Hvordan er operasjonen for å fjerne livmoren hos kvinner i gynekologi? Gynekologisk operasjon laparoskopi av livmoren Hvordan er operasjonen for å fjerne livmoren med laparoskop
Hvert år blir det i økende grad tatt i bruk lavtraumatiske kirurgiske inngrep. En av dem er fjerning av livmoren ved laparoskopisk metode. Å utføre en laparotomi for ekstirpasjon av livmoren med vedheng innebærer alvorlig skade på sunt omkringliggende vev. Det er derfor den laparoskopiske versjonen av en slik operasjon blir stadig mer populær, både blant leger og pasienter.
Hovedindikasjoner
Fjerning av livmoren ved laparoskopisk metode er et ganske alvorlig kirurgisk inngrep. For gjennomføringen må pasienten ha klare indikasjoner. Blant dem:
- ondartede neoplasmer;
- tilstedeværelsen av flere godartede svulster i livmoren i kombinasjon med patologien til livmorhalsen;
- adenomyose;
- utbredt ekstern endometriose i kombinasjon med patologi i endometrium og livmor;
- atypisk og tilbakevendende hyperplasi, samt endometriepolypose.
Alle disse sykdommene kan forårsake de farligste komplikasjonene. Det er derfor, hvis de er til stede, bør du ikke i noe tilfelle nekte å utføre en laparotomi. Eksterpasjon av livmoren med vedheng i dette tilfellet vil redde livet til en kvinne.
Om kontraindikasjoner
Laparoskopisk hysterektomi, som alle andre kirurgiske inngrep, har en rekke kontraindikasjoner. De viktigste blant dem er følgende:
- alvorlig generell tilstand hos pasienten;
- tilstedeværelsen av dekompenserte kroniske sykdommer;
- tilstedeværelsen av akutte infeksjonssykdommer;
- prolaps av livmoren;
- stor størrelse på livmoren;
- limprosess i det lille bekkenet;
- tilstedeværelsen av fri væske med et volum på mer enn 1 liter i bekkenhulen;
- tilstedeværelsen av store cystiske formasjoner på de fjernede organene.
De fleste av disse kontraindikasjonene er relative. De kan elimineres med konservativ behandling. Kvinnelig genital prolaps er inkludert i denne listen av den grunn at med denne patologien er det mye lettere å utføre en slik operasjon som vaginal ekstirpasjon av livmoren.
En annen kontraindikasjon for laparoskopisk intervensjon er den store størrelsen på livmoren (mer enn 16 uker med graviditet) og tilstedeværelsen av store cystiske formasjoner på den og dens vedheng.
Forbereder til operasjonen
Laparoskopi er en metode som lar deg fjerne livmoren og eventuelle vedheng innen 1 time i fravær av forverrende faktorer. Samtidig vil forberedelsene til denne intervensjonen være like omfattende som ved en konvensjonell abdominal operasjon. Den inkluderer følgende elementer:
- Levering av analyser.
- Generell blodanalyse.
- Blodkjemi.
- Blodprøve for glukosenivåer.
- Koagulogram.
- Analyse for å bestemme blodgruppen.
- Analyse for bestemmelse av Rh-faktoren til blod.
- Generell urinanalyse.
- Bestått instrumentell eksamen.
- Ultralyd av bekkenorganene.
- Kolposkopi.
- Elektrokardiografi.
- Diagnostisk curettage med biopsi (for tumorsykdommer).
- Ekspertvurdering.
- Gynekolog.
- Terapeut.
- Onkolog (for tumorsykdommer).
- Enhver annen spesialist i nærvær av samtidig patologi.
- Preoperativ forberedelse.
- Mangel på mat i 1 dag.
- Fjerning av kjønnshår.
- Kolonrensing med klyster.
- Fylle ut samtykket til det kirurgiske inngrepet.
- Medisinsk forberedelse.
Alle disse tiltakene reduserer risikoen betydelig under et så alvorlig kirurgisk inngrep som laparoskopisk hysterektomi.
Operasjonsforløpet
Fjerning av livmoren kan utføres på 3 måter:
- laparoskopisk;
- abdominal;
- vaginal.
Abdominal kirurgi innebærer en laparotomi. Som et resultat av et slikt inngrep oppstår alvorlig skade på omkringliggende vev. Vaginal kirurgi er mindre traumatisk, og tidspunktet for implementeringen er mye mindre enn for abdominal intervensjon. Samtidig kan vaginal ekstirpasjon av livmoren utføres ikke så ofte på grunn av tilstedeværelsen av et stort antall kontraindikasjoner. Det er den første metoden som er mest skånsom. Forløpet med laparoskopisk ekstirpasjon av livmoren med alle vedheng inkluderer flere stadier:
- Det gjøres flere (vanligvis 3) snitt i nedre del av magen, i størrelse fra 0,5 til 1,5 cm.
- Penetrering av laparoskopet inn i bukhulen til pasienten. Denne enheten er en dynamisk enhet med et videokamera festet til enden.
- Revisjon av organer som er gjenstand for kirurgisk inngrep ved hjelp av et laparoskop, vurdering av deres relative posisjon, samt identifisering av mulige skjerpende faktorer for fjerning.
- Abduksjon av livmoren anteriort og til høyre.
- Avskjæring og koagulering av venstre runde ligament.
- Det er en åpning av bukhinnen i tverrretningen.
- Fortsettelsen av det vesikocervikale ligamentet er separert, noe som fører til eksponering av rommet mellom den fremre fornixen i skjeden og blæren.
- Koagulasjon og skjæring av sideforseglingene (de såkalte "bena" i blæren).
- Abduksjon av livmoren anteriort og til venstre.
- Utføre manipulasjoner som ligner på trinn 5-8, men på den annen side.
- Åpning av det bakre bladet til det brede livmorbåndet.
- Egglederen koaguleres og krysses, samt ovariebåndet (i tilfeller hvor livmorvedhengene er bevart under operasjonen). Hvis en laparoskopisk hysterektomi utføres sammen med livmorvedheng, erstattes dette stadiet i dette tilfellet av koagulasjon med påfølgende skjæring av infundibulum-ligamentet.
- Å gi livmoren en vertikal stilling og dens avledning til siden.
- Å trekke ned bakre peritoneum.
- Koagulasjon og avskjæring av sakro-uterine leddbånd, samt bukhinnen som ligger mellom dem.
- Sy eller koagulering av karbunten.
- Kryss av karbunten.
- Livmoren kuttes av samtidig med koagulering av alle blødende kar i skjedeveggene.
- Ekstraksjon av livmoren. Oftest utføres det gjennom skjeden. Hvis livmoren er for stor, deles den inn i flere deler ved hjelp av en elektrisk kniv.
- Suturering av vaginastumpen.
- Kontroll av hemostase.
Det er en mer skånsom operasjon - laparoskopisk subtotal hysterektomi. Den er perfekt når du kan redde livmorhalsen. Slike kirurgiske inngrep er mindre traumatiske, men bruken er begrenset.
Postoperativ periode
Etter at en laparoskopisk hysterektomi er utført, kan den postoperative perioden være opptil 12 uker. Dette er betydelig mindre enn etter en operasjon som abdominal eller vaginal ekstirpasjon av livmoren. Den relative korte varigheten av restitusjonsperioden etter laparoskopi er assosiert med det faktum at under en slik intervensjon blir et relativt lite antall friske vev skadet.
Hovedsymptomet som vil forstyrre pasienten i lang tid etter en slik intervensjon er smerte i nedre del av magen. De første dagene etter operasjonen er det svært uttalt, og derfor foreskriver legene pasienten å ta narkotiske smertestillende midler. Etter det, innen 1,5-2 uker, må pasienten ta de vanlige smertestillende. Uuttrykte nippesmerter i nedre del av magen kan forstyrre pasienten i 6-9 uker.
Et annet karakteristisk symptom etter laparoskopisk fjerning av livmororgankomplekset er generell svakhet og nedsatt arbeidsevne. Vanligvis forstyrrer de pasienten i ikke mer enn 6 uker.
Mulige komplikasjoner
Etter laparoskopisk fjerning av livmoren, kan en kvinne oppleve visse komplikasjoner. De viktigste blant dem er følgende:
- Hormonelle lidelser.
- Blodig utflod fra skjeden.
- Depresjon.
Hormonelle lidelser manifesteres av symptomer på overgangsalder. En kvinne føler det såkalte "tidevannet". De er ledsaget av en følelse av varme i ansiktet og brystet, mangel på luft, svakhet, nedsatt arbeidsevne, økt irritabilitet. I tilfelle en laparoskopisk hysterektomi forårsaket slike symptomer, er det nødvendig å konsultere en gynekolog. Han vil hjelpe en kvinne med å velge de riktige hormonelle medisinene for erstatningsterapi. Etter begynnelsen av å ta slike medisiner, vil pasienten føle seg mye bedre og vil kunne komme tilbake til et fullt liv.
Laparoskopisk kirurgi, som abdominal og vaginal hysterektomi, fører til brudd på integriteten til kroppsvev og skade på et stort antall blodkar. Etter operasjonen kan det forekomme blødninger fra skjeden. Dette indikerer vanligvis et brudd på hemostase og er et ganske truende symptom. I dette tilfellet bør en kvinne umiddelbart kontakte en gynekolog. Han vil undersøke henne og foreskrive en ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Etter å ha etablert årsaken til forekomsten, vil den nødvendige behandlingen bli foreskrevet.
Depresjon er en vanlig komplikasjon etter fjerning av livmoren med alle vedheng. Det kan utvikle seg, både på bakgrunn av hormonelle lidelser, og uten dem. Også en depressiv lidelse hos en kvinne om en slik operasjon oppstår på grunn av det faktum at hun begynner å føle seg mindreverdig.
Eventuelle andre komplikasjoner enn infertilitet etter laparoskopisk hysterektomi kan elimineres. For å gjøre dette, bør du konsultere en gynekolog i tide.
Hovedfordeler
Laparoskopiske kirurgiske prosedyrer har visse fordeler:
- Lite traumer.
- Praktisk fravær av kosmetiske defekter.
- Høy hastighet på kirurgiske inngrep.
- Det er stor sannsynlighet for innleggelse til operasjon for pasienter med alvorlig kronisk patologi i kardiovaskulære og respiratoriske systemer.
- Relativ kort postoperativ periode.
- Relativt få postoperative komplikasjoner.
På grunn av disse fordelene blir laparoskopisk kirurgi nå mer vanlig.
Laparoskopi er den mest skånsomme metoden for kirurgisk inngrep i gynekologi, som ikke krever snitt i bukhulen. Dens største fordel er minimum antall ubehagelige konsekvenser og komplikasjoner. Denne metoden brukes til å behandle og diagnostisere mange gynekologiske sykdommer.
Laparoskopi av livmoren er en av de moderne minimalt invasive metodene for kirurgisk inngrep, hvor det vil være nødvendig å gjøre bare noen få punkteringer i mageregionen.
Den laparoskopiske operasjonsmetoden etterlater ikke merker og arr på magehuden, og minimerer også risikoen for å utvikle tromboemboli og lungebetennelse.
Laparoskopi av livmoren brukes til å behandle og diagnostisere ulike sykdommer. Med dens hjelp kan du identifisere endometriose, fibromer, cyster og identifisere årsaken til infertilitet. Full utvinning etter en slik operasjon vil ikke ta mer enn to uker.
Hva er uterin laparoskopi?
Denne metoden er mindre skadelig for kroppen og har praktisk talt ingen komplikasjoner.
Det er to typer laparoskopi:
- diagnostisk - den brukes til å bekrefte eller avkrefte diagnosen.
- operasjonell - brukes til å behandle de kvinnelige kjønnsorganene.
Hvis sykdommen er i det innledende stadiet, hjelper denne metoden med å fjerne neoplasma fullstendig. Selv på et avansert stadium lar laparoskopi deg redde livmoren og fjerne bare svulsten i den. Denne metoden bidrar til å opprettholde menstruasjonssyklusen, og gir også en kvinne muligheten til å bli mor.
Funksjoner av laparoskopi av livmoren
Denne teknikken har fått stor popularitet innen gynekologi, og alt fordi:
- Det krever ikke et snitt for å gjøres.
- Forhindrer utvikling av adhesjoner i vevet på grunn av lav skaderisiko.
- Hjelper med å undersøke bukhulen i detalj.
- Det er mulig å øke flere ganger.
- Kort rehabiliteringsperiode.
- Etterlater ingen merker eller arr.
Når utføres laparoskopi?
Som nevnt ovenfor har laparoskopi forskjellige mål, noen trenger det for å nøyaktig diagnostisere sykdommen, og noen til å behandle det. Det kan også gis etter operasjonen for å overvåke helingsprosessen. Men de vanligste målene for laparoskopi er:
Når utføres laparoskopi?
Forberedelse til operasjonen begynner med avklaring av pasientens menstruasjonssyklus. Dette spørsmålet er veldig viktig, fordi effekten av prosedyren avhenger av det. Hvis du utfører det under menstruasjon, kan du ta med en infeksjon, fordi kvinnekroppen på dette tidspunktet er mest utsatt for ulike typer infeksjoner.
Ifølge 2 gynekologer gjøres laparoskopi best umiddelbart etter menstruasjon, eller midt i syklusen. Hvis denne metoden er nødvendig for behandling av infertilitet, er det bedre å gjøre det etter eggløsning, slik at du kan se hva som skjer med egget.
En metode som laparoskopi brukes til å behandle ovarie- og livmorcyster. For å gjøre dette gjøres tre punkteringer i bukhulen uten å dissekere magemusklene. De viktigste fordelene med denne metoden er:
- Minimal risiko for å utvikle sammenvoksninger.
- En liten sannsynlighet for brokk etter operasjonen, som vanligvis vises på grunn av insolvens av dissekerte musklene.
- Fraværet av alvorlige snitt, noe som gjør det mulig å komme seg raskt.
- Redusere risikoen for intestinal hypotensjon, samt utvikling av andre sykdommer i nærliggende organer.
Denne metoden lar deg gå tilbake til det normale livet mye raskere og glemme sykdommen.
Hva er de mulige komplikasjonene?
Etter laparoskopi av eggstokken, er oftest alvorlig smerte forstyrret ikke bare på stedet hvor operasjonen ble utført, men også i regionen på høyre side og skulder. Årsaken til dette er akkumulering av karbondioksidrester i leveren, som virker irriterende på nerven. Det kan også være muskelsmerter og hevelse i ekstremitetene.
De første dagene etter inngrepet kan det samle seg gass i det øvre fettlaget. Det er ikke livstruende og går over i løpet av få dager.
De kan også dukke opp, men etter laparoskopi skjer dette svært sjelden.
Mulige komplikasjoner som:
- Skade på de indre organene, som kan oppstå både under penetrering av instrumentet, og i ferd med å fylle bukhulen med karbondioksid.
- Skader på blodårer under punkteringsprosessen. Dette kan føre til alvorlig blødning og blodoverføring.
- Infeksjon som kan trenge gjennom såret. Det er for å forhindre slike konsekvenser at det etter operasjonen er nødvendig å drikke en antibiotikakur.
I alle fall, etter operasjonen, velges et individuelt rehabiliteringskurs for kvinnen og kostholdet hennes reguleres (avslag på fett, søtt, mel, krydret, etc.).
Når utføres ikke laparoskopi?
Laparoskopi kan ikke utføres hvis:
- alvorlig fedme;
- eksisterende kroniske sykdommer, så vel som risikoen for hjerneslag eller hjerteinfarkt;
- patologi av blodpropp;
- nylig, opptil seks måneder, abdominal kirurgi;
- mistanke om en ondartet svulst;
- opphopning av blod i bukhulen;
- fistler og purulente lesjoner i bukhulen.
Hvor lang tid tar operasjonen?
Ingen lege kan gi et eksakt svar på spørsmålet om varigheten av denne metoden. Alt her er individuelt og avhenger av mange faktorer. I gjennomsnitt tar operasjonen fra en halv time til 3 timer. I løpet av denne tiden utfører kirurgen en rekke aktiviteter:
- Innføring av anestesi.
- Utføre punkteringer, vanligvis 3 eller 4.
- Fylling av bukhulen med karbondioksid. Dette er nødvendig for å beskytte de indre organene mot skader og skape plass for kirurgen å arbeide.
- Introduksjonen av et laparoskop er et lite rør med et minikamera. Dette hjelper legen med å overvåke hva som skjer i prosessen.
- Ytterligere verktøy kan brukes etter behov. For eksempel vil laparoskopi av eggstokken fortsatt kreve saks, tang og koagulator.
- Uttak av laparoskopet og fjerning av gass.
- Suturering.
Viktig! I gjennomsnitt vil pasienten etter 2 timer være i stand til å bevege seg selvstendig. Dette øyeblikket er obligatorisk, det bidrar til å forhindre utvikling av vedheft.
Hvordan utføres laparoskopi for å fjerne livmoren?
Laparoskopi for å fjerne livmoren er et utmerket alternativ til hysterektomi, som utføres ved en ondartet svulst. Til å begynne med må en kvinne gjennomgå et fullstendig undersøkelsesforløp. Først etter dette kan en laparoskopi utføres for å fjerne livmoren. Undersøkelsen består av:
Ut fra pasientens tilstand kan andre typer undersøkelser foreskrives.
Laparoskopi for å fjerne livmoren
Vanligvis utføres laparoskopi av livmoren med et eksisterende myom, som vokser veldig raskt og er ledsaget av smerte. I dette tilfellet bestemmer legen på grunnlag av undersøkelsen om selve neoplasmen eller livmoren skal fjernes. Hvis du må ty til det andre alternativet, er prosedyren som følger:
- Fire punkteringer gjøres og trokarer med et spesielt kammer settes inn. Dette lar deg se og kontrollere hva som skjer på innsiden. Denne enheten har også en lysinstallasjon.
- Etter undersøkelsen, kirurgen legeringer (det vil si legger ligaturer på dem for å forhindre blødning) av karene, kutter av livmoren fra veggene i skjeden.
- Livmoren fjernes deretter gjennom skjeden og snittene sys.
Viktig! En slik operasjon gjør det også mulig å fjerne lymfeknuter.
- Hvis en stor mengde blod har samlet seg under laparoskopi, fjernes det også.
- Kirurgen undersøker bukhulen.
- Suturer påføres punkteringsstedene.
En integrert del av den laparoskopiske metoden er anestesi. Dette problemet avgjøres individuelt av legen og anestesilege. Samtidig vurderes pasientens tilstand, resultatene av undersøkelsen sees, og på bakgrunn av dette avgjøres spørsmålet om anestesi. Oftest er endotrakeal anestesi foreskrevet, det utelukker hodepine etter operasjonen. Etter prosedyren våkner kvinnen etter 15 minutter.
Laparoskopi for å fjerne en ovariecyste for endometriose
Endometriose er en sykdom der cellene i livmorveggene vokser utenfor den (på egglederne, bukhinnen, vedheng, etc.), inkludert på cyster. Denne sykdommen krever obligatorisk fjerning av neoplasma, da den veldig raskt blir stor. I dette tilfellet er laparoskopi det mest optimale og sikreste alternativet, takket være at du kan komme deg helt fra denne sykdommen.
Før du starter operasjonen, er det nødvendig å bestemme anestesi. Dette bestemmes av anestesilege og anestesi er forskjellig for hvert tilfelle. Etter det:
- Pasienten får sovemedisin og beroligende middel.
- En punktering gjøres i bukhulen og karbondioksid injiseres på innsiden.
- Deretter utføres ytterligere to punkteringer og et laparoskop med videokamera settes inn.
- Kirurgen undersøker bukhulen og avklarer diagnosen. Etter det avgjøres spørsmålet om metoden for kirurgisk inngrep. Hvis svulsten er ondartet, må man ty til mer radikale metoder.
- Deretter avskalles cysten, og en del av eggstokken fjernes med den.
- Etter det undersøker legen igjen bukhulen og trekker ut enhetene.
- Operasjonen er fullført, sting påføres punkteringsstedene.
Gjenopprettingsprosess
I flere dager etter prosedyren kan en kvinne oppleve smerte i mageregionen. Dette er normalt og går over etter et par dager. Hvis du i løpet av utvinningsperioden blir alvorlig plaget av kvalme, er det bedre å konsultere en lege..
De første dagene etter laparoskopi må du drikke vann, og helst gjøre det i liggende stilling. Allerede på den andre dagen kan du begynne å spise lett snacks for ikke å belaste magen tungt. Det kan være buljonger, cottage cheese, havregryn. Vanligvis gis sykemelding i en måned, men fysisk arbeid er forbudt i to måneder.
To uker etter operasjonen føler pasienten seg allerede normal, men det er ikke verdt å overbelaste magemusklene. Noen ganger utvikler kvinner adhesjoner, dette skjer på grunn av en genetisk disposisjon eller endometriose. Forstyrrende utflod er en normal prosess, som betyr at eggstokkene produserer hormoner.
Ulike typer betennelser forekommer svært sjelden, siden antibiotika er indisert etter operasjonen. Alle legemidler anbefalt av legen bør tas på foreskrevet måte, ellers vil det føre til uønskede effekter (betennelse, infeksjon, etc.).
Enhver sykdom i de kvinnelige kjønnsorganene krever en fullstendig undersøkelse og behandling. Hvis patologier som krever kirurgisk inngrep identifiseres, er det best å ty til laparoskopi. Takket være det kan du utføre operasjonen uten alvorlig skade på mageregionen.
Video: hva er laparoskopi?
Video: den andre dagen etter operasjonen. GHA. Laparoskopi
Video: diagnostisk laparoskopi
Video: laparoskopisk kirurgi
Sist oppdatert 20. april 2019 klokken 20:58
Blant gynekologiske sykdommer er det spesielt komplekse patologier som ikke kan kureres uten kirurgiske metoder. Den mest alvorlige operasjonen er en hysterektomi - fjerning av livmoren i diagnostisering av lidelser som truer livet til en kvinne. Den laparoskopiske metoden er anerkjent som den minst traumatiske varianten av kirurgisk inngrep i moderne medisin, som gjør det mulig å beskytte pasienten mot farlige komplikasjoner etter tradisjonell abdominal kirurgi.
Laparoskopisk kirurgi, som medisin møtte for mer enn 20 år siden, er vellykket brukt i gynekologi. Tidligere ble laparoskopi brukt til å utføre småvolum gynekologiske operasjoner. I dag, innen gynekologi, bruker mange klinikker den laparoskopiske metoden på grunn av dens lave traumer. Fjerning av det kvinnelige reproduksjonsorganet (livmor) utføres gjennom små snitt i bukhulen uten trussel om stort blodtap.
En viktig video om hvordan du unngår hysterektomi.
Den triste konsekvensen av en hysterektomi er manglende evne til å bli gravid og bære et foster. En viktig fordel med reseksjon er eliminering av trusselen mot en kvinne i diagnosen fibromer eller endometriose med utnevnelse av hormonerstatningsterapi.
Når kan en amputasjon bestilles?
I kroppen til en kvinne gir livmoren funksjonen for forplantning. Utad ser organet ut som en liten pose med elastiske vegger, som er nødvendig for å bære et voksende foster. Forutsetningene for å velge den laparoskopiske metoden kan være følgende patologiske abnormiteter:
- spredning av muskelvev av godartet eller ondartet natur;
- problemer med unnfangelse eller å bære et foster på grunn av endometriose;
- patologier assosiert med prolaps eller prolaps av livmorkroppen;
- tilstedeværelsen av flere nodulære formasjoner av liten eller stor størrelse;
- brudd på integriteten til livmoren under graviditet, så vel som arbeidskraft;
- utvikling av akutt betennelse i nærliggende organer.
Hvis gynekologen har foreskrevet fjerning av en svulst på livmoren ved den laparoskopiske metoden, ikke vær redd. Evnen til å kringkaste fremdriften av operasjonen på monitoren bidrar til sikker avhending av selv store svulster. Bevaring av organet gjennom laparoskopi fratar ikke en kvinne morslykken.
Typer kirurgiske inngrepsmetoder
Uavhengig av typen livmorsvulst, er den laparoskopiske metoden den mest minimalt invasive typen kirurgisk inngrep, som lar deg fullt ut bevare funksjonen til reproduktive organer.
Reseksjon av et viktig organ for en kvinne er foreskrevet når hjelp av konservative behandlingsformer viste seg å være maktesløs, så vel som i tilfelle en påstått trussel mot pasientens liv. Basert på typen tilgang til anlegget og metoden for å implementere operasjonelle tiltak, velges en viss type operasjon for å fjerne livmoren.
- Den laparoskopiske metoden for organbevarende kirurgi utføres med mulighet for visuell kontroll av kirurgens handlinger. Kirurgen får tilgang til organet gjennom små snitt i bukhinnen.
- Kirurgi av laparotomisk type anses som mer pålitelig, men pasienter kan knapt tolerere funksjonene i den postoperative perioden. Reseksjon skjer med et stort snitt i bukhulen.
- På grunn av manglende synlighet blir eksstirpasjonsteknikken ofte supplert med laparoskopisk intervensjon. Hysterektomi utføres ved metoden for vaginal tilgang i den globale patologiske prosessen.
Diagnostisk laparoskopi.
På grunn av allsidigheten til laparoskopi, kan den brukes ikke bare for reseksjon av reproduksjonsorganet, men også for diagnose. Ved hjelp av spesielle manipulatorer får legen tilgang til de indre organene for å vurdere tilstanden deres.
Laparoskopisk fjerningsmetode
Kirurgisk inngrep på den mest moderne måten utføres under anestesi (lokal eller generell) på et sykehus. Manipulation innledes med et spesielt treningsprogram for pasienten.
Fjerning av myom i livmoren ved laparoskopisk metode.
Stadier av forberedelse og operasjon ved laparoskopisk metode
- I løpet av den forberedende perioden (2 uker) gjennomgår pasienten en undersøkelse med resultater av laboratorietester og en undersøkelse av spesialister. Noen dager før intervensjonen blir matvarer som forstyrrer fordøyelsen ekskludert fra kostholdet. På dagen for hysterektomi er et rensende klyster indikert.
- Etter anestesi gjør kirurgen 3-4 små punkteringer på overflaten av pasientens mage. Gjennom en av dem er bukhulen fylt med en ufarlig gass for å utvide bukhinnen. De resterende snittene brukes til innføring av instrumenter - belysningsenheter, manipulatorer, et laparoskop med et miniatyrvideokamera.
- Legen overvåker utførelsen av de nødvendige kirurgiske prosedyrene på monitorskjermen. Muligheten for visuell kontroll gir en detaljert oversikt over tilstanden til livmorosen, som bestemmer graden av vevsskade. Prosessen med å fjerne livmoren eller svulsten på den foregår uten skade på naboorganer.
- I løpet av operasjonen fjerner kirurgen fritt små fibromatøse knuter ved hjelp av den laparoskopiske metoden. Store noder blir først knust og deretter evakuert ved hjelp av en spesiell enhet. Ved fjerning av livmoren av stor størrelse, kuttes den i flere deler for sikker fjerning fra bukhinnen.
- Etter en tvungen amputasjon må kirurgen sikre påliteligheten av ligeringen av karene, fraværet av blødning. Magehulen frigjøres fra instrumenter, rester av blod, ekspanderende gass. Etter å ha undersøkt veggene i bukhinnen, påfører legen et anti-adhesjonsnett som forhindrer utseendet av et postoperativt arr.
- I sluttfasen av intervensjonen ved den laparoskopiske metoden er kantene på magesnittene forbundet med intradermale suturer. Påføring av kosmetiske suturer, som løses opp etter 3 måneder, resulterer ikke i estetiske problemer for pasienten.
Basert på volumet av kirurgiske manipulasjoner som utføres, er varigheten av operasjonen 20 minutter eller omtrent en time. Ved komplikasjoner kan prosedyren ta flere timer. Under utskrivning fra sykehuset mottar pasienten en disk med en oversikt over forløpet av laparoskopi.
Kronologi av den postoperative perioden
Rehabilitering etter reseksjon av organet som er nødvendig for unnfangelse vil ikke ta lang tid, varigheten av stadiet er i gjennomsnitt en måned. Varigheten av restitusjonsperioden påvirkes av pasientens alder, graden av innvirkning på livmoren ved den laparoskopiske metoden og utviklingen av postoperative komplikasjoner. Hvordan går det med rehabiliteringen?
- de første timene - komme ut av anestesi, ta smertestillende midler, antibakterielle medisiner som reduserer risikoen for å utvikle betennelse;
- den første dagen etter fjerning av livmoren - for å stimulere blodsirkulasjonen, anbefales det å begynne å spare fysisk aktivitet;
- mens du går, bør du bruke spesielle strømper, bruke en bandasje, for å rense lungene dine - blås opp ballonger;
- på et sykehus utføres daglig antiseptisk behandling av postoperative sår;
- den syvende dagen - et utdrag fra en medisinsk institusjon med en 2-måneders begrensning på å delta i tungt fysisk arbeid, seksuell aktivitet.
Etter kirurgisk inngrep med den laparoskopiske metoden er den strengeste antiseptiske behandlingen av det opererte området av magen viktig. Pasienten vil måtte håndtere pålegging av sterile bandasjer hjemme på egen hånd.
- Begrens inntaket av hygieneprosedyrer ved å nekte varme dusjer og bad. Vasking er kun tillatt delvis, for ikke å fukte sømmene. Når du kan gå tilbake til det intime livet, vil din personlige gynekolog fortelle deg det.
- Ikke vær redd for utseendet av mild blodig utflod fra skjeden. De ubehagelige konsekvensene av fjerning av livmoren ved den laparoskopiske metoden stopper spontant etter maksimalt 3 uker.
- Pass på kostholdet ditt fra de første dagene etter operasjonen. Etter å ha blitt utskrevet fra sykehuset, kan du gå tilbake til å spise dine vanlige måltider, og eliminere stekt, krydret, fet mat og alkohol.
Den eneste ulempen med den laparoskopiske metoden er de høye kostnadene ved kirurgisk manipulasjon - opptil 120 tusen rubler. Men den garanterte muligheten for å unnfange et barn med delvis hysterektomi og den høye estetiske effekten etter laparoskopi vil være sterke argumenter for å velge en moderne operasjonsteknikk.
Behandling av livmorfibroider uten kirurgi. FUS-MRI metode.
I kontakt med
Mange kvinner, som står overfor problemet med å fjerne livmoren, faller i ekte fortvilelse og panikk. Men fortvil ikke. I noen tilfeller forblir bare kirurgisk fjerning av livmoren den eneste sikre måten å kurere en kompleks gynekologisk sykdom - oftest snakker vi om endometriose, ulike patologier ledsaget av kraftig blødning, samt ondartede eller godartede neoplasmer i reproduktive organer. I følge medisinsk statistikk står mer enn 30 % av kvinner over 45 år overfor behovet for rask fjerning av dette viktigste kvinnelige reproduktive organet. Moderne medisin tilbyr flere metoder for kirurgisk fjerning av livmoren, hvorav en er laparoskopi. Til dags dato er det laparoskopi som anses som den optimale, mest effektive, skånsomme og sikre operasjonsmetoden.
Hva er laparoskopi?
Laparoskopisk hysterektomi - dette er det medisinske sirkler kaller fjerning av livmoren gjennom laparoskopi. Laparoskopisk amputasjon av livmoren anses som den beste løsningen dersom det er behov for et slikt operativt inngrep. Denne teknikken har mange fordeler, blant dem de viktigste er:
Minimal skade. Ubetydelig smertesyndrom, nesten fullstendig fravær av limprosess. Fravær av grove arr og arr på overflaten av magen. I noen tilfeller lar fjerning av livmoren ved laparoskopi deg redde andre reproduktive organer - for eksempel livmorhalsen. Og dette har alltid en positiv effekt på tilstanden til kvinners helse. En av de utvilsomme fordelene med laparoskopi er en kort restitusjonsperiode. Som regel, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner, tar rehabiliteringsprosessen ikke mer enn 2 uker - noen timer etter fjerning av livmoren får en kvinne komme seg ut av sengen og gå, og etter 3-4 dager kan hun skrives ut fra sykehuset. Omtrent 2 uker etter operasjonen kan en kvinne vende tilbake til et aktivt, tilfredsstillende liv. Dette er veldig viktig for arbeidende damer. Utviklingsnivået av postoperative komplikasjoner er minimalt. Under operasjonen kontrollerer kirurgen nøye hver bevegelse, så skade på andre indre organer, blodårer, samt indre blødninger: både under operasjonen og etter den er ekstremt sjeldne. Allerede 4-6 uker etter operasjonen for å fjerne livmoren, kan en kvinne gå tilbake til seksuell aktivitet. Etter laparoskopi er det ingen synlige arr og arr igjen på overflaten av magen.
Indikasjoner for laparoskopi
Denne teknikken for amputasjon av livmoren brukes i følgende tilfeller:
Det er laparoskopisk fjerning av kjønnsorganet som anbefales ved onkologiske sykdommer i kjønnsorganene. Ondartede neoplasmer i eggstokkene, livmorhalsen anses som hovedindikasjonen for fjerning av reproduksjonsorganet - dette lar deg stoppe sykdommen og forhindre spredning av kreftceller til andre indre organer. Raskt progredierende livmorfibroider, som viser seg i mange små noder, eller i flere store neoplasmer. Alvorlig livmorblødning, hvis art ikke er identifisert.
En alvorlig indikasjon for laparoskopi er patologisk prolaps og prolaps av livmoren.
Hvordan utføres laparoskopisk hysterektomi?
Fjerning av livmoren ved laparoskopi begynner med forberedelsen av kvinnen for operasjon. For å gjøre dette, 7-10 dager før operasjonen, bør du nekte å ta noen medisiner. Damer som røyker anbefales å gi opp den dårlige vanen en uke før amputasjonen. I tillegg bør det huskes at for hver representant for det rettferdige kjønn er fjerning av det viktigste reproduktive organet et alvorlig psykologisk traume. Derfor, i mange tilfeller, før laparoskopisk fjerning av livmoren, vil det ikke være overflødig å konsultere en psykolog.
Laparoskopi regnes som en av de moderne minimalt invasive metodene for kirurgisk inngrep. Operasjonen utføres med generell anestesi. Kirurgen gjør flere små snitt på pasientens bukvegg - ca 3-4, ikke mer enn 2 cm store.Deretter settes et spesielt videokamera, en lysende enhet og alle nødvendige kirurgiske instrumenter direkte gjennom disse snittene. For at legen skal få nødvendig plass til alle kirurgiske manipulasjoner, injiseres en viss dose karbondioksid i bukhulen. Det "hever" veggene i magen litt, gir maksimal visualisering og åpner den nødvendige utsikten til kirurgen.
Etter introduksjonen av laparoskopiske instrumenter, krysser legen livmoren, ligerer livmorarteriene og fjerner om nødvendig livmorhalsen, eggstokkene og egglederne. For å fjerne amputerte kjønnsorganer fra bukhulen, lages et lite snitt i skjeden eller nedre del av magen, hvorigjennom de utskårne organene fjernes. Hvis det er flere organer eller livmoren er stor, dissekeres den i flere deler, som tas ut etter snittet.
Kirurgi for å fjerne livmoren - mulige komplikasjoner
Forekomsten av komplikasjoner etter laparoskopisk fjerning av livmoren er ekstremt sjelden - hos omtrent 1 av 100 kvinner som har gjennomgått dette kirurgiske inngrepet. Mulige komplikasjoner inkluderer:
Til tross for at kirurgen under operasjonen ser hele bildet gjennom en spesiell skjerm og kontrollerer hver bevegelse med kirurgiske instrumenter, er det i sjeldne tilfeller ikke utelukket utilsiktet skade på andre indre organer. Skade på blodkar under en punktering av bukhulen eller direkte amputasjon av reproduktive organer. Visse skader på kvinnekroppen kan forårsake karbondioksid, som injiseres inn i bukhulen for bedre visualisering. Forekomsten av adhesjoner i bekkenområdet. I ekstremt sjeldne tilfeller, som ikke overstiger 1% av alle operasjoner, utvikler pasienten komplikasjoner av smittsom natur.
Postoperativ periode
Etter fjerning av livmoren ved den laparoskopiske metoden, er pasienten på sykehuset, under årvåken tilsyn av leger i minst 6-8 dager. Varigheten av gjenopprettingsperioden avhenger direkte av kvinnens alder, hennes velvære, amputasjonens globale natur og tilstedeværelsen av eventuelle komplikasjoner. Restitusjonsperioden begynner umiddelbart etter operasjonen - den første dagen etter fjerning av livmoren føler kvinnen smerte i nedre del av magen. Dette er et helt naturlig fenomen etter amputasjon av indre organer. For å lindre smerte, er pasienten foreskrevet smertestillende og smertestillende. Ved sterke smerter kan narkotiske smertestillende midler foreskrives.
Eksperter anbefaler kvinner å komme seg ut av sengen noen timer etter laparoskopi og gå litt. Hvorfor oppmuntres bevegelse? Dette stimulerer blodsirkulasjonen og er en utmerket forebygging av tromboflebitt. Selvfølgelig skal alle bevegelser måles og være forsiktige.
I den postoperative perioden bør en spesiell kompresjonsbandasje og strømper brukes. Dette er nødvendig for å gjenopprette full funksjon av de indre organene og forhindre utvikling av tromboflebitt. Det er strengt forbudt å fjerne kompresjonsbandasjen - dette kan bare gjøres med tillatelse fra legen som utførte operasjonen. Du må bruke slankebandasje og strømper i minst 14 dager.
Den postoperative perioden krever den strengeste antisepsis av det opererte området. For å gjøre dette, bør suturene behandles daglig med antiseptiske løsninger. På sykehus gjøres dette av medisinsk personell, som også skifter sterile bandasjer. Etter utskrivning fra klinikken må kvinnen selv behandle stingene med antiseptika.
I restitusjonsperioden anbefales det ikke å ta bad eller vaske seg under en varm dusj. Kun delvise hygieneprosedyrer er tillatt. Du bør også huske noen andre restriksjoner som må overholdes under rehabiliteringsperioden:
Sport eller annen form for fysisk aktivitet er strengt forbudt. Rehabiliteringsperioden krever en fullstendig avvisning av seksuell omgang. Tilbake til seksuell liv er mulig bare 4-6 uker etter laparoskopisk fjerning av livmoren. En kvinne i rehabiliteringsperioden har ikke lov til å løfte vekter som overstiger 3 kg. Besøk i badstuer, bad, offentlige vannforekomster eller bassenger er ikke tillatt.
Mindre blodig utflod fra skjeden som dukket opp etter kirurgisk fjerning av reproduktive organer er normen, noe som ikke burde være skremmende. Bruk de vanlige hygieneproduktene som brukes under menstruasjon. Som regel, 2-3 uker etter laparoskopien, stopper utfloden av seg selv.
Restitusjonsperioden etter amputasjon av reproduktive organer krever nøye overholdelse av dietten. Den første dagen etter operasjonen er det tillatt å drikke en liten mengde væske - ikke-kullsyreholdig mineralvann, svak te, fruktdrikk, bær- eller fruktkompott, buljong med lite fett. På den andre dagen etter fjerning av livmoren, kan du inkludere i kostholdet og maten, fortrinnsvis i en purert form. I fremtiden kan du legge til kjente retter på menyen - men du bør strengt begrense bruken av krydret, stekt og fet mat. Sterk te og kaffe, kakao, alkoholholdige drikker, krydret syltet eller hermetisk mat, godteri, fett kjøtt og fisk er forbudt.
I utlandet er fjerning av livmoren (hysterektomi) en operasjon som mange kvinner etter 40 år får foreskrevet for å unngå mulig opptreden av svulster eller vekst av myom. Denne prosedyren er ikke sjelden; selv om mange kvinner er redde for de mulige konsekvensene, er det ofte den eneste måten å takle sykdommen på.
Fjerning av livmoren er nå en av de vanligste gynekologiske operasjonene. Etter fjerning av livmoren mister en kvinne evnen til å bli gravid og føde et barn. Men veldig ofte er det rett og slett ingen annen utvei, da pasientens liv er i fare.
Indikasjoner for fjerning
I hvilke tilfeller fjernes livmoren:
De viktigste årsakene til hysterektomi er kreft i eggstokkene, livmoren eller livmorhalsen. Ofte fjernes livmoren med diagnosen fibrose eller myom (godartet svulst) i livmoren, sjeldnere med endometriose. I sjeldne tilfeller fjernes livmoren etter fødsel: med kraftige livmorblødninger som er forårsaket av traumer eller infeksjon etter fødsel.
Forbereder til operasjonen
Hysterektomi er en ganske alvorlig sak, prosedyren utføres under stasjonære forhold.
Hysterektomi er den vanligste gynekologiske operasjonen.
Før operasjonen gjennomfører leger en grundig undersøkelse og bekrefter diagnosen ved hjelp av ultralyd og røntgenmetoder. En biopsi kan også tas. Pasienten må gjennom en konsultasjon med anestesilege for å identifisere og forebygge mulige allergiske reaksjoner på legemidler. Dagen før fjerning av livmoren er en spesiell slaggfri diett og tarmrensing med klyster foreskrevet. På inngrepsdagen får pasienten et beroligende middel for å redusere frykten for operasjon.
Fjerning av livmor, eggstokker og vedheng
Hysterosalpingo-ooforektomi er en operasjon der livmoren fjernes sammen med vedheng og eggstokker.
En slik prosedyre er det eneste håpet for bedring for mange kvinner, dessuten stopper kraftige blødninger og sterke smerter, og den konstante følelsen av ubehag forsvinner.
Abdominal operasjon
Hvis det ikke er kontraindikasjoner, utføres generell anestesi under denne operasjonen. I moderne tyske klinikker varer operasjonen ca. 30 minutter. På stedet for snittet gjenstår en søm på omtrent 20 cm i lengde, den kan være horisontal eller vertikal. Det er nødvendig å bruke en postoperativ bandasje etter fjerning av livmoren for bedre vevsheling.
Fjerning av livmoren ved laparoskopisk metode
En skånsom metode for å fjerne livmoren er en laparoskopisk hysterektomi. Denne metoden unngår store snitt i bukhulen. Laparoskopisk fjerning av livmoren utføres ved hjelp av spesialutstyr:
Små snitt gjøres på magen som rørene settes inn gjennom; Gjennom rørene føres et videokamera og nødvendige kirurgiske instrumenter inn i bukhulen; For å få kirurgens syn og tilgang til livmoren, hever bukveggen seg over organene ved hjelp av en gass injisert gjennom et spesielt rør - en kanyle.
Konsekvensene etter fjerning av livmoren ved laparoskopisk metode er minimale og postoperativ utvinning av kroppen er raskere enn etter abdominal kirurgi.
"Uterus Removal Surgery" - Video
Videoen forteller om moderne sparsomme metoder for å utføre en livmorfjerningsoperasjon.
Driftspris
Hvor mye koster hysterektomioperasjon? Den billigste behandlingen vil være i Israel.
Praksis viser at nivået av israelsk medisin er ganske sammenlignbart med verden, og prisene er 30-40% lavere.
Generelt beregnes kostnadene for en operasjon for å fjerne livmoren i hvert tilfelle separat og avhenger sterkt av land, by, nivå på klinikken og egenskapene til kroppen din. Selvfølgelig vil en enkel fjerning av livmoren koste mye mindre enn ekstirpasjon - fullstendig fjerning av livmoren sammen med vedheng og eggstokker.
Etter operasjon
Postoperativ periode
Ved abdominal kirurgi tilbringer pasienten ca. 2 uker på sykehuset. 7 dager etter prosedyren fjerner legen stiftene fra suturen. Tilhelingshastigheten avhenger av de fysiologiske egenskapene til hver pasient.
Hvis hysterektomien var global, det vil si at alle leddbånd og lymfeknuter ble fjernet, skjer det betydelige endringer i bekkenområdet, som forsinker utvinningsperioden etter fjerning av livmoren.
Restitusjon og rehabilitering
Postoperativ terapi er rettet mot å gjenopprette vann- og elektrolyttbalansen og blod, samt å forhindre inflammatoriske prosesser.
Det er viktig å ta hensyn til det psykologiske aspektet: enhver operasjon er stressende, og en operasjon i det gynekologiske feltet er et veldig alvorlig sjokk for enhver kvinne.
En sykmelding etter fjerning av livmoren utstedes vanligvis for en periode på 25 til 45 dager. Noen kvinner tåler operasjonen veldig lett og kommer tilbake på jobb etter 3 uker.
Kosthold
I ernæring etter fjerning av livmoren, må en kvinne følge et sparsomt kosthold: ingen aggressive eller irriterende slimprodukter. Fra dietten bør utelukkes: konfekt, kaffe og sterk te, cottage cheese, sjokolade, hvitt brød.
For å "starte" tarmens arbeid etter operasjonen, må du spise litt etter litt, men ofte - 5-7 ganger om dagen. Den daglige hastigheten på vannforbruket bør økes til 2-4 liter. Det er nødvendig å bruke produkter som har en svekkelseseffekt:
grøt, kjøttbuljong, surmelkgruppe av produkter.
Hovedregelen er å strengt følge dietten foreskrevet av den behandlende legen, både de første dagene etter fullført operasjon og etter utskrivning.
Fysisk trening
I rehabiliteringsperioden etter fjerning av livmoren skal belastningen være gjennomførbar, du kan ikke løfte mer enn 5 kg.
Selvfølgelig må du utføre fysiske øvelser først etter at snittene er fullstendig helbredet, ellers kan sømmene åpne seg på grunn av overdreven innsats. Det ville være lurt å konsultere legen din, han vil fortelle deg hvilken gymnastikk etter fjerning av livmoren vil være optimal for deg.
Forresten anbefaler mange leger å stå opp og til og med gå sakte de første dagene etter operasjonen. Slik moderat fysisk aktivitet vil ikke tillate blod å stagnere i organene, og gjenopprettingsprosessen vil gå raskere.
Mulige komplikasjoner
Smerter etter fjerning av livmoren kan skyldes dannelse av adhesjoner eller blødning. Disse symptomene oppstår ofte den første tiden etter operasjonen. Også konsekvensene av operasjonen kan være dyp venetrombose i bena, ulike urinveissykdommer, suppuration av suturen, hematomer. Alle disse komplikasjonene forlenger gjenopprettingsprosessen betydelig. Ofte hos kvinner etter fjerning av livmoren oppstår alle symptomene på overgangsalder. Det er også mulig å redusere nivået av seksuell lyst og utseendet av tørrhet i skjeden, men slike komplikasjoner er unntaket snarere enn regelen. Pasienter etter fjerning av livmoren blir mer utsatt for sykdommer som osteoporose og aterosklerose.
Utflod etter hysterektomi
Etter fjerning av livmoren er spotting mulig, siden funksjonene til eggstokkene ikke påvirkes, og kjønnshormonene påvirker livmorhalsen. I dette tilfellet er det viktigste at det ikke er noen økning i sekret.
Hvis du har noen bekymringer, ikke vent til alt går over av seg selv. Sørg for å konsultere en lege for undersøkelse og riktig diagnose.
Hvis du har noen bekymringer, kontakt legen din umiddelbart.
I følgende tilfeller er det nødvendig å varsle den behandlende legen:
Fra utslippet kommer en ubehagelig lukt, kvalme, væskeinkontinens; Tilstedeværelsen av store blodpropper i sekretene; Behovet for å skifte bind mange ganger i løpet av en time og tilstedeværelsen av knallrøde blodige utflod fra skjeden.
HRT
HRT – hormonerstatningsterapi – er nødvendig etter fjerning av livmor og eggstokker, fordi kroppen mister evnen til å produsere hormoner på egen hånd uten eggstokkene. Så hormonbehandling etter fjerning av livmoren anbefales for alle kvinner, uavhengig av alder. Faktisk er dette en erstatning for funksjonen til eggstokkene tapt som følge av operasjonen.
HRT bruker:
gestagener, østrogener, noen ganger androgener.
Det er en rekke kontraindikasjoner for bruk av hormonelle legemidler etter fjerning av livmoren, som avklares under en omfattende gynekologisk undersøkelse.
Anmeldelser
Tjenestene til israelske og tyske leger nyter det beste omdømmet.
Generelt er operasjonen hos de fleste kvinner vellykket og uten komplikasjoner. I tillegg utfører utenlandske klinikker postoperativ overvåking av sine pasienter. Så legen vil kunne merke i tide om noe går galt.
For å oppdage sykdommer i de tidlige stadiene og diagnostisere predisposisjon for dem, er det ønskelig å regelmessig gjennomgå en omfattende undersøkelse av kroppen.
I artikkelen vår, ved å klikke på lenken, vil du finne ut hva som er inkludert i eksamen, hvor det er bedre å ta det og hvor mye det koster.
Du kan finne mer informasjon om dette emnet i Gynekologi-delen.
Livmorfibroider regnes som den vanligste godartede svulsten i det kvinnelige kjønnsområdet.
Det er mange måter å behandle en slik sykdom på, men kirurgiske metoder anses som de mest effektive. En av de populære taktikkene for myomatøs behandling er laparoskopisk kirurgi.
konsept
Selv i den siste tiden ble myomatøse neoplasmer bare fjernet gjennom en åpen kirurgisk operasjon, noe som forårsaket mange komplikasjoner som indre blødninger, sammenvoksninger og tap av reproduksjon.
I dag anses laparoskopisk teknikk som den beste alternative terapeutiske løsningen i forhold til åpen abdominal kirurgi. Dessuten, etter laparoskopi, som hjelper til med å fjerne myomatøse formasjoner, er det ingen spor igjen.
Prosedyren utføres ved hjelp av spesielle instrumenter som når fibroidene gjennom små abdominale punkteringer. Et spesielt videokamera brukes til å visualisere hva som skjer under det kirurgiske inngrepet.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Laparoskopisk kirurgi for livmorfibromer er ikke alltid aktuelt. Det er en liste over visse indikasjoner for et slikt inngrep. Nemlig:
Flere eller enkelt fibroider med noder 30-60 mm; Rask progresjon og vekst av svulsten; Når utdanning forhindrer unnfangelse eller bærer av fosteret; Med en overfladisk plassering av myomformasjoner; Hvis nodene legger mye press på urinsystemet og tarmene; Subserøse myomformasjoner; Tilstedeværelsen av alvorlige former for jernmangelanemi, forårsaket av kraftig blødning; Nedsatt blodsirkulasjon i knuten, på grunn av vridning av beinet eller andre årsaker.
Ikke alle pasienter har lov til å utføre laparoskopisk fjerning av myomsvulster.
Så det er forbudt å fjerne myom på denne måten for kvinner som har:
Problemer med fordøyelsesorganer, leverpatologier; Hemofili eller hemorragisk diatese; Kardiovaskulære eller respiratoriske patologier; Mistanke om malignitet i noden; For mange noder plassert i tykkelsen på livmorveggen.
I tillegg er laparoskopisk fjerning av myomnoder kontraindisert i nærvær av en hernial prosess i bukhinnen, undervektig eller overvektig, ovarie- eller cervikal onkologi, store noder (mer enn 12 uker).
Fordeler
Laparoskopisk kirurgi har mange fordeler i forhold til andre kirurgiske inngrep, hvorav en er minimal traume og fravær av postoperative merker på kroppen, noe som er viktig for en kvinne.
Eksperter bemerker følgende fordeler med den laparoskopiske teknikken:
En slik teknikk er uunnværlig for kirurgisk inngrep hos pasienter med nullitet, siden den er organbevarende og beholder evnen til å føde barn; Laparoskopisk fjerning av myomnoder er preget av en minimal risiko for komplikasjoner under operasjonen og etter den; Operasjonen er preget av lavt traume, ingen risiko for blødning og utvikling av adhesive prosesser; Minimal sjanse for myomatøs tilbakefall i fremtiden; En kort periode med postoperativ utvinning, som er omtrent 3-4 dager; Det er ikke nødvendig å ta smertestillende i den postoperative perioden, fordi de smertefulle følelsene til pasienter ikke plager.
I motsetning til abdominal kirurgi, som krever et stort snitt i bukhinnen, utføres laparoskopi gjennom små punkteringer, hvis spor snart blir helt usynlige.
Typer laparoskopisk kirurgi for å fjerne livmorfibroider
Laparoskopisk kirurgi kan være konservativ eller radikal.
Med konservativ laparoskopi fjernes noder, det vil si at myomektomi utføres. Hvis pasienten blir vist en radikal laparoskopi, blir livmorkroppen fullstendig fjernet i prosessen med en slik operasjon, det vil si at en hysterektomi utføres.
Fjerning av livmoren med bevaring av eggstokkene gir et fullstendig tap av menstruasjonsfunksjon, men vedhengene fortsetter å fungere og produserer hormoner fullt ut. Det er grunnen til at overgangsalderen kommer i tide og pasienten ikke har bivirkninger som tradisjonelt observeres under fjerning av eggstokkene.
Forberedelse og terapiforløp
Forberedende tiltak for laparoskopisk fjerning av livmorfibroider inkluderer laboratorietester og instrumentell maskinvarediagnostikk.
Slike studier gjør det mulig å identifisere tilstedeværelsen av spesifikke kontraindikasjoner, for å bestemme lokaliseringen og arten av utdanning.
Laparoskopisk kirurgi begynner med anestesi. Det utføres under epidural anestesi eller generell anestesi. Deretter foretas punkteringer i bukhinnen nødvendig for innføring av verktøy. Karbondioksidgass injiseres inn i det retroperitoneale hulrommet, som skyver bukveggene fra hverandre, noe som gir mer plass til operasjonelle manipulasjoner. Et laparoskop settes inn i punkteringen, visualisere livmorkroppen og andre organer, samt hjelpe til med å bestemme stedene for andre punkteringer (det er 4 av dem totalt). Z Deretter fjernes nodene, og om nødvendig hele livmoren.
Den laparoskopiske operasjonen varer ikke mer enn 2 timer, og noen timer etter inngrepet får pasienten gå.
Komplikasjoner
Selv med en så sikker fjerning av myom som laparoskopi, er det en mulighet for postoperative komplikasjoner.
Generelt er alle komplikasjoner delt inn i 2 klasser:
Forekommer med laparoskopiske inngrep eller generelt; Karakteristisk kun for myomformasjoner eller spesifikke.
Blant de vanlige komplikasjonene kan vaskulær skade eller intraorganisk skade forårsaket av innføring av enheter skilles. I tillegg kan komplikasjoner være forårsaket av anestesi, luftveislidelser, hematomer i livmorveggene, defekter med feil søm eller smittsomme komplikasjoner.
Når det gjelder spesifikke komplikasjoner, kan de inkludere livmor- eller myomblødninger, herniale prosesser i bukhinnen, etc. I tillegg vil pasienten de første par dagene bli forstyrret av å trekke smerte i den nedre sonen av bukveggen.
Hvis nodene til myomene var plassert lavt eller var av interstitiell natur, kan tarm-, blærestrukturer eller urinledere lide under laparoskopi.
Postoperativ periode
Etter laparoskopisk kirurgi for livmormyom er pasienten forbudt fra noen tung fysisk aktivitet, men det er bare nødvendig å gå eller bare gå for en kvinne på dette tidspunktet for å forhindre adhesive prosesser.
Hvis du er bekymret for sårhet, som er relativt sjelden, anbefales det å ta smertestillende. Noen damer er vist iført anti-varicose strømper, spesielt de som allerede har åreknuter.
I de første dagene av postoperativ rehabilitering anbefaler eksperter å bli på sykehuset, selv om pasienten på den tredje dagen får gå hjem.
Det er bare at under stasjonære forhold, under medisinsk tilsyn, vil kroppen komme seg, blodsammensetningen vil også normaliseres. Om nødvendig gis en kvinne symptomatisk terapi, for å unngå inflammatoriske komplikasjoner er antibiotikabehandling foreskrevet.
En kvinne må avklare datoen for forventet menstruasjon og prevensjonsmidler som kan brukes i hennes tilfelle. Beskyttelse i denne situasjonen er nødvendig for å forhindre graviditet til full gjenoppretting av livmorkroppen skjer.
Avhengig av bildet av patologien og operasjonen som utføres, er unnfangelse tillatt etter et år etter laparoskopisk fjerning av fibroider. På dette tidspunktet skal menstruasjonssyklusen være helt normal.
Diett etter laparoskopi
Laparoskopisk fjerning av uterine fibroider gir ikke strenge kostholdsbegrensninger i den postoperative perioden, men noen restriksjoner må fortsatt overholdes.
Mat bør sikre en jevn funksjon av tarmstrukturene slik at det ikke er forstoppelse, noe som kan provosere spenning i bukhinnen og divergens av livmorsuturene.
I tillegg til tarmfunksjonalitet, lar prinsippene for riktig ernæring deg bringe kroppsvekten til normale nivåer, og også bidra til å rense kroppen for slagging.
Med andre ord lar rasjonell ernæring deg eliminere flere faktorer som provoserer forekomsten av myomatøse prosesser.
Pris
Prisparametrene for laparoskopisk fjerning av livmormyomformasjoner varierer betydelig avhengig av statusen til legesenteret, dets geografi, kvalifikasjonene til kirurgen og andre faktorer.
I gjennomsnitt vil laparoskopisk kirurgi koste 17 000–90 000 ₽. Hvis vi snakker om utenlandske klinikker, så er prisen for en slik operasjon i USA 6000 euro, i Tyskland og Israel ca 7500 euro.
Omtrent 30 % av den kvinnelige befolkningen over 40 år står overfor problemet med hysterektomi. Dessverre, noen ganger, er dette den mest passende metoden som vil tillate deg å bli kvitt patologier, endometriose, kreft, som er ledsaget av stort blodtap. De som har fått tildelt en hysterektomi (fjerning av livmoren) får ofte panikk. Imidlertid er ikke alt så ille. I vestlige land har det lenge vært praktisert å fjerne livmoren fra kvinner etter 45 års alder for å unngå mange sykdommer. I denne saken er det viktig å bestemme med hvilken metode fjerningen skal utføres. Det er flere av dem, men i denne artikkelen vil vi snakke om laparoskopisk hysterektomi.
Kollapse
Hva er en laparoskopisk hysterektomi?
Laparoskopisk hysterektomi er fjerning av det kvinnelige hovedorganet (livmor) ved hjelp av et laparoskopapparat.
I følge praktiserende kirurger er denne fjerningsmetoden den mest skånsomme og har et mindretall av komplikasjoner. Hvorfor velge akkurat denne metoden for en så kompleks operasjon?
- Laparoskopi har minimale konsekvenser av intervensjon;
- Operasjonen er nesten smertefri;
- Medfører ikke limprosesser;
- Nesten ikke etterlater arr på pasientens mage (et stort pluss, gitt det estetiske øyeblikket);
- Under laparoskopi er det mulig å ikke fjerne slike viktige organer som livmorhalsen, for eksempel sammen med livmoren;
- En kort rehabiliteringsperiode er et klart pluss, for etter en laparoskopisk hysterektomi kan en kvinne, etter noen timer, allerede gå, etter 4 dager kan hun bli utskrevet fra sykehuset, og etter to uker kan hun gå tilbake til sitt vanlige liv;
- Minimal risiko for komplikasjoner etter operasjonen;
- Rask tilbake til seksuallivet, nemlig etter 4 uker.
I hvilke tilfeller utføres operasjonen?
Hovedårsaken til hysterektomi av livmoren er kreft i selve organet eller vedhengene (eggstokk, livmorhals, rør). I tillegg til denne grunnen er det en rekke sykdommer der laparoskopisk hysterektomi er indisert.
- Raskt utviklende livmorfibroider, spesielt under premenopause;
- Ectropion - eversion av livmorhalsen inn i skjeden;
- Precancerøse sykdommer i livmoren;
- Unormal vekst av endometrium (adenomyose);
- Endometriekreft i første stadium;
- Prolaps av et organ (i dette tilfellet pleier leger oftere til en vaginal hysterektomi);
- flere polypper;
- Atypi av endometrium;
- Vedvarende blødning fra livmoren, årsaken til det er vanskelig å fastslå;
- Konstant smerte i nedre del av magen;
- Pigger.
Et annet tilfelle der en hysterektomi vil bli utført er brystkreft. Livmoren og brystet er nært beslektet. Derfor er det en mulighet for at metastaser går til reproduktive organer.
Kontraindikasjoner for kirurgi
Til tross for fordelene med laparoskopisk hysterektomi, kan denne operasjonen ikke gjøres for alle. Nedenfor er en liste over kontraindikasjoner for denne typen kirurgi.
- En stor mengde subkutant fett (anbefales ikke for overvektige kvinner);
- Infeksjoner og betennelser i den akutte fasen;
- Adhesjoner i bukhulen;
- Tilstedeværelsen av væske i bukhinnen med et volum på 1 liter;
- Stor størrelse på livmoren fra 16-20 uker av svangerskapet;
- Volumetriske cyster på eggstokkene.
I disse tilfellene tilbys kvinnen å velge en annen metode for hysterektomi. Vanligvis er dette en vaginal fjerning.
Hvordan forberede seg til prosedyren?
Til tross for at selve operasjonen varer mindre enn en time, vil forberedelsene til den ta omtrent to uker. Hva inkluderer det? For det første er dette levering av alle slags analyser.
- Biokjemi;
- Gruppe og Rhesus;
- Hepatitt;
- syfilis;
- koagulering;
- Glukosenivå.
Urin for å bestemme sukker i kroppen.
I tillegg til disse testene, må du også gå gjennom følgende prosedyrer:
- vaginal utstryk;
- Fluorografi;
- Kardiogram av hjertet;
- Ultralyd av organet;
- Kolposkopi av livmorhalsen;
- Ytterligere konsultasjon av slike spesialister som terapeut, endokrinolog, kardiolog.
Hvis pasienten blir foreskrevet en laparoskopisk hysterektomi for fibromer, vil hun først gjennomgå curettage for å sende materialet til histologi.
En dag før operasjonen bør en kvinne forberede kroppen sin. Fjern først alt kjønnshår. Dagen før hysterektomi er det bedre for en kvinne å ikke spise. Sutra skal tømme tarmene.
Ved ankomst til sykehuset vil pasienten få et spesielt preoperativt skjema som hun må fylle ut. Kvinnen blir deretter ført til operasjonsstuen.
Rekkefølgen på prosedyren
Laparoskopisk fjerning utføres ved hjelp av et spesielt laparoskopapparat. Kvinnen får narkose, noe som fører til generell anestesi. Videre utføres operasjonen i henhold til punktene nedenfor.
- Overflaten av magen er behandlet med spesielle antiseptika for desinfeksjon.
- Det gjøres flere snitt på bukhinnen for å sette inn instrumentene. Først lanseres karbondioksid for å skille veggene i bukhinnen fra organene. Dette er hvordan horisonten din utvides.
- Deretter settes det inn et laparoskop med videokamera, som viser bildet på skjermen.
- En manipulator introduseres i neste snitt, med hvilken alle handlinger for utskjæring og fjerning av organet utføres. For å gjøre dette kuttes leddbåndene først, karene kauteriseres, deretter kuttes livmoren av og fjernes gjennom skjeden. Hvis orgelet er for stort, blir det knust innvendig og deretter tatt ut.
- Deretter ligeres karene og bukhinnen undersøkes for tilstedeværelse av postoperativt blod og lymfevæske.
- Fjern karbondioksid og fjern alle instrumenter.
- Suturer påføres på innføringsstedene til manipulatorene.
En slik operasjon kan vare i 15 minutter, eller kanskje 1,5 time. Alt avhenger av graden av sykdommen og diagnosen som førte til laparoskopisk hysterektomi.
Driftsprosedyren er vist på bildet.
Restitusjonsperiode etter prosedyren
Umiddelbart etter operasjonen ligger en kvinne på sykehuset i gjennomsnitt omtrent en uke. Leger overvåker pasientens tilstand hele tiden. Varigheten av restitusjonsperioden etter laparoskopisk hysterektomi avhenger av alderen, operasjonsforløpet og volumet av de fjernede organene.
Den første dagen etter operasjonen vil kvinnen kjenne smerter i nedre del av magen. Dette er normalt. For å eliminere smerte, kan en kvinne bli foreskrevet smertestillende. Hvis smerten er veldig sterk, kan hun til og med bli foreskrevet narkotiske smertestillende midler.
Til tross for smertene bør pasienten begynne å gå etter noen timer. Motorisk aktivitet bidrar til forebygging av tromboflebitt.
Etter laparoskopi blir kvinnen tildelt en spesiell bandasje og elastiske strømper. Slikt slankende undertøy må brukes i omtrent to uker. Du kan ikke ta den av på egen hånd. Avgjørelsen tas av legen.
Ikke glem den strengeste antiseptiske behandlingen. På sykehuset gjør det medisinske personalet dette jevnlig. Ved hjemmesykepleie vil pasienten også behandle sømmene med spesialløsninger.
Etter en hysterektomi observeres vanligvis lett blødning. Dette fenomenet bør ikke skremme deg. Bruk pads under utladningsperioden. Det tar vanligvis 2-3 uker.
Når det gjelder mat, er det også en postoperativ diett. Den første dagen etter en laparoskopisk hysterektomi kan du bare drikke væske. På den andre dagen er det bedre å spise revet mat. Og i fremtiden kan du inkludere kjente retter i menyen din, men ikke la deg rive med av stekt, røkt. Forbudet mot sterk drikke, hermetikk, bakverk.
Forbud etter en hysterektomi:
- Sport, fysisk aktivitet;
- Sex i løpet av de første 4-6 ukene;
- Løftevekter som veier mer enn 3 kg;
- Besøke badstuer, svømmebassenger, reservoarer;
- Ikke ta bad.
Mulige konsekvenser og komplikasjoner
Denne operasjonen medfører konsekvenser og komplikasjoner hos kun 1 % av 100 % av opererte kvinner. Hvilke fenomener inkluderer denne 1 %?
- Skader på indre organer;
- Når bukhinnen er punktert, skade på karene;
- Pigger;
- Smittsom natur av komplikasjoner;
- Spesielle reaksjoner på karbondioksid.
Er det mulig å bli gravid etter operasjonen?
En hysterektomi innebærer fjerning av livmoren. Livmoren er organet der barnet er født. Hvis det ikke er livmor, kan det ikke være snakk om graviditet. Etter operasjonen har kvinnen ikke engang mensen.
Hvis en kvinne drømmer om et barn etter en slik operasjon, kan den eneste veien ut for henne være surrogatmorskap eller adopsjon av et barn fra et barnehjem.
Pris
Prisene for laparoskopisk fjerning av livmoren avhenger av klinikken og byen der operasjonen utføres. Nedenfor er tre sentre hvor slike operasjoner utføres.
Faktisk, ved hjelp av laparoskopi, er fjerning av livmoren dyrere enn andre metoder. Men pasienten betaler for mye for det faktum at metoden vil gi et minimum av konsekvenser og komplikasjoner.
Så hvis legen din har bestilt en hysterektomi, ville det være lurt å gjøre det ved laparoskopi. Denne metoden har vist seg godt og har bare positive anmeldelser.