Преднизолон, тарилгын уусмал. Prednisolone эмийн гаж нөлөө ба хэрэглээ Prednisolone гаж нөлөө
![Преднизолон, тарилгын уусмал. Prednisolone эмийн гаж нөлөө ба хэрэглээ Prednisolone гаж нөлөө](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/21/prednizolonus1-ab2.jpg)
Баярлалаа
Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай!
Преднизолонсинтетик глюкокортикоид юм гормон(глюкокортикостероид), эмчилгээний үйл ажиллагааны спектрийн хувьд бөөрний дээд булчирхайгаас хүний биед ихэвчлэн үүсдэгтэй төстэй. Глюкокортикостероидууд, түүний дотор Преднизолоныг амаар шахмал хэлбэрээр, системчилсэн байдлаар тарилга хэлбэрээр, орон нутагт - арьс, нүдэнд тосыг хэрэглэнэ.Преднизолон нь үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, цочролын эсрэг, эксудатив, пролифератив, загатнах, дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй. Эдгээр нөлөө нь маш хүчтэй бөгөөд тод илэрдэг тул Преднизолоныг зөвхөн хүнд хэлбэрийн үрэвсэл, булчингийн агшилт (жишээлбэл, гуурсан хоолой гэх мэт), амь насанд аюул учруулж болзошгүй хүнд хэлбэрийн өвчин, эмгэгийн үед хэрэглэдэг.
Энэ эмийг васкулит, ревматизм, артрит, миокардит, перикардит, дерматомиозит, склеродерма, периартерит, гуурсан хоолойн багтраа, Квинкийн хаван, гуурсан хоолойн багтраа, бүх төрлийн үрэвсэл, хаван, загатнах, экссудаци, үржлийг арилгах цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг. , шок, экзем, дерматит, гепатит, гломерулонефрит, олон склероз, пемфигус, хайрст үлд, системийн чонон хөрвөс, лейкеми, лимфогрануломатоз, хавдар, нүдний үрэвсэлт эмгэг, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал.
Преднизолоны сорт, нэр, ялгаруулах хэлбэр, найрлага
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/21/prednizolonus1-ab2.jpg)
Одоогийн байдлаар "Преднизолон" гэсэн нэрээр эмч, эм зүйч, өвчтөнүүд идэвхтэй бодис болох преднизолон агуулсан бүхэл бүтэн эмийг хэлнэ. Эдгээр эмийг өөр өөр арилжааны нэрээр худалдаалдаг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь сүүлийн 20 жилийн хугацаанд ТУХН-ийн орнуудад бүртгэгдсэн байдаг. Үүнээс өмнө ижил идэвхтэй бодис агуулсан эмийг тус улсын хот, бүгд найрамдах улсын янз бүрийн эмийн үйлдвэрүүд үйлдвэрлэдэг практик байдаг. ижил нэрээр ЗХУ. Жишээлбэл, преднизолон агуулсан эмийг Нижний Новгород, Самара, Томск болон бусад хотуудын эмийн үйлдвэрт үйлдвэрлэдэг байсан боловч "Преднизолон" нэртэй ижил нэртэй эмийн санд үргэлж зарагддаг байв.
Өнөөдөр олон эмийн үйлдвэрүүд үйлдвэрлэсэн эмээ хамгаалахыг хүсч, өөр нэрээр бүртгүүлдэг, жишээлбэл, Преднисол, Медопред гэх мэт. Үүнийг хүмүүс, эмч нар, эм зүйчид аль "преднизолон" -ыг нэг эсвэл өөр үйлдвэр үйлдвэрлэдэг болохыг хурдан олж мэдэхийн тулд хийдэг. Энэ нь тохиромжтой, учир нь зарим эм нь зарим субъектив шалтгааны улмаас хүмүүс бусдаас илүү дуртай байдаг. Ийм "сайн" преднизолоны арилжааны нэрийг мэдэж байгаа тул та үүнийг шууд худалдаж авах боломжтой бөгөөд эмийн сангаас тодорхой ургамлын үйлдвэрлэсэн "Преднизолон" -ыг хайх хэрэггүй.
Өнөөдөр преднизолон агуулсан эмийг дараахь арилжааны нэрээр үйлдвэрлэж, худалдаалж байна.
- Decortin H20, Decortin H5 болон Decortin H50;
- Медопред;
- преднизол;
- Преднизолон;
- prednisolone bufus;
- Преднизолон-Никомед;
- Преднизолон-Фереин;
- преднизолон гемисукцинат;
- Преднизолон натрийн метасульфобензоат;
- Преднизолон натрийн фосфат;
- Преднизолон тос;
- Solyu-Decortin H25, Solyu-Decortin H50, Solyu-Decortin H250.
Преднизолоныг таван тунгийн хэлбэрээр авах боломжтой.
- Амаар хэрэглэх шахмал;
- Судсаар болон булчинд тарих уусмал;
- Тарилгын уусмал бэлтгэх нунтаг;
- Гадны хэрэглээний тос;
- Нүдэнд зориулсан дусал эсвэл суспенз.
Преднизолон - жороор олгодог
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/78/prednizolonus1-ab7.jpg)
Төлөөлөгч: Таб. Prednisoloni 0.001 (эсвэл 0.005)
Д.т. г. N 50 шахмал
S. 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа.
Преднизолон тосыг хэрэглэх жор нь дараах байдалтай байна.
Р.: Унг. Преднизолон 0.5%
D.S. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өдөрт 1-2 удаа түрхэнэ.
Prednisolone нүдний дусаалга нь дараах байдалтай байна.
Rp.: Sol. Преднизолон 0.5%
D. S. Нүдний салст бүрхэвчийн уутанд 1-2 дуслыг өдөрт 2-3 удаа хийнэ.
Преднизолон тарилгын уусмалын жор дараах байдалтай байна.
Rp.: Sol. Преднизолон 3% (30 мг/мл)
Д.т. г. N 10 инампер.
S. Өдөрт 1-2 удаа судсаар тарина.
"Rp" үсгийн дараа бүх жоруудад. эмийн тунгийн хэлбэрийн нэрийг (Sol - уусмал, Ung - тос, Таб - шахмал) зааж, эмийн нэрийг латин хэлээр (Prednisoloni) бичнэ. Эмийн нэрний дараа идэвхтэй бодисын концентрацийг, өөрөөр хэлбэл тунг зааж өгнө. Дараагийн мөрөнд "D. t" үсгийн дараа. Энэ нь тухайн хүнд ямар хэмжээний эмийг өгөх ёстойг зааж өгсөн байдаг (жишээлбэл, 50-р таблет гэдэг нь хүн 50 шахмалыг суллах шаардлагатай гэсэн үг юм). "S" үсгийн дараа эмийг хэрхэн хэрэглэхийг заана. Энэхүү жорын шугам нь Преднизоныг хэрэглэх хүмүүст зориулагдсан болно.
Преднизолоны үр нөлөө (эмчилгээний үйлдэл)
Системийн (шахмал ба тарилга), орон нутгийн (нүдний дусал) болон гадны хэрэглээ (тос) бүхий преднизолон нь дараахь эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.- Аливаа нутагшуулалт, эрчимжилтийн үрэвслийн процессыг хурдан, үр дүнтэй арилгахаас бүрддэг үрэвслийн эсрэг үйлдэл;
- Харшлын эсрэг үр нөлөө нь харшлын урвалын хөгжил, түүний илрэл, тухайлбал спазм, хавдар, арьсны тууралт гэх мэт хурдан зогсохоос бүрддэг;
- Цочролын эсрэг үйлдэл нь үхлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цочролыг зогсоохоос бүрддэг;
- Экссудацийн эсрэг үйлдэл, энэ нь эксудацийн идэвхтэй үйл явцыг дарах (эдээс үрэвслийн шингэнийг гадагшлуулах);
- Гэмтлийн бүсийн эсийн идэвхтэй нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг дарангуйлахаас бүрддэг антипролифератив үйлдэл нь эрхтнүүдийн хананд өтгөн өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлдэг;
- Харшлын болон үрэвслийн урвалаар өдөөгдсөн загатнах мэдрэмжийг арилгахаас бүрддэг загатнах эсрэг үйлдэл;
- Дархлаа дарангуйлах үйлдэл нь дархлааны системийг дарангуйлж, зохиомол дархлал хомсдол үүсгэхээс бүрддэг.
Преднизолон нь маш хүчтэй нөлөөтэй тул бусад эмүүд (жишээлбэл, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, антигистаминууд гэх мэт) хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй бол зөвхөн хүнд тохиолдолд хэрэглэнэ. Хэрэв нөхцөл байдлыг хэвийн байлгаж, преднизолоноор биш, харин бусад "сул" эмээр өвчлөхөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой бол үүнийг ийм байдлаар хийх хэрэгтэй. Преднизолоныг хэрэглэх нь бусад аргууд үр дүнгүй эсвэл амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүссэн (жишээлбэл, Квинкийн хаван, анафилаксийн шок, бронхоспазм гэх мэт) тохиолдолд л хэрэглэнэ, үүнийг маш хурдан арилгах шаардлагатай.
Жагсаалтад орсон эмчилгээний үр нөлөөнөөс гадна Преднизолон нь дараахь фармакологийн нөлөөг үзүүлэх чадвартай.
- Уургийн задралыг нэмэгдүүлж, цусны сийвэн болон эд эс дэх концентрацийг бууруулдаг;
- Элэг дэх уургийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг;
- Уургийн задралыг нэмэгдүүлснээр хүүхдийн идэвхтэй өсөлтийг дарангуйлдаг;
- Өөх тосыг дахин хуваарилахад хүргэдэг, нүүр болон биеийн дээд хэсэгт хуримтлагдах хэмжээг нэмэгдүүлдэг;
- Цусан дахь глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлдэг;
- Бие махбодид ус, натри хадгалдаг бөгөөд энэ нь хаван үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг;
- Калийг биеэс зайлуулж, гэдэс дотор шингээлтийг бууруулдаг;
- Тархины өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг;
- Таталцлын бэлэн байдлын босгыг бууруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд харьцангуй бага хүчтэй өдөөлтөд өртөх үед хүнд таталт үүсдэг;
- Бөөрний дээд булчирхайн өөрийн глюкокортикостероидын нийлэгжилтийг саатуулдаг;
- Бамбай булчирхайг өдөөдөг ба уутанцруудыг өдөөдөг дааврын (TSH ба FSH) нийлэгжилтийг саатуулдаг.
Хэрэглэх заалт
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/ba/prednizolonus1-ab8.jpg)
Ямар ч хэлбэрийн преднизолон нь зөвхөн шинж тэмдгийг арилгахад зориулагдсан тул өвчнийг эмчлэх эсвэл тогтвортой ангижрахад чиглэсэн цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглах ёстой. Тун бүрийн хэлбэрийг хэрэглэх заалтыг анхаарч үзээрэй.
Преднизолон уусмалыг судсаар болон булчинд тарих заалтууд
Преднизолоны уусмалыг судсаар болон булчинд тарих заалтууд нь дараах байдалтай байна.- Хүчтэй хаван, спазм, нэвчилт бүхий цочмог харшлын урвал (жишээлбэл, Квинкийн хаван, бронхоспазм, шавьж, могойд хазуулсаны дараа хавагнах, үрэвсэх, арьсны том, загатнах, өвдөлттэй тууралт гарах гэх мэт);
- Астматик байдал;
- Гуурсан хоолойн багтраа (хүнд хэлбэр);
- тиротоксикоз ба тиротоксик хямралаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;
- Цочрол (түлэгдэлт, гэмтэл, мэс заслын, хортой, кардиоген, анафилаксийн, цус сэлбэх);
- анафилактоидын урвал;
- Аливаа шалтгааны улмаас үүссэн тархины хаван;
- бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал;
- Цочмог гепатит;
- Элэгний цочмог дутагдал эсвэл элэгний кома;
- Шингэнийг цайруулах замаар хордох (жишээлбэл, цууны охь, шүлт гэх мэт).
Преднизолоны уусмалыг үе мөчний дотор хэрэглэх заалт
Преднизолоны уусмалыг үе мөчний дотор хэрэглэх заалтууд нь дараах байдалтай байна.- полиартрит;
- Гэмтлийн дараах үе мөчний үрэвсэл;
- Том үе мөчний остеоартрит (гуя, мөр, өвдөг, тохой гэх мэт);
- Артроз.
Преднизолон шахмалыг хэрэглэх, уусмалыг булчинд тарих заалт
Преднизолон шахмалыг хэрэглэх, уусмалыг булчинд тарих заалтууд нь дараах байдалтай байна.- Системийн холбогч эдийн өвчин (жишээлбэл, системийн чонон яр, дерматомиозит, ревматоид артрит гэх мэт);
- Үе мөчний цочмог ба архаг үрэвсэлт эмгэгүүд (артрит, түүний дотор psoriatic болон gouty артрит, полиартрит, өсвөр үеийнхний артрит, остеоартрит, ясны периартрит, анкилозын спондилит, бурсит, синовит, эпикондилит, шөрмөсний үрэвсэл, насанд хүрэгчдийн синдром);
- хэрэхийн халууралт;
- Зүрхний цочмог хэрэх өвчин;
- Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүнд зэрэг;
- Астматик байдал;
- Цочмог ба архаг харшлын өвчин (эм, бүтээгдэхүүний харшил, ийлдсийн өвчин, чонон хөрвөс, ринит, ангиоэдема, экзантема, хадлан халуурах);
- Арьсны үрэвсэлт өвчин (пемфигус, псориаз, экзем, атопик, контакт, гуужуулагч ба герпетиформ дерматит, загатнах, нейродерматит, токсидерми, seborrheic дерматит, хорт эпидермисийн үхжил, Стивенс-Жонсоны хам шинж);
- тархины хаван;
- Нүдний эвэрлэгийн харшлын шархлаа;
- харшлын коньюнктивит;
- Нүдний үрэвсэлт өвчин (симпатик нүдний үрэвсэл, удаан увеит, оптик мэдрэлийн үрэвсэл);
- Бөөрний булчирхайн дутагдал, түүний дотор эрхтнийг зайлуулсны дараа;
- Төрөлхийн бөөрний дээд булчирхайн гиперплази;
- Бөөрний аутоиммун өвчин (цочмог гломерулонефрит, нефротик синдром гэх мэт);
- Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл;
- Цусны системийн өвчин (аутоиммун цус задралын цус багадалт, панмиелопати, агранулоцитоз, лейкеми, лимфогрануломатоз, тромбоцитопенийн пурпура, насанд хүрэгчдийн тромбоцитопени, эритробластопени, төрөлхийн гипопластик цус багадалт);
- Уушигны өвчин (цочмог цулцангийн үрэвсэл, фиброз, саркоидоз II-III зэрэг);
- Сүрьеэгийн менингит;
- Уушигны сүрьеэ;
- Аспирацийн уушгины хатгалгаа (уушгинд гадны биет, цэр, ус, эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн гэх мэтийг залгих замаар өдөөгдсөн);
- бериллий;
- Лоеффлерын хам шинж;
- Уушигны хорт хавдар;
- Chorea;
- Гепатит;
- Хоол боловсруулах замын эмгэг (шархлаат колит, Кроны өвчин, энтерит);
- Шилжүүлэн суулгасны дараа эрхтэн, эд эсээс татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх;
- Хавдар судлалын өвчний үед цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх;
- Цитостатик хэрэглэх үед дотор муухайрах, бөөлжих;
- олон миелома;
- Аддисон-Бирмерийн өвчин;
- Андрогенитийн хам шинж.
Prednisolone тосыг хэрэглэх заалт
Преднизолон тосыг дараахь өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөж байна.- чонон хөрвөс;
- Атопик, seborrheic, энгийн ба харшлын дерматит;
- Энгийн архаг хаг;
- экзем;
- дискоид чонон хөрвөс;
- токсидерми;
- эритродерми;
- Psoriasis;
- эпикондилит;
- шөрмөсний үрэвсэл;
- бурсит;
- Мөр-мөрний периартрит;
- Келоид сорви;
- Дупуйтрений контрактур.
Prednisolone нүдний дусаалга хэрэглэх заалт
Нүдний дусаалга Преднизолоныг дараахь өвчний үед хэрэглэхийг заадаг.- Нүдний янз бүрийн хэсгийн халдварт бус үрэвсэлт өвчин (ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, склерит, коньюнктивит, кератит, блефароконьюнктивит, блефарит);
- харшлын коньюнктивит;
- Осол гэмтэл, мэс заслын үйл ажиллагааны улмаас үүссэн нүдний үрэвсэлт үйл явц;
- Симпатик нүдний эмгэг.
Хэрэглэх заавар
Преднизолоныг ямар ч хэлбэрээр хэрэглэхийн тулд дараахь энгийн бөгөөд өөрчлөгдөшгүй дүрмийг баримтлах хэрэгтэй - эмийг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар, хамгийн богино хугацаанд хэрэглэх нь цочмог нөхцөл байдлыг арилгахад хангалттай. Преднизолон нь "цочмог нөхцөл" эм бөгөөд олон тооны, маш аюултай, ноцтой гаж нөлөөний улмаас удаан хугацааны курс хэрэглэхэд зориулагдаагүй гэдгийг санаарай. Тиймээс Преднизолонтой цочмог нөхцөл байдлыг зогсоосны дараа та курс хэрэглэхэд зориулагдсан бусад эм ууж эхлэх хэрэгтэй.Преднизолоны янз бүрийн тунгийн хэлбэрийг тусад нь хэрэглэх дүрмийг авч үзье.
Преднизолон шахмал - хэрэглэх заавар
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a1/prednizolonus1-ab5.jpg)
Цочмог болон хүнд хэлбэрийн эмчилгээний эхэн үед өдөрт 50-75 мг (10-15 шахмал), архаг өвчний үед өдөрт 20-30 мг (4-6 шахмал) ууна. Нөхцөл байдал хэвийн болсны дараа Преднизолоныг өдөрт 5-15 мг хүртэл бууруулж, шахмалыг үргэлжлүүлэн ууна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч тогтоодог бөгөөд тухайн хүний ерөнхий байдал, эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна.
Хүүхдүүдийн хувьд тунг биеийн жингээр тус тусад нь тооцож, эмчилгээг эхлэхийн тулд 1 кг жинд 1-2 мг, арчлах тунгийн хувьд 0.25-0.5 мг / кг-ийн харьцаагаар тооцдог.
Преднизолон ампулууд - хэрэглэх заавар
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/4e/prednizolonus1-ab4.jpg)
Преднизолоны уусмалыг хэрэглэх хамгийн оновчтой арга бол судсаар тарих явдал юм. Энэ нь янз бүрийн өвчин, нөхцөл байдлын хувьд уусмалыг тарих аргыг сонгохдоо судсаар тарьдаг гэсэн үг юм. Преднизолоныг булчинд тарих нь судсаар тарих боломжгүй тохиолдолд л хийгдэнэ. Преднизолоныг үе мөчний дотогшоо хэрэглэх нь зөвхөн үе мөчний доторх эдэд нөлөөлдөг өвчин, нөхцөл байдалд зориулагдсан байдаг.
Үе мөчний хаван, үрэвсэл, ялгадас багасах үед преднизолон тарилгыг шахмалаар сольж болох бөгөөд тогтвортой ремиссия үүсэх хүртэл ууна.
Хүний биед хэвийн үед бөөрний дээд булчирхай өглөө 6-00-8-00 цагийн хооронд глюкокортикоид гормоныг цусанд ялгаруулдаг тул тарилгыг нэгэн зэрэг хийх хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, уусмалыг тарих хамгийн тохиромжтой цаг бол өглөөний 6-00-аас 8-00 цагийн хооронд байх явдал юм. Гормоны бүх тунг өглөө нэг удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас преднизолоныг өдөр бүр хэрэглэх боломжгүй бол түүний ихэнх хэсгийг (хамгийн багадаа 2/3) өглөө, үлдсэн хэсгийг үдээс хойш (12-00 цагт) хийнэ.
Цочролын үед 50-150 мг преднизолоныг нэг удаа (2-5 мл 3% (30 мг / мл) уусмал) хэрэглэнэ. Эхний өдөр 3-4 цаг тутамд ижил хэмжээний уусмалыг дахин хийнэ. Үүний дараа эмч Преднизолон тарилгыг үргэлжлүүлэх шаардлагатай эсэх, эсвэл зогсоох боломжтой эсэхийг тодорхойлно. Бөөрний булчирхай, элэгний цочмог дутагдал, харшлын урвалын үед 100-200 мг преднизолоныг 8 цаг тутамд ууна. Астма өвчний үед 500-1200 мг преднизолоныг нэг удаа, хоёр дахь өдөр тунг 300 мг, гурав дахь өдөр - 150 мг хүртэл, дөрөв дэх өдөр - 100 мг хүртэл бууруулна. 5-6 дахь өдөр астматик байдал давтагдахгүй бол преднизолоныг цуцалж болно.
Хүүхдүүдийн хувьд хоногийн тунг нас, биеийн жингээс хамаарч дангаар нь тооцдог.
- 2 - 12 сартай хүүхдүүд - 1 кг жинд 2 - 3 мг;
- 1 - 14 насны хүүхдүүд - 1 кг тутамд 1 - 2 мг.
Преднизолоныг үе мөчний дотор хэрэглэх тунг үе мөчний хэмжээгээр тодорхойлно.
- Том үе мөчний үед - 25 - 50 мг;
- Дунд зэргийн хэмжээтэй үе мөчний үед - 10 - 25 мг;
- Жижиг үе - 5 - 10 мг.
Преднизолоныг хэрхэн зөв тарих вэ
Преднизолоныг судсаар тарих нь тийрэлтэт ба дуслаар ("дусаагуур") хоёр аргаар хийгддэг. Түүнээс гадна цочмог нөхцөл байдал үүссэнээс хойшхи эхний хэдэн цагт Преднизолоныг тийрэлтэт хэлбэрээр тарьдаг, өөрөөр хэлбэл судсыг цоолж, зүү хийж, уусмалыг тариураас гаргадаг. Уусмалыг ийм цацалтыг маш хурдан үр нөлөө үзүүлэх хүртэл үргэлжлүүлнэ. Хүний нөхцөл байдлыг хэсэгчлэн хэвийн болгосны дараа тэд Prednisolone ("дусаагуур") дуслын эмчилгээнд шилждэг. Үүнийг хийхийн тулд шаардлагатай хэмжээний Преднизолоны уусмалыг 250-500 мл-ийн давсны уусмалаар хольж, минутанд 15-25 дусал дуслаар тарина.Булчинд тарих нь ерөнхий дүрмийн дагуу хийгддэг. Өөрөөр хэлбэл, уусмалыг гуяны гадна талын дээд хэсэг, мөрний дээд гуравны нэг хэсэг, эсвэл нарийхан бол ходоодонд тарина. Тарилгын өмнө тарилгын талбайг антисептикээр арчиж, дараа нь уусмалыг тариур руу хийж, зүүг арьсанд перпендикуляр эдэд гүн оруулна. Поршен дээр дарснаар уусмалыг булчинд гаргаж, зүүг авч, арьсыг дахин антисептикээр арчина.
Төрөл бүрийн өвчний үед преднизолоныг хэрэглэх тун
Төрөл бүрийн өвчинд зориулсан преднизолоныг тарилгын уусмал хэлбэрээр дараах тунгаар тогтооно.- Бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал - нэг тунгаар 100 - 200 мг, өдөр бүр - 300 - 400 мг;
- Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал - өдөрт 100 - 200 мг 3 - 16 хоног;
- Гуурсан хоолойн багтраа - 3 - 16 хоногийн турш өдөрт 25 - 35 мг (өвчин хүндэрч, 2 хоногийн дотор сайжрахгүй бол тунг өдөрт 50 - 70 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно);
- Астматик байдал - өдөрт 500 - 1200 мг;
- Тиротоксик хямрал - өдөрт 200 - 300 мг (шаардлагатай бол тунг 1000 мг хүртэл нэмэгдүүлэх) 2 - 6 хоног;
- Цочрол - 50 - 150 мг 4 цаг тутамд 1 - 2 хоног;
- Бөөр ба элэгний цочмог дутагдал - өдөрт 25 - 75 мг;
- Ревматоид артрит ба системийн чонон хөрвөс - 7 - 10 хоногийн турш өдөрт 75 - 125 мг;
- Цочмог гепатит - 7 - 10 хоногийн турш өдөрт 75 - 100 мг;
- Идэмхий шингэний хордлого, ходоод гэдэсний зам, амьсгалын тогтолцооны түлэгдэлт - 3-18 хоногийн турш өдөрт 75-400 мг.
Хүлээн авалтын эхлэл
Амь насанд аюултай нөхцөл байдлаас бусад тохиолдолд янз бүрийн өвчний үед Преднизолоныг ямар ч хэлбэрээр (шахмал, уусмал) ууж эхлэх нь хамгийн бага тунгаар хэрэглэх бөгөөд хэрэв үр нөлөө үзүүлэхгүй бол өдөр бүр 25-50% -иар нэмэгдэнэ. Амь насанд аюултай тохиолдолд Преднизолоныг шаардлагатай тунгаар нэн даруй өгнө.Мансууруулах бодисыг цуцлах
Хэрэв эмийг 5-аас дээш хоног хэрэглэсэн бол татан буулгах синдромыг өдөөхгүйн тулд аажмаар цуцлах хэрэгтэй. Ихэвчлэн тунг 2-3 хоног тутамд 3-5 мг-аар бууруулж, өдөрт 1-5 мг-аар нэмэгдүүлдэг. Үүний дараа эмийг дахин 2-3 хоногийн турш ууж, бүрэн цуцална.Prednisolone тос - хэрэглэх заавар
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/09/prednizolonus1-ab6.jpg)
Prednisolone нүдний дусаалга хэрэглэх дүрэм
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/e0/prednizolonus1-ab3.jpg)
Жирэмсэн үед хэрэглэх
Преднизолон нь тератоген нөлөөтэй байдаг тул жирэмсэн үед преднизолоныг эхийн амь насанд аюул заналхийлсэн тохиолдолд л хэрэглэж болно. Харх, хулгана дээр хийсэн туршилтаар жирэмсний үед преднизолоныг хэрэглэсэн эхээс төрсөн бамбаруушны тагнайн сэтэрхий үүсэхийг харуулсан.Хөхөөр хооллох үед преднизолоныг бас хэрэглэж болохгүй, учир нь даавар нь сүүнд нэвтэрч, хүүхдийн биед нөлөөлдөг. Тиймээс хэрэв сувилахуйн эхчүүдэд Преднизолоныг хэрэглэх шаардлагатай бол хүүхдийг хиймэл хольц руу шилжүүлэх шаардлагатай.
тусгай заавар
Преднизолоныг шахмал болон уусмалаар өглөөний 6-8 цагийн хооронд хамгийн оновчтойгоор ууж, эдгээр цагт та өдрийн тунг бүхэлд нь эсвэл ихэнх хэсгийг (дор хаяж 2/3) авах хэрэгтэй. Хэрэв глюкокортикоид хэрэглэдэг хүнд стресстэй нөхцөл байдал үүсвэл стрессийн нөлөөг арилгах хүртэл преднизолоныг хэрэглэнэ.Хэрэв хүн урьд өмнө сэтгэцийн өвчтэй байсан бол преднизолоныг өндөр тунгаар зөвхөн эмчийн хяналтан дор авах ёстой.
Преднизолонтой эмчилгээний бүх хугацаанд долоо хоногт нэг удаа нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдаж, цусны сийвэн дэх кали, натри, кальци, хлор, глюкозын концентрацийг тодорхойлохын тулд цусаа хандивлах хэрэгтэй. Даралтын түвшинг өдөр бүр хянаж байх ёстой бөгөөд хүүхдийн өсөлт, хөгжлийн динамикийг нэмэлтээр хянах шаардлагатай.
Дуслыг хэрэглэх үед нүдний дотоод даралт, эвэрлэгийн байдлыг хянах шаардлагатай. Преднизолон тосыг арьсны халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мөөгөнцрийн эсрэг ба бактерийн эсрэг бодисуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
5-аас дээш хоног хэрэглэсэн преднизолоныг цуцлах нь үргэлж аажмаар байх ёстой.
Преднизолонтой эмчилгээ хийлгэсний дараа хүний халдварыг эсэргүүцэх чадвар буурдаг тул өвчний шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандаж, шаардлагатай антибиотик, вирусын эсрэг болон мөөгөнцрийн эсрэг эм уух хэрэгтэй.
Преднизолоны гаж нөлөөг багасгахын тулд анаболик стероидууд, антацид, калийн бэлдмэлүүдийг авч болно.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх нь зөвхөн шахмал болон уусмалын хувьд ажиглагдсан. Тос болон нүдний дусаалга нь бусад эмүүдтэй харьцдаггүй тул эмнэлзүйн ач холбогдолтой байдаг. Тиймээс преднизолоныг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд дараахь нөлөө үзүүлдэг.- Зүрхний гликозид, шээс хөөх эм (кали хадгалдаггүй) - калийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг;
- Чихрийн шижингийн эсрэг эмүүд - глюкозын түвшинг бууруулах нөлөөг бууруулах;
- Кумарин - антикоагулянт нөлөө буурах;
- Рифампицин - Преднизолоны идэвхжил буурах;
- Ацетилсалицилын хүчил - хоол боловсруулах замаас цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Хэт их уух
Преднизолоныг хэтрүүлэн хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ нь даралт ихсэх, хаван үүсэх, гаж нөлөө ихсэх зэргээр илэрдэг. Цочмог хэтрүүлэн эмчлэхийн тулд ходоодыг угааж, сорбент авдаг. Архаг хэтрүүлэн хэрэглэхийг эмчлэхийн тулд преднизолоны тунг бууруулна.Хүүхдэд зориулсан преднизолон
Хүүхдэд Преднизолоныг зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай үед, амь насанд аюул заналхийлж байгаа эсвэл бусад эмээр эмчлэх боломжгүй ноцтой өвчний үед хэрэглэдэг. 14-өөс доош насны хүүхдэд шахмал болон преднизолоны уусмалыг хэрэглэхдээ эмийг 3 хоногийн турш ууж, дараа нь 4 хоногийн завсарлага авах гэх мэт завсарлагааны дэглэмийг хэрэглэнэ. Энэхүү завсарлагатай дэглэм нь хүүхдийн өсөлт хөгжилтийг зогсоох эрсдэлийг бууруулдаг. Тосыг хэрэглэхдээ цусан дахь эмийн шингээлтийг сайжруулдаг үйл ажиллагаа (жишээлбэл, дулаарах, чанга боолт гэх мэт) хийх боломжгүй юм. Үгүй бол хүүхдэд хэрэглэх дүрэм, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байна.Хүүхдэд зориулсан Prednisolone тос, нүдний дуслын тун нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил байдаг. Мөн шахмал, уусмалын тунг биеийн жин, наснаас хамааран дангаар нь тооцдог. Хүүхдэд цочмог нөхцөл байдлыг арилгахын тулд 1-2 хоногийн турш хэрэглэдэг шахмалын анхны тунг биеийн жингийн 1 кг тутамд 1-2 мг-ийн харьцаагаар тооцдог. Энэ тунг өдөрт 4-6 тунгаар хуваана. Цочмог байдал хэвийн байдалдаа орсны дараа хүүхдийг өдөрт биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.3-0.6 мг-ийн харьцаагаар тооцдог преднизолоныг арчлах тунгаар шилжүүлдэг.
Уусмалын хоногийн тунг нас, биеийн жингээс хамаарч тус тусад нь тооцно.
- 2 - 12 сартай хүүхдүүд - 1 кг жинд 2 - 3 мг;
- 1 - 14 насны хүүхдүүд - 1 кг тутамд 1 - 2 мг;
- 14-өөс дээш насныхан - насанд хүрэгчдийн тун.
Преднизолоны дараа (хаван, илүүдэл жин)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/73/prednizolonus1-ab9.jpg)
Биеийн тамирын зааланд очиж, тогтмол бэлтгэл сургуулилт хийхэд хангалттай тэвчээртэйгээр олон хүмүүс Преднизолоныг хэрэглэх явцад жин нэмдэггүй гэдгийг тэмдэглэжээ. Хянах боломжгүй цорын ганц зүйл бол саран хэлбэртэй нүүрэн дээр өөх тос хуримтлагдах явдал юм. Гэсэн хэдий ч нүүрэн дээрх өөх тосыг зогсоох нь бараг боломжгүй тул та үүнийг тэвчих хэрэгтэй. Преднизолоныг хэрэглэхээ больсны дараа хэсэг хугацааны дараа нүүрний өөх нь өөрөө алга болно.
Хавангийн хувьд тэд зөвхөн Преднизолонтой эмчилгээний үед л боломжтой байдаг. Эмчилгээний курс дууссаны дараа хүнийг өдөөж болох өвчин байхгүй бол хавагнах нь саад болохгүй. Гэсэн хэдий ч Преднизолоныг хэрэглэх явцад нүүрэн дээр өөх тос хуримтлагдах нь хацар, тойрог зам болон бусад хэсгүүдэд арьсан доорх эд эсийн хэмжээ нэмэгдэж, унтах үед цусаар дүүрч, улмаар түүний масс, хэмжээ нэмэгддэг. бага зэрэг нэмэгдэнэ. Нүүрний зөөлөн эдүүдийн хэмжээ ихсэх нь хүмүүс хаван арилгахад хүргэдэг.
Өдрийн цагаар хүндийн хүчний нөлөөгөөр нүүрний өөхний эдээс цус урсдаг бөгөөд энэ "хаван" нь үдийн хоол эсвэл оройн хоолонд алга болдог. Олон хүмүүс энэ "хавдар" -д санаа зовдог, учир нь энэ нь бие махбодид ямар нэгэн эмгэгийн шинж тэмдэг гэж боддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь үнэн биш бөгөөд нүүрэн дээрх арьсан доорх өөхний эд эсийн ийм зан байдал нь амь насыг аврах эмчилгээний үнэ юм. Тогтмол бэлтгэл хийж, зөв хооллолт хийснээр хэдхэн сарын дотор биеийн жин ерөнхийдөө буурч, биеийн бүх хэсэгт, түүний дотор нүүрэнд өөх тосны хэмжээ багасна. Үүний дараа л "хаван" өнгөрч эхэлнэ.
Харшлын эсрэг преднизолон
Харшлын преднизолоныг зөвхөн харшил үүсгэгчдэд үзүүлэх хариу урвал хүчтэй, амь насанд аюултай эсвэл эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа, жишээлбэл, бронхоспазм, амьсгалын замын хаван (Квинкийн хаван), судасны нэвчилт хэт ихсэх тохиолдолд л хэрэглэнэ. , анафилаксийн шок гэх мэт. Ийм нөхцөлд преднизолоныг шахмал хэлбэрээр авах эсвэл судсаар 100-200 мг (3-6 ампул эсвэл 20-40 шахмал) 1-2 удаа хэрэглэнэ. Нөхцөл байдал хэвийн болж, харшлын урвал зогссоны дараа та харшлын эсрэг бусад эм, тухайлбал антигистаминыг ууж эхлэх хэрэгтэй.13541 0
Преднизолон
Глюкокортикоид бодисууд
Гаргах маягт
Тос 0.5%Түүнээс хойш. лиоф. d / in. 25 мг
Шийдэл d / in. 25 мг, 30 мг, 40 мг
Susp. d / in. 25 мг
Таб. 1 мг, 5 мг, 10 мг
Үйлдлийн механизм
Преднизолон нь гидрокортизоны синтетик аналог юм. Гол молекулын механизм нь транскрипцийн болон транскрипцийн дараах түвшинд хэд хэдэн генийн илэрхийлэлийг зохицуулах явдал юм. NF-kB, IkBa-ийн цитоплазмын дарангуйлагчийн транскрипцийг идэвхжүүлэхэд тэдгээрийн нөлөө. Лейкоцит дэх липокортины биосинтезийг өдөөж, фосфолипаза А-ыг дарангуйлж, простаноид, лейкотриан, ялтас идэвхжүүлэгч хүчин зүйлийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.Эсийн мембраныг тогтворжуулж, хүчилтөрөгчийн чөлөөт радикалууд ба липидийн хэт исэл үүсэхийг дарангуйлдаг, үрэвслийн голомт дахь цусны судсыг нарийсгаж, тэдгээрийн нэвчилтийг бууруулдаг, эксудатыг дарангуйлдаг, мукополисахарид ба уургийн нийлэгжилтийг бууруулж, лимфопоэзийн үйл явц, идэвхжилийг дарангуйлдаг. цусанд эргэлдэж буй Т-лимфоцитуудын тоо, цусны эргэлтийн базофилын идэвхийг бууруулж, мэдрэмтгий эсээс (гистамин, гепарин, серотонин гэх мэт) харшил үүсгэгч шууд ялгаралтыг бууруулж, усны давсны солилцоонд нөлөөлж, мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг. катехоламинууд руу судаснууд. Тунгаас хамааран кортикостероидын нөлөөг янз бүрийн түвшинд хийж болно.
Үндсэн эффектүүд
■ Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.
■ Харшлын эсрэг үйлчилгээтэй.
■ Цочролын эсрэг.
■ Мэдрэмжгүйжүүлэх.
■ Дархлаа дарангуйлагч.
■ Хордлогын эсрэг.
■ Бодисын солилцооны эсрэг.
Фармакокинетик
Амаар уусны дараа ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Амаар уухад Cmax - 1-1.5 цаг Цусны сийвэн дэх преднизолоны ихэнх нь (90%) транскортин (кортизол холбогч глобулин) ба альбуминтай холбогддог.Исэлдэлтээр голчлон элэг, хэсэгчлэн бөөр, нарийн гэдэс, гуурсан хоолойд метаболизмд ордог. Исэлдсэн хэлбэрүүд нь глюкуронжуулсан эсвэл сульфатжуулсан байдаг. T1 / 2 - 2-4 цаг. Бөөрөөр ялгардаг - 20% өөрчлөгдөөгүй.
Судсаар хийснээр Cmax 0.5 цагийн дараа хүрдэг.
T1/2 - 2-3 цаг.
Үзүүлэлтүүд
Орон нутгийн програм:■ temporomandibular үений артрит ба артроз;
■ келоидын сорви;
■ эндодонтид - целлюлозын болон захын эдэд үрэвслийн процессыг арилгах: пульпит, пародонтит.
Системийн эмчилгээ:
■ ангиоэдема;
■ системийн чонон хөрвөс, булцуут пемфигоид, хаг, эритема multiforme эксудатив, Стивенс-Жонсоны хам шинж (цогц эмчилгээнд);
■ бусад эмчилгээний үр дүнгүй шок (түлэгдэлт, гэмтэл, мэс заслын, хордлого, кардиоген) яаралтай тусламж;
■ астматикийн статус;
■ харшлын өвчин (эм, химийн бодисын хэт мэдрэг байдал, ийлдэс, чонон хөрвөс, харшлын ринит, Квинкийн хаван).
Парентераль эмчилгээ:
■ түлэгдэх цочрол;
■ гэмтлийн цочрол;
■ үйл ажиллагааны эсвэл хордлогын цочролоос үүдэлтэй;
■ миокардийн шигдээсийн үед цочрол;
■ харшлын урвал (хүнд хэлбэр);
■ анафилаксийн шок;
■ цус сэлбэх шок;
■ астматикийн статус;
■ халдварт өвчний фонтой холбоотой хордлого (удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр преднизолоныг зохих антибиотиктой хослуулдаг);
■ бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал;
■ элэгний кома;
■ хүүхдийн эмчилгээнд - бүх төрлийн анафилакс, харшил, laryngotracheobronchitis, laryngitis, гуурсан хоолойн багтраа (хүнд хэлбэр), цочрол.
Тун ба хэрэглээ
Дотор (удаан) ба / м (булчинд гүн) 5-30 мг 1 р / өдөр шаардлагатай бол тунг 150-300 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Хүүхдүүд - 1-2 мг / кг / өдөр.Гаднах байдлаар: тосыг арьс, салст бүрхэвчийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өдөрт 1-3 удаа нимгэн давхаргаар түрхэнэ. Эмчилгээний курс 7-14 хоног байна.
Эсрэг заалтууд
Шүдний эмчилгээнд үе мөчний тарилга хэрэглэдэггүй.Системийн хэрэглээнд:
■ хэт мэдрэг байдал;
■ ерөнхий микоз, герпетик өвчин;
■ үе мөчний болон периартикуляр зөөлөн эдүүдийн халдварт гэмтэл;
■ таргалалт (III-IV зэрэг);
■ дивертикулит, саяхан үүссэн гэдэсний анастомоз, ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх;
■ бөөрний архаг дутагдал;
■ системийн ясны сийрэгжилт;
■ миастения гравис;
■ артерийн гипертензи;
■ декомпенсацитай чихрийн шижин;
■ сэтгэцийн эмгэг;
■ глауком;
■ гипоальбуминеми;
■ Иценко-Кушингийн хам шинж;
■ сүрьеэ (идэвхтэй хэлбэр).
Орон нутгийн хэрэглээний хувьд:
■ хэт мэдрэг байдал;
■ сүрьеэ;
■ тэмбүү;
■ бактери, вирус, мөөгөнцрийн арьсны гэмтэл;
■ арьсны хавдар;
■ жирэмслэлт;
■ батга vulgaris болон rosacea (өвчний хурцадмал байдал боломжтой).
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, эмчилгээний хяналт
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнд эсрэг заалт байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.Эмнэлзүйн үзлэгт зүрх судасны тогтолцооны үзлэг, уушгины рентген шинжилгээ, ходоод, арван хоёр нугалаа, шээсний систем, харааны эрхтнүүдийн үзлэг орно.
Эмчилгээний явцад та дараахь зүйлийг хийх ёстой.
■ цусны ерөнхий тоо, цус, шээсний глюкоз, цусны сийвэнгийн электролитийг хянах;
■ антибиотик эмчилгээ хийх интеркуррент халдвар, септик нөхцөл, сүрьеэгийн хувьд;
■ дархлаажуулалтыг хасах;
■ Эмчилгээний хугацаанд улаанбурхан, салхин цэцэг өвчтэй өвчтөнүүдтэй харьцаж байсан хүүхдүүдэд тусгай иммуноглобулиныг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зааж өгөх;
■ анаболик стероидуудыг хэрэглэх, гаж нөлөөг багасгах, хоолны дэглэм дэх K+ хэрэглээг нэмэгдүүлэх;
■ Аддисоны өвчний үед барбитуратуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно - бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал (addisonian хямрал) үүсэх эрсдэл;
■ Орон нутагт хэрэглэх үед эмчилгээний курс 14 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.
Гэнэт цуцалснаар, ялангуяа өндөр тунгаар өмнө нь хэрэглэсэн тохиолдолд "татах" синдром үүсэх боломжтой - хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, нойрмоглох, булчингийн ерөнхий өвдөлт, ерөнхий сулрал.
Хэдэн сарын турш цуцалсны дараа адренал кортексийн харьцангуй дутагдал хэвээр байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй: хэрэв энэ хугацаанд стресстэй нөхцөл байдал үүссэн бол GCS-ийг шаардлагатай бол минералокортикостероидуудтай хослуулан (заалтын дагуу) тогтооно.
Жирэмсний эхний гурван сард болон хөхүүл үед хэрэглэх нь: эмчилгээний хүлээгдэж буй үр нөлөө, ураг, хүүхдэд үзүүлэх сөрөг нөлөөг харгалзан тогтооно. Жирэмсний үед удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр ургийн өсөлт буурч, жирэмсний гурав дахь гурван сард - урагт бөөрний дээд булчирхайн хатингаршил үүсэх эрсдэлтэй (нярай хүүхдэд орлуулах эмчилгээ хийх боломжтой).
Хэт их нөхцөлд дээр дурдсан үнэмлэхүй эсрэг заалтуудыг харьцангуй гэж үзэж болно.
Сөрөг нөлөө
Хоол боловсруулах системээс:■ дотор муухайрах, бөөлжих;
■ ходоод гэдэсний замд стероидын шархлаа;
■ шархлаанаас цус алдах;
■ гэдэсний ханыг цоорох;
■ нойр булчирхайн үрэвсэл;
■ гепатомегали.
Төв ба захын мэдрэлийн системийн талаас:
■ эпилепси;
■ таталт;
■ гавлын тархины даралт ихсэх;
■ ядаргаа ихсэх;
■ сэтгэлийн хямрал;
■ сэтгэцийн эмгэг;
■ толгой эргэх;
■ толгой өвдөх.
Зүрх судасны тогтолцооны талаас:
■ брадикарди;
■ цусны даралт ихсэх;
■ хэм алдагдал;
■ зүрх зогсох;
■ зүрхний дутагдлын үзэгдлийг хүндрүүлэх;
■ миокардийн дистрофи;
■ стероидын васкулит;
■ гиперкоагуляци;
■ тромбоэмболизм.
Дотоод шүүрлийн системээс:
■ dysmenorrhea;
■ Иценко-Кушингийн хам шинж;
■ хүүхдийн өсөлтийн саатал;
■ adrenal cortex-ийн атрофи;
■ гиперлипопротеинеми;
■ гипергликеми;
■ стероидын чихрийн шижин;
■ хирсутизм;
■ бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, ялангуяа стрессийн үед (гэмтэл, мэс засал, хавсарсан өвчний үед).
Бодисын солилцооны талаас:
■ азотын солилцоог зөрчих;
■ катаболик үйлдэл;
■ булими;
■ жин нэмэх;
■ шингэнийг хадгалах, натри;
■ гипокалиеми.
Яс-булчингийн тогтолцооноос:
■ булчингийн сулрал;
■ стероид миопати;
■ булчингийн масс буурах;
■ ясны сийрэгжилтийн хугарал;
■ гуяны толгойн асептик үхжил.
Арьс ба түүний деривативуудаас:
■ шархны эдгэрэлтийг удаашруулсан;
■ арьс нимгэрэх;
■ хөлрөх;
■ нүүрний арьсны улайлт;
■ петехиа;
■ экхимоз;
■ стриа;
■ харшлын дерматит;
■ батга.
Харааны эрхтний талаас:
■ дэд капсулын катаракт үүсэх;
■ оптик мэдрэлийг гэмтээх боломжтой нүдний дотоод даралт ихсэх;
■ хоёрдогч вируст ба мөөгөнцрийн нүдний өвчний хөгжил;
■ стероид экзофтальм. Бусад нөлөө:
■ дархлаа дарангуйлах;
■ халдвар нь илүү олон удаа тохиолдож, тэдгээрийн явцыг улам хүндрүүлнэ.
Тос ба / эсвэл тос хэрэглэх үед:
■ стероидын батга;
■ пурпура;
■ телеангиэктази;
■ шатаах;
■ загатнах;
■ цочрол;
■ хуурай арьс.
Удаан хугацаагаар хэрэглэх ба / эсвэл том гадаргуу дээр хэрэглэхэд системийн гаж нөлөө үүсэх боломжтой.
Харилцаа холбоо
Синоним
Медопред (Кипр), Преднизол (Энэтхэг), Преднизолон (Орос, Польш, Унгар, Энэтхэг), Преднизолон 5 мг Женафарм (Герман), Преднизолон Никомед (Австри), Преднизолон-АКОС (Орос), Преднизолон гемисукцинат (Руснид) фосфат (Франц), Преднизолон тос (Орос)Г.М. Барер, E.V. Зорян
Томъёо: C21H28O5, химийн нэр: (11beta)-11,17,21-Trihydroxypregna-1,4-diene-3,20-dione.
Фармакологийн бүлэг:гормон ба тэдгээрийн антагонистууд/кортикостероидууд/глюкокортикоидууд.
Фармакологийн нөлөө:үрэвслийн эсрэг, глюкокортикоид, харшлын эсрэг, дархлаа дарангуйлах, цочролын эсрэг.
Фармакологийн шинж чанар
Преднизолон нь эсийн цитоплазмд тодорхой рецепторуудтай харилцан үйлчилж, эсийн цөмд нэвтэрч, ДНХ-тэй холбогдож, сэтгэлийн хямрал эсвэл мРНХ-ийн илэрхийлэл үүсгэдэг цогцолбор үүсгэдэг. Энэ бүхэн нь эсийн нөлөөг зуучлах рибосомууд дээрх уургийн нийлэгжилтийг өөрчлөхөд хүргэдэг.
Преднизолон нь фосфолипаза А2-ийг дарангуйлдаг липокортин үүсэхийг нэмэгдүүлж, арахидоны хүчил ялгарах, простагландин, эндопероксид, лейкотриений биосинтезийг (үрэвсэл, харшил болон бусад эмгэг процесст хувь нэмэр оруулдаг) блоклодог.
Преднизолон нь лизосомын мембраныг тогтворжуулж, лимфокин үүсэхийг багасгаж, гиалуронидазын үйлдвэрлэлийг саатуулдаг.
Энэ нь үрэвслийн эксудатив болон өөр үе шатанд нөлөөлж, тархахаас сэргийлдэг. Үрэвслийн голомт руу моноцитүүдийн шилжилт буурч, фибробластуудын боловсорч гүйцэх явц удаашрах нь пролифератив нөлөөг тодорхойлдог.
Преднизолон нь мукополисахаридын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр ревматик үрэвслийн процессын голомт дахь сийвэнгийн уураг, усны холболтыг хязгаарладаг.
Преднизолон нь ревматоид артритын үед яс, мөгөөрсийг устгахаас сэргийлдэг коллагеназын идэвхийг бууруулдаг.
Преднизолоны харшлын эсрэг шинж чанар нь базофилын тоо буурч, шууд харшлын урвалын зуучлагчдын ялгаралт, үйлдвэрлэлийг шууд дарангуйлдагтай холбоотой юм. Преднизолон нь лимфозын эдийг задлах, лимфопени үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй холбоотой юм. Цусан дахь Т-лимфоцитын түвшин, В-лимфоцитэд үзүүлэх нөлөө, иммуноглобулин үүсэхийг бууруулдаг. Преднизолон нь комплемент системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйлдвэрлэлийг бууруулж, устгалыг нэмэгдүүлж, макрофаг, лейкоцитын үйл ажиллагааг саатуулж, иммуноглобулины Fc рецепторыг блоклодог. Рецепторуудын тоог нэмэгдүүлж, физиологийн идэвхт бодис, түүний дотор катехоламинуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг (сэргэдэг).
Преднизолон нь цусны сийвэн дэх уургийн түвшинг бууруулж, кальцийг холбодог уураг үүсгэдэг бөгөөд булчин дахь уургийн катаболизмыг нэмэгдүүлдэг. Элэг, эритропоэтин, фибриноген, липомодулин, гадаргуугийн идэвхит бодис, триглицерид, өөх тосны хүчлүүдийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, өөхний дахин хуваарилалтыг идэвхжүүлдэг (мөчний өөхний задралыг нэмэгдүүлж, биеийн дээд хагас, нүүрэнд хуримтлагдахыг нэмэгдүүлдэг) . Преднизолон нь ходоод гэдэсний замд нүүрс усны шингээлтийг нэмэгдүүлж, фосфоэнолпируват киназа ба глюкоз-6-фосфатазын идэвхийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд эдгээр үйл явц нь цусан дахь глюкозыг ялгаруулж, глюконеогенезийг сайжруулдаг. Преднизолон нь минералокортикоидын нөлөөгөөр ус, натри хадгалж, калийн ялгаралтыг дэмждэг. Преднизолон нь гэдэсний кальцийн шимэгдэлтийг бууруулж, яснаас уусгах, бөөрөөр ялгарах чадварыг нэмэгдүүлдэг. Преднизолон нь цочролын эсрэг үйлчилгээтэй, ясны чөмөгт тодорхой эсүүд үүсэхийг идэвхжүүлж, цусан дахь ялтас, эритроцитуудын тоог нэмэгдүүлж, лимфоцит, моноцит, эозинофиль, базофилыг бууруулдаг.
Амаар уухад преднизолон нь ходоод гэдэсний замаас сайн, хурдан шингэдэг. Цусны сийвэн дэх преднизолоны 70-90% нь альбумин ба транскортинтай холбогддог. Амаар уусны дараа преднизолоны Tmax 1-1.5 цаг байна. Преднизолон нь ихэвчлэн элэг, бага хэмжээгээр бөөр, гуурсан хоолой, нарийн гэдсэнд исэлддэг. Преднизолоныг исэлдүүлсэн хэлбэрүүд нь сульфатжуулсан эсвэл глюкуронжуулсан байдаг. Сийвэнгээс преднизолоны хагас задралын хугацаа 2-4 цаг, эд эсээс 18-36 цаг байна. Преднизолон нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүгээр ялгардаг (тунгийн 1% -иас бага). Преднизолон нь бөөрөөр ялгардаг, өөрчлөгдөөгүй - 20%.
Үзүүлэлтүүд
Парентераль эмчилгээнд: цочмог харшлын урвал; астматик ба гуурсан хоолойн багтраа; тиротоксик хямрал, тиротоксик урвалын эмчилгээ эсвэл урьдчилан сэргийлэх; цочрол (бусад эмчилгээнд тэсвэртэй гэх мэт); бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал; зүрхний шигдээс; цочмог гепатит, элэгний хатуурал, бөөрний болон элэгний цочмог дутагдал; идэмхий шингэнтэй хордлого (үрэвслийн урвалыг багасгах, цикатрик агшилтаас урьдчилан сэргийлэх). Үе мөчний дотор хэрэглэхэд: ревматоид артрит, гэмтлийн дараах артрит, спондилоартрит, остеоартрит (синовит, үе мөчний үрэвслийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд). Амны хөндийн эмчилгээнд (шахмал): үе мөчний архаг ба цочмог үрэвсэлт өвчин: псориаз ба тулай артрит, полиартрит, остеоартрит (гэмтлийн дараах гэх мэт), анкилозын спондилит, нугасны периартрит, өсвөр насны артрит, бурсит, насанд хүрэгчдийн Стиллийн синдром, өвөрмөц бус шөрмөс. эпикондилит ба синовит; системийн холбогч эдийн өвчин (зангилаат периартерит, склеродерма, системийн чонон яр, ревматоид артрит, дерматомиозит); зүрхний цочмог хэрэх өвчин, хэрэхийн халууралт; архаг ба цочмог харшлын өвчин: хоол хүнс, эмэнд үзүүлэх харшлын урвал, ийлдэс, харшлын ринит, чонон хөрвөс, ангиоэдема, хадлан халуурах, эмийн экзантема; гуурсан хоолойн багтраа; арьсны өвчин: псориаз, пемфигус, экзем, сарнисан нейродерматит, атопик дерматит, контакт дерматит (арьсны том гадаргуугийн гэмтэлтэй), seborrheic дерматит, токсидерми, гуужуулагч дерматит, буллез дерматит герпетиформис, хорт эпидермисийн хорт үхжил; бөөрний дээд булчирхайн анхдагч эсвэл хоёрдогч дутагдал (үүнд бөөрний булчирхайг зайлуулсны дараа үүссэн нөхцөл байдал); төрөлхийн адренал гиперплази; парентераль хэрэглэсний дараа тархины хаван (тархины хавдар эсвэл туяа эмчилгээ, мэс засал, толгойн гэмтэлтэй холбоотой); цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл; нефротик синдром, аутоиммун гаралтай бөөрний өвчин (цочмог гломерулонефрит орно); гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчин: панмиелопати, агранулоцитоз, төрөлхийн (эритроид) гипопластик цус багадалт, аутоиммун цус задралын цус багадалт, лимфогрануломатоз, цочмог лимфо- ба миелоид лейкеми, миелома, хоёрдогч тромбоцитопени, насанд хүрэгчдийн тромбобластопипени, тромбоцитопени; бериллиоз, Леффлерийн хам шинж (бусад эмчилгээ хийх боломжгүй); Олон склероз; уушигны өвчин: уушигны фиброз, цочмог цулцангийн үрэвсэл, 3-3 саркоидоз; уушигны сүрьеэ, сүрьеэгийн менингит, аспирацийн уушигны үрэвсэл (өвөрмөц химийн эмчилгээтэй хамт); уушигны хорт хавдар (цитостатиктай хавсарсан); гепатит; ходоод гэдэсний замын өвчин (өвчтөнийг хүнд байдлаас гаргах): Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит, орон нутгийн энтерит; цитостатикийн эмчилгээнд дотор муухайрах, бөөлжих; хорт хавдрын гиперкальциеми; үрэвсэлт нүдний өвчин: хүнд хэлбэрийн арын болон урд увеит, симпатик офтальми, оптик мэдрэлийн үрэвсэл; харшлын нүдний өвчин: коньюнктивит харшлын хэлбэрүүд, харшлын эвэрлэгийн шархлаа; залгаас татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх. Гадны хэрэглээ (тос): атопик дерматит, чонон хөрвөс, сарнисан нейродерматит, себорей дерматит, экзем, хязгаарлагдмал нейродерматит, архаг хаг, дискоид чонон хөрвөс, харшлын болон энгийн дерматит, эритродерми, халцрах, халцрах, токсидеразиоз, эпипсиоз. humeroscapular periarthritis, sciatica, keloid сорви. Нүдний дусаалгад: нүдний урд хэсгийн халдварт бус үрэвсэлт өвчин - иридоциклит, iritis, uveitis, склерит, эписклерит, коньюнктивит, эвэрлэгийн хучуур эд гэмтээгүй дискоид ба паренхимийн кератит, блефароконьюнктивит, харшлын коньюнктивит, харшилтай коньюнктивит, мэс засал, нүдний гэмтлийн дараах үрэвсэлт үйл явц .
Преднизолоныг хэрэглэх арга, тун
Преднизолоныг амаар, intraarticularly, парентераль (булчинд болон судсаар), гаднаас хэрэглэдэг. Тунгийн горим, хэрэглэх аргыг өвчний хүнд байдал, шинж чанар, өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамааран дангаар нь тогтооно. Дотор (хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран бүхэл тунг эсвэл үндсэн хэсгийг өглөө авна). Орлуулах эмчилгээ: эхний тун нь өдөрт 20-30 мг, засвар үйлчилгээний тун нь өдөрт 5-10 мг байна. Шаардлагатай бол преднизолоныг өндөр тунгаар хэрэглэх боломжтой. Преднизолонтой эмчилгээг эмчийн хяналтан дор аажмаар зогсоож, тунг аажмаар бууруулна. Хүүхдүүд: эхний тун нь 4-6 тунгаар өдөрт биеийн жингийн 1-2 мг / кг, хадгалах тун нь өдөрт 0.3-0.6 мг / кг байна. Судсаар (ихэвчлэн эхлээд урсгалаар, дараа нь дуслаар), судсаар тарих боломжгүй тохиолдолд ижил тунгаар булчинд тарина. Цочрол: нэг тун нь 0.05-0.15 г (хүнд тохиолдолд 0.4 г хүртэл), 3-4 цагийн дараа дахин ууж, хоногийн тун нь 0.3-1.2 г Бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал: нэг тун нь 0.1-0.2 г, Өдөр тутмын тэтгэмж 0.3-0.4 г Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал: 0.1-0.2 г / өдөр тунгаар хэрэглэнэ. Астматик байдал: тунг өдөрт 0.5-1.2 г-аар өдөрт 0.3-0.15-0.1 г хүртэл бууруулна. Эд эсийг нэвчүүлэхийн тулд 5-50 мг, Дупуйтрений контрактуртай бол гэмтэлд тарина. Жижиг үеүүдэд 5-10 мг, дунд зэргийн үеүүдэд 10-25 мг, том үеүүдэд 25-50 мг тарина. Нүдний дуслыг коньюнктивийн уутанд дуслаарай: 1-2 дуслыг өдөрт 3 удаа, цочмог үед 2-4 цаг тутамд дусаана. Нүдэнд мэс засал хийсний дараа преднизолоныг мэс заслын дараах 3-5 дахь өдөр л хэрэглэнэ. Гаднах байдлаар: тосыг нимгэн давхаргаар өдөрт 1-3 удаа өртсөн арьсанд түрхэнэ. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмчилгээний үр дүн, өвчний шинж чанараас хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн 6-14 хоног байдаг. Хязгаарлагдмал голомтод үзүүлэх нөлөөг сайжруулахын тулд битүүмжлэх боолт хэрэглэх боломжтой.
Глюкокортикоидуудыг эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд хамгийн бага хугацаанд, хамгийн бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай. Преднизолоныг хэрэглэхдээ глюкокортикоидын эндоген ялгаралтын өдөр тутмын циркадийн хэмнэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай: өглөөний 6-8 цагт тунгийн бүх буюу үндсэн хэсгийг тогтооно. Стресстэй нөхцөл байдал үүсэхийн хэрээр кортикостероидын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд стресстэй нөхцөл байдлын өмнө, үед болон дараа нь парентерал кортикостероидуудыг хэрэглэдэг болохыг харуулж байна. Хэрэв өвчтөн сэтгэцийн эмгэгийн түүхтэй бол өндөр тунгаар преднизолоныг зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор хэрэглэдэг. Эмчилгээний явцад, ялангуяа удаан хугацааны туршид хүүхдийн хөгжил, өсөлтийн динамикийг сайтар хянаж, нүдний эмчийг ажиглаж, цусны даралт, цусан дахь глюкозын түвшин, ус, электролитийн тэнцвэрийг хянах, захын цусны шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай. эсийн найрлагын хувьд. Преднизолоныг гэнэт татан буулгах нь бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдлын хөгжилд хүргэдэг; удаан хугацаагаар хэрэглэвэл эмийг гэнэт цуцлах боломжгүй, эмчийн хяналтан дор тунг аажмаар бууруулна.
Удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа гэнэт татагдах үед гипертерми, артралги, миалгиа, бие сулрах зэргээр илэрдэг таталтын синдром үүсч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бөөрний дээд булчирхайн дутагдал ажиглагдаагүй байсан ч илэрч болно. Преднизолон нь халдварт өвчний илрэлийг нууж, халдварын эсэргүүцлийг бууруулдаг. Нүдний дуслаар эмчлэхдээ нүдний эвэрлэгийн байдал, нүдний дотоод даралтыг хянах шаардлагатай. 1 ба түүнээс дээш насны хүүхдэд тосыг хэрэглэхдээ эмчилгээний нийт хугацааг хязгаарлаж, преднизолоныг шингээх, шингээх чадварыг нэмэгдүүлэх (бэхлэх, дулаацуулах, бөглөрөх боолт) хийх үйл ажиллагааг хасах шаардлагатай. Халдварт арьсны гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд преднизолон тосыг antifungal болон бактерийн эсрэг бодисуудтай хамт хэрэглэнэ.
Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд
Хэрэглээний хязгаарлалт
Өгөгдөл алга.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Хэрэв эмчилгээний хүлээгдэж буй үр нөлөө нь урагт учирч болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд жирэмслэлтийн үед кортикостероидыг хэрэглэх боломжтой (жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд преднизолон хэрэглэх талаар хатуу хяналттай, хангалттай аюулгүй байдлын судалгаа байдаггүй). Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд урагт учирч болзошгүй эрсдлийн талаар анхааруулах хэрэгтэй. Шинээр төрсөн нярайд, жирэмсэн үед кортикостероид уусан эхчүүдэд хатуу хяналт шаардлагатай (нярай болон урагт бөөрний дээд булчирхайн дутагдал үүсэх боломжтой). Преднизолоныг хүний тунтай тэнцэх тунгаар хүлээн авсан олон төрлийн амьтдын хувьд преднизолоны тератоген шинж чанарыг харуулсан. Жирэмсэн харх, хулгана, туулайн дээр хийсэн судалгаагаар үр удамд тагнайн сэтэрхий үүсэх тохиолдол нэмэгдэж байгааг тогтоожээ. Хөхүүл эхчүүд хөхөөр хооллохоо болих эсвэл преднизон хэрэглэх хэрэгтэй (кортикостероидууд нь хөхний сүүгээр ялгардаг бөгөөд өсөлтийг дарангуйлж, эндоген кортикостероидын үйлдвэрлэлийг дарангуйлж, нярайд хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг).
Преднизоны гаж нөлөө
Сөрөг урвалын хөгжлийн хүндрэл, давтамж нь хэрэглэх хугацаа, арга, циркадийн хэмнэлийг хадгалах боломж, хэрэглэсэн преднизолоны тунгаас хамаарна.
Системийн нөлөө - бодисын солилцоо:биед шингэн ба натрийн хадгалалт, гипокалиемийн алкалоз, гипокалиеми, гипергликеми, уургийн катаболизмын улмаас азотын сөрөг баланс, гликозури, жин нэмэгдэх;
дотоод шүүрлийн систем:гипоталамус-гипофиз ба бөөрний дээд булчирхайн хоёрдогч дутагдал (ялангуяа гэмтэл, өвчин, мэс засал гэх мэт стресстэй нөхцөл байдлын үед), хүүхдийн өсөлтийг дарах, Кушингийн синдром, сарын тэмдгийн эмгэг, нуугдмал чихрийн шижин өвчний илрэл, нүүрс усны хүлцэл буурах, инсулин эсвэл чихрийн шижингийн эсрэг эм хэрэглэх хэрэгцээ нэмэгдэх чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд;
цус, цусны эргэлтийн систем:цусны даралт ихсэх, зүрхний архаг дутагдал, тромбоз, гиперкоагуляци, гипокалиемийн шинж чанар бүхий ЭКГ-ын өөрчлөлтийн хүндрэл, хөгжил; цочмог ба цочмог миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд - зүрхний булчингийн урагдал бүхий сорвигийн эд үүсэх нь удааширч, үхжилийн голомт тархах, эндартеритийг арилгах;
дэмжлэг ба хөдөлгөөний систем:булчингийн сулрал, булчингийн массын алдагдал, стероид миопати, ясны сийрэгжилт, humerus болон гуяны толгойн асептик үхжил, нурууны шахалтын хугарал, урт гуурсан ясны эмгэгийн хугарал;
хоол боловсруулах систем:Цус алдалт, цооролт, нойр булчирхайн үрэвсэл, шархлаат улаан хоолойн үрэвсэл, хий үүсэх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, дотор муухайрах, хоолны дуршил нэмэгдэх, бөөлжих боломжтой стероидын шархлаа;
арьс бүрхэвч:гипо - эсвэл гиперпигментаци, арьс ба арьсан доорх хатингаршил, атрофийн судал, буглаа, батга, арьсны сийрэгжилт, шархны эдгэрэлт удаашрах, экхимоз, петехиа, хөлрөх, улайлт нэмэгдэх;
мэдрэхүйн эрхтэн ба мэдрэлийн систем:дэмийрэл, эйфори, чиг баримжаа алдагдах, сэтгэл гутрал, хий үзэгдэл, гавлын дотоод даралт ихсэх, харааны мэдрэлийн түгжрэлийн хам шинж, толгой өвдөх, нойргүйдэх, толгой эргэх, толгой эргэх, хараа огцом алдагдах (хүзүү, толгой, хуйханд парентераль хэлбэрээр хэрэглэх үед), толгой эргэх; арын дэд капсулын катаракт, глауком, нүдний дотоод даралт ихсэх, нүдний мэдрэлийн гэмтэл, стероид экзофтальм; харшлын урвал: орон нутгийн болон ерөнхий (чонон хөрвөс, харшлын дерматит, анафилаксийн шок);
бусад:ерөнхий сулрал, ухаан алдах, халдварт өвчний шинж тэмдгийг нуух, таталтын хамшинж.
Арьсанд хэрэглэх үед:стероид батга, телеангиэктази, пурпура, арьс загатнах, шатаах, арьсны хуурайшилт, цочрол; том гадаргуу дээр түрхэх ба / мөн преднизолоныг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед системийн гаж нөлөө, гиперкортизолизм үүсэх боломжтой (эдгээр тохиолдолд тосыг хэрэглэхийг цуцална); тосыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр атрофийн өөрчлөлт, арьсны хоёрдогч халдварт гэмтэл, гипертрихоз зэрэг боломжтой.
Нүдний дуслын хувьд:удаан хугацаагаар хэрэглэвэл - харааны мэдрэл гэмтэх, нүдний дотоод даралт ихсэх, арын дэд капсулын катаракт үүсэх, талбайн нарийсалт, харааны мэдрэмж буурах (алсын хараа муудах, бүдэгрэх, нүд өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах), сийрэгжих. эвэрлэг бүрхэвч цоорох аюултай; ховор тохиолддог - мөөгөнцөр эсвэл вируст нүдний өвчний тархалт.
Преднизолоныг бусад бодисуудтай харьцах
Преднизолоныг зүрхний гликозидтэй хослуулан хэрэглэснээр гипокалиемийн улмаас зүрхний хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эпилепсийн эсрэг эм (карбамазепин, фенитоин), барбитурат, рифампицин нь бодисын солилцоог хурдасгаж, улмаар глюкокортикоидын нөлөөг сулруулдаг. Преднизолоны үйлдэл нь антигистаминаар сулардаг. Тиазидын шээс хөөх эм, нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч, амфотерицин В нь хүнд хэлбэрийн гипокалиеми, натри агуулсан эмүүд - артерийн гипертензи, хаван үүсэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Преднизолоныг парацетамолтой хамт хэрэглэхэд элэгний хордлого үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь преднизолоны метаболизм болон түүний уурагтай холбогдож, хагас задралын хугацааг нэмэгдүүлж, клиренсийг бууруулж, улмаар преднизолоны хорт болон эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг. Преднизолон ба антикоагулянтуудыг (индандион, кумарин, гепарины дериватив) хослуулан хэрэглэснээр сүүлчийн антикоагулянт нөлөөг бууруулах боломжтой. Трициклик антидепрессантууд нь преднизолонтой холбоотой сэтгэцийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Преднизолон нь инсулин ба чихрийн шижингийн эсрэг эмийн гипогликемийн нөлөөг бууруулдаг. Дархлаа дарангуйлагч нь лимфома болон бусад лимфопролифератив өвчин, халдварт өвчин үүсгэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, согтууруулах ундаа нь ходоодны шархлаа үүсэх, ходоод гэдэсний замаас цус алдах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Амьд вирус агуулсан вакцин, глюкокортикоидын дархлаа дарангуйлагч тунг хэрэглэх үед эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл буурч, вирусын нөхөн үржихүй, вируст өвчин үүсэх боломжтой. Преднизолоныг бусад вакцинтай хамт хэрэглэх үед эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг бууруулж, мэдрэлийн хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Удаан хугацаагаар хэрэглэхэд преднизолон нь фолийн хүчлийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг. Преднизолоныг шээс хөөх эмтэй хамт хэрэглэхэд электролитийн эмгэг үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Хэт их уух
Преднизолоныг хэтрүүлэн хэрэглэх магадлал нь удаан хугацаагаар, ялангуяа өндөр тунгаар хэрэглэхэд нэмэгддэг. Преднизолоныг хэтрүүлэн хэрэглэснээр захын хаван гарч, цусны даралт нэмэгдэж, преднизолоны бусад гаж нөлөө нэмэгддэг. Цочмог хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай: бөөлжих, ходоодоо угаах, шинж тэмдгийн эмчилгээ; тусгай антидот байхгүй. Преднизолоныг архаг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд эмийн тунг багасгах шаардлагатай.
GKS. Лейкоцит ба эдийн макрофагуудын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.
эм: преднизолон
Эмийн идэвхтэй бодис:
преднизолон
ATX кодчилол: S01BA04
KFG: Нүдний эмчилгээнд сэдэвчилсэн хэрэглээний GCS
Бүртгэлийн дугаар: P No 015942/01
Бүртгүүлсэн огноо: 05.05.06
Тус мужийн эзэн. хүндэтгэл.: ВАРШАВЫН ЭМИЙН АЖИЛ POLFA S.A. (Польш)
Суллах хэлбэр Prednisolone, эмийн сав баглаа боодол, найрлага.
Цагаан суспенз хэлбэрээр нүдний дусаалга.
1 мл
преднизолон ацетат
5 мг
5 мл - өнгөгүй шилэн дусаагуур (1) - картон хайрцаг.
ИДЭВХИЙ БОДИСИЙН ТОДОРХОЙЛОЛТ.
Өгөгдсөн бүх мэдээллийг зөвхөн эмтэй танилцах зорилгоор өгсөн тул та үүнийг хэрэглэх боломжийн талаар эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Фармакологийн үйлдэл Преднизолон
GKS. Лейкоцит ба эдийн макрофагуудын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Үрэвслийн бүсэд лейкоцитын шилжилтийг хязгаарладаг. Макрофагуудын фагоцитоз, мөн интерлейкин-1 үүсэх чадварыг зөрчдөг. Энэ нь лизосомын мембраныг тогтворжуулахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд ингэснээр үрэвслийн хэсэгт уураг задлах ферментийн концентрацийг бууруулдаг. Гистамин ялгардаг тул хялгасан судасны нэвчилтийг бууруулдаг. Фибробластуудын идэвхжил, коллаген үүсэхийг дарангуйлдаг.
Фосфолипаза А2-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь простагландин ба лейкотриений нийлэгжилтийг дарангуйлахад хүргэдэг. COX (гол төлөв COX-2) ялгаралтыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь простагландины үйлдвэрлэлийг бууруулахад тусалдаг.
Цусны эргэлтийн лимфоцитууд (Т ба В эсүүд), моноцитууд, эозинофилууд, базофилууд нь судасны хэсгээс лимфоид эдэд шилждэг тул тэдгээрийн тоог бууруулдаг; эсрэгбие үүсэхийг саатуулдаг.
Преднизолон нь гипофиз булчирхайн ACTH болон β-липотропины ялгаралтыг дарангуйлдаг боловч цусны эргэлтийн α-эндорфины түвшинг бууруулдаггүй. TSH болон FSH-ийн шүүрлийг дарангуйлдаг.
Шууд судаснуудад хэрэглэхэд васоконстриктор нөлөөтэй байдаг.
Преднизолон нь нүүрс ус, уураг, өөх тосны солилцоонд тунгаас хамааралтай нөлөө үзүүлдэг. Глюконеогенезийг идэвхжүүлж, элэг, бөөрөнд амин хүчлийг шингээж, глюконеогенезийн ферментийн идэвхийг нэмэгдүүлнэ. Элгэнд преднизолон нь гликогенийн хуримтлалыг сайжруулж, гликоген синтетазын үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, уургийн солилцооны бүтээгдэхүүнээс глюкозын нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх нь инсулины шүүрлийг өдөөдөг.
Преднизолон нь өөх тосны эсүүд глюкозыг шингээх чадварыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь липолизийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч инсулины шүүрэл ихэссэнээр липогенезийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь өөх тос хуримтлагдахад хувь нэмэр оруулдаг.
Энэ нь лимфоид ба холбогч эд, булчин, өөхний эд, арьс, ясны эдэд катаболик нөлөө үзүүлдэг. Гидрокортизоноос бага хэмжээгээр энэ нь ус-электролитийн солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг: энэ нь кали, кальцийн ионуудыг гадагшлуулах, натри, усны ионыг биед хадгалахад тусалдаг. Ясны сийрэгжилт ба Иценко-Кушингийн хам шинж нь кортикостероидын урт хугацааны эмчилгээг хязгаарлах гол хүчин зүйл юм. Катаболик үйл ажиллагааны үр дүнд хүүхдийн өсөлтийг дарах боломжтой.
Өндөр тунгаар хэрэглэхэд преднизолон нь тархины эд эсийн өдөөлтийг нэмэгдүүлж, таталтын босгыг бууруулахад тусалдаг. Ходоодны давсны хүчил ба пепсиний илүүдэл үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь пепсины шархлаа үүсэхэд хүргэдэг.
Системийн хэрэглээтэй бол преднизолоны эмчилгээний үйл ажиллагаа нь үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, дархлаа дарангуйлах, пролифератив нөлөөтэй байдаг.
Гадны болон орон нутгийн хэрэглээний үед преднизолоны эмчилгээний үйл ажиллагаа нь үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, экссудатив (судас агшаагч нөлөөгөөр) үйлчилгээтэй байдаг.
Гидрокортизонтой харьцуулахад преднизолон нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй 4 дахин их, минералокортикоидууд 0.6 дахин бага байдаг.
Эмийн фармакокинетик.
Амаар уувал ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Цусны сийвэн дэх Cmax нь 90 минутын дараа ажиглагддаг. Сийвэн дэх ихэнх преднизолон нь транскортин (кортизол холбогч глобулин) -тай холбогддог. Энэ нь голчлон элгэнд метаболизмд ордог.
T1/2 нь ойролцоогоор 200 минут байна. Бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг - 20%.
Хэрэглэх заалт:
Амны хөндийн болон парентераль хэрэглээнд: хэрх өвчин; ревматоид артрит, дерматомиозит, периартерит зангилаа, склеродерма, Бехтеревийн өвчин, гуурсан хоолойн багтраа, астматик статус, цочмог ба архаг харшлын өвчин, анафилаксийн шок, Аддисоны өвчин, бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал, адреногенитал синдром; гепатит, элэгний кома, гипогликемийн нөхцөл, липоид нефроз; агранулоцитоз, янз бүрийн хэлбэрийн лейкеми, лимфогрануломатоз, тромбоцитопенийн пурпура, цус задралын цус багадалт; chorea; пемфигус, экзем, загатнах, гуужуулагч дерматит, psoriasis, загатнах, seborrheic дерматит, чонон хөрвөс, эритродерма, халцрах.
Үе мөчний дотор хэрэглэхэд: архаг полиартрит, гэмтлийн дараах үе мөчний үрэвсэл, том үений остеоартрит, үе мөчний үе мөчний ревматик гэмтэл, артроз.
Нэвчилтийг эдэд нэвтрүүлэхэд: эпикондилит, tendovaginitis, bursitis, humeroscapular periarthritis, keloids, sciatica, Dupuytren-ийн контрактур, үе мөч, янз бүрийн эдүүдийн хэрэх болон ижил төстэй гэмтэлүүд.
Нүдний эмчилгээнд хэрэглэхэд: харшлын, архаг ба атипик коньюнктивит ба блефарит; бүрэн бүтэн салст бүрхэвч бүхий эвэрлэгийн үрэвсэл; choroid, sclera, episclera-ийн урд хэсгийн цочмог ба архаг үрэвсэл; нүдний алимны симпатик үрэвсэл; нүдний алимыг удаан хугацаагаар цочроох гэмтэл, мэс заслын дараа.
Эмийн тун ба хэрэглэх арга.
Насанд хүрэгсдэд орлуулах эмчилгээнд амаар авахдаа эхний тун нь өдөрт 20-30 мг, хадгалах тун нь өдөрт 5-10 мг байна. Шаардлагатай бол эхний тун нь өдөрт 15-100 мг, засвар үйлчилгээ нь өдөрт 5-15 мг байж болно. Өдөр тутмын тунг аажмаар багасгах хэрэгтэй. Хүүхдүүдийн хувьд эхний тун нь өдөрт 1-2 мг / кг, 4-6 тунгаар, арчлах тун нь өдөрт 300-600 мкг / кг байна.
Булчинд эсвэл судсаар тарихдаа тун, хэрэглэх давтамж, үргэлжлэх хугацааг тус тусад нь тодорхойлно.
Том үе мөчний дотор үе мөчний тарилга хийхэд 25-50 мг, дунд зэргийн үе мөчний хувьд 10-25 мг, жижиг үений хувьд 5-10 мг тунгаар хэрэглэнэ. Өвчний хүнд байдал, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хэмжээ зэргээс хамааран эд эсэд нэвчилт өгөхийн тулд 5-50 мг тунгаар хэрэглэнэ.
Орон нутгийн нүдний эмчилгээнд тэдгээрийг өдөрт 3 удаа хэрэглэдэг, эмчилгээний курс нь 14 хоногоос ихгүй байна; дерматологийн хувьд - өдөрт 1-3 удаа.
Преднизоны гаж нөлөө:
Дотоод шүүрлийн системээс: сарын тэмдгийн эмгэг, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах, Иценко-Кушингийн синдром, гипофиз-бөөрний дээд булчирхайн системийн үйл ажиллагааг дарангуйлах, нүүрс усны хүлцэл буурах, стероид чихрийн шижин эсвэл далд чихрийн шижин өвчний илрэл, хүүхдийн бэлгийн өсөлтийн саатал, саатал. хүүхдийн хөгжил.
Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, бөөлжих, ходоод, арван хоёр нугасны стероид шархлаа, нойр булчирхайн үрэвсэл, улаан хоолойн үрэвсэл, цус алдалт, ходоод гэдэсний замын цооролт, хоолны дуршил нэмэгдэх эсвэл буурах, хий үүсэх, халуурах. Ховор тохиолдолд элэгний трансаминаз ба шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгддэг.
Бодисын солилцооны талаас: уургийн задралын улмаас азотын сөрөг баланс, биеэс кальцийн ялгаралт ихсэх, гипокальциеми, жин нэмэгдэх, хөлрөх зэрэг болно.
Зүрх судасны тогтолцооны талаас: кали алдагдах, гипокалиемийн алкалоз, хэм алдагдал, брадикарди (зүрх зогсох хүртэл); стероид миопати, зүрхний дутагдал (шинж тэмдгүүдийн хөгжил эсвэл муудах), гипокалиемийн шинж чанартай ЭКГ-ын өөрчлөлт, цусны даралт ихсэх, гиперкоагуляци, тромбоз. Цочмог миокардийн шигдээстэй өвчтөнд - үхжил тархах, сорвигийн эд үүсэхийг удаашруулж, зүрхний булчинг таслахад хүргэдэг.
Яс-булчингийн системээс: хүүхдийн өсөлтийн саатал, ясжилтын үйл явц (эпифизийн өсөлтийн бүсийг дутуу хаах), ясны сийрэгжилт (маш ховор тохиолддог эмгэг хугарал, нугас ба гуяны толгойн асептик үхжил), булчингийн шөрмөс тасрах, булчингийн сулрал, стероид миопати, булчингийн массыг бууруулах (атрофи).
Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас: толгой өвдөх, гавлын дотоод даралт ихсэх, дэмийрэх, чиг баримжаа алдагдах, эйфори, хий үзэгдэл, маник-депрессив психоз, сэтгэлийн хямрал, мэдрэл, түгшүүр, нойргүйдэл, толгой эргэх, толгой эргэх, тархины псевдотумор, таталт таталт.
Харааны эрхтний талаас: арын дэд капсулын катаракт, нүдний дотоод даралт ихсэх (харааны мэдрэл гэмтэх боломжтой), эвэрлэгийн трофик өөрчлөлт, экзофтальм, хоёрдогч халдвар (нян, мөөгөнцөр, вирус) үүсэх хандлагатай байдаг.
Арьсны урвал: петехиа, экхимоз, арьсны сийрэгжилт, эмзэг байдал, гипер- эсвэл гипопигментаци, батга, стриа, пиодерма, кандидоз үүсэх хандлага.
Дархлаа дарангуйлах үйл ажиллагааны улмаас үүсэх урвал: нөхөн төлжих процессыг удаашруулж, халдварын эсэргүүцлийг бууруулдаг.
Парентераль эмчилгээнд: тусгаарлагдсан тохиолдолд анафилаксийн болон харшлын урвал, гипер- эсвэл гипопигментаци, арьс ба арьсан доорх эд эсийн атрофи, интрасиновиал хэрэглэсний дараа хурцадмал байдал, Шарко төрлийн артропати, ариутгасан буглаа, толгойн гэмтэлд тарих үед - харалган байдал.
Мансууруулах бодисын эсрэг заалтууд:
Эрүүл мэндийн шалтгаанаар богино хугацаанд хэрэглэхэд - преднизолоны хэт мэдрэг байдал.
Үе мөчний дотогшоо тарилга хийх, гэмтэлд шууд тарих: өмнөх үе мөчний мэс засал, эмгэг цус алдалт (эндоген буюу антикоагулянт хэрэглэснээс үүдэлтэй), үе мөчний ясны хугарал, үе мөчний халдварт (септик) үрэвсэлт үйл явц, үе мөчний үрэвсэл (түүх орно) , түүнчлэн нийтлэг халдварт өвчин, үе мөчний хүнд хэлбэрийн ясны сийрэгжилт, үе мөчний үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй ("хуурай" үе, жишээлбэл, синовитгүй остеоартрит), ясны хүнд гэмтэл, үе мөчний хэв гажилт (үе мөчний хөндийн хурц нарийсалт, анкилоз) , үе мөчний тогтворгүй байдал нь үе мөчний үрэвсэл, ясны эпифизийн үений үений асептик үхжил.
Гадны хэрэглээнд: бактерийн, вируст, мөөгөнцрийн арьсны өвчин, арьсны сүрьеэ, тэмбүүгийн арьсны илрэл, арьсны хавдар, вакцин хийлгэсний дараах үе, арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих (шархлаа, шарх), хүүхдийн нас (2 нас хүртэл. шулуун гэдсээр загатнах - 12 жил хүртэл), rosacea, батга vulgaris, амны хөндийн дерматит.
Нүдний эмчилгээнд хэрэглэхэд: бактерийн, вируст, мөөгөнцрийн нүдний өвчин, нүдний сүрьеэ, трахома, нүдний хучуур эдийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ.
Жирэмсэн үед (ялангуяа эхний гурван сард) тэдгээрийг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хэрэглэдэг. Шаардлагатай бол хөхүүл үед хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн, хүүхдэд үзүүлэх эрсдлийг сайтар жинлэх хэрэгтэй.
Преднизолоныг хэрэглэх тусгай заавар.
Вакцин хийлгэхээс 8 долоо хоногийн өмнө ба 2 долоо хоногийн дараа, БЦЖ вакцин хийлгэсний дараа лимфаденит, дархлал хомсдолын үед (ДОХ, ХДХВ-ийн халдвар гэх мэт) болгоомжтой хэрэглэнэ.
Ходоод гэдэсний замын өвчинд болгоомжтой хэрэглээрэй: ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, улаан хоолой, гастрит, цочмог буюу далд пепсины шарх, саяхан үүссэн гэдэсний анастомоз, цооролт, буглаа үүсэх аюул бүхий шархлаат колит, дивертикулит.
Зүрх судасны тогтолцооны өвчин, түүний дотор болгоомжтой хэрэглээрэй. саяхан миокардийн шигдээсийн дараа (цочмог ба цочмог миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдэд үхжилийн голомт тархаж, сорвигийн эд үүсэхийг удаашруулж, улмаар зүрхний булчин хагарах боломжтой), зүрхний архаг дутагдал, артерийн гипертензитэй. , гиперлипидеми), дотоод шүүрлийн өвчинтэй - чихрийн шижин (нүүрс усны хүлцэл буурах), тиротоксикоз, гипотиреодизм, Иценко-Кушингийн өвчин, хүнд хэлбэрийн бөөр ба / эсвэл элэгний архаг дутагдал, нефруролитиаз, гипоальбуминеми, ясны сийрэгжилт үүсэх нөхцөл байдал, , миастения гравис, цочмог психоз, таргалалт (III-IV зэрэг), полиомиелит (булцангийн энцефалит хэлбэрээс бусад), нээлттэй ба хаалттай өнцөгт глауком.
Шаардлагатай бол үе мөчний доторх эмчилгээг ерөнхий хүнд өвчтэй, өмнөх 2 тарилгын үр дүнгүй (эсвэл богино хугацаатай) өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэнэ (ашигласан GCS-ийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан).
Эмчилгээний явцад (ялангуяа урт хугацааны) нүдний эмчийг ажиглах, цусны даралт, ус, электролитийн тэнцвэрийг хянах, захын цус, цусан дахь глюкозын зургийг хянах шаардлагатай; гаж нөлөөг багасгахын тулд та анаболик стероидууд, антибиотикуудыг зааж өгөхөөс гадна бие дэх калийн хэрэглээг нэмэгдүүлэх боломжтой (хоолны дэглэм, калийн бэлдмэл). Преднизолонтой эмчилгээ хийсний дараа ACTH-ийг нэвтрүүлэх хэрэгцээг тодруулахыг зөвлөж байна (арьсны шинжилгээний дараа!).
Аддисоны өвчний үед барбитураттай нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Эмчилгээг зогсоосны дараа татан буулгах синдром, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, түүнчлэн преднизолоныг зааж өгсөн өвчний хурцадмал байдал үүсч болно.
Хамтарсан халдвар, септик эмгэг, сүрьеэгийн үед антибиотик эмчилгээг нэгэн зэрэг хийх шаардлагатай.
Хүүхдэд өсөлтийн үед GCS-ийг зөвхөн үнэмлэхүй заалтын дагуу, эмчийн хатуу хяналтан дор хэрэглэнэ.
Гаднах байдлаар 14 хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэж болохгүй. Батга vulgaris эсвэл rosacea-д хэрэглэх тохиолдолд өвчнийг хурцатгах боломжтой.
Преднизолоныг бусад эмүүдтэй харьцах.
Преднизолоныг антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сүүлчийн антикоагулянт нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Салицилаттай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цус алдах магадлал нэмэгддэг.
Шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр электролитийн эмгэгийг улам хүндрүүлэх боломжтой.
Гипогликемийн эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусан дахь глюкозын түвшин буурдаг.
Зүрхний гликозидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гликозидын хордлого үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Рифампицинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр рифампицины эмчилгээний үр нөлөө сулрах боломжтой.
АД буулгах эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тэдний үр нөлөө буурч болно.
Кумарин деривативыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр антикоагулянт нөлөө сулардаг.
Рифампицин, фенитоин, барбитуратуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр преднизолоны нөлөө сулардаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр преднизолоны нөлөө нэмэгддэг.
Ацетилсалицилын хүчлийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусан дахь салицилатын агууламж буурдаг.
Празиквантелийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусан дахь концентраци буурах боломжтой.
Хирсутизм, батга үүсэх нь бусад кортикостероидууд, андрогенүүд, эстрогенүүд, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд, анаболик стероидуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд хувь нэмэр оруулдаг. GCS-ийн арын эсрэг антипсихотик, карбутамид, азатиоприн хэрэглэх үед катаракт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
М-антихолинергик эмүүд (антигистаминууд, трициклик антидепрессантууд орно), нитратуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Тунгийн хэлбэр:  судсаар болон булчинд тарих уусмалНийлмэл:1 мл эм нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
идэвхтэй бодис:
преднизолон натрийн фосфат (преднизолоны хувьд) 30 мг;Туслах бодис: натрийн устөрөгчийн фосфат (усгүй натрийн устөрөгчийн фосфат) 0.5 мг, натрийн дигидроген фосфат дигидрат 0.35 мг, пропилен гликол 150 мг, тарилгын ус 1 мл хүртэл.
Тодорхойлолт:Тунгалаг эсвэл бага зэрэг цайвар өнгөтэй, өнгөгүй эсвэл бага зэрэг өнгөтэй шингэн.
Эмийн эмчилгээний бүлэг:глюкокортикостероид ATX:  H.02.A.B.06 Преднизолон
Фармакодинамик:Преднизолон нь синтетик глюкокортикостероидын эм бөгөөд гидрокортизоны усгүйжүүлсэн аналог юм. Үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, мэдрэмж төрүүлэх, цочролын эсрэг, хордлого, дархлаа дарангуйлах үйлчилгээтэй.
Гипофизын бета-липотропины ялгаралтыг дарангуйлдаг боловч цусны эргэлтийн бета-эндорфины концентрацийг бууруулдаггүй. Энэ нь бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) ба уутанцрыг өдөөдөг даавар (FSH) -ийн шүүрлийг дарангуйлдаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны (ТМС) өдөөх чадварыг нэмэгдүүлж, лимфоцит ба эозинофилийн тоог бууруулж, эритроцитыг нэмэгдүүлдэг (эритропоэтин үйлдвэрлэлийг өдөөдөг).
Цитоплазмын глюкокортикостероид (GSC) рецепторуудтай харилцан үйлчилж, эсийн цөмд нэвтэрч, мРНХ-ийн синтезийг идэвхжүүлдэг цогцолбор үүсгэдэг; Сүүлийнх нь эсийн нөлөөг зуучлах липокортин зэрэг уураг үүсэхийг өдөөдөг. Липокортин нь фосфолипаза А2-ийг дарангуйлж, арахидоны хүчлийн ялгаралтыг саатуулж, үрэвсэл, харшил болон бусад зүйлийг дэмждэг эндопероксид, простагландин (Pg), лейкотриений нийлэгжилтийг саатуулдаг.
Уургийн солилцоо: цусны сийвэн дэх глобулины хэмжээг бууруулж, элэг, бөөрөнд альбумины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг (цусны сийвэн дэх альбумин / глобулины харьцаа нэмэгдэх), нийлэгжилтийг бууруулж, булчингийн эдэд уургийн катаболизмыг сайжруулдаг.
Липидийн солилцоо:өөх тосны хүчил ба триглицеридын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, өөх тосыг дахин хуваарилдаг (өөхний хуримтлал нь гол төлөв мөрний бүс, нүүр, хэвлийн хэсэгт үүсдэг), гиперхолестеролеми үүсэхэд хүргэдэг.
Нүүрс усны солилцоо:ходоод гэдэсний замаас нүүрс усны шингээлтийг нэмэгдүүлдэг; глюкоз-6-фосфатазын идэвхийг нэмэгдүүлдэг (элэгнээс цусан дахь глюкозын хэрэглээ нэмэгдэх); фосфоэнолпируват карбоксилазын идэвхжил, аминотрансферазын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг (глюконеогенезийг идэвхжүүлдэг); гипергликемийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
Ус-электролитийн солилцоо: бие дэх натрийн ион, усыг хадгалж, калийн ионуудын ялгаралтыг идэвхжүүлдэг (минералокортикоидын үйл ажиллагаа), ходоод гэдэсний замаас кальцийн ионуудын шимэгдэлтийг бууруулж, ясны эдийн эрдэсжилтийг бууруулдаг.
Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэйэозинофиль ба шигүү мөхлөгт эсүүдээр үрэвслийн медиаторуудын ялгаралтыг дарангуйлахтай холбоотой; липокортин үүсэхийг өдөөж, гиалуроны хүчил үүсгэдэг шигүү мөхлөгт эсийн тоог багасгах; хялгасан судасны нэвчилт буурсан; эсийн мембран (ялангуяа лизосомын) болон органелл мембраныг тогтворжуулах.
Дархлаа дарангуйлах нөлөөлимфоид эдийг шингээх, лимфоцит (ялангуяа Т-лимфоцит) -ийн өсөлтийг дарангуйлах, В-лимфоцитын шилжилт хөдөлгөөн, Т ба В-лимфоцитуудын харилцан үйлчлэлийг дарангуйлах, цитокины ялгаралтыг саатуулах (интерлейкин-1, 2) зэргээс үүдэлтэй. ; интерферон гамма) лимфоцит ба макрофагуудаас ялгарч, эсрэгбие үүсэх буурдаг.
Харшлын эсрэг үйлчилгээтэйхаршлын зуучлагчдын нийлэгжилт, шүүрлийг бууруулж, мэдрэмтгий шигүү мөхлөгт эсүүд болон базофилуудаас гистамин болон бусад биологийн идэвхт бодисуудын ялгаралтыг дарангуйлах, эргэлтийн базофил, Т, В-лимфоцитуудын тоо буурах зэрэг үр дүнд үүсдэг. шигүү мөхлөгт эсүүд; лимфоид ба холбогч эдийн хөгжлийг дарангуйлах, эффектор эсүүдийн харшлын зуучлагчдад мэдрэмтгий байдлыг бууруулах, эсрэгбие үүсэхийг дарангуйлах, биеийн дархлааны хариу урвалыг өөрчлөх.
Амьсгалын замын бөглөрөлт өвчний хувьдЭнэ үйлдэл нь үрэвслийн процессыг дарангуйлах, салст бүрхэвчийн хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, багасгах, гуурсан хоолойн хучуур эдийн салст бүрхүүлийн эозинофилийн нэвчилтийг бууруулж, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчинд цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборыг хуримтлуулахтай холбоотой юм. , түүнчлэн салст бүрхэвчийн элэгдэл, гуужилтыг дарангуйлдаг. Жижиг, дунд гуурсан хоолойн бета-адренерг рецепторуудын эндоген катехоламин ба экзоген симпатомиметикт мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, салстын зуурамтгай чанарыг бууруулж, түүний үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.
Адренокортикотроп дааврын нийлэгжилт, шүүрлийг дарангуйлдаг ба хоёрдогч нь эндоген глюкокортикостероидын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг.
Цочролын эсрэг ба хордлогын эсрэг үйлчилгээтэйцусны даралт ихсэхтэй холбоотой (эргэлдэж буй катехоламинуудын концентраци нэмэгдэж, тэдгээрт адренорецепторын мэдрэмтгий байдал сэргэж, судас нарийссантай холбоотой), судасны хананы нэвчилт, мембраны хамгаалалтын шинж чанар, идэвхжил буурч байна. эндо- ба ксенобиотик бодисын солилцоонд оролцдог элэгний ферментүүд.
Энэ нь үрэвсэлт үйл явцын үед холбогч эдийн урвалыг саатуулж, сорви үүсэх боломжийг бууруулдаг.
Фармакокинетик:Преднизолоны 90 хүртэлх хувь нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог: транскортин (кортикостероид холбогч глобулин) ба альбумин.
Преднизолон нь элэг, хэсэгчлэн бөөр болон бусад эдэд метаболизмд ордог бөгөөд голчлон глюкуроны болон хүхрийн хүчилтэй нэгддэг. Метаболитууд идэвхгүй байдаг. Гломеруляр шүүлтүүрээр гэдэс, бөөрөөр ялгарч, 80-90% нь гуурсан хоолойгоор дахин шингэж, тунгийн 20% нь өөрчлөгдөөгүй бөөрөөр ялгардаг. Судсаар хэрэглэсний дараа плазмын хагас задралын хугацаа 2-3 цаг байна.
Үзүүлэлтүүд:Преднизолоныг бие махбод дахь глюкокортикостероидын концентрацийг хурдан нэмэгдүүлэх шаардлагатай нөхцөлд яаралтай эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Цочрол (түлэгдэлт, гэмтэл, мэс заслын, хортой, кардиоген) - васоконстриктор, плазм орлуулагч эм болон бусад шинж тэмдгийн эмчилгээний үр дүнгүй;
Харшлын урвал (цочмог хүнд хэлбэрүүд), цус сэлбэх шок, анафилаксийн шок, анафилактоидын урвал;
Тархины хаван (тархины хавдрын суурь эсвэл мэс засал, туяа эмчилгээ, толгойн гэмтэлтэй холбоотой);
Гуурсан хоолойн багтраа (хүнд хэлбэр), астатик байдал;
Системийн холбогч эдийн өвчин (системийн чонон хөрвөс, ревматоид артрит);
бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал;
тиротоксик хямрал;
Цочмог гепатит, элэгний кома;
Үрэвслийг багасгах, цикатрик нарийсалтаас урьдчилан сэргийлэх (идэмхий шингэнтэй хордлогын үед).
Эсрэг заалтууд:Эрүүл мэндийн шалтгаанаар богино хугацаанд хэрэглэхийн тулд цорын ганц эсрэг заалт нь преднизолон эсвэл эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал юм.
Хүүхдэд өсөлтийн үед глюкокортикостероидуудыг зөвхөн үнэмлэхүй заалтын дагуу, эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ.
Болгоомжтойгоор:Дараахь өвчин, нөхцөл байдалд эмийг зааж өгөх ёстой.
Ходоод гэдэсний замын өвчин - ходоод, арван хоёр нугасны гэдэсний шархлаа, улаан хоолой, гастрит, цочмог буюу далд пепсины шарх, саяхан үүссэн гэдэсний анастомоз, цооролт, буглаа үүсэх аюул бүхий шархлаат колит, дивертикулит;
Вакцин хийлгэхээс өмнөх болон дараах үе (вакцин хийлгэхээс 8 долоо хоногийн өмнө ба 2 долоо хоног), БЦЖ вакцин хийлгэсний дараа лимфаденит;
Дархлаа хомсдолын төлөв (дархлалын олдмол хомсдолын хам шинж (ДОХ) эсвэл хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ-ийн халдвар) орно;
Зүрх судасны тогтолцооны өвчин (сүүлийн үеийн гэх мэт).
миокардийн шигдээс - цочмог ба цочмог хэлбэрийн миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд үхжилийн голомт тархаж, сорвижилт удааширч, улмаар зүрхний булчингийн урагдал), зүрхний архаг дутагдал, артерийн гипертензи,
гиперлипидеми);
Дотоод шүүрлийн өвчин - чихрийн шижин (нүүрс усны хүлцэл буурах), тиротоксикоз, гипотиреодизм, Иценко-Кушингийн өвчин, таргалалт III-IY үе шат;
Бөөр ба/эсвэл элэгний хүнд хэлбэрийн архаг дутагдал,
nephrourolithiasis;
Гипоальбуминеми ба түүний үүсэх урьдчилсан нөхцөл;
Системийн ясны сийрэгжилт, миастения гравис, цочмог психоз, полиомиелит (булцангийн энцефалит хэлбэрээс бусад), нээлттэй ба хаалттай өнцөгт глауком;
Жирэмслэлт.
Жирэмслэлт ба хөхүүл үе:Жирэмсэн үед эмийг зөвхөн эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ.
Глюкокортикостероидууд хөхний сүүнд ордог тул хөхөөр хооллох үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоохыг зөвлөж байна.
Хэрэглэх арга ба тун:Судсаар эмийг ихэвчлэн тийрэлтэт хэлбэрээр, давтан тарилгыг дуслаар хийдэг.
Эмийн тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг өвчний шинж тэмдэг, хүнд байдлаас хамааран эмч дангаар нь тогтооно.
Бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдлын үедэмийн нэг тун нь 100-200 мг, өдөр бүр - 300-400 мг.
Хүнд хэлбэрийн харшлын урвалын хувьдпреднизолоныг өдөрт 100-200 мг тунгаар 3-16 хоног хэрэглэнэ.
Гуурсан хоолойн багтраатайэмийг 3-аас 16 хоногийн эмчилгээний курсээр 75 мг-аас 675 мг тунгаар хэрэглэнэ; Хүнд тохиолдолд тунг аажмаар бууруулах замаар эмчилгээний курс тутамд 1400 мг ба түүнээс дээш хүртэл нэмэгдүүлж болно.
Астматик статусын хувьдөдөрт 500-1200 мг тунгаар хэрэглэж, дараа нь өдөрт 300 мг хүртэл буурч, засвар үйлчилгээний тун руу шилжинэ.
Тиротоксик хямралтай 100 мг эмийг өдөрт 200-300 мг тунгаар хэрэглэнэ, шаардлагатай бол хоногийн тунг 1000 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Хэрэглэх хугацаа нь эмчилгээний үр дүнгээс хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн 6 хүртэл хоног байдаг.
Стандарт эмчилгээнд тэсвэртэй шоконд тэсвэртэйЭмчилгээний эхэн үед тэдгээрийг ихэвчлэн тийрэлтэт онгоцонд тарьдаг бөгөөд дараа нь дуслын эмчилгээнд шилждэг. Хэрэв 10-20 минутын дотор цусны даралт нэмэгдэхгүй бол эмийн тийрэлтэт эмчилгээг давтан хийнэ. Цочролын байдлаас гарсны дараа цусны даралт тогтворжих хүртэл дуслын эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Нэг тун нь 50-150 мг (хүнд тохиолдолд 400 мг хүртэл). Дахин давтан эмийг 3-4 цагийн дараа хэрэглэнэ. Өдөр тутмын тун нь 300-1200 мг байж болно (дараа нь тунг бууруулна).
Элэг-бөөрний цочмог дутагдлын үед (цочмог хордлого, мэс заслын дараах болон төрсний дараах үе гэх мэт)өдөрт 25-75 мг оруулах; заалттай бол хоногийн тунг өдөрт 300-1500 мг ба түүнээс дээш болгон нэмэгдүүлж болно.
Ревматоид артрит болон системийн чонон ярын үедэмийг системийн хэрэглээнээс гадна өдөрт 75-125 мг тунгаар 7-10 хоногоос илүүгүй хугацаагаар хэрэглэнэ.
Цочмог гепатитын хувьдӨдөрт 75-100 мг-аар 7-10 хоног хэрэглэнэ. Хоол боловсруулах зам, амьсгалын дээд замын түлэгдэлт бүхий идэмхий шингэнтэй хордлогын үед өдөрт 75-400 мг тунгаар 3-18 хоног хэрэглэнэ.
Хэрэв судсаар тарих боломжгүй болижил тунгаар булчинд тарина. Цочмог нөхцөл байдлыг зогсоосны дараа амаар шахмал хэлбэрээр ууж, дараа нь тунг аажмаар бууруулна. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд өдрийн тунг аажмаар багасгах хэрэгтэй. Урт хугацааны эмчилгээг гэнэт зогсоож болохгүй!
2-12 сартай хүүхдүүд - 2-3 мг / кг, 1-ээс 14 нас хүртэл - 1-2 мг / кг булчинд; судсаар аажмаар (3 минутын дотор) тарина. Шаардлагатай бол энэ тунг 20-30 минутын дараа давтаж болно.
Сөрөг нөлөө:Гаж нөлөөний хөгжлийн давтамж, ноцтой байдал нь хэрэглэх хугацаа, хэрэглэсэн тунгийн хэмжээ, преднизоныг хэрэглэх циркийн хэмнэлийг ажиглах боломжоос хамаарна.
Дотоод шүүрлийн системээс: глюкозын хүлцэл буурах, "стероид" чихрийн шижин эсвэл далд чихрийн шижин өвчний илрэл, бөөрний дээд булчирхайн дарангуйлал, Иценко-Кушингийн хам шинж (сарны нүүр, гипофиз хэлбэрийн таргалалт, хирсутизм, цусны даралт ихсэх, дисменорея, сарын тэмдгийн сулрал, булчингийн сулрал), хүүхдийн бэлгийн хөгжил.
Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, бөөлжих, нойр булчирхайн үрэвсэл, ходоод, арван хоёр нугасны "стероид" шархлаа, элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэл, ходоод гэдэсний цус алдалт, ходоод гэдэсний замын ханын цооролт, хоолны дуршил нэмэгдэх эсвэл буурах, ходоодны хямрал, хий үүсэх, халуурах. Ховор тохиолдолд "элэг" трансаминаза ба шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгддэг.
Зүрх судасны тогтолцооны талаас:
хэм алдагдал, брадикарди (зүрх зогсох хүртэл); хөгжил (өвчтэй өвчтөнүүдэд) эсвэл зүрхний дутагдлын ноцтой байдал, гипокалиемийн шинж чанарын электрокардиограмм дахь өөрчлөлт, цусны даралт ихсэх, гиперкоагуляци, тромбоз. Цочмог ба цочмог хэлбэрийн миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд - үхжил тархах, сорвигийн эд үүсэхийг удаашруулж, зүрхний булчинг таслахад хүргэдэг.Мэдрэлийн системийн талаас: дэмийрэл, чиг баримжаа алдагдах, эйфори, хий үзэгдэл, маник-депрессив психоз, сэтгэл гутрал, паранойа, гавлын дотоод даралт ихсэх, мэдрэл, түгшүүр, нойргүйдэл, толгой эргэх, толгой эргэх, тархины псевдотумор, толгой өвдөх, таталт.
Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: арын дэд капсулын катаракт, нүдний дотоод даралт ихсэх, нүдний мэдрэлийн гэмтэл, хоёрдогч бактери, мөөгөнцөр эсвэл вируст нүдний халдвар үүсэх хандлага, эвэрлэгийн трофик өөрчлөлт, экзофтальм, гэнэтийн хараа муудах.
Бодисын солилцооны талаас: кальцийн ялгаралт ихсэх, гипокальциеми, жин нэмэгдэх, азотын сөрөг баланс (уургийн задрал ихсэх), хөлс ихсэх.
Минералокортикоидын үйл ажиллагааны улмаас үүсдэгшингэн ба натрийн хуримтлал (захын хаван), гипернатриеми, гипокалиемийн хам шинж (гипокалиеми, хэм алдагдал, миалги эсвэл булчингийн спазм, ер бусын сул дорой байдал, ядрах).
Яс-булчингийн тогтолцооноос: хүүхдийн өсөлтийн саатал, ясжилтын үйл явц (эпифизийн өсөлтийн бүсийг дутуу хаах), ясны сийрэгжилт (маш ховор тохиолддог эмгэгийн ясны хугарал, нугас ба гуяны толгойн асептик үхжил), булчингийн шөрмөс тасрах, "стероид" миопати, булчингийн масс буурах (атрофи).
Арьс ба салст бүрхэвчээс: шархны эдгэрэлт удаашрах, петехия, экхимоз, арьсны сийрэгжилт, гипер- эсвэл гипопигментаци, "стероид" батга, стриа, пиодерма, кандидоз үүсэх хандлага.
харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах, анафилаксийн шок, орон нутгийн харшлын урвал.
Парентераль эмчилгээтэй орон нутгийн урвал: шатаах, мэдээ алдах, өвдөх, тарилгын талбайд хорсох, тарилгын талбайд халдвар авах, ховор тохиолдолд - хүрээлэн буй эд эсийн үхжил, тарилгын талбайд сорви үүсэх; булчинд тарих үед арьс ба арьсан доорх эд эсийн хатингаршил (ялангуяа аюултай дельтоид булчинд нэвтрүүлэх).
Судсаар тарих үед: хэм алдагдал, нүүр рүү цус улайх, таталт өгөх.
Бусад:халдварын хөгжил, хурцадмал байдал (дархлаа дарангуйлах эм, вакцинжуулалтыг хамтран хэрэглэснээр энэ гаж нөлөөний илрэл нь хөнгөвчилдөг), лейкоцитури, "татах" синдром.
Тун хэтрүүлэн хэрэглэх:Тунгаас хамааралтай гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой. Преднизолоны тунг багасгах шаардлагатай.
Эмчилгээ:шинж тэмдэг илэрдэг.
Харилцаа холбоо:Преднизолоныг судсаар тарьж хэрэглэдэг бусад эмүүдтэй эмийн хувьд үл нийцэх боломжтой байдаг - үүнийг бусад эмүүдээс тусад нь (судсаар дусаах, эсвэл өөр дусаагуураар, хоёр дахь уусмалаар) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Преднизолоны уусмалыг гепаринтай холих үед тунадас үүснэ.
Преднизолон нь зүрхний гликозидын хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг (үр дүнд нь гипокалиемийн улмаас хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг).
Ацетилсалицилын хүчлийн ялгаралтыг хурдасгаж, цусан дахь концентрацийг бууруулдаг (преднизолоныг цуцалснаар цусан дахь салицилатын концентраци нэмэгдэж, гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг).
Амьд вирусын эсрэг вакцин болон бусад төрлийн дархлаажуулалтын дэвсгэр дээр нэгэн зэрэг хэрэглэвэл вирус идэвхжих, халдвар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Изониазид, мексилетины (ялангуяа "хурдан ацетилаторууд") бодисын солилцоог нэмэгдүүлж, цусны сийвэн дэх концентраци буурахад хүргэдэг.
Парацетамолын элэгний хордлого ("элэг" ферментийг өдөөж, парацетамолын хортой метаболит үүсэх) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Фолийн хүчлийн агууламжийг (удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр) нэмэгдүүлдэг. Глюкокортикостероидын улмаас үүссэн гипокалиеми нь булчин сулруулагчийн эсрэг булчингийн түгжрэлийн хүндрэл, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг.
Өндөр тунгаар хэрэглэхэд соматропины нөлөөг бууруулдаг.
Преднизолон нь гипогликемийн эмийн нөлөөг бууруулдаг; кумарин деривативуудын антикоагулянт нөлөөг сайжруулдаг.
Гэдэсний хөндий дэх кальцийн ионыг шингээхэд Д витамины нөлөөг сулруулдаг.
Эргокальциферол ба паратироид даавар нь глюкокортикостероидын улмаас үүссэн остеопати үүсэхээс сэргийлдэг.
Цусан дахь празиквантелийн концентрацийг бууруулдаг.
Циклоспорин (бодисын солилцоог саатуулдаг) ба (цэвэршилтийг бууруулдаг) нь хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Тиазидын шээс хөөх эм, нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагчид, бусад глюкокортикостероидууд ба амфотерицин В нь гипокалиеми, натри агуулсан эмүүд - хаван, цусны даралт ихсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) ба ходоод гэдэсний замын (GIT) салст бүрхэвчийг шархлуулах, цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, үе мөчний үрэвслийн эсрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) -тай хослуулан хэрэглэдэг. эмчилгээний үр дүнг нэгтгэснээр глюкокортикостероидын тунг бууруулах боломжтой.
Альбуминтай холбоогүй индометацин нь түүний гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Амфотерицин В ба нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагчид ясны сийрэгжилтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Глюкокортикостероидын эмчилгээний үр нөлөө нь фенитоин, барбитурат, эфедрин, теофиллин, рифампицин болон элэгний микросомын ферментийн бусад өдөөгч (бодисын солилцооны түвшин нэмэгдсэн) нөлөөн дор буурдаг.
Митотан болон бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны бусад дарангуйлагчид глюкокортикостероидын тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.
Глюкокортикостероидын цэвэрлэгээ нь бамбай булчирхайн дааврын эсрэг нэмэгддэг.
Дархлаа дарангуйлагч нь Epstein-Barr вирусээс үүдэлтэй халдвар, лимфома эсвэл бусад лимфопролифератив эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Эстроген (эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг оруулаад) глюкокортикостероидын клиренсийг бууруулж, хагас задралын хугацааг уртасгаж, эмчилгээний болон хортой нөлөө үзүүлдэг.
Хирсутизм ба батга үүсэх нь бусад стероид дааврын эмүүд - андроген, эстроген, анаболик, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр хөнгөвчилдөг.
Трициклик антидепрессантууд нь глюкокортикостероидуудыг хэрэглэснээс үүдэлтэй сэтгэлийн хямралын хүнд явцыг нэмэгдүүлдэг (эдгээр гаж нөлөөг эмчлэхэд заагаагүй).
Бусад глюкокортикостероидууд, антипсихотик эмүүд (нейролептикууд), карбутамид, азатиоприн зэрэгтэй хослуулан хэрэглэвэл катаракт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Нитратыг м-антихолинергик эмүүд (антигистаминууд, м-антихолинергик үйлчилгээтэй трициклик антидепрессантууд орно) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Тусгай заавар:Преднизолоныг (ялангуяа удаан хугацаагаар) эмчлэх явцад нүдний эмчийг ажиглах, цусны даралт, ус ба электролитийн тэнцвэрийг хянах, захын цус, цусан дахь глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай.
Гаж нөлөөг багасгахын тулд та антацидийг зааж өгөхөөс гадна биед калийн ионы хэрэглээг нэмэгдүүлэх (хоолны дэглэм, калийн бэлдмэл) хэрэглэж болно. Хоол хүнс нь уураг, витаминаар баялаг, өөх тос, нүүрс ус, давсны хязгаарлагдмал агууламжтай байх ёстой.
Гипотиреодизм, элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд эмийн нөлөө нэмэгддэг. Мансууруулах бодис нь одоо байгаа сэтгэлийн тогтворгүй байдал эсвэл сэтгэцийн эмгэгийг нэмэгдүүлдэг. Психозын түүхийг илтгэх тохиолдолд эмчийн хатуу хяналтан дор өндөр тунг тогтооно.
Цочмог ба цочмог хэлбэрийн миокардийн шигдээсийн үед болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй - үхжилийн голомтыг тарааж, сорвигийн эд үүсэхийг удаашруулж, зүрхний булчинг таслах боломжтой.
Эмчилгээний явцад стресстэй нөхцөлд (жишээлбэл, мэс засал, гэмтэл, халдварт өвчин) глюкокортикостероидын хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа тул эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.
Гэнэт цуцалснаар, ялангуяа өмнө нь өндөр тунгаар хэрэглэсэн тохиолдолд "татах" синдром (хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, нойрмоглох, булчингийн ерөнхий өвдөлт, ерөнхий сулрал) үүсэхээс гадна өвчний хурцадмал байдал үүсэх боломжтой. үүнийг зааж өгсөн. Преднизолонтой эмчилгээний явцад түүний үр нөлөө (дархлааны хариу урвал) буурсан тул вакцинжуулалтыг хийх ёсгүй. Хоорондын халдвар, септик эмгэг, сүрьеэгийн эсрэг эмийг томилохдоо нян устгах антибиотик эмчилгээг нэгэн зэрэг хийх шаардлагатай.
Хүүхдэд өсөлтийн үед глюкокортикостероидуудыг зөвхөн үнэмлэхүй заалтын дагуу, эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ. Эмчилгээний хугацаанд улаанбурхан, салхин цэцэг өвчтэй өвчтөнүүдтэй харьцаж байсан хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тусгай иммуноглобулиныг зааж өгдөг.
Бөөрний булчирхайн дутагдлын үед орлуулах эмчилгээнд зориулсан минералокортикоидын нөлөө сул байдаг тул минералокортикоидуудтай хавсарч хэрэглэдэг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусан дахь глюкозын түвшинг хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулна.
Остеоартикуляр систем (нуруу, гар) -ын рентген хяналтыг үзүүлэв.
Бөөр, шээсний замын далд халдварт өвчтэй өвчтөнүүдэд преднизолон нь лейкоцитури үүсгэдэг бөгөөд энэ нь оношлогооны ач холбогдолтой байж болно.
Преднизолон нь 11 ба 17-гидроксикетокортикостероидын метаболитуудын агууламжийг нэмэгдүүлдэг.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө. харьц. болон үслэг .:Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрүүлэх, сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Суллах хэлбэр / тун:Судсаар болон булчинд тарих уусмал, 30 мг/мл.
Багц:1 мл уусмалыг төвийг сахисан шилэн ампулаар хийнэ.
10 ампулыг хэрэглэх заавар, ампулыг онгойлгох хутга эсвэл ампулын соруулагчийг картон хайрцагт хийнэ.
5 эсвэл 10 ампулыг поливинил хлоридын хальс эсвэл полиэтилентерефталат соронзон хальс, хөнгөн цагаан тугалган цаас эсвэл полиэтилен бүрсэн цаасан дээр эсвэл тугалган цаасгүй эсвэл цаасгүй цэврүүт хийнэ.
Хэрэглэх заавар, ампулыг нээх хутга эсвэл ампулыг соруулагчтай 1 эсвэл 2 цэврүү савлагаатай картон хайрцагт хийнэ.
Ампулыг таслах цагираг эсвэл таслах цэгтэй савлахдаа ампулыг нээх хутга эсвэл ампулыг соруулагчийг оруулаагүй болно.
Хадгалах нөхцөл:15 ° C-аас ихгүй температурт гэрлээс хамгаалагдсан газар.
Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.
Өмнөх хамгийн сайн огноо: Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй. Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл:Эмийн жороор Регистрийн дугаар:Зааврыг хаах