Фемоден - хэрэглэх заавар, тойм. Эмийн лавлах ном геотар Хэрэглэх заавар, тунгийн горим
![Фемоден - хэрэглэх заавар, тойм. Эмийн лавлах ном геотар Хэрэглэх заавар, тунгийн горим](https://i2.wp.com/mesyachnye.expert/wp-content/auploads/639583/oralnye_kontraceptivy.jpg)
Мансууруулах бодис хэрэглэснээр сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол болж, өвдөлт багатай, сарын тэмдгийн урсгалын эрч хүч буурч, төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдэл буурдаг.
Үзүүлэлтүүд
- жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.Тунгийн горим
Уг эмийг өдөрт 1 шахмалаар 21 хоногийн турш нэгэн зэрэг, оройн цагаар ууна.Хэрэв та өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй бол ууна Фемоденасарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр (жишээ нь, сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдөр) эхэлдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр эм ууж эхлэхийг зөвшөөрдөг боловч энэ тохиолдолд эхний багцаас эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмээс шилжихдээ ууж эхлэх нь дээр Фемоденаөмнөх багцаас сүүлчийн идэвхтэй шахмалыг уусны дараа өдөр, гэхдээ ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа (21 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд) эсвэл сүүлчийн идэвхгүй шахмалыг уусны дараа (28 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд) дараагийн өдрөөс хэтрэхгүй. шахмал савласан).
Зөвхөн гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс шилжихдээ эмэгтэй хүн "мини-эм"-ээс, имплантаас - түүнийг авсан өдөр, тарилгын хэлбэрээс - шилжсэнээс хойш Фемоденыг аль ч өдөр (завсарлагагүйгээр) авч болно. Тэр дараагийн тарилга хийх ёстой байсан өдөр. Бүх тохиолдолд эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай.
Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлт хийсний дараа эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авахгүйгээр шууд ууж эхлэх боломжтой.
Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрсний дараа эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа эмэгтэй хүн 21-28 дахь өдөр эм ууж эхлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв дараа нь хэрэглэж эхэлсэн бол эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эмэгтэй хүн аль хэдийн бэлгийн харьцаанд орсон бол авахаасаа өмнө ФемоденаЖирэмслэлтээс татгалзах эсвэл эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.
Эмэгтэй хүн алдсан эмээ аль болох хурдан ууж, дараагийн эмийг ердийн цагт авах ёстой. Хэрэв саатал 12 цагаас бага бол жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурахгүй. Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас илүү байвал жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурч болно. Таблетын хэрэглээг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулах ёсгүй бөгөөд гипоталамик-гипофиз-өндгөвчний тэнхлэгийг хангалттай дарахын тулд шахмалыг 7 хоног тасралтгүй хэрэглэх шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй.
Хэрэв эм уусны эхний болон хоёр дахь долоо хоногт эм уух хугацаа 12 цагаас илүү байсан (сүүлийн эм ууснаас хойшхи завсарлага 36 цагаас илүү) байвал эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан эмээ уух ёстой. аль болох хурдан, тэр санасан даруйдаа (энэ нь хоёр эм нэгэн зэрэг ууж байгаа ч гэсэн). Дараагийн эмийг ердийн цагт ууна. Нэмж дурдахад дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай. Хэрэв бэлгийн хавьталд орохоос өмнө долоо хоногийн дотор бэлгийн хавьталд орсон бол жирэмслэлтийн магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Та хэдий чинээ олон эмээ алдаж, эм уухад 7 хоногийн завсарлага ойртох тусам жирэмслэх эрсдэл өндөр болно.
Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас илүү байвал (сүүлийн эм ууснаас хойшхи завсарлага 36 цагаас илүү байвал) эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан эмийг санасан даруйдаа авах ёстой. Энэ нь хоёр эм нэгэн зэрэг авах гэсэн үг ч гэсэн). Дараагийн эмийг ердийн цагт ууна. Нэмж дурдахад дараагийн 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ. Нэмж дурдахад, хэрэв эмийг хэрэглэснээс хойш гурав дахь долоо хоногт эм уухаа больсон бол шинэ багцаас эм ууж эхэлмэгц одоогийн багц дууссаны дараа эхлэх ёстой. зогсолтгүй. Эмэгтэй хүн хоёр дахь багц дуусах хүртэл таталтын цус алдалт мэдрэхгүй байх магадлалтай, гэхдээ эм уусан өдрүүдэд толбо эсвэл умайн цус алдалт ажиглагдаж болно.
Хэрэв эмэгтэй хүн эм уухаа больсон, дараа нь эм уугаагүй эхний хэвийн хугацаанд цус алдахгүй бол жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай.
Хэрэв эмэгтэй хүн ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор бөөлжиж байвал Фемодена драже, идэвхтэй бодисын шингээлт нь бүрэн гүйцэд биш байж болно. Эмийг алгасахдаа зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хэрэв эмэгтэй хүн эм хэрэглэх ердийн горимыг өөрчлөхийг хүсэхгүй байгаа бол шаардлагатай бол өөр багцаас нэмэлт шахмал (эсвэл хэд хэдэн шахмал) авна.
Сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахын тулд эмэгтэй хүн шинэ багцаас эм ууж байх ёстой Фемоденаөмнөх эмийн бүх эмийг уусны дараа нэн даруй, тасалдалгүйгээр. Энэхүү шинэ багцын бэлдмэлийг эмэгтэй хүний хүссэнээр (багц дуусах хүртэл) ууж болно. Хоёр дахь багцаас эмийг ууж байх үед эмэгтэйд толбо эсвэл умайн цус алдалт үүсч болно. Уулзалтыг үргэлжлүүлэх Фемоденашинэ багцаас ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа.
Сарын тэмдэг ирэхийг долоо хоногийн өөр өдөр болгон хойшлуулахын тулд эмэгтэй хүн эм уух дараагийн завсарлагаа хүссэн хэмжээгээрээ богиносгох ёстой. Завсарлага богино байх тусам цус алдахгүй байх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд хоёр дахь багцыг ууж байх үед толбо болон цус алдалт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг (яг л сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахыг хүссэн тохиолдолд).
Гаж нөлөө
Хоол боловсруулах системээс: заримдаа - дотор муухайрах, бөөлжих.Нөхөн үржихүйн системээс: заримдаа - сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, үтрээний шүүрлийн өөрчлөлт.
Дотоод шүүрлийн системээс: заримдаа - хөхний булчирхайн бөөгнөрөл, өвдөлт, шүүрэл, биеийн жингийн өөрчлөлт, бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт.
Төв мэдрэлийн системээс: сэтгэлийн байдал буурах, толгой өвдөх, мигрень.
Бусад: хлоазма (ялангуяа жирэмсэн үед хлоазма өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд), контакт линзийг тэсвэрлэх чадвар муу, биед шингэн хуримтлагдах, харшлын урвал.
Мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой хүсээгүй үр нөлөө нь батлагдаагүй, үгүйсгэгдээгүй байна.
Эсрэг заалтууд
- жирэмслэлт;- элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг (порфири зэрэг);
- өмнөх жирэмслэлтийн үед идиопатик шарлалт эсвэл арьс загатнах;
- Дубин-Жонсон эсвэл Роторын хам шинж;
- элэгний хавдар (түүний дотор);
- тромбоэмболийн үйл явц (түүхэнд орно);
- тромбоз ба эмболизмд өртөмтгий байдал (тромбус үүсэх хандлагатай цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг, зүрхний зарим өвчин);
- хадуур эсийн цус багадалт;
- хөхний булчирхай, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хорт хавдар (түүх орно);
- ангиопати бүхий хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин;
- липидийн солилцооны эмгэг;
- жирэмсний үеийн герпес (түүх);
- өмнөх жирэмслэлтийн үед дэвшилтэт отосклероз;
- үл мэдэгдэх шалтгаантай умайн цус алдалт;
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Энэ эм нь жирэмсэн үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.Саалийн үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох асуудлыг шийдэх хэрэгтэй.
Эмийн найрлагад орсон идэвхтэй бодисууд нь хөхний сүүнд бага хэмжээгээр ялгардаг.
тусгай заавар
Хэрэглэхийн өмнө ФемоденаЖирэмслэлт, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэйд ерөнхий эрүүл мэнд, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна (сүүн булчирхайн шинжилгээ, умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн цитологийн шинжилгээ). Хяналтын шалгалтыг жилд дор хаяж нэг удаа хийх ёстой.Үүнийг эмэгтэй хүнд анхааруулах хэрэгтэй ФемоденХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй.
Энэ эмийг чихрийн шижин, артерийн гипертензи, венийн судаснууд, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, умайн фибройд, отосклероз, мигрень, олон склероз, эпилепси, порфири, системийн чонон хөрвөс, илүүдэл жинтэй, фиброцист мастопати, хүнд хэлбэрийн хямралтай өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгдөг. ; хэрэв гэр бүл нь тромбоэмболизм, зүрхний архаг дутагдал, цус харвалт, хөхний хорт хавдартай бол.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг 35-аас дээш насны, тамхи татах зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй хослуулан хэрэглэвэл артерийн тромбоз үүсэх харьцангуй эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс тамхи татдаг 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд тамхи татах гэж байгаа бол тамхинаас гарахыг зөвлөж байна. Фемоденжирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор.
Тромбоз үүсэх эрсдэл нь гэр бүлийн түүх, таргалалт, дислипопротеинемиеми, артерийн гипертензи, зүрхний хавхлагын өвчин, тосгуурын фибрилляци зэрэг тохиолдолд нэмэгддэг.
Төлөвлөсөн мэс засал хийхээс 6 долоо хоногийн өмнө, түүнчлэн удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай бол эмийг зогсоож, тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул хөдөлгөөнийг зогсоосны дараа 2 долоо хоногийн дараа үргэлжлүүлнэ.
Хэрэв судлын дагуу доод мөчрүүдэд өвдөлт гарч ирвэл, мөчдийн хаван, цочмог өвдөлт, цээжин дэх битүүмжлэл, хүндийн мэдрэмж, гэнэт амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмийг зогсоож, тромбоз эсвэл болзошгүй эмгэгийг тодорхойлохын тулд үзлэг хийх шаардлагатай. тромбоэмболизм.
Фемоденыг хэрэглэхдээ жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед сарын тэмдгийн мөчлөгийн хэвийн явц, шулуун гэдэсний температур, умайн хүзүүний салстын шинж чанар өөрчлөгдөж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.
Хэрэв арьс байнга загатнах, хэвлийн доод хэсгээр хүчтэй өвдөх, толгой өвдөх, мигрень, хүнд хэлбэрийн хямрал, цусны даралт ихсэх, таталт өгөх давтамж нэмэгдэх, хараа, сонсгол, хэл ярианы гэнэтийн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд эмийг зогсоож, нэмэлт эмчилгээ хийх шаардлагатай. шинжилгээ хийлгэх ёстой.
Сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт нь хэрэглээний эхний саруудад тохиолдож болох бөгөөд бие нь Femoden-д дасан зохицсоны дараа зогсдог. Хэрэв ийм ялгадас дахин давтагдвал эсвэл эрчимжилт нэмэгдвэл өвчтөнд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай.
Хэрэв эм ууснаас хойш 7 хоногийн завсарлагааны үеэр сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт байхгүй бол эмийг дахин хэрэглэхгүйгээр өвчтөнийг шалгаж үзэх шаардлагатай.
Хэрэв эмийг хэрэглэснээс хойш 3-4 цагийн дотор бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрвэл жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч болно. Энэ тохиолдолд та Фемоденыг үргэлжлүүлэн авч, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус нэмэлт аргыг нэгэн зэрэг хэрэглэх хэрэгтэй.
Фемоден ба рифампициныг хослуулан хэрэглэх тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл Фемоден нөлөөТиймээс антибиотикийг зогсоосноос хойш 4 долоо хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.
Фемодены үр нөлөөнд нөлөөлдөг богино хугацааны эм хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүд зохих эмийг ууж байхдаа, мөн зогсоосноос хойш 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг түр хугацаагаар хэрэглэх ёстой.
Хлоазма өвчтэй өвчтөнүүд эмийг хэрэглэхдээ наранд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Хэт их уух
Шинж тэмдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, залуу өвчтөнүүдэд - умайн цус алдалт. Ноцтой хортой нөлөө ажиглагдаагүй.Эмчилгээ: шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх. Тодорхой антидот байхгүй.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Фемоденыг гидантоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, магадгүй окскарбазепин, топирамат, фельбамат, гризеофулвин зэрэгтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр бэлгийн дааврын клиренс нэмэгдэж, энэ нь умайн цус алдалт эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах чадвар буурахад хүргэдэг. Энэхүү харилцан үйлчлэлийн механизм нь эдгээр эмээр элэгний ферментийг өдөөхөд суурилдаг.Фемоденыг ампициллин ба тетрациклинуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурдаг.
Үндсэн тохиргоо
Нэр: | FEMODENE |
ATX код: | G03AA10 - |
Орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн зах зээл нь олон янз байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь том бүлгийн эмүүдийг агуулдаг. Тэдний нэг нь жирэмслэхээс хамгаалах монофазын эм болох Femoden юм. Энэ нь дааврын тун багатай тул гаж нөлөөний эрсдлийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулдаг. Багц нь 21 шахмал, заавар агуулсан нэг цэврүүтэй.
Ерөнхий мэдээлэл
Фемоден шахмал нь этинил эстрадиол (30 мкг) ба гестоден (75 мкг) гэсэн хоёр бодис агуулдаг. Илүү сайн шингээхийн тулд эмэнд хэд хэдэн туслах бодис нэмсэн. Энэ нь хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг.
Таблетуудын гол нөлөө нь Суперовуляци дарах, умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөгөөр эм тусалдаг:
- мөчлөг бий болгох;
- сарын тэмдгийн өвдөлтийг багасгах;
- ялгадасыг багасгах;
- цус багадалт үүсэх эрсдлийг бууруулах.
Femoden-д бүрэн аналог байдаггүй. Та үүнийг Artisia эсвэл Logest-ээр солихыг оролдож болно. Орлуулахыг сонгохдоо алдартай үйлдвэрлэгчдэд давуу эрх олгох нь дээр. Энэ эм нь зөвхөн гестоден агуулсан тул та Femulen-ийг хэрэглэж болохгүй.
Фемоден ба архи нь хоорондоо нийцдэг бөгөөд архи нь эмийн үр нөлөөг бууруулдаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ хослол нь хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэглэх заавар
Эмийн багц бүр нь Femoden-ийн нарийвчилсан зааврыг агуулдаг. Мансууруулах бодисын үр нөлөөг нэмэгдүүлэх Та зарим дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой:
- тэд өдөр бүр эм уудаг;
- үүнийг нэгэн зэрэг хийхийг зөвлөж байна;
- Таблетыг зөвхөн цэвэр усаар ууна.
Тэд гурван долоо хоногийн турш эмийг ууж, дараа нь долоо хоног завсарлага авдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн өмнө нь ийм дааврын эм хэрэглэж байгаагүй бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр Femoden ууж эхэлдэг.
Та үүнийг хоёр дахь өдрөөс тав дахь өдөр хүртэл хийж болно, гэхдээ дараа нь хамгаалалтын нэмэлт аргыг ашиглах нь дээр.
Гормоны эм хэрэглэх үед схем нь өөр өөр байдаг. Фемоденыг өөр эмийн сүүлчийн шахмалыг уусны дараа шууд авах хэрэгтэй.
Хүүхэд төрсний дараа эмийг сарын дараа хэрэглэж болно. Бага хэмжээний идэвхтэй найрлага нь хөхний сүүнд ордог тул хөхөөр хооллох үед хэрэглэхгүй байх нь дээр. Мансууруулах бодис хэрэглэхээсээ өмнө жирэмслээгүй эсэхээ шалгаж, шинжилгээ өгөх нь дээр.
Сөрөг нөлөө
Фемодены шахмал нь гаж нөлөө ихтэй байдаггүй. Биеийн жин ихэвчлэн нэмэгддэг, бага байдаг. Сэтгэцийн тал дээр сэтгэлийн өөрчлөлт, бэлгийн дур хүслийн бууралт ажиглагдаж байна. Бие махбодид шингэн хуримтлагдсанаас болж хаван үүсч болно. Мансууруулах бодис хэрэглэж байх үед хөхний булчирхай нь бүдүүлэг болж, хэт мэдрэмтгий болдог.
Таблетыг хэрэглэхээс өмнө Femoden-ийн хэрэглээний зааврыг судлах нь дээр. Үнэ болон тоймыг шалгах нь дээр. Энэ эм нь эсрэг заалттай байдаг. Үүнд ямар ч төрлийн тромбоз, үүсэхээс өмнөх нөхцөл байдал (angina), хүндрэлтэй чихрийн шижин зэрэг орно.
Аливаа эм нь элгэнд стресс үүсгэдэг. Тиймээс шарлалт байгаа нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.
Эрдэмтэд гормон ба хавдрын өсөлтийн хоорондын холбоог нотолсон тул хавдар илэрсэн тохиолдолд шахмалыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Аливаа үтрээний цус алдалт нь эмийг шууд зогсоох шалтгаан болдог. Гормоны тогтворгүй түвшингээс болж зулбалт үүсч болзошгүй тул жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд үүнийг хийх хэрэгтэй.
Фемоденыг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавар илрээгүй. Бөөлжих, дотор муухайрах, үтрээнээс бага зэрэг цус алдах шинж тэмдэг илэрч болно. Тодорхой эмчилгээ байхгүй.
- FEMODEN хэрэглэх заавар
- FEMODEN эмийн найрлага
- FEMODEN эмийн заалтууд
- FEMODEN эмийг хадгалах нөхцөл
- FEMODEN эмийн хадгалах хугацаа
Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол
шахмал 30 мкг+75 мкг: 21 ш.Reg. No.: RK-LS-5-No. 005350 10/19/2001 - Цуцлагдсан
Drajee дугуй, цагаан.
Туслах бодис:лактоз, эрдэнэ шишийн цардуул, поливидон 25,000, натрийн кальцийн эдетат, магнийн стеарат, поливидон 700,000, полиэтилен гликол 6000, кальцийн карбонат, тальк, монтангликол лав.
21 ширхэг. - хуанлийн масштабтай цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
Эмийн тодорхойлолт FEMODENE 2006 онд үйлдвэрлэсэн эмийг хэрэглэх албан ёсоор батлагдсан зааврыг үндэслэн. Шинэчлэгдсэн огноо: 2006.04.18
Монофаз бага тунгаар гестаген-эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл. Фемодены жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь янз бүрийн хүчин зүйлсийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг бөгөөд хамгийн чухал нь Суперовуляци дарангуйлах, умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэх явдал юм.
Бэлдмэлийг хэрэглэснээр сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол болж, өвдөлттэй сарын тэмдэг багасч, сарын тэмдгийн урсгалын эрч хүч буурч, төмрийн дутагдлын цус багадалт, түүнчлэн эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдэл буурдаг.
Гестоден
Сорох
Амаар уусны дараа гестоден нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Cmax нь 4 нг/мл бөгөөд амаар хэрэглэснээс хойш 1.0 цагийн дараа хүрдэг. Биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 99% байна.
Хуваарилалт
Гестоден нь сийвэнгийн альбумин ба секс стероид холбогч глобулинтай (SGBS) холбогддог. Чөлөөт фракц нь сийвэн дэх гестодены нийт хэмжээний ердөө 1-2% -ийг эзэлдэг бөгөөд ойролцоогоор 50-70% нь SHBG-тэй холбоотой байдаг. Фракцуудын харьцангуй тархалт (чөлөөт гестоден, альбуминтай холбогддог, SHPS-тэй холбогддог) нь ийлдэс дэх SHPS-ийн концентрацаас хамаарна. Холбогч уургийн индукцийн дараа SHB-тэй холбогдсон фракц нэмэгдэж, харин чөлөөт ба альбуминтай холбоотой фракц буурдаг.
Гестодены фармакокинетикт SHPS-ийн сийвэнгийн түвшин нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь этинил эстрадиолын нөлөөн дор ойролцоогоор 3 дахин нэмэгддэг. Мансууруулах бодисыг өдөр бүр хэрэглэх үед цусны ийлдэс дэх гестодены концентраци нэмэгддэг. Тогтвортой байдалд хүрэх үед сийвэнгийн дундаж концентраци ойролцоогоор дөрөв дахин их байдаг (ихэвчлэн мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст хүрдэг).
Бодисын солилцоо
Дараагийн биотрансформаци нь стероидын мэдэгдэж буй бодисын солилцоотой төстэй юм. V d 0/7 л/кг, ийлдэс дэх бодисын солилцооны клиренс ойролцоогоор 0.8 мл/мин/кг байна.
Устгах
Сийвэн дэх гестодены түвшин хоёр фазын бууралттай байдаг. Тархалтын үе шатанд T1/2 нь ойролцоогоор 12-15 цаг, гестоден нь зөвхөн метаболит хэлбэрээр ялгардаг (T1/2 нь 24 цаг орчим). Гестоден метаболитууд нь шээс, цөсөөр 6 орчим харьцаатай ялгардаг.
- 4. Гестодены фармакологийн идэвхтэй метаболитууд тодорхойгүй байна.
Этинил эстрадиолыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эмийн харилцан үйлчлэл тогтоогдоогүй байна.
Этинил эстрадиол
Сорох
Амаар уусны дараа этинил эстрадиол нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Цусны сийвэн дэх этинил эстрадиолын Cmax нь ойролцоогоор 80 пг/мл бөгөөд 1-2 цагийн дараа хүрдэг.Шинэгдэлтийн явцад болон элэгээр дамжин "анхны дамжуулалт"-ын нөлөөгөөр этинил эстрадиол нь метаболизмд орж, амаар уухад биоидэвхит байдал нь ойролцоогоор 45% хувь хүний хувьсах чадвартай 20-65%.
Хуваарилалт
Сийвэн дэх этинил эстрадиолын 98 орчим хувь нь сийвэнгийн альбуминтай өвөрмөц бус холбогддог. Этинил эстрадиол нь SHBG (секс стероид холбогч глобулин) -ийн элэгний нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг. V d - ойролцоогоор 2.8-8.6 л / кг. Сийвэн дэх C ss нь эмийг хэрэглэснээс хойш долоо хоногийн дараа хүрдэг.
Саалийн үед этинил эстрадиолын хоногийн тунгийн 0.02 орчим хувь нь хөхний сүүгээр ялгарч, хүүхдийн биед нэвтэрч болно.
Бодисын солилцоо
Этинил эстрадиол нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвч болон элэгний аль алинд нь системийн өмнөх коньюгацид ордог. Цусны сийвэнгээс клиренс нь 2.3-7 мл/кг байна.
Устгах
Цусны сийвэн дэх этинил эстрадиолын түвшин хоёр үе шаттай буурч, эхний үе шатанд T1/2 1 цаг орчим, хоёр дахь үе шатанд - 10-20 цаг байна. Энэ нь зөвхөн шээс болон метаболит хэлбэрээр ялгардаг. 4 харьцаатай цөс:
Уг эмийг өдөрт 1 шахмалаар 21 хоногийн турш нэгэн зэрэг, оройн цагаар ууна.
Хэрэв та өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй болФемоденыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс (жишээ нь, сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдөр) авч эхэлдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр эм ууж эхлэхийг зөвшөөрдөг боловч энэ тохиолдолд эхний багцаас эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлээс шилжих үедФемоденыг өмнөх багцаас сүүлчийн идэвхтэй шахмалыг уусны маргааш өдөр нь ууж эхлэх нь дээр, гэхдээ ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа (21 шахмал агуулсан эм) эсвэл эм уусны дараа дараагийн өдрөөс хэтрэхгүй. сүүлчийн идэвхгүй шахмал (нэг багцад 28 шахмал агуулсан эмийн хувьд).
Зөвхөн гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс шилжих үед, эмэгтэй хүн "мини-эм"-ээс, суулгацаас - түүнийг авсан өдөр, тарилгын хэлбэрээс - дараагийн тарилга хийх өдрөөс шилжих үед ямар ч өдөр (завсарлагагүйгээр) авч эхлэх боломжтой. өгсөн. Бүх тохиолдолд эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай.
Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтийн дарааЖирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авахгүйгээр эмэгтэй хүн нэн даруй ууж эхлэх боломжтой.
Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дарааЭмэгтэйд 21-28 дахь өдөр эм ууж эхлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв дараа нь хэрэглэж эхэлсэн бол эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмэгтэй хүн аль хэдийн бэлгийн харьцаанд орсон бол Фемоденыг хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах эсвэл анхны сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.
Алдагдсан вазелинэмэгтэй хүн аль болох хурдан авах ёстой, дараагийн шахмалыг ердийн цагт авна. Хэрэв саатал 12 цагаас бага бол жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурахгүй. Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас илүү байвал жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурч болно. Таблетын хэрэглээг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулах ёсгүй бөгөөд гипоталамик-гипофиз-өндгөвчний тэнхлэгийг хангалттай дарахын тулд шахмалыг 7 хоног тасралтгүй хэрэглэх шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй.
Хэрэв эм уусны эхний болон хоёр дахь долоо хоногт эм уух хугацаа 12 цагаас илүү байсан (сүүлийн эм ууснаас хойшхи завсарлага 36 цагаас илүү) байвал эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан эмээ уух ёстой. аль болох хурдан, тэр санасан даруйдаа (энэ нь хоёр эм нэгэн зэрэг ууж байгаа ч гэсэн). Дараагийн эмийг ердийн цагт ууна. Нэмж дурдахад дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай. Хэрэв бэлгийн хавьталд орохоос өмнө долоо хоногийн дотор бэлгийн хавьталд орсон бол жирэмслэлтийн магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Та хэдий чинээ олон эмээ алдаж, эм уухад 7 хоногийн завсарлага ойртох тусам жирэмслэх эрсдэл өндөр болно.
Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас илүү байвал (сүүлийн эм ууснаас хойшхи завсарлага 36 цагаас илүү байвал) эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан эмийг санасан даруйдаа авах ёстой. Энэ нь хоёр эм нэгэн зэрэг авах гэсэн үг ч гэсэн). Дараагийн эмийг ердийн цагт ууна. Нэмж дурдахад дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай. Нэмж дурдахад, хэрэв эмийг хэрэглэснээс хойш гурав дахь долоо хоногт эм уухаа больсон бол шинэ багцаас эм ууж эхэлмэгц одоогийн багц дууссаны дараа эхлэх ёстой. зогсолтгүй. Эмэгтэй хүн хоёр дахь багц дуусах хүртэл таталтын цус алдалт мэдрэхгүй байх магадлалтай, гэхдээ эм уусан өдрүүдэд толбо эсвэл умайн цус алдалт ажиглагдаж болно.
Хэрэв эмэгтэй хүн эм уухаа больсон, дараа нь эм уугаагүй эхний хэвийн хугацаанд цус алдахгүй бол жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай.
Хэрэв эмэгтэй хүн байсан бол бөөлжихФемоден шахмалыг ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор идэвхтэй бодисууд бүрэн шингэхгүй байж болно. Эмийг алгасахдаа зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хэрэв эмэгтэй хүн эм хэрэглэх ердийн горимыг өөрчлөхийг хүсэхгүй байгаа бол шаардлагатай бол өөр багцаас нэмэлт шахмал (эсвэл хэд хэдэн шахмал) авна.
Төлөө сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулах, эмэгтэй хүн өмнөх бүх эмийг уусны дараа Фемодены шинэ багцаас эмийг тасалдалгүйгээр үргэлжлүүлэх хэрэгтэй. Энэхүү шинэ багцын бэлдмэлийг эмэгтэй хүний хүссэнээр (багц дуусах хүртэл) ууж болно. Хоёр дахь багцаас эмийг ууж байх үед эмэгтэйд толбо эсвэл умайн цус алдалт үүсч болно. Та ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа Фемоденыг шинэ багцаас авч эхлэх хэрэгтэй.
Төлөө сарын тэмдгийн эхлэлийг долоо хоногийн өөр өдөр болгон хойшлуул, эмэгтэй хүн эм уух дараагийн завсарлагаа хүссэн хэмжээгээрээ богиносгох ёстой. Завсарлага богино байх тусам цус алдахгүй байх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд хоёр дахь багцыг ууж байх үед толбо болон цус алдалт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг (яг л сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахыг хүссэн тохиолдолд).
Хоол боловсруулах системээс:заримдаа - дотор муухайрах, бөөлжих.
Нөхөн үржихүйн системээс:заримдаа - сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, үтрээний шүүрлийн өөрчлөлт.
Дотоод шүүрлийн системээс:заримдаа - хөхний булчирхайн бөөгнөрөл, өвдөлт, шүүрэл, биеийн жингийн өөрчлөлт, бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт.
Төв мэдрэлийн системийн талаас:сэтгэлийн байдал буурах, толгой өвдөх, мигрень.
Бусад: chloasma (ялангуяа жирэмсэн үед хлоазма өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд), контакт линзийг тэсвэрлэх чадвар муу, биед шингэн хуримтлагдах, харшлын урвал.
Мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой хүсээгүй үр нөлөө нь батлагдаагүй, үгүйсгэгдээгүй байна.
- тромбоз (венийн болон артерийн) ба тромбоэмболизм нь одоогийн болон түүхэнд (гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, тархины судасны эмгэг орно);
- тромбозын өмнөх нөхцөл байдал (түр зуурын ишемийн дайралт, angina гэх мэт) одоо эсвэл түүхэнд;
- голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень өвчний түүх;
- судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин;
- венийн болон артерийн тромбозын олон буюу хүнд эрсдэлт хүчин зүйлүүд (зүрхний хавхлагын аппаратын гэмтэл, хэм алдагдал, тархины судасны өвчин, титэм артерийн өвчин гэх мэт);
- хяналтгүй артерийн гипертензи;
- хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми бүхий нойр булчирхайн үрэвсэл (одоогийн эсвэл түүхэнд);
- элэгний дутагдал, элэгний хүнд өвчин (лабораторийн үзүүлэлтүүд хэвийн болох хүртэл);
- элэгний хавдар (хоргүй эсвэл хорт хавдар) одоо эсвэл түүхэнд байгаа;
- Гормоноос хамааралтай хорт хавдар (бэлэг эрхтний эрхтэн, хөхний булчирхай зэрэг) эсвэл тэдгээрийг сэжиглэх;
- үл мэдэгдэх гаралтай үтрээний цус алдалт;
- жирэмслэлт (сэжигтэй гэх мэт);
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.
Хэрэв эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь Femoden-ийг хэрэглэх үед анх удаа тохиолдвол эмчилгээг даруй зогсоох хэрэгтэй.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Фемоден нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг.
Хэрэв Фемоденыг хэрэглэх үед жирэмслэлт илэрсэн бол эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч өргөн хүрээтэй эпидемиологийн судалгаагаар жирэмслэлтээс өмнө бэлгийн дааврыг хүлээн авсан эмэгтэйчүүдийн хүүхдийн хөгжлийн гажиг үүсэх эрсдэл, эсвэл жирэмсний эхэн үед бэлгийн дааврыг санамсаргүйгээр хэрэглэснээс болж тератоген нөлөө илрээгүй байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь хөхний сүүний хэмжээг бууруулж, найрлагыг нь өөрчилдөг тул хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бага хэмжээний секс стероидууд ба/эсвэл тэдгээрийн метаболитууд нь хөхний сүүгээр ялгардаг боловч нярайн эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг нөлөө нь батлагдаагүй байна.
Эмчилгээ:шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх. Тодорхой антидот байхгүй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ба бусад эмийн харилцан үйлчлэл нь цус алдалт болон/эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг бууруулдаг.
Фемоден нь элэгний ферментийг өдөөдөг эмүүдтэй харилцаж, бэлгийн дааврын клиренсийг нэмэгдүүлдэг (жишээлбэл, фенитоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин; окскарбазепин, топирамат, фельбамат, ритонавир, гризеофулвин, түүнчлэн Сент агуулсан эмүүдийг санал болгож байна. John's wort).
Зарим антибиотикуудыг (жишээлбэл, ампициллин ба тетрациклин) хамт хэрэглэхэд эстрогений энтероэпатик эргэлтийг бууруулж, улмаар этинил эстрадиолын концентрацийг бууруулдаг. Эдгээр эмийг ууж буй эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг түр хугацаагаар хэрэглэх эсвэл хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох хэрэгтэй.
Микросомын ферментийг өдөөдөг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед саад тотгорын аргыг хэрэглэх бүх хугацаанд, мөн дууссанаас хойш 28 хоногийн дотор хэрэглэнэ. Антибиотик (рифампицин, гризеофулвиныг эс тооцвол) ууж байх үед, мөн тэдгээрийг зогсоосноос хойш 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэнэ.
Хэрэв жирэмслэхээс хамгаалах аргыг хэрэглэх хугацаа нь багцад байгаа шахмалаас хожуу дуусвал та ердийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн дараагийн багц руу шилжих хэрэгтэй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэл нь бусад эмийн (циклоспориныг оруулаад) бодисын солилцоонд нөлөөлж, цусны сийвэн, эд эс дэх концентрацийг өөрчлөхөд хүргэдэг.
Үйлдвэрлэгчийн тайлбарын хамгийн сүүлийн үеийн шинэчлэл 25.09.2014
Шүүж болох жагсаалт
Идэвхтэй бодис:
ATX
Фармакологийн бүлэг
Нозологийн ангилал (ICD-10)
Нийлмэл
фармакологийн нөлөө
фармакологийн нөлөө- эстроген-гестаген, жирэмслэлтээс хамгаалах.Хэрэглэх заавар, тун
Дотор,багцад заасан дарааллаар, өдөр бүр ойролцоогоор ижил цагт, бага хэмжээний усаар, өдөрт 1 шахмалыг 21 хоног тасралтгүй ууна. Дараагийн багц нь эм ууснаас хойш 7 хоногийн завсарлага авсны дараа эхэлдэг бөгөөд энэ үед цус алдалт ихэвчлэн гардаг. Цус алдалт нь ихэвчлэн сүүлчийн шахмалыг ууснаас хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд шинэ багц ууж эхлэх хүртэл зогсохгүй байж болно.
Femoden ®-ийг хэрхэн ууж эхлэх вэ?
Хэрэв та өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй бол
Femoden ®-ийг авах нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс (жишээ нь, сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдөр) эхэлдэг. Үүнийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр авч эхлэх боломжтой боловч энэ тохиолдолд эхний багцаас шахмалыг ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хавсарсан эм, үтрээний бөгж эсвэл жирэмслэхээс хамгаалах наалт хэрэглэхээс шилжих үед
Фемоден ®-ийг өмнөх багцаас сүүлчийн идэвхтэй шахмалыг уусны дараа өдөр нь ууж эхлэх нь дээр, гэхдээ ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа (21 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд) эсвэл сүүлчийн идэвхгүй шахмалыг уусны дараа дараагийн өдрөөс хэтрэхгүй. шахмал (нэг багцад 28 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд). Фемоден ®-ийг үтрээний бөгж эсвэл жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг арилгасан өдрөөс эхлэх хэрэгтэй, гэхдээ шинэ цагираг хийх эсвэл шинэ наалт хийх өдрөөс хэтрэхгүй.
Зөвхөн гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс (мини-үрэл, тарилгын хэлбэр, имплант) эсвэл гестаген ялгаруулдаг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс (Mirena ®) шилжих үед.
Эмэгтэй хүн мини шахмалаас Femoden®-д ямар ч өдөр (завсарлагагүйгээр), суулгац эсвэл гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс - түүнийг авсан өдөр, тарилгын хэлбэрээс - дараагийн тарилга хийх өдрөөс эхлэн шилжиж болно. хугацаатай. Бүх тохиолдолд эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай.
Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтийн дараа
Эмэгтэй хүн тэр даруй эм ууж эхлэх боломжтой. Хэрэв энэ нөхцөл хангагдсан бол эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хамгаалалт шаардлагагүй болно.
Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа
Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийснээс хойш 21-28 дахь өдөр эм ууж эхлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв дараа нь хэрэглэж эхэлсэн бол эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмэгтэй хүн аль хэдийн бэлгийн харьцаанд орсон бол Femoden ®-ийг ууж эхлэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах эсвэл анхны сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.
Алдагдсан эм ууж байна
Хэрэв эмийг хэрэглэх хугацаа 12 цагаас бага бол жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурахгүй. Эмэгтэй хүн аль болох хурдан эм ууж, дараагийнх нь ердийн цагт ууна.
Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас илүү байвал жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурч болно. Энэ тохиолдолд та дараах хоёр үндсэн дүрмийг баримталж болно.
Мансууруулах бодисыг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулж болохгүй.
Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний зохицуулалтыг зохих ёсоор дарахын тулд таблетыг 7 хоног тасралтгүй хэрэглэх шаардлагатай.
Иймээс эм уухад 12 цагаас илүү саатсан бол дараах зөвлөгөөг өгч болно (сүүлийн эм ууснаас хойшхи завсарлага 36 цагаас илүү):
Мансууруулах бодис хэрэглэсэн эхний долоо хоног
Эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан шахмалыг санасан даруйдаа авах ёстой (энэ нь 2 шахмалыг нэгэн зэрэг уусан гэсэн үг ч гэсэн). Дараагийн таблетыг ердийн цагт авна. Нэмж дурдахад дараагийн 7 хоногт жирэмслэхээс хамгаалах саадны аргыг (бэлгэвч гэх мэт) хэрэглэнэ. Хэрэв бэлгийн хавьталд орохоос өмнө долоо хоногийн дотор бэлгийн хавьталд орсон бол жирэмслэлтийн магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Илүү их шахмалыг орхиж, идэвхтэй бодис хэрэглэх завсарлага ойртох тусам жирэмслэх магадлал нэмэгддэг.
Мансууруулах бодис хэрэглэсний хоёр дахь долоо хоног
Эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан шахмалыг санасан даруйдаа авах ёстой (энэ нь 2 шахмалыг нэгэн зэрэг уусан гэсэн үг ч гэсэн). Дараагийн эмийг ердийн цагт ууна.
Хэрэв эмэгтэй хүн эхний алдсан эм уухаас өмнөх 7 хоногийн хугацаанд эмийг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Үгүй бол, түүнчлэн 2 (эсвэл түүнээс дээш) хүснэгт байхгүй үед. Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) 7 хоногийн турш нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай.
Мансууруулах бодис хэрэглэсний гурав дахь долоо хоног
Удахгүй эм уух завсарлагааны улмаас найдвартай байдал буурах эрсдэл зайлшгүй юм.
Эмэгтэй хүн дараах хоёр сонголтын аль нэгийг хатуу баримтлах ёстой. Гэсэн хэдий ч хэрэв эхний алдсан эмийг хэрэглэхээс өмнөх 7 хоногийн дотор бүх эмийг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй болно.
1. Эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан шахмалыг аль болох хурдан, санасан даруйдаа авах хэрэгтэй (энэ нь 2 шахмалыг нэгэн зэрэг ууж байгаа ч гэсэн). Дараагийн таблетыг ердийн цагт, одоогийн багцын шахмалууд дуусах хүртэл ууна. Дараагийн багцыг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Хоёрдахь багцыг ууж дуустал цус алдах магадлал бага боловч шахмалыг ууж байх үед толбо болон цус алдалт үүсч болно.
2. Эмэгтэй хүн одоо байгаа багцаас эм уухаа болих боломжтой. Дараа нь тэр эм уусан өдрөө оруулаад 7 хоногийн завсарлага аваад дараа нь шинэ багц ууж эхэлнэ.
Хэрэв эмэгтэй хүн эмээ алдаж, дараа нь эм уухаа болих үед цус алдахгүй бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх шаардлагатай.
Хэрэв эмэгтэй хүн идэвхтэй шахмалыг ууснаас хойш 4 цагийн дотор бөөлжих, гүйлгэх шинж тэмдэг илэрвэл шингээлт нь бүрэн дуусаагүй байж болзошгүй тул жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээр тохиолдолд та эмийг алгасахдаа зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхлэх өдрийг өөрчлөх
Сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахын тулд эмэгтэй хүн Фемоден ®-ийн шинэ багцын шахмалыг өмнөхөөсөө бүх шахмалыг авсны дараа тасалдалгүйгээр үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй. Энэхүү шинэ багцын шахмалыг эмэгтэй хүний хүссэнээр (багц дуусах хүртэл) ууж болно. Хоёр дахь багцаас эмийг ууж байх үед эмэгтэйд толбо эсвэл умайн цус алдалт үүсч болно. Та ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа Femoden ®-ийг шинэ багцаас ууж эхлэх хэрэгтэй.
Сарын тэмдэг ирэхийг долоо хоногийн өөр өдөр болгон хойшлуулахын тулд эмэгтэйд эм уух дараагийн завсарлагаа хүссэн өдрөө богиносгохыг зөвлөж байна. Завсарлага богино байх тусам цус алдах эрсдэл өндөр байх болно, мөн ирээдүйд хоёр дахь багцыг ууж байх үед толбо болон цус алдалт үүсэх болно (яг л сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахыг хүссэн тохиолдолд). - цус алдалт гэх мэт).
Энэ нийтлэлд та жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг хэрэглэх зааврыг уншиж болно Фемоден. Энэ эмийг хэрэглэгчдийн сайтад зочилсон хүмүүсийн тойм, түүнчлэн Фемоденыг практикт хэрэглэх талаар нарийн мэргэжлийн эмч нарын санал бодлыг толилуулж байна. Мансууруулах бодисын талаархи сэтгэгдлээ идэвхтэй оруулахыг биднээс хүсч байна: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл тусалсангүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, магадгүй үйлдвэрлэгчээс тайлбар дээр дурдаагүй болно. Одоо байгаа бүтцийн аналоги байгаа тохиолдолд Фемодены аналогууд. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг эмэгтэйчүүдэд, түүний дотор жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэнэ. Эмийн найрлага.
Фемоден- бага тунтай монофазик жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл.
Фемодены жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь янз бүрийн хүчин зүйлийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг бөгөөд хамгийн чухал нь Суперовуляци дарангуйлах, умайн хүзүүний салстын шүүрлийг өөрчлөх явдал юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нөлөөнөөс гадна жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм нь эерэг нөлөө үзүүлдэг тул жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгохдоо анхаарах хэрэгтэй. Цикл нь тогтмол болж, өвдөлттэй сарын тэмдэг бага тохиолддог. цус алдалтын эрч хүч буурч, төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдэл буурдаг.
Нийлмэл
Этинил эстрадиол + Гестоден + туслах бодис.
Фармакокинетик
Гестоден
Амаар уусан гестоден нь хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Гестодены үнэмлэхүй биологийн хүртээмж нь авсан тунгийн 99% орчим байдаг. Гестоден нь сийвэнгийн альбумин ба секс стероид холбогч глобулинтай (SGBS) холбогддог. Сийвэн дэх гестодены нийт түвшингийн ердөө 1-2% нь чөлөөт хэлбэрээр байдаг бөгөөд ойролцоогоор 50-70% нь SHBG-тэй холбоотой байдаг. Фракцуудын харьцангуй тархалт (чөлөөт гестоден, альбуминтай холбогддог, SHPS-тэй холбогддог) нь ийлдэс дэх SHPS-ийн концентрацаас хамаарна. Холбогч уураг үүсгэсний дараа SHPC-тэй холбогдох фракц нэмэгдэж, чөлөөт ба альбуминтай холбоотой фракц буурдаг. Этинил эстрадиолыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд харилцан үйлчлэл тогтоогдоогүй байна.
Сийвэн дэх гестодены түвшин хоёр фазын бууралттай байдаг. Тархалтын төгсгөлийн үе нь хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 12-15 цаг байдаг.Гестоден нь өөрчлөгдөөгүй, зөвхөн метаболит хэлбэрээр ялгардаг бөгөөд хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 1 хоног байдаг. Гестоденийн метаболитууд нь шээс, цөсөөр 6: 4 харьцаатай ялгардаг. Гестодены фармакологийн идэвхтэй метаболитууд тодорхойгүй байна.
Гестодены фармакокинетикт SHPS-ийн сийвэнгийн түвшин нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь этинил эстрадиолын нөлөөн дор ойролцоогоор 3 дахин нэмэгддэг. Мансууруулах бодисыг өдөр бүр хэрэглэх үед цусны ийлдэс дэх гестодены концентраци нэмэгддэг. Тогтвортой концентрацид хүрэх үед сийвэнгийн дундаж түвшин ойролцоогоор 4 дахин их байдаг (ихэвчлэн мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст хүрдэг).
Этинил эстрадиол
Амаар уусны дараа этинил эстрадиол хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Шингээх ба элэгээр дамжих эхний үед этинил эстрадиолын нэлээд хэсэг нь метаболизмд ордог. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 60% байна.
Сийвэн дэх этинил эстрадиолын 98.5 орчим хувь нь сийвэнгийн альбуминтай өвөрмөц бус холбогддог. Этинил эстрадиол нь SHBG (секс стероид холбогч глобулин) -ийн элэгний нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг.
Шингээх ба элэгээр дамжих үед этинил эстрадиолын нэлээд хэсэг нь метаболизмд ордог (гол төлөв гидроксилжилт). Метаболитууд нь чөлөөт хэлбэрээр, глюкуронид, сульфат хэлбэрээр хоёуланд нь олддог. Сийвэн дэх бодисын солилцооны клиренсийн хурд ойролцоогоор 5 мл/мин/кг байна.
Цусны сийвэн дэх этинил эстрадиолын түвшин хоёр үе шаттайгаар буурч, эцсийн шатны T1/2 нь ойролцоогоор 24 цаг байна. Энэ нь биеэс өөрчлөгдөөгүй ялгардаггүй. Этинил эстрадиолын метаболитууд нь шээс, цөсөөр ялгардаг. Хэрэглэснээс хойш 3-4 хоногийн дараа тогтворжсон концентраци нь нэг тунгийн дараа этинил эстрадиолын агууламжаас 40-60% их байв.
Сувилахуйн эхчүүдэд этинил эстрадиолын хоногийн тунгийн 0.02 орчим хувь нь хөхний сүүгээр дамжин хүүхдийн биед нэвтэрдэг.
Үзүүлэлтүүд
- жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
Хувилбарын маягтууд
Кино бүрсэн шахмал 30 мкг + 75 мкг.
Хэрэглэх заавар, тунгийн горим
Фемоденыг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө эмэгтэй хүн ерөнхий эмч, эмэгтэйчүүдийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна (сүүн булчирхайн шинжилгээ, умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн цитологийн шинжилгээ гэх мэт) жирэмслэлтээс хасах. Үүнээс гадна цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгийг хасах хэрэгтэй.
Хяналтын шалгалтыг жилд дор хаяж нэг удаа хийх ёстой.
Фемоден зэрэг эм нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг эмэгтэй хүнд анхааруулах хэрэгтэй!
Бэлдмэлийг баглаа боодол дээр заасан дарааллаар, өдөр бүр ойролцоогоор ижил цагт, бага хэмжээний усаар ууна. Өдөрт нэг шахмалыг 21 хоногийн турш тасралтгүй ууна. Дараагийн багц бүр нь 7 хоногийн завсарлагааны дараа эхэлдэг бөгөөд энэ хугацаанд татан буулгах цус алдалт (сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт) ажиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн сүүлчийн эм ууснаас хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд шинэ багц ууж эхлэх хүртэл дуусахгүй байж болно.
Хэрэв та өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй бол Фемоденыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр (жишээ нь сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдөр) эхлэх ёстой. Үүнийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр ууж эхлэх боломжтой боловч энэ тохиолдолд эхний багцаас эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлээс шилжихдээ өмнөх багцаас сүүлийн идэвхтэй шахмалыг уусны маргааш өдөр нь Фемоденыг ууж эхлэх нь дээр, гэхдээ ердийн 7 хоногийн завсарлага авсны дараа дараагийн өдрөөс хэтрэхгүй (ашигласан эмийн хувьд) 21 шахмал) эсвэл сүүлчийн идэвхгүй шахмалыг уусны дараа (нэг багцад 28 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд).
Зөвхөн гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс (мини-үрэл, тарилгын хэлбэр, имплант) шилжих үед эмэгтэй хүн мини эмээс Фемоден руу ямар ч өдөр (завсарлагагүйгээр), суулгацаас - авсан өдөр, тарилгын хэлбэр - өдрөөс. дараагийн тарилга хэзээ болох вэ. Бүх тохиолдолд эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай.
Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндүүлсний дараа эмэгтэй хүн тэр даруй ууж эхлэх боломжтой. Хэрэв энэ нөхцөл хангагдсан бол эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хамгаалалт шаардлагагүй болно.
Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа эмэгтэй хүн төрсний дараа 21-28 хоногийн дараа эм ууж эхлэх эсвэл жирэмсний хоёр дахь гурван сард үр хөндөлт хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэрэв уулзалт хожим эхлэх юм бол. Бэлдмэлийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмэгтэй хүн аль хэдийн бэлгийн харьцаанд орсон бол Фемоденыг хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах эсвэл анхны сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.
Алдагдсан эм ууж байна
Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас бага бол жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурахгүй. Эмэгтэй хүн аль болох хурдан эм ууж, дараагийн эмийг ердийн цагт авах ёстой.
Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас илүү байвал жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурч болно. Энэ тохиолдолд та дараах хоёр үндсэн дүрмийг баримталж болно.
- эм уух нь 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдаж болохгүй;
- Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний тэнхлэгийг хангалттай дарангуйлахын тулд 7 хоног тасралтгүй шахмалыг хэрэглэх шаардлагатай.
Иймээс эм уухад 12 цагаас илүү саатсан тохиолдолд дараах зөвлөгөөг өгч болно (сүүлийн эм ууснаас хойшхи хугацаа 36 цагаас илүү).
Мансууруулах бодис хэрэглэх эхний болон хоёр дахь долоо хоног
Эмэгтэй хүн санасан даруйдаа орхисон сүүлчийн эмээ уух ёстой (энэ нь хоёр эмийг нэгэн зэрэг авах гэсэн үг ч гэсэн). Дараагийн эмийг ердийн цагт ууна. Нэмж дурдахад дараагийн 7 хоногт жирэмслэхээс хамгаалах саадны аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) хэрэглэнэ. Хэрэв бэлгийн хавьталд орохоос өмнө долоо хоногийн дотор бэлгийн хавьталд орсон бол жирэмслэлтийн магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Та хэдий чинээ олон эмээ алдаж, эм уухад 7 хоногийн завсарлага ойртох тусам жирэмслэх эрсдэл өндөр болно.
Мансууруулах бодис хэрэглэсний гурав дахь долоо хоног
Эмэгтэй хүн санасан даруйдаа орхисон сүүлчийн эмээ уух ёстой (энэ нь хоёр эмийг нэгэн зэрэг авах гэсэн үг ч гэсэн). Дараагийн эмийг ердийн цагт ууна. Нэмж дурдахад та дараагийн 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) ашиглах хэрэгтэй. Нэмж дурдахад, шинэ багцаас эм ууж эхлэх нь одоогийн савлагаа дууссаны дараа эхлэх ёстой. зогсолтгүй. Эмэгтэй хүн хоёр дахь багц дуусах хүртэл таталтын цус алдалт мэдрэхгүй байх магадлалтай, гэхдээ эм уусан өдрүүдэд толбо эсвэл умайн цус алдалт ажиглагдаж болно.
Хэрэв эмэгтэй хүн эм уухаа больсон, дараа нь эм уугаагүй эхний хэвийн хугацаанд цус алдахгүй бол жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай.
Хэрэв эмэгтэй хүн Femoden шахмалыг ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор бөөлжиж байвал шингээлт нь бүрэн бус байж болно. Энэ тохиолдолд та эмийг алгасах талаархи зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн эм хэрэглэх ердийн горимыг өөрчлөхийг хүсэхгүй байгаа бол шаардлагатай бол өөр багцаас нэмэлт шахмал (эсвэл хэд хэдэн шахмал) авна.
Сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахын тулд эмэгтэй хүн өмнөх эмийн бүх эмийг уусны дараа нэн даруй Фемодены шинэ багцаас эмийг тасалдалгүйгээр үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй. Энэхүү шинэ багцын бэлдмэлийг эмэгтэй хүний хүссэнээр (багц дуусах хүртэл) ууж болно. Хоёр дахь багцаас эмийг ууж байх үед эмэгтэйд толбо эсвэл умайн цус алдалт үүсч болно. Та ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа Фемоденыг шинэ багцаас авч эхлэх хэрэгтэй.
Сарын тэмдэг ирэхийг долоо хоногийн өөр өдөр болгон хойшлуулахын тулд эмэгтэй хүн эм уух дараагийн завсарлагаа хүссэн хэмжээгээрээ богиносгох ёстой. Завсарлага богино байх тусмаа татан буулгах цус алдалтгүй байх, ирээдүйд хоёр дахь багцыг ууж байх үед толбо болон цус алдалт үүсэх эрсдэл өндөр болно (сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахыг хүссэнтэй адил). ).
Гаж нөлөө
- хөхний булчирхайн бөөгнөрөл, эмзэглэл, тэдгээрийн шүүрэл;
- толгой өвдөх;
- мигрень;
- бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт;
- сэтгэлийн байдал буурсан;
- контакт линзийг тэсвэрлэх чадвар муу;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- үтрээний шүүрлийн өөрчлөлт;
- арьсны янз бүрийн урвал;
- шингэн хадгалах;
- биеийн жингийн өөрчлөлт;
- хэт мэдрэг байдлын урвал;
- хлоазма, ялангуяа жирэмсэн үед хлоазма өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд.
Эсрэг заалтууд
Доор дурдсан нөхцлүүдийн аль нэг нь байгаа тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэж болохгүй. Хэрэв эм ууж байх үед эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь анх удаа үүсвэл эмийг даруй зогсооно.
- одоогийн болон түүхэн дэх тромбоз (венийн болон артерийн) байгаа эсэх (жишээлбэл, гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, тархины судасны эмгэг);
- тромбоз үүсэхээс өмнөх нөхцөл байдал (жишээлбэл, түр зуурын ишемийн дайралт, angina pectoris) байгаа эсэх эсвэл түүх;
- судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин;
- венийн болон артерийн тромбозын хүнд эсвэл олон эрсдэлт хүчин зүйл байгаа нь эсрэг заалт гэж үзэж болно;
- одоогийн буюу түүхийн шарлалт, элэгний хүнд өвчин (элэгний шинжилгээ хэвийн болох хүртэл);
- элэгний хавдар (хоргүй эсвэл хорт хавдар) байгаа эсэх эсвэл түүх;
- бэлэг эрхтний эрхтнүүд, хөхний булчирхайн дааврын хамааралтай хорт хавдар илэрсэн буюу сэжиглэгдсэн;
- үл мэдэгдэх гаралтай үтрээний цус алдалт;
- жирэмслэлт эсвэл сэжиглэх;
- хөхүүлэх;
- Фемодены бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Фемоден нь жирэмсэн эсвэл сэжигтэй жирэмслэлт, хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг.
Хүүхдэд хэрэглэнэ
Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө хүүхэд, өсвөр насныханд эсрэг заалттай байдаг.
тусгай заавар
Эстроген/прогестиныг хослуулан хэрэглэх үед, ялангуяа хэрэглэсэн эхний саруудад тогтмол бус цус алдалт (толбо, цус алдалт) үүсч болно. Тиймээс аливаа тогтмол бус цус алдалтыг ойролцоогоор гурван мөчлөгт дасан зохицох хугацааны дараа л үнэлнэ.
Хэрэв өмнөх тогтмол мөчлөгийн дараа тогтмол бус цус алдалт давтагдах юмуу хөгжиж байвал дааврын бус шалтгааныг авч үзэж, хорт хавдар, жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохих оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээрт оношлогооны куретаж орно.
Зарим эмэгтэйчүүдэд эм ууснаас хойш завсарлагааны үед таталтын цус алдалт үүсэхгүй байж болно. Хэрэв эмийг зааврын дагуу хэрэглэвэл эмэгтэй жирэмсэн байх магадлал багатай. Гэсэн хэдий ч хэрэв шахмалыг өмнө нь тогтмол бус ууж байсан эсвэл дараалсан сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт байхгүй бол эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй.
Доор жагсаасан нөхцөл/эрсдлийн хүчин зүйлсийн аль нэг нь одоо байгаа бол Фемодены болзошгүй эрсдэл болон хүлээгдэж буй үр ашгийг тухайн тохиолдол бүрт сайтар жинлэж, эм ууж эхлэхээс өмнө эмэгтэй хүнтэй ярилцах хэрэгтэй. Хэрэв эдгээр нөхцөл байдал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь муудаж, эрчимжиж эсвэл анх удаа гарч ирвэл эмэгтэй хүн эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд тэр эмийг зогсоох эсэхээ шийдэж болно.
Зүрх судасны тогтолцооны өвчин
Хэд хэдэн эпидемиологийн судалгаагаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед венийн болон артерийн тромбоз, тромбоэмболизмын тохиолдол бага зэрэг нэмэгдсэн байна.
Гүн венийн тромбоз ба/эсвэл уушигны эмболи хэлбэрээр венийн тромбоэмболизм (VTE) нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед үүсч болно. Эстроген дааврын бага тунгаар (50 мкг-аас бага этинил эстрадиол) амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд VTE-ийн тооцоолсон тохиолдлын тоо 10,000 эмэгтэйд 4 хүртэл байдаг бол OC-ийг хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдэд жилд 10,000 эмэгтэйд 0.5-3 байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед VTE-ийн тохиолдол нь жирэмслэлтээс бага байдаг (жилд 10,000 жирэмсэн эмэгтэйд 6).
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд бусад цусны судасны тромбоз, жишээлбэл, бөөр, элэг, голтын судасжилтын маш ховор тохиолдлыг тодорхойлсон; торлог бүрхэвчийн судлууд ба артериуд. Эдгээр тохиолдлууд нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна.
Венийн болон артерийн тромбозын шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэй хүн Femoden-ийг хэрэглэхээ зогсоож, эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд үүнд: нэг талын хөл өвдөх ба / эсвэл хавдах; зүүн гарт цацраг туяагаар эсвэл цацраггүй гэнэтийн хүчтэй цээжний өвдөлт; гэнэт амьсгал давчдах; ханиалгах гэнэтийн дайралт; аливаа ер бусын, хүнд, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх; мигрень өвчний давтамж, хүндийн зэрэг нэмэгдэх; харааны гэнэтийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал; диплопи; бүдүүлэг яриа эсвэл афази; толгой эргэх; хэсэгчилсэн таталттай/эсвэл уналтгүй; биеийн нэг тал эсвэл нэг хэсэгт гэнэт гарч ирдэг сул дорой байдал эсвэл маш их мэдрэмжийн алдагдал; хөдөлгөөний эмгэг; "хурц" ходоод.
Тромбоз (венийн ба/эсвэл артерийн) болон тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
- нас ахих тусам;
- тамхи татдаг хүмүүст (тамхины тоо нэмэгдэх эсвэл нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд);
байгаа тохиолдолд:
- гэр бүлийн түүх (жишээ нь, харьцангуй залуу насандаа ойр дотны хамаатан садан эсвэл эцэг эхийн венийн болон артерийн тромбоэмболизм);
- таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас их);
- дислипопротеинеми;
- артерийн гипертензи;
- зүрхний хавхлагын өвчин;
- тосгуурын фибрилляци;
- удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, томоохон мэс засал хийх, хөлний аливаа мэс засал эсвэл томоохон гэмтэл. Ийм нөхцөлд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлийг хэрэглэхээ болихыг зөвлөж байна (төлөвлөсөн мэс засал хийлгэх тохиолдолд түүнээс дор хаяж дөрвөн долоо хоногийн өмнө), хөдөлгөөнгүй болсны дараа 2 долоо хоногийн турш дахин хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.
Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Цусны эргэлтийн эмгэгийг чихрийн шижин, системийн чонон яр, цус задралын uremic хам шинж, Кроны өвчин, шархлаат колит, хадуур эсийн цус багадалт зэрэгт ажиглаж болно. Эдгээр өвчнийг зохих ёсоор эмчлэх нь тромбоз үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
Тромбозд мэдрэмтгий байдлыг илтгэх биохимийн үзүүлэлтүүд нь идэвхжүүлсэн уураг С эсэргүүцэл (APC), гипергомоцистеинеми, антитромбин 3 дутагдал, уураг С, уураг S дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие (антиккардиолипины эсрэгбие, чонон ярын эсрэгбие) зэрэг орно.
Жирэмслэлтийн үед тромбоз үүсэх эрсдэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхээс өндөр байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Хавдар
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг талаар зарим эпидемиологийн судалгаанд дурдсан байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна. Эдгээр тохиолдлууд бэлгийн зан үйл болон хүний хөхөнцөр вирус (ХПВ) зэрэг бусад хүчин зүйлүүдтэй хэр холбоотой болох талаар маргаантай хэвээр байна.
Эпидемиологийн 54 судалгааны мета-шинжилгээ нь судалгааны үед жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх харьцангуй эрсдэл (RR = 1.24) бага зэрэг нэмэгддэг болохыг харуулсан. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна. Ажиглагдсан эрсдэл нэмэгдэж байгаа нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар эрт оношлогдсоны үр дагавар байж болох юм.
Ховор тохиолдолд секс стероид хэрэглэх үед элэгний хавдар үүсэх нь ажиглагдсан. Хэвлийн хүчтэй өвдөлт, элэг томрох, хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл ялган оношлохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Бусад мужууд
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хавсарсан олон эмэгтэйчүүдэд цусны даралт бага зэрэг нэмэгддэг боловч эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өсөлт ховор тохиолддог. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх ба артерийн гипертензийн хоорондын хамаарлыг тогтоогоогүй байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв тэдгээрийг ууж байх үед байнгын артерийн гипертензи үүсдэг бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлийг зогсоож, артерийн гипертензийг эмчлэх нь зүйтэй. АД буулгах эмчилгээний тусламжтайгаар цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд хүрсэн тохиолдолд хүлээн авалтыг үргэлжлүүлж болно.
Жирэмслэлтийн үед болон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед дараахь нөхцөл байдал үүсч эсвэл улам дорддог боловч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна: холестазтай холбоотой шарлалт ба/эсвэл загатнах; цөсний чулуу үүсэх; порфири; системийн чонон хөрвөс; цус задралын уремийн хам шинж; бага зэргийн chorea (Sydenham өвчин); жирэмсэн үед герпес; отосклерозтой холбоотой сонсголын алдагдал.
Элэгний цочмог болон архаг үйл ажиллагааны алдагдал нь элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг зогсоох шаардлагатай байж болно. Жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн стероид хэрэглэсэн үед анх удаа үүсдэг дахин давтагдах холестатик шарлалт нь жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг зогсоохыг шаарддаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм нь инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлдөг боловч эдгээр эмийг ууж буй чихрийн шижинтэй өвчтөнд глюкоз бууруулах эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Гэхдээ эдгээр эмэгтэйчүүд эмчийн хяналтанд байх ёстой.
Гипертриглицеридемитэй эсвэл гэр бүлийн түүхтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдлийг үгүйсгэх аргагүй юм.
Хлоазма өвчнөөр өвчилдөг эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед нарны болон хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Хирсутизмтай эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдгүүд нь саяхан үүссэн эсвэл мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн; ялгах онош тавихдаа андроген үүсгэдэг хавдар, төрөлхийн бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг бусад шалтгааныг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Лабораторийн шинжилгээ
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь элэг, бөөр, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа, цусны сийвэн дэх уургийн хэмжээ, нүүрс усны солилцоо, коагуляци, фибринолиз зэрэг зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Өөрчлөлт нь ихэвчлэн ердийн утгаас хэтрдэггүй.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө
Ямар ч нөлөө ажиглагдаагүй.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Бэлгийн дааврын клиренсийг нэмэгдүүлдэг эмийн харилцан үйлчлэл нь умайн цус алдалт эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурахад хүргэдэг. Энэ нь гидантоины хувьд тогтоогдсон. барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин; окскарбазепин, топирамат, фельбамат, гризеофулвин зэрэг сэжигтэй. Энэхүү харилцан үйлчлэлийн механизм нь эдгээр эмээр элэгний ферментийг өдөөхөд суурилдаг.
Ампициллин, тетрациклин зэрэг антибиотик хэрэглэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурдаг. Энэ үйлдлийн механизм тодорхойгүй байна.
Дээрх бүлгийн аль нэг эмийг богино хугацаанд авч байгаа эмэгтэйчүүд Фемоденээс гадна эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед болон түүнийг зогсоосноос хойш 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг түр хугацаагаар хэрэглэх ёстой. Рифампициныг ууж байх үед болон түүнийг зогсоосноос хойш 28 хоногийн турш Фемоденээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг (жишээлбэл, бэлгэвч) хэрэглэнэ. Хэрэв жагсаалтад орсон эмийг Femoden-ийн багцыг уусны дараа хэрэглэж эхэлсэн бол дараагийн багцыг уухдаа ердийн завсарлагагүйгээр эхлүүлэх хэрэгтэй.
Эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад (дааврын бус) аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Фемоден эмийн аналогууд
Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналогууд:
- Артисиа;
- Lindinet 20;
- Lindinet 30;
- Логест;
- Мирелла.
Фармакологийн бүлгийн аналогууд (жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл):
- Белара;
- Беллуна 35;
- Бенатекс;
- гинепристон;
- Диана 35 настай;
- Димиа;
- Жанин;
- Гентен;
- Золи;
- Implanon NKST;
- лактин;
- Lindinet 20;
- Lindinet 30;
- Мидиана;
- Мирелле;
- Мирена;
- NuvaRing;
- Новинет;
- Оралкон;
- Постинор;
- Регулон;
- Ригевидон 21+7;
- Силуэт;
- Гурван регол 21+7;
- тригестрел;
- Фарматекс;
- Escapelle;
- Эскинор Ф.
Идэвхтэй бодисын хувьд эмийн аналог байхгүй бол та тохирох эм нь тусалдаг өвчний талаар доорх холбоосыг дагаж, эмчилгээний үр нөлөөг авах боломжтой аналогийг үзэж болно.