ما مدى خطورة الأورام الليفية الرحمية وعواقبها إذا لم يتم علاجها. الوقاية من الأورام الليفية الرحمية: ما يؤثر على تطور الورم كيف تؤثر الأورام الليفية على الصحة
الأورام الليفية الرحمية ما يجب القيام به - مرة أخرى امرأة تبكي في طابور الطبيب تسأل محاوريها في حالة من اليأس.
بالطبع الأورام الليفية هي موضوع مرض خطير للغاية يصيب الجسد الأنثوي ولكنه ليس قاتلاً. يتطور خلال الفترة التي يمكن فيها للمرأة أن تلد، ويعتمد على الخلفية الهرمونية.
الأورام الليفية الرحمية ماذا تفعل للمرأة:
هذا ورم حميد لا يشكل تهديدا لحياة المرأة، على شكل كمثرى. يتطور في الطبقة العضلية من الرحم المريضة.
ومن الطبيعي ملاحظة تطوره وعلاجه إذا لزم الأمر. تنمو الأورام الليفية ببطء، وعندما تنتهي فترة انقطاع الطمث تختفي. وهو مرض مزمن يصيب الجدار العضلي للرحم.
علينا أن نتعرف على الأورام الليفية، ونكتشف كيف نشأت، وأسبابها، وأعراض المرض، وكيفية علاجها بشكل صحيح، وفي أي إطار زمني.
ما يجب القيام به مع الأورام الليفية الرحمية والأعراض:
كل من اكتشفها سيرغب في معرفة ما ستشعر به، وما الذي يجب الانتباه إليه؟
تعاني منه نسبة كبيرة جدًا في عصرنا تصل إلى 85٪. معظم حجمها الصغير لا يشعر بأي شيء على الإطلاق. عادة، تتطور العقد المتنامية إلى الخارج، حتى الكبيرة منها، دون أي أعراض.
أخطر العقد الداخلية (في جدار الرحم أو تجويفه).
وهي تكبر:
- يمكنها الضغط على الأعضاء الموجودة في الحي - يبدو للمرأة أنها حامل.
- يمكن للأورام الليفية المتنامية أن تضغط على الأوعية الدموية، ثم يظهر ألم في أسفل البطن، وارتفاع في درجة حرارة الجسم.
- تنزعج الوظيفة الانقباضية للرحم - وتبدأ فترات غزيرة. ربما يكون هذا هو العرض الأول عند النساء. في كثير من الأحيان لفترات طويلة، وغير منتظمة، مع إفرازات مهبلية. أعراض فقر الدم مع فقدان الدم أثناء الحيض واضحة جدًا (الدوخة والضعف).
- عند الضغط على قناة فالوب، يكون هناك خطر كبير لبقاء العقم.
- أثناء الحمل، قد يزيد خطر الإجهاض، والإجهاض بسبب ضغط الورم.
- يمكنك أن تشعر بعقدة في أسفل البطن تشبه جسمًا غريبًا. يزداد حجم البطن.
- أعراض غير سارة أثناء ممارسة الجنس والتبول.
- يحدث الإمساك بسبب ضغط المستقيم.
عادةً ما يتم اكتشاف الأورام الليفية بالصدفة لدى طبيب أمراض النساء أو الموجات فوق الصوتية.
ما يجب القيام به مع الأورام الليفية الرحمية وأسباب ظهورها:
- يعتقد الأطباء أن هناك خطرًا كبيرًا جدًا للإصابة بالأورام الليفية لدى النساء اللاتي لا يعانين من الحمل، مما يقلل من خطر الإصابة بالأورام الليفية.
- السمنة تغير الخلفية الهرمونية للمرأة نحو الأسوأ. المرضى الذين يعانون من مرض السكري معرضون للخطر أيضًا.
- في بداية الدورة الشهرية، يؤثر هرمون الاستروجين على تكوين الأورام الليفية، كما يفعل البروجسترون (هرمون).
- تأخر الحمل الأول، انخفاض وقت الرضاعة.
- تناول العلاج بالهرمونات البديلة ج.
- حتى فيتويستروغنز الموجود في الطعام يمكن أن يؤثر سلبًا على نمو الأورام الليفية الرحمية أو المستحضرات التي تحتوي عليها "تشي كليم".
- أي تشعيع.
- المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بسبب تلف العضلات الملساء في الرحم.
- صدمة الرحم: الإجهاض أو الجراحة.
- الأمراض المعدية (، ureplasma).
- - وراثة المرض: 30 - 40 بالمائة من الحالات.
لانتهاكات نمط الحياة الصحي:
- الكثير من الكافيين.
- نوم قليل.
- الكحول والنيكوتين يغيران مستوى الهرمونات الداخلية نحو الأسوأ. كل من أقلع عن هذه العادة تخلص من خطر الإصابة بالأورام الليفية بنسبة تصل إلى 50%.
- الإجهاد لفترات طويلة.
- الأطعمة الدهنية، المقلية، المدخنة، المالحة والتي تحتوي على مواد حافظة.
- نقص الفواكه والخضروات والخضر والفيتامينات والمعادن (فيتامين أ، د) في الطعام. قلة الحمضيات. الغذاء الذي يحتوي على اللايكوبين (أحد مضادات الأكسدة القوية) يقلل من حجم الأورام الليفية وحجمها.
- الأطعمة المكررة التي تحتوي على مؤشر نسبة السكر في الدم عالية.
- الكثير من اللحوم الحمراء في القائمة (لحم البقر والضأن). قليل من الأسماك.
- النشاط البدني يقلل من خطر الإصابة بالأورام الليفية بأعداد مقبولة. يتم الحفاظ على الصحة والوزن وتعداد الدم.
- النظام الغذائي الغني بالخضروات والفواكه مع الألياف يقلل من خطر الإصابة بالأورام الليفية.
يتم تحضير التربة الأساسية لتكوين الورم بواسطة هرمون الاستروجين (الهرمون الأنثوي)، ويكمل البروجسترون (الهرمون الأنثوي الثاني) عمله.
ما يجب القيام به مع الأورام الليفية الرحمية وتصنيفها:
وفي الطب ينقسم تطوره إلى:
حسب عدد العقد في الرحم:
- أعزب.
- عقد متعددة.
يصنفونها حسب أسابيع الحمل، المرأة تشعر بهذه الطريقة. من المحتمل أنك رأيت في سجلك الطبي 4 أو 5 أسابيع من الحمل أو أكثر. لذلك يحدد أطباء أمراض النساء حجمها. هناك عقد يصل حجمها إلى 38 أسبوعًا من الحمل.
أصل:
- الورم العضلي الأملس.
- الورم العضلي الشحمي.
- ورم عضلي مخطط.
- الورم الليفي.
أنا متأكد من أنك سمعت عن الكثير منهم بالفعل. يعتمد الاسم على طبقة الرحم التي يوجد بها الورم النامي.
- تحت المخاطية (تحت المخاطية)، سوف تتطور إلى تجويف الرحم.
- داخل الجدار أو (خلالي)، يقع في الطبقة العضلية للرحم المريض.
- غائرة: عقد في الخارج أقرب إلى الصفاق. يمكن أن تكون هذه العقدة على الساق.
تشخيص الأورام الليفية الرحمية:
يتم تشخيصه عن طريق الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية):
- الأبعاد واضحة للعيان.
- أين هي.
- عدد العقد.
- من المهم تحديد تدفق الدم في العقدة العضلية.
نادرًا ما يتم تطبيق التصوير المقطعي المحوسب، ولا يوفر معلومات أكثر من الموجات فوق الصوتية.
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) بدرجة محدودة للعقد الكبيرة.
- أعتقد أن المرأة المصابة بالأورام الليفية تحتاج إلى معرفة التصرفات المحظورة أو خيارها المقيد.
- جميع الإجراءات الحرارية: التدفئة والحمام والساونا ومنصات التدفئة والحمامات. إحماء الجسم سيؤدي إلى نمو الورم.
ما يجب القيام به:
- لتقليل خطر الأورام الليفية، تحتاج إلى ممارسة الجنس، مع إفرازات في النهاية. يجب أن يكون الجنس منتظمًا.
- مع زيادة الإثارة العصبية، اشرب صبغات حشيشة الهر والنعناع والأم. يتم تنظيم مستويات الهرمونات.
- تخلص من الوزن الزائد، وعالج القروح في الوقت المناسب، واتبع أسلوب حياة صحي.
- يجب أن تكون قروح النساء تحت السيطرة والعلاج المستمر.
- مرة واحدة كل 12 شهرًا، ابحثي عن الوقت واذهبي لرؤية طبيب أمراض النساء، واخضعي لفحص بالموجات فوق الصوتية لأي اشتباه في وجود مشكلة لدى من تحب.
الأورام الليفية الرحمية ما يجب القيام به وكيفية علاجها:
في الطب هناك طريقتان رئيسيتان للعلاج:
العملية (الجراحة):
- وهو يتمثل في إزالة الرحم بالكامل.
- الطريقة اللطيفة هي إزالة العقدة (إذا كان هناك عدد قليل منها ولم تنجب المرأة بعد).
- انصمام شرايين الرحم - في الواقع، يتم حظر تدفق الدم إلى العقد. العقد تتقلص وتتناقص وتختفي. في كثير من الأحيان تصبح العقد ملتهبة، حتى نخرها. في بعض الأحيان يكون نمو العقدة قابلاً للعكس.
- تعد طريقة التفجير بالموجات فوق الصوتية (طريقة لتبخير العقدة بالموجات فوق الصوتية) اتجاهًا جديدًا إلى حد ما في علاج الأورام الليفية. ولكن نادرا ما تستخدم هذه الطريقة بسبب الاحتمال الكبير لتلف الأعضاء المجاورة.
العلاج الدوائي:
- موانع الحمل الهرمونية لمنع تكوين العقد. لإبطاء نموها، يصل حجمها إلى 1.5 سم فقط. أنها تساعد في الحفاظ على عقدة صغيرة تحت السيطرة. أما إذا كانت الأحجام أكبر فالعلاج يختلف.
- اللولب الهرموني ميرينا يحارب بنشاط الدورة الشهرية النشطة مع الورم العضلي. مع نمو العقد في تجويف الرحم، يتم بطلان اللولب.
- العلاج بأدوية خاصة، عندما يتم إرسال المرأة القادرة على الولادة لفترة من الوقت إلى سن اليأس الاصطناعي. يتوقف الحيض، وتتوقف العقد عن النمو. عمداً لن أذكر الأدوية، العلاج خطير جداً.
- عليك فقط أن تفهم أنه عند التوقف عن تناول هذه الأدوية، تبدأ العقد في النمو مرة أخرى. لا يستمر العلاج أكثر من ستة أشهر، لا أكثر. غياب الحيض محفوف بصحة المريض. يتم إجراء هذا العلاج في الوقت المناسب مع انقطاع الطمث الطبيعي وفقًا للمؤشرات. لا يتم وصف هذا العلاج للشابات.
الطب الرسمي قاطع - لن يساعد أي علاج في علاج الورم العضلي الرحمي بعد الآن. ومع ذلك، سأقدم لك بعض وصفات الطب التقليدي الأكثر فعالية وفقا للمراجعات.
لن ينقذ أي علاج بالإندولات والإبيجالات من نمو الأورام الليفية.
الأورام الليفية الرحمية ما يجب القيام به، العملية:
- مع أحجام العقد الصغيرة، لا يتم علاجها بأي شكل من الأشكال - يتم ملاحظتها ببساطة.
- مع نمو الأورام الليفية وموقعها في الرقبة يتم إجراء عملية جراحية.
- لا داعي للخوف، بأحجام تصل إلى 10 أسابيع، تتم العملية بطريقة المنظار (ثلاثة ثقوب في البطن، بأحجام تصل إلى 1 سم).
- في اليوم التالي خرجوا من السرير.
- لمدة تصل إلى ثلاثة أيام، تكون أنابيب الصرف الصحي في المعدة، ثم يتم إزالتها منها. يمكنك التحرك معهم، فهو لا يتدخل على الإطلاق.
- لا يُسمح لهم بتناول الطعام لمدة تصل إلى خمسة أيام، ويتم إطعامهم من خلال القطارات. لا يشعر بالجوع.
- إنهم يحقنون المضادات الحيوية ويتناولون الأسبرين لتسييل الدم (فقدان الدم أثناء العمليات أمر لا مفر منه).
- خرج في اليوم العاشر.
- بالنسبة للنساء في سن اليأس، تتم إزالة جميع الأعضاء الأنثوية، باستثناء عنق الرحم (استئصال الرحم).
- لا حرج في ذلك، كنتِ وستبقين امرأة.
- ستشعر بمزيد من المتعة في السرير ولن يتغير شيء بالنسبة لرجلك.
- تم حفظ عنق الرحم لعلم وظائف الأعضاء.
- بالنسبة لجفاف الغشاء المخاطي المهبلي مع انقطاع الطمث، قومي بشراء مزلق حميمي ذو أساس مائي من الصيدلية. سوف يختفي الألم. يقوم الرجل بتطبيق مواد التشحيم على القضيب أو الواقي الذكري.
- لا داعي للذعر وتعالجي، إذا كان حجم العقد وموقعها يسمح بذلك، راقبيها قبل انقطاع الطمث. يختفون عند انقطاع الطمث.
- إذا تمت الإشارة إلى الجراحة، فافعلها.
- لا يوجد شيء لا يمكن إصلاحه.
أعراض الأورام الليفية الرحمية وعلاجها بالعلاجات الشعبية:
التدخل الجراحي ضروري فقط للأحجام الكبيرة من الأورام الليفية، أما بالنسبة للأحجام الصغيرة فيتم ملاحظته ببساطة أو علاجه بالأدوية. فقط الطبيب يجب أن يفعل هذا.
هذا مرض يعتمد على الهرمونات، هو بطلان التطبيب الذاتي. ستكون الطرق الشعبية مناسبة لأحجام الأورام الصغيرة جدًا وتعطي نتائج نهائية ممتازة.
أبسط الأعشاب ورسومها وأكثرها فعالية في علاج الأورام الليفية:
البندق (البندق):
- سوف يستغرق كوبًا واحدًا من أوراق البندق الجافة.
- صبهم في الترمس مع إضافة لتر واحد من الماء المغلي.
- من الأفضل أن يتم التسريب في الليل.
- سلالة في الصباح.
- اشرب في رشفات ثلث كوب حتى أربع مرات في اليوم.
- يمكنك الغسل في الصباح والمساء.
علاج لمدة تصل إلى ستة أشهر. سوف تختفي المشكلة.
وفي ثلاثة أسابيع ستشعر بذلك.
تدريجيا، سوف تختفي الانزعاج والألم، وسوف تتحسن نوعية الحياة.
الصنوبر:
- يتم استخدامها للأورام الليفية واعتلال الخشاء.
- يمكنك فقط تناولها في أجزاء صغيرة مقشرة (حتى 30 جرامًا في الصباح).
- ومع كثرة الاستخدام يزيد الوزن.
- الأورام الليفية تتقلص.
العلاج بزيت عباد الشمس:
- خذ ملعقة كبيرة من زيت عباد الشمس في فمك في الصباح.
- لا ابتلاع.
- حركه في فمك وكأنك تغسل أسنانك.
- يجب أن يتم تنفيذ الإجراء لمدة 25 دقيقة على الأقل.
- قريبا سوف يصبح الزيت رقيقا جدا.
- ما عليك سوى بصقه عندما يتحول إلى اللون الأبيض.
- وهذا اللون سيكون من تنظيف الجسم عن طريق الغدد اللعابية من السموم والسموم.
- اشطف فمك.
- يجب أن يتم التطهير مرة واحدة في الصباح.
- يمكنك أخذ فترات راحة والتكرار.
- يحدث تفاقم القروح أثناء العلاج.
شاي أخضر:
- ينشط ويساعد على التخلص من هرمون التستوستيرون الزائد (هرمون الذكورة). يؤثر على أسباب صغر الثديين عند النساء.
- يساعد على محاربة شعر الساقين الأنثوية.
- يمتلك مثل هذا النشاط - كاتشين الشاي الأخضر.
بوروفا الرحم (العشب):
يتم علاجهم بالرحم المرتفع لفترة طويلة. يتم استخدام الحقن للإعطاء عن طريق الفم والغسل. قد يكون هناك تفاقم للمرض، ثم التحسن.
وصفة:
- التحضير التقليدي للمرق.
- ملعقة كبيرة من العشبة الجافة في كوب من الماء المغلي.
- ضعيه في حمام مائي لمدة خمس دقائق تقريباً.
- نحن نصر على ثلاث ساعات.
- نضح في شكل دافئ لمدة تصل إلى 10 أيام (باستثناء وقت الحيض).
- علاج شهريا.
تناول المغلي:
- نشرب المغلي المحضر بنفس الطريقة قبل الأكل بساعة.
- نبدأ العلاج من اليوم الرابع من الدورة الشهرية أو بعد الدورة الشهرية مباشرة.
- الجرعة: ملعقة كبيرة خمس مرات يوميا.
صبغة الكحول:
- الفودكا 500 جرام.
- عشب البورون الرحم 50 جرام.
- مزيج، يصر بشكل أفضل في الظلام، لا يزيد عن 21 يوما.
- شرب 40 نقطة قبل وجبات الطعام، ثلاث مرات كافية، بدءا من اليوم الرابع من الحيض.
- الدورة 21 يوما.
- استراحة لمدة سبعة أيام.
- كرر مرة أخرى.
كن حذرًا عند علاج رحم البورون بالتهاب المعدة فمن الأفضل شربه بعد الوجبات.
الفرشاة الحمراء:
- أعدت في حمام مائي.
- يُسكب كوب واحد من الماء المغلي في قدر.
- أضف جذر الفرشاة الحمراء بجرعة ملعقة كبيرة.
- عقد لمدة 15 دقيقة.
- بعد ساعة من التسريب، قم بالتصفية.
- أضف الماء المغلي إلى حجم كوب كامل.
- ويضاف القليل من العسل.
- شرب قليلا قبل يوم من وجبات الطعام في أجزاء متساوية ثلاث مرات.
- الدورة 45 يوما.
لعلاج الأورام الليفية يتم استخدام البروبوليس والأرقطيون والمستحضرات العشبية.
لتلخيص ما كتب: ما يجب القيام به مع الأورام الليفية الرحمية. إذا كان موجودا، مشاهدته.
بنموها النشط - احذف وعيش. هذا ليس قاتلا. لا تقلق كثيرًا، فلن تعيد أي شيء. بعد العملية ستعيشين بسلام وسعادة.
صدقني، أنا أقول لك الحقيقة.
انظر كثيرًا إلى موقعي، أنا في انتظارك.
شاهد الفيديو علاج الأورام الليفية بالعلاجات الشعبية:
تعتبر الأورام الليفية الرحمية اليوم ظاهرة شائعة إلى حد ما، خاصة أن تواتر تشخيصها أثناء الحمل قد زاد. ومن المنطقي تمامًا أن تتزايد لدى المرأة في سن الإنجاب تساؤلات حول إمكانية الحمل في وجود أورام الرحم الليفية أو بعد إزالتها، وحول تأثيرها على مسار الحمل وطرق علاجها أثناء الإنجاب.
تأثير الأورام الليفية على الحمل.
يجب أن يقال على الفور أن الأورام الليفية هي ورم حميد يحدث على خلفية نمو الألياف العضلية لجدران الرحم. سأوضح على الفور أن أي تكوين ورم في تجويف الرحم يؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى زيادته. يمكن أن يكون نمو الأورام الليفية سريعًا جدًا، ولكن قد لا يتم ملاحظته على الإطلاق، ولفترة طويلة. أثناء الحمل، يزداد حجم الرحم أيضًا، بما يتوافق مع فترة معينة. هذا هو السبب في أن الزيادة في الرحم ترتبط في البداية بالحمل، وفقط وفقا لنتائج الموجات فوق الصوتية يتم إجراء تشخيص دقيق.
إن الورم العضلي يعقد عملية الحمل حقًا، لأن حجمه يضغط على قناتي فالوب، مما يضع عقبات أمام حركة الحيوانات المنوية، كما يعطل الإباضة. وعلى هذا النحو، فهو لا يسبب العقم، ولكن إزالته تزيد بشكل كبير من فرص إنجاب طفل، إلا إذا تجاوز حجمه بالطبع فترة الحمل البالغة اثني عشر أسبوعًا. مع حجم أكبر، يؤدي الورم إلى تشوه تجويف الرحم، ونتيجة لذلك، بعد الجراحة، من الصعب الحفاظ على وظيفة الإنجاب، لأن إزالة الورم الليفي الكبير غالبا ما يكون مصحوبا بنزيف حاد، وفي وفي بعض الحالات، يضطر المتخصصون إلى إزالة الرحم ببساطة.
في الأشهر الأولى من الحمل، قد تحدث مضاعفات على خلفية الأورام الليفية، ويحدث هذا بشكل رئيسي عندما يكون الورم قريبًا من المشيمة. في هذه الحالة، حجم الورم لا يقل أهمية. مع العقد العضلية الصغيرة، يستمر الحمل دون مضاعفات، ولا يظهر الورم نفسه بأي شكل من الأشكال.
تزيد الأورام الليفية في الثلث الثاني والثالث من الحمل من خطر الإجهاض وكذلك الولادة المبكرة. يحدث هذا نتيجة لحقيقة أن العقد العضلية تترك مساحة أقل وأقل للجنين، بالإضافة إلى أنها تحفز النشاط الانقباضي للرحم. في هذه الحالة، يلعب موقع الأورام الليفية وبعدها عن المشيمة (هل هناك أي اتصال) دورًا مهمًا أيضًا.
الأورام الكبيرة يمكن أن تتداخل مع النمو الطبيعي وتطور الجنين. في كثير من الأحيان تكون هناك حالات ولادة أطفال ذوي وزن منخفض، مع تغير شكل الجمجمة، وانحناء الرقبة، وما إلى ذلك.
يتفق معظم الخبراء على أن الأورام الليفية الرحمية تؤثر على عملية الولادة، وتؤخرها بشكل كبير. أيضًا، إذا كان ذلك متاحًا، غالبًا ما يقرر المتخصصون إجراء عملية قيصرية. في هذه الحالة، ليس الورم العضلي نفسه، في حد ذاته، هو الذي يمنع الولادة، ولكن حجم كبير من العقد العضلية بالاشتراك مع أمراض موضع الجنين وعرضه (عرض عرضي وحوضي ووجهي). في بعض الأحيان، إذا كان شق العملية القيصرية يطابق موقع الورم الليفي، فقد يقوم الطبيب بإزالته.
تجدر الإشارة إلى أنه في النساء الحوامل في وجود الأورام الليفية، غالبا ما يحدث انفصال المشيمة، خاصة مع موقع الورم خلف المشيمة (خلف المشيمة). أثناء عملية الولادة، يأخذ الأطباء في الاعتبار هذه الميزة للورم.
في فترة ما بعد الولادة، يمكن أن تؤدي الأورام الليفية أيضًا إلى حدوث مضاعفات، سواء على الفور (نزيف على خلفية انخفاض نغمة الرحم)، وبعد فترة طويلة من الزمن (الأمراض المعدية، لا يصل الرحم إلى حجمه الأصلي).
التخطيط للحمل في وجود الأورام الليفية الرحمية.
في مرحلة التخطيط للحمل، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار حقائق مثل موقع الورم الليفي، واتجاهات نموه، وحجم العقد. إذا أدى موقع العقد إلى تشوه تجويف الرحم، فمن المستحيل الحمل من حيث المبدأ، لأن الحيوانات المنوية، التي لا تصل إلى قناة فالوب، تستقر على سطحها دون الالتقاء بالبويضة. في هذه الحالة، تخضع العقد للإزالة الإلزامية.
إذا كانت العقد صغيرة وتقع في سمك جدار الرحم أو خارجه، أي أنه لا يوجد تشوه في التجويف، فإن احتمال الحمل مرتفع جدًا. يجب أن يقال فقط أنه في حالة الإخصاب، قد تواجه المرأة مشاكل مرتبطة بحمل الجنين.
إذا كانت المرأة لديها عقدة عضلية على ساق رفيع، فهناك خطر كبير لالتواءها أثناء الحمل، وهذا، كقاعدة عامة، يؤدي إلى التدخل الجراحي وغالباً إلى الإجهاض. في هذه الحالة، في مرحلة التخطيط للحمل، يوصى بشكل عاجل بإزالة هذه العقد.
من المهم أيضًا ملاحظة أنه إذا تم تحديد استعداد الورم للنمو السريع (التضاعف خلال ستة أشهر) من خلال الموجات فوق الصوتية، فإن التخطيط للحمل محظور. ويرجع ذلك إلى ارتفاع خطر زيادة الأورام الليفية أثناء الحمل، مما يثير سوء التغذية في العقدة، وهذا محفوف بالفعل بالإجهاض. في مرحلة التخطيط للحمل، يجب أيضًا إزالة هذا الورم مسبقًا.
في حالة الأورام الليفية الرحمية الكبيرة (قطرها 4 سم وما فوق)، فإن الأمر يستحق أيضًا تأجيل الحمل، لأنه أولاً، هذا غير مرجح (على خلفية أمراض بطانة الرحم)، وإذا حدث ذلك، فهو محفوف بالإجهاض، نظراً لاحتمالية حدوث الإجهاض وسوء تغذية الجنين، مما يؤدي إلى إجراء عملية جراحية. تخضع العقد أيضًا للإزالة في مرحلة التخطيط للطفل.
نمو الأورام الليفية أثناء الحمل.
لا يمكن لأي طبيب أن يجيب بشكل موثوق عن كيفية تصرف الورم أثناء الحمل (إذا كان موجودًا قبل الحمل). يلعب العامل الوراثي دورًا مهمًا هنا. في معظم الحالات، يلاحظ نمو الأورام الليفية في الثلثين الأولين من الحمل، وفي الثلث الثالث، على العكس من ذلك، يلاحظ انخفاضها. كقاعدة عامة، أثناء الحمل، يتقلص حجم الأورام الليفية بمعدل خمسة وثلاثين بالمائة، ولكن لا تزال هناك نسبة صغيرة من حالات الأورام الليفية التي تتضاعف أثناء الحمل، لكن هذا عمليا لا يؤدي إلى تعقيد الحمل أو تعقيده. ومع ذلك، فإن تدمير أو انحطاط الأورام الليفية يمكن أن يساهم في حدوث مضاعفات مختلفة. يتم دمج هذه العملية مع نخر أنسجة الأورام الليفية المنهارة والنزيف وتكوين الكيس وما إلى ذلك. مثل هذه الظاهرة يمكن أن تحدث بصراحة في أي مرحلة من مراحل الحمل وبعد الولادة. في هذه الحالة، يكون موقع الأورام الليفية مهمًا.
لماذا يحدث تدمير الأورام الليفية أثناء الحمل غير معروف تمامًا. يمكن تسهيل ذلك عن طريق التغيرات الهرمونية (زيادة هرمون البروجسترون) والأوعية الدموية والميكانيكية (ضعف تدفق الدم إلى الورم بسبب تجلط الدم). تكون هذه العملية مصحوبة بألم في منطقة العقدة، وزيادة في قوة الرحم، وزيادة في درجة حرارة الجسم، وزيادة في مستوى كريات الدم البيضاء في الدم ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يتم تشخيص تنكس الأورام الليفية عن طريق الموجات فوق الصوتية. في البداية، يوصى للمريضة بالراحة في الفراش ووصف المسكنات، مع الحفاظ على الأعراض الشديدة، يتم إدخالها إلى المستشفى لمزيد من العلاج للمرضى الداخليين.
يوصف العلاج الجراحي في حالات استثنائية في وجود مؤشرات مطلقة (حمى شديدة، زيادة عدد الكريات البيضاء، تدهور الحالة العامة، آلام البطن الحادة، نزيف الرحم). في كثير من الأحيان، مع الجراحة، من الممكن إنقاذ الحمل.
وألاحظ أن الأورام الليفية التي نمت في الأشهر الأولى من الحمل بعد الولادة قد لا تعلن نفسها على الإطلاق. بعد الولادة، ومع عودة الرحم إلى حالته الأصلية، قد يتغير موقع العقد العضلية.
علاج الأورام الليفية أثناء الحمل.
في البداية، يكون علاج الأورام الليفية محافظًا بطبيعته ويهدف إلى إيقاف نمو التكوين الحميد. تعتمد الطرق في كل حالة على الخصائص الفردية للورم وأسباب تطوره. أثناء الإنجاب، يمكن أن يصبح فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى المرأة الحامل عاملاً يؤدي إلى نمو الأورام الليفية. هذه الحقيقة هي بمثابة إحدى الحجج للدراسة المستمرة لدم المرأة خلال هذه الفترة.
التدابير العلاجية والوقائية للأورام الليفية الرحمية هي تناول مكملات الحديد وأحماض الأسكوربيك والفوليك وفيتامينات ب واتباع نظام غذائي يغلب عليه الأطعمة البروتينية. يوصى أيضًا بالفيتامينات E و A، والتي لها تأثير مفيد على نظام الغدد الصم العصبية وتقلل من حساسية الأعضاء التناسلية لهرمون الاستروجين.
إذا تم انتهاك استقلاب الدهون لدى امرأة حامل مصابة بأورام ليفية، يتم تعديل نظامها الغذائي: فهي تحد بشدة من تناول الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات، وتستبعد أي دهون حيوانية (يتم استبدالها بالدهون النباتية)، وتشمل المزيد من العصائر الطازجة من الخضار والفواكه في الجسم. نظام عذائي.
بعد الولادة، توصف المرأة الهرمونات التي تحتوي على هرمون البروجسترون، مما يقلل من قدرة انقسام الخلايا، ويمنع نمو الورم. إذا كانت المحاولات مستحيلة أو غير ناجحة لوقف نمو الأورام الليفية، يتم اتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي (استئصال الورم العضلي المحافظ - إزالة العقد مع الحفاظ على الرحم).
تقنية تنظير البطن (عملية يتم إجراؤها باستخدام المنظار والأدوات، تحت سيطرة كاميرا فيديو مثبتة في تجويف البطن) تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالالتصاقات في الحوض الصغير، مما يساعد في المستقبل في الحفاظ على سالكية قناة فالوب الأنابيب، وهذا من العوامل الرئيسية لحدوث الحمل. ترتبط طريقة العلاج بمساعدة فتح البطن (عملية البطن، يقوم الجراح بكل شيء يدويًا) بارتفاع خطر تكوين الالتصاقات، ويمكن أن يحدث تكوينها في الحوض الصغير وفي تجويف البطن. في المستقبل، يؤدي ذلك إلى العقم، وأحيانا إلى مضاعفات الجهاز الهضمي (على سبيل المثال، انسداد الأمعاء اللاصق). إلا أن الحجم الكبير للعقد في تقنية تنظير البطن لا يسمح بخياطة الرحم بالشكل المطلوب، وذلك بسبب خصوصيات التقنية وزاوية أدوات البطن وبعض النقاط الفنية.
ونتيجة لذلك يتم إجراء تنظير البطن للنساء اللاتي يخططن للحمل، إذا كان حجم العقد لا يتجاوز 5-6 سم، وفي هذه الحالة تتطلب مهارة وخبرة الجراح لخياطة الرحم. لإزالة العقد الكبيرة، هناك تقنيات جديدة لخياطة الرحم، ولكن هذا يزيد بشكل كبير من خطر تمزق الرحم على طول الندبة.
إذا تجاوز قطر العقد 9-10 سم، فإن خطر تمزق الرحم على طول الندبة يكون أعلى بكثير من خطر الالتصاقات بسبب فتح البطن. ولذلك، فمن المستحسن التخلي عن تنظير البطن وإجراء عملية فتح تجويف البطن لاستئصال الورم.
بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية، بغض النظر عن التقنية المستخدمة، من الممكن التخطيط للحمل فقط بعد ثمانية إلى اثني عشر شهرًا، كل هذا يتوقف على حجم الورم الذي تمت إزالته.
تجدر الإشارة إلى أنه بعد إزالة الأورام الليفية، يمكن إجراء ولادة المرأة بطريقة طبيعية، إذا كان قطر العقد التي تمت إزالتها لا يزيد عن أربعة سنتيمترات، إذا لم تكن هناك مضاعفات أثناء الحمل وبعد الولادة، إذا كانت الندبة الموجودة على الرحم في حالة مرضية. يلعب عمر المرأة أيضًا دورًا كبيرًا. وفي حالات أخرى، يشار إلى عملية قيصرية.
الأورام الليفية الرحمية المتعددة.
ويحدث أيضًا أن تتشكل عدة عقد عضلية في الرحم مرة واحدة، وتكون مختلفة في الحجم. من الصعب للغاية التخطيط للحمل في هذه الحالة، لأن إزالة هذه التكوينات يمكن أن تؤدي إلى حقيقة عدم وجود أنسجة صحية على الرحم. في مثل هذه الحالات، يصف الأطباء إزالة فقط تلك العقد التي تتداخل مع التصاق الجنين، وتميل إلى النمو، وتتداخل مع حمل الجنين ويمكن أن تسبب مضاعفات، وما إلى ذلك. بعد الولادة، يمكنك إجراء استئصال العقد المتبقية، أو يمكن أن يتم ذلك من قبل الأطباء أثناء العملية القيصرية.
واحدة من المشاكل الأكثر إلحاحا هي أمراض النساء مثل الأورام الليفية الرحمية.
ومع ذلك، لا داعي للذعر إذا تم تشخيصك بما يلي:
أولاً، عليك أن تهدأي وتفهمي أن الأورام الليفية ليست ورماً خبيثاً، وأن هناك طرق علاج موثوقة؛
ثانيا، من المهم الخضوع لفحص شامل باستخدام تقنيات الأجهزة. ثم سيتم دحض التشخيص أو تأكيده بشكل مؤكد.
وهنا نلقي نظرة على أهم الأسئلة المتعلقة بالأورام الليفية الرحمية، ونتحدث عن الأسباب المحتملة لحدوثها وأعراضها وطرق علاجها.
الأورام الليفية الرحمية - ما هو؟
- هذا مرض يصيب المنطقة التناسلية الأنثوية، ويتميز بتكوين ونمو ورم حميد في عضل الرحم - الطبقة العضلية للرحم. في أغلب الأحيان، تواجه مشكلة الأورام الليفية الرحمية النساء في الفئة العمرية من 30 إلى 40 عامًا فما فوق. ومع ذلك، في الوقت الحاضر، أصبحت الأورام الليفية "أصغر سنا" بشكل ملحوظ، وحالات المرض لدى الشابات في سن 20-25 ليست غير شائعة.
الأورام الليفية الرحمية هي ورم (تكوين، عقدة) يقع داخل جسم الرحم (في 95٪ من الحالات، وأقل في عنق الرحم - 5٪). يمكن أن تتطور الأورام الليفية من خلايا العضلات والأنسجة الضامة.
يشير أطباء أمراض النساء والتوليد إلى حجم الأورام الليفية إما بالسنتيمتر (حجم العقدة نفسها) أو بالأسابيع. عبارة "الورم العضلي 12 أسبوعًا" تعني زيادة حجم الرحم مع العقدة العضلية إلى نفس الحجم كما هو الحال في فترة 12 أسبوعًا من الحمل.
حسب الموقع بالنسبة لطبقة العضلات - عضل الرحم - يتم تصنيف الأورام الليفية على النحو التالي:
العضلي (أو العضلي، أو الخلالي، أو داخل العضل) - تقع العقدة داخل عضل الرحم.
تحت الصفاق (أو تحت الصفاق) - تقع العقدة تحت الغشاء المخاطي للطبقة الخارجية للرحم، بالقرب من الصفاق.
تحت المخاطية (أو تحت المخاطية) - تقع العقدة تحت الغشاء المخاطي الداخلي للرحم، في تجويف العضو؛
بين الأربطة (أو داخل الأربطة) - تقع العقدة بين أربطة الرحم الواسعة.
توجد أورام ليفية على الساق، لكن توطينها هو نفسه تمامًا كما ذكرنا أعلاه.
في بعض الأحيان يتم تشخيص شكل منتشر من الأورام الليفية، حيث تكون العقدة غائبة في حد ذاتها، ولكن يحدث نمو منتشر لعضل الرحم.
ما هو الفرق بين الأورام الليفية والأورام الليفية الرحمية؟
تتشكل جميع أنواع الأورام الليفية من نوعين من الأنسجة: العضلات والضامة. يحدد التكوين السائد انتمائه إلى نوع الأورام الليفية. إذا كانت الألياف العضلية تهيمن عليها، فهذا ورم ليفي. إذا كانت الألياف الضامة هي السائدة، والتي يتم خلطها مع ألياف العضلات، فهذا هو الورم العضلي الليفي. وإذا كان الورم يتكون بالكامل من نسيج ضام، فإنه يسمى ورمًا ليفيًا.
تعتمد أعراض الأورام الليفية الرحمية على عمر العقدة، وعمر المرأة، وحجم الورم وموقعه، ومعدل نمو العقدة العضلية ووجود أمراض مزمنة أخرى. في بعض الأحيان تكون الأورام الليفية بدون أعراض تقريبًا ولا يتم اكتشافها إلا في الفحص الطبي التالي.
الأعراض الأكثر شيوعًا والمميزة للأورام الليفية الرحمية:
ألم في فترة ما بين الحيض، يختلف في المدة، ويحدث في أسفل البطن، وينتشر أحيانًا إلى منطقة أسفل الظهر أو الجزء العلوي من البطن أو الساقين.
اضطرابات الدورة الشهرية. يمكن أن تكون هذه تغييرات في مدة الدورة في اتجاه التخفيض أو الزيادة، وزيادة الألم أثناء الحيض، وزيادة فقدان الدم أثناء الحيض (الحيض)، والبقع بين الحيض؛
مشاكل في المجال التناسلي (التطور المحتمل).
مع النمو السريع للأورام الليفية الرحمية أو مع حجم كبير من العقدة العضلية، يمكن أن يزيد حجم البطن دون زيادة وزن الجسم، وكذلك الانزعاج والألم المستمر وآلام الشد في أسفل البطن، والتي تزداد بعد المجهود البدني و التجارب العاطفية والنفسية.
عندما يتم ضغط الأعضاء المجاورة بواسطة عقدة عضلية، يحدث تبول مستمر ومتكرر ومؤلم أحيانًا.
عندما تكون ساق العقدة العضلية ملتوية، يتطور نخر (نخر) لجسم الورم الليفي، ومن ثم يتم ملاحظة الصورة السريرية لـ "البطن الحاد": آلام حادة في الجزء السفلي من الصفاق، والخفقان، والبرد اللزج. العرق والإغماء. وتتطلب هذه الحالة رعاية جراحية عاجلة.
يمكن التعبير عن الأعراض الأخرى للأورام الليفية الرحمية في انتهاك لوظائف الأعضاء التي تتأثر بشكل غير مباشر بالتسبب في المرض:
ألم خلف القص.
العصاب والحالات الشبيهة بالعصاب بسبب الأفكار حول نمو الورم وخطر المرض.
أعراض الأورام الليفية الرحمية في المراحل المبكرة
عادة ما يتم ملاحظة العلامات الأولى للأورام الليفية الرحمية عندما يكون لدى المرأة عقدة عضلية يبلغ حجمها 2-6 سم أو أكثر:
ظهور آلام حادة ذات طبيعة تشنجية غير مرتبطة بالحيض في أسفل البطن.
الحيض المؤلم، رغم أن هذا لم يكن كذلك من قبل؛
زيادة نزيف الحيض.
ظهور النزيف في فترة ما بين الدورة الشهرية.
نزيف غزير بين؛
إطالة أو تقصير الدورة الشهرية.
عدم القدرة على إنجاب طفل.
تتيح لنا الأبحاث في مجال الطب تحديد العديد من الأسباب المحتملة لتطور الأورام الليفية الرحمية:
العامل الوراثي (الاستعداد الوراثي)؛
خلل في المجال الهرموني.
النمو المرضي لبطانة الرحم (البطانة الداخلية للرحم)؛
عواقب حالات الإجهاض المتعددة أو المتكررة واستخدام الأجهزة داخل الرحم؛
العمليات المعدية والالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية.
داء السكري وأمراض الغدد الصماء الأخرى، بما في ذلك؛
وجود أمراض مزمنة في مختلف الأعضاء الداخلية وأجهزة الجسم؛
نقص الديناميكية.
عدم انتظام الحياة الجنسية والرضا الجنسي.
دعونا ننظر إلى بعض الأسباب بمزيد من التفصيل.
زيادة هرمون الاستروجين، ونقص هرمون البروجسترون.تعتبر الأورام الليفية الرحمية مرضًا يعتمد على الهرمونات - حيث يتشكل الورم على خلفية خلل في الهرمونات الجنسية الأنثوية. ولذلك، فإن تطور الأورام الليفية هو أمر نموذجي بالنسبة للنساء في سن الإنجاب. لا يحدث الورم العضلي عند الفتيات قبل بداية الحيض الأول وعند النساء في فترة انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث. أظهرت الدراسات أن حدوث الورم ونموه وتطوره يتأثر بخلل في إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية - الاستروجين والبروجستيرون.
يمكن أن يؤدي انتهاك الدورة الشهرية، التي يتم فيها زيادة إنتاج هرمون الاستروجين، إلى تطور الأورام الليفية الرحمية. تؤدي السمنة إلى تفاقم خطر الإصابة بالأمراض، وذلك لأن. الأنسجة الدهنية تنتج أيضا هرمون الاستروجين. تؤدي الزيادة في مستويات هرمون الاستروجين إلى انتهاك نسبة هرمونات الاستروجين - البروجسترون في جسم المرأة.
بالإضافة إلى زيادة إنتاج هرمون الاستروجين، غالبا ما يتم ملاحظة الاضطرابات الأيضية في تركيبه وتوازن جزيئاته (إسترون وإستريول) في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية. لذلك، في حالة الاشتباه في الورم العضلي، فمن المهم إجراء دراسة للحالة الهرمونية.
عدد حالات الحمل والولادة والإجهاض.أحد العوامل المهمة في الفحص هو معرفة العدد الإجمالي لحالات الحمل لدى المرأة، وكذلك نتائجها - الولادة، والإجهاض (الإجهاض). تزيد حالات الإجهاض والإجهاض من خطر الإصابة بالأورام الليفية. تقل حالات الحمل التي تنتهي بالولادة، وخاصة مع الرضاعة الطبيعية اللاحقة.
يمكن أن تكون الولادة المؤلمة والصعبة، والكشط التشخيصي لتجويف الرحم، وعمليات الإجهاض الطبي المتكررة والمتعددة (بما في ذلك "الإجهاض المصغر") هي السبب الجذري لتطور الأورام الليفية.
تغذية المرأة.التغذية غير السليمة تؤدي أيضًا إلى انتهاك التوازن الهرموني. غلبة الأطعمة المكررة والدهون المتحولة في النظام الغذائي وعدم كفاية الألياف يمكن أن تسبب زيادة في تكوين الهرمونات الجنسية الأنثوية وعدم توازنها. يؤدي النظام الغذائي غير الصحي أيضًا إلى السمنة، والتي، كما أشرنا سابقًا، تعد عامل خطر لتطور الأورام الليفية ().
إذا كان النظام الغذائي للمرأة متوازنا، ويحتوي على كمية كبيرة من الأطعمة النباتية، والمأكولات البحرية، والكربوهيدرات المعقدة (الحبوب)، وعدد قليل من الدهون والسكريات، فإن خطر الإصابة بالأورام الليفية ينخفض بشكل كبير. ظاهريًا، تبدو النساء اللاتي يأكلن بشكل صحيح شابات وجذابات، ومليئات بالصحة والقوة والطاقة.
عدم الوصول إلى النشوة الجنسية أثناء الجماع.يؤثر امتلاء الحياة الحميمة للمرأة أيضًا على حدوث الأورام الليفية الرحمية. الجماع غير المنتظم أو النادر، وعدم الوصول إلى هزات الجماع يؤدي إلى ركود الدم الوريدي في الحوض الصغير. يمكن للحالة المزمنة من الركود الوريدي أن تثير عدم الاستقرار الهرموني وحدوث الورم.
مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.يزداد خطر الإصابة بالأورام الليفية بسبب أمراض مثل (ضعف إنتاج هرمون الأنسولين) و. ويزداد الخطر إذا أصيبت المرأة بالمرض في سن مبكرة، قبل سن 35 عاما.
الأسباب المحتملة الأخرى للأورام الليفية الرحمية:
السمنة من نوع "التفاحة"؛
وسائل منع الحمل عن طريق الفم مع الأدوية الهرمونية.
إصابات وأمراض المنطقة التناسلية الأنثوية.
التعرض لفترات طويلة للطيف فوق البنفسجي لأشعة الشمس المباشرة وفي مقصورة التشمس الاصطناعي.
تشكل الأورام الليفية الرحمية خطراً على صحة المرأة من حيث تطور مضاعفات المرض. مع المراقبة المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء والاهتمام الدقيق بصحتها، يمكن للمرأة أن تقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.
لذلك، يجب أن تكون على دراية بالمشاكل المحتملة:
يعد نزيف الرحم الضخم خطيرًا في حد ذاته باعتباره تهديدًا للحياة وتطور فقر الدم.
التواء العقدة العضلية على ساق رفيع. إنه محفوف بتطور صورة "البطن الحاد". يتطلب مساعدة تشغيلية فورية؛
الاشتباه في وجود أورام ليفية خبيثة.
انصمام شرايين الرحم - طريقة حديثة فريدة لعلاج الأورام الليفية
جوهر هذه الطريقة هو منع تدفق الدم عبر الشرايين التي تغذي العقدة العضلية. يتم إجراء هذه العملية غير الجراحية في غرفة العمليات بالأشعة السينية. يتم إدخال قسطرة في الشريان الفخذي، والتي يتم من خلالها تمرير دواء خاص مصمّم (انسداد الشريان). يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي والتحكم في ظل الأشعة. بالنسبة للمرأة، كل شيء غير مؤلم.
في المستقبل، بدون إمداد الدم، يقل حجم الورم ويختفي تمامًا. لم تكن هناك انتكاسات بعد هذا العلاج.
استئصال FUS
يعد استئصال الأورام الليفية FUS الموجه بالرنين المغناطيسي علاجًا غير جراحي للأورام الليفية الرحمية. جوهر الطريقة: تسخين خلايا العقدة العضلية بمساعدة نبض بالموجات فوق الصوتية الموجهة لقتلها.
في المرحلة الأولى من العلاج، يخطط الطبيب للعملية بأكملها في الدراسة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. في المرحلة الثانية، مع الاستمرار في التحكم في العملية عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي، يرسل الطبيب نبضات الموجات فوق الصوتية إلى عقدة الورم. يتم تسخين خلايا العقدة إلى درجة حرارة معينة، ونتيجة لذلك تموت. بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء تبريد الأنسجة الموجه. ستكون هناك عدة جلسات قصيرة من التعرض للموجات فوق الصوتية، اعتمادًا على حجم الورم. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتتبع درجة تدمير الأنسجة وضبط قوة شعاع الموجات فوق الصوتية.
بشكل عام، يمكن أن يستغرق استئصال FUS ما يصل إلى 4 ساعات. المرحلة الثالثة من الإجراء هي إجراء فحص بالرنين المغناطيسي باستخدام مادة ظليلة للأشعة.
مزايا طريقة الاجتثاث FUS:
غير الغازية.
لا حاجة للتخدير، والرعاية بعد العملية الجراحية، والعلاج بالتسريب المكثف.
غياب المضاعفات والآثار الجانبية - فقدان الدم والتسمم.
الحفاظ على الرحم والنشاط الإنجابي على التوالي؛
فترات إعادة التأهيل القصيرة؛
غياب الانتكاسات في تطور العقد العضلية.
كفاءة عالية للطريقة حتى في وجود عقد متعددة وكبيرة؛
انخفاض كبير في حجم الأورام الليفية مباشرة بعد العلاج.
راحة سريعة من الأعراض غير السارة للمرض.
أثناء الإجراء، تحتاج المرأة إلى الاستلقاء دون حراك. بسبب البقاء لفترة طويلة في وضعية الانبطاح، قد يحدث عدم الراحة في الرقبة والقدمين والركبتين. ينبغي الإبلاغ عن جميع التغييرات في حالتك إلى الممرضة والطبيب الذي يجري العلاج.
لا ينبغي التسامح مع الأعراض التالية:
آلام حارقة أو طعنية في أسفل البطن.
آلام خياطة وآلام حادة في الظهر، وصغر الظهر، ومنطقة العجز، وفي الساقين.
الأدوية المستخدمة في علاج الأورام الليفية
مع العلاج المحافظ، يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية. دعونا نفكر في كل منها بمزيد من التفصيل.
وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة
مزيج من إيثينيل استراديول وديسوجيستريل:
ميرسيلون.
مارفيلون.
مزيج من إيثينيل استراديول مع نورجيستريل:
-
ريجيفيدون.
منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية
يعتمد عمل هذه الأدوية على خلق "انقطاع الطمث الاصطناعي" المؤقت في جسم المرأة. تحت تأثير الهرمونات، يتم قمع وظيفة المبيض. تمنع الأدوية الناهضة (نظائرها) للهرمونات الطبيعية المطلقة لموجهة الغدد التناسلية (AGHRH) إنتاج الهرمونات الجنسية النخامية التي تؤثر على عمل المبيضين.
هذه المجموعة من الأدوية:
بوسيرلين.
تريبتوريلين (ديفيريلين، ديكاببتيل، ديكاببتيل-ديبوت)؛
ليوبروريلين (مستودع لوكرين) ؛
جوسيريلين (زولاديكس).
تحت تأثير AGRG ، "ينام" المبيضان ، ولا تحدث الإباضة ، ولا يتغير الغشاء المخاطي للرحم بشكل دوري - يتوقف الحيض. هذه العملية قابلة للعكس تماما، بعد إلغاء المخدرات، يتم استعادة جميع الوظائف. لا يستمر العلاج أكثر من 6 أشهر. خلال هذه الفترة، يمكن أن ينخفض حجم الورم بنسبة تصل إلى 50٪، وتصبح أعراض الأورام الليفية أقل وضوحًا.
سلبيات استخدام المخدرات:
إمكانية الشفاء التام من حجم الورم بعد التوقف عن العلاج؛
يحظر تناول الأدوية لفترة طويلة (أكثر من 6 أشهر) بسبب ارتفاع خطر الإصابة بهشاشة العظام والمضاعفات الأخرى لعدم كفاية مستويات هرمون الاستروجين.
يُنصح بوصف AGRG قبل الجراحة لعلاج ورم عضلي الرحم من أجل تقليل حجم الورم.
مضادات البروجستيرون
مثل منبهات هرمون النمو، يتم استخدام الأدوية في هذه المجموعة قبل الجراحة لإزالة الأورام الليفية الرحمية. الدواء الأكثر استخدامًا هو الميفيبريستون (RU-486).
تحت تأثير العلاج الهرموني، يتناقص حجم العقد العضلية، وتضعف أعراض الأورام الليفية الرحمية.
أنتيغونادوتروبين
الأدوية المستعملة:
دانازول (دانوجين، دانوفال، دانول، فيرو-دانازول).
نيميسترال (العنصر النشط - جيسترينون).
عمل مضادات الغدد التناسلية هو تقليل شدة الأعراض دون تقليل حجم الورم. في كثير من الأحيان، عند استخدامها، تحدث آثار جانبية غير مرغوب فيها (زيادة نمو الشعر على الوجه والجسم، وتغيير جرس الصوت، وظهور الطفح الجلدي).
تستخدم مضادات الغدد التناسلية في حالات نادرة جدًا لعلاج الأورام الليفية الرحمية، فقط في غياب تأثير العلاج بأدوية هرمونية أخرى.
جيستاجينز
حتى الآن، أصبح استخدام بروجستاجين أقل مبررا. يعتبر بعض أطباء أمراض النساء أن استخدام مركبات بروجستيرونية المفعول فعال، لأنه. مع نقص هرمون البروجسترون، يحدث نمو الورم. على العكس من ذلك، يتحدث العديد من الأطباء بشكل قاطع ضد استخدام أي بروجستيرونية المفعول لعلاج الأورام الليفية. آلية تكوين الورم لا تعتمد على كمية أي هرمون، بل على خلل في النظام الهرموني للمرأة بأكمله.
حاليا، يوصف استخدام بروجستاجينيس لمزيج من الأورام الليفية الرحمية وتضخم بطانة الرحم.
الأدوية المستعملة:
لينسترينول (أورجامتريل، إسكلوتون)؛
نور-إيثيستيرون (نوركولوت، بريمولوت-نور)؛
خلات ميدروكسي بروجستيرون (بروفيرا، ديبو بروفيرا).
الدراسات الحديثة حول العلاج الطبي للأورام الليفية
أجرى علماء من جامعة بروكسل بحثًا في مستشفى سانت لوك لفهم كيفية عمل عقار منع الحمل إسميا على الأورام الليفية الرحمية. العنصر النشط الرئيسي كجزء من أقراص إسميا هو خلات وليبريستال. وبما أنه في عملية تطور ونمو الأورام الليفية، فإن مستوى ليس فقط هرمون الاستروجين، ولكن أيضًا هرمون البروجسترون مهم، فقد تقرر دراسة تأثير حاصرات إسميا والبروجستيرون.
شملت التجربة 550 امرأة تم عرض العلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية عليهم. تم تقسيم جميع المواضيع إلى مجموعتين. أعطيت إحدى المجموعتين دواءً وهمياً "كعلاج" لمدة 3 أشهر، بينما أعطيت المجموعة الأخرى أقراص إسميا.
بالتوازي، تم إجراء دراسة أخرى: مقارنة عمل Esmya وحقن حاصرات هرمون البروجستيرون.
أظهرت نتائج تجربتين ما يلي:
بعد استخدام اسميا يقل حجم الأورام الليفية الرحمية وتقل شدة أعراض المرض.
لاحظ 90٪ من المرضى الذين شملتهم الدراسة وجود تأثير إيجابي من تناول أقراص اسميا.
في 50٪ من المرضى الذين تناولوا اسميا، اختفت الحاجة إلى العلاج الجراحي (التأثير مشابه لاستخدام حقن حاصرات البروجستيرون)؛
بعد تناول أقراص إسميا، لا توجد آثار جانبية مثل استخدام حقن حاصرات الهرمونات - الهبات الساخنة، وانحطاط أنسجة العظام؛
بعد العلاج لمدة 6 أشهر، لم يكن هناك استئناف لنمو الورم، بينما بعد توقف حقن حاصرات الهرمونات، بدأت العقد العضلية في النمو مرة أخرى.
ومن المحتمل أنه بفضل جهود العلماء، سيتم قريبا حل مشكلة الأورام الليفية الرحمية بشكل أسرع وأسهل بكثير مما هو عليه الآن.
وبما أن الأورام الليفية الرحمية مشكلة ملحة، فيجب إيلاء الاهتمام الواجب للوقاية من هذا المرض منذ سن مبكرة. على الرغم من عدم وجود نظرية واحدة لحدوث الأورام الليفية، إلا أنه من المفيد محاولة منع جميع الأسباب المحتملة للورم.
ضغط. إن زراعة الراحة النفسية داخل نفسك هو ما يجب أن تسعى إليه كل امرأة. وبطبيعة الحال، لا يمكن تجنب التوتر تماما. ومع ذلك، عليك أن تتعلم كيفية الاستجابة بشكل صحيح لحالات الصراع، وعدم تحمل الاستياء والادعاءات غير المعلنة وسنوات عديدة من الخبرة في روحك.
نمط حياة صحي.النظام الغذائي المتوازن، والنشاط البدني الأمثل، والتعرض الكافي للهواء النقي، وإجراءات التصلب، والامتثال لنظام العمل والراحة - للوهلة الأولى، يمكن أن تساعد الحقائق المبتذلة حقًا في الحفاظ على صحة المرأة.
إن التحكم في الوزن سوف يتجنب السمنة، والتي، كما أشرنا، هي عامل خطر لتطور الأورام الليفية الرحمية. وكل 10 كيلو جرامات إضافية من الوزن تزيد من احتمالية الإصابة بالأمراض بنسبة 20%.
يجب أن يشتمل النظام الغذائي على كمية كافية من الخضار والفواكه الطازجة والحبوب الكاملة واستبدال الكربوهيدرات البسيطة بالكربوهيدرات المعقدة. يجب عليك شرب الكثير من الماء النظيف، وخاصة خلال الموسم الحار.
تساعد التمارين البدنية المنتظمة على تحسين نشاط جهاز الغدد الصماء بشكل عام والغدد التناسلية بشكل خاص. يؤدي تسريع تدفق الدم إلى تحسين إمدادات الأكسجين إلى أعضاء الحوض، مما يحسن جميع عمليات التمثيل الغذائي في مجال أمراض النساء.
بعد المجهود البدني، من الأمثل إجراء أنشطة تصلب المياه - دش متباين، الدوش، التدليك.
الإشراف الطبي.يجب على كل امرأة أن تخضع للفحص مرة واحدة على الأقل في السنة، ويفضل مرة كل ستة أشهر، من قبل طبيب أمراض النساء. إذا لزم الأمر، سوف يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية للحوض. لا ينبغي بأي حال من الأحوال إهمال مثل هذا الفحص، بناء على حقيقة أن "لا شيء يزعج". إن اكتشاف الأورام الليفية في المراحل المبكرة سيجعل من الممكن الاستغناء عن طريقة العلاج غير الغازية أو المحافظة.
منع الحمل، تنظيم الأسرة.من المهم للغاية تنظيم وسائل منع الحمل العقلانية لتجنب انقطاع الحمل غير المرغوب فيه. ينبغي مناقشة قضايا منع الحمل مع طبيب أمراض النساء. في كثير من الأحيان يكون الخيار الأفضل هو استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، وهو عامل وقائي آخر ضد حدوث الأورام الليفية الرحمية. عليك فقط اختيار الدواء المناسب.
مع الاستعداد الوراثي لتطوير الأورام الليفية الرحمية لدى امرأة شابة، من الضروري الحفاظ على الحمل الأول.
إن الولادة في السن الأمثل (الأول - حتى 22 عامًا، والثاني - حتى 25 عامًا، والتالي - حتى 35 عامًا)، يليها الرضاعة الطبيعية، تقلل من خطر الإصابة بالورم، وتساهم أحيانًا في ارتشاف الأورام الموجودة. الأورام الليفية. حالة الأمومة، فترة الرضاعة لا توفر فقط حالة نفسية متناغمة للمرأة، ولكنها تعمل أيضًا على تطبيع مستوى الهرمونات الجنسية في الجسم.
حياة حميمة متناغمة.إن الحياة الجنسية المنتظمة والكاملة مع تحقيق النشوة الجنسية الإلزامية مع كل اتصال جنسي تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأي أورام في مجال أمراض النساء، بما في ذلك الأورام الليفية. ويرجع ذلك إلى تسارع تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم وفي الحوض الصغير بشكل خاص، والشعور بالراحة النفسية، وزيادة عمل نظام الغدد الصماء.
“التحكم في المناخ”.يجب أن تكون جميع النساء على دراية بالوقاية من انخفاض حرارة الجسم العام والمحلي (منطقة الحوض والفخذين والأرداف والقدمين). ومن الضروري تجنب البقاء لفترة طويلة بملابس السباحة المبللة، وكذلك الجلوس على الأرض الرطبة والحجر وغيرها من الأسطح الباردة، حتى في الصيف في الأيام الحارة.
يجب أن يكون الكتان طبيعيا، لأنه. تساهم الأقمشة الاصطناعية في البرد في التجميد السريع وفي الحرارة - التعرق. الملابس الضيقة جدًا التي تضغط على الجسم يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تعطيل نقل الحرارة.
في حالة حدوث أعراض العمليات الالتهابية (الألم، والتفريغ، والحمى)، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء لوصف العلاج في الوقت المناسب. إذا لم تنتبه وانتظر أن "كل شيء سوف يمر من تلقاء نفسه"، فيمكنك المساهمة في تطوير محور العملية الالتهابية المزمنة.
الأشعة فوق البنفسجية.يجب على النساء عدم إساءة استخدام التعرض لأشعة الشمس وأسرة التسمير، تحت الأشعة فوق البنفسجية المباشرة. قبل أخذ حمامات الشمس، من الضروري وضع كريم وقائي خاص على الجلد.
الفيتامينات والعناصر الدقيقة.بالإضافة إلى تناول الأطعمة الصحية، من المهم أن تتناول المرأة بشكل دوري مستحضرات إضافية من الفيتامينات والمعادن. على وجه التحديد، من الأفضل مناقشة هذه الخطوة مع طبيبك، الذي سيصف لك مركبًا يحتوي على اليود والحديد والمغنيسيوم والنحاس والسيلينيوم والزنك، بالإضافة إلى الفيتامينات A وC وE ذات الخصائص المضادة للأكسدة.
إجابات على الأسئلة الشعبية
تمارين رفع الأثقال؛
التواء الطوق بالوزن (الرمل، أكواب الشفط)؛
الرقص الشرقي؛
استخدام أحزمة الاحترار.
هل الحمل ممكن مع الأورام الليفية الرحمية؟نعم، في وجود الأورام الليفية، يكون الحمل ممكنًا. كل هذا يتوقف على حجم العقدة العضلية وموقعها. إذا لم تمنع العقدة البويضة المخصبة من المرور عبر قناة فالوب وانغراسها في جدار الرحم، يحدث الحمل. يجب أن يحدث تطور الحمل مع المراقبة المنتظمة للمرأة من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد.
هل من الممكن الولادة مع الأورام الليفية الرحمية؟من الممكن، ولكن كل حالة فردية. يجب أن يقرر طبيب النساء والتوليد مسألة إدارة الولادة (بشكل طبيعي أو من خلال عملية قيصرية).
تناول حبوب منع الحمل لعلاج الأورام الليفية الرحمية.وبما أن الورم الليفي "أصغر سنا"، وتعاني النساء الشابات الناشطات جنسيا من المرض، فإن مسألة منع الحمل ذات أهمية كبيرة. في حالة الورم العضلي، في حالة عدم وجود موانع فردية، يمكن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية أحادية الطور والمجمعة. تساعد موانع الحمل الفموية على تنظيم الدورة الشهرية وتقليل حجمها.
هل من الممكن عمل تدليك للأورام الليفية الرحمية؟مع الأورام الليفية المعقدة بسبب النزيف والألم المستمر في أسفل البطن والنمو السريع للورم، في حالة الاشتباه في حدوث تنكس خبيث، يُمنع التدليك تمامًا! مع الورم العضلي غير المعقد، من الممكن التدليك، ولكن باستثناء المناطق التالية من الجسم: أسفل البطن ومنطقة أسفل الظهر والفخذين والأرداف. يُمنع أيضًا تدليك أمراض النساء في أي ورم عضلي في الرحم.
هل من الممكن أخذ حمام شمس مع الأورام الليفية الرحمية؟لا، لا يمكنك أخذ حمام شمس سواء تحت أشعة الشمس المباشرة أو تحت مصابيح مقصورة التشمس الاصطناعي. من المستحيل السماح بارتفاع درجة حرارة كل من المنطقة المحلية في أسفل البطن والجسم ككل - لتجنب نمو الورم وانحطاطه.
هل من الممكن ممارسة الرياضة مع الأورام الليفية الرحمية؟؟ في حالة عدم وجود ألم ونزيف بين فترات الحيض، فمن الممكن، ولكن يخضع لعدة قواعد.
يجب عليك الامتناع عن:
هل من الممكن منع الحمل باستخدام اللولب للأورام الليفية الرحمية؟لا، لا يمكن استخدام اللولب التقليدي لعلاج الأورام الليفية الرحمية. في حالة عدم وجود موانع، من الممكن منع الحمل باستخدام لولب ميرينا خاص لعلاج الأورام الليفية. الدوامة المعتادة تزيد من النزيف أثناء الحيض. عند استخدام لولب ميرينا، فإن الألم أثناء الحيض غائب تمامًا، ويصبح النزيف نادرًا.
كيف يتم التأكد من تشخيص "الأورام الليفية الرحمية"؟يجب أن تخضعي لفحص أمراض النساء باستخدام الجس والموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار مهبلي. عادة ما تكون هاتان الطريقتان كافيتين. إذا لزم الأمر، يتم وصف التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي وتشخيص الخزعة وتنظير الرحم.
هل من الضروري الخضوع للعلاج في حالة وجود عقيدة عضلية غائرة صغيرة بحجم 2 سم؟نعم. في أي حال، علاج الأورام الليفية ضروري. في مثل هذه الحالة، يشار إلى الأساليب المحافظة (بدون جراحة).
هل تستمر الأورام الليفية في النمو أثناء الحمل؟في الثلثين الأولين، هناك نمو طفيف للورم. في الثلث الثالث من الحمل، يتوقف نمو الأورام الليفية.
تعليم:حصل على دبلوم "أمراض النساء والتوليد" من الجامعة الطبية الحكومية الروسية التابعة للوكالة الفيدرالية للصحة والتنمية الاجتماعية (2010). وفي عام 2013، أكملت دراساتها العليا في جامعة NMU. إن آي بيروجوف.
يتكون جسم الإنسان من عدد كبير من الخلايا التي تؤدي وظائف معينة، ولكن في بعض الحالات، تحت تأثير عوامل مختلفة، يحدث تمايزها مع تكوين كل من التكوينات الخبيثة، والتي تشمل السرطان والساركوما، والحميدة، واحدة ومن أصنافها الأورام الليفية. يحدث تطور هذا الورم من خلايا الأنسجة العضلية، ويتم تنظيم عملها عن طريق العوامل الخلطية والجهاز العصبي. تتوزع خلايا العضلات الملساء على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم وتساهم بشكل كبير في أداء الجسم. وفي هذا الصدد، يمكن أن يصبح تطور الأورام الليفية سببا خطيرا لانتهاك عملها.
ورم عضلي
الورم العضلي هو ورم يتطور من خلايا العضلات وله علامات على وجود ورم حميد. وتنقسم الأورام، اعتمادا على الأصل، إلى الأنسجة الظهارية والضامة، والتي تشمل الأورام الليفية.
اعتمادًا على البنية والوظائف التي يتم تنفيذها، يتم عزل العضلات الملساء والخلايا المخططة، والتي تكون على التوالي في خلايا العضلات الملساء والمخططة. في هذا الصدد، اعتمادًا على التركيب النسيجي للورم، يتم عزل الأورام العضلية الملساء (التي تتكون من خلايا العضلات الملساء) والأورام العضلية المخططة (التي تتكون من خلايا مخططة).
توجد خلايا العضلات الملساء في جميع أجزاء الجسم وتشارك بنشاط في عمل الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي. كما توجد هذه الخلايا في الجلد والأوعية الدموية والأعضاء التناسلية ونظام الإقامة في العين. ترتبط آلية عمل هذه الأعضاء ارتباطًا وثيقًا بالتأثير الناتج عن تقلص هذه الخلايا. على سبيل المثال، يحدد تشنج الأوعية الدموية تنظيم تدفق الدم، في حين أن تقلص الطبقات الطولية والحلقية لعضلات الجهاز الهضمي يحدد تكوين الموجات التمعجية. اعتمادا على توطين الأورام الليفية من أصل العضلات الملساء، يمكن أن تختلف نسبة البروتينات المقلصة في الخلايا بشكل كبير (على سبيل المثال، عند توطينها في قاع الأوعية الدموية، فإن الديسمين غائب عمليا في أورام الأنسجة العضلية الملساء). هذا، أولا وقبل كل شيء، سوف يؤثر على أدائها. ومع ذلك، لا يمكن اعتبار هذا عدم نمطية خلوية لأن الخلية تظل عضلية.
تعتبر خلايا العضلات المخططة أساسًا مهمًا للنظام الحركي الهيكلي، والتي بفضلها تكون الحركات الإرادية وغير الإرادية ممكنة. كما أن هذه الخلايا هي جزء من عضلة القلب، والتي بفضلها تكون وظيفة الضخ واللسان والبلعوم والأعضاء الأخرى ممكنة.
إلى حد كبير، يتم تحديد وتيرة توطين واحد أو آخر من ورم حميد من أصل العضلات الملساء في الجسم من خلال توزيع الأنسجة العضلية. وبالتالي، غالبا ما توجد الأورام الليفية من أصل العضلات الملساء في الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي، بينما وهي أقل شيوعًا في الجلد والأنسجة الرخوة العميقة. وفقًا لدراسة أجراها A. G. Farman، والتي استندت إلى دراسة 7748 ورمًا عضليًا أملسًا، تمت ملاحظة ما يقرب من 95٪ منها في الجهاز التناسلي الأنثوي، بينما كان الباقي منتشرًا في جميع أنحاء الجسم - الجلد والجهاز الهضمي والمثانة. وبما أن الدراسة اعتمدت على المواد الجراحية الواردة، فهناك احتمال كبير لوجود عدد كبير من الأورام غير المكتشفة بدون أعراض في أعضاء الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. وبالتالي، يمكن أن نستنتج أن معدل الإصابة بالأورام الليفية (باستثناء تلك التي تؤثر على الجهاز البولي التناسلي لدى النساء) منخفض جدًا.
في أغلب الأحيان، تكون الأورام العضلية المخططة موضعية في اللسان والقلب، ولكن يمكن أن تكون موضعية في أجزاء أخرى من الجسم.
يوجد لدى الأطفال عدد كبير من الأورام السطحية والعميقة من أصل النسيج الضام، من بينها الأورام العابية والأورام الالتهابية والأورام التكاثرية التفاعلية والأورام الحميدة أو الخبيثة التي تؤثر على الأولاد والبنات بنفس التردد تقريبًا.
تختلف أورام النسيج الضام لدى الأطفال، والتي تشمل الأورام الليفية، عن الأورام البالغة في التكرار والتوطين والنوع النسيجي والتشخيص. بالإضافة إلى ذلك، تكون عمليات الأورام الحميدة هي السائدة، في حين أن 7-10٪ فقط من أورام الأنسجة الضامة تكون خبيثة.
غالبًا ما يكون من الصعب تحديد سبب عدم نمطية الأنسجة - ورم حقيقي أو اضطراب في النمو. وفي الوقت نفسه، لا يوجد سوى عدد قليل من الحالات الموثقة للأورام العضلية المخططة الجنينية في التاريخ. كما أن حتى الأورام الحميدة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على حياة الأطفال دون سن 10 سنوات.
في سياق العديد من الملاحظات، وجد أن الأورام من العضلات الهيكلية عند الأطفال هي أكثر شيوعا بكثير من الأنسجة العضلية الملساء. لذا، فهم يشكلون حوالي 13% من تكوينات الأنسجة الضامة في هذه الفئة العمرية، وبالإضافة إلى ذلك، لديهم أعلى احتمال للإصابة بالأورام الخبيثة (حوالي 98%).
الورم العضلي المخطط هو ورم عضلي حميد نادر نسبيًا يحدث بشكل متكرر عند الأطفال دون سن 3 سنوات. كقاعدة عامة، التوطين السائد لهذه الأورام الليفية في الرأس والرقبة على عمق الأدمة أو الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يمكن للخزعة تحديد ألياف العضلات غير الناضجة ذات النوى المتعددة والخطوط العرضية. إذا تم اكتشاف اللانمطية الخلوية وفرط الخلايا، فإنهم يتحدثون عن الساركوما العضلية المخططة (ورم خبيث).
الأورام الليفية في القلب هي أورام القلب الأولية الأكثر شيوعًا لدى الأطفال والمراهقين. في معظم الحالات، يكون هناك ارتباط مع مرض التصلب الحدبي، وهو مرض وراثي نادر متعدد الأجهزة يحدث فيه زيادة في الأورام الحميدة في الأعضاء الحيوية مثل الكلى والقلب والكبد والعينين والرئتين والجلد. تشمل أعراض التصلب الحدبي النوبات والتدهور المعرفي وتأخر النمو والمشاكل السلوكية ومشاكل الجلد والرئة والكلى. يحدث التصلب الحدبي بسبب طفرة في واحد أو اثنين من الجينات المحددة التي ترمز للتوبيرين، وهو بروتين يعمل كمثبط للورم عن طريق تنظيم تكاثر الخلايا وتمايزها. أيضا، مع هذا المرض، هناك احتمال لتراجع ورم الورم، حتى الاختفاء التام.
يمكن أن تصبح الأورام الليفية المتكونة من الأنسجة المخططة خبيثة مع تطور الساركوما العضلية المخططة.
من الممكن أيضًا أن يصاب الأطفال بالورم العضلي الأملس، أو الأورام العضلية من الأنسجة العضلية الملساء، ولكن هذا أمر نادر الحدوث.
الورم العضلي عند البالغين
كقاعدة عامة، نظرًا لارتفاع معدل انتشار الأورام العضلية الملساء ذات الأصل العضلي مع التوطين في الرحم، يمكن القول أن الأورام العضلية الملساء لدى البالغين أكثر شيوعًا من الأورام العضلية المخططة.
ومع ذلك، فإن الأورام الليفية ذات الأصل العضلي الملساء لا توجد فقط في الأعضاء التناسلية. وهي أيضًا الأورام الحميدة الأكثر شيوعًا في المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والقناة الصفراوية خارج الكبد. وقد تكون موجودة أيضًا في الجلد أو تجويف البطن أو خلف الصفاق. مع الأورام الليفية الكبيرة، غالبا ما ترتبط الأعراض بانتهاك سالكية العضو الذي توجد فيه.
في البالغين، الأورام الليفية ذات المنشأ المخطط هي النوع الأكثر شيوعًا من الورم العضلي المخطط خارج القلب (في حين أن القلب هو نموذجي في مرحلة الطفولة)، لكنه لا يزال نادرًا جدًا.
غالبًا ما يحدث الورم العضلي المخطط القلبي بالتزامن مع التصلب الحدبي في مرحلة الطفولة ويميل إلى التراجع. نادرا ما تظهر في البالغين
في أغلب الأحيان، يؤثر الورم العضلي المخطط خارج القلب على البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، ومعظمهم في سن 60 عامًا. عند الرجال، يحدث هذا الورم 3-4 مرات أكثر. غالبًا ما يتم تمثيل الورم بكتل مستديرة في الرأس والرقبة، مما يسبب الألم أحيانًا. والأكثر شيوعًا هو أن الورم العضلي المخطط خارج القلب يضغط اللسان أو يزيحه، وقد يبرز أيضًا في البلعوم أو الحنجرة، مما يؤدي غالبًا إلى انسداد مجرى الهواء العلوي والجهاز الهضمي. وعادة ما تكون هذه عملية بطيئة تتطور على مدى سنوات عديدة.
في حالات نادرة، يكون للورم العضلي المخطط خارج القلب توطين مختلف. كقاعدة عامة، تقع هذه الأورام منفردة، ولكن في حوالي 20٪ من الحالات، يمكن ملاحظة شخصية متعددة البؤر. وفقا للإحصاءات، يتم تعريف الأورام بشكل جيد. يتراوح حجم الأورام الليفية من 0.5 إلى 10 سم (3 سم في المتوسط).
الورم العضلي عند النساء
النوع النموذجي من الأورام الليفية لدى النساء هو الورم العضلي الأملس المتواجد في الرحم، والذي يمثل أكثر من 90٪ من جميع حالات عملية الورم الحميد المشخصة. عند النساء، وفقًا لمصادر مختلفة، تحدث الأورام الليفية الرحمية في 50٪ من الحالات (وفقًا للدراسات التشريحية المرضية). هذه مشكلة طبية خطيرة إلى حد ما بسبب إمكانية حدوث مضاعفات محتملة.
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بأورام الرحم الليفية النساء بعمر 40 سنة:
- عدم إنجاب الأطفال؛
- مع الحيض المبكر.
- مع ارتفاع ضغط الدم.
- مع اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.
- مع وجود هذه العملية المرضية لدى الأقارب، مما يدل على دور الاستعداد الوراثي.
وفقًا لعدد كبير من البيانات الإحصائية، فإن العوامل التي تقلل من احتمالية الإصابة بالأورام الليفية الرحمية تشمل:
- انقطاع الطمث - يرافقه انخفاض في حجم الأورام الليفية.
- التدخين - تم العثور على علاقة عكسية بين التدخين ونمو الأورام الحميدة، والتي قد تترافق مع انخفاض وزن الجسم؛
- النشاط البدني المنتظم، مما يقلل من تركيز الهرمونات الجنسية والأنسولين، مما له تأثير إيجابي على تكاثر خلايا عضل الرحم.
- استهلاك الخضروات الخضراء والأسماك.
وفقا للإحصاءات، تحدث الأورام الليفية أثناء الحمل في 5-10٪ من الحالات. في 50٪ من الحالات، عمر النساء الحوامل المصابات بهذا المرض هو 20-30 سنة، وفي 30٪ - 30-35 سنة. تتراوح مدة الحمل لدى المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية من 37 إلى 40 أسبوعًا.
كقاعدة عامة، تشعر العديد من النساء بالقلق بشأن ما إذا كان من الممكن الحمل بالأورام الليفية. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى المعلومات الموجودة على الإنترنت حول المضاعفات المحتملة. وفقا للإحصاءات، فإن معدل وفيات الجنين في الفترة المحيطة بالولادة، إذا كانت الأم لديها ورم ليفي صغير واحد أثناء الحمل، لا يزيد. ومع ذلك، في الحالات التي يكون فيها لدى المرضى العديد من الأورام الليفية الكبيرة، وكذلك عند زرع بويضة الجنين في منطقة الأورام العضلية، فإن احتمالية:
- الإجهاض التلقائي مع تطور الإجهاض (أكثر شيوعًا بنسبة 15٪ من المرضى الذين لا يعانون من أورام ليفية، ولا يؤثر توطين الأورام وحجمها وعددها على تكرار الولادة المبكرة) ؛
- انفصال المشيمة مع تطور نزيف حاد.
- مشيمة ملتصقة؛
- زيادة انقباض الرحم بما ينتهك خصائصه التنسيقية.
وفي هذا الصدد، يحتاج المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية إلى مراقبة أكثر دقة.
في بعض الأحيان تزداد الأورام الليفية أثناء الحمل على خلفية زيادة كمية هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الدم. على الرغم من وجود رأي مفاده أن الزيادة في حجم الأورام الليفية أثناء الحمل قد تكون بسبب التمدد النسبي لجدران الرحم. أيضًا، في كثير من الأحيان، أثناء الحمل، قد يكون هناك انخفاض في حجم الورم على خلفية نخر الأنسجة، والذي يمكن أن يظهر:
- ألم في المنطقة المصابة.
- زيادة لهجة الرحم.
- حمى؛
- التغيرات الالتهابية في اختبار الدم العام.
يتم عادةً دفع الطفل عبر قناة الولادة الطبيعية بسبب الانقباضات المنسقة جيدًا للعضلات الملساء للرحم. لذلك فإن الأورام الليفية الرحمية الكبيرة أثناء الحمل يمكن أن تقلل من قوة الانقباضات بسبب انتهاك تسلسل تقلص ألياف العضلات الملساء. بسبب عدم تنسيق المخاض، هناك خطر الإصابة بنقص الأكسجة الشديد لدى الجنين، والذي يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة، حتى الموت.
مع وجود أورام ليفية كبيرة بعد ولادة الطفل، يزداد احتمال حدوث نزيف من مكان تعلق المشيمة بعد انفصالها، وهو ما يرتبط بانتهاك تقلصات الرحم. أيضًا، مع المشيمة الملتصقة، على خلفية نزيف حاد بعد الولادة، قد تكون هناك حاجة لإزالة الرحم.
الورم العضلي وكيس المبيض
الكيس هو تجويف في أحد الأعضاء، وعادةً ما يكون مملوءًا بالسوائل. اعتمادا على الهيكل، يتم التمييز بين الخراجات الحقيقية (المبطنة بالظهارة) والكيسات الكاذبة. عادة ما تكون الأشياء الحقيقية فطرية، بينما يتم اكتساب الأشياء الكاذبة. في كثير من الأحيان، يتم تحديد الخراجات في الورم العضلي وتسببها التغيرات التنكسية في هذا التكوين الحميد. تسمى العملية التي تتحلل بها الأورام الليفية لتشكل الأكياس بالتنكس الكيسي.
في حوالي 30٪ من الحالات، يتم اكتشاف الخراجات الجريبية، والتي يرتبط تكوينها بالدورة الشهرية العادية. في معظم الحالات، هذا النوع من الكيس ليس له مظاهر سريرية، وبالتالي يتم اكتشافه عن طريق الصدفة. عادة بعد 2-3 دورات شهرية يخضعون للارتشاف. ومع ذلك، مثل الأورام الليفية، يمكن أن يكون كيس المبيض ورمًا في الطبيعة. لذا، فإن الورم الغدي الكيسي المصلي ذو الجدران الملساء، والذي يمثله تجويف من غرفة واحدة مع وجود علامات على تكاثر الأنسجة المرضية، يمكن أن يشبه بقوة الكيس الجريبي.
في مثل هذه الحالات، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية لإجراء التشخيص التفريقي. وبالتالي، تكون الأقسام المتعددة أكثر شيوعًا داخل الأورام الغدية الكيسية ويكون المحتوى غير متجانس، في حين أن الأكياس الجريبية عبارة عن حجرة واحدة ذات محتوى متجانس. إن إجراء التشخيص التفريقي له أهمية كبيرة، لأنه يعتمد على تكتيكات علاج المرض. لذلك، إذا كان الكيس احتباسيًا، يتم اختيار العلاج المحافظ. إذا كان الكيس، مثل الورم الليفي، من أصل ورم، حتى لو كان ذو طبيعة حميدة، فإن المضاعفات المحتملة واحتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة تحدد تفضيل التدخل الجراحي. في الوقت نفسه، تصبح الأورام الليفية خبيثة فقط في 0.1٪ من الحالات. غالبًا ما ترتبط هذه العملية بأورام سريعة النمو أو كبيرة جدًا.
إلى جانب التهاب بطانة الرحم والتشوهات الخلقية في تطور الأعضاء التناسلية، تعد الأورام الليفية وكيسات المبيض من العوامل الشائعة التي تؤثر على الخصوبة. كقاعدة عامة، يرجع ذلك إلى حقيقة أن الورم الليفي الرحمي الكبير يمكن أن يسبب ضغطًا على قناة فالوب مع انتهاك هجرة البويضة إلى تجويف الرحم. كما أنه مع حدوث تغيير كبير في شكل الرحم، قد يتعطل زرع البويضة في بطانة الرحم. في الوقت نفسه، يؤدي كيس المبيض إلى العقم، عادة عند الإصابة بالعدوى أو من خلال تطور الاضطرابات الهرمونية.
في معظم الحالات، يستمر الورم العضلي الصغير وكيس المبيض دون ظهور مظاهر خارجية، ويتم اكتشافهما، كقاعدة عامة، من خلال فحص فعال.
ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن تتداخل أعراض الأورام الليفية وكيسات المبيض وتظهر:
- ألم في أسفل البطن.
- التوسع البصري لتجويف البطن.
- أعراض ضعف أداء الأمعاء والمثانة (عادة مع أورام كبيرة أو تجاويف).
ظهور الورم العضلي المخطط عند كبار السن أمر نادر جدًا. حاليا، لا يوجد سوى عدد قليل من الحالات المسجلة رسميا.
الأورام الليفية من أصل العضلات الملساء مع التوطين في الرحم بعد انقطاع الطمث تخضع لتغيرات تنكسية. لذلك، اليوم، يبلغ معدل الإصابة التقريبي للأورام الليفية الرحمية لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث 6.2 مريضة لكل 1000 مريضة. أيضًا، بعد بداية انقطاع الطمث، في 90٪ من الحالات، هناك انخفاض في خطر الإصابة بالأورام الليفية الرحمية. إذا كانت الأورام الليفية الرحمية موجودة بالفعل، فإن حجمها يقل بسبب التغيرات الهرمونية. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى الحساسية العالية للأورام الليفية للمحفزات الهرمونية.
الأورام الليفية من أصل العضلات الملساء مع توطين في الأمعاء الغليظة يمكن أن تتعرض للأورام الخبيثة، ولكن هذا يحدث نادرا جدا، لأن الأورام الظهارية تحتل مناصب قيادية في بنية الأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة والكبيرة.
أنواع الأورام الليفية
تنقسم الأورام العضلية المخططة، اعتمادًا على الأصل، إلى:
- عضلات قلبية؛
- خارج القلب.
وتنقسم خارج القلب بدورها إلى ثلاثة أنواع:
- بالغ؛
- الجنين.
- الأعضاء التناسلية.
تنقسم الأورام الليفية ذات الأصل العضلي الملساء، اعتمادًا على عدم نمطية الأنسجة، إلى:
- الورم العضلي الأملس (تهيمن ألياف العضلات الملساء) ؛
- الورم العضلي الليفي (جنبًا إلى جنب مع العضلات الملساء، يحتوي الورم على عدد كبير من ألياف النسيج الضام).
يمكن أن تختلف الأورام الليفية الرحمية بشكل كبير اعتمادًا على الحجم والموقع والعدد والموضع بالنسبة لجدار الرحم. وكقاعدة عامة، غالبا ما يؤثر هذا على المظاهر الخارجية للمرض.
يتكون الرحم عادة من:
- محيط (الغشاء المصلي) ؛
- عضل الرحم (يتكون من ثلاث طبقات) ؛
- بطانة الرحم (الغشاء المخاطي) ؛
- عنق الرحم.
في هذا الصدد، اعتمادًا على الطبقة التي تتمركز فيها العقدة في الغالب، تكون الأورام الليفية غائرة، خلالية، تحت المخاطية، وأحيانًا على ساق منفصلة.
ورم عضلي غزير
تتطور الأورام الليفية العميقة على الجزء الخارجي من جدار الرحم. في هذا الصدد، مع زيادة حجم الورم، يزداد الضغط على الأعضاء المحيطة. نظرًا لحقيقة أن بطانة الرحم والأورام الليفية لا تتصل بشكل مباشر، تتميز أعراض هذا النوع من الأورام بغياب المظاهر من بطانة الرحم، مقارنةً بتكوينات عضل الرحم الحميدة ذات التوطين الآخر.
يمكن أن تكون الأورام الليفية العميقة إما على قاعدة واسعة أو متصلة بالرحم من خلال ساق رفيع. في بعض الحالات، يمكن أن ينفصل هذا النوع من الأورام تمامًا، ويبقى في المساحة المحيطة بالرحم.
الورم العضلي الداخلي
عادة ما تتشكل الأورام الليفية الداخلية في جدار الرحم وتتوسع من هناك. هذا النوع من الأورام الليفية هو الأكثر شيوعًا. كقاعدة عامة، مع زيادة الأورام الليفية الداخلية، تحدث زيادة في الأبعاد الخارجية للرحم، والتي يمكن أن ترتبط عن طريق الخطأ بالحمل أو زيادة وزن الجسم. مع هذا النوع من الأورام الليفية ترتبط الأعراض المميزة لها.
تحت المخاطية
الأورام الليفية تحت المخاطية هي النوع الأقل شيوعًا من الأورام الحميدة في عضل الرحم. كقاعدة عامة، لا يشارك عضل الرحم الطبيعي عمليا في هذه العملية، وبالتالي فإن الوظيفة المقلصة غير منزعجة عمليا. وفي الوقت نفسه، يمكن للورم الليفي الكبير أن يشغل تجويف الرحم بالكامل تقريبًا، ويسد قناة فالوب ويؤثر بشكل خطير على الوظيفة الجنسية. على الرغم من صغر حجم الورم، قد لا تظهر أي أعراض.
ورم عضلي في عنق الرحم
في كثير من الأحيان، يمكن أن تتطور الأورام الليفية في الجزء السفلي أو عنق الرحم. ومع ذلك، فإنها غالبًا ما تكون مصحوبة بأورام ليفية في أماكن أخرى. دائمًا ما يتسبب الورم الليفي الكبير في هذا التوطين في ضغط المسالك البولية، ويهبط أيضًا عبر المهبل. في بعض الأحيان يكون هناك انتهاك للعقدة مع تطور العدوى والنزيف والألم.
الأورام العضلية من توطين أخرى
تختلف الأورام الليفية في المواقع الأخرى ومظاهرها بشكل كبير. كقاعدة عامة، اعتمادا على التوطين، يمكن تحديد علامات الأورام الليفية من خلال الحجم والعمليات التنكسية في هذه الأورام الحميدة.
في مجموعة خاصة يجب تمييز أورام العضلات الملساء ذات التوطين الأولي في الجلد، والتي تكون مصحوبة بألم شديد. وكقاعدة عامة، غالبا ما تكون موضعية في منطقة الأعضاء التناسلية.
أكثر العلامات المميزة للأورام الليفية العضلية مع التوطين في جسم الرحم هي:
- الاضطرابات المرتبطة بالدورة الشهرية (والتي تشمل نزيف الحيض المفرط وزيادة مدة الحيض) ؛
- علامات ضغط الأعضاء المجاورة (مصحوبة بشعور بالضغط وألم في الحوض).
أعراض الأورام الليفية الغائرة، كقاعدة عامة، لا ترتبط باضطرابات الدورة الشهرية، ولكن إذا كانت موضعية في قناة فالوب، فإن الورم يمكن أن يؤثر على تطور الحمل. في كثير من الأحيان تكون هناك علامات على ضغط الأعضاء الموجودة في الحوض الصغير، ولكن لهذا يجب أن يصبح حجم الورم كبيرًا.
كيف يؤثر حجم الأورام الليفية على الصورة السريرية؟
حجم الورم الليفي له تأثير كبير على الصورة السريرية للمرض. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن أعضاء الحوض تقع داخل الحلقة العظمية، وبالتالي، مع زيادة الورم، يحدث تضييق كبير في تجويف الأعضاء والأوعية المجوفة.
أيضًا، في كثير من الأحيان، مع زيادة العقدة الليفية، لا تواكب الأوعية الزيادة في كتلة الأنسجة. وهذا يؤدي إلى نقص التروية مع تطور نخر ألياف العضلات في الورم، مما يؤدي إلى تكوين تجاويف داخل الأورام الليفية. هذه العملية تسمى الانحطاط. في المستقبل، مع تقدم العمر، يحدث تكلس العقدة العضلية، والذي غالبا ما يتم تحديده عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي.
مع الأورام الصغيرة، يتم تحديد علامات الأورام الليفية، في معظمها، من خلال توطين الورم، وكقاعدة عامة، تظهر في أغلب الأحيان عند توطينها في منطقة الزوايا والأجزاء السفلية من الرحم ، بالإضافة إلى عدد كبير من العقد.
تظهر علامات الورم الليفي الكبير في كثير من الأحيان وتتميز بما يلي:
- زيادة التبول مع زيادة الضغط على المثانة.
- ضغط جزئي على الحالب (عادة الحالب الأيمن)؛
- انسداد كامل في مجرى البول بسبب إزاحة المثانة إلى الأعلى وضغط عنق المثانة.
- ضغط السيني أو المستقيم، والذي يتجلى في الإمساك والانسداد الميكانيكي.
- القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية والتخثر.
تظهر أعراض الأورام الليفية بمظاهر سريرية لدى أقل من نصف المصابين بهذا المرض، ولذلك يتم اكتشافها عن طريق الصدفة. ومع ذلك، في بعض الحالات لا تزال هناك مظاهر خارجية للعملية.
ترتبط العلامات الخارجية للأورام الليفية، في معظم الحالات، بضعف وظائف الإنجاب (تغيرات في الدورة الشهرية أو العقم). أيضًا، مع زيادة حجم العقدة الليفية، من الممكن حدوث زيادة بصرية في أسفل البطن، وكذلك ضغط الأنسجة المحيطة.
هل يتم تمثيل الأورام الليفية دائمًا بواسطة عقدة؟
في معظم الحالات، يمكن العثور على عقدة ليفية واحدة محددة بشكل واضح من الأنسجة العضلية الرحمية الطبيعية، على الرغم من أنها لا تحتوي على كبسولة منفصلة. وجوده إلزامي للنوع الخلالي من المرض.
مع الأنواع تحت المخاطية والغائرة من العملية المرضية، من الممكن تطور المرض في شكل عقدة معنقة، والتي تبدو وكأنها ورم. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، هناك عقدة، لكنها ليست محاطة بالجدار.
تشعر العديد من النساء الحوامل بالقلق بشأن ما إذا كان من الممكن الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية مع الأورام الليفية. ويرجع ذلك إلى التأثير المحتمل للتعليم على الحمل (وجود احتمالية التصاق المشيمة وغيرها من المضاعفات المحتملة).
من الممكن الإجابة على ما إذا كان من الممكن أن تلد بنفسك مع الورم العضلي، فقط من خلال تقييم حالة سريرية محددة، حيث أن الحجم والموقع والعدد والتدخلات الجراحية السابقة على الرحم يمكن أن تؤثر بشكل كبير على سير عملية الولادة.
عندما لم تكن هناك عملية الإزالة
إذا لم تتم إزالة الورم الليفي، فأخذ في الاعتبار إمكانية الولادة المستقلة، وكذلك تحديد الموانع الرئيسية لها. وهذا له أهمية كبيرة نظرًا لحقيقة أن الحمل في كثير من الأحيان في وجود ورم في جدار الرحم يكون مصحوبًا بتطور المجيء المقعدي والعمر المتقدم وتاريخ العقم وقصور المشيمة وعدم استعداد الجسم للولادة. تعتبر هذه العوامل مؤشرا للعلاج الذي يهدف إلى تعويض الاضطرابات الناشئة، كما أنها موانع في الولادة الطبيعية، حتى في النساء اللاتي لا يعانين من أورام ليفية.
في بعض الحالات، يخضع المرضى لعملية جراحية لإزالة الأورام الليفية بالفعل أثناء الحمل. ويرجع ذلك إلى التأثير الضار للورم على الجنين والأعراض المتزايدة لضغط أعضاء الحوض. يتم إجراء استئصال الورم العضلي في هذه الحالة في الأسبوع 16-19 (بسبب التأثير الإيجابي للبروجستيرون على الجنين ونموه) وهو أحد الإجراءات التي تهدف إلى الحفاظ على الحمل.
في كثير من الأحيان، عندما لا تتم إزالة الأورام الليفية ولا توجد مؤشرات مباشرة للولادة بعملية قيصرية، باستثناء وجود الأورام الليفية، فإن العامل الحاسم هو حجمها وتوطينها.
لذلك، مع الأحجام الكبيرة وتوطين الأورام الليفية في عنق الرحم، يتم إنشاء عقبة أمام عملية الولادة الطبيعية، والتي، بالاشتراك مع احتمالية تطوير اضطراب العمل، تخلق مؤشرات للتسليم من خلال التدخل الجراحي.
إذا لم تتم إزالة الورم الليفي، وكان حجمه صغيرًا، ويقع داخل الرحم، فإذا كان عمر المرأة الحامل أقل من 35 عامًا ولا توجد أمراض أخرى، فيمكن إجراء الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية. ومع ذلك، فإن القرار بشأن ما إذا كان من الممكن الولادة دون عملية قيصرية مع الورم العضلي يجب أن يحدده الطبيب، لأنه لديه المعرفة اللازمة وقادر على تقييم الحالة السريرية المحددة بشكل مناسب.
يتم أيضًا تحديد أساليب الولادة عند إزالة الورم الليفي وفقًا للحالة السريرية المحددة. إن حجم التدخل الجراحي لإزالة الأورام الليفية له التأثير الأكبر على اختيار حل معين. لذلك، بعد إزالة الأشكال تحت المخاطية أو تحت المخاطية من الأورام الحميدة في عضل الرحم، من الممكن الحفاظ على الجزء الأكبر من الطبقة العضلية للرحم. سيسمح لك هذا أثناء الولادة بالحفاظ على تنسيق المخاض.
ومع ذلك، بعد إزالة الأورام الليفية داخل الرحم، هناك خطر كبير لتلف عضل الرحم على جزء كبير من طبقة العضلات (كقاعدة عامة، مع الأورام الليفية الكبيرة التي تنمو عبر سمك الجدار بالكامل). بعد العملية، يتم استبدال الأنسجة العضلية التالفة بأنسجة ليفية ليس لديها القدرة على الانقباض. أيضًا، أثناء زيادة حجم الرحم أثناء الحمل، يختلف تفاعل النسيج الضام في منطقة الندبة مقارنة بالأنسجة العضلية الموجودة في البداية.
وهكذا، أثناء الولادة بعد إزالة الأورام الليفية في منطقة الجدار التالف، ليس فقط انقباض عضل الرحم منزعج، ولكن هناك أيضا خطر تمزق الرحم. وهذا يخلق المتطلبات الأساسية للولادة بعملية قيصرية. ومع ذلك، في غياب موانع، لا يزال من الممكن الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية.
علاج الأورام الليفية
يتم علاج الأورام الليفية من قبل متخصص بالتعاون الوثيق مع المريض. لذلك، بعد إجراء فحص بدني وفعال شامل، يتم إخبار المريض عن المرض ومساره والنتائج المحتملة وطرق العلاج.
ينقسم علاج الأورام الليفية، وكذلك أي عملية مرضية تقريبًا، اعتمادًا على الطرق المستخدمة، إلى:
- محافظ؛
- الجراحية (تشمل طرق التأثير المباشر على الورم من أجل إزالته أو تدميره).
العلاج الجراحي للأورام الليفية هو الأنسب، لأنه يسمح لك دائمًا بالتخلص من أعراض المرض والمضاعفات المرتبطة به. ومع ذلك، إذا لم تكن هناك مظاهر خارجية في وقت اكتشاف الورم الليفي، فيمكن تأجيل العملية إلى أجل غير مسمى، بشرط المراقبة المنتظمة لمسار المرض (زيارة طبيب أمراض النساء، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ومستوى علامات الورم في الدم).
في كثير من الأحيان، قبل إجراء العملية، يتعرض الورم العضلي للتعرض الأولي للأدوية من أجل:
- تدهور تدفق الدم إلى عضل الرحم، يليه انخفاض في حجم الورم.
- الحصول على إمكانية التدخل بالمنظار.
- الحد من النزيف أثناء العملية الجراحية، مما يؤثر بشكل إيجابي على نقل الآثار المؤلمة.
وبالتالي، فإن التحضير قبل الجراحة يسهل بشكل كبير إزالة الأورام الليفية، ولكن هناك أيضًا آثار جانبية. ويرتبط مظهره بضغط الأنسجة حول العقدة الموجودة في عضل الرحم، مما يجعل من الصعب تقشير الورم الحميد أثناء الجراحة.
يشار إلى الجراحة لإزالة الأورام الليفية من أجل:
- نزيف غزير من الجهاز التناسلي مما يؤدي إلى فقر الدم الشديد الذي لا يمكن تعويضه بتناول الأدوية.
- ألم مستمر في أسفل البطن - غزارة الطمث الشديدة وعسر الجماع.
- اضطراب الأعضاء الموجودة بالقرب من الرحم.
- تحريف الساقين من الأورام الليفية أو انتهاك العقدة التي سقطت من الرقبة.
- انسداد المسالك البولية.
- النمو السريع للأورام الليفية الرحمية لدى امرأة في سن الإنجاب.
- أي نمو للأورام الليفية في انقطاع الطمث.
- العقم.
- الأورام الليفية العملاقة.
إذا لم تكن المريضة قد تعرضت للحمل من قبل وتم العثور على ورم ليفي، فمن المستحسن إجراء عملية جراحية لإزالته. لذلك، مع توطين الورم تحت المخاطية، يتم إجراء استئصال الورم العضلي بمنظار الرحم. في الوقت نفسه، مع الأورام العضلية من توطين آخر، يتم إجراء استئصال الورم العضلي المحافظ.
يمكن التوصية بإجراء عملية لإزالة الأورام الليفية أثناء الحمل المخطط كإجراء وقائي حتى قبل حدوثه. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى احتمال حدوث مضاعفات مرتبطة بالعقدة العضلية. ومع ذلك، فإن الاستئصال الجراحي للأورام الليفية ليس مطلوبًا دائمًا، وهو أمر مهم بشكل خاص عندما تكون طرق العلاج البديلة ممكنة.
يؤثر توطين وحجم الأورام الليفية أثناء الجراحة على اختيار طريقة الإزالة، أو تقليل العقدة العضلية إذا كانت هناك موانع. ومع ذلك، غالبا ما تكون هناك موانع للعلاج المحافظ.
يجب تفضيل التدخل الجراحي على طرق العلاج البديلة لما يلي:
- الحجم العملاق للعقدة.
- الحمل لأكثر من 25 أسبوعا.
- العقد على الساق.
- العقد تحت المخاطية، أكبر من 5 سم.
بالنسبة للعملية، لا يكون حجم الأورام الليفية حاسمًا دائمًا، على الرغم من أن له تأثيرًا كبيرًا على اختيار أساليب العلاج. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه حتى الأورام الصغيرة يمكن أن تؤدي إلى أعراض واضحة عند تواجدها في أجزاء معينة من الرحم.
حاليًا، يسمح العلاج الجراحي للأورام الليفية بإزالة الأورام الصغيرة والكبيرة مع تأثير واضح على صحة المريض. كقاعدة عامة، لا يوجد اتفاق على حجم العقدة العضلية، والتي يشار فيها بالضرورة إلى العملية. بدلا من ذلك، عند اتخاذ قرار بشأن اختيار العلاج الجراحي، يتم إعطاء الأفضلية للمظاهر الخارجية والمضاعفات المحتملة للمرض.
هل يشار دائمًا إلى الجراحة للأورام الليفية الكبيرة؟
إذا كان لدى المريض حجم كبير من الأورام الليفية، فبالنسبة للعملية، في معظم الحالات، هناك بالفعل مؤشرات مرتبطة بضغط أعضاء الحوض أو الألم. ومع ذلك، إذا كان المريض يعاني من حالة عامة حادة غير مرتبطة بالورم العضلي، والتي تتعارض مع العملية، وكانت أعراض الورم خفيفة، فمن الممكن إجراء العلاج المحافظ لفترة التعويض عن اختلال الوظائف.
عند تحديد مؤشرات إزالة ورم كبير، يتم أيضًا أخذ الوقت الذي وصل فيه الورم الليفي إلى حجم كبير في الاعتبار. وكلما تطور المرض بشكل أسرع، كلما زادت الحاجة إلى التدخل الجراحي.
جراحة إزالة الأورام الليفية، اعتمادًا على الحالة السريرية المحددة والمعدات المستخدمة، هي من الأنواع التالية:
- استئصال الرحم.
- استئصال الورم العضلي في البطن.
- استئصال الورم العضلي بالمنظار.
- استئصال الورم العضلي بالمنظار.
- استئصال الورم العضلي المهبلي بالمنظار.
- استئصال الورم العضلي بالمنظار مع فتح البطن المصغر؛
- استئصال الورم العضلي الروبوتي.
- انحلال عضلي.
- انصمام شرايين الرحم.
استئصال الرحم هو الاستئصال الجراحي للرحم. نظرًا للطبيعة المؤلمة للعملية، فمن المطلوب:
- استخدام التخدير العام.
- 4-6 أسابيع للتعافي.
ومع ذلك، فإن هذه العملية تجعل من المستحيل مواصلة الحمل، وبالتالي فإن اختيار هذا الحجم من التدخل الجراحي يجب أن يكون له ما يبرره.
يختلف استئصال الورم العضلي في البطن عن استئصال الورم بالمنظار في ميزات الوصول. لذلك، في الحالة الأولى، يتم إجراء عملية فتح البطن، بينما في الحالة الثانية، يتم استخدام معدات بالمنظار. بالنسبة للجراحة بالمنظار، يجب أن يكون حجم الأورام الليفية صغيرًا. المزايا التي لا شك فيها للعمليات عالية التقنية هي تأثير تجميلي جيد وصدمة منخفضة للتدخل الجراحي، مما له تأثير إيجابي على تعافي الجسم بعد إزالة الأورام الليفية. ومع ذلك، مع تقنية المنظار، ليس من الممكن دائمًا إزالة الأورام الليفية بشكل كامل، وبالتالي من الضروري التحول إلى عملية مفتوحة.
مع استئصال الورم العضلي بمنظار الرحم، تتم إزالة الأورام الليفية باستخدام منظار الرحم الذي يتم إدخاله عبر المهبل وعنق الرحم في تجويفه. ميزة هذه العملية هي تأثير تجميلي جيد ومعدل شفاء مرتفع، ومع ذلك، فإن تنفيذها محدود بسبب توطين الورم تحت المخاطية.
إن استئصال الورم العضلي بالمنظار مع شق البطن المصغر عبارة عن مزيج من التقنيات المفتوحة والمنظارية ويسمح بإزالة الأورام الليفية الكبيرة التي يصعب أو يستحيل إزالتها باستخدام منظار البطن.
يشبه استئصال الورم العضلي الروبوتي استئصال الورم العضلي بالمنظار، ولكنه أكثر تعقيدًا من الناحية الفنية. مزايا هذه التقنية هي الرؤية العالية ودقة المعدات.
يُطلق على التحلل العضلي إجراءً بالمنظار، يعتمد على التأثير المباشر على العقدة العضلية لطاقة الترددات الراديوية (التيار الكهربائي أو الليزر)، مما يؤدي إلى تدمير الأورام الليفية. يتم أيضًا انسداد أوعية التغذية من أجل تعطيل التغذية. يُطلق على إجراء مماثل باستخدام النيتروجين السائل اسم التحلل بالتبريد.
يمكن أن يؤثر انصمام شرايين الرحم بشكل كبير على الورم العضلي دون الجراحة التقليدية، حيث يتم إجراؤه عن طريق التدخل داخل الأوعية الدموية تحت مراقبة الأشعة السينية. تعتمد طريقة العلاج هذه على تطور اضطرابات تدفق الدم المحلية عن طريق إدخال أدوية الانصمام في الشرايين التي تغذي العقدة. وهذا يؤدي إلى نخر جزئي للعقدة العضلية وانخفاض كبير في حجمها. قد تتطور المضاعفات المرتبطة بطريقة العلاج هذه مع تطور اضطرابات الدورة الدموية في المبيضين أو الأعضاء الأخرى.
احتمالية تكرارها بعد إزالة الأورام الليفية
لسوء الحظ، حتى بعد الاستئصال الجراحي للأورام الليفية، هناك خطر كبير إلى حد ما لتكرارها. تتم إزالة الأورام الليفية المفردة أثناء العملية الجراحية في 65٪ من المرضى، بينما يختلف عدد الأورام الحميدة بشكل كبير في المرضى الآخرين.
وفقا للدراسات التي أجراها علماء أجانب، فإن احتمال الانتكاس على مدى 10 سنوات هو 20٪، أي أن كل مريض خامس يتأثر. في كثير من الأحيان، تتطور الأورام الليفية بشكل متكرر مع وجود عدد كبير من العقد وتاريخ عائلي للمرض.
ومع ذلك، فإن عوامل الحماية معروفة أيضًا. وهكذا، فإن استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم بعد استئصال الورم العضلي قلل بشكل كبير من معدل تكرار المرض.
مثل أي تدخل جراحي، يمكن أن تكون إزالة الأورام الليفية مصحوبة بتطور مضاعفات مختلفة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أي عملية جراحية تكون مصحوبة، كقاعدة عامة، بأضرار ليس فقط للأنسجة المتغيرة بشكل مرضي، ولكن أيضًا للأنسجة السليمة.
يمكن أن تكون عملية إزالة الأورام الليفية معقدة:
- فقدان الدم المفرط
في العديد من النساء، يتم إجراء الجراحة بالفعل على خلفية فقر الدم الشديد الناجم عن نزيف الحيض لفترات طويلة، وبالتالي فإن احتمال حدوث مضاعفات لدى هؤلاء المرضى أعلى بكثير.
- الأنسجة الندبية والأمراض اللاصقة
يمكن أن تتشكل الالتصاقات داخل تجويف البطن وداخل الرحم، مما يؤدي إلى انخفاض الخصوبة، ولذلك ينبغي تفضيل التدخل بالمنظار كلما أمكن ذلك.
- التأثير على الحمل والولادة
بالإضافة إلى زيادة احتمالية تمزق جسم الرحم مباشرة أثناء الولادة، فإنه يزيد أيضًا من خطر استئصال الرحم بسبب النزيف غير المنضبط.
- احتمال توسيع نطاق العملية لاستئصال الرحم (الإزالة الكاملة للرحم)؛
- انتشار الورم
في حالات نادرة جدًا، يتم اعتبار الورم الخبيث بمثابة عقدة عضلية حقيقية، والتي، بسبب إهمال قواعد الجراحة الأروماتية أثناء الجراحة، تساهم في نشر العملية؛ وكقاعدة عامة، فإن احتمالية الإصابة بمثل هذه المضاعفات ترتبط بعمر المرأة.
علاج للتخلص من الأورام الليفية بدون جراحة
يهتم معظم المرضى، بسبب الخوف من الجراحة، بما يمكن استخدامه لعلاج الأورام الليفية دون جراحة. كقاعدة عامة، يسمى هذا النهج في علاج المرض محافظا ويتضمن:
- التكتيكات التوقعية؛
- تناول الأدوية.
الإدارة التوقعية ممكنة في حالة الغياب التام للأعراض وخوف المرأة من التلاعبات الغازية. أيضًا، غالبًا ما يتم إجراء التدبير التوقعي لتوضيح الحالة وتحديد مؤشرات تناول الأدوية أو العلاج الجراحي.
حاليًا، الدواء الأكثر فعالية للأورام الليفية هو العلاج الهرموني، والذي يتضمن تناول جرعات منخفضة ومتناهية الصغر من وسائل منع الحمل عن طريق الفم، والبروجستيرونيات، وإطلاق GnRH. إلا أن استخدامها له تأثير مؤقت، حيث أنه بعد التوقف عن تناولها يعود حجم الأورام الليفية إلى قيمه السابقة.
كما يمكن استخدام حمض الترانيكساميك (ليستيدا) الذي له طبيعة غير هرمونية، في حالة الأورام الليفية المصحوبة بأعراض. وكقاعدة عامة، يمكن لهذا الدواء أن يخفف بشكل كبير من الأعراض التي تصاحب النزيف الشديد أثناء الحيض.
يجب أن نتذكر أنه إذا تم العلاج بالأدوية فقط وبدون جراحة، فلن تختفي الأورام الليفية تمامًا، ولكن من الممكن حدوث انخفاض كبير في حجمها على خلفية العلاج الناجح. وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أنه في فترة ما بعد انقطاع الطمث هناك تدهور طبيعي لهذا الورم الحميد.
في الوقت الحالي، أصبحت التقنية غير الجراحية لاستئصال العقد العضلية FUS أكثر انتشارًا. مع هذه الطريقة في العلاج، تتعرض الأورام الليفية بدون جراحة لتأثيرات مدمرة. تعتمد طريقة العلاج هذه على التأثير المركّز على الورم العضلي بواسطة الموجات فوق الصوتية. وكقاعدة عامة، مع مراعاة جميع الشروط اللازمة، يحدث نخر في منطقة العقدة العضلية، مما يقلل حجمها. في بعض الحالات، من الممكن تحقيق تدهور شبه كامل للتكوين، ولكن هذا ممكن فقط مع الأورام الليفية الصغيرة داخل العضلات.
ومع ذلك، فإن استخدام هذه الطريقة لعلاج الأورام الليفية محدود بشكل كبير بسبب النطاق الضيق من المؤشرات.
يحظى العلاج الشعبي لعلاج الأورام الليفية باهتمام كبير لدى النساء بسبب ارتفاع معدل انتشار المرض والغياب شبه الكامل لبدائل الشفاء دون اللجوء إلى الأساليب الجراحية. يوجد على الإنترنت عدد كبير من المراجعات الإيجابية التي تشوه سمعة التخلص السريع وغير المؤلم من الأورام الليفية.
يمكن أن تشمل العلاجات الشعبية لعلاج الأورام الليفية أنواعًا مختلفة من العلاج المثلي، وترتبط بالعلاج بالهيرودو. كقاعدة عامة، في بعض الحالات، قد يكون هناك تأثير مرتبط بتحسين الرفاهية والتخفيف من أعراض المرض، ومع ذلك، لا توجد ديناميكيات إيجابية عملياً في علاج العملية المرضية الأساسية.
في الوقت الحاضر، لا يتم التعرف على العلاج البديل للأورام الليفية بشكل عام، حيث تتوفر وسائل أكثر فعالية وآلية عملها معروفة وثبت تأثيرها (على سبيل المثال، العلاج الهرموني). إذا لم يكن هناك تأثير من العلاج المحافظ، يتم استخدام الأساليب التي تهدف إلى تدمير الأورام الليفية أو إزالة الرحم بنجاح.
في فبراير 2013، تم نشر دراسة تبحث في مدى فعالية العلاج الشعبي للأورام الليفية باستخدام ثلاثية الرؤوس. ومع ذلك، كانت هذه التجربة السريرية معزولة، وإلى جانب التأثير الإيجابي المؤقت على حجم الأورام الليفية (وهو أمر لم يتم تأكيده)، كان لدى أكثر من نصف الحالات آثار جانبية، مثل عدم الراحة في البطن والغثيان والهبات الساخنة وانخفاض الشهية. من أجل التحدث بثقة حول فعالية العلاج، هناك حاجة إلى عدد من الدراسات.
وفي هذا الصدد، لا ينبغي للمرء أن يصدق بشكل أعمى وعود الطب التقليدي، وإذا تم اكتشاف المرض، فمن الأفضل استشارة الطبيب وعدم العلاج الذاتي.
كل يوم ثلاثاء، تشرح AiF Health العلامات التي قد تشير إلى حاجتك لزيارة الطبيب. سنخبرك هذا الأسبوع ما هي الأورام الليفية الرحمية وما إذا كان من الممكن تجنب هذا المرض وكيفية علاجه.
ليس بهذه البساطة كما يبدو
هذا هو بالضبط ما قاله كبير أطباء التوليد وأمراض النساء في روسيا، رئيس قسم أمراض النساء الجراحية في المركز العلمي لأمراض النساء والتوليد وأمراض النساء في الفترة المحيطة بالولادة، والذي سمي على اسم الأكاديمي V. I. كولاكوف، ليلى أداميان، عن الورم العضلي.
يحدث أن هذا الورم الحميد ليس له أي أعراض ولا يمكن اكتشافه إلا عن طريق الموجات فوق الصوتية. إذا لم تكن مزعجة ولا تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال، فأنت بحاجة فقط إلى مراقبتها بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء.ولكن لا تزال الأورام الليفية تظهر في معظم الحالات في شكل نزيف موهن وألم شديد في أسفل البطن. يمكن للعقد العضلية المتضخمة أن تضغط على الأعضاء المجاورة وتسبب العقم.
عملية أم علاج؟
في ترسانة أطباء أمراض النساء - الجراحة والعلاج الهرموني.
وبطبيعة الحال، فإن عملية إزالة الرحم هي الطريقة الوحيدة لحل المشكلة بشكل جذري. وهو الأمر الذي، لأسباب واضحة، من غير المرجح أن توافق عليه الغالبية العظمى من النساء. ومع ذلك ... في روسيا، من بين مليون عملية جراحية للأورام الليفية الرحمية، تنتهي 800 ألف عملية باستئصال الرحم (بتر الرحم).
هناك أيضًا طرق أكثر لطفًا. هذا هو استئصال الورم العضلي (إجراء لإزالة العقد العضلية التي تسمح لك بإنقاذ الرحم) وانصمام الشريان الرحمي - عندما تمنع الجزيئات المجهرية الخاصة التي يتم إدخالها في الشرايين تدفق الدم إلى العقد العضلية، مما يؤدي إلى تقليلها. ومع ذلك، فإن كلا الطريقتين لهما عيب - ارتفاع خطر الانتكاس.
تتمثل مهمة العلاج الهرموني في السيطرة على نزيف الرحم وتقليل حجم العقد العضلية. يؤدي تطور الأورام الليفية إلى إنتاج هرمون البروجسترون، مما يحفز الانقسام المفرط للخلايا في الورم. الأدوية الهرمونية تقمع إنتاجه، ولكن في نفس الوقت تسبب عددا من الآثار الجانبية الشديدة. تشعر المرأة وكأنها في سن اليأس: تظهر الهبات الساخنة، وتزداد حالة الجلد والشعر سوءًا، وتصبح العظام هشة.اليوم، يقدم الخبراء دواء جديدا لعلاج الأورام الليفية، بناء على آلية عمل مختلفة جذريا. فهو يسرع موت الخلايا السرطانية القديمة ويمنع نمو خلايا جديدة. وفي الوقت نفسه، يبقى مستوى الاستراديول عند مستوى المرحلة الجرابية الوسطى، لذلك لا تعاني المريضة من ظاهرة انقطاع الطمث. يوصف فقط للنساء ذوات الأعراض الواضحة: النزيف الشديد ونمو الأورام الليفية والعقد المتعددة، وكذلك أولئك الذين يوصى بإجراء عملية جراحية لوقف النزيف والتعامل مع فقر الدم. في بعض الحالات، تكون هذه فرصة لتجنب الجراحة أو على الأقل استبدالها بعملية أكثر لطفاً - بالمنظار.
هل يمكن تجنب الأورام؟
لم يتم بعد تحديد الأسباب الدقيقة للأورام الليفية الرحمية. ومع ذلك، يعرف العلماء عدة عوامل تؤثر على تطور الورم. أولا وقبل كل شيء نحن نتحدث عن الخلل الهرموني، وخلل في المبايض.
النساء اللاتي ليس لديهن أطفال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض مرتين أكثر من أولئك اللاتي أصبحن أمهات.غالبًا ما تظهر الأورام الليفية عند النساء اللاتي خضعن للإجهاض. "الإجهاض يعطل العملية الإنجابية برمتها، إنه تسمم بطانة الرحم. ونتيجة لذلك تحدث اضطرابات مناعية”، تقول ليلى أداميان.
يلعب الإجهاد والبيئة دورهما: الأورام الليفية أكثر شيوعًا عند النساء في المناطق الحضرية منها في المناطق الريفية. ماذا يحدث في حياة المرأة العصرية؟ الطلاق والإصلاحات والعمل - هذه هي التربة اللازمة لتطور الأورام الليفية.
ومع ذلك، لا يمكن استبعاد تاريخ العائلة: إذا كانت الأم أو الأخت مصابة بورم ليفي، فإن خطر الإصابة به في هذه العائلة يزداد.
ولكي تحمي نفسك من الأورام الليفية، بحسب ليلى أداميان، عليك أن تتزوجي وتنجبي أطفالاً وتعيشي مع من تحبين. من بين جميع وسائل الوقاية، ربما تكون هذه هي الأكثر متعة.
وقالت AiF Health يوم الثلاثاء الماضي،