Kā pārbaudīt sevi attiecībā uz vēzi. Kā pārbaudīt vēzi mājās. Pastāvīgas muguras sāpes vīriešiem
![Kā pārbaudīt sevi attiecībā uz vēzi. Kā pārbaudīt vēzi mājās. Pastāvīgas muguras sāpes vīriešiem](https://i1.wp.com/gidmed.com/wp-content/uploads/2016/03/anamnez-pri-rake-kishechnika-e1459161741665.jpg)
Tas ir otrajā vietā starp onkoloģiskām slimībām, kas ietekmē gremošanas traktu, un Eiropā tas jau sen ir līderis. Tās ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no audzēja procesa atklāšanas savlaicīguma.
Ļaundabīgs zarnu audzējs, kas atklāts agrīnā stadijā, ne tikai labi reaģē uz ārstēšanu, bet arī dod pacientam diezgan augstu garantiju, ka viņš nekad vairs nesaskarsies ar šo slimību.
Tāpēc zarnu vēža agrīnas diagnostikas uzdevums mūsdienās ir tik aktuāls.
Zarnu vēža diagnostikas metodes
Ja ir aizdomas par zarnu vēzi, diagnoze vienmēr sākas ar pacienta vēsturi un fizisko izmeklēšanu, tostarp fizisko izmeklēšanu un taisnās zarnas stāvokļa digitālu pārbaudi.
Pēc sākotnējās pārbaudes speciālists novirza pacientu uz vairākiem instrumentāliem pētījumiem, izmantojot modernu, novatorisku aprīkojumu:
- rektoskopija;
- kolonoskopija;
- irrigoskopija;
- Zarnu ultraskaņa un;
- fibrokolonoskopija;
- aknu fluoroskopija un;
- intravenoza urrogrāfija;
- laparoskopija.
Lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešama laboratorija (veikt vispārēju analīzi un testu) un izkārnījumos ().
Ja pētījumu gaitā ir konstatēts zarnu vēzis, tā stadijas noteikšanai un ārstēšanas taktikas izvēlei pacientam biopsijas laikā paņemtos audzēja audus veic histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai.
Kā atpazīt slimību agrīnā stadijā?
Lai nepieļautu, ka audzēja process zarnā attīstās līdz neoperējamai stadijai, katram cilvēkam jāzina vairākas savas pirmās satraucošās izpausmes, un, tām parādoties, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic virkne nepieciešamo pētījumu.
Iemesls bažām ir:
- Neregulāras vai biežas zarnu kustības izmaiņas (vai nu aizcietējums, pēc tam caureja).
- Asiņu klātbūtne izkārnījumos.
- Ādas bālums, anēmija un straujš ķermeņa masas samazinājums.
- Pastāvīgs vājuma un noguruma stāvoklis.
- Pastāvīgas sāpes tūpļa rajonā.
- Ilgstoša un beznosacījuma ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Pēc bārija rentgena vai kolonoskopijas procedūras ārsts ātri noteiks satraucošo simptomu cēloni un izrakstīs atbilstošu.
Cilvēki, kuriem ir zarnu vēža risks (kuru tuvi radinieki cieš no šīs slimības), var sevi pasargāt, regulāri veicot medicīniskas pārbaudes klīniskā vidē.
Persona, kura ir atklājusi pirmos aizdomīgos simptomus, kas norāda uz zarnu vēža attīstības iespējamību, var izmantot mājas eksprestestu. Pēc pozitīva rezultāta saņemšanas viņam pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar kvalificētu speciālistu.
Pacienta intervija
Kompetenti iztaujājot pacientu, pieredzējis speciālists var iegūt ļoti noderīgu informāciju, kas palīdz ātri noteikt pareizu diagnozi.
Sarunas laikā ar pacientu ārsts analizē viņa paradumus, dzīvesveidu, informāciju par iepriekšējām slimībām un nozīmētās ārstēšanas metodes.
Apkopojot anamnēzi, ārsts ar vadošo jautājumu palīdzību var atklāt tādu simptomu klātbūtni, kuriem pacients pat nepievērš uzmanību.
Papildus slēpto un labi izteikto slimības pazīmju noskaidrošanai speciālists izvērtē galveno organisma dzīvībai svarīgo sistēmu darbību, konstatē audzēja klātbūtni vai kādas neparastas izpausmes.
Klīniskās pazīmes
Zarnu vēža simptomu raksturs lielā mērā ir atkarīgs no audzēja procesa lokalizācijas. Resnās zarnas bojājumus pavada:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 grādiem;
- spriedze vēdera sienas muskuļos;
- pārmaiņus un aizcietējumi;
- anēmija
- , apetītes zudums;
- (pilns vai daļējs);
- sāpes vēderā (atkarībā no vēža formas tās var būt asas, blāvas un krampjveida);
- specifisku izdalījumu klātbūtne no taisnās zarnas (strutu, asiņu un audzēju masu piemaisījumi izkārnījumos).
Sigmoīdās vai taisnās zarnas vēzis izpaužas:
- krampjveida sāpes vēderā;
- neregulāra izkārnījumos;
- apgrūtināta defekācija, meteorisms, letarģija vai pilnīga zarnu peristaltikas trūkums;
- ķermeņa intoksikācijas parādības;
- nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta un nepatiesa vēlme to iztukšot;
- "lentei līdzīgs" izskats un fekāliju melnā krāsa;
- audzēja asiņošana, milzīgs asins zudums un anēmijas attīstība;
- attīstība (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), kas izraisa vēdera apkārtmēra palielināšanos, elpas trūkumu, sliktu pārtikas gremošanu, biežas grēmas un skābu atraugas.
Vēdera palpācija
Metode ļauj noteikt:
- muskuļu sasprindzinājuma pakāpe;
- palpācijai pieejamā audzēja atrašanās vieta, konsistence, mobilitātes pakāpe un izmērs;
- zarnu spastisku kontrakciju klātbūtne;
- šķidruma klātbūtne, kas uzkrājas vēdera dobumā.
Palpējot starpenes zonu, ārstam ir jāpārbauda visi ārējie limfmezgli. Šajā gadījumā var konstatēt izvirzītu ļaundabīgu audzēju klātbūtni.
Pirkstu pārbaude
Šī ir viena no vienkāršākajām un vērtīgākajām metodēm pacienta sākotnējai izmeklēšanai, kurš sūdzas par problēmām resnās un taisnās zarnas darbībā, kas iekļautas obligāto medicīnisko manipulāciju sarakstā.
Primāro taisnās zarnas izmeklēšanu veic speciālists, ievietojot pirkstu pacienta taisnajā zarnā. Pirkstu izmeklēšana ļauj aptaustīt taisnās zarnas sienas, anālo kanālu un tuvējos orgānus.
Tā kā tas ir pilnīgi nesāpīgs, tas nerada pacientam nekādu diskomfortu.
Pirkstu pārbaude ļauj novērtēt gandrīz pusi taisnās zarnas stāvokli. Onkoloģiskā bojājuma klātbūtne tajā lietošanas laikā reti paliek nepamanīta.
Instrumentālās metodes
Instrumentālās diagnostikas metodes, izmantojot jaunākos medicīnas tehnoloģiju sasniegumus, ļauj ne tikai noteikt pareizu diagnozi, bet arī noteikt metastāžu klātbūtni pacienta organismā.
Sigmoidoskopija
Šajā pētījumā, kas ļauj novērtēt taisnās zarnas gļotādas stāvokli zonā 25 cm attālumā no tūpļa, tiek izmantota īpaša ierīce - cauruļveida stingrs endoskops.
Atveidojot dobu metāla cauruli, kas aprīkota ar iebūvētu apgaismes ierīci, sigmoidoskops tiek rūpīgi ievietots caur tūpļa taisnās zarnas lūmenā. Pateicoties okulāra klātbūtnei, ārsts var:
- apsveriet taisnās zarnas sieniņu stāvokli: to elastības pakāpi, iekšējā reljefa raksturu, gļotādas krāsu;
- uzraudzīt izmeklētās zarnas tonusu un motorisko funkciju;
- atklāt patoloģiskas izmaiņas un neoplazmas.
Procedūra ļauj paņemt audzēja audu paraugu mikroskopiskai izmeklēšanai – biopsijai. Ar prasmīgu proktoskopa ieviešanu procedūra ir diezgan nesāpīga; Viņai nav nepieciešama anestēzija.
Irrigoskopija
Šī ir skartās resnās zarnas rentgena izmeklēšanas metode ar iepriekšēju kontrastvielas (bārija suspensijas) ievadīšanu tajā.
Procedūras laikā veiktā rentgena (irrigogrammu) sērija ļauj analizēt zarnu atrašanās vietu, formu un garumu, tās sieniņu elastības un stiepjamības pakāpi, noteikt jaunveidojumu klātbūtni un patoloģiskas izmaiņas gļotādās. Irrigoskopija pacientiem neizraisa sāpes.
Fibrokolonoskopija
Šī procedūra sastāv no speciālas ierīces ieviešanas no tūpļa puses - fibrokolonoskopa, kura neparastais garums un elastība ļauj ar tās palīdzību pārbaudīt resnās zarnas stāvokli visā tās garumā.
Videokameras un apgaismojuma ierīces klātbūtne ļauj ārstam labi apskatīt visas izmeklētās zarnas daļas, paņemt atklātā audzēja audus turpmākai biopsijai un dažos gadījumos pat noņemt nelielas patoloģiskas neoplazmas (labdabīgus audzējus un polipus).
Ultraskaņa, CT un MRI
Visas šīs diagnostikas metodes ir visinformatīvākās un drošākās pacienta ķermenim.
- Ultraskaņas metode ļauj iegūt skaidru attēlu, kas parāda pētāmo orgānu dinamikā. Lai uzlabotu pētījuma efektivitāti, ātri atklātu ļaundabīgo audzēju, tā atrašanās vietu un izmēru procedūras laikā, pacienta ķermenī var ievadīt taisnās zarnas sensoru.
- iegurņa, krūšu kurvja un vēdera dobuma pārbaude ir sava veida rentgena izmeklēšana. Pacienta ķermenis tiek pakļauts nelielai radioaktīvā starojuma devai, un viņa vēnā tiek ievadīts jods, kas darbojas kā kontrastviela. CT procedūra ir nenovērtējama ļaundabīga audzēja metastāžu pakāpes novērtēšanā.
- MRI procedūra, kas sniedz pētāmā orgāna trīsdimensiju attēlu, dod vislabāko rezultātu vēža audzēja noteikšanā. Tās priekšrocība ir jebkādu sagatavošanās pasākumu nepieciešamība. MRI kontrindikācija ir metālu saturošu elementu klātbūtne pacienta ķermenī.
Vēdera dobuma rentgena un radioizotopu aknu skenēšana
Objektīvai zarnu stāvokļa novērtēšanai un zarnu aizsprostojuma konstatēšanai tiek veikta vēdera dobuma aptaujas rentgenogrāfija, veicot vairākus rentgena starus.
Kontrastviela netiek injicēta.
Aknu radioizotopu skenēšanas procedūra tiek veikta, lai izslēgtu aizdomas par zarnu vēža audzēja metastāzēm aknās.
Pēc audzēja audos uzkrājušos izotopu intravenozas ievadīšanas tiek uzņemta attēlu sērija.
Intravenoza urrogrāfija
Vēl viena rentgena kontrasta pētījuma metode ar kontrastvielas intravenozu ievadīšanu. Pēc nonākšanas asinīs injicētā viela iziet no slima cilvēka ķermeņa caur urīnceļiem, vienlaikus iekrāsojot tos, nieres un urīnpūsli.
Uzņemtie attēli ļauj ārstam novērtēt uroģenitālās sistēmas stāvokli un noteikt metastāžu klātbūtni.
Laparoskopija
Tā ir endoskopiska izmeklēšana, kurā miniatūras optiskās sistēmas tiek ievietotas pacienta vēdera dobumā caur maziem punkcijām tā sienā, laparoskopija ir līdzvērtīga operācijai. Veiciet to tikai ar anestēziju.
Pateicoties laparoskopijai, ārsts var rūpīgi pārbaudīt visus vēdera dobuma orgānus, izdarīt secinājumus par to stāvokli un metastāžu klātbūtni, kā arī paņemt materiālu biopsijai.
Laboratorijas metodes
Pacienta asiņu un fekāliju laboratoriskie izmeklējumi bieži palīdz atklāt zarnu vēzi tā agrīnākajās attīstības stadijās.
Pilnīga asins aina un onkomarķieri: indikatori
Lai gan tas nav īpašs diagnostikas tests, pilnīgs asins analīzis tomēr spēj pievērst ārsta uzmanību netipiskai šūnu uzvedībai pacienta ķermenī.
Slēpta patoloģiskā procesa klātbūtne zarnās var norādīt:
- Nepamatots ESR pieaugums uz normāla vai nedaudz paaugstināta leikocītu līmeņa fona.
- Tikpat neizskaidrojams hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, kas izraisa anēmijas attīstību. Šis attēls ir raksturīgs zarnu un kuņģa vēzim.
Specifisks laboratorijas tests, kas var atklāt zarnu vēzi, ir asins analīze audzēju marķieriem – īpašiem antigēniem, kurus aktīvi sintezē vēža šūnas. To augstais saturs asinīs norāda uz onkoloģiskā fokusa klātbūtni pacienta ķermenī.
Onkomarķieri, kas norāda uz zarnu vēzi, ir antigēni CA-125, CA-15-3, CA-19-9. Oncomarker CA-242 klātbūtne asinīs palīdz identificēt šo slimību tās agrīnākajā attīstības stadijā. Analīzes laikā pacienta asins paraugā tiek ievadītas antivielas, kas nosaka antigēnu klātbūtni tajā.
Izkārnījumu un urīna analīze slēpto asiņu noteikšanai
Slēpto asiņu fekāliju masas analīze, ko katru gadu iesaka cilvēkiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem, ne vienmēr norāda uz zarnu vēža klātbūtni.
Asinis izkārnījumos var parādīties asiņošanas labdabīga audzēja (piemēram, polipa) vai kāda veida iekaisuma procesa dēļ.
Asins klātbūtne izkārnījumos jebkurā gadījumā norāda uz nepatikšanām pacienta ķermenī, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.
Vēža audzēja identificēšanu, kas skārusi nieru, urīnvadu un urīnpūšļa audus, dažkārt atvieglo vispārējs urīna tests. Ārsts noteikti tiks brīdināts:
- Pat neliela asiņu piejaukuma klātbūtne urīnā (hematūrija).
- Vēža šūnu klātbūtne nogulumos.
Biopsija
Metode tiek uzskatīta par vienu no precīzākajām zarnu vēža diagnosticēšanā. Ar tās palīdzību jūs beidzot varat apstiprināt diagnozi un atšķirt labdabīgu audzēju no ļaundabīga.
Ārsts izpildes laikā var paņemt audzēja audu gabalu:
- fibrokolonoskopija;
- laparoskopija;
- sigmoidoskopija;
- operācija zarnu audzēja noņemšanai.
Paņemtos audus pakļauj citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai.
Histoloģiskā izmeklēšana
Veicot vēža audus, viņi veic laboratorisku griezumu, un pēc tam iegūto paraugu pārbauda, izmantojot mikroskopu. Histoloģija var būt:
- Steidzami, pabeigts pusstundas laikā.Šāds pētījums tiek veikts steidzamākajos gadījumos (parasti klīnikā). Sagatavotais paraugs pirms pētījuma tiek pakļauts ātrai sasaldēšanai un tonēts ar īpašu reaģentu.
- Plānots, aizņemot vismaz piecas dienas. Sigmoidoskopijas procesā iegūtos audzēja audus apstrādā, izmantojot parafīnu un speciālu šķīdumu, kā arī iekrāso. Plānotā histoloģiskā izmeklēšana, neskatoties uz procesa sarežģītību un ilgumu, ir precīzāki rezultāti.
Citoloģiskā izmeklēšana
Ar šāda veida pētījumiem speciālisti pēta netipisku šūnu struktūru un to deģenerācijas raksturu. Mikroskopā tiek pētīta nevis audzēja audu daļa, kā histoloģijā, bet gan atsevišķas vēža šūnas.
Ir pakļauti citoloģiskai izmeklēšanai:
- taisnās zarnas sienas fragmenti, kas ņemti biopsijas laikā;
- strutaini un gļotādas izdalījumi, kas aizsprosto taisnās zarnas lūmenu;
- problemātiskās zarnas gļotādu nospiedumi.
Mājas eksprestests
Mūsdienās ikvienam cilvēkam, kuru satrauc aizdomīgu simptomu klātbūtne, ir iespēja patstāvīgi noteikt, vai viņa izkārnījumos ir slēptas asinis. To var izdarīt, izmantojot īpašus testus, kas paredzēti lietošanai mājās.
Fotoattēls ar soli pa solim instrukcijām mājas pārbaudei zarnu vēža noteikšanai
To priekšrocības ir:
- augsta (99%) rezultāta ticamība;
- nav nepieciešama īpaša apmācība vai diēta;
- liels rezultāta iegūšanas ātrums (testēšana ilgst 5-7 minūtes);
- reakcijas trūkums uz lietotajiem vitamīniem un medikamentiem.
Kam tiek rādīts?
Ieteicams pārbaudīt zarnu vēzi:
- Jebkura vecuma pacienti ar traucējumiem gremošanas trakta darbā.
- Personas, kas vecākas par piecdesmit.
- Pacienti, kas vecāki par četrdesmit gadiem un kuriem ir iedzimta nosliece uz zarnu vēzi (jāpārbauda katru gadu).
Pārbaudes procedūra
- Pirms testa veikšanas pacients pie tualetes poda malas piestiprina īpašu papīra loksni ar Velcro (iekļauta komplektā), kas paredzēta fekāliju uztveršanai.
- Bruņojušies ar īpašu kociņu, kas uzstādīts plastmasas mēģenes vākā ar gatavu reaģentu, viņi savāc uz tā fekāliju pilienu, ievieto mēģenē un, aptinot vāku, enerģiski krata. ;
- taisnās zarnas plaisas;
- hemoroīdi.
Pozitīva rezultāta iegūšana ir norāde uz tūlītēju medicīnisko palīdzību, jo ir iespējams noteikt patieso asiņu parādīšanās cēloni izkārnījumos tikai pēc vairākām diagnostikas procedūrām.
Izmaksas un kur nopirkt
Mājas eksprestestu izmaksas ir atkarīgas ne tikai no ražotāja, bet arī no tirdzniecības maržām, kas var ievērojami palielināt to sākotnējo cenu.
- Vietējās ražošanas testu "ImmunoCHROM-GEM-Express" var iegādāties par 220 rubļiem.
- 10 šādu testu komplekts pircējam maksās 2000 rubļu.
- NADAL eksprestestu, ko ražo vācu kompānija Nal Von Minden, var iegādāties par 2100 rubļiem (par vienu eksemplāru).
Testus var iegādāties gan aptiekās, gan attiecīgajos interneta resursos.
Kādas konkrētas asins analīzes cilvēkam ir jānokārto, lai agrīni atklātu onkoloģiju?Šis jautājums satrauc ļoti daudzus cilvēkus, kuri uztraucas par savu veselību. Kopumā savlaicīga diagnostika ļauj nekavējoties uzsākt ļaundabīgo audzēju ārstēšanu. Vēža sākotnējās stadijas vairs netiek uzskatītas par teikumu.
Lielā mērā augstā mirstība no šāda veida patoloģijas ir saistīta, pirmkārt, ar novēlotu palīdzības meklēšanu.
Par vēzi
Pirmajā vai otrajā posmā pacientam parasti ir ļoti liela iespēja atgūties. Pat ar trešo šodien cilvēks bieži tiek nosēdināts uz kājām. Tomēr 4. jau ir ļoti nopietns. Šeit pacientam tiek nozīmēta tikai simptomātiska terapija, jo metastāzes, kas izplatījušās visā ķermenī, sāk to aktīvi iznīcināt.
Faktiski šī iemesla dēļ profilaktiskās pārbaudes lielā mērā ir izārstēšanas garants, jo tās palīdz atklāt onkoloģiju jau pirmajos attīstības posmos.
Riska grupā ietilpst ārsti, kuriem ir:
- ģimenē bijuši vēža gadījumi;
- ir slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms);
- audi un orgāni agrāk ir bijuši pakļauti starojumam vai toksiskai iedarbībai;
- atklāts imūndeficīts.
![](https://i0.wp.com/onkoprofi.ru/wp-content/uploads/2018/03/kakoj-analiz-krovi-nuzhno-sdat-dlya-opredeleniya-onkologii-2.jpg)
Pārējām daiļā dzimuma pārstāvēm risks palielinās pēc 55 gadiem.
Onkoloģijas sākuma pazīmes atkarībā no tās veida ir šādi simptomi:
- ilgstošas nedzīstošas brūces;
- diskomforts rīšanas laikā;
- asiņaini un citi neraksturīgi izdalījumi urīnā vai izkārnījumos;
- dzimumzīmes, kas sāka strauji augt un mainīja krāsu;
- pēkšņs un ievērojams svara zudums;
- jebkurš pietūkums, blīvi gabali zem ādas;
- redzamas dzimumorgānu, sejas, krūšu, kakla deformācijas;
- neārstējams sauss klepus;
- manāms elpas trūkums un aizsmakums.
Jo īpaši par smadzeņu bojājumiem bieži liecina kāda smaka (piedegusi vai citrusaugļu), no kuras pacients nevar atbrīvoties nedēļām ilgi.
Norādiet onkoloģijas klātbūtni stāvoklī, principā, pat visvienkāršākā vispārējā asins analīze. Tas tiek darīts ātri un ir ļoti lēts. Tomēr tikai ārstam vajadzētu interpretēt tā rezultātus.
Starp citu, ieteicams to lietot regulāri - reizi gadā. Ja ir nopietnas aizdomas, ārsts ieteiks vairākus citus specializētus izmeklējumus.
Kādas pazīmes analīzēs norāda uz vēzi
Par problēmu liecina, pirmkārt, salīdzinoši neliela trombocītu skaita klātbūtne pacienta asinīs un manāms leikocītu skaita pieaugums. Šajā gadījumā ESR būs vairāk nekā 30. Tomēr ir iespējams apstiprināt pieņēmumu tikai ar nosacījumu, ka aprakstītais stāvoklis paliek nemainīgs vairākus mēnešus.
Vēl viena onkoloģijas pazīme ir sārmainās fosfatāzes augšana. Holesterīna līmeņa pazemināšanās ļauj aizdomām par specifisku aknu patoloģiju.
Tajā pašā laikā asins analīze nespēj precīzi noteikt audzēja lokalizāciju. Tam nepieciešami citi instrumentālie pētījumi. Tātad, vēzis
- flaikā tiek atklāts barības vads un kuņģis;
- zarnas tiek atklātas ar kolonoskopiju;
- plaušas - bronhoskopija;
- dzemdes kakla - uztriepes pārbaude utt.
audzēju marķieri
Mūsdienās imunoloģiskā diagnostika iegūst arvien lielāku popularitāti. Šeit tiek pētītas analīzei ņemtās asinis, lai noteiktu antigēnus, ko organisms ražo, reaģējot uz audzēju veidošanos. Veselam cilvēkam tie ir minimālā daudzumā vai vispār nav. Attiecīgi indikatora pieaugums norāda uz onkoloģiju.
Zinātnieki ir identificējuši vairāk nekā 300 olbaltumvielu, hormonu un enzīmu veidus, kuru ražošana organismā palielinās ar vēzi. Tajā pašā laikā katrs marķieris ļauj apstiprināt tikai noteikta veida audzēja klātbūtni. Bieži vien šādi testi nav informatīvi (īpaši agrīnā stadijā). To universālākās šķirnes spēj tikai norādīt uz procesa attīstību un nespēj precīzi noteikt tā lokalizācijas vietu.
Piemēram, prostatas vēzi diagnosticē PSA antigēns. Tajā pašā laikā to bieži ražo lielos apjomos:
- gados vecākiem vīriešiem ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ;
- ar infekcijas slimībām;
- pēc dažām procedūrām.
CEA antigēns (vēža-embrionālais) apstiprina audzēja augšanu:
- plaušas;
- resnās zarnas;
- piena dziedzeru.
AFP proteīnu ražo ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē:
- sēklinieki;
- aknas.
Turklāt:
- melanoma signalizē par sevi ar S-100 proteīnu;
- aizkuņģa dziedzera slimību norāda CA 19-9;
- kuņģa, plaušu, krūts vēzis tiek atklāts ar CA 72-4;
- vairogdziedzeris deģenerācijas laikā sāk ražot lielu daudzumu kalcitonīna.
Visām vēža formām ir savi unikālie antigēni:
- maza šūna;
- karcinoma;
- leikēmija;
- nesīkšūna;
- plakans.
Ar visu to nav nepieciešams runāt par 100% oncomarker precizitāti. Šī iemesla dēļ tie tiek nodoti tikai pēc galveno raksturīgo simptomu atklāšanas un cita veida pētījumiem. Lielākoties tos izmanto, lai izsekotu slimības progresēšanai, terapeitisko pasākumu efektivitātei utt.
Vēzis tiek uzskatīts par nopietnu slimību, kas apdraud cilvēka dzīvību. Atsevišķus vēža veidus nevar noteikt sākotnējās stadijās, jo tie ir asimptomātiski. Un agrīna pārbaude dod iespēju atgūties.
Vēzis ir ļaundabīgs mezgls, kura veidošanās notiek veselīgu šūnu deģenerācijas dēļ audzēja šūnās. Nākotnē audzējs aug, augot kaimiņu audos, metastāzes rodas attālos orgānos. Slimības gaita notiek četros posmos.
Pirmajā attīstības posmā mezglu var noteikt tikai nejauši. Tā kā pēdējās slimības stadijas ir dzīvībai bīstamas, ir nepieciešams regulāri pārbaudīt, vai nav onkoloģijas. Vēzis tiek uzskatīts par galveno augstās mirstības cēloni pasaulē. Ikvienam regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes.
Lai noteiktu vēža mezglu sākotnējā stadijā, jums jākoncentrējas uz ķermeņa darbības traucējumiem. Dažādu simptomu izpausmi var uzskatīt par ne tikai vēža, bet arī citu slimību priekšvēstnesi. Ilgstoša simptomu atkārtošanās liecina, ka nepieciešama ārsta konsultācija.
Kādas izpausmes var liecināt par slimību:
- Sievietes piedzīvo vēdera uzpūšanos. Pastāvīgi sāpju sindromi jostas rajonā, agrīna pilnuma sajūta kuņģī, meteorisms – ja situācija turpinās ilgstoši, laiks apmeklēt ārstu. Šie rādītāji ir raksturīgi olnīcu vēzim.
- Asiņošana sievietēm. Ja tas notiek pēc menopauzes, neattiecas uz ciklu, tas var liecināt par dzemdes kakla (endometrija) vēža audzēju.
- Sāpes vēderā un iegurņa orgānos. To novēro olnīcu darbības traucējumu dēļ. Vēzim raksturīgas pastāvīgas izpausmes.
- Ilgstošas muguras sāpes vīriešiem. Var rasties ar prostatas un resnās zarnas vēža mezglu. Dažreiz sāpju simptoms ir jūtams augšstilbu kaulos. Vizīte pie ārsta ir obligāta.
- Vīriešu sēklinieku izmēra izmaiņas. Ir svarīgi sekot līdzi izmaiņām, lai nemainītos apjoms un forma. Ja tiek atklāts jaunveidojums, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Sēklinieku vēzis attīstās ātri, sākuma stadija paliek nepamanīta. Var būt sāpes cirkšņos, gurnos, iegurņa kaulos, pietūkums.
- Ilgstošs klepus. Ja tas tiek novērots ilgu laiku, tas liecina par rīkles, vairogdziedzera, plaušu vēzi.
- Problēmas ar urinēšanu un zarnu problēmām. Regulāras problēmas, asiņu klātbūtne izkārnījumos liecina par taisnās zarnas vēža audzēju.
- Straujš svara zudums tiek novērots aizkuņģa dziedzera, plaušu, kuņģa, barības vada onkoloģijā.
- Izmaiņas piena dziedzeru rajonā. Sievietēm un vīriešiem tiek novērota mezglu klātbūtne krūtīs - iespējams krūts vēzis.
- Limfmezgli ir palielināti. Ja pietūkušie mezgli mēneša laikā nesamazinās, vizīte pie ārsta ir obligāta.
- Neoplazmas uz ādas. Jums rūpīgi jāuzrauga jaunu dzimumzīmju un plankumu parādīšanās uz ķermeņa. Krāsas un formas izmaiņas var liecināt par ādas vēža, ko sauc par melanomu, attīstību.
- Bālganu un sarkanu plankumu parādīšanās mutes dobumā arī liecina par nepieciešamību apmeklēt ārstu.
- Ilgstošs nogurums izpaužas leikēmijā un citos vēža veidos.
Ir arī ieteicams pārbaudīt vēža šūnu klātbūtni tiem, kuriem ir:
- tieksme pēc smēķēšanas;
- liekais svars;
- nekvalitatīvs uzturs, nepietiekams dārzeņu un augļu patēriņš;
- liels alkoholisko dzērienu patēriņš;
- cilvēka papilomas vīrusa klātbūtne;
- B, C hepatīts;
- starojums, jonizējošais un ultravioletais;
- iedzimtība.
Kā sākt eksāmenu
Vēža šūnu vai citu slimību atklāšana sākas ar medicīnas iestādes apmeklējumu. Jūs varat iziet pārbaudi klīnikā vai apmeklēt onkoloģijas centru. Terapeits pārbauda. Viņš uzdos jautājumus, pēc tam izrakstīs nepieciešamos izmeklējumus onkoloģijai. Ja sākotnējā pārbaudē tiek atklāta patoloģija, ārsts izraksta papildu pētījumus un nosūta pie onkologa.
Agrīna vēža diagnostika sākas ar ikgadēju fizisku pārbaudi. Simptomu izpausme nozīmē papildu konsultāciju ar ārstu.
Nepieciešamie testi
Viņi sāk noteikt vēža audzēju ar testiem, kas tiek izrakstīti lielos daudzumos. To izmanto, lai varētu izslēgt viltus diagnostikas rādītājus. Visbiežāk lietotie ir uzskaitīti zemāk.
Vispārējas asins analīzes
Attīstās ļaundabīgs veidojums, kas asinsritē atstāj atkritumus. Viss atspoguļojas gala rezultātos. Ķermeņa saindēšanās izraisa ESR palielināšanos, balto asins šūnu līmeņa paaugstināšanos un limfocītu skaita samazināšanos. Ja to pavada nogurums, svara zudums, tas var liecināt par limfogranulomatozes, histiocitozes rašanos. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās norāda uz iekšējo orgānu mezgla veidošanos. Kaulu smadzeņu vēzi raksturo nenobriedušas šūnas.
Lai noteiktu novirzes, asinis tiek ņemtas tukšā dūšā, analīzes gatavība ir divu dienu laikā. Precizitāte ir zema, ar jebkādām novirzēm no normas tiek veikti vairāki šauri pētījumi.
Urīna izpēte
Urīnā reti parādās raksturīgas vēža pazīmes. Jums jākoncentrējas uz asiņu izskatu, ketonu ķermeņu klātbūtni. Analīze nesniedz precīzu rezultātu.
Asins bioķīmiskā izpēte
Vēža diagnostika tiek veikta posmos:
- Albumīns, kopējais proteīns. Audzēja augšanai ir nepieciešams proteīns, tāpēc tā rādītāji krītas. Tam pievieno apetītes samazināšanos, kas izraisa olbaltumvielu deficītu organismā.
- Urīnviela. Līmeņa paaugstināšanās norāda uz nieru darbības samazināšanos vai strauju olbaltumvielu sadalīšanos. To novēro saindēšanās ar audzēju gadījumā, audzēja audu iznīcināšana, kas notiek ar efektīvu vēža ārstēšanu.
- Cukura indekss palielinās - tiek atklāts plaušu vēzis, reproduktīvās sistēmas orgānu sarkoma, aknas. Neoplazmas šūnas kavē insulīna ražošanu, organisms reaģē uz glikozes līmeņa paaugstināšanos ar cukura diabēta parādīšanos. Šis process tiek novērots vairākus gadus pirms onkoloģisko simptomu parādīšanās.
- Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās norāda uz aknu bojājumu.
- ALAT ir proteīna molekula, kas palielinās, ja aknas ir deformētas ar audzēju un citām slimībām.
- Sārmainās fosfatāzes pārpalikums ir raksturīgs kaulu audu audzēju mezgliem un metastāzēm, aknu bojājumiem, mezgliem un žultspūšļa metastāzēm.
Asinis tiek ņemtas no vēnas tukšā dūšā. Rezultāts ir gatavs divu dienu laikā. Pētījuma precizitāte ir zema, konstatētās izmaiņas tiek uzskatītas par indikatoru papildu pārbaudei.
Asins recēšanas tests
Vēža klātbūtne palielina asins recēšanu. Pastāv trombozes un mikrotrombu risks. To noteikšana negatīvi ietekmē onkoloģijas gaitu. Pētījumam tiek izmantota koagulogramma, jāziedo venozās asinis.
Imūnhistoķīmiskā analīze
Nosaka onkoloģiju pēc audzēja marķieriem. Marķieri ir vielas, kas reaģē uz audzēja mezgla aktivitāti, netiek novērotas veselā organismā vai ir nelielā tilpumā. To klātbūtne nesniedz precīzu vēža prognozi, diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešamas papildu metodes. Tos pārbauda tukšā dūšā, asinis ņem no vēnas.
Citoloģiskā izmeklēšana
Metode ir precīza. Analīze ļauj pareizi diagnosticēt, noteikt audzēja veidu. Citoloģiju onkoloģijā izmanto jebkurā vietā – ādā un zemādā, plaušās, sieviešu dzimumorgānos, limfmezglos, aknās un kaulu smadzenēs. Lai pētītu, ir jānoņem uztriepes no ādas virsmas, gļotādas, krēpas, urīna, uztriepes no dzemdes kakla kanāla un maksts. Zemādas bojājumiem tiek izmantota šļirce, audums tiek caurdurts ar adatu un tiek savākta bioloģiskā viela analīzei.
ģenētiskais pētījums
To lieto cilvēkiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz noteiktām slimībām. Pētījumā nevar droši pateikt, vai organisms ir uzņēmīgs pret onkoloģiju vai nē. Pirms biomateriāla ņemšanas pētīšanai nedrīkst dzert alkoholiskos dzērienus, narkotikas un toksiskas zāles, ēst un izvairīties no fiziskām aktivitātēm un stresa.
Histoloģija
Ķermeņa iekšējo audu izpēte. Tiek ņemts neliels paraugs un iegūts ar biopsijas palīdzību. Nodrošina patoloģiskas attīstības diagnostiku, parāda izmaiņas audos. Šī metode ļauj noteikt ļaundabīgo audzēju pirmajā stadijā, noteikt izmēru un augšanu.
Citometrija
To izmanto, lai pētītu asins DNS, ķermeņa šķidrumus, sablīvētus veidojumus. Notiek šūnas parametru optiskā mērīšana, procesu novērošana tās iekšienē.
Papildus izmeklējumi
Vēzis ir plaša slimību grupa. Ja diagnoze ir apstiprināta, tad ir jāievēro ārsta receptes. Pat ja ir acīmredzami simptomi un testi, kas apstiprina slimību, ārsts var noteikt šādas diagnostikas metodes:
- Radiogrāfija.
- Bronhogrāfija - izmanto plaušu vēža diagnosticēšanai. Orgānā tiek ievadīts kontrasta šķidrums, pēc tam tiek veikti rentgena stari. Tiek piemērota anestēzija.
- Angiogrāfija ir rentgena starojums ar šķidru vielu, kas ļauj novērot mezgla traukus.
- Mammogrāfija - krūts izpēte notiek ar jonizējošā starojuma palīdzību ar nelielām slodzēm. Precīzi nosaka krūts vēzi.
- MRI - ļauj iegūt palielinātu ķermeņa attēlu. Sastāv no vairākām papildu izpētes metodēm.
- Scintigrāfija ir kaulu izpēte ar izotopiem. Tas ļauj pareizi novērtēt viņu stāvokli.
- Endoskopija - ļauj pārbaudīt dobu iekšējo orgānu stāvokli. Lai pārbaudītu, tiek izmantots endoskops. To ievada pa dabīgiem ceļiem – balsenes, barības vada, urīnizvadkanāla.
Skrīnings tiek veikts asimptomātiskā slimības gaitā. Testu izmantošana ļauj fiksēt onkoloģiju sākotnējās attīstības stadijās - daudzas vēža formas var izārstēt pilnībā. Šādi pētījumi palīdz samazināt mirstību no vēža.
Pārbaudiet savu veselību - savlaicīga diagnostika ļaus jums izrakstīt ārstēšanu un nesākt slimību.
Atjauninājums: 2018. gada decembris
Mūsdienu onkoloģijā milzīga loma ir agrīnai audzēja procesa diagnostikai. No tā ir atkarīga pacientu turpmākā izdzīvošana un dzīves kvalitāte. Vēža modrība ir ļoti svarīga, jo vēzis var izpausties pēdējās stadijās vai maskēt simptomus citu slimību gadījumā.
Grupas, kurām ir ļaundabīgu audzēju attīstības risks
Ir daudz teoriju par vēža attīstību, taču neviena no tām nesniedz detalizētu atbildi, kāpēc tas joprojām notiek. Ārsti var tikai pieņemt, ka viens vai otrs faktors paātrina kanceroģenēzi (audzēja šūnu augšanu).
Vēža riska faktori:
- Rasu un etniskā nosliece- Vācu zinātnieki ir konstatējuši tendenci: melanoma baltādainiem cilvēkiem rodas 5 reizes biežāk nekā melnādainiem.
- Diētas pārkāpums- cilvēka uzturam jābūt sabalansētam, jebkura olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecības maiņa var izraisīt vielmaiņas traucējumus un rezultātā ļaundabīgu audzēju rašanos. Piemēram, zinātnieki ir pierādījuši, ka pārmērīgs holesterīna līmeni paaugstinošu pārtikas produktu patēriņš izraisa plaušu vēža attīstību, un pārmērīga viegli sagremojamu ogļhidrātu uzņemšana palielina krūts vēža attīstības risku. Tāpat risku palielina ķīmisko piedevu pārpilnība pārtikā (garšas pastiprinātāji, konservanti, nitrāti u.c.), ģenētiski modificēta pārtika.
- Aptaukošanās – saskaņā ar amerikāņu pētījumiem liekā ķermeņa masa palielina risku saslimt ar vēzi par 55% sievietēm un 45% vīriešiem.
- Smēķēšana – PVO ārsti ir pierādījuši, ka pastāv tieša cēloņsakarība starp smēķēšanu un vēzi (lūpas, mēle, orofarneks, bronhi, plaušas). Lielbritānijā tika veikts pētījums, kas parādīja, ka cilvēkiem, kuri izsmēķē 1,5-2 paciņas cigarešu dienā, ir 25 reizes lielāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi nekā nesmēķētājiem.
- Iedzimtība- Ir daži vēža veidi, kas tiek mantoti autosomāli recesīvā un autosomāli dominējošā veidā, piemēram, olnīcu vēzis vai ģimenes zarnu polipoze.
- Jonizējošā starojuma un ultravioleto staru iedarbība- dabiskas un rūpnieciskas izcelsmes jonizējošais starojums izraisa vairogdziedzera vēža pro-onkogēnu aktivizēšanos, un ilgstoša ultravioleto staru iedarbība insolācijas (saules apdeguma) laikā veicina ļaundabīgas ādas melanomas attīstību.
- imūnsistēmas traucējumi- imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās (primārie un sekundāri imūndeficīti, jatrogēna imūnsupresija) izraisa audzēja šūnu attīstību.
- Profesionālā darbība- šajā kategorijā ietilpst cilvēki, kuri, veicot darbu, nonāk saskarē ar ķīmiskiem kancerogēniem (sveķiem, krāsvielām, kvēpiem, smagajiem metāliem, aromātiskajiem ogļhidrātiem, azbestu, smiltīm) un elektromagnētisko starojumu.
- Sieviešu reproduktīvā vecuma iezīmes- agrīnas pirmās menstruācijas (līdz 14 gadu vecumam) un vēlīna menopauze (vecumā virs 55 gadiem) palielina krūts un olnīcu vēža risku 5 reizes. Tajā pašā laikā grūtniecība un dzemdības samazina reproduktīvo orgānu neoplazmu parādīšanās tendenci.
Simptomi, kas var būt vēža pazīmes
- Ilgstoši nedzīstošas brūces, fistulas
- Izdalījumi, lentveida izkārnījumi. Urīnpūšļa un zarnu funkciju pārkāpums.
- Piena dziedzeru deformācija, citu ķermeņa daļu pietūkuma parādīšanās.
- Pēkšņs svara zudums, apetītes zudums, apgrūtināta rīšana.
- Dzimumzīmju vai dzimumzīmju krāsas un formas izmaiņas
- Biežas vai neparastas izdalījumi sievietēm.
- , kas nav pakļauts terapijai,.
Vispārīgie principi ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai
Pēc sazināšanās ar ārstu pacientam jāsaņem pilnīga informācija par to, kuri testi liecina par vēzi. Onkoloģiju nav iespējams noteikt ar asins analīzi, tā ir nespecifiska attiecībā uz jaunveidojumiem. Klīniskie un bioķīmiskie pētījumi galvenokārt ir vērsti uz pacienta stāvokļa noteikšanu ar audzēja intoksikāciju un orgānu un sistēmu darbības izpēti.
Vispārējā onkoloģijas asins analīze atklāj:
- leikopēnija vai (balto asins šūnu skaita palielināšanās vai samazināšanās)
- leikocītu formulas nobīde pa kreisi
- anēmija ()
- (zems trombocītu skaits)
- (pastāvīgi augsts ESR vairāk nekā 30, ja nav nopietnu sūdzību - iemesls, lai izsauktu trauksmi)
Vispārēja urīna analīze onkoloģijā var būt diezgan informatīva, piemēram, multiplās mielomas gadījumā urīnā tiek konstatēts specifisks Bens-Jones proteīns. Bioķīmiskā asins analīze ļauj spriest par urīnceļu sistēmas stāvokli, aknu un olbaltumvielu metabolismu.
Izmaiņas bioķīmiskās analīzes rādītājos dažādiem jaunveidojumiem:
Rādītājs | Rezultāts | Piezīme |
iespējams gan palielināt, gan samazināt |
Neoplazmas parasti pastiprina kataboliskos procesus un olbaltumvielu sadalīšanos, nespecifiski kavē proteīnu sintēzi. | |
hiperproteinēmija, hipoalbuminēmija, paraproteīna (M-gradienta) noteikšana serumā | Šādi rādītāji ļauj aizdomām par multiplo mielomu (ļaundabīgu plazmocitomu). | |
Urīnviela, kreatinīns |
Urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās |
Tas norāda uz pastiprinātu olbaltumvielu sadalīšanos, netiešu vēža intoksikācijas pazīmi vai nespecifisku nieru darbības samazināšanos. |
Urīnvielas līmeņa paaugstināšanās ar normālu kreatinīna līmeni | Norāda uz audzēja audu sabrukšanu. | |
Sārmainās fosfatāzes |
Sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās virs 270 U / l |
Runā par metastāžu klātbūtni aknās, kaulaudos, osteogēno sarkomu. |
Fermenta palielināšanās uz normālu ASAT un ALT rādītāju fona | Arī embrionālie audzēji olnīcās, dzemdē, sēkliniekos var ārpusdzemdes placentas ALP izoenzīmu. | |
ALT, AST |
Fermentu līmeņa paaugstināšanās virs normas augšējās robežas |
Tas norāda uz nespecifisku aknu šūnu (hepatocītu) sadalīšanos, ko var izraisīt gan iekaisuma, gan vēža process. |
Holesterīns |
Rādītāja samazināšanās ir mazāka par normas apakšējo robežu |
Runā par ļaundabīgiem aknu audzējiem (jo holesterīns veidojas aknās) |
Kālijs |
Elektrolītu līmeņa paaugstināšanās normālā Na līmenī |
Pierādījumi par vēža kaheksiju |
Onkoloģijas asins analīze paredz arī hemostāzes sistēmas izpēti. Sakarā ar audzēja šūnu un to fragmentu izdalīšanos asinīs, ir iespējams palielināt asins recēšanu (hiperkoagulāciju) un mikrotrombozi, kas apgrūtina asiņu kustību caur asinsvadu gultni.
Papildus vēža noteikšanas testiem ir vairāki instrumentālie pētījumi, kas veicina ļaundabīgo audzēju diagnostiku:
- Vienkārša rentgenogrāfija tiešā un sānu projekcijā
- Kontrasta radiogrāfija (irrigogrāfija, histerosalpingogrāfija)
- Datortomogrāfija (ar un bez kontrasta)
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (ar un bez kontrasta)
- Radionuklīdu metode
- Doplera ultraskaņa
- Endoskopiskā izmeklēšana (fibrogastroskopija, bronhoskopija).
Kuņģa vēzis
Kuņģa vēzis ir otrs izplatītākais audzējs populācijā (pēc plaušu vēža).
- Fibroezofagastroduodenoskopija ir zelta metode kuņģa vēža diagnosticēšanai, to obligāti pavada liels skaits biopsiju dažādās neoplazmas zonās un neizmainītā kuņģa gļotādā.
- Kuņģa rentgenogrāfija, izmantojot perorālo kontrastvielu (bārija maisījumu) - metode bija diezgan populāra pirms endoskopu ieviešanas praksē, tā ļauj rentgenogrammā redzēt kuņģa pildījuma defektu.
- Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana, CT, MRI – tiek izmantoti metastāžu meklēšanai limfmezglos un citos gremošanas sistēmas orgānos (aknās, liesā).
- Imunoloģiskā asins analīze - uzrāda kuņģa vēzi agrīnās stadijās, kad pats audzējs vēl nav redzams cilvēka acij (CA 72-4, CEA un citi)
Resnās zarnas vēža diagnostika
- Taisnās zarnas pirkstu izmeklēšana - atklāj vēzi 9-11 cm attālumā no tūpļa, ļauj novērtēt audzēja kustīgumu, elastību, blakus esošo audu stāvokli;
- Kolonoskopija - video endoskopa ievadīšana taisnajā zarnā - vizualizē vēža infiltrātu līdz Bauhinian slāpētājam, ļauj veikt aizdomīgo zarnu zonu biopsiju;
- Irrigoskopija - resnās zarnas rentgenogrāfija, izmantojot dubultkontrastu (kontrasts-gaiss);
- Iegurņa orgānu ultraskaņa, CT, MRI, virtuālā kolonoskopija - vizualizē resnās zarnas vēža dīgtspēju un blakus esošo orgānu stāvokli;
- Audzēja marķieru noteikšana - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN
Piena vēzis
Šis ļaundabīgais audzējs ieņem vadošo vietu sieviešu neoplazmu vidū. Šāda neapmierinoša statistika zināmā mērā ir saistīta ar to ārstu zemo kvalifikāciju, kuri veic neprofesionālu piena dziedzeru pārbaudi.
- Dziedzera palpācija - ļauj noteikt bumbuļu un pietūkumu orgāna biezumā un aizdomas par audzēja procesu.
- Krūšu rentgenogrāfija (mamogrāfija) ir viena no svarīgākajām metodēm nesataustāmu audzēju noteikšanai. Lai iegūtu plašāku informācijas saturu, tiek izmantota mākslīgā kontrastēšana:
- pneimocistogrāfija (šķidruma izņemšana no audzēja un gaisa ievadīšana tajā) - ļauj identificēt parietālos veidojumus;
- duktogrāfija - metodes pamatā ir kontrastvielas ievadīšana piena kanālos; vizualizē kanālu uzbūvi un kontūras, un patoloģiskus veidojumus tajos.
- Piena dziedzeru sonogrāfija un doplerogrāfija - klīnisko pētījumu rezultāti ir pierādījuši šīs metodes augsto efektivitāti mikroskopiskā intraduktālā vēža un bagātīgi piegādāto jaunveidojumu noteikšanā.
- Datorizētā un magnētiskā rezonanse - ļauj novērtēt krūts vēža dīgtspēju tuvējos orgānos, metastāžu klātbūtni un reģionālo limfmezglu bojājumus.
- Krūts vēža imunoloģiskie testi (audzēja marķieri) - CA-15-3, vēža embrija antigēns (CEA), CA-72-4, prolaktīns, estradiols, TPS.
vairogdziedzera vēzis
Sakarā ar radiācijas un cilvēku ekspozīcijas pieaugumu pēdējo 30 gadu laikā, saslimstība ar vairogdziedzera vēzi ir palielinājusies 1,5 reizes. Galvenās diagnostikas metodes:
- Vairogdziedzera ultraskaņa + doplerogrāfija ir diezgan informatīva metode, neinvazīva un neveic starojuma iedarbību.
- Lai diagnosticētu audzēja procesa izplatīšanos ārpus vairogdziedzera un atklātu metastāzes kaimiņu orgānos, tiek izmantota skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
- Pozitronu emisijas tomogrāfija ir trīsdimensiju tehnika, kuras izmantošanas pamatā ir radioizotopa īpašība uzkrāties vairogdziedzera audos.
- Radioizotopu scintigrāfija ir metode, kas balstās arī uz radionuklīdu (precīzāk, joda) spēju uzkrāties dziedzera audos, taču atšķirībā no tomogrāfijas norāda uz atšķirību radioaktīvā joda uzkrāšanā veselos un audzēja audos. Vēža infiltrāts var izskatīties kā "auksts" (neabsorbē jodu) un "karsts" (absorbē jodu pārmērīgā daudzumā).
- Smalkas adatas aspirācijas biopsija – ļauj veikt vēža šūnu biopsiju un pēc tam citoloģisko izmeklēšanu, atklāj īpašus vairogdziedzera vēža ģenētiskos marķierus hTERT, EMC1, TMPRSS4.
- Lektīnu klasei piederošā proteīna galektīna-3 noteikšana. Šis peptīds ir iesaistīts audzēja asinsvadu augšanā un attīstībā, to metastāzēs un imūnsistēmas nomākšanā (ieskaitot apoptozi). Šī marķiera diagnostiskā precizitāte vairogdziedzera ļaundabīgos audzējos ir 92-95%.
- Vairogdziedzera vēža recidīvu raksturo tireoglobulīna līmeņa pazemināšanās un onkomarķieru EGFR, HBME-1 koncentrācijas palielināšanās.
Barības vada karcinoma
Vēzis galvenokārt skar barības vada apakšējo trešdaļu, un parasti pirms tam ir zarnu metaplāzija un displāzija. Vidējais sastopamības biežums ir 3,0% uz 10 000 iedzīvotāju.
- Lai noskaidrotu barības vada caurlaidības pakāpi, ieteicams veikt barības vada un kuņģa rentgena kontrastizmeklēšanu, izmantojot bārija sulfātu.
- Fibroesophagogastroduodenoscopy - ļauj savām acīm redzēt vēzi, un uzlabota videoskopiskā tehnika parāda barības vada vēža attēlu uz liela ekrāna. Pētījuma laikā obligāti jāveic jaunveidojuma biopsija, kam seko citoloģiskā diagnoze.
- Datorizētā un magnētiskā rezonanse - vizualizē audzēja dīgtspējas pakāpi kaimiņu orgānos, nosaka limfmezglu reģionālo grupu stāvokli.
- Fibrobronhoskopija - obligāti tiek veikta, ja barības vada vēzis saspiež traheobronhiālo koku un ļauj novērtēt elpceļu diametra pakāpi.
Onkomarkeri - jaunveidojumu imunoloģiskā diagnostika
Imunoloģiskās diagnostikas būtība ir specifisku audzēja antigēnu jeb audzēja marķieru noteikšana. Tie ir diezgan specifiski noteiktiem vēža veidiem. Asins analīzei audzēja marķieru noteikšanai primārajai diagnostikai nav praktiskas pielietošanas, taču tas ļauj noteikt agrīnu recidīvu rašanos un novērst vēža izplatīšanos. Pasaulē ir vairāk nekā 200 vēža marķieru veidu, bet tikai aptuveni 30 ir diagnostiska vērtība.
Ārstiem ir šādas prasības onkomarķieriem:
- Jābūt ļoti jutīgam un specifiskam
- Audzēja marķieris jāizdala tikai ļaundabīgo audzēju šūnām, nevis paša organisma šūnām.
- Audzēja marķierim jānorāda uz vienu konkrētu audzēju
- Asins analīžu vērtībām audzēja marķieriem vajadzētu palielināties, progresējot vēzim
Audzēju marķieru klasifikācija
Visi audzēja marķieri: noklikšķiniet, lai palielinātu
Saskaņā ar bioķīmisko struktūru:
- Onkofetālais un onkoplacentālais (REA, HCG, alfa-fetoproteīns)
- Ar audzēju saistīti glikoproteīni (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
- Keratoproteīni (UBC, SCC, TPA, TPS)
- Enzīmu proteīni (PSA, neironiem specifiskā enolāze)
- Hormoni (kalcitonīns)
- Cita struktūra (feritīns, IL-10)
Pēc vērtības diagnostikas procesam:
- Galvenajam ir raksturīga maksimāla jutība un specifiskums konkrētam audzējam.
- Sekundārais - ir maza specifika un jutīgums, tiek izmantots kombinācijā ar galveno onkomarķieri.
- Papildu - konstatēts ar dažādām neoplazmām.
vēža marķieris | Rādītāja likme | Neoplazma, kurā tā tiek atklāta |
Bence Jones proteīns | norma - nav | Mieloma (ļaundabīga plazmocitoma), B šūnu leikēmija |
Alfa fetoproteīns | norma - mazāk nekā 22 ng / ml | Hepatocelulārā karcinoma, dīgļu vēzis (olnīcu, sēklinieku vēzis un citi) |
Vēža embrionālais antigēns (CEA) | mazāk nekā 5 U/ml | Kolorektālie audzēji (resnās zarnas vēzis), krūts vēzis, plaušu vēzis |
SA-125 | mazāks par 30 V/ml | olnīcu vēzis |
Prostatas specifiskais antigēns (PSA) | mazāks par 5 ng/ml | |
horiona gonadotropīns (CG) | ||
NSE – neironam specifiskā enolāze | 12 ng/ml | Sīkšūnu plaušu vēzis, neiroendokrīnie audzēji |
CYFRA 21-1 | mazāks par 2 ng/ml | |
Kalcitonīns | 0-30 pg/ml |
Saskaņā ar statistiku gandrīz 2% no visiem cilvēkiem, kas šodien dzīvo Krievijas Federācijā, ir vēža slimnieki. Katru gadu vairāk nekā 500 000 Krievijas iedzīvotāju tiek diagnosticēts vēzis. Neskatoties uz biedējošo statistiku, eksperti saka, ka vēzis nav nāves spriedums.
"Onkoloģija noteikti ir bīstama un ļoti nopietna slimība. Tomēr jums ir jāsaprot, ka ir tūkstošiem vēža veidu un pasugu. Un lielākā daļa no tiem ir izārstējami, pakļaujoties kvalitatīvai diagnostikai un terapijai, ”saka Aleksejs Remezs, UNIM vēža diagnostikas dienesta dibinātājs un izpilddirektors.
Pēc eksperta domām, jo agrāk tiek atklāta onkoloģiska saslimšana, jo lielāka iespēja izveseļoties.
"Ļoti labs piemērs ir melanoma, plaši pazīstams agresīvs ādas vēzis - ja to konstatē nulles stadijā, kad dīgtspēja vēl ir ļoti maza, un ar kvalitatīvu izņemšanu, atveseļošanās tiek panākta 99% gadījumu, savukārt, ārstējot melanomu 4. stadijā, iespēja nodzīvot piecus gadus ar šādu diagnozi ir aptuveni 15%," atzīmēja Remezs.
Atrodi un neitralizē
Onkoloģisko slimību ārstēšana jebkurā valstī balstās uz starptautiskās medicīnas sabiedrības izstrādātiem protokoliem, kas balstās uz kolektīvās medicīniskās pieredzes analīzi. Tomēr, pirms sākt ārstēt cilvēku, ir svarīgi veikt precīzu diagnozi.
Cilvēkam jābūt modram un jākonsultējas ar ārstu, ja viņš bez īpaša iemesla sāka strauji zaudēt svaru, parādījās slikta dūša, vājums un sāpes. onkologs Andrejs Koritskis.
"Turklāt cilvēks jābrīdina par neparastiem izdalījumiem (asiņaini, strutojoši, gļotaini), ilgstošu nepamatotu drudzi, biežiem hroniskas slimības saasinājumiem un jauna veidojuma parādīšanos," brīdināja onkoloģe.
Pirmais solis vēža diagnosticēšanā ir skrīnings.
"Skrīnings ir masveida skrīnings cilvēkiem, kuriem ir noteikta veida slimības risks, ja nav simptomu," skaidroja ārsts.
Ir virkne skrīninga darbību, kas palīdz atklāt vēzi agrīnā stadijā. Tā, piemēram, sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem ieteicams katru gadu veikt krūšu ultraskaņu un pēc 40 gadiem procedūru aizstāt ar mamogrāfiju.
"Lai izslēgtu dzemdes kakla vēzi, sievietēm, kas vecākas par 20 gadiem, ik pēc trim gadiem jāveic šķidrā onkocitoloģiskā izmeklēšana (uztriepe), izmantojot Papanicolaou testu (PAP testu), un pētījums par onkogēnu cilvēka papilomas vīrusa veidu klātbūtni, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (HPV testu), " sacīja Koritskis.
Vīriešiem un sievietēm, kas vecāki par 40 gadiem, ir nepieciešama arī kolonoskopija ik pēc pieciem gadiem. Un stiprā dzimuma pārstāvji papildus veic arī prostatas specifiskā antigēna (PSA) asins analīzi, lai novērstu prostatas vēža attīstību.“Visu iedzīvotāju grupu pārstāvjiem vajadzētu arī katru gadu veikt vienkāršu vēdera dobuma ultraskaņu un krūškurvja rentgenu. Pēdējā laikā priekšplānā izvirzās arī periodiskā gastroskopija ar gļotādas biopsiju, lai izslēgtu kuņģa vēzi,” atzīmēja onkoloģe.
Ja pēc skrīninga terapeitam ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju vai ārstu satrauc pacienta sūdzības, personai tiek nozīmēti papildu pētījumi.
“Tie var būt laboratoriskie izmeklējumi un instrumentālie pētījumi – MRI, CT, endoskopiskie pētījumi (EGD, kolonoskopija). Ja ir aizdomas par vēzi, pacients tiek nosūtīts pie onkologa, kur tiek izlemts jautājums par histoloģiskās izmeklēšanas veikšanu,” procedūru raksturoja Koritskis.
Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, speciālists vispirms veic biopsiju - izgriež pacientam audu vai orgāna gabalu izmeklēšanai. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā vai operācijas laikā. Tālāk iegūtais materiāls nonāk patomorfoloģiskajā laboratorijā, kur to apstrādā un uzglabā, izgatavojot parafīna blokus un histoloģiskās brilles, kuras pēc tam mikroskopā izmeklēs patomorfologs.
Viena soļa attālumā no kļūdas
Pēc histoloģiskās izmeklēšanas rezultātu saņemšanas onkologs var izvēlēties efektīvāko šāda veida vēža ārstēšanu - operāciju, ķīmijterapiju, staru terapiju, imūnterapiju u.c.
Taču eksperti iesaka nepaļauties uz viena speciālista viedokli, bet ar analīžu rezultātiem meklēt padomu vairākos centros. Šajā gadījumā pacients var patstāvīgi nosūtīt histoloģiskos priekšmetstikliņus uz citu laboratoriju citam patologam, lai apstiprinātu vai labotu diagnozi.
“Vienam no mūsu klientiem tika konstatēts epitēlija audzējs, audzēja izcelsmi uz vietas noskaidrot nevarēja. Viņa vērsās pie mums, lai veiktu izpēti, jo onkoloģiskā dispansera laboratorija neveica viņai nepieciešamo imūnhistoķīmiju. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem tika konstatēta reta bīstamas limfoproliferatīvās slimības forma - mieloīdā sarkoma ar monoblastu diferenciāciju. Taču, ņemot vērā šīs slimības formas īpatnības, pacientei asins analīze bija ideāla, un viņa līdz galam nenovērtēja situācijas sarežģītību. Patoloģiskais process jau attīstījās, un, ja nebūtu ārstēšanas, prognoze būtu bēdīga - ne vairāk kā dzīves mēnesis. Galu galā mums izdevās pārliecināt viņu vēlreiz konsultēties ar speciālistu un sākt ārstēt slimību, ”piemēru sniedza Remez.
Tajā pašā laikā, pēc eksperta domām, pēc uzņēmuma iekšējās statistikas datiem, vairāk nekā 40% ienākošo diagnožu pārskatot izrādās kļūdainas.
Imūnhistoķīmija ir ļoti precīza diagnostikas metode, kas ļauj noteikt audzēja antigēnus. To plaši izmanto, lai noteiktu galīgo diagnozi onkoloģiskajā praksē.
Limfoproliferatīvā slimība ir slimību grupa, kurā vairojas šūnas, kas veido imūnsistēmu, limfocīti. Ja audzējs rodas kaulu smadzenēs, lieto terminu leikēmija. Neoplazmas, kas rodas limfoīdos audos ārpus kaulu smadzenēm, sauc par limfomām.
*** Mieloīdā sarkoma ir ļaundabīgs audzējs, kas sastāv no nenobriedušiem baltajiem asinsķermenīšiem kaulu smadzenēs (leikēmiskie mieloblasti).