Pirmās dzemdes kakla vēža pazīmes. Manifestācijas un diagnostikas metodes. Dzemdes kakla vēža noteikšanas metodes Noplūdes dzemdes kakla vēzis
Dzemdes kakla vēzis (CC) jeb dzemdes kakla karcinoma (ICD 10 – C53) ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas dzemdes kakla rajonā. Kāpēc šī slimība attīstās un kādas ir tās sekas? Mūsdienās šie jautājumi uztrauc gandrīz visas sievietes uz planētas, jo šī slimība ir kļuvusi ļoti izplatīta - tā ieņem otro vietu pēc ļaundabīgo audzēju veidošanās biežuma pēc krūts vēža un tiek novērota katrām 10 sievietēm uz 100 000 gadījumu.
Katru gadu 600 000 sieviešu diagnosticē dzemdes kakla vēzi, savukārt spāņu izcelsmes sievietēm slimības risks ir daudz augstāks nekā eiropietēm. Saskaņā ar statistiku, iespēja saslimt ar dzemdes kakla karcinomu pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir 20 reizes lielāka - 65% gadījumu no 40 līdz 60 gadiem, 25% no 60 līdz 70 gadiem.
Daudzi cilvēki domā, cik ilgi viņi dzīvo, ja slimība tiek atklāta 1. stadijā? Ja patoloģija tiek konstatēta vecuma diapazonā no 25 līdz 45 gadiem, tad slimību var pilnībā izārstēt (90%). Šādas slimības agrīnās stadijas Krievijā tiek diagnosticētas 15% sieviešu, vēlīnās - 40% pacientu.
Šīs ļaundabīgās neoplāzijas priekšvēstnesis ir dzemdes kakla struktūras transformācijas process, kā rezultātā rodas tā epitēlija augšējo slāņu displāzija. Ja ārstēšana netiek veikta, slimība sāk progresēt neinvazīvā stadijā un tikai vēlāk par invazīvu audzēju ( posmu definīcija ir dota zemāk).
Krievijas Federācijā neinvazīvā dzemdes kakla vēža forma tiek diagnosticēta 4 reizes biežāk. Tajā pašā laikā ar jaunu metožu palīdzību šīs slimības atpazīšanai agrīnā stadijā (skrīningtesti) bija iespējams būtiski samazināt pacientu mirstību šīs patoloģijas dēļ.
Kas ir dzemdes kakls?
Dzemdes kakls ir dzemdes apakšējā un šaurākā daļa (orgāns, kas sastāv no gludiem muskuļiem un ir paredzēts augļa nēsāšanai). Pēc izskata tas izskatās kā cilindrs, kas caur sevi izlaiž dzemdes kakla kanālu, pēc struktūras sastāv no audiem, kas bagātināti ar kolagēnu un muskuļu šķiedrām.
Vadošās klīnikas Izraēlā
Dzemdes kakls ir sadalīts 2 daļās:
- zona virs maksts;
- maksts daļa (1/3 no dzemdes kakla).
Dzemdes šauruma sieniņās ir cauruļveida dziedzeri, kas izdala gļotām līdzīgu vielu, kas neļauj kaitīgiem mikroorganismiem no maksts iekļūt dzemdē. Izciļņi un krokas veic līdzīgu funkciju kanāla iekšpusē. Dzemdes kakla izmērs ir ne vairāk kā trīs centimetrus garš un 2,5 centimetrus plats. Atkarībā no menstruālā cikla tā lielums un struktūra mainās.
slimības faktori
Ņemot vērā galvenos cēloņus, kas veicina dzemdes kakla vēža attīstību, ārsti nonāca pie secinājuma, ka HPV (cilvēka papilomas vīrusa) klātbūtnei šajā procesā ir liela nozīme. Vīrusa pārnešanas veids ir dzimumakts (pat aizsargāts) ar inficētu personu vai kontakts caur ādu un gļotādām. Rezultātā HPV ievada savu kodu epitēlija šūnu DNS, kas noved pie to nespējas veikt veselīgas funkcijas.
Tā sekas ir ļaundabīgu audzēju šūnu veidošanās (), kas galu galā sāk augt blakus orgānos un metastēties visā ķermenī.
Tajā pašā laikā augsta riska onkogēnie HPV ir cilvēka papilomas vīrusa 16. un 18. tips (70% gadījumu).
Citi etioloģiskie faktori, kas izraisa dzemdes kakla vēzi, ir:
Riska grupā ietilpst arī sievietes, kas strādā ar kancerogēniem.
Dzemdes kakla vēža simptomi
Kāda ir dzemdes kakla vēža klīniskā aina? Dzemdes kakla vēža simptomu īpatnība ir tāda, ka tās attīstības sākumā slimība praktiski nekādi neizpaužas. Tas ir ļoti nelabvēlīgs fakts, jo tieši savlaicīga un agrīna šīs slimības diagnostika un ārstēšana var glābt pacienta dzīvību.
Galvenās šīs patoloģijas pazīmes embrija stadijā ir:
- pastāvīga smērēšanās, ieskaitot asinis starp menstruāciju cikliem, pēc dušas un došanās pie ginekologa;
- bezcēloņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 37 grādiem;
- specifiski brūni vai rozā izdalījumi, kas parādās pēc seksuāla kontakta;
- menstruālā cikla traucējumi;
- sāpes vēdera lejasdaļā, īpaši pēc dzimumakta;
- ilgstoša asiņošana menstruāciju laikā.
Dzemdes kakla vēža simptomus salīdzinoši vēlīnā stadijā pavada tādas parādības kā:
CC bieži izraisa smagus nieru darbības traucējumus, kad, ņemot vērā to nespēju nodrošināt urīna aizplūšanu, notiek pakāpeniska nieru iegurņa paplašināšanās un par urīna uzkrāšanos atbildīgo audu atrofija (hidronefroze).
Saistīts video (no 30:40)
Dzemdes kakla vēža augšanas mehānisms
Cik ātri slimība attīstās? Slimības ļaundabīgo audzēju (ļaundabīgo audzēju) fizioloģisko procesu raksturo šādi posmi:
- epitēlija šūnas sāk reaģēt uz bojājumiem un aktīvi dalās, lai atjaunotu audus;
- transformācijas process sākas, izjaucot epitēlija slāņu struktūru, tā saukto displāziju;
- ar laiku šūnu iekšienē parādās ļaundabīgi veidojumi, kas iedarbina epitēlija nekontrolētas dalīšanās mehānismu, kas iezīmē preinvazīva vai neinvazīva dzemdes kakla vēža stadijas sākšanos (vēzis in situ jeb "vēzis in situ");
- ļaundabīga neoplāzija izaug dzemdes kakla pamatā esošajos audos. Ja tā izmērs ir mazāks par trim milimetriem, to uzskata par mikroinvazīvu karcinomu (pirmā invazīvās veidošanās stadija);
- sasniedzot audzēja izmēru, kas pārsniedz 3 mm, izraisot invazīvas dzemdes kakla vēža formas attīstību. Lielākā daļa pacientu šajā posmā saskaras ar slimības klīniskajiem simptomiem.
Dzemdes kakla vēža klasifikācija
Atkarībā no epitēlija iekšējās un ārējās transformācijas, kas galu galā veido viena vai cita veida ļaundabīgu veidojumu, ir ierasts izšķirt šādas dzemdes kakla vēža formas:
- plakanšūnu ļaundabīga onkoloģija ar keratinizāciju (no 83 līdz 97% gadījumu);
- plakanšūna bez keratinizācijas (no 60 līdz 65% gadījumu);
- slikti diferencēts (no 20 līdz 25% gadījumu);
- vai dzemdes kakla vēža dziedzeru forma (no 4 līdz 16% gadījumu);
- citas retāk sastopamas formas: mucoepidermoid, sīkšūnu un caurspīdīgu šūnu (no viena līdz diviem procentiem gadījumu).
Pamatojoties uz karcinomas attīstības pakāpi un virzienu, izšķir šādus veidus:
- preinvazīvs vai intraepiteliāls;
- neinvazīvs (patoloģisku šūnu lēna augšana tikai dzemdes kakla rajonā, ārstējama);
- mikroinvazīvs (maza metastāžu iespējamība);
- eksofītisks (veidojums aug maksts, dzemdes un piedēkļu iekšpusē). Visizplatītākā forma, diagnosticēta agrīnā stadijā;
- endofītiska (onkoneoplāzija, kas veidojas dzemdes kakla kanāla iekšpusē). Pēc izskata tas izskatās kā čūla, kas asiņo uz jebkura kontakta. Izaugsme notiek dzemdes ķermenī.
Dzemdes kakla vēža stadijas
Pirmsvēža stāvokļa pāreja uz vēzi notiek no diviem līdz desmit gadiem, pirmās stadijas audzēja attīstība uz nākamo ilgst aptuveni divus gadus. Lai noteiktu vēža izplatības pakāpi, limfmezglu un citu orgānu bojājumus, tiek izmantota Starptautiskās dzemdību speciālistu un ginekologu federācijas jeb FIGO izstrādātā klasifikācija.
Nulles stadija
Onkošūnas lokalizējas tikai uz dzemdes kakla kanāla gļotādu virsmas, neiekļūstot iekšā (dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija).
Ar agrīnu diagnostiku izdzīvošanas prognoze ir 100%;
Pirmā stadija (dzemdes vēzis)
Vēža šūnu patoloģiskās augšanas process pašā dzemdes kaklā. Sakāves ir šādas:
- invazīvs audzējs ar diametru no trim līdz pieciem milimetriem, ar dziļumu līdz septiņiem milimetriem (IA apakšstadija) un diametru, kas lielāks par pieciem milimetriem, ar dziļumu no septiņiem milimetriem līdz četriem centimetriem (I-B apakšstadija). Diagnosticēts mikroskopā, paņemot uztriepi no dzemdes kakla kanāla citoloģiskai analīzei;
- redzamā masa, kas lielāka par četriem centimetriem (IB2 apakšposms).
Otrais posms
Šo stadiju diagnosticē ar kolposkopu, augšējā epitēlija nokasīšanu, iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, citoloģisko izmeklēšanu vai ķīļveida biopsiju (elektrisko cilpu, kas spēj izvilkt audus no dziļa audu slāņa).
Trešais posms
Audzējs izaug iegurnī un makstī. Tas ietekmē blakus esošos limfmezglus un novērš urinēšanu, vienlaikus nepieskaroties blakus esošajiem orgāniem. Liela izmēra.
- masa iekļūst maksts apakšējā daļā, bet neietekmē iegurņa sienas (IIIA);
- audzējs nosprosto urīnvadus, bojā iegurņa limfmezglu darbību un ietekmē dzemdes sienas (IIIB).
Vēža noteikšana notiek, izmantojot kolposkopijas, biopsijas, CT rentgena un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) metodi.
Vai vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārvalstīs?
* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.
Ceturtais posms
Veidojums kļūst liels un aug ap dzemdes šaurumu, vienlaikus bojājot blakus esošos un attālos orgānus, kā arī limfmezglu sistēmu.
Lai diagnosticētu pacienta stāvokli šajā posmā, tiek veikta pārbaude, zarnu trakta endoskopija, datortomogrāfija vai MRI. Lai atklātu metastāzes, tiek veikta pozitronu emisijas datortomogrāfija (PET-CT).
Diagnostikas metodes
Ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, diagnostikas process tiek veikts ar šādām metodēm:
- ginekoloģiskās izmeklēšanas nokārtošana ar uztriepes noņemšanu, lai noteiktu mikrofloru un onkošūnu klātbūtni;
- asins analīžu iecelšana, HPV noteikšana, maksts izdalījumu izpēte;
- izmeklēšana ar kolposkopu, rentgenu, ekskrēcijas urrogrāfiju, ultraskaņu, MRI un datortomogrāfiju;
- citoloģiskais pētījums.
Vispazīstamākā analīzes metode ir Papanicolaou tests (Pap tests), ko veic, ar speciālu ierīci noņemot izdalīšanos no dzemdes gļotādas. Pētījums tiek veikts 7 dienu laikā. Analīze tiek veikta menstruāciju piektajā dienā un piecas dienas pirms menstruācijas. Vienu dienu pirms dzemdībām ir aizliegts seksuāls kontakts un duša.
Ārstēšanas metodes
Ja uzdodat sev jautājumu, vai šo slimību var ārstēt, vai ir iespējams uzveikt slimību, tad jautājums slēpjas tās stadiju plānā. Līdz šim vēlamā dzemdes kakla vēža ārstēšana ir starojums vai operācija, kas vienlīdz dod tādu pašu efektu. Jaunām meitenēm ir norādīta operācija, kas samazina olnīcu disfunkcijas risku. Ārstēšanas veidi dažādos posmos ir:
- operācijas metode, kas sastāv no laparoskopijas procedūras veikšanas, kas ļauj nesavainot iekšējos orgānus. Hospitalizācija ir trīs līdz piecas dienas;
- , kas tiek veikta, lai samazinātu veidojuma izmēru un tā turpmāko rezekciju. Šāda veida terapijas sekas var būt maksts atrofija, neauglība, tuvojas menopauze, maksts sieniņu bojājumi un rezultātā urinēšanas un defekācijas procesa pārkāpums;
- ar cisplatīna preparātu lietošanu, lai samazinātu audzēja izmēru, un dažreiz kā neatkarīgu terapiju.
Modernizētās ārstēšanas metodes ietver:
Kādas ir slimības briesmas?
Onkologi identificē vairākas sekas, ko var izraisīt dzemdes kakla karcinoma, tostarp:
- visas dzemdes, maksts, zarnu un urīnpūšļa noņemšana. Galvenais uzdevums šajā gadījumā ir dzīves pagarināšana;
- reproduktīvo orgānu bojājumu gadījumā tiek veikta dzemdes, olnīcu un maksts rezekcija. Šādā situācijā sievietei tiek liegta iespēja nākotnē kļūt par māti;
- tikai dzemdes noņemšana ar piedēkļu saglabāšanu;
- dzemdes kakla kanāla likvidēšana;
- maksts noņemšana ar sekojošu nespēju nodarboties ar seksu;
- dzemdes rezekcija - šajā gadījumā sieviete nekad nevarēs dzemdēt.
Preventīvie pasākumi
Preventīvie pasākumi, lai novērstu dzemdes kakla vēža attīstību, ir:
Lai būtiski samazinātu dzemdes kakla vēža risku, medicīniskais ieteikums ir iegūt cilvēka papilomas vīrusa vakcīnu, izmantojot zāles Gardasil — četru daļu vakcīnu, kas izstrādāta pret HPV veidiem, kas izraisa dzemdes kakla vēzi (6,16,18,11). Tas tika reģistrēts Krievijas Federācijā 2006. gadā.Šīs zāles ietver līdzīgus vīrusus, kas ražo antivielas. Imunitātes termiņš ir 3 gadi. Tās lietošana ir indicēta meitenēm vecumā no deviņiem līdz septiņpadsmit gadiem un tikai tām sievietēm, kuras vēl nav inficētas ar HPV.
Viena vakcinācijas kursa cena ir aptuveni 450 USD. Vakcīnu ievada pirmo reizi, pēc tam divus mēnešus vēlāk, pēc sešiem mēnešiem un kontroles vakcināciju 26-27 gadu vecumā.
Video: kā tiek diagnosticēts un ārstēts dzemdes kakla vēzis
Saturs
Regulārām pārbaudēm pie ginekologa jākļūst par ieradumu sievietei, kuras ķermenis ir darījis zināmu, ka viņa ir gatava dzemdībām, jo reproduktīvās sistēmas stāvoklis ir ne mazāk svarīgs kā citu orgānu stāvoklis. Izplatīta slimība ir dzemdes kakla vēzis – patoloģija ar izteiktiem simptomiem, kuru svarīgi identificēt agrīnā stadijā, jo nav izslēgts nelabvēlīgs iznākums novēlotas diagnostikas gadījumā. Kāpēc šajā jomā parādās nekvalitatīva izglītība un vai to var izārstēt?
Kas ir dzemdes kakla vēzis
Ārsti terminu "vēzis" lieto zemas kvalitātes audzējiem - audzējiem, kas var radīt draudus cilvēka dzīvībai. To galvenā nianse ir strauja šūnu dalīšanās un sekojoša nosēšanās uz audiem, kas atrodas blakus patoloģijas fokusam. Pēc tam nav izslēgta metastāžu parādīšanās tuvējos orgānos. Ja vēža šūnu parādīšanos novēro dzemdes un maksts apvienošanas zonā vai tās apakšējā trešdaļā, ārsti runā par ļaundabīgiem dzemdes kakla audzējiem.
Daži šāda vēža punkti:
- Pēc ginekologu domām, galvenā riska grupa ir sievietes, kuras atrodas pirmsmenopauzes periodā – vecumā no 45 gadiem un vairāk. Augšējā vecuma robeža ir 55 gadi, bet aptuveni 20% onkoloģijas pacientu ir vecāki par 65 gadiem.
- Dzemdes kakla vēzis ir visizplatītākais audzēju veids uz sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāniem, un šajā gadsimtā salīdzinājumā ar iepriekšējo tas ir pieaudzis par 37%.
ICD-10 kods
Pasaules Veselības organizācijas izstrādātajā starptautiskajā slimību klasifikācijā, kas kopš 2007. gada pieņemta kā galvenā ārstu vidū, ļaundabīgā patoloģija ir klasificēta kā II klase - jaunveidojumi. Šai slimībai ir piešķirts kods C53, bet tajā ir vēl 4 apakškategorijas ar papildu atzīmēm:
- C53.0 runā par ļaundabīgiem audzējiem, kas parādījušies iekšējā daļā.
- C53.1 piešķirts audzējam no ārpuses.
- C53.8 ir audzējs, kas atrodas ārpus šīm zonām.
- C53.9 ir reti sastopams, jo tas norāda uz neiespējamību precizēt audzēja lokalizāciju.
Simptomi
Pat regulāru pārbaužu gadījumā ginekologam pastāv risks nokavēt slimības attīstības sākumu, jo viņam tiek liegtas raksturīgās pazīmes, kas palīdzētu atšķirt no citām dzimumorgānu membrānas slimībām. Sievietei var rasties ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, bet subfebrīla robežās, kas tiks attiecināta uz hipotermiju, stresu utt. Arī nogurums un nespēks galvenokārt tiek skaidrots ar ārējiem faktoriem. Tomēr jums vajadzētu būt uzmanīgiem, ja:
- bieža ģībonis;
- reibonis;
- apetītes zudums;
- svara zudums.
Piešķīrumi
Īpašas sieviešu orgānu onkoloģijas pazīmes ir smērēšanās, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu. Daudzas sievietes tos piedzīvo pēc dzimumakta, taču vairumā situāciju tās ir grūti ar kaut ko saistīt. Arī izdalījumu raksturs var būt dažāds: no vājiem, smērējošiem, līdz bagātīgiem, kā menstruāciju laikā. Ar endometrija vēzi tie ir bez smaržas, bet, ja audzējs caur dzemdes kakla kanāla gļotādu ir nonācis makstī, tiem ir raksturīga asa smaka.
sāpes
Starp raksturīgajām ļaundabīga audzēja klātbūtnes pazīmēm dzemdes kaklā ginekologi izšķir arī sāpes, galvenokārt lokalizētas iegurņa rajonā. Viņi var:
- parādās pēc dzimumakta;
- būt pēkšņam;
- pavada menstruālo ciklu.
Pazīmes agrīnā stadijā
Šo patoloģiju ir grūti patstāvīgi noteikt ļaundabīgo šūnu parādīšanās un augšanas laikā: jūs varat pamanīt tikai vairākas nelielas problēmas, kas raksturīgas ne tikai onkoloģijai, bet arī vairākām dzimumorgānu slimībām. Šī patoloģija var izpausties:
- pastāvīga diskomforta sajūta maksts un kaunuma lūpu rajonā;
- ūdeņaini izdalījumi no maksts;
- menstruālā cikla traucējumi.
vēlīni simptomi
Attīstoties vēža audzējam uz dzemdes kakla, tas sāk ietekmēt blakus esošos orgānus, un šūnas sāk sadalīties, kā rezultātā parādās papildu simptomi, kurus jau ir vieglāk saistīt ar šo patoloģiju:
- problēmas ar urinēšanu, ko izraisa spiediens uz urīnpūsli;
- strutas parādīšanās asiņainos izdalījumos;
- sāpes krustā;
- limfostāze;
- pietūkuši limfmezgli;
- anēmija.
Cēloņi
Saskaņā ar ginekologu datiem un pētījumiem, kas veikti pagājušajā gadsimtā, pastāv cieša saistība starp jaunveidojumiem dzemdes kaklā un sievietes seksuālās dzīves aktivitāti. Ar biežu seksuālo partneru maiņu palielinās jaunveidojumu risks. Tomēr tas nav vienīgais iemesls - patoloģija bieži attīstās uz šādu pirmsvēža slimību fona:
- epitēlija displāzija;
- epitēlija neoplāzija.
Šīs slimības arī nerodas no nulles – tās galvenokārt provocē HPV vīrusi (tikai zīmogi ar 16. un 18. numuru). Tomēr ārsti atzīmē visu faktoru sarakstu, kas ir sekundāri audzēja cēloņi - tie palielina onkoloģijas risku. Starp viņiem:
- vairāki aborti;
- agrīna seksuālās aktivitātes un grūtniecības sākums (līdz 16 gadiem);
- iedzimtas dzemdes un citu reproduktīvās sistēmas orgānu patoloģijas;
- infekcijas, kas ievadītas dzimumorgānos;
- dzemdes kakla trauma dzemdību laikā;
- ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
- erozija;
- nikotīna ļaunprātīga izmantošana;
- starojuma iedarbība.
Cik ātri attīstās
Primārās vājās pazīmes var ilgstoši traucēt sievieti, jo dzemdes kakla ļaundabīgo šūnu augšanas ātrums ir zems. Audzēja izplatīšanās ilgums caur dzemdi un līdz maksts gļotādai var būt 20 gadi. Tomēr šo rādītāju ietekmējošo faktoru skaits ir liels: ārējie priekšnoteikumi, audzēja veids ir galvenie, bet ne vienīgie. Minimālais pārejas periods no viena posma uz otru ir 2 gadi.
Kas ir bīstams
Šai patoloģijai ir daudz šausmīgu seku: histerektomija vai dzemdes amputācija, kas noved pie tā, ka sieviete nespēj dzemdēt bērnu, bet ķermenis tiek pilnībā izņemts tikai ārkārtējos gadījumos, īpaši, ja ir darīšana ar pacientu, kurš nav dzemdējis. dzimšanas. Ja nedomājat par ķirurģisku iejaukšanos, galvenā onkoloģijas problēma ir neparedzamība: sliktākajā gadījumā ir iespējams letāls iznākums.
Veidi
Ginekoloģijā izšķir tikai 2 šīs onkoloģijas formas, kuru pamatā ir skartā zona:
- Ja audzējs izplatās no dzemdes dibena, tas ir plakanšūnu karcinoma. Pēc simptomiem tas var izskatīties gandrīz tāds pats kā dzemdes kakla. Vairumā gadījumu pacientiem ir polimorfiskas izmaiņas šūnās.
- Ja tiek ietekmētas šūnas, kas aptver dzemdes kakla kanālu, ārsti runā par dzemdes kakla karcinomu. Sākotnējās stadijās nav acīmredzamu pazīmju, kas noved pie novēlotas patoloģijas diagnosticēšanas.
posmos
Onkoloģija nevar uzreiz izpausties smagā formā. Ja tas skar dzemdes apakšējo sektoru, ārsti izšķir 4 attīstības stadijas, starp kurām var paiet vairāki gadi:
- Preinvazīvs vēzis (intraepiteliāls) ir agrīna stadija, kurā audzējs ietekmē tikai epitēlija augšējo slāni. Ja patoloģija tiek atpazīta šajā brīdī, būs jānoņem tikai neliela skartā zona.
- Neinvazīvs – audzējs izplatās dziļi dziedzeru epitēlijā, bet paliek dzemdē.
- Invazīvs - jau ietekmē maksts dobumu (augšējā daļa, kas robežojas ar kaklu), audzēja lielums nopietni palielinās. Turklāt var tikt ietekmēts dzemdes ķermenis, parametrijs. Pacientiem ar šo formu veiksmīgas izārstēšanas iespēja ir 50%.
- Pēdējais posms ietekmē arī maksts apakšējo zonu. Nav izslēgts vēža audzēju veidošanās uz iegurņa orgāniem, metastāžu izplatīšanās limfmezglos šajā zonā.
Diagnostika
Visas pārbaudes sākas ar klasisko izmeklējumu pie ginekologa, kurš var pamanīt pat mazākās novirzes no normas un nosūtīt uz papildu pārbaudēm. Nulles stadijas izmaiņas maksts lejas daļā nav raksturīgas, tāpēc vēža noteikšanai būs jāveic vairākas procedūras:
- Kolposkopija ir galvenā metode maksts sieniņu un dzemdes kakla ieejas pētīšanai.
- Agrīnās stadijās tiek nozīmēta arī citoloģiskā diagnostika.Ja nepieciešama papildus dzemdes kakla gļotādas izmeklēšana, tiek veikti speciāli izmeklējumi, izmantojot medikamentus vai zondi.
- Ja ir aizdomas par netipiskām šūnām un traukiem, tiek veikta audu biopsija.
- Dzemdes kakla kanāla kiretāža palīdz izpētīt endometrija stāvokli.
- Sigmoidoskopija - tiks veikta tikai pēc diagnozes apstiprināšanas, ir taisnās zarnas gļotādu pētījums.
Pamatojoties uz citoloģisko uztriepi, sākotnējo izmeklēšanu ar palpāciju, ginekoloģisko spoguļu un kolposkopa lietošanu, ārsts izdara slēdzienu, pēc kura var dot norādījumus vēl vairākām pārbaudēm:
- krūškurvja rentgenstūris (lai izslēgtu plaušu metastāžu noteikšanas risku);
Vēža šūnu analīze
Par galveno laboratorisko izmeklējumu dzemdes kakla onkoloģiskās saslimšanas noteikšanai ginekologi sauc citoloģisko diagnostiku, kurā iegūtajai uztriepei tiek uzklāta krāsviela, lai atklātu skartās šūnas. Tomēr šī nav vienīgā pārbaude, kas sievietei jāiziet, lai veicinātu vēža agrīnu atklāšanu: būs arī jāizpēta asins sastāvs vīrusu klātbūtnei.
Vai ir iespējams izārstēt dzemdes kakla vēzi?
Ja izdevās pamanīt pirmos brīžus, kad sāka parādīties patoloģija, un agrīnā stadijā vērsieties pie ārsta, izredzes izārstēties un apturēt vēža šūnu izplatīšanos ir augstas. Jau inficētā gļotādas zona tiks noņemta, un pēc tam būs nepieciešami ilgstoši medikamenti, lai novērstu jauna audzēja fokusa veidošanos. Tomēr ne katrs vēža gadījums tiek atrisināts tik vienkārši.
Ārstēšana
Ja tiek atklāts pirmsvēža stāvoklis, krioķirurģiju var ierobežot – inficētās šūnas tiks sasaldētas un izņemtas. Pēc tam vēža ārstēšana jau ir sarežģītāka un galvenokārt ietver ķirurģisku iejaukšanos. Galvenie veidi, kā cīnīties ar vēzi:
- Ja vēzis ir plakans, ārsts ieteiks staru terapiju: tā tiks veikta ārēji un iekšēji (makstī un dzemdē). Kursa ilgums līdz 2 mēnešiem.
- Dzemdes kakla konizācija - sastāv no dzemdes kakla kanāla un dzemdes audu ķirurģiskas noņemšanas.
- Staru terapiju un ķīmijterapiju izmanto kopā, ja audzējs nav sasniedzis iegurņa sienas. 3. posmā un vēlāk šī kombinācija ir mazāk efektīva.
- Solo ķīmijterapija ir ieteicama 4. stadijas vēža gadījumā, ja tiek ietekmēti limfmezglu bojājumi un adnexa.
- Imūnterapija ir jaunāka pieeja, kuras mērķis ir izvairīties no histerektomijas, bet tai jāpapildina staru terapija.
- Trahelektomija - tikai dzemdes kakla noņemšana, kas tiek praktizēta dzemdes kakla karcinomas 1. stadijā.
- Dzemdes ekstirpācija - dzemdes kakla un ķermeņa amputācija. Ja audzējs ir izplatījies aktīvi, var būt nepieciešama pagarināta ekstirpācija ar piedēkļiem, ja uz tiem ir ļaundabīgi audzēji, ar limfmezglu izņemšanu, bet bez olnīcu izņemšanas.
Prognoze
Ginekologi saka, ka dzemdes kakla onkoloģija vairumā gadījumu ir ārstējama: pat vēlīnā stadijā vēža pacientu izdzīvošanas iespēja ir vairāk nekā 70%, taču ne visi ārsti piekrīt šim viedoklim. Vairāki no viņiem sliecas uzskatīt, ka pēdējā stadijā tikai 7,8% vēža gadījumu nebeigsies ar nāvi, agrākos posmos situācija izskatās mazāk briesmīga. Pat pēc ārstēšanas ir iespējami recidīvi.
Dzemdes kakla vēzis un grūtniecība
Jebkurš ārsts piedāvās ārstēties sievietei, kura nēsā bērnu, tāpat kā sievietei, kas nav grūtniece, bet ar obligātu pastāvīgu uzraudzību klīnikā. 1. trimestrī iespējama medicīniska grūtniecības pārtraukšana, pēc kuras - dzemdību gaidīšana. Pēc 2 mēnešiem būs iespējams veikt dzemdes audu izgriešanu un citas ķirurģiskas iejaukšanās. Pēc vēža likvidēšanas grūtniecību var plānot tikai pēc 2 gadiem.
Profilakse
Galvenais aizsardzības pasākums ir regulāras vizītes pie ginekologa: klasiskās izmeklēšanas laikā dzemdes kakla vēzis pat sākotnējā stadijā ir skaidri redzams. Papildus nepieciešams:
- aizsardzība dzimumakta laikā;
- skrīninga izmeklējumi;
- displāzijas ārstēšana, kad tā tiek atklāta.
Vai vakcīna ir efektīva?
Galvenais šīs onkoloģijas cēlonis ir papilomas vīruss, pret kuru ārsti iesaka vakcinēties, vēlams pusaudža gados, jo agrīna dzimumakta ir galvenais riska faktors. Tomēr vakcinācijas efektivitāte ir tikai 70%, un, ja organisms ir jutīgs pret vakcīnas sastāvdaļām, vakcīna var kļūt bīstama veselībai.
Fotoattēls
Video
Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.
Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!Pats slimības nosaukums sievieti biedē. Tas ir saprotams: dzemdes kakla vēzis ir nāvējošs, un vēlākās stadijās to praktiski nevar izārstēt. Bet slimību var pārvarēt, ja tā tiek atklāta laikā un vēl nav uzsākta. Slimības mānīgums slēpjas apstāklī, ka sākotnēji tā nekādā veidā neizpaužas. Lai gan tas ir diezgan strīdīgs paziņojums. Galu galā ir dažas atšķirīgas pirmās pazīmes, kurām jums vienkārši jāpievērš uzmanība. Tie tiks apspriesti rakstā.
Kas izraisa dzemdes kakla vēzi
Slimības izraisītājs visbiežāk ir banālais cilvēka papilomas vīruss, saīsināts kā HPV. Šī ir tikai viena no seksuāli transmisīvajām infekcijām (STI). Ne visas infekcijas izraisa dzemdes kakla vēzi. Līdzīgu bīstamību biežāk pārstāv HPV, ļoti lipīgs vīruss. Tas arī ne vienmēr iznāk līdzīgā nožēlojamā veidā, infekcija var izzust pati vai tikt izārstēta. Un tas var izraisīt patoloģisku šūnu augšanu. Kas noved pie vēža.
Īpašs risks ir tajā, ka nevar pamanīt patoloģiskā procesa sākšanos, piemēram, audzēju piena dziedzerī. Tomēr ir simptomi, kurus nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt. Sievietei noteikti jādodas uz pieņemšanu pie ginekologa un jāveic pilna pārbaude, ja viņa konstatē vismaz vienu no zemāk aprakstītajām pazīmēm.
Neparastu sekrēciju izskats
Parasta gaismas izlāde ir norma jebkurai pieaugušai sievietei. Bet, ja tie kļūst pārāk bagātīgi, ūdeņaini, krāsa ir netīri rozā vai zaļgana; ja tie parādās starpmenstruālā periodā vai smagas celšanas dēļ, pēc dzimumakta utt., tas var būt audzēja pazīme.
Kārpas
Jebkuriem audzējiem, gan iekšējiem, gan ārējiem, ir jābrīdina un jāveic vēža šūnu klātbūtnes analīze. Kārpas nav tik nekaitīgas, kā varētu šķist, tās var liecināt par audzēja procesa sākšanos.
Asiņošana un sāpes
Visam, kas ir neparasts, vajadzētu būt satraucošam. Jebkādas asiņošanas parādīšanās - no maksts, urīnpūšļa vai zarnām - var norādīt uz dzemdes kakla vēža risku. Audzējs sāk augt uz dzemdes sieniņām, audi sāk izžūt un pat plaisāt, kas neizbēgami rada diskomfortu un sāpes, kā arī smērēšanos.
Anēmija
Jūs turpināt ēst kā parasti, nemaināt savu dzīvesveidu un nepalielināt fiziskās aktivitātes, bet tajā pašā laikā jūs sākat ātri nogurt, bez redzama iemesla izjutāt tahikardiju. Tās visas ir anēmijas pazīmes. Anēmija ir viens no pirmajiem dzemdes kakla vēža simptomiem. To var izraisīt ārkārtēja asiņošana ar ievērojamu asins zudumu un vispārējs vājuma stāvoklis, kas rodas ar onkoloģiskām slimībām.
Problēmas ar urinēšanu
Var rasties grūtības urinēt, jo augošās vēža šūnas izraisa dzemdes palielināšanos un pietūkumu. Tas savukārt rada spiedienu uz urīnpūsli un nierēm, kas novērš urīna brīvu izplūšanu visā sistēmā. Bieži sievietes ievēro, ka urīnpūslis neiztukšojas pilnībā. Šī ir iespēja noskaņoties un steidzami tikt pārbaudītam pie urologa un onkologa.
Sāpes mugurā vai kājās
Šādos gadījumos cēloni meklējam locītavās vai mugurkaulā. Tas ir pareizi, taču būtu jauki pārbaudīties uz iespējamu dzemdes kakla vēzi. Dzemdes audzējs saspiež iekšējos orgānus, saspiež asinsvadus, un asinis nevar brīvi pārvietoties pa kāju un mazā iegurņa traukiem. Rezultāts ir sāpes, kāju un potīšu pietūkums.
Dramatisks svara zudums
Vairumā vēža veidu ir apetītes samazināšanās un straujš cilvēka svara zudums. Dzemdes kakla pietūkums, kas rodas ar onkoloģiju, saspiež iekšējos orgānus. Pacientam ir grūti uzņemt pārtiku normālos apjomos, pazūd apetīte, attiecīgi krītas svars. Starp citu, straujš svara zudums ir viena no pazīmēm, kas parādās ārēji un pat piesaista apkārtējo uzmanību. Tam vajadzētu būt signālam, ka jums steidzami jāiziet pārbaude un jānokārto visi attiecīgie testi.
Tikai nekrīti panikā
Nav nepieciešams domāt, ka visas uzskaitītās pazīmes obligāti norāda uz vēža audzēja klātbūtni. Tas ir tikai signāls, ka ir laiks iziet pārbaudi un izslēgt slimību, un, ja tāda pastāv, sākt ārstēšanu agrīnās stadijās, kad vēzis vēl ir ārstējams.
Un tomēr ikvienam vajadzētu atcerēties par faktoriem, kas provocē vēzi. Konkrēti, dzemdes kakla vēzis. Šis:
- Smēķēšana, tostarp pasīvā smēķēšana, kad kāds tuvumā visu laiku smēķē.
- Haotiska seksuālā dzīve.
- Neaizsargāts sekss.
- Vāja imunitāte.
Seksuāli transmisīvās infekcijas ir visizplatītākais un visizplatītākais slimības cēlonis. Tas ir jāatceras, un īpaša uzmanība jāpievērš savlaicīgai cilvēka papilomas vīrusa ārstēšanai. Profilaktiski veselai sievietei vismaz reizi gadā jāveic testi un Pap uztriepe jeb Pap uztriepe. Tas ir vienkāršs, ātrs un nesāpīgs veids, kā agrīnā stadijā konstatēt dzemdes kakla vēža attīstību. Runājot par veselību, nevajadzētu būt slinkumam un neuzmanībai. Parūpējies par sevi.
Tā ir onkoloģiska slimība, kurā tiek diagnosticēta ļaundabīga dzemdes kakla gļotādas deģenerācija. Klīniski atklāto gadījumu biežuma ziņā dzemdes kakla vēzis pārspēj tikai krūts vēzi un endometrija vēzi.
Galvenā dzemdes kakla vēža attīstības riska zona ir sievietes vecumā no 40 līdz 55 gadiem. Bet pēdējā laikā slimība ir katastrofāli jaunāka. Arvien biežāk dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) tiek diagnosticēts pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem. Ir vēl viena problēma – savlaicīga diagnostika. Lai gan slimība ir diezgan viegli identificējama, vairāk nekā pusē gadījumu dzemdes kakla vēzis tiek konstatēts jau vēlākās stadijās. Ja jums ir aizdomas par slimību, nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu.
Dzemdes kakla vēža veidi
Galvenā dzemdes kakla vēža klasifikācija izriet no audzēja skarto audu veida. Augšējais un aizsargājošais slānis ir plakanšūnu epitēlijs. Šajā gadījumā mēs varam runāt par šādām formām:
- Displāzija (var būt 3 grādi) - pirmsvēža stāvoklis;
- vēzis in situ. Tas ir audzēja pakāpes nosaukums ar minimālu dīgtspēju citos slāņos;
- Dzemdes plakanšūnu karcinoma.
Tieši dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas gadījumā var parādīties šādas šķirnes:
- papilārs;
- Kārpains;
- keratinizējošs;
- nekeratinizējošs;
- līdzīgs limfoepiteliomai;
- bazaloīds;
- Squamous pārejas.
Audzējus, kas ietekmē sekrējošo epitēliju, sauc par adenokarcinomu. Tie var būt:
- endometrioīds;
- serozs;
- Notīrīt šūnu;
- mezonefrisks;
- Mucinous.
Bieži vien procesu pavada citu etioloģiju vienlaicīgu audzēju veidošanās:
- Neiroendokrīnas un lielu šūnu karcinomas;
- karcinoīdi;
- Sarkomas;
- Sīkšūnu dzemdes kakla vēzis.
Vēža formu klasifikācija
Vēzis izceļas pēc atrašanās vietas (dzemdes kakla maksts daļa un iekšējā daļa). Turklāt ir vairāki izaugsmes veidi:
- Preinvazīvs. Šajā gadījumā tiek piešķirts nulles posms. Ļaundabīgais process attīstās stingri epitēlija iekšpusē;
- Mikroinvazīvs. Bojājuma dziļums nepārsniedz 0,5 cm, bez metastāzēm;
- Neinvazīvs (1. posms). Dzemdes kakla vēža šūnas nav plaši izplatītas un progresē ļoti lēni;
- Eksofītisks. Visizplatītākais veids, kurā audzējs aug maksts lūmenā. Ārēji tas atgādina ziedkāpostu dakšiņu. Tas ir 3. posms (ar maksts audu bojājumiem). 4. stadijā var novērot metastāzes dažādos orgānos;
- Endofītisks. Audzējs slepeni aug dzemdes kakla kanālā. Tas kļūst pamanāms tikai vēlākās audzēja sabrukšanas stadijās, izraisot dzemdes kakla trauslumu un nelīdzenumu. Ārēji to definē kā asiņojošu čūlu, kas ieaug dziļi dzemdes audos;
- Jaukti. Šī ir diezgan reta iespēja, jo tā ietver vairāku dažāda veida audzēju klātbūtni vienlaikus.
Cēloņi
Galvenais dzemdes kakla vēža drauds sievietēm ir vīrusi, kas izraisa mutācijas un veselīgu audu šūnu deģenerāciju ļaundabīgos audzējos. Riska faktors #1 ir cilvēka papilomas vīruss (HPV). Bet šim vīrusam ir vairāk nekā 100 šķirņu ar dažādu onkoloģijas attīstības riska pakāpi. Tieši šīs pazīmes dēļ attīstās vairāk nekā 90% dzemdes kakla vēža gadījumu. Pēc iekļūšanas organismā HPV vīruss var izpausties 3 formās:
- Asimptomātiska forma;
- Subklīniskā forma;
- klīniskā forma. Dzimumorgānu rajonā ir vairāki vai atsevišķi izaugumi (kārpas un papilomas).
Visbīstamākie un ar augstu onkogēnā riska līmeni ir HPV celmi, kuriem ir marķieri 16, 18, 45 un 46. Vidējais risks saslimt ar dzemdes kakla vēzi ir 31., 33., 51., 52. un 58. tipa celmiem.
Citi dzemdes kakla vēža cēloņi:
- Predispozīcija. Ja sievietes radinieku vidū ir slimojuši ar dzemdes kakla vēzi, tad jums jābūt īpaši uzmanīgam pret savu veselību un regulāri jāpārbauda;
- Vīrusi - dzimumorgānu herpes, HIV, hlamīdijas, citomegalovīruss;
- Neārstētas vai nepietiekami ārstētas dzimumorgānu infekcijas;
- Dzemdes kakla slimības, ko pavada izmaiņas audos (erozija, displāzija, leikoplakija);
- Labdabīgu audzēju (miomu, fibromiomu) klātbūtne, kas ilgstoši nelabvēlīgos apstākļos var pāraugt ļaundabīgos, citos audzējos;
- Spēcīga imūnsistēmas vājināšanās;
- Nekontrolēta cilvēka iedarbība uz radiāciju, ķīmiskiem toksīniem;
- Bieži aborti vai kiretāža, kā arī komplikācijas, kas saistītas ar šīm un citām ķirurģiskām procedūrām;
- Bieža atkārtota grūtniecība un dzemdības;
- Dzemdes kakla vai pašas dzemdes mikrotrauma, kā arī dzemdes kakla kanāls;
- Agrīna seksuālās aktivitātes sākums;
- Partneru maiņa biežāk 2 - 3 reizes gadā;
- ilgstošs stress;
- Nekontrolēta perorālo kombinēto kontracepcijas līdzekļu uzņemšana;
- Ilgstoša smēķēšana vai atkarība no alkohola;
- Hroniska iekaisuma klātbūtne iegurņa zonā bez pienācīgas ārstēšanas. Citas hroniskas slimības, kas saistītas ar iekaisuma procesiem.
Simptomi
Galvenie un satraucošākie simptomi ir:
- Neparedzēta un bieža asiņošana (pēc ginekologa apmeklējuma, pēc dzimumakta, starp normālām mēnešreizēm, menopauzes laikā);
- Menstruālā asiņošana ilgst vairāk nekā nedēļu;
- Izdalījumi ar asinīm, tiem var būt nepatīkama smaka un liecināt par audzēja sabrukšanas sākumu;
- Strutojoši izdalījumi ar asu un nepatīkamu smaku;
- Ilgstoši krampji (vēdera lejasdaļā un dzemdes rajonā);
- Sāpes, kurām ir spazmatisks raksturs. Šajā gadījumā daļu no sāpēm var piešķirt muguras lejasdaļai;
- Pārmērīgs maksts sausums un sāpes dzimumakta laikā;
- Pēkšņs svara zudums (no 10 līdz 15 kg dažu nedēļu laikā). Šis simptoms ir beznosacījuma un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību;
- Pastāvīgs aizcietējums un sāpes zarnu kustības laikā. Citas ar zarnām saistītas slimības;
- Straujš pieaugums vai otrādi, nopietna urinācijas kavēšanās. Tas ir saistīts ar audzēja augšanu, kas saspiež urīnpūsli. Urīnā var būt asinis;
- Pastāvīgs smags vājums;
- Pārmērīgs nogurums;
- Pārmērīga svīšana bez redzama iemesla;
- Neliels drudzis bez saaukstēšanās pazīmēm (no 37°C līdz 37,8°C);
- Pastāvīgs ekstremitāšu pietūkums. Tas jo īpaši attiecas uz kājām un pēdām;
Iepriekš minētie simptomi nav priekšnoteikums, taču to klātbūtne var liecināt arī par citām nopietnām slimībām, tostarp ginekoloģiskām vai seksuāli transmisīvām slimībām. Tāpēc neatlieciet vizīti pie ginekologa.
Diagnostika
Dzemdes kakla vēža diagnostika sastāv no vairākiem posmiem:
- Ginekologa pārbaude, lai atklātu onkoloģiju. Ir nepieciešams to iziet 2 reizes gadā;
- Nokasīšana no dzemdes kakla virsmas citoloģiskai izmeklēšanai (Pap uztriepe);
- Kolposkopija. Izmeklēšana, izmantojot īpašu ierīci, kas palīdz palielināt un tuvināt dzemdes kakla audu attēlu;
- Biopsija - izmantojot šo mikroinvazīvo metodi, tiek ņemts biomateriāls histoloģiskai izmeklēšanai;
- Dzemdes kakla kanāla kiretāžas procedūra. Tas ir nepieciešams un tiek veikts tikai tad, ja citoloģija uzrāda onkoloģiju vai displāziju, un kolposkopija neko neatklāj;
- Paraugi Šillera testa veikšanai (ar etiķi vai jodu);
- Iegurņa orgānu izmeklēšana, izmantojot ultraskaņu. Ļauj diezgan precīzi noteikt audzēju veidojumu esamību vai neesamību. Ja ar ultraskaņu nepietiek, lai noteiktu precīzu audzēja atrašanās vietu un kvalitāti, tad var nozīmēt iegurņa orgānu MRI.
Ja vienlaikus ir vairāki simptomi un ir nopietnas aizdomas par dzemdes kakla vēzi, ginekologs var nozīmēt arī saistītus izmeklējumus, kas saistīti ar citiem orgāniem metastāžu noteikšanai:
- Aknu un nieru ultraskaņa;
- Urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana;
- Plaušu rentgenogrāfija. Tādā veidā tiek atklātas attālās metastāzes krūtīs;
- Resnās zarnas rentgenogrāfija (irrigoskopija);
- Cistoskopijas un rektoskopijas iecelšana. Urīnpūšļa un taisnās zarnas izmeklēšanas dati ļauj noskaidrot metastāžu vai audzēju klātbūtni, kas iekļuvuši to sieniņās;
- Intravenoza urrogrāfija. Dzemdes kakla vēzi bieži pavada urīnvadu saspiešana un tas izraisa nopietnus nieru darbības traucējumus. Līdz nieru audu vai urīnvadu atrofijas attīstībai. Šī metode ļauj identificēt šādus pārkāpumus.
Pie kādiem ārstiem sazināties
Galvenais ārsts, kas veic izmeklējumus un izraksta ārstēšanu, ir ginekologs. Ja procesā tiek konstatēts vēzis, tad papildus būs jānovēro onkologs. Citi ārsti (terapeits, endokrinologs) tiek apmeklēti pēc nepieciešamības vai citu slimību atklāšanas vai attīstības gadījumos.
Ārstēšana
Ārstēšanas metodes lielā mērā ir atkarīgas no slimības attīstības pakāpes. Šeit jums jāatceras, ka, lai gan ir tikai 5 vēža stadijas (ieskaitot nulli), katrai no tām ir 2-3 sarežģītības pakāpes (A vai B kategorija). Apzīmējums ir atkarīgs no audzēja lieluma un atrašanās vietas:
- 1A1 posms. (invazīvā stadija). Audzējs tiek atklāts tikai ar mikroskopisku izmeklēšanu. Tiek ietekmēts tikai dzemdes kakls (nav metastāžu). Izmēri nepārsniedz 7 mm tilpumā un 3 mm bojājuma epitēlija dziļumā. Ārstēšana ir konizācija (slimu audu izgriešana) jauniem pacientiem vai tradicionālā dzemdes izņemšana (izņemšana) sievietēm pēc menopauzes. Ar vienlaicīgu limfmezglu vai asinsvadu bojājumu tiek noteikta iegurņa zonas limfadenektomija (limfmezgli tiek noņemti). Pēc operācijas tiek nozīmēta staru terapija (var būt ar ķīmijterapiju vai bez tās);
- 1A2 stadija (invazīva stadija ar komplikācijām). Audzēju nav iespējams noteikt arī vizuāli, bet, atklājot, izrādās, ka tā izmēri pārsniedz 7 mm bojājuma platumā un 3 mm dziļumā. Pacientiem reproduktīvā vecumā ārstēšana ir dzemdes kakla vai tā konizācijas izgriešana, vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek nozīmēta histerektomija. Iegurņa limfadenektomija ir obligāta. Ja tiek konstatētas metastāzes, tiek veikta ķīmijterapija un staru terapija;
- 1.B stadija Audzējs ir vizuāli redzams, un tā izmērs nepārsniedz 4 cm Ārstēšana var būt 2: operācija ar ārējo starojumu. Pirmajā gadījumā tiek veikta radikāla histerektomija (pilnīga dzemdes izņemšana ar piedēkļiem un caurulītēm) un divpusēja oophorektomija. Iegurņa limfadenektomija ir obligāta un tiek veikta. Īpaši labvēlīgos gadījumos tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, saglabājot visus orgānus. Otrajā gadījumā problēmu risina radioķirurģija. Pirmkārt, tiek veikta brahiterapija, bet pēc 1,5 - 2 mēnešiem - pati operācija;
- Posmi 1B2 - 5A. audzējs tiek atklāts vizuāli, un tā izmērs ir vienāds ar vai nedaudz pārsniedz 4 cm. Šādā situācijā ir iespējami maksts, taisnās zarnas ar urīnpūsli audzēja bojājumi. Optimālākā ārstēšana ir staru terapija un ķīmijterapija. ;
- 5B posms. Bojājuma laukums un audzēja vispārējais izmērs var būt jebkurš. Šajā posmā ir arī attālas metastāzes. Šajā posmā tiek veikta paliatīvā ārstēšana.
Novērošana pēc ārstēšanas
Visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts dzemdes kakla vēzis un saņemta atbilstoša ārstēšana, regulāri jāapmeklē ginekologs un jāveic nepieciešamā instrumentālā un laboratoriskā diagnostika.
2 gadu laikā pēc ārstēšanas, ik pēc 3 mēnešiem, ir nepieciešams analizēt citogrammu. Vēl 3 gadus pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem tiek ņemta uztriepe. Visu atlikušo mūžu katru gadu tiek veikta citogramma. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no slimības atkārtošanās.
Lai kontrolētu metastāžu parādīšanos vai attīstību, kā arī to agrīnai atklāšanai, tiek izmantota vēdera dobuma un iegurņa orgānu MRI, CT un PET.
Profilakse
Visefektīvākā profilakse tiek atzīta par vakcināciju pret papilomas vīrusu (HPV), kas ir galvenais primārais vēža attīstības avots. To var darīt no 9 līdz 11 gadiem, jo zāles ir visefektīvākās, ja vakcīna tiek ievadīta pirms dzimumdzīves sākuma. Tātad pirms inficēšanās ar vīrusu, kas tiek transmisīvs seksuāli. Tāpat ir lietderīgi vakcinēties pret šo vīrusu visām sievietēm, kas jaunākas par 45 gadiem.
Visvairāk pētītais un efektīvākais imunizācijas līdzeklis ir Gardasil vakcīna (Gardasil). Zāles efektīvi aizsargā pret vīrusu 4 gadus pēc vakcinācijas. Pēc tam procedūra ir jāatkārto.
Dzemdes kakla vēzis- sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu ļaundabīga slimība, kas paredzēta augļa ieņemšanai un dzimšanai.Pasaulē ik gadu šo diagnozi saņem aptuveni 500 tūkstoši sieviešu un no šīs slimības mirst 230 tūkstoši. Krievijā saslimstība ir 15 uz 100 tūkstošiem sieviešu, pasaulē - 8-12.
Galvenie dzemdes kakla vēža cēloņi
Baraškovas Jekaterinas Aleksejevnas komentārs - akušieris-ginekologs, ultraskaņas ārsts, ginekologs-endokrinologs, reproduktologs:
Dzemdes kakla vēzis - šī slimība ir kļuvusi ļoti izplatīta, ieņem otro vietu ļaundabīgo audzēju biežumā pēc krūts vēža un tiek novērota katrā 10 sievietēm, pamatojoties uz 100 tūkstošiem gadījumu.
Šīs ļaundabīgās neoplāzijas priekšvēstnesis ir dzemdes kakla struktūras transformācijas process, kas galu galā noved pie tā epitēlija augšējo slāņu displāzijas. Galvenais dzemdes kakla vēža cēlonis ir HPV (cilvēka papilomas vīrusa) klātbūtne.
2008. gadā Haralds zur Hauzens saņēma Nobela prēmiju par HPV kā dzemdes kakla vēža izraisītāja atklāšanu.
Pašlaik ir identificēti aptuveni 150 vīrusa veidi, tie visi ir sadalīti augsta / vidēja un zema onkogēna tipa. Dzemdes kakla vēža attīstībā vainīgie ir biežākie, izteikti onkogēnie veidi: 16.18, 26.31, taču saraksts ir krietni garāks.
Vīrusa pārnešanas paņēmiens ir dzimumakts (pat aizsargāts) ar inficētu personu, vai kontakts caur ādu un gļotādām, un iespējama arī vertikāla pārnešanas ceļš no mātes bērnam dzemdību laikā, ja mātei ir vīrusu bojājumi.
Pēc iekļūšanas organismā HPV ievada savu kodu epitēlija šūnu DNS un pakāpeniski noved pie epitēlija displāzijas un onkoloģiskā procesa attīstības.
Kā izpaužas dzemdes kakla vēzis?
- Patoloģiski izdalījumi no dzimumorgānu trakta, kas pirmo reizi izpaužas dažādos apstākļos: pēc dzimumakta, ceļot svarus, ceļojot ar transportu, ko pavada kratīšana un citi mehāniski stimuli.
Piešķīrumi var būt:
- leikorejas formā (dažādas caurspīdīguma pakāpes, ūdeņaini, viegli dzelteni izdalījumi), kā indikators limfas svīšanai caur audzēju;
- dažādas intensitātes pakāpes asiņains raksturs bez jebkādas saistības ar ikmēneša ciklu, kā audzēja kapilārā aparāta augšanas indikators.
Nepatīkamas smakas klātbūtne no izdalījumiem var liecināt par audzēja sabrukšanu.
- Sāpes vēdera lejasdaļā ar apstarošanu uz tūpļa, krustu. Vispirms tas var parādīties dzimumakta laikā, bet tas var notikt arī "bez iemesla".
- Apakšējo ekstremitāšu un iegurņa mīksto audu pietūkums. Parādās slimības vēlīnās stadijās. Iemesls ir apgrūtināta limfas aizplūšana, kas saistīta ar limfmezglu bloķēšanu ar dzemdes kakla vēža metastāzēm.
- Izmaiņas urinācijā: aizkavēšanās (izspiežot urētera metastāzes) vai palielināšanās (nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās dēļ, kad audzējs ieaug urīnizvadkanālā).
- Asiņu parādīšanās urīnā un izkārnījumos. Tie parādās, kad audzējs iekļūst blakus esošajos orgānos.
- Taisnās zarnas-maksts fistulu veidošanās. Izpaužas ar fekāliju smaku un fekāliju izdalīšanos no maksts. Parādās ar masīvu audzēja invāziju taisnajā zarnā.
- Vezikovaginālo fistulu veidošanās. Kad audzējs izaug urīnpūšļa lūmenā, pēdējais sazinās ar maksts. Šajā gadījumā notiek pastāvīga urīna izdalīšanās no dzimumorgāniem.
Pēdējie divi simptomi parādās vēlīnās, progresējošās dzemdes kakla vēža gadījumos, var būt kopā ar asiņošanu.
Mūsdienu dzemdes kakla vēža diagnostika
- Dzemdes kakla izmeklēšana, izmantojot spoguļu un bimanuālu ginekoloģisko izmeklēšanu.
Pārbaude ļauj vizuāli novērtēt izmaiņas dzemdes kaklā ar audzējiem, kas aug maksts lūmenā. Dzemdes kakla sajūta ļauj aizdomāties par formu klātbūtni, kas aug dzemdes ķermeņa virzienā.
- Rekto-vaginālā digitālā izmeklēšana.
Atklāj audzēja izplatīšanos ārpus dzemdes kakla.
- Šillera testa veikšana.
Kad Lugol šķīdums tiek uzklāts uz dzemdes kakla, ir skaidri redzamas vietas ar pirmsvēža un agrīnām vēža izmaiņām.
- Aizdomīgo vietu pārbaude ar kolposkopu.
Tas ļauj detalizēti izmeklēt aizdomīgās vietas ar palielinājumu 40 reizes un paņemt no tām uztriepes un veikt biopsiju turpmākai izmainīto audu histoloģiskai novērtēšanai.
- Veiciet asins analīzi, lai noteiktu plakanšūnu karcinomas antigēna - SCC-Ag klātbūtni asinīs.
Pētījums ir nespecifisks, jo dažas dzemdes kakla vēža histoloģiskās formas nesniedz nekādu marķieru reakciju. Pozitīva reakcija var būt arī plakanšūnu audzēja klātbūtnē ar lokalizāciju citos orgānos.
- ultraskaņa. Ar šo metodi var noteikt pirmās pazīmes, kas liecina par audzēja izeju ārpus dzemdes kakla uz blakus esošajiem audiem un orgāniem.
- Iegurņa orgānu CT.
- Rektoskopija un cistoskopija ar kontrastvielu lietošanu.
Ar viņu palīdzību tiek noteikta dzemdes kakla vēža dīgtspēja urīnpūslī un taisnajā zarnā agrīnākajās stadijās.
- Krūškurvja rentgena izmeklēšana un vēdera dobuma orgānu ultraskaņa identificēt iespējamās attālās metastāzes.