Архаг өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэхэд антидепрессантуудын үүрэг. Антидепрессантууд: аль нь илүү дээр вэ? Архаг өвдөлтийг эмчлэх антидепрессантуудын тойм
![Архаг өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэхэд антидепрессантуудын үүрэг. Антидепрессантууд: аль нь илүү дээр вэ? Архаг өвдөлтийг эмчлэх антидепрессантуудын тойм](https://i0.wp.com/mif-ua.com/frmtext/NMIF/2012/420_2012/026/026_1.jpg)
I. Цочмог, архаг ба эмгэгийн өвдөлт. Архаг өвдөлтийн эмгэг физиологи ба клиник шинж чанарууд. Архаг өвдөлтийн хам шинжийн үндсэн төрлүүд. Архаг өвдөлтийн мэдрэлийн хими.
Цочмог өвдөлт- гэнэтийн эмгэг, эд эс гэмтэх шинж тэмдэг. Цочмог өвдөлтийн хам шинжийг физиологийн гэж нэрлэж болно, учир нь энэ нь тодорхой хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд эд эсэд эмгэг процесс үүсэхийг илтгэж, бие махбодид дасан зохицох цогц урвалыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Цочмог өвдөлтийг эмчлэх нь ихэвчлэн өвдөлтийг өдөөж буй шалтгааныг арилгах, эсвэл түүний алгоген нөлөөг (бөглөх) бууруулахад чиглэгддэг.
Архаг эсвэл давтагдах өвдөлт
Энэ нь олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй бөгөөд энэ нь зөвхөн эмгэг физиологийн төдийгүй сэтгэлзүйн болон нийгмийн нягт харилцан үйлчлэлийн хүчин зүйлүүд дээр суурилдаг. Архаг өвдөлтийг мөн эмгэгийн өвдөлт гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид эмгэг төрүүлэх шинж чанартай бөгөөд төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал, сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг үүсгэдэг, дотоод эрхтнийг гэмтээх шалтгаан болдог.
Архаг (эмгэг судлалын) өвдөлт нь соматик бөмбөрцөг дэх анхдагч эмгэг процесс, захын болон төв мэдрэлийн тогтолцооны хоёрдогч үйл ажиллагааны алдагдал бүхий бие даасан өвчин юм.
Архаг (эмгэг судлалын) өвдөлтийн гол ялгаа:
үргэлжлэх хугацаа (хамгийн багадаа 3-6 сар),
өвчтөний эмчилгээнд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлэх;
түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг олж тогтоох, арилгахаас шууд хамааралгүй байх.
Архаг өвдөлтийн төрлүүд:
1) Тасралтгүй удаан хугацаагаар өртсөний үр дүнд өвдөх (ивэрхийн завсрын диск).
2) Цочмог гэмтлийн дараах өвдөлт, гэхдээ ердийн эдгэрэлтийн хугацаанаас хамаагүй удаан үргэлжилдэг (шалтгаан, бүсийн өвдөлтийн хам шинж, хий үзэгдэл).
3) Тодорхой, харагдахуйц, мэдэгдэхүйц шалтгаангүй өвдөлт (булчингийн хурцадмал байдал, толгой өвдөх).
§ Архаг өвдөлт Энэ нь бие даасан өвчин бөгөөд эмгэг жамд сэтгэлзүйн болон нийгмийн хүчин зүйл тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ төрлийн өвдөлтийн үед өвдөлт ба түүнийг үүсгэсэн шалтгааны хооронд шууд холбоо байхгүй байж болно.
§ Архаг өвдөлт, сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэх механизм нь нийтлэг зуучлагч системийг агуулдаг.
§ Эпидемиологийн судалгаагаар сэтгэлийн хямрал, архаг өвдөлт хоёрын хооронд хүчтэй холбоо байдаг.
Архаг өвдөлтийн янз бүрийн ангилал байдаг.
Тэдний ихэнх нь өвдөлтийн хам шинжийг нутагшуулахад суурилдаг:
o толгой өвдөх,
о хүзүү ба нурууны өвдөлт,
o нүүрний өвдөлт,
о мөчдийн өвдөлт,
o цээжний өвдөлт,
o хэвлийгээр өвдөх,
о аарцагны бүсэд өвдөлт.
Мөн өвдөлт байдаг соматикгарал үүсэл, мэдрэлийн гаралтай Тэгээд сэтгэлзүйн өвдөлт.Архаг өвдөлтийн хөгжлийн механизмд түүний байршил, гарал үүслээс үл хамааран тархи, нугасны зуучлагч системд чухал ач холбогдол өгдөг.
v Серотонергик
v Норадренергик
v Допаминергик
v GABAergic
v Пептидергик (опиоид ба опиоид бус).
Олон тооны эмнэлзүйн болон туршилтын судалгаагаар тогтоогдсон:
- Серотониныг интратекаль хэлбэрээр хэрэглэх нь өвдөлт намдаах шалтгаан болж, өвдөлтийн өдөөлтөөс үүдэлтэй нугасны эвэрний мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг саатуулдаг.
- Серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчийг тархины тодорхой хэсэгт (raphe nucleus magnum) нэвтрүүлэхэд синаптик терминалуудаас серотонины ялгаралтыг дэмждэг, өвдөлт намдаах нөлөө үүсдэг.
- Буурах серотонергик замыг сонгон тасалдуулах нь өвдөлтийн хариу урвалыг нэмэгдүүлдэг.
Адренергик зуучлагч системийн нөлөөг судлахдаа ижил төстэй үр дүнд хүрсэн. Норэпинефрин нь нугасны дээд ба нугасны түвшинд өвдөлтийн дохиог зохицуулдаг болохыг тогтоожээ. Үүний үр дүнд адренерг рецептор хориглогч нь өвдөлтийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, агонистууд (клонидин) нь өвдөлтийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.
II. Архаг өвдөлт, сэтгэлийн хямрал.
Олон тооны эмнэлзүйн болон эпидемиологийн судалгааны үр дүнд үндэслэн архаг өвдөлт ба сэтгэлийн хямралын хооронд нягт холбоо байгааг тогтоосон. Архаг өвдөлттэй өвчтөнүүдийн дунд сэтгэлийн хямралын тархалт 30-87% хооронд хэлбэлздэг. Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар сэтгэлийн хямрал нь архаг өвдөлттэй өвчтөнүүдийн хөдөлмөрийн чадвар буурахад хүргэдэг гол хүчин зүйл эсвэл эмнэлгийн тусламж авах хамгийн чухал сэдэл юм.Сэтгэл гутралын эмгэг болон архаг өвдөлтийн хоорондын хамаарал нь хоёрдмол утгагүй мэт санагддаг бөгөөд олон янзын байдаг. Тэдний шалтгаан-үр дагаврын харилцааны өөр хувилбарууд:
1) Архаг өвдөлт нь сэтгэлийн хямралын шалтгаан болдог.
2) Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд өвдөлтийг мэдрэх магадлал өндөр байдаг.
3) Архаг өвдөлт, сэтгэлийн хямрал нь бусад завсрын хүчин зүйлүүд (хөгжлийн бэрхшээлтэй) шууд бус холбоотой байдаг.
III. Архаг өвдөлтийн эмийн эмчилгээ. Туслах эмчилгээ. Архаг өвдөлтийг эмчлэхэд антидепрессант хэрэглэх.
Архаг өвдөлтийн хам шинжийн эмийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн үндсэн бүлгүүд:
1. Өвдөлт намдаах эм
· опиоид,
· опиоид бус.
2. Туслах өвдөлт намдаах эм.
Туслах өвдөлт намдаах эм ("кос өвдөлт намдаах")
- өвөрмөц өвдөлтийн хам шинжийн үед өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг эсвэл опиоидуудын гаж нөлөөг саармагжуулдаг нэг төрлийн бус бүлгийн эмүүд нь өвдөлт намдаах нөлөөг уртасгах боломжийг олгодог. Эдгээрт шууд өвдөлт намдаах шинж чанартай байдаггүй, гэхдээ тодорхой нөхцөлд (антигистамин, тайвшруулах эм, таталтын эсрэг эм гэх мэт) олж авдаг эмүүд орно. Архаг (эмгэг судлалын) өвдөлт нь туслах бодис хэрэглэх нь эерэг үр дүнд хүргэдэг нөхцөл юм. Сүүлчийн дунд антидепрессантууд чухал байр эзэлдэг.
Эмнэлзүйн өргөн практикт харамсалтай нь эмч нарын антидепрессантыг томилох нь зөвхөн тайвшруулах нөлөө үзүүлэх хүсэл эрмэлзэлээс үүдэлтэй бөгөөд ингэснээр үндсэн эмчилгээнд (өвдөлт намдаах эм) таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ, антидепрессант хэрэглэх нь зүрхний архаг өвчтэй өвчтөнүүдийн 50-60% -д эерэг нөлөө үзүүлдэг нь мэдэгдэж байна. 60 гаруй эмнэлзүйн туршилтаар ихэнх CHD-ийн эмчилгээнд антидепрессантуудын өвдөлт намдаах нөлөө нотлогдсон.
Антидепрессантууд нь гурван үндсэн механизмаар өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг :
1. Сэтгэлийн хямралыг багасгах.
2. Өвдөлт намдаах эм эсвэл эндоген опиатын пептидийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх.
3. Тэд норэпинефрин ба серотонины синаптик үйл ажиллагааг удаан хугацаагаар сунгахаас бүрддэг өөрийн гэсэн өвдөлт намдаах шинж чанартай байдаг.
Антидепрессант хэрэглэх ерөнхий заалт нь HBS , гэхдээ зарим өвдөлтийн хам шинж нь тэдгээрийг хэрэглэхэд зайлшгүй шаардлагатай заалт юм.
Үүнд: :
· мэдрэлийн гаралтай өвдөлтийн хам шинж (чихрийн шижингийн невропати, герпетик мэдрэлийн эмгэг, шалтгаант өвчин гэх мэт),
· зарим төрлийн анхдагч толгойн өвчин (булчингийн хурцадмал байдал, мигрень, хүчирхийллийн толгой өвдөх гэх мэт).
IV. CHD-ийн антидепрессанттай эмийн эмчилгээ.
Архаг өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэхэд антидепрессантуудыг хэрэглэдэг.
Антидепрессантууд - Нейротрансмиттерийн мэдрэлийн эсийн шингээлтийг дарангуйлагчид:
v ялгаваргүй байх;
v сонгомол.
Инвазив бус антидепрессантууд орно трицикликТэгээд дөрвөн мөчлөгантидепрессантууд.
1. Трициклик антидепрессантууд:
амитриптилин,
· имипрамин,
· кломипрамин.
Энэ бүлгийн эмийн фармакологийн үйлдэл нь норэпинефрин ба серотонины дахин шингээлтийг саатуулдаг бөгөөд энэ нь рецепторын бүсэд эдгээр мэдрэлийн дамжуулагчийг хуримтлуулахад хүргэдэг. Трициклик антидепрессантуудын анхны тунг орой, унтахын өмнө 10-25 мг, дараа нь өдрийн тунг 3-7 хоног тутамд 10-25 мг-аар нэмэгдүүлж, дээд тал нь 75 мг (мигрень, хурцадмал толгой өвдөх) 150 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. мг (мэдрэлийн өвдөлт). Өвдөлт намдаах нөлөө эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд боломжтой; 2-3 долоо хоногт сэтгэцэд нөлөөт нөлөө гарч ирдэг - сэтгэлийн байдал сайжирч, ажиллах чадвар нэмэгдэж, өвдөлтийн түгшүүртэй хүлээлт арилдаг. Эмчилгээ нь аажмаар татагдах замаар хэдэн сар үргэлжилдэг.
Сөрөг нөлөө:
а)холинергик:
o хуурай ам,
o бүдэг хараа,
o өтгөн хатах,
о шээс хадгалах,
о синусын тахикарди,
o толгой эргэх.
б)гистаминергик:
o нойрмоглох,
о жин нэмэх.
в)адренергик:
о ортостатик гипотензи,
о зүрхний хордлого.
2. Дөрвөн мөчлөгт антидепрессантууд:
· мапротилин-людиомил,
· миансерин-леривон.
Эдгээр нь норадренергик дамжуулагч системд давамгайлах нөлөөгөөр тодорхойлогддог. Үр дүнтэй байдлын нотолгоо бий Миансерина (Леривона)булчингийн хурцадмал байдал толгой өвдөх эмчилгээнд. Мансууруулах бодис нь тайвшруулах үйлчилгээтэй.Миансериныг өдөрт 10-30 мг тунгаар нурууны өвдөлтийн үед сайн нөлөө үзүүлдэг.
Энэ бүлгийн эмүүд хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг.
o нойрмоглох,
о жин нэмэх,
о ортостатик гипотензи.
Сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид:
§ флуоксетин-прозак,
§ венфлаксин,
§ нефазодон,
§ сертралин-золофт,
§ Пароксетин-Паксил.
Архаг өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэхэд сонгомол дарангуйлагчдын үүрэг маргаантай байдаг бөгөөд тэдний мэдрэлийн өвдөлтийн үед үр дүнтэй болохыг нотолсон эмнэлзүйн туршилтууд цөөн байдаг. Флуоксетин (Prozac) нь толгойн өвчин: мигрень, ялангуяа архаг хурцадмал толгойн өвдөлтийг эмчлэхэд хамгийн сайн мэддэг. 6-8 долоо хоногийн турш өдөрт 1 удаа 1 капсул (20 мг) уухыг зөвлөж байна. Оросын зохиолчдын үзэж байгаагаар сайн нөлөө (A.M. Vein, T.G. Voznesenskaya, гэх мэт) өвчтөнүүдийн 65% -д авсан байна. Флуоксетин нь халдлагын давтамж, үргэлжлэх хугацааг статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг.
Сонгомол дарангуйлагчид хамгийн бага антихолинергик ба а-дренергиктэй байдаг
зарим хаах үйл ажиллагаа.
Сөрөг нөлөө:
o дотор муухайрах,
о бөөлжих,
o түгшүүр
o түгшүүр,
о бэлгийн сулрал,
o толгой өвдөх,
o сэтгэл хөдлөл.
Хүснэгтэнд үйл ажиллагааны механизмаараа ялгаатай антидепрессантуудын янз бүрийн бүлгүүдийг харуулав.
Антидепрессантууд (тимоаналептик, тимолептик)
Хүснэгт 1.
A. Моноамин оксидазын дарангуйлагч (MAO) |
|
A) эргэлт буцалтгүй MAO дарангуйлагчид: § Ниламид, § Фенельсин | б) Урвуу MAO дарангуйлагчид: § Бефолум, § Фепросидин HCL |
B. Мэдрэлийн шингээлтийг саатуулагч: |
|
A) Сонгомол бус мэдрэлийн эсийн шингээлтийг дарангуйлагч: | б) Сонгомол мэдрэлийн шингээлтийн дарангуйлагчид: |
2. дөрвөн мөчлөг антидепрессантууд : § Мапротилин, § Миансерин | § буртриптилин, § Флуоксетин § Нефазодон, § Пароксетин § Сертралин, § Венфлаксин. |
IN. Антидепрессантууд өөрбүлгүүд: § Цефедрин, § циталопрам, § Триптофан. |
|
D. Антидепрессант нөлөөтэй бусад эмийн бүлгийн эмүүд: § Адеметионин. |
V. Зүрхний архаг өвчний эмчилгээнд антидепрессант хэрэглэх үр нөлөөг үнэлэх.
Өвдөлт намдаах зорилгоор антидепрессант хэрэглэх тухай одоогийн ном зохиолын тоймд (Onghena, Van Houdenhove, 1992) плацебо хяналттай судалгаагаар дараахь зүйлийг мэддэг.
1. Антидепрессантыг хүлээн авдаг зүрхний архаг өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд үр нөлөө нь дунджаар 74% -д тохиолддог.
2. Антидепрессант хэрэглэх үед өвдөлт намдаах нөлөөний хэмжээ нь өвдөлтийн гол төлөв органик эсвэл сэтгэл зүйн үндэслэлээс хамаардаггүй.
3. Өвдөлт намдаах нөлөөний хэмжээ нь эмийн антидепрессант үйл ажиллагаа, масктай сэтгэлийн хямрал, антидепрессантыг тайвшруулах эм болгон хэрэглэх зэргээс хамаардаггүй. Үүний үр дүнд нойрсуулах эмэнд донтох эрсдлийг бууруулахын тулд нойрны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд илүү тод тайвшруулах нөлөөтэй антидепрессантуудыг хэрэглэнэ.
4. Сонгомол антидепрессантуудыг (серотонин эсвэл норэпинефрин) сонгоход тодорхой давуу тал байхгүй. Моноаминыг дахин авахыг дарангуйлдаг сонгомол багатай антидепрессантууд нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.
Антидепрессантуудын үр нөлөө, хүндрэлтэй харьцуулахад (McQuay et al. 1996)
Архаг өвдөлтийн хам шинж | NNT (эмчилэхэд шаардлагатай тоо) NNT - тодорхой үр дүнд хүрэхийн тулд эмчлэх шаардлагатай өвчтөнүүдийн тоо) |
||
Өвдөлт намдаах (>50%) | Бага зэргийн гаж нөлөө | Том гаж нөлөө |
|
Чихрийн шижингийн нейропати | 19,6 |
||
Postherpetic neuralgia | 19,6 |
||
Нүүрний хэвийн бус өвдөлт | |||
Төвийн өвдөлт | |||
Имипрамин | |||
Десипрамин | |||
Хосолсон TCAs | |||
Пароксетин | |||
Флуоксетин | 15,3 | ||
Миансерин |
Эмнэлгийн тусламж авах гэж буй өвчтөнүүдийн хамгийн чухал шалтгаан нь өвдөлт юм. Энэ нь ихэнх өвчин, эмгэгийн эмгэгийг дагалддаг. Нэг талаас, өвдөлт нь бие махбодийн хамгаалалтыг идэвхжүүлэхэд чиглэсэн дасан зохицох урвал боловч хүчтэй цочмог эсвэл архаг өвдөлт нь өөрөө эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл болж, үйл ажиллагааг огцом хязгаарлаж, нойрыг алдагдуулж, өвчтөний амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг.
5-р сарын 17-19-ний өдрүүдэд Ужгород хотод "Карпатын уншлага" эрдэм шинжилгээ, практикийн VI бага хурал болж, түүний хүрээнд мэдрэлийн болон цус харвалт дахь өвдөлтийн хам шинжийг оношлох, эмчлэхэд зориулагдсан эмнэлзүйн мэдрэл судлалын сургууль зохион байгуулагдав.
"Тархинд харвалтын дараах өвдөлтийн хам шинж" илтгэлийг В.Н. Мищенко (Харьков хотын Мэдрэл, сэтгэц, наркологийн хүрээлэн).
Орчин үеийн ертөнцөд тархины судасны өвчин нь анагаах ухаан, нийгмийн асар том асуудал юм. Энэ нь хүн амын өвчлөл, нас баралт, хөгжлийн бэрхшээл өндөр байгаатай холбоотой. Судасны өвчний бүтцэд тархины цус харвалт тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг - 100 мянган хүн амд 150-200 тохиолдол байдаг. Жил бүр 16 сая орчим өвчтөнд тархины цус харвалт анх удаа тохиолдож, 7 сая орчим хүн үүний улмаас нас бардаг. Тархины цус харвалтаас амьд үлдсэн хүмүүсийн зөвхөн 10-20% нь ажилдаа буцаж ирдэг бөгөөд өвчтөнүүдийн 20-43% нь гадны тусламж шаарддаг.
Тархины цус харвалтын нэлээд түгээмэл үр дагавар бол цус харвалтын дараах өвдөлт бөгөөд үүнийг өвчтөнүүдийн 11-53% нь тэмдэглэдэг. Тархины цус харвалтын дараах архаг өвдөлтийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь булчингийн тогтолцооны өвдөлт юм - тохиолдлын 40% -д мөрний үений өвдөлт - 20%, толгой өвдөх - 10%, цус харвалтын дараах төв өвдөлт (CPSP) - 10%, өвдөлттэй цочрол - 7 %.
Цус харвалтын дараах төв өвдөлт нь тархины судасны цочмог ослын дараа үүсдэг өвдөлтийн хам шинж юм. Энэ нь судасны гэмтлээс болж гэмтсэн тархины хэсэгт тохирох биеийн хэсгүүдэд өвдөлт, мэдрэхүйн эмгэгээр тодорхойлогддог. Тархины цус харвалтын дараах өвдөлт нь архаг өвдөлтийн бүлэгт багтдаг бөгөөд эдгээр нь "төв невропат өвдөлт" гэсэн ойлголттой нэгддэг (Henriett K., Nanna B. et al., 2009).
Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвдөлт нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд нөлөөлдөг гэмтэл, өвчний шууд үр дагавар, түүнчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны нугасны сээр нурууны замын эмгэгийн нөлөөний үр дүнд үүсдэг.
Төв мэдрэлийн өвдөлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь: ишемийн болон цусархаг цус харвалт, олон склероз, нугасны гэмтэл, судасны гажиг, сирингомиели, тархи, нугасны орон зай эзэлдэг гэмтэл, эпилепси, тархины халдварт гэмтэл (энцефалит). Мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах бүх нозологийн хэлбэрүүдийн дунд тархины цус харвалт дахь невропат өвдөлтийн тархалт 8-10% байдаг (Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Давыдов О.С., 2008).
Тархины цус харвалтын дараах өвдөлтийн тухай ойлголтыг анх 1891 онд Эдингер дэвшүүлсэн. 15 жилийн дараа Дежерине, Русси нар "Таламик синдром" хэмээх алдартай бүтээлдээ цус харвалтын дараах төвийн өвдөлтийг дүрсэлсэн байдаг. Энэ нь хүчтэй, байнгын, пароксизмаль, ихэвчлэн тэвчихийн аргагүй, өвдөлт намдаах эмээр эмчлэх нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй, хагас цус харвах үед үүсдэг. Эмгэг судлалын шинжилгээгээр 8 өвчтөний 3-д нь таламус болон дотоод капсулын арын сүрьеэгийн гэмтэл илэрсэн. 1911 онд Head and Holmes нар цус харвалттай 24 өвчтөнд мэдрэмтгий байдал, өвдөлт буурч байгааг нарийвчлан тодорхойлсон бөгөөд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь нүдний харааны таламус гэмтсэнийг илтгэж, төвийн өвдөлт дагалддаг. 1938 онд Риддок таламус болон экстраталамийн гаралтай өвдөлтийн эмнэлзүйн илрэлийг тодорхойлсон.
Эмгэг физиологийн үүднээс авч үзвэл төв мэдрэлийн систем нь ноцицептив бүтцийн оролцоотойгоор гэмтсэн үед үүсдэг бөгөөд энэ нь ноцицептив мэдрэлийн эсүүдийн өөрчлөлт, түүнчлэн антиноцептив буурах нөлөөллийн идэвхжил буурахад хүргэдэг. Цус харвалтын дараах төв өвдөлтийг хөгжүүлэх боломжит механизм нь ноцицептив системийн хажуу ба дунд хэсгийн үйл ажиллагааны тэнцвэргүй байдал, түүнчлэн ирж буй өвдөлтийн мэдээлэлд кортикал болон таламик бүтцийн хяналтыг зөрчих явдал юм. CPIB нь тархины соматосенсорын замд гэмтэл учруулахад тохиолдож болно, тухайлбал medulla oblongata, thalamus, тархины бор гадаргын зэрэг.
Тиймээс цус харвалтын дараах төвийн өвдөлтийн эмгэг физиологид дараахь зүйлс чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
1. Архаг өвдөлтийн шалтгаан болох төвийн мэдрэмтгий байдал.
2. Нуруу нугасны булчирхайн үйл ажиллагааны хэт өдөөлт, үйл ажиллагааны хэлбэрийн эмгэг.
3. Дарангуйлах замыг тасалдуулж, дунд таламусыг дарангуйлдаг (дизингибцийн онол) хажуугийн таламусын гэмтэл.
4. Өвдөлт үүсгэгч үүрэг гүйцэтгэж, дарангуйлагч GABA агуулсан мэдрэлийн эсүүд алдагдаж, микроглиа идэвхждэг тул таламус дахь өөрчлөлтүүд.
MacCoulan et al., 1997, цус харвалтын дараах төвийн өвдөлтийн давтамж нь тархины цус харвалтын байршлаас хамаардаг. Дүрмээр бол энэ нь medulla oblongata-ийн хажуугийн шигдээс (Wallenberg хам шинж) болон thalamus-ийн posteroventral хэсгийг гэмтээх үед тохиолддог.
Таламик шигдээс нь гурвалсан шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: антероградын амнези, мэдээлэл хүлээн авах чадвар буурах, орон зайн хямрал. Зүрхний шигдээсийн үед парамедиан талам-субталамус артерийн цусан хангамжийн бүсэд ухамсрын цочмог хямрал ажиглагддаг. Гиперсоми болох боломжтой: өвчтөнүүд сэрэлтэй байдаг ч өдөөлтийг зогсоосны дараа удалгүй гүн нойронд орж болно. Тэд хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, урам зориггүй байдлыг мэдэрдэг. Oculomotor босоо парези илэрсэн.
Парамедиаль таламус дахь шигдээсийн том хэмжээтэй үед афази, түр зуурын эсвэл байнгын дементиа үүсдэг. Парамедиал таламуст тэгш хэмтэй байрлалтай гэмтэл нь маник дэмийрэл, нялх хүүхэд эсвэл Клювер-Буси синдром зэрэг disinhibition хам шинжийг үүсгэдэг.
CPIB-ийн эмнэлзүйн зураг нь цус харвалтын дараа шууд эсвэл түүнээс хойш хэдэн сарын дараа илэрдэг. Өвдөлт нь биеийн баруун эсвэл зүүн талд тохиолддог боловч зарим өвчтөнд энэ нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг: нэг гар, хөл, нүүрний хэсэгт. Энэ нь архаг, хүнд, байнгын шинжтэй байдаг. Заримдаа энэ нь аяндаа үүсдэг эсвэл цочроох бодисын үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг. Өвчтөнүүд үүнийг шатаах, өвдөх, хөлдөх, шахах, цоолох, буудах, өвдөх, сулрах зэрэг шинж чанартай байдаг. CPIP-ийн зайлшгүй шинж тэмдэг бол мэдрэмтгий байдлын эмгэг юм: температур, өвдөлт, мэдрэх чадвар багатай эсвэл чичиргээ, тухайлбал гипоестези эсвэл гиперестези. Өвдөлт нь өвчтөнүүдийн амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлж, нойрыг тасалдуулж, нөхөн сэргээх эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг.
Нейропатик өвдөлтийн хамшинж нь аллодини (өвдөлтгүй өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх өвдөлт), гипералгези (өвдөлттэй өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх), гиперестези (мэдрэхүйн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх) зэрэг өвөрмөц мэдрэхүйн эмгэгийн шинж тэмдгийн цогцолбороор тодорхойлогддог. ), гипестези (мэдрэхүйн мэдрэмж алдагдах), гипалгези (өвдөлт мэдрэх чадвар буурах), мэдээ алдах, мөлхөх мэдрэмж.
Тархины цус харвалтын дараах өвдөлтийн оношлогооны шалгууруудын дунд заавал болон туслах шалгууруудыг ялгадаг.
CPIP-ийн заавал оношлох шалгуурт дараахь зүйлс орно.
1. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн дагуу өвдөлтийг нутагшуулах.
2. Тархины цус харвалт, цус харвалттай зэрэгцэн эсвэл түүнээс хойшхи өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг.
3. Гэмтлийн харгалзах хэсэгт хязгаарлагдах дүрслэл эсвэл сөрөг эсвэл эерэг мэдрэхүйн шинж тэмдгүүдийн төв мэдрэлийн тогтолцоонд эмгэгийн голомт байгааг батлах.
4. Носицептив буюу захын невропат өвдөлт гэх мэт өвдөлтийн бусад шалтгааныг хассан эсвэл магадлал багатай гэж үздэг.
Туслах оношлогооны шалгуурууд:
1. Хөдөлгөөн, үрэвсэл болон бусад төрлийн эд эсийн гэмтэлтэй учир шалтгааны холбоо байхгүй.
2. Өвдөлт мэдрэхүй нь шатаах, өвдөх, дарах, цочроох шинж чанартай байдаг. Шавьж хазуулсантай төстэй өвдөлт, цахилгаан цочрол, ханиад хүрч болно.
3. Хүйтэн эсвэл хүрэлцэх үед аллодини буюу диестези илрэх.
Эмнэлзүйн тохиолдлуудыг Клиникийн клиник практикийн төвийн шалгуурт нийцэж байгаа эсэхийг үнэлэхэд дараахь системийг ашигладаг.
1. Өвдөлт үүсгэж болзошгүй бусад шалтгааныг хасах. Өвдөлтийн бусад тодорхой шалтгаан байхгүй.
2. Өвдөлт нь тодорхой, анатомийн үндэслэлтэй нутагшуулалттай байдаг. Энэ нь бие ба/эсвэл нүүрэн дээрх төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлд нэг талдаа, эсвэл нүүрний эсрэг талын оролцоотойгоор бие махбодид нэг талын шинж чанартай байдаг.
3. Тархины цус харвалтыг харуулсан түүх. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд гэнэт үүссэн; өвдөлт нь цус харвалт эсвэл дараа нь нэгэн зэрэг гарч ирсэн.
4. Эмнэлзүйн мэдрэлийн үзлэгийн үед тодорхой, анатомийн үндэслэлтэй эмгэгийг тодорхойлох. Өвчтөний энэ үзлэгийн үед өвдөлттэй хэсэгт мэдрэмтгий байдлын эмгэг (эерэг эсвэл сөрөг шинж тэмдэгтэй) илэрдэг. Өвдөлт нь мэдрэхүйн эмгэгийн бүсэд нутагшдаг бөгөөд төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлийг нутагшуулах замаар түүний байршлыг анатомийн үндэслэлээр тодорхойлж болно.
5. Мэдрэлийн дүрсний аргуудыг ашиглан харгалзах судасны эмгэгийг тодорхойлох. CT эсвэл MRI хийх үед эмгэгийн голомтыг харуулсан бөгөөд энэ нь мэдрэмтгий байдлын эмгэгийн байршлыг тайлбарлаж болно.
Тиймээс CPIP-ийн оношлогоо нь өвчний түүх, эмнэлзүйн мэдрэлийн шинжилгээний үр дүнд тулгуурладаг. Өвдөлтийн эхэн үе, түүний шинж чанар, диестези эсвэл аллодини байгаа эсэх, мэдрэхүйн эмгэгийн талаархи мэдээллийг харгалзан үздэг. Харааны аналог хэмжүүр нь өвдөлтийг үнэлэх, түүнчлэн мэдрэлийн дүрслэл (тархины CT эсвэл MRI) өгөгдөлд ашиглагддаг.
Европын мэдрэлийн нийгэмлэгүүдийн холбооны невропат өвдөлтийн хам шинжийн фармакологийн эмчилгээний талаархи зөвлөмжийн дагуу (2010) CPIP-ийн эмчилгээнд дараахь бүлгийн эмийг хэрэглэдэг: антидепрессантууд, антиконвульсантууд (Ca сувгийн агонистууд - габапентин, прегабалин; Na сувгийн хориглогч). - карбамазепин), опиоид өвдөлт намдаах эм, орон нутгийн эм (лидокаин гэх мэт), NMDA рецепторын антагонистууд (кетамин, мемантин, амантадин), түүнчлэн нейростимуляци.
Энэ асуудлыг шийдэж буй эмч нарын өргөн туршлага, түүнчлэн плацебо хяналттай судалгааны мэдээлэлд үндэслэн CPIP-ийн эмчилгээнд хамгийн үр дүнтэй арга бол антидепрессантыг томилох явдал гэдгийг тогтоосон.
Антидепрессантуудын үйл ажиллагааны механизм нь төв мэдрэлийн системд моноамин (серотонин, норэпинефрин) -ийн мэдрэлийн эсийн нөхөн сэргээлтийг блоклох явдал юм. Хамгийн их өвдөлт намдаах нөлөө нь амитриптилинээр ажиглагдсан. Дулоксетин, венлафаксин, пароксетин нь өвдөлт намдаах шинж чанартай байдаг. Өвдөлтийн синдромтой өвчтөнүүдийг антидепрессантаар эмчлэхэд өвдөлт намдаах нөлөө үүсэх нь антидепрессант системийн тоник идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь серотонин ба ноцицептив мэдрэлийн эсүүдийн норадренергик дарангуйллын үр дүнд үүсдэг. пресинаптик төгсгөлүүдээр моноаминууд. Энэ нь синаптик цоорхойд зуучлагчдыг хуримтлуулах, моноаминергик синаптик дамжуулалтын үр ашгийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Бодит өвдөлт намдаах нөлөөнөөс гадна антидепрессантууд нь мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн үр нөлөөг сайжруулж, опиоид рецептортой харьцах харьцааг нэмэгдүүлдэг.
Нейропатик өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэхэд 10 антидепрессантуудын үр нөлөө, аюулгүй байдлыг судалсан 17 судалгаа хийгдсэн. Эдгээр судалгаанууд нь янз бүрийн механизмтай антидепрессантуудын үр нөлөөнд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй болохыг тогтоожээ. Серотонин ба норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагчдын бүлэгт хамаарах венлафаксин ба дулоксетин нь чихрийн шижингийн полиневропатийн эмчилгээнд үр дүнтэй болохыг харуулсан. Тразодон (Триттико) өдөрт 50-300 мг тунгаар хэрэглэх нь фибромиалгиа (Молина-Бареа Р. нар, 2008), чихрийн шижингийн невропати зэрэг өвчний өвдөлтийг эмчлэхэд үр дүнтэй болохыг олон судалгаагаар харуулсан. (Wilson R.C., 1999), мигрень өвдөлт (Brewetton T.D. et al., 1988), архаг өвдөлт (Ventafridda V. et al., 1988, Зураг 1).
Тиймээс өдөрт 225 мг хүртэл тунгаар хэрэглэхэд Триттико нь өвдөлт намдаах нөлөөгөөр онкологийн практикт өвдөлтийг эмчлэхэд амитриптилинээс дутахгүй байв. Үүний зэрэгцээ Trittico-г авах нь хүнд хэлбэрийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд эмнэлэгт хэвтэх хугацааг мэдэгдэхүйц богиносгож, амитриптилиныг хэрэглэх үед үүсдэг өвдөлт, гаж нөлөөгүйгээр идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдах боломжийг олгосон (Зураг 1).
Тразодон нь архаг өвдөлтийн хам шинж бүхий өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд амитриптилиний орчин үеийн хувилбар юм.
Дэлхийн нейропсихофармакологийн конгрессын зөвлөл (Канад, Монреаль, 2002) тразодоныг (Триттико) тайвшруулах ба анксиолитик үйлчилгээтэй ердийн бус антидепрессант, серотонины 2-р хэлбэрийн рецепторын антагонист ба серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчдын анхны бөгөөд цорын ганц төлөөлөгч гэж тодорхойлсон. Украинд. Фармакологийн үзүүлэлтүүдийн дагуу тразодон нь серотонины рецепторын антагонистууд (5-HT) ба сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч (SSRIs) бүлэгт хамаардаг. Түүнд хамаарах бүх төрлийн эмийн нөлөөнүүдээс серотонины рецепторыг блоклох нь серотонины нөхөн сэргэлтийг дарангуйлахтай харьцуулахад илүү тод илэрдэг. Тразодон (Триттико) нь серотонины 2А рецепторуудад антагонист, 5-HT1A рецепторуудад хэсэгчилсэн агонист үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь сэтгэлийн хямрал, нойрны эмгэг, сэтгэлийн түгшүүр, бэлгийн сулралд хэрэглэхийг тодорхойлдог. Энэ эм нь альфа-1 адренерг рецепторуудад тодорхой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд серотонины дахин шингээлтийг бага зэрэг дарангуйлдаг (Стефен М., Стахл М., Зураг 2).
Тиймээс тразодон нь рецепторын профайл дээр өвөрмөц цогц олон үйлдэлт нөлөөтэй тул нойрны эмгэг, түүний дотор SSRI-ийн улмаас үүссэн эмгэгийг сэргээхтэй хослуулан хүчтэй антидепрессант ба анксиолитик нөлөө үзүүлдэг.
Trazodone (Trittiko) нь хүчтэй батлагдсан антидепрессант нөлөөтэй бөгөөд энэ нь цус харвалтын дараах өвчтөнүүдэд маш чухал юм. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар цус харвалтын дараах сэтгэл гутралын тохиолдол 25-79% хооронд хэлбэлздэг. Цаашилбал, цус харвалтын дараа эрт болон хожуу үед түүний хөгжил боломжтой гэдгийг анхаарах нь чухал боловч ишемийн харвалтын нөхөн сэргээх хугацаанд сэтгэл гутралын тохиолдлын хамгийн их давтамж бүртгэгддэг.
Тразодон (Триттико) нь эмчилгээний эхний өдрүүдээс эхлэн сэтгэлийн түгшүүрийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Давхар сохор, плацебо хяналттай, санамсаргүй байдлаар 230 өвчтөнд хийсэн судалгаагаар тразодон нь түгшүүрийн ерөнхий эмгэгт үр дүнтэй, сайн тэсвэртэй болохыг харуулсан. Өвчтөнүүдийг 3 бүлэгт хуваасан. 1-р бүлэгт имипрамин 143 мг/хоног, 2-р бүлэгт тразодон 225 мг/хоног, 3-р бүлэгт диазепам 26 мг/хоног тус тус тус тус уусан. 8 долоо хоног эмчилгээ хийсний дараа имипрамин бүлгийн өвчтөнүүдийн 73%, тразодоны бүлгийн 69%, диазепамын бүлгийн 66%, плацебо хүлээн авсан өвчтөнүүдийн зөвхөн 47% нь биеийн байдал нь дунд зэрэг эсвэл мэдэгдэхүйц сайжирсан гэж мэдэгджээ (Зураг 3). .
Судалгаагаар тразодон нь бусад эмтэй харьцуулахад өндөр үр дүнтэй бөгөөд тэсвэрлэх чадвар сайтай болохыг баталсан.
Триттико нь урд талын дементитэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Мансууруулах бодисыг өдөрт 250 мг-аас ихгүй тунгаар (тунг тохируулах нь 50 мг-аас эхэлдэг) 9 долоо хоногийн турш хэрэглэснээр шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц сайжирдаг: цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал, хооллох зан үйлийг хэвийн болгох.
Триттико эм нь SSRI-тай харьцуулахад маш сайн тэсвэрлэх чадвараараа тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь цус харвалттай өвчтөнүүдэд маш чухал бөгөөд энэ эмчилгээг өндөр дагаж мөрдөх боломжийг олгодог. Энэ эм нь антихолинергик нөлөө, цочрол, нойрны эмгэг, бэлгийн сулрал, ортостатик гипотензи, жин нэмэгдэх, ЭКГ-ийн өөрчлөлт, ялтасын бөөгнөрөлийг дарангуйлдаггүй. Дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, нойрмоглох зэрэг бага зэргийн ходоод гэдэсний эмгэгүүд байж болно.
Триттикогийн тунг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. 1-3 дахь өдөр унтахынхаа өмнө 50 мг-аар (шахмалийн 1/3) тогтоодог бөгөөд энэ нь нойрыг сайжруулдаг. 4-6 дахь өдөр унтахын өмнөх тун нь 100 мг (2/3 шахмал) бөгөөд энэ нь анксиолитик нөлөө үзүүлдэг. 7-оос 14 дэх өдөр, антидепрессант нөлөө үзүүлэхийн тулд тунг унтахын өмнө 150 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг (1 хүснэгт). Мөн 15 дахь өдрөөс эхлэн антидепрессант үр нөлөөг бэхжүүлэхийн тулд тунг 150 мг буюу 300 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ (2 хүснэгт).
Тиймээс Триттико (тразодон) нь дэлхийн хамгийн том нотлох баримттай бөгөөд сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, нойрны эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгах үр дүнтэй антидепрессант гэдгээ баталсан Украин дахь SARI ангиллын анхны бөгөөд цорын ганц төлөөлөгч юм. архаг өвдөлтийн хам шинж бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээ.
Бэлтгэсэн: Татьяна Чистик
Аливаа гарал үүсэл. Тэдний өвдөлт намдаах нөлөө нь антидепрессант нөлөөтэй байдаггүй.
Тэдгээрийг үр дүнтэй харьцуулж болно ардын эмчилгээ http://golovnieboli.ru/drugie-stati/narodnye-sredstva-ot-golovnoj-boli. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг антидепрессантууд нь амитриптилин ба имипрамин (мелипрамин) юм.
Имипраминыг эхлээд өдөрт 10 мг тунгаар тогтоодог бөгөөд дараа нь үр дүнд хүрэх хүртэл тунг долоо хоног бүр нэмэгдүүлдэг (дээд тал нь 150 мг / хоног хүртэл). Энэ эм нь амитриптилинээс бага хэмжээгээр тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг боловч илт антихолинергик нөлөө, зүрхний сөрөг нөлөөгөөр олон өвчтөн үүнийг удаан хугацаагаар ууж чаддаггүй.
Трициклик антидепрессантууд, ялангуяа амитриптилин нь зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг бууруулж, зүрх судасны автономит үйл ажиллагааг улам дордуулж, ортостатик гипотензи үүсгэдэг. Тиймээс тэдгээрийг зүрх судасны тогтолцооны өвчин, автономит невропати өвчтэй хүмүүст болгоомжтой зааж өгдөг.
Серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид (тэмдэглэл: сонгомол) зөвхөн серотонины шингээлтийг блоклодог.
Циталопрам (ципрамил) ба паксил, гэхдээ флуоксетин биш, зарим төрлийн невропат өвдөлтийн үед бие даасан өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг - чихрийн шижингийн полиневропати.
Заримдаа толгой өвдөхөд бага тунтай трициклик антидепрессантуудыг хагас задралын хугацаа богино (циталопрам) зарим сонгомол серотонины дарангуйлагчтай хослуулах боломжтой. Циталопрам нь микросом ба элэгний ферментийн үйл ажиллагааг саатуулдаггүй тул трицикликтэй хослуулах нь илүү аюулгүй байдаг.
Гэсэн хэдий ч ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг боловч SSRI нь ходоод, гэдэсний замд сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэр ч байтугай ходоодны цус алдалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (ялангуяа NPS-тэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл). Түүнчлэн, тэд бэлгийн сулрал (эрэгтэйчүүдийн бэлгийн сулрал, эмэгтэйчүүдэд аноргазми), зөвхөн толгой өвдөхөд хүргэдэг бөгөөд автономит мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд энэ гаж нөлөөнд онцгой мэдрэмтгий байдаг.
Хэрэв трициклик антидепрессантыг дангаар нь тэсвэрлэх чадвар муутай эсвэл үр дүнгүй бол серотонин ба норэпинефриний шингээлтийг дарангуйлагч, жишээлбэл, венлафаксин (Эффексор), өдөрт 225 мг, дулоксетин 60 мг / хоног хүртэл хэрэглэх боломжтой.
Нийтлэлийг бэлтгэж, засварласан: мэс засалчВидео:
Эрүүл:
Холбоотой нийтлэлүүд:
- Бараг бүх хүний толгой нэг удаа өвддөг. Толгой өвдөх нь хамгийн их тохиолддог 20 өвчний нэг юм.
- Толгой өвдөөд байвал онцгүй юм шиг санагддаг. Тийм ээ, хоёр дахь хүн бүрт ийм байдаг. Гэхдээ өвдөлт байдаг ...
- Төрөл бүрийн бодисыг давтан хэрэглэснээр толгой өвдөх (ТОЛГОЙ) үүсч болно. гэж нэрлэгддэг ...
Цөөхөн хүн үе үе нурууны өвдөлтийг анхаарч үздэг. Энэ нь зүгээр л ядрах, булчин татах, эсвэл салхи шуурга байсан гэдэгт зарим хүмүүс итгэлтэй байна. Гэхдээ архаг нурууны өвдөлт нь байнгын хамтрагч болоход бид ноцтой эмгэгийн талаар ярьж болно.
Өвчин үүсгэх шалтгаанууд
Өвдөлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь нугалам хоорондын диск нь цочрол шингээх шинж чанараа алддаг. Тэд бага уян хатан болж, үе мөч нь бие биенийхээ эсрэг хэт чанга дарагдсан байдаг.
Үүний үр дүнд нугаламын гадаргуу арчигдаж эсвэл түүн дээр өтгөн ургалт үүсч эхэлдэг бөгөөд үүнийг эмнэлгийн нэр томъёонд остеофит гэж нэрлэдэг.
Нуруунд гарч буй өөрчлөлтүүд нь хэт их ачаалалтай холбоотой байдаг. Нуруу нугалам нь бие биендээ дарамт учруулж, улмаар нүүлгэн шилжүүлж, бүтэц, үе мөчний эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
Архаг нурууны өвдөлтийн шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Тогтмол суухтай холбоотой ажил (оффисын ажилтнууд, жолооч нар);
- Хөдөлгөөн хангалтгүй, суурин амьдралын хэв маяг;
- Настай холбоотой өөрчлөлтүүд;
- Илүүдэл жинтэй;
- Муу зуршил (тамхи татах);
- Өмнө нь эмчлэгдээгүй гэмтэл;
- Сколиоз.
Гурван сар ба түүнээс дээш хугацаанд зогсохгүй архаг өвдөлт нь ноцтой өвчний хөгжлийг илтгэж, эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Эмчилгээний явц нь ихэвчлэн урт байдаг бөгөөд өвчтөн тодорхой дэглэмийг дагаж мөрдөх, амьдралын хэв маягийг өөрчлөхийг шаарддаг.
Хэрхэн салах вэ
Өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд эмчлэгч эмч өвдөлт намдаах эм, глюкокортикоид, тайвшруулах эм эсвэл антидепрессантыг зааж өгч болно.
Архаг нурууны өвдөлтийн эсрэг антидепрессантуудыг нойр болон өвчтөний сэтгэлзүйн ерөнхий байдлыг хэвийн болгох зорилгоор (цочромтгой байдал, мэдрэлийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэг гэх мэт) арилгадаг.
Мэдрэлийн системд нөлөөлж, эм нь өвдөлтийн босго хэмжээг бууруулж, хүний дотоод сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулж, түүнийг идэвхжүүлдэг.
Өвчний хурцадмал үед хэвтрийн дэглэмийг баримталж, энэ үе шатанд гимнастик, дасгал хийхгүй байх нь дээр.
Антидепрессанттай эмчилгээ нь тархины эдэд нейротрансмиттерийг хадгалах механизм дээр суурилдаг. Тэднийг хяналтгүй авахыг хатуу хориглоно. Зарим үе шатанд өвчтөн хамааралтай болж болно. Тиймээс эмчийн зааж өгсөн тун, хэрэглэх хугацааг нарийн чанд баримтлах ёстой.
Эмчилгээ
Архаг өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэхэд трициклик бүлгийн эмүүд үр дүнтэй болох нь батлагдсан бөгөөд хамгийн алдартай нь амитриптилин юм. Архаг нурууны өвдөлтийн үед амитриптилиныг хэрхэн зөв хэрэглэхийг эмч танд хэлэх болно. Гэхдээ хамгийн чухал зүйл бол дараахь зүйлд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй юм.
- Сэтгэлийн хямралын хувьд өндөр тун хэрэглэх шаардлагагүй. Нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд өдөрт 1, бага давтамжтай 2 шахмал хэрэглэхэд хангалттай;
- Архаг нурууны өвдөлтийг эмчлэх нь урт процесс бөгөөд та дор хаяж 6 сар, нэг жил ба түүнээс дээш хугацаанд эм уух шаардлагатай болно;
- Антидепрессант хэрэглэх нь гаж нөлөө үүсгэдэг.
Сүүлийн жилүүдэд SSRI ба SNRI бүлгүүдийн шинэ үеийн эмүүд гарч ирсэн бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны зарчмын дагуу амитриптилинээс дутахгүй, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй ижил боловч хүний бусад эрхтэнд аюулгүй байдаг.
Үрэвслийн үр дүнд өвдөлттэй зангилаа үүсэх архаг явц нь булчингийн корсетийн бүрэн хатингаршилд хүргэдэг.
Энэ өвчин нь халдвар, хорт нөлөө, гэмтэл, мэргэжлийн үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг. Цочмог хэлбэрээр өвчтөнд ор амрах, консерватив эмчилгээ, антидепрессантыг тогтооно.
Нурууны булчингийн архаг хурцадмал байдал нь нэг буюу бүхэл бүтэн булчингийн агшилтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь богино хугацаанд хурц, үргэлжилсэн өвдөлт дагалддаг.
Хэрэв ийм агшилт тогтмол байвал арын булчингийн архаг спазмын тухай ярьж болно. Бие махбодь нь нугасны тодорхой хэсэгт суларсан булчингийн хөдөлгөөнийг бие даан хязгаарлахыг оролддог тул спазм үүсдэг.
Ийм тохиолдолд эмч тразодоны бүлгийн эм, ялангуяа архаг нурууны өвдөлтийг намдаах Trittico-ийн эмийг зааж өгч болно. Антидепрессант нь нойрсуулах нөлөөтэй бөгөөд нойрны эмгэгийг арилгадаг.
Нойр, ерөнхий сэтгэлийн байдал тогтворжсоны дараа амьдралын чанар сайжирч, бие махбодийн болон сэтгэцийн байдал хэвийн байдалдаа ордог. Архаг өвдөлт, түүнээс ангижрах хүслийг даван туулахад сэтгэл хөдлөлийн хандлага маш чухал юм.
Архаг нурууны өвдөлт намдаах эмийг эмчийн зааврын дагуу хатуу хэрэглэх ёстой гэдгийг санаарай. Өөрийгөө эмчлэх, эм бэлдмэлийг хяналтгүй хэрэглэх нь эрүүл мэндэд аюултай.
Өвдөлтөөс ангижрах, булчингийн аяыг хадгалах маш сайн арга бол Александра Бонинагийн зөвлөгөө байх болно.
Хэрэв та Александра Бонинагаас үүнтэй төстэй дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл доорх линкээр орж буй материалыг үзнэ үү.
Хариуцлагаас татгалзах
Нийтлэл дэх мэдээлэл нь зөвхөн ерөнхий мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан бөгөөд эрүүл мэндийн асуудлыг өөрөө оношлох эсвэл эмчилгээний зорилгоор ашиглах ёсгүй. Энэ нийтлэл нь эмчийн (мэдрэлийн эмч, эмчилгээний эмч) өгсөн эмнэлгийн зөвлөгөөг орлохгүй. Эрүүл мэндийн асуудлын яг тодорхой шалтгааныг мэдэхийн тулд эхлээд эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.
Хэрэв та аль нэг товчлуур дээр дарвал би маш их талархах болно
мөн энэ материалыг найзуудтайгаа хуваалцаарай :)
Байнгын өвдөлтөөр амьдрах нь аймшигтай ачаа юм. Гэхдээ сэтгэлийн хямралыг өвдөлтийн мэдрэмж дээр нэмбэл энэ дарамт улам бүр аймшигтай болно.
Сэтгэлийн хямрал нь өвдөлтийг улам дордуулдаг. Өвдөлттэй амьдрахыг тэвчихийн аргагүй болгодог. Гэхдээ сайн мэдээ гэвэл эдгээр нөхцлийг салгаж болно. Үр дүнтэй эм, сэтгэлзүйн эмчилгээ нь сэтгэлийн хямралыг арилгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь өвдөлтийг илүү тэсвэрлэдэг.
Архаг өвдөлт гэж юу вэ?
Архаг өвдөлт нь энгийн өвдөлтөөс хамаагүй удаан үргэлжилдэг өвдөлт юм. Хэрэв өвдөлтийн мэдрэмж тогтмол болвол бие нь янз бүрийн аргаар хариу үйлдэл үзүүлж болно. Архаг өвдөлтийн үзэгдэл нь тархины хэвийн бус үйл явц, эрчим хүчний түвшин буурах, сэтгэл санааны өөрчлөлт, булчин өвдөх, тархи, биеийн үйл ажиллагаа буурах зэргээр тодорхойлогддог. Бие дэхь нейрохимийн өөрчлөлтүүд нь өвдөлтийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг тул архаг өвдөлтийн нөхцөл байдал улам дорддог. Хэт их өвдөлт мэдрэмж нь цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг бөгөөд өвдөлтөөс ангижрах боломжтой гэдэгт итгэхээ больсон хүмүүсийг амиа хорлоход хүргэдэг.
Архаг өвдөлттэй холбоотой сэтгэлийн хямралын үр дагавар юу вэ?
Хэрэв та архаг өвдөлтөөр өвдөж, нэгэн зэрэг сэтгэлийн хямралд орсон бол та хүнд байдалд байна. Сэтгэлийн хямрал нь архаг өвдөлтийг дагалддаг хамгийн түгээмэл сэтгэцийн эмгэгүүдийн нэг юм. Ихэнхдээ энэ нь өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээний явцыг улам дордуулдаг. Зарим статистикийг доор харуулав.
Америкийн өвдөлтийн нийгэмлэгийн мэдээлснээр АНУ-д 32 сая орчим хүн нэг жилээс удаан үргэлжилсэн өвдөлттэй байсан.
Хүнд өвдөлтөөр эмчид хандсан АНУ-ын оршин суугчдын тал хувь нь сэтгэлийн хямралд орсон байна
Дунджаар сэтгэлийн хямралд орсон хүмүүсийн 65 орчим хувь нь өвдөлт мэдэрдэг
Өвдөлт нь бие даасан байдлаа хязгаарладаг хүмүүс сэтгэлийн хямралд орох магадлал өндөр байдаг.
Архаг өвдөлттэй өвчтөнүүдийн сэтгэлийн хямрал нь анзаарагдахгүй тул зохих эмчилгээгүй хэвээр байна. Өвдөлттэй шинж тэмдэг, өвчтөний гомдол нь эмчийн бүх анхаарлыг татдаг. Үүний үр дүнд өвчтөн сэтгэлийн хямралд орж, нойр нь эвдэрч, өвчтөн хоолны дуршил, эрч хүчээ алдаж, биеийн хөдөлгөөнийг бууруулж, өвдөлтийг өдөөдөг.
Сэтгэлийн хямрал, өвдөлт нь харгис тойрог мөн үү?
Өвдөлт нь хүн бүрийн сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл үүсгэдэг. Хэрэв та өвдөж байгаа бол санаа зовж, цочромтгой, цочромтгой байх магадлалтай. Мөн эдгээр нь өвдөлтийг мэдрэх үед тохиолддог ердийн мэдрэмжүүд юм. Ихэвчлэн өвдөлт намдахад сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл буурдаг.
Гэхдээ архаг өвдөлтөөр та байнгын хурцадмал байдал, стрессийг мэдэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам стрессийн байнгын байдал нь сэтгэлийн хямралтай холбоотой янз бүрийн сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг. Архаг өвдөлт, сэтгэлийн хямралын нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:
Байнгын түгшүүр
Төөрөгдөлтэй бодлууд
Өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурсан
Гэр бүлийн асуудалтай холбоотой стресс
Ядаргаа
Гэмтэхээс айдаг
Таны санхүүгийн байдлын талаар санаа зовж байна
Цочромтгой байдал
Хууль эрх зүйн асуудалд санаа зовж байна
Биеийн байдал муудах
Бэлгийн идэвхжил буурсан
Унтах үйл ажиллагааны алдагдал
Нийгмийн өөрийгөө тусгаарлах
Хурдан жин нэмэх эсвэл хасах
Ажилдаа санаа зов
Зан аашны хувиралт
Яагаад сэтгэлийн хямрал (бараг бүх талаараа) архаг өвдөлттэй адилхан байдаг вэ?
Эдгээр өвчний зарим ижил төстэй байдлыг биологи ашиглан тайлбарлаж болно. Сэтгэлийн хямрал, архаг өвдөлт нь мэдрэлийн эсүүдийн хооронд дамждаг тархинд үүсдэг химийн бодис болох ижил нейротрансмиттерт тулгуурладаг. Сэтгэлийн хямрал, өвдөлт нь нийтлэг мэдрэлийн эсүүдийг хуваалцдаг.
Архаг өвдөлт нь хүний амьдралд үзүүлэх нөлөө нь сэтгэлийн хямралд хүргэдэг. Архаг өвдөлт нь нойргүйдэл, нийгмийн амьдрал, хувийн харилцаа, бэлгийн чадавхи, ажил, орлого алдах зэрэг амьдралын алдагдлыг даван туулах хүчийг өгдөг. Эдгээр амьдралын алдагдал нь таныг сэтгэлийн хямралд оруулахад хүргэдэг.
Энэ тохиолдолд сэтгэлийн хямрал нь өвдөлтийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, эдгээр асуудлуудтай тэмцэх чадварыг бууруулдаг. Хэрэв та өмнө нь дасгалын тусламжтайгаар стрессийг даван туулж дассан бол архаг өвдөлттэй бол үүнийг хийх боломжгүй болно.
Эрдэмтэд архаг өвдөлт, сэтгэлийн хямралтай хүмүүсийг сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэггүй зөвхөн архаг өвдөлттэй хүмүүстэй харьцуулж үзээд дараах баримтуудыг олж мэдэв. Архаг өвдөлттэй хүмүүс:
Илүү хүчтэй өвдөлт
Амьдралаа хянах чадваргүй байх
Өвчинтэй тэмцэх эрүүл бус аргууд
Сэтгэлийн хямрал, архаг өвдөлт нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг тул ихэвчлэн хамт эмчилдэг. Түүнээс гадна тодорхой эм нь сэтгэлийн хямрал, өвдөлтийг хоёуланг нь эмчилдэг нь батлагдсан.
Таны амьдралын туршид хэрэглэж болох сэтгэлийн хямрал, архаг өвдөлтийг эмчлэх эм бий юу?
Архаг өвдөлт, сэтгэлийн хямрал хоёулаа насан туршдаа үргэлжилдэг. Үүний дагуу хоёр өвчнийг эмчлэх хамгийн сайн эм бол амьдралынхаа туршид хэрэглэж болох эм юм.
Эдгээр өвчний хооронд харилцан хамаарал байдаг тул эмчилгээ нь харилцан уялдаатай байх нь зүйн хэрэг юм.
Антидепрессантууд өвдөлт, сэтгэлийн хямралыг арилгаж чадах уу?
Өвдөлт ба сэтгэлийн хямрал нь ижил мэдрэлийн төгсгөл ба нейротрансмиттерээс үүсдэг тул антидепрессантуудыг хоёуланг нь эмчлэхэд ашигладаг. Антидепрессантууд нь өвдөлтийг мэдрэх босгыг багасгахын тулд тархинд нөлөөлдөг.
Evaline, doxepin зэрэг трициклик антидепрессантуудын үр дүнтэй байдлын талаар хангалттай нотолгоо байдаг. Гэсэн хэдий ч гаж нөлөөний улмаас тэдгээрийн хэрэглээ ихэвчлэн хязгаарлагдмал байдаг. Саяхан гаргасан антидепрессантууд, сонгомол серотонин ба норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагч (Cymbalta, Effexor) нь гаж нөлөө багатай сайн үр дүнг өгдөг.
Дасгал хийснээр өвдөлт, сэтгэлийн хямралыг хэрхэн арилгах вэ?
Архаг өвдөлттэй ихэнх хүмүүс дасгал хөдөлгөөн хийхээс зайлсхийдэг. Гэхдээ дасгал хийхгүй бол бэртэх, өвдөх эрсдэл нэмэгддэг. Таны эмчийн хяналтан дор биеийн тамирын дасгалуудыг сонгосон тохиолдолд спортоор хичээллэх нь эмчилгээний хамгийн чухал үе шатуудын нэг юм.
Дасгал нь антидепрессанттай адил үйлчилгээ үзүүлдэг тул сэтгэлийн хямралыг эмчлэх сайн арга юм.