Laparoskoopiliste meetodite kasutamine emaka eemaldamiseks. Emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga: tehnika rakendamise ratsionaalsus Emaka ja munasarjade eemaldamine laparoskoopilise meetodiga
Umbes 30% üle 40-aastastest naistest seisab silmitsi hüsterektoomia probleemiga. Kahjuks on mõnikord see kõige sobivam meetod, mis võimaldab teil vabaneda patoloogiatest, endometrioosist, vähist, millega kaasneb suur verekaotus. Need, kellele on määratud hüsterektoomia (emaka eemaldamine), satuvad sageli paanikasse. Siiski pole kõik nii hull. Lääneriikides on pikka aega praktiseeritud emaka eemaldamist naistel pärast 45. eluaastat, et vältida paljusid haigusi. Selles küsimuses on oluline kindlaks määrata, millisel meetodil eemaldamine toimub. Neid on mitu, kuid selles artiklis räägime laparoskoopilisest hüsterektoomiast.
Ahenda
Mis on laparoskoopiline hüsterektoomia?
Laparoskoopiline hüsterektoomia on peamise naisorgani (emaka) eemaldamine laparoskoopia abil.
Praktiseerivate kirurgide sõnul on see eemaldamismeetod kõige õrnem ja sellel on vähe tüsistusi. Miks valida nii keerulise toimingu jaoks just see meetod?
- Laparoskoopial on sekkumise tagajärjed minimaalsed;
- Operatsioon on peaaegu valutu;
- Ei hõlma liimimisprotsesse;
- Peaaegu ei jäta patsiendi kõhule arme (esteetilist hetke arvestades tohutu pluss);
- Laparoskoopia käigus on võimalik mitte eemaldada koos emakaga näiteks selliseid olulisi elundeid nagu emakakael;
- Lühike taastusravi periood on kindel pluss, sest pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat saab naine mõne tunni pärast juba kõndida, 4 päeva pärast saab ta haiglast välja ja kahe nädala pärast naasta tavaellu;
- Minimaalne tüsistuste oht pärast operatsiooni;
- Kiire tagasipöördumine seksuaalellu, nimelt 4 nädala pärast.
Millistel juhtudel operatsiooni tehakse?
Emaka hüsterektoomia peamine põhjus on elundi enda või lisandite (munasarja, emakakaela, torude) vähk. Lisaks sellele põhjusele on mitmeid haigusi, mille puhul on näidustatud laparoskoopiline hüsterektoomia.
- Kiiresti arenevad emaka fibroidid, eriti premenopausis;
- Ectropion - emakakaela keeramine tuppe;
- Emaka vähieelsed haigused;
- Endomeetriumi ebanormaalne kasv (adenomüoos);
- Endomeetriumi vähk esimeses staadiumis;
- elundi prolaps (sel juhul kalduvad arstid sagedamini vaginaalset hüsterektoomiat);
- mitu polüüpi;
- Endomeetriumi atüüpia;
- Püsiv verejooks emakast, mille põhjust on raske kindlaks teha;
- Pidev valu alakõhus;
- Naelu.
Teine juhtum, mille puhul tehakse hüsterektoomia, on rinnavähk. Emakas ja rind on omavahel tihedalt seotud. Seetõttu on võimalus, et metastaasid lähevad suguelunditesse.
Operatsiooni vastunäidustused
Vaatamata laparoskoopilise hüsterektoomia eelistele ei pruugi seda operatsiooni teha kõigi jaoks. Allpool on loetelu seda tüüpi operatsioonide vastunäidustustest.
- suur hulk nahaalust rasva (ei soovitata ülekaalulistele naistele);
- Infektsioonid ja põletikud ägedas faasis;
- Adhesioonid kõhuõõnes;
- Vedeliku olemasolu kõhukelmes mahuga 1 liiter;
- Suur emaka suurus alates 16-20 rasedusnädalast;
- Mahulised tsüstid munasarjadel.
Nendel juhtudel tehakse naisele ettepanek valida teine hüsterektoomia meetod. Tavaliselt on see tupe eemaldamine.
Kuidas protseduuriks valmistuda?
Hoolimata asjaolust, et operatsioon ise kestab vähem kui tund, võtab selle ettevalmistamine aega umbes kaks nädalat. Mida see sisaldab? Esiteks on see kõikvõimalike analüüside edastamine.
- Biokeemia;
- Rühm ja reesus;
- hepatiit;
- süüfilis;
- hüübimine;
- Glükoosi tase.
Uriin suhkru määramiseks kehas.
Lisaks nendele testidele peate läbima ka järgmised protseduurid:
- Tupe määrimine;
- Fluorograafia;
- Südame kardiogramm;
- Elundi ultraheli;
- emakakaela kolposkoopia;
- Täiendav konsultatsioon selliste spetsialistidega nagu terapeut, endokrinoloog, kardioloog.
Kui patsiendile määratakse fibroidide jaoks laparoskoopiline hüsterektoomia, tehakse talle kõigepealt kuretaaž, et saata materjal histoloogiasse.
Päev enne operatsiooni peaks naine oma keha ette valmistama. Kõigepealt eemaldage kõik häbemekarvad. Päev enne hüsterektoomiat on parem, kui naine ei söö. Sutra peaks soolestikku tühjendama.
Haiglasse saabumisel antakse patsiendile spetsiaalne operatsioonieelne vorm, mille ta peab täitma. Seejärel viiakse naine operatsioonituppa.
Menetluse järjekord
Laparoskoopiline eemaldamine toimub spetsiaalse laparoskoopiaaparaadi abil. Naisele tehakse anesteesia, mis viib üldanesteesiani. Edasi viiakse operatsioon läbi vastavalt alltoodud punktidele.
- Kõhu pinda töödeldakse desinfitseerimiseks spetsiaalsete antiseptikumidega.
- Instrumentide sisestamiseks tehakse kõhukelmele mitu sisselõiget. Esiteks käivitatakse süsinikdioksiid, mis eraldab kõhukelme seinad elunditest. Nii avardub teie silmaring.
- Seejärel sisestatakse videokaameraga laparoskoop, mis kuvab pildi ekraanile.
- Järgmisesse sisselõikesse sisestatakse manipulaator, millega tehakse kõik toimingud elundi väljalõikamiseks ja eemaldamiseks. Selleks lõigatakse esmalt sidemed ära, veresooned kauteristatakse, seejärel lõigatakse emakas ära ja eemaldatakse tupe kaudu. Kui elund on liiga suur, purustatakse see seest ja võetakse seejärel välja.
- Seejärel veresooned ligeeritakse ja kõhukelme uuritakse operatsioonijärgse vere ja lümfivedeliku olemasolu suhtes.
- Eemaldage süsinikdioksiid ja eemaldage kõik instrumendid.
- Manipulaatorite sisestuskohtades kantakse õmblused.
Selline operatsioon võib kesta 15 minutit või võib-olla 1,5 tundi. Kõik sõltub haiguse astmest ja diagnoosist, mis viis laparoskoopilise hüsterektoomiani.
Toimimisprotseduur on näidatud pildil.
Taastumisperiood pärast protseduuri
Naine viibib vahetult pärast operatsiooni haiglas keskmiselt umbes nädala. Arstid jälgivad kogu aeg patsiendi seisundit. Taastumisperioodi kestus pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat sõltub vanusest, operatsiooni käigust ja eemaldatud elundite mahust.
Esimesel päeval pärast operatsiooni tunneb naine valu alakõhus. See on normaalne. Valu kõrvaldamiseks võib naisele määrata analgeetikume. Kui valu on väga tugev, võib talle isegi välja kirjutada narkootilisi valuvaigisteid.
Vaatamata valule peaks patsient mõne tunni pärast kõndima hakkama. Motoorne aktiivsus aitab kaasa tromboflebiidi ennetamisele.
Pärast laparoskoopiat määratakse naisele spetsiaalne side ja elastsed sukad. Sellist salendavat aluspesu tuleb kanda umbes kaks nädalat. Sa ei saa seda ise ära võtta. Otsuse teeb arst.
Ärge unustage kõige rangemat antiseptilist ravi. Haiglas teevad meditsiinitöötajad seda regulaarselt. Koduhooldusega töötleb patsient ka õmblusi spetsiaalsete lahustega.
Pärast hüsterektoomiat täheldatakse tavaliselt kerget verejooksu. See nähtus ei tohiks teid hirmutada. Tühjendusperioodil kasutage padjandeid. Tavaliselt kulub 2-3 nädalat.
Toidu osas on ka operatsioonijärgne dieet. Esimesel päeval pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat võite juua ainult vedelikku. Teisel päeval on parem süüa riivitud toitu. Ja edaspidi võid oma menüüsse lisada tuttavaid roogasid, kuid ära lase end ära lasta praetud, suitsutatud. Kangete jookide, konservide, saiakeste keeld.
Keelud pärast hüsterektoomiat:
- Sport, kehaline aktiivsus;
- Seks esimese 4-6 nädala jooksul;
- raskuste tõstmine, mis kaaluvad üle 3 kg;
- saunade, basseinide, veehoidlate külastamine;
- Ärge võtke vanni.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
See operatsioon põhjustab tagajärgi ja tüsistusi vaid 1%-l 100%-l opereeritud naistest. Millised nähtused hõlmavad seda 1%?
- Siseorganite vigastus;
- Kõhukelme torgamisel anumate kahjustus;
- naelu;
- Tüsistuste nakkav iseloom;
- Spetsiaalsed reaktsioonid süsinikdioksiidile.
Kas rasedus on võimalik pärast operatsiooni?
Hüsterektoomia hõlmab emaka eemaldamist. Emakas on organ, milles laps sünnib. Kui emakat pole, siis ei saa ka rasedusest juttugi olla. Pärast operatsiooni ei tule naisel isegi menstruatsiooni.
Kui naine unistab pärast sellist operatsiooni lapsest, võib tema jaoks ainsaks väljapääsuks olla surrogaatemadus või lapse lapsendamine lastekodust.
Hind
Emaka laparoskoopilise eemaldamise hinnad sõltuvad kliinikust ja linnast, kus operatsioon tehakse. Allpool on kolm keskust, kus selliseid toiminguid tehakse.
Tõepoolest, laparoskoopia abil on emaka eemaldamine kallim kui muud meetodid. Kuid patsient maksab üle selle eest, et meetod toob kaasa minimaalsed tagajärjed ja tüsistused.
Seega, kui teie arst on määranud hüsterektoomia, oleks mõistlik seda teha laparoskoopia abil. See meetod on ennast hästi tõestanud ja sellel on ainult positiivsed ülevaated.
Leidsime 92 kliinikut, mis pakuvad hüsterektoomiat
Mis on emaka eemaldamise hind Moskvas
Emaka eemaldamise hinnad Moskvas alates 20 700 rubla. kuni 590881 hõõruda..
Emaka eemaldamine: ülevaated
Patsiendid on jätnud 3818 arvustust hüsterektoomiat pakkuvate kliinikute kohta
Mis on hüsterektoomia?
Hüsterektoomia on emaka kirurgiline eemaldamine. Täieliku eemaldamise korral eemaldatakse kogu elund, osalise eemaldamise korral jäetakse emakakael puutumata. Täieliku hüsterektoomia korral eemaldatakse üks või mõlemad munasarjad ja munajuhad.
Eemaldamine võib toimuda laparoskoopiliselt, roboti teel või tupe kaudu. Kui emakas on suur või arst peab kontrollima teiste alakõhu organite seisundit, toimub eemaldamine läbi kõhuseina avatud juurdepääsu.
Millistel juhtudel nad sekkuvad?
Eemaldamist kasutatakse järgmistel juhtudel:
- Emaka-, emakakaela- või munasarjavähk
- müoom,
- emaka prolaps,
- endometrioos,
- Krooniline valu
- Adenomüoos.
Onkoloogia puudumisel kasutatakse eemaldamist alles pärast ebaõnnestunud konservatiivset ravi.
Kuidas valmistuda eemaldamiseks?
Enne operatsiooni viib arst läbi testid ja uuringud, mille tulemused võivad mõjutada kirurgilise ravi taktikat:
- emakakaela tsütoloogia,
- endomeetriumi biopsia,
- Vaagnaelundite ultraheli.
Vahetult enne sekkumist tehakse klistiir ja tupetualett, süstitakse antibiootikumi ja muid ravimeid.
Kuidas kõik läheb?
Eemaldamine toimub üldnarkoosis. Protseduur kestab tavaliselt üks kuni kaks tundi. Enne alustamist tühjendatakse põis kateetriga. Lõikuste tüüp sõltub näidustustest ja võib olla laparoskoopilise tehnika korral minimaalne ja kõhuõõne juurdepääsu korral suured. Kirurg eraldab emaka ümbritsevatest elunditest, kudedest ja veresoontest. Vajadusel saab ta eemaldada munasarjad või munajuhad.
Mida oodata pärast eemaldamist?
Pärast operatsiooni jälgivad arstid patsienti intensiivravis:
- Kontrollige valu sündroomi
- Vältida verejooksu ja infektsiooni.
Peate veetma kaks või enam päeva haiglas, kasutades vere ja muude eritiste kogumiseks hügieenisidemeid.
Normaalseks taastumiseks kulub umbes kuus nädalat. Kui munasarjad eemaldati, läbib naine menopausi. Kui neid säilitada, võib menopaus tulla varem. Kuue nädala jooksul pärast sekkumist on soovitatav hoiduda seksist ja vältida raskete esemete tõstmist. Naine ei saa kunagi rasestuda.
Millised tüsistused võivad olla?
Sekkumine on ohutu, kuid nagu iga suurema operatsiooni puhul, on ka tüsistuste oht:
- infektsioon, verejooks,
- tromboos,
- Reaktsioon anesteesiale
- Kuseteede, pärasoole või muude vaagnaelundite vigastus.
- Varajane menopausi algus.
- Suurenenud kardiovaskulaarsete haiguste ja metaboolse sündroomi risk enne 35. eluaastat,
- kusepidamatus,
- Vaginaalne fistul, tupe prolaps,
- Krooniline valu.
Milliseid tulemusi saavutatakse?
Sümptomite leevendamine võib oluliselt parandada elukvaliteeti ja säilitada seda ohtlikke haigusi ravides. Teisest küljest võivad naised viljakuse kaotuse tõttu kogeda leina ja võib-olla depressiooni.
Günekoloogilised patoloogiad- õiglase soo seas väga “populaarne” probleem, mida kahjuks konservatiivse ravi abil mingil juhul lahendada ei saa, eriti sellistes olukordades, kui tegemist on vähkkasvajatega emakaõõnes või teistes urogenitaalpiirkonna organites. .
Sellistel asjaoludel on ainus tõhus meetod patoloogiast vabanemiseks sekkumine elundi eraldamiseks, mida peetakse üheks kõige sobivamaks kirurgilises günekoloogias.
Kirurgiline sekkumine naise suguelundi eemaldamiseks on iga naise jaoks väga tugev proovikivi, sest see manipuleerimine ei põhjusta mitte ainult tugevat valu, vaid on ka psühholoogiline löök, millega kaasneb emotsionaalne rõhumine, alaväärsustunne.
Paljud inimesed usuvad, et elu pärast sekkumist emaka väljalõikamiseks ei ole seksuaaliha ja kontakti poolest enam täielik, kuid iga patsient peab lihtsalt mõistma, et tehtud operatsioon peatab kurvalt paljutõotava vähi arengu, päästes sellega tema elu.
Kes vajab emaka eemaldamiseks operatsiooni, mitut tüüpi sekkumisi on kaasaegse günekoloogia rakendamisel, milline on ettevalmistus ja prognoos emaka eemaldamise kirurgilise manipulatsiooni tulemuste saamiseks?
Sellised küsimused on üsna populaarsed 40-aastase piiri ületanud õrnema soo esindajate seas, kellel on oht haigestuda kirurgilist ravi vajavatesse patoloogiatesse.
Näidustused emaka eemaldamiseks
Kirurgilises günekoloogias on emaka amputatsioonil oma nimi - hüsterektoomia, see on näidustatud olukordades, kus meditsiiniline ravi pole andnud positiivset tulemust või kui patsient pöördus abi saamiseks liiga hilja.
Mõnes Euroopa riigis tehakse hüsterektoomiat isegi neile patsientidele, kellel on pärilik kalduvus haigestuda emakavähki või vastavalt naise soovile, kes ei soovi oma lapsi ja kardab haigestuda keeruliste günekoloogiliste patoloogiatega.
Meie osariigi õrnema soo esindajate jaoks on reproduktiivfunktsioon väga oluline, seetõttu on väga harva kohata patsienti, kes ilma arsti soovituseta eemaldaks suguelundi.
Hüsterektoomiat võib arst määrata selliste reproduktiiv- ja urogenitaalsfääri häirete või haiguste korral nagu:
Emaka väljalõikamist määravad onkoloogid ainult äärmuslikel juhtudel, kuna selle rakendamine jätab naise täielikult ilma reproduktiivkvaliteedist. See meede viiakse läbi müoomi ja muude keerukate patoloogiatega.
Müoom
Sekkumine fibroidide eemaldamiseks emakaõõnes toimub miasmaatiliste neoplasmide, suurte kasvajate ja muude keeruliste seisundite olulise suurenemisega, kui müomektoomiat või emboliseerimist pole võimalik teha.
Emaka ekstsisioon müoomiga- tulemus ei pruugi alati patsienti meeldida, sest operatsiooni käigus ei eemaldata mõnikord mitte ainult emakat, vaid ka selle lisandeid, munajuhasid ning 40% olukordadest lõigatakse välja ka munasarjad.
Mõiste fibroidid tähendab meditsiinipraktikas lihas- ja sidestruktuuri healoomulist kasvajat.
Sageli areneb haridus emakas. Müoomidele on iseloomulikud erinevad suurused.
Kui kasvaja müomatoossed sõlmed on üle 6 cm ja emakas on märkimisväärse suurusega, sarnaselt 12. rasedusnädalaga, on selline healoomuline kasvaja suur.
Fibroididest vabanemiseks võib näidata ühte sekkumise tüüpidest: laparoskoopiline või kõhu müomektoomia, sekkumine reproduktiivorgani ekstsisiooniks.
Selle patoloogia hüsterektoomia on näidustatud viimase abinõuna, kui muud meetodid on ebaõnnestunud või kui patsiendi vanusekategooria on vanem kui 40 aastat.
Meditsiinis nimetatakse emaka keha limaskesta kasvu protsessi munasarjadesse, kõhukelmesse, munajuhadesse ja muudesse piirkondadesse, kus selle esinemine ei tohiks olla.
Seda patoloogiat seostatakse lähedalasuvate elundite põletikuga, millel kasvab emaka sisekiht, valulik ilming kriitilistel päevadel ja tupest väljumine.
Mõnel juhul on endometrioosi korral vajalik emaka väljalõikamine.
Kuid see meede ei ole haiguse täielikuks kõrvaldamiseks alati tõhus.
Selle patoloogiaga emaka hüsterektoomia on näidustatud patsientidele, kes ei soovi rohkem lapsi saada.
Patsiendi elu ohu kõrvaldamiseks võivad spetsialistid määrata hüsterektoomia.
Sellises olukorras tehakse sageli radikaalset sekkumist.
Emakakael, tupe ülemine fragment, emakas, munajuhad, munasarjad ja külgnevad kuded, lümfisõlmed lõigatakse välja.
Pärast hüsterektoomiat ja pahaloomulise kasvaja väljalõikamist näidatakse patsiendile kiiritusravi, kiiritusravi kuuri.
Operatsiooni teostamise ajaks võib see ette määrata pahaloomulise kasvu edasise moodustumise organismis.
Fibromatoossete sõlmede nekroos
Emaka fibroidide kõige tõsisem kõrvalekalle, mis on seotud fibromatoossete rakkude elu toetava toitumise puudumise või puudumisega koos valulike aistingute ja tursete tekke väljavaatega. Kahjustatud piirkonna palpatsioon suurendab valu, kutsub esile oksendamise, palaviku ja kõhukelme ärrituse.
Nakkuse tungimine põhjustab valu olulisemaid ilminguid. Operatsioonisündmuse tüüp määratakse puhtalt individuaalselt. Operatsiooni tulemus on seotud patsiendi vanusekategooria ja tema üldise tervisliku seisundiga.
Emaka prolaps ja prolaps
Selle kõrvalekalde põhjuseks on vaagna ja kõhukelme lihaste nõrkus. Haiguse tekkele aitavad kaasa põletikud, endokriinsed häired, arvukad sünnitused ja füüsiliselt raske töö.
Kui haiguse algstaadiumis ravi oodatud tulemust ei saavutata, muutub vajalikuks radikaalne meetod - hüsterektoomia. ekstsisioon hõlmab sündmuste arendamiseks kahte võimalust:
- Emaka ja tupe eemaldamine;
- Vagiina fragmentaarne ekstsisioon koos seksuaalse tegevuse võimalusega.
Kas operatsioon on tõesti vajalik?
Emaka lisandite ja emaka enda väljalõikamisele suunatud kirurgilise sekkumise teostamise otstarbekuse määrab eranditult arst
Ettevalmistus operatsiooniks
Täielikuks valmisolekuks kirurgiliseks sekkumiseks peab kirurg varuma vähemalt 0,5 liitrit verd, mida saab vajadusel patsiendile üle kanda.
Kui patsiendil on teise või kolmanda astme rauapuudus, tehakse talle enne sekkumist vereülekanne.
Kui diagnoositakse atroofiline kolpiit, läbib patsient ravikuuri, mille eesmärk on kahjustatud kudede normaliseerimine.
Erilise tähelepanuga valmistatakse ette neid, kellel on kalduvus verehüüvete tekkeks.
Sellised patsiendid kasutavad ravimeid, mis vähendavad verehüüvete teket, reguleerivad vere tihedust ning toovad arterid ja veresooned normaalsesse tooni.
Kui täheldatakse kalduvust veenilaiendite tekkeks, tuleb patsiendil läbida jalgade ultraheliuuring. Operatsiooni ajal nakatumise vältimiseks määratakse antibiootikumid, mida manustatakse opereeritavale anesteesia ajal.
Praktikas kehtib kirurgias kohaldamatu reegel: enne iga, isegi enam-vähem olulise kirurgilise manipuleerimise hetke peaks iga patsient kindlasti saama nõu spetsialistidelt nagu fleboloog ja veresoontekirurg.
Analüüsid
Kuna emaka ja munasarjade väljalõikamise operatsioon on üsna keeruline, ilmnevad pärast selle läbiviimist palju tüsistusi, mistõttu tuleb opereeritavat testida, et tuvastada teiste elundite, vere ja muu seisund:
Soole ettevalmistamine
Peate tegema järgmist ja ette valmistama:
moraalne ettevalmistus
Peamise suguelundi eemaldamine naise kehast on võimas stress, eriti noorte naiste jaoks. Kirurg peab selgitama, miks sekkumine on vajalik, kuidas seda tehakse.
Ja patsiendi mure seksuaalselt aktiivse elu pärast pärast hüsterektoomiat on alusetu, sest mõnede reproduktiivfunktsiooni organite eemaldamine ei mõjuta libiido taset.
Operatsiooni edenemine
Günekoloogilises praktikas kasutatakse enamasti laparoskoopilist või abistavat tupe vahesumma või emaka totaalse eemaldamise meetodit, jättes vähemalt ühele küljele (võimaluse korral) lisandid, mis muid eeliseid arvestamata aitab vähendada. posthüsterektoomia aistingute avaldumise aste.
Kombineeritud juurdepääsuga operatsioon koosneb 3 etapist - kaks laparoskoopilist ja vaginaalset.
Esialgne etapp on:
Järgmine samm on esitatud:
- tupe välisseina dissektsioon;
- vesikouteriinsete sidemete läbimine pärast põie tagasitõmbumist;
- sisselõige tupe sügava seina limaskestale ja õmblemine verejooksu peatamiseks sellel ja kõhukelmel;
- lina- või siidniitide pealepanemine sacro-emaka- ja kardinaalsetele sidemetele, samuti emaka veenidele nende kudede ületamiseks;
- emaka tõmbamine haavale lähemale ja selle ära lõikamine või osadeks jagamine (selle märkimisväärse suurusega) ja ükshaaval eemaldamine.
- Õmbluste paigaldamine kännule ja tupe limaskestale.
Kolmandas etapis Taas tehakse laparoskoopiline monitooring, mille hetkel teostatakse väiksemate veritsevate kapillaaride (kui neid on) ligeerimine ja vaagnaruumi dreneerimine.
Emaka ekstsisioon- see ei ole ainult kahjustatud organi eemaldamine, kuna sageli seostatakse hüsterektoomiat teiste anatoomiliste kasvajate operatsiooniga.
Sõltuvalt tehtud sekkumise mahust jaguneb hüsterektoomia:
Juurdepääsu tagamise meetodi järgi eristatakse neid reproduktiivorgani eemaldamise tüüpe:
- laparotoomiline hüsterektoomia(emakas eemaldatakse kõhuseina piki- või põikilõike abil)
- elundi eemaldamine laparoskoopiliselt(väike arv punktsioone, 2 kuni 4, kõhuseinas, mille kaudu sisestatakse laparoskoop ja seadmed)
- vaginaalne hüsterektoomia- läbipääs haigesse elundisse viiakse läbi tupeõõne kaudu.
Radikaalne hüsterektoomia tehakse emaka pahaloomulise kasvaja korral emakakaela haaratusega patoloogilises protsessis või emakakaela pahaloomulise kasvaja korral.
Täielik eemaldamine on vajalik suurte emakafibroidide, vohava endometrioosi, kaasnevate emaka ja emakakaela haiguste (moodustiste) ning lisaks üle 45-aastaste naiste puhul.
Muudel juhtudel tehakse peamise reproduktiivorgani amputatsioon.
Kas lisandid tuleb eemaldada või mitte - sageli lahendatakse see probleem resektsiooni ajal, kui organid on näha. Millisel meetodil vastuvõtt tehakse, sõltub enamasti opereerivast kirurgist. Kuid mõnes olukorras võib naisele endale anda õiguse valida.
Kõhu eemaldamise eeliste juurde, on hinnalt demokraatlik, enesekindlus, intraoperatiivsete ägenemiste risk on vähenenud, selle rakendamise võimalus peaaegu igas naisteosakonnas. Puudused on: märkimisväärne arm kõhul, pikaajaline haiglas viibimine (10 päeva), pikk taastumisperiood (4-6 nädalat).
Laparoskoopilise hüsterektoomia eelised koht: tühjenemine 5 päeva pärast, lühike taastumisperiood (2-4 nädalat), visuaalne efekt puudub (armid puuduvad), vähenenud kõhupiirkonna adhesioonide tekkerisk ja selle tulemusena vähenenud tõenäosus kleepuva patoloogia tekkeks koos ereda valuliku sündroomiga.
Puuduste hulka kuuluvad: väga kallis operatsioon, võimalus minna üle laparotoomiale, tehakse eranditult suurtes linnades (meditsiinikeskused ja instituudid).
Vaginaalne hüsterektoomia on kergesti talutav, kõhule armid puuduvad, taastumisperiood on lühem, 3-4 nädalat, operatsioonijärgne valu peaaegu puudub. Puuduste hulgas: keeruline täitmistehnika ja suur intraoperatiivsete ägenemiste risk.
Kõhuõõne operatsioon
Kõhuõõneoperatsiooni ajal emakasse pääsemiseks teeb kirurg kõhuseina sisselõike. Pärast kõiki hüsterektoomia etappe õmbleb arst augu ja asetab steriilse puhta sideme.
Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi eemaldamist kasutatakse üsna sageli, on sellel mitmeid puudusi.
Nende hulgas: patsiendi oluline trauma, suur arm kõhul, mis jääb pärast seda tüüpi kirurgilist operatsiooni naise suguelundi eemaldamiseks.
Seda tüüpi hüsterektoomia kestus on ligikaudu 40 minutit kuni 2 tundi.
Laparoskoopiline
Säästlik hüsterektoomia on laparoskoopiline sekkumise meetod.
Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi ilma oluliste sisselõigeteta kõhupiirkonnas.
Laparoskoopilise operatsiooni läbiviimiseks kasutatakse meditsiinilisi instrumente ja seadmeid:
- Esiteks, günekoloogilise toru kaudu, mida nimetatakse "kanüüliks", juhitakse gaas kõhuõõnde. See on vajalik selleks, et kõhukelme sein tõuseks elundite kohale ja kirurgil oleks juurdepääs eemaldatavale elundile.
- Siis algab tegelik operatsioon. Emaka enda või teiste lähedalasuvate elundite eemaldamiseks sisestab kirurg väikeste sisselõigete kaudu kõhuõõnde torud. Mille kaudu lastakse õõnsusse videokaamera ja kirurgilised seadmed.
Emaka laparoskoopiline ekstsisioon kestab 1,5-3,5 tundi. Selle meetodi omadus on see, et sisselõige muudetakse tähtsusetuks ja sellest tulenevalt ei kaasne kõhupiirkonna armi kujul tagajärgi.
Vaginaalne
Manipuleerimine on mugav võimalus, ei vaja õmblust, ei jäta arme. Seda tüüpi hüsterektoomiat iseloomustab kiire füüsiline ja vaimne taastumine.
Vaatamata paljudele eelistele on seda tüüpi kirurgilisel sekkumisel mitmeid vastunäidustusi.
Operatsioon on keelatud, kui:
- Märkimisväärse mahuga emakas;
- On pahaloomulise iseloomuga kasvaja;
- Põletikulise nähtuse esinemisel;
- Varem tehtud keisrilõige;
- Seotud haigused on kindlaks tehtud.
Anesteesia
Enamasti kasutatakse endotrahheaalset liigeste anesteesiat. Paljud patsiendid tunnistavad, et see on hästi talutav, peas pole valu.
Patsient äratatakse 15-20 minuti pärast, kohe pärast sarnase operatsiooni läbiviimist, näiteks emaka eemaldamist laparoskoopilise meetodiga.
Operatsioonijärgne aeg sobiva anesteesiaga annab suurepäraseid tulemusi pärast operatsiooni: valu puudub, on kerge ebamugavustunne, mis kaob 2 päeva pärast. Mõnel juhul võib tekkida iiveldus, kuid see kõrvaldatakse "Metoklopramiid".
Esimesel päeval on lubatud juua ainult vett. Operatsioonipäeva õhtuks võite juba tõusta ja püsti seista. Järgmisel päeval võib süüa toitu, mis kergelt ärritab seedetrakti: vedelad teraviljad, lihapuljongid, piimatooted.
Väljakirjutamine toimub teisel päeval pärast amputatsiooni ja haigusleht lõpeb 30 päeva pärast. Pärast seda saab naine kergesti tööle minna, kuid raske füüsilise koormuse piiramisega 30 päeva.
Õmblused eemaldatakse 5. operatsioonijärgsel päeval.
Pärast operatsiooni on tüsistused tõenäolised, mis tekivad väga harva: see on lähedalasuvate elundite vigastus trokaari poolt, verejooks mittetäielikult ligeeritud veenidest, nahaalune emfüseem.
Seda kõike saab ära hoida, kui rangelt järgida ürituse tehnikat ja hoolikalt läbi viia kõhupiirkonna visuaalne kontroll.
Operatsiooni kestus
Kestus sõltub vastuvõtumeetodist, ekstsisiooni tüübist ja kirurgilise sekkumise mahust, adhesioonide olemasolust, emaka mahust ja paljudest muudest teguritest. Kogu operatsiooni keskmine kestus on aga tavapäraselt 1-3 tundi.
Laparotoomia ja laparoskoopilise tolerantsiga emaka ekstraheerimise sekkumise tehnilised põhiprintsiibid on samad.
Põhimõtteline erinevus seisneb selles, et esimesel juhul eemaldatakse elund koos lisanditega või ilma kõhuseina sisselõike abil ning teisel juhul eemaldatakse elund elektromehaanilise seadme (morcellator) abil ja jaotatakse kõhuõõne osadeks, mis seejärel eemaldatakse tänu laparoskoopilisele torule (toru).
Postoperatiivne periood
Pole saladus, et ajavahemikku, mis kestab kirurgilise eemaldamise päevast kuni töövõime ja suurepärase tervise taastumiseni, nimetatakse operatsioonijärgseks perioodiks. Hüsterektoomiat iseloomustab ka selline periood.
Aeg pärast amputatsiooni jaguneb kaheks "alaperioodiks":
- Vara;
- Hiline operatsioonijärgne periood.
Varasel operatsioonijärgsel perioodil on patsient haiglas arstide järelevalve all. Selle kestus on seotud operatsiooni taluvuse ja patsiendi üldise seisundiga pärast operatsiooni.
Pärast emaka ja/või lisandite hüsterektoomiat, mis tehti kas tupe sisselõikega või kõhuseina sisselõikega, viibib patsient naisteosakonnas 8-10 päeva, täpselt vastavalt nimetatud perioodi lõpule. õmblused eemaldatakse.
Pärast laparoskoopilist operatsiooni emaka eemaldamiseks vabastatakse patsient 3–5 päeva pärast.
Esimene päev pärast operatsiooni
Esimesed operatsioonijärgsed päevad on eriti tundlikud:
Ravi pärast operatsiooni
Ravi pärast operatsiooni on järgmine:
Varajase operatsioonijärgse perioodi möödumist peetakse normaalseks, kui tüsistusi ei esine.
Taastumine ja taastusravi
Taastusravi ja taastumisaeg pärast emaka eemaldamise operatsiooni on kõhuõõneoperatsioonide näol kõige raskem. Operatsioonijärgne aeg on toodud nädalas ja õmblused eemaldatakse armist juba kuuendal või seitsmendal päeval.
Emakavähi, oluliste fibroomide või munasarjavähi kahtluse korral on vajalik kõhuõõne või kõhuõõne operatsioon naiste suguelundi eemaldamiseks.
Selline kirurgiline sekkumine võimaldab täpsemalt hinnata suguelundite haigusastet, kuid see pikendab ja süvendab taastumisperioodi pärast reproduktiivorgani väljalõikamist.
Haigestunud organi tupest eemaldamise meetodit praktiseeritakse tupe sügavate seinte lõikamise teel. Patsient asub sel hetkel günekoloogilises toolis.
Selline kirurgiline manipuleerimine viiakse läbi tingimusel, et ei kahtlusta mis tahes vormi ja tüüpi onkoloogiat ning väikese emakaga. Tupeektoomia muudab keeruliseks asjaolu, et seda tehakse pimesi ja seetõttu on tõenäoline operatsioonijärgsete tervisetüsistuste teke.
Toitumine
Patsiendi dieedi osana pärast emaka eemaldamise operatsiooni peab vältimatult kehtima säästva režiimi põhimõte: agressiivsete või seedetrakti limaskesta ärritavate toodete väljajätmine.
Tarbitud toidust on vaja tühistada:
- kondiitritooted,
- rikkalik kohv ja tee,
- juust ja kohupiim,
- šokolaad,
- sai, kuklid.
Soolefunktsioonide "alguse" tekitamiseks pärast kirurgilist manipuleerimist on vaja süüa väikeste portsjonitena, kuid sageli - 5-7 korda päevas. Päevast veetarbimist tuleb suurendada 2-4 liitrini.
Nõutav on kasutada lahtistava toimega roogasid: igat tüüpi teravilja, liha- ja köögiviljapuljongid, piimatooted.
Peamine juhend- Järgige rangelt raviarsti määratud dieeti nii esimestel päevadel pärast operatsiooni kui ka rehabilitatsiooniperioodil.
Füüsiline treening
Opereeritud patsientidel on keelatud tõsta raskeid kotte või muid raskeid asju umbes poolteist kuud pärast haiglast väljakirjutamist. Seksuaaltegevuse alguse ajastus on sarnane.
Hüsterektoomia operatsiooni läbinud naiste basseini külastamine on lubatud mitte varem kui 6-8 nädalat pärast emaka hüsterektoomiat.
Hoolimata asjaolust, et õmblused lahustuvad kehas 6 nädala jooksul, soovitavad kirurgid alustada füüsiliste harjutustega või minna spordikeskustesse alles kuus kuud pärast kõhuõõne sekkumist, kui tekib arm. Juhtiv spetsialist selgitab patsiendile palju kergete laadimisharjutuste kohta.
Pärast sekkumist muutub organismi normaalseks taastumise ja taastumise periood väga oluliseks, nii et iga naine saab günekoloogilt või kirurgilt vajalikud soovitused, mis annavad ennetava võimaluse tüsistuste tekke vastu, kiiremini taastuda ja taastuda. normaalne pärast operatsiooni.
Põhimõtteliselt oluliste näpunäidete hulgas muutuvad kohustuslikuks järgmised:
Kiirele paranemisele aitab kahtlemata kaasa lähedaste tähelepanu ja hoolitsus.
Kui naine on pärast operatsiooni allutatud psühho-emotsionaalsele depressioonile ega suuda oma raskustest üksi üle saada, vajab ta välist abi psühholoogilise taastumise, psühholoogiga vestluste ja mis kõige tähtsam - hoolitsuse ja armastuse näol. pereliikmetest.
Tehtud hüsterektoomia muudab mõnevõrra patsiendi harjumuspärast elustiili.
Operatsioonijärgseks kiireks ja edukaks taastumiseks ja taastumiseks teavitavad arstid oma patsiente taastusravi meetoditest ja konkreetsetest sammudest taastumise suunas.
Postoperatiivne side
Kui varajane operatsioonijärgne periood kulges ilma negatiivsete muutusteta, siis pärast patsiendi haiglas viibimise perioodi peaks ta viivitamatult hoolitsema oma tervise eest ja ennetama pikaajalisi tagajärgi.
Side sel juhul on ta väga hea abiline. See seade on abiks viimasel operatsioonijärgsel perioodil.
Eelkõige on see vastuvõetav naistele, kes kuuluvad menopausieelsesse vanusekategooriasse, anamneesis on arvukalt rasedusi ja sünnitust raskendatud seisundiga.
Sellise tugikorseti mudeleid on mitmeid, tuleb valida ainult see variant, mille puhul kirurgilise operatsiooni läbinud naine ei tunne ebamugavust ega ebamugavust.
Peamine tingimus breketi-korseti valikul- selle laiuse piirid peavad asuma armist kõrgemal, vähemalt 100 mm ülal ja all (juhul, kui laparotoomia tehti kõhu keskosa all olevas piirkonnas).
Operatsiooni plussid ja miinused
Pärast emaka eemaldamise sekkumist on endiselt positiivseid külgi. Enne selle operatsiooni otsustamist emaka väljalõikamiseks lisanditega või ilma, peate kainelt hindama kõiki eeliseid ja puudusi.
Hüsterektoomia positiivseid omadusi võib julgelt kaaluda:
- menstruaalvoolu puudumine ja nendega koos kaitsevahendite kasutamise vajalikkuse küsimuse esilekerkimine;
- pole valu ega verejooksu mis raskendavad oluliselt elukvaliteeti;
- emakavähi garantii(elund puudub – ohtu pole) kaalulangus, vöökoha vähendamine.
Negatiivsed punktid hõlmavad järgmist:
Alternatiivina emakaarteri emboliseerimine
tajutakse uuendusliku ja kaasaegse tehnoloogiana, hoolimata asjaolust, et seda hakati aktiivselt kasutama 20. sajandi 70ndatel.
Emboliseerimise põhimõte on esitatud kateetri sisestamises reieveeni, seejärel jõuab toru emaka veeni (röntgenikiirguse vaatlusel) ja seejärel arterite ja veenide harusse, mis tagavad verevarustuse fibroidid.
Spetsiaalselt väljatöötatud ravimite sisseviimine läbi kateetri moodustab väikestes kapillaarides verevarustuse ummistuse, mis viib müomatoossete kasvajate tekkeni ja see lööb nendes vereringe.
Emakaarteri emboliseerimine on muutumas suurepäraseks alternatiiviks emaka fibroidide kirurgilisele eemaldamisele, kuna see aitab peatada sõlmede kasvu ja arengut ning isegi minimeerida nende suurust või täielikult kuivada.
Sellist manipuleerimist tehakse kuni 20 nädala jooksul arenevate emakafibroidide juuresolekul, kuid juhtudel, kui munasarjade ja emakakaela patoloogiad puuduvad, ning patsientidel, kellel on tuvastatud fibroidide teke.
Lisaks on emaka verejooksu korral ette nähtud emakaarteri emboliseerimine, mis võib põhjustada patsiendi surma.
Ja siiski on olukordi, kus fibroididest tingitud hüsterektoomiat on võimatu muul viisil asendada:
- submukoosne emaka müoom;
- märkimisväärses koguses emaka fibroidid;
- fibroidide süvenemine emaka sisemise kihi kasvu ja munasarjade kasvajate tõttu;
- püsiv verejooks, mis võib põhjustada rauapuudust ja aneemiat;
- arenev ja kasvav kasvaja.
Millistel juhtudel?
Põhimõtteliselt on reproduktiivorgani ja lähedalasuvate kudede emboliseerimine ette nähtud järgmiste märkide ja seisundite ilmnemisel:
Sarnaselt kõikidele meditsiinilistele protseduuridele on emaka eemaldamise kirurgilisel manipuleerimisel iseloomulikud vastunäidustused, näiteks:
- Liiga suured fibroidid, kui emakas on 25-nädalase rasedusnädalaga võrreldes suurenenud;
- suure hulga erineva suurusega neoplasmide olemasolu;
- Põletikulised tupehaigused;
- Neerude ebapiisav töö;
- Lapse kandmise seisund;
- Müoomi verevarustuse häire;
- Väliste suguelundite paralleelse onkoloogia olemasolu jne.
Nagu tavaliselt, tehakse vastunäidustuste olemasolul venoosne oklusioon, mis viiakse läbi laparoskoopilise meetodiga.
Mõnel juhul on oklusioonil vaid ajutine omadus, just sellises olukorras on verevarustus teatud ajaintervalli ajaks blokeeritud, tänu spetsiaalselt loodud trombidele, želatiini sisaldavatele ravimitele ja muudele seadmetele ja komponentidele. Ja veel, ajutist oklusiooni kasutatakse üsna harva.
Tagajärjed ja tüsistused
Pärast emaka eemaldamist võivad tekkida järgmised tüsistused:
- Valulik tunne pärast hüsterektoomia operatsiooni, võib tuvastada adhesioonide tekke või verekaotuse tõttu. Need sümptomid ilmnevad sageli esimesel päeval pärast operatsiooni.
- Lisaks võib sekkumise tagajärgedeks saada jalgade sügavate veresoonte tromboos., igasugused urineerimishäired, temperatuur, mädanemine ja õmbluskoha põletik, verevalumid ja ulatuslikud hematoomid.
- Lisaks on tõenäoline seksuaaliha astme ja tugevuse vähenemine. ja kuivuse tekkimine tupeõõnes, aga sellised tüsistused on pigem erand kui aksioom.
- Naised pärast kirurgilist sekkumist muutuvad suures osas altid sellistele patoloogiatele nagu osteoporoos ja ateroskleroos.
Kõik need tüsistused ja negatiivsed ilmingud pikendavad suuremal määral taastus- ja taastumisaega. Pole haruldane, et naistel on pärast hüsterektoomiat kõik menopausi tunnused ja sümptomid.
Operatsiooni maksumus
Vastake ühemõtteliselt küsimusele "mis on selle operatsiooni maksumus?" üsna keeruline. Sageli sõltub maksumus paljudest teguritest.
Peamiste hulgas:
- naise alalise elukoha piirkond,
- haigla klass ja eriarstid,
- hüsterektoomia ulatus ja selle kestus,
- tingimused haiglas.
Näiteks laparoskoopiline ekstirpatsioon erameditsiiniasutustes maksab patsiendile 16000-90000 rubla , ja suguelundi väljatõmbamise vaginaalse meetodi eest peate maksma piirkonnas 25 000 kuni 85 000 rubla.
Emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga on näidustatud järgmistel juhtudel:
- emaka mitmed fibroidid (fibromüoomid);
- endomeetriumi hüperplastiline protsess, mis ei allu konservatiivsele ravile;
- adenomüoos;
- erinevate neoplasmide esinemine emakaõõnes (vähikasvaja, mitmed või ebatüüpilised polüübid) ja munajuhades;
- akreetse platsenta erakorraline sünnitusjärgne eemaldamine;
- emaka ja munasarjade samaaegne eemaldamine mädase põletikulise protsessi progresseerumisel;
- teadmata etioloogiaga korduv verejooks.
Laparoskoopiline meetod hõlmab elundite eemaldamist mitmel viisil:
- Emaka supravaginaalne amputatsioon. See meetod hõlmab emaka keha eemaldamist ilma emakakaela. Ka lisad jäävad paika. Selline operatsioon on näidustatud eelkõige suurte fibroidide, adenomüoosi, endomeetriumi hüperplaasia korral. Emaka fibroidide eemaldamine laparoskoopilise meetodiga on laialdaselt kasutatav kirurgilise ravi liik.
- Emaka ekstirpatsioon (täielik hüsterektoomia). Emaka eemaldamine koos emakakaelaga. Operatsioon on näidustatud endomeetriumi vähi korral. Munasarjad ja torud jäävad puutumata.
- Hüsterosalpingo-ooforektoomia. See näeb ette mitte ainult emaka keha, vaid ka munajuhade, munasarjade eemaldamise. Reproduktiivorganite eemaldamine on näidustatud ulatusliku põletikulise protsessi, peritoniidi, pahaloomuliste kasvajate, kahepoolsete munasarjade mädapõletike korral. Radikaalne operatsioon viiakse läbi ainult erandjuhtudel, kui on otsene oht elule.
- Radikaalne hüsterektoomia. See protseduur seisneb emaka ja teiste reproduktiivsüsteemi organite, rasvkoe, kubeme lümfisõlmede eemaldamises, et vältida onkoloogilise protsessi levikut. Reproduktiivsüsteemi organite vähk on sellise operatsiooni peamine näidustus.
Vaatamata laparoskoopilise hüsterektoomia eelistele ei pruugi seda operatsiooni teha kõigi jaoks. Allpool on loetelu seda tüüpi operatsioonide vastunäidustustest.
- suur hulk nahaalust rasva (ei soovitata ülekaalulistele naistele);
- Infektsioonid ja põletikud ägedas faasis;
- Adhesioonid kõhuõõnes;
- Vedeliku olemasolu kõhukelmes mahuga 1 liiter;
- Suur emaka suurus alates 16-20 rasedusnädalast;
- Mahulised tsüstid munasarjadel.
Nendel juhtudel tehakse naisele ettepanek valida teine hüsterektoomia meetod. Tavaliselt on see tupe eemaldamine.
Hoolimata asjaolust, et operatsioon ise kestab vähem kui tund, võtab selle ettevalmistamine aega umbes kaks nädalat. Mida see sisaldab? Esiteks on see kõikvõimalike analüüside edastamine.
- Biokeemia;
- Rühm ja reesus;
- hepatiit;
- süüfilis;
- hüübimine;
- Glükoosi tase.
Uriin suhkru määramiseks kehas.
Lisaks nendele testidele peate läbima ka järgmised protseduurid:
- Tupe määrimine;
- Fluorograafia;
- Südame kardiogramm;
- Elundi ultraheli;
- emakakaela kolposkoopia;
- Täiendav konsultatsioon selliste spetsialistidega nagu terapeut, endokrinoloog, kardioloog.
Kui patsiendile määratakse fibroidide jaoks laparoskoopiline hüsterektoomia, tehakse talle kõigepealt kuretaaž, et saata materjal histoloogiasse.
Päev enne operatsiooni peaks naine oma keha ette valmistama. Kõigepealt eemaldage kõik häbemekarvad. Päev enne hüsterektoomiat on parem, kui naine ei söö. Sutra peaks soolestikku tühjendama.
Haiglasse saabumisel antakse patsiendile spetsiaalne operatsioonieelne vorm, mille ta peab täitma. Seejärel viiakse naine operatsioonituppa.
Laparoskoopiline eemaldamine toimub spetsiaalse laparoskoopiaaparaadi abil. Naisele tehakse anesteesia, mis viib üldanesteesiani. Edasi viiakse operatsioon läbi vastavalt alltoodud punktidele.
- Kõhu pinda töödeldakse desinfitseerimiseks spetsiaalsete antiseptikumidega.
- Instrumentide sisestamiseks tehakse kõhukelmele mitu sisselõiget. Esiteks käivitatakse süsinikdioksiid, mis eraldab kõhukelme seinad elunditest. Nii avardub teie silmaring.
- Seejärel sisestatakse videokaameraga laparoskoop, mis kuvab pildi ekraanile.
- Järgmisesse sisselõikesse sisestatakse manipulaator, millega tehakse kõik toimingud elundi väljalõikamiseks ja eemaldamiseks. Selleks lõigatakse esmalt sidemed ära, veresooned kauteristatakse, seejärel lõigatakse emakas ära ja eemaldatakse tupe kaudu. Kui elund on liiga suur, purustatakse see seest ja võetakse seejärel välja.
- Seejärel veresooned ligeeritakse ja kõhukelme uuritakse operatsioonijärgse vere ja lümfivedeliku olemasolu suhtes.
- Eemaldage süsinikdioksiid ja eemaldage kõik instrumendid.
- Manipulaatorite sisestuskohtades kantakse õmblused.
Selline operatsioon võib kesta 15 minutit või võib-olla 1,5 tundi. Kõik sõltub haiguse astmest ja diagnoosist, mis viis laparoskoopilise hüsterektoomiani.
Toimimisprotseduur on näidatud pildil.
Naine viibib vahetult pärast operatsiooni haiglas keskmiselt umbes nädala. Arstid jälgivad kogu aeg patsiendi seisundit. Taastumisperioodi kestus pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat sõltub vanusest, operatsiooni käigust ja eemaldatud elundite mahust.
Esimesel päeval pärast operatsiooni tunneb naine valu alakõhus. See on normaalne. Valu kõrvaldamiseks võib naisele määrata analgeetikume. Kui valu on väga tugev, võib talle isegi välja kirjutada narkootilisi valuvaigisteid.
Vaatamata valule peaks patsient mõne tunni pärast kõndima hakkama. Motoorne aktiivsus aitab kaasa tromboflebiidi ennetamisele.
Pärast laparoskoopiat määratakse naisele spetsiaalne side ja elastsed sukad. Sellist salendavat aluspesu tuleb kanda umbes kaks nädalat. Sa ei saa seda ise ära võtta. Otsuse teeb arst.
Ärge unustage kõige rangemat antiseptilist ravi. Haiglas teevad meditsiinitöötajad seda regulaarselt. Koduhooldusega töötleb patsient ka õmblusi spetsiaalsete lahustega.
Pärast hüsterektoomiat täheldatakse tavaliselt kerget verejooksu. See nähtus ei tohiks teid hirmutada. Tühjendusperioodil kasutage padjandeid. Tavaliselt kulub 2-3 nädalat.
Toidu osas on ka operatsioonijärgne dieet. Esimesel päeval pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat võite juua ainult vedelikku. Teisel päeval on parem süüa riivitud toitu. Ja edaspidi võid oma menüüsse lisada tuttavaid roogasid, kuid ära lase end ära lasta praetud, suitsutatud. Kangete jookide, konservide, saiakeste keeld.
Keelud pärast hüsterektoomiat:
- Sport, kehaline aktiivsus;
- Seks esimese 4-6 nädala jooksul;
- raskuste tõstmine, mis kaaluvad üle 3 kg;
- saunade, basseinide, veehoidlate külastamine;
- Ärge võtke vanni.
Otsesed näidustused emaka eemaldamiseks on järgmised juhtumid:
- Keha ja/või emakakaela pahaloomuliste kasvajate esinemine. Sel juhul on hüsterektoomia ainus tõhus ravi. Kui metastaasid tekivad, on lisaks reproduktiivorgani eemaldamise operatsioonile vajalik kiiritus- ja keemiaravi.
- Müomatoos. Müoom on healoomulise iseloomuga kasvaja emakas. Haigust võivad väljendada sellised sümptomid: valu vaagnapiirkonnas, tugev verejooks, aneemia. Eriti kaugelearenenud juhtudel on emaka eemaldamine ainus võimalik ravi.
- Endometrioos. Mingil põhjusel hakkab emaka sisemine limaskest kasvama munajuhadesse, munasarjadesse ja teistesse kõhukelme organitesse. Kui konservatiivse ravi kulg ja isegi operatsioon ei andnud oodatud tulemusi, on ette nähtud hüsterektoomia.
- Rikkalik, püsiv verejooks tupest. Kui konservatiivne ravikuur on ebaefektiivne, võib ainsaks väljapääsuks olla emaka eemaldamine.
Laparoskoopilist hüsterektoomiat kasutatakse sageli järgmiste eeliste tõttu:
- Kerge vigastus. Operatsioon viiakse läbi väikeste sisselõigete kaudu kõhuõõnes. Tänu sellele on operatsiooni kergem taluda ja tüsistusi praktiliselt ei esine.
- Hea kosmeetiline efekt.
- Kiire taastumisperiood.
Hea ülevaade vaagnaelunditest. Ekraanile kuvatakse suurendatud pilt, mis võimaldab kirurgil näha kõike, mida ta teeb. See on väga oluline, kui esineb endometrioos, adhesioonid, tsüstid.
Emaka laparoskoopiline eemaldamine toimub ilma suurte sisselõigeteta kõhus. Väikeste sisselõigete kaudu sisestatakse kõhuõõnde laparoskoopilised instrumendid ja videokaamera. Arst teeb manipulatsioone ja operatsiooni edenemist kuvab kaamera monitori ekraanil. Selleks, et arst näeks hästi toimuvat, samuti pääseks emakasse, täidetakse kõhuõõs kohe alguses gaasiga.
Laparoskoopilist meetodit saab kasutada kahes versioonis, millest räägime üksikasjalikumalt hiljem.
- Vaginaalne hüsterektoomia abistati laparoskoopiliselt. Sel juhul viiakse operatsioon läbi nende kahe meetodi kombinatsioonis. Esiteks tehakse laparoskoopia, mille eesmärk on eraldada adhesioonid, välja lõigata endometrioosikolded, eemaldada munasarjad ja emaka torud ning läbida elundi sidemeaparaadi ülemine osa. Pärast neid manipuleerimisi jätkab arst operatsiooni tupe kaudu. Tänu sellisele operatsiooni käigule vähenevad vigastused, taastumisperiood on kergem, samuti on vähem tüsistusi. Lisaks saavutatakse hea kosmeetiline efekt, sest kõhule jäävad vaid üksikud väikesed armid, mis aja jooksul muutuvad nähtamatuks.
- Täielik laparoskoopiline hüsterektoomia. Operatsiooni olemus seisneb selles, et emakas eemaldatakse ainult laparoskoopilise meetodiga. Kohe operatsiooni alguses teeb arst naise kõhule sisselõiked. Kasutades kanüüli, täidab kõhuõõne gaasiga. Samuti sisestatakse sisselõigete kaudu trokaarid ning nende kaudu viiakse kõhuõõnde kaamera ja spetsiaalsed instrumendid. Operatsiooni ajal ületab kirurg emaka. Vajadusel läbib see munasarju ja munajuhasid ning ligeerib ka emakaartereid. Eemaldatud fragmentide tupest väljatõmbamiseks tehakse väike sisselõige alakõhus või sisselõige tupes. Onkoloogilise protsessi olemasolul viiakse reproduktiivorgani eemaldamine läbi läheduses asuvate lümfisõlmedega.
Reeglina iseloomustab laparoskoopilisi operatsioone väike tüsistuste protsent. Harvadel juhtudel on võimalikud sisemiste suguelundite, veresoonte juhuslikud vigastused, kokkupuude kehale kõhuõõnde süstitud gaasiga, hematoomid ja infektsioonid.
Õmblus pärast hüsterektoomiat
Emaka eemaldamisel laparoskoopilise meetodiga on mitmeid eeliseid:
- 1. Madal trauma.
- 2. Kirurgilise sekkumise suur kiirus.
- 3. Peaaegu täielik kosmeetiliste defektide puudumine.
- 4. Krooniliste südame- ja hingamiselundite haigustega patsientide kirurgilise sekkumise suur tõenäosus.
- 5. Suhteliselt lühike taastumisaeg.
- 6. Suhteliselt vähe võimalikke postoperatiivseid tüsistusi.
Laparoskoopiline hüsterektoomia on üsna tõsine kirurgiline sekkumine. Seda tehakse ainult siis, kui patsiendil on selged näidustused emaka eemaldamiseks. Need sisaldavad:
- pahaloomulised kasvajad;
- adenomüoos;
- emaka mitmed healoomulised kasvajad koos elundi emakakaela piirkonna patoloogiaga;
- ebatüüpiline ja korduv hüperplaasia;
- välise endometrioosi tavaline vorm, mis on kombineeritud emaka ja endomeetriumi patoloogiaga;
- endomeetriumi polüpoos.
Kõik need haigused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, mistõttu nende diagnoosimisel väldib emaka laparoskoopiline eemaldamine ohtlikke tagajärgi. Patsiendi elu päästmiseks eemaldatakse elund koos lisanditega. Kuid selline sekkumine kujutab endast ka teatud ohtu. Operatsioon on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- ägedad nakkushaigused;
- naise raske üldine seisund;
- emaka suur suurus;
- dekompenseeritud kroonilised haigused;
- adhesiivne protsess väikeses vaagnas;
- suured tsüstilised moodustised eemaldatud elunditel;
- vaba vedelikku üle 1 liitri vaagnaõõnes.
Neid vastunäidustusi võib liigitada suhtelisteks. Need haigused ja patoloogilised seisundid on konservatiivse ravi abil täielikult ravitavad.
Laparoskoopiline hüsterektoomia on peamise naisorgani (emaka) eemaldamine laparoskoopia abil.
Praktiseerivate kirurgide sõnul on see eemaldamismeetod kõige õrnem ja sellel on vähe tüsistusi. Miks valida nii keerulise toimingu jaoks just see meetod?
- Laparoskoopial on sekkumise tagajärjed minimaalsed;
- Operatsioon on peaaegu valutu;
- Ei hõlma liimimisprotsesse;
- Peaaegu ei jäta patsiendi kõhule arme (esteetilist hetke arvestades tohutu pluss);
- Laparoskoopia käigus on võimalik mitte eemaldada koos emakaga näiteks selliseid olulisi elundeid nagu emakakael;
- Lühike taastusravi periood on kindel pluss, sest pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat saab naine mõne tunni pärast juba kõndida, 4 päeva pärast saab ta haiglast välja ja kahe nädala pärast naasta tavaellu;
- Minimaalne tüsistuste oht pärast operatsiooni;
- Kiire tagasipöördumine seksuaalellu, nimelt 4 nädala pärast.
Emaka hüsterektoomia peamine põhjus on elundi enda või lisandite (munasarja, emakakaela, torude) vähk. Lisaks sellele põhjusele on mitmeid haigusi, mille puhul on näidustatud laparoskoopiline hüsterektoomia.
- Kiiresti arenevad emaka fibroidid, eriti premenopausis;
- Ectropion - emakakaela keeramine tuppe;
- Emaka vähieelsed haigused;
- Endomeetriumi ebanormaalne kasv (adenomüoos);
- Endomeetriumi vähk esimeses staadiumis;
- elundi prolaps (sel juhul kalduvad arstid sagedamini vaginaalset hüsterektoomiat);
- mitu polüüpi;
- Endomeetriumi atüüpia;
- Püsiv verejooks emakast, mille põhjust on raske kindlaks teha;
- Pidev valu alakõhus;
- Naelu.
Teine juhtum, mille puhul tehakse hüsterektoomia, on rinnavähk. Emakas ja rind on omavahel tihedalt seotud. Seetõttu on võimalus, et metastaasid lähevad suguelunditesse.
Eeluuringute tulemuste põhjal otsustab arst, kui palju on emaka eemaldamise operatsioon ja kuidas seda kõige paremini läbi viia. Praeguseks on sellised peamised tüübid:
- Reproduktiivorgani eemaldamine tupe kohal. Operatsiooni käigus eemaldatakse emaka keha, samas kui emakakael jääb alles.
- Vaginaalne hüsterektoomia abistati laparoskoopiliselt. Sel juhul läbitakse laparoskoopilise lähenemise kaudu elundi toitvad anumad ja sidemed, misjärel jätkub kirurgiline sekkumine tupe kaudu.
- Laparoskoopiline hüsterektoomia. Kirurgiline sekkumine toimub laparoskoopilise juurdepääsu kaudu. Elund lõigatakse tupe kaudu ära ja tupp õmmeldakse.
- Täielik hüsterektoomia laparoskoopilise meetodiga. Sel juhul tehakse operatsioon laparoskoopilise juurdepääsu kaudu, sealhulgas reproduktiivorgani äralõikamine ja tupe õmblemine.
- Emaka radikaalne eemaldamine. Reproduktiivorgan koos emakakaela, lümfisõlmede ja emakaõõne kudedega eemaldatakse laparoskoopilise juurdepääsu kaudu. Reeglina tehakse selline radikaalne operatsioon naiste suguelundite (keha ja emakakaela, munasarjade, endomeetriumi) onkoloogia jaoks.
Alguses peetakse tugeva valu ja subfebriili temperatuuri esinemist normaalseks. Samuti võivad arstid jätta 1-2 päevaks uriini eemaldamiseks kateetri põide.
Operatsioonijärgne õmblus võib olla kas väga väike pärast laparoskoopiat või üsna suur pärast kõhuõõne hüsterektoomiat. Igal juhul vajab see hoolikat hooldust kuni täieliku paranemiseni.
Esimest korda pärast operatsiooni tuleb nakatumise vältimiseks õmblust töödelda spetsiaalsete vahenditega. Võite kartmatult duši all käia, kuid vann on keelatud. Õmblus pestakse õrnalt vedelseebiga ja pestakse veega maha.
Järk-järgult tekib sisselõike kohale arm. Vahel nahk veidi sügeleb, seda võib määrida pehmendava kreemi või losjooniga. Kerge põletus- või tuimustunne armi piirkonnas on normaalne ja kaob tavaliselt paari kuu pärast.
Kerge temperatuuri tõus esimestel päevadel pärast operatsiooni on normaalne. Vajadusel võib arst välja kirjutada antibiootikume. Pärast tühjendamist võib temperatuur jääda ka kõrgeks, kuid mitte üle 37,5 ° C. Kui see ületab selle märgi, peate konsulteerima arstiga.
Liiga palju healoomulisi kasvajaid. Nende hulka kuuluvad fibroidid, mille puhul sõlmed kasvavad ja ei võimalda naaberorganitel normaalselt toimida. Lisaks põhjustavad sellised koosseisud tugevat verejooksu. Pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate esinemine mitte ainult emaka kehas, vaid ka selle kaelas, samuti munajuhades ja munasarjades.
Tõsised sisemised vigastused, mida ei saa kirurgiliselt ravida ja mis ohustavad patsiendi elu. Sünnituse ajal tekkinud pisarad (loomuliku sünnituse või keisrilõike ajal), läbimurdelise iseloomuga verejooks.
Lisaks saab täieliku eemaldamise läbi viia, kui patsiendi elu ei ohusta. Näidustused emaka keha täielikuks eemaldamiseks võivad siin olla järgmised: selle organi tugev valu, vaginaalne või emakaverejooks, mis korduvad väga sageli, samuti müomatoossed sõlmed.
Sellistes olukordades annavad spetsialistid patsiendile õiguse valida, kas jätkata elu pideva ebamugavuse ja valuga või otsustada hüsterektoomia kasuks. Mõnikord võib see operatsioon päästa naise elu.
Pärast hüsterektoomiat võib tekkida tugev valu. Need ilmnevad verejooksu või adhesioonide moodustumise tõttu. Millistel juhtudel võib see juhtuda? Enamasti ilmnevad need sümptomid esimestel päevadel pärast eemaldamist. Emaka amputatsiooni tagajärgede hulgas on muu hulgas häiritud urineerimisprotsess, hematoomide ilmnemine ja veenide tromboos jalgadel. Õmblused võivad mädaneda.
Kõik need tüsistused mõjutavad taastumisprotsessi pärast hüsterektoomiat. Väga sageli võivad patsiendid kogeda menopausi tunnuseid.
Samuti ilmneb pärast eemaldamist mõnikord tupes kuivus ja partneri seksuaalse soovi tase väheneb. Kuid selliseid nähtusi registreeriti ainult 5% kõigist sellise sekkumise läbinud patsientide koguarvust. Lisaks muutuvad naised pärast hüsterektoomiat ateroskleroosi ja osteoporoosi suhtes vastuvõtlikumaks.
intravenoosne anesteesia (hingetoru intubatsiooni ja spontaanse hingamise puudumisega) ja piirkondlik anesteesia (spinaalanesteesia ja epiduraalanesteesia).
Intravenoosset anesteesiat kasutatakse sagedamini kõhuõõneoperatsioonide ajal (kui emakas eemaldatakse kõhu eesseina lõikamise teel). Sellise valu leevendamise eelised on patsiendi sügav uni, valu puudumine ja hea kontroll patsiendi seisundi üle.
Emaka eemaldamise ja vaginaalse hüsterektoomia laparoskoopilises operatsioonis eelistatakse regionaalanesteesiat, mis viiakse läbi kahel viisil. Spinaalanesteesia läbiviimine põhjustab patsiendi keha alaosa kiiret anesteesiat ja kõhulihaste maksimaalset lõdvestumist, epiduraalanesteesiaga leevendub valu mõne aja pärast, kuid see meetod võimaldab teil pärast operatsiooni valu ravida. . Patsient on piirkondliku anesteesia ajal teadvusel, kuid ei tunne valu.
Loomulikult juhinduvad nad anesteesia valimisel patsiendi seisundist, olukorra kiireloomulisusest, sekkumise eeldatavast mahust ja kestusest. Toimimisaeg on erinev ja võib kesta 40 minutit kuni 3 tundi.
Millistel juhtudel operatsiooni tehakse?
Pärast naise operatsioonituppa transportimist asetatakse ta operatsioonilauale ja fikseeritakse tema jäsemed.
Vaginaalse hüsterektoomia korral kõverdatakse patsiendi jalad põlve- ja puusaliigestes (nagu günekoloogilises toolis) ja laiali. Laparotoomia või laparoskoopilise juurdepääsu korral töödeldakse kõhu eesmist seina antiseptiliste lahustega, patsient on sel ajal anesteesias või piirkondliku anesteesia mõju all.
Kõhuseinale tehakse kiht-kihiline sisselõige, seejärel hinnatakse elundite olukorda väikeses vaagnas (emaka suurus, sõlmede lokalisatsioon, jätmete seisund, kui on pahaloomuline protsess kahtluse korral uuritakse emaka kude ja naaberorganeid metastaaside suhtes).
Lõpliku otsuse operatsiooni ulatuse kohta teevad kirurgid pärast kõhuõõne avamist. Emakas ja/või lisandid lõigatakse ära, tehakse hemostaas ja õmmeldakse kihiti kõhusein. Vajadusel dreneeritakse kõhuõõnde (verejooksu, peritoniidi ja muude asjaolude oht). Kui emaka väljapressimine oli ette planeeritud, siis operatsioonilaual desinfitseeritakse tupp antiseptiliste lahustega ja tamponeeritakse steriilse salvrätikuga.
Emaka laparoskoopilisel eemaldamisel pärast kõhu eesseina ravi antiseptikumidega tehakse sellesse 3 (keskmiselt) väikest 1,5–2 cm pikkust sisselõiget ning ülejäänud 2 kaudu surutakse õhk kõhuõõnde ja spetsiaalne laparoskoopiline kirurgia. instrumendid on sisestatud. Operatsiooni käik tulevikus ei erine kõhu hüsterektoomiast.
Vaginaalne hüsterektoomia on emaka eemaldamine tupe kaudu. Pärast tupe aseptilist töötlemist sisestatakse sellesse peegel ja lift ning ülemisse kolmandikku tehakse sisselõige. Tehniliselt on see operatsioon keerulisem ja nõuab kirurgilt teatud oskusi.
Juhtumi näide: kui tegin esimest korda emaka supravaginaalse (laparotoomia) amputatsiooni, kogesin esimest šokki, kui lõikasin kõhu lahti ja nägin emakat, kõik sõlmedes. See tekitas minus soovi kõigest loobuda ja lahkuda, nagu naljas: "see ikka ei tule välja". Põhimõtteliselt on emaka amputatsioon lihtne operatsioon, kuid lõksud varitsevad emaka arterite kinnipüüdmisel (need käivad mööda ribisid - emaka külgi, aga silmaga muidugi ei paista).
Emaka arteritele nende kavandatud käigu kohas rakendatakse mõlemale küljele 2 klambrit (üksteisest kaugel). Pärast seda lõigatakse emakas ära, ligeeritakse arterite kännud, õmmeldakse emaka känd koos lisandite õmblusega, peritoniseeritakse ja õmmeldakse tihedalt kõhu eesmine sein. Ja nüüd, pärast emaka äralõikamist, purskas ühelt küljelt verd ja ujutas koheselt üle kogu mao.
See tähendab, et arterit ei peatatud. Kuid kirurg (väga kogenud) ei olnud eksinud ja võttis pulseeriva veresoone pimesi kinni (see juhtus tema küljel). See oli minu teine šokk operatsiooni ajal. Edasine operatsiooni kulg tüsistusteta, operatsioonijärgne periood oli sündmustevaene. Patsient kirjutati koju tänuga operatsiooni ja selle eest, et ta ei pidanud regionaalhaiglasse minema.
Kuidas operatsioon läheb?
Protseduuri kestus ei ületa 1,5 tundi. Operatsiooni ajal hommikul, õhtul on patsientidel juba lubatud tõusta ja veidi kõndida.
Laparoskoopiline meetod ei nõua suuri sisselõikeid. Kõigi toimingute kvalitatiivseks läbiviimiseks piisab 3 väikesest torkest naba piirkonnas ning haavad paranevad siis üsna kiiresti ega too kaasa ägenemisi.
Pärast laparoskoopiliste instrumentide kasutuselevõttu läbib arst emaka, ligeerib emakaarterid, vajadusel eemaldab emakakaela, munasarjad ja munajuhad. Amputeeritud suguelundite eemaldamiseks kõhuõõnest tehakse tuppe või alakõhus väike sisselõige, mille kaudu eemaldatakse väljalõigatud elundid. Kui organeid on mitu või emakas on suur, tükeldatakse see mitmeks osaks, mis pärast sisselõiget välja võetakse.
Tüsistuste esinemine pärast emaka laparoskoopilist eemaldamist on äärmiselt haruldane - umbes 1 naisel 100-st, kes on selle kirurgilise sekkumise läbinud. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:
- Vaatamata sellele, et operatsiooni käigus näeb kirurg läbi spetsiaalse monitori tervikpilti ja kontrollib iga liigutust kirurgiliste instrumentidega, ei ole harvadel juhtudel välistatud ka teiste siseorganite juhuslik vigastus.
- Veresoonte kahjustus kõhuõõne punktsiooni või suguelundite otsese amputatsiooni ajal.
- Teatud kahju naise kehale võib põhjustada süsihappegaasi, mis süstitakse kõhuõõnde paremaks visualiseerimiseks.
- Adhesioonide esinemine vaagnapiirkonnas.
- Äärmiselt harvadel juhtudel, mis ei ületa 1% kõigist operatsioonidest, tekivad patsiendil nakkusliku iseloomuga tüsistused.
Pärast emaka eemaldamist laparoskoopilise meetodiga on patsient haiglas, arstide valvsa järelevalve all vähemalt 6-8 päeva. Taastumisperioodi kestus sõltub otseselt naise vanusest, tema heaolust, amputatsiooni globaalsest olemusest ja tüsistuste olemasolust.
Taastumisperiood algab kohe pärast operatsiooni – esimesel päeval pärast emaka eemaldamist tunneb naine valu alakõhus. See on absoluutselt loomulik nähtus pärast siseorganite amputatsiooni. Valu leevendamiseks määratakse patsiendile valuvaigistid ja valuvaigistid. Tugeva valu korral võib välja kirjutada narkootilisi valuvaigisteid.
Eksperdid soovitavad naistel paar tundi pärast laparoskoopiat voodist tõusta ja veidi kõndida. Miks liikumist soodustatakse? See stimuleerib vereringet ja on suurepärane tromboflebiidi ennetamine. Loomulikult peavad kõik liigutused olema mõõdetud ja ettevaatlikud.
Operatsioonijärgsel perioodil tuleb kanda spetsiaalset kompressioonsideme ja sukki. See on vajalik siseorganite täieliku toimimise taastamiseks ja tromboflebiidi tekke vältimiseks. Kompressioonsideme eemaldamine on rangelt keelatud - seda saab teha ainult operatsiooni teostanud arsti loal. Peate kandma salendavat sidet ja sukki vähemalt 14 päeva.
Operatsioonijärgne periood nõuab opereeritava piirkonna rangeimat antisepsist. Selleks tuleb õmblusi iga päev töödelda antiseptiliste lahustega. Haiglatingimustes teevad seda meditsiinitöötajad, kes vahetavad ka steriilseid sidemeid. Pärast kliinikust lahkumist peab naine õmblusi iseseisvalt antiseptikumidega töötlema.
Taastumisperioodil ei ole soovitatav võtta vanni ega pesta kuuma duši all. Lubatud on ainult osalised hügieeniprotseduurid. Samuti peaksite meeles pidama mõningaid muid piiranguid, mida tuleb rehabilitatsiooniperioodil järgida:
- Sport või muu füüsiline tegevus on rangelt keelatud.
- Rehabilitatsiooniperiood nõuab seksuaalvahekorra täielikku tagasilükkamist. Seksuaalellu naasmine on võimalik alles 4-6 nädalat pärast emaka laparoskoopilist eemaldamist.
- Naine ei tohi rehabilitatsiooniperioodil tõsta raskusi, mis ületavad 3 kg.
- Saunade, vannide, avalike veekogude või basseinide külastamine ei ole lubatud.
Väike verine eritis tupest, mis ilmnes pärast suguelundite kirurgilist eemaldamist, on norm, mis ei tohiks hirmutada. Kasutage tavalisi hügieenitooteid, mida menstruatsiooni ajal kasutatakse. Reeglina 2-3 nädalat pärast laparoskoopiat väljumine peatub iseenesest.
Taastumisperiood pärast reproduktiivorganite amputeerimist nõuab dieedi hoolikat järgimist. Esimesel päeval pärast operatsiooni on lubatud juua väike kogus vedelikku - gaseerimata mineraalvesi, nõrk tee, puuviljajook, marja- või puuviljakompott, madala rasvasisaldusega puljong.
Teisel päeval pärast emaka eemaldamist võite lisada oma dieeti ja toitu, eelistatavalt püreestatud kujul. Edaspidi saate menüüsse lisada tuttavaid roogasid - kuid peaksite rangelt piirama vürtsikate, praetud ja rasvaste toitude kasutamist. Keelatud on kange tee ja kohv, kakao, alkohoolsed joogid, vürtsikad marineeritud või konserveeritud toidud, kondiitritooted, rasvane liha ja kala.
Hüsterektoomia peamised põhjused on munasarja-, emaka- või emakakaelavähk. Sageli eemaldatakse emakas fibroosi või fibroosi (healoomulise kasvaja) diagnoosiga, harvem endometrioosiga. Harvadel juhtudel eemaldatakse emakas pärast sünnitust: raske emakaverejooksuga, mis on põhjustatud traumast või sünnitusjärgsest infektsioonist.
Selline protseduur on paljudele naistele ainsaks paranemislootuseks, pealegi peatuvad tugev verejooks ja tugev valu ning kaob pidev ebamugavustunne.
Kõhuõõne operatsioon
Kui vastunäidustusi pole, tehakse selle operatsiooni ajal üldanesteesia. Kaasaegsetes Saksamaa kliinikutes kestab operatsioon umbes 30 minutit. Lõikekohta jääb umbes 20 cm pikkune õmblus, see võib olla horisontaalne või vertikaalne. Kudede paremaks paranemiseks on pärast emaka eemaldamist vaja kanda operatsioonijärgset sidet.
Kõhule tehakse väikesed sisselõiked, mille kaudu sisestatakse torud; Torude kaudu viiakse kõhuõõnde videokaamera ja vajalikud kirurgiainstrumendid; Kirurgi vaate ja emakasse juurdepääsu saamiseks tõuseb kõhusein spetsiaalse toru – kanüüli – kaudu süstitava gaasi abil elundite kohale.
Tagajärjed pärast emaka eemaldamist laparoskoopilise meetodiga on minimaalsed ja keha operatsioonijärgne taastumine on kiirem kui pärast kõhuõõneoperatsiooni.
Video räägib kaasaegsetest säästvatest meetoditest emaka eemaldamise operatsiooni läbiviimiseks.
Iisraeli ja Saksa arstide teenused on parima mainega.
Üldiselt on operatsioon enamikul naistel edukas ja tüsistusteta. Lisaks teostavad väliskliinikud oma patsientide operatsioonijärgset jälgimist. Nii oskab arst õigel ajal märgata, kui midagi läheb valesti.
Lisateavet selle teema kohta leiate jaotisest Günekoloogia.
Emaka fibroidid peetakse kõige levinumaks healoomuliseks kasvajaks naiste suguelundite piirkonnas.
Sellise haiguse raviks on palju võimalusi, kuid kirurgilisi meetodeid peetakse kõige tõhusamaks. Üks müomatoosse ravi populaarsemaid taktikaid on laparoskoopiline operatsioon.
Konservatiivse laparoskoopiaga eemaldatakse sõlmed, st tehakse müomektoomia. Kui patsiendile näidatakse radikaalset laparoskoopiat, eemaldatakse sellise operatsiooni käigus emaka keha täielikult, st tehakse hüsterektoomia.
Emaka eemaldamine koos munasarjade säilitamisega põhjustab menstruaaltsükli täieliku kaotuse, kuid lisandid jätkavad funktsioneerimist ja toodavad täielikult hormoone. Sellepärast saabub menopaus õigeaegselt ja patsiendil ei esine kõrvaltoimeid, mida traditsiooniliselt täheldatakse munasarjade eemaldamisel.
Üldiselt on patsientide tagasiside emaka fibroidide eemaldamise laparoskoopiliste meetodite kohta positiivne, mis on seletatav minimaalse tüsistuste riskiga, valu puudumisega operatsioonijärgsel perioodil ja lühikese rehabilitatsiooniperioodiga ning pärast operatsiooni kosmeetiliste defektide puudumisega.
Patsientide fibroidide laparoskoopilist ravi peetakse vastuvõetavamaks, kuna see on odavam kui muud protseduurid, nagu FUS-i ablatsioon või emboliseerimine, ja kordumise oht on minimaalne.
Mitmed emaka fibroidid või üks müomatoosne sõlm, mis on pikem kui 12 nädalat, kalduvusega kiirele kasvule, millega kaasneb korduv, rikkalik ja pikaajaline emakaverejooks. Fibroidide esinemine üle 50-aastastel naistel. Kuigi nad ei ole pahaloomulisteks kasvajateks, areneb vähk nende taustal palju sagedamini.
Seetõttu on paljude autorite sõnul soovitav emaka eemaldamine 50 aasta pärast, et vältida vähi arengut. Kuid selline operatsioon ligikaudu selles vanuses on peaaegu alati seotud järgnevate väljendunud psühho-emotsionaalsete ja vegetatiivse-veresoonkonna häiretega, mis on posthüsterektoomia sündroomi ilming.
Müomatoosse sõlme nekroos. Subseroossed sõlmed, millel on suur väändumise oht. Submukoossed sõlmed, mis ulatuvad müomeetriumi. Laialt levinud polüpoos ja pidev rikkalik menstruatsioon, mida komplitseerib aneemia. Endometrioos ja adenomüoos 3-4 kraadi. Emakakaela-, emaka- või munasarjavähk ja sellega seotud kiiritusravi.
Kõige sagedamini eemaldatakse emakas ja munasarjad 60 aasta pärast just vähi korral. Sellel vanuseperioodil aitab operatsioon kaasa osteoporoosi väljendunud arengule ja somaatilise patoloogia raskemale kulgemisele. Emaka väljalangemine 3-4 kraadi või selle täielik prolaps. Krooniline vaagnavalu, mida ei saa teiste meetoditega ravida.
Vastunäidustused
- lipoomid;
- hemofiilia;
- hemorraagiline diatees;
- maksapuudulikkus;
- seedetrakti haigused;
- südame-veresoonkonna või hingamisteede patoloogia;
- suured suurused ja suur hulk kasvajaid, mis asuvad emaka seinte lähedal;
- hernia;
- mahukas kasvaja lisandites;
- kui naisorganismi füsioloogiliste omaduste tõttu ei ole võimalik kõhuõõnde kasvajat täielikult eemaldada.
Otsuse kogu emaka või üksikute patoloogiliste kudede eemaldamise kohta teeb analüüside tulemuste põhjal ainult onkoloog. Laparoskoopia võimaldab teil jälgida kõiki kirurgi manipulatsioone operatsiooni ajal. Kõik indikaatorid kuvatakse monitoril, mis on arstile mugav ja patsiendile efektiivne. Meetod osutus praktikas väga tõhusaks.
Mitu või üksik fibroidid sõlmedega 30-60 mm; Kasvaja kiire progresseerumine ja kasv; Kui haridus takistab loote eostamist või kandmist; Müoomimoodustiste pindmise asukohaga; Kui sõlmed avaldavad kuseteedele ja sooltele suurt survet; Subseroossed müoomi moodustised;
Mitte iga patsient ei tohi teha müoomikasvajate laparoskoopilist eemaldamist.
Probleemid seedeorganitega, maksa patoloogiad; Hemofiilia või hemorraagiline diatees; Kardiovaskulaarsed või hingamisteede patoloogiad; Sõlme pahaloomulisuse kahtlus; Liiga palju sõlme, mis asuvad emaka seina paksuses.
Lisaks on müoomisõlmede laparoskoopiline eemaldamine vastunäidustatud kõhukelme herniaalse protsessi, ala- või ülekaalulisuse, munasarja- või emakakaela onkoloogia, suurte sõlmede (üle 12 nädala) korral.
Märkimisväärselt väljendunud nahaalune rasv;
ravimata nakkushaigused;
liimimisprotsess;
efusioon või vedeliku olemasolu kõhuõõnes üle 1 liitri.
Kuid kaasaegsed günekoloogid, kellel on laparoskoopiliste operatsioonide tehnika, määravad pärast selliste haiguste täiendavat uurimist ravikuuri, desinfitseerivad infektsioonikolded ja teevad kirurgilist sekkumist. Sel juhul kaalutakse enne laparoskoopilise operatsiooni läbiviimist kõik plussid ja miinused.
Menetluse järjekord
Emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga nõuab taastumiseks üle ühe kuu. Laparotoomilise juurdepääsu korral on see periood pikem.
Esimesel päeval peaks naine järgima voodirežiimi. Ta saab voodist tõusta alles teisel päeval, kuid kõigepealt tuleb jalga panna kompressioonsukk ja kõhule side. Neid meetmeid, kasutades sukki ja sidet, on vaja kahe nädala jooksul. Samal ajal on soovitatav tõusta ja rohkem kõndida, sest see aitab vältida kopsude ülekoormust (kopsupõletik) ja adhesioone. Esimese vältimiseks on soovitatav õhupalle täis puhuda või läbi kokteilitoru vette puhuda.
3-5 päeva jooksul pärast operatsiooni antakse patsiendile valuvaigistit, kuna sel perioodil võib tekkida valu, haavu ravitakse antiseptiliste ainetega. Pärast tühjendamist viiakse need protseduurid läbi iseseisvalt. Preparaadid ja ravimid määrab arst igal juhul individuaalselt.
Taastusravi perioodil peab naine järgima dieeti. Ta peaks dieedist välja jätma saia, kohvi, maiustused, šokolaadi ja vürtsikad toidud. Soovitatav on süüa väikeste portsjonitena, kuid 5-7 korda päevas. Toit peaks olema kergesti seeditav, sarnane sellega, mida kasutati enne operatsiooni. Toitumise peamine eesmärk on kõhukinnisuse ennetamine.
Pärast operatsiooni ei saa te tõsta raskusi üle 5 kg, kõhulihaste harjutused on keelatud. Terapeutilised harjutused viiakse läbi ainult raviarsti loal. Seksuaaltegevust tuleks jätkata ka pärast raviarsti nõusolekut.
Operatsioonijärgne periood möödub hormonaalsete ravimite kohustusliku võtmisega. Lisaks ravimteraapiale ja füsioteraapiale võib naisele määrata psühhoterapeudi konsultatsioonid.
Pärast operatsiooni on naine 4-7 päeva günekoloogi järelevalve all. Tüsistuste tekkimisega võib haiglaravi perioodi pikendada.
Esimest korda pärast operatsiooni on levinud kerged tõmbavad valud alakõhus ja määrimine. Valu leevendamiseks on ette nähtud tavapärased valuvaigistid (Paratsetamool, Nurofen). Pikaajalise valuliku seisundi, verejooksu või tupest ebaloomuliku vooluse ilmnemise korral on naistearsti konsultatsioon siiski kohustuslik.
Isikliku hügieeni järgimine kirurgiliste õmbluste töötlemisel antiseptiliste lahustega hoiab ära sekundaarse nakatumise patogeense taimestikuga. Õmblusi saab töödelda briljantrohelise, metüleensinise, furatsiliini, kaaliumpermanganaadi, kloorheksidiini lahustega. Pärast kojukirjutamist hoolitseb naine opereeritud piirkonna eest ise, vahetades regulaarselt sidemeid.
Vanniga veeprotseduuridest tuleb keelduda, kuni haavapind on täielikult paranenud. Pärast kahjustatud ala kaitsmist sidemega võite piirduda sooja duši kasutamisega. Suguelundid vajavad korralikku hügieeni, kasutades operatsioonijärgsel perioodil antiseptilisi lahuseid.
Erirežiimi järgimine operatsioonijärgsel perioodil kiirendab taastumisprotsessi. Nõutavad tegevused hõlmavad järgmist:
- regulaarsed konsultatsioonid günekoloogiga;
- füüsilise aktiivsuse piiramine ja raskuste tõstmisest keeldumine;
- seksuaalse intiimsuse keeldumine esimese 4-6 nädala jooksul pärast operatsiooni;
- matkamine värskes õhus, et vältida tromboflebiiti, kongestiivset põletikku kopsudes, liimimisprotsesse;
- sideme, spetsiaalse salendava aluspesu, sukkade kasutamine operatsioonijärgsel perioodil;
- eelistada looduslikest materjalidest riideid, et tagada loomulik ventilatsioon;
- tasakaalustatud toitumine, kus ülekaalus on köögiviljad, puuviljad, piimatooted;
- stressifaktori kõrvaldamine (antidepressantide, sünteetiliste ja taimse päritoluga rahustite kasutamine);
- hormonaalse tausta korrigeerimine menopausi sündroomi ilmingutes.
See operatsioon põhjustab tagajärgi ja tüsistusi vaid 1%-l 100%-l opereeritud naistest. Millised nähtused hõlmavad seda 1%?
- Siseorganite vigastus;
- Kõhukelme torgamisel anumate kahjustus;
- naelu;
- Tüsistuste nakkav iseloom;
- Spetsiaalsed reaktsioonid süsinikdioksiidile.
Hüsterektoomia hõlmab emaka eemaldamist. Emakas on organ, milles laps sünnib. Kui emakat pole, siis ei saa ka rasedusest juttugi olla. Pärast operatsiooni ei tule naisel isegi menstruatsiooni.
Kui naine unistab pärast sellist operatsiooni lapsest, võib tema jaoks ainsaks väljapääsuks olla surrogaatemadus või lapse lapsendamine lastekodust.
Enne operatsiooni peate läbima täieliku läbivaatuse. Alles pärast uuringu tulemuste saamist saab arst otsustada kirurgilise sekkumise ulatuse ja selle teostamise meetodi üle.
Määratakse järgmist tüüpi eksamid:
- ultraheliuuring (vaagnaelundite ultraheli);
- vereanalüüs (üldine, biokeemiline, koagulatsioon, hepatiit, veregrupp ja Rh, immuunpuudulikkus, süüfilis, glükoosisisaldus);
- uriinianalüüs (üldine, suhkrusisalduse jaoks);
- tupest pärit määrimiste analüüs;
- elektrokardiogramm;
- fluorograafia;
- kolposkoopia.
Mõnel juhul on ette nähtud ka teiste arstide läbivaatus, eriti üldarst, kardioloog. Päev enne laparoskoopiat ei soovitata süüa.
Pärast emaka eemaldamise operatsiooni laparoskoopilise meetodiga on tagajärjed enamikul juhtudel minimaalsed. Kuu aega pärast operatsiooni saab naine naasta tavapärasesse elurütmi.
Esimestel päevadel pärast laparoskoopiat võib naine tunda alakõhus kerget tõmbavat valu. Seda peetakse normaalseks ja peaks paari päevaga mööduma.
Harvadel juhtudel on kleepuva protsessi moodustumine võimalik reeglina väljendunud endometrioosi vormi või geneetilise eelsoodumusega.
Samuti võib tupest tulla kerget eritist. Kui munasarjad on säilinud, jätkavad nad hormoonide tootmist, seega peetakse seda nähtust normaalseks.
Põletikulised protsessid suguelundites on äärmiselt haruldased. See juhtub siis, kui naine ei järgi arsti soovitusi, eriti antibakteriaalset ravi, mille kulg on esimesed 5 päeva pärast operatsiooni.
Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peate järgima arsti juhiseid vere vee ja elektrolüütide tasakaalu reguleerimiseks.
Laparoskoopilise hüsterektoomia positiivne tulemus sõltub arsti kvalifikatsioonist. Ainult sel juhul on kirurgilise sekkumise tagajärjed minimaalsed ja taastumisperiood võimalikult lihtne.
Naised ei tohiks karta emaka eemaldamist ega ignoreerida arsti ettekirjutusi. Võib-olla on see ainus võimalus mitte ainult ebameeldivatest sümptomitest vabanemiseks, vaid ka elu päästmiseks. Ja arst valib operatsiooni jaoks kõige sobivama meetodi, võttes igal üksikjuhul arvesse kõiki tegureid.
Operatsioonijärgse taastumisperioodi kestus sõltub otseselt naise vanusest, emaka amputatsiooni astmest ja tüsistuste ilmnemisest. Taastusravi periood algab kohe 1. päeval pärast emaka amputatsiooni. Õmblused tegid muidugi algul väga valusad, seega kirjutatakse valuvaigistid ja valuvaigistid. Naised jäävad haiglasse 8-10 päevaks raviarsti järelevalve all.
Esimestel tundidel peate anesteesiast eemalduma, magama. Vett on soovitatav juua mitte varem kui 4 tundi pärast operatsiooni. Esmakordselt saab uriini eemaldamiseks põide paigaldada kateetri, kuna naised peavad olema ettevaatlikud, et mitte anda vähimatki koormust kõhule ja äsja tehtud õmblustele.
Samuti töödeldakse õmblusi iga päev 2 korda päevas antiseptikumidega, et need kiiresti paraneksid. Hormonaalse tausta normaliseerimiseks võib operatsioonijärgsel perioodil komplikatsioonide vältimiseks määrata hormoonide võtmise kuuri, vee ja elektrolüütide tasakaalu reguleerivaid ravimeid, füsioteraapiat, magnetravi.
Suur tähtsus on dieedil, lisades toidust mõned toidupiirangud, jättes välja toidud, mis ärritavad ja agressiivselt mõjutavad mao- ja soolestiku limaskesta.
Pärast 6 nädalat pärast operatsiooni saate juba naasta oma tavapärase elustiili juurde, alustada jõusaali külastamist ja sporti teha. Peaasi, et naised leppiksid emaka puudumise mõttega, lepiksid enda jaoks uue elupositsiooniga ja loomulikult ei jätaks ebameeldivate sümptomite ilmnemisel tähelepanuta arsti poole pöördumist.
Pärast emakafibroidide laparoskoopilist operatsiooni on patsiendil keelatud igasugune raske füüsiline aktiivsus, kuid sel ajal on kõndimine või lihtsalt kõndimine naise jaoks lihtsalt vajalik, et vältida kleepumist.
Kui tunnete muret valulikkuse pärast, mida esineb suhteliselt harva, siis on soovitatav võtta valuvaigisteid. Mõned naised kannavad veenilaienditevastaseid sukki, eriti neid, kellel on juba veenilaiendid.
Operatsioonijärgse taastusravi esimestel päevadel soovitavad eksperdid jääda haiglasse, kuigi kolmandal päeval lubatakse patsiendil koju minna.
Lihtsalt statsionaarsetes tingimustes, meditsiinilise järelevalve all, keha taastub, ka vere koostis normaliseerub. Vajadusel osutatakse naisele sümptomaatilist ravi, põletikuliste tüsistuste vältimiseks määratakse antibiootikumravi.
Naine peab täpsustama eeldatava menstruatsiooni kuupäeva ja rasestumisvastaseid vahendeid, mida tema puhul kasutada saab. Kaitse selles olukorras on vajalik raseduse vältimiseks kuni emaka keha täieliku taastumiseni.
Eemaldatud emakas
Ettevalmistus operatsiooniks
Preoperatiivse ettevalmistuse perioodil ravitakse naisel aneemiat, mis on võimalik tugeva menstruatsiooni tagajärjel. Selleks määratakse patsiendile rauda sisaldavad ravimid. Madala hemoglobiiniga hospitaliseeritakse ja tehakse vereülekanne. Kui enne emaka eemaldamist on naisel suur emakas, siis läbib ta igakuise kuuri koos gonadotropiini vabastava faktori analoogidega.
Patsient läbib kolposkoopia, et tuvastada võimalikud erosioonid või muud patoloogiad. Kui need leitakse, viiakse läbi vastav ravi ja operatsioon on planeeritud kuu aja pärast.
1-2 nädalat enne emaka eemaldamist määratakse naisele testid ja uuringud:
- 1. PCR-tampoonid emakakaelast. Neid on vaja vähirakkude, klamüüdia, herpesrühma viiruste, toksoplasma ja ureplasma olemasolu kontrollimiseks.
- 2. Vere hüübimise analüüs.
- 3. Vere ja uriini üldanalüüs.
- 4. Biokeemiline vereanalüüs glükoosi ja muude näitajate jaoks.
- 5. Veregrupi ja Rh faktori analüüs.
- 6. Fluorograafia.
- 7. EKG.
- 8. Hepatiidi, HIV, süüfilise analüüs.
Ettevalmistus operatsiooniks viiakse läbi ka haiglas, kus seda tehakse. Seetõttu viiakse naine haiglasse vähemalt päev varem. Lisaks tuleks kirurgilist sekkumist läbi viia perioodil menstruatsiooni lõpust kuni ovulatsioonini. Päev enne operatsiooni peab naine üle minema kergesti seeditavale toidule - hapupiimatooted, teravili, kartulipuder, supid.
Operatsioonieelsel õhtul ja järgmisel hommikul tehakse naisele süst, et vähendada ärevuse ja hirmu taset. Kuna operatsioon tehakse üldnarkoosis, siis viimane kord söövad nad protseduuri eelõhtul enne kella 18 õhtul ning joomise lõpetatakse 6-8 tundi enne operatsiooni ennast. Määratud ajal peab naine jalga panema spetsiaalsed kompressioonsukad.
Ettevalmistav periood enne kirurgilist sekkumist näeb ette kaitserežiimi 7-14 päevaks. Peamised ettevalmistavad tegevused hõlmavad järgmist:
- seksuaalse aktiivsuse piiramine (barjääri rasestumisvastaste meetodite kasutamine);
- hematopoeesi funktsiooni korrigeerimine (rauda sisaldavate ravimite kasutamine aneemia kõrvaldamiseks, samuti vere viskoossust mõjutavate ainete kasutamine);
- ravikuur gonadotropiini vabastava faktori preparaatidega, et korrigeerida munasarjade tööd;
- kolposkoopia koos biopsiaga ja sellele järgnev koefragmendi histoloogiline uurimine;
- tupest ja emakakaelakanalist pärineva määrdumise tsütoloogiline uuring patogeense floora, sealhulgas suguhaiguste tuvastamiseks;
- vereanalüüsid (sealhulgas hüübimisanalüüs, biokeemiline vereanalüüs);
- rindkere fluorograafia;
- elektrokardiogramm, millele järgneb konsultatsioon terapeudiga;
- vaagnapiirkonna ultraheliuuring;
- dieedi korrigeerimine - üleminek kergesti seeditavale toidule (teravili, köögiviljad, piimhappetooted);
- intiimpiirkonna ettevalmistamine (juuksepiiri maharaseerimine);
- spetsiaalse korrigeeriva pesu, sukkade, sideme valmistamine.
Kõigepealt palutakse naisel võtta analüüsid, et hinnata üldist seisundit ja emaka patoloogiliste protsesside astet. Võib-olla määrab arst ettevalmistaval perioodil ravimteraapia kuuri, et säilitada keha ja üksikud organid normaalses seisundis, näiteks südame-, veresoonte- või põletikuliste protsesside korral. patsient.
Enne operatsiooni määratakse patsientidele üldine vereanalüüs HIV-i, C-hepatiidi suhtes, samuti fluorograafia, biokeemia, emakakaela kanalist tuppe määrdumine pahaloomuliste rakkude puudumise (olemasolu) tuvastamiseks. Peaarst on veenduda, et laparoskoopilisel meetodil pole vastunäidustusi.
Lisaks tuleks määrata naiste veregrupp äkilise vereülekande korral trombi moodustumisel. Kontrollitakse patsiendi üldist heaolu, seisundit, pulsi, rõhu, temperatuuri mõõtmist. Enne laparoskoopiat on võimalik välja kirjutada ravimid kõigi elutähtsate organite talitluse korrastamiseks, vajadusel vere hüübimist alandada (suurendada).
Hüsterektoomia on üsna tõsine asi, protseduur viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes.
Hüsterektoomia on kõige levinum günekoloogiline operatsioon.
Enne operatsiooni viivad arstid läbi põhjaliku uuringu ja kinnitavad diagnoosi ultraheli- ja röntgenimeetodite abil. Võib võtta ka biopsia. Patsient peab läbima anestesioloogi konsultatsiooni, et tuvastada ja vältida võimalikke allergilisi reaktsioone ravimitele.
Emaka fibroidide laparoskoopilise eemaldamise ettevalmistavad meetmed hõlmavad laboratoorseid analüüse ja instrumentaalset riistvara diagnostikat.
Sellised uuringud võimaldavad tuvastada konkreetsete vastunäidustuste olemasolu, määrata hariduse lokaliseerimise ja olemuse.
Laparoskoopiline operatsioon algab anesteesiaga. See viiakse läbi epiduraalanesteesia või üldnarkoosis. Seejärel tehakse kõhukelme punktsioonid, mis on vajalikud instrumentide kasutuselevõtuks. Süsinikdioksiid suunatakse retroperitoneaalsesse õõnsusse, mis surub kõhuseinad lahku, mis annab rohkem ruumi operatiivseteks manipulatsioonideks.
Laparoskoopiline operatsioon ei kesta kauem kui 2 tundi ja mõni tund pärast sekkumist lubatakse patsiendil kõndida.
Planeeritud kirurgilise sekkumise ettevalmistav periood seisneb võimalike uuringute läbiviimises haiglaeelses staadiumis - kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüs, koagulogramm, veregrupi ja Rh-faktori määramine, hepatiidi viiruste ja sugulisel teel levivate nakkuste antikehade olemasolu testid. ained, sealhulgas süüfilis ja HIV-nakkus, ultraheliuuring, rindkere fluorograafia ja EKG, genitaaltrakti määrdumiste bakterioloogiline ja tsütoloogiline uuring, laiendatud kolposkoopia.
Haiglas tehakse vajadusel täiendavalt hüsteroskoopia koos emakakaela ja emakaõõne eraldi diagnostilise kuretaaži, korduva ultraheli, MRI, sigmoidoskoopia ja muude uuringutega.
1-2 nädalat enne operatsiooni, kui on oht tüsistusteks tromboosi ja trombemboolia näol (veenilaiendid, kopsu- ja südame-veresoonkonna haigused, ülekaal jne), spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioon ja sobivate ravimite manustamine, samuti reoloogiliste ja trombotsüütide vastaste ainetena.
Lisaks sellele, et vältida või vähendada posthüsterektoomia sündroomi sümptomite raskust, mis tekib keskmiselt 90% alla 60-aastastel naistel (enamasti) ja on erineva raskusastmega pärast emaka eemaldamist, on plaanis operatsioon. menstruaaltsükli esimese faasi jaoks (kui see on olemas).
1-2 nädalat enne emaka eemaldamist viiakse läbi psühhoterapeutilised protseduurid 5-6 vestluse vormis psühhoterapeudi või psühholoogiga, mille eesmärk on vähendada ebakindlustunnet, ebakindlust ja hirmu operatsiooni ja selle tagajärgede ees. Määratakse fütoterapeutilised, homöopaatilised ja muud rahustid, ravitakse kaasuvat günekoloogilist patoloogiat, soovitatakse suitsetamisest loobuda ja alkohoolsete jookide tarbimine.
Need meetmed võivad oluliselt hõlbustada operatsioonijärgse perioodi kulgu ja vähendada operatsioonist põhjustatud klimakteriaalse sündroomi psühhosomaatiliste ja vegetatiivsete ilmingute raskust.
Haiglas operatsioonieelsel õhtul tuleks toit välistada, lubatud on ainult vedelikud - lahtiselt keedetud tee ja gaseerimata vesi. Õhtul on ette nähtud lahtistav ja puhastav klistiir, enne magamaminekut - rahusti. Operatsiooni hommikul on vedeliku võtmine keelatud, ravimite võtmine tühistatakse ja puhastusklistiir korratakse.
Enne operatsiooni pannakse jalga kompressioonsukkpüksid, sukad või seotakse alajäsemed elastsete sidemetega, mis jäävad alles kuni naise täieliku aktiveerumiseni pärast operatsiooni. See on vajalik venoosse vere väljavoolu parandamiseks alajäsemete veenidest ning tromboflebiidi ja trombemboolia ennetamiseks.
Sama oluline on piisava anesteesia tagamine operatsiooni ajal. Anesteesia tüübi valiku teeb anestesioloog, olenevalt operatsiooni eeldatavast mahust, selle kestusest, kaasuvatest haigustest, verejooksu võimalusest jms, samuti kokkuleppel opereeriva kirurgiga ja arvestades patsiendi soovid.
Emaka eemaldamise ajal anesteesia võib olla üldine endotrahheaalne koos lihasrelaksantide kasutamisega, samuti selle kombinatsioon (anesteesioloogi äranägemisel) epiduraalanalgeesiaga. Lisaks on võimalik kasutada epiduraalanesteesiat (ilma üldnarkoosita) koos intravenoosse meditsiinilise sedatsiooniga.
Kohustuslik on konsulteerida anestesioloogiga, kes tuvastab ja ennetab allergiliste reaktsioonide tekkimist amputatsioonil kasutatavatele vahenditele. Enne operatsiooni peab patsient täpselt ühel päeval soolestikku klistiiriga puhastama. Lisaks peab naine mõnda aega järgima spetsiaalset dieeti.
Operatsiooni hind
Kui palju maksab hüsterektoomia operatsioon? Odavaim ravi on Iisraelis.
Praktika näitab, et Iisraeli meditsiini tase on maailmaga üsna võrreldav ning hinnad 30-40% madalamad.
Üldiselt arvutatakse emaka eemaldamise operatsiooni maksumus igal juhul eraldi ja see sõltub suuresti riigist, linnast, kliiniku tasemest ja teie keha omadustest. Muidugi maksab emaka lihtne eemaldamine palju vähem kui väljapressimine - emaka täielik eemaldamine koos lisandite ja munasarjadega.
Kui kaua ei saa pärast emaka eemaldamist raskusi tõsta
Pärast emaka laparoskoopilist eemaldamist võivad patsiendil tekkida teatud tüsistused. Postoperatiivsete kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- verejooks tupest;
- hormonaalsed häired;
- depressioon.
Nii nagu kõhuõõne ja vaginaalne hüsterektoomia, rikub emaka laparoskoopiline eemaldamine kudede terviklikkust. Operatsiooni tulemusena võivad veresooned kahjustuda. Sel põhjusel võib veritsus tupest ilmneda peaaegu kohe pärast operatsiooni. Hemostaasi rikkumine on tervisele ja elule üsna ohtlik seisund, seetõttu peate kliinilise sümptomi ilmnemisel viivitamatult arstiga nõu pidama.
Hormonaalsed häired pärast operatsiooni võivad ilmneda menopausi sümptomitena. Naine võib tunda nn kuumahoogusid, millega kaasneb kuumatunne rinnus ja näol, nõrkus, õhupuudus, töövõime langus ja suurenenud ärrituvus. Nende kliiniliste tunnuste ilmnemisel peate konsulteerima günekoloogiga sobiva hormoonasendusravi määramiseks. Hormonaalsete ravimite võtmine peaks aitama naisel parandada oma seisundit ja naasta tavapärasesse ellu.
Sageli ilmnevad depressiivsed seisundid pärast emaka eemaldamist koos kõigi lisanditega. Need võivad areneda hormonaalsete häirete taustal või ilma nendeta. Alla 40-45-aastaste naiste depressiooni tõenäoliseks põhjuseks on suguelundi eemaldamise järgne alaväärsustunne.
Kõik need tüsistused on juhitavad. Kõik, mida pead tegema, on õigeaegselt günekoloogilt abi otsida.
Valu pärast emaka eemaldamist võib olla tingitud adhesioonide moodustumisest või verejooksust. Need sümptomid ilmnevad sageli esimest korda pärast operatsiooni. Samuti võivad operatsiooni tagajärjed olla jalgade süvaveenide tromboos, mitmesugused urineerimishäired, õmbluse mädanemine, hematoomid. Kõik need tüsistused pikendavad oluliselt taastumisprotsessi.
Sageli ilmnevad naistel pärast emaka eemaldamist kõik menopausi sümptomid. Samuti on võimalik vähendada seksuaaliha taset ja kuivuse ilmnemist tupes, kuid sellised tüsistused on pigem erand kui reegel. Pärast emaka eemaldamist muutuvad patsiendid vastuvõtlikumaks sellistele haigustele nagu osteoporoos ja ateroskleroos.
Pärast emaka eemaldamist on määrimine võimalik, kuna see ei mõjuta munasarjade funktsioone ja suguhormoonid mõjutavad emakakaela. Sel juhul on peamine, et sekretsiooni ei suureneks.
Kui teil on muresid, ärge oodake, kuni kõik läheb iseenesest. Uurimiseks ja õige diagnoosi saamiseks pöörduge kindlasti arsti poole.
Kui teil on muresid, võtke kohe ühendust oma arstiga.
Eritusest tuleb ebameeldiv lõhn, iiveldus, vedelikupidamatus; Suurte trombide olemasolu eritistes; Vajadus vahetada patju mitu korda tunni jooksul ja tupest erepunase verise eritise olemasolu.
Isegi sellise ohutu fibroidide eemaldamise korral nagu laparoskoopia, on operatsioonijärgsete komplikatsioonide võimalus.
Esineb mis tahes laparoskoopilise sekkumise või üldisega; Iseloomulik ainult müoomimoodustistele või spetsiifiline.
Tavaliste tüsistuste hulgas võib eristada seadmete kasutuselevõtust põhjustatud veresoonte vigastusi või intraorgaanilisi kahjustusi. Lisaks võivad tüsistusi põhjustada anesteesia, hingamishäired, emaka seinte hematoomid, ebaõige õmblemisega seotud defektid või nakkuslikud tüsistused.
Mis puudutab spetsiifilisi tüsistusi, siis nende hulka võivad kuuluda emaka või müoomi verejooks, herniaalsed protsessid kõhukelmes jne. Lisaks häirib patsienti paaril esimesel päeval kõhuseina alumises tsoonis tõmbevalu.
Kui müoomide sõlmed paiknesid madalal või olid oma olemuselt interstitsiaalsed, võivad laparoskoopia ajal kannatada soolestiku, põie struktuurid või kusejuhid.
Lisaks soolestiku funktsionaalsusele võimaldavad õige toitumise põhimõtted viia kehakaalu normaalsele tasemele ning aitavad ka keha puhastada räbudest.
Teisisõnu, ratsionaalne toitumine võimaldab teil kõrvaldada mitu tegurit, mis provotseerivad müomatoossete protsesside esinemist.
Lisaks ei vähene hormonaalsete häirete tõttu mitte ainult libiido, vaid paljudel naistel (iga 4-6) tekivad tupe limaskestas atroofiaprotsessid, mis toob kaasa nende kuivuse ja urogenitaalsüsteemi häired. See mõjutab negatiivselt ka seksuaalelu.
Milliseid ravimeid tuleks võtta, et vähendada negatiivsete tagajärgede tõsidust ja parandada elukvaliteeti?
Arvestades häirete staadiumi iseloomu, on esimese kuue kuu jooksul soovitatav kasutada rahusteid, neuroleptikume ja antidepressante. Edaspidi tuleks nende vastuvõttu jätkata, kuid vahelduvatel kursustel.
Ennetava eesmärgiga tuleb need välja kirjutada patoloogilise protsessi ägenemise aasta kõige tõenäolisematel perioodidel - sügisel ja kevadel. Lisaks on varase menopausi ilmingute ennetamiseks või hüsterektoomiajärgse sündroomi raskuse vähendamiseks paljudel juhtudel, eriti pärast munasarjadega tehtud hüsterektoomiat, vaja kasutada hormoonasendusravi.
Kõik ravimid, nende annused ja ravikuuride kestus peaks määrama ainult vastava profiiliga arst (günekoloog, psühhoterapeut, terapeut) või koos teiste spetsialistidega.
Emaka eemaldamine on väga tõsine operatsioon, mida tuleks teha ainult erijuhtudel. Naiste tervise jaoks võib selline operatsioon põhjustada üsna ebameeldivaid tagajärgi, kuid emaka eemaldamist ei ole alati võimalik vältida. Mõnel juhul on see ainus viis patsiendi elu ja tervise päästmiseks.
emaka prolaps ja prolaps; onkoloogia; emaka seinte tihendamine; müoom; endometrioos; fibroom; metastaasid; suur hulk polüüpe; infektsioon sünnituse ajal; regulaarne verejooks ja tugev valu, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga.
Kõige sagedamini tehakse selline operatsioon naistele 40-50 aasta pärast, kuid seda võib määrata ka alla 40-aastastele patsientidele, kuid ainult juhtudel, kui muud ravimeetodid on jõuetud ja tervislikud ning mõnikord on ohus patsiendi elu. .
metastaasidega kasvajad, adhesioonid, endometrioos, munasarja- ja emakavähk.
Taastumisperiood pärast seda meetodit on väga raske ja pikk. Sel ajal tuleb alakõhtu toetada sidemega, mis aitab vähendada valu ja kiirendab paranemist.
laparoskoopiline meetod. Operatsioon tehakse väikeste sisselõigetega alakõhus, seejärel lõigatakse laparoskoopi abil emakas mitmeks osaks, mis eemaldatakse toru abil.
Selline operatsioon on lühikese rehabilitatsiooniperioodiga ning naine, nii noorelt kui ka üle 40- ja 50-aastane, taastub üsna kiiresti ja valu praktiliselt ei tunne. Tasub teada, et seda tüüpi amputatsioonid on kallid.
vaginaalne meetod. See hõlmab juurdepääsu loomuliku suguelundite kaudu, mille kaudu emakas amputeeritakse, ilma sisselõigeteta alakõhus. Seda tüüpi operatsioon on asjakohane, kui organ prolapseerub või kui emakas on väike.
Pärast sellist operatsiooni ei jää naise kehale arme ega arme, kuna kogu protseduur läbib tupe. Valu ei ole väga intensiivne. Taastumine on kiire ja peaaegu ilma komplikatsioonideta.
päraku lihased on nõrgenenud, mis mõjutab defekatsiooni; rindkere piirkonnas on perioodiline valu; kui arm ei parane hästi, võivad tekkida adhesioonid; alakõhus on valu; munasarjad on halvasti verega varustatud; ilmnevad verehüübed, jalgade turse; tekib uriinipidamatus; täheldatakse loodeid;
nimmepiirkonnas on valud; teil on probleeme sooltega; on probleeme uriini eraldumisega; võib ilmneda ülekaal; kuivus tekib tupes; täheldatakse tupe prolapsi; vaagnaelundite üldine tervis halveneb; pärast operatsiooni kannatavad nad mõnel juhul verejooksu all; lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, mis põhjustab temperatuuri tõusu.
Üldnarkoosis tehtud operatsioon võib esimestel tundidel pärast protsessi põhjustada iiveldust ja oksendamist ning veidi hiljem sagedasi kuumahoogusid. Pärast operatsiooni ei ole soovitatav pikka aega voodis viibida.
Pärast emaka amputatsiooni võib patsiendil tekkida tugev valu, see on normaalne, kuna paranemisprotsess toimub. Valu on tunda nii väljas, õmbluse piirkonnas kui ka sees, kattes kõhuõõne põhja.
Arstid määravad sel perioodil valuvaigisteid (Ketonal, Ibuprofeen).
supravaginaalne hüsterektoomia - kuni 1,5 kuud; tupe hüsterektoomia - kuni kuu; laparoskoopiline hüsterektoomia - kuni kuu.
hemorroidide välimus; kõhukinnisus; raskused tualetti minekuga; valu alakõhus.
Hemorroidid ilmnevad seetõttu, et sooled nihkuvad surve all teiste organite alakõhule ja osa sellest hakkab välja kukkuma. Hemorroidid toovad palju ebamugavust ja põhjustavad suurt ebamugavust.
Eemaldatud emakas
Hind
Emaka laparoskoopilise eemaldamise hinnad sõltuvad kliinikust ja linnast, kus operatsioon tehakse. Allpool on kolm keskust, kus selliseid toiminguid tehakse.
Tõepoolest, laparoskoopia abil on emaka eemaldamine kallim kui muud meetodid. Kuid patsient maksab üle selle eest, et meetod toob kaasa minimaalsed tagajärjed ja tüsistused.
Seega, kui teie arst on määranud hüsterektoomia, oleks mõistlik seda teha laparoskoopia abil. See meetod on ennast hästi tõestanud ja sellel on ainult positiivsed ülevaated.
Emaka müoomimoodustiste laparoskoopilise eemaldamise hinnaparameetrid varieeruvad oluliselt sõltuvalt meditsiinikeskuse staatusest, geograafiast, kirurgi kvalifikatsioonist ja muudest teguritest.
Laparoskoopiline operatsioon maksab keskmiselt 17 000–90 000 ₽. Kui rääkida välismaa kliinikutest, siis USAs on sellise operatsiooni hind 6000 eurot, Saksamaal ja Iisraelis umbes 7500 eurot.
Kui palju maksab hüsterektoomia operatsioon? Hüsterektoomia hind sõltub mitmest tegurist: haigla tasemest, kirurgi professionaalsusest, operatsiooni ulatusest, piirkonnast ja haiglas viibimise pikkusest. Operatsiooni meetod mõjutab ka operatsiooni maksumust. Moskva erakliinikutes maksab laparoskoopia 16-90 tuhat rubla.
Oluline küsimus: "Emaka eemaldamise operatsioon: kui palju see maksab" seisab naise ees ka. Operatsiooni teatud maksumust on raske nimetada.
Esiteks määrab selle tulevase patsiendi elukoht, haigla varustuse tase, arsti kvalifikatsioon, operatsiooni ajal kasutatud õmblusmaterjal, sekkumise maht ja operatsioonijärgsel perioodil viibimise tingimused. . Teiseks sõltub hind kirurgilise juurdepääsu võimalusest ja operatsiooni tüübist.
Näiteks emakaarterite emboliseerimine maksab umbes 100 000 rubla, emaka laparoskoopiline ekstirpatsioon või amputatsioon 16 000 kuni 90 000, emaka eemaldamine vaginaalselt 20 000 - 80 000 rubla piires. Laparotoomiaga tehtav hüsterektoomia peaks olema registreerimiskohas või piirkondlikus keskuses haiglas tasuta, kuid erakliinikud teevad selliseid sekkumisi raha eest. Hind on vahemikus 9000 kuni 70 000 rubla.
Kasutamine günekoloogias
1. Emakaväline rasedus.
2. Toru purunemine.
3. Kirurgiline steriliseerimine.
4. Endometrioos.
5. Kleepuv haigus.
6. Munasarjade mitmesugused haigused: tsüstid, sklerotsüstoos, munasarjade apopleksia.
7. Emaka healoomulised moodustised (emaka eemaldamine laparoskoopilisel meetodil vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski).
8. Hüperplastilised protsessid, mis ei allu konservatiivsele ravile.
Viimasel ajal on günekoloogid laialdaselt kasutanud emaka eemaldamist laparoskoopilise meetodiga isegi pahaloomuliste kasvajate korral. Nüüd on selle operatsiooni jaoks välja töötatud palju tehnikaid, mis sõltuvad emaka suurusest, selle seisundist ja naaberorganite kaasamisest protsessi. Seda operatsiooni kasutatakse laialdaselt erineva lokaliseerimisega fibromüoomide puhul.
Operatsiooni tehnika
Eelistatakse laparoskoopilist või abistavat vaginaalset vahesummat või täielikku hüsterektoomiat koos lisandite säilitamisega vähemalt ühel küljel (võimalusel), mis lisaks muudele eelistele aitab vähendada hüsterektoomiajärgse sündroomi raskust.
Kombineeritud juurdepääsuga kirurgiline sekkumine koosneb 3 etapist - kaks laparoskoopilist ja vaginaalset.
sisestamine kõhuõõnde (pärast gaasi sissepuhumist sellesse) manipulaatorite väikeste sisselõigete ja valgustussüsteemi ja videokaamerat sisaldava laparoskoopi kaudu; laparoskoopilise diagnostika läbiviimine; vajadusel olemasolevate adhesioonide eraldamine ja kusejuhade isoleerimine; ligatuuride pealepanemine ja ümarate emaka sidemete ristumiskoht;
tupe eesmise seina dissektsioon; vesikouteriinsete sidemete ristumiskoht pärast põie nihkumist; sisselõige tupe tagumise seina limaskestale ja hemostaatiliste õmbluste paigaldamine sellele ja kõhukelmele; ligatuuride paigaldamine sacro-emaka- ja kardinaalsetele sidemetele, samuti emaka veresoontele, millele järgneb nende struktuuride ristumine;
Kolmandas etapis viiakse uuesti läbi laparoskoopiline kontroll, mille käigus ligeeritakse väikesed verejooksud (kui neid on) ja vaagnaõõs tühjendatakse.
Kui kaua võtab aega emaka eemaldamise operatsioon?
See sõltub juurdepääsumeetodist, hüsterektoomia tüübist ja kirurgilise sekkumise ulatusest, adhesioonide olemasolust, emaka suurusest ja paljudest muudest teguritest. Kuid kogu operatsiooni keskmine kestus on tavaliselt 1-3 tundi.
Hüsterektoomia peamised tehnilised põhimõtted laparotoomia ja laparoskoopilise lähenemise korral on samad. Peamine erinevus seisneb selles, et esimesel juhul eemaldatakse emakas koos lisanditega või ilma kõhuseina sisselõike kaudu ning teisel juhul jagatakse emakas elektromehaanilise instrumendi (morcellator) abil kõhuõõnes fragmentideks. mis seejärel eemaldatakse laparoskoopilise toru (toru) kaudu. ).
Emaka eemaldamise operatsioon laparoskoopilisel meetodil tehakse kuni 16 rasedusnädalani koos fibroididega, mida komplitseerib verejooks, mida iseloomustab kiire kasv või pahaloomulise degeneratsiooni oht. Kuigi mõned kogenud spetsialistid eemaldavad täielikult emaka, mille suurus on umbes 20 nädalat.
Kõhuseinast tehakse kolm-neli punktsiooni (üks on naba lähedal, teised kaks külgedel) ja sisestatakse trokaarid. See on kaameraga varustatud seade jälgimiseks või valguspaigaldis koos süsihappegaasi või dilämmastikoksiidi puhuriga ja tööriistadega.
Pärast uuringut eemaldatakse emaka fibroidid laparoskoopilise meetodiga. Selleks lõigatakse välja sidemed, ligeeritakse veresooned, lõigatakse tupe seinte küljest ära emakas ja eemaldatakse tupe kaudu võlvide sisselõigete kaudu. Seda operatsiooni nimetatakse laparoskoopiliselt toetatud vaginaalseks müomektoomiaks. Vagiina sisselõiked on õmmeldud. Ühe operatsiooniga on võimalik eemaldada mitu sõlme ilma korduva sekkumiseta.
Lõpus eemaldatakse operatsiooni käigus kogunenud veri või vedelik ning vaadatakse uuesti läbi kõhuõõne organid ja seinad. Kontrollige hoolikalt, kas veresooned on hästi seotud ja ligeeritud, kas vere- või lümfivedelikku ei leki. Eemaldage gaas ja eemaldage instrumendid. Seejärel toimub naha ja nahaaluse koe õmblemine troakaaride sisseviimise kohtades, nahk õmmeldakse kosmeetiliste õmblustega.
Operatsiooni kestus võib olenevalt tehtud operatsiooni mahust olla 15 minutist 1,5 tunnini.
Paljud naised, kes seisavad silmitsi emaka eemaldamise probleemiga, satuvad tõelisse meeleheitesse ja paanikasse. Kuid ärge heitke meelt. Mõnel juhul jääb ainult emaka kirurgiline eemaldamine ainsaks kindlaks viisiks keerulise günekoloogilise haiguse ravimiseks - enamasti räägime endometrioosist, mitmesugustest patoloogiatest, millega kaasneb tugev verejooks, aga ka pahaloomulistest või healoomulistest kasvajatest reproduktiivorganites. Meditsiinistatistika kohaselt on enam kui 30% üle 45-aastastest naistest silmitsi vajadusega see kõige olulisem naiste suguelundid kiiresti eemaldada. Kaasaegne meditsiin pakub emaka kirurgiliseks eemaldamiseks mitmeid meetodeid, millest üks on laparoskoopia. Praeguseks peetakse laparoskoopiat optimaalseks, tõhusaimaks, õrnamaks ja ohutumaks kirurgiliseks meetodiks.
Mis on laparoskoopia?
Laparoskoopiline hüsterektoomia - seda nimetatakse meditsiinilistes ringkondades emaka eemaldamiseks laparoskoopia abil. Emaka laparoskoopilist amputatsiooni peetakse parimaks lahenduseks, kui selline operatiivne sekkumine on vajalik. Sellel tehnikal on palju eeliseid, millest olulisemad on:
- Minimaalne vigastus.
- Ebaoluline valu sündroom, liimimisprotsessi peaaegu täielik puudumine.
- Karedate armide ja armide puudumine kõhu pinnal.
- Mõnel juhul võimaldab emaka eemaldamine laparoskoopia abil säästa teisi reproduktiivorganeid - näiteks emakakaela. Ja see avaldab alati positiivset mõju naiste tervisele.
- Laparoskoopia üks vaieldamatuid eeliseid on lühike taastumisperiood. Reeglina, kui tüsistusi ei esine, ei kesta taastusprotsess kauem kui 2 nädalat - mõni tund pärast emaka eemaldamist on naisel lubatud voodist tõusta ja kõndida ning 3-4 päeva pärast saab ta juba haiglast välja kirjutada. Ligikaudu 2 nädalat pärast operatsiooni võib naine naasta aktiivse ja täisväärtusliku elu juurde. See on töötavate naiste jaoks väga oluline.
- Postoperatiivsete tüsistuste arengutase on minimaalne. Kirurg kontrollib operatsiooni ajal hoolikalt iga oma liigutust, mistõttu on teiste siseorganite, veresoonte kahjustused, aga ka sisemised verejooksud: nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda üliharvad.
- Juba 4-6 nädalat pärast emaka eemaldamise operatsiooni võib naine naasta seksuaalse tegevuse juurde.
- Pärast laparoskoopiat ei jää kõhu pinnale nähtavaid arme ja arme.
Näidustused laparoskoopia jaoks
Seda emaka amputatsiooni tehnikat kasutatakse järgmistel juhtudel:
- Just reproduktiivorgani laparoskoopiline eemaldamine on soovitatav suguelundite onkoloogiliste haiguste korral. Munasarjade, emakakaela pahaloomulisi kasvajaid peetakse peamiseks näidustuseks reproduktiivorgani eemaldamiseks - see võimaldab teil haigust peatada ja vältida vähirakkude levikut teistesse siseorganitesse.
- Kiiresti progresseeruvad emakafibroidid, mis avalduvad paljudes väikestes sõlmedes või mitmetes suurtes kasvajates.
- Raske emakaverejooks, mille olemust ei ole kindlaks tehtud.
Tõsine laparoskoopia näidustus on emaka patoloogiline prolaps ja prolaps.
Kuidas tehakse laparoskoopilist hüsterektoomiat?
Emaka eemaldamine laparoskoopia abil algab naise ettevalmistamisega operatsiooniks. Selleks peaksite 7-10 päeva enne operatsiooni keelduma ravimite võtmisest. Naistel, kes suitsetavad, soovitatakse nädal enne amputatsiooni sellest halvast harjumusest loobuda. Lisaks tuleb meeles pidada, et iga õiglase soo esindaja jaoks on kõige olulisema reproduktiivorgani eemaldamine tõsine psühholoogiline trauma. Seetõttu ei ole paljudel juhtudel enne emaka laparoskoopilist eemaldamist psühholoogiga konsulteerimine üleliigne.
Laparoskoopiat peetakse üheks kaasaegseks minimaalselt invasiivseks kirurgilise sekkumise meetodiks. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Kirurg teeb patsiendi kõhuseinale mitu väikest sisselõiget - umbes 3-4, mitte rohkem kui 2 cm. Seejärel sisestatakse nende sisselõigete kaudu otse spetsiaalne videokaamera, valgustusseade ja kõik vajalikud kirurgiainstrumendid. Selleks, et arst saaks kõikideks kirurgilisteks manipulatsioonideks vajaliku ruumi, süstitakse kõhuõõnde teatud annus süsihappegaasi. See "tõstab" veidi kõhu seinu, pakkudes maksimaalset visualiseerimist ja avades kirurgile vajaliku vaate.
Pärast laparoskoopiliste instrumentide kasutuselevõttu läbib arst emaka, ligeerib emakaarterid, vajadusel eemaldab emakakaela, munasarjad ja munajuhad. Amputeeritud suguelundite eemaldamiseks kõhuõõnest tehakse tuppe või alakõhus väike sisselõige, mille kaudu eemaldatakse väljalõigatud elundid. Kui organeid on mitu või emakas on suur, tükeldatakse see mitmeks osaks, mis pärast sisselõiget välja võetakse.
Emaka eemaldamise operatsioon - võimalikud tüsistused
Tüsistuste esinemine pärast emaka laparoskoopilist eemaldamist on äärmiselt haruldane - umbes 1 naisel 100-st, kes on selle kirurgilise sekkumise läbinud. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:
- Vaatamata sellele, et operatsiooni käigus näeb kirurg läbi spetsiaalse monitori tervikpilti ja kontrollib iga liigutust kirurgiliste instrumentidega, ei ole harvadel juhtudel välistatud ka teiste siseorganite juhuslik vigastus.
- Veresoonte kahjustus kõhuõõne punktsiooni või suguelundite otsese amputatsiooni ajal.
- Teatud kahju naise kehale võib põhjustada süsihappegaasi, mis süstitakse kõhuõõnde paremaks visualiseerimiseks.
- Adhesioonide esinemine vaagnapiirkonnas.
- Äärmiselt harvadel juhtudel, mis ei ületa 1% kõigist operatsioonidest, tekivad patsiendil nakkusliku iseloomuga tüsistused.
Postoperatiivne periood
Pärast emaka eemaldamist laparoskoopilise meetodiga on patsient haiglas, arstide valvsa järelevalve all vähemalt 6-8 päeva. Taastumisperioodi kestus sõltub otseselt naise vanusest, tema heaolust, amputatsiooni globaalsest olemusest ja tüsistuste olemasolust. Taastumisperiood algab kohe pärast operatsiooni – esimesel päeval pärast emaka eemaldamist tunneb naine valu alakõhus. See on absoluutselt loomulik nähtus pärast siseorganite amputatsiooni. Valu leevendamiseks määratakse patsiendile valuvaigistid ja valuvaigistid. Tugeva valu korral võib välja kirjutada narkootilisi valuvaigisteid.
Eksperdid soovitavad naistel paar tundi pärast laparoskoopiat voodist tõusta ja veidi kõndida. Miks liikumist soodustatakse? See stimuleerib vereringet ja on suurepärane tromboflebiidi ennetamine. Loomulikult peavad kõik liigutused olema mõõdetud ja ettevaatlikud.
Operatsioonijärgsel perioodil tuleb kanda spetsiaalset kompressioonsideme ja sukki. See on vajalik siseorganite täieliku toimimise taastamiseks ja tromboflebiidi tekke vältimiseks. Kompressioonsideme eemaldamine on rangelt keelatud - seda saab teha ainult operatsiooni teostanud arsti loal. Peate kandma salendavat sidet ja sukki vähemalt 14 päeva.
Operatsioonijärgne periood nõuab opereeritava piirkonna rangeimat antisepsist. Selleks tuleb õmblusi iga päev töödelda antiseptiliste lahustega. Haiglatingimustes teevad seda meditsiinitöötajad, kes vahetavad ka steriilseid sidemeid. Pärast kliinikust lahkumist peab naine õmblusi iseseisvalt antiseptikumidega töötlema.
Taastumisperioodil ei ole soovitatav võtta vanni ega pesta kuuma duši all. Lubatud on ainult osalised hügieeniprotseduurid. Samuti peaksite meeles pidama mõningaid muid piiranguid, mida tuleb rehabilitatsiooniperioodil järgida:
- Sport või muu füüsiline tegevus on rangelt keelatud.
- Rehabilitatsiooniperiood nõuab seksuaalvahekorra täielikku tagasilükkamist. Seksuaalellu naasmine on võimalik alles 4-6 nädalat pärast emaka laparoskoopilist eemaldamist.
- Naine ei tohi rehabilitatsiooniperioodil tõsta raskusi, mis ületavad 3 kg.
- Saunade, vannide, avalike veekogude või basseinide külastamine ei ole lubatud.
Väike verine eritis tupest, mis ilmnes pärast suguelundite kirurgilist eemaldamist, on norm, mis ei tohiks hirmutada. Kasutage tavalisi hügieenitooteid, mida menstruatsiooni ajal kasutatakse. Reeglina 2-3 nädalat pärast laparoskoopiat väljumine peatub iseenesest.
Taastumisperiood pärast reproduktiivorganite amputeerimist nõuab dieedi hoolikat järgimist. Esimesel päeval pärast operatsiooni on lubatud juua väike kogus vedelikku - gaseerimata mineraalvesi, nõrk tee, puuviljajook, marja- või puuviljakompott, madala rasvasisaldusega puljong. Teisel päeval pärast emaka eemaldamist võite lisada oma dieeti ja toitu, eelistatavalt püreestatud kujul. Edaspidi saate menüüsse lisada tuttavaid roogasid - kuid peaksite rangelt piirama vürtsikate, praetud ja rasvaste toitude kasutamist. Keelatud on kange tee ja kohv, kakao, alkohoolsed joogid, vürtsikad marineeritud või konserveeritud toidud, kondiitritooted, rasvane liha ja kala.