Куретажийн дараа умайг нөхөн сэргээх үе шат ба зөвлөмжүүд. Куретаж хийсний дараа эндометрийг хэрхэн яаж сэргээх вэ Умайг куретаж хийсний дараа лаа
![Куретажийн дараа умайг нөхөн сэргээх үе шат ба зөвлөмжүүд. Куретаж хийсний дараа эндометрийг хэрхэн яаж сэргээх вэ Умайг куретаж хийсний дараа лаа](https://i1.wp.com/mesyachnyedni.ru/wp-content/uploads/2017/09/Viskablivaniye.jpg)
Смирнова Ольга (Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн эмэгтэйчүүдийн эмч, 2010)
Умайн хөндийг цэвэрлэх нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас, ялангуяа жирэмслэлтийг таслан зогсоох зорилгоор хийгддэг. Аливаа мэс заслын үйл ажиллагааны нэгэн адил цус алдалт дагалддаг. Куретаж дууссаны дараа хэвийн ялгадас ямар байх ёстой, ямар эмгэгтэй тэнцэх талаар энэ нийтлэлд тайлбарласан болно.
Куретаж хэзээ хийдэг вэ?
Умайн хөндийн дотоод эд нь эндометр гэж нэрлэгддэг салст бүрхэвч юм. Зарим шалтгааны улмаас заримдаа энэ даавууг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн цэвэрлэх шаардлагатай болдог. Ийм заль мэхийг тусгай эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглан мэс заслын аргаар хийдэг (зураг харна уу). Энэ үйл явц нь мэс заслын оролцоог хэлдэг тул мэс заслын дараах бүх шинж тэмдгүүд илэрч, бие махбодид ихээхэн ачаалал өгдөг.
Куретаж нь эмчилгээний болон оношлогооны функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд дараахь тохиолдолд ашиглагддаг.
- Эндометрийн сийрэгжилт (гипоплази) эсвэл өтгөрөлт (гиперплази).
- Хорт хавдар, хоргүй хавдар, полип, фибройд, фибройд байгаа эсэх, сэжиглэх (холбоосыг уншина уу).
- Умайн эдүүдийн үрэвсэлт үйл явц.
- Endometritis, endometriosis.
- Умайн хүзүүний эмгэг.
- Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал.
- Үр хөврөлийг хөлдөөх.
- Үр хөндөлт.
- Эмийн үр хөндөлт эсвэл үр хөврөлийг бүрэн аваагүй үед вакуум аспираци амжилтгүй болсны улмаас үр хөндөлтийг дуусгах.
- Ихэнхдээ эндометрийн хэсгүүдийг гистероскопи болон тусдаа оношлогооны куретаж (RDC) хийх зорилгоор таслуулдаг. Энэ нь умайн хүзүүний салст бүрхэвч эсвэл умайн хүзүүний сувгийн эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.
- Үүнийг мөн биопси болгон ашигладаг - хэвийн бус эсийг шалгахын тулд эд эсийн тоосонцорыг дээж авах.
Үргүй цэвэрлэгээ
Жирэмсний зохиомлоор тасалдсан тохиолдолд үр хөндөлтийн куретажийг 10-12 долоо хоногт хэрэглэдэг бөгөөд хамгийн аюулгүй арга гэж тооцогддог. Үүнийг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг. Эхнийх нь тэлэлт нь умайн хүзүүний сувгийг мэс заслын багаж хэрэгсэл эсвэл тусгай эмээр өргөжүүлэх явдал юм (энэ нь үр дүн багатай). Хоёр дахь үе шат, куретаж - умайн хөндий ба ханыг curette - эмнэлгийн мэс заслын халбага ашиглан цэвэрлэх. Уг процесс нь өвдөлттэй байдаг тул эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.
Хөлдөөсөн жирэмслэлтийг цэвэрлэх нь ураг хөлдөж, хэвлийд үлдсэн, түүнчлэн зулбалт хэсэгчлэн гарсан тохиолдолд ижил аргаар хийгддэг. Өө, линк дээрх нийтлэлийг уншина уу.
Эмийн үр хөндөлт эсвэл вакуум аспираци нь жирэмслэлтийг бүрэн зогсоох боломжийг олгодоггүй. Зэргэлдээх эдүүдийн сепсис үүсэхээс зайлсхийхийн тулд үр хөврөлийн үлдсэн хэсгүүдийг зайлуулах шаардлагатай. Энэ процессыг цэвэрлэх замаар гүйцэтгэдэг.
Умайн хөндийг оношилгооны куретаж хийсний дараа гадагшлах
Оношилгооны зорилгоор гистероскопи хийх нь толбо шиг бага зэрэг цуст эсвэл хүрэн ялгадас дагалддаг.
Эхний эсвэл хоёр өдөр та ходоодоо бага зэрэг татахыг мэдэрч магадгүй юм. Хэрэв залилангийн зорилго нь үрэвсэлт гэмтэлд мэс засал хийх байсан бол цус алдалт нь эд эсийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгээс хамаарч хэдэн өдрөөс долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.
RDV-ийн дараа цус багатай, өвчтөн залилангийн дараах үеийн бүх дүрмийг дагаж мөрдвөл нэг өдрийн дотор алга болдог.
Сарын тэмдэг тань хэзээ ирэхийг холбоосоор орж мэдэж аваарай.
Үр хөндөлт хийлгэсний дараа ялгадас хэдэн өдөр үргэлжилдэг вэ?
Умайн хөндийг эдгээсний дараа ялгадас гарах шинж чанар, үргэлжлэх хугацаа нь ямар зорилгоор хийгдсэнээс хамаарна. Хэрэв бид үр хөндөлтийн куретажийн дараа гадагшлах тухай ярьж байгаа бол энэ үйл явц хэр удаан явагдсан, жирэмслэлт хэрхэн явагдсан, өвчтөний нас, хавсарсан өвчин, эмчийн ур чадвар зэргийг харгалзан үзнэ.
Жирэмсний 11-12 долоо хоногт цэвэрлэгээ хийх
Хэрэв энэ хугацаанд үр хөндөлт хийлгэсэн бол цус алдах эхний өдрүүдэд элбэг дэлбэг байх болно, заримдаа бүр харанхуй бөөгнөрөл хэлбэрээр илэрдэг.
Энэ нь умайн томролтойгоор тайлбарлагддаг. Энэ тохиолдолд 10-12 см хүртэл нэмэгдэж, умайн хүзүүг дээд зэргээр хаахад бэлтгэдэг. Тиймээс энэ үе шатанд кюретаж нь бүрэн ажиллагаатай тэнцүү бөгөөд бараг нээлттэй том шарх үлдээдэг бөгөөд энэ нь цусны алдагдал хэвийн байдаг. Умайг куретажийн улмаас ялгадас гарах нь түүний өмнөх хэмжээ хүртэл агшилттай холбоотой бөгөөд энэ нь өвдөлт, спазм дагалддаг.
Таагүй мэдрэмж 2-3 хоногийн дотор алга болж, шүүрэл нь нийтдээ 10 орчим хоног үргэлжилж болно. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд удаан хугацаанд арилахгүй бол мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Хөлдөөсөн жирэмслэлт
Хөлдөөсөн жирэмслэлтийг куретаж хийсний дараа ижил ялгадас ажиглагддаг. Хэрэв ургийн үхлийг цаг тухайд нь илрүүлж, үйл явц нь сепсисээр хүндрээгүй бол умайг цэвэрлэсний дараа ялгадас нь 7-10 хоногийн дараа алга болдог. Жирэмсний хоёр дахь гурван сард бүрэн бус зулбалт тохиолдвол цус алдалт 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ. Хагалгааны дараа хэд хоногийн турш цус алдалт ихтэй, үлдсэн өдрүүдэд цус алдалт үүсдэг.
Энэ нь зөвхөн умайг цэвэрлэсний дараа ялгадас гарах ерөнхий шинж чанар юм. Тэд хэр удаан үргэлжлэх, ямар байх ёстойг бие махбодийн бие даасан шинж чанараар тодорхойлдог. Нөхөн үржихүйн насны эрүүл, залуу эмэгтэйд эд эсийн нөхөн төлжилт, нөхөн сэргээх хугацаа илүү хурдан явагддаг. Цэвэршилтийн үед оношлогоо, эмчилгээний куретаж хийх нь илүү хэцүү байдаг.
Шинж тэмдгүүд нь дааврын үндэслэлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагаанд ямар нэгэн хөндлөнгийн оролцоотойгоор жирэмсний дараа эрс өөрчлөгдөж эхэлдэг бөгөөд энэ нь аливаа эмгэг, өвчнийг өдөөж болно.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Куретаж хийснээс хойш 14 хоногийн дараа умайн цус алдалт зогсохгүй, цусны хэмжээ буурахгүй, өвдөлт ихсэж, дэвсгэр нь 1-2 цагийн дотор дүүрч байвал хүндрэл, эмгэг үүссэн байна.
Хагалгааны дараа гадагшлахгүй
Хэлэлцүүлэг дээр ихэвчлэн курсетжийн дараа ялгадас гарахгүй эсвэл дараагийн өдөр нь зогсдог боловч базлах өвдөлт хэвээр байгаа бөгөөд заримдаа халууралт дагалддаг. Энэ тохиолдолд бид гематометрийн тухай ярьж магадгүй юм - умайд цусны бүлэгнэлтийн хуримтлал, умайн хүзүүний суваг аль хэдийн хаагдсан бөгөөд тэдгээрийг гадагшлуулах боломжгүй юм. Эдгээр өтгөрөлтүүд нь нөхөн үржихүйн эрхтнийг цоолж, хурц спазм үүсгэдэг. Тэд зэргэлдээх эд эсийн сепсисийг өдөөж болно.
Тиймээс, хөлдөөсөн жирэмслэлтийг куретаж эсвэл цэвэрлэсний дараа ялгадас гарахгүй бол дахин шинжилгээ хийлгэх, цусны концентрацийг нүүлгэн шилжүүлэхийн тулд эмчид яаралтай хандаарай. Энэ нөхцөлд эмнэлгийн оролцоо дутагдалтай байгаа нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Цус алдалт нь бага зэрэг, зөвхөн нэг өдөр үргэлжилсэн эсэх талаар бодох нь зүйтэй боловч өвдөлт нь таагүй байдлыг үүсгэдэг.
Сарын тэмдэг
Хэрэв эндометрийн эдийг зассаны дараа шүүрэл арав гаруй хоног үргэлжилж, өвдөлт, таталт, халуурах шинж тэмдэг дагалддаггүй бол энэ нь ягаан, час улаан эсвэл цуст байвал сарын тэмдэг ирэх болно гэж таамаглах нь зүйтэй. Өөрөөр хэлбэл, нөхөн сэргээх хугацаа амжилттай болж, сарын тэмдгийн мөчлөг сэргэв.
Бага, их хэмжээний ялгадас
Өөр нэг нөхцөл байдал бол цус алдалт нь хүнд эсвэл бага, тохиролцсон хугацаанаас удаан үргэлжилдэг, ходоод нь үе үе татдаг, өвдөлт нь хажуу, нуруу руу чиглэж, жихүүдэс хүрэх, ерөнхий сулрал мэдрэгддэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дааврын тэнцвэргүй байдал, элэгдлийн процесс, эндометриозын голомт, полип, тэр ч байтугай янз бүрийн этимологийн неоплазмуудыг үр дүнгүй арилгахыг илтгэж болно.
Куретажийн дараах нийтлэг өвчин, ялангуяа үр хөндөлт нь умайн үрэвсэл, эндометрит юм. Энэ нь цэвэрлэх явцад халдвар авсан, антисептик эмчилгээ муутай, мөн нөхөн сэргээх үеийн дүрмийг дагаж мөрдөөгүйгээс үүсдэг. Мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд эмэгтэй хүний бие махбодь, дархлаа суларч, эсэргүүцэл багатай, улмаар умайн хөндий нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний саадгүй халдлагад өртөмтгий байх нь чухал юм. Ийм байдлаар үрэвсэл үүсдэг.
Цусны шүүрэл нь их хэмжээний эсвэл идээт хэлбэртэй, цуст судалтай тунгалаг салст, цагаан, идээт шинж чанартай байж болно. Тэд тааламжгүй үнэр, хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, халуурах зэргээр дагалддаг.
Ийм шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх, яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Үнэртэй эсвэл үнэргүй шар ялгадас
Захиргааны дараа ялгадас гарах тод шар өнгө нь халдвар, үрэвсэлт үйл явцын эхлэлийг илтгэнэ.
Хэрэв эмэгтэй хүн гоожих, өвдөх тааламжгүй үнэрийг хараахан мэдрэхгүй байгаа бол энэ нь умайн сэргэлт сайн явагдаж байна гэсэн үг биш юм. Энэ тохиолдолд нэмэлт эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих шаардлагатай.
Хэрэв сул шаргал өнгө нь шүүрлийн эрчмийг аажмаар бууруулсны үр дүн юм бол санаа зовох шалтгаан байхгүй.
Халдварт өвчний улмаас үрэвсэл үүссэний улмаас шүүрэл нь үнэртэй байж болно. Жишээлбэл, бактерийн вагиноз эсвэл кандидоз (хөөндөй). Тэдний шинж тэмдгүүд нь үтрээний бүсэд таагүй мэдрэмжээр нөхөгддөг: загатнах, шатаах. Шүдээ угаасны дараа цус алдах нь шар, цагаан эсвэл саарал өнгийн салиа дагалддаг. Ийм өвчин нь бэлгийн замаар дамждаг бөгөөд эмэгтэйчүүдэд мэс заслын дараах үеийн онцлог шинж чанартай микрофлорын бүтэц эвдэрсэний улмаас үүсдэг.
Нөхөн сэргээх хугацаа
Хагалгааны дараах хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд дараах дүрмийг баримтлах нь чухал юм.
- Дор хаяж 10 хоног орондоо хэвт.
- Хүнд зүйл бүү өргө, бие махбодийн хүч чармайлт, стресс, гипотермиас зайлсхий.
- Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий.
- Эмчийн зааж өгсөн үрэвслийн эсрэг болон нөхөн сэргээх бүх эмийг аваарай.
- Хэсэг хугацаанд бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхий.
- Дотны ариун цэврийг сахихын тулд дэвсгэрээ илүү олон удаа сольж, байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүнээр өөрийгөө угаагаарай.
- Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд танд төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг дахин хойшлуулж болохгүй.
Умайн хөндийг эмчлэх нь янз бүрийн шалтгааны улмаас хэрэглэж болох мэс засал бөгөөд ихэнхдээ жирэмслэлтийг зогсоох явдал юм.
Мөн кюретаж нь хэвийн бус цус алдалт, полип арилгах, зулбалтын дараа умайн хөндийг цэвэрлэх, хорт хавдрыг оношлоход ашиглагддаг.
Удаан хугацаагаар ялгадас гарах нь дааврын тэнцвэр тогтворгүй байгааг илтгэж болох тул ийм өвчтөнүүд эндокринологичдод хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Хэрэв шүүрэл удаан үргэлжилбэл энэ нь цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг тул куретаж дууссаны дараа эмэгтэй бие махбодид хангалттай хоол тэжээл шаардлагатай байдаг.
Умайн хөндийг куретаж хийсний дараа ялгадас гарах
Бидний аль хэдийн ойлгосноор куретажийн үед эндометрийн функциональ давхаргыг арилгадаг, өөрөөр хэлбэл умайн хөндий нь нээлттэй шарх, цус алдалтаас өөр зүйл биш юм. Энэ нөхцөл байдал нь сарын тэмдэгтэй төстэй байдаг, учир нь сарын тэмдгийн үед эндометрийн функциональ давхарга нь байгалийн жамаар арилдаг. Эмэгтэй хүн бүрийн сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа нь тодорхой бөгөөд энэ нь гипофиз булчирхай, өндгөвчний үйл ажиллагаа, мөн куретажийн дараа ялгадас гарахаас хамаарна.
Куреттаци хийсний дараа ялгадас нь дунд зэрэг, тааламжгүй үнэргүй, зургаан хоногоос илүүгүй байвал хэвийн гэж тооцогддог. Үүний дараа ялгадас багасч, "дауб" гэж нэрлэгддэг зүйл болж, дараа нь бүрмөсөн алга болно. Нийтдээ дараа нь гадагшлуулах хугацаа 10 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.
Умайн хөндийгөөр куретаж хийсний дараах мэдрэмжүүд
Умайн хөндийг хусах мэс засал хийсний дараа эмэгтэй хүн шүүрэл гарахаас гадна хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, биеийн температур нэмэгдэх зэргээр санаа зовдог.
Цус алдалт гэнэт зогсох нь умайн хөндий дэх цусны бүлэгнэл нь үрэвслийн процессыг өдөөдөг гематометр гэж нэрлэгддэг эмгэгийг илтгэж болно. Энэ тохиолдолд антибиотик эмчилгээний курс, давтан кюретажийг тогтооно.
Ямар тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай вэ?
Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх шаардлагатай.
- Арав гаруй хоног үргэлжилдэг шүүрэл
- Үтрээнээс гарах тааламжгүй үнэр
- Махны налууг ялгаруулах өнгө олж авах
- Үтрээний ялгадас зогссоны дараа өвдөх
- Биеийн температур 38 хэмээс дээш, тохирох эмээр буурдаггүй
- Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй эм уусны дараа ч арилдаггүй хэвлийн доод хэсэгт хурц өвдөлт
- Хэт их ялгадас гарах
- Ерөнхий байдал огцом муудах - толгой эргэх, сулрах, ухаан алдах.
Умайн хөндийгөөр куретаж хийсний дараа болзошгүй хүндрэлүүд
Цусны бүлэгнэлт муутай эмэгтэйчүүдэд куретаж хийсний дараа умайн цус алдалт үүсч болно. 1-2 цагийн дотор дэвсгэр нь шүүрэлээр дүүрсэн тохиолдолд окситоциныг тогтооно.
Гематотетра, өөрөөр хэлбэл умайн хүзүүний спазмаас болж умайн хөндийд цусны өтгөрөлт үүсдэг. Умайн хөндийд цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч эмэгтэйд антиспазмодик эмийг зааж өгч, умайн хүзүүг тайвшруулахад тусалдаг.
Endometritis нь умайн хөндийг эдгээсний дараа хүндрэл үүсгэдэг. Куреттын дараа халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотикийг ихэвчлэн тогтоодог. Endometritis-ийн шинж тэмдэг нь хэд хоногийн дараа тохиолддог куретажийн дараа хурц өвдөлт, биеийн температур нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх явдал юм.
Умайн хөндийг эдгээсний дараа хүндрэл болох үргүйдэл нь маш ховор тохиолддог.
Оношлогооны умайн куретаж- эмч цитологийн шинжилгээнд зориулж умайн хөндийгөөс салст бүрхэвчээс дээж авдаг биопсийн хэлбэр.
Куретаж нь эмэгтэйчүүдийн жижиг мэс засал гэж тооцогддог бөгөөд эмэгтэйчүүдийн эмч нарын практикт өргөн тархсан байдаг. Энэ нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны олон өвчнийг үнэн зөв оношлох, үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.
Уг процедурыг судсаар мэдээ алдуулалтын дор хийдэг тул куретаж хийх үед эмэгтэйд өвдөлт мэдрэгддэггүй. Мэс засал нь маш их гэмтэлтэй гэж тооцогддоггүй бөгөөд үнэндээ куретаж нь сарын тэмдгийн үед өөрөө татгалздаг салст бүрхэвчийн хэсгийг механик аргаар зайлуулах явдал юм. Куретажийн дараа эндометрийн үр хөврөлийн давхарга үлддэг бөгөөд үүнээс 2-3 долоо хоногийн дараа шинэ салст бүрхэвч ургадаг.
Синоним. Энэ процедурын хувьд та өөр өөр нэртэй таарч болно: эндометрийн биопси, умайн хөндийн оношлогооны цэвэрлэгээ.
Умайн куретажийн төрлүүд
- умайн оношлогооны куретаж- эндометрийн нөхцөл байдлыг оношлох зорилгоор хийдэг мэс засал. Умайн хөндийгөөр бүрхэгдсэн эсийн дотоод давхаргыг зайлуулж, дараа нь тэдгээрийн бүтцийг шалгана;
- тусдаа оношлогооны куретаж- умайн хүзүүний суваг, умайн хөндийн дотоод давхаргыг арилгах. Эхний үе шатанд умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхэвчийн дээд давхарга, дараагийн шатанд умайн хөндийгөөр бүрхэгдсэн салст бүрхүүлийн дээд давхарга арилдаг.
Кюретажийн зорилго
- оношлогоо- эсийн шинж чанарыг судлах материал авах боломжийг танд олгоно. Гол ажил бол эндометрийн зузаан дахь хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх явдал юм;
- эмийн-оношлогооЭндометрийн эдийг эмчлэх үед полип, эмгэгийн голомт, эндометрийн өсөлтийг арилгах нь куретажийг томилох шалтгаан болсон. Үүний дараа гарсан материалыг судалгаанд илгээдэг.
Умайн анатоми
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/viskablivanie/2.jpg)
Умай нь хоёр үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг функцууд:
- нөхөн үржихүйн- энд үржил шимтэй өндөг хавсарч, үүнээс ураг үүсдэг;
- сарын тэмдэг– Хэрэв бордолт үүсэхгүй бол мөчлөгийн төгсгөлд умайн дотоод салст бүрхэвч гуужиж, энэ нь сарын тэмдгийн цус алдалтаар илэрдэг.
- Доод талд- өндөг нь умайд ордог фаллопийн хоолойн үүдний дээгүүр байрлах дээд хэсэг;
- Бие– умайн хүзүү рүү нарийссан умайн хажуугийн хана. Умайн биед байдаг хөндий,жирэмслэлтийн үед ургийн хөгжил үүсдэг. Хананы нэлээд зузаантай тул хөндийн хэмжээ хэд хэдэн шоо см-ээс хэтрэхгүй;
- Хүзүү– умайн доод хэсэг нь умайн хөндийг үтрээтэй холбосон 2-3 см урт хоолой юм. Умайн хүзүүний суваг буюу умайн хүзүүний суваг нь умайн хүзүүний дотор урсдаг.
- Гадна– периметр нь хэвлийн гялтан, умайн гадна талыг бүрхсэн холбогч мембран юм.
- Дундаж- миометрий - булчингийн давхарга. Энэ нь булчингийн өтгөн ханыг үүсгэхийн тулд янз бүрийн чиглэлд хоорондоо холбогддог судалгүй гөлгөр булчингийн утаснуудаар төлөөлдөг.
- Интерьер endometrium нь цусны судсаар баялаг салст бүрхэвч юм. Умайн биед энэ нь гөлгөр бөгөөд цөмрөгт хучуур эдээр илэрхийлэгддэг. Умайн хүзүүний сувагт салст бүрхэвч нь нугалж, булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг.
Endometriumэсвэл салст бүрхэвч - умайн хөндийн дотоод салст бүрхэвч. Энэ нь гөлгөр гадаргуутай бөгөөд агуулсан умайн булчирхайумайн хөндий рүү нээгддэг. Endometrium нь дааврын хувьд мэдрэмтгий эд тул сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас хамааран өөрчлөгддөг. Тиймээс сарын тэмдгийн дараа түүний зузаан нь 2 мм, мөчлөгийн хоёр дахь хагаст 2 см-ээс хэтрэх боломжтой.
Эндометрийн дотор дараахь зүйлс байдаг.
- Функциональ давхарга- умайн хөндийг бүрхэж, сарын тэмдгийн мөчлөг бүрт урсдаг эндометрийн гаднах давхарга. Түүний зузаан, бүтэц нь мөчлөгийн үе шат, эмэгтэй хүний дааврын төлөв байдлаас ихээхэн хамаардаг бөгөөд үүнийг куретажийн үр дүнд дүн шинжилгээ хийхдээ анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эпителийн эсийн дийлэнх хэсгийг олон тооны цилий бүхий цилий эсүүд эзэлдэг. Тэдний үүрэг бол бордсон өндөгийг хавсаргах газарт хүргэх явдал юм.
- Суурийн давхаргабулчингийн давхаргатай зэргэлдээх эндометрийн доод давхарга. Үүний үүрэг нь сарын тэмдэг, төрөлт, куреттагийн дараа салст бүрхэвчийг сэргээх явдал юм. Энэ нь цэврүүт эсийг агуулдаг бөгөөд үүнээс хойш функциональ давхаргын цилиат эсүүд үүсдэг. Булчирхай, цусны хялгасан судасны суурь нь мөн энд байрладаг. Гормоны мөчлөгийн хэлбэлзэлд сул хариу үйлдэл үзүүлдэг.
- Строма– эндометрийн үндэс нь холбогч эдийн эсийн сүлжээ юм. Энэ нь нягт, холбогч утас ихтэй байдаг. Суурийн давхаргад умай байрладаг булчирхай. Уулзана хөнгөн эсүүд– боловсорч гүйцээгүй цөмрөгт хучуур эдийн эсүүд. Үнэн лимфийн фолликулууд- үрэвслийн шинж тэмдэггүй лимфоцитын хуримтлал.
- Умайн булчирхайумайн хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг салстын шүүрлийг ялгаруулдаг энгийн гуурсан булчирхай. Тэд нугалж, салаалсан биш бүтэцтэй байдаг. Булчирхай нь булчирхайлаг хучуур эдээр нэг эгнээнд доторлогоотой байдаг. Тэд дааврын нөлөөн дор өөрчлөгддөг.
Тусдаа оношлогооны кюретаж хийх заалт
Оношлогооны умайн кюретажыг дараахь нөхцөлд зааж өгнө.![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/viskablivanie/9.jpeg)
- сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
- сарын тэмдгийн хоорондох (цикл) цус алдалт;
- цэвэршилтийн дараа толбо үүсэх (цэвэршилт);
- эндометрийн сүрьеэгийн сэжиг;
- эндометрийн хорт хавдрын сэжигтэй;
- 2 мөчлөгийн үед умайн хэт авиан шинжилгээнд тодруулга шаардлагатай өөрчлөлтүүд илэрсэн;
- умайн хүзүүний сэжигтэй өөрчлөлт;
- аяндаа үр хөндөлтийн дараа;
- үргүйдлийн шалтгааныг тогтоох;
- фиброзын хувьд төлөвлөсөн эмэгтэйчүүдийн мэс засалд бэлтгэх.
- умай болон бусад бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц;
- ерөнхий халдварт өвчин;
- жирэмслэлтийн сэжиг.
Умайн салангид оношлогооны аргачлал
Куретаж хийх цаг
- Сарын тэмдэг ирэхээс 2-3 хоногийн өмнө- ихэнх тохиолдолд үргүйдэл, хэрэв хорт хавдар сэжиглэгдсэн бол. Уг процедурыг эдгээр хугацаанд гүйцэтгэдэг бөгөөд ингэснээр салст бүрхэвчийг арилгах нь түүнийг татгалзах физиологийн үйл явцтай ойролцоогоор давхцдаг.
- Эхэлсэнээс хойш 7-10 дахь өдөр сарын тэмдэгмөн menorrhagia - удаан үргэлжилсэн хүнд сарын тэмдгийн цус алдалт;
- Цус алдалт эхэлсний дараа шуудмөчлөгийн дундуур ациклик цус алдалт;
- Циклийн 17-24 дэх өдрийн хоорондэндометрийн дааврын хариу урвалыг үнэлэх;
- Сарын тэмдэг дууссаны дараа шууд- умайн полипийн хувьд. Энэ тохиолдолд полип нь нимгэн эндометрийн дэвсгэр дээр тодорхой харагдаж байна.
Санал болгогдоогүйөндгөвчнөөс ялгардаг даавар нь салст бүрхэвчийн өсөлтөд саад учруулж, удаан хугацаагаар цус алдахад хүргэдэг тул мөчлөгийн дундуур процедурыг хийх хэрэгтэй.
Умайн куретаж хийх үед өвдөлт намдаах
- Судсаар хийх мэдээ алдуулалт- богино хугацааны ерөнхий мэдээ алдуулалт - өвчтөнд тиопентал натри эсвэл пропофол тарьдаг. Тэр 20-30 минутын турш унтдаг. Өвдөлт мэдрэхүй бүрэн байхгүй;
- Орон нутгийн парацервикаль мэдээ алдуулалт- орон нутгийн мэдээ алдуулалтын нэг төрөл. Умай болон умайн хүзүүний эргэн тойрон дахь эдийг мэдээ алдуулагчаар шингээдэг. Өвдөлт мэдрэхүй нь мэдэгдэхүйц уйтгартай боловч алга болдоггүй.
Умайн куретаж хаана, хэрхэн хийгддэг вэ?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/viskablivanie/6.jpg)
Эмэгтэйчүүдийн эмч хэд хэдэн үе шатыг дараалан гүйцэтгэдэг.
- Умайн хэмжээ, байрлалыг тодорхойлохын тулд хоёр гараараа үзлэг хийнэ.
- Гадны бэлэг эрхтнийг архи, иодын уусмалаар эмчлэх.
- Эмэгтэйчүүдийн үтрээний үтрээний тэлэлт.
- Сумны хямсаа ашиглан умайн хүзүүг бэхлэх.
- Умайн хөндийн гүн, чиглэлийг датчик ашиглан судлах - бөөрөнхий төгсгөлтэй металл саваа.
- Hegar өргөсгөгч ашиглан умайн хүзүүний сувгийг өргөтгөх - жижиг диаметртэй металл цилиндр. Сувгийн өргөн нь куреттын хэмжээтэй тохирч байх ёстой (мэс заслын халбага).
- Умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхэвчийг куретаж хийх. Куретт (урт бариултай металл халбага) дотоод залгиур руу 2 см-ийн гүнд болгоомжтой оруулдаг. Куреттыг умайн хүзүүний сувгийн хананд шахаж, эрч хүчтэй хөдөлгөөнөөр гаргаж ирдэг. Энэ тохиолдолд курет нь хучуур эдийг хусдаг. Умайн хүзүүний сувгийн хананы бүх салст бүрхэвчийг цуглуулах хүртэл үйлдэл давтана.
- Умайн хүзүүний сувгаас материалыг 10% формальдегидийн уусмалаар дүүргэсэн саванд цуглуулах.
- Умайн хөндийн салст бүрхэвчийг куретаж хийх. Хамгийн том кюретт ашиглан салст бүрхэвчийг хусаж, умайн хананд хүчтэй дардаг. Урд талын хананаас эхлээд арын болон хажуугийн хананд шилжинэ. Эмэгтэйчүүдийн эмч умайн хана гөлгөр болох хүртэл жижиг, жижиг куретуудыг дараалан хэрэглэдэг.
- Умайн хөндийгөөс материал цуглуулж, формальдегидийн уусмалтай саванд хийнэ.
- Умайн хүзүү ба үтрээг ариутгах уусмалаар эмчилнэ.
- Цус алдалтыг зогсоо. Цус алдалтыг зогсоохын тулд 30 минутын турш хэвлийн хэсэгт мөс тавьдаг.
- Хагалгааны дараах амралт. Эмэгтэйг тойрог руу шилжүүлж, хэдэн цаг амардаг. Эхний 6 цагт даралт, дэвсгэр дээрх үтрээний ялгадасын шинж чанар, давсаг хоослох боломжийг шалгана.
- Хандлах. Өдрийн эмнэлэгт эмнэлгээс гарах ажлыг тухайн өдөр хийдэг. Эмнэлэг маргааш нь эмэгтэйг гаргана.
Процедурын орчин үеийн хувилбар - гистероскопийн хяналтан дор тусдаа оношлогооны куретаж хийх(RDV+GS). Хэрэв ердийн кюретажийг "хүрэх замаар" хийдэг бол энэ тохиолдолд умайн хөндийд гистероскопыг оруулдаг - умайн хөндийд болж буй бүх зүйлийг харах боломжийг олгодог бяцхан төхөөрөмж. Энэ нь гэмтлийг багасгах, салст бүрхэвч, формацийн арилгаагүй хэсэг байгаа эсэхийг шалгах боломжтой болгодог.
Лабораторид үүссэн материалыг парафинаар боловсруулж, түүнээс нимгэн хэсгүүдийг гаргаж, дараа нь микроскопоор шалгана.
Процедурт хэрхэн бэлтгэх вэ?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/Biopsia02/13.jpg)
Шаардлагатай судалгаа:
- эмэгтэйчүүдийн үзлэг;
- Умайн болон аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.
- цусны клиник шинжилгээ;
- цусны бүлэгнэлтийн цусны шинжилгээ - коагулограмм;
- ХДХВ-ийн цусны шинжилгээ;
- тэмбүүгийн цусны шинжилгээ - RW;
- гепатит В ба С-ийн цусны шинжилгээ;
- бэлгийн замын агуулгыг бактериологийн шинжилгээ;
Хагалгааны өмнө оройн цагаар цэвэрлэх бургуй хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь мэс заслын дараах хий үүсэхээс зайлсхийх болно - хий хуримтлагдсанаас болж өвдөлттэй хавдах болно.
Процедурын өмнө та шүршүүрт орж, бэлэг эрхтний эргэн тойрон дахь үсийг зайлуулах ёстой.
Гистологийн боломжит үр дүн юу вэ?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/viskablivanie/7.jpg)
Дүгнэлт нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ.
- Макро тайлбар- эд, олдсон хэлтэрхийнүүдийн тодорхойлолт. Даавууны өнгө, тууштай байдал, дээжийн жин зэргийг зааж өгсөн болно. Цус, салиа, цусны бүлэгнэл, полип байгаа эсэх. Жишээлбэл, умайн хөндийгөөс их хэмжээний материал нь салст бүрхэвчийн өсөлтийг илтгэж болно - эндометрийн гиперплази.
- Бичил тайлбар- илэрсэн эсүүдийн тодорхойлолт, тэдгээрийн бүтцийн хазайлт. Хэвийн бус эсийг илрүүлэх нь хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдлыг илтгэнэ (хорт хавдар үүсэх эрсдэл); хорт хавдар үүсэх нь эндометрийн хорт хавдрыг илтгэнэ.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шат | Циклийн өдрүүд | Хэвийн үр дүн | Ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий эмгэгүүд |
Тархалтын үе шатанд эндометриум | Тархалтын үе шатын эхний үе шат Циклийн 5-7 дахь өдөр | Салст бүрхүүлийн гадаргуу дээрх куб хэлбэрийн хучуур эд. Булчирхайнууд нь нарийн люментэй шулуун хоолой хэлбэртэй байдаг. Хөндлөн огтлолын хувьд тэдгээр нь бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Булчирхайнууд нь зууван бөөм бүхий бага призмийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Цөмүүд нь эрчимтэй өнгөтэй, эсийн ёроолд байрладаг. Стромын эсүүд нь том цөмтэй ээрмэл хэлбэртэй байдаг. Спираль артериуд нь сул муруйлттай байдаг. | |
Тархалтын үе шат дунд үе Циклийн 8-10 дахь өдөр | Призматик хучуур эд нь салст бүрхүүлийн гадаргууг зурдаг. Булчирхай нь бага зэрэг эргэлддэг. Зарим эсийн ирмэгийн дагуу салстын хил. Эсийн цөмд олон тооны митозууд (шууд бус эсийн хуваагдал) илэрдэг - хоёр охин эсийн хоорондох хромосомын тархалт. Строма нь суларч, хавдсан байна. | ||
Тархалтын үе шатны хожуу үе шат Циклийн 11-14 дэх өдөр | Салст бүрхүүлийн гадаргуу дээрх цилиант болон шүүрлийн эсүүд. Булчирхайнууд нь мушгирсан, люмен нь өргөсдөг. Янз бүрийн түвшний призмийн хучуур эд дэх цөмүүд. Зарим булчирхайн эсүүд нь гликогентэй жижиг вакуоль агуулдаг. Усан онгоцнууд нь эргэлддэг. Строма нь шүүслэг, сул байдаг. Эсүүд томорч, эхний үе шатыг бодвол бага эрчимтэй буддаг. | a) Ановуляцийн мөчлөг - Суперовуляци байхгүй, шар биеийн хөгжлийн үе шат байхгүй сарын тэмдгийн мөчлөг. Ановуляторын мөчлөг нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь хагаст үргэлжилсэн эдгээр цитологийн үр дүнгээр нотлогддог. б) Ановуляцийн үйл явцын эсрэг умайн цус алдалт - сарын тэмдэгтэй холбоогүй цус алдалт. Хэрэв цус алдах үед куретаж хийсэн бол. в) Булчирхайн гиперплази - эндометрийн булчирхайлаг эдийн өсөлт. Энэ эмгэг нь тархалтын үе шатанд гарсан өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр спираль судаснуудын орооцолдолтыг илрүүлэх замаар илэрдэг. Хэрэв өмнөх сарын тэмдгийн үед эндометрийн функциональ давхарга татгалзаагүй, харин урвуу хөгжилд орсон бол энэ нь боломжтой юм. |
|
Endometrium нь шүүрлийн үе шатанд | Шээс ялгаруулах үе шатны эхний үе шат 15-18 дахь өдөр | Булчирхайн хучуур эдэд гликоген агуулсан том вакуолууд олддог бөгөөд энэ нь бөөмийг эсийн төв рүү түлхэж өгдөг. Цөмүүд нь ижил түвшинд байрладаг. Булчирхайн хөндийгөөр өргөсдөг, заримдаа шүүрлийн ул мөр байдаг. Эндометрийн стром нь шүүслэг, сул байдаг. Усан онгоцнууд нь эргэлддэг. | Ийм өөрчлөлтүүд дагалддаг эмгэгүүд: a) Доод шар биетэй холбоотой дотоод шүүрлийн үргүйдэл. Энэ тохиолдолд эдгээр цитологийн шинж тэмдгүүд нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн төгсгөлд илэрдэг. б) Доод шар бие эрт нас барснаас үүдэлтэй циклик цус алдалт. |
Шөлийн дунд үе шат 19-23 дахь өдөр | Булчирхайн люменууд өргөжиж байна. Хана нь нугалж байна. Булчирхайн хучуур эд нь бага байдаг. Эсүүд нь булчирхайн хөндийгөөр ялгарсан шүүрэлээр дүүрдэг. Цөм нь дугуй хэлбэртэй, цайвар өнгөтэй. Усан онгоцнууд нь огцом мушгирсан бөгөөд орооцолдсон байдаг. Стромд децидуатай төстэй урвал үүсдэг - хавдар, шинэ цусны хялгасан судаснууд үүсдэг. | Циклийн бусад үед эндометрийн энэхүү бүтэц нь дараах байдалтай холбоотой байж болно. а) шар биеийн үйл ажиллагаа нэмэгдсэн - түүний дааврын илүүдэл; б) прогестероныг их хэмжээгээр хэрэглэх; в) гадуурх жирэмслэлттэй. |
|
Шээс ялгаруулах үе шатны хожуу үе шат 24-27 дахь өдөр | Булчирхайнууд нь хөндлөн огтлолын хувьд од хэлбэртэй байдаг. Нууцыг булчирхайн хөндийгөөс харж болно. Усан онгоцнууд нь хоорондоо ойрхон байрладаг бөмбөгийг үүсгэдэг. Циклийн төгсгөлд судаснууд цусаар дүүрдэг. Функциональ давхаргын өндөр буурдаг. Стромын лейкоцитын нэвчилт (нэвчилт). Стромын perivascular decidua-тай төстэй урвал - хавдах, шим тэжээл хуримтлагдах, шинэ судаснууд үүсдэг. Салст бүрхүүлийн өнгөц давхарга дахь голомтот цус алдалт. | Үүнтэй төстэй зураг эндометриттэй ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч өвчний үед судас, булчирхайн эргэн тойронд эсийн нэвчдэс (лейкоцитын нэвчдэс) илэрдэг. | |
Endometrium цус алдах үе шатанд | Десквамация үе шат (эндометрийн функциональ давхаргыг салгах) 28-2 дахь өдөр | Строма дахь лимфоцит ба лейкоцитын хуримтлал. Эндометрийн үхжил. Үхсэн эдэд од хэлбэрийн тойм бүхий уналттай булчирхай. | |
Нөхөн сэргээх (сэргээх) 3-4 дэх өдөр | Оношилгооны цэвэрлэгээ нь эндометрийн нөхөн сэргэлтийг хариуцдаг суурь давхаргыг гэмтээхгүйн тулд хийгддэггүй. |
Цитологийн тайланд гарч болох нэр томъёо:
- Эндометрийн атрофи- насжилттай холбоотой эсвэл биеийн дааврын өөрчлөлттэй холбоотой умайн эндометрийн сийрэгжилт.
- Атипийн шинж тэмдэггүй эндометрийн гиперплази- умайн салст бүрхэвч зузаарах. Эдгээр эсийн бүтцийг алдагдуулахгүйгээр умайн салст бүрхүүлийн эсийн хэмжээ, тоог нэмэгдүүлэх.
- Атипи бүхий эндометрийн гиперплазиЭндометрийн өтгөрүүлсэн салстад ердийнхөөс ялгаатай хэвийн бус эсүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын өмнөх эмгэгийг илтгэнэ. Эмэгтэйчүүдийн 2-3% нь үүн дээр үндэслэн хорт хавдар үүсгэдэг.
- Бордсон өндөгний үлдэгдэл(эрт үе шатанд үр хөврөлийг тойрсон мембранууд) - үлдэгдэл илрэх нь жирэмслэлт тасалдсаныг илтгэнэ.
- Цистик өргөссөн булчирхай– өргөссөн люмен бүхий булчирхай. Эдгээр нь тархалтын хожуу үе шатанд (мөчлөгийн 11-14 дэх өдөр) хэвийн хувилбар байж болно, эсвэл эндометрийн гиперплазийг илтгэнэ.
- Олон цөмийн хучуур эд- гиперплази, түүнчлэн эндометрийн хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно.
- Лимфозын хуримтлал- Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эрүүл эмэгтэйчүүдэд илэрч болох лимфоцитын хуримтлал, мөчлөгийн бусад үе шатанд үрэвслийг илтгэнэ - архаг эндометрит.
- Эндометрит- умайн салст бүрхэвчийн үрэвсэл.
- Фокусын үрэвсэл– Эндометрийн дотор лимфоцит ба лейкоцитийн голомт олддог бөгөөд энэ нь архаг үрэвслийг илтгэнэ.
- Эндометрийн метаплази- хучуур эдийн доройтол. Эндометрийн дотор ер бусын эсүүд гарч ирдэг. Хэвийн бус эсүүд байгаа тохиолдолд энэ нь хорт хавдрын өмнөх эмгэг байж болно. Зарим тохиолдолд энэ нь хорт хавдар байгааг илтгэж болно.
- Эндометрийн аденокарцинома- эндометрийн хорт хавдар.
Энэ судалгаагаар ямар өвчин илрэх боломжтой вэ?
Өвчин | Эндометрийн микроскопоор илэрсэн шинж тэмдэг |
Гиперпластик нөхцөл | |
Эндометрийн булчирхайн гиперплази- умайн салст бүрхэвч зузаарах. | Булчирхайн хучуур эд нь олон цөмт, хэд хэдэн эгнээнд байрладаг. Булчирхайн хөндий (ам) нь өргөжиж байна. Өргөтгөсөн булчирхайн уйланхай байхгүй. |
Булчирхайн уйланхайт эндометрийн гиперплази- булчирхайн бөглөрөл дагалддаг эндометрийн өсөлт, өтгөрөлт. | Том, заримдаа полиморф (тогтмол бус хэлбэртэй) цөм бүхий шоо буюу булчирхайлаг хучуур эдээс бүрдсэн том эсүүд. Цистик өргөссөн булчирхай. Эсүүд нь булчирхайлаг бодисоор бүлгээрээ байрладаг. Митозын төлөвт эс байдаггүй. Салст бүрхүүлийн суурь (доод) давхарга нь булчирхайн өсөлтөөс болж зузаарч магадгүй юм. |
Эндометрийн хэвийн бус гиперплази(ижил утгатай: adenomatosis, adenomatous endometrium hyperplasia) нь умайн салст бүрхэвчинд байрлах булчирхайн идэвхтэй бүтцийн өөрчлөлт явагддаг нөхцөл юм. Энэ нь хорт хавдрын өмнөх эмгэг гэж тооцогддог - эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хэдэн сар эсвэл жилийн дараа хэвийн бус эсүүд хорт хавдар болж хувирдаг. | Янз бүрийн хэмжээтэй булчирхайнууд нь стромын нарийн туузаар бие биенээсээ тусгаарлагддаг. Булчирхайн хучуур эд нь олон цөмт байдаг. Хувь хүний цөм нь томорч, янз бүрийн хэлбэртэй байдаг. Булчирхайн хучуур эд нь булчирхайн хөндийгөөр ургалт үүсгэдэг. |
Эндометрийн полипууд- умайн салст бүрхүүлийн орон нутгийн өсөлт. | Зузаан ханатай судаснуудын орооцолдол. Эпители нь гуурсан хоолой юмуу хаван хэлбэртэй байдаг. Хэвийн бус эпителийн эсүүд ховор байдаг. |
Гипопластик нөхцөл | |
Эндометрийн атрофи- умайн эндометрийн сийрэгжилт. | Эпители нь нэг давхаргатай. Атрофийн шинж тэмдэг бүхий эсүүд - эсийн өндрийг бууруулсан, жижиг цөм. Жижиг дан булчирхай эсвэл булчирхайн хаягдал. Эндометрийн суурь давхаргад тунгалаг эсүүд байдаггүй. |
Гипопластик эндометриоз- эндометрийн эсийн дутуу хөгжлөөр илэрдэг өвчин. | Функциональ давхаргын эсүүд дутуу хөгжсөн. Умайн функциональ давхаргад хайхрамжгүй хэлбэрийн булчирхайнууд. Зарим газарт митозын шинж тэмдэг илэрдэг. |
Эндометрийн үйл ажиллагаа муутай- эстрогений дааврын нөлөөллийн шинж тэмдэг байхгүй. | Эпителийн бүтэц нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатанд тохирохгүй байна. Зарим булчирхайд эсүүд нэг эгнээнд байрладаг бол зарим нь олон эгнээтэй байдаг. Янз бүрийн хэсэгт стромын нягтрал жигд бус байна. |
Эндометрийн үрэвсэлт үйл явц | |
Эндометрит- умайн хүзүүний салст бүрхэвчийн үрэвсэл | Будсаны дараа лейкоцитууд нь бэлдмэлүүдэд илэрдэг. Сарнисан фокусын лимфоцитын нэвчилт нь салст бүрхүүлийн хязгаарлагдмал голомт дахь лимфоцит ба плазмын эсийн хуримтлал юм. |
Эндометрийн хорт хавдар | |
Аденокарцинома | Маш их ялгаатай аденокарцинома- эндометрийн эсийн хэмжээ ихсэх.
|
Хавтгай эсийн хорт хавдар– Хавтгай хучуур эд нь үндэс суурь болдог хорт хавдар. | Тус тусад нь эсвэл бүлгээр байрлаж болох янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй том эсүүд. Цөм нь том, баялаг өнгөтэй. Цөм дэх хроматин жигд бус тархсан байдаг. Цитоплазм нь нягт бөгөөд янз бүрийн оруулга агуулж болно. |
Ялгаагүй хорт хавдар -эсийн атипийн өндөр зэрэг нь хавдрын үндэс болсон эдийг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодоггүй. | Эсийн нөхөн үржихүйн зөрчил - митозын шинж тэмдэг. Бүх хэлбэр, хэмжээтэй эсүүд. Тогтмол бус хэлбэрийн томорсон олон цөм. |
Куретажийн дараа юу хийх вэ
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/mioma/mioma7.jpeg)
Сарын тэмдгийн үеийнх шиг цуст ялгадас 10 хүртэл хоног үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд дэвсгэрийг ашигладаг. Тампон хэрэглэхийг хориглоно.
Бэлгийн эрхтний эрүүл ахуйг анхааралтай ажиглах шаардлагатай. Усны процедурыг өглөө, оройд, мөн гэдэсний хөдөлгөөн бүрийн дараа хийхийг зөвлөж байна.
Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд орондоо хэвтэх нь зүйтэй. Умайн дээрх даралтыг бууруулахын тулд суух байрлал нь хязгаарлагддаг.
Куретжийн дараах эмүүд:
- Өвдөлт намдаах эм(baralgin, renalgan, diclofenac) - өвдөлтийг арилгах, цус алдалтыг бага зэрэг багасгах. Эхний 1-2 хоногт 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа хоолны дараа ууна. 3 дахь өдөр өвдөлт намдаах эмийг өдөрт нэг удаа - шөнийн цагаар ууна.
- Antispasmodics(no-shpa) - умайн спазм, түүний хөндийд цус хуримтлагдахаас урьдчилан сэргийлэх. 1 шахмалыг өдөрт 2-3 удаа 3 хоног хэрэглэнэ.
- Антибиотик 5 хүртэлх хоногийн богино курс (cefixime, cedex) умайд халдвар үүсэхээс сэргийлнэ. Хоол идэхээс үл хамааран өдөрт 1 удаа 400 мг-аар ууна.
- Иод агуулсан лаа(иодоксид, бетадин) үтрээнд халдвар үүсэхээс сэргийлдэг. 7 хоног, шөнийн цагаар 1 лаа.
- Антифлекс эмүүд(фуцис, флуконазол). Мөөгөнцрийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх - Хөөндөй. Хоолны дараа 150 мг-аар нэг удаа ууна.
Умайн хагалгааны дараа эдгэрэлт 4 долоо хоног орчим үргэлжилнэ. Эндометрийг авсан газар нь ил шарх тул тэнд нян орох эрсдэл өндөр байдаг. Халдвар, цус алдалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх 4 долоо хоногийн турш дараахь зүйлээс татгалзахыг зөвлөж байна.
- бэлгийн харьцаанд орох;
- биеийн тамирын дасгал - 3 кг-аас дээш жин өргөх, биеийн тамирын зааланд зочлох;
- усан сан, задгай усанд сэлэх;
- усанд орох, зөвхөн шүршүүрт орохыг зөвшөөрдөг;
- угаалгын өрөө, саун, solarium-д зочлох;
- эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр үтрээний эм хэрэглэх.
- Хэвлийн хүчтэй өвдөлттэй эхний 2 хоногт цуст ялгадас гарахгүй байх нь умайн спазм, түүний хөндийд цус хуримтлагдаж байгааг илтгэнэ;
- 37.5-аас дээш температурын өсөлт нь үрэвслийг илтгэж болно;
- Хэвлий ба доод нуруунд хүчтэй өвдөлт - үрэвсэл, халдвар;
- Ерөнхий нөхцөл байдал муудаж байгаа нь халдварыг илтгэнэ. Эхний өдөр сул дорой байдал, толгой эргэх нь судсаар мэдээ алдуулалтын үр дүн гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй;
- Бага зэргийн шүүрэл гарсны дараа их хэмжээний цус алдалт нь шинэ цус алдалтыг илтгэнэ.
Олон эмэгтэйчүүд үзлэг, шинжилгээ хийсний дараа эмэгтэйчүүдийн эмч ямар нэг шалтгаанаар куретаж хийх шаардлагатай гэж хэлдэг нөхцөл байдалд орсон байх. Түгээмэл байдлаар энэ процедурыг умайг цэвэрлэх гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь түүний мөн чанарыг маш нарийн тусгасан байдаг.
Гэхдээ эмч бүр өвчтөнд энэ мэс засал нь яг юу болох, хэрхэн хийгддэгийг тайлбарлах шаардлагагүй гэж үздэг тул олон эмэгтэйчүүд умайн хөндийгөөр куретаж хийх товыг хармагцаа сандарч эхэлдэг.
Гэхдээ ихэнх тохиолдолд санаа зовох нь зүгээр л үндэслэлгүй юм.
Эмэгтэй умай нь лийр хэлбэртэй булчинлаг эрхтэн бөгөөд үр тогтсон өндөгнөөс төрөөгүй хүүхдийн хөгжил үүсдэг. Умайн дотоод гадаргуу нь тусгай салст бүрхэвч хэлбэрээр хамгаалалтын давхаргатай байдаг бөгөөд үүнийг эндометр гэж нэрлэдэг.
Сар бүр умайн хөндийд тодорхой өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь мөчлөгийн шинж чанартай байдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөг бүрийн эхэн үед умайн хөндий нь бордсон өндөгийг хүлээн авах, хүүхдийн цаашдын хөгжилд бэлдэж эхэлдэг; хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бөгөөд жирэмслэлт тохиолдохгүй бол мөчлөгийн төгсгөлд бэлтгэсэн давхарга үүсдэг. татгалзаж, эмэгтэй сарын тэмдэг эхэлдэг.
Куретаж хийх нь хамгаалалтын бүрхүүл болох умайн салст бүрхүүлийн функциональ давхаргыг арилгахад оршино, үүний дараа гэмтсэн эндометрийг хурдан сэргээдэг. Цэвэрлэгээг зөв хийх үед эндометрийн өсөлтийн давхарга нөлөөлдөггүй бөгөөд үүнээс болж хурдан сэргэдэг.
Умайн хөндийн куретажийг хоёр төрлөөр хийж болно.
- Тусдаа, эхний үе шатанд умайн хүзүүний суваг цэвэрлэгдэж, дараа нь эмч умайг өөрөө цэвэрлэж эхэлдэг. Процедурын явцад олж авсан хусах нь өвчнийг тодорхойлох эсвэл илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд гистологийн шинжилгээнд лабораторид илгээгддэг. Өнөөдөр салангид кюретажийг гистероскопитой нэгэн зэрэг хийдэг бөгөөд тусгай оптик төхөөрөмжийг умайн хөндийд байрлуулж, цэвэрлэх үйл явцыг бүрэн хянах боломжийг олгодог. Процедурын энэхүү арга нь үүнийг илүү аюулгүй, тохь тухтай болгохоос гадна болзошгүй үр дагаврыг арилгах боломжийг олгодог.
- Цэвэрлэгээг ердийн аргаар хийхдээ мэс засал нь сохроор хийгддэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүндрэлд хүргэдэг, учир нь умай гэмтэх боломжтой тул гистероскопи хийх үед үүнийг оруулаагүй болно.
Дүрмээр бол умайг цэвэрлэх ажлыг сарын тэмдэг ирэхээс 1-2 хоногийн өмнө хийдэг, учир нь энэ тохиолдолд гэмтсэн эндометрийг сэргээх нь илүү хурдан бөгөөд хялбар байдаг.
Мэс засал хийх заалт
Куретаж нь зөвхөн тодорхой өвчнийг оношлох, арилгах зорилгоор эмчийн зааж өгсөн дагуу хийгддэг.
Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь:
- Эндометрийн эмгэг, түүний бүтцийн өөрчлөлтийг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг. Эндометрийн гиперплази болон бусад эмгэгийн эмчилгээг ихэвчлэн оношлогооны зорилгоор хийдэг. Эндометрийн гиперплази нь түүний зузаан нь нормоос дээшээ их хэмжээгээр хазайсан тохиолдолд тохиолддог гэж үздэг. Үүнээс гадна хэт авиан нь орон нутгийн янз бүрийн формацийг илрүүлж чаддаг. Эдгээр тохиолдолд үнэн зөв оношлох, эмгэгийг арилгахын тулд умайг цэвэрлэх шаардлагатай.
- Умайн гадаргуу дээрх полипууд. Дүрмээр бол, хэвийн үйл ажиллагааны явцад эндометрийн давхаргатай хамт арилгасан полипууд дахин гарч ирэхгүй.
- Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал.
- Урт, маш хүнд сарын тэмдэг.
- Сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт.
- Тодорхой шалтгаангүйгээр төлөвлөсөн жирэмслэлтийн эхлэл биш.
- Цэвэршилтийн үед цус алдалт байгаа эсэх.
- Умайн хүзүүний эмгэг процессууд, ялангуяа эмч нь хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд.
- аяндаа. Зулбасны дараа куретаж хийх нь ихэвчлэн зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ юм, учир нь энэ нь байгалийн жамаар тохиолдоогүй тохиолдолд ихэсийн бүх үлдэгдлийг умайгаас зайлуулах цорын ганц арга зам юм.
- Жирэмсний хөгжлийг зогсоох. Харамсалтай нь жирэмслэлт бүр төрөлтөөр төгсдөггүй. Зарим тохиолдолд янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор ургийн хөгжил зогсч, нас бардаг. Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед куретаж нь үхсэн ураг арилгах, үрэвсэлт үйл явцаас урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
- Байгалийн төрсний дараа ихэс эсвэл бордсон өндөгний үлдэгдэл.
- Үр хөндөлтийн дараа умайг цэвэрлэх.
- Умайн доторх наалдац (synechias) байгаа эсэх.
Үүнээс гадна, уг процедурыг төлөвлөсөн олон үйл ажиллагаанаас өмнө, жишээлбэл, умай өөрөө хадгалагдах тохиолдолд фибройд арилгахаас өмнө хийдэг.
Мэс заслын дараах хүндрэлүүд
Куретажийн дараа зарим хүндрэлүүд гарч болох ч ховор тохиолддог. Үүнд:
- Умайн хүзүүний гэмтэл, түүний нулимс. Заримдаа энэ үр дагавар нь куретаж хийсний дараа ажиглагддаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд түүний харагдах шалтгаан нь сумны хямсааг салгах явдал юм. Хэрэв нулимс бага бол ямар ч арга хэмжээ авдаггүй, ийм гэмтэл нь өөрөө эдгэрдэг. Их хэмжээний нулимс нь нэг буюу хэд хэдэн оёдол шаарддаг.
- Гематометр. Хагалгааны дараа умайн хүзүүний спазм ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь халдвар авах, үрэвсэлт үйл явц эхлэхэд хүргэдэг.
- Умайн цооролт. Заримдаа процедурын явцад эмчийн хайхрамжгүй байдал эсвэл өвчтөний зохисгүй зан авираас (орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор) умайг ашигласан багаж хэрэгслээр цоолж болно. Том хэмжээний гэмтэл нь цооролтыг хаахын тулд нэмэлт мэс засал хийх шаардлагатай болно.
- Умайн хөндийн үрэвсэл. Үрэвслийн процессын шалтгаан нь ихэвчлэн антисептикийн шаардлагыг янз бүрийн зөрчих, түүнчлэн мэс заслын дараа эмэгтэйд антибиотик хэрэглэхгүй байх явдал юм. Үрэвслийн процессын эхлэл нь хүүхэд төрсний дараа эсвэл куретажийн дараа өндөр температур илэрснээр илэрдэг.
- Цэвэрлэх явцад эндометрийн өсөлтийн давхаргад гэмтэл учруулах. Энэ үр дагаврыг арилгах нь маш хэцүү бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг. Ихэнхдээ ийм гэмтэл нь жирэмслэлттэй холбоотой асуудал үүсгэдэг, учир нь гэмтсэн эндометрийн эдийг нөхөн сэргээх боломжгүй байдаг.
- Мэс заслын шалтгаан, жишээлбэл, умайн хөндий дэх зарим эмгэг формацийг бүрэн арилгаагүй эсвэл хэсэгчлэн арилгасан тохиолдолд процедурыг буруу хийсэн. Ийм нөхцөлд эмэгтэй хүн дахин мэс засал хийлгэх шаардлагатай болно.
Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд та зөвхөн бүх зүйлийг зөв төдийгүй болгоомжтой хийх мэргэшсэн эмч нарт хагалгаа хийх ёстой.
Куретаж хийсний дараа нөхөн сэргээх
Хагалгааны дараа хэд хоногийн турш толбо ажиглагдаж болно. Тэдний үргэлжлэх хугацаа өөр өөр байж болох бөгөөд дунджаар 3-аас 9-10 хоног байна.
Хэрэв ялгадас гарахгүй, гэхдээ хэвлийд өвдөлт гарч байвал энэ нь умайн хүзүүний спазмаас болж гематометр үүссэнийг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Спазм байгаа эсэхийг хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулж болно.
Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд гематом үүсэхээс зайлсхийхийн тулд та No-shpa эсвэл Оросын аналогийг 1 шахмалаар өдөрт 2 эсвэл 3 удаа ууж болно.
Мэс засал хийсний дараа эмч антибиотик эмчилгээг зааж өгөх ёстой бөгөөд энэ нь үрэвсэлт үйл явц үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Умайг цэвэрлэсний дараа та энэ уулзалтыг үл тоомсорлож болохгүй.
Хуссанаас хойш 10 хоногийн дараа та хуссаны гистологийн шинжилгээний хариуг авахын тулд эмчид очиж, тэдгээрийн дэлгэрэнгүй мэдээллийг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Жирэмслэлтийн үед жирэмслэх нь 2-3 долоо хоногийн дотор тохиолдож болно гэдгийг санах нь чухал тул куретаж нь жирэмслэлтээс хамгаалах түр зуурын хэрэгсэл болно гэж андуурч болохгүй.
Энэ тохиолдолд хүүхэд төрөх үед ихэвчлэн хүндрэл гардаггүй. Хэрэв ийм мэс засал хийснээс хойш 6-9 сарын дотор төлөвлөсөн жирэмслэлт тохиолдоогүй бол эмчтэй зөвлөлдөж, үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Умайг цэвэрлэсний дараа жирэмслэх чадвар буурах нь ховор тохиолддог боловч эмнэлгийн практикт ийм тохиолдлыг тэмдэглэсэн байдаг.
Сэргээх хугацаа нь ихэвчлэн 14-15 хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд зарим хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх шаардлагатай, жишээлбэл:
- Та бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзах хэрэгтэй.
- Ус угаахыг зөвшөөрдөггүй.
- Үтрээний тампоныг ялгадас шингээхийн тулд хэрэглэж болохгүй.
- Та эмчийн жоргүйгээр лаа хэрэглэх боломжгүй.
- Та аливаа биеийн тамирын дасгал, ялангуяа хүнд ачаа өргөх, гулзайлтын ажил хийхээс татгалзах хэрэгтэй.
- Хувийн ариун цэврийг сахих нь чухал.
- Гипотерми үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
- Цэвэрлэснээс хойш 3-4 долоо хоногийн турш усанд орох, саун, соляриум, усан сан, биеийн тамирын заал руу явахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
- Энэ хугацаанд та усанд орох, ялангуяа халуун усанд орох, далай эсвэл бусад усан санд сэлж болохгүй.
Сэргээх хугацаанд бүх зааврыг дагаж мөрдөх нь хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Гэхдээ орчин үеийн тоног төхөөрөмж, олон эмч нарын ур чадвар нь эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр ийм процедураас маш сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог тул ийм мэс засал хийхээс айх хэрэггүй.
Хэдэн арван жилийн өмнө кюретаж нь ирээдүйд хүүхэд төрүүлэх үед жирэмслэх, хүндрэл гарахад хүргэдэг байв. Өнөөдөр ийм мэс засал нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн асуудлыг арилгахад тусалдаг бөгөөд эмэгтэй хүн эх байхын баяр баясгаланг мэдрэх боломжийг олгодог.
Хусах процедурын талаар хэрэгтэй видео
Би дуртай!