Bruken av laparoskopiske metoder ved fjerning av livmoren. Fjerning av livmoren ved hjelp av den laparoskopiske metoden: rasjonaliteten ved bruk av teknikken Fjerning av livmoren og eggstokkene ved hjelp av den laparoskopiske metoden
![Bruken av laparoskopiske metoder ved fjerning av livmoren. Fjerning av livmoren ved hjelp av den laparoskopiske metoden: rasjonaliteten ved bruk av teknikken Fjerning av livmoren og eggstokkene ved hjelp av den laparoskopiske metoden](https://i0.wp.com/vashamatka.ru/wp-content/uploads/2017/11/laparoskopiya_matochnih_trub_1094_718.jpg)
Omtrent 30 % av den kvinnelige befolkningen over 40 år står overfor problemet med hysterektomi. Dessverre er dette noen ganger den mest passende metoden som lar deg bli kvitt patologier, endometriose, kreft, som er ledsaget av stort blodtap. De som har gjennomgått en hysterektomi (fjerning av livmoren) får ofte panikk. Det er imidlertid ikke alt ille. I vestlige land har det lenge vært praktisert å fjerne livmoren til kvinner etter 45 års alder for å unngå mange sykdommer. I denne saken er det viktig å bestemme hvilken metode som skal brukes for fjerning. Det er flere, men i denne artikkelen vil vi snakke om laparoskopisk hysterektomi.
Kollapse
Hva er en laparoskopisk hysterektomi?
Laparoskopisk hysterektomi er fjerning av det kvinnelige hovedorganet (livmor) ved hjelp av et laparoskop.
I følge praktiserende kirurger er denne metoden for fjerning den mest skånsomme og har et mindretall av komplikasjoner. Hvorfor velge akkurat denne metoden for en så kompleks operasjon?
- Laparoskopi har minimale invasive konsekvenser;
- Operasjonen er nesten smertefri;
- Medfører ikke limprosesser;
- Det etterlater nesten ingen arr på pasientens mage (et stort pluss, med tanke på det estetiske aspektet);
- Under laparoskopi er det mulig å ikke fjerne viktige organer sammen med livmoren, som for eksempel livmorhalsen;
- En kort rehabiliteringsperiode er et klart pluss, for etter en laparoskopisk hysterektomi kan en kvinne allerede etter noen timer gå, bli utskrevet fra sykehuset etter 4 dager og gå tilbake til sitt normale liv innen to uker;
- Minimal risiko for komplikasjoner etter operasjonen;
- Rask tilbake til seksuallivet, nemlig etter 4 uker.
I hvilke tilfeller utføres operasjon?
Hovedårsaken til hysterektomi av livmoren er kreft i selve organet eller vedhengene (eggstokk, livmorhals, rør). I tillegg til denne grunnen er det en rekke sykdommer som laparoskopisk hysterektomi er indisert for.
- Raskt utviklende livmorfibroider, spesielt under premenopause;
- Ectropion - inversjon av livmorhalsen inn i skjeden;
- Precancerøse sykdommer i livmoren;
- Unormal vekst av endometrium (adenomyose);
- Stadium 1 endometriekreft;
- Organprolaps (i dette tilfellet pleier leger å foretrekke vaginal hysterektomi);
- flere polypper;
- Endometrieatypi;
- Konstant blødning fra livmoren, årsaken til det er vanskelig å bestemme;
- Konstant smerte i nedre del av magen;
- Pigger.
Et annet tilfelle der en hysterektomi vil bli utført er brystkreft. Livmoren og brystene er nært forbundet. Derfor er det en mulighet for at metastaser går til reproduktive organer.
Kontraindikasjoner for kirurgi
Til tross for fordelene med laparoskopisk hysterektomi, kan denne operasjonen ikke være egnet for alle. Nedenfor er en liste over kontraindikasjoner for å utføre kirurgi ved bruk av denne metoden.
- En stor mengde subkutant fett (anbefales ikke for overvektige kvinner);
- Infeksjoner og betennelser i den akutte fasen;
- Abdominale adhesjoner;
- Tilstedeværelsen av væske i bukhinnen med et volum på 1 liter;
- Stor størrelse på livmoren fra 16-20 uker av svangerskapet;
- Volumetriske cyster på eggstokkene.
I disse tilfellene tilbys kvinnen å velge en annen metode for hysterektomi. Dette fjernes vanligvis vaginalt.
Hvordan forberede seg til prosedyren?
Selv om selve operasjonen varer mindre enn en time, vil forberedelsene til den ta omtrent to uker. Hva inkluderer dette? Først av alt betyr dette å bestå alle typer tester.
- Biokjemi;
- Gruppe og Rhesus;
- Hepatitt;
- syfilis;
- koagulerbarhet;
- Glukosenivå.
Urin for å bestemme sukker i kroppen.
I tillegg til disse testene, må du også gjennomgå følgende prosedyrer:
- vaginal utstryk;
- Fluorografi;
- Kardiogram av hjertet;
- Ultralyd av organet;
- Kolposkopi av livmorhalsen;
- Ytterligere konsultasjon med spesialister som terapeut, endokrinolog, kardiolog.
Hvis en pasient får foreskrevet laparoskopisk hysterektomi for fibromer, vil hun først gjennomgå curettage for å sende materialet til histologi.
En dag før operasjonen bør en kvinne forberede kroppen sin. Fjern først alt kjønnshår. Dagen før en hysterektomi er det bedre for en kvinne å ikke spise. Du bør ta avføring om morgenen.
Ved ankomst til sykehuset vil pasienten få et spesielt preoperativt skjema som hun må fylle ut. Deretter sendes kvinnen til operasjonsstuen.
Fremgangsmåte
Laparoskopisk fjerning utføres ved hjelp av et spesielt laparoskopapparat. Kvinnen får narkose, noe som fører til generell anestesi. Operasjonen fortsetter deretter i henhold til punktene nedenfor.
- Overflaten av magen er behandlet med spesielle antiseptika for desinfeksjon.
- Det gjøres flere snitt i bukhinnen for å sette inn instrumenter. Først frigjøres karbondioksid for å skille peritonealveggene fra organene. Dette utvider horisonten din.
- Deretter settes det inn et laparoskop med videokamera, som viser bildet på skjermen.
- En manipulator settes inn i neste snitt, som brukes til å utføre alle handlingene for utskjæring og fjerning av organet. For å gjøre dette, kuttes først leddbåndene, karene kauteriseres, deretter kuttes livmoren av og fjernes gjennom skjeden. Hvis orgelet er for stort, knuses det innvendig og fjernes deretter.
- Etterpå ligeres karene og bukhinnen undersøkes for tilstedeværelse av postoperativt blod og lymfevæske.
- Fjern karbondioksid og fjern alle instrumenter.
- Suturer plasseres ved innføringsstedene til manipulatorene.
En slik operasjon kan vare i 15 minutter, eller kanskje 1,5 time. Alt avhenger av omfanget av sykdommen og diagnosen som fører til laparoskopisk hysterektomi.
Prosedyren for å utføre operasjonen er vist på bildet.
Restitusjonsperiode etter prosedyren
Umiddelbart etter operasjonen blir kvinnen liggende på sykehuset i gjennomsnitt rundt en uke. Leger overvåker pasientens tilstand hele tiden. Varigheten av restitusjonsperioden etter laparoskopisk hysterektomi avhenger av alder, operasjonsforløpet og volumet av fjernede organer.
Den første dagen etter operasjonen vil kvinnen føle smerte i nedre del av magen. Dette er normalt. For å lindre smerte, kan en kvinne bli foreskrevet smertestillende. Hvis smertene er svært sterke, kan hun til og med få foreskrevet narkotiske smertestillende midler.
Til tross for smerten bør pasienten begynne å gå etter noen timer. Fysisk aktivitet bidrar til å forhindre tromboflebitt.
Etter laparoskopi er kvinnen pålagt å bruke en spesiell bandasje og elastiske strømper. Denne typen shapewear må brukes i omtrent to uker. Du kan ikke fjerne den selv. Legen tar avgjørelsen.
Ikke glem den strengeste antiseptiske behandlingen. På sykehuset gjør det medisinske personalet dette jevnlig. Under hjemmesykepleien vil pasienten også behandle stingene med spesialløsninger.
Etter en hysterektomi er det vanlig å oppleve litt flekker. Dette fenomenet bør ikke skremme deg. Bruk pads under utskrivningsperioden. Dette tar vanligvis 2-3 uker.
Når det gjelder mat, er det også en postoperativ diett. Den første dagen etter en laparoskopisk hysterektomi kan du bare drikke væske. På den andre dagen er det bedre å spise purert mat. Og i fremtiden kan du inkludere kjente retter i menyen din, men ikke la deg rive med av stekt og røkt mat. Forbud mot sterk drikke, hermetikk og bakevarer.
Forbud etter hysterektomi:
- Sport, fysisk aktivitet;
- Sex i løpet av de første 4-6 ukene;
- Løftevekter som veier mer enn 3 kg;
- Besøke badstuer, svømmebassenger, dammer;
- Ikke ta bad.
Mulige konsekvenser og komplikasjoner
Denne operasjonen medfører konsekvenser og komplikasjoner hos kun 1 % av 100 % av kvinnene som blir operert. Hvilke fenomener inkluderer denne 1 %?
- Skade på indre organer;
- Når bukhinnen er punktert, oppstår vaskulær skade;
- Pigger;
- Smittsom natur av komplikasjoner;
- Spesielle reaksjoner på karbondioksid.
Er det mulig å bli gravid etter operasjonen?
En hysterektomi innebærer å fjerne livmoren. Livmoren er organet der barnet er født. Hvis det ikke er livmor, kan det ikke være snakk om graviditet. Etter operasjonen har kvinnen ikke engang menstruasjon.
Hvis en kvinne drømmer om å få et barn etter en slik operasjon, kan den eneste veien ut for henne være surrogati eller adopsjon av et barn fra et barnehjem.
Pris
Prisene for laparoskopisk hysterektomi avhenger av klinikken og byen der operasjonene utføres. Nedenfor er tre sentre som utfører slike operasjoner.
Faktisk er fjerning av livmoren ved hjelp av laparoskopi dyrere enn andre metoder. Men pasienten betaler for mye for det faktum at metoden vil forårsake minimale konsekvenser og komplikasjoner.
Så hvis legen din har bestilt en hysterektomi, ville det være lurt å få det gjort ved laparoskopi. Denne metoden har vist seg godt og har bare positive anmeldelser.
Fant 92 klinikker som tilbyr hysterektomitjenester
Hva er prisen for hysterektomi i Moskva
Priser for hysterektomi i Moskva fra 20 700 rubler. opptil 590881 gni..
Fjerning av livmoren: anmeldelser
Pasientene la igjen 3 818 anmeldelser av klinikker som tilbyr hysterektomikirurgi
Hva er en hysterektomi?
En hysterektomi er kirurgisk fjerning av livmoren. Med fullstendig fjerning fjernes hele organet, med delvis fjerning blir livmorhalsen stående urørt. Ved total hysterektomi fjernes en eller begge eggstokkene og egglederne.
Fjerning kan gjøres laparoskopisk, robotisk eller gjennom skjeden. Hvis livmoren er stor eller legen trenger å sjekke tilstanden til andre organer i nedre del av magen, skjer fjerning gjennom åpen tilgang gjennom bukveggen.
I hvilke tilfeller tyr de til intervensjon?
Fjerning er ty til i følgende tilfeller:
- Onkologiske sykdommer i livmoren, livmorhalsen eller eggstokkene
- Myoma,
- Livmorprolaps
- Endometriose,
- Kronisk smerte
- Adenomyose.
I fravær av onkologi brukes fjerning først etter mislykket konservativ behandling.
Hvordan forberede seg på fjerning?
Før operasjonen vil legen gjennomføre tester og studier: resultatene kan påvirke taktikken for kirurgisk behandling:
- Cytologi av livmorhalsen,
- Endometriebiopsi,
- Ultralyd av bekkenorganene.
Umiddelbart før inngrepet vil det bli utført klyster og skjedetoalett, en injeksjon av antibiotika og andre medisiner vil bli gitt.
Hvordan går det?
Fjerning utføres under generell anestesi. Prosedyren varer vanligvis fra én til to timer. Før start tømmes blæren ved hjelp av et kateter. Type snitt avhenger av indikasjonene og kan være minimal med laparoskopiske teknikker og store med abdominal tilgang. Kirurgen vil skille livmoren fra omkringliggende organer, vev og blodårer. Om nødvendig kan han fjerne eggstokkene eller egglederne.
Hva kan du forvente etter fjerning?
Etter operasjonen vil leger overvåke pasienten i intensivbehandling:
- Kontroller smertesyndrom
- Forhindre muligheten for blødning og infeksjon.
Du må tilbringe to eller flere dager på sykehuset ved å bruke bind for å samle blod og andre sekreter.
Det vil ta omtrent seks uker å gå tilbake til det normale. Hvis eggstokkene ble fjernet, vil kvinnen gå gjennom overgangsalderen. Hvis de er bevart, kan overgangsalderen komme tidligere. Det anbefales å avstå fra sex og unngå å løfte tunge gjenstander i seks uker etter intervensjonen. En kvinne vil aldri kunne bli gravid.
Hvilke komplikasjoner kan det være?
Inngrepet er trygt, men som med enhver alvorlig operasjon, er det risiko for komplikasjoner:
- Infeksjon, blødning,
- Trombose,
- Reaksjon på anestesi
- Skade på urinveiene, endetarmen eller andre bekkenorganer.
- Tidlig inntreden av overgangsalder.
- Økt risiko for kardiovaskulær sykdom og metabolsk syndrom før 35 år,
- Urininkontinens,
- vaginal fistel, vaginal prolaps,
- Kronisk smerte.
Hvilke resultater oppnås?
Lindring av symptomer kan forbedre livskvaliteten betydelig og opprettholde den under utvinning fra farlige sykdommer. På den annen side kan kvinner oppleve sorg og muligens depresjon på grunn av tap av fruktbarhet.
Gynekologiske patologier- et veldig "populært" problem blant det rettferdige kjønn, som dessverre ikke i alle fall kan løses ved hjelp av konservativ terapi, spesielt i slike situasjoner når det gjelder kreftsvulster i livmorhulen eller andre organer i genitourinary området .
Under slike omstendigheter er den eneste effektive metoden for å bli kvitt patologi en intervensjon for å fjerne organet, som regnes som en av de mest anvendelige i kirurgisk gynekologi.
Kirurgisk inngrep for å fjerne det kvinnelige reproduktive organet er en veldig sterk test for hver kvinne, fordi denne manipulasjonen ikke bare forårsaker alvorlig smerte, men er også et psykologisk slag som innebærer emosjonell undertrykkelse og en følelse av mindreverdighet.
Mange tror at livet etter operasjonen av utskjæring av livmoren ikke lenger er fullt når det gjelder seksuell lyst og kontakt, men enhver pasient må ganske enkelt forstå at operasjonen som utføres stopper den dessverre lovende utviklingen av kreft, og dermed redde livet hennes.
Hvem trenger kirurgi for å fjerne livmoren, hvor mange typer intervensjoner er det i moderne gynekologi, hva er forberedelsen og prognosen for resultatene av kirurgisk manipulasjon for å fjerne livmoren?
Slike spørsmål er ganske populære blant representanter for det rettferdige kjønn som har krysset 40-årsmerket, som er i fare for å utvikle patologier som krever kirurgisk behandling.
Indikasjoner for hysterektomi
I kirurgisk gynekologi har prosedyren for amputasjon av livmoren sitt eget navn - hysterektomi; det er indisert i situasjoner der medisinsk terapi ikke har gitt et positivt resultat eller når pasienten søkte hjelp for sent.
I noen europeiske land utføres hysterektomi selv på de pasientene som har en arvelig tendens til å utvikle livmorkreft eller i henhold til ønskene til en kvinne som ikke vil ha egne barn og er redd for å utvikle komplekse gynekologiske patologier.
For representanter for det rettferdige kjønn i landet vårt er den reproduktive funksjonen veldig viktig, så det er svært sjelden å møte en pasient som uten en leges anbefaling ville få fjernet reproduksjonsorganet.
Hysterektomi kan være indisert av en lege for slike lidelser eller sykdommer i reproduktive og genitourinære områder som:
![](https://i1.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/obshhie-patolgoii.jpg)
Eksisjon av livmoren er foreskrevet av onkologer bare i ekstreme tilfeller, fordi implementeringen fullstendig fratar en kvinne reproduktiv kvalitet. Dette tiltaket utføres for fibroider og andre komplekse patologier.
Myoma
Intervensjon for å fjerne myom i livmorhulen utføres i tilfelle av betydelig vekst av miasmatiske svulster, store volumer av svulster og andre komplekse tilstander, hvis det ikke er mulig å utføre myomektomi eller embolisering.
Eksisjon av livmoren for myom– Resultatet kan ikke alltid glede pasienten, siden under operasjonen noen ganger ikke bare livmoren fjernes, men også vedhengene, egglederne, og i 40% av situasjonene blir også eggstokkene skåret ut.
Begrepet fibroid i medisinsk praksis refererer til en godartet neoplasma av en muskel og bindestruktur.
Ofte utvikler formasjonen seg i livmoren. Fibroider kommer i alle størrelser.
Når svulstens myomatøse noder er mer enn 6 cm og livmoren har en betydelig størrelse, lik den 12. svangerskapsuke, er en slik godartet neoplasma stor.
For å bli kvitt fibroider, kan en av følgende typer intervensjon være indisert: laparoskopisk eller abdominal myomektomi, intervensjon for å fjerne reproduksjonsorganet.
Hysterektomi for denne patologien er indisert som en siste utvei når andre metoder har mislyktes, eller pasientens alderskategori er over 40 år.
Prosessen med vekst av slimlaget i livmorkroppen inn i eggstokkene, bukhinnen, egglederne og andre områder der dens tilstedeværelse ikke bør være, kalles i medisin.
Denne patologien er assosiert med betennelse i nærliggende organer, hvorpå det indre livmorlaget vokser, smertefulle manifestasjoner under kritiske dager og vaginal utflod.
I noen tilfeller, med endometriose, blir det nødvendig å utføre livmoreksisjon.
Dette tiltaket er imidlertid ikke alltid effektivt for å eliminere sykdommen fullstendig.
Hysterektomi av livmoren for denne patologien er indisert for pasienter som ikke ønsker å få flere barn.
For å eliminere trusselen mot pasientens liv, kan spesialister foreskrive en hysterektomi.
I en slik situasjon gjennomføres ofte radikale inngrep.
Livmorhalsen, øvre fragment av skjeden, livmoren, egglederne, eggstokkene og nærliggende vev og lymfeknuter blir skåret ut.
Etter en hysterektomi og utskjæring av en ondartet neoplasma, er pasienten foreskrevet et kurs med strålebehandling og strålebehandling.
Innen operasjonen utføres, kan den forhåndsbestemme den videre dannelsen av ondartet vekst i kroppen.
Nekrose av fibromatøse noder
Det mest alvorlige avviket av livmorfibroider, assosiert med mangel eller fravær av livsopprettholdende ernæring av fibromatøse celler med utsikter til å utvikle smertefulle opplevelser og hevelse. Palpasjon av det berørte området øker smerte, provoserer oppkast, feber og irritasjon av bukhinnen.
Penetrasjon av infeksjon forårsaker mer signifikante manifestasjoner av smerte. Type driftstiltak bestemmes rent individuelt. Resultatet av operasjonen er relatert til pasientens alderskategori og hennes generelle helsetilstand.
Prolaps og prolaps av livmoren
Tilveiebringende faktorer for dette avviket anses å være svakhet i musklene i bekkenet og bukhinnen. Dannelsen av sykdommen er hjulpet av betennelse, endokrine lidelser, mange fødsler og fysisk hardt arbeid.
Hvis det ikke er noe forventet resultat fra behandling i den innledende fasen av sykdommen, blir en radikal metode nødvendig - hysterektomi. eksisjon innebærer to måter å utvikle hendelser på:
- fjerning av livmor og vaginal;
- Fragmentell utskjæring av skjeden, tillater seksuell aktivitet.
Er operasjon virkelig nødvendig?
Tilrådeligheten av å utføre et kirurgisk inngrep rettet mot utskjæring av livmorvedhengene og selve livmoren bestemmes utelukkende av legen
Forberedelse til operasjon
For å være fullt forberedt på operasjonen må kirurgen fylle opp minst 0,5 liter blod, som om nødvendig kan overføres til pasienten.
Hvis pasienten har andre eller tredje grads jernmangel, får hun blodoverføring før intervensjonen.
Hvis atrofisk kolpitt er diagnostisert, gjennomgår pasienten et behandlingsforløp som tar sikte på å normalisere det skadede vevet.
De med kjent tendens til å danne blodpropp forberedes med spesiell oppmerksomhet.
Slike pasienter bruker medisiner for å redusere utviklingen av blodpropp, regulere blodtettheten og bringe arterier og blodårer til normal tone.
Hvis det oppdages en tendens til åreknuter, bør pasienten gjennomgå en ultralydundersøkelse av bena. For å unngå infeksjon under operasjonen foreskrives antibiotika og administreres til pasienten under anestesi.
I praksis er det en uanvendelig regel i kirurgi: før en selv den minste vesentlige kirurgiske prosedyre utføres, må hver pasient absolutt få råd fra spesialister som en flebolog og en karkirurg.
Analyser
Siden operasjonen av utskjæring av livmoren og eggstokkene er ganske vanskelig, oppstår mange komplikasjoner etter implementeringen, derfor må personen som blir operert gjennomgå tester for å bestemme tilstanden til andre organer, blod og resten:
![](https://i2.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/mazok-na-floru.jpg)
Tarmforberedelse
Følgende aktiviteter må fullføres og forberedes:
![](https://i1.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/prinadlezhnosti-dlya-klizmy.jpg)
Moralsk forberedelse
Fjerning av det viktigste reproduktive organet fra kvinnekroppen er et kraftig stress, spesielt for unge kvinner. Kirurgen må forklare hvorfor intervensjonen er nødvendig og hvordan den skal utføres.
Og pasientens bekymringer om et seksuelt aktivt liv etter en hysterektomi er ubegrunnet, fordi eliminering av noen organer med reproduktiv funksjon ikke påvirker graden av libido.
Fremdrift av operasjonen
I gynekologisk praksis brukes for det meste metoden for laparoskopisk eller assistert vaginal subtotal eller total fjerning av livmoren, og etterlater vedheng på minst én side (når mulig), som, uten å ta hensyn til andre fordeler, bidrar til å redusere graden av manifestasjon av post-hysterektomi sensasjoner.
Operasjonen med en kombinert tilgang består av 3 stadier - to laparoskopiske og vaginale.
Den innledende fasen består av:
![](https://i0.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/udalenie-matki-laparoskopicheskim-metodom.jpg)
Neste trinn presenteres i:
- disseksjon av den ytre skjedeveggen;
- passerer gjennom det vesicouterine ligamentet, etter tilbaketrekking av blæren;
- å lage et snitt i slimhinnen i den dype vaginalveggen og påføre suturer for å stoppe blødning på den og på bukhinnen;
- påføring av bindende lin- eller silketråder til livmorsakral- og kardinalbåndene, så vel som på livmorvenene for å krysse disse vevene;
- trekke livmoren nærmere såret og kutte det av eller dele det i deler (hvis det er betydelig) og fjerne dem en etter en.
- Påføring av sting på stubbene og på skjedeslimhinnen.
På det tredje stadiet laparoskopisk overvåking utføres på nytt, på hvilket tidspunkt mindre blødende kapillærer (hvis noen) ligeres og bekkenrommet dreneres.
Eksisjon av livmoren– Dette er ikke bare fjerning av det berørte organet, siden hysterektomi ofte er forbundet med operasjon av andre anatomiske svulster.
Avhengig av omfanget av intervensjon som utføres, er hysterektomi delt inn i:
![](https://i2.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/gisterektomiya-vidi.jpg)
I henhold til metoden som tilgangen gis, skilles følgende typer fjerning av reproduksjonsorganet ut:
- laparotomi hysterektomi(livmoren fjernes gjennom en langsgående eller tverrgående del av bukveggen)
- organfjerning laparoskopisk(et lite antall punkteringer, fra 2 til 4, i bukveggen, gjennom hvilke laparoskopet og enhetene introduseres)
- vaginal hysterektomi– passasje til det syke organet skjer gjennom skjedehulen.
Radikal hysterektomi utføres i tilfelle av en ondartet neoplasma i livmoren som involverer livmorhalsen i den patologiske prosessen eller i tilfelle av en ondartet svulst i livmorhalsen.
Total fjerning er nødvendig for store uterine fibroider, voksende endometriose, assosierte sykdommer (formasjoner) av livmor og livmorhals, og i tillegg for kvinner over 45 år.
I andre situasjoner amputeres hovedreproduksjonsorganet.
Om vedheng må fjernes eller ikke - dette spørsmålet avgjøres ofte på reseksjonstidspunktet, når organene kan sees. Metoden for innleggelse avhenger i stor grad av operasjonskirurgen. Men i noen situasjoner kan en kvinne få rett til å velge.
Fordelene med abdominal fjerning, inkluderer demokratiske priser, tillit, redusert risiko for intraoperative komplikasjoner, muligheten for implementering i nesten hver kvinneavdeling. Ulempene inkluderer: et betydelig arr på magen, et langt opphold på sykehus (10 dager), en lang restitusjonstid (4 - 6 uker).
Fordelene med laparoskopisk hysterektomi inkludere: utflod etter 5 dager, kort restitusjonstid (2 - 4 uker), ingen visuell effekt (ingen arr), redusert risiko for adhesjoner i magen, og som et resultat redusert sannsynlighet for adhesiv patologi med et uttalt smertefullt syndrom.
Ulempene inkluderer: En veldig kostbar operasjon, utsiktene til å bytte til laparotomi, utføres utelukkende i store byer (medisinske sentre og institutter).
Vaginal hysterektomi tolereres lett, det er ingen arr på magen, restitusjonsperioden er kortere, 3 - 4 uker, det er nesten ingen smertefull følelse etter operasjonen. Ulemper inkluderer en komplisert teknikk og høy risiko for intraoperative komplikasjoner.
Abdominal kirurgi
For å få tilgang til livmoren under abdominal kirurgi, gjør kirurgen et snitt i bukveggen. Etter å ha fullført alle stadier av hysterektomien, syr legen opp hullet og legger på en steril, ren bandasje.
Til tross for at denne typen fjerning brukes ganske ofte, har den en rekke ulemper.
Blant annet: betydelig traume for pasienten, et stort arr på magen, som gjenstår etter denne typen operasjon for å fjerne det kvinnelige reproduktive organet.
Varigheten av denne typen hysterektomi er omtrent 40 minutter til 2 timer.
Laparoskopisk
Skånsom hysterektomi er en laparoskopisk metode for å utføre intervensjonen.
Denne typen kirurgi utføres uten betydelige snitt på magen.
For å utføre laparoskopisk kirurgi brukes medisinske instrumenter og enheter:
- Først injiseres gass i magerommet gjennom et gynekologisk rør kalt en kanyle. Dette er nødvendig for at veggen i bukhinnen hever seg over organene, og kirurgen har tilgang til organet som skal fjernes.
- Så begynner selve operasjonen. For å fjerne selve livmoren eller andre nærliggende organer, setter kirurgen inn rør i magerommet gjennom små snitt på magen. Gjennom hvilket et videokamera og kirurgiske enheter senkes ned i hulrommet.
Laparoskopisk utskjæring av livmoren varer 1,5-3,5 timer. Egenskapen til denne metoden er at snittet er lite, og følgelig er det ingen konsekvenser i form av et arr på magen.
Vaginal
Manipulasjonen er et praktisk alternativ, krever ikke suturer og etterlater ikke arr. Denne typen hysterektomi er preget av rask fysisk og mental bedring.
Til tross for de mange fordelene, har denne typen kirurgi en rekke kontraindikasjoner.
Operasjonen er forbudt når:
- Livmoren har betydelig volum;
- En neoplasma av ondartet natur er tilstede;
- Det er et betennelsesfenomen;
- Tidligere keisersnitt;
- Tilknyttede sykdommer er identifisert.
Anestesi
For det meste brukes endotrakeal leddbedøvelse. Mange pasienter vitner om at det tolereres godt og ikke gir hodepine.
Pasienten vekkes etter 15-20 minutter, umiddelbart etter å ha utført en lignende operasjon, for eksempel laparoskopisk fjerning av livmoren.
Postoperativ tid med passende anestesi fører til utmerkede resultater etter operasjonen: det er ingen smertefull følelse, det er en liten ulempe som forsvinner etter 2 dager. I noen tilfeller kan kvalme oppstå, men dette er eliminert "Metoklopramid."
De første 24 timene får du bare drikke vann. På kvelden på operasjonsdagen kan du allerede reise deg og stå på beina. Dagen etter kan du spise mat som irriterer mage-tarmkanalen litt: flytende frokostblandinger, kjøttbuljonger, fermenterte melkeprodukter.
Utskriving skjer 2. dag etter amputasjonen, og sykemeldingen avsluttes etter 30 dager. Deretter kan kvinnen gå på jobb uten problemer, men med en begrensning av tung fysisk aktivitet i 30 dager.
Suturene fjernes den 5. postoperative dagen.
Etter operasjonen er komplikasjoner mulige, som forekommer ekstremt sjelden: Dette er skade på nærliggende organer med en trokar, blødning fra ufullstendig ligerte årer, subdermal emfysem.
Alt dette kan forhindres hvis du strengt følger teknikken til arrangementet og nøye utfører visuell inspeksjon av magerommet.
Driftens varighet
Varigheten avhenger av innleggelsesmetoden, typen eksisjon og volumet av kirurgisk inngrep, tilstedeværelsen av adhesjoner, volumet av livmoren og et stort antall andre faktorer. Imidlertid er gjennomsnittlig varighet av hele operasjonen vanligvis 1-3 timer.
De grunnleggende tekniske prinsippene for intervensjon for å fjerne livmoren med laparotomi og laparoskopisk tilgang er de samme.
Den grunnleggende forskjellen er at i det første tilfellet fjernes organet med eller uten vedheng gjennom et snitt i bukveggen, og i det andre fjernes organet ved hjelp av en elektromekanisk anordning (morcellator) og fordeles i bukrommet i deler, som deretter fjernes ved hjelp av et laparoskopisk rør (rør).
Postoperativ periode
Det er ingen hemmelighet at tidsintervallet som varer fra dagen for kirurgisk fjerning til gjenoppretting av arbeidskapasitet og utmerket helse kalles den postoperative perioden. Hysterektomi er også preget av en slik periode.
Tiden etter amputasjon er delt inn i 2 "underperioder":
- Tidlig;
- Sen postoperativ periode.
I den tidlige postoperative perioden er pasienten på sykehus under tilsyn av leger. Varigheten er relatert til kirurgisk innleggelse og den generelle tilstanden til pasienten etter operasjonen.
Etter en hysterektomi av livmor og/eller vedheng, som ble utført enten ved et snitt i skjeden eller gjennom et snitt i bukveggen, blir pasienten på kvinneavdelingen i 8–10 dager, og det er i slutten av denne perioden at suturene fjernes.
Etter laparoskopisk kirurgi for å fjerne livmoren, blir pasienten utskrevet etter 3 til 5 dager.
Den første dagen etter operasjonen
De første postoperative dagene er spesielt sensitive:
![](https://i1.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/posle-operacii.jpg)
Behandling etter operasjon
Behandling etter operasjonen er som følger:
![](https://i1.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/antibiotiki-ukoli.jpg)
Den tidlige postoperative perioden anses som normal når det ikke er komplikasjoner.
Restitusjon og rehabilitering
Rehabiliterings- og restitusjonstiden etter operasjon for å fjerne livmoren er den vanskeligste når det kommer til abdominal kirurgi. Postoperativ tid presenteres som en uke, og suturene fra arret fjernes på den sjette eller syvende dagen.
Abdominal eller abdominal kirurgi for å fjerne det kvinnelige reproduksjonsorganet er nødvendig for livmorkreft, betydelige myomer eller i situasjoner med mistanke om eggstokkreft.
Et slikt kirurgisk inngrep gjør det mulig å mer nøyaktig vurdere graden av sykdom i kjønnsorganene, men det øker og forverrer restitusjonstiden etter utskjæring av reproduksjonsorganet.
Metoden for vaginal fjerning av et sykt organ praktiseres ved å kutte de dype veggene i skjeden. Pasienten i dette øyeblikket ligger i den gynekologiske stolen.
En slik kirurgisk prosedyre utføres i fravær av den minste mistanke om noen form eller type onkologi, og når livmoren er liten. Vaginal ektomi kompliseres av det faktum at den utføres blindt, og av denne grunn blir forekomsten av postoperative helsekomplikasjoner sannsynlig.
Ernæring
Pasientens diett etter operasjon for å fjerne livmoren må inkludere prinsippet om et skånsomt regime: utelukkelse av aggressive eller irriterende matvarer til slimhinnen i mage-tarmkanalen.
Følgende matvarer må unngås:
- konfektprodukter,
- rik kaffe og te,
- ost og cottage cheese,
- sjokolade,
- hvitt brød, boller.
For å "starte" tarmfunksjoner etter kirurgisk manipulasjon, må du spise i små porsjoner, men ofte - 5-7 ganger om dagen. Det daglige volumet av vannforbruket må økes til 2-4 liter.
Inntak av matvarer som har en avføringseffekt er nødvendig: alle typer frokostblandinger, kjøtt- og grønnsaksbuljonger, fermenterte melkeprodukter.
Hovedinstruksjoner- følg strengt kostholdet foreskrevet av den behandlende legen, både i de første dagene etter avsluttet operasjon og under rehabiliteringsperioden.
Fysisk trening
Opererte pasienter har forbud mot å løfte store sekker eller andre tunge gjenstander i omtrent halvannen måned etter utskrivning fra sykehuset. Tidspunktet er likt for starten av seksuell aktivitet.
Besøk i bassenget for kvinner som har gjennomgått operasjon for å fjerne livmoren er tillatt tidligst 6-8 uker etter hysterektomi.
Til tross for at suturene løses opp i kroppen innen 6 uker, anbefaler kirurger å starte fysisk trening eller å gå til et treningssenter bare seks måneder etter abdominal kirurgi, når det har dannet seg et arr. Pasientens ledende spesialist vil forklare mye om lette treningstimer.
Etter intervensjonen blir perioden for å bringe kroppen tilbake til normal og restitusjon veldig viktig, så hver kvinne mottar de nødvendige anbefalingene fra en gynekolog eller kirurg, som vil gi et forebyggende alternativ mot forekomsten av komplikasjoner, vil raskt komme seg og komme tilbake til normalt etter operasjonen.
Blant de grunnleggende viktige tipsene blir følgende obligatoriske:
![](https://i2.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/devushka-i-znak-stop.jpg)
Oppmerksomhet og omsorg for kjære bidrar utvilsomt til rask rehabilitering.
Når en kvinne etter en operasjon er utsatt for psyko-emosjonell depresjon og ikke er i stand til å overvinne sine egne vansker på egenhånd, trenger hun hjelp utenfra i form av psykologisk bedring, samtaler med psykolog og viktigst av alt, omsorgen. og kjærlighet til familiemedlemmer.
Hysterektomi endrer litt pasientens vanlige livsstil.
For å sikre en rask og vellykket restitusjon og restitusjon etter operasjonen, informerer leger sine pasienter om rehabiliteringsmetoder og spesifikke trinn på veien til restitusjon.
Postoperativ bandasje
Hvis den tidlige postoperative perioden fortsatte uten noen negative endringer, bør hun umiddelbart etter at pasientens opphold på sykehuset har passert, ta vare på sin egen helse og forhindre fremtidige konsekvenser.
Bandasje hun er en veldig god hjelper i denne saken. Denne enheten er en hjelp i den siste postoperative perioden.
Det er spesielt akseptabelt for de kvinnene som er klassifisert i premenopausal alderskategori og har en historie med mange graviditeter og fødsler med forverrede tilstander.
Det finnes en rekke modeller av et slikt støttekorsett; det er bare nødvendig å velge alternativet der en kvinne som har gjennomgått kirurgisk kirurgi ikke føler ubehag eller ulempe.
Hovedbetingelsen ved valg av korsettbandasje– dens breddegrenser må være høyere enn arret, minst 100 mm over og under (i tilfelle det ble utført en laparotomi i området under midten av magen).
Fordeler og ulemper med operasjonen
Positive aspekter eksisterer fortsatt etter operasjon for å fjerne livmoren. Før du bestemmer deg for denne operasjonen for å fjerne livmoren med eller uten vedheng, må du nøkternt vurdere alle fordeler og ulemper.
De positive egenskapene til hysterektomi inkluderer:
- fravær av menstruasjonsstrøm og fremveksten sammen med dem av spørsmålet om behovet for å bruke verneutstyr;
- ingen smerter eller blødninger, som betydelig kompliserer livskvaliteten;
- garanti mot livmorkreft(ingen organ – ingen trussel) vekttap, midjereduksjon.
De negative punktene inkluderer:
![](https://i2.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/kak-vygljadit-shov.png)
Uterin arterie embolisering - som et alternativ
oppfattes som en innovativ og moderne teknologi, til tross for at den begynte å bli aktivt brukt tilbake på 70-tallet av 1900-tallet.
Prinsippet for embolisering presenteres i form av å sette inn et kateter i lårvenen, deretter når røret livmorvenen (under observasjon ved hjelp av radiografi), og deretter området hvor arteriene og venene forgrener seg fra den, som gir blod tilførsel til fibroidknutene.
Innføringen av spesiallagde medisiner gjennom et kateter skaper en blokkering av blodtilførselen i små kapillærer, noe som fører til myomatøse neoplasmer og forstyrrer blodsirkulasjonen i dem.
Embolisering av livmorarteriene er i ferd med å bli et utmerket alternativ for å erstatte kirurgisk inngrep for å fjerne livmorfibroider, siden det hjelper til med å stoppe veksten og utviklingen av noder, og til og med minimere størrelsen eller tørke helt ut.
En lignende manipulasjon utføres i nærvær av utviklende livmorfibroider i opptil 20 uker, men i tilfeller der patologier i eggstokkene og livmorhalsen ikke observeres, og hos pasienter der det er fastslått at fibromer utvikler seg.
I tillegg er livmorarterieembolisering foreskrevet for livmorblødning, som kan forårsake pasientens død.
Og likevel oppstår situasjoner når en hysterektomi på grunn av fibromer blir umulig å erstatte på noen annen måte:
- submukosale uterine fibroider;
- betydelige mengder livmorfibroider;
- forverring av fibromer ved vekst av det indre laget av livmoren og neoplasmer i eggstokkene;
- kontinuerlig blødning, noe som kan føre til jernmangel og anemi;
- utvikle og vokse neoplasma.
I hvilke tilfeller?
I kjernen er embolisering av reproduksjonsorganet og nærliggende vev foreskrevet når følgende tegn og tilstander vises:
![](https://i1.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/ema-na-snimke.jpg)
I likhet med enhver medisinsk prosedyre, har kirurgisk manipulasjon for å fjerne livmoren karakteristiske kontraindikasjoner som:
- Størrelsen på fibroidformasjoner er for stor når livmoren er forstørret i størrelse sammenlignet med 25-ukers svangerskapstilstand;
- Tilstedeværelsen av et stort antall neoplasmer av forskjellige størrelser;
- inflammatoriske vaginale sykdommer;
- Utilstrekkelig nyrefunksjon;
- tilstanden til å føde et barn;
- Myoma blodforsyningsforstyrrelse;
- Tilstedeværelse av parallell onkologi av de ytre kjønnsorganene, etc.
Som vanlig, hvis det er kontraindikasjoner, utføres venøs okklusjon, som utføres ved hjelp av den laparoskopiske metoden.
I noen tilfeller har okklusjon bare en midlertidig egenskap; det er i en slik situasjon at blodtilførselen er blokkert i et visst tidsintervall, takket være spesiallagde blodpropper, gelatinholdige medisiner og andre enheter og komponenter. Likevel brukes midlertidig okklusjon ganske sjelden.
Konsekvenser og komplikasjoner
Etter fjerning av livmoren kan følgende komplikasjoner oppstå:
- Smertefull følelse etter hysterektomioperasjon, kan oppdages på grunn av dannelse av adhesjoner eller blodtap. Disse tegnene oppstår ganske ofte den første dagen etter operasjonen.
- I tillegg kan trombose av de dype karene i bena bli en konsekvens av intervensjonen., alle typer vannlatingsforstyrrelser, feber, suppuration og betennelse i stingstedet, blåmerker og omfattende hematomer.
- I tillegg er en reduksjon i graden og styrken av seksuell lyst sannsynlig og forekomsten av tørrhet i skjedehulen, men slike komplikasjoner er mer et unntak enn et aksiom.
- Kvinner etter operasjonen blir betydelig utsatt for slike patologier som osteoporose og aterosklerose.
Alle disse komplikasjonene og negative manifestasjonene forlenger rehabiliterings- og utvinningstiden betydelig. Ganske ofte, etter fjerning av livmoren, opplever kvinner alle tegn og symptomer på overgangsalder.
Kostnad for operasjonen
Svar utvetydig på spørsmålet "hva koster denne operasjonen?" veldig vanskelig. Ofte avhenger kostnaden av mange årsaker.
Blant de viktigste:
- området med permanent opphold for en kvinne,
- klasse av sykehus og spesialister,
- skala for hysterektomi og dens varighet,
- sykehusforhold.
For eksempel vil laparoskopisk ekstirpasjon i private medisinske institusjoner koste pasienten 16000-90000 rubler , og for den vaginale metoden for å fjerne reproduksjonsorganet må du betale i området fra 25 000 til 85 000 rubler.
Fjerning av livmoren ved hjelp av laparoskopisk metode er indisert i følgende tilfeller:
- flere myomer (fibromer) i livmoren;
- hyperplastisk prosess av endometrium som ikke er mottakelig for konservativ terapi;
- adenomyose;
- tilstedeværelsen av ulike neoplasmer i livmorhulen (kreft, flere eller atypiske polypper) og eggledere;
- akutt postpartum fjerning av placenta accreta;
- samtidig fjerning av livmor og eggstokker i tilfelle progresjon av den purulente inflammatoriske prosessen;
- tilbakevendende blødninger av ukjent etiologi.
Den laparoskopiske metoden innebærer fjerning av organer i flere alternativer:
- Supravaginal amputasjon av livmoren. Denne metoden innebærer å fjerne livmorkroppen uten livmorhalsen. Vedleggene forblir også på plass. En lignende operasjon er spesielt indisert for store myomer, adenomyose og endometriehyperplasi. Fjerning av livmorfibromer ved hjelp av laparoskopisk metode er en mye brukt type kirurgisk behandling.
- Ekstirpasjon av livmoren (total hysterektomi). Fjerning av livmoren sammen med livmorhalsen. Operasjonen er indisert for endometriekreft. Eggstokkene og rørene forblir upåvirket.
- Hysterosalpingo-ooforektomi. Det innebærer fjerning av ikke bare livmorkroppen, men også egglederne og eggstokkene. Fjerning av reproduktive organer er indisert for omfattende betennelse, peritonitt, ondartede svulster og bilateral purulent betennelse i eggstokkene. Radikal kirurgi utføres bare i unntakstilfeller når det er en direkte trussel mot livet.
- Radikal hysterektomi. Denne prosedyren innebærer å fjerne livmoren og andre organer i reproduksjonssystemet, fettvev og lyskelymfeknuter for å forhindre spredning av den onkologiske prosessen. Kreft i reproduksjonssystemet er hovedindikasjonen for slik operasjon.
Til tross for fordelene med laparoskopisk hysterektomi, kan denne operasjonen ikke være egnet for alle. Nedenfor er en liste over kontraindikasjoner for å utføre kirurgi ved bruk av denne metoden.
- En stor mengde subkutant fett (anbefales ikke for overvektige kvinner);
- Infeksjoner og betennelser i den akutte fasen;
- Abdominale adhesjoner;
- Tilstedeværelsen av væske i bukhinnen med et volum på 1 liter;
- Stor størrelse på livmoren fra 16-20 uker av svangerskapet;
- Volumetriske cyster på eggstokkene.
I disse tilfellene tilbys kvinnen å velge en annen metode for hysterektomi. Dette fjernes vanligvis vaginalt.
Selv om selve operasjonen varer mindre enn en time, vil forberedelsene til den ta omtrent to uker. Hva inkluderer dette? Først av alt betyr dette å bestå alle typer tester.
- Biokjemi;
- Gruppe og Rhesus;
- Hepatitt;
- syfilis;
- koagulerbarhet;
- Glukosenivå.
Urin for å bestemme sukker i kroppen.
I tillegg til disse testene, må du også gjennomgå følgende prosedyrer:
- vaginal utstryk;
- Fluorografi;
- Kardiogram av hjertet;
- Ultralyd av organet;
- Kolposkopi av livmorhalsen;
- Ytterligere konsultasjon med spesialister som terapeut, endokrinolog, kardiolog.
Hvis en pasient får foreskrevet laparoskopisk hysterektomi for fibromer, vil hun først gjennomgå curettage for å sende materialet til histologi.
En dag før operasjonen bør en kvinne forberede kroppen sin. Fjern først alt kjønnshår. Dagen før en hysterektomi er det bedre for en kvinne å ikke spise. Du bør ta avføring om morgenen.
Ved ankomst til sykehuset vil pasienten få et spesielt preoperativt skjema som hun må fylle ut. Deretter sendes kvinnen til operasjonsstuen.
Laparoskopisk fjerning utføres ved hjelp av et spesielt laparoskopapparat. Kvinnen får narkose, noe som fører til generell anestesi. Operasjonen fortsetter deretter i henhold til punktene nedenfor.
- Overflaten av magen er behandlet med spesielle antiseptika for desinfeksjon.
- Det gjøres flere snitt i bukhinnen for å sette inn instrumenter. Først frigjøres karbondioksid for å skille peritonealveggene fra organene. Dette utvider horisonten din.
- Deretter settes det inn et laparoskop med videokamera, som viser bildet på skjermen.
- En manipulator settes inn i neste snitt, som brukes til å utføre alle handlingene for utskjæring og fjerning av organet. For å gjøre dette, kuttes først leddbåndene, karene kauteriseres, deretter kuttes livmoren av og fjernes gjennom skjeden. Hvis orgelet er for stort, knuses det innvendig og fjernes deretter.
- Etterpå ligeres karene og bukhinnen undersøkes for tilstedeværelse av postoperativt blod og lymfevæske.
- Fjern karbondioksid og fjern alle instrumenter.
- Suturer plasseres ved innføringsstedene til manipulatorene.
En slik operasjon kan vare i 15 minutter, eller kanskje 1,5 time. Alt avhenger av omfanget av sykdommen og diagnosen som fører til laparoskopisk hysterektomi.
Prosedyren for å utføre operasjonen er vist på bildet.
Umiddelbart etter operasjonen blir kvinnen liggende på sykehuset i gjennomsnitt rundt en uke. Leger overvåker pasientens tilstand hele tiden. Varigheten av restitusjonsperioden etter laparoskopisk hysterektomi avhenger av alder, operasjonsforløpet og volumet av fjernede organer.
Den første dagen etter operasjonen vil kvinnen føle smerte i nedre del av magen. Dette er normalt. For å lindre smerte, kan en kvinne bli foreskrevet smertestillende. Hvis smertene er svært sterke, kan hun til og med få foreskrevet narkotiske smertestillende midler.
Til tross for smerten bør pasienten begynne å gå etter noen timer. Fysisk aktivitet bidrar til å forhindre tromboflebitt.
Etter laparoskopi er kvinnen pålagt å bruke en spesiell bandasje og elastiske strømper. Denne typen shapewear må brukes i omtrent to uker. Du kan ikke fjerne den selv. Legen tar avgjørelsen.
Ikke glem den strengeste antiseptiske behandlingen. På sykehuset gjør det medisinske personalet dette jevnlig. Under hjemmesykepleien vil pasienten også behandle stingene med spesialløsninger.
Etter en hysterektomi er det vanlig å oppleve litt flekker. Dette fenomenet bør ikke skremme deg. Bruk pads under utskrivningsperioden. Dette tar vanligvis 2-3 uker.
Når det gjelder mat, er det også en postoperativ diett. Den første dagen etter en laparoskopisk hysterektomi kan du bare drikke væske. På den andre dagen er det bedre å spise purert mat. Og i fremtiden kan du inkludere kjente retter i menyen din, men ikke la deg rive med av stekt og røkt mat. Forbud mot sterk drikke, hermetikk og bakevarer.
Forbud etter hysterektomi:
- Sport, fysisk aktivitet;
- Sex i løpet av de første 4-6 ukene;
- Løftevekter som veier mer enn 3 kg;
- Besøke badstuer, svømmebassenger, dammer;
- Ikke ta bad.
Direkte indikasjoner for fjerning av livmoren er følgende tilfeller:
- Tilstedeværelsen av ondartede svulster i kroppen og/eller livmorhalsen. I dette tilfellet er hysterektomi den eneste effektive behandlingen. Hvis det oppstår metastaser, kreves det i tillegg til operasjon for å fjerne reproduksjonsorganet stråling og kjemoterapi.
- Myomatose. Myom er en godartet neoplasma i livmoren. Sykdommen kan uttrykkes ved følgende symptomer: smerter i bekkenet, kraftige blødninger, anemi. I spesielt avanserte tilfeller er fjerning av livmor den eneste mulige behandlingsmetoden.
- Endometriose. Av en eller annen grunn begynner den indre slimhinnen i livmoren å vokse inn i egglederne, eggstokkene og andre peritoneale organer. Hvis et kurs med konservativ behandling og til og med kirurgi ikke gir de forventede resultatene, er en hysterektomi foreskrevet.
- Rikelig, konstant blødning fra skjeden. Hvis et kurs med konservativ behandling er ineffektivt, kan fjerning av livmoren være det eneste alternativet.
Laparoskopisk hysterektomi brukes ofte på grunn av følgende fordeler:
- Litt traumatisk. Kirurgi utføres gjennom små snitt i bukhulen. Takket være dette er operasjonen lettere å tolerere og det er praktisk talt ingen komplikasjoner.
- God kosmetisk effekt.
- Rask restitusjonsperiode.
God oversikt over bekkenorganene. Bildet forstørres og vises på skjermen, slik at kirurgen kan se alt han gjør. Dette er svært viktig hvis endometriose, adhesjoner eller cyster oppstår.
Laparoskopisk hysterektomi utføres uten store snitt i magen. Laparoskopiske instrumenter og et videokamera settes inn i bukhulen gjennom små snitt. Legen utfører manipulasjonene, og fremdriften av operasjonen vises av kameraet på monitorskjermen. Slik at legen tydelig kan se hva som skjer, samt tilgang til livmoren, er bukhulen fylt med gass helt i begynnelsen.
Den laparoskopiske metoden kan brukes i to alternativer, som vi vil diskutere mer detaljert senere.
- Laparoskopisk assistert vaginal hysterektomi. I dette tilfellet utføres operasjonen i kombinasjon av disse to metodene. Først utføres laparoskopi, hvis formål er å skille adhesjoner, fjerne foci av endometriose, fjerne eggstokkene og livmorrørene og krysse den øvre delen av ligamentapparatet til organet. Etter disse manipulasjonene fortsetter legen operasjonen gjennom skjeden. Takket være dette operasjonsforløpet reduseres skadene, rehabiliteringsperioden blir lettere, og færre komplikasjoner observeres. I tillegg oppnås en god kosmetisk effekt, fordi det bare vil være noen få små arr på magen, som vil bli usynlige over tid.
- Total laparoskopisk hysterektomi. Essensen av operasjonen er at livmoren fjernes kun ved laparoskopisk metode. Helt i begynnelsen av operasjonen gjør legen snitt på kvinnens mage. Ved hjelp av en kanyle fylles bukhulen med gass. Trokarer settes også inn gjennom snittene, og gjennom dem settes et kamera og spesielle instrumenter inn i bukhulen. Under operasjonen skjærer kirurgen gjennom livmoren. Om nødvendig, krysser eggstokkene og egglederne, og ligerer også livmorarteriene. For å fjerne de fjernede fragmentene fra skjeden, lages et lite snitt i nedre del av magen eller et snitt i skjeden. Hvis det er en onkologisk prosess, utføres fjerningen av reproduksjonsorganet med nærliggende lymfeknuter.
Som regel er laparoskopiske operasjoner preget av lav grad av komplikasjoner. I sjeldne tilfeller er utilsiktede skader på de indre kjønnsorganene, blodårene, effekten av gass injisert i bukhulen på kroppen, hematomer og infeksjoner mulig.
Sutur etter hysterektomi
Å fjerne livmoren ved hjelp av den laparoskopiske metoden har flere fordeler:
- 1. Lav sykelighet.
- 2. Høy hastighet på kirurgisk inngrep.
- 3. Nesten fullstendig fravær av kosmetiske defekter.
- 4. Det er stor sannsynlighet for innleggelse til operasjon for pasienter med kroniske sykdommer i hjerte og luftveier.
- 5. Relativt kort restitusjonstid.
- 6. Relativt få mulige postoperative komplikasjoner.
Laparoskopisk hysterektomi er en ganske alvorlig kirurgisk prosedyre. Det utføres kun hvis pasienten har klare indikasjoner for hysterektomi. Disse inkluderer:
- ondartede neoplasmer;
- adenomyose;
- flere godartede svulster i livmoren i kombinasjon med patologi av livmorhalsregionen av organet;
- atypisk og tilbakevendende hyperplasi;
- en vanlig form for ekstern endometriose, kombinert med patologi av livmor og endometrium;
- endometriepolypose.
Alle disse sykdommene kan føre til alvorlige komplikasjoner, derfor, når du diagnostiserer dem, lar laparoskopisk fjerning av livmoren deg unngå farlige konsekvenser. For å redde pasientens liv fjernes organet sammen med dets vedheng. Slike forstyrrelser utgjør imidlertid også en viss trussel. Kirurgi er kontraindisert i følgende tilfeller:
- akutte infeksjonssykdommer;
- alvorlig generell tilstand til kvinnen;
- stor størrelse på livmoren;
- dekompenserte kroniske sykdommer;
- adhesjoner i bekkenet;
- store cystiske formasjoner på organene som fjernes;
- fri væske over 1 liter i volum i bekkenhulen.
Disse kontraindikasjonene kan betraktes som relative. Disse sykdommene og patologiske tilstandene er fullstendig helbredelige med konservativ behandling.
Laparoskopisk hysterektomi er fjerning av det kvinnelige hovedorganet (livmor) ved hjelp av et laparoskop.
I følge praktiserende kirurger er denne metoden for fjerning den mest skånsomme og har et mindretall av komplikasjoner. Hvorfor velge akkurat denne metoden for en så kompleks operasjon?
- Laparoskopi har minimale invasive konsekvenser;
- Operasjonen er nesten smertefri;
- Medfører ikke limprosesser;
- Det etterlater nesten ingen arr på pasientens mage (et stort pluss, med tanke på det estetiske aspektet);
- Under laparoskopi er det mulig å ikke fjerne viktige organer sammen med livmoren, som for eksempel livmorhalsen;
- En kort rehabiliteringsperiode er et klart pluss, for etter en laparoskopisk hysterektomi kan en kvinne allerede etter noen timer gå, bli utskrevet fra sykehuset etter 4 dager og gå tilbake til sitt normale liv innen to uker;
- Minimal risiko for komplikasjoner etter operasjonen;
- Rask tilbake til seksuallivet, nemlig etter 4 uker.
Hovedårsaken til hysterektomi av livmoren er kreft i selve organet eller vedhengene (eggstokk, livmorhals, rør). I tillegg til denne grunnen er det en rekke sykdommer som laparoskopisk hysterektomi er indisert for.
- Raskt utviklende livmorfibroider, spesielt under premenopause;
- Ectropion - inversjon av livmorhalsen inn i skjeden;
- Precancerøse sykdommer i livmoren;
- Unormal vekst av endometrium (adenomyose);
- Stadium 1 endometriekreft;
- Organprolaps (i dette tilfellet pleier leger å foretrekke vaginal hysterektomi);
- flere polypper;
- Endometrieatypi;
- Konstant blødning fra livmoren, årsaken til det er vanskelig å bestemme;
- Konstant smerte i nedre del av magen;
- Pigger.
Et annet tilfelle der en hysterektomi vil bli utført er brystkreft. Livmoren og brystene er nært forbundet. Derfor er det en mulighet for at metastaser går til reproduktive organer.
Basert på resultatene fra foreløpige studier, bestemmer legen hvilket volum operasjonen for å fjerne livmoren vil ha og hva som er den beste måten å utføre den på. I dag er det følgende hovedtyper:
- Fjerning av reproduksjonsorganet over skjeden. Under operasjonen fjernes livmorkroppen, men livmorhalsen forblir.
- Laparoskopisk assistert vaginal hysterektomi. I dette tilfellet, gjennom laparoskopisk tilgang, krysses karene og leddbåndene som forsyner organet, hvoretter det kirurgiske inngrepet fortsetter gjennom skjeden.
- Laparoskopisk hysterektomi. Kirurgisk inngrep utføres gjennom laparoskopisk tilgang. Organet kuttes av gjennom skjeden og skjeden sys.
- Generell hysterektomi ved bruk av laparoskopisk metode. I dette tilfellet utføres operasjonen gjennom laparoskopisk tilgang, inkludert avskjæring av reproduksjonsorganet og suturering av skjeden.
- Radikal fjerning av livmoren. Reproduksjonsorganet, sammen med livmorhalsen, lymfeknuter og livmorvev, fjernes gjennom laparoskopisk tilgang. Som regel utføres en slik radikal operasjon for onkologi av de kvinnelige kjønnsorganene (kropp og livmorhals, eggstokker, endometrium).
Til å begynne med anses sterke smerter og lavgradig feber som normalt. Leger kan også legge igjen et kateter i blæren for å drenere urin i 1-2 dager.
Den postoperative suturen kan enten være veldig liten etter laparoskopi eller ganske stor etter abdominal hysterektomi. I alle fall krever det forsiktig pleie til det heler helt.
Den første tiden etter operasjonen må suturen behandles med spesielle midler for å unngå infeksjon. Du kan ta en dusj uten frykt, men å ta et bad er forbudt. Sømmen vaskes forsiktig med flytende såpe og vaskes av med vann.
Gradvis vil det dannes et arr på snittstedet. Noen ganger klør huden litt, den kan smøres med en mykgjørende krem eller lotion. En lett brennende følelse eller nummenhet i arrområdet er normalt og går vanligvis over etter et par måneder.
En liten temperaturøkning de første dagene etter operasjonen er normalt. Om nødvendig kan legen foreskrive antibiotika. Etter utslipp kan temperaturen også forbli forhøyet, men ikke mer enn 37,5 °C. Hvis det overskrider dette merket, bør du oppsøke lege.
For mange godartede svulster. Disse inkluderer myom, hvor nodene vokser og hindrer naboorganer i å fungere normalt. I tillegg forårsaker slike formasjoner kraftig blødning. Tilstedeværelsen av malignitet av ondartede eller godartede svulster, ikke bare i livmorkroppen, men også i livmorhalsen, så vel som egglederne og eggstokkene.
Innvendige skader som er alvorlige, ikke kan behandles kirurgisk og utgjør en trussel mot pasientens liv. Tårer som dukket opp under leveringsprosessen (under naturlig fødsel eller utført ved keisersnitt), gjennombruddsblødning.
I tillegg kan fullstendig fjerning utføres når det ikke er noen trussel mot pasientens liv. Indikasjoner for fullstendig fjerning av livmorkroppen her kan være følgende: alvorlig smerte i dette organet, vaginal eller livmorblødning, som gjentar seg veldig ofte, samt myomatøse noder.
I slike situasjoner gir spesialister pasienten rett til å velge om han vil fortsette å leve med konstant ubehag og smerte eller bestemme seg for å ta en hysterektomi. Noen ganger kan denne operasjonen redde en kvinnes liv.
Etter en hysterektomi kan du oppleve sterke smerter. De vises på grunn av blødning eller dannelse av adhesjoner. I hvilke tilfeller kan dette skje? Oftest oppstår disse symptomene i løpet av de første dagene etter fjerning. Konsekvensene av livmoramputasjon inkluderer blant annet nedsatt vannlating, utseende av hematomer og trombose av venene i bena. Stingene kan feste seg.
Enhver av disse komplikasjonene påvirker utvinningsprosessen etter hysterektomi. Svært ofte kan pasienter oppleve tegn på overgangsalder.
Også, etter fjerning, vises det noen ganger tørrhet inne i skjeden, og nivået av seksuell lyst til en partner reduseres. Men slike fenomener ble registrert hos bare 5 % av det totale antallet av alle pasienter som gjennomgikk en slik intervensjon. I tillegg blir kvinner etter en hysterektomi mer utsatt for aterosklerose og osteoporose.
intravenøs anestesi (med trakeal intubasjon og fravær av spontan pusting) og regional anestesi (spinal og epidural anestesi).
Intravenøs anestesi brukes oftere under abdominal kirurgi (når livmoren fjernes ved å lage et snitt i fremre bukvegg). Fordelene med slik anestesi er pasientens dype søvn, fravær av smerte og god kontroll over pasientens tilstand.
Ved laparoskopisk hysterektomi og vaginal hysterektomi foretrekkes regional anestesi, som utføres på to måter. Gjennomføring av spinalbedøvelse gir rask smertelindring i nedre del av pasientens torso, og maksimal avslapning av magemusklene; med epiduralbedøvelse oppstår smertelindring etter en tid, men denne metoden lar deg behandle smerte etter at operasjonen er utført. . Pasienten er ved bevissthet under regional anestesi, men føler ikke smerte.
Selvfølgelig, når de velger anestesi, blir de styrt av pasientens tilstand, situasjonens haster, det forventede omfanget av intervensjonen og dens varighet. Driftstiden varierer og kan variere fra 40 minutter til 3 timer.
I hvilke tilfeller utføres operasjon?
Etter at kvinnen er fraktet til operasjonsstuen, legges hun på operasjonsbordet og lemmene fikseres.
Ved vaginal hysterektomi bøyes pasientens ben i knærne og hofteleddene (som på en gynekologisk stol) og spres fra hverandre. Ved laparotomi eller laparoskopisk tilgang behandles den fremre bukveggen med antiseptiske løsninger, mens pasienten er i generell anestesi eller regional anestesi.
Et lag-for-lag snitt gjøres i bukveggen, deretter vurderes situasjonen til organene i bekkenet (størrelsen på livmoren, plasseringen av noder, tilstanden til vedhengene; hvis det er mistanke om en ondartet prosess, periuterine vev og naboorganer undersøkes for metastaser).
Den endelige avgjørelsen om omfanget av operasjonen tas av kirurger etter åpning av magen. Livmor og/eller vedheng kuttes av, hemostase utføres og bukveggen sys lagvis. Om nødvendig dreneres bukhulen (fare for blødning, bukhinnebetennelse og andre forhold). Hvis hysterektomi var planlagt på forhånd, blir skjeden renset på operasjonsbordet med antiseptiske løsninger og tamponert med et sterilt serviett.
Under laparoskopisk fjerning av livmoren, etter å ha behandlet den fremre bukveggen med antiseptika, gjøres det 3 (i gjennomsnitt) små snitt, 1,5–2 cm lange, i. Gjennom det ene settes et laparoskop med mikrovideokamera inn, som mater en bilde av de indre organene på en stor skjerm (operasjonskirurgen ledes av den), og gjennom de resterende 2 pumpes luft inn i bukhulen og spesielle laparoskopiske kirurgiske instrumenter settes inn. Forløpet av operasjonen i fremtiden er ikke forskjellig fra abdominal hysterektomi.
En vaginal hysterektomi er fjerning av livmoren gjennom skjeden. Etter aseptisk behandling av skjeden, settes et spekulum og et løft inn i det, og det lages et snitt i den øvre tredjedelen. Teknisk sett er denne operasjonen mer kompleks og krever en viss ferdighet av kirurgen.
Eksempel fra praksis: Da jeg første gang gjorde en supravaginal (laparotomi) amputasjon av livmoren, opplevde jeg mitt første sjokk da jeg skar opp magen og så livmoren, alt i knuter. Jeg ville bare gi opp alt og gå, som i spøken: "ingenting fungerer uansett." I prinsippet er amputasjon av livmoren en enkel operasjon, men fallgruvene lurer i fangsten av livmorarteriene (de går langs ribbeina - sidene av livmoren, men de er selvfølgelig ikke synlige for øyet).
2 klemmer påføres livmorarteriene på stedet for deres tiltenkte kurs på hver side (i avstand fra hverandre). Deretter skjæres livmoren av, arteriestubbene ligeres, livmorstumpen sys med suturering av vedhengene, den peritoniseres og fremre bukvegg sys tett. Og så, etter at livmoren ble kuttet av, rant blod ut fra den ene siden og oversvømmet øyeblikkelig hele magen.
Dette betyr at arterien ikke ble fanget opp. Men kirurgen (svært erfaren) var ikke rådvill og fanget blindt opp det pulserende fartøyet (det skjedde fra hans side). Dette var mitt andre sjokk under operasjonen. Det videre operasjonsforløpet var uten komplikasjoner, den postoperative perioden var jevn. Pasienten ble skrevet ut med takknemlighet for operasjonen og for at hun ikke måtte til regionsykehuset.
Hvordan utføres operasjonen?
Varigheten av prosedyren er ikke mer enn 1,5 timer. Når operasjonen utføres om morgenen, får pasientene allerede om kvelden stå opp og gå litt.
Den laparoskopiske metoden krever ikke store snitt. 3 små punkteringer i navleområdet er nok til å utføre alle handlingene effektivt, og sårene gror da ganske raskt og fører ikke til tilbakefall.
Etter å ha satt inn laparoskopiske instrumenter, krysser legen livmoren, binder livmorarteriene og fjerner om nødvendig livmorhalsen, eggstokkene og egglederne. For å fjerne amputerte kjønnsorganer fra bukhulen, lages et lite snitt i skjedeområdet eller nedre del av magen, hvorigjennom de utskårne organene fjernes. Hvis det er flere organer eller livmoren er stor, dissekeres den i flere deler, som fjernes etter snittet.
Forekomsten av komplikasjoner etter laparoskopisk fjerning av livmoren er ekstremt sjelden - hos omtrent 1 kvinne av 100 som har gjennomgått denne kirurgiske inngrepet. Mulige komplikasjoner inkluderer:
- Til tross for at kirurgen under operasjonen ser hele bildet gjennom en spesiell monitor og kontrollerer hver bevegelse med kirurgiske instrumenter, kan i sjeldne tilfeller utilsiktet skade på andre indre organer ikke utelukkes.
- Skade på blodårer under abdominal punktering eller direkte amputasjon av reproduktive organer.
- Karbondioksid, som injiseres i bukhulen for bedre visualisering, kan forårsake noen skade på kvinnekroppen.
- Forekomsten av adhesjoner i bekkenområdet.
- I ekstremt sjeldne tilfeller, som ikke overstiger 1% av alle operasjoner, utvikler pasienten smittsomme komplikasjoner.
Etter at livmoren er fjernet ved hjelp av den laparoskopiske metoden, forblir pasienten på sykehuset under konstant tilsyn av leger i minst 6-8 dager. Varigheten av restitusjonsperioden avhenger direkte av kvinnens alder, hennes velvære, omfanget av amputasjonen og tilstedeværelsen av eventuelle komplikasjoner.
Restitusjonsperioden begynner umiddelbart etter operasjonen - den første dagen etter fjerning av livmoren føler kvinnen smerte i nedre del av magen. Dette er et helt naturlig fenomen etter amputasjon av indre organer. For å lindre smerte, er pasienten foreskrevet smertestillende og smertestillende. Ved sterke smerter kan narkotiske smertestillende midler foreskrives.
Eksperter anbefaler kvinner å komme seg ut av sengen og gå litt i løpet av få timer etter laparoskopi. Hvorfor oppmuntres fysisk aktivitet? Dette stimulerer blodsirkulasjonen og er en utmerket forebygging av tromboflebitt. Selvfølgelig skal alle bevegelser måles og være forsiktige.
I den postoperative perioden bør du bruke en spesiell kompresjonsbandasje og strømper. Dette er nødvendig for å gjenopprette full funksjon av indre organer og forhindre utvikling av tromboflebitt. Fjerning av kompresjonsbandasjen er strengt forbudt - dette kan bare gjøres med tillatelse fra legen som utførte operasjonen. Du må bruke kompresjonsbandasje og strømper i minst 14 dager.
Den postoperative perioden krever strenge antiseptika av det opererte området. For å gjøre dette, bør sømmene behandles med antiseptiske løsninger daglig. På sykehus gjøres dette av medisinsk personell, som også skifter sterile bandasjer. Etter utskrivning fra klinikken må kvinnen uavhengig behandle stingene med antiseptika.
I restitusjonsperioden anbefales det ikke å ta bad eller ta en varm dusj. Kun delvise hygieneprosedyrer er tillatt. Du bør også huske noen andre restriksjoner som må overholdes under rehabiliteringsperioden:
- Sport eller annen form for fysisk aktivitet er strengt forbudt.
- Rehabiliteringsperioden krever fullstendig avhold fra samleie. Tilbake til seksuell liv er mulig bare 4-6 uker etter laparoskopisk hysterektomi.
- I rehabiliteringsperioden har en kvinne ikke lov til å løfte vekter som veier mer enn 3 kg.
- Besøk i badstuer, bad, offentlige reservoarer eller svømmebassenger er ikke tillatt.
Mindre blødninger fra skjeden som dukket opp etter kirurgisk fjerning av reproduktive organer er normen og bør ikke være skummelt. Bruk vanlige hygieneprodukter som brukes under menstruasjon. Som regel, 2-3 uker etter laparoskopi, stopper utfloden av seg selv.
Restitusjonsperioden etter amputasjon av reproduktive organer krever nøye overholdelse av dietten. Den første dagen etter operasjonen har du lov til å drikke en liten mengde væske - stille mineralvann, svak te, fruktjuice, bær- eller fruktkompott, buljong med lite fett.
Den andre dagen etter fjerning av livmoren kan du inkludere mat i kostholdet ditt, helst i puréform. I fremtiden kan du legge til kjente retter til menyen - men du bør strengt begrense forbruket av krydret, stekt og fet mat. Sterk te og kaffe, kakao, alkoholholdige drikker, krydret syltet eller hermetisk mat, godteri, fett kjøtt og fisk er forbudt.
Hovedårsakene til hysterektomi er kreft i eggstokkene, livmoren eller livmorhalsen. Ofte fjernes livmoren når fibrose eller myom (godartet svulst) i livmoren er diagnostisert, og sjeldnere - med endometriose. I sjeldne tilfeller fjernes livmoren etter fødsel: ved kraftige livmorblødninger forårsaket av skade eller postpartuminfeksjon.
Denne prosedyren er det eneste håpet for bedring for mange kvinner; i tillegg stopper kraftige blødninger og sterke smerter, og den konstante følelsen av ubehag forsvinner.
Abdominal kirurgi
Hvis det ikke er kontraindikasjoner, utføres generell anestesi for denne operasjonen. I moderne tyske klinikker varer operasjonen ca. 30 minutter. På stedet for snittet gjenstår en søm som er omtrent 20 cm lang, den kan være horisontal eller vertikal. Det er nødvendig å bruke en postoperativ bandasje etter fjerning av livmoren for bedre vevsheling.
Små snitt gjøres i magen som rørene settes inn gjennom; Et videokamera og nødvendige kirurgiske instrumenter settes inn i bukhulen gjennom rør; For å gi kirurgen oversikt og tilgang til livmoren, heves bukveggen over organene ved hjelp av gass injisert gjennom et spesielt rør - en kanyle.
Konsekvensene etter fjerning av livmoren ved bruk av laparoskopisk metode er minimale og postoperativ utvinning av kroppen er raskere enn etter abdominal kirurgi.
Videoen snakker om moderne skånsomme metoder for å utføre hysterektomikirurgi.
Tjenestene til israelske og tyske leger nyter det beste omdømmet.
Generelt er operasjonen for de fleste kvinner vellykket og uten komplikasjoner. I tillegg utfører utenlandske klinikker postoperativ overvåking av sine pasienter. På denne måten vil legen kunne merke i tide om noe går galt.
Du kan finne mer informasjon om dette emnet i Gynekologi-delen.
Livmorfibroider regnes som den vanligste godartede svulsten i det kvinnelige kjønnsområdet.
Det er mange måter å behandle denne sykdommen på, men kirurgiske metoder anses som de mest effektive. En av de populære taktikkene for myomatøs behandling er laparoskopisk kirurgi.
Med konservativ laparoskopi fjernes noder, det vil si at myomektomi utføres. Hvis pasienten er indisert for radikal laparoskopi, blir livmorkroppen fullstendig fjernet under en slik operasjon, det vil si at en hysterektomi utføres.
Fjerning av livmoren mens eggstokkene bevares sikrer et fullstendig tap av menstruasjonsfunksjonen, men vedhengene fortsetter å fungere og produserer hormoner fullt ut. Det er derfor overgangsalderen kommer i tide og pasienten har ingen bivirkninger som tradisjonelt observeres når eggstokkene fjernes.
Generelt er pasientanmeldelser angående laparoskopiske metoder for fjerning av livmorfibromer positive, noe som forklares med minimal risiko for komplikasjoner, fravær av smerte i den postoperative perioden og en kort rehabiliteringsperiode, og fravær av kosmetiske defekter etter operasjonen.
Den laparoskopiske metoden for behandling av fibromer anses som mer akseptabel blant pasienter, siden den er billigere enn andre prosedyrer som FUS-ablasjon eller embolisering, og risikoen for tilbakefall er minimal.
Flere livmorfibromer eller en enkelt myomatøs node større enn 12 uker med en tendens til rask vekst, ledsaget av gjentatte, kraftige, langvarige livmorblødninger. Tilstedeværelsen av myom hos kvinner over 50 år. Selv om de ikke er utsatt for malignitet, utvikler kreft seg mye oftere mot deres bakgrunn.
Derfor er fjerning av livmoren etter 50 år, ifølge mange forfattere, ønskelig for å forhindre utvikling av kreft. Imidlertid er en slik operasjon i omtrent denne alderen nesten alltid assosiert med påfølgende alvorlige psyko-emosjonelle og vegetative-vaskulære lidelser som en manifestasjon av post-hysterektomi-syndrom.
Nekrose av myomatøs node. Subserøse noder med høy risiko for torsjon på pedikelen. Submukosale noder som vokser inn i myometrium. Utbredt polypose og konstant kraftig menstruasjon, komplisert av anemi. Endometriose og adenomyose grad 3-4. Kreft i livmorhalsen, livmorkroppen eller eggstokken og tilhørende strålebehandling.
Oftest utføres fjerning av livmor og eggstokker etter 60 år spesielt for kreft. I denne aldersperioden bidrar kirurgi til en mer uttalt utvikling av osteoporose og et mer alvorlig forløp av somatisk patologi. Prolaps av livmoren på 3-4 grader eller fullstendig prolaps. Kroniske bekkensmerter som ikke kan behandles med andre metoder.
Kontraindikasjoner
- lipomer;
- hemofili;
- hemorragisk diatese;
- leversvikt;
- gastrointestinale sykdommer;
- kardiovaskulær eller respiratorisk patologi;
- store størrelser og et stort antall neoplasmer lokalisert nær livmorveggene;
- brokk;
- volumetrisk svulst i vedhengene;
- hvis det er umulig å fullstendig fjerne en svulst i bukhulen på grunn av de fysiologiske egenskapene til den kvinnelige kroppen.
Beslutningen om å fjerne hele livmoren eller individuelle patologiske vev tas utelukkende av en onkolog basert på de oppnådde testresultatene. Laparoskopi lar deg overvåke alle kirurgens manipulasjoner under operasjonen. Alle indikatorer vises på skjermen, noe som er praktisk for legen og effektivt for pasienten. Metoden har i praksis vist seg å være svært effektiv.
Flere eller enkelt fibroider med noder 30-60 mm; Rask progresjon og vekst av svulsten; Når utdanning forhindrer unnfangelse eller graviditet; Med en overfladisk plassering av fibroidformasjoner; Hvis nodene legger sterkt press på urinsystemet og tarmene; Subserøse myomformasjoner;
Ikke alle pasienter har lov til å gjennomgå laparoskopisk fjerning av fibroide svulster.
Problemer med fordøyelsessystemet, leverpatologier; Hemofili eller hemorragisk diatese; Kardiovaskulære eller respiratoriske patologier; Mistanke om malignitet i noden; For mange noder plassert i tykkelsen på livmorveggen.
I tillegg er laparoskopisk fjerning av fibroide noder kontraindisert i nærvær av en hernial prosess i bukhinnen, utilstrekkelig eller overvektig, ovarie- eller cervikal onkologi, store noder (mer enn 12 uker).
Betydelig uttalt subkutant fett;
Ubehandlede infeksjonssykdommer;
Selvklebende prosess;
effusjon eller tilstedeværelse av væske i bukhulen på mer enn 1 liter.
Men moderne gynekologer, som har teknikken for laparoskopiske operasjoner, etter ytterligere undersøkelse for slike sykdommer, foreskriver et behandlingsforløp, renser infeksjonsfokus og utfører kirurgisk inngrep. I dette tilfellet veies alle fordeler og ulemper før du utfører laparoskopisk kirurgi.
Fremgangsmåte
Laparoskopisk hysterektomi krever mer enn en måneds restitusjon. Med laparotomi-tilgang er denne perioden lengre.
Den første dagen skal kvinnen forbli i sengen. Hun kan bare komme seg ut av sengen den andre dagen, men først må hun ta på seg kompresjonsstrømper på bena og bind på magen. Disse tiltakene ved hjelp av strømper og bandasje er nødvendige i to uker. Det anbefales å stå opp og gå mer, da dette vil bidra til å forhindre tetthet i lungene (lungebetennelse) og sammenvoksninger. For å forhindre førstnevnte, anbefales det å blåse opp ballonger eller blåse gjennom et cocktailstrå ned i vann.
I 3-5 dager etter operasjonen gis pasienten smertestillende terapi, siden smerte kan oppstå i denne perioden, og sårene behandles med antiseptiske midler. Etter utskrivning utføres disse prosedyrene uavhengig. Legemidler og medisiner foreskrives av en lege i hvert enkelt tilfelle individuelt.
I løpet av rehabiliteringsperioden må en kvinne følge en diett. Hun bør utelukke hvitt brød, kaffe, søtsaker, sjokolade og krydret mat fra kostholdet. Det anbefales å spise små porsjoner, men 5-7 ganger om dagen. Maten skal være lett fordøyelig, lik det som ble brukt før operasjonen. Hovedmålet med kosthold er å forhindre forstoppelse.
Etter operasjonen bør du ikke løfte vekter over 5 kg, og øvelser på magemusklene er forbudt. Terapeutisk gymnastikk utføres kun med tillatelse fra den behandlende legen. Seksuell aktivitet bør også gjenopptas etter godkjenning fra behandlende lege.
Den postoperative perioden går med obligatorisk bruk av hormonelle medisiner. I tillegg til medikamentell behandling og fysioterapi, kan en kvinne bli foreskrevet konsultasjoner med en psykoterapeut.
Etter operasjonen er kvinnen under tilsyn av gynekolog i 4-7 dager. Hvis det oppstår komplikasjoner, kan lengden på sykehusinnleggelsen økes.
Mindre nagende smerter i nedre del av magen og flekker er vanlig den første tiden etter operasjonen. For å lindre smerte, er konvensjonelle smertestillende midler (Paracetamol, Nurofen) foreskrevet. Men ved langvarig smertefull tilstand, blødning eller unaturlig utflod fra skjeden, er konsultasjon med en gynekolog et must.
Vedlikehold av personlig hygiene og behandling av kirurgiske suturer med antiseptiske løsninger vil forhindre sekundær infeksjon med patogen flora. Sømmer kan behandles med løsninger av strålende grønt, metylenblått, furatsilin, kaliumpermanganat, klorheksidin. Etter å ha blitt skrevet ut hjemme, tar kvinnen seg selvstendig av det opererte området, og skifter jevnlig bandasjer.
Vannprosedyrer med å ta et bad bør forlates til såroverflaten er fullstendig grodd. Du kan begrense deg til å bruke en varm dusj, etter å ha beskyttet det skadede området tidligere med en bandasje. Kjønnsorganene trenger fullstendig hygiene med bruk av antiseptiske løsninger i den postoperative perioden.
Overholdelse av et spesielt regime i den postoperative perioden vil fremskynde gjenopprettingsprosessen. Settet med nødvendige tiltak inkluderer:
- regelmessige konsultasjoner med en gynekolog;
- begrense fysisk aktivitet og unngå tunge løft;
- avslag på samleie i de første 4-6 ukene etter operasjonen;
- gå i frisk luft for å forhindre tromboflebitt, kongestiv betennelse i lungene, adhesjoner;
- bruk av bandasje, spesielle shapewear, strømper i den postoperative perioden;
- preferanse for klær laget av naturlige materialer for å sikre naturlig ventilasjon;
- balansert kosthold med en overvekt av grønnsaker, frukt, meieriprodukter;
- eliminering av stressfaktorer (bruk av antidepressiva, beroligende midler av syntetisk og urteopprinnelse);
- korrigering av hormonelle nivåer under manifestasjoner av menopausalt syndrom.
Denne operasjonen medfører konsekvenser og komplikasjoner hos kun 1 % av 100 % av kvinnene som blir operert. Hvilke fenomener inkluderer denne 1 %?
- Skade på indre organer;
- Når bukhinnen er punktert, oppstår vaskulær skade;
- Pigger;
- Smittsom natur av komplikasjoner;
- Spesielle reaksjoner på karbondioksid.
En hysterektomi innebærer å fjerne livmoren. Livmoren er organet der barnet er født. Hvis det ikke er livmor, kan det ikke være snakk om graviditet. Etter operasjonen har kvinnen ikke engang menstruasjon.
Hvis en kvinne drømmer om å få et barn etter en slik operasjon, kan den eneste veien ut for henne være surrogati eller adopsjon av et barn fra et barnehjem.
Før operasjonen må du gjennomgå en fullstendig undersøkelse. Først etter å ha mottatt undersøkelsesresultatene kan legen ta en beslutning om omfanget av kirurgisk inngrep og metoden for implementeringen av den.
Følgende typer undersøkelser er foreskrevet:
- ultralydundersøkelse (ultralyd av bekkenorganene);
- blodprøve (generell, biokjemisk, koagulerbarhet, hepatitt, blodgruppe og rhesus, immunsvikt, syfilis, glukose);
- urinprøve (generell, for sukkerinnhold);
- analyse av vaginale utstryk;
- elektrokardiogram;
- fluorografi;
- kolposkopi.
I noen tilfeller foreskrives også en undersøkelse av andre leger, spesielt en terapeut eller kardiolog. Dagen før laparoskopi anbefales det ikke å spise.
Etter operasjon for å fjerne livmoren ved hjelp av laparoskopisk metode, vil konsekvensene i de fleste tilfeller være minimale. Innen en måned etter operasjonen vil kvinnen kunne komme tilbake til sin vanlige livsrytme.
I de første dagene etter laparoskopi kan en kvinne føle lett nagende smerte i nedre del av magen. Dette anses som normalt og bør gå over i løpet av et par dager.
I sjeldne tilfeller er dannelsen av en adhesiv prosess mulig, som regel med en alvorlig form for endometriose eller med en genetisk disposisjon.
Det kan også være noe lett utflod fra skjeden. Hvis eggstokkene er bevart, fortsetter de å produsere hormoner, så dette fenomenet anses som normalt.
Inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene er ekstremt sjeldne. Dette skjer hvis en kvinne ikke følger legens anbefalinger, spesielt antibakteriell behandling, hvis løpet er de første 5 dagene etter operasjonen.
For å unngå ubehagelige konsekvenser, må du følge legens instruksjoner for å justere vann- og elektrolyttbalansen i blodet.
Det positive resultatet av laparoskopisk hysterektomi avhenger av legens dyktighet. Bare i dette tilfellet vil konsekvensene av kirurgisk inngrep være minimale og gjenopprettingsperioden så lett som mulig.
Kvinner bør ikke være redde for å få livmoren fjernet og ignorere legens ordre. Kanskje er dette det eneste alternativet ikke bare for å bli kvitt ubehagelige symptomer, men også for å redde liv. Og legen vil velge den mest passende metoden for å utføre operasjonen, og tar hensyn til alle faktorer individuelt i hvert tilfelle.
Varigheten av den postoperative restitusjonsperioden avhenger direkte av kvinnens alder, graden av livmoramputasjon og forekomsten av eventuelle komplikasjoner. Rehabiliteringsperioden starter umiddelbart 1 dag etter amputasjon av livmoren. Stingene gjør selvfølgelig veldig vondt i starten, så smertestillende og smertestillende vil bli foreskrevet. Kvinner forblir på sykehuset i ytterligere 8-10 dager under tilsyn av den behandlende legen.
I de første timene må du komme deg etter narkose og søvn. Det anbefales å drikke vann tidligst 4 timer etter operasjonen. Til å begynne med kan et kateter installeres i blæren for å fjerne urin, siden kvinner må være forsiktige og ikke tillate selv den minste belastning på mageområdet og suturene som nettopp er påført.
Stingene vil også bli behandlet med antiseptika hver dag, 2 ganger om dagen, for rask helbredelse. For å normalisere hormonelle nivåer kan et kurs med hormoner, medisiner for å regulere vann- og elektrolyttbalansen, fysioterapi og magnetisk terapi foreskrives for å unngå komplikasjoner i den postoperative perioden.
Kosthold er av stor betydning ved å innføre visse matrestriksjoner i kostholdet, unntatt matvarer som irriterer og aggressivt påvirker slimhinnen i mage og tarm.
6 uker etter operasjonen kan du gå tilbake til din vanlige livsstil, begynne å besøke treningsstudioet og gradvis spille sport. Det viktigste er at kvinner skal forsone seg med ideen om fravær av livmor, å akseptere sin nye posisjon i livet, og selvfølgelig, hvis det oppstår ubehagelige symptomer, ikke unnlate å se en lege.
Etter laparoskopisk kirurgi for livmorfibroider, er pasienten forbudt fra noen tung fysisk aktivitet, men det er bare nødvendig å gå eller bare gå for en kvinne på dette tidspunktet for å forhindre sammenvoksninger.
Hvis du er bekymret for smerte, som er relativt sjelden, anbefales det å ta smertestillende midler. Noen damer anbefales å bruke anti-varicose strømper, spesielt de som allerede har åreknuter.
I de første dagene av postoperativ rehabilitering anbefaler eksperter å bo på sykehus, selv om pasienten allerede på den tredje dagen får gå hjem.
Rett og slett, i en sykehussetting under medisinsk tilsyn, vil kroppen komme seg, og blodsammensetningen vil også normaliseres. Om nødvendig gis kvinnen symptomatisk terapi, og antibiotikabehandling er foreskrevet for å unngå inflammatoriske komplikasjoner.
En kvinne må avklare datoen for forventet menstruasjon og prevensjonsmidlene som kan brukes i hennes tilfelle. Beskyttelse i denne situasjonen er nødvendig for å forhindre graviditet til full restaurering av livmorkroppen skjer.
Livmor fjernet
Forberedelse til operasjon
I perioden med preoperativ forberedelse behandles kvinnen for anemi, som kan skyldes kraftig menstruasjon. For dette er pasienten foreskrevet jernholdige medisiner. Med lavt hemoglobin blir hun innlagt på sykehus og får blodoverføring. Hvis en kvinne før fjerning av livmoren har en stor livmor, gjennomgår hun et månedlig kurs med gonadotropinfrigjørende faktoranaloger.
Pasienten gjennomgår en kolposkopi for å identifisere mulige erosjoner eller andre patologier. Hvis de oppdages, utføres passende terapi, og kirurgi er planlagt om en måned.
1-2 uker før fjerning av livmoren, er en kvinne foreskrevet tester og studier:
- 1. Vatpinner fra vaginal cervix ved bruk av PCR-metoden. De er nødvendige for å sjekke forekomsten av kreftceller, klamydia, herpesgruppevirus, toksoplasma og ureplasma.
- 2. Blodproppprøve.
- 3. Generell blod- og urinanalyse.
- 4. Biokjemisk blodprøve for glukose og andre indikatorer.
- 5. Analyse for blodgruppe og Rh-faktor.
- 6. Fluorografi.
- 7. EKG.
- 8. Test for hepatitt, HIV, syfilis.
Det gjøres også forberedelser til operasjonen på sykehuset hvor den skal utføres. Derfor er kvinnen innlagt på sykehus minst 24 timer i forveien. Dessuten bør kirurgisk inngrep utføres i perioden fra slutten av menstruasjonen til eggløsning. Dagen før operasjonen må en kvinne bytte til lett fordøyelig mat - fermenterte melkeprodukter, frokostblandinger, puréer, supper.
Kvelden før operasjonen og neste morgen får kvinnen en injeksjon for å redusere angst og frykt. Siden operasjonen utføres i narkose, er siste gang du spiser før klokken 18.00 kvelden før inngrepet, og du slutter å drikke 6-8 timer før selve operasjonen. Til avtalt tid må kvinnen ta på seg spesielle kompresjonsstrømper.
Den forberedende perioden før operasjonen inkluderer et beskyttende regime i 7-14 dager. De viktigste forberedende aktivitetene inkluderer:
- begrensning av seksuell aktivitet (bruk av barrieremetoder for prevensjon);
- korreksjon av hematopoietisk funksjon (bruk av jernholdige legemidler for å eliminere anemi, samt legemidler som påvirker blodets viskositet);
- et behandlingsforløp med gonadotropinfrigjørende faktormedisiner for å korrigere funksjonen til eggstokkene;
- kolposkopi med biopsi og påfølgende histologisk undersøkelse av vevsfragmentet;
- cytologisk undersøkelse av et utstryk fra skjeden og livmorhalskanalen for patogen flora, inkludert seksuelt overførbare sykdommer;
- blodprøver (inkludert koagulasjonstest, biokjemisk blodprøve);
- bryst fluorografi;
- elektrokardiogram etterfulgt av konsultasjon med en terapeut;
- ultralydundersøkelse av bekkenområdet;
- kostholdskorreksjon - bytte til lett fordøyelig mat (grøt, grønnsaker, melkesyreprodukter);
- forberedelse av det intime området (barbering av håret);
- klargjøring av spesielle shapewear, strømper, bandasjer.
Først av alt vil kvinnen bli bedt om å gjennomgå tester for å vurdere hennes generelle tilstand, samt graden av patologiske prosesser i livmoren. Kanskje, i løpet av den forberedende perioden, vil legen foreskrive et kurs med medikamentell behandling for å holde kroppen og individuelle organer normale, for eksempel i tilfelle problemer med hjertet, blodårene eller forekomsten av inflammatoriske prosesser hos pasienten.
Før operasjonen blir pasientene foreskrevet en generell blodprøve for HIV, hepatitt C, samt fluorografi, biokjemi og et utstryk fra livmorhalskanalen inn i skjeden for å fastslå fraværet (tilstedeværelsen) av ondartede celler. Det viktigste for legen er å sørge for at det ikke er kontraindikasjoner for den laparoskopiske metoden.
I tillegg bør blodtypen til kvinner fastsettes ved plutselig transfusjon på grunn av dannelse av blodpropp. Pasientens generelle velvære og tilstand kontrolleres, puls, blodtrykk og temperatur måles. Det er mulig å foreskrive medisiner før laparoskopi for å regulere funksjonene til alle vitale organer og redusere (øke) blodpropp om nødvendig.
Hysterektomi er en ganske alvorlig sak, og prosedyren utføres i en stasjonær setting.
Hysterektomi er den vanligste gynekologiske operasjonen.
Før operasjonen gjennomfører leger en grundig undersøkelse og bekrefter diagnosen ved hjelp av ultralyd og røntgenmetoder. En biopsi kan også tas. Pasienten må gjennom en konsultasjon med anestesilege for å identifisere og forebygge mulige allergiske reaksjoner på legemidler.
Forberedende tiltak for laparoskopisk fjerning av uterine fibroider inkluderer laboratorietester og instrumentell diagnostikk.
Slike studier gjør det mulig å identifisere tilstedeværelsen av spesifikke kontraindikasjoner og bestemme plasseringen og arten av formasjonen.
Laparoskopisk kirurgi begynner med smertelindring. Det utføres gjennom epidural anestesi eller generell anestesi. Deretter gjøres punkteringer i bukhinnen som er nødvendig for å sette inn instrumenter. Karbondioksidgass slippes ut i det retroperitoneale hulrommet, som utvider bukveggene, noe som gir mer plass til kirurgiske manipulasjoner.
Den laparoskopiske operasjonen varer ikke mer enn 2 timer, og innen få timer etter inngrepet får pasienten gå.
Forberedelsesperioden for planlagt kirurgisk inngrep består i å gjennomføre mulige undersøkelser på prehospitalt stadium - kliniske og biokjemiske blodprøver, urinprøver, koagulogram, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor, studier for tilstedeværelse av antistoffer mot hepatittvirus og seksuelt overførbare smittestoffer , inkludert inkludert syfilis og HIV-infeksjon, ultralyd, thoraxfluorografi og EKG, bakteriologisk og cytologisk undersøkelse av utstryk fra kjønnsorganene, utvidet kolposkopi.
På sykehuset, om nødvendig, utføres ytterligere hysteroskopi med separat diagnostisk curettage av livmorhalsen og livmorhulen, gjentatt ultralyd, MR, sigmoidoskopi og andre studier.
1-2 uker før operasjonen, hvis det er fare for komplikasjoner i form av trombose og tromboebolisme (åreknuter, lunge- og hjerte- og karsykdommer, overvekt, etc.), konsultasjon med spesialister og bruk av passende medisiner, samt reologiske midler og blodplatehemmende midler.
I tillegg, for å forhindre eller redusere alvorlighetsgraden av symptomene på post-hysterektomisyndrom, som utvikler seg etter fjerning av livmoren hos gjennomsnittlig 90 % av kvinner under 60 år (for det meste) og har varierende alvorlighetsgrad, kirurgisk intervensjon er planlagt for den første fasen av menstruasjonssyklusen (hvis noen) .
1-2 uker før fjerning av livmoren gjennomføres psykoterapeutiske prosedyrer i form av 5-6 samtaler med psykoterapeut eller psykolog, rettet mot å redusere følelsen av usikkerhet, det ukjente og frykten for operasjonen og dens konsekvenser. Fytoterapeutiske, homøopatiske og andre beroligende midler er foreskrevet, samtidig gynekologisk patologi behandles, og det anbefales å slutte å røyke og drikke alkoholholdige drikker.
Disse tiltakene kan betydelig lette løpet av den postoperative perioden og redusere alvorlighetsgraden av psykosomatiske og vegetative manifestasjoner av menopausalt syndrom provosert av operasjonen.
På sykehuset kvelden før operasjonen bør mat utelukkes, kun væske er tillatt - løst brygget te og stillestående vann. Om kvelden foreskrives et avføringsmiddel og et rensende klyster, og et beroligende middel tas før sengetid. Om morgenen av operasjonen er inntak av væske forbudt, inntak av medisiner avbrytes, og rensende klyster gjentas.
Før operasjonen tas kompresjonstights og strømper på, eller underekstremitetene bindes med elastiske bandasjer, som blir liggende til kvinnen er fullt aktiv etter operasjonen. Dette er nødvendig for å forbedre utstrømningen av venøst blod fra venene i underekstremitetene og forhindre tromboflebitt og tromboemboli.
Å gi tilstrekkelig anestesi under operasjonen er også viktig. Valget av type anestesi utføres av anestesiologen, avhengig av forventet volum av operasjonen, dens varighet, samtidige sykdommer, muligheten for blødning etc., samt i avtale med operasjonskirurgen og under hensyntagen til pasientens ønsker.
Anestesi for hysterektomi kan være generell endotrakeal kombinert med bruk av muskelavslappende midler, så vel som kombinasjonen (etter anestesilegens skjønn) med epidural analgesi. I tillegg er det mulig å bruke epiduralbedøvelse (uten generell anestesi) i kombinasjon med intravenøs bedøvelse.
En konsultasjon med en anestesilege er obligatorisk, som vil identifisere og forhindre forekomsten av allergiske reaksjoner på legemidlene som brukes til amputasjon. Før operasjonen, nøyaktig én dag før, må pasienten rense tarmene med klyster. I tillegg må kvinnen følge en spesiell diett i noen tid.
Driftspris
Hvor mye koster en hysterektomi? Behandling i Israel er den billigste.
Praksis viser at nivået av israelsk medisin er ganske sammenlignbart med verden, og prisene er 30-40% lavere.
Generelt beregnes kostnadene for en hysterektomioperasjon i hvert tilfelle separat og avhenger i stor grad av landet, byen, nivået på klinikken og egenskapene til kroppen din. Selvfølgelig vil enkel fjerning av livmoren koste mye mindre enn eksstirpasjon - fullstendig fjerning av livmoren sammen med vedheng og eggstokker.
Hvor lenge bør du ikke løfte vekter etter hysterektomi?
Etter laparoskopisk fjerning av livmoren kan pasienten oppleve visse komplikasjoner. Postoperative negative konsekvenser inkluderer:
- blødning fra skjeden;
- hormonelle ubalanser;
- depresjon.
Akkurat som abdominal og vaginal hysterektomi, kompromitterer laparoskopisk hysterektomi vevsintegriteten. Blodårene kan bli skadet som følge av operasjonen. Av denne grunn kan blodig vaginal utflod vises nesten umiddelbart etter operasjonen. Nedsatt hemostase er en ganske livstruende tilstand for helse og liv, derfor, hvis et klinisk tegn oppstår hjemme, bør du umiddelbart konsultere en lege.
Hormonelle ubalanser etter operasjonen kan vise seg som symptomer på overgangsalder. En kvinne kan oppleve såkalte hetetokter, som er ledsaget av en følelse av varme i brystet og ansiktet, svakhet, mangel på luft, nedsatt ytelse og økt irritabilitet. Hvis disse kliniske tegnene oppstår, bør du konsultere en gynekolog for å få passende hormonbehandling. Å ta hormonelle medisiner bør hjelpe kvinnen med å forbedre tilstanden og gå tilbake til sitt normale liv.
Depressive tilstander oppstår ofte etter fjerning av livmoren med alle vedheng. De kan utvikle seg på bakgrunn av hormonelle ubalanser eller uten dem. Den sannsynlige årsaken til depresjon hos en kvinne under 40-45 år er en følelse av mindreverdighet etter fjerning av et reproduktivt organ.
Alle disse komplikasjonene er håndterbare. Alt du trenger å gjøre for dette er å umiddelbart søke hjelp fra en gynekolog.
Smerter etter fjerning av livmoren kan skyldes dannelse av adhesjoner eller blødning. Disse symptomene vises ofte i løpet av den første tiden etter operasjonen. Også konsekvensene av operasjonen kan være trombose av de dype venene i bena, forskjellige vannlatingsforstyrrelser, suppurasjon av suturen og hematomer. Alle disse komplikasjonene forlenger gjenopprettingsprosessen betydelig.
Ofte, etter fjerning av livmoren, opplever kvinner alle symptomene på overgangsalder. Det er også mulig å oppleve en reduksjon i libido og vaginal tørrhet, men slike komplikasjoner er unntaket snarere enn regelen. Etter fjerning av livmoren blir pasientene mer utsatt for sykdommer som osteoporose og åreforkalkning.
Etter fjerning av livmoren er spotting mulig, siden funksjonene til eggstokkene ikke påvirkes, og kjønnshormoner påvirker livmorhalsen. I dette tilfellet er det viktigste at det ikke er noen økning i utslippet.
Hvis du har noen bekymringer, bør du ikke vente til alt går over av seg selv. Sørg for å konsultere en lege for en undersøkelse og en korrekt diagnose.
Hvis du har noen bekymringer, kontakt legen din umiddelbart.
Utslippet forårsaker en ubehagelig lukt, kvalme og væskeinkontinens; Tilstedeværelsen av store blodpropper i utslippet; Behovet for å bytte bind flere ganger i løpet av en time og tilstedeværelsen av knallrøde blodutslipp fra skjeden.
Selv med en så sikker fjerning av myom som laparoskopi, er det en mulighet for postoperative komplikasjoner.
Oppstår under laparoskopiske inngrep eller generelt; Karakteristisk kun for fibroidformasjoner eller spesifikke.
Vanlige komplikasjoner inkluderer vaskulære skader eller intraorganisk skade forårsaket av innsetting av enheter. I tillegg kan komplikasjoner være forårsaket av anestesi, luftveislidelser, hematomer i livmorveggene, defekter på grunn av feil suturering eller smittsomme komplikasjoner.
Når det gjelder spesifikke komplikasjoner, kan de inkludere livmor- eller fibroidblødninger, herniale prosesser i bukhinnen, etc. I tillegg vil pasienten de første par dagene bli plaget av nagende smertefulle opplevelser i den nedre sonen av bukveggen.
Hvis fibroidknutene er plassert lavt eller er av interstitiell natur, kan tarmen, blærestrukturen eller urinlederne bli skadet under laparoskopi.
I tillegg til tarmfunksjonalitet lar prinsippene for riktig ernæring deg bringe kroppsvekten til normale nivåer, og hjelper også med å rense kroppen for giftstoffer.
Med andre ord, et balansert kosthold lar deg eliminere flere faktorer som provoserer forekomsten av myomatøse prosesser.
I tillegg, på grunn av hormonelle forstyrrelser, reduseres ikke bare libido, men mange kvinner (hver 4. til 6. kvinne) utvikler atrofiprosesser i vaginalslimhinnen, noe som fører til tørrhet og urogenitale lidelser. Dette påvirker også sexlivet negativt.
Hvilke medisiner bør tas for å redusere alvorlighetsgraden av negative konsekvenser og forbedre livskvaliteten?
Med tanke på lidelsens iscenesatte natur, er det tilrådelig å bruke beroligende midler, antipsykotiske legemidler og antidepressiva i løpet av de første seks månedene. I fremtiden bør bruken av dem videreføres, men i periodiske kurs.
For forebyggende formål bør de foreskrives i de mest sannsynlige periodene av året for forverringer av den patologiske prosessen - om høsten og våren. I tillegg, for å forhindre manifestasjoner av tidlig overgangsalder eller redusere alvorlighetsgraden av post-hysterektomi-syndrom, er det i mange tilfeller, spesielt etter ovariehysterektomi, nødvendig å bruke hormonerstatningsterapi.
Alle legemidler, deres doser og varighet av behandlingskurs bør kun bestemmes av en lege med passende profil (gynekolog, psykoterapeut, terapeut) eller sammen med andre spesialister.
Fjerning av livmoren er en svært alvorlig operasjon som kun bør utføres i spesielle tilfeller. For kvinners helse kan et slikt kirurgisk inngrep føre til ganske ubehagelige konsekvenser, men det er ikke alltid mulig å unngå fjerning av livmoren. I noen tilfeller er dette den eneste muligheten til å redde liv og helse til pasienten.
prolaps og prolaps av livmoren; onkologi; fortykkelse av livmorveggene; myom; endometriose; fibroma; metastaser; et stort antall polypper; infeksjon under fødsel; regelmessige blødninger og sterke smerter som ikke er forbundet med menstruasjonssyklusen.
Oftest utføres en slik operasjon på kvinner etter 40-50 år, men den kan også foreskrives til pasienter under 40 år, men bare i tilfeller der andre behandlingsmetoder er maktesløse og helsen, og noen ganger pasientens liv , er i fare.
svulster med metastaser, adhesjoner, endometriose, eggstok- og livmorkreft.
Restitusjonsperioden etter denne metoden er veldig vanskelig og lang. I løpet av denne tiden må nedre del av magen støttes med en bandasje, som vil bidra til å redusere smerte og fremskynde helbredelsen.
Laparoskopisk metode. Operasjonen utføres ved hjelp av små snitt i nedre del av magen, deretter, ved hjelp av et laparoskop, kuttes livmoren i flere deler, som fjernes ved hjelp av et rør.
Denne operasjonen har en kort rehabiliteringsperiode, og en kvinne, både i ung alder og over 40 og 50 år, kommer seg ganske raskt og opplever praktisk talt ingen smerter. Det er verdt å vite at denne typen amputasjon har en høy kostnad.
Vaginal metode. Det innebærer tilgang gjennom den naturlige forplantningskanalen, som livmoren amputeres gjennom, uten snitt i nedre del av magen. Denne typen operasjon er aktuelt ved organprolaps eller dersom livmoren er liten.
Etter et slikt kirurgisk inngrep er det ingen abdominale arr eller arr igjen på kvinnens kropp, siden hele prosedyren foregår gjennom skjeden. Smertene er ikke særlig intense. Rehabiliteringen er rask og har nesten ingen komplikasjoner.
musklene i anus er svekket, noe som påvirker avføringshandlingen; det er periodisk smerte i brystområdet; hvis arret ikke gror godt, kan det dannes sammenvoksninger; det er smerte i nedre del av magen; eggstokkene er dårlig forsynt med blod; blodpropp og hevelse i bena vises; urininkontinens oppstår; tidevann observeres;
smerte oppstår i lumbalområdet; har tarmproblemer; det er problemer med urinproduksjon; overvekt kan vises; vaginal tørrhet oppstår; vaginal prolaps er observert; den generelle helsen til bekkenorganene forverres; etter operasjonen oppstår i noen tilfeller blødning; lymfeknutene blir betent, noe som fører til en økning i temperaturen.
En operasjon under generell anestesi kan gi kvalme og oppkast de første timene etter prosessen, og litt senere – hyppige hetetokter. Å ligge lenge i sengen etter operasjonen anbefales ikke.
Etter amputasjon av livmoren kan pasienten oppleve sterke smerter, dette er normalt, da helingsprosessen skjer. Smerten føles både eksternt, i området av suturen og internt, og dekker den nedre bukhulen.
I løpet av denne perioden foreskriver leger smertestillende (Ketonal, Ibuprofen).
supravaginal hysterektomi - opptil 1,5 måneder; vaginal hysterektomi - opptil en måned; laparoskopisk hysterektomi - opptil en måned.
utseendet til hemoroider; forstoppelse; problemer med å gå på toalettet; smerter i nedre del av magen.
Hemoroider vises på grunn av det faktum at tarmene forskyves under press på nedre del av magen til andre organer, og en del av den begynner å falle ut. Hemorroider gir mange ubehagelige opplevelser og forårsaker stort ubehag.
Livmor fjernet
Pris
Prisene for laparoskopisk hysterektomi avhenger av klinikken og byen der operasjonene utføres. Nedenfor er tre sentre som utfører slike operasjoner.
Faktisk er fjerning av livmoren ved hjelp av laparoskopi dyrere enn andre metoder. Men pasienten betaler for mye for det faktum at metoden vil forårsake minimale konsekvenser og komplikasjoner.
Så hvis legen din har bestilt en hysterektomi, ville det være lurt å få det gjort ved laparoskopi. Denne metoden har vist seg godt og har bare positive anmeldelser.
Prisparametere for laparoskopisk fjerning av livmorfibroider varierer betydelig avhengig av statusen til legesenteret, dets geografi, kirurgens kvalifikasjoner og andre faktorer.
I gjennomsnitt vil laparoskopisk kirurgi koste 17 000-90 000 rubler. Hvis vi snakker om utenlandske klinikker, er prisen på en slik operasjon i USA 6000 euro, i Tyskland og Israel er den omtrent 7500 euro.
Hvor mye koster en hysterektomi? Prisen på en hysterektomi avhenger av flere faktorer: nivået på sykehuset, kirurgens dyktighet, omfanget av operasjonen, regionen og lengden på sykehusoppholdet. Kostnaden for operasjonen påvirkes også av metoden for kirurgisk inngrep. I private klinikker i Moskva vil laparoskopi koste fra 16 til 90 tusen rubler.
Et viktig spørsmål: "Operasjon for å fjerne livmoren: hvor mye koster det" står også overfor en kvinne. Det er vanskelig å gi en sikker kostnad for operasjonen.
For det første bestemmes det av regionen der den fremtidige pasienten bor, utstyrsnivået på sykehuset, kvalifikasjonene til legen, suturmaterialet som ble brukt under operasjonen, intervensjonsvolumet og oppholdsforholdene i den postoperative perioden . For det andre avhenger prisen av kirurgisk tilnærming og type operasjon.
For eksempel koster embolisering av livmorarteriene omtrent 100 000 rubler, laparoskopisk ekstirpasjon eller amputasjon av livmoren fra 16 000 til 90 000, fjerning av livmoren via vaginal rute varierer fra 20 000 til 80 000 rubler. Hysterektomi utført ved laparotomi bør være gratis på sykehuset på registreringsstedet eller i regionsenteret, men private klinikker utfører slike inngrep for penger. Prisen varierer fra 9 000 til 70 000 rubler.
Søknad i gynekologi
1. Ektopisk graviditet.
2. Rørbrudd.
3. Kirurgisk sterilisering.
4. Endometriose.
5. Adhesiv sykdom.
6. Ulike ovariesykdommer: cyster, sklerocystose, ovarieapopleksi.
7. Godartede formasjoner av livmoren (fjerning av livmoren ved hjelp av laparoskopisk metode reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner).
8. Hyperplastiske prosesser som ikke er mottagelig for konservativ terapi.
Nylig har gynekologer mye brukt laparoskopisk hysterektomi, selv for ondartede svulster. Nå er det utviklet mange teknikker for denne operasjonen, avhengig av størrelsen på livmoren, dens tilstand og involvering av naboorganer i prosessen. Denne operasjonen er mye brukt for myom på forskjellige steder.
Operasjonsteknikk
Preferanse gis til laparoskopisk eller assistert vaginal subtotal eller total hysterektomi med bevaring av vedhengene på minst én side (hvis mulig), som blant andre fordeler bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av posthysterektomisyndrom.
Kirurgisk inngrep med en kombinert tilnærming består av 3 stadier - to laparoskopiske og vaginale.
innføring i bukhulen (etter gassinufflasjon inn i den) gjennom små snitt av manipulatorer og et laparoskop som inneholder et belysningssystem og et videokamera; utføre laparoskopisk diagnostikk; separasjon av eksisterende adhesjoner og isolering av urinlederne, om nødvendig; påføring av ligaturer og skjæringspunktet mellom runde livmorleddbånd;
disseksjon av fremre vaginalvegg; skjæringspunktet mellom vesicouterine leddbånd etter forskyvning av blæren; lage et snitt i slimhinnen i den bakre skjedeveggen og påføre hemostatiske suturer på den og til bukhinnen; påføring av ligaturer til livmorsakral- og kardinalbåndene, så vel som på karene i livmoren, med påfølgende skjæring av disse strukturene;
På det tredje stadiet utføres laparoskopisk kontroll igjen, hvor små blødende kar (hvis noen) ligeres og bekkenhulen dreneres.
Hvor lang tid tar en hysterektomioperasjon?
Dette avhenger av tilgangsmetoden, typen hysterektomi og omfanget av operasjonen, tilstedeværelsen av adhesjoner, størrelsen på livmoren og mange andre faktorer. Men gjennomsnittlig varighet av hele operasjonen er vanligvis 1-3 timer.
De viktigste tekniske prinsippene for fjerning av livmoren ved hjelp av laparotomi og laparoskopiske tilnærminger er de samme. Hovedforskjellen er at i det første tilfellet fjernes livmoren med eller uten vedheng gjennom et snitt i bukveggen, og i det andre deles livmoren i fragmenter i bukhulen ved hjelp av et elektromekanisk instrument (morcellator), som fjernes deretter gjennom et laparoskopisk rør (tube).
Kirurgi for å fjerne livmoren ved hjelp av den laparoskopiske metoden utføres for myomer opp til 16 uker av svangerskapet, som er komplisert av blødning, preget av rask vekst eller risiko for ondartet degenerasjon. Selv om noen erfarne spesialister helt fjerner livmoren, hvis størrelse er omtrent 20 uker.
Tre eller fire punkteringer brukes i bukveggen (en nær navlen, de to andre på sidene) og trokarer settes inn. Dette er en enhet utstyrt med overvåkingskamera eller lysinstallasjon med karbondioksid- eller lystgassblåser og verktøy.
Etter undersøkelse fjernes livmorfibroider laparoskopisk. For å gjøre dette fjernes leddbåndene, karene ligeres, livmoren kuttes av fra skjedeveggene og fjernes gjennom skjeden gjennom snitt i fornix. Denne operasjonen kalles laparoskopisk assistert vaginal myomektomi. Snittene i skjeden sys. I en operasjon er det mulig å fjerne flere noder uten gjentatte inngrep.
På slutten fjernes blodet eller væsken som samlet seg under operasjonen, og organene og veggene i bukhulen undersøkes på nytt. Kontroller nøye om karene er godt ligeret og ligeret, og om det er noen lekkasje av blod eller lymfevæske. Fjern gassen og fjern instrumentene. Deretter legges suturer på huden og subkutant vev på stedene der trokarene settes inn, og huden sys med kosmetiske suturer.
Varigheten av operasjonen kan være fra 15 minutter til 1,5 timer, avhengig av volumet av operasjonen som utføres.
Mange kvinner, som står overfor problemet med hysterektomi, faller i ekte fortvilelse og panikk. Men fortvil ikke. I noen tilfeller forblir bare kirurgisk fjerning av livmoren den eneste sikre måten å kurere en kompleks gynekologisk sykdom - oftest snakker vi om endometriose, ulike patologier ledsaget av kraftig blødning, samt ondartede eller godartede neoplasmer i reproduktive organer. I følge medisinsk statistikk står mer enn 30 % av kvinner over 45 år overfor behovet for kirurgisk fjerning av dette viktigste kvinnelige reproduktive organet. Moderne medisin tilbyr flere metoder for kirurgisk fjerning av livmoren, hvorav en er laparoskopi. I dag regnes laparoskopi som den optimale, mest effektive, skånsomme og sikre operasjonsmetoden.
Hva er laparoskopi?
Laparoskopisk hysterektomi er det medisinske sirkler kaller fjerning av livmoren gjennom laparoskopi. Laparoskopisk amputasjon av livmoren anses som den optimale løsningen dersom det er behov for slik operasjon. Denne teknikken har mange fordeler, hvorav de viktigste er:
- Minimalt traume.
- Mindre smertesyndrom, nesten fullstendig fravær av adhesjoner.
- Fravær av grove arr og arr på overflaten av magen.
- I noen tilfeller lar fjerning av livmoren ved laparoskopi deg redde andre reproduktive organer - for eksempel livmorhalsen. Og dette har alltid en positiv effekt på kvinners helse.
- En av de utvilsomme fordelene med laparoskopi er den korte restitusjonsperioden. Som regel, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner, tar rehabiliteringsprosessen ikke mer enn 2 uker - innen noen få timer etter fjerning av livmoren, får en kvinne komme seg ut av sengen og gå, og etter 3-4 dager kan hun skrives ut fra sykehuset. Omtrent 2 uker etter operasjonen kan kvinnen vende tilbake til et aktivt, fullverdig liv. Dette er veldig viktig for arbeidende damer.
- Nivået av postoperative komplikasjoner er minimalt. Når du utfører kirurgi, kontrollerer kirurgen nøye hver bevegelse, så skade på andre indre organer, blodårer, samt indre blødninger, både under og etter operasjonen, er ekstremt sjeldne.
- Allerede 4-6 uker etter operasjonen for å fjerne livmoren, kan en kvinne gå tilbake til seksuell aktivitet.
- Etter laparoskopi er det ingen synlige arr eller arr igjen på overflaten av magen.
Indikasjoner for laparoskopi
Denne metoden for livmoramputasjon brukes i følgende tilfeller:
- Det er laparoskopisk fjerning av kjønnsorganet som anbefales ved kreft i kjønnsorganene. Ondartede neoplasmer i eggstokkene og livmorhalsen anses som hovedindikasjonen for fjerning av reproduksjonsorganet - dette bidrar til å stoppe sykdommen og forhindre spredning av kreftceller til andre indre organer.
- Raskt progredierende livmorfibroider, som viser seg i mange små noder, eller i flere store neoplasmer.
- Kraftig livmorblødning, hvis natur ikke er identifisert.
Patologisk prolaps og prolaps av livmoren anses som en alvorlig indikasjon for laparoskopi.
Hvordan utføres laparoskopisk hysterektomi?
Fjerning av livmoren ved laparoskopi begynner med å forberede kvinnen for operasjon. For å gjøre dette, bør du slutte å ta noen medisiner 7-10 dager før operasjonen. Damer som røyker anbefales å gi opp den dårlige vanen en uke før amputasjon. I tillegg bør det huskes at for hver representant for det rettferdige kjønn er fjerning av det viktigste reproduktive organet et alvorlig psykologisk traume. Derfor, i mange tilfeller, før laparoskopisk fjerning av livmoren, vil konsultasjon med en psykolog ikke være overflødig.
Laparoskopi regnes som en av de moderne minimalt invasive kirurgiske metodene. Operasjonen utføres under generell anestesi. Kirurgen gjør flere små snitt på pasientens bukvegg - ca 3-4, ikke mer enn 2 cm store. Deretter settes et spesielt videokamera, en belysningsenhet og alle nødvendige kirurgiske instrumenter direkte gjennom disse snittene. For at legen skal få nødvendig plass til alle kirurgiske inngrep, injiseres en viss dose karbondioksid i bukhulen. Den "løfter" bukveggene litt, gir maksimal visualisering og gir kirurgen nødvendig oversikt.
Etter å ha satt inn laparoskopiske instrumenter, krysser legen livmoren, binder livmorarteriene og fjerner om nødvendig livmorhalsen, eggstokkene og egglederne. For å fjerne amputerte kjønnsorganer fra bukhulen, lages et lite snitt i skjedeområdet eller nedre del av magen, hvorigjennom de utskårne organene fjernes. Hvis det er flere organer eller livmoren er stor, dissekeres den i flere deler, som fjernes etter snittet.
Kirurgi for å fjerne livmoren - mulige komplikasjoner
Forekomsten av komplikasjoner etter laparoskopisk fjerning av livmoren er ekstremt sjelden - hos omtrent 1 kvinne av 100 som har gjennomgått denne kirurgiske inngrepet. Mulige komplikasjoner inkluderer:
- Til tross for at kirurgen under operasjonen ser hele bildet gjennom en spesiell monitor og kontrollerer hver bevegelse med kirurgiske instrumenter, kan i sjeldne tilfeller utilsiktet skade på andre indre organer ikke utelukkes.
- Skade på blodårer under abdominal punktering eller direkte amputasjon av reproduktive organer.
- Karbondioksid, som injiseres i bukhulen for bedre visualisering, kan forårsake noen skade på kvinnekroppen.
- Forekomsten av adhesjoner i bekkenområdet.
- I ekstremt sjeldne tilfeller, som ikke overstiger 1% av alle operasjoner, utvikler pasienten smittsomme komplikasjoner.
Postoperativ periode
Etter at livmoren er fjernet ved hjelp av den laparoskopiske metoden, forblir pasienten på sykehuset under konstant tilsyn av leger i minst 6-8 dager. Varigheten av restitusjonsperioden avhenger direkte av kvinnens alder, hennes velvære, omfanget av amputasjonen og tilstedeværelsen av eventuelle komplikasjoner. Restitusjonsperioden begynner umiddelbart etter operasjonen - den første dagen etter fjerning av livmoren føler kvinnen smerte i nedre del av magen. Dette er et helt naturlig fenomen etter amputasjon av indre organer. For å lindre smerte, er pasienten foreskrevet smertestillende og smertestillende. Ved sterke smerter kan narkotiske smertestillende midler foreskrives.
Eksperter anbefaler kvinner å komme seg ut av sengen og gå litt i løpet av få timer etter laparoskopi. Hvorfor oppmuntres fysisk aktivitet? Dette stimulerer blodsirkulasjonen og er en utmerket forebygging av tromboflebitt. Selvfølgelig skal alle bevegelser måles og være forsiktige.
I den postoperative perioden bør du bruke en spesiell kompresjonsbandasje og strømper. Dette er nødvendig for å gjenopprette full funksjon av indre organer og forhindre utvikling av tromboflebitt. Fjerning av kompresjonsbandasjen er strengt forbudt - dette kan bare gjøres med tillatelse fra legen som utførte operasjonen. Du må bruke kompresjonsbandasje og strømper i minst 14 dager.
Den postoperative perioden krever strenge antiseptika av det opererte området. For å gjøre dette, bør sømmene behandles med antiseptiske løsninger daglig. På sykehus gjøres dette av medisinsk personell, som også skifter sterile bandasjer. Etter utskrivning fra klinikken må kvinnen uavhengig behandle stingene med antiseptika.
I restitusjonsperioden anbefales det ikke å ta bad eller ta en varm dusj. Kun delvise hygieneprosedyrer er tillatt. Du bør også huske noen andre restriksjoner som må overholdes under rehabiliteringsperioden:
- Sport eller annen form for fysisk aktivitet er strengt forbudt.
- Rehabiliteringsperioden krever fullstendig avhold fra samleie. Tilbake til seksuell liv er mulig bare 4-6 uker etter laparoskopisk hysterektomi.
- I rehabiliteringsperioden har en kvinne ikke lov til å løfte vekter som veier mer enn 3 kg.
- Besøk i badstuer, bad, offentlige reservoarer eller svømmebassenger er ikke tillatt.
Mindre blødninger fra skjeden som dukket opp etter kirurgisk fjerning av reproduktive organer er normen og bør ikke være skummelt. Bruk vanlige hygieneprodukter som brukes under menstruasjon. Som regel, 2-3 uker etter laparoskopi, stopper utfloden av seg selv.
Restitusjonsperioden etter amputasjon av reproduktive organer krever nøye overholdelse av dietten. Den første dagen etter operasjonen har du lov til å drikke en liten mengde væske - stille mineralvann, svak te, fruktjuice, bær- eller fruktkompott, buljong med lite fett. Den andre dagen etter fjerning av livmoren kan du inkludere mat i kostholdet ditt, helst i puréform. I fremtiden kan du legge til kjente retter til menyen - men du bør strengt begrense forbruket av krydret, stekt og fet mat. Sterk te og kaffe, kakao, alkoholholdige drikker, krydret syltet eller hermetisk mat, godteri, fett kjøtt og fisk er forbudt.