssyndrom som oppstår etter avsluttet behandling. I disse tilfellene kan behandlingstaktikken være annerledes. Behandling foreskrives av spesialisten som har omsorg for pasienten.
Finnes det antidepressiva uten bivirkninger?
I prinsippet kan ethvert farmakologisk legemiddel potensielt forårsake visse bivirkninger. Blant antidepressiva som har et veldig bredt virkningsspektrum, er det ingen legemidler som er ideelle for alle pasienter. Dette forklares av egenskapene til den underliggende sykdommen ( Antidepressiva foreskrives ikke bare for depresjon) og individuelle egenskaper ved organismen.For å redusere sannsynligheten for bivirkninger når du velger et stoff, bør du ta hensyn til følgende punkter. For det første nyere medisiner ( "ny generasjon") har en svært målrettet effekt på kroppen og har vanligvis færre bivirkninger. For det andre har antidepressiva som selges uten resept fra lege en svakere effekt på kroppen som helhet. Det er derfor de er tilgjengelige for gratis salg. Som regel oppstår alvorlige bivirkninger mye sjeldnere når de tas.
Ideelt sett utføres valget av stoffet av den behandlende legen. For å unngå alvorlige bivirkninger, gjennomfører han en rekke tester og forstår bedre egenskapene til den enkelte pasients kropp ( samtidige sykdommer, nøyaktig diagnose, etc.). Selvfølgelig, i dette tilfellet er det ingen 100% garanti. Men under tilsyn av en lege kan du alltid erstatte stoffet eller velge en effektiv symptomatisk behandling som vil eliminere klager og tillate deg å fortsette behandlingsforløpet.
Kompatibilitet av antidepressiva med andre legemidler ( nevroleptika, hypnotika, beroligende midler, psykotrope midler, etc.)
Samtidig bruk av flere legemidler i medisinen er et svært presserende problem. Når det gjelder antidepressiva, bør det bemerkes at de ofte brukes som en del av kompleks terapi. Dette er nødvendig for å oppnå en mer fullstendig og rask effekt ved en rekke psykiske lidelser.Følgende kombinasjoner av antidepressiva er svært relevante i psykiatrien:
- Beroligende midler– for nevroser, psykopati, reaktive psykoser.
- Litiumsalter eller karbamazepin– med affektive psykoser.
- Nevroleptika- for schizofreni.
Generelt gir kombinasjonen av antidepressiva med mange andre farmakologiske legemidler ofte negative konsekvenser. Du kan oppleve uventede bivirkninger eller redusere effektiviteten til et hvilket som helst legemiddel ( ingen forventet terapeutisk effekt). Dette forklares av flere mekanismer.
Negative kombinasjoner av antidepressiva med en rekke medisiner kan være farlig av følgende grunner:
- Farmakodynamiske interaksjoner. I dette tilfellet snakker vi om vanskeligheter med å absorbere medisiner. Etter å ha tatt et antidepressivum ( i tablettform) det aktive stoffet må normalt absorberes i tarmen, komme inn i leveren og kombineres med blodproteiner. Å ta andre farmakologiske legemidler kan forstyrre denne kjeden når som helst. For eksempel omdannes mange medikamenter på en eller annen måte av leveren. Å ta flere legemidler som interagerer med de samme enzymene kan svekke effekten av hver av dem individuelt eller forårsake noen komplikasjoner i selve leveren. For å unngå slike komplikasjoner, foreskriver legen medisiner under hensyntagen til tidspunktet for absorpsjon, og spesifiserer doseringsregimet.
- Farmakokinetiske interaksjoner. I dette tilfellet snakker vi om effekten av flere medikamenter på samme kroppssystem ( samme målceller eller enzymer). Antidepressiva virker på nerveforbindelsene i sentralnervesystemet. Å ta andre medikamenter som påvirker nervesystemet kan øke effekten eller omvendt nøytralisere den. I begge tilfeller vil det ikke være forventet terapeutisk effekt, og risikoen for bivirkninger vil øke sterkt.
Har antidepressiva en stimulerende effekt?
I prinsippet virker de fleste antidepressiva til en viss grad stimulerende på sentralnervesystemet. Depresjon i seg selv er ledsaget av en tilstand av depresjon. Pasienten er passiv fordi han ikke har noe ønske om å gjøre noe. Et riktig valgt antidepressivum gjenoppretter ønsket om å gjøre noe og gir dermed styrke.Den stimulerende effekten av antidepressiva bør imidlertid ikke forveksles med effekten av energidrikker eller visse medikamenter. Den stimulerende effekten manifesterer seg mer i den emosjonelle og mentale sfæren. Fysisk tretthet avtar på grunn av fjerning av en "psykologisk blokkering". Stoffene fremmer motivasjon og interesse for ulike aktiviteter.
MAO-hemmere har størst stimulerende effekt i denne forbindelse ( monoaminoksidaser). Men selv i dem utvikler denne effekten seg gradvis, ettersom de tilsvarende enzymene og mediatorene akkumuleres i kroppen. Du kan føle endringene 1-2 uker etter at du har begynt å ta stoffet ( forutsatt at den er riktig valgt og tatt i den nødvendige dosen).
Det finnes også antidepressiva som virker hypnotisk og beroligende. De stimulerer mental og emosjonell aktivitet, men den fysiske tilstanden til en person endres lite. Disse inkluderer for eksempel amitriptylin, azafen, pyrazidol. Dermed kan det hende at pasienten ikke får det forventede resultatet. For å unngå feil er det bedre å konsultere på forhånd med en spesialist som kan forklare i detalj hvilken effekt han forventer av behandling med et bestemt legemiddel.
Har antidepressiva en smertestillende effekt?
Hovedeffekten av antidepressiva er å lindre pasienten for symptomer og tegn på depresjon, inkludert døsighet, passivitet, mangel på motivasjon, mental og emosjonell depresjon. Ingen av legemidlene i denne gruppen har en uttalt smertestillende effekt i allment akseptert forstand. Med andre ord, når det er en åpenbar kilde til akutt smerte ( betennelse, skade osv.) å ta antidepressiva vil ikke lindre pasientens tilstand.Noen medikamenter fra antidepressiva-gruppen brukes imidlertid med hell for å bekjempe kroniske smerter. Faktum er at kronisk smerte ofte følger med langvarige depressive tilstander. Psykiske lidelser er ikke den eneste kilden til smerte, men de kan godt forsterke den og derved i stor grad forverre pasientens tilstand. Eksperter har lagt merke til at en rekke antidepressiva kan lindre slike kroniske smerter. I dette tilfellet snakker vi mer om å redusere smerteoppfatningen enn om den smertestillende effekten.
Følgende antidepressiva kan brukes i behandlingen av kroniske smertesyndromer:
- venlafaksin;
- amitriptylin;
- klomipramin;
- desipramin.
Antidepressiva kan lindre symptomer på depresjon, men finnes det antidepressiva uten bivirkninger? Svaret er klart: som alle medisiner finnes de! De aller fleste som tar antidepressiva har minst én gang hatt den uheldige opplevelsen av antidepressiva som forårsaker bivirkninger og komplikasjoner. De fleste av dem er mindreårige og går vanligvis over av seg selv. Spesielt plagsomme bivirkninger av antidepressiva behandles med medisiner eller ved å redusere dosen, endre tidspunktet eller bytte til et annet medikament.
Finnes det noen antidepressiva uten bivirkninger?
Praksis viser at antidepressiva bør tas med forsiktighet, med full bevissthet om risikoen og nøye oppmerksomhet på bivirkninger. Imidlertid har antidepressiva blitt brukt trygt av millioner av mennesker i flere tiår.
Antidepressiva og bivirkninger
Bivirkninger som er vanlige for de fleste (om ikke alle) antidepressiva inkluderer:
Gastrointestinale lidelser: kvalme og diaré er doseavhengige og går vanligvis over i løpet av de to første ukene av antidepressiv behandling. Å starte medisinen med lave doser eller starte antidepressiva med mat kan bidra til å redusere kvalme og diaré.
Vektøkning: depresjon er ofte forbundet med appetittundertrykkelse og vekttap. Vektøkning under antidepressiv behandling kan enten være et tegn på bedring av symptomer eller en bivirkning av antidepressiva. Vektøkning kan oppstå etter inntak av nesten alle antidepressiva, blant annet på grunn av økt appetitt og «sug» etter karbohydrater.
Noen antidepressiva er litt mer sannsynlig å føre til vektøkning enn andre legemidler i klassen. For eksempel kan trisykliske antidepressiva (TCA) og muligens monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) være mer sannsynlig å forårsake vektøkning enn selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) eller nyere generasjons antidepressiva, med unntak av Remeron. SSRI har en tendens til å forårsake tidlig tap av appetitt, noen ganger på grunn av bivirkninger som kvalme. Selv om andre kan forårsake vektøkning ved langvarig bruk (f.eks. Paxil). Noen antidepressiva, som Wellbutrin og Effexor, har mindre sannsynlighet for å påvirke vekten.
Graden av vektøkning avhenger i stor grad av den spesifikke legemiddeldosen og behandlingens varighet. Forebygging er den ideelle strategien for å håndtere vektøkning og inkluderer vanligvis sunne matvaner og fysisk aktivitet.
Søvnforstyrrelser: Hvis du opplever søvnløshet eller døsighet mens du tar antidepressiva, kan dette korrigeres ved å skrive ut et annet legemiddel, endre dosen eller tidspunktet for å ta antidepressiva. Noen pasienter rapporterer om mareritt eller overraskende livlige drømmer, men disse bivirkningene avtar ofte i løpet av få uker og fører sjelden til endringer i medisinering.
Seksuell dysfunksjon: Seksuell dysfunksjon er en reversibel bivirkning. Det er typisk preget av forsinket ejakulasjon, redusert libido eller anorgasmi (manglende evne til å oppnå orgasme), som forekommer hos menn og kvinner som tar antidepressiva. Negative effekter kan reduseres ved å redusere dosen, bytte til et annet medikament eller legge til et annet medikament for å overvinne de seksuelle bivirkningene. Det er viktig å huske at psykiske lidelser i seg selv kan påvirke seksuell lyst og evne til å ha sex.
Serotonergt syndrom (serotonin toksisitet): Serotonergt syndrom er en sjelden, men alvorlig medikamentreaksjon som oppstår når to serotonerge legemidler (legemidler som øker serotoninnivået i hjernen) tas samtidig. Serotonergt syndrom er assosiert med bivirkninger som:
- Endringer i mental status (agitasjon, angst, delirium, eufori, mani, hallusinasjoner, forvirring, mutisme, koma).
- Symptomer på autonom dysfunksjon (magesmerter, diaré, hypertermi, hodepine, tåreflåd, utvidede pupiller, kvalme, takykardi, takypné, blodtrykkssvingninger, frysninger, økt svette).
- Nevromuskulære lidelser (akatisi, bilateralt Babinski-tegn, epileptiforme anfall, hyperrefleksi, koordinasjonsforstyrrelser, myoklonus, horisontal og vertikal nystagmus, okulogyriske kriser, opistotonus, parestesi, muskelstivhet, tremor).
Antidepressiva abstinenssyndrom: Etter å ha stoppet disse medisinene brått, kan pasienter oppleve svimmelhet, kvalme, svakhet, søvnløshet, rastløshet, irritabilitet og hodepine. Disse symptomene forsvinner vanligvis innen en uke. Gradvis reduksjon av dosen av antidepressiva og praktisering av avspenningsteknikker bør bidra til å unngå antidepressiva abstinenssyndrom.
Selvmordstanker eller -handlinger: antidepressiva kan øke selvmordstanker eller -handlinger hos noen barn, ungdom og unge voksne når medisinene først foreskrives. Depresjon og andre psykiske lidelser er de viktigste årsakene til selvmordstanker og -handlinger.
Abonner på vår YouTube-kanal !
Bivirkninger av ulike typer antidepressiva
Monoaminoksidasehemmere: MAO-hemmere assosiert med sedasjon på dagtid forårsaker ofte svimmelhet, ortostatisk hypotensjon (endringer i blodtrykket ved flytting fra horisontal til oppreist stilling), munntørrhet, nervøsitet, muskelsmerter, parestesi (prikkende følelse), søvnløshet, vektøkning, seksuell dysfunksjon og problemer med vannlating.
Trisykliske antidepressiva: Trisykliske antidepressiva har en tendens til å ha flere bivirkninger enn andre antidepressiva. Inkludert - hodepine, døsighet, betydelig vektøkning, nervøsitet, munntørrhet, forstoppelse, blæreproblemer, seksuelle problemer, tåkesyn, svimmelhet, døsighet, hudutslett og endringer i hjerteledning.
Selektive serotoninreopptakshemmere: SSRI er generelt godt tolerert. Forbigående bivirkninger av SSRI: kvalme, oppkast, diaré, hodepine, tretthet, nervøsitet, munntørrhet. Noen av de mer vedvarende, kroniske bivirkningene inkluderer tretthet på dagtid, søvnløshet, seksuelle problemer og vektøkning.
Selektive noradrenalin reopptakshemmere: bivirkninger ligner på SSRI. De vanligste bivirkningene av disse antidepressiva inkluderer kvalme, svimmelhet, søvnløshet, døsighet, munntørrhet og seksuell dysfunksjon. Selektive noradrenalin-reopptakshemmere kan øke blodtrykket, spesielt ved høye doser.
Bivirkninger av atypiske antidepressiva
- Trazodon forårsaker vanligvis sedasjon, svimmelhet, ortostatisk hypotensjon, munntørrhet, kvalme og hodepine.
- Wellbutrin forårsaker vanligvis søvnløshet, hodepine, angst, irritabilitet, agitasjon. Wellbutrin har lav risiko for seksuelle bivirkninger, tretthet og vektendringer sammenlignet med alle antidepressiva. Høyere doser av Wellbutrin er assosiert med anfall.
- Remeron forårsaker vanligvis tretthet, svimmelhet, sedasjon, vektøkning. Mindre vanlig, men kan fortsatt forårsake søvnløshet, seksuelle bivirkninger og kvalme.
Folk reagerer forskjellig på antidepressiva, og man må ofte eksperimentere før man finner den som fungerer best. Nøye overvåking av eventuelle bivirkninger du opplever er nødvendig. Kontakt legen din umiddelbart hvis symptomene dine blir verre - han vil mest sannsynlig skrive ut et annet medikament til deg. Håndtering av bivirkninger kan forbedre suksessen til antidepressiv terapi.
Prinsipper for legemiddelkorrigering av depresjon - hva pasienten trenger å vite
- Dosen av stoffet velges strengt individuelt, under hensyntagen til alvorlighetsgraden av den depressive lidelsen, pasientens alder, kroppsvekt og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.
- Når du velger et stoff, bør du ta hensyn til tilstedeværelsen av tilleggseffekter: stimulerende, angstdempende, hypnotisk og andre.
- Dosen bør være absolutt tilstrekkelig: noen bivirkninger bør ignoreres i løpet av dosevalgsperioden - de går vanligvis over av seg selv etter 1-2 uker med inntak av medisinen.
- Den kliniske effekten av antidepressiva utvikler seg bare 2-3 uker etter at de har startet bruken. Effektiviteten til det foreskrevne stoffet bør vurderes etter minst 2 uker med bruk av stoffet.
- Pasienten bør advares om uønsket å kjøre bil eller bruke andre mekanismer ved bruk av antidepressiva.
- Kampen mot uønskede bivirkninger utføres utelukkende ved å redusere dosen av stoffet - ikke i noe tilfelle bør du plutselig "slutte" å ta medisinen.
- På grunn av den lange eliminasjonsperioden forårsaker antidepressiva fra SSRI-gruppen det minst alvorlige abstinenssyndromet.
Ansvarsfraktelse: Informasjonen som presenteres i denne artikkelen om bivirkninger av å ta antidepressiva , er kun ment for leserens informasjon. Det er ikke ment å være en erstatning for råd fra helsepersonell.
Takk skal du ha
Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Konsultasjon med en spesialist er nødvendig!
Bruk av antidepressiva
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/fd/antidepressanti2-1.jpg)
Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av antidepressiva
Hovedindikasjonen for bruk av antidepressiva, basert på navnet deres, er depresjon av varierende alvorlighetsgrad. Alle medisiner i denne gruppen eliminerer effektivt symptomene, manifestasjonene og noen ganger årsakene til denne psykiske lidelsen. Imidlertid er antidepressiva ofte foreskrevet for andre patologier forbundet med mental eller nervøs aktivitet.I visse tilfeller kan følgende sykdommer betraktes som indikasjoner for bruk av antidepressiva:
- noen hormonforstyrrelser osv.
Siden antidepressiva har et bredt spekter av bivirkninger og i en eller annen grad påvirker funksjonen til mange organer og systemer, har de ganske mange kontraindikasjoner. Ikke alle kontraindikasjoner er oppført i instruksjonene for spesifikke legemidler. Det er grunnen til at spesialister utfører en grundig diagnose før de forskriver et antidepressivum og når de velger den optimale dosen. Dette er nødvendig for å identifisere tilhørende helseproblemer ( som pasienten noen ganger ikke er klar over) og utelukke de mest alvorlige komplikasjonene.
De fleste antidepressiva er kontraindisert for følgende helseproblemer:
- Individuell intoleranse mot stoffet. Hver persons immunsystem har sine egne egenskaper. Hvis det er en individuell intoleranse mot visse kjemiske forbindelser, kan pasienten utvikle en allergisk reaksjon på det foreskrevne stoffet. Hvis pasienten allerede har hatt allergi mot et legemiddel av denne gruppen tidligere, kan dette betraktes som en kontraindikasjon til resepten.
- Grønn stær. Glaukom er en øyesykdom der det intraokulære trykket øker. Kritiske forhøyninger kan føre til skade på synsnerven og irreversibel blindhet. Noen antidepressiva kan utløse et anfall, så de er ikke foreskrevet til pasienter ( vanligvis eldre) med glaukom.
- Gjenoppretting etter hjerteinfarkt. Noen antidepressiva kan forårsake hjerteslagproblemer. Personer som har hatt hjerteinfarkt har svakere hjertemuskler, og denne belastningen kan sette deres helse og liv i fare. De prøver å skrive ut antidepressiva 4 til 6 måneder etter et hjerteinfarkt. Slike pasienter krever konsultasjon før de tas i bruk. kardiolog ( melde deg på) .
- Strukturell hjerneskade. Etter skader, hjerneslag og enkelte infeksjoner kan pasienter sitte igjen med strukturell skade på nervevev i hjernen. Dette vil gjøre det mye vanskeligere å forutsi effekten av antidepressiva.
- Innervasjonsforstyrrelser i tarmen. De glatte musklene i tarmen er ansvarlige for sammentrekningene og delvis for normal fordøyelse av maten. Noen antidepressiva påvirker nervene som kontrollerer glatt muskulatur. Derfor kan problemer som irritabel tarm, kronisk forstoppelse eller diaré forverres mens du tar dem.
- Urinforstyrrelser. Innerveringen av urinlederne og blæren reguleres også av glatt muskulatur. Å ta antidepressiva kan forårsake urinretensjon eller urininkontinens. Antidepressiva foreskrives til pasienter med slike problemer med forsiktighet.
- Alvorlig nyre- eller leversvikt. Leveren og nyrene er vitale organer som er ansvarlige for biokjemisk transformasjon og frigjøring av mange stoffer, inkludert medisiner. Alvorlige forstyrrelser i deres funksjon er en alvorlig kontraindikasjon for å ta mange antidepressiva, siden medisinen ikke absorberes normalt av kroppen.
- Blodtrykksproblemer.Å ta antidepressiva kan føre til periodiske økninger eller reduksjoner i blodtrykket ( som en bivirkning). Pasienter med hypertensjon ( høyt blodtrykk) de bør foreskrives med forsiktighet, under tilsyn av spesialister.
- Graviditet og amming ( for noen medikamenter). For noen antidepressiva er graviditet og amming en absolutt kontraindikasjon, da disse stoffene kan forårsake alvorlig skade på barnets helse.
- Alder opp til 6 år ( for noen medikamenter). En rekke antidepressiva er skadelige for en voksende kropp. I prinsippet, for alvorlige psykiske lidelser, kan noen legemidler i denne gruppen brukes i opptil 6 år, men kun under tilsyn av spesialister.
Det skal bemerkes at ikke alle sykdommene nevnt ovenfor er en absolutt kontraindikasjon for behandling med antidepressiva. I tilfelle av alvorlig depresjon vil behandling fortsatt bli foreskrevet, legen vil ganske enkelt velge nøyaktig stoffet, dosen og kuren som ikke vil forårsake alvorlige komplikasjoner. I løpet av behandlingen kan det også være nødvendig med ytterligere konsultasjoner, tester eller undersøkelser.
Hvordan og i hvilke doser du skal bruke antidepressiva ( bruksanvisning)
De aller fleste antidepressiva er laget for langtidsbruk ( måneder, år), derfor vil en enkelt dose av legemidlet ikke gi noen synlig forbedring. Som regel velger pasienten stoffet, doseringsregimet og dosen sammen med den behandlende legen. I tillegg er hvert stoff utstyrt med instruksjoner for bruk, som nødvendigvis indikerer de optimale dosene, så vel som den maksimale dosen, som overskrider noe som kan føre til forgiftning og alvorlige bivirkninger.Dosen og regimet av stoffet avhenger av følgende faktorer:
- Alvorlighetsgraden av depresjon. I tilfeller av alvorlig, langvarig depresjon foreskriver leger vanligvis sterkere medisiner, øker dosen og administreringsfrekvensen. Dette lar deg oppnå en høyere konsentrasjon av stoffet i blodet og gjør den terapeutiske effekten mer merkbar.
- Tolerabilitet av stoffet. Noen ganger tåler ikke pasienter det foreskrevne stoffet godt. Dette kan vise seg i form av alvorlige bivirkninger eller allergiske reaksjoner. I dette tilfellet kan legen, etter eget skjønn, redusere dosen eller endre stoffet.
- Risiko for å utvikle avhengighet. Noen antidepressiva kan forårsake avhengighet over tid. For å redusere risikoen for en slik komplikasjon, velger leger den optimale dosen og regimet. Om nødvendig justeres de etter hvert som behandlingen skrider frem ( for eksempel seponeres ikke noen antidepressiva umiddelbart ved slutten av behandlingsforløpet, men ved gradvis å redusere dosen).
- Bekvemmelighet for pasienten. Dette kriteriet tas i betraktning i tilfeller der andre kriterier allerede er valgt. Noen mennesker synes det er mer praktisk å ta antidepressiva en gang om dagen ( og noen ganger sjeldnere). For dem velger leger legemidler med langvarig ( langvarig) virkning i høyere doser.
Abstinenssyndrom og dets symptomer ved avhengighet og avhengighet
Abstinenssyndrom forstås som et sett med symptomer som oppstår hos en pasient når han brått trekker seg fra et medikament som har utviklet seg avhengighet. Ikke alle antidepressiva er så vanedannende. Dessuten forårsaker det sjelden en slik komplikasjon å ta medisiner i doser foreskrevet av en spesialist. Risikoen for å bli avhengig av et antidepressivum er med andre ord ikke så stor.I de fleste tilfeller oppstår avhengighet hos pasienter som gjennomgår behandling med sterke antidepressiva i flere måneder. Slik avhengighet er imidlertid veldig forskjellig fra narkotikaavhengighet. Faktisk, hvis du brått slutter å ta stoffet, har ikke nervesystemet tid til å omstrukturere seg selv, og forskjellige midlertidige forstyrrelser kan oppstå. Imidlertid er det fortsatt ingen alvorlig helserisiko i dette tilfellet.
Abstinenssyndrom når du tar antidepressiva kan være ledsaget av følgende symptomer:
- generelt psykologisk ubehag;
- moderat muskelsmerter og leddsmerter;
- noen ganger - kvalme og oppkast;
- sjelden – plutselige trykkendringer.
For å unngå abstinenssyndrom anbefaler de fleste eksperter å fullføre behandlingsforløpet ved gradvis å redusere dosen av stoffet. Dette gjør at kroppen kan tilpasse seg nye forhold saktere, og det vil ikke oppstå symptomer i det hele tatt. I sjeldne tilfeller, når pasienten fortsatt er bekymret for helsen etter å ha fullført kurset, bør han konsultere en spesialist som nøyaktig vil avgjøre om vi snakker om abstinenssyndrom eller andre helseproblemer.
Overdosering og forgiftning med antidepressiva
Å ta en for høy dose av et antidepressivt middel kan forårsake svært alvorlige lidelser i kroppen, som noen ganger setter pasientens liv i fare. For hvert medikament er den kritiske dosen litt forskjellig. Det er angitt av produsenten i instruksjonene. Men i noen tilfeller, når pasientens kropp er svekket, kan selv en mindre dose føre til forgiftning. Dessuten er risikoen for overdose høyere hos barn.Symptomer på overdose og forgiftning påvirker funksjonen til mange organer og systemer, ettersom funksjonen til sentralnervesystemet, som kontrollerer dem, blir forstyrret. Diagnosen stilles vanligvis ut fra eksisterende symptomer og lidelser. Hvis noen atypiske kroppsreaksjoner oppstår etter å ha tatt en stor dose av stoffet, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.
De vanligste symptomene som oppstår hos pasienter med alvorlig antidepressiv forgiftning er:
- plutselig døsighet eller tap av bevissthet ( opp til en prekomatøs tilstand);
- hjerterytmeforstyrrelser ( oftere med økt rytme, takykardi);
- pusterytmeforstyrrelser;
- forverring av koordinering av bevegelser, noen ganger - kramper;
- fall i blodtrykk ( indikerer alvorlig forgiftning og krever akutt legehjelp);
- pupillutvidelse ( mydriasis);
- forverring av tarmfunksjon og urinretensjon.
Behandling av slike forgiftninger utføres under intensivbehandling i toksikologisk avdeling. Først av alt vil leger ta seg av å opprettholde vitale tegn. Selvadministrering av emetika i dette tilfellet er forbudt, siden organene ikke fungerer bra og pasientens tilstand kan forverres ( inntrengning av oppkast i luftveiene). På sykehuset vil spesielle midler bli foreskrevet som vil senke konsentrasjonen av stoffet i blodet og nøytralisere dets toksiske effekt på sentralnervesystemet.
Er det mulig å bruke antidepressiva hos barn og unge?
I prinsippet er depresjon ikke bare en voksensykdom. Psykiatere bemerker at 6 til 8 prosent av barn og ungdom også lider av dens ulike manifestasjoner. I noen tilfeller kan barn bli foreskrevet antidepressiva som behandling. Det antas at minimumsalderen for de fleste legemidler i denne gruppen er 6 år, men noen, de svakeste, kan foreskrives til yngre barn.Når det gjelder behandling av depresjon hos barn, er hovedgruppene av antidepressiva foreskrevet som følger:
- Trisykliske antidepressiva. På grunn av det store antallet bivirkninger kan legemidler i denne gruppen ha en skadelig effekt på en voksende organisme. De er foreskrevet til barn ekstremt sjelden, bare under streng tilsyn av leger.
- Monoaminoksidasehemmere. Disse stoffene er også ganske sterke og kan føre til en rekke problemer hos barn. De brukes sjelden.
- Serotoninreopptakshemmere. Legemidler i denne gruppen har en selektiv effekt, så de har ikke et så bredt spekter av bivirkninger. De fleste spesialister prøver å foreskrive dem for barndomsdepresjon.
- Narkotika fra andre grupper. Legemidlene foreskrives selektivt, noen ganger i kombinasjon med andre legemidler.
Er det trygt å bruke antidepressiva under graviditet og amming ( amming)?
Blant antidepressiva er det et ganske stort utvalg av legemidler som er godkjent for bruk under graviditet og amming. Som regel er dette punktet angitt av produsenten i en egen kolonne i instruksjonene. Noen ganger er det et trimester av graviditeten der bruken av stoffet er spesielt farlig.Generelt er det alltid bedre å diskutere å ta antidepressiva under graviditet med legen din. Det er viktig å vurdere risikoen ved å bruke eller ikke bruke stoffet og sammenligne dem. Selvadministrasjon av sterke antidepressiva fører ofte til ulike svangerskapskomplikasjoner, da det utgjør en trussel for barnet.
Selvadministrasjon av antidepressiva under graviditet kan være farlig av følgende grunner:
- Mulighet for utviklingsfeil. Utviklingsdefekter oppstår hos et barn i tilfeller der stoffet passerer placentabarrieren mellom blodet til moren og fosteret. Noen stoffer hemmer deling og vekst av visse celler. Det er for eksempel bemerket at en rekke legemidler fra SSRI-gruppen ( selektive serotoninreopptakshemmere) kan føre til utviklingsforstyrrelser i luftveiene. Andre stoffer kan på samme måte forårsake uopprettelig skade på det kardiovaskulære eller nervesystemet.
- Risiko for svangerskapskomplikasjoner. I tillegg til skade på fosteret, er det en viss risiko for komplikasjoner hos en gravid kvinne. Endringer i stoffskiftet i kroppen kan endre den cellulære sammensetningen av blodet, noe som fører til akkumulering av giftige stoffer. Som et resultat kan en kvinnes kroniske sykdommer forverres, og det er ofte en trussel om spontanabort eller for tidlig fødsel.
- Redusert effektivitet av stoffet. På grunn av hormonelle endringer i kroppen kan noen antidepressiva være mindre effektive for gravide enn for andre pasienter. Det er veldig vanskelig å forutsi dette på forhånd, og legen vurderer effektiviteten av behandlingen etter kursstart.
Må jeg gjennomgå noen tester eller undersøkelser før jeg skriver ut antidepressiva?
I prinsippet gjennomgår pasienter tester og undersøkelser for å bekrefte en bestemt diagnose og oppdage ulike helseproblemer. Basert på denne informasjonen bestemmer spesialisten om et bestemt legemiddel skal foreskrives. Antidepressiva er utviklet for å bekjempe depresjon og en rekke andre psykiske problemer som kan følge med det. Innen psykiatriområdet er laboratorietester og instrumentelle undersøkelser av underordnet betydning. Psykiske abnormiteter kan observeres selv hos helt friske mennesker ( basert på analyseresultater) av folk. I dette tilfellet er vurderingen fra en kvalifisert spesialist avgjørende.Men hvis langvarig bruk av antidepressiva er nødvendig, foreskriver legen vanligvis en rekke tester og undersøkelser til pasientene. Oftest er dette nødvendig for å oppdage samtidige sykdommer ( i tillegg til depresjon). Nesten alle legemidler fra antidepressiva har mange bivirkninger knyttet til funksjonen til hjertet, mage-tarmkanalen eller andre indre organer. Hvis du ikke tar hensyn til tilstedeværelsen av kroniske patologier, kan det å ta stoffet alvorlig skade pasientens helse.
For å oppdage samtidige sykdommer, kan legen din bestille følgende tester før du starter antidepressiva:
- generell blodanalyse;
- blodkjemi;
- elektroencefalografi;
- allergitester;
- ultralydundersøkelse av indre organer ( Ultralyd) og så videre.
Hva er farene ved å selv-administrere antidepressiva hjemme?
De fleste sterke antidepressiva med en uttalt terapeutisk effekt er tilgjengelig på resept fra spesialist. Dette tiltaket har til hensikt å begrense selvmedisinering med disse legemidlene, da det kan utgjøre en fare for pasienten. Generelt har antidepressiva en svært mangfoldig effekt på kroppen. Effekten av å ta dem kan påvirke funksjonen til mange organer og systemer. Dette forklarer muligheten for å utvikle alvorlige bivirkninger som pasienten ikke er i stand til å forutsi.Selvmedisinering med legemidler fra gruppen antidepressiva kan være farlig av følgende grunner:
- Feil diagnose. Antidepressiva kan foreskrives for ulike sykdommer, men bare en kvalifisert spesialist kan stille en nøyaktig diagnose. Pasienten selv kan ikke nøyaktig klassifisere tilstanden sin. Depresjon kan kombineres med andre psykiske lidelser, og ikke alle kan korrigeres ved å ta antidepressiva. Denne typen medisiner i mangel av indikasjoner) vil ikke gi en terapeutisk effekt, og risikoen for ulike komplikasjoner øker betydelig.
- Tilstedeværelse av kroniske sykdommer og kontraindikasjoner. Mange pasienter kjenner ikke alle helseproblemene sine. Noen patologier vises ikke og kan bare oppdages under spesielle undersøkelser. Samtidig er slike sykdommer ofte kontraindikasjoner for å ta antidepressiva. Det er derfor disse legemidlene bør foreskrives av en lege etter en fullstendig undersøkelse av pasienten, og selvmedisinering kan være farlig.
- Mulighet for legemiddelinteraksjoner med andre legemidler. Pasienter tar ofte flere legemidler parallelt for ulike sykdommer. Denne kombinasjonen av medikamenter kan ha negative konsekvenser. På den ene siden kan den terapeutiske effekten bli svekket eller forsterket. På den annen side øker risikoen for bivirkninger og alvorlige komplikasjoner. Instruksjonene for stoffet indikerer ikke hele listen over uønskede legemiddelinteraksjoner. For å utelukke en farlig kombinasjon av medisiner, er det bedre å konsultere en lege.
- Feil dosevalg. Beregning av dosen som kreves for å behandle en pasient og kuren for å ta stoffet avhenger av mange faktorer. Når du foreskriver en bestemt medisin, blir en lege veiledet av resultatene av en foreløpig undersøkelse. Pasienter selv, som prøver å raskt oppnå en terapeutisk effekt, kan betydelig overskride den tillatte dosen.
- Mangel på spesialisttilsyn. De fleste antidepressiva må tas under tilsyn av en spesialist ( på sykehus eller ved periodiske konsultasjoner). Dette vil tillate deg å evaluere den terapeutiske effekten, legge merke til utseendet på bivirkninger i tide og mer nøyaktig beregne den nødvendige dosen av stoffet. Selvadministrasjon uten tilsyn av en spesialist er full av utsettelse av behandlingen, høy risiko for bivirkninger og utvikling av legemiddelavhengighet.
Det skal bemerkes at antidepressiva, som kan kjøpes på apotek uten resept fra legen, ikke utgjør en så alvorlig trussel for pasienten. Imidlertid kan bruk av dem uten forutgående konsultasjon i noen tilfeller føre til alvorlige konsekvenser. For eksempel, når det tas samtidig med noen andre psykoaktive stoffer, kan deres effekt på kroppen øke, og pasienten vil få en overdose.
Hvor lenge varer antidepressiv behandling?
Varigheten av behandlingen med antidepressiva bestemmes av sykdommen som førte til at de ble foreskrevet. I de fleste tilfeller er stoffet foreskrevet i flere uker, hvoretter legen vurderer effekten på kroppen, tolerabilitet og effektivitet. Dersom pasienten ikke opplever bivirkninger og det er en tendens til bedring, kan antidepressiva foreskrives i flere måneder. For hvert enkelt legemiddel kan behandlingens varighet variere. Som regel tas legemidler fra denne gruppen i minst 2–3 uker ( og oftere - flere måneder). Ellers vil det være vanskelig å vurdere effektiviteten deres.Varigheten av behandlingen med antidepressiva avhenger av følgende faktorer:
- etablert diagnose;
- pasientens tilstand mens du tar stoffet ( det må være positiv dynamikk);
- tilstedeværelse av bivirkninger;
- tilstedeværelse av kontraindikasjoner ( kroniske sykdommer);
- behandlingsforhold ( på sykehus eller hjemme);
- muligheten for regelmessige konsultasjoner med en spesialisert spesialist.
Skader langvarig bruk av antidepressiva kroppen?
Å ta antidepressiva innebærer nesten alltid et langt behandlingsforløp, som kan være forbundet med noen komplikasjoner. Den mest alvorlige av dem er utviklingen av rusavhengighet. Det kan vises når du tar visse medisiner i flere måneder. Etter fullført behandlingsforløp vil det oppstå visse vanskeligheter ved fullstendig seponering av stoffet ( abstinenssyndrom og dets symptomer).Andre komplikasjoner er sjelden forbundet med langvarig bruk. Som regel oppstår problemer med fordøyelses-, nerve- eller kardiovaskulærsystemet i løpet av få uker etter behandlingsstart. De er assosiert med den individuelle følsomheten til kroppen for et bestemt medikament.
Hvor lenge etter at du har tatt antidepressiva kan du drikke alkohol?
I prinsippet er det ingen konsensus blant eksperter om kompatibiliteten mellom alkohol og antidepressiva. Det antas at noen medikamenter kan kombineres med alkohol i små doser, men denne lille dosen varierer mye for hver pasient. Det avhenger av de individuelle egenskapene til kroppen, typen alkohol og andre faktorer. Det er nesten umulig å forutse dem alle på forhånd og forutsi nøyaktig hvilken effekt kombinasjonen av alkohol og antidepressiva vil ha.Generelt er effekten på kroppen av alkohol og antidepressiva nesten motsatt. Til tross for den lignende effekten ( alkohol på det første stadiet frigjør og løfter humøret ditt), prosessene som skjer i sentralnervesystemet er svært forskjellige. Farmakologiske legemidler har en selektiv effekt på et spesifikt system og har, selv i nærvær av bivirkninger, en mer stabil og målrettet effekt. Alkohol påvirker mange organer og systemer. For eksempel fører hemming av leverfunksjonen til en forverring av metabolismen som er nødvendig for nervesystemet. I tillegg blir sirkulasjonen av vann i kroppen forstyrret. Dette forklarer delvis utseendet til søvnløshet etter langvarig drikking.
Dermed vil samtidig bruk av antidepressiva og alkohol som oftest ha negative konsekvenser. For eksempel vil et antidepressivum ikke ha ønsket effekt på enzymer, mens risikoen for bivirkninger vil øke. Mer alvorlige konsekvenser forbundet med alvorlige forstyrrelser i funksjonen til sentralnervesystemet er også mulig. I alvorlige tilfeller kan pasienter raskt utvikle problemer med hjerteslag og pust. Det er også høy risiko for psykoser, nevroser og andre akutte psyko-emosjonelle lidelser. I denne forbindelse anses det som tryggest å drikke alkohol noen dager etter at du har avsluttet et kurs med antidepressiv behandling ( Den behandlende legen kan gi deg råd om en mer nøyaktig dato.). Misbruk av alkoholholdige drikkevarer i løpet av å ta stoffet negerer rett og slett fordelene ved å ta det.
Hvor lenge varer antidepressiva etter bruk?
Den merkbare effekten av å ta de fleste antidepressiva oppstår ikke tidligere enn noen uker etter behandlingsstart. Noen ganger kan denne perioden vare i flere måneder. Denne forsinkede terapeutiske effekten forklares av særegenhetene ved virkningen av disse stoffene. I de fleste tilfeller føles ikke en enkelt dose medikamenter, siden en tilstrekkelig konsentrasjon av antidepressiva ennå ikke har samlet seg i blodet og nervene. Over tid, med riktig og regelmessig bruk, skjer en "restrukturering" av nervesystemet. Fra dette øyeblikket begynner pasienten å føle en bedring i tilstanden hans. Den terapeutiske effekten varer gjennom hele behandlingsforløpet så lenge pasienten fortsetter å ta medisinen.Etter å ha fullført kurset og avsluttet behandling, kan det være flere alternativer:
- Full bedring. For mild depresjon kan det riktige stoffet føre til fullstendig bedring i løpet av noen uker eller måneder. Etter avsluttet behandling står pasienten ikke lenger overfor dette problemet og lever et normalt liv.
- Langvarig remisjon. Dette behandlingsresultatet er det vanligste. Etter fullført behandling fungerer pasientens nervesystem normalt i lang tid. Perioden uten depresjon kalles remisjon. Det kan vare fra flere måneder til flere år. Dessverre er det mange pasienter før eller siden ( vanligvis på grunn av stress eller andre faktorer) alvorlig depresjon utvikler seg igjen, og behandlingsforløpet må gjentas.
- Tilbakevending av depresjon. Dessverre forekommer dette utfallet ganske ofte. Ved alvorlige psykiske lidelser er det i prinsippet svært vanskelig å oppnå fullstendig bedring. Alvorlig depresjon kan komme tilbake og vil kreve et nytt behandlingsforløp for å løse det. Noen pasienter blir tvunget til å ta antidepressiva i årevis for å opprettholde normale forhold.
Hvilke antidepressiva forårsaker ikke avhengighet eller abstinenssymptomer?
Utviklingen av avhengighet av antidepressiva er ikke en uunngåelig komplikasjon av behandlingen. Sterk avhengighet av stoffet oppstår under langvarig bruk, en viss dose og en viss individuell predisposisjon av kroppen. I tillegg, når de foreskriver et bestemt legemiddel, prøver leger alltid å velge et behandlingsregime som vil minimere risikoen for avhengighet.Generelt er det ikke mange antidepressiva som er svært vanedannende. På lovgivende nivå er deres fordeling begrenset. Med andre ord kan nesten alle antidepressiva som selges på apotek med resept være vanedannende under visse forhold. Lettere legemidler som kan kjøpes uavhengig har ikke denne egenskapen. Hvis de hjelper godt med depresjon, kan avhengigheten være mer sannsynlig psykologisk, og etter å ha stoppet bruken vil pasienten ikke ha et abstinenssyndrom.
Du kan sjekke med legen din om risikoen for avhengighet av et bestemt stoff. Dette er spesielt viktig for personer som har lidd av alvorlig avhengighet tidligere ( rusavhengighet, alkoholisme, etc.). Før de starter antidepressiva bør de alltid rådføre seg med psykiater ( melde deg på) eller narkolog ( melde deg på) .
Hvordan påvirker antidepressiva libido?
Noen antidepressiva kan redusere libido ( seksuell tiltrekning) og kjedelige følelser generelt. Denne bivirkningen er hovedsakelig karakteristisk for selektive serotoninreopptakshemmere ( SSRI). Det er vanligvis angitt i instruksjonene for et bestemt legemiddel. Legen advarer også om risikoen for slike problemer før legemidlet forskrives. Ved langvarig bruk av antidepressiva kan denne effekten forbli selv etter at selve medisinen er sluttet. Noen eksperter identifiserer til og med denne lidelsen som post-SSRI seksuell lidelse.Bivirkningen av redusert libido bør ikke stoppe leger og pasienter dersom pasienten virkelig trenger en kur med antidepressiva. Pasienten trenger bare å bli informert, og hvis slike problemer oppstår, kontakt en spesialist.
Hva kan bli konsekvensene av å ta antidepressiva?
I sjeldne tilfeller kan effekten av å ta antidepressiva merkes i ganske lang tid etter avsluttet behandling. Dette forklares av det faktum at sentralnervesystemet "gjenoppbygdes" på en bestemt måte i løpet av medisineringsperioden og "vant" til regelmessig tilførsel av aktive stoffer fra utsiden.De mest merkbare effektene av å ta antidepressiva er:
- Utvikling av rusavhengighet. Avhengighet utvikler seg gradvis på grunn av kunstig stimulering eller hemming av visse deler av nervesystemet. Noen ganger kan spesiell medisinsk hjelp være nødvendig for å overvinne denne avhengigheten.
- Problemer med visse organer og systemer. Bivirkninger av noen antidepressiva kan være assosiert med funksjonen til hjertet, leveren, nyrene og mage-tarmkanalen. Etter avsluttet behandling kan noen pasienter oppleve hjertebank, diaré eller forstoppelse, magesmerter og andre symptomer. Som regel varer ikke disse lidelsene for lenge ( ikke mer enn 2-3 uker), hvoretter organfunksjonen går tilbake til normal. Hvis symptomene er alvorlige og det er betydelig ubehag, er det bedre å søke medisinsk hjelp i stedet for å vente til problemene går over av seg selv.
- Tilbakevending av depresjon. Noen ganger gir ikke behandlingsforløpet et stabilt resultat, og pasienten, etter å ha sluttet å ta antidepressiva, går snart tilbake til en deprimert tilstand. I dette tilfellet bør du definitivt kontakte en psykiater. Legen vil objektivt vurdere pasientens tilstand og finne ut hvorfor behandlingen ikke var effektiv. Noen ganger forlenges behandlingsforløpet ( med eller uten medikamentbytte), og noen ganger gir de ganske enkelt nervesystemet litt tid til å gå tilbake til det normale. Selvfølgelig blir pasienten observert av en lege til fullstendig gjenoppretting.
For hvilke sykdommer og problemer foreskrives antidepressiva?
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/6e/antidepressanti2-2.jpg)
De vanligste antidepressiva ( alene eller som en del av kompleks terapi) er foreskrevet for følgende sykdommer:
- depresjon;
- nevroser;
- panikk anfall;
- schizofreni;
- ulike psykoser.
Depresjon
Er det mulig å behandle depresjon uten antidepressiva?
Vegetativ-vaskulær dystoni ( VSD)
Vegetativ-vaskulær dystoni anses ikke av mange eksperter som en egen sykdom, siden dens manifestasjoner kan være svært forskjellige og vanskelige å klassifisere. Sykdommen kommer vanligvis ned til en nervøs lidelse, hvor det oftest observeres plutselige endringer i blodtrykk, periodiske smerter, vannlatingsproblemer, plutselige endringer i hjertefrekvens og pust, og alvorlig svetting. Et plutselig anfall kan utløse et panikkanfall hos pasienten. For tiden anbefaler mange nevrologer å foreskrive antidepressiva til pasienter med lignende problemer som en av hovedmedisinene som en del av kompleks terapi.Følgende grupper av antidepressiva er mest effektive for VSD:
- SSRI);
- noen trisykliske antidepressiva;
- tetrasykliske antidepressiva.
Polynevropati
Polynevropati er et svært alvorlig problem der pasientenes perifere nerver påvirkes av en eller annen grunn. Dette kan være ledsaget av svært sterke smerter, føleforstyrrelser og i alvorlige tilfeller motoriske forstyrrelser ( motorisk funksjon). Behandling av denne sykdommen bør være omfattende, rettet mot både å eliminere årsaken til sykdommen og bekjempe dens manifestasjoner.Noen antidepressiva er mye brukt som symptomatisk behandling for diabetisk polynevropati. Spesielt amitriptylin og venlafaksin lindrer smerte mer effektivt enn mange tradisjonelle smertestillende ( ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).
Effektiviteten til antidepressiva for polynevropati forklares av følgende mekanismer:
- dulling av smerte oppstår på nivået av nervesystemet;
- den alvorlige tilstanden til pasienter med avansert diabetes mellitus er ofte ledsaget av nedstemthet og depresjon ( som også lindres av antidepressiva);
- eliminere grunnårsaken ( faktisk nerveskade) med diabetes er nesten umulig, og smerte må håndteres konstant, og antidepressiva er utviklet for langvarig bruk.
Nevrose
Panikk anfall
Panikkanfall er akutte nervelidelser som kan vise seg på ulike måter. Det antas for tiden at kopping ( lindring av akutte symptomer) panikklidelse kan behandles med antidepressiva. Vanligvis varer denne første fasen av behandlingen flere uker. I perioden med konsolidering av resultatet kombineres antidepressiva med andre medisiner og psykoterapi, og hele behandlingsforløpet kan vare mer enn et år.Det skal bemerkes at panikkanfall ofte kombineres med andre psykiske lidelser. De kan oppstå, for eksempel på bakgrunn av ulike fobier. For full behandling må pasienten gjennomgå en konsultasjon med psykiater og nevrolog, som vil utelukke objektive årsaker til lidelsene og avklare diagnosen. I noen tilfeller vil antidepressiva bli foreskrevet i kombinasjon med andre medisiner.
Ved behandling av panikkanfall brukes oftest følgende grupper medikamenter:
- trisykliske antidepressiva ( klomipramin, desipramin, nortriptylin, amitriptylin, etc.);
- selektive serotoninreopptakshemmere ( fluoksetin, escitalopram, etc.);
- MAO-hemmere ( monoaminoksidaser) reversibel og irreversibel handling ( pirlindol, fenelzin, etc.).
Hjelper antidepressiva mot angst og frykt ( anti-angst effekt)?
Mange antidepressiva har en kompleks effekt på sentralnervesystemet, og de kan ikke bare brukes til behandling av depresjon. Blant legemidlene i denne gruppen er det også de som har en uttalt anxiolytisk effekt ( lindre angst, urimelig frykt, bekymring). De er ganske mye brukt for angstnevroser og lignende patologiske tilstander i psykiatrien.Oftest foreskrives pasienter følgende antidepressiva med anti-angst effekt:
- maprotilin;
- azafen;
- mianserin;
- Mirtazapin.
Hjelper antidepressiva mot søvnløshet?
Depressive tilstander kan være ledsaget av en rekke forstyrrelser i funksjonen til sentralnervesystemet. Ganske ofte har pasienter søvnforstyrrelser ( døsighet eller søvnløshet). Ved søvnløshet forverres pasientens tilstand kraftig på grunn av uttømming av nervesystemet. For slike tilstander brukes antidepressiva som virker beroligende. Bruken av dem beroliger raskt pasienten og gir en hypnotisk effekt. Denne effekten uttrykkes ulikt i ulike legemidler i denne gruppen.Generelt, antidepressiva med beroligende effekt ( amitriptylin, imipramin, nortriptylin) er ganske mye brukt til å behandle søvnløshet. Effekten av bruken av dem vises innen noen få uker etter behandlingsstart. Imidlertid reagerer alle pasienter forskjellig på behandlingen, og for å oppnå best effekt er det bedre å velge stoffet og dosen fra en kvalifisert spesialist.
Hjelper antidepressiva med overgangsalder ( overgangsalder)?
Overgangsalderen forekommer normalt hos kvinner mellom 40 og 50 år. Det er preget av hormonelle endringer i kroppen, som et resultat av at ikke bare menstruasjonssyklusen stopper, men også en rekke tilknyttede lidelser og lidelser oppstår. Mange av dem er assosiert med den emosjonelle tilstanden generelt og mulige psykiske lidelser ( i noen tilfeller). Narkotikahjelp i denne perioden inkluderer et ganske bredt spekter av medikamenter, inkludert antidepressiva.Bruk av antidepressiva er mulig gjennom overgangsalderen. For noen kvinner strekker denne perioden seg fra 3 til 10 – 15 år. For å opprettholde en stabil følelsesmessig bakgrunn ved hjelp av antidepressiva, er det bedre å konsultere en spesialist ( gynekolog, psykiater). De vil hjelpe deg med å velge den optimale dosen av stoffet. Som regel foreskrives i disse tilfellene milde antidepressiva, som gir færre bivirkninger og lindrer symptomene som oppstår. Forskrivning av sterkere medisiner er bare nødvendig i tilfelle utvikling av alvorlige psykiske lidelser.
Antidepressiva mot overgangsalder hjelper til med å eliminere følgende symptomer:
- plutselige humørsvingninger ( emosjonell labilitet);
- søvnforstyrrelser;
- mangel på motivasjon;
- rask tretthet;
Er antidepressiva foreskrevet for postpartum psykiske lidelser?
Psykiske lidelser etter fødsel er et relativt vanlig problem. Endringer i hormonelle nivåer og livsstil kan forårsake alvorlig stress hos en kvinne. Dette gjelder spesielt for kvinner hvis graviditet ble ledsaget av ulike komplikasjoner. Som et resultat, etter fødsel, kan visse psyko-emosjonelle problemer observeres i lang tid ( depresjon, irritabilitet, etc.). Noen ganger foreskrives antidepressiva for å rette opp slike lidelser.Ved fødselsdepresjon har antidepressiva vanligvis god terapeutisk effekt. Legemidlet og dosen er foreskrevet av den behandlende legen ( vanligvis en psykiater). Hovedbetingelsen er sikkerheten til den valgte medisinen under amming. Lange behandlingsforløp med sterkere legemidler kan være nødvendig for pasienter hvor graviditet har ført til forverring av eksisterende psykiatriske lidelser.
Er det mulig å ta antidepressiva for vekttap?
Antidepressiva som en gruppe farmasøytiske legemidler har et bredt spekter av virkning på ulike kroppssystemer. En av de mulige effektene av å ta disse stoffene er en reduksjon i appetitt og en slags "motivasjon" av en person til en mer aktiv livsstil. I denne forbindelse bruker mange mennesker antidepressiva for å bekjempe overvekt. Dessuten inkluderer noen klinikker som er involvert i kampen mot fedme noen medikamenter fra denne gruppen i sine behandlingsprogrammer.Det er svært vanskelig å avgjøre entydig om det er mulig å ta antidepressiva for vekttap. Faktum er at hvert medikament har sine egne egenskaper, og bare en kvalifisert spesialist kan forutsi effekten på en bestemt pasient.
- Bivirkninger. Antidepressiva har mange alvorlige bivirkninger som kan oppstå selv om stoffet tas riktig i henhold til regimet foreskrevet av en spesialist. Å ta disse stoffene for å bekjempe fedme er farlig, siden deres hovedoppgave fortsatt er å påvirke sentralnervesystemet. Det har blitt lagt merke til at friske mennesker som ikke har direkte indikasjoner for å ta antidepressiva kan oppleve anfall, diaré, hjerterytmeproblemer, søvnproblemer og til og med selvmordstendenser.
- Tilgjengelighet av alternative behandlingsregimer. I de fleste tilfeller kan pasienter velge et sikrere behandlingsregime for å gå ned i overvekt. Kostholdseksperter kan hjelpe med dette. I noen tilfeller kan vektøkning være et endokrinologisk problem. Følgelig vil pasienten trenge å normalisere hormonelle nivåer under veiledning av endokrinolog ( melde deg på) . Antidepressiva er kun nødvendig for de pasientene som har begynt å gå opp i vekt på grunn av følelsesmessige eller psykiske lidelser.
- Mulighet for omvendt effekt. Som praksis viser, er behandling av fedme med antidepressiva ikke universell. Hos noen pasienter gir slik behandling en merkbar effekt bare i begynnelsen av kurset. I senere stadier kan pasienten begynne å gå opp i vekt igjen. For å unngå dette er det bedre å utvikle et behandlingsregime ved å bruke flere metoder som utfyller hverandre, og ikke bare stole på antidepressiva.
Kan antidepressiva hjelpe mot hodepine?
Kronisk hodepine kan være assosiert med en rekke sykdommer og lidelser i kroppen. Noen ganger følger de med depresjon. I disse tilfellene er smerten delvis "mental", og konvensjonelle smertestillende midler er kanskje ikke effektive. Derfor, for å behandle hodepine riktig, er det viktig å bestemme årsaken til deres forekomst.Noen antidepressiva har vist seg å redusere eller eliminere hodepine som ikke er forbundet med spesifikke strukturelle skader. Ved skader, svulster eller høyt blodtrykk vil de med andre ord ikke ha noen effekt. Men hvis pasienten har kronisk stress eller tidligere har identifisert psykiske lidelser, er antidepressiva noen ganger den beste løsningen.
Selvfølgelig kan du ikke ta disse medisinene på egen hånd for hodepine. I noen tilfeller kan dette bare gjøre problemet verre. Det er bedre å konsultere en spesialist ( terapeut, nevrolog osv.), som vil foreskrive nødvendige undersøkelser. Han vil også kunne anbefale et medikament som vil være mest effektivt i dette spesielle tilfellet.
Kan jeg ta antidepressiva etter et slag?
I prinsippet anbefales antidepressiva etter hjerneslag for mange pasienter som en del av kompleks rehabiliteringsterapi. Ganske ofte er et slag ledsaget av funksjonshemming hos pasienten, siden visse områder av hjernen dør eller midlertidig ikke klarer å takle funksjonene deres. I følge moderne forskning akselererer noen medisiner fra gruppen antidepressiva hjernens "tilpasning" til nye forhold og akselererer tilbakeføringen av tapte ferdigheter. Denne gruppen inkluderer hovedsakelig selektive serotoninreopptakshemmere ( SSRI) - escitalopram og cipralex. I tillegg lider mange slagpasienter av depresjon. For å eliminere dette problemet, kan de bli foreskrevet et behandlingsforløp med antidepressiva fra andre grupper.Det skal bemerkes at antidepressiva i disse tilfellene foreskrives av den behandlende legen bare en tid etter slaget ( på et visst stadium av gjenoppretting). Umiddelbar bruk i løpet av de første dagene eller ukene kan være farlig på grunn av mulige bivirkninger.
Hva skal jeg gjøre hvis de foreskrevne rettsmidlene ikke hjelper?
Nesten alle legemidler som er klassifisert som antidepressiva har sine egne bruksegenskaper. Selv kvalifiserte spesialister er ikke alltid i stand til å velge stoffet som vil hjelpe en bestemt pasient første gang. Som regel advarer legen pasienten om denne muligheten og forhandler med ham på forhånd om tidspunktet for en ny konsultasjon. Pasienten selv kan ikke alltid riktig vurdere effekten av å bruke medisinen.Hvis pasienten ikke føler noen bedring innen flere uker, bør du kontakte legen som foreskrev behandlingsforløpet. Noen ganger kan det riktige stoffet som fungerer bra for en bestemt pasient bare bli funnet på andre eller tredje forsøk. I alvorlige tilfeller er en kombinasjon av flere medisiner mulig som vil forbedre den terapeutiske effekten.
HVA ER DEPRESSJON?
Depresjon (fra latin - undertrykkelse, undertrykkelse) er en psykisk lidelse som kan bringe en person ut av følelsesmessig balanse i lang tid og betydelig forverre livskvaliteten hans (arbeidsaktivitet, personlige forhold, etc.). Depresjon oppstår ofte som en respons på psykologiske traumer eller en negativ hendelse (død av en kjær, oppsigelse fra jobb). Depresjon, eller smertefullt lavt humør, kan enten være en uavhengig sykdom eller en manifestasjon av mange andre. Deprimert humør kan også forekomme hos helt friske mennesker. Depresjon er en av de vanligste psykiske lidelsene. Du må vite at depresjon i alle dens manifestasjoner er en sykdom som må behandles, ellers vil det ta et langvarig kurs og føre til funksjonshemming. Rettidig behandling fører i de fleste tilfeller til fullstendig gjenoppretting.
TYPER DEPRESSJON
Dyp depresjon
Major depresjon er også kjent som alvorlig depressiv lidelse, unipolar depresjon eller klinisk depresjon. Ordet monopolar betyr tilstedeværelsen av en ekstrem posisjon - en "pol" - i spekteret av følelser, som er preget av bare en (trist, deprimert) stemning. Som regel er alvorlig depresjon en vedvarende følelse av tristhet eller fullstendig gledesløshet, når selv de mest favorittaktivitetene ikke gir glede. Andre lidelser er også notert: søvnløshet, manglende evne til å konsentrere seg, glemsomhet, tap av appetitt, smerte på forskjellige steder.
Forskere tror at årsaken til alvorlig depresjon er en forstyrrelse av den biokjemiske aktiviteten til hjernen. En annen årsak kan være feilfunksjonen til den biologiske klokken - en tidsholdingsmekanisme som kontrollerer den strenge periodisiteten til fysiske, kjemiske og fysiologiske prosesser i kroppen.
Alvorlig depresjon kan påvirke mennesker i alle aldre og sosial status, men i de fleste tilfeller oppstår den først mellom 25 og 44 år. Noen mennesker opplever depresjon oftere enn andre, spesielt de som hadde sin første episode før fylte 20 år. Og også for de som har pårørende som lider av depresjon. Sannsynligheten for tilbakefall av depresjon blir større for hver ny episode (depresjonsperiode) av sykdommen - jo flere depresjonsanfall en person har lidd, jo høyere er sannsynligheten for gjentakelse av nye episoder.
Grupper av symptomer som indikerer alvorlig depresjon:
- Humørsykdommer
- Endringer i atferd
- Vanskeligheter med å tenke eller kognitiv svikt
- Fysiske manifestasjoner
- Behandling for alvorlig depresjon består vanligvis av medisinering og psykoterapeutiske metoder gitt av psykoterapeuter og psykologer. Eller kombinasjoner av disse typer terapi brukes.
Typer alvorlig depresjon:
Psykotisk depresjon.
I tillegg til symptomene på selve depresjon, utvikler pasienter vrangforestillinger og hallusinasjoner mot en bakgrunn av deprimert humør. På grunn av alvorlighetsgraden av symptomene i denne formen for psykisk lidelse, kan en person ikke være i stand til nøkternt å vurdere omgivelsene og forutse konsekvensene av sine handlinger. Trusselen om selvmord øker kraftig.
Atypisk depresjon.
Ved atypisk depresjon er det et blandet mønster av symptomer – typisk for alvorlig depresjon og atypisk (atypisk). Folk føler seg hjelpeløse og engasjerer seg i selvbebreidelse. Men samtidig sover og spiser de mer enn vanlig. I tillegg kjennetegnes denne formen ved sin langvarige natur, mens sykdommen i det typiske forløpet er delt inn i episoder, som manifesterer seg i form av angrep som oppstår fra tid til annen. Utbruddet av sykdommen oppstår vanligvis i ungdomsårene. Behandlingen består av medisinering () eller psykoterapi, eller begge deler.
Postpartum depresjon.
Dette er en lidelse som oppstår på grunn av hormonelle svingninger dager, uker og til og med måneder etter at babyen er født. Symptomene på lidelsen ligner på alvorlig depresjon.
Postpartum psykose.
I noen sjeldne tilfeller kan fødselsdepresjon utvikle seg til en mer alvorlig lidelse kalt psykose. Psykose er en alvorlig tilbaketrekning fra virkeligheten, inkludert hallusinasjoner og vrangforestillinger. Postpartumpsykose oppstår kort tid etter fødselen av et barn, i dette tilfellet fokuseres ofte vrangforestillinger spesifikt på det nyfødte barnet.
Premenstruell dysforisk lidelse (syndrom).
Kvinner som lider av ekte premenstruelt dysforisk syndrom opplever følgende symptomer hver måned, vanligvis i uken før mensen:
- Sinne, irritabilitet
- Angst
- Utmattelse
- Sugen på uvanlig mat
- Følelser av skyld og selvbebreidelse
- Tristhet
- Tårefullhet
- Svimmelhet, svakhet, hevelse
Dysthymisk lidelse.
Dysthymisk lidelse eller dystymi er en langvarig form for depressiv lidelse som er preget av en vedvarende følelse av gledesløshet. Symptomer på dysthymic lidelse vedvarer i minst to år, og ofte enda lenger.
Symptomer på dysthymisk lidelse:
- Manglende evne til å konsentrere seg
- Redusert eller økt appetitt
- Lav selvtillit
- Søvnløshet eller døsighet
- Utmattelse
- Skyldfølelse
- Føler meg håpløs
- Tanker om forestående død og selvmord
- Manglende evne til å handle og ta beslutninger
- Lav selvtillit
Dysthymisk depresjon begynner ofte i barndommen, ungdomsårene eller ung voksen alder og kan vare i mange år. I tillegg øker dystymi risikoen for å utvikle alvorlig depresjon i visse, vanligvis krise, øyeblikk i livet.
Personer som lider av dystymi virker svake og mangler vitalitet. De virker pessimistiske, konstant irriterte og gretne. Personer med dysthymisk lidelse ser ofte på vanskene sine som naturlige omstendigheter i livet og leter ikke etter en løsning.
Det er ingen garantert behandling for dystymi. Imidlertid kan behandlingen redusere og svekke symptomene betydelig og forhindre utviklingen av sykdommen. Tidligere ble dystymi behandlet med psykoterapi, oftest psykoanalyse. Andre metoder for verbal psykoterapi (ordbehandling) er kognitiv, atferdsmessig og mellommenneskelig psykoterapi.
Sesongbetinget affektiv lidelse.
Sesongbetinget affektiv lidelse er en form for depresjon som oppstår på bestemte tider av året. Sesongbetinget affektiv lidelse depresjon varer i fem måneder. Som regel oppstår depresjon i oktober–november og slutter i mars–april.
Symptomer på sesongmessig depresjon:
Økt appetitt
Ønske om å innta mat rik på karbohydrater
Økt behov for søvn og hvile
Irritabilitet
Følelse av tyngde i armer og ben
Behandling for sesongmessig affektiv lidelse begynner vanligvis med lysterapi: pasienten sitter under sterkt lys en viss tid hver dag. Noen ganger blir pasienten foreskrevet antidepressiva.
Bipolar lidelse.
Bipolar lidelse er en lidelse der folk med jevne mellomrom opplever uvanlige euforiske høyder i humøret, kalt maniske perioder.
Når en emosjonell reaksjon går over mellom dens ytterpunkter – mellom alvorlig depresjon og mani – kalles denne varianten av sykdommen «bipolar lidelse, type I». Når humørsvingninger forekommer innenfor et smalere område - mellom depresjon og hypomani - er det "bipolar lidelse, type II."
Personer som opplever maniske episoder av bipolar lidelse kan virke blide og glade. På dette tidspunktet trenger en person mindre søvn, han opplever ekstraordinære kreative oppsving, er full av energi og entusiasme. Hovedfaren er at under maniske perioder kommer spenningen ut av kontroll. En person mister nøkternhet, klokskap og sunn fornuft. Folk bruker ofte mye penger, gambler, tar forhastede og forhastede beslutninger og engasjerer seg i risikofylte seksuelle kontakter.
I de fleste tilfeller veksler maniske episoder med perioder med depresjon. Noen ganger skjer en endring i humør til det motsatte i løpet av en dag. Bipolar lidelse har større risiko for selvmord enn andre former for depresjon. I den depressive fasen av lidelsen vises de samme symptomene som ved alvorlig depresjon.
Typer bipolar depresjon:
Akselerert sirkulær lidelse.
For noen mennesker endrer stemningslidelsen ofte retning, og går frem og tilbake mellom depresjon, mani og hypomani. Hvis det er fire eller flere slike sykliske angrep per år, så er dette en av de sjeldne formene for bipolar depresjon - akselerert sirkulær lidelse. Pasienter er vanligvis foreskrevet litium og humørstabilisatorer - antikonvulsiva, alene eller i kombinasjon med litium.
Dysforisk mani.
Oftest lider unge mennesker av dysforisk mani. Dysforisk mani er vanskelig å behandle med litium. Antikonvulsiva er vanligvis foreskrevet, alene eller i kombinasjon med litium.
Blandede stater.
Noen mennesker kan oppleve både depresjon og mani på samme tid. Slike pasienter sies å ha en blandet tilstand.
Cyclothymia.
Syklotymi eller syklotymisk lidelse er en mild, ikke uttalt, men langvarig form for bipolar lidelse I, når den emosjonelle reaksjonen går mellom hypomani og en mild grad av depresjon. Med cyklotymi varer korte, uregelmessige anfall av depresjon og hypomani ikke uker, men bare noen få dager. Diagnosen cyklotymi stilles hos voksne i nærvær av korte, uregelmessige anfall av depresjon og hypomani som oppstår over en periode på minst 2 år med ikke mer enn to måneder uten symptomer på sykdommen. Cyclothymia utvikler seg oftest mellom 15 og 25 år.
HOVEDSYMPTOMER PÅ DEPRESSJON
Depresjon er ofte vanskelig å gjenkjenne. Dette skyldes på den ene siden den feilaktige oppfatningen om at det å fortelle andre om dine problemer og manglende evne til å takle dem selv er et tegn på en persons svakhet, og på den andre siden det faktum at pasienter ofte skjuler depresjonen sin. bak aggressiv atferd og/eller alkoholmisbruk. Å kaste deg ut på jobb, aktivt drive sport eller delta i sport som involverer risiko, ekstreme situasjoner, samt gambling - alt dette kan til en viss grad tyde på depresjon.
Depresjon er ikke en karaktersvakhet. Det er bevist at med depresjon er det mangel på serotonin i hjernestrukturene som overfører impulser.
Emosjonelle manifestasjoner:
- Lengsel, lidelse, deprimert, deprimert humør, fortvilelse
- Angst, følelse av indre spenning, forventning om problemer
- Irritabilitet
- Følelser av skyld, hyppig selvbeskyldning
- Misnøye med seg selv, redusert selvtillit, redusert selvtillit
- Redusert eller tapt evne til å oppleve glede i tidligere hyggelige aktiviteter
- Redusert interesse for omverdenen
- Tap av evnen til å oppleve noen følelser (i tilfeller av dyp depresjon)
Depresjon er ofte kombinert med angst for helsen og skjebnen til kjære, samt med frykten for å fremstå som inkompetent på offentlige steder
Fysiologiske manifestasjoner:
- Søvnforstyrrelser (søvnløshet, døsighet)
- Endringer i appetitten (tap eller overspising)
- Tarmdysfunksjon (forstoppelse)
- Reduserte seksuelle behov
- Redusert energi, økt tretthet under normal fysisk og intellektuell aktivitet, svakhet
- Smerter og ulike ubehagelige opplevelser i kroppen (for eksempel i hjertet, i magen, i musklene)
Atferdsmessige manifestasjoner:
- Passivitet, vanskeligheter med å engasjere seg i målrettet aktivitet
- Unngå kontakter (tendens til ensomhet, tap av interesse for andre mennesker)
- Avslag på underholdning
- Alkoholisme og misbruk av psykoaktive stoffer som gir midlertidig lindring
Mentale manifestasjoner:
- Vanskeligheter med å konsentrere seg, konsentrere seg
- Vanskeligheter med å ta avgjørelser
- Overvekt av dystre, negative tanker om deg selv, om livet ditt, om verden generelt
- En dyster, pessimistisk fremtidsvisjon med mangel på perspektiv, tanker om livets meningsløshet
- Selvmordstanker (i alvorlige tilfeller av depresjon)
- Å ha tanker om sin egen ubrukelighet, ubetydelighet, hjelpeløshet
- Langsomhet i å tenke
For å bli diagnostisert med depresjon, må noen av de listede symptomene vedvare i minst to uker.
DEPRESSIONENS PÅVIRKNING PÅ HELSE
Immunitet.
Menneskekroppen har et veletablert system for motstand mot mange infeksjoner og sykdommer. Depresjon reduserer kroppens motstand og gjør den mottakelig for sykdom.
Skjelettsystemet. Depresjon bidrar til utvikling av osteoporose (skjøre bein).
Det kardiovaskulære systemet. Depresjon påvirker funksjonen til hjertet og blodårene. Lidelsen dobler risikoen for sykdommer i dette systemet.
Nervesystemet Depresjon ligner på demens i sin effekt på hukommelsen, begrepet oppmerksomhet og andre tankeprosesser. Det bidrar også til utviklingen av demens: området av hjernen som kontrollerer hukommelsen er redusert i størrelse hos personer som lider av kronisk depresjon. Kronisk, udiagnostisert og ubehandlet depresjon over tid ødelegger nevrale forbindelser i hjernen, noe som fører til død av nerveceller.
Oppfatning av smerte.
En person som opplever depresjon føler ubeskrivelig følelsesmessig smerte.
Depresjon påvirker funksjonen til hele kroppen. For eksempel fører endringer i appetitt til overspising og overvekt, eller underspising og vekttap.
Depresjon er full av forstyrrelser i hormonsystemet og mange andre fysiologiske endringer.
Dermed er det vanskelige med depresjon at det påvirker kropp, sinn og sjel på samme tid.
MEDIKASJONER SOM FORÅRSAKER DEPRESSJON.
Et stoff |
I hvilke tilfeller er det foreskrevet |
Anathabus (teturam) |
Alkoholisme |
Antikonvulsiva, krampestillende |
Epilepsi |
Barbiturater |
Epilepsi og (sjelden) angst |
Benzodiazepiner |
Angst og søvnløshet |
Betablokkere |
|
Kalsiumkanalblokkere (kalsiumantagonister) |
Høyt blodtrykk, hjertesykdom |
Kortikosteroider |
Inflammatoriske sykdommer og kroniske lungesykdommer |
Prevensjonsmidler og bruk i overgangsalderen |
|
Interferon |
Hepatitt og kreft |
Levodopa, amantadin |
Parkinsons sykdom |
Høyt kolesterol |
|
Zovirax |
Herpes og herpes zoster |
SYKDOMMER SOM BIRKER TIL DEPRESSJON.
- Bronkitt astma
- Onkologiske sykdommer
- Kronisk utmattelsessyndrom
- Hjertesykdommer
- Diabetes
- Viral hepatitt
- Systemisk lupus erythematosus
- Multippel sklerose
- Parkinsons sykdom
- Akutt cerebrovaskulær ulykke, hjerneslag
- Ulcerøs kolitt
HVORDAN BEHANDLE DEPRESSJON?
Depressiv lidelse kan behandles med hell, selv om det ikke finnes et enkelt standardregime for dette. Behandlingen vil avhenge av typen depressiv lidelse og alvorlighetsgraden av dens manifestasjoner. Målet med behandlingen er å lindre depresjon og forbedre humøret. For alvorlig depresjon utføres behandlingen vanligvis i to eller tre stadier. Den første er å eliminere de mest alvorlige smertefulle manifestasjonene. Dette stadiet av behandling for akutte lidelser tar fra 6 til 12 uker. Neste trinn er behandling, som må fortsettes til tross for at man føler seg tilfredsstillende. Denne tilleggsbehandlingen er ment å beskytte deg mot mulig tilbakevending av sykdommen. Det tar fra 4 til 9 måneder. I fremtiden kan det hende at hjelp fra en lege ikke er nødvendig hvis det erfarne angrepet av sykdommen er det første eller andre i livet. Noen pasienter går videre til det tredje stadiet – vedlikeholdsbehandling, som kan vare lenge, noen ganger gjennom hele livet. Vedlikeholdsbehandling er rettet mot å forhindre tilbakefall av sykdommen. Tilbakefall er et eget nytt angrep av sykdommen på bakgrunn av tilsynelatende bedring. Vedlikeholdsbehandling tas vanligvis av de som har fått tre eller flere anfall - tilbakefall av sykdommen.
Selvstendig arbeid eller selvhjelp.
Dette er dine egne forsøk på å takle depresjon. Mange studier støtter verdien av selvhjelp for å lindre følelsesmessige, atferdsmessige og fysiske vansker. Å svare på de følgende to spørsmålene vil hjelpe deg med å finne ut om selvhjelp er nok for deg:
Er du kjent med tanker om selvmord? Hvis ja, trenger du profesjonell hjelp.
Føler du virkningen av depresjon på de fleste områder av livet ditt: arbeid, relasjoner, helse, evne til å slappe av? Hvis ja, kan du lide av generalisert depresjon, som krever mer inngående intervensjon enn selvhjelp.
Hvis du svarte «nei» på begge spørsmålene, kan du begynne med selvhjelp. Hvis du ikke merker bedring etter flere måneders forsøk på egenhånd, søk ytterligere hjelp. Mangel på selvtillit, økende motløshet, tanker om selvmord eller annen forverring av velvære signaliserer behovet for akutt kontakt med en profesjonell. Selvhjelpsressurser:
Bøker.
Bøker kan gi deg et vell av informasjon som er umulig å få tak i i psykoterapiøkter. Du kan lese i ditt eget tempo, legge boken til side for en stund eller lese den på nytt. Kombinerer du arbeid med bøker og psykoterapi vil du raskere oppnå bedre resultater.
Videokassetter, disker.
For personer som oppfatter visuell informasjon bedre, er det egnet å se videobånd eller disker dedikert til å bekjempe depresjon og forbedre sin egen tilstand.
Selvhjelpsgrupper.
Psykologiske grupper gir deltakerne den støtten og forståelsen de trenger. Når mennesker med lignende problemer møtes, kan de dele informasjon og erfaringer og uttrykke sine følelser uten frykt for å dømme.
Internett.
Det er mange nettsteder på World Wide Web dedikert til kampen mot depresjon. Du kan lese materialet eller chatte i forumet eller chatten.
Tips og regler:
Ha nåde med deg selv.
Sykdommen tærer på kreftene dine og det er ikke mye igjen til daglige aktiviteter. Prøv å ikke sette deg selv vanskelige oppgaver og ta på deg mye ansvar. Del store oppgaver i flere stadier og fullfør så mye du kan. Hvis mulig, unngå betydelige endringer i livet ditt.
Unngå stress.
Å lære å unngå stressende situasjoner er ikke lett. Prøv å identifisere spekteret av hendelser og atferd som kan ha størst stresspåvirkning på deg, og tenk på hvordan du kan unngå dem.
Trene regelmessig.
En halvtime med gymnastikk minst tre ganger i uken kan forbedre humøret ditt i løpet av noen uker. Trening lindrer nerve- og muskelspenninger, øker kraften og styrker ånden. Trening stimulerer også kroppens produksjon av endorfiner og enkefaliner, kjemikalier som fungerer som naturlige antidepressiva.
Følg rutinen hele veien.
Lag en passende hverdag for deg selv og prøv å følge den så godt som mulig. Stå opp til samme tid hver dag, spis til faste tider, og legg deg tidlig for å få god søvn og hvile. Å følge en rutine vil bidra til normal innstilling og funksjon av kroppens biologiske klokke, som kan forstyrres ved depressiv lidelse.
Utdanne deg selv.
Jo mer du vet om depresjon, jo lettere er det for deg å takle sykdommen selv. Bevissthet om sykdommen gjør den mindre mystisk og skremmende.
Ikke bruk alkohol eller psykoaktive stoffer.
Narkotika og alkohol kan bare i kort tid lindre tilstanden, som, når rusen går over, vil bli enda verre etter inntak av disse stoffene.
Vær oppmerksom på hva du tenker.
Hvis du er deprimert, prøv å lytte til tankene dine uten å prøve å avgjøre om de er riktige eller gale. Bare se nærmere på hva du tenker på. En bevisst tilnærming til tilstedeværelsen av slike tanker vil skape grunnlaget for ditt eget objektive syn på verdensbildet forvrengt av depresjon.
Ikke isoler deg selv.
Når folk er deprimerte, unngår de ofte sosialt samvær. Men å være alene, alene med vanskene dine, vil du føle deg veldig dårlig, mens du i selskap med andre mennesker vil bli distrahert fra dine depressive opplevelser. Gjør det du elsker med noen andre. Støttegrupper hjelper ofte, og samler mennesker som forstår denne tilstanden.
Vær tålmodig.
Depresjon er en ganske alvorlig sykdom og forsvinner ikke umiddelbart. Du må vite at utvinning fra depresjon er regelen, ikke unntaket. Vær tålmodig og husk alltid at du er på bedringens vei.
Medikamentell behandling.
Medisiner er mye brukt i behandlingen av både depressive og maniske tilstander: dette gjelder spesielt for alvorlige tilstander som alvorlig depressiv lidelse og bipolar depresjon. Andre typer depressive lidelser kan behandles uten medisiner.
Foreskrevet til pasienter med milde, moderate og alvorlige symptomer på depresjon. En nødvendig betingelse for effektiviteten av behandlingen er samarbeid med legen: streng overholdelse av det foreskrevne terapiregimet, regelmessige besøk til legen, en detaljert, ærlig rapport om tilstanden din og livsvansker.
Når du foreskriver medisiner du skal ta, må du stille spørsmål til legen din som umiddelbart vil gjøre mange ting klart for deg:
- Hva er navnet på medisinen?
- Hvilken dose trengs?
- Hva er bivirkningene av dette stoffet?
- Hvordan vil denne medisinen hjelpe?
- Finnes det andre medikamenter med samme effekt?
- Hvor mye koster dette stoffet? Er det mulig å bruke analogen?
- Når bør du ta denne medisinen?
- Hvilken mat bør du ikke spise mens du tar denne medisinen?
- Kan jeg drikke alkohol mens jeg tar dette stoffet?
- Kan jeg ta andre medisiner mens jeg behandles med dette stoffet?
- Hvis jeg glemmer å ta medisinen min i tide, kan jeg ta en dobbel dose senere?
- Hvor lang tid må jeg ta det?
- Hvor realistisk er det at det vil hjelpe meg?
- Hvordan vil jeg føle at det hjelper meg?
- Hvor raskt vil bedring skje etter oppstart av behandling?
For å behandle alvorlig depresjon, er et antidepressivum vanligvis foreskrevet. Alle antidepressiva er delt inn i flere grupper. Det finnes trisykliske antidepressiva, monoaminoksidasehemmere, selektive serotoninreopptakshemmere og andre legemidler med antidepressiv effekt.
Ved bipolar depresjon skriver legene oftest ut stemningsbalanserende legemidler, såkalte effektstabilisatorer. Disse inkluderer først og fremst litium. Affektstabilisatorer er beregnet på å behandle tilstander med depresjon og mani. Vrangforestillinger og hallusinasjoner behandles med antipsykotiske legemidler eller antipsykotika. Noen pasienter som lider av maniske tilstander tar anxiolytika - medisiner som lindrer angst og frykt.
Behandling av dystymi inkluderer trisykliske antidepressiva, monoaminoksidasehemmere, selektive serotoninreopptakshemmere, bupropion eller ulike kombinasjoner av disse legemidlene.
Antidepressiva.
Antidepressiva virker ved å endre innholdet av mediatorer i hjernen – kjemiske mellomledd for overføring av signaler i hjernevev og regulering av følelser. Det enkleste diagrammet av denne mekanismen er som følger. Mediatorer bærer signalet gjennom kontaktområdet til nerveceller (nevroner) - synapsen. Senderne passerer gjennom synapsen fra ett nevron til et annet, og fullfører sin reise, og blir festet til mottakeren til mottakernevronet. Etter å ha fullført oppgaven med signaloverføring, frigjøres mediatorene fra tappen og flyter igjen fritt i synaptisk kløft. Her vil de enten bli gjenfanget av det sendende nevronet eller ødelagt av enzymet monoaminoksidase. Hjernen renser med andre ord synapsen – skyller den for mediatorer. Antidepressiva forbedrer humøret ved å forstyrre denne renseprosessen. Leger tror at depresjon oppstår fra overskudd eller mangel på nevrotransmittere og andre kjemiske budbringere involvert i emosjonelle reaksjoner, når en type slike mediatorer ikke kan gi det normale antallet kontakter med en nevron. Resultatet er en psykisk lidelse. Antidepressiva omgir synapsen som en glidelås, og forstyrrer dermed balansen av nevrotransmittere i synaptisk spalte og endrer gunstig hjernens biokjemi, noe som fører til bedring i pasientens tilstand.
Antidepressiva forårsaker ikke avhengighet og utvikling av abstinenssyndrom, i motsetning til medisiner fra klassen benzodiazenin beroligende midler (phenazepam, Relanium, Elenium, Tazepam, etc.) og Corvalol og Valocordin, mye brukt i vårt land. I tillegg reduserer benzodiazepinberoligende midler og fenobarbital, som er en del av Corvalol og Valocordin, ved langvarig bruk følsomheten overfor andre psykofarmakologiske midler.
Trisykliske antidepressiva.
Disse antidepressiva får navnet sitt fra strukturen til deres underliggende kjemiske forbindelse, som består av tre ringer (sykluser). Trisykliske antidepressiva ble oppdaget ved et uhell. På 50-tallet begynte en sveitsisk lege å skrive ut imipramin til pasienter. De som tok det forbedret humøret merkbart. Og snart skjønte forskere at ved hjelp av imipramin er det mulig å eliminere depresjon. Trisykliske antidepressiva blokkerer gjenopptaket av noradrenalin. Dette fører til en økning i innholdet av denne nevrotransmitteren i hjernen, noe som påvirker humøret. Noen trisykliske depressiva blokkerer også gjenopptaket av en annen nevrotransmitter, serotonin. Trisykliske antidepressiva påvirker virkningen av andre mediatorer som er involvert i reguleringen av ulike prosesser i kroppen. Dette resulterer i bivirkninger som varierer avhengig av hvilket trisyklisk antidepressivum du tar. Dette kan inkludere sløvhet, døsighet, munntørrhet, forstoppelse, problemer med vannlating, synsforstyrrelser, hjertebank, ortostatisk hypotensjon (når du reiser deg opp, forårsaker det plutselig svimmelhet og bevisstløshet). Mer sjeldne er hudutslett, økt svetting, skjelvinger, forsinket og redusert orgasme, vektøkning, tørre øyne. Trisykliske antidepressiva er ikke egnet for alle. På grunn av faren for overdose, som truer pasientens død, gis disse stoffene sjelden til pasienter med selvmordstendenser. Personer med visse fysiske sykdommer kan ikke ta trisykliske antidepressiva. Trisykliske antidepressiva bør heller ikke tas av de som lider av bipolar depresjon, siden antidepressiva kan forårsake en overgang fra en depressiv tilstand til hypomani eller mani.
Monoaminoksidasehemmere.
Disse stoffene er mer komplekse og mindre pålitelige å bruke. Mens du tar dem, bør du unngå å innta visse matvarer, drikker og medisiner. Unnlatelse av å overholde disse restriksjonene kan føre til en kraftig økning i blodtrykket. De vanligste bivirkningene: svimmelhet, svingninger i blodtrykk, vektøkning, søvnforstyrrelser, problemer med å oppnå seksuell orgasme, hevelse i ankler og fingre. Noen ganger kan munntørrhet, forstoppelse, tåkesyn på gjenstander i synsfeltet og vannlatingsvansker oppstå. Disse inhibitorene har en positiv effekt på pasientens tilstand ved å undertrykke virkningen av enzymet monoaminoksidase som finnes i nerveender. Monoaminoksidase ødelegger nevrotransmitterne noradrenalin, dopamin og serotonin, som påvirker en persons følelser og humør. Når du tar monoaminoksidasehemmere, ødelegges disse mediatorene mindre, innholdet øker, og følgelig forbedres pasientens humør.
Selektive serotoninreopptakshemmere.
Selektive serotoninreopptakshemmere er nyere legemidler som har vunnet popularitet i kampen mot depresjon fordi de har færre bivirkninger og ikke er like alvorlige som trisykliske antidepressiva og monoaminoksidasehemmere. Gruppen av selektive serotoninreopptakshemmere inkluderer fluoksetin, paroksetin, fluvoksamin, sertralin. Virkningen av selektive serotoninreopptakshemmere er rettet mot å øke tilførselen av den humørregulerende nevrotransmitteren serotonin til hjernen. Virkningsmekanismen er blokkering av gjenopptak (reabsorpsjon) av serotonin ved synapsen. Disse inhibitorene retter seg selektivt mot serotonin og påvirker ikke andre hjernekjemikalier. Derfor gir de færre bivirkninger enn eldre antidepressiva. Men som andre antidepressiva kan selektive serotoninreopptakshemmere ta 3 til 5 uker for å forbedre pasientens tilstand. De vanligste bivirkningene: nervøsitet, angst, søvnløshet, hodepine, kvalme, diaré. Mindre vanlig er sløvhet, døsighet, hyppig gjesping, økt svette og hudbetennelse. Alvorlige bivirkninger inkluderer: seksuell dysfunksjon i form av redusert interesse for en partner, redusert seksuell opphisselse og problemer med å oppnå orgasme. Det anbefales ikke for pasienter med bipolar depresjon å ta disse medisinene - disse antidepressiva kan føre til hypomane og maniske tilstander. De bør ikke tas av pasienter med en usunn lever, siden de biokjemiske transformasjonene av serotoninreopptakshemmere skjer i dette organet.
Andre antidepressiva.
Det er andre antidepressiva på salg som skiller seg fra legemidlene beskrevet ovenfor, både i deres kjemiske struktur og i deres virkningsegenskaper.
– Bupropion er et stoff som er mindre sannsynlig enn andre antidepressiva for å forårsake vektøkning og seksuell dysfunksjon. Bivirkninger: agitasjon, angst, søvnløshet, kvalme, lett skjelving.
– Trazodon virker gjennom gjenopptaksmekanismen til nevrotransmitteren serotonin. Bivirkninger: fordøyelsesbesvær, ubehagelig smak i munnen, kvalme, hjertebank, redusert blodtrykk. Det anbefales ikke å ta det for koronar hjertesykdom, da det forårsaker hjerterytmeforstyrrelser.
– Venlafaksinhydroklorid tilhører en gruppe antidepressiva som kalles selektive noradrenerge og serotoninreopptakshemmere. Det blokkerer gjenopptaket av stemningsregulerende mediatorer, som inkluderer serotonin, noradrenalin og dopamin, men forstyrrer ikke handlingen til andre deltakere i de biokjemiske prosessene i hjernen. Bivirkninger: hodepine, sløvhet, døsighet, lavt blodtrykk, svimmelhet.
– Nefazodonhydroklorid øker innholdet av serotonin og noradrenalin i hjernevevet. Bivirkninger: sløvhet, døsighet, lavt blodtrykk, akkommodasjonsforstyrrelse (tåket syn på gjenstander i synsfeltet).
– Mirtazapin stimulerer frigjøringen av serotonin og noradrenalin og blokkerer samtidig to serotoninreseptorer. Bivirkninger: døsighet, økt appetitt, vektøkning, svimmelhet.
Stemningsstabiliserende medikamenter.
Legemidler i denne serien brukes i behandlingen av bipolar depresjon for å jevne ut humøret, som kan svinge, periodisk stige og falle. For det første er dette litiumpreparater. Antikonvulsiva brukes også.
Litium.
Litium er et legemiddel for behandling av bipolar depresjon, i stand til å lindre både depressive og maniske lidelser hos pasienter. Men de som lider av bipolar depresjon tar det også når de føler seg ganske tilfredsstillende - for å forhindre nye angrep av sykdommen. Litium lindrer melankoli under depresjon, begrenser manifestasjonene av forhøyet humør under mani, og opprettholder balansen i normale perioder. I medikamentform er litium et mineralsalt - litiumkarbonat eller litiumsitrat. Bivirkninger: magesmerter, kvalme, oppkast, diaré, lett tremor i fingrene, tretthet, svakhet, forvirring, kviser, dårlig smak i munnen, hukommelsestap, hårtap.
Antikonvulsiva.
Disse antikonvulsiva, eller antikonvulsiva, undertrykker mani og forhindrer anfall. Gruppen av antikonvulsiva inkluderer: karbamazepin, valproinsyre, divalprexnatrium, klonazepam. Disse legemidlene er foreskrevet separat eller sammen med litium.
- Karbamazepin. Dette stoffet har en beroligende effekt på nervene som kontrollerer muskelbevegelser, og hjelper dermed til å forhindre anfall. Bivirkninger: svimmelhet, døsighet, forvirring, kvalme, diaré, hodepine, dobbeltsyn, hudutslett. En ustø gange kan oppstå.
– Valproinsyre og divalprexnatrium. Disse medisinene bidrar til å dempe mani og enten forhindre fremtidige humørsvingninger helt eller gjøre dem mindre alvorlige. Leger foreskriver et av disse legemidlene når litium og karbamazepin ikke hjelper eller bivirkningene deres i stor grad forstyrrer pasientens daglige liv. Bivirkninger: døsighet, fordøyelsesbesvær, urolig mage, diaré, hårtynning.
– Klonazepam. Legemidlet har ikke en stabiliserende effekt, dvs. humørutjevnende effekt, men svekker bare noen manifestasjoner av en manisk tilstand: racingideer, talepress, hyperaktivitet. Bivirkninger: svimmelhet, sløvhet, døsighet, klossete bevegelser, psykologisk og fysisk avhengighet.
Antipsykotiske legemidler.
For å behandle tilstander med alvorlig psykisk lidelse - psykose, når pasientens forbindelse med virkeligheten er kraftig forstyrret, brukes antipsykotiske legemidler, kjent som neuroleptika. Nevroleptika kan eliminere eller svekke symptomer hos pasienter med mentale former for depresjon, som vrangforestillinger og hallusinasjoner. Bivirkninger: døsighet, akkommodasjonsforstyrrelser (tåket syn på gjenstander), munntørrhet, forstoppelse, endringer i muskeltonus og bevegelsesforstyrrelser. Virkningsmekanismen til antipsykotiske legemidler ligger i deres evne til å redusere påvirkningen av dopamin-nevrotransmitteren på de biokjemiske prosessene i hjernen.
Anxiolytika.
I noen tilfeller brukes medisiner som lindrer angst og frykt, kalt anxiolytika eller beroligende midler (beroligende midler), i behandlingen av maniske og depressive tilstander.
Lorazepam.
Foreskrevet for maniske tilstander. Legemidlet letter forløpet av mani, og eliminerer slike manifestasjoner som racingideer, pratsomhet og hyperaktivitet. Hvis det tas i mer enn én uke, kan det forårsake psykologisk og fysisk avhengighet.
Alprazolam.
Det kan forårsake avhengighet og rusavhengighet, så det bør tas i kort tid. Alprazolam er foreskrevet til de hvis depresjon ikke er veldig dyp, men dens smertefulle manifestasjoner krever mer aktiv medisinsk tilsyn. Og også i tilfeller hvor du på grunn av samtidige helseproblemer ikke kan ta antidepressiva.
Psykoterapi.
Psykoterapi er arbeid med en spesialist som bruker psykologiske teknikker for å eliminere eller redusere alvorlighetsgraden av følelsesmessige problemer.
Psykoterapi er ikke et alternativ, men et viktig tillegg til medikamentell behandling for depresjon. I motsetning til rusbehandling innebærer psykoterapi en mer aktiv rolle for pasienten i behandlingsprosessen. Psykoterapi hjelper pasienter med å utvikle emosjonelle selvreguleringsevner og deretter takle krisesituasjoner mer effektivt uten å falle i depresjon.
Typer psykoterapi:
Psykodynamisk psykoterapi.
I følge psykodynamisk terapi er det psykologiske grunnlaget for depresjon indre ubevisste konflikter. For eksempel ønsket om å være selvstendig og samtidig ønske om å få mye støtte, hjelp og omsorg fra andre mennesker. En annen typisk konflikt er tilstedeværelsen av intens sinne, harme mot andre, kombinert med behovet for alltid å være snill, god og opprettholde velviljen til sine kjære. Kildene til disse konfliktene ligger i pasientens livshistorie, som blir gjenstand for analyse i psykodynamisk terapi. Hver enkelt sak kan ha sitt eget unike innhold av motstridende erfaringer, og derfor er individuelt psykoterapeutisk arbeid nødvendig.
Målet med terapi er bevissthet om konflikten og hjelp til å løse den konstruktivt: lære å finne en balanse mellom uavhengighet og intimitet, utvikle evnen til konstruktivt å uttrykke sine følelser og samtidig opprettholde relasjoner med mennesker.
Psykodynamisk terapi er basert på konseptet om at en persons følelser og atferd er sterkt påvirket av tidligere erfaringer og underbevisste ønsker og frykt. I følge denne teorien kan mange psykiske sykdommer kureres ved å endre pasientens syn på seg selv og hvordan hans eget sinn og følelser fungerer. Psykodynamisk terapi lindrer ikke bare symptomene på sykdommen, den tar sikte på å endre en persons personlighet, karakter, hjelpe ham å lære å stole på andre, bygge nære relasjoner med mennesker, bedre takle vanskeligheter, tap og ikke frata seg selv et bredt spekter av følelser. I følge psykodynamisk teori kan depresjon være forårsaket av en konflikt mellom en persons underbevisste og bevisste tanker, tro og ønsker. Vi prøver å undertrykke konfliktene som plager oss og flytte dem instinktivt fra vår bevissthet til underbevisstheten.
Målet med psykodynamisk terapi er å løfte disse undertrykte og uløste konfliktene fra dypet av underbevisstheten og overføre dem til vår bevissthet for å møte dem ansikt til ansikt og bli kvitt dem.
Ulempene med psykodynamisk terapi er at den er dyr og kan ta flere år å gjennomføre. Undersøkelsesprosessen berører ofte en persons smertefulle og dypt personlige opplevelser. Dette gjør pasienten engstelig og opprørt en stund. For å dra full nytte av denne typen psykoterapi, må du være i stand til å snakke og opprettholde relasjoner med andre mennesker og hele tiden, gjennom hele livet, bruke de ervervede nye synspunktene i praksis.
Interpersonlig psykoterapi.
Interpersonlig psykoterapi er en metode som har som mål å endre menneskelige relasjoner som bidrar til årsakene til depressive opplevelser. Den mellommenneskelige psykoterapeuten prøver å forbedre pasientens selvbilde og kommunikasjonsevner, noe som igjen forbedrer hans forhold til mennesker. Forløpet med mellommenneskelig psykoterapi tar fra 12 til 16 uker.
Atferdspsykoterapi.
Atferdspsykoterapi er rettet mot å løse pasientens nåværende problemer og lindre atferdssymptomer: passivitet, nektelse av nytelse, monoton livsstil, isolasjon fra andre, manglende evne til å planlegge og engasjere seg i målrettet aktivitet.
Målet med atferdspsykoterapi, som også kalles psykoterapeutisk atferdsforbedring, er å hjelpe pasienter med å endre de handlingene og atferdene som forverrer alvorlighetsgraden av depressive opplevelser. Det teoretiske grunnlaget for metoden er premisset om at depresjon er en atferd som kan læres, men også avlæres. Ifølge atferdspsykoterapeuter oppstår depresjon når det kreves for mye av oss, og belønningen for det er uforholdsmessig liten.
Kognitiv psykoterapi.
Kognitiv psykoterapi ble utviklet av Aaron Beck. A. Becks teori er basert på premisset om at en persons måte å tenke på påvirker hans velvære, inkludert følelsesmessig velvære. Kognitiv psykoterapi innebærer at klienten arbeider sammen med en psykoterapeut ved hjelp av psykoterapeutiske teknikker for å bli kvitt følelsesmessige problemer. Kognitive terapiteknikker er avhengige av forholdet mellom følelser og tanker. Tanker bestemmer følelser og følelser, og følelser endrer på sin side tenkning.
Ifølge kognitive psykiatere dannes våre tanker under påvirkning av trosoppfatninger som utvikler seg fra barndommen. I en tilstand av depresjon er vi prisgitt negative ideer om oss selv og våre handlinger. Slike negative overbevisninger får styrke i sinnet vårt fordi vi gjør en eller flere feil:
– Å trekke ubegrunnede konklusjoner
– Vi baserer våre konklusjoner på én detalj hentet fra den generelle tankekonteksten
– Vi baserer våre konklusjoner på ett eller to separate aspekter ved den mottatte informasjonen
– Vi tar hensyn til de dårlige fakta, uten å se de gode i det hele tatt
– Vi oppfatter fakta og hendelser som knyttet til oss personlig, selv når dette strider mot sunn fornuft
– Vi vurderer bare i svart eller bare i hvitt lys
Ifølge kognitive psykoterapeuter er humøret formet av tankerekke våre. I en deprimert tilstand forårsaker tanker psykisk smerte. Når du lærer å tenke mer objektivt, vil du føle deg bedre. De fleste kognitive psykoterapeuter ser på slik pasientopplæring som et behandlingsprogram som legen og pasienten samarbeider om. Et kurs med kognitiv psykoterapi består av 12-16 økter. Ved langvarige former for depresjon kan behandlingen vare fra 6 måneder til 2 år.
Familiepsykoterapi.
Målet med familiepsykoterapi er å gjøre pasientens familiemedlemmer kjent med sykdommen og vise dem hvordan de kan hjelpe i behandlingen. Familien tjener som en kraftig kilde til styrke for en deprimert pasient hvis medlemmene forstår sykdommen til deres nære slektning og deltar i behandlingen hans. Familiepsykoterapi er utformet for en kort periode, hvor pasienten og hans familiemedlemmer møtes med psykoterapeuten 5 til 10 ganger.
Parpsykoterapi.
Målet med parterapi er å avhjelpe vanskene som sykdom skaper i forholdet mellom deg og din livspartner. Parpsykoterapi har spesifikt som mål å forbedre forholdet mellom partnere ved rolig å diskutere og løse problemer som oppstår.
Fototerapi.
Lysterapi brukes mot sesongbetinget affektiv lidelse, en depresjon som oppstår om vinteren. Under en fototerapiprosedyre blir pasienter eksponert for veldig sterkt lys i en viss periode hver dag. Det antas at lysterapiprosedyrer skal kompensere pasienten for mangelen på sollys om vinteren, noe som provoserer vinterdepresjon. Det tar vanligvis 3 til 14 dager å forbedre humøret ditt med fototerapi. Det antas at lysterapi fungerer best om morgenen. Bivirkninger: hodepine, tretthet i øynene, irritabilitet, søvnløshet.
Elektrokonvulsiv terapi.
Når en alvorlig deprimert pasient ikke kan ta medisiner, kan han få tilbud om behandling med elektrokonvulsiv terapi (ECT). Elektrokonvulsiv terapi er basert på effekten av elektrisk strøm på hjernen.
Det brukes til å behandle en spesiell gruppe pasienter. For det første er dette pasienter som egentlig ikke kan ta medisiner, pasienter med alvorlige depressive og maniske tilstander, pasienter med psykose eller suicidale tendenser, samt de pasientene hvis sykdom ikke responderer på annen type behandling.
Før ECT-prosedyren starter, får pasienten smertestillende. Dette er et bedøvelsesmiddel som skaper en tilstand av glemsel og ufølsomhet hos pasienten under prosedyren. Deretter, ved hjelp av elektroder plassert på hodet, føres en elektrisk strøm gjennom en eller flere hjernehalvdeler. Når strømmen går gjennom den ene hjernehalvdelen, kalles ECT unilateral, og gjennom begge halvkulene kalles den bilateral. Strømpulsen forårsaker ukontrollert elektrisk aktivitet i hjernen i kort tid, som ytrer seg eksternt som et anfall med muskelskjelvinger og kramper: først i form av sterk spenning i hele kroppen (toniske kramper), deretter i form av raske kramper. rykninger i alle delene (kloniske kramper). For å unngå anfall gis pasienten et korttidsvirkende muskelavslappende middel. Takket være dette stoffet forblir kroppen avslappet under et anfall. Anfallet varer fra 25 sekunder til ett minutt, hvoretter det går ytterligere 10-15 minutter og pasienten kommer tilbake til bevissthet. Elektrokonvulsiv behandling gis vanligvis tre ganger i uken. Pasienter med depresjon og mani blir friske innen to til tre uker. Det antas at elektriske støt påvirker hjernesentrene som er ansvarlige for å regulere humøret. Nåværende utslipp stimulerer hjernens produksjon av aminosyrer, som gir opphav til syntesen av molekyler av biokjemiske mellomledd - mediatorer involvert i reguleringen av humør. Bivirkninger: forvirring, hukommelsessvikt.
Personlige notater.
Du kan forbedre kvaliteten på behandlingen ved hjelp av din egen sykehistorie, der du selv vil registrere tilstanden din. Ved å analysere notatene dine vil du fordype deg i detaljene i sykdomsforløpet ditt, noe som vil hjelpe deg selv.
Ytterligere behandlingstyper.
Helbredende urter.
Et populært og kjent middel er urten johannesurt. Johannesurtekstrakt skal ha en beroligende effekt, lik antidepressive medisiner, men med færre bivirkninger. Ulemper med johannesurt: Å ta johannesurt kan forstyrre kroppens evne til å absorbere jern og andre mineraler og kan forårsake økt hudfølsomhet for sollys. Behandling med johannesurt kan ta 4 til 6 uker før effekten viser seg. Det antas at noen andre planter kan være nyttige i behandling av depresjon. Gingo biloba bladekstrakt forbedrer cerebral sirkulasjon og oksygentilførsel til hjernen. For behandling av angstlidelser, søvnløshet og depressive tilstander, brukes preparater fra rhizom av kavykava. Det antas at tilførselen av serotonin til hjernen, en nevrotransmitter involvert i humørregulering, kan økes ved å drikke valnøttbladte. Noen ganger brukes sitronmelisse, havregryn og peppermynte i behandlingen av depressive tilstander.
Kosttilskudd.
For å lindre symptomene på depresjon, anbefales det noen ganger å tilsette visse stoffer i maten. Slike terapeutiske kosttilskudd inkluderer B-vitaminer, magnesium- og sinksalter, folsyre og aminosyren tyrosin.
Noen eksperter anbefaler å endre kostholdet ditt for depresjon. Å spise komplekse karbohydrater fører til en økning i hjernens produksjon av serotonin, en mediator involvert i humørregulering. En diett med mye protein kan øke nivåene av nevrotransmittere som dopamin og noradrenalin i hjernen, noe som også kan forbedre humøret. Disse matvarene inkluderer biff, kylling, fisk, belgfrukter, nøtter, egg og tofu. Noen eksperter anbefaler å eliminere sukker, koffein og alkohol fra kostholdet ditt, og hvis dette ikke er nok, så spis hurtigmat, hermetikk og unngå mat med høyt innhold av mettede fettsyrer.
Homeopati.
Homeopati er basert på konseptet "like kan kurere like", det vil si at et stoff som i høye doser forårsaker en sykdom kan, hvis det fortynnes nok, kurere den sykdommen, fordi det i denne formen er i stand til å aktivere de helbredende kreftene av kroppen selv - dens "livskraft". Ulike stoffer brukes avhengig av symptomer, personlighetstype og tidligere sykdommer.
Andre alternative metoder.
Andre ikke-standardiserte typer og metoder for behandling av depresjon er dyp pusting, terapeutisk massasje, meditasjon.
Pusteøvelser øker mengden oksygen som kommer inn i hjernen og forbedrer humøret.
Massasje behandler depresjon forårsaket av traumatiske omstendigheter. Terapeutisk massasje reduserer hormonnivået i kroppen, lindrer angst og forbedrer søvnen.
Daglig meditasjon bidrar også til å lindre depresjon. Under slike aktiviteter slapper du av, og fokuserer hele bevisstheten din på visse spesifikke ting - på å puste, på å gjenta en setning eller et ord for deg selv, på et eller annet imaginært bilde. Meditasjon hjelper deg å slappe av og finne ro i sinnet.
HVORDAN FINNER DU EN EGNET SPESIALIST?
Hvem er hvem i psykoterapi.
Psykolog– en lisensiert spesialist med høyere utdanning som grundig forstår menneskelig atferd og mentale prosesser. En psykologs oppgave er å finne ut og forstå hvorfor en person handler, tenker og føler på denne måten og ikke på annen måte. Psykologer skriver ikke ut medisiner til sine pasienter. Ved hjelp av spesielle teknikker (tester) gjennomfører de psykologiske undersøkelser og deltar i psykoterapi med pasienter.
Klinisk (medisinsk) psykolog– fikk i tillegg opplæring i å studere hvordan den menneskelige psyken fungerer under spesielle omstendigheter, som sykdom og dype livssjokk. I utdanningen av medisinske psykologer legges det vekt på å studere det grunnleggende innen psykoterapi. En klinisk psykolog har ofte en Ph.D. For å oppnå denne graden må du, etter å ha mottatt en bachelorgrad og deretter en mastergrad i naturvitenskap, gjennomgå ytterligere 2 eller 3 års spesialopplæring og forsvare en doktorgradsavhandling. Medisinske psykologer må i tillegg jobbe i praksis i minst ett år under veiledning av erfarne psykoterapeuter og skrive en oppgave om et vitenskapelig tema.
Psykoterapeut– lege, spesialist i psykisk helsevern. Jobben til en psykoterapeut er å behandle følelsesmessige lidelser ved å bruke en kombinasjon av psykoterapeutiske og medisineringsmetoder.
Psykiater er en lege som spesialiserer seg på å identifisere og behandle følelsesmessige lidelser, inkludert depresjon. Psykiateren legger vekt på å søke etter biologiske årsaker og medisinsk behandling av depresjon. Utdanningen til psykiater består av 4 års universitetsløp for bachelorgrad, 4 års studier ved Det medisinske fakultet og minst 4 års spesialpraksis i klinikk for psykiske lidelser.
Sosialarbeider– en sosialfaglig spesialist bruker psykoterapi, men hans hovedoppgave er å organisere sosiale tjenester, yte tjenester og hjelpe folk med å finne ressursene de trenger.
Ting du bør tenke på når du velger en spesialist:
Økonomisk aspekt.
Tenk på hvilke beløp som vil være akseptable for deg. Å investere i psykoterapi gir ofte uventede fordeler. Studier har vist at vellykket psykoterapi reduserer antall legebesøk, siden i tillegg til følelsesmessig helse forbedres også den fysiske helsen.